Pecah tanduk posterior meniskus medial sendi lutut - rawatan, gejala, analisis lengkap kecederaan

Siku

Salah satu struktur bahagian tubuh manusia yang paling kompleks mempunyai sendi, besar dan kecil. Ciri struktur sendi lutut menjadikannya paling rentan terhadap pelbagai kecederaan, seperti patah tulang, lebam, hematoma, arthrosis, pecahnya tanduk posterior meniskus medial.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang sendi (femur, tibial), ligamen, menisci dan patella, bekerja bersama, memberikan lenturan normal ketika berjalan, duduk dan berlari. Walau bagaimanapun, beban berat di lutut yang diletakkan di atasnya semasa pelbagai manipulasi boleh menyebabkan pecahnya tanduk meniskus posterior..

Pecah tanduk posterior meniskus dalaman - kecederaan pada sendi lutut kerana kerosakan pada lapisan tulang rawan antara femur dan tibia.

Ciri-ciri anatomi tulang rawan lutut

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Meniskus adalah tisu tulang rawan lutut yang duduk di antara dua tulang penutupan dan membolehkan satu tulang meluncur di atas yang lain, yang memungkinkan lenturan / lanjutan lutut tanpa halangan.

Struktur sendi lutut merangkumi dua jenis menisci:

  1. Luaran (lateral).
  2. Dalaman (medial).

Yang paling mudah alih dianggap di luar. Oleh itu, kerosakannya lebih jarang berlaku berbanding kerosakan dalaman.

Meniskus dalaman (medial) adalah lapisan tulang rawan yang disambungkan ke tulang sendi lutut oleh ligamen yang terletak di bahagian sisi dalam, ia kurang bergerak, oleh itu, orang yang mengalami kerosakan pada meniskus medial lebih cenderung pergi ke traumatologi. Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial disertai dengan kerosakan pada ligamen yang menghubungkan meniskus ke sendi lutut.

Dalam penampilan, ia kelihatan seperti bulan sabit yang dilapisi dengan kain berpori. Tubuh pad rawan terdiri daripada tiga bahagian:

  • Tanduk depan;
  • Bahagian tengah;
  • Tanduk belakang.

Tulang rawan lutut melakukan beberapa fungsi penting, tanpa itu pergerakan penuh tidak mungkin dilakukan:

  1. Bantal sambil berjalan, berlari, melompat.
  2. Menstabilkan kedudukan lutut semasa rehat.
  3. Meresap dengan ujung saraf yang menghantar isyarat ke otak mengenai pergerakan sendi lutut.

Menitis air mata

Kecederaan lutut tidak biasa. Pada masa yang sama, bukan hanya orang yang menjalani gaya hidup aktif yang boleh cedera, tetapi juga orang-orang yang, misalnya, duduk di squats untuk waktu yang lama, cuba memutar dengan satu kaki, melakukan lompat jauh. Pemusnahan tisu berlaku dan dari masa ke masa, orang berusia lebih dari 40 tahun berisiko. Lutut yang rosak pada usia muda, dari masa ke masa, mula mengalami penyakit tua pada usia tua.

Sifat kerosakannya boleh berbeza-beza bergantung pada di mana pecahnya sebenarnya, dan bentuknya.

Bentuk pecah

Pecah tulang rawan boleh berbeza dalam bentuk dan bentuk lesi. Traumatologi moden membezakan kumpulan air mata meniskus dalaman berikut:

  • Bujur;
  • Degeneratif;
  • Serong;
  • Melintang;
  • Pecah tanduk posterior;
  • Mendatar;
  • Pecah tanduk depan.

Air mata tanduk belakang

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pecah tanduk posterior meniskus medial adalah salah satu kumpulan kecederaan lutut yang paling biasa. Ini adalah kerosakan yang paling berbahaya.

Air mata tanduk belakang boleh menjadi:

  1. Melintang, iaitu pecah membujur, di mana lapisan tisu dipisahkan antara satu sama lain, diikuti dengan penyekat pergerakan sendi lutut.
  2. Radial, iaitu kerosakan pada sendi lutut, di mana air mata melintang tisu rawan muncul. Tepi lesi kelihatan seperti kain, yang, jatuh di antara tulang sendi, menimbulkan keretakan pada sendi lutut.
  3. Gabungan, iaitu, menanggung kerosakan pada (medial) meniskus dalaman dua jenis - mendatar dan radial.

Gejala trauma pada tanduk posterior meniskus medial

Gejala kecederaan yang dihasilkan bergantung pada bentuk apa yang dipakainya. Sekiranya ini adalah bentuk akut, maka tanda-tanda kecederaan adalah seperti berikut:

  1. Kesakitan akut yang menampakkan diri walaupun dalam keadaan rehat.
  2. Pendarahan intra-tisu.
  3. Kunci lutut.
  4. Kelembutan dan kemerahan.

Bentuk kronik (pecah kronik) dicirikan oleh gejala berikut:

  • Sakit dengan senaman fizikal yang kuat;
  • Keretakan sendi lutut semasa pergerakan;
  • Pengumpulan cecair sinovial;
  • Tisu terkelupas semasa arthroscopy, serupa dengan span berliang.

Rawatan kerosakan pada lapisan tulang rawan

Agar bentuk akut tidak menjadi kronik, rawatan mesti dimulakan dengan segera. Sekiranya rawatan dimulakan lewat, maka tisu mula mengalami kerosakan yang besar, berubah menjadi kain. Kemusnahan tisu membawa kepada degenerasi tulang rawan, yang seterusnya menyebabkan arthrosis lutut dan tidak bergerak.

Tahap rawatan konservatif

Kaedah konservatif digunakan pada peringkat awal yang tidak akut pada peringkat awal perjalanan penyakit ini. Terapi konservatif terdiri daripada beberapa peringkat.

  • Melegakan keradangan, kesakitan dan pembengkakan dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).
  • Dalam kes "jamming" sendi lutut, pengurangan digunakan, iaitu pengurangan dengan bantuan terapi manual atau daya tarikan.
  • Fisioterapi.
  • Massoterapi.
  • Fisioterapi.
  • Rawatan kondroprotektif.
  • Rawatan bersama dengan asid hyaluronik.
  • Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.
  • Melegakan kesakitan dengan analgesik.
  • Plaster cast (seperti yang disyorkan oleh doktor).

Langkah rawatan pembedahan

Kaedah pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes yang paling melampau, apabila, misalnya, tisu tersebut sangat rosak sehingga tidak dapat dipulihkan atau jika kaedah konservatif tidak membantu.

Kaedah pembedahan untuk memperbaiki tulang rawan yang koyak terdiri daripada manipulasi berikut:

  • Arthrotomy - penyingkiran sebahagian tulang rawan yang rosak dengan kerosakan tisu yang luas;
  • Meniskotomi - penyingkiran lengkap tisu rawan; Pemindahan - memindahkan meniskus penderma ke pesakit;
  • Endoprosthetics - pengenalan tulang rawan buatan ke lutut;
  • Menjahit tulang rawan yang rosak (dilakukan dengan kerosakan kecil);
  • Arthroscopy - tusukan lutut di dua tempat untuk melakukan manipulasi berikut dengan tulang rawan (contohnya, jahitan atau endoprosthetics).

