Displasia sendi pinggul pada bayi yang baru lahir: gejala, rawatan, penerangan lengkap mengenai penyakit ini

Trauma

Displasia kongenital pada sendi pinggul didiagnosis pada tiga bayi yang baru lahir daripada seribu kanak-kanak yang diperiksa. Patologi ditunjukkan oleh batasan penculikan pinggul, kedudukan asimetri lipatan femoral dan gluteal. Rawatan displasia pada bayi yang baru lahir umumnya konservatif dengan penggunaan alat ortopedik, prosedur fisioterapi dan urut.

Apa itu displasia pinggul

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Displasia sendi pinggul (HJ) adalah patologi kongenital yang sering menyebabkan dislokasi atau subluksasi. Semasa kelahiran, sendi pinggul bayi belum terbentuk sepenuhnya. Acetabulum diratakan, terletak hampir secara menegak, dan kepala femur dipegang hanya oleh ligamen bulat elastik, asetabulum dan kapsul sendi.

Pada tahap tertentu embriogenesis, kegagalan berlaku - pengembangan ligamen, tulang rawan dan struktur tulang atau tisu otot terganggu. Kepala femoral tidak lagi dipegang dalam asetabulum, tetapi secara berkala mengganti atau tergelincir sepenuhnya daripadanya. Displasi berbeza dalam tahap kekurangan sendi pinggul. Pada bayi baru lahir, kedua-dua gangguan kasar dan peningkatan mobiliti didiagnosis dengan latar belakang alat ligamen yang lemah.

Pengelasan

Klasifikasi displasia berdasarkan pelanggaran perkembangan bahagian tertentu sendi pinggul. Dalam patologi asetabular, asetabulum terbentuk dengan tidak betul - ukurannya dikurangkan, dan pelek kartilaginus kurang berkembang. Displasia femur dicirikan oleh pelanggaran sudut artikulasi leher femoral dengan tubuhnya. Patologi putaran ditunjukkan oleh perubahan geometri tulang di satah mendatar.

Juga, pakar ortopedik pediatrik mengklasifikasikan displasia neonatal bergantung kepada tahap keparahan sendi pinggul yang kurang berkembang. Tahap patologi selalu menjadi faktor penentu dalam pemilihan kaedah rawatan.

Keterlaluan displasia pinggulCiri ciri patologi
Pertama (pra-dislokasi)Elemen tulang-tulang rawan kurang berkembang, otot dan ligamen tidak berubah secara patologi, kepala femur tidak terpesong
Kedua (subluksasi)Kurangnya struktur tulang dan tulang rawan sendi pinggul menyebabkan anjakan (dislokasi) kepala femoral ke atas dan ke luar
Ketiga (kehelan)Permukaan artikular tidak bersentuhan antara satu sama lain, yang menyebabkan tergelincirnya kepala femoral dari asetabulum

Mengapa penyakit itu berlaku

Displasia HJ adalah patologi multifaktorial. Teori kecenderungan keturunan dianggap terbukti. Kurangnya perkembangan sendi pinggul adalah 10 kali lebih mungkin diperhatikan pada bayi baru lahir yang ibu bapanya mengalami gangguan sendi pinggul intrauterin.

Terdapat teori lain yang menjelaskan asal-usul displasia:

  • peningkatan tahap progesteron pada peringkat akhir kehamilan, yang dihasilkan di dalam badan untuk merehatkan otot, ligamen, dan menyiapkan saluran kelahiran;
  • pendedahan kepada bahan toksik, yang diambil oleh ibu semasa mengandung ubat-ubatan tertentu (glukokortikosteroid, sitostatik) yang memberi kesan negatif kepada tulang, tulang rawan, radang ligamen-tendon.

Displasia sendi pinggul juga boleh dipicu oleh penampakan janin yang kurang lancar, kekurangan vitamin, unsur surih dalam tubuh wanita, keterbatasan pergerakan janin di rahim, termasuk kerana ukurannya yang besar.

Gejala patologi

Gejala khas displasia pinggul juga merupakan kriteria diagnostik utama. Patologi dapat dikesan oleh ortopedik pediatrik ketika memeriksa anak di hospital bersalin. Doktor menilai keadaan sendi pinggul mengikut kedudukan dan ukuran kaki, kesesuaian lipatan kulit di kawasan paha, nada otot, jumlah pergerakan aktif dan pasif.

Pada bayi baru lahir

Gejala yang paling bermaklumat pada bayi baru lahir adalah pemendekan pinggul. Doktor meletakkan anak di punggungnya, melenturkan sendi pinggul dan lutut. Perubahan displastik ditunjukkan oleh lokasi satu lutut di bawah yang lain. Adalah mustahak untuk mengenal pasti gejala Marx-Ortolani pada kedudukan anak yang berbaring di punggungnya dengan kaki yang bengkok. Displasia ditunjukkan dengan klik khas, jelas didengar dengan penarikan pinggul yang seragam dan beransur-ansur ke sisi.

Pada bayi sehingga setahun

Pada kanak-kanak di bawah usia 12 bulan, sebagai tambahan kepada gejala di atas, diagnosis patologi memungkinkan pengesanan tanda-tanda spesifik lain dari perkembangan sendi pinggul. Susunan asimetri lipatan kulit inguinal, popliteal, gluteal hanya bermaklumat setelah 2-3 bulan. Pada kanak-kanak kecil, keadaan ini cukup fisiologi, ia adalah varian norma. Displasia juga dibuktikan dengan keterbatasan pergerakan ketika menculik kaki hingga 50-60 darjah.

Pada bayi selepas setahun

Menjelang akhir tahun pertama kehidupan, anak itu mengambil langkah pertama. Sekiranya, atas sebab tertentu, displasia tidak dikesan lebih awal, sekarang ia dapat ditunjukkan oleh ciri-ciri kiprah anak. Ketika terkilir, dia lemas, seolah-olah "mengayuh" dari sisi ke sisi, berusaha menstabilkan posisi badan semasa bergerak. Tanda-tanda patologi tidak langsung termasuk berjalan dengan berjinjit, memusingkan kaki ke dalam.

Bagaimana diagnosis dijalankan?

Diagnosis primer dibuat berdasarkan pemeriksaan luaran bayi baru lahir, serangkaian ujian fungsional untuk menilai kekuatan otot, kepekaan, jarak gerakan. Tetapi walaupun terdapat tanda-tanda khas displasia pinggul, langkah diagnostik tambahan diperlukan.

Instrumental

Diagnosis diperjelaskan dengan menggunakan sinar-X dan (atau) pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul. Ultrasound bermaklumat dalam mengesan kemerosotan sendi pada kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan. Radiografi dilakukan hanya setelah mencapai 2-3 bulan, kerana struktur kartilaginus yang tidak beroksidasi tidak dapat dilihat pada gambar yang diperoleh.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pembezaan

Penyakit lain dari sistem muskuloskeletal dapat disamarkan di bawah gejala displasia pinggul. Kajian sinar-X dan ultrasound juga dilakukan sebagai diagnosis pembezaan untuk mengecualikan dislokasi pinggul patologi dan lumpuh, patah tulang metaphyseal, arthrogryposis, riket, osteodysplasi epifisis.

Kaedah rawatan

Terapi ini bertujuan untuk pembentukan sendi pinggul yang lebih tepat pada bayi baru lahir. Hanya pendekatan bersepadu yang diterapkan menggunakan semua kaedah konservatif untuk merawat displasia. Mereka saling melengkapi, meningkatkan dan memanjangkan kesan terapi..

Melepa

Sekiranya displasia dengan keparahan tinggi dikesan, rawatan dilakukan dengan penempatan semula dislokasi secara serentak dengan imobilisasi anggota badan yang lebih jauh dengan cara membuang. Ahli ortopedik melakukan manipulasi sedemikian hanya apabila anak itu mencapai usia 2 tahun. Rawatan juga boleh ditambah dengan daya tarikan rangka.

Peranti ortopedik

Pembetulan ortopedik adalah kaedah yang paling berkesan untuk mengatasi kekurangan pinggul dari sebarang tahap keparahan. Penggunaan peranti jangka panjang dan berterusan menyumbang kepada pembentukan sendi pinggul yang betul, peningkatan gerakan secara beransur-ansur, dan pemulihan semua fungsinya.

Sanggul Pavlik

Sanggulangan Pavlik adalah nama pembinaan ortopedik lembut pertama yang digunakan dalam rawatan patologi. Ini masih diminati, kerana tidak perlu menyekat kebebasan bergerak pada sendi pinggul. Sanggul Pavlik terdiri daripada pendakap dada yang melekat pada badan dengan tali, alas lutut lembut dan tali yang menghubungkan semua bahagian produk menjadi satu bahagian. Bergantung pada keparahan patologi, alat ini dipakai selama 2 hingga 12 jam sehari.

Bantal Freyk

Bantal Frejka adalah produk ortopedik lembut yang membetulkan dan menahan kaki anak-anak dibengkokkan pada lutut dalam keadaan bercerai. Dalam reka bentuknya terdapat roller yang padat untuk mencabut lutut, tali dan penjepit untuk pemasangan alat yang selamat ke badan anak. Bantal Frejka boleh digunakan dalam rawatan displasia dari 1 bulan. Biasanya dipakai pada waktu siang dan dikeluarkan sebelum tidur. Tetapi dengan dislokasi kongenital, pemakaian sepanjang masa sering ditunjukkan.

Bas Vilensky

Belat Vilensky adalah alat ortopedik dalam bentuk pendakap kaki yang dilengkapi dengan tali pengikat dan tali. Reka bentuknya juga menyediakan pengatur dengan mana doktor menyesuaikan sudut penculikan pinggul. Belat Vilensky lebih kerap digunakan dalam rawatan kemerosotan sendi pinggul yang teruk. Peranti ini dirancang untuk dipakai sepanjang masa selama 3-6 bulan.

Belat tubinger

Tubinger splint adalah mekanisme ortopedik penarikan untuk rawatan displasia pada bayi sejak lahir hingga 1 tahun. Komponen utama peranti ini adalah bantalan bahu yang lembut, bantalan paha, penyangga penyesuaian, pengikat putih dan merah, benang manik. Tubinger splint digunakan untuk pemakaian berterusan dengan rehat pendek untuk prosedur kebersihan.

Shina Volkova

Volkova splint adalah produk ortopedik yang diperbuat daripada polietilena, yang terdiri daripada buaian untuk punggung, bahagian atas yang sesuai dengan perut dan elemen sisi yang membetulkan kaki dan pinggul. Cara memakai ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan patologi dan usia kanak-kanak. Tayar Volkov hampir tidak digunakan baru-baru ini kerana kurangnya mekanisme pengatur dalam reka bentuk dan sekatan pergerakan yang kuat.

Teknik gimnastik dan urut

Gimnastik terapeutik digunakan dari hari-hari pertama terapi. Senaman secara teratur membantu menguatkan otot, alat ligamen-tendon, dan menjaga kepala femoral dalam asetabulum. Semasa memilih latihan, doktor mengambil kira usia kanak-kanak, keadaan kesihatan umum, dan juga tahap terapi semasa - pemanjangan kaki, penstabilan sendi pinggul atau pemulihan. Rujukan kepada ahli terapi urut profesional yang mengkhususkan diri dalam rawatan displasia untuk rawatan otot gluteal adalah wajib.

Fisioterapi

Sepanjang rawatan displasia pada bayi baru lahir, prosedur fisioterapeutik dilakukan - magnetoterapi, terapi laser, oksigenasi hiperbarik, terapi amplipulse, terapi ultrasound. Di bawah pengaruh bahan fizikal, bekalan darah tisu dengan nutrien yang diperlukan untuk pembentukan struktur tulang dan tulang rawan sendi pinggul yang betul bertambah baik.

Campur tangan operasi

Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, ubah bentuk elemen sendi pinggul yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan. Lebih kerap, pengurangan dislokasi terbuka dilakukan - pemotongan kapsul artikular dengan pemasangan kepala femoral di bahagian bawah. Kaedah pembedahan untuk rawatan displasia juga merangkumi osteotomi, yang dilakukan untuk memberi konfigurasi yang betul pada hujung femur proksimal.

Ramalan dan komplikasi

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Sekiranya, atas sebab apa pun, terapi dijalankan lewat, maka ada kemungkinan terjadinya coxarthrosis pada orang dewasa - arthrosis sendi pinggul. Dislokasi pinggul yang berbahaya dan tidak dirawat. Lama kelamaan, sendi "palsu" terbentuk dalam kombinasi dengan pemendekan kaki, perubahan patologi pada otot.

Cara mencegah perkembangan displasia pada bayi baru lahir

Pencegahan utama perkembangan sendi pinggul pada bayi baru lahir adalah dengan kerap mengunjungi pakar ortopedik untuk pemeriksaan luaran dan ultrasound. Doktor juga mengesyorkan agar ibu bapa kanak-kanak yang terdedah kepada perubahan displastik pada sendi pinggul harus melakukan senaman fisioterapi, urutan santai dan pemulihan dengan anak setiap hari, untuk menghilangkan pembengkakan yang ketat..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Displasia sendi pinggul

Maklumat am

Displasia tisu penghubung di dalam badan sering ditunjukkan oleh patologi sistem muskuloskeletal, termasuk patologi sendi besar (pinggul dan lutut) dalam bentuk displasia lutut dan displasia pinggul. Dislokasi pinggul kongenital (sinonim dengan displasia kongenital sendi pinggul), merujuk kepada malformasi sistem muskuloskeletal yang teruk dan menempati salah satu tempat utama di antara semua penyakit sendi kongenital. Menurut literatur, pelbagai tahap kekurangan sendi pinggul (displasia) berlaku pada 0.5-5% bayi baru lahir..

Ketidakstabilan sendi pinggul, subluksasi / dislokasi pinggul genesis displastik pada kanak-kanak cenderung berkembang pesat dan merupakan penyebab utama perkembangan coxarthrosis ubah bentuk displastik yang sudah ada pada masa remaja. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, gangguan trofik / fungsional progresif pada sendi pelvis (TC) menyebabkan gangguan sekunder struktur sendi yang teruk, yang menyebabkan disfungsi sokongan dan pergerakan anggota badan, gangguan kedudukan fisiologi pelvis, kelengkungan tulang belakang dan perkembangan seterusnya coxarthrosis ubah bentuk dan osteochondrosis, yang menjadi penyebab utama penyebab kecacatan pada orang dewasa.

Kod displasia pinggul mengikut ICD-10: Q65.0; S65.1; S65.2; S65.3; S65.4; S65.5; S65.6; S65.9. Displasia sendi pinggul pada kanak-kanak dicirikan oleh kurang berkembangnya hampir semua elemen sendi pinggul (tulang, otot, kapsul sendi, ligamen, saluran, saraf) dan hubungan spasial dari acetabulum dan kepala femur. Secara umum, menurut literatur, pelbagai tahap perkembangan sendi pinggul (displasia) terdapat pada 0.5-5% bayi baru lahir. Pada masa yang sama, perubahan displastik pada sendi pinggul dijumpai di kedua-dua belah pihak dalam 25% kes. Lesi sisi kiri lebih biasa (1: 1.5) daripada yang sebelah kanan. Patologi TS secara statistik lebih banyak berlaku pada kanak-kanak perempuan (1: 3). Lebih-lebih lagi, kanak-kanak perempuan mempunyai tahap perkembangan sendi yang lebih teruk; patologi ini boleh dikaitkan dengan hubungan seks.

Ciri-ciri anatomi sendi pinggul dengan displasia

Sendi pinggul melakukan bukan sahaja fungsi fisiologi pergerakan multiaxial. Keistimewaannya (dalam kombinasi dengan fungsi tulang belakang) adalah pembentukan postur seseorang yang betul, yang disebabkan oleh struktur anatominya (Gamb. Di Bawah) - gabungan kepala bulat femur dan acetabulum, yang membentuk artikulasi yang sangat stabil dengan bantuan alat otot-otot ligamen..

