Ketidakstabilan kronik: apabila sendi bahu keluar

Meniskus

Sendi bahu adalah salah satu sendi yang paling fleksibel dalam sistem muskuloskeletal. Ia berputar ke arah yang berbeza, sehingga orang itu dapat dengan mudah memusingkan, menaikkan dan kemudian menurunkan lengan. Mobiliti tinggi adalah penyebab umum kehilangan kestabilan bahu akibat trauma atau kecacatan kelahiran. Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, keadaan di mana sendi bahu keluar akan berlaku lebih kerap dan lebih kerap..

Semasa mendiagnosis ketidakstabilan kronik, kajian instrumental digunakan - radiografi, MRI, CT, arthroscopy. Hasilnya membantu mengesan keadaan patologi sendi, untuk menentukan penyebabnya. Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, pembedahan dilakukan.

Ciri ciri patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Keadaan di mana bahu sering terbang keluar dari sendi disebut ketidakstabilan kronik kerana penurunan aktiviti fungsional sendi. Terdapat kelemahan struktur tisu penghubung, biasanya beg artikular dan radas ligamen. Ini membawa kepada pergerakan yang berlebihan pada tulang yang membentuk sendi bahu. Struktur sendi menyerupai sendi bola. Soket sendi dibentuk oleh glenoid fossa skapula, dan kepala tulang bahu berfungsi sebagai penyangga bola. Unsur-unsur artikulasi dilapisi dengan tisu penghubung yang kuat - beg artikular, diikat bersama oleh ligamen. Menjaga bahu di tempat sambil meningkatkan kestabilannya, rotator cuff yang dibentuk oleh kumpulan otot.

Seseorang yang melakukan pergerakan tangan (misalnya, melemparkan objek berat) boleh mencederakan bahu. Keadaan ini juga berlaku dengan kesan langsung, jatuh ke depan dengan penekanan pada lengan yang terentang. Kapsul sendi, ligamen, tisu otot dipengaruhi oleh daya, melebihi jumlah kekuatannya. Mikrotrauma yang kerap ke struktur tisu penghubung menjadi sebab pelanggaran integriti mereka. Mereka kehilangan kekuatan, berhenti sepenuhnya menstabilkan sendi.

Peningkatan jarak gerakan yang berlebihan adalah prasyarat untuk dislokasi dan subluksasi yang tetap dan biasa. Kepala tulang meluncur keluar dari glenoid fossa, bergeser berbanding unsur-unsur lain dari artikulasi.

Laporan dari persidangan traumatologi mengenai masalah yang sedang dipertimbangkan:

Sebab-sebabnya

Ketidakstabilan bahu kronik yang berkembang lebih kerap berlaku secara unilateral, tetapi kadang-kadang traumatologi juga mendiagnosis patologi dua hala. Ia dijumpai pada orang dengan hipermobiliti sendi kongenital. Sebab pergerakan tinggi semua sendi di dalam badan adalah penghasilan kolagen khas yang boleh diperluas. Oleh kerana sebatian organik ini berfungsi sebagai bahan binaan untuk ligamen, mereka sangat elastik pada orang yang mempunyai masalah hipermobilitas. Struktur alat ligamen-tendon yang serupa bukanlah patologi, tetapi seiring bertambahnya usia, ia boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan osteoartritis.

Apa-apa episod traumatik yang disertai dengan dislokasi bahu sebahagian atau lengkap dapat menimbulkan ketidakstabilan kronik. Kecederaan seperti ini tidak biasa bagi orang yang terlibat dalam sukan kontak: pemain bola sepak, pemain hoki, pemain bola keranjang, dan pemain bola baling. Bahu terbang keluar dari sendi semasa penculikan (penculikan) dengan putaran luaran yang berlebihan secara serentak.

Kadang-kadang keadaan patologi tidak timbul dengan segera, tetapi berkembang secara beransur-ansur. Ia disebabkan oleh kesan beban berlebihan yang berulang di bahu, pergerakan tangan yang monoton yang kerap. Peregangan struktur tisu penghubung berlaku semasa backswings, balingan oleh pemain besbol, pelempar lembing, tukul, tembakan, pemain kriket, pemain tenis. Pelbagai faktor negatif dapat menimbulkan perkembangan ketidakstabilan kronik:

  • teknik lontaran dan hayunan yang salah;
  • kecederaan bahu sebelumnya - patah tulang, termasuk patah tulang intra-artikular, dislokasi, pecah otot, ligamen, tendon;
  • latihan sukan yang kerap dan kerap dengan peningkatan tekanan fizikal di bahu;
  • kelemahan kongenital otot otot;
  • peningkatan nada otot rangka tulang belakang toraks;
  • kelemahan radas ligamen-tendon;
  • postur yang lemah, memprovokasi kekakuan otot.

Pemanasan otot yang tidak mencukupi sebelum latihan menyebabkan keadaan kebiasaan terkehel pada atlet amatur. Serat mereka cedera, melemahkan keseluruhan korset otot, yang sering menyebabkan sendi bahu kehilangan kestabilan. Pengenalpastian faktor-faktor ini memudahkan diagnosis, membolehkan anda memulakan terapi dengan lebih cepat dan mengelakkan patologi berulang.

Gambar klinikal

Ketidakstabilan sendi bahu mungkin tidak disertai dengan manifestasi klinikal. Sekiranya keadaan patologi tidak diprovokasi oleh trauma, maka gejala pertama biasanya sakit, diperburuk oleh latihan fizikal. Ia diperhatikan setelah melakukan pergerakan tajam, dislokasi separa artikulasi - perpindahan hujung artikular tulang yang saling berkaitan.

Selepas rawatan trauma sebelumnya, doktor memberitahu pesakit tentang kemungkinan mengalami ketidakstabilan kronik dan kaedah pengesanannya. Seseorang disyorkan untuk mendapatkan bantuan perubatan apabila tanda-tanda patologi pertama muncul:

  • merangkak dan menekan bahu ketika melakukan pergerakan;
  • penampilan kesakitan semasa tidur atau dengan tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan;
  • bengkak pada sendi selepas aktiviti fizikal yang kuat, hilang dalam beberapa jam;
  • sensasi luar biasa di bahu, tidak semestinya menyakitkan;
  • penurunan kekuatan otot bahu;
  • perasaan lemah ketika melakukan pergerakan apa pun, misalnya, ketika menggerakkan lengan ke sisi;
  • kemunculan kesakitan atau sensasi tidak selesa yang lain ketika meraba permukaan bahu anterior dan / atau posterior.

Seseorang mengalami perasaan takut yang berterusan bahawa pergerakan yang kuat akan menyebabkan kehelan sendi. Perasaan anjakan struktur bahu sering berlaku pada waktu malam dan setelah bangun tidur, jika pesakit tidur di sisi sendi yang rosak. Dengan patologi yang teruk, kehelan kebiasaan berlaku lebih kerap dan lebih kerap. Pada masa kecederaan, rasa sakit yang teruk muncul, diikuti dengan rasa mati rasa. Pada tahap terakhir ketidakstabilan kronik, perpindahan sendi dapat terjadi akibat pergerakan dengan amplitud minimum - menguap, batuk, perubahan posisi badan di tempat tidur.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pendapat traumatologist mengenai masalah ini:

Diagnostik

Diagnosis utama dibuat berdasarkan satu siri ujian fungsional, aduan pesakit, dan anamnesis. Ketidakstabilan bahu yang terdahulu adalah petunjuk. Palpasi menentukan jarak pergerakan, menilai kekuatan otot, keparahan sensasi yang menyakitkan. Tahap ketidakstabilan kronik dikesan oleh ujian khas yang menentukan regangan ligamen. Contohnya, doktor meminta pesakit menyentuh ibu jarinya ke bahagian dalam lengan bawah tangan yang sama..

Pemeriksaan sinar-X adalah wajib, hasilnya memungkinkan untuk menentukan perubahan yang merosakkan pada tulang bahu. Tetapi yang paling bermaklumat adalah CT dan MRI menggunakan media kontras. Ligamen, tendon, otot, saluran darah, serat saraf dilihat pada gambar yang diperoleh. CT dan MRI digunakan untuk menilai keadaan sendi dan alat tendon ligamennya, dan untuk mengecualikan patologi. Sebagai contoh, simptom yang serupa berlaku apabila rotator cuff rosak..

Sekiranya hasil tomografi atau radiografi tidak cukup informatif, diagnostik arthroscopic dilakukan. Peranti dengan kamera video mini dimasukkan melalui tusukan mikroskopik di bahu. Semasa kemajuannya, gambar dipindahkan ke monitor untuk diperiksa oleh doktor di permukaan dalaman sendi. Sekiranya perlu, traumatologist yang menggunakan alat ini dapat mengekstrak spesimen biopsi untuk analisis biokimia atau segera melakukan pembedahan plastik tisu dengan memperkenalkan instrumen arthroscopic khas melalui tusukan.

Nasihat doktor Epifanov mengenai diagnosis:

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas yang tepat pada masanya akan mengelakkan pembentukan edema keradangan, yang secara signifikan meningkatkan kesakitan. Mangsa harus dibaringkan atau duduk, diberi pil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - Nise, Ketorol, Ibuprofen. Apa yang perlu dilakukan seterusnya jika sendi bahu keluar:

  • melumpuhkan (melumpuhkan) bahu. Untuk ini, segala kaedah yang ada digunakan: pembalut elastik atau kain kasa, saputangan, selendang;
  • sediakan sendi dengan rehat berfungsi. Anda tidak boleh melakukan pergerakan yang mendorong perpindahan struktur bahu yang lebih besar - lenturan atau pemanjangan siku, putaran dengan sikat;
  • sapukan kompres sejuk. Beg plastik yang diisi dengan ketulan ais dan dibalut dengan kain yang padat akan membantu menghilangkan rasa sakit, mencegah pembentukan edema dan hematoma. Ia disapu pada sendi selama 10-15 minit. Prosedur diulang sejam kemudian..

Sekarang mangsa perlu dihantar ke bilik kecemasan atau menghubungi pasukan ambulans.

Kaedah rawatan asas

Apa yang perlu dilakukan jika sendi bahu keluar, traumatologist memutuskan setelah mengkaji hasil kajian instrumental. Selalunya, kaedah rawatan konservatif digunakan. Persediaan farmakologi digunakan untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Ahli traumaologi menetapkan NSAID dalam bentuk tablet dan dalam bentuk salap (Voltaren, Nurofen, Fastum), agen luaran dengan kesan pemanasan (Kapsikam, Viprosal, Apizartron). Pesakit ditunjukkan jangka panjang chondroprotectors (Teraflex, Artra, Chondroxide), merangsang pengukuhan radas ligamen-tendon.

