Dislokasi sendi pinggul pada bayi baru lahir

Trauma

Terdapat pendapat bahawa dislokasi pinggul pada bayi yang baru lahir adalah hasil pergerakan ceroboh pakar kebidanan semasa melahirkan anak, tetapi anggapan ini tidak betul. Dislokasi femoral adalah kecacatan teruk yang terbentuk kerana perkembangan intrauterin yang tidak betul. Pada kanak-kanak perempuan, patologi ini berlaku 5-10 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki..

Sebab utama

Sekiranya tindakan doktor itu betul, dan kelahiran berlaku tanpa komplikasi, faktor berikut mungkin menjadi penyebab kehelan sendi pinggul pada kanak-kanak:

  • gangguan intrauterin dalam perkembangan janin;
  • lokasi bayi di perut dan berat badannya, yang boleh mempengaruhi kelahiran;
  • pemindahan penyakit pernafasan atau penyakit berjangkit oleh seorang wanita semasa kehamilan;
  • penggunaan ubat untuk rawatan wanita hamil, yang memberi kesan negatif kepada perkembangan janin;
  • tekanan, tabiat buruk, pemakanan ibu yang tidak seimbang.

Sekiranya semasa kelahiran, patologi kanak-kanak itu tidak dapat dikesan, tetapi kemudian diperhatikan, sebabnya mungkin tersembunyi dalam keadaan ketat. Mampatan sendi yang kuat dapat menimbulkan keabnormalan dalam perkembangannya..

Gejala patologi

Tanda-tanda awal penyakit dapat ditentukan oleh pakar neonatologi sejurus selepas kelahiran bayi, setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Sukar bagi seorang ibu untuk melihat sendiri kongenital dislokasi sendi pinggul, jadi jika terlewat ketika dilahirkan, patologi dapat didiagnosis pada pemeriksaan rutin. Terdapat beberapa gejala utama yang membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran patologi:

  • Kesukaran membiak kaki bayi. Biasanya, kaki boleh dibengkokkan ke sisi pada sudut 90 darjah. Dengan patologi, perbezaan sudut akan dapat dilihat ketika menculik anggota badan.
  • Papan tak simetri. Gejala ini bukanlah yang utama, kerana pergerakan anak mungkin tidak memungkinkan untuk mempertimbangkan kaki dengan hati-hati, dan dengan penyakit lain terdapat penyimpangan seperti itu. Tetapi meletakkan bayi di perut, anda harus memperhatikan lipatan.
  • Klik. Apabila anggota bawah dibengkokkan pada sendi pinggul dan ketika diluruskan, kepala melompati sempadan kemurungan pada tulang pelvis. Proses ini disertai dengan klik ciri.
  • Memendekkan kaki. Pada bulan-bulan pertama, gejala ini tidak dapat dilihat, ia menampakkan diri kemudian..
  • Perubahan kedudukan kaki. Simptomnya adalah ciri kaki yang mengalami kehelan, dan ia berubah ke arah luar.
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah diagnostik

Sekiranya dislokasi pinggul disyaki, ibu bapa harus menunjukkan bayinya kepada doktor haiwan. Satu pemeriksaan tidak mencukupi, kerana kerumitan diagnosis terletak pada kedalaman lokasi pelanggaran. Untuk mengesahkan atau membantah anggapan, doktor menggunakan ultrasound dan sinar-X, tetapi sinar-X tidak dapat dilakukan sehingga usia 4 bulan.

Rawatan apa yang diperlukan?

Dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak dapat dirawat dengan dua kaedah:

  • Konservatif. Ia dianggap asas dan terdiri daripada komponen berikut:
    • pembalut lebar atau pelapik di antara kaki;
    • gimnastik, yang membantu menguatkan otot, mendorong pengembangan sendi dan pemulihan aktiviti motor;
    • serpihan atau sanggul digunakan apabila dua kaedah pertama tidak mencukupi untuk membetulkan patologi.
  • Pembedahan. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis penyakit yang lewat. Kecekapan terbesar semasa operasi dicapai sekiranya dilakukan sehingga 5 tahun.
Kembali ke senarai kandungan

Pemulihan dari kehelan pinggul pada bayi baru lahir

Tidak mungkin menggunakan kekuatan ketika mengurangkan sendi, oleh itu proses terapi memerlukan jangka masa yang agak lama. Selepas itu, anda memerlukan pemulihan, yang tempohnya bergantung pada kerumitan kehelan dan rawatan yang dilakukan. Sekiranya bayi tidak mengalami komplikasi, tempoh pemulihan rata-rata berlangsung 1-2 bulan, di mana kaedah berikut digunakan:

  • Urut. Perkara pertama yang dimulakan oleh ahli terapi pemulihan. Pada mulanya, modus lembut, tetapi ketika badan menyesuaikan diri, beban meningkat. Menggosok kaki mengencangkan otot, melegakan bengkak dan meningkatkan peredaran darah.
  • Fisioterapi adalah sekumpulan teknologi yang membantu menyiapkan kaki untuk bersenam sambil melegakan kesakitan dan bengkak. Kaedah fisioterapi merangkumi:
    • terapi diadynamic;
    • prosedur elektromisostimulasi;
    • arus frekuensi rendah;
    • terapi medan magnet;
    • UHF;
    • proses terma.
  • Terapi senaman. Penting untuk memulakan latihan fisioterapi walaupun semasa rehat di tempat tidur. Pertama, mereka memperhatikan latihan pasif, kemudian latihan aktif dan kekuatan akhir.

Pematuhan yang ketat terhadap cadangan doktor akan membolehkan anda menyembuhkan patologi, dan membuang diagnosisnya selama 1-2 tahun..

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya kelainan pada bayi diabaikan dan tidak dirawat pada usia dini, hasilnya mungkin buruk. Kemungkinan mengalami gangguan berikut meningkat:

  • Kerosakan saraf sciatic. Disifatkan oleh kehilangan sensasi, kesakitan teruk, dan aktiviti motor yang terhad.
  • Mampatan saluran paha. Menjadi pelanggaran hemodinamik di bahagian bawah kaki.
  • Disfungsi urat dan arteri. Boleh menyebabkan perkembangan nekrosis kepala femoral dan pemusnahan tisu sekitarnya.

Dislokasi kongenital yang tidak dirawat menjadikan dirinya terasa lemas dan sakit dari langkah pertama anak. Tetapi seiring bertambahnya usia, keparahan akibatnya meningkat. Sudah berusia 25-30 tahun, penyakit muncul yang bersifat degeneratif-distrofik. Ia disertai dengan kesakitan yang teruk, pergerakan sendi terhad. Seseorang menjadi kurang upaya dari masa ke masa.

Dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir - diagnosis, pencegahan, rawatan

Hari ini kita menganggap anak itu secara keseluruhan, memeriksa keadaan sistem muskuloskeletalnya tidak hanya pada sendi pinggul, tetapi juga pada semua anggota badan dan batang tubuh..

BAGAIMANA PELUPUSAN HIP UMUM ADALAH?

Pakar bedah ortopedik membezakan antara tiga darjah displasia: pra-dislokasi, subluksasi, dan dislokasi pinggul itu sendiri. Walau bagaimanapun, sebarang masalah sistem muskuloskeletal memerlukan rawatan jangka panjang dan berhati-hati, jika tidak, bentuk displasia ringan boleh menyebabkan masalah yang lebih besar pada usia yang lebih tua..

Selalunya, kanak-kanak perempuan menderita penyakit ini, kanak-kanak lelaki lebih jarang. Mungkin ada faktor keturunan di sini. Semasa menjalani latihan perubatan saya merawat nenek dan ibu, dan sekarang anak perempuan dan cucu perempuan mereka datang kepada saya.

MENGAPA PAKAIAN YANG DITETAPKAN MENJADI MASALAH ORTOPEDIK PALING KOMUN DI NEWBORNS?

Sebenarnya, masalah displasia lebih luas daripada kedua-dua sendi ini, yang paling sering diberi perhatian khusus oleh ortopedis semasa pemeriksaan rutin. Setelah terlibat dalam pemulihan kanak-kanak dengan kerosakan pada sistem saraf dan patologi kongenital sistem muskuloskeletal selama lima belas tahun, saya tahu bahawa masalah ortopedik sering dikaitkan dengan masalah neurologi. Oleh kerana manifestasi luaran, sayangnya, biasanya sama, tanpa pemeriksaan terperinci (pemeriksaan oleh pakar neuropatologi, ultrasound sendi pinggul) adalah mustahil untuk menentukan dengan jelas bahawa anak ini mengalami displasia, dan bukan pelanggaran keseimbangan otot. Hari ini kita menganggap anak itu secara keseluruhan, memeriksa keadaan sistem muskuloskeletalnya tidak hanya pada sendi pinggul, tetapi juga pada semua anggota badan dan batang tubuh..

DAPATKAN IBU MUDA DIAGNOSE PELUPUSAN HIP KONGENITAL DAN MASALAH LAIN DENGAN PEMBANGUNAN PERALATAN MOTOR-MOTOR BAYINYA?

Perkara pertama yang harus diberi perhatian oleh ibu kepada anak yang baru lahir adalah simetri. Pada usia kira-kira satu bulan, bayi yang berbaring telentang, mestilah simetri. Perhatikan pangkal paha, lipatan popliteal, punggung anak. Dia boleh memusingkan kepala, secara berkala membengkokkan lengan dan kaki, tetapi seluruh badannya harus simetris. Sekiranya anda meletakkannya di perutnya, dia juga harus simetris, dia boleh meletakkan kepalanya di satu pipi, kemudian di bahagian yang lain, dia mesti melakukan ini. Sekiranya seorang kanak-kanak tidak melakukan ini sehingga sebulan dan terbaring di permukaan meja ganti, maka ini menunjukkan bahawa anak itu tidak mempunyai refleks pelindung. Ibu harus memperhatikan pakar ortopedis ini, kerana ini memberi isyarat bahawa anak telah mengalami penurunan atau peningkatan nada otot. Oleh itu, saya tidak pernah melihat sendi pinggul sekaligus, tetapi periksa nada otot di lengan dan kaki. Hampir empat bulan, ibu perlu memberi perhatian kepada pegangan yang sering dijangkau oleh anak untuk mendapatkan mainan. Faktanya ialah sehingga kira-kira setahun, fungsi anggota badan kiri dan kanan sama, kanak-kanak belum terbahagi kepada "tangan kiri" dan "tangan kanan". Dan jika anak mempunyai pilihan, maka ini mungkin menunjukkan beberapa masalah yang menghalang sisi kanan dan kiri menjadi sama. Oleh itu, jika ibu menyedari beberapa jenis asimetri, maka ini adalah alasan serius untuk mengunjungi pakar ortopedik dan ahli saraf. Sekiranya kanak-kanak itu simetris, berkembang dengan baik, berbaring di perutnya dengan senang hati, maka anda boleh menunggu pemeriksaan yang dirancang oleh pakar ortopedis dalam dua hingga tiga bulan.

APA PENYEBAB PEMBEBASAN HIP KONGENITAL?

Punca displasia kongenital masih belum jelas. Ini boleh menjadi faktor keturunan, ciri struktur kongenital otot dan tisu penghubung, penyakit pada ibu dan janin, perubahan nada otot, kerana kerosakan pada sistem saraf anak semasa kehamilan, kelahiran anak atau segera setelah kelahiran. Peletakan sendi pinggul dalam semua kes, walaupun kanak-kanak dengan dislokasi teruk dilahirkan, berlaku dengan betul, ini sudah terbukti, dan hanya pada beberapa tahap perkembangan intrauterin yang lebih tinggi muncul pelanggaran. Sebilangan besar bayi yang dilahirkan dengan dislokasi pinggul mengalami pengurangan sendi secara spontan pada minggu-minggu pertama kehidupan anak. Ini difasilitasi oleh normalisasi nada otot di sekitar sendi pinggul, dan pada masa akan datang sendi ini akan berkembang dengan betul atau perubahan displastik yang berbeza-beza akan tetap ada di dalamnya, yang harus dirawat tanpa gagal. Tetapi pada sesetengah kanak-kanak, pengurangan spontan tidak berlaku dan subluksasi lengkap atau kehelan femur dapat terbentuk.

SANGAT BANYAK, ANAK-ANAK DENGAN DIAGNOSIS “PELUPUSAN HIP KONGENITAL” DITETAPKAN DENGAN Sapu Luas. Beritahu saya berapa banyak yang dibenarkan?

Pengangkatan swaddling luas harus dibenarkan oleh alasan perubatan. Kesimpulan ortopedis setelah pemeriksaan rutin mesti disahkan sama ada dengan hasil ultrasound sendi pinggul, atau dengan sinar-X. Di samping itu, ibu mesti menunjukkan anak itu kepada pakar neurologi supaya diagnosis yang sempit tidak menyembunyikan masalah perkembangan sistem otot dan muskuloskeletal anak yang lebih luas. Kadang-kadang ia berlaku bahawa mereka mendiagnosis "displasia" pada kanak-kanak yang tidak memilikinya sama sekali, tetapi terdapat ketidakseimbangan otot. Dan dalam kes ini, penyebaran lebar tidak perlu sama sekali. Malangnya, pada masa ini semakin sedikit kanak-kanak dilahirkan dengan nada otot yang normal, hampir semua mempunyai tahap gangguan perkembangan motor. Oleh itu, bayi mesti ditunjukkan bukan hanya kepada pakar ortopedis, tetapi juga kepada pakar neurologi. Praktik ini baru-baru ini diperkenalkan secara meluas di institusi perubatan, dan diagnosis harus dibuat hanya jika diperiksa oleh dua pakar..

KATAKAN KAMI UNTUK APA INDIKASI PANEL ORTHOPEDIK HARUS MENGHANTAR ANAK UNTUK PENGGUNAAN GABUNGAN HIP?

Ketidakupayaan untuk menculik pinggul bengkok kanak-kanak lebih daripada 70 darjah, asimetri lipatan dan punggung gluteal, lipatan inguinal dan popliteal, satu kaki kanak-kanak lebih pendek daripada yang lain - ini semua tanda-tanda kehelan yang cukup ketara, ketika pengurangan spontan tidak berlaku pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran.
Sekiranya kepala femoral tidak melampaui rongga, tetapi desentralasinya tetap, iaitu, pusat kepala tidak bertepatan dengan pusat rongga, maka patologi ini juga memerlukan rawatan yang teliti. Kawalan ultrabunyi dan radiografi. Dalam kes ini, tidak ada dislokasi, tetapi sendi juga dapat terbentuk dengan tidak memadai, iaitu beban dengan usia akan jatuh hanya pada satu bahagian kepala femoral, yang menyebabkan pemakaian kepala yang cepat, tisu tulang rawan menjadi kering dan sindrom kesakitan dan sekatan pergerakan berlaku. Oleh itu, dengan menyembuhkan displasia yang kelihatan ringan, kita dapat mencegah kemungkinan penyakit sendi pada masa akan datang..
Selalunya pada bayi baru lahir, terutama pada kanak-kanak dengan nada otot yang rendah, sangat sukar untuk menentukan displasia pada 1 - 2 bulan, jadi kali kedua seorang ortopedis pediatrik harus melihat anak itu kira-kira 3 bulan, kali ketiga pada 6 bulan, dan kali keempat pada 1 tahun atau ketika anak bermula untuk berjalan.

STATISTIK PERBINCANGAN Pinggul KONGENITAL ADALAH BEBERAPA BERKAITAN DENGAN Sapu TEPAT?

Dislokasi pinggul kongenital jarang berlaku di negara-negara di mana swaddling ketat tidak diterima. Untuk pengembangan sendi yang betul, jarak gerakan yang mencukupi diperlukan di dalamnya, dan ketika berehat - apa yang disebut kedudukan fisiologi (atau semula jadi, yang disediakan oleh alam semula jadi). Oleh itu, kebanyakan ortopedis menentang penindasan ketat. Semua ibu memperhatikan fakta bahawa kaki bayi yang baru lahir dalam keadaan semula jadi bengkok di lutut dan bercerai. Adakah berbaloi untuk menjadi lebih bijak daripada alam, berusaha meluruskan dan mengetatkan kaki bayi dengan lampin? Sudah tentu, pada hari-hari pertama kehidupan, seorang kanak-kanak lebih selesa dan selesa menggunakan lampin, dia terbiasa dengan ruang yang terbatas di rahim, dia melihat dunia di sekelilingnya bukan melalui mata dan telinga, tetapi melalui kulit, melalui sensasi sentuhan, jadi lebih baik bagi seorang anak untuk tumbuh dewasa tidak "dibungkus dengan pegangan" kaki ", dan pembengkakan bebas hanya dapat ditinggalkan untuk bayi yang tertidur.
Tetapi melakukan senaman untuk sendi pinggul sangat berguna - ini adalah "basikal", dan putaran bulat dengan pinggul bengkok, putaran ke dalam dengan kaki lurus, mengangkat kaki, dll..

SEKARANG SELAMA IBU MUDA, SLING SANGAT POPULAR. TETAPI ADA PENDAPAT YANG DALAM MEREKA ANAK ADALAH DALAM KEDUDUKAN YANG TIDAK BENAR, IA MUNGKIN MEMPUNYAI PEMBANGUNAN TELEFON SKELETAL-MUSCLE YANG SALAH...

Pada pendapat saya, sebaliknya, bayi dan ibu yang baru lahir sangat memerlukan selendang. Ia membolehkan anak sentiasa berhubung dengan ibunya, hangat dan selesa. Dan sling tidak mempengaruhi perkembangan sendi. Slings telah lama diuji di Eropah, walaupun oleh doktor pemulihan yang menangani kanak-kanak dengan gangguan neuropsikiatrik. Membawa bayi dalam sling tidak membawa apa-apa selain faedah.

APA KAEDAH UNTUK RAWATAN PEMBUATAN Pinggul KONGENITAL?

Sekiranya pakar ortopedik mengesahkan diagnosis dislokasi (serta subluksasi atau pra-dislokasi) pinggul, maka rawatan dimulakan dengan segera. Perlu diingat bahawa rawatan dislokasi pinggul kongenital adalah jangka panjang dan kompleks. Dalam menjalani terapi seperti itu, pemakaian lebar, urut, prosedur termal, belat penculikan khas, pelekat plaster, dan daya tarikan pelekat digunakan. Tujuan penggunaan peranti ini adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pengembangan semua elemen sendi (kepala femoral dan asetabulum). Tempoh memakai serpihan ditentukan dalam setiap kes secara individu dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih. Rawatan harus dimulakan seawal mungkin dan tidak terganggu. Tetapi kadang-kadang walaupun pakar tidak berpuas hati dengan hasil rawatan ini. Oleh itu, setiap ibu harus tahu bahawa jika dia diberi sapuan lebar dan jika ada perubahan pada sekurang-kurangnya satu gambar atau pada imbasan ultrasound (kekurangan rongga, pembusukan kepala, dll.), Dia mesti membuat sinar-X pada usia 4 hingga 5 tahun bertahun-tahun dengan peletakan anak yang betul. Oleh kerana hasil akhir rawatan displasia pada kanak-kanak akan dapat dilihat hanya pada 4 - 5 tahun.

ADALAH MUNGKIN UNTUK ANAK YANG MEMPUNYAI PELUPUSAN HIP KONGENITAL UNTUK MELAKUKAN SUKAN BESAR?

Tidak perlu ibu bapa terburu-buru. Kanak-kanak dengan sejarah displasia, sebelum pemeriksaan pada usia 4 - 5 tahun, aktiviti sukan, terutamanya dalam sukan serius seperti gimnastik, tenis, adalah kontraindikasi. Anda boleh mengunjungi kolam renang, anda perlu mengikuti pendidikan jasmani rekreasi. Apabila ortopedis melihat dalam gambar bahawa sendi anak kembali normal, maka semua jalan terbuka untuk kanak-kanak itu.

Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak dan orang dewasa: rawatan dan pencegahan

Dislokasi pinggul kongenital adalah patologi umum sistem muskuloskeletal. Pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya adalah tugas penting ortopedik moden. Pencegahan kecacatan didasarkan pada terapi yang mencukupi segera setelah diagnosis penyakit. Pemulihan sepenuhnya tanpa perkembangan komplikasi adalah mungkin semasa merawat anak-anak dari hari-hari pertama kehidupan

Dislokasi kongenital terdapat pada satu daripada 7000 bayi baru lahir. Kanak-kanak perempuan 5 kali lebih cenderung untuk mengalami anomali intrauterin daripada kanak-kanak lelaki. Lesi dua sisi sendi pinggul dikesan hampir dua kali lebih jarang daripada unilateral.

Sekiranya dislokasi kongenital tidak didiagnosis, atau bantuan perubatan tidak diberikan, maka terapi konservatif tidak akan berjaya. Dalam kes ini, kecacatan anak hanya dapat dielakkan dengan bantuan operasi pembedahan..

Ciri ciri patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Unsur anatomi sendi pinggul adalah femur dan asetabulum tulang pelvis, bentuknya menyerupai cawan. Permukaannya dilapisi dengan rawan hyaline yang elastik tetapi kuat yang mempunyai fungsi menyerap kejutan. Tisu penghubung dengan zat interselular elastik ini dirancang untuk menahan kepala femur di dalam sendi, sehingga mengehadkan pergerakan dengan amplitudo yang terlalu tinggi yang boleh merosakkan sendi. Tisu tulang rawan sepenuhnya menutupi kepala tulang femoral, memastikan gelongsornya yang licin, keupayaan untuk menahan beban yang serius. Unsur anatomi sendi pinggul dihubungkan oleh ligamen, yang dilengkapi dengan banyak saluran darah di mana nutrien memasuki tisu. Struktur sendi pinggul juga merangkumi:

  • beg sinovial;
  • gentian otot;
  • ligamen ekstraartikular.

Struktur yang rumit seperti ini menyumbang kepada penyambungan kepala femoral yang boleh dipercayai, pemanjangan penuh dan lenturan sendi. Dengan displasia, beberapa struktur berkembang dengan tidak betul, yang menyebabkan kepala femur bergeser berhubung dengan rongga asetabular, yang tergelincir. Lebih kerap dengan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak, terdapat kecacatan anatomi berikut:

  • meratakan rongga, meratakan permukaannya, pengubahsuaian bentuk berbentuk mangkuk;
  • struktur rawan yang cacat di pinggir rongga, ketidakupayaannya memegang kepala femur;
  • sudut anatomi yang tidak teratur yang dibentuk oleh kepala dan leher femur;
  • ligamen yang terlalu memanjang, kelemahannya, diprovokasi oleh struktur yang tidak normal.

Sebarang kecacatan menjadi penyebab kehelan, subluksasi kepala femoral. Apabila digabungkan dengan otot yang kurang berkembang, keadaan semakin bertambah buruk..

Punca dan faktor yang memprovokasi

Mengapa terdapat kongenital dislokasi sendi pinggul, para saintis masih berpendapat. Terdapat pelbagai versi perkembangan patologi, tetapi masing-masing belum memiliki asas bukti yang cukup meyakinkan. Didapati bahawa kira-kira 2-3% anomali teratogenik, iaitu, terbentuk pada tahap embriogenesis tertentu. Beberapa teori telah dikemukakan mengenai apa yang dapat menjadi prasyarat anatomi untuk permulaan patologi ortopedik:

  • kelahiran pramatang, yang disebabkan oleh peredaran darah yang terganggu antara plasenta dan janin;
  • kekurangan unsur surih, vitamin larut lemak dan air dalam badan wanita semasa membawa anak;
  • kecenderungan keturunan, hipermobiliti sendi yang disebabkan oleh keanehan biosintesis kolagen;
  • trauma kepada seorang wanita semasa kehamilan, pendedahan kepada radiasi, logam berat, asid, alkali dan bahan kimia lain;
  • trauma kepada bayi yang baru lahir semasa melalui saluran kelahiran;
  • pelanggaran perkembangan dan fungsi organ individu dan sistem janin yang betul kerana trofisme tisu yang rosak;
  • turun naik yang tajam dalam tahap hormon, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan yang mempengaruhi pengeluaran sel dalam tisu tulang dan tulang rawan;
  • pengambilan persediaan farmakologi seorang wanita dari pelbagai kumpulan, terutamanya pada trimester pertama, apabila organ utama semua sistem penting terbentuk pada janin.

Semua faktor ini menyebabkan kehilangan femur bebas dari rongga asetabular dengan pergerakan tertentu. Dislokasi kongenital sendi pinggul harus dibezakan dari patologi yang diperoleh, biasanya disebabkan oleh kecederaan atau perkembangan penyakit tulang dan sendi.

Pengelasan

Displasia mendahului dislokasi kongenital pinggul pada bayi baru lahir. Istilah ini merujuk kepada akibat pelanggaran pembentukan bahagian, organ atau tisu individu selepas kelahiran atau semasa perkembangan embrio. Displasia adalah prasyarat anatomi untuk dislokasi, yang belum terjadi, kerana bentuk permukaan artikular yang saling bersentuhan antara satu sama lain. Tidak ada simptomologi patologi, dan mungkin untuk mendiagnosis perubahan tisu hanya dengan bantuan kajian instrumental (ultrasound, radiografi). Kehadiran gambaran klinikal adalah tipikal untuk peringkat penyakit ini:

  • pra-dislokasi. Sendi pinggul terbentuk sepenuhnya, tetapi kepala femur secara berkala diganti. Dia secara bebas kembali ke kedudukan yang betul secara anatomi, tetapi jika tidak ada campur tangan perubatan, keadaan patologi berkembang;
  • subluksasi. Permukaan unsur-unsur sendi pinggul berubah, dan nisbahnya terganggu. Kepala femoral terletak bukan di rongga asetabular itu sendiri, tetapi di pinggir luarnya. Sebarang pergerakan pasif atau aktif boleh mencetuskan kehelan;
  • kehelan. Perubahan tersebut mempengaruhi rongga glenoid, kepala dan leher femoral. Permukaan artikular berpindah kuat antara satu sama lain. Kepala femoral terletak di atas rongga.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Semasa memilih kaedah terapi, lokasi kecacatan anatomi mesti diambil kira. Dengan displasia asetabulum, ia dilokalisasikan dalam sayatan asetabular. Anomali juga terdapat pada kepala femoral.

Gambar klinikal

Tanda-tanda dislokasi pinggul kongenital tidak spesifik. Malah pakar ortopedis yang berpengalaman tidak mendiagnosis penyakit ini hanya setelah memeriksa pesakit. Patologi mungkin ditunjukkan oleh panjang kaki yang berbeza kerana anjakan kepala femoral. Untuk mengesannya, ortopedik pediatrik meletakkan bayi yang baru lahir di permukaan mendatar dan membengkokkan lutut, meletakkan tumit pada tahap yang sama. Sekiranya satu lutut lebih tinggi daripada yang lain, maka kanak-kanak ditunjukkan diagnostik instrumental lebih lanjut. Manifestasi klinikal berikut adalah ciri patologi:

  • susunan asimetri lipatan gluteal dan kaki. Untuk pemeriksaan, doktor meletakkan bayi yang baru lahir di punggungnya, kemudian membalikkannya ke perutnya. Sekiranya terdapat pelanggaran susunan lipatan asimetri dan kedalamannya yang tidak sama, terdapat kemungkinan displasia yang tinggi. Gejala ini juga tidak spesifik, dan kadang-kadang umumnya merupakan ciri anatomi. Bayi besar selalu mempunyai lipatan di badan mereka, yang membuat diagnosis agak sukar. Di samping itu, kadangkala tisu lemak subkutan berkembang tidak rata, dan seterusnya pengedarannya dinormalisasi (biasanya selepas 2-3 bulan);
  • tanda objektif penyakit ini adalah klik yang tajam dan sedikit teredam. Gejala ini menampakkan diri pada kedudukan terlentang dengan kaki terpisah. Klik ciri didengar apabila anggota badan yang cedera ditarik ke sisi. Sebab kejadiannya adalah pengurangan tulang paha ke dalam acetabulum, penerapan kedudukan anatomi yang betul oleh sendi pinggul. Klik juga menyertai proses sebaliknya, ketika anak melakukan pergerakan pasif atau aktif, dan kepala baldi meluncur keluar dari asetabulum. Apabila kanak-kanak mencapai 2-3 bulan, gejala ini kehilangan kandungan maklumatnya;
  • pada kanak-kanak dengan kongenital dislokasi sendi pinggul, setelah 2 minggu hidup, ada batasan ketika berusaha menggerakkan kaki ke sisi. Pada bayi yang baru lahir, ligamen dan tendon adalah elastik, jadi biasanya menggerakkan anggota badannya sehingga terletak di permukaan. Sekiranya sendi rosak, penculikan terhad. Kadang-kadang ada batasan semu, terutama ketika memeriksa bayi hingga 4 bulan. Ia berlaku kerana berlakunya hipertonia fisiologi, yang juga memerlukan pembetulan, tetapi tidak berbahaya seperti dislokasi.

Sekiranya, atas sebab apa pun, patologi tidak didiagnosis tepat pada masanya, maka patologi itu boleh mempengaruhi tisu lembut yang terletak berhampiran paha. Sebagai contoh, dislokasi kongenital pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu setengah tahun secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan otot punggung yang lemah. Kanak-kanak itu cuba menstabilkan sendi pinggul dan bergoyang semasa pergerakan, kiprahnya menyerupai "bebek".

Diagnosis

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, kajian instrumental dilakukan untuk membuat diagnosis. Walaupun keberkesanan radiografi dalam mengenal pasti patologi sistem muskuloskeletal, ultrasound ditunjukkan untuk bayi baru lahir. Pertama, ia benar-benar selamat, kerana tidak ada beban radiasi pada badan. Kedua, semasa melakukan imbasan ultrasound, adalah mungkin untuk menilai keadaan semua struktur tisu penghubung dengan kebolehpercayaan maksimum. Pada gambar yang diperoleh, atap tulang, lokasi penonjolan tulang rawan, dan penyetempatan kepala tulang dapat dilihat dengan baik. Hasilnya ditafsirkan menggunakan jadual khas, dan kriteria penilaian adalah sudut kecenderungan rongga asetabular..

X-ray ditunjukkan dari 6 bulan, ketika struktur anatomi mula beroksidasi. Semasa membuat diagnosis, sudut palung juga dikira. Dengan menggunakan gambar sinar-X, anda dapat menilai tahap anjakan kepala femoral, mengesan kelewatan pengoksidaannya.

Kaedah terapi asas

Rawatan dislokasi pinggul kongenital dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Apabila patologi dikesan, splint digunakan dalam terapi untuk melumpuhkan anggota badan sepenuhnya. Peranti ortopedik digunakan semasa menculik dan melenturkan sendi pinggul dan lutut. Kepala femur sejajar dengan rongga, dan ini membolehkan sendi terbentuk dan berkembang dengan betul. Rawatan yang dilakukan kepada bayi yang baru lahir sejurus selepas pengesanan patologi hampir selalu berjaya..

Rawatan kanak-kanak di bawah 3 bulan dianggap tepat pada masanya. Apabila tisu semakin meningkat, kemungkinan hasil rawatan konservatif yang baik menurun. Tetapi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu dengan bantuan serpihan, pemulihan sepenuhnya kanak-kanak lebih dari 12 bulan adalah mungkin..

Pembedahan juga dilakukan sejurus selepas diagnosis. Ahli ortopedik menegaskan campur tangan sehingga kanak-kanak itu berusia lima tahun. Pembedahan intra-artikular dengan pendalaman rongga asetabular ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah 13-14 tahun. Semasa beroperasi pada remaja dan orang dewasa menggunakan kaedah ekstra-artikular, rim kartilaginus dibuat. Sekiranya dislokasi kongenital didiagnosis lewat, rumit oleh disfungsi sendi, maka endoprosthetics dilakukan.

Akibat dari dislokasi pinggul kongenital yang tidak dirawat pada orang dewasa adalah coxarthrosis displastik awal. Patologi biasanya muncul setelah 25 tahun sindrom kesakitan, kekejangan sendi pinggul, sering menyebabkan hilangnya prestasi. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian seperti itu, hanya pemeriksaan bayi baru lahir oleh pakar ortopedik pediatrik, terapi segera.

Kaedah berkesan untuk mengatasi displasia pinggul pada kanak-kanak, pengurangan dislokasi pinggul kongenital

Untuk rawatan displasia pinggul tanpa anjakan dan anjakan kepala femoral, pelbagai jenis bantal, seluar, sanggur, serpihan, alat dan alat lain telah dicadangkan. Kesemuanya direka untuk menjaga kaki anak dalam kedudukan pembiakan dan memberi mereka fungsi. Pada kanak-kanak, 2-3 bulan pertama. jika terdapat kecurigaan displasia pinggul atau adanya gejala klinikal dislokasi, pengesahan diagnosis sinar-X tidak diperlukan, kerana dalam hal apa pun, rawatan dan tindakan profilaksis yang sama mesti dilakukan: pelebaran kaki dengan bantalan lembut (pelapik lebar, bantal Frejk, dll.), gimnastik menggunakan pergerakan pekeliling yang mengendurkan pada sendi, mengurut otot gluteal.

Untuk rawatan kanak-kanak dengan displasia dengan kaedah pembiakan kaki, lampin, "seluar" Becker, bantal Freik, sanggur Pavlik, dan belat elastik sesuai. Pada usia ini, penggunaan struktur kaku sama sekali tidak dapat diterima, iaitu belat yang menghalang pergerakan anggota badan bayi.

Kombinasi kedudukan optimum dengan kebebasan bergerak adalah prinsip terbaik untuk merawat kanak-kanak dengan displasia, subluksasi pinggul dan dislokasi..

Anak harus tinggal di tempat penculikan sepanjang masa sehingga kontrak penambahan hilang sepenuhnya (2-3 minggu). Kemudian kanak-kanak itu dibebaskan dari semasa ke semasa beberapa kali sehari, masa tinggal anak tanpa pembalut meningkat, dan 3-4 bulan. alat yang ditentukan dipasang semasa tidur. X-ray kawalan memutuskan sama ada akan menamatkan atau meneruskan rawatan.

Sekiranya terdapat dislokasi, disarankan untuk menggunakan kaedah yang paling sesuai untuk tindak lanjutnya - sanggur Pavlik, alat Gnevkovsky, serpihan Mirzoeva dan peranti lain selama beberapa bulan lagi.

Prinsip umum rawatan kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan
Posisi optimum untuk perkembangan sendi yang normal adalah kedudukan lenturan dan pemanjangan pinggul, "katak pose". Dalam kedudukan ini, pengurangan dislokasi secara spontan berlaku, kedudukan ini mencegah dislokasi spontan atau subluksasi sendi "displastik" yang tidak stabil.

Penarikan pinggul dan posisi lenturan adalah kedudukan utama yang digunakan secara tradisional untuk merawat dislokasi pinggul kongenital (lihat Gambar 37).

Untuk masa yang lama, rawatan dislokasi pinggul kongenital dianggap mustahil, kerana mereka tidak tahu bagaimana membetulkan kehelan atau menahannya setelah pengurangan. Akhirnya, pada tahun 1896, A. Lorenz menerbitkan kes pertama untuk menyembuhkan kongenital dislokasi pinggul menggunakan pengurangan darah, diikuti dengan semacam pembetulan sendi pinggul dalam posisi penculikan dan lenturan pinggul pada sudut yang tepat. Kedudukan kaki pemeran ini sekarang disebut kedudukan pertama menurut Lorenz.


Gambar: 37

Gambar: 38

Pemeliharaan pergerakan aktif. Pergerakan pada sendi pinggul adalah perlu untuk mencapai pusat kepala femoral, untuk menguatkan otot, untuk bekalan darah yang normal ke sendi. Oleh itu, dalam 6 bulan pertama kehidupan kanak-kanak, struktur ortopedik yang kaku tidak digunakan, iaitu, jika boleh, ia tidak menyekat pergerakan pinggul yang diculik dan bengkok (lihat Gambar 39).

Permulaan rawatan awal. Rawatan harus dimulakan pada hari-hari pertama setelah kelahiran anak, di hospital bersalin, segera setelah pemeriksaan oleh ortopedis dan diagnosis. Oleh kerana gejala klinikal displasia pinggul pada bayi baru lahir jarang berlaku, rawatan ditetapkan tanpa menunggu gejala terperinci dan hasil penyelidikan instrumental. Dalam tempoh ini, hanya mungkin untuk mengesahkan diagnosis dengan pemeriksaan ultrasound pada sendi (jika teknik ini tersedia). Diagnosis berdasarkan terutamanya pada gejala dan sejarah penurunan positif.


Gambar: 39

Gambar: 40


Jelas bahawa dalam situasi ini terdapat kebarangkalian overdiagnosis yang tinggi, yang berlaku pada sekitar 80% kes dalam kajian klinikal. Kanak-kanak yang berisiko diresepkan secara luas, dan mereka yang didiagnosis dengan "displasia pinggul" diberi ubat penekan Pavlik. Ibu bapa diajar penggunaan produk ortopedik dan dihantar untuk pemerhatian dan rawatan lebih lanjut ke poliklinik di tempat kediaman mereka atau ke hospital, di mana mereka melakukan pemeriksaan ortopedik berulang, diagnostik ultrasound dan, jika perlu, diagnostik sinar-X.

Rawatan jangka panjang. Bergantung pada keparahan displasia pinggul (preluxasi, subluksasi, atau dislokasi kongenital), dengan permulaan rawatan awal, preskripsi produk ortopedik adalah 2-3 bulan untuk preluxasi, 4-5 bulan untuk subluksasi, dan 6 bulan untuk dislokasi (lihat Gambar 40). Syarat-syarat ini adalah anggaran dan berkaitan dengan kes-kes yang dikesan dan tidak rumit tepat pada masanya.

Dengan pra-kehelan pinggul. Sekiranya dislokasi pinggul, sanggul Pavlik atau bantal Freik diresepkan selama sehari penuh dengan rehat untuk berenang, gimnastik, dan menukar slaid. Sanggul Pavlik dipakai dengan penculikan pinggul yang minimum kerana terbiasa dalam 2-3 hari. Kemudian secara beransur-ansur ditarik ke sudut 70-90 ° dan mengekalkan penculikan ini sepanjang rawatan.

Dengan subluksasi pinggul. Produk penculikan disesuaikan agar kaki merebak pada sendi pinggul sebanyak mungkin tanpa banyak usaha. Fleksi pada sendi pinggul ditetapkan dari 80 ° hingga 90 °. Kemudian penculikan pinggul secara beransur-ansur dosis hingga 80 °. Pada tahap pembiakan kaki, perlu memperhatikan kesakitan yang mungkin berlaku semasa penculikan otot secara paksa. Sekiranya perlu, sapukan haba kering, supositoria anestetik dalam dos khusus usia. Selepas kawalan klinikal, ultrasound atau sinar-X pada bahagian tengah kepala femoral, kedudukan ini dikekalkan selama 3-4 bulan.

Dengan kehelan pinggul. Rawatan dislokasi pinggul bermula dengan tahap pengurangan. Untuk mencapai pengurangan, perlu melenturkan sendi pinggul lebih dari 90 ° dan memanjangkan kaki - kedudukan kaki axillary (axillary) (lihat Rajah 41). Dalam kedudukan ini, kepala femoral meluncur ke bawah dengan mudah, sehingga menghilangkan kehelan. Tanda-tanda klinikal pengurangan pinggul adalah: simetri lipatan subgluteal (di sisi dislokasi ia pendek atau tidak dapat dikesan) dan palpasi kepala femoral di segitiga Scarp. Kedudukan ini berterusan selama 3 (tidak lebih dari 4) minggu, setelah itu pemeriksaan ultrasound dilakukan untuk mengesahkan penurunan pinggul. Produk ortopedik biasanya digunakan - sanggul Pavlik. Sekiranya pengurangan belum berlaku, maka rawatan pada sanggur Pavlik dihentikan dan rawatan alternatif dimulakan.