Pada masa yang sama, pada bayi yang baru lahir, walaupun normal, struktur sendi pinggul dicirikan oleh ketidakmatangan (struktur yang tidak terbentuk sepenuhnya), keanjalan ligamen sendi yang berlebihan, yang ditunjukkan oleh:

  • acetabulum yang cetek dan rata;
  • perbezaan antara ukuran kepala femoral berbanding dengan ukuran asetabulum;
  • ketumpatan kapsul sendi yang tidak mencukupi;
  • perkembangan tisu otot pelvis yang lemah (otot gluteus).

Sebenarnya, kepala femoral pada bayi dipegang di asetabulum hanya oleh ligamen bulat, kapsul artikular dan asetabulum. Di samping itu, bahagian utama elemen sendi semasa kelahiran anak adalah tulang rawan, dan proses pengoksidaan dan pertumbuhan tulang secara aktif berterusan dari 1 hingga 3 tahun. Pada tahun pertama kehidupan, terutamanya pengerasan leher femoral meningkat, memelihara struktur tulang rawan hanya di bahagian atasnya. Dalam tempoh yang sama, kadar pertumbuhan asetabulum tertinggi diperhatikan. Biasanya, pertumbuhan kepala femoral dan acetabulum berlaku secara serentak.

Dengan displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir, rongga glenoid, kepala / leher femur berubah, tetapi nisbah permukaan artikular masih normal. Ini adalah keparahan kecacatan anatomi sendi, yang merupakan hasil daripada rendah diri segmen tisu, yang menentukan tahap displasia. Displasia pinggul kongenital menampakkan diri dalam tiga bentuk, yang secara beransur-ansur berubah menjadi satu sama lain (gambar di bawah):

  • Pinggul yang tidak stabil (pra-dislokasi) - dicirikan oleh ketidakstabilan sendi terhadap latar belakang displasia tisu penghubung. Manifestasi anatominya adalah anjakan berkala kepala femoral di dalam rongga artikular. Mereka. kepala femoral tidak bergerak melampaui asetabulum. Pada masa yang sama, kehelan dan pengurangan adalah mudah..
  • Subluksasi pinggul - permukaan artikular kepala femoral sebahagiannya dipindahkan ke luar dan ke atas relatif terhadap asetabulum, tetapi tidak melampaui limbus. Pada masa yang sama, hubungan antara unsur-unsur sendi ini dipelihara. Ligamen bulat dan kapsul diregangkan, dan limbus dipindahkan ke atas, kehilangan fungsi sokongannya, yang membolehkan kepala femur bergerak ke atas dan sebahagian ke sisi.
  • Dislokasi pinggul - kepala femur bergerak lebih tinggi dan melangkaui asetabulum. Dalam kes ini, hubungan kepala femoral dengan rongga glenoid hilang sepenuhnya. Limbus dipindahkan ke bawah, ligamen dan kapsul sendi diregangkan. Dislokasi adalah salah satu bentuk penglibatan sendi pinggul yang paling biasa (sekitar 70%).

Sekiranya tidak ada rawatan / atau tidak berkesan, asetabulum secara beransur-ansur dipenuhi dengan tisu lemak penghubung, yang menjadikannya sukar atau mustahil untuk menyusun semula.

Pengesanan awal ketidakstabilan pinggul dan permulaan rawatan tepat pada masanya sangat penting, kerana ketika anak membesar, penyakit ini berkembang, yang secara signifikan mengganggu biomekanik ekstremitas bawah, memerlukan intervensi pembedahan pembetulan yang bertujuan menstabilkan sendi, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup.

Patogenesis

Displasia sendi pinggul disebabkan oleh kekurangan tisu penghubung yang disebabkan oleh mutasi pelbagai gen dalam kombinasi yang berbeza dan pendedahan kepada faktor persekitaran yang tidak baik. Ciri-ciri manifestasi anatomi displasia pinggul adalah keterbelakangan sendi: hipoplasia dan meratakan asetabulum pada bayi baru lahir, melambatkan perkembangan kepala femoral, radang ligamen dan neuromuskular sendi bursal, yang menyebabkan peningkatan pergerakannya.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis displasia pinggul:

  • Displasia femur. Mekanisme perkembangan displasia TB adalah pelanggaran sudut cervico-diaphyseal, yang menentukan pemusatan kepala femoral di acetabulum (sudut artikulasi leher femoral dengan tubuhnya). Dapat dilihat penurunan sudut sendi pinggul - coxa vara, dan peningkatannya - coxa valga (Gamb. Bawah).
  • Displasia Acetabular. Patologi disebabkan oleh pelanggaran pengembangan asetabulum, yang ukurannya berkurang, lebih rata, dengan pelek kartilaginus yang kurang berkembang.
  • Displasia putaran. Kerana ketidakcocokan paksi, pergerakan semua sendi anggota bawah (sudut antetorsi femur yang berlebihan), iaitu pelanggaran kedudukan kepala femoral relatif terhadap asetabulum.

Mengikut kriteria klinikal dan radiologi, pra-dislokasi (pinggul tidak stabil), subluksasi (primer, sisa dan dislokasi pinggul (anterolateral / lateral), dislokasi tinggi supracetabular dan iliac).

Sebab-sebabnya

Dalam etiologi displasia pinggul pada kanak-kanak, peranan utama dimainkan oleh kelewatan pengembangan sendi semasa perkembangan intrauterin (embrio anlage), yang berkembang di bawah pengaruh endo / exofactor yang tidak baik, serta kesan luaran pada sendi selepas kelahiran anak. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan displasia pinggul termasuk:

  • Keturunan yang tidak baik (ditularkan secara autosomal secara dominan dari ibu bapa ke anak).
  • Komplikasi dan perjalanan kehamilan yang tidak baik (pembentangan janin, janin besar, oligohidramniosis, toksikosis pada separuh pertama kehamilan, kelahiran pada wanita di bawah umur 18 tahun ke atas).
  • Peningkatan pengeluaran hormon relaksin, yang dirembeskan dalam tubuh wanita oleh tisu-tisu rahim dan plasenta untuk mempersiapkan secara langsung untuk melahirkan anak (mempengaruhi ligamen, meningkatkan keanjalannya).
  • Penyakit kelenjar tiroid.
  • Penyakit berjangkit dari 10 hingga 15 minggu kehamilan (ARVI, rubella, selesema).
  • Pengaruh luaran - pengambilan ubat yang tidak terkawal semasa kehamilan dan alkohol, sinar-X, radiasi, keadaan persekitaran yang tidak baik.
  • Pemakanan yang buruk semasa kehamilan, menyumbang kepada perkembangan gangguan metabolisme garam air dan protein, kekurangan vitamin dan mineral dalam badan.
  • Pusingkan bayi dengan ketat dengan kaki yang diluruskan.

Gejala displasia pinggul

Tanda-tanda displasia sendi pinggul pada bayi

Sebagai peraturan, gejala pada bayi baru lahir dengan displasia pinggul jika tidak berlaku perpindahan kepala femoral sangat jarang. Gejala utama dalam tempoh ini dapat dianggap adanya putaran berlebihan pada satu / kedua sendi, serta peningkatan pergerakan pasif pada sendi pinggul. Pada bayi, gejala klinikal awal dan utama pinggul yang tidak stabil adalah:

  • Batasan sudut pemanjangan pasif kaki pada sendi pinggul pada bayi yang baru lahir, bengkok pada sudut yang betul. Biasanya, pinggul harus ditarik ke satah mendatar (80-90), dengan adanya patologi, terdapat sekatan penculikan pinggul (dua hala atau di sisi yang terjejas).
  • Asimetri lipatan gluteal dan lipatan kulit di paha.
  • Pemendekan kaki dan putaran anggota badan secara relatif.
  • Simptom klik atau tergelincir Marx-Ortolani / Barlow.

Kemudian gejala dislokasi pinggul muncul dengan permulaan berjalan bebas dan ditunjukkan oleh sekatan penculikan pinggul yang jelas, pemendekan pinggul (tanda Galeazzi).

Gejala khas pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun adalah gangguan berjalan: anak itu jelas lemas pada satu kaki (gejala dislokasi pinggul, di satu sisi) atau terdapat ciri khas "itik" gaya berjalan (patologi kedua-dua sendi pinggul).

Gejala pada orang dewasa dimanifestasikan oleh rasa sakit pada sendi pinggul, keletihan yang cepat ketika berjalan, trokanter yang lebih tinggi dan fungsi lokomotor yang lebih tinggi (kompleks gejala patobiomekanik tertentu, yang ditunjukkan oleh kekurangan otot gluteus medius - gejala Trendelenburg).

Penurunan fungsi otot gluteal menyumbang kepada pelanggaran kestabilan pelvis - terjadinya kemiringan lateral, yang kompensasi menampakkan dirinya sebagai gejala Duchenne (kemiringan batang yang besar), disebabkan oleh peningkatan fungsi otot serong perut.

Pemendekan fungsi bawah anggota badan yang disebabkan oleh anjakan kepala femoral, perubahan otot gluteal dan kekurangan sokongan untuk kepala femoral menyumbang kepada kemunculan pelanggaran biomekanik kiprah, iaitu: goyangan pelvis dan batang ketika berjalan, gangguan irama berjalan, kemunculan kepincangan.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis displasia pinggul pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan harus dilakukan dengan jelas dibezakan, bergantung kepada keparahan gangguan sendi (displasia, subluksasi, dislokasi) dan ciri usia. Diagnosis pada kanak-kanak di bawah usia 3 bulan berdasarkan petunjuk klinikal dan fungsi dan data ultrasonografi.

Diagnosis patologi sendi pinggul pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan termasuk kajian instrumental tambahan: ultrasound tulang belakang serviks / lumbosacral, sinar-x sendi pinggul (selepas 6 bulan), imbasan dupleks saluran darah kaki.

Displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir cara mendiagnosis dan mengasingkan penyakit?

Penyakit seperti displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Patologi bersifat ortopedik, berbeza dalam gejala kumulatif, mudah didiagnosis, diperbetulkan pada usia dini. Rawatannya bersifat pelik, terdiri dari penggunaan alat, hasilnya diperoleh dalam beberapa bulan.

  1. Sebab-sebab perkembangan patologi
  2. Gejala penyakit
  3. Pemeriksaan diagnostik
  4. Pengelasan TPA
  5. Kaedah pembetulan keadaan
  6. Komplikasi TPA
  7. Pencegahan

Sebab-sebab perkembangan patologi

Sendi pinggul atau sendi pinggul besar dan bergerak, ubah bentuknya menyebabkan pergerakan terganggu, tetapi displasia bukanlah kecacatan, tetapi dislokasi kongenital, subluksasi, pra-dislokasi sendi.

Patologi adalah perkara biasa, tetapi berjaya diperbetulkan jika didiagnosis tepat pada masanya. Penyebab displasia pinggul pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:

  1. Tenaga kerja berat, penyampaian sungsang, ukuran janin yang besar.
  2. Air rendah, kekurangan kalsium pada wanita hamil, sawan, patologi buah pinggang pada ibu.
  3. Patologi rahim, fibroid, lekatan - mengganggu aktiviti motor janin.
  4. Tekanan kuat pada janin, menyebabkan perubahan bentuk.
  5. Faktor keturunan, kehadiran di kalangan saudara-mara orang dengan patologi yang serupa.
  6. Diabetes mellitus pada ibu, berat badan besar, edema, sejarah penyakit tulang.
  7. Trauma kelahiran, penjagaan bayi yang tidak betul pada hari / bulan pertama kehidupan.

Sukar untuk mengatakan mengapa penyakit ini berkembang, sebabnya berbeza secara spesifik. Sebabnya ini boleh menjadi tindakan doktor yang cuai, buruh yang teruk, keturunan yang buruk.

Podiatrist tidak menentukan penyebab displasia kerana ia tidak mempengaruhi perjalanan rawatan. Apabila faktor keturunan boleh dipersalahkan, penyakit ini boleh berlaku pada beberapa anak dalam keluarga..

Tidak ada yang salah dengan ini, keadaannya harus diperbaiki, lawatan tepat waktu ke doktor, pemeriksaan rutin akan membantu mengenal pasti TPA pada peringkat awal perkembangan. Pakar ortopedis akan membantu mengimbangi keadaan bayi, untuk menormalkan aktiviti fizikal.

Gejala penyakit

Menggambarkan gambaran klinikal TPA, perlu dikatakan bahawa beberapa manifestasi dapat diperhatikan pada anak-anak tahun pertama kehidupan. Mereka dikelaskan sebagai ciri perkembangan tanpa bukti patologi.

Penerangan mengenai gejala penyakit:

  • simptom utama adalah asimetri lipatan, punggung;
  • perhatikan anggota badan, dengan TPA, yang satu lebih pendek daripada yang lain;
  • kaki yang bengkok di lutut tidak boleh dipisahkan sepenuhnya;
  • pergerakan disertai oleh sutera, berlaku di lutut, sendi pinggul;
  • lipatan femoral tambahan muncul.

Tanda-tanda utama penyakit ini dinilai secara kumulatif. Bayi mesti mempunyai beberapa gejala, satu tidak dianggap sebagai alasan untuk diagnosis.

Gejala dinilai semasa pemeriksaan rutin. Sekiranya doktor tidak dapat memisahkan kaki pesakit kecil, melihat manifestasi TPA lain, menghantarnya untuk ultrasound.

Pemeriksaan diagnostik

Diagnostik berlaku dalam beberapa peringkat, dengan fokus berikut:

  1. Membantu diagnosis.
  2. Kelaskan patologi.
  3. Tentukan rawatan, betulkan keadaan pesakit.

Diagnostik berlaku secara berperingkat, terdiri dari melakukan pemeriksaan, prosedur yang bertujuan untuk menjelaskan tahap perubahan yang mempengaruhi tisu sendi:

PemeriksaanMembantu doktor memperbaiki satu set tanda, untuk mengenal pasti pelanggaran. Ia dilakukan seperti yang direncanakan, jika ditunjukkan, dilakukan pada 3,6,12 bulan. Semakin cepat untuk mengenal pasti perubahan patologi, semakin mudah memperbaikinya..
UltrasoundUltrasound dianggap pemeriksaan rutin, pemeriksaan untuk membantu mengenal pasti gangguan perkembangan. Ultrasound dilakukan mengikut arah ortopedis, pakar pediatrik. Apabila tidak ada petunjuk, kajian dianggap terancang, jika ada, diagnostik. Prosedurnya selamat, tidak menyakitkan, pemeriksaan ultrasound diperlukan untuk memantau keberkesanan terapi ketika rawatan dijalankan.
X-rayApabila ultrasound menunjukkan perubahan pada sendi, sinar-x diambil. Pemeriksaan itu bersifat informatif, kerana ia menggambarkan sendi, berubah. Menurut gambar, doktor membuat diagnosis, menetapkan rawatan. X-ray tidak diresepkan untuk kanak-kanak dalam tiga bulan pertama kehidupan.

Seorang bayi boleh didiagnosis di hospital bersalin sekiranya imbasan ultrasound dilakukan. Seorang pakar pediatrik yang hadir semasa melahirkan anak, memeriksa bayi yang baru lahir setelah selesai bersalin, pembedahan caesar, boleh mengesyaki TPA.

Pemeriksaan pemeriksaan ultrabunyi, yang dilakukan untuk mengecualikan kehadiran patologi, bersifat terancang, ditentukan, dilakukan tanpa petunjuk, tidak berbahaya, tidak menyakitkan. Tidak menyebabkan ketidakselesaan, tempoh prosedur adalah lima hingga tujuh minit.

Pakar ortopedik dapat mendiagnosis pesakit tanpa penyelidikan tambahan, berdasarkan gabungan gejala. Menetapkan rawatan, mendaftarkan bayi, membuat cadangan.

Ibu bapa harus mengikuti arahan, tidak melanggar, tidak mengganggu rawatan, jika tidak, hasilnya akan rendah.

Pengelasan TPA

Terdapat tiga peringkat dalam perkembangan penyakit ini:

Pra-dislokasiDimanifestasikan oleh kurang berkembangnya kepala femoral, tanpa anjakan, berbanding dengan rongga glenoid.
PenyelesaianKetiadaan kepala femoral, dengan sedikit anjakan, berbanding dengan soket sendi.
KehelanPengembangan kepala femoral yang kurang maju, meneruskan anjakan sepenuhnya, berbanding dengan rongga glenoid.

Dislokasi pinggul, yang bersifat kongenital, dianggap teruk. Perubahan sering mempengaruhi satu sisi, lebih jarang displasia bilateral sendi pinggul diperhatikan. DTS didiagnosis pada kanak-kanak perempuan lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki, lima kali.

Kaedah pembetulan keadaan

Displasia sendi pinggul pada kanak-kanak diperbetulkan seperti berikut:

  • rawatan melibatkan penggunaan alat;
  • pakar ortopedik mengesyorkan melakukan urut, gimnastik;
  • fisioterapi diamalkan.

Pendekatan bersepadu lebih disukai, beberapa kaedah pembetulan digabungkan, dinamika dipantau.

AlatSanggul Pavlik, bantal Frank, serpihan direka untuk menahan kaki anak dalam kedudukan tertentu, terpisah. Pelekapan lebar dipraktikkan, lampin melekat pada kaki, menjadikan anggota badan bercerai.

Pilihan alat dibuat oleh doktor. Sanggul Pavlik dianggap hemat. Kanak-kanak bertoleransi dengan baik. Tempoh terapi bergantung pada tahapnya, memerlukan beberapa bulan untuk menggunakan alat ini, hingga setahun.

Tayar membantu menjaga jarak kaki, pemilihan peranti dilakukan secara individu.

Urut, gimnastikKompleks prosedur membantu meningkatkan rawatan yang dipilih oleh pakar ortopedik. Urut dilakukan sebagai kursus, anda boleh melakukan senam sendiri. Doktor akan menunjukkan kepada anda apa latihan yang perlu dilakukan.
FisioterapiAhli ortopedik menetapkan elektroforesis dalam kursus, dengan kalsium, di kawasan paha.

Apabila rawatan gagal, bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada anak, operasi diperlukan. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, setelah operasi, tempoh pemulihan bermula, yang tempohnya sukar ditentukan.

Operasi akan membantu memulihkan aktiviti fizikal, hasilnya sukar untuk diramalkan, selalunya pembetulan pembedahan adalah satu-satunya jalan keluar dari situasi ini.

Operasi dijalankan sekiranya terdapat petunjuk, kesesuaian perlakuan ditentukan oleh ortopedis yang memantau pesakit.

Komplikasi TPA

Akibat dari displasia pinggul bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini, ortopedis membincangkan komplikasi berikut:

  1. Gait gangguan kerana memendekkan satu anggota badan.
  2. Penurunan aktiviti motor, timbul dengan latar belakang masalah dengan pergerakan yang berkaitan dengan keterbelakangan TS.
  3. Kes-kes displasia yang teruk dicirikan oleh gangguan pergerakan. Anak tidak boleh berdiri, berjalan tanpa tongkat. Berjalan jarak jauh dengan sukar.

Bayi dengan diagnosis ini mula berjalan kemudian. Tetapi tidak perlu terburu-buru, ketekunan ibu bapa, keinginan untuk meletakkan anak "di atas kakinya" akan membawa akibat. Kecacatan akan mulai meningkat, komplikasi akan timbul.

Rawatan tepat pada masanya, kepatuhan terhadap cadangan ortopedik, dan pemeriksaan rutin akan membantu mengelakkan akibatnya.

Pencegahan

Tidak ada langkah-langkah yang dapat mencegah perkembangan penyakit ini. Terdapat aktiviti yang akan membantu mendiagnosis TPA pada tahap awal perkembangan:

  • setelah keluar dari hospital bersalin, perlu menjalani pemeriksaan, melawat ortopedis yang akan memeriksa pesakit, mendiagnosis perubahan patologi;
  • semasa mengandung, ambil vitamin, persediaan kalsium, di bawah pengawasan pakar sakit puan, anda boleh menggunakan vitamin kompleks;
  • semasa tahun pertama kehidupan, lakukan ultrasound TS, tunjukkan hasilnya kepada doktor, ultrasound akan membantu mengenal pasti perubahan;
  • untuk mengkaji penyakit genus, menunjukkan kecenderungan patologi pada bayi baru lahir;
  • sepanjang hayat, anda perlu memantau keadaan kepala kenderaan, secara berkala mengunjungi pakar ortopedis, melakukan ultrasound.

Ibu harus memeriksa bayinya, mengikuti peringkat perkembangannya. Apabila lipatan pada kaki tidak simetri, perlu ditunjukkan bayi kepada pakar ortopedik. Ibu bapa sering menyedari masalah ketika bayi mula merangkak dan berjalan. Perhatikan gangguan pergerakan, masalah koordinasi.

Untuk menyelesaikan masalah, untuk mengimbangi keadaan, rundingan ortopedik akan membantu. Lebih sukar untuk merawat kanak-kanak pada usia ini. Pembetulan tidak akan lengkap kerana kepala femoral cacat.

Jangan memusingkan bayi dengan ketat, meregangkan kakinya, membetulkannya dengan lampin. Melengkung dengan ketat meningkatkan risiko displasia, kajian menunjukkan.

Pencegahan TPA yang terbaik adalah memantau keadaan bayi yang baru lahir, mengesan tahap perkembangan, lawatan ke doktor tepat pada masanya, walaupun tidak ada aduan.

Penyakit seperti displasia pinggul dianggap biasa, sering didiagnosis pada kanak-kanak, dan berjaya diperbetulkan tanpa ubat. Rawatannya panjang, tidak selalu menyenangkan, tetapi memberikan hasil. Rawatan tepat pada masanya membantu menghilangkan kecacatan sepenuhnya, menormalkan aktiviti motorik anak.

Displasia sendi pinggul

Displasia pinggul adalah kecacatan kongenital pada sendi yang boleh menyebabkan kehelan atau subluksasi kepala pinggul. Terdapat sama ada pengembangan sendi yang lemah, atau peningkatan pergerakannya dalam kombinasi dengan kekurangan tisu penghubung. Pada usia dini, ini ditunjukkan oleh asimetri lipatan kulit, pemendekan dan pembatasan penculikan pinggul. Di masa depan, kesakitan, kepincangan dan peningkatan keletihan anggota badan mungkin berlaku. Patologi didiagnosis berdasarkan tanda ciri, data ultrasound dan pemeriksaan sinar-X. Rawatan dijalankan dengan menggunakan alat fiksasi khas dan latihan pengembangan otot.

ICD-10

  • Sebab-sebabnya
  • Patogenesis
  • Gejala displasia
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan displasia sendi pinggul
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Displasia sendi pinggul (dari bahasa Yunani. Dys - pelanggaran, bentuk plaseo) adalah patologi kongenital yang boleh menyebabkan subluksasi atau dislokasi pinggul. Tahap keterbelakangan sendi boleh sangat berbeza - dari gangguan besar hingga peningkatan mobiliti yang digabungkan dengan kelemahan alat ligamen. Untuk mengelakkan kemungkinan akibat negatif, displasia pinggul mesti dikenal pasti dan dirawat lebih awal - pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan bayi.

Displasia sendi pinggul adalah salah satu patologi kongenital yang meluas. Menurut pakar dalam bidang traumatologi dan ortopedik, frekuensi rata-rata adalah 2-3% per seribu bayi baru lahir. Ketergantungan pada kaum dicatat: Orang Amerika Afrika kurang cenderung daripada orang Eropah, dan orang India Amerika lebih kerap daripada kaum lain. Kanak-kanak perempuan sakit lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki (kira-kira 80% daripada semua kes).

Sebab-sebabnya

Displasia disebabkan oleh beberapa faktor. Terdapat kecenderungan keturunan yang jelas - patologi ini diperhatikan 10 kali lebih kerap pada pesakit yang ibu bapanya menderita gangguan perkembangan kongenital pada sendi pinggul. Kemungkinan terkena displasia meningkat 10 kali ganda dengan penampakan janin. Di samping itu, kemungkinan patologi ini meningkat dengan toksikosis, pembetulan perubatan kehamilan, janin besar, kekurangan air dan beberapa penyakit ginekologi pada ibu..

Para penyelidik juga memperhatikan kaitan antara kejadian penyakit dan keadaan persekitaran yang tidak baik. Di kawasan yang tidak menguntungkan secara ekologi, displasia diperhatikan 5-6 kali lebih kerap. Perkembangan displasia juga dipengaruhi oleh tradisi nasional bayi yang membengkak. Di negara-negara di mana bayi baru lahir tidak dililit, dan kaki anak berada dalam posisi penculikan dan lenturan untuk sebahagian besar waktu, displasia jarang terjadi daripada di negara-negara yang mempunyai tradisi ketat..

Patogenesis

Sendi pinggul dibentuk oleh kepala femur dan acetabulum. Di bahagian atas, plat rawan dilekatkan pada asetabulum - bibir asetabular, yang meningkatkan luas hubungan permukaan artikular dan kedalaman asetabulum. Sendi pinggul bayi yang baru lahir, walaupun biasanya, berbeza dengan sendi orang dewasa: bahagian badannya lebih rata, terletak tidak serong, tetapi hampir secara menegak; ligamen jauh lebih elastik. Kepala femoral dipegang di soket oleh ligamen bulat, kapsul artikular dan bibir asetabular.

Terdapat tiga bentuk displasia pinggul: acetabular (perkembangan acetabulum yang tidak normal), displasia femur atas dan displasia putaran, di mana geometri tulang di satah mendatar terganggu.

Sekiranya perkembangan mana-mana bahagian sendi pinggul terganggu, bibir asetabular, kapsul artikular dan ligamen tidak dapat menahan kepala femur di tempatnya. Akibatnya, ia beralih ke luar dan ke atas. Dalam kes ini, bibir asetabular juga bergeser, akhirnya kehilangan keupayaan untuk memperbaiki kepala femur. Sekiranya permukaan artikular kepala sebahagiannya melampaui rongga, keadaan berlaku, yang disebut subluksasi dalam traumatologi..

Sekiranya proses itu berterusan, kepala femoral bergerak lebih tinggi dan kehilangan hubungan sepenuhnya dengan rongga glenoid. Acetabulum berada di bawah kepala dan membungkus bahagian dalam sendi. Kehelan berlaku. Sekiranya tidak dirawat, acetabulum secara beransur-ansur mengisi dengan tisu penghubung dan tisu adiposa, menjadikan pengurangan sukar..

Gejala displasia

Displasia pinggul disyaki terdapat pemendekan pinggul, asimetri lipatan kulit, batasan penculikan pinggul, dan gejala slip Marx-Ortolani. Asimetri lipatan pangkal paha, popliteal, dan kulit gluteal biasanya lebih baik dikesan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 2-3 bulan. Semasa pemeriksaan, perhatikan perbezaan tahap lokasi, bentuk dan kedalaman lipatan.

Perlu diingat bahawa kehadiran atau ketiadaan gejala ini tidak cukup untuk membuat diagnosis. Dengan displasia dua hala, lipatan mungkin simetris. Di samping itu, separuh daripada kanak-kanak dengan patologi unilateral tidak mempunyai gejala. Asimetri lipatan pangkal paha pada kanak-kanak sejak lahir hingga 2 bulan tidak begitu bermaklumat, kerana kadang-kadang berlaku walaupun pada bayi yang sihat.

Gejala pemendekan pinggul lebih dipercayai dari segi diagnostik. Kanak-kanak itu diletakkan di bahagian belakang dengan kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut. Lokasi satu lutut di bawah yang lain menunjukkan bentuk displasia yang paling teruk - dislokasi pinggul kongenital.

Tetapi tanda terpenting kongenital dislokasi pinggul adalah gejala "klik" atau Marx-Ortolani. Kanak-kanak itu terlentang. Doktor membengkokkan kakinya dan menarik paha dengan telapak tangannya sehingga jari-jari II-V terletak di permukaan luar, dan ibu jari di permukaan dalaman. Kemudian doktor secara merata dan secara beransur-ansur menggerakkan pinggul ke sisi. Dengan displasia, getaran khas dirasakan di bahagian yang berpenyakit - saat kepala femur dari kedudukan dislokasi dimasukkan ke dalam asetabulum. Perlu diingat bahawa gejala Marx-Ortolani tidak memberi maklumat pada kanak-kanak pada minggu-minggu pertama kehidupan. Ia diperhatikan pada 40% bayi yang baru lahir, dan kemudian sering hilang tanpa jejak..

Gejala lain yang menunjukkan patologi sendi adalah batasan pergerakan. Pada bayi baru lahir yang sihat, kaki ditarik ke kedudukan 80-90 ° dan sesuai dengan bebas di permukaan meja mendatar. Sekiranya penculikan terhad kepada 50-60 °, ada sebab untuk mengesyaki patologi kongenital. Pada anak yang sihat 7-8 bulan, setiap kaki ditarik hingga 60-70 °, pada bayi dengan dislokasi kongenital - sebanyak 40-50 °.

Komplikasi

Dengan perubahan kecil dan ketiadaan rawatan, gejala yang menyakitkan pada usia muda mungkin tidak ada. Selepas itu, pada usia 25-55 tahun, kemungkinan timbulnya coxarthrosis displastik (arthrosis sendi pinggul). Sebagai peraturan, gejala pertama penyakit muncul dengan latar belakang penurunan aktiviti fizikal atau perubahan hormon semasa kehamilan..

Ciri ciri coxarthrosis displastik adalah permulaan akut dan perkembangan pesat. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan, sakit dan batasan pergerakan pada sendi. Pada peringkat kemudian, pembentukan paha yang ganas terbentuk (kaki dipusing ke luar, dibengkokkan dan ditambah). Pergerakan sendi sangat terhad. Pada tempoh awal penyakit, kesan terbesar diberikan kerana aktiviti fizikal yang dipilih dengan betul. Sekiranya sindrom kesakitan teruk dan kedudukan pinggul yang salah, arthroplasty dilakukan.

Dengan dislokasi kongenital pinggul yang tidak dikurangkan, dari masa ke masa, sendi cacat baru terbentuk, digabungkan dengan pemendekan anggota badan dan disfungsi otot. Pada masa ini, patologi ini jarang berlaku..

Diagnostik

Diagnosis awal displasia pinggul boleh dibuat di hospital. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi pakar ortopedik kanak-kanak dalam masa 3 minggu, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan membuat rejimen rawatan. Di samping itu, untuk mengecualikan patologi ini, semua kanak-kanak diperiksa pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan..

Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak yang berisiko. Kumpulan ini merangkumi semua pesakit dengan riwayat toksikosis ibu semasa kehamilan, janin yang besar, penyampaian sungsang, serta mereka yang ibu bapanya juga menderita displasia. Sekiranya tanda-tanda patologi dikesan, kanak-kanak itu dihantar untuk penyelidikan tambahan.

Pemeriksaan klinikal bayi dilakukan setelah memberi makan, di bilik yang hangat, di persekitaran yang tenang dan tenang. Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah seperti radiografi dan ultrasonografi digunakan. Pada kanak-kanak kecil, bahagian sendi yang besar dibentuk oleh tulang rawan yang tidak dipaparkan pada radiografi, oleh itu, kaedah ini tidak digunakan sehingga usia 2-3 bulan, dan kemudian skema khas digunakan semasa membaca gambar. Diagnostik ultrabunyi adalah alternatif yang baik untuk pemeriksaan sinar-X pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan. Teknik ini praktikal selamat dan cukup bermaklumat..

Perlu diingat bahawa hasil kajian tambahan saja tidak cukup untuk membuat diagnosis displasia pinggul. Diagnosis dibuat hanya apabila kedua-dua tanda klinikal dan perubahan ciri pada radiograf dan / atau ultrasonografi dikesan.

Rawatan displasia sendi pinggul

Rawatan harus dimulakan seawal mungkin. Pelbagai cara digunakan untuk menahan kaki anak dalam keadaan lenturan dan penculikan: alat, serpihan, sanggur, seluar dan bantal khas. Semasa merawat kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan, hanya struktur elastik lembut yang digunakan yang tidak mengganggu pergerakan anggota badan. Pembalut lebar digunakan apabila mustahil untuk melakukan rawatan penuh, serta semasa rawatan kanak-kanak yang berisiko dan pesakit dengan tanda-tanda sendi yang belum matang yang dikenal pasti semasa ultrasonografi.

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat kanak-kanak kecil adalah sanggur Pavlik, produk tisu lembut yang merupakan pembalut dada di mana sistem jalur khas dipasang untuk memastikan kaki anak keluar ke sisi dan bengkok pada sendi lutut dan pinggul. Reka bentuk empuk ini mengunci kaki bayi pada kedudukannya dan pada masa yang sama memberi bayi kebebasan bergerak yang mencukupi.

Latihan khas untuk menguatkan otot memainkan peranan penting dalam mengembalikan pergerakan dan menstabilkan sendi pinggul. Lebih-lebih lagi, untuk setiap peringkat (membiakkan kaki, menjaga sendi pada kedudukan dan pemulihan yang betul), dibuat satu latihan yang terpisah. Di samping itu, semasa rawatan, kanak-kanak diberi urutan otot-otot gluteal..

Dalam kes yang teruk, pengurangan dislokasi satu tahap dilakukan, diikuti dengan imobilisasi dengan pelempar. Manipulasi ini dilakukan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5-6 tahun. Apabila anak mencapai usia 5-6 tahun, pengurangan menjadi mustahil. Dalam beberapa kes, dengan dislokasi tinggi pada pesakit berusia 1,5-8 tahun, daya tarikan rangka digunakan. Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, operasi pembetulan dilakukan: pengurangan dislokasi terbuka, campur tangan pembedahan pada asetabulum dan bahagian atas tulang paha.

Ramalan dan pencegahan

Dengan permulaan rawatan awal dan penghapusan perubahan patologi tepat pada masanya, prognosisnya baik. Sekiranya tidak ada rawatan atau sekiranya keberkesanan terapi tidak mencukupi, hasilnya bergantung pada tahap displasia sendi pinggul; terdapat kemungkinan tinggi perkembangan awal arthrosis ubah bentuk yang teruk. Pencegahan merangkumi pemeriksaan semua anak kecil, rawatan patologi yang dikenal pasti tepat pada masanya.

Apa itu displasia pinggul: gejala, rawatan

Semasa masih di hospital bersalin, doktor memeriksa bayi baru lahir untuk mengetahui diagnosis displasia pinggul. Ini adalah penyakit kongenital yang agak biasa yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal, yang dapat mengurangkan kualiti hidup manusia dengan ketara. Ini dapat membuat dirinya terasa baik pada tahun pertama kehidupan, ketika bayi baru mulai belajar berjalan, dan kemudian, bahkan sudah dewasa. Kekerapan diagnosis yang cukup tinggi memerlukan ibu bapa mengetahui sebab dan tanda-tanda penyakit ini, penurunan tahap patologi mengikut tahap keparahan kursus, apakah ramalan untuk penyembuhan yang berjaya, apa akibat dan bahaya yang ditunggu jika rawatan dimulakan tepat waktu atau satu set langkah rawatan yang tidak lengkap telah diambil.

Apa itu displasia pinggul

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, ia termasuk rubrik ubah bentuk sistem muskuloskeletal (malformasi), ia dianggap sebagai penyakit artikular. Ini adalah nama moden penyakit ini, yang sebelumnya disebut dengan cara sederhana - rendah diri. Menurut terminologi perubatan, displasia adalah konsep kolektif, ia adalah transformasi tisu, sel, organ atau bahagian badan menjadi keadaan tidak normal. Dalam kes ini, seperti namanya (disingkat DTBS), kita berbicara tentang pelanggaran perkembangan sendi tulang pinggul.

Displasia kaki agak biasa; pada sendi periferi, sendi lutut dan pinggul paling mudah mengalami perubahan. Istilah displasia bermaksud kelainan kongenital, iaitu ia adalah disfungsi perkembangan. Displasia pinggul adalah keadaan yang ditandai dengan pembentukan dan pematangan unsur-unsur sendi pelvis yang tidak normal. Unsur-unsur tersebut boleh berupa kapsul artikular, rongga, epifisis, ligamen, menisci, plat rawan, saraf, tisu lembut di sekitarnya..

Displasia kongenital berlaku akibat pembentukan struktur yang tertunda atau tidak betul pada masa pranatal (pada peringkat akhir perkembangan embrio) dan / atau berkaitan dengan waktu sejurus selepas kelahiran anak. Displasia sendi pinggul pada orang dewasa adalah fenomena yang agak jarang berlaku, dalam kebanyakan kes, ini adalah akibat penyakit kanak-kanak kongenital yang tidak disembuhkan.

Bagaimana displasia pinggul menampakkan diri?

Untuk memahami apa itu TPA, adalah perlu untuk mengkaji keterangan penyakit, senarai gejala, variasi dan tahapnya. Sebenarnya, displasia bukanlah penyakit, kerana perubahan patologi dalam struktur sendi pinggul disebut, anatomi yang biasanya menjamin pergerakan, memberikan pergerakan di semua pesawat.

Jenis pengembangan sendi pinggul yang displastik adalah had norma yang melampau. Semasa itu, terdapat perubahan keadaan anatomi, histologi sendi, fungsi anggota badan terganggu. Pada bayi baru lahir dengan penyimpangan yang serupa, tahap perkembangan proses patologi yang berbeza dapat diperhatikan dan, dengan demikian, keparahan batasan kemampuan tubuh.

Bentuk yang teruk dianggap sebagai keadaan yang dicirikan oleh percanggahan antara ukuran kepala femoral dan acetabulum, yang merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari tulang pelvis besar-besaran. Sekiranya sentuhan terputus, pinggul tidak bergerak, ketika kepala benar-benar melangkaui kemurungan berbentuk cawan, dislokasi pinggul berlaku.

Bezakan antara displasia unilateral dan dua hala (patologi di sebelah kanan dan kiri). Telah diperhatikan bahawa sendi kiri lebih kerap menderita, ini dijelaskan oleh keanehan kedudukan intrauterin janin, di mana kaki kiri anak ditekan dengan lebih kuat. Proses sebelah kanan dan displasia dua hala jarang berlaku.

Jenis dan peringkat displasia pinggul pada kanak-kanak

Takut kehilangan patologi sistem muskuloskeletal yang teruk, ortopedis pada bayi baru lahir mendedahkan adanya penyimpangan dan tahap kerosakan. Diagnosis sonor "displasia pinggul" yang dirumuskan tidak selalu bermaksud terkehel pinggul, selalunya ini difahami sebagai bentuk yang lebih ringan.

Jadi bagaimana untuk mengetahui apa itu - displasia sendi pada kanak-kanak. Perubatan klasik telah mengembangkan kriteria untuk mengklasifikasikan penyakit, menilai keparahan keadaan pesakit, akibat pelanggaran.

Displasia bahagian bawah kaki ditunjukkan dalam beberapa bentuk. Bergantung pada sifat dan kedalaman perubahan patologi, tahap patologi berikut dibezakan:

    ketidakmatangan fisiologi (kurang berkembang atau ketinggalan) - semasa memeriksa anggota badan, kecacatan struktur tidak dikesan, permukaannya sejajar dengan betul. Ini adalah bentuk paling mudah, awal. Keadaan garis sempadan ini sebenarnya adalah displasia. Displasia darjah 1 tidak memerlukan rawatan khas; apabila melakukan langkah-langkah terapi dan profilaksis sederhana, pematangan sendi akan dipercepat, ia akan berkembang secara normal; preluxation - perpindahan tulang paha tidak diperhatikan atau ada, tetapi tidak ketara, lekatan normal hujung sendi dipelihara. Ini adalah tahap keparahan yang ringan, tidak menyebabkan kehilangan aktiviti motor atau kerosakan teruk yang lain. Bentuk ini juga dikesan pada kaki yang sihat pada remaja dan orang dewasa dengan dislokasi unilateral; subluksasi - kehelan tidak lengkap, iaitu permukaan artikular bersentuhan, hubungan mereka dilanggar. Ini adalah displasia sederhana (darjah 2) - ketika berjalan atau pergerakan aktif lain, kepala paha dipindahkan dari lokasi semula jadi, ligamen paha diregangkan, kehilangan ketegangan dan keanjalan yang wujud. Untuk mengelakkan ubah bentuk, kesakitan teruk, perkembangan arthrosis, transformasi yang tidak dapat dielakkan menjadi dislokasi kepala femoral, diperlukan rawatan mendesak yang aktif; kehelan sebenar (displasia) pinggul - melampau. Mengarah kepada kontraktur, ubah bentuk sendi dan tisu lembut, kepincangan, serangan kesakitan, perkembangan coxarthrosis displastik, kecacatan.

Mengikut tahap struktur dan anatomi lesi, terdapat:

  1. Displasia acetabulum (acetabular) - keterbelakangan unsur-unsur besar utama dijumpai: pengurangan dan meratakan glossoid fossa, rendahnya margin tulang, pemendekan bibir tulang rawan yang mengelilingi rongga. Limbus sendi pinggul merosot, berhenti menyokong kepala dan menghalang pemanjangannya. Hipoplasia asetabulum menunjukkan ubah bentuk lengkap dan penyimpangan atap rongga, ketidakupayaan untuk memberikan sokongan dan fungsi motor.
  2. Displasia femur (epifisis) - terdapat perkembangan abnormal epifisis tulang, pemadatannya. Kawasan femoral proksimal terjejas. Akibatnya, sudut serviks-diaphyseal dan sudut kecenderungan kemurungan berubah. Pelanggaran biomekanik sendi membawa kepada pengenalpastian tisu tulang rawan, sendi pinggul (jika tidak, kekakuan pada sendi pinggul).
  3. Displasia putaran - kecacatan anatomi berlaku, geometri tulang terganggu. Tidak ada penurunan sudut antetorsi terhadap parameter fisiologi (biasanya, dalam proses menguasai berjalan tegak, ia harus menurun), kepala femur menyimpang dari median median ke depan. Putaran dalaman pinggul untuk gaya berjalan kaki ke dalam.

Sebab-sebab displasia

Dari mana asalnya?

Menurut pakar pediatrik dan ortopedis, pelanggaran boleh dicetuskan oleh:

    ekologi buruk; kelahiran anak lewat (kehamilan selepas 35 tahun), berat badan berlebihan, jangkitan masa lalu, toksikosis teruk, mengambil ubat, ketidakseimbangan hormon; persembahan sungsang, keterlibatan janin dengan tali pusat, kelahiran pramatang; berat bayi semasa melahirkan lebih daripada 4 kg; tradisi pembengkakan kaki bayi yang ketat; kecenderungan keturunan; komponen jantina - dalam 80% kes didiagnosis pada kanak-kanak perempuan.

Pada orang dewasa, selain anomali kanak-kanak kongenital, kecederaan pada pelvis atau tulang paha, kecacatan kolum tulang belakang atau saraf tunjang yang diperoleh boleh menjadi penyebab DTBS.

Tanda dan diagnosis

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti displasia. Penyakit ini disebabkan oleh perubahan displastik, oleh itu, ibu bapa tidak mungkin dapat mengenal pasti gejala itu sendiri. Pakar diagnostik yang berpengalaman harus melakukan pemeriksaan luaran terhadap bayi, tetapi terdapat sejumlah gejala yang membimbangkan yang memungkinkan seseorang mengesyaki pelanggaran. Prasyarat: mewujudkan persekitaran yang tenang, anak tenang, kenyang, dia hangat, otot-otot badan selembut mungkin.

Perkara yang harus anda perhatikan:

    asimetri yang ketara pada lipatan kulit pada kaki dan punggung (biasanya ia berada pada tahap yang sama); lutut dengan ketinggian yang berbeza - pemendekan paha kerana dislokasi posterior dapat dilihat pada kedudukan terlentang ketika kaki dibengkokkan di lutut; ketidakupayaan untuk membawa kaki ke sisi dengan pembentukan sudut yang tepat di antara mereka (kedudukan kanak-kanak serupa dengan yang sebelumnya). Cara menentukan kehadiran masalah: jika sudut yang terbentuk kurang dari 60 darjah, amplitud yang berlainan pada sendi, kerengsaan didengar semasa perceraian, bayi tidak selesa, maka ini adalah alasan untuk berjumpa doktor; Gejala Marx-Ortolani (gejala tergelincir atau mengklik) - dengan penculikan pinggul yang perlahan, mudah, dan serentak di kedua-dua arah (sementara ibu jari diagnostik terletak di permukaan dalaman paha kanak-kanak, jari-jari yang lain berada di luar), bunyi ciri menyerupai klik muncul sejenis tolakan; seorang kanak-kanak dewasa lebih suka berjalan "di hujung kaki", kaki kaku, memusingkan jari kaki, mempunyai gaya itik, berjalan dengan kuat atau tulang belakang menyimpang ke sisi.

Diagnostik sinar-X digunakan sebagai kaedah perkakasan (setelah 3 bulan), ultrasonografi (selamat untuk usia apa pun) adalah standard diagnostik pemeriksaan. Tambahan adalah CT, MRI. Prosedur-prosedur ini dilakukan ketika pertanyaan tentang kesesuaian rawatan pembedahan sedang diputuskan..

Cara menyembuhkan displasia pinggul

Pendapat perubatan mengenai intipati keadaan pesakit kecil diperlukan untuk memerhatikan kanak-kanak lebih lanjut, melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menjelaskan dan menetapkan diagnosis akhir. Pendekatan ini membolehkan anda menetapkan langkah pencegahan tepat pada waktunya, untuk memulakan rawatan ortopedik secepat mungkin. Ia berdasarkan penggunaan alat khas yang memastikan pengekalan anggota badan dalam jangka masa panjang dalam keadaan pencairan dan lenturan..

Penting untuk melakukan pergerakan aktif pada sendi dalam had fisiologi. Untuk mencapai tujuan ini, perkara berikut sesuai:

    Seluar Becker - mengingatkan seluar dalam kanak-kanak, di mana pad tegar yang fleksibel dibina di kawasan gusset, yang tidak membenarkan kaki ditarik bersama; lampin biasa dalam jumlah 3 keping: dua diletakkan di antara kaki, memberi mereka posisi yang diinginkan, yang ketiga - pemasangan; Sanggul Pavlik adalah alat ortopedik ringan yang diperbuat daripada kain lembut. Termasuk pendakap dada, kendali, tali bahu, tali pengalihan dengan gelung elastik yang dijahit ke hem (terletak di bahagian belakang), tali lenturan (depan), pendakap pergelangan kaki kecil; bantal (perinka) Freyka adalah produk lembut yang kelihatan seperti roller. Penahan sedemikian diletakkan di antara kaki dan diikat dengan tali seperti suspender; beg galas kanak-kanak, beg kanggaru, pembawa di mana tidak ada yang membatasi kebebasan kaki.

Untuk menguatkan otot, merangsang kemahiran motor, mengatasi kesesakan, meningkatkan kesihatan, pesakit ditunjukkan terapi senaman, urut.

Kontraindikasi untuk displasia:

    berat badan kanak-kanak yang rendah; proses keradangan; demam; penyakit sistem saraf; hernia; disfungsi hati, buah pinggang, darah; anomali jantung intrauterin; penyakit purulen tisu lembut, penyakit kulit; diatesis, hepatitis akut.

Sekiranya kaedah konservatif tidak membantu, anda harus menggunakan rawatan pembedahan. Bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, pengurangan darah (tertutup) masih diamalkan, kemudian hanya kaedah terbuka. Pelbagai intervensi pembedahan telah dicadangkan, tetapi operasi ekstra artikular lebih disukai untuk displasia.

Semasa merawat kanak-kanak, disyorkan untuk melakukan pembedahan Salter, pada masa dewasa - osteotomi pelvis Hiari. Untuk melegakan kesakitan, orang dewasa juga diberi ubat anti-radang anestetik dari kumpulan ubat bukan steroid, untuk mencegah komplikasi - chondroprotectors dalam bentuk suntikan.

Selain itu, tonton video mengenai penyakit ini: