Suntikan asid hyaluronik ke dalam sendi: kajian semula ubat moden terbaik

Meniskus

Penyakit dan lesi pada sendi sering memerlukan rawatan jangka panjang, yang merangkumi sejumlah langkah, termasuk terapi ubat. Sebilangan besar ubat untuk pemberian oral tidak cukup berkesan, kerana bahan aktif tidak mempunyai masa untuk mencapai lesi tidak berubah.

Atas sebab ini, banyak pesakit diberi suntikan dengan pelbagai ubat, termasuk asid hyaluronik, yang menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan sendi..

Asid hyaluronik: keterangan bahan

Bahan yang disebut asid hyaluronik, digunakan untuk suntikan dalam rawatan penyakit sendi, termasuk dalam kumpulan reparants dan regenerants yang mempengaruhi proses metabolik pada tulang rawan dan tisu keras..

Asid hyaluronik dijumpai secara semula jadi di dalam tubuh manusia dan merupakan komponen integral dari hampir semua cecair biologi. Hari ini, ia digunakan secara aktif dalam perubatan dan kosmetologi, kerana kemampuannya mempengaruhi tisu keras, serta keadaan epidermis dan semua turunannya.

Penggunaan asid hyaluronik untuk rawatan sendi

Persediaan farmakologi berdasarkan asid hyaluronik digunakan untuk merawat sendi jika pesakit mempunyai petunjuk berikut:

  • Deformasi sendi akibat daripada perkembangan osteoartritis atau arthrosis.
  • Distrofi tulang rawan.
  • Pemusnahan sendi besar dan kecil secara progresif.
  • Kerosakan mekanikal yang kerap berlaku pada tisu tulang rawan.
  • Pemulihan selepas kecederaan parah.
  • Pemulihan selepas langkah-langkah diagnostik yang berkaitan dengan manipulasi yang menembusi rongga sendi.

Suntikan dengan asid hyaluronik menghilangkan rasa sakit, yang merupakan gejala utama banyak penyakit sistem muskuloskeletal, dan mengembalikan mobiliti sendi yang terjejas, yang menyumbang kepada pemulihan dan penindasan proses patologi yang dipercepat.

Keberkesanan ubat dengan hyaluron

Keberkesanan pemberian ubat intra-artikular dengan hyaluron disahkan oleh ulasan banyak pesakit yang berjaya menyingkirkan ketidakselesaan fizikal dan mempercepat proses pemulihan atau pemulihan mereka dari kecederaan.

Anda harus berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu untuk mendapatkan ramalan yang berkaitan dengan perjalanan kursus sedemikian..

Persediaan asid hyaluronik

Pertimbangkan ciri-ciri ubat yang paling popular yang terdapat di farmasi dan mengandungi asid hyaluronik dan bertujuan untuk pentadbiran intra-artikular.

"Fermatron"

Ubat Fermatron:

  • Dijual dalam picagari pakai buang yang mengandungi 30 mg sodium hyaluronate.
  • Penggunaannya memungkinkan anda menambah kelantangan dan mengembalikan kelikatan struktur cecair sinovial, yang memberi kesan positif pada mobiliti sendi, membantu menghilangkan kesakitan dan melegakan keradangan.
  • Suntikan diberikan seminggu sekali, secara keseluruhan 1-3 suntikan ditetapkan, bergantung pada gambaran klinikal dan tahap kerosakan sendi.
  • Peningkatan keradangan sementara dengan adanya osteoartritis adalah reaksi biasa terhadap pemberian ubat, kesan sampingan yang serupa hilang dengan sendirinya tanpa mengambil langkah tambahan.
  • Kos larutan 2 ml adalah dari 4000 rubel.

Ostenil

Ubat "Ostenil":

  • Ostenil mengandungi asid hyaluronik dalam bentuk garam natrium; bahan tersebut mengalami penapaian bakteria awal, yang menjamin tahap pemurnian yang tinggi. Sebatian protein dikecualikan dari komposisi, jadi hampir tidak ada risiko terkena reaksi alergi.
  • Penyelesaian "Ostenil" bertujuan untuk pentadbiran intra-artikular.
  • Kursus lengkap merangkumi 1-2 prosedur, bergantung pada reaksi dan dinamika positif, rehat 2 minggu dikekalkan antara suntikan.
  • Hari ini "Ostenil" adalah salah satu ubat yang paling berpatutan berdasarkan asid hyaluronik. Kos jarum suntik yang mengandungi 2 ml ubat adalah dari 3400 rubel.

"Hyalurom"

Ubat "Hyalurom":

  • Direka untuk merawat luka sendi radang ringan hingga sederhana.
  • Penyelesaiannya dijual dalam jarum suntik yang mengandungi 2 ml ubat dengan 15 mg sodium hyaluronate.
  • Dos maksimum untuk sendi lutut adalah 2 ml, untuk rawatan sendi kecil dikurangkan menjadi 1 ml. Suntikan diberikan seminggu sekali, tempoh rawatan adalah 3 minggu.
  • Sekiranya perlu, ia dibenarkan menjalani kursus kedua setelah enam bulan; tidak perlu rehat untuk merawat sendi lain.
  • Kos larutan Hyalurom 2 ml adalah dari 5600 rubel.

"Dyuralan"

Penyelesaian "Dyuralan":

  • Ini adalah formulasi yang dibuat di UK berdasarkan asid hyaluronik bukan haiwan.
  • Hari ini ia dijual dalam jarum suntik 3 ml yang mengandungi 60 mg bahan aktif..
  • Kursus rawatan melibatkan satu suntikan ubat, suntikan diletakkan di kawasan sendi pinggul atau lutut.
  • Kos penyelesaian suntikan 3 ml "Dyuralan" adalah 13,000 rubel.

"Adant"

Penyelesaian "Adant":

  • Ini dijual dalam jarum suntik 2.5 ml yang mengandungi 25 mg sodium hyaluronate.
  • Suntikan diberikan seminggu sekali, tempoh standard rawatan adalah 5 minggu. Ubat ini boleh dianggap universal: ia sesuai untuk rawatan sebarang sendi, tanpa mengira tahap kerosakannya.
  • Sekiranya ditunjukkan, suntikan ke dalam rongga sendi carpometacarpal dilakukan, yang menyiratkan beberapa pilihan untuk memberikan penyelesaiannya. Kekhususan prosedur ditentukan oleh pakar, bergantung bukan hanya pada jenisnya, tetapi juga pada tahap lesi.
  • Kosnya adalah dari 6000 rubel.

"Giruan Plus"

Ubat "Giruan Plus":

  • Penyelesaian "Giruan Plus" mengandungi 1% sodium hyaluronate, dijual dalam jarum suntik yang mengandungi 2 ml ubat.
  • Jumlah prosedur maksimum dalam kursus ini adalah 3 suntikan, di mana rehat seminggu dipertahankan.
  • "Giruan Plus" berbeza dari kebanyakan analog berdasarkan asid hyaluronik dalam berat molekulnya yang tinggi, yang memungkinkannya secara aktif merangsang sintesis bahan ini secara semula jadi dalam tubuh dan meningkatkan kecekapan terapi.
  • Kosnya adalah dari 6500 rubel.

"Sinokrom"

Penyelesaian "Sinokrom":

  • Merujuk kepada ubat berat molekul rendah berdasarkan asid hyaluronik; ubat itu dijual dalam jarum suntik siap untuk suntikan dalam jumlah 2 ml.
  • Kursus lengkap terdiri daripada 5 suntikan, di mana rehat seminggu dikekalkan.
  • Selepas 6 bulan, ia dibenarkan untuk mengulangi kursus untuk menggabungkan hasil yang dicapai.
  • Anda boleh membeli ubat di farmasi dari 4000 rubel.

