Punca, gejala dan rawatan sendi bahu yang terkeluar

Siku

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kehelan sendi bahu, apa yang menyebabkannya berkembang. Jenis dislokasi bahu, gejala dan diagnosisnya, rawatan dan tempoh pemulihan.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Dislokasi sendi bahu (disingkat CHD) adalah kecederaan di mana kepala humerus melangkaui rongga glenoid skapula.

Penyebab CHD yang paling biasa adalah kejatuhan pada lengan atau bahu yang diluruskan.

PJK menyebabkan sakit bahu yang teruk dan ketidakupayaan untuk bergerak di sendi yang cedera.

Kadang-kadang ia membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • pecah otot, ligamen dan tendon;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan.

Dalam kes sedemikian, pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat PJK..

Selepas rawatan konservatif dan pembedahan, pemulihan sepenuhnya dan pemulihan fungsi sendi adalah mungkin..

Pakar trauma terlibat dalam rawatan PJK.

Struktur dan penyebab terkehelnya sendi bahu

Sendi bahu adalah sendi paling mudah bergerak di dalam tubuh manusia. Ia dibentuk oleh kepala bulat humerus dan rongga glenoid skapula.

Struktur sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Rongga itu sendiri mempunyai bentuk yang agak rata. Di sepanjang pinggirnya terdapat bibir artikular yang dibentuk oleh tulang rawan. Ia memberikan fiksasi kepala humeral yang lebih baik dan melembutkan pergerakan anggota badan atas.

Struktur anatomi ini dikelilingi oleh kapsul artikular, di dalamnya terdapat rongga yang mengandungi cecair sinovial..

Anatomi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Oleh kerana pergerakan sendi bahu yang tinggi, terkehel di dalamnya sering terjadi.

CHD berlaku apabila kepala secara paksa ditolak keluar dari lokasinya di rongga glenoid.

Mekanisme terkehel sendi bahu ketika jatuh di lengan. Klik pada foto untuk membesarkan

  • kecederaan semasa bersukan - kontak (bola sepak, hoki) dan dengan kebarangkalian terjatuh yang tinggi (lereng ski, gimnastik dan bola tampar);
  • kecederaan bukan sukan - pukulan kuat pada bahu yang diterima semasa kemalangan juga boleh menyebabkan PJK;
  • jatuh - bahu boleh dilucutkan ketika jatuh di lengan yang terentang.

PJK pada orang muda paling kerap berlaku akibat trauma. Orang tua terdedah kepada kehelan kerana kelemahan ligamen dan tulang rawan yang menyokong sendi bahu. Tetapi dalam kes seperti itu, untuk pengembangan PJK, beberapa kekuatan harus diberikan ke bahu agar dislokasi berlaku..

Tiga jenis patologi

Bergantung pada arah anjakan kepala humerus, terdapat 3 jenis PJK:

  1. Anterior - kepala dipindahkan secara anterior dari sendi. Selalunya disebabkan oleh pukulan langsung atau jatuh pada lengan yang terentang. Dislokasi anterior menyumbang 95% daripada keseluruhan PJK.
  2. Posterior - dislokasi, di mana kepala dipindahkan ke belakang rongga glenoid. Ia boleh disebabkan oleh pengecutan otot yang kuat kerana kejutan elektrik atau kejang. Dislokasi posterior lebih jarang berlaku - 2–4% daripada semua PJK.
  3. Lebih rendah - kepala bergerak ke bawah dari rongga glenoid. Ia adalah spesies paling jarang dan berlaku dalam 1% kes PJK..

Di samping itu, terdapat subluksasi sendi bahu, di mana (tidak seperti dislokasi) kepala humerus tidak sepenuhnya melampaui rongga glenoid..

Normal dan subluksasi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Subluxations juga anterior, posterior, dan inferior..

Pakar trauma secara terpisah membezakan dislokasi bahu yang biasa - suatu keadaan di mana, setelah kecederaan awal, kambuh kehelan berlaku kerana walaupun sedikit kesan pada bahu yang cedera.

Gejala khas

Apabila humerus dipindahkan dari kedudukan normalnya, otot, ligamen, tulang rawan dan tisu yang bersebelahan diregangkan dan koyak. Oleh itu, dengan CHD, gejala utama adalah kesakitan yang teruk..

Kerana sindrom kesakitan yang teruk, pesakit sering tidak dapat melakukan pergerakan pada sendi yang rosak. Kekejangan berlaku pada otot bahu, yang seterusnya meningkatkan rasa sakit.

Biasanya, dengan PJK anterior, lengan pesakit yang terkena sedikit ditarik dari badan. Pesakit menyokongnya dengan tangan yang lain untuk menghilangkan rasa sakit..

Deformasi dan pembengkakan sendi bahu berlaku sejurus selepas kecederaan. Dengan CHD anterior, pembentukan cembung dapat muncul di permukaan anterior bahu - ini adalah kepala humerus yang menonjol dari sendi.

Kecacatan sendi bahu

Kesakitan yang teruk yang diperhatikan dengan PJK boleh menimbulkan permulaan gejala sistemik - mual, muntah, peningkatan berpeluh, pening dan kelemahan.

Gejala pelupusan

Subluxation adalah keadaan di mana permukaan artikular saling bersentuhan antara satu sama lain. Gejala dan kursus tidak berbeza dengan yang mengalami kehelan sepenuhnya, apabila permukaan artikular sama sekali tidak sesuai.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi CHD:

  • pecah otot, ligamen dan tendon yang menstabilkan sendi bahu;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan;
  • ketidakstabilan sendi bahu, yang boleh menyebabkan CHD biasa.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis, traumatologist bertanya kepada pesakit mengenai gejala dan mekanisme kecederaan, dan juga memeriksa tangan yang cedera.

Semasa pemeriksaan, denyutan arteri dan persarafan (bekalan serat saraf) sendi yang terjejas mesti diperiksa untuk mengecualikan kerosakan pada saluran atau saraf.

Setelah mengenal pasti tanda-tanda kehelan, doktor mengarahkan pesakit ke sinar-X, dengan mana anda dapat melihat kedudukan kepala dan mengecualikan adanya patah tulang.

Pendedahan semula mungkin diperlukan setelah pengurangan.

Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada tisu lembut (tendon atau ligamen) yang terletak di sebelah sendi bahu, dan sekiranya terjadi kehelan kebiasaan, pesakit ditunjukkan untuk pencitraan resonans magnetik. MRI membolehkan anda mengesan kerosakan pada tulang rawan, bahagian tulang sendi, ligamen, menilai penyambungan kapsul sendi, bekalan darahnya.

MRI sendi bahu

Kaedah rawatan

Bagaimana merawat pesakit setelah mengalami kecederaan? Rawatan merangkumi pertolongan cemas, pengurangan dislokasi oleh traumatologist dengan kepatuhan lebih lanjut terhadap rejimen pemulihan dan terapi fizikal. Setelah menjalani terapi sepenuhnya, pemulihan sepenuhnya prestasi sendi dapat dilakukan.

Pertolongan cemas

Sejurus selepas kecederaan bahu, apabila terdapat kecurigaan bahawa seseorang mempunyai bahu yang terkilir, anda perlu menghubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri.

Pertolongan cemas di lokasi termasuk:

  • imobilisasi (imobilisasi) bahu dengan selendang (atau tisu yang ada di tangan); Pembalut bahu
  • meletakkan pek ais ke kawasan yang rosak (bungkusan ais harus dibalut dengan kain dan disapukan pada sendi selama 5 minit);
  • mengambil ubat penahan sakit - paracetamol, ibuprofen (dos ditunjukkan dalam arahan ubat).

Pesakit tidak boleh makan atau minum, kerana muntah mungkin timbul jika diperlukan anestesia semasa pengurangan dislokasi..

Pertolongan cemas untuk subluksasi sama seperti untuk kehelan sendi sepenuhnya.

Pengurangan kehelan

Tujuan rawatan awal untuk dislokasi bahu adalah menetapkan dan mengembalikan kepala ke soket.

Terdapat beberapa kaedah meletakkan semula bahu yang terkeluar. Keputusan mengenai mana yang akan digunakan bergantung pada jenis PJK dan pengalaman doktor.

Biasanya, pengurangan dislokasi dilakukan pada pesakit yang sedar. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengendurkan otot semasa prosedur, ubat penenang dan penghilang rasa sakit dapat diberikan.

Dalam kes yang sukar, diperlukan anestesia umum untuk menghilangkan PJK.

Dalam kebanyakan kes, pengurangan humerus secara konservatif berjaya, tetapi kadang-kadang diperlukan pembedahan.

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila:

  1. Sekiranya tendon, ligamen atau serpihan tulang memasuki rongga sendi, yang menghalang kepala kembali ke rongga glenoid.
  2. Kegagalan kaedah konservatif.
  3. Kehadiran kerosakan pada saluran darah atau saraf.

Kadang kala bagi pesakit muda (di bawah usia 25 tahun) dengan risiko tinggi terkehel berulang, traumatologi mengesyorkan pembedahan arthroscopic awal.

Mereka diresepkan untuk memulihkan bibir sendi dan mengeluarkan serpihan tisu lembut dari rongga sendi..

Pengurangan juga diperlukan untuk subluksasi. Teknik ini tidak mempunyai perbezaan asas.

Pemulihan

Sejurus selepas dislokasi diperbaiki, traumatologist memeriksa semula lengan untuk memastikan bahawa tidak ada arteri atau saraf yang rosak semasa prosedur.

Untuk menilai keberkesanan pengurangan, radiografi kawalan dilakukan.

Oleh kerana semasa dislokasi kerosakan pada tisu yang memastikan kestabilan sendi bahu berlaku, pada masa pemulihan awal, perkembangan anjakan tulang berulang adalah mungkin..

Untuk mengurangkan tekanan pada lengan yang cedera, doktor mengesyorkan menggunakan ortosis bahu khas (pembalut pembetulan) atau jilbab, penggunaannya membolehkan otot-otot di sekitar sendi berehat.

Sokongan bahu

Dalam kes-kes yang teruk, traumatologist boleh menggunakan pemeran.

Pesakit boleh pulang ke rumah sejurus selepas meletakkan semula. Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan anestesia umum, pesakit mesti berada di hospital sehingga kesedaran yang jelas dipulihkan..

Dalam kes ini, disarankan agar pesakit ditemani pulang oleh saudara atau orang terdekat..

Tempoh imobilisasi tangan yang cedera bergantung pada keadaan tertentu. Biasanya ia adalah 5-7 hari, dalam kes yang teruk - lebih lama.

Doktor berusaha untuk mencapai keseimbangan antara memberikan rehat fungsional untuk sendi yang cedera dan mengurangkan pergerakannya kerana imobilisasi yang berpanjangan.

Elakkan tekanan pada lengan yang cedera selama 2-6 minggu.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan selepas pengurangan, doktor mungkin menetapkan ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dan lain-lain).

Kaedah yang ada untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan pembengkakan tisu yang rosak adalah dengan menggunakan ais yang dibalut dengan tuala. Untuk melakukan ini, balut ais dengan tuala atau kain lain, sapukan pada sendi selama 5 minit.

Prinsip-prinsip pemulihan untuk subluksasi tidak berbeza dengan prinsip-prinsip yang sepenuhnya terkehel sendi. Biasanya, dengan subluksasi, pemulihan lebih cepat: dalam 3-5 minggu.

Fisioterapi

Selepas berakhirnya "tempoh rehat", pesakit harus berjumpa doktor terapi fizikal. Dia akan mengembangkan program pemulihan fizikal secara individu yang bertujuan untuk memulihkan pergerakan sepenuhnya pada sendi yang rosak dan menguatkan otot-otot tali bahu.

Latihan fisioterapi boleh dimulakan setelah rasa sakit mereda dan imobilisasi dikeluarkan.

Pertama, pesakit disyorkan untuk melakukan latihan isometrik (mereka melatih kekuatan otot tanpa meningkatkan jisimnya), mereka juga merupakan latihan statik, di mana tidak ada pergerakan pada sendi bahu yang terjejas. Bukan kekuatan yang penting, tetapi jangka masa beban..

Contoh latihan isometrik

1. Panjangan isometrik

Berdiri dengan punggung ke dinding, letakkan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

2. Lenturan isometrik

Berdiri menghadap dinding dengan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

3. Pemutus isometrik

Letakkan bantal kecil atau surat khabar yang digulung di antara tangan dan badan anda. Tekan tangan anda ke badan anda dan tahan kedudukan ini selama 5 saat. Bermula dengan objek kecil, secara beransur-ansur bertambah besar. Ulangi latihan 5 kali.

4. Penculikan isometrik

Berdiri di sebelah dinding, letakkan bahagian belakang tangan anda di atasnya. Tekan ke bawah dinding seolah-olah cuba mengangkat tangan ke sisi. Tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi senaman 5 kali.

5. Putaran luaran

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan bahagian belakang tangan anda di sisi bingkai. Tekan ke bawah, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

6. Putaran dalaman

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan telapak tangan anda di sisi bingkai. Tekan ke bawah, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

Kemudian mereka mula melakukan senaman dinamik di mana pergerakan dilakukan pada sendi yang terjejas.

Contoh latihan dinamik

1. Putaran dalaman

Latihan yang paling penting untuk mencegah dislokasi bahu anterior berulang. Pasang pita pengembang ke objek pegun, berdiri di sebelahnya. Pegang hujung pita di tangan anda, bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Pastikan siku anda ditekan ke badan anda, gerakkan tangan anda ke perut, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal. Ulangi 5 kali.

