5 fakta menarik mengenai rahang terkilir

Artritis

Rahang terkilir adalah kecederaan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Tetapi, sayangnya, hari ini, tidak semua orang dapat mengenali apa yang berlaku dan menyedari betapa seriusnya apa yang berlaku. Sebaliknya, ada yang menyedari bahawa ada sesuatu yang salah, mula panik dan takut bahawa perkara itu akan berakhir dengan campur tangan pembedahan. Kakitangan editorial portal UltraSmile.ru memutuskan untuk memberitahu pembaca mereka mengenai fenomena yang tidak menyenangkan ini dalam semua perincian. Berikut adalah fakta-fakta terutama untuk anda yang pasti kelihatan menarik dan akan membantu anda mengatasi ketakutan anda.

Nombor fakta 1: masalahnya hanya berkaitan dengan rahang bawah

Dislokasi sendi rahang boleh berlaku hanya dari bawah, tetapi tidak dari atas. Ini disebabkan oleh anatomi kita. Rahang bawah adalah elemen bergerak. Ini kerana fakta bahawa ia dapat bergerak secara bebas secara mendatar dan menegak sehingga kita berjaya berkomunikasi dengan orang lain, bercakap, mengunyah makanan, membuka mulut kita. Rahang bawah dipegang oleh ligamen di lubang atau kemurungan khas yang terletak di sebelah kanan dan kiri. Jadi, jika terdapat kelemahan ligamen atau dia "melompat keluar" dari lubang ini, maka kehelannya berlaku, iaitu, dia mula menempati kedudukan yang tidak betul secara anatomi dan fisiologi.

Foto menunjukkan perbezaan antara terkehelnya rahang dan keadaan normal.

Bagi bahagian atas, tidak ada rahang yang terkeluar. Ia tidak bergerak sepenuhnya dan hanya dapat pecah akibat keadaan tertentu, yang akan dianggap patah tulang.

Fakta nombor 2: wanita mempunyai masalah lebih kerap

Ini, sekali lagi, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur badan wanita. Dalam hubungan seks yang adil, kemurungan di bawah rahang di kedua-dua belah pihak jauh lebih kecil daripada pada tahap kemanusiaan yang kuat. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa dislokasi sendi rahang tidak dapat terjadi pada lelaki. Ini boleh berlaku pada semua orang kerana kelemahan alat ligamen, akibat kejang (jika gejala seperti itu kekal, dan tidak berlaku secara tunggal, maka dalam kebanyakan kes, boleh dikatakan mengenai gangguan neuropsik, epilepsi dan ensefalitis).

Pada wanita, masalahnya lebih kerap berlaku berbanding lelaki

Terdapat juga sejumlah penyakit yang dapat menyebabkan keadaan akibat seseorang mengalami rahang yang terkilir: artritis, gout, osteomielitis. Kesemuanya mempengaruhi keadaan sendi secara negatif, termasuk rahang atas.

Fakta # 3: banyak orang mengelirukan kehelan dan subluksasi

Sebilangan orang keliru percaya bahawa mereka mempunyai rahang yang terkilir, misalnya, ketika menguap atau membuka mulut terlalu banyak, mengunyah makanan yang terlalu keras, atau bahkan banyak bercakap. Pada masa yang sama, para korban memperhatikan sensasi seolah-olah rahang kram, mereka mendengar bunyi klik dan bahkan mungkin mengalami ketidakselesaan. Ini sangat tidak mungkin berlaku di tempat kejadian. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, agar rahang kembali ke kedudukan asalnya dalam keadaan ini, tidak diperlukan rawatan sama sekali. Ini berlaku secara semula jadi dan menunjukkan subluksasi. Dan ini adalah dua perbezaan besar.

Sekiranya berlaku subluksasi, rahang itu sendiri kembali ke kedudukan normalnya

Lihat sendiri, rahang yang terkilir disertai dengan gejala yang lebih membimbangkan:

  • sakit teruk: ia boleh berlaku, baik secara tidak sengaja, ketika dalam keadaan rehat, dan ketika berusaha untuk mulai memindahkan kawasan yang rosak,
  • sejumlah besar air liur terkumpul di mulut: akibat kecederaan dan keterbatasan kerja sendi, seseorang mengalami kesukaran untuk menelan, itulah sebabnya cecair terkumpul,
  • kesukaran untuk cuba menutup atau membuka mulut: pesakit tidak selalu menderita kerana dia tidak dapat membuka mulutnya, tetapi ada juga keadaan terbalik - dia tidak menutup sepenuhnya,
  • Kesukaran bercakap: semasa berkomunikasi, mungkin ada perasaan bahawa seseorang mempunyai "bubur" di mulut mereka, diksi,
  • terdapat pembengkakan di kawasan telinga: di kawasan ini, jika anda menyentuh jari anda, tulang rahang berakhir,
  • gangguan pernafasan: ini berlaku hanya pada kedudukan terlentang.

Nombor fakta 4: dislokasi berbeza

Rahang yang terkilir boleh berbeza. Semuanya bergantung pada arah ke mana ia beralih. Contohnya, jika ia beralih dari fossa ke belakang, ini akan dianggap sebagai kehelan posterior, jika ke depan - anterior, ke kanan atau kiri relatif terhadap kemurungan - lateral.

Sangat menarik bahawa hanya satu sendi (kanan atau kiri) yang dapat keluar dari "tebing" nya, maka kita akan membicarakan perpindahan satu sisi, dan dalam kes ini, pesakit dengan jelas menjadi asimetri wajah yang jelas, penyimpangannya. Atau mungkin kedua-duanya sekali, maka masalahnya akan menjadi dua hala..

Dislokasi boleh berbeza

"Baru-baru ini, seorang kanak-kanak memukul saya ketika bermain dengan robotnya, dan pukulan melanda kawasan submandibular, setelah itu saya tidak hanya mengalami kesakitan yang teruk, tetapi juga tidak dapat makan makanan secara normal. Banyak air liur mula berkumpul di mulut saya, semuanya membengkak. Saya masih berfikir sama ada pergi ke doktor atau tidak. Saya tidak mempunyai sesiapa pun untuk meninggalkan si kecil. Akibatnya, ibu saya memanggil ambulans untuk saya, ketika dia pulang dari tempat kerja. Mereka dibawa ke cedera, ternyata - dislokasi ".

Elena K., Samara, ulasan dari surat-menyurat di Woman.ru

Ia juga berlaku - anda mengalami kehelan rahang, mengikut simptom dan sifatnya, rawatan telah ditetapkan - dan setelah beberapa lama ia berulang. Ini menunjukkan patologi dalam struktur sendi temporomandibular. Kambuhan berulang berlaku lebih jarang apabila cedera..

Perlu diingat juga bahawa kecederaan boleh berbeza-beza. Biasanya, doktor bercakap mengenai sifat kerosakan yang ringan sekiranya hanya terdapat anjakan rahang. Sekiranya, pada masa yang sama, kerosakan yang besar disebabkan pada tisu dan ligamen di sekitarnya, maka kecederaan itu parah dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Fakta # 5: masalah itu dapat diselesaikan tanpa pembedahan

Tidak perlu melakukan pembedahan untuk mengatur rahang. Tetapi dengan syarat anda berjumpa doktor dengan segera. Bergantung pada jenis kehelan yang anda miliki, doktor akan menetapkan rawatan. Ngomong-ngomong, pakar ortodontik atau traumatologi akan membantu menyelesaikan masalah:

  • kaedah "Hippocrates": kaedah ini dianggap klasik dan sesuai dalam kebanyakan kes. Doktor melakukan manipulasi dengan memberi tekanan dengan jari-jarinya, beberapa di antaranya berada di mulut pesakit dan mengetap gigi, dan ada yang terletak di kawasan dagu. Di sini, perkara utama adalah untuk mengelakkan kecederaan pada diri doktor sekiranya berlaku mampatan rahang pesakit secara tidak sengaja setelah mereka kembali ke kedudukan semula. Untuk melakukan ini, pakar membungkus jarinya dengan lapisan kain kasa tebal, kaedah "Hippocrates" ketika memasang rahang
  • kaedah "Blekhman-Gershuni": manipulasi dapat dilakukan dari luar, iaitu, untuk mencapai hasil yang positif, doktor tidak perlu memasukkan jarinya ke mulut pesakit. Dan ini mengurangkan ketidakselesaan untuk yang pertama dan yang kedua. Dan fakta bahawa rahang berada di tempat ditandakan dengan klik yang berbeza,
  • kaedah "Popescu": pilihan pengurangan ini hanya digunakan sekiranya kecederaan itu bersifat jangka panjang, iaitu, pesakit tidak pergi ke rumah sakit secepat mungkin. Pesakit diletakkan di sofa dalam keadaan terlentang, anestetik disuntik, setelah itu doktor memberi tekanan ke kawasan yang diinginkan. Malangnya, tidak mustahil untuk mencapai kesan yang diinginkan dalam kes ini. Hanya ada satu jalan keluar - pembedahan dan pemakaian fiksator seterusnya.
Selepas prosedur pengurangan, kemungkinan besar anda perlu memakai alat pelekapan