Terapi untuk ketidakstabilan kronik terdiri daripada mengubah sifat aktiviti fizikal. Pergerakan yang menekan sendi bahu harus dikurangkan. Ini termasuk:

  • lontaran ayunan lebar;
  • akhbar bangku;
  • putaran sendi yang sengit.

Sekiranya sensasi yang menyakitkan atau tidak selesa timbul semasa pergerakan, maka ia harus dilakukan sekerap mungkin. Mengubah aktiviti fizikal membantu mencegah kerosakan tisu lebih lanjut.

Dalam rawatan penyakit ini, prosedur fisioterapeutik juga digunakan - terapi UHF, akupunktur, magnetoterapi, terapi laser, aplikasi dengan ozokerite dan parafin. Pesakit ditunjukkan prestasi harian latihan khas untuk membina korset otot, menguatkan ligamen dan tendon. Dan hanya jika rawatan konservatif tidak berkesan, operasi pembedahan dilakukan.

Pembedahan untuk membetulkan ketidakstabilan sendi bahu kronikTeknik pembedahan
Operasi terbukaIa dilakukan sekiranya berlaku kerosakan teruk pada elemen artikular dan perkembangan komplikasi. Pembedahan struktur tisu penghubung yang luas dilakukan untuk memberi akses ke medan operasi. Ligamen koyak dipulihkan untuk memperbaiki fiksasi bahu
ArthroscopyTisu lembut dipulihkan melalui sayatan mikroskopik menggunakan instrumen arthroscopic. Dalam kebanyakan kes, pembedahan invasif minimum dilakukan secara rawat jalan. Pesakit segera keluar untuk pemulihan selanjutnya di rumah.

Animasi pembedahan:

Seseorang yang menderita ketidakstabilan kronik sering meletakkan sendi itu sendiri. Ahli traumatologi sangat menyarankan agar tidak melakukan ini. Patologi dicirikan oleh jalan yang berulang, oleh itu, usaha lain untuk meluruskan bahu boleh mengakibatkan perkembangan komplikasi yang teruk. Pengubatan sendiri menyebabkan kerosakan pada kapal besar, pendarahan terbuka, pecahnya kapsul, mampatan atau kecederaan pada batang saraf.

Bahu terbang keluar dari sendi: sebab, rawatan

Sendi bahu keluar. Rawatan

Komponen kerangka manusia yang paling mudah bergerak adalah bahu. Ia memberikan pergerakan tangan bebas dalam bidang yang berbeza. Ciri-ciri seperti itu menyebabkan pembentukan dislokasi kerap, yang menimbulkan ketidakstabilan sendi. Ini memerlukan rawatan khusus, yang sering merangkumi pembedahan..

Patogenesis

Bahu mempunyai struktur yang kompleks, berdasarkan tiga tulang. Sendi terdiri daripada kepala humerus, yang terletak di rongga, yang terdiri daripada permukaan artikular klavikula dan skapula. Oleh kerana sendi ini mempunyai kemampuan untuk memberikan mobiliti lengan tinggi dan kestabilan yang rendah, ia sering mengalami kehelan atau kemunculan..

Dalam kes ini, kepala keluar dari rongga sendi. Peregangan dan pecahnya ligamen yang memberikan kekuatan dan kestabilan bahu menyebabkan fakta bahawa mereka tidak dapat "memegang" kepala dan ia meninggalkan rongga glenoid. Patogenesis ini adalah asas untuk perkembangan dislokasi kebiasaan..

Sebab-sebabnya

Fakta bahawa sendi bahu sering muncul disebabkan oleh pengaruh beberapa faktor penyumbang, oleh itu keadaan patologi tergolong dalam polyetiologis. Faktor-faktor tersebut merangkumi:

  • Melemahkan kongenital alat ligamen, di mana ketidakstabilan berkembang sejak lahir.
  • Trauma yang ditangguhkan berkaitan dengan pendedahan serentak yang berlebihan ke bahu, di mana terdapat keseleo dan pecahnya ligamen dengan keluarnya kepala.
  • Peregangan ligamen bahu secara beransur-ansur, yang berlaku kerana peningkatan tekanan di atasnya.
  • Proses keradangan kronik pada struktur bahu, menyebabkan penurunan secara beransur-ansur dalam kekuatan alat ligamen.

Pengetahuan mengenai faktor-faktor yang memprovokasi membolehkan pencegahan dislokasi bahu yang biasa.

Siapa yang berisiko?

Kecederaan bahu sering berlaku selepas kemalangan jalan raya, di pelbagai industri, atlet, dan juga orang muda yang aktif. Selepas dislokasi utama, kemungkinan kemunculan semula kepala humerus meningkat dengan ketara, kerana terdapat pelanggaran integriti serat ligamen yang nyata.

Peregangan alat ligamen bahu secara beransur-ansur biasanya terjadi pada orang-orang dengan profesi tertentu (pelukis, tukang cat), dan juga atlet (orang yang terlibat dalam berenang, tenis, bola tampar). Keradangan yang berpanjangan mungkin disebabkan oleh keadaan autoimun, jangkitan.

Dislokasi lengkap dan tidak lengkap dibezakan. Dengan kehelan sepenuhnya, kepala meninggalkan rongga sepenuhnya dengan kehilangan fungsi bahu, sementara hampir mustahil untuk melakukan pergerakan dengan anggota atas. Dengan dislokasi separa, fungsi bahu tidak sepenuhnya, tetapi terjaga. Menjelang usia kepala bahu, dislokasi boleh menjadi segar dan tua (dislokasi kronik adalah akibat kurangnya penyediaan rawatan perubatan yang diperlukan).

Gejala

Muncul dari sendi bahu ditunjukkan oleh munculnya beberapa gejala ciri:

  • Kesakitan yang menyertai kerosakan pada struktur lembut atau padat segera pada saat keluarnya kepala. Keamatan ketidakselesaan dengan dislokasi berulang berkurang dengan setiap keluar kepala dari rongga berikutnya.
  • Deformasi (perubahan bentuk) kawasan bahu dengan pembentukan penonjolan yang ketara (kawasan keluar dari kepala humerus) atau kemurungan.
  • Kemunculan tanda-tanda keradangan, termasuk kemerahan (hiperemia) tisu, dan juga edema mereka.
  • Disfungsi bahu, yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan di dalamnya. Dengan dislokasi separa, julat gerakan dikurangkan dengan tajam.

Dengan setiap dislokasi berikutnya, keparahan manifestasi klinikal menurun. Disfungsi bahu muncul di hadapan. Terdapat perasaan tidak selesa secara subjektif dalam bentuk "kelonggaran" sendi bahu, serta penampilan klik semasa percubaan bergerak di dalamnya.

Diagnostik

Untuk membuktikan dengan pasti bahawa sendi bahu keluar, traumatologist ortopedik, setelah pemeriksaan klinikal (tinjauan, pemeriksaan, palpasi), menetapkan kajian tambahan objektif. Ini termasuk pemeriksaan sinar-x dengan visualisasi dalam unjuran frontal dan lateral.

Sekiranya perlu, untuk mendapatkan maklumat tambahan mengenai penyebab kebiasaan terkehel, tomografi, ujian makmal, ultrasound, dan juga arthroscopy boleh diresepkan. Arthroscopy dapat dilakukan bukan hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi untuk plastik dari pelbagai struktur. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bersama dengan arthroscope, instrumen khas dapat dimasukkan ke dalam rongga bahu.

Prinsip rawatan

Sekiranya didapati bahawa sendi bahu muncul, hanya rawatan kompleks yang ditetapkan. Matlamat utama langkah-langkah terapi dan pemulihan adalah untuk mengembalikan kekuatan ligamen dan komponen tisu penghubung lain, serta keadaan normalnya. Taktik rawatan ditentukan, yang mungkin termasuk:

  • Rawatan konservatif.
  • Campur tangan pembedahan.
  • Prosedur pemulihan.

Jenis dan jangka masa rawatan dan pemulihan ditentukan oleh pakar perubatan secara individu berdasarkan semua hasil penyelidikan objektif tambahan.

Terapi konservatif

Ukuran utama terapi konservatif untuk kebiasaan dislokasi bahu adalah mengubah kehidupan dan tingkah laku pesakit. Beban pada sendi bahu dihadkan buat sementara waktu untuk pemulihan alat ligamen yang mencukupi. Ubat anti-radang bukan steroid diresepkan untuk reaksi keradangan yang ketara.

Pada masa akan datang, prosedur fisioterapi digunakan. Ini termasuk magnetoterapi, mandi lumpur, elektroforesis dengan ubat-ubatan. Pilihan moden alternatif untuk terapi konservatif adalah suntikan intra-artikular jisim platelet yang mengandungi "faktor pertumbuhan". Mereka merangsang proses pemulihan serat dari alat ligamen. Keberkesanan terapi konservatif dinilai beberapa bulan setelah permulaan pelaksanaannya..

Campur tangan pembedahan

Dengan dislokasi kronik, kerosakan ketara pada alat ligamen, serta ketiadaan kesan terapi konservatif, campur tangan pembedahan dilakukan. Hari ini ia dilakukan menggunakan arthroscopy. Kurang biasa, operasi akses terbuka yang lebih trauma ditetapkan. Campur tangan pembedahan adalah kaedah rawatan radikal dan membolehkan anda mendapatkan hasil terapi yang baik.

Pemulihan selepas rawatan utama adalah suatu keharusan. Adalah perlu untuk penyesuaian alat ligamen bahu ke peningkatan beban secara beransur-ansur di atasnya. Untuk melakukan ini, pesakit perlu melakukan latihan gimnastik khas yang diresepkan oleh doktor. Prognosis jika berlaku kebiasaan dislokasi, diberikan rawatan tepat pada masanya.

Ketidakstabilan kronik apabila sendi bahu keluar

Ciri ciri patologi

Keadaan di mana bahu sering terbang keluar dari sendi disebut ketidakstabilan kronik kerana penurunan aktiviti fungsional sendi. Terdapat kelemahan struktur tisu penghubung, biasanya beg artikular dan radas ligamen. Ini membawa kepada pergerakan yang berlebihan pada tulang yang membentuk sendi bahu. Struktur sendi menyerupai sendi bola. Soket sendi dibentuk oleh glenoid fossa skapula, dan kepala tulang bahu berfungsi sebagai penyangga bola. Unsur-unsur artikulasi dilapisi dengan tisu penghubung yang kuat - beg artikular, diikat bersama oleh ligamen. Menjaga bahu di tempat sambil meningkatkan kestabilannya, rotator cuff yang dibentuk oleh kumpulan otot.

Seseorang yang melakukan pergerakan tangan (misalnya, melemparkan objek berat) boleh mencederakan bahu. Keadaan ini juga berlaku dengan kesan langsung, jatuh ke depan dengan penekanan pada lengan yang terentang. Kapsul sendi, ligamen, tisu otot dipengaruhi oleh daya, melebihi jumlah kekuatannya. Mikrotrauma yang kerap ke struktur tisu penghubung menjadi sebab pelanggaran integriti mereka. Mereka kehilangan kekuatan, berhenti sepenuhnya menstabilkan sendi.