"RusVisk"

Penyelesaian RusVisk:

  • Sangat sesuai untuk rawatan luka radang pada sendi dan tulang rawan pada peringkat 2-3.
  • Jarum suntik mengandungi natrium hyaluronat dalam jumlah 16 mg, pengenceran tambahan larutan tidak diperlukan.
  • Bergantung pada keparahan penyakit, 3 hingga 5 suntikan ditetapkan, di mana rehat seminggu dikekalkan. Adalah mungkin untuk merawat beberapa sendi secara serentak, dalam hal ini suntikan dilakukan tanpa gangguan.
  • Kos penyelesaian RusVisk adalah dari 4500 rubel.

Asid hyaluronik "Evalar"

Syarikat "Evalar" menghasilkan 0.19 mg kapsul yang mengandungi asid hyaluronik, bertujuan untuk pentadbiran lisan:

  • Kepekatan bahan aktif dalam ubat adalah 150 mg, tetapi kaedah pentadbiran ini secara signifikan mengurangkan keberkesanan, yang berkaitan dengan pengangkutan jangka panjang ke luka, di mana asid hyaluronik sering masuk dalam bentuk yang sudah diubah.
  • Atas sebab ini, kapsul digunakan terutamanya untuk melambatkan proses penuaan kulit dan memperbaiki keadaan turunan epidermis, dan bukan untuk merawat penyakit sendi..
  • Mereka boleh diresepkan untuk penggunaan profilaksis setelah mengalami kecederaan parah atau apabila terdapat kecenderungan keradangan pada sendi..
  • Kos purata paket yang mengandungi 30 kapsul ialah 1200 rubel.

Asid hyaluronik Evalar

Arahan untuk penggunaan ubat-ubatan

Untuk pemberian asid hyaluronik intra-artikular, jarum suntik dengan jarum suntikan 21G dan tong 38 mm diperlukan. Tempat suntikan diperlakukan dengan larutan alkohol untuk mencegah jangkitan; prosedur tersebut dilakukan dengan sarung tangan perubatan sekali pakai.

Biasanya, pesakit berminat dengan soalan: berapa kerap suntikan ke sendi perlu diberikan agar rawatannya berkesan? Mempelajari arahan akan membantu menjawab soalan ini..

Rejimen rawatan adalah seperti berikut:

  • Tidak lebih daripada 1 suntikan boleh diberikan setiap minggu.
  • Dos ditentukan oleh doktor bergantung pada diagnosis dan ubat yang ditetapkan. Dengan pengenalan dos yang besar, beberapa suntikan dibuat dalam satu sendi.
  • Kursus standard merangkumi 3-5 suntikan.
  • Sekiranya perlu, kursus kedua dapat diberikan setelah setahun..

Suntikan pada sendi lutut atau pinggul

Prosedur ini dilaksanakan sesuai dengan arahan berikut:

  1. Keadaan steril disediakan, selepas itu anda boleh membuka bungkusan dengan ubat. Sebilangan besar larutan suntikan asid hyaluronik pada awalnya terdapat dalam picagari boleh guna.
  2. Jarum dimasukkan dengan hati-hati ke dalam sendi yang terjejas, sambil melakukan putaran dengan jarum suntik harus dikecualikan, kerana pergerakan tersebut dapat mencederakan tisu keras.
  3. Sekiranya rintangan muncul, yang merupakan tanda hubungan jarum dengan tulang rawan atau halangan lain, jarum harus diulang sejak awal; jika tidak, suntikan akan disertai dengan kesakitan yang teruk.
  4. Pengenalan ubat dengan asid hyaluronik dilakukan dengan perlahan, tanpa pergerakan yang tiba-tiba dan cepat..
  5. Setelah menyelesaikan prosedur, jarum suntik mesti dibuang.

Semasa prosedur, penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan masuknya dosis larutan ke dalam sistem pencernaan atau pada selaput lendir.

Kontraindikasi

Suntikan dengan sediaan yang mengandungi asid hyaluronik dikontraindikasikan jika pesakit mempunyai kontraindikasi berikut:

  • Fokus keradangan purulen atau luka dermatologi berjangkit di tempat suntikan, penyakit berjangkit pada peringkat aktif, disertai dengan keadaan demam.
  • Pembengkakan setempat, kesesakan darah atau cecair limfa.
  • Tindak balas alahan terhadap sebatian protein.
  • Umur di bawah 18 tahun, kehamilan dan penyusuan.
  • Rawatan kulit dengan antiseptik.
  • Sintesis dan pengumpulan cecair sinovial yang berlebihan di rongga artikular, terutama di lutut.

Kesan sampingan

Dalam beberapa kes, kesan sampingan jangka pendek berlaku selepas suntikan dengan asid hyaluronik, mungkin termasuk yang berikut:

  • Kenaikan suhu kulit tempatan.
  • Kemerahan, sensasi terbakar dan gatal di tempat suntikan.
  • Kemunculan edema.
  • Pendarahan sendi.
  • Sensasi kesakitan.

Kemungkinan komplikasi

Suntikan asid hyaluronik adalah prosedur yang selamat jika dijalankan mengikut arahan dan sekiranya tidak terdapat kontraindikasi. Pengenalan ubat harus dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan, jika tidak ada risiko komplikasi yang disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada sendi atau jangkitan..

Kemerosotan kesihatan atau ketidakselesaan yang teruk setelah suntikan dengan asid hyaluronik harus segera dilaporkan kepada pakar yang melakukan prosedur ini.

Interaksi dengan ubat lain

Menurut arahan ubat, pengeluar mengesyorkan:

  • Interaksi dengan ubat lain tidak diingini, asid hyaluronik tidak boleh dicampurkan dengan ubat lain.
  • Semasa menjalani terapi ubat yang kompleks, keserasian agen farmakologi ditentukan oleh doktor secara individu.
  • Perhatian khusus harus diambil semasa menggunakan antikoagulan: kursus bersama meningkatkan risiko pendarahan tempatan di tempat suntikan dan pembentukan hematoma seterusnya.

Kesimpulannya

Penggunaan ubat berdasarkan asid hyaluronik dianggap sebagai salah satu kaedah paling mahal untuk merawat luka sendi yang meradang dan memulihkan tisu tulang rawan..

Asid hyaluronik untuk suntikan pada harga sendi lutut

Suntikan asid hyaluronik ke sendi lutut adalah kaedah baru yang berkesan untuk merawat gonarthrosis. Hanya ada satu kekurangan ubat seperti itu - harganya yang tinggi. Asid hyaluronik adalah "pelincir" untuk sendi, yang dalam komposisinya sangat dekat dengan pelinciran semula jadi lutut. Disuntik pada sendi yang sakit, mengurangkan geseran permukaan artikular yang rosak dan meningkatkan pergerakan lutut, merangsang pengeluaran cecair sinovial dan pertumbuhan semula tulang rawan.

Keberkesanan persediaan asid hyaluronik sangat tinggi dengan gonarthrosis tahap 1 (awal), kurang - dengan arthrosis tahap ke-2. Dengan arthrosis sendi lutut tahap 3, persediaan asid hyaluronik dapat meringankan penderitaan pesakit, tetapi kemungkinan besar hanya sedikit dan untuk waktu yang singkat.

  1. Menyebabkan sakit lutut
  2. Asid hyaluronik adalah apa
  3. Fungsi asid hyaluronik
  4. Kandungan asid hyaluronik dalam makanan
  5. Petunjuk untuk penggunaan asid hyaluronik dalam bentuk suntikan
  6. Suntikan asid hyaluronik pada sendi lutut: gambaran keseluruhan dan arahan penggunaan
  7. Synvisc (Gilan G-F 20)
  8. Gialgan Phidia
  9. Gilart
  10. Giastat
  11. Sinokrom
  12. Hyalur
  13. Asid hyaluronik untuk suntikan sendi di farmasi
  14. Kajian persediaan asid hyaluronik dalam rawatan gonarthrosis
  15. Persediaan asid hyaluronik yang disuntik untuk rawatan gonarthrosis dari sudut pandang ubat berasaskan bukti
  16. Selaraskan dengan idea dan data baru mengenai tindakan asid hyaluronik
  17. Garis Panduan Klinikal Persekutuan Persatuan Perubatan Ilmiah Ilmuwan Rusia untuk Pengurusan Pesakit Osteoartritis
  18. Ulasan

Menyebabkan sakit lutut

Lutut yang sihat terdiri daripada tulang yang dihubungkan oleh ligamen dan stabil oleh otot sekitarnya. Lutut juga mengandungi tulang rawan dan cecair sendi pelincir (disebut cecair sinovial) yang melindungi dan menutup tulang, sehingga lutut membengkok..

