Kehelan rahang

Siku

Untuk memahami apa itu subluksasi dan dislokasi rahang, gejala dan rawatan patologi ini, anda mesti mempunyai sekurang-kurangnya maklumat asas mengenai anatomi sendi. Mobiliti disediakan oleh hubungan khas antara rahang dan tengkorak - sendi temporomandibular (TMJ). Di bahagian bawah tulang temporal tengkorak, terdapat kemurungan yang disebut glenoid fossa, yang dirancang untuk menampung kepala rahang bawah. Di dalamnya ada cakera rawan untuk pergerakan yang lebih baik, dan semuanya dilekatkan dengan tendon dan ligamen yang menghalang kepala bergerak terlalu banyak atau melompat keluar dari alur. Ini membolehkan rahang bergerak ke arah yang berbeza, dan memberi orang kemampuan untuk mengunyah dan bercakap..

Struktur anatomi sendi

Dalam klasifikasi ICD-10, terdapat beberapa kod untuk patologi rahang atas dan rahang bawah. Perbezaan utama antara subluksasi adalah bahawa dengan subluksasi, kepala tidak sepenuhnya digeser, seperti dislokasi, tetapi hanya sebahagian kepala, dan lebih mudah untuk mengembalikannya ke tempatnya daripada dislokasi. Ini berlaku kerana pukulan, tetapi lebih kerap semasa aktiviti rumah tangga biasa - ketika menggigit epal, muntah, menguap, ketawa, rawatan gigi.

Sebilangan orang sudah mempunyai penyakit seperti arthritis, gout, rematik, dan kemudian subluksasi mungkin disebabkan oleh keadaan sendi yang teruk. Sekiranya anda tidak berjumpa doktor tepat pada waktunya, maka subluxation boleh berubah menjadi kehelan.

Epileptik harus berhati-hati, mereka mempunyai kecenderungan yang lebih tinggi untuk kecederaan tersebut daripada orang lain..

Gejala dan Tanda

Kerana pergerakannya, kepala sendi dapat bergerak ke arah yang berbeza. Subluxasi sendi temporomandibular adalah ketika kepala dipindahkan sebahagian dari rongga artikular, dan dislokasi adalah jalan keluar sepenuhnya dari kepala rahang bawah dari rongga sendi.

Keadaan patologi ini dibahagikan dengan masa pembentukan menjadi akut dan kronik - hingga seminggu dari kecederaan dan kemudian.

Mengikut jumlah penglibatan tisu lain, kecederaan dibahagikan kepada sederhana dan kompleks - sekiranya berlaku kecederaan yang rumit, kapsul sendi, kulit, otot, saluran darah dan saraf juga mengalami kerosakan..

Dislokasi dan subluksasi boleh berlaku selepas trauma dan akut. Yang pertama terbentuk akibat terkena sendi dari luar, dan akut atau kronik sudah kambuh, ketika ada keseleo, atau otot rahang atas atau bawah terluka.

Bergantung pada sifat subluksasi dan dislokasi, mereka boleh dibahagikan kepada dislokasi unilateral, bilateral, posterior, lateral atau anterior, bergantung pada arah jalan keluar kepala.

Subluxation sangat serupa dengan simtomatologi dengan dislokasi, hanya gejala trauma yang tidak begitu ketara:

  • Masalah rahang. Kadang-kadang ia ditutup, jadi pesakit tidak dapat membukanya. Sukar untuk menutup gigi sepenuhnya, sukar atau mustahil untuk bercakap dan mengunyah. Rahang boleh dialihkan ke kanan atau kiri. Gigitan kebiasaan berubah, sendi di sebelah kiri atau kanan boleh "macet", seperti sebelumnya;
  • Pesakit mengalami kesakitan di belakang telinga dan di pelipis, edema tisu berlaku;
  • Ucapan sangat sukar dan tidak jelas;
  • Terdapat peningkatan air liur, sukar bagi seseorang untuk menelan;
  • Secara luaran, wajah tidak simetri, penyimpangan yang dapat dilihat secara visual. Terdapat bunyi klik pada sendi ketika mengunyah atau bercakap;
  • Rasa sendi terasa sakit, ada rasa kebas atau "lebam angsa".

Sekiranya mangsa kehilangan kesedaran, ada pendarahan, sakit teruk dan masalah penglihatan, dia harus segera dibawa ke kemudahan perubatan, kerana kecederaan seperti itu mungkin memerlukan operasi.

Pertolongan cemas: apa yang perlu dilakukan

Sekiranya disyaki subluksasi akut atau dislokasi sendi temporomandibular, algoritma tindakan harus seperti berikut:

  • Bawa mangsa ke bilik kecemasan atau hubungi ambulans;
  • Betulkan rahang dengan pembalut atau selendang dari bawah ke atas dan dari depan ke belakang; Sekiranya mustahil untuk menutup mulut, maka tutuplah dengan kain bersih untuk mengelakkan habuk dan air liur mengalir;
  • Anda boleh menggunakan analgesik dan antispasmodik secara intramuskular;
  • Sejuk dapat diaplikasikan untuk mengurangkan pembengkakan dan keradangan jika cedera segar.
Pembalut

Rawatan

Selalunya, subluksasi rahang dalam bentuk ringan diselaraskan dan dimasukkan ke tempatnya sendiri, sebagai peraturan, perlu memasukkannya ke rumah sakit hanya jika terjadi kehelan atau jika terjadi subluksasi yang teruk. Pengurangan dislokasi paling sering dilakukan dengan kaedah Hippocratic. Pesakit duduk di atas kerusi. Pertama, anestesia tempatan kawasan yang terjejas dilakukan. Doktor membungkus ibu jari dengan kain kasa, memasukkannya ke rongga mulut, jari-jari selebihnya mencengkam sudut rahang bawah. Rahang ditolak ke bawah dan ke belakang dengan gerakan tajam sehingga satu klik muncul. Selepas itu, pembalut digunakan, ubat anti-radang dan analgesik diresepkan. Makanan harus hangat, cair dan dimurnikan.

Rawatan subluksasi rahang bawah, sebagai peraturan, ditujukan kepada penyebab perkembangan penyakit, pesakit diresepkan langkah-langkah terapi untuk menyingkirkan penyakit yang mendasari. Prostetik yang ditunjukkan untuk pembetulan gigitan.