Peningkatan jarak gerakan yang berlebihan adalah prasyarat untuk dislokasi dan subluksasi yang tetap dan biasa. Kepala tulang meluncur keluar dari glenoid fossa, bergeser berbanding unsur-unsur lain dari artikulasi.

Laporan dari persidangan traumatologi mengenai masalah yang sedang dipertimbangkan:

Sebab-sebabnya

Ketidakstabilan bahu kronik yang berkembang lebih kerap berlaku secara unilateral, tetapi kadang-kadang traumatologi juga mendiagnosis patologi dua hala. Ia dijumpai pada orang dengan hipermobiliti sendi kongenital. Sebab pergerakan tinggi semua sendi di dalam badan adalah penghasilan kolagen khas yang boleh diperluas. Oleh kerana sebatian organik ini berfungsi sebagai bahan binaan untuk ligamen, mereka sangat elastik pada orang yang mempunyai masalah hipermobilitas. Struktur alat ligamen-tendon yang serupa bukanlah patologi, tetapi seiring bertambahnya usia, ia boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan osteoartritis.

Apa-apa episod traumatik yang disertai dengan dislokasi bahu sebahagian atau lengkap dapat menimbulkan ketidakstabilan kronik. Kecederaan seperti ini tidak biasa bagi orang yang terlibat dalam sukan kontak: pemain bola sepak, pemain hoki, pemain bola keranjang, dan pemain bola baling. Bahu terbang keluar dari sendi semasa penculikan (penculikan) dengan putaran luaran yang berlebihan secara serentak.

Kadang-kadang keadaan patologi tidak timbul dengan segera, tetapi berkembang secara beransur-ansur. Ia disebabkan oleh kesan beban berlebihan yang berulang di bahu, pergerakan tangan yang monoton yang kerap. Peregangan struktur tisu penghubung berlaku semasa backswings, balingan oleh pemain besbol, pelempar lembing, tukul, tembakan, pemain kriket, pemain tenis. Pelbagai faktor negatif dapat menimbulkan perkembangan ketidakstabilan kronik:

  • teknik lontaran dan hayunan yang salah;
  • kecederaan bahu sebelumnya - patah tulang, termasuk patah tulang intra-artikular, dislokasi, pecah otot, ligamen, tendon;
  • latihan sukan yang kerap dan kerap dengan peningkatan tekanan fizikal di bahu;
  • kelemahan kongenital otot otot;
  • peningkatan nada otot rangka tulang belakang toraks;
  • kelemahan radas ligamen-tendon;
  • postur yang lemah, memprovokasi kekakuan otot.

Pemanasan otot yang tidak mencukupi sebelum latihan menyebabkan keadaan kebiasaan terkehel pada atlet amatur. Serat mereka cedera, melemahkan keseluruhan korset otot, yang sering menyebabkan sendi bahu kehilangan kestabilan. Pengenalpastian faktor-faktor ini memudahkan diagnosis, membolehkan anda memulakan terapi dengan lebih cepat dan mengelakkan patologi berulang.

Gambar klinikal

Ketidakstabilan sendi bahu mungkin tidak disertai dengan manifestasi klinikal. Sekiranya keadaan patologi tidak diprovokasi oleh trauma, maka gejala pertama biasanya sakit, diperburuk oleh latihan fizikal. Ia diperhatikan setelah melakukan pergerakan tajam, dislokasi separa artikulasi - perpindahan hujung artikular tulang yang saling berkaitan.

Selepas rawatan trauma sebelumnya, doktor memberitahu pesakit tentang kemungkinan mengalami ketidakstabilan kronik dan kaedah pengesanannya. Seseorang disyorkan untuk mendapatkan bantuan perubatan apabila tanda-tanda patologi pertama muncul:

  • merangkak dan menekan bahu ketika melakukan pergerakan;
  • penampilan kesakitan semasa tidur atau dengan tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan;
  • bengkak pada sendi selepas aktiviti fizikal yang kuat, hilang dalam beberapa jam;
  • sensasi luar biasa di bahu, tidak semestinya menyakitkan;
  • penurunan kekuatan otot bahu;
  • perasaan lemah ketika melakukan pergerakan apa pun, misalnya, ketika menggerakkan lengan ke sisi;
  • kemunculan kesakitan atau sensasi tidak selesa yang lain ketika meraba permukaan bahu anterior dan / atau posterior.

Seseorang mengalami perasaan takut yang berterusan bahawa pergerakan yang kuat akan menyebabkan kehelan sendi. Perasaan anjakan struktur bahu sering berlaku pada waktu malam dan setelah bangun tidur, jika pesakit tidur di sisi sendi yang rosak. Dengan patologi yang teruk, kehelan kebiasaan berlaku lebih kerap dan lebih kerap. Pada masa kecederaan, rasa sakit yang teruk muncul, diikuti dengan rasa mati rasa. Pada tahap terakhir ketidakstabilan kronik, perpindahan sendi dapat terjadi akibat pergerakan dengan amplitud minimum - menguap, batuk, perubahan posisi badan di tempat tidur.

Pendapat traumatologist mengenai masalah ini:

Gejala

Tanda-tanda klinikal yang menunjukkan kehelan termasuk:

  • Kesakitan di kawasan keluar dari kepala humeral dengan intensiti yang berbeza-beza - dengan dislokasi bahu kronik, rasa sakit ini kurang ketara berbanding dengan lompatan akut.
  • Perubahan bentuk (ubah bentuk) kawasan bahu, keparahannya bergantung pada keparahan kehelan.
  • Batasan mobiliti, ditunjukkan dalam penurunan jumlah, amplitud pergerakan aktif dan pasif. Ciri khas adalah penampilan pergerakan tangan yang "kenyal", dengan penarikan pasifnya ke sisi atau mengangkat.

Keamatan manifestasi klinikal bergantung pada kekerapan dislokasi. Semakin kerap bahu muncul, semakin kurang keparahan gejala (pengecualian adalah ubah bentuk sendi bahu). Pada dislokasi akut, peregangan kapsul yang ketara dengan kerosakan pada serat saraf adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh pelanggaran kepekaan kulit anggota atas.

Diagnostik

Diagnosis utama dibuat berdasarkan satu siri ujian fungsional, aduan pesakit, dan anamnesis. Ketidakstabilan bahu yang terdahulu adalah petunjuk. Palpasi menentukan jarak pergerakan, menilai kekuatan otot, keparahan sensasi yang menyakitkan. Tahap ketidakstabilan kronik dikesan oleh ujian khas yang menentukan regangan ligamen. Contohnya, doktor meminta pesakit menyentuh ibu jarinya ke bahagian dalam lengan bawah tangan yang sama..

Pemeriksaan sinar-X adalah wajib, hasilnya memungkinkan untuk menentukan perubahan yang merosakkan pada tulang bahu. Tetapi yang paling bermaklumat adalah CT dan MRI menggunakan media kontras. Ligamen, tendon, otot, saluran darah, serat saraf dilihat pada gambar yang diperoleh. CT dan MRI digunakan untuk menilai keadaan sendi dan alat tendon ligamennya, dan untuk mengecualikan patologi. Sebagai contoh, simptom yang serupa berlaku apabila rotator cuff rosak..

Sekiranya hasil tomografi atau radiografi tidak cukup informatif, diagnostik arthroscopic dilakukan. Peranti dengan kamera video mini dimasukkan melalui tusukan mikroskopik di bahu. Semasa kemajuannya, gambar dipindahkan ke monitor untuk diperiksa oleh doktor di permukaan dalaman sendi. Sekiranya perlu, traumatologist yang menggunakan alat ini dapat mengekstrak spesimen biopsi untuk analisis biokimia atau segera melakukan pembedahan plastik tisu dengan memperkenalkan instrumen arthroscopic khas melalui tusukan.

Nasihat doktor Epifanov mengenai diagnosis:

Pencegahan

Untuk mengelakkan kecederaan dan rawatan jangka panjang, perlu mengikuti peraturan pencegahan yang mudah:

  • menguatkan otot, sendi dan ligamen, yang mana anda perlu bersenam setiap hari, dan lebih baik memilih satu set latihan untuk tali pinggang bahu,
  • elakkan senaman yang berlebihan,
  • mengisi semula simpanan badan dengan bahan berguna (terutamanya kalsium, vitamin D, kolagen, vitamin B diperlukan),
  • berhenti merokok dan minum alkohol, kerana ia merosakkan pemakanan tisu,
  • kerana tidak ada yang kebal dari terjatuh, disarankan untuk belajar bagaimana mengelompokkan dengan betul ketika jatuh, yang akan meminimumkan risiko kecederaan.

Anda juga harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami ketidakselesaan bahu..

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas yang tepat pada masanya akan mengelakkan pembentukan edema keradangan, yang secara signifikan meningkatkan kesakitan. Mangsa harus dibaringkan atau duduk, diberi pil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - Nise, Ketorol, Ibuprofen. Apa yang perlu dilakukan seterusnya jika sendi bahu keluar:

  • melumpuhkan (melumpuhkan) bahu. Untuk ini, segala kaedah yang ada digunakan: pembalut elastik atau kain kasa, saputangan, selendang;
  • sediakan sendi dengan rehat berfungsi. Anda tidak boleh melakukan pergerakan yang mendorong perpindahan struktur bahu yang lebih besar - lenturan atau pemanjangan siku, putaran dengan sikat;
  • sapukan kompres sejuk. Beg plastik yang diisi dengan ketulan ais dan dibalut dengan kain yang padat akan membantu menghilangkan rasa sakit, mencegah pembentukan edema dan hematoma. Ia disapu pada sendi selama 10-15 minit. Prosedur diulang sejam kemudian..

Sekarang mangsa perlu dihantar ke bilik kecemasan atau menghubungi pasukan ambulans.

Kaedah rawatan asas

Apa yang perlu dilakukan jika sendi bahu keluar, traumatologist memutuskan setelah mengkaji hasil kajian instrumental. Selalunya, kaedah rawatan konservatif digunakan. Persediaan farmakologi digunakan untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Ahli traumaologi menetapkan NSAID dalam bentuk tablet dan dalam bentuk salap (Voltaren, Nurofen, Fastum), agen luaran dengan kesan pemanasan (Kapsikam, Viprosal, Apizartron). Pesakit ditunjukkan jangka panjang chondroprotectors (Teraflex, Artra, Chondroxide), merangsang pengukuhan radas ligamen-tendon.

