Sendi temporomandibular dan penyakitnya

Siku

Sendi temporomandibular (TMJ) adalah persimpangan rahang bawah dengan pangkal tengkorak, ia dipasangkan, kerana pergerakan hanya satu kepala artikular tanpa aktiviti kedua tidak mungkin dilakukan. Seperti struktur tulang lain di dalam tubuh manusia, sendi ini boleh mengalami disfungsi dan pelbagai penyakit..

Ramai orang tidak memperhatikan gejala lesi rahang dan tidak pergi ke doktor, walaupun mereka boleh bercakap mengenai patologi yang kompleks dan kadang-kadang berbahaya. Struktur sendi itu sendiri, kemungkinan patologi dan tanda yang menunjukkannya, akan dibincangkan lebih lanjut.

Struktur anatomi

Sebelum bercakap mengenai penyakit yang mempengaruhi struktur tulang dan tulang rawan rahang, anda perlu menentukan apakah struktur sendi temporomandibular. Seperti yang telah disebutkan, ia dipasangkan dan diblokir rata, yaitu gerakan yang dapat dilakukan oleh sendi, baik putaran maupun translasi.

Struktur tulang rahang atas ditunjukkan oleh serpihan berikut:

  • glenoid fossa (terletak di depan kanal pendengaran luaran, jauh di bahagian bersisik struktur kuil);
  • tuberkel sendi (penonjolan yang terletak berdekatan dengan fossa sendi);
  • proses artikular rahang bawah (kepalanya berada di dalam fossa).

Kebebasan pergerakan struktur tulang sendi disediakan oleh permukaan fossa dan condyle (kepala) yang tidak sesuai antara satu sama lain. Terdapat juga cakera berserabut di antara mereka, dengan pertolongannya ruang sendi terbahagi kepada dua bahagian - atas dan bawah. Cakera ini, pada gilirannya, dibahagikan kepada tiga bahagian, nipis, tebal dan kaki.

Bentuk cakera inilah yang merupakan pampasan bagi bentuk struktur tulang yang tidak sesuai. Ia tidak mengandungi ujung saraf dan saluran darah, dan tulang cakera selalu mengalami ubah bentuk semasa mengunyah. Faktornya, berapa lama sendi mandibula akan bertahan, secara langsung bergantung kepada keadaan fizikal meniskus.

Ligamen sendi temporomandibular, yang memegang cakera, membolehkannya menukar kedudukan berbanding dengan kepala artikular. Perpindahan segerak disediakan oleh tendon pterygoid yang ditenun ke dalam struktur. Juga dalam struktur sendi mandibula terdapat kapsul yang terletak tidak sepanjang perimeter. Dari sisi dan belakang, ia ditutup dengan membran tebal, dan dari dalamnya sangat nipis, dilapisi dengan selaput sinovial.

Sebab dan simptom penyakit sendi rahang

Sendi temporal rahang bawah, menurut statistik perubatan, menderita pelbagai penyakit sekurang-kurangnya sekerap tisu periodontal dan gigi. Hampir 40% orang melihat tanda-tanda pelbagai patologi dalam diri mereka, tetapi mengabaikannya, tidak mengetahui kemungkinan akibat yang teruk. Penyebaran penyakit TMJ ini dikaitkan dengan tekanan harian yang tinggi semasa bercakap, mengunyah makanan dan melakukan aktiviti fizikal..

Seseorang boleh mengesyaki penyakit pada dirinya sendiri dengan ketidakselesaan yang teruk semasa kerja tendon dan otot sendi. Sekiranya mereka membuka dan menutup tanpa masalah, bergerak serentak, orang itu tidak akan mengalami kesakitan, ini menunjukkan sendi yang sihat.

Disfungsi sendi temporomandibular boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • keadaan tertekan secara berkala yang membawa kepada ketegangan saraf dan bruxisme yang berterusan (gigi mencanai semasa tidur);
  • kecederaan rahang - kehelan, subluksasi, patah tulang;
  • penyakit sistem endokrin;
  • gangguan metabolik;
  • penyakit berjangkit berulang;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • tabiat memegang telefon dengan bahu semasa bercakap, menggigit kuku, membuka botol dengan gigi.

Dalam kebanyakan kes, sinar-X TMJ dapat mendedahkan penyakit ini, tetapi untuk menjalani pemeriksaan dan mengetahui punca ketidakselesaan di kawasan yang sesuai, pesakit harus memperhatikan gejala-gejalanya. Antaranya adalah sakit kepala dan pening, rasa tidak selesa semasa pergerakan rahang, berderak, berderit, mengklik. Pada masa yang sama, kekejangan otot artikular mungkin berlaku, rasa sakit meluas ke kuil dan telinga. Pesakit menyedari peningkatan kelenjar getah bening tetangga dengan latar belakang pening yang kerap.

Jenis penyakit sendi mandibula

Sendi temporomandibular boleh mengalami disfungsi dan pelbagai patologi, walaupun disebabkan oleh masalah gigi dan gigitan yang tidak normal. Seterusnya, kita akan membincangkan mengenai penyakit utama TMJ, yang dianggap paling biasa antara lain..

Dislokasi sendi temporomandibular

Oleh kerana sendi rahang dirancang seperti engsel, ketika mulut terbuka lebar, kondil (kepala sendi) bergerak keluar dari fossa, dan apabila ditutup, ia kembali ke tempatnya. Sekiranya kondilus meninggalkan rongga fossa terlalu banyak, ia tersekat di hadapan tuberkel artikular dan tidak dapat mengambil kedudukan yang betul secara anatomi - ini dipanggil kebiasaan terkehel sendi mandibula.

Fenomena tersebut berlaku kerana ligamen yang lemah, yang tugasnya adalah menjaga kondil pada kedudukan yang betul. Semasa dislokasi, otot bersebelahan dikurangkan oleh sindrom kejang, sehingga rahang hanya "baji". Kesulitan ini akan berterusan sehingga, dengan bantuan traumatologist, sendi kembali ke kedudukan biasa, pada masa itu pesakit akan tetap terbuka dengan mulutnya.

Kaedah biasa untuk mendiagnosis dislokasi adalah sinar-X, walaupun doktor yang berpengalaman dapat menentukan masalah dengan mata. Pesakit dirujuk ke pakar bedah, traumatologist atau doktor gigi untuk menetapkan sendi di tempatnya, otot-ototnya sebelumnya santai. Sebilangan pesakit memerlukan suntikan penghilang rasa sakit, dan ada yang menahan prosedur tanpa rasa sakit. Untuk melegakan sindrom kejang, Diazepam disuntik ke dalam urat fossa kubital.

Setelah mengendurkan tisu otot, doktor melepaskan condyle dengan menarik rahang bawah ke bawah dan menekan dagu ke atas. Pada kehelan yang teruk, pengurangan dilakukan di bawah anestesia umum, dan serpihan digunakan pada tulang rahang. Kawasan tisu neuromuskular dan tulang artikular itu sendiri harus berada dalam keadaan rehat. Selepas prosedur sedemikian, pesakit hanya disyorkan makanan ringan - sup, kentang tumbuk, bijirin.

Arthrosis

Oleh itu, penyakit sendi mandibula disebut, yang dimanifestasikan oleh distrofi tisu. Patologi disertai dengan gejala berikut:

  • sendi sentiasa sakit dan sakit;
  • sambil mengunyah makanan dan membuka mulut, kedutan, klik dan pengisaran kedengaran;
  • sukar bagi pesakit untuk membuka mulutnya dengan lebar, sendi menjadi kaku;
  • kesakitan bertambah teruk pada cuaca lembap dan sejuk, terutamanya pada waktu petang dan malam.

Gejala utama arthrosis adalah perkembangan sinovitis reaktif - keradangan membran sinovial rongga sendi, di mana cecair terkumpul (efusi). Komplikasi seperti itu dapat muncul jika pesakit mengabaikan gejala arthrosis selama beberapa bulan berturut-turut. Kemudian, tanda-tanda yang disenaraikan disatukan dengan anjakan rahang, kebas pada kulit, kesemutan, gangguan pendengaran.

