Bursitis lutut

Diagnostik

Bursitis lutut adalah keradangan akut, subakut atau kronik salah satu bursae (bursa) yang terletak di kawasan lutut. Ia boleh menjadi aseptik (tidak berjangkit) dan berjangkit, disebabkan oleh mikroflora patogen.

Bursa, atau beg periartikular, adalah kantung kecil yang terletak di antara tendon, otot, kawasan tulang yang menonjol. Sel-sel lapisan dalam bursa mensintesis cecair yang memudahkan geseran struktur anatomi. Sebenarnya, bursa adalah sejenis penyerap kejutan yang melindungi tendon daripada geseran atau tekanan yang ketara. Jumlah cairan di rongga bursa biasanya kecil, tetapi dengan perkembangan proses keradangan, sel-sel mulai mensintesis cairan dalam jumlah yang lebih besar, yang menyebabkan peningkatan rongga bursal dan secara klinikal dimanifestasikan sebagai pembentukan seperti tumor. Terdapat kira-kira sepuluh burs pada sendi lutut, tetapi dalam praktik klinikal, keradangan bursa angsa, infrapatellar dan prepatellar paling sering diperhatikan.

Selalunya, bursitis sendi lutut diperhatikan pada orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan peningkatan beban di bahagian bawah kaki, misalnya, di kalangan atap, atlet. Pada lelaki, patologi ini didiagnosis beberapa kali lebih kerap daripada pada wanita..

Bentuk penyakit

Bergantung pada kapsul artikular yang terlibat dalam proses keradangan, terdapat:

  • bursitis patellar (suprapatellar, prepatellar) - keradangan kapsul sendi yang terletak di permukaan patela, tepat di bawah kulit. Bentuk ini biasanya berkembang akibat penderitaan lutut atau kecederaan yang berpanjangan (pukulan ke bahagian depan lutut, jatuh);
  • popliteal (infrapatellar) bursitis - keradangan meliputi bursa yang terletak di bawah patella. Penyebab bentuk penyakit ini adalah trauma pada alat ligamen sendi lutut;
  • Kista Becker (bursitis angsa) - keradangan mempengaruhi bursa yang terletak di fossa popliteal di bahagian belakang sendi. Sebab perkembangannya terletak pada tekanan berlebihan pada sendi lutut (kegemukan, aktiviti fizikal yang berlebihan).

Dengan sifat proses keradangan, bentuk bursitis sendi lutut berikut dibezakan:

  • serous (keradangan aseptik);
  • purulen (keradangan disebabkan oleh bakteria pyogenik).

Dengan sifat aktiviti proses keradangan, bursitis sendi lutut adalah akut, subakut dan kronik.

Punca dan faktor risiko bursitis lutut

Penyebab bursitis lutut yang paling biasa adalah:

  • beban sendi lutut yang berlebihan (biasanya berlaku pada atlet);
  • microtrauma sendi lutut berulang (khas untuk orang yang, semasa menjalankan tugas profesional mereka, harus berlutut untuk waktu yang lama);
  • trauma signifikan tunggal (diperhatikan pada orang yang melakukan kerja manual dan / atau menjalani gaya hidup aktif).

Gout, artritis, scleroderma boleh menyebabkan perkembangan bursitis kronik aseptik pada sendi lutut. Dalam kes ini, proses keradangan diprovokasi oleh kerosakan pada cangkang dalam rongga beg periartikular oleh kristal garam, iaitu, pada dasarnya, ia adalah sekunder.

Kecederaan lutut, baik yang menembusi dan tidak menembusi, boleh menyebabkan bentuk bursitis berjangkit, kerana ia menyumbang kepada jangkitan tisu dengan flora mikrob pyogenik. Di samping itu, jangkitan boleh memasuki sendi lutut oleh hematogen (dengan aliran darah) atau limfogen (dengan aliran limfa) melalui sumber keradangan utama dalam badan (phlegmon, osteomielitis, abses, bisul, luka bernanah, sepsis).

Selalunya, bursitis sendi lutut diperhatikan pada orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan peningkatan beban di bahagian bawah kaki, misalnya atap, atlet.

Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk menentukan penyebab bursitis lutut.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi adalah:

  • gangguan metabolik;
  • terapi jangka panjang dengan ubat steroid;
  • beberapa penyakit buah pinggang;
  • mabuk;
  • penyakit autoimun;
  • alahan.

Gejala bursitis lutut

Gambaran klinikal bursitis lutut ditentukan oleh bentuk penyakit ini.

Dengan bursitis patellar, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, yang dilokalisasi di kawasan permukaan anterior sendi lutut. Kekakuan dirasakan semasa berjalan. Pada palpasi patela, pembentukan tumor seperti elastik lembut yang sedikit menyakitkan ditentukan. Dalam beberapa kes, edema ringan pada tisu lembut berkembang, kemerahannya dan sedikit peningkatan suhu tempatan. Pergerakan di kawasan sendi terjejas dipelihara sepenuhnya atau sedikit terhad.

Bursitis aseptik popliteal berlanjutan dengan gejala yang sedikit. Pesakit mengadu rasa sakit yang tidak terlalu kuat di kawasan lutut yang berlaku semasa berdiri lama atau berjalan jarak jauh. Sendi yang terjejas meningkat sedikit.

Gejala utama bursitis angsa adalah sakit ringan yang berlaku pada saat lenturan-lanjutan sendi lutut, misalnya ketika naik atau turun tangga. Dengan pengumpulan eksudat inflamasi yang signifikan di bursa di fossa popliteal, adalah mungkin untuk palpasi pembentukan elastik elastik lembut.

Jangkitan kandungan beg periartikular membawa kepada pembengkakannya, iaitu perkembangan bursitis purulen pada sendi lutut, gejalanya adalah:

  • berkedut, sakit tajam;
  • perasaan kenyang pada sendi lutut;
  • pembentukan tumor yang sangat menyakitkan dan tegang;
  • pembengkakan tisu lembut di sekitarnya;
  • hiperemia dan peningkatan suhu kulit di kawasan lutut;
  • peningkatan kelenjar getah bening serantau;
  • had mobiliti sendi.

Dengan bursitis purulen sendi lutut pada pesakit, fenomena keracunan umum meningkat dengan cepat (peningkatan suhu badan hingga 38-39 ° C, disertai dengan menggigil, sakit kepala, kelesuan, kelemahan, kelemahan).

Bursitis kronik sendi lutut biasanya merupakan hasil dari bentuk patologi akut yang tidak dirawat, tetapi kadang-kadang keradangan perlahan berkembang terutamanya akibat banyak mikrotraumas sendi lutut yang disebabkan oleh kesan mekanikal atau getaran.

Bursitis kronik sendi lutut dicirikan oleh kursus yang perlahan, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan. Eksaserbasi dicirikan oleh gambaran klinikal yang sesuai dengan bentuk keradangan akut pada beg periartikular.

