Stenosis tulang belakang sekunder

Diagnostik

Penyakit yang dicirikan oleh penurunan yang diperoleh di lokasi utama saraf tunjang dan akar tulang belakang disebut stenosis sekunder saluran tulang belakang dalam perubatan. Perbezaan utama antara stenosis jenis ini dan stenosis kongenital adalah perkembangannya sebagai komplikasi proses patologi yang ada. Stenosis sekunder menyertai penyakit yang mendasari, menjadi salah satu akibatnya. Penyakit ini mempunyai sebilangan besar penyebab dan jenis, yang menentukan tahap kemungkinan komplikasi dan kemungkinan rawatan yang berjaya..

Dengan pengesanan stenosis sekunder tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan mencukupi. Walau bagaimanapun, beberapa jenis penyakit, yang keadaannya diabaikan, memerlukan operasi wajib dan boleh mengakibatkan sejumlah akibat buruk bagi tubuh manusia, hingga dan termasuk kecacatan. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda stenosis, anda harus segera berjumpa pakar.

Prasyarat pembangunan

Untuk menjawab persoalan-persoalan yang merangkumi konsep "stenosis sekunder saluran tulang belakang": apakah itu, apa yang menyebabkan perkembangan, bagaimana menentukan kejadiannya dan bagaimana menangani masalah ini, penting untuk mengetahui struktur tulang belakang manusia, terutama kawasan lumbarnya. Saluran vertebra terbentuk daripada vertebra, yang terdiri daripada foramen vertebra, dihubungkan oleh ligamen padat. Saluran ini adalah tempat di mana saraf tunjang berada. Dalam proses pergerakan manusia, getaran ruang ini berlaku, saluran secara berkala menyempit.

Untuk mengelakkan mampatan saraf tunjang, perlindungan dari pengaruh mekanikal di antaranya dan dinding saluran itu sendiri, terdapat cecair serebrospinal dan tisu lemak khas.

Dalam beberapa penyakit, termasuk stenosis, ujung saraf dicubit atau saraf tunjang dimampatkan secara langsung. Kes penyempitan yang paling biasa adalah stenosis pada tulang belakang lumbar..

Membezakan antara bentuk stenosis primer dan sekunder, masing-masing disebabkan oleh proses genetik dan pemerolehan. Bentuk pertama, idiopatik, adalah hasil daripada perkembangan anatomi intrauterin yang tidak normal atau kelainan genetik. Contoh penyimpangan seperti itu adalah perkembangan foramen tulang belakang yang tidak lengkap, akibatnya tempat yang diberikan disempit dan menekan saraf tunjang. Spesies ini muncul pada usia berapa pun, selalunya pada usia muda..

Prasyarat untuk perkembangan stenosis sekunder adalah kecederaan di kawasan vertebra, proses yang rumit dalam tempoh selepas operasi, atau penyakit lain pada seseorang (spondylosis, onkologi, arthrosis, penonjolan cakera, dll.).

Patologi yang paling biasa adalah hernia intervertebral, yang menyebabkan pemampatan saluran darah dan ujung saraf.

Sebilangan besar penyebab patologi jenis sekunder menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang yang perlahan dan beransur-ansur, yang memungkinkan untuk berjaya menghilangkan penyakit dan akibatnya. Prasyarat yang paling berbahaya adalah kecederaan, sering disertai dengan tekanan tulang belakang yang tajam dan kuat. Kerosakan tersebut disertai dengan penurunan yang cepat di ruang tulang belakang dan menyebabkan akibat yang sukar..

Manifestasi patologi

Bahaya stenosis terletak pada penyampaian unsur jejak penting dan oksigen ke saraf tunjang yang tidak mencukupi - ini menyebabkan peningkatan tekanan interstisial di saluran, akibat pembuluh darah dimampatkan, peredaran darah di mana melambat. Pada masa yang sama, seseorang mengalami kesakitan, kelemahan di bahagian belakang dan anggota badan..

Sekiranya penurunan saluran tidak signifikan, mungkin tidak akan muncul sama sekali. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala menjadi lebih luas dan bergantung pada bahagian yang mengalami penyempitan. Apabila tulang belakang serviks rosak, prestasi tali pinggang bahu dan lengan terganggu, tisu otot terkekang, dan pesakit merasakan sesak dan ketegangan mereka, mati rasa kulit - ini disertai dengan sakit kepala dan pening.

Penyempitan saluran di kawasan toraks menampakkan rasa sakit, paresthesia, dan atrofi otot. Pesakit merasakan sakit di perut dan organ dalaman yang lain.

Patologi di kawasan lumbal disertai dengan rasa sakit, kehilangan kepekaan kaki, pelvis kecil, atrofi otot, mati pucuk pada lelaki, gangguan kencing dan fungsi buang air besar. Pada masa yang sama, tekanan secara langsung pada saraf tunjang dengan stenosis pada bahagian ini adalah minimum, yang dengan kebarangkalian rendah dapat menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Diagnosis penyakit

Sekiranya terdapat tanda-tanda stenosis tulang belakang, pesakit berunding dengan doktor yang memeriksa pesakit dan menganalisis gejalanya. Dia menetapkan kawasan yang terjejas, hubungan antara rasa sakit dan aktiviti motorik, dan gangguan lain dari sistem saraf, berdasarkan yang dia menetapkan penyelidikan lebih lanjut.

Kaedah yang paling berkesan dan bermaklumat untuk mendiagnosis stenosis adalah MRI, X-ray dan CT.

Pencitraan resonans magnetik sukar dilakukan, tetapi yang paling berkesan dan selamat, hasilnya adalah gambaran struktur dalaman tubuh manusia. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk menentukan lokasi perubahan patologi pada tisu badan, ujung saraf, saraf tunjang dan saluran tulang belakang secara keseluruhan..

Kaedah yang paling mudah untuk mendiagnosis lesi sistem osteoartikular adalah radiografi. Ia membolehkan anda menentukan kehadiran tumor, patah tulang, jangkitan pada tulang belakang dan perubahan lain, tetapi tidak mengesan kerosakan tisu lembut.

Komputasi tomografi adalah kaedah yang menggabungkan kedua-dua kajian di atas. Ini membolehkan anda mendapatkan gambaran berkualiti tinggi mengenai kawasan kerosakan tisu tulang untuk menentukan penyetempatan patologi dan tahap perkembangannya. Apabila pesakit mengadu sakit pada organ dalaman, doktor mungkin menetapkan imbasan ultrasound, elektrokardiogram. Untuk menggambarkan tisu lembut, myelogram ditetapkan.

Proses penyembuhan

Bergantung pada tahap penyakit, sifat dan keparahan perjalanannya, rawatan ditetapkan dengan kaedah konservatif atau dengan pembedahan. Yang pertama merangkumi fisioterapi, urut, penggunaan ubat penahan sakit dalam kombinasi dengan agen hormon glukokortikoid.

Operasi dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa, ketika sakit di punggung dan kaki tidak tertahankan, fungsi organ pelvis terganggu, dan aktiviti fizikal menjadi mustahil. Campur tangan pembedahan merangkumi penghapusan mampatan saraf tunjang dan ujung saraf.

Walau bagaimanapun, sebarang pembedahan tulang belakang mempunyai tahap risiko, jangka masa panjang dan trauma yang tinggi. Oleh itu, ia hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan..

