Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak dan orang dewasa: rawatan dan pencegahan

Meniskus

Dislokasi pinggul kongenital adalah patologi umum sistem muskuloskeletal. Pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya adalah tugas penting ortopedik moden. Pencegahan kecacatan didasarkan pada terapi yang mencukupi segera setelah diagnosis penyakit. Pemulihan sepenuhnya tanpa perkembangan komplikasi adalah mungkin semasa merawat anak-anak dari hari-hari pertama kehidupan

Dislokasi kongenital terdapat pada satu daripada 7000 bayi baru lahir. Kanak-kanak perempuan 5 kali lebih cenderung untuk mengalami anomali intrauterin daripada kanak-kanak lelaki. Lesi dua sisi sendi pinggul dikesan hampir dua kali lebih jarang daripada unilateral.

Sekiranya dislokasi kongenital tidak didiagnosis, atau bantuan perubatan tidak diberikan, maka terapi konservatif tidak akan berjaya. Dalam kes ini, kecacatan anak hanya dapat dielakkan dengan bantuan operasi pembedahan..

Ciri ciri patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Unsur anatomi sendi pinggul adalah femur dan asetabulum tulang pelvis, bentuknya menyerupai cawan. Permukaannya dilapisi dengan rawan hyaline yang elastik tetapi kuat yang mempunyai fungsi menyerap kejutan. Tisu penghubung dengan zat interselular elastik ini dirancang untuk menahan kepala femur di dalam sendi, sehingga mengehadkan pergerakan dengan amplitudo yang terlalu tinggi yang boleh merosakkan sendi. Tisu tulang rawan sepenuhnya menutupi kepala tulang femoral, memastikan gelongsornya yang licin, keupayaan untuk menahan beban yang serius. Unsur anatomi sendi pinggul dihubungkan oleh ligamen, yang dilengkapi dengan banyak saluran darah di mana nutrien memasuki tisu. Struktur sendi pinggul juga merangkumi:

  • beg sinovial;
  • gentian otot;
  • ligamen ekstraartikular.

Struktur yang rumit seperti ini menyumbang kepada penyambungan kepala femoral yang boleh dipercayai, pemanjangan penuh dan lenturan sendi. Dengan displasia, beberapa struktur berkembang dengan tidak betul, yang menyebabkan kepala femur bergeser berhubung dengan rongga asetabular, yang tergelincir. Lebih kerap dengan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak, terdapat kecacatan anatomi berikut:

  • meratakan rongga, meratakan permukaannya, pengubahsuaian bentuk berbentuk mangkuk;
  • struktur rawan yang cacat di pinggir rongga, ketidakupayaannya memegang kepala femur;
  • sudut anatomi yang tidak teratur yang dibentuk oleh kepala dan leher femur;
  • ligamen yang terlalu memanjang, kelemahannya, diprovokasi oleh struktur yang tidak normal.

Sebarang kecacatan menjadi penyebab kehelan, subluksasi kepala femoral. Apabila digabungkan dengan otot yang kurang berkembang, keadaan semakin bertambah buruk..

Punca dan faktor yang memprovokasi

Mengapa terdapat kongenital dislokasi sendi pinggul, para saintis masih berpendapat. Terdapat pelbagai versi perkembangan patologi, tetapi masing-masing belum memiliki asas bukti yang cukup meyakinkan. Didapati bahawa kira-kira 2-3% anomali teratogenik, iaitu, terbentuk pada tahap embriogenesis tertentu. Beberapa teori telah dikemukakan mengenai apa yang dapat menjadi prasyarat anatomi untuk permulaan patologi ortopedik:

  • kelahiran pramatang, yang disebabkan oleh peredaran darah yang terganggu antara plasenta dan janin;
  • kekurangan unsur surih, vitamin larut lemak dan air dalam badan wanita semasa membawa anak;
  • kecenderungan keturunan, hipermobiliti sendi yang disebabkan oleh keanehan biosintesis kolagen;
  • trauma kepada seorang wanita semasa kehamilan, pendedahan kepada radiasi, logam berat, asid, alkali dan bahan kimia lain;
  • trauma kepada bayi yang baru lahir semasa melalui saluran kelahiran;
  • pelanggaran perkembangan dan fungsi organ individu dan sistem janin yang betul kerana trofisme tisu yang rosak;
  • turun naik yang tajam dalam tahap hormon, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan yang mempengaruhi pengeluaran sel dalam tisu tulang dan tulang rawan;
  • pengambilan persediaan farmakologi seorang wanita dari pelbagai kumpulan, terutamanya pada trimester pertama, apabila organ utama semua sistem penting terbentuk pada janin.

Semua faktor ini menyebabkan kehilangan femur bebas dari rongga asetabular dengan pergerakan tertentu. Dislokasi kongenital sendi pinggul harus dibezakan dari patologi yang diperoleh, biasanya disebabkan oleh kecederaan atau perkembangan penyakit tulang dan sendi.

Pengelasan

Displasia mendahului dislokasi kongenital pinggul pada bayi baru lahir. Istilah ini merujuk kepada akibat pelanggaran pembentukan bahagian, organ atau tisu individu selepas kelahiran atau semasa perkembangan embrio. Displasia adalah prasyarat anatomi untuk dislokasi, yang belum terjadi, kerana bentuk permukaan artikular yang saling bersentuhan antara satu sama lain. Tidak ada simptomologi patologi, dan mungkin untuk mendiagnosis perubahan tisu hanya dengan bantuan kajian instrumental (ultrasound, radiografi). Kehadiran gambaran klinikal adalah tipikal untuk peringkat penyakit ini:

  • pra-dislokasi. Sendi pinggul terbentuk sepenuhnya, tetapi kepala femur secara berkala diganti. Dia secara bebas kembali ke kedudukan yang betul secara anatomi, tetapi jika tidak ada campur tangan perubatan, keadaan patologi berkembang;
  • subluksasi. Permukaan unsur-unsur sendi pinggul berubah, dan nisbahnya terganggu. Kepala femoral terletak bukan di rongga asetabular itu sendiri, tetapi di pinggir luarnya. Sebarang pergerakan pasif atau aktif boleh mencetuskan kehelan;
  • kehelan. Perubahan tersebut mempengaruhi rongga glenoid, kepala dan leher femoral. Permukaan artikular berpindah kuat antara satu sama lain. Kepala femoral terletak di atas rongga.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Semasa memilih kaedah terapi, lokasi kecacatan anatomi mesti diambil kira. Dengan displasia asetabulum, ia dilokalisasikan dalam sayatan asetabular. Anomali juga terdapat pada kepala femoral.

Gambar klinikal

Tanda-tanda dislokasi pinggul kongenital tidak spesifik. Malah pakar ortopedis yang berpengalaman tidak mendiagnosis penyakit ini hanya setelah memeriksa pesakit. Patologi mungkin ditunjukkan oleh panjang kaki yang berbeza kerana anjakan kepala femoral. Untuk mengesannya, ortopedik pediatrik meletakkan bayi yang baru lahir di permukaan mendatar dan membengkokkan lutut, meletakkan tumit pada tahap yang sama. Sekiranya satu lutut lebih tinggi daripada yang lain, maka kanak-kanak ditunjukkan diagnostik instrumental lebih lanjut. Manifestasi klinikal berikut adalah ciri patologi:

  • susunan asimetri lipatan gluteal dan kaki. Untuk pemeriksaan, doktor meletakkan bayi yang baru lahir di punggungnya, kemudian membalikkannya ke perutnya. Sekiranya terdapat pelanggaran susunan lipatan asimetri dan kedalamannya yang tidak sama, terdapat kemungkinan displasia yang tinggi. Gejala ini juga tidak spesifik, dan kadang-kadang umumnya merupakan ciri anatomi. Bayi besar selalu mempunyai lipatan di badan mereka, yang membuat diagnosis agak sukar. Di samping itu, kadangkala tisu lemak subkutan berkembang tidak rata, dan seterusnya pengedarannya dinormalisasi (biasanya selepas 2-3 bulan);
  • tanda objektif penyakit ini adalah klik yang tajam dan sedikit teredam. Gejala ini menampakkan diri pada kedudukan terlentang dengan kaki terpisah. Klik ciri didengar apabila anggota badan yang cedera ditarik ke sisi. Sebab kejadiannya adalah pengurangan tulang paha ke dalam acetabulum, penerapan kedudukan anatomi yang betul oleh sendi pinggul. Klik juga menyertai proses sebaliknya, ketika anak melakukan pergerakan pasif atau aktif, dan kepala baldi meluncur keluar dari asetabulum. Apabila kanak-kanak mencapai 2-3 bulan, gejala ini kehilangan kandungan maklumatnya;
  • pada kanak-kanak dengan kongenital dislokasi sendi pinggul, setelah 2 minggu hidup, ada batasan ketika berusaha menggerakkan kaki ke sisi. Pada bayi yang baru lahir, ligamen dan tendon adalah elastik, jadi biasanya menggerakkan anggota badannya sehingga terletak di permukaan. Sekiranya sendi rosak, penculikan terhad. Kadang-kadang ada batasan semu, terutama ketika memeriksa bayi hingga 4 bulan. Ia berlaku kerana berlakunya hipertonia fisiologi, yang juga memerlukan pembetulan, tetapi tidak berbahaya seperti dislokasi.

Sekiranya, atas sebab apa pun, patologi tidak didiagnosis tepat pada masanya, maka patologi itu boleh mempengaruhi tisu lembut yang terletak berhampiran paha. Sebagai contoh, dislokasi kongenital pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu setengah tahun secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan otot punggung yang lemah. Kanak-kanak itu cuba menstabilkan sendi pinggul dan bergoyang semasa pergerakan, kiprahnya menyerupai "bebek".

Diagnosis

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, kajian instrumental dilakukan untuk membuat diagnosis. Walaupun keberkesanan radiografi dalam mengenal pasti patologi sistem muskuloskeletal, ultrasound ditunjukkan untuk bayi baru lahir. Pertama, ia benar-benar selamat, kerana tidak ada beban radiasi pada badan. Kedua, semasa melakukan imbasan ultrasound, adalah mungkin untuk menilai keadaan semua struktur tisu penghubung dengan kebolehpercayaan maksimum. Pada gambar yang diperoleh, atap tulang, lokasi penonjolan tulang rawan, dan penyetempatan kepala tulang dapat dilihat dengan baik. Hasilnya ditafsirkan menggunakan jadual khas, dan kriteria penilaian adalah sudut kecenderungan rongga asetabular..

X-ray ditunjukkan dari 6 bulan, ketika struktur anatomi mula beroksidasi. Semasa membuat diagnosis, sudut palung juga dikira. Dengan menggunakan gambar sinar-X, anda dapat menilai tahap anjakan kepala femoral, mengesan kelewatan pengoksidaannya.