Setelah rawatan dijalankan, tanpa menghiraukan kaedah apa yang dilakukan (konservatif atau pembedahan), pesakit akan menjalani pemulihan yang panjang. Pesakit berkewajiban untuk memberikan rehat sepenuhnya sepanjang masa, semasa rawatan dijalankan dan selepasnya. Sebarang aktiviti fizikal selepas berakhirnya terapi adalah kontraindikasi. Pesakit mesti menjaga agar selesema tidak menembusi anggota badan, dan lutut tidak mengalami pergerakan secara tiba-tiba.

Kesimpulannya

Oleh itu, kecederaan lutut adalah kecederaan yang lebih biasa daripada kecederaan lain. Dalam traumatologi, kecederaan meniskus beberapa jenis diketahui: pecah tanduk anterior, pecah tanduk posterior, dan pecahnya bahagian tengah. Kecederaan seperti ini boleh berbeza dalam ukuran dan bentuk, oleh itu, beberapa jenis dibezakan: mendatar, melintang, serong, membujur, degeneratif. Pecah tanduk posterior meniskus medial jauh lebih biasa daripada bahagian anterior atau tengah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa meniskus medial kurang bergerak daripada lateral, oleh itu, tekanan di atasnya lebih besar ketika bergerak..

Rawatan tulang rawan yang cedera dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Kaedah mana yang akan dipilih ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan seberapa kuat kerosakan itu, bentuk apa (akut atau kronik) kecederaan, keadaan apa tisu tulang rawan lutut, jenis air mata apa (mendatar, radial atau gabungan).

Hampir selalu, doktor yang hadir berusaha menggunakan kaedah konservatif, dan hanya jika, jika dia tidak berdaya,.

Rawatan kecederaan tulang rawan mesti dimulakan dengan segera, jika tidak, bentuk kecederaan yang kronik boleh menyebabkan pemusnahan tisu sendi sepenuhnya dan pergerakan lutut.

Untuk mengelakkan kecederaan pada bahagian bawah kaki, anda harus mengelakkan belokan, pergerakan tiba-tiba, jatuh, melompat dari ketinggian. Latihan umumnya dikontraindikasikan selepas rawatan meniskus. Pembaca yang dihormati, semua orang untuk hari ini, berkongsi komen mengenai pengalaman anda dalam merawat kecederaan meniskus, dengan cara apa anda menyelesaikan masalah anda?

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial

Rata-rata kejadian kecederaan lutut traumatik atau patologi adalah 60-70 kes setiap 100,000 penduduk. Gangguan traumatik adalah 4 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Mekanisme pembangunan

Lutut mempunyai struktur yang kompleks. Sendi merangkumi permukaan kondilus femur, tibia, dan patella. Untuk penstabilan yang lebih baik, penyerapan kejutan dan pengurangan beban di ruang sendi, formasi tulang rawan berpasangan dilokalisasikan, yang disebut menisci medial (dalaman) dan lateral (luaran). Mereka berbentuk sabit, tepi yang menyempit diarahkan ke depan dan ke belakang - tanduk depan dan belakang.

Meniskus luaran adalah pembentukan yang lebih mudah alih, oleh itu, dengan tekanan mekanikal yang berlebihan, ia sedikit berubah, yang mencegah kerosakan trauma. Meniskus medial diperbaiki dengan lebih kaku oleh ligamen; apabila terkena daya mekanik, ia tidak bergerak, akibatnya kerosakan lebih kerap terjadi di pelbagai bahagian, khususnya di kawasan tanduk posterior.

Sebab-sebabnya

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial adalah keadaan patologi polyetiologis yang berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor:

  • Kesan daya kinetik pada lutut dalam bentuk pukulan atau jatuh ke atasnya.
  • Lenturan lutut yang berlebihan, menyebabkan ketegangan pada ligamen yang menahan menisci.
  • Putaran (putaran) femur dengan tibia tetap.
  • Jalan kaki yang kerap dan berpanjangan.
  • Perubahan kongenital yang menyebabkan penurunan kekuatan ligamen lutut, dan juga tulang rawannya.
  • Proses degeneratif-distrofik pada struktur tulang rawan lutut, menyebabkan penipisan dan kerosakannya. Penyebab ini paling kerap berlaku pada orang tua..

Dengan mengetahui alasannya, doktor tidak hanya dapat memilih rawatan yang optimum, tetapi juga memberi cadangan mengenai pencegahan perkembangan semula.

Pelanggaran struktur dan bentuk meniskus medial di tanduk posterior dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung pada keparahan kecederaan, ia menonjol:

  • Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial darjah 1 - dicirikan oleh pelanggaran fokus kecil terhadap integriti tulang rawan tanpa mengganggu struktur dan bentuk umum.
  • Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial darjah 2 - perubahan yang lebih ketara, di mana struktur umum dan bentuk tulang rawan terganggu sebahagiannya.
  • Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial kelas 3 adalah tahap keadaan patologi yang paling teruk yang mempengaruhi tanduk posterior meniskus medial, yang dicirikan oleh pelanggaran struktur dan bentuk anatomi umum (pemisahan).

Bergantung pada faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan keadaan patologi struktur tulang rawan lutut, kerosakan degeneratif traumatik dan patologi pada tanduk posterior meniskus medial dibezakan..

Menurut kriteria preskripsi trauma atau patologi pelanggaran integriti struktur tulang rawan ini, kerosakan baru dan lama pada tanduk posterior meniskus medial dibezakan. Juga, kecederaan gabungan badan dan tanduk posterior meniskus medial dikenal pasti secara berasingan.

Manifestasi

Tanda-tanda klinikal kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial agak ciri dan termasuk:

  • Kesakitan yang dilokalisasikan pada permukaan dalaman sendi lutut. Keterukan kesakitan bergantung kepada penyebab pelanggaran integriti struktur ini. Mereka lebih kuat dengan kecederaan trauma dan peningkatan mendadak semasa berjalan atau menuruni tangga.
  • Pelanggaran keadaan dan fungsi lutut, disertai dengan sekatan kelengkapan jarak gerakan (pergerakan aktif dan pasif). Dengan pelepasan lengkap tanduk posterior dari meniskus medial, blok lengkap di lutut mungkin berlaku dengan latar belakang kesakitan yang teruk.
  • Tanda-tanda keradangan, termasuk memerah (kemerahan) pada kulit kawasan lutut, pembengkakan tisu lembut, dan kenaikan suhu setempat yang dirasakan setelah menyentuh lutut.

Dengan perkembangan proses degeneratif, pemusnahan struktur tulang rawan secara beransur-ansur disertai dengan penampilan klik khas dan keretakan di lutut semasa pergerakan.

Diagnostik

Manifestasi klinikal adalah asas bagi pelantikan doktor untuk diagnosis tambahan objektif. Ini merangkumi melakukan penyelidikan yang terutama bertujuan untuk memvisualisasikan struktur dalaman sendi:

  • X-ray adalah kaedah diagnostik radiasi yang membolehkan anda memvisualisasikan perubahan besar pada struktur tulang tulang sendi sendi lutut. Untuk menjelaskan penyetempatan pelanggaran integriti anatomi, kajian ini dilakukan dalam unjuran frontal dan lateral.
  • Komputasi tomografi - merujuk kepada kaedah diagnostik radiasi, ia dicirikan oleh prestasi pemindaian lapisan demi lapisan tisu dan membolehkan anda mengenal pasti walaupun sedikit perubahan.
  • Pencitraan resonans magnetik - termasuk imbasan tisu demi lapisan dengan resolusi visualisasi yang tinggi. Pengimejan dilakukan dengan menggunakan fenomena resonans nuklear magnetik. Melakukan pengimejan resonans magnetik menurut Stoller (4 darjah perubahan pada tisu tulang rawan ditentukan) memungkinkan untuk menentukan walaupun tahap perubahan trauma atau degeneratif-dystrophik sedikit pun.
  • Ultrasound - visualisasi tisu sendi lutut dicapai dengan menggunakan ultrasound. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menentukan tanda-tanda keradangan, khususnya, peningkatan jumlah cecair di dalam rongga lutut.
  • Arthroscopy adalah teknik invasif dari penyelidikan diagnostik instrumental, yang prinsipnya adalah memasukkan tiub nipis khas yang mengandungi kamera video (arthroscope) ke dalam sendi, untuk mana sayatan tisu kecil dibuat, termasuk kapsul.

