Keradangan sendi rahang: gejala, rawatan

Diagnostik

Proses keradangan boleh mempengaruhi mana-mana bahagian badan, termasuk yang kranial - maka rawatan sendi rahang akan diperlukan segera, sehingga perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan atau berbahaya. Sendi temporomandibular adalah struktur yang sangat kompleks, dan dalam keadaan sihat dapat bergerak dalam tiga arah. Dia membuat pergerakan ini tidak hanya ketika kita mengunyah, tetapi juga ketika berbicara, menelan, bahkan dalam tidur. Pentingnya ketiadaan patologi di dalamnya dibuktikan oleh fakta bahawa sendi ini "berfungsi" setiap 30-40 saat semasa seseorang terjaga. Oleh itu, masalah dengannya mengurangkan kualiti hidup pesakit secara drastik..

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Keradangan sendi rahang paling sering disebabkan oleh jangkitan. Walau bagaimanapun, ubat juga mengetahui perkembangan arthritis aseptik, di mana mikroorganisma tidak mengambil bahagian. "Pencetus" adalah ketidakseimbangan gigitan yang berlaku semasa pembedahan gigi (banyak gigi telah dikeluarkan dari satu sisi rahang) atau semasa kesalahan prostetik.


Keradangan berjangkit pada sendi temporomandibular, rawatan yang paling sering diperlukan, berkembang kerana penembusan patogen ke dalamnya. Cara jangkitan:

  • kaedah hubungan: jangkitan memasuki sendi dari tisu bersebelahan;
  • kaedah hematogen: bakteria diangkut dari organ dan tisu periferal;
  • laluan limfogen: mikroorganisma memasuki sendi dengan aliran limfa;
  • traumatik: keradangan bermula setelah menerima luka terbuka di kawasan rahang.

Hubungi artritis

Laluan ini paling kerap menyebabkan keradangan pada sendi rahang. Punca artritis kontak juga boleh menjadi gigi yang tidak baik, yang, jika tidak ada rawatan, memprovokasi perkembangan osteomielitis. Atau kaedah patologi percambahan "gigi kebijaksanaan". Ia berlaku bahawa keradangan sendi temporomandibular bermula dengan furunculosis, yang dilokalisasi di kawasan temporal. Walau bagaimanapun, lebih kerap perkembangan artritis rahang bermula dengan permulaan rawatan organ ENT: otitis media yang diabaikan, keradangan kelenjar air liur atau parotid, terapi sakit tekak yang tidak betul, dan banyak penyakit "tidak bersalah", "tidak berbahaya".

Artritis hematogen

Dalam proses peredaran darah, sebarang jangkitan yang bersifat jamur, bakteria, parasit atau virus dapat memasuki kapsul sendi. Yang paling berbahaya berkaitan dengan keradangan sendi temporomandibular adalah difteria, influenza, demam scarlet, campak, tuberkulosis, penyakit tertentu seperti kusta, gonorea, sifilis.

Artritis hematogen rahang juga dapat diperoleh dengan patologi autoimun, misalnya, lupus atau rheumatoid arthritis..

Tanda-tanda artritis rahang

Sekiranya keradangan sendi temporomandibular disyaki, gejala yang menyokong diagnosis mungkin seperti berikut:

  • sakit berdenyut. Keamatannya meningkat dengan tajam jika pesakit menggerakkan rahang dengan cara apa pun, atau ketika menekan dagu;
  • bengkak pada bahagian sendi. Sekiranya arthritis telah menyentuh tisu lembut di sekitarnya, epitel di tempat ini boleh berubah menjadi merah; tidak mungkin untuk mengumpulkannya dengan lipatan;
  • had pergerakan: pesakit kadang-kadang tidak dapat membuka mulutnya lebih lebar dari setengah sentimeter, mengunyah diberikan dengan susah payah;
  • gejala keradangan sendi mandibula termasuk kehilangan pendengaran: kerana peningkatan edema, saluran pendengaran secara beransur-ansur menyempit. Terdapat perasaan bahawa telinga tersumbat.

Selalunya, dengan keradangan pada sendi mandibula, gejala ditambah dengan kenaikan suhu - tempatan di kawasan yang terjejas atau umum. Kadang-kadang menggigil dan pening. Gejala penyakit boleh muncul di satu sisi wajah (ini khas untuk osteomielitis) atau pada kedua - kursus ini adalah ciri artritis rahang, yang berkembang akibat sepsis, penyebaran jangkitan hematogen dan penyakit autoimun..

Pada peringkat kemudian, simptom-simptom tersebut disertai dengan kekejangan atau klik pada sendi. Kekakuannya menjadi lebih ketara dan sangat ketara pada waktu pagi atau setelah berehat seharian. Keterukan kekakuan melemah setelah "pemanasan" sebentar - kerja aktif dengan rahang. Harus diingat bahawa pada masa ini sindrom kesakitan sangat kuat..

Tanda-tanda awal masalah pada sendi rahang harus diperhatikan dengan teliti oleh orang tua dan ibu bapa kanak-kanak yang belum mencapai usia baligh. Dalam kedua-dua kategori populasi ini, kemungkinan terkena artritis sendi temporomandibular sangat tinggi. Pada kanak-kanak, kecenderungan untuk itu dijelaskan oleh fakta bahawa proses pembentukan tulang di dalamnya tidak selesai dan berjalan dengan sangat cepat. Di samping itu, bayi berisiko tinggi mencederakan rahang mereka secara tidak sengaja semasa permainan kanak-kanak normal..

Orang tua biasanya sudah mempunyai penyakit kronik sistemik, dan sistem imun berfungsi lebih lemah.

Diagnostik

Pada prinsipnya, adalah mungkin untuk mendiagnosis "arthritis rahang" oleh gejala yang teruk. Walau bagaimanapun, tujuan doktor adalah untuk menentukan sebab-sebab perkembangannya, hanya selepas itu rawatan sendi rahang akan berjaya. Oleh itu, seluruh majlis perubatan mungkin diperlukan, yang merangkumi:

  • ortopedis bersama dengan traumatologist. Pemeriksaan mereka adalah keutamaan, kerana perlu untuk menyingkirkan patah rahang, kerosakan pada tulang rawan atau ligamen;
  • doktor gigi: tugasnya adalah untuk memastikan bahawa artritis rahang bukan komplikasi gigi yang sakit;
  • pakar otolaryngologi memeriksa keadaan organ ENT untuk tidak termasuk dalam senarai kemungkinan penyebab penyakit hidung, tekak, telinga dan sinus yang berkaitan dengan hidung;
  • pakar penyakit berjangkit akan diperlukan sekiranya proses keradangan yang bersifat virus atau bakteria dikesan di dalam badan. Sekiranya tuberkulosis, diperlukan konsultasi dengan pakar phthisiatrician, dan sekiranya ruam kulit dan hasil ujian yang tidak baik, pesakit akan dirujuk ke pakar dermatovenerologi;
  • pakar rheumatologi akan menetapkan rawatan sekiranya rahang terkena rheumatoid arthritis.

Sekiranya semasa pemeriksaan terdapat kecurigaan masalah dengan saraf trigeminal, lawatan ke pakar neurologi adalah wajib.

Radiografi akan menjadi salah satu kajian perkakasan pertama. Teknik ini mempunyai ketepatan yang agak rendah, tetapi tidak mahal dan membolehkan anda menentukan sama ada patah tulang telah berlaku. Untuk mengenal pasti kehadiran / ketiadaan mikrokrok, tomografi, pengimejan resonans dikira atau magnetik ditetapkan.

Terapi artritis rahang

Sekiranya gejala keradangan pada sendi maksilofasial disahkan, rawatan akan bertujuan untuk menghilangkan penyebab perkembangannya, tetapi pertama-tama anda harus melegakan kesakitan.

Keradangan traumatik

Perkara pertama yang diperlukan ialah memastikan pergerakan sendi yang terjejas. Ini harus dilakukan oleh traumatologist profesional. Rahang pesakit dipasang dengan pembalut seperti sling yang dilengkapi dengan plat khas yang menghalang rahang daripada ditutup. Ini membolehkan mangsa mengambil makanan, walaupun hanya dalam bentuk cecair. Untuk mengelakkan pembengkakan, kompres sejuk disyorkan; selari, doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang menghalang perkembangan dan penyebaran proses keradangan. Dalam kebanyakan kes, penggunaan ubat sakit sistematik juga diperlukan, kerana kecederaan dikaitkan dengan pelanggaran berat terhadap integriti tisu, yang boleh menyebabkan kejutan yang menyakitkan.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Setelah edema reda, terapi fizikal akan ditambahkan ke kaedah rawatan ubat, yang dirancang untuk mencegah penambahan sendi yang terkena menjadi konglomerat yang tidak bergerak. Fisioterapi juga digunakan: UHF, elektroforesis, terapi diadynamic, fonoforesis dengan hidrokortison.

Keradangan berjangkit

Sekiranya penyebab artritis pada sendi rahang adalah tindakan organisma berbahaya, fokus utama terapi adalah rawatan penyakit yang memprovokasi. Masih belum jelas penyerang mana yang mencetuskan proses keradangan, doktor menetapkan ubat antibakteria dari spektrum pengaruh yang paling luas. Apabila patogen ditentukan, ubat diganti dengan ubat yang paling berkesan melawan penyakit tertentu.

