Cakera hernia tulang belakang lumbar

Diagnostik

Pada masa ini, hernia tulang belakang lumbar didiagnosis walaupun pada orang muda berusia 20 - 25 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa generasi muda menjalani gaya hidup yang tidak aktif tanpa melakukan senaman fizikal yang kerap pada otot lumbar. Hernia intervertebral tulang belakang lumbal adalah komplikasi osteochondrosis lumbosacral jangka panjang. Penyakit distrofik degeneratif ini bermula pada usia 18 - 20 tahun dan secara beransur-ansur membawa kepada fakta bahawa cincin berserat cakera musnah sepenuhnya. Nukleus pulposus yang terletak di dalamnya keluar. Ini adalah cakera herniated tulang belakang lumbar, yang memprovokasi keradangan berterusan, kerengsaan tisu di sekitarnya, perkembangan iskemia saraf radikular dan saluran darah.

Semua perubahan distrofi degeneratif ini membawa kepada fakta bahawa cakera tetangga secara beransur-ansur mula runtuh. Mampatan saraf radikular dan cawangannya menimbulkan pelanggaran terhadap pemeliharaan organ dalaman rongga pelvis dan perut. Sembelit, cirit-birit, hiperfungsi pundi kencing, disfungsi ereksi pada lelaki, kemandulan atau menopaus awal pada wanita, urat varikos pada bahagian bawah kaki, buasir, dan lain-lain bermula. Semua komplikasi osteochondrosis maju ini, di mana cakera herniasi tulang belakang lumbar telah terbentuk, boleh dikecualikan jika rawatan kompleks awal dijalankan..

Pada masa ini, teknik telah dikembangkan untuk merawat herniasi cakera tanpa pembedahan. Ini adalah terapi manual yang digabungkan dengan gimnastik pemulihan, kinesioterapi, daya tarikan saluran tulang belakang, akupunktur, dll. Satu-satunya keadaan apabila mustahil untuk menolong pesakit tanpa pembedahan adalah penyerapan penonjolan hernial - pemisahan bahagian nukleus pulposus atau keluarnya sepenuhnya dari fibrosus anulus dan meluncur di sepanjang ruang tulang belakang. Dalam keadaan ini, hanya pembedahan yang dapat meringankan keadaan pesakit..

Lawatan tepat pada masanya ke doktor dengan perkembangan hernia tulang belakang memungkinkan rawatan dengan kaedah konservatif. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan lumbar, jangan mengabaikannya, berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan penuh. Dengan bantuan sinar-X dan pemeriksaan MRI, diagnosis yang tepat dapat dibuat.

Penyebab hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah komplikasi osteochondrosis. Penyakit distrofik degeneratif ini secara beransur-ansur merosakkan cincin berserat cakera intervertebral. Ia kehilangan keanjalan dan kekuatannya dan menjadi dehidrasi. Kemudian, deposit garam kalsium mula muncul di permukaannya. Ini menghalang proses normal pemakanan meresap cakera intervertebral. Tahap osteochondrosis seterusnya adalah penonjolan. Dengan itu, annulus fibrosus mengambil sebahagian cecair dari nukleus pulposus, yang terletak di dalamnya. Nukleus pulposus kehilangan keupayaan jisim dan pelunasannya. Dalam kes ini, cakera intervertebral kehilangan ketinggian fisiologinya dan bertambah luas. Tekanan mampatan bermula pada tisu lembut di sekitarnya. Proses pemampatan saraf radikular dan cabangnya bermula. Ini memberi kesan negatif kepada pemeliharaan bahagian-bahagian tertentu badan. Fungsi organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil mungkin menderita.

Tahap seterusnya dalam perkembangan penyakit distrofik degeneratif pada tulang belakang adalah penyemperitan. Pada peringkat ini, anulus sudah kering sepenuhnya. Ia retak dan osteofit terbentuk di permukaannya. Dengan senaman fizikal yang ketara, misalnya, ketika mengangkat berat atau memusingkan batang, integriti anulus fibrosus terganggu. Celah melalui terbentuk, tetapi di tempat di mana keluarnya nukleus pulposus dikekang oleh ligamen longitudinal atau pendek kuning yang berdekatan.

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar terbentuk di bawah pengaruh penyebab patogen berikut:

  • menjalani gaya hidup yang tidak aktif dengan ketiadaan senaman fizikal yang kerap pada korset otot belakang dan kerja tidak aktif;
  • kehadiran berat badan berlebihan yang berkaitan dengan kekurangan aktiviti fizikal atau jenis obesiti;
  • buruh fizikal berat dengan beban berat di bahagian belakang (pemuat, pembina, pelukis, penamat, plaster, angkat berat);
  • kecederaan belakang seperti patah tulang badan vertebra, fisur proses putaran, kehelan atau subluksasi, keseleo atau pecah radang ligamen dan tendon, lebam dengan pembentukan hematoma, dan lain-lain;
  • luka berjangkit pada tisu tulang belakang dan otot bersebelahan (tuberkulosis, sifilis, poliomyelitis);
  • pelanggaran proses bekalan darah, misalnya, terhadap latar belakang kekurangan jantung kardiovaskular akut atau kronik;
  • kedudukan kaki yang tidak betul diikuti dengan kelengkungan kaki dan pinggul, yang melibatkan pengagihan beban pelunasan yang tidak rata di sepanjang ruang tulang belakang;
  • ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul, lutut atau pergelangan kaki;
  • distrofi serat otot di punggung, paha, kaki bawah dan punggung bawah;
  • pemusnahan sendi sacroiliac dan simfisitis pada wanita;
  • gangguan postur (mengendurkan, melancarkan kyphosis semula jadi dan lordosis, scoliosis);
  • ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, scleroderma dan proses reumatoid lain;
  • pelanggaran peraturan ergonomi ruang kerja dan kawasan tidur (susunan badan seperti tekanan statik, yang mengganggu proses pemakanan meresap cakera intervertebral);
  • patologi kongenital;
  • displasia tulang rawan sistemik;
  • kekurangan diet beberapa nutrien dan unsur surih;
  • osteomalacia dan osteoporosis, terutamanya berkembang dengan latar belakang disfungsi hormon semasa menopaus pada wanita.

Ini bukan senarai lengkap sebab untuk perkembangan herniasi cakera intervertebral di tulang belakang lumbosacral. Dalam beberapa kes, osteochondrosis adalah penyakit idiopatik dengan sebab yang tidak ditentukan. Dalam separuh daripada kes, proses degeneratif yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh manusia harus dipersalahkan..

Gejala klinikal hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Gejala pertama hernia lumbal sama sekali tidak sukar dikenali. Selalunya muncul pada pesakit dengan penyakit degeneratif kronik tulang belakang (osteochondrosis). Mereka mengalami kesakitan yang berterusan atau menarik di kawasan lumbar.

Gejala hernia tulang belakang lumbar berlaku secara akut pada masa kemunculannya:

  • sakit tajam dan menusuk, yang dalam pengertian harfiah perkataan itu mengekang pergerakan, lumpuh;
  • serta-merta terdapat kelemahan otot yang ketara di kaki;
  • otot di kawasan lumbar sangat tegang, sakit pada palpation;
  • seseorang tidak boleh membongkok sendiri, meluruskan punggungnya, memusingkan sisi lain sambil berbaring.

Ini adalah tanda-tanda klinikal pertama di mana anda perlu segera berbaring di punggung anda di permukaan yang keras dan cuba merehatkan otot-otot yang terlalu tegang. Anda mesti berjumpa doktor dalam beberapa jam akan datang. Sekiranya penonjolan hernial terganggu oleh alat ligamen, tendon atau otot, maka iskemia dan nekrosis tisu sekunder mungkin bermula.

Beberapa jam kemudian, gejala neurologi hernia intervertebral lumbal berkembang:

  • mati rasa di sepanjang saraf radikular yang terjejas;
  • sakit menembak tajam di seluruh kaki di bahagian yang terkena;
  • pelanggaran usus, merosot sekiranya tidak ada peristalsis, sembelit;
  • disfungsi pundi kencing (kekerapan kencing atau pengekalan kencing);
  • pelanggaran bekalan darah ke tisu lembut anggota bawah (dimanifestasikan dalam bentuk sejuk dan pucat kulit);
  • penurunan kepekaan dan penampilan parestesi (kesemutan, perasaan merayap, dll.).

Kemunculan tanda-tanda neurologi adalah alasan untuk lawatan kecemasan ke ahli saraf. Sekiranya anda tidak memberi rawatan perubatan kepada pesakit tepat pada masanya, pelbagai komplikasi mungkin timbul..

X-ray digunakan untuk diagnosis, yang menghilangkan kemungkinan kerosakan pada tisu tulang. Pemeriksaan MRI juga ditentukan - ia membolehkan anda melihat penyetempatan penonjolan hernial nukleus pulposus dan ukurannya.

Mengapa hernia tulang belakang lumbal berbahaya?

Hernia tulang belakang lumbal tanpa rawatan tepat pada masanya berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit. Komplikasi yang paling biasa adalah stenosis tulang belakang. Dengan latar belakang keadaan ini, paresis dan kelumpuhan anggota badan bawah mungkin berlaku..

Selalunya, dengan hernia lumbal pada seseorang, sejumlah patologi vaskular terbentuk:

  • Urat varikos;
  • buasir di rektum dan di kawasan dubur;
  • aterosklerosis bahagian bawah kaki;
  • menghilangkan endarteritis, dll..

Fungsi usus mungkin terganggu. Dengan mampatan lengkap saraf radikular, kelumpuhan usus besar atau kecil berlaku. Keadaan ini boleh membawa maut..

Pada lelaki, hernia lumbal sering menyebabkan disfungsi ereksi, dan pada wanita menyebabkan prolaps rahim, ketidakstabilan kitaran haid, menopaus awal, dll..

Cara merawat hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan

Sebelum merawat hernia lumbal, anda perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis dan rawatan hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan dilakukan oleh pakar neurologi atau vertebrologi.

Ubat rasmi untuk rawatan hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan menggunakan sebilangan ubat farmakologi:

  • ubat anti-radang bukan steroid dapat menghilangkan proses keradangan, yang disebabkan oleh kesan menjengkelkan bahan nukleus pulposus;
  • chondroprotectors direka untuk memulihkan integriti anulus fibrosus yang rosak, tetapi tidak berguna, kerana jika tidak ada pertukaran meresap sepenuhnya antara tisu tulang rawan cakera intervertebral dan serat otot di sekitarnya, bahan ini tidak sampai ke destinasi;
  • Vitamin B - dapat mengekalkan prestasi serat saraf semasa mampatan dan iskemia yang berpanjangan;
  • asid nikotinik - meningkatkan aliran darah tempatan di kapilari kecil;
  • relaksan otot - diperlukan untuk menghilangkan kekejangan otot dan memulihkan bekalan darah ke kawasan yang terjejas.

Dalam kebanyakan kes, rawatan sedemikian untuk cakera herniasi tulang belakang lumbar secara eksklusif adalah simptomatik. Kesakitan dan keradangan dihilangkan dan pesakit keluar bekerja. Sebenarnya, cakera vertebra terus runtuh.

Tetapi ada juga kaedah yang lebih berkesan untuk merawat hernia tulang belakang lumbar - ini adalah terapi manual dalam kombinasi dengan latihan terapi dan kinesioterapi. Kami akan membincangkan bagaimana ini berlaku kemudian dalam artikel..

Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Rawatan hernia tulang belakang lumbal menggunakan kaedah terapi manual dimulakan dengan prosedur untuk daya tarikan daya tarikan tulang belakang. pada masa yang sama, ruang intervertebral meningkat, keadaan diciptakan untuk mengembalikan integriti fibrosus anulus.

Selanjutnya, untuk rawatan hernia tulang belakang lumbar, kursus terapi individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Ia mungkin merangkumi rawatan herniasi cakera lumbal berikut:

  • urut dan osteopati - untuk meningkatkan keanjalan tisu lembut dan meningkatkan peredaran mikro darah dan cecair limfa pada lesi;
  • kinesiotherapy - untuk melegakan kekejangan otot dan meningkatkan nada mereka, memulihkan bekalan darah fisiologi;
  • gimnastik terapeutik untuk mengaktifkan proses pemakanan meresap tisu tulang rawan tulang belakang;
  • pendedahan fisioterapi dan laser untuk mempercepat proses penyembuhan;
  • akupunktur - untuk mengaktifkan proses pertumbuhan semula tisu melalui penggunaan rizab tersembunyi badan.

Rawatan hernia tulang belakang tulang belakang lumbar menggunakan kaedah terapi manual selalu dilakukan secara individu. Oleh itu, anda perlu mencari kiropraktor yang berpengalaman di bandar anda dan meminta pertolongan darinya.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Rawatan hernia tulang belakang tanpa pembedahan

Hernia vertebra - pemusnahan struktur cakera intervertebral dengan penonjolan inti mereka. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit dan membawa kepada pemusnahan struktur tulang belakang yang teruk dan tidak dapat dipulihkan, tetapi jika dikesan lebih awal, ia dapat dirawat dengan kaedah konservatif. Anda akan belajar bagaimana merawat hernia intervertebral dan bagaimana mencegah kejadiannya dalam bahan kami..

Kandungan

Punca penyakit

Cakera intervertebral terletak di antara vertebra dan bertindak sebagai penyerap kejutan semasa pergerakan dan beban kuat di bahagian belakang. Cakera intervertebral terdiri daripada inti - bahan seperti jeli yang mengumpul air, dan cincin tendon yang terletak di sekitar nukleus. Semasa kecenderungan, cakera dimampatkan, mendorong inti ke luar. Apabila cakera kuat, tidak berlaku ubah bentuk struktur. Tetapi sekiranya berlaku pelanggaran, kekuatan tisu tulang yang tidak mencukupi, pukulan cincin yang kuat oleh inti berlaku. Cincin diregangkan, peregangan ini disebut penonjolan. Ini adalah peringkat pertama di jalan pembentukan hernia. Lama kelamaan, di bawah tindakan banyak, cincin pecah, dan intinya jatuh, terkendali hanya oleh cangkang elastik. Ini adalah hernia intervertebral..

Sebab-sebab perubahan tersebut adalah seperti berikut:

  • pelanggaran postur;
  • bekerja dengan berat;
  • pelbagai penyakit sistem rangka (neoplasma, displasia, pemusnahan tisu tulang rawan);
  • kecederaan tulang belakang;
  • berat badan berlebihan.

Kumpulan risiko khas untuk pembentukan hernia merangkumi orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Faktanya ialah dalam keadaan duduk tekanan pada cakera tulang belakang lebih kuat daripada ketika berjalan atau dalam keadaan berdiri. Juga, pergerakan yang terhad menyukarkan peredaran darah pada otot, yang menyebabkan penipisan kelembapan di inti. Pembentukan hernia tulang belakang lebih cenderung berlaku pada orang yang berumur 30 tahun ke atas, dan juga perokok.

Ciri-ciri penyakit ini:

  • hernia itu kronik;
  • penyakit ini lebih cenderung menyerang wanita berbanding lelaki berusia lebih dari 45 tahun;
  • perjalanan penyakit ini adalah heterogen, pengampunan dapat digantikan dengan pemburukan;
  • bergantung kepada penyetempatan, hernia di kawasan serviks, toraks dan lumbar dibezakan.

Gejala

Hernia tulang belakang mempunyai gejala yang teruk dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cakera tulang belakang menjadi lebih nipis, akibatnya, vertebra menggosok satu sama lain, yang menyebabkan rasa sakit. Hernia itu sendiri menekan ujung saraf, menyebabkan kekejangan dan kebas.

Bergantung pada zon di mana hernia telah terbentuk, gejala penyakit mungkin berubah.

Manifestasi hernia di tulang belakang lumbar:

  • sakit belakang yang teruk;
  • mati rasa di kawasan hernia mencubit ujung saraf;
  • menarik sakit dari punggung di bahagian belakang paha;
  • sakit semasa buang air besar, masalah dengan kencing;
  • mati rasa di pangkal paha;
  • tekanan meningkat.

Manifestasi hernia di kawasan toraks dan serviks:

  • sakit di bahu dan anggota badan atas;
  • sakit kepala, pening, tekanan darah tinggi;
  • kebas tangan.

Bergantung pada keparahan penyakit, rasa sakit mungkin bertambah buruk, terutamanya semasa sakit belakang atau bersin. Selalunya orang dengan hernia tulang belakang mengelirukan manifestasi dengan penyakit lain. Contohnya, sakit yang memancar ke jantung disalah anggap sebagai penyakit jantung, dan kekejangan perut untuk masalah pencernaan..

Kaedah rawatan tanpa pembedahan

Rawatan hernia tulang belakang boleh dilakukan dengan kaedah operasi dan bukan pembedahan. Rawatan konservatif selama 2-3 bulan memberikan hasil yang baik, melegakan kesakitan dan memperbaiki keadaan cakera tulang belakang. Rawatan hernia melibatkan penggunaan ubat-ubatan, terapi senaman, resipi rakyat, fisioterapi, urut dan akupunktur.

Terapi ubat

Untuk mengobati hernia, ubat-ubatan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi peradangan, dan menghilangkan terjepit. Untuk ini, ubat bukan steroid diresepkan dalam bentuk salap atau suntikan. Relaksan otot digunakan untuk melegakan kekejangan otot, ini dapat mengurangkan rasa sakit dan menormalkan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Untuk kesakitan teruk dengan hernia, blokade novocaine digunakan. Kesan pentadbiran ubat berlangsung hingga 20 hari. Semua ubat hanya digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Fisioterapi

Pendedahan kepada ultrasound dan impuls elektrik membantu melegakan sakit hernia dan mempercepat pembaikan tisu. Rawatan fisioterapi bertujuan untuk memulihkan peredaran darah, melegakan kekejangan otot, mengurangkan kesakitan, memulihkan hidrasi cakera.

Fisioterapi

Latihan fisioterapi dapat memperbaiki keadaan tulang belakang dengan ketara. Melakukan terapi senaman untuk hernia tulang belakang harus dilakukan dengan berhati-hati, tanpa pergerakan secara tiba-tiba dan setelah berunding dengan doktor.

  1. Berbaring telentang dengan lengan lurus di belakang kepala anda. Tarik lutut ke perut anda, kencangkan otot perut anda.
  2. Berbaring di punggung, tarik kaki anda dibengkokkan di lutut dengan tangan ke dada, sambil cuba mencapai lutut dengan dagu;
  3. Letakkan kaki kanan anda di lutut kiri. Letakkan tangan kanan anda di belakang kepala anda. Letakkan lutut kaki kanan anda dengan lancar di lantai di sebelah kiri tanpa mengangkat kaki. Pada masa ini, putar kepala ke sebelah kanan. Ulangi semuanya ke arah lain.
  4. Lekatkan keempat-empat dengan lengan anda selebar bahu, kaki selebar sama. Lengkungkan punggung anda ke arah busur ke arah luar sambil menundukkan kepala. Bengkokkan punggung ke sisi lain dan angkat kepala.
  5. Berbaring di perut anda, luruskan kaki anda, lemparkan lengan lurus ke belakang kepala anda. Kencangkan otot punggung dan perut, tekan ke lantai. Angkat tangan anda perlahan-lahan, gerakkan bilah bahu ke belakang.
  6. Berbaring telentang, letakkan telapak tangan anda di atas lantai, perlahan-lahan angkat pelvis anda ke atas, pasangkan kedudukan ini selama 5 saat dan turunkan diri anda.
  7. Untuk memanaskan tulang belakang serviks, duduk di atas kerusi, luruskan punggung anda, putar kepala anda ke kanan dan kiri dengan lancar.

Ulangi latihan yang disenaraikan untuk hernia selama 5 pendekatan dengan rehat pendek. Semua pergerakan harus lancar. Anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan jumlah pendekatan menjadi 10.

Resipi rakyat

Penggunaan resipi berdasarkan bahan semula jadi mempunyai kesan ringan pada tulang belakang, melegakan kesakitan, meningkatkan peredaran darah dan membantu memulihkan cakera apabila terdapat hernia. Sebelum menggunakan kaedah tradisional untuk merawat hernia, pastikan anda tidak alah terhadap komponennya.

Kompres bawang putih

Kisar 1-2 kepala bawang putih dan isi dengan 100 ml alkohol. Berkeras di tempat yang gelap selama 1 minggu. Atas dasar infusi, kompres dibuat. Untuk melakukan ini, rendam kain kasa atau kain lembut dalam bentuk cecair, sapukan pada bahagian punggung di atas hernia, bungkus dengan selendang dan tahan sehingga sakit di tulang belakang mereda.

Salap Comfrey

Ambil 300 mg lemak babi, 500 g akar comfrey dan 300 ml alkohol. Campurkan bahan dan sejukkan sehingga campuran sejuk dan berubah menjadi salap pekat. Sapukannya setiap hari ke kawasan punggung di atas hernia..

Salap birch

Ambil 20 g daun birch, kisar, tuangkan 200 ml minyak. Berkeras selama 2 minggu di tempat yang gelap. Sapukan ke kawasan yang terjejas sehingga sakit hernia mereda.

Penyerapan akar cinquefoil

Ambil 100 g akar cinquefoil, tuangkan 1 liter alkohol, biarkan di tempat yang gelap selama 20 hari. Sebelum digunakan, panaskan infusi ke suhu bilik dan gosokkannya ke bahagian belakang di kawasan di atas hernia.

Mummy kompres

Sediakan campuran 1 g mumia, 100 g madu dan 100 g minyak cemara. Anda akan mendapat bahan pekat yang mesti disapu pada bahagian belakang yang terkena di atas hernia dan disimpan selama 30 minit. Selepas itu, anda perlu merawat kulit dengan alkohol dan menggunakan salap pemanasan..

Urut

Semasa urut, tekanan negatif terbentuk di tulang belakang. Akibatnya, untuk sementara waktu, inti yang menonjol ditarik ke tempat asalnya, yang memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit. Meningkatkan peredaran darah, yang mengaktifkan pemakanan tisu dan mempercepat proses rawatan tulang belakang.

Perkara penting ialah urut dibenarkan hanya pada tahap pengampunan, apabila tidak ada kesakitan yang teruk di kawasan hernia. Semasa menguli, kesannya diberikan pada kawasan berhampiran tulang belakang, tetapi tidak pada tulang belakang; selepas sesi tersebut, pesakit harus merasa relaks, tanpa rasa sakit yang tajam. Anda boleh mengurut anggota badan yang mengalami kebas akibat gangguan peredaran darah dengan hernia.

Kontraindikasi untuk rawatan urut:

  • kegagalan jantung, trombosis;
  • neoplasma kulit di tempat pendedahan;
  • onkologi;
  • pemburukan keradangan.

Anda boleh melakukan urutan klasik dengan gerakan menggosok ringan, menguli dan menepuk. Vacuum dan hydromassage juga akan berguna..

Akupunktur

Ini adalah kaedah rawatan kuno Cina berdasarkan hubungan pelbagai organ dengan titik pada badan. Sekiranya anda bertindak pada titik yang betul, anda dapat mengatasi banyak penyakit dan menguatkan sistem imun secara umum. Rawatan akupunktur untuk hernia dilakukan oleh pakar seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Cadangan umum

Bagi penghidap hernia, adalah mustahak untuk mengelakkan tekanan, terutamanya ketika mengangkat berat dengan tangan yang terentang. Hipotermia dilarang, kerana ia menyebabkan vasospasme dan peredaran yang buruk. Bagi atlet, larangan itu dikenakan pada squats dengan barbell, lunges dengan beban. Terjun payung dan menunggang kuda juga dilarang..

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah hernia tulang belakang agak mudah. Mematuhi mereka bukan sahaja dapat mencegah pembentukan penyakit ini, tetapi juga meningkatkan kesihatan secara umum..

Langkah-langkah pencegahan hernia tulang belakang:

  • elakkan aktiviti fizikal yang berat;
  • senaman (lakukan latihan, lakukan berjalan kaki Nordik, lakukan latihan yang dijelaskan di bahagian dengan latihan fisioterapi);
  • melepaskan tabiat buruk;
  • menormalkan berat badan dan diet anda;
  • menjalani pemeriksaan rutin oleh doktor.

Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi pertama dalam diri anda, jangan berlengah-lengah, pergi ke diagnosis dan mulakan rawatan, kerana dalam kes lanjut, hernia dihilangkan dengan segera..

Mesin senaman Drevmass

Semua jenis rawatan hernia tulang belakang ini adalah untuk mengaktifkan peredaran darah pada otot paravertebral, yang membolehkan mereka tepu dengan oksigen, nutrien dan pada masa yang sama mengurangkan kesakitan. Peregangan tulang belakang yang lancar mendorong pertumbuhan dan pengisian kelembapan pada cakera intervertebral, akibatnya perjalanan vertebra menjadi lebih lancar.

Simulator Drevmass dikembangkan khusus untuk rawatan hernia, penghapusan dan pencegahan penyakit tulang belakang. Produk ini mempunyai hak paten Kementerian Kesihatan dan telah terbukti positif dalam menangani masalah tulang belakang.

Simulator terdiri daripada bingkai di mana penggelek halus dipasang. Untuk bersenam di simulator Drevmass, anda perlu berbaring di belakang anda, pasangkan tangan anda pada pemegang khas dan buat beberapa gulungan dengan punggung anda di penggelek bolak-balik. Bentuk anatomi simulator, penggelek dengan saiz yang berbeza dirancang sedemikian rupa untuk memberikan beban yang betul pada punggung yang sakit. Set itu merangkumi roller aktif - elemen diameter terbesar. Ia dipasang di kawasan kerosakan terbesar: tulang belakang serviks, toraks atau lumbar. Hasilnya, anda mendapat urutan aktif yang disasarkan dan kesan penyembuhan yang ketara..

Untuk mencapai kesan terapeutik yang diinginkan untuk hernia, diperlukan 10 minit sehari selama 3-4 bulan, bergantung kepada kerumitan penyakit tulang belakang. Semasa kelas, menguli otot paravertebral, regangan halus ruang intervertebral dan latihan badan am.

Simulator Drevmass akan berkesan dalam menangani masalah belakang yang lain: gangguan postur, osteochondrosis, sciatica. Ini sangat diperlukan bagi orang yang tidak mengalami masalah belakang, sebagai pencegahan dan cara untuk menjaga kesihatan diri..

Secara ringkas mengenai kelebihan Drevmass:

  • sesuai untuk rawatan pelbagai penyakit tulang belakang;
  • berkesan untuk semua peringkat umur;
  • diperbuat daripada kayu semula jadi;
  • ringan dan padat.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan hernia tulang belakang jika rawatan dilakukan dengan betul dan komprehensif. Gunakan pelatih Drevmass untuk kesihatan punggung dan menjaga badan anda dalam keadaan baik.

Gejala dan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar: adakah sesuatu selain pembedahan membantu??

Tulang belakang lumbar adalah jenis penyetempatan hernia intervertebral yang paling biasa (80%) di kalangan penduduk. Patologi sering mempengaruhi orang yang berumur bekerja - 25-50 tahun. Pada sebahagian besar pesakit, patogenesis adalah akibat dari osteochondrosis maju, akibatnya cakera antara vertebra lumbar meratakan dan menonjol. Semua ini disertai dengan keradangan, edema, pemampatan mekanikal akar saraf dan saraf tunjang, yang menyebabkan kesakitan yang teruk di sepanjang saraf yang terjejas..

Penyakit ini bukan sahaja psikologis melelahkan, tetapi juga menjadikannya mustahil untuk melakukan tugas fizikal yang biasa, kadang-kadang, sebagai asas. Oleh itu, mengasingkan seseorang dari bidang aktiviti sosial, harian dan profesional. Memandangkan minat pesakit yang tinggi dalam pemulihan, kami telah menyediakan bahan berguna mengenai kaedah utama merawat hernia tulang belakang lumbal / lumbosacral, dan kesan apa yang dapat diharapkan dari mereka. Secara tradisinya, pertama-tama kami akan memperkenalkan anda mengenai perkara yang berkaitan dengan spesifik dan tahap penyakit itu sendiri..

Apa itu hernia lumbar?

Kawasan lumbar merangkumi 5 vertebra (L1, L2, L3, L4, L5), di antara mereka terdapat cakera intervertebral. Setiap cakera diwakili oleh formasi fibrocartilaginous, yang terdiri dari anulus fibrosus (menempati bahagian pinggiran vertebra) dan nukleus pulposus, yang terletak di dalam anulus ini. Unsur berserat adalah tisu penghubung berserat, seperti tendon, yang membentuk lapisan dalam bentuk cincin. Komponen pulpa adalah tisu tulang rawan dengan konsistensi seperti gel, yang terdiri daripada air (80%) dan serat kolagen.

Secara umum, cakera mana-mana bahagian, bukan hanya lumbar, terutama bertanggungjawab untuk fungsi menyerap kejutan, iaitu, ia menyerap dan melembutkan beban pada tulang belakang pada waktu melakukan aktiviti fizikal. Ia juga mengekalkan fleksibiliti dan sokongan optimum untuk sistem vertebra pada setiap tahap..

Hernia mula terbentuk kerana proses degeneratif-dystrophik progresif di tulang belakang, yang telah mempengaruhi salah satu elemen antara dua vertebra bersebelahan. Dalam kes kami, antara vertebra lumbal, misalnya, antara badan tulang L4 dan L5, dengan cara, lesi pada tahap ini paling sering dikenal pasti. Juga, penyetempatan biasa adalah L5-S1, tetapi di sini cakera sudah rosak antara vertebra lumbal terakhir dan sakral pertama.

Perkembangan penyakit ini juga boleh menyumbang kepada faktor traumatik, tetapi asas etiologi masih lebih kerap tepat patologi degeneratif-distrofik (osteochondrosis). Degenerasi cakera terbentuk berdasarkan gangguan metabolisme sel pada zon vertebra tertentu, kerana mengalami kekurangan nutrisi. Akibatnya, lapisan intervertebral mula kehilangan kelembapan dan menjadi lebih nipis, dan retakan terbentuk pada anulus fibrosus. Nukleus pulposus bergerak ke dalam kecacatan cincin, ubah bentuk dan menonjol cakera di luar mercu tanda anatomi. Selanjutnya, pecahnya anulus fibrosus berlaku, di mana serpihan agar-agar keluar - lebih kerap ke saluran tulang belakang. Ini adalah hernia tulang belakang lumbar..

Jenis dan peringkat hernia intervertebral di punggung bawah

Patogenesis biasanya dikelaskan kepada jenis mengikut lokalisasi, sifat dan tahap penonjolan. Penyetempatan fokus dapat direkodkan semasa diagnosis pada satu atau beberapa tahap sekaligus:

  • L1- L2;
  • L2- L3;
  • L3- L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Seperti yang kami nyatakan sebelumnya, jumlah kes terbesar jatuh pada dua tahap terakhir (sekitar 90%). Kawasan-kawasan ini lebih kerap menderita daripada yang lain, kerana tidak hanya sangat mudah bergerak, tetapi juga merupakan asas dari ruang tulang belakang, mengambil sebagian besar beban menegak setiap hari..

Pembentukan hernia di punggung bawah dengan sifat penonjolan, iaitu, ke arah ubah bentuk relatif terhadap zon tulang belakang, adalah jenis berikut:

  • bahagian anterior menonjol di hadapan badan vertebra (jarang dan baik secara klinikal);
  • posterior - diarahkan ke saluran tulang belakang (kerap dan salah satu yang paling berbahaya, kerana ia menyebabkan sakit neurologi yang teruk dan dapat menekan saraf tunjang);
  • lateral - menonjol secara lateral dari saluran tulang belakang, iaitu dari sisi - ke kanan atau kiri (juga tidak selamat dan meluas, melanggar akar saraf tunjang yang melalui bukaan foraminal);
  • Hernia Schmorl - dengan mereka, tisu kartilaginus yang menonjol ditekan ke dalam struktur spongy vertebra yang bersebelahan, yang boleh menyebabkan pemusnahan badan tulang dan patah mampatan (lesi di tulang belakang lumbar jarang terjadi, dan jika dijumpai, ia kebanyakannya berada di kawasan L2-L3).

Hernia Schmorl pada MRI.

Penyakit ini juga dikelaskan mengikut tahap keparahannya, iaitu tahap klinikal pembentukannya dari peringkat awal hingga tahap terakhir..

  1. Penonjolan, prolaps (1 sudu besar.) - permulaan pengembangan, anjakan cakera tidak signifikan, biasanya dari 1 mm hingga 4 mm. Anulus fibrosus ditipis, lapisannya mempunyai retakan kecil. Walau bagaimanapun, integriti bahagian belakang gelang dipelihara, jadi inti yang telah beralih ke pinggiran masih dalam hadnya..
  2. Penyemperitan (2-3 st.) - hernia yang akhirnya terbentuk, sebagai peraturan, dengan dimensi lebih dari 5 mm. Pelek berserat pecah, nukleus menembus cacat melalui dan digantung jatuh ke ruang intervertebral, dipegang oleh ligamen membujur. Bergantung pada ukuran sag, yang dapat mencapai 12-15 mm, penyemperitan pada orang yang berbeza-beza berbeza dari medium (5-8 mm) hingga parah (9 mm atau lebih).
  3. Sequestration (4 sudu besar.) - tahap kritikal, disertai dengan pemecahan unsur kendur inti. Serpihan tulang rawan (urutan) terlepas dari cakera dan inti, khususnya, memasuki saluran tulang belakang dengan kemungkinan migrasi di sepanjang hamparan anatomi sistem vertebra. Sequestration dapat didahului oleh setiap tahap penyemperitan; orang dengan formasi lebih dari 8 mm berisiko tinggi. Tahap penyerapan penuh dengan kelumpuhan dan reaksi autoimun yang teruk, dalam 80% -90% kes menyebabkan kecacatan.

Hernia intervertebral pada segmen lumbosacral pada tahap apa pun boleh menyebabkan kerosakan pada sistem muskuloskeletal dan organ dalaman. Formasi neurovaskular yang melewati kawasan ini dapat jengkel, diperas oleh cakera yang cacat walaupun pada tahap penonjolan.

Gejala dan kesakitan hernia tulang belakang lumbar

Kesakitan pertama pada peringkat awal perkembangan disebabkan oleh kerengsaan dan pengujaan reseptor kesakitan, yang disertakan dengan lapisan luar anulus fibrosus. Dorongan dari nocireceptors cincin dihantar ke saraf tunjang di sepanjang cabang saraf sinuvertebral, yang secara refleks menyebabkan kekejangan otot di punggung bawah dan imobilisasi bahagian yang rosak.

Mekanisme Sanogenetik (pelindung) di masa depan, ketika patologi berkembang, digantikan oleh kerosakan langsung pada hernia akar tulang belakang yang berdekatan dan simpul saraf yang sesuai. Artinya, sudah ada keradangan, pembengkakan, pemampatan mekanikal khususnya saraf tunjang di tulang belakang bawah. Gambaran klinikal menimbulkan radiculopathy dengan sindrom kesakitan yang ketara.

Gejala penyakit boleh menyebabkan ketidakselesaan berterusan, kadang-kadang tidak dapat ditanggung. Pada beberapa pesakit, ia berlaku dari semasa ke semasa dalam manifestasi yang lebih toleran. Tanda khas penyakit ini adalah:

  • sakit di punggung bawah dalam kombinasi dengan rasa sakit pada satu anggota bawah (sensasi di kaki biasanya lebih ketara);
  • sakit satu sisi pada salah satu punggung dan kaki yang berkaitan (pada masa yang sama, sakit sebelah kanan dan sebelah kiri praktikal tidak berlaku);
  • sindrom kesakitan yang muncul di bahagian bawah punggung atau zon gluteal, kemudian di sepanjang saraf plexus sakral merebak ke paha, kaki bawah, kaki;
  • paresthesia (mati rasa, kesemutan, dll.) pada anggota bawah, paha, pangkal paha, punggung;
  • peningkatan gejala paresthesia dan kesakitan pada kedudukan tegak, dengan aktiviti fizikal, semasa duduk;
  • pengurangan potensi pergerakan pada bahagian bawah punggung, kesukaran berjalan, kelemahan kaki (sindrom kaki terkulai), ketidakupayaan untuk mengangkat atau menggerakkan jari kaki;
  • postur terjejas kerana sakit dan rasa tersumbat di bahagian belakang, oleh itu pesakit mula merosot dengan teruk;
  • gangguan vegetatif dalam bentuk pucat kulit punggung dan kaki bawah, kemunculan bintik-bintik putih atau merah di kawasan-kawasan ini;
  • dalam kes lanjut - inkontinensia kencing dan / atau tinja, kehilangan sensasi berterusan di kaki (lumpuh mungkin).

Tanda-tanda kesakitan pada peringkat terakhir, sebagai peraturan, adalah watak pembakaran yang tajam dan / atau menembak dengan penyinaran ke zon yang terletak di bawah lesi. Pada peringkat awal, hernia biasanya memberi sakit punggung bawah yang kusam dan sakit.

Diagnostik lumbar

Untuk diagnosis, ujian neurologi dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan. Ujian status neurologi dilakukan oleh pakar neurologi, ortopedis, atau pakar bedah saraf. Pada pemeriksaan awal, pakar mungkin mengesyaki adanya hernia penyetempatan lumbar berdasarkan hasil ujian yang menilai kekuatan otot dan refleks tendon. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar pemeriksaan MSCT atau MRI.

Kadang-kadang CT / MRI didahului oleh radiografi, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur pada tisu tulang dan penyempitan ruang intervertebral yang terdapat dalam patologi. Tetapi sinar-X tidak memvisualisasikan cakera itu sendiri, saraf tunjang, formasi neurovaskular yang berkaitan dengan tisu lembut. Oleh itu, radiografi boleh digunakan hanya pada peringkat pertama peperiksaan. Dia akan menjelaskan dengan jelas jika terdapat kelainan struktur dan posisi pada badan vertebra dan adakah pesakit perlu diperiksa semula menggunakan kaedah pencitraan yang lebih bermaklumat.

Pencitraan resonans magnetik adalah nilai klinikal terbesar dalam diagnostik. MRI secara kualitatif menentukan keadaan cakera, dan juga:

  • penyetempatan, sifat, saiz bonjolan;
  • pecah anulus fibrosus;
  • tahap kehelan pulposus nukleus;
  • fakta pemampatan saraf tunjang dan pemampatan ganglia saraf;
  • lebar saluran tulang belakang;
  • pengasingan percuma;
  • disfungsi bekalan darah;
  • semua patologi bersamaan di kawasan muskuloskeletal yang diperiksa.

Sekiranya mustahil untuk menjalani MRI, pesakit mungkin disyorkan untuk menggunakan imbasan CT multispiral - imbasan multislice kawasan lumbar dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, CT dalam bentuk apa pun lebih rendah daripada kemampuan MRI dalam kebolehpercayaan diagnosis, dalam jumlah maklumat yang diterima pada gambaran klinikal, dalam keselamatan kesihatan pesakit..

Kebenaran Mengenai Rawatan Herniasi Cakera Lumbar

Adakah ubat membantu?

Antara ubat untuk kegunaan tempatan dan dalaman, yang banyak digunakan dalam rawatan kesakitan pada tahap lumbar, diketahui:

  • ubat anti-radang bukan steroid tradisional (Diclofenac, Indomethacin, dan lain-lain) - ya, ia berkesan, tetapi lebih banyak dalam melegakan kesakitan dan keradangan sebanyak 1-2 sudu besar. diagnosis;
  • analgesik yang kuat (Ketorolac, Ketonal, dll.) - diresepkan untuk kesakitan yang teruk dan berpanjangan selama 2-3 sudu besar. keberkesanannya dianggarkan 50/50 (setelah penamatan, biasanya siksaan itu berterusan);
  • ubat opioid (Tramadol, dll.) - diresepkan untuk masa yang singkat hanya kepada pesakit yang paling teruk dengan kesakitan yang mengerikan dan tidak tertahankan semasa persediaan untuk pembedahan;
  • suntikan hormon glukokortikoid atau lidokain ke tulang belakang - sekatan seperti itu digunakan dalam kes yang jarang berlaku apabila peningkatan kesakitan tidak dapat ditanggung, dan NSAID konvensional tidak berfungsi (klinik seperti ini memerlukan pembedahan).

Apa-apa ubat anestetik, yang diambil, tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama kerana pengaruh negatif pada fungsi saluran pencernaan, ginjal, hati, jantung dan saluran darah, dan sistem hematopoietik. Persediaan tempatan dalam bentuk salap lebih lembut, tetapi tidak mempunyai kemampuan menembusi yang mencukupi untuk menenangkan saraf tunjang yang meradang.

Akan mahal bagi pesakit untuk hidup hanya menggunakan ubat-ubatan, dengan segala cara yang mungkin untuk mengelakkan pembedahan jika perlu. Ini adalah jalan buntu, yang pasti menyebabkan kecacatan kerana hernia progresif, atrofi tisu saraf yang tidak dapat dipulihkan, dan masalah perubatan tambahan sebagai tambahan. Harus dikatakan bahawa penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal adalah ketagihan dan dalam beberapa kes kekurangan kesan sepenuhnya.

Doktor sering menetapkan ubat dari rangkaian chondroprotectors kepada pesakit. Chondroprotectors meningkatkan pemakanan tulang rawan cakera, tetapi sekali lagi, jika cakera belum cacat. Oleh itu, agen chondroprotective disarankan untuk osteochondrosis terpencil atau penonjolan cakera L intervertebral, dalam kes lain mereka tidak berfungsi.

Kesan senaman gimnastik

Bolehkah hernia dikendalikan dengan menggunakan latihan lumbar tertentu? Senaman gim, semestinya bermanfaat, harus disarankan oleh ahli terapi pemulihan berpengalaman yang memegang imbasan MRI anda dan memahami keadaan fizikal dan kesihatan anda. Kursus pertama harus dijalankan di bawah pengawasan doktor untuk terapi senaman. Ujian sendiri latihan keajaiban gimnastik dari Internet penuh dengan peningkatan dan / atau perpindahan massa hernial ke zon berbahaya dengan peningkatan defisit neurologi.

Kesan yang baik dari latihan gimnastik, yang dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, adalah untuk mengaktifkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, menguatkan dan melepaskan otot, meluruskan vertebra dan meningkatkan ruang intervertebral. Latihan yang teratur dan terancang membantu mengurangkan kekerapan kambuh dan meningkatkan prestasi motor. Tambahan yang baik untuk terapi senaman adalah kelas di kolam renang di bawah pengawasan doktor-instruktur dalam renang dan gimnastik aqua.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh akut, dikontraindikasikan untuk terlibat sehingga tanda-tanda eksaserbasi dihilangkan dengan rehat dan ubat-ubatan. Selain itu, kesan fizikal (daya tarikan, khususnya) pada punggung bawah dengan hernia besar (> 8 mm), walaupun untuk tujuan terapeutik, boleh melakukan lebih banyak bahaya daripada kebaikan. Oleh itu, para pakar menekankan bahawa pesakit seperti itu pertama sekali perlu menjalani operasi hernia seawal mungkin, dan hanya selepas itu melakukan pemulihan produktif sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat melalui latihan fisioterapi.

Kesan urut

Taktik urut bertujuan meningkatkan trofisme tisu (meningkatkan aliran darah dan saliran limfa, membekalkan sel dengan makanan dan oksigen), melegakan ketegangan otot, mencegah atrofi, dan mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral. Dilarang menghubungi mereka, seperti dalam kasus terapi senaman, dalam tempoh penyakit yang akut. Urutan dan prosedur manual dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk tahap tinggi oleh pakar dalam "neurologi-ortopedik", kerana terdapat hernia yang berbeza.

Apa-apa refleksologi harus dilakukan dengan sangat berhati-hati dan profesional, tanpa menyentak, memutar, tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, agar tidak merosakkan cakera yang lemah lebih banyak dan tidak mengarahkan penonjolan ke arah yang salah. Atas sebab yang sama, adalah tidak diinginkan untuk menggunakan semua jenis taktik untuk meletakkan semula hernia, kesannya boleh bertentangan sama sekali.

Urut untuk kawasan ini mempunyai banyak kontraindikasi: tonjolan volumetrik (3 sudu besar.), Urutan, hipertensi, penyakit buah pinggang, dan lain-lain. Teknik urut, jika tidak dikontraindikasikan, harus dipertimbangkan semata-mata dalam konteks proses rawatan asas, dan bukan sebagai satu-satunya rawatan. Pijat, terapi manual bukan ubat mujarab, mereka tidak akan menyembuhkan hernia tanpa pembedahan, tetapi boleh sangat berguna untuk "muda", baru muncul hernia. Urut mempunyai manfaat yang tidak ternilai dalam pemulihan tulang belakang selepas operasi..

Fisioterapi Lumbar

Sesi fisioterapi adalah salah satu elemen penyusun rawatan pencegahan. Fisioterapi tidak akan membawa kepada pemulihan sepenuhnya, juga tidak ada kuasa mereka untuk membalikkan pemusnahan lapisan intervertebral fibrocartilaginous. Tetapi dapat dicapai untuk menghentikan perkembangan degenerasi fibrocartilaginous dan tulang dalam unjuran tulang belakang lumbal menggunakan fisioterapi. Remisi dicapai dengan mengurangkan edema di sekitar cakera yang terjejas, memulihkan peredaran darah yang baik, dan melegakan hipertonia otot.

Elektro- dan fonoforesis, terapi magnetik, terapi nadi, ultrasound, terapi laser, elektromisostimulasi adalah prosedur standard yang disyorkan dalam kombinasi tertentu untuk orang dengan diagnosis seperti itu. Berapa banyak pesakit yang telah membantu mengurangkan atau menghilangkan gejala yang menyakitkan? Statistiknya mengecewakan. Hanya 50% orang yang menjalani kursus fisioterapi tulang belakang lumbar yang lengkap melaporkan kelegaan yang ketara dan berkekalan.

Dalam kira-kira 10% kes, fisioterapi tidak bertambah baik atau memburukkan lagi kesejahteraan. Dan sebanyak 40% orang mengalami kegagalan sepenuhnya dari fisioterapi, mengadu permulaan dan peningkatan kesakitan. Masalahnya, kaedah fisioterapi kebanyakannya berdasarkan prinsip pemanasan tisu lembut atau rangsangan neuromuskular elektrik. Fisiomanipulasi semacam itu dapat menyumbang bukan pada penghapusan, tetapi sebaliknya, peningkatan edema pada batang saraf yang meradang, yang menimbulkan peningkatan gejala yang menyakitkan.

Komplikasi dan akibat hernia intervertebral

Lumbar, hernia lumbosacral tulang belakang dengan rawatan yang tidak betul dan tepat pada masanya membawa kepada pelanggaran pemeliharaan organ pelvis, otot-otot bahagian bawah kaki, peningkatan defisit neurologi. Akibat yang paling malang, lebih biasa pada 3-4 darjah, adalah sindrom cauda equina, yang menampakkan dirinya:

  • kesakitan radikular yang teruk;
  • kelumpuhan perifer atau paresis kaki dengan dominasi di kawasan distal;
  • kehilangan semua jenis kepekaan dan refleks pada bahagian bawah kaki dan di perineum;
  • gangguan teruk fungsi sigmoid dan rektum, saluran kencing, sistem pembiakan lelaki dan wanita (inkontinensia tinja, kencing tidak terkawal, mati pucuk, kemandulan, dll.).

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu tanda lesi ekuina cauda, ​​pesakit memerlukan rawatan bedah saraf secepat mungkin. Tiada taktik konservatif yang akan menyelamatkan anda dalam kes ini! Prognosis pemulihan saraf saraf dan gangguan fungsi sepenuhnya bergantung pada berapa lama masa berlalu dari saat sindrom muncul..

Kesimpulannya

Mustahil untuk memulihkan integriti fibrosus anulus dan mengurangkan ukuran hernia yang terbentuk dengan taktik rawatan konservatif. Gejala hernia lumbal sukar dikendalikan secara konservatif pada peringkat lanjut, kerana sumber keadaan yang menyakitkan tidak hilang di mana sahaja. Sebenarnya, tidak ada seorang pun pesakit yang, dengan diagnosis yang begitu serius, akan menyingkirkan hernia dan akibatnya tanpa pembedahan.

Pendekatan bukan pembedahan dapat dibenarkan hanya pada tahap awal, apabila ubah bentuk tidak signifikan dan belum menyebabkan pecahnya serat tisu penghubung cakera, kerosakan pada ujung saraf. Hanya dengan bentuk awal adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil kerana terapi kompleks yang berterusan dengan kursus biasa sepanjang hayat. Dengan kata lain, rawatan konservatif akan menghasilkan kesan profilaksis yang menyokong kerana rangsangan peredaran darah dan metabolisme, yang akan melambatkan proses pemusnahan dan mencegah peralihan penonjolan ke penyemperitan..

Pada peringkat akhir dan terakhir, kaedah konservatif kehilangan kaitannya. Sebanyak yang diinginkan, mereka tidak akan dapat menarik kembali hernia, melarutkan urutan, menyembuhkan cincin yang koyak. Dalam hal ini, semua kaedah bukan pembedahan tidak berdaya. Pada peringkat seterusnya, maksimum yang dapat mereka bantu adalah mengurangkan intensiti sindrom kesakitan. Walaupun begitu, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, dalam kes terpencil.

kesimpulan

  • Terapi konservatif tidak boleh menjadi alternatif untuk campur tangan pembedahan, kerana tidak menghilangkan hernia, tetapi hanya memberi kesan simptomatik.
  • Menurut pemerhatian klinikal, sekurang-kurangnya 40% pesakit yang dirawat secara konservatif mempunyai hasil yang tidak memuaskan. Selepas 6-12 bulan, mereka dikendalikan kerana tidak berkesannya rawatan sebelumnya atau mengalami komplikasi..
  • Dengan penyakit tahap 3 dan tahap 4, campur tangan pembedahan ditunjukkan (microdiscectomy, endoscopy). Pada peringkat 4, kerana ancaman tinggi kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf tunjang dan rangkaian saraf dengan penyerapan, operasi untuk membuang seketrasi dan pembetulan cakera ditentukan secara kecemasan.
  • Sekiranya pendekatan tidak invasif adalah 1-2 sudu besar. patologi dalam tempoh 6 bulan belum dimahkotai dengan kejayaan dalam memerangi kesakitan atau perkembangan MRI diperhatikan, disarankan untuk mempertimbangkan kaedah invasif minimum untuk menghilangkan hernia (endoskopi, nukleoplasti).

Permulaan gejala kehilangan kepekaan adalah petanda buruk, menunjukkan permulaan paraplegia dalam masa terdekat. Untuk mengelakkan hasil yang dramatik dalam bentuk kelumpuhan, dari mana operasi tidak membantu, penting untuk menjalani operasi bedah saraf dalam waktu yang terhad.

Hernia tulang belakang - apakah itu dan bagaimana merawatnya

Tulang belakang manusia terdiri daripada lebih daripada 30 vertebra, di antaranya terdapat cakera intervertebral: serviks (C1 - C7), toraks (Th1 - Th12), lumbar (L1 - L5), sacral (S1 - S3) dan coccygeal (Co) - disambung. Mereka melakukan fungsi penyerap kejutan, serta memberikan mobiliti dan kelenturan tulang belakang..

Cakera itu sendiri mempunyai kandungan dalaman (nukleus pulposus) dan membran luar (annulus fibrosus). Di atas dan di bawah nukleus pulposus adalah plat hujung atau plat akhir.

Di bawah pengaruh tekanan, perubahan yang berkaitan dengan usia atau faktor negatif lain, pelanggaran simetri berlaku dan sebahagian daripada nukleus pulposus dipindahkan ke anulus fibrosus, yang disebut penonjolan. Sekiranya tidak ada campur tangan dalam proses pada tahap ini, anulus fibrosus meregangkan semakin banyak dan akhirnya pecah. Ini membawa kepada pembebasan kandungan dalaman cakera di luar hadnya, iaitu pembentukan hernia.

Cakera, seperti ligamen membujur posterior, mengandungi banyak reseptor saraf. Oleh itu, pelanggaran parameter anatomi menyebabkan penghantaran impuls saraf segera ke otak, yang dimanifestasikan oleh sakit belakang akut di kawasan yang terjejas. Tetapi dengan penonjolan, rasa sakit dapat dilihat hanya di bahagian belakang, sementara dengan hernia, rasa sakit di kaki sering timbul.

Tahap pembentukan cakera herniated

  • Perubahan degeneratif-distrofik pada cakera. Pecah mikro berlaku pada serat nukleus pulposus, serat anulus fibrosus melemah, dan pada pelat akhir terdapat penurunan intensiti aliran darah dan penurunan kualiti pemakanan cakera. Ini menyebabkan kemerosotan fungsi penyerap kejutan pada cakera..
  • Prolaps cakera separa. Serat kehilangan keupayaan untuk menahan beban, yang nilainya dapat mencapai 150-300 kg per cakera. Akibatnya, nukleus pulposus dipindahkan dan kemudian menonjol ke saluran tulang belakang, iaitu penonjolan berlaku. Selalunya, dalam keadaan ini, tidak ada masalah khusus, tetapi penonjolan asimetris dapat mencubit saraf, yang menyebabkan munculnya sindrom kesakitan.
  • Cakera Herniated. Terhadap latar belakang perubahan degeneratif progresif, nukleus pulposus melampaui anulus fibrosus dan menyentuh akar saraf. Cangkang luar, yang dapat disebut semacam sarung cakera, dapat menyerang pada bagian nukleus pulposus dan menghalangnya keluar sepenuhnya. Hasilnya adalah sakit radikular yang memancar ke kaki..
  • Urutan. Dalam kes yang teruk, bahagian dalaman cakera yang berlarut-larut dipisahkan dan boleh naik atau jatuh di sepanjang saluran tulang belakang, sehingga menimbulkan komplikasi neurologi yang serius.

Fakta menarik:

Pada seseorang yang beratnya sekitar 65 kg, membongkokkan badan ke depan sebanyak 30 ° dan mengangkat beban seberat 14 kg menimbulkan beban pada cakera L3-L4 dan L4-L5 masing-masing sebanyak 150-200 kg. Sekiranya sudut kecondongan badan meningkat hingga 70 °, beban akan meningkat hingga 300 kg, yang boleh menyebabkan patahnya cincin berserat, terutama dengan alat otot yang lemah dan cakera yang usang.

Cakera intervertebral dapat menahan beban sekitar 5 atmosfera, sedangkan untuk perbandingan, tahap tekanan optimum pada roda kereta adalah 2.2 atmosfera.

Sebab-sebab hernia intervertebral

Saluran tulang belakang mengalir di dalam tulang belakang, dan di dalamnya terdapat saraf tunjang. Rata-rata, lebar saluran adalah 1.5-2 cm sepanjang keseluruhannya. Kawasan saraf tunjang dalam unjuran tahap vertebra pertama tulang belakang lumbar L1-L2 dan di bawahnya disebut ekuina cauda, ​​kerana di daerah ini semua serat saraf turun dan bercabang ke sisi pada setiap tahap vertebra, menghidupkan bahagian-bahagian tertentu badan.

Oleh itu, akar saraf yang memanjang pada tahap L3-L4 bertanggungjawab untuk pemeliharaan bahagian depan paha ke sendi lutut, pada tahap L4-L5 - untuk sisi sisi kaki, dan pada tahap L5-S1 - untuk bahagian belakang kaki. Dari saluran tulang belakang, akar saraf masuk ke dalam poket lateral (recessus), iaitu tepat di mana kawasan penonjolan cakera berlaku. Ia dibentuk di satu sisi oleh bahagian belakang cincin berserat cakera intervertebral dan badan vertebra, dan di sisi lain - oleh ligamen kuning dan lengkungan vertebra di sisi sendi intervertebral.

Penting! Ukuran reses sejak lahir mungkin berbeza. Dengan kelantangan yang kecil, bahkan penonjolan yang sedikit dapat menimbulkan mampatan saraf yang teruk..

Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada perkembangan hernia intervertebral. Pertama sekali, ini adalah:

  • kelemahan radang otot-ligamen tulang belakang, yang disebabkan oleh hypodynamia;
  • Kelemahan fibrosus anulus, yang biasanya merupakan ciri yang diwarisi
  • berat badan berlebihan;
  • mengangkat berat, sukan profesional;
  • beban statik jangka panjang biasa;
  • pemindahan kecederaan belakang;
  • kecacatan, serta patologi tulang belakang, khususnya sakralisasi, lumbolisasi;
  • keunikan kerja (pemuat, trak, pengaturcara dan wakil kepakaran lain yang berkaitan dengan kerja tidak aktif lebih rentan terhadap perkembangan osteochondrosis).

Jenis hernia intervertebral

Bergantung pada lokasi, hernia intervertebral boleh dibahagikan kepada:

  • tengah atau medial - terletak di tengah-tengah saluran tulang belakang dan mampu mencetuskan rasa sakit di kedua kiri dan kanan;
  • paramedial - tidak seperti yang tengah, mereka sedikit beralih ke sisi dari paksi pusat, tetapi mereka juga boleh menyebabkan kesakitan di kedua-dua belah pihak;
  • sebelah kiri - terletak di sebelah kiri saluran tulang belakang dan, dengan itu, menimbulkan rasa sakit di bahagian kiri badan;
  • sebelah kanan - dilokalisasi di sebelah kanan dan menyebabkan kesakitan di sebelah kanan;
  • bulat - menempati seluruh ruang saluran tulang belakang pada tahap segmen yang terjejas dan mampu memprovokasi sindrom kesakitan yang kuat;
  • punggung - terletak di bahagian belakang saluran tulang belakang;
  • posterolateral - dilokalisasi pada bahagian tertentu, secara langsung di kawasan gentian saraf;
  • foraminal - terletak di bahagian paling sempit dari saluran tulang belakang dan mencetuskan kesakitan yang menyakitkan;
  • extraforaminal - terletak di luar bukaan foraminal sendi vertebra.

Hernias juga berbeza-beza dari segi ukuran. Peruntukkan:

  • kecil - dari 5 mm;
  • sederhana - 5–7 mm;
  • besar - 8 mm atau lebih.

Penting! Ukuran cakera herniated bukanlah petunjuk bagaimana merawatnya: secara konservatif atau pembedahan.

Oleh itu, pesakit dengan hernia 5 mm mungkin mengalami kesakitan yang teruk dan tidak melihat kesan positif dari rawatan konservatif, yang memerlukan operasi. Pada masa yang sama, pada pesakit dengan hernia 10 mm, kelainan sedikit pun tidak ada, dan pengesanan lonjakan pada MRI menjadi penemuan yang tidak dijangka..

Hernia intervertebral adalah garter dan diasingkan (pecah ligamen). Yang terakhir ini sangat berbahaya kerana melangkaui cakera intervertebral dan dapat bergerak di sepanjang saluran tulang belakang. Oleh itu, terdapat hernia yang tersusun naik dan turun..

anak panah menunjukkan penjujukan ke bawah

Hernia boleh terbentuk di bahagian tulang belakang yang berlainan. Selalunya ia dijumpai di kawasan serviks dan lumbal, lebih jarang di bahagian toraks.

Hernia tulang belakang serviks

Sebab-sebabnya. Selalunya, perkembangan patologi difasilitasi oleh kelemahan cincin berserabut, ligamen dan otot tulang belakang. Lebih-lebih lagi, walaupun berlakunya beban tidak langsung pada tulang belakang serviks bukanlah faktor asas dalam pembentukan hernia..

Gejala Gejala pertama adalah sakit akut pada tulang belakang serviks ketika memusingkan kepala ke sisi dan mengehadkan pergerakan. Dia boleh memberi pada lengan, bahu atau kepala. Mati rasa dan kelemahan di bahagian atas kaki sering diperhatikan, kerana cabang saraf serviks yang diperah oleh hernia bertanggungjawab untuk pergerakan dan kepekaan di tangan.

Walaupun cakera intervertebral serviks 2 kali lebih kecil daripada cakera lumbar, saraf tunjang atas terletak pada tahapnya. Apabila terkena penonjolan hernial, komplikasi neurologi yang teruk boleh berlaku.

Diagnostik: MRI tulang belakang serviks

hernia tulang belakang serviks

Ciri-ciri pembedahan hernia serviks: Penyingkiran cakera lengkap dengan hernia. Untuk mengekalkan fungsi normal tulang belakang, prostesis interbody dipasang di tempatnya seumur hidup.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Ia dilakukan melalui sayatan sepanjang 1,5-2 cm di permukaan anterior leher. Inti dari operasi adalah seperti berikut:

  1. kedudukan pesakit di bahagian belakang;
  2. pemprosesan bidang operasi;
  3. membuat sayatan di rantau parapharyngeal;
  4. pendedahan permukaan anterior tulang belakang serviks;
  5. menandakan cakera untuk dikeluarkan menggunakan penukar elektron-optik (EOC);
  6. penyingkiran cakera bersama dengan hernia;
  7. pemasangan prostesis atau sangkar;
  8. jahitan berlapis;
  9. persalinan steril.

Campur tangan pembedahan seperti ini disertai dengan kehilangan darah minimum (hingga 60 ml), dan jangka masa adalah 50-80 minit. Keesokan harinya pesakit boleh bangun dan berjalan. Dalam kes ini, kesakitan segera hilang.

Prostesis interbody cakera serviks dengan fiksasi tambahan.

Seorang pesakit diberhentikan dari hospital selama 5-7 hari, tetapi cuti sakit dikeluarkan rata-rata selama 2-3 minggu. Selepas itu, pemulihan dijalankan, yang tempohnya antara 1 hingga 2 bulan. Semasa tempoh pemulihan, mod sukan aktif tidak digalakkan. Tiada sekatan lain yang berlaku.

Kolar "Shants" yang mengendurkan otot leher.

Hernia tulang belakang toraks

Tulang belakang toraks dilindungi oleh korset tulang rusuk yang terdiri daripada 12 pasang tulang rusuk. Oleh kerana ia tidak bergerak dan tidak mengambil bahagian dalam pergerakan ekstensor dan lenturan tulang belakang, hernia di bahagian toraks kurang biasa daripada yang lain..

Gejala Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit atau rasa sakit yang menyakitkan yang dapat memancar ke permukaan depan badan, ke kawasan jantung. Penyetempatan kesakitan bergantung pada cakera intervertebral yang mempunyai hernia. Jadi, dengan kekalahan Th4-Th5, terdapat dalam unjuran dada (oleh itu, gejala sering menyerupai penyakit jantung), Th11-Th12 - diperhatikan di pusar.

Dengan formasi besar, komplikasi neurologi berlaku:

  • kelemahan pada kaki;
  • disfungsi organ pelvis;
  • gaya berjalan yang tidak terkawal, kerana kaki "kepang" atau "tidak patuh".

Diagnostik: MRI tulang belakang toraks.

Hernia tulang belakang lumbar

Sebab: Tulang belakang lumbar mempunyai beban yang paling besar, kerana vertebra terletak di dalamnya yang menanggung beban utama ketika mengangkat beban (terutama dalam keadaan cenderung) Juga, kelebihan berat badan, kelemahan alat muskul-ligamen dan kepunyaan profesion tertentu dianggap sebagai prasyarat untuk pembentukan hernia di dalamnya. Pemuat, pengangkut truk, dan juga wakil profesion tidak aktif sering menderita hernia tulang belakang lumbar, kerana dalam keadaan duduk beban di tulang belakang meningkat 2 kali, yang secara negatif mempengaruhi fungsinya.

Gejala: Sifat gambaran klinikal bergantung pada lokasi hernia. Selalunya, penonjolan terdapat dalam cakera pada tahap L5 - S1 (dalam 40% kes). Ini dicirikan oleh radikulopati S1 akar, iaitu:

Anak panah menunjukkan herniasi cakera L5-S1.

  • ketidakupayaan untuk berdiri di hujung jari;
  • penampilan kesakitan menarik di bahagian belakang kaki;
  • kebas jari kelingking.

Hernia pada tahap L4 - L5 berlaku agak jarang (dalam 30% kes) boleh menyebabkan mampatan dan keradangan pada akar L5, yang ditunjukkan oleh:

  • ketidakupayaan untuk berdiri di tumit anda;
  • penampilan kesakitan di sepanjang permukaan kaki;
  • mati rasa atau rasa tidak selesa pada ibu jari kaki.

Hniasi cakera L3 - L4 berlaku pada 20% kes. Ia menampakkan dirinya:

  • kesakitan menarik yang teruk di sepanjang bahagian depan paha ke lutut, yang boleh diunjurkan ke sendi lutut;
  • membengkokkan lutut ketika berjalan;
  • sakit belakang meningkat ketika mengangkat kaki.

Hanya 10% pesakit yang didiagnosis dengan penonjolan cakera intervertebral L2 - L3. Ia boleh menyebabkan mampatan saraf L3, yang disertai dengan ketidakselesaan di bahagian dalam paha hingga lutut.

Diagnosis penyakit

Malangnya, apabila terdapat gejala hernia intervertebral, orang sering menangguhkan lawatan ke doktor dan menjalani pemeriksaan, mencari maklumat di laman web yang meragukan dan menghentikan sindrom kesakitan dengan ubat yang dipilih sendiri. Ia membantu melegakan sementara keadaan, yang menimbulkan rasa pemulihan yang salah..

Oleh itu, pesakit terus melakukan pekerjaan biasa mereka, yang semakin memperburuk keadaan dan meningkatkan risiko mengalami komplikasi neurologi. Akibat negatif seperti itu dapat dielakkan jika pemeriksaan tepat pada masanya dilakukan dan penyebab ketidakselesaan tersebut dapat diketahui..

Kaedah utama untuk mendiagnosis hernia adalah MRI. Kajian ini selamat untuk manusia dan pada masa yang sama memberikan data yang komprehensif dan tepat. Ia membolehkan anda mengesan perubahan degeneratif sekecil apa pun pada cakera, serta penonjolan, hernia itu sendiri dan perpindahan vertebra.

Pencitraan resonans magnetik dapat dilakukan menggunakan peranti jenis tertutup atau terbuka bersaiz besar khas. Pada yang pertama, pesakit berbaring di sofa, yang masuk ke dalam tiub di mana medan magnet dibuat. Penting untuk tetap tenang agar dapat memperoleh gambaran yang jelas. Prosedur ini berlangsung sekitar 20 minit, tetapi tidak sesuai untuk orang yang mempunyai implan logam generasi lama (tidak terbuat dari titanium), serpihan dan benda lain di badan mereka, serta mereka yang mengalami sesak.

Peranti terbuka direka untuk MRI pada pesakit yang takut dengan tempat tertutup. Tetapi mereka mencipta medan magnet yang kurang kuat (hingga 0.2-1.2 Tesla), yang memberi kesan negatif terhadap kualiti gambar yang dihasilkan. Lebih-lebih lagi, dalam peranti jenis tertutup, daya aruhan magnet boleh menjadi 1, 1.5 dan 3 tesla.

Sekiranya mustahil untuk melakukan MRI, misalnya, dengan adanya logam (kecuali konstitusi titanium) di dalam badan, kaedah diagnostik lain digunakan:

  • CT - prosedur dengan ketepatan yang tinggi membolehkan anda mengesan kelainan pada keadaan komponen tulang tulang belakang dengan menyebarkan pancaran sinaran pengion melaluinya. Dengan pertolongannya, osteoporosis, patah tulang didiagnosis, dan hernia juga dikesan. Kajian ini berlangsung selama 5 minit dan secara praktikalnya tidak mempunyai kontraindikasi.
  • X-ray - digunakan untuk mendiagnosis ketidakstabilan segmen pergerakan tulang belakang. Kajian ini biasanya dilakukan dalam unjuran lateral dan langsung. Selain itu, ia dapat ditugaskan untuk mengambil gambar semasa lenturan, perpanjangan dalam keadaan berdiri. Ini meningkatkan beban pada tulang belakang dan memberikan maklumat objektif. Gambar sinar-X membolehkan anda menilai ketinggian cakera, untuk menentukan kehadiran pertumbuhan tulang, anomali vertebra dan anjakannya.

Menguraikan hasil penyelidikan perkakasan memerlukan pengetahuan dan pengalaman khusus. Oleh itu, anda tidak boleh cuba mendiagnosis patologi sendiri, lebih baik segera menghubungi pakar yang akan menilai sifat perubahan dengan betul dan dapat memilih rejimen rawatan yang optimum.

Doktor mana yang harus dihubungi

Pada mulanya, sekiranya sakit belakang, ada baiknya menghubungi pakar neurologi, atau lebih baik lagi, pakar vertebrologi. Pakar ini akan melakukan pemeriksaan menyeluruh, mengumpulkan anamnesis,, jika perlu, memberikan senarai kajian yang diperlukan dan dapat menguraikan keputusan mereka dengan betul.

Sekiranya semasa pemeriksaan terdapat penonjolan atau hernia, ahli vertebrologi, bermula dari ukuran dan gambaran klinikalnya, akan mengembangkan taktik rawatan konservatif yang berkesan atau merujuk pesakit ke pakar bedah saraf, pakar bedah tulang belakang, traumatologi ortopedik untuk berunding dan membuang hernia secara pembedahan..

Komplikasi dan akibat:

Sekiranya anda mengabaikan masalah tersebut, peningkatan kesakitan tidak akan menjadi satu-satunya akibat dari perkembangan hernia. Apabila ia meningkat secara beransur-ansur, ini penuh dengan:

  • stenosis tulang belakang;
  • gangguan organ pelvis;
  • paresis atau kelumpuhan anggota bawah.

Rawatan konservatif

Sekiranya tidak ada gejala neurologi yang teruk (kelemahan anggota badan, disfungsi organ pelvis) dan tidak dinyatakan pemampatan ujung saraf, rawatan hernia bukan pembedahan adalah mungkin. Keberkesanannya banyak bergantung pada pemilihan setiap komponen terapi konservatif yang betul, iaitu:

Rawatan ubat

Ia dikembangkan secara individu dan selalu merangkumi ubat-ubatan kumpulan NSAID dalam bentuk oral (tablet), dalam bentuk suntikan atau dalam bentuk salap untuk menghilangkan rasa sakit, vitamin B (Milgamma) untuk memperbaiki trofisme saraf. Penerimaan relaksan otot juga ditunjukkan. Selain itu, pesakit boleh diresepkan chondroprotectors (kosnya cukup tinggi, dan keberkesanannya belum disahkan secara rasmi, tetapi banyak pesakit melihat trend positif).

Sekatan

Ditunjukkan dalam kes yang memerlukan melegakan sindrom kesakitan. Terdapat beberapa jenis penyumbatan, bergantung pada tempat pemberian ubat. Mereka boleh dilakukan dengan penyelesaian kortikosteroid atau analgesik.

Fisioterapi

Kursus prosedur terapi magnetoterapi, elektroforesis, fonoforesis dan ultrasound meningkatkan keberkesanan rawatan dan membantu mempercepat melegakan kesakitan. Dalam kes ringan, prosedur fisioterapi dapat dilakukan di rumah dengan membeli alat khas.

Komponen wajib terapi konservatif. Ditujukan untuk meningkatkan bekalan darah di kawasan saraf yang dimampatkan, kerana aliran darah, sel-sel saraf dihasilkan kembali. Satu set latihan yang dipilih secara individu harus dilakukan setiap hari, memantau sensasi dan mengelakkan pergerakan tiba-tiba. Sekiranya rasa sakit muncul atau meningkat, perlu berjumpa doktor untuk memahami apa yang menyebabkan ketidakselesaan dan, jika perlu, betulkan set latihan.

Daya tarikan tulang belakang

Terapi tarikan adalah kaedah yang berkesan untuk merawat hernia, terutama tulang belakang serviks. Intipati kaedah ini adalah untuk mengurangkan tekanan pada saraf dengan hernia sementara, yang membolehkan anda membekalkan nutrien, mineral dan vitamin di kawasan yang terjejas. Prosedurnya dilakukan pada alat khas (kadang-kadang di dalam air), yang memberikan hasil positif pada bulan pertama.

Kinesitherapy

Salah satu petunjuk terapi senaman, yang menyiratkan pelaksanaan gerakan pasif dan aktif tertentu. Dengan mencetuskan pengecutan otot aktif, korset otot diperkuat, yang seterusnya mengambil beban dan mengurangkan sendi tulang belakang dan meningkatkan bekalan darah mereka. Apa yang membantu mengurangkan bengkak dan melegakan kekejangan otot.

Akupunktur

Kesan jarum khas pada titik bioaktif tertentu meningkatkan keberkesanan rawatan dan membantu menghilangkan sindrom kesakitan dengan cepat.

Refleksologi

Ini menyiratkan penggunaan, misalnya, aplikator Kuznetsov, yang membantu merehatkan otot spasmodik dan menghilangkan sakit belakang. Reka bentuknya membolehkan anda bertindak secara serentak pada titik-titik akupunktur dan melakukan urutan, tetapi penggunaan aplikator Kuznetsov hanya mungkin dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Pelbagai jenis aplikator telah dikembangkan untuk merawat zon yang berbeza: tali pinggang, permaidani, gulungan leher.

Osteopati

Menyatakan kesan jari doktor pada kawasan tertentu untuk mengembalikan sendi dan otot ke kedudukan yang betul secara fisiologi dan meningkatkan pergerakan mereka.

Kesimpulan mengenai rawatan konservatif:

Dengan kepatuhan terhadap cadangan perubatan, setelah berakhirnya rawatan rawatan konservatif, rasa sakit dapat hilang. Dalam kes seperti itu, mereka berbicara tentang pengampunan penyakit. Tempohnya bergantung pada seberapa tepat pesakit akan mematuhi nasihat doktor dan jumlah aktiviti fizikal.

Di rumah, anda harus mengelakkan beban statik dan fisiologi yang tidak sesuai pada tulang belakang. Untuk mengurangkan beban, atas cadangan doktor, anda boleh memakai pembalut ortopedik (korset). Dianjurkan untuk tidak duduk lama dalam satu posisi, melakukan pemanasan secara berkala dan melakukan senaman, dengan itu memastikan aliran darah yang diperlukan ke semua otot dan sendi.

Rawatan Pembedahan Hernia

Kembali pada tahun 90-an abad XX dan bahkan pada awal XXI, pembedahan tulang belakang kurang berkembang. Oleh itu, hanya separuh daripada operasi yang berjaya diselesaikan, yang menyebabkan banyak ketakutan pada orang. Hari ini, pembedahan telah melangkah maju dan menjadi mungkin untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan ketepatan tinggi melalui sayatan kecil atau bahkan tusukan tisu lembut..

Pengalaman jangka panjang pakar bedah tulang belakang domestik, pakar bedah saraf, traumatologi ortopedik, penggunaan teknologi terkini dan amalan berterusan memungkinkan untuk mengatasi masalah yang paling sukar tanpa meninggalkan negara ini.

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan pembedahan ditunjukkan apabila rawatan konservatif tidak berkesan atau tanda-tanda defisit neurologi muncul kerana pemampatan saraf:

  • sindrom kesakitan;
  • kebas;
  • peningkatan kepekaan kulit untuk disentuh;
  • kelemahan (paresis) atau kekurangan mobiliti satu atau kedua kaki, yang bergantung pada penyetempatan penonjolan hernial;
  • disfungsi organ pelvis, yang ditunjukkan oleh kencing atau buang air besar yang tidak disengajakan;
  • pelanggaran kualiti hidup.

Kaedah dan ciri operasi

Terdapat banyak teknik untuk pembedahan hernia. Pemilihan yang khusus bergantung pada pelbagai faktor, termasuk:

  • lokasi;
  • saiz bonjolan;
  • sifat gambaran klinikal;
  • penyakit bersamaan yang ada.

Hari ini, hernia dari pelbagai bahagian tulang belakang dirawat dengan kaedah yang berbeza. Yang utama adalah:

  • nukleoplasti;
  • pembedahan endoskopi;
  • penyingkiran mikro pembedahan;
  • fiksasi transpedikular (TPF);
  • prostetik cakera.

Sekiranya perlu, setelah penyingkiran hernia, penggantian cakera dilakukan dengan pemasangan endoprostheses atau penutupan kecacatan yang terbentuk setelah discektomi separa dengan implan khas.

Nukleoplasti

Nucleoplasty (hidroplasti) adalah pembedahan invasif minimum yang melibatkan melakukan semua intervensi yang diperlukan melalui tusukan. Mereka begitu lembut sehingga selepas 20 minit pesakit tidak hanya dapat menghilangkan rasa sakit, tetapi juga dapat pulang ke rumah.

Pembedahan tusukan digunakan untuk hernia subglotik kecil dan sederhana dengan dimensi kurang dari 7 mm, jika mereka menekan saraf dan memprovokasi sindrom kesakitan.

Pembedahan invasif yang minimum ini merangkumi:

  • nukleoplasti plasma sejuk;
  • hidroplasti dengan radas SpineGet;
  • mekanoplasti dengan alat Decompressor;
  • nukleoplasti laser.

Salah satu hasil terbaik diperoleh dengan hidroplasti dengan radas SpineGet. Ia melibatkan penyingkiran sebahagian nukleus pulposus oleh tekanan cecair, yang segera disedut keluar dari cakera melalui hujung khas alat. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, memberikan hasil yang cepat dan praktikalnya bebas dari risiko.

Hidroplasti tidak melibatkan keperluan untuk mendedahkan tisu pada suhu tinggi dan tidak menyebabkan parut. Di samping itu, ia sering dilakukan sebagai langkah persediaan sebelum memasang kandang PLIF dan TLIF..

Pembedahan endoskopi

Penyingkiran endoskopi adalah kaedah lembut untuk menyelesaikan masalah. Ini ditunjukkan untuk hernia yang terletak di tempat sempit saluran tulang belakang, terutama foramen foramin. Mereka juga berkesan untuk menghilangkan bonjolan besar..

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan pesakit berada dalam kedudukan rawan. Burung berlian khas, yang disebut pencukur, digunakan untuk mengakses unjuran herniasi cakera. Kaedah endoskopi melibatkan penyingkiran hernia dengan bantuan instrumen khas yang dimasukkan melalui tiub yang dipasang pada tusukan.

Salah satu kelebihan kaedah ini adalah penurunan risiko intraoperatif yang tajam, kerana pencukur tidak merosakkan ujung saraf. Tetapi tidak semua hernia dapat dikeluarkan secara endoskopi. Oleh itu, pakar bedah operasi memilih jalan untuk menyelesaikan masalah tersebut..

Pembedahan Mikro

Kaedah mikro bedah, salah satunya adalah microdiscectomy, ditunjukkan untuk gangguan neurologi dan ketiadaan perubahan positif setelah rawatan konservatif, serta untuk hernia besar yang tersekat. Intinya terdiri daripada penyahmampatan saluran tulang belakang dengan menghilangkan hernia dan tanpa memasang implan khas di vertebra.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Ia adalah seperti berikut:

  1. kedudukan pesakit di perut dan di sisi yang sihat;
  2. membuat sayatan dalam unjuran hernia intervertebral;
  3. pendedahan berurutan sendi tulang belakang dan faset;
  4. pemasangan struktur titanium untuk memperbaiki vertebra (jika perlu, implan Barricaid dapat dipasang);
  5. penyingkiran hernia;
  6. jahitan berlapis luka pasca operasi;
  7. persalinan steril.

Pembuangan hernia tulang belakang toraks dengan kaedah ini memakan masa sehingga 60 minit dan disertai dengan kehilangan darah dalam lingkungan 70 ml. Pesakit dibenarkan berdiri sendiri dalam 3-4 jam selepas operasi. Ekstrak diberikan pada keesokan harinya.

TPF (fiksasi transpedikular)

Fiksasi transpedikular telah digunakan selama lebih dari 50 tahun. Ia digunakan apabila perlu untuk memperbaiki dan menstabilkan vertebra pada kedudukan yang betul secara anatomi. Oleh kerana TPF dilakukan setelah penyingkiran cakera sepenuhnya, kemungkinan penyakit ini berulang dalam segmen gerakan tulang belakang sama sekali dikecualikan..

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum melalui pendekatan posterior. Pada mulanya, otot paravertebral dipisahkan dari proses putaran dan lengkungan vertebra. Sangkar ukuran yang betul kemudian dimasukkan dan diikat dengan skru penoreh sendiri yang dipilih secara individu. Sehingga beban pada sangkar dan segmen gerakan tulang belakang diedarkan secara merata, semua skru yang disatukan digabungkan menjadi satu sistem menggunakan mekanisme springy khas.

Untuk TPF, 3 jam biasanya mencukupi. Sekiranya tidak ada komplikasi selepas operasi, pesakit keluar dari hospital selama 5-7 hari.

Prostetik cakera

Pemasangan implan dan struktur logam ditunjukkan untuk:

  • ketidakstabilan tulang belakang kerana anjakan vertebra individu;
  • berulang hernia;
  • sindrom cauda equina.

Mereka biasanya dimasukkan sejurus selepas pembedahan melalui sayatan di bahagian depan atau belakang. Dalam kes pertama, mereka membincangkan mengenai prostetik anterior cakera intervertebral, dan yang kedua, mengenai prostetik dengan pemasangan implan transpedikular.

Bergantung pada keadaan, pakar bedah saraf mungkin mengesyorkan:

  • pemasangan prostesis cakera M6;
  • Pemasangan barricaid.

Endoprosthetics dengan cakera buatan M6

Ini adalah cakera buatan moden yang meniru cakera intervertebral dengan tepat, yang membolehkan mereka memelihara biomekanik tulang belakang sebanyak mungkin. Seperti cakera semula jadi, mereka mempunyai inti, analog polimer dari annulus fibrosus, dan sarung luar. Endoprostheses dihasilkan dalam pelbagai saiz, yang membolehkan penggantian cakera yang dikeluarkan baik di tulang belakang serviks (M6-C) dan tulang belakang.

Kajian besar-besaran telah mengesahkan bahawa M6 mengekalkan pergerakan normal tulang belakang kerana adanya 6 darjah kebebasan, pergerakan bebas di sepanjang paksi dan tahap ketahanan fisiologi yang sesuai terhadap pemampatan. Mereka berbeza:

  • biokompatibiliti lengkap;
  • rintangan haus yang tinggi;
  • hampir tidak lengkap risiko migrasi dan berlakunya komplikasi semasa operasi;
  • kemudahan pemasangan dan penyemakan.

Pemasangan endoprostheses M6 dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan pengetahuan mendalam mengenai teknik pemasangannya dari pakar bedah saraf. Sekiranya perlu untuk mengganti beberapa cakera sekaligus, pemasangan endoprostheses dilakukan secara berurutan.

Penempatan implan barricaid

Implan Barricaid adalah jaring fleksibel yang terbuat dari sebilangan besar serat polimer bersudut tidak boleh terurai. Struktur dan arah seratnya sedekat mungkin dengan struktur fibrosus anulus semula jadi. Semua lapisan saling berkaitan dan terpasang dengan selamat pada sauh titanium. Dengan pertolongannya jaring itu melekat pada salah satu badan vertebra..

Implan Barricaid ditujukan untuk penutupan kecacatan besar fibrosus anulus cakera intervertebral, yang berisiko tinggi mengalami kecacatan selepas disektomi di tulang belakang lumbar. Oleh kerana tidak ada aliran darah langsung di anulus, ia mempunyai kemampuan untuk sembuh yang rendah.

Jaring Barricaid dipasang dengan beberapa pergerakan sederhana dari bahagian dalam anulus fibrosus, yang memungkinkan menutup kecacatan yang dibuat secara hermetik dan mengelakkan kebocoran bahagian sisa nukleus pulposus. Oleh itu, setelah dimasukkan, ia bertindak sebagai penghalang menahan nukleus pulposus di dalam cakera yang dikendalikan. Oleh itu, ia membantu mengelakkan hernia berulang di segmen gerakan tulang belakang ini..

Pemulihan

Tugas utama pemulihan adalah untuk menghilangkan kesakitan selepas operasi, mencegah komplikasi dan mengembalikan fungsi normal tulang belakang dan otot. Satu set langkah yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah ini dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Dalam beberapa kes, cukup untuk menghentikan angkat berat dan menyesuaikan gaya hidup, tetapi setelah campur tangan terbuka yang kompleks, pemulihan serius diperlukan.

Komponen utama program pemulihan boleh menjadi:

  • Terapi senaman adalah asas untuk pemulihan yang betul dan cepat. Kelas bermula di bawah bimbingan pakar dan secara beransur-ansur meningkatkan beban. Penting untuk melakukan semua latihan secara berkala, jangan melakukan pergerakan secara tiba-tiba dan memantau perasaan anda sendiri..
  • Memakai korset - struktur ortopedik membantu mengurangkan dan menyebarkan beban pada tulang belakang dengan betul, yang akan memudahkan pemulihan dengan cepat.
  • Terapi ubat - rawatan bertujuan mempercepat pertumbuhan semula tisu dan menghilangkan rasa sakit. Ini mungkin termasuk ubat-ubatan kumpulan NSAID, chondroprotectors, kompleks vitamin,
  • Kinesitherapy memang popular, kerana, tidak seperti terapi senaman, ia juga melibatkan kelas pada simulator ortopedik. Berkat pemilihan individu tahap beban pada otot belakang, mungkin untuk mengembangkan otot belakang dengan cepat tanpa risiko.
  • Terapi manual - diresepkan hanya oleh doktor setelah akhir tempoh pemulihan awal. Tetapi walaupun setelah mendapat kebenaran, kiropraktor hanya dapat menggunakan kaedah pendedahan yang sangat lembut - PIR.
  • Berenang - kerap mengunjungi kolam membantu menguatkan korset otot dengan lembut dan selamat, yang akan membantu mengekalkan tulang belakang pada kedudukan yang betul.
  • Urut terapeutik - membantu menghilangkan bengkak dan mengelakkan atrofi otot. Tetapi anda boleh memulakan prosedur hanya beberapa minggu selepas operasi, dan hanya dengan izin doktor..
  • Fisioterapi - elektroforesis, magnetoterapi, terapi ultrasound, mandi lumpur digunakan untuk meringankan keadaan pesakit dan mempercepat proses reparatif.

Sebilangan pesakit disarankan untuk melakukan yoga tambahan, melakukan senaman regangan, dll. Tetapi anda boleh memulakan kelas hanya dengan izin doktor.

Tempoh dan keparahan pemulihan secara langsung bergantung bukan hanya pada jenis pembedahan yang dilakukan, tetapi juga pada ciri-ciri individu pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, dan lain-lain. Selepas beberapa operasi, pesakit tidak dibenarkan duduk, membongkok dan melakukan kerja tertentu. Sekiranya cadangan perubatan diabaikan, pesakit berisiko mengalami komplikasi pasca operasi atau kambuh penyakit..

Pencegahan

Perubahan gaya hidup penting untuk mengurangkan kemungkinan pembentukan hernia atau kambuh. Pertama sekali, anda harus:

  • berhenti merokok dan mengurangkan jumlah alkohol yang dimakan;
  • lakukan terapi senaman setiap hari dan lakukan senaman regangan;
  • mengikuti kursus terapi manual dua kali setahun;
  • elakkan tekanan dan ubah sikap terhadap situasi tertekan;
  • tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam;
  • memakai kasut bertumit tinggi tidak lebih dari 2 jam sehari;
  • lawati kolam dua kali seminggu;
  • seimbangkan diet, tinggalkan produk berbahaya dan patuhi peraturan minum biasa (sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari);
  • ambil vitamin, terutamanya kumpulan B dan asid lemak tak jenuh (omega-3).

Unjuran rawatan

Keberkesanan rawatan, baik konservatif dan operasi, secara langsung bergantung pada seberapa tepat pesakit mematuhi cadangan perubatan. Juga, kemungkinan kambuh bergantung pada sifat operasi. Dengan penyingkiran cakera sepenuhnya dalam satu atau lain cara, tidak ada risiko hernia berulang di tempat yang sama, tetapi boleh terbentuk di segmen gerakan tulang belakang yang berdekatan.

Rata-rata, kadar berulang selepas pembedahan hernia adalah 11.5%. Tetapi selalunya ia terbentuk di PDS lain..