Kaedah terapi asas

Rawatan dislokasi pinggul kongenital dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Apabila patologi dikesan, splint digunakan dalam terapi untuk melumpuhkan anggota badan sepenuhnya. Peranti ortopedik digunakan semasa menculik dan melenturkan sendi pinggul dan lutut. Kepala femur sejajar dengan rongga, dan ini membolehkan sendi terbentuk dan berkembang dengan betul. Rawatan yang dilakukan kepada bayi yang baru lahir sejurus selepas pengesanan patologi hampir selalu berjaya..

Rawatan kanak-kanak di bawah 3 bulan dianggap tepat pada masanya. Apabila tisu semakin meningkat, kemungkinan hasil rawatan konservatif yang baik menurun. Tetapi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu dengan bantuan serpihan, pemulihan sepenuhnya kanak-kanak lebih dari 12 bulan adalah mungkin..

Pembedahan juga dilakukan sejurus selepas diagnosis. Ahli ortopedik menegaskan campur tangan sehingga kanak-kanak itu berusia lima tahun. Pembedahan intra-artikular dengan pendalaman rongga asetabular ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah 13-14 tahun. Semasa beroperasi pada remaja dan orang dewasa menggunakan kaedah ekstra-artikular, rim kartilaginus dibuat. Sekiranya dislokasi kongenital didiagnosis lewat, rumit oleh disfungsi sendi, maka endoprosthetics dilakukan.

Akibat dari dislokasi pinggul kongenital yang tidak dirawat pada orang dewasa adalah coxarthrosis displastik awal. Patologi biasanya muncul setelah 25 tahun sindrom kesakitan, kekejangan sendi pinggul, sering menyebabkan hilangnya prestasi. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian seperti itu, hanya pemeriksaan bayi baru lahir oleh pakar ortopedik pediatrik, terapi segera.

Dislokasi pinggul kongenital - gejala dan rawatan

Apakah kehelan pinggul kongenital? Kami akan menganalisis penyebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Nikolenko V.A., seorang traumatologist dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Dislokasi pinggul kongenital adalah patologi sendi pinggul yang berkaitan dengan struktur atipikal kongenitalnya. Penyakit ini mula berkembang dari hari-hari pertama kehidupan dan biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak. Dislokasi pinggul kongenital dicirikan oleh manifestasi yang sedikit pada awalnya, perkembangan yang stabil dan pemusnahan lengkap sendi pinggul sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya [1].

Sendi adalah artikulasi dua tulang yang bergerak, operasi normalnya hanya mungkin jika semua komponennya saling mematuhi satu sama lain. Pada sendi pinggul, kepala femur harus dibentuk agar sesuai dengan permukaan artikular pelvis (acetabulum). Pemutusan "engsel" segmen penyambung (permukaan artikular tulang) disebut dislokasi. [4]. Sekiranya tiba-tiba terkehel akibat kecederaan, tisu lembut di sekitar sendi diregangkan, ligamen, otot dan tendon terkoyak di bawah kulit.

Dislokasi pinggul kongenital adalah proses yang serupa, hanya dengan perlahan. Dislokasi kongenital tidak ada kaitan dengan trauma: untuk perkembangannya, beban rumah tangga biasa sudah cukup: berjalan, berlari, melompat dan permainan aktif anak. Sendi dalam kes ini menjadi rentan kerana anatomi terjejas [1].

Perubahan unsur artikular disebut displasia pinggul. Displasia disebut apabila:

  • kedalaman glenoid terlalu cetek;
  • tepi rongga sendi condong secara berlebihan;
  • nisbah sudut sendi terganggu;
  • unsur-unsur tulang rawan yang menstabilkan sendi tidak mencukupi fungsi penstabilannya.

Sendi ini kadang-kadang disebut sebagai sendi "displastik". Sendi seperti ini berkembang terlalu perlahan, ia lebih lembut daripada sendi yang sihat pada zaman ini. Ciri-ciri bahagian kedua sendi - kepala artikular - tidak sesuai dengan norma. Dalam kes ini, tidak cukup keras, tidak berbentuk, berbentuk bujur, tidak bertoleransi dengan baik dan menerimanya hanya sebahagian, dan tidak merata di seluruh permukaan.

Semua perkara di atas menyebabkan ketidakstabilan sendi: anatomi sendi pinggul seperti itu tidak dapat menahan beban yang dimaksudkan untuknya [20]. Displasia sendi pinggul menimbulkan latar belakang yang baik dan tidak dapat dielakkan (jika tidak dirawat) melimpah ke dislokasi sendi pinggul [6]. Permukaan artikulasi tidak dipegang pada posisi yang diinginkan dan secara beransur-ansur terpisah ketika anak tumbuh, kehelannya berlangsung. Ini berlaku dengan cepat semasa tempoh kritikal: ketika anak mula duduk, bangun dan berjalan, menimbulkan beban pada sendi.

Sebab utama pembentukan dislokasi pinggul kongenital adalah pelanggaran pembentukan sendi yang betul (displasia), akibatnya anatomi dan biomekanik sendi berubah. Sebab sebenar kerosakan sendi pinggul tidak diketahui. Teori dikemukakan mengenai gangguan perkembangan intrauterin yang berkaitan dengan faktor buruk semasa kehamilan:

  • merokok, alkohol atau penggunaan dadah;
  • penyakit virus;
  • kekurangan zat makanan;
  • jangkitan obstetrik;
  • persembahan breech.

Gejala dislokasi pinggul kongenital

Gejala untuk dislokasi pinggul kongenital dikurangkan kepada asimetri sendi dan fungsinya (berbanding dengan sendi yang sihat). Manifestasi visual pertama diperhatikan oleh ibu kanak-kanak semasa merawatnya, misalnya, asimetri lipatan kulit secara tidak langsung menunjukkan perkembangan sendi yang tidak rata.

Perbezaan rentang gerakan di pinggul adalah tanda lain: kaki dari bahagian yang terkena terhad dalam pergerakan pada sendi, ini dapat dilihat oleh rintangan yang ketat ketika cuba menggerakkan kaki ke sisi [4]. Sekatan dapat dilihat dengan jelas ketika mandi dan menukar anak.

Pemendekan kaki jelas kelihatan pada kedudukan anak yang berbaring di punggungnya dengan kaki yang diluruskan.

Doktor menentukan gejala yang ditunjukkan dengan pemeriksaan dan ujian klinikal, dan pemendekan tepat diakui oleh ukuran perbandingan panjang anggota badan..

Gejala "klik" memerlukan perhatian khusus. Di rumah, gejala ini dapat dijumpai secara tidak sengaja, dalam bentuk penyambungan sendi sekiranya membengkokkan pinggul ke perut. Semasa pemeriksaan, doktor dengan sengaja memprovokasi klik sendi dengan melakukan ujian klinikal. Klik mungkin menunjukkan kegagalan sendi pinggul dan subluksasi - pemisahan separa permukaan artikular [1].

Gejala yang disenaraikan tidak selalu jelas dan jelas, dan kebolehpercayaan gejala ini mungkin rendah. Gejala tunggal tidak semestinya menunjukkan displasia pinggul atau kehelan. Sebilangan gejala boleh berlaku secara normal pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak [10].

Patogenesis dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital selalu disertai oleh displasia sendi - sejumlah gangguan anatomi kongenital pada sendi pinggul. Sendi tidak disesuaikan dengan beban biasa, seperti berjalan. Komponen sendi kehilangan kedudukan yang betul: di bawah beban sokongan, kepala femur mula terkehel. Acetabulum pelvis, yang biasanya berfungsi sebagai tempat untuk kepala femoral, diabaikan. Ruang bebas digantikan oleh tisu parut [21]. Dalam kes ini, kepala femoral mulai bersandar di tempat baru yang tidak betul pada tulang pelvis, bentuk rongga glenoid baru terbentuk.

Perubahan mempengaruhi seluruh badan: nada otot gluteal dan otot belakang berubah, pelvis menjadi miring, tulang belakang dibengkokkan dalam usaha untuk memberikan keseimbangan badan. Dislokasi dua sisi sendi pinggul membawa kepada pembentukan kiprah yang tidak teratur, perubahan patologi tumbuh secara simetris.

Rangkaian perubahan seperti itu membawa kepada malapetaka akibat anak - kemampuan bergerak bebas terganggu. Berjalan menjadi sukar, kanak-kanak sering ketinggalan dalam prestasi, mengikut standard usia [4].

Pada masa akan datang, penyakit ini berkembang: sendi cacat parah, kehilangan bentuk dan nisbahnya sepenuhnya. Terdapat kekakuan (kontraktur) pada sendi, sehingga kehilangan pergerakan sepenuhnya. Anak tidak boleh bersandar pada kaki yang sakit kerana sakit sendi.

Klasifikasi dan tahap perkembangan dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital dibahagikan mengikut tahap keparahan kursus:

  • Ijazah pertama adalah pra-dislokasi. Artikulasi komponen sendi betul dan agak stabil, tetapi displasia yang ada menghalang sendi berkembang secara normal.
  • Tahap kedua adalah subluksasi. Subluxasi sendi pinggul adalah ketidakcocokan antara kepala femur dan acetabulum, tahap yang dapat diramalkan untuk sendi pinggul displastik. Pada peringkat ini, hubungan separa permukaan artikular masih terpelihara. Pertumbuhan kanak-kanak yang berterusan dan pengembangan rejim motor membawa kepada perkembangan penyakit ini.
  • Tahap ketiga - kehelan sendi pinggul. Kehilangan hubungan yang lengkap antara kepala femoral dan asetabulum.

Terdapat juga dislokasi kongenital unilateral pinggul dan dua hala.

Bergantung pada komponen sendi yang paling banyak diubah, mereka dibezakan:

  • displasia acetabulum (displasia acetabular);
  • displasia femur proksimal;
  • kekalahan komponen pelvis dan femoral pada masa yang sama;
  • ubah bentuk pelbagai satah.

Untuk kemudahan penilaian visual dalam diagnostik, klasifikasi sinar-X telah dikembangkan, yang merangkumi lima darjah penyakit ini. Penggredan berdasarkan kedudukan kepala femoral relatif terhadap asetabulum [14].

  • Gred 1: kepala sepadan dengan tahap asetabulum, tetapi dipindahkan ke bahagian luar rongga;
  • Gred 2: kepala terletak di atas paras mendatar rawan berbentuk y;
  • Gred 3: kepala berada di tepi bahagian atas asetabulum;
  • 4 darjah: kepala diproyeksikan ke badan ilium;
  • Gred 5: kepala berada di tepi puncak iliaka.

Terlepas dari jenis klasifikasi dislokasi pinggul kongenital, tugasnya meliputi penilaian prognosis penyakit dan petunjuk tidak langsung mengenai taktik terapi rasional.

Komplikasi dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital pada mulanya dilihat sebagai komplikasi displasia pinggul. Diagnosis tepat pada masanya dan mencukupi menganggap bahawa masalah akan dikenal pasti pada tahap displasia, apabila mungkin untuk merawat penyakit dengan berkesan dan mencegah dislokasi pinggul [9].

