Pengurangan rahang

Meniskus

Dislokasi rahang adalah kecederaan biasa yang berlaku dengan latar belakang fakta yang memprovokasi luaran dan dalaman. Dengan pengetahuan dan kemahiran tertentu, seseorang dapat membetulkan kehelan mereka sendiri, tetapi dalam kes struktur tulang rahang, tindakan kecemasan hanya dibenarkan dalam kes yang melampau. Namun, situasi hidup mewajibkan anda mengetahui peraturan asas pertolongan cemas untuk kerosakan pada tulang rahang..

Penerangan mengenai masalah dan simptomnya

Hanya rahang bawah yang bergerak, jadi ketika mereka bercakap mengenai kehelan, mereka bermaksud. Dislokasi adalah kecederaan pada sendi mandibular - temporal dengan perpindahannya dari kedudukan yang betul secara anatomi. Dalam kes ini, kepala artikular melompat keluar dari fossa tulang artikular-temporal.

Dislokasi dibahagikan kepada penuh (ketika kepala benar-benar terbang keluar dari fossa) dan separa (ketika kepala diganti relatif terhadap kedudukan normal, tetapi berada di fossa). Subluxation dianggap kurang berbahaya dan boleh dihilangkan di rumah sendiri oleh mangsa..

Trauma ke rahang bawah tidak selalu ditentukan oleh mata kasar. Kadang kala hanya mangsa sendiri yang merasakan kerosakannya. Tanda-tanda utama dislokasi termasuk: sakit di kawasan kecederaan, penyinaran sensasi yang tidak menyenangkan ke telinga, peningkatan gejala ketika cuba membuka mulut. Pada saat dislokasi lengkap, mangsa mungkin mendengar satu klik, ciri keluarnya kepala dari glenoid fossa.

Gambaran simptom gangguan bergantung pada jenis kecederaan. Dengan dislokasi anterior, struktur tulang yang rosak merosot dan bergerak ke hadapan. Pada masa yang sama, pesakit mencatat peningkatan air liur dan kesukaran dalam pengucapan kata-kata.

Tanda tambahan kehelan anterior:

  • asimetri wajah;
  • ketidakupayaan untuk menutup mulut dengan sendiri;
  • anjakan rahang ke kanan atau kiri.

Pada dislokasi posterior, struktur tulang yang rosak dipindahkan ke belakang. Gambaran klinikal khas kecederaan: gangguan pendengaran separa, edema auricle. Gejala-gejala ini berlaku kerana fakta bahawa dengan dislokasi posterior, keretakan dinding saluran telinga sering berlaku.

Tanda-tanda kehelan dua hala:

  • kesukaran bernafas (terutamanya ketika berbaring);
  • kemustahilan membuka mulut tanpa campur tangan luar;
  • peningkatan kesakitan pada posisi duduk.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab pemindahan tulang rahang dari kedudukan asalnya dapat dibahagikan kepada 2 kategori: trauma dan bukan trauma. Faktor kategori pertama yang menimbulkan masalah boleh dikaitkan: lebam, kemalangan jalan raya, jatuh, pukulan.

Antara sebab sifat tidak trauma adalah:

  • mengunyah makanan kasar;
  • bukaan rahang oleh seseorang semasa menguap;
  • penyakit radas ligamen (artritis reumatoid, osteoartritis, osteomielitis).

Dengan rawatan perubatan yang tidak tepat waktu di kawasan dislokasi, pembengkakan dan hematoma secara beransur-ansur muncul. Ketiadaan hak juga menyebabkan peralihan dislokasi ke tahap kronik. Gangguan ini dicirikan oleh kelemahan otot rahang, pembentukan bekas luka yang padat di tempat kecederaan, ketidakupayaan untuk menjaga rahang pada kedudukan yang betul secara anatomi walaupun selepas pengurangan. Orang tersebut mengalami gangguan fungsi mengunyah dan ucapan.

Pengurangan rahang profesional

Secara keseluruhan, ada 3 teknik untuk memposisikan kembali rahang bawah sekiranya terkehel: kaedah Hippocrates, kaedah Popescu dan kaedah Blechman-Gershuni. Kaedah pengurangan pertama diamalkan untuk kecederaan ringan. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kaedah menurunkan rahang bawah mengikut kaedah Hippocratic:

  • Doktor meletakkan pesakit di kerusi dengan sandaran kepala yang tinggi. Peraturan wajib yang mesti dipatuhi ketika menyesuaikan diri dengan kaedah Hippocratic adalah sokongan kepala pada permukaan yang keras. Siku doktor harus berada pada tahap rahang pesakit.
  • Anestesia tempatan dilakukan dengan lidocaine, Novocaine, atau ubat penghilang rasa sakit yang lain.
  • Doktor membasmi kuman tangan dan membungkus kain kasa di sekitar ibu jarinya untuk mengelakkan kecederaan pada gigi pesakit.
  • Ibu jari diletakkan di atas geraham mangsa, dan rahang bawah dipasang dengan unsur-unsur lain.
  • Pelaksanaan pengurangan langsung: rahang sedikit terdorong ke bawah, dengan tekanan ringan di dagu ke atas. Tindakan itu diperlukan untuk kelonggaran maksimum otot-otot mengunyah. Selepas itu, doktor membuat gerakan dengan ibu jari ke belakang dan ke atas sehingga kepala sendi kembali ke kedudukan semula.
  • Sekiranya manipulasi dilakukan dengan betul, maka setelah pengurangan, ciri khas akan terdengar. Ini menunjukkan bahawa kepala sendi telah memasuki takuk. Setelah klik, doktor dengan cepat menekan ibu jari ke bahagian dalam pipi pesakit, kerana setelah meletakkan semula mangsa akan menutup mulutnya secara refleks.

Kaedah Blekhman-Gershuni

Kaedah ini membolehkan anda dengan cepat dan mudah mengembalikan kepala sendi ke tempatnya, namun memerlukan pengetahuan dan kemahiran tertentu dari doktor atau orang pertolongan cemas. Semua manipulasi dengan kaedah Blekhman-Gershuni dilakukan dalam satu gerakan.

Kaedah ini diamalkan untuk jenis dislokasi rahang dua hala mengikut algoritma berikut:

  1. Doktor menentukan lokasi proses coronoid tulang rahang.
  2. Dalam satu gerakan, tulang dipindahkan ke belakang dan ke bawah sehingga klik ciri muncul.

Adalah mungkin untuk menyesuaikan rahang mengikut kaedah Blekhman-Gershuni dari sisi luar dan dalam rahang. Kaedah pengurangan luaran dianggap lebih lembut. Walau bagaimanapun, dengan teknik dalaman, lebih mudah untuk mencari proses coronoid. Kaedah untuk menghilangkan dislokasi juga disyorkan untuk perpindahan kronik kepala sendi rahang dari fossa, yang disebabkan oleh kelemahan alat otot.

Kaedah popescu

Kaedah pengurangan dianggap paling berkesan, bagaimanapun, hanya orang berpengalaman dengan pendidikan perubatan yang harus melakukan manipulasi mengikut algoritma. Dengan usaha sama yang betul, dengan menggunakan teknik ini, anda dapat menghilangkan akibat trauma kronik.

