Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak dan orang dewasa: rawatan dan pencegahan

Trauma

Dislokasi pinggul kongenital adalah patologi umum sistem muskuloskeletal. Pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya adalah tugas penting ortopedik moden. Pencegahan kecacatan didasarkan pada terapi yang mencukupi segera setelah diagnosis penyakit. Pemulihan sepenuhnya tanpa perkembangan komplikasi adalah mungkin semasa merawat anak-anak dari hari-hari pertama kehidupan

Dislokasi kongenital terdapat pada satu daripada 7000 bayi baru lahir. Kanak-kanak perempuan 5 kali lebih cenderung untuk mengalami anomali intrauterin daripada kanak-kanak lelaki. Lesi dua sisi sendi pinggul dikesan hampir dua kali lebih jarang daripada unilateral.

Sekiranya dislokasi kongenital tidak didiagnosis, atau bantuan perubatan tidak diberikan, maka terapi konservatif tidak akan berjaya. Dalam kes ini, kecacatan anak hanya dapat dielakkan dengan bantuan operasi pembedahan..

Ciri ciri patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Unsur anatomi sendi pinggul adalah femur dan asetabulum tulang pelvis, bentuknya menyerupai cawan. Permukaannya dilapisi dengan rawan hyaline yang elastik tetapi kuat yang mempunyai fungsi menyerap kejutan. Tisu penghubung dengan zat interselular elastik ini dirancang untuk menahan kepala femur di dalam sendi, sehingga mengehadkan pergerakan dengan amplitudo yang terlalu tinggi yang boleh merosakkan sendi. Tisu tulang rawan sepenuhnya menutupi kepala tulang femoral, memastikan gelongsornya yang licin, keupayaan untuk menahan beban yang serius. Unsur anatomi sendi pinggul dihubungkan oleh ligamen, yang dilengkapi dengan banyak saluran darah di mana nutrien memasuki tisu. Struktur sendi pinggul juga merangkumi:

  • beg sinovial;
  • gentian otot;
  • ligamen ekstraartikular.

Struktur yang rumit seperti ini menyumbang kepada penyambungan kepala femoral yang boleh dipercayai, pemanjangan penuh dan lenturan sendi. Dengan displasia, beberapa struktur berkembang dengan tidak betul, yang menyebabkan kepala femur bergeser berhubung dengan rongga asetabular, yang tergelincir. Lebih kerap dengan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak, terdapat kecacatan anatomi berikut:

  • meratakan rongga, meratakan permukaannya, pengubahsuaian bentuk berbentuk mangkuk;
  • struktur rawan yang cacat di pinggir rongga, ketidakupayaannya memegang kepala femur;
  • sudut anatomi yang tidak teratur yang dibentuk oleh kepala dan leher femur;
  • ligamen yang terlalu memanjang, kelemahannya, diprovokasi oleh struktur yang tidak normal.

Sebarang kecacatan menjadi penyebab kehelan, subluksasi kepala femoral. Apabila digabungkan dengan otot yang kurang berkembang, keadaan semakin bertambah buruk..

Punca dan faktor yang memprovokasi

Mengapa terdapat kongenital dislokasi sendi pinggul, para saintis masih berpendapat. Terdapat pelbagai versi perkembangan patologi, tetapi masing-masing belum memiliki asas bukti yang cukup meyakinkan. Didapati bahawa kira-kira 2-3% anomali teratogenik, iaitu, terbentuk pada tahap embriogenesis tertentu. Beberapa teori telah dikemukakan mengenai apa yang dapat menjadi prasyarat anatomi untuk permulaan patologi ortopedik:

  • kelahiran pramatang, yang disebabkan oleh peredaran darah yang terganggu antara plasenta dan janin;
  • kekurangan unsur surih, vitamin larut lemak dan air dalam badan wanita semasa membawa anak;
  • kecenderungan keturunan, hipermobiliti sendi yang disebabkan oleh keanehan biosintesis kolagen;
  • trauma kepada seorang wanita semasa kehamilan, pendedahan kepada radiasi, logam berat, asid, alkali dan bahan kimia lain;
  • trauma kepada bayi yang baru lahir semasa melalui saluran kelahiran;
  • pelanggaran perkembangan dan fungsi organ individu dan sistem janin yang betul kerana trofisme tisu yang rosak;
  • turun naik yang tajam dalam tahap hormon, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan yang mempengaruhi pengeluaran sel dalam tisu tulang dan tulang rawan;
  • pengambilan persediaan farmakologi seorang wanita dari pelbagai kumpulan, terutamanya pada trimester pertama, apabila organ utama semua sistem penting terbentuk pada janin.

Semua faktor ini menyebabkan kehilangan femur bebas dari rongga asetabular dengan pergerakan tertentu. Dislokasi kongenital sendi pinggul harus dibezakan dari patologi yang diperoleh, biasanya disebabkan oleh kecederaan atau perkembangan penyakit tulang dan sendi.

Pengelasan

Displasia mendahului dislokasi kongenital pinggul pada bayi baru lahir. Istilah ini merujuk kepada akibat pelanggaran pembentukan bahagian, organ atau tisu individu selepas kelahiran atau semasa perkembangan embrio. Displasia adalah prasyarat anatomi untuk dislokasi, yang belum terjadi, kerana bentuk permukaan artikular yang saling bersentuhan antara satu sama lain. Tidak ada simptomologi patologi, dan mungkin untuk mendiagnosis perubahan tisu hanya dengan bantuan kajian instrumental (ultrasound, radiografi). Kehadiran gambaran klinikal adalah tipikal untuk peringkat penyakit ini:

  • pra-dislokasi. Sendi pinggul terbentuk sepenuhnya, tetapi kepala femur secara berkala diganti. Dia secara bebas kembali ke kedudukan yang betul secara anatomi, tetapi jika tidak ada campur tangan perubatan, keadaan patologi berkembang;
  • subluksasi. Permukaan unsur-unsur sendi pinggul berubah, dan nisbahnya terganggu. Kepala femoral terletak bukan di rongga asetabular itu sendiri, tetapi di pinggir luarnya. Sebarang pergerakan pasif atau aktif boleh mencetuskan kehelan;
  • kehelan. Perubahan tersebut mempengaruhi rongga glenoid, kepala dan leher femoral. Permukaan artikular berpindah kuat antara satu sama lain. Kepala femoral terletak di atas rongga.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Semasa memilih kaedah terapi, lokasi kecacatan anatomi mesti diambil kira. Dengan displasia asetabulum, ia dilokalisasikan dalam sayatan asetabular. Anomali juga terdapat pada kepala femoral.

Gambar klinikal

Tanda-tanda dislokasi pinggul kongenital tidak spesifik. Malah pakar ortopedis yang berpengalaman tidak mendiagnosis penyakit ini hanya setelah memeriksa pesakit. Patologi mungkin ditunjukkan oleh panjang kaki yang berbeza kerana anjakan kepala femoral. Untuk mengesannya, ortopedik pediatrik meletakkan bayi yang baru lahir di permukaan mendatar dan membengkokkan lutut, meletakkan tumit pada tahap yang sama. Sekiranya satu lutut lebih tinggi daripada yang lain, maka kanak-kanak ditunjukkan diagnostik instrumental lebih lanjut. Manifestasi klinikal berikut adalah ciri patologi:

  • susunan asimetri lipatan gluteal dan kaki. Untuk pemeriksaan, doktor meletakkan bayi yang baru lahir di punggungnya, kemudian membalikkannya ke perutnya. Sekiranya terdapat pelanggaran susunan lipatan asimetri dan kedalamannya yang tidak sama, terdapat kemungkinan displasia yang tinggi. Gejala ini juga tidak spesifik, dan kadang-kadang umumnya merupakan ciri anatomi. Bayi besar selalu mempunyai lipatan di badan mereka, yang membuat diagnosis agak sukar. Di samping itu, kadangkala tisu lemak subkutan berkembang tidak rata, dan seterusnya pengedarannya dinormalisasi (biasanya selepas 2-3 bulan);
  • tanda objektif penyakit ini adalah klik yang tajam dan sedikit teredam. Gejala ini menampakkan diri pada kedudukan terlentang dengan kaki terpisah. Klik ciri didengar apabila anggota badan yang cedera ditarik ke sisi. Sebab kejadiannya adalah pengurangan tulang paha ke dalam acetabulum, penerapan kedudukan anatomi yang betul oleh sendi pinggul. Klik juga menyertai proses sebaliknya, ketika anak melakukan pergerakan pasif atau aktif, dan kepala baldi meluncur keluar dari asetabulum. Apabila kanak-kanak mencapai 2-3 bulan, gejala ini kehilangan kandungan maklumatnya;
  • pada kanak-kanak dengan kongenital dislokasi sendi pinggul, setelah 2 minggu hidup, ada batasan ketika berusaha menggerakkan kaki ke sisi. Pada bayi yang baru lahir, ligamen dan tendon adalah elastik, jadi biasanya menggerakkan anggota badannya sehingga terletak di permukaan. Sekiranya sendi rosak, penculikan terhad. Kadang-kadang ada batasan semu, terutama ketika memeriksa bayi hingga 4 bulan. Ia berlaku kerana berlakunya hipertonia fisiologi, yang juga memerlukan pembetulan, tetapi tidak berbahaya seperti dislokasi.

Sekiranya, atas sebab apa pun, patologi tidak didiagnosis tepat pada masanya, maka patologi itu boleh mempengaruhi tisu lembut yang terletak berhampiran paha. Sebagai contoh, dislokasi kongenital pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu setengah tahun secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan otot punggung yang lemah. Kanak-kanak itu cuba menstabilkan sendi pinggul dan bergoyang semasa pergerakan, kiprahnya menyerupai "bebek".

Diagnosis

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, kajian instrumental dilakukan untuk membuat diagnosis. Walaupun keberkesanan radiografi dalam mengenal pasti patologi sistem muskuloskeletal, ultrasound ditunjukkan untuk bayi baru lahir. Pertama, ia benar-benar selamat, kerana tidak ada beban radiasi pada badan. Kedua, semasa melakukan imbasan ultrasound, adalah mungkin untuk menilai keadaan semua struktur tisu penghubung dengan kebolehpercayaan maksimum. Pada gambar yang diperoleh, atap tulang, lokasi penonjolan tulang rawan, dan penyetempatan kepala tulang dapat dilihat dengan baik. Hasilnya ditafsirkan menggunakan jadual khas, dan kriteria penilaian adalah sudut kecenderungan rongga asetabular..

X-ray ditunjukkan dari 6 bulan, ketika struktur anatomi mula beroksidasi. Semasa membuat diagnosis, sudut palung juga dikira. Dengan menggunakan gambar sinar-X, anda dapat menilai tahap anjakan kepala femoral, mengesan kelewatan pengoksidaannya.

Kaedah terapi asas

Rawatan dislokasi pinggul kongenital dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Apabila patologi dikesan, splint digunakan dalam terapi untuk melumpuhkan anggota badan sepenuhnya. Peranti ortopedik digunakan semasa menculik dan melenturkan sendi pinggul dan lutut. Kepala femur sejajar dengan rongga, dan ini membolehkan sendi terbentuk dan berkembang dengan betul. Rawatan yang dilakukan kepada bayi yang baru lahir sejurus selepas pengesanan patologi hampir selalu berjaya..

Rawatan kanak-kanak di bawah 3 bulan dianggap tepat pada masanya. Apabila tisu semakin meningkat, kemungkinan hasil rawatan konservatif yang baik menurun. Tetapi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu dengan bantuan serpihan, pemulihan sepenuhnya kanak-kanak lebih dari 12 bulan adalah mungkin..

Pembedahan juga dilakukan sejurus selepas diagnosis. Ahli ortopedik menegaskan campur tangan sehingga kanak-kanak itu berusia lima tahun. Pembedahan intra-artikular dengan pendalaman rongga asetabular ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah 13-14 tahun. Semasa beroperasi pada remaja dan orang dewasa menggunakan kaedah ekstra-artikular, rim kartilaginus dibuat. Sekiranya dislokasi kongenital didiagnosis lewat, rumit oleh disfungsi sendi, maka endoprosthetics dilakukan.

Akibat dari dislokasi pinggul kongenital yang tidak dirawat pada orang dewasa adalah coxarthrosis displastik awal. Patologi biasanya muncul setelah 25 tahun sindrom kesakitan, kekejangan sendi pinggul, sering menyebabkan hilangnya prestasi. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian seperti itu, hanya pemeriksaan bayi baru lahir oleh pakar ortopedik pediatrik, terapi segera.

Dislokasi pinggul kongenital - gejala dan rawatan

Apakah kehelan pinggul kongenital? Kami akan menganalisis penyebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Nikolenko V.A., seorang traumatologist dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Dislokasi pinggul kongenital adalah patologi sendi pinggul yang berkaitan dengan struktur atipikal kongenitalnya. Penyakit ini mula berkembang dari hari-hari pertama kehidupan dan biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak. Dislokasi pinggul kongenital dicirikan oleh manifestasi yang sedikit pada awalnya, perkembangan yang stabil dan pemusnahan lengkap sendi pinggul sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya [1].

Sendi adalah artikulasi dua tulang yang bergerak, operasi normalnya hanya mungkin jika semua komponennya saling mematuhi satu sama lain. Pada sendi pinggul, kepala femur harus dibentuk agar sesuai dengan permukaan artikular pelvis (acetabulum). Pemutusan "engsel" segmen penyambung (permukaan artikular tulang) disebut dislokasi. [4]. Sekiranya tiba-tiba terkehel akibat kecederaan, tisu lembut di sekitar sendi diregangkan, ligamen, otot dan tendon terkoyak di bawah kulit.

Dislokasi pinggul kongenital adalah proses yang serupa, hanya dengan perlahan. Dislokasi kongenital tidak ada kaitan dengan trauma: untuk perkembangannya, beban rumah tangga biasa sudah cukup: berjalan, berlari, melompat dan permainan aktif anak. Sendi dalam kes ini menjadi rentan kerana anatomi terjejas [1].

Perubahan unsur artikular disebut displasia pinggul. Displasia disebut apabila:

  • kedalaman glenoid terlalu cetek;
  • tepi rongga sendi condong secara berlebihan;
  • nisbah sudut sendi terganggu;
  • unsur-unsur tulang rawan yang menstabilkan sendi tidak mencukupi fungsi penstabilannya.

Sendi ini kadang-kadang disebut sebagai sendi "displastik". Sendi seperti ini berkembang terlalu perlahan, ia lebih lembut daripada sendi yang sihat pada zaman ini. Ciri-ciri bahagian kedua sendi - kepala artikular - tidak sesuai dengan norma. Dalam kes ini, tidak cukup keras, tidak berbentuk, berbentuk bujur, tidak bertoleransi dengan baik dan menerimanya hanya sebahagian, dan tidak merata di seluruh permukaan.

Semua perkara di atas menyebabkan ketidakstabilan sendi: anatomi sendi pinggul seperti itu tidak dapat menahan beban yang dimaksudkan untuknya [20]. Displasia sendi pinggul menimbulkan latar belakang yang baik dan tidak dapat dielakkan (jika tidak dirawat) melimpah ke dislokasi sendi pinggul [6]. Permukaan artikulasi tidak dipegang pada posisi yang diinginkan dan secara beransur-ansur terpisah ketika anak tumbuh, kehelannya berlangsung. Ini berlaku dengan cepat semasa tempoh kritikal: ketika anak mula duduk, bangun dan berjalan, menimbulkan beban pada sendi.

Sebab utama pembentukan dislokasi pinggul kongenital adalah pelanggaran pembentukan sendi yang betul (displasia), akibatnya anatomi dan biomekanik sendi berubah. Sebab sebenar kerosakan sendi pinggul tidak diketahui. Teori dikemukakan mengenai gangguan perkembangan intrauterin yang berkaitan dengan faktor buruk semasa kehamilan:

  • merokok, alkohol atau penggunaan dadah;
  • penyakit virus;
  • kekurangan zat makanan;
  • jangkitan obstetrik;
  • persembahan breech.

Gejala dislokasi pinggul kongenital

Gejala untuk dislokasi pinggul kongenital dikurangkan kepada asimetri sendi dan fungsinya (berbanding dengan sendi yang sihat). Manifestasi visual pertama diperhatikan oleh ibu kanak-kanak semasa merawatnya, misalnya, asimetri lipatan kulit secara tidak langsung menunjukkan perkembangan sendi yang tidak rata.

Perbezaan rentang gerakan di pinggul adalah tanda lain: kaki dari bahagian yang terkena terhad dalam pergerakan pada sendi, ini dapat dilihat oleh rintangan yang ketat ketika cuba menggerakkan kaki ke sisi [4]. Sekatan dapat dilihat dengan jelas ketika mandi dan menukar anak.

Pemendekan kaki jelas kelihatan pada kedudukan anak yang berbaring di punggungnya dengan kaki yang diluruskan.

Doktor menentukan gejala yang ditunjukkan dengan pemeriksaan dan ujian klinikal, dan pemendekan tepat diakui oleh ukuran perbandingan panjang anggota badan..

Gejala "klik" memerlukan perhatian khusus. Di rumah, gejala ini dapat dijumpai secara tidak sengaja, dalam bentuk penyambungan sendi sekiranya membengkokkan pinggul ke perut. Semasa pemeriksaan, doktor dengan sengaja memprovokasi klik sendi dengan melakukan ujian klinikal. Klik mungkin menunjukkan kegagalan sendi pinggul dan subluksasi - pemisahan separa permukaan artikular [1].

Gejala yang disenaraikan tidak selalu jelas dan jelas, dan kebolehpercayaan gejala ini mungkin rendah. Gejala tunggal tidak semestinya menunjukkan displasia pinggul atau kehelan. Sebilangan gejala boleh berlaku secara normal pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak [10].

Patogenesis dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital selalu disertai oleh displasia sendi - sejumlah gangguan anatomi kongenital pada sendi pinggul. Sendi tidak disesuaikan dengan beban biasa, seperti berjalan. Komponen sendi kehilangan kedudukan yang betul: di bawah beban sokongan, kepala femur mula terkehel. Acetabulum pelvis, yang biasanya berfungsi sebagai tempat untuk kepala femoral, diabaikan. Ruang bebas digantikan oleh tisu parut [21]. Dalam kes ini, kepala femoral mulai bersandar di tempat baru yang tidak betul pada tulang pelvis, bentuk rongga glenoid baru terbentuk.

Perubahan mempengaruhi seluruh badan: nada otot gluteal dan otot belakang berubah, pelvis menjadi miring, tulang belakang dibengkokkan dalam usaha untuk memberikan keseimbangan badan. Dislokasi dua sisi sendi pinggul membawa kepada pembentukan kiprah yang tidak teratur, perubahan patologi tumbuh secara simetris.

Rangkaian perubahan seperti itu membawa kepada malapetaka akibat anak - kemampuan bergerak bebas terganggu. Berjalan menjadi sukar, kanak-kanak sering ketinggalan dalam prestasi, mengikut standard usia [4].

Pada masa akan datang, penyakit ini berkembang: sendi cacat parah, kehilangan bentuk dan nisbahnya sepenuhnya. Terdapat kekakuan (kontraktur) pada sendi, sehingga kehilangan pergerakan sepenuhnya. Anak tidak boleh bersandar pada kaki yang sakit kerana sakit sendi.

Klasifikasi dan tahap perkembangan dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital dibahagikan mengikut tahap keparahan kursus:

  • Ijazah pertama adalah pra-dislokasi. Artikulasi komponen sendi betul dan agak stabil, tetapi displasia yang ada menghalang sendi berkembang secara normal.
  • Tahap kedua adalah subluksasi. Subluxasi sendi pinggul adalah ketidakcocokan antara kepala femur dan acetabulum, tahap yang dapat diramalkan untuk sendi pinggul displastik. Pada peringkat ini, hubungan separa permukaan artikular masih terpelihara. Pertumbuhan kanak-kanak yang berterusan dan pengembangan rejim motor membawa kepada perkembangan penyakit ini.
  • Tahap ketiga - kehelan sendi pinggul. Kehilangan hubungan yang lengkap antara kepala femoral dan asetabulum.

Terdapat juga dislokasi kongenital unilateral pinggul dan dua hala.

Bergantung pada komponen sendi yang paling banyak diubah, mereka dibezakan:

  • displasia acetabulum (displasia acetabular);
  • displasia femur proksimal;
  • kekalahan komponen pelvis dan femoral pada masa yang sama;
  • ubah bentuk pelbagai satah.

Untuk kemudahan penilaian visual dalam diagnostik, klasifikasi sinar-X telah dikembangkan, yang merangkumi lima darjah penyakit ini. Penggredan berdasarkan kedudukan kepala femoral relatif terhadap asetabulum [14].

  • Gred 1: kepala sepadan dengan tahap asetabulum, tetapi dipindahkan ke bahagian luar rongga;
  • Gred 2: kepala terletak di atas paras mendatar rawan berbentuk y;
  • Gred 3: kepala berada di tepi bahagian atas asetabulum;
  • 4 darjah: kepala diproyeksikan ke badan ilium;
  • Gred 5: kepala berada di tepi puncak iliaka.

Terlepas dari jenis klasifikasi dislokasi pinggul kongenital, tugasnya meliputi penilaian prognosis penyakit dan petunjuk tidak langsung mengenai taktik terapi rasional.

Komplikasi dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital pada mulanya dilihat sebagai komplikasi displasia pinggul. Diagnosis tepat pada masanya dan mencukupi menganggap bahawa masalah akan dikenal pasti pada tahap displasia, apabila mungkin untuk merawat penyakit dengan berkesan dan mencegah dislokasi pinggul [9].

Komplikasi yang teruk timbul sekiranya tidak ada pemeriksaan diagnostik kanak-kanak. Perjalanan penyakit tanpa campur tangan membawa kepada komplikasi serius - ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul [3] [23]. Dalam kes ini, sendi pinggul cacat dan hancur, kehilangan fungsinya sepenuhnya. Keadaan serupa disertai dengan kesakitan yang kuat bukan sahaja pada sendi yang terjejas, tetapi juga pada bahagian kerangka lain kerana pengagihan semula beban.

Perbezaan yang ketara dalam panjang hujung bawah pada dislokasi pinggul kongenital tidak membenarkan sendi lain berkembang dengan betul. Bagi kanak-kanak, komplikasi ini menjadi kritikal, menyukarkan atau menghentikan proses belajar berjalan..

Komplikasi dislokasi pinggul kongenital dicirikan oleh pembetulan yang sukar. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan diperlukan, yang dicirikan oleh skala, trauma, prognosis bertingkat dan tidak jelas [2]. Kelewatan pertumbuhan anggota badan yang terjejas memperburuk keadaan walaupun setelah berjaya menjalani rawatan pembedahan, memerlukan masa pemulihan yang panjang.

Rangkaian komplikasi dislokasi pinggul kongenital dapat berlanjutan dalam kapasiti yang berbeza, misalnya, setelah rawatan dilakukan dalam bentuk artroplasti pinggul. Masih terdapat risiko ketidakstabilan endoprosthesis, kemungkinan terkehel dan pelbagai gangguan berjalan.

Diagnosis dislokasi pinggul kongenital

Pengesanan dislokasi pinggul kongenital tidak sukar, tetapi diagnosis dislokasi yang telah berlaku dianggap terlambat. Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda dislokasi pinggul kongenital (bukan displasia), rawatan akan berpanjangan, sukar, dan kurang berkesan. Tahap perubatan moden memerlukan diagnosis bukan dislokasi kongenital, tetapi pendahulunya [11].

Displasia sendi pinggul tidak dicirikan oleh banyak gejala, lebih-lebih lagi, kebanyakannya mempunyai nilai bersyarat dalam diagnosis. Pemeriksaan menunjukkan kecekapan yang tinggi untuk pengesanan - langkah-langkah yang dirancang untuk mengenal pasti penyakit dengan pemeriksaan instrumental mandatori setiap anak. Pemeriksaan merangkumi pemeriksaan dua kali kanak-kanak oleh pakar ortopedik dan pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul. Kali pertama kanak-kanak itu diperiksa di hospital. Sekiranya tidak ada patologi, pemeriksaan semula dilakukan pada bulan ketiga kehidupan bersama dengan ultrasound sendi pinggul [7] [10].

Kerumitan dan teliti dalam diagnostik diperlukan. Data mengenai perjalanan kehamilan dan semua faktor risiko yang mungkin berlaku untuk displasia - persembahan sungsang, jangkitan intrauterin, oligohidramnios, kelambatan pertumbuhan intrauterin diperlukan [18].

Bagi doktor, maklumat dari ibu adalah penting, yang memerhatikan perkembangan harian anak dan untuk pertama kalinya melihat tanda-tanda diagnostik kecil. Dalam kes ini, cukup untuk mematuhi taktik pencarian aktif - dengan kecurigaan, untuk menganggap keadaan itu sebagai displasia pinggul dan mengecualikan diagnosis semasa pemeriksaan [4] [1].

Kesukaran tertentu dalam diagnosis mungkin adalah kerosakan sendi dua hala. Dalam kes ini, tidak ada asimetri sendi, yang dapat diperhatikan sendiri oleh ibu bapa. Ia tetap dipandu hanya oleh sekumpulan tanda: sekatan penculikan pinggul, data ultrasound pada sendi, jika perlu - sinar-X pelvis [8].

Rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital

Rawatan kongenital dislokasi sendi pinggul, jika tahap displasia sudah berlalu, hanya boleh beroperasi. Pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan untuk memulihkan anatomi sendi pinggul [12] [22]. Bergantung pada sifat lesi, keutamaan diberikan kepada operasi pada komponen asetabular, femur proksimal atau pembetulan gabungan dua komponen sendi [2] [9].

Rawatan pembedahan memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, disertai dengan splinting (batasan mobiliti pada sendi pinggul) dan beban dos yang seterusnya pada sendi, sesuai dengan norma usia dan keadaan sendi selepas pembedahan [11] [17].

Hasil yang paling baik adalah mungkin dalam rawatan displasia pinggul daripada terkehel. Dalam kes ini, rawatan konservatif (bukan pembedahan) adalah mungkin. Dasar rawatan adalah memperbaiki pinggul dalam keadaan lenturan dan penculikan, yang dicapai dengan alat ortopedik. Untuk ini, tayar pengalihan digunakan: Vilensky, Mirzoeva, Turner. Penculikan pinggul digunakan bukan hanya dengan tayar spacer yang disenaraikan, tetapi juga dengan alat reka bentuk serupa yang melakukan fungsi yang sama: Sanggul Pavlik, bantal Frejk [5]. Pada masa yang sama, pergerakan yang dibenarkan dan disyorkan oleh mobiliti pada sendi masih ada.

Pemulihan konfigurasi sendi tidak bermaksud akhir rawatan. Di masa hadapan, terdapat kursus pemulihan: fisioterapi, urut, latihan fisioterapi, berenang terapi [3].

Keadaan umum kanak-kanak disokong oleh pemakanan yang mencukupi dan rejimen terapi. Mod ini terdiri daripada penghentian pemisahan secara beransur-ansur: doktor menetapkan peningkatan beban secara beransur-ansur pada anggota badan walaupun pada tahap pemasangan dengan tayar. Di masa depan, kekerapan prosedur urut meningkat, dan terapi fizikal digunakan. Sekiranya perlu, diet anak diubah dengan penglibatan ahli endokrinologi, kekurangan vitamin D dan kalsium diperbaiki [8] [13].

Hasil rawatan dipantau dengan pemeriksaan berkala dan ujian klinikal untuk sendi pinggul. X-ray diambil secara berkala untuk penilaian objektif pembetulan ortopedik dan untuk menentukan masa berhenti fiksasi [6].

Ramalan. Pencegahan

Prognosis kongenital dislokasi sendi pinggul bergantung sepenuhnya pada diagnosis awal. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal (dalam bentuk displasia), maka rawatan menghentikan perkembangan penyakit ini [6] [3]. Semakin lama diagnosis dibuat, rawatannya semakin lama dan sukar. Sekiranya pada tahap awal terdapat kaedah konservatif yang cukup, maka prognosis akan lebih baik: seseorang boleh bergantung pada pemulihan fungsi sendi. [lima belas].

Dengan penangguhan rawatan, prognosisnya tidak jelas, dan rawatan perubatan bersifat berperingkat, kerana mustahil untuk menghilangkan masalah itu pada satu ketika [3]. Selalunya dalam kes lanjut, doktor hanya dapat memberikan bantuan yang bertujuan:

  • penghapusan kesakitan;
  • pemulihan sokongan kaki;
  • peningkatan kesan kosmetik.

Sekiranya prospek rawatan pembedahan kurang, kasut ortopedik terapi dan profilaksis digunakan untuk membetulkan ketidakseimbangan panjang anggota badan dan memperbaiki kiprah, mengurangkan tekanan pada sendi [5] [12].

Langkah-langkah pencegahan untuk dislokasi pinggul kongenital termasuk:

  • berunding dengan ahli genetik pada peringkat perancangan kehamilan (dengan adanya penyakit tisu penghubung keturunan);
  • mengurangkan risiko komplikasi kehamilan: pemakanan yang baik, mengelakkan tabiat buruk, kawalan obstetrik;
  • pemeriksaan bayi yang baru lahir untuk mencari tanda-tanda displasia;
  • pengawasan pesakit luar secara berkala oleh pakar pediatrik dan ortopedis;
  • melakukan diagnostik ultrasound pada sendi pinggul sebagai sebahagian daripada pemeriksaan [7].

Mengikut hasil penyelidikan, pelekapan ketat, cara membawa anak, penggunaan tali pinggang dan pendidikan jasmani tidak menunjukkan kesan yang signifikan terhadap perkembangan dan pencegahan dislokasi pinggul kongenital [19].

Dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital adalah dislokasi kepala femur dari acetabulum, yang disebabkan oleh kegagalan fungsi kongenital pada sendi. Dislokasi pinggul, yang tidak didiagnosis pada masa bayi, ditunjukkan oleh kepincangan anak pada percubaan pertama untuk berjalan secara bebas. Rawatan konservatif yang paling berkesan terhadap dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak 3-4 bulan pertama kehidupan. Sekiranya tidak berkesan atau jika patologi didiagnosis lewat, campur tangan pembedahan dilakukan. Kurangnya rawatan tepat pada masanya dislokasi pinggul kongenital menyebabkan perkembangan coxarthrosis dan kecacatan pesakit secara beransur.

ICD-10

  • Pengelasan
  • Gejala
  • Komplikasi
  • Rawatan dislokasi pinggul kongenital
  • Harga rawatan

Maklumat am

Displasia sendi pinggul dan dislokasi kongenital pinggul adalah tahap yang berbeza dari patologi yang sama yang timbul daripada pelanggaran perkembangan normal sendi pinggul. Dislokasi pinggul kongenital adalah salah satu malformasi yang paling biasa. Menurut penyelidik antarabangsa, 1 dari 7000 bayi baru lahir menderita patologi kongenital ini. Penyakit ini menyerang kanak-kanak perempuan sekitar 6 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Lesi unilateral berlaku 1.5-2 kali lebih kerap daripada dua hala.

Displasia sendi pinggul adalah keadaan yang serius. Traumatologi dan ortopedik moden telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam diagnosis dan rawatan patologi ini. Data yang diperoleh menunjukkan bahawa jika tidak ada rawatan tepat pada masanya, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan awal. Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik hasilnya, oleh karena itu, pada sedikit pun kecurigaan terkongkong kongenital pinggul, perlulah menunjukkan kepada anak kepada ortopedis secepat mungkin.

Pengelasan

Terdapat tiga darjah displasia:

  • Displasia sendi pinggul. Rongga artikular, leher kepala dan femoral diubah. Nisbah normal permukaan artikular dikekalkan.
  • Subluksasi kongenital pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher femoral diubah. Nisbah permukaan artikular terganggu. Kepala femoral dipindahkan dan terletak berhampiran pinggir luar sendi pinggul.
  • Dislokasi pinggul kongenital. Rongga artikular, kepala dan leher femoral diubah. Permukaan artikular dipisahkan. Kepala femoral terletak di atas dan jauh dari rongga glenoid..

Gejala

Sendi pinggul cukup dalam, ditutup dengan tisu lembut dan otot yang kuat. Pemeriksaan secara langsung pada sendi sukar, oleh itu, patologi dikesan terutamanya berdasarkan tanda-tanda tidak langsung.

  • Simptom klik (Simptom Marx-Ortolani)

Ia dikesan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan. Bayi dibaringkan di punggungnya, kakinya dibengkokkan, dan kemudian dibawa bersama dan dibesarkan dengan teliti. Dengan sendi pinggul yang tidak stabil, dislokasi dan penempatan semula pinggul berlaku, disertai dengan klik khas.

  • Batasan plumbum

Ia dikesan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Anak itu dibaringkan di punggungnya, kakinya dibengkokkan, dan kemudian, tanpa usaha, mereka dilemparkan ke sisi. Pada anak yang sihat, sudut penculikan pinggul adalah 80-90 °. Sekatan penculikan mungkin menunjukkan displasia pinggul.

Harus diingat bahawa dalam beberapa kes, batasan penculikan disebabkan oleh peningkatan semula jadi nada otot pada anak yang sihat. Dalam hal ini, batasan unilateral penculikan pinggul adalah nilai diagnostik yang lebih besar, yang tidak dapat dikaitkan dengan perubahan nada otot..

  • Memendekkan anggota badan

Kanak-kanak itu dibaringkan di punggungnya, kakinya dibengkokkan dan menekan perutnya. Dengan displasia unilateral sendi pinggul, asimetri di lokasi sendi lutut terungkap, disebabkan oleh pemendekan pinggul pada bahagian yang terkena.

  • Asimetri lipatan kulit

Kanak-kanak diletakkan terlebih dahulu di punggungnya dan kemudian di perutnya untuk memeriksa lipatan kulit inguinal, gluteal dan popliteal. Biasanya, semua lipatan simetri. Asimetri adalah bukti patologi kongenital.

  • Putaran luar anggota badan

Kaki anak di bahagian yang terkena dipusing ke luar. Gejala ini dapat dilihat dengan baik ketika bayi sedang tidur. Perlu diingat bahawa putaran luaran anggota badan juga dapat dikesan pada anak yang sihat..

  • Gejala lain

Kanak-kanak berusia lebih dari 1 tahun mengalami gangguan kiprah ("itik gait", kelesuan), kekurangan otot gluteal (gejala Duchenne-Trendelenburg) dan lokasi yang lebih tinggi dari trokanter yang lebih besar.

Diagnosis patologi kongenital ini dibuat berdasarkan sinar-X, ultrasound dan MRI sendi pinggul.

Komplikasi

Sekiranya patologi tidak dirawat pada usia dini, hasil dari displasia adalah coxarthrosis displastik awal (pada usia 25-30), disertai dengan rasa sakit, pergerakan sendi yang terhad dan secara beransur-ansur membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Dengan subluksasi pinggul yang tidak dirawat, kepincangan dan sakit sendi muncul pada usia 3-5 tahun, dengan dislokasi kongenital pinggul, rasa sakit dan kepincangan berlaku sebaik sahaja mula berjalan.

Rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital

  • Terapi konservatif

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, terapi konservatif digunakan. Belat yang dipilih secara individu digunakan untuk memastikan kaki anak diculik dan bengkok pada sendi pinggul dan lutut. Penjajaran tepat pada masanya kepala femoral dengan asetabulum mewujudkan keadaan normal untuk perkembangan sendi yang betul. Semakin awal rawatan dimulakan, hasil yang lebih baik dapat dicapai..

Lebih baik jika rawatan bermula pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Permulaan rawatan untuk displasia pinggul dianggap tepat pada masanya jika anak itu belum berusia 3 bulan. Dalam semua kes lain, rawatan dianggap terlambat. Walaupun begitu, dalam situasi tertentu, terapi konservatif cukup berkesan dalam rawatan kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun..

  • Rawatan operasi

Hasil terbaik dalam rawatan pembedahan patologi ini dapat dicapai sekiranya anak itu menjalani pembedahan sebelum berumur 5 tahun. Selepas itu, semakin tua kanak-kanak itu, semakin sedikit kesan yang diharapkan dari operasi tersebut..

Operasi untuk dislokasi pinggul kongenital boleh menjadi intra-artikular dan ekstra-artikular. Intervensi intra-artikular dilakukan untuk kanak-kanak di bawah usia remaja. Semasa operasi, asetabulum diperdalam. Operasi ekstra artikular ditunjukkan kepada remaja dan orang dewasa, intinya adalah untuk membuat bumbung asetabulum. Endoprosthetics sendi pinggul dilakukan dalam kes-kes yang teruk dan terlambat didiagnosis dislokasi pinggul kongenital dengan disfungsi sendi yang teruk.

Dislokasi pinggul kongenital: sebab, tanda dan gejala, diagnosis dan rawatan

Dislokasi pinggul kongenital (kod ICD-10 Q65) adalah anomali yang paling biasa pada bayi. Menurut statistik, patologi ini terutama terdapat pada kanak-kanak perempuan. Kerana perkembangan sendi pinggul yang tidak normal, dislokasi atau subluksasi berlaku. Adalah mungkin untuk membetulkan patologi dengan cara yang konservatif hanya pada awal usia..

Itulah sebabnya sangat penting bagi ibu bapa untuk mengetahui apakah tanda-tanda gangguan ini dan akibat dari komplikasinya. Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit kanak-kanak, anda harus segera meminta bantuan pakar bedah ortopedik.

Ciri-ciri penyakit ini

Sendi pinggul terdiri daripada unsur-unsur seperti:

  • asetabulum;
  • kepala femoral;
  • leher femoral.

Dislokasi pinggul kongenital mula berkembang semasa tempoh kehamilan. Sendi bayi tidak berkembang dengan betul, dan kepala femoral tidak terpaku di asetabulum, tetapi bergerak sedikit ke atas. Rawan artikular tidak dapat dilihat pada sinar-x. Oleh itu, dislokasi dapat didiagnosis hanya selepas kelahiran anak. Dengan patologi sendi, kecacatan diperhatikan seperti:

  • asetabulum rata, tetapi mestilah dalam bentuk cawan;
  • di sepanjang pinggir rongga, rawan tulang rawan kurang berkembang;
  • panjang ligamen sendi yang tidak betul;
  • sudut femur lebih tajam.

Semua gangguan ini, dalam kombinasi dengan tisu otot yang lemah, menyebabkan dislokasi kongenital atau subluksasi pinggul pada bayi yang baru lahir. Patologi sendi pinggul dapat berkembang hanya pada satu sisi atau serentak dari kedua-duanya.

Pengelasan utama

Dislokasi pinggul kongenital (kod ICD-10 - Q65) merujuk kepada patologi kongenital yang berkembang walaupun pada masa pranatal. Terdapat beberapa jenis pelanggaran seperti itu, seperti:

  • sedikit subluksasi sendi;
  • subluksasi utama atau sisa kepala femoral;
  • anjakan tulang anterior, lateral, tinggi.

Di samping itu, doktor membezakan tahap keparahan penyakit ini, iaitu:

  • displasia;
  • pra-dislokasi;
  • subluksasi;
  • kehelan.

Kod ICD untuk dislokasi pinggul kongenital atau displasia adalah Q65.8. Ini adalah peringkat awal pelanggaran. Dalam kes ini, permukaannya tetap hampir tidak berubah, namun, ada prasyarat anatomi tertentu untuk perkembangan dislokasi berikutnya. Pra-dislokasi dicirikan dengan mengekalkan keseimbangan normal antara sendi. Walau bagaimanapun, kapsul sendi diregangkan, terdapat anjakan dan pergerakan kepala femoral yang berlebihan.

Dengan subluksasi, lekatan permukaan unsur-unsur sendi terganggu, ligamen diregangkan dengan kuat, dan kepala femur agak terlantar. Dislokasi pinggul kongenital (kod ICD-10 - Q65) dicirikan oleh fakta bahawa terdapat perbezaan sepenuhnya antara kepala femoral dan rongga glenoid.

Untuk mengenal pasti perubahan tersebut, sangat mustahak untuk menjalani diagnosis sepenuhnya untuk menentukan kehadiran patologi dan rawatan selanjutnya.

Punca berlakunya

Sebab-sebab perkembangan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak belum sepenuhnya dapat dijelaskan. Menurut doktor, pelanggaran seperti itu dapat dicetuskan oleh sejumlah faktor luaran dan dalaman, khususnya, seperti:

  • toksikosis teruk semasa kehamilan;
  • persembahan anak kecil;
  • kelewatan janin dalam perkembangan;
  • buah yang terlalu besar;
  • jangkitan sebelumnya semasa kehamilan;
  • faktor persekitaran yang buruk;
  • penyakit ginekologi;
  • tabiat buruk;
  • kelahiran pramatang;
  • trauma kelahiran;
  • faktor keturunan.

Dislokasi pinggul kongenital tanpa rawatan yang sesuai memprovokasi perkembangan coxarthrosis. Perubahan ini disertai dengan kesakitan berterusan, mengurangkan mobiliti sendi dan, sebagai akibatnya, menyebabkan kecacatan..

Gejala utama

Gejala dislokasi pinggul kongenital cukup spesifik, dan jika tanda-tanda ini ada, anda boleh mengesyaki patologi ini pada anak anda. Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun dan pada usia yang lebih tua, tanda-tanda menampakkan diri dengan cara yang sama sekali berbeza kerana membesar, perkembangan kanak-kanak, dan juga peningkatan patologi. Dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir menampakkan diri dalam bentuk gejala seperti:

  • kehadiran klik khas ketika membengkokkan kaki di lutut ketika menaikkan pinggul;
  • asimetri lipatan gluteofemoral;
  • pergerakan kepala femoral yang tidak terganggu;
  • memendekkan anggota badan yang terjejas;
  • mengehadkan penculikan satu kaki atau kedua-duanya ketika melenturkan;
  • memusingkan kaki ke luar;
  • anjakan kepala femoral.

Dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak berusia lebih dari 12 bulan dapat dinyatakan dalam bentuk tanda seperti:

  • kanak-kanak itu mula berjalan sangat lewat;
  • terdapat kepincangan pada kaki yang sakit;
  • kelengkungan tulang belakang di punggung bawah;
  • kanak-kanak itu cuba membongkok ke arah anggota badan yang sihat;
  • kepala femoral tidak dapat dirasakan.

Sekiranya terdapat semua tanda-tanda ini, anda perlu menjalani diagnosis menyeluruh untuk menetapkan rawatan selanjutnya..

Diagnostik

Diagnosis dislokasi pinggul kongenital didasarkan pada pemeriksaan oleh ortopedis, dan juga pemeriksaan instrumental. Untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, wajib berunding dengan pakar ortopedik pediatrik. Doktor juga boleh menetapkan ultrasound sendi, dan sinar-X juga diperlukan.

Kaedah diagnostik terakhir digunakan hanya dari 3 bulan. Sekiranya hingga saat ini bayi tidak mengosongkan kawasan utama, maka sinar-X mungkin menunjukkan hasil yang salah.

Pemeriksaan dilakukan dalam suasana santai, 30 minit selepas memberi makan. Kelonggaran otot maksimum diperlukan untuk pemeriksaan yang berjaya. Diagnostik ultrabunyi digunakan pada usia 1-2 bulan. Ini menilai lokasi femur.

Semasa pemeriksaan, anak diletakkan di sebelahnya, dengan kaki sedikit bengkok pada sendi pinggul. Menurut hasil kajian, adalah mungkin untuk menentukan sifat perubahan patologi.

Dalam kes yang sangat sukar, tomografi yang dikira digunakan, yang membolehkan anda menilai keadaan tisu tulang rawan dan mengesan perubahan pada kapsul artikular. Pencitraan resonans magnetik menunjukkan imbasan lapisan demi lapisan, yang membolehkan anda menggambarkan struktur tulang rawan dengan jelas dan menilai sifat perubahannya.

Rawatan

Rawatan dislokasi pinggul kongenital harus dimulakan sejurus selepas diagnosis. Terapi dijalankan dengan teknik konservatif dan pembedahan. Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan pada awal kanak-kanak, maka kemudiannya akan bertambah buruk, dan pelbagai komplikasi berkembang yang memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Dislokasi pinggul kongenital (ICD-10 - Q65) merujuk kepada patologi kompleks, oleh itu, tempoh yang paling baik untuk rawatan dengan kaedah konservatif dianggap sebagai usia kanak-kanak hingga 3 bulan. Namun, harus diperhatikan bahawa walaupun pada usia yang lebih tua, teknik seperti itu dapat memberikan hasil yang cukup baik..

Untuk dislokasi pinggul kongenital, rawatan konservatif dilakukan dengan beberapa cara atau gabungan. Urut perubatan adalah prosedur wajib. Ia membantu menguatkan otot, menstabilkan sendi yang rosak.

Fiksasi kaki dengan bantuan struktur plaster atau ortopedik membantu memperbaiki kaki dalam keadaan bercerai sehingga saat pertumbuhan tisu rawan penuh pada asetabulum dan penstabilan sendi. Mereka telah lama digunakan. Reka bentuk ini dipasang dan diatur hanya oleh doktor..

Untuk rawatan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak, prosedur fisioterapeutik digunakan, khususnya, seperti:

  • aplikasi dengan ozokerite;
  • elektroforesis;
  • UFO.

Teknik fisioterapi digunakan untuk rawatan yang kompleks. Sekiranya tidak ada keberkesanan terapi yang dijalankan dalam 1-5 tahun, penurunan dislokasi dapat diresepkan. Selepas prosedur, pembinaan plaster khas digunakan sehingga 6 bulan. Dalam kes ini, kaki anak dipasang dalam keadaan bercerai. Setelah membuang struktur, kursus pemulihan diperlukan.

Operasi dislokasi pinggul kongenital ditetapkan dalam kes apabila kaedah konservatif tidak membawa hasil yang positif. Campur tangan pembedahan dilakukan pada usia 2-3 tahun. Kaedah operasi dipilih oleh doktor dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi sendi.

Rawatan konservatif

Dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir harus dirawat segera setelah diagnosis yang tepat dibuat. Untuk bayi yang berumur hingga 3 bulan, doktor mengesyorkan menggunakan kaedah swaddling luas sebagai terapi. Kaki anak harus berada dalam keadaan bercerai. Untuk mengetatkan pinggul dengan selamat pada pelindung, anda perlu melipat popok menjadi 4 lapisan sehingga dapat memegang pinggul bayi pada kedudukan yang betul..

Kanak-kanak itu mesti mempunyai kebebasan bergerak sepenuhnya, jika tidak, dia akan mula berubah-ubah, sehingga menyatakan rasa tidak puas hati. Pelekapan yang sangat ketat menimbulkan gangguan peredaran darah. Agar rawatan konservatif berjaya, peraturan tertentu mesti dipatuhi, iaitu:

  • kaki bayi hendaklah berada di luar tilam;
  • bermula dari 6 bulan, anda perlu mengajar anak untuk duduk dengan kaki yang bercerai;
  • anda perlu memegangnya dengan betul di lengan sehingga kaki anak menutupi badan orang dewasa.

Untuk menghilangkan dislokasi kongenital, pelbagai alat ortopedik digunakan. Untuk bayi dan kanak-kanak sehingga 3 bulan, sanggur Pavlik digunakan. Mereka adalah 2 pendakap pergelangan kaki yang dihubungkan dengan tali.

Untuk rawatan kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan, doktor menetapkan Vilensky splints. Seorang kanak-kanak pada usia 6 bulan dikenakan untuk memperbaiki belat Volkov. Peranti ortopedik serupa terdiri daripada 2 plat plastik. Mereka dilekatkan pada paha dengan tali pusat.

Urut adalah bahagian penting dari terapi konservatif, tetapi hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Tempoh rawatan biasanya 2 bulan, tertakluk kepada prosedur harian. Terapi fizikal juga diperlukan. Prosedur mesti diulang 3-4 kali setiap hari..

Campur tangan pembedahan

Sekiranya kaedah konservatif tidak membawa hasil yang diperlukan, doktor boleh menetapkan operasi. Kaedah pembedahan yang digunakan untuk merawat dislokasi kongenital dibahagikan kepada 3 kumpulan, iaitu:

  • radikal;
  • pembetulan;
  • melegakan.

Semua kaedah penghapusan dislokasi kongenital secara terbuka adalah radikal. Pembetulan pembedahan bermaksud bahawa semasa campur tangan pembedahan, penyimpangan dari norma dihilangkan, dan anggota badan dipanjangkan. Ia dilakukan secara bersendirian atau bersamaan dengan radikal.

Pembedahan paliatif melibatkan penggunaan pembinaan khas. Mereka boleh digabungkan dengan terapi lain. Kaedah pembedahan dipilih secara berasingan untuk setiap kanak-kanak, bergantung pada ciri anatomi.

Perlu diperhatikan bahawa komplikasi mungkin timbul. Ini termasuk proses penapisan di kawasan jahitan. Jangkitan boleh menjejaskan tisu berdekatan. Semasa operasi, bayi kehilangan banyak darah, dan tubuhnya mungkin juga bertindak balas buruk terhadap pengenalan anestesia.

Pada sesetengah kanak-kanak, osteomielitis mula berkembang selepas beberapa ketika, dan ini juga boleh menyebabkan radang paru-paru atau otitis media purulen..

Pemulihan

Proses pemulihan sangat penting. Gimnastik terapeutik digunakan bukan sahaja untuk menormalkan dan memulihkan kemahiran motor. Ia membolehkan anda mengembalikan bentuk sendi yang terjejas dengan betul. Dengan bantuan latihan khas, otot dikuatkan, dan kedudukan sendi yang tidak normal dapat diperbaiki.

Bayi perlu diletakkan di punggungnya, dan kemudian kaki yang diluruskan harus dibawa ke sisi. Anda perlu melakukan pergerakan 5-6 seperti itu. Tarik kaki bayi sedikit ke arah anda, memegang bahunya. Pergerakan kaki yang pekeliling akan membantu menguatkan otot bayi yang baru lahir. Semasa gimnastik, kanak-kanak harus berbaring di punggungnya. Sebagai gantinya, anda perlu membengkokkan kaki anak, cuba menjaga lutut menyentuh badan.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Sekiranya rawatan dislokasi kongenital tidak dilakukan tepat pada waktunya, maka anda boleh menghadapi akibat yang tidak menyenangkan. Mereka dapat menampakkan diri pada zaman kanak-kanak dan dewasa. Kanak-kanak dengan gangguan ini mula berjalan jauh kemudian..

Dislokasi pinggul unilateral sering ditunjukkan oleh kepincangan pada anggota badan yang terjejas. Oleh kerana terdapat kecondongan badan yang berterusan ke satu sisi, kanak-kanak itu menghidap skoliosis. Ini adalah penyakit yang agak serius yang dicirikan oleh kelengkungan tulang belakang..

Akibat patologi, penipisan dan ubah bentuk sendi diperhatikan kerana geseran berterusan. Pada orang yang berusia lebih dari 25 tahun, coxarthrosis boleh berkembang. Kerana kekurangan zat tisu tulang dengan tekanan yang berpanjangan pada sendi, perubahan degeneratif berlaku di kawasan kepala femoral.

Sekiranya dislokasi tidak segera disembuhkan, secara beransur-ansur membawa kepada ubah bentuk tisu tulang dan perpindahan kedudukan kepala femoral berikutnya. Akibat sedemikian dirawat secara eksklusif melalui pembedahan. Semasa operasi, pakar bedah menggantikan kepala sendi dengan prostesis logam khas.

Sekiranya ternyata menjalankan rawatan komprehensif dan menghilangkan patologi pada masa kanak-kanak, maka prognosis untuk pemulihan sepenuhnya sering kali menguntungkan. Walau bagaimanapun, banyak orang hidup dengan masalah yang sama dan bahkan tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai masalah dengan kesihatan mereka. Penyakit ini sering berleluasa dan tidak menampakkan diri walaupun dengan aktiviti fizikal yang ketara.

Menjalankan langkah pencegahan

Pencegahan dislokasi pinggul kongenital dilakukan dalam beberapa peringkat. Pencegahan pranatal dan kelahiran menunjukkan kepatuhan ibu hamil dengan peraturan seperti:

  • pemeriksaan tepat pada masanya oleh pakar sakit puan, serta pelaksanaan semua preskripsinya;
  • pantang merokok dan pengambilan alkohol;
  • pematuhan gaya hidup sihat;
  • pemakanan yang betul;
  • akses tepat pada masanya ke doktor sekiranya terdapat edema atau tekanan darah tinggi;
  • lakuan yang betul semasa bersalin.

Semasa kehamilan, sangat mustahak untuk menjalani diagnostik ultrasound untuk menentukan perkembangan patologi tepat pada masanya. Ia juga memerlukan kepatuhan terhadap peraturan tertentu yang berkaitan dengan anak. Adalah mustahak untuk mengecualikan pembengkakannya dengan kaki lurus, kerana ini boleh menyebabkan masalah, kerana kedudukan anak ini tidak wajar. Anda mesti melakukan urutan, termasuk latihan untuk mengangkat kaki bayi..

Dari usia dua bulan, disyorkan untuk membawa bayi dalam alat khas dengan kaki terpisah. Sekiranya terdapat kecenderungan genetik, imbasan ultrasound dan pemerhatian oleh pakar ortopedis diperlukan. Hanya kepatuhan kepada semua peraturan dan keperluan yang akan mencegah perkembangan penyakit dan masalah di masa depan..

Dislokasi pinggul kongenital (ICD-10 - Q65) dianggap sebagai gangguan yang sangat kompleks dari perkembangan normal sendi pinggul, yang mesti dirawat segera setelah masalah itu dikenal pasti untuk mencegah perkembangan komplikasi.