Terapi untuk ketidakstabilan kronik terdiri daripada mengubah sifat aktiviti fizikal. Pergerakan yang menekan sendi bahu harus dikurangkan. Ini termasuk:

  • lontaran ayunan lebar;
  • akhbar bangku;
  • putaran sendi yang sengit.

Sekiranya sensasi yang menyakitkan atau tidak selesa timbul semasa pergerakan, maka ia harus dilakukan sekerap mungkin. Mengubah aktiviti fizikal membantu mencegah kerosakan tisu lebih lanjut.

Dalam rawatan penyakit ini, prosedur fisioterapeutik juga digunakan - terapi UHF, akupunktur, magnetoterapi, terapi laser, aplikasi dengan ozokerite dan parafin. Pesakit ditunjukkan prestasi harian latihan khas untuk membina korset otot, menguatkan ligamen dan tendon. Dan hanya jika rawatan konservatif tidak berkesan, operasi pembedahan dilakukan.

Pembedahan untuk membetulkan ketidakstabilan sendi bahu kronikTeknik pembedahan
Operasi terbukaIa dilakukan sekiranya berlaku kerosakan teruk pada elemen artikular dan perkembangan komplikasi. Pembedahan struktur tisu penghubung yang luas dilakukan untuk memberi akses ke medan operasi. Ligamen koyak dipulihkan untuk memperbaiki fiksasi bahu
ArthroscopyTisu lembut dipulihkan melalui sayatan mikroskopik menggunakan instrumen arthroscopic. Dalam kebanyakan kes, pembedahan invasif minimum dilakukan secara rawat jalan. Pesakit segera keluar untuk pemulihan selanjutnya di rumah.

Animasi pembedahan:

Seseorang yang menderita ketidakstabilan kronik sering meletakkan sendi itu sendiri. Ahli traumatologi sangat menyarankan agar tidak melakukan ini. Patologi dicirikan oleh jalan yang berulang, oleh itu, usaha lain untuk meluruskan bahu boleh mengakibatkan perkembangan komplikasi yang teruk. Pengubatan sendiri menyebabkan kerosakan pada kapal besar, pendarahan terbuka, pecahnya kapsul, mampatan atau kecederaan pada batang saraf.

Doktor mana yang merawat arthritis dan arthrosis?

Selama bertahun-tahun berusaha untuk menyembuhkan BERSAMA?

Ketua Institut Rawatan Sendi: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan sendi anda setiap hari...

Anda mengalami sakit sendi, bengkak, atau sukar menggerakkannya. Apa nak buat? Doktor mana yang harus saya temui dengan masalah ini? Segala-galanya di dalam badan kita berfungsi, berfungsi, dan oleh itu lesu Sel yang sihat dapat sembuh sendiri, tetapi jika ini tidak berlaku, anda perlu mencari penyebabnya dan rawatannya.

Di bandar-bandar kecil atau kampung, pertama sekali, mereka pergi ke doktor terapi, jika kanak-kanak itu mempunyai masalah - pakar pediatrik, dan dia sudah menentukan pakar profil sempit yang akan merujuk anda.

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan arthritis, jangan sekali-kali mengelirukannya dengan arthrosis. Kita sekarang akan mengetahui bagaimana penyakit ini berbeza..

Apakah perbezaan antara penyakit?

Perbezaan pertama dalam etiologi:

  • Artritis boleh berlaku akibat kecederaan atau jangkitan, kerusakan sistem metabolik, dan dicirikan oleh proses keradangan.
  • Osteoarthritis - bersifat kronik, dengan itu, sendi lusuh dan cacat.

Simptomologi penyakit juga berbeza - ini adalah gejala kedua:

  • Artritis - boleh berlaku dalam bentuk pendam (kronik) atau terasa cepat (akut). Ia menampakkan diri dalam kesakitan, demam, edema, perubahan warna kulit.
  • Arthrosis tidak semestinya disertai dengan gejala yang menyakitkan. Kadang-kadang rasa sakit berlaku setelah rehat yang berpanjangan, tetapi hilang setelah berkembang, terdapat keretakan atau klik ketika bergerak.

Yang ketiga adalah sifat kerosakan pada tubuh:

  • Dengan artritis, seluruh badan sakit. Proses keradangan mempengaruhi kerja organ dalaman: jantung, hati, buah pinggang.
  • Arthrosis - hanya mempengaruhi sendi.

Keempat, bagaimana sendi rosak:

  • Mana-mana sendi boleh "sakit" dengan artritis.
  • Osteoarthritis suka mempengaruhi tisu penghubung, yang paling tertekan. Ini adalah lutut, pergelangan kaki, pinggul, juga sendi jari kaki..

Berdasarkan apa diagnosisnya

Kiraan darah lengkap - darah dari jari. Sekiranya arthrosis, sebagai peraturan, tidak mengubah komposisi darah, maka dengan arthritis kandungan leukosit dan sel darah merah meningkat.

Ujian reumatik dan analisis biokimia dijalankan - diambil dari urat ketika perut kosong. Arthrosis tidak mengubah struktur darah, dengan artritis, penanda keradangan meningkat. Rheumatoid arthritis dimanifestasikan oleh kemunculan faktor reumatoid dalam darah, dan dengan gout - peningkatan asid urik.

X-ray - menunjukkan pada tahap apa penyakit ini, jika terdapat perubahan struktur tulang - arthrosis. Mereka juga boleh menetapkan MRI dan CT.

Doktor mana yang merawat arthritis dan arthrosis?

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pertama sekali kami mengunjungi ahli terapi. Dia akan memeriksa dan merujuk kepada pakar rheumatologi, dia memeriksa, mendiagnosis dan merancang rawatan.

Sekiranya doktor telah mendiagnosis arthrosis: dia melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan tahap penyakit. Rawatan hanya berlaku dengan ubat, suntikan, salap. Pertama sekali, doktor menasihatkan untuk mengurangkan beban dan mengambil chondroprotectors. Satu set latihan disarankan untuk meningkatkan bekalan darah.

Rawatan harus dilakukan secara komprehensif, oleh itu, sebagai tambahan, doktor pengkhususan sempit berikut mungkin terlibat: ahli fisioterapi, tukang urut, pakar fisioterapi, pakar bedah.

Isu yang sama dilarang ditunjukkan, yang mana Ernst memecat Malakhov!

Sendi dan tulang rawan akan sembuh dalam 14 hari dengan biasa...

Ahli arthrologi adalah doktor yang menangani masalah sendi. Tetapi pakar ini sangat jarang berlaku, hanya di klinik besar, dan sukar untuk mendapatkannya.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, dan telah memasuki tahap yang teruk, pakar bedah ortopedik menghadapinya. Dia boleh melakukan, bergantung pada keperluan rawatan, dua jenis operasi: pemeliharaan organ dan endoprosthetics.

Doktor mana yang akan merawat artritis bergantung kepada penyebabnya.

  • Sekiranya berlaku kecederaan yang menjadi dorongan, untuk perkembangannya adalah perlu untuk mengunjungi traumatologist.
  • Rheumatoid - Pakar Penyakit Imun.
  • Gangguan metabolik (gout) - pakar pemakanan, ahli endokrinologi, pakar rheumatologi.
  • Sekiranya terdapat sendi maxillofacial yang sakit: doktor gigi, ENT.
  • Dengan purulen - campur tangan pakar bedah diperlukan untuk operasi.

Rawatan harus dimulakan sebaik sahaja rasa tidak selesa dirasakan. Hanya dengan cara ini anda akan berasa lega lebih cepat, dan penyakit ini akan mendatangkan sedikit bahaya kepada tubuh..

Doktor merawatnya bergantung kepada penyebab arthritis, tetapi ada skema standard:

  1. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Pertama, dijalankan suntikan intramuskular, intravena atau intraartikular, untuk rawatan seterusnya, salap boleh digunakan.
  2. Sekiranya terdapat kekejangan otot - spasmolytics.
  3. Antidepresan.
  4. Anestetik.
  5. Ejen gastroprotektif, untuk melindungi perut.
  6. Kompleks vitamin ditetapkan.
  7. Chondroprotectors - mereka meningkatkan kualiti tisu tulang rawan.
  8. Diet terapeutik.
  9. Fisioterapi.
  10. Urut, akupunktur.

Rejimen rawatan ini ditambah bergantung pada perjalanan penyakit ini. Proses pemulihan adalah panjang dan sukar, pemulihan juga memerlukan banyak kerja dari pihak anda..

Anatomi

Persimpangan atlantoccipital dibentuk oleh permukaan artikular dan unjuran bulat tulang oksipital - kondilus. Kapsul sendi dilekatkan pada tepi permukaan artikular. Sendi, yang mempunyai sepasang, tertutup dalam kapsul dengan setiap bahagiannya.

Sendi diperkuat oleh ligamen seperti:

  • Membran atlantooccipital anterior. Ia terletak di antara pinggir anterior fossa majora, terletak di bahagian basilar tulang, dan tepi superior lengkungan anterior atlas. Pada mulanya dalam keadaan tegang. Dari bawah, membran disambungkan dengan peleburan dengan ligamen longitudinal anterior.
  • Membran atlantooccipital posterior, lebih nipis dan lebih lebar daripada yang sebelumnya, membentang di antara lengkungan posterior atlas dan tepi posterior foramen besar occiput. Membran melakukan fungsi perlindungan - menguatkan kapsul sendi dan fungsi pembatasan - menghalang pergerakan lanjutan, menghadkannya ke sudut tertentu.
  • Ligamen atlantooccipital lateral. Ligamen ini menyatukan proses jugular kecil tulang oksipital dan bahagian atas proses melintang atlas. Fungsi ligamen ini serupa dengan membran atlantooccipital anterior.
  • Sendi juga diperkuat oleh ligamen yang diregangkan dari tulang belakang kedua leher - paksi ke bahagian bawah tengkorak posterior.

Fungsi sendi atlantooccipital adalah seperti berikut:

  1. Peraturan pergerakan tengkorak relatif terhadap zon vertebra serviks
  2. Fiksasi pada kedudukan tengkorak dan tulang oksipital yang stabil.
  3. Pengangkutan saluran darah dan saraf.
  4. Menyediakan "poket" untuk kerja dan perlindungan sistem saraf pusat.
  5. Pemutusan saraf di persimpangan atlantooccipital membolehkan seseorang dengan mudah mengambil dan mengekalkan kedudukan tegak.

Persimpangan atlantoccipital terletak di zon peredaran darah tertentu. Atlas, vertebra serviks pertama, agak lebar dan nipis. Struktur ini disebabkan oleh keperluan untuk menampung bahagian atas saraf tunjang..

Bahagian atlas posterior ditembusi oleh arteri vertebra dan ujung saraf yang banyak. Oleh itu, pelbagai jenis kerosakan dan kecederaan menyebabkan gangguan peredaran darah. Akibatnya, berlakunya:

  • Sakit kepala, migrain.
  • Pengsan dan pening kepala.
  • Kehilangan keseimbangan, kesedaran kabur.
  • Pening, loya dan muntah.
  • Kebisingan di telinga, kegelapan dan "lalat" di depan mata.
  • Serangan hipertensi.
  • Kekurangan oksigen dan nutrien di kawasan otak.

