Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak dan orang dewasa: rawatan dan pencegahan

Siku

Dislokasi pinggul kongenital adalah patologi umum sistem muskuloskeletal. Pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya adalah tugas penting ortopedik moden. Pencegahan kecacatan didasarkan pada terapi yang mencukupi segera setelah diagnosis penyakit. Pemulihan sepenuhnya tanpa perkembangan komplikasi adalah mungkin semasa merawat anak-anak dari hari-hari pertama kehidupan

Dislokasi kongenital terdapat pada satu daripada 7000 bayi baru lahir. Kanak-kanak perempuan 5 kali lebih cenderung untuk mengalami anomali intrauterin daripada kanak-kanak lelaki. Lesi dua sisi sendi pinggul dikesan hampir dua kali lebih jarang daripada unilateral.

Sekiranya dislokasi kongenital tidak didiagnosis, atau bantuan perubatan tidak diberikan, maka terapi konservatif tidak akan berjaya. Dalam kes ini, kecacatan anak hanya dapat dielakkan dengan bantuan operasi pembedahan..

Ciri ciri patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Unsur anatomi sendi pinggul adalah femur dan asetabulum tulang pelvis, bentuknya menyerupai cawan. Permukaannya dilapisi dengan rawan hyaline yang elastik tetapi kuat yang mempunyai fungsi menyerap kejutan. Tisu penghubung dengan zat interselular elastik ini dirancang untuk menahan kepala femur di dalam sendi, sehingga mengehadkan pergerakan dengan amplitudo yang terlalu tinggi yang boleh merosakkan sendi. Tisu tulang rawan sepenuhnya menutupi kepala tulang femoral, memastikan gelongsornya yang licin, keupayaan untuk menahan beban yang serius. Unsur anatomi sendi pinggul dihubungkan oleh ligamen, yang dilengkapi dengan banyak saluran darah di mana nutrien memasuki tisu. Struktur sendi pinggul juga merangkumi:

  • beg sinovial;
  • gentian otot;
  • ligamen ekstraartikular.

Struktur yang rumit seperti ini menyumbang kepada penyambungan kepala femoral yang boleh dipercayai, pemanjangan penuh dan lenturan sendi. Dengan displasia, beberapa struktur berkembang dengan tidak betul, yang menyebabkan kepala femur bergeser berhubung dengan rongga asetabular, yang tergelincir. Lebih kerap dengan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak, terdapat kecacatan anatomi berikut:

  • meratakan rongga, meratakan permukaannya, pengubahsuaian bentuk berbentuk mangkuk;
  • struktur rawan yang cacat di pinggir rongga, ketidakupayaannya memegang kepala femur;
  • sudut anatomi yang tidak teratur yang dibentuk oleh kepala dan leher femur;
  • ligamen yang terlalu memanjang, kelemahannya, diprovokasi oleh struktur yang tidak normal.

Sebarang kecacatan menjadi penyebab kehelan, subluksasi kepala femoral. Apabila digabungkan dengan otot yang kurang berkembang, keadaan semakin bertambah buruk..

Punca dan faktor yang memprovokasi

Mengapa terdapat kongenital dislokasi sendi pinggul, para saintis masih berpendapat. Terdapat pelbagai versi perkembangan patologi, tetapi masing-masing belum memiliki asas bukti yang cukup meyakinkan. Didapati bahawa kira-kira 2-3% anomali teratogenik, iaitu, terbentuk pada tahap embriogenesis tertentu. Beberapa teori telah dikemukakan mengenai apa yang dapat menjadi prasyarat anatomi untuk permulaan patologi ortopedik:

  • kelahiran pramatang, yang disebabkan oleh peredaran darah yang terganggu antara plasenta dan janin;
  • kekurangan unsur surih, vitamin larut lemak dan air dalam badan wanita semasa membawa anak;
  • kecenderungan keturunan, hipermobiliti sendi yang disebabkan oleh keanehan biosintesis kolagen;
  • trauma kepada seorang wanita semasa kehamilan, pendedahan kepada radiasi, logam berat, asid, alkali dan bahan kimia lain;
  • trauma kepada bayi yang baru lahir semasa melalui saluran kelahiran;
  • pelanggaran perkembangan dan fungsi organ individu dan sistem janin yang betul kerana trofisme tisu yang rosak;
  • turun naik yang tajam dalam tahap hormon, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan yang mempengaruhi pengeluaran sel dalam tisu tulang dan tulang rawan;
  • pengambilan persediaan farmakologi seorang wanita dari pelbagai kumpulan, terutamanya pada trimester pertama, apabila organ utama semua sistem penting terbentuk pada janin.

Semua faktor ini menyebabkan kehilangan femur bebas dari rongga asetabular dengan pergerakan tertentu. Dislokasi kongenital sendi pinggul harus dibezakan dari patologi yang diperoleh, biasanya disebabkan oleh kecederaan atau perkembangan penyakit tulang dan sendi.

Pengelasan

Displasia mendahului dislokasi kongenital pinggul pada bayi baru lahir. Istilah ini merujuk kepada akibat pelanggaran pembentukan bahagian, organ atau tisu individu selepas kelahiran atau semasa perkembangan embrio. Displasia adalah prasyarat anatomi untuk dislokasi, yang belum terjadi, kerana bentuk permukaan artikular yang saling bersentuhan antara satu sama lain. Tidak ada simptomologi patologi, dan mungkin untuk mendiagnosis perubahan tisu hanya dengan bantuan kajian instrumental (ultrasound, radiografi). Kehadiran gambaran klinikal adalah tipikal untuk peringkat penyakit ini:

  • pra-dislokasi. Sendi pinggul terbentuk sepenuhnya, tetapi kepala femur secara berkala diganti. Dia secara bebas kembali ke kedudukan yang betul secara anatomi, tetapi jika tidak ada campur tangan perubatan, keadaan patologi berkembang;
  • subluksasi. Permukaan unsur-unsur sendi pinggul berubah, dan nisbahnya terganggu. Kepala femoral terletak bukan di rongga asetabular itu sendiri, tetapi di pinggir luarnya. Sebarang pergerakan pasif atau aktif boleh mencetuskan kehelan;
  • kehelan. Perubahan tersebut mempengaruhi rongga glenoid, kepala dan leher femoral. Permukaan artikular berpindah kuat antara satu sama lain. Kepala femoral terletak di atas rongga.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Semasa memilih kaedah terapi, lokasi kecacatan anatomi mesti diambil kira. Dengan displasia asetabulum, ia dilokalisasikan dalam sayatan asetabular. Anomali juga terdapat pada kepala femoral.

Gambar klinikal

Tanda-tanda dislokasi pinggul kongenital tidak spesifik. Malah pakar ortopedis yang berpengalaman tidak mendiagnosis penyakit ini hanya setelah memeriksa pesakit. Patologi mungkin ditunjukkan oleh panjang kaki yang berbeza kerana anjakan kepala femoral. Untuk mengesannya, ortopedik pediatrik meletakkan bayi yang baru lahir di permukaan mendatar dan membengkokkan lutut, meletakkan tumit pada tahap yang sama. Sekiranya satu lutut lebih tinggi daripada yang lain, maka kanak-kanak ditunjukkan diagnostik instrumental lebih lanjut. Manifestasi klinikal berikut adalah ciri patologi:

  • susunan asimetri lipatan gluteal dan kaki. Untuk pemeriksaan, doktor meletakkan bayi yang baru lahir di punggungnya, kemudian membalikkannya ke perutnya. Sekiranya terdapat pelanggaran susunan lipatan asimetri dan kedalamannya yang tidak sama, terdapat kemungkinan displasia yang tinggi. Gejala ini juga tidak spesifik, dan kadang-kadang umumnya merupakan ciri anatomi. Bayi besar selalu mempunyai lipatan di badan mereka, yang membuat diagnosis agak sukar. Di samping itu, kadangkala tisu lemak subkutan berkembang tidak rata, dan seterusnya pengedarannya dinormalisasi (biasanya selepas 2-3 bulan);
  • tanda objektif penyakit ini adalah klik yang tajam dan sedikit teredam. Gejala ini menampakkan diri pada kedudukan terlentang dengan kaki terpisah. Klik ciri didengar apabila anggota badan yang cedera ditarik ke sisi. Sebab kejadiannya adalah pengurangan tulang paha ke dalam acetabulum, penerapan kedudukan anatomi yang betul oleh sendi pinggul. Klik juga menyertai proses sebaliknya, ketika anak melakukan pergerakan pasif atau aktif, dan kepala baldi meluncur keluar dari asetabulum. Apabila kanak-kanak mencapai 2-3 bulan, gejala ini kehilangan kandungan maklumatnya;
  • pada kanak-kanak dengan kongenital dislokasi sendi pinggul, setelah 2 minggu hidup, ada batasan ketika berusaha menggerakkan kaki ke sisi. Pada bayi yang baru lahir, ligamen dan tendon adalah elastik, jadi biasanya menggerakkan anggota badannya sehingga terletak di permukaan. Sekiranya sendi rosak, penculikan terhad. Kadang-kadang ada batasan semu, terutama ketika memeriksa bayi hingga 4 bulan. Ia berlaku kerana berlakunya hipertonia fisiologi, yang juga memerlukan pembetulan, tetapi tidak berbahaya seperti dislokasi.

Sekiranya, atas sebab apa pun, patologi tidak didiagnosis tepat pada masanya, maka patologi itu boleh mempengaruhi tisu lembut yang terletak berhampiran paha. Sebagai contoh, dislokasi kongenital pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu setengah tahun secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan otot punggung yang lemah. Kanak-kanak itu cuba menstabilkan sendi pinggul dan bergoyang semasa pergerakan, kiprahnya menyerupai "bebek".

Diagnosis

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, kajian instrumental dilakukan untuk membuat diagnosis. Walaupun keberkesanan radiografi dalam mengenal pasti patologi sistem muskuloskeletal, ultrasound ditunjukkan untuk bayi baru lahir. Pertama, ia benar-benar selamat, kerana tidak ada beban radiasi pada badan. Kedua, semasa melakukan imbasan ultrasound, adalah mungkin untuk menilai keadaan semua struktur tisu penghubung dengan kebolehpercayaan maksimum. Pada gambar yang diperoleh, atap tulang, lokasi penonjolan tulang rawan, dan penyetempatan kepala tulang dapat dilihat dengan baik. Hasilnya ditafsirkan menggunakan jadual khas, dan kriteria penilaian adalah sudut kecenderungan rongga asetabular..

X-ray ditunjukkan dari 6 bulan, ketika struktur anatomi mula beroksidasi. Semasa membuat diagnosis, sudut palung juga dikira. Dengan menggunakan gambar sinar-X, anda dapat menilai tahap anjakan kepala femoral, mengesan kelewatan pengoksidaannya.

Kaedah terapi asas

Rawatan dislokasi pinggul kongenital dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Apabila patologi dikesan, splint digunakan dalam terapi untuk melumpuhkan anggota badan sepenuhnya. Peranti ortopedik digunakan semasa menculik dan melenturkan sendi pinggul dan lutut. Kepala femur sejajar dengan rongga, dan ini membolehkan sendi terbentuk dan berkembang dengan betul. Rawatan yang dilakukan kepada bayi yang baru lahir sejurus selepas pengesanan patologi hampir selalu berjaya..

Rawatan kanak-kanak di bawah 3 bulan dianggap tepat pada masanya. Apabila tisu semakin meningkat, kemungkinan hasil rawatan konservatif yang baik menurun. Tetapi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu dengan bantuan serpihan, pemulihan sepenuhnya kanak-kanak lebih dari 12 bulan adalah mungkin..

Pembedahan juga dilakukan sejurus selepas diagnosis. Ahli ortopedik menegaskan campur tangan sehingga kanak-kanak itu berusia lima tahun. Pembedahan intra-artikular dengan pendalaman rongga asetabular ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah 13-14 tahun. Semasa beroperasi pada remaja dan orang dewasa menggunakan kaedah ekstra-artikular, rim kartilaginus dibuat. Sekiranya dislokasi kongenital didiagnosis lewat, rumit oleh disfungsi sendi, maka endoprosthetics dilakukan.

Akibat dari dislokasi pinggul kongenital yang tidak dirawat pada orang dewasa adalah coxarthrosis displastik awal. Patologi biasanya muncul setelah 25 tahun sindrom kesakitan, kekejangan sendi pinggul, sering menyebabkan hilangnya prestasi. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian seperti itu, hanya pemeriksaan bayi baru lahir oleh pakar ortopedik pediatrik, terapi segera.

Dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir - diagnosis, pencegahan, rawatan

Hari ini kita menganggap anak itu secara keseluruhan, memeriksa keadaan sistem muskuloskeletalnya tidak hanya pada sendi pinggul, tetapi juga pada semua anggota badan dan batang tubuh..

BAGAIMANA PELUPUSAN HIP UMUM ADALAH?

Pakar bedah ortopedik membezakan antara tiga darjah displasia: pra-dislokasi, subluksasi, dan dislokasi pinggul itu sendiri. Walau bagaimanapun, sebarang masalah sistem muskuloskeletal memerlukan rawatan jangka panjang dan berhati-hati, jika tidak, bentuk displasia ringan boleh menyebabkan masalah yang lebih besar pada usia yang lebih tua..

Selalunya, kanak-kanak perempuan menderita penyakit ini, kanak-kanak lelaki lebih jarang. Mungkin ada faktor keturunan di sini. Semasa menjalani latihan perubatan saya merawat nenek dan ibu, dan sekarang anak perempuan dan cucu perempuan mereka datang kepada saya.

MENGAPA PAKAIAN YANG DITETAPKAN MENJADI MASALAH ORTOPEDIK PALING KOMUN DI NEWBORNS?

Sebenarnya, masalah displasia lebih luas daripada kedua-dua sendi ini, yang paling sering diberi perhatian khusus oleh ortopedis semasa pemeriksaan rutin. Setelah terlibat dalam pemulihan kanak-kanak dengan kerosakan pada sistem saraf dan patologi kongenital sistem muskuloskeletal selama lima belas tahun, saya tahu bahawa masalah ortopedik sering dikaitkan dengan masalah neurologi. Oleh kerana manifestasi luaran, sayangnya, biasanya sama, tanpa pemeriksaan terperinci (pemeriksaan oleh pakar neuropatologi, ultrasound sendi pinggul) adalah mustahil untuk menentukan dengan jelas bahawa anak ini mengalami displasia, dan bukan pelanggaran keseimbangan otot. Hari ini kita menganggap anak itu secara keseluruhan, memeriksa keadaan sistem muskuloskeletalnya tidak hanya pada sendi pinggul, tetapi juga pada semua anggota badan dan batang tubuh..

DAPATKAN IBU MUDA DIAGNOSE PELUPUSAN HIP KONGENITAL DAN MASALAH LAIN DENGAN PEMBANGUNAN PERALATAN MOTOR-MOTOR BAYINYA?

Perkara pertama yang harus diberi perhatian oleh ibu kepada anak yang baru lahir adalah simetri. Pada usia kira-kira satu bulan, bayi yang berbaring telentang, mestilah simetri. Perhatikan pangkal paha, lipatan popliteal, punggung anak. Dia boleh memusingkan kepala, secara berkala membengkokkan lengan dan kaki, tetapi seluruh badannya harus simetris. Sekiranya anda meletakkannya di perutnya, dia juga harus simetris, dia boleh meletakkan kepalanya di satu pipi, kemudian di bahagian yang lain, dia mesti melakukan ini. Sekiranya seorang kanak-kanak tidak melakukan ini sehingga sebulan dan terbaring di permukaan meja ganti, maka ini menunjukkan bahawa anak itu tidak mempunyai refleks pelindung. Ibu harus memperhatikan pakar ortopedis ini, kerana ini memberi isyarat bahawa anak telah mengalami penurunan atau peningkatan nada otot. Oleh itu, saya tidak pernah melihat sendi pinggul sekaligus, tetapi periksa nada otot di lengan dan kaki. Hampir empat bulan, ibu perlu memberi perhatian kepada pegangan yang sering dijangkau oleh anak untuk mendapatkan mainan. Faktanya ialah sehingga kira-kira setahun, fungsi anggota badan kiri dan kanan sama, kanak-kanak belum terbahagi kepada "tangan kiri" dan "tangan kanan". Dan jika anak mempunyai pilihan, maka ini mungkin menunjukkan beberapa masalah yang menghalang sisi kanan dan kiri menjadi sama. Oleh itu, jika ibu menyedari beberapa jenis asimetri, maka ini adalah alasan serius untuk mengunjungi pakar ortopedik dan ahli saraf. Sekiranya kanak-kanak itu simetris, berkembang dengan baik, berbaring di perutnya dengan senang hati, maka anda boleh menunggu pemeriksaan yang dirancang oleh pakar ortopedis dalam dua hingga tiga bulan.

APA PENYEBAB PEMBEBASAN HIP KONGENITAL?

Punca displasia kongenital masih belum jelas. Ini boleh menjadi faktor keturunan, ciri struktur kongenital otot dan tisu penghubung, penyakit pada ibu dan janin, perubahan nada otot, kerana kerosakan pada sistem saraf anak semasa kehamilan, kelahiran anak atau segera setelah kelahiran. Peletakan sendi pinggul dalam semua kes, walaupun kanak-kanak dengan dislokasi teruk dilahirkan, berlaku dengan betul, ini sudah terbukti, dan hanya pada beberapa tahap perkembangan intrauterin yang lebih tinggi muncul pelanggaran. Sebilangan besar bayi yang dilahirkan dengan dislokasi pinggul mengalami pengurangan sendi secara spontan pada minggu-minggu pertama kehidupan anak. Ini difasilitasi oleh normalisasi nada otot di sekitar sendi pinggul, dan pada masa akan datang sendi ini akan berkembang dengan betul atau perubahan displastik yang berbeza-beza akan tetap ada di dalamnya, yang harus dirawat tanpa gagal. Tetapi pada sesetengah kanak-kanak, pengurangan spontan tidak berlaku dan subluksasi lengkap atau kehelan femur dapat terbentuk.

SANGAT BANYAK, ANAK-ANAK DENGAN DIAGNOSIS “PELUPUSAN HIP KONGENITAL” DITETAPKAN DENGAN Sapu Luas. Beritahu saya berapa banyak yang dibenarkan?

Pengangkatan swaddling luas harus dibenarkan oleh alasan perubatan. Kesimpulan ortopedis setelah pemeriksaan rutin mesti disahkan sama ada dengan hasil ultrasound sendi pinggul, atau dengan sinar-X. Di samping itu, ibu mesti menunjukkan anak itu kepada pakar neurologi supaya diagnosis yang sempit tidak menyembunyikan masalah perkembangan sistem otot dan muskuloskeletal anak yang lebih luas. Kadang-kadang ia berlaku bahawa mereka mendiagnosis "displasia" pada kanak-kanak yang tidak memilikinya sama sekali, tetapi terdapat ketidakseimbangan otot. Dan dalam kes ini, penyebaran lebar tidak perlu sama sekali. Malangnya, pada masa ini semakin sedikit kanak-kanak dilahirkan dengan nada otot yang normal, hampir semua mempunyai tahap gangguan perkembangan motor. Oleh itu, bayi mesti ditunjukkan bukan hanya kepada pakar ortopedis, tetapi juga kepada pakar neurologi. Praktik ini baru-baru ini diperkenalkan secara meluas di institusi perubatan, dan diagnosis harus dibuat hanya jika diperiksa oleh dua pakar..

KATAKAN KAMI UNTUK APA INDIKASI PANEL ORTHOPEDIK HARUS MENGHANTAR ANAK UNTUK PENGGUNAAN GABUNGAN HIP?

Ketidakupayaan untuk menculik pinggul bengkok kanak-kanak lebih daripada 70 darjah, asimetri lipatan dan punggung gluteal, lipatan inguinal dan popliteal, satu kaki kanak-kanak lebih pendek daripada yang lain - ini semua tanda-tanda kehelan yang cukup ketara, ketika pengurangan spontan tidak berlaku pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran.
Sekiranya kepala femoral tidak melampaui rongga, tetapi desentralasinya tetap, iaitu, pusat kepala tidak bertepatan dengan pusat rongga, maka patologi ini juga memerlukan rawatan yang teliti. Kawalan ultrabunyi dan radiografi. Dalam kes ini, tidak ada dislokasi, tetapi sendi juga dapat terbentuk dengan tidak memadai, iaitu beban dengan usia akan jatuh hanya pada satu bahagian kepala femoral, yang menyebabkan pemakaian kepala yang cepat, tisu tulang rawan menjadi kering dan sindrom kesakitan dan sekatan pergerakan berlaku. Oleh itu, dengan menyembuhkan displasia yang kelihatan ringan, kita dapat mencegah kemungkinan penyakit sendi pada masa akan datang..
Selalunya pada bayi baru lahir, terutama pada kanak-kanak dengan nada otot yang rendah, sangat sukar untuk menentukan displasia pada 1 - 2 bulan, jadi kali kedua seorang ortopedis pediatrik harus melihat anak itu kira-kira 3 bulan, kali ketiga pada 6 bulan, dan kali keempat pada 1 tahun atau ketika anak bermula untuk berjalan.

STATISTIK PERBINCANGAN Pinggul KONGENITAL ADALAH BEBERAPA BERKAITAN DENGAN Sapu TEPAT?

Dislokasi pinggul kongenital jarang berlaku di negara-negara di mana swaddling ketat tidak diterima. Untuk pengembangan sendi yang betul, jarak gerakan yang mencukupi diperlukan di dalamnya, dan ketika berehat - apa yang disebut kedudukan fisiologi (atau semula jadi, yang disediakan oleh alam semula jadi). Oleh itu, kebanyakan ortopedis menentang penindasan ketat. Semua ibu memperhatikan fakta bahawa kaki bayi yang baru lahir dalam keadaan semula jadi bengkok di lutut dan bercerai. Adakah berbaloi untuk menjadi lebih bijak daripada alam, berusaha meluruskan dan mengetatkan kaki bayi dengan lampin? Sudah tentu, pada hari-hari pertama kehidupan, seorang kanak-kanak lebih selesa dan selesa menggunakan lampin, dia terbiasa dengan ruang yang terbatas di rahim, dia melihat dunia di sekelilingnya bukan melalui mata dan telinga, tetapi melalui kulit, melalui sensasi sentuhan, jadi lebih baik bagi seorang anak untuk tumbuh dewasa tidak "dibungkus dengan pegangan" kaki ", dan pembengkakan bebas hanya dapat ditinggalkan untuk bayi yang tertidur.
Tetapi melakukan senaman untuk sendi pinggul sangat berguna - ini adalah "basikal", dan putaran bulat dengan pinggul bengkok, putaran ke dalam dengan kaki lurus, mengangkat kaki, dll..

SEKARANG SELAMA IBU MUDA, SLING SANGAT POPULAR. TETAPI ADA PENDAPAT YANG DALAM MEREKA ANAK ADALAH DALAM KEDUDUKAN YANG TIDAK BENAR, IA MUNGKIN MEMPUNYAI PEMBANGUNAN TELEFON SKELETAL-MUSCLE YANG SALAH...

Pada pendapat saya, sebaliknya, bayi dan ibu yang baru lahir sangat memerlukan selendang. Ia membolehkan anak sentiasa berhubung dengan ibunya, hangat dan selesa. Dan sling tidak mempengaruhi perkembangan sendi. Slings telah lama diuji di Eropah, walaupun oleh doktor pemulihan yang menangani kanak-kanak dengan gangguan neuropsikiatrik. Membawa bayi dalam sling tidak membawa apa-apa selain faedah.

APA KAEDAH UNTUK RAWATAN PEMBUATAN Pinggul KONGENITAL?

Sekiranya pakar ortopedik mengesahkan diagnosis dislokasi (serta subluksasi atau pra-dislokasi) pinggul, maka rawatan dimulakan dengan segera. Perlu diingat bahawa rawatan dislokasi pinggul kongenital adalah jangka panjang dan kompleks. Dalam menjalani terapi seperti itu, pemakaian lebar, urut, prosedur termal, belat penculikan khas, pelekat plaster, dan daya tarikan pelekat digunakan. Tujuan penggunaan peranti ini adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pengembangan semua elemen sendi (kepala femoral dan asetabulum). Tempoh memakai serpihan ditentukan dalam setiap kes secara individu dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih. Rawatan harus dimulakan seawal mungkin dan tidak terganggu. Tetapi kadang-kadang walaupun pakar tidak berpuas hati dengan hasil rawatan ini. Oleh itu, setiap ibu harus tahu bahawa jika dia diberi sapuan lebar dan jika ada perubahan pada sekurang-kurangnya satu gambar atau pada imbasan ultrasound (kekurangan rongga, pembusukan kepala, dll.), Dia mesti membuat sinar-X pada usia 4 hingga 5 tahun bertahun-tahun dengan peletakan anak yang betul. Oleh kerana hasil akhir rawatan displasia pada kanak-kanak akan dapat dilihat hanya pada 4 - 5 tahun.

ADALAH MUNGKIN UNTUK ANAK YANG MEMPUNYAI PELUPUSAN HIP KONGENITAL UNTUK MELAKUKAN SUKAN BESAR?

Tidak perlu ibu bapa terburu-buru. Kanak-kanak dengan sejarah displasia, sebelum pemeriksaan pada usia 4 - 5 tahun, aktiviti sukan, terutamanya dalam sukan serius seperti gimnastik, tenis, adalah kontraindikasi. Anda boleh mengunjungi kolam renang, anda perlu mengikuti pendidikan jasmani rekreasi. Apabila ortopedis melihat dalam gambar bahawa sendi anak kembali normal, maka semua jalan terbuka untuk kanak-kanak itu.

Pinggul terkeluar pada kanak-kanak

Terdapat pendapat bahawa dislokasi pinggul pada bayi yang baru lahir adalah hasil pergerakan ceroboh pakar kebidanan semasa melahirkan anak, tetapi anggapan ini tidak betul. Dislokasi femoral adalah kecacatan teruk yang terbentuk kerana perkembangan intrauterin yang tidak betul. Pada kanak-kanak perempuan, patologi ini berlaku 5-10 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki..

Sebab utama

Sekiranya tindakan doktor itu betul, dan kelahiran berlaku tanpa komplikasi, faktor berikut mungkin menjadi penyebab kehelan sendi pinggul pada kanak-kanak:

  • gangguan intrauterin dalam perkembangan janin;
  • lokasi bayi di perut dan berat badannya, yang boleh mempengaruhi kelahiran;
  • pemindahan penyakit pernafasan atau penyakit berjangkit oleh seorang wanita semasa kehamilan;
  • penggunaan ubat untuk rawatan wanita hamil, yang memberi kesan negatif kepada perkembangan janin;
  • tekanan, tabiat buruk, pemakanan ibu yang tidak seimbang.

Sekiranya semasa kelahiran, patologi kanak-kanak itu tidak dapat dikesan, tetapi kemudian diperhatikan, sebabnya mungkin tersembunyi dalam keadaan ketat. Mampatan sendi yang kuat dapat menimbulkan keabnormalan dalam perkembangannya..

Gejala patologi

Tanda-tanda awal penyakit dapat ditentukan oleh pakar neonatologi sejurus selepas kelahiran bayi, setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Sukar bagi seorang ibu untuk melihat sendiri kongenital dislokasi sendi pinggul, jadi jika terlewat ketika dilahirkan, patologi dapat didiagnosis pada pemeriksaan rutin. Terdapat beberapa gejala utama yang membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran patologi:

  • Kesukaran membiak kaki bayi. Biasanya, kaki boleh dibengkokkan ke sisi pada sudut 90 darjah. Dengan patologi, perbezaan sudut akan dapat dilihat ketika menculik anggota badan.
  • Papan tak simetri. Gejala ini bukanlah yang utama, kerana pergerakan anak mungkin tidak memungkinkan untuk mempertimbangkan kaki dengan hati-hati, dan dengan penyakit lain terdapat penyimpangan seperti itu. Tetapi meletakkan bayi di perut, anda harus memperhatikan lipatan.
  • Klik. Apabila anggota bawah dibengkokkan pada sendi pinggul dan ketika diluruskan, kepala melompati sempadan kemurungan pada tulang pelvis. Proses ini disertai dengan klik ciri.
  • Memendekkan kaki. Pada bulan-bulan pertama, gejala ini tidak dapat dilihat, ia menampakkan diri kemudian..
  • Perubahan kedudukan kaki. Simptomnya adalah ciri kaki yang mengalami kehelan, dan ia berubah ke arah luar.
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah diagnostik

Sekiranya dislokasi pinggul disyaki, ibu bapa harus menunjukkan bayinya kepada doktor haiwan. Satu pemeriksaan tidak mencukupi, kerana kerumitan diagnosis terletak pada kedalaman lokasi pelanggaran. Untuk mengesahkan atau membantah anggapan, doktor menggunakan ultrasound dan sinar-X, tetapi sinar-X tidak dapat dilakukan sehingga usia 4 bulan.

Rawatan apa yang diperlukan?

Dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak dapat dirawat dengan dua kaedah:

  • Konservatif. Ia dianggap asas dan terdiri daripada komponen berikut:
    • pembalut lebar atau pelapik di antara kaki;
    • gimnastik, yang membantu menguatkan otot, mendorong pengembangan sendi dan pemulihan aktiviti motor;
    • serpihan atau sanggul digunakan apabila dua kaedah pertama tidak mencukupi untuk membetulkan patologi.
  • Pembedahan. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis penyakit yang lewat. Kecekapan terbesar semasa operasi dicapai sekiranya dilakukan sehingga 5 tahun.
Kembali ke senarai kandungan

Pemulihan dari kehelan pinggul pada bayi baru lahir

Tidak mungkin menggunakan kekuatan ketika mengurangkan sendi, oleh itu proses terapi memerlukan jangka masa yang agak lama. Selepas itu, anda memerlukan pemulihan, yang tempohnya bergantung pada kerumitan kehelan dan rawatan yang dilakukan. Sekiranya bayi tidak mengalami komplikasi, tempoh pemulihan rata-rata berlangsung 1-2 bulan, di mana kaedah berikut digunakan:

  • Urut. Perkara pertama yang dimulakan oleh ahli terapi pemulihan. Pada mulanya, modus lembut, tetapi ketika badan menyesuaikan diri, beban meningkat. Menggosok kaki mengencangkan otot, melegakan bengkak dan meningkatkan peredaran darah.
  • Fisioterapi adalah sekumpulan teknologi yang membantu menyiapkan kaki untuk bersenam sambil melegakan kesakitan dan bengkak. Kaedah fisioterapi merangkumi:
    • terapi diadynamic;
    • prosedur elektromisostimulasi;
    • arus frekuensi rendah;
    • terapi medan magnet;
    • UHF;
    • proses terma.
  • Terapi senaman. Penting untuk memulakan latihan fisioterapi walaupun semasa rehat di tempat tidur. Pertama, mereka memperhatikan latihan pasif, kemudian latihan aktif dan kekuatan akhir.

Pematuhan yang ketat terhadap cadangan doktor akan membolehkan anda menyembuhkan patologi, dan membuang diagnosisnya selama 1-2 tahun..

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya kelainan pada bayi diabaikan dan tidak dirawat pada usia dini, hasilnya mungkin buruk. Kemungkinan mengalami gangguan berikut meningkat:

  • Kerosakan saraf sciatic. Disifatkan oleh kehilangan sensasi, kesakitan teruk, dan aktiviti motor yang terhad.
  • Mampatan saluran paha. Menjadi pelanggaran hemodinamik di bahagian bawah kaki.
  • Disfungsi urat dan arteri. Boleh menyebabkan perkembangan nekrosis kepala femoral dan pemusnahan tisu sekitarnya.

Dislokasi kongenital yang tidak dirawat menjadikan dirinya terasa lemas dan sakit dari langkah pertama anak. Tetapi seiring bertambahnya usia, keparahan akibatnya meningkat. Sudah berusia 25-30 tahun, penyakit muncul yang bersifat degeneratif-distrofik. Ia disertai dengan kesakitan yang teruk, pergerakan sendi terhad. Seseorang menjadi kurang upaya dari masa ke masa.

Dislokasi sendi pinggul pada bayi baru lahir

Kandungan:

  1. Sebab-sebabnya
  2. Gejala
  3. Diagnosis patologi
  4. Rawatan
  5. Apa yang boleh dilakukan oleh ibu bapa
  6. Video yang menarik

Dislokasi sendi pinggul pada bayi baru lahir adalah bentuk displasia yang paling sukar, apabila hujung tulang pinggul benar-benar berada di luar kelopak. Pada masa yang sama, cawan itu sendiri tumbuh dengan sangat cepat. Ini menunjukkan bahawa perlu dilakukan pengurangan secepat mungkin, jika tidak, ia tidak dapat dielakkan tanpa campur tangan pembedahan.

Sebab-sebabnya

Para saintis belum sepenuhnya menentukan penyebab dislokasi pinggul pada bayi baru lahir, tetapi yang utama dianggap sebagai kerosakan pada tisu artikular dalam jangka pendek melahirkan bayi. Untuk tujuan ini:

  • pendedahan kepada bahan toksik;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • beberapa patologi berjangkit.

Versi lain ialah kesan hormon oksitosin. Ia terkumpul pada trimester ke-3 dan meningkatkan nada otot janin, akibatnya dislokasi sendi pinggul secara beransur-ansur mula berkembang pada bayi.

Gejala

Gejala khas dislokasi pada bayi:

  • ketidakstabilan sendi pinggul;
  • pemendekan anggota badan yang cedera;
  • peralihan dan pengembalian hujung tulang ke kedudukan pertama;
  • penculikan sendi pinggul yang tidak lengkap;
  • lipatan tidak simetri di bahagian belakang paha.

Dislokasi kongenital pada sendi pinggul pada bayi baru lahir biasanya diperhatikan pada satu sisi. Tetapi simptomologi dalam kes ini dapat diperhatikan di sebelah kanan dan di sebelah kiri..

Diagnosis patologi

Sekiranya semasa pemeriksaan perubatan terdapat kecurigaan terkena sendi pinggul pada bayi, maka pemeriksaan ultrasound tambahan harus dilakukan. Ini akan membantu pakar menentukan keadaan sendi, mengesahkan atau menolak kehelan..

Pemeriksaan sinar-X ditunjukkan hanya jika terapi diperlukan. Untuk mengecualikan pemusnahan sendi selepas rawatan yang sesuai, pemeriksaan sinar-X kawalan dilakukan.

Rawatan

Rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir bergantung pada gejala dan usia bayi pada masa diagnosis. Tetapi ada peraturan bahawa semakin muda bayi, semakin besar kemungkinan pemulihan mutlak. Masalah seperti itu memerlukan pengawasan dan terapi yang ketat. Sekiranya anda melangkau tahap pertama masalah pada masa kanak-kanak, maka dengan pertumbuhan bayi dan perkembangan kerangka otot, displasia akan menjadi hampir tidak dapat dilihat. Tetapi dengan sendirinya ia tidak akan lulus.

Dislokasi sendi pinggul pada kanak-kanak boleh menjadi punca penyakit dan masalah berikutnya:

  • prolaps organ;
  • scoliosis dan masalah lain.

Untuk mengatasi masalah pada bayi, ubat tradisional menawarkan:

  • penggunaan tayar khas;
  • pembalut lebar;
  • imobilisasi anggota bawah pada kedudukan yang dicairkan dengan seluar dalam plaster;
  • campur tangan dalam situasi sukar.

Osteopati inovatif membantu mendiagnosis masalah pada kanak-kanak cukup awal. Lebih penting lagi, ia memungkinkan untuk mencegah perkembangan bentuk yang kompleks dan mencegah terapi displasia pinggul yang serius pada bayi, seperti seluar plaster, campur tangan pembedahan.

Apa yang boleh dilakukan oleh ibu bapa

Ibu dan ayah mesti mengawasi bayi dengan betul sehingga rawatan itu berlalu tanpa campur tangan perubatan. Ia:

  1. Penjagaan perkembangan. Urut akan membantu mengatasi bahkan kecacatan fungsi dalam badan - rasa rendah diri pada tisu penghubung. Urut sendi bayi beberapa kali sehari. Kaki dibesarkan dengan lembut ke posisi semula jadi dan menukar pakaian.
  2. Menggunakan sling. Pakar menasihatkan untuk membawa bayi dalam sling hingga 2.5 bulan. Kedudukan kanggaru mendorong perkembangan sendi pinggul yang normal.
  3. Merangkak. Sejak lahir, adalah perlu untuk memberi anak peluang untuk menguatkan pelvis ketika berjalan di semua empat. Ini memberi dorongan kuat untuk perkembangan otak dan seluruh organisma. Tisu otot dikuatkan, ligamen dan sendi berfungsi secara semula jadi. Merangkak adalah kaedah yang baik untuk membentuk sendi anak-anak. Boleh membuat trek merangkak khas.

Ibu bapa yang prihatin dapat banyak membantu anak-anak mereka.

Rawatan dan pemulihan pinggul yang terkeluar pada bayi yang baru lahir

Dislokasi kongenital sendi pinggul adalah patologi serius yang sering menyebabkan kecacatan.

Dalam kes ini, kanak-kanak itu mungkin hanya berada di kerusi roda. Untuk mengelakkan ini berlaku, pengesanan awal penyakit ini diperlukan..

Dislokasi ini dicirikan oleh pemisahan permukaan sendi sepenuhnya, dan dengan subluksasi, jumlah kawasan hubungan tetap ada. Patologi ini paling kerap dikesan pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir berbanding kanak-kanak lelaki..

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari segala-galanya mengenai subluksasi dan kehelan sendi pinggul pada bayi baru lahir, serta mengenai rawatan trauma dan pemulihan selepas pembedahan..

Baca mengenai kehelan dan subluksasi pinggul pada kanak-kanak yang lebih tua di sini.

Sebab-sebab perkembangan dislokasi kongenital

Hari ini, pakar ortopedik dan traumatologi tidak dapat mengenal pasti penyebab utama perkembangan dislokasi kongenital. Walau bagaimanapun, mereka semua mendakwa bahawa patologi ini berkembang apabila terdapat displasia pada sendi pinggul..

Ia dicirikan oleh rasa rendah diri dari alat artikular, iaitu, ia tidak berkembang dengan betul. Terdapat beberapa faktor predisposisi yang menyumbang kepada terjadinya displasia, dislokasi dan subluksasi pinggul:

  • Sekiranya selama tempoh perkembangan janin intrauterin, seorang wanita telah mengalami pelbagai jangkitan, maka ini dapat mempengaruhi pembentukan sistem muskuloskeletal. Perlu diingat bahawa ia mulai berkembang pada trimester pertama kehamilan (pada 6 minggu), oleh itu, sejak awal lagi perlu memantau kesihatan anda dan, jika perlu, menjalani rawatan yang sesuai;
  • Patologi sistem endokrin pada ibu hamil;
  • Kekurangan nutrien dalam diet wanita hamil, ini menyebabkan pelanggaran pembentukan janin atau sistemnya secara individu;
  • Toksikosis awal yang teruk, yang menyebabkan gangguan proses metabolik, terutamanya protein;
  • Cadangan pelvis janin, ia juga boleh mencetuskan persalinan yang sukar;
  • Ancaman keguguran, kehamilan lewat, hipertonik rahim dan oligohidramnios;
  • Peningkatan tahap hormon progesteron pada akhir trimester ketiga. Mekanisme ini memudahkan kelonggaran otot-otot dasar pelvis pada seorang wanita. Namun, kelebihannya dapat mempengaruhi anak, ligamen dan tisu ototnya juga mengendur;
  • Keadaan persekitaran yang buruk mengganggu perkembangan normal janin pada peringkat awal kehamilan;
  • Kecenderungan keturunan (jika fakta kelahiran kanak-kanak dengan patologi ini dicatat dalam keluarga).

Tahap dislokasi dan gejala dislokasi kongenital

Adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa tahap patologi ini:

  • Kematangan bersama (gred 0). Keadaan ini tidak berkaitan dengan norma atau patologi. Ia terletak di antara mereka dan dapat dikesan pada bayi pramatang. Dalam kes ini, kepala sendi tidak sepenuhnya ditutupi oleh rongga glenoid;
  • Displasia pinggul gred 1 atau pra-dislokasi. Struktur alat artikular tidak terganggu, tetapi pada masa yang sama terdapat beberapa perbezaan pendapat mengenai bentuk dan ukuran kepala dan rongga artikular. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan perkembangan dislokasi;
  • Displasia sendi darjah 2 atau subluksasi sendi pinggul pada bayi baru lahir. Terdapat anjakan permukaan artikular, tetapi mereka terus saling bersentuhan;
  • Displasia sendi atau dislokasi gred 3. Kepala sendi keluar sepenuhnya dari rongga, permukaan artikular kehilangan titik hubungan biasa. Keutuhan alat artikular paling kerap dilanggar.

Berdasarkan pemeriksaan sinar-X, 5 darjah dislokasi dibezakan, yang berdasarkan lokasi kepala femoral relatif terhadap asetabulum.

Dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh gejala yang sesuai:

  • Dengan subluksasi, anda dapat mendengar satu klik, yang berlaku ketika kepala menyentuh tepi rongga. Ini berlaku apabila kaki anak dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut, dan pinggul ditarik ke sisi;
  • Apabila kedua-dua kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, terdapat beberapa penyimpangan dari norma. Maksudnya, sudut penculikan satu kaki akan lebih kecil daripada sudut penculikan sebelah kaki;
  • Perbezaan antara lipatan gluteal dan inguinal pada kaki yang sakit dan sihat. Dalam kes yang teruk, lipatan gluteal pada anggota badan yang cedera mungkin tidak hadir sepenuhnya;
  • Satu kaki lebih pendek daripada yang lain, gejala ini berkembang beberapa bulan selepas kelahiran anak;
  • Kaki yang sakit bertukar ke arah luar. Ini jelas kelihatan pada masa kanak-kanak itu dalam keadaan santai dan tidur..

Tanda-tanda yang tertera di atas khas untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Apabila seorang kanak-kanak mula berjalan, dia mengalami gangguan kiprah:

  • Pincang;
  • Jatuh pada kaki yang sihat;
  • Cara berjalan itik adalah ciri kehelan kedua kaki. Anak itu bergerak dari satu kaki ke kaki yang lain seperti itik.

Diagnostik

Bayi yang baru lahir diperiksa oleh pakar neonatologi (doktor yang memantau dan merawat bayi) sebaik sahaja dilahirkan. Pakar mengesan kehadiran patologi kongenital. Dislokasi sendi pinggul dapat didiagnosis pada tahap ini. Juga, semua bayi pada bulan pertama kehidupan diperiksa oleh pakar ortopedis..

Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu dilakukan langkah-langkah diagnostik tertentu:

  • Pengumpulan anamnesis penyakit ini. Ibu bapa disoal secara terperinci mengenai aduan dan tanda-tanda patologi, yang mereka kenal sendiri. Doktor mengenal pasti faktor-faktor predisposisi:
    • Bagaimana kehamilan;
    • Kehadiran patologi keturunan sistem muskuloskeletal;
    • Keadaan sosial dan kehidupan wanita hamil dan bayi yang baru lahir.
  • Pakar memeriksa anak (membongkok dan meregangkan kaki, menentukan panjang anggota badan dan kehadiran asimetri);
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi pinggul. Hari ini pemeriksaan ini wajib dilakukan untuk semua bayi. Apabila patologi dikesan, ultrasound dilakukan berulang kali;
  • Sekiranya doktor mengesyaki kehadiran dislokasi, maka pemeriksaan sinar-X ditunjukkan untuk menjelaskan jenis dan tahap dislokasi;
  • Terapi resonans magnetik (ditunjukkan dalam kes yang sukar dan teruk).

Rawatan konservatif

Sekiranya patologi dikesan pada bulan pertama kehidupan, maka disarankan untuk melakukan terapi konservatif, yang terdiri dari berikut:

  • Pengurangan sendi;
  • Pembetulan;
  • Gimnastik;
  • Urut.

Proses rawatan agak lama dan, pertama sekali, bergantung kepada keparahan patologi. Ia boleh bertahan sehingga 12 bulan.

Pengurangan dislokasi dilakukan sekiranya terdapat ligamen berlebihan. Dalam kes lain, pengurangan berlaku secara beransur-ansur:

  1. Sehingga anak berusia 1 bulan, swaddling percuma ditunjukkan. Kaki anak dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut, lampin yang dilipat di beberapa lapisan diletakkan di antara kaki. Berkat ini, sendi mengambil kedudukan fisiologi;
  2. Penggunaan tayar khas, sanggur Pavlik, yang dibuat secara individu. Mereka membantu memperbaiki kaki dan dengan itu meletakkan sendi di tempatnya. Tempoh penggunaan tayar adalah dari 6 bulan atau lebih, tempoh yang tepat ditentukan oleh doktor, berdasarkan pelbagai faktor;
  3. Pengurangan dislokasi dapat dilakukan dengan kaedah daya tarikan plaster pelekat, yang dilakukan selama beberapa minggu. Sebaik sahaja sudut penculikan sendi mencapai nilai yang diinginkan (sudut kanan), pelekat plester digunakan, yang melumpuhkan sendi pinggul.

Ibu bapa harus melakukan gimnastik setiap hari, beberapa kali sehari (mungkin dengan setiap perubahan lampin / lampin). Doktor atau jururawat akan menunjukkan kepada ibu latihan yang boleh dilakukan oleh bayi. Semua pergerakan mesti lembut agar tidak memburukkan lagi masalah. Perlu melakukan lenturan, pergerakan lanjutan, serta putaran dan pemanjangan pinggul.

Urut harus dilakukan setiap hari, dan ibu bapa juga harus diajar cara melakukannya. Ia membantu meningkatkan nada otot dan meningkatkan pemakanan dan peredaran di kawasan pinggul. Anda perlu mengurut bahagian punggung bawah, punggung dan paha. Bayi yang berumur di bawah 4 bulan harus mengurut dengan urutan ringan. Anak yang lebih tua diuli dan disapu.

Campur tangan operasi

Pakar lebih suka menyembuhkan anak dengan kaedah konservatif. Tetapi ada kes-kes apabila anda harus menggunakan rawatan pembedahan. Operasi untuk mengurangkan dislokasi kongenital dilakukan pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Sekiranya dislokasi tidak dapat diredakan, maka anak akan dikendalikan selepas 1 tahun.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • Sekiranya patologi dijumpai pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun;
  • Dislokasi kebiasaan, iaitu, setelah pengurangan tertutup (terapi konservatif), dislokasi terbentuk semula;
  • Sekiranya rawatan konservatif terhadap dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir tidak memberikan dinamik positif. Sebagai peraturan, dalam kes ini, terdapat perubahan anatomi pada alat artikular;
  • Patologi teruk.

Pembedahan dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh di bawah anestesia umum. Terdapat 4 jenis operasi yang dilakukan dalam rawatan diagnosis "kongenital dislokasi sendi pinggul pada bayi baru lahir":

  • Operasi yang dilakukan pada ilium;
  • Pengurangan dislokasi terbuka;
  • Pengurangan dislokasi terbuka dengan pembinaan semula alat artikular;
  • Pembedahan paliatif:
    • Osteotomi pinggul Schanz;
    • Pembelahan Lorentz;
    • Operasi Vo-Liami.

Pengurangan dislokasi sendi pinggul secara terbuka boleh dilakukan dengan dua cara:

  • Sekiranya permukaan artikular dikembangkan dengan baik, maka pengurangan sederhana dilakukan;
  • Sekiranya rongga artikular (acetabular) cetek sebelum membandingkan permukaan artikular, ia sedikit lebih mendalam.

Dalam tempoh selepas operasi, pengenaan plaster cast ditunjukkan untuk jangka masa 2 minggu atau lebih. Tempoh imobilisasi akan bergantung kepada keparahan patologi dan kerumitan campur tangan pembedahan..

Pengurangan terbuka dengan pembinaan semula sendi Kaedah ini sesuai untuk rawatan kanak-kanak dan orang dewasa muda, sementara perubahan struktur pada tisu tulang rawan belum berlaku. Selalunya, kanopi yang disebut dipasang di pinggir atas rongga glenoid. Ia membantu menjaga kepala tulang pinggul dalam kedudukan fisiologi dan mencegah terkehel dan berulang terkehel.

Pembedahan Ilium. Kaedah ini paling kerap digunakan dalam rawatan kanak-kanak..

Operasi paliatif dilakukan dalam kes berikut:

  • Trauma kronik yang tidak dirawat;
  • Displasia teruk di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang memuaskan;
  • Komplikasi selepas rawatan konservatif;
  • Pesakit berusia lebih dari 30 tahun.

Pemulihan selepas rawatan

Tempoh pemulihan agak lama dan bergantung pada jenis dislokasi dan kaedah rawatan.

Pemulihan selepas terapi konservatif bertujuan untuk menguatkan otot dan ligamen dan meningkatkan fungsi sendi. Ia terdiri daripada kaedah berikut:

  • Kecergasan Penyembuhan. Adalah perlu untuk mengembangkan sendi dengan betul untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku;
  • Urut akan meningkatkan pemakanan dan aliran darah tisu yang terjejas.

Masa pemulihan yang lebih lama akan diperlukan pada pesakit yang menjalani pembedahan. Sekiranya demikian, tugas berikut ditetapkan:

  • Pemulihan fungsi anggota bawah;
  • Nada otot meningkat;
  • Menetapkan gaya berjalan yang betul.

Dalam pemulihan selepas operasi, terdapat 3 tempoh berturut-turut:

  1. Imobilisasi anggota badan;
  2. Pemulihan;
  3. Mengajar pesakit untuk berjalan dengan betul.

Tempoh pertama (imobilisasi) berlangsung beberapa, kira-kira 1 - 1,5 bulan. Pelekat plaster digunakan dengan kaki dibengkokkan pada sudut 30 darjah. Tempoh ini berakhir pada saat pembalut dikeluarkan dari pesakit, dan yang kedua bermula - pemulihan.

Pemulihan fungsi dijalankan, bermula rata-rata dari 6-7 minggu dari tempoh selepas operasi. Tempoh ini terdiri daripada 2 peringkat:

  • Pemulihan aktiviti motor pasif;
  • Pemulihan kemahiran motor pasif dan aktif.

Pada masa ini, terapi senaman dijalankan. Pada peringkat awal, latihan ringan, tetapi beban dan aktiviti pergerakan yang dilakukan secara beransur-ansur meningkat..

Tempoh pemulihan yang paling lama adalah mengajar pesakit untuk berjalan dengan betul. Ia boleh mengambil masa 1 hingga 2 tahun. Agar kiprah betul, perlu melakukan latihan tertentu di jalan khusus. Tempoh kelas meningkat secara beransur-ansur hingga 30 minit. Ini menjadikan gaya berjalan anda sekata dan yakin..

Akibat dan komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan, atau dilakukan tepat pada waktunya, maka komplikasi seperti:

  • Anda akan berminat. Gejala dan rawatan dislokasi pinggul pada kanak-kanak Kontraksi sendi (iaitu, had pergerakan pada sendi);
  • Artritis adalah fenomena keradangan pada alat artikular, yang membawa kepada peningkatan proses patologi;
  • Coxarthrosis. Dalam kes ini, terdapat kekurangan tulang dan kalsifikasi tisu tulang rawan sendi;
  • Gait gangguan;
  • Patologi kaki (contohnya, kaki kaku, kaki rata, dan lain-lain);
  • Rachiocampsis.

Walau bagaimanapun, akibat dan komplikasi yang tidak menyenangkan dapat diperhatikan selepas rawatan. Apa yang mereka akan bergantung pada jenis terapi:

Komplikasi selepas rawatan konservatif:

  • Pelanggaran peredaran darah;
  • Perubahan distrofi pada kepala sendi;
  • Kecederaan saraf besar, yang ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk, gangguan pergerakan pada anggota badan yang cedera.

Komplikasi selepas pembedahan:

  • Tempatan: perkembangan proses purulen-nekrotik pada tulang paha dan kepalanya; keradangan luka selepas operasi; pendarahan pasca operasi;
  • Umum: kehilangan darah secara besar-besaran semasa pembedahan, yang menyebabkan penurunan parameter hemodinamik; keadaan kejutan; radang paru-paru, yang berkembang kerana stagnasi di dalam badan (seseorang tidak bergerak aktif untuk waktu yang lama).

Dislokasi dan subluksasi pada kanak-kanak yang lebih tua

Dislokasi dan subluksasi sendi pinggul pada kanak-kanak yang lebih tua sering mengalami trauma. Penyebab patologi boleh menjadi:

  • Kecederaan sukan adalah perkara biasa pada kanak-kanak berumur sekolah;
  • Pelbagai jenis kemalangan (kemalangan kereta);
  • Pukul terus ke paha dengan kuat.

Gejala subluksasi dan kehelan trauma:

  • Kesakitan tajam yang timbul pada masa trauma. Ini, sebagai peraturan, kekal dan meningkat dengan palpasi (merasakan anggota badan yang cedera) dan dengan pergerakan pasif;
  • Pergerakan aktif sangat terhad atau mustahil;
  • Dengan subluksasi, kepincangan yang ketara diperhatikan;
  • Pembengkakan kawasan sendi pinggul;
  • Kehadiran hematoma dengan saiz yang berbeza (tunggal atau berganda);
  • Kulit di sekitar sendi hiperemik (kemerahan) dan panas ketika disentuh.

Dalam kes ini, mangsa perlu diberi pertolongan cemas dan dimasukkan ke hospital:

  1. Hubungi ambulans;
  2. Dilarang melaraskan sendi anda sendiri;
  3. Berbaring mangsa;
  4. Letakkan sejuk di tempat terkehel;
  5. Penghilang rasa sakit boleh diberikan;
  6. Tunggu kedatangan doktor, jangan biarkan orang itu bersendirian.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Masalah dislokasi pinggul kongenital - cara mendiagnosis dan merawat

Dislokasi kongenital pinggul pada anak kecil adalah ubah bentuk struktur muskuloskeletal pada bayi baru lahir, yang dicirikan oleh ubah bentuk komponen penyusun sendi pinggul. Penyakit ini juga disebut displasia pinggul..

Kecacatan pinggul, yang mempunyai etiologi kongenital, adalah salah satu kecacatan yang paling biasa yang agak sukar didiagnosis pada peringkat awal pembentukan.

Telah terbukti secara saintifik bahawa ia diperhatikan pada gadis-gadis muda sekitar 9-10 kali lebih kerap daripada pada seks yang lebih kuat. Ini disebabkan oleh beberapa perbezaan struktur anatomi alat pinggul wanita.

Pakar ortopedik yakin bahawa terapi lebih awal dimulakan, semakin besar kemungkinan untuk mencegah perkembangan komplikasi proses patologi..

Dislokasi kongenital pada sendi pinggul pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Untuk memahami apa itu patologi, anda perlu menyelidiki anatomi sendi pinggul. Ia terdiri daripada asetabulum tulang pelvis, yang berdekatan dengan kepala femur. Acetabulum adalah kemurungan berbentuk cawan di ilium.

Dari bahagian dalam, asetabulum dilapisi dengan tisu rawan hyaline dan tisu adiposa. Pelek kartilaginus juga menutup kepala femoral. Ligamen di bahagian atas kepala femoral menghubungkannya ke asetabulum dan bertanggungjawab untuk pemakanan. Kapsul sendi, otot dan ligamen ekstra artikular menguatkan sendi dari atas.

Semua struktur yang dijelaskan di atas menjamin fiksasi kepala femoral yang selamat di asetabulum. Dan berkat struktur sfera, sendi dapat bergerak ke arah yang berbeza.

Dengan perkembangan sendi yang tidak normal, semua struktur ini cacat, akibatnya, kepala tidak terpasang dengan selamat pada rongga asetabular dan terjadi kehelan.

Dalam kebanyakan kes, displasia ditunjukkan oleh kecacatan anatomi berikut:

  • Ukuran atau bentuk yang salah (meratakan) glenoid
  • Kurangnya tisu rawan di sepanjang pinggir asetabulum;
  • Sudut tidak normal antara kepala dan leher femoral;
  • Ligamen sendi longgar atau terlalu panjang.

Semua kecacatan anatomi di atas dengan otot yang kurang berkembang pada bayi yang baru lahir menimbulkan kemerosotan pinggul.

Pengelasan


Dislokasi pinggul kongenital dicirikan oleh beberapa peringkat dan jenis pembentukan, masing-masing mempunyai gejala dan ciri khasnya sendiri.
Dalam bidang perubatan moden, terdapat beberapa tahap dislokasi kongenital sendi pinggul:

  1. Tahap displasia - kecacatan awal tidak disertai dengan kehelan, tetapi pada tahap ini semua prasyarat untuk proses patologi, struktur asimetri radas pinggul diperhatikan.
  2. Tahap pra-dislokasi - kepala dan leher femur mudah ditarik ke sisi kanan dan kiri, tetapi mereka kembali ke tempat asalnya sendiri.
  3. Tahap subuxuxation - kepala dan leher pinggul berubah, cacat berbanding bahagian atas atau sisi, yang disertai dengan regangan ligamen yang kuat.
  4. Dislokasi - ciri khasnya adalah gejala tergelincir, yang dicirikan oleh kekejangan yang kuat, yang dapat didengar dalam proses pembiakan kaki bayi yang baru lahir di kawasan sendi pinggul.

Kepelbagaian gejala dan perubahan tersebut memungkinkan pakar untuk mendiagnosis kecacatan patologi dengan betul dan memilih kaedah rawatan yang paling optimum berdasarkan tahap keparahannya.

Adalah mungkin untuk mengesan proses patologi ketika bayi yang baru lahir berusia 2 minggu.

Penyebab dislokasi pinggul kongenital

Pakar ortopedik belum mengenal pasti punca sebenar displasia sendi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa versi:

  • Pengaruh relaxin. Hormon ini dihasilkan di dalam badan wanita sebelum melahirkan. Terima kasih kepadanya, ligamen melembutkan sehingga janin meninggalkan pelvis. Relaxin memasuki aliran darah anak, mempengaruhi sendi pinggulnya, ligamen yang diregangkan. Wanita lebih terdedah kepada kesan hormon ini, kerana wanita ini lebih kerap mengalami displasia berbanding kanak-kanak lelaki;
  • Persembahan breech. Sekiranya janin berada dalam kedudukan ini untuk waktu yang lama, maka sendi pinggulnya mengalami tekanan yang kuat. Peredaran darah di pelvis bertambah buruk, perkembangan komponen struktur sendi terganggu. Di samping itu, sendi boleh rosak semasa melahirkan anak;
  • Jumlah cecair amniotik tidak mencukupi. Sekiranya pada peringkat awal isipadu cecair amniotik kurang dari 1 liter, maka pergerakan anak terhambat dan kemungkinan kecacatan sistem muskuloskeletal meningkat;
  • Toksikosis. Sistem hormon, pencernaan dan saraf dibina semula, kehamilan menjadi rumit, akibatnya, perkembangan janin terganggu;
  • Berat buah dari 4 kg dan lebih. Dalam kes ini, sendi pinggul boleh rosak semasa laluan anak melalui saluran kelahiran yang sempit;
  • Kehamilan awal. Seorang wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya sebelum usia 18 tahun mempunyai tahap relaksin tertinggi;
  • Kehamilan lewat. Wanita selepas 35 tahun lebih kerap menderita penyakit kronik, gangguan peredaran pelvis, toksikosis;
  • Jangkitan. Sekiranya seorang wanita hamil telah mengalami penyakit berjangkit, maka risiko gangguan perkembangan janin meningkat;
  • Patologi tiroid. Penyakit kelenjar tiroid mengganggu perkembangan sendi pada kanak-kanak;
  • Kecenderungan genetik. Sekiranya saudara terdekat didiagnosis dengan displasia pinggul, maka kemungkinan perkembangan patologi pada anak meningkat;
  • Pengaruh luaran. Sekiranya seorang wanita hamil terdedah kepada radiasi radioaktif, minum ubat atau minum alkohol, maka perkembangan sendi pada janin terganggu.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu faktor ini, bayi yang baru lahir harus diperiksa oleh pakar ortopedik..

Menjalankan langkah pencegahan

Pencegahan dislokasi pinggul kongenital dilakukan dalam beberapa peringkat. Pencegahan pranatal dan kelahiran menunjukkan kepatuhan ibu hamil dengan peraturan seperti:

  • pemeriksaan tepat pada masanya oleh pakar sakit puan, serta pelaksanaan semua preskripsinya;
  • pantang merokok dan pengambilan alkohol;
  • pematuhan gaya hidup sihat;
  • pemakanan yang betul;
  • akses tepat pada masanya ke doktor sekiranya terdapat edema atau tekanan darah tinggi;
  • lakuan yang betul semasa bersalin.

Semasa kehamilan, sangat mustahak untuk menjalani diagnostik ultrasound untuk menentukan perkembangan patologi tepat pada masanya. Ia juga memerlukan kepatuhan terhadap peraturan tertentu yang berkaitan dengan anak. Adalah mustahak untuk mengecualikan pembengkakannya dengan kaki lurus, kerana ini boleh menyebabkan masalah, kerana kedudukan anak ini tidak wajar. Anda mesti melakukan urutan, termasuk latihan untuk mengangkat kaki bayi..

Dari usia dua bulan, disyorkan untuk membawa bayi dalam alat khas dengan kaki terpisah. Sekiranya terdapat kecenderungan genetik, imbasan ultrasound dan pemerhatian oleh pakar ortopedis diperlukan. Hanya kepatuhan kepada semua peraturan dan keperluan yang akan mencegah perkembangan penyakit dan masalah di masa depan..

Dislokasi pinggul kongenital (ICD-10 - Q65) dianggap sebagai gangguan yang sangat kompleks dari perkembangan normal sendi pinggul, yang mesti dirawat segera setelah masalah itu dikenal pasti untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Gejala dan tahap dislokasi pinggul kongenital

Displasia sendi pinggul dapat dikesan dengan tanda dan gejala berikut:

  • Panjang kaki yang berbeza. Untuk menentukan parameter ini, kaki anak dibengkokkan di lutut, dan tumit ditekan ke punggung. Sekiranya lutut berada pada tahap yang berbeza, maka panjang kaki berbeza;
  • Lipatan kulit yang tidak simetri pada bahagian bawah badan. Pada anak yang sihat, lipatan kulit simetri dan mempunyai kedalaman yang sama. Jika tidak, bayi harus diperiksa oleh pakar ortopedik;
  • Simptom gelongsor. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling objektif sehingga 3 minggu selepas kelahiran. Semasa memanjangkan kaki, satu klik terdengar di sendi pinggul, yang menyerupai pengurangan tulang. Sekiranya kaki dilepaskan, ia akan kembali ke kedudukan semula, dan dengan gerakan tajam berulang, kepala akan kembali meluncur keluar dari rongga glenoid dengan klik khas;
  • Kesukaran bergerak di sendi pinggul. Gejala ini berlaku pada kanak-kanak yang sakit setelah 3 minggu hidup. Pada saat membawa kaki ke sisi pada sudut 80-90 °, pergerakan menjadi sukar, sementara biasanya anggota badan hampir dapat diletakkan di permukaan.

Beberapa saat kemudian, displasia dapat menampakkan dirinya sebagai pelanggaran berjalan, perbezaan yang lebih ketara pada panjang kaki. Sekiranya kanak-kanak mengalami kehelan dua hala, maka gaya berjalan "itik" akan berkembang.

Keradangan dan kerosakan pada ligamen sendi pinggul Keradangan dan kerosakan pada ligamen pinggul

Doktor mengenal pasti 4 darjah displasia pinggul:

  1. Displasia. Belum ada dislokasi, tetapi prasyarat anatomi untuk patologi ada. Kesesuaian permukaan artikular dilanggar, iaitu, apabila satu objek ditumpangkan pada objek yang lain, objek tersebut tidak bertepatan. Displasia dapat dikesan menggunakan ultrasound;
  2. Pra-dislokasi pinggul. Terdapat peregangan kapsul sendi pinggul, sedikit anjakan kepala femoral, yang mudah kembali ke kedudukan asalnya.
  3. Penyelesaian. Tahap ini dicirikan oleh anjakan separa kepala femoral relatif terhadap asetabulum ke atas dan ke sisi. Ligamen, yang berada di bahagian atas kepala, diregangkan;
  4. Kehelan. Terdapat anjakan lengkap kepala femoral berhubung dengan rongga glenoid. Ia melangkaui rongga asetabular ke atas dan ke luar. Kapsul sendi dan kepala femoral tegang dan tegang.

Sekiranya gejala displasia pinggul berlaku, anda perlu menghubungi pakar ortopedik yang akan menetapkan kajian yang diperlukan, menentukan tahap patologi dan menetapkan rawatan yang kompeten.

Gejala

Dengan dislokasi pinggul kongenital, kehadiran tanda-tanda klinikal yang agak jelas diperhatikan, yang perlu diperhatikan oleh ibu bapa. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diagnosis patologi pada masa bayi tidak berlaku, itulah sebabnya akibat yang tidak dapat diperbaiki diperhatikan pada orang dewasa.

Oleh itu, gejala dislokasi kongenital adalah:

  • nada tinggi otot belakang;
  • pemendekan visual anggota badan yang terjejas;
  • kehadiran lipatan tambahan pada punggung;
  • asimetri punggung;
  • Kedudukan berbentuk batang tubuh bayi yang baru lahir;
  • meremas satu tangan ke kepalan tangan, selalunya dari sisi kaki yang berpenyakit;
  • kemunculan ciri khas dalam proses membengkokkan kaki;
  • Pemasangan kaki berbentuk X;
  • kebiasaan bayi berdiri dan berjalan, hanya bergantung pada jari;
  • kelengkungan tulang belakang yang ketara di kawasan lumbar - dalam kes ini, terdapat gaya berjalan "itik";
  • mengongkong;
  • had pergerakan anggota badan yang terkena.

Dalam keadaan di mana patologi belum dapat disembuhkan pada masa kanak-kanak, pada orang dewasa, tanda-tanda dislokasi kongenital pinggul akan menjadi lemas, bergulir dari sisi ke sisi semasa berjalan dan memendekkan kaki yang terkena.

Diagnostik displasia sendi pinggul

Sekiranya anda mengesyaki dislokasi pinggul kongenital, perlu melakukan pelbagai diagnostik: pemeriksaan oleh ortopedis pediatrik, pemeriksaan sinar-X atau ultrasound.

Dengan pengesanan tepat pada masanya, patologi dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi untuk ini, terapi mesti dimulakan selewat-lewatnya 6 bulan. Untuk melakukan ini, doktor mesti memeriksa bayi yang baru lahir di hospital, selepas itu - pada 1 bulan, dan kemudian pada 3, 6 dan 12 bulan. Sekiranya disyaki displasia, doktor akan menetapkan ultrasound atau sinar-X.

X-ray sendi pinggul dilakukan untuk kanak-kanak dari 3 bulan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada pesakit di bawah usia 3 bulan, beberapa kawasan tulang paha dan tulang pelvis belum menjadi ossifikasi..

Di tempat mereka terdapat tisu tulang rawan yang tidak muncul pada sinar-x. Oleh itu, hasil kajian pada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan tidak boleh dipercayai..

Adalah mungkin untuk mengenal pasti displasia dan kehelan pinggul pada bayi sejak lahir hingga 3 bulan menggunakan ultrasound. Ini adalah kaedah diagnostik yang selamat dan sangat bermaklumat..

Etiologi

Walaupun terdapat banyak faktor predisposisi, penyebab dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak tetap tidak diketahui. Walaupun begitu, pakar dari bidang ortopedik dan pediatrik mengenal pasti sebagai provokator:

  • kedudukan janin yang tidak betul di rahim jirim, iaitu penyampaian sungsang;
  • toksikosis teruk semasa kehamilan;
  • berbuah besar;
  • kategori umur ibu muda - berumur kurang dari 18 tahun;
  • pelbagai penyakit berjangkit yang dihidapi oleh ibu mengandung;
  • kelewatan perkembangan intrauterin bayi;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • keadaan kerja tertentu;
  • kesan pada tubuh wanita mengandung gas ekzos atau sinaran pengion;
  • ketagihan terhadap tabiat buruk - asap rokok juga harus disertakan di sini;
  • kehadiran patologi ginekologi pada wanita, misalnya, fibroid rahim atau pengembangan lekatan. Penyakit seperti itu memberi kesan negatif terhadap pergerakan intrauterin kanak-kanak;
  • tali pusat yang terlalu pendek;
  • kelahiran bayi lebih awal dari tarikh yang telah ditentukan;
  • ikatan janin dengan tali pusat;
  • trauma kepada bayi yang baru lahir semasa bersalin atau selepas melahirkan.

Di samping itu, kecenderungan genetik boleh menyebabkan dislokasi pinggul pada bayi. Lebih-lebih lagi, dislokasi pinggul kongenital diwarisi secara autosomal dominan. Ini bermaksud bahawa agar anak dilahirkan dengan diagnosis yang serupa, patologi seperti itu mesti didiagnosis pada sekurang-kurangnya salah seorang ibu bapa..


Perbandingan pinggul yang normal dan terlantar

Rawatan konservatif dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital dirawat secara konservatif atau pembedahan. Keputusan mengenai pilihan kaedah rawatan dibuat oleh doktor setelah pemeriksaan..

Sekiranya displasia pinggul dikesan sejurus selepas kelahiran, maka pembengkakan lebar digunakan. Teknik ini lebih bersifat profilaksis daripada kuratif, dan oleh itu ia digunakan untuk displasia gred 1..

Pembengkakan lebar untuk displasia pinggul:

  1. Letakkan bayi di punggungnya;
  2. Letakkan 2 lampin di antara kaki sehingga bayi tidak dapat menyambungkannya;
  3. Betulkan roll swaddling pada tali pinggang dengan lampin ke-3.

Setelah berpusing, kaki diceraikan, dan kepala paha berada di tempatnya.

Untuk rawatan patologi pinggul yang serius, struktur ortopedik berikut digunakan:

  • Sanggul Pavlik adalah konstruksi lembut, yang terdiri daripada pembalut di dada, tulang kering, dihubungkan dengan tali. Stirrup memperbaiki kaki dalam keadaan bengkok dan tidak mengganggu menyebarkannya;
  • Serpihan Frejka digunakan untuk pembengkakan luas dengan displasia tanpa dislokasi pinggul atau subluksasi. Terima kasih kepada pembalut ini, kaki sentiasa dipisahkan 90 ° atau lebih;
  • Belat Vilensky dipakai untuk pertama kalinya oleh ortopedis, ia terdiri daripada tali pinggang dan jarak antara mereka. Ia mesti sentiasa dipakai, panjang spacer mesti disesuaikan dengan jelas, dilarang melepasnya, walaupun menukar pakaian. Adalah disyorkan untuk menggunakan pakaian dengan kancing;
  • Potongan Tübinger adalah gabungan tayar Vilensky dan sanggur Pavlik. Ia terdiri daripada 2 pelana pelana yang dihubungkan oleh batang logam, alas bahu dan tali mutiara. Dengan Velcro anda boleh memperbaiki tayar. Ukuran struktur bergantung pada usia pesakit;
  • Volkova splint adalah pembinaan plastik yang terdiri daripada buaian, bahagian atas dan bahagian sisi untuk kaki. Belat ditujukan untuk kanak-kanak dari 1 bulan hingga 3 tahun.

Di samping itu, urut digunakan untuk merawat displasia, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Untuk ini, kanak-kanak itu diletakkan di permukaan rata, membelai, mengusap dan menguli otot punggung bawah. Kemudian, dengan cara yang sama, anda perlu mengurut punggung dan pinggul..

Urutan terapeutik untuk displasia sendi pinggul pada kanak-kanak hanya boleh dilakukan oleh profesional.

Ibu bapa dibenarkan melakukan urutan santai secara umum. Satu kursus terdiri daripada 10 sesi.

Terapi senaman untuk dislokasi pinggul kongenital mengembalikan konfigurasi normal sendi pinggul, menguatkan otot, memastikan aktiviti fizikal bayi yang normal, meningkatkan peredaran darah dan mencegah komplikasi (nekrosis kepala femoral).

Latihan terapeutik untuk displasia sendi pinggul untuk kanak-kanak di bawah 3 tahun:

  • Anak itu diletakkan di punggungnya dan pinggul dibengkokkan dalam keadaan bercerai;
  • Bayi secara bebas menukar kedudukan dari berbaring ke duduk;
  • Anak mesti merangkak;
  • Pesakit harus secara bebas menukar kedudukan dari duduk ke berdiri;
  • Jalan;
  • Membina kemahiran membaling.

Selain itu, pelbagai latihan untuk kaki, abs, dan juga latihan pernafasan dilakukan. Pakar akan membuat satu set latihan untuk setiap pesakit secara individu.

Cara menolong anak?

Terdapat dua kaedah yang mungkin untuk merawat kongenital dislokasi sendi pinggul - konservatif dan pembedahan. Nasib baik, walaupun dalam kes-kes dislokasi dua hala yang teruk, dengan diagnosis tepat pada masanya, sebagai peraturan, mungkin dilakukan dengan kaedah konservatif..

Itulah sebabnya ia dianggap sebagai yang terkemuka dan terdiri dalam pemilihan individu dari serpihan khas, yang membetulkan kaki bayi yang baru lahir dalam satu posisi: bengkok di lutut dan di sendi pinggul dan sedikit ke sisi.

Dengan cara ini, kepala sendi femoral secara beransur-ansur diset semula ke tempatnya. Penting agar perkara ini berlaku secara perlahan, tanpa tergesa-gesa dan kasar. Jika tidak, anda boleh merosakkan tisu tulang, yang akan menyebabkan lebih banyak masalah..

Dipercayai bahawa pada tahun ini, lokasi dislokasi telah diabaikan secara menyeluruh, tetapi bahkan dalam situasi seperti itu mereka berusaha memperbaikinya dengan menggunakan metode konservatif. Hanya dalam kes yang lama mereka terpaksa menjalani pembedahan.

Cadangan tambahan

Apa lagi yang boleh anda nasihatkan kepada ibu bapa yang menghadapi masalah kongenital dislokasi sendi pinggul pada anak kecil mereka? Yang terpenting, berhati-hati. Kini pelbagai gimnastik dan urut untuk kanak-kanak menjadi pilihan, tetapi penting untuk memahami bahawa tidak semua latihan dan teknik urut sesuai untuk bayi dengan dislokasi kongenital.

Untuk urut sekiranya terdapat patologi, rawatan yang lebih teliti dan intensif pada kawasan lumbal dan gluteal adalah ciri. Perhatian juga diberikan kepada sendi pinggul. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk tidak melakukan pergerakan yang tiba-tiba dan berkedut..

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai kanak-kanak yang membengkak. Untuk masa yang lama, pembengkakan ketat didorong ketika kaki bayi ditarik bersama. Dipercayai bahawa dalam kes ini kaki akan lebih lurus. Sebenarnya, kedudukan kaki ini tidak wajar bagi bayi yang baru lahir. Selama berbulan-bulan panjang di dalam rahim, bayi terbiasa dengan posisi berkaki bengkok. Peregangan ketat sangat berbahaya bagi kanak-kanak yang mengalami kemerosotan sendi pinggul, tetapi ia juga tidak memberi kesan positif kepada anak yang sihat. Lebih-lebih lagi, untuk perkembangan pada usia muda, pergerakan sangat penting. Oleh itu, pilihan yang sesuai adalah mengenakan anak anda dengan rompers. Sekiranya anda masih memilih untuk memusingkan badan, maka jangan cuba memusingkan kaki sekuat mungkin, tinggalkan anak peluang untuk membengkokkan dan menggerakkannya sesuka hati. Memusing dengan ketat hanya akan memperburuk terkehelnya sendi pinggul, mengganggu proses meletakkan semula kepala ke rongga glenoid.

Gimnastik untuk kanak-kanak dengan dislokasi pinggul kongenital

Gimnastik tidak akan mengganggu kanak-kanak dengan penyakit seperti itu. Berikut adalah beberapa latihan yang mudah dan berkesan. Ingat, semuanya harus dilakukan tanpa usaha tambahan..

Latihan 1. Letakkan bayi di perut. Gosokkan paha bawah dan luar anda dengan ringan. Sekarang gerakkan kaki anak yang bengkok ke sisi dengan teliti dan betulkan pada kedudukan ini.

Latihan 2. Kanak-kanak itu terbaring di perutnya. Bawa dia di pergelangan kaki dan bawa kaki anda bersama-sama, sementara lutut anda, sebaliknya, harus terpisah. Tekan pelvis ke sokongan.

Latihan 3. Letakkan anak dengan perutnya di atas bola, sehingga dia harus menahan kakinya dengan berat.

Latihan 4. Letakkan anak di bahagian belakang. Dengan lembut dan perlahan-lahan bengkokkan dan luruskan kaki anda pada sendi pinggul, dan juga menyebarkannya ke sisi. Ini mesti dilakukan dengan berhati-hati, jangan tergesa-gesa, jangan goncang anak dan jangan tekan kaki dengan kuat. Pergerakan harus semula jadi.

Seperti yang anda lihat, gimnastik ini bertujuan untuk merehatkan otot. Ia mempunyai banyak kedudukan statik, lekapan dan pergerakan perlahan dan lancar. Tetapi yang cepat dan tajam dikecualikan sepenuhnya. Ini dikaitkan dengan risiko kerosakan lebih lanjut pada sendi yang lemah..

Kerana kemerosotan keadaan persekitaran, kelalaian banyak wanita terhadap melahirkan anak, dislokasi pinggul kongenital menjadi lebih biasa. Doktor memberi banyak perhatian kepada diagnosis masalah ini tepat pada masanya pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ibu bapa juga harus bergantung sepenuhnya pada pendapat doktor, tetapi juga pada budi bicara mereka sendiri..

Awasi bayi anda dengan teliti dan jika anda mengesyaki terkena pinggul kongenital, segera hubungi pakar pediatrik anda. Doktor akan memeriksa kanak-kanak itu dan, jika perlu, merujuknya ke pakar ortopedis untuk diperiksa. Hanya sikap prihatin terhadap anak dari hari-hari pertama kehidupan menjamin pengenalpastian masalah dan penyembuhan bayi tepat pada masanya sebelum perkembangan komplikasi serius.

Nasib baik, dislokasi pinggul kongenital adalah gangguan yang kerap, tetapi ia dapat dibetulkan dengan mudah. Oleh itu, anda tidak perlu panik apabila mendengar diagnosis ini. Ikuti sahaja arahan doktor, dan semuanya dengan anak anda akan baik-baik saja tidak lama lagi..

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan displasia pinggul dilakukan dalam kes berikut:

  • Dislokasi pinggul didiagnosis pada pesakit berusia 2 tahun;
  • Terdapat patologi anatomi, kerana pengurangan dislokasi tertutup tidak dapat dilakukan;
  • Rawan yang dicubit di rongga sendi pinggul;
  • Perpindahan kuat kepala femoral, yang tidak dapat diperbaiki dengan kaedah tertutup.

Kaedah rawatan dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu.

Sekiranya terdapat tanda-tanda di atas, doktor melakukan rawatan pembedahan dislokasi pinggul:

  • Pengurangan dislokasi terbuka. Untuk melakukan ini, pakar bedah membedah tisu, kapsul sendi dan meletakkan kepala di tempatnya. Sekiranya perlu, rongga asetabular diperbesar dengan pemotong. Selepas operasi, plaster cast dikenakan pada kaki, yang dipakai selama 2 - 3 minggu;
  • Kaedah kedua pengurangan dislokasi adalah osteotomi. Untuk melakukan ini, doktor memotong kulit dan memberikan hujung femur yang paling hampir dengan pelvis konfigurasi yang diperlukan;
  • Operasi pada tulang pelvis. Terdapat beberapa kaedah rawatan seperti itu, tetapi tujuan utamanya adalah memberi penekanan pada kepala femur sehingga tidak bergerak;
  • Operasi paliatif digunakan apabila mustahil untuk membetulkan konfigurasi sendi pinggul. Mereka digunakan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan mengembalikan kemampuan kerjanya..

Statistik penyakit ini

Kecacatan kanak-kanak akibat penyakit ini semakin meningkat setiap tahun. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah pesakit dengan dislokasi pinggul kongenital telah meningkat sebanyak 60%. Pada kanak-kanak berusia tujuh hingga lapan dan dua belas hingga lima belas tahun, keadaannya bertambah buruk. Kesakitan muncul, kepincangan bertambah buruk, yang disebabkan oleh perubahan hormon.

Dislokasi pinggul kongenital adalah perkara biasa di semua negara, tetapi terdapat juga ciri penyebaran perkauman. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, jumlah kes di kalangan penduduk kulit putih lebih tinggi daripada di kalangan orang Afrika Amerika. Lebih sedikit kanak-kanak dilahirkan dengan penyakit ini di Jerman daripada di negara-negara Skandinavia.

Terdapat hubungan yang pasti dengan keadaan ekologi. Sebagai contoh, penyakit kanak-kanak di negara kita berkisar antara dua hingga tiga peratus, dan di negara-negara dengan keadaan yang kurang menguntungkan ia mencapai dua belas persen..

Perkembangan penyakit ini juga dipengaruhi oleh pembengkakan kaki bayi yang ketat dalam keadaan lurus. Pada orang-orang, di mana kebiasaan menyapu anak-anak dengan cara ini, displasia pinggul lebih biasa daripada yang lain. Pengesahan fakta ini adalah bahawa pada tahun 70-an di Jepun, tradisi pembalut bayi yang baru lahir diubah, dan hasilnya tidak lama kemudian. Dislokasi pinggul kongenital menurun dari 3.5% menjadi 0.2%.

Dalam 80% kes, kanak-kanak perempuan mengalami dislokasi pinggul kongenital. Penyakit ini berlaku sepuluh kali lebih kerap pada mereka yang ibu bapa mempunyai tanda-tanda penyakit ini. Sendi pinggul kiri lebih kerap terkena (dalam 60%) daripada kanan (20%) atau kedua-duanya (20%).

Pemulihan

Selepas pembedahan, anda perlu menguatkan otot dan mengembalikan jarak pergerakan pada anggota badan yang cedera..

Pemulihan dibahagikan kepada 3 tempoh:

  1. Semasa imobilisasi, kaki yang cedera dibengkokkan pada sudut 30 ° dan diperbaiki dengan pembalut, yang dapat dikeluarkan setelah 2 minggu;
  2. Pembalut dikeluarkan, serpihan Vilensky dipakai dengan beban 1 kg. Tempoh pemulihan bermula 5 minggu selepas pembedahan. Dalam tempoh ini, perlu melakukan latihan terapeutik, ganti pergerakan pasif dengan yang aktif. Ini diperlukan untuk menguatkan paha, otot punggung dan otot perut;
  3. Pada tempoh terakhir, yang berlangsung selama 1.5 tahun, anak diajar berjalan dengan betul. Untuk tujuan ini, trek khas digunakan, yang menunjukkan kaki kecil. Tempoh latihan - 10 hingga 30 minit.

Sekiranya patologi dikesan pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun, maka rawatan pembedahan dilakukan, yang tidak selalu berakhir dengan jayanya. Itulah sebabnya mengapa perlu mengawal keadaan bayi sejak lahir..

Gejala

Gambaran klinikal dislokasi pada kanak-kanak bergantung pada peringkat penyakit. Untuk mengenal pasti anomali pada struktur sendi pinggul pada peringkat awal, bayi yang baru lahir harus diperiksa ketika masih berada di hospital bersalin, menunjukkan tanda-tanda ciri displasia. Sesungguhnya, dengan pertumbuhan anak, perubahan patologi hanya akan meningkat. Dan walaupun pada masa neonatal, diagnosis dislokasi agak sukar, rawatan lebih lanjut difasilitasi. Dan manifestasi pada kanak-kanak pada usia yang lebih tua (setelah setahun), sebaliknya, lebih jelas, bagaimanapun, kelewatan membuat diagnosis secara negatif mempengaruhi keberkesanan terapi.

Komplikasi dan akibat dislokasi pinggul kongenital pada orang dewasa

Sekiranya tidak ada rawatan yang kompeten untuk displasia pinggul pada bayi, kemungkinan komplikasi berbahaya meningkat pada usia yang lebih tua:

  • Kerana geseran dan tekanan kepala femoral berterusan pada kapsul sendi, ia menjadi lebih nipis, cacat dan atrofi;
  • Kepala femoral diratakan, rongga asetabular dikurangkan. Di tempat di mana kepala femoral bersandar pada tulang, sendi palsu terbentuk. Kecacatan ini disebut neoarthrosis;
  • Sekiranya anda tidak merawat displasia sendi pinggul pada anak, maka pada usia 25 tahun coxarthrosis berkembang. Selalunya, komplikasi ini berlaku kerana ketidakseimbangan hormon, gaya hidup pasif atau berat badan berlebihan. Coxarthrosis dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan sendi pinggul, keterbatasan pergerakan, akibatnya, pinggul dibengkokkan, dibelok ke luar dan tetap berada dalam posisi ini. Dalam kes ini, hanya endoprosthetics yang akan membantu (penggantian sendi pinggul dengan prostesis).

Oleh itu, displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir dan kanak-kanak adalah patologi berbahaya yang memerlukan rawatan pada usia dini. Jika tidak, kemungkinan komplikasi meningkat, yang jauh lebih sukar untuk disembuhkan. Oleh itu, adalah penting untuk memantau keadaan anak anda dan, jika ada gejala yang mencurigakan berlaku, berjumpa doktor..

Kemungkinan komplikasi

Dislokasi kongenital sering membawa akibat yang paling berbahaya bagi tubuh, menyebabkan komplikasi teruk pada keadaan keseluruhan sistem muskuloskeletal. Pilihan terbaik dianggap sebagai rawatan gangguan sistem pinggul pada peringkat awal. Dalam kes lain, kemungkinan kecacatan dan akibat berbahaya lain terlalu tinggi.

Dengan penyakit ini pada orang dewasa dan kanak-kanak, struktur sistem muskuloskeletal terjejas teruk. Ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa kanak-kanak mula berjalan jauh kemudian, dan gaya berjalannya berbeza dengan orang sihat..

Patologi ini disebut "itik" gait. Seorang pesakit kecil dengan displasia unilateral mula terasa lemas pada kaki yang terkena, yang menyumbang kepada perkembangan kepincangan dan skoliosis.

Sekiranya penyakit ini tidak dapat disembuhkan pada masa bayi, hasil kecacatan patologi adalah pembentukan coxarthrosis displastik (ini adalah nama batasan serius aktiviti artikular, yang dicirikan oleh sensasi dan kekejangan yang menyakitkan).

Dislokasi kongenital sendi bilateral sering disertai dengan ubah bentuk bahan tulang secara beransur-ansur, anjakan patologi, dan meratakan radas tulang. Sekiranya rawatan yang belum selesai, terapi dijalankan secara eksklusif melalui pembedahan.