Termasuk dalam terapi dan ubat anti-radang bukan steroid, yang tugasnya adalah untuk melawan penyebaran keradangan. Selalunya ia digabungkan dengan antihistamin sehingga bengkak reda lebih cepat..

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan (biasanya ini berlaku pada peringkat kemudian penyakit), pembedahan ditetapkan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, rongga dibersihkan dari nanah dan saliran diletakkan untuk mengalirkan cecair yang dikeluarkan dari tisu. Rawatan pasca operasi terdiri daripada ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan antibakteria. Sekiranya pemulihan berjalan tanpa patologi, prosedur fisioterapi ditetapkan dari 3-4 hari selepas kerja pakar bedah. Sehingga pembuangan longkang, pesakit diberi diet ketat secara eksklusif dari makanan cair.

Keradangan reumatoid

Artritis rahang jenis ini kebanyakannya dirawat oleh pakar rheumatologi, walaupun doktor lain mungkin memerlukan penjelasan. Ubat dikurangkan terutamanya untuk melegakan keradangan dan kesakitan; prosedur fisioterapeutik bertindak sebagai kesan yang menyokong dan mempercepat. Tetapi terapi tidak terhad hanya pada bidang-bidang ini, kerana dengan artritis reumatoid terdapat kebarangkalian yang sangat tinggi untuk mengembangkan ankylosis sendi, yang mengancam kehilangan sebahagian (dan kadang-kadang lengkap) pergerakannya. Fenomena ini dijelaskan oleh percambahan tisu patologi di rongga artikular; tidak ada jurang untuk putaran bahagian-bahagian sendi. Oleh itu, seseorang yang mempunyai diagnosis seperti itu mesti selalu mengalami sakit sendi. Latihan adalah sederhana, tetapi memerlukan prestasi tetap, sekurang-kurangnya tiga kali sehari dan hanya setelah menghilangkan rasa sakit dan melegakan keradangan.

Pakar yang paling berkesan dalam latihan fisioterapi adalah empat latihan:

  • dagu ditekan dengan telapak tangan dari bawah, mulut perlahan-lahan terbuka, mengatasi daya tahan. Mulut ditutup dengan kelajuan dan tekanan yang sama;
  • dagu melilit jari, rahang naik dan turun. Gunakan tangan anda untuk menekan ke arah "bawah - belakang";
  • jari menekan pada rahang dari sisi; dagu bergerak ke kiri, ke kanan. Kemudian tekanan diberikan dari seberang dan latihan diulang;
  • dagu ditolak ke belakang oleh tangan; rahang harus berusaha untuk maju ke tahap maksimum.

Setiap latihan diulang tiga kali. Apabila mereka dilakukan, rasa sakit mungkin bermula; jika mereka kuat, anda harus melakukan lebih sedikit pendekatan setiap hari, mengurangkan intensiti tekanan, atau berehat selama beberapa hari. Sekiranya kesakitan berterusan, beritahu doktor yang memerhatikan mengenai keadaan rahang.

Satu lagi penjelasan perlu dibuat. Seperti penyakit lain, keradangan pada sendi rahang boleh berubah dari bentuk akut ke yang kronik. Dalam kes ini, setelah bermulanya tempoh pengampunan, penekanan utama dalam rawatan adalah pada fisioterapi. Sebagai tambahan kepada elektroforesis dan UHF yang telah disebutkan, terapi lumpur dan terapi parafin memberikan hasil terapi yang baik..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya anda mengabaikan gejala keradangan sendi rahang, jangan mulakan rawatan tepat pada waktunya (atau gantinya dengan tindakan yang diarahkan sendiri), iaitu, ada risiko mengalami komplikasi teruk.

Dengan adanya arthritis rahang yang berjangkit, keradangan "dengan sendirinya" tidak akan hilang. Pus yang terkumpul dalam proses boleh menyebabkan "pencairan" komponen sendi - tulang rawan, kapsul, ligamen. Akibatnya, kes ini dapat melengkapkan imobilisasi sendi..

Dengan mikroorganisma hematogen dan penyebaran kontak, pesakit dengan arthritis rahang boleh mengalami meningitis. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala yang teruk dengan kenaikan suhu badan hingga tahap berbahaya (40 0 C ke atas), pengsan dan fotofobia. Kegagalan untuk mengambil tindakan segera dan profesional menyebabkan kematian seseorang.

Selulitis dari kawasan temporal. Ini adalah nama keradangan, disertai dengan pembentukan nanah. Ia berlaku dalam tisu lembut dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Punca phlegmon mungkin adalah arthritis rahang, tetapi tanpa keadaan tambahan, hanya tidak menyebabkan penyakit. Untuk perkembangan phlegmon, sistem kekebalan tubuh yang lemah dan berterusan juga diperlukan, yang sering dijumpai pada orang tua..

Keradangan sendi rahang, yang tetap tanpa perawatan yang tepat, juga dapat mengancam dengan sepsis - penembusan bakteria pyogenik ke dalam sistem peredaran darah. Mereka diangkut ke semua titik tubuh manusia. Akibatnya adalah proses keradangan yang besar, yang ditunjukkan oleh kelemahan, berpeluh berlebihan secara patologi, peningkatan pernafasan dan degupan jantung, kehilangan kesedaran. Hasil terburuk dari penyakit ini adalah kejutan septik, yang pada 50% kes berakhir dengan kematian pesakit..

Jangan lupa tentang ankylosis. Lekapan yang mengisi rongga artikular menjadikan sendi tidak bergerak; dengan luka dua hala, ini diterjemahkan menjadi ketidakupayaan untuk membuka mulut, dengan luka unilateral, menjadi wajah yang bengkok. Pesakit, kemungkinan besar, tidak akan mati kelaparan, pakar bedah dan pakar rheumatologi akan dapat kembali kepada pesakit sekurang-kurangnya sebahagian pergerakan rahang. Tetapi rawatannya akan sangat lama, menyakitkan dan mahal. Dan kualiti hidup pesakit sehingga akhir sekurang-kurangnya tahap pertama rawatan akan menjadi sangat rendah.

Dan akhirnya, kambuh. Kaedah rawatan yang tidak betul dipilih, tidak mematuhi preskripsi perubatan, terapi jangka panjang yang tidak mencukupi dapat melegakan atau meredakan gejala. Tetapi fokus keradangan tetap ada, dan keradangan pada sendi rahang akan segera dimulakan dengan semangat yang baru..

Penyakit mana-mana sendi memerlukan rawatan awal. Dan kursusnya harus ditentukan oleh seorang profesional yang dapat menentukan dengan tepat penyebab perkembangan penyakit ini, dengan mempertimbangkan keparahannya dan ciri-ciri fisiologi pesakit (umur, kehadiran penyakit bersamaan, kestabilan sistem imun dan banyak lagi).

Keradangan sendi rahang

Kesakitan pada sendi temporomandibular adalah ciri khas arthritis. Kesakitan boleh muncul secara sepihak atau dua hala dan mempunyai intensiti yang berbeza-beza, diperhatikan secara berkala atau berkala. Keradangan sendi rahang menyebabkan penurunan kualiti hidup kerana ketidakupayaan untuk membuka mulut, berkomunikasi dan makan sepenuhnya. Bentuk penyakit kronik mempengaruhi fizikal, tetapi juga keadaan psiko-emosi seseorang, oleh itu, terapi penyakit ini tidak boleh ditangguhkan.

Sebab-sebabnya

Patologi lebih kerap didiagnosis pada pesakit tua dan kanak-kanak. Dalam kes pertama, keadaan ini disebabkan oleh proses degeneratif tisu tulang dan gangguan penyerapan kalsium, yang terakhir - oleh pertumbuhan dan perkembangan struktur tulang yang berterusan.

Perkembangan keradangan sendi rahang diprovokasi oleh beberapa faktor. Penyakit ini berlaku selepas jatuh atau terkena rahang, akibatnya proses keradangan berkembang pada tisu keras dan lembut. Kecederaan rahang juga berbahaya dengan patah tulang, retakan dan pecahnya kapsul dalaman sendi..

Mencegah jangkitan ke dalam badan adalah satu lagi penyebab masalah yang biasa. Zarah patogen dapat menembusi struktur rahang dalam beberapa cara: langsung (dengan trauma), kontak (dengan komplikasi abses, otitis media, parotitis purulen), hematogen (dengan penyakit virus dan kulat akut). Dalam kes terakhir, jangkitan diperhatikan dengan sifilis, difteria, tuberkulosis, angina, gonore, campak.

Pada artritis reumatoid, 20% pesakit mengalami kesakitan pada sendi rahang. Para saintis belum mengenal pasti punca sebenar rheumatoid arthritis. Faktor predisposisi merangkumi kecenderungan keturunan, hepatitis kronik, dan jangkitan virus yang teruk.

Sendi rahang juga sakit terhadap latar belakang lupus erythematosus. Penyakit ini dikaitkan dengan penurunan imuniti dan kerosakan sendi. Struktur tulang tidak cacat dalam patologi. Selepas pemulihan, gejala lupus erythematosus hilang dengan sendirinya..

Reaktif artritis adalah keradangan akut pada rahang dan jenis sendi yang lain. Berkembang selepas jangkitan sistem pencernaan dan genitouriner.

