Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak dan orang dewasa: rawatan dan pencegahan

Meniskus

Dislokasi pinggul kongenital adalah patologi umum sistem muskuloskeletal. Pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya adalah tugas penting ortopedik moden. Pencegahan kecacatan didasarkan pada terapi yang mencukupi segera setelah diagnosis penyakit. Pemulihan sepenuhnya tanpa perkembangan komplikasi adalah mungkin semasa merawat anak-anak dari hari-hari pertama kehidupan

Dislokasi kongenital terdapat pada satu daripada 7000 bayi baru lahir. Kanak-kanak perempuan 5 kali lebih cenderung untuk mengalami anomali intrauterin daripada kanak-kanak lelaki. Lesi dua sisi sendi pinggul dikesan hampir dua kali lebih jarang daripada unilateral.

Sekiranya dislokasi kongenital tidak didiagnosis, atau bantuan perubatan tidak diberikan, maka terapi konservatif tidak akan berjaya. Dalam kes ini, kecacatan anak hanya dapat dielakkan dengan bantuan operasi pembedahan..

Ciri ciri patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Unsur anatomi sendi pinggul adalah femur dan asetabulum tulang pelvis, bentuknya menyerupai cawan. Permukaannya dilapisi dengan rawan hyaline yang elastik tetapi kuat yang mempunyai fungsi menyerap kejutan. Tisu penghubung dengan zat interselular elastik ini dirancang untuk menahan kepala femur di dalam sendi, sehingga mengehadkan pergerakan dengan amplitudo yang terlalu tinggi yang boleh merosakkan sendi. Tisu tulang rawan sepenuhnya menutupi kepala tulang femoral, memastikan gelongsornya yang licin, keupayaan untuk menahan beban yang serius. Unsur anatomi sendi pinggul dihubungkan oleh ligamen, yang dilengkapi dengan banyak saluran darah di mana nutrien memasuki tisu. Struktur sendi pinggul juga merangkumi:

  • beg sinovial;
  • gentian otot;
  • ligamen ekstraartikular.

Struktur yang rumit seperti ini menyumbang kepada penyambungan kepala femoral yang boleh dipercayai, pemanjangan penuh dan lenturan sendi. Dengan displasia, beberapa struktur berkembang dengan tidak betul, yang menyebabkan kepala femur bergeser berhubung dengan rongga asetabular, yang tergelincir. Lebih kerap dengan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak, terdapat kecacatan anatomi berikut:

  • meratakan rongga, meratakan permukaannya, pengubahsuaian bentuk berbentuk mangkuk;
  • struktur rawan yang cacat di pinggir rongga, ketidakupayaannya memegang kepala femur;
  • sudut anatomi yang tidak teratur yang dibentuk oleh kepala dan leher femur;
  • ligamen yang terlalu memanjang, kelemahannya, diprovokasi oleh struktur yang tidak normal.

Sebarang kecacatan menjadi penyebab kehelan, subluksasi kepala femoral. Apabila digabungkan dengan otot yang kurang berkembang, keadaan semakin bertambah buruk..

Punca dan faktor yang memprovokasi

Mengapa terdapat kongenital dislokasi sendi pinggul, para saintis masih berpendapat. Terdapat pelbagai versi perkembangan patologi, tetapi masing-masing belum memiliki asas bukti yang cukup meyakinkan. Didapati bahawa kira-kira 2-3% anomali teratogenik, iaitu, terbentuk pada tahap embriogenesis tertentu. Beberapa teori telah dikemukakan mengenai apa yang dapat menjadi prasyarat anatomi untuk permulaan patologi ortopedik:

  • kelahiran pramatang, yang disebabkan oleh peredaran darah yang terganggu antara plasenta dan janin;
  • kekurangan unsur surih, vitamin larut lemak dan air dalam badan wanita semasa membawa anak;
  • kecenderungan keturunan, hipermobiliti sendi yang disebabkan oleh keanehan biosintesis kolagen;
  • trauma kepada seorang wanita semasa kehamilan, pendedahan kepada radiasi, logam berat, asid, alkali dan bahan kimia lain;
  • trauma kepada bayi yang baru lahir semasa melalui saluran kelahiran;
  • pelanggaran perkembangan dan fungsi organ individu dan sistem janin yang betul kerana trofisme tisu yang rosak;
  • turun naik yang tajam dalam tahap hormon, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan yang mempengaruhi pengeluaran sel dalam tisu tulang dan tulang rawan;
  • pengambilan persediaan farmakologi seorang wanita dari pelbagai kumpulan, terutamanya pada trimester pertama, apabila organ utama semua sistem penting terbentuk pada janin.

Semua faktor ini menyebabkan kehilangan femur bebas dari rongga asetabular dengan pergerakan tertentu. Dislokasi kongenital sendi pinggul harus dibezakan dari patologi yang diperoleh, biasanya disebabkan oleh kecederaan atau perkembangan penyakit tulang dan sendi.

Pengelasan

Displasia mendahului dislokasi kongenital pinggul pada bayi baru lahir. Istilah ini merujuk kepada akibat pelanggaran pembentukan bahagian, organ atau tisu individu selepas kelahiran atau semasa perkembangan embrio. Displasia adalah prasyarat anatomi untuk dislokasi, yang belum terjadi, kerana bentuk permukaan artikular yang saling bersentuhan antara satu sama lain. Tidak ada simptomologi patologi, dan mungkin untuk mendiagnosis perubahan tisu hanya dengan bantuan kajian instrumental (ultrasound, radiografi). Kehadiran gambaran klinikal adalah tipikal untuk peringkat penyakit ini:

  • pra-dislokasi. Sendi pinggul terbentuk sepenuhnya, tetapi kepala femur secara berkala diganti. Dia secara bebas kembali ke kedudukan yang betul secara anatomi, tetapi jika tidak ada campur tangan perubatan, keadaan patologi berkembang;
  • subluksasi. Permukaan unsur-unsur sendi pinggul berubah, dan nisbahnya terganggu. Kepala femoral terletak bukan di rongga asetabular itu sendiri, tetapi di pinggir luarnya. Sebarang pergerakan pasif atau aktif boleh mencetuskan kehelan;
  • kehelan. Perubahan tersebut mempengaruhi rongga glenoid, kepala dan leher femoral. Permukaan artikular berpindah kuat antara satu sama lain. Kepala femoral terletak di atas rongga.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Semasa memilih kaedah terapi, lokasi kecacatan anatomi mesti diambil kira. Dengan displasia asetabulum, ia dilokalisasikan dalam sayatan asetabular. Anomali juga terdapat pada kepala femoral.