Perubahan ini hanya mempengaruhi bahagian muka yang berpenyakit, jadi jika sendi di sebelah kiri terjejas, maka pelipis, soket mata dan telinga akan sakit di sisi ini. Langkah-langkah diagnostik untuk mengesan arthrosis merangkumi kaedah berikut: X-ray, untuk menilai perubahan yang ketara, CT (tomografi yang dikira), pada tahap awal arthrosis, arthroscopy, untuk mengkaji perubahan fungsi sendi temporomandibular, MRI, sekiranya disyaki neoplasma.

Sindrom nyeri dihilangkan dengan mengambil ubat dari kumpulan NSAID, dan ubat ini juga digunakan dalam bentuk gel dan salap. Pada masa yang sama, chondroprotectors disambungkan untuk meningkatkan pemakanan tisu tulang dan tulang rawan. Fisioterapi yang disyorkan - terapi laser dan ultrasound, penyinaran inframerah, fonoforesis, urutan otot-otot mengunyah, latihan fisioterapi.

Artritis

Keradangan sendi mandibula, yang berlaku sebagai komplikasi arthrosis, dan juga dapat terjadi ketika tulang rahang terlalu banyak akibat kecederaan dan penyakit berjangkit. Antaranya ialah jangkitan tempatan - otitis media, osteomielitis, beguk, mastoiditis dan umum - reumatisme, campak, STD (contohnya, gonorea).

Tanda-tanda artritis TMJ:

  • sakit di tisu rahang, bertambah teruk oleh tekanan;
  • bengkak kulit di kawasan telinga dari sisi lesi;
  • ketidakupayaan untuk membuka mulut kerana ketidakselesaan yang teruk;
  • demam, menggigil, kelesuan, kehilangan selera makan;
  • tanda keracunan - loya, muntah.

Sekiranya artritis TMJ tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, gejala akan muncul secara berkala, dan rasa sakit akan bertambah dengan setiap pemburukan. Dalam kes ini, pesakit selalu mengadu ketidakselesaan di rahang, pelipis, soket mata dan telinga. Diagnosis artritis, sayangnya, tidak selalu sempurna, akibatnya penyakit ini kadang-kadang dikesan pada peringkat lanjut. Gejala perubahan struktur tisu tulang yang teruk dikesan melalui pemeriksaan sinar-X, apabila tanda-tanda osteoporosis dan atrofi tulang rawan bergabung dengannya.

Sendi dipasang dengan pad getah setebal 1 cm, ia diletakkan di antara geraham belakang, dari sisi lesi. Dari atas, bahagian dagu dipasang dengan penutup atau pembalut yang ketat. Walau bagaimanapun, langkah-langkah untuk menyembuhkan tidak cukup untuk meredakan keradangan, pesakit diberi kompres dengan minyak kamper, sesi UHF, terapi laser dan magnet dilakukan..

Sekiranya arthritis disertai dengan kesakitan yang teruk, Novocaine disuntik ke rongga sendi, dan Penisilin disuntik dari antibiotik dengan cara yang sama. Kesan anti-radang yang baik diberikan oleh pelantikan kortikosteroid - Prednisolone, Cortisol. Sebilangan pesakit mungkin memerlukan pemindahan darah atau membuka sendi rahang jika nanah terkumpul di rongga.

Ankylosis

Batasan penuh atau separa (tetapi serius) pergerakan sendi temporomandibular dapat diperhatikan dari satu atau kedua-dua sisi pada masa yang sama, ia disebut ankylosis. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada remaja, tetapi juga dapat diperhatikan pada pesakit dewasa.

Ciri utama ankylosis dianggap tidak simptomatik selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Malangnya, patologi kadang-kadang dapat dikesan walaupun dengan pemusnahan lengkap tisu tulang rawan di dalam sendi. Tanda-tanda akut penyakit ini dapat menampakkan diri dengan ankylosis, yang merupakan akibat trauma pada sendi rahang. Gejala penyakit:

  • pengurangan rahang dari satu atau kedua-dua belah sekaligus;
  • anjakan dagu ke sisi dan belakang;
  • memendekkan rahang bawah dengan panjang;
  • pelanggaran gigitan, diksi, fungsi pernafasan, gagap (pada kanak-kanak);
  • atrofi otot mengunyah;
  • keradangan tisu gusi;
  • peningkatan pengumpulan deposit pada gigi, patologi lengkungan gigi.

Sekiranya pada awalnya ankylosis membawa kepada ubah bentuk sendi, kerana komplikasi mengikuti penyelewengan bentuk kerangka wajah. Pada remaja, ini menyebabkan masalah dengan letusan geraham; pada orang dewasa, tidak ada ubah bentuk rahang. Penyebab utama ankylosis adalah penyakit berjangkit dalam bentuk akut atau kronik. Juga, penyakit ini berkembang setelah kecederaan kelahiran (ketika menggunakan forceps), sebagai akibat dari arthritis dan trauma.

Diagnosis ankylosis tidak dianggap bermasalah, kerana pesakit secara praktikal tidak membuka rahangnya. Untuk membezakan diagnosis dari patologi lain, pemeriksaan sinar-X dilakukan. Rawatan merangkumi pemulihan mobiliti rahang bawah dan menormalkan bentuk tengkorak dengan pembedahan.

Cabang rahang bawah dibedah dengan pemasangan kepala polimer tiruan. Pada kanak-kanak, di bawah anestesia umum, rahang dipisahkan, diikuti dengan tahap mekanoterapi. Sekiranya pesakit dewasa perlu mengembalikan mobiliti sendi temporomandibular, maka anak juga harus menormalkan gigitan, memanjangkan ukuran tisu tulang rahang dan menormalkan fungsi pernafasan, mengunyah, dan ucapan.

Maloklusi

Dalam proses mengunyah makanan, otot terlibat, yang tugasnya adalah menjaga sendi mandibula, mereka mengendalikan penurunnya yang betul dan kembali ke posisi semula. Tisu otot, tegang semasa memproses makanan, menghasilkan bekalan tenaga yang diperlukan untuk jumlah makanan ini. Makanan yang terlalu banyak boleh menyebabkan tisu otot menjadi lemah dari masa ke masa.

Proses ini dapat dibandingkan dengan bersenam di gim, dengan beban penuh pada keesokan harinya menjadi sukar untuk bergerak. Perkara yang sama berlaku pada otot - otot menjadi tersumbat dengan terak semasa mengunyah makanan secara berterusan, akibatnya rahang tidak dapat terbuka sepenuhnya. Lecet gigi meningkat, dan jika disertai dengan gigitan yang tidak betul, kekejangan otot bermula, menyebabkan TMJ terhad.

Kegagalan rahang akibat strukturnya yang tidak normal menyebabkan gangguan pertuturan, masalah dengan saluran gastrointestinal, arthrosis dan artritis TMJ. Untuk mengurangkan akibatnya, pesakit disarankan memakai ortotik. Ini adalah pelindung mulut telus yang boleh ditanggalkan, yang diletakkan di salah satu rahang, selalunya di bahagian bawah.

Disfungsi TMJ

Dengan cara lain, patologi ini disebut sindrom temporomandibular, subluksasi rahang bawah, sindrom myofacial. Tidak mudah untuk mendiagnosis masalah ini, kerana gejalanya banyak dan mungkin tidak muncul secara berterusan, tetapi secara berkala. Ringkasnya, disfungsi TMJ adalah tahap pertama penyakit serius seperti artritis dan arthrosis sendi mandibula..

Tanda-tanda: tinitus, pening, mengklik dan merengkok di dalam rahang, untuk membuka mulut, pesakit perlu menggerakkan rahang dan "menangkap" kedudukan yang selesa. Oleh kerana tidak ada ujung saraf pada sendi itu sendiri, sindrom kesakitan dirasakan di telinga, pelipis, leher, lidah. Disfungsi ini lebih rumit oleh bruxism (gigi mengisar pada waktu malam), fotofobia, dan otot-otot mata yang berkedut.

Diagnostik: pemeriksaan ultrasound, arthroscopy, CT atau MRI, sinar-X. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan mencari penyebab sebenar gangguan tersebut, diperlukan nasihat doktor gigi, pakar penyakit berjangkit, traumatologi, dan ahli neuropatologi. Rawatan melibatkan penghapusan kesakitan, peningkatan fungsi sendi rahang, pencegahan lelasan tisu tulang rawan.

Haba mempunyai kesan anestesia yang sama - pad pemanasan atau sebotol air suam disapu ke tempat subluksasi. Sekiranya dikehendaki, anda tidak boleh menggunakan analgesik yang kuat - Analgin, Baralgin. Untuk memberi ketenangan pada sendi yang berpenyakit, pesakit harus makan makanan lembut, parut - sup, kentang tumbuk, menolak makanan keras dan trauma. Jangan membuka mulut anda seluas makan, bercakap dan menguap.

Pesakit juga disarankan untuk menguasai teknik relaksasi dan rehat agar dapat mengekalkan keadaan otot dan sendi yang santai. Pada pandangan pertama, tanda-tanda tidak berbahaya seperti rahang mengklik, rasa tidak selesa dan sakit kepala yang kerap tidak selalu diambil serius oleh pesakit. Walau bagaimanapun, jika tanda-tanda seperti itu diabaikan untuk waktu yang lama, disfungsi TMJ dapat berkembang menjadi arthrosis atau arthritis. Patologi ini memerlukan rawatan yang lebih lama dan lebih mahal, jadi lebih baik segera berjumpa doktor, tanpa ubat sendiri.

Anatomi: Sendi temporomandibular (struktur, ligamen, pergerakan)

Tulang tengkorak saling berkaitan terutamanya melalui sendi berterusan - jahitan dan sinkronosis. Hanya rahang bawah yang membentuk sendi temporomandibular berpasangan dengan tulang temporal.

Sendi temporomandibular (artikulatio temporomandibular) terbentuk oleh fossa mandibula tulang temporal dan kepala proses wea-alkaline rahang bawah. Di hadapan fossa terdapat tuberkel artikular.

Di antara permukaan artikular terdapat cakera artikular biconcave berbentuk bujur (discus articularis) yang dibentuk oleh tulang rawan berserat, yang membahagi rongga sendi menjadi dua bahagian: atas dan bawah.

Di tingkat atas, permukaan artikular tulang temporal berartikulasi dengan permukaan atas cakera artikular. Membran sinovial lantai ini (membrana synovialis superior) merangkumi permukaan dalaman kapsul dan melekat di sepanjang tepi tulang rawan artikular. Di tingkat bawah, kepala rahang bawah dan permukaan bawah cakera artikular diartikulasikan. Membran sinovial lantai bawah (membrana synovialis inferior) meliputi bukan sahaja kapsul, tetapi juga permukaan posterior leher proses condylar, yang berada di dalam kapsul.

Kapsul artikular bebas pada tulang temporal dilekatkan secara anterior ke tuberkel artikular, dan posterior pada tahap fisura petrotympanik. Pada proses condylar, kapsul artikular dilekatkan di depan sepanjang tepi kepala, dan di belakangnya, 0,5 cm di bawah kepala rahang bawah. Kapsul artikular menyatu di sekeliling lilitan dengan cakera artikular. Kapsul nipis di depan, dan di bahagian belakangnya menebal dan diperkuat oleh beberapa ligamen.

Ligamen lateral berbentuk kipas (ligamentum laterale), yang menguatkan kapsul sendi dari sisi lateral, bermula dari pangkal proses zigomatik tulang temporal. Serat ligamen ini masuk ke posterior dan inferior dan melekat pada permukaan posterolateral leher proses condylar.

Ligamen sphenoid-mandibular (ligamentum sphenomandibulare), terletak di bahagian tengah sendi, bermula di tulang belakang tulang sphenoid dan melekat pada lidah rahang bawah.

Ligamen styloid-rahang (ligamentum stylomandibulare) bermula dari proses styloid tulang temporal dan melekat pada permukaan dalaman tepi posterior cabang mandibula berhampiran sudut. Ligamen terletak pada bahagian tengah dan posterior sendi temporomandibular. Kedua-dua ligamen ekstra artikular ini dipisahkan dari kapsul sendi oleh tisu lemak..

Sendi temporomandibular digabungkan biaxial kompleks ellipsoidal. Sendi kanan dan kiri berfungsi bersama, membuat pergerakan di sekitar paksi menegak dan frontal. Di sekitar paksi frontal, rahang bawah naik dan turun, di sekitar paksi menegak, rahang bawah membuat pergerakan lateral ke kanan dan kiri.

Sendi temporomandibular, kiri, kapsul dibuka, semua tisu di sekitarnya dikeluarkan, pandangan sisi.

Oleh kerana permukaan artikular yang luas pada tulang temporal, proses artikular bersama dengan keseluruhan rahang bawah bergerak ke depan dan ke belakang. Proses artikular rahang bawah, apabila rahang bawah bergerak ke hadapan, dipindahkan ke tuberkel artikular, dan apabila rahang bergerak ke belakang, mereka kembali ke kedudukan asalnya - ke fossa artikular.

Semasa menurunkan rahang bawah, penonjolan dagu bergerak ke bawah dan agak ke belakang, menggambarkan lengkok yang menghadap ke cekungan posterior dan ke atas. Pergerakan ini dapat dibahagikan kepada tiga fasa. Pada yang pertama (sedikit rahang bawah yang rendah), pergerakan di sekitar paksi frontal berlaku di lantai bawah sendi, cakera artikular tetap berada di glenoid fossa. Pada bahagian kedua (penurunan rahang bawah yang ketara), dengan latar belakang pergerakan engsel yang berterusan dari kepala artikular di lantai bawah sendi, cakera tulang rawan, bersama dengan kepala proses artikular, meluncur ke hadapan dan menuju ke tuberkel artikular.

Proses condylar rahang bawah bergerak ke hadapan kira-kira 12 mm. Pada ketiga (penurun rahang maksimum), pergerakan hanya berlaku di lantai bawah sendi di sekitar paksi frontal, cakera artikular pada masa ini berada di tuberkel artikular.

Dengan pembukaan mulut yang lebih kuat, geseran kepala rahang bawah dari tuberkel artikular ke anterior, ke fossa infratemporal, dan kemungkinan terkehel pada sendi temporomandibular. Mekanisme menaikkan rahang bawah berulang dalam urutan terbalik tahap-tahap penurunannya. Sekiranya rahang bawah bergerak ke hadapan, pergerakan hanya berlaku di lantai atas sendi. Proses artikular, bersama-sama dengan cakera artikular, meluncur ke hadapan dan memanjang ke tubercles di kedua sendi temporomandibular kanan dan kiri.

Dengan anjakan lateral rahang bawah, pergerakan pada sendi temporomandibular kanan dan kiri tidak sama. Oleh itu, apabila rahang bawah bergerak ke kanan di sendi temporomandibular kiri, kepala artikular bersama dengan cakera meluncur ke hadapan dan menuju ke tuberkel artikular, iaitu. gelongsor berlaku di tingkat atas sendi. Pada masa ini, di sendi kanan, kepala artikular berputar di sekitar paksi menegak yang melalui leher proses condylar. Apabila rahang bawah bergerak ke kiri, luncuran kepala bersama cakera artikular ke hadapan berlaku pada sendi kanan, dan putaran di sekitar paksi menegak - di sebelah kiri.

Penyambungan rahang bawah dilakukan dengan pengecutan otot digastrik, maxillary-hyoid dan hyoid berpasangan. Menaikkan rahang juga dilakukan oleh otot temptery, chewing dan medial pterygoid berpasangan. Rahang bawah didorong ke hadapan oleh otot pterygoid lateral dan bundel anterior otot masticatory, ikatan bawah (posterior) otot temporal dikembalikan ke kedudukan asalnya. Pergerakan lateral rahang bawah ke kanan dan ke kiri dilakukan dengan pengecutan unilateral oleh otot pterygoid lateral dari seberang.

Kapsul sendi temporomandibular dibekalkan dengan darah oleh cawangan arteri maksila, darah vena mengalir ke rangkaian vena yang mengelilingi sendi, dan kemudian ke vena rahang bawah. Limfa mengalir ke dalam parotid dalam, dan kemudian ke kelenjar getah bening serviks yang dalam. Inovasi dilakukan oleh saraf aurikular-temporal (cabang saraf mandibular).

Ligamen ekstra artikular pada sendi temporomandibular, kanan, pandangan dalam

Disfungsi TMJ: apa itu, gejala dan rawatan

Istilah disfungsi adalah pelanggaran fungsi organ atau sistem organ. Inilah definisi konsep ini dalam bidang perubatan. Oleh itu, disfungsi TMJ adalah pelanggaran fungsi sendi temporomandibular.

Setelah berkembang untuk satu daripada banyak kemungkinan sebab, masalah tersebut menyebabkan ketidakselesaan yang ketara bagi pesakit, disertai dengan rasa sakit. Ini secara signifikan mempengaruhi kehidupan seseorang, mengurangkan kualiti hidupnya..

Apa itu TMJ

Sendi temporomandibular, yang selanjutnya disebut TMJ, memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Dialah yang bertanggungjawab untuk melakukan pergerakan menegak dan mendatar rahang bawah. Berkat ini, seseorang dapat makan secara normal, menghasilkan semula suara pertuturan dan menelan.

Sendi temporomandibular juga merupakan salah satu yang paling biasa digunakan (dianggarkan fungsi TMJ digunakan sekurang-kurangnya sekali seminit).

Menyambungkan rahang bawah ke rahang atas, TMJ adalah salah satu sendi yang paling sukar di dalam tubuh manusia. Unsur utama sendi temporomandibular adalah cakera artikular. Ini memiliki bentuk bujur dan dipegang oleh sistem ligamen. Semasa pergerakan menegak yang dilakukan oleh rahang bawah, cakera artikular, kerana sifatnya, memberikan penyerapan kejutan yang diperlukan.

Sindrom disfungsi sendi temporomandibular merujuk kepada pelanggaran fungsi sendi ini. Dalam kes ini, mungkin ada kesukaran untuk membuka dan menutup mulut, mengunyah makanan, bercakap.

Penyakit TMJ juga sering disertai dengan sensasi menyakitkan yang merebak ke bahagian kepala yang berlainan dan bunyi yang tidak menyenangkan yang dihasilkan oleh pergerakan rahang bawah.

Masalahnya agak biasa di kalangan penduduk. Menurut pelbagai statistik, dari dua puluh lima hingga tujuh puluh lima peratus pesakit yang mengunjungi doktor gigi mengalami beberapa bentuk disfungsi TMJ. Selalunya patologi didiagnosis pada kanak-kanak (kira-kira 14-29 peratus orang dalam kumpulan usia yang lebih muda). Hari ini, di Amerika Syarikat sahaja, sekurang-kurangnya tujuh puluh lima juta orang menderita disfungsi TMJ..

Penyakit ini menduduki tempat pertama di antara patologi yang mempengaruhi rahang. Kira-kira lapan puluh peratus penyakit ini dikaitkan dengan disfungsi TMJ. Dalam kalangan perubatan, penunjukan penyakit ini sebagai sindrom Kosten telah tersebar luas. James Kosten pertama kali menggambarkan disfungsi muskul-artikular pada sendi temporomandibular pada tahun 1934. Masalah ini juga disebut:

  • disfungsi kesakitan;
  • myoarthropathy TMJ;
  • disfungsi rahang.

Kadang-kadang anda juga dapat menemui definisi "klik rahang". Pelbagai istilah perubatan ini dikaitkan dengan struktur sendi yang kompleks, yang mempunyai sebilangan besar unsur. Kekalahan salah satu dari mereka berada di bawah definisi ini. Gangguan dapat dilihat pada cakera, tulang, ligamen otot.

Sebab-sebab perkembangan disfungsi TMJ. Etiologi dan patogenesis

Terdapat banyak sebab untuk manifestasi disfungsi sendi temporomandibular. Salah satu faktor yang paling biasa adalah tekanan, yang menyebabkan beban sendi yang berlebihan kerana tingkah laku tertentu. Masalahnya sering timbul kerana tindakan doktor gigi yang tidak mahir atau doktor lain yang pakar dalam terapi rahang..

Sebagai contoh, penyakit ini boleh berkembang akibat daripada penutup yang dipasang dengan tidak betul. Oleh kerana itu, pelanggaran simetri kerja sendi temporomandibular adalah mungkin, akibatnya berlaku unilateral overload, diikuti oleh perpindahan cakera dan terjadinya disfungsi. Masalah yang serupa boleh timbul dengan penggunaan prostesis yang dirancang dengan tidak betul..


Hari ini, terdapat tiga teori mengenai permulaan penyakit ini:

  • artikulasi oklusal;
  • myogenik;
  • psikogenik.

Menurut mereka, penyebab penyakit ini boleh menjadi masalah pada kerja gigi / rahang, otot atau perubahan pada sistem saraf pusat. Berdasarkan teori artikulatif oklusif, penyakit ini boleh dicetuskan oleh:

  • gigi tidak rata (kerana gigitan yang tidak betul berlaku);
  • kehilangan sebahagian atau semua gigi;
  • kecederaan rahang akibat kesan, kemalangan, kejatuhan dan faktor lain;
  • penghapusan gigi patologi;
  • penyakit spesifik rahang (contohnya, artritis boleh memprovokasi perkembangan disfungsi TMJ);
  • kelainan gigi dan rahang;
  • penjajaran rahang yang tidak betul.

Gangguan berikut yang berkaitan dengan kerosakan otot rahang juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini:


cara menelan yang tidak betul (anjakan rahang bawah ke belakang semasa melakukan tindakan sedemikian);

  • bruxism (iaitu, mengepalkan gigi atau mengisar gigi secara sukarela);
  • kekejangan tonik;
  • jenis mengunyah unilateral;
  • beban mekanikal otot yang bertanggungjawab untuk mengunyah.
  • Teori psikogenik didasarkan pada andaian hubungan antara perubahan aktiviti sistem saraf pusat dan berlakunya disfungsi. Kerana tekanan neuropsik dan fizikal, fungsi otot dan kinematik sendi terjejas. Tekanan, sebagai penyebab perkembangan patologi, menonjol tepat dari sudut teori ini.

    Sebilangan besar pakar melihat sebab berlakunya masalah dalam interaksi kompleks dari tiga faktor: maloklusi, hubungan spasial unsur-unsur sendi dan nada otot mastik.

    Tetapi faktor utama yang memungkinkan perkembangan potensi penyakit ini adalah perbezaan anatomi antara kepala artikular dan glossoid fossa..

    Fungsi utama

    Sendi mempunyai banyak fungsi:

    • pergerakan rahang bolak-balik dan dalam arah yang berbeza;
    • mengunyah;
    • pembentukan pertuturan.


    Dengan degenerasi sendi, seseorang secara praktikal tidak dapat mengunyah.
    Sekiranya timbul masalah dan berlaku perpindahan cakera artikular atau kerosakan degeneratif, sendi tidak akan dapat menjalankan fungsinya. Akibatnya, seseorang akan kehilangan mengunyah dan kemampuan lain. Kerana disfungsi TMF, barisan geraham atas dan bawah secara beransur-ansur akan haus. Ini akan mengubah gigitan, mempengaruhi keseragaman pengagihan beban dan menyebabkan ketidakcocokan permukaan artikular (ketidakselarasan).

    Gejala disfungsi sendi temporomandibular. Gambar klinikal

    Sebilangan besar gejala yang wujud dalam penyakit ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Dalam beberapa kes, pesakit harus menghubungi pakar dengan profil yang berbeza. Gejala penyakit ini merangkumi pelbagai faktor: dari sensasi menyakitkan dan bunyi yang tidak menyenangkan, hingga kehilangan pendengaran.

    Gejala penyakit berikut dibezakan:

    1. Klik sendi temporomandibular. Simptom yang paling biasa. Bunyi klik boleh berlaku semasa mengunyah makanan, bercakap, atau pergerakan rahang sederhana. Dalam beberapa kes, kelantangan bunyi seperti itu agak tinggi (ia dapat didengar oleh orang pihak ketiga yang berdekatan). Klik sering menyakitkan, tetapi tidak selalu. Sekiranya bunyi itu berlaku kerana perpindahan cakera, rasa sakit akan dirasakan bukan hanya di lokasi sendi, tetapi juga di leher dan kepala..
    2. Sakit kepala. Ia berlaku sekerap suara pihak ketiga. Kesakitan meluas ke pelipis, belakang kepala, dan kadang-kadang bahu. Perpindahan cakera adalah salah satu penyebab kesakitan (dalam kes ini, rasa tidak selesa dapat dirasakan di dahi). Kesakitan boleh menjadi sangat sengit sehingga dapat dikelirukan dengan migrain.
    3. Penyumbatan sendi. Ini menunjukkan pergerakan tidak rata pada sendi. Sekiranya anda dapat membuka mulut hanya dengan menggerakkan rahang bawah ke arah yang berbeza hingga klik tertentu, gejala ini telah berkembang.
    4. Perubahan dalam gigitan. Oleh kerana perpindahan cakera, diperhatikan bahawa ia tidak sesuai dengan tulang. Dalam hal ini, terdapat oklusi gigi yang tidak betul.
    5. Gejala keradangan ciri artritis. Mereka terdiri daripada sakit sendi, edema tisu di sekitar TMJ, peningkatan suhu badan pesakit, kelemahan umum dan malaise.
    6. Gangguan telinga. TMJ terletak berhampiran dengan auricles. Akibatnya, gangguan pada sendi temporomandibular dapat mempengaruhi telinga pesakit, menyebabkan rasa sakit, kehilangan pendengaran atau suara teredam. Berkat hubungan ini, penyakit ini pertama kali ditemui dan dijelaskan..
    7. Peningkatan kepekaan gigi. Pemindahan cakera menyebabkan kepekaan gigi meningkat. Ini juga boleh disebabkan oleh pengisaran gigi dan cengkeraman rahang. Gejala ini sering menjadi penyebab diagnosis gigi yang salah diikuti dengan rawatan yang tidak perlu atau pencabutan gigi. Ini adalah salah satu kesukaran untuk mendiagnosis gangguan fungsi sendi temporomandibular..

    Terdapat juga sejumlah gejala lain yang menunjukkan adanya gangguan TMJ. Selalunya masalahnya disertai dengan rasa sakit pada bilah bahu. Dalam beberapa kes, pesakit merasa pening, mengalami masalah tidur dan selera makan. Perkembangan keadaan depresi juga boleh disebabkan oleh penyakit ini..

    Artritis

    Artritis adalah keradangan pada tisu tulang rawan sendi dengan kemungkinan atrofi. Orang tua yang sudah mengalami rheumatoid arthritis sendi lain lebih mudah diserang penyakit ini. Punca arthritis boleh menjadi kecederaan, jangkitan (sebagai komplikasi influenza atau tonsilitis kronik), penyakit gigi. Faktor yang membengkak - penyakit kronik dan penurunan imuniti. Pada peringkat awal, artritis berlaku tanpa gejala yang dapat dilihat..

    Tanda pertama, sekiranya sudah layak menghubungi doktor, adalah kebas pada rahang bawah pada waktu pagi. Gejala lain muncul di belakangnya - sakit (atau tajam) sakit, bunyi luar ketika rahang bergerak (berderak, mengklik). Sekiranya arthritis adalah akibat kecederaan, ia akan muncul dengan segera setelah kerosakan akibat edema dan kesakitan yang teruk, secara beransur-ansur merebak ke leher, kepala, telinga, lidah.

    Sekiranya seseorang mengesyaki bahawa mereka mempunyai artritis TMJ, masalah dan penyelesaiannya harus segera dibincangkan dengan doktor, untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Prinsip utama dalam rawatan adalah untuk memastikan pergerakan sendi tidak bergerak, memperbaiki rahang dengan pembalut seperti sling. Untuk artritis sebarang etiologi, steroid anabolik ditetapkan. Rawatan bentuk berjangkit tidak mungkin dilakukan tanpa antibiotik dan imunostimulan. Dengan artritis traumatik, diperlukan untuk melegakan pembengkakan dan memperbaiki peredaran darah.

    Diagnosis disfungsi TMJ

    Pelbagai gejala menjadikan diagnosis sukar. Dalam beberapa kes, tidak dapat menentukan penyebab sebenar manifestasi tanda-tanda ini, pesakit berpaling kepada doktor yang salah.

    Diagnosis disfungsi TMJ dilakukan melalui interaksi dua pakar: doktor gigi, pakar neurologi.

    Pertama sekali, doktor akan bertanya kepada pesakit mengenai keluhannya, mengumpulkan analisis, meraba sendi dan menilai fungsi rahang bawah. Terlepas dari hasil pemeriksaan awal, jika disfungsi disyaki, pelempar akan diambil, berdasarkan model diagnostik rahang mana yang dibuat.

    Mustahil untuk menilai keadaan sendi berdasarkan pemeriksaan dangkal. Oleh itu, pesakit boleh diarahkan ke:

    1. X-ray.
    2. Imbasan CT.
    3. Orthopantomografi.
    4. Ultrasound.
    5. MRI.
    6. Ultrasound Doppler.
    7. Rheoarthrography.
    8. Elektromiografi.

    Pelantikan khusus akan bergantung kepada kecurigaan doktor. Untuk mengecualikan penyakit dengan simptom yang serupa, wajib menentukan keadaan sendi temporomandibular. Ini akan membantu mengelakkan terapi yang salah dan memungkinkan untuk membuat rawatan yang optimum.

    Pengelasan patologi

    Disfungsi TMJ berlaku dengan cara yang berbeza. Bergantung pada gejala utama, dua pilihan dapat dibezakan:

    1. Kesakitan otot-fasial adalah gejala disfungsi TMJ yang paling biasa dan merangkumi kesakitan pada otot-otot masticatory. Fascia - sarung tisu penghubung yang mengelilingi serat otot.
    2. Gangguan dalaman pada sendi - termasuk dislokasi cakera intra-artikular, dislokasi TMJ, kerosakan pada proses rahang bawah. Disfungsi sendi muncul di hadapan - menyekat (jamming) rahang semasa membuka mulut.

    Rawatan disfungsi TMJ

    Oleh kerana terdapat sebilangan besar gangguan yang berkaitan dengan fungsi sendi temporomandibular, taktik rawatan bergantung pada diagnosis spesifik.

    Tetapi dengan sebarang penyakit, pertama sekali, pesakit mesti mengurangkan beban pada TMJ. Sekatan berkaitan dengan pengambilan makanan, pertuturan, pergerakan rahang bawah.

    Penyakit ini sering disertai dengan kesakitan. Dalam kes ini, perlu mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Untuk ini, pakar boleh menetapkan kepada pesakit:

    • NSAID (Ksefokam, Ketorol);
    • terapi botulinum;
    • ubat penenang;
    • antidepresan.

    Sebagai tambahan kepada terapi ubat, ada kemungkinan menggunakan urut, fisioterapi, myogymnastics.

    Bahagian penting dalam rawatan adalah untuk mengurangkan ketegangan pada otot-otot mengunyah. Untuk ini, terapi biofeedback, psikoterapi.

    Langkah-langkah doktor gigi akan bergantung kepada faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Dia boleh mengambil tindakan untuk memperbaiki tambalan dan gigi palsu yang tidak betul, untuk mengisar gigi individu.

    Dalam beberapa kes, perlu untuk memperbaiki gigitan, yang dilakukan dengan bantuan pendakap.

    Terdapat juga serpihan khas untuk membetulkan oklusi. Mereka dipakai pada gigi bawah. Tempoh penggunaan dana tersebut ditentukan oleh doktor, tetapi biasanya rawatan adalah dari tiga hingga enam bulan. Peranti ini bukan sahaja memberi kesan positif pada gigitan, tetapi juga melegakan kesakitan.

    Jarang sekali terpaksa menggunakan campur tangan pembedahan (arthrocentesis, arthroscopy). Keperluan serupa timbul dalam kes kecekapan rendah terapi konservatif..

    Gangguan TMJ - sebab dan akibat.

    Doktor Ortodontik-doktor gigi Nikolaeva Nadezhda Nikolaevna

    Sendi temporomandibular (TMJ) adalah sendi berpasangan, dibentuk oleh kepala rahang bawah, fossa mandibula dan tuberkel artikular tulang temporal. Kepala rahang bawah menyatu pada sudut yang tidak jelas di tepi anterior magnum foramen. TMJ memberikan pergerakan rahang bawah dan merupakan aktiviti kompleks badan dalam bentuk mengunyah, menelan, bercakap, menguap. Otot masticatory memberikan pergerakan sendi yang tepat dengan cara yang tidak dapat dielakkan sekiranya tidak ada disfungsi (disfungsi TMJ)

    Menurut WHO, kira-kira 40% penduduk berusia 20-50 tahun menderita disfungsi TMJ. Tetapi tidak setiap orang meminta pertolongan dari pakar gnatologi atau osteopat dengan keluhan sendi, lebih suka mengunjungi doktor lain yang mengalami sakit kepala, keletihan, serangan ketakutan, tekanan... Disfungsi menampakkan diri dalam bentuk klinik neurologi: sakit kepala, pening, klik dan kekejangan sendi, ketegangan otot, kekejangan di kepala, leher, tekak. Klinik otologi: bunyi bising, deringan, kesesakan telinga, gangguan pendengaran. Tetapi ada akibat lain dari tersembunyi dan jangka panjang dari disfungsi TMJ:

    • Lordosis serviks. Postur yang lemah, apabila leher diluruskan secara berlebihan atau sebaliknya, kepala menonjol ketara berbanding tubuh manusia.
    • Kelengkungan pada sendi sacroiliac (tulang pelvis) akibatnya, perubahan panjang anggota badan.

    Dengan rasa sakit dan pening, kelihatan jelas: kepala, telinga, sendi. Semuanya dekat, semuanya berinteraksi. Tetapi apa kesan TMJ pada keseluruhan sistem muskuloskeletal, terutama pada panjang anggota badan??

    TMJ adalah struktur satu kompleks - sistem GIGI. Sistem pergigian adalah kompleks interaksi antara struktur dan fungsi kepala dan leher. Termasuk komponen tulang tengkorak, rahang bawah, tulang hyoid, klavikula dan sternum, otot dan ligamen, sendi, sistem vaskular, limfatik dan saraf, serta tisu lembut kepala dan gigi. Selain itu, ia mempunyai hubungan dengan sakrum dan coccyx melalui dura mater. Semua yang ada dalam sistem saling berkaitan dan bergantung pada fungsi normal semua bahagiannya. *

    Fungsi utama sistem pergigian:

    1. Memastikan fungsi asas badan: mengunyah, menelan, menggigit, bercakap, bernafas.
    2. Penyertaan dalam menjaga statik: mekanisme kiprah, serviks, keseimbangan vertebra dan otot, keseimbangan pelvis, keseimbangan.
    3. Kesan pada fungsi kranial (kranial) - terutamanya tulang temporal.
    4. Pengaruh pada fungsi sistem saraf, endokrin, limfa.

    Mari pertimbangkan fungsi utama badan: mengunyah, menelan, bercakap, bernafas. Fungsi asas tubuh ini dilakukan melalui pergerakan rahang bawah. Pergerakan rahang bawah disediakan dengan menggerakkan kepala rahang bawah di glenoid fossa TMJ, menggunakan otot temporal, chewing, pterygoid, hyoid dan lain-lain. Garis penutupan gigi - satah oklusal, atau hanya gigitan, biasanya selari dengan bidang keseluruhan sistem muskuloskeletal. Pesawat utama melintasi murid, garis penutupan gigi, vertebra serviks kedua dan ketiga, skapula, puncak iliac, lutut dan pergelangan kaki. Paralelisme garis menunjukkan kesihatan sistem muskuloskeletal dan sistem dentoalveolar. Perubahan pada mana-mana pesawat membawa kepada perubahan pada pesawat lain. Oleh itu, pelanggaran pesawat oklusal berbanding yang lain boleh menyebabkan kesakitan dan perubahan negatif pada bahagian tubuh yang sama sekali tidak dijangka..

    Gangguan oklusi akibat lelasan gigi, maloklusi kongenital, dan lebih kerap, rawatan gigi atau prostetik yang tidak mencukupi, penggunaan sistem pendakap yang tidak tepat, penyingkiran gigi sihat yang tidak betul, menyebabkan gangguan pembalasan pada tulang belakang serviks dan kekejangan otot di belakang leher. Kekejangan yang berpanjangan membawa kepada perubahan struktur otot, memendekkannya, dan kehilangan keupayaannya untuk berkontraksi dan berehat. Kekejangan otot membawa kepada kekejangan otot-otot mengunyah dan muka. Oleh itu, bagi tubuh, kekejangan otot di satu pihak adalah proses patologi yang membawa kepada kekejangan di kawasan lain. Sebagai contoh, otot temporalis terlibat dalam mengekalkan statik, otot mengunyah adalah sinergisnya. Otot-otot ini mengandungi sebilangan besar proprioceptor (serat deria). Aliran impuls saraf yang berterusan dari proprioceptor terlibat dalam pengaturan kedudukan menegak badan. Pelanggaran oklusi (gigitan) menyebabkan pergerakan otot rahang bawah dan rahang atas yang tidak seimbang, termasuk. otot kunyah dan temporal. Perubahan aliran impuls saraf, disebabkan oleh disfungsi TMJ, menyebabkan kelengkungan tulang belakang di tulang belakang serviks dan sendi sacroiliac, yang membawa kepada memutar pelvis dan perubahan panjang anggota badan.

    Ketidakseimbangan dalam TMJ juga mengirimkan rangsangan negatif ke sistem saraf 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Sebarang maloklusi mengubah arah daya di tengkorak. Sebagai contoh, sentuhan pramatang pada gigi lateral menyebabkan pergerakan otot yang tidak terkoordinasi dan penyimpangan penghantaran impuls saraf ke otak. Pergerakan otot yang tidak terkoordinasi sering menyebabkan ketegangan pada fascia leher. Node batang simpatik sistem saraf autonomik terletak di bahagian depan dengan fascia prevertebral pada leher. Oleh itu, disfungsi TMJ, yang menyebabkan ketegangan pada fascia leher, boleh mengganggu komunikasi simpatik serviks, yang menimbulkan kekejangan refleks pada saluran kepala. Kekejangan saluran kepala menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke cerebellum, yang ditunjukkan oleh gangguan koordinasi, pening - akibat kegelisahan. Disfungsi sendi temporomandibular menyebabkan kilasan (torsio; Latin "putaran, memutar") tulang temporal, di mana labirin dengan radas vestibular berada. Perubahan alat vestibular menyebabkan ketidakseimbangan dan pening. Kesesakan hidung juga boleh dikaitkan dengan disfungsi TMJ. Oleh kerana memendekkan fasia otot leher, pelanggaran aliran keluar limfa dan aliran darah vena dari kepala berlaku. Ini dapat menampakkan diri dalam bentuk edema tisu di kawasan saluran hidung, kerana kawasan ini kaya dengan saluran darah. Penyakit sendi temporomandibular mempunyai sebab berikut:

    • Gigitan yang tidak betul (oklusi) - penutupan gigi, di mana terdapat pelanggaran bentuk dan fungsi gigi palsu. Ini menampakkan diri dalam bentuk ubah bentuk permukaan oklusal gigi dengan sekatan pergerakan rahang bawah. Itu boleh menyebabkan lelasan gigi secara patologi, kelebihan fungsi TMJ dan otot masticatory. Masalah TMJ yang paling biasa adalah penurunan ketinggian gigitan. Ini disebabkan oleh beberapa faktor: pelanggaran gigi, bruxism, kehilangan prematur gigi gugur atau kekal, ketiadaan kongenital sekumpulan gigi, mikrodontia (gigi kecil), lelasan enamel yang tidak normal, pelanggaran ukuran menegak gigi kerana kerja doktor gigi. Perubahan kedudukan sendi temporomandibular kerana rawatan ortodontik buta huruf, pengambilan secara haram atau paksa, kerosakan gigi.
    • Tekanan (kegembiraan berlebihan, mengetatkan gigi yang ketat).
    • Kecederaan rahang (Fraktur muka dan rahang).
    • Endokrin, gangguan metabolik, penyakit berjangkit.
    • Aktiviti fizikal yang berlebihan.
    • Tabiat buruk (menggigit kuku, memegang telefon dengan tidak betul, dll.)

    Gejala penyakit sendi temporomandibular:

    • Sakit kepala, kekejangan pada otot muka dan kawasan rahang.
    • Mengklik, mengerut, mengisar semasa menggerakkan rahang.
    • Kesakitan, kesesakan dan deringan di telinga.
    • Kelenjar getah bening submandibular yang diperbesar.
    • Pening.

    Pengaruh penyakit TMJ terhadap kesihatan manusia jauh dari kajian, berbeza dengan kaedah diagnosis, rawatan dan pemulihan TMJ oleh pakar gnatologi. Dalam kebanyakan kes, pelindung mulut yang telus cukup untuk membebaskan diri daripada pelbagai masalah kesihatan sekarang dan akan datang..

    Anatomi dan patologi sendi temporomandibular

    Tulang tengkorak manusia saling berkaitan hampir tidak bergerak. Dan hanya satu sendi di wajah yang mempunyai gerakan yang besar. Ini adalah sendi temporomandibular. Berkat kerjanya, seseorang dapat membuka mulut, makan, bercakap, menguap. Struktur sendi cukup kompleks. Ia dibentuk oleh bahagian tulang rawan dan tulang, ligamen, otot.

    Struktur, fungsi artikulasi

    Tulang temporal dan rahang bawah terlibat dalam pembentukan sendi temporomandibular. Kepalanya bersentuhan dengan fossa dan tuberkel tulang temporal. Sendi diperkuat oleh kapsul artikular, ligamen dan otot yang dikembangkan. Untuk mobiliti yang terbaik, ia merangkumi pendidikan khas - cakera artikular.

    Ciri khas sendi temporomandibular adalah pasangan dan gabungannya - pergerakan pada sendi berpasangan diselaraskan.

    Anatomi kompleks membolehkan pergerakan dalam tiga arah yang berbeza:

    • mendatar;
    • menegak;
    • pergi dan balik.

    Fungsi utama sendi ini adalah untuk memberikan pergerakan rahang bawah..

    Aduan kerosakan sendi

    Lokasi sendi temporomandibular dan anatomi menyebabkan pelbagai aduan penyakit ini:

    1. Sindrom nyeri. Kesakitan pada sendi rahang dapat dilihat pada waktu rehat atau hanya ketika membuka mulut, mengunyah. Secara semula jadi, ia boleh terasa sakit dan tajam. Sakit menembak adalah perkara biasa, terutamanya dengan keradangan pada sendi rahang. Kadang kala pesakit juga melihat simptom lain - sakit di telinga atau kepala.
    2. Gangguan pergerakan sendi. Gejala ini dapat dinyatakan dengan cara yang berbeza bergantung pada penyakit. Kesukaran membuka dan menutup mulut sering diperhatikan - kekejangan sendi. Adalah biasa juga untuk mendengar klik bersama semasa bergerak. Kekejangan di dekat telinga diperhatikan dengan perkembangan proses degeneratif pada sendi. Disfungsi motor sendi temporomandibular menyebabkan kesukaran untuk mengunyah, bercakap.
    3. Edema. Proses keradangan di bahagian kepala ini disertai dengan pembengkakan. Anatomi kawasan temporomandibular sedemikian rupa sehingga edema dapat dilihat dengan mata kasar. Kadang kala ia sampai ke kawasan telinga. Palpasi semasa pemeriksaan mungkin menyakitkan. Dengan keradangan teruk, kulit di atas sendi menjadi merah, dan suhu boleh meningkat secara tempatan.
    4. Aduan dari badan lain. Hubungan rapat sendi temporomandibular dengan struktur kepala dan leher yang lain membawa kepada aduan tertentu. Ini termasuk kehilangan pendengaran, kesesakan telinga kerana pembengkakan tiub Eustachian, sensasi terbakar di mulut dan lidah, rasa mulut kering.
    5. Bruxism. Kadang-kadang saudara-mara pesakit menyatakan bahawa mereka mengetap giginya dengan kuat semasa mereka tidur. Ini dipanggil bruxism. Namun, jika pengisaran, terutama paroxysmal, diperhatikan semasa tempoh bangun tidur, ini disebut bruxomania dan juga membicarakan penyakit sendi rahang bawah. Bruxism disebabkan oleh ketegangan otot yang berlebihan dan kadang-kadang keradangan pada sendi rahang.

    Penyakit sendi mandibula

    Penyakit sendi temporomandibular agak biasa pada mana-mana kumpulan umur. Pesakit yang lebih tua dicirikan oleh patologi degeneratif-distrofik - arthrosis, osteoartritis cacat, ankylosis. Tetapi arthritis juga dapat diperhatikan..

    Pada usia muda dan pertengahan, subluksasi, dislokasi sendi dan keradangannya banyak dijumpai. Fakta bahawa sendi terbentuk bukan sahaja oleh tulang dan ligamen, tetapi juga oleh otot, membawa kepada perkembangan kumpulan penyakit yang berasingan - neuromuskular.

    Pada masa kanak-kanak, penyakit sendi berpasangan ini juga pelbagai kerana kekhasan strukturnya. Malah sedikit disfungsi sendi temporomandibular pada kanak-kanak boleh menyebabkan masalah serius ketika mengunyah, membuka mulut, dan bercakap di masa depan.

    Arthrosis

    Arthrosis adalah penyakit kronik berdasarkan perubahan degeneratif pada sendi. Bahagian tulang rawan, tulang dan tisu penghubungnya, dengan bantuan sendi terbentuk, mengalami pemusnahan secara beransur-ansur..

    Sebab-sebab perkembangan arthrosis boleh menjadi proses keradangan yang dipindahkan atau kecederaan di mulut dan telinga, ketiadaan gigi untuk waktu yang lama.

    Selalunya, gigi palsu yang dipilih dengan tidak betul membawa kepada perkembangan perubahan degeneratif artikular. Kadang-kadang pesakit menunjukkan adanya hubungan dengan selesema sebelumnya atau sakit tekak.

    Gejala utama arthrosis adalah kesakitan dan kekakuan yang kusam. Keluhan sering diperhatikan bahawa sendi itu mengekang atau mengalami keretakan. Dalam bentuk penyakit yang teruk, mungkin terdapat perpindahan rahang bawah ke arah lesi. Kedalaman lipatan nasolabial, kedutan meniru di dekat mulut juga dapat dilihat..

    Artritis

    Artritis adalah khas untuk pesakit muda dan kumpulan usia pertengahan. Ini adalah proses keradangan di kawasan rahang. Tidak seperti arthrosis, biasanya bermula secara tiba-tiba, dengan gejala yang teruk - sakit teruk pada rahang, telinga dan mulut. Kesakitan bertambah dengan pergerakan rahang. Sekiranya arthritis bernanah, maka di kawasan yang terjejas anda akan melihat pembengkakan dengan kemerahan. Mungkin menyakitkan untuk meraba-raba titik keluar saraf wajah, artikulasi itu sendiri, dan tragus telinga.

    Artritis purulen sukar ditoleransi kerana peningkatan suhu umum dan malaise teruk, gejala keracunan. Pergerakan pada sendi mengalami gangguan tajam, sehingga ketiadaannya.

    Proses keradangan, terutama yang bernanah, selalu mempunyai sebab yang jelas. Sendi temporomandibular biasanya dijangkiti dari telinga tengah, kelenjar air liur yang meradang, atau tulang tengkorak pada osteomielitis.

    Artritis dalam perjalanannya juga kronik. Dalam kes ini, aduan pesakit tidak akan berbeza dengan pesakit arthrosis. Tetapi artritis kronik dicirikan oleh tempoh pemburukan dengan kemerosotan tajam dalam keadaan dan fungsi sendi..

    Sindrom temporomandibular, penyakit neuromuskular

    Sindrom disfungsi sendi mandibula yang menyakitkan merujuk kepada penyakit neuromuskular. Ia berlaku lebih kerap pada usia muda dan pertengahan..

    Pesakit memerhatikan bagaimana sendi mandibula yang rosak diklik. Klik hampir berterusan. Di samping itu, rasa sakit pada otot masticatory adalah ciri sindrom disfungsi kesakitan. Serangan muka dan sakit kepala, neuralgia, peningkatan nada otot dapat diperhatikan.

    Ini disebabkan oleh hipertonik otot (otot pterygoid) dengan sindrom ini terdapat perasaan bahawa sendi yang rosak.

    Dislokasi rahang bawah

    Dislokasi rahang bawah adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan. Pergerakan rahang tersekat. Mulut manusia dengan kehelan mandibula terbuka. Mustahil untuk menutupnya sendiri. Drooling diperhatikan, pertuturan menjadi kabur.

    Sekiranya anda cuba menutup mulut atau membetulkan kehelan anda sendiri, ada rasa sakit yang tajam.

    Selain akut, terdapat juga kehelan kronik pada rahang bawah. Mereka juga disebut biasa. Seseorang dapat mengatasi kehelan kebiasaan mereka sendiri. Tetapi kejadian berterusan mereka (ketika batuk, menguap, menggigit) mempunyai kesan menyedihkan pada jiwa.

    Penyebab dislokasi akut dan kronik:

    1. Kecederaan di kawasan ini.
    2. Proses keradangan dan degeneratif.
    3. Gangguan neuromuskular pada bahagian muka.
    4. Kecacatan kongenital sistem saraf.

    Selain rahang bawah, cakera mandibular dapat terkehel. Proses ini disertai dengan kesakitan yang teruk dan penyumbatan sendi yang lengkap. Dislokasi cakera adalah yang paling sukar untuk didiagnosis.

    Pemanasan rahang bawah

    Subluxasi sendi mandibular adalah perpindahan kepala mandibular yang tidak lengkap di bahagian atas tuberkel artikular. Pengurangan spontan biasanya tidak berlaku. Subluksasi mandibula boleh menjadi tunggal atau dua hala, akut dan kebiasaan.

    Gejala subluksasi tidak begitu parah seperti dalam kes dislokasi. Biasanya rahang dipasang dengan bukaan mulut yang tajam, dengan mengunyah, atau cedera. Subluxation dapat diperbaiki sendiri, jika anda melakukannya dengan berhati-hati, jangan terlalu berusaha.

    Subluxation lebih biasa dan biasa pada wanita, kerana keanehan anatomi mereka.

    Pada orang dengan kebiasaan subluksasi, anda dapat mendengar klik sendi ketika mulut bergerak.

    Penyakit sendi temporomandibular pada kanak-kanak

    Penyakit sendi temporomandibular pada kanak-kanak mempunyai ciri tersendiri. Dengan mengambil kira anatomi dan fisiologi kanak-kanak, patologi sendi mandibula dapat dibahagikan kepada dua kumpulan:

    • Tulang primer. Ia dikaitkan dengan trauma kelahiran, kerosakan tulang tengkorak.
    • Berfungsi. Kerosakan fungsi jangka panjang menyebabkan kehilangannya pada masa dewasa.

    Pada remaja perempuan berusia 13–14 tahun, kebiasaan subluksasi rahang bawah mungkin berlaku. Biasanya, ini didahului oleh sensasi bahawa sendi mengklik, yang diperhatikan selama beberapa tahun.

    Sebagai tambahan kepada subluksasi dan dislokasi, arthrosis dan artritis sendi mandibula boleh berlaku pada masa kanak-kanak..

    Diagnostik

    Pemeriksaan penyakit-penyakit di wilayah temporomandibular dilakukan oleh doktor gigi. Sendi ini dapat diakses untuk pemeriksaan dan palpasi. Semasa palpasi sendi, titik kesakitan yang paling besar, anjakan unsur-unsur artikular, kekakuan atau pergerakan berlebihan ditentukan.

    Kaedah pemeriksaan tambahan adalah auskultasi - mendengar dengan fonendoskop. Dengan lesi degeneratif, pemusnahan tulang atau tulang rawan, subluksasi, doktor mungkin mendengar bunyi klik, keretakan, krepitus (bunyi seperti gemerisik kertas).

    Sekiranya pengeluaran cecair sinovial terganggu oleh fonendoskop, bunyi geseran permukaan artikular akan terdengar dengan jelas.

    Diagnosis disahkan oleh radiografi atau arthrografi. Pencitraan resonans magnetik dan arthroscopy sendi temporomandibular adalah kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat. Komputasi tomografi kawasan ini juga digunakan..

    Rawatan

    Pelbagai kaedah digunakan dalam rawatan penyakit sendi temporomandibular. Ini termasuk:

    • Terapi anti-radang dan chondroprotective.
    • Rawatan antibakteria.
    • Pembetulan ortopedik.
    • Campur tangan pembedahan.
    • Kesan fisioterapi.

    Terapi arthrosis

    Rawatan konservatif arthrosis wilayah temporomandibular termasuk ubat-ubatan dan fisioterapi.

    Daripada ubat-ubatan, ubat anti-radang dan chondroprotective, analgesik lebih kerap digunakan. Rawatan ini dilengkapi dengan gimnastik rahang bawah, fonoforesis, galvanisasi, urut.

    Tetapi kaedah rawatan utama tetap ortopedik. Tugas utamanya adalah untuk mengurangkan beban di kawasan yang terjejas. Kaedah operasi digunakan lebih jarang.

    Terapi artritis

    Artritis purulen akut dirawat dengan penggunaan ubat antibakteria yang wajib. Pada mulanya, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas dengan pengumpulan selektif dalam tisu tulang digunakan - kumpulan lincomycin. Sekiranya tidak berkesan, kultur bakteria dilakukan, dan rawatan ditetapkan dengan mengambil kira kepekaan patogen terhadap antibiotik.

    Terapi antibiotik dilengkapi dengan ubat anti-radang dan analgesik. Sekiranya berlaku keradangan teruk, terapi hormon digunakan.

    Artritis kronik pada peringkat akut dianggap sebagai akut.

    Rawatan sindrom disfungsi kesakitan

    Memandangkan bahawa perkembangan sindrom ini didasarkan pada kekejangan dan peningkatan nada otot masticatory, relaksan otot (ubat yang mengendurkan otot) banyak digunakan dari ubat.

    Sekiranya kesakitan teruk, ubat analgesik dengan ubat anti-radang diresepkan.

    Dalam sindrom disfungsi kesakitan, rawatan ortodontik juga penting - pembetulan maloklusi. Sekiranya perlu, rahang bawah dipasang. Ia membantu dengan baik dengan sindrom sendi temporomandibular dan fisioterapi - prosedur termal.

    Sekiranya hasil yang diinginkan tidak dicapai dengan kaedah konservatif, sindrom disfungsi nyeri dirawat dengan penggunaan pembetulan pembedahan pada cakera artikular yang terkena..

    Rawatan dislokasi dan subluksasi rahang bawah

    Dalam kes patologi akut, dislokasi atau subluksasi dikurangkan, pergerakan sendi dibatasi oleh serpihan atau dengan pembalut seperti sling. Biasanya immobilization (immobilization) diperlukan dalam masa dua minggu. Sekiranya dislokasi kebiasaan, pembukaan mulut yang betul memainkan peranan utama. Untuk ini, hentian pembukaan tetap atau boleh tanggal digunakan..

    Rawatan dengan ubat-ubatan dan fisioterapi ditambah. Kesan terbaik dicapai dengan pembedahan - memperbaiki atau menggerakkan cakera artikular, menguatkan ligamen artikulasi.

    Ciri-ciri anatomi sendi mandibula memerlukan terapi yang kompleks. Adalah perlu untuk merawat patologi ini bukan hanya dengan ubat-ubatan, tetapi juga dengan bantuan pembetulan pembedahan dan ortopedik, yang dilengkapi dengan terapi fisioterapi dan senaman..