Kerana gangguan metabolik, penyakit berbahaya lain berkembang - gout. Asid laktik berkumpul di tisu pesakit, yang membawa kepada pengumpulan garam di sendi. Keadaan ini disertai dengan rasa sakit yang teruk di tulang rahang.

Jenis dan gejala patologi

Artritis sendi rahang dikelaskan mengikut penyebabnya. Selalunya, jenis penyakit berjangkit didiagnosis. Patologi berbahaya kerana, dengan terapi waktunya, ia menyebabkan mumps dan mastoiditis. Artritis berjangkit pada sendi mandibula disertai dengan sakit kepala yang memancar ke bahagian belakang kepala; bengkak pada kawasan yang terjejas.

Bentuk trauma penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang muda kerana terlibat dalam sukan traumatik. Tanda-tanda kerosakan yang biasa: bengkak dan kesakitan yang teruk dari sisi kecederaan.

Artritis distrofik jarang didiagnosis oleh doktor. Masalahnya timbul daripada beban yang tidak rata pada rahang ketika mengunyah. Gejala khas arthritis adalah perubahan bahagian dan maloklusi wajah.

Gejala keradangan yang biasa termasuk:

  • Sakit berdenyut. Keamatan sensasi meningkat dengan pergerakan sendi atau menekan bahagian dagu.
  • Pembengkakan kawasan yang rosak. Proses patologi merebak ke tisu lembut, menyebabkan kemerahan dan pembengkakan kulit pada sendi rahang.
  • Mengehadkan amplitud. Sekiranya terdapat masalah, pesakit tidak dapat membuka mulutnya lebih dari 0,5 cm.

Gejala tambahan keradangan sendi temporomandibular termasuk:

  • kemerosotan kualiti pendengaran kerana penyempitan saluran telinga secara beransur-ansur;
  • perasaan kekenyangan dan bunyi yang tidak sedap di telinga;
  • pening dan menggigil.

Pada peringkat lanjut, patologi disertai dengan mengklik dan menggerakkan rahang. Kesakitan dan pergerakan yang terhad sangat ketara pada waktu pagi. Selepas pemanasan, keparahan gejala semakin lemah.

Perhatian yang teliti terhadap tanda-tanda arthritis pertama harus diperhatikan pada remaja dan orang tua. Dalam kategori orang ini, risiko terkena penyakit sendi temporomandibular sangat tinggi..

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan sekiranya sakit? Anda tidak boleh mengubati sendiri, kerana tidak mungkin memilih rejimen terapi yang kompeten tanpa mengenal pasti penyebab patologi. Untuk mendiagnosis penyakit, pakar yang berpengalaman hanya perlu mengkaji gambaran simptomologi patologi dan pemeriksaan visual pesakit. Semasa pemeriksaan visual, doktor memberi perhatian khusus kepada simetri rahang; kesakitan kawasan pada palpasi dan jarak gerakan ketika mengunyah.

Sekiranya perlu, prosedur ini dilakukan dengan peningkatan kontras, kerana neoplasma patologi dalam struktur rahang terungkap.

Untuk mendiagnosis arthrosis sendi rahang atas dan mandibula, kaedah pemeriksaan yang sangat khusus juga digunakan:

  • MRI;
  • CT;
  • Elektromiografi.

Diagnosis artritis TMJ rumit kerana fakta bahawa penyakit ini serupa dengan penyajian simptomatik dengan neuralgia.

Rawatan penyakit pada peringkat akut

Memulihkan kawasan yang terjejas memainkan peranan penting dalam rawatan keradangan sendi rahang. Pembalut fiksasi dikenakan pada rahang, di mana gasket diletakkan.

Matlamat terapi lain adalah untuk mempercepat penyerapan semula kandungan darah yang telah mengalir ke kawasan yang terjejas. Terapi perubatan sendi rahang merangkumi penerimaan:

  • Mengambil ubat penahan sakit 2 kali sehari.
  • UHF 1 kali sehari selama 3-5 hari.
  • Elektroforesis ubat bergantian (novocaine dan kalium iodida).

Sebagai tambahan kepada analgesik, ubat anti-radang dan antibiotik boleh diresepkan untuk menghilangkan tanda-tanda patologi. Sekiranya doktor mengesyorkan suntikan ke sendi yang terjejas, maka terapi dijalankan di persekitaran hospital. Pemberian ubat yang tidak betul di rumah boleh menyebabkan peregangan kapsul sendi.

Doktor mana yang merawat radang sendi bernanah? Sekiranya anda mempunyai masalah, anda perlu menghubungi pakar bedah yang akan melakukan operasi. Inti operasi adalah membuka dan mengalirkan fokus bernanah. Selepas operasi dalam keadaan pesakit dalam, pesakit ditawarkan rawatan konservatif, yang meliputi: UHF, panas kering, elektroforesis.

Rawatan artritis kronik

Seorang pakar rheumatologi menangani terapi bentuk patologi kronik. Perkara yang sama berlaku untuk kecederaan rahang trauma. Langkah-langkah rawatan berdasarkan beberapa prinsip:

  • Prosedur fisioterapeutik: elektroforesis, terapi ultrasound.
  • Melakukan senaman gimnastik khas untuk menguatkan otot rahang (myogymnastics).
  • Urut otot-otot mengunyah untuk mempercepat peredaran darah di kawasan masalah.

Rawatan komprehensif dilakukan setelah berunding dengan pakar otolaryngologi yang mengenal pasti penyakit kronik nasofaring. Dengan rawatan yang mencukupi, mungkin untuk menghilangkan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur rahang dan mengembalikan keupayaan kerja sebelumnya ke sendi..

Ubat untuk rawatan

Ejen farmaseutikal untuk rawatan keradangan sendi temporomandibular dipilih oleh pakar. Ketika sakit, pesakit biasanya diberi kumpulan ubat berikut:

  • Ubat bukan steroid - Ketorol. Diclofenac, Ibuprofen. Sebelum menetapkan ubat anti-radang, doktor memberi perhatian kepada kehadiran penyakit gastrousus pada pesakit. Dengan pemburukan ulser atau gastritis, dilarang mengambil ubat-ubatan kumpulan ini. Dalam kes ini, ubat-ubatan tersebut diresepkan dalam bentuk salap dan gel untuk merawat kawasan yang rosak. Sekiranya anda tidak dapat melakukan ubat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet, maka dalam kombinasi, ubat Omez atau Omeprozole diresepkan.
  • Kompleks vitamin. Dengan keradangan pada sendi temporomandibular, pesakit diberi vitamin C dan D3 (Vigantol, Aquadetrim), serta persediaan kalsium (Calcemin).
  • Ubat-ubatan yang mencegah kerosakan selanjutnya pada tisu tulang rawan berdasarkan asid hyaluronik, kondroitin sulfat.
  • Bermakna untuk suntikan intra-artikular - Diprospan.

Kesan rawatan ubat dari radang sendi mandibula akan lebih tinggi jika digabungkan dengan prosedur fisioterapeutik: magnetoterapi, sinaran inframerah, ozokeritoterapi, elektroforesis.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat tradisional dapat mempercepat pemulihan dan mengurangkan tanda-tanda edema. Untuk tujuan ini, pelbagai krim dan salap yang diperbuat daripada ubat semula jadi digunakan..

Krim mustard sesuai untuk rawatan tempatan pada sendi. Dalam proses penyediaannya, garam (200 g), serbuk mustard (100 g) dan parafin digunakan. Campuran dipanaskan di dalam air mandi dan disuntik selama 10 jam. Produk ini disapukan pada kulit sehingga diserap sepenuhnya ke dalam kulit. Prosedur disyorkan untuk malam. Pada waktu pagi, sisa salap dibasuh.

Untuk mengatasi keradangan sendi, krim berdasarkan:

  • propolis dan produk lebah lebah yang lain;
  • ramuan perubatan (ibu dan ibu tiri, thyme, chamomile);
  • yodium, yang mempunyai kesan penyerapan semula.

Komplikasi dan pencegahan

Antara komplikasi berbahaya dari keradangan TMJ adalah abses, phlegmon, meningitis dan keracunan darah. Pada mulanya, massa nekrotik berkumpul di tisu lembut, dan kemudian dibawa ke seluruh badan dengan aliran darah. Mikroorganisma patogen memasuki lapisan otak dan menjangkiti mereka. Komplikasi sering berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti.

Akibat buruk dari arthritis akut rahang adalah peralihan penyakit ke bentuk kronik dengan pembentukan lekatan di dalam rongga artikular. Ketika garam kalsium disimpan, masalah lain berkembang - ankylosis, di mana seseorang kehilangan mobiliti rahang sepenuhnya. Ankylosis membawa bukan sahaja kepada fungsi, tetapi juga masalah estetik - ubah bentuk muka, asimetri rahang.

Untuk mencegah penyakit ini, perlu untuk merawat jangkitan ENT dan masalah pergigian tepat pada masanya, kerana arthritis TMJ sering berkembang dengan latar belakang mereka. Jangan lupa tentang pengambilan kompleks vitamin secara berkala. Unsur surih menyumbang kepada perkembangan normal tisu tulang rawan sendi.

Artritis sendi rahang. Apa yang perlu dilakukan sekiranya keradangan sendi rahang berterusan

Sendi temporomandibular adalah sambungan bergerak tiga arah antara tulang temporal dan rahang bawah. Ia mengandungi cakera kartilaginus dalam komposisinya, dan dikelilingi oleh kapsul yang menghasilkan cecair sendi khas.

Terima kasih, sendi bergerak dengan lancar, memberikan fungsi mengunyah dan artikulasi. Antara kemungkinan patologi pembentukan ini, arthritis dan arthrosis adalah yang paling biasa. Yang pertama adalah keradangan struktur sendi dan tisu berdekatan, dan arthrosis adalah perubahan degeneratifnya..

Penyebab artritis sendi rahang

Keradangan sendi rahang sering timbul kerana penembusan jangkitan ke dalamnya. Tetapi kadang-kadang aseptik, iaitu terbentuk tanpa penyertaan mikroorganisma. Keradangan aseptik seperti itu boleh berlaku akibat kecederaan tertutup akut atau beban sendi yang kronik. Yang terakhir ini berkembang sebagai akibat dari penyingkiran sebilangan besar gigi dari satu sisi rahang atau prostetik gigi yang hilang.

Cara jangkitan pada sendi

Mikroorganisma boleh memasuki sendi temporomandibular dengan beberapa cara:

  • hubungi: dari tisu berdekatan;
  • hematogen: dengan darah dari organ dan tisu yang jauh;
  • limfogenous: dengan aliran limfa;
  • dari luar: dengan luka terbuka.

Hubungi artritis

Jalan pengedaran pengedaran berlaku paling kerap. Dalam kes ini, penyebab keradangan adalah:

  • otitis media (keradangan telinga tengah) dan mastoiditis sebagai komplikasi;
  • angina (keradangan tonsil);
  • sialadenitis (keradangan kelenjar air liur), lebih kerap kelenjar parotid (parotitis);
  • abses dan dahak tisu lembut dari kawasan rahang atas;
  • bisul dan karbuncel di wilayah temporal;
  • osteomielitis rahang bawah atau tulang temporal;
  • perikoronaritis akut (letusan gigi kebijaksanaan yang sukar).

Oleh itu, sumber keradangan dan punca arthritis boleh, misalnya, gigi yang tidak baik, jika tidak ada rawatan yang mana osteomielitis rahang bawah berkembang. Tetapi selalunya penyebab arthritis adalah penyakit organ ENT: telinga dan tekak..

Artritis hematogen

Dengan penyebaran patogen hematogen, penyebab arthritis sendi rahang boleh menjadi:

  1. Selsema, campak, rubela;
  2. Penyakit tertentu (sifilis, tuberkulosis, kusta);
  3. Patologi autoimun (rheumatoid arthritis, lupus);
  4. Sepsis;
  5. Jangkitan kulat biasa.

Gejala artritis sendi rahang

Keradangan sendi temporomandibular (TMJ) dicirikan oleh penampilan kesakitan berdenyut, yang meningkat dengan mendadak ketika membuka mulut dan sebarang pergerakan rahang. Keamatan kesakitan meningkat dengan tekanan pada sendi di depan telinga, begitu juga dengan tekanan pada dagu. Kawasan sendi mungkin bengkak. Sekiranya tisu lembut berdekatan termasuk dalam proses, kadang-kadang terdapat hiperemia (kemerahan) kulit di kawasan telinga dan lekatannya. Di tempat keradangan, kulit tidak dapat dilipat.

Pembatasan yang jelas untuk membuka mulut berkembang apabila pesakit tidak dapat membukanya lebih lebar daripada beberapa milimeter. Perjalanan keradangan akut disertai oleh demam, menggigil, pening dan manifestasi mabuk umum. Oleh kerana peningkatan edema, saluran pendengaran luaran menyempit, terdapat perasaan sesak telinga.

Tanda-tanda seperti itu dapat dilihat pada satu pihak, misalnya, dengan artritis berdasarkan osteomielitis pada rahang bawah. Artritis bilateral adalah ciri jangkitan hematogen (influenza), penyakit autoimun, dan sepsis.

Komplikasi artritis sendi rahang

Di antara komplikasi purulen radang sendi rahang, phlegmon dari kawasan temporal, perkembangan meningitis atau sepsis dibezakan. Dalam kes ini, nanah dari rongga sendi menyebar melebihi hadnya dengan memecahkan kapsul sendi. Pada mulanya, ia dapat terkumpul dalam tisu lembut, dan kemudian menyebar melalui kapal ke kawasan lain, termasuk. dura mater. Perkembangan komplikasi disertai dengan imuniti yang rendah. Selalunya mereka berkembang pada pesakit dengan kekurangan imun (jangkitan HIV, dll.)

Sekiranya arthritis akut tidak dirawat tepat pada waktunya, ia boleh menjalani proses kronik dengan pengembangan lekatan di dalam rongga artikular. Dalam kes ini, ankylosis berserat berkembang terlebih dahulu. Dan kemudian, apabila garam kalsium disimpan, ankylosis tulang terbentuk dengan perkembangan ketidakstabilan sendi sepenuhnya. Keadaan ini disertai oleh ketidakupayaan untuk membuka mulut dengan lesi dua hala atau asimetri wajah yang ketara dengan unilateral.

Diagnostik

Untuk mengecualikan patah tulang rahang pada artritis traumatik, pesakit menjalani sinar-X TMJ. Keradangan yang sama untuk dikenal pasti pada sinar-x tidak mungkin. Hanya sedikit pengembangan ruang sendi dalam gambar yang mungkin disebabkan oleh edema. Dengan perkembangan komplikasi seperti ankylosis, ruang sendi, sebaliknya, menyempit atau menjadi sama sekali tidak dapat dilihat dalam gambar. Pada dasarnya, diagnosis terdiri dalam menilai gejala klinikal dan mengambil anamnesis.

Rawatan keradangan sendi rahang

Pilihan rawatan untuk keradangan sendi rahang bergantung pada penyebabnya. Oleh itu, dengan artritis berjangkit, perlu menetapkan antibiotik dan ubat anti-radang bukan steroid. Untuk mengurangkan edema bersama dengan mereka, disarankan untuk mengambil antihistamin. Sekiranya terapi konservatif tidak memberi kesan, dan terdapat risiko nanah menyebar ke tisu sekitarnya, pembedahan saluran sendi dilakukan..

Pada artritis reumatoid dengan lesi TMJ, rawatan utama ditetapkan oleh pakar rheumatologi.

Sekiranya arthritis traumatik, sendi mesti berada dalam keadaan rehat. Untuk ini, pembalut seperti sling dikenakan pada pesakit, dan piring yang memisahkan gigitan dipasang di antara gigi di sisi lesi, yang membolehkan makanan cair dibawa melalui tiub. Setelah edema reda (3-4 hari), disarankan untuk menggunakan latihan fisioterapi untuk mengembangkan sendi dan mencegah ankylosis.

Sekiranya arthritis akut menjadi kronik, rawatan dijalankan dengan kaedah fisioterapeutik: elektroforesis dengan enzim proteolitik (lidase, ronidase), UHF, terapi parafin, terapi diadinamik, terapi lumpur.

Penyebab keradangan sendi rahang, kaedah dan gejala rawatan, diagnosis dan komplikasi

Arthritis sendi temporomandibular (TMJ) adalah penyakit radang kronik atau akut pada sendi yang menghubungkan rahang ke tulang temporal. Dalam artikel itu, kami akan menganalisis apa itu radang, rahang, rawatan dan diagnosis radang sendi..

Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, semakan 10 (ICD-10), AVNCHS ditentukan oleh kod K07.6

Keradangan sendi rahang

TMJ sentiasa bergerak dan jarang berehat. Atas sebab ini, artritis berkembang dengan mudah pada sendi ini. Selain virus dan bakteria, tekanan yang tidak normal dan penyakit sebelumnya boleh menyebabkan keradangan TMJ. Ia juga boleh menjadi radang kerana pengisaran gigi atau penyakit reumatik secara berterusan..

TMJ disambungkan melalui cabang rahang atas (saraf maksila) dan cabang mandibula (saraf mandibular) ke saraf kranial - saraf trigeminal yang menuju ke otak.

Gejala artritis TMJ ditunjukkan oleh kesakitan teruk pada saraf - neuralgia. Sebilangan pesakit mengalami pergerakan yang terhad dan perubahan struktur dalam TMJ. Bergantung pada penyebab keradangan, AVNChS dikelaskan sebagai berikut:

  • Osteoarthritis adalah keradangan pada TMJ yang disebabkan oleh kehausan sendi;
  • Keradangan kronik TMJ yang disebabkan oleh perengsa yang berterusan. Ini termasuk fokus bakteria atau overtrain kronik yang disebabkan oleh bruxism;
  • Capsulitis - keradangan kapsul sendi.

Pencetus keradangan TMJ adalah pelbagai. Sebab utama kemunculan AVNCHS dalam ortodontik dianggap sebagai fokus bakteria yang disebabkan oleh kurangnya rawatan oral yang betul. Namun, ada kemungkinan alasan lain juga. Sebilangan penyakit atau beban berlebihan pada alat artikular rahang juga menyebabkan AVNCS.