Gambar: 41

Gambar: 42

Biasanya, ini adalah pengurangan satu langkah tertutup di bawah anestesia, diikuti dengan fiksasi dengan pelekat plaster (lihat Gambar 42). Sekiranya pengurangan dicapai, lenturan dikurangkan hingga 90 ° dan rawatan diteruskan dalam sanggur selama 5-6 bulan. Semasa tempoh pengurangan, suppositori analgesik rektum diresepkan, haba kering digunakan pada kawasan sendi pinggul, dan setelah usia 3 bulan elektroforesis dengan kalsium dan fosforus digunakan.

Tempoh pemulihan. Akhirnya, diputuskan untuk membuang alat penculikan ortopedik. Sebelum menyelesaikan rawatan dengan belat penculikan, kawalan sinar-X adalah wajib. Untuk melakukan ini, kaki diturunkan dengan hati-hati dan gambar sinar-X anteroposterior diambil. Setelah mengeluarkan alat penculikan, kanak-kanak mengekalkan kedudukan penculikan mereka sendiri selama 2 minggu, dan ini tidak boleh dicegah. Salah satu faktor yang baik untuk perkembangan sendi pinggul adalah pemeliharaan kedudukan kaki yang diculik. 2-3 bulan, kanak-kanak itu harus duduk dengan kaki yang bercerai - "menunggang, seperti dalam pelana" (lihat Gambar 43).

Sehingga tahun pertama, kanak-kanak tidak dibenarkan berjalan, mereka melakukan kursus urut, latihan terapi untuk menguatkan otot gluteal, menetapkan suplemen kalsium dalam kombinasi dengan vitamin D. Sekiranya tanda-tanda kelewatan perkembangan sendi terungkap, maka splinting Vilensky diresepkan untuk jangka masa 4-9 bulan, untuk kanak-kanak mana yang mula berjalan (lihat Gambar 44). Anjuran berenang dan berbasikal. Berjalan kaki hanya dibenarkan jika tidak terdapat tanda-tanda displasia yang dapat dilihat di radiografi.


Gambar: 43

Gambar: 44

Oleh itu, prinsip utama rawatan adalah: permulaan awal, penggunaan kaedah ortopedik untuk pengekalan kaki jangka panjang dalam posisi penculikan dan lenturan, pergerakan aktif pada sendi pinggul dalam jarak yang dibenarkan..

Ibu bapa kanak-kanak dengan displasia harus mempelajari peraturan menjaga anak dalam produk ortopedik, kepatuhan terhadap rejim ortopedik, pengoperasian produk ortopedik, organisasi aktiviti motorik anak, dan juga belajar bagaimana melakukan prosedur fisioterapi, urutan dan latihan terapi yang paling mudah.

Rawatan berfungsi menurut A. Pavlik

Pada tahun 1946 di Prague, ortopedik Czech Arnold Pavlik melaporkan mengenai kejayaan rawatan dislokasi pinggul kongenital menggunakan apa yang disebutnya sebagai kaedah rawatan "berfungsi". Pada tahun-tahun itu, struktur kaku digunakan untuk memberikan kelenturan dan penculikan pinggul, menyekat pergerakan pada sendi pinggul. Komplikasi rawatan yang kerap adalah penyakit serius "nekrosis aseptik kepala femoral" (pada 30% kanak-kanak yang dirawat).

Pavlik mendefinisikan intipati penemuannya sebagai berikut:
"Prinsip kaedah ini adalah untuk memastikan kaki kanak-kanak dilenturkan pada sendi lutut dan pinggul menggunakan sanggur. Baik orang dewasa maupun kanak-kanak diketahui dapat menahan anggota badan bawah yang ditambahkan dalam keadaan lenturan. Ini bukan fisiologi, otot cepat letih dan kaki meregang. Inilah yang diperlukan oleh sendi pinggul untuk mengatasi displasia. Pergerakan pada sendi adalah bebas. Inilah yang perlu dipulihkan oleh sendi kanak-kanak yang sedang berkembang, kerana sendi pinggul adalah organ pergerakan..

Perlu diingatkan bahawa sanggul Pavlik dalam versi pengarang hanya memberikan lenturan pada sendi pinggul (lihat Gambar 45). Sejak itu, rawatan displasia pinggul menggunakan sanggur Pavlik adalah standard emas dalam ortopedik pediatrik.


Gambar: 45

Gambar: 46

Dalam bentuk modennya, sanggur Pavlik adalah (lihat Gambar 46) produk ortopedik yang diperbuat daripada kain lembut, yang terdiri daripada pendakap payudara (bra) dengan tali bahu (tali), tali penarik, yang terletak "di belakang lutut", membongkok tali depan dan pendakap terletak di sendi pergelangan kaki. Ini dapat dilihat dari rajah bahawa dengan menarik jalur depan yang melenturkan, kita akan membengkokkan sendi lutut dan pinggul, dan menarik jalur penculik, kita akan menyebarkan pinggul.

Produk ini dipakai pada anak dalam keadaan lenturan dan pemanjangan pinggul sejauh mungkin tanpa usaha. Kemudian, setelah 2-3 hari penyesuaian, mengikuti arahan doktor, setiap hari mengetatkan jalur fleksi dan penculikan, sudut lenturan dan penculikan pinggul dibawa ke nilai yang disyorkan (lihat di atas). Tahap menaikkan paha adalah tahap rawatan yang penting. Otot adductor yang dipendekkan dan kaku menghalang peluasan pinggul. Harus diingat bahawa penyejukan, kegelisahan, dan kelaparan mengurangkan keanjalan otot dan tendon. Peregangan paksa otot adduktor boleh menyebabkan kontraktor kesakitan yang disebut - keradangan kompleks otot-tendon dalam bentuk kontraksi otot kontraksi. Terdapat pembengkakan di kawasan pangkal paha, demam hingga 38 °, kegelisahan, dan kurang tidur. Kita mesti membuang produk ortopedik, menjalankan rawatan anti-radang dan bermula dari awal lagi.

Setelah selesai tahap pencairan, panjang tali ditandai dengan penanda (ini berguna semasa menukar sanggur). Penculikan dan kelenturan pinggul yang dicapai tetap tidak berubah sepanjang rawatan. Kebersihan diri sangat penting. Mereka memandikan anak itu dengan sanggur, setelah mandi, dengan hati-hati, tanpa mengubah posisi kaki yang diperuntukkan, mengubah sanggur, memperbaiki tali pada posisi yang sama. Pengaduk membolehkan jarak gerakan yang mencukupi untuk perkembangan sendi yang normal. Tugas ibu bapa bukanlah membatasi aktiviti motorik anak, mendorong anak bergerak, melakukan latihan terapi dan mengurut otot-otot gluteal.

Pembalut lebar (lihat Gambar 47) digunakan pada anak-anak dari "kumpulan risiko" - bayi baru lahir dengan tanda-tanda ultrasound "sendi yang belum matang", dan juga dalam kes-kes di mana rawatan penuh untuk beberapa sebab adalah mustahil. Ini adalah kaedah utama untuk mencegah displasia pinggul. Teknik swaddling mudah: dua lampin diletakkan di antara kaki bayi, memberikan posisi lenturan dan penculikan pada sendi pinggul, dan kaki dipasang ke ketiga, seperti yang ditunjukkan pada gambar. Lebar lebar membolehkan anda mengekalkan kedudukan lenturan dan lenturan 60-80 °.