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Sindrom saraf tunjang Cauda equina

Gejala dan rawatan sindrom radikular lumbal

Stenosis tulang belakang sekunder: apa itu, gejala, rawatan

#! NevrologNA4ALO! #
Stenosis sekunder saluran tulang belakang serviks berbeza dengan patologi yang sudah ada semasa kelahiran di mana ia menampakkan dirinya sebagai komplikasi proses patologi yang sudah ada pada pesakit. Stenosis relatif sekunder saluran tulang belakang berbeza dengan stenosis mutlak dalam ukuran penyempitan lumen.

Apa itu stenosis tulang belakang sekunder

Untuk memahami sifat penyakit ini, stenosis sekunder saluran tulang belakang dan apa itu, pertama anda perlu memahami konsep "stenosis". Fenomena ini menunjukkan penyempitan lumen mana-mana unit struktur berongga tubuh manusia. Stenosis tulang belakang sekunder difahami sebagai penyempitan lumen saluran tulang belakang, yang timbul kerana kesan negatif penyakit lain. Parameter penting yang mencirikan tahap perkembangan stenosis tulang belakang adalah ukuran saluran sagital. Bergantung pada nilai penunjuk ini, stenosis dibahagikan kepada:

  1. relatif (penyempitan saluran berbeza dari 15 hingga 11 mm);
  2. mutlak (saluran menyempit hingga 10 mm atau kurang).

Perbezaan dari stenosis tulang belakang kongenital

Perbezaan utama antara stenosis tulang belakang kongenital dan sekunder (diperoleh) adalah seperti berikut:

  • dalam kes pertama, penyebab penyakit ini adalah ciri anatomi tulang belakang, serta pelbagai kelainan dan anomali kongenital;
  • dalam kes kedua, stenosis tulang belakang berkembang akibat penyakit sebelumnya.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Pada masa ini, etiologi stenosis tulang belakang sekunder telah dikaji secara mendalam. Beberapa sebab berikut dapat dibezakan yang menyebabkan perkembangan penyakit ini:

  • proses degeneratif (osteochondrosis, dll.);
  • pelbagai kecederaan tulang belakang yang menyebabkan pemampatan saraf tunjang;
  • komplikasi pasca operasi (contohnya, selepas laminektomi);
  • ketumbuhan;
  • gangguan metabolik;
  • pelbagai jenis penyakit berjangkit.

Gejala

Keseluruhan rangkaian gejala boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. Stenosis sekunder saluran tulang belakang serviks dicirikan oleh manifestasi berikut:
  • kesakitan terbakar di pelipis, belakang kepala dan kening;
  • pening dengan perubahan tajam dalam kedudukan kepala;
  • kelemahan pada kaki dan lengan;
  • nada otot lengan dan kaki;
  • kemerosotan sistem visual dan pendengaran;
  • perkembangan hipoksia otak.
2. Dengan stenosis sekunder saluran tulang belakang, yang timbul di tulang belakang lumbar, gejala seperti:

  • sakit ketika berjalan (jika pesakit berbaring atau duduk, maka rasa sakit mereda);
  • penampilan kekejangan pada otot betis;
  • kelemahan pada kaki;
  • kesemutan dan kebas anggota badan;
  • najis yang teruk;
  • pelanggaran kencing.
3. Stenosis tulang belakang sekunder di kawasan toraks mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • pelanggaran fungsi motor;
  • gangguan otot deltoid, bisep dan trisep bahu;
  • gangguan kepekaan leher dan anggota badan atas.

Cara diagnosis

Sebelum meneruskan rawatan stenosis tulang belakang sekunder, perlu mendiagnosisnya dengan betul. Diagnostik bertujuan untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini, dan juga menentukan akibatnya. Oleh itu, setelah pemeriksaan pesakit luar, pakar neurologi yang hadir menetapkan kaedah tambahan untuk mendiagnosis stenosis. Sebagai peraturan, dengan penyakit ini, prosedur berikut dilakukan:

  1. X-ray - memungkinkan untuk mengesan pelbagai pembentukan tulang (tumor, kecederaan tulang belakang, dll.). Kelemahan kaedah diagnostik ini adalah bahawa ia tidak membolehkan anda melihat tisu lembut. Dalam hal ini, MRI sering diresepkan sebagai tambahan.
  2. MRI adalah kaedah yang sama sekali tidak berbahaya untuk memvisualisasikan struktur dalaman tubuh manusia. Ia berdasarkan penggunaan gelombang radio-magnetik. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti stenosis sekunder saluran tulang belakang dengan cepat pada patologi serviks, lumbal dan tulang belakang..
  3. CT - ia berdasarkan prinsip MRI dan radiografi. Dalam beberapa kes, CT dilengkapi dengan myelogram. Ini meningkatkan visualisasi tisu lembut..
#! NevrologSeredina! #

Rawatan

Harus diingat bahawa rawatan stenosis sekunder akan berbeza dalam setiap kes individu. Banyak bergantung pada tahap dan keparahan penyakit. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka kaedah rawatan konservatif akan cukup untuk menghilangkannya. Sekiranya keadaan diabaikan, maka campur tangan pembedahan akan diperlukan.

Fisioterapi

Untuk stenosis sekunder saluran tulang belakang, prosedur fisioterapeutik berikut disyorkan:

  • elektroforesis;
  • amplipulse;
  • magnetoterapi;
  • hidroterapi;
  • mandi lumpur.
Di samping itu, disarankan untuk kerap mandi dengan kontras. Sebaiknya ganti prosedur ini dengan aktiviti fizikal. Ia membantu mengurangkan keradangan, mengurangkan kesakitan, dan menormalkan peredaran darah..

Rawatan ubat

Komponen rawatan stenosis sekunder yang sangat diperlukan adalah pengambilan ubat-ubatan yang sesuai, antaranya harus diketengahkan:

  • ubat anti-radang (contohnya, Naproxen, Ibuprofen, dan lain-lain);
  • Penghilang rasa sakit (seperti acetaminophen)
  • ubat anti-edema;
  • salap dan tompok anti-radang (contohnya, Nanoplast forte, Voltaren);
  • ubat-ubatan yang membantu menormalkan pengaliran neuromuskular (Mivacurium, Pancuronium);
  • vitamin.
Perlu diingat bahawa sebarang ubat harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang menghadiri.

Fisioterapi (terapi senaman)

Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, maka dia diberikan latihan fisioterapi khas. Terapi senaman untuk stenosis sekunder saluran tulang belakang akan memperbaiki postur badan, mengurangkan rasa sakit, dan meningkatkan kekuatan tulang belakang. Program latihan fisioterapi harus dikembangkan oleh doktor pemulihan, kerana hanya dia yang dapat memilih beban yang optimum.

Urut

Selain bersenam, urut juga sangat berkesan. Walau bagaimanapun, seseorang harus mengambil kira hakikat bahawa urut hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Jika tidak, keadaan pesakit mungkin bertambah buruk. Untuk melakukan urutan di rumah, hari ini simulator khas dijual yang membolehkan anda mengatur beban.

Operasi

Hanya campur tangan pembedahan yang akan membantu menghilangkan sepenuhnya stenosis tulang belakang sekunder. Sebagai peraturan, operasi dilakukan jika rawatan konservatif tidak membantu. Jenis intervensi pembedahan berikut dibezakan:

  • penyahmampatan laminektomi - sebagai sebahagian daripada operasi ini, kawasan yang memampatkan akar saraf dikeluarkan;
  • implantasi sistem penstabilan - dilakukan untuk menguatkan fungsi sokongan tulang belakang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini, rangkaian langkah pencegahan berikut mesti diambil:

  • perlu melakukan senaman setiap hari pada waktu pagi, sambil menggabungkan pergerakan aerobik dengan latihan rintangan;
  • postur harus dijaga dengan betul;
  • menguasai teknik mekanik badan yang betul, yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan pada tulang belakang.
Oleh itu, artikel ini telah memberikan penjelasan mengenai persoalannya - stenosis sekunder saluran tulang belakang, apakah penyebabnya dan gejala apa yang menjadi ciri khas penyakit ini. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa rawatan diri tidak boleh diterima di sini. Keseluruhan rancangan terapi mesti ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Apa itu stenosis tulang belakang sekunder?

