Rawatan sendi temporomandibular: penerangan terperinci mengenai kaedahnya

Artritis

Disfungsi sendi temporomandibular (TMJ) adalah kompleks simptomatik pelbagai manifestasi arthrologi, neurologi, reumatik dan berjangkit. Kesakitan TMJ berlaku semasa membuka mulut, makan atau tindakan fungsional rahang bawah.

Rawatan sendi temporomandibular adalah proses paling kompleks untuk memulihkan diarthrosis berpasangan pada tengkorak kerangka manusia, yang paling biasa pada masa kanak-kanak dan usia tua. Walau bagaimanapun, tidak ada yang kebal dari kejutan dan kerosakan mekanikal..

Anatomi TMJ

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Pembentukan temporomandibular adalah sendi kranial berpasangan yang terbentuk di persimpangan epifisis tulang mandibula dengan fossa temporal pada tengkorak manusia, yang memungkinkan untuk pergerakan sinkron rahang bawah di sisi kanan dan kiri.

Struktur anatomi sendi temporomandibular merangkumi:

  • permukaan artikular secara langsung - kepala mandibula dan pembentukan lesung tulang temporal;
  • kapsul sendi mengelilingi bahagian luar TMJ;
  • di antara elemen penghubung permukaan artikular terdapat cakera, atau tulang rawan, yang membentuk lekatan tegar dengan kapsul TMJ.

Seluruh sistem temporomandibular diselimuti oleh alat otot-otot ligamen, yang memungkinkan bukan sahaja memperbaiki rahang bawah, tetapi juga membuatnya bergerak dalam tiga bidang:

  • pembukaan dan penutupan mulut dilakukan di sepanjang paksi frontal dengan cakera artikular yang tetap. Kemungkinan anjakan kepala rahang bawah;
  • anjakan di sepanjang paksi sagital kepala dan cakera artikular; membenarkan pergerakan radas mandibula ke hadapan dan / atau ke belakang;
  • pergerakan rahang bawah ke kanan atau kiri di sepanjang paksi menegak adalah hasil putaran lateral kepala rahang bawah berbanding dengan rongga temporal artikular (fossa).

Pemeliharaan deria dilakukan melalui saluran temporal telinga dan cabang masticatory yang berasal dari serat saraf saraf trigeminal. Bekalan darah arteri diangkut di sepanjang garis utama arteri karotid luaran, terutamanya melalui arteri temporal dangkal, dan aliran keluar vena melalui rahang bawah terus bergerak di sepanjang vena serviks jugularis.

Disfungsi sendi temporomandibular menyebabkan pelbagai jenis proses keradangan yang memerlukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh dan rawatan yang mencukupi. Contoh yang menarik ialah sindrom oklusi patologi, atau sindrom Kosten..

Disfungsi TMJ ini pertama kali dijelaskan oleh pakar otolaryngologi Amerika James Kosten pada tahun 1934. Walau bagaimanapun, kesakitan di kawasan tengkorak temporomandibular dapat dipicu oleh pelbagai faktor penyebab lain..

Penyebab keradangan

Patologi temporomandibular dan / atau maxillofacial klinikal boleh didahului oleh banyak faktor yang selanjutnya mempengaruhi rawatan disfungsi TMJ yang betul. Kerosakan sendi temporomandibular dapat difasilitasi oleh:

  • kerosakan mekanikal;
  • luka berjangkit unsur artikular tengkorak;
  • keradangan sendi yang berkaitan dengan patologi sistemik.

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci tentang kerapuhan sendi temporomandibular, yang mana rawatannya bergantung kepada keparahan kerosakan atau kerumitan keradangan..

Setelah membawa kekuatan hentaman, akibat kemalangan, dengan kerosakan sengaja pada komponen artikular tengkorak, keadaan kritikal berikut adalah mungkin:

  • pecah nod ligamen periartikular atau kapsul TMJ;
  • pendarahan rongga pada sendi temporal dan / atau rahang;
  • retakan pada permukaan segmen tulang-artikular tengkorak.

Sekiranya berlaku hubungan langsung dengan pembawa patogen, kerana trauma, disfungsi sendi temporomandibular ditentukan oleh tahap jangkitan. Apabila jangkitan diperkenalkan, bukan sahaja integriti kapsul sendi menderita, tetapi juga rongga sendi itu sendiri, apabila akses mikroorganisma ke zon ini menjadi tidak terbatas. Apabila agen berjangkit atau bakteria menyerang kawasan sendi terbuka, pelbagai keradangan mungkin berlaku, baik yang bersifat spesifik, contohnya, luka dengan bacillus Koch (tuberkulosis) atau bakteria Treponema pallidum (sifilis), dan urutan yang tidak spesifik - keradangan staphylococcal atau streptococcal.

Pelbagai penyakit bernanah-radang atau kulat boleh menyebabkan jangkitan pada sendi muka:

  • keradangan purulen kelenjar air liur parotid;
  • otitis media telinga tengah;
  • osteomielitis tulang;
  • kerosakan berjangkit pada gigi, rongga mulut;
  • abses phlegmon atau tisu lembut;
  • jangkitan hematogen.

Antara kemungkinan penyebab disfungsi sendi maxillofacial adalah lesi reumatik segmen osteoartikular, yang menampakkan dirinya sebagai proses umum proses keradangan, yang mempengaruhi semua organ baru dan struktur tisu sistem vital.

Gejala klinikal

Terlepas dari faktor penyebabnya, gejala disfungsi sendi temporomandibular selalu bertindak balas dengan kesakitan yang berbeza-beza. Proses keradangan pada segmen artikular tengkorak dapat berlanjutan dalam proses akut atau kronik.

Pada keradangan akut, kepekaan saraf yang meningkat pada tubuh muncul, dan kawasan artikular yang meradang mengalami kemerahan dan pembengkakan tisu lembut yang ketara.

Keadaan klinikal akut yang lain termasuk:

  • refleks kesakitan, yang disebabkan oleh rasa sakit yang tajam, menusuk atau memotong di rahang, yang diperburuk oleh pergerakan yang tiba-tiba;
  • edema tisu dengan kemerahan tisu lembut memancar ke organ bersebelahan, membentuk hematoma kecil;
  • peningkatan suhu tempatan adalah keadaan simptomatik yang wajib, kerana disfungsi sendi menyebabkan pengembangan saluran darah, aliran darah ke fokus keradangan;
  • kerana penyebaran proses keradangan, penyempitan saluran pendengaran berlaku, yang mempengaruhi operasi alat bantu pendengaran.

Pesakit mengadu sakit dan sakit pada otot muka, pening yang kerap, sakit kepala, keletihan, kelemahan umum.

Rawatan disfungsi tepat pada waktunya sendi temporomandibular membawa kepada penurunan reaksi keradangan secara beransur-ansur; gejala lesi akut TMJ menjadi kronik. Oleh kerana keterbatasan komposisi kuantitatif eksudat di persekitaran artikular rongga, kemungkinan wujudnya komplikasi proliferatif, struktur intra-artikular mula saling mempengaruhi antara satu sama lain..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Gejala kronik gangguan temporomandibular:

  • penyempitan ruang sendi, penumpuan permukaan osteoartikular yang bersebelahan memancarkan retakan, klik atau keretakan tertentu apabila sendi dipindahkan;
  • tidak aktif kawasan artikular yang berpanjangan kerana sensasi yang menyakitkan menyebabkan tindak balas - kekakuan pergerakan otot muka dan kawasan artikular;
  • kerosakan kronik mengganggu pendengaran.

Selalunya, kelemahan umum badan menyebabkan pelanggaran keseimbangan mental dan saraf. Kursus kronik memberikan reaksi keradangan pada tubuh apabila suhu badan disimpan dalam lingkungan subfebril (37-37.5 ºС). Semua gejala ini memerlukan penilaian diagnostik..

Terapi

Sekiranya terdapat gangguan fungsi sistem ligamen-otot atau sistem osteoartikular rangka kranial, diperlukan pendekatan diagnostik yang berbeza dan rawatan TMJ yang mencukupi. Rawatan pada peringkat awal melibatkan melegakan sindrom kesakitan dan penurunan proses keradangan. Terapi seterusnya adalah fisioterapi, gimnastik terapi dan pemulihan khas, urut, terapi manual.

Pada mana-mana peringkat rawatan perubatan, fisioterapi atau pemulihan dan pemulihan, pesakit disyorkan untuk mengurangkan beban pada kawasan artikular temporomandibular. Dia harus mengehadkan aktiviti pertuturannya dan hanya makan secara konsisten..

Pakar perubatan khas terlibat dalam rawatan: osteopaths, traumatologist, orthopedists, dentists, orthodontists, vertebrologist.

Bergantung pada penyebabnya, rawatan farmakoterapi yang berbeza disediakan. Disfungsi TMJ dihilangkan dengan ubat-ubatan aktiviti anti-radang bukan steroid, ubat penenang, penyumbatan intra-artikular kumpulan glukokortikosteroid.

Untuk kelonggaran maksimum otot kunyah, kadang-kadang terapi Bos (biofeedback) disambungkan ke rawatan kompleks.

Sekiranya radang sendi temporomandibular disebabkan oleh lesi berjangkit, langkah pertama diambil untuk mengenal pasti patogen, dan kemudian skema kesan antibakteria pada kawasan yang terjejas dipilih.

Pertolongan cemas

Setelah mengalami kecederaan atau kerosakan akibat kesan kejutan-mekanikal yang lain, reaksi semula jadi pada manusia adalah rasa sakit. Memberi pertolongan cemas memerlukan kemahiran dan pengalaman praktikal.

Pertimbangkan algoritma tindakan kecemasan sebelum pesakit masuk ke tangan doktor:

  1. Adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk melumpuhkan sepenuhnya kawasan terjejas sendi temporomandibular. Yang perlu dilakukan hanyalah menggunakan pembalut yang ketat dengan cara yang ada. Selempang dagu yang lembut boleh dibuat dari kain atau getah selebar elastik yang akan mengetatkan dagu dengan kuat ke bahagian belakang kepala dan bahagian kepala yang parietal.
  2. Selepas kecederaan, saluran darah mengembang, dan edema tisu lembut berlaku. Dingin yang berlaku pada sendi yang terkena, atau ais yang lebih baik, menyebabkan kekejangan (penyempitan) kapal, mencegah efusi cecair ke rongga artikular dan ke bahagian tisu di sekitarnya. Es membantu mengurangkan kepekaan cabang saraf di kawasan yang terjejas, yang juga menghilangkan refleks kesakitan.
  3. Sekiranya pesakit tidak mempunyai reaksi alergi atau kontraindikasi terhadap ubat-ubatan anti-radang, analgesik, maka dengan bantuan persediaan farmakologi, anestesi pada kawasan sendi artikular yang rosak untuk sementara waktu.

Sehingga ketibaan ambulans, orang yang cedera dilarang melakukan pergerakan rahang bawah.

Setelah memberikan pertolongan cemas, pesakit dihantar ke institusi perubatan, di mana, setelah pemeriksaan diagnostik, keputusan akan dibuat mengenai pilihan rawatan selanjutnya.

Sekiranya terdapat dislokasi atau keseleo pada ligamen, imobilisasi segmen artikular lebih lama disediakan, dan sekiranya berlaku patah tulang, langkah-langkah akan diambil untuk pembetulan pembedahan.

Artritis (arthrosis) sendi temporomandibular

Disfungsi sendi temporomandibular, rawatannya disebabkan oleh penyakit reumatik, dijalankan bersama dengan kesan utama - ubat, fisioterapeutik, terapi dan profilaksis. Gabungan farmakologi kumpulan anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Nimesulide, Celecoxib), ubat-ubatan aktiviti anti-radang steroid (Prednisolone), bentuk dos yang berkaitan dengan antibodi monoklonal, Etanliximbadal (Infanliximbadal).

Terdapat kaedah alternatif untuk menghilangkan keradangan simptom pada sendi temporomandibular:

  • merebus akar burdock akan mempunyai kesan analgesik, anti-radang;
  • penyerapan hernia wangi akan memberikan kesan antibakteria, anti-radang sekiranya berlaku jangkitan dan radang reumatik;
  • warna alkohol propolis akan membantu membius segmen osteoartikular yang terkena rematik.

Sebarang preskripsi mesti diselaraskan dengan pakar khusus atau doktor yang hadir untuk mengelakkan kemungkinan akibat alergi. Perhatian khusus harus diambil dalam rawatan alternatif untuk orang yang mempunyai patologi kronik atau akut saluran gastrousus, sistem genitouriner, kanak-kanak di bawah 14 tahun, wanita hamil.

Rawatan perubatan yang komprehensif merangkumi latihan khas yang bertujuan untuk meningkatkan pergerakan sendi. Mereka dilakukan semasa rawatan utama dan semasa pemulihan dan pemulihan..

Terapi pemulihan

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, disyorkan satu set senam gimnastik khas. Ia akan membantu mengembalikan pergerakan otot dan osteoartikular dari kumpulan temporal dan rahang kerangka kranial secepat mungkin:

  • tekan dagu dari bawah dengan tongkat gimnastik. Buka mulut, atasi daya tahan dengan perlahan-lahan menurunkan rahang. Tanpa menurunkan tekanan pada dagu, kita kembali ke posisi awal;
  • bahagian dagu yang menonjol ditutup dengan kuat oleh tangan dan perlahan-lahan ditarik ke bawah;
  • dengan menekan tapak tangan bahagian belakang rahang bawah, kita memprovokasi perpindahannya ke arah yang bertentangan. Latihan serupa dilakukan di sisi lain;
  • mengatasi daya yang dikenakan di bahagian depan dagu, perlu mendorong rahang bawah ke hadapan.

Setiap latihan dilakukan sekurang-kurangnya 5 kali, 3-4 set sehari.

Kompleks terapi pemulihan gimnastik dilakukan sekiranya tiada reaksi keradangan dan kesakitan.

Ramalan dan akibatnya

Apakah ancaman rawatan tepat pada masanya atau tidak betul pada sendi temporomandibular yang terjejas? Faktor penentu kemungkinan komplikasi adalah penyebab keadaan patologi. Diagnosis yang tepat dan taktik tindak balas perubatan yang cekap dapat memulihkan aktiviti fisiologi sendi yang hilang dalam beberapa hari.

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, sendi yang bermasalah bukan sahaja dapat mengganggu seseorang dengan wabak yang menyakitkan secara berkala, tetapi juga memperburuk keadaan dengan pelbagai komplikasi..

Antara kemungkinan akibat rawatan berkualiti rendah atau pengabaian patologi klinikal adalah:

  • ankylosis adalah bentuk klinikal ketidakstabilan sendi yang berlaku akibat peleburan osteoartikular, tulang rawan atau berserat segmen motor yang saling berartikulasi. Sebabnya adalah patologi akut dan kronik jangkitan pada kawasan artikular atau trauma yang diabaikan. Ubat - pembedahan;
  • abses adalah abses pada tisu lembut atau struktur otot, di mana rongga purulen-radang terbentuk. Ejen penyebab abses adalah mikroflora staphylococcal atau streptococcal. Hentikan penguraian purulen dan hilangkan kesan agresif mikroorganisma hanya mungkin dengan pembukaan abses yang cepat;
  • kontak atau jangkitan hematogen komponen artikular dari alat temporomandibular dapat menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di lapisan otak, iaitu, pembentukan penyakit yang kompleks dan mematikan - meningitis. Komplikasi ini ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, demam, peningkatan suhu badan hingga 40-41 ºС. Fotofobia juga terbentuk, dan kehilangan kesedaran sering berlaku. Sekiranya tidak ada terapi antibiotik yang mencukupi, kematian berlaku pada 95% kes;
  • phlegmon zon temporal adalah proses radang purulen dari ruang sel; berbeza dengan abses, ia tidak mempunyai batas lesi yang jelas. Ejen penyebab patologi purulen adalah mikroorganisma, tetapi lesi dominan berlaku akibat serangan bakteria staphylococcus. Langkah-langkah terapeutik - penghapusan segera massa purulen dari sel lemak subkutan, otot atau tisu lembut.

Tidak perlu mengingati langkah berjaga-jaga keselamatan ketika melakukan jenis pekerjaan tertentu, bermain sukan. Penting untuk mematuhi peraturan keselamatan anda sendiri dalam keadaan yang melampau.

Untuk mengelakkan patologi reumatik atau jangkitan sendi, adalah perlu untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, menjalani gaya hidup sihat, mengikuti peraturan kebersihan diri dan kebersihan. Jagalah diri anda dan sentiasa sihat!

Ciri-ciri disfungsi sendi temporomandibular: gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: penyakit mana yang tergolong dalam kumpulan disfungsi sendi temporomandibular (disingkat TMJ). Gejala biasa disfungsi TMJ, kaedah diagnosis dan rawatannya.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Disfungsi sendi temporomandibular (disingkat TMJ) adalah patologi di mana otot masticatory, sendi itu sendiri dan struktur anatomi yang berkaitan dengannya, terjejas. Aktiviti sendi yang diselaraskan terganggu, dan tidak dapat menjalankan fungsinya sepenuhnya. Dalam literatur perubatan, patologi juga berlaku sebagai subluksasi kronik mandibula, sindrom myofascial mandibula, atau sindrom Kosten..

Manifestasi utama penyakit ini:

  • sakit;
  • pembukaan mulut terhad;
  • perasaan geseran pada sendi temporomandibular.

Gejala disfungsi TMJ berlaku di sekitar 25% populasi, tetapi hanya 5% daripadanya mendapatkan rawatan perubatan.

Patologi boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada wanita berusia 20-50 tahun.

Disfungsi TMJ mempunyai kelaziman yang lebih tinggi dalam:

  • pemuzik, terutamanya mereka yang memainkan alat muzik angin dan tali;
  • pesakit dengan skizofrenia, yang berkaitan dengan kebersihan mulut yang buruk dan ubat-ubatan yang digunakan.

Disfungsi TMJ tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia, tetapi boleh memburukkan kualitinya, kerana gejala kadang-kadang menjadi kronik dan sukar dihilangkan.

Kemungkinan pemulihan bergantung pada patologi mana yang menyebabkan disfungsi tersebut. Beberapa anomali pada perkembangan rahang dan akibat trauma dapat dengan mudah dihilangkan dengan pembedahan, tetapi disfungsi yang timbul terhadap latar belakang keradangan kronik pada sendi tidak selalu dapat diselesaikan sepenuhnya atau memerlukan terapi jangka panjang (3-6 bulan atau lebih).

Disfungsi sendi temporomandibular didiagnosis dan dirawat oleh doktor gigi dan pakar bedah rahang atas.

Secara ringkas mengenai anatomi TMJ

Sendi temporomandibular adalah sendi berpasangan di mana tengkorak menghubungkan ke tulang mandibula. Ia dibentuk oleh kepala rahang bawah dan fossa mandibula tulang temporal.

Anatomi TMJ. Klik pada foto untuk membesarkan

Di dalam sendi temporomandibular, terdapat cakera intra-artikular yang menyatu dengan kapsul. Pergerakan pada sendi ini membolehkan seseorang membuka dan menutup mulut mereka..

Penutupan mulut berlaku dengan penguncupan otot pterygoid masticatory, temporal dan medial berpasangan, pembukaan - dengan pengecutan dua hala otot pterygoid lateral.

Kestabilan sendi temporomandibular disediakan oleh 3 ligamen: temporomandibular, baji-rahang dan subulat-mandibular.

Otot dan ligamen yang berkaitan dengan TMJ. Klik untuk membesarkan

Pengelasan patologi

Disfungsi TMJ berlaku dengan cara yang berbeza. Bergantung pada gejala utama, dua pilihan dapat dibezakan:

  1. Kesakitan otot-fasial adalah gejala disfungsi TMJ yang paling biasa dan merangkumi kesakitan pada otot-otot masticatory. Fascia - sarung tisu penghubung yang mengelilingi serat otot.
  2. Gangguan dalaman pada sendi - termasuk dislokasi cakera intra-artikular, dislokasi TMJ, kerosakan pada proses rahang bawah. Disfungsi sendi muncul di hadapan - menyekat (jamming) rahang semasa membuka mulut.

Sebab-sebab disfungsi

Kadang-kadang kecederaan, seperti pukulan keras pada wajah, boleh menyebabkan disfungsi sendi temporomandibular. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penyebab masalah ini masih belum diketahui..

Faktor-faktor yang mungkin terlibat dalam perkembangan disfungsi TMJ:

  • Maloklusi.
  • Memakai pendakap.
  • Sindrom kesakitan kronik, hipersensitiviti terhadap kesakitan.
  • Faktor psikologi: contohnya tekanan, kegelisahan.
  • Otot masticatory yang terlalu aktif: bruxism (mencengkam gigi) dan kuatnya rahang.
  • Perpindahan cakera intra-artikular.
  • Arthrosis sendi temporomandibular.
  • Artritis reumatoid.
  • Gout atau pseudogout.
  • Keradangan berjangkit TMJ.

Gejala khas

Tiga gejala klasik disfungsi TMJ adalah:

1) Sindrom nyeri. Kesakitan paling kerap terletak di kawasan sendi temporomandibular, ia boleh memancar ke wajah, leher dan telinga. Sensasi menyakitkan biasanya meningkat ketika anda menekan otot mengunyah, ketika mengunyah atau mengepalkan gigi, sambil menguap.

Kesakitan paling kerap adalah satu sisi, kebanyakannya membosankan atau sakit, mungkin berselang atau berterusan.

2) Batasan jarak gerakan oleh rahang bawah. Mobiliti yang menurun pada sendi temporomandibular dapat menyukarkan bukan sahaja untuk mengunyah, tetapi juga untuk bercakap.

Pesakit boleh menggambarkan masalah ini sebagai:

  • perasaan kekejangan, yang paling sering disebabkan oleh masalah dengan otot mengunyah;
  • perasaan "tersekat" atau "mengayun" rahang bawah, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan dalaman di TMJ.

3) Kebisingan, keretakan atau geseran pada sendi temporomandibular semasa pergerakan mandibula.

  • sakit kepala, termasuk migrain;
  • sakit di muka, gigi, atau leher;
  • penurunan ketajaman pendengaran;
  • bunyi di telinga;
  • pening;
  • perasaan gigitan yang tidak betul (perasaan tidak menutup gigi).

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi disfungsi TMJ mungkin termasuk:

  • pelanggaran dalam susunan gigi;
  • sakit kronik;
  • maloklusi.

Diagnostik

Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda disfungsi TMJ, mereka harus membuat temu janji dengan doktor gigi atau pakar bedah rahang atas.

Pada penerimaan, doktor bertanya kepada pesakit secara terperinci mengenai keluhannya, mengetahui faktor-faktor yang meningkatkan gejala yang ada.

Semasa pemeriksaan, pakar:

  • berdebar-debar otot TMJ dan masticatory;
  • mendedahkan tanda-tanda batasan jarak gerakan rahang bawah dalam pelbagai arah;
  • mengesan kehadiran bunyi bising atau keretakan pada sendi yang terjejas.

Selepas pemeriksaan, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan:

  1. XJ-ray TMJ - membantu mengesan masalah tulang.
  2. Pemeriksaan ultrabunyi - membolehkan anda menilai keadaan tisu lembut yang terletak di sebelah TMJ.
  3. Pencitraan resonans magnetik - memberikan gambaran terperinci mengenai semua struktur sendi temporomandibular, termasuk cakera intra-artikular dan tisu bersebelahan.
  4. Arthroscopy - kaedah visualisasi langsung struktur dalaman sendi temporomandibular menggunakan kamera mini yang dimasukkan ke dalam sendi.

Beberapa pesakit juga menjalani ujian darah:

  • jumlah darah lengkap - jika disyaki keradangan berjangkit;
  • tahap kalsium, fosforus atau fosfatase alkali - jika anda mengesyaki penyakit tulang;
  • tahap asid urik - jika disyaki gout;
  • tahap kreatinin - jika anda mengesyaki patologi otot;
  • faktor reumatoid - jika disyaki artritis reumatoid.

Kaedah rawatan

Kadang-kadang gejala disfungsi sendi temporomandibular hilang dengan sendirinya, tanpa rawatan. Ini mungkin berlaku jika disfungsi tidak berkaitan dengan keradangan, trauma, atau kelainan perkembangan sendi. Rawatan khas tidak diperlukan untuk bruxism (penggiling gigi), tekanan yang berlebihan pada sendi (contohnya, pada orang yang perlu banyak bercakap dan untuk masa yang lama - guru, peguam). Cukup untuk mengurangkan beban pada sendi dan gejala disfungsi akan hilang. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai aduan yang berpanjangan, anda harus berjumpa doktor..

Rawatan untuk disfungsi TMJ biasanya merangkumi gabungan:

  • ubat rumah untuk menghilangkan gejala;
  • terapi konservatif;
  • terapi fisioterapi dan senaman;
  • rawatan pembedahan.

Ubat rumah untuk menghilangkan gejala

Untuk meredakan gejala disfungsi TMJ di rumah, ikuti garis panduan mudah ini:

  1. Makan makanan lembut atau cair.
  2. Sapukan ais yang dibalut tuala ke sendi yang terjejas selama 5-10 minit.
  3. Sapukan kompres hangat pada otot masticatory yang terjejas selama 10-15 minit.
  4. Urut otot-otot mengunyah yang menyakitkan. Letakkan buku jari kedua-dua tangan di bahagian otot kunyah di bawah tulang pipi. Buka mulut anda perlahan-lahan dan luncurkan buku jari anda ke bawah, menekan ringan pada otot, menahan pergerakan rahang. Bawa pergerakan ke tepi rahang bawah dan selesaikannya. Ulangi 10 kali dua kali sehari.
  5. Jangan mengunyah benda keras.
  6. Jangan menggigit makanan dengan gigi depan anda.
  7. Jangan menguap dengan membuka mulut terlalu lebar.
  8. Jangan menggigit kuku anda.
  9. Jangan menggigit gigi.
  10. Ambil paracetamol atau ibuprofen untuk melegakan kesakitan.
  11. Gunakan pelbagai teknik relaksasi.

Terapi konservatif

Doktor dengan disfungsi TMJ menetapkan kumpulan ubat berikut:

  • Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - ibuprofen, naproxen, diclofenac - atau penghilang rasa sakit - paracetamol.
  • Antidepresan trisiklik - amitriptyline. Mereka digunakan terutamanya untuk merawat kemurungan, tetapi kadang-kadang diresepkan untuk merawat sindrom kesakitan kronik. Hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor.
  • Relaksan otot - mydocalm, tizanidine. Mereka mengendurkan otot, membantu melegakan kesakitan disfungsi TMJ pada beberapa pesakit.

Juga, pesakit boleh diresepkan:

  • Suntikan intra-artikular kortikosteroid (ubat berdasarkan hormon korteks adrenal): ia mengurangkan keradangan dan kesakitan;
  • suntikan toksin botulinum (ubat yang menyekat penghantaran impuls saraf yang diperoleh dari bakteria Clostridium botulinum) ke otot masticatory: mereka mengurangkan kekejangan otot dan melegakan kesakitan otot-otot (iaitu, disebabkan oleh peregangan otot dan menutupinya - fascia) yang disebabkan oleh disfungsi TMJ.

Terapi bukan ubat boleh merangkumi:

  1. Penggunaan serpihan gigi (jalur gentian kaca, polietilena atau benang aramid yang menyatukan gigi dan merata beban di antara mereka) dan pelindung mulut (gigi palsu yang boleh ditanggalkan yang diperbuat daripada plastik fleksibel yang meluruskan gigi).
  2. Rawatan fisioterapi (terapi ultrasound - penggunaan gelombang ultrasonik untuk melegakan keradangan, kekejangan otot dan mempercepat penyembuhan tisu).
  3. Latihan fisioterapi, latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengunyah.
  4. Rawatan psikoterapi untuk membantu menguruskan faktor psikologi yang boleh memburukkan lagi gejala disfungsi TMJ. Selalunya berlaku dengan latar belakang tekanan yang dipindahkan. Sesi psikoterapi membantu mengatasi masalah utama dan menghilangkan disfungsi sebagai komorbiditi.

Pembedahan

Keperluan untuk rawatan pembedahan disfungsi sendi temporomandibular jarang berlaku, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk meringankan keadaan pesakit dengan bantuan terapi konservatif.

Doktor boleh menetapkan:

  • arthrocentesis adalah prosedur invasif minimum (iaitu, tanpa sayatan, dengan campur tangan minimum), di mana, dengan menggunakan jarum kecil, doktor melepaskan cecair dari rongga sendi untuk mengurangkan pembengkakan sendi dan melegakan kesakitan;
  • pembedahan arthroscopic adalah intervensi pembedahan invasif minimum yang dilakukan dengan instrumen miniatur. Mereka dibawa ke rongga sendi melalui tusukan kecil di bawah kawalan kamera video..

Pembedahan sendi temporomandibular terbuka sangat jarang berlaku. Semasa operasi sedemikian, pakar bedah rahang atas memperbaiki atau mengganti sendi yang rosak.

Arthroscopy sendi temporomandibular

Ramalan

Pada kebanyakan pesakit, prognosis untuk disfungsi sendi temporomandibular adalah baik, gejala penyakit dan perubahan patologi hilang secara beransur-ansur dan bebas..

Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, penyakit ini menyebabkan kesakitan berterusan, ketidakselesaan psikologi dan keterbatasan fungsional yang boleh memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup..

Disfungsi TMJ: apa itu, gejala dan rawatan

Istilah disfungsi adalah pelanggaran fungsi organ atau sistem organ. Inilah definisi konsep ini dalam bidang perubatan. Oleh itu, disfungsi TMJ adalah pelanggaran fungsi sendi temporomandibular.

Setelah berkembang untuk satu daripada banyak kemungkinan sebab, masalah tersebut menyebabkan ketidakselesaan yang ketara bagi pesakit, disertai dengan rasa sakit. Ini secara signifikan mempengaruhi kehidupan seseorang, mengurangkan kualiti hidupnya..

Apa itu TMJ

Sendi temporomandibular, yang selanjutnya disebut TMJ, memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Dialah yang bertanggungjawab untuk melakukan pergerakan menegak dan mendatar rahang bawah. Berkat ini, seseorang dapat makan secara normal, menghasilkan semula suara pertuturan dan menelan.

Sendi temporomandibular juga merupakan salah satu yang paling biasa digunakan (dianggarkan fungsi TMJ digunakan sekurang-kurangnya sekali seminit).

Menyambungkan rahang bawah ke rahang atas, TMJ adalah salah satu sendi yang paling sukar di dalam tubuh manusia. Unsur utama sendi temporomandibular adalah cakera artikular. Ini memiliki bentuk bujur dan dipegang oleh sistem ligamen. Semasa pergerakan menegak yang dilakukan oleh rahang bawah, cakera artikular, kerana sifatnya, memberikan penyerapan kejutan yang diperlukan.

Sindrom disfungsi sendi temporomandibular merujuk kepada pelanggaran fungsi sendi ini. Dalam kes ini, mungkin ada kesukaran untuk membuka dan menutup mulut, mengunyah makanan, bercakap.

Penyakit TMJ juga sering disertai dengan sensasi menyakitkan yang merebak ke bahagian kepala yang berlainan dan bunyi yang tidak menyenangkan yang dihasilkan oleh pergerakan rahang bawah.

Masalahnya agak biasa di kalangan penduduk. Menurut pelbagai statistik, dari dua puluh lima hingga tujuh puluh lima peratus pesakit yang mengunjungi doktor gigi mengalami beberapa bentuk disfungsi TMJ. Selalunya patologi didiagnosis pada kanak-kanak (kira-kira 14-29 peratus orang dalam kumpulan usia yang lebih muda). Hari ini, di Amerika Syarikat sahaja, sekurang-kurangnya tujuh puluh lima juta orang menderita disfungsi TMJ..

Penyakit ini menduduki tempat pertama di antara patologi yang mempengaruhi rahang. Kira-kira lapan puluh peratus penyakit ini dikaitkan dengan disfungsi TMJ. Dalam kalangan perubatan, penunjukan penyakit ini sebagai sindrom Kosten telah tersebar luas. James Kosten pertama kali menggambarkan disfungsi muskul-artikular pada sendi temporomandibular pada tahun 1934. Masalah ini juga disebut:

  • disfungsi kesakitan;
  • myoarthropathy TMJ;
  • disfungsi rahang.

Kadang-kadang anda juga dapat menemui definisi "klik rahang". Pelbagai istilah perubatan ini dikaitkan dengan struktur sendi yang kompleks, yang mempunyai sebilangan besar unsur. Kekalahan salah satu dari mereka berada di bawah definisi ini. Gangguan dapat dilihat pada cakera, tulang, ligamen otot.

Sebab-sebab perkembangan disfungsi TMJ. Etiologi dan patogenesis

Terdapat banyak sebab untuk manifestasi disfungsi sendi temporomandibular. Salah satu faktor yang paling biasa adalah tekanan, yang menyebabkan beban sendi yang berlebihan kerana tingkah laku tertentu. Masalahnya sering timbul kerana tindakan doktor gigi yang tidak mahir atau doktor lain yang pakar dalam terapi rahang..

Sebagai contoh, penyakit ini boleh berkembang akibat daripada penutup yang dipasang dengan tidak betul. Oleh kerana itu, pelanggaran simetri kerja sendi temporomandibular adalah mungkin, akibatnya berlaku unilateral overload, diikuti oleh perpindahan cakera dan terjadinya disfungsi. Masalah yang serupa boleh timbul dengan penggunaan prostesis yang dirancang dengan tidak betul..


Hari ini, terdapat tiga teori mengenai permulaan penyakit ini:

  • artikulasi oklusal;
  • myogenik;
  • psikogenik.

Menurut mereka, penyebab penyakit ini boleh menjadi masalah pada kerja gigi / rahang, otot atau perubahan pada sistem saraf pusat. Berdasarkan teori artikulatif oklusif, penyakit ini boleh dicetuskan oleh:

  • gigi tidak rata (kerana gigitan yang tidak betul berlaku);
  • kehilangan sebahagian atau semua gigi;
  • kecederaan rahang akibat kesan, kemalangan, kejatuhan dan faktor lain;
  • penghapusan gigi patologi;
  • penyakit spesifik rahang (contohnya, artritis boleh memprovokasi perkembangan disfungsi TMJ);
  • kelainan gigi dan rahang;
  • penjajaran rahang yang tidak betul.

Gangguan berikut yang berkaitan dengan kerosakan otot rahang juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini:


cara menelan yang tidak betul (anjakan rahang bawah ke belakang semasa melakukan tindakan sedemikian);

  • bruxism (iaitu, mengepalkan gigi atau mengisar gigi secara sukarela);
  • kekejangan tonik;
  • jenis mengunyah unilateral;
  • beban mekanikal otot yang bertanggungjawab untuk mengunyah.
  • Teori psikogenik didasarkan pada andaian hubungan antara perubahan aktiviti sistem saraf pusat dan berlakunya disfungsi. Kerana tekanan neuropsik dan fizikal, fungsi otot dan kinematik sendi terjejas. Tekanan, sebagai penyebab perkembangan patologi, menonjol tepat dari sudut teori ini.

    Sebilangan besar pakar melihat sebab berlakunya masalah dalam interaksi kompleks dari tiga faktor: maloklusi, hubungan spasial unsur-unsur sendi dan nada otot mastik.

    Tetapi faktor utama yang memungkinkan perkembangan potensi penyakit ini adalah perbezaan anatomi antara kepala artikular dan glossoid fossa..

    Fungsi utama

    Sendi mempunyai banyak fungsi:

    • pergerakan rahang bolak-balik dan dalam arah yang berbeza;
    • mengunyah;
    • pembentukan pertuturan.


    Dengan degenerasi sendi, seseorang secara praktikal tidak dapat mengunyah.
    Sekiranya timbul masalah dan berlaku perpindahan cakera artikular atau kerosakan degeneratif, sendi tidak akan dapat menjalankan fungsinya. Akibatnya, seseorang akan kehilangan mengunyah dan kemampuan lain. Kerana disfungsi TMF, barisan geraham atas dan bawah secara beransur-ansur akan haus. Ini akan mengubah gigitan, mempengaruhi keseragaman pengagihan beban dan menyebabkan ketidakcocokan permukaan artikular (ketidakselarasan).

    Gejala disfungsi sendi temporomandibular. Gambar klinikal

    Sebilangan besar gejala yang wujud dalam penyakit ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Dalam beberapa kes, pesakit harus menghubungi pakar dengan profil yang berbeza. Gejala penyakit ini merangkumi pelbagai faktor: dari sensasi menyakitkan dan bunyi yang tidak menyenangkan, hingga kehilangan pendengaran.

    Gejala penyakit berikut dibezakan:

    1. Klik sendi temporomandibular. Simptom yang paling biasa. Bunyi klik boleh berlaku semasa mengunyah makanan, bercakap, atau pergerakan rahang sederhana. Dalam beberapa kes, kelantangan bunyi seperti itu agak tinggi (ia dapat didengar oleh orang pihak ketiga yang berdekatan). Klik sering menyakitkan, tetapi tidak selalu. Sekiranya bunyi itu berlaku kerana perpindahan cakera, rasa sakit akan dirasakan bukan hanya di lokasi sendi, tetapi juga di leher dan kepala..
    2. Sakit kepala. Ia berlaku sekerap suara pihak ketiga. Kesakitan meluas ke pelipis, belakang kepala, dan kadang-kadang bahu. Perpindahan cakera adalah salah satu penyebab kesakitan (dalam kes ini, rasa tidak selesa dapat dirasakan di dahi). Kesakitan boleh menjadi sangat sengit sehingga dapat dikelirukan dengan migrain.
    3. Penyumbatan sendi. Ini menunjukkan pergerakan tidak rata pada sendi. Sekiranya anda dapat membuka mulut hanya dengan menggerakkan rahang bawah ke arah yang berbeza hingga klik tertentu, gejala ini telah berkembang.
    4. Perubahan dalam gigitan. Oleh kerana perpindahan cakera, diperhatikan bahawa ia tidak sesuai dengan tulang. Dalam hal ini, terdapat oklusi gigi yang tidak betul.
    5. Gejala keradangan ciri artritis. Mereka terdiri daripada sakit sendi, edema tisu di sekitar TMJ, peningkatan suhu badan pesakit, kelemahan umum dan malaise.
    6. Gangguan telinga. TMJ terletak berhampiran dengan auricles. Akibatnya, gangguan pada sendi temporomandibular dapat mempengaruhi telinga pesakit, menyebabkan rasa sakit, kehilangan pendengaran atau suara teredam. Berkat hubungan ini, penyakit ini pertama kali ditemui dan dijelaskan..
    7. Peningkatan kepekaan gigi. Pemindahan cakera menyebabkan kepekaan gigi meningkat. Ini juga boleh disebabkan oleh pengisaran gigi dan cengkeraman rahang. Gejala ini sering menjadi penyebab diagnosis gigi yang salah diikuti dengan rawatan yang tidak perlu atau pencabutan gigi. Ini adalah salah satu kesukaran untuk mendiagnosis gangguan fungsi sendi temporomandibular..

    Terdapat juga sejumlah gejala lain yang menunjukkan adanya gangguan TMJ. Selalunya masalahnya disertai dengan rasa sakit pada bilah bahu. Dalam beberapa kes, pesakit merasa pening, mengalami masalah tidur dan selera makan. Perkembangan keadaan depresi juga boleh disebabkan oleh penyakit ini..

    Artritis

    Artritis adalah keradangan pada tisu tulang rawan sendi dengan kemungkinan atrofi. Orang tua yang sudah mengalami rheumatoid arthritis sendi lain lebih mudah diserang penyakit ini. Punca arthritis boleh menjadi kecederaan, jangkitan (sebagai komplikasi influenza atau tonsilitis kronik), penyakit gigi. Faktor yang membengkak - penyakit kronik dan penurunan imuniti. Pada peringkat awal, artritis berlaku tanpa gejala yang dapat dilihat..

    Tanda pertama, sekiranya sudah layak menghubungi doktor, adalah kebas pada rahang bawah pada waktu pagi. Gejala lain muncul di belakangnya - sakit (atau tajam) sakit, bunyi luar ketika rahang bergerak (berderak, mengklik). Sekiranya arthritis adalah akibat kecederaan, ia akan muncul dengan segera setelah kerosakan akibat edema dan kesakitan yang teruk, secara beransur-ansur merebak ke leher, kepala, telinga, lidah.

    Sekiranya seseorang mengesyaki bahawa mereka mempunyai artritis TMJ, masalah dan penyelesaiannya harus segera dibincangkan dengan doktor, untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Prinsip utama dalam rawatan adalah untuk memastikan pergerakan sendi tidak bergerak, memperbaiki rahang dengan pembalut seperti sling. Untuk artritis sebarang etiologi, steroid anabolik ditetapkan. Rawatan bentuk berjangkit tidak mungkin dilakukan tanpa antibiotik dan imunostimulan. Dengan artritis traumatik, diperlukan untuk melegakan pembengkakan dan memperbaiki peredaran darah.

    Diagnosis disfungsi TMJ

    Pelbagai gejala menjadikan diagnosis sukar. Dalam beberapa kes, tidak dapat menentukan penyebab sebenar manifestasi tanda-tanda ini, pesakit berpaling kepada doktor yang salah.

    Diagnosis disfungsi TMJ dilakukan melalui interaksi dua pakar: doktor gigi, pakar neurologi.

    Pertama sekali, doktor akan bertanya kepada pesakit mengenai keluhannya, mengumpulkan analisis, meraba sendi dan menilai fungsi rahang bawah. Terlepas dari hasil pemeriksaan awal, jika disfungsi disyaki, pelempar akan diambil, berdasarkan model diagnostik rahang mana yang dibuat.

    Mustahil untuk menilai keadaan sendi berdasarkan pemeriksaan dangkal. Oleh itu, pesakit boleh diarahkan ke:

    1. X-ray.
    2. Imbasan CT.
    3. Orthopantomografi.
    4. Ultrasound.
    5. MRI.
    6. Ultrasound Doppler.
    7. Rheoarthrography.
    8. Elektromiografi.

    Pelantikan khusus akan bergantung kepada kecurigaan doktor. Untuk mengecualikan penyakit dengan simptom yang serupa, wajib menentukan keadaan sendi temporomandibular. Ini akan membantu mengelakkan terapi yang salah dan memungkinkan untuk membuat rawatan yang optimum.

    Pengelasan patologi

    Disfungsi TMJ berlaku dengan cara yang berbeza. Bergantung pada gejala utama, dua pilihan dapat dibezakan:

    1. Kesakitan otot-fasial adalah gejala disfungsi TMJ yang paling biasa dan merangkumi kesakitan pada otot-otot masticatory. Fascia - sarung tisu penghubung yang mengelilingi serat otot.
    2. Gangguan dalaman pada sendi - termasuk dislokasi cakera intra-artikular, dislokasi TMJ, kerosakan pada proses rahang bawah. Disfungsi sendi muncul di hadapan - menyekat (jamming) rahang semasa membuka mulut.

    Rawatan disfungsi TMJ

    Oleh kerana terdapat sebilangan besar gangguan yang berkaitan dengan fungsi sendi temporomandibular, taktik rawatan bergantung pada diagnosis spesifik.

    Tetapi dengan sebarang penyakit, pertama sekali, pesakit mesti mengurangkan beban pada TMJ. Sekatan berkaitan dengan pengambilan makanan, pertuturan, pergerakan rahang bawah.

    Penyakit ini sering disertai dengan kesakitan. Dalam kes ini, perlu mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Untuk ini, pakar boleh menetapkan kepada pesakit:

    • NSAID (Ksefokam, Ketorol);
    • terapi botulinum;
    • ubat penenang;
    • antidepresan.

    Sebagai tambahan kepada terapi ubat, ada kemungkinan menggunakan urut, fisioterapi, myogymnastics.

    Bahagian penting dalam rawatan adalah untuk mengurangkan ketegangan pada otot-otot mengunyah. Untuk ini, terapi biofeedback, psikoterapi.

    Langkah-langkah doktor gigi akan bergantung kepada faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Dia boleh mengambil tindakan untuk memperbaiki tambalan dan gigi palsu yang tidak betul, untuk mengisar gigi individu.

    Dalam beberapa kes, perlu untuk memperbaiki gigitan, yang dilakukan dengan bantuan pendakap.

    Terdapat juga serpihan khas untuk membetulkan oklusi. Mereka dipakai pada gigi bawah. Tempoh penggunaan dana tersebut ditentukan oleh doktor, tetapi biasanya rawatan adalah dari tiga hingga enam bulan. Peranti ini bukan sahaja memberi kesan positif pada gigitan, tetapi juga melegakan kesakitan.

    Jarang sekali terpaksa menggunakan campur tangan pembedahan (arthrocentesis, arthroscopy). Keperluan serupa timbul dalam kes kecekapan rendah terapi konservatif..

    Disfungsi sendi temporomandibular (TMJ)

    Mengapa sendi rahang berderak dan sakit - semua tanda-tanda disfungsi TMJ, bagaimana merawat penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan

    Sepanjang hayat, sendi rahang mengalami tekanan yang tinggi, mengambil bahagian dalam ucapan, mengunyah, menelan, menguap. Memandangkan aktiviti berlebihan dan berlakunya sejumlah keadaan yang tidak menguntungkan, disfungsi TMJ (sendi temporomandibular) berkembang, yang dinyatakan sebagai pelanggaran fungsinya, sekatan pergerakan, dan ketidakselesaan. Sindrom disfungsi TMJ (kod ICD-10 K07.6) memerlukan rawatan perubatan segera dan rawatan yang mencukupi. Mengenai apa penyakitnya, bagaimana ia menampakkan diri, dan bagaimana merawat disfungsi TMJ, baca lebih lanjut dalam bahan terperinci hari ini.

    Sedikit mengenai struktur sendi

    Sendi temporomandibular adalah sendi berpasangan yang terletak di sebelah kanan dan kiri bahagian muka tengkorak. Dalam strukturnya, kepala rahang bawah, rongga temporal pada tengkorak dan cakera yang terletak di antara kedua formasi ini terlibat. Ini juga termasuk ligamen, tendon dan serat otot yang memegang kepala dengan kuat di soket dan memberikan mobiliti dan fungsi sendi..

    Cakera artikular berfungsi sebagai penyerap kejutan, melembutkan geseran dan tekanan permukaan artikular yang saling berkaitan. Kepala dan rongga ditutup dengan tisu tulang rawan, sel-selnya menghasilkan cecair sinovial yang dimaksudkan untuk memberi makan dan pernafasan struktur tisu penghubung sendi, serta untuk memastikan luncuran kepala.

    Apakah penyakitnya

    Sebarang kerosakan pada sendi, bekalan nutrien dan / atau oksigen yang tidak mencukupi, kekurangan cecair sinovial, kecederaan atau jangkitan kapsul sendi dan komponennya menyebabkan gangguan pada sendi. Akibatnya, disfungsi sendi temporomandibular berkembang - keadaan patologi sendi, di mana, disebabkan oleh perubahan pada tisu tulang, penghubung dan otot, fungsinya terganggu sebahagiannya.

    Fakta menarik! Patologi lebih tipikal untuk separuh populasi wanita; mengikut parameter usia, ia lebih kerap diperhatikan pada pesakit berusia 20-40 tahun. Perubahan serius dalam TMJ didiagnosis pada kira-kira 10% mereka yang berjumpa doktor.

    Bagaimana patologi terbentuk

    Pada masa ini, terdapat tiga teori mekanisme pembentukannya dalam etiologi disfungsi TMJ 1:

    1. okulasi-artikulasi: penyakit ini berdasarkan gangguan sistem dentoalveolar. Ini boleh berlaku - patologi gigitan, ketiadaan gigi yang berpanjangan, pemasangan prostesis yang tidak betul, trauma dan lain-lain,
    2. myogenic: penyakit ini disebabkan oleh gangguan struktur dan fungsi tisu otot alat maksilofasial,
    3. psikogenik: faktor yang memprovokasi utama adalah gangguan yang berkaitan dengan sistem saraf, terutamanya pusat.

    Mengapa sendi tidak dapat berfungsi dengan baik

    Penyebab disfungsi TMJ yang paling biasa adalah maloklusi dan ketiadaan gigi berturut-turut, sebab paling jarang adalah anomali kongenital. Antara faktor utama yang menyebabkan disfungsi sendi adalah seperti berikut:

    • Kecederaan TMJ: kehelan, subluksasi,
    • kecederaan otot: rahang atas, kepala, tulang belakang serviks,
    • kecederaan rahang: patah tulang, retak, kekejangan,
    • kerosakan tisu sendi reumatik,
    • artritis, arthrosis,
    • bruxism,
    • gangguan mental: menyebabkan tekanan berlebihan pada sendi,
    • aktiviti profesional: memerlukan banyak pertuturan atau beban lain,
    • terlalu banyak serat otot kumpulan kunyah: sebagai contoh, apabila seseorang kerap mengunyah makanan hanya pada satu sisi.

    Bagaimana penyakit ini menampakkan

    Tanda-tanda khas pelanggaran fungsi sendi temporomandibular ditunjukkan oleh gejala berikut:

    • sakit: disfungsi nyeri TMJ ditunjukkan oleh sensasi yang sesuai yang dilokalisasi di kawasan lateral muka, leher, dan juga di bahagian pelipat, sendi sternoklavikular. Di samping itu, seseorang mungkin mempunyai kesan bahawa gigi sakit. Selalunya, patologi menyebabkan sakit kepala yang teruk, serta di kawasan mata dan telinga, menyamar, misalnya, di bawah tekanan darah tinggi, otitis media, osteochondrosis dan penyakit lain,
    • "Merampas" sendi: ini ditunjukkan dalam kenyataan bahawa sukar bagi seseorang untuk membuka mulutnya - untuk ini dia perlu menggerakkan rahangnya terlebih dahulu, menangkap saat ketika "jatuh ke tempatnya",
    • "Mengklik": semasa pergerakan rahang, klik atau keretakan didengar dengan jelas, dan mereka dapat didengar bukan hanya oleh pesakit itu sendiri, tetapi juga oleh orang-orang di sekitarnya. Mengenai kesakitan, mungkin tidak ada.

    Selain itu, gangguan sendi temporomandibular ditunjukkan oleh gejala seperti: bunyi bising dan / atau deringan di telinga, gangguan pendengaran, sensasi terbakar di saluran hidung, laring, pening, berdengkur. Secara beransur-ansur, penyakit ini dapat memprovokasi gangguan tidur, kemurungan, kehilangan kekuatan, kegelisahan.

    "Gambaran klinikal disfungsi TMJ dicirikan oleh dua kali klik. Asalnya berdasarkan interaksi yang terganggu antara kepala rahang bawah dan cakera artikular yang terletak di hadapannya: ketika mulut terbuka, kepala sendi juga bergerak ke arah ini. Semasa perlanggaran, klik berlaku, selepas itu cakera mengikuti kepala dan jatuh ke tempatnya. Apabila rahang kembali ke kedudukan terbalik (mulut ditutup), cakera melompat kembali dan beralih ke anterior - klik kedua. Dalam kes pertama, suaranya didengar dengan lebih jelas dan kuat ", - komen pakar, doktor gigi-ortopedis-gnathologist Chernov Andrey Rastislavovich.

    Bagaimana langkah-langkah diagnostik dijalankan?

    Diagnosis gejala di atas dan rawatan disfungsi TMJ dalam pergigian adalah tanggungjawab ahli gnatologi. Oleh kerana penyakit ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal, kebanyakan pesakit, yang tidak mengetahui sebab sebenarnya, menghabiskan banyak masa untuk pemeriksaan oleh pakar dalam bidang lain, misalnya, pakar neurologi atau pakar THT..

    Langkah-langkah diagnostik dijalankan secara menyeluruh. Untuk mengecualikan patologi lain, doktor boleh menetapkan kajian:

    • orthopantomogram (OPTG): gambar panorama,
    • teleroentgenogram: dilakukan pada peralatan yang sama dengan OPTG, tetapi menunjukkan struktur tulang tengkorak dari sisi (dalam profil),
    • CT atau MRI sendi: tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik, masing-masing,
    • Ultrasound: diagnostik ultrasound,
    • gnatodynamometry: alat khas menentukan kekuatan otot kunyah,
    • imunogram darah,
    • pengenalpastian faktor reumatoid: berdasarkan ujian darah.

    Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti itu - dislokasi, keradangan, otitis media, perubahan degeneratif pada bahan tulang.

    Rawatan apa yang ditetapkan untuk disfungsi

    Rawatan untuk disfungsi TMJ berbeza-beza. Berdasarkan hasil diagnosis, dan berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan, doktor mungkin menetapkan ubat, menjalankan terapi atau rawatan ortodontik, dan dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan.

    1. Rawatan gigi, ortopedik dan ortodontik

    Sekiranya disfungsi sendi rahang bawah disebabkan oleh patologi gigitan atau masalah dengan gigi (prostesis), prosedur berikut adalah mungkin:

    • pembetulan gigitan dengan pendakap,
    • pemilihan pelindung gigi serpihan atau mulut: untuk mengelakkan tekanan saraf gigi yang berlebihan, dengan bruxism, dengan patologi gigitan (sebelum menggunakan pendakap),
    • mengisar permukaan kunyah gigi: jika kedudukannya berbeza dengan norma,
    • pemasangan semula meterai yang terlalu tinggi atau pengisarannya,
    • reprosthetics,
    • pemulihan integriti gigi palsu tanpa adanya unit: pemasangan mahkota, jambatan atau implan.

    Penting untuk diketahui! Sekiranya seseorang tidak mempunyai gigi untuk waktu yang lama, maka perubahan struktur dan fungsional (yang lebih teruk) telah berlaku pada sendi temporomandibular. Prostetik, seperti implantasi gigi, yang dilakukan dalam waktu yang singkat, tidak akan menyebabkan pemulihan tisu sendi yang cepat dan pengambilan gigitan yang ideal, kerana sendi sudah berfungsi dengan cara yang berbeza. Oleh itu, pembetulan kerja sendi rahang dilakukan secara beransur-ansur - untuk ini, prostesis mesti disesuaikan secara berkala.

    2. Terapi ubat

    Terapi ubat ditunjukkan untuk menghilangkan pelbagai keadaan dan sensasi ketidakselesaan:

    • ubat sakit,
    • ubat anti-radang,
    • relaksan otot: menghilangkan peningkatan nada otot rahang bawah (dengan disfungsi otot TMJ).

    Sekiranya perlu, pakar akan menetapkan ubat antidepresan, ubat penenang. Secara luaran, pelbagai salap dan gel anti-radang dan analgesik, aplikasi pada kawasan yang menyakitkan dapat digunakan. Dengan kesakitan yang teruk, sekatan suntikan novocaine atau hidrokortison ditunjukkan.

    3. Kaedah fisioterapi

    Rawatan fisioterapi disfungsi TMJ menghilangkan rasa sakit, menormalkan proses metabolik pada tisu-tisu sendi, memperbaiki aliran limfa dan darah, memulihkan aktiviti fungsional sel, mendorong pengeluaran cecair sinovial dan menunjukkan banyak kesan lain. Dari kaedah terapi fizikal untuk patologi ini, mereka telah membuktikan diri dengan baik: elektroforesis, darsonvalisasi, terapi parafin, terapi laser, pendedahan ultrasound, urut.

    Penting untuk diketahui! Walaupun terdapat batasan pergerakan sendi yang diperlukan semasa rawatan, setelah penghapusan gejala keradangan, latihan terapi ditunjukkan kepada pesakit. Dengan disfungsi TMJ, latihan terapi senaman hanya dipilih oleh doktor; anda tidak perlu memilih latihan yang paling sesuai dari Internet sendiri! Ini boleh menyebabkan komplikasi.

    4. Rawatan pembedahan

    Sekiranya kaedah di atas tidak memberikan hasil yang positif, operasi ditetapkan. Bergantung pada kerumitan kes, ini boleh menjadi pembetulan kedudukan cakera artikular, penghapusan keradangan dengan cara endoskopi, artroplasti. Dalam beberapa keadaan, doktor mungkin menetapkan pembedahan (pemisahan) otot pterygoid - myotomi, atau kepala rahang - kondilotomi.

    5. Cadangan tambahan untuk rawatan

    Pesakit semestinya mematuhi diet khas. Produk dan hidangan yang memerlukan pergerakan rahang aktif tidak termasuk dalam diet. Sepanjang tempoh rawatan, sangat penting untuk makan makanan dalam bubur dan pekat atau konsistensi lembut. Juga, makanan harus dicincang halus untuk menghilangkan keperluan untuk membuka mulut dan / atau menggigit secara paksa.

    Pakar menasihatkan untuk memperhatikan beberapa tabiat buruk yang secara beransur-ansur menyebabkan disfungsi sendi, misalnya, menyokong rahang dengan tangan, mengunyah satu sisi mulut, memegang telefon dengan bahu. Sekiranya anda mempunyai kebiasaan mengepalkan gigi, mengetatkan otot, anda boleh melakukan relaksasi, mengurut sendiri, berunding dengan instruktur terapi senaman, belajar mengatasi tekanan.

    Disfungsi sendi temporomandibular pada masa remaja

    Disfungsi TMJ awet muda adalah ciri remaja, bermula dari usia 11 tahun, dan penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak lelaki lebih jarang daripada pada kanak-kanak perempuan. Pemeriksaan pada kanak-kanak menunjukkan gangguan dan keadaan berikut: VSD (dystonia vegetatif-vaskular), kaki rata, patologi sendi, permulaan keletihan yang cepat.

    Di samping itu, hampir semua jangkitan (terutamanya virus) atau beban yang berlebihan pada sendi mandibula menimbulkan gejala disfungsi..

    Ciri-ciri rawatan pada kanak-kanak dan remaja

    Terapi terutamanya terdiri daripada imobilisasi TMJ dengan pembalut khas, pematuhan pada diet dan diet yang lembut. Dalam kes yang teruk, serpihan atau alat khas digunakan yang menghalang kanak-kanak membuka mulutnya secara luas, elektro dan fonoforesis ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, prosedur urut, terapi senaman, pengambilan ubat anti-radang bukan steroid, menggunakan pembalut pada sendi yang direndam dalam salap atau gel ubat..

    Terapi dijalankan sehingga kerangka wajah terbentuk sepenuhnya. Anak itu dimasukkan ke dalam pendaftaran dispensari, yang jangka masa boleh sekitar lima tahun. Sekiranya tidak ada rawatan untuk disfungsi remaja sendi temporomandibular, perubahan degeneratif mungkin berlaku di masa depan..

    “Pada masa kecil saya didiagnosis disfungsi rahang bawah. Apa yang perlu dilakukan, kadang-kadang saya pergi dengan pembalut ketika itu benar-benar menyakitkan. Benar, ketika ibu saya tidak melihatnya, saya mengambil gambarnya, saya tidak faham bagaimana semua ini boleh berakhir... Nah, itu sudah berlalu, sekarang tidak ada perubahan atau akibat... ".

    Antonina R. (dari mesej dari forum forum pergigian-dental.ru)

    Apa yang mengancam kekurangan rawatan patologi

    Sekiranya anda mengabaikan gejala disfungsi sendi temporomandibular, ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Secara beransur-ansur, tisu-tisu sendi akan hancur; proses degenerasi akan menyebabkan ankylosis - ketidakupayaan sepenuhnya untuk menggerakkan rahang. Pada gilirannya, pergerakan terhad menimbulkan gangguan pernafasan (yang bermaksud kekurangan oksigen dalam badan), masalah dengan pertuturan, pelanggaran bahagian wajah.

    Selain itu, kekurangan rawatan akan menjadikannya sukar untuk makan dengan baik, yang akan mewujudkan keadaan untuk perkembangan anemia dan kekurangan nutrisi. Sukar bagi seseorang untuk menelan air liurnya sendiri, apatah lagi makanan. Proses atropik pada tisu artikular, cakera, ligamen, otot secara beransur-ansur akan menyebabkan seseorang mengalami kecacatan.

    Doktor mana yang harus pergi dan ke mana untuk mendapatkan rawatan

    Di manakah disfungsi TMJ dirawat dan doktor mana yang harus saya jumpa? Masalah dengan alat pergigian, terutama dengan sendi rahang bawah, ditangani oleh pakar sempit - doktor gigi-gnathologist. Sebagai peraturan, setiap doktor gigi (khususnya, ortopedis dan ortodontis) memiliki pengetahuan mengenai gnathology, sebuah sains yang mengkaji interaksi struktur sistem dentoalveolar, satu darjah atau yang lain. Walau bagaimanapun, jika klinik mempunyai pakar gnatologi, lebih baik menghubungi dia dengan segera..

    Berapakah kos rawatan

    Harga untuk rawatan disfungsi sendi temporomandibular bergantung pada status klinik dan polisi penentuan harga, kerumitan kes, rantau ini, tahap profesionalisme doktor dan faktor lain. Penunjuk kos berubah dalam jarak yang sangat luas: dari 10-15 ribu rubel hingga 200-300 ribu. Juga penting untuk memahami jenis prosedur yang diperlukan - sama ada prostetik, atau pembedahan tambahan. Tanda harga bergantung pada ini..

    Langkah pencegahan dan prognosis

    Pengesanan patologi tepat pada masanya, rawatan yang mencukupi, penghapusan penyebab disfungsi sendi mandibula dan kepatuhan terhadap cadangan di masa depan adalah kunci untuk pemulihan yang berjaya. Untuk mencegah perkembangan patologi, perlu memperhatikan langkah pencegahan berikut:

    • gigitan yang betul pada waktunya,
    • mengisi semula unit gigi palsu yang hilang,
    • edarkan makanan secara merata di mulut,
    • mengelakkan tekanan berlebihan pada rahang,
    • merawat sendi selepas cedera: semasa tempoh pemulihan, jangan mengabaikan pembalut dan alat lain,
    • menyingkirkan tabiat: yang menimbulkan disfungsi TMJ,
    • meningkatkan daya tahan terhadap tekanan.

    Langkah-langkah untuk mencegah pemusnahan sendi rahang bawah adalah: merujuk tepat pada masanya kepada pakar dan mematuhi cadangannya dengan ketat.

    1. Galebskaya K.Yu., "Pandangan moden mengenai etiologi dan rawatan disfungsi sendi temporomandibular", jurnal "Saintis roda ganti Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg. I.P. Pavlova ", 2015.

    Kali pertama saya mendengar bahawa telinga sakit dari rahang... Selama beberapa tahun saya telah dilihat oleh pakar neurologi dengan sakit kepala dan tinnitus, tetapi tidak ada akal. Mungkin, betul-betul, periksa sendi? Atas sebab tertentu, doktor tidak pernah memberitahu saya mengenai perkara ini...

    Helo Evgeny. Cuba berjumpa doktor lain, juga berjumpa pakar gnathologist. Lakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti punca pelanggaran. Diagnosis disfungsi TMJ memang boleh "tidak dikenali" untuk jangka masa yang panjang sekiranya pemeriksaan menyeluruh belum lulus.