Bursitis kronik sendi lutut jangka panjang sering disertai dengan pembentukan formasi sista.

Bursitis lutut pada kanak-kanak

Bursitis lutut pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa berat badan anak kecil, dan oleh itu, semasa latihan fizikal turun, tidak ada kesan berlebihan pada struktur sendi lutut yang dapat menyebabkan kerusakan mereka.

Risiko bursitis lutut meningkat setelah kanak-kanak mencapai usia 12-13 tahun. Selalunya pada usia ini, kista Becker (bursitis angsa) diperhatikan. Secara klinikal, ia menampakkan diri sebagai kesakitan yang teruk di kawasan lutut yang berlaku ketika berjalan di tangga atau ketika anak bangun dari kerusi setelah lama duduk dalam keadaan duduk.

Diagnostik

Diagnosis bursitis angsa dan bursa prepatellar biasanya tidak menimbulkan kesukaran dan dilakukan berdasarkan data gambaran klinikal penyakit ini. Sekiranya ditunjukkan, doktor boleh melakukan tusukan bursa periartikular diikuti dengan pemeriksaan makmal (klinikal dan bakteriologi) cecair yang dihasilkan. Dalam beberapa kes, terutamanya dengan bursitis tulang gooseb, terdapat keperluan untuk pencitraan resonans magnetik pada sendi lutut.

Pada lelaki, bursitis sendi lutut didiagnosis beberapa kali lebih kerap daripada pada wanita..

Agak sukar untuk mendiagnosis bursitis bursa intrapatellar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia terletak di bawah patela, akibatnya tidak mungkin palpasi dan pemeriksaan terhadapnya. Dalam kes ini, mereka menggunakan radiografi sendi lutut yang terkena, resonans magnetik dan / atau tomografi yang dikira, arthrografi.

Ujian darah umum dalam kes ini tidak banyak maklumat. Perubahan ciri proses keradangan (pecutan ESR, peningkatan bilangan leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri) dapat dikesan.

Untuk mengenal pasti penyebab bursitis sendi lutut, rundingan pakar endokrinologi, alahan, reumatologi dan pakar sempit lain ditetapkan. Sekiranya disyaki bursitis purulen, pesakit harus segera mendapatkan nasihat pakar bedah.

Rawatan bursitis lutut

Rawatan bursitis sendi lutut dilakukan oleh ortopedis atau traumatologi, lebih kerap pada pesakit luar, tetapi, jika perlu, dalam keadaan pesakit dalam.

Dengan bentuk penyakit aseptik, pesakit tidak bergerak sementara sendi yang terkena, kompres sejuk diresepkan. Untuk menghentikan proses keradangan dan mengurangkan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan dalam dos yang tinggi. Fisioterapi mempunyai kesan yang baik. Dalam tempoh akut, elektroforesis atau ultrasound dengan salap kortikosteroid ditunjukkan, setelah keradangan reda, UHF, aplikasi parafin digunakan.

Dengan proses keradangan yang berpanjangan pada beg periartikular, ia ditusuk dengan aspirasi kandungannya dan pemberian glukokortikoid seterusnya tindakan berpanjangan dalam kombinasi dengan ubat anestetik tempatan.

Kursus penyakit yang teruk memerlukan pentadbiran glukokortikoid sistemik dalam jangka masa pendek (tidak lebih dari tiga hari).

Dalam bursitis berjangkit akut pada sendi lutut, rawatan dimulakan dengan saliran dan pembilasan rongga kantung periartikular dengan penyelesaian antiseptik. Sekiranya mustahil untuk membuat saliran, tusukan bursa kerap dilakukan. Tentukan antibiotik spektrum luas, dan setelah menerima hasil antibiotik, ubat diganti dengan mempertimbangkan sensitiviti mikroflora. Pengenalan antibiotik ke dalam rongga bursa tidak ditunjukkan.

Terdapat kira-kira sepuluh burs pada sendi lutut, tetapi dalam praktik klinikal, keradangan bursa angsa, infrapatellar dan prepatellar paling sering diperhatikan.

Rawatan untuk bursitis lutut kronik merangkumi:

  • mengambil ubat anti-radang bukan steroid;
  • terapi senaman berkala, yang mencegah risiko mengembangkan atrofi tisu otot;
  • melakukan bursektomi (penyingkiran bursa periartikular yang terjejas) sekiranya berlaku berulang.

Potensi akibat dan komplikasi

Bursitis sendi lutut, terutama bentuk purulennya, boleh menyebabkan komplikasi serius:

  • kahak;
  • limfadenitis;
  • artritis purulen;
  • osteomielitis;
  • pengapuran;
  • nekrosis tisu lembut.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan bursitis lutut yang mencukupi, prognosisnya baik. Permulaan terapi yang tepat pada waktunya atau ketidakhadirannya sepenuhnya menyumbang kepada peralihan penyakit ini menjadi bentuk perlahan yang kronik.

Pencegahan

Pencegahan bursitis lutut bertujuan menghilangkan faktor risiko yang boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan pada bursa periartikular. Untuk tujuan ini, disyorkan:

  • normalisasi berat badan;
  • mencegah kecederaan pada sendi lutut;
  • rawatan fokus jangkitan purulen.

Bursitis lutut - gejala dan rawatan

Apa itu bursitis lutut? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Bashkurova I.S., seorang doktor ultrasound dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Bursitis sendi lutut adalah keradangan bursa sinovial (artikular) lutut, yang menampakkan dirinya sebagai sakit pada sendi dan membatasi pergerakannya, dalam beberapa kes, menyebabkan pembengkakan dan kemerahan. Ia berlaku dalam bentuk akut atau kronik.

Bursa (atau bursa) adalah rongga kecil yang dipenuhi dengan cecair. Bursa terletak di tempat geseran terbesar dari pelbagai tisu: tendon, otot dan penonjolan tulang. Kerana fungsi normal kapsul sendi, geseran semasa pergerakan dikurangkan. Dinding burs berlapis dua: lapisan luar terdiri daripada tisu penghubung yang padat; yang dalam disebut sinovium, dan biasanya ia menghasilkan sejumlah kecil cecair. Sekiranya kerja beg sinovial terganggu, pergerakan sendi tidak mungkin dilakukan.

Sendi lutut adalah salah satu sendi yang paling sukar di dalam tubuh manusia. Ia merangkumi sebilangan besar beg sinovial:

  • suprapatellar (suprapatellar);
  • pra-patellar (prepatellar);
  • subpatellar dangkal dan mendalam (infrapatellar);
  • beg kaki angsa (anserine);
  • beg ligamen lateral medial (dalaman);
  • beg ligamen lateral (luaran);
  • beg saluran iliotibial;
  • beg tendon semimembranosus (semimembranosus);
  • beg kepala medial (dalaman) otot gastrocnemius - beg gastrocnemius;
  • beg popliteal - popliteal.

Bursitis boleh berlaku pada salah satu jenis bursae ini [10].

Penyebab bursitis sendi lutut boleh berbeza [5]:

  • kecederaan tunggal atau mikrotrauma kronik dengan beban berlebihan yang berterusan sering menyebabkan bursitis pada atlet atau orang yang melakukan kerja fizikal. Kecederaan tunggal termasuk jatuh ke lutut, pukulan pada sendi lutut, pecah separa atau lengkap ligamen dan tendon sendi lutut. Beban berlebihan kronik juga mungkin berlaku dengan berat badan berlebihan dan berat yang berpanjangan.
  • arthropati mikrokristal adalah penyebab lain dari bursitis. Ini adalah penyakit sendi di mana mikrokristal garam dari pelbagai komposisi disimpan di dalamnya. Penyakit seperti itu termasuk arthropathy gouty (pemendapan garam asid urik pada sendi) dan arthropathy pirofosfat (pembentukan kalsium pirofosfat pada sendi).
  • pelbagai jenis radang sendi, seperti rheumatoid arthritis (penyakit sistemik autoimun yang menyebabkan keradangan pada sendi, termasuk bursa), arthritis psoriatik, artritis gout.
  • jangkitan bakteria yang disebabkan oleh mikroorganisma pyogenik (contohnya Staphylococcus aureus) adalah penyebab lain dari bursitis.

Gejala bursitis lutut

Bursitis mempunyai gejala umum yang akan menampakkan dirinya dengan radang pada bursa mana pun, dan ada gejala yang menjadi ciri hanya keradangan bursa lokalisasi tertentu.

Manifestasi umum untuk bursitis penyetempatan termasuk [1] [5]:

  • sindrom kesakitan;
  • edema (bengkak) di kawasan beg atau keseluruhan sendi;
  • kemerahan di kawasan beg;
  • hiperemia (dengan bursitis akut);
  • peningkatan suhu di kawasan keradangan, dalam beberapa kes - kenaikan suhu badan secara umum;
  • batasan pergerakan pada sendi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, mulai dari sedikit batasan lenturan dan pemanjangan dan berakhir dengan kemustahilan sepenuhnya melakukan pergerakan, ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki yang sakit;
  • gejala mabuk (kelemahan, sakit kepala, mual) muncul dengan penambahan jangkitan dan kembung beg yang meradang.

Gejala bursitis lutut mungkin berbeza bergantung pada bursa mana yang meradang..

Bursitis prepatellar - kesakitan dan pembengkakan berkembang di kawasan kantung pra-patellar, iaitu di hadapan patela.

Suprapatellar (supra-patellar bursitis) - bentuk edema di atas patela. Kesakitan terasa apabila sendi dilenturkan dan dipanjangkan. Dengan peningkatan fenomena keradangan, ia menjadi berdenyut dan dirasakan pada waktu rehat dan semasa pergerakan. Sekiranya terdapat jangkitan, kemerahan pada bahagian sendi, gejala mabuk dan demam muncul - suhu badan meningkat hingga 38-39 ° C ke atas.

Infrapatellar bursitis - rasa sakit dan edema berkembang dalam unjuran bursae patellar, kira-kira pada tahap tuberosibus tibial dan sedikit lebih tinggi. Pada tahap awal proses, tidak ada batasan pergerakan pada sendi, tetapi ketika peradangan berlangsung, rasa sakit dan pembengkakan meningkat, ada batasan pada lenturan dan pemanjangan, edema, hiperemia, hipertermia, gejala mabuk.

Bursitis Anserine (bursitis "kaki gagak") - kaki gagak adalah penyambungan tendon tiga otot (semitendinosus, langsing dan penjahit) di tempat lampiran mereka ke tibia. Semua manifestasi tempatan (edema, sakit, kemerahan, peningkatan suhu kulit) dilokalisasikan dalam unjuran bursa anserin.

Bursitis semimembranosus adalah keradangan bursa yang terletak di kawasan lampiran tendon semimembranosus ke permukaan postero-medial tibia. Maksudnya, semua gejala tempatan akan dilokalisasi di kawasan popliteal dari dalam. Sekiranya bursitis menjadi kronik, maka sista Baker (hernia di lutut) terbentuk.

Patogenesis bursitis lutut

Mekanisme perkembangan bursitis didasarkan pada reaksi sinovium [1]. Sinovium biasanya menghasilkan cecair dan menyerapnya. Apabila keseimbangan pengeluaran dan penyerapan tidak seimbang, lebihan cecair terkumpul di rongga beg [5] [8]. Keseimbangan ini boleh terganggu dengan:

  • trauma di kawasan bursa dengan kerosakan pada sinovium;
  • proses autoimun - tubuh mula melihat tisu-tisu itu sebagai asing, yang menyebabkan keradangan;
  • agen berjangkit - bakteria dan virus yang menyebabkan keradangan sinovium. Ejen berjangkit boleh memasuki beg dengan beberapa cara: dari luar melalui tisu lembut yang rosak atau dari dalam dengan aliran darah (jalur hematogen) dan limfa (jalur limfogen).

Pada peringkat awal bursitis, lebihan cecair (serous exudate) telus dan homogen. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, cecair di rongga beg sinovial terkumpul, dan jangkitan bakteria dapat menyertai proses ini. Tanda utama jangkitan adalah suppuration (serous exudate menjadi purulen). Secara tempatan, ini ditunjukkan oleh peningkatan edema dan sindrom kesakitan, kemerahan pada kulit muncul, dan suhunya meningkat. Dengan perkembangan proses purulen, gejala mabuk mula muncul - demam, kelemahan, malaise.

Patogenesis bursitis pada arthropati mikrokristalin (pirofosfat, gouty) didasarkan pada pemendapan garam dalam bentuk endapan di dinding bursa, yang membawa kepada mikrotrauma membran sinovial, yang bertindak balas terhadap kerosakan oleh pengeluaran cecair berlebihan dan pengembangan keradangan.

Klasifikasi dan tahap perkembangan bursitis lutut

Bursitis, khususnya keradangan pada bursa sendi lutut, dikelaskan mengikut sebilangan ciri [1] [2] [5] [7]:

Mengikut kursus klinikal: akut, subakut, kronik, berulang.

Kerana berlakunya:

  • aseptik, termasuk bursitis traumatik. Penyebabnya boleh menjadi pelbagai faktor, autoimun, dismetabolik, seperti gout dan arthropati kristal lain;
  • berjangkit, atau septik, bursitis. Bergantung pada agen penyebab yang menyebabkan keradangan, bursitis septik dibahagikan kepada tidak spesifik (disebabkan oleh staphylococcus, streptococcus dan bakteria lain) dan spesifik (tuberkulosis, gonokokus, brucellosis, sifilik).