  • Kekurangan kebersihan mulut: Penjagaan mulut yang tidak mencukupi menyebabkan radang gusi dan masalah lain. Risiko mengembangkan AVNCHS juga meningkat dengan ketara kerana kurangnya kebersihan mulut. Pada peringkat lanjut, bakteria dan virus semakin menembusi tisu gusi yang lemah ke sendi TMJ;
  • Maloklusi;
  • Pemuatan yang tidak betul: Tegangan berlebihan pada TMJ berlaku apabila sambungan yang ditentukan secara kronik dimuat secara tidak betul. Beban palsu ini disebabkan, misalnya, oleh bruxism. Bruxism malam, yang biasanya dipicu oleh tekanan mental, memberi tekanan besar pada otot rahang. Akibatnya, mereka bertindak balas dengan keradangan. Artritis dan arthrosis di kawasan TMJ sering diprovokasi oleh senaman yang tidak betul;
  • Artritis dan arthrosis: Penyakit ini sering dikelirukan atau dianggap sinonim. Artritis adalah keradangan pada sendi, sementara arthrosis adalah degenerasinya. Kedua-dua penyakit ini menyebabkan keradangan. Kesakitan saraf trigeminal yang teruk sangat biasa berlaku pada kedua-dua keadaan;
  • Trauma: Kemalangan di kawasan rahang tidak dapat dikesampingkan sebagai penyebab AVNCS. Penyakit ini sering berlaku dengan kecederaan kepala yang teruk. Jarang, luka yang disebabkan oleh benda tajam atau luka pembedahan yang tidak dibasmi kuman (seperti ketika mengeluarkan gigi kebijaksanaan) mencetuskan keradangan TMJ.

Gejala keradangan

Selain neuralgia dan penyakit yang menyakitkan, sakit muka atau gigi sering berlaku. Aduan AVNCS biasanya muncul semasa pergerakan - menguap atau batuk. Keradangan boleh menyebabkan pergerakan otot muka yang terhad. Dalam kebanyakan kes, gejala berikut berlaku:

  • Hiperemia kulit;
  • Batasan pergerakan sendi;
  • Bunyi khas, klik semasa memandu;
  • Bengkak dan kekerasan di rahang;
  • Kesakitan pada saraf trigeminal, TMJ, atau muka;
  • Sakit ketika menggerakkan rahang;
  • Kapsulitis.

Diagnostik dan rawatan

Dengan penyakit ini, anda perlu menghubungi pakar ortodontik. Sekiranya pengumpulan anamnesis tidak memberikan diagnosis yang jelas, ujian fungsi instrumental (contohnya, untuk menentukan kesakitan di bawah tekanan), pemeriksaan rahang ultrasound atau sinar-X (sinar-X) dilakukan. Untuk mengenal pasti patogen (bakteria atau virus) dengan lebih tepat, anda boleh melakukan ujian air liur atau mengambil sampel tisu.

Dalam rawatan AVNCHS, ortodontik (bidang perubatan) kini berusaha untuk mengelakkan pembedahan (kerana kesan sampingan). Hanya apabila semua langkah terapi lain telah habis, pembetulan pembedahan tidak dapat dielakkan. Selalunya, pembedahan diperlukan untuk AVNCS pasca trauma yang teruk (akibat kecederaan traumatik).

Sekiranya keradangan akut pada rahang disebabkan oleh pemuatan rahang yang tidak betul, alat pergigian khas boleh digunakan. Dengan tekanan yang berpanjangan, latihan otot fisioterapi disarankan untuk semua pesakit.

Pakar ortodontik (doktor pakar) biasanya menetapkan ubat penghilang rasa sakit yang berkesan untuk merawat kesakitan dan memulihkan fungsi sendi. Ubat anti-radang digunakan untuk melegakan keradangan. Mereka boleh didapati sebagai tablet atau disuntik oleh pakar dengan jarum suntik ke rahang.

Antibiotik (dalam bentuk salap atau tablet oral) diberikan dengan supurasi yang teruk, kerengsaan, suhu badan tinggi, dan tanda-tanda jangkitan lain. Tidak digalakkan menggunakan kaedah tradisional dan bukan tradisional untuk merawat penyakit ini.

Di rumah, dilarang sama sekali untuk dirawat kerana bentuk gangguan bernanah (berjangkit). Tidak digalakkan membuat kompres tanpa berjumpa doktor. Segala terapi harus dilakukan di bawah pengawasan doktor untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Tindakan yang tidak betul boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan, oleh itu, anda mesti selalu berhati-hati..

AVNChS biasanya memerlukan campur tangan pembedahan sekiranya penyebabnya adalah gangguan rahang atau gigi, gigi palsu yang tidak betul. Akibatnya, pembedahan biasanya dikaitkan dengan pembetulan atau penggantian implan lama. Mungkin memerlukan implantasi baru.

Komplikasi

Semakin cepat keradangan dikesan, semakin mudah untuk merawatnya. Bergantung pada keparahan AVNCS, mungkin memerlukan beberapa minggu atau bulan sebelum rahang dapat berfungsi pada irama yang sama..

Komplikasi timbul kerana rawatan lewat atau hilang. Penyakit sekunder seperti luka radang migrasi atau sepsis tidak dapat dikesampingkan. Di samping itu, kerosakan sendi kekal boleh berlaku. Ini sering mengakibatkan batasan mobiliti rahang sepenuhnya..

Untuk mengelakkan keradangan pada sendi temporomandibular, perlu menjaga rongga mulut. Adalah disyorkan untuk merawat bruxism tepat pada waktunya, gosok gigi dan pergi ke doktor gigi. Teknik pengurusan tekanan juga bermanfaat untuk pencegahan. Kerosakan kongenital pada gigi atau rahang perlu diperbetulkan.

AVNCHS boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Gejala keradangan klasik adalah serangan neuralgia di kawasan dagu. Manifestasi penyakit yang tidak spesifik juga dapat terjadi, yang dapat disembuhkan. Penyakit ini mudah didiagnosis oleh pakar ortodontik menggunakan anamnesis atau ujian khas.

Sekiranya terdapat keradangan pada sendi, rawatan mesti dilakukan dengan cepat untuk mengelakkan komplikasi dan kerosakan kekal pada rahang. Lebih baik mencegah keradangan dengan kebersihan mulut dengan berhati-hati daripada merawatnya.

Penting! Rawatan yang berkesan dengan kaedah ortopedik membantu menghilangkan manifestasi simptom penyakit. Gejala cepat sembuh dengan rawatan yang betul, terutamanya semasa remaja.

Keradangan sendi temporomandibular

Keradangan sendi temporomandibular adalah penyakit radang atau inflamasi-distrofik (artritis) sendi temporomandibular.

Punca dan perjalanan penyakit ini

Artritis berjangkit boleh berkembang dengan hipotermia, tonsilitis, atau penyakit berjangkit. Dalam kes ini, sindrom kesakitan diperhatikan ketika cuba menggerakkan rahang. Kesakitan boleh memancar ke bahagian belakang kepala, telinga, pelipis dan juga lidah. Mulut praktikal berhenti dibuka.

Artritis purulen juga dicirikan oleh penampilan segel di dekat sendi, kemerahan kulit di kawasan ini dan kehilangan kepekaan separa. Keradangan purulen pada sendi temporomandibular mempengaruhi ketajaman pendengaran dan menyempitkan saluran telinga.

Rheumatoid arthritis sendi temporomandibular boleh disertai dengan sakit pada sendi lain: bahu, lutut, pinggul.

Keradangan kronik dapat ditentukan dengan sindrom kesakitan yang muncul secara rawak pada sendi temporomandibular, kesukaran membuka mulut dan berderak pada masa yang sama, dan dengan palpasi, rasa sakit meningkat.

Kawan! Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat akan memastikan pemulihan yang cepat!

Gambar klinikal

Rawatan

Artritis akut merangkumi rehat, memakai kantung fiksasi individu, menggunakan piring interdental, dan memakan makanan cair selama beberapa hari pertama sehingga rasa sakit hilang.

Keradangan traumatik dirawat dengan analgesik dan prosedur yang bertujuan untuk penyerapan semula darah yang membeku pada sendi. Untuk ini, pesakit boleh diberi terapi UHF, terapi lumpur, terapi parafin dan prosedur lain..

Bentuk kronik dirawat dengan cara yang sama dengan trauma, dengan penggunaan tambahan myogymnastics - pelaksanaan biasa satu set latihan khas untuk wajah yang menyumbang kepada pemulihan.

Artritis purulen sendi temporomandibular mungkin menunjukkan pembukaan fokus keradangan.

Rheumatoid arthritis dirawat dengan penyertaan pakar rheumatologi. Dalam kes ini, pesakit boleh diberi ubat anti-radang nonsteroid dan antibakteria..

Punca kesakitan pada sendi rahang dan kaedah rawatannya

Terdapat pelbagai penyakit di mana tisu tulang dan tulang rawan sendi rahang terjejas. Proses patologi disertai dengan rasa sakit dan gejala lain yang tidak menyenangkan. Adalah mungkin untuk menentukan penyebab ketidakselesaan yang tepat, untuk memilih kaedah terapi yang berkesan setelah pemeriksaan penuh dengan bantuan doktor.