Algoritma untuk mengurangkan terkehelnya rahang bawah menurut Popescu:

  1. Pesakit diletakkan di permukaan mendatar.
  2. Ubat anestetik diberikan ke kawasan yang terjejas. Sekiranya perlu, pesakit boleh ditunjukkan anestesia umum.
  3. Roller pembalut diletakkan di antara geraham di rahang atas dan bawah. Ketebalan penggelek - minimum 1.5 cm.
  4. Doktor menekan dagu ke atas dan ke belakang dalam satu gerakan. Kembalinya kepala sendi ke tempatnya disertai dengan ciri khas.

Rawatan ubat pasca pengurangan

Selepas pengurangan sendi, pesakit memerlukan masa pemulihan. Rahang mesti dipasang dengan pembalut untuk mengelakkan kecederaan berulang. Dan juga serpihan boleh digunakan untuk menahan sendi dalam satu kedudukan.

Adakah terdapat kesakitan dalam tempoh pemulihan? Adalah normal bagi sendi temporomandibular untuk tetap sakit sedikit. Untuk mengurangkan intensiti ketidakselesaan, anda boleh menggunakan ubat anti-radang nonsteroid - Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen. Kompres sejuk juga akan membantu menghilangkan pembengkakan tisu berhampiran sendi yang rosak dan mengurangkan kesakitan..

Dalam tempoh pemulihan, perlu mematuhi peraturan pencegahan, tujuan utamanya adalah untuk meminimumkan beban pada sendi yang rosak. Ia merangkumi:

  • penolakan makanan keras dan kasar, yang memerlukan ketegangan otot kunyah tertentu;
  • kekurangan bukaan mulut yang luas untuk mengelakkan anjakan kepala artikular dari lubang;
  • menjaga pergerakan rahang ke tahap minimum.

Tempoh tempoh pemulihan setelah menurunkan rahang bawah adalah 2-3 minggu.

Tindakan bebas

Dengan rahang yang terkilir, seseorang tidak boleh melakukan pergerakan secara tiba-tiba. Kesakitan yang teruk diatasi dengan analgesik. Dalam kes ini, mangsa mesti mengetahui dengan pasti mengenai ketiadaan alergi terhadap ubat. Kecederaan itu sering disertai dengan peningkatan tekanan darah. Dengan peningkatan penunjuk yang ketara, anda harus mengambil ubat yang menormalkan tekanan darah.

Tindakan bebas semasa memasang rahang:

  • Fiksasi rahang dalam satu kedudukan dari alat atau serpihan yang ada.
  • Menempatkan pembalut di mulut yang akan menyerap air liur yang dihasilkan.
  • Memanggil ambulans. Sekiranya mangsa tidak dapat berbicara, maka dia perlu meminta pertolongan dari jiran atau orang yang lewat (jika berlaku kehinaan di jalan). Sekiranya terdapat poliklinik berhampiran tempat kejadian, anda mesti segera menghubungi di sana.

Sebelum mendapat rawatan perubatan yang berkelayakan, anda harus bercakap sesedikit mungkin, kerana pergerakan apa pun boleh menyebabkan kesakitan atau komplikasi kehelan. Adalah tidak diinginkan untuk menyesuaikan sendi anda sendiri. Tindakan buta huruf boleh menyebabkan kerosakan pada jari alat bantu atau disfungsi jangka panjang alat rahang pada mangsa.

Bantuan untuk kehelan berulang

Dislokasi rahang yang kerap dapat dicegah dengan menggunakan struktur ortopedik yang boleh ditanggalkan dan tidak boleh ditanggalkan. Jenis struktur jenis yang popular termasuk: peranti Petrosov, Yadrova, Pomerantseva-Urbanskaya.

Tugas utama alat ini adalah untuk mencegah mulut terbuka terlalu lebar semasa makan atau menguap. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mencegah komplikasi selepas kecederaan pada sendi temporomandibular..

Sekiranya tidak mungkin berjumpa doktor dengan segera, pengurangan rahang di rumah akan dilakukan mengikut algoritma Hippocratic. Sekiranya kerosakan unilateral pada struktur tulang, pendedahan hanya boleh dilakukan di kawasan yang terjejas.

Dislokasi rahang bawah: gejala, rawatan, cara menyesuaikan rahang di rumah

Sendi rahang sangat mudah bergerak, jadi agak mudah untuk melepaskannya. Lebih-lebih lagi, patologi ini hanya bersifat rahang bawah, kerana bahagian atasnya tidak bergerak secara definisi. Gejala dislokasi rahang bawah muncul seketika, sehingga penyakit ini mudah didiagnosis.

Pengelasan

Semua kehelan rahang dapat dikelaskan mengikut pelbagai kriteria:

Dengan penempatan kepala artikular relatif terhadap fossa (ditunjukkan ke arah mana ia keluar)
  • belakang;
  • depan;
  • sisi.
Mengikut lokasi:
  • sepihak;
  • sebelah kanan;
  • sebelah kiri;
  • dua belah.
Dengan undang-undang had:
  • akut - tidak lebih dari 10 hari berlalu sejak saat kerosakan;
  • kronik.
Mengikut keterukan:
  • trauma;
  • patologi (kebiasaan).
Menurut etiologi:
  • ringan - paling kerap berlaku dengan menguap biasa;
  • teruk - dalam kes ini, bukan sahaja berlaku perpindahan sendi rahang, tetapi juga kerosakan, peregangan dan pecahnya ligamen berdekatan.

Sebarang kehelan boleh dan harus dirawat. Sejurus selepas kejadian itu, anda perlu pergi ke hospital atau bilik kecemasan untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Sebab-sebabnya

Sendi rahang boleh dipindahkan secara spontan semasa menguap, muntah, makan, atau menjerit. Sebilangan pesakit pergi ke doktor kerana mereka melepaskan rahang, botol pembuka atau sebarang bungkusan dengan gigi mereka. Sedikit lebih jarang, patologi berlaku kerana manipulasi perubatan: bunyi gastrik, gastroskopi dan bronkoskopi. Kadang-kadang kehelan berlaku semasa pengekstrakan yang tidak betul dilakukan, yang khas untuk pengambilan gigi kebijaksanaan.

Kesan traumatik luaran menduduki tempat penting dalam senarai penyebab kehelan mandibula. Selalunya, patologi diperhatikan kerana pukulan langsung ke muka atau jatuh di dagu.

Penyebab dislokasi rahang patologi atau kebiasaan dapat diasingkan, kerana ciri-ciri pesakit dengan patologi kronik tertentu dan boleh timbul dari pengaruh luaran yang minimum. Penyakit di mana pesakit sering melucutkan sendi rahang termasuk:

  • reumatik;
  • gout;
  • epilepsi;
  • arthritis kronik;
  • osteomielitis rahang.

Dengan bertambahnya usia, ligamen alat rahang melemah, kepala artikular rata, dan ketinggian tuberkel artikular menurun, yang menyebabkan gangguan pada kerja sendi dan dislokasi temporomandibular. Penyakit yang timbul kerana fakta bahawa kepala artikular keluar dari fossa, dan disebut dislokasi.

Foto menunjukkan secara skematik dislokasi rahang anterior

Kerana keanehan struktur tulang tengkorak pada wanita, pergeseran rahang biasa, dislokasi dan subluksasi berlaku lebih kerap daripada pada lelaki..

Maklumat lebih lanjut mengenai penyebab sakit akut dan kronik pada sendi rahang dijelaskan dalam video:

Tanda dan gejala dislokasi rahang yang menyertainya

Dalam beberapa kes, pemindahan rahang bawah yang terkilir dapat dilihat dengan mata kasar, sementara yang lain hanya pesakit sendiri yang merasakan kerosakan, yang tidak disedari oleh orang di sekelilingnya. Gambaran klinikal penyakit yang tepat bergantung pada jenis kecederaan, tetapi ada juga gejala umum: setiap orang yang mengalami dislokasi rahang merasakan sakit yang kuat di rongga mulut dan tulang temporal, memancar ke telinga dari satu sisi.

Biasanya momen dislokasi disertai dengan klik khas: jalan keluar kepala artikular dari fossa.

Dengan dislokasi anterior, rahang bawah yang tersingkir sedikit menonjol ke hadapan dan kendur. Mangsa mengalami peningkatan air liur (air liur) dan sukar bercakap. Dia tidak boleh menutup mulutnya sendiri, wajahnya memusingkan, rahangnya dipindahkan ke sisi.

Sekiranya dislokasi posterior, rahang bawah bergerak ke belakang berbanding dengan bahagian atas. Juga, untuk dislokasi posterior sendi rahang, kehilangan pendengaran separa sementara adalah ciri, kerana kadang-kadang menyebabkan keretakan dinding saluran telinga dengan gejala ciri dalam bentuk pembengkakan di zon telinga.

Dengan kehelan dua hala, mulut ditutup rapat, hampir mustahil untuk membukanya tanpa gangguan luar. Menjadi sukar bagi pesakit untuk bernafas (terutamanya ketika berbaring), dia tidak dapat duduk dengan selesa.

Gejala anjakan rahang ringan termasuk:

  • pemadatan pipi yang tajam;
  • ketegangan otot mengunyah;
  • peningkatan air liur yang ketara.

Pertolongan cemas

Sekiranya anda mempunyai rahang yang terkilir, jangan melakukan pergerakan secara tiba-tiba, kerana boleh menyebabkan kemerosotan kesejahteraan. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, disyorkan untuk mengambil analgesik, tetapi hanya jika ada keyakinan bahawa tidak ada alergi terhadap komponennya. Dengan patologi ini, peningkatan tekanan darah dan kesukaran bernafas sudah diperhatikan, dan reaksi alergi terhadap ubat yang tidak dikenali hanya akan memburukkan lagi keadaan..

  1. Betulkan rahang yang tersingkir dalam satu kedudukan dengan pembalut dari alat yang tersedia (seperti peregangan lain), agar tidak membiarkannya bergerak lebih jauh.
  2. Buat kain penyerap untuk mengeluarkan air liur yang berlebihan..
  3. Hubungi ambulans. Sekiranya anda tidak boleh bercakap sendiri, anda perlu meminta untuk menghubungi ambulans jiran, orang yang lewat atau pekerja kedai-kedai berdekatan sekiranya kecederaan itu berlaku di jalan. Sekiranya terdapat hospital berdekatan, lebih baik anda terus ke bilik kecemasan kemudahan perubatan.

Tidak digalakkan berbicara sekiranya berlaku kecederaan pada alat rahang, kerana pergerakan dengan mulut akan menyakitkan. Mencuba memasang rahang di rumah tanpa latihan yang betul juga tidak berbaloi..

Rawatan sendiri dari kehelan rahang, walaupun berlaku dengan menguap normal, boleh menyebabkan disfungsi sendi jangka panjang dan kerosakan pada jari pelaras.

Diagnosis dan rawatan dislokasi rahang

Sebelum merawat rahang yang terkilir, anda perlu membezakannya dari penyakit yang serupa dengan ciri khasnya. Oleh itu, sebelum meletakkan semula kehelan rahang bawah, doktor hampir selalu melakukan diagnostik minimum:

  • mengkaji sejarah perubatan;
  • mengumpulkan dan menganalisis sejarah pesakit;
  • temu ramah saudara-mara pesakit;
  • melakukan pemeriksaan fizikal dan palpasi kawasan yang rosak;
  • gunakan kaedah diagnostik instrumental: pemeriksaan sinar-X, MRI, CT.

Kadang kala diagnosis hanya dilakukan dalam pemeriksaan visual pesakit, selepas itu traumatologist memasukkan sendi rahang ke tempatnya.

Doktor mana yang menetapkan rahang

Kadang-kadang pesakit menolak kemasukan ke hospital dan cuba memasukkan kepala artikular yang terkeluar ke fossa di rumah - tindakan sedemikian boleh menyebabkan komplikasi serius.

Sekiranya anda tidak mahu ke hospital, anda harus datang ke klinik biasa. Doktor yang bertugas akan memberitahu doktor mana yang harus dikunjungi sekiranya terdapat rahang yang terkeluar berdasarkan keadaan pesakit dan penyakit bersamaan. Biasanya, mangsa dirujuk kepada pakar bedah atau traumatologi, tetapi dalam kes-kes khas, ahli terapi dapat memperbaiki sendiri rahang yang terkeluar. Sekiranya kerosakan itu kecil, hanya perlu beberapa minit untuk disunting.

Kaedah rawatan

Terdapat beberapa kaedah pengurangan rahang yang digunakan oleh profesional penjagaan kesihatan:

  • Kaedah Hippocrates. Selalunya, sendi rahang dipindahkan dengan bantuannya..
  • Kaedah popescu. Ia digunakan hanya untuk rawatan kecederaan kronik pada alat rahang.
  • Kaedah Blekhman-Gershuni.

Untuk memulihkan fungsi sendi, prostesis khas digunakan untuk pemakaian sementara atau kekal. Selalunya, untuk tujuan reposisi (repositioning), alat Petrosov dipasang pada pasien, karena mudah digunakan setiap hari dan tidak mahal.

Relaksan otot

Dalam rawatan dislokasi mandibula di institusi perubatan, pesakit disuntik dengan relaksan otot khas - ubat-ubatan yang membantu melonggarkan otot-otot yang meregang dan mengurangkan nada otot. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, sendi diselaraskan tanpa mengganggu struktur tisu lembut..

Relaksan otot mempunyai kesan anestetik, jadi tidak sakit sama sekali untuk meletakkan rahang di klinik. Tetapi ubat ini perlu diberikan dengan berhati-hati kerana sejumlah besar kesan sampingan dan kontraindikasi..

Kekurangan anestesia yang betul adalah salah satu sebab mengapa tidak disyorkan untuk mencuba memasukkan rahang ke tempat anda sendiri. Apabila dilakukan di rumah, proses ini akan menjadi tidak menyenangkan, menyakitkan dan panjang, walaupun biasanya sendi rahang dimasukkan dengan cepat.

Cara mengatur rahang anda sendiri

Rahang yang terkilir dapat diperbaiki di rumah, tetapi ini hanya boleh dilakukan oleh orang yang mempunyai pengalaman dan / atau pendidikan perubatan yang relevan. Penyisipan sendi rahang di rumah tidak boleh dilakukan oleh bukan profesional. Berikut adalah garis panduan umum untuk prosedur. Dalam situasi tidak dapat difahami dan kecemasan, lebih baik memanggil 03 - lelucon dengan tulang tengkorak tidak baik!

Untuk memasukkan kepala artikular yang terkeluar ke dalam fossa, anda mesti:

  1. Letakkan mangsa di kerusi keras di sebelah dinding.
  2. Condongkan kepala pesakit ke dinding.
  3. Balut tuala tebal di sekitar ibu jari anda, kerana mereka boleh rosak jika anda membanting rahang..
  4. Berdiri di hadapan pesakit dan minta dia membuka mulut seluas mungkin.
  5. Letakkan ibu jari ke gigi bawah.
  6. Tepuk dagu dengan jari yang selebihnya.
  7. Tekan gigi dengan ibu jari ke bawah, dan angkat dagu dengan yang lain.
  8. Keluarkan jari anda dari mulut dengan pantas, atau sekurang-kurangnya gerakkannya ke pipi anda.
  9. Penyisipan rahang akan disertakan dengan klik khas.

Foto menunjukkan prinsip pengurangan rahang

Dengan dislokasi dua hala, setiap sisi mesti disesuaikan secara berasingan, dan dengan dislokasi unilateral - cuba tekan hanya pada tempat yang sakit.

Rawatan untuk rahang terkilir ketika menguap

Ketika menguap, biasanya tidak ada kehelan sepenuhnya, tetapi subluksasi, yang dapat dirawat di rumah. Untuk ini, anda memerlukan:

  1. Betulkan rahang.
  2. Anestetik tapak kecederaan.
  3. Sapukan ais yang dibalut tuala ke tempat kecederaan.
  4. Tahan ais selama 5 minit setiap jam.

Dislokasi sendi rahang boleh berlaku pada usia berapa pun dan pada bila-bila masa, walaupun menguap. Sekiranya patologi berlaku, anda tidak boleh menyembuhkannya sendiri, lebih baik berjumpa doktor: dia tahu apa yang harus dilakukan.

Maklumat lebih lanjut mengenai tindakan untuk rahang yang dilucutkan dijelaskan dalam video:

Dislokasi rahang bawah, anjakan kanan, gejala dan rawatan

Selalunya terdapat pelbagai jenis kecederaan - ini adalah subluksasi atau kehelan, lebih jarang, tentu saja, patah rahang. Masalahnya ialah seseorang mudah mendapat kecederaan seperti itu, misalnya ketika mengunyah makanan atau menguap. Terdapat sebab lain - peningkatan jumlah pesakit dengan artritis dan penyakit yang menyebabkan masalah pada sendi itu sendiri. Lebih baik mengobati kehelan seperti itu segera setelah pembentukannya, kerana komplikasi dan pemasangan tayar dapat dielakkan untuk waktu yang lama..

Struktur rahang bawah, subluksasi dan dislokasi

Salah satu ciri utama evolusi kita ialah pengembangan sendi temporomandibular (diarthrosis). Oleh kerana langkah evolusi ini, rahang bawah menjadi mudah alih dan hingga hari ini adalah satu komponen tengkorak, mampu melakukan pergerakan.

Berdasarkan ini, dislokasi rahang atas itu sendiri adalah konsep yang salah, kerana tidak bergerak, dan hanya patah tulang yang dapat terjadi padanya.

Sendi temporal mandibular adalah hujung tulang mandibula itu sendiri. Ia terletak di ceruk fossa tulang artikular-temporal. Oleh itu, tulang mandibula dan temporal disambungkan dan bergerak.

Dengan bantuan struktur tengkorak ini, kita bukan sahaja dapat mengunyah, tetapi juga berkomunikasi, kerana rahang bawah bergerak dengan perlahan ke kiri, kanan, bawah dan atas.

Dislokasi rahang bawah berlaku apabila kepala artikular meluncur keluar dari fossa sendi kerana pelbagai sebab. Sekiranya dislokasi berlaku secara berterusan, maka kerana sakit, seseorang boleh mengalami kecederaan seperti itu. Ini menunjukkan bahawa dia telah melemahkan ligamen atau fossa kecil sendi.

Subluxation dari dislokasi rahang berbeza kerana kepalanya sebahagiannya dipindahkan, sementara tetap berada di fossa sendi tulang temporal. Pesakit sendiri boleh mengembalikannya ke tempatnya..

Punca pembentukan terkehel rahang bawah

Agar rahang bawah bergerak, perlu ada kekuatan seperti itu yang dapat melebihi kekuatan ligamen itu sendiri, yang menahannya di dalam beg. Kekuatan sendi pada orang berbeza.

Ada orang yang, dengan pukulan kuat ke kawasan rahang bawah, anda tidak akan mengalami kerosakan dan hanya akan mengalami lebam atau kekejangan, tetapi ada juga orang-orang di mana tamparan kuat di wajah akan cukup untuk terkehel. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ligamen mereka melemah dan daya tarikan tulang tidak mencukupi..

Masalah ini disebabkan oleh rematik, artritis, gout, osteomielitis, atau penyakit yang menyebabkan kecacatan sendi..

Subluxation juga boleh disebabkan oleh penyakit kejang: sindrom kejang, ensefalitis sebelumnya, epilepsi.

Penyebab utama kehelan:

  • kecederaan rahang;
  • membuka rongga mulut yang tidak terkira sambil menggigit makanan, menjerit, muntah, menguap;
  • kebiasaan mencincang kacang dengan gigi atau membuka botol kaca;
  • ciri kongenital dari glenoid fossa - ia cetek, sehingga kepalanya mudah melompat keluar (menurut statistik, pada wanita, fossa lebih dangkal daripada pada lelaki, jadi perpindahan ini sering terjadi pada mereka).

Klasifikasi perpindahan sekiranya terkehel rahang bawah

Dislokasi dan subluksasi rahang boleh dibahagikan kepada varieti bergantung kepada faktor-faktor yang mencirikannya.

Bergantung pada penempatan kepala sendi, dislokasi rahang bawah adalah:

  • depan - kepala sendi terletak betul-betul di hadapan ceruk itu sendiri;
  • belakang - kepala sendi terletak betul-betul di belakang beg sendi;
  • lateral - kepala bergerak ke sisi fossa.

Dislokasi anterior jauh lebih biasa daripada lateral dan posterior, dan terdapat lebih banyak kaedah untuk mengatasinya.

Dislokasi dan subluksasi juga:

  • unilateral - perpindahan artikular berlaku tepat di kawasan sebelah kiri atau kanan tulang temporal dan rahang itu sendiri;
  • dua hala - kedua-dua sendi kanan dan kiri tulang rahang dipindahkan.

Setiap jenis ini mempunyai simptom dengan rancangan yang sama, tetapi dalam kes pertama, pesakit akan merasakannya di satu sisi rahang itu sendiri, dan dalam kes kedua, dari dua sekaligus. Dislokasi unilateral lebih jarang berlaku berbanding dua hala.

Faktor yang mempengaruhi rawatan dislokasi adalah sama ada trauma atau kebiasaan. Sekiranya pesakit melepaskan rahang untuk pertama kalinya atau mengalami beberapa kecederaan ini dalam hidupnya, maka dalam banyak kes ini akan menjadi jenis anjakan pertama.

Sekiranya ini berlaku secara berterusan, ia akan menjadi jenis pemindahan rahang yang biasa atau kronik..

Kehelannya juga terbahagi kepada mudah dan sukar. Dengan sedikit kehelan, hanya perpindahan sendi itu sendiri berlaku, dan dengan yang kompleks, sebagai tambahan, pecahnya otot, ligamen dan tisu penghubung.

Manifestasi dislokasi dan subluksasi

Walaupun setiap jenis anjakan mempunyai ciri tersendiri, di antaranya terdapat tanda-tanda yang sesuai untuk semua jenis, iaitu: sakit ketika cuba menggerakkan rahang bawah, mustahil untuk menggerakkan rahang keempat arah, peningkatan air liur. Ini disebabkan oleh fakta bahawa menelan air liur pada waktunya sangat menyakitkan dan sukar..

Sebagai tambahan kepada manifestasi biasa, dislokasi anterior dua hala mempunyai yang berikut:

  • mulut sentiasa terbuka lebar, kerana mustahil menutup rahang bawah dan atas;
  • kawasan tengkorak di bawah telinga menyakitkan dan membengkak;
  • percakapan yang tidak jelas.

Dengan dislokasi unilateral anterior, gambar yang sama diperhatikan, hanya dari satu bahagian tengkorak. Terdapat satu perbezaan - anda boleh menutup mulut sedikit. Tetapi perpindahan seperti ini jarang berlaku..

Tanda-tanda dislokasi posterior dua hala:

  • sakit dan bengkak di kawasan tengkorak di bawah telinga, tetapi bengkak itu sendiri boleh terbentuk kemudian;
  • tutup mulut mereka dan mustahil untuk membukanya sedikit;
  • barisan gigi bawah bergerak kembali ke arah tekak;
  • sebaik sahaja pesakit mengambil kedudukan mendatar badan, dia mula tersedak;
  • percakapan yang tidak jelas.

Gejala dislokasi lateral:

  • anjakan rahang ke kiri atau kanan, yang sangat ketara semasa pemeriksaan;
  • bengkak dan sakit di kawasan di mana sendi tidak betul;
  • percakapan yang tidak jelas.

Subluxation sangat serupa dengan simtomatologi dengan dislokasi. Perasaan menyakitkan juga berlaku, tetapi tidak begitu jelas, ini membolehkan anda menggerakkan rahang bawah, tetapi sedikit. Mengklik akan terasa dan didengar semasa pergerakan di kawasan ofset itu sendiri.

Dalam semua jenis subluksasi, rongga mulut selalu ditutup, kecuali untuk bahagian depan anterior. Sebaik sahaja pesakit tidak dapat menyelesaikan masalahnya sendiri, maka peningkatan air liur mungkin berlaku..

Cara betul rahang bawah

Jalan Hippokratik

Dislokasi rahang bawah jenis apa pun memerlukan diagnosis, yang hanya dapat diberikan oleh doktor dan sinar-X dari kawasan yang disyaki cedera.

Rawatan dislokasi rahang bawah melibatkan meletakkannya semula di tempatnya. Pakar ortodontik atau traumatologi harus membetulkan kehelan rahang dengan kemahiran. Pengurangan perpindahan mungkin memerlukan anestesia tempatan yang kuat atau anestesia umum, kerana prosedur ini sangat menyakitkan.

Pertama, sebelum prosedur, doktor perlu membungkus ibu jari di tangannya dengan serbet tisu, tuala atau lapisan kain kasa tebal. Pesakit perlu duduk di atas kerusi, dan doktor harus menghadapnya.

Doktor meletakkan ibu jarinya yang melilit permukaan geraham, jari-jari yang selebihnya diperlukan supaya dia memegang rahang dengan kuat dari bawah. Pertama, dia dengan lembut menekan tulang rahang dengan semua ibu jarinya, dan dengan selebihnya, ke arah atas di dagu, berkat ini, otot-otot mengunyah mengendur.

Seterusnya, doktor menggerakkan rahang ke belakang dan kemudian segera ke atas. Kepala sendi, kerana pergerakan seperti itu, harus dipasang dengan tenang di takik artikular, sementara klik khas akan didengar dan rahang akan segera ditutup secara refleks.

Doktor, yang paling penting, mempunyai masa untuk mengeluarkan jari dari gigi, memindahkannya ke permukaan dalaman pipi. Tetapi rawatan tidak berakhir di sana. Selama seminggu, pembalut seperti sling disapu di dagu pesakit. Selain itu, sekitar bulan sabit, dia dilarang membuka mulutnya dengan lebar dan makan makanan padat, sementara itu perlu untuk membatasi beban pada rahang itu sendiri dan mengelakkan pelbagai kecederaan.

Kaedah Blekhman-Gershuni

Rawatan dislokasi rahang bawah dengan cara ini dilakukan dengan dua cara: yang pertama di rongga mulut, yang kedua - dari kawasan luaran. Pada mulanya, doktor meraba-raba di mulut dengan jari-jarinya proses koronal rahang, yang diganti. Kemudian mereka ditekan ke bawah dan ke belakang pada masa yang sama. Selepas itu, sendi kembali ke kedudukan normal..

Kaedah luaran menyebabkan kurang selesa. Doktor menemui proses koronal yang sama dari kawasan luar dengan jarinya, berhampiran lengkungan tulang pipi dan tulang. Arah tindakan jarinya pada prosesnya sama - bawah dan belakang. Kepala sendi jatuh ke tempatnya. Kelebihan kaedah ini adalah sangat cepat dan mudah..

Pengurangan berlaku dalam beberapa saat. Bahkan orang yang lulus tanpa pendidikan yang betul dapat mempelajarinya dengan mudah. Ini berguna dalam kes di mana terdapat seseorang dalam keluarga yang secara berkala mengalami jenis dislokasi. Maka pertolongan cemas yang diperlukan dapat dilakukan di rumah..

Cara Popescu

Rawatan dengan kaedah ini sering digunakan dalam kes dislokasi rahang anterior kronik, apabila kaedah lain tidak berfungsi atau umumnya dikontraindikasikan. Dengan kaedah ini, perlu meletakkan anestesia, separa atau lengkap, bergantung pada kecederaan itu sendiri.

Pesakit diletakkan di punggungnya secara melintang. Di antara geraham rahang bawah dan atas, doktor menetapkan penggelek pembalut dengan diameter sekurang-kurangnya satu setengah sentimeter. Kemudian tekan dengan kuat pada dagu ke atas dan ke belakang. Pada masa yang sama, sendi harus jatuh pada tempatnya..

Ada kalanya kaedah ini tidak dapat membantu. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Selepas itu, doktor akan diberi rawatan fisioterapi dan memakai alat khas yang boleh ditanggalkan.

Rawatan rahang bawah secara prostetik

Jenis rawatan ini diresepkan dalam kes-kes di mana ada kemungkinan perpindahan itu akan berulang secara tidak sengaja. Sebagai contoh, dalam kes dengan subluksasi atau kehelan kebiasaan. Pembinaan jenis ortodontik seperti itu disebut serpihan, kedua-duanya boleh ditanggalkan dan tidak boleh ditanggalkan dan dilekatkan pada gigi..

Tayar yang boleh ditanggalkan menjadi lebih meluas, mereka mempunyai jenis berikut: radas Yadrova, Petrosov, Pomarantseva-Urbanskaya dan lain-lain. Fungsi utama alat ini adalah untuk mengelakkan mulut terbuka dengan sangat luas.

Dalam banyak kes, rawatan dislokasi berjalan dengan baik, hanya pada saat-saat yang jarang berlaku kesukaran kecil dalam pergerakan sendi itu sendiri.

Gejala kehelan rahang bawah. Bagaimana ia disesuaikan?

Dislokasi rahang adalah keadaan di mana permukaan artikular sendi temporomandibular tidak bersentuhan antara satu sama lain.

Dislokasi dapat diperoleh walaupun dengan menguap normal. Sekiranya ini sering berlaku, maka kehelan menjadi kebiasaan. Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini? Doktor mana yang harus saya pergi? Apa kesannya sekiranya rawatan tidak dijalankan tepat pada waktunya?

Atas dasar apa untuk menentukan patologi, seperti apa kehelan rahang, akan dijelaskan di bawah.

Etiologi

Sebab-sebab pembentukan dislokasi dan subluksasi sendi temporomandibular adalah seperti berikut:

  • bukaan tajam dan terlalu amplitud rongga mulut ketika ketawa, menyanyi, menjerit:
  • mengunyah makanan yang sangat keras;
  • kebiasaan membuka bekas yang berbeza dengan mulut anda, memecahkan kenari dengan gigi anda;
  • pelbagai kecederaan.

Faktor etiologi trauma berbeza. Contohnya, pukulan kuat ke dagu. Serangan seperti itu dilakukan dalam seni mempertahankan diri tinju, campuran. Akibat pukulan seperti itu, sebagai peraturan, adalah dislokasi dua hala posterior sendi temporomandibular. Jenis ini berbahaya kerana kondilus berada di bawah tabung pendengaran dan, dalam kebanyakan kes, menyebabkan patah tulang tiub pendengaran. Pada masa patah tulang, kapal rosak. Pengaliran darah yang banyak dari saluran pendengaran bermula.

PENTING. Selalunya, dislokasi disertai dengan patah tulang rahang, contohnya, kondil. Dalam kes ini, dislokasi fraktur didiagnosis..

Dislokasi boleh berlaku dalam keadaan paling sederhana. Contohnya, ketika menguap, rongga mulut terbuka lebar, tidak ada kecederaan, tidak ada pengaruh lain, tetapi rahang terkeluar. Kekerapan dislokasi antara lain, menurut statistik, berbeza dalam 2-5%. Lebih kerap mereka didaftarkan pada wanita berusia 40-60 tahun.

Faktor predisposisi

Faktor-faktor yang mendorong patologi adalah seperti berikut:

  • hipermobiliti sendi;
  • kelemahan ligamen;
  • kedalaman rendah fossa sendi;
  • kepala sendi diratakan.

Beberapa penyakit yang secara tidak langsung menyumbang kepada patologi juga boleh dikaitkan dengan faktor patologi:

  • epilepsi;
  • gout;
  • reumatik;
  • ketumbuhan;
  • polyarthritis dan arthrosis.

Juga, patologi ini berlaku dalam pelbagai prosedur perubatan:

  • intubasi trakea;
  • bronkoskopi;
  • pengekstrakan dan rawatan gigi;
  • gastroskopi.

Pengelasan

Bergantung pada penyetempatan kepala sendi selepas dislokasi, jenis berikut dibezakan:

  • depan;
  • belakang;
  • sisi.

Dislokasi dua hala anterior paling kerap direkodkan. Dengan itu, kepala sendi dipindahkan secara anterior dari fossa mandibula tulang temporal.

Kehilangan rahang dua hala posterior jarang berlaku. Pendidikan disebabkan oleh kekerasan di rahang, atau jatuh ke dagu. Dalam jenis ini, kepala sendi terletak di sebelah belakang fossa mandibula.

Dengan sisi, kepala yang terkeluar keluar dari sendi dan menuju ke sisi. Dagu condong ke sisi yang bertentangan. Mulut terbuka ketika ini. Terdapat simptom seperti anjakan rahang bawah. Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini? Adalah mustahak untuk melumpuhkan rahang.

Oleh kerana faktor etiologi, dislokasi rahang bawah dibahagikan kepada trauma dan kebiasaan. Yang biasa ditentukan oleh pelbagai penyakit dan keanehan anatomi sendi temporomandibular. Mereka boleh muncul 5 - 7 kali sehari walaupun dengan tekanan rahang rendah. Orang-orang terbiasa menyesuaikan kehelan seperti itu untuk diri mereka sendiri. Tetapi tindakan ini mendatangkan ketidakselesaan psikologi kepada mereka..

Sekiranya integriti kapsul sendi dipelihara, maka dislokasi seperti itu disebut paru-paru. Sekiranya kapsul sendi pecah, saluran dan saraf yang berdekatan rosak, maka dislokasi ini harus disebut kompleks.

Sekiranya permukaan sendi temporomandibular tidak bersentuhan antara satu sama lain, maka dislokasi selesai. Sekiranya permukaan sendi bersentuhan antara satu sama lain, tetapi tidak sepenuhnya, maka terdapat subluksasi rahang bawah. Sekiranya terdapat gejala ini, rawatannya sedikit berbeza..

Bergantung pada masa pembentukan, dislokasi terbahagi kepada akut dan kronik. Biasanya, dislokasi rahang diselaraskan dalam 1 hingga 3 hari, tetapi jika ini tidak berlaku, maka selepas 10 hari dislokasi disebut kronik. Bahaya dislokasi kronik adalah bahawa pembentukan kontraktur sendi adalah mungkin, kemunculan tisu parut dalam kapsul, yang menjadikan rawatan konservatif mustahil.

Gejala

Gejala bergantung pada jenis gangguan. Dengan dislokasi bilateral anterior, manifestasi klinikal adalah seperti berikut:

  • mulut terbuka;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • hipersalivasi diperhatikan;
  • sakit;
  • kemustahilan pergerakan rahang sukarela;
  • percubaan oleh orang luar untuk menutup rongga mulut tidak membawa kejayaan;
  • pada masa yang sama, klik dirasakan di sendi;
  • bentuk tonjolan di tulang pipi.

Sekiranya dislokasi dua sisi posterior rahang bawah, berbeza dengan bahagian anterior, mulut akan ditutup, mungkin pendarahan dari tiub pendengaran. Maka anda perlu memulakan rawatan secepat mungkin. Dengan patologi ini, makan sukar. Sebaiknya tinggalkan makanan pejal untuk sup, bijirin cair dan minuman selama 3 hingga 4 minggu selepas rawatan. Dengan punggung, sukar untuk mengambil makanan cair, jadi pengurangannya cepat dianggap penting bagi seseorang.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, data sejarah, pemeriksaan objektif dan kaedah instrumental. Sekiranya terdapat dislokasi, pemerhatian objektif biasanya cukup untuk membuat diagnosis. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis dan pembezaannya dengan penyakit lain, dilakukan sinar-X pada sendi temporomandibular. Penggunaan tomografi yang dikira kadang-kadang ditunjukkan. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan patah tulang rahang, dislokasi fraktur dan subluksasi.

Rawatan: cara menyesuaikan rahang?

Keberkesanan rawatan konservatif bergantung pada masa rawatan pesakit. Sekiranya dia meminta pertolongan pada hari-hari pertama setelah menerima dislokasi, maka hasil positifnya dapat dijamin. Sekiranya anda memohon lewat dari 10 - 12 hari, kaedah konservatif mungkin tidak membantu, maka anda harus menggunakan operasi pembedahan.

Kaedah Hippocrates

Rawatan utama untuk dislokasi akut adalah kaedah Hippocratic. Pesakit harus berada dalam keadaan duduk, bersandar di bahagian belakang kerusi, sementara bahagian belakang kepalanya harus menyentuh permukaan yang keras. Doktor, boleh jadi traumatologist, pakar bedah atau doktor gigi, berdiri di hadapan pesakit dalam keadaan berdiri. Rahang bawah pesakit mestilah 7 hingga 8 sentimeter lebih tinggi daripada tangan doktor.

Pakar membungkus tuala atau lapisan kain kasa di sekitar ibu jarinya. Pesakit membuka mulutnya, doktor meletakkan ibu jarinya pada permukaan geraham yang dikunyah, dan dengan jari yang lain memegang rahang dari bawah. Pada masa yang sama, tekanan dibuat pada rahang dari atas ke bawah, jari-jari dari luar menekan pada dagu, kepala sendi kembali ke belakang dan berdiri kembali di tempat tidur sendi.

PERHATIAN! Apabila kepala ditekan ke sendi, satu klik berlaku, dan rahang langsung berkontrak. Adalah perlu untuk menggerakkan jari dengan cepat dari permukaan mengunyah ke pipi.

Selepas pengurangan, perlu memakai pembalut seperti sling. Pada jenis patologi anterior, ia dipakai selama 1-2 minggu, dan di bahagian belakang, selama 3-4 minggu. Adakah sakit memasukkan rahang anda? Menyakitkan, tetapi prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesia.

Kaedah Blekhman - Gershuni

Blechman mengembangkan kaedah untuk meletakkan semula dislokasi rahang tanpa menggunakan tekanan pada geraham. Dalam kes ini, ibu jari dimasukkan ke dalam mulut, proses coronoid terletak dengan sentuhan.

Seterusnya, ditekan ke arah dari atas ke bawah dan belakang - kepala sendi naik ke tempat tidurnya. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa tidak ada bahaya menggigit jari doktor semasa menetapkan.

Gershuni memperbaiki kaedah Blekhman. Dia mencadangkan untuk menekan proses koronal bukan di mulut, tetapi di luar. Sekarang tidak perlu melakukan manipulasi di mulut, yang merupakan kelebihan dalam rawatan patologi ini pada orang tua..

Kaedah popescu

Inti kaedah ini adalah bahawa pesakit diletakkan di punggungnya, roller kasa ketat diletakkan di antara geraham. Seterusnya, tekan dagu dan gerakkan ke belakang. Prosedur ini disertai dengan anestesia, kerana agak menyakitkan. Kaedah Popescu digunakan terutamanya untuk pengurangan dislokasi kronik.

Di rumah

Pengurangan dislokasi rahang di rumah tidak digalakkan, kerana orang yang tidak terlatih boleh mencederakan rahang itu sendiri atau tisu berdekatan.

PENTING! Dislokasi rahang akut hanya boleh dikendalikan oleh pakar. Pengecualian adalah kehelan kebiasaan. Oleh kerana mereka berlaku 7 hingga 8 kali sehari, pesakit biasanya menetapkannya kepada dirinya sendiri, atau saudara-mara dapat melakukannya sendiri, jika mereka tahu cara mengatur rahang.

Pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak berjaya, maka mereka menggunakan rawatan pembedahan. Sekiranya kepala artikular diubah, maka ia dikeluarkan dan mekanoterapi digunakan. Mereka menggunakan alat ortopedik khas yang memudahkan dan mengganti kerja sendi mandibular.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk patologi ini adalah melumpuhkan rahang. Untuk ini, tuala, selendang, dan bahan tebal lain boleh digunakan. Sekiranya mungkin, maka perlu dilakukan bius, kerana patologi disertai oleh sindrom kesakitan yang kuat pada minit pertama. Selepas imobilisasi dan anestesia, anda perlu membawa pesakit ke bilik kecemasan secepat mungkin, atau jabatan kecemasan hospital berdekatan.

Kesan

Sekiranya dislokasi akut diperbetulkan tepat pada waktunya, akibatnya dapat dielakkan. Jika tidak, dislokasi akut menjadi kronik, dan mungkin menjadi biasa. Kemudian pengucapan suara pesakit menderita, ucapan menjadi tidak jelas, yang mengurangkan kualiti hidup. Pemprosesan makanan di rongga mulut terganggu, ini menyebabkan fakta bahawa gastritis, bisul pada membran mukus, kolitis mungkin berlaku. Terdapat peningkatan pengeluaran air liur yang berterusan, yang juga menimbulkan rasa tidak selesa.

Pencegahan

Langkah pencegahan adalah anda perlu berhati-hati. Makan sedikit makanan pejal yang mungkin, cuba untuk tidak membuka mulut anda ketika menguap, ketawa dan menyanyi. Ia harus menjadi kebiasaan. Hanya pakar yang boleh menangani rawatan dislokasi. Sekiranya anda tidak mempercayai orang yang tidak terlatih akan dialihkan. Selepas keluar, semua cadangan doktor mesti dipatuhi. Jangan membebani rahang bawah, memakai pembalut sekurang-kurangnya untuk tempoh yang ditentukan oleh doktor.

Kesimpulannya

Oleh kerana kemungkinan perubatan moden, terkehel rahang dirawat dengan selamat dan cepat. Tetapi banyak bergantung pada orang itu sendiri, pada sikapnya terhadap kesihatannya. Doktor dalam kes ini hanya pembantu. Keputusan dibuat sendiri oleh pesakit.

Dislokasi rahang bawah

Dislokasi rahang bawah adalah keadaan patologi, intinya adalah perpindahan kepala artikular dari kedudukan anatomisnya, iaitu, ia meluncur ke cerun anterior tuberkel artikular tulang temporal. Perubahan sedemikian menyebabkan gangguan kekal fungsi TMJ. Prevalensi berkisar antara 1.5% hingga 5.5% di antara semua kehelan.

Sebab utama penampilan kecederaan dikaitkan dengan pergerakan rahang yang tajam atau pengaruh luaran terkuat padanya. Gangguan ini boleh berkembang dengan sendirinya.

Gejala patologi adalah spesifik dan jelas, dan yang utama dianggap sebagai ketidakupayaan untuk membuka atau menutup mulut, ucapan yang tidak jelas, peningkatan air liur, anjakan dagu dan sindrom kesakitan yang teruk.

Diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat oleh traumatologist, yang akan bergantung pada maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dan berbagai pemeriksaan instrumental.

Bantuan perubatan untuk dislokasi rahang bawah terdiri dari pengurangan, yang dapat dilakukan dengan kaedah konservatif dan dengan campur tangan pembedahan.

Dalam klasifikasi penyakit revisi kesepuluh, penyakit seperti ini telah mendapat makna yang terpisah. Kod ICD-10 akan menjadi S03.0.

Etiologi

Dislokasi rahang bawah dapat berkembang secara bebas dan berlatar belakang penyakit tertentu. Ini mungkin dikaitkan dengan pergerakan rahang yang tajam itu sendiri atau dengan pengaruh luaran terkuat di atasnya..

Perpindahan spontan sendi temporomandibular boleh dicetuskan oleh faktor berikut:

  • menjerit;
  • menyanyi;
  • menguap;
  • menggigit sebilangan besar makanan;
  • muntah;
  • ketawa;
  • pembersihan gigi;
  • kebiasaan menggerogoti kacang atau membuka botol dengan gigi anda.

Kadang-kadang kecacatan seperti itu adalah hasil beberapa manipulasi perubatan:

  • mengambil kesan pergigian;
  • penyingkiran unit pergigian;
  • bronkoskopi;
  • bunyi gastrik;
  • gastroskopi;
  • intubasi.

Selalunya, keadaan patologi ini berkembang dengan latar belakang pukulan langsung ke rahang bawah, kejatuhan di dagu atau kecederaan rahang atas..

Antara sumber patologi yang menonjol:

  • artritis reumatoid;
  • epilepsi;
  • arthritis kronik;
  • maloklusi kongenital;
  • ubah bentuk arthrosis TMJ;
  • osteomielitis rahang;
  • hiperextensi kapsul sendi;
  • neoplasma malignan atau jinak.

Faktor predisposisi negatif utama:

  • ketiadaan lengkap unit pergigian - adentia;
  • melemahkan radas ligamen TMJ;
  • penurunan ketinggian tuberkel artikular;
  • hipermobiliti sendi penyetempatan ini;
  • meratakan kepala artikular.

Perlu diingat bahawa lebih kerap wanita dan orang tua didiagnosis dengan diagnosis seperti itu, yang disebabkan oleh sebab berikut:

  • saiz tuberkular artikular yang lebih kecil;
  • sedikit kedalaman fossa mandibula;
  • kelemahan sendi radas ligamen.

Pengelasan

Jenis utama kehelan:

  1. Kekalahan sepihak. Ia jarang berlaku, kerana perubahan patologi hanya mempengaruhi satu sendi. Dalam kes sedemikian, gambaran klinikal merangkumi mulut terbuka dan anjakan dagu ke bahagian yang sihat..
  2. Kekalahan dua hala. Ia dicirikan oleh pergeseran rahang ke depan, mulut terbuka sepenuhnya dan kesukaran dalam fungsi pertuturan.

Keadaan ini berlaku:

  • penuh - hujung tulang tidak dapat menyentuh sepenuhnya;
  • tidak lengkap - hujung tulang menyentuh sebahagian (subluksasi rahang).

Klasifikasi anjakan kepala artikular:

  • kehelan anterior;
  • kehelan posterior;
  • kehelan lateral.

Dengan adanya kecederaan bersamaan, dislokasi rahang bawah adalah:

  • sederhana - jika tidak menyebabkan kerosakan struktur pada kulit;
  • rumit - boleh menyebabkan pecahnya kulit, tendon, tisu lembut dan saluran darah.

Bergantung pada perjalanan patologi adalah:

  • akut - tidak lebih dari 10 hari berlalu sejak dislokasi;
  • kronik atau kronik - gejala ciri wujud selama 1.5 minggu atau lebih.

Pada masa kejadian, terdapat:

  • kehelan kongenital;
  • memperoleh kehelan.

Secara berasingan, kebiasaan terkehel rahang bawah dipertimbangkan - keadaan yang berkembang secara teratur, sering berlatarbelakangkan salah satu penyakit di atas, semasa menguap atau dengan sedikit tekanan di kawasan ini. Perlu diperhatikan bahawa varian patologi ini dicirikan oleh pengurangan spontan, tanpa campur tangan perubatan..

Gejala

Klinik keadaan sedemikian akan sedikit berbeza bergantung pada varian perjalanan penyakit ini. Gejala kehelan dua hala:

  • ketidakupayaan untuk menutup bibir dan gigi;
  • Kesukaran dan ucapan yang tidak jelas
  • kesakitan yang ketara di kawasan parotid;
  • pelepasan sejumlah besar air liur;
  • anjakan dagu ke hadapan;
  • meratakan pipi.

Dengan kerosakan sepihak, perkara berikut diperhatikan:

  • asimetri wajah;
  • ketidakupayaan menutup rongga mulut sepenuhnya;
  • anjakan dagu ke bahagian yang sihat;
  • penyimpangan rahang bawah;
  • perincian dan klik;
  • sakit pada sendi yang terjejas.

Dengan dislokasi anterior, gejalanya hampir sama. Tanda-tanda berikut menunjukkan kehelan posterior:

  • ketidakupayaan untuk membuka mulut anda;
  • kesukaran menelan dan bernafas;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • sakit tajam di kawasan parotid;
  • kedudukan kepala yang dipaksa - condong ke hadapan;
  • anjakan akar lidah dan dagu ke belakang;
  • pendarahan dari saluran pendengaran luaran.

Semua gejala dapat diperhatikan pada orang dewasa dan kanak-kanak, bagaimanapun, pertolongan cemas harus diberikan kepada mangsa:

  • memanggil pasukan perubatan;
  • pengenaan pembalut yang akan memperbaiki dan menyokong rahang bawah;
  • Tutup mulut dengan tisu penyerap untuk membuang air liur berlebihan dan sebagai penghalang untuk mengelakkan habuk atau patogen
  • tiada percubaan untuk bersuara.

Diagnostik

Dislokasi rahang bawah mudah didiagnosis, kerana kecederaannya mempunyai tanda-tanda klinikal yang agak spesifik. Untuk menentukan diagnosis yang betul, tindakan berikut cukup:

  • kajian sejarah perubatan - untuk mencari provokator dengan asas patologi;
  • pengumpulan dan analisis sejarah hidup - untuk mengenal pasti sumber-sumber kehancuran bebas atau pasca-trauma;
  • pemeriksaan fizikal yang menyeluruh;
  • palpasi segmen yang rosak;
  • tinjauan terperinci mengenai orang yang dekat dengan mangsa - untuk menyusun gambaran simptomatik yang lengkap.

Di antara pemeriksaan instrumental, diagnosis masalah melibatkan prosedur berikut:

  • X-ray rahang dalam beberapa unjuran;
  • CT;
  • MRI.

Sebelum memulakan rawatan untuk dislokasi rahang bawah, patologi mesti dibezakan daripada patah tulang proses condylar..

Rawatan

Seorang pakar dalam bidang pergigian ortopedik, traumatologi atau pembedahan rahang atas tahu bagaimana membetulkan kehelannya. Rawatan segera mungkin diperlukan.

Pengurangan dislokasi dengan kaedah konservatif terdiri daripada pengenalan anestesia penyusupan atau konduksi, diikuti dengan penggunaan pilihan seperti itu:

  • cara Hippocrates;
  • Kaedah Gershuni;
  • Teknik Popescu;
  • kaedah Khodorovich;
  • Kaedah Blechman.

Selepas itu, perlu dilakukan imobilisasi rahang untuk jangka masa 1 hingga 3 minggu. Pada masa ini, pesakit harus menolak untuk mengambil makanan pejal..

Rawatan dislokasi rahang bawah menggunakan pembedahan melibatkan manipulasi berikut:

  • reseksi kepala artikular;
  • menguatkan ligamen;
  • pendalaman rongga glenoid;
  • pengurangan atau penetapan cakera intra-artikular;
  • peningkatan ketinggian tuberkul artikular.

Mekanoterapi ditunjukkan selepas operasi:

  • memakai alat ortopedik atau serpihan selama 2-3 bulan;
  • elektroforesis ubat;
  • galvanisasi;
  • massoterapi;
  • melakukan senaman gimnastik khas.

Apabila penyimpangan disebabkan oleh provokator penyakit, pembetulan penyakit yang mendasari diperlukan untuk rawatan penuh..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya seseorang benar-benar mengabaikan gejala penyakit dan menolak rawatan, kemungkinan terjadinya akibat berikut adalah tinggi:

  • hematoma subkutan;
  • patah tulang rahang bawah;
  • pendarahan;
  • kerosakan pada tulang temporal.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan keadaan seperti itu dan mengurangkan kemungkinan kecederaan, hanya perlu mematuhi cadangan pencegahan umum yang umum:

  • elakkan kecederaan maxillofacial;
  • sentiasa memantau amplitud membuka mulut ketika makan, menguap, menjerit atau menyanyi;
  • pilih doktor yang berpengalaman untuk prosedur perubatan;
  • menghapuskan faktor predisposisi patologi;
  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan di institusi perubatan.

Dislokasi rahang bawah mempunyai prognosis yang baik, kerana boleh dilakukan rawatan konservatif atau pembedahan dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Kambuh selepas rawatan dislokasi mandibula tidak mungkin.

Sekiranya penyakit ini bersifat sekunder, kemungkinan timbulnya komplikasi penyakit yang mendasari tidak dikecualikan. Dengan beban awal pada rahang setelah pengurangan, sendi TMJ sering menjadi kaku.