Saluran tulang belakang adalah tiub - tempat di mana saraf tunjang berada. Sebilangan besar saraf dan saluran darah berlepas dari situ. Saraf tulang belakang adalah organ utama di seluruh sistem saraf tubuh manusia, di samping itu, ia dikaitkan dengan otak.

Atas sebab inilah kerosakan pada saluran tulang belakang boleh menyebabkan gangguan serius di seluruh badan. Keadaan seperti stenosis boleh menyebabkan perubahan dan komplikasi serius pada badan..

Punca stenosis sekunder

Penyakit ini disebabkan oleh perubahan kuat yang berlaku pada tisu tulang, ligamen dan cakera intervertebral. Ia boleh berlaku pada masa pembentukan patologi di saluran tulang belakang itu sendiri.

Penyebab stenosis kongenital (primer) boleh menjadi kelainan pada perkembangan janin - sebarang kelainan dalam perkembangan ruang tulang belakang, pemendekan lengkungan, displasia Knist, osteogenesis dan malformasi kongenital lain.

Stenosis sekunder yang diperoleh jauh lebih biasa daripada stenosis kongenital. Penyakit seperti itu boleh menyebabkan pelbagai penyakit dan kelainan yang berkaitan dengan aktiviti otak..

Terdapat beberapa sebab berlakunya stenosis sekunder saluran tulang belakang lumbal. Sebagai contoh, ini adalah patologi kongenital dalam proses perkembangan intrauterin atau perubahan pada tahap genetik. Terdapat banyak penyakit kongenital untuk pembentukan stenosis - ini adalah achondroplasia, penyakit Knist, sindrom Down, riket dan penyakit lain.

Stenosis boleh berlaku apabila tulang belakang cedera. Pada saat seperti itu, berlaku prolaps cakera intervertebral yang sangat cepat dan mampatan akut berkembang di saraf tunjang. Mobiliti patologi tulang belakang menyebabkan mampatan kronik..

Perubahan degeneratif-distrofik juga menjadi penyebab gangguan yang kerap. Proses-proses ini, yang berlaku di tulang belakang, menyebabkan pelbagai penonjolan yang dapat menembusi ke saraf tunjang. Penyebab perubahan boleh menjadi arthrosis, osteochondrosis dan spondylosis..

Ia berlaku apabila tisu artikular dimasukkan ke tulang belakang, iaitu dengan hiperplasia kapsul saluran facet. Ia juga merupakan pengoksidaan ligamen (penggantian tisu penghubung ligamen dengan tulang). Akibatnya, ligamen berhenti menjadi elastik, dan tisu tulang memampatkan otak dengan kuat di tulang belakang..

Sebagai tambahan kepada patologi utama, stenosis sekunder saluran tulang belakang dapat muncul dengan penyakit metabolik: dengan penyakit Paget, lipomatosis epidural, fduorosis dan kelainan lain. Pelbagai hematoma, tumor, penyakit berjangkit dan spondylitis boleh menjadi penyebab tambahan..

Klasifikasi penyakit

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis bergantung kepada penyetempatan kecacatan saluran tulang belakang. Gangguan boleh berlaku pada tulang belakang serviks, toraks, lumbal, atau sakral.

Ia boleh menjadi pusat. Dengan cara lain, ia disebut sagittal stenosis dari saluran tulang belakang. Dengan itu, proses patologi berlaku di semua struktur yang berada di saluran tulang belakang..

Semasa penyakit ini, terdapat penebalan dan ubah bentuk tisu tulang yang kuat, yang menyebabkan penurunan diameter keseluruhannya. Beberapa jenis dibezakan di sini:

  • Stenosis lateral, apabila penyempitan saluran hanya mencapai 3 mm atau kurang.
  • Stenosis mutlak apabila penurunan saluran tidak melebihi 10 mm. Tahap ini tidak bertahan lama, dan kelainan neurologi berlaku terhadap latar belakang klinikal..
  • Stenosis relatif, di mana saluran dikurangkan menjadi 12 mm. Sekiranya seseorang itu sihat dan berkembang dengan baik, maka penyakit seperti itu hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan rawak. Sekiranya penyakit itu masuk ke tahap subkompensasi, maka gangguan iskemia berlaku, yang disertai dengan gejala yang sesuai.

Kaedah diagnostik

Untuk menentukan penyakit ini, anda mesti berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan lengkap. Mendiagnosis penyakit bermula dengan memeriksa pesakit, sementara doktor menentukan fungsi motor, kepekaan, dan apakah ada refleks normal dan patologi. Selepas itu, pelbagai ujian dan sampel dilakukan, berdasarkan hasil yang ditentukan tahap dan isipadu tisu yang terjejas..

Setelah pemeriksaan lengkap, pesakit dihantar untuk x-ray, yang dalam hal ini sangat berkesan. Pada masa yang sama, tidak setiap sinar-X dapat mengesan kerosakan pada saluran tulang belakang. Sekiranya kecederaan serius adalah penyebab penyakit ini, maka sinar-x akan menunjukkan kemasukan tisu ke dalam lumen tulang belakang.

Salah satu kaedah diagnostik yang paling dipercayai adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan anda memeriksa penyakit ini dengan lebih terperinci. Melakukan MRI (pencitraan resonans magnetik), memungkinkan untuk melihat busur, proses kecil sendi, badan vertebra dan, jika ada, serpihan tulang kecil.

Dalam kes yang melampau, pesakit mungkin diperintahkan untuk menjalani myelography. Ia digunakan jika gejala tidak sesuai dengan keparahan kecederaan, atau jika kaedah pemeriksaan sebelumnya tidak memberikan hasil yang tepat. Pemeriksaan sedemikian dilakukan oleh pesakit yang disyaki pecah membran keras saraf tunjang..

Rawatan stenosis sekunder saluran tulang belakang

Hanya setelah mengenal pasti punca penyakit dan membuat diagnosis, rawatan yang tepat ditetapkan. Untuk mencapai hasil yang positif, rawatannya diresepkan untuk segera mempengaruhi beberapa kaitan penyakit, iaitu:

  • mampatan saluran darah dan saraf,
  • hipoksia sistem saraf,
  • penyimpangan yang disebabkan oleh hipoksia berterusan,
  • proses merosakkan,
  • fokus kegembiraan patologi,
  • hipertensi cecair serebrospinal,
  • kelemahan otot kerana ketidakstabilan tulang belakang berlaku.

Untuk rawatan, tidak kira sama ada tulang belakang toraks, lumbal atau serviks terjejas, dua kaedah digunakan: konservatif dan pembedahan.

Stenosis adalah penyakit kronik yang dari masa ke masa mula menyebabkan kesakitan yang teruk dan gangguan yang ketara pada saluran. Ubat pertama kali diresepkan untuk mengurangkan gejala dan menghentikan penyakit progresif..