Oleh sifat keradangan, bursitis serous, serous-fibrinous, purulen dan purulent-hemorrhagic.

Dengan lokasi bursa yang meradang:

  • dangkal - beg sinovial terletak dangkal, di bawah kulit. Ini termasuk bursitis prepatellar atau pre-patellar, bursitis infrapatellar dangkal;
  • dalam (sub-tendon, axillary) - beg sinovial terletak di bawah lapisan tisu lembut yang cukup besar. Dan kadang-kadang keradangan beg seperti itu meniru patologi sendi yang berdekatan dengan tempatnya.

Komplikasi bursitis lutut

Komplikasi proses keradangan beg sinovial berkembang dengan faktor berikut:

  • rawatan tepat pada masanya;
  • rawatan yang tidak lengkap atau jumlah langkah rawatan yang tidak mencukupi;
  • perubahan dalam sistem imun (penurunan imuniti, termasuk kekurangan imuniti pelbagai etiologi, atau ketegangan sistem imun yang berlebihan);
  • patologi onkologi bersamaan, kemoterapi atau tempoh terdekat dengan kemoterapi;
  • kerosakan teruk pada organ dalaman (buah pinggang, hati), termasuk kerosakan alkohol;
  • diabetes mellitus, gout, artritis reumatoid, patologi tiroid dan kelenjar paratiroid.

Sekiranya terdapat jangkitan bakteria dan supurasi kantung sinovial, proses purulen dapat merebak ke tisu sekitarnya dan ke sendi. Dalam kes pertama, abses dan phlegmon terbentuk, pada yang kedua, artritis purulen berkembang..

Sebarang proses purulen, yang biasa berlaku, boleh menyebabkan keracunan dan sepsis. Sepsis adalah keadaan yang sangat serius dengan kadar kematian yang tinggi, yang hanya dirawat di hospital pembedahan atau dalam rawatan intensif.

Akibatnya, setelah arteri phlegmon atau purulen yang dipindahkan, adalah mungkin untuk membatasi jarak pergerakan pada sendi hingga tidak adanya pergerakan sepenuhnya.

Senario lain yang mungkin berlaku ialah penyebaran proses purulen ke tulang. Dalam kes ini, pemusnahan tisu tulang berlaku dan osteomielitis berkembang. Akibatnya, keadaan ini tidak hanya boleh menyebabkan pembatasan pergerakan pada sendi, tetapi juga pelanggaran fungsi pendukung anggota badan. Pesakit tidak akan dapat bergerak tanpa bantuan alat sokongan, bergantung pada sejauh mana lesi, ini boleh menjadi tongkat, tongkat, tongkat atau kerusi roda.

Diagnostik bursitis lutut

Algoritma untuk mendiagnosis bursitis sendi lutut cukup jelas:

  1. Pengumpulan aduan dan anamnesis.
  2. Pemeriksaan kawasan yang terjejas dan sendi yang bertentangan.
  3. Palpasi (perasaan), di mana zon kesakitan paling besar ditentukan, suhu kulit di kawasan yang terjejas untuk hipertermia tempatan, kehadiran / ketiadaan jisim.
  4. Ujian untuk menentukan jarak pergerakan dan mengenal pasti pergerakan yang paling menyakitkan.
  5. Diagnostik instrumental [8].

Diagnostik instrumental merangkumi:

Ultrasound - membolehkan anda menilai struktur tisu periartikular (tendon, ligamen, otot) dan menisci, kehadiran atau ketiadaan lebihan cecair di rongga sendi dan beg periartikular, untuk menentukan sifat cecair dan isipadu anggarannya. Pemeriksaan ultrabunyi memungkinkan dengan ketepatan 100% untuk menentukan penyetempatan, keparahan dan kelaziman bursitis, termasuk [4] [9].

MRI adalah kaedah pengimejan yang membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap mengenai sendi, untuk menilai secara terperinci keadaan struktur periartikular dan intraartikular. Kaedah bermaklumat, tetapi mempunyai kos yang agak tinggi.

X-ray atau CT dilakukan untuk menilai keadaan tisu tulang. Membolehkan anda menentukan kehadiran atau ketiadaan fokus pemusnahan (pemusnahan) tulang, perubahan degeneratif-dystrophik.

Tusukan diagnostik - eksudat (cecair radang) diekstrak dari beg artikular, sifat dan isipadu cecair ditentukan. Pada masa akan datang, dia dihantar untuk analisis makmal..

Diagnostik makmal merangkumi ujian berikut:

  • ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis virus B dan C;
  • ujian darah biokimia: perlu untuk menentukan tahap glukosa (gula) dalam darah, menurut petunjuk, profil hepatik diperiksa (ALT, ASAT, bilirubin dengan pecahan, fosfatase alkali, GGT), urea, kreatinin;
  • jika disyaki sifat penyakit autoimun, ujian darah untuk protein C-reaktif, faktor reumatoid, ACCP dilakukan;
  • pemeriksaan imunologi (dalam kes yang teruk);
  • analisis mikroskopik, bakteriologi, serologi cecair yang diperoleh dari sendi semasa tusukan [1] [2] [7].

Rawatan bursitis lutut

Kaedah merawat bursitis dibahagikan kepada konservatif (ubat, fisioterapi) dan pembedahan.

Rawatan bursitis lutut bermula dengan merehatkan sendi yang terkena: fiksasi dengan orthosis atau pembalut, penghapusan beban dan sokongan penuh pada kaki.

Selanjutnya, rawatan ubat ditetapkan. Sekiranya bursitis bersifat tidak spesifik dan tidak autoimun, maka doktor menetapkan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dalam tablet atau suntikan, misalnya, ibuprofen, movalis, ketorolac, ketoprofen, ubat-ubatan kumpulan coxib.

Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk mengambil NSAID, analgin atau paracetamol ditetapkan. Dengan sindrom kesakitan yang teruk dan kekurangan kesan dari analgin dan paracetamol, tramadol diresepkan. Menurut petunjuk, ada kemungkinan untuk memberi salap anti-radang bukan steroid ke kawasan yang terjejas. Sekiranya pesakit mengalami bursitis berterusan, maka suntikan ubat glukokortikosteroid tempatan, seperti diprospan, adalah mungkin.

Rawatan yang ditetapkan dijalankan selama 5-7 hari. Sekiranya terdapat kesan yang baik dalam bentuk penurunan gejala keradangan, fisioterapi ditambahkan ke dalam rawatan. Sekiranya tidak ada kesan rawatan atau tidak mencukupi, maka ubat tersebut diganti dengan ubat lain dari kumpulan yang sama (NSAID). Apabila jangkitan bergabung, antibiotik diresepkan.

Dengan sejumlah besar cecair di rongga beg, tusukan dilakukan dalam keadaan aseptik - baik untuk menghilangkan eksudat dan untuk memberi ubat anti-radang. Dengan adanya keradangan purulen, tusukan dilakukan, diikuti dengan pembuangan rongga bursa untuk memastikan aliran keluar berterusan.

Dengan perkembangan proses purulen, pembentukan abses atau phlegmon, rawatan pembedahan (bursektomi) ditetapkan - abses dibuka di bawah anestesia tempatan atau umum. Sekiranya tiada kesan, mereka menggunakan pemotongan bursa yang terjejas [6].

Dengan sifat penyakit reumatoid dan gout, penyakit yang mendasari dan manifestasi tempatannya dapat dirawat. Rawatan dalam kes ini ditetapkan oleh pakar rheumatologi.

Perbezaan dalam rawatan bursitis kronik dan akut adalah bahawa dalam bursitis kronik, rehat dan imobilisasi kurang sesuai, tetapi latihan terapi fizikal yang bertujuan untuk meningkatkan mobiliti sendi adalah penting..

Ramalan. Pencegahan

Prognosis dengan rawatan bursitis yang tepat pada masanya adalah baik, dalam kebanyakan kes proses keradangan memudar. Tetapi dengan adanya sejumlah faktor yang diliputi dalam bahagian "komplikasi", prosesnya mungkin menjadi kronik dan jarak pergerakan pada sendi mungkin terbatas hingga kontraktur (keadaan di mana kaki tidak dapat dibengkokkan sepenuhnya atau tidak bengkok). Dalam kes yang lebih kompleks, ini boleh menyebabkan pelanggaran fungsi sokongan anggota badan [1].

Pencegahan bursitis bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan penyebab penyakit [1] [5] [7]:

  1. Menghilangkan beban berlebihan kronik: mengekalkan berat badan yang normal, mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan. Ia juga tidak dianjurkan untuk mengecualikan sepenuhnya aktiviti fizikal - ketidakaktifan fizikal memberi kesan buruk kepada kesihatan, oleh itu penting untuk menjaga keseimbangan.
  2. Pemakanan yang betul, yang tidak akan membenarkan gangguan metabolik. Sekiranya terdapat gangguan metabolik, gout, arthropathy kristal, berat badan berlebihan, diabetes mellitus, kerosakan hati dan ginjal dapat berkembang.
  3. Sekiranya berlaku kecederaan dengan kerosakan pada tisu lembut, perlu merawat luka tepat pada waktunya.
  4. Sekiranya terdapat diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, gout, psoriasis, rawatan yang mencukupi diperlukan kerana mereka mungkin disertai dengan perkembangan sindrom artikular dan bursitis.
  5. Lawatan tepat pada masanya ke doktor (pakar rheumatologi, ahli terapi, traumatologi) apabila tanda-tanda bursitis pertama muncul.

Bursitis: penyebab, gejala dan rawatan keradangan bursa

Gejala serupa dengan penyakit sendi yang lain. Ini adalah bengkak, bengkak dan sakit. Sekiranya anda tidak mengambil rawatan penyakit ini, maka ia menjadi kronik..

Varieti

Bursitis dapat dikelaskan mengikut dua ciri utama: penyebab berlakunya dan penyetempatan lesi. Juga bezakan antara bentuk akut dan kronik.

Bursitis akut dicirikan oleh rasa sakit yang semakin teruk dengan pergerakan. Sensasi menyakitkan dilokalisasi tepat di kawasan sendi. Tumor muncul yang mencapai diameter 10 cm, kawasan yang terjejas menjadi merah, dan pembengkakan berkembang. Semasa penyakit itu berkembang, sendi sakit walaupun dalam keadaan rehat.

Dengan kerengsaan berterusan pada kawasan yang meradang, penyakit ini bertambah teruk. Bentuk akut menjadi kronik. Walaupun selepas menjalani rawatan, penyakit ini akan berulang..

Gejalanya jauh lebih lemah daripada pada bentuk akut. Bursitis kronik disertai dengan pembengkakan ringan, yang dilokalisasi di kawasan bursa. Sendi tetap bergerak.

Bursa adalah poket yang berisi cecair sinovial. Ia terletak di kawasan sendi antara tulang dan tendon. Berfungsi untuk mengurangkan geseran dan tekanan semasa berjalan dan melakukan aktiviti fizikal. Bursa meningkatkan pergerakan sendi dan melindunginya dari kerosakan.

Sebagai tambahan kepada bentuk akut dan kronik, terdapat bursitis purulen dan berulang. Yang pertama muncul apabila pertolongan cemas tidak diberikan tepat pada waktunya dan dengan adanya mikroorganisma patogen.

Berulang adalah hasil jangkitan semula, bentuk akut atau kerosakan pada tisu tulang rawan. Apa-apa trauma berulang adalah keadaan yang baik untuk berlakunya kambuh.

Jenis mengikut sebab kejadian

Atas dasar ini, bursitis dibezakan:

  • Berjangkit. Spesies ini berjangkit. Jangkitan boleh masuk melalui luka, bersama dengan darah atau limfa.
  • Aseptik (tidak berjangkit). Jenis ini didiagnosis dengan kerosakan mekanikal pada tisu lembut bursa. Geseran, lebam, lebam dan aktiviti fizikal memprovokasi bursitis.

Ejen penyebab penyakit ini ialah gonokokus, staphylococci, streptococci, pneumococci, tuberculosis dan Escherichia coli.

Pandangan di tapak kecederaan

Terdapat bursitis seperti:

  • Sendi siku. Bursa ulnar paling terdedah kepada bursitis. Keradangan disertai dengan pembengkakan hingga 10 cm, tempat pembengkakan lembut disentuh. Dengan palpasi, anda dapat merasakan rongga dipenuhi dengan cecair. Suhu badan pesakit meningkat hingga 40 ° C, gejala mabuk muncul. Kawasan yang terkena sakit, tetapi tidak ada sekatan pergerakan.
  • Sendi lutut. Dengan bursitis lutut, bursa subkutan dan popliteal terjejas. Pergerakan disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Kelenjar getah bening membengkak, luas sendi bertambah besar.
  • Bahu: Bursitis sendi bahu disertai dengan sakit ketika anggota badan atas diculik. Pembengkakan dapat dilihat dengan mata kasar, sensasi menyakitkan muncul pada palpasi.
  • Sendi pinggul. Simptomologi bursitis sendi pinggul diucapkan. Kesakitan kuat dan berpanjangan, dilokalisasi di seluruh kawasan paha. Tidak dapat ditanggung pesakit untuk berbaring di sebelahnya dengan sendi yang terjejas, sakit untuk membengkokkan dan membengkokkan anggota badan.
  • Sendi buku lali. Bursitis pergelangan kaki merujuk kepada keradangan pada tendon kaki, tumit, atau Achilles. Pembengkakan menyakitkan muncul.

Tiga yang pertama adalah yang paling biasa.

Punca penyakit

Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan kerana trauma, lebam, atau kesan yang merosakkan kulit.

Terdapat kes jangkitan sekunder, misalnya, bisul, karbuncles dan luka baring. Dengan luka kulit ini, kandungan purulen dapat memasuki beg sinovial..

Bursitis berlaku lebih kerap pada atlet atau orang yang melakukan aktiviti traumatik.

Penyebab penyakit ini adalah seperti berikut:

  • penyakit keradangan - artritis, eritipelas, gout, osteomielitis, SARS, bronkitis, otitis media, abses;
  • arthritis berjangkit atau bernanah - virus yang memprovokasi penyakit ini terdapat pada limfa darah;
  • tekanan berlebihan pada sendi;
  • Kecederaan yang merosakkan tendon, tulang, atau sendi
  • penyakit metabolik;
  • luka autoimun;
  • mabuk badan.

Jangkitan yang memasuki bursa menyebabkan proses keradangan. Akibatnya, eksudat (kandungan purulen atau serous) dilepaskan. Permukaan sendi dipulihkan, tetapi cecair tetap berada di bursa. Ini adalah bagaimana bursitis terbentuk.

Keradangan sering terjadi di sendi lutut, siku dan bahu, lebih jarang pada tendon pinggul dan Achilles.

Gejala

Gejala utama bursitis adalah pembengkakan yang menyakitkan di kawasan kecederaan. Ia elastik apabila disentuh dengan kandungan cecair di dalamnya. Tumor mencapai diameter 8-10 cm.

Dalam bentuk kronik semasa tempoh eksaserbasi, jumlah eksudat meningkat, masing-masing, ukuran pembengkakan meningkat.

Tanda-tanda bursitis biasa, tanpa mengira jenisnya:

  • pengumpulan eksudat di bursa;
  • sindrom kesakitan - sakit boleh menjadi tajam, sakit, berdenyut, menarik, bertambah kuat pada waktu malam atau semasa rehat;
  • pergerakan terhad kerana kesakitan dan pengumpulan garam berkapur di bursa;
  • kemerahan dan bengkak di kawasan yang terjejas;
  • peningkatan suhu badan hingga 40 ° C (paling kerap dengan bentuk penyakit purulen);
  • kelemahan dan kelainan umum;
  • kelenjar getah bening yang bengkak di kawasan sendi.

Dalam beberapa kes, gejala mabuk berlaku, terutamanya pening, mual dan muntah.

Doktor mana yang merawat bursitis?

Doktor mana yang merawat bursitis? Seorang pakar ortopedik dan traumatologi terlibat dalam rawatan penyakit ini. Bergantung pada faktor yang menyebabkan penyakit ini, anda mungkin juga perlu berjumpa pakar arthrologi atau pakar bedah. Sekiranya penyakit itu diabaikan, hanya pakar bedah yang dapat membantu.

Mereka yang merawat bursitis di rumah tanpa bantuan pakar sering mengalami komplikasi serius. Sukar untuk mencapai keputusan positif di rumah.

Diagnostik

Setelah pergi ke hospital, doktor melakukan pemeriksaan visual dan mendengar keluhan pesakit. Dia membuat anamnesis dan membuat diagnosis awal.

Untuk mengesahkan kesimpulan mereka, pesakit perlu menjalani pemeriksaan, yang merangkumi:

  • ujian darah umum untuk mengesan proses keradangan;
  • Sinar-X atau bursografi (apabila agen kontras digunakan semasa sinar-X);
  • Ultrasound sendi;
  • endoskopi sendi;
  • tusukan bursa, akibatnya kandungan beg sinovial diambil dan diperiksa.

Dalam kes yang teruk, gunakan CT dan MRI.

Diagnosis penyakit ini rumit oleh fakta bahawa bursitis serupa dengan penyakit sendi radang yang lain. Pada peringkat awal, ia boleh dikelirukan dengan sinovitis atau artritis, terutamanya kerana penyakit ini sering menyertai bursitis. Kadang kala punca tidak dapat dikenal pasti.

Hanya dalam kes individu, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat setelah pemeriksaan dan palpasi. Pesakit mungkin ditawarkan untuk menjalani ujian sederhana, sesuai dengan hasil yang memungkinkan untuk memahami jenis penyakit yang dihidapinya..

Ujian tersebut merangkumi perkara berikut:

  • berjalan kaki beberapa meter;
  • letakkan tangan anda di belakang kepala anda, meniru menyikat rambut anda.

Sekiranya sensasi menyakitkan berlaku, kita boleh bercakap mengenai keradangan bursa..

Pertolongan cemas

Pertolongan pertama untuk bursitis adalah melumpuhkan sendi. Anda perlu menggunakan pembalut tekanan yang akan membetulkan sendi dalam satu kedudukan. Berapa lama anda mesti memakai pembalut? Sebaiknya jangan mengeluarkannya selama 5-7 hari dan memberi rehat pada sendi yang sakit.

Adakah mungkin melakukan kerja fizikal dalam tempoh ini? Anda tidak boleh menggunakan sendi, hanya selepas seminggu anda boleh membengkokkan dan membengkokkan anggota badan beberapa kali sehari. Pembalut sudah dikeluarkan semasa tempoh ini..

Sekiranya terdapat pembengkakan semasa bursitis, sapukan ais ke tempat yang sakit. Jangan panaskan selama 2 hari pertama. Ini akan menyebabkan pertumbuhan tumor.

Rawatan

Rawatan bursitis hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan doktor. Anda boleh melegakan pembengkakan dengan rawatan di rumah, kebiasaannya bengkak itu hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit itu telah hilang. Ini hanyalah gejala yang bursitis telah sampai ke tahap kronik, setelah itu kambuh dan komplikasi muncul. Tanpa rawatan, jangkitan akan merebak ke seluruh badan..

Sekiranya, setelah permulaan rawatan, palpasi kekal atau meningkatkan sensasi yang menyakitkan, maka ini menunjukkan perkembangan penyakit.

Terdapat dua jenis rawatan:

  • Konservatif. Ia melibatkan rehat lengkap, ubat, urut dan fisioterapi, diet dan terapi senaman..
  • Pembedahan.

Bagaimana merawat bursitis dengan betul? Pertama, anda perlu menentukan jenisnya, misalnya, yang berjangkit hanya boleh dirawat dengan antibiotik, dan yang kronik memerlukan pembedahan..

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif bursitis melibatkan penggunaan ubat-ubatan.

Memohon:

  • Anti-radang dan penghilang rasa sakit. Chlotazol, Indomethacin dan Naproxen melegakan keradangan dengan baik. Salap Diclofenac sesuai untuk menghilangkan rasa sakit. Anda boleh membuat kompres berdasarkan salap Vishnevsky.
  • Ubat hormon. Sapukan jika bursitis berterusan setelah menggunakan ubat anti-radang. Prednisolone atau Hydrocortisone akan berlaku. Baca arahan penggunaan sebelum digunakan, terdapat kontraindikasi.
  • Ejen antibakteria. Tetracycline, Ceftriaxone dan Erythromycin digunakan.
  • Imunostimulan. Untuk menguatkan sistem imun, Biostim C, Imudon, IRS-19 sesuai.

Adalah berkesan menggunakan kompres untuk mengurangkan kesakitan, seperti meletakkan lumpur atau tanah liat pada sendi yang terkena. Tidak mungkin menghangatkan bursa dengan bursitis purulen. Anda boleh membuat kompres dengan daun kubis atau daun Kalanchoe. Kursus rawatan adalah sehingga sebulan. Sekiranya bengkak mula reda, ini bermakna terapi itu berkesan..

Rawatan bursitis dengan prosedur fisioterapi melibatkan penggunaan terapi gelombang kejutan, elektroforesis, sinaran ultraviolet dan indukoterapi.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk bursitis melibatkan tusukan atau pembukaan beg untuk mengepam cecair. Setelah pakar bedah mengepam semua cecair, beg itu dicuci dengan larutan antiseptik atau antibakteria..

Dengan bursitis traumatik, larutan novocaine disuntik ke dalam bursa. Rawatan lebih lanjut untuk bursitis adalah dengan suntikan antibiotik.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, begitu juga dengan adanya deposit kalsium, bursa sinovial dibuka, dibersihkan dan deposit dan nanah yang terbentuk dikeluarkan. Dengan bentuk purulen, bahagian bursa mukosa dikeluarkan.

Bursitis pada kanak-kanak

Gejala dan penyebab bursitis pada kanak-kanak serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa. Kemunculan penyakit ini dapat memprovokasi penyakit radang kongenital pada sendi. Bursitis pada kanak-kanak adalah akut dan kronik. Bahagian sendi siku dan tumit lebih kerap terjejas. Bursitis kanak-kanak dirawat dengan cepat, tetapi proses patologi jauh lebih sukar..
Bagaimana bursitis tumit atau kaki kanak-kanak dirawat? Selalunya, mereka memerlukan pembedahan atau pembetulan tulang ibu jari. Bursitis perlu disembuhkan sebelum kaki bayi akhirnya terbentuk.

Komplikasi

Penyakit bursitis berbahaya kerana komplikasinya. Bentuk kronik, walaupun mempunyai gejala ringan, dapat berubah menjadi hygroma (tumor jinak yang bersifat kistik). Ini disebabkan oleh pengumpulan eksudat yang besar di rongga bursa.

Komplikasi bursitis adalah seperti berikut:

  • pembentukan lekatan dan parut yang mengganggu pergerakan sendi;
  • pengapuran;
  • pecah tendon;
  • sinovitis;
  • hygroma;
  • artritis;
  • osteomielitis.

Akibat bursitis yang paling berbahaya adalah sepsis, abses, pembentukan fistula dan nekrosis dinding bursa.

Mengapa bursitis berbahaya? Dengan perkembangan sepsis, organ dan tisu lain dijangkiti. Sekiranya penyakit itu tidak disembuhkan, maka orang itu boleh mati. Dengan nekrosis membran bursa, pengeluaran cecair sinovial berhenti, yang melindungi, menyuburkan, melembapkan sendi dan memperbaiki meluncur. Sekiranya anda tidak meminta pertolongan dari doktor, ini akan menyebabkan kecacatan..

Bursitis sendi pinggul bahkan boleh menyebabkan kemandulan, tetapi yang paling berbahaya adalah bentuk purulen. Prosesnya melibatkan tisu lembut dan tulang, abses dapat terbuka secara spontan, kemudian fistula terbentuk. Semasa menggunakan pembalut fiksatif, nanah memasuki darah dan tisu. Nekrosis mempengaruhi bahagian badan yang lain.

Sekiranya bursitis tidak disembuhkan tepat pada masanya, maka rasa sakit yang teruk muncul, pelbagai fokus keradangan terbentuk. Hujung saraf terlibat dalam proses keradangan, yang hanya meningkatkan sindrom kesakitan.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis bursitis adalah baik hanya jika doktor menggunakan pendekatan bersepadu, pesakit pergi ke hospital pada peringkat awal dan mengikuti cadangan doktor dengan ketat. Dalam kes lanjut, terdapat kemungkinan komplikasi yang tinggi..

Proses keradangan akut dirawat selama 7-10 hari. Selepas akhir rawatan, rasa sakit hilang dan, seiring dengannya, kesukaran bergerak. Penyakit radang bakteria juga bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, kemungkinan kambuh kecil.

Sendi yang sembuh terkena bursitis kronik hanya setelah memakai kasut yang tidak selesa atau menggosok berulang-ulang kawasan yang rosak. Untuk mengelakkan kambuh, langkah pencegahan mesti diikuti. Pencegahan sangat penting bagi mereka yang pekerjaannya trauma dan melibatkan tekanan berterusan pada sendi..

Pencegahan adalah seperti berikut:

  • elakkan beban berlebihan, berehat dari tempat kerja, di mana anda boleh melakukan latihan;
  • Memanaskan sendi anda sebelum bersenam atau melakukan kerja fizikal yang sukar: berjoging, berjalan, berenang atau bersenam dengan dumbbell berkesan;
  • jika anda harus berlutut, kemudian letakkan bantal lembut, anda boleh menggunakan pembalut pelindung khas;
  • pakai alas lutut dan alas siku semasa berbasikal, bergelombang atau meluncur;
  • membasmi kutu, calar dan luka tepat pada masanya;
  • merawat keradangan;
  • jika anda dinasihatkan untuk memakai kasut ortopedik atau kasut dengan tab atau sol khas, maka jangan mengabaikan cadangannya.

Rawatan penyakit radang tepat waktu dan menghormati kesihatan anda akan menyelamatkan anda dari komplikasi.

Terdapat pelbagai jenis produk ortopedik yang dirancang untuk melindungi sendi semasa melakukan pelbagai aktiviti.

Bursitis berbeza dari semua penyakit radang kerana ia tidak mengganggu pergerakan sendi. Sekatan pergerakan mungkin berlaku kerana kesakitan yang teruk, tetapi tidak berlaku perubahan struktur.

Setelah mengesan pembengkakan di kawasan sendi, anda harus segera pergi ke hospital, anda tidak boleh menunggu ia hilang sendiri.