Arthroscopy juga memungkinkan untuk melakukan manipulasi perubatan di bawah kawalan visual setelah pengenalan tambahan mikroinstrumen khas ke dalam rongga sendi.

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial - rawatan

Setelah diagnosis objektif dilakukan dengan penentuan penyetempatan, keparahan pelanggaran integriti struktur tulang rawan sendi, doktor menetapkan rawatan yang kompleks. Ini termasuk beberapa bidang tindakan, termasuk terapi konservatif, campur tangan pembedahan, dan juga pemulihan berikutnya. Selalunya semua acara saling melengkapi dan ditugaskan secara berurutan.

Rawatan tanpa pembedahan

Sekiranya kerosakan separa pada tanduk posterior meniskus medial (gred 1 atau 2) didiagnosis, maka rawatan konservatif adalah mungkin. Ini termasuk penggunaan ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi (ubat anti-radang bukan steroid, vitamin, chondroprotectors), pelaksanaan prosedur fisioterapeutik (elektroforesis, mandi lumpur, ozokerite). Semasa langkah-langkah terapi, rehat berfungsi untuk sendi lutut selalu disediakan.

Campur tangan pembedahan

Matlamat utama operasi adalah untuk mengembalikan integriti anatomi meniskus medial, yang memungkinkan untuk memastikan keadaan fungsi sendi lutut yang normal pada masa akan datang..

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan pendekatan terbuka atau dengan arthroscopy. Campur tangan arthroscopic moden dianggap kaedah pilihan, kerana kurang trauma dan dapat mengurangkan jangka masa selepas pemulihan, operasi pemulihan secara signifikan.

Pemulihan

Terlepas dari jenis rawatan yang dilakukan, langkah-langkah pemulihan semestinya ditentukan, yang merangkumi pelaksanaan latihan gimnastik khas dengan peningkatan beban pada sendi secara beransur-ansur.

Diagnosis, rawatan dan pemulihan tepat pada masanya pelanggaran integriti meniskus medial lutut memungkinkan untuk mencapai prognosis yang baik mengenai pemulihan keadaan fungsi sendi lutut.

Jenis air mata meniskus medial, sebab, gejala dan rawatannya

Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai pecahnya tanduk posterior meniskus medial sendi lutut: rawatan, penyelidikan untuk mengesahkan diagnosis, gejala ciri. Pilihan lain untuk air mata meniskus. Mengapa meniskus medial sering terjejas?.

Pengarang artikel: Yachnaya Alina, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dalam bidang "Perubatan Umum".

Apa yang berlaku apabila meniskus pecah: di bawah pengaruh faktor kausal (trauma, pergerakan yang tidak berjaya secara tiba-tiba), ligamen artikular diregangkan dan menarik meniskus ke belakang. Sekiranya hentamannya sangat tajam atau kuat, tisu tulang rawan mula pecah. Bergantung pada jenis pengaruh luaran, berlaku pecah atau air mata separa meniskus, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi lenturan normal sendi lutut - dari blok lengkap hingga penurunan sederhana dalam rentang pergerakan.

Struktur sendi lutut

Merobek dan merobek meniskus menyumbang 60-80% dari semua jenis kecederaan lutut. Pada dasarnya, kerosakan ini bersifat dalaman, yang paling sering ditutup. Meniskus dalaman (medial) rosak 8-10 kali lebih kerap daripada luaran (lateral), ini menentukan ciri anatomi lokasinya.

Rawan dan ligamen lutut. Klik pada foto untuk membesarkan

Jenis kecederaan meniskus bergantung pada lokasi air mata. Adalah mungkin untuk menentukan kawasan kecederaan di dalam sendi hanya setelah pemeriksaan tambahan (magnetik tomografi), selalunya setelah selang waktu selepas kecederaan (hingga 2 minggu). Ini disebabkan oleh fakta bahawa air mata kecil menjadi terlihat semasa pemeriksaan hanya setelah tanda-tanda keradangan tempatan muncul, yang ditunjukkan dengan baik dalam gambar..

Tegak (60-65% kes)

Radial atau melintang - air mata melewati badan atau salah satu tanduk meniskus (anterior atau posterior)

Miring, seperti "paruh paruh" - kecacatan itu pergi dari badan ke salah satu tanduk, tanpa pemisahan sepenuhnya

Longitudinal - pecahnya di bahagian tengah rawan meniskus seperti "keranjang atau tangki penyiraman"

Mendatar (25-35% kes)

Longitudinal - kecederaan meniskus membahagikannya kepada beberapa bahagian, ukurannya boleh jadi

Miring - garis kecacatan berjalan secara mendatar, tetapi pada sudut sedikit akut

Kompleks (5-10% kes)

Jurang menggabungkan mana-mana perkara di atas

Pandangan umum mengenai kecacatanSubspesies jurang peribadi
Klik pada foto untuk membesarkan

Tanduk posterior meniskus medial cedera 4 kali lebih jarang daripada yang anterior, ini disebabkan oleh lekatannya yang kurang padat pada alat ligamen lutut.

Apakah risiko kerosakan pada meniskus lutut:

  • penyumbatan sendi sepenuhnya, jika serpihan jatuh di antara permukaan tulang yang bergerak;
  • sebahagian gangguan fungsi artikular terhadap latar belakang reaksi tisu-tisu sekitarnya terhadap trauma akut;
  • penurunan secara beransur-ansur dalam amplitud lenturan sendi lutut kerana perkembangan perubahan sekunder pada tulang rawan dan ligamen (arthrosis).

Hanya dengan air mata separa dapat meniskus medial pulih sepenuhnya, asalkan terletak dekat dengan tempat peleburan dengan unsur-unsur kapsul artikular - di zon bekalan darah yang baik.

Klik pada foto untuk membesarkan

Kecacatan tepi dan pelepasan tanduk yang lengkap tidak hilang dengan sendirinya. Rawatan konservatif memberikan kesan penyembuhan sementara, hanya pembedahan yang dapat membantu. Tetapi kecederaan itu sendiri, seperti pembedahan, secara signifikan meningkatkan risiko percambahan tisu penghubung di tempat kecederaan pada tisu tulang rawan (arthrosis lutut). Proses ini berlangsung selama beberapa tahun selepas rawatan dan menyebabkan gangguan fungsi sendi secara progresif..

Sejurus selepas kecederaan (tempoh akut), patologi menisci dirawat oleh traumatologist. Dia menetapkan ujian diagnostik, melakukan pemeriksaan tambahan, menentukan taktik rawatan. Sekiranya terdapat rehat lama yang menyebabkan kerosakan artritis pada sendi, ortopedis terlibat dalam rawatan.

Punca dan mekanisme pecah meniskus

Pecahnya tanduk posterior dari meniskus medial sendi lutut lebih kerap terjadi pada lelaki berumur 18-45 tahun yang terlibat secara profesional dalam sukan atau latihan. Tetapi kecederaan seperti itu tidak terhad kepada atlet. Meniskus boleh rosak, walaupun hanya disayangkan apabila tersandung ketika berjalan atau semasa latihan pagi.

Mekanisme air mata dan air mata meniskus dalaman yang paling biasa dapat dilihat dalam jadual:

Putaran tajam (putaran) ke luar kaki bawah ketika kaki terpaku

Luncur ais, papan luncur salji, papan luncur, bermain ski

Lenturan lutut yang kuat dan / atau cepat

Melompat atau jatuh dari ketinggian

Lama mencangkung

Kecederaan langsung ke permukaan dalaman lutut

Memukul anak tangga, batu atau langkan tajam

Mekanisme trauma yang dijelaskan berkaitan dengan kesan pada lutut yang sihat dan alat ligamennya dari beberapa faktor luaran.

Tetapi sebab-sebab pembentukan kecacatan pada meniskus boleh merosot (merosakkan). Perubahan sedemikian menyebabkan patologi yang mempengaruhi jumlah dan kualiti cecair intra-artikular - satu-satunya sumber pemakanan untuk tanduk meniskus, atau penyakit tulang rawan. Penyakit ini merangkumi:

  • gout adalah pelanggaran metabolisme asid urik dalam badan, apabila kelebihannya terkumpul di sendi;
  • rheumatoid arthritis - penyakit di mana sel-sel sistem imun mereka sendiri menganggap tisu artikular sebagai objek asing dan menyerang mereka, memusnahkan struktur tulang rawan;
  • ubah bentuk osteoartritis - proses pemusnahan tulang, bahagian ligamen dan tulang rawan sendi besar dengan percambahan tisu penghubung;
  • kegemukan - pada orang dengan indeks jisim badan lebih dari 30, beban pada sendi kaki terlalu tinggi, ini menyebabkan "keausan" mereka cepat: unsur-unsur tulang rawan terhapus, cecair nutrien di dalam sendi kehilangan sifat pelincirnya;
  • pergerakan berlebihan pada sendi dengan latar belakang pemanjangan (peregangan) ligamen - ciri sejumlah penyakit yang berkaitan dengan mutasi bahan genetik (penyakit Marfan).
Tanda-tanda penyakit Marfan

Terhadap latar belakang penyakit ini, pecahnya meniskus medial terbentuk secara spontan, sehingga mereka lebih sukar didiagnosis.

Gejala penyakit

Keterukan manifestasi klinikal penyakit ini bergantung pada jumlah kecacatan pada tanduk posterior:

  1. Sekiranya terkoyak, pesakit bimbang akan kesakitan ringan dan sedikit gangguan fungsi artikular, yang hilang dalam 1-2 minggu. Seseorang hampir tidak kehilangan kemampuan fizikalnya, dia dapat melakukan perkara biasa.
  2. Pecah lengkap dicirikan oleh jalan yang lebih teruk. Sakitnya terasa sengit. Fleksi sendi tidak dapat dilakukan sepenuhnya, atau bahkan mustahil. Seseorang terpaksa mengehadkan tindakannya jika, di bawah beban, perlu menggerakkan sendi lutut.

Manifestasi penyakit ini berlaku sejurus selepas munculnya kecacatan pada meniskus. Sekiranya tahap disfungsi pergerakan tidak dapat dinyatakan, pesakit sering tidak pergi ke pejabat doktor sejurus selepas kecederaan dan hanya muncul setelah munculnya manifestasi penyakit yang jauh.

Apa yang boleh mengganggu seseorang jika dia mengalami pecahnya meniskus medial sendi lutut:

Mekanisme pecah meniskusApa tindakan yang boleh dilakukan

Ia dicirikan oleh serangan tiba-tiba dan intensiti tinggi.

Sindrom nyeri hanya terdapat di bahagian dalam lutut

Ini mengganggu berjalan, menyebabkan lemas.

Sakit sendi muncul dengan pergerakan apa pun

Ia mencegah lutut membengkok sepenuhnya semasa mencangkung dan menjadi lebih kuat ketika turun di tingkat bawah

Kesakitan secara beransur-ansur menjadi kurang jelas ketika berehat

Sekiranya anda menggerakkan kaki dengan tajam, sindrom kesakitan mempunyai watak "lumbago" dari lutut di sepanjang permukaan dalaman kaki bawah

Edema tisu sederhana, terutamanya di bahagian dalam sendi, tetapi boleh merebak hingga ke paha dan ke permukaan dalaman kaki bawah

Bengkak meningkat selepas senaman fizikal

Selama 3 minggu pertama, edema hilang dengan sendirinya, kemudian ia terjadi secara berkala kerana keradangan sekunder pada tisu yang mengelilingi sendi

Julat pergerakan terjejas

Masalah dengan lenturan lutut muncul sebaik sahaja air mata meniskus

Kerosakan mobiliti paling ketara pada jam pertama selepas kecederaan

Kadang-kadang terdapat "kemacetan" sendi: lutut tersekat dalam keadaan lenturan yang tidak lengkap, dan pergerakan tidak mungkin dilakukan

"Kesesakan" sendi boleh hilang dengan sendirinya, dan kemudian timbul semula apabila bahagian tanduk posterior yang terkoyak berada di antara permukaan artikular tulang

Kaki di lutut tidak dapat dibengkokkan sepenuhnya dengan air mata separa meniskus, tetapi jarak gerakan minimum dapat dikekalkan

Perubahan warna berlaku tertunda, setelah penyambungan keradangan pada tisu periartikular (sinovitis)

Di permukaan dalaman lutut, kemerahan kulit, tetapi perubahan warna boleh pergi ke zon popliteal

Kemerahan tidak selalu berlaku

Dengan pecahnya sebahagian dari meniskus dalaman, jika tidak dirawat, peningkatan berlaku dalam 2-3 minggu:

  • sindrom kesakitan berkurang atau hanya jika sendi dimuat;
  • fungsi sendi dapat dipulihkan sepenuhnya;
  • bengkak, tidak ada kemerahan.

Dengan pilihan ini, selama bertahun-tahun akan datang, terdapat proses perubahan pada struktur tulang rawan sendi dengan perkembangan arthrosis. Eksaserbasi berlaku secara berkala, episod "jamming" mungkin berlaku.

Tahap arthrosis. Klik pada foto untuk membesarkan

Pelepasan lengkap tanduk meniskus posterior menyebabkan penyumbatan pergerakan lutut. Jamming muncul pada waktu kecederaan atau pada bulan berikutnya. Blok itu boleh hilang dengan sendirinya atau apabila rawatan konservatif ditetapkan, tetapi tanpa pembedahan ia sering muncul kembali.

Ujian diagnostik (ultrasound, X-ray, MRI)

Untuk mengesan pecah meniskus medial, pesakit harus diberikan beberapa ujian diagnostik.

SimptomKeistimewaannya

Bengkokkan lutut anda pada sudut 90 darjah

Tekan pada bahagian dalam sendi dengan jari dalam unjuran ruang sendi

Panjangkan kaki anda sepenuhnya

Peningkatan mendadak dalam gejala kesakitan

Dalam kedudukan terlentang, luruskan secara bebas dan angkat kaki yang sakit

Kawasan "telinga" tenggelam di bahagian dalam lutut (tempat pemasangan kepala otot femoral)

Terdapat juga ketegangan otot sartorius dalaman (biasanya ia disembunyikan oleh kepala otot paha dan tidak teraba)

Kencangkan otot paha dan kaki bawah sebanyak mungkin dengan sendiri

Berbanding dengan kaki yang sihat, terdapat penurunan ukuran tisu otot di sepertiga bahagian bawah paha dan sepertiga bahagian atas kaki bawah (atrofi otot)

Keturunan tangga yang aktif

Peningkatan kesakitan di bahagian dalam sendi lutut

Luangkan masa anda, bengkokkan lutut anda secara maksimum

Tahap fleksi penuh berlaku dengan "klik"

Duduk dalam kedudukan teratai atau "dalam bahasa Turki"

Kesakitan tajam dalam unjuran meniskus dalaman

Bengkokkan lutut anda ke sudut 90 darjah

Perlahan-lahan putar bahagian bawah kaki ke dalam

Pengukuhan atau penampilan sindrom kesakitan

Berbaring telentang, angkat kaki yang lurus dan sihat

Angkat badan pada masa yang sama, tumit kaki dan bilah bahu yang cedera harus menjadi penyokong

Sakit di kawasan meniskus medial

Bengkokkan lutut dengan perlahan

Pegang dia dalam kedudukan lenturan maksimum

Kesakitan beralih dari permukaan sisi dalam ke kawasan popliteal

Kaedah tinjauan

Sekiranya semasa pemeriksaan oleh doktor sekurang-kurangnya satu sampel yang dijelaskan memberikan reaksi positif, maka pemeriksaan tambahan diperlukan. Matlamatnya:

  • mengesahkan bahawa terdapat kecederaan pada bahagian sendi lutut;
  • tentukan jenis kecederaan meniskus;
  • pilih kaedah rawatan selanjutnya.

Radiografi kontras

Pada sinar-X konvensional, menisci, yang mempunyai struktur tisu tulang rawan, tidak dapat dibezakan. Untuk memvisualisasikannya, kontras disuntikkan ke sendi - larutan yang dapat bersinar di bawah sinar-X.

Pengisian kapsul artikular yang ketat dengan larutan sedemikian membolehkan seseorang menilai integriti menisci sekiranya terdapat ubah bentuk yang ketara - kecacatan kecil tidak dapat dilihat semasa prosedur ini.

Kini radiografi kontras jarang digunakan, jika tidak ada peluang untuk melakukan pemeriksaan yang lebih moden dan berkualiti tinggi.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound)

Membolehkan anda menilai semua struktur tisu lembut sendi (tulang rawan, ligamen, menisci) dan mengenal pasti perubahan dan kecacatan yang merosakkan.

Contoh namaKaedah menjalankanTindak balas sekiranya terdapat pecahnya meniskus dalaman

Peratusan kesalahan yang tinggi dengan pecah kecil tanduk meniskus medial kerana kemungkinan pemeriksaan terhad

Ketiadaan kontraindikasi dan persediaan khas

Keperluan untuk latihan khas pakar

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

MRI adalah kaedah moden yang terbaik untuk memeriksa sendi. Bukan suatu kebetulan bahawa ia disebut "standard diagnostik emas". Dengan prosedur ini, sebarang kecacatan pada meniskus dapat dikenal pasti, walaupun tidak merebak ke seluruh ketebalan tulang rawan..

Meniskus terkoyak pada MRI

Hanya selepas imbasan MRI adalah mungkin untuk menentukan tahap kecederaan meniskus. Menurut klasifikasi radiologi Stoller, terdapat tiga.

Kelebihan penyelidikanKekurangan

Penguatan isyarat bulat di tengah meniskus tanpa sambungan ke permukaan

Air mata dalaman awal tanpa manifestasi klinikal

Penguatan sinyal linear dan memanjang dari tisu dalaman meniskus tanpa sampai ke permukaan

Koyakan tisu rawan dalaman

Tiada manifestasi klinikal

Risiko tinggi meniskus terkoyak dalam beberapa bulan akan datang

Penguatan isyarat melepasi dari bahagian tengah dan menuju ke permukaan tulang rawan

Merobek dan merobek bahagian meniskus

Sebarang tahap keparahan perubahan dalam kajian ini membolehkan anda mendiagnosis patologi meniskus dan memilih rawatan yang tepat.

Rawatan: kaedah konservatif dan pembedahan

Kemungkinan penyembuhan penyakit bergantung pada:

  • tahap kerosakan pada meniskus;
  • lokasi zon kecacatan.

Pembaharuan sendiri (pemulihan) tisu sekiranya berlaku kerosakan dan pecah pada pinggiran tulang rawan meniskus adalah mungkin di kawasan yang mempunyai bekalan darah yang mencukupi. Trauma ke tanduk anterior dan posterior tidak akan pulih. Untuk mengelakkan komplikasi jangka panjang proses patologi, perlu memilih rawatan yang tepat.

Air mata menegak sering dirawat secara konservatif. Pecah mendatar dari tanduk posterior meniskus medial menunjukkan pembedahan, seperti juga jenis kecacatan gabungan.

Jenis terapi ditetapkan oleh doktor, berdasarkan:

  1. Sifat air mata meniskus.
  2. Kehadiran sendi yang macet.
  3. Kejadian penyumbatan lutut.
  4. Punca kecacatan.
  5. Tahap kesakitan.
  6. Keinginan pesakit.

Kaedah konservatif

Ia dilakukan sejurus selepas kecederaan, terutama jika disyaki pecah sepenuhnya pelat kartilaginus, jika tidak mungkin untuk menilai sendi menggunakan data MRI.

Rawatan konservatif digunakan sebagai kaedah utama, jika hanya sebahagian air mata meniskus.

KuasaApa yang mereka lihat semasa membuat penyelidikanTahap pecah klinikal apa yang sesuai

Hilangkan jem sendi, jika ada

Suntikan ke dalam tisu di sekitar sendi, larutan Lidocaine dan Diprospan (analgesik dan hormon)

Bengkokkan kaki di lutut ke sudut 90 darjah, dengan mudah memutarnya ke luar

Luruskan kaki dengan tajam, serentak memusingkan kaki bawah ke dalam

Masukkan larutan Novocaine (anti-radang dan analgesik) ke dalam rongga sendi

Keluarkan cecair atau darah yang terkumpul dari sendi, jika ada

Dengan jarum tusukan panjang di sepanjang permukaan dalaman sendi, masukkan rongga dan pam keluar efusi

Suntikan Novocaine dan Diprospan ke dalam sendi

Sapukan serpihan plaster (separuh daripada plaster bulat) atau pad lutut tegar khas di belakang

Betulkan dengan pembalut selama 2-3 minggu

Gimnastik fisioterapi dan pemulihan

Dari hari kedua, untuk melakukan sesi pemanasan, prosedur urut, terapi fizikal

Melegakan kesakitan: Ketorolac, Nimesulide

Pengukuhan tulang rawan: Teraflex, Chondroitin, Artra

Rawatan harus berlangsung 3-4 minggu. Kemudian mereka meneruskan terapi fizikal dan prosedur pemanasan selama 2-3 bulan. Dalam tempoh ini, beban aktif di lutut dilarang..

Kaedah operasi

Operasi dilakukan sekiranya:

  • merobek sepenuhnya tanduk posterior meniskus medial;
  • kerap bersendi pada sendi lutut;
  • risiko tinggi arthrosis pada latar belakang faktor penyebab.

Campur tangan pakar bedah boleh:

  1. Terbuka (arthrotomy) - apabila pakar bedah membuat sayatan lebar dan membuka sendi sepenuhnya.
  2. Tertutup (arthroscopy) - campur tangan pembedahan menggunakan instrumen tipis dan kamera yang dimasukkan melalui sayatan kecil pada kapsul sendi.

Kaedah keutamaan adalah taktik pembedahan tertutup, minimal invasif, setelah itu risiko terkena arthrosis sekunder sendi jauh lebih rendah dan tempoh membatasi beban pada sendi lebih pendek.

Arthroscopy pecah meniskus separa. Klik pada foto untuk membesarkan

Tahap pembedahan ditentukan oleh kecederaan spesifik pada meniskus medial.

Apa nak buatBagaimana caranya

Menjahit atau menjahit meniskus

Merobek separa tanduk belakang

Pembuangan tanduk sepenuhnya

Penghapusan meniskus secara lengkap dengan penggantian implan

Air mata meniskus berganda

Merobek plat tulang rawan dengan latar belakang perubahan tisu yang teruk (penggantian dengan tisu penghubung)

Sendi lutut terpaku pada pelindung lutut atau kaku selama 4 (selepas pembedahan terbuka) hingga 1-2 (selepas arthroscopy) minggu.

Gimnastik fisioterapi dan pemulihan bermula 7-10 hari selepas operasi dan menghabiskan masa hingga 3 bulan.

Anda boleh memulakan kaki anda dari minggu kedua selepas prosedur pembedahan invasif minimum dan satu bulan selepas pembedahan lutut secara meluas.

Ramalan

Air mata tanduk posterior meniskus dalaman tidak menyebabkan keadaan yang teruk dan mengancam nyawa, tetapi boleh menyebabkan kecacatan terhadap latar belakang penurunan fungsi sendi.

Sebarang kecederaan pada elemen artikular, bahkan yang dirawat sepenuhnya, adalah penyebab perkembangan arthrosis sekunder (penggantian tulang rawan dengan tisu penghubung). Tertakluk pada penghapusan sepenuhnya dari cacat meniskus, proses penggantian dapat berlangsung selama puluhan tahun. Dan sambil mengekalkan jurang, istilah untuk perkembangan arthrosis adalah 3-5 tahun.

Rawatan kecederaan pada meniskus medial berlangsung dari 1 hingga 6 bulan, termasuk pemulihan rumah dan terapi senaman.

Apakah pecah tanduk posterior meniskus medial?

Mekanisme pembangunan


Lutut mempunyai struktur yang kompleks. Sendi merangkumi permukaan kondilus femur, tibia, dan patella. Untuk penstabilan yang lebih baik, penyerapan kejutan dan pengurangan beban di ruang sendi, formasi tulang rawan berpasangan dilokalisasikan, yang disebut menisci medial (dalaman) dan lateral (luaran). Mereka berbentuk sabit, tepi yang menyempit diarahkan ke depan dan ke belakang - tanduk depan dan belakang.

Meniskus luaran adalah pembentukan yang lebih mudah alih, oleh itu, dengan tekanan mekanikal yang berlebihan, ia sedikit berubah, yang mencegah kerosakan trauma. Meniskus medial diperbaiki dengan lebih kaku oleh ligamen; apabila terkena daya mekanik, ia tidak bergerak, akibatnya kerosakan lebih kerap terjadi di pelbagai bahagian, khususnya di kawasan tanduk posterior.

Kandungan

Pecahnya meniskus medial sendi lutut adalah patologi yang biasa berlaku pada atlet profesional dan orang biasa. Bergantung pada penyebab kejadian, dua jenis dibezakan: trauma dan degeneratif.

Sekiranya tidak ada terapi yang tepat, kerosakan kronik pada meniskus medial sendi lutut berubah menjadi bentuk yang diabaikan. Ini membawa kepada perubahan degeneratif pada sendi yang tidak dapat dipulihkan..

Sendi lutut mempunyai struktur yang kompleks. Sekiranya satu elemen rosak, yang lain juga akan menderita..

Meniskus medial berbentuk C dan terdiri daripada tiga bahagian. Pecahan berbeza mengikut lokasi, rujuk:

  • tanduk posterior meniskus medial;
  • bahagian tengah (badan);
  • tanduk depan.

Terdapat klasifikasi mengikut lintasan kecederaan yang berlaku:

  • membujur;
  • melintang (radial);
  • serong;
  • tampalan;
  • air mata mendatar dari tanduk posterior meniskus medial.

Air mata meniskus dikelaskan mengikut lintasan kerosakan

Lapisan tulang rawan dalaman dilekatkan pada tibia dari belakang dan kapsul artikular lutut dari luar.

Nota. Mempunyai dua titik sambungan, meniskus medial kurang bergerak. Ini menjelaskan kerentanan yang tinggi terhadap kecederaan.

Sebab-sebabnya

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial adalah keadaan patologi polyetiologis yang berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor:

  • Kesan daya kinetik pada lutut dalam bentuk pukulan atau jatuh ke atasnya.
  • Lenturan lutut yang berlebihan, menyebabkan ketegangan pada ligamen yang menahan menisci.
  • Putaran (putaran) femur dengan tibia tetap.
  • Jalan kaki yang kerap dan berpanjangan.
  • Perubahan kongenital yang menyebabkan penurunan kekuatan ligamen lutut, dan juga tulang rawannya.
  • Proses degeneratif-distrofik pada struktur tulang rawan lutut, menyebabkan penipisan dan kerosakannya. Penyebab ini paling kerap berlaku pada orang tua..

Dengan mengetahui alasannya, doktor tidak hanya dapat memilih rawatan yang optimum, tetapi juga memberi cadangan mengenai pencegahan perkembangan semula.

Ulasan pesakit yang telah menjalani pembedahan meniskus

Semasa memikirkan pembedahan, orang sering bimbang tentang perkara-perkara yang tidak perlu diberi perhatian dan mengabaikan perkara-perkara penting. Untuk memahami sama ada operasi itu berguna atau tidak, ulasan akan membantu.

Terdapat pecahnya tanduk posterior meniskus dalaman. Adakah arthroscopy, membuang bahagian meniskus di bawah anestesia umum. Saya pulih dengan cepat, setelah beberapa bulan saya sudah bermain ski.

Maxim, 32 tahun. St Petersburg.

Operasi itu dilakukan dua kali. Sekarang saya tidak dapat berjalan jauh dan bereaksi terhadap cuaca dengan kesakitan di lutut saya. Tetapi juga mustahil tanpa pembedahan, ia akan menjadi lebih teruk.

Valery, 40 tahun. Krasnoyarsk.

Tanduk meniskus posterior di lutut kiri dikeluarkan. Ia menjadi lebih mudah, tetapi saya tidak dapat berjalan lama, berjongkok dan hanya dengan kaki bengkok.

Olga, 44 tahun. Saratov.

Pelanggaran struktur dan bentuk meniskus medial di tanduk posterior dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung pada keparahan kecederaan, ia menonjol:

  • Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial darjah 1 - dicirikan oleh pelanggaran fokus kecil terhadap integriti tulang rawan tanpa mengganggu struktur dan bentuk umum.
  • Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial darjah 2 - perubahan yang lebih ketara, di mana struktur umum dan bentuk tulang rawan terganggu sebahagiannya.
  • Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial kelas 3 adalah tahap keadaan patologi yang paling teruk yang mempengaruhi tanduk posterior meniskus medial, yang dicirikan oleh pelanggaran struktur dan bentuk anatomi umum (pemisahan).
  • Bergantung pada faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan keadaan patologi struktur tulang rawan lutut, kerosakan degeneratif traumatik dan patologi pada tanduk posterior meniskus medial dibezakan..

    Menurut kriteria preskripsi trauma atau patologi pelanggaran integriti struktur tulang rawan ini, kerosakan baru dan lama pada tanduk posterior meniskus medial dibezakan. Juga, kecederaan gabungan badan dan tanduk posterior meniskus medial dikenal pasti secara berasingan.

    Bagaimana jurang itu nyata

    Sekiranya terdapat kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial, maka kemungkinan gejala berikut:

    • sakit lutut;
    • sekatan pergerakan;
    • merekah semasa berjalan.

    Dalam tempoh akut, keradangan reaktif berkembang. Keamatan sindrom kesakitan ditentukan oleh tahap pecahnya. Sekiranya tidak lengkap, maka gejalanya ringan. Tanda-tanda klinikal berterusan selama 2–4 ​​minggu. Pecah flap sederhana dicirikan oleh kesakitan akut dan lanjutan anggota badan yang terhad di lutut.

    Orang yang sakit boleh berjalan. Sekiranya rawatan yang betul tidak dijalankan, maka patologi ini menjadi kronik. Kesakitan yang teruk digabungkan dengan edema tisu adalah ciri pecah yang teruk. Pada orang seperti itu, saluran darah kecil di kawasan lutut boleh rosak. Hemarthrosis berkembang. Darah berkumpul di rongga sendi lutut.

    Sokongan ramping menjadi sukar. Dalam kes yang teruk, suhu tempatan meningkat. Kulit mengambil warna kebiruan. Sendi lutut menjadi sfera. Selepas 2-3 minggu dari saat kecederaan, tempoh subakut berkembang. Ia dicirikan oleh kesakitan, efusi, dan penyumbatan setempat. Gejala khas Roche, Baikov dan Steiman-Bragard adalah tipikal. Dengan bentuk degeneratif patologi meniskus ini, aduan hanya dapat muncul semasa bekerja..

    Manifestasi

    Tanda-tanda klinikal kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial agak ciri dan termasuk:

    • Kesakitan yang dilokalisasikan pada permukaan dalaman sendi lutut. Keterukan kesakitan bergantung kepada penyebab pelanggaran integriti struktur ini. Mereka lebih kuat dengan kecederaan trauma dan peningkatan mendadak semasa berjalan atau menuruni tangga.
    • Pelanggaran keadaan dan fungsi lutut, disertai dengan sekatan kelengkapan jarak gerakan (pergerakan aktif dan pasif). Dengan pelepasan lengkap tanduk posterior dari meniskus medial, blok lengkap di lutut mungkin berlaku dengan latar belakang kesakitan yang teruk.
    • Tanda-tanda keradangan, termasuk memerah (kemerahan) pada kulit kawasan lutut, pembengkakan tisu lembut, dan kenaikan suhu setempat yang dirasakan setelah menyentuh lutut.

    Dengan perkembangan proses degeneratif, pemusnahan struktur tulang rawan secara beransur-ansur disertai dengan penampilan klik khas dan keretakan di lutut semasa pergerakan.

    Bagaimana mengenali jurang?

    Tanpa diagnostik yang berkelayakan, mustahil untuk mengatakan dengan pasti sama ada terdapat kerosakan pada tisu tulang rawan berserat. Tetapi ada tanda-tanda yang menunjukkan kehadirannya:

    1. Apabila cedera, satu klik didengar dengan jelas, sakit menusuk lutut. Berlangsung sekitar 5 minit, kemudian reda sedikit. Dalam tempoh ini, seseorang dapat bergerak, mengatasi kesakitan. Selepas masa yang cukup lama, kira-kira setengah hari, rasa sakit berlaku lagi di lutut. Kali ini, rasa sakit yang tajam disertai dengan sensasi terbakar. Lenturan dan panjangan lutut berlaku dengan kesakitan yang meningkat. Rehat memberi sedikit kelegaan.
    2. Sekiranya, bagaimanapun, pecahnya meniskus medial berlaku, maka penyumbatan sendi lutut berlaku. Di luar ubat, ini disebut "macet." Ini berlaku kerana sebahagian daripada tisu tulang rawan meniskus yang terkoyak dibetulkan oleh dua tulang, sehingga membatasi pergerakan lutut. Tetapi gejala ini tidak selalu menunjukkan pecahnya meniskus. Ia juga boleh berlaku kerana kerosakan pada ligamen.
    3. Sekiranya pecah berlaku di badan meniskus itu sendiri, di mana terdapat kapilari, maka darah terkumpul di lutut. Mereka memanggilnya hemarthrosis.
    4. Beberapa jam selepas pecah, pembengkakan tisu bersebelahan berlaku.

    Dengan bantuan penyelidikan perkakasan, mungkin untuk menentukan sama ada jurang itu kronik atau baru-baru ini diperoleh. Pecah yang tajam mempunyai tepi yang halus, terdapat pengumpulan darah. Pecah kronik mempunyai tisu berserat, tepi tidak rata, edematous. Bukan darah yang terkumpul di sekelilingnya, tetapi cairan sinovial.

    Pecah degeneratif tanduk meniskus posterior dapat didiagnosis dengan MRI atau arthroscopy. Tanpa kaedah ini, diagnosis ini agak sukar untuk dibuat, kerana tidak ada gejala yang jelas: sakit akut, penyumbatan.

    Diagnostik

    Manifestasi klinikal adalah asas bagi pelantikan doktor untuk diagnosis tambahan objektif. Ini merangkumi melakukan penyelidikan yang terutama bertujuan untuk memvisualisasikan struktur dalaman sendi:

  • X-ray adalah kaedah diagnostik radiasi yang membolehkan anda memvisualisasikan perubahan besar pada struktur tulang tulang sendi sendi lutut. Untuk menjelaskan penyetempatan pelanggaran integriti anatomi, kajian ini dilakukan dalam unjuran frontal dan lateral.
  • Komputasi tomografi - merujuk kepada kaedah diagnostik radiasi, ia dicirikan oleh prestasi pemindaian lapisan demi lapisan tisu dan membolehkan anda mengenal pasti walaupun sedikit perubahan.
  • Pencitraan resonans magnetik - termasuk imbasan tisu demi lapisan dengan resolusi visualisasi yang tinggi. Pengimejan dilakukan dengan menggunakan fenomena resonans nuklear magnetik. Melakukan pengimejan resonans magnetik menurut Stoller (4 darjah perubahan pada tisu tulang rawan ditentukan) memungkinkan untuk menentukan walaupun tahap perubahan trauma atau degeneratif-dystrophik sedikit pun.
  • Ultrasound - visualisasi tisu sendi lutut dicapai dengan menggunakan ultrasound. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menentukan tanda-tanda keradangan, khususnya, peningkatan jumlah cecair di dalam rongga lutut.
  • Arthroscopy adalah teknik invasif dari penyelidikan diagnostik instrumental, yang prinsipnya adalah memasukkan tiub nipis khas yang mengandungi kamera video (arthroscope) ke dalam sendi, untuk mana sayatan tisu kecil dibuat, termasuk kapsul.
  • Arthroscopy juga memungkinkan untuk melakukan manipulasi perubatan di bawah kawalan visual setelah pengenalan tambahan mikroinstrumen khas ke dalam rongga sendi.

    Langkah-langkah terapi utama

    Pemilihan kaedah terapi bergantung pada sifat kecederaan dan keparahannya. Rawatan kerosakan pada meniskus medial sendi lutut dilakukan dengan dua kaedah utama:

    • konservatif (dengan bantuan ubat-ubatan, prosedur fisioterapeutik, terapi senaman);
    • radikal, iaitu pembedahan (menisektomi separa lengkap, operasi rekonstruktif).

    Arthroscopy adalah kaedah rawatan pembedahan yang paling tidak trauma

    Catatan: selain penyingkiran separa atau lengkap meniskus medial sendi lutut, rawatan pembedahan melibatkan jahitan atau pemindahan kawasan yang rosak. Walau bagaimanapun, kaedah penyelesaian masalah ini tidak selalu berkesan dan sesuai..

    Baca juga: Reseksi meniskus lutut

    Rawatan bukan pembedahan meniskus medial sendi lutut

    Petunjuk penggunaan teknik terapi konservatif adalah:

    • sedikit pecah tanduk posterior meniskus medial;
    • kecederaan jenis radial;
    • tidak ada pelanggaran kawasan pad kartilaginous antara permukaan sendi.

    Terapi melibatkan, pertama sekali, penurunan intensiti aktiviti fizikal.

    Pendakap akan melumpuhkan lutut dan menghilangkan tekanan secara ringkas

    Catatan: anda tidak boleh mengecualikan pergerakan sepenuhnya jika tidak ada kontraindikasi yang ketat, kerana peredaran darah pada sendi akan terganggu. Plaster cast dan teknik lain yang tidak betul boleh menyebabkan penyambungan ligamen, pembatasan atau kehilangan fungsi motor lutut sepenuhnya.

    Rehat mesti dilakukan pada fasa akut. Sindrom nyeri yang kuat diatasi dengan bantuan ubat bius dan ubat anti-radang nonsteroid yang mempunyai kesan analgesik (Ibuprofen, Nurofen dan lain-lain).

    Pecah longitudinal tanduk posterior meniskus medial (sehingga 1 cm), melintang (hingga 0.3 cm), secara amnya, tumbuh bersama secara bebas dan praktikal tidak menimbulkan kebimbangan. Oleh itu, adalah mustahak untuk menghadkan secara tepat, tetapi tidak sepenuhnya mengecualikan aktiviti motor dari bahagian bawah kaki.

    Campur tangan operasi

    Manipulasi pembedahan dilakukan dengan kaedah arthroscopic atau arthrotomy. Tugas utama adalah membuang sebahagian atau sepenuhnya meniskus medial. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

    • kesakitan yang teruk;
    • pecah mendatar ketara meniskus medial;
    • efusi (pengumpulan cecair di sendi lutut);
    • mengklik semasa memanjangkan lutut;
    • blok sendi.

    Teknik jahitan campuran

    Semasa menjahit, jarum pembedahan panjang digunakan dengan ligatur yang terpasang di atasnya (bahan jahitan yang dapat diserap atau tidak dapat diserap). Teknik penetapan meniskus digunakan:

    • jahitan dari dalam ke luar;
    • lipit luar-dalam;
    • di dalam sendi;
    • pemindahan meniskus medial.

    Catatan: Sebelum memilih teknik tertentu, doktor harus mempertimbangkan faktor-faktor yang bermanfaat dan membahayakan pesakit..

    Teknik rekonstruktif

    Operasi rekonstruktif mempunyai statistik hasil negatif yang lebih rendah berbanding dengan kaedah intervensi pembedahan tradisional. Mereka juga dilakukan secara arthrotomically atau arthroscopically. Tugas utama manipulasi tersebut adalah untuk menghilangkan kerosakan pada tanduk posterior, untuk memastikan penetapan meniskus medial pada permukaan kapsul artikular.

    Untuk tujuan ini, alat pembedahan yang tidak dapat diserap dan tidak dapat diserap (anak panah, butang dan lain-lain) digunakan. Sebelum fiksasi, proses awal tepi yang cedera diperlukan - pemotongan tisu ke jaringan kapilari. Kemudian bahagian tepi yang disusun diselaraskan dan diikat.

    Pecahnya meniskus medial mesti dikesan tepat pada waktunya dan segera sembuh. Kecacatan adalah akibat daripada akses kepada doktor secara tidak tepat waktu..

    Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial - rawatan

    Setelah diagnosis objektif dilakukan dengan penentuan penyetempatan, keparahan pelanggaran integriti struktur tulang rawan sendi, doktor menetapkan rawatan yang kompleks. Ini termasuk beberapa bidang tindakan, termasuk terapi konservatif, campur tangan pembedahan, dan juga pemulihan berikutnya. Selalunya semua acara saling melengkapi dan ditugaskan secara berurutan.

    Rawatan tanpa pembedahan

    Sekiranya kerosakan separa pada tanduk posterior meniskus medial (gred 1 atau 2) didiagnosis, maka rawatan konservatif adalah mungkin. Ini termasuk penggunaan ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi (ubat anti-radang bukan steroid, vitamin, chondroprotectors), pelaksanaan prosedur fisioterapeutik (elektroforesis, mandi lumpur, ozokerite). Semasa langkah-langkah terapi, rehat berfungsi untuk sendi lutut selalu disediakan.

    Campur tangan pembedahan

    Matlamat utama operasi adalah untuk mengembalikan integriti anatomi meniskus medial, yang memungkinkan untuk memastikan keadaan fungsi sendi lutut yang normal pada masa akan datang..

    Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan pendekatan terbuka atau dengan arthroscopy. Campur tangan arthroscopic moden dianggap kaedah pilihan, kerana kurang trauma dan dapat mengurangkan jangka masa selepas pemulihan, operasi pemulihan secara signifikan.

    Tanda-tanda ciri meniskus dalaman pecah

    Kerosakan pada meniskus medial paling sering berlaku semasa latihan fizikal: berlari di medan lega, berpusing pada satu kaki, paru-paru tajam dan situasi lain.

    Bergantung pada manifestasi klinikal, pecahnya meniskus medial akut dan kronik dibezakan. Ciri khas bentuk pertama adalah rasa sakit yang kuat secara tiba-tiba, yang dilokalisasikan di sepanjang garis fisur sendi, di mana kerosakan pada lapisan tulang rawan sepatutnya berlaku.

    Meniskus lutut yang pecah adalah kecederaan dalaman yang paling biasa pada lutut

    Gejala biasa lain dari pecah meniskus lutut medial termasuk:

    • had keupayaan motor yang teruk (jika tapak yang terkoyak menyekat pergerakan sendi);
    • hemarthrosis (pendarahan ke rongga artikular);
    • edema.

    Catatan: Dengan lutut yang bengkok, seseorang tidak selalu merasa sakit yang teruk. Ia kelihatan lebih kerap ketika cuba meluruskan kaki. Ini adalah ciri trauma di bahagian dalam pad interkondral..

    Kerosakan degeneratif pada meniskus medial sendi lutut adalah bentuk patologi kronik. Gejala biasa dalam kes ini adalah:

    • sensasi yang menyakitkan dengan intensiti yang berbeza-beza, timbul semasa latihan fizikal dan ketika berehat;
    • kurang kerap - jamming sendi;
    • kerosakan pada tulang rawan yang berdekatan (tulang paha atau tibia);
    • bengkak pada kawasan yang terjejas.
    Kaedah pembedahanSemasa mereka berbelanja