Untuk ini, terapi glukokortoid digunakan, iaitu suntikan epidural, ubat yang melebarkan saluran darah, venotonik, ubat untuk meningkatkan peredaran mikro dan diuretik. Dalam beberapa kes, calcitonin diresepkan untuk memulihkan tisu tulang.

Setelah rasa sakit itu melegakan dan gejalanya hampir dihilangkan, rawatannya ditambah dengan fisioterapi. Terapi UHF sangat berkesan dalam kes ini. Ia meningkatkan peredaran darah di tulang belakang dan melegakan semua proses keradangan pada tisu dan otot.

Peringkat terakhir adalah penerapan latihan urut dan fisioterapi. Prosedur ini menguatkan otot punggung, terutama tulang belakang lumbar, kerana ia mempunyai beban yang paling besar. Mereka juga menormalkan nada otot yang mengelilingi tulang belakang. Selain itu, mereka boleh mencadangkan aktiviti kolam renang, bermain ski dan berbasikal. Aktiviti-aktiviti ini akan mengembalikan pergerakan ke tulang belakang..

Kaedah rawatan lain adalah pembedahan. Ia diresepkan apabila rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, rasa sakit mulai meningkat dan terdapat pelbagai gangguan ketika berjalan dan di tulang pelvis. Stenosis mutlak hampir selalu dirawat dengan pembedahan.

Operasi bergantung pada jenis penyakit dan jumlah campur tangan yang diperlukan. Ia dapat dilakukan seperti penyahmampatan biasa, di mana struktur tulang belakang dilindungi, atau semasa operasi, formasi yang merosakkan saluran, misalnya, hernia tulang belakang, akan dikeluarkan..

Stenosis tulang belakang adalah penyakit berbahaya dan, jika tidak dirawat, sejumlah besar komplikasi dapat terjadi, termasuk kelumpuhan. Ia mempengaruhi organ dalaman, membuangnya dari fungsi kerjanya. Contohnya, stenosis kawasan toraks mempengaruhi sistem jantung dan organ pernafasan. Tidak boleh menerima rawatan diri dalam kes ini.

Stenosis - saluran tulang belakang tulang belakang lumbal, toraks dan serviks

Stenosis atau penyempitan patologi saluran tulang belakang adalah penyakit berbahaya yang sering menyertai hernia intervertebral dan patologi tulang belakang lain. Ia menimbulkan sakit belakang yang teruk, paresis dan kelumpuhan, dan stenosis saluran tulang belakang pada tahap lumbar dapat menyebabkan gangguan pada organ pelvis dan disertai dengan buang air besar dan buang air besar secara tidak sengaja.

Penyakit ini secara serius mengurangkan kualiti hidup dan mengancam perkembangan komplikasi yang teruk. Dalam masa yang singkat, ia boleh menyebabkan berlakunya myelopathy mampatan dan myeloradiculopathy. Oleh itu, jika gejala stenosis berlaku, rawatan harus segera dimulakan..

Jenis stenosis tulang belakang

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Yang utama didasarkan pada perubahan ukuran sagital saluran tulang belakang. Peruntukkan:

  • Stenosis mutlak saluran tulang belakang didiagnosis apabila menyempit hingga 10 mm, dan luasnya hingga 75 meter persegi. mm. Ini selalu disertai dengan pemampatan akar saraf cauda equina.
  • Relatif - ukuran saluran tulang belakang sekurang-kurangnya 12 mm, luasnya hingga 100 kaki persegi. mm. Tanda-tanda stenosis relatif saluran tulang belakang muncul apabila faktor lain ditambahkan yang memprovokasi pemampatan ujung saraf.

Gabungan stenosis mutlak dan relatif saluran tulang belakang lumbar dan serviks adalah mungkin. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara mengenai bentuk patologi campuran..

Bergantung pada lokasi penyempitan, stenosis lateral dan pusat dibezakan. Dalam kes pertama, terdapat penurunan saluran radikular menjadi 4 mm, di kedua, terdapat penurunan jarak dari permukaan posterior badan vertebra ke dasar proses putaran yang terletak di seberang.

Juga bezakan antara bentuk penyakit kongenital dan yang diperoleh. Yang pertama berlaku akibat pendedahan kepada faktor berjangkit dan toksik semasa perkembangan janin intrauterin pada 3-6 minggu. Dalam situasi seperti itu, stenosis pusat saluran tulang belakang yang lebih sederhana lebih kerap didiagnosis..

Diperoleh atau sekunder berlaku apabila:

  • kecederaan;
  • perubahan degeneratif-distrofik pada cakera intervertebral dan sendi faset;
  • spondilolisis;
  • pengerasan ligamen kuning;
  • spondylitis ankylosing;
  • menjalani pembedahan pada tulang belakang;
  • proses tumor, dll..

Stenosis degeneratif sekunder saluran tulang belakang boleh menjadi mutlak atau relatif. Lebih kerap terbentuk di tulang belakang lumbosacral pada tahap L5 - S1. Bergantung pada penyebab perkembangannya dan tanda-tanda yang menyertainya, discogenic, discoarthrogenic, dll..

Penentuan yang tepat mengenai jenis patologi menggunakan kajian MRI membolehkan anda memilih pilihan rawatan terbaik dan kaedah menjalankan operasi. Untuk mendapatkan gambaran lengkap, pesakit juga diberi X-ray dan CT.

Orang dewasa dan kanak-kanak dapat menjalani diagnosis penyakit sepenuhnya dengan menggunakan peralatan generasi terkini dari pakar "Klinik SL". Ahli vertebrologi akan menerangkan secara terperinci hasil diagnostik dan, jika perlu, memilih taktik optimum untuk merawat gangguan yang dikesan. Oleh kerana pakar neurologi, traumatologis - ortopedis dan pakar bedah saraf kami bekerjasama dengan erat, pesakit kami dilindungi sepenuhnya dari kesilapan diagnostik dan, jika ada petunjuk untuk rawatan pembedahan, mereka akan segera dimaklumkan mengenai kemungkinan pilihan untuk pelaksanaannya, akibat dan risiko.

Kaedah rawatan

Stenosis tulang belakang dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan. Tetapi statistik perubatan yang tidak dapat dielakkan menunjukkan bahawa hanya 32-45% pesakit yang memiliki dinamika positif dengan latar belakang penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi dan terapi senaman. Tetapi dalam situasi seperti itu, rawatan stenosis tanpa pembedahan tidak membawa kepada pemulihan, tetapi hanya menyumbang kepada sedikit peningkatan keadaan, terutama jika stenosis saluran radikal kiri atau kanan L5 - S1 atau segmen lain didiagnosis.

Terapi konservatif merangkumi:

  • mengambil ubat yang dipilih secara individu dari kumpulan NSAID, relaksan otot, vitamin, agen untuk meningkatkan aliran darah, chondroprotectors, dan lain-lain;
  • sekatan dengan anestetik;
  • suntikan kortikosteroid;
  • fonoforesis;
  • magnetoterapi;
  • Terapi CMT;
  • Terapi senaman.

Oleh itu, hari ini satu-satunya cara untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan mencapai penghapusan gejala yang tidak menyenangkan sepenuhnya adalah rawatan pembedahan. Operasi untuk stenosis dirancang terutamanya untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan mampatan saraf tunjang dan akar sarafnya. Untuk tujuan ini, operasi penyahmampatan dilakukan. Semasa mereka, cakera herniated atau lengkung vertebra yang memprovokasi stenosis saluran dikeluarkan. Sekiranya perlu, penstabilan tulang belakang dilakukan untuk memperbaiki vertebra pada kedudukan yang betul secara anatomi dan untuk mengelakkan perpindahan mereka di masa depan, iaitu untuk mencegah kambuh.

Campur tangan penyahmampatan

Pada mulanya, intervensi penyahmampatan digunakan untuk menghilangkan kesan pemampatan saluran tulang belakang. Hari ini di gudang bedah tulang belakang terdapat 3 jenis teknik yang digunakan untuk cakera herniated dengan stenosis, termasuk L5-S1:

  • Discektomi klasik adalah operasi yang melibatkan penyingkiran keseluruhan cakera intervertebral melalui sayatan hingga 10 cm. Ini ditunjukkan untuk pemampatan anterior saraf tunjang oleh penonjolan hernial cakera intervertebral, termasuk jika terdapat 2 hernia dan stenosis. Walaupun terdapat kaedah yang lebih lembut untuk menghilangkan pembentukan patologi, discektomi terbuka tidak memberi peluang untuk pembentukan semula mereka di kawasan tulang belakang yang sama, yang sepenuhnya menghilangkan risiko kambuh penyakit. Implan titanium (sangkar) diletakkan di tempat cakera yang dikeluarkan, memberikan sokongan yang boleh dipercayai untuk tulang belakang.
  • Discektomi mikro - campur tangan pembedahan mencapai tujuan yang sama dengan pembedahan terbuka, tetapi dilakukan dengan instrumen khas melalui sayatan miniatur, panjangnya tidak melebihi 3 cm. Oleh itu, selepas itu, pesakit pulih lebih mudah dan cepat. Tetapi discektomi mikro bedah tidak membenarkan penetapan vertebra dengan sistem penstabilan anterior, yang diperlukan ketika stenosis tulang belakang dan hernia saling berkaitan.
  • Laminektomi penyahmampatan - Pembedahan ini digunakan untuk mampatan posterior saraf tunjang. Ini terdiri daripada penyingkiran sebahagian lengkungan vertebra di kawasan yang terjejas, diikuti dengan penstabilan ruang tulang belakang dengan struktur khas.

Semua jenis intervensi pembedahan dilakukan di pusat perubatan "SL Clinic". Beberapa pakar bedah tulang belakang terbaik di Moscow mampu melakukan operasi dengan tahap kerumitan apa pun, dan ketersediaan peralatan moden memungkinkan bukan hanya untuk menilai secara tepat semua risiko dan potensi keuntungan setiap prosedur terlebih dahulu, tetapi juga untuk melaksanakannya dengan ketepatan yang tepat..

Menstabilkan intervensi

Selepas mampatan saraf tunjang dikeluarkan, pakar bedah mesti memperbaiki tulang belakang dalam kedudukan fisiologi dan mewujudkan keadaan optimum untuk pengedaran beban yang betul semasa kerja fizikal. Bergantung pada penyetempatan penyempitan, yang berikut dapat digunakan:

  • Sistem Penstabilan Pasca Sokongan Anterior - Kandang Keropos Tulang.
  • Sistem penstabilan posterior - digunakan untuk sambungan tetap badan vertebra, struktur titanium untuk fiksasi transpedikular.

Kedua-dua jenis sistem penstabilan dianggap sebagai rawatan terbaik untuk penyakit ini. Kandang interbody membolehkan anda melekatkan bahagian anterior ruang tulang belakang dengan selamat dan mencegah kambuhnya penyakit ini, dan implan trenspedikular dapat menstabilkan tulang belakang dengan pasti sehingga tidak berpindah.

Sistem penstabilan dinamik khas juga digunakan. Terdapat beberapa jenis struktur seperti itu, masing-masing mempunyai ruang lingkupnya yang sangat terhad. Ia:

  • Interspinal U-implants - sistem seperti ini dirancang untuk penetapan dinamik proses putaran tulang belakang lumbar, termasuk stenosis saluran tulang belakang pada tahap L3 - L4, L4 - L5 dapat berfungsi sebagai petunjuk untuk pemasangannya. Sistem U memungkinkan sedikit penurunan beban pada tiang sokongan posterior dan peningkatan luas kanal tulang belakang, sehingga melegakan kesakitan yang disebabkan oleh sendi spondylosis vertebra.
  • Sistem fiksasi transpedikular dengan batang bukan tinol juga ditunjukkan untuk pemasangan di tulang belakang lumbar untuk menghubungkan badan vertebra yang bersebelahan dengan selamat. Sistem sedemikian memungkinkan untuk mengekalkan pergerakan yang besar, kerana kebolehan motor praktikalnya tidak terhad..
  • Implan interbody dinamik ditujukan untuk pemasangan di tempat cakera yang dikeluarkan semasa diagnosis stenosis tulang belakang serviks atau lumbal. Keistimewaan reka bentuknya membolehkan anda mengekalkan pergerakan yang cukup baik.

Kekurangan mereka dapat dianggap sebagai kemustahilan penggunaan jika terjadi ketidakstabilan tulang belakang, kerana mereka tidak memberikan kesan terapeutik yang jelas dan tidak dapat menahan vertebra pada posisi yang diinginkan..
Juga, lama-kelamaan, pergerakan mereka hilang..

Pembedahan penyahmampatan untuk tulang belakang serviks

Dengan stenosis saluran tulang belakang serviks, gejala hampir tidak ada. Mereka mula muncul pada tahap lanjut penyakit dalam bentuk:

  • sakit teruk di leher di satu atau kedua-dua belah pihak, memancar ke bahu, bilah bahu, lengan dan belakang kepala;
  • kekejangan yang menyakitkan di seluruh badan;
  • penampilan kebas dan kelemahan di tangan ketika menggerakkan leher;
  • kehadiran perasaan "lebam angsa" pada kulit bahagian atas;
  • gangguan pernafasan dalam penyetempatan patologi pada tahap C3 - C4.

Rawatan pembedahan stenosis tulang belakang serviks dilakukan melalui pendekatan anterior atau posterior. Pilihannya bergantung pada sifat keadaan dan kehadiran patologi leher yang bersamaan.

Pembedahan untuk menghilangkan stenosis saluran tulang belakang serviks dengan pendekatan anterior melibatkan membuat sayatan pada permukaan depan leher. Ia dilakukan dengan pendekatan bedah mikro dan tidak trauma; ia memerlukan kemahiran yang tinggi dari ahli vertebrologi. Biasanya pakar bedah berusaha membuatnya dalam lipatan kulit semula jadi, sehingga lama-kelamaan parut selepas operasi menjadi tidak kelihatan..

Petunjuk untuk jenis intervensi ini adalah:

  • kyphosis;
  • mampatan anterior dikenal pasti dengan tepat pada MRI;
  • ketidakstabilan tulang belakang yang teruk;
  • stenosis degeneratif saluran tulang belakang serviks, meliputi lebih daripada 2 vertebra.

Inti dari rawatan stenosis leher adalah melakukan discectomy dan fusion. Setelah mengeluarkan cakera intervertebral, implan interbody dipasang di tempatnya, yang dengan pasti memegang vertebra.

Operasi dengan pendekatan posterior juga dicirikan oleh trauma rendah dan oleh itu ia selamat di tangan yang berpengalaman. Laminektomi atau laminoplasti diharapkan, jika ditunjukkan, peleburan tulang belakang juga dapat dilakukan, dan kestabilan tulang belakang terjamin dengan pemasangan struktur yang sesuai.