Doktor mana yang hendak dituju

Adakah sakit mengatur rahang anda? Sebaiknya berjumpa pakar bedah di jabatan rahang atas. Doktor gigi dan traumatologi-ortodontik juga terlibat dalam jabatan ini. Sekiranya kecederaan berlaku pada waktu malam, anda perlu menghubungi bilik kecemasan 24 jam, di mana pakar akan mengambil sinar-X, menentukan kerumitan kecederaan dan dapat mengatur rahang dengan betul.

Cara mendapatkan prostesis untuk subluksasi rahang

Kadang-kadang, dalam kes-kes yang sukar dan subluksasi berulang, pesakit ditetapkan pemakaian alat khas, penahan rahang diletakkan. Engsel khas digunakan untuk menyesuaikan pembukaan maksimum mulut supaya kepala artikular tidak bergerak melampaui glossoid fossa. Tindakan alat jenis ini menormalkan kerja otot sendi dan rahang.

Di rumah

Dengan subluksasi dan kehelan yang berterusan, pesakit atau ahli keluarganya mesti dilatih khas untuk membetulkan sendi. Untuk melakukan ini, letakkan jari anda di dagu pesakit, rasakan bahagian rahang bawah yang tersesat pada sendi, kemudian tekan ke belakang dan kemudian ke bawah sehingga terkunci. Selepas pengurangan, disarankan untuk menggunakan pembalut dan menyekat pergerakan selama 5 hari. Namun, sangat disyorkan untuk tidak membetulkan sendiri subluxation. Teknik pengurangan, diterapkan dengan cara yang salah, dapat menyebabkan kehelan sepenuhnya, patah tulang, retak atau pecahnya ligamen.

Pemulihan dan pemulihan

Selepas pengurangan, seseorang harus melakukan langkah pemulihan untuk memulihkan tisu sendi dan yang rosak. Ini termasuk:

  • Imobilisasi sendi dengan memakai pembalut atau alat khas;
  • Ubat-ubatan (vitamin, chondroprotectors), salap hidrokortison dan gel anti-radang;
  • Fisioterapi (elektroforesis, laser dan terapi magnet);
  • Diet dan urut.
Anak dengan epal

Subluxation pada kanak-kanak sangat jarang mengalami komplikasi, jadi dalam 2-3 minggu semuanya akan berlalu sepenuhnya. Pada orang dewasa, tempoh pemulihan berlangsung lebih lama dan sekitar dua bulan..

Kesan

Sekiranya subluksasi rahang bawah tidak dirawat, lama-kelamaan kemungkinan rahang selalu sakit, klik, mungkin gangguan fungsi mengunyah, prosesnya boleh menjadi kronik, artritis dan bursitis dari TMNS mungkin berkembang, maka campur tangan pembedahan juga diperlukan.

Masalah pada sendi rahang adalah perkara biasa dan tidak menyenangkan. Untuk meminimumkan akibatnya, anda harus dilayan dengan segera dan betul. Pakar akan menetapkan rahang dan menetapkan rawatan untuk memulihkan fungsi sendi dengan cepat.

Dislokasi rahang bawah - klasifikasi dan gejala.

  • Punca kecederaan
  • Pengelasan dislokasi
  • Gejala
  • Ciri diagnostik
  • Kaedah rawatan
  • Ciri-ciri pemulihan
  • Pencegahan

Dislokasi rahang bawah adalah keadaan yang dicirikan oleh anjakan sendi. Ia disertai oleh disfungsi sendi temporomandibular (TMJ). Wanita lebih mudah mengalami kecederaan ini kerana kedalaman fossa mandibula yang cetek, ukuran sendi yang kecil, dan kelemahan ligamen. Doktor gigi-ortopedik, pakar bedah maxillofacial terlibat dalam rawatan patologi ini. Menurut sistem Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), kecederaan ini diberikan kod S03.0.

Punca kecederaan

Biasanya, dislokasi rahang bawah disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi radas ligamen dan / atau ubah bentuk permukaan sendi. Penyebab utama kehelan adalah pergerakan tajam yang ceroboh: gerakan yang besar ketika membuka mulut sambil makan, menguap, bercakap, ketawa, bersin.

Sebab-sebab lain diperhatikan:

  • kecederaan jangka panjang atau baru-baru ini: kerosakan mekanikal, pukulan ke muka, kejatuhan di dagu;
  • penyediaan perkhidmatan pergigian atau perubatan yang tidak berkualiti yang memerlukan pembukaan mulut yang luas: prosedur endoskopi, pemeriksaan gastrousus;
  • Penyakit TMJ: radang, degeneratif-distrofik;
  • tabiat buruk: membuka botol dan bungkusan dengan gigi, kebiasaan menggerogoti objek, dll..

Penyakit biasa juga boleh menyebabkan kehelan kebiasaan:

  • artritis reumatoid atau gout;
  • epilepsi;
  • onkologi;
  • osteomielitis, dll..

Faktor predisposisi adalah kegembiraan, kesesakan gigi dan maloklusi, perubahan berkaitan dengan usia, hipermobiliti TMJ. Akibatnya, alat ligamen menjadi lebih nipis, yang membawa kepada kehelan.

Pengelasan dislokasi

Membezakan antara kehelan yang lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pertama, sambungan permukaan artikular benar-benar putus, beg artikular berada di luar fossa tulang temporal. Pada detik - kenalan terputus hanya sebahagian.

Dislokasi juga dikelaskan kepada kongenital dan diperoleh. Yang terakhir ini mungkin berkaitan dengan kebiasaan, patologi, dan trauma..

Pembahagian ke dislokasi anterior dan posterior ditentukan oleh arah anjakan kepala rahang. Menurut simetri pelanggaran, dislokasi satu sisi dan dua sisi dibezakan.

Patologi akut disebut jika ia berkembang dalam jangka masa yang pendek - dalam 5-10 hari. Sekiranya lebih dari satu setengah minggu telah berlalu sebelum bermulanya gejala, kita bercakap mengenai dislokasi kronik atau kronik.

Dislokasi sederhana hanya dicirikan oleh patologi sendi. Sekiranya kecederaan disertai dengan pecahnya saluran darah, tisu lembut, kulit, ia dianggap rumit.