Gambar klinikal

Tanda-tanda dislokasi pinggul kongenital tidak spesifik. Malah pakar ortopedis yang berpengalaman tidak mendiagnosis penyakit ini hanya setelah memeriksa pesakit. Patologi mungkin ditunjukkan oleh panjang kaki yang berbeza kerana anjakan kepala femoral. Untuk mengesannya, ortopedik pediatrik meletakkan bayi yang baru lahir di permukaan mendatar dan membengkokkan lutut, meletakkan tumit pada tahap yang sama. Sekiranya satu lutut lebih tinggi daripada yang lain, maka kanak-kanak ditunjukkan diagnostik instrumental lebih lanjut. Manifestasi klinikal berikut adalah ciri patologi:

  • susunan asimetri lipatan gluteal dan kaki. Untuk pemeriksaan, doktor meletakkan bayi yang baru lahir di punggungnya, kemudian membalikkannya ke perutnya. Sekiranya terdapat pelanggaran susunan lipatan asimetri dan kedalamannya yang tidak sama, terdapat kemungkinan displasia yang tinggi. Gejala ini juga tidak spesifik, dan kadang-kadang umumnya merupakan ciri anatomi. Bayi besar selalu mempunyai lipatan di badan mereka, yang membuat diagnosis agak sukar. Di samping itu, kadangkala tisu lemak subkutan berkembang tidak rata, dan seterusnya pengedarannya dinormalisasi (biasanya selepas 2-3 bulan);
  • tanda objektif penyakit ini adalah klik yang tajam dan sedikit teredam. Gejala ini menampakkan diri pada kedudukan terlentang dengan kaki terpisah. Klik ciri didengar apabila anggota badan yang cedera ditarik ke sisi. Sebab kejadiannya adalah pengurangan tulang paha ke dalam acetabulum, penerapan kedudukan anatomi yang betul oleh sendi pinggul. Klik juga menyertai proses sebaliknya, ketika anak melakukan pergerakan pasif atau aktif, dan kepala baldi meluncur keluar dari asetabulum. Apabila kanak-kanak mencapai 2-3 bulan, gejala ini kehilangan kandungan maklumatnya;
  • pada kanak-kanak dengan kongenital dislokasi sendi pinggul, setelah 2 minggu hidup, ada batasan ketika berusaha menggerakkan kaki ke sisi. Pada bayi yang baru lahir, ligamen dan tendon adalah elastik, jadi biasanya menggerakkan anggota badannya sehingga terletak di permukaan. Sekiranya sendi rosak, penculikan terhad. Kadang-kadang ada batasan semu, terutama ketika memeriksa bayi hingga 4 bulan. Ia berlaku kerana berlakunya hipertonia fisiologi, yang juga memerlukan pembetulan, tetapi tidak berbahaya seperti dislokasi.

Sekiranya, atas sebab apa pun, patologi tidak didiagnosis tepat pada masanya, maka patologi itu boleh mempengaruhi tisu lembut yang terletak berhampiran paha. Sebagai contoh, dislokasi kongenital pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu setengah tahun secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan otot punggung yang lemah. Kanak-kanak itu cuba menstabilkan sendi pinggul dan bergoyang semasa pergerakan, kiprahnya menyerupai "bebek".

Diagnosis

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, kajian instrumental dilakukan untuk membuat diagnosis. Walaupun keberkesanan radiografi dalam mengenal pasti patologi sistem muskuloskeletal, ultrasound ditunjukkan untuk bayi baru lahir. Pertama, ia benar-benar selamat, kerana tidak ada beban radiasi pada badan. Kedua, semasa melakukan imbasan ultrasound, adalah mungkin untuk menilai keadaan semua struktur tisu penghubung dengan kebolehpercayaan maksimum. Pada gambar yang diperoleh, atap tulang, lokasi penonjolan tulang rawan, dan penyetempatan kepala tulang dapat dilihat dengan baik. Hasilnya ditafsirkan menggunakan jadual khas, dan kriteria penilaian adalah sudut kecenderungan rongga asetabular..

X-ray ditunjukkan dari 6 bulan, ketika struktur anatomi mula beroksidasi. Semasa membuat diagnosis, sudut palung juga dikira. Dengan menggunakan gambar sinar-X, anda dapat menilai tahap anjakan kepala femoral, mengesan kelewatan pengoksidaannya.

Kaedah terapi asas

Rawatan dislokasi pinggul kongenital dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Apabila patologi dikesan, splint digunakan dalam terapi untuk melumpuhkan anggota badan sepenuhnya. Peranti ortopedik digunakan semasa menculik dan melenturkan sendi pinggul dan lutut. Kepala femur sejajar dengan rongga, dan ini membolehkan sendi terbentuk dan berkembang dengan betul. Rawatan yang dilakukan kepada bayi yang baru lahir sejurus selepas pengesanan patologi hampir selalu berjaya..

Rawatan kanak-kanak di bawah 3 bulan dianggap tepat pada masanya. Apabila tisu semakin meningkat, kemungkinan hasil rawatan konservatif yang baik menurun. Tetapi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu dengan bantuan serpihan, pemulihan sepenuhnya kanak-kanak lebih dari 12 bulan adalah mungkin..

Pembedahan juga dilakukan sejurus selepas diagnosis. Ahli ortopedik menegaskan campur tangan sehingga kanak-kanak itu berusia lima tahun. Pembedahan intra-artikular dengan pendalaman rongga asetabular ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah 13-14 tahun. Semasa beroperasi pada remaja dan orang dewasa menggunakan kaedah ekstra-artikular, rim kartilaginus dibuat. Sekiranya dislokasi kongenital didiagnosis lewat, rumit oleh disfungsi sendi, maka endoprosthetics dilakukan.

Akibat dari dislokasi pinggul kongenital yang tidak dirawat pada orang dewasa adalah coxarthrosis displastik awal. Patologi biasanya muncul setelah 25 tahun sindrom kesakitan, kekejangan sendi pinggul, sering menyebabkan hilangnya prestasi. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian seperti itu, hanya pemeriksaan bayi baru lahir oleh pakar ortopedik pediatrik, terapi segera.

Dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir - diagnosis, pencegahan, rawatan

Hari ini kita menganggap anak itu secara keseluruhan, memeriksa keadaan sistem muskuloskeletalnya tidak hanya pada sendi pinggul, tetapi juga pada semua anggota badan dan batang tubuh..

BAGAIMANA PELUPUSAN HIP UMUM ADALAH?

Pakar bedah ortopedik membezakan antara tiga darjah displasia: pra-dislokasi, subluksasi, dan dislokasi pinggul itu sendiri. Walau bagaimanapun, sebarang masalah sistem muskuloskeletal memerlukan rawatan jangka panjang dan berhati-hati, jika tidak, bentuk displasia ringan boleh menyebabkan masalah yang lebih besar pada usia yang lebih tua..

Selalunya, kanak-kanak perempuan menderita penyakit ini, kanak-kanak lelaki lebih jarang. Mungkin ada faktor keturunan di sini. Semasa menjalani latihan perubatan saya merawat nenek dan ibu, dan sekarang anak perempuan dan cucu perempuan mereka datang kepada saya.

MENGAPA PAKAIAN YANG DITETAPKAN MENJADI MASALAH ORTOPEDIK PALING KOMUN DI NEWBORNS?

Sebenarnya, masalah displasia lebih luas daripada kedua-dua sendi ini, yang paling sering diberi perhatian khusus oleh ortopedis semasa pemeriksaan rutin. Setelah terlibat dalam pemulihan kanak-kanak dengan kerosakan pada sistem saraf dan patologi kongenital sistem muskuloskeletal selama lima belas tahun, saya tahu bahawa masalah ortopedik sering dikaitkan dengan masalah neurologi. Oleh kerana manifestasi luaran, sayangnya, biasanya sama, tanpa pemeriksaan terperinci (pemeriksaan oleh pakar neuropatologi, ultrasound sendi pinggul) adalah mustahil untuk menentukan dengan jelas bahawa anak ini mengalami displasia, dan bukan pelanggaran keseimbangan otot. Hari ini kita menganggap anak itu secara keseluruhan, memeriksa keadaan sistem muskuloskeletalnya tidak hanya pada sendi pinggul, tetapi juga pada semua anggota badan dan batang tubuh..

DAPATKAN IBU MUDA DIAGNOSE PELUPUSAN HIP KONGENITAL DAN MASALAH LAIN DENGAN PEMBANGUNAN PERALATAN MOTOR-MOTOR BAYINYA?