Petunjuk untuk operasi dengan akses posterior adalah:

  • pengesahan oleh MRI hasil pemampatan posterior;
  • stenosis kongenital;
  • kyphosis serviks;
  • pengesanan ostifikasi ligamen longitudinal posterior atau anterior.

Secara tradisinya, semua manipulasi dilakukan melalui pendekatan posterior ketika mendiagnosis osteoporosis, kekurangan alat ligamen atau risiko mengembangkan pseudoarthrosis.

Pembedahan penyahmampatan untuk stenosis pada tulang belakang lumbar

Tanda-tanda stenosis saluran tulang belakang lumbar adalah kejadian kesakitan yang meningkat secara beransur-ansur di bahagian belakang dan kaki. Pada mulanya, mereka muncul semasa berjalan atau bekerja fizikal, tetapi kemudian mereka dapat bertahan dalam keadaan rehat. Ketidakselesaan itu tidak dilokalkan dengan jelas, jadi pesakit sering menggambarkannya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan di kaki. Sakit kaki terutamanya pada waktu malam. Gejala kaki gelisah muncul.

Juga, gejala stenosis saluran tulang belakang lumbar mungkin muncul:

  • peningkatan kelemahan pada kaki ketika berjalan;
  • kepincangan, memaksa pesakit berhenti dan duduk;
  • permulaan kelegaan setelah membengkokkan kaki di sendi lutut dan pinggul, membongkok ke hadapan;
  • mati rasa, penampilan "lebam angsa" di kaki;
  • disfungsi organ pelvis, yang dimanifestasikan oleh desakan mendadak untuk membuang air kecil atau buang air besar, penurunan potensi pada lelaki.

Sebelum pengembangan dan pengenalan sistem penstabilan tulang belakang ke dalam praktik tulang belakang, stenosis saluran tulang belakang lumbal dirawat oleh laminektomi penyahmampatan tanpa fiksasi. Hari ini, pembedahan penyahmampatan dalam kombinasi dengan penetapan vertebra dengan sistem penstabilan posterior atau anterior adalah standard emas..

Dengan stenosis saluran tulang belakang lumbal, operasi paling kerap dilakukan menggunakan sistem transpedikular. Berkat pemasangannya, mungkin dapat mencapai fungsi tinggi di kawasan yang dikendalikan dan mengurangkan tempoh pemulihan dengan ketara..

Data statistik juga menyokong sistem sedemikian. Menurut mereka, stenosis vertebra pusat dan lateral tulang belakang lumbar dapat dirawat dengan kecekapan 90% dengan penyahmampatan posterior dengan penstabilan berikutnya..

Rawatan stenosis yang rumit

Penyakit bersamaan yang paling biasa adalah ketidakstabilan tulang belakang. Dalam situasi seperti ini, penggunaan sistem fiksasi interspinous atau intervensi penyahmampatan adalah mustahil. Ini akan menyebabkan pelonggaran vertebra meningkat dan memburukkan keadaan pesakit. Dalam situasi seperti itu, hanya sistem penstabilan depan dan belakang yang dapat digunakan..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hernia L5-S1 dan stenosis tulang belakang atau penonjolan di segmen lain, "standard emas" rawatan merangkumi 2 peringkat:

  1. Melakukan microdiscectomy atau discectomy terbuka dalam kombinasi dengan penempatan implan transpedikular.
  2. Penstabilan tulang belakang dengan sangkar titanium.

Dengan operasi yang tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang yang tinggi untuk pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan yang penuh..

Ciri-ciri pemulihan

Pada akhir pembedahan, pesakit dibenarkan berdiri pada hari yang sama atau keesokan harinya. Dalam tempoh normal pemulihan, pemberhentian dari hospital dilakukan dalam 3-4 hari. Setiap pesakit mendapat cadangan terperinci dari doktor, pematuhan ketat yang merupakan kunci untuk mendapatkan kesan yang paling jelas dari operasi yang dilakukan.

Semua pesakit disyorkan:

  • sepanjang tempoh pemulihan, jangan mengangkat barang yang lebih berat daripada 3 kg;
  • penting untuk mengelakkan getaran, gegaran, pergerakan tiba-tiba, giliran, pergerakan berulang;
  • aktiviti fizikal yang serius tidak dapat diterima;
  • pekerjaan rumah tangga ringan dibenarkan, tetapi jika anda mengalami kesakitan, kelemahan, atau gejala lain, anda harus berjumpa doktor;
  • atas cadangan doktor, perlu memulakan latihan khas dan pada masa akan datang untuk kerap menjalani terapi senaman di bawah bimbingan ahli terapi pemulihan;
  • 4 minggu selepas pembedahan, anda harus mula berenang.

Rata-rata, tempoh pemulihan adalah 6-8 minggu. Pelaksanaan semua cadangan perubatan yang tepat membolehkan anda memendekkannya dan mempercepat perjalanan pesakit ke cara hidup yang biasa.

Kanak-kanak, sekurang-kurangnya orang dewasa, terdedah kepada penyakit tulang belakang. Dalam kira-kira 6% kes stenosis yang didiagnosis, ia adalah kongenital. Dalam situasi lain, penyempitan saluran tulang belakang berlaku kerana perubahan dan trauma degeneratif. Keanehan anatomi badan kanak-kanak menentukan kemungkinan perkembangan patologi walaupun akibat jatuh dari ketinggian pertumbuhan seseorang sendiri ke lutut atau semasa jungkir balik.

Oleh itu, selalunya dalam kajian kanak-kanak yang sihat sepenuhnya, yang baru-baru ini mengadu kelemahan jangka pendek pada kaki, stenosis saluran tulang belakang L4 - S1 dijumpai. Juga, penyakit ini sering menimbulkan scoliosis dan spondylosis..

Kesukaran utama dalam merawat kanak-kanak adalah diagnosis awal gangguan tersebut. Oleh kerana mereka tidak selalu dapat menggambarkan dengan tepat apa yang mengganggunya, atau tidak memberi gejala yang membimbangkan itu penting, ibu bapa mungkin sudah lama tidak mengetahui perkembangan penyakit ini. Selalunya, pesakit mendapat rujukan MRI setelah melakukan sejumlah kajian lain yang dilakukan untuk munculnya kepincangan atau manifestasi patologi lain..

Rawatan stenosis pada kanak-kanak dilakukan dengan terapi konservatif. Sekiranya tidak berkesan atau ancaman komplikasi, diperlukan bantuan pakar bedah. Dalam bentuk yang lebih ringan, rawatan bukan pembedahan sering memberikan hasil yang baik, tetapi kehadiran kecacatan pada ruang tulang belakang hampir selalu memerlukan campur tangan pembedahan. Mereka bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan stenosis, tetapi juga untuk menghilangkan prasyarat untuk pengembangannya. Oleh itu, rawatan pembedahan spondylolisthesis dan pembetulan scoliosis sering dilakukan secara serentak atau dalam beberapa peringkat..

Pembedahan stenosis

Di klinik kami, pelbagai intervensi pembedahan yang ditunjukkan untuk stenosis dilakukan, termasuk pemasangan sistem penstabilan transpedikular.