2. Putaran luaran

Latihan ini tidak boleh dilakukan pada tahap awal pemulihan, karena dalam hal ini ada risiko CHD berulang. Berbaring di sebelah anda dengan kaki dibengkokkan di lutut dengan lengan yang terkena di atas. Letakkan tuala di bawah sikunya, ambil dumbbell. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Putar lengan di sendi bahu, mengarahkan tangan dari dumbbells ke atas. Kembali perlahan ke kedudukan permulaan. Ulangi 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat ke sisi, mencapai paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat di hadapan anda, sampai ke paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Sebagai tambahan kepada latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot tali pinggang bahu, kelas dilakukan untuk meningkatkan pergerakan pada sendi yang terjejas..

    Berdiri di sebelah bangku, bengkok dan letakkan tangan baik anda di atasnya. Satu kaki harus dilanjutkan ke depan, yang lain harus sedikit di belakang. Rehatkan lengan yang cedera, biarkan bebas digantung. Memindahkan berat badan dari satu kaki ke kaki yang lain, melakukan pergerakan badan berayun, di mana lengan yang cedera juga mula berayun dari depan ke belakang. Untuk melakukan getaran lengan sisi, kaki mesti diletakkan selebar bahu.

Pegang hujung gimnastik dengan kedua tangan. Gunakan lengan yang baik untuk melakukan lenturan, putaran dalaman dan luaran, penambahan, dan penculikan di bahu. Tangan yang cedera akan bergerak seiring dengan yang sihat.

Letakkan tuala yang digulung di antara lengan dan badan anda yang cedera. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Dengan tangan yang baik, tekan siku lengan yang cedera ke badan anda. Latihan ini bukan sahaja dapat meningkatkan pergerakan sendi bahu, tetapi juga meregangkan kapsulnya..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan bahu terkehel:

  • mengurangkan kemungkinan jatuh;
  • memakai peralatan pelindung semasa melakukan sukan bersentuhan;
  • bersenam secara berkala untuk menguatkan otot dan meningkatkan kelenturan sendi (lihat contoh latihan di atas).

Selepas episod pertama PJK, risiko dislokasi semula di masa depan cukup tinggi (menurut statistik, pada 80% pesakit di bawah 30 tahun, dislokasi kedua berlaku selepas dislokasi utama). Untuk mengurangkan kemungkinan kambuh, anda perlu mengikuti cadangan doktor dan kerap melakukan latihan yang ditetapkan olehnya..

Prognosis pemulihan

Dislokasi sendi bahu tidak secara langsung mengancam nyawa. Bahaya utama mereka adalah kecacatan sementara, perkembangan komplikasi (kerosakan saluran darah dan saraf) dan risiko kambuh yang tinggi. Kemungkinan dislokasi semula secara langsung bergantung pada usia pesakit:

  1. Sehingga 20 tahun, kekambuhan berlaku pada 85% kes.
  2. Berumur lebih dari 40 tahun, risikonya adalah 10-15%.

Sebilangan besar dislokasi semula berlaku dalam 2 tahun pertama selepas episod pertama.

Tiga peraturan untuk merawat kehelan bahu

Kebetulan dislokasi yang paling biasa dihadapi seseorang adalah dislokasi bahu. Dan pada malam percutian musim panas dan keseronokan aktif di alam semula jadi, perlu diingat apa yang harus dilakukan dengan bahu yang terkeluar, dan apa yang tidak boleh dilakukan dalam keadaan apa pun.
Mengapa bahu "terbang keluar"? Kerana alam semula jadi, memberikan pergerakan sendi bahu, mengorbankan kekuatannya. Kepala humerus yang besar diletakkan di rongga sendi (kapsul) yang sangat cetek, dan ligamen yang menahannya ada sedikit dan lemah. Oleh itu, apabila jatuh pada lengan yang terentang (bola sepak, bola tampar, ketagihan alkohol yang berlebihan - ada banyak sebab), kepala bahu hanya melompat keluar dari rongga glenoid. Sekiranya ini berlaku, maka nasib tangan anda sekarang bergantung kepada pertolongan pertama yang anda terima. Sekiranya, setelah menonton filem, seseorang cuba menarik tangan anda, cuba mengembalikan sendi ke tempatnya, menjauhkannya dari anda dengan seluruh anggota badan anda yang tersisa, dalam kes yang melampau, lari. Jika tidak, anda berisiko mendapat kecederaan lebih teruk daripada yang telah berlaku - bukan sahaja ligamen dan tendon akan pecah, tetapi juga saraf dan saluran darah. Oleh itu, lebih baik dirawat mengikut peraturan.
Peraturan pertama (bantuan di tempat) Perbaiki sendi dengan pembalut atau belat, dan segera ke pusat trauma atau hospital. X-ray harus diambil di sana untuk mengesampingkan atau mengesahkan kerosakan tulang. Kemudian, di bawah anestesia tempatan, pengurangan dislokasi akan dilakukan dan plaster cast akan digunakan selama 3 minggu. Anda perlu menyembuhkan pecah tisu lembut. Anda tidak boleh membuang serpihan sendiri lebih awal, walaupun tidak ada yang menyakitkan, dan lebih-lebih lagi anda tidak dapat perlahan-lahan "mengembangkan" sendi. Akibatnya, kapsul dan ligamen rapuh tidak dapat menahan beban dan anda mendapat kehelan kedua. Lama-kelamaan, sendi melonggarkan sehinggalah kehelan berubah dari primer ke kebiasaan. Bahu akan terbang keluar ketika memakai mantel dan bahkan ketika membalik dari sisi ke sisi di tempat tidur. Kehelan yang biasa dapat dirawat hanya dengan pembedahan.
Peraturan kedua (tidak bergerak selama 3 minggu) Apabila sendi anda telah bergerak (tidak bergerak) dengan belat, mulailah segera melakukan latihan isometrik (tidak ada pergerakan pada sendi) untuk otot-otot yang mengelilingi sendi bahu. Tekan serpihan dengan siku di dinding atau di sisi lain. Setiap ketegangan pada mulanya berlangsung 1-2 saat, tetapi secara beransur-ansur waktu ini meningkat menjadi 6-8 saat. Ulangi sehingga keletihan 2-3 kali sehari. Setelah belat dikeluarkan, lebih baik menjalani kursus pemulihan yang komprehensif - rangsangan elektrik otot lengan, urut, latihan terapeutik, latihan di dalam air). Sekiranya ini tidak dilakukan, maka dislokasi berulang, dan selepas itu yang biasa tidak akan membuat anda menunggu.
Peraturan tiga (pemulihan kompleks) Matlamat pemulihan bukan hanya untuk mengembalikan mobiliti sendi, tetapi juga untuk mencegah terkena ulangan. Anda perlu menguatkan keseluruhan otot lengan dengan bantuan latihan khas. Secara amnya tidak ada gunanya membatasi kekuatan otot bisep, trisep dan deltoid yang terkenal sahaja, ia akan robek di mana ia nipis, kerana peranan utama dalam menstabilkan sendi bahu bukan milik otot besar, tetapi pada otot pemutar kecil yang memusingkan bahu masuk dan keluar. Tendon mereka melingkari sendi bahu di sekitar perimeter. Jadi, yang terbaik adalah membelanjakan wang untuk doktor pemulihan yang baik di pusat yang baik dan kemudian kesedihan tidak tahu bagaimana menjimatkan wang dan secara berkala mengunjungi bahagian trauma klinik.

Pengurangan dislokasi bahu dan tempoh pemulihan

Sendi bahu ditunjukkan sebagai penyatuan dua tulang, tujuan utamanya adalah untuk memberikan pergerakan sendi itu sendiri ke semua arah. Kemungkinan ini dicapai kerana fakta bahawa kepala artikular humerus bulat, dan bentuk rongga artikular tulang skapula hanya mengambil bentuknya kerana rongga. Kapsul, bibir dan ligamen mempunyai fungsi penetapan. Oleh kerana pelekapan seperti itu tidak boleh disebut tegas dan ketat, dislokasi bahu adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di antara semua jenis dislokasi. Bahu yang terkeluar pada kanak-kanak boleh berlaku dengan kebarangkalian yang sama seperti pada orang tua.

Bagaimana membetulkan, mengenali dan membetulkan trauma patologi? Kaedah rawatan apa yang biasanya digunakan?

Sebab-sebabnya

Penyebab utama dislokasi bahu adalah pendedahan umum terhadap daya tidak normal melalui pergerakan spiral.

Di antara faktor-faktor lain yang memprovokasi, perkara-perkara berikut perlu diketengahkan:

  1. Melakukan pergerakan yang sama, yang menyebabkan peregangan kapsul sendi dan ligamen berulang. Atlet lebih terdedah kepada faktor risiko ini.
  2. Hipoplasia glenoid juga meningkatkan kemungkinan lengan bawah terkehel. Kami bercakap mengenai perubahan di bahagian bawah rongga dan ubah bentuk fisiologi yang lain.
  3. Sekiranya rongga glenoid skapular tidak cukup luas, risiko terkehel meningkat..
  4. Kemiringan rongga glenoid yang berlebihan menyebabkan dislokasi anterior dan posterior.
  5. Dalam 12% kes, penyebab kehelan humerus adalah pergerakan berlebihan pada bahu. Ini mengenai pergerakan sendi yang berlebihan.
  6. Julat pergerakan yang berlebihan juga merupakan faktor risiko. Doktor mengenal pasti fenomena ini sebagai hipermobiliti umum..
  7. Ciri-ciri anatomi struktur sendi juga boleh mempengaruhi berlakunya kehelan atau subluksasi bahu..

Pengelasan

Kerosakan tersebut biasanya dikelaskan seperti berikut.

  • Yang paling biasa dalam praktik perubatan adalah dislokasi anterior, yang merupakan hasil dari perubahan lokasi kepala tulang bahu, iaitu, ia dipindahkan ke hadapan.
  • Lebih jarang daripada yang lain, dislokasi bahu bahagian belakang didiagnosis. Kejatuhan lengan ke depan boleh mempengaruhi penerimaan kecederaan seperti itu. Pada ketika ini, labrum melepaskan diri dari bahagian belakang rongga sendi..
  • Dislokasi bawah dicirikan oleh bahagian bawah kepala tulang bahu yang lebih rendah, oleh itu mangsa sering meletakkan anggota atas ke atas kepalanya, kerana dia tidak dapat menurunkannya. Lengan boleh diposisikan hampir secara menegak.
  • Dislokasi kebiasaan sering disebut sebagai dislokasi bahu kronik, kerana sifat kecederaannya berulang. Sebabnya biasanya disebabkan oleh kesalahan dalam proses pengurangan dan rawatan lebih lanjut mengenai dislokasi bahu primer atau kecenderungan keturunan. Pengawasan tersebut menimbulkan pelanggaran persamaan struktur artikular dan struktur anatomi semula jadi kerana pembentukan parut semasa penyembuhan unsur artikular. Sendi itu sendiri tidak stabil, dan kekerapan kecederaan seterusnya secara langsung mempengaruhi kemudahan menerima kecederaan seterusnya. Secara selari, proses pengurangan difasilitasi, tetapi membetulkan anggota badan yang berkurang pada kedudukan yang diinginkan menjadi lebih sukar.
  • Pecah kapsul dan perubahan lebih lanjut dalam kedudukan kepala tulang berlaku dengan latar belakang kehelan trauma. Sebabnya mungkin kesan fizikal pada sendi atau kesan langsung.

Semasa mengklasifikasikan, adalah kebiasaan untuk memusatkan perhatian pada tempoh kecederaan utama, oleh itu, ia boleh menjadi kehelan bahu lama, basi atau segar. Dalam kes pertama, tempoh kecederaan melebihi 21 hari, dengan kerosakan basi - 3-20 hari, dan dengan kerosakan baru - hingga 3 hari.

Gejala

Meringkaskan semua jenis dislokasi bahagian badan yang dimaksudkan, perlu dinyatakan tanda-tanda kehelan bahu berikut.

  • Masalah dengan persepsi deria di lengan bawah, bahu dan tangan;
  • Lebam, kehilangan fungsi deria kulit dan sakit menikam jika ujung saraf telah cedera;
  • Bengkak di kawasan yang terjejas;
  • Sendi bahu cacat secara visual dan berbeza dari yang sihat;
  • Pergerakan sukar, kenyal dan terhad dalam amplitud;
  • Kesakitan merebak ke kawasan yang cedera adalah gejala utama bahu yang terkeluar.

Pertolongan cemas

Mana-mana orang yang tidak mempunyai kelayakan doktor boleh memberikan pertolongan cemas untuk bahu yang terkeluar, tetapi hanya pakar bedah atau traumatologi yang harus membetulkan sendi yang rosak. Untuk apa yang harus dilakukan sebelum berjumpa doktor, arahannya adalah seperti berikut:

  1. Sebarang pergerakan yang melibatkan kawasan yang terjejas harus dielakkan. Untuk ini, pembalut digunakan sekiranya terkehel bahu, yang harus bermula dari bahu yang sihat dan memperbaiki anggota badan yang cedera bengkok di siku.
  2. Makanan ais atau sejuk boleh digunakan secara berkala untuk mengurangkan rasa sakit dan mencegah pembengkakan menjadi lebih teruk..
  3. Di antara analgesik yang dibenarkan dalam situasi seperti itu, seseorang dapat membezakan Ketanov, Diclofenac, Analgin, Solpadein dan Ibuprofen. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor mengenai penerimaannya semasa pemeriksaan awal..
  4. Segera pergi ke klinik atau bilik kecemasan terdekat, jangan cuba mengatur sendiri sendi yang rosak.

Diagnostik

Merasakan kawasan yang rosak semasa pemeriksaan awal membolehkan anda mengesan pelanggaran faktor luaran di kawasan proksimal. Kami sedang membincangkan kepala di tempat yang tidak standard, terdapat anjakan ke bahagian luar atau dalam relatif terhadap rongga glenoid skapula. Pergerakan pasif membawa kepada gejala springy, sementara kemampuan untuk melakukan pergerakan aktif sama sekali tidak ada. Kepala yang tidak betul secara anatomi mengambil alih pergerakan putaran bahu. Merasakan fungsi bahu sangat menyakitkan.

Adalah mustahak untuk menentukan tahap aktiviti sensori kulit dan pergerakan, kerana trauma saraf untuk kes seperti itu adalah komorbiditi standard. Saraf axillary lebih kerap cedera daripada yang lain. Anda juga perlu memeriksa denyutan arteri tangan dan membandingkan indikator dengan anggota badan yang sihat, kerana saluran besar juga sering mengalami kerosakan..

Radiografi adalah kaedah penyelidikan utama, tanpa mustahil diagnosis pasti..

Pengurangan tanpa pemeriksaan awal gambar sinar-X termasuk dalam kategori kesalahan perubatan, kerana tanpa pemeriksaan ini, mustahil untuk melihat beberapa jenis patah tulang yang sering menyertai dislokasi.

Kebiasaan terkehel bahu

Keadaannya agak berbeza semasa definisi kehelan kebiasaan atau kronik. Doktor dapat mengesan perubahan patologi berikut yang menunjukkan masalah ini.

  • Otot zon skapular dan deltoid dapat di atrofi dan gejala ini dapat dikesan dengan pemeriksaan luaran;
  • Perubahan fungsi sendi bahu yang diucapkan tanpa mengubah konfigurasinya;
  • Putaran bahu aktif yang aktif kerana penarikan ke sudut kanan adalah terhad;
  • Mungkin ada gejala Stepanov, gejala Babich, gejala Weinstein;
  • Kekuatan otot deltoid dikurangkan;
  • Simptom gunting;
  • Keghairahan elektrik otot deltoid dikurangkan, yang dapat diketahui melalui elektromiografi;
  • Kepala humerus rentan terhadap osteoporosis ringan, yang dapat dilihat pada sinar-x.

Pengurangan

Pengurangan segmen dislokasi harus dilakukan sejurus selepas diagnosis akhir..

Untuk memastikan anestesia tempatan, pertama sekali perlu dilakukan suntikan subkutan omnopon atau morfin, dan kemudian larutan novocaine 1%, yang dalam jumlah 20-40 ml mesti disuntik ke rongga sendi. Dilarang sama sekali meluruskan bahu yang terkilir tanpa anestesia. Doktor mesti selalu memberi perhatian kepada pesakit, menenangkannya dan merehatkan otot sebanyak mungkin..

Lebih daripada 50 kaedah pengurangan biasanya dikelaskan kepada tiga kumpulan, yang merangkumi kaedah fisiologi berdasarkan otot regangan untuk tujuan keletihan. Terdapat juga sekumpulan kaedah leverage dan kaedah jogging. Pengelasan lebih daripada sewenang-wenangnya, kerana kaedah yang berbeza dapat menggabungkan elemen teknik individu.

Pengurangan di bilik operasi

Terdapat sebilangan faktor yang menyebabkan pengurangan hanya berlaku di bawah anestesia dan hanya di ruang operasi..

  1. Arteri axillary terlibat dalam lekatan yang terdapat di sekitar sendi bahu. Terdapat risiko kecil pecahnya arteri pada waktu pengurangan, dan ini hanya dapat diperbaiki melalui pembedahan segera.
  2. Dalam beberapa kes, perlu menggunakan wayar Kirschner secara transartikular, kerana, walaupun berjaya mengurangkan, kepala humerus masih tergelincir. Selepas 3 hari, jarum akan dikeluarkan, tetapi pemasangannya harus dilakukan di ruang operasi.
  3. Pengurangan terbuka disarankan jika yang tertutup tidak berjaya. Pesakit mesti diberitahu terlebih dahulu.

Kehelan yang tidak dapat dikurangkan

Dalam kes tertentu, pembedahan untuk dislokasi bahu adalah satu-satunya cara untuk membetulkan masalah, kerana teknik konservatif klasik mungkin tidak berfungsi. Sudah menjadi kebiasaan untuk merujuk kes seperti dislokasi yang tidak dapat direduksi, yang merupakan akibat dari hilangnya tisu di antara permukaan yang memainkan peranan sebagai sendi..

Operasi ini juga ditunjukkan untuk kehelan kebiasaan, kerana pengurangan tertutup tidak akan memberi kesan. Situasi seperti ini timbul dengan latar belakang ketidakstabilan sendi bahu dan adanya kecenderungan terkehel pada kesan fizikal sedikit pun. Selalunya, pesakit yang terdedah kepada patologi seperti itu mengalami ketidakselesaan dan kesakitan yang membosankan hampir selalu. Klik ciri dapat didengar semasa menggerakkan tangan. Gelang bahu terasa tegang, dan tangan secara tidak sedar ditekan ke dada apabila terdapat risiko sakit.

Operasi Bankart dalam keadaan seperti ini akan sangat sesuai, kerana ia membolehkan anda memulihkan dan menguatkan lekapan bibir artikular, mengembalikan struktur sendi yang betul secara anatomi.

Rawatan

Rawatan standard untuk dislokasi bahu adalah pengurangan terbuka atau tertutup, diikuti dengan serpihan plaster cast untuk melumpuhkan anggota badan. Pertindihan berlaku dari tali pinggang tangan yang sihat ke kepala tulang metacarpal tangan yang cedera. Tempoh pemakaian - 3-4 minggu bergantung pada usia pesakit.

Sekiranya pesakit berumur, lebih baik menggunakan pakaian malam serong selama 2 minggu.

Antara preskripsi standard adalah terapi senaman aktif atau statik, UHF untuk sendi bahu dan analgesik. Juga, doktor akan menunjukkan vitamin apa yang harus diminum dengan bahu yang terkeluar untuk menguatkan tisu sendi.

Perhatikan pemisahan pergerakan skapula dan bahu, jika tidak, perlu menggunakan bantuan ahli metodologi sehingga dia memegang skapula dengan tangannya. Berenang, magnetoterapi, terapi laser, ozokerite, serta elektroforesis novocaine dan galvanisasi otot memberi kesan positif.

Pemulihan

Pemulihan selepas mengeluarkan pembalut terdiri daripada tiga tahap utama. Pada peringkat pertama, pergerakan bahu pertama dibenarkan. Sensasi menyakitkan harus dikecualikan, bahu harus disokong pada kedudukan asalnya. Pergerakan gabungan tidak dibenarkan, jika tidak, pelepasan dislokasi mungkin berlaku. Pakaian sokongan hendaklah diubah menjadi lembut sehingga 2 minggu. Sekiranya anda mengalami pembengkakan, anda boleh terus menggunakan kompres sejuk selepas bersenam.

Pada peringkat kedua, latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot gelang bahu dan bahu. Tempoh peringkat ini adalah 3 bulan. Latihan lebih aktif, kedudukan permulaan masih harus disertai dengan sokongan bahu. Tidak perlu tergesa-gesa dalam memulihkan jarak gerak. Secara beransur-ansur, anda perlu meninggalkan pembalut dan beralih dengan lancar ke latihan dengan daya tahan dan berat..

Dalam tempoh enam bulan, anda secara beransur-ansur dapat kembali ke aktiviti sukan, jika pesakit sebelumnya pernah terlibat dalam sukan. Berat bobot dapat ditingkatkan, latihan untuk dislokasi sendi bahu dapat diperkenalkan, yang merupakan ciri sukan tertentu di mana pesakit terlibat. Latihan mungkin sukar dikoordinasikan, tetapi kapsul sendi tidak dapat diregangkan, pergerakan tersentak dikecualikan.

Resipi ubat tradisional

Rawatan dislokasi dengan ubat-ubatan rakyat tidak mungkin dilakukan, namun pada tahap pemulihan, resipi berikut dapat digunakan untuk mempercepat proses pemulihan dan melegakan sindrom kesakitan.

  • Memampatkan dari warna alkohol akar elecampane;
  • Losyen dengan bawang dan gula gruel dalam nisbah 1:10;
  • Memampatkan dari tincture berair tansy (3 sudu besar tansy per segelas air suam);
  • Gosokkan dari campuran akar bryony dan minyak sayuran (1 sudu teh serbuk untuk setengah gelas minyak).

Kesalahan dalam diagnosis dan rawatan

Jenis kecederaan yang dipertimbangkan dapat diperburuk oleh komplikasi yang boleh menyebabkan kesalahan perubatan. Kesalahan taktik adalah yang paling biasa, sementara kesalahan terapi dan diagnostik sangat jarang berlaku.

  1. Dislokasi posterior yang tidak didiagnosis - ralat yang berkaitan dengan sedikit pengetahuan mengenai manifestasi klinikal dan kekurangan gambar sinar-X.
  2. Membuat diagnosis tanpa memeriksa hasil sinar-X dan menolak sinar-X setelah pengurangan untuk tujuan kawalan.
  3. Kurangnya kawalan keadaan ujung saraf.
  4. Penolakan anestesia boleh menyebabkan hipertonia otot, kejutan yang menyakitkan dan ketakutan yang berlebihan pada pesakit. Akibatnya, pengurangannya mungkin terlalu kasar, menyebabkan kecederaan tambahan..
  5. Aktiviti fizikal awal dan berlebihan dalam tempoh pemulihan.
  6. Mengelakkan pesakit dari pembedahan apabila sesuai.
  7. Penggunaan plaster besar dalam rawatan pesakit tua.
  8. Imobilisasi pesakit muda yang tidak selamat.

Tergesa-gesa pada tahap ini dikecualikan, jika tidak, kehelan berulang akan berlaku, selepas itu sendi akan menjadi lebih tidak stabil, dan anda harus menggunakan kaedah pembedahan.

Dislokasi bahu: gejala dan rawatan. Cara mencegah kecederaan semula

Bahu dalam tubuh manusia terletak di antara sendi bahu dan siku dan merupakan bahagian yang paling mudah bergerak di dalam badan. Pergerakan pemanjangan lenturan dilakukan dengan bahu, objek diangkat, tangan dapat mencapai pelbagai permukaan kerana sifat sendi bahu. Pada masa yang sama, pergerakan sendi bahu yang unik menjadikannya berisiko mengalami kecederaan. Dislokasi tulang bahu adalah perkara biasa dalam perubatan. Statistik menunjukkan bahawa separuh daripada semua kehelan adalah kecederaan bahu.

Anatomi

Sendi bahu dibentuk oleh kepala humerus dan rongga glenoid skapula. Kedua-dua elemen tulang saling berkaitan 100% bentuknya. Agar bahu dapat melakukan pergerakan dalam bidang yang berbeza, strukturnya mengandaikan adanya jarak antara elemen artikulasi. Otot, tendon, ligamen artikular dan tisu penghubung memberikan penstabilan tertentu pada kepala humerus. Pada masa yang sama, rongga glenoid secara praktikal tidak mempunyai sokongan tulang, yang menyebabkan kerosakan sering berlaku.

Dengan mengambil kira struktur sendi bahu, dislokasi bahu adalah kehilangan hubungan antara permukaan artikulasi kepala humerus dan rongga glenoid. Hasilnya adalah penghentian fungsi normal kawasan bahu. Pada orang dewasa, gejala keparahan yang berbeza-beza diperhatikan. Bahu kelihatan tidak wajar, tidak simetri dengan yang sihat. Mungkin terlalu diturunkan ke bawah atau, sebaliknya, dinaikkan secara berlebihan di atas kedudukan normal.

Gejala

Kehelan bahu berlaku kerana pelbagai sebab. Simptomatologi adalah sama untuk semua jenis kecederaan tersebut, tetapi dengan beberapa kekhasan. Pertama sekali, perlu dinyatakan gejala kecederaan baru yang baru sahaja berlaku:

  • batasan atau ketidakupayaan untuk menggerakkan tangan di kawasan bahu sensasi menyakitkan timbul walaupun dengan pergerakan pasif, ada perasaan tahan lasak,
  • pembengkakan tisu lembut di sekitar kawasan yang cedera,
  • sindrom kesakitan, bergantung kepada keparahan kecederaan, bahu dan skapula, tulang selangka, lengan boleh sakit,
  • penampilan anggota badan yang cedera tidak wajar,
  • mati rasa jari, kehilangan kepekaan, lebam, yang menunjukkan bahawa ujung saraf dicubit.

Punca kecederaan kronik tidak dislokasi. Dalam situasi seperti itu, proses keradangan kronik berkembang, serta penyatuan bebas tisu tulang di kawasan kerosakan. Sebagai hasil daripada peleburan yang tidak betul, pertumbuhan kord berserat terbentuk, yang membetulkan sendi bahu dalam kedudukan yang salah dari sudut pandangan anatomi. Kawasan yang cedera tidak menyebabkan rasa sakit atau bengkak. Semua ini menyekat atau mengganggu pergerakan normal pada sendi dan anggota badan..

Sekiranya terdapat subluksasi sendi bahu, maka selain rasa sakit dan batasan aktiviti motorik, mangsa juga bimbang akan kemerahan pada kulit, peningkatan suhu di kawasan kerosakan.

Cara mengenal pasti bahu yang terkeluar

Tidak kira bahagian tangan mana yang cedera berlaku: bahu kanan atau kiri. Gejala dan tanda adalah sama di kedua-dua belah pihak. Untuk menentukan kehadiran dislokasi, pertama sekali, doktor memeriksa bahu dengan palpasi, menentukan diagnosis anggapan. Juga, doktor mesti memeriksa nadi pada kedua-dua belah tangan untuk mengecualikan kecederaan vaskular. Selepas itu, mangsa dihantar untuk x-ray. Sekiranya perlu, lantik kaedah diagnostik tambahan.

Sebab-sebab kehelan

Penyebab terkilirnya tulang sendi bahu boleh dibahagikan kepada trauma dan patologi. Punca patologi:

  1. penyakit yang mempengaruhi keadaan tulang dan sendi: arthritis, arthrosis,
  2. ciri struktur anatomi tulang dan sendi mereka,
  3. keabnormalan kongenital, seperti hipermobiliti sendi.

Penyebab traumatik termasuk:

  • pukulan, jatuh pada lengan yang diluruskan, dilanjutkan atau diculik,
  • pergerakan sendi bahu secara tiba-tiba,
  • senaman yang tidak betul, kecederaan latihan.

Berisiko adalah atlet yang secara aktif dan kerap memuatkan tali pinggang bahu: perenang, pemain tenis, pemain bola tampar.

Pengelasan

Jenis kerosakan dikelaskan mengikut banyak ciri, mekanisme tindakan, masa.

Mengikut tahap anjakan:

  • kehelan,
  • subluksasi sendi bahu atau dislokasi artikulasi kepala humerus dan rongga glenoid (dalam kes ini, titik hubungan permukaan sendi bahu tetap ada).

Bergantung pada masa kecederaan, perkara berikut dibezakan:

  1. dislokasi kongenital, yang berlaku sama ada akibat dari kelainan intrauterin, atau akibat trauma kelahiran pada bayi baru lahir,
  2. diperoleh.

Item yang dibeli dibahagikan kepada:

  • trauma kerana trauma,
  • kebiasaan terkehel, yang berlaku kerana penguatan otot dan tendon bahu yang lemah selepas kecederaan.

Menurut lokasi kepala humerus yang terlantar, terdapat:

  1. kehelan bahu anterior,
  2. dislokasi bahu bahagian belakang,
  3. kehelan rendah diri.

Pada masa terdedah pada bahu:

  • kehelan kronik: kerosakan berlaku lebih dari tiga minggu yang lalu,
  • kehelan basi: tiga hari hingga tiga minggu,
  • segar: sehingga tiga hari berlalu sejak kecederaan.

Juga dikelaskan kepada:

  1. kehelan utama,
  2. dislokasi bahu kronik secara patologi.

Diagnostik

Diagnosis dapat diramalkan berdasarkan data pemeriksaan awal. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, untuk menentukan jenis dislokasi, penting untuk melakukan kajian instrumental.

Kaedah diagnostik merangkumi:

  1. Sinar-X (dua unjuran) adalah wajib. Tanpa itu, mustahil untuk memperbaiki kehelan atau melakukan manipulasi lain untuk rawatan..
  2. Tomografi yang dikira mengesan lokasi dan anjakan kepala humerus, patah tulang atau patah tulang.
  3. MRI membantu anda melihat permukaan yang menarik dengan lebih tepat dan jelas.
  4. Ultrasound dilakukan jika kapal yang dicubit disyaki memvisualisasikan cairan pada sendi.

Penting untuk menjalani pemeriksaan setelah dislokasi, kerana kecederaan yang diabaikan dapat sembuh dengan tidak betul dan menyebabkan operasi untuk menormalkan fungsi.

Rawatan kehelan bahu

Rawatan bergantung pada apa yang ditunjukkan oleh sinar-x, masa perawatan, dan adanya komplikasi. Matlamat traumatologist adalah untuk memulihkan fungsi sendi dan meminimumkan akibatnya.

Setelah diperiksa, doktor akan membetulkan kehelannya, sekiranya keadaan mangsa mengizinkannya. Terdapat banyak kaedah pengurangan dislokasi, bergantung pada gambaran klinikal dan keadaan pesakit..

Sekiranya anda berjumpa doktor pada jam-jam pertama selepas kecederaan, akan lebih mudah dan cepat untuk meletakkan bahu anda. Apabila pertolongan dicari kemudian, otot-otot di sekitar sendi menguncup, dan menjadi lebih sukar untuk membetulkannya. Sekiranya kaedah utama tidak memberikan hasil, begitu juga dengan kecederaan lama, mangsa memerlukan pembedahan. Subluksasi bahu diperlakukan dengan cara yang sama..

Selepas meletakkan semula, penting untuk melumpuhkan lengan yang cedera dengan pelekat atau pembalut. Sebaik sahaja plaster dikeluarkan, pesakit diberi kursus pemulihan wajib..

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk disyaki kehelan diberikan sebaik sahaja kecederaan pada anggota badan. Langkah utama adalah:

  1. letakkan mangsa dalam kedudukan yang sama rata, gerakkan anggota badan,
  2. dalam keadaan akut, hubungi ambulans atau segera hubungi pusat traumatologi,
  3. berikan ubat penahan sakit kepada seseorang,
  4. pasangkan tangan yang cedera dan ikat dengan sapu tangan, sapu tangan, atau kain lain yang berguna ke badan,
  5. jika boleh, sapukan ais atau sejukkan bahagian badan yang rosak, pastikan radang dingin tidak terjadi pada tisu anggota badan, kerana ini, keluarkan objek penyejuk setiap seperempat jam.

Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh meletakkan bahu anda sendiri. Tindakan seperti itu boleh menyebabkan mangsa lebih parah..

Doktor mana yang harus dirujuk

Apabila ambulans tidak diperlukan, mangsa mesti dibawa ke jabatan trauma sejurus selepas kemalangan. Dislokasi bahu adalah tanggungjawab traumatologist ortopedik. Sekiranya terdapat komplikasi, diperlukan perundingan dengan pakar neurologi, pakar bedah.

Rawatan konservatif

Langkah-langkah untuk memulihkan fungsi motor bahu termasuk pengurangan dislokasi tertutup dan pengenaan pembalut khas atau pelempar plaster.

Kaedah pengurangan yang berkesan: kaedah Janelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mota. Mereka dilakukan dari posisi tubuh yang berlainan, baik dalam posisi terlentang, ketika duduk atau berdiri.

Pertama, prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya tidak berjaya, usaha dilakukan untuk melakukan pengurangan tertutup di bawah anestesia umum..

Selepas ini, imobilisasi anggota badan adalah wajib sehingga satu bulan menggunakan plaster cast atau pembalut Dezo. Tahap rawatan penting ini mewujudkan keadaan untuk penyembuhan tisu yang cepat dalam keadaan rehat sepenuhnya. Anti-radang juga diresepkan dan pembalut penyejuk digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Selepas pengurangan, rasa sakit biasanya hilang dengan cepat. Langkah terakhir yang paling penting untuk pemulihan adalah pemulihan.

Keadaan dengan penempatan semula kehelan kebiasaan jauh lebih rumit. Inti masalahnya terletak pada ketidakstabilan sendi kerana pemulihannya tidak mencukupi. Bahu tidak bersedia untuk beban biasa, dari mana kerosakan sekejap dan berulang berulang berlaku. Patologi ini dirawat dengan segera..

Rawatan operasi

Bahu yang terkilir memerlukan pembedahan ketika terapi asas tidak berfungsi. Di samping itu, pembedahan diperlukan untuk ketidakstabilan kronik kepala humerus. Beberapa jenis operasi diketahui: Turner, Putti, Bankart, Boychev. Mereka berbeza dalam kaedah melakukan, tahap pencerobohan, trauma dan masa pemulihan. Pembedahan Bankart dianggap paling tidak trauma dan invasif minimum kerana penggunaan arthroscope.

Jenis pembedahan lain boleh dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan gambaran umum mengenai rawatan dan komplikasi.

Pemulihan selepas pembedahan berkaitan dengan petunjuk kesihatan individu pesakit. Pemulihan biasanya memakan masa sehingga 6 minggu.

Pemulihan

Semua tulang di dalam tubuh manusia boleh rosak. Jangan memandang rendah akibat kecederaan. Adalah sangat penting untuk menyelesaikan pemulihan sepenuhnya dan mengikuti semua cadangan doktor.

  • terapi ubat,
  • fisioterapi,
  • Terapi senaman,
  • urut.

Proses penyembuhannya cukup lama:

  1. Pergerakan pertama dilakukan dua hari selepas pemberian bantuan dan penggunaan plaster. Pergerakan tangan lancar, tidak tiba-tiba. Beban secara beransur-ansur meningkat dan pilihan pergerakan mengembang. Pada masa yang sama, doktor menetapkan fisioterapi.
  2. Setelah menanggalkan pakaian yang tidak bergerak, peringkat seterusnya bermula, berlangsung sehingga dua minggu. Pembalut sokongan dibiarkan di bahu. Urutan dibenarkan. Senaman lembut, pergerakan bahu atas dan bawah dibenarkan.
  3. Pemulihan terakhir akan berlaku dalam enam bulan. Dalam tempoh ini, latihan dengan pemberat dilakukan sudah dalam batas yang munasabah. Dengan meningkatkan beban secara beransur-ansur, bahu dipulihkan dengan lancar.

Fisioterapi

Bersama dengan latihan selepas dislokasi, fisioterapi mempunyai kesan yang baik dan memberi kesan positif dalam bentuk pengurangan edema, melegakan kesakitan, memperbaiki peredaran darah, membekalkan tisu dengan oksigen dan mempercepat proses pemulihan..

  1. magnetoterapi nadi intensiti rendah / tinggi,
  2. krioterapi,
  3. inductothermy,
  4. parafin,
  5. elektroforesis.

Penggunaan satu atau lain kesan fisioterapeutik hanya mungkin setelah berunding dengan doktor yang hadir, kerana semua prosedur ini mempunyai kontraindikasi sendiri.

Pada kanak-kanak

Dislokasi sendi bahu pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau trauma. Dalam kes-kes di mana kecederaan kelahiran telah berlaku, atau selama tempoh perkembangan intrauterin, anak itu mengalami patologi sendi, mereka berbicara tentang kecederaan kongenital.

Sekiranya bahu yang terkelupas pada anak telah terjadi akibat kecederaan atau kejatuhan, kesannya, maka kita bercakap mengenai jenis kecederaan yang traumatik. Pada bayi, kecederaan seperti itu berlaku semasa bermain aktif atau semasa bersukan. Penyebab tambahan penyakit seperti itu adalah kelebihan berat badan dan keturunan anak..

Gejala serupa dengan yang dilihat pada orang dewasa. Terapi dijalankan mengikut prinsip yang sama. Pemulihan memainkan peranan penting dalam membantu sendi pulih sepenuhnya.

Komplikasi

Komplikasi yang paling kerap berlaku adalah penempatan semula. Pemulihan sering diabaikan oleh orang. Kesalahan ini menghalang sendi akhirnya pulih, dan akibatnya, kecederaan berulang tidak dapat dielakkan, yang menyebabkan penampilan biasa. Satu-satunya pilihan di jalan pemulihan adalah pembedahan.

Pencegahan

Semakin kuat tali pinggang bahu, semakin rendah risiko kecederaan. Oleh itu, petunjuk utama dalam pencegahan patologi ini adalah aktiviti sukan biasa, gaya hidup sihat, dan tidak boleh menerima ubat-ubatan sendiri sekiranya berlaku kecederaan. Latihan harus dilakukan dengan semua kumpulan otot untuk membentuk badan otot yang kuat.

Dislokasi sendi bahu (bahu). Punca, gejala, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Dislokasi bahu adalah keadaan patologi di mana permukaan artikular humerus dan skapula sepenuhnya atau sebahagian (subluksasi) terputus. Dalam kes ini, di bawah pengaruh tulang yang dipindahkan, pecahnya beg artikular dan alat ligamen dari kawasan yang sesuai dapat diperhatikan. Walaupun terdapat kepercayaan yang popular, dislokasi sendi yang terbentuk oleh klavikula dan skapula tidak termasuk dalam kategori patologi traumatologi ini.


Dislokasi bahu adalah terkehelnya sendi besar dalam amalan perubatan. Menurut beberapa statistik, penyakit ini berlaku pada 50-60% daripada jumlah dislokasi. Ini disebabkan oleh beberapa ciri anatomi dan fisiologi kawasan ini, yang menentukan potensi fungsional dan strukturnya. Sendi bahu, yang merupakan sendi bergerak dua tulang, adalah sendi yang paling mudah bergerak dalam sistem muskuloskeletal manusia, kerana ia mampu melakukan pergerakan amplitud besar di semua bidang. Struktur ini memastikan prestasi anggota atas, tetapi secara signifikan melemahkan sendi itu sendiri.

Sendi bahu berisiko tinggi terkehel kerana alasan berikut:

  • tahap pergerakan sendi yang tinggi;
  • kawasan hubungan yang agak kecil antara permukaan artikular;
  • kapsul sendi yang agak besar;
  • kapsul sendi agak nipis;
  • kecederaan anggota badan yang kerap semasa jatuh.
Dalam kebanyakan kes, dislokasi bahu adalah akibat dari kesan faktor traumatik yang kuat pada anggota atas dan sendi. Ini boleh berlaku jika anda jatuh dengan tangan terentang, dipanjangkan atau diculik..

Dengan latar belakang tahap kebebasan sendi bahu yang tinggi, beberapa pilihan untuk pemindahan humerus berhubung dengan rongga glenoid skapula adalah mungkin. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat beberapa kemungkinan kedudukan, pemindahan tulang anterior berlaku pada hampir 98% kes..

Orang yang pernah mengalami kehelan sendi bahu pada masa lalu sering kali berhadapan dengan masalah kehelan berulang atau kebiasaan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa trauma awal pecahnya beg artikular dan alat ligamen terjadi, atau dengan fakta bahawa dislokasi diselaraskan dan disembuhkan dengan tidak betul.

Dislokasi sendi bahu jarang menjadi ancaman serius bagi kehidupan manusia. Walau bagaimanapun, jika patologi ini digabungkan dengan patah tulang humerus atau skapula, kerosakan traumatik pada tisu lembut, saluran darah besar dan saraf yang terletak di sekitarnya mungkin berlaku..

