Gonarthrosis dua hala - sebab, gejala, diagnosis, tahap, kaedah rawatan dan pencegahan

Trauma

Sendi manusia terdedah kepada tekanan berterusan dan tekanan mekanikal. Perkembangan gonarthrosis dua hala adalah penyakit sendi lutut, yang dicirikan oleh ubah bentuk pemusnahan plat tulang rawan, boleh menjadi 1, 2 dan 3 darjah, sebagai peraturan, pada tahap pertama ia dapat dibalikkan. Dengan diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi, prognosisnya baik.

Apa itu gonarthrosis dua hala

Ini adalah patologi degeneratif-dystrophik, yang dicirikan oleh pemusnahan sendi lutut kedua-dua kaki. Dalam praktik perubatan, penyakit ini dianggap teruk, yang dalam jangka waktu yang pendek membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Lesi dua hala didiagnosis pada orang tua. Sifat patologi adalah idiopatik atau berkaitan dengan usia. Gambaran klinikal diucapkan pada tahap lanjut, kerana kedua-dua sendi mengalami beban paksi. Menurut ICD-10, gonarthrosis bilateral utama mempunyai kod - M17.0.

Sebab-sebabnya

Sendi lutut di tubuh manusia adalah yang terbesar, bertanggungjawab untuk kemampuan menggerakkan kaki. Dia selalu terdedah kepada tekanan yang kuat dari seluruh badan dan sangat mudah mengalami kecederaan. Seiring waktu, sendi luntur, oleh itu, gonarthrosis primer lebih kerap didiagnosis pada orang tua, yang tulang rawannya sangat usang. Terdapat faktor lain yang mempengaruhi pemakaian prematur sendi dan perkembangan patologi dua hala:

  1. Kecederaan lutut. Kecederaan lutut membawa kepada perkembangan arthrosis pasca-trauma.
  2. Perkembangan patologi lain yang memberi kesan buruk kepada tisu tulang rawan, misalnya, arthrosis.
  3. Kecenderungan genetik.
  4. Urat varikos, berat badan berlebihan.
  5. Penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Gejala

Pengesanan awal tanda-tanda patologi dan permulaan terapi yang tepat pada masanya akan membantu memperoleh hasil yang positif tanpa melumpuhkan pesakit. Gejala utama penyakit ini merangkumi gambaran klinikal berikut:

  • rasa sakit berkembang secara beransur-ansur, pada mulanya hanya ketika berjalan;
  • menjadi sukar bagi seseorang untuk menaiki dan menuruni tangga;
  • dengan kedudukan berpanjangan di sendi lutut, gejala kesakitan muncul;
  • apabila patologi rumit oleh sinovitis, aliran darah terganggu kerana pembengkakan lutut, yang menyebabkan kesakitan di kawasan betis;
  • pada waktu malam "berputar" kaviar;
  • menjadi sukar bagi pesakit untuk membengkokkan kaki di lutut;
  • ketika cuba "sepanjang jalan" untuk meluruskan sendi lutut, terdapat rasa sakit dan tajam pada sendi;
  • dengan gonarthrosis, pesakit berjalan terus pada kaki yang bengkok.
  • Katil loteng dengan sofa di tingkat bawah
  • Sindrom Shereshevsky-Turner adalah kariotip penyakit ini. Punca, gejala dan rawatan sindrom Shereshevsky-Turner
  • Cara membatalkan tindakan di Photoshop

Tahap perkembangan penyakit ini

Gonarthrosis dua hala jika tidak ada terapi yang mencukupi dapat diperburuk. Terdapat beberapa tahap patologi, yang dicirikan oleh peningkatan perubahan degeneratif di kawasan sendi. Tahap perkembangan penyakit berikut dibezakan:

  1. Gonarthrosis dua hala 1 darjah. Ditugaskan pada peringkat awal perkembangan, ketika tidak ada gejala yang jelas. Kesakitan muncul hanya selepas aktiviti fizikal dalam bentuk yang membosankan (berjalan kaki panjang, berjoging). Pada tahap ini, tumor kadang-kadang muncul di kawasan lutut, ia akan hilang sendiri tanpa campur tangan tambahan. Pada tahap 1 gonarthrosis, ubah bentuk tulang dan sendi tidak diperhatikan.
  2. Gonarthrosis dua hala darjah 2. Ditugaskan jika ciri dikenal pasti. Kesakitan muncul lebih kerap, lebih kuat. Pada peringkat kedua, kekejangan muncul di sendi lutut, yang muncul semasa pergerakan. Dengan tidak aktif yang berpanjangan, terdapat kekejangan di lutut, terutamanya selepas tidur. Selepas mengecas, ia hilang sepenuhnya. Pada peringkat ini, sendi cacat dan membesar..
  3. Gonarthrosis dua hala 3 darjah. Tahap patologi terakhir dan paling sukar. Sindrom nyeri menjadi kekal, tanpa merujuk pada beban atau kedudukan lutut. Keadaan cuaca mempengaruhi sendi, menyebabkan rasa sakit, dan aktiviti fizikal dikurangkan minimum. Tahap terakhir gonarthrosis ditunjukkan dalam bentuk ubah bentuk berbentuk X dan O.

Komplikasi

Pada peringkat pertama patologi, tidak ada akibat bagi seseorang; terapi tepat pada masanya mempunyai prognosis yang baik. Akibat bagi pesakit muncul semasa peralihan ke tahap ke-2. Kemungkinan komplikasi penyakit berikut dibezakan:

  1. Perkembangan ankylosis total. Ini adalah komplikasi tempatan apabila terdapat perpaduan tunggal antara tulang.
  2. Gangren kaki, kaki bawah berlaku apabila penyatuan dengan pemampatan arteri, masuknya kapal antara tulang.
  3. Terdapat sejumlah komplikasi, termasuk: scoliosis, osteochondrosis, atrofi otot pada bahagian tubuh yang terjejas.
  4. Akibat penyakit yang sering berlaku adalah perkembangan arthritis, cakera intervertebral herniated. Kadang kala organ dalaman terlibat.

Diagnostik

Sekiranya gejala muncul dan disyaki patologi sendi, buat temu janji dengan doktor. Dia akan melakukan pemeriksaan, mengambil anamnesis dan, jika ada kemungkinan terkena gonarthrosis, dia akan mengarahkan kajian berikut:

  • X-ray sendi lutut, yang akan menunjukkan kehadiran kecacatan sendi;
  • pada peringkat awal, pengimejan resonans magnetik akan membantu menentukan patologi;
  • ujian makmal tambahan mungkin ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Gonarthrosis dua sisi sendi lutut tahap 2 adalah wajar untuk rawatan konservatif. Sekiranya mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap 1, maka tidak akan ada akibat kesehatan. Pada tahap kedua, pendekatan bersepadu diperlukan untuk mencegah ubah bentuk sendi. Hasil positif dicapai apabila menggunakan kaedah rawatan berikut6

  1. Terapi ubat. Ini merangkumi beberapa kumpulan ubat: ubat anti-radang, analgesik, chondroprotectors. Tindakan mereka bertujuan mengurangkan kesakitan, melegakan bengkak dan keradangan. Anda juga memerlukan dana yang merangsang penggantian cecair sinovial..
  2. Fisioterapi. Pelbagai prosedur ditetapkan yang memberi kesan positif pada keadaan sendi lutut: magnetoterapi, urut terapeutik, elektroforesis, gimnastik.
  3. Terapi ortopedik. Ke arah ini, pelbagai alat ortopedik digunakan (orthoses, tongkat, dll.). Mereka membantu mengurangkan beban, yang sangat penting dalam rawatan gonarthrosis bilateral..
  4. Campur tangan pembedahan. Ia digunakan pada peringkat lanjut penyakit, dengan syarat kaedah lain tidak memberikan dinamik positif. Doktor mesti menjelaskan kepada pesakit inti pati prosedur dan mendapatkan persetujuannya. Operasi ini diikuti dengan tempoh pemulihan. Ia biasanya dijalankan pada tahap 3 gonarthrosis.

Rawatan ubat

Semasa mendiagnosis gonarthrosis sebelah kiri atau gonarthrosis sisi kanan, doktor menetapkan rawatan tradisional menggunakan beberapa kumpulan ubat. Untuk rawatan, jenis ubat berikut digunakan:

  1. NSAID atau ubat anti-radang bukan steroid. Terdapat dalam bentuk gel, salap, tablet dan, dalam kes yang jarang berlaku, dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan intramuskular. Pilihan yang popular ialah Ibuprofen dan Diclofenac.
  2. Ejen hormon. Digunakan untuk suntikan intra-artikular untuk melegakan keradangan dan melegakan kesakitan dengan cepat. Ditetapkan, sebagai peraturan, Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone.
  3. Chondroprotectors. Tindakan ubat-ubatan bertujuan untuk memulihkan tisu tulang rawan. Pilihan yang berkesan di kalangan doktor dipertimbangkan: Structum, Rumalon, Alflutop.
  4. Salap pemanasan. Tindakan ubat-ubatan bertujuan meningkatkan peredaran darah, menghilangkan keradangan (Dolobene, Fastum).
  5. Ubat vasodilator digunakan untuk mengurangkan nada otot (Actovegin, Trental).
  6. Antispasmodik diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit (Mydocalm No-shpa).
  7. Kompleks vitamin diperlukan untuk menguatkan sistem imun, penyediaan unsur surih yang diperlukan untuk pertumbuhan semula.

Ubat anti-radang bukan steroid

Kumpulan ubat ini diresepkan oleh doktor untuk melegakan keradangan, sakit di lutut. Di farmasi, anda boleh menemui banyak ubat jenis ini dalam pelbagai bentuk dos. Kaedah yang paling popular adalah:

  1. Celebrex. Mempunyai kesan analgesik, antipiretik, anti-radang. Kesan perubatan dicapai dengan menghalang COX-2. Ia ditetapkan untuk gonarthritis, gonarthrosis gred 1-2 pada 100-200 mg / hari. Penggunaan jangka panjang dikontraindikasikan kerana senarai kesan sampingan dan kontraindikasi yang banyak. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.
  2. Ketanov. Memberi kelegaan jangka pendek dari kesakitan sederhana hingga teruk. Orang dewasa minum 10 mg setiap 6 jam. Ia dikontraindikasikan untuk mengambil lebih dari 2 hari. Anda tidak boleh menggunakan ubat semasa menyusui, kehamilan atau sekiranya terdapat luka ulseratif pada saluran gastrousus.

Chondroprotectors

Dengan luka lutut dua hala, rawatan dengan chondroprotectors ditunjukkan, yang merupakan bahagian utama rawatan penyakit ini. Ubat yang berkesan dari kumpulan ini adalah:

  1. Chondroitin sulfat. Menghilangkan kesan negatif enzim yang memakan tisu tulang rawan, meningkatkan ketepuan tulang rawan artikular dengan air, dan merangsang pertumbuhan. Dos standard adalah 1-, 5 g 2 kali sehari. Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 60 hari. Ubat ini dikontraindikasikan semasa menyusui, kehamilan, kecenderungan pendarahan.
  2. Glukosamin sulfat. Ia mencegah pemusnahan dan kerosakan tulang rawan, membawa kepada pengeluaran cecair intra-artikular yang normal. Menurut arahan, anda perlu mengambil 1 tablet dua kali sehari. Kesan terapi dicapai dengan rawatan selama 6 bulan. Anda tidak boleh mengambil ubat untuk intoleransi individu, semasa menyusui, kehamilan atau sekiranya gangguan fungsi buah pinggang.

Gonarthrosis dua hala

Gonarthrosis mempunyai pelbagai nama: osteoartritis sendi lutut, ubah bentuk arthrosis atau arthrosis sendi lutut, tetapi intinya adalah sama - ia adalah penyakit degeneratif sifat distrofik yang merosakkan tisu tulang rawan. Terdapat dua jenis penyakit ini:

  • Gonarthrosis primer (idiopatik) belum dipelajari sepenuhnya dan sebab-sebab perkembangannya tidak ditentukan, tetapi lebih kerap ia mempengaruhi orang yang berumur persaraan. Dari mana kita dapat menyimpulkan bahawa proses penuaan semula jadi sistem muskuloskeletal dapat menyebabkan gonarthrosis.
  • Gonarthrosis sekunder boleh berlaku selepas kecederaan atau dengan latar belakang gangguan perkembangan pada usia apa pun.

Gonarthrosis dua hala adalah bentuk gonarthrosis idiopatik yang lebih kompleks, di mana sendi dua kaki terjejas sekaligus. Malangnya, borang ini jauh lebih biasa daripada yang lain, dan memerlukan rawatan yang sangat teliti..

Tanda-tanda awal gonarthrosis

Gonarthrosis dua hala darjah 1 dicirikan oleh gejala berikut:

  • Kekakuan pergerakan, terutama pada waktu pagi;
  • Sakit sendi selepas rehat yang hilang semasa berjalan;
  • Kelemahan pada otot kaki;

Sekiranya anda bernasib baik dan ini tidak berlaku, pesakit berisiko kehilangan keupayaan untuk membengkokkan kaki di lutut, yang sangat menyekat pergerakan.

Dengan gonarthrosis sebelah kanan darjah 2, kekejangan ciri muncul di lutut dan sensasi kesakitan meningkat, sendi itu sendiri mula membengkak.

Apabila penyakit itu berkembang, setiap gejala akan berkembang, jadi jika anda mengabaikan manifestasi awal gonarthrosis dan membiarkan penyakit itu berjalan lancar, ada kemungkinan besar untuk mendapatkan kecacatan.

Rawatan gonarthrosis dua hala dengan ubat-ubatan

Pada peringkat awal penyakit ini, yang disebut gonarthrosis tahap 1, rawatan ubat dua hala sudah cukup. Analgesik (Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen), ubat anti-radang (Phenylbutazone), enzim dan vitamin diresepkan. Pemanasan salap dan gel (Diclofenac, Nimulid, Dolobene, Deep Relief, dll.) Akan membantu melegakan keradangan, melegakan kesakitan, menghilangkan kekejangan otot dan menormalkan peredaran darah. Tetapi anda harus selalu sedar bahawa ubat-ubatan yang disebutkan hanya menyembunyikan gejala dan tidak menyembuhkan penyakit..
Asid hyaluronik akan membantu menghentikan pemusnahan tisu tulang rawan. Hanya diperlukan 4 suntikan, dan secara praktikal tidak ada kontraindikasi. Akan membantu menyembuhkan walaupun gonarthrosis sebelah kanan.

Campur tangan operasi

Sekiranya anda memulakan gonarthrosis dua hala - rawatan mungkin segera dilakukan. Arthroscopy adalah prosedur yang paling popular hari ini. Dengan pertolongannya, bahagian tulang rawan yang terkena dikeluarkan, ia digunakan untuk gonarthrosis bilateral utama. Pada peringkat kemudian, arthroplasty dilakukan. Penggantian lengkap atau separa sendi lutut dengan bahan biokompatibel dapat dilakukan, sehingga mengembalikan fungsinya. Sebagai tambahan kepada teknik yang dijelaskan di atas, osteotomi (patah dan fiksasi buatan untuk membetulkan kecacatan), arthrodesis (imobilisasi sendi) dan osteosintesis (menggunakan plat logam untuk melumpuhkan sendi) digunakan untuk menormalkan pergerakan ekstra artikular dari masa ke masa. Keutamaan untuk kaedah tertentu diberikan oleh doktor yang hadir hanya setelah mempelajari semua kemungkinan petunjuk dan kontraindikasi.

Peranti ortopedik untuk gonarthrosis dua hala

Pelbagai alat ortopedik digunakan untuk mengurangkan beban pada sendi lutut yang terjejas. Sol kasut yang dibuat khas membantu menjaga kaki anda pada kedudukan yang betul. Tebu akan membolehkan pergerakan bebas di jalan. Juga, bantalan lutut yang kaku - orthosis akan menjadi tidak tergantikan. Mereka meletakkan sendi lutut dan membetulkannya.

Terapi senaman untuk gonarthrosis

Penyakit seperti gonarthrosis bilateral sendi lutut tidak dapat disembuhkan tanpa melakukan senaman gimnastik terapeutik. Mereka akan menguatkan otot yang mengalami atrofi selepas sakit dan meningkatkan aliran darah.
Sentiasa mulakan dengan pergerakan yang lebih ringan, secara beransur-ansur meningkatkan beban.

Pergerakan harus statik, lembut dan licin, kaki dan jongkok yang berayun bukan sahaja gagal, tetapi juga dapat mempercepat pemusnahan tisu tulang rawan. Jangan bersenam dengan kesakitan yang kuat. Tetapi terapi senaman harus kekal, jika tidak, hasilnya akan menjadi sifar, jadi anda tidak perlu memulakan kelas jika ada risiko sakit..

Anda boleh menemui sebilangan besar latihan sederhana di Internet, tetapi sebelum melaksanakannya, anda perlu berjumpa pakar, kerana semua maklumat hanya cadangan dan, jika digunakan dengan tidak betul, boleh memudaratkan kesihatan.
Tetapi mendaki di udara segar, berenang di kolam renang dan mengurut, yang sama-sama berguna untuk semua penyakit sistem muskuloskeletal, pastinya tidak akan berlebihan..

Gonarthrosis dua hala: gejala, rawatan, komplikasi

Gonarthrosis dua hala adalah penyakit yang menyerang kedua-dua kaki. Ia dicirikan oleh degenerasi primer tulang rawan artikular dengan kerosakan seterusnya pada permukaan artikular dan pembentukan osteofit.

Osteoartritis cacat (DOA) adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan kuno. Oleh kerana sendi lutut cukup besar, kompleks dan membawa beban yang serius, mereka sering terjejas. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada usia 50 tahun, terutamanya pada wanita semasa menopaus.

Sebab-sebabnya

Sendi lutut DOA diambil untuk dikelaskan seperti berikut:

  • gonarthrosis dua hala utama: proses degeneratif-distrofik berlaku akibat beban berlebihan dan berkembang pada tulang rawan artikular yang sihat;
  • gonarthrosis dua hala sekunder: tulang rawan artikular yang sebelumnya diubah mula runtuh dengan latar belakang patologi yang ada.

Penyebab perkembangan osteoartritis bilateral boleh menjadi pelanggaran kesesuaian sendi. Dalam kes ini, beban di permukaan tulang rawan menjadi tidak rata (yang utama jatuh di kawasan di mana permukaan artikular saling berdekatan). Ini membawa kepada pemusnahan tisu yang cepat.

Dalam beberapa kes, perubahan berlaku pada sifat fizikokimia tisu tulang rawan. Dalam kes ini, tisu menjadi kurang tahan terhadap tekanan dan cepat merosot. Sebab-sebab perkembangan gonarthrosis sekunder termasuk:

  • kecederaan lutut (patah tulang, dislokasi, subluksasi, kontus);
  • displasia;
  • pelanggaran statik;
  • beban berlebihan yang membawa kepada mikrotrauma;
  • hemarthrosis kronik (angioma, hemofilia);
  • anjakan paksi badan;
  • Penyakit Paget;
  • hipermobiliti sendi;
  • osteonekrosis;
  • arthritis berjangkit;
  • penyakit autoimun (artritis reumatoid);
  • gangguan metabolik (gout, hemochromatosis);
  • penyakit endokrin (akomegali, diabetes mellitus);
  • kecenderungan genetik.

Berat badan berlebihan mempengaruhi perkembangan penyakit, kerana ini menyebabkan tekanan tambahan pada sendi. Selalunya, kerosakan pada tisu tulang rawan berlaku disebabkan oleh beban mekanikal (jika seseorang bekerja keras secara fizikal atau terus-menerus berlebihan ketika bermain sukan).

Gejala

Bergantung pada keparahan kerosakan sendi, terdapat tiga darjah gonarthrosis dua hala. Keterukan gejala bergantung pada tahap penyakit..

Gonarthrosis dua hala 1 darjah

Penyakit ini bermula tidak kelihatan, dan gejala pertama kelihatan redup. Selalunya pesakit tidak dapat menentukan kapan tepatnya dia menunjukkan tanda-tanda patologi. Pada mulanya, terdapat kekejangan pada sendi dan sedikit sakit di lutut di bawah beban berat.

Kesakitan diperhatikan dengan berjalan kaki yang panjang, naik atau turun tangga, dan setelah berehat, ia hilang. Mungkin terdapat kekejangan di lutut selepas tidur, berlangsung selama beberapa minit, selepas itu orang itu berjalan.

Gejala khas arthrosis adalah kesakitan awal yang muncul semasa langkah pertama, setelah bangkit dari posisi duduk. Secara berkala, pembengkakan ringan mungkin berlaku, yang hilang dengan sendirinya. Dalam kes ini, sendi tidak cacat.

Gonarthrosis dua hala 2 darjah

Dalam bentuk penyakit ini, gejala bertambah buruk, dan orang itu memperhatikannya. Sensasi nyeri lebih ketara, ia timbul walaupun selepas beban pendek, semakin meningkat pada waktu petang, dan dalam kes yang teruk, mereka tetap rehat. Kesakitan dilokalisasikan di sepanjang permukaan depan sendi.

Ketika penyakit itu berkembang, jarak pergerakan pada sendi menurun. Semasa berusaha membengkokkan kaki sebanyak mungkin di lutut, timbul rasa sakit dan rasa sakit yang agak teruk.

Gonarthrosis dua hala 3 darjah

Osteoarthritis gred 3 adalah tahap penyakit yang paling teruk. Pada masa yang sama, sakit sendi diperhatikan secara berterusan, walaupun dalam keadaan rehat..

Sekiranya serpihan tulang rawan besar muncul di rongga artikular - tetikus artikular, pesakit mengalami kesakitan sengit secara tiba-tiba sehingga mustahil untuk menggerakkan anggota badan (sekatan sendi).

Sensasi menyakitkan dijelaskan oleh fakta bahawa tetikus artikular terjepit di antara permukaan. Dengan pergerakan tertentu, ia hilang, dan sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan hilang.

Diagnostik

Diagnosis gonarthrosis dua hala dibuat oleh doktor setelah pemeriksaan dan penilaian terhadap aduan pesakit. Kaedah diagnostik utama adalah sinar-X sendi lutut. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan patologi pada sendi dan menentukan dinamika proses, mengambil gambar selepas beberapa ketika.

Oleh kerana sinar-X cukup bermaklumat dan murah, maka dianggap teknik klasik untuk menjelaskan diagnosis. Ini juga memungkinkan untuk mengecualikan patologi lain, misalnya, neoplasma pada tulang paha dan tibia.

Untuk mengkaji secara terperinci perubahan struktur tulang, kaedah penyelidikan yang lebih moden digunakan, misalnya, tomografi terkomputer (CT) sendi lutut. Pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan untuk menilai keadaan tisu lembut.

Rawatan

Adalah perlu untuk merawat penyakit ini segera setelah pengesanannya, kerana ini memungkinkan untuk menghentikan pemusnahan tulang rawan dan mencegah perkembangan komplikasi serius yang dapat menyebabkan kecacatan..

Ubat anti-radang bukan steroid

Untuk menghilangkan proses keradangan dan menghilangkan rasa sakit, ubat-ubatan dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid digunakan: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.

Ubat harus digunakan mengikut arahan. Oleh kerana mereka boleh memberi kesan negatif pada organ-organ sistem pencernaan, maka tempoh rawatan harus dibatasi..

Chondroprotectors

Untuk menghentikan pemusnahan tisu tulang rawan, ubat-ubatan dari kumpulan chondroprotectors berdasarkan kondroitin, glukosamin atau asid hyaluronik digunakan. Bahan-bahan ini melindungi tulang rawan dari faktor-faktor buruk dan mendorong pengeluaran cecair intra-artikular. Mereka juga mempunyai kesan anti-radang..

Chondroprotectors yang paling berkesan - Teraflex, Artiflex - merangkumi beberapa komponen yang meningkatkan pengaruh antara satu sama lain, memberikan kesan yang kompleks. Perlu diingat bahawa kesan pengambilan ubat tersebut diperhatikan 1-2 bulan setelah permulaan penggunaannya. Rawatan chondroprotective harus berpanjangan dan diulang secara berkala.

Kortikosteroid

Dadah dari kumpulan kortikosteroid mempunyai kesan anti-radang yang ketara. Ejen hormon ditetapkan sekiranya kesan penggunaan NSAID tidak mencukupi.

Penting untuk diperhatikan bahawa kortikosteroid oral tidak diresepkan untuk mengubah arthrosis sendi lutut. Ia digunakan sebagai suntikan intra-artikular..

Betamethasone atau dexamethasone lebih kerap digunakan untuk pentadbiran intra-artikular. Mereka digabungkan dengan vitamin kumpulan B. Sehingga 5 ml ubat boleh disuntik ke rongga sendi lutut.

Pemakanan untuk gonarthrosis

Untuk menghentikan pemusnahan sendi, perlu menormalkan pemakanan.

Diet pesakit harus mengandungi:

  • ikan (pollock, trout, cod, herring);
  • makanan laut (kerang, sotong, udang);
  • produk tenusu (susu curdled, keju kotej lemak, krim masam, krim, keju keras);
  • daging (daging lembu, arnab, ayam belanda, itik);
  • sayur-sayuran (timun, zucchini, kubis, salad);
  • buah-buahan dan buah beri (epal, pir, ceri, currants);
  • bijirin (oat, soba, millet).

Dengan gonarthrosis dari diet, perlu mengecualikan daging berlemak, acar, perap, produk separuh siap, rempah panas, minuman berkarbonat, alkohol.

Makanan harus diambil dalam bahagian kecil 4-5 kali sepanjang hari. Keutamaan harus diberikan kepada hidangan kukus, rebus atau bakar. Mereka mudah diserap dan tidak memberi kesan buruk kepada saluran pencernaan..

Anda perlu mengambil sehingga 2 liter cecair setiap hari. Dianjurkan untuk memasukkan jeli, kompot, buah kering atau rebusan rosehip dan air mineral dalam makanan..

Prosedur fisioterapi

Dengan gonarthrosis dua hala, prosedur fisioterapeutik berikut digunakan:

  • elektroforesis. Di bawah pengaruh medan elektrik yang berterusan, zarah bermuatan menyampaikan ubat (persediaan klorin, anestetik) ke tisu dalam, terus ke kawasan keradangan. Kursus rawatan adalah 10-14 hari. Tempoh satu prosedur adalah 30 minit;
  • ultraphonophoresis. Di bawah pengaruh ultrasound, ubat memasuki tisu dalam. Gabungan ubat penghilang rasa sakit dan ubat hormon biasanya digunakan. Tempoh prosedur adalah 10 minit. Kursus rawatan boleh berlangsung dari 10 hari hingga dua minggu;
  • sinaran inframerah. Di bawah pengaruhnya, tisu dalam dipanaskan (suhu meningkat 1-2 ° C), yang membolehkan tubuh memulakan reaksi pemulihan. Setiap sendi terjejas selama kira-kira 10 minit, tempoh rawatan adalah 7 hari;
  • penyinaran laser. Sinar mengaktifkan sel yang bertanggungjawab untuk proses pembaikan tisu. Tempoh prosedur adalah dari 7 hingga 10 minit. Rawatan harus berlangsung selama dua minggu;
  • magnetoterapi. Kesan medan magnet berdenyut memungkinkan untuk menstabilkan kebolehtelapan membran sel dan menormalkan proses metabolik dalam tisu. Kursus rawatan adalah 7 hari, tempoh sesi adalah 7-8 minit;
  • krioterapi. Di bawah pengaruh suhu rendah, sifat pelindung tubuh ditingkatkan, yang membawa kepada rangsangan pemulihan dan proses metabolik. Tempoh prosedur adalah 10 minit, perjalanan rawatan adalah 10 hari.

Komplikasi

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosisnya:

  • usia pesakit. Semakin lama tanda-tanda penyakit ini muncul, semakin baik prognosisnya, kerana pada orang tua, metabolisme dalam tisu melambatkan dan pemusnahan berlaku dengan lebih perlahan. Sekiranya penyakit ini dikesan pada usia dini, maka ia akan berkembang dengan cepat;
  • pematuhan dengan cadangan doktor. Sekiranya pesakit mengambil chondroprotectors, makan dengan betul dan melakukan latihan terapeutik, maka penyakit ini akan berkembang dengan lebih perlahan;
  • normalisasi berat badan. Sekiranya pesakit menurunkan berat badan, beban pada sendi lutut berkurang, sehingga pemusnahan tisu tulang rawan menjadi perlahan.

Sekiranya rawatan gonarthrosis bilateral tidak dimulakan tepat pada waktunya, ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

Apabila tulang rawan hancur, hipertrofi tisu tulang berlaku, akibatnya patela diganti, dan formasi padat muncul di kawasan sendi. Anggota badan mula membongkok pada sudut yang tidak wajar, akibatnya, orang itu tidak boleh bersandar

Dengan patologi ini, di tempat tulang rawan dulu ada, tulang tumbuh bersama, dan kaki bawah dipasang dalam satu kedudukan. Ini adalah komplikasi serius yang membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi cacat dan tidak dapat bergerak secara bebas

Keretakan dan kehelan

Disfungsi sendi lutut membawa kepada fakta bahawa beban diagihkan secara tidak rata, dan ligamen yang menyokong sendi menjadi lemah. Ini mengakibatkan terkehel dan patah tulang, yang dapat muncul walaupun berjalan normal. Untuk mengelakkan ini, orang dengan 2-3 darjah gonarthrosis perlu bergerak dengan alat pejalan kaki atau kruk

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan gonarthrosis dua hala, perlu:

  • elakkan tekanan berat pada sendi lutut;
  • senaman untuk menguatkan otot periartikular;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • elakkan mengangkat berat;
  • makan dengan betul sehingga tubuh mendapat jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi;
  • untuk menolak dari tabiat buruk.

Gonarthrosis dua hala adalah penyakit yang agak serius yang boleh menyebabkan kecacatan. Pemusnahan sendi adalah proses yang tidak dapat dipulihkan; tidak mungkin untuk menghentikannya hanya dengan bantuan ubat-ubatan.

Rawatan awal dapat melambatkan proses, menghilangkan beberapa gejala dan mengurangkan risiko komplikasi. Oleh itu, jika tanda-tanda penyakit dikesan, perlu mendapatkan nasihat daripada traumatologist, orthopedist atau rheumatologist..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Gonarthrosis dua hala: rawatan 1,2,3 darjah

Gonarthrosis dua hala, atau osteoartritis sendi lutut, adalah penyakit degeneratif kronik yang teruk yang tidak memprovokasi proses keradangan yang berpanjangan, tetapi sering menyebabkan kecacatan. Ini adalah salah satu penyakit sendi lutut yang paling kerap didiagnosis (54% kes).

Patologi ini telah terkenal dengan perubatan selama lebih dari satu abad. Di kalangan orang, gonarthrosis sering disebut pemendapan garam. Tetapi dengan perkembangan gonarthrosis pada sendi, tidak ada kalsifikasi atau pemendapan garam kalsium.

Gonarthrosis sendi lutut menimbulkan rasa sakit yang teruk, bukan kerana disertai dengan pemendapan garam, tetapi kerana gangguan peredaran darah di saluran tulang, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang rawan sendi.

Mekanisme perkembangan dan etiologi penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Pada awal permulaan gonarthrosis primer, perubahan patologi pada tisu tulang rawan berkembang pada tahap molekul. Ia menjadi sangat nipis, rentan terhadap pemisahan dan keretakan yang huru-hara..

Ketika penyakit itu berkembang, tulang rawan hancur sepenuhnya, menyebabkan tulang sendi terkena, yang cepat bertindak balas terhadap kekurangan tisu tulang rawan dan membentuk tulang belakang (osteophytes) di permukaannya. Keadaan ini membawa kepada ubah bentuk dan kelengkungan separa anggota badan..

Kerana pelanggaran ketara pada sifat lutut yang menyerap kejutan pada sendi lutut, seseorang mula lemas, mengalami kesakitan yang teruk.

Mereka memprovokasi gonarthrosis sendi lutut dua hala:

  1. Gangguan metabolik yang serius.
  2. Obesiti, yang menyebabkan aktiviti fizikal yang berlebihan pada kedua-dua sendi lutut, secara signifikan meningkatkan kemungkinan gonarthrosis dua hala..
  3. Penyakit vaskular, kerapuhan kapilari kecil, perubahan patologi dalam peredaran darah.
  4. Sejarah kecederaan lutut (patah tulang, pecah meniskus, kerosakan ligamen, kekejangan).
  5. Kecacatan kongenital pada struktur fisiologi sendi lutut.
  6. Patologi radang sistem muskuloskeletal yang dipindahkan sebelumnya. Yang paling berbahaya adalah arthritis dan rematik berjangkit.

Penyebab tambahan gonarthrosis bilateral tahap 1:

  • gangguan hormon dalam badan dengan latar belakang penyakit endokrin, patologi sistem pembiakan, menopaus pada wanita;
  • hipotermia teruk badan;
  • kecenderungan genetik individu terhadap arthrosis;
  • diet tidak seimbang, apabila sendi tidak mendapat mikronutrien yang cukup bermanfaat.

Di zon risiko yang meningkat - atlet (ahli gimnasium, pemain bola sepak), orang yang kerap mengangkat berat.

Gejala

Bahaya terbesar adalah diagnosis lewat gonarthrosis, kerana kemungkinan terjadinya komplikasi teruk meningkat. Ini berlaku kerana gejala yang tidak jelas, yang khas bukan hanya untuk gonarthrosis, tetapi juga untuk jenis arthrosis lain.

Gonarthrosis dua hala mempengaruhi kedua-dua sendi lutut. Penyakit ini boleh berlanjutan selama bertahun-tahun, secara beransur-ansur memburukkan keadaan pesakit. Selalunya terdapat pengabaian patologi yang berbeza di setiap lutut (satu sendi mungkin terjejas lebih banyak daripada yang lain).

  1. Rasa kekejangan pada sendi, biasanya pada waktu pagi atau selepas duduk lama. Pada siang hari, seseorang "berjalan" dan mungkin tidak ingat manifestasi yang tidak selesa di kaki.
  2. Sakit lutut. Kesakitan boleh terasa sakit, menarik, menikam, kurang kerap - akut, terlokal di mana-mana bahagian sendi, lebih kerap di bawah lutut.
  3. Mobiliti kaki terjejas. Secara beransur-ansur, orang itu menjadi sakit dan sukar untuk membengkokkan dan membengkokkan lutut.
  4. Kemunculan kepincangan. Simptomnya adalah ciri gonarthrosis tahap 2.
  5. Perkembangan kelemahan pada kaki. Sebabnya adalah atrofi otot kerana sekatan pergerakan yang tajam. Pesakit memerlukan sokongan tambahan ketika berjalan (kruk). Pada peringkat awal, pesakit terhad kepada tongkat.
  6. Rangup. Ia berlaku kerana geseran tulang antara satu sama lain, ketika tisu tulang rawan hancur sepenuhnya.

Semasa pemeriksaan lutut pada peringkat awal penyakit, doktor biasanya tidak menemui perubahan yang ketara. Semasa patologi berkembang, pesakit mengalami ubah bentuk sendi lutut, pembentukan kontraktur dan kelengkungan ciri lutut.

Apabila anda meletakkan telapak tangan anda di bahagian depan sendi, anda dapat merasakan keretakan yang kuat semasa lenturan.

Sekiranya rawatan gonarthrosis tepat pada masanya tidak dimulakan, penyakit ini akan mulai berkembang. Ini mengancam penambahan proses keradangan dan sinovitis. Sendi yang terjejas mungkin kehilangan fungsi motornya sepenuhnya, diperlukan pembedahan segera.

Varieti dan darjah

Atas sebab perkembangan, mereka dikelaskan:

  1. Gonarthrosis primer. Ia berkembang pada wanita dengan gangguan hormon, pada pesakit tua, yang sendi, untuk alasan fisiologi semata-mata, mula mengalami penghapusan.
  2. Bentuk sekunder. Ia berlaku akibat kecederaan lutut, boleh berkembang sebagai komplikasi dari patologi yang dipindahkan sebelumnya.

Jenis gonarthrosis berdasarkan sifat penyetempatan:

  • sisi kanan (proses degeneratif diperhatikan di lutut kanan);
  • sebelah kiri (mempengaruhi lutut kiri);
  • gonarthrosis dua hala (membawa kepada kemusnahan kedua-dua sendi lutut).

Terdapat tiga tahap utama penyakit ini dengan ciri-ciri berikut:

Tahap penyakitCiri-ciri:
Gonarthrosis dua hala 1 darjahSemasa pergerakan, krepitasi ringan dapat diperhatikan. Sendi itu sendiri belum cacat. Seseorang bergerak tanpa sokongan tambahan. Pada sinar-x, doktor mungkin melihat sedikit penyempitan di ruang sendi. Arthrosis dua sisi sendi lutut tahap 1 membawa kepada rasa peningkatan keletihan di kaki
Darjah 2Dengan peralihan penyakit ke tahap kedua, seseorang merasakan kesakitan pertama (bermula). Semasa membengkokkan kaki, pesakit melihat kekakuan. Dalam gambar sinar-X, selain menyempitkan ruang sendi, seorang pakar dapat mengenal pasti osteofit tulang. Gonarthrosis dua hala darjah ke-2 membawa kepada atrofi otot paha
Gred 3Tahap terakhir penyakit ini disertai dengan kesakitan yang berterusan, bahkan pada waktu malam. Pembengkakan berlaku pada lesi. Penyumbatan sendi yang lengkap tidak jarang berlaku: pesakit tidak boleh membengkokkan atau membengkokkan kaki. Semasa pemeriksaan, doktor dengan jelas melihat ubah bentuk lutut

Pengenalpastian penyakit

Untuk diagnosis gonarthrosis, pelaksanaan kompleks yang paling berkesan dari beberapa jenis penyelidikan.

Senarai langkah diagnostik untuk mengenal pasti penyakit:

  • palpasi sendi yang berpenyakit;
  • ujian darah kadar pemendapan eritrosit (ESR);
  • analisis darah umum;
  • ujian darah untuk faktor reumatoid;
  • ujian untuk mengenal pasti tahap urea;
  • radiografi sendi yang terjejas;
  • Pemeriksaan ultrabunyi;
  • MRI;
  • ujian darah biokimia lanjutan.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pesakit mungkin memerlukan perundingan dengan pakar ortopedik, reumatologi, pakar bedah, ahli endokrinologi dan traumatologi.

Rawatan tradisional

Apabila gonarthrosis dikesan, pesakit segera diberi kursus terapi ubat klasik:

  1. NSAID (tablet, salap, gel, suntikan intramuskular lebih jarang) - Diclofenac dan Ibuprofen.
  2. Ubat hormon. Biasanya dalam bentuk suntikan intra-artikular untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, melegakan keradangan - Hidrokortison, Kenalog atau Diprospan.
  3. Chondroprotectors - ubat untuk pemulihan tisu tulang rawan - Alflutop, Rumalon dan Structum.
  4. Salap pemanasan yang meningkatkan peredaran darah, melegakan keradangan - Fastum, Dolobene.
  5. Vasodilator untuk mengurangkan nada otot - Trental, Actovegin.
  6. Antispasmodik untuk kesakitan - No-shpa, Midocalm.
  7. Vitamin untuk menguatkan sistem imun.

Langkah-langkah pembedahan

Apabila rawatan ubat tradisional tidak bertambah baik, sendi yang terkena kehilangan fungsi, cacat, dan pesakit mungkin memerlukan pembedahan..

Jenis operasi yang dilakukan:

  1. Osteotomi. Prosedur yang rumit, intinya adalah untuk memperbaiki tulang artikular pada sudut yang berbeza. Ini membantu mengagihkan semula beban fizikal pada kaki. Osteotomi digunakan pada peringkat awal perjalanan penyakit ini. Kelemahannya adalah pemulihan yang sangat lama.
  2. Arthrodesis. Menyediakan penyingkiran tisu tulang rawan yang terkena. Oleh kerana kaedah ini tidak mengekalkan pergerakan semula jadi pada sendi yang sakit, ia jarang dipraktikkan.
  3. Endoprosthetics. Operasi yang paling berkesan dan biasa untuk gonarthrosis. Sendi yang terjejas dikeluarkan sepenuhnya, analog buatan dipasang di tempatnya.

Selepas arthroplasty, rasa sakit hilang, dan pergerakan normal pada sendi kembali. Kesan prosedur boleh berlangsung hingga dua puluh tahun.

Walaupun terdapat kelebihan endoprosthetics, komplikasi berbahaya (nekrosis, jangkitan, trombosis, dan lain-lain) boleh timbul. Prosedur ini mempunyai sejumlah kontraindikasi.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi adalah langkah terapi wajib apabila gonarthrosis dikesan. Ia hanya boleh diresepkan oleh doktor yang menghadiri, yang akan mempertimbangkan usia pesakit, penyebab penyakit, pengabaian, jenis patologi. Fisioterapi hanya boleh dilakukan semasa tempoh pengampunan penyakit..

Jenis utama fisioterapi:

  • ultrasound;
  • magnetoterapi;
  • elektroforesis dengan Dimexide;
  • terapi lumpur;
  • mandian terapi.

Untuk menjaga keadaan pesakit yang stabil, disarankan menjalani fisioterapi beberapa kali dalam setahun. Prosedur ini membantu mengurangkan rasa sakit, meningkatkan peredaran darah dan pergerakan pada sendi, mengurangkan risiko komplikasi, dan meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan.

Fisioterapi tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:

  • peningkatan suhu badan;
  • kehamilan;
  • penyakit pernafasan akut (selesema, ARVI);
  • luka berjangkit;
  • tindak balas alahan aktif;
  • luka terbuka;
  • tempoh selepas operasi baru-baru ini;
  • penyakit jantung yang teruk.

Makanan diet

Diet akan membantu memperlambat perkembangan gonarthrosis dan memulihkan tisu tulang rawan. Prinsip terapi pemakanan:

  1. Keluarkan sepenuhnya alkohol, manis, masin, pedas dan berlemak dari menu.
  2. Gantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran.
  3. Makan ikan rebus dan daging, hati dan makanan laut secara berkala.
  4. Memperkayakan diet dengan hidangan jeli, daging jeli, aspic, sup daging.
  5. Hilangkan susu keseluruhan dari diet. Lebih baik menggantinya dengan produk susu yang ditapai (kefir, keju kotej, krim masam).
  6. Beberapa kali seminggu, anda mesti makan bubur di atas air.
  7. Setiap hari menu termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan segar, herba, madu dan kacang. Buah kering dan rebusan daripadanya berguna.
  8. Tinggalkan makanan segera, makanan ringan dan makanan dalam tin.
  9. Sayuran acar, ikan masin dilarang.

Untuk menormalkan fungsi sendi, anda perlu minum banyak cecair (teh herba, kompot atau jus buatan sendiri).

Ciri terapi senaman

  • meningkatkan keupayaan motor sendi;
  • peredaran darah yang lebih baik;
  • pencegahan atrofi otot, perkembangan komplikasi;
  • menguatkan ligamen dan otot;
  • melegakan kesakitan.

Dilarang melakukan pergerakan yang menimbulkan rasa sakit yang teruk. Jangan melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan pada sendi yang terjejas dalam bentuk melompat, berlari, mengangkat beban, dll..

  1. Menjadi dan merehatkan otot teras anda. Letakkan tangan anda ke bawah dan lakukan gerakan gemetar dengan badan anda, menggunakan lutut anda.
  2. Bersandar di belakang kerusi, bengkokkan satu kaki di lutut. Kencangkan tumit di punggung, luruskan kaki. Ulangi sama dengan kaki yang lain..
  3. Berdiri dan letakkan tangan anda di lutut. Untuk membuat putaran sendi pada satu arah, kemudian ke arah yang lain.
  4. Dapatkan semua langkah dan ambil beberapa langkah.
  5. Duduk dan bengkokkan lutut anda. Letakkan kaki anda bersama. Angkat perlahan kedua kaki secara bergilir.
  6. Berbaring di sebelah anda dan angkat kaki anda ke atas. Bengkokkan di lutut, luruskan dan tahan selama beberapa saat. Kemudian hidupkan bahagian lain dan ulangi sama dengan kaki yang lain..
  7. Berbaring telentang, lakukan latihan "basikal".
  8. Duduk dan letakkan beban di kaki anda. Luruskan lutut secara perlahan, tegangkan otot.

Sebagai rawatan tambahan, urut boleh dilakukan bersama dengan terapi senaman.

Nasihat doktor

Cadangan perubatan berikut akan membantu mengurangkan risiko terkena gonarthrosis, memudahkan perjalanan penyakit yang sudah dikenal pasti:

  1. Terapi perubatan harus dimulakan hanya setelah diagnosis yang tepat dibuat. Untuk ini, tidak perlu menjalani pemeriksaan dan berunding dengan beberapa pakar..
  2. Anda harus sangat berhati-hati semasa melakukan aktiviti sukan dan mengelakkan kecederaan lutut: walaupun kecederaan lama setelah beberapa bulan boleh menyebabkan radang pada sendi.
  3. Elakkan hipotermia, berhenti merokok dan minum alkohol: tabiat buruk mengurangkan imuniti seseorang, menjadikannya lebih mudah terkena pelbagai penyakit.
  4. Susun diet anda dengan betul. Ia harus seimbang dan kaya dengan ikan, daging, makanan laut dan keju kotej.
  5. Hentikan proses keradangan tepat pada masanya di dalam badan yang dapat memberi dorongan kepada perkembangan sebarang jenis arthrosis.
  6. Sekalipun penyakit itu telah berubah menjadi pengampunan, dan orang itu tidak terganggu oleh rasa sakit di kaki, aktiviti fizikal tidak boleh ditingkatkan, kerana penurunan gejala sama sekali tidak menunjukkan pemulihan sepenuhnya.
  7. Kawal berat badan anda, cegah kegemukan. Hilangkan makanan berlemak dan goreng dari diet, hadkan penggunaan gula-gula, makanan panggang segar. Sekiranya kegemukan dikesan, diet dan senaman teratur ditunjukkan.
  8. Orang yang berumur lebih dari tiga puluh tahun harus menjalani rawatan pencegahan dengan chondroprotectors secara berkala, mengambil kompleks vitamin.
  9. Setiap tahun perlu diuji tahap hormon. Sekiranya anda menemui kelainan, segera berjumpa doktor.
  10. Minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari. Ia diperlukan untuk fungsi sendi yang normal..

Rawatan sebarang jenis arthrosis memerlukan pematuhan semua preskripsi perubatan. Dilarang keras mengambil pengambilan ubat-ubatan atau terapi alternatif yang tidak terkawal tanpa pengetahuan doktor: tindakan sedemikian bukan sahaja tidak memberi kesan yang diharapkan, tetapi juga memperburuk kesejahteraan pesakit..

Gonarthrosis dua hala - jenis penyakit apa? Rawatan, pencegahan

Sebab utama ketidakupayaan berjalan seperti biasa adalah degenerasi tisu sendi. Gonarthrosis dua hala adalah penyakit pemusnah kronik yang tidak bersifat radang, akibatnya pemusnahan tulang rawan dan ubah bentuk tisu tulang berlaku. Penyakit ini boleh berkembang selepas kecederaan, jangkitan, senaman berat, atau karena usia tua. Patologi dinyatakan selepas sinar-X dan MRI. Rawatan adalah konservatif atau pembedahan, kaedahnya ditentukan oleh keparahan degenerasi.

Penerangan mengenai penyakit ini

Patologi progresif, yang berdasarkan penipisan distrofik dan pemusnahan tisu tulang rawan pada sendi lutut, disebut arthrosis. Gonarthrosis dua hala (arthrosis) adalah lesi simetri dua sendi pada masa yang sama. Lebih-lebih lagi, diperhatikan bahawa proses merosakkan pada sendi berlaku dengan tahap kerosakan yang berbeza-beza.

Gonarthrosis dua sisi sendi lutut berkembang secara beransur-ansur, dapat berlangsung selama bertahun-tahun, perlahan-lahan memperburuk keadaan pesakit. Pada peringkat awal, perubahannya sangat kecil sehingga penyakit ini tidak muncul dengan cara apa pun kerana tidak adanya gejala. Kerosakan pertama adalah tisu tulang rawan yang menutupi hujung artikular tulang.

Gangguan metabolik pada tisu artikular menyumbang kepada kemunculan mikrokrak pada permukaan tisu penghubung. Kekurangan asid hyaluronik menyebabkan hilangnya ketegasan dan keanjalan tulang rawan. Secara beransur-ansur, perlindungan tulang rawan menjadi lebih nipis dan memperlihatkan tisu tulang. Tahap cecair sinovial dikurangkan dengan ketara, yang memberi kesan negatif kepada pemakanan dan pertukaran gas pada tahap sel.

Setelah penyempitan ruang sendi, lapisan sel yang diubah suai padat tumbuh di permukaan kepala tulang. Dari masa ke masa, tisu tulang tumbuh secara kacau-bilau dan membentuk pertumbuhan seperti paruh - osteofit. Cuba menyesuaikan diri dengan perubahan, sendi secara beransur-ansur cacat.

Gonarthrosis dua hala berbahaya kerana kedua-dua lutut terjejas. Dalam arthrosis unilateral, sendi lutut yang sihat mengambil beban dengan sendirinya, yang memperlambat aliran pada sendi yang lain. Dengan kekalahan serentak, proses patologi dipercepat, yang mengancam hilangnya kemampuan untuk bergerak tanpa bantuan. Menurut statistik, degenerasi tisu kedua-dua lutut sering menyebabkan kecacatan.

Pengelasan

Penyakit ini mula berkembang pada usia empat puluh tahun. Tahap usia ini menimbulkan proses tidak aktif (terbalik) pada sendi. Gonarthrosis juga dikesan pada usia yang lebih muda, jika seseorang mengekspos lututnya dengan tekanan yang kuat.

Kerana asalnya, jenis arthrosis sendi lutut berikut dibezakan:

  • Idiopatik (primer) muncul akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Telah terbukti bahawa stratifikasi tisu tulang rawan pada orang tua berlaku tanpa pengaruh faktor yang memprovokasi, disebabkan oleh keausan semula jadi pada sendi. Dalam kebanyakan kes, gonarthrosis dua sisi sendi lutut adalah idiopatik.
  • Sekunder - selepas kecederaan atau penyakit yang lalu, serta akibat gangguan metabolik atau kekebalan tubuh. Proses ini berkembang dalam satu sendi dan dapat didiagnosis pada seseorang pada usia berapa pun.

Dalam amalan ortopedik, perjalanan gonarthrosis dua hala secara konvensional dibahagikan kepada tiga peringkat:

  1. Penyakit ini tidak mengalami serangan akut dan berlanjutan lama-lama. Tahap pertama berlanjutan sehingga permulaan gangguan berterusan pada tisu artikular. Tisu tulang rawan mengalami perubahan pertama, kehilangan kelembapan dan ditutup dengan retakan kecil. Gambaran klinikal tidak ada, satu-satunya manifestasi mungkin adalah rasa sakit di lutut setelah melakukan aktiviti fizikal yang berpanjangan. Pada tahap ini, mungkin untuk memulihkan sepenuhnya sendi, tetapi pengesanan awal penyakit jarang terjadi. Lawatan ke doktor biasanya direkodkan pada peringkat kemudian.
  2. Permulaan tahap kedua patologi dianggap sebagai penyusutan rawan dan ubah bentuk tisu tulang yang kritikal. Sinar-x menunjukkan penyempitan ruang sendi, penebalan lapisan permukaan pada hujung artikular tulang, serta kehadiran osteofit tunggal. Tahap kedua dicirikan oleh penampilan crepitus (crunching) semasa pergerakan lenturan dan reaksi yang menyakitkan setelah melakukan senaman fizikal. Dengan perubahan ubah bentuk kecil pada sendi, rasa sakit hilang dalam keadaan tenang. Lutut menjadi kurang bergerak, pergerakan pada sendi lutut adalah terhad. Penyakit ini membawa kepada atrofi otot paha dan kaki bawah.
  3. Tahap ketiga adalah yang paling sukar. Kemerosotan tisu mencapai puncaknya: ruang sendi hampir hilang, tulang ditumbuhi banyak osteofit, yang apabila bersentuhan menyebabkan kesakitan. Sindrom nyeri menjadi kronik dan selalu membimbangkan pesakit. Deformasi kedua-dua lutut dapat dilihat dengan jelas, selalunya satu sendi dapat diputarbelitkan dengan lebih kuat. Pergerakan pada sendi hampir mustahil, selalunya terdapat sekatan sendi yang lengkap.

Punca degenerasi

Lutut membawa sebahagian besar beban setiap hari. Lama kelamaan, sendi kehilangan keupayaannya untuk memperbaharui dirinya dan mengalami ubah bentuk. Dorongan untuk perkembangan awal penyakit ini boleh menjadi kerosakan mekanikal atau patologi bersamaan.

Faktor-faktor yang menyebabkan gonarthrosis dua sisi sendi lutut:

  • Faktor traumatik - patah tulang, pecah meniskus, kekejangan teruk, keseleo.
  • Kecacatan kongenital pada sendi lutut.
  • Gangguan metabolik (gout).
  • Proses penuaan semula jadi pada orang tua.
  • Peningkatan berat badan (kegemukan) meningkatkan beban pada anggota bawah.
  • Kecenderungan genetik.
  • Kerosakan sistem imun (artritis reumatoid).
  • Peredaran darah tidak mencukupi kerana penyakit jantung dan vaskular.
  • Perubahan hormon dalam badan.
  • Proses keradangan pada sendi berjangkit (arthritis berjangkit).
  • Penyakit endokrin - diabetes mellitus, hipertiroidisme.
  • Pemakanan yang buruk dengan kandungan vitamin dan mineral yang buruk.
  • Pendedahan berpanjangan kepada suhu sejuk (hipotermia).

Gambar klinikal

Gejala gonarthrosis bilateral tidak segera muncul. Permulaan proses merosakkan berlangsung tanpa tanda-tanda luaran. Dari kemungkinan manifestasi, sedikit rasa sakit dapat diperhatikan, yang sering kali bimbang, jika perlu, untuk memindahkan berat badan, memuat satu anggota badan sebanyak mungkin, menaikkan tangga. Kesakitan ini cepat hilang dan cepat hilang setelah berehat sebentar..

Pergerakan sendi memperoleh kekakuan dan sensasi tarikan di bawah lutut. Dengan perkembangan patologi, rasa sakit menjadi gejala utama proses degeneratif. Setiap pergerakan, walaupun tanpa beban yang ketara, disertai dengan reaksi kesakitan yang sederhana. Berjalan kaki jangka panjang atau berjoging yang kuat memburukkan lagi sindrom kesakitan, yang hilang dalam keadaan tenang.

Pada peringkat perkembangan kedua, gonarthrosis bilateral mungkin disertai dengan sedikit pembengkakan pada salah satu atau kedua-dua sendi. Semasa anda menggerakkan patela ke sisi, anda mendengar krepitus yang berbeza, dan pergerakan lenturan pada sendi disertai dengan keretakan. Semasa patologi berjalan, rasa sakit menjadi kronik dan menyertai pesakit bukan sahaja semasa melakukan aktiviti fizikal, tetapi juga dalam keadaan rehat sepenuhnya.

Waktu malam tidak terkecuali, apabila sakit lutut semasa tidur menyebabkan insomnia. Apabila anda cuba membengkokkan kaki, rasa sakit yang tajam muncul. Pada peringkat terminal, pergerakan terhad mencapai maksimum. Julat pergerakan tidak ada, bukan hanya ketika membongkok, juga mustahil untuk meluruskan kaki sepenuhnya.

Seorang pesakit dengan gonarthrosis bilateral sendi lutut mengalami kontraktur pada kedua-dua sendi, tetapi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Pergerakan bebas menjadi mustahil, seseorang berjalan, bersandar pada tongkat atau tongkat, dalam kes yang teruk dengan berjalan kaki. Pada peringkat ini, sendi mengambil bentuk yang tidak teratur dan membesar. Dalam beberapa kes, ubah bentuk membawa kepada perubahan bentuk kaki, yang menyerupai huruf "O" untuk varus dan huruf "X" untuk hallux valgus..

Komplikasi

Pengesanan penyakit pada waktunya atau percubaan untuk merawat kemerosotan sendiri menggunakan cara yang diiklankan tanpa penyertaan pakar yang berkelayakan, dalam kebanyakan kes menyebabkan penambahan penyakit sekunder.

Penyakit ini boleh menjadi rumit oleh keadaan patologi berikut:

  • Synovitis adalah keradangan membran sinovial pada sendi dengan pengumpulan cecair di rongga kapsul sendi. Komplikasi yang paling biasa berlaku pada peringkat kedua dan ketiga.
  • Ankylosis adalah perpaduan hujung artikular tulang, yang menjadikan lutut tidak bergerak sepenuhnya. Kes ankylosis total dicatat pada akhir tempoh ketiga degenerasi dan merupakan penyebab kecacatan pesakit..
  • Atrofi otot - kesakitan membuatkan seseorang itu mengalami sakit sendi. Penurunan julat pergerakan memberi kesan negatif terhadap kerja serat otot, kerana nada otot menurun dan hemodinamik (peredaran darah) terganggu.
  • Gangrene - nekrosis tisu kaki, boleh berkembang apabila arteri besar masuk di antara tulang pada masa fusi mereka (ankylosis).

Pengenalpastian penyakit

Bahaya terbesar dalam penyakit degeneratif-distrofik adalah kelewatan diagnosis, yang meningkatkan risiko kemungkinan komplikasi. Pada peringkat awal, apabila pemulihan struktur artikular sepenuhnya mungkin, pengesanan awal gonarthrosis bilateral sukar dilakukan kerana kekurangan gejala. Patologi dapat didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.

Lebih kerap, pesakit mencari doktor apabila kesakitan teruk berlaku, yang berlaku semasa perubahan tidak dapat dipulihkan berterusan dan kecacatan progresif. Semasa temu janji, doktor, biasanya pakar ortopedik, memeriksa dan berdebar-debar lutut yang sakit. Berdasarkan aduan dan gejala klinikal, diagnosis awal dibuat, dan pemeriksaan objektif ditetapkan..

Senarai prosedur diagnostik:

  • Pemeriksaan makmal terhadap air kencing dan darah dilakukan untuk menilai keadaan umum, mengenal pasti keradangan laten, faktor reumatik, dan tahap asid urik dalam badan.
  • X-ray membolehkan anda menilai perubahan struktur tulang.
  • Pencitraan resonans magnetik untuk menentukan keadaan tisu lembut, yang penting pada tahap perubahan kecil pertama.

Rawatan

Dianjurkan untuk memulakan langkah-langkah terapeutik untuk gonarthrosis bilateral seawal mungkin. Kompleks prosedur secara tradisional merangkumi terapi ubat simptomatik dan pemulihan, prosedur fisioterapi pada tahap remisi stabil, kursus urut dan latihan fisioterapi, yang merupakan kaedah asas untuk mengembangkan sendi..

Pesakit dinasihatkan untuk melegakan sakit sendi. Mengehadkan beban akan menjadikan lutut anda tidak runtuh lebih jauh. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengganti beban dalam bentuk latihan khas dengan rehat, berjalan dengan sokongan pada tongkat, sekiranya sakit teruk, kenakan pendakap ortopedik pada sendi lutut (pad lutut).

Kasut untuk pemakaian seharian harus selesa, disarankan untuk memasukkan sol penyerap kejutan ke dalamnya, yang akan memberikan perlindungan tambahan untuk lutut ketika bergerak. Sol dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Bagi pesakit yang lebih tua, seluar ortopedik lembut di kasut adalah disyorkan, kerana pada usia tua, setelah ujian tertentu, kaki rata statik (osifikasi kaki) dijumpai.


Ubat

Gonarthrosis bilateral progresif tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dengan bantuan ubat-ubatan, adalah mungkin untuk menghentikan perjalanan penyakit ini dan mengambil langkah maksimum untuk memulihkan tisu tulang rawan.

Senarai ubat yang ditetapkan oleh doktor:

  • NSAID - Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac, sebagai agen analgesik dan anti-radang. Ia diresepkan dalam bentuk tablet atau penyelesaian untuk suntikan, doktor yang hadir bertanggungjawab untuk pilihan ubat dan dosnya.
  • Glukokortikosteroid - Prednisolone, Hydrocortisone, lebih kerap untuk suntikan intra-artikular. Hormon steroid ditunjukkan apabila NSAID tidak berkesan atau ketika sinovitis berkembang untuk melegakan bengkak dan menekan keradangan.
  • Ubat antispasmodik - Mydocalm, Drotaverin, untuk mengurangkan kesakitan pada kekejangan otot.
  • Chondroprotectors - Teraflex, Structum, Don untuk memulihkan sel-sel sendi itu sendiri. Ia digunakan untuk kursus panjang, secara beransur-ansur melancarkan proses sintesis sel tisu penghubung baru.
  • Salap dan gel topikal. Semasa penderitaan - Nise, Dolobene, Bystrumgel tanpa kesan pemanasan. Sekiranya tidak ada komplikasi keradangan - Voltaren, Fastum gel, sebagai agen perengsa dan anti-radang tempatan.
  • Angioprotectors dan regenerator - Actovegin, Venoplant untuk meningkatkan bekalan darah dan merangsang pertumbuhan semula tisu.
  • Kompleks vitamin untuk memperbaiki keadaan umum.


Fisioterapi dan urut

Pada tahap peningkatan (pengampunan), doktor, setelah menilai keadaan sendi lutut dan mengambil kira penyakit bersamaan, menetapkan prosedur fisioterapi. Pengecualian adalah elektroforesis ubat, dengan bantuan penyakit ini dirawat dalam tempoh akut. Sebagai asas kesakitan yang teruk, gunakan hormon Lidocaine atau steroid analgesik - Hydrocortisone, Diprospan.

Urut, terapi magnet, UHF, terapi laser, ultrasound, aplikasi parafin, terapi lumpur meningkatkan peredaran darah, mempercepat dan menormalkan proses metabolik, meningkatkan kesan terapi ubat. Kursus diadakan sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk mencapai hasil maksimum dan menggabungkan kesan terapi..


Fisioterapi

Beban terapeutik semasa melakukan kompleks latihan fisioterapi adalah cara utama untuk mencapai pemulihan pergerakan pada sendi lutut. Set latihan disusun oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Pada tahap pertama, pasien diajar teknik melakukan latihan, yang dilakukan di bawah pengawasan instruktur terapi latihan.

Tugas utama pakar adalah untuk mengajar pesakit untuk memberi dos yang betul agar tidak menimbulkan kemarahan dan tidak menafikan rawatan yang dilakukan sebelumnya. Semua latihan harus dilakukan dengan kadar yang perlahan, tanpa pergerakan secara tiba-tiba. Kekerapan pelaksanaan pergerakan yang disyorkan oleh ahli fisioterapi mesti diperhatikan dengan ketat.

Latihan tidak dapat dilakukan melalui rasa sakit, ketika reaksi nyeri terjadi, sesi terapi latihan dihentikan, yang juga dilaporkan kepada dokter yang menghadiri, yang akan memperbaiki latihan selanjutnya. Kejayaan gimnastik pemulihan dalam keteraturan pelaksanaannya. Sekiranya tidak ada arahan perubatan khas, terapi senaman dilakukan setiap hari selama 10-15 minit 1-2 kali sehari.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan gonarthrosis dua hala, sudah cukup untuk memenuhi cadangan berikut, yang disarankan untuk bermula dari usia muda:

  • Ikuti gaya hidup aktif, tetapi ingat bahawa aktiviti fizikal yang sengit akan menyebabkan memakai sendi lebih awal.
  • Pantau pemakanan: jangan menambah berat badan dan buat diet harian dengan mengambil kira mineral dan unsur surih yang diperlukan untuk fungsi sendi bergerak yang optimum.
  • Rawat penyakit radang, kronik atau berjangkit tepat pada waktunya.
  • Pakai kasut berkualiti dan berpakaian sesuai agar cuaca tetap sejuk.

Sekiranya terdapat kekejangan dengan latar belakang kesakitan pada sendi, dapatkan nasihat perubatan. Ini mesti dilakukan seawal mungkin agar tidak memulakan penyakit dan menjaga kesihatan sendi selama bertahun-tahun.