Dislokasi rahang bawah, anjakan kanan, gejala dan rawatan

Meniskus

Selalunya terdapat pelbagai jenis kecederaan - ini adalah subluksasi atau kehelan, lebih jarang, tentu saja, patah rahang. Masalahnya ialah seseorang mudah mendapat kecederaan seperti itu, misalnya ketika mengunyah makanan atau menguap. Terdapat sebab lain - peningkatan jumlah pesakit dengan artritis dan penyakit yang menyebabkan masalah pada sendi itu sendiri. Lebih baik mengobati kehelan seperti itu segera setelah pembentukannya, kerana komplikasi dan pemasangan tayar dapat dielakkan untuk waktu yang lama..

Struktur rahang bawah, subluksasi dan dislokasi

Salah satu ciri utama evolusi kita ialah pengembangan sendi temporomandibular (diarthrosis). Oleh kerana langkah evolusi ini, rahang bawah menjadi mudah alih dan hingga hari ini adalah satu komponen tengkorak, mampu melakukan pergerakan.

Berdasarkan ini, dislokasi rahang atas itu sendiri adalah konsep yang salah, kerana tidak bergerak, dan hanya patah tulang yang dapat terjadi padanya.

Sendi temporal mandibular adalah hujung tulang mandibula itu sendiri. Ia terletak di ceruk fossa tulang artikular-temporal. Oleh itu, tulang mandibula dan temporal disambungkan dan bergerak.

Dengan bantuan struktur tengkorak ini, kita bukan sahaja dapat mengunyah, tetapi juga berkomunikasi, kerana rahang bawah bergerak dengan perlahan ke kiri, kanan, bawah dan atas.

Dislokasi rahang bawah berlaku apabila kepala artikular meluncur keluar dari fossa sendi kerana pelbagai sebab. Sekiranya dislokasi berlaku secara berterusan, maka kerana sakit, seseorang boleh mengalami kecederaan seperti itu. Ini menunjukkan bahawa dia telah melemahkan ligamen atau fossa kecil sendi.

Subluxation dari dislokasi rahang berbeza kerana kepalanya sebahagiannya dipindahkan, sementara tetap berada di fossa sendi tulang temporal. Pesakit sendiri boleh mengembalikannya ke tempatnya..

Punca pembentukan terkehel rahang bawah

Agar rahang bawah bergerak, perlu ada kekuatan seperti itu yang dapat melebihi kekuatan ligamen itu sendiri, yang menahannya di dalam beg. Kekuatan sendi pada orang berbeza.

Ada orang yang, dengan pukulan kuat ke kawasan rahang bawah, anda tidak akan mengalami kerosakan dan hanya akan mengalami lebam atau kekejangan, tetapi ada juga orang-orang di mana tamparan kuat di wajah akan cukup untuk terkehel. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ligamen mereka melemah dan daya tarikan tulang tidak mencukupi..

Masalah ini disebabkan oleh rematik, artritis, gout, osteomielitis, atau penyakit yang menyebabkan kecacatan sendi..

Subluxation juga boleh disebabkan oleh penyakit kejang: sindrom kejang, ensefalitis sebelumnya, epilepsi.

Penyebab utama kehelan:

  • kecederaan rahang;
  • membuka rongga mulut yang tidak terkira sambil menggigit makanan, menjerit, muntah, menguap;
  • kebiasaan mencincang kacang dengan gigi atau membuka botol kaca;
  • ciri kongenital dari glenoid fossa - ia cetek, sehingga kepalanya mudah melompat keluar (menurut statistik, pada wanita, fossa lebih dangkal daripada pada lelaki, jadi perpindahan ini sering terjadi pada mereka).

Klasifikasi perpindahan sekiranya terkehel rahang bawah

Dislokasi dan subluksasi rahang boleh dibahagikan kepada varieti bergantung kepada faktor-faktor yang mencirikannya.

Bergantung pada penempatan kepala sendi, dislokasi rahang bawah adalah:

  • depan - kepala sendi terletak betul-betul di hadapan ceruk itu sendiri;
  • belakang - kepala sendi terletak betul-betul di belakang beg sendi;
  • lateral - kepala bergerak ke sisi fossa.

Dislokasi anterior jauh lebih biasa daripada lateral dan posterior, dan terdapat lebih banyak kaedah untuk mengatasinya.

Dislokasi dan subluksasi juga:

  • unilateral - perpindahan artikular berlaku tepat di kawasan sebelah kiri atau kanan tulang temporal dan rahang itu sendiri;
  • dua hala - kedua-dua sendi kanan dan kiri tulang rahang dipindahkan.

Setiap jenis ini mempunyai simptom dengan rancangan yang sama, tetapi dalam kes pertama, pesakit akan merasakannya di satu sisi rahang itu sendiri, dan dalam kes kedua, dari dua sekaligus. Dislokasi unilateral lebih jarang berlaku berbanding dua hala.

Faktor yang mempengaruhi rawatan dislokasi adalah sama ada trauma atau kebiasaan. Sekiranya pesakit melepaskan rahang untuk pertama kalinya atau mengalami beberapa kecederaan ini dalam hidupnya, maka dalam banyak kes ini akan menjadi jenis anjakan pertama.

Sekiranya ini berlaku secara berterusan, ia akan menjadi jenis pemindahan rahang yang biasa atau kronik..

Kehelannya juga terbahagi kepada mudah dan sukar. Dengan sedikit kehelan, hanya perpindahan sendi itu sendiri berlaku, dan dengan yang kompleks, sebagai tambahan, pecahnya otot, ligamen dan tisu penghubung.

Manifestasi dislokasi dan subluksasi

Walaupun setiap jenis anjakan mempunyai ciri tersendiri, di antaranya terdapat tanda-tanda yang sesuai untuk semua jenis, iaitu: sakit ketika cuba menggerakkan rahang bawah, mustahil untuk menggerakkan rahang keempat arah, peningkatan air liur. Ini disebabkan oleh fakta bahawa menelan air liur pada waktunya sangat menyakitkan dan sukar..

Sebagai tambahan kepada manifestasi biasa, dislokasi anterior dua hala mempunyai yang berikut:

  • mulut sentiasa terbuka lebar, kerana mustahil menutup rahang bawah dan atas;
  • kawasan tengkorak di bawah telinga menyakitkan dan membengkak;
  • percakapan yang tidak jelas.

Dengan dislokasi unilateral anterior, gambar yang sama diperhatikan, hanya dari satu bahagian tengkorak. Terdapat satu perbezaan - anda boleh menutup mulut sedikit. Tetapi perpindahan seperti ini jarang berlaku..