Bursitis lutut: penyebab, jenis, gejala dan rawatan

Bursitis lutut adalah keradangan bursa sinovial (periartikular). Beg periartikular mengeluarkan cecair sinovial,

yang mengurangkan geseran permukaan artikular tulang, menyuburkan tulang rawan dan mengurangkan tekanan pada sendi semasa pergerakan. Keradangan menyebabkan peningkatan sintesis cecair sinovial, yang menyebabkan kesakitan dan fungsi lutut yang terhad. Kursus kronik penyakit ini menyumbang kepada pembentukan arthrosis sendi lutut.

Dalam artikel ini - baca gambaran keseluruhan ringkas mengenai penyakit ini; untuk gambaran keseluruhan yang lebih lengkap mengenai topik "bursitis sendi lutut: gejala dan rawatan" baca pautan http://sustavzdorov.ru/koleni/bursit-kolennogo-sustava-262.html.

Selanjutnya dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan penyakit bursitis sendi lutut: penyebab, gejala dan kaedah rawatannya.

Tujuh penyebab penyakit

Bursitis lutut berkembang akibat dari proses keradangan yang berlaku apabila terkena faktor mekanikal, berjangkit, imun dan dengan gangguan metabolik.

Bursitis lutut menyebabkan:

  1. trauma (pecah dan keseleo ligamen, patela lebam, patah permukaan intra-artikular tulang, kerosakan pada meniskus);
  2. beban yang berlebihan pada lutut yang berkaitan dengan aktiviti profesional atau sukan (berisiko - pembangun, pelombong, pemain bola sepak, penerjun, dll.);
  3. kerosakan pada kulit di kawasan lutut dan jangkitan luka;
  4. pergeseran mikroflora patogen ke sendi lutut (streptococci, E. coli, staphylococci) dari fokus jangkitan kronik (tonsilitis, pielonefritis, kolesistitis);
  5. sepsis;
  6. gangguan metabolik (diabetes mellitus, gout, obesiti);
  7. patologi autoimun (artritis reumatoid dan reaktif, psoriasis).

Mengenal pasti penyebab penyakit adalah perlu untuk memilih taktik rawatan yang tepat..

Jenis patologi

Dengan penyetempatan, bursitis dari tiga jenis dibezakan:

  1. prepatellar - proses keradangan berlaku di patella di bahagian atas lutut, berkembang akibat kecederaan dan latihan fizikal yang berlebihan;
  2. infrapatellar - keradangan berkembang di bawah patela pada titik penyambungan tendon otot quadriceps paha, timbul dengan artritis lutut dan sebagai akibat sukan profesional;
  3. Kista Baker - keradangan dilokalisasikan di fossa popliteal dan berlaku lebih kerap pada pesakit gemuk atau berat badan berlebihan.

Bursitis dibezakan sepanjang penyakit ini:

  • akut - teruskan dengan manifestasi klinikal yang jelas;
  • kronik - berlaku dengan tempoh pemburukan keradangan dan pelemahan proses patologi.

Dengan sifat efusi (lebihan cecair) pada sendi, bursitis dibezakan:

  1. purulen - terbentuk sekiranya berlaku penembusan mikroflora patogen ke dalam sendi;
  2. serous - timbul tanpa penyertaan bakteria dan virus patogen;
  3. hemoragik - terbentuk oleh pecahnya saluran darah akibat kecederaan.

Gejala khas

Gejala bursitis lutut bergantung pada lokasi dan jenis keradangan bursa periartikular.

Manifestasi umum dari semua jenis bursitis lutut termasuk: sakit, tanda-tanda reaksi keradangan tempatan (demam, bengkak dan kemerahan pada sendi), gangguan aktiviti motor pada kaki yang terkena.

Tanda-tanda klinikal bursitis prepatellar:

  1. bengkak di kawasan patella;
  2. semasa berdebar, pembentukan berbentuk bujur yang lembut dan menyakitkan ditentukan;
  3. kesakitan dan kekakuan pergerakan setelah duduk lama;
  4. kemerahan kulit di atas lutut dan peningkatan suhu di tempat keradangan.

Tanda-tanda klinikal bursitis infrapatellar:

  • peningkatan sendi di kawasan patellar;
  • kemerahan kulit di kawasan keradangan;
  • peningkatan sakit lutut dan kekakuan dengan keadaan berpanjangan.

Tanda-tanda klinikal sista Baker:

  1. kemunculan penonjolan bulat di fossa popliteal;
  2. semasa berdebar, pembentukan konsistensi lembut yang menyakitkan ditentukan;
  3. berlakunya kekakuan dan kesakitan ketika berjalan menaiki tangga.

Perbezaan gejala bergantung pada efusi:

  • Dengan proses bernanah, keadaan umum bertambah buruk - suhu badan meningkat hingga 38 darjah, kelesuan dan mengantuk terganggu, dan kecekapan menurun.
  • Dengan efusi serous, kesejahteraan umum jarang terganggu..
  • Efusi hemoragik menyebabkan keterbatasan pergerakan pada sendi yang terjejas.

Kaedah rawatan

Sekiranya bursitis berlaku, perlu memberi rehat pada sendi yang meradang. Kaki diberi kedudukan tinggi, jarak pergerakan terhad, pembalut pembetulan atau ortosis khas dikenakan pada lutut.

Taktik rawatan bergantung kepada penyebab penyakit dan sifat efusi di dalam beg sinovial:

  • Sekiranya berlaku kerosakan kulit, luka terbuka pada lutut, sepsis dan pembentukan efusi purulen, tusukan dan saliran sendi dilakukan, dan 2-3 antibiotik (doxycycline, ceftriaxone, amoxiclav, lincomycin) diresepkan selama 10-14 hari.
  • Untuk kecederaan lutut tertutup dengan kemunculan efusi hemoragik, tetapkan agen hemostatik (vikasol, kontrikal, dicinone), sapukan pek es ke lutut yang terkena 4 kali sehari selama 20 minit.
  • Keradangan aseptik dengan keseleo, proses autoimun dan gangguan metabolik dihilangkan dengan menetapkan ubat anti-radang bukan steroid (movalis, diclofenac, ketorolac).
  • Sekiranya terdapat banyak efusi dan kesakitan yang teruk, sediaan glukokortikoid (kenalog, diprospan) disuntik ke rongga sendi.

Pada tahap menenangkan proses keradangan akut, fisioterapi diresepkan: parafin, magnetoterapi, elektroforesis dengan hidrokortison, UHF. Mereka melakukan kelas terapi fizikal untuk memulihkan fungsi sendi lutut dan menormalkan aktiviti motor.

Dalam perjalanan kronik bursitis, terdapat penebalan (fibrosis) ligamen dan pemendapan garam kalsium pada membran sinovial, yang mengganggu fungsi sendi. Untuk memulihkan pergerakan penuh di lutut, operasi dilakukan untuk membuang formasi patologi.