Komplikasi yang teruk timbul sekiranya tidak ada pemeriksaan diagnostik kanak-kanak. Perjalanan penyakit tanpa campur tangan membawa kepada komplikasi serius - ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul [3] [23]. Dalam kes ini, sendi pinggul cacat dan hancur, kehilangan fungsinya sepenuhnya. Keadaan serupa disertai dengan kesakitan yang kuat bukan sahaja pada sendi yang terjejas, tetapi juga pada bahagian kerangka lain kerana pengagihan semula beban.

Perbezaan yang ketara dalam panjang hujung bawah pada dislokasi pinggul kongenital tidak membenarkan sendi lain berkembang dengan betul. Bagi kanak-kanak, komplikasi ini menjadi kritikal, menyukarkan atau menghentikan proses belajar berjalan..

Komplikasi dislokasi pinggul kongenital dicirikan oleh pembetulan yang sukar. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan diperlukan, yang dicirikan oleh skala, trauma, prognosis bertingkat dan tidak jelas [2]. Kelewatan pertumbuhan anggota badan yang terjejas memperburuk keadaan walaupun setelah berjaya menjalani rawatan pembedahan, memerlukan masa pemulihan yang panjang.

Rangkaian komplikasi dislokasi pinggul kongenital dapat berlanjutan dalam kapasiti yang berbeza, misalnya, setelah rawatan dilakukan dalam bentuk artroplasti pinggul. Masih terdapat risiko ketidakstabilan endoprosthesis, kemungkinan terkehel dan pelbagai gangguan berjalan.

Diagnosis dislokasi pinggul kongenital

Pengesanan dislokasi pinggul kongenital tidak sukar, tetapi diagnosis dislokasi yang telah berlaku dianggap terlambat. Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda dislokasi pinggul kongenital (bukan displasia), rawatan akan berpanjangan, sukar, dan kurang berkesan. Tahap perubatan moden memerlukan diagnosis bukan dislokasi kongenital, tetapi pendahulunya [11].

Displasia sendi pinggul tidak dicirikan oleh banyak gejala, lebih-lebih lagi, kebanyakannya mempunyai nilai bersyarat dalam diagnosis. Pemeriksaan menunjukkan kecekapan yang tinggi untuk pengesanan - langkah-langkah yang dirancang untuk mengenal pasti penyakit dengan pemeriksaan instrumental mandatori setiap anak. Pemeriksaan merangkumi pemeriksaan dua kali kanak-kanak oleh pakar ortopedik dan pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul. Kali pertama kanak-kanak itu diperiksa di hospital. Sekiranya tidak ada patologi, pemeriksaan semula dilakukan pada bulan ketiga kehidupan bersama dengan ultrasound sendi pinggul [7] [10].

Kerumitan dan teliti dalam diagnostik diperlukan. Data mengenai perjalanan kehamilan dan semua faktor risiko yang mungkin berlaku untuk displasia - persembahan sungsang, jangkitan intrauterin, oligohidramnios, kelambatan pertumbuhan intrauterin diperlukan [18].

Bagi doktor, maklumat dari ibu adalah penting, yang memerhatikan perkembangan harian anak dan untuk pertama kalinya melihat tanda-tanda diagnostik kecil. Dalam kes ini, cukup untuk mematuhi taktik pencarian aktif - dengan kecurigaan, untuk menganggap keadaan itu sebagai displasia pinggul dan mengecualikan diagnosis semasa pemeriksaan [4] [1].

Kesukaran tertentu dalam diagnosis mungkin adalah kerosakan sendi dua hala. Dalam kes ini, tidak ada asimetri sendi, yang dapat diperhatikan sendiri oleh ibu bapa. Ia tetap dipandu hanya oleh sekumpulan tanda: sekatan penculikan pinggul, data ultrasound pada sendi, jika perlu - sinar-X pelvis [8].

Rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital

Rawatan kongenital dislokasi sendi pinggul, jika tahap displasia sudah berlalu, hanya boleh beroperasi. Pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan untuk memulihkan anatomi sendi pinggul [12] [22]. Bergantung pada sifat lesi, keutamaan diberikan kepada operasi pada komponen asetabular, femur proksimal atau pembetulan gabungan dua komponen sendi [2] [9].

Rawatan pembedahan memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, disertai dengan splinting (batasan mobiliti pada sendi pinggul) dan beban dos yang seterusnya pada sendi, sesuai dengan norma usia dan keadaan sendi selepas pembedahan [11] [17].

Hasil yang paling baik adalah mungkin dalam rawatan displasia pinggul daripada terkehel. Dalam kes ini, rawatan konservatif (bukan pembedahan) adalah mungkin. Dasar rawatan adalah memperbaiki pinggul dalam keadaan lenturan dan penculikan, yang dicapai dengan alat ortopedik. Untuk ini, tayar pengalihan digunakan: Vilensky, Mirzoeva, Turner. Penculikan pinggul digunakan bukan hanya dengan tayar spacer yang disenaraikan, tetapi juga dengan alat reka bentuk serupa yang melakukan fungsi yang sama: Sanggul Pavlik, bantal Frejk [5]. Pada masa yang sama, pergerakan yang dibenarkan dan disyorkan oleh mobiliti pada sendi masih ada.

Pemulihan konfigurasi sendi tidak bermaksud akhir rawatan. Di masa hadapan, terdapat kursus pemulihan: fisioterapi, urut, latihan fisioterapi, berenang terapi [3].

Keadaan umum kanak-kanak disokong oleh pemakanan yang mencukupi dan rejimen terapi. Mod ini terdiri daripada penghentian pemisahan secara beransur-ansur: doktor menetapkan peningkatan beban secara beransur-ansur pada anggota badan walaupun pada tahap pemasangan dengan tayar. Di masa depan, kekerapan prosedur urut meningkat, dan terapi fizikal digunakan. Sekiranya perlu, diet anak diubah dengan penglibatan ahli endokrinologi, kekurangan vitamin D dan kalsium diperbaiki [8] [13].

Hasil rawatan dipantau dengan pemeriksaan berkala dan ujian klinikal untuk sendi pinggul. X-ray diambil secara berkala untuk penilaian objektif pembetulan ortopedik dan untuk menentukan masa berhenti fiksasi [6].

Ramalan. Pencegahan

Prognosis kongenital dislokasi sendi pinggul bergantung sepenuhnya pada diagnosis awal. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal (dalam bentuk displasia), maka rawatan menghentikan perkembangan penyakit ini [6] [3]. Semakin lama diagnosis dibuat, rawatannya semakin lama dan sukar. Sekiranya pada tahap awal terdapat kaedah konservatif yang cukup, maka prognosis akan lebih baik: seseorang boleh bergantung pada pemulihan fungsi sendi. [lima belas].

Dengan penangguhan rawatan, prognosisnya tidak jelas, dan rawatan perubatan bersifat berperingkat, kerana mustahil untuk menghilangkan masalah itu pada satu ketika [3]. Selalunya dalam kes lanjut, doktor hanya dapat memberikan bantuan yang bertujuan:

  • penghapusan kesakitan;
  • pemulihan sokongan kaki;
  • peningkatan kesan kosmetik.

Sekiranya prospek rawatan pembedahan kurang, kasut ortopedik terapi dan profilaksis digunakan untuk membetulkan ketidakseimbangan panjang anggota badan dan memperbaiki kiprah, mengurangkan tekanan pada sendi [5] [12].

Langkah-langkah pencegahan untuk dislokasi pinggul kongenital termasuk:

  • berunding dengan ahli genetik pada peringkat perancangan kehamilan (dengan adanya penyakit tisu penghubung keturunan);
  • mengurangkan risiko komplikasi kehamilan: pemakanan yang baik, mengelakkan tabiat buruk, kawalan obstetrik;
  • pemeriksaan bayi yang baru lahir untuk mencari tanda-tanda displasia;
  • pengawasan pesakit luar secara berkala oleh pakar pediatrik dan ortopedis;
  • melakukan diagnostik ultrasound pada sendi pinggul sebagai sebahagian daripada pemeriksaan [7].

Mengikut hasil penyelidikan, pelekapan ketat, cara membawa anak, penggunaan tali pinggang dan pendidikan jasmani tidak menunjukkan kesan yang signifikan terhadap perkembangan dan pencegahan dislokasi pinggul kongenital [19].

Dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital adalah salah satu kelainan perkembangan yang paling biasa. Kurang maju atau displasia sendi pinggul adalah unilateral dan bilateral. Sebab-sebab perkembangan patologi tidak difahami sepenuhnya, tetapi doktor mengetahui pelbagai faktor predisposisi yang dapat bertindak sebagai provokator penyakit ini, mulai dari kecenderungan genetik hingga kehamilan yang tidak mencukupi..

Patologi mempunyai gambaran klinikal yang agak spesifik, yang asasnya memendekkan anggota badan atau kaki yang sakit, kehadiran lipatan tambahan pada punggung, ketidakupayaan untuk menyebarkan kaki dengan kaki dibengkokkan di lutut, penampilan klik khas, kebiasaan bayi berdiri dan berjalan di jari kakinya. Pada orang dewasa, dengan penyakit yang tidak didiagnosis pada masa kanak-kanak, kepincangan diperhatikan.

Dengan adanya diagnosis yang betul, seringkali tidak ada masalah - dasar untuk diagnosis adalah pemeriksaan fizikal, dan pengesahan mengenai kehadiran penyakit ini pada bayi dapat dicapai setelah mempelajari data pemeriksaan instrumental..

Rawatan dislokasi pinggul dalam kebanyakan kes adalah pembedahan, namun, dalam beberapa keadaan, kaedah terapi konservatif cukup untuk menghilangkan penyakit.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan kesepuluh displasia pinggul, kod individu diperuntukkan. Oleh itu, kod ICD-10 adalah Q 65.0.

Etiologi

Walaupun terdapat banyak faktor predisposisi, penyebab dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak tetap tidak diketahui. Walaupun begitu, pakar dari bidang ortopedik dan pediatrik mengenal pasti sebagai provokator:

  • kedudukan janin yang tidak betul di rahim jirim, iaitu penyampaian sungsang;
  • toksikosis teruk semasa kehamilan;
  • berbuah besar;
  • kategori umur ibu muda - berumur kurang dari 18 tahun;
  • pelbagai penyakit berjangkit yang dihidapi oleh ibu mengandung;
  • kelewatan perkembangan intrauterin bayi;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • keadaan kerja tertentu;
  • kesan pada tubuh wanita mengandung gas ekzos atau sinaran pengion;
  • ketagihan terhadap tabiat buruk - asap rokok juga harus disertakan di sini;
  • kehadiran patologi ginekologi pada wanita, misalnya, fibroid rahim atau pengembangan lekatan. Penyakit seperti itu memberi kesan negatif terhadap pergerakan intrauterin kanak-kanak;
  • tali pusat yang terlalu pendek;
  • kelahiran bayi lebih awal dari tarikh yang telah ditentukan;
  • ikatan janin dengan tali pusat;
  • trauma kepada bayi yang baru lahir semasa bersalin atau selepas melahirkan.

