Kehelan sendi bahu. Rawatan, pemulihan, senaman, gejala, pertolongan cemas, x-ray

Siku

Sekiranya dislokasi sendi bahu, kita bercakap mengenai keadaan patologi apabila hubungan antara sendi bahu dan skapula terputus. Biasanya, dalam situasi seperti itu, anda tidak boleh melakukan tanpa rawatan, latihan pemulihan dan prosedur lain yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan..

Kadang-kadang, dengan latar belakang pemindahan tulang, terdapat risiko pecahnya beg ligamen artikular. Walau bagaimanapun, dalam bidang perubatan, dislokasi sendi di kawasan antara skapula dan klavikula tidak dianggap sebagai patologi jenis traumatologi..

Dislokasi bahu, menurut statistik, adalah salah satu jenis kecederaan yang biasa, sehingga 60% orang yang pergi ke pusat trauma menderita. Statistik tinggi seperti itu dijelaskan oleh fakta bahawa kawasan tubuh manusia ini mempunyai fungsi dan ciri struktur..

Sendi bahu sangat mudah bergerak dan paling sering terlibat dalam pergerakan. Bahagian tubuh manusia ini mampu bergerak dengan amplitud yang besar, yang menyebabkan terkehelnya kerap..

Jenis tahap dan tahap

Terdapat beberapa klasifikasi jenis dislokasi ini. Sebagai contoh, ia boleh menjadi jenis kongenital atau disebabkan oleh kecederaan. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai anomali yang didiagnosis pada pesakit sejak lahir. Dislokasi yang dihasilkan boleh menjadi trauma atau tidak trauma.

Dalam kes pertama, terdapat juga komplikasi (jika, selain itu, pesakit mengalami kecederaan berupa patah tulang dan kecederaan lain). Juga, kerosakan dikelaskan mengikut pergerakan tulang. Berdasarkan parameter ini, terdapat 3 jenis kehelan sendi bahu.

Ciri-ciri:

Jenis dislokasi
DepanApabila ditarik, anggota atas mengambil kedudukan bebas. Bentuk bahu menjadi lebih sudut berbanding anggota badan yang sihat. Sekiranya anda cuba merasakan kawasan di bawah tulang selangka, anda akan merasakan kepala humerus. Dalam kes ini, pesakit dengan sendirinya tidak dapat mencabut bahu, memutarnya. Tangan yang cedera tidak dapat menyentuh bahu yang lain. Manipulasi sedemikian membawa kesakitan yang teruk..
BelakangAnggota badan yang cedera berada dalam kedudukan yang merupakan ciri putaran dalaman. Apabila anda melihat bahu, menjadi jelas bahawa ia telah memperoleh garis besar yang tajam. Dalam kes ini, proses coracoid skapula, yang menonjol, dapat dilihat dengan mata kasar. Pesakit tidak dapat menculik dan memutar bahu sendiri. Kesakitan akut muncul ketika cuba melakukan pergerakan.
Lebih rendahKesakitan hilang apabila lengan dibengkokkan pada siku dan sedikit diculik. Dalam kes ini, lengan bawah berada di atas paras kepala. Semasa merasakan ketiak, anda dapat merasakan kepala humerus.

Sebagai peraturan, doktor paling kerap mendaftarkan jenis kecederaan anterior yang diterima. Kerosakan jenis ini juga segar, basi atau lama. Itu semua bergantung pada kapan tepatnya pesakit meminta pertolongan..

Kadang-kadang orang hanya melihat rasa sakit dan ketidakselesaan yang kecil, sebab itulah mereka tidak mengambil langkah rawatan. Akibatnya, kerosakan jenis lama terbentuk..

Dislokasi sendi bahu (rawatan, pemulihan, senaman dan pengawasan perubatan penting untuk pemulihan fungsi motor yang betul) berbeza bukan sahaja dalam mekanisme kerosakan, tetapi juga pada manifestasi kerosakan anggota badan.

Gejala

Adalah mustahil untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada mangsa, kerana pesakit mungkin menganggap bahawa ketidakselesaan itu akan hilang sendiri. Ada yang percaya mereka menderita keseleo kecil dan lebih suka mengurangkan latihan untuk sementara waktu..

Tetapi, terdapat sejumlah manifestasi yang harus anda perhatikan:

  • Kesakitan memotong yang teruk. Gejala itu muncul sejurus selepas kehelan. Kesakitan yang paling teruk berlaku pada orang yang mengalami kehelan buat kali pertama. Sekiranya kerosakan jenis ini berlaku bukan untuk pertama kalinya, maka sindrom kesakitan mungkin tidak begitu akut atau tidak sama sekali. Kemunculan gejala disebabkan oleh pecahnya tisu sendi. Ia mengandungi banyak ujung saraf, yang menyebabkan kesakitan yang teruk. Juga, intensiti gejala boleh menjadi tanda pecah atau kerosakan lain pada ligamen atau tendon..
  • Mobiliti terhad. Orang tersebut tidak dapat melakukan pergerakan yang disasarkan. Sekiranya giliran tangan dilakukan dengan bantuan orang lain, maka sindrom tahan spring yang disebut diperhatikan. Ini bermaksud apabila anggota badan bergerak, sejenis daya tahan elastik dirasakan. Kesan serupa disebabkan oleh fakta bahawa unsur-unsur artikular telah kehilangan hubungan antara satu sama lain. Ini membawa kepada kenyataan bahawa mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya. Juga, jenis rintangan ini adalah tindak balas terhadap kesakitan..
  • Ubah bentuk. Gejala ini adalah luaran. Sekiranya seseorang mengalami sendi yang terkehel, maka bahu akan kelihatan tidak simetri. Penonjolan dapat dilihat dari bahagian yang rosak. Juga, perubahan kedudukan sendi mudah dikesan dengan sentuhan..
  • Bengkak. Simptom yang serupa adalah tindak balas terhadap proses keradangan yang berlaku pada anggota badan yang cedera. Ia berlaku dengan pengembangan saluran darah kecil. Kadang-kadang bengkak muncul dengan latar belakang proses pemerasan kapal yang lebih besar (contohnya, vena axillary). Dalam kes ini, aliran keluar cecair sukar, yang menyebabkan peningkatan tekanan. Dengan munculnya edema, peningkatan bahu yang terkena itu sendiri juga diperhatikan. Dalam beberapa kes, bengkak boleh merebak ke seluruh anggota badan. Juga, bengkak boleh disertai dengan kemerahan bahu. Kulit menjadi panas dan ketat. Sebarang sentuhan membawa kesakitan yang besar. Ini bercakap tentang komplikasi.

Pesakit hanya dapat melihat satu daripada tanda yang dinyatakan atau sekaligus. Walaupun begitu, walaupun salah satu gejala muncul, anda harus berjumpa doktor untuk menghilangkan risiko komplikasi..

Tanda-tanda komplikasi

Dislokasi sendi bahu (rawatan, pemulihan, latihan untuk memulihkan pergerakan anggota badan hanya sebahagian daripada terapi yang kompleks) dapat didiagnosis secara serentak dengan sejumlah kecederaan tambahan:

  • Bankart. Kerosakan jenis ini adalah ciri pecah sendi. Selain itu, terdapat pemisahan kawasan bibir artikular. Dengan kecederaan seperti ini, pembedahan sangat diperlukan. Bahaya utama komplikasi ini terletak pada kenyataan bahawa kekalahan Bankart secara lahiriah tidak dapat menampakkan diri dengan cara apa pun. Pesakit percaya bahawa ini adalah kehelan yang biasa. Walau bagaimanapun, dengan kecederaan seperti itu, sindrom kesakitan yang lebih kuat diperhatikan..
  • Bukit-Sachs. Komplikasi jenis ini adalah keretakan pada bahagian posterior kepala humeral serentak dengan anjakan anterior. Tanda utama lesi seperti itu adalah penampilan keretakan tulang. Tetapi ketiadaan gejala ini tidak bermaksud bahawa pesakit tersebut tidak mengalami kecederaan Hill-Sachs. Oleh itu, adalah mustahak untuk menjalankan langkah-langkah diagnostik.
  • Patah tulang bahu. Dalam kes ini, kehadiran kecederaan diperhatikan. Pesakit mungkin mengalami patah tulang. Dengan jenis kerosakan ini, terdapat ciri-ciri lesi standard dari patah tulang (sakit teruk, ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan, keretakan).
  • Kerosakan saraf. Kerosakan ini mempengaruhi kumpulan saraf. Kerosakan saraf aksila paling kerap direkodkan. Pesakit mencatat tanda-tanda kebas anggota badan, kelemahan otot. Sekiranya saraf radial rosak, maka tangan atau siku akan menjadi tidak bergerak..
  • Kerosakan saluran darah. Ini adalah kecederaan arteri axillary. Kerosakan seperti itu sangat jarang berlaku. Kebanyakan kapal terjejas pada pesakit tua dengan latar belakang perubahan aterosklerotik. Gejala tambahan termasuk hilangnya denyutan di kawasan di mana arteri radial melewati..

Sebab-sebab penampilan

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan kehelan..

Mereka berbeza bergantung pada jenis kerosakan:

  • Kehelan anterior. Sebagai peraturan, jenis kerosakan ini berlaku dengan latar belakang kesan langsung pada anggota badan. Sebagai contoh, diagnosis seperti itu sering dihadapi oleh ahli gusti dan atlet profesional, yang sering bekerja dengan tali pinggang dan cincin. Juga, kehelan anterior boleh berlaku akibat pukulan kuat ke kawasan ini..
  • Kehelan posterior. Ia jarang berlaku dalam amalan perubatan. Punca kecederaan adalah pukulan agak kuat yang diarahkan terus ke bahagian anggota badan yang jauh. Juga, kecederaan serupa sering dijumpai pada angkat berat pemula yang tidak mengagihkan berat badan dengan betul..
  • Kehelan rendah diri. Ia paling kerap didiagnosis. Mungkin berlaku semasa melakukan senaman yang disebut "Bendera". Cedera jenis ini juga didiagnosis pada atlet yang berlatih berjalan kaki.

Juga dalam praktik perubatan terdapat perkara seperti kebiasaan terkehel. Ini adalah kecederaan yang menggabungkan beberapa jenis kehelan sekaligus. Keadaan ini amat membimbangkan doktor, tetapi keadaannya kurang biasa..

Dislokasi sendi bahu (tanpa rawatan, latihan pemulihan dan pemulihan, pesakit mungkin menghadapi masalah pada masa akan datang) juga boleh berlaku kerana peningkatan tahap pergerakan dan luas permukaan sendi yang bersentuhan.

Kecederaan seperti itu juga mempengaruhi orang yang mengalami kapsul sendi yang membesar dan mereka yang sering mengalami kecederaan anggota badan. Dalam banyak keadaan, dislokasi bahu adalah akibat tekanan mekanikal yang kuat pada anggota badan. Orang menghadapi masalah seperti itu ketika jatuh, di mana seseorang meletakkan tangannya ke hadapan..

Oleh kerana pergerakan sendi bahu bebas, humerus dapat bergerak dengan beberapa cara. Tetapi walaupun demikian, dalam 98% kes kita membicarakan perpindahan anterior..

Mereka yang pernah mengalami kecederaan serupa pada masa lalu kemungkinan besar akan mengalami kecederaan seperti ini. Dalam praktik perubatan, fenomena seperti itu disebut dislokasi berulang atau kebiasaan..

Masalahnya ialah selepas kecederaan awal, pecah berlaku pada sendi. Ada kemungkinan dislokasi itu diperbaiki dan disembuhkan dengan tidak betul, kerana hubungan antara kapsul sendi dan alat ligamen terganggu.

Jarang sekali, doktor berhadapan dengan dislokasi akibat pengecutan otot secara tiba-tiba. Dalam kes ini, orang itu mungkin mengalami sawan dan masalah seterusnya dengan sistem saraf pusat..

Maksudnya, kerana kecederaan seperti ini, ada risiko terkena epilepsi. Tetapi, dalam kebanyakan situasi, kekalahan seperti ini tidak menimbulkan bahaya yang serius. Sekiranya seseorang hanya mengalami kehelan, maka dengan rawatan yang betul, aktiviti motor anggota badan atas akan pulih sepenuhnya.

Diagnostik

Tanpa bantuan orang luar, anda tidak akan berjaya membetulkan kehelan bahu anda sendiri. Oleh itu, perlu menghubungi pakar traumatologi dan menjalani langkah-langkah diagnostik yang diperlukan. Doktor perlu memberitahu keadaan kecederaan dan menerangkan gejala secara terperinci. Selepas itu, traumatologist mesti melakukan pemeriksaan untuk menjelaskan sama ada pesakit mengalami patah tulang dan komplikasi tambahan lain.

Untuk melakukan ini, pertama-tama anda perlu meraba kawasan yang rosak. Doktor juga memeriksa bahu untuk kecacatan..

Kaedah diagnostik yang paling berkesan dianggap sebagai MRI. Sekiranya tidak mungkin melakukan tomografi dengan segera, maka pemeriksaan sinar-X dilakukan. Sekiranya anda pergi ke bilik kecemasan untuk pendaftaran, maka semua aktiviti ini dilakukan berdasarkan polisi insurans kesihatan.

Sekiranya anda pergi ke pusat peribadi, maka prosedur MRI bahu akan menelan belanja kira-kira 1,500-2,000 rubel. X-ray akan berharga lebih kurang 2 kali lebih murah. Namun, semuanya bergantung pada wilayah dan institusi perubatan tertentu..

Bila berjumpa doktor

Seorang pakar traumatologi harus dirujuk sekiranya, setelah mengalami kecederaan, sakit akut dan parah di bahu diperhatikan. Juga, alasan untuk melawat doktor adalah pelanggaran pergerakan sendi. Contohnya, anda boleh cuba menyentuh anggota badan yang terkena dengan jari ke bahu yang bertentangan. Sekiranya, ketika menaikkan lengan, rasa sakit akut muncul dan pergerakannya tidak mungkin, maka anda perlu segera menjalani ujian diagnostik.

Dislokasi sendi bahu (rawatan, pemulihan, latihan untuk memulihkan mobiliti mungkin diperlukan walaupun kerosakan tidak serius pada pandangan pertama) adalah keadaan yang sangat berbahaya jika, bersama dengan rasa sakit, terdapat pembengkakan dan ubah bentuk anggota badan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kerosakan tersebut, anda harus mengikuti beberapa panduan:

  • Sebarkan aktiviti fizikal semasa latihan. Selain itu, semasa melakukan aktiviti sukan, anda perlu sentiasa memanaskan otot..
  • Jangan melakukan kerja fizikal yang berat (anda tidak boleh membawa kotak berat dan benda lain di tangan anda).
  • Mengubati penyakit sistem muskuloskeletal tepat pada masanya.
  • Tidak tidur dalam keadaan tidak selesa ketika sendi bahu sentiasa dalam keadaan tegang.

Anda juga harus makan lebih banyak makanan semula jadi yang tinggi kalium, kalsium dan bahan lain yang diperlukan untuk tulang yang lebih kuat..

Kaedah rawatan

Dislokasi sendi bahu (rawatan, pemulihan, senaman dan aktiviti lain mesti dilakukan dengan ketat mengikut arahan doktor) memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan jika tidak ada pecah.

Dalam kes ini, doktor terlebih dahulu menetapkan humerus, setelah itu diperlukan imobilisasi, iaitu bahu mesti dilumpuhkan supaya kerosakan tidak berulang sehingga pemulihan sepenuhnya. Tempoh imobilisasi adalah sekitar 2-4 minggu. Selepas sebulan, doktor menyusun jadual aktiviti pemulihan.

Sekiranya operasi diperlukan, tempoh pemulihan boleh sampai 12 bulan..

Pertolongan cemas

Sekiranya tidak mungkin untuk memanggil ambulans, maka orang yang terkena dislokasi bahu mesti dibawa ke bilik kecemasan. Sebelum melakukan ini, penting untuk melumpuhkan sendi bahu, kerana ada kemungkinan patah tulang. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan objek yang anda perlukan untuk membuat pembalut penstabil..

Selepas itu, anda boleh memberi analgesik kepada mangsa. Untuk melegakan kesakitan dan menghentikan proses keradangan, disarankan menggunakan kompres sejuk pada anggota badan yang cedera. Anda boleh menahannya tidak lebih dari 15 minit..

Jika tidak, terdapat risiko radang dingin pada kulit. Juga, elakkan meletakkan ais terus ke kulit anda. Dianjurkan untuk membungkus terlebih dahulu dengan tuala kapas atau menggunakan botol berisi air sejuk sebagai kompres..

Mod

Sekiranya dislokasi disulitkan oleh patah tulang atau operasi dilakukan, maka proses pemulihan dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga setahun. Selama ini, pesakit perlu mematuhi rejimen yang ditetapkan oleh doktor.

Terlepas dari kerumitan kecederaan, anggota badan tidak boleh dimuat selama minggu-minggu pertama. Sebagai peraturan, orang itu harus memakai pembalut selama ini. Bergantung pada keparahan kecederaan, sendi bahu dapat dikembangkan secara beransur-ansur. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan latihan termudah, secara beransur-ansur meningkatkan beban..

Ubat-ubatan

Sekiranya dislokasi sendi bahu, terapi ubat bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit.

Oleh itu, doktor boleh menetapkan:

  • Ibuprofen. Ini adalah penghilang rasa sakit bukan steroid. Dianjurkan untuk mengambil Ibuprofen dalam bentuk tablet untuk kecederaan pada sendi bahu (suntikan ditetapkan hanya untuk bentuk kerosakan yang teruk). Dos ditentukan oleh doktor anda. Tidak ada penawar seperti itu. Sekiranya tidak ada kesakitan, Ibuprofen tidak boleh diambil. Kos ubat adalah dari 19 rubel.
  • Diclofenac. Jenis penghilang rasa sakit yang lain. Seorang dewasa disyorkan untuk mengambil kira-kira 100-150 mg sehari, tetapi dos yang tepat ditentukan oleh doktor. Sebaiknya bahagikan pengambilan ubat kepada beberapa bahagian (contohnya, pada waktu pagi dan petang). Ubat itu berharga kira-kira 20-25 rubel.
  • Lorazepam. Ubat ini melegakan kesakitan dan juga mempunyai kesan yang menenangkan. Dos harian untuk orang dewasa dan remaja adalah 0.5-4.0 mg dalam 3 dos terbahagi. Dos yang lebih tepat bergantung pada parameter pesakit masing-masing. Kos dana adalah kira-kira 120 rubel.

Juga, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan, yang tindakannya bertujuan untuk menguatkan alat ligamen. Dana tersebut merangkumi Chondroxide, Teraflex dan analog lain. Selain itu, disyorkan untuk menggunakan kompleks vitamin dengan kandungan kalsium yang tinggi.

Kaedah tradisional

Dalam kes ini, kita bercakap secara eksklusif mengenai terapi tambahan, kerana dengan bantuan kompres adalah mustahil untuk meletakkan bahu. Tetapi, dengan bantuan ubat tradisional, anda dapat menghilangkan rasa sakit dan melegakan bengkak.

Contohnya, anda boleh menggunakan kompres alkohol. Untuk melakukan ini, lembapkan pembalut dalam vodka atau gosok alkohol, peras sedikit dan sapukan pada sendi yang terkena selama setengah jam.

Sebaiknya gunakan susu suam untuk mempercepat proses penyembuhan. Ia juga perlu melembapkan beberapa lapisan kain kasa dan disapukan selama 30 minit..

Latihan

Satu set latihan dan tempohnya hanya ditetapkan oleh doktor, kerana semuanya bergantung pada jangka masa pemulihan. Kadang-kadang latihan boleh dimulakan semasa peringkat imobilisasi. Tahap pertama merangkumi beban minimum.

Sebagai contoh, pada hari pertama gimnastik pemulihan, disyorkan untuk memulakan dengan pemanjangan dan lenturan jari tangan yang cedera. Selepas itu, anda boleh membengkokkan anggota badan ke siku. Sekiranya pada masa yang sama tidak ada rasa sakit yang kuat, ia dibenarkan untuk mengulangi prosedur ini.

Secara beransur-ansur beban meningkat. Latihan harus ditujukan untuk memulihkan jarak gerakan. Untuk melakukan ini, anda perlu perlahan-lahan menggerakkan tangan anda ke sisi, menaikkan dan menurunkannya ke had yang mungkin. Apabila rasa sakit muncul, latihan berhenti..

Apabila kekangan dikeluarkan, ia dibenarkan melakukan latihan yang lebih kompleks dengan menggunakan berat badan. Jadual untuk minggu dan bulan dibuat oleh doktor, kerana setiap pesakit diberikan terapi yang berasingan.

Kaedah lain

Untuk mempercepat proses pemulihan, anda juga boleh mengikuti prosedur fisioterapi perkakasan.

Bantuan - rawatan sendi bahu yang terkehel

UHF, magnetoterapi, ultrasound dan terapi laser juga berkesan. Tempoh sesi dan jangka masa kursus juga ditetapkan oleh doktor..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya sendi yang rosak tidak didiagnosis dan dirawat, maka ada risiko peredaran darah terganggu. Ini boleh menyebabkan kebas tangan. Dengan gangguan aliran darah yang berpanjangan, terdapat risiko strok dan keadaan berbahaya yang lain.

Di samping itu, kerosakan jenis ini boleh mencetuskan pelanggaran transmisi impuls saraf. Ini bermaksud bahawa pergerakan lengan akan terganggu..

Sekiranya bahu anda terkeluar, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin dan mulakan rawatan. Sekiranya anda melakukan latihan yang ditetapkan dan langkah pemulihan yang lain, maka pergerakan anggota badan akan pulih. Jangan lakukan aktiviti terapi dengan sendiri..

Kehelan sendi bahu

Dislokasi bahu adalah pelanggaran kedudukan relatif permukaan artikular tulang bahu dan skapula. Kecederaan seperti itu sering disertai dengan kerosakan pada bursa dan ligamen berdekatan. Yang paling biasa adalah dislokasi tidak langsung kerana jatuh pada lengan yang diluruskan atau dibengkokkan di siku, ketika pergerakan anggota badan melebihi norma fisiologi: kapsul terkoyak oleh epiphisis humerus dan jatuh dari rongga glenoid.

Dalam kebanyakan kes, dislokasi sendi bahu boleh dibalikkan, tetapi jangka masa pemulihan mungkin berbeza bergantung pada keparahan dan jangka masa kecederaan..

Rujukan anatomi

Sendi bahu dibentuk oleh kepala humerus dan rongga artikular skapula, dibingkai oleh tisu tulang rawan - bibir artikular. Terima kasih kepada yang terakhir, kawasan kemurungan meningkat, kejutan dan gegaran semasa pergerakan tulang bahu dilembutkan. Sendi ditutup dalam kapsul sinovial, yang diperkuat oleh ligamen coracohumeral. Oleh kerana sendi bahu tidak mempunyai ligamen tersendiri dan hanya disokong oleh otot-otot lengan, ia sangat mudah bergerak, tetapi terdedah kepada kerapuhan.

Risiko terkehel tinggi disebabkan oleh kawasan hubungan yang agak kecil antara permukaan artikulasi dan kapsul sinovial yang agak besar tetapi nipis. Di samping itu, ketika jatuh, seseorang paling sering berusaha melembutkan pukulan dengan bersandar pada tangannya, akibatnya sendi bahu cedera..

Sekiranya pesakit mempunyai bahu kiri atau kanan yang terkilir, kemungkinan kecederaan semula meningkat. Ini biasanya disebabkan oleh pecahnya bursa atau pengurangan yang salah. Tempoh pemulihan setelah pengurangan juga sangat penting, kerana pelanggaran rejim atau pelaksanaan latihan yang salah dapat menyebabkan di masa depan munculnya kehelan kebiasaan.