Perkara pertama yang harus diberi perhatian oleh ibu kepada anak yang baru lahir adalah simetri. Pada usia kira-kira satu bulan, bayi yang berbaring telentang, mestilah simetri. Perhatikan pangkal paha, lipatan popliteal, punggung anak. Dia boleh memusingkan kepala, secara berkala membengkokkan lengan dan kaki, tetapi seluruh badannya harus simetris. Sekiranya anda meletakkannya di perutnya, dia juga harus simetris, dia boleh meletakkan kepalanya di satu pipi, kemudian di bahagian yang lain, dia mesti melakukan ini. Sekiranya seorang kanak-kanak tidak melakukan ini sehingga sebulan dan terbaring di permukaan meja ganti, maka ini menunjukkan bahawa anak itu tidak mempunyai refleks pelindung. Ibu harus memperhatikan pakar ortopedis ini, kerana ini memberi isyarat bahawa anak telah mengalami penurunan atau peningkatan nada otot. Oleh itu, saya tidak pernah melihat sendi pinggul sekaligus, tetapi periksa nada otot di lengan dan kaki. Hampir empat bulan, ibu perlu memberi perhatian kepada pegangan yang sering dijangkau oleh anak untuk mendapatkan mainan. Faktanya ialah sehingga kira-kira setahun, fungsi anggota badan kiri dan kanan sama, kanak-kanak belum terbahagi kepada "tangan kiri" dan "tangan kanan". Dan jika anak mempunyai pilihan, maka ini mungkin menunjukkan beberapa masalah yang menghalang sisi kanan dan kiri menjadi sama. Oleh itu, jika ibu menyedari beberapa jenis asimetri, maka ini adalah alasan serius untuk mengunjungi pakar ortopedik dan ahli saraf. Sekiranya kanak-kanak itu simetris, berkembang dengan baik, berbaring di perutnya dengan senang hati, maka anda boleh menunggu pemeriksaan yang dirancang oleh pakar ortopedis dalam dua hingga tiga bulan.

APA PENYEBAB PEMBEBASAN HIP KONGENITAL?

Punca displasia kongenital masih belum jelas. Ini boleh menjadi faktor keturunan, ciri struktur kongenital otot dan tisu penghubung, penyakit pada ibu dan janin, perubahan nada otot, kerana kerosakan pada sistem saraf anak semasa kehamilan, kelahiran anak atau segera setelah kelahiran. Peletakan sendi pinggul dalam semua kes, walaupun kanak-kanak dengan dislokasi teruk dilahirkan, berlaku dengan betul, ini sudah terbukti, dan hanya pada beberapa tahap perkembangan intrauterin yang lebih tinggi muncul pelanggaran. Sebilangan besar bayi yang dilahirkan dengan dislokasi pinggul mengalami pengurangan sendi secara spontan pada minggu-minggu pertama kehidupan anak. Ini difasilitasi oleh normalisasi nada otot di sekitar sendi pinggul, dan pada masa akan datang sendi ini akan berkembang dengan betul atau perubahan displastik yang berbeza-beza akan tetap ada di dalamnya, yang harus dirawat tanpa gagal. Tetapi pada sesetengah kanak-kanak, pengurangan spontan tidak berlaku dan subluksasi lengkap atau kehelan femur dapat terbentuk.

SANGAT BANYAK, ANAK-ANAK DENGAN DIAGNOSIS “PELUPUSAN HIP KONGENITAL” DITETAPKAN DENGAN Sapu Luas. Beritahu saya berapa banyak yang dibenarkan?

Pengangkatan swaddling luas harus dibenarkan oleh alasan perubatan. Kesimpulan ortopedis setelah pemeriksaan rutin mesti disahkan sama ada dengan hasil ultrasound sendi pinggul, atau dengan sinar-X. Di samping itu, ibu mesti menunjukkan anak itu kepada pakar neurologi supaya diagnosis yang sempit tidak menyembunyikan masalah perkembangan sistem otot dan muskuloskeletal anak yang lebih luas. Kadang-kadang ia berlaku bahawa mereka mendiagnosis "displasia" pada kanak-kanak yang tidak memilikinya sama sekali, tetapi terdapat ketidakseimbangan otot. Dan dalam kes ini, penyebaran lebar tidak perlu sama sekali. Malangnya, pada masa ini semakin sedikit kanak-kanak dilahirkan dengan nada otot yang normal, hampir semua mempunyai tahap gangguan perkembangan motor. Oleh itu, bayi mesti ditunjukkan bukan hanya kepada pakar ortopedis, tetapi juga kepada pakar neurologi. Praktik ini baru-baru ini diperkenalkan secara meluas di institusi perubatan, dan diagnosis harus dibuat hanya jika diperiksa oleh dua pakar..

KATAKAN KAMI UNTUK APA INDIKASI PANEL ORTHOPEDIK HARUS MENGHANTAR ANAK UNTUK PENGGUNAAN GABUNGAN HIP?

Ketidakupayaan untuk menculik pinggul bengkok kanak-kanak lebih daripada 70 darjah, asimetri lipatan dan punggung gluteal, lipatan inguinal dan popliteal, satu kaki kanak-kanak lebih pendek daripada yang lain - ini semua tanda-tanda kehelan yang cukup ketara, ketika pengurangan spontan tidak berlaku pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran.
Sekiranya kepala femoral tidak melampaui rongga, tetapi desentralasinya tetap, iaitu, pusat kepala tidak bertepatan dengan pusat rongga, maka patologi ini juga memerlukan rawatan yang teliti. Kawalan ultrabunyi dan radiografi. Dalam kes ini, tidak ada dislokasi, tetapi sendi juga dapat terbentuk dengan tidak memadai, iaitu beban dengan usia akan jatuh hanya pada satu bahagian kepala femoral, yang menyebabkan pemakaian kepala yang cepat, tisu tulang rawan menjadi kering dan sindrom kesakitan dan sekatan pergerakan berlaku. Oleh itu, dengan menyembuhkan displasia yang kelihatan ringan, kita dapat mencegah kemungkinan penyakit sendi pada masa akan datang..
Selalunya pada bayi baru lahir, terutama pada kanak-kanak dengan nada otot yang rendah, sangat sukar untuk menentukan displasia pada 1 - 2 bulan, jadi kali kedua seorang ortopedis pediatrik harus melihat anak itu kira-kira 3 bulan, kali ketiga pada 6 bulan, dan kali keempat pada 1 tahun atau ketika anak bermula untuk berjalan.

STATISTIK PERBINCANGAN Pinggul KONGENITAL ADALAH BEBERAPA BERKAITAN DENGAN Sapu TEPAT?

Dislokasi pinggul kongenital jarang berlaku di negara-negara di mana swaddling ketat tidak diterima. Untuk pengembangan sendi yang betul, jarak gerakan yang mencukupi diperlukan di dalamnya, dan ketika berehat - apa yang disebut kedudukan fisiologi (atau semula jadi, yang disediakan oleh alam semula jadi). Oleh itu, kebanyakan ortopedis menentang penindasan ketat. Semua ibu memperhatikan fakta bahawa kaki bayi yang baru lahir dalam keadaan semula jadi bengkok di lutut dan bercerai. Adakah berbaloi untuk menjadi lebih bijak daripada alam, berusaha meluruskan dan mengetatkan kaki bayi dengan lampin? Sudah tentu, pada hari-hari pertama kehidupan, seorang kanak-kanak lebih selesa dan selesa menggunakan lampin, dia terbiasa dengan ruang yang terbatas di rahim, dia melihat dunia di sekelilingnya bukan melalui mata dan telinga, tetapi melalui kulit, melalui sensasi sentuhan, jadi lebih baik bagi seorang anak untuk tumbuh dewasa tidak "dibungkus dengan pegangan" kaki ", dan pembengkakan bebas hanya dapat ditinggalkan untuk bayi yang tertidur.
Tetapi melakukan senaman untuk sendi pinggul sangat berguna - ini adalah "basikal", dan putaran bulat dengan pinggul bengkok, putaran ke dalam dengan kaki lurus, mengangkat kaki, dll..