Setelah berjaya menyelesaikan prosedur, pesakit selalu memakai pembalut penstabil atau alat pemasangan rahang (di Rusia, alat Yadrov dan Petrosova telah tersebar luas). Peranti ini dirancang untuk menghadkan kerja sendi sehingga penyembuhan lengkap dan tidak termasuk kemungkinan kambuh. Mereka biasanya mengambil masa satu hingga dua minggu untuk dipakai. Dalam jangka masa ini, anda tidak boleh membuka mulut terlalu banyak, banyak bercakap, makan makanan pejal.

Dislokasi rahang bawah - klasifikasi dan gejala.

  • Punca kecederaan
  • Pengelasan dislokasi
  • Gejala
  • Ciri diagnostik
  • Kaedah rawatan
  • Ciri-ciri pemulihan
  • Pencegahan

Dislokasi rahang bawah adalah keadaan yang dicirikan oleh anjakan sendi. Ia disertai oleh disfungsi sendi temporomandibular (TMJ). Wanita lebih mudah mengalami kecederaan ini kerana kedalaman fossa mandibula yang cetek, ukuran sendi yang kecil, dan kelemahan ligamen. Doktor gigi-ortopedik, pakar bedah maxillofacial terlibat dalam rawatan patologi ini. Menurut sistem Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), kecederaan ini diberikan kod S03.0.

Punca kecederaan

Biasanya, dislokasi rahang bawah disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi radas ligamen dan / atau ubah bentuk permukaan sendi. Penyebab utama kehelan adalah pergerakan tajam yang ceroboh: gerakan yang besar ketika membuka mulut sambil makan, menguap, bercakap, ketawa, bersin.

Sebab-sebab lain diperhatikan:

  • kecederaan jangka panjang atau baru-baru ini: kerosakan mekanikal, pukulan ke muka, kejatuhan di dagu;
  • penyediaan perkhidmatan pergigian atau perubatan yang tidak berkualiti yang memerlukan pembukaan mulut yang luas: prosedur endoskopi, pemeriksaan gastrousus;
  • Penyakit TMJ: radang, degeneratif-distrofik;
  • tabiat buruk: membuka botol dan bungkusan dengan gigi, kebiasaan menggerogoti objek, dll..

Penyakit biasa juga boleh menyebabkan kehelan kebiasaan:

  • artritis reumatoid atau gout;
  • epilepsi;
  • onkologi;
  • osteomielitis, dll..

Faktor predisposisi adalah kegembiraan, kesesakan gigi dan maloklusi, perubahan berkaitan dengan usia, hipermobiliti TMJ. Akibatnya, alat ligamen menjadi lebih nipis, yang membawa kepada kehelan.

Pengelasan dislokasi

Membezakan antara kehelan yang lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pertama, sambungan permukaan artikular benar-benar putus, beg artikular berada di luar fossa tulang temporal. Pada detik - kenalan terputus hanya sebahagian.

Dislokasi juga dikelaskan kepada kongenital dan diperoleh. Yang terakhir ini mungkin berkaitan dengan kebiasaan, patologi, dan trauma..

Pembahagian ke dislokasi anterior dan posterior ditentukan oleh arah anjakan kepala rahang. Menurut simetri pelanggaran, dislokasi satu sisi dan dua sisi dibezakan.

Patologi akut disebut jika ia berkembang dalam jangka masa yang pendek - dalam 5-10 hari. Sekiranya lebih dari satu setengah minggu telah berlalu sebelum bermulanya gejala, kita bercakap mengenai dislokasi kronik atau kronik.

Dislokasi sederhana hanya dicirikan oleh patologi sendi. Sekiranya kecederaan disertai dengan pecahnya saluran darah, tisu lembut, kulit, ia dianggap rumit.

Gejala

Gejala dislokasi dua rahang bawah adalah seperti berikut:

  • pembukaan mulut yang berterusan, ketidakupayaan untuk menutup bibir dan gigi;
  • lidah kering;
  • Kesukaran bercakap
  • air liur yang banyak;
  • sakit akut di kawasan parotid;
  • pergeseran dagu yang ketara.

Doktor memerhatikan ketegangan otot kunyah, penjajaran (meratakan) pipi. Percubaan pesakit untuk menutup mulutnya tidak berakhir dengan kejayaan, dan rasa sakit bertambah.

Dislokasi unilateral mempunyai simptom yang sama. Dengan kebiasaan dislokasi, terdapat bunyi klik atau ciri khas.

Tidak seperti dislokasi anterior, anjakan rahang posterior mengakibatkan penutupan mulut yang tidak normal. Oleh itu - kesukaran bernafas dan menelan. Ucapan juga tidak ada. Terdapat rasa sakit yang tajam di kawasan parotid. Pesakit mengambil posisi paksa, memiringkan kepalanya ke hadapan. Dagu diatur kembali, seperti akar lidah. Pendarahan telinga mungkin berlaku akibat kerosakan pada dinding saluran telinga. Kecederaan yang rumit disertai dengan lebam, edema, dan patah tulang.

Ciri diagnostik

X-ray untuk dislokasi rahang bawah adalah kaedah diagnostik utama. Walaupun pemeriksaan visual dan palpasi oleh doktor cukup untuk diagnosis, penting untuk mengecualikan komplikasi dan menjelaskan keadaannya. X-ray boleh diganti dengan CT.

Dalam gambar, pakar melihat rongga glenoid kosong dan anjakan kepala rahang - gambar seperti itu diperhatikan dengan kehelan anterior. Dislokasi posterior dicirikan oleh anjakan kepala di bahagian belakang, ia terletak di bawah dinding tulang bawah saluran telinga. Data yang diperoleh memungkinkan untuk membezakan trauma dari patah tulang, retakan dan akibat tekanan mekanikal yang lain..

Kaedah rawatan

Matlamat utama rawatan adalah pengurangan dislokasi dan pergerakan rahang seterusnya sehingga 14 hari menggunakan pembalut. Kaedah pengurangan berikut digunakan:

  • kaedah Hippocrates. Ia dimiliki oleh pakar traumatologi dan doktor gigi ortopedik. Doktor membius tisu, membalut pembalut di tangannya, menarik rahang bawah dan menekan tisu tulang, menggerakkan dagu ke bawah. Ketegangan otot yang berlebihan hilang, rahang beralih ke arah yang betul. Fakta bahawa teknik ini digunakan dengan betul ditunjukkan oleh klik tertentu - rahang jatuh ke tempatnya;
  • Kaedah Blekhman-Gershuni. Ini melibatkan kesan pada proses koronari di rongga mulut: doktor memberi tekanan kepada mereka, mengarahkannya ke bawah, dan membawanya ke sisi, kerana pengurangan berlaku;
  • Kaedah popescu. Ia lebih kerap digunakan untuk dislokasi kronik. Doktor melakukan anestesia, pesakit berbaring di sofa. Pengelek tisu diletakkan di rongga mulut, pakar menekan dagu pesakit, menggerakkannya ke belakang dan ke atas, mengembalikan sendi ke kedudukan normal;
  • Kaedah Gershuni. Pengurangan dilakukan dengan menekan rahang bawah dengan jari dari luar. Doktor bertindak pada puncak proses koronoid ke arah posterior dan ke bawah;
  • campur tangan pembedahan. Ia digunakan hanya jika kaedah konservatif tidak berkesan. Operasi ini memerlukan penghilang rasa sakit berkualiti tinggi. Sayatan hingga 2.5 cm dibuat di lengkungan zigomatik, dan lekukan rahang bawah diserlahkan. Cangkuk dimasukkan ke dalam lubang dan dipasang di tepi potongan. Doktor memberi tekanan pada dagu dengan tangannya, akibatnya, rahang mengambil posisi normal, dan jahitan dikenakan pada tisu.