Tanda-tanda dislokasi posterior dua hala:

  • sakit dan bengkak di kawasan tengkorak di bawah telinga, tetapi bengkak itu sendiri boleh terbentuk kemudian;
  • tutup mulut mereka dan mustahil untuk membukanya sedikit;
  • barisan gigi bawah bergerak kembali ke arah tekak;
  • sebaik sahaja pesakit mengambil kedudukan mendatar badan, dia mula tersedak;
  • percakapan yang tidak jelas.

Gejala dislokasi lateral:

  • anjakan rahang ke kiri atau kanan, yang sangat ketara semasa pemeriksaan;
  • bengkak dan sakit di kawasan di mana sendi tidak betul;
  • percakapan yang tidak jelas.

Subluxation sangat serupa dengan simtomatologi dengan dislokasi. Perasaan menyakitkan juga berlaku, tetapi tidak begitu jelas, ini membolehkan anda menggerakkan rahang bawah, tetapi sedikit. Mengklik akan terasa dan didengar semasa pergerakan di kawasan ofset itu sendiri.

Dalam semua jenis subluksasi, rongga mulut selalu ditutup, kecuali untuk bahagian depan anterior. Sebaik sahaja pesakit tidak dapat menyelesaikan masalahnya sendiri, maka peningkatan air liur mungkin berlaku..

Cara betul rahang bawah

Jalan Hippokratik

Dislokasi rahang bawah jenis apa pun memerlukan diagnosis, yang hanya dapat diberikan oleh doktor dan sinar-X dari kawasan yang disyaki cedera.

Rawatan dislokasi rahang bawah melibatkan meletakkannya semula di tempatnya. Pakar ortodontik atau traumatologi harus membetulkan kehelan rahang dengan kemahiran. Pengurangan perpindahan mungkin memerlukan anestesia tempatan yang kuat atau anestesia umum, kerana prosedur ini sangat menyakitkan.

Pertama, sebelum prosedur, doktor perlu membungkus ibu jari di tangannya dengan serbet tisu, tuala atau lapisan kain kasa tebal. Pesakit perlu duduk di atas kerusi, dan doktor harus menghadapnya.

Doktor meletakkan ibu jarinya yang melilit permukaan geraham, jari-jari yang selebihnya diperlukan supaya dia memegang rahang dengan kuat dari bawah. Pertama, dia dengan lembut menekan tulang rahang dengan semua ibu jarinya, dan dengan selebihnya, ke arah atas di dagu, berkat ini, otot-otot mengunyah mengendur.

Seterusnya, doktor menggerakkan rahang ke belakang dan kemudian segera ke atas. Kepala sendi, kerana pergerakan seperti itu, harus dipasang dengan tenang di takik artikular, sementara klik khas akan didengar dan rahang akan segera ditutup secara refleks.

Doktor, yang paling penting, mempunyai masa untuk mengeluarkan jari dari gigi, memindahkannya ke permukaan dalaman pipi. Tetapi rawatan tidak berakhir di sana. Selama seminggu, pembalut seperti sling disapu di dagu pesakit. Selain itu, sekitar bulan sabit, dia dilarang membuka mulutnya dengan lebar dan makan makanan padat, sementara itu perlu untuk membatasi beban pada rahang itu sendiri dan mengelakkan pelbagai kecederaan.

Kaedah Blekhman-Gershuni

Rawatan dislokasi rahang bawah dengan cara ini dilakukan dengan dua cara: yang pertama di rongga mulut, yang kedua - dari kawasan luaran. Pada mulanya, doktor meraba-raba di mulut dengan jari-jarinya proses koronal rahang, yang diganti. Kemudian mereka ditekan ke bawah dan ke belakang pada masa yang sama. Selepas itu, sendi kembali ke kedudukan normal..

Kaedah luaran menyebabkan kurang selesa. Doktor menemui proses koronal yang sama dari kawasan luar dengan jarinya, berhampiran lengkungan tulang pipi dan tulang. Arah tindakan jarinya pada prosesnya sama - bawah dan belakang. Kepala sendi jatuh ke tempatnya. Kelebihan kaedah ini adalah sangat cepat dan mudah..

Pengurangan berlaku dalam beberapa saat. Bahkan orang yang lulus tanpa pendidikan yang betul dapat mempelajarinya dengan mudah. Ini berguna dalam kes di mana terdapat seseorang dalam keluarga yang secara berkala mengalami jenis dislokasi. Maka pertolongan cemas yang diperlukan dapat dilakukan di rumah..

Cara Popescu

Rawatan dengan kaedah ini sering digunakan dalam kes dislokasi rahang anterior kronik, apabila kaedah lain tidak berfungsi atau umumnya dikontraindikasikan. Dengan kaedah ini, perlu meletakkan anestesia, separa atau lengkap, bergantung pada kecederaan itu sendiri.

Pesakit diletakkan di punggungnya secara melintang. Di antara geraham rahang bawah dan atas, doktor menetapkan penggelek pembalut dengan diameter sekurang-kurangnya satu setengah sentimeter. Kemudian tekan dengan kuat pada dagu ke atas dan ke belakang. Pada masa yang sama, sendi harus jatuh pada tempatnya..

Ada kalanya kaedah ini tidak dapat membantu. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Selepas itu, doktor akan diberi rawatan fisioterapi dan memakai alat khas yang boleh ditanggalkan.

Rawatan rahang bawah secara prostetik

Jenis rawatan ini diresepkan dalam kes-kes di mana ada kemungkinan perpindahan itu akan berulang secara tidak sengaja. Sebagai contoh, dalam kes dengan subluksasi atau kehelan kebiasaan. Pembinaan jenis ortodontik seperti itu disebut serpihan, kedua-duanya boleh ditanggalkan dan tidak boleh ditanggalkan dan dilekatkan pada gigi..

Tayar yang boleh ditanggalkan menjadi lebih meluas, mereka mempunyai jenis berikut: radas Yadrova, Petrosov, Pomarantseva-Urbanskaya dan lain-lain. Fungsi utama alat ini adalah untuk mengelakkan mulut terbuka dengan sangat luas.

Dalam banyak kes, rawatan dislokasi berjalan dengan baik, hanya pada saat-saat yang jarang berlaku kesukaran kecil dalam pergerakan sendi itu sendiri.

Gejala kehelan rahang bawah. Bagaimana ia disesuaikan?

Dislokasi rahang adalah keadaan di mana permukaan artikular sendi temporomandibular tidak bersentuhan antara satu sama lain.

Dislokasi dapat diperoleh walaupun dengan menguap normal. Sekiranya ini sering berlaku, maka kehelan menjadi kebiasaan. Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini? Doktor mana yang harus saya pergi? Apa kesannya sekiranya rawatan tidak dijalankan tepat pada waktunya?

