Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak dan orang dewasa: rawatan dan pencegahan

Siku

Dislokasi pinggul kongenital adalah patologi umum sistem muskuloskeletal. Pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya adalah tugas penting ortopedik moden. Pencegahan kecacatan didasarkan pada terapi yang mencukupi segera setelah diagnosis penyakit. Pemulihan sepenuhnya tanpa perkembangan komplikasi adalah mungkin semasa merawat anak-anak dari hari-hari pertama kehidupan

Dislokasi kongenital terdapat pada satu daripada 7000 bayi baru lahir. Kanak-kanak perempuan 5 kali lebih cenderung untuk mengalami anomali intrauterin daripada kanak-kanak lelaki. Lesi dua sisi sendi pinggul dikesan hampir dua kali lebih jarang daripada unilateral.

Sekiranya dislokasi kongenital tidak didiagnosis, atau bantuan perubatan tidak diberikan, maka terapi konservatif tidak akan berjaya. Dalam kes ini, kecacatan anak hanya dapat dielakkan dengan bantuan operasi pembedahan..

Ciri ciri patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Unsur anatomi sendi pinggul adalah femur dan asetabulum tulang pelvis, bentuknya menyerupai cawan. Permukaannya dilapisi dengan rawan hyaline yang elastik tetapi kuat yang mempunyai fungsi menyerap kejutan. Tisu penghubung dengan zat interselular elastik ini dirancang untuk menahan kepala femur di dalam sendi, sehingga mengehadkan pergerakan dengan amplitudo yang terlalu tinggi yang boleh merosakkan sendi. Tisu tulang rawan sepenuhnya menutupi kepala tulang femoral, memastikan gelongsornya yang licin, keupayaan untuk menahan beban yang serius. Unsur anatomi sendi pinggul dihubungkan oleh ligamen, yang dilengkapi dengan banyak saluran darah di mana nutrien memasuki tisu. Struktur sendi pinggul juga merangkumi:

  • beg sinovial;
  • gentian otot;
  • ligamen ekstraartikular.

Struktur yang rumit seperti ini menyumbang kepada penyambungan kepala femoral yang boleh dipercayai, pemanjangan penuh dan lenturan sendi. Dengan displasia, beberapa struktur berkembang dengan tidak betul, yang menyebabkan kepala femur bergeser berhubung dengan rongga asetabular, yang tergelincir. Lebih kerap dengan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak, terdapat kecacatan anatomi berikut:

  • meratakan rongga, meratakan permukaannya, pengubahsuaian bentuk berbentuk mangkuk;
  • struktur rawan yang cacat di pinggir rongga, ketidakupayaannya memegang kepala femur;
  • sudut anatomi yang tidak teratur yang dibentuk oleh kepala dan leher femur;
  • ligamen yang terlalu memanjang, kelemahannya, diprovokasi oleh struktur yang tidak normal.

Sebarang kecacatan menjadi penyebab kehelan, subluksasi kepala femoral. Apabila digabungkan dengan otot yang kurang berkembang, keadaan semakin bertambah buruk..

Punca dan faktor yang memprovokasi

Mengapa terdapat kongenital dislokasi sendi pinggul, para saintis masih berpendapat. Terdapat pelbagai versi perkembangan patologi, tetapi masing-masing belum memiliki asas bukti yang cukup meyakinkan. Didapati bahawa kira-kira 2-3% anomali teratogenik, iaitu, terbentuk pada tahap embriogenesis tertentu. Beberapa teori telah dikemukakan mengenai apa yang dapat menjadi prasyarat anatomi untuk permulaan patologi ortopedik:

  • kelahiran pramatang, yang disebabkan oleh peredaran darah yang terganggu antara plasenta dan janin;
  • kekurangan unsur surih, vitamin larut lemak dan air dalam badan wanita semasa membawa anak;
  • kecenderungan keturunan, hipermobiliti sendi yang disebabkan oleh keanehan biosintesis kolagen;
  • trauma kepada seorang wanita semasa kehamilan, pendedahan kepada radiasi, logam berat, asid, alkali dan bahan kimia lain;
  • trauma kepada bayi yang baru lahir semasa melalui saluran kelahiran;
  • pelanggaran perkembangan dan fungsi organ individu dan sistem janin yang betul kerana trofisme tisu yang rosak;
  • turun naik yang tajam dalam tahap hormon, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan yang mempengaruhi pengeluaran sel dalam tisu tulang dan tulang rawan;
  • pengambilan persediaan farmakologi seorang wanita dari pelbagai kumpulan, terutamanya pada trimester pertama, apabila organ utama semua sistem penting terbentuk pada janin.

Semua faktor ini menyebabkan kehilangan femur bebas dari rongga asetabular dengan pergerakan tertentu. Dislokasi kongenital sendi pinggul harus dibezakan dari patologi yang diperoleh, biasanya disebabkan oleh kecederaan atau perkembangan penyakit tulang dan sendi.

Pengelasan

Displasia mendahului dislokasi kongenital pinggul pada bayi baru lahir. Istilah ini merujuk kepada akibat pelanggaran pembentukan bahagian, organ atau tisu individu selepas kelahiran atau semasa perkembangan embrio. Displasia adalah prasyarat anatomi untuk dislokasi, yang belum terjadi, kerana bentuk permukaan artikular yang saling bersentuhan antara satu sama lain. Tidak ada simptomologi patologi, dan mungkin untuk mendiagnosis perubahan tisu hanya dengan bantuan kajian instrumental (ultrasound, radiografi). Kehadiran gambaran klinikal adalah tipikal untuk peringkat penyakit ini:

  • pra-dislokasi. Sendi pinggul terbentuk sepenuhnya, tetapi kepala femur secara berkala diganti. Dia secara bebas kembali ke kedudukan yang betul secara anatomi, tetapi jika tidak ada campur tangan perubatan, keadaan patologi berkembang;
  • subluksasi. Permukaan unsur-unsur sendi pinggul berubah, dan nisbahnya terganggu. Kepala femoral terletak bukan di rongga asetabular itu sendiri, tetapi di pinggir luarnya. Sebarang pergerakan pasif atau aktif boleh mencetuskan kehelan;
  • kehelan. Perubahan tersebut mempengaruhi rongga glenoid, kepala dan leher femoral. Permukaan artikular berpindah kuat antara satu sama lain. Kepala femoral terletak di atas rongga.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Semasa memilih kaedah terapi, lokasi kecacatan anatomi mesti diambil kira. Dengan displasia asetabulum, ia dilokalisasikan dalam sayatan asetabular. Anomali juga terdapat pada kepala femoral.

Gambar klinikal

Tanda-tanda dislokasi pinggul kongenital tidak spesifik. Malah pakar ortopedis yang berpengalaman tidak mendiagnosis penyakit ini hanya setelah memeriksa pesakit. Patologi mungkin ditunjukkan oleh panjang kaki yang berbeza kerana anjakan kepala femoral. Untuk mengesannya, ortopedik pediatrik meletakkan bayi yang baru lahir di permukaan mendatar dan membengkokkan lutut, meletakkan tumit pada tahap yang sama. Sekiranya satu lutut lebih tinggi daripada yang lain, maka kanak-kanak ditunjukkan diagnostik instrumental lebih lanjut. Manifestasi klinikal berikut adalah ciri patologi:

  • susunan asimetri lipatan gluteal dan kaki. Untuk pemeriksaan, doktor meletakkan bayi yang baru lahir di punggungnya, kemudian membalikkannya ke perutnya. Sekiranya terdapat pelanggaran susunan lipatan asimetri dan kedalamannya yang tidak sama, terdapat kemungkinan displasia yang tinggi. Gejala ini juga tidak spesifik, dan kadang-kadang umumnya merupakan ciri anatomi. Bayi besar selalu mempunyai lipatan di badan mereka, yang membuat diagnosis agak sukar. Di samping itu, kadangkala tisu lemak subkutan berkembang tidak rata, dan seterusnya pengedarannya dinormalisasi (biasanya selepas 2-3 bulan);
  • tanda objektif penyakit ini adalah klik yang tajam dan sedikit teredam. Gejala ini menampakkan diri pada kedudukan terlentang dengan kaki terpisah. Klik ciri didengar apabila anggota badan yang cedera ditarik ke sisi. Sebab kejadiannya adalah pengurangan tulang paha ke dalam acetabulum, penerapan kedudukan anatomi yang betul oleh sendi pinggul. Klik juga menyertai proses sebaliknya, ketika anak melakukan pergerakan pasif atau aktif, dan kepala baldi meluncur keluar dari asetabulum. Apabila kanak-kanak mencapai 2-3 bulan, gejala ini kehilangan kandungan maklumatnya;
  • pada kanak-kanak dengan kongenital dislokasi sendi pinggul, setelah 2 minggu hidup, ada batasan ketika berusaha menggerakkan kaki ke sisi. Pada bayi yang baru lahir, ligamen dan tendon adalah elastik, jadi biasanya menggerakkan anggota badannya sehingga terletak di permukaan. Sekiranya sendi rosak, penculikan terhad. Kadang-kadang ada batasan semu, terutama ketika memeriksa bayi hingga 4 bulan. Ia berlaku kerana berlakunya hipertonia fisiologi, yang juga memerlukan pembetulan, tetapi tidak berbahaya seperti dislokasi.

Sekiranya, atas sebab apa pun, patologi tidak didiagnosis tepat pada masanya, maka patologi itu boleh mempengaruhi tisu lembut yang terletak berhampiran paha. Sebagai contoh, dislokasi kongenital pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu setengah tahun secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan otot punggung yang lemah. Kanak-kanak itu cuba menstabilkan sendi pinggul dan bergoyang semasa pergerakan, kiprahnya menyerupai "bebek".

Diagnosis

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, kajian instrumental dilakukan untuk membuat diagnosis. Walaupun keberkesanan radiografi dalam mengenal pasti patologi sistem muskuloskeletal, ultrasound ditunjukkan untuk bayi baru lahir. Pertama, ia benar-benar selamat, kerana tidak ada beban radiasi pada badan. Kedua, semasa melakukan imbasan ultrasound, adalah mungkin untuk menilai keadaan semua struktur tisu penghubung dengan kebolehpercayaan maksimum. Pada gambar yang diperoleh, atap tulang, lokasi penonjolan tulang rawan, dan penyetempatan kepala tulang dapat dilihat dengan baik. Hasilnya ditafsirkan menggunakan jadual khas, dan kriteria penilaian adalah sudut kecenderungan rongga asetabular..

X-ray ditunjukkan dari 6 bulan, ketika struktur anatomi mula beroksidasi. Semasa membuat diagnosis, sudut palung juga dikira. Dengan menggunakan gambar sinar-X, anda dapat menilai tahap anjakan kepala femoral, mengesan kelewatan pengoksidaannya.

Kaedah terapi asas

Rawatan dislokasi pinggul kongenital dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Apabila patologi dikesan, splint digunakan dalam terapi untuk melumpuhkan anggota badan sepenuhnya. Peranti ortopedik digunakan semasa menculik dan melenturkan sendi pinggul dan lutut. Kepala femur sejajar dengan rongga, dan ini membolehkan sendi terbentuk dan berkembang dengan betul. Rawatan yang dilakukan kepada bayi yang baru lahir sejurus selepas pengesanan patologi hampir selalu berjaya..

Rawatan kanak-kanak di bawah 3 bulan dianggap tepat pada masanya. Apabila tisu semakin meningkat, kemungkinan hasil rawatan konservatif yang baik menurun. Tetapi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu dengan bantuan serpihan, pemulihan sepenuhnya kanak-kanak lebih dari 12 bulan adalah mungkin..

Pembedahan juga dilakukan sejurus selepas diagnosis. Ahli ortopedik menegaskan campur tangan sehingga kanak-kanak itu berusia lima tahun. Pembedahan intra-artikular dengan pendalaman rongga asetabular ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah 13-14 tahun. Semasa beroperasi pada remaja dan orang dewasa menggunakan kaedah ekstra-artikular, rim kartilaginus dibuat. Sekiranya dislokasi kongenital didiagnosis lewat, rumit oleh disfungsi sendi, maka endoprosthetics dilakukan.

Akibat dari dislokasi pinggul kongenital yang tidak dirawat pada orang dewasa adalah coxarthrosis displastik awal. Patologi biasanya muncul setelah 25 tahun sindrom kesakitan, kekejangan sendi pinggul, sering menyebabkan hilangnya prestasi. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian seperti itu, hanya pemeriksaan bayi baru lahir oleh pakar ortopedik pediatrik, terapi segera.

Rawatan displasia dan kehelan sendi pinggul pada kanak-kanak

Dislokasi pinggul kongenital adalah keadaan serius perkembangan pinggul pinggul, yang menyebabkan, sekiranya tidak ada rawatan komprehensif tepat pada masanya, sehingga hilang upaya.

Patologi didasarkan pada displasia (perkembangan tidak normal) tisu tulang dan tulang rawan di kawasan sendi pinggul, yang menyebabkan ketidakcocokan antara permukaan artikular.

Ketidakseimbangan pinggul mesti diatasi tepat pada waktunya, walaupun pada bayi yang baru lahir. Ini akan membantu mencegah akibat teruk dari displasia pada masa dewasa..

Sebab-sebabnya

Beberapa faktor berperanan dalam perkembangan displasia pinggul, dan sering kali mustahil untuk mengenal pasti punca sebenar penyakit ini. Perlu mengikuti cadangan pakar kandungan-ginekologi semasa mengandung untuk mengelakkan berlakunya patologi.

Kemunculan dislokasi kongenital difasilitasi oleh:

  1. Faktor keturunan. Kemungkinan displasia meningkat sekiranya salah seorang ibu bapa atau saudara terdekat mempunyai kes penyakit ini.
  2. Penyakit hormon dan metabolik ibu semasa mengandung: kekurangan hormon menyebabkan gangguan pembentukan plasenta dan bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada janin.
  3. Hypocalcemia adalah keadaan tubuh wanita hamil apabila kekurangan kalsium dalam darah, yang biasanya memastikan pembentukan kerangka anak. Patologi, dengan pengesanan tepat pada masanya, dengan mudah dikompensasi dengan mengubah diet, mengambil vitamin dan unsur mikro.
  4. Patologi Obstetrik: persembahan sungsang, ukuran besar janin, oligohidramnios. Dalam keadaan ini, ketidakcocokan terbentuk antara keperluan anak untuk nutrien dan kelahirannya, dan pelanggaran kedudukan anatomi janin menyebabkan pembentukan sendi yang tidak betul..
  5. Patologi rongga rahim - lekatan, tumor mengurangkan jumlah rongga, menyebabkan pergerakan yang tidak mencukupi pada sendi pinggul, memerah tisu yang tidak terbentuk.
  6. Malnutrisi umum - pembentukan tisu dan organ kanak-kanak tidak mencukupi pada waktu kelahiran.

Pada orang dewasa, kehelan sendi berlaku di bawah pengaruh sebab lain dan memerlukan kaedah rawatan lain.

Mekanisme pembangunan

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, kepala femoral dipindahkan relatif terhadap rongga glenoid pelvis tulang. Ligamen sendi tidak dapat mengekalkan komponen dalam kedudukan fisiologi.

Dengan pergerakan, satu permukaan artikular meluncur berbanding yang lain. Proses ini melalui beberapa peringkat dan berlaku dalam varian berikut:

  1. Pra-dislokasi - kepala femoral berada dalam asetabulum, tetapi perkembangan elemen artikulasi tidak mencukupi. Dengan pertumbuhan normal kanak-kanak, pra-dislokasi mungkin tidak simptomatik, pembentukan sendi akan selesai sendiri dengan usia.
  2. Subluxasi sendi pinggul adalah keadaan di mana kepala femur menonjol dari rongga glenoid. Doktor memanggil patologi istilah lateroposition, yang bermaksud penyimpangan pinggul dari pelvis ke luar. Semasa ujian, sejumlah besar pergerakan batang keluar dari rongga asetabulum.
  3. Dislokasi kongenital adalah ketidakcocokan sepenuhnya permukaan artikular kerana kedudukan yang salah atau kekurangan elemen individu. Rawatan yang sukar untuk konservatif, sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Terlepas dari patologi yang diharapkan, diagnosis lengkap diperlukan berdasarkan gambaran klinikal penyakit dan data radiologi.

Gejala

Keterukan manifestasi penyakit ini tidak hanya bergantung pada tahap penyakit, tetapi juga pada usia anak. Pra-dislokasi mungkin tidak muncul sama sekali sehingga beban yang signifikan pada anggota badan yang terjejas, kerana perpindahan tidak dapat diucapkan - ini menyukarkan diagnosis patologi pada bayi baru lahir.

Dalam tempoh perkembangan kanak-kanak yang berlainan, tanda-tanda ciri displasia pinggul dinyatakan.

Gejala pada bayi baru lahir

Pada kanak-kanak selepas kelahiran, gambaran klinikal malap walaupun pada peringkat kedua penyakit ini. Alat otot belum menderita, kontraktur tidak diperhatikan. Apabila membandingkan anggota badan yang sakit dan sihat pada bayi baru lahir, perbezaannya tersirat.

Dengan pergerakan pasif kaki pada sendi pinggul, pakar pediatrik atau neonatologi mengesan gejala tergelincirnya kepala femoral.

Ini bermaksud bahawa apabila anggota badan diculik ke dalam, ia jatuh dari rongga sendi. Kepala memasuki semula alur ketika kaki ditarik keluar dari garis tengah. Tanda ini adalah simptom yang jelas dari kekurangan sendi pada bayi baru lahir..

Klinik untuk kanak-kanak di bawah enam bulan

Selama bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak, simptomologi penyakit berkembang, dan pengesanan patologi memerlukan usaha diagnostik yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, rawatan memerlukan kaedah yang lebih invasif (trauma)..

Sebagai tambahan kepada gejala tergelincir, gejala berikut muncul:

  1. Sekatan pergerakan anggota bawah ke arah luar. Lazimnya, jarak pergerakan ketika menculik kaki dari garis tengah adalah sekitar 80 ° pada tempoh awal kehidupan dan menurun hingga 50 ° dengan sembilan bulan.
  2. Asimetri lipatan kulit di kawasan gluteal. Sekiranya kanak-kanak diletakkan di perutnya, terdapat kedudukan lipatan glute-femoral dan lutut yang salah pada anggota badan yang terkena.
  3. Memusingkan kaki ke luar. Dengan pergerakan aktif kanak-kanak, dislokasi anggota badan secara tidak sengaja dari sendi berlaku, dan kaki berada dalam kedudukan penculikan luaran.
  4. Selepas bulan kedua, pemendekan anggota badan yang sakit menjadi ketara berbanding dengan anggota badan yang sihat..

Tanda-tanda ini harus mendorong orang dewasa berjumpa doktor secepat mungkin..

Gejala selepas enam bulan hidup

Kanak-kanak dengan dislokasi pinggul kongenital lebih sukar untuk memindahkan beban pada anggota bawah, mereka mula berjalan jauh lebih lambat daripada rakan sebaya yang sihat.

Perubahan gaya berjalan bergantung pada tahap keparahan dan lokasi kecederaan. Sekiranya hanya satu sendi terjejas, ketidakstabilan pergerakan, kepincangan diperhatikan. Dengan patologi dua hala, kanak-kanak yang sakit bergerak, berjalan dari kaki ke kaki.

Sekiranya kanak-kanak hanya berdiri di kaki yang sakit dan cuba membengkokkannya pada sendi lutut dan pinggul, batang badan akan condong ke arah anggota badan yang sihat.

Pada orang dewasa dengan patologi yang tidak dirawat, terdapat gangguan kiprah dan pergerakan yang berterusan pada sendi..

Diagnostik

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai displasia pinggul, anda harus berjumpa dengan pakar pediatrik. Sekiranya perlu, doktor mengarahkan anak-anak ke pakar traumatologi atau pakar bedah pediatrik yang akan melakukan satu set kajian yang diperlukan.

X-ray

Kaedah utama untuk mendiagnosis dislokasi kongenital pada sendi pinggul adalah radiografi. Prosedur ini membawa bahaya kepada bayi baru lahir, tetapi penggunaannya adalah wajib untuk diagnosis yang tepat. Kajian ini mengenal pasti gejala sinar-X khas yang menunjukkan patologi:

  • Sudut segiempat.
  • Cerun asetilulum.
  • Pergeseran ke atas pinggul.
  • Akhir osifikasi paha dan pelvis.
  • Garisan Shenton.

Sejumlah gejala dapat dijumpai setelah setahun hidup, apabila dislokasi sendi pinggul menyebabkan kedudukan struktur tulang yang tidak betul secara anatomi. Ciri-ciri ini merangkumi kedudukan paha dalam posisi anjakan, penurunan kepala femoral, pesongan ke depan, asetabulum yang rata, dan lain-lain. Pada bayi baru lahir, sinar-x hanya menunjukkan gejala displasia tidak langsung..

Penyelidikan tambahan

Radiografi mengesahkan diagnosis dalam kebanyakan kes, tetapi untuk pemeriksaan penuh anak, prosedur diagnostik tambahan mungkin diperlukan, yang akan menunjukkan kerosakan pada tisu sekitarnya dan organ lain dari sistem muskuloskeletal..

Sebagai kaedah penyelidikan tambahan yang melengkapkan diagnosis, berikut dilakukan:

  1. Pencitraan resonans magnetik - menunjukkan penglibatan struktur tulang rawan dan ligamen dalam proses patologi. Teknik yang mahal tetapi sangat bermaklumat.
  2. Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi - akan menunjukkan adanya lesi keradangan, boleh digunakan sebagai kaedah yang selamat dan cepat pada bayi baru lahir untuk mengawal keadaan.
  3. X-ray Tangan - Digunakan untuk menilai pembentukan tulang. Nukleus pengoksidaan di tangan menunjukkan usia tulang anak, keadaan metabolisme mineralnya.

Rawatan

Seperti diagnosis, terapi untuk displasia sendi bergantung pada peringkat penyakit dan usia kanak-kanak. Pada bayi baru lahir, rawatan pembedahan dikontraindikasikan, kerana risiko pembedahan terlalu besar. Perpindahan kepala femoral dapat diperbaiki dengan menggunakan kaedah rawatan konservatif dan pembedahan..

Rawatan konservatif

Ia dihasilkan dengan meregangkan anggota badan dengan penculikannya ke luar. Cara lain untuk menghilangkan perpindahan adalah pengurangan dislokasi tertutup, yang dilakukan di bawah anestesia umum..

Selepas penggantian semula, sendi dipasang dalam pelapis plaster sehingga 6 bulan. Imobilisasi dilakukan dalam pelbagai posisi bergantung pada tahap displasia.

Terapi neonatal

Sekiranya diagnosis displasia pinggul dilakukan pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan, rawatan dilakukan tanpa menunggu keputusan ujian diagnostik. Biasanya pada usia ini, perkembangan preluxasi diperhatikan, yang dapat diperbaiki..

Pada bayi baru lahir, anggota badan yang terjejas diletakkan dalam posisi penculikan dari garis tengah, di posisi ini kaki dipegang sehingga dinamik positif muncul. Gunakan bantal dan lampin berbentuk T untuk membuat pose yang diingini.

Otot paha dan pelvis secara beransur-ansur mengendur, selepas itu traumatologist meletakkan anggota badan pada kedudukan yang betul berbanding dengan asetabulum.

Kaedah tambahan adalah penggunaan serpihan khas, korset dan alat pembalut, yang mengejar tujuan yang sama. Sekiranya berlaku pra-dislokasi, gejala kemunduran diri dan rawatan tambahan tidak diperlukan.

Rawatan kanak-kanak sehingga enam bulan

Matlamat utama terapi adalah untuk mengekalkan hubungan yang betul antara kepala femur dan berongga tulang pelvis. Rawatan dijalankan terutamanya secara konservatif, menggunakan serpihan khas.

Pencabulan pinggul juga dicapai secara beransur-ansur dengan bantuan gimnastik dan struktur sokongan. Imobilisasi dalam jangka hayat ini boleh menyebabkan kontraksi otot, oleh itu, disyorkan latihan terapi yang betul dan betul.

Terapi pada separuh kedua kehidupan

Sekiranya selama rawatan langkah-langkah yang diberikan tidak cukup untuk menghilangkan gejala penyakit, setelah 6-12 bulan mereka memutuskan pilihan kaedah rawatan. Campur tangan pembedahan digunakan apabila kaedah lain tidak berkesan.

Rawatan operasi

Rawatan jenis ini mungkin berlaku ketika anak berusia lebih dari 1 tahun. Campur tangan pembedahan adalah tindakan yang melampau, yang paling sering digunakan untuk diagnosis penyakit yang lebih lambat, ketika anak sudah mulai berjalan. Kaedah rawatan pembedahan:

  1. Pengurangan terbuka dengan pendalaman permukaan artikular, permukaan kepala femoral - teknik yang digunakan untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi artikulasi.
  2. Arthrodesis sendi pinggul - penutupan sendi tanpa kemungkinan pergerakan. Ia digunakan apabila mustahil untuk melakukan teknik lain. Dalam traumatologi pediatrik, indikasi minimum.
  3. Operasi ekstra artikular yang bersifat rekonstruktif. Termasuk pembinaan semula leher femoral, osteotomi, pembentukan semula asetabular. Kaedah-kaedah ini diperlukan apabila pengurangan telah dicapai, tetapi gerakan penuh tidak dapat dicapai kerana adanya patologi sistem muskuloskeletal..

Dislokasi sendi pinggul adalah patologi melumpuhkan yang teruk yang memerlukan diagnosis dan rawatan awal. Akibat untuk anak dapat dielakkan dengan menghubungi pakar yang berkelayakan tepat pada waktunya.

Pinggul terkeluar pada kanak-kanak

Terdapat pendapat bahawa dislokasi pinggul pada bayi yang baru lahir adalah hasil pergerakan ceroboh pakar kebidanan semasa melahirkan anak, tetapi anggapan ini tidak betul. Dislokasi femoral adalah kecacatan teruk yang terbentuk kerana perkembangan intrauterin yang tidak betul. Pada kanak-kanak perempuan, patologi ini berlaku 5-10 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki..

Sebab utama

Sekiranya tindakan doktor itu betul, dan kelahiran berlaku tanpa komplikasi, faktor berikut mungkin menjadi penyebab kehelan sendi pinggul pada kanak-kanak:

  • gangguan intrauterin dalam perkembangan janin;
  • lokasi bayi di perut dan berat badannya, yang boleh mempengaruhi kelahiran;
  • pemindahan penyakit pernafasan atau penyakit berjangkit oleh seorang wanita semasa kehamilan;
  • penggunaan ubat untuk rawatan wanita hamil, yang memberi kesan negatif kepada perkembangan janin;
  • tekanan, tabiat buruk, pemakanan ibu yang tidak seimbang.

Sekiranya semasa kelahiran, patologi kanak-kanak itu tidak dapat dikesan, tetapi kemudian diperhatikan, sebabnya mungkin tersembunyi dalam keadaan ketat. Mampatan sendi yang kuat dapat menimbulkan keabnormalan dalam perkembangannya..

Gejala patologi

Tanda-tanda awal penyakit dapat ditentukan oleh pakar neonatologi sejurus selepas kelahiran bayi, setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Sukar bagi seorang ibu untuk melihat sendiri kongenital dislokasi sendi pinggul, jadi jika terlewat ketika dilahirkan, patologi dapat didiagnosis pada pemeriksaan rutin. Terdapat beberapa gejala utama yang membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran patologi:

  • Kesukaran membiak kaki bayi. Biasanya, kaki boleh dibengkokkan ke sisi pada sudut 90 darjah. Dengan patologi, perbezaan sudut akan dapat dilihat ketika menculik anggota badan.
  • Papan tak simetri. Gejala ini bukanlah yang utama, kerana pergerakan anak mungkin tidak memungkinkan untuk mempertimbangkan kaki dengan hati-hati, dan dengan penyakit lain terdapat penyimpangan seperti itu. Tetapi meletakkan bayi di perut, anda harus memperhatikan lipatan.
  • Klik. Apabila anggota bawah dibengkokkan pada sendi pinggul dan ketika diluruskan, kepala melompati sempadan kemurungan pada tulang pelvis. Proses ini disertai dengan klik ciri.
  • Memendekkan kaki. Pada bulan-bulan pertama, gejala ini tidak dapat dilihat, ia menampakkan diri kemudian..
  • Perubahan kedudukan kaki. Simptomnya adalah ciri kaki yang mengalami kehelan, dan ia berubah ke arah luar.
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah diagnostik

Sekiranya dislokasi pinggul disyaki, ibu bapa harus menunjukkan bayinya kepada doktor haiwan. Satu pemeriksaan tidak mencukupi, kerana kerumitan diagnosis terletak pada kedalaman lokasi pelanggaran. Untuk mengesahkan atau membantah anggapan, doktor menggunakan ultrasound dan sinar-X, tetapi sinar-X tidak dapat dilakukan sehingga usia 4 bulan.

Rawatan apa yang diperlukan?

Dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak dapat dirawat dengan dua kaedah:

  • Konservatif. Ia dianggap asas dan terdiri daripada komponen berikut:
    • pembalut lebar atau pelapik di antara kaki;
    • gimnastik, yang membantu menguatkan otot, mendorong pengembangan sendi dan pemulihan aktiviti motor;
    • serpihan atau sanggul digunakan apabila dua kaedah pertama tidak mencukupi untuk membetulkan patologi.
  • Pembedahan. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis penyakit yang lewat. Kecekapan terbesar semasa operasi dicapai sekiranya dilakukan sehingga 5 tahun.
Kembali ke senarai kandungan

Pemulihan dari kehelan pinggul pada bayi baru lahir

Tidak mungkin menggunakan kekuatan ketika mengurangkan sendi, oleh itu proses terapi memerlukan jangka masa yang agak lama. Selepas itu, anda memerlukan pemulihan, yang tempohnya bergantung pada kerumitan kehelan dan rawatan yang dilakukan. Sekiranya bayi tidak mengalami komplikasi, tempoh pemulihan rata-rata berlangsung 1-2 bulan, di mana kaedah berikut digunakan:

  • Urut. Perkara pertama yang dimulakan oleh ahli terapi pemulihan. Pada mulanya, modus lembut, tetapi ketika badan menyesuaikan diri, beban meningkat. Menggosok kaki mengencangkan otot, melegakan bengkak dan meningkatkan peredaran darah.
  • Fisioterapi adalah sekumpulan teknologi yang membantu menyiapkan kaki untuk bersenam sambil melegakan kesakitan dan bengkak. Kaedah fisioterapi merangkumi:
    • terapi diadynamic;
    • prosedur elektromisostimulasi;
    • arus frekuensi rendah;
    • terapi medan magnet;
    • UHF;
    • proses terma.
  • Terapi senaman. Penting untuk memulakan latihan fisioterapi walaupun semasa rehat di tempat tidur. Pertama, mereka memperhatikan latihan pasif, kemudian latihan aktif dan kekuatan akhir.

Pematuhan yang ketat terhadap cadangan doktor akan membolehkan anda menyembuhkan patologi, dan membuang diagnosisnya selama 1-2 tahun..

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya kelainan pada bayi diabaikan dan tidak dirawat pada usia dini, hasilnya mungkin buruk. Kemungkinan mengalami gangguan berikut meningkat:

  • Kerosakan saraf sciatic. Disifatkan oleh kehilangan sensasi, kesakitan teruk, dan aktiviti motor yang terhad.
  • Mampatan saluran paha. Menjadi pelanggaran hemodinamik di bahagian bawah kaki.
  • Disfungsi urat dan arteri. Boleh menyebabkan perkembangan nekrosis kepala femoral dan pemusnahan tisu sekitarnya.

Dislokasi kongenital yang tidak dirawat menjadikan dirinya terasa lemas dan sakit dari langkah pertama anak. Tetapi seiring bertambahnya usia, keparahan akibatnya meningkat. Sudah berusia 25-30 tahun, penyakit muncul yang bersifat degeneratif-distrofik. Ia disertai dengan kesakitan yang teruk, pergerakan sendi terhad. Seseorang menjadi kurang upaya dari masa ke masa.

Dislokasi sendi pinggul pada bayi baru lahir

Kandungan:

  1. Sebab-sebabnya
  2. Gejala
  3. Diagnosis patologi
  4. Rawatan
  5. Apa yang boleh dilakukan oleh ibu bapa
  6. Video yang menarik

Dislokasi sendi pinggul pada bayi baru lahir adalah bentuk displasia yang paling sukar, apabila hujung tulang pinggul benar-benar berada di luar kelopak. Pada masa yang sama, cawan itu sendiri tumbuh dengan sangat cepat. Ini menunjukkan bahawa perlu dilakukan pengurangan secepat mungkin, jika tidak, ia tidak dapat dielakkan tanpa campur tangan pembedahan.

Sebab-sebabnya

Para saintis belum sepenuhnya menentukan penyebab dislokasi pinggul pada bayi baru lahir, tetapi yang utama dianggap sebagai kerosakan pada tisu artikular dalam jangka pendek melahirkan bayi. Untuk tujuan ini:

  • pendedahan kepada bahan toksik;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • beberapa patologi berjangkit.

Versi lain ialah kesan hormon oksitosin. Ia terkumpul pada trimester ke-3 dan meningkatkan nada otot janin, akibatnya dislokasi sendi pinggul secara beransur-ansur mula berkembang pada bayi.

Gejala

Gejala khas dislokasi pada bayi:

  • ketidakstabilan sendi pinggul;
  • pemendekan anggota badan yang cedera;
  • peralihan dan pengembalian hujung tulang ke kedudukan pertama;
  • penculikan sendi pinggul yang tidak lengkap;
  • lipatan tidak simetri di bahagian belakang paha.

Dislokasi kongenital pada sendi pinggul pada bayi baru lahir biasanya diperhatikan pada satu sisi. Tetapi simptomologi dalam kes ini dapat diperhatikan di sebelah kanan dan di sebelah kiri..

Diagnosis patologi

Sekiranya semasa pemeriksaan perubatan terdapat kecurigaan terkena sendi pinggul pada bayi, maka pemeriksaan ultrasound tambahan harus dilakukan. Ini akan membantu pakar menentukan keadaan sendi, mengesahkan atau menolak kehelan..

Pemeriksaan sinar-X ditunjukkan hanya jika terapi diperlukan. Untuk mengecualikan pemusnahan sendi selepas rawatan yang sesuai, pemeriksaan sinar-X kawalan dilakukan.

Rawatan

Rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir bergantung pada gejala dan usia bayi pada masa diagnosis. Tetapi ada peraturan bahawa semakin muda bayi, semakin besar kemungkinan pemulihan mutlak. Masalah seperti itu memerlukan pengawasan dan terapi yang ketat. Sekiranya anda melangkau tahap pertama masalah pada masa kanak-kanak, maka dengan pertumbuhan bayi dan perkembangan kerangka otot, displasia akan menjadi hampir tidak dapat dilihat. Tetapi dengan sendirinya ia tidak akan lulus.

Dislokasi sendi pinggul pada kanak-kanak boleh menjadi punca penyakit dan masalah berikutnya:

  • prolaps organ;
  • scoliosis dan masalah lain.

Untuk mengatasi masalah pada bayi, ubat tradisional menawarkan:

  • penggunaan tayar khas;
  • pembalut lebar;
  • imobilisasi anggota bawah pada kedudukan yang dicairkan dengan seluar dalam plaster;
  • campur tangan dalam situasi sukar.

Osteopati inovatif membantu mendiagnosis masalah pada kanak-kanak cukup awal. Lebih penting lagi, ia memungkinkan untuk mencegah perkembangan bentuk yang kompleks dan mencegah terapi displasia pinggul yang serius pada bayi, seperti seluar plaster, campur tangan pembedahan.

Apa yang boleh dilakukan oleh ibu bapa

Ibu dan ayah mesti mengawasi bayi dengan betul sehingga rawatan itu berlalu tanpa campur tangan perubatan. Ia:

  1. Penjagaan perkembangan. Urut akan membantu mengatasi bahkan kecacatan fungsi dalam badan - rasa rendah diri pada tisu penghubung. Urut sendi bayi beberapa kali sehari. Kaki dibesarkan dengan lembut ke posisi semula jadi dan menukar pakaian.
  2. Menggunakan sling. Pakar menasihatkan untuk membawa bayi dalam sling hingga 2.5 bulan. Kedudukan kanggaru mendorong perkembangan sendi pinggul yang normal.
  3. Merangkak. Sejak lahir, adalah perlu untuk memberi anak peluang untuk menguatkan pelvis ketika berjalan di semua empat. Ini memberi dorongan kuat untuk perkembangan otak dan seluruh organisma. Tisu otot dikuatkan, ligamen dan sendi berfungsi secara semula jadi. Merangkak adalah kaedah yang baik untuk membentuk sendi anak-anak. Boleh membuat trek merangkak khas.

Ibu bapa yang prihatin dapat banyak membantu anak-anak mereka.

Pinggul terkeluar pada kanak-kanak

Dislokasi femoral adalah proses patologi di mana kepala tulang femoralis dipindahkan dari rongga sendi.

Sebab-sebabnya

Dislokasi pinggul pada kanak-kanak hampir selalu berlaku akibat kecederaan tidak langsung. Paha berperanan sebagai sejenis tuas yang memberi kesan negatif pada sendi pinggul. Dislokasi biasanya disertai dengan kecederaan berikut:

  • merobek kapsul pada sendi;
  • pemusnahan atau kecederaan ligamen;
  • keluarnya tulang dari rongga ke kawasan sendi.

Dislokasi pinggul berbeza dari segi jenis. Terdapat dislokasi pinggul posterior, yang paling sering berlaku dalam kemalangan kereta. Dalam kes ini, kaki dibuka ke bahagian dalam. Dislokasi pinggul anterior paling sering disebabkan oleh kejatuhan dari ketinggian yang tinggi, di mana anggota badan yang diculik berubah ke luar dalam kedudukan bengkok.

Gejala

Tanda-tanda pinggul yang terkilir pada anak berbeza dan selalu bergantung pada jenis kecederaan. Gejala biasa untuk semua jenis kecederaan adalah aduan kesakitan teruk di tempat di mana sendi pinggul berada.

Dengan dislokasi posterior, kaki dipusing keluar dengan lutut dalam keadaan bengkok. Sekiranya pesongan kuat, dislokasi posterior sciatic adalah mungkin. Dengan pesongan sedikit, kehelan biasanya dari jenis iliac.

Dengan dislokasi anterior, kaki berpusing ke luar dan ditarik ke sebelah. Ia membengkokkan bukan sahaja pada sendi pinggul, tetapi juga pada sendi lutut.

Terdapat beberapa tanda biasa kehelan pinggul pada seorang kanak-kanak. Antaranya:

  • kecacatan sendi, yang dapat dikenali dengan mudah secara visual;
  • memendekkan anggota badan pada bahagian yang cedera, kuat dan tidak sangat;
  • kesakitan dan ketidakselesaan, had pergerakan sendi.

Semasa dislokasi femoralis posterior bawah, saraf sciatic sering cedera, dan jika dislokasi anterior, salurannya dimampatkan. Semasa dislokasi bahagian bawah anterior, tekanan yang kuat dikenakan pada ujung saraf, mengakibatkan sensasi nyeri akut yang hampir tidak dapat ditanggung.

Dislokasi pinggul sering disertai dengan patah tulang, jadi pemeriksaan menyeluruh ditetapkan untuk menentukan diagnosis yang tepat..

Diagnostik kehelan pinggul pada kanak-kanak

Pinggul yang terkilir pada anak ditentukan tanpa kesulitan. Diagnostik dijalankan semata-mata seperti yang diarahkan oleh doktor menggunakan kaedah khas. Untuk menjelaskan kedudukan tulang paha, dan juga untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan pada tulang, termasuk patah tulang, sinar-X diambil, sebaiknya dalam dua unjuran. Sekiranya diagnosis diragukan, MRI sendi pinggul digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan..

Komplikasi

Sekiranya kanak-kanak mengalami dislokasi femoralis yang tidak rumit, prognosis untuk penyembuhan cukup baik. Pemulihan sepenuhnya akan berlaku sejurus selepas rawatan penyakit dan tempoh pemulihan. Sekiranya rawatan dislokasi yang rumit dilakukan tepat pada waktunya dan betul, pemulihan sepenuhnya juga mungkin berlaku. Tetapi dalam kes ini, mungkin ada kemungkinan mengembangkan penyakit sendi degeneratif di masa depan. Contohnya, artritis atau arthrosis.

Rawatan

Apa yang kau boleh buat

Rawatan pinggul yang terkilir pada anak tidak boleh dilakukan oleh ibu bapa. Ubat-ubatan sendiri membawa kepada akibat yang serius, termasuk pecahnya tendon dan ligamen, kerosakan pada sendi tulang rawan. Sekiranya dislokasi disesuaikan secara bebas, dan orang tersebut tidak mempunyai kelayakan yang sesuai untuk manipulasi tersebut, semasa tempoh pemulihan anak, satu kaki boleh menjadi lebih pendek daripada yang lain.

Apa yang harus dilakukan oleh ibu bapa sekiranya terdapat pinggul yang terkilir pada anak adalah segera memanggil ambulans perubatan dan cuba melumpuhkan mangsa sebelum doktor tiba.

Apa yang doktor lakukan

Semasa rawatan, doktor menetapkan dan memperbaiki sendi pinggul, dan kemudian menetapkan pelbagai prosedur tambahan untuk anak, serta satu set latihan dari latihan fisioterapi.

Oleh kerana semasa dislokasi, akibat refleks, otot-otot gluteal dan femoralis yang besar berkurang, otot-otot tersebut dilemaskan sebanyak mungkin sebelum pengurangan. Itulah sebabnya mengapa dislokasi dikurangkan secara eksklusif dalam keadaan pegun dan di bawah anestesia - ini dianggap wajib.

Dislokasi anterior, inferior, serta posterior superior dan posterior inferior selalu disesuaikan mengikut kaedah Janelidze. Ia dianggap salah satu yang paling tidak trauma, walaupun cukup menyakitkan. Sekiranya dislokasi lama atau dislokasi anterior dan unggul segar diperbaiki, kaedah Kocher digunakan. Dalam kes ini, kaedah Janelidze menjadi tidak relevan, kerana ketika menggunakannya ada kemungkinan menimbulkan lebih banyak trauma pada anak, yakni melanggar bahagian atas tulang paha.

Selain dislokasi yang disebabkan oleh trauma tidak langsung, terdapat juga dislokasi pinggul kongenital. Patologi ini dirawat dengan dua cara utama: operasi dan konservatif. Sekiranya kanak-kanak didiagnosis tepat dan tepat pada masanya, hanya kaedah terapi konservatif yang digunakan. Semasa terapi, kanak-kanak dilengkapi dengan serpihan yang menyokong anggota badan pada kedudukan yang diperlukan. Rawatan konservatif dislokasi kongenital mesti dilakukan sehingga anak berusia satu tahun, iaitu sehingga dislokasi terbentuk sepenuhnya. Sekiranya diagnosis tidak dibuat tepat pada waktunya, pembedahan dilakukan.

Paha mesti diselaraskan dengan lancar dan perlahan. Pergerakan secara tiba-tiba boleh menyebabkan trauma tambahan pada anak..

Selama tempoh pemulihan selepas rawatan, anak harus menggunakan ubat penguat yang ditetapkan oleh doktor dan melakukan pelbagai latihan, yang juga dibuat oleh pakar dalam terapi senaman. Kawasan paha yang rosak harus dirawat dengan cermat dan teliti. Aktiviti fizikal dalam tempoh ini dilarang, kerana boleh memberi kesan buruk pada masa pemulihan tubuh anak.

Pencegahan

Untuk mengelakkan terkilirnya pinggul pada anak, perlu memantau keselamatannya, baik dalam kehidupan sehari-hari dan ketika bermain sukan. Juga, untuk mencegah terjadinya terkehel, perlu mengembangkan keadaan fizikal anak, memakainya dengan kasut yang selesa sehingga tidak terjatuh, dan menggunakan peralatan pelindung pemasangan khas ketika bermain sukan. Di dalam ais, tidak digalakkan melakukan perjalanan dengan kereta.

Kaedah untuk rawatan dislokasi sendi pinggul pada kanak-kanak: ciri-ciri diagnosis displasia

Dislokasi sendi pinggul adalah patologi di mana permukaan sendi kepala femoral dan asetabulum pelvis dipindahkan dalam kedudukan yang tidak wajar. Patologi dicirikan oleh gangguan aktiviti motor pada sendi dan kesakitan.

Membezakan antara kongenital dan dislokasi yang diperoleh. Dislokasi yang diperoleh agak jarang berlaku - hanya dalam 5% kes. Tanpa menghiraukan sebab dan waktu dislokasi, setiap minggu kelewatan rawatan membawa perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada sendi pinggul lebih dekat.

Patologi yang paling biasa didiagnosis oleh doktor sekiranya terdapat rawatan tepat pada waktunya terkehel pada sendi pinggul adalah coxarthrosis (ubah bentuk arthrosis, yang disertai dengan kesakitan berterusan, gangguan aktiviti motorik, atrofi otot, pemendekan anggota badan).

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi kehelan pinggul..

Bergantung pada tempoh berlakunya patologi:

  1. Kehelan kongenital. Ia berlaku semasa masih dalam kandungan (atau tidak lama selepas kelahiran). Ini adalah akibat dari kesalahan dalam perkembangan sistem muskuloskeletal anak. Dalam kalangan saintifik disebut "displasia". Gangguan yang menyebabkan dislokasi: ukuran rongga asetabular yang tidak betul, perkembangan tisu tulang rawan marginal kemurungan ini, nilai patologi sudut antara leher femoral dan ruang sendi, kelemahan atau panjang ligamen sendi pinggul. Dislokasi kongenital sendi pinggul terbahagi kepada subspesies berikut:
  • Displasia Acetabular - patologi yang berkaitan dengan pelanggaran perkembangan acetabulum, yang menyebabkan perpindahan kepala femoral dari beg artikular.
  • Displasia epifisis (penyakit Mayer) - lesi kepala femoral, iaitu peningkatan atau penurunan sudut serviks-poros.
  • Dislokasi putaran - pelanggaran susunan unsur bersama.
  1. Traumatik. Punca kejadian - kesan mekanikal pada sendi (kemalangan jalan raya, kecederaan industri atau sukan).
  2. Patologi. Ia berlaku sekunder, dan proses keradangan yang serius (osteomielitis atau tuberkulosis) muncul terutamanya, yang kemudian melibatkan sendi pinggul. Pertama sekali, rawatan patologi asas diperlukan.

Dengan tahap anjakan kepala femoral relatif terhadap asetabulum, dislokasi dikelaskan:

  1. Pra-dislokasi adalah tahap awal penyakit ini. Ia dicirikan oleh anjakan pusat-pusat sendi yang saling berkaitan antara satu sama lain. Dengan ini, kepala masih dalam kemurungan.
  2. Subluksasi atau kehelan yang tidak lengkap - kepala sudah dipindahkan ke atas atau ke luar, tetapi bersentuhan dengan asetabulum.
  3. Dislokasi - perpindahan yang ketara dan kehilangan hubungan lengkap antara unsur-unsur sendi.

Secara anatomi, dislokasi sendi pinggul biasanya dibahagikan berkaitan dengan nisbah kepala femur ke ilium:

  1. Depan. Khas untuk jatuh yang tidak berjaya ketika memusingkan permukaan artikular ke luar. Ia dibahagikan kepada anteroposterior (kepala femur maju ke depan sayap ilium) dan anteroposterior (kepala turun ke tahap pubis).
  2. Belakang. Putaran permukaan ke dalam memainkan peranan di sini. Kecacatan kelahiran juga termasuk dalam kategori ini. Varieti - unggul posterior (kepala dipindahkan kembali dari ilium), inferior posterior (anjakan posterior ke ischium).
  3. Tengah. Ia diperhatikan hanya pada kecederaan teruk dengan patah tulang pelvis. Kepala femoral (di bawah pengaruh daya mekanikal yang signifikan) tenggelam ke dalam acetabulum dan patah tulang.

Dan kaedah terakhir, tetapi tidak kurang pentingnya untuk membezakan kehelan adalah berdasarkan tempoh had kecederaan:

  1. segar - tidak lebih dari 3 hari berlalu sejak kecederaan;
  2. basi - dari 3 hari hingga 3 minggu;
  3. berumur - lebih dari 3 minggu.

Sebab-sebabnya

Sebab utama yang boleh memprovokasi terjadinya dislokasi kongenital pada sendi pinggul:

  • faktor keturunan dan genetik;
  • pelanggaran latar belakang hormon ibu semasa kehamilan, usia awal permulaannya;
  • saiz buah yang besar atau sangat kecil (hingga 2500 g);
  • bayi disajikan dengan pelvis sebelum kelahiran;
  • kelahiran pramatang;
  • toksikosis wanita hamil.

Sebab-sebab kehelan trauma:

  • Pendedahan kepada kekuatan luaran (kejatuhan, kemalangan jalan raya, kecederaan di tempat kerja atau sukan). Kekuatan luaran bertindak pada kepala femoral dan mendorongnya keluar dari beg sendi, di sepanjang jalan merosakkan ligamen atau tulang.
  • Mempunyai pengecutan otot yang tajam di sekitar sendi. Berlaku dengan aktiviti fizikal yang sengit, menimbulkan kerosakan pada alat ligamen.

Dislokasi patologi berlaku akibat pemusnahan sendi, begnya atau alat ligamen akibat jangkitan. Penyakit utama yang mampu terlibat sekunder dalam proses menular sendi pinggul:

  • sepsis generik;
  • batuk kering (coxitis tuberkulosis);
  • osteomielitis;
  • sejumlah penyakit purulen kanak-kanak.

Gejala

Untuk dislokasi kongenital, ciri patologi ringan adalah ciri, kerana tisu penghubung bayi lebih mudah dibentuk daripada orang dewasa.

Manifestasi penyakit yang paling biasa pada bayi:

  1. Perbezaan panjang kaki. Untuk memeriksa simptom ini, anda perlu membengkokkan kaki anak di lutut, tekan tumit ke punggung. Sekiranya lutut berada pada tahap yang berbeza, maka gejala ini dapat dianggap positif..
  2. Asimetri lipatan femoral dan gluteal. Kami meluruskan kaki anak dan melihat dari depan pada simetri lipatan femoral, dan di belakang lipatan gluteal dan popliteal. Sekiranya terdapat perbezaan kedalaman dan simetri, maka gejala tersebut dianggap positif..
  3. Terjejas pergerakan pada sendi. Kami membengkokkan kaki anak di sendi lutut dan pinggul pada sudut yang betul. Kami menyebarkan kaki ke sisi sebanyak mungkin. Di sisi yang sihat, anggota badan bergerak hampir ke permukaan, ketika pada pesakit tidak lebih dari 90 darjah.
  4. Gejala Marx-Ortolani atau tergelincir. Ini adalah kesinambungan dari gejala sebelumnya. Semasa pembiakan kaki, satu klik didengar dari sisi sakit, yang sering didengar walaupun dari kejauhan. Ini adalah bunyi kepala meninggalkan ruang sendi. Gejala ini adalah gejala yang paling ketara pada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan..
  5. Gejala gangguan kiprah. Mempengaruhi kanak-kanak dengan kehelan usang yang sudah mula berjalan. Cara berjalan mereka akan serupa dengan itik. Kanak-kanak seperti itu mula berjalan lebih lambat daripada rakan sebaya mereka..

Dengan dislokasi genesis traumatik, manifestasi klinikal akan menjadi lebih serius, kerana dalam kemalangan, banyak kecederaan sering terjadi, menyukarkan perjalanan dislokasi.

Ciri-ciri kecederaan pinggul yang paling biasa adalah:

  1. Kesakitan teruk di kawasan sendi yang terjejas, memancar ke lutut.
  2. Memendekkan atau memanjangkan kaki pada bahagian yang terkena. Dikaitkan dengan kehadiran dislokasi posterior atau anterior.
  3. Bengkak dan bengkak di kawasan yang terjejas.
  4. Batasan pergerakan yang tajam di anggota badan. Hanya pergerakan pasif yang mungkin.
  5. Dalam kes pelanggaran tisu lembut dan serat saraf, benjolan angsa, mati rasa dan kesejukan anggota badan mungkin muncul di bahagian yang terkena.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki adanya kongenital dislokasi sendi pinggul, perlu menjalani pelbagai kaedah penyelidikan instrumental. Semuanya bermula dengan pemeriksaan bayi di hospital sejurus selepas kelahiran. Pemeriksaan umum seterusnya harus dilakukan pada akhir 1 bulan hidup, kemudian pada 3, 6 dan 12 bulan. Sekiranya, semasa pemeriksaan, doktor mengesyaki terdapat kelainan pada fungsi sendi pinggul, maka imbasan ultrasound dan sinar-X akan diresepkan. Perlu diingat bahawa sinar-X dilakukan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan, kerana tidak semua struktur tulang telah terbentuk sepenuhnya sebelum tempoh ini..

Kaedah diagnostik yang paling dipercayai adalah pemeriksaan sinar-X. Ia memungkinkan penilaian yang paling tepat dan terperinci mengenai kedudukan relatif asetabulum dan kepala femoral, ketepatan anatomi unsur-unsur sendi individu ini (contohnya, menilai sudut pengembangan tulang dan penutup tulang rawan, sudut kecondongan lubang obturator itu sendiri).

Mengukur sudut antara kepala femoral dan asetabulum

Sekiranya dislokasi berlaku akibat kecederaan, proses diagnostik adalah seperti berikut:

  1. Doktor melakukan tinjauan terperinci mengenai pesakit mengenai keadaan kecederaan dan aduan.
  2. Pemeriksaan dan palpasi tapak kecederaan. Kesakitan dan lokasi kepala femoral ditentukan.
  3. Pemeriksaan sinar-X.
  4. Tomografi yang dikira dan MRI (membolehkan maklumat yang paling tepat mengenai keadaan sendi). Ia ditetapkan untuk kandungan maklumat pemeriksaan sinar-X yang rendah, sekiranya diperlukan campur tangan pembedahan..

Terapi dislokasi kongenital

Perkara utama dalam rawatan dislokasi kongenital adalah masa pengesanan patologi, kerana jumlah dan kerumitan rawatan bergantung pada usia tua dislokasi. Rawatan dislokasi sendi pinggul pada kanak-kanak dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan.

Sekiranya dislokasi dikesan tidak lama selepas kelahiran, maka kemungkinan besar terapi konservatif akan berkesan. Dengan tahap patologi yang kecil (preluxation dan subluxation), kaedah "wide swaddling" digunakan. Anak itu tidak dililit dengan kaki yang diperpanjang, tetapi dengan kaki yang bercerai dan bengkok. Untuk melakukan ini, gunakan tiga lampin: dua diletakkan di antara kaki bayi sehingga dia tidak dapat menyambungkan kakinya. Dengan lampin ketiga, mereka dipasang di tali pinggang. Panjang roller yang paling berkesan di antara kaki adalah 15 cm. Ini membolehkan anggota badan kanak-kanak terpisah, dan kepala femur, pada masa yang sama, jatuh pada kedudukan fisiologinya.

Kaedah terapi tambahan sangat berkesan - terapi urut, berenang dan senaman. Terapi fizikal boleh dilakukan di rumah setelah menjalani latihan singkat sebagai pakar bedah ortopedik. Kelas harus diadakan 4 kali seminggu. Sekiranya kanak-kanak menangis dan menentang prosedur dengan segala cara yang mungkin, maka lebih baik menangguhkan latihan. Sangat tidak digalakkan untuk menjalankan terapi senaman ketika bayi mempunyai suhu tinggi, selesema, atau adanya patologi bersamaan (penyakit jantung, hernia) didiagnosis.

Latihan untuk dislokasi sendi pinggul:

  1. Letakkan anak di belakang mereka. Kami mengambil lutut dan kaki ke sisi. Seterusnya, kami membuat pergerakan bulat.
  2. Kami menggendong anak dengan kaki dan secara bergantian membengkokkan dan meluruskan lutut.
  3. Luruskan kaki satu persatu, rentangkan ke sisi.
  4. Kami menaikkan kaki ke kepala, dari kedudukan ini kami perlahan-lahan merebak ke sisi.
  5. Kami mengambil bayi dengan tumit dan mula menekan punggung.

Terapi senaman untuk sendi pinggul

Urut terapeutik adalah bahagian penting dalam rawatan. Semasa urut, peredaran darah di kawasan sendi terjejas bertambah baik, otot dikuatkan, dan sendi stabil. Urutan hanya boleh dilakukan oleh ahli terapi urut yang pakar dalam gangguan jenis ini pada kanak-kanak..

Dengan kaedah terapi terapi konservatif yang tidak berkesan, mereka beralih kepada kaedah yang lebih serius. Sejumlah teknik dan alat ortopedik digunakan untuk memperbaiki sendi pinggul:

  • Sanggul Pavlik adalah alat ortopedik lembut yang terdiri daripada pendakap untuk dada dan kaki bawah, serta tali yang diregangkan. Untuk mencapai kesannya, anak mesti sentiasa berada di dalamnya. Penting untuk memakai baju dalam bayi di bawah bahagian bawah, kerana menggosok kulit dengan tali boleh dilakukan.
  • Sheena Freyka. Sesuai untuk pembalut lebar. Berkat serpihan ini, kaki sentiasa tersebar sembilan puluh darjah..
  • Bas Vilensky. Peranti yang terdiri daripada tali pinggang untuk kaki anak dan spacer di antara mereka. Panjang spacer diatur oleh pakar bedah ortopedik. Dilarang mengubahnya sendiri. Tayar Vilensky mesti dipakai setiap masa.
  • Pendakap tubinger. Dalam reka bentuknya, ia menggabungkan bas Vilensky dan singkir Pavlik dengan beberapa pengubahsuaian.
  • Pengurangan tertutup dan melepa - yang paling tidak menyenangkan di atas. Ia digunakan dalam kes lanjut, apabila perlu untuk memanjangkan tendon di kawasan selangkangan, sehingga memastikan kedudukan semula jadi sendi pinggul. Sebelum menggunakan pembalut, sendi ditutup di bawah anestesia umum. Pelekat plaster mesti dipakai dari satu bulan hingga enam bulan.

Arahan video

Dari video tersebut, anda akan mempelajari teknik melakukan urutan untuk displasia sendi pinggul pada anak.