  • Apakah sendi rahang dan di mana letaknya ↓
  • Bangunan ↓
  • Bagaimana untuk memahami bahawa dia yang menyakitkan ↓
  • Kemungkinan penyebab kesakitan ↓
  • Kecederaan ↓
  • Gigitan yang salah ↓
  • Pertumbuhan gigi bijak ↓
  • Jangkitan ↓
  • Penyakit radang ↓
  • Neoplasma ↓
  • Penyakit sendi rahang ↓
  • Osteomielitis ↓
  • Sindrom disfungsi ↓
  • Neuralgia ↓
  • Artritis ↓
  • Osteoartritis ↓
  • Kehelan ↓
  • Gejala yang berkaitan dan apa yang ditunjukkannya ↓
  • Sakit di satu sisi ↓
  • Sakit ketika mengunyah / membuka mulut ↓
  • Kesakitan terpancar ke telinga ↓
  • Klik ↓
  • Diagnostik ↓
  • Cara melegakan kesakitan ↓
  • Ubat ↓
  • Ubat-ubatan rakyat ↓
  • Kaedah rawatan ↓
  • Ubat ↓
  • Fisioterapi ↓
  • Pembedahan ↓
  • Rakyat ↓
  • Imobilisasi sendi rahang ↓
  • Ramalan ↓
  • Kemungkinan komplikasi ↓
  • Pencegahan ↓

Apakah sendi rahang dan di mana ia

Sendi temporomandibular (TMJ) menghubungkan tepi mandibula ke pangkal tengkorak. Sendi berpasangan - kedua-dua bahagian bergerak serentak.

Struktur

TMJ - satu-satunya elemen tengkorak yang bergerak, melakukan pelbagai fungsi motor.

Apa yang terdiri daripada:

  • kepala dan fossa tulang temporal;
  • sarung pelindung tisu penghubung yang meliputi bahagian luar sendi;
  • sinovia - mengisi rongga sendi, diperlukan untuk penyerapan kejutan dan perlindungan dari mikroba;
  • permukaan artikular dipisahkan oleh cakera, yang terdiri daripada gentian tulang rawan;
  • lateral besar dan 2 ligamen kecil - mengawal mobiliti rahang bawah.

Kelenjar getah bening serviks bertanggungjawab untuk aliran keluar limfa. Oleh itu, peningkatan kelenjar getah bening adalah salah satu tanda jelas patologi sendi rahang..

Bagaimana untuk memahami bahawa dialah yang menyakitkan

Kesakitan pada sendi mandibula boleh menjadi sepihak atau dua hala. Memberi pelbagai bahagian muka, leher, tulang pipi, telinga, pelipis, kadang-kadang akut, sakit.

Penting! Perbezaan utama antara sakit sendi dan sakit gigi adalah ketidakselesaan meningkat dengan sedikit pergerakan rahang. Mengurangkan pergerakan sendi, agak sukar untuk membuka mulut sepenuhnya.

Kemungkinan penyebab kesakitan

Gangguan dalam kerja sendi mandibula - akibat trauma, masalah pergigian, penyakit sistemik.

  • bruxism - kebiasaan menggosok gigi;
  • kehelan, patah tulang, subluksasi rahang;
  • penyakit endokrin;
  • tekanan berlebihan pada alat pertuturan;
  • proses keradangan dan patologi berjangkit;
  • tabiat buruk - memegang telefon dengan telinga anda, menggerogoti pensil, membuka palam atau mematahkan kacang dengan gigi.

Sakit sendi disertai dengan manifestasi tidak menyenangkan yang lain - serangan pening, kekejangan dan klik, kekejangan otot.

Mengapa TMJ mengklik dan menyakitkan:

Trauma

Kesakitan pada sendi temporomandibular dengan intensiti yang berbeza-beza berlaku dengan kecederaan pada muka, rahang, kepala.

  • kekejangan bahagian bawah muka dengan pembentukan hematoma;
  • patah tulang - terdapat kesakitan yang kuat dan tajam, pergerakan rahang terganggu;
  • kehelan dan subluksasi rahang.

TMJ sering cedera sekiranya berlaku pelanggaran struktur gigi.

Penting! Dengan kecederaan ringan, sensasi menyakitkan secara beransur-ansur mereda dalam masa 48 jam. Kesakitan jangka panjang dan berkembang menunjukkan perkembangan komplikasi serius - pecahnya beg, ligamen, retak, pendarahan dalaman.

Maloklusi

Sekiranya maloklusi, beban pada otot yang tidak mengunyah meningkat, yang memprovokasi pelanggaran pergerakan TMJ, secara beransur-ansur ia mulai sakit dan meradang.

Ketidakselesaan kecil pada sendi risau selepas pemasangan pendakap. Ini adalah tanda dinamik positif - gigi digantikan, ambil kedudukan yang betul. Tetapi sindrom kesakitan hanya berlaku pada awalnya, tidak ada gejala tidak menyenangkan yang lain.

Doktor Gigi mengenai topik:

Pertumbuhan gigi bijak

Lapan sering mulai tumbuh setelah usia 30 tahun, pada usia ini rahang mengepal sedikit, sehingga sukar meletus.

Gejala tambahan - bengkak gusi, sakit satu sisi di rahang memancar ke leher, kawasan temporal, suhu sering meningkat.

Jangkitan

Mikroba memasuki tisu sendi rahang dengan pelbagai cara. Kemungkinan proses menular meningkat apabila terdapat gigi karious, pulpitis.

Laluan kemasukan patogen:

  1. Lurus. Jangkitan berlaku dengan trauma, kecederaan. Provokasi utama keradangan adalah staphylococci dan streptococci.
  2. Hubungi. Patogen memasuki TMJ dari kelenjar air liur, mulut, dan telinga. Patologi artikular berjangkit sering timbul sebagai komplikasi furunculosis, otitis media, beguk, osteomielitis.
  3. Hematogen. Virus, kulat dan mikroba lain memasuki aliran darah dari organ lain. Selalunya, patologi artikular adalah akibat demam merah, radang amandel, batuk kering, sifilis, gonore, penyakit sistem pembiakan dan kencing.

Perhatian! Sekiranya terdapat patologi berjangkit, perlu dilakukan terapi antibiotik segera untuk mengelakkan terjadinya sepsis, meningitis, dan komplikasi berbahaya yang lain..

Penyakit radang

Proses keradangan purulen disertai oleh hipertermia, kemerosotan kesejahteraan umum. Rasa sakitnya teruk, berdenyut-denyut, tidak reda setelah mengambil analgesik. Kawasan yang terjejas membengkak, kelenjar getah bening yang berdekatan membesar.

Gejala serupa berlaku dengan osteomielitis, abses, phlegmon, furunculosis.

Neoplasma

Apa-apa neoplasma di rahang dicirikan oleh manifestasi sindrom kesakitan.

Jenis dan ciri tumor:

JinakMalignan
  • Osteoma osteoid. Kesakitan yang tajam semasa tidur dan pelanggaran simetri wajah menampakkan diri pada peringkat lanjut penyakit ini. Sebelum itu, tidak ada tanda-tanda yang jelas.
  • Hiperplasia rahang (adamantioma). Kesakitan bertambah buruk ketika mengunyah makanan.
  • Osteoblastoclastoma. Rasa sakit di peringkat awal perkembangan penyakit ini. Kemudian, ulser trofik terbentuk di gusi, muka.
  • Sarkoma. Dibentuk dari tisu penghubung, menampakkan diri dalam serangan kesakitan, yang secara beransur-ansur meningkat.
  • Osteosarcoma. Kesakitan semakin teruk pada palpasi, menutupi seluruh rahang dan muka.

Penyakit sendi rahang

Kesakitan selalu menyertai penyakit TMJ. Selalunya, proses patologi disebabkan oleh mikroba atau degradasi tisu..

Osteomielitis

Penyakit rahang yang berjangkit, patogen menembusi gigi yang berpenyakit, dengan aliran darah dari fokus lain dari proses keradangan.

  • pembesaran dan keradangan kelenjar getah bening berdekatan;
  • sakit di rahang bawah, yang paling kerap dua hala, memancar ke kawasan telinga dan soket mata;
  • demam, gejala demam;
  • peluh yang mendalam, kulit pucat dan membran mukus;
  • penguncupan otot masticatory yang kejang, pelanggaran simetri wajah.

Dalam proses osteomielitis yang akut, semua manifestasi diucapkan; dengan peralihan ke tahap kronik, kesejahteraan umum bertambah baik. Tetapi gangguan tidur dan selera makan, pucat kulit diperhatikan untuk masa yang lama.

Sindrom disfungsi

Disfungsi TMJ atau sindrom Kosten - pelanggaran fungsi utama sendi.

Sebabnya:

Artikulasi oklusal
  • maloklusi, struktur rahang yang tidak normal;
  • kecederaan mekanikal yang kerap;
  • kesilapan perubatan pada prostetik.
Myogenik
  • disfungsi otot serviks dan muka;
  • bruxism;
  • tekanan berlebihan pada alat pertuturan;
  • mengunyah makanan di satu pihak.
Psikogenik
  • Penyakit neurologi yang disertai dengan peningkatan ketegangan pada otot tertentu.

Disfungsi TMJ adalah salah satu tanda awal arthrosis dan arthritis.

  • kesakitan yang sakit, watak berdenyut, memancar ke telinga, leher;
  • bunyi keras dan klik di rahang;
  • serangan pening, migrain yang kerap;
  • pelanggaran pergerakan sendi, sukar untuk membuka mulut sepenuhnya;
  • rasa ketulan semasa menelan;
  • sakit gigi etiologi yang tidak diketahui;
  • masalah pendengaran;
  • pengecutan otot muka yang tidak disengajakan.

Manifestasi tidak langsung - berdengkur, kemurungan, masalah dengan tidur dan penglihatan, gangguan koordinasi.

Video disfungsi sendi:

Neuralgia

Patologi neuralgik disertai dengan rasa sakit yang tajam, berterusan, tidak tertahankan. Adalah agak sukar untuk menghentikan sindrom kesakitan.

Senarai penyakit:

Neuritis trigeminal. Kesakitan terasa sengit, satu sisi, menutupi seluruh bahagian wajah, sukar dihentikan walaupun dengan ubat anestetik yang kuat.

Neuralgia saraf laring yang unggul. Sakit tekak satu sisi bergerak ke kawasan telinga, merangkumi keseluruhan rahang bawah. Keradangan saraf sering disertai dengan batuk dan cegukan..

Neuralgia glossopharyngeal. Serangan menyakitkan jangka pendek, ketidakselesaan diberikan pada lidah, muka, dada. Patologi disertai dengan peningkatan air liur.

Keradangan saraf telinga. Kesakitan dari saluran pendengaran luaran dipindahkan ke rahang bawah dan rongga mulut. Klik terdengar di telinga semasa serangan.

Dengan neuralgia, kehilangan sensasi, paresis dan kelumpuhan pelbagai otot, asimetri wajah sering diperhatikan.

Artritis

Artritis adalah proses keradangan pada tisu-tisu sendi mandibula. Berkembang dengan sindrom disfungsi, trauma dan penyakit berjangkit.

Artritis sendi rahang

  • sakit rahang meningkat dengan tenaga;
  • bengkak muka secara unilateral di bahagian atas;
  • mustahil untuk membuka mulut sepenuhnya;
  • peningkatan suhu badan, kelemahan, kurang selera makan;
  • gangguan dyspeptik - serangan mual dan muntah, cirit-birit.

Penting! Artritis sendi rahang adalah akibat yang kerap terjadi pada otitis media, osteomielitis, beguk, rematik, campak, dan beberapa penyakit kelamin.

Osteoartritis

Penyakit ini berkembang kerana pemusnahan meniskus, tulang-tulang sendi menggosok antara satu sama lain, yang disertai dengan ciri khas. Patologi didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Faktor yang mendorong - artritis, pemasangan gigi palsu yang tidak betul.

Osteoartritis sendi rahang

Rasa sakitnya ringan, sakit di alam, menampakkan diri semasa mengunyah dan bercakap. Berkurangnya pergerakan sendi, sukar untuk membuka mulut, menggerakkan rahang - tanda-tanda ini paling kuat selepas tidur. Dalam kes yang teruk, simetri wajah terganggu, kebimbangan sakit kepala yang teruk, kesemutan dan kebas pada bahagian kulit tertentu, pendengaran dan penglihatan merosot.

Video mengenai arthrosis sendi:

Kehelan

Struktur sendi rahang menyerupai engsel - kepala keluar dari fossa dan kembali ke tempatnya. Sekiranya kepalanya melampaui fossa, ia melekat pada tuberkel artikular dan tidak dapat mengambil kedudukan anatomi normalnya. Dalam kes sedemikian, kebiasaan terkehel sendi mandibula didiagnosis. Dengan subluksasi, terdapat anjakan separa kepala.

Dislokasi sendi rahang

  • menggigit sekeping besar;
  • menguap, ketawa;
  • rawatan pergigian;
  • akibat gout, artritis, rematik;
  • epilepsi.

Gejala utamanya adalah mustahil untuk menutup gigi sepenuhnya, sukar untuk mengunyah, bercakap dan menelan, peningkatan air liur, simetri wajah terganggu. Rasa sakit dilokalisasi di kawasan temporal dan di belakang telinga, sendi yang terkena membengkak, ada perasaan mati rasa atau merayap.

Gejala yang berkaitan dan apa yang ditunjukkan

Sindrom nyeri di TMJ dalam pelbagai keadaan patologi berbeza mengikut tahap intensiti, memancar ke bahagian muka dan badan yang lain. Selalunya, sensasi yang tidak menyenangkan di rahang - manifestasi penyakit jantung, saluran darah, saraf, tulang belakang.

Sakit di satu pihak

Kesakitan unilateral pada rahang berlaku dengan kecederaan, lebam, artritis, arthrosis. Ketidakselesaan mungkin menunjukkan adanya neoplasma, perkembangan proses menular pada tisu-tisu sendi.

  • bruxism;
  • pertumbuhan tulang taji pada osteoartritis;
  • abses;
  • tumor di leher, kepala;
  • migrain;
  • neuralgia;
  • kekalahan arteri muka - kesakitan terbakar berlaku di persimpangan dua tulang rahang, secara beransur-ansur menutupi seluruh dagu;
  • sindrom telinga merah - kesakitan teruk dari organ pendengaran yang meradang ke sendi rahang, dahi dan okiput;
  • osteochondrosis serviks - apabila vertebra serviks ketiga terganggu, fungsi TMJ terganggu;
  • letusan gigi kebijaksanaan
  • otitis media, sinusitis, karies lanjut.

Perhatian! Kesakitan di bahagian kiri rahang bawah adalah salah satu tanda serangan jantung. Gejala tambahan - sesak nafas, sesak dada, sakit atau mati rasa di lengan kiri, bahu.

Sakit ketika mengunyah / membuka mulut

Kesakitan ketika mengunyah dan membuka mulut adalah gejala penyakit sendi mandibula yang paling khas. Selalunya menunjukkan trauma, kemerosotan tisu tulang rawan.

  • kecederaan rahang;
  • proses purulen dan keradangan - phlegmon, abses, furuncle, osteomyelitis;
  • kesakitan semasa mengunyah berlaku dengan patologi gigi - pulpitis, periodontitis, trauma gigi;
  • osteomielitis;
  • pelbagai tumor;
  • penyakit sistem muskuloskeletal - arthritis, arthrosis;
  • neuralgia saraf laring trigeminal atau unggul.

Kesakitan ketika membuka mulut berlaku dengan karotidinia. Ini adalah sejenis penyakit migrain yang berlaku dengan latar belakang patologi saluran darah dan arteri. Ketidakselesaan yang teruk muncul secara berkala, tetapi hilang dengan sendirinya.

Kesakitan memberi ke telinga

Sakit di rahang, memancar ke telinga, akibat penyakit gigi dan telinga, proses keradangan di tulang rawan dan tisu tulang.

  • rahang patah;
  • osteomielitis;
  • arthritis, arthrosis, sindrom disfungsi;
  • keradangan saraf;
  • letusan gigi kebijaksanaan, abses periodontal;
  • ketumbuhan;
  • sinusitis, otitis media, tonsilitis, faringitis, laringitis;
  • keradangan lidah dan kelenjar air liur;
  • tempoh penyesuaian dengan pendakap, pemasangan prostesis yang salah.

Kesakitan pada rahang dan telinga pada kanak-kanak adalah gejala jelas penyakit gondok atau beguk. Pada masa yang sama, suhu meningkat hingga 38 darjah atau lebih, pipi dan leher membengkak, kelenjar getah bening submandibular meningkat.

Klik

Mengklik dan merengkok di rahang adalah tanda proses keradangan, degeneratif pada sendi mandibula.

  • dislokasi dua sisi rahang, subluksasi;
  • arthritis, arthrosis;
  • osteoartritis, osteoporosis;
  • kekejangan otot rahang dengan tekanan yang teruk, ketegangan otot rahang yang berlebihan;
  • gigitan mesial;
  • ciri anatomi sendi dan ligamen;
  • bruxism;
  • displasia tisu penghubung;
  • pelajaran vokal, bacaan yang kerap dan pengucapan awam;
  • kesilapan gigi - pengisian gigi yang tidak digilap dengan baik, gigi palsu yang dipasang dengan tidak betul.

Penting! Klik rahang sering berlaku pada masa remaja, apabila ukuran kepala sendi jauh lebih kecil daripada kapsul sendi. Tidak diperlukan rawatan khas, tetapi kecederaan dan situasi berbahaya lain mesti dielakkan.

Diagnostik

Doktor gigi, pakar bedah, traumatologi, ortodontis, pakar neurologi, reumatologi, pakar penyakit berjangkit terlibat dalam rawatan penyakit sendi rahang. Pakar tambahan - ENT, ahli onkologi.

  • pemeriksaan, penilaian keadaan rahang dan gigi palsu;
  • palpasi kawasan yang terjejas, pengenalan bunyi ciri semasa bergerak;
  • X-ray, ultrasound, MRI rahang;
  • analisis cecair sinovial;
  • ujian untuk menentukan jumlah protein dan asid urik;
  • arthroscopy - kajian keadaan komponen sendi menggunakan alat khas;
  • dopplerografi;
  • phonoarthrography - membolehkan anda mengesan bunyi luar pada sendi;
  • PCR, ELISA.

Apabila tanda-tanda proses keradangan dikesan, ujian darah am dan biokimia ditetapkan untuk menentukan petunjuk-petunjuk proses berjangkit. Dengan adanya pelepasan purulen, penaburan bakteriologi dari fokus keradangan dilakukan untuk mengenal pasti jenis patogen, untuk menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Cara melegakan kesakitan

Apabila sendi rahang terjejas, rasa sakit sering teruk, obsesif. Ubat dan ubat tradisional akan membantu mengatasi ketidakselesaan..

Ubat

Analgesik dalam bentuk pil dan sediaan luaran akan membantu melegakan sindrom kesakitan.

Penghilang rasa sakit yang berkesan:

  • dengan sakit di rahang, tablet Ketanov, Nise paling banyak membantu;
  • ubat anti-radang bukan steroid - Nimesil, Diclofenac, Nurofen akan membantu mengatasi kesakitan dan keradangan;
  • dengan kekejangan otot, relaksan otot akan membantu - Sirdalud, Baclofen, Midocalm;
  • salap anestetik - Finalgel, Indovazin, Dolobene.

Ubat yang lebih kuat - steroid, antibiotik, sitostatik, ubat penghilang rasa sakit narkotik diresepkan oleh doktor berdasarkan hasil pemeriksaan.

Ubat-ubatan rakyat

Sejuk akan membantu sebagai pertolongan pertama untuk sakit di rahang. Sapukan ais yang dibalut tuala ke kawasan yang terkena tidak lebih dari 15 minit. Selang antara prosedur - sekurang-kurangnya satu jam.

Sekiranya sindrom kesakitan tidak disebabkan oleh proses berjangkit, suhu badan adalah normal, anda boleh membuat kompres hangat. Anda boleh memanaskan dengan garam, telur, parafin, soba.

Resipi rakyat dengan kesan anestetik:

  1. Campurkan 100 g perbungaan lavender dan 150 g wort St. John. Bancuh 1 sudu besar. l. kumpulkan 500 ml air mendidih, biarkan selama 20 minit. Minum 200 ml teh suam dua kali sehari.
  2. Tuang 250 ml air mendidih lebih dari 1 sudu besar. l. perbungaan chamomile kering, biarkan selama seperempat jam. Minum teh 3-4 kali sehari, setelah setiap meneguk, tahan minuman di mulut anda selama beberapa saat.
  3. Tuangkan 200 ml air suam 4 sudu besar. l. akar marshmallow cincang, biarkan selama 12 jam. Semasa infusi, lembapkan tisu nipis, pasangkannya di tempat sendi yang rosak. Lakukan kompres 3-5 kali sehari.
  4. Campurkan dalam bahagian yang sama daun geranium dan Kalanchoe, lipat ke dalam bekas kaca setengah liter, tuangkan dengan alkohol. Pindahkan ke tempat yang gelap selama seminggu. Melincirkan kawasan yang menyakitkan dengan warna.

Nasihat! Sehingga masalah pada sendi rahang dihilangkan sepenuhnya, adalah mustahak untuk meninggalkan makanan pejal sepenuhnya, kurang bercakap.

Kaedah rawatan

Rawatan patologi sendi rahang bermula dengan sanitasi rongga mulut. Sekiranya perlu, pendakap dipasang, pelindung mulut khas dibuat terhadap bruxism.

Ubat

Tugas terapi ubat adalah menghentikan kesakitan dan keradangan, untuk menghilangkan penyebab munculnya sensasi yang tidak menyenangkan.

Dislokasi, subluksasiKompleks vitamin, chondroprotectors.
Sindrom disfungsiUbat penahan sakit, ubat anti-radang tindakan sistemik dan tempatan. Antidepresan, penenang, suntikan glukokortikosteroid intra-artikular, Botox.
Artritis, arthrosisSuntikan ke rongga sendi Novocaine, Penicillin, Prednisolone. Selain itu, antibodi monoklonal diresepkan - Adalimumab, Etanercept.
BruxismPenenang, penenang otot, suntikan botox.
NeuralgiaUbat penenang antikonvulsan, analgesik kuat, antidepresan, vitamin B.

Sekiranya masalah pada sendi rahang timbul dengan latar belakang penyakit lain, ubat-ubatan juga diresepkan untuk menghilangkannya.

Fisioterapi

Fisioterapi diresepkan untuk hampir semua masalah pada sendi rahang. Fisioterapi membantu mempercepat proses pemulihan dan pemulihan, penembusan ubat yang lebih mendalam.

  • elektroforesis dengan persediaan kalsium, penghilang rasa sakit;
  • urut rahang;
  • UHF;
  • fonoforesis;
  • terapi diadynamic;
  • rawatan laser;
  • magnetoterapi;
  • inductothermy;
  • terapi parafin atau ozokerite.

Pastikan untuk menetapkan gimnastik terapeutik, yang membantu memulihkan mobiliti sendi.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan diperlukan untuk penyakit lanjut pada sendi rahang. Operasi ini dilakukan tanpa adanya kesan atau tidak sesuai dengan rawatan ubat.

Dislokasi, subluksasi, patah sendiPakar bedah meletakkan sendi di tempatnya, memperbaiki tulang yang patah, dan kadang-kadang melakukan anestesia tempatan. Kemudian rahang dibetulkan dengan serpihan.

Dengan subluksasi yang kerap, prostesis khas dipasang yang mengatur pembukaan maksimum mulut.

Sindrom disfungsi
  • kondilotomi kepala sendi;
  • arthroplasty;
  • myotomi otot pterygoid lateral.
Artritis, osteomielitisMembuka sendi mandibula untuk menghilangkan nanah.
KetumbuhanPenyingkiran neoplasma dengan pisau bedah, laser, nitrogen cair. Pemilihan kaedah bergantung pada jenis dan lokasi tumor..
NeuralgiaPlat Teflon miniatur diletakkan di titik hubungan antara saraf yang meradang dan kapal.

Rakyat

Ubat-ubatan rakyat tidak dapat menggantikan terapi ubat sepenuhnya, ia hanya boleh digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan.

Ubat-ubatan rakyat untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan:

  • merebus akar burdock;
  • kemasukan hernia wangi;
  • warna propolis, rebusan chamomile, calendula, jelatang - digunakan untuk membilas dengan patologi bernanah;

Untuk kesakitan yang teruk, warna akasia, minyak cemara, campuran kuning telur, 5 ml terpentin dan 15 ml cuka sari apel dapat disapu ke kawasan yang terkena.

Dengan patologi artikular, terutamanya dengan osteomielitis, mumia membantu dengan baik. Larutkan 10 ml madu dan 0.2 g mumi dalam 200 ml susu suam. Minum pada waktu petang selama 2 minggu.

Salap Comfrey mengurangkan kadar pemusnahan tisu tulang rawan. Kisar 40 g akar cincang, campurkan dengan 160 g lemak babi segar. Rebus campuran dalam mandi air selama 2 jam, biarkan selama 24 jam, toskan. Melincirkan kulit di kawasan yang terkena.

Imobilisasi sendi rahang

Imobilisasi - memperbaiki sendi untuk mengurangkan beban di atasnya, mengehadkan pergerakan rahang. Digunakan untuk kecederaan selepas pengurangan dislokasi, perbandingan serpihan tulang pada patah tulang.

  1. Extraoral - pembalut parieto-chin pembalut bulat mengikut Hippocrates, pembalut sling.
  2. Intraoral - pengikat ligatur intermaxillary, splints.

Imobilisasi, sementara atau kekal, dilakukan segera setelah cedera untuk mengelakkan perpindahan tulang, kecederaan pada tisu lembut oleh serpihan tulang.

Ramalan

Dengan rawatan tepat pada masanya, anda dapat menyingkirkan sepenuhnya patologi sendi rahang. Pengecualian adalah pemusnahan tisu tulang rawan yang merosot. Dalam kes seperti itu, terapi bertujuan untuk melambatkan proses patologi..

Kemungkinan komplikasi

Tanpa rawatan patologi sendi rahang yang betul dan tepat pada masanya, timbul komplikasi teruk yang memberi kesan negatif terhadap fungsi ucapan, mengunyah.

  • artritis;
  • bursitis;
  • imobilisasi lengkap rahang bawah - ankylosis, berlaku selepas patah tulang dan dengan patologi berjangkit yang maju;
  • pemusnahan bahagian struktur sendi - akibat jangkitan staphylococcal dan streptococcal;
  • gangguan pendengaran, penglihatan;
  • serangan migrain berterusan, sakit pada otot rahang;
  • meningitis - keradangan membran otak apabila jangkitan merebak di sepanjang laluan menaik;
  • sepsis.

Pada penyakit kronik dan lanjut, tisu tulang dan tulang rawan mula merosot, gigi musnah dan bercampur. Semua ini hanya memburukkan keadaan..

Latihan untuk kesakitan TMJ:

Pencegahan

Untuk mengelakkan masalah pada sendi rahang, kaedah pencegahan mudah mesti diikuti.

Cara mencegah masalah:

  • mengawal beban mengunyah dan ucapan;
  • kerap berkunjung ke doktor gigi, mengisi tempat, prostetik, memakai struktur ortodontik tepat pada masanya;
  • awasi postur anda;
  • cuba mengelakkan tekanan, draf dan hipotermia;
  • merawat penyakit virus dan berjangkit;
  • jangan terbawa dengan makanan yang terlalu keras dan likat;
  • makan dengan baik.

Masalah pada sendi rahang sering berlaku, disertai dengan kesakitan yang teruk dan sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk mengurangkan perkembangan akibat yang teruk, anda perlu dirawat dengan segera dan betul. Pakar akan mengenal pasti punca ketidakselesaan, memilih ubat yang berkesan, fisioterapi. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.