Kos rawatan pembedahan untuk stenosis bermula pada 450,000 rubel dan bergantung kepada:
- Firma pengeluar implan;
- Klinik (di mana operasi akan dilakukan) dan kelas wad.
Harga termasuk:
- Ketibaan di klinik sebelum dan selepas operasi;
- Implan.
- Operasi;
- Anestesia;
- Pemerhatian pasca operasi.
- Pemerhatian dan perundingan dalam tempoh pemulihan.
Semua perkhidmatan dan kos klinik ditunjukkan dalam senarai harga

Stenosis tulang belakang: penerangan, rawatan, latihan

Stenosis tulang belakang berlaku kerana pelbagai sebab. Tetapi ia selalu menunjukkan dirinya sebagai sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan, klaudikasi sekejap-sekejap, kelemahan otot. Rawatan stenosis tulang belakang bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Terapi konservatif dijalankan, dan jika tidak berkesan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Stenosis adalah penyempitan patologi saluran tulang belakang. Ia diprovokasi oleh pencerobohan ruang yang ditempati oleh akar tunjang dan struktur tulang belakang, tulang, tulang rawan atau tisu lembut. Membezakan antara stenosis yang diperoleh dan kongenital. Yang terakhir ini disebabkan oleh struktur elemen vertebra yang tidak teratur, misalnya, lengkungan yang dipendekkan atau menebal, ketinggian vertebra yang berkurang.

Stenosis saluran tulang belakang yang berlaku berlaku dengan latar belakang penyakit yang sudah ada di dalam badan:

  • ubah bentuk atau ankylosing spondyloarthrosis;
  • Penyakit Forestier (hiperostosis idiopatik yang tersebar dari rheumatoid);
  • spondylolisthesis - anjakan vertebra yang terlalu banyak berhubung dengan yang mendasari;
  • stenosis iatrogenik, yang dicirikan oleh proses pelekat, pembentukan parut pasca operasi;
  • osteochondrosis.

Stenosis sering berlaku dengan osifikasi penonjolan hernial, hipertrofi dan kalsifikasi ligamen kuning. Akibat penyempitan saluran tulang belakang, tekanan epidural meningkat, proses keradangan aseptik berkembang, dan bekalan darah ke tisu bertambah buruk..

Pengelasan patologi

Stenosis tulang belakang boleh menjadi awal, progresif, dan diucapkan. Dengan luka kecil, gejalanya sama sekali tidak ada. Patologi progresif dicirikan oleh kemerosotan dalam penghantaran impuls saraf. Ini menampakkan diri dalam sakit belakang yang tidak menentu atau tempatan, kekejangan otot. Sekiranya saluran tulang belakang sangat menyempit, maka ada kesukaran untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, kemungkinan kelumpuhan dan penangkapan pernafasan secara tiba-tiba meningkat.

Stenosis juga dikelaskan bergantung pada lokasinya. Ia adalah serviks, toraks, lumbosacral.

Relatif

Stenosis relatif adalah penyempitan saluran tulang belakang hingga 10-12 mm. Pada tahap ini, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas, jadi patologi didiagnosis secara kebetulan. Hanya sesekali anda mengalami ketidakselesaan ringan ketika anda berada di atas kaki anda untuk waktu yang lama. Mereka hilang dengan perubahan kedudukan badan atau setelah berehat sebentar. Rawatan - konservatif, menggunakan kaedah untuk meningkatkan peredaran darah.

Mutlak

Dengan stenosis mutlak, diameter saluran tulang belakang menyempit hingga 4-10 cm. Isipadu darah yang disalurkan ke tisu saraf menurun, dan persarafan terganggu. Rasa sakit menjadi lebih ketara, bertambah teruk dengan berjalan kaki. Terdapat kelemahan otot-otot bahagian bawah kaki.

Gejala ciri adalah penurunan intensiti kesakitan ketika berjongkok. Ini disebabkan oleh penghapusan sementara faktor yang mendorong penyempitan saluran. Tetapi sebaik sahaja seseorang meluruskan badan, rasa sakit timbul lagi.

Stenosis mutlak dimanifestasikan oleh gangguan neurologi: gangguan kepekaan (sensasi mati rasa, kesemutan, merayap), kehilangan refleks, kekejangan otot. Pendekatan bersepadu untuk rawatannya diamalkan - penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi, urut, terapi senaman.

Bahagian sisi

Stenosis lateral dicirikan oleh penyempitan saluran tulang belakang hingga 3 mm atau lebih. Mampatan yang kuat seperti ini menyebabkan klaudikasi intermiten neurogenik. Semasa bergerak, ada rasa sakit yang tajam, semakin lemah ketika badan dimiringkan ke hadapan. Seseorang masih boleh berjalan jarak tertentu sebelum serangan sakit baru. Dalam keadaan duduk, hanya sedikit rasa tidak selesa yang muncul.

Gejala khas termasuk paresis (penurunan kekuatan otot) dan gangguan deria. Apabila akar tulang belakang lumbal dimampatkan, "sindrom cauda equina" berkembang:

  • penampilan sakit tajam dan menusuk;
  • kehilangan rasa kenyang pundi kencing, rektum.

Patologi lateral menjadi petunjuk untuk pembedahan. Pesakit memerlukan penyahmampatan segera saluran tulang belakang, jika tidak, bahagian saraf tunjang tertentu mungkin mati..

Kaedah rawatan stenosis

Semasa memilih kaedah rawatan, doktor mengambil kira penyetempatan patologi dan tahap penyempitan saluran tulang belakang. Semasa terapi, pesakit disarankan memakai alat ortopedik. Untuk patologi serviks, kolar Shants digunakan, untuk penyakit dada atau lumbar - pembalut elastik separa kaku dengan sisipan plastik atau logam. Mereka menstabilkan segmen vertebra, mencegah mampatan saraf tunjang dan akar saraf.

Rawatan ubat

Dalam terapi, ubat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, memperbaiki peredaran darah, mengurangi peningkatan nada otot rangka, mengembalikan kepekaan dan persarafan. Sekiranya boleh, pesakit ditetapkan ejen luaran - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Tetapi anda boleh menyingkirkan kesakitan akut hanya dengan pemberian ubat intramuskular atau periartikular:

  • Mydocalm relaksan otot, yang mengandungi lidokain anestetik;
  • glukokortikosteroid Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone dalam kombinasi dengan anestetik Novocaine, Lidocaine.

Untuk menghilangkan kesakitan sederhana membolehkan pengambilan NSAID dalam bentuk tablet - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Ubat untuk rawatan stenosis tulang belakangNama ubatTindakan terapeutik
Bermakna untuk meningkatkan aliran darahNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol nicotinate, EuphyllinMeningkatkan peredaran darah di tulang belakang yang terjejas, menghilangkan kekurangan pemakanan pada struktur saraf
Vitamin BMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisPemulihan persarafan, peningkatan sistem saraf periferal
Diuretik (diuretik)Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimPecutan penyerapan semula edema keradangan, memprovokasi penyempitan saluran
Chondroprotectors sistemikAlflutop, Rumalon, Hondrogard, Artra, Structum, TeraflexPencegahan perkembangan patologi terhadap stenosis telah berkembang

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Kaedah yang disediakan mengikut resipi ubat tradisional tidak berkesan dalam rawatan stenosis tulang belakang. Dengan bantuan salap, kompres, gosok, pemampatan saraf tunjang dan ujung saraf tidak dapat dihilangkan. Doktor kadang-kadang membenarkan penggunaan ubat-ubatan rakyat dengan kesan menjengkelkan dan pemanasan tempatan untuk menghilangkan kesakitan ringan di bahagian belakang. Mereka disediakan mengikut resipi berikut:

  • salap. Dalam mortar, kisar satu sendok makan madu, jus lidah buaya dan lanolin hingga menjadi ciri khas. Masukkan 2 titis minyak pati cemara, pinus, kayu putih, satu sudu teh turpentin gusi. Perkenalkan 100 g jeli petroleum perubatan dalam bahagian kecil;
  • memampatkan. Kisar 2 daun burdock segar yang besar hingga sebati, masukkan 2-3 titis minyak pati juniper dan satu sudu besar madu pekat. Kacau, sapukan ke kawasan yang menyakitkan selama satu jam. Betulkan kompres dengan filem, kain wol, pembalut kain kasa;
  • pengubahan. Isi bekas kaca gelap hingga separuh isi dengan daun dan akar lobak dalam jumlah yang sama. Ketatkan dengan ringan, tuangkan vodka hingga ke leher. Tegaskan 2-3 bulan pada suhu bilik.

Teh herba yang menenangkan juga bermanfaat. Untuk menyiapkannya, anda perlu menuangkan 2 cawan air mendidih di atas satu sudu teh wortel dan oregano St. John. Selepas satu jam, tapis, minum 100 ml 2 kali sehari.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Latihan fisioterapi bermula setelah keparahan semua gejala stenosis menurun. Mereka juga dilakukan untuk kesakitan sederhana, tetapi hanya di bawah bimbingan ahli terapi pemulihan. Doktor menunjukkan cara dos yang betul sehingga otot belakang dikuatkan tanpa merosakkan cakera dan vertebra secara serentak.

Di rumah, pesakit disarankan melakukan senaman setiap hari. Mana yang paling berkesan:

  • stenosis serviks. Duduk, letakkan tangan kanan di pipi kanan anda. Cuba putar kepala ke kanan, tahan dengan telapak tangan anda. Lakukan senaman ke arah lain;
  • stenosis dada. Pusingkan badan, pusingkan punggung, turunkan kepala ke bawah, lalu bengkokkan, angkat dagu ke atas;
  • stenosis lumbar. Berbaring di perut anda, luruskan kaki anda, hulurkan tangan ke hadapan. Semasa anda menghembuskan nafas, angkat lengan kiri dan kaki kanan anda. Pegang kedudukan ini selama 5 saat, hembuskan nafas dan ambil kedudukan permulaan. Lakukan senaman dengan menggunakan lengan kanan dan kaki kiri.

Latihan sedemikian tidak hanya digunakan dalam rawatan konservatif, tetapi juga pada tahap pemulihan setelah operasi..

Urut dan terapi manual

Dalam terapi stenosis tulang belakang, pelbagai jenis urut digunakan - vakum (bekam), akupunktur (titik), segmental, tisu penghubung, Thai. Tetapi yang paling popular adalah yang klasik. Tukang urut bertindak pada otot-otot punggung, kaki, lengan, menggunakan pukulan pertama, dan kemudian menguli, menggosok, getaran. Selepas beberapa sesi, peredaran darah bertambah baik, nada otot yang optimum pulih, rasa sakit hilang.

Dengan bantuan kiropraktor, mereka biasanya menggunakan stenosis yang disebabkan oleh osteochondrosis. Doktor bekerja bukan hanya pada otot dan tisu lembut. Dia dengan lembut mengatur vertebra yang dipindahkan, meregangkan tulang belakang untuk meningkatkan jarak antara segmen vertebra. Kiropraktor menghilangkan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga penyebab penyempitan saluran tulang belakang.

Campur tangan pembedahan

Rawatan stenosis secara konservatif membawa kepada peningkatan kesejahteraan pada hanya 32-45% pesakit. Selebihnya pesakit ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan. Semasa memilih kaedah melakukan operasi, doktor mengambil kira diameter saluran tulang belakang yang menyempit, tahap pemampatan akar saraf dan saraf tunjang. Keutamaan diberikan kepada kaedah invasif yang minimum, penggunaannya dapat mengurangkan masa pemulihan dengan ketara.

Bagaimana rawatan pembedahan dijalankan?

Biasanya, laminektomi penyahmampatan dilakukan, yang terdiri daripada menghilangkan struktur yang menekan pada akar tulang belakang. Pakar bedah membuat sayatan, menolak tisu otot dan mengeluarkan proses berputar dari lengkungan vertebra, ligamen kuning, dan sendi intervertebral. Kemudian dia merawat bidang operasi dengan antiseptik dan jahitan.

Laminektomi penyahmampatan mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. Yang paling ketara adalah kehilangan kestabilan tulang belakang kerana penyingkiran struktur yang membentuk tiang sokongan. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak betul, meningkatkan kemungkinan restenosis.

Oleh itu, baru-baru ini, kaedah rawatan pembedahan yang lain semakin banyak digunakan:

  • menstabilkan operasi. Selepas laminektomi, tulang belakang yang dikendalikan diperkuat dengan sistem penstabilan anterior atau posterior yang diperbuat daripada aloi logam. Campur tangan pembedahan juga bukan tanpa kekurangan, kerana melanggar biomekanik segmen vertebra yang berdekatan;
  • sistem penetapan interspinous. Penyahmampatan posterior dilakukan dengan implan yang diletakkan di ruang interspinous. Ini membolehkan anda menstabilkan tulang belakang sambil mengekalkan keupayaan untuk melenturkan dan memanjangkan kedua-dua bahagian yang dikendalikan dan berdekatan..

Pemasangan implan adalah kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan dan lembut. Ketinggian foramen intervertebral meningkat, beban pada ligamen menurun, sendi intervertebral lega.

Ciri-ciri stenosis tulang belakangTaktik terapi pembedahan
Gabungan dengan ketidakstabilan tulang belakangTidak cukup untuk menghilangkan pemampatan atau memasang sistem pemasangan. Kaedah rawatan pembedahan ini akan menyebabkan peningkatan ketidakstabilan, peningkatan keparahan kesakitan. Dalam kes sedemikian, satu-satunya cara untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit adalah dengan menggunakan sistem penstabilan anterior atau posterior.
Komplikasi pembentukan hernia intervertebralSelalunya, stenosis berkembang dengan latar belakang tahap 3-4 osteochondrosis, yang rumit oleh hernia intervertebral. Gabungan ini menjadi petunjuk untuk microdiscectomy. Doktor mengeluarkan sendi intervertebral, busur separuh dari vertebra. Dalam beberapa kes, kaedah rawatan pembedahan lain juga digunakan - discektomi terbuka atau endoskopi dengan pemasangan implan B-Twin lebih lanjut

Pemulihan selepas pembedahan

Pesakit dibenarkan bangun dari tidur kira-kira sehari selepas pembedahan. Dalam masa 3-5 hari, rawatan dijalankan di hospital. Orang yang dikendalikan mengambil analgesik, dan juga ubat untuk mencegah perkembangan proses berjangkit. Dengan rawatan yang betul, jahitan sembuh dalam 7-10 hari. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan tekanan yang meningkat pada tulang belakang selama 1-1,5 bulan, termasuk dengan memakai pembalut semi-kaku.

Sejurus selepas penghapusan kesakitan yang teruk, doktor terapi senaman atau ahli terapi pemulihan menyusun satu set latihan untuk pemulihan semua fungsi tulang belakang yang dipercepat. Fisioterapi dan urut juga ditetapkan. Selepas sebulan anda boleh masuk berenang, aerobik air, Pilates, berjalan kaki Nordik.

Pencegahan penyakit

Pencegahan stenosis terdiri daripada rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang memprovokasi perkembangannya. Untuk melakukan ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan lengkap 1-2 kali setahun, termasuk pemeriksaan sinar-X. Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan osteochondrosis atau spondyloarthrosis seterusnya akan mengelakkan penyempitan saluran tulang belakang yang berbahaya, berlakunya gangguan neurologi.

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>