Dislokasi kronik boleh dirawat dengan prostetik. Ini berlaku sekiranya ketiadaan gigi, ketika trauma berlaku walaupun dalam proses menguap. Struktur ortodontik yang diperbaiki atau sementara dirancang untuk menghadkan bukaan mulut yang lebar, melegakan sendi dari tekanan.

Rawatan dislokasi anterior rahang biasa boleh dilakukan dengan menggunakan alat dan serpihan. Jadi, alat Petrosov menghadkan pembukaan mulut. Ia terdiri daripada dua mahkota pada gigi atas dan dua di bahagian bawah gigi. Engsel dipasang pada mahkota untuk menghadkan jarak pergerakan.

Kehilangan kebiasaan rahang bawah dapat diperbaiki oleh alat Burgonskaya dan Khodorovich. Peranti ini juga terdiri daripada empat mahkota untuk rahang atas dan bawah - dua untuk masing-masing, di mana kepingan jarum disolder. Benang poliamida disalurkan melalui bukaan tiub dan diikat, yang memungkinkan untuk membatasi bukaan mulut. Kelebihan alat seperti itu adalah kemampuan untuk mengatur amplitud pergerakan dengan mengubah panjang utas.

Penting! Tidak berfaedah untuk melakukan pengurangan diri atau berusaha menolong orang lain di rumah. Ini boleh menyebabkan kemerosotan keadaan, percubaan yang tidak berjaya akan menimbulkan edema dan komplikasi tisu. Di samping itu, tanpa radiografi atau tomografi yang dikira, mustahil untuk menentukan secara tepat ketiadaan komplikasi seperti patah tulang atau patah tulang. Hanya pakar traumatologi atau doktor gigi ortopedik yang boleh melakukan pengurangan itu.

Ciri-ciri pemulihan

Penerimaan rawatan perubatan tepat pada masanya oleh pesakit memungkinkan adanya prognosis yang baik. Dalam kebanyakan kes, pengurangan dan kepatuhan yang tepat pada masa imobilisasi rahang menghilangkan kambuh. Sekiranya anda mengabaikan cadangan doktor dan memberi beban awal, kehelan kebiasaan dan kekakuan sendi mungkin timbul. Imobilisasi terdiri daripada pengenaan pembalut khas sehingga 14 hari, yang membatasi pergerakan rahang.

Pencegahan

Pencegahan kecederaan adalah seperti berikut:

  • mengawal jarak gerakan: jangan buka mulut terlalu lebar semasa makan, menguap, melakukan prosedur kebersihan;
  • penghapusan kecacatan dan penyakit gigi yang tepat pada masanya: prostetik untuk adentia, rawatan proses keradangan, dan lain-lain;
  • mencegah kecederaan: mengelakkan aktiviti yang berpotensi berbahaya sekiranya mungkin.

Anda boleh menguatkan otot dan ligamen dengan bersenam. Doktor mungkin mengesyorkan senaman tahan: semasa anda membuka mulut, anda perlu meletakkan dua jari di bawah dagu, dan apabila anda menutupnya, di atasnya (di bawah bibir bawah). Penting juga untuk melonggarkan rahang, membuka dan menutup mulut, menjaga lidah di lelangit. Ini membolehkan anda mengurangkan ketegangan otot yang berlebihan.

Cadangan pencegahan umum termasuk kawalan penyakit sendi dan patologi sistemik. Anda mesti kerap berjumpa doktor untuk mendapatkan epilepsi, artritis reumatoid, gout, dll. Rawatan yang berkesan atau penangguhan proses patologi memainkan peranan penting dalam pencegahan terkehel yang berkaitan dengan kerosakan sendi.

Anda boleh mendapatkan pertolongan cemas dan nasihat perubatan sekiranya terkena rahang di klinik STOMA. Pakar kami mahir dalam kaedah pengurangan dan akan memberikan semua maklumat yang diperlukan mengenai rawatan dan pencegahan.

Dislokasi rahang bawah. Gejala dan Rawatan

Dislokasi rahang bawah: jenis, ciri patologi, kaedah rawatan

Menurut penyelidik bebas, dislokasi rahang didiagnosis pada sekitar 5% kes lawatan ke pusat trauma. Lebih-lebih lagi, kebanyakan pesakit adalah wanita berusia lebih dari 50 tahun, yang berkaitan dengan keanehan anatomi sendi mandibula. Ramai mangsa cuba memperbaiki keadaan dengan sendiri tanpa meminta bantuan pakar, yang sering menyebabkan komplikasi. Mengenai mengapa dislokasi rahang bawah berlaku, bagaimana mengenalinya, apa yang harus dilakukan dan bagaimana membetulkan sendi untuk mengelakkan akibat negatif - lebih lanjut dalam artikel.

Ciri-ciri struktur sendi

Rahang bawah, berbeza dengan bahagian atas, mempunyai pergerakan. Di sisi kanan dan kiri, ia mempunyai kepala yang memasuki fossa artikular tulang temporal (kanan dan kiri), dan terpaku di dalamnya dengan bantuan ligamen dan otot. Kepala bergerak bebas di dalam glenoid fossa, yang memungkinkan untuk bercakap, mengunyah makanan, menguap dan melakukan pergerakan lain. Di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, kepala dapat "melompat keluar" dari fossa, kemudian terjadi kehelan, seperti dalam foto.

Punca patologi

Antara sebab terkehelnya rahang bawah adalah seperti berikut:

  • pergerakan rahang yang canggung dalam proses menguap, muntah, menjerit, ketawa, menyanyi, mengunyah makanan: ini adalah penyebab utama subluxation,
  • hentaman mekanikal, misalnya, semasa kejatuhan atau hentaman. Mengunyah makanan pejal juga boleh menyebabkan kerosakan.,
  • ceroboh dan / atau pengembangan rongga mulut yang berlebihan semasa prosedur pergigian atau pembedahan tertentu, misalnya, semasa intubasi trakea (ini adalah pengenalan tiub khas ke dalam trakea untuk menerapkan anestesia umum),
  • malformasi kongenital struktur sendi temporomandibular,
  • patologi gigitan,
  • pengurangan sendi yang tidak profesional dengan dislokasi yang didiagnosis sebelumnya: sebagai contoh, jika anda mengubati diri sendiri dan cuba menyelesaikan masalah di rumah,
  • kehadiran neoplasma TMJ (sendi temporomandibular),
  • penyakit degeneratif: artritis, artritis reumatoid, arthrosis,
  • sawan epilepsi,
  • regangan radas ligamen yang berlebihan,
  • anjakan sendi kerana kehelan atau beban berterusan.

Faktor-faktor yang memprovokasi dislokasi rahang bawah termasuk: perubahan berkaitan dengan usia pada tulang dan tisu penghubung (kelemahan ligamen, penurunan ketinggian kepala, dll.), Peningkatan beban pada sendi, patologi kongenital.

“Sekali di dacha saya tersandung selang, jatuh, memukul dagu saya ke tanah. Sakit, tentu saja, tetapi dapat ditanggung, bukan lebam, tidak ada apa-apa. Dan keesokan harinya saya merasakan kesakitan di dekat telinga saya. Mereka membuat sinar-X, dan ada subluksasi sendi mandibula... ".

Galina Sergeevna, maklum balas dari surat-menyurat di forum pergigian stomatologclub.ru

Varieti patologi

Terdapat beberapa klasifikasi dislokasi rahang bawah.

Ciri-ciri:Jenis-jenis kehelan
Ke arah ricih
  • depan,
  • belakang
Mengikut lokasi
  • sepihak,
  • 2 sisi
Dengan intensiti
  • penuh,
  • separa (subluxation)
Menjelang tempoh pendidikan
  • akut,
  • tua: pesakit meminta pertolongan lebih dari 2 minggu selepas kecederaan,
  • kebiasaan: diperhatikan untuk masa yang lama, berlaku walaupun dengan sedikit beban, disesuaikan secara bebas oleh pesakit
Oleh akibatnya
  • kosong
  • kompleks: disertai dengan kerosakan pada alat ligamen, saluran darah dan serat saraf, otot, tulang
Menjelang saat penampilan
  • kongenital,
  • diperoleh

Dalam kebanyakan kes, anjakan anterior rahang bawah didiagnosis pada kedua-dua sisi pada masa yang sama..

Gambaran klinikal patologi

Gejala bergantung pada jenis kecederaan yang dialami pesakit. Jadi, ofset depan menampakkan diri seperti berikut:

  • sindrom kesakitan di kawasan parotid,
  • mulut terbuka, sebarang usaha untuk menutupnya tidak berjaya,
  • tiada kemampuan untuk bercakap,
  • air liur banyak,
  • bahagian muka terganggu.

Sekiranya dislokasi adalah posterior, maka selain rasa sakit yang tajam di kawasan berhampiran telinga, mustahil untuk membuka mulut, sukar bagi seseorang untuk bernafas dan menelan air liur. Dalam kes yang sukar, pendarahan dari aurikel adalah mungkin.

Tanda-tanda dislokasi rahang yang rumit adalah: sakit teruk, darah dari telinga, hematoma di kawasan parotid, merebak ke muka dan leher, pembengkakan yang ketara pada sendi.

Subluxations sangat berbahaya. Sebagai peraturan, rasa sakit atau ketidakselesaan jangka pendek cepat hilang tanpa rawatan khas, jadi kebanyakan pesakit tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Namun, dari masa ke masa, berdasarkan perubahan yang terjadi pada sendi, pelanggaran serius terhadap struktur tisu dan fungsinya berkembang. Sayangnya, mustahil untuk membetulkan komplikasi seperti itu tanpa campur tangan pembedahan, "- komen mengenai keadaan oleh pakar bedah rahang atas Bespalov Roman Dmitrievich.

Apa yang berlaku sekiranya dislokasi tidak dirawat

Kekurangan akses tepat pada masanya ke doktor menyebabkan pertumbuhan tisu parut dan pembentukan trauma kronik. Secara beransur-ansur, serat otot dan alat ligamen melemah, menjalani proses atropik, yang kemudian menjadikan mustahil untuk mengembalikan sendi menjadi normal.

Kecederaan sendi temporomandibular yang kerap atau lama akhirnya berkembang menjadi kebiasaan, yang gejala adalah ketidakstabilan sendi yang berterusan. Bahkan kesan kecil boleh menyebabkan perpindahannya..

Kaedah diagnostik

Pakar berpengalaman dapat dengan mudah mendiagnosis kerosakan sendi dengan palpasi dan berdasarkan aduan. Walau bagaimanapun, untuk mengecualikan kemungkinan patah tulang atau komplikasi lain, pesakit mesti menjalani pemeriksaan sinar-X atau tomografi yang dikira.

Doktor mana yang merawat patologi

Sekiranya anda mengalami kecederaan TMJ, anda harus segera mengunjungi bilik kecemasan terdekat. Keadaan akan dibantu oleh traumatologist atau pakar bedah; selalunya masalah ini diselesaikan dengan cara yang konservatif, tetapi dalam beberapa kes, intervensi pembedahan awal mungkin diperlukan.

Bagaimana kecederaan TMJ dirawat

Rawatan dislokasi rahang bawah, sebagai peraturan, dilakukan dengan pengurangan manual. Pada masa ini, beberapa kaedah terapi trauma konservatif telah dikembangkan: kaedah Hippocratic, kaedah Blechman, kaedah Popescu, dan lain-lain. Cara menyelesaikan masalah, doktor memilih, bergantung pada keadaan. Sebelum manipulasi, rahang dibius dengan anestesia, tetapi jika ini tidak mungkin, mereka melakukannya tanpa itu.

Pandangan anterior kecederaan disesuaikan seperti berikut:

  • pesakit mengambil posisi duduk sehingga wajah berada pada tahap lengan bawah doktor, dan bahagian belakang kepala bersandar pada sokongan,
  • pakar membungkus ibu jari kedua-dua tangan dengan serbet, dan kemudian meletakkannya di gigi mengunyah pesakit, menutup rahang dengan jari yang lain,
  • perlahan-lahan memberi tekanan pada rahang, doktor menggerakkannya ke atas dan ke bawah,
  • bunyi khas dan penutupan rahang yang tajam menunjukkan penghapusan masalah.

Semasa menghilangkan jenis kerosakan posterior, pakar menggerakkan rahang ke arah dirinya sendiri.

Penting! Setelah kehelan rahang bawah dikurangkan, ia tidak bergerak dengan pembalut pemasangan, yang mesti dipakai sekurang-kurangnya seminggu. Prasyarat untuk pemulihan sepenuhnya adalah penghapusan makanan kasar dari diet, beban minimum pada sendi temporomandibular. Dalam beberapa kes, penggunaan ubat penahan sakit, fisioterapi, gimnastik khas, urut diperlukan.

Sekiranya tidak ada hasil penggunaan rawatan konservatif, dalam hal kecederaan, kronik atau kebiasaan jenis kecederaan, doktor menggunakan campur tangan pembedahan. Ini boleh menjadi penguatan alat ligamen, reseksi kepala, pendalaman glossoid fossa, penghapusan kerosakan pada saraf dan saluran darah menggunakan prosedur pembedahan.

Adakah mungkin untuk mengatasi masalah itu sendiri

Sekiranya anda atau orang yang dekat dengan anda mengalami terkehelnya rahang, maka perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memberikan pertolongan cemas:

  • sapukan pembalut fiksasi pada wajah (di bawah dagu),
  • minum ubat bius jika perlu,
  • mengurangkan pergerakan pada sendi,
  • pergi ke bilik kecemasan.

Perhatian! Pengurangan sendiri sendi di rumah atau keadaan lain tidak digalakkan. Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan patah tulang, retak atau komplikasi lain. Juga, anda perlu berjumpa doktor sekiranya, setelah ketidakselesaan jangka pendek (dengan subluksasi), rasa sakit mula meningkat.

Pengecualian mungkin adalah kehelan kebiasaan yang telah diperhatikan selama bertahun-tahun. Dalam keadaan seperti itu, pesakit, sebagai peraturan, menyesuaikan diri dengan masalah dan dapat memperbaiki sendi mereka sendiri..

Langkah pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan berlakunya kehelan TMJ, anda mesti mematuhi langkah berjaga-jaga berikut:

  • elakkan pergerakan rahang secara tiba-tiba,
  • hilangkan kebiasaan membuka botol dengan gigi,
  • berjumpa doktor tepat pada masanya, misalnya, dengan patologi gigitan,
  • mencegah kecederaan, jatuh.

Sekiranya anda berjumpa doktor tepat pada waktunya, prognosis penyakit ini baik. Mematuhi sepenuhnya cadangan doktor dalam tempoh selepas pengurangan sendi berfungsi sebagai jaminan pemulihan sepenuhnya.

Menguap terlalu banyak - mempunyai rahang yang terkilir

Dislokasi atau pemindahan rahang adalah kecederaan yang boleh berlaku sepenuhnya di luar jangkaan, dan pada saat yang paling tidak tepat: mereka menguap dengan manis dan luas, mengunyah makanan secara intensif, mengetap gigi dengan kuat, cuba menggigit kacang atau membuka bekas yang tersumbat, dan berteriak dengan kuat. Kejadian seperti itu dapat menakutkan, kerana pesakit tiba-tiba kehilangan kemampuan untuk menutup mulutnya dan mengalami rasa tidak selesa. Walau bagaimanapun, anda tidak perlu panik - kehelan rahang dihilangkan dengan mudah dan cepat di ruang trauma terdekat. Mari kita lihat siapa yang mungkin mempunyai masalah yang sama, apa simptom dan rawatannya.

Dislokasi rahang bawah: penyebab utama, jenis dan gejala

Oleh kerana bahagian atas struktur rahang tidak bergerak, perpindahan hanya dapat terjadi pada rahang bawah, yang dipasang melalui sendi berpasangan ke tulang temporal. Dislokasi berlaku apabila proses artikular meninggalkan fossa yang terletak di permukaan tulang temporal dan berada di hadapan tuberkel temporal.

Sudah tentu, untuk ini berlaku, usaha yang besar diperlukan, melebihi kekuatan ligamen yang menahan sendi di tempat tidur anatomi. Pemindahan rahang bawah boleh berlaku terutamanya pada mereka yang:

  • radas ligamen yang lemah;
  • kapsul sendi diregangkan;
  • kedalaman fossa glenoid yang tidak mencukupi;
  • tuberkul artikular terlalu rata.

Kelemahan ligamen mungkin berlaku dalam keadaan berikut:

  • usia tua;
  • penyakit degeneratif-distrofik atau radang radas artikular (arthrosis / artritis sendi mandibular);
  • osteomielitis;
  • proses reumatik;
  • polio.

Perataan glossoid fossa boleh menjadi kongenital. Di samping itu, diperhatikan bahawa pada wanita, kedalaman fossa agak kurang daripada pada lelaki, yang merupakan alasan untuk berlakunya kehelan yang lebih kerap pada separuh wanita. Pukulan kuat pada wajah juga boleh menyebabkan terkehel, yang sering terjadi, misalnya, dalam tinju profesional atau gusti. Rahang yang patah pada atlet adalah kejadian yang sangat biasa..

Gejala klinikal terkehel rahang

Tanda-tanda biasa terkehel rahang bawah adalah seperti berikut:

  • dagu mengubah kedudukannya (bergerak ke hadapan, kembali, membongkok);
  • sukar bagi pesakit untuk membuka dan menutup mulut;
  • dia tidak dapat bercakap dengan jelas;
  • air liur berterusan dari mulut;
  • pada struktur bawah yang rosak, rasa sakit sepihak atau dua hala muncul, terpancar di telinga dan pelipis;
  • kemungkinan pembengkakan di kawasan yang ditunjukkan.

Jenis anjakan rahang

Dislokasi rahang bawah boleh menjadi:

  • dua sisi dan satu sisi;
  • lengkap dan tidak lengkap;
  • depan, belakang dan sisi;
  • sederhana dan rumit.

Kami akan memberikan penilaian setiap jenis anjakan rahang.

Dislokasi dua hala: berlaku paling kerap dan mempunyai tanda yang jelas dalam bentuk:

  • pembukaan mulut sepenuhnya dengan kehelan anterior;
  • ketidakupayaan untuk membuka mulut dengan dislokasi posterior;
  • kesukaran menelan;
  • air liur yang banyak.
  • terdapat anjakan rahang dalam satu arah atau yang lain;
  • mulut terbuka dan condong;
  • asimetri muka berlaku.

Dislokasi lengkap rahang bawah: X-ray menunjukkan perbezaan sepenuhnya permukaan artikular.

Dislokasi atau subluksasi rahang yang tidak lengkap: kepala artikular tidak sepenuhnya meninggalkan fossa, dan permukaan artikular bersentuhan sebahagiannya.

Dislokasi anterior, posterior dan lateral rahang bawah berbeza antara satu sama lain dalam kedudukan kepala artikular:

  • ia terletak, masing-masing, di depan, di belakang atau di sisi tuberkel tulang temporal;
  • yang paling biasa adalah dislokasi anterior rahang bawah (tepatnya adalah anjakan yang berlaku ketika menguap, mengunyah aktif);
  • Dislokasi lateral dan posterior kurang biasa dan berlaku akibat pukulan dari sisi dan depan ke muka;
  • dislokasi posterior disertai dengan pergeseran gigi belakang ke belakang.

Kecederaan sederhana dan rumit dikenal pasti dengan adanya kecederaan tambahan:

  • jika mereka tidak berada di sana, dislokasi dipanggil sederhana;
  • jika, misalnya, terdapat kerosakan pada kulit, otot, ligamen, gigi, kehelan seperti itu rumit.

Apa itu subluksasi kebiasaan

Kehelan kebiasaan sering berlaku kerana usaha terkecil. Kadang-kadang cukup untuk menguap atau meletakkan tangan anda dengan kuat di bahagian bawah wajah.

Ini mungkin disalahkan kerana:

  • ciri anatomi kongenital sendi temporomandibular (fossa cetek atau tuberkel artikular rata);
  • peregangan ligamen rahang, yang pada gilirannya boleh berlaku akibat benturan, tekanan berterusan (contohnya, mengunyah makanan kasar dengan kesihatan gigi yang buruk).

Biasanya, pesakit akhirnya menyesuaikan diri dengan ciri patologi ini dan mampu melakukan pengurangan secara bebas. Walau bagaimanapun, pergeseran kepala diprovokasi lagi dalam proses kehidupan, dan mungkin untuk menghentikan masalah ini hanya dengan bantuan operasi pembedahan..

Diagnostik dislokasi

Selalunya mungkin untuk menentukan pergeseran rahang traumatik dengan keyakinan hanya dengan satu penampilan: ketidaksejajaran, batasan pergerakan. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir dibuat menggunakan sinar-X untuk menentukan jenis kehelan dan adanya komplikasi, misalnya, pecahnya ligamen..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya rahang terkeluar

Dislokasi yang tidak dijangka adalah fenomena yang tidak menyenangkan, yang disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan yang sangat besar, jadi anda perlu pergi ke pusat trauma atau klinik pergigian secepat mungkin, yang mempunyai pakar ortodontik.

Yang dapat dilakukan terlebih dahulu adalah dengan melumpuhkan bahagian bawah yang bermutilasi dengan selendang biasa, mengikat rahang ke bahagian atas kepala. Dan ini diperlukan bukan hanya untuk tujuan estetik, tetapi terutama untuk memperbaiki rahang dan mengurangkan kesakitan sebelum diperiksa oleh pakar bedah.

Tahap seterusnya adalah pengurangan, yang dilakukan oleh doktor dalam satu atau lain cara, biasanya di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, wajah adalah bahagian yang sangat menyakitkan dan kadang-kadang diperlukan anestesia umum.

Kaedah pengurangan

Kaedah Hippocrates

Dislokasi anterior mandibula sering diperbetulkan dengan kaedah Hippocratic. Doktor membungkus ibu jari dengan kain kasa dilipat dalam beberapa lapisan atau serbet dan membetulkannya pada geraham bawah. Jari-jari yang selebihnya menarik rahang dari bawah. Kemudian tekanan dibuat dengan ibu jari ke arah bawah, dan dengan yang lain - ke arah atas, kerana relaksasi berlaku. Kemudian, dengan pergerakan yang bertenaga, rahang bergerak ke belakang, dan kemudian ke atas. Satu klik menunjukkan bahawa kunci artikular ditutup - penutupan rahang cepat refleks berlaku, sebelum itu doktor mesti mempunyai masa untuk mengeluarkan jari dari gigi dengan cepat agar tidak menderita.

Kaedah Blekhman Gershuni

Kaedah Blekhman-Gershuni kedua sesuai untuk pesakit yang mengalami kehelan kebiasaan. Ia sangat mudah dan cepat; sesiapa yang tidak mendapat pendidikan perubatan dapat menguasainya. Pengurangan dilakukan untuk proses koronari sama ada secara dalaman (secara langsung di rongga mulut) atau secara luaran (prosesnya disiasat di kawasan lengkungan zigomatik). Kaedah pertama lebih menyakitkan. Doktor, untuk menghilangkan anjakan sendi rahang, menekan proses koronari secara serentak ke arah bawah dan belakang.

Kaedah popescu

Kaedah Popescu digunakan untuk trauma kronik dan selalu dilakukan di bawah anestesia (penuh atau separa). Pengurangan berlaku dengan pesakit berbaring. Roller pembalut diletakkan di antara gigi bawah dan atas, kemudian doktor menekan dagu ke atas dan belakang.

Imobilisasi selepas pengurangan

Selepas pengurangan, rahang dipasang sekurang-kurangnya tujuh hari dengan pembalut sling. Selama dua minggu, kaedah membatasi amplitud pergerakan dan beban diperkenalkan: pembukaan mulut sepenuhnya, makanan pejal atau besar dilarang. Dalam tempoh ini, penyembuhan makan bijirin, kentang tumbuk, sup tumbuk, sayur rebus. Pesakit juga perlu mengelakkan pukulan ke muka dan jatuh.

Rawatan terkehel rahang dengan serpihan yang boleh ditanggalkan

Peranti ortodontik (serpihan) digunakan untuk anjakan kronik (subluksasi). Peranti terpaku pada gigi dan menghadkan pembukaan mulut hingga jumlah tertentu. Perlu memakai serpihan sedemikian selama tiga minggu, selepas itu alat dikeluarkan dan latihan terapeutik ditetapkan untuk menguatkan ligamen sendi mandibula. Selepas rawatan sedemikian, kebiasaan terkehel rahang biasanya berhenti..