SEKARANG SELAMA IBU MUDA, SLING SANGAT POPULAR. TETAPI ADA PENDAPAT YANG DALAM MEREKA ANAK ADALAH DALAM KEDUDUKAN YANG TIDAK BENAR, IA MUNGKIN MEMPUNYAI PEMBANGUNAN TELEFON SKELETAL-MUSCLE YANG SALAH...

Pada pendapat saya, sebaliknya, bayi dan ibu yang baru lahir sangat memerlukan selendang. Ia membolehkan anak sentiasa berhubung dengan ibunya, hangat dan selesa. Dan sling tidak mempengaruhi perkembangan sendi. Slings telah lama diuji di Eropah, walaupun oleh doktor pemulihan yang menangani kanak-kanak dengan gangguan neuropsikiatrik. Membawa bayi dalam sling tidak membawa apa-apa selain faedah.

APA KAEDAH UNTUK RAWATAN PEMBUATAN Pinggul KONGENITAL?

Sekiranya pakar ortopedik mengesahkan diagnosis dislokasi (serta subluksasi atau pra-dislokasi) pinggul, maka rawatan dimulakan dengan segera. Perlu diingat bahawa rawatan dislokasi pinggul kongenital adalah jangka panjang dan kompleks. Dalam menjalani terapi seperti itu, pemakaian lebar, urut, prosedur termal, belat penculikan khas, pelekat plaster, dan daya tarikan pelekat digunakan. Tujuan penggunaan peranti ini adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pengembangan semua elemen sendi (kepala femoral dan asetabulum). Tempoh memakai serpihan ditentukan dalam setiap kes secara individu dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih. Rawatan harus dimulakan seawal mungkin dan tidak terganggu. Tetapi kadang-kadang walaupun pakar tidak berpuas hati dengan hasil rawatan ini. Oleh itu, setiap ibu harus tahu bahawa jika dia diberi sapuan lebar dan jika ada perubahan pada sekurang-kurangnya satu gambar atau pada imbasan ultrasound (kekurangan rongga, pembusukan kepala, dll.), Dia mesti membuat sinar-X pada usia 4 hingga 5 tahun bertahun-tahun dengan peletakan anak yang betul. Oleh kerana hasil akhir rawatan displasia pada kanak-kanak akan dapat dilihat hanya pada 4 - 5 tahun.

ADALAH MUNGKIN UNTUK ANAK YANG MEMPUNYAI PELUPUSAN HIP KONGENITAL UNTUK MELAKUKAN SUKAN BESAR?

Tidak perlu ibu bapa terburu-buru. Kanak-kanak dengan sejarah displasia, sebelum pemeriksaan pada usia 4 - 5 tahun, aktiviti sukan, terutamanya dalam sukan serius seperti gimnastik, tenis, adalah kontraindikasi. Anda boleh mengunjungi kolam renang, anda perlu mengikuti pendidikan jasmani rekreasi. Apabila ortopedis melihat dalam gambar bahawa sendi anak kembali normal, maka semua jalan terbuka untuk kanak-kanak itu.

Pinggul terkeluar pada kanak-kanak

Terdapat pendapat bahawa dislokasi pinggul pada bayi yang baru lahir adalah hasil pergerakan ceroboh pakar kebidanan semasa melahirkan anak, tetapi anggapan ini tidak betul. Dislokasi femoral adalah kecacatan teruk yang terbentuk kerana perkembangan intrauterin yang tidak betul. Pada kanak-kanak perempuan, patologi ini berlaku 5-10 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki..

Sebab utama

Sekiranya tindakan doktor itu betul, dan kelahiran berlaku tanpa komplikasi, faktor berikut mungkin menjadi penyebab kehelan sendi pinggul pada kanak-kanak:

  • gangguan intrauterin dalam perkembangan janin;
  • lokasi bayi di perut dan berat badannya, yang boleh mempengaruhi kelahiran;
  • pemindahan penyakit pernafasan atau penyakit berjangkit oleh seorang wanita semasa kehamilan;
  • penggunaan ubat untuk rawatan wanita hamil, yang memberi kesan negatif kepada perkembangan janin;
  • tekanan, tabiat buruk, pemakanan ibu yang tidak seimbang.

Sekiranya semasa kelahiran, patologi kanak-kanak itu tidak dapat dikesan, tetapi kemudian diperhatikan, sebabnya mungkin tersembunyi dalam keadaan ketat. Mampatan sendi yang kuat dapat menimbulkan keabnormalan dalam perkembangannya..

Gejala patologi

Tanda-tanda awal penyakit dapat ditentukan oleh pakar neonatologi sejurus selepas kelahiran bayi, setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Sukar bagi seorang ibu untuk melihat sendiri kongenital dislokasi sendi pinggul, jadi jika terlewat ketika dilahirkan, patologi dapat didiagnosis pada pemeriksaan rutin. Terdapat beberapa gejala utama yang membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran patologi:

  • Kesukaran membiak kaki bayi. Biasanya, kaki boleh dibengkokkan ke sisi pada sudut 90 darjah. Dengan patologi, perbezaan sudut akan dapat dilihat ketika menculik anggota badan.
  • Papan tak simetri. Gejala ini bukanlah yang utama, kerana pergerakan anak mungkin tidak memungkinkan untuk mempertimbangkan kaki dengan hati-hati, dan dengan penyakit lain terdapat penyimpangan seperti itu. Tetapi meletakkan bayi di perut, anda harus memperhatikan lipatan.
  • Klik. Apabila anggota bawah dibengkokkan pada sendi pinggul dan ketika diluruskan, kepala melompati sempadan kemurungan pada tulang pelvis. Proses ini disertai dengan klik ciri.
  • Memendekkan kaki. Pada bulan-bulan pertama, gejala ini tidak dapat dilihat, ia menampakkan diri kemudian..
  • Perubahan kedudukan kaki. Simptomnya adalah ciri kaki yang mengalami kehelan, dan ia berubah ke arah luar.
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah diagnostik

Sekiranya dislokasi pinggul disyaki, ibu bapa harus menunjukkan bayinya kepada doktor haiwan. Satu pemeriksaan tidak mencukupi, kerana kerumitan diagnosis terletak pada kedalaman lokasi pelanggaran. Untuk mengesahkan atau membantah anggapan, doktor menggunakan ultrasound dan sinar-X, tetapi sinar-X tidak dapat dilakukan sehingga usia 4 bulan.

Rawatan apa yang diperlukan?

Dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak dapat dirawat dengan dua kaedah:

  • Konservatif. Ia dianggap asas dan terdiri daripada komponen berikut:
    • pembalut lebar atau pelapik di antara kaki;
    • gimnastik, yang membantu menguatkan otot, mendorong pengembangan sendi dan pemulihan aktiviti motor;
    • serpihan atau sanggul digunakan apabila dua kaedah pertama tidak mencukupi untuk membetulkan patologi.
  • Pembedahan. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis penyakit yang lewat. Kecekapan terbesar semasa operasi dicapai sekiranya dilakukan sehingga 5 tahun.
Kembali ke senarai kandungan

Pemulihan dari kehelan pinggul pada bayi baru lahir

Tidak mungkin menggunakan kekuatan ketika mengurangkan sendi, oleh itu proses terapi memerlukan jangka masa yang agak lama. Selepas itu, anda memerlukan pemulihan, yang tempohnya bergantung pada kerumitan kehelan dan rawatan yang dilakukan. Sekiranya bayi tidak mengalami komplikasi, tempoh pemulihan rata-rata berlangsung 1-2 bulan, di mana kaedah berikut digunakan:

  • Urut. Perkara pertama yang dimulakan oleh ahli terapi pemulihan. Pada mulanya, modus lembut, tetapi ketika badan menyesuaikan diri, beban meningkat. Menggosok kaki mengencangkan otot, melegakan bengkak dan meningkatkan peredaran darah.
  • Fisioterapi adalah sekumpulan teknologi yang membantu menyiapkan kaki untuk bersenam sambil melegakan kesakitan dan bengkak. Kaedah fisioterapi merangkumi:
    • terapi diadynamic;
    • prosedur elektromisostimulasi;
    • arus frekuensi rendah;
    • terapi medan magnet;
    • UHF;
    • proses terma.
  • Terapi senaman. Penting untuk memulakan latihan fisioterapi walaupun semasa rehat di tempat tidur. Pertama, mereka memperhatikan latihan pasif, kemudian latihan aktif dan kekuatan akhir.

Pematuhan yang ketat terhadap cadangan doktor akan membolehkan anda menyembuhkan patologi, dan membuang diagnosisnya selama 1-2 tahun..

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya kelainan pada bayi diabaikan dan tidak dirawat pada usia dini, hasilnya mungkin buruk. Kemungkinan mengalami gangguan berikut meningkat:

  • Kerosakan saraf sciatic. Disifatkan oleh kehilangan sensasi, kesakitan teruk, dan aktiviti motor yang terhad.
  • Mampatan saluran paha. Menjadi pelanggaran hemodinamik di bahagian bawah kaki.
  • Disfungsi urat dan arteri. Boleh menyebabkan perkembangan nekrosis kepala femoral dan pemusnahan tisu sekitarnya.

Dislokasi kongenital yang tidak dirawat menjadikan dirinya terasa lemas dan sakit dari langkah pertama anak. Tetapi seiring bertambahnya usia, keparahan akibatnya meningkat. Sudah berusia 25-30 tahun, penyakit muncul yang bersifat degeneratif-distrofik. Ia disertai dengan kesakitan yang teruk, pergerakan sendi terhad. Seseorang menjadi kurang upaya dari masa ke masa.

Rawatan displasia dan kehelan sendi pinggul pada kanak-kanak

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa - ICD-10, dislokasi pinggul kongenital mempunyai kod dari Q65.0 hingga Q65.6, bergantung pada keparahan patologi. Kod Q65.0, misalnya, sesuai dengan dislokasi kongenital sepihak, dan Q65.9 sesuai dengan ICD - 10 - kecacatan pinggul yang tidak ditentukan kongenital, yang jauh lebih berbahaya.

Dislokasi pinggul adalah perpindahan tulang sendi pinggul, di mana hubungan semula jadi di antara mereka hilang. Patologi ini kerap berlaku pada bayi baru lahir, terutamanya pada kanak-kanak perempuan. Kecenderungan mereka terhadap patologi jenis ini adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak lelaki. Secara amnya, statistik perubatan menunjukkan bahawa kira-kira 1 dari 7000 bayi mengalami dislokasi kongenital. Dislokasi unilateral (pada sebelah kaki) berlaku dua kali lebih kerap daripada dua hala. Sebilangan besar dislokasi ini dipicu oleh displasia artikular - perkembangan patologi pada sendi.

Displasia terbahagi kepada tiga peringkat perkembangan:

  1. Nisbah semula jadi permukaan sendi berada dalam had normal, namun kepala femur, lehernya dan rongga glenoid agak berubah - displasia kongenital;
  2. Kepala tulang femoral dipindahkan ke arah pinggir luarnya, nisbah permukaan sendi, serta keadaan rongga leher, kepala dan glenoid femoral berbeza dari norma - Q65.3 menurut ICD 10 atau subluksasi kongenital pinggul;
  3. Kehilangan integriti sendi artikular ditambahkan pada gejala yang dinyatakan dalam perenggan 2. Dalam kes ini, kepala tulang femoralis dipindahkan ke atas dan jauh dari rongga glenoid.

Selalunya, kehelan pinggul bayi baru lahir mengalami komplikasi pada usia yang lebih tua, terutamanya jika langkah-langkah tepat waktu tidak diambil. Oleh kerana akibat komplikasi boleh menjadi sangat teruk, sedikit pun terdapat kecurigaan pinggul yang terkilir pada bayi baru lahir, anda harus segera berjumpa dengan pakar ortopedik.

Etiologi displasia


Penyebab sebenar dislokasi pinggul kongenital masih belum jelas, tetapi kebanyakan doktor mengenal pasti beberapa faktor yang cenderung kepada perkembangan patologi, di antaranya kemungkinan besar adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • akibat penyakit berjangkit yang dihidapi oleh ibu pada trimester pertama dan kedua;
  • kesan teratogenik bahan kimia, radiasi;
  • pembentangan janin;
  • toksikosis teruk, gestosis;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin;
  • sekatan janin intrauterin sebagai akibat daripada ikatan tali pusat, tali pusat pendek, kehadiran lekatan pada rahim, fibroid, atau sekiranya berlaku kehamilan janin besar atau berganda;
  • tabiat buruk ibu, serta asap rokok biasa;
  • kelahiran pramatang;
  • kecederaan janin yang dialami semasa bersalin atau selepas melahirkan.

Ciri-ciri penyakit ini

Sendi pinggul mempunyai unsur-unsur berikut: rongga artikular (asetabular), kepala femoral dan leher femoral. Acetabulum berbentuk cawan, ditutup dengan tisu tulang rawan (roller) di dalamnya dan diisi dengan cairan artikular. Kepala femoral mempunyai penutup kartilaginus luaran yang serupa, selain dihubungkan oleh ligamen dengan rongga glenoid. Bentuk kepala bulat memungkinkannya menahan dengan aman di dalam asetabulum, memungkinkan sendi bergerak ke arah yang berbeza.

Dislokasi pinggul kongenital menampakkan diri dalam kecacatan berikut dalam pengembangan unsur artikular:

  • pelanggaran dimensi yang diperlukan dari rongga glenoid atau ubah bentuk rawan tulang rawan, akibatnya rongga tidak mempunyai bentuk yang sesuai untuk menahan kepala femoral,
  • sudut kecondongan kepala yang tidak betul berhubung dengan leher femoral ("sudut antetorsi"),
  • kecacatan pada pengembangan ligamen sendi (keanjalan berlebihan).

Patologi di atas dalam kombinasi dengan tisu otot yang lemah mendorong terjadinya dislokasi kongenital atau subluksasi pinggul pada bayi baru lahir. Patologi sendi pinggul boleh berkembang di satu sisi atau serentak pada kedua-duanya.

Pengelasan patologi


Bergantung pada penyetempatan, dislokasi sepihak atau dua hala dibezakan: dalam kes pertama, salah satu sendi pinggul terlibat dalam proses patologi, dalam kes kedua, kedua-duanya.

Bergantung pada keparahan patologi, jenis berikut dibezakan:

  • displasia sendi pinggul - perubahan pada kepala, leher femoral dan rongga glenoid sambil mengekalkan lokasi permukaan artikular yang saling berkaitan;
  • preluxation - pergerakan patologi kepala femoral, pergerakan bebasnya di dalam sendi;
  • subluksasi kongenital pinggul - selain pergerakan patologi kepala femoral di dalam sendi, terdapat pelanggaran lokasi permukaan sendi yang saling berkaitan;
  • kehelan - permukaan sendi dipisahkan sepenuhnya, kepala tulang femoral berada di luar asetabulum.

Aktiviti penyembuhan


Sebarang dislokasi sendi pinggul, termasuk kongenital, adalah keadaan yang agak serius yang memerlukan rawatan segera, jadi ia bermula sebaik sahaja diagnosis dibuat. Proses terapi terapi cukup lama dan dijalankan secara berterusan.

Dari hari-hari pertama, hingga usia satu bulan, pembalut lebar digunakan - lampin diletakkan di antara kaki bayi yang dibengkokkan di lutut dan bercerai di pinggul pada suhu 70 - 80˚. Anda boleh lakukan tanpa mengayuh. Dalam kes ini, lampin diletakkan dengan cara yang sama di atas lampin berpakaian atau gelangsar dan posisinya diperbaiki dengan mengikatnya ke bahu. Sebagai seorang kanak-kanak, prosedur ini dapat ditoleransi secara normal - dia dengan cepat terbiasa dengan kedudukan sendi dan bahkan dalam proses menukar lampin, dia secara bebas membiarkan kakinya bercerai.

Sama pentingnya adalah latihan dari kompleks latihan fisioterapi (terapi senaman) dan mandi. Prosedur lebih lanjut ditetapkan oleh pakar ortopedik, bergantung pada keadaan sendi. Peranti berikut paling kerap digunakan:

  • Sanggul Pavlik. Peranti ini betul dianggap paling lembut untuk bayi dan pada masa yang sama senang dan senang digunakan. Ia digunakan untuk merawat patologi sendi pinggul seawal minggu ketiga;
  • Bantal Freyk. Ini adalah nama seluar polimer yang membantu bayi menjaga agar kaki tersangkut hingga ke perut dan terlepas. Bantal diresepkan dari usia satu bulan dan ketika dewasa, ia ditukar menjadi yang besar;
  • Tayar spacer. Mereka terdiri daripada beberapa jenis - dengan serpihan popliteal dan pinggul, dan untuk anak yang lebih tua, mereka menggunakan bas berjalan kaki.

Intipati langkah-langkah tersebut adalah dengan mengetatkan kaki bayi pada kedudukan lutut yang bengkok dan diketepikan pada sendi pinggul. Pesakit terkecil (hingga 10 bulan) dirawat dengan sanggul Pavlik, kadang-kadang serpihan yang dilengkapi dengan serpihan popliteal digunakan, dan pada usia yang lebih tua, mereka beralih ke serpihan dengan belat femoralis.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah ini, dislokasi kongenital mungkin memerlukan kesan yang lebih penting, misalnya, fisioterapi perubatan dan kompleks terapi senaman:

  • Elektroforesis;
  • Magnetoterapi;
  • Massoterapi;
  • Terapi senaman - satu set latihan terapi.

Untuk mendapatkan hasil positif, penting untuk mematuhi semua nasihat pakar dan melakukan semua aktiviti secara berkala. Sekiranya alat khas digunakan untuk rawatan, anda tidak perlu melepaskannya sendiri tanpa mendapatkan kebenaran doktor yang hadir.

Dalam situasi sukar, terapi konservatif tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kes ini, operasi dilakukan - kepala tulang femoralis diletakkan di tempat pembedahan dan geometri sendi yang normal dipulihkan. Dalam kes-kes yang sangat teruk, pembedahan dilakukan dalam beberapa tahap, setelah itu tempoh pemulihan yang agak lama - fisioterapi, urut, terapi senaman dan pengembangan sendi secara beransur-ansur.

Mengabaikan preskripsi doktor yang menghadiri sering membawa kepada komplikasi dalam bentuk perkembangan coxarthrosis displastik. Ini adalah penyakit teruk yang memperburuk displasia sendi, disertai dengan penurunan mobiliti dan kepincangan. Patologi seperti itu dapat dihilangkan hanya dengan pembedahan, dengan hasil yang jauh dari selalu menguntungkan. Selalunya, pesakit seperti ini menjadi kurang upaya sehingga tahap yang berbeza-beza..

Gejala utama dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak


Oleh kerana bayi yang baru lahir belum dapat melakukan pergerakan sukarela, dan anak mula berjalan sepenuhnya pada usia 1 tahun, agak sukar untuk menilai keadaan sendi pinggul. Diagnosis visual gangguan rumit oleh fakta bahawa sendi pinggul terletak dalam dan ditutup dengan tisu otot. Oleh itu, diagnosis primer dapat dibuat berdasarkan tanda-tanda tidak langsung:

  • Gejala Max-Ortolani (simptom klik). Anda boleh menentukan kedudukan kepala femoral yang tidak stabil di acetabulum dengan meletakkan anak di punggungnya dan memutar kaki yang bengkok di lutut. Apabila kaki disatukan dan terpisah, sendi akan jatuh dari sendi, dan kemudian kembali ke kedudukan asalnya, sambil mengeluarkan klik ciri.
  • Batasan kemungkinan penculikan. Seperti kes sebelumnya, bayi dibaringkan di belakang, dan kaki yang bengkok di lutut dibengkokkan dengan kemas ke sisi. Sudut penculikan normal sekurang-kurangnya 80 darjah. Sekiranya penculikan terasa sukar, displasia kongenital sendi mungkin disyaki. Dalam beberapa kes, penculikan yang tidak normal dapat disebabkan oleh peningkatan nada otot, jadi gejala ini saja tidak mencukupi untuk diagnosis..
  • Memendekkan anggota badan. Anda boleh memeriksa asimetri panjang pinggul dengan meletakkan bayi di punggungnya dan membawa kakinya dibengkokkan ke lutut ke perut. Asimetri sendi lutut mungkin menunjukkan pemendekan pinggul kerana patologi sendi pinggul. Asimetri visual pada panjang kaki yang dipanjangkan dan ditekan satu sama lain juga dapat menunjukkan kehelan kongenital.

  • Putaran kaki luar. Ketika berbaring di punggung dalam keadaan santai, misalnya, semasa tidur, mungkin terdapat putaran besar salah satu anggota badan yang berkaitan dengan paksi badan.
  • Asimetri lipatan kulit (terutamanya lipatan sub-gluteal). Patologi perkembangan juga dapat ditunjukkan oleh gejala Trendelenburg - kekurangan otot punggung. Sekiranya bayi mempunyai asimetri lipatan subgluteal yang ketara, terutamanya dalam kombinasi dengan gejala lain, dapat diasumsikan bahawa terdapat patologi sendi kongenital.
  • Tiada satu pun gejala di atas dapat menjadi asas untuk membuat diagnosis khusus ini..

    Pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun yang sudah mula berjalan sendiri, tanda-tanda patologi sudah lebih fasih: ini termasuk kepincangan, apa yang disebut gaya itik, pemendekan visual salah satu anggota badan.

    Gejala


    Adalah perlu untuk mengenal pasti dislokasi pinggul kongenital di hospital bersalin, yang menunjukkan perlunya pengetahuan mengenai patologi ini oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar pediatrik, bidan.
    Sekiranya terdapat keraguan, penting untuk bayi yang baru lahir diperiksa oleh pakar ortopedis..

    Semasa memeriksa bayi, perhatian diberikan kepada adanya lipatan tambahan pada permukaan medan paha di bawah ligamen inguinal, asimetri, kedalaman, dan pada permukaan pelvis posterior - ke kedudukan lipatan gluteal, yang tidak simetri pada dislokasi kongenital.

    Diagnosis awal adalah kunci untuk rawatan yang berjaya.

    Selepas pemeriksaan, doktor melenturkan kaki ke sudut yang betul pada sendi pinggul dan lutut dan dengan lancar tanpa tersentak melakukan pencairan pinggul, yang sangat terhad sekiranya berlaku dislokasi kongenital pada tulang paha.

    Tidak seperti ketegaran otot fisiologi, pada bayi baru lahir dengan dislokasi kongenital, batasan penculikan adalah berterusan dan tidak hilang dengan perkembangan anak..

    Perlu diingat bahawa gejala ini juga terdapat pada displasia pinggul..

    Gejala yang mungkin berlaku pada dislokasi femur kongenital adalah gejala pengurangan dislokasi (klik), atau gejala Ortolani-Marx, dan pemendekan (relatif) anggota badan di sisi dislokasi.


    Dengan kaki bengkok di sendi pinggul dan lutut, jelas ditunjukkan bahawa di sisi kehelan, lutut diletakkan lebih rendah daripada yang lain.

    Dengan dislokasi tinggi, terdapat putaran luar anggota badan yang ketara, kedudukan lateral patella hingga 90 °.

    Gejala Ortolani-Marx adalah akibat pengurangan kepala menjadi fossa asetabular, dan apabila dibawa, ia sekali lagi terkehel dengan klik ciri.

    Gejala dislokasi dan pengurangan (klik) berpanjangan hanya pada bayi pramatang, dan pada bayi yang biasanya berkembang dengan cepat hilang (dalam beberapa hari), disebabkan oleh perkembangan nada otot gluteal dan adduktor.

    Di samping itu, had penculikan pinggul meningkat dari masa ke masa..

    Diagnosis dislokasi pinggul kongenital dapat dipercayai hanya dengan adanya gejala mutlak (pengurangan dan dislokasi, pemendekan anggota badan).

    Dalam kes-kes lain, hanya kecurigaan dislokasi yang timbul, yang diperjelas menggunakan pemeriksaan sinar-X atau sonografi..

    Kanak-kanak dengan kongenital dislokasi pinggul mula berjalan lewat. Dengan dislokasi dua hala, kanak-kanak itu bergerak ke arah dua arah - gaya itik; dengan unilateral - kepincangan menyelam dan pemendekan anggota badan secara relatif.

    Hujung trokanter yang lebih besar berada di atas garis Roser - Nelaton, segitiga Briand patah, dan garis Shemakher berada di bawah pusar.

    Simptom Trendelenburg positif


    Biasanya, apabila kanak-kanak berdiri di kaki yang sihat, membengkokkan anggota badan kedua di sendi pinggul dan lutut ke sudut 90 °, tidak terjadi penyimpangan batang, lipatan gluteal terletak pada tahap yang sama.
    Sekiranya seorang kanak-kanak dengan pinggul yang terkilir diletakkan di atas kakinya, dan dia membengkokkan kaki yang sihat pada sendi pinggul dan lutut pada sudut 90 °, maka dia segera bersandar ke arah kehelan sehingga kepala dapat bersandar pada sayap tulang iliac.

    Pada masa ini, separuh pelvis yang sihat miring, turun, lipatan gluteal berubah menjadi tidak simetri, di sisi kehelan mereka berada di bawah lipatan di sisi yang bertentangan.

    Ini disebabkan bukan sahaja oleh pembaziran otot, tetapi yang paling penting adalah apabila kepala dipindahkan di sepanjang sayap ilium secara dekat, tempat penyambungan dan permulaan otot-otot gluteal berkumpul, yang terakhir kehilangan nada fisiologi mereka dan tidak memegang pelvis pada kedudukan yang betul.

    Perlu diingat bahawa gejala Trendelenburg selalu positif dengan kongenital dan coxa vara yang diperoleh.

    Dengan dislokasi femur kongenital, simptom Dupuytren positif, atau simptom omboh: jika anak itu diletakkan dan ditekan pada kaki yang memanjang di sepanjang paksi, kaki bergerak ke atas.

    Di sisi kehelan, selalu terdapat pergerakan putaran pinggul yang berlebihan (gejala Chassegnac).

    Diagnostik

    Kejayaan rawatan dislokasi pinggul kongenital secara langsung bergantung pada seberapa awal kecacatan dikesan dan rawatannya dimulakan, oleh itu perlu menjalani pemeriksaan berjadual oleh pakar pediatrik setiap bulan, dan juga menjalani pemeriksaan oleh pakar bedah ortopedik pada 1 dan 3 bulan. Sekiranya terdapat beberapa gejala, secara tidak langsung menunjukkan adanya patologi, kaedah diagnostik instrumental ditetapkan:

    • pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul,
    • X-ray tulang femur dan pelvis.

    Dislokasi sendi pinggul bayi yang baru lahir - kaedah diagnostik

    Pemeriksaan pertama bayi baru lahir dilakukan di wad bersalin. Doktor menentukan gejala tertentu - "sindrom klik". Inti dari kajian ini adalah kemunculan bunyi keretakan di sendi pinggul ketika kaki bayi diencerkan. Sekiranya ia berlaku, rawatan segera ditetapkan. Dengan imobilisasi awal, anda dapat menjamin kejayaan terapi 100%.

    X-ray kawalan untuk displasia ditetapkan dalam sebulan. Sebagai tambahan kepada sinar-X, ketika memeriksa anak, doktor menilai tanda-tanda tertentu:

    • Simetri lipatan - inguinal, subgluteal, popliteal; • Membiakkan kaki dengan lutut bengkok.

    Sekiranya pelanggaran penculikan anggota badan, peningkatan nada otot dapat dilihat. Pada bayi, keadaan ini diperbetulkan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar neurologi..

    Malformasi kongenital pinggul cenderung untuk lokalisasi satu sisi. Semasa mengesan lesi dua hala, seseorang harus bergantung pada faktor yang diperoleh.

    Pada ultrasound, ditentukan seberapa stabil sendi, sama ada inti osifikasi dibentuk mengikut usia. Kesan Doppler membolehkan anda mengkaji bekalan darah ke tisu yang terjejas, yang menunjukkan kemungkinan pertumbuhan semula diri.

    Lawatan wajib ke traumatologist harus dilakukan pada 4 bulan. Pada usia ini, inti pengoksidaan muncul, yang dapat dilihat dengan jelas di radiografi. Perpindahan struktur dalam gambar membolehkan anda mewujudkan displasia, subluksasi, dislokasi.

    Jangan lupa mengunjungi traumatologist ortopedik ketika bayi anda berumur 4 bulan. Kemunculan fokus pengoksidaan pada gambar sinar-X secara pasti akan mewujudkan atau mengecualikan gangguan pada sendi pinggul.

    Rawatan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak

    Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin tinggi kemungkinan penghapusan kecacatan sepenuhnya. Secara optimum, rawatan harus dimulakan sejurus selepas diagnosis dan tidak lebih dari 3 bulan. Dalam kes lain, rawatan akan ditunda, dan kemungkinan hasil yang baik dengan kaedah konservatif dikurangkan dengan ketara.

    Rawatan konservatif


    Ini termasuk pemakaian berterusan dari serpihan khas yang dipilih secara individu, yang memberikan kaki lenturan pada sendi lutut dan pinggul dan kedudukan terpaksa yang ditarik. Tempoh memakai tayar sedemikian adalah sehingga enam bulan. Serpihan ortopedik moden sangat ringan dan boleh dibersihkan dengan baik. Fisioterapi digunakan sebagai terapi tambahan:

    • urut,
    • terapi parafin,
    • elektroforesis.

    Rawatan operasi

    Sekiranya terdapat diagnosis yang lewat atau jika tidak ada kesan yang diinginkan dari kaedah konservatif, pesakit dengan dislokasi pinggul kongenital dapat diresepkan operasi. Adalah dipercayai bahawa kesan terbaik dicapai dengan operasi yang dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun..

    Pada kanak-kanak berumur satu tahun, operasi untuk mengurangkan dislokasi kongenital dilakukan dengan kaedah intra-artikular. Acetabulum semakin mendalam, dan setelah pembedahan, pelekat plaster digunakan pada anggota badan, jangka masa pemakaiannya ditentukan secara individu dan boleh sampai 9 bulan.

    Pada remaja dan orang dewasa, operasi dilakukan dengan cara yang lebih artikular; semasa pembedahan, bumbung asetabulum terbentuk dari auto- atau allograft. Terdapat juga kaedah pembetulan non-invasif yang kurang trauma - daya tarikan rangka secara beransur-ansur.

    Menyiapkan kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur untuk prosedur

    Pemeriksaan sinar-X menakutkan banyak ibu bapa muda, kerana teknik ini menganggap beban radiasi tertentu pada tubuh. Namun, menurut doktor, dengan penyediaan dan penggunaan peralatan berkualiti tinggi yang betul, prosedur diagnostik ini praktikal selamat walaupun untuk bayi yang baru lahir..

    Teknik ini tidak memerlukan latihan khusus. Segera sebelum manipulasi, apron plumbum khas diletakkan pada subjek untuk melindunginya dari radiasi perkakasan yang berlebihan.

    Pada bayi yang baru lahir, semasa pemeriksaan sinar-X, kaki ditekan ke badan, menggerakkan pelvis dengan ketat ke kaset khas. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor lebih memilih ultrasound bagi mereka yang berumur di bawah 3 bulan..

    Penting bahawa dalam tempoh diagnosis sinar-X, bayi berada dalam keadaan rehat sepenuhnya. Ini diperlukan untuk mengelakkan kemungkinan kesalahan dan kesilapan dalam hasilnya. Oleh itu, setengah jam sebelum prosedur, ia mesti diberi makan (jika anda melakukannya kemudian, maka kemungkinan regurgitasi meningkat).

    Bagi pesakit dalam kumpulan umur dua tahun, persiapan psikologi diperlukan. Ibu bapa dan doktor harus memberitahu terlebih dahulu mengenai apa yang diharapkan, menerangkan bahawa prosedur itu benar-benar tidak menyakitkan, tetapi selama itu perlu dibekukan selama satu minit dan tidak melakukan pergerakan.

    Juga, segera sebelum mengunjungi pejabat doktor, bayi disarankan untuk melakukan enema pembersihan untuk mengelakkan dorongan yang mungkin untuk buang air besar semasa pemeriksaan dan kemungkinan kesalahan dalam menilai maklumat yang diterima kerana kegelapan di kawasan usus. Sebelum prosedur, semua tali logam dikeluarkan dari anak, termasuk pakaian dengan kancing besi.

    Agar pesakit tetap dalam keadaan tenang dan tidak bergerak semasa diagnosis, doktor mengesyorkan agar anda terlebih dahulu mencubanya untuk tidur, bercakap, membacakan dongeng kepadanya, menyanyikan lagu, dll. Apabila sinar-X pada kanak-kanak, penyediaan sifat psikologi sangat penting..

    Dalam beberapa keadaan, doktor mengesyorkan mematuhi diet tertentu selama tiga hari sebelum pemeriksaan, tidak termasuk makanan berikut dari diet (jika kita tidak membincangkan bayi):

    • susu berlemak keseluruhan;
    • sayur-sayuran dan buah-buahan mentah;
    • roti hitam, jenis rai;
    • minuman berkarbonat.

    Sekiranya bayi disusui, maka ibunya harus mematuhi larangan diet di atas.

    Akibat dari dislokasi pinggul kongenital pada orang dewasa


    Sekiranya patologi tidak dikesan pada usia dini dan rawatan yang mencukupi tidak dilakukan, pada masa remaja dan dewasa, dislokasi pinggul kongenital dapat menyebabkan banyak komplikasi:

    • kepincangan,
    • kemerosotan fungsi anggota badan,
    • sakit kaki yang berterusan,
    • pembentukan kontrak bersama,
    • arthrosis awal sendi pinggul,
    • nekrosis aseptik kepala femoral.

    Kemerosotan keadaan pesakit dapat diperhatikan semasa tempoh perubahan hormon: semasa akil baligh, semasa kehamilan dan menyusui.

    Sebab-sebabnya

    Beberapa faktor berperanan dalam perkembangan displasia pinggul, dan sering kali mustahil untuk mengenal pasti punca sebenar penyakit ini. Perlu mengikuti cadangan pakar kandungan-ginekologi semasa mengandung untuk mengelakkan berlakunya patologi.

    Kemunculan dislokasi kongenital difasilitasi oleh:

    1. Faktor keturunan. Kemungkinan displasia meningkat sekiranya salah seorang ibu bapa atau saudara terdekat mempunyai kes penyakit ini.
    2. Penyakit hormon dan metabolik ibu semasa mengandung: kekurangan hormon menyebabkan gangguan pembentukan plasenta dan bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada janin.
    3. Hypocalcemia adalah keadaan tubuh wanita hamil apabila kekurangan kalsium dalam darah, yang biasanya memastikan pembentukan kerangka anak. Patologi, dengan pengesanan tepat pada masanya, dengan mudah dikompensasi dengan mengubah diet, mengambil vitamin dan unsur mikro.
    4. Patologi Obstetrik: persembahan sungsang, ukuran besar janin, oligohidramnios. Dalam keadaan ini, ketidakcocokan terbentuk antara keperluan anak untuk nutrien dan kelahirannya, dan pelanggaran kedudukan anatomi janin menyebabkan pembentukan sendi yang tidak betul..
    5. Patologi rongga rahim - lekatan, tumor mengurangkan jumlah rongga, menyebabkan pergerakan yang tidak mencukupi pada sendi pinggul, memerah tisu yang tidak terbentuk.
    6. Malnutrisi umum - pembentukan tisu dan organ kanak-kanak tidak mencukupi pada waktu kelahiran.

    Pada orang dewasa, kehelan sendi berlaku di bawah pengaruh sebab lain dan memerlukan kaedah rawatan lain.

    Pencegahan dan prognosis

    Pencegahan terbaik dari kongenital dislokasi sendi pinggul harus dipertimbangkan diagnosis awal dan pemantauan berkala oleh doktor pakar. Sekiranya patologi dikesan pada minggu-minggu pertama kehidupan kanak-kanak dan rawatan tepat pada masanya, kemungkinan pemulihan lengkap mencapai 100%. Semakin lama kecacatan itu dikenal pasti dan langkah-langkah selanjutnya diambil untuk menghapuskannya, semakin rendah kemungkinan hasil yang baik.

    Kurangnya rawatan yang tepat memerlukan perkembangan perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan pada tisu artikular dan tulang, dan, sebagai akibatnya, menjadi penyebab kecacatan mendalam pesakit, yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas..

    Mengapa dislokasi sendi pinggul berlaku pada bayi baru lahir?

    Sendi pinggul adalah struktur yang tidak stabil pada bayi baru lahir. Ia harus dipelajari dengan teliti pada anak-anak kecil untuk menyingkirkan patologi serius..

    Kepala femur tidak matang selepas lahir. Sehingga 3-4 bulan, ia disertai oleh tisu tulang rawan yang berlimpah. Pengesahan muncul kemudian.

    Walaupun ultrasound pada bayi baru lahir tidak menunjukkan perubahan patologi, selepas beberapa saat kepala mungkin tergelincir. Ahli ortopedik, semasa pemeriksaan luaran pada kaki dan kawasan gluteal bayi, memeriksa simetri lereng, penculikan lutut. Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi, sinar-x diresepkan.

    X-ray adalah kaedah pendedahan radiasi, tetapi tidak dapat dilepaskan. Kerosakan dari perkembangan displasia lebih besar daripada kesan dos rendah sinaran pengion pada kesihatan bayi.

    Radiografi untuk dislokasi sendi pinggul kiri pada anak selepas setahun