Harus diingat bahawa dislokasi, terutama primer, adalah kecederaan serius dan memerlukan penempatan semula yang kompeten, diikuti dengan pemulihan. Untuk memulihkan struktur anatomi dan fungsi sendi sepenuhnya, latihan fisioterapi dan terapi ditetapkan.

Sebab-sebabnya

Penyebab langsung terkehelnya sendi bahu adalah tekanan mekanikal akibat pukulan langsung, kejatuhan, pergerakan berlebihan atau pengecutan otot. Pada orang tua, dislokasi adalah mungkin dengan latar belakang patologi artikular, yang disertai dengan pemusnahan unsur-unsur osteochondral..

Risiko terkehel lengan meningkat dengan ketara dengan kecacatan kongenital pada struktur sendi - misalnya, hipermobiliti atau ukuran kecil rongga skapular, serta kelengkungan tulang tiub (campomelia).

Penyebab ketiga kehelan adalah kedudukan yang tidak betul..

Penting untuk diketahui bahawa sekiranya terdapat penyakit pada sendi dan tisu penghubung, walaupun sedikit pengaruh luaran cukup untuk menyebabkan perpindahan tulang. Dalam kes yang jarang berlaku, dislokasi berlaku akibat pengecutan otot secara tidak sengaja jika seseorang menderita epilepsi atau patologi lain dari sistem saraf pusat. Kekejangan otot juga boleh berlaku semasa keracunan dengan bahan beracun dan di bawah pengaruh rangsangan elektrik.

Jenis dan klasifikasi

Oleh itu, dislokasi boleh menjadi trauma dan tidak trauma. Kategori yang terpisah ditunjukkan oleh dislokasi bahu kongenital pada anak, yang sangat jarang berlaku dan berlaku semasa melahirkan anak. Bahagian kecederaan tersebut adalah sekitar 20% daripada jumlah terkehel.

Dislokasi trauma tidak rumit dan rumit. Dislokasi yang tidak rumit atau terpencil tidak menyebabkan kerosakan pada struktur berdekatan dan dihilangkan dengan pengurangan sederhana. Kumpulan kedua termasuk dislokasi, yang disertai dengan peregangan dan pecahnya alat ligamen-tendon, kerosakan pada saraf dan saluran darah, serta gangguan integriti tulang (patah tulang).

Komplikasi juga merangkumi patologi berulang, dislokasi kronik dan kebiasaan.

Untuk temujanji rawatan, sangat penting berapa usia dislokasi:

  • segar. Kecederaan itu diterima tidak lebih dari tiga hari yang lalu;
  • basi. Kecederaan itu diterima tidak lebih dari tiga minggu yang lalu;
  • tua. Peraturan had lebih daripada tiga minggu.

Terdapat juga klasifikasi mengikut jenis anjakan tulang, kerana humerus dapat bergerak maju, mundur, atau ke bawah berkaitan dengan skapula. Oleh itu, terdapat tiga jenis kehelan:

  • kehelan anterior. Kepala humerus dipindahkan ke depan, mendekati proses coracoid skapula, oleh itu jenis dislokasi ini juga disebut subcoracoid. Sekiranya tulang bahu lebih tergeser ke arah klavikula, maka kita boleh bercakap mengenai kehelan subclavian. Dislokasi anterior berlaku paling kerap, dalam hampir 90% kes;
  • kehelan posterior. Humerus bergeser ke belakang dan ke atas, iaitu, ia beralih hampir menyerong. Dalam kes ini, epifisis tulang terkoyak dari ligamen dan tendon yang menahannya. Kecederaan ini biasanya berlaku ketika jatuh pada anggota badan yang diluruskan. Dengan dislokasi posterior, bahu membongkok dan berpusing sedikit ke luar;
  • kehelan bawah. Kepala humerus bergerak ke bawah, di bawah rongga glenoid. Sendi cedera jika lengan dinaikkan ketika anggota badan berada di atas paras mendatar. Oleh itu, tangan tetap hampir berada di kedudukan atas yang melampau, dan seseorang tidak dapat menurunkannya. Dislokasi bawah sering disertai dengan kerosakan pada ujung saraf dan saluran darah yang terletak di ketiak.

Kadang-kadang terdapat dislokasi gabungan - selalunya ini adalah jenis anterior-bawah dan posterior-bawah. Sekiranya permukaan artikular sebahagiannya bersentuhan antara satu sama lain, subluksasi sendi bahu didiagnosis..

Harus diingat bahawa ketika jatuh dengan penekanan pada lengan yang terentang, kemungkinan dislokasi posterior lengan bawah juga memungkinkan, di mana pinggir bawah humerus dipindahkan ke depan. Kerosakan seperti itu sering digabungkan dengan patah bahu di kawasan kondilus - penonjolan tulang yang berfungsi sebagai tempat penyambungan tendon otot..

Perlu diingat bahawa dislokasi bahu yang utama hampir selalu disertai dengan kerosakan pada elemen struktur sendi - kapsul, otot, ligamen, tendon atau bibir tulang rawan. Itulah sebabnya, walaupun setelah meletakkan semula, ketidakstabilan berlaku pada sendi, dan menjadi rentan terhadap kecederaan berulang..

Dengan dislokasi terbuka, tulang dengan cepat menyimpang ke sisi benar-benar merobek saraf, saluran darah dan tisu lembut. Dalam kes ini, integriti tisu dapat dipulihkan hanya dengan bantuan operasi pembedahan..

Dislokasi bahu yang kronik adalah ciri kekalahan unsur-unsur artikular terhadap latar belakang patologi berjangkit atau proses tumor.

Gejala

Gejala dislokasi bahu termasuk sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, bengkak, kecacatan luaran, dan batasan pergerakan pada sendi. Apabila saraf ditekan, rasa sakit boleh menjadi menusuk, mungkin mati rasa atau gangguan deria di bahu, lengan bawah atau tangan. Kadang-kadang lebam dan lebam muncul.

Rasa sakitnya sangat kuat jika dislokasi berlaku buat pertama kalinya. Kecederaan berulang mungkin menyakitkan atau tidak menyakitkan sama sekali. Punca kesakitan pada semua jenis dislokasi adalah peregangan dan pecahnya kapsul sinovial, di mana sebilangan besar reseptor saraf sensitif berada, serta kerosakan pada otot dan ligamen di sekitar sendi.

Pergerakan pada sendi tidak mungkin dilakukan dan hanya boleh dilakukan dengan bantuan (pergerakan pasif). Dicirikan oleh "gejala ketahanan springy", ketika semasa gerakan pasif rintangan dirasakan disebabkan oleh kontraksi otot reaktif.

Pembengkakan boleh berlaku di kawasan setempat, terbatas pada kawasan bahu, atau merebak ke seluruh anggota badan. Dengan edema yang teruk, mampatan saraf dan saluran darah adalah mungkin, kerana gejala seperti kesemutan dan mati rasa tangan, sianosis kulit, dalam beberapa kes, fungsi motor terganggu berlaku. Dalam hal ini, perlu terlebih dahulu menghilangkan edema, dan hanya kemudian menggunakan pembalut tekanan.

Anda dapat menentukan bentuk kehelan dengan manifestasi visual. Dengan dislokasi anterior, bahu ditarik ke belakang, kontur bahu menjadi bersudut, kepala humerus teraba di bawah proses corakoid dan klavikula.

Pada dislokasi posterior, bahu dibawa ke depan, proses coracoid yang menonjol dari skapula dapat dilihat di depan. Humerus yang terlantar diraba di belakang acromion (titik tertinggi bahu).

Dengan kehelan yang lebih rendah, lengan diangkat di atas kepala, kepala humerus berada di ketiak.

Dislokasi bahu boleh menjadi rumit oleh pecahnya kapsul dan bibir rawan yang bersempadan dengan rongga skapular, patah tulang, kerosakan pada saraf axillary dan radial. Pada orang tua dengan sejarah aterosklerosis, kerosakan pada arteri axillary adalah mungkin, yang menyebabkan kelambatan atau hilangnya nadi di kawasan arteri radial.

Pertolongan cemas

Kedua-dua dislokasi dan subluksasi sendi bahu memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya tidak ada tanda-tanda komplikasi, dan keadaan ini membolehkan anda pergi ke bilik kecemasan sendiri, ia dibenarkan dilakukan tanpa menghubungi pasukan perubatan. Dalam kes lain, anda perlu menghubungi ambulans, sementara menunggu untuk menghentikan sebarang aktiviti fizikal.

Lebih baik memperbaiki anggota badan yang cedera dengan pembalut selendang, yang mana tisunya sesuai, lebih baik bentuk segitiga. Selendang juga mudah dibuat dari segi empat tepat atau persegi dengan melipat kain secara menyerong. Pada bahagian yang luas, anda perlu meletakkan lengan bawah, membengkokkan lengan ke siku, dan mengikat hujung selendang di leher anda. Selain itu, tuala roller atau tuala wanita diletakkan di antara lengan dan badan untuk mengecualikan pergerakan yang tidak disengajakan.

Sangat tidak diinginkan untuk bergantung pada anggota badan atau membuat usaha untuk mengurangkan diri, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan perpindahan, pecahnya ligamen dan kerosakan pada tisu sekitarnya.

Anda boleh minum pil penghilang rasa sakit sebelum ambulans tiba, terutamanya jika menunggu lama. Mana-mana agen anti-radang atau analgesik yang ada di dalam kabinet ubat rumah akan dilakukan - Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Nise, dll. Kompres ais atau sejuk akan membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak.

Rawatan

Bahu yang terkeluar dapat dirawat secara konservatif dan pembedahan. Terdapat lebih daripada 50 teknik yang membolehkan anda menyesuaikan sendi: pilihan kaedah tertentu dibuat setelah doktor mengetahui jenis dan sifat kerosakannya. Terlepas dari kaedah yang dipilih, pesakit memerlukan sokongan ubat, oleh itu, suntikan dengan ubat anestetik sangat diperlukan. Sebagai peraturan, Promedol dan Novocaine digunakan untuk suntikan..

Di bawah pengaruh ubat-ubatan, otot berehat, yang sangat memudahkan prosedur pengurangan dan meniadakan risiko kerosakan pada tendon, ligamen dan otot secara tidak sengaja. Sekiranya perlu, mereka melakukan operasi, di mana tisu yang terkena dikeluarkan, dan rongga skapular dibandingkan dengan kepala humerus.

Selepas pengurangan atau pembedahan, tempoh pemulihan berlaku, di mana sendi akhirnya sembuh. Terapi pemulihan merangkumi fisioterapi, urut, dan latihan tertentu.

Pengurangan

Sebelum meletakkan semula, anestesia umum atau tempatan dilakukan. Anestesia konduksi yang paling biasa digunakan menurut Meshkov adalah suntikan larutan Novocaine 1% ke kawasan subclavian. Pengurangan bahu boleh dilakukan dengan menggunakan tuas atau kaedah menolak (mendorong humerus ke rongga artikular), serta kaedah fisiologi meregangkan otot. Teknik gabungan sering digunakan.

Selalunya, kaedah yang mudah dan berkesan digunakan, yang merangkumi pengurangan menurut Kokher dan Janelidze.

Kaedah Kocher. Ini didasarkan pada prinsip "leverage": pesakit duduk di atas kerusi, tuala angka-lapan dililitkan di bahu dan penolakan dilakukan. Doktor berdiri di belakang pesakit dan menarik siku pesakit dengan tangannya. Dengan tangan kedua, doktor memegang sendi tangan, membengkokkan anggota badan di siku pada sudut yang betul.

Seterusnya, lengan diregangkan sepanjang paksi sambil secara bersamaan membawanya ke badan. Tanpa menghentikan pergerakan ini, bahu dipusing ke depan, dan sendi siku menghampiri garis tengah badan. Peringkat terakhir - memusingkan bahu ke dalam, meletakkan tangan tangan yang cedera pada tali pinggang bahu yang sihat.

Pengurangan menurut Kocher adalah salah satu yang paling trauma, oleh itu ia hanya boleh digunakan pada orang muda yang kuat secara fizikal yang telah mengalami dislokasi anterior. Kaedah ini tidak digunakan pada orang tua kerana risiko tinggi patah tulang dan komplikasi lain.

Kaedah Janelidze. Cara paling lembut untuk meletakkan semula dislokasi, kerana ia berdasarkan pada relaksasi otot dan selalunya tidak memerlukan penyertaan doktor. Pesakit berbaring di sofa sehingga bahu yang cedera tergantung di tepi. Gulungan tuala yang digulung diletakkan di bawah skapula untuk hubungan badan yang paling hampir dengan sofa. Untuk menopang kepala, meja atau kerusi tambahan dipindahkan ke sofa.

Selepas suntikan Novocaine, 10-15 minit harus berlalu - selama ini, otot bahu benar-benar mengendur, dan di bawah berat badannya sendiri, humerus mula bergerak ke arah rongga skapular. Selalunya tulang menempati kedudukan anatomi yang betul secara spontan, jika tidak, doktor juga terlibat.

Dia berdiri di hadapan pesakit dan membengkokkan lengan yang tergantung dari sofa di siku pada sudut yang betul. Kemudian dia menekan lengan bawah berhampiran sendi siku dengan satu tangan, dan dengan yang lain mencengkam pergelangan tangan dan menarik humerus ke belakang, dan kemudian ke depan. Pada masa penempatan semula, satu klik akan didengar.

Dislokasi sendi bahu (bahu). Punca, gejala, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Dislokasi bahu adalah keadaan patologi di mana permukaan artikular humerus dan skapula sepenuhnya atau sebahagian (subluksasi) terputus. Dalam kes ini, di bawah pengaruh tulang yang dipindahkan, pecahnya beg artikular dan alat ligamen dari kawasan yang sesuai dapat diperhatikan. Walaupun terdapat kepercayaan yang popular, dislokasi sendi yang terbentuk oleh klavikula dan skapula tidak termasuk dalam kategori patologi traumatologi ini.


Dislokasi bahu adalah terkehelnya sendi besar dalam amalan perubatan. Menurut beberapa statistik, penyakit ini berlaku pada 50-60% daripada jumlah dislokasi. Ini disebabkan oleh beberapa ciri anatomi dan fisiologi kawasan ini, yang menentukan potensi fungsional dan strukturnya. Sendi bahu, yang merupakan sendi bergerak dua tulang, adalah sendi yang paling mudah bergerak dalam sistem muskuloskeletal manusia, kerana ia mampu melakukan pergerakan amplitud besar di semua bidang. Struktur ini memastikan prestasi anggota atas, tetapi secara signifikan melemahkan sendi itu sendiri.

Sendi bahu berisiko tinggi terkehel kerana alasan berikut:

  • tahap pergerakan sendi yang tinggi;
  • kawasan hubungan yang agak kecil antara permukaan artikular;
  • kapsul sendi yang agak besar;
  • kapsul sendi agak nipis;
  • kecederaan anggota badan yang kerap semasa jatuh.
Dalam kebanyakan kes, dislokasi bahu adalah akibat dari kesan faktor traumatik yang kuat pada anggota atas dan sendi. Ini boleh berlaku jika anda jatuh dengan tangan terentang, dipanjangkan atau diculik..

Dengan latar belakang tahap kebebasan sendi bahu yang tinggi, beberapa pilihan untuk pemindahan humerus berhubung dengan rongga glenoid skapula adalah mungkin. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat beberapa kemungkinan kedudukan, pemindahan tulang anterior berlaku pada hampir 98% kes..

Orang yang pernah mengalami kehelan sendi bahu pada masa lalu sering kali berhadapan dengan masalah kehelan berulang atau kebiasaan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa trauma awal pecahnya beg artikular dan alat ligamen terjadi, atau dengan fakta bahawa dislokasi diselaraskan dan disembuhkan dengan tidak betul.

Dislokasi sendi bahu jarang menjadi ancaman serius bagi kehidupan manusia. Walau bagaimanapun, jika patologi ini digabungkan dengan patah tulang humerus atau skapula, kerosakan traumatik pada tisu lembut, saluran darah besar dan saraf yang terletak di sekitarnya mungkin berlaku..

Dislokasi bahu adalah patologi yang agak serius yang memerlukan rawatan yang mencukupi dan pengurangan yang betul, kerana ketidakpatuhan terhadap syarat-syarat ini atau pelaksanaannya oleh pegawai yang tidak berkelayakan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk kecacatan.

Anatomi bahu

Sendi bahu memberikan hubungan fleksibel antara anggota badan atas bebas dan tali pinggang anggota badan atas yang terbentuk oleh skapula, klavikula dan otot, ligamen dan tendon yang sepadan.

Keutuhan anatomi, fisiologi dan fungsi sendi bahu disokong oleh struktur berikut:

  • ligamen artikular-humeral;
  • kapsul sendi;
  • otot tali pinggang bahu;
  • tekanan intra-artikular negatif;
  • sendi antara permukaan artikular.
Tulang berikut terlibat dalam pembentukan sendi bahu:
  • Tulang brakial. Ia adalah tulang tubular panjang yang membentuk rangka atas anggota atas yang bebas. Di hujung atasnya terdapat kepala artikular, yang terlibat secara langsung dalam pembentukan sendi bahu. Kepala berbentuk bulat, kerana ia dapat melakukan pergerakan di hampir semua bidang. Kepala bergabung menjadi bahagian tulang yang lebih nipis yang disebut leher anatomi bahu.
  • Skapula. Ini adalah tulang segitiga rata yang terletak di belakang dada, dan pada sudut lateral (luaran) yang merupakan rongga glenoid. Dimensi rongga glenoid relatif terhadap luas kepala humeral cukup kecil untuk memberikan kebebasan pergerakan maksimum pada sendi, tetapi yang melemahkan sendi itu sendiri, kerana ia mengurangkan kawasan hubungan dan kekuatan sendi. Di sepanjang perimeter rongga glenoid terdapat bibir glenoid - pembentukan elastik yang dibentuk oleh tisu tulang rawan, yang berfungsi untuk menguatkan sendi (ia meningkatkan luas rongga, tetapi kerana keanjalannya, ia tidak banyak mempengaruhi pergerakan mobil itu sendiri). Di atas dan di atas rongga glenoid adalah proses coracoid skapula. Di atas dan di belakang rongga glenoid adalah acromion - pertumbuhan tulang yang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi dengan klavikula (sendi acromioclavicular).
Tempat bersentuhan permukaan artikular kedua tulang ini dikelilingi oleh beg artikular tisu penghubung (kapsul), yang menjalankan fungsi menjaga struktur sendi, dan juga memastikan keketatannya, yang diperlukan untuk operasi sejumlah mekanisme yang mencukupi. Kapsul dilekatkan pada leher anatomi humerus dan ke pinggir rongga glenoid skapula. Oleh itu, ia merangkumi dan menutupi kepala humerus, permukaan dalaman rongga glenoid skapula, serta bibir glenoid..

Kekuatan tambahan sendi bahu diberikan oleh sejumlah ligamen, serat yang membentang sepanjang kapsul sendi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ligamen bahu agak rapuh dan jumlahnya sedikit. Oleh kerana itu, pergerakan sendi yang tinggi dapat dicapai, tetapi daya tahan terhadap kesan trauma dikurangkan..

Ligamen berikut menguatkan sendi bahu:

  • Ligamen Coracohumeral. Ligamen coracohumeral adalah ligamen berserat yang paling kuat pada sendi bahu. Ia dibentuk oleh serat tisu penghubung yang ditenun ke dalam kapsul artikular, yang terbentang dari proses coracoid skapula ke leher anatomi dan tuberkel besar humerus. Ligamen ini menguatkan bahagian atas dan anterior kapsul sendi.
  • Ligamen sendi-brachial. Terdapat tiga ligamen artikular-humeral, yang memanjang dari bibir artikular sendi bahu hingga leher anatomi humerus. Ligamen ini menguatkan bahagian anterior kapsul sendi. Yang paling penting dalam dislokasi adalah ligamen artikular-humeral bawah, yang paling sering pecah dengan anjakan kepala humerus anterior.
Selain itu, ligamen coracoacromial harus diperhatikan, yang merangkumi dari proses coracoid skapula hingga ke acromion. Ia tidak secara langsung mengambil bahagian dalam pembentukan sendi bahu, namun, ia membentuk lengkungan bahu, dan juga merupakan salah satu mekanisme untuk melindungi sendi dari pengaruh luaran..

Sebagai tambahan kepada alat ligamen, kekuatan sendi bahu ditentukan oleh otot-otot gelang bahu dan tendonnya. Sendi bahu menguatkan otot-otot skapula, pectoralis minor, serta otot-otot bahu (bisep) dan trisep (trisep).

Pergerakan pada sendi bahu dilakukan dalam tiga bidang utama, oleh itu, anggota atas yang bebas dapat melakukan pergerakan yang cukup banyak. Dari sudut pandangan anatomi, sendi bahu dapat berputar di sekitar tiga paksi bersyarat saling tegak lurus utama, masing-masing melewati sendi.

Sendi bahu bergerak di sekitar paksi berikut:

  • paksi menegak (melewati pusat kepala humeral dan diarahkan secara menegak ke bawah);
  • paksi frontal (garis melalui pusat kedua-dua sendi);
  • sumbu sagittal (garis mendatar berjalan dari depan ke belakang melalui pusat sendi).
Sendi bahu mampu melakukan pergerakan berikut:
  • Membawa. Ini adalah nama pergerakan yang dilakukan di sekitar sumbu sagital, di mana anggota atas yang bebas menghampiri badan.
  • Penculikan. Seperti penambahan, ini adalah pergerakan yang dilakukan di sekitar sumbu sagital, tetapi akibatnya anggota atas bergerak jauh dari badan.
  • Fleksi. Ia adalah pergerakan di sekitar paksi depan. Semasa melenturkan, anggota atas yang bebas bergerak ke hadapan.
  • Sambungan. Ini adalah nama pergerakan, akibatnya bahu bergerak ke belakang, sehingga menyimpang dari garis menegak yang dibentuk oleh anggota badan atas dalam kedudukan anatomi normal..
  • Putaran luaran (supinasi). Ini adalah pergerakan di sekitar paksi menegak, dan memanifestasikan dirinya sebagai putaran humerus dan kerangka keseluruhan anggota atas bebas ke arah luar (iaitu, putaran mengikut arah jam untuk bahu kanan, dan berlawanan arah jarum jam untuk kiri).
  • Putaran dalaman (sebutan). Ini adalah pergerakan yang arahnya berpusing ke arah putaran ke luar. Oleh itu, akibat putaran dalaman, humerus berputar di sekitar paksi menegak, yang diarahkan ke arah badan (berlawanan arah jarum jam untuk bahu kanan, searah jarum jam untuk bahu kiri).
Oleh itu, sendi bahu mampu melakukan pergerakan yang cukup banyak. Walau bagaimanapun, pergerakan sendi dibatasi oleh sejumlah struktur anatomi (acromion, proses coracoid skapula), serta oleh ketegangan kapsul sendi dan ligamen sendi bahu. Akibatnya, penculikan bahu dan pergerakan lenturan terhad kepada tahap mendatar. Namun, kerana putaran dan perpindahan skapula, seseorang dapat mengangkat lengannya jauh lebih tinggi.

Penyebab terkehelnya sendi bahu

Dislokasi sendi bahu biasanya timbul akibat kesan traumatik pada salah satu komponen sendi, tali pinggang anggota badan atas atau anggota atas yang bebas, yang boleh berkembang akibat pukulan, kejatuhan, kontraksi atau pergerakan otot yang kuat dan tiba-tiba. Akibatnya, di bawah pengaruh faktor yang merosakkan, permukaan artikular dipindahkan dan kapsul sendi pecah sebahagian atau sepenuhnya. Bergantung pada arah perpindahan humerus berbanding dengan permukaan artikular skapula, beberapa jenis dislokasi dibezakan, yang masing-masing berbeza satu darjah atau yang lain dalam mekanisme kejadian.

Bentuk kehelan sendi bahu berikut berlaku:

  • Kehelan anterior. Perpindahan humerus anterior berlaku paling kerap, dalam hampir 95 - 98% kes di antara semua dislokasi sendi bahu. Dalam jenis kecederaan ini, kepala humerus bergerak ke hadapan di bawah proses coracoid skapula, sementara kehilangan hubungan dengan rongga glenoid skapula. Perpindahan anterior humerus berkembang akibat trauma tidak langsung ke anggota badan atas yang bebas, yang berada dalam kedudukan pemanjangan dan putaran luaran. Dislokasi juga boleh berlaku akibat kesan langsung pada humerus akibat hentakan belakang. Dalam kes yang jarang berlaku, perpindahan boleh berlaku akibat pengecutan otot semasa kejang. Kerosakan kongenital pada tisu penghubung, yang terlibat dalam pembentukan kapsul sendi, boleh menyebabkan dislokasi anterior berulang atau kebiasaan dengan kerosakan minimum pada tisu lembut, saraf dan saluran darah yang berdekatan.
  • Kehelan posterior. Perpindahan posterior kepala humerus dengan dislokasi pada sendi bahu adalah lebih jarang berlaku berbanding anterior, tetapi lebih kerap daripada bentuk patologi lain. Varian dislokasi ini berlaku akibat kedua-dua kecederaan langsung, ketika tempat penekanan kekuatan berada di kawasan anterior sendi bahu, dan tidak langsung, ketika tempat penekanan daya jauh dari sendi (di kawasan lengan bawah, siku, tangan). Dislokasi posterior biasanya berlaku dengan kesan bahu pada lenturan dan putaran dalaman.
  • Kehelan rendah diri. Perpindahan ke bawah kepala humeral relatif terhadap rongga glenoid sangat jarang berlaku. Bentuk kehelan ini berkembang akibat terkena bahu, yang berada dalam posisi penculikan berlebihan (lengan dinaikkan di atas paras mendatar). Akibatnya, humerus dipindahkan di bawah rongga glenoid, memperbaiki anggota badan dalam kedudukan patologi (lengan dinaikkan di atas kepala). Selalunya, dengan anjakan yang lebih rendah, kerosakan pada saluran darah dan saraf berlaku, yang melintas di ketiak.
  • Jenis anjakan lain. Di antara pilihan lain yang mungkin untuk pemindahan humerus, anteroinferior dan dislokasi posterior inferior diperhatikan. Bentuk-bentuk patologi ini agak jarang berlaku dan merupakan gabungan dari bentuk-bentuk perpindahan lain yang sesuai.
Berdasarkan yang disebutkan di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa penyebab yang paling biasa terkehel pada sendi bahu, tanpa mengira bentuknya, adalah langsung (kesan sendi itu sendiri) atau kesan trauma tidak langsung.

Dislokasi perlu disebutkan secara khusus, disebabkan oleh penguncupan otot-otot ikat bahu yang kuat dan tajam dengan pergeseran permukaan artikular dan pecahnya alat tendon-ligamen. Mekanisme terkehel sendi bahu sangat jarang berlaku. Dalam beberapa kes, ia boleh menyertai kejang (pengecutan otot yang tidak terkawal) yang disebabkan oleh patologi sistem saraf pusat (epilepsi), keracunan dengan toksin tertentu, dan juga di bawah pengaruh rangsangan elektrik.

Perlu diingat bahawa dalam pelbagai patologi sendi, ligamen, dan juga penyakit tisu penghubung, dislokasi pada sendi bahu boleh berlaku di bawah pengaruh faktor traumatik dengan intensiti yang jauh lebih rendah daripada pada keadaan normal. Selalunya terdapat "kebiasaan" dislokasi bahu, iaitu, keadaan patologi berkembang, di mana perpindahan permukaan artikular menjadi kronik. Kejadian patologi ini dikaitkan dengan kerosakan pada formasi yang memastikan integriti fungsi dan anatomi sendi..

Dislokasi kebiasaan dapat berkembang dengan latar belakang kerosakan pada struktur berikut:

  • tendon otot yang menstabilkan bahu;
  • ligamen bahu;
  • beg bersama;
  • bibir glenoid yang terletak di rongga glenoid skapula.

Dalam sebilangan besar kes, kehelan sendi bahu yang baru muncul disertai dengan kerosakan (pecah atau peregangan) struktur yang disenaraikan. Akibatnya, walaupun selepas pengurangan humerus, sendi kehilangan kestabilan sebelumnya dan terdedah kepada anjakan berikutnya..

Gejala kehelan bahu

Dislokasi sendi bahu adalah patologi yang disertai dengan penampilan sejumlah gejala luaran yang hampir selalu memungkinkan untuk menentukan penyakit ini dengan tepat. Pada dasarnya, ini adalah tanda-tanda yang menunjukkan perubahan struktur dan fungsi sendi, serta perubahan bentuk bahu dan tali pinggang bahu. Dislokasi biasanya disertai dengan sejumlah pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan, di antaranya terdapat sensasi yang menyakitkan.

Di antara gejala dislokasi bahu, kumpulan tanda berikut dibezakan:

  • tanda-tanda kehelan sendi bahu;
  • tanda-tanda kehelan bahu yang rumit.

Tanda-tanda sendi bahu yang terkehel

Gejala sendi bahu yang terkeluar boleh sangat bervariasi, tetapi biasanya terdapat rasa sakit, batasan pergerakan, dan kecacatan bahu..

Gejala sendi bahu yang terkeluar:

  • Sakit tajam di kawasan sendi. Sejurus selepas dislokasi, rasa sakit yang tajam berlaku, yang paling ketara jika dislokasi berlaku untuk pertama kalinya. Sekiranya terkehel berulang kali, sindrom kesakitan mungkin kurang jelas atau tidak ada sama sekali. Sensasi menyakitkan dikaitkan dengan pecah dan ketegangan kapsul sendi, yang mengandungi sebilangan besar ujung sakit saraf, serta kerosakan pada otot bahu dan radang ligamen tendon.
  • Sekatan pergerakan pada sendi bahu. Pergerakan aktif aktif pada sendi bahu menjadi mustahil. Dengan pergerakan pasif (dengan bantuan luar), gejala "daya tahan kenyal" dapat ditentukan, iaitu, terdapat beberapa daya tahan elastik terhadap pergerakan apa pun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika terkeluar, permukaan artikular terlantar dan kehilangan kontak, akibatnya sendi kehilangan fungsinya. "Rintangan musim bunga" adalah hasil pengecutan otot pelindung (sebagai tindak balas kepada kesakitan) dan juga berkaitan dengan ketegangan pada bahagian kapsul dan ligamen sendi yang utuh.
  • Kecacatan yang dapat dilihat pada kawasan sendi bahu. Apabila salah satu sendi bahu terkeluar, kawasan bahu menjadi tidak simetri. Di bahagian yang terkena, perataan sendi diperhatikan, penonjolan yang terbentuk oleh klavikula dan akromion skapula dapat dilihat, dalam beberapa kes, anda dapat melihat atau merasakan kepala humerus yang terlantar.
  • Pembengkakan tisu-tisu di kawasan bahu.Pembengkakan berlaku akibat perkembangan reaksi keradangan yang menyertai pemindahan trauma permukaan artikular. Edema berkembang di bawah pengaruh zat pro-radang yang melebarkan saluran darah kecil dan memudahkan penembusan plasma dan cecair dari tempat tidur vaskular ke ruang antar sel. Di samping itu, dalam beberapa kes, edema mungkin terjadi akibat pemampatan saluran darah besar (vena axillary), kerana ini menghalang aliran keluar cairan, tekanannya meningkat, dan ia mulai meninggalkan lumen pembuluh darah. Edema muncul dengan peningkatan relatif pada bahu yang terjejas dan perkembangan kegemukan (ketika menekan di tempat yang terletak berdekatan dengan struktur tulang padat, tanda kesan berterusan untuk waktu yang lama). Dalam beberapa kes, terdapat pembengkakan seluruh anggota atas yang bebas. Harus diingat bahawa edema yang berkembang dengan latar belakang reaksi keradangan yang reaktif dapat menyebabkan mampatan pada saluran dan saraf bahu, sehingga menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan (kesemutan dan mati rasa tangan, anggota badan biru) dan bahkan komplikasi yang teruk. Atas sebab ini, sehingga edema hilang, sangat tidak digalakkan untuk menggunakan pembalut tekanan di bahu dan anggota atas yang bebas..
Seperti yang disebutkan di atas, terdapat beberapa bentuk dislokasi bahu, yang berbeza di lokasi perpindahan kepala humeral. Dalam kebanyakan kes, berdasarkan manifestasi luaran, serta beberapa tanda tidak langsung, dapat diasumsikan apa bentuk kehelan pada mangsa.

Dislokasi anterior dicirikan oleh:

  • anggota badan dan bahu atas bebas dalam kedudukan penculikan;
  • bahu dalam kedudukan putaran luaran;
  • kontur bahu sudut berbanding sisi sihat;
  • kepala humerus dapat dirasakan di bawah proses coracoid dan klavikula;
  • mangsa tidak dapat menggerakkan bahu, membuat putaran dalaman, atau menyentuh bahu yang bertentangan.
Dislokasi posterior dicirikan oleh:
  • lengan dipegang dalam kedudukan penambahan dan putaran dalaman;
  • bahu memperoleh kontur sudut, proses coracoid yang menonjol dari skapula dapat dilihat di hadapan;
  • kepala humerus diraba di belakang acromion;
  • mangsa menentang pergerakan penculikan dan putaran luaran.
Dislokasi bawah dicirikan oleh:
  • lengan diculik sepenuhnya dan dibengkokkan pada siku, lengan bawah terletak di atas kepala;
  • kepala humerus dapat dirasakan di bahagian ketiak di bahagian dada.

Tanda-tanda kehelan bahu yang rumit

Dalam beberapa kes, dislokasi bahu disertai dengan perkembangan sejumlah komplikasi, di antaranya bahaya yang paling besar adalah kerosakan pada bundle neurovaskular, serta keretakan humerus dan kerosakan tisu lembut.

Dislokasi bahu boleh menjadi rumit oleh situasi patologi berikut:

  • Kerosakan bankart. Ia berlaku apabila kapsul artikular pecah dalam kombinasi dengan pemisahan bibir artikular anterior. Kerosakan ketara pada bibir artikular sering memerlukan campur tangan pembedahan. Secara luaran, kecederaan ini tidak berbeza dengan kehelan yang tidak rumit, tetapi sensasi kesakitan mungkin lebih kuat.
  • Kerosakan Hill Sachs. Ia berlaku apabila bahagian belakang kepala humeral mengalami keretakan (dengan anjakan anterior) akibat perlanggaran dengan rongga glenoid. Dengan kerosakan ini, beberapa krepitus (keretakan) serpihan tulang dapat diperhatikan, namun, dalam kebanyakan kes, diagnosis patologi ini memerlukan penyelidikan tambahan.
  • Keretakan struktur tulang di kawasan bahu. Di bawah pengaruh faktor traumatik yang menyebabkan dislokasi, patah tulang humerus, klavikula dan akromion dapat terjadi. Semua kecederaan ini akan disertai dengan tanda-tanda klasik patah tulang - sakit teruk di kawasan yang terjejas, fungsi bahu yang terganggu (yang juga terganggu dengan latar belakang kehelan), pemendekan tulang (disebabkan oleh perpindahan serpihan tulang), krepitus (keretakan tertentu dari serpihan tulang ketika merasakannya).
  • Kerosakan saraf. Bundel saraf yang berjalan di kawasan ini rosak. Selalunya, saraf axillary rosak, yang disertai dengan kebas bahu di otot deltoid dan kelemahan otot semasa penculikan dan putaran luar bahu. Dengan kerosakan pada saraf radial, yang terletak di dekat axillary, mati rasa tangan, siku, kelemahan otot extensor diperhatikan.
  • Kerosakan saluran darah. Kecederaan arteri aksila jarang berlaku, tetapi boleh berlaku pada pesakit tua dengan perubahan aterosklerotik dengan anjakan humerus anterior dan inferior. Patologi ini disertai dengan penurunan atau hilangnya gelombang nadi di kawasan arteri radial..

Diagnosis kehelan sendi bahu

Diagnosis dislokasi sendi bahu didasarkan pada gambaran klinikal, yang dalam kebanyakan kes cukup spesifik dan memungkinkan diagnosis dibuat tanpa penyelidikan tambahan. Namun, kerana dalam beberapa kes penyakit ini dapat disertai dengan sejumlah komplikasi yang teruk, untuk diagnosis akhir, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan yang akan menentukan jenis dislokasi dan mengenal pasti patologi yang bersamaan..

Kaedah berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis terkehel sendi bahu:

  • sinar-x;
  • Imbasan CT;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • ultrasonografi.

X-ray

Radiografi disyorkan untuk semua pesakit yang disyaki terkehel dari sendi bahu, kerana memungkinkan untuk menentukan jenis dislokasi secara tepat dan mencadangkan kemungkinan komplikasi. Pengurangan dislokasi tanpa sinar-X awal tidak boleh diterima.

Inti kaedahnya adalah untuk mendapatkan gambaran struktur anatomi bahu pada filem khas menggunakan sinar-X. Sinar-X, yang melalui tubuh manusia, diserap sebahagiannya, dan tahap penyerapan bergantung pada jenis tisu dan organ. Tisu tulang menyerap sinar-X sebanyak mungkin, menghasilkan gambaran struktur tulang yang cukup jelas pada sinar-X.

Sekiranya dislokasi disyaki, radiografi sendi bahu disyorkan dalam dua unjuran - garis lurus dan paksi. Gambar sinar-X menentukan tahap anjakan kepala humerus dan arah anjakan, serta patah tulang, jika ada.

Tomografi yang dikira (CT)

Komputasi tomografi adalah kaedah moden yang memungkinkan untuk mengkaji organ dan tisu lapisan badan dengan lapisan dengan mendapatkan gambar resolusi tinggi yang sesuai. Tomografi yang dikira berdasarkan sinar-X dan teknologi komputer moden. Inti kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa pesakit yang berada di atas meja pengimbas CT selama beberapa minit "disinari" dengan serangkaian sinar-X yang berasal dari alat yang berputar di sekelilingnya, yang mengambil banyak gambar. Kelebihan utama daripada radiografi konvensional adalah bahawa selepas pemprosesan komputer, gambar lapisan demi lapisan yang lebih jelas dan terperinci mengenai organ dalaman yang diperiksa dan struktur anatomi diperoleh.

Sekiranya dislokasi sendi bahu, CT dapat menentukan arah dislokasi dengan tepat, kedudukan kepala humerus berhubung dengan permukaan artikular skapula. Penentuan patah tulang dan retakan tulang adalah mungkin, jika ada.

Sekiranya perlu, penggunaan kontras khusus intravena dapat digunakan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan tisu lembut dan saluran darah di kawasan yang dikaji dengan lebih baik. Penting untuk diperhatikan bahawa dengan CT, seperti sinar-X, pesakit terdedah kepada pendedahan radiasi, oleh itu, pelantikan CT harus selalu dibenarkan. Walau bagaimanapun, tomografi yang dikira moden memungkinkan untuk meminimumkan dos radiasi, sehingga hari ini CT dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang agak selamat dan satu-satunya kontraindikasi untuk pelaksanaannya adalah kehamilan..

Sekiranya bahu anda terkeluar, doktor anda mungkin menetapkan CT scan dalam kes berikut:

  • jika radiografi tidak membenarkan anda menentukan dengan tepat tahap lesi sendi;
  • jika anda mengesyaki patah tulang humerus atau skapula, yang tidak dipaparkan pada radiografi konvensional;
  • jika anda mengesyaki kerosakan pada saluran bahu (CT dengan kontras);
  • semasa merancang pembedahan bahu.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah ketepatan tinggi moden untuk memeriksa organ dan tisu dalaman badan, yang dianggap benar-benar selamat dan tidak berbahaya bagi manusia. Prosedur itu sendiri sama dengan tomografi yang dikira, tetapi tidak seperti CT, di mana sinar-X digunakan untuk mendapatkan gambar, MRI menggunakan kesan resonans magnetik nuklear, yang membolehkan anda memperoleh gambar tisu lembut, ligamen, permukaan tulang rawan, kapsul sendi, kapal yang lebih tepat. Kelebihan utama CT adalah ketiadaan radiasi sepenuhnya, jadi satu-satunya kontraindikasi untuk MRI adalah adanya bahagian logam di dalam tubuh pesakit (implan, serpihan logam selepas kecederaan).

Petunjuk untuk MRI sekiranya terdapat kehelan sendi bahu:

  • penjelasan mengenai hasil radiografi konvensional sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap CT;
  • data yang dipersoalkan yang diperoleh dengan CT;
  • penentuan sejauh mana kerosakan pada tisu periartikular (pecahnya kapsul sendi, ligamen, otot);
  • untuk mendiagnosis mampatan saluran bahu (tidak diperlukan kontras).

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) sendi bahu

Pertolongan cemas untuk bahu yang disyaki terkeluar

Pertolongan cemas untuk disyaki terkehel bahu harus terdiri daripada mengehadkan pergerakan di kawasan sendi yang rosak, menghilangkan faktor traumatik, dan juga dengan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Sekiranya anda mengesyaki kehelan bahu, langkah-langkah berikut harus diambil:

  • memastikan rehat sendi sepenuhnya (hentikan semua pergerakan);
  • sapukan ais atau selesema lain (membolehkan anda mengurangkan tindak balas keradangan dan pembengkakan tisu);
  • panggil ambulans.
Sangat tidak digalakkan untuk memperbaiki kehelan bahu anda sendiri, kerana, pertama, sangat sukar untuk melakukan ini tanpa kelayakan yang betul, dan kedua, ini boleh menyebabkan kerosakan pada otot, saraf dan saluran darah yang berdekatan..

Adakah saya perlu menghubungi ambulans?

Kedudukan apa yang lebih baik untuk pesakit?

Mangsa harus memberi rehat maksimum untuk sendi yang rosak. Ini dicapai dengan meletakkan anggota atas yang bebas pada posisi penculikan (penambahan dengan dislokasi posterior). Pada masa yang sama, lengan bawah dibengkokkan pada paras siku dan bersandar pada roller yang ditekan ke sisi badan. Pada masa yang sama, untuk memastikan mobilitas lengkap, disarankan untuk menggunakan pembalut yang menyokong lengan (selendang segitiga, di mana lengan bawah diletakkan, dan yang diikat di leher).

Tidak disarankan untuk bersandar atau beristirahat di bahu yang cedera atau anggota badan atas yang bebas, kerana ini boleh menyebabkan perpindahan permukaan artikular yang lebih besar, pecahnya alat ligamen dan kerosakan pada bundle vaskular.

Adakah perlu memberi ubat bius?

Pemberian ubat sendiri tidak digalakkan, namun, jika mustahil untuk mendapatkan bantuan perubatan segera, mangsa mungkin mengambil beberapa ubat sakit, sehingga dapat mengurangi pengalaman sakit yang negatif. Dalam kebanyakan kes, ubat anti-radang bukan steroid harus digunakan, yang, kerana kesannya terhadap sintesis bahan aktif biologi tertentu, dapat mengurangkan intensitas kesakitan..

Ubat-ubatan berikut boleh diambil:

  • parasetamol pada dos 500 - 1000 mg (satu atau dua tablet);
  • diclofenac dalam dos harian 75 - 150 mg;
  • ketorolac pada dos 10 - 30 mg;
  • ibuprofen dalam dos harian hingga 1200 - 2400 mg.
Menyapu ais ke sendi yang terjejas juga dapat mengurangkan intensiti kesakitan..

Rawatan kehelan bahu

Bagaimana kehelan dikurangkan?

Lebih daripada 50 kaedah terkenal kerana meletakkan semula dislokasi bahu. Terlepas dari teknik pengurangan yang dipilih, pesakit memerlukan ubat pelali (ubat penenang) dan anestesia, yang dicapai dengan menyuntikkan 1 - 2 ml larutan promedol 2% intramuskular dan suntikan intra-artikular 20 - 50 ml larutan novocaine 1%. Oleh kerana tindakan ubat-ubatan ini, kelonggaran otot separa dicapai, yang memudahkan penempatan semula dan menghilangkan risiko kerosakan pada tendon dan otot.

Dalam praktik trauma, kaedah berikut digunakan untuk mengurangkan dislokasi bahu:

  • Pengurangan sepanjang Janelidze. Kaedah Janelidze klasik didasarkan pada kelonggaran otot secara beransur-ansur. Ia adalah trauma paling tidak dan oleh itu yang paling disukai dalam traumatologi moden. Pesakit diletakkan dalam posisi berbaring di sisinya di permukaan mendatar rata (sofa, meja), sehingga anggota badan yang terkilir digantung dari tepi meja. Beg pasir atau tuala diletakkan di bawah skapula untuk memastikannya melekat lebih kuat ke permukaan. Seorang pembantu memegang kepala pesakit, tetapi anda boleh melakukannya tanpa meletakkan kepala mangsa di atas meja kecil, meja sisi katil atau tripod Trubnikov khas. Selepas kira-kira 15 - 25 minit, sekatan novocaine melonggarkan otot-otot pada tali pinggang bahu dan, di bawah pengaruh graviti, kepala humerus menghampiri rongga glenoid skapula. Dalam beberapa kes, pengurangan boleh berlaku dengan sendirinya. Sekiranya ini tidak berlaku, traumatologist mengambil posisi di hadapan pesakit, membengkokkan lengan gantungnya pada sendi siku pada sudut 90 darjah, dengan satu tangan menekan ke bawah di bahagian bawah siku siku, dengan tangan yang lain, menutupi lengan bawah pesakit, memutar sendi bahu ke luar dan kemudian ke dalam. Detik pengurangan disertai dengan klik ciri.
  • Pengurangan di sepanjang Kocher. Kaedah ini lebih trauma dibandingkan dengan yang sebelumnya dan digunakan untuk dislokasi bahu anterior pada individu yang kuat secara fizikal, dengan dislokasi basi. Pesakit berada dalam keadaan terlentang. Ahli traumatologi menarik anggota badan dengan bahagian bawah bahu pada sendi pergelangan tangan, melenturkannya pada sendi siku pada sudut 90 darjah dan melakukan daya tarikan sepanjang paksi bahu, membawa anggota badan ke badan. Pada masa ini, pembantu membetulkan tali pinggang bahu pesakit. Sambil mengekalkan daya tarikan di sepanjang paksi bahu, traumatologist membawa siku sebanyak mungkin ke anterior dan menengah, dan kemudian, tanpa mengubah kedudukan anggota badan, memutar bahu ke dalam, sementara tangan anggota badan yang terkena bergerak ke sendi bahu yang sihat, dan lengan bawah terletak di dada. Apabila dislokasi dikurangkan, klik khas akan dirasakan. Selepas itu, pelekat plaster dengan pembalut gantung dan roller kasa dikenakan. Setelah mengeluarkan serpihan, pesakit diberi latihan latihan fisioterapi dan latihan fizikal untuk memulihkan nada otot yang memperbaiki beg artikular.
  • Pengurangan menurut Hippocrates. Kaedah ini dianggap paling kuno dan paling sederhana, bersama dengan kaedah Cooper. Pesakit berada dalam keadaan terlentang. Ahli traumatologi duduk atau berdiri menghadap pesakit dari sisi kehelan dan dengan kedua tangan mencengkam lengan bawah di bahagian sendi pergelangan tangan. Doktor meletakkan tumit kaki telanjangnya, dengan nama yang sama dengan lengan mangsa yang terkilir, di ketiaknya dan menekan kepala humerus, yang telah beralih ke dalamnya, sambil secara bersamaan meregangkan lengan di sepanjang paksi. Kepala humerus yang dipindahkan diselaraskan ke rongga glenoid. Daya tarikan (tarikan) dilakukan di sepanjang badan.
  • Kaedah Cooper. Pesakit berada dalam keadaan duduk di atas bangku atau kerusi rendah. Dengan meletakkan kaki di atas najis atau kerusi yang sama, traumatologist meletakkan lututnya ke ketiak, tangan yang terkilir digenggam dengan kedua tangan di kawasan pergelangan tangan, tarikan bahu serentak ke bawah dan mendorong kepala humerus yang terkilir dengan lutut ke atas.
  • Kaedah Chaklin. Pesakit berada dalam posisi terlentang, traumatologist meraih sepertiga luar lengan bawah yang dibengkokkan dengan satu tangan dan melakukan penculikan dan daya tarikan anggota badan di sepanjang paksinya, tangan yang lain menekan kepala humerus di fossa axillary.
  • Kaedah Shulyak. Ia dilakukan oleh dua pakar traumatologi. Pesakit berada dalam keadaan terlentang. Yang pertama terletak di lengan bawah di permukaan dada sehingga kepalan tangannya melihat ke kawasan axillary dan bersentuhan dengan kepala humerus yang terkeluar, dan traumatologist kedua melakukan daya tarikan sambil membawa lengan ke badan secara serentak. Selebihnya kepala di penumbuk dan penambahan anggota badan menghasilkan tuil yang menyumbang kepada pengurangan.

Adakah imobilisasi tangan diperlukan selepas pengurangan??

Selepas pengurangan selama 3 minggu, imobilisasi (imobilisasi) anggota badan yang cedera diperlukan untuk mengurangkan pergerakan pada sendi yang terjejas dan, dengan demikian, untuk memastikan rehat sepenuhnya dan keadaan optimum untuk penyembuhan dan pemulihan. Tanpa imobilisasi yang betul, proses penyembuhan beg artikular dan alat ligamen dapat terganggu, yang penuh dengan perkembangan kehelan kebiasaan.

Sekiranya terdapat patah tulang humerus, klavikula atau skapula, imobilisasi yang lebih lama mungkin diperlukan (dari 2 hingga 3 minggu hingga beberapa bulan), yang bergantung kepada jenis patah tulang, tahap perpindahan serpihan tulang, serta kaedah pemadanan serpihan ini (pembedahan atau konservatif) ).

Rawatan pembedahan dislokasi sendi bahu

Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah pembentukan dislokasi kebiasaan atau ketidakstabilan kronik kepala humerus. Kerana dislokasi berulang dan kebiasaan, kapsul peregangan sendi, hipermobiliti dan ketidakstabilan muncul. Poket yang terbentuk di dalam kapsul menjadi tempat kebiasaan agar kepala bahu tergelincir.

Rawatan pembedahan mempunyai tujuan berikut:

  • pemulihan dan pengukuhan radas ligamen;
  • perbandingan rongga glenoid skapula dengan kepala humerus;
  • penghapusan kebiasaan dislokasi bahu.
Jenis operasi berikut digunakan untuk rawatan pembedahan dislokasi bahu:
  • Operasi pusingan. Operasi Turner adalah operasi invasif minimum, iaitu, dilakukan dengan memperkenalkan alat optik khas dan sejumlah manipulator kecil ke kawasan sendi melalui beberapa sayatan kulit kecil. Inti operasi terdiri daripada pemotongan penutup elipsoidal kapsul di kawasan tiang bawah, diikuti dengan jahitan kapsul sendi yang ketat. Operasi ini dirumitkan oleh jarak dekat kumpulan neurovaskular. Kelebihan utama operasi ini adalah trauma minimum pada tisu lembut, kecacatan kosmetik yang agak kecil (parut kecil yang hampir tidak dapat dilihat terbentuk di kawasan sayatan) dan pemulihan cepat setelah campur tangan..
  • Operasi Putti. Operasi Putti lebih trauma daripada operasi Turner, namun, ia digunakan jika tidak ada peralatan yang diperlukan, dan, jika perlu, akses yang lebih luas sekiranya terdapat kecederaan yang bersamaan. Dengan campur tangan ini, sayatan berbentuk T dibuat untuk mengakses sendi bahu, diikuti dengan pemotongan sejumlah otot. Semasa operasi, kapsul dijahit, yang menguatkannya dengan ketara. Operasi ini sangat trauma dan memerlukan tempoh pemulihan yang lama.
  • Operasi Boychev. Operasi Boychev serupa dalam banyak aspek dengan Operasi Putti. Ini juga melibatkan sayatan kulit berbentuk T yang luas, diikuti dengan pemotongan otot yang mendasari. Walau bagaimanapun, dengan campur tangan ini, kapsul sendi dijahit setelah penyingkiran awal segmen segitiga kecil - ini memungkinkan untuk tidak meningkatkan ketebalan kapsul.
  • Operasi Bankart. Operasi Bankart adalah operasi invasif minimum, di mana instrumen khas (arthroscope) dimasukkan ke dalam rongga sendi untuk menstabilkan sendi bahu. Berkat campur tangan ini, adalah mungkin untuk mencapai penghapusan komprehensif dari beberapa faktor sekaligus menyedari kehelan kepala humerus dan pemulihan dalam waktu sesingkat mungkin. Namun, kerana kekurangan peralatan yang diperlukan dan kelayakan doktor yang mencukupi, operasi ini tidak banyak digunakan dalam traumatologi moden..
Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung pada jumlah dan jenis operasi, usia pesakit, dan kehadiran patologi bersamaan. Rata-rata, pemulihan dari pembedahan memerlukan satu hingga tiga hingga enam minggu.

Gimnastik terapeutik setelah meletakkan semula kehelan

Imobilisasi sendi bahu dengan bantuan pembalut khas (pembalut jenis Desot) ditunjukkan sebaik sahaja kehelan dikurangkan selama 4-6 minggu. Selama ini, pergerakan pada sendi bahu harus dielakkan, namun, untuk mengelakkan atrofi otot lengan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang sesuai, disarankan untuk melakukan beberapa senaman ringan dengan pergerakan di pergelangan tangan..

Selama sebulan setelah dislokasi diperbaiki, disarankan untuk melakukan latihan berikut:

  • putaran berus;
  • mengepalkan jari ke penumbuk tanpa beban (latihan dengan pergelangan tangan dapat memprovokasi kontraksi otot di kawasan bahu dengan pelanggaran rejim imobilisasi);
  • pengecutan statik otot bahu (ketegangan jangka pendek bisep, otot trisep bahu, serta otot deltoid membantu meningkatkan peredaran darah dan mengekalkan nada).
Bermula dari 4 - 5 minggu setelah dislokasi ditempatkan semula, ketika beg artikular dan ligamen bahu telah mengembalikan integriti sebahagiannya, pembalut dikeluarkan semasa latihan, dan pesakit mula melakukan serangkaian pergerakan pada sendi bahu. Pada mulanya, pergerakan ini mungkin bersifat pasif (dilakukan dengan bantuan anggota badan yang lain atau doktor), tetapi secara beransur-ansur menjadi aktif.

4-6 minggu setelah dislokasi diperbaiki, latihan berikut disarankan:

  • lenturan sendi (pergerakan bahu ke hadapan);
  • lanjutan sendi (pergerakan bahu ke belakang).

Latihan gimnastik ini harus diulang 5-6 kali sehari selama setengah jam dengan kadar yang perlahan. Ini memungkinkan dalam mod yang paling lembut dan optimum untuk mengembalikan fungsi sendi dan memastikan pemulihan alat ligamen yang paling lengkap..

Pergerakan penculikan dan putaran luaran dianjurkan untuk dihindari, kerana dapat menyebabkan kerosakan pada kapsul sendi, dan dalam beberapa kes bahkan dislokasi semula.

Dalam 5 - 7 minggu setelah dislokasi dikurangkan, pembalut yang tidak bergerak dikeluarkan sepenuhnya. Pada tahap ini, kepentingan gimnastik pemulihan adalah sangat tinggi, kerana latihan yang dipilih dengan betul membolehkan anda mengembalikan pergerakan sendi tanpa risiko kerosakan pada kapsul sendi, otot dan ligamen.

Tugas gimnastik pemulihan dalam tempoh pemulihan sendi adalah:

  • pemulihan pelbagai gerakan pada sendi bahu;
  • pengukuhan struktur otot;
  • penghapusan lekatan;
  • penstabilan sendi;
  • pemulihan keanjalan kapsul sendi.
Latihan berikut digunakan untuk memulihkan mobiliti sendi:
  • penculikan aktif dan penambahan bahu;
  • putaran bahu luaran dan dalaman.
Pada tahap ini, jarak gerakan harus dipulihkan secara beransur-ansur, tetapi seseorang tidak harus terburu-buru, kerana pemulihan fungsi sendi sepenuhnya memerlukan masa sekitar satu tahun. Untuk menguatkan otot semasa melakukan pergerakan, anda boleh menggunakan pelbagai berat (dumbbells, expander, rubber band).

Fisioterapi selepas pengurangan dislokasi

Fisioterapi adalah satu set langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan struktur dan fungsi sendi dan pada penstabilannya, yang berdasarkan pada pelbagai kaedah pengaruh fizikal..

Dengan pendedahan kepada faktor fizikal (haba, arus elektrik langsung atau bergantian, ultrasound, medan magnet, dan lain-lain), pelbagai kesan terapeutik dicapai, yang, pada satu tahap atau yang lain, menyumbang kepada percepatan penyembuhan dan pemulihan..

Fisioterapi mempunyai kesan berikut:

  • menghilangkan edema tisu;
  • mengurangkan intensiti kesakitan;
  • menggalakkan penyerapan semula pembekuan darah;
  • meningkatkan peredaran darah tempatan;
  • meningkatkan pengoksigenan tisu;
  • mengaktifkan simpanan pelindung badan;
  • mempercepat pemulihan dan penyembuhan;
  • memudahkan penghantaran ubat ke kawasan yang terjejas.

Jenis prosedurMekanisme tindakan terapeutikKontraindikasiTempoh rawatan
Terapi Magnetik Berdenyut Intensiti TinggiImpaknya berdasarkan kejadian tork bagi molekul biologi di bawah pengaruh medan magnet. Ini membawa kepada perubahan kebolehtelapan membran sel, peningkatan sejumlah reaksi anabolik dan katabolik, ke peningkatan oksidasi radikal bebas. Hasilnya adalah kesan anti-radang yang ketara. Harus diingat bahawa jenis fisioterapi ini mempunyai kesan analgesik yang paling ketara, yang berlaku selepas sesi pertama (atau semasa dua hingga tiga prosedur pertama). Selain itu, magnetoterapi merangsang pertumbuhan semula tisu yang rosak, memberikan kesan penyembuhan yang ketara.Dengan tekanan darah rendah, dengan patologi darah, dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, dengan patah tulang sehingga fragmen stabil.6 - 10 prosedur, masing-masing 10 - 15 minit.
Magnetoterapi berdenyut intensiti rendahIni didasarkan pada perubahan potensi elektronik molekul biologi, yang menyebabkan peningkatan metabolisme, percepatan reaksi redoks, dan juga peningkatan kebolehtelapan membran biologi. Potensi perlindungan tempatan dan umum meningkat disebabkan oleh rangsangan pengeluaran antibodi, aktiviti sistem saraf autonomi stabil. Kesan anti-radang berkembang. Mengurangkan edema tisu di kawasan yang terjejas, meningkatkan pertumbuhan dan pertumbuhan semula kawasan yang rosak.Semasa pendarahan, dengan tekanan darah rendah, dengan implan logam dan alat pacu jantung.10 - 15 prosedur selama setengah jam setiap hari.
Terapi diadynamicIa berdasarkan kesan pada badan dengan arus impuls dengan frekuensi 50 - 100 Hz. Arus ini menjengkelkan ujung saraf periferal, yang menyebabkan gangguan pengaliran isyarat kesakitan. Kesan pada sistem saraf autonomi (autonomi) membawa kepada pengembangan kapilari periferi dengan peningkatan peredaran darah pada tahap tisu periferal.
Kesan anestetik berkembang, peredaran darah tempatan bertambah baik, proses pemakanan dan pernafasan tisu dinormalisasi. Semasa terdedah kepada arus, kontraksi otot otot rangka berlaku, yang mengekalkan nada.
Sekiranya terdapat penyakit purulen pada kulit dan tisu adiposa subkutan, sekiranya berlaku pendarahan, epilepsi, dengan adanya alat pacu jantung.9 - 10 sesi harian.
InductothermyIni adalah kaedah mempengaruhi tisu menggunakan medan magnet frekuensi tinggi. Di bawah pengaruh arus eddy yang dihasilkan di bidang ini, tisu dipanaskan hingga kedalaman sekitar 5 - 10 cm. Ini membawa kepada fakta bahawa peredaran darah di kawasan yang sesuai bertambah baik, pernafasan tisu dan pemakanan meningkat, dan sistem kekebalan tubuh menormalkan. Kesan anestetik, anti-radang berkembang. Dengan pendedahan berulang, kekejangan otot dihilangkan, fungsi otot rangka bertambah baik.Dengan tumor ganas, penyakit radang saluran gastrousus, semasa kehamilan, serta tuberkulosis dan semasa infark miokard.10 prosedur, masing-masing 10 - 20 minit.
Aplikasi parafinBiarkan merata dan lama untuk memanaskan kawasan badan yang rosak. Ia meningkatkan pemakanan tisu, menormalkan peredaran darah, mengurangkan pembengkakan dan keradangan..Pada penyakit berjangkit dan radang akut, penyakit ginjal dan darah, serta pada tumor ganas.10 prosedur, masing-masing 25 - 30 minit.
Krioterapi tempatanIa berdasarkan pendedahan jangka pendek terhadap udara sejuk (suhu hingga minus 30 darjah) di kawasan badan yang rosak. Akibatnya, metabolisme tempatan menjadi perlahan, penggunaan oksigen menurun. Pada tisu yang lebih dalam, reaksi refleks berlaku, yang bertujuan menormalkan kerja kawasan yang sesuai dan melindungi dari kemungkinan kerosakan. Oleh itu, di bawah pengaruh suhu rendah, proses penyembuhan dipercepat, fungsi kekebalan dinormalisasi, dan peredaran darah bertambah baik..Dalam penyakit saluran periferal, seperti di bawah pengaruh sejuk, kekejangan dapat terjadi dengan gangguan peredaran pada tisu periferal. Di samping itu, prosedur fisioterapi ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun..10 rawatan setiap hari, masing-masing mengambil masa lima hingga sepuluh minit.

Prosedur fisioterapi adalah kaedah rawatan tambahan yang agak berkesan, yang dapat mempercepat proses pemulihan dan dapat menghilangkan beberapa gejala yang tidak diingini tanpa menggunakan ubat farmakologi. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa, seperti prosedur dan cara perubatan lain, fisioterapi mempunyai sejumlah kesan sampingan dan kontraindikasi. Atas sebab ini, mereka semua mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir..

Harus diingat bahawa fisioterapi tidak memungkinkan untuk menyembuhkan sendi yang terkelupas tanpa pengurangan yang sesuai atau campur tangan pembedahan. Kombinasi pelbagai prosedur fisioterapi dengan latihan terapi membolehkan anda mencapai pemulihan yang cepat dan kembali ke aktiviti harian yang normal.

Jawapan untuk soalan yang sering diajukan

Apakah kebiasaan terkehel bahu?

Dislokasi bahu kebiasaan adalah keadaan patologi di mana, di bawah pengaruh faktor traumatik dengan intensiti rendah atau akibat pengecutan otot-otot tali pinggang bahu, dislokasi berulang pada sendi bahu berlaku. Dengan kata lain, dislokasi kebiasaan disebut dislokasi bahu, yang kemudiannya terjadi lagi.

Sendi bahu adalah sendi paling fleksibel dalam tubuh manusia. Artikulasi ini memungkinkan pergerakan dalam tiga satah saling tegak lurus dengan amplitud yang agak besar, dan kerana sambungan tali pinggang anggota badan yang tidak kaku dengan badan, anggota badan yang bebas dapat melakukan pergerakan lebih banyak daripada yang diperuntukkan oleh sendi.

Sendi bahu adalah elemen utama dalam pergerakan anggota atas yang bebas. Struktur ini dibentuk oleh dua tulang dan sejumlah ligamen tisu penghubung, yang, kerana ketegangannya, menstabilkan dan menguatkan sendi.

Sendi bahu dibentuk oleh struktur anatomi berikut:

  • Skapula. Pada permukaan lateral skapula terdapat takik artikular, di sepanjang perimeternya terdapat bibir artikular, yang terlibat dalam pembentukan sendi bahu. Kerana adanya bibir artikular tulang rawan, luas permukaan artikular meningkat sedikit tanpa kehilangan kemungkinan pergerakan. Bibir artikular membantu menstabilkan sendi, kerana ia menghalang kepala humerus daripada meluncur ke belakang dan ke belakang.
  • Tulang brakial. Kepala humerus berbentuk bulat, kerana ia dapat berputar di semua satah. Biasanya, ia bersentuhan dengan takik artikular skapula. Kawasan kepala humerus jauh lebih besar daripada kawasan takik artikular, yang memungkinkan untuk meningkatkan jarak pergerakan pada sendi, tetapi yang mengurangkan kekuatan sendi itu sendiri.
  • Beg bersama. Kapsul sendi adalah kapsul tisu penghubung yang terbentang di antara permukaan lateral takik artikular skapula dan leher anatomi bahu, yang menutup ruang sendi. Mengekalkan integriti anatomi sendi dengan memberikan sedikit ketegangan pada gentian elastik dan dengan mengekalkan tekanan negatif di dalam sendi.
  • Ligamen bahu. Sendi bahu menguatkan jumlah ligamen yang agak kecil, yang memungkinkannya mengekalkan tahap pergerakan yang tinggi.
Apabila dislokasi utama berlaku pada sendi bahu, pecahnya beg artikular berlaku dan bibir artikular pecah. Setelah dislokasi diperbaiki, beberapa pemulihan dan penyembuhan struktur ini berlaku, tetapi ia menjadi kurang elastik dan menstabilkan sendi menjadi lebih teruk. Akibatnya, beberapa saat selepas pemulihan, dislokasi kedua mungkin terjadi kerana gelongsor anterior anterior kepala humerus (atau posterior dalam kes dislokasi posterior). Akibatnya, dislokasi kebiasaan berkembang, iaitu, dislokasi pada sendi bahu berlaku pada beban yang jauh lebih rendah daripada yang diperlukan oleh sendi yang sihat..

Kehilangan kebiasaan disertai dengan gambaran klinikal yang agak lebih kecil daripada gambar pertama. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, terdapat kecacatan bahu dengan anjakan kepala humerus anterior atau posterior. Sindrom nyeri pada mulanya sangat ketara, namun, seiring berjalannya waktu, intensitasnya menurun.

Rawatan kebiasaan dislokasi bahu adalah pembedahan secara eksklusif. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kaedah konservatif tidak dapat mengembalikan integriti struktur bibir artikular dan beg artikular. Operasi traumatologi moden membolehkan intervensi pembedahan ini dilakukan dengan kerosakan minimum pada tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sayatan luas sendi diperlukan untuk penutupan kapsul yang mencukupi. Pilihan jenis campur tangan pembedahan sangat bergantung pada jenis aktiviti manusia, kerana setelah beberapa operasi jarak gerakan pada sendi bahu mungkin sedikit berkurang..

Adakah mungkin untuk membetulkan bahu anda yang terkeluar?

Sudah tentu tidak disarankan untuk menyesuaikan diri dislokasi bahu, kerana tanpa peralatan yang tepat, persiapan mangsa dan kelayakan yang diperlukan, sejumlah kapal besar dan saraf dapat rusak, serta memprovokasi ubah bentuk permukaan artikular yang tidak dapat dipulihkan dengan kecacatan berikutnya.

Penempatan semula sendi bahu yang terkeluar dengan betul memerlukan peraturan berikut:

  • Pemeriksaan sendi untuk patah tulang. Selalunya, kehelan pada sendi bahu disertai dengan patah tulang humerus, skapula, atau klavikula. Kehadiran patah tulang ini memerlukan pendekatan yang sama sekali berbeza dan dalam banyak kes melibatkan campur tangan pembedahan. Untuk memeriksa integriti kerangka anggota badan atas, sinar-X dalam dua unjuran, tomografi yang dikira, dan pencitraan resonans magnetik digunakan. Pencitraan resonans magnetik juga dapat mengesan tahap kerosakan pada kapsul sendi, saraf dan saluran darah, serta otot.
  • Pemeriksaan anggota badan atas untuk kerosakan pada saraf dan saluran darah. Ia dilakukan semasa pemeriksaan klinikal, dengan mengenal pasti kawasan dengan kepekaan yang hilang, dan juga dengan membandingkan nadi pada arteri radial kedua tangan. Pemeriksaan kapal juga dilakukan dengan menggunakan agen kontras semasa sinar-X.
  • Menghilangkan rasa sakit yang mencukupi. Sindrom nyeri menimbulkan kekejangan otot refleks, yang tidak membenarkan pengurangan sendi. Di samping itu, rasa sakit itu menyebabkan rasa tidak selesa dan penderitaan yang cukup besar kepada mangsa..
  • Relaksasi otot. Relaksasi otot dicapai dengan menyuntikkan anestetik tempatan ke kawasan plexus brachial (tempat laluan batang saraf besar yang memberi impuls motor dan deria ke otot-otot ikat bahu) atau dengan pemberian dana secara intravena yang menyebabkan kelonggaran otot semasa anestesia umum.
  • Kawalan pengurangan sendi. Selepas pengurangan sendi, perlu dilakukan kawalan sinar-X penjajaran permukaan artikular yang betul.
Pengurangan bahu boleh dilakukan dengan beberapa cara. Pengurangan mengikut kaedah Janelidze paling sering digunakan, kerana kaedah ini paling tidak trauma dan paling senang. Pengurangan dilakukan hanya selepas anestesia dan kelonggaran otot yang mencukupi. Mangsa terletak di permukaan mendatar di sisinya, bahunya yang terkilir tergantung dari tepi meja, kepalanya disandarkan di atas meja kecil. Pada saat kelonggaran otot sepenuhnya, doktor menekan pada lengan bawah yang dibengkokkan pada sudut 90 darjah, dan pada masa yang sama melakukan putaran luaran pada sendi bahu. Pada saat kepala humerus jatuh ke tempatnya, klik khas dapat didengar.

Pengurangan sendi bahu di rumah dikaitkan dengan risiko kerosakan kapsul sendi yang tinggi, peregangan dan pecahnya otot, saraf dan saluran darah. Adalah perlu untuk menjalankan prosedur ini hanya di institusi perubatan. Perlu difahami bahawa pengurangan sendi terkehel mesti dilakukan dalam beberapa hari pertama, jika tidak, permukaan artikular mula atrofi dan sendi kehilangan fungsi asalnya..