Ciri

Sendi atlantoccipital digabungkan dalam struktur, kerana ia adalah gabungan fungsional dua sendi, yang terpisah antara satu sama lain, tetapi bertindak bersama. Walaupun pada hakikatnya ia terdiri daripada sepasang sambungan yang berbeza, ia seragam secara anatomi.

Ia berbentuk condylar. Ia mempunyai kepala artikular elipsoid dalam bentuk proses bulat yang menonjol. Penonjolan seperti itu disebut condyle, maka namanya.

Pada sendi ini, pergerakan mungkin dilakukan di sekitar dua paksi - frontal dan sagittal. Paksi putaran utama adalah paksi depan. Oleh itu, mencirikan sendi mengikut fungsinya, ia bersifat dwifungsi dan mempunyai dua paksi, dua darjah kebebasan putaran.

Berkat pergerakan paksi, sendi dapat memiringkan kepala ke sisi, serta lenturan dan pemanjangan. Memandangkan sendi dipasangkan, maka anjakan pada kedua sendi berlaku secara serentak.

Semasa bergerak di sekitar sumbu sagittal, kepala condong ke sisi. Amplitud maksimum ialah 20 darjah. Pergerakan di sepanjang paksi depan menghasilkan kemiringan kepala ke depan dan ke belakang dengan amplitud 15-20 darjah. Sambungan sambungan ke nilai maksimum 30 darjah dan miring sisi, rata-rata 3-5 darjah, melintasi paksi yang sama. Putaran kepala yang lemah berbanding Atlantik juga diperhatikan. Jumlah keseluruhan pergerakan seperti itu pada paksi depan sendi atlantooccipital adalah 15 darjah.

Pemindahan sendi bahu, mengapa ia sering keluar dari rongga glenoid

Mengapa bahu keluar

Sendi bahu direka sedemikian rupa sehingga seseorang dapat melakukan pergerakan tangan ke arah yang berbeza:

  • Ke atas;
  • Turun;
  • Ke sisi;
  • Belakang;
  • Bulat.

Tetapi pergerakan sendi seperti itu mempunyai kekurangan - ketidakstabilan. Humerus, dengan gerakan tajam, terbang keluar dari rongga di skapula. Dislokasi atau subluksasi terbentuk. Sekiranya ini berlaku sekali, maka pada masa akan datang tangan terbang dari sendi bahu dengan pergerakan yang tiba-tiba, mengangkat berat, kerana kapsul, ligamen dan tisu berdekatan diregangkan. Penyakit ini menjadi kronik. Sebab berikut boleh menyebabkan ketidakstabilan sendi:

  • Hipermobiliti kongenital pada sendi;
  • Kecederaan;
  • Displasia fossa skapular.

Selalunya patologi seperti ini berulang pada atlet profesional, dan juga pada orang yang kerjanya dikaitkan dengan melakukan manipulasi dengan angkat lengan yang berpanjangan. Gangguan seperti ini boleh muncul bukan sahaja di bahu, tetapi juga pada sendi besar yang lain..

Sebab-sebab di mana bahu boleh keluar dari sendi

Apabila kepala tulang jatuh dari rongga glenoid sepenuhnya, kehelan sepenuhnya berlaku, dan jika jatuh sebahagiannya, berlaku subluksasi. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

  • kecederaan, keseleo;
  • hipermobiliti (pergerakan sendi yang berlebihan);
  • hipoplasia, apabila bahagian bawah rongga glenoid tidak terbentuk sepenuhnya;
  • displasia, di mana rongga skapula tidak begitu ketara;
  • hipermobiliti sendi umum - penyakit keturunan pada tisu penghubung.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada sifat kecederaan. Membezakan antara dislokasi anterior, inferior dan posterior. Yang paling jarang adalah kecederaan bawah di mana kepala artikulasi turun. Pada masa yang sama, pesakit tidak dapat menurunkan tangannya. Jatuh pada lengan lurus menyebabkan kehelan posterior, disertai dengan kerosakan pada beg artikular. Jenis kecederaan yang paling biasa adalah kehelan anterior. Pada masa yang sama, terdapat pecahnya kapsul, kerosakan pada saluran darah, ligamen dan ujung saraf, humerus menonjol ke hadapan. Gejala adalah:

  • Kemunculan sindrom kesakitan;
  • Kecacatan lengan bawah, bergantung kepada sifat anjakan;
  • Kerosakan deria disebabkan oleh pecahnya serat saraf;
  • Mengehadkan jarak pergerakan pada sendi bahu.

Sekiranya dislokasi berlaku untuk pertama kalinya, maka rasa sakit disebabkan oleh pecahnya ligamen, kerosakan pada saraf. Dengan kecederaan berulang, sindrom kesakitan tidak begitu ketara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tisu yang cedera sebelumnya lebih meregang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kecederaan dan rawatan jangka panjang, perlu mengikuti peraturan pencegahan yang mudah:

Menguatkan otot adalah asas pencegahan

  • menguatkan otot, sendi dan ligamen, yang mana anda perlu melakukan latihan harian, dan lebih baik memilih satu set latihan untuk tali pinggang bahu;
  • elakkan tekanan berlebihan;
  • mengisi semula simpanan badan dengan bahan berguna (kalsium, vitamin D, kolagen, vitamin B sangat diperlukan);
  • berhenti merokok dan minum minuman beralkohol kerana merosakkan pemakanan tisu;
  • kerana tidak ada yang kebal dari terjatuh, disarankan untuk belajar bagaimana mengelompokkan dengan betul ketika jatuh, yang akan meminimumkan risiko kecederaan.

Anda juga harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami ketidakselesaan bahu..

Diagnostik

Pemeriksaan dan soal jawab pesakit membolehkan doktor membuat diagnosis awal. Jenis kerosakan ditentukan oleh ciri khas sendi dan ujian tambahan dilakukan untuk mengesahkan kehelan sendi. Untuk ini, mangsa diminta menyentuh permukaan dalam lengan bawah dengan ibu jari tangan yang cedera. Di samping itu, pesakit diberi kaedah pemeriksaan tambahan:

  • X-ray, yang menentukan lokasi tulang, adanya kehelan atau subluksasi;
  • MRI, yang merupakan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat, kerana memberikan gambaran mengenai keadaan bukan sahaja kapsul sendi, tetapi juga tisu lembut.

Berdasarkan hasil gambar, doktor menentukan kaedah rawatan selanjutnya.

Gejala penonjolan bahu

Sakit bahu boleh menjadi kusam atau tajam.


Terutama jika ini berlaku buat pertama kalinya. Kesakitan itu disebabkan oleh pecahnya ligamen atau kapsul sendi itu sendiri. Bahu cacat. Dengan dislokasi anterior, bahu membengkak dan menjadi bulat kerana kepala tulang yang telah melompat keluar dari sendi. Dan dengan bahagian belakang - proses skapula menonjol. Bahu, lengan bawah, atau bahkan seluruh lengan kehilangan kepekaan. Ini disebabkan oleh pecahnya ujung saraf. Tangan digantung. Pergerakannya hampir mustahil..

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk patologi adalah seperti berikut:

  • Ketidakmampuan sendi bahu dipastikan dengan menggunakan pembalut yang ketat;
  • Lengan mangsa digantung dalam keadaan bengkok menggunakan pembalut "saputangan";
  • Pesakit dihantar ke kemudahan perubatan terdekat.

Penting! Sekiranya bahu terkeluar, anda tidak dapat melakukan pergerakan aktif atau cuba mengikat sendi bahu ke belakang. Ini menyebabkan kecederaan pada bahagian sendi dan keadaan yang lebih teruk..


Bantuan terkehel

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kehelan?


Untuk pertolongan cemas, saputangan digunakan pada pesakit.
Kecederaan dalam bentuk patah tulang, pecah otot, kerosakan pada ujung saraf sering disertai dengan kehelan. Oleh itu, anda tidak boleh meletakkan bahu anda sendiri. Sekiranya bahu keluar, anda perlu memberi pertolongan cemas kepada mangsa. Untuk melakukan ini, anda harus:

  1. Betulkan bahu dengan gusset untuk menghilangkan tekanan.
  2. Sapukan sejuk untuk melegakan bengkak.
  3. Beri ubat penghilang rasa sakit.
  4. Hubungi ambulans atau bawa ke hospital.

Rawatan

Setelah masuk ke hospital, pesakit diberi rawatan konservatif. Dislokasi diselaraskan terlebih dahulu. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia tempatan. Kemudian pelekat plaster disapu ke tempat kecederaan. Sekiranya terdapat rasa sakit, dan juga untuk mencegah proses keradangan, pesakit diberi ubat kumpulan NSAID (naklofen, ibuprofen, nimesil). Pesakit disarankan untuk melakukan senaman harian yang bertujuan untuk menguatkan sistem otot-ligamen bahu.

Sekiranya kecederaan disertai dengan pecahnya ligamen, kapsul artikular atau kerosakan lain, maka campur tangan pembedahan mungkin dilakukan. Tujuan operasi adalah untuk membandingkan serpihan (jika terdapat patah tulang), mengeluarkan tisu yang koyak, memulihkan integriti kapsul. Arthroscopy paling kerap dilakukan. Ini adalah operasi invasif minimum yang dilakukan setelah 3-4 tusukan di kawasan kerosakan. Selepas campur tangan seperti itu, tempoh pasca operasi yang lama tidak diperlukan. Menurut petunjuk (dengan sejumlah besar kerosakan dengan patah tulang), operasi perut dilakukan.

Rawatan dislokasi


Sebelum menetapkan sendi, pesakit diberi suntikan anestetik.
Sekiranya sendi bahu keluar, maka pertama-tama di kawasan yang terkena saya melakukan suntikan dengan ubat Novocain, Lidocaine atau Promedol untuk mengurangkan tahap kesakitan. Seterusnya, doktor mula mengurangkan sendi bahu. Ini dilakukan dengan salah satu daripada beberapa cara:

  • Menurut Hippocrates. Pesakit berbaring di punggungnya. Doktor menarik lengan bawah berhampiran pergelangan tangan. Dia meletakkan tumitnya di ketiak pesakit, serentak menekannya di kepala tulang yang bergerak dan memanjangkan lengannya ke seluruh badan.
  • Menurut Janelidze. Selepas anestesia, otot-otot mengendur, kepala tulang terletak berhampiran kapsul sendi. Dalam keadaan seperti itu, prolaps boleh berlaku dengan sendirinya. Sekiranya ini tidak berlaku, doktor membengkokkan anggota badan pesakit yang cedera pada siku pada sudut yang betul. Satu tangan menekan ke bawah lengan bawah, yang lain menarik tangan dan membuat pergerakan putaran ke luar dan kemudian ke dalam. Sekiranya sambungan berada di tempat, satu klik akan didengar.

Selepas pengurangan, pesakit memerlukan imobilisasi. Anggota badan dilekap, plaster cast (splint) digunakan selama 3 minggu sehingga proses penyembuhan berjalan dengan betul. Anda tidak boleh melepaskan pembalut sendiri terlebih dahulu, kerana ini memerlukan kehelan kedua. Setelah tamat tempoh tersebut, plaster cast dikeluarkan oleh doktor dan tempoh pemulihan bermula.

Sekiranya bahu telah meninggalkan sendi, maka urut, latihan terapi, fisioterapi mempunyai kesan yang berkesan selepas pengurangan.

Campur tangan pembedahan


Sekiranya kecederaan diulang beberapa kali, maka penyebabnya dihilangkan dengan pembedahan.
Apabila sendi bahu keluar berulang kali atau terdapat ketidakstabilan kepala humerus, pembedahan ditetapkan. Kapsul sendi mempunyai kecenderungan untuk meregangkan, poket yang muncul di dalamnya mewujudkan semua syarat untuk sendi keluar lagi. Untuk merawat bahu yang terkilir, operasi berikut digunakan:

  • Alat khas dimasukkan ke dalam sendi melalui sayatan pada kulit, kemudian penutup elips dari kapsul dipotong di bahagian bawah dan kapsul sendi dijahit rapat. Tisu lembut menerima kerosakan minimum, parut hampir tidak dapat dilihat. Rawatan ini memberikan pemulihan yang cepat..
  • Sayatan berbentuk T dibuat di bahu, kemudian kapsul dijahit.

Penjanaan semula manipulasi pasca operasi ditentukan oleh usia pesakit, jenis operasi, dan kehadiran patologi. Pemulihan biasanya memakan masa 3-6 minggu. Serta setelah pengurangan, mangsa harus melakukan latihan sederhana untuk mengembangkan lengan, mengambil ubat anti-radang bukan steroid. Otot, sendi, ligamen perlu dikuatkan terlebih dahulu sehingga mungkin untuk mengelakkan terkehel.

Sebab-sebabnya

Fakta bahawa sendi bahu sering muncul disebabkan oleh pengaruh beberapa faktor penyumbang, oleh itu keadaan patologi tergolong dalam polyetiologis. Faktor-faktor tersebut merangkumi:

  • Melemahkan kongenital alat ligamen, di mana ketidakstabilan berkembang sejak lahir.
  • Trauma yang ditangguhkan berkaitan dengan pendedahan serentak yang berlebihan ke bahu, di mana terdapat keseleo dan pecahnya ligamen dengan keluarnya kepala.
  • Peregangan ligamen bahu secara beransur-ansur, yang berlaku kerana peningkatan tekanan di atasnya.
  • Proses keradangan kronik pada struktur bahu, menyebabkan penurunan secara beransur-ansur dalam kekuatan alat ligamen.

Pengetahuan mengenai faktor-faktor yang memprovokasi membolehkan pencegahan dislokasi bahu yang biasa.

Jenis kecederaan apa yang paling biasa

Penyebab utama kerosakan ini pada sendi bahu adalah trauma. Oleh itu, berisiko adalah atlet dan orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan konsep pemberat, pergerakan di medan yang kasar, kerja fizikal di udara terbuka dalam keadaan cuaca apa pun. Apakah penyebab lain dari dislokasi berulang??

1. Keanjalan yang berlebihan. Ciri tisu artikular ini berlaku pada 10-15% populasi. Ini ditunjukkan oleh amplitud pergerakan tangan yang terlalu aktif. Harus diingat bahawa patologi ini berlaku untuk semua sendi tubuh manusia..

2. Anomali perkembangan. Terdapat beberapa ciri kongenital yang mempengaruhi kejadian kecederaan bahu. Ini termasuk rongga skapular yang cukup dalam atau miring, serta pengembangan sistem muskuloskeletal.

3. Ligamen regangan. Beberapa sukan (berenang, bola tampar, tenis) memerlukan pergerakan lengan ayun berterusan dengan ayunan besar dan amplitud bulat. Ayunan seperti itu meregangkan ligamen sehingga mereka tidak dapat menjalankan fungsi pelindungnya..

Bahu terbang keluar dari sendi, apa yang harus saya lakukan? Lengan yang sakit mesti bergerak, yang mana doktor menggunakan pelbagai pembalut. Dalam kedudukan tetap, tisu yang rosak tumbuh bersama dengan lebih cepat. Lebih-lebih lagi, orang muda memakai pembalut lebih lama daripada orang tua..

Agar mangsa dapat dalam keadaan rehat, dia perlu mengambil ubat penahan sakit. Jadi, proses pengurangan itu sendiri dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan kadang-kadang di bawah umum. Selanjutnya, sehingga kesakitan berhenti sepenuhnya, ubat analgesik dan anti-radang diambil.

Walaupun tangan dilekatkan dengan selamat dalam satu posisi, perlu melakukan pergerakan tertentu dengan jari dan seluruh anggota badan untuk mencegah perkembangan proses stagnan, dan juga untuk meningkatkan aliran limfa dan darah. Bergantung pada jenis dislokasi, doktor membuat latihan individu untuk mengembangkan sendi dan mempercepat penyatuan tisu.

Sekiranya lompatan bahu adalah kronik, maka rawatan konservatif sahaja tidak mencukupi untuk hasil yang berpanjangan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Pembedahan moden telah mengembangkan banyak teknik yang tidak memerlukan pemotongan rongga.

Orang yang mempunyai diagnosis seperti itu perlu melakukan operasi di hospital..

Terdapat beberapa jenis prosedur yang dapat membantu mengatasi kehelan bahu yang biasa:

  • pembedahan pada kapsul sendi bahu;
  • penciptaan ligamen untuk memperbaiki kepala;
  • penghapusan kecacatan tulang menggunakan sandaran tulang tiruan;
  • perubahan panjang otot.

Sekiranya seseorang didiagnosis mengalami dislokasi bahu, maka jenis operasi trauma rendah moden digunakan.

Untuk melekatkan bibir sendi yang koyak, arthroscopy dilakukan - operasi ini hanya memerlukan dua tusukan.


Dislokasi lengkap dan tidak lengkap dibezakan. Dengan kehelan sepenuhnya, kepala meninggalkan rongga sepenuhnya dengan kehilangan fungsi bahu, sementara hampir mustahil untuk melakukan pergerakan dengan anggota atas. Dengan dislokasi separa, fungsi bahu tidak sepenuhnya, tetapi terjaga. Menjelang usia kepala bahu, dislokasi boleh menjadi segar dan tua (dislokasi kronik adalah akibat kurangnya penyediaan rawatan perubatan yang diperlukan).

Mengapa kebiasaan dislokasi bahu tidak dapat disembuhkan tanpa pembedahan

Kebiasaan dislokasi bahu sering berlaku semasa pergerakan yang paling biasa pada sendi..
Menurut statistik, pelanggaran seperti itu menyumbang 16% dari semua kehelan yang berlaku pada sendi bahu..

Biasanya, dislokasi semula pertama berlaku enam bulan selepas kecederaan utama telah diperbaiki. Selepas itu, pelanggaran seperti itu dapat diulang hingga sepuluh kali setahun..

Anatomi bahu

Sendi bahu merangkumi tiga komponen - rongga skapula, klavikula dan kepala tulang bahu.

Bibir glenoid terletak di bahagian luar rongga - dialah yang membantu menjaga kepala dalam keadaan normal.

Tisu penghubung kapsul adalah sistem ligamen bahu. Ia membantu mengekalkan kedudukan kepala tulang bahu berhubung dengan rongga.

Ligamen dilekatkan dengan kuat pada kapsul nipis. Selain itu, otot dan tendon yang kuat mengelilingi sendi bahu, yang menyumbang kepada kestabilannya..

Bahu dianggap sendi paling mudah bergerak di dalam tubuh manusia. Inilah yang membolehkan anda mengangkat tangan, membungkusnya di belakang punggung, dll..

Pergerakan pada sendi bahu dapat dilakukan dalam tiga pesawat, tetapi jumlah aktiviti yang tinggi menyebabkan penurunan kestabilannya, yang sering menyebabkan pelbagai kecederaan.

Mekanisme pembangunan dislokasi

Kestabilan sendi ini terletak pada kemampuan kepala untuk mengekalkan kedudukan normal..

Kerana ini, ia tidak bergerak berhubung dengan rongga pisau di bawah pengaruh pelbagai faktor. Sekiranya, semasa pergerakan, kepala tulang keluar dari rongga glenoid, kita bercakap mengenai ketidakstabilan sendi bahu.

Gerakan jarak jauh yang tinggi membolehkan sendi bahu dibuat yang menyebabkan kehilangan kestabilannya. Oleh itu, kerapuhan dan pecahnya kapsul sendi sering berlaku..

Jenis kecederaan apa yang paling biasa

Terdapat banyak jenis kehelan - kecederaan ini biasanya dibahagikan mengikut pelbagai kriteria klasifikasi..

Khususnya, kehelan semacam itu dibezakan:

  • kongenital;
  • memperoleh asal bukan trauma - kehelan kronik, sewenang-wenangnya, patologi;
  • asal trauma yang diperoleh - kategori ini merangkumi dislokasi fraktur, dislokasi bahu terbuka, dislokasi patologi berulang.

Dalam kira-kira 60% kes, bentuk trauma gangguan ini didiagnosis pada pesakit. Ini dapat dijelaskan oleh ciri anatomi rongga glenoid dan kepala tulang bahu..

Dalam arah perpindahan, jenis dislokasi berikut dibezakan:

  1. Depan. Gangguan ini berlaku pada sekitar 98% kes. Selalunya menjadi akibat kecederaan traumatik atau berlaku secara spontan dengan pergerakan yang tidak berjaya. Dalam kes ini, kepala tulang bergerak ke hadapan..
  2. Belakang. Ini adalah bentuk gangguan yang lebih jarang berlaku - ia didiagnosis dalam 1-2% kes. Kehelan semacam itu biasanya berlaku apabila seseorang jatuh pada lengan yang terentang. Akibatnya, detasmen bibir berlaku di kawasan posterior..
  3. Lebih rendah. Kehelan semacam itu jarang didiagnosis. Dalam kes ini, kepala tulang bergerak ke bawah. Ciri ciri dislokasi adalah bahawa orang itu tidak dapat menurunkan lengan dan mesti memegangnya di atas.

Gejala trauma khas

Dislokasi utama sendi bahu dicirikan oleh sensasi menyakitkan yang disebabkan oleh pecahnya tisu lembut.