Sakit lutut adalah masalah biasa yang dihadapi oleh orang-orang dari semua peringkat umur. Seiring bertambahnya usia, sakit lutut boleh menjadi lebih kerap dan teruk. Contohnya, osteoartritis di lutut memakai tulang rawan yang melindungi hujung tulang, dan cairan sendi kehilangan keupayaannya untuk menutup permukaan, menyebabkan hujung tulang menggosok antara satu sama lain..

    Punca sakit lutut:
  1. osteoartritis atau gout;
  2. keradangan akibat haus dan lusuh;
  3. meregang atau memusing;
  4. jangkitan.

Asid hyaluronik adalah apa

Asid hyaluronik adalah mucopolysaccharide yang terdapat dalam tisu penghubung, serat saraf, dan sel epitelium, dan merupakan sebahagian daripada cecair biologi (rembesan air liur, pelincir biologi, dll.) Asid hyaluronik adalah komponen utama cecair sinovial - jisim tebal dan elastik yang mengisi rongga sendi dan melindunginya dari kerosakan.

Sekiranya jumlah cecair sinovial pada sendi menurun, doktor boleh menetapkan persediaan asid hyaluronik untuk sendi dalam bentuk penyelesaian dan penggantungan untuk pentadbiran intra-artikular. Ubat ini bertindak sebagai pelincir atau sebagai penyerap kejutan dan diperlukan untuk fungsi sendi yang normal.

Amalan menunjukkan bahawa kaedah ini untuk merawat arthrosis dan patologi sendi yang lain memberikan hasil yang baik dan stabil, tetapi untuk mencapai pengampunan yang stabil, suntikan perlu dilakukan mengikut skema tertentu..

Fungsi asid hyaluronik

Asid hyaluronik adalah komponen penting dalam tisu tulang rawan. Ia terkandung dalam membran sel chondrocytes dan mempromosikan penyerapan molekul air, mengekalkan keanjalan dan keanjalan tulang rawan, meningkatkan daya tahannya terhadap mampatan (mampatan dan pemerasan). Dengan kandungan elemen ini yang mencukupi, risiko proses keradangan pada sendi, ubah bentuk dan kerosakannya dapat dikurangkan.

Amat penting adalah suntikan asid hyaluronik ke lutut untuk gonarthrosis - penyakit sendi lutut dengan distrofi yang teruk dan degenerasi tisu tulang rawan. Kaedah merawat osteoartritis lutut ini membolehkan anda mengembalikan mobiliti sendi, mengurangkan kesakitan, dan mengurangkan risiko kecacatan.

    Asid hyaluronik dalam perubatan digunakan bukan hanya untuk rawatan patologi sistem muskuloskeletal, kerana ia mempunyai sejumlah sifat berguna lain, termasuk:
  • melembapkan dan menghaluskan kulit;
  • meningkatkan sifat regeneratif membran mukus dan dermis;
  • interaksi dengan reseptor permukaan sel;
  • penyertaan dalam penghijrahan sel dan proses pembiakan dan pembahagian sel.

Telah terbukti bahawa asid hyaluronik mengambil bahagian dalam pembentukan imuniti bawaan. Pakar percaya bahawa di masa depan adalah mungkin untuk mensintesis ubat antikanker berdasarkan natrium hyaluronat (garam natrium asid hyaluronik).

Kandungan asid hyaluronik dalam makanan

Tubuh orang dewasa dengan berat badan 60-70 kg mengandungi kira-kira 15-18 g asid hyaluronik. Kira-kira satu pertiga daripada jumlah ini disintesis dalam tubuh oleh beberapa bakteria oportunistik dan bermanfaat, misalnya, streptokokus.

Jumlah selebihnya (kira-kira 10 g) seseorang harus menerima makanan. Sebilangan besar asid hyaluronik dan garamnya terdapat dalam produk daging: hati, ayam, daging lembu, daging babi. Amat berguna bagi pesakit dengan penyakit sendi ialah hidangan daging yang disediakan dengan penambahan adunan gel: jeli, daging jeli, aspic.

    Pesakit dengan patologi sistem muskuloskeletal juga disyorkan untuk selalu memasukkan produk berikut dalam menu:
  1. beras yang belum dipotong;
  2. daging atau kaldu ayam yang diperbuat daripada daging ladang (tidak mengandungi aditif klorida);
  3. susu soya;
  4. kekacang (kacang polong, lentil, kacang buncis);
  5. jagung;
  6. sayur-sayuran dengan kandungan kanji yang tinggi (kentang, bit);
  7. agar-agar.

Sekiranya penyakit ini telah memasuki tahap kedua atau ketiga, atau terdapat perkembangan penyakit yang ketara, pembetulan diet tidak akan mencukupi, dan doktor mungkin mencadangkan suntikan intra-artikular asid hyaluronik.

Petunjuk untuk penggunaan asid hyaluronik dalam bentuk suntikan

Petunjuk utama untuk pelantikan sediaan asid hyaluronik adalah sindrom kesakitan intensiti tinggi dan pergerakan sendi terganggu yang disebabkan oleh penurunan kelikatan cecair sinovial. Rawatan arthrosis dengan ubat-ubatan kumpulan ini dilakukan dalam beberapa peringkat dan mungkin memerlukan permohonan kursus beberapa kali sepanjang tahun (bergantung kepada keparahan penyakit).

    Petunjuk perubatan untuk suntikan intra-artikular sodium hyaluronate pada pesakit dengan patologi sistem muskuloskeletal adalah:
  • sindrom kesakitan yang teruk;
  • ketidakupayaan untuk memberikan nutrisi yang lengkap dan seimbang kepada seseorang yang menderita distrofi sendi (untuk pemakanan tambahan tisu tulang rawan);
  • keperluan pemulihan selepas kecederaan dan manipulasi diagnostik di rongga sendi;
  • penurunan sifat regeneratif tulang rawan;
  • perubahan kelikatan cecair sinovial yang mengisi rongga sendi.

Asid hyaluronik, disuntik terus ke rongga sendi, bertindak sebagai prostesis cecair sinovial, jadi penting untuk mengetahui ubat mana yang terbaik untuk dipilih dan cara menggunakannya dengan betul.

Suntikan asid hyaluronik pada sendi lutut: gambaran keseluruhan dan arahan penggunaan

Untuk memilih ubat yang tepat untuk menyuntikkan asid hyaluronik ke dalam sendi, perlu memberi tumpuan bukan hanya pada harga ubat itu, tetapi juga pada komposisinya. Ubat yang paling berkesan adalah ubat-ubatan di mana bahan aktifnya berupa garam natrium - natrium hyaluronat.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa asid hyaluronik tulen secara kimia tidak stabil, dan struktur molekulnya dapat terus berubah di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman, misalnya, pendedahan kepada sinar ultraviolet terbuka.

Synvisc (Gilan G-F 20)

Synvisc adalah ubat tidak toksik yang disuntikkan ke sendi lutut yang menggantikan cecair intra-artikular yang rosak dengan bahan sintetik yang serupa dalam komposisi dengan cecair intra-artikular manusia. Synvisc biasanya melegakan kesakitan sehingga 6 bulan, namun, untuk beberapa jenis kesakitan, tempoh ini dapat bertahan hingga 1 tahun.