Gejala

Gejala dislokasi dua rahang bawah adalah seperti berikut:

  • pembukaan mulut yang berterusan, ketidakupayaan untuk menutup bibir dan gigi;
  • lidah kering;
  • Kesukaran bercakap
  • air liur yang banyak;
  • sakit akut di kawasan parotid;
  • pergeseran dagu yang ketara.

Doktor memerhatikan ketegangan otot kunyah, penjajaran (meratakan) pipi. Percubaan pesakit untuk menutup mulutnya tidak berakhir dengan kejayaan, dan rasa sakit bertambah.

Dislokasi unilateral mempunyai simptom yang sama. Dengan kebiasaan dislokasi, terdapat bunyi klik atau ciri khas.

Tidak seperti dislokasi anterior, anjakan rahang posterior mengakibatkan penutupan mulut yang tidak normal. Oleh itu - kesukaran bernafas dan menelan. Ucapan juga tidak ada. Terdapat rasa sakit yang tajam di kawasan parotid. Pesakit mengambil posisi paksa, memiringkan kepalanya ke hadapan. Dagu diatur kembali, seperti akar lidah. Pendarahan telinga mungkin berlaku akibat kerosakan pada dinding saluran telinga. Kecederaan yang rumit disertai dengan lebam, edema, dan patah tulang.

Ciri diagnostik

X-ray untuk dislokasi rahang bawah adalah kaedah diagnostik utama. Walaupun pemeriksaan visual dan palpasi oleh doktor cukup untuk diagnosis, penting untuk mengecualikan komplikasi dan menjelaskan keadaannya. X-ray boleh diganti dengan CT.

Dalam gambar, pakar melihat rongga glenoid kosong dan anjakan kepala rahang - gambar seperti itu diperhatikan dengan kehelan anterior. Dislokasi posterior dicirikan oleh anjakan kepala di bahagian belakang, ia terletak di bawah dinding tulang bawah saluran telinga. Data yang diperoleh memungkinkan untuk membezakan trauma dari patah tulang, retakan dan akibat tekanan mekanikal yang lain..

Kaedah rawatan

Matlamat utama rawatan adalah pengurangan dislokasi dan pergerakan rahang seterusnya sehingga 14 hari menggunakan pembalut. Kaedah pengurangan berikut digunakan:

  • kaedah Hippocrates. Ia dimiliki oleh pakar traumatologi dan doktor gigi ortopedik. Doktor membius tisu, membalut pembalut di tangannya, menarik rahang bawah dan menekan tisu tulang, menggerakkan dagu ke bawah. Ketegangan otot yang berlebihan hilang, rahang beralih ke arah yang betul. Fakta bahawa teknik ini digunakan dengan betul ditunjukkan oleh klik tertentu - rahang jatuh ke tempatnya;
  • Kaedah Blekhman-Gershuni. Ini melibatkan kesan pada proses koronari di rongga mulut: doktor memberi tekanan kepada mereka, mengarahkannya ke bawah, dan membawanya ke sisi, kerana pengurangan berlaku;
  • Kaedah popescu. Ia lebih kerap digunakan untuk dislokasi kronik. Doktor melakukan anestesia, pesakit berbaring di sofa. Pengelek tisu diletakkan di rongga mulut, pakar menekan dagu pesakit, menggerakkannya ke belakang dan ke atas, mengembalikan sendi ke kedudukan normal;
  • Kaedah Gershuni. Pengurangan dilakukan dengan menekan rahang bawah dengan jari dari luar. Doktor bertindak pada puncak proses koronoid ke arah posterior dan ke bawah;
  • campur tangan pembedahan. Ia digunakan hanya jika kaedah konservatif tidak berkesan. Operasi ini memerlukan penghilang rasa sakit berkualiti tinggi. Sayatan hingga 2.5 cm dibuat di lengkungan zigomatik, dan lekukan rahang bawah diserlahkan. Cangkuk dimasukkan ke dalam lubang dan dipasang di tepi potongan. Doktor memberi tekanan pada dagu dengan tangannya, akibatnya, rahang mengambil posisi normal, dan jahitan dikenakan pada tisu.

Dislokasi kronik boleh dirawat dengan prostetik. Ini berlaku sekiranya ketiadaan gigi, ketika trauma berlaku walaupun dalam proses menguap. Struktur ortodontik yang diperbaiki atau sementara dirancang untuk menghadkan bukaan mulut yang lebar, melegakan sendi dari tekanan.

Rawatan dislokasi anterior rahang biasa boleh dilakukan dengan menggunakan alat dan serpihan. Jadi, alat Petrosov menghadkan pembukaan mulut. Ia terdiri daripada dua mahkota pada gigi atas dan dua di bahagian bawah gigi. Engsel dipasang pada mahkota untuk menghadkan jarak pergerakan.

Kehilangan kebiasaan rahang bawah dapat diperbaiki oleh alat Burgonskaya dan Khodorovich. Peranti ini juga terdiri daripada empat mahkota untuk rahang atas dan bawah - dua untuk masing-masing, di mana kepingan jarum disolder. Benang poliamida disalurkan melalui bukaan tiub dan diikat, yang memungkinkan untuk membatasi bukaan mulut. Kelebihan alat seperti itu adalah kemampuan untuk mengatur amplitud pergerakan dengan mengubah panjang utas.

Penting! Tidak berfaedah untuk melakukan pengurangan diri atau berusaha menolong orang lain di rumah. Ini boleh menyebabkan kemerosotan keadaan, percubaan yang tidak berjaya akan menimbulkan edema dan komplikasi tisu. Di samping itu, tanpa radiografi atau tomografi yang dikira, mustahil untuk menentukan secara tepat ketiadaan komplikasi seperti patah tulang atau patah tulang. Hanya pakar traumatologi atau doktor gigi ortopedik yang boleh melakukan pengurangan itu.

Ciri-ciri pemulihan

Penerimaan rawatan perubatan tepat pada masanya oleh pesakit memungkinkan adanya prognosis yang baik. Dalam kebanyakan kes, pengurangan dan kepatuhan yang tepat pada masa imobilisasi rahang menghilangkan kambuh. Sekiranya anda mengabaikan cadangan doktor dan memberi beban awal, kehelan kebiasaan dan kekakuan sendi mungkin timbul. Imobilisasi terdiri daripada pengenaan pembalut khas sehingga 14 hari, yang membatasi pergerakan rahang.

Pencegahan

Pencegahan kecederaan adalah seperti berikut:

  • mengawal jarak gerakan: jangan buka mulut terlalu lebar semasa makan, menguap, melakukan prosedur kebersihan;
  • penghapusan kecacatan dan penyakit gigi yang tepat pada masanya: prostetik untuk adentia, rawatan proses keradangan, dan lain-lain;
  • mencegah kecederaan: mengelakkan aktiviti yang berpotensi berbahaya sekiranya mungkin.

Anda boleh menguatkan otot dan ligamen dengan bersenam. Doktor mungkin mengesyorkan senaman tahan: semasa anda membuka mulut, anda perlu meletakkan dua jari di bawah dagu, dan apabila anda menutupnya, di atasnya (di bawah bibir bawah). Penting juga untuk melonggarkan rahang, membuka dan menutup mulut, menjaga lidah di lelangit. Ini membolehkan anda mengurangkan ketegangan otot yang berlebihan.

Cadangan pencegahan umum termasuk kawalan penyakit sendi dan patologi sistemik. Anda mesti kerap berjumpa doktor untuk mendapatkan epilepsi, artritis reumatoid, gout, dll. Rawatan yang berkesan atau penangguhan proses patologi memainkan peranan penting dalam pencegahan terkehel yang berkaitan dengan kerosakan sendi.

Anda boleh mendapatkan pertolongan cemas dan nasihat perubatan sekiranya terkena rahang di klinik STOMA. Pakar kami mahir dalam kaedah pengurangan dan akan memberikan semua maklumat yang diperlukan mengenai rawatan dan pencegahan.

5 fakta menarik mengenai rahang terkilir

Rahang terkilir adalah kecederaan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Tetapi, sayangnya, hari ini, tidak semua orang dapat mengenali apa yang berlaku dan menyedari betapa seriusnya apa yang berlaku. Sebaliknya, ada yang menyedari bahawa ada sesuatu yang salah, mula panik dan takut bahawa perkara itu akan berakhir dengan campur tangan pembedahan. Kakitangan editorial portal UltraSmile.ru memutuskan untuk memberitahu pembaca mereka mengenai fenomena yang tidak menyenangkan ini dalam semua perincian. Berikut adalah fakta-fakta terutama untuk anda yang pasti kelihatan menarik dan akan membantu anda mengatasi ketakutan anda.

Nombor fakta 1: masalahnya hanya berkaitan dengan rahang bawah

Dislokasi sendi rahang boleh berlaku hanya dari bawah, tetapi tidak dari atas. Ini disebabkan oleh anatomi kita. Rahang bawah adalah elemen bergerak. Ini kerana fakta bahawa ia dapat bergerak secara bebas secara mendatar dan menegak sehingga kita berjaya berkomunikasi dengan orang lain, bercakap, mengunyah makanan, membuka mulut kita. Rahang bawah dipegang oleh ligamen di lubang atau kemurungan khas yang terletak di sebelah kanan dan kiri. Jadi, jika terdapat kelemahan ligamen atau dia "melompat keluar" dari lubang ini, maka kehelannya berlaku, iaitu, dia mula menempati kedudukan yang tidak betul secara anatomi dan fisiologi.

Foto menunjukkan perbezaan antara terkehelnya rahang dan keadaan normal.

Bagi bahagian atas, tidak ada rahang yang terkeluar. Ia tidak bergerak sepenuhnya dan hanya dapat pecah akibat keadaan tertentu, yang akan dianggap patah tulang.

Fakta nombor 2: wanita mempunyai masalah lebih kerap

Ini, sekali lagi, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur badan wanita. Dalam hubungan seks yang adil, kemurungan di bawah rahang di kedua-dua belah pihak jauh lebih kecil daripada pada tahap kemanusiaan yang kuat. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa dislokasi sendi rahang tidak dapat terjadi pada lelaki. Ini boleh berlaku pada semua orang kerana kelemahan alat ligamen, akibat kejang (jika gejala seperti itu kekal, dan tidak berlaku secara tunggal, maka dalam kebanyakan kes, boleh dikatakan mengenai gangguan neuropsik, epilepsi dan ensefalitis).

Pada wanita, masalahnya lebih kerap berlaku berbanding lelaki

Terdapat juga sejumlah penyakit yang dapat menyebabkan keadaan akibat seseorang mengalami rahang yang terkilir: artritis, gout, osteomielitis. Kesemuanya mempengaruhi keadaan sendi secara negatif, termasuk rahang atas.

Fakta # 3: banyak orang mengelirukan kehelan dan subluksasi

Sebilangan orang keliru percaya bahawa mereka mempunyai rahang yang terkilir, misalnya, ketika menguap atau membuka mulut terlalu banyak, mengunyah makanan yang terlalu keras, atau bahkan banyak bercakap. Pada masa yang sama, para korban memperhatikan sensasi seolah-olah rahang kram, mereka mendengar bunyi klik dan bahkan mungkin mengalami ketidakselesaan. Ini sangat tidak mungkin berlaku di tempat kejadian. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, agar rahang kembali ke kedudukan asalnya dalam keadaan ini, tidak diperlukan rawatan sama sekali. Ini berlaku secara semula jadi dan menunjukkan subluksasi. Dan ini adalah dua perbezaan besar.

Sekiranya berlaku subluksasi, rahang itu sendiri kembali ke kedudukan normalnya

Lihat sendiri, rahang yang terkilir disertai dengan gejala yang lebih membimbangkan:

  • sakit teruk: ia boleh berlaku, baik secara tidak sengaja, ketika dalam keadaan rehat, dan ketika berusaha untuk mulai memindahkan kawasan yang rosak,
  • sejumlah besar air liur terkumpul di mulut: akibat kecederaan dan keterbatasan kerja sendi, seseorang mengalami kesukaran untuk menelan, itulah sebabnya cecair terkumpul,
  • kesukaran untuk cuba menutup atau membuka mulut: pesakit tidak selalu menderita kerana dia tidak dapat membuka mulutnya, tetapi ada juga keadaan terbalik - dia tidak menutup sepenuhnya,
  • Kesukaran bercakap: semasa berkomunikasi, mungkin ada perasaan bahawa seseorang mempunyai "bubur" di mulut mereka, diksi,
  • terdapat pembengkakan di kawasan telinga: di kawasan ini, jika anda menyentuh jari anda, tulang rahang berakhir,
  • gangguan pernafasan: ini berlaku hanya pada kedudukan terlentang.

Nombor fakta 4: dislokasi berbeza

Rahang yang terkilir boleh berbeza. Semuanya bergantung pada arah ke mana ia beralih. Contohnya, jika ia beralih dari fossa ke belakang, ini akan dianggap sebagai kehelan posterior, jika ke depan - anterior, ke kanan atau kiri relatif terhadap kemurungan - lateral.

Sangat menarik bahawa hanya satu sendi (kanan atau kiri) yang dapat keluar dari "tebing" nya, maka kita akan membicarakan perpindahan satu sisi, dan dalam kes ini, pesakit dengan jelas menjadi asimetri wajah yang jelas, penyimpangannya. Atau mungkin kedua-duanya sekali, maka masalahnya akan menjadi dua hala..

Dislokasi boleh berbeza

"Baru-baru ini, seorang kanak-kanak memukul saya ketika bermain dengan robotnya, dan pukulan melanda kawasan submandibular, setelah itu saya tidak hanya mengalami kesakitan yang teruk, tetapi juga tidak dapat makan makanan secara normal. Banyak air liur mula berkumpul di mulut saya, semuanya membengkak. Saya masih berfikir sama ada pergi ke doktor atau tidak. Saya tidak mempunyai sesiapa pun untuk meninggalkan si kecil. Akibatnya, ibu saya memanggil ambulans untuk saya, ketika dia pulang dari tempat kerja. Mereka dibawa ke cedera, ternyata - dislokasi ".

Elena K., Samara, ulasan dari surat-menyurat di Woman.ru

Ia juga berlaku - anda mengalami kehelan rahang, mengikut simptom dan sifatnya, rawatan telah ditetapkan - dan setelah beberapa lama ia berulang. Ini menunjukkan patologi dalam struktur sendi temporomandibular. Kambuhan berulang berlaku lebih jarang apabila cedera..

Perlu diingat juga bahawa kecederaan boleh berbeza-beza. Biasanya, doktor bercakap mengenai sifat kerosakan yang ringan sekiranya hanya terdapat anjakan rahang. Sekiranya, pada masa yang sama, kerosakan yang besar disebabkan pada tisu dan ligamen di sekitarnya, maka kecederaan itu parah dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Fakta # 5: masalah itu dapat diselesaikan tanpa pembedahan

Tidak perlu melakukan pembedahan untuk mengatur rahang. Tetapi dengan syarat anda berjumpa doktor dengan segera. Bergantung pada jenis kehelan yang anda miliki, doktor akan menetapkan rawatan. Ngomong-ngomong, pakar ortodontik atau traumatologi akan membantu menyelesaikan masalah:

  • kaedah "Hippocrates": kaedah ini dianggap klasik dan sesuai dalam kebanyakan kes. Doktor melakukan manipulasi dengan memberi tekanan dengan jari-jarinya, beberapa di antaranya berada di mulut pesakit dan mengetap gigi, dan ada yang terletak di kawasan dagu. Di sini, perkara utama adalah untuk mengelakkan kecederaan pada diri doktor sekiranya berlaku mampatan rahang pesakit secara tidak sengaja setelah mereka kembali ke kedudukan semula. Untuk melakukan ini, pakar membungkus jarinya dengan lapisan kain kasa tebal, kaedah "Hippocrates" ketika memasang rahang
  • kaedah "Blekhman-Gershuni": manipulasi dapat dilakukan dari luar, iaitu, untuk mencapai hasil yang positif, doktor tidak perlu memasukkan jarinya ke mulut pesakit. Dan ini mengurangkan ketidakselesaan untuk yang pertama dan yang kedua. Dan fakta bahawa rahang berada di tempat ditandakan dengan klik yang berbeza,
  • kaedah "Popescu": pilihan pengurangan ini hanya digunakan sekiranya kecederaan itu bersifat jangka panjang, iaitu, pesakit tidak pergi ke rumah sakit secepat mungkin. Pesakit diletakkan di sofa dalam keadaan terlentang, anestetik disuntik, setelah itu doktor memberi tekanan ke kawasan yang diinginkan. Malangnya, tidak mustahil untuk mencapai kesan yang diinginkan dalam kes ini. Hanya ada satu jalan keluar - pembedahan dan pemakaian fiksator seterusnya.
Selepas prosedur pengurangan, kemungkinan besar anda perlu memakai alat pelekapan

Setelah berjaya menyelesaikan prosedur, pesakit selalu memakai pembalut penstabil atau alat pemasangan rahang (di Rusia, alat Yadrov dan Petrosova telah tersebar luas). Peranti ini dirancang untuk menghadkan kerja sendi sehingga penyembuhan lengkap dan tidak termasuk kemungkinan kambuh. Mereka biasanya mengambil masa satu hingga dua minggu untuk dipakai. Dalam jangka masa ini, anda tidak boleh membuka mulut terlalu banyak, banyak bercakap, makan makanan pejal.

Dislokasi rahang: gejala, pertolongan cemas, rawatan, akibat

Dislokasi rahang - mengganggu fungsi organ, anjakan kepala sendi temporomandibular dari glenoid fossa. Patologi lebih kerap didiagnosis pada wanita. Ia boleh berlaku hanya di bahagian bawahnya, kerana bahagian atasnya tidak bergerak. Kepala yang tersisa di fossa sendi, hanya dipindahkan sebahagiannya, didiagnosis sebagai subluksasi rahang. Seseorang boleh mendapatkannya semula dengan sendiri. Subluxasi sendi temporomandibular berbeza dalam ciri ini daripada kehelan. Mustahil untuk membetulkan yang terakhir untuk diri sendiri. Subluxation juga membolehkan bercakap.

Dislokasi rahang bawah adalah sepihak dan dua hala. Dalam kes pertama, kepala hanya satu sendi dipindahkan. Dalam kes kedua, kepala kedua-dua sendi bertukar kedudukan..

Kecederaan dibahagikan kepada lengkap (permukaan sendi yang terkelupas tidak menyentuh), serta tidak lengkap atau subluksasi rahang bawah (permukaannya bersentuhan sebahagian).

Dislokasi sendi rahang dengan kerosakan pada tisu lembut disebut rumit.

Bergantung pada arah, anjakan terbahagi kepada 3 jenis: depan, belakang, sisi. Dalam kes pertama, kepala sendi terlantar di hadapan kapsul sendi. Tanda-tanda dislokasi posterior rahang - kepala terletak di belakang rongga artikular. Lateral - kepala terletak di sisi beg artikular.

Salah satu jenis patologi dianggap berbahaya - trauma posterior, kerana dinding tulang saluran telinga dapat pecah, kapsul sendi terkoyak. Kecederaan itu biasanya disebabkan oleh pukulan ke dagu.

Dislokasi anterior sendi temporomandibular (TMJ) yang paling kerap didiagnosis.

Dislokasi pelbagai unilateral atau dua hala rahang bawah berulang disebut kebiasaan. Ia boleh datang dari tekanan ringan apabila kapsul sendi diregangkan atau alat ligamen sendi melemah kerana perlakuan yang tidak betul terhadap sejarah dislokasi atau subluksasi (tanpa pembalut fiksasi). Rahang boleh disesuaikan dengan sendirinya, namun hanya campur tangan pembedahan yang dapat membantu mencegah kecederaan biasa.

Sebab dan simptom

Penyebab utama kehelan sendi temporomandibular adalah kecederaan sukan, tabiat buruk (makan makanan kasar dan padat, membuka botol dengan gigi anda), menguap terlalu banyak. Kerosakan boleh berlaku ketika menjerit, muntah, dan juga ketika menggunakan mulut, mencabut gigi, atau menggeledah perut..

Epilepsi, orang yang mengalami ensefalitis, sering didiagnosis dengan kebiasaan terkehel mandibula.

Dalam beberapa penyakit (osteomielitis, arthritis, rematik, arthrosis, gout, poliomyelitis) kecacatan artikular berlaku. Ini secara signifikan meningkatkan risiko terkena unilateral atau bilateral sendi rahang kerana pengambilan makanan yang tidak mencukupi atau pukulan lembut..

Gejala umum rahang yang terkilir termasuk rasa sakit yang teruk, kecacatan luaran, air liur, kesukaran bercakap, dan ketidakupayaan untuk menutup mulut.

Dengan dislokasi dua hala sendi temporomandibular, barisan gigi bawah beralih ke hadapan, apabila mengambil kedudukan mendatar, orang itu mula tercekik, terdapat pembengkakan di bawah telinga.

Dengan dislokasi rahang secara unilateral, gejala-gejala tersebut muncul sebagai berikut: mulut dapat dibuka sedikit, perpindahan muncul ke sisi utuh. Walau bagaimanapun, patologi seperti ini jarang didiagnosis..

Dengan subluksasi rahang, gejala berikut dapat dilihat: mengklik di zon perpindahan semasa pergerakan, mulut ditutup (kecuali kecederaan bilateral anterior). Terdapat juga sensasi yang tidak selesa, air liur diperhatikan.

Pertolongan cemas, diagnosis dan rawatan

Apa yang perlu dilakukan sekiranya terkena rahang bawah? Sekiranya anda mengalami kerosakan, anda mesti menghubungi doktor. Pertolongan cemas untuk terkehel rahang dan subluksasi sendi mandibula terdiri daripada mengikat selendang, menggunakan sejuk.

Gambaran umum mengenai gejala, fakta kecederaan atau peristiwa yang memprovokasi membolehkan seseorang mengesyaki patologi. Diagnosis dislokasi atau subluksasi mandibula biasanya mudah. X-ray harus diambil untuk membezakan dari kecederaan yang lebih serius.

Setelah mengesahkan diagnosis, dislokasi diselaraskan. Anestesia dilakukan sebelum manipulasi. Setelah kepala kembali ke posisi normal, pembalut yang tidak bergerak dikenakan ke kawasan kecederaan selama 1-2 minggu. Ketidakselesaan mengunyah lega dengan terapi fizikal. Makan dalam tempoh ini melibatkan penolakan makanan pejal. Pinggan mesti cair atau dimurnikan.

Terdapat beberapa cara untuk meletakkan semula sendi yang terlantar di tempatnya: Hippocrates, Popescu, Blekhman-Gershuni.

Kaedah Hippocrates. Pesakit duduk di kerusi. Doktor membungkus ibu jari dengan pembalut, meletakkannya di geraham bawah, jari-jari selebihnya memerah dari luar. Seterusnya, pakar menggerakkan rahang ke bawah dengan tekanan halus, kemudian ke belakang dan ke atas, dengan cepat mengeluarkan jarinya dari mulut. Satu klik didengar, rahang ditutup.

Kaedah Blekhman-Gershuni. Pengurangan boleh menjadi dalaman atau luaran. Dalam kes pertama, doktor meraba proses koronari yang terlantar dengan jarinya di rongga mulut. Kemudian dia menekan mereka, dan kemudian menarik ke belakang dan ke bawah pada masa yang sama. Dalam kes kedua, pakar mendapati proses yang dipindahkan dengan jarinya di bahagian luar pipi. Pemasangan semula dilakukan dengan cara yang sama, dengan menolak ke belakang dan ke bawah.

Kaedah popescu. Pesakit diletakkan di punggungnya. Di antara gigi, doktor menetapkan penggelek dari pembalut berdiameter 1.5 cm. Selanjutnya, terdapat tekanan pada dagu ke atas dan ke arah belakang.

Dislokasi dua hala atau unilateral yang biasa dan kronik dihilangkan dengan meletakkan semula sendi, memakai pembalut yang tidak bergerak hingga 3 minggu, dan menggunakan alat ortopedik (Pomarantseva-Urbanskaya, Petrosova, Yadrova).

Sekiranya gejala tidak menyenangkan berterusan dan bentuk rawatan konservatif tidak berkesan, operasi dilakukan untuk membetulkan kapsul artikular, tuberkel, dan menguatkan alat kapsul ligamen.

Kecederaan yang rumit diperbaiki dengan pembedahan. Dengan bantuan, kecederaan dikurangkan, saluran dan saraf yang koyak dijahit.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Prognosis dengan pertolongan cemas yang disediakan dengan betul, serta rawatan patologi tepat pada masanya, biasanya baik.

Komplikasi trauma yang paling biasa adalah kambuh dan kecederaan biasa..

Sekiranya seseorang melepaskan rahang dan tidak mengaplikasikannya, maka pelbagai akibat akan muncul: ubah bentuk unsur-unsur sendi, kelemahan alat ligamen-kapsular, perubahan pada cakera artikular.

Komplikasi dislokasi dan subluksasi boleh terganggu pertuturan, gigitan, kesukaran bernafas, sakit pada sendi rahang, kerosakan yang berulang. Setelah meletakkan semula, mereka biasanya hilang, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh bertahan selama bertahun-tahun..

Dislokasi rahang adalah kecederaan serius yang memerlukan rawatan segera. Kerosakan biasanya dirawat secara konservatif, tetapi pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa kes. Sekiranya anda tidak mahu merawat patologi atau jika dislokasi diposisikan dengan betul, timbul komplikasi yang tidak menyenangkan yang memburukkan lagi kualiti hidup.

Jangan menangguhkan diagnosis dan rawatan penyakit ini!

Ciri-ciri subluksasi sendi rahang: gejala awal dan kaedah rawatan alternatif

Menurut statistik, 5.7% daripada semua dislokasi dan subluksasi adalah kes pada sendi rahang. Subluksasi berterusan mencederakan kapsul sendi, yang menyebabkan sensasi menyakitkan. Fungsi sendi temporomandibular terganggu, dan selepas itu kualiti kehidupan manusia. Terdapat kecacatan kosmetik, masalah dengan pertuturan dan pencernaan (menjadi sukar bagi pesakit untuk mengunyah makanan). Perubahan patologi berkembang dalam masa 2 hingga 3 tahun, sendi rahang menjadi kaku dan kehilangan fungsi sepenuhnya.

Apa itu subluksasi rahang, bagaimana ia berbeza dengan dislokasi

Dislokasi dari subluksasi sendi rahang berbeza dalam amplitud atau sudut anjakan anatomi permukaan sendi.

Subluxation adalah kehelan sendi yang tidak lengkap apabila hubungan antara permukaan artikular dipelihara, tetapi sebahagiannya.

Kenalan yang dipelihara ini tidak dapat dianggap betul, kerana biasanya seluruh kepala artikular harus berada di rongga yang sesuai. Sekiranya subluksasi, kepala artikular rahang bawah terletak di puncak (atau sedikit melampaui puncak) rongga artikular.

Subluxasi sendi rahang dalam klasifikasi dibahagikan kepada unilateral atau bilateral, patologi atau trauma, akut atau kronik (usang). Varian anterior dan posterior dibezakan, bergantung pada arah di mana kepala tulang rahang bawah bergerak.

Terdapat varian kongenital subluksasi sendi rahang. Tetapi lebih kerap terjadi subluksasi rahang pada wanita kerana kelemahan alat ligamen pada usia 20 hingga 40 tahun.

Sekiranya dislokasi sendi, kapsul mungkin pecah, jika terjadi subluksasi, air mata akan terjadi. Subluxasi rahang bawah tidak rumit oleh pecah otot, patah tulang, atau retakan. Gejala untuk subluksasi sendi rahang mungkin tidak mengganggu pesakit.

Sebab-sebabnya

Mengikut faktor etiologi, subluksasi sendi rahang boleh menjadi trauma dan patologi.

Perpindahan trauma rahang bawah berlaku kerana:

  • pergerakan tajam rahang bawah semasa makan;
  • kekuatan tumpul atau kemalangan kereta;
  • menguap atau membuka mulut terlalu lebar.

Subluksasi traumatik akut pada rahang bawah sering berlaku semasa membuka botol, tin, pecah kacang dengan gigi.

Subluksasi patologi rahang bawah diperhatikan dengan alat ligamen sendi yang lemah, kapsul yang diregangkan. Fenomena ini khas untuk patologi seperti itu:

  • osteoartritis, artritis;
  • gout;
  • pembetulan terkehel pada sendi temporomandibular.

Gejala

Dengan subluksasi sendi rahang, pesakit mengalami:

  • bunyi berterusan mengklik atau berderak pada sendi semasa pergerakan rahang bawah;
  • rahang bawah bergerak sedikit ke sisi (ketara jika anda melihat simetri wajah dengan teliti);
  • sakit ringan di kawasan sendi, diperburuk dengan mengunyah atau mengepalkan rahang;
  • berlakunya rasa gigitan yang tidak betul (gigi palsu nampaknya tidak berada di tempat biasa).

Gejala ini dilewatkan pada peringkat awal, dalam satu jam pertama selepas kecederaan. Kelancaran gambaran klinikal membawa kepada perkembangan proses yang diabaikan dengan komplikasi.

Video berguna

Dari video tersebut, anda akan belajar bagaimana secara bebas menentukan anjakan rahang bawah.

Cara diagnosis

Diagnosis subluksasi TMJ terdiri daripada urutan prosedur berikut:

  • Mengumpulkan sejarah kehidupan. Kemungkinan kecederaan usang, bilangan dislokasi atau subluksasi sendi sebelumnya, penyakit sendi (artritis, osteoartritis) diambil kira.
  • Pemeriksaan rahang bawah. Prosedurnya merangkumi palpasi (perasaan) sendi di kedua-dua belah pihak, menentukan simetri kedudukan kepala, memeriksa jarak gerakan rahang bawah. Doktor menilai kebenaran gigitan dan menentukan sentuhan permukaan gigi (tahap oklusi).
  • X-ray rahang bawah dengan penglibatan sendi. Sekiranya berlaku subluksasi, gambar tambahan diambil, meletakkan pesakit di alat sesuai dengan teknik Schuler (dengan mulut terbuka). Pembungkusan Shuler membolehkan anda menentukan ukuran ruang sendi, serta sifat perpindahan kepala artikular tulang. Selain itu, Parma diletakkan (dengan mulut tertutup), yang memungkinkan untuk menentukan keadaan ruang kepala dan sendi artikular, untuk mengecualikan keretakan sendi rahang bawah.
  • Sekiranya perlu, pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan untuk menggambarkan keadaan ligamen lateral, kapsul sendi, dan mengesan air matanya.

Tomografi yang dikira tidak dilakukan kerana ketidaktentuan diagnostik sinar-X dan simpanan pesakit. Mekanografi, elektromiografi adalah kaedah diagnostik ketinggalan zaman. Tidak ada peranti di bilik kecemasan untuknya.

Rawatan

Rawatan merangkumi pertolongan cemas dan pengurangan sendi rahang (sekiranya berlaku subluksasi baru, ketika tidak lebih dari satu jam berlalu sejak kecederaan). Kemudian, untuk menyatukan hasilnya, pesakit diberi dulang dan serpihan selama 10-15 hari untuk menguatkan alat ligamen dan memulihkan kapsul sendi. Rahang bawah dalam tempoh ini harus tidak bergerak. Penyebab patologi subluksasi selepas pengurangan sendi dihilangkan dengan ubat-ubatan (bergantung pada jenis penyakit).

Sekiranya perpindahan kronik TMJ, campur tangan pembedahan diperlukan. Kapsul sendi rahang diregangkan, ditutup dengan pertumbuhan dan parut tisu penghubung. Untuk memulihkan integriti sendi temporomandibular, pemotongan tisu yang diubah semasa pembedahan akan diperlukan.

Kaedah pengurangan

Trauma akut dapat diselaraskan dengan mudah. Pertama kali memerlukan bantuan traumatologist, pada masa akan datang pesakit dapat menguasai teknik pengurangannya sendiri. Tetapi tidak digalakkan untuk melakukannya sendiri tanpa pengawasan perubatan..

Dengan subluksasi anterior, ketika kepala tulang artikular menonjol ke hadapan, teknik Hippocrates atau Blechmann-Gershuni berkesan: dengan dua ibu jari, tekan geraham sambil mengangkat dagu. Kemudian ada anjakan kepala tulang ke belakang. Pada akhir manipulasi, doktor akan mendengar sedikit klik. Selepas manipulasi, rahang bawah diperbaiki dengan pembalut bulat selama 3 minggu.

Dengan subluksasi posterior, yang berlaku lebih jarang, manipulasi berikut dilakukan: ibu jari diletakkan di permukaan mengunyah gigi kebijaksanaan (atau gigi ekstrem), jari-jari selebihnya menutupi dagu. Ibu jari bergerak ke bawah semasa penyesuaian, dan selebihnya - tarik rahang ke hadapan.

Video pengurangan

Dari video tersebut, anda akan mempelajari teknik meletakkan semula sendi rahang oleh doktor.

Orthodontik

Subluksasi kronik memerlukan terapi ortodontik dan pembetulan oklusi gigi. Teknik rawatan bertujuan untuk menguatkan alat ligamen dan melumpuhkan sendi rahang untuk mengelakkan pembukaan lebar. Peranti Schroeder, Pomerantseva, Yadrova, Petrosov digunakan secara aktif.

Kaedah pembetulan orthodontik yang mesra pesakit terhadap subluksasi sendi rahang adalah pembuatan penahan pembalut ligatur. Ia digunakan pada dua pasang gigi antagonis selama 6 minggu dan membatasi jarak pergerakan sendi rahang.

Peranti berikut digunakan sebagai alat ganti:

  1. Alat suara dengan rabung dua sisi kecil di kawasan posterior, di sekitar geraham, dengan pad gigitan di tempat gigi seri.
  2. Alat Petrosov dengan mahkota yang boleh ditanggalkan untuk gigi dan engsel atas dan bawah yang menghadkan pergerakan. Pembatas diletakkan untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira tahap pembukaan mulut yang dibenarkan tanpa pergeseran permukaan artikular.

Proses pemulihan

Pemulihan bermula dengan imobilisasi rahang bawah sepenuhnya. Bergantung pada jenis subluksasi, mungkin untuk bergerak dengan pembalut, serpihan dan pelindung mulut selama 2 minggu (subluksasi anterior) atau selama 2 - 3 hari (subluksasi posterior).

Setelah mengeluarkan peralatan ortodontik, anda perlu mula mengurut sendi mandibula. Tempoh urutan adalah 5 - 7 minit setiap hari. TMJ dan otot kunyah tidak boleh dibebani dengan makanan pejal.

Tiga latihan paling berkesan untuk pulih dari subluksasi sendi rahang:

  1. Gunakan ibu jari dan jari telunjuk anda untuk mencengkam dagu. Rahang bawah mesti dilonggarkan. Lakukan pergerakan pasif rahang bawah dengan jari anda. Mereka mestilah licin dan berukuran kecil. Masa utama - 5 minit setiap hari.
  2. Ibu jari kedua tangan diletakkan di bawah dagu. Jari telunjuk dan tengah diletakkan pada sendi rahang di kedua-dua belah pihak. Rahang bawah terbuka dengan perlahan, dan ibu jari melawan pergerakan ini. Pada masa yang sama, jari tengah dan telunjuk mengurut otot-otot mengunyah. Masa utama - 7 minit sehari.
  3. Ibu jari kedua-dua tangan diletakkan pada gigi seri bawah. Rahang melakukan pergerakan, dan jari sedikit menentangnya.

Komplikasi dan akibat patologi

Komplikasi utama subluksasi sendi rahang adalah kambuh patologi dan kemunculan kehelan lengkap.

Ini berlaku kerana sebab berikut:

  • pengurangan kecederaan akut yang tidak betul oleh doktor telah dibuat;
  • subluksasi akut dimulakan dan perubahan degeneratif berlaku pada kapsul sendi, alat ligamen melemah;
  • pesakit mengeluarkan serpihan atau dulang penguat lebih awal setelah subluksasi dikurangkan.

Kerap kali kejadian subluksasi atau patologi yang tidak dirawat membawa kepada akibat berikut:

  • disfungsi kesakitan TMJ;
  • ubah bentuk kosmetik dengan perkembangan asimetri wajah dan gigitan yang terganggu;
  • pelanggaran alat pertuturan, pembukaan mulut yang terhad;
  • ubah bentuk permukaan tulang dengan perkembangan kontraksi otot masticatory dan ankylosis sendi (tidak bergerak).

Komplikasi tempatan menyebabkan peningkatan kepekaan enamel, penghapusan permukaan kunyah gigi kerana gigitan yang tidak betul. Masalah ini membawa kepada gangguan pencernaan.

kesimpulan

Subluxasi sendi rahang adalah keadaan patologi yang timbul secara mendadak setelah kecederaan, atau berkembang secara beransur-ansur (disebabkan oleh perubahan degeneratif pada unsur-unsur artikulasi). Perpindahan sering berulang, tetapi mereka cepat didiagnosis dan diberi rawatan primer. Semasa perkembangan patologi (pada tahun pertama selepas kemunculan subluksasi atau dislokasi pertama), pesakit mesti mencegah kemerosotan keadaan, perlu melakukan terapi senaman dan melakukan urutan diri.