Dislokasi rahang bawah, anjakan kanan, gejala dan rawatan

Selalunya terdapat pelbagai jenis kecederaan - ini adalah subluksasi atau kehelan, lebih jarang, tentu saja, patah rahang. Masalahnya ialah seseorang mudah mendapat kecederaan seperti itu, misalnya ketika mengunyah makanan atau menguap. Terdapat sebab lain - peningkatan jumlah pesakit dengan artritis dan penyakit yang menyebabkan masalah pada sendi itu sendiri. Lebih baik mengobati kehelan seperti itu segera setelah pembentukannya, kerana komplikasi dan pemasangan tayar dapat dielakkan untuk waktu yang lama..

Struktur rahang bawah, subluksasi dan dislokasi

Salah satu ciri utama evolusi kita ialah pengembangan sendi temporomandibular (diarthrosis). Oleh kerana langkah evolusi ini, rahang bawah menjadi mudah alih dan hingga hari ini adalah satu komponen tengkorak, mampu melakukan pergerakan.

Berdasarkan ini, dislokasi rahang atas itu sendiri adalah konsep yang salah, kerana tidak bergerak, dan hanya patah tulang yang dapat terjadi padanya.

Sendi temporal mandibular adalah hujung tulang mandibula itu sendiri. Ia terletak di ceruk fossa tulang artikular-temporal. Oleh itu, tulang mandibula dan temporal disambungkan dan bergerak.

Dengan bantuan struktur tengkorak ini, kita bukan sahaja dapat mengunyah, tetapi juga berkomunikasi, kerana rahang bawah bergerak dengan perlahan ke kiri, kanan, bawah dan atas.

Dislokasi rahang bawah berlaku apabila kepala artikular meluncur keluar dari fossa sendi kerana pelbagai sebab. Sekiranya dislokasi berlaku secara berterusan, maka kerana sakit, seseorang boleh mengalami kecederaan seperti itu. Ini menunjukkan bahawa dia telah melemahkan ligamen atau fossa kecil sendi.

Subluxation dari dislokasi rahang berbeza kerana kepalanya sebahagiannya dipindahkan, sementara tetap berada di fossa sendi tulang temporal. Pesakit sendiri boleh mengembalikannya ke tempatnya..

Punca pembentukan terkehel rahang bawah

Agar rahang bawah bergerak, perlu ada kekuatan seperti itu yang dapat melebihi kekuatan ligamen itu sendiri, yang menahannya di dalam beg. Kekuatan sendi pada orang berbeza.

Ada orang yang, dengan pukulan kuat ke kawasan rahang bawah, anda tidak akan mengalami kerosakan dan hanya akan mengalami lebam atau kekejangan, tetapi ada juga orang-orang di mana tamparan kuat di wajah akan cukup untuk terkehel. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ligamen mereka melemah dan daya tarikan tulang tidak mencukupi..

Masalah ini disebabkan oleh rematik, artritis, gout, osteomielitis, atau penyakit yang menyebabkan kecacatan sendi..

Subluxation juga boleh disebabkan oleh penyakit kejang: sindrom kejang, ensefalitis sebelumnya, epilepsi.

Penyebab utama kehelan:

  • kecederaan rahang;
  • membuka rongga mulut yang tidak terkira sambil menggigit makanan, menjerit, muntah, menguap;
  • kebiasaan mencincang kacang dengan gigi atau membuka botol kaca;
  • ciri kongenital dari glenoid fossa - ia cetek, sehingga kepalanya mudah melompat keluar (menurut statistik, pada wanita, fossa lebih dangkal daripada pada lelaki, jadi perpindahan ini sering terjadi pada mereka).

Klasifikasi perpindahan sekiranya terkehel rahang bawah

Dislokasi dan subluksasi rahang boleh dibahagikan kepada varieti bergantung kepada faktor-faktor yang mencirikannya.

Bergantung pada penempatan kepala sendi, dislokasi rahang bawah adalah:

  • depan - kepala sendi terletak betul-betul di hadapan ceruk itu sendiri;
  • belakang - kepala sendi terletak betul-betul di belakang beg sendi;
  • lateral - kepala bergerak ke sisi fossa.

Dislokasi anterior jauh lebih biasa daripada lateral dan posterior, dan terdapat lebih banyak kaedah untuk mengatasinya.

Dislokasi dan subluksasi juga:

  • unilateral - perpindahan artikular berlaku tepat di kawasan sebelah kiri atau kanan tulang temporal dan rahang itu sendiri;
  • dua hala - kedua-dua sendi kanan dan kiri tulang rahang dipindahkan.

Setiap jenis ini mempunyai simptom dengan rancangan yang sama, tetapi dalam kes pertama, pesakit akan merasakannya di satu sisi rahang itu sendiri, dan dalam kes kedua, dari dua sekaligus. Dislokasi unilateral lebih jarang berlaku berbanding dua hala.

Faktor yang mempengaruhi rawatan dislokasi adalah sama ada trauma atau kebiasaan. Sekiranya pesakit melepaskan rahang untuk pertama kalinya atau mengalami beberapa kecederaan ini dalam hidupnya, maka dalam banyak kes ini akan menjadi jenis anjakan pertama.

Sekiranya ini berlaku secara berterusan, ia akan menjadi jenis pemindahan rahang yang biasa atau kronik..

Kehelannya juga terbahagi kepada mudah dan sukar. Dengan sedikit kehelan, hanya perpindahan sendi itu sendiri berlaku, dan dengan yang kompleks, sebagai tambahan, pecahnya otot, ligamen dan tisu penghubung.

Manifestasi dislokasi dan subluksasi

Walaupun setiap jenis anjakan mempunyai ciri tersendiri, di antaranya terdapat tanda-tanda yang sesuai untuk semua jenis, iaitu: sakit ketika cuba menggerakkan rahang bawah, mustahil untuk menggerakkan rahang keempat arah, peningkatan air liur. Ini disebabkan oleh fakta bahawa menelan air liur pada waktunya sangat menyakitkan dan sukar..

Sebagai tambahan kepada manifestasi biasa, dislokasi anterior dua hala mempunyai yang berikut:

  • mulut sentiasa terbuka lebar, kerana mustahil menutup rahang bawah dan atas;
  • kawasan tengkorak di bawah telinga menyakitkan dan membengkak;
  • percakapan yang tidak jelas.

Dengan dislokasi unilateral anterior, gambar yang sama diperhatikan, hanya dari satu bahagian tengkorak. Terdapat satu perbezaan - anda boleh menutup mulut sedikit. Tetapi perpindahan seperti ini jarang berlaku..

Tanda-tanda dislokasi posterior dua hala:

  • sakit dan bengkak di kawasan tengkorak di bawah telinga, tetapi bengkak itu sendiri boleh terbentuk kemudian;
  • tutup mulut mereka dan mustahil untuk membukanya sedikit;
  • barisan gigi bawah bergerak kembali ke arah tekak;
  • sebaik sahaja pesakit mengambil kedudukan mendatar badan, dia mula tersedak;
  • percakapan yang tidak jelas.

Gejala dislokasi lateral:

  • anjakan rahang ke kiri atau kanan, yang sangat ketara semasa pemeriksaan;
  • bengkak dan sakit di kawasan di mana sendi tidak betul;
  • percakapan yang tidak jelas.

Subluxation sangat serupa dengan simtomatologi dengan dislokasi. Perasaan menyakitkan juga berlaku, tetapi tidak begitu jelas, ini membolehkan anda menggerakkan rahang bawah, tetapi sedikit. Mengklik akan terasa dan didengar semasa pergerakan di kawasan ofset itu sendiri.

Dalam semua jenis subluksasi, rongga mulut selalu ditutup, kecuali untuk bahagian depan anterior. Sebaik sahaja pesakit tidak dapat menyelesaikan masalahnya sendiri, maka peningkatan air liur mungkin berlaku..

Cara betul rahang bawah

Jalan Hippokratik

Dislokasi rahang bawah jenis apa pun memerlukan diagnosis, yang hanya dapat diberikan oleh doktor dan sinar-X dari kawasan yang disyaki cedera.

Rawatan dislokasi rahang bawah melibatkan meletakkannya semula di tempatnya. Pakar ortodontik atau traumatologi harus membetulkan kehelan rahang dengan kemahiran. Pengurangan perpindahan mungkin memerlukan anestesia tempatan yang kuat atau anestesia umum, kerana prosedur ini sangat menyakitkan.

Pertama, sebelum prosedur, doktor perlu membungkus ibu jari di tangannya dengan serbet tisu, tuala atau lapisan kain kasa tebal. Pesakit perlu duduk di atas kerusi, dan doktor harus menghadapnya.

Doktor meletakkan ibu jarinya yang melilit permukaan geraham, jari-jari yang selebihnya diperlukan supaya dia memegang rahang dengan kuat dari bawah. Pertama, dia dengan lembut menekan tulang rahang dengan semua ibu jarinya, dan dengan selebihnya, ke arah atas di dagu, berkat ini, otot-otot mengunyah mengendur.

Seterusnya, doktor menggerakkan rahang ke belakang dan kemudian segera ke atas. Kepala sendi, kerana pergerakan seperti itu, harus dipasang dengan tenang di takik artikular, sementara klik khas akan didengar dan rahang akan segera ditutup secara refleks.

Doktor, yang paling penting, mempunyai masa untuk mengeluarkan jari dari gigi, memindahkannya ke permukaan dalaman pipi. Tetapi rawatan tidak berakhir di sana. Selama seminggu, pembalut seperti sling disapu di dagu pesakit. Selain itu, sekitar bulan sabit, dia dilarang membuka mulutnya dengan lebar dan makan makanan padat, sementara itu perlu untuk membatasi beban pada rahang itu sendiri dan mengelakkan pelbagai kecederaan.

Kaedah Blekhman-Gershuni

Rawatan dislokasi rahang bawah dengan cara ini dilakukan dengan dua cara: yang pertama di rongga mulut, yang kedua - dari kawasan luaran. Pada mulanya, doktor meraba-raba di mulut dengan jari-jarinya proses koronal rahang, yang diganti. Kemudian mereka ditekan ke bawah dan ke belakang pada masa yang sama. Selepas itu, sendi kembali ke kedudukan normal..

Kaedah luaran menyebabkan kurang selesa. Doktor menemui proses koronal yang sama dari kawasan luar dengan jarinya, berhampiran lengkungan tulang pipi dan tulang. Arah tindakan jarinya pada prosesnya sama - bawah dan belakang. Kepala sendi jatuh ke tempatnya. Kelebihan kaedah ini adalah sangat cepat dan mudah..

Pengurangan berlaku dalam beberapa saat. Bahkan orang yang lulus tanpa pendidikan yang betul dapat mempelajarinya dengan mudah. Ini berguna dalam kes di mana terdapat seseorang dalam keluarga yang secara berkala mengalami jenis dislokasi. Maka pertolongan cemas yang diperlukan dapat dilakukan di rumah..

Cara Popescu

Rawatan dengan kaedah ini sering digunakan dalam kes dislokasi rahang anterior kronik, apabila kaedah lain tidak berfungsi atau umumnya dikontraindikasikan. Dengan kaedah ini, perlu meletakkan anestesia, separa atau lengkap, bergantung pada kecederaan itu sendiri.

Pesakit diletakkan di punggungnya secara melintang. Di antara geraham rahang bawah dan atas, doktor menetapkan penggelek pembalut dengan diameter sekurang-kurangnya satu setengah sentimeter. Kemudian tekan dengan kuat pada dagu ke atas dan ke belakang. Pada masa yang sama, sendi harus jatuh pada tempatnya..

Ada kalanya kaedah ini tidak dapat membantu. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Selepas itu, doktor akan diberi rawatan fisioterapi dan memakai alat khas yang boleh ditanggalkan.

Rawatan rahang bawah secara prostetik

Jenis rawatan ini diresepkan dalam kes-kes di mana ada kemungkinan perpindahan itu akan berulang secara tidak sengaja. Sebagai contoh, dalam kes dengan subluksasi atau kehelan kebiasaan. Pembinaan jenis ortodontik seperti itu disebut serpihan, kedua-duanya boleh ditanggalkan dan tidak boleh ditanggalkan dan dilekatkan pada gigi..

Tayar yang boleh ditanggalkan menjadi lebih meluas, mereka mempunyai jenis berikut: radas Yadrova, Petrosov, Pomarantseva-Urbanskaya dan lain-lain. Fungsi utama alat ini adalah untuk mengelakkan mulut terbuka dengan sangat luas.

Dalam banyak kes, rawatan dislokasi berjalan dengan baik, hanya pada saat-saat yang jarang berlaku kesukaran kecil dalam pergerakan sendi itu sendiri.

Algoritma tindakan untuk dislokasi rahang bawah dengan keseleo: gejala dan rawatan kecederaan

Rahang terkeluar adalah alasan untuk menghubungi traumatologist pada 45% pesakit. Dalam pembedahan maxillofacial, masalah ini merangkumi sekitar 70% kes klinikal. Masalahnya terletak pada kenyataan bahawa trauma tidak dipandang serius oleh pesakit, ia dapat dihentikan dengan sendirinya (dengan kaedah yang salah) dengan akibat yang memburukkan, patah kepala tulang.

Dislokasi sendi rahang membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan - gangguan pencernaan dan neuropsik.

Bagaimana perpindahan sendi rahang berlaku?

Struktur anatomi sendi terdiri daripada bahagian berikut:

  • kepala tulang rahang bawah;
  • fossa artikular temporal;
  • cakera atau meniskus antara dua struktur di atas;
  • kapsul yang mengelilingi sendi;
  • ligamen memegang sendi.

Kepala tulang rahang bawah betul-betul terletak di glenoid fossa. Dengan tindakan mekanikal pada rahang, kepala muncul dengan satu klik dari lubang dan terletak di bawah lengkungan zigomatik (di hadapan), atau berhampiran proses mastoid tulang temporal (belakang). Apabila ini berlaku, kesesuaian (kesesuaian) permukaan artikular terganggu. Dislokasi mungkin disertai dengan pecahnya kapsul, patah bahagian artikular, keseleo.

Sekiranya anjakan kepala cacat, maka fenomena ini disebut subluksasi rahang bawah. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini.

Etiologi

Sebab-sebab kehelan mandibula dalam 80% kes adalah trauma.

Faktor mekanikal mempengaruhi sendi mandibula, dan, bergantung pada arah daya, kepala mandibula dipindahkan, memprovokasi kehelan. Sebab utama adalah pembukaan mulut yang lebar dan tajam. Ini berlaku dalam situasi seperti ini:

  • sambil mengunyah makanan pejal secara aktif;
  • di pejabat doktor gigi sekiranya alat pembesar mulut digunakan dengan tidak betul;
  • sambil menguap atau membuka mulut dengan lebar (selalunya ketika bereksperimen dengan mentol);
  • semasa memukul rahang dengan objek tumpul.

Dislokasi TMJ berlaku apabila permukaan artikular hancur, artritis, osteoartritis, dan gout. Dalam 5% kes, patologi adalah kongenital.

Gejala

Gambaran klinikal dalam trauma bergantung pada arah anjakan struktur anatomi.

Manifestasi utama trauma:

  • Sekiranya terdapat kehelan anterior, mulut terbuka. Gigi tidak ditutup, pesakit bimbang akan air liur yang teruk dan sakit pada sendi. Sekiranya dislokasi posterior rahang, mulut ditutup dan tidak terbuka, dan gigi seri terletak pada lelangit keras.
  • Otot kunyah tegang dan menyerupai penggelek. Pergerakan mereka menyakitkan.
  • Alat pertuturan terganggu, pesakit tidak mengartikulasikan perkataan.
  • Kepala tulang dirasakan di depan sendi, atau di belakangnya, pada proses mastoid di belakang telinga.
  • Terdapat pendarahan dari saluran pendengaran luaran ketika tulang dipindahkan ke belakang.

Dengan subluksasi rahang bawah, hilangnya fungsi mengunyah yang tidak lengkap. Gejala tidak dapat dinyatakan dengan baik, yang menyebabkan disfungsi TMJ berkembang. Maklumat lebih lanjut mengenai disfungsi TMJ boleh didapati di sini.

Sekiranya, selain kepala, alat artikular terjejas, dan ligamen rahang diregangkan, maka ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kesakitan semasa pergerakan otot-otot mengunyah;
  • kemunculan bengkak dan kemerahan di lokasi anjakan permukaan artikular (berhampiran lengkungan zigomatik);
  • peningkatan air liur.

Peregangan radas ligamen merujuk kepada komplikasi trauma dan menjadi salah satu sebab perkembangan dislokasi kronik TMJ.

Kaedah diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis kehelan sendi rahang:

  • pemeriksaan kawasan yang rosak;
  • palpasi kepala artikular;
  • menemu ramah pesakit atau saudara-mara;
  • radiografi panorama rahang bawah;
  • X-ray lateral sendi.

Dua jenis penyelidikan sudah cukup untuk membuat diagnosis. Kadang-kadang mereka dilengkapi dengan MRI (pengimejan resonans magnetik) untuk menilai keadaan tisu berdekatan dan kapsul sendi. X-ray boleh digantikan dengan kaedah moden - komputasi tomografi (CT).

Cara merawat

Rawatan trauma dislokasi rahang (dengan menguap, bukaan mulut yang luas) dilakukan mengikut algoritma berikut:

Pengurangan. Prosedur ini dilakukan untuk dislokasi rahang traumatik akut atau kronik. Manipulasi dilakukan oleh pakar traumatologi atau pakar bedah rahang atas selama 5 hingga 7 minit. Sebelumnya, 2 minit sebelum pengurangan, pesakit boleh diresepkan Novocaine dalam bentuk suntikan, yang disuntikkan ke lokasi dislokasi untuk membius prosedur.

Campur tangan pembedahan. Ia dilakukan untuk kecederaan kronik dan usang, kebiasaan terkehel rahang, dengan ubah bentuk permukaan artikular (osteoartritis). Hanya pakar bedah maxillofacial yang memutuskan pelantikan operasi. Petunjuk utama adalah ankylosis (imobilitas) TMJ. Semasa operasi, glossoid fossa diperdalam atau endoprosthetics kepala rahang bawah dilakukan. Endoprosthesis diperbuat daripada aloi nikel-titanium.

Semasa operasi, sudut rahang bawah dengan cabang memanjang darinya terdedah (kerangka). Kemudian kepala dan bahagian cabang tulang yang rosak dipotong, dan di tempatnya, pendakap dipasang yang berfungsi sebagai bingkai. Aloi logam digunakan pada pendakap ini, menyerupai bentuk kepala sendi. Kemudian rongga temporal diperkuat dengan plat logam.

Pembetulan sendi yang berkurang selepas dislokasi TMJ Peranti sling atau fiksasi digunakan (Yadrova, Schroeder, Pomerantseva-Urbanskaya, alat Petrosov).

Pembalut sling adalah kaedah fiksasi termudah yang tidak memerlukan perkakasan, dan dilakukan dengan menggunakan pembalut elastik. Pembalut menyokong rahang bawah dan melilit kepala dalam beberapa pusingan (kali). Berpakaian tidak selesa kerana membatasi bukaan rahang dan kemungkinan makan. Tetapi ia mesti dipakai selama 2-3 hari pertama. Biasanya, untuk dislokasi rahang pertama, fiksasi seperti itu sudah mencukupi.

Sekiranya dislokasi tidak berlaku untuk pertama kalinya, dan pesakit bimbang tentang disfungsi TMJ, maka alat tambahan tambahan ditetapkan. Serpihan Yadrova, Schroeder dan Pomerantseva-Urbanskaya adalah struktur yang boleh ditanggalkan, ia senang dipakai pada waktu malam, tetapi anda harus melepaskannya pada waktu siang semasa makan.

Alat Petrosov adalah pilihan fiksasi yang paling mudah, kerana tidak dapat dikeluarkan semasa pergerakan rahang bawah. Peranti dipasang pada geraham atas dan bawah dalam bentuk mahkota overhead. Mata air terletak di antara dua mahkota, yang membolehkan rahang bergerak tanpa kepala melompat keluar dari sendi. Rintangan pegas boleh disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit.

Gel dan salap dengan kesan anti-radang diresepkan sekiranya berlaku kerosakan pada kapsul sendi atau keseleo, otot selama 10 hingga 15 hari. Pilihan terbaik ialah Diclofenac, Diklak, Nise, Olfen, Voltaren emulgel.

Salap lipid (berlemak) menembusi kulit dengan baik. Mereka melegakan bengkak dan kemerahan tempatan, melegakan kesakitan dan tidak mempengaruhi aliran darah sistemik. Mereka boleh disapu pada kulit dua kali sehari. Selepas permohonan, pesakit akan merasa sejuk, yang akan berlalu dalam 3 hingga 4 minit.

Sekiranya dislokasi disertai dengan koyakan atau pecahnya ligamen, maka setelah penghapusan kecederaan dan pemulihan kesesuaian (kesesuaian) permukaan artikular, salap pemanasan (Finalgon, Kapsikam, balsem Zvezdochka) dapat digunakan pada kawasan yang terjejas. Anda boleh menggunakan ubat tersebut sekali sehari, sapukan pada waktu malam. Kesan utama mereka adalah memanaskan kawasan yang terjejas kerana vasodilasi tempatan. Mereka secara tempatan mempercepat aliran darah dan mempromosikan penyembuhan mikrotrauma.

Selepas rawatan utama, perlu memulakan tempoh pemulihan aktif. Proses pemulihan bermula dari saat alat pelekapan dikeluarkan. Tempohnya bergantung pada ketekunan pesakit dan masa yang dihabiskan untuk bersenam. Apa yang perlu anda lakukan untuk pulih dengan cepat dari kehelan yang dibaca dalam artikel ini.

Cara membetulkan sendi temporomandibular yang terkehel

Kecederaan itu dapat dikurangkan mengikut kaedah yang dikembangkan. Pemilihan salah satu daripadanya adalah berdasarkan jenis kecederaan dan arah anjakan bahagian-bahagian sendi anatomi..

Teknik pengurangan primer - menurut Hippocrates. Ia dilakukan untuk dislokasi akut kepala rahang ke hadapan. Doktor berdiri di hadapan pesakit yang sedang duduk, meletakkan ibu jarinya pada permukaan geraham yang dikunyah. Tempat duduk pesakit mesti tegak dan mesti mempunyai penutup kepala atau dinding. Siku doktor berada pada tahap rahang bawah pesakit. Sisa jari pakar memegang dagu mangsa.

Penting untuk melakukan pergerakan yang lancar. Sekiranya manipulasi dilakukan secara tiba-tiba, ia tidak akan membawa hasil, tetapi hanya menyebabkan serangan kesakitan. Arahan pergerakan doktor: bawah - belakang - atas.

Ketepatan manipulasi yang dilakukan untuk membetulkan kehelan rahang akan dibuktikan dengan klik dan penutupan gigi yang tajam. Doktor perlu mengambil jari dari permukaan kunyah gigi palsu pesakit tepat pada waktunya.

Tanpa pembantu, doktor melakukannya Manipulasi Blekhman-Gershuni untuk pengurangan dislokasi akut anterior rahang. Proses koronari tulang mesti ditekan ke belakang dan ke bawah dengan ibu jari. Semasa serangan yang menyakitkan, otot-otot mengunyah secara automatik mengendur dan kepala sendi masuk ke tempatnya dengan bunyi klik.

Teknik Timofeev sesuai untuk terkehel anterior kronik rahang dan terdiri daripada menekan kepala sendi yang menonjol ke belakang dan ke bawah. Manipulasi dilakukan melalui pipi pesakit.

Dengan dislokasi akut posterior, teknik pengurangan berbeza mengikut arah pergerakan jari doktor. Rahang bawah bergerak ke bawah dan ke hadapan. Ibu jari pakar diletakkan berhampiran garis serong geraham terakhir. Jari yang selebihnya menepuk dagu.

Kecederaan usang diperbaiki dengan Teknik Popescu. Pesakit berada dalam keadaan terlentang di bawah pengaruh anestesia dan relaksan otot (Ditilin). Penggelek diletakkan di antara geraham, doktor menekan tangannya ke dagu pesakit dari bawah ke atas dan kemudian ke belakang.

Pengurangan dislokasi rahang secara bebas mengancam patah fossa temporal atau kepala tulang rahang bawah.

Video pengurangan di bawah anestesia

Dari video tersebut, anda akan mempelajari teknik mengurus dislokasi TMJ di bawah anestesia.