Satu pakej Synvisc mengandungi tiga jarum suntik 2 ml. ubat. Rejimen rawatan yang disyorkan untuk Synvisc / Synvisc adalah tiga suntikan ke sendi lutut dengan selang 1 minggu antara suntikan.

Synvisc-One adalah produk yang sama, tetapi dengan dos 6 ml. (satu jarum suntik dalam bungkusan), kerana untuk Synvisc keberkesanan serupa telah terbukti dengan satu dos yang lebih tinggi.

Gialgan Phidia

Ia adalah salah satu pembetulan metabolisme yang paling kuat pada tisu tulang rawan dan perangsang pembaikan tisu sendi. Ulasan pesakit mengenai suntikan Gialgan Fidia membolehkan kita menganggapnya sebagai ubat yang paling berkesan untuk rawatan kompleks gonarthrosis (termasuk distrofi lutut 2-3 darjah). Ubat ini dengan cepat mengatasi sindrom kesakitan, memulihkan pergerakan sendi lutut dan memastikan pencegahan proses keradangan sekunder. Penggunaan larutan Gialgan Phidia juga ditunjukkan untuk jenis arthrosis lain, termasuk arthrosis pasca-trauma pada sendi pinggul. Sebagai bahan tambahan, ubat ini digunakan dalam pembedahan ortopedik.

Penyelesaiannya mengandungi 20 mg sodium hyaluronate dan menyebar dengan cepat di membran sinovial, yang membolehkan anda mencapai dinamika positif primer 2-3 hari selepas suntikan pertama. Kontraindikasi penggunaan Gialgan Fidia adalah penyakit hati yang teruk dan penyakit kulit berjangkit di kawasan suntikan (kerana risiko tinggi jangkitan kapsul sinovial dan perkembangan sinovitis).

    Suntikan diletakkan terus ke rongga sendi mengikut skema berikut:
  1. dos tunggal - 20 mg (1 ampul dengan jumlah 2 ml);
  2. kekerapan pentadbiran - seminggu sekali;
  3. tempoh rawatan - 5 minggu.

Dalam beberapa kes, selepas pemberian ubat, rasa sakit dan pembengkakan tempatan berkembang, tetapi gejala ini biasanya hilang dalam sehari dan tidak memerlukan penghentian rawatan. Untuk melegakan simptom akut, cukup menggunakan kompres dengan ais ke tempat suntikan selama 10-15 minit.

Kos 1 ampul lengkap dengan jarum suntik antara 4300 hingga 4700 rubel. Sebungkus 5 ampul berharga kira-kira 18,400 rubel.

Berat molekul dari 500 hingga 730 kDa

Gilart

Suntikan Gilart adalah analog ubat Itali Gialgan Fidia yang murah dan mempunyai ulasan yang sangat baik dari doktor dan pesakit. Ubat ini boleh didapati dalam dua dos dan mempunyai kos yang cukup berpatutan, tetapi mustahil untuk membelinya di Rusia dalam bentuk dos ini..

Suntikan Gilart untuk pentadbiran intra-artikular boleh dibeli di farmasi di Belarus dengan harga 2.140 rubel setiap ampul.

Di Rusia, Gilart hanya dapat dibeli dalam bentuk kapsul, yang, selain asid hyaluronik, termasuk ekstrak buah lada hitam. Alat ini tergolong dalam kategori makanan tambahan dan tidak boleh digunakan untuk merawat bentuk gonarthrosis yang rumit dan patologi lain dari sistem muskuloskeletal.

Giastat

Gyastat adalah salah satu prostesis cecair sinovial yang paling popular di Rusia. Ia adalah hidrogel likat tanpa warna yang diletakkan di dalam picagari perubatan kaca steril dengan isipadu 2 ml. Kandungan bahan aktif adalah 20 mg, yang merupakan dos terapeutik standard untuk osteoartritis dan arthrosis pasca-trauma. Arahan untuk penggunaan suntikan Giastat, serta maklumat mengenai harga dan ulasan pesakit - ini akan dibincangkan di bawah.

Prostesis cecair untuk sendi lutut Gyastat meningkatkan kelikatan cecair sinovial, mengurangkan geseran unsur pepejal sendi antara satu sama lain, melambatkan ubah bentuknya dan mengembalikan pergerakan.

    Sebagai tambahan kepada kontraindikasi umum untuk suntikan asid hyaluronik (jangkitan dan kerosakan kulit di kawasan suntikan yang dicadangkan), Giastat mempunyai sekatan lain untuk digunakan, termasuk:
  • keradangan kapsul sinovial (sinovitis);
  • gonarthrosis gred 4;
  • pecahnya saluran di mana sendi disuburkan, dengan pendarahan seterusnya ke rongga artikular.

Kursus rawatan terdiri daripada 3-5 suntikan. Selang antara pengenalan ubat harus dari 7 hingga 10 hari. Dengan kecacatan yang ketara, adalah mungkin untuk menetapkan kursus kedua enam bulan setelah tamatnya terapi primer.

Sebelum menggunakan prostesis cairan sinovial Gyastat, pesakit mesti menjalani ujian darah dan air kencing umum, serta melakukan sinar-X sendi dalam dua unjuran.

Harga suntikan asid hyaluronik ke sendi lutut Giastat adalah kira-kira 2600 rubel setiap dos.

Sinokrom

Sinocrom adalah rangkaian prostesis cecair artikular buatan Rusia dari kategori harga tengah, perbezaan antara yang hanya terdapat dalam kepekatan bahan aktif dan isi padu berat molekulnya..

  1. Synokrom prostesis cecair sinovial. Satu jarum suntik mengandungi 2 ml larutan (20 mg sodium hyaluronate). Berat molekul garam natrium - 1.6 juta.
  2. Synokrom mini adalah pengganti cecair sinovial. Satu jarum suntik mengandungi kepekatan garam natrium asid hyaluronik yang berkurang - 10 mg. Berat molekul - 1.6 juta.
  3. Synokrom forte adalah pengganti cecair sinovial. Isipadu picagari adalah 1 ml, kepekatan bahan aktif adalah 20 mg. Berat molekul - 2.1 juta.

Prostesis sinovial sinokrom mengandungi garam natrium viskelastik asid hyaluronik dan membantu memulihkan pergerakan lutut tanpa rasa sakit kerana sifat pelincir dan penyerap kejutan. Kesan selepas rawatan berlangsung selama 4-12 bulan. Selepas tempoh ini, suntikan mesti diulang.

Rejimen dos untuk Sinokrom serupa dengan sediaan asid hyaluronik lain: seminggu sekali dengan selang 7-10 hari selama 5 minggu.

Sinokrom forte harus diberikan 3 kali dengan selang 7 hari, sementara jangka masa kesan anti-radang dan analgesik dalam kebanyakan kes lebih dari 1 tahun. Suntikan ke sendi lutut sangat menyakitkan walaupun dengan anestesia awal, jadi rejimen rawatan ini dapat disarankan untuk pesakit dengan ambang sakit yang rendah untuk mengurangkan ketidakselesaan dari terapi..

Kos ubat Sinokrom bermula dari 3,700 rubel setiap jarum suntik.

Hyalur

Ubat yang cukup mahal, tetapi sangat berkesan untuk rawatan penyakit sendi, menggabungkan sifat asid hyaluronik dan chondroprotectors. Kesan rawatan yang ketara muncul selepas 1-2 suntikan. Ciri khas ubat adalah tindakannya yang berpanjangan: jika cadangan doktor mengenai aktiviti fizikal dan pemakanan diikuti, tempoh pengampunan boleh sampai 1,5 tahun.

    Kandungan bahan aktif dalam satu dos (satu jarum suntik) adalah:
  • natrium hyaluronat - 60 mg;
  • chondroitin sulfate - 90 mg.

Maklum balas daripada pesakit mengenai suntikan asid hyaluronik ke lutut membolehkan kami memanggil Hyalur sebagai salah satu prostesis sinovial paling kuat di pasaran farmaseutikal Rusia, tetapi kos yang tinggi menjadikan ubat tidak dapat diakses oleh pelbagai pesakit: kos satu suntikan bermula dari 7900 rubel.

Asid hyaluronik untuk suntikan sendi di farmasi

Dalam kes biasa, rawatan asid hyaluronik dilakukan dengan 3 suntikan ke setiap sendi yang terjejas. Kursus ini diulang secara purata setahun sekali. Pada masa ini, harga satu ampul ubat itu berubah-ubah di Rusia dalam lingkungan $ 100. Kursus rawatan untuk satu sendi biasanya memerlukan 3 ampul ubat, yang bermaksud bahawa rawatan sedemikian akan menelan belanja pesakit sekurang-kurangnya $ 600 (kedua-dua lutut).

Harga natrium hyaluronat untuk sendi banyak bergantung pada negara asal (kos pengangkutan tambahan dan cukai muncul), peralatan yang digunakan, tahap pemurnian dan kualiti bahan mentah. Beberapa kilang dan syarikat farmaseutikal menghabiskan sejumlah besar untuk ujian klinikal dan ujian, yang juga ditunjukkan dalam kos akhir ubat. Jadual di bawah menunjukkan nama dan anggaran kos sediaan asid hyaluronik dalam bentuk suntikan, yang menunjukkan negara asal.

Persediaan untuk pentadbiran intra-artikular:

Nama ubatPengilangKos anggaran satu dos
(satu ampul)
AdantJepun5600 rubel
Antri IngKorea3270 rubel
GialuxKorea Selatan4450 rubel
SuplazinUnited Kingdom2800 rubel
ViskosilAustria2400 rubel
Hyaluron ChondroRusia5000 rubel

Kajian persediaan asid hyaluronik dalam rawatan gonarthrosis

Semasa memilih persediaan asid hyaluronik, penting untuk dipandu bukan dengan mengiklankan brosur, tetapi berdasarkan statistik penyelidikan perubatan. Ya, mungkin ditulis dalam bahasa perubatan yang membosankan, tetapi cuba "mengatasi" diri anda dan baca sumber di bawah sebelum membeli ubat tersebut.

Persediaan asid hyaluronik yang disuntik untuk rawatan gonarthrosis dari sudut pandang ubat berasaskan bukti

Artikel (pengarang Petukhov A.I., Kornilov N.N., Kulyaba T.A.) diterbitkan dalam jurnal "Rheumatologi Ilmiah dan Praktikal", yang telah diterbitkan oleh Persatuan Rheumatologi Rusia sejak tahun 2000.

Saya akan membiarkan petikan ringkas dari artikel ini:

Untuk menilai keberkesanan dan keselamatan penggunaan asid hyaluronik intra-artikular dalam osteoartritis, penerbitan ilmiah yang termasuk dalam pangkalan data asing (Medline / PubMed) yang dikhaskan untuk kajian makmal, eksperimen dan klinikal semasa yang dilakukan selama 20 tahun terakhir dianalisis..

Karya yang diterbitkan menunjukkan pencapaian kesan klinikal terapi asid hyaluronik yang signifikan, terutamanya pada peringkat awal osteoartritis, dan hasil penggunaannya yang tidak memuaskan dalam gonarthrosis terminal.

Persediaan asid hyaluronik yang digunakan dalam amalan klinikal sebagai "prostesis" cecair sinovial berbeza dalam berat molekul, panjang rantai dan adanya hubungan silang di antara mereka, kepekatan, kelikatan, jumlah ubat yang diberikan, rejimen dos, kombinasi dengan bahan aktif lain.

Dalam hal ini, adalah salah untuk mengekstrapolasi data penyelidikan jenama tertentu ke seluruh kelas ubat ini, kerana mereka pasti mempunyai sifat fizikokimia dan biologi yang berbeza..

Berat molekul sediaan asid hyaluronik ditunjukkan dalam gambar:

    Dari lebih daripada 20 ubat di pasaran di Rusia, hanya empat yang telah diuji pada haiwan:
  1. Synvisc / Gilan G-F 20 (Amerika Syarikat);
  2. Gialgan (Itali);
  3. Haimovis (Itali);
  4. Duralan (Amerika Syarikat).

Tempat yang terpisah di antara persediaan asid hyaluronik yang didaftarkan di Persekutuan Rusia diduduki oleh Synvisc 1 (gilan G-F 20), yang telah aktif dikaji dalam banyak kajian eksperimen dan klinikal..

Untuk memudahkan mendapatkan izin di Rusia dan di luar negara, sebilangan syarikat pembuatan lebih suka mendaftarkan ubat ini sebagai alat perubatan ("prostesis atau implan cecair sinovial"), bukannya agen farmakologi.

Penyampaian hyaluronat hanya sebagai "prostesis" agak kontroversial, memandangkan data bahawa masa tinggal persiapan eksogen asid hyaluronik dengan berat molekul rendah di rongga sendi berkisar antara 2 jam hingga 3 hari, dan hanya pada ubat berat molekul tinggi, seperti Synvisc, masa paruh dapat mencapai 2-3 minggu.

Hasil karya D.D. Waddell dan B. Joseph, yang memerhatikan 1342 pesakit dengan gonarthrosis peringkat akhir dalam tempoh 1997 hingga 2010. Pesakit menerima dari 1 hingga 7 kursus Gilan G-F 20 dengan selang antara kursus dari 9 hingga 22 bulan. Akibatnya, jumlah pesakit yang tidak memerlukan artroplasti lutut adalah 75% 7.3 tahun selepas bermulanya rawatan..

Analisis perbandingan tindakan persiapan asid hyaluronik molekul tinggi dan molekul rendah. Lapan kajian perbandingan persiapan asid hyaluronik molekul tinggi dan molekul rendah pada model eksperimen telah dinyatakan. Antara wakil berat molekul tinggi adalah synvisc, haimovis dan dyuralan, dan berat molekul rendah adalah hyalgan, suparts dan arthz. Empat artikel menunjukkan keberkesanan ubat berat molekul tinggi yang lebih tinggi berbanding ubat berat molekul rendah, dalam dua artikel - tidak ada perbezaan yang dijumpai, dan pada dua artikel - keberkesanan ubat molekul rendah lebih tinggi..

Selaraskan dengan idea dan data baru mengenai tindakan asid hyaluronik

Artikel ini (pengarang: Zhilyaev E.V.) diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Rusia No. 28 bertarikh 09.12.2014 ms 2035 (Pusat Perubatan Eropah, Moscow).

Ringkasan artikel:

Pemberian asid hyaluronik intra-artikular dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menjadi tempat yang tegas dalam rawatan osteoartritis pelbagai penyetempatan. Kaedah ini ditunjukkan dalam semua cadangan antarabangsa yang paling berwibawa. Walaupun begitu, perdebatan aktif berterusan mengenai kepentingan dan bukti kesan dan kelebihan perbandingan pelbagai ubat..

Keupayaan asid hyaluronik dengan berat molekul tinggi telah terbukti menyebabkan kesan anti-radang dan pro-regeneratif: untuk mengaktifkan sel Treg (T-regulator, memastikan pembatasan keradangan); untuk menekan penghijrahan neutrofil polimorfonuklear ke fokus keradangan; menginduksi kemotaksis sel stem mesenchymal. Kesan pro-regeneratif asid hyaluronik telah digunakan secara aktif dalam amalan klinikal sebenar dalam persediaan yang mempercepat penyembuhan, pertumbuhan semula, dan dalam reka bentuk tisu tiruan..

Pada masa yang sama, asid hyaluronik berat molekul rendah dan produknya yang merosot membawa kepada sejumlah kesan pro-radang: mereka mempromosikan penghijrahan T-limfosit yang tidak dibezakan ke fokus keradangan; boleh menyebabkan peralihan sel dendritik ke fenotip yang matang, yang menukar fungsinya dari anti-radang ke pro-radang; mendorong sintesis interleukin-1β, faktor nekrosis tumor-α, interleukin-12 oleh sel dendritik.

Analisis data ini menunjukkan bahawa sifat farmakologi asid hyaluronik harus sangat bergantung pada sifat kimianya (berat molekul, kebolehubahan panjang molekul, kehadiran pautan silang, dll.).

Oleh kerana ciri-ciri ini menentukan kinetik pemecahan asid hyaluronik dalam rongga sendi dan nisbah bilangan molekulnya dengan pelbagai panjang, dan oleh itu keseimbangan kesan positif dan negatif pada waktu tertentu. Anggapan ini membawa kita pada kesimpulan bahawa persiapan asid hyaluronik adalah unik..

Sememangnya, semua ubat yang ada di pasaran berbeza dalam ciri kimianya dan, oleh itu, harus berbeza dalam sifat farmakologi mereka. Oleh itu, tidak ada alasan untuk membincangkan sifat dan keberkesanan asid hyaluronik secara umum: adalah mungkin dan perlu untuk menganalisis data yang ada pada setiap ubat tertentu.

Hasil kajian yang sangat teliti terhadap data yang luas mengenai penggunaan pelbagai persediaan asid hyaluronik dalam osteoartritis sendi lutut disajikan dalam analisis meta Cochrane oleh N. Bellamy et al..

Jadual merangkum penemuan yang paling penting dari kajian ini:

Mengulasnya secara umum, dapat diketahui bahawa hanya beberapa ubat di pasaran yang telah dikaji dalam konteks ujian klinikal secara rawak (RCT).

    Daripada jumlah tersebut, keberkesanan klinikal disahkan hanya untuk 4 ubat:
  1. Segerak;
  2. Artz;
  3. Gialgan;
  4. Orthovisk.

Di antara beberapa ubat dengan keberkesanan yang terbukti, Synvisc pasti menonjol - terutamanya kerana ia, tidak seperti 3 ubat lain, adalah gilan, iaitu zat yang diperoleh daripada asid hyaluronik dengan membuat pautan silang tambahan di dalamnya. Kesan ini memungkinkan untuk meningkatkan berat molekul dengan ketara dan, mungkin, untuk meningkatkan daya tahan terhadap hidrolisis enzimatik, serta meningkatkan sifat viskelastik bahan tersebut..

Untuk lebih tepat, Synvisc adalah campuran 2 hylan: Hylan A larut (80%) dengan berat molekul sekitar 6 juta Daltons dan Hylan B (20%), yang merupakan gel yang tidak larut. Akibatnya, dari segi parameter fizikalnya, campuran yang lebih baik daripada ubat-ubatan lain yang diketahui sepadan dengan cecair sinovial pada orang muda yang sihat..

Kelebihan penting Synvisc merangkumi sebilangan besar kajian yang dilakukan untuk menjelaskan aspek penggunaannya yang paling pelbagai dalam osteoartritis. Oleh itu, kajian rawak buta sederhana yang dilakukan pada tahap metodologi yang cukup tinggi menunjukkan bahawa suntikan intra-artikular Synvisc setiap 6 bulan. membawa kepada peningkatan jumlah rawan pada sendi lutut, ditentukan menggunakan pengimejan resonans magnetik (volumetry), sementara dalam kumpulan kawalan, penurunan volum yang diharapkan dapat diperhatikan. Perbezaan antara kumpulan sangat ketara. Oleh itu, kajian menunjukkan kesan sebenar kondondrotektif Synvisc.

Masa paruh Synvisc yang berpanjangan dari sendi, yang dicapai sebagai hasil daripada pembentukan pautan silang dan peningkatan berat molekulnya, memungkinkannya diberikan sekali, sementara ubat-ubatan selebihnya dengan kesan yang terbukti harus diberikan dalam bentuk 3-5 suntikan berturut-turut. Keberkesanan klinikal Synvisc, dicapai dengan satu dos (6 ml), disahkan dalam kajian double-blind dan plasebo yang dikendalikan khas. Ukuran kesannya setanding dengan yang dicapai dengan pemberian ubat 3 kali ganda (3 suntikan 2 ml dengan selang 1 minggu) dalam kajian sebelumnya.

Sebilangan besar kajian klinikal dikhaskan untuk mengkaji kemungkinan menggunakan Synvisc untuk osteoartritis dari penyetempatan lain. Oleh itu, dalam kajian retrospektif yang merangkumi 224 pesakit yang dipilih untuk artroplasti pinggul akibat osteoartritis, suntikan Synvisc di bawah bimbingan ultrasound ke sendi pinggul setiap 6 bulan. dibenarkan dalam sebilangan besar kes untuk menunda prostetik. Bahagian pesakit yang tidak memerlukan artroplasti selepas 12 bulan adalah 92%, setelah 24 bulan. - 76%. Walaupun setelah 5 tahun, 31% pesakit masih dapat menguruskannya tanpa pembedahan.

Ciri farmakodinamik persediaan asid hyaluronik adalah kemungkinan kesan positif (anti-radang, pro-regeneratif), yang keseimbangannya pada satu masa tertentu bergantung pada struktur kimia asid hyaluronik dan unik untuk setiap ubat. Akibatnya, keberkesanan dan keselamatan masing-masing ubat mesti ditentukan secara berasingan dalam proses percubaan terkawal yang dirancang dan dijalankan dengan tepat..

Pada masa ini, keberkesanan dan keselamatan 4 sediaan asid hyaluronik dapat dibuktikan. Synvisc mempunyai sejumlah kelebihan klinikal, yang merangkumi kemungkinan terbukti satu pentadbiran tunggal dan, menurut sejumlah kajian, keberkesanan klinikal yang besar. Kehadiran kesan chondroprotective telah terbukti untuk ubat tersebut. Mungkin, Synvisc dapat digunakan dengan berkesan dalam osteoartritis dari pelbagai lokalisasi, namun, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk membuktikan keberkesanan tersebut, serta untuk mengoptimumkan dos dan rejimen pentadbiran..

Persediaan asid hyaluronik adalah kumpulan yang heterogen, keberkesanan terapi mereka berbeza.

Hanya sebilangan kecil persediaan asid hyaluronik yang terbukti berkesan dalam osteoartritis.

Synvisc, menurut analisis meta, menunjukkan keberkesanan yang lebih tinggi berbanding dengan persediaan asid hyaluronik lain dengan keselamatan yang setanding.

Synvisc 1 kini merupakan satu-satunya produk asid hyaluronik dosis tunggal dengan keberkesanan yang terbukti.

Garis Panduan Klinikal Persekutuan Persatuan Perubatan Ilmiah Ilmuwan Rusia untuk Pengurusan Pesakit Osteoartritis

Terima kasih kepada Dr. Pastel V.B. dari forum medsovet.info/forum untuk pautan ke artikel (Moscow 2016, pengarang: Profesor A.V. Naumov, Profesor L.I. Alekseeva). Terutama malas saya merujuk secara khusus pada halaman 20.

Saya akan memberikan petikan ringkas dari dokumen ini kepada saya:

    Pada masa ini, di antara banyak persediaan asid hyaluronik, dua kumpulan dibezakan:
  1. ubat dengan struktur molekul linier (berat molekul 500-5000 kDa, separuh hayat 17 h):
    • diperoleh dari sikat ayam;
    • diperoleh dengan penapaian bakteria yang berpanjangan;
    • diperolehi oleh teknologi NASHA (Asid Hyaluronik Non-Haiwan Stabil - asid hyaluronik stabil bukan asal haiwan).
  2. ubat dengan hubungan silang antara molekul asid hyaluronik (berat molekul 6000-7000 kDa, separuh hayat 1.5-9 hari, kelikatan tinggi dan keanjalan), kompleks polisakarida yang disintesis;

Dalam satu kajian, saintis dapat menunjukkan bahawa tindak balas yang paling ketara diperhatikan pada fibroblas sinovial yang diperoleh dari sendi osteoarthritic yang dirawat dengan hyaluronat dengan berat molekul lebih dari 500 kDa, sementara tindak balas selular terhadap molekul yang lebih kecil secara signifikan kurang atau tidak sama sekali..

Para penyelidik juga mendapati bahawa hyaluronat dengan berat molekul tinggi (4700 kDa) lebih lemah daripada fragmen 3800 kDa dalam merangsang sintesis. Mereka menganggap data ini membuktikan bahawa fibroblas sinovial tidak meningkatkan sintesis hyaluronat endogen dengan adanya hyaluronat yang aktif secara fungsional (iaitu berat molekul tinggi atau kepekatan tinggi)..

Eksperimen pada model anjing OA telah memberikan beberapa bukti bahawa hyaluronat dengan berat molekul rata-rata (sekitar 2000 kDa) menembusi tisu yang rosak jauh lebih berkesan daripada hyaluronat dengan berat molekul tinggi..

Penyediaan dengan struktur molekul linier (berat molekul 500-5000 kDa) merangsang sel sinovial dan tulang rawan sendi untuk mengembangkan pelincir mereka sendiri dengan komposisi normal. Ini adalah kesan utama ubat-ubatan ini - mereka tidak melincirkan, tetapi merangsang pengeluaran pelincir mereka sendiri..

Dadah dengan hubungan silang antara molekul (berat molekul 6000-7000 kDa) dirasakan oleh sendi sebagai badan asing, mereka tidak dapat merangsang sel-sel membran sinovial kerana tidak menjangkau mereka kerana fakta bahawa mereka terdiri daripada molekul yang sangat besar, tetapi merupakan pelincir yang baik (prostesis cecair ). Kumpulan ubat ini masih mengalami pemisahan setelah beberapa waktu hingga saiz kecil-sederhana dan meninggalkan sendi selepas 2-3 minggu.

Ulasan

Tatyana Alexandrovna, 44 tahun:

"Saya menghidap gonarthrosis kelas 2. Ketika kesakitan menjadi sangat teruk, dan saya tidak dapat naik dan turun tangga untuk pergi ke kedai, doktor menasihatkan saya untuk menyuntik ke lutut. Tidak ada ubat yang disyorkan di farmasi, jadi, atas nasihat ahli farmasi, saya membeli ubat Itali Gialgan Fidia. Praktikalnya tidak ada kontraindikasi, dan untuk mencapai hasil yang positif, perlu memberi 4-5 suntikan, 1 setiap minggu.

Saya boleh mengatakan bahawa ubat itu boleh diterima secara normal, tetapi selepas suntikan pertama di lutut terdapat pembengkakan yang sangat kuat dan menyakitkan, yang hilang pada akhir hari kedua, walaupun arahannya mengatakan bahawa jangka masa kesan sampingan tidak melebihi 24 jam. Saya merasakan hasil rawatan selepas suntikan pertama, tetapi asid hyaluronik mempunyai kesan kumulatif, sehingga rasa sakit hilang sepenuhnya setelah kira-kira satu setengah bulan setelah permulaan terapi. ".

"Suntikan asid hyaluronik diresepkan oleh doktor untuk rawatan osteoartritis. Mereka perlu dilakukan tepat di sendi lutut. Suntikan itu sendiri sangat menyakitkan, jadi lebih baik meminta doktor anda terlebih dahulu untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk dua suntikan pertama, saya membeli Sinokrom (ini adalah prostesis sendi cecair), tetapi ubat ini sangat mahal, jadi kursus ini selesai dengan suntikan Giastat. Tidak disyorkan untuk melakukan ini, tetapi tidak mempengaruhi keberkesanan rawatan. ".

Anna Mikhailovna, 55 tahun:

"Saya memberikan dua suntikan ke lutut dengan Giastat. Agak murah (berbanding dengan persediaan asid hyaluronik lain) dan ubat yang berkesan untuk rawatan gonarthrosis, tetapi saya tidak menyelesaikan kursus ini, kerana semasa suntikan kedua, tulang rawan mengalami kerosakan, dan saya takut untuk meneruskan rawatan agar tidak menjadi lebih teruk ".

Asid hyaluronik adalah ubat yang berkesan untuk rawatan pelbagai jenis arthrosis, melegakan serangan sakit dan pemulihan mobiliti pesakit. Terdapat sebilangan besar ubat di pasaran yang mengandungi sodium hyaluronate. Tidak ada perbezaan yang signifikan antara keduanya dalam komposisi dan sifat farmakologi, tetapi lebih baik memilih ubat yang tepat bersama dengan doktor yang merawat..

Pengarang artikel: Sergey Vladimirovich, penganut biohacking yang masuk akal dan penentang diet moden dan penurunan berat badan yang cepat. Saya akan memberitahu anda bagaimana seorang lelaki berusia 50+ untuk kekal bergaya, cantik dan sihat, bagaimana perasaan 30 pada usia 50-an. Lebih lanjut mengenai pengarang.

Pentadbiran asid hylauronic intra-artikular

Suntikan intra-artikular adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan prosedur di mana ubat dihantar terus ke sendi, biasanya untuk menghilangkan rasa sakit. Pada masa lalu, aspirasi cecair sinovial dan suntikan kortikosteroid telah menjadi tujuan utama akses sendi intra-artikular. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pilihan lain untuk suntikan intra-artikular telah muncul, termasuk pengenalan endoprostheses cairan sinovial (misalnya, asid hyaluronik intra-artikular), serta terapi biologi menggunakan terapi plasma dan sel stem yang kaya dengan platelet. Lebih banyak pilihan rawatan untuk pesakit dengan penyakit sendi dijangka tersedia dengan menggunakan teknik suntikan intra-artikular.

Suntikan intra-artikular biasanya diberikan apabila sakit sendi tidak dapat diatasi dengan rawatan konservatif lain, termasuk penghilang rasa sakit, ubat anti-radang oral, dan terapi fizikal.

Jenis suntikan intra-artikular

Tujuan suntikan intra-artikular mungkin berbeza bergantung pada ubat yang digunakan. Walaupun penghilang rasa sakit adalah sasaran yang paling biasa untuk suntikan sendi, ia juga boleh digunakan untuk menyampaikan ubat kemoterapi seperti Doxil (doxorubicin) secara langsung ke sendi dengan barah. Mereka juga berkesan dalam menghilangkan jangkitan kulat pada sendi (juga dikenali sebagai arthritis jamur).

Apabila digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, suntikan intra-artikular yang berbeza berfungsi dengan cara yang berbeza:

  • Kortikosteroid berfungsi dengan mengurangkan keradangan tempatan. Mereka menghalang pengeluaran sel-sel keradangan yang diaktifkan secara semula jadi sebagai tindak balas terhadap trauma akut atau penyakit kronik. Prosedur intra-artikular paling sering digunakan untuk merawat osteoartritis, gout akut, dan artritis reumatoid lutut. Walau bagaimanapun, penggunaan kortikosteroid jangka panjang diketahui secara beransur-ansur merosakkan sendi..
  • Asid hyaluronik adalah bahan semula jadi yang terdapat dalam cecair sinovial yang melincirkan sendi. Pada osteoartritis, bahan ini dapat merosot dengan cepat dan menyebabkan pelinciran yang buruk..

Suntikan intra-artikular asid hyaluronik bertujuan meningkatkan pelinciran, mengurangkan kesakitan dan meningkatkan jarak pergerakan pada sendi.

  • Anestetik tempatan kadang-kadang diberikan di dalam sendi sebagai pilihan untuk menghilangkan rasa sakit setelah pembedahan arthroscopic. Tetapi kaedah penghilang rasa sakit ini tidak lagi disarankan di klinik, kerana data penyelidikan menunjukkan bahawa ia boleh menyumbang kepada penurunan chondrocytes pada tisu tulang rawan sendi..
  • Suntikan Botox (botulinum neurotoxin A) ke dalam sendi terbukti dapat mengurangkan kesakitan pada pesakit dengan osteoartritis sendi lutut yang teruk. Walau bagaimanapun, penggunaan Botox tidak memperbaiki atau memulihkan fungsi fizikal sendi..
  • Plasma kaya platelet (PRP), yang diperoleh dari seluruh darah, mengandungi platelet dan bahagian darah yang cair yang dikenal sebagai plasma. Suntikan PRP intra-artikular terbukti dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi fizikal pada individu dengan osteoartritis dengan menyokong pertumbuhan semula kolagen pada sendi. Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah rawatan ini tidak dapat menghilangkan penyakit sepenuhnya, tetapi dapat menghentikan perkembangan artritis..
  • Suntikan intra-artikular asid hyaluronik untuk osteoartritis

    Asid hyaluronik dihasilkan oleh tubuh manusia. Ini adalah bahagian semula jadi cecair yang membantu melincirkan sendi dan memastikannya berfungsi dengan lancar.

    Apabila pesakit mempunyai osteoartritis, jumlah asid hyaluronik pada sendi yang terjejas akan berkurang. Suntikan asid hyaluronik mengimbangi kekurangan bahan ini.

    Persediaan dengan asid hyaluronik disebut endoprostheses cecair sinovial, kerana mereka mengambil peranan pelincir pada sendi.

    Siapa yang ditunjukkan untuk suntikan intra-artikular asid hyaluronik??

    Doktor tidak dapat meramalkan pesakit mana yang akan mendapat suntikan asid hyaluronik dengan tepat. Tetapi banyak doktor menetapkan suntikan ini kepada pesakit dengan osteoartritis, di mana terapi standard tidak berfungsi..

    Suntikan intra-artikular asid hyaluronik juga sering diresepkan untuk pesakit yang, untuk satu sebab atau yang lain, tidak dapat mengambil NSAID.

    Seberapa berkesan suntikan asid hyaluronik intra-artikular untuk osteoartritis??

    Penyelidikan menunjukkan bahawa suntikan asid hyaluronik mungkin lebih berkesan daripada penghilang rasa sakit pada beberapa pesakit OA. Kajian lain menunjukkan bahawa ia sama efektifnya dengan kortikosteroid.

    Bagi sesetengah orang, suntikan asid hyaluronik lebih berkesan daripada yang lain. Mereka mungkin kurang berkesan pada orang tua dan orang-orang dengan osteoartritis yang teruk.

    Apa yang diharapkan dengan suntikan asid hyaluronik?

    Bergantung pada jenis endoprosthesis cecair sinovial yang digunakan doktor, jumlah suntikan boleh berbeza - ini boleh menjadi satu suntikan atau dari tiga hingga lima suntikan, dengan selang satu minggu antara prosedur. Melegakan kesakitan biasanya dicapai dalam 4-12 minggu, dan kesannya terbukti dapat bertahan hingga beberapa bulan. Rawatan boleh diulang mengikut keperluan.

    Suntikan adalah sama untuk semua jenis ubat. Doktor terlebih dahulu membersihkan kawasan tersebut. Sekiranya lutut membengkak dari cecair berlebihan, doktor boleh menyuntik ubat penghilang rasa sakit setempat dan kemudian memasukkan jarum ke dalam sendi untuk mengeluarkan lebihan cecair. Dengan menggunakan jarum yang sama pada sendi, doktor boleh menyuntikkan asid hyaluronik ke sendi lutut.

    Selepas suntikan, pesakit harus mengecualikan beban berat selama satu atau dua hari. Jika tidak, keberkesanan suntikan menurun..

    Kesan sampingan

    Kesan sampingan jangka pendek yang paling biasa adalah rasa sakit di tempat suntikan dan sedikit peningkatan dalam jumlah cecair sendi. Gejala ini biasanya mereda dalam beberapa hari..

    Kadang-kadang, reaksi serius dengan pembengkakan, kemerahan, dan rasa sakit dapat terjadi ketika menggunakan beberapa bentuk asam hyaluronik, yang disebut reaksi pseudoseptik. Jarang sekali, suntikan dapat memperburuk proses keradangan..

    Persediaan asid hyaluronik untuk suntikan ke sendi

    Terdapat beberapa pilihan untuk suntikan hyaluronan, juga disebut viscosupplementation, yang digunakan untuk merawat ostearritis. Mereka disuntik terus ke sendi. Ia merangkumi:

    • Hyaluronan dengan berat molekul tinggi
    • F20 (Penyelarasan)
    • 1% sodium hyaluronate (Nuflexxa)

    Bagaimana suntikan asid hyaluronik intra-artikular berfungsi??

    Cecair sendi normal mengandungi bahan yang disebut hyaluronan. Ia berfungsi sebagai penyerap kejutan dan pelincir pada sendi dan penting untuk fungsi sendi yang normal. Hyaluronan sangat likat dan membolehkan permukaan tulang tulang rawan meluncur dengan lancar di antara satu sama lain. Ini membawa kepada penurunan gejala osteoartritis..

    Sendi mana yang terkena osteoartritis boleh dirawat dengan suntikan ini?

    Pada masa ini, ubat-ubatan ini terbukti berkesan hanya untuk rawatan osteoartritis sendi lutut yang sederhana. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk memberikan ubat ini ke sendi lain..

    Kontraindikasi untuk suntikan intra-artikular

    Kontraindikasi untuk sebarang suntikan intra-artikular termasuk:

    • Alergi terhadap ubat sebelumnya atau yang dicadangkan
    • Reaksi steroid teruk awal
    • Osteomielitis bersamaan
    • Bakteria
    • Hemarthrosis
    • Akan datang, dalam beberapa hari, pembedahan penggantian sendi
    • Artritis berjangkit
    • Prostesis sendi
    • Fraktur Osteochondral
    • Selulit periartikular
    • Kencing manis yang kurang terkawal
    • Pendarahan atau koagulopati yang tidak terkawal

    Kontraindikasi relatif merangkumi suntikan steroid kristal berhampiran arteri atau sendi kritikal. Kristal steroid yang besar berpotensi memberi kesan pengikisan mekanikal apabila dimuat sejurus selepas suntikan kortikosteroid. Dengan pengenalan asid hyaluronik, tekanan yang ketara pada sendi juga tidak digalakkan selama beberapa hari.

    Faktor risiko yang perlu dipertimbangkan sebelum prosedur

    • Faktor risiko untuk nekrosis aseptik
    • Diabetes
    • Pesakit dialisis
    • Hemoglobinopati
    • Penggunaan steroid sebelumnya
    • Sindrom Cushing
    • Pendedahan sinaran
    • Hiperglikemia pada Pesakit Diabetes
    • Kekurangan imun atau peningkatan risiko jangkitan yang berpotensi
    • Terapi antikoagulan atau pesakit dengan gangguan pembekuan

    Setiap doktor yang melakukan suntikan intra-artikular secara berkala mesti menghadapi keputusan sama ada untuk menyuntik ubat ke ruang intra-artikular selepas artroplasti. Komplikasi berjangkit berikutan artroplasti sendi boleh menjadi bencana, termasuk membuang perkakasan, memasukkan alat antibiotik, penggunaan antibiotik jangka panjang, dan meninjau prosedur artroplasti. Walau bagaimanapun, ada kalanya kesannya melebihi risiko dan doktor boleh melakukan prosedur ini. Perhatian harus diberikan kepada pengaktifan potensi jangkitan laten seperti Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, toxoplasmosis, dll semasa menggunakan kortikosteroid.

    Suntikan berpandu ultrabunyi

    Intervensi ultrabunyi dengan cepat menjadi teknologi baru yang popular. Dengan peningkatan resolusi gambar dan kemudahan teknologi ultrasound baru, serta ketiadaan pendedahan radiasi, diharapkan penggunaan panduan ultrasound untuk suntikan akan terus meningkat popularitinya. Gambar penempatan jarum awal yang disahkan dan juga kedudukan selepas suntikan harus disimpan.