Sekiranya kecederaan berulang, rasa sakit menjadi kurang jelas, dan kemudian hilang sama sekali. Ini disebabkan oleh proses degeneratif yang berlaku pada tisu ligamen dan tulang rawan..

Oleh kerana kepala tulang berada dalam kedudukan yang salah, terdapat batasan aktiviti motor. Kerana anjakan kepala yang berterusan, ubah bentuk sendi bahu berlaku.

Juga, bahu, tangan dan lengan bawah mungkin kehilangan kepekaan - ini disebabkan oleh bengkak atau kerosakan saraf.

Kerosakan dicirikan oleh manifestasi berikut:

  1. Simptom Weisstein - pergerakan bahu aktif dan pasif dan fleksi siku adalah terhad.
  2. Gejala Golyakhovsky - pergerakan bahu yang cedera terganggu jika seseorang berdiri dengan punggungnya 30 cm dari dinding dan cuba mencapainya dengan berus.
  3. Gejala Babich - pergerakan pasif terhad berbanding dengan pergerakan aktif.
  4. Gejala Khitrov - jarak antara proses akomial dan tuberkel bahu meningkat apabila ditarik ke bawah.

Ciri lain adalah kekambuhan gangguan ini dalam dua tahun selepas kecederaan. Selain itu, kecederaan ini dicirikan oleh hipotrofi tisu otot tali pinggang bahu, dan juga tali pinggang bahu..

Cara memberi pertolongan cemas

Sekiranya terkehel, anda boleh menggantungkan tangan pada pembalut khas.

Gusset mestilah sehelai kain dengan hujungnya diikat. Ia dipakai di leher dan digunakan untuk menyokong lengan..

Sebelum berjumpa doktor, seseorang mesti mengecualikan pergerakan bahu dan menggunakan ais lima belas minit selepas kecederaan.

Di samping itu, pengurangan bukan profesional sering menimbulkan kerosakan pada saluran darah atau saraf. Bahu hanya boleh diselaraskan di bawah anestesia.

Sebab dan ciri perkembangan kecederaan

Penyebab utama kecederaan:

  • kehelan utama yang kompleks;
  • terapi yang tidak mencukupi untuk dislokasi primer;
  • akses tepat pada masanya ke doktor;
  • penghapusan imobilisasi pramatang;
  • kemunculan kecacatan tertekan.

Faktor-faktor yang memprovokasi kemunculan kehelan kebiasaan merangkumi perkara-perkara berikut:

  • saiz kepala tulang yang besar;
  • saiz kecil dan rongga glenoid yang tidak mencukupi;
  • kapsul sendi yang diregangkan;
  • fiksasi sendi yang tidak mencukupi oleh tisu otot.

Dislokasi traumatik adalah hasil pendedahan kepada kekuatan traumatik. Dalam kes ini, kapsul sendi meregang dan kemudian pecah..

Dalam kes ini, kepala tulang meninggalkan rongga glenoid. Bibir artikular boleh keluar dari rongga. Selalunya, apabila terkehel, tendon bisep pecah.

Kaedah rawatan trauma

Kaedah terapi konservatif hanya boleh digunakan untuk dislokasi primer dan jika usia seseorang tidak melebihi tiga puluh tahun..

Dalam kes ini, anda perlu meletakkan kepala humerus di tempatnya, selepas itu serpihan digunakan untuk jangka masa yang panjang, yang membantu melumpuhkan tangan..

Sekiranya jumlah kehelan kebiasaan tidak melebihi 2-3, latihan terapeutik dan urut boleh diresepkan. Berkat aktiviti ini, dapat menguatkan otot-otot pada tali pinggang bahu..

Dalam kebanyakan kes, rawatan dislokasi bahu yang biasa tanpa pembedahan tidak memberikan hasil dan kecederaannya dirawat secara pembedahan..

Teknik pembedahan

Orang yang mempunyai diagnosis seperti itu perlu melakukan operasi di hospital..

Terdapat beberapa jenis prosedur yang dapat membantu mengatasi kehelan bahu yang biasa:

  • pembedahan pada kapsul sendi bahu;
  • penciptaan ligamen untuk memperbaiki kepala;
  • penghapusan kecacatan tulang menggunakan sandaran tulang tiruan;
  • perubahan panjang otot.

Sendi pinggul dianggap sebagai sendi terbesar. Dan dia juga yang paling banyak dimuat di dalam tubuh manusia..

Ia terletak di persimpangan tulang paha, serta pelvis. Oleh kerana struktur peliknya, anggota badan bergerak bebas ke arah yang berbeza.

Sendi ini memberikan postur tegak. Kesakitan pada sendi pinggul merosakkan fungsinya, memberi seseorang rasa tidak selesa ketika berjalan dan bahkan duduk.

Dalam kes ini, anggota badan kadangkala mati rasa.

Pengelasan umum penyebab

Diagnosis kerosakan sendi pinggul dipenuhi dengan beberapa kesukaran, kerana apa-apa yang menimbulkan sensasi yang menyakitkan: trauma, penyakit rangka, patologi organ-organ dalaman yang bersamaan. Dalam kes ini, kawasan yang rosak akan sakit, sensasi menjadi membakar.

Masalah ini paling kerap berlaku pada orang yang telah melepasi tanda 50 tahun. Pada masa yang sama, wanita terdedah kepada masalah pada sendi atau pinggul ini berbanding lelaki..

Kesakitan pada sendi pinggul sering disebabkan oleh:

  • Traumatik: patah leher femoral, kecederaan langsung ke kawasan sendi, kehelan yang teruk pada pinggul kanan atau kiri, ositifikasi myositis, yang berkembang akibat kecederaan traumatik pada sendi, patah tulang pelvis, epiphysiolysis kepala femoralis.
  • Lesi tisu penghubung sendi pinggul: Penyakit Reiter, artritis, dan hanya reumatoid, ankylosing spondylitis.
  • Penyakit sendi, disertai dengan proses degeneratif pada tisu: coxarthrosis.
  • Osteochondropathies: pengelupasan osteochondritis, patologi Legg-Calve-Perthes.
  • Masalah perkembangan rangka: kecacatan varus epifisis yang berkembang pada remaja.
  • Proses keradangan tisu lembut pada sendi: bursitis, sinovitis yang lewat, coxitis sendi, diprovokasi oleh bacillus tubercle.

Kesakitan yang memancar di kawasan paha berkembang akibat lesi seperti: simfisitis, sindrom radikular, proses patologi di dalam sendi sacroiliac, enthesopathy. Secara amnya, sendi pinggul kiri atau kanan yang cedera menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan yang ketara. Ia perlu dirawat apabila gejala sedikit pun muncul..

Pemulihan

Pelaksanaan langkah-langkah pemulihan adalah komponen penting dalam rawatan komprehensif dari dislokasi bahu yang biasa. Sekiranya campur tangan pembedahan dilakukan, maka pemulihan bermula dari tempoh selepas operasi, di mana ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah komplikasi (hemostatik, dekongestan, ubat anti-radang, antibiotik), dan beban fungsional pada sendi juga dikecualikan.

Selanjutnya, latihan fisioterapi diresepkan, di mana pesakit melakukan latihan khas, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur di bahu dalam jangka masa yang cukup lama. Tempoh langkah pemulihan bergantung kepada keparahan kerosakan pada struktur sendi bahu, dan juga teknik campur tangan pembedahan..

Gejala trauma khas

Dislokasi utama sendi bahu dicirikan oleh sensasi menyakitkan yang disebabkan oleh pecahnya tisu lembut.

Sekiranya kecederaan berulang, rasa sakit menjadi kurang jelas, dan kemudian hilang sama sekali. Ini disebabkan oleh proses degeneratif yang berlaku pada tisu ligamen dan tulang rawan..

Oleh kerana kepala tulang berada dalam kedudukan yang salah, terdapat batasan aktiviti motor. Kerana anjakan kepala yang berterusan, ubah bentuk sendi bahu berlaku.

Juga, bahu, tangan dan lengan bawah mungkin kehilangan kepekaan - ini disebabkan oleh bengkak atau kerosakan saraf.

Kerosakan dicirikan oleh manifestasi berikut:

  1. Simptom Weisstein - pergerakan bahu aktif dan pasif dan fleksi siku adalah terhad.
  2. Gejala Golyakhovsky - pergerakan bahu yang cedera terganggu jika seseorang berdiri dengan punggungnya 30 cm dari dinding dan cuba mencapainya dengan berus.
  3. Gejala Babich - pergerakan pasif terhad berbanding dengan pergerakan aktif.
  4. Gejala Khitrov - jarak antara proses akomial dan tuberkel bahu meningkat apabila ditarik ke bawah.

Ciri lain adalah kekambuhan gangguan ini dalam dua tahun selepas kecederaan. Selain itu, kecederaan ini dicirikan oleh hipotrofi tisu otot tali pinggang bahu, dan juga tali pinggang bahu..

Ciri ciri patologi

Keadaan di mana bahu sering terbang keluar dari sendi disebut ketidakstabilan kronik kerana penurunan aktiviti fungsional sendi. Terdapat kelemahan struktur tisu penghubung, biasanya beg artikular dan radas ligamen. Ini membawa kepada pergerakan yang berlebihan pada tulang yang membentuk sendi bahu. Struktur sendi menyerupai sendi bola. Soket sendi dibentuk oleh glenoid fossa skapula, dan kepala tulang bahu berfungsi sebagai penyangga bola. Unsur-unsur artikulasi dilapisi dengan tisu penghubung yang kuat - beg artikular, diikat bersama oleh ligamen. Menjaga bahu di tempat sambil meningkatkan kestabilannya, rotator cuff yang dibentuk oleh kumpulan otot.

Seseorang yang melakukan pergerakan tangan (misalnya, melemparkan objek berat) boleh mencederakan bahu. Keadaan ini juga berlaku dengan kesan langsung, jatuh ke depan dengan penekanan pada lengan yang terentang. Kapsul sendi, ligamen, tisu otot dipengaruhi oleh daya, melebihi jumlah kekuatannya. Mikrotrauma yang kerap ke struktur tisu penghubung menjadi sebab pelanggaran integriti mereka. Mereka kehilangan kekuatan, berhenti sepenuhnya menstabilkan sendi.

Peningkatan jarak gerakan yang berlebihan adalah prasyarat untuk dislokasi dan subluksasi yang tetap dan biasa. Kepala tulang meluncur keluar dari glenoid fossa, bergeser berbanding unsur-unsur lain dari artikulasi.

Laporan dari persidangan traumatologi mengenai masalah yang sedang dipertimbangkan:

Campur tangan pembedahan


Dengan dislokasi kronik, kerosakan ketara pada alat ligamen, serta ketiadaan kesan terapi konservatif, campur tangan pembedahan dilakukan. Hari ini ia dilakukan menggunakan arthroscopy. Kurang biasa, operasi akses terbuka yang lebih trauma ditetapkan. Campur tangan pembedahan adalah kaedah rawatan radikal dan membolehkan anda mendapatkan hasil terapi yang baik.

Pemulihan selepas rawatan utama adalah suatu keharusan. Adalah perlu untuk penyesuaian alat ligamen bahu ke peningkatan beban secara beransur-ansur di atasnya. Untuk melakukan ini, pesakit perlu melakukan latihan gimnastik khas yang diresepkan oleh doktor. Prognosis jika berlaku kebiasaan dislokasi, diberikan rawatan tepat pada masanya.

Sakit bahu semasa mengangkat lengan: jenis dan rawatan

Dislokasi anterior paling kerap didiagnosis. Ia boleh terjadi bukan hanya dari kecederaan, tetapi juga dari gerakan tajam yang cuai, seperti "melempar tombak." Lompatan belakang berlaku ketika jatuh pada lengan yang terentang, dan lebih rendah - ketika memukul semasa lengan diangkat ke atas.

Kehadiran dislokasi boleh dikatakan dengan gejala berikut:

  • Sakit bahu yang tajam atau bisu
  • kecacatan sendi yang dapat dilihat dengan mata kasar;
  • kehilangan kepekaan anggota atas;
  • sekatan atau kemustahilan pergerakan.

Kaedah rawatan asas

Apa yang perlu dilakukan jika sendi bahu keluar, traumatologist memutuskan setelah mengkaji hasil kajian instrumental. Selalunya, kaedah rawatan konservatif digunakan. Persediaan farmakologi digunakan untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Ahli traumaologi menetapkan NSAID dalam bentuk tablet dan dalam bentuk salap (Voltaren, Nurofen, Fastum), agen luaran dengan kesan pemanasan (Kapsikam, Viprosal, Apizartron). Pesakit ditunjukkan jangka panjang chondroprotectors (Teraflex, Artra, Chondroxide), merangsang pengukuhan radas ligamen-tendon.

Terapi untuk ketidakstabilan kronik terdiri daripada mengubah sifat aktiviti fizikal. Pergerakan yang menekan sendi bahu harus dikurangkan. Ini termasuk:

  • lontaran ayunan lebar;
  • akhbar bangku;
  • putaran sendi yang sengit.

Sekiranya sensasi yang menyakitkan atau tidak selesa timbul semasa pergerakan, maka ia harus dilakukan sekerap mungkin. Mengubah aktiviti fizikal membantu mencegah kerosakan tisu lebih lanjut.

Dalam rawatan penyakit ini, prosedur fisioterapeutik juga digunakan - terapi UHF, akupunktur, magnetoterapi, terapi laser, aplikasi dengan ozokerite dan parafin. Pesakit ditunjukkan prestasi harian latihan khas untuk membina korset otot, menguatkan ligamen dan tendon. Dan hanya jika rawatan konservatif tidak berkesan, operasi pembedahan dilakukan.

Pembedahan untuk membetulkan ketidakstabilan sendi bahu kronikTeknik pembedahan
Operasi terbukaIa dilakukan sekiranya berlaku kerosakan teruk pada elemen artikular dan perkembangan komplikasi. Pembedahan struktur tisu penghubung yang luas dilakukan untuk memberi akses ke medan operasi. Ligamen koyak dipulihkan untuk memperbaiki fiksasi bahu
ArthroscopyTisu lembut dipulihkan melalui sayatan mikroskopik menggunakan instrumen arthroscopic. Dalam kebanyakan kes, pembedahan invasif minimum dilakukan secara rawat jalan. Pesakit segera keluar untuk pemulihan selanjutnya di rumah.

Animasi pembedahan:

Seseorang yang menderita ketidakstabilan kronik sering meletakkan sendi itu sendiri. Ahli traumatologi sangat menyarankan agar tidak melakukan ini. Patologi dicirikan oleh jalan yang berulang, oleh itu, usaha lain untuk meluruskan bahu boleh mengakibatkan perkembangan komplikasi yang teruk. Pengubatan sendiri menyebabkan kerosakan pada kapal besar, pendarahan terbuka, pecahnya kapsul, mampatan atau kecederaan pada batang saraf.

Tempoh pemulihan

Masa untuk mengehadkan pergerakan sendi berlangsung dari sepuluh hari hingga beberapa minggu. Semasa tempoh pemulihan, urut, rangsangan tisu otot elektrik dan latihan khas dilakukan.

Latihan pengukuhan digunakan selepas operasi. Pertama, anda perlu melakukan pendidikan jasmani di bawah bimbingan seorang pengajar, dan kemudian latihan dapat dilakukan di rumah..

Kelas boleh dimulakan selepas rawatan dan berehat beberapa minggu sekiranya orang tersebut tidak mengalami kesakitan.

Secara beransur-ansur beban menjadi lebih sukar. Selepas dua bulan, anda boleh mula melakukan latihan dengan dumbbells.

Semasa tempoh pemulihan, kaedah fisioterapeutik juga berguna - magnetoterapi, UHF, ozokerite, terapi amplipulse. Sekiranya rasa sakit diperhatikan, fonoforesis dengan analgin dapat digunakan.

Pemeriksaan kesihatan

Setelah membincangkan simptom dan mengkaji sejarah perubatan, doktor akan memeriksa bahu. Ujian tertentu membantu doktor menilai ketidakstabilan sendi bahu. Doktor juga boleh memeriksa keseleo keseluruhan. Contohnya, dengan meminta pesakit mencuba menyentuh bahagian bawah lengan bawah tangan yang sama dengan ibu jari.

Tomografi

Doktor anda mungkin memerintahkan pelbagai prosedur pengimejan diagnostik untuk kecederaan anda untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan sama ada terdapat masalah lain..

X-ray. X-ray menunjukkan kerosakan pada tulang yang membentuk sendi bahu, dan kedudukan relatifnya.

Pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini menghasilkan gambar tisu lembut yang berkualiti tinggi. Ini dapat membantu doktor mengesan kecederaan pada ligamen dan / atau tendon di sekitar sendi bahu..

Mereka mengalami kecederaan bahu dan menyembuhkannya

Seseorang mempunyai struktur kerangka yang biasanya menggerakkan semua jarinya tidak merasa sakit atau tidak selesa. Tetapi ada situasi ketika tren berubah ke arah yang sama sekali berlawanan, ini dapat terjadi dengan kehelan ibu jari.

Secara semula jadi, kecederaan seperti itu tidak dapat mengancam nyawa, tetapi ia memerlukan campur tangan doktor, kerana selain kesakitan yang teruk, ia tetap menyebabkan banyak masalah.

Ibu jari di tangan mempunyai lokasi yang sangat baik, dan ini tidak menghairankan, kerana alam telah meramalkan segala yang ada pada manusia. Ini membolehkan dia memanipulasi bukan sahaja pelbagai objek, merebutnya, tetapi lokasi ini menjadi penyebab banyak kecederaan.

Sedikit anatomi

Tulang mempunyai nama perubatan dan umum mereka sendiri, di ibu jari mereka membezakan antara proksimal, terletak lebih dekat ke tangan, dan phalanx distal (terminal).

Oleh kerana tendon yang melekat pada kawasan yang berlainan, jari dapat membengkok dan membengkokkan. Ibu jari, seperti orang lain, mempunyai dua fleksor, satu pendek, yang lain panjang.

Orang yang mempunyai diagnosis seperti itu perlu melakukan operasi di hospital..

Terdapat beberapa jenis prosedur yang dapat membantu mengatasi kehelan bahu yang biasa:

  • pembedahan pada kapsul sendi bahu;
  • penciptaan ligamen untuk memperbaiki kepala;
  • penghapusan kecacatan tulang menggunakan sandaran tulang tiruan;
  • perubahan panjang otot.

Sekiranya seseorang didiagnosis mengalami dislokasi bahu, maka jenis operasi trauma rendah moden digunakan.

Untuk melekatkan bibir sendi yang koyak, arthroscopy dilakukan - operasi ini hanya memerlukan dua tusukan.

Siapa yang berisiko?

Kecederaan bahu sering berlaku selepas kemalangan jalan raya, di pelbagai industri, atlet, dan juga orang muda yang aktif. Selepas dislokasi utama, kemungkinan kemunculan semula kepala humerus meningkat dengan ketara, kerana terdapat pelanggaran integriti serat ligamen yang nyata.

Peregangan alat ligamen bahu secara beransur-ansur biasanya terjadi pada orang-orang dengan profesi tertentu (pelukis, tukang cat), dan juga atlet (orang yang terlibat dalam berenang, tenis, bola tampar). Keradangan yang berpanjangan mungkin disebabkan oleh keadaan autoimun, jangkitan.

Gambar klinikal

Ketidakstabilan sendi bahu mungkin tidak disertai dengan manifestasi klinikal. Sekiranya keadaan patologi tidak diprovokasi oleh trauma, maka gejala pertama biasanya sakit, diperburuk oleh latihan fizikal. Ia diperhatikan setelah melakukan pergerakan tajam, dislokasi separa artikulasi - perpindahan hujung artikular tulang yang saling berkaitan.

Selepas rawatan trauma sebelumnya, doktor memberitahu pesakit tentang kemungkinan mengalami ketidakstabilan kronik dan kaedah pengesanannya. Seseorang disyorkan untuk mendapatkan bantuan perubatan apabila tanda-tanda patologi pertama muncul:

  • merangkak dan menekan bahu ketika melakukan pergerakan;
  • penampilan kesakitan semasa tidur atau dengan tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan;
  • bengkak pada sendi selepas aktiviti fizikal yang kuat, hilang dalam beberapa jam;
  • sensasi luar biasa di bahu, tidak semestinya menyakitkan;
  • penurunan kekuatan otot bahu;
  • perasaan lemah ketika melakukan pergerakan apa pun, misalnya, ketika menggerakkan lengan ke sisi;
  • kemunculan kesakitan atau sensasi tidak selesa yang lain ketika meraba permukaan bahu anterior dan / atau posterior.

Seseorang mengalami perasaan takut yang berterusan bahawa pergerakan yang kuat akan menyebabkan kehelan sendi. Perasaan anjakan struktur bahu sering berlaku pada waktu malam dan setelah bangun tidur, jika pesakit tidur di sisi sendi yang rosak. Dengan patologi yang teruk, kehelan kebiasaan berlaku lebih kerap dan lebih kerap. Pada masa kecederaan, rasa sakit yang teruk muncul, diikuti dengan rasa mati rasa. Pada tahap terakhir ketidakstabilan kronik, perpindahan sendi dapat terjadi akibat pergerakan dengan amplitud minimum - menguap, batuk, perubahan posisi badan di tempat tidur.