Di samping itu, kecenderungan genetik boleh menyebabkan dislokasi pinggul pada bayi. Lebih-lebih lagi, dislokasi pinggul kongenital diwarisi secara autosomal dominan. Ini bermaksud bahawa agar anak dilahirkan dengan diagnosis yang serupa, patologi seperti itu mesti didiagnosis pada sekurang-kurangnya salah seorang ibu bapa..

Pengelasan

Setakat ini, beberapa tahap keparahan perjalanan kongenital dislokasi pinggul diketahui, sebab itulah penyakit ini terbahagi kepada:

  • displasia - rongga glenoid, kepala dan leher femur diubah. Di samping itu, terdapat pemeliharaan normal nisbah antara permukaan artikular;
  • pra-dislokasi - terdapat pergerakan bebas kepala femoral, yang bergerak bebas di dalam sendi;
  • subluxation - perbezaan utama dari bentuk sebelumnya adalah bahawa terdapat pelanggaran nisbah permukaan artikular;
  • dislokasi pinggul kongenital - dalam situasi seperti itu, permukaan sendi dipisahkan, dan kepala tulang terletak di luar sendi.

Oleh kerana adanya perubahan tersebut, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat pada bayi baru lahir pada minggu kedua setelah kelahiran bayi..

Bergantung pada tempat penyetempatan, patologi adalah:

  • sepihak - varian penyakit ini dikesan dua kali lebih kerap daripada dua hala;
  • dua hala - kurang biasa, sementara kaki kiri dan kanan terlibat dalam patologi.

Gejala

Dengan dislokasi pinggul kongenital, kehadiran tanda-tanda klinikal yang agak jelas diperhatikan, yang perlu diperhatikan oleh ibu bapa. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diagnosis patologi pada masa bayi tidak berlaku, itulah sebabnya akibat yang tidak dapat diperbaiki diperhatikan pada orang dewasa.

Oleh itu, gejala dislokasi kongenital adalah:

  • nada tinggi otot belakang;
  • pemendekan visual anggota badan yang terjejas;
  • kehadiran lipatan tambahan pada punggung;
  • asimetri punggung;
  • Kedudukan berbentuk batang tubuh bayi yang baru lahir;
  • meremas satu tangan ke kepalan tangan, selalunya dari sisi kaki yang berpenyakit;
  • kemunculan ciri khas dalam proses membengkokkan kaki;
  • Pemasangan kaki berbentuk X;
  • kebiasaan bayi berdiri dan berjalan, hanya bergantung pada jari;
  • kelengkungan tulang belakang yang ketara di kawasan lumbar - dalam kes ini, terdapat gaya berjalan "itik";
  • mengongkong;
  • had pergerakan anggota badan yang terkena.

Dalam keadaan di mana patologi belum dapat disembuhkan pada masa kanak-kanak, pada orang dewasa, tanda-tanda dislokasi kongenital pinggul akan menjadi lemas, bergulir dari sisi ke sisi semasa berjalan dan memendekkan kaki yang terkena.

Diagnostik

Kerana fakta bahawa penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang khas, doktor mungkin mengesyaki adanya dislokasi pinggul kongenital pada bayi baru lahir pada tahap diagnosis primer, yang terdiri daripada manipulasi berikut:

  • mengkaji sejarah perubatan saudara terdekat pesakit kecil - keperluan tersebut disebabkan oleh fakta bahawa patologi mempunyai warisan dominan autosomal;
  • pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan - ini merangkumi maklumat mengenai kehamilan dan kelahiran;
  • pemeriksaan fizikal pesakit secara menyeluruh;
  • tinjauan terperinci mengenai ibu bapa pesakit - untuk menunjukkan pertama kali timbulnya gejala, yang mungkin menunjukkan tahap keparahan penyakit.

Sekiranya dislokasi kongenital, prosedur instrumental berikut ditunjukkan:

  • radiografi bahagian bawah kaki;
  • Ultrasound dan MRI sendi yang terjejas - ditunjukkan untuk bayi dari usia 3 bulan, dan, jika perlu, untuk orang dewasa;
  • ultrasonografi - akan menunjukkan adanya penyimpangan sedemikian pada bayi yang berumur 2 minggu.

Kaedah diagnostik makmal tidak bernilai dalam mengesahkan displasia atau kekurangan sendi pinggul.

Rawatan

Selalunya, untuk menghilangkan penyakit, campur tangan pembedahan diperlukan, tetapi kadang-kadang cukup untuk menerapkan kaedah terapi konservatif.

Kaedah terapi yang tidak dapat dijalankan hanya dapat dilakukan dengan diagnosis awal, iaitu dalam keadaan ketika pesakit berusia 4 bulan. Pada masa yang sama, nampaknya mungkin untuk merawat penyakit ini dengan bantuan:

  • menggunakan serpihan individu, yang memungkinkan kaki bayi diculik dan dibengkokkan pada masa yang sama pada sendi pinggul dan lutut;
  • melakukan senaman gimnastik perubatan atau terapi senaman;
  • senaman fisioterapi.

Berkenaan dengan rawatan pembedahan dislokasi pinggul kongenital, lebih baik jika dilakukan sebelum anak berusia 5 tahun. Doktor berpendapat bahawa semakin tua pesakit, semakin kurang berkesan operasi, oleh itu, sangat sukar untuk menyingkirkan patologi pada orang dewasa..

Terdapat dua kaedah terapi yang paling berkesan:

  • operasi intra-artikular - ditunjukkan hanya untuk kanak-kanak. Dalam situasi seperti itu, campur tangan bertujuan memperdalam asetabulum;
  • operasi ekstra artikular - dilakukan pada remaja dan pesakit dewasa, sementara bumbung asetabulum dibuat.

Dengan tidak berkesannya kaedah rawatan di atas, satu-satunya kaedah terapi adalah arthroplasty pinggul..

Bagaimanapun, selepas pembedahan, pesakit memerlukan terapi fisioterapi dan senaman..

Kemungkinan komplikasi

Kekurangan rawatan untuk penyakit seperti itu pada masa bayi meningkatkan kemungkinan anak memperoleh akibatnya..

Komplikasi yang paling biasa adalah coxarthrosis displastik - ini adalah penyakit serius yang membawa kepada kecacatan pesakit, disertai dengan:

  • sindrom kesakitan yang teruk;
  • cara berjalan yang tidak betul;
  • gangguan fungsi motor sendi.

Rawatan penyakit seperti itu hanya pembedahan, dan pesakit sering memerlukan rawatan kejururawatan..

Pencegahan dan prognosis

Supaya bayi baru lahir dan orang dewasa tidak menghadapi masalah dengan pembentukan dislokasi pinggul kongenital, perlu mengikuti peraturan berikut:

  • dalam kes dengan kecenderungan genetik, setiap 3 bulan dari saat bayi dilahirkan, menjalani ultrasound sendi pinggul pada kedua kaki;
  • diperiksa oleh pakar ortopedik pediatrik setiap 3 bulan selepas kelahiran;
  • penghapusan lengkap beban menegak pada kaki bayi tanpa persetujuan doktor;
  • memantau perjalanan kehamilan yang mencukupi dan melawat pakar obstetrik-ginekologi tepat pada masanya;
  • terapi senaman dari hari-hari pertama kehidupan bayi.

Prognosis penyakit seperti ini hanya mungkin dilakukan dengan diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dimulakan. Kehadiran penyakit yang tidak dirawat pada orang dewasa dan perkembangan akibatnya mengancam kecacatan.

Dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi pinggul kongenital adalah dislokasi kepala femur dari acetabulum, yang disebabkan oleh kegagalan fungsi kongenital pada sendi. Dislokasi pinggul, yang tidak didiagnosis pada masa bayi, ditunjukkan oleh kepincangan anak pada percubaan pertama untuk berjalan secara bebas. Rawatan konservatif yang paling berkesan terhadap dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak 3-4 bulan pertama kehidupan. Sekiranya tidak berkesan atau jika patologi didiagnosis lewat, campur tangan pembedahan dilakukan. Kurangnya rawatan tepat pada masanya dislokasi pinggul kongenital menyebabkan perkembangan coxarthrosis dan kecacatan pesakit secara beransur.

ICD-10

  • Pengelasan
  • Gejala
  • Komplikasi
  • Rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital
  • Harga rawatan

Maklumat am

Displasia sendi pinggul dan dislokasi kongenital pinggul adalah tahap yang berbeza dari patologi yang sama yang timbul daripada pelanggaran perkembangan normal sendi pinggul. Dislokasi pinggul kongenital adalah salah satu malformasi yang paling biasa. Menurut penyelidik antarabangsa, 1 dari 7000 bayi baru lahir menderita patologi kongenital ini. Penyakit ini menyerang kanak-kanak perempuan sekitar 6 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Lesi unilateral berlaku 1.5-2 kali lebih kerap daripada dua hala.

Displasia sendi pinggul adalah keadaan yang serius. Traumatologi dan ortopedik moden telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam diagnosis dan rawatan patologi ini. Data yang diperoleh menunjukkan bahawa jika tidak ada rawatan tepat pada masanya, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan awal. Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik hasilnya, oleh karena itu, pada sedikit pun kecurigaan terkongkong kongenital pinggul, perlulah menunjukkan kepada anak kepada ortopedis secepat mungkin.

Pengelasan

Terdapat tiga darjah displasia:

  • Displasia sendi pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher femoral diubah. Nisbah normal permukaan artikular dikekalkan.
  • Subluksasi kongenital pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher femoral diubah. Nisbah permukaan artikular terganggu. Kepala femoral dipindahkan dan terletak berhampiran pinggir luar sendi pinggul.
  • Dislokasi pinggul kongenital. Rongga artikular, kepala dan leher femoral diubah. Permukaan artikular dipisahkan. Kepala femoral terletak di atas dan jauh dari rongga glenoid..

Gejala

Sendi pinggul cukup dalam, ditutup dengan tisu lembut dan otot yang kuat. Pemeriksaan secara langsung pada sendi sukar, oleh itu, patologi dikesan terutamanya berdasarkan tanda-tanda tidak langsung.

  • Simptom klik (Simptom Marx-Ortolani)

Ia dikesan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan. Bayi dibaringkan di punggungnya, kakinya dibengkokkan, dan kemudian dibawa bersama dan dibesarkan dengan teliti. Dengan sendi pinggul yang tidak stabil, dislokasi dan penempatan semula pinggul berlaku, disertai dengan klik khas.

  • Batasan plumbum

Ia dikesan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Anak itu dibaringkan di punggungnya, kakinya dibengkokkan, dan kemudian, tanpa usaha, mereka dilemparkan ke sisi. Pada anak yang sihat, sudut penculikan pinggul adalah 80-90 °. Sekatan penculikan mungkin menunjukkan displasia pinggul.

Harus diingat bahawa dalam beberapa kes, batasan penculikan disebabkan oleh peningkatan semula jadi nada otot pada anak yang sihat. Dalam hal ini, batasan unilateral penculikan pinggul adalah nilai diagnostik yang lebih besar, yang tidak dapat dikaitkan dengan perubahan nada otot..

  • Memendekkan anggota badan

Kanak-kanak itu dibaringkan di punggungnya, kakinya dibengkokkan dan menekan perutnya. Dengan displasia unilateral sendi pinggul, asimetri di lokasi sendi lutut terungkap, disebabkan oleh pemendekan pinggul pada bahagian yang terkena.

  • Asimetri lipatan kulit

Kanak-kanak diletakkan terlebih dahulu di punggungnya dan kemudian di perutnya untuk memeriksa lipatan kulit inguinal, gluteal dan popliteal. Biasanya, semua lipatan simetri. Asimetri adalah bukti patologi kongenital.

  • Putaran luar anggota badan

Kaki anak di bahagian yang terkena dipusing ke luar. Gejala ini dapat dilihat dengan baik ketika bayi sedang tidur. Perlu diingat bahawa putaran luaran anggota badan juga dapat dikesan pada anak yang sihat..

  • Gejala lain

Kanak-kanak berusia lebih dari 1 tahun mengalami gangguan kiprah ("itik gait", kelesuan), kekurangan otot gluteal (gejala Duchenne-Trendelenburg) dan lokasi yang lebih tinggi dari trokanter yang lebih besar.

Diagnosis patologi kongenital ini dibuat berdasarkan sinar-X, ultrasound dan MRI sendi pinggul.

Komplikasi

Sekiranya patologi tidak dirawat pada usia dini, hasil dari displasia adalah coxarthrosis displastik awal (pada usia 25-30), disertai dengan rasa sakit, pergerakan sendi yang terhad dan secara beransur-ansur membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Dengan subluksasi pinggul yang tidak dirawat, kepincangan dan sakit sendi muncul pada usia 3-5 tahun, dengan dislokasi kongenital pinggul, rasa sakit dan kepincangan berlaku sebaik sahaja mula berjalan.

Rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital

  • Terapi konservatif

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, terapi konservatif digunakan. Belat yang dipilih secara individu digunakan untuk memastikan kaki anak diculik dan bengkok pada sendi pinggul dan lutut. Penjajaran tepat pada masanya kepala femoral dengan asetabulum mewujudkan keadaan normal untuk perkembangan sendi yang betul. Semakin awal rawatan dimulakan, hasil yang lebih baik dapat dicapai..

Lebih baik jika rawatan bermula pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Permulaan rawatan untuk displasia pinggul dianggap tepat pada masanya jika anak itu belum berusia 3 bulan. Dalam semua kes lain, rawatan dianggap terlambat. Walaupun begitu, dalam situasi tertentu, terapi konservatif cukup berkesan dalam rawatan kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun..

  • Rawatan operasi

Hasil terbaik dalam rawatan pembedahan patologi ini dapat dicapai sekiranya anak itu menjalani pembedahan sebelum berumur 5 tahun. Selepas itu, semakin tua kanak-kanak itu, semakin sedikit kesan yang diharapkan dari operasi tersebut..

Operasi untuk dislokasi pinggul kongenital boleh menjadi intra-artikular dan ekstra-artikular. Intervensi intra-artikular dilakukan untuk kanak-kanak di bawah usia remaja. Semasa operasi, asetabulum diperdalam. Operasi ekstra artikular ditunjukkan kepada remaja dan orang dewasa, intinya adalah untuk membuat bumbung asetabulum. Endoprosthetics sendi pinggul dilakukan dalam kes-kes yang teruk dan terlambat didiagnosis dislokasi pinggul kongenital dengan disfungsi sendi yang teruk.

Apa itu subluksasi pinggul dan bagaimana memperbaikinya?

Subluxation pinggul adalah patologi kongenital yang disebabkan oleh pembentukan unsur-unsur sendi pinggul yang tidak normal. Keadaan patologi didasarkan pada displasia (ubah bentuk sendi pinggul), yang terbentuk semasa perkembangan intrauterin. Dalam kebanyakan kes klinikal, lesi satu sisi diperhatikan, dan pada kanak-kanak perempuan, pelbagai tahap kehelan berlaku hampir 5 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan hilangnya fungsi sendi, gangguan berjalan, sakit kronik di kawasan sendi yang terjejas, dan kecacatan. Hasil penyakit ini secara langsung bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan pengambilan langkah-langkah yang sesuai. Diagnosis awal dan rawatan yang dilakukan dengan cekap akan mengelakkan akibat yang tidak diingini.

Punca patologi

Displasia sendi pinggul pada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku kerana pelbagai sebab. Perlu diperhatikan bahawa sebilangan besar kes berlaku tepat pada bayi yang patologi bawaan.

Pada orang dewasa, subluksasi pinggul berlaku sekiranya berlaku kecederaan seperti jatuh atau kemalangan kereta. Bergantung pada sifat hentaman, subluksasi boleh menjadi anterior atau posterior..

Sekiranya patologi telah berkembang semasa anak dalam kandungan, maka sebab-sebab fenomena ini mungkin:

  • Kecenderungan keturunan. Atas sebab ini, orang yang ahli keluarganya telah menjalani diagnosis ini harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan bayi;
  • Bayi pramatang. Masa yang sesuai untuk kelahiran dianggap dari 38 hingga 40 minggu. Bayi baru lahir yang muncul sebelum waktu ini berisiko menghadapi patologi tertentu, termasuk displasia;
  • Persembahan breech. Sekiranya bayi terbaring di rahim dengan kaki ke bawah, terdapat risiko pelbagai komplikasi semasa proses kelahiran. Ia juga merupakan salah satu faktor yang paling umum yang menyebabkan subluksasi pinggul;
  • Buah besar. Semakin besar kanak-kanak, semakin sedikit ruang kosong di rahim. Ini membawa kepada fakta bahawa bayi menjadi sangat terhad dalam pergerakan, akibatnya struktur pelvis mungkin terganggu;
  • Kekurangan mineral dan vitamin dalam tubuh wanita hamil dan, akibatnya, anaknya yang belum lahir. Oleh itu, dalam tempoh ini, sangat penting untuk mematuhi diet yang sihat dan seimbang;
  • Penyakit berjangkit. Malangnya, kebanyakan patologi bersifat berjangkit dapat menyeberangi plasenta dan membahayakan janin. Displasia mungkin salah satu hasil yang mungkin berlaku;
  • Kelebihan hormon relaksin. Ini perlu agar ligamen pinggul wanita disiapkan untuk proses kelahiran, tetapi jika isinya terlalu besar, maka kelebihannya akan masuk ke janin;
  • Ekologi. Ini adalah faktor lain yang boleh mempengaruhi keadaan bukan sahaja wanita hamil, tetapi juga anak di rahim..


Penyebab subluksasi sendi pinggul boleh menjadi keturunan, ekologi, dll..
Sekiranya kita membincangkan perbezaan jantina, maka kanak-kanak perempuan lebih mudah terkena kongenital pada sendi pinggul. Pada kanak-kanak lelaki, risiko ini dikurangkan sekurang-kurangnya 5 kali..

Faktor predisposisi

Sistem muskuloskeletal anak dibaringkan pada minggu-minggu pertama kehamilan dan terus terbentuk sehingga 3 tahun. Semasa perkembangan intrauterin dan pada tahun pertama kehidupan, sendi bayi dicirikan oleh peningkatan mobiliti, dan ligamen artikular terlalu elastik, jadi sebarang perubahan dalam perkembangan meningkatkan risiko displasia dan, sebagai akibatnya, subluksasi sendi pinggul.


Memusing dengan kuat meningkatkan kemungkinan terjadinya subluksasi pinggul pada bayi baru lahir

Penyebab utama permulaan patologi termasuk:

Kami menasihati anda untuk membaca:

Terapi senaman untuk dislokasi kongenital pinggul

  • Kecenderungan genetik. Sekiranya salah satu anggota keluarga pada masa bayi menderita penyakit ini atau penyakit sistemik di mana tisu penghubung rosak, maka kemungkinan patologi dapat diwarisi kepada anak.
  • Persembahan breech. Meletakkan janin di rahim dengan punggung atau kaki ke bawah adalah salah satu penyebab subluksasi pinggul yang paling biasa pada bayi baru lahir..
  • Penyakit sistem endokrin dan proses berjangkit kronik. Keadaan patologi di atas yang dialami oleh ibu mengandung juga antara penyebab displasia pinggul pada anak-anak..
  • Kesan negatif terhadap alam sekitar. Situasi persekitaran yang tidak menguntungkan, yang memberi kesan negatif terhadap perkembangan embrio, adalah salah satu sebab perkembangan patologi.

Antara lain, faktor hormon boleh mempengaruhi perkembangan patologi pada bayi baru lahir. Menjelang akhir kehamilan, tubuh ibu mengandung akan menghasilkan jumlah oksitosin yang berlebihan, hormon yang dihasilkan di otak yang menjalankan fungsi yang berkaitan dengan persalinan. Ia juga meningkatkan nada otot paha janin, yang dapat meningkatkan risiko kecederaan dan subluksasi pada sendi. Di samping itu, kerana kanak-kanak perempuan lebih rentan terhadap pengaruh latar belakang hormon ibu, displasia pinggul berlaku lima kali lebih kerap pada anak perempuan.

Manifestasi klinikal

Gejala manifestasi subluksasi sendi pinggul biasanya cukup ketara. Pada orang dewasa, mereka merangkumi:

  • Sensasi menyakitkan watak merengek. Semasa berjalan, mereka meningkat dengan ketara;
  • Kedudukan kaki yang tidak wajar. Pada pemeriksaan visual, dapat dilihat bahawa ternyata;
  • Anggota badan bawah mempunyai panjang yang berbeza. Gejala ini tidak biasa.

Oleh kerana bayi masih tidak dapat berjalan, dan lebih-lebih lagi mengadu ketidakselesaan, adalah kebiasaan bagi mereka untuk menentukan subluksasi pinggul secara visual mengikut kriteria berikut:

  • Lipatan kaki tidak simetri. Untuk memahami perkara ini, perlu meregangkan kedua kaki dan menyambungkannya bersama. Mereka mempunyai 3 lipatan utama: di bahagian atas - inguinal dan gluteal, di bahagian tengah - popliteal. Sekiranya tahap lokasi mereka tidak sepadan, maka ini adalah tanda bahawa bayi mengalami displasia. Kedalaman lipatan juga idealnya sama;
  • Sudut kemungkinan penculikan pinggul ke sisi kurang dari yang sepatutnya;
  • Paha dipendekkan;
  • Apabila paha diculik ke sisi, terdengar bunyi klik. Bunyi ini menunjukkan bahawa kepala femoral meluncur ke acetabulum;
  • Dalam kedudukan terlentang dengan kaki bengkok, salah satu lutut akan lebih tinggi daripada yang kedua.

Sebagai peraturan, semua gejala ini ditunjukkan secara maksimum ketika anak mencapai usia 4 bulan. Malangnya, tidak semua ibu bapa memperhatikan struktur kaki anak mereka dan kebetulan subluxation didiagnosis lewat.

Pengelasan subublikasi

Subluxation boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Bentuk pertama jauh lebih biasa dan terutama pada masa kanak-kanak, sementara yang kedua diperhatikan pada pesakit dewasa dan merupakan akibat trauma. Bergantung pada perubahan yang berlaku di kawasan sendi pinggul, subluksasi dapat dibahagikan kepada tiga kategori.

Untuk rujukan! Menurut statistik, dislokasi sebahagian pinggul pada anak lelaki yang baru lahir adalah lima kali lebih jarang daripada pada kanak-kanak perempuan.

Sendi yang rosak

Kekurangan sendi memprovokasi perkembangan pra-dislokasi, yang kemudiannya membawa kepada pembentukan subluksasi. Dalam kes ini, kapsul, yang menyediakan fiksasi sendi, diregangkan, dan oleh itu, kepala femoral bebas keluar dan memasuki asetabulum. Gangguan struktur tulang rawan yang membentuk sendi dapat menyumbang kepada perkembangan patologi.

Perubahan morfologi

Patologi berlaku terhadap latar belakang perubahan morfologi pada sendi, di mana kepala dipindahkan dari rongga ke atas atau ke sisi. Biasanya, pelanggaran seperti itu berlaku terhadap latar belakang displasia, apabila tisu tulang rawan praktikal tidak ada dan kepala paha tidak diperbaiki secara proaktif. Sekiranya langkah-langkah mendesak tidak diambil dengan bentuk penyakit ini, kehelan sepenuhnya akan berlaku..

Pelanggaran kapsul

Sekiranya berlaku pelanggaran kapsul yang memperbaiki sendi, dan terjadinya kesukaran dalam interaksi permukaan tulang, subluksasi juga dapat terbentuk. Kes ini dicirikan oleh anjakan kepala yang lengkap..

Dalam traumatologi, subluksasi pada orang dewasa dibahagikan kepada anterior dan posterior. Pada bentuk pertama, bahagian anterior formasi artikular menderita, dan terkehelnya kaki berlaku ke luar, pada yang kedua, kepala femur dipindahkan ke atas atau belakang dari kemurungan.

Subluxation pada orang dewasa

Subluksasi pinggul pada pesakit dewasa disertai dengan gejala berikut:

  • sakit di kawasan yang cedera;
  • peningkatan kesakitan ketika berjalan;
  • bengkak kaki;
  • kepincangan yang jelas;
  • panjang kaki yang berbeza (dalam beberapa kes).

Pada masa dewasa, subluksasi disebabkan oleh kecederaan traumatik dan boleh berkembang kerana salah satu sebab berikut:

  • jatuh dari ketinggian yang tinggi;
  • kemalangan atau kemalangan lain;
  • kecederaan sukan;
  • lebam teruk atau pukulan ke paha.

Dalam beberapa kes, alasan seperti itu menjadi dorongan untuk perkembangan patologi sendi yang diperoleh sejak lahir..

Penting! Apa pun punca kecederaannya, anda mesti segera berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan.

Sebelum menetapkan terapi, pakar tidak hanya harus memperhatikan tanda-tanda utama: pemeriksaan sinar-X dan, mungkin, pencitraan resonans magnetik diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Bentuk penyakit

Diagnosis displasia adalah luas. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara tiga bentuk manifestasi utamanya:

  • Pra-dislokasi. Ia berlaku apabila kapsul sendi diregangkan. Akibatnya, kepala femoral dapat bergerak dan kembali ke kedudukan normal;
  • Penyelesaian. Fenomena ini berlaku apabila hubungan antara sendi telah terputus. Keadaan ini boleh berubah menjadi kehelan sepenuhnya sekiranya rawatan yang sesuai tidak dijalankan;
  • Kehelan. Dalam kes ini, hubungan antara sendi dan kapsul itu sendiri dilanggar. Akibatnya, kepala femoral benar-benar berada di luar asetabulum..

Sekiranya kita berbicara secara langsung mengenai subluksasi sendi, maka, seperti yang disebutkan sebelumnya, ia juga dapat memiliki bentuk yang berbeda, yaitu:

  • Subluksasi anterior. Kaki dipusing ke hadapan;
  • Subluksasi posterior. Di sini, kaki, sebaliknya, berpusing ke belakang. Jenis ini kurang biasa..

Apa bentuk patologi yang terdapat dalam setiap kes individu ditentukan menggunakan sebilangan prosedur diagnostik.

Komplikasi dan prognosis

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis biasanya sangat baik. Contohnya, jika anda menggunakan terapi yang betul kepada anak di bawah usia 3 bulan, setelah 4 bulan dia akan sihat sepenuhnya. Keberkesanan hasil pengurangan sendi pada pesakit dewasa juga bergantung pada pelaksanaan pembedahannya..

Fakta! Sekiranya kedua-dua sendi rosak pada kanak-kanak, subluksasi yang diabaikan menyebabkan kehelan sepenuhnya. Ini bermaksud bahawa kepala pinggul benar-benar keluar dari rongga, dan oleh itu, bayi tidak diberi peluang untuk merangkak dan berjalan..

Sekiranya anda tidak memperhatikan patologi, pada usia 25 tahun, perkembangan coxarthrosis displastik mungkin, disertai dengan batasan pergerakan dan kesakitan berterusan.

Keadaan umum badan memainkan peranan penting dalam rawatan subluksasi. Penyakit atau gangguan tambahan boleh merumitkan terapi atau pemulihan dari pembedahan. Jadi, masalah dengan peredaran darah boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk nekrosis kepala femoral atau osteoartritis yang cacat.

Diagnostik

Diagnosis dislokasi pinggul pada kanak-kanak adalah wajib di hospital. Pakar pediatrik melakukan manipulasi sederhana: dia menghubungkan kaki bersama-sama, membawanya ke sisi, membengkokkannya ke lutut. Sekiranya semasa prosedur ini doktor mengesyaki adanya displasia pada anak, maka dia menetapkan pemeriksaan tambahan, iaitu:

  • Pemeriksaan oleh doktor ortopedik;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada kawasan pinggul. Ini adalah ultrasound yang digunakan dalam kebanyakan kes ketika munculnya pertanyaan tentang adanya displasia, kerana peralatan yang benar-benar aman untuk anak-anak digunakan selama itu. Tetapi tidak seperti sinar-X, ultrasound tidak selalu membolehkan anda melihat gambaran lengkap perubahan pada sendi;
  • Radiografi. Ini adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mengesan kehelan sendi..


Ultrasound adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis subluksasi sendi pinggul
Tetapi perlu dijelaskan segera bahawa patologi tidak selalu dapat dilihat dengan mata kasar dalam tempoh ini. Itulah sebabnya semua ibu bapa baru dinasihatkan untuk memeriksa anak mereka dengan pakar ortopedis beberapa kali pada tahun pertama kehidupan: pada 1, 3, 6, 12 bulan. Kadang-kadang ibu bapa tidak mengikuti arahan ini, tetapi ketika anak mula berjalan, mereka melihat bahawa dia bimbang akan kesakitan atau cara berjalannya tidak wajar. Anda tidak perlu berfikir bahawa sudah terlambat untuk berjumpa doktor. Tanpa gagal, dia mesti diperiksa oleh doktor ortopedik.

Apabila subluksasi sendi berlaku pada orang dewasa, diagnosis biasanya dibuat oleh traumatologist. Doktor yang berkelayakan sudah dapat menilai keadaan semasa pemeriksaan, tetapi untuk gambaran lengkap, pesakit diberi rujukan sinar-X. Dalam beberapa kes, MRI kawasan pinggul mungkin diperlukan. Tetapi tidak ada gunanya ultrasound.

Aktiviti penyembuhan

Langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk menghilangkan patologi adalah berdasarkan penggunaan kaedah rawatan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Sekiranya penyakit dikesan pada peringkat awal perkembangannya, rawatan konservatif dilakukan, termasuk pemilihan serpihan yang memungkinkan sendi terpaku pada kedudukan yang betul secara anatomi. Ini membolehkan anda menjaga kaki anak dalam keadaan bengkok yang bengkok, yang menyumbang kepada perkembangan sendi pinggul yang betul.

Di samping itu, anda disyorkan untuk memakai alat ortopedik yang membolehkan anda membetulkan kedudukan sendi yang terjejas..

Sanggul Pavlik

Produk ortopedik khas yang direka untuk rawatan displasia pada kanak-kanak. Peranti ini adalah pembalut dada yang terbuat dari tisu lembut, dilengkapi dengan tali fiksasi. Reka bentuk memastikan kedudukan kepala femoral yang betul dan membantu menguatkan sendi pinggul.


Sanggul Pavlik menjaga sendi pada kedudukan yang optimum, sementara tidak mengganggu duduk bayi, berguling dan merangkak

Tidak seperti struktur kaku yang menimbulkan pelbagai komplikasi, termasuk nekrosis, sanggur tidak menghalang pergerakan bayi, tetapi pada masa yang sama mereka tidak membiarkan kaki diturunkan dan tidak bengkok.

Bantal Freyk

Peranti ortopedik lembut yang membolehkan anda membetulkan kaki bayi dalam kedudukan yang bercerai dan bengkok, dengan itu memastikan pembentukan sendi pinggul yang betul. Produk ini diresepkan sekiranya terdapat diagnosis displasia atau subluksasi.

Belat tubinger

Ini adalah ortosis yang terdiri daripada pendakap kaki berbentuk pelana dengan batang logam yang disisipkan di antara mereka, benang yang mengatur panjang struktur, pembalut bahu, dan pengikat tekstil.


Peranti ini membolehkan anda meletakkan sendi yang cedera dengan selesa, menyesuaikan tahap pemisahan kaki anak dan menjaga sendi pada kedudukan yang betul.

Shina Volkova

Pada masa ini, produk ini praktikal tidak digunakan, kerana benar-benar melumpuhkan anak dan mempunyai kos yang agak tinggi.

Bas Vilensky

Pemakaian alat ortopedik biasanya ditunjukkan pada akhir rawatan displasia. Produk ini adalah tali gelongsor yang dilengkapi dengan dua tali kulit dengan tali penarik. Objektif reka bentuk utama adalah untuk mengurangkan beban pada sendi yang terjejas dan memusatkan kepala femoral.

Di samping itu, kanak-kanak diberi prosedur fisioterapi yang bertujuan mempercepat proses penyembuhan. Ini termasuk:

  • elektroforesis dengan fosforus dan kalsium;
  • mandi terapeutik dengan garam laut;
  • penyinaran ultraviolet untuk merangsang sistem imun dan mempercepat proses regeneratif;
  • aplikasi parafin-ozokerit.

Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diresepkan. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian penuh dengan komplikasi: perkembangan proses keradangan, kehilangan darah yang teruk, nekrosis tisu, dan suppuration. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, perlu mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya..

Kaedah rawatan

Terapi untuk subluksasi sendi pada orang dewasa dan kanak-kanak berbeza. Ini disebabkan oleh proses pembentukan struktur artikular yang tidak lengkap pada masa kanak-kanak. Rawatan dalam kes ini boleh diresepkan oleh pakar ortopedik atau traumatologi.

Pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, subluksasi sendi pinggul pada bayi baru lahir menyebabkan panik pada orang tua baru. Sebenarnya, ini bukan fenomena yang sangat menakutkan, yang, dengan tindak balas tepat pada masanya, diperbetulkan..

Pelan rawatan dikembangkan dalam setiap kes individu. Unsur utamanya adalah:

  • Pembalut lebar. Sangat biasa pada bulan-bulan pertama kehidupan. Ia dilakukan seperti berikut: kaki bayi dibawa ke sisi 70-80 darjah dan dipasang dengan lampin;
  • Fisioterapi. Ia boleh dilakukan oleh ortopedis dan ibu bapa sendiri. Tindakan paling mudah melibatkan menggerakkan kaki ke sisi. Ini boleh dilakukan, misalnya, dengan setiap perubahan lampin;
  • Fisioterapi. Sekiranya subluksasi sendi, elektroforesis dan magnetoterapi mungkin ditetapkan. Prosedur ini bertujuan untuk merangsang peredaran darah di kawasan sendi;
  • Terapi vitamin. Sudah tentu, ini bukan yang utama, tetapi jenis rawatan tambahan. Agar proses pemulihan dapat berjalan lebih cepat, anak mesti menerima semua bahan berguna yang diperlukan. Dan kerana pada usia ini mereka tidak dapat memperoleh makanan, lebih baik menjalankan terapi vitamin;
  • Penggunaan alat ortopedik. Ini termasuk sanggul Pavlik, Shin frejka. Mereka menggunakan struktur ini dalam varian displasia yang kompleks dan maju.

Walaupun beberapa prosedur boleh menyebabkan ketidakselesaan pada bayi, penting untuk tidak menghentikannya, tetapi sebaliknya, melaksanakannya secara berkala sepanjang masa yang ditentukan. Hanya dalam kes ini adalah mungkin untuk mencapai hasil yang sangat baik..

Pada orang dewasa

Pelembutan sendi pinggul pada orang dewasa dihilangkan hanya dengan proses pengurangannya. Sekiranya pada kanak-kanak pembentukan sendi masih dalam proses dan dapat diperbetulkan dengan kaedah yang lebih setia, maka pada orang dewasa proses ini selesai sepenuhnya. Itulah sebabnya dalam tempoh ini tidak mungkin untuk memulihkan sendi dengan prosedur dan pelbagai alat, seperti sanggur. Lebih-lebih lagi, subluksasi sendi pinggul pada orang dewasa diperlakukan dengan cara yang sama seperti kehelan.

Proses merawat subluksasi sendi pinggul pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  1. Pesakit diberi anestesia. Bergantung pada sifat kecederaan, boleh berlaku secara umum atau tempatan;
  2. Pengurangan sendi dilakukan;
  3. Plaster cast digunakan, memperbaiki tempat pengurangan;
  4. Tentukan langkah pemulihan kepada pesakit.


Penyembuhan sendi pinggul pada orang dewasa dirawat dengan pembedahan
Tetapi jika kecederaannya sangat serius dan ada komplikasi, misalnya, kehadiran serpihan tulang, maka pengurangan tradisional dilarang. Sebaliknya, pesakit dikendalikan.

Gambaran klinikal penyakit ini

Untuk memulakan rawatan displasia pinggul tepat pada masanya, anda harus tahu dengan tanda klinikal apa yang anda dapat mengenali patologi pada peringkat awal.


Kanak-kanak yang lebih tua akan mengalami gejala tambahan seperti gangguan kiprah, kekurangan gluteal berfungsi, kedudukan trokanter yang lebih besar

Ini termasuk:

  • memendekkan panjang segmen anggota badan individu;
  • asimetri lipatan gluteal;
  • putaran kaki yang tidak wajar ke luar, terutamanya semasa tidur;
  • had penculikan pinggul (biasanya, sudut penculikan mestilah 60-70 ̊, dengan displasia ia dikurangkan dengan ketara);
  • kehadiran klik semasa menaikkan kaki (gejala tergelincir).

Sekiranya salah satu daripada gejala di atas dikesan, adalah mustahak untuk menghubungi pakar yang akan membuat diagnosis yang tepat dan, jika perlu, memberi rawatan.

Kemungkinan akibatnya

Segera dikatakan bahawa jika subluksasi sendi pinggul dikesan tepat pada waktunya dan dirawat, maka risiko komplikasi sangat rendah. Semakin awal rawatan dijalankan, semakin baik, kerana setiap hari proses pembentukan sendi hampir selesai..

Pada orang dewasa, kemungkinan akibatnya bergantung pada sifat kecederaan. Semakin sukar perpindahan sendi, semakin besar risiko mengekalkan pergerakan anggota badan yang terhad. Di samping itu, kesakitan, kepincangan dan kecacatan yang berterusan boleh menjadi komplikasi patologi yang tidak menyenangkan..

Gejala displasia pinggul 1 darjah


Pada usia dini, patologi hampir tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Penyakit ini tidak mempengaruhi perkembangan dan kemampuan anak untuk belajar berjalan. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, masalah mobiliti sendi mungkin berlaku kemudian.

Tanda-tanda pertama displasia unilateral, yang wujud pada tahap 2 dan 3 penyakit ini, dapat diperhatikan oleh ibu yang berjaga. Ia adalah seperti berikut:

  • Asimetri lipatan gluteal dan femoralis kulit. Ciri ini diperhatikan pada bayi pada usia dua hingga tiga bulan..
  • Panjang kaki yang pelbagai.

Dengan displasia pinggul 1 darjah pada kanak-kanak, gejala ini mungkin tidak dapat dilihat. Terdapat beberapa tanda yang boleh dipasang secara luaran tanpa menggunakan aksesori:

  1. Penculikan terhad kaki yang bengkok di lutut ke sisi (lutut harus menyentuh permukaan di mana bayi berada).
  2. Gejala meluncur atau mengklik Marx-Ortolani. Kaedah ini digunakan oleh pakar bedah ortopedik untuk mendiagnosis patologi. Dia mengangkat kaki kanak-kanak yang terbaring di punggungnya dan membengkokkannya ke lutut. Kemudian dia perlahan-lahan menyebarkannya. Di hadapan patologi, klik khas didengar semasa manipulasi. Ini menunjukkan bahawa dislokasi sedang diposisikan semula. Apabila kaki terbalik, kepala femoral tergelincir sekali lagi dengan klik yang sama.

Di atas usia 1 tahun, tanda TPA adalah permulaan langkah pertama, kehadiran kepincangan atau berjalan kaki itik. Pada kedudukan terlentang, anggota badan yang terkena kehelan berada dalam keadaan putaran luaran.

Pencegahan

Mencegah subluksasi pinggul pada masa dewasa sangat sukar, kerana sama sekali tidak ada yang kebal dari kecederaan yang tidak disengajakan. Tetapi langkah-langkah seperti:

  • Bersenam dengan kerap. Sebaik-baiknya sukan atau berenang;
  • Jangan mengangkat objek yang terlalu berat agar tidak membebani sendi pinggul;
  • Berjumpa berkala dengan pakar ortopedik atau traumatologi.


Untuk pencegahan, anda mesti kerap mengunjungi pakar ortopedik
Tetapi untuk mencegah displasia pada janin, wanita semasa mengandung disarankan untuk:

  • Makan makanan yang sihat. Diet harian harus merangkumi semua unsur dan vitamin yang penting;
  • Elakkan penyakit berjangkit yang berpanjangan di dalam badan;
  • Jejaki tahap hormon relaksin.

Tetapi walaupun mengikuti petua ini tidak dapat menjamin keselamatan 100% dari kemungkinan penumpukan sendi. Oleh itu, sangat penting untuk tidak membuang masa dan pastikan anda mengunjungi pakar ortopedis pada tahun-tahun pertama kehidupan..

Diagnosis dislokasi sendi pinggul pada kanak-kanak

Memandangkan simptom penyakit ini pada peringkat awal, bayi yang baru lahir diperiksa dengan teliti oleh pakar pediatrik di hospital bersalin. Sekiranya anda mengesyaki ada kelainan pada perkembangan kawasan pinggul, doktor menghantar bayi untuk diagnostik ultrasound untuk mengesahkan diagnosis.

Kajian menunjukkan kedudukan dan bentuk sendi pinggul. Kaedah ini cukup bermaklumat dan selamat untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Ultrasound juga digunakan semasa terapi untuk menentukan keberkesanannya..

Sinar X paha disarankan setelah berumur 6 bulan, kerana sebelum periode ini kepala paha dan rongga dibuat dari tulang rawan, yang menyulitkan untuk menguraikan hasil analisis. Di samping itu, kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi kerana pendedahan radiasi..

Rawatan

Setelah dimasukkan ke hospital, mangsa perlu melakukan beberapa langkah diagnostik. Doktor, memeriksa dan memanipulasi sendi, menilai keadaannya. Kemudian, jika ada pertanyaan, traumatologist boleh menghantar penyelidikan tambahan - sinar-X.

Bercakap mengenai rawatan subluxation, sekali lagi terdapat pemisahan langkah-langkah rawatan untuk subluxation pada orang dewasa dan kanak-kanak. Terapi untuk subluksasi pelvis pada orang dewasa serupa dengan terapi untuk dislokasi, dan intinya serupa: melakukan pengurangan dan fiksasi secepat mungkin.

Sejurus sebelum permulaan manipulasi dengan sendi, anestesia tempatan dilakukan bersama dengan pengenalan relaksan otot: sendi pinggul dikelilingi oleh otot yang kuat dan besar, relaksasi yang bermaksud kelegaan ketika bekerja dengan tulang. Subluxation memerlukan perawatan yang teliti, sebab itulah pesakit dirawat bukan di rumah, tetapi di hospital.

Kaedah tradisional untuk mengurangkan subluksasi sendi yang terjejas adalah kaedah Janelidze. Sekiranya doktor menangani subluxasi kronik, maka, sebagai peraturan, manipulasi dilakukan mengikut teknik Kocher. Setelah melakukan semua tindakan terapeutik, daya tarikan rangka diberikan pada sendi, yang mana mangsa harus keluar sehingga sebulan.

Dengan kruk, pesakit harus keluar secara purata dalam masa empat bulan. Rawatan subluksasi pelvis pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes bertujuan untuk memperbaiki sendi yang cacat menggunakan pelbagai alat imobilisasi. Wakil yang terkenal adalah alat khas kanak-kanak - sanggul Pavlik - penemuan ortopedik yang ditetapkan untuk rawatan sebarang displasia.

Susunan struktur menguatkan kedudukan sebenar kepala femoral. Kelebihan yang ketara adalah kebebasannya untuk anak itu sendiri: Sanggahan Pavlik tidak menyekat atau mengekang anak-anak dalam pergerakan. Sebagai tambahan kepada reka bentuk Pavlik ini, bantal Freik, belat Tubinger, serpihan Volkov juga digunakan dalam rawatan displasia. Dalam kes yang lebih teruk, doktor boleh menetapkan pembedahan sendi.

Gejala

Terdapat tanda-tanda yang harus memberi amaran kepada ibu dan mendorongnya untuk mengunjungi ortopedis tidak berjadual. Ini termasuk:

  1. Asimetri lipatan. Bayi diletakkan di perut dan kaki diluruskan. Biasanya, semua lipatan (gluteal, inguinal, popliteal) harus dicerminkan. Kedalaman lipatan juga dinilai. Walau bagaimanapun, kaedah ini dengan sendirinya tidak boleh dipercayai, kerana asimetri tidak akan dapat dilihat pada displasia dua hala. Selain itu, hingga 3 bulan, kerutan tidak rata mungkin normal..
  2. Pembiakan paha tidak lengkap. Dalam praktiknya, ia kelihatan seperti ini: bayi diletakkan di atas meja di punggungnya dan, sambil memegang lutut, kaki terbentang. Biasanya, latihan dilakukan tanpa banyak usaha, sehingga lutut menyentuh meja. Tetapi jika ketahanan terasa di kaki ketika cuba memisahkannya, atau satu kaki sesuai dengan yang lain dan yang lain tidak, ini adalah isyarat yang membimbangkan.
  3. Mengklik semasa menyebarkan kaki ke sisi (gejala tergelincir). Ia juga diperiksa ketika menaikkan pinggul ke sisi. Pada satu ketika, doktor merasakan bahawa pinggul tidak lagi diculik, setelah itu tangan "mendengar" klik khas. Ini adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai, tetapi hanya dalam tiga minggu pertama..
  4. Keadaan ketika satu kaki lebih pendek daripada yang lain. Anggota badan bayi dilanjutkan dan lutut terletak pada tahap yang sama. Memendekkan menunjukkan bentuk displasia yang teruk apabila dislokasi pinggul terbentuk.

Sekiranya anda mendapati manifestasi salah satu gejala pada anak kecil anda, ini tidak bermakna dia mengalami displasia. Ini hanya bermaksud anda perlu berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat..

Pemulihan dan pemulihan

Selepas pengurangan dan rawatan kompleks, pesakit ditetapkan pemulihan dan pemulihan. Kegiatan tradisional tahap penyembuhan ini adalah:

  1. Sesi urut terapeutik. Kelebihan arah ini adalah kesederhanaan dan kecekapan. Semasa urutan, otot-otot di sekitar sendi pinggul berehat, aliran darah dan trofisme saraf bertambah baik. Tisu, yang secara aktif menerima semua nutrien, dipulihkan dengan lebih cepat. Sebagai tambahan kepada kesan fisiologi, urut terapeutik mempunyai sejumlah sifat psikologi positif: pesakit berehat, tahap kegelisahan menurun. Ini sangat penting bagi pesakit yang trauma akibat kemalangan;
  2. Prosedur fisioterapi. Ini termasuk mandi, hidroterapi, kompres;
  3. Kesinambungan terapi ubat;
  4. Terapi senaman. Sistem arah pemulihan ini merangkumi satu set latihan fizikal dengan sendi yang rosak. Latihan fisioterapi bermula, sebagai peraturan, dengan tugas ringan seperti pergerakan dosis minimum, dan diakhiri dengan aktiviti penuh (berenang di kolam renang, berjalan dan berlari).

Organisasi pemulihan

Pendekatan pemulihan harus menyeluruh dan merangkumi bukan sahaja terapi senaman di rumah, tetapi juga urut dengan pelbagai jenis fisioterapi.

Jenis fisioterapi apa yang harus dimasukkan dalam pemulihan:

  • rangsangan elektrik;
  • Terapi UHF;
  • elektromisostimulasi;
  • magnetoterapi;
  • arus gangguan;
  • arus diadynamic;
  • prosedur pemanasan ringan.

Fisioterapi menyiapkan sendi untuk tekanan, harus dilakukan sebelum terapi senaman dan urut, juga melegakan bengkak dan sakit.

Kemungkinan komplikasi

Kekurangan rawatan untuk patologi ringan dan sederhana boleh menyebabkan dislokasi kawasan pinggul. Ini mengancam dengan keradangan, kesakitan, postur yang lemah dan fungsi motor yang serius. Dalam beberapa kes, sekiranya tidak ada rawatan konservatif dan penggunaan peralatan ortopedik, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Ia berbahaya dengan berlakunya komplikasi, hingga dan termasuk kecacatan..

Ciri terpenting dari displasia pinggul adalah bahawa dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit ini menguntungkan..

Pengurangan tertutup sendi pinggul

Sekiranya kaedah rawatan di atas tidak membawa hasil yang positif, menggunakan anestesia umum, dengan badan yang sekata, kaki diangkat secara menegak dan dibelah dengan lembut ke arah yang berbeza. Kemudian sendi masalah diperbaiki dengan bingkai plastik khas. Selepas 6 minggu, pesakit harus diperiksa. Sekiranya terdapat hasil positif dari prosedur seperti itu, sendi diperbaiki selama 90 hari lagi. Sekiranya kaedah tersebut tidak mendatangkan hasil, doktor menggunakan campur tangan pembedahan..

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk trauma subluksasi sendi pinggul terdiri daripada melumpuhkan anggota badan yang cedera dan membawa pesakit ke hospital.

  • Letakkan mangsa di permukaan rata, cuba menggerakkan kaki yang cedera sesedikit mungkin.
  • Sapukan bungkus ais ke kawasan paha yang cedera selama 20 minit untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak.
  • Jangan berikan ubat sakit kepada mangsa kecuali jika diperlukan. Sekiranya ini berlaku, beritahu nama, dos dan masa ketika ubat itu diambil.

Untuk pengangkutan mangsa, tayar Dieterichs digunakan, dan jika tidak ada - tayar dari alat improvisasi (papan, tongkat), yang memungkinkan untuk mengetatkan anggota badan tanpa bergerak pada posisi yang diambil setelah cedera.

Langkah pencegahan

Langkah pencegahan yang paling penting adalah mengenal pasti faktor risiko. Sekiranya ada, pemerhatian berkala oleh pakar ortopedis adalah perlu. Latihan untuk memanjangkan kaki, bengkok di lutut, adalah kaedah pencegahan terbaik, yang harus dilakukan setiap hari untuk bayi sehingga 6 bulan.

Penghapusan urat ketat, rawatan air biasa, senaman terapeutik dan urut mengurangkan risiko mengembangkan patologi dan menyumbang kepada perkembangan fizikal dan mental bayi sepenuhnya. Menggunakan lampin sekali pakai menjadikan kehidupan lebih mudah bagi ibu bapa mengenai penjagaan anak dan merupakan kaedah terbaik untuk mencegah displasia..

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan displasia

Mengapa sebilangan kanak-kanak mengalami displasia pinggul sementara yang lain tidak? Doktor mengenal pasti kumpulan risiko, disahkan oleh statistik dan teori yang betul..

Hormon relaxin dipercayai menjadi penyebab utama displasia. Ia dihasilkan pada seorang wanita semasa melahirkan anak. Di bawah pengaruhnya, ligamen pelvis kecil mengendur, dan tulang pelvis "melembutkan", menjadi elastik dan selembut mungkin. Semua ini di sebuah kompleks membolehkan bayi yang baru lahir melalui saluran kelahiran.

Tetapi hormon tidak hanya mempengaruhi ibu, tetapi juga melembutkan tulang dan ligamen bayi, dan kesannya lebih kuat pada anak perempuan, yang tulangnya pada mulanya lebih plastik daripada pada lelaki. Sekiranya seorang wanita melahirkan untuk pertama kalinya, badan, dalam keadaan tertekan, menghasilkan lebih banyak relaks daripada biasanya. Oleh itu, menjadi jelas mengapa berisiko adalah:

  • anak sulung,
  • bayi perempuan.

Faktor lain adalah:

  • Persembahan breech. Apabila bayi dilahirkan dengan keldai ke depan, ini tidak sepenuhnya fisiologi, dan ada risiko terkehelnya sendi pinggul.
  • Kecenderungan keturunan. Sekiranya keluarga di pihak wanita mempunyai masalah dengan sendi pinggul, sangat mungkin anak "mewarisi" hadiah seperti itu dari ibu.
  • Buah besar. Bayi yang beratnya melebihi 4 kg tidak selalu dapat mengatasi saluran kelahiran dengan mudah. Tekanan yang meningkat berlaku pada tulang pelvis ibu dan anak, dan risiko kecederaan meningkat. Menurut statistik, sendi pinggul kiri rosak dalam 60% kes, yang berkaitan dengan kedudukan janin paksa di dalam rahim..
  • Air rendah. Sebilangan kecil cecair amniotik (kurang dari 1 liter) menyulitkan mobiliti janin, keadaan ini penuh dengan kecederaan dan patologi.
  • Pusing ketat. Telah diperhatikan bahawa di negara-negara Afrika di mana anak-anak tidak dililit, tetapi dibawa ke belakang, peratusan kes displasia adalah minimum. Dan ketika di Jepun pada tahun 70-an mereka mulai meninggalkan pakaian tradisional yang ketat untuk bangsa mereka, dislokasi pinggul kongenital mulai terjadi bukan pada 3% bayi, tetapi hanya pada 0.2%. Jadi hubungannya jelas.

Mengapa kita mempertimbangkan semua faktor ini? Untuk mengetahui cara mengurangkan risiko terkena displasia. Sebagai contoh, jika seorang wanita melahirkan anak pertamanya sebagai gadis besar, dan selain itu, penyampaian breech, ada setiap alasan untuk melakukan operasi caesar. Dan ini bukan kerana lebih mudah dan lebih mahal untuk bidan makcik. Pertama sekali, menjaga anak, kerana risiko dalam kes ini sangat besar.


Lipatan tidak simetri menunjukkan masalah sendi

Kami merawat patologi pada orang dewasa

Sekiranya subluksasi berlaku pada orang dewasa, penting untuk memulakan rawatan dengan segera. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan operasi menggunakan ubat sakit. Anestesia melonggarkan otot. Kemudian traumatologist membetulkan subluksasi. Sekiranya anestesia tidak digunakan untuk mengurangkan subluksasi, mangsa segera merasa lega dan rasa sakit secara beransur-ansur hilang.

Untuk mencegah perkembangan nekrosis aseptik, pesakit disarankan untuk melindungi sendi dan tidak membebankannya.

Sekiranya, bersamaan dengan subluksasi sendi pinggul, gejala seperti kerosakan pada tisu sekitarnya atau serpihan tulang diperhatikan, dilarang sama sekali mengatur sendi dalam kes ini. Operasi segera diperlukan, setelah itu pesakit terpaksa tinggal di tempat tidur selama tiga hingga empat minggu. Selepas beberapa ketika, dia dirawat dengan fisioterapi dan urut. Diperlukan enam bulan untuk pemulihan. Melalui latihan fizikal, otot kaki diregangkan dan dikuatkan. Beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur. Kelas di kolam renang juga akan berguna..