Dislokasi bahu adalah patologi yang agak serius yang memerlukan rawatan yang mencukupi dan pengurangan yang betul, kerana ketidakpatuhan terhadap syarat-syarat ini atau pelaksanaannya oleh pegawai yang tidak berkelayakan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk kecacatan.

Anatomi bahu

Sendi bahu memberikan hubungan fleksibel antara anggota badan atas bebas dan tali pinggang anggota badan atas yang terbentuk oleh skapula, klavikula dan otot, ligamen dan tendon yang sepadan.

Keutuhan anatomi, fisiologi dan fungsi sendi bahu disokong oleh struktur berikut:

  • ligamen artikular-humeral;
  • kapsul sendi;
  • otot tali pinggang bahu;
  • tekanan intra-artikular negatif;
  • sendi antara permukaan artikular.
Tulang berikut terlibat dalam pembentukan sendi bahu:
  • Tulang brakial. Ia adalah tulang tubular panjang yang membentuk rangka atas anggota atas yang bebas. Di hujung atasnya terdapat kepala artikular, yang terlibat secara langsung dalam pembentukan sendi bahu. Kepala berbentuk bulat, kerana ia dapat melakukan pergerakan di hampir semua bidang. Kepala bergabung menjadi bahagian tulang yang lebih nipis yang disebut leher anatomi bahu.
  • Skapula. Ini adalah tulang segitiga rata yang terletak di belakang dada, dan pada sudut lateral (luaran) yang merupakan rongga glenoid. Dimensi rongga glenoid relatif terhadap luas kepala humeral cukup kecil untuk memberikan kebebasan pergerakan maksimum pada sendi, tetapi yang melemahkan sendi itu sendiri, kerana ia mengurangkan kawasan hubungan dan kekuatan sendi. Di sepanjang perimeter rongga glenoid terdapat bibir glenoid - pembentukan elastik yang dibentuk oleh tisu tulang rawan, yang berfungsi untuk menguatkan sendi (ia meningkatkan luas rongga, tetapi kerana keanjalannya, ia tidak banyak mempengaruhi pergerakan mobil itu sendiri). Di atas dan di atas rongga glenoid adalah proses coracoid skapula. Di atas dan di belakang rongga glenoid adalah acromion - pertumbuhan tulang yang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi dengan klavikula (sendi acromioclavicular).
Tempat bersentuhan permukaan artikular kedua tulang ini dikelilingi oleh beg artikular tisu penghubung (kapsul), yang menjalankan fungsi menjaga struktur sendi, dan juga memastikan keketatannya, yang diperlukan untuk operasi sejumlah mekanisme yang mencukupi. Kapsul dilekatkan pada leher anatomi humerus dan ke pinggir rongga glenoid skapula. Oleh itu, ia merangkumi dan menutupi kepala humerus, permukaan dalaman rongga glenoid skapula, serta bibir glenoid..

Kekuatan tambahan sendi bahu diberikan oleh sejumlah ligamen, serat yang membentang sepanjang kapsul sendi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ligamen bahu agak rapuh dan jumlahnya sedikit. Oleh kerana itu, pergerakan sendi yang tinggi dapat dicapai, tetapi daya tahan terhadap kesan trauma dikurangkan..

Ligamen berikut menguatkan sendi bahu:

  • Ligamen Coracohumeral. Ligamen coracohumeral adalah ligamen berserat yang paling kuat pada sendi bahu. Ia dibentuk oleh serat tisu penghubung yang ditenun ke dalam kapsul artikular, yang terbentang dari proses coracoid skapula ke leher anatomi dan tuberkel besar humerus. Ligamen ini menguatkan bahagian atas dan anterior kapsul sendi.
  • Ligamen sendi-brachial. Terdapat tiga ligamen artikular-humeral, yang memanjang dari bibir artikular sendi bahu hingga leher anatomi humerus. Ligamen ini menguatkan bahagian anterior kapsul sendi. Yang paling penting dalam dislokasi adalah ligamen artikular-humeral bawah, yang paling sering pecah dengan anjakan kepala humerus anterior.
Selain itu, ligamen coracoacromial harus diperhatikan, yang merangkumi dari proses coracoid skapula hingga ke acromion. Ia tidak secara langsung mengambil bahagian dalam pembentukan sendi bahu, namun, ia membentuk lengkungan bahu, dan juga merupakan salah satu mekanisme untuk melindungi sendi dari pengaruh luaran..

Sebagai tambahan kepada alat ligamen, kekuatan sendi bahu ditentukan oleh otot-otot gelang bahu dan tendonnya. Sendi bahu menguatkan otot-otot skapula, pectoralis minor, serta otot-otot bahu (bisep) dan trisep (trisep).

Pergerakan pada sendi bahu dilakukan dalam tiga bidang utama, oleh itu, anggota atas yang bebas dapat melakukan pergerakan yang cukup banyak. Dari sudut pandangan anatomi, sendi bahu dapat berputar di sekitar tiga paksi bersyarat saling tegak lurus utama, masing-masing melewati sendi.

Sendi bahu bergerak di sekitar paksi berikut:

  • paksi menegak (melewati pusat kepala humeral dan diarahkan secara menegak ke bawah);
  • paksi frontal (garis melalui pusat kedua-dua sendi);
  • sumbu sagittal (garis mendatar berjalan dari depan ke belakang melalui pusat sendi).
Sendi bahu mampu melakukan pergerakan berikut:
  • Membawa. Ini adalah nama pergerakan yang dilakukan di sekitar sumbu sagital, di mana anggota atas yang bebas menghampiri badan.
  • Penculikan. Seperti penambahan, ini adalah pergerakan yang dilakukan di sekitar sumbu sagital, tetapi akibatnya anggota atas bergerak jauh dari badan.
  • Fleksi. Ia adalah pergerakan di sekitar paksi depan. Semasa melenturkan, anggota atas yang bebas bergerak ke hadapan.
  • Sambungan. Ini adalah nama pergerakan, akibatnya bahu bergerak ke belakang, sehingga menyimpang dari garis menegak yang dibentuk oleh anggota badan atas dalam kedudukan anatomi normal..
  • Putaran luaran (supinasi). Ini adalah pergerakan di sekitar paksi menegak, dan memanifestasikan dirinya sebagai putaran humerus dan kerangka keseluruhan anggota atas bebas ke arah luar (iaitu, putaran mengikut arah jam untuk bahu kanan, dan berlawanan arah jarum jam untuk kiri).
  • Putaran dalaman (sebutan). Ini adalah pergerakan yang arahnya berpusing ke arah putaran ke luar. Oleh itu, akibat putaran dalaman, humerus berputar di sekitar paksi menegak, yang diarahkan ke arah badan (berlawanan arah jarum jam untuk bahu kanan, searah jarum jam untuk bahu kiri).
Oleh itu, sendi bahu mampu melakukan pergerakan yang cukup banyak. Walau bagaimanapun, pergerakan sendi dibatasi oleh sejumlah struktur anatomi (acromion, proses coracoid skapula), serta oleh ketegangan kapsul sendi dan ligamen sendi bahu. Akibatnya, penculikan bahu dan pergerakan lenturan terhad kepada tahap mendatar. Namun, kerana putaran dan perpindahan skapula, seseorang dapat mengangkat lengannya jauh lebih tinggi.

Penyebab terkehelnya sendi bahu

Dislokasi sendi bahu biasanya timbul akibat kesan traumatik pada salah satu komponen sendi, tali pinggang anggota badan atas atau anggota atas yang bebas, yang boleh berkembang akibat pukulan, kejatuhan, kontraksi atau pergerakan otot yang kuat dan tiba-tiba. Akibatnya, di bawah pengaruh faktor yang merosakkan, permukaan artikular dipindahkan dan kapsul sendi pecah sebahagian atau sepenuhnya. Bergantung pada arah perpindahan humerus berbanding dengan permukaan artikular skapula, beberapa jenis dislokasi dibezakan, yang masing-masing berbeza satu darjah atau yang lain dalam mekanisme kejadian.

Bentuk kehelan sendi bahu berikut berlaku:

  • Kehelan anterior. Perpindahan humerus anterior berlaku paling kerap, dalam hampir 95 - 98% kes di antara semua dislokasi sendi bahu. Dalam jenis kecederaan ini, kepala humerus bergerak ke hadapan di bawah proses coracoid skapula, sementara kehilangan hubungan dengan rongga glenoid skapula. Perpindahan anterior humerus berkembang akibat trauma tidak langsung ke anggota badan atas yang bebas, yang berada dalam kedudukan pemanjangan dan putaran luaran. Dislokasi juga boleh berlaku akibat kesan langsung pada humerus akibat hentakan belakang. Dalam kes yang jarang berlaku, perpindahan boleh berlaku akibat pengecutan otot semasa kejang. Kerosakan kongenital pada tisu penghubung, yang terlibat dalam pembentukan kapsul sendi, boleh menyebabkan dislokasi anterior berulang atau kebiasaan dengan kerosakan minimum pada tisu lembut, saraf dan saluran darah yang berdekatan.
  • Kehelan posterior. Perpindahan posterior kepala humerus dengan dislokasi pada sendi bahu adalah lebih jarang berlaku berbanding anterior, tetapi lebih kerap daripada bentuk patologi lain. Varian dislokasi ini berlaku akibat kedua-dua kecederaan langsung, ketika tempat penekanan kekuatan berada di kawasan anterior sendi bahu, dan tidak langsung, ketika tempat penekanan daya jauh dari sendi (di kawasan lengan bawah, siku, tangan). Dislokasi posterior biasanya berlaku dengan kesan bahu pada lenturan dan putaran dalaman.
  • Kehelan rendah diri. Perpindahan ke bawah kepala humeral relatif terhadap rongga glenoid sangat jarang berlaku. Bentuk kehelan ini berkembang akibat terkena bahu, yang berada dalam posisi penculikan berlebihan (lengan dinaikkan di atas paras mendatar). Akibatnya, humerus dipindahkan di bawah rongga glenoid, memperbaiki anggota badan dalam kedudukan patologi (lengan dinaikkan di atas kepala). Selalunya, dengan anjakan yang lebih rendah, kerosakan pada saluran darah dan saraf berlaku, yang melintas di ketiak.
  • Jenis anjakan lain. Di antara pilihan lain yang mungkin untuk pemindahan humerus, anteroinferior dan dislokasi posterior inferior diperhatikan. Bentuk-bentuk patologi ini agak jarang berlaku dan merupakan gabungan dari bentuk-bentuk perpindahan lain yang sesuai.
Berdasarkan yang disebutkan di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa penyebab yang paling biasa terkehel pada sendi bahu, tanpa mengira bentuknya, adalah langsung (kesan sendi itu sendiri) atau kesan trauma tidak langsung.

Dislokasi perlu disebutkan secara khusus, disebabkan oleh penguncupan otot-otot ikat bahu yang kuat dan tajam dengan pergeseran permukaan artikular dan pecahnya alat tendon-ligamen. Mekanisme terkehel sendi bahu sangat jarang berlaku. Dalam beberapa kes, ia boleh menyertai kejang (pengecutan otot yang tidak terkawal) yang disebabkan oleh patologi sistem saraf pusat (epilepsi), keracunan dengan toksin tertentu, dan juga di bawah pengaruh rangsangan elektrik.

Perlu diingat bahawa dalam pelbagai patologi sendi, ligamen, dan juga penyakit tisu penghubung, dislokasi pada sendi bahu boleh berlaku di bawah pengaruh faktor traumatik dengan intensiti yang jauh lebih rendah daripada pada keadaan normal. Selalunya terdapat "kebiasaan" dislokasi bahu, iaitu, keadaan patologi berkembang, di mana perpindahan permukaan artikular menjadi kronik. Kejadian patologi ini dikaitkan dengan kerosakan pada formasi yang memastikan integriti fungsi dan anatomi sendi..

Dislokasi kebiasaan dapat berkembang dengan latar belakang kerosakan pada struktur berikut:

  • tendon otot yang menstabilkan bahu;
  • ligamen bahu;
  • beg bersama;
  • bibir glenoid yang terletak di rongga glenoid skapula.

Dalam sebilangan besar kes, kehelan sendi bahu yang baru muncul disertai dengan kerosakan (pecah atau peregangan) struktur yang disenaraikan. Akibatnya, walaupun selepas pengurangan humerus, sendi kehilangan kestabilan sebelumnya dan terdedah kepada anjakan berikutnya..

Gejala kehelan bahu

Dislokasi sendi bahu adalah patologi yang disertai dengan penampilan sejumlah gejala luaran yang hampir selalu memungkinkan untuk menentukan penyakit ini dengan tepat. Pada dasarnya, ini adalah tanda-tanda yang menunjukkan perubahan struktur dan fungsi sendi, serta perubahan bentuk bahu dan tali pinggang bahu. Dislokasi biasanya disertai dengan sejumlah pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan, di antaranya terdapat sensasi yang menyakitkan.

Di antara gejala dislokasi bahu, kumpulan tanda berikut dibezakan:

  • tanda-tanda kehelan sendi bahu;
  • tanda-tanda kehelan bahu yang rumit.

Tanda-tanda sendi bahu yang terkehel

Gejala sendi bahu yang terkeluar boleh sangat bervariasi, tetapi biasanya terdapat rasa sakit, batasan pergerakan, dan kecacatan bahu..

Gejala sendi bahu yang terkeluar:

  • Sakit tajam di kawasan sendi. Sejurus selepas dislokasi, rasa sakit yang tajam berlaku, yang paling ketara jika dislokasi berlaku untuk pertama kalinya. Sekiranya terkehel berulang kali, sindrom kesakitan mungkin kurang jelas atau tidak ada sama sekali. Sensasi menyakitkan dikaitkan dengan pecah dan ketegangan kapsul sendi, yang mengandungi sebilangan besar ujung sakit saraf, serta kerosakan pada otot bahu dan radang ligamen tendon.
  • Sekatan pergerakan pada sendi bahu. Pergerakan aktif aktif pada sendi bahu menjadi mustahil. Dengan pergerakan pasif (dengan bantuan luar), gejala "daya tahan kenyal" dapat ditentukan, iaitu, terdapat beberapa daya tahan elastik terhadap pergerakan apa pun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika terkeluar, permukaan artikular terlantar dan kehilangan kontak, akibatnya sendi kehilangan fungsinya. "Rintangan musim bunga" adalah hasil pengecutan otot pelindung (sebagai tindak balas kepada kesakitan) dan juga berkaitan dengan ketegangan pada bahagian kapsul dan ligamen sendi yang utuh.
  • Kecacatan yang dapat dilihat pada kawasan sendi bahu. Apabila salah satu sendi bahu terkeluar, kawasan bahu menjadi tidak simetri. Di bahagian yang terkena, perataan sendi diperhatikan, penonjolan yang terbentuk oleh klavikula dan akromion skapula dapat dilihat, dalam beberapa kes, anda dapat melihat atau merasakan kepala humerus yang terlantar.
  • Pembengkakan tisu-tisu di kawasan bahu.Pembengkakan berlaku akibat perkembangan reaksi keradangan yang menyertai pemindahan trauma permukaan artikular. Edema berkembang di bawah pengaruh zat pro-radang yang melebarkan saluran darah kecil dan memudahkan penembusan plasma dan cecair dari tempat tidur vaskular ke ruang antar sel. Di samping itu, dalam beberapa kes, edema mungkin terjadi akibat pemampatan saluran darah besar (vena axillary), kerana ini menghalang aliran keluar cairan, tekanannya meningkat, dan ia mulai meninggalkan lumen pembuluh darah. Edema muncul dengan peningkatan relatif pada bahu yang terjejas dan perkembangan kegemukan (ketika menekan di tempat yang terletak berdekatan dengan struktur tulang padat, tanda kesan berterusan untuk waktu yang lama). Dalam beberapa kes, terdapat pembengkakan seluruh anggota atas yang bebas. Harus diingat bahawa edema yang berkembang dengan latar belakang reaksi keradangan yang reaktif dapat menyebabkan mampatan pada saluran dan saraf bahu, sehingga menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan (kesemutan dan mati rasa tangan, anggota badan biru) dan bahkan komplikasi yang teruk. Atas sebab ini, sehingga edema hilang, sangat tidak digalakkan untuk menggunakan pembalut tekanan di bahu dan anggota atas yang bebas..
Seperti yang disebutkan di atas, terdapat beberapa bentuk dislokasi bahu, yang berbeza di lokasi perpindahan kepala humeral. Dalam kebanyakan kes, berdasarkan manifestasi luaran, serta beberapa tanda tidak langsung, dapat diasumsikan apa bentuk kehelan pada mangsa.

Dislokasi anterior dicirikan oleh:

  • anggota badan dan bahu atas bebas dalam kedudukan penculikan;
  • bahu dalam kedudukan putaran luaran;
  • kontur bahu sudut berbanding sisi sihat;
  • kepala humerus dapat dirasakan di bawah proses coracoid dan klavikula;
  • mangsa tidak dapat menggerakkan bahu, membuat putaran dalaman, atau menyentuh bahu yang bertentangan.
Dislokasi posterior dicirikan oleh:
  • lengan dipegang dalam kedudukan penambahan dan putaran dalaman;
  • bahu memperoleh kontur sudut, proses coracoid yang menonjol dari skapula dapat dilihat di hadapan;
  • kepala humerus diraba di belakang acromion;
  • mangsa menentang pergerakan penculikan dan putaran luaran.
Dislokasi bawah dicirikan oleh:
  • lengan diculik sepenuhnya dan dibengkokkan pada siku, lengan bawah terletak di atas kepala;
  • kepala humerus dapat dirasakan di bahagian ketiak di bahagian dada.

Tanda-tanda kehelan bahu yang rumit

Dalam beberapa kes, dislokasi bahu disertai dengan perkembangan sejumlah komplikasi, di antaranya bahaya yang paling besar adalah kerosakan pada bundle neurovaskular, serta keretakan humerus dan kerosakan tisu lembut.

Dislokasi bahu boleh menjadi rumit oleh situasi patologi berikut:

  • Kerosakan bankart. Ia berlaku apabila kapsul artikular pecah dalam kombinasi dengan pemisahan bibir artikular anterior. Kerosakan ketara pada bibir artikular sering memerlukan campur tangan pembedahan. Secara luaran, kecederaan ini tidak berbeza dengan kehelan yang tidak rumit, tetapi sensasi kesakitan mungkin lebih kuat.
  • Kerosakan Hill Sachs. Ia berlaku apabila bahagian belakang kepala humeral mengalami keretakan (dengan anjakan anterior) akibat perlanggaran dengan rongga glenoid. Dengan kerosakan ini, beberapa krepitus (keretakan) serpihan tulang dapat diperhatikan, namun, dalam kebanyakan kes, diagnosis patologi ini memerlukan penyelidikan tambahan.
  • Keretakan struktur tulang di kawasan bahu. Di bawah pengaruh faktor traumatik yang menyebabkan dislokasi, patah tulang humerus, klavikula dan akromion dapat terjadi. Semua kecederaan ini akan disertai dengan tanda-tanda klasik patah tulang - sakit teruk di kawasan yang terjejas, fungsi bahu yang terganggu (yang juga terganggu dengan latar belakang kehelan), pemendekan tulang (disebabkan oleh perpindahan serpihan tulang), krepitus (keretakan tertentu dari serpihan tulang ketika merasakannya).
  • Kerosakan saraf. Bundel saraf yang berjalan di kawasan ini rosak. Selalunya, saraf axillary rosak, yang disertai dengan kebas bahu di otot deltoid dan kelemahan otot semasa penculikan dan putaran luar bahu. Dengan kerosakan pada saraf radial, yang terletak di dekat axillary, mati rasa tangan, siku, kelemahan otot extensor diperhatikan.
  • Kerosakan saluran darah. Kecederaan arteri aksila jarang berlaku, tetapi boleh berlaku pada pesakit tua dengan perubahan aterosklerotik dengan anjakan humerus anterior dan inferior. Patologi ini disertai dengan penurunan atau hilangnya gelombang nadi di kawasan arteri radial..

Diagnosis kehelan sendi bahu

Diagnosis dislokasi sendi bahu didasarkan pada gambaran klinikal, yang dalam kebanyakan kes cukup spesifik dan memungkinkan diagnosis dibuat tanpa penyelidikan tambahan. Namun, kerana dalam beberapa kes penyakit ini dapat disertai dengan sejumlah komplikasi yang teruk, untuk diagnosis akhir, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan yang akan menentukan jenis dislokasi dan mengenal pasti patologi yang bersamaan..

Kaedah berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis terkehel sendi bahu:

  • sinar-x;
  • Imbasan CT;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • ultrasonografi.

X-ray

Radiografi disyorkan untuk semua pesakit yang disyaki terkehel dari sendi bahu, kerana memungkinkan untuk menentukan jenis dislokasi secara tepat dan mencadangkan kemungkinan komplikasi. Pengurangan dislokasi tanpa sinar-X awal tidak boleh diterima.

Inti kaedahnya adalah untuk mendapatkan gambaran struktur anatomi bahu pada filem khas menggunakan sinar-X. Sinar-X, yang melalui tubuh manusia, diserap sebahagiannya, dan tahap penyerapan bergantung pada jenis tisu dan organ. Tisu tulang menyerap sinar-X sebanyak mungkin, menghasilkan gambaran struktur tulang yang cukup jelas pada sinar-X.

Sekiranya dislokasi disyaki, radiografi sendi bahu disyorkan dalam dua unjuran - garis lurus dan paksi. Gambar sinar-X menentukan tahap anjakan kepala humerus dan arah anjakan, serta patah tulang, jika ada.

Tomografi yang dikira (CT)

Komputasi tomografi adalah kaedah moden yang memungkinkan untuk mengkaji organ dan tisu lapisan badan dengan lapisan dengan mendapatkan gambar resolusi tinggi yang sesuai. Tomografi yang dikira berdasarkan sinar-X dan teknologi komputer moden. Inti kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa pesakit yang berada di atas meja pengimbas CT selama beberapa minit "disinari" dengan serangkaian sinar-X yang berasal dari alat yang berputar di sekelilingnya, yang mengambil banyak gambar. Kelebihan utama daripada radiografi konvensional adalah bahawa selepas pemprosesan komputer, gambar lapisan demi lapisan yang lebih jelas dan terperinci mengenai organ dalaman yang diperiksa dan struktur anatomi diperoleh.

Sekiranya dislokasi sendi bahu, CT dapat menentukan arah dislokasi dengan tepat, kedudukan kepala humerus berhubung dengan permukaan artikular skapula. Penentuan patah tulang dan retakan tulang adalah mungkin, jika ada.

Sekiranya perlu, penggunaan kontras khusus intravena dapat digunakan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan tisu lembut dan saluran darah di kawasan yang dikaji dengan lebih baik. Penting untuk diperhatikan bahawa dengan CT, seperti sinar-X, pesakit terdedah kepada pendedahan radiasi, oleh itu, pelantikan CT harus selalu dibenarkan. Walau bagaimanapun, tomografi yang dikira moden memungkinkan untuk meminimumkan dos radiasi, sehingga hari ini CT dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang agak selamat dan satu-satunya kontraindikasi untuk pelaksanaannya adalah kehamilan..

Sekiranya bahu anda terkeluar, doktor anda mungkin menetapkan CT scan dalam kes berikut:

  • jika radiografi tidak membenarkan anda menentukan dengan tepat tahap lesi sendi;
  • jika anda mengesyaki patah tulang humerus atau skapula, yang tidak dipaparkan pada radiografi konvensional;
  • jika anda mengesyaki kerosakan pada saluran bahu (CT dengan kontras);
  • semasa merancang pembedahan bahu.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah ketepatan tinggi moden untuk memeriksa organ dan tisu dalaman badan, yang dianggap benar-benar selamat dan tidak berbahaya bagi manusia. Prosedur itu sendiri sama dengan tomografi yang dikira, tetapi tidak seperti CT, di mana sinar-X digunakan untuk mendapatkan gambar, MRI menggunakan kesan resonans magnetik nuklear, yang membolehkan anda memperoleh gambar tisu lembut, ligamen, permukaan tulang rawan, kapsul sendi, kapal yang lebih tepat. Kelebihan utama CT adalah ketiadaan radiasi sepenuhnya, jadi satu-satunya kontraindikasi untuk MRI adalah adanya bahagian logam di dalam tubuh pesakit (implan, serpihan logam selepas kecederaan).

Petunjuk untuk MRI sekiranya terdapat kehelan sendi bahu:

  • penjelasan mengenai hasil radiografi konvensional sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap CT;
  • data yang dipersoalkan yang diperoleh dengan CT;
  • penentuan sejauh mana kerosakan pada tisu periartikular (pecahnya kapsul sendi, ligamen, otot);
  • untuk mendiagnosis mampatan saluran bahu (tidak diperlukan kontras).

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) sendi bahu

Pertolongan cemas untuk bahu yang disyaki terkeluar

Pertolongan cemas untuk disyaki terkehel bahu harus terdiri daripada mengehadkan pergerakan di kawasan sendi yang rosak, menghilangkan faktor traumatik, dan juga dengan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Sekiranya anda mengesyaki kehelan bahu, langkah-langkah berikut harus diambil:

  • memastikan rehat sendi sepenuhnya (hentikan semua pergerakan);
  • sapukan ais atau selesema lain (membolehkan anda mengurangkan tindak balas keradangan dan pembengkakan tisu);
  • panggil ambulans.
Sangat tidak digalakkan untuk memperbaiki kehelan bahu anda sendiri, kerana, pertama, sangat sukar untuk melakukan ini tanpa kelayakan yang betul, dan kedua, ini boleh menyebabkan kerosakan pada otot, saraf dan saluran darah yang berdekatan..

Adakah saya perlu menghubungi ambulans?

Kedudukan apa yang lebih baik untuk pesakit?

Mangsa harus memberi rehat maksimum untuk sendi yang rosak. Ini dicapai dengan meletakkan anggota atas yang bebas pada posisi penculikan (penambahan dengan dislokasi posterior). Pada masa yang sama, lengan bawah dibengkokkan pada paras siku dan bersandar pada roller yang ditekan ke sisi badan. Pada masa yang sama, untuk memastikan mobilitas lengkap, disarankan untuk menggunakan pembalut yang menyokong lengan (selendang segitiga, di mana lengan bawah diletakkan, dan yang diikat di leher).

Tidak disarankan untuk bersandar atau beristirahat di bahu yang cedera atau anggota badan atas yang bebas, kerana ini boleh menyebabkan perpindahan permukaan artikular yang lebih besar, pecahnya alat ligamen dan kerosakan pada bundle vaskular.

Adakah perlu memberi ubat bius?

Pemberian ubat sendiri tidak digalakkan, namun, jika mustahil untuk mendapatkan bantuan perubatan segera, mangsa mungkin mengambil beberapa ubat sakit, sehingga dapat mengurangi pengalaman sakit yang negatif. Dalam kebanyakan kes, ubat anti-radang bukan steroid harus digunakan, yang, kerana kesannya terhadap sintesis bahan aktif biologi tertentu, dapat mengurangkan intensitas kesakitan..

Ubat-ubatan berikut boleh diambil:

  • parasetamol pada dos 500 - 1000 mg (satu atau dua tablet);
  • diclofenac dalam dos harian 75 - 150 mg;
  • ketorolac pada dos 10 - 30 mg;
  • ibuprofen dalam dos harian hingga 1200 - 2400 mg.
Menyapu ais ke sendi yang terjejas juga dapat mengurangkan intensiti kesakitan..

Rawatan kehelan bahu

Bagaimana kehelan dikurangkan?

Lebih daripada 50 kaedah terkenal kerana meletakkan semula dislokasi bahu. Terlepas dari teknik pengurangan yang dipilih, pesakit memerlukan ubat pelali (ubat penenang) dan anestesia, yang dicapai dengan menyuntikkan 1 - 2 ml larutan promedol 2% intramuskular dan suntikan intra-artikular 20 - 50 ml larutan novocaine 1%. Oleh kerana tindakan ubat-ubatan ini, kelonggaran otot separa dicapai, yang memudahkan penempatan semula dan menghilangkan risiko kerosakan pada tendon dan otot.

Dalam praktik trauma, kaedah berikut digunakan untuk mengurangkan dislokasi bahu:

  • Pengurangan sepanjang Janelidze. Kaedah Janelidze klasik didasarkan pada kelonggaran otot secara beransur-ansur. Ia adalah trauma paling tidak dan oleh itu yang paling disukai dalam traumatologi moden. Pesakit diletakkan dalam posisi berbaring di sisinya di permukaan mendatar rata (sofa, meja), sehingga anggota badan yang terkilir digantung dari tepi meja. Beg pasir atau tuala diletakkan di bawah skapula untuk memastikannya melekat lebih kuat ke permukaan. Seorang pembantu memegang kepala pesakit, tetapi anda boleh melakukannya tanpa meletakkan kepala mangsa di atas meja kecil, meja sisi katil atau tripod Trubnikov khas. Selepas kira-kira 15 - 25 minit, sekatan novocaine melonggarkan otot-otot pada tali pinggang bahu dan, di bawah pengaruh graviti, kepala humerus menghampiri rongga glenoid skapula. Dalam beberapa kes, pengurangan boleh berlaku dengan sendirinya. Sekiranya ini tidak berlaku, traumatologist mengambil posisi di hadapan pesakit, membengkokkan lengan gantungnya pada sendi siku pada sudut 90 darjah, dengan satu tangan menekan ke bawah di bahagian bawah siku siku, dengan tangan yang lain, menutupi lengan bawah pesakit, memutar sendi bahu ke luar dan kemudian ke dalam. Detik pengurangan disertai dengan klik ciri.
  • Pengurangan di sepanjang Kocher. Kaedah ini lebih trauma dibandingkan dengan yang sebelumnya dan digunakan untuk dislokasi bahu anterior pada individu yang kuat secara fizikal, dengan dislokasi basi. Pesakit berada dalam keadaan terlentang. Ahli traumatologi menarik anggota badan dengan bahagian bawah bahu pada sendi pergelangan tangan, melenturkannya pada sendi siku pada sudut 90 darjah dan melakukan daya tarikan sepanjang paksi bahu, membawa anggota badan ke badan. Pada masa ini, pembantu membetulkan tali pinggang bahu pesakit. Sambil mengekalkan daya tarikan di sepanjang paksi bahu, traumatologist membawa siku sebanyak mungkin ke anterior dan menengah, dan kemudian, tanpa mengubah kedudukan anggota badan, memutar bahu ke dalam, sementara tangan anggota badan yang terkena bergerak ke sendi bahu yang sihat, dan lengan bawah terletak di dada. Apabila dislokasi dikurangkan, klik khas akan dirasakan. Selepas itu, pelekat plaster dengan pembalut gantung dan roller kasa dikenakan. Setelah mengeluarkan serpihan, pesakit diberi latihan latihan fisioterapi dan latihan fizikal untuk memulihkan nada otot yang memperbaiki beg artikular.
  • Pengurangan menurut Hippocrates. Kaedah ini dianggap paling kuno dan paling sederhana, bersama dengan kaedah Cooper. Pesakit berada dalam keadaan terlentang. Ahli traumatologi duduk atau berdiri menghadap pesakit dari sisi kehelan dan dengan kedua tangan mencengkam lengan bawah di bahagian sendi pergelangan tangan. Doktor meletakkan tumit kaki telanjangnya, dengan nama yang sama dengan lengan mangsa yang terkilir, di ketiaknya dan menekan kepala humerus, yang telah beralih ke dalamnya, sambil secara bersamaan meregangkan lengan di sepanjang paksi. Kepala humerus yang dipindahkan diselaraskan ke rongga glenoid. Daya tarikan (tarikan) dilakukan di sepanjang badan.
  • Kaedah Cooper. Pesakit berada dalam keadaan duduk di atas bangku atau kerusi rendah. Dengan meletakkan kaki di atas najis atau kerusi yang sama, traumatologist meletakkan lututnya ke ketiak, tangan yang terkilir digenggam dengan kedua tangan di kawasan pergelangan tangan, tarikan bahu serentak ke bawah dan mendorong kepala humerus yang terkilir dengan lutut ke atas.
  • Kaedah Chaklin. Pesakit berada dalam posisi terlentang, traumatologist meraih sepertiga luar lengan bawah yang dibengkokkan dengan satu tangan dan melakukan penculikan dan daya tarikan anggota badan di sepanjang paksinya, tangan yang lain menekan kepala humerus di fossa axillary.
  • Kaedah Shulyak. Ia dilakukan oleh dua pakar traumatologi. Pesakit berada dalam keadaan terlentang. Yang pertama terletak di lengan bawah di permukaan dada sehingga kepalan tangannya melihat ke kawasan axillary dan bersentuhan dengan kepala humerus yang terkeluar, dan traumatologist kedua melakukan daya tarikan sambil membawa lengan ke badan secara serentak. Selebihnya kepala di penumbuk dan penambahan anggota badan menghasilkan tuil yang menyumbang kepada pengurangan.

Adakah imobilisasi tangan diperlukan selepas pengurangan??

Selepas pengurangan selama 3 minggu, imobilisasi (imobilisasi) anggota badan yang cedera diperlukan untuk mengurangkan pergerakan pada sendi yang terjejas dan, dengan demikian, untuk memastikan rehat sepenuhnya dan keadaan optimum untuk penyembuhan dan pemulihan. Tanpa imobilisasi yang betul, proses penyembuhan beg artikular dan alat ligamen dapat terganggu, yang penuh dengan perkembangan kehelan kebiasaan.

Sekiranya terdapat patah tulang humerus, klavikula atau skapula, imobilisasi yang lebih lama mungkin diperlukan (dari 2 hingga 3 minggu hingga beberapa bulan), yang bergantung kepada jenis patah tulang, tahap perpindahan serpihan tulang, serta kaedah pemadanan serpihan ini (pembedahan atau konservatif) ).

Rawatan pembedahan dislokasi sendi bahu

Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah pembentukan dislokasi kebiasaan atau ketidakstabilan kronik kepala humerus. Kerana dislokasi berulang dan kebiasaan, kapsul peregangan sendi, hipermobiliti dan ketidakstabilan muncul. Poket yang terbentuk di dalam kapsul menjadi tempat kebiasaan agar kepala bahu tergelincir.

Rawatan pembedahan mempunyai tujuan berikut:

  • pemulihan dan pengukuhan radas ligamen;
  • perbandingan rongga glenoid skapula dengan kepala humerus;
  • penghapusan kebiasaan dislokasi bahu.
Jenis operasi berikut digunakan untuk rawatan pembedahan dislokasi bahu:
  • Operasi pusingan. Operasi Turner adalah operasi invasif minimum, iaitu, dilakukan dengan memperkenalkan alat optik khas dan sejumlah manipulator kecil ke kawasan sendi melalui beberapa sayatan kulit kecil. Inti operasi terdiri daripada pemotongan penutup elipsoidal kapsul di kawasan tiang bawah, diikuti dengan jahitan kapsul sendi yang ketat. Operasi ini dirumitkan oleh jarak dekat kumpulan neurovaskular. Kelebihan utama operasi ini adalah trauma minimum pada tisu lembut, kecacatan kosmetik yang agak kecil (parut kecil yang hampir tidak dapat dilihat terbentuk di kawasan sayatan) dan pemulihan cepat setelah campur tangan..
  • Operasi Putti. Operasi Putti lebih trauma daripada operasi Turner, namun, ia digunakan jika tidak ada peralatan yang diperlukan, dan, jika perlu, akses yang lebih luas sekiranya terdapat kecederaan yang bersamaan. Dengan campur tangan ini, sayatan berbentuk T dibuat untuk mengakses sendi bahu, diikuti dengan pemotongan sejumlah otot. Semasa operasi, kapsul dijahit, yang menguatkannya dengan ketara. Operasi ini sangat trauma dan memerlukan tempoh pemulihan yang lama.
  • Operasi Boychev. Operasi Boychev serupa dalam banyak aspek dengan Operasi Putti. Ini juga melibatkan sayatan kulit berbentuk T yang luas, diikuti dengan pemotongan otot yang mendasari. Walau bagaimanapun, dengan campur tangan ini, kapsul sendi dijahit setelah penyingkiran awal segmen segitiga kecil - ini memungkinkan untuk tidak meningkatkan ketebalan kapsul.
  • Operasi Bankart. Operasi Bankart adalah operasi invasif minimum, di mana instrumen khas (arthroscope) dimasukkan ke dalam rongga sendi untuk menstabilkan sendi bahu. Berkat campur tangan ini, adalah mungkin untuk mencapai penghapusan komprehensif dari beberapa faktor sekaligus menyedari kehelan kepala humerus dan pemulihan dalam waktu sesingkat mungkin. Namun, kerana kekurangan peralatan yang diperlukan dan kelayakan doktor yang mencukupi, operasi ini tidak banyak digunakan dalam traumatologi moden..
Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung pada jumlah dan jenis operasi, usia pesakit, dan kehadiran patologi bersamaan. Rata-rata, pemulihan dari pembedahan memerlukan satu hingga tiga hingga enam minggu.

Gimnastik terapeutik setelah meletakkan semula kehelan

Imobilisasi sendi bahu dengan bantuan pembalut khas (pembalut jenis Desot) ditunjukkan sebaik sahaja kehelan dikurangkan selama 4-6 minggu. Selama ini, pergerakan pada sendi bahu harus dielakkan, namun, untuk mengelakkan atrofi otot lengan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang sesuai, disarankan untuk melakukan beberapa senaman ringan dengan pergerakan di pergelangan tangan..

Selama sebulan setelah dislokasi diperbaiki, disarankan untuk melakukan latihan berikut:

  • putaran berus;
  • mengepalkan jari ke penumbuk tanpa beban (latihan dengan pergelangan tangan dapat memprovokasi kontraksi otot di kawasan bahu dengan pelanggaran rejim imobilisasi);
  • pengecutan statik otot bahu (ketegangan jangka pendek bisep, otot trisep bahu, serta otot deltoid membantu meningkatkan peredaran darah dan mengekalkan nada).
Bermula dari 4 - 5 minggu setelah dislokasi ditempatkan semula, ketika beg artikular dan ligamen bahu telah mengembalikan integriti sebahagiannya, pembalut dikeluarkan semasa latihan, dan pesakit mula melakukan serangkaian pergerakan pada sendi bahu. Pada mulanya, pergerakan ini mungkin bersifat pasif (dilakukan dengan bantuan anggota badan yang lain atau doktor), tetapi secara beransur-ansur menjadi aktif.

4-6 minggu setelah dislokasi diperbaiki, latihan berikut disarankan:

  • lenturan sendi (pergerakan bahu ke hadapan);
  • lanjutan sendi (pergerakan bahu ke belakang).

Latihan gimnastik ini harus diulang 5-6 kali sehari selama setengah jam dengan kadar yang perlahan. Ini memungkinkan dalam mod yang paling lembut dan optimum untuk mengembalikan fungsi sendi dan memastikan pemulihan alat ligamen yang paling lengkap..

Pergerakan penculikan dan putaran luaran dianjurkan untuk dihindari, kerana dapat menyebabkan kerosakan pada kapsul sendi, dan dalam beberapa kes bahkan dislokasi semula.

Dalam 5 - 7 minggu setelah dislokasi dikurangkan, pembalut yang tidak bergerak dikeluarkan sepenuhnya. Pada tahap ini, kepentingan gimnastik pemulihan adalah sangat tinggi, kerana latihan yang dipilih dengan betul membolehkan anda mengembalikan pergerakan sendi tanpa risiko kerosakan pada kapsul sendi, otot dan ligamen.

Tugas gimnastik pemulihan dalam tempoh pemulihan sendi adalah:

  • pemulihan pelbagai gerakan pada sendi bahu;
  • pengukuhan struktur otot;
  • penghapusan lekatan;
  • penstabilan sendi;
  • pemulihan keanjalan kapsul sendi.
Latihan berikut digunakan untuk memulihkan mobiliti sendi:
  • penculikan aktif dan penambahan bahu;
  • putaran bahu luaran dan dalaman.
Pada tahap ini, jarak gerakan harus dipulihkan secara beransur-ansur, tetapi seseorang tidak harus terburu-buru, kerana pemulihan fungsi sendi sepenuhnya memerlukan masa sekitar satu tahun. Untuk menguatkan otot semasa melakukan pergerakan, anda boleh menggunakan pelbagai berat (dumbbells, expander, rubber band).

Fisioterapi selepas pengurangan dislokasi

Fisioterapi adalah satu set langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan struktur dan fungsi sendi dan pada penstabilannya, yang berdasarkan pada pelbagai kaedah pengaruh fizikal..

Dengan pendedahan kepada faktor fizikal (haba, arus elektrik langsung atau bergantian, ultrasound, medan magnet, dan lain-lain), pelbagai kesan terapeutik dicapai, yang, pada satu tahap atau yang lain, menyumbang kepada percepatan penyembuhan dan pemulihan..

Fisioterapi mempunyai kesan berikut:

  • menghilangkan edema tisu;
  • mengurangkan intensiti kesakitan;
  • menggalakkan penyerapan semula pembekuan darah;
  • meningkatkan peredaran darah tempatan;
  • meningkatkan pengoksigenan tisu;
  • mengaktifkan simpanan pelindung badan;
  • mempercepat pemulihan dan penyembuhan;
  • memudahkan penghantaran ubat ke kawasan yang terjejas.

Jenis prosedurMekanisme tindakan terapeutikKontraindikasiTempoh rawatan
Terapi Magnetik Berdenyut Intensiti TinggiImpaknya berdasarkan kejadian tork bagi molekul biologi di bawah pengaruh medan magnet. Ini membawa kepada perubahan kebolehtelapan membran sel, peningkatan sejumlah reaksi anabolik dan katabolik, ke peningkatan oksidasi radikal bebas. Hasilnya adalah kesan anti-radang yang ketara. Harus diingat bahawa jenis fisioterapi ini mempunyai kesan analgesik yang paling ketara, yang berlaku selepas sesi pertama (atau semasa dua hingga tiga prosedur pertama). Selain itu, magnetoterapi merangsang pertumbuhan semula tisu yang rosak, memberikan kesan penyembuhan yang ketara.Dengan tekanan darah rendah, dengan patologi darah, dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, dengan patah tulang sehingga fragmen stabil.6 - 10 prosedur, masing-masing 10 - 15 minit.
Magnetoterapi berdenyut intensiti rendahIni didasarkan pada perubahan potensi elektronik molekul biologi, yang menyebabkan peningkatan metabolisme, percepatan reaksi redoks, dan juga peningkatan kebolehtelapan membran biologi. Potensi perlindungan tempatan dan umum meningkat disebabkan oleh rangsangan pengeluaran antibodi, aktiviti sistem saraf autonomi stabil. Kesan anti-radang berkembang. Mengurangkan edema tisu di kawasan yang terjejas, meningkatkan pertumbuhan dan pertumbuhan semula kawasan yang rosak.Semasa pendarahan, dengan tekanan darah rendah, dengan implan logam dan alat pacu jantung.10 - 15 prosedur selama setengah jam setiap hari.
Terapi diadynamicIa berdasarkan kesan pada badan dengan arus impuls dengan frekuensi 50 - 100 Hz. Arus ini menjengkelkan ujung saraf periferal, yang menyebabkan gangguan pengaliran isyarat kesakitan. Kesan pada sistem saraf autonomi (autonomi) membawa kepada pengembangan kapilari periferi dengan peningkatan peredaran darah pada tahap tisu periferal.
Kesan anestetik berkembang, peredaran darah tempatan bertambah baik, proses pemakanan dan pernafasan tisu dinormalisasi. Semasa terdedah kepada arus, kontraksi otot otot rangka berlaku, yang mengekalkan nada.
Sekiranya terdapat penyakit purulen pada kulit dan tisu adiposa subkutan, sekiranya berlaku pendarahan, epilepsi, dengan adanya alat pacu jantung.9 - 10 sesi harian.
InductothermyIni adalah kaedah mempengaruhi tisu menggunakan medan magnet frekuensi tinggi. Di bawah pengaruh arus eddy yang dihasilkan di bidang ini, tisu dipanaskan hingga kedalaman sekitar 5 - 10 cm. Ini membawa kepada fakta bahawa peredaran darah di kawasan yang sesuai bertambah baik, pernafasan tisu dan pemakanan meningkat, dan sistem kekebalan tubuh menormalkan. Kesan anestetik, anti-radang berkembang. Dengan pendedahan berulang, kekejangan otot dihilangkan, fungsi otot rangka bertambah baik.Dengan tumor ganas, penyakit radang saluran gastrousus, semasa kehamilan, serta tuberkulosis dan semasa infark miokard.10 prosedur, masing-masing 10 - 20 minit.
Aplikasi parafinBiarkan merata dan lama untuk memanaskan kawasan badan yang rosak. Ia meningkatkan pemakanan tisu, menormalkan peredaran darah, mengurangkan pembengkakan dan keradangan..Pada penyakit berjangkit dan radang akut, penyakit ginjal dan darah, serta pada tumor ganas.10 prosedur, masing-masing 25 - 30 minit.
Krioterapi tempatanIa berdasarkan pendedahan jangka pendek terhadap udara sejuk (suhu hingga minus 30 darjah) di kawasan badan yang rosak. Akibatnya, metabolisme tempatan menjadi perlahan, penggunaan oksigen menurun. Pada tisu yang lebih dalam, reaksi refleks berlaku, yang bertujuan menormalkan kerja kawasan yang sesuai dan melindungi dari kemungkinan kerosakan. Oleh itu, di bawah pengaruh suhu rendah, proses penyembuhan dipercepat, fungsi kekebalan dinormalisasi, dan peredaran darah bertambah baik..Dalam penyakit saluran periferal, seperti di bawah pengaruh sejuk, kekejangan dapat terjadi dengan gangguan peredaran pada tisu periferal. Di samping itu, prosedur fisioterapi ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun..10 rawatan setiap hari, masing-masing mengambil masa lima hingga sepuluh minit.

Prosedur fisioterapi adalah kaedah rawatan tambahan yang agak berkesan, yang dapat mempercepat proses pemulihan dan dapat menghilangkan beberapa gejala yang tidak diingini tanpa menggunakan ubat farmakologi. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa, seperti prosedur dan cara perubatan lain, fisioterapi mempunyai sejumlah kesan sampingan dan kontraindikasi. Atas sebab ini, mereka semua mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir..

Harus diingat bahawa fisioterapi tidak memungkinkan untuk menyembuhkan sendi yang terkelupas tanpa pengurangan yang sesuai atau campur tangan pembedahan. Kombinasi pelbagai prosedur fisioterapi dengan latihan terapi membolehkan anda mencapai pemulihan yang cepat dan kembali ke aktiviti harian yang normal.

Jawapan untuk soalan yang sering diajukan

Apakah kebiasaan terkehel bahu?

Dislokasi bahu kebiasaan adalah keadaan patologi di mana, di bawah pengaruh faktor traumatik dengan intensiti rendah atau akibat pengecutan otot-otot tali pinggang bahu, dislokasi berulang pada sendi bahu berlaku. Dengan kata lain, dislokasi kebiasaan disebut dislokasi bahu, yang kemudiannya terjadi lagi.

Sendi bahu adalah sendi paling fleksibel dalam tubuh manusia. Artikulasi ini memungkinkan pergerakan dalam tiga satah saling tegak lurus dengan amplitud yang agak besar, dan kerana sambungan tali pinggang anggota badan yang tidak kaku dengan badan, anggota badan yang bebas dapat melakukan pergerakan lebih banyak daripada yang diperuntukkan oleh sendi.

Sendi bahu adalah elemen utama dalam pergerakan anggota atas yang bebas. Struktur ini dibentuk oleh dua tulang dan sejumlah ligamen tisu penghubung, yang, kerana ketegangannya, menstabilkan dan menguatkan sendi.

Sendi bahu dibentuk oleh struktur anatomi berikut:

  • Skapula. Pada permukaan lateral skapula terdapat takik artikular, di sepanjang perimeternya terdapat bibir artikular, yang terlibat dalam pembentukan sendi bahu. Kerana adanya bibir artikular tulang rawan, luas permukaan artikular meningkat sedikit tanpa kehilangan kemungkinan pergerakan. Bibir artikular membantu menstabilkan sendi, kerana ia menghalang kepala humerus daripada meluncur ke belakang dan ke belakang.
  • Tulang brakial. Kepala humerus berbentuk bulat, kerana ia dapat berputar di semua satah. Biasanya, ia bersentuhan dengan takik artikular skapula. Kawasan kepala humerus jauh lebih besar daripada kawasan takik artikular, yang memungkinkan untuk meningkatkan jarak pergerakan pada sendi, tetapi yang mengurangkan kekuatan sendi itu sendiri.
  • Beg bersama. Kapsul sendi adalah kapsul tisu penghubung yang terbentang di antara permukaan lateral takik artikular skapula dan leher anatomi bahu, yang menutup ruang sendi. Mengekalkan integriti anatomi sendi dengan memberikan sedikit ketegangan pada gentian elastik dan dengan mengekalkan tekanan negatif di dalam sendi.
  • Ligamen bahu. Sendi bahu menguatkan jumlah ligamen yang agak kecil, yang memungkinkannya mengekalkan tahap pergerakan yang tinggi.
Apabila dislokasi utama berlaku pada sendi bahu, pecahnya beg artikular berlaku dan bibir artikular pecah. Setelah dislokasi diperbaiki, beberapa pemulihan dan penyembuhan struktur ini berlaku, tetapi ia menjadi kurang elastik dan menstabilkan sendi menjadi lebih teruk. Akibatnya, beberapa saat selepas pemulihan, dislokasi kedua mungkin terjadi kerana gelongsor anterior anterior kepala humerus (atau posterior dalam kes dislokasi posterior). Akibatnya, dislokasi kebiasaan berkembang, iaitu, dislokasi pada sendi bahu berlaku pada beban yang jauh lebih rendah daripada yang diperlukan oleh sendi yang sihat..

Kehilangan kebiasaan disertai dengan gambaran klinikal yang agak lebih kecil daripada gambar pertama. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, terdapat kecacatan bahu dengan anjakan kepala humerus anterior atau posterior. Sindrom nyeri pada mulanya sangat ketara, namun, seiring berjalannya waktu, intensitasnya menurun.

Rawatan kebiasaan dislokasi bahu adalah pembedahan secara eksklusif. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kaedah konservatif tidak dapat mengembalikan integriti struktur bibir artikular dan beg artikular. Operasi traumatologi moden membolehkan intervensi pembedahan ini dilakukan dengan kerosakan minimum pada tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sayatan luas sendi diperlukan untuk penutupan kapsul yang mencukupi. Pilihan jenis campur tangan pembedahan sangat bergantung pada jenis aktiviti manusia, kerana setelah beberapa operasi jarak gerakan pada sendi bahu mungkin sedikit berkurang..

Adakah mungkin untuk membetulkan bahu anda yang terkeluar?

Sudah tentu tidak disarankan untuk menyesuaikan diri dislokasi bahu, kerana tanpa peralatan yang tepat, persiapan mangsa dan kelayakan yang diperlukan, sejumlah kapal besar dan saraf dapat rusak, serta memprovokasi ubah bentuk permukaan artikular yang tidak dapat dipulihkan dengan kecacatan berikutnya.

Penempatan semula sendi bahu yang terkeluar dengan betul memerlukan peraturan berikut:

  • Pemeriksaan sendi untuk patah tulang. Selalunya, kehelan pada sendi bahu disertai dengan patah tulang humerus, skapula, atau klavikula. Kehadiran patah tulang ini memerlukan pendekatan yang sama sekali berbeza dan dalam banyak kes melibatkan campur tangan pembedahan. Untuk memeriksa integriti kerangka anggota badan atas, sinar-X dalam dua unjuran, tomografi yang dikira, dan pencitraan resonans magnetik digunakan. Pencitraan resonans magnetik juga dapat mengesan tahap kerosakan pada kapsul sendi, saraf dan saluran darah, serta otot.
  • Pemeriksaan anggota badan atas untuk kerosakan pada saraf dan saluran darah. Ia dilakukan semasa pemeriksaan klinikal, dengan mengenal pasti kawasan dengan kepekaan yang hilang, dan juga dengan membandingkan nadi pada arteri radial kedua tangan. Pemeriksaan kapal juga dilakukan dengan menggunakan agen kontras semasa sinar-X.
  • Menghilangkan rasa sakit yang mencukupi. Sindrom nyeri menimbulkan kekejangan otot refleks, yang tidak membenarkan pengurangan sendi. Di samping itu, rasa sakit itu menyebabkan rasa tidak selesa dan penderitaan yang cukup besar kepada mangsa..
  • Relaksasi otot. Relaksasi otot dicapai dengan menyuntikkan anestetik tempatan ke kawasan plexus brachial (tempat laluan batang saraf besar yang memberi impuls motor dan deria ke otot-otot ikat bahu) atau dengan pemberian dana secara intravena yang menyebabkan kelonggaran otot semasa anestesia umum.
  • Kawalan pengurangan sendi. Selepas pengurangan sendi, perlu dilakukan kawalan sinar-X penjajaran permukaan artikular yang betul.
Pengurangan bahu boleh dilakukan dengan beberapa cara. Pengurangan mengikut kaedah Janelidze paling sering digunakan, kerana kaedah ini paling tidak trauma dan paling senang. Pengurangan dilakukan hanya selepas anestesia dan kelonggaran otot yang mencukupi. Mangsa terletak di permukaan mendatar di sisinya, bahunya yang terkilir tergantung dari tepi meja, kepalanya disandarkan di atas meja kecil. Pada saat kelonggaran otot sepenuhnya, doktor menekan pada lengan bawah yang dibengkokkan pada sudut 90 darjah, dan pada masa yang sama melakukan putaran luaran pada sendi bahu. Pada saat kepala humerus jatuh ke tempatnya, klik khas dapat didengar.

Pengurangan sendi bahu di rumah dikaitkan dengan risiko kerosakan kapsul sendi yang tinggi, peregangan dan pecahnya otot, saraf dan saluran darah. Adalah perlu untuk menjalankan prosedur ini hanya di institusi perubatan. Perlu difahami bahawa pengurangan sendi terkehel mesti dilakukan dalam beberapa hari pertama, jika tidak, permukaan artikular mula atrofi dan sendi kehilangan fungsi asalnya..