Gambar: 47

Gambar: 48

Gimnastik urut dan pemulihan. Tugasnya adalah untuk menguatkan otot-otot sendi pinggul dan mengatur aktiviti motorik anak, mencukupi untuk perkembangan fizikal sepenuhnya. Tujuannya adalah untuk menstabilkan sendi pinggul, mengembalikan pergerakan yang normal dan meningkatkan kesihatan anak. Gimnastik terapeutik digunakan pada semua peringkat rawatan konservatif dan mempunyai ciri tersendiri pada peringkat pembiakan kaki, pada tahap retensi dan pada tahap pemulihan setelah penyingkiran produk ortopedik.

Gimnastik terapeutik pada bayi baru lahir (jika dibenarkan mengeluarkan produk ortopedik) mudah: tangan kiri ibu membetulkan sendi pinggul kanan anak, tangan kanan, memegang kaki kiri oleh sendi lutut dalam kedudukan bengkok hingga 90 °, membuat pergerakan putaran pada sendi pinggul. Kemudian semuanya diulang pada kaki yang lain. Dalam satu sesi, 50 pergerakan putaran dilakukan untuk setiap sendi (lihat Gambar 48). Diadakan 2 kali sehari.

Gambar menunjukkan latihan lain untuk bayi baru lahir, yang mesti digabungkan dengan teknik urut.

Teknik urut: mengusap, menggosok, menguli otot-otot kawasan lumbar, punggung, paha depan, belakang dan lateral dengan lembut dan penekanan lembut otot-otot gluteal di kepala paha dalam kombinasi dengan teknik untuk merehatkan otot-otot adduktor.

Prosedur fisioterapi: biasanya mandi air suam, urutan bawah air, aplikasi parafin, terapi lumpur. Prosedur ini harus dipersetujui dengan pakar pediatrik yang hadir.

Dislokasi pinggul kongenital pada bayi: siapa yang harus disalahkan dan apa yang harus dilakukan?

Dislokasi pinggul kongenital adalah gangguan yang agak biasa yang, untuk beberapa sebab, sukar didiagnosis pada peringkat awal. Walaupun begitu, lebih awal ditentukan, semakin cepat rawatan diresepkan, semakin mudah untuk menghilangkan patologi dan mengurangkan risiko perubahan selanjutnya. Tetapi gangguan pada sistem rangka selalu sangat serius..

Telah diketahui bahawa dislokasi pinggul berlaku hingga sepuluh kali lebih kerap di kalangan kanak-kanak perempuan daripada di kalangan kanak-kanak lelaki. Mungkin ini disebabkan perbezaan struktur sendi pinggul. Sendi di kawasan pelvis pada wanita, secara definisi, lebih mudah bergerak. Dislokasi pinggul boleh menjadi sepihak atau dua hala. Dalam kes kedua, kedua-dua sendi akan terjejas. Nasib baik, luka dua hala jarang berlaku. Walau bagaimanapun, rawatan dalam kedua-dua kes itu tidak berbeza..

Penyebab dislokasi pinggul kongenital

Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa dislokasi kongenital pada sendi pinggul adalah akibat kecederaan semasa kelahiran, yang bermaksud tindakan doktor itu salah. Kurang kerap membincangkan pelbagai proses keradangan. Walau bagaimanapun, kajian patologi baru-baru ini menunjukkan bahawa penyebabnya terletak pada pelanggaran perkembangan intrauterin anak - displasia.

Pelbagai faktor boleh menyebabkan penyimpangan, misalnya, penyakit berjangkit ibu semasa mengandung, penyalahgunaan rawatan dadah, keadaan persekitaran yang tidak baik di tempat ibu mengandung atau di tempat kerjanya. Semua ini memberi kesan negatif terhadap proses perkembangan janin, khususnya, ia boleh menyebabkan gangguan pada perkembangan sistem muskuloskeletal..

Displasia adalah gangguan perkembangan utama yang pasti menyebabkan orang lain. Ketiadaan tulang pelvis menyebabkan pemisahan separa atau lengkap permukaan sendi, dan kepala secara beransur-ansur meninggalkan rongga glenoid. Di samping itu, displasia secara signifikan mempengaruhi kadar pengoksidaan, mengurangkannya.

Terdapat tiga darjah displasia:

  1. Gangguan hanya boleh mempengaruhi rongga glenoid, sedangkan leher dan kepala femur normal. Dalam kes ini, masih terlalu awal untuk bercakap mengenai kehelan..
  2. Displasia ditambah subluksasi kongenital pinggul, apabila kepala agak tergelincir berbanding dengan rongga glenoid, tetapi belum sepenuhnya muncul darinya.
  3. Dislokasi pinggul kongenital, apabila permukaan artikular dipisahkan, dan kepala femur keluar dari rongga glenoid sepenuhnya.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya dislokasi kongenital tidak disembuhkan pada waktunya, maka ada risiko menghadapi komplikasi yang sangat serius baik pada masa kanak-kanak maupun pada masa dewasa. Pertama sekali, kanak-kanak dengan patologi ini, biasanya, mula berjalan jauh kemudian. Pada masa yang sama, gaya berjalan mereka berubah. Dengan dislokasi unilateral, anak itu lemas pada kaki yang sakit, dan dengan kehelan dua hala, kiprahnya mulai menyerupai itik.

Oleh kerana kepincangan dan kecenderungan badan yang berterusan ke satu sisi, kanak-kanak mungkin mengalami skoliosis - kelengkungan tulang belakang.

Secara semula jadi, dislokasi pinggul yang tidak dirawat menyebabkan ubah bentuk tisu tulang secara beransur-ansur, meratakan tulang sendi, penurunan ruang sendi, dan perpindahan kepala sendi selanjutnya. Pada orang dewasa, gangguan seperti itu hanya dapat diatasi dengan pembedahan dan penggantian lengkap sendi sendi dengan analog logam..

Gejala dan diagnosis patologi

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis terkongkong kongenital pada sendi pinggul pada waktunya. Walau bagaimanapun, proses diagnostik rumit oleh fakta bahawa sendi pinggul terletak lebih dalam daripada yang lain. Ia ditutup rapat dengan tisu otot dan adiposa. Ini bermaksud mustahil untuk merasakannya dengan tangan anda. Anda harus bergantung kepada tanda-tanda penyakit yang paling tepat.

Terdapat beberapa gejala di mana seseorang dapat mengesyaki kehadiran dislokasi pinggul sudah berada di hospital, pada hari-hari pertama selepas kelahiran. Namun, semuanya sangat bersyarat, dan, sayangnya, sama sekali tidak wajib. Oleh itu, bayi yang baru lahir diperiksa dengan sangat teliti. Kali pertama ini dilakukan di hospital bersalin, kali kedua - pada hari-hari pertama setelah ibu dan anak pulang ke rumah mereka, kemudian pada pemeriksaan pencegahan sebulan, enam bulan dan setahun.

Sebagai peraturan, setelah anak mula berjalan, kehadiran pinggul yang terkilir menjadi jelas. Tetapi malangnya, ini sudah agak lewat. Perubahan tulang sudah bermula, dan bermasalah untuk membetulkan pinggul tanpa akibat, proses ini panjang dan sukar.

Perkara pertama yang dilakukan oleh ortopedis semasa memeriksa bayi yang baru lahir adalah meletakkannya di belakang, bengkokkan kaki di sendi lutut dan pinggul dan perlahan-lahan, tanpa usaha, menyebarkannya ke sisi. Pada kebiasaannya, kaki anak dalam kedudukan ini bercerai 160-180 darjah. Dislokasi pinggul menyempitkan sudut ini dengan ketara. Terutama jika kekalahan itu dua hala.

Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa kedudukan ini boleh disebabkan bukan sahaja oleh kehelan pinggul, tetapi juga oleh nada sementara otot kaki anak. Semasa pemeriksaan, ini cukup semula jadi, kerana anak itu tegang.

Gejala lain dislokasi pinggul kongenital disebut gejala Marx, atau gejala klik. Tindakan doktor akan serupa dengan pilihan sebelumnya. Namun, dalam hal ini, perhatian lebih diberikan bukan pada seberapa tepat kaki dibesarkan, tetapi pada suara. Klik kering akan didengar dari sisi kehelan. Ia biasanya agak sunyi tetapi kadang-kadang dapat didengar dari kejauhan..

Sekiranya anda meletakkan anak di perutnya dan meregangkan kakinya, maka sekiranya terdapat kehelan pinggul, beberapa asimetri lipatan kulit pada pantat dapat dilihat. Di bahagian yang terkena, lipatan mungkin terletak lebih rendah dan mempunyai kedalaman yang lebih besar.

Simptom lain adalah kaki yang dipendekkan. Namun, pada hari-hari pertama setelah melahirkan, agak sukar untuk diperhatikan, kerana perbezaan panjang kaki tidak akan ketara. Untuk menentukan simptom ini, kanak-kanak itu kembali diletakkan di belakang, kaki dibengkokkan di lutut dan sendi pinggul, dan mereka melihat lutut. Sekiranya mereka berada di tahap yang berbeza, maka kita dapat menganggap dislokasi.

Selalunya berlaku bahawa dislokasi kongenital juga mempengaruhi sendi yang berdekatan. Dalam kes ini, ia dapat ditentukan oleh putaran luaran yang disebut ekstremitas bawah: kaki sedikit dibelok ke luar.

Malangnya, gejala ini mungkin tidak muncul. Dan mereka boleh bercakap mengenai penyakit yang sama sekali berbeza. Oleh itu, pada sedikit kecurigaan terkongkong kongenital pinggul, anak dihantar untuk ultrasound dan sinar-X. Ini adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis dan memulakan rawatan dengan tepat pada masanya..

Seperti yang telah disebutkan, pada usia yang lebih tua, dislokasi pinggul juga dapat ditentukan oleh gaya berjalan yang berubah. Di samping itu, beberapa gejala ciri lain dapat dijumpai pada anak tersebut, yang dinamakan sempena para penyelidik yang mengenal pasti hubungan antara simptom dan penyakit ini. Ini termasuk gejala kekurangan otot gluteal (ia disebut gejala Duchenne-Trendelenburg), gejala denyut nadi yang tidak hilang, dan sejumlah yang lain. Tetapi kesakitan pada kanak-kanak dengan dislokasi pinggul biasanya tidak diperhatikan.

Cara menolong anak?

Terdapat dua kaedah yang mungkin untuk merawat kongenital dislokasi sendi pinggul - konservatif dan pembedahan. Nasib baik, walaupun dalam kes-kes dislokasi dua hala yang teruk, dengan diagnosis tepat pada masanya, sebagai peraturan, mungkin dilakukan dengan kaedah konservatif..

Itulah sebabnya ia dianggap sebagai yang terkemuka dan terdiri dalam pemilihan individu dari serpihan khas, yang membetulkan kaki bayi yang baru lahir dalam satu posisi: bengkok di lutut dan di sendi pinggul dan sedikit ke sisi.

Dengan cara ini, kepala sendi femoral secara beransur-ansur diset semula ke tempatnya. Penting agar perkara ini berlaku secara perlahan, tanpa tergesa-gesa dan kasar. Jika tidak, anda boleh merosakkan tisu tulang, yang akan menyebabkan lebih banyak masalah..

Dipercayai bahawa pada tahun ini, lokasi dislokasi telah diabaikan secara menyeluruh, tetapi bahkan dalam situasi seperti itu mereka berusaha memperbaikinya dengan menggunakan metode konservatif. Hanya dalam kes yang lama mereka terpaksa menjalani pembedahan.

Cadangan tambahan

Apa lagi yang boleh anda nasihatkan kepada ibu bapa yang menghadapi masalah kongenital dislokasi sendi pinggul pada anak kecil mereka? Yang terpenting, berhati-hati. Kini pelbagai gimnastik dan urut untuk kanak-kanak menjadi pilihan, tetapi penting untuk memahami bahawa tidak semua latihan dan teknik urut sesuai untuk bayi dengan dislokasi kongenital.

Untuk urut sekiranya terdapat patologi, rawatan yang lebih teliti dan intensif pada kawasan lumbal dan gluteal adalah ciri. Perhatian juga diberikan kepada sendi pinggul. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk tidak melakukan pergerakan yang tiba-tiba dan berkedut..

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai kanak-kanak yang membengkak. Untuk masa yang lama, pembengkakan ketat didorong ketika kaki bayi ditarik bersama. Dipercayai bahawa dalam kes ini kaki akan lebih lurus. Sebenarnya, kedudukan kaki ini tidak wajar bagi bayi yang baru lahir. Selama berbulan-bulan panjang di dalam rahim, bayi terbiasa dengan posisi berkaki bengkok. Peregangan ketat sangat berbahaya bagi kanak-kanak yang mengalami kemerosotan sendi pinggul, tetapi ia juga tidak memberi kesan positif kepada anak yang sihat. Lebih-lebih lagi, untuk perkembangan pada usia muda, pergerakan sangat penting. Oleh itu, pilihan yang sesuai adalah mengenakan anak anda dengan rompers. Sekiranya anda masih memilih untuk memusingkan badan, maka jangan cuba memusingkan kaki sekuat mungkin, tinggalkan anak peluang untuk membengkokkan dan menggerakkannya sesuka hati. Memusing dengan ketat hanya akan memperburuk terkehelnya sendi pinggul, mengganggu proses meletakkan semula kepala ke rongga glenoid.

Gimnastik untuk kanak-kanak dengan dislokasi pinggul kongenital

Gimnastik tidak akan mengganggu kanak-kanak dengan penyakit seperti itu. Berikut adalah beberapa latihan yang mudah dan berkesan. Ingat, semuanya harus dilakukan tanpa usaha tambahan..

Latihan 1. Letakkan bayi di perut. Gosokkan paha bawah dan luar anda dengan ringan. Sekarang gerakkan kaki anak yang bengkok ke sisi dengan teliti dan betulkan pada kedudukan ini.

Latihan 2. Kanak-kanak itu terbaring di perutnya. Bawa dia di pergelangan kaki dan bawa kaki anda bersama-sama, sementara lutut anda, sebaliknya, harus terpisah. Tekan pelvis ke sokongan.

Latihan 3. Letakkan anak dengan perutnya di atas bola, sehingga dia harus menahan kakinya dengan berat.

Latihan 4. Letakkan anak di bahagian belakang. Dengan lembut dan perlahan-lahan bengkokkan dan luruskan kaki anda pada sendi pinggul, dan juga menyebarkannya ke sisi. Ini mesti dilakukan dengan berhati-hati, jangan tergesa-gesa, jangan goncang anak dan jangan tekan kaki dengan kuat. Pergerakan harus semula jadi.

Seperti yang anda lihat, gimnastik ini bertujuan untuk merehatkan otot. Ia mempunyai banyak kedudukan statik, lekapan dan pergerakan perlahan dan lancar. Tetapi yang cepat dan tajam dikecualikan sepenuhnya. Ini dikaitkan dengan risiko kerosakan lebih lanjut pada sendi yang lemah..

Kerana kemerosotan keadaan persekitaran, kelalaian banyak wanita terhadap melahirkan anak, dislokasi pinggul kongenital menjadi lebih biasa. Doktor memberi banyak perhatian kepada diagnosis masalah ini tepat pada masanya pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ibu bapa juga harus bergantung sepenuhnya pada pendapat doktor, tetapi juga pada budi bicara mereka sendiri..

Awasi bayi anda dengan teliti dan jika anda mengesyaki terkena pinggul kongenital, segera hubungi pakar pediatrik anda. Doktor akan memeriksa kanak-kanak itu dan, jika perlu, merujuknya ke pakar ortopedis untuk diperiksa. Hanya sikap prihatin terhadap anak dari hari-hari pertama kehidupan menjamin pengenalpastian masalah dan penyembuhan bayi tepat pada masanya sebelum perkembangan komplikasi serius.

Nasib baik, dislokasi pinggul kongenital adalah gangguan yang kerap, tetapi ia dapat dibetulkan dengan mudah. Oleh itu, anda tidak perlu panik apabila mendengar diagnosis ini. Ikuti sahaja arahan doktor, dan semuanya dengan anak anda akan baik-baik saja tidak lama lagi..