Atas dasar apa untuk menentukan patologi, seperti apa kehelan rahang, akan dijelaskan di bawah.

Etiologi

Sebab-sebab pembentukan dislokasi dan subluksasi sendi temporomandibular adalah seperti berikut:

  • bukaan tajam dan terlalu amplitud rongga mulut ketika ketawa, menyanyi, menjerit:
  • mengunyah makanan yang sangat keras;
  • kebiasaan membuka bekas yang berbeza dengan mulut anda, memecahkan kenari dengan gigi anda;
  • pelbagai kecederaan.

Faktor etiologi trauma berbeza. Contohnya, pukulan kuat ke dagu. Serangan seperti itu dilakukan dalam seni mempertahankan diri tinju, campuran. Akibat pukulan seperti itu, sebagai peraturan, adalah dislokasi dua hala posterior sendi temporomandibular. Jenis ini berbahaya kerana kondilus berada di bawah tabung pendengaran dan, dalam kebanyakan kes, menyebabkan patah tulang tiub pendengaran. Pada masa patah tulang, kapal rosak. Pengaliran darah yang banyak dari saluran pendengaran bermula.

PENTING. Selalunya, dislokasi disertai dengan patah tulang rahang, contohnya, kondil. Dalam kes ini, dislokasi fraktur didiagnosis..

Dislokasi boleh berlaku dalam keadaan paling sederhana. Contohnya, ketika menguap, rongga mulut terbuka lebar, tidak ada kecederaan, tidak ada pengaruh lain, tetapi rahang terkeluar. Kekerapan dislokasi antara lain, menurut statistik, berbeza dalam 2-5%. Lebih kerap mereka didaftarkan pada wanita berusia 40-60 tahun.

Faktor predisposisi

Faktor-faktor yang mendorong patologi adalah seperti berikut:

  • hipermobiliti sendi;
  • kelemahan ligamen;
  • kedalaman rendah fossa sendi;
  • kepala sendi diratakan.

Beberapa penyakit yang secara tidak langsung menyumbang kepada patologi juga boleh dikaitkan dengan faktor patologi:

  • epilepsi;
  • gout;
  • reumatik;
  • ketumbuhan;
  • polyarthritis dan arthrosis.

Juga, patologi ini berlaku dalam pelbagai prosedur perubatan:

  • intubasi trakea;
  • bronkoskopi;
  • pengekstrakan dan rawatan gigi;
  • gastroskopi.

Pengelasan

Bergantung pada penyetempatan kepala sendi selepas dislokasi, jenis berikut dibezakan:

  • depan;
  • belakang;
  • sisi.

Dislokasi dua hala anterior paling kerap direkodkan. Dengan itu, kepala sendi dipindahkan secara anterior dari fossa mandibula tulang temporal.

Kehilangan rahang dua hala posterior jarang berlaku. Pendidikan disebabkan oleh kekerasan di rahang, atau jatuh ke dagu. Dalam jenis ini, kepala sendi terletak di sebelah belakang fossa mandibula.

Dengan sisi, kepala yang terkeluar keluar dari sendi dan menuju ke sisi. Dagu condong ke sisi yang bertentangan. Mulut terbuka ketika ini. Terdapat simptom seperti anjakan rahang bawah. Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini? Adalah mustahak untuk melumpuhkan rahang.

Oleh kerana faktor etiologi, dislokasi rahang bawah dibahagikan kepada trauma dan kebiasaan. Yang biasa ditentukan oleh pelbagai penyakit dan keanehan anatomi sendi temporomandibular. Mereka boleh muncul 5 - 7 kali sehari walaupun dengan tekanan rahang rendah. Orang-orang terbiasa menyesuaikan kehelan seperti itu untuk diri mereka sendiri. Tetapi tindakan ini mendatangkan ketidakselesaan psikologi kepada mereka..

Sekiranya integriti kapsul sendi dipelihara, maka dislokasi seperti itu disebut paru-paru. Sekiranya kapsul sendi pecah, saluran dan saraf yang berdekatan rosak, maka dislokasi ini harus disebut kompleks.

Sekiranya permukaan sendi temporomandibular tidak bersentuhan antara satu sama lain, maka dislokasi selesai. Sekiranya permukaan sendi bersentuhan antara satu sama lain, tetapi tidak sepenuhnya, maka terdapat subluksasi rahang bawah. Sekiranya terdapat gejala ini, rawatannya sedikit berbeza..

Bergantung pada masa pembentukan, dislokasi terbahagi kepada akut dan kronik. Biasanya, dislokasi rahang diselaraskan dalam 1 hingga 3 hari, tetapi jika ini tidak berlaku, maka selepas 10 hari dislokasi disebut kronik. Bahaya dislokasi kronik adalah bahawa pembentukan kontraktur sendi adalah mungkin, kemunculan tisu parut dalam kapsul, yang menjadikan rawatan konservatif mustahil.

Gejala

Gejala bergantung pada jenis gangguan. Dengan dislokasi bilateral anterior, manifestasi klinikal adalah seperti berikut:

  • mulut terbuka;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • hipersalivasi diperhatikan;
  • sakit;
  • kemustahilan pergerakan rahang sukarela;
  • percubaan oleh orang luar untuk menutup rongga mulut tidak membawa kejayaan;
  • pada masa yang sama, klik dirasakan di sendi;
  • bentuk tonjolan di tulang pipi.

Sekiranya dislokasi dua sisi posterior rahang bawah, berbeza dengan bahagian anterior, mulut akan ditutup, mungkin pendarahan dari tiub pendengaran. Maka anda perlu memulakan rawatan secepat mungkin. Dengan patologi ini, makan sukar. Sebaiknya tinggalkan makanan pejal untuk sup, bijirin cair dan minuman selama 3 hingga 4 minggu selepas rawatan. Dengan punggung, sukar untuk mengambil makanan cair, jadi pengurangannya cepat dianggap penting bagi seseorang.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, data sejarah, pemeriksaan objektif dan kaedah instrumental. Sekiranya terdapat dislokasi, pemerhatian objektif biasanya cukup untuk membuat diagnosis. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis dan pembezaannya dengan penyakit lain, dilakukan sinar-X pada sendi temporomandibular. Penggunaan tomografi yang dikira kadang-kadang ditunjukkan. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan patah tulang rahang, dislokasi fraktur dan subluksasi.

Rawatan: cara menyesuaikan rahang?

Keberkesanan rawatan konservatif bergantung pada masa rawatan pesakit. Sekiranya dia meminta pertolongan pada hari-hari pertama setelah menerima dislokasi, maka hasil positifnya dapat dijamin. Sekiranya anda memohon lewat dari 10 - 12 hari, kaedah konservatif mungkin tidak membantu, maka anda harus menggunakan operasi pembedahan.

Kaedah Hippocrates

Rawatan utama untuk dislokasi akut adalah kaedah Hippocratic. Pesakit harus berada dalam keadaan duduk, bersandar di bahagian belakang kerusi, sementara bahagian belakang kepalanya harus menyentuh permukaan yang keras. Doktor, boleh jadi traumatologist, pakar bedah atau doktor gigi, berdiri di hadapan pesakit dalam keadaan berdiri. Rahang bawah pesakit mestilah 7 hingga 8 sentimeter lebih tinggi daripada tangan doktor.

Pakar membungkus tuala atau lapisan kain kasa di sekitar ibu jarinya. Pesakit membuka mulutnya, doktor meletakkan ibu jarinya pada permukaan geraham yang dikunyah, dan dengan jari yang lain memegang rahang dari bawah. Pada masa yang sama, tekanan dibuat pada rahang dari atas ke bawah, jari-jari dari luar menekan pada dagu, kepala sendi kembali ke belakang dan berdiri kembali di tempat tidur sendi.

PERHATIAN! Apabila kepala ditekan ke sendi, satu klik berlaku, dan rahang langsung berkontrak. Adalah perlu untuk menggerakkan jari dengan cepat dari permukaan mengunyah ke pipi.

Selepas pengurangan, perlu memakai pembalut seperti sling. Pada jenis patologi anterior, ia dipakai selama 1-2 minggu, dan di bahagian belakang, selama 3-4 minggu. Adakah sakit memasukkan rahang anda? Menyakitkan, tetapi prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesia.

Kaedah Blekhman - Gershuni

Blechman mengembangkan kaedah untuk meletakkan semula dislokasi rahang tanpa menggunakan tekanan pada geraham. Dalam kes ini, ibu jari dimasukkan ke dalam mulut, proses coronoid terletak dengan sentuhan.

Seterusnya, ditekan ke arah dari atas ke bawah dan belakang - kepala sendi naik ke tempat tidurnya. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa tidak ada bahaya menggigit jari doktor semasa menetapkan.

Gershuni memperbaiki kaedah Blekhman. Dia mencadangkan untuk menekan proses koronal bukan di mulut, tetapi di luar. Sekarang tidak perlu melakukan manipulasi di mulut, yang merupakan kelebihan dalam rawatan patologi ini pada orang tua..

Kaedah popescu

Inti kaedah ini adalah bahawa pesakit diletakkan di punggungnya, roller kasa ketat diletakkan di antara geraham. Seterusnya, tekan dagu dan gerakkan ke belakang. Prosedur ini disertai dengan anestesia, kerana agak menyakitkan. Kaedah Popescu digunakan terutamanya untuk pengurangan dislokasi kronik.

Di rumah

Pengurangan dislokasi rahang di rumah tidak digalakkan, kerana orang yang tidak terlatih boleh mencederakan rahang itu sendiri atau tisu berdekatan.

PENTING! Dislokasi rahang akut hanya boleh dikendalikan oleh pakar. Pengecualian adalah kehelan kebiasaan. Oleh kerana mereka berlaku 7 hingga 8 kali sehari, pesakit biasanya menetapkannya kepada dirinya sendiri, atau saudara-mara dapat melakukannya sendiri, jika mereka tahu cara mengatur rahang.

Pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak berjaya, maka mereka menggunakan rawatan pembedahan. Sekiranya kepala artikular diubah, maka ia dikeluarkan dan mekanoterapi digunakan. Mereka menggunakan alat ortopedik khas yang memudahkan dan mengganti kerja sendi mandibular.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk patologi ini adalah melumpuhkan rahang. Untuk ini, tuala, selendang, dan bahan tebal lain boleh digunakan. Sekiranya mungkin, maka perlu dilakukan bius, kerana patologi disertai oleh sindrom kesakitan yang kuat pada minit pertama. Selepas imobilisasi dan anestesia, anda perlu membawa pesakit ke bilik kecemasan secepat mungkin, atau jabatan kecemasan hospital berdekatan.

Kesan

Sekiranya dislokasi akut diperbetulkan tepat pada waktunya, akibatnya dapat dielakkan. Jika tidak, dislokasi akut menjadi kronik, dan mungkin menjadi biasa. Kemudian pengucapan suara pesakit menderita, ucapan menjadi tidak jelas, yang mengurangkan kualiti hidup. Pemprosesan makanan di rongga mulut terganggu, ini menyebabkan fakta bahawa gastritis, bisul pada membran mukus, kolitis mungkin berlaku. Terdapat peningkatan pengeluaran air liur yang berterusan, yang juga menimbulkan rasa tidak selesa.

Pencegahan

Langkah pencegahan adalah anda perlu berhati-hati. Makan sedikit makanan pejal yang mungkin, cuba untuk tidak membuka mulut anda ketika menguap, ketawa dan menyanyi. Ia harus menjadi kebiasaan. Hanya pakar yang boleh menangani rawatan dislokasi. Sekiranya anda tidak mempercayai orang yang tidak terlatih akan dialihkan. Selepas keluar, semua cadangan doktor mesti dipatuhi. Jangan membebani rahang bawah, memakai pembalut sekurang-kurangnya untuk tempoh yang ditentukan oleh doktor.

Kesimpulannya

Oleh kerana kemungkinan perubatan moden, terkehel rahang dirawat dengan selamat dan cepat. Tetapi banyak bergantung pada orang itu sendiri, pada sikapnya terhadap kesihatannya. Doktor dalam kes ini hanya pembantu. Keputusan dibuat sendiri oleh pesakit.

Dislokasi rahang bawah

Dislokasi rahang bawah adalah keadaan patologi, intinya adalah perpindahan kepala artikular dari kedudukan anatomisnya, iaitu, ia meluncur ke cerun anterior tuberkel artikular tulang temporal. Perubahan sedemikian menyebabkan gangguan kekal fungsi TMJ. Prevalensi berkisar antara 1.5% hingga 5.5% di antara semua kehelan.

Sebab utama penampilan kecederaan dikaitkan dengan pergerakan rahang yang tajam atau pengaruh luaran terkuat padanya. Gangguan ini boleh berkembang dengan sendirinya.

Gejala patologi adalah spesifik dan jelas, dan yang utama dianggap sebagai ketidakupayaan untuk membuka atau menutup mulut, ucapan yang tidak jelas, peningkatan air liur, anjakan dagu dan sindrom kesakitan yang teruk.

Diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat oleh traumatologist, yang akan bergantung pada maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dan berbagai pemeriksaan instrumental.

Bantuan perubatan untuk dislokasi rahang bawah terdiri dari pengurangan, yang dapat dilakukan dengan kaedah konservatif dan dengan campur tangan pembedahan.

Dalam klasifikasi penyakit revisi kesepuluh, penyakit seperti ini telah mendapat makna yang terpisah. Kod ICD-10 akan menjadi S03.0.

Etiologi

Dislokasi rahang bawah dapat berkembang secara bebas dan berlatar belakang penyakit tertentu. Ini mungkin dikaitkan dengan pergerakan rahang yang tajam itu sendiri atau dengan pengaruh luaran terkuat di atasnya..

Perpindahan spontan sendi temporomandibular boleh dicetuskan oleh faktor berikut:

  • menjerit;
  • menyanyi;
  • menguap;
  • menggigit sebilangan besar makanan;
  • muntah;
  • ketawa;
  • pembersihan gigi;
  • kebiasaan menggerogoti kacang atau membuka botol dengan gigi anda.

Kadang-kadang kecacatan seperti itu adalah hasil beberapa manipulasi perubatan:

  • mengambil kesan pergigian;
  • penyingkiran unit pergigian;
  • bronkoskopi;
  • bunyi gastrik;
  • gastroskopi;
  • intubasi.

Selalunya, keadaan patologi ini berkembang dengan latar belakang pukulan langsung ke rahang bawah, kejatuhan di dagu atau kecederaan rahang atas..

Antara sumber patologi yang menonjol:

  • artritis reumatoid;
  • epilepsi;
  • arthritis kronik;
  • maloklusi kongenital;
  • ubah bentuk arthrosis TMJ;
  • osteomielitis rahang;
  • hiperextensi kapsul sendi;
  • neoplasma malignan atau jinak.

Faktor predisposisi negatif utama:

  • ketiadaan lengkap unit pergigian - adentia;
  • melemahkan radas ligamen TMJ;
  • penurunan ketinggian tuberkel artikular;
  • hipermobiliti sendi penyetempatan ini;
  • meratakan kepala artikular.

Perlu diingat bahawa lebih kerap wanita dan orang tua didiagnosis dengan diagnosis seperti itu, yang disebabkan oleh sebab berikut:

  • saiz tuberkular artikular yang lebih kecil;
  • sedikit kedalaman fossa mandibula;
  • kelemahan sendi radas ligamen.

Pengelasan

Jenis utama kehelan:

  1. Kekalahan sepihak. Ia jarang berlaku, kerana perubahan patologi hanya mempengaruhi satu sendi. Dalam kes sedemikian, gambaran klinikal merangkumi mulut terbuka dan anjakan dagu ke bahagian yang sihat..
  2. Kekalahan dua hala. Ia dicirikan oleh pergeseran rahang ke depan, mulut terbuka sepenuhnya dan kesukaran dalam fungsi pertuturan.

Keadaan ini berlaku:

  • penuh - hujung tulang tidak dapat menyentuh sepenuhnya;
  • tidak lengkap - hujung tulang menyentuh sebahagian (subluksasi rahang).

Klasifikasi anjakan kepala artikular:

  • kehelan anterior;
  • kehelan posterior;
  • kehelan lateral.

Dengan adanya kecederaan bersamaan, dislokasi rahang bawah adalah:

  • sederhana - jika tidak menyebabkan kerosakan struktur pada kulit;
  • rumit - boleh menyebabkan pecahnya kulit, tendon, tisu lembut dan saluran darah.

Bergantung pada perjalanan patologi adalah:

  • akut - tidak lebih dari 10 hari berlalu sejak dislokasi;
  • kronik atau kronik - gejala ciri wujud selama 1.5 minggu atau lebih.

Pada masa kejadian, terdapat:

  • kehelan kongenital;
  • memperoleh kehelan.

Secara berasingan, kebiasaan terkehel rahang bawah dipertimbangkan - keadaan yang berkembang secara teratur, sering berlatarbelakangkan salah satu penyakit di atas, semasa menguap atau dengan sedikit tekanan di kawasan ini. Perlu diperhatikan bahawa varian patologi ini dicirikan oleh pengurangan spontan, tanpa campur tangan perubatan..

Gejala

Klinik keadaan sedemikian akan sedikit berbeza bergantung pada varian perjalanan penyakit ini. Gejala kehelan dua hala:

  • ketidakupayaan untuk menutup bibir dan gigi;
  • Kesukaran dan ucapan yang tidak jelas
  • kesakitan yang ketara di kawasan parotid;
  • pelepasan sejumlah besar air liur;
  • anjakan dagu ke hadapan;
  • meratakan pipi.

Dengan kerosakan sepihak, perkara berikut diperhatikan:

  • asimetri wajah;
  • ketidakupayaan menutup rongga mulut sepenuhnya;
  • anjakan dagu ke bahagian yang sihat;
  • penyimpangan rahang bawah;
  • perincian dan klik;
  • sakit pada sendi yang terjejas.

Dengan dislokasi anterior, gejalanya hampir sama. Tanda-tanda berikut menunjukkan kehelan posterior:

  • ketidakupayaan untuk membuka mulut anda;
  • kesukaran menelan dan bernafas;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • sakit tajam di kawasan parotid;
  • kedudukan kepala yang dipaksa - condong ke hadapan;
  • anjakan akar lidah dan dagu ke belakang;
  • pendarahan dari saluran pendengaran luaran.

Semua gejala dapat diperhatikan pada orang dewasa dan kanak-kanak, bagaimanapun, pertolongan cemas harus diberikan kepada mangsa:

  • memanggil pasukan perubatan;
  • pengenaan pembalut yang akan memperbaiki dan menyokong rahang bawah;
  • Tutup mulut dengan tisu penyerap untuk membuang air liur berlebihan dan sebagai penghalang untuk mengelakkan habuk atau patogen
  • tiada percubaan untuk bersuara.

Diagnostik

Dislokasi rahang bawah mudah didiagnosis, kerana kecederaannya mempunyai tanda-tanda klinikal yang agak spesifik. Untuk menentukan diagnosis yang betul, tindakan berikut cukup:

  • kajian sejarah perubatan - untuk mencari provokator dengan asas patologi;
  • pengumpulan dan analisis sejarah hidup - untuk mengenal pasti sumber-sumber kehancuran bebas atau pasca-trauma;
  • pemeriksaan fizikal yang menyeluruh;
  • palpasi segmen yang rosak;
  • tinjauan terperinci mengenai orang yang dekat dengan mangsa - untuk menyusun gambaran simptomatik yang lengkap.

Di antara pemeriksaan instrumental, diagnosis masalah melibatkan prosedur berikut:

  • X-ray rahang dalam beberapa unjuran;
  • CT;
  • MRI.

Sebelum memulakan rawatan untuk dislokasi rahang bawah, patologi mesti dibezakan daripada patah tulang proses condylar..

Rawatan

Seorang pakar dalam bidang pergigian ortopedik, traumatologi atau pembedahan rahang atas tahu bagaimana membetulkan kehelannya. Rawatan segera mungkin diperlukan.

Pengurangan dislokasi dengan kaedah konservatif terdiri daripada pengenalan anestesia penyusupan atau konduksi, diikuti dengan penggunaan pilihan seperti itu:

  • cara Hippocrates;
  • Kaedah Gershuni;
  • Teknik Popescu;
  • kaedah Khodorovich;
  • Kaedah Blechman.

Selepas itu, perlu dilakukan imobilisasi rahang untuk jangka masa 1 hingga 3 minggu. Pada masa ini, pesakit harus menolak untuk mengambil makanan pejal..

Rawatan dislokasi rahang bawah menggunakan pembedahan melibatkan manipulasi berikut:

  • reseksi kepala artikular;
  • menguatkan ligamen;
  • pendalaman rongga glenoid;
  • pengurangan atau penetapan cakera intra-artikular;
  • peningkatan ketinggian tuberkul artikular.

Mekanoterapi ditunjukkan selepas operasi:

  • memakai alat ortopedik atau serpihan selama 2-3 bulan;
  • elektroforesis ubat;
  • galvanisasi;
  • massoterapi;
  • melakukan senaman gimnastik khas.

Apabila penyimpangan disebabkan oleh provokator penyakit, pembetulan penyakit yang mendasari diperlukan untuk rawatan penuh..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya seseorang benar-benar mengabaikan gejala penyakit dan menolak rawatan, kemungkinan terjadinya akibat berikut adalah tinggi:

  • hematoma subkutan;
  • patah tulang rahang bawah;
  • pendarahan;
  • kerosakan pada tulang temporal.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan keadaan seperti itu dan mengurangkan kemungkinan kecederaan, hanya perlu mematuhi cadangan pencegahan umum yang umum:

  • elakkan kecederaan maxillofacial;
  • sentiasa memantau amplitud membuka mulut ketika makan, menguap, menjerit atau menyanyi;
  • pilih doktor yang berpengalaman untuk prosedur perubatan;
  • menghapuskan faktor predisposisi patologi;
  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan di institusi perubatan.

Dislokasi rahang bawah mempunyai prognosis yang baik, kerana boleh dilakukan rawatan konservatif atau pembedahan dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Kambuh selepas rawatan dislokasi mandibula tidak mungkin.

Sekiranya penyakit ini bersifat sekunder, kemungkinan timbulnya komplikasi penyakit yang mendasari tidak dikecualikan. Dengan beban awal pada rahang setelah pengurangan, sendi TMJ sering menjadi kaku.

Dislokasi rahang bawah - klasifikasi dan gejala.

  • Punca kecederaan
  • Pengelasan dislokasi
  • Gejala
  • Ciri diagnostik
  • Kaedah rawatan
  • Ciri-ciri pemulihan
  • Pencegahan

Dislokasi rahang bawah adalah keadaan yang dicirikan oleh anjakan sendi. Ia disertai oleh disfungsi sendi temporomandibular (TMJ). Wanita lebih mudah mengalami kecederaan ini kerana kedalaman fossa mandibula yang cetek, ukuran sendi yang kecil, dan kelemahan ligamen. Doktor gigi-ortopedik, pakar bedah maxillofacial terlibat dalam rawatan patologi ini. Menurut sistem Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), kecederaan ini diberikan kod S03.0.

Punca kecederaan

Biasanya, dislokasi rahang bawah disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi radas ligamen dan / atau ubah bentuk permukaan sendi. Penyebab utama kehelan adalah pergerakan tajam yang ceroboh: gerakan yang besar ketika membuka mulut sambil makan, menguap, bercakap, ketawa, bersin.

Sebab-sebab lain diperhatikan:

  • kecederaan jangka panjang atau baru-baru ini: kerosakan mekanikal, pukulan ke muka, kejatuhan di dagu;
  • penyediaan perkhidmatan pergigian atau perubatan yang tidak berkualiti yang memerlukan pembukaan mulut yang luas: prosedur endoskopi, pemeriksaan gastrousus;
  • Penyakit TMJ: radang, degeneratif-distrofik;
  • tabiat buruk: membuka botol dan bungkusan dengan gigi, kebiasaan menggerogoti objek, dll..

Penyakit biasa juga boleh menyebabkan kehelan kebiasaan:

  • artritis reumatoid atau gout;
  • epilepsi;
  • onkologi;
  • osteomielitis, dll..

Faktor predisposisi adalah kegembiraan, kesesakan gigi dan maloklusi, perubahan berkaitan dengan usia, hipermobiliti TMJ. Akibatnya, alat ligamen menjadi lebih nipis, yang membawa kepada kehelan.

Pengelasan dislokasi

Membezakan antara kehelan yang lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pertama, sambungan permukaan artikular benar-benar putus, beg artikular berada di luar fossa tulang temporal. Pada detik - kenalan terputus hanya sebahagian.

Dislokasi juga dikelaskan kepada kongenital dan diperoleh. Yang terakhir ini mungkin berkaitan dengan kebiasaan, patologi, dan trauma..

Pembahagian ke dislokasi anterior dan posterior ditentukan oleh arah anjakan kepala rahang. Menurut simetri pelanggaran, dislokasi satu sisi dan dua sisi dibezakan.

Patologi akut disebut jika ia berkembang dalam jangka masa yang pendek - dalam 5-10 hari. Sekiranya lebih dari satu setengah minggu telah berlalu sebelum bermulanya gejala, kita bercakap mengenai dislokasi kronik atau kronik.

Dislokasi sederhana hanya dicirikan oleh patologi sendi. Sekiranya kecederaan disertai dengan pecahnya saluran darah, tisu lembut, kulit, ia dianggap rumit.

Gejala

Gejala dislokasi dua rahang bawah adalah seperti berikut:

  • pembukaan mulut yang berterusan, ketidakupayaan untuk menutup bibir dan gigi;
  • lidah kering;
  • Kesukaran bercakap
  • air liur yang banyak;
  • sakit akut di kawasan parotid;
  • pergeseran dagu yang ketara.

Doktor memerhatikan ketegangan otot kunyah, penjajaran (meratakan) pipi. Percubaan pesakit untuk menutup mulutnya tidak berakhir dengan kejayaan, dan rasa sakit bertambah.

Dislokasi unilateral mempunyai simptom yang sama. Dengan kebiasaan dislokasi, terdapat bunyi klik atau ciri khas.

Tidak seperti dislokasi anterior, anjakan rahang posterior mengakibatkan penutupan mulut yang tidak normal. Oleh itu - kesukaran bernafas dan menelan. Ucapan juga tidak ada. Terdapat rasa sakit yang tajam di kawasan parotid. Pesakit mengambil posisi paksa, memiringkan kepalanya ke hadapan. Dagu diatur kembali, seperti akar lidah. Pendarahan telinga mungkin berlaku akibat kerosakan pada dinding saluran telinga. Kecederaan yang rumit disertai dengan lebam, edema, dan patah tulang.

Ciri diagnostik

X-ray untuk dislokasi rahang bawah adalah kaedah diagnostik utama. Walaupun pemeriksaan visual dan palpasi oleh doktor cukup untuk diagnosis, penting untuk mengecualikan komplikasi dan menjelaskan keadaannya. X-ray boleh diganti dengan CT.

Dalam gambar, pakar melihat rongga glenoid kosong dan anjakan kepala rahang - gambar seperti itu diperhatikan dengan kehelan anterior. Dislokasi posterior dicirikan oleh anjakan kepala di bahagian belakang, ia terletak di bawah dinding tulang bawah saluran telinga. Data yang diperoleh memungkinkan untuk membezakan trauma dari patah tulang, retakan dan akibat tekanan mekanikal yang lain..

Kaedah rawatan

Matlamat utama rawatan adalah pengurangan dislokasi dan pergerakan rahang seterusnya sehingga 14 hari menggunakan pembalut. Kaedah pengurangan berikut digunakan:

  • kaedah Hippocrates. Ia dimiliki oleh pakar traumatologi dan doktor gigi ortopedik. Doktor membius tisu, membalut pembalut di tangannya, menarik rahang bawah dan menekan tisu tulang, menggerakkan dagu ke bawah. Ketegangan otot yang berlebihan hilang, rahang beralih ke arah yang betul. Fakta bahawa teknik ini digunakan dengan betul ditunjukkan oleh klik tertentu - rahang jatuh ke tempatnya;
  • Kaedah Blekhman-Gershuni. Ini melibatkan kesan pada proses koronari di rongga mulut: doktor memberi tekanan kepada mereka, mengarahkannya ke bawah, dan membawanya ke sisi, kerana pengurangan berlaku;
  • Kaedah popescu. Ia lebih kerap digunakan untuk dislokasi kronik. Doktor melakukan anestesia, pesakit berbaring di sofa. Pengelek tisu diletakkan di rongga mulut, pakar menekan dagu pesakit, menggerakkannya ke belakang dan ke atas, mengembalikan sendi ke kedudukan normal;
  • Kaedah Gershuni. Pengurangan dilakukan dengan menekan rahang bawah dengan jari dari luar. Doktor bertindak pada puncak proses koronoid ke arah posterior dan ke bawah;
  • campur tangan pembedahan. Ia digunakan hanya jika kaedah konservatif tidak berkesan. Operasi ini memerlukan penghilang rasa sakit berkualiti tinggi. Sayatan hingga 2.5 cm dibuat di lengkungan zigomatik, dan lekukan rahang bawah diserlahkan. Cangkuk dimasukkan ke dalam lubang dan dipasang di tepi potongan. Doktor memberi tekanan pada dagu dengan tangannya, akibatnya, rahang mengambil posisi normal, dan jahitan dikenakan pada tisu.

Dislokasi kronik boleh dirawat dengan prostetik. Ini berlaku sekiranya ketiadaan gigi, ketika trauma berlaku walaupun dalam proses menguap. Struktur ortodontik yang diperbaiki atau sementara dirancang untuk menghadkan bukaan mulut yang lebar, melegakan sendi dari tekanan.

Rawatan dislokasi anterior rahang biasa boleh dilakukan dengan menggunakan alat dan serpihan. Jadi, alat Petrosov menghadkan pembukaan mulut. Ia terdiri daripada dua mahkota pada gigi atas dan dua di bahagian bawah gigi. Engsel dipasang pada mahkota untuk menghadkan jarak pergerakan.

Kehilangan kebiasaan rahang bawah dapat diperbaiki oleh alat Burgonskaya dan Khodorovich. Peranti ini juga terdiri daripada empat mahkota untuk rahang atas dan bawah - dua untuk masing-masing, di mana kepingan jarum disolder. Benang poliamida disalurkan melalui bukaan tiub dan diikat, yang memungkinkan untuk membatasi bukaan mulut. Kelebihan alat seperti itu adalah kemampuan untuk mengatur amplitud pergerakan dengan mengubah panjang utas.

Penting! Tidak berfaedah untuk melakukan pengurangan diri atau berusaha menolong orang lain di rumah. Ini boleh menyebabkan kemerosotan keadaan, percubaan yang tidak berjaya akan menimbulkan edema dan komplikasi tisu. Di samping itu, tanpa radiografi atau tomografi yang dikira, mustahil untuk menentukan secara tepat ketiadaan komplikasi seperti patah tulang atau patah tulang. Hanya pakar traumatologi atau doktor gigi ortopedik yang boleh melakukan pengurangan itu.

Ciri-ciri pemulihan

Penerimaan rawatan perubatan tepat pada masanya oleh pesakit memungkinkan adanya prognosis yang baik. Dalam kebanyakan kes, pengurangan dan kepatuhan yang tepat pada masa imobilisasi rahang menghilangkan kambuh. Sekiranya anda mengabaikan cadangan doktor dan memberi beban awal, kehelan kebiasaan dan kekakuan sendi mungkin timbul. Imobilisasi terdiri daripada pengenaan pembalut khas sehingga 14 hari, yang membatasi pergerakan rahang.

Pencegahan

Pencegahan kecederaan adalah seperti berikut:

  • mengawal jarak gerakan: jangan buka mulut terlalu lebar semasa makan, menguap, melakukan prosedur kebersihan;
  • penghapusan kecacatan dan penyakit gigi yang tepat pada masanya: prostetik untuk adentia, rawatan proses keradangan, dan lain-lain;
  • mencegah kecederaan: mengelakkan aktiviti yang berpotensi berbahaya sekiranya mungkin.

Anda boleh menguatkan otot dan ligamen dengan bersenam. Doktor mungkin mengesyorkan senaman tahan: semasa anda membuka mulut, anda perlu meletakkan dua jari di bawah dagu, dan apabila anda menutupnya, di atasnya (di bawah bibir bawah). Penting juga untuk melonggarkan rahang, membuka dan menutup mulut, menjaga lidah di lelangit. Ini membolehkan anda mengurangkan ketegangan otot yang berlebihan.

Cadangan pencegahan umum termasuk kawalan penyakit sendi dan patologi sistemik. Anda mesti kerap berjumpa doktor untuk mendapatkan epilepsi, artritis reumatoid, gout, dll. Rawatan yang berkesan atau penangguhan proses patologi memainkan peranan penting dalam pencegahan terkehel yang berkaitan dengan kerosakan sendi.

Anda boleh mendapatkan pertolongan cemas dan nasihat perubatan sekiranya terkena rahang di klinik STOMA. Pakar kami mahir dalam kaedah pengurangan dan akan memberikan semua maklumat yang diperlukan mengenai rawatan dan pencegahan.

Dislokasi rahang bawah

Dislokasi rahang bawah adalah anjakan patologi kepala artikular rahang bawah di luar katil anatomi, yang menyebabkan pelanggaran fungsi TMJ. Dislokasi rahang bawah disertai dengan ucapan yang kabur, ketidakupayaan untuk menutup gigi (dengan dislokasi posterior - ketidakupayaan untuk membuka mulut), air liur, sindrom kesakitan teruk, anjakan dagu dan perubahan konfigurasi wajah. Diagnosis dislokasi rahang bawah disahkan oleh sinar-X atau tomografi sendi temporomandibular. Bantuan terapeutik terdiri daripada mengurangkan dislokasi secara konservatif atau pembedahan, diikuti dengan imobilisasi rahang bawah.

  • Punca terkehelnya rahang bawah
  • Klasifikasi terkehel rahang bawah
  • Gejala terkehelnya rahang bawah
  • Diagnosis dislokasi rahang bawah
  • Rawatan terkehel rahang bawah
  • Ramalan dan pencegahan kehelan rahang bawah
  • Harga rawatan

Maklumat am

Dislokasi rahang bawah adalah pelanggaran berterusan hubungan anatomi unsur-unsur sendi temporomandibular, disertai dengan perkembangan kompleks gejala patologi. Dislokasi rahang bawah menyumbang 1.5-5.5% daripada jumlah dislokasi yang dihadapi dalam trauma. Pada tahap yang lebih besar, wanita paruh baya dan tua terdedah kepada kehelan rahang bawah, yang dijelaskan oleh keanehan anatomi TMJ (kedalaman fossa mandibular tulang temporal, ukuran tuberkel artikular yang lebih kecil, kelemahan relatif dari alat ligamen yang menyokong sendi). Pergigian prostetik dan pembedahan rahang atas berkaitan dengan masalah rawatan konservatif dan pembedahan dislokasi mandibula.

Punca terkehelnya rahang bawah

Selalunya, mekanisme dislokasi rahang bawah dikaitkan dengan pergerakan rahang secara tiba-tiba atau pengaruh luaran yang kasar di atasnya. Dislokasi rahang bawah secara spontan boleh disebabkan oleh pembukaan mulut yang berlebihan semasa menguap, menjerit, menggigit sepotong besar makanan, muntah, nyanyian, ketawa, dll. Dalam beberapa kes, terkehel rahang bawah berlaku semasa pelbagai jenis manipulasi perubatan - mengeluarkan gigi, mengambil kesan dari gigi, pemeriksaan gastrousus, bronkoskopi, gastroskopi, intubasi trakea, dan lain-lain. Penyebab terkilirnya rahang bawah boleh menjadi pelbagai tabiat buruk: contohnya, kebiasaan membuka botol dengan gigi, menggerogoti kacang atau membuka pelbagai bungkusan.

Selain itu, dislokasi trauma akut boleh berlaku akibat gerakan kekerasan paksa pada sendi: pukulan langsung ke rahang bawah, jatuh di dagu, dll..

Dislokasi patologi dan kebiasaan mandibula biasanya berlaku pada pesakit dengan penyakit bersamaan (gout, rematik, artritis reumatoid, epilepsi, arthritis kronik dan arthrosis TMJ yang cacat, tumor dan osteomielitis rahang, dll.); dengan kecacatan rahang, maloklusi, peregangan kapsul artikular yang berlebihan, pengurangan trauma dislokasi akut atau masa imobilisasi rahang bawah yang tidak mencukupi. Untuk kejadian mereka, sedikit pengaruh luaran diperlukan; kadang-kadang dislokasi seperti itu berlaku tanpa sebab yang jelas sebagai akibat daripada perubahan permukaan artikular secara beransur-ansur. Dislokasi rahang bawah kongenital disebabkan oleh anomali pada perkembangan TMJ.

Faktor-faktor yang menyebabkan berlakunya dislokasi rahang bawah adalah melemahnya alat ligamen TMJ, meratakan kepala artikular dan penurunan ketinggian tuberkel artikular, hipermobiliti sendi, adentia lengkap, pesakit tua.

Klasifikasi terkehel rahang bawah

Pertama sekali, seseorang harus membezakan antara dislokasi (subluksasi) rahang bawah yang lengkap dan tidak lengkap: dalam kes pertama, hubungan permukaan artikular benar-benar terganggu dan kepala artikular terletak di luar fossa mandibula tulang temporal; pada yang kedua (dengan subluksasi) - sentuhan permukaan artikular sebahagiannya terpelihara. Apabila dislokasi rahang bawah digabungkan dengan keretakan proses condylar, mereka bercakap mengenai kehelan patah tulang.

Bergantung pada masa dan sebab kejadian, dislokasi kongenital dan diperolehi rahang bawah dibezakan; yang terakhir boleh menjadi trauma, patologi dan kebiasaannya berasal. Dengan mengambil kira arah anjakan kepala rahang bawah, dislokasi dibahagikan kepada anterior dan posterior. Menurut simetri lesi, dislokasi unilateral dan bilateral rahang bawah dibezakan.

Dislokasi rahang bawah, dari saat berlakunya tidak lebih dari 5-10 hari, dianggap akut; dari 1.5 minggu dan lebih lama - kronik (lama). Sekiranya kehelan rahang bawah tidak disertai dengan kerosakan pada kulit, ia dianggap sederhana; sekiranya pecahnya saluran darah, tendon, tisu lembut, kulit, kehelan dianggap rumit. Subluksasi dua hala anterior dan dislokasi mandibula yang paling biasa berlaku dalam amalan klinikal..

Gejala terkehelnya rahang bawah

Dengan dislokasi bilateral anterior rahang bawah, mulut pesakit terbuka, bibir dan gigi tidak ditutup, ucapan sukar dan tidak jelas, sehingga pesakit cuba menjelaskan dirinya dengan gerak isyarat. Terdapat hipersalivasi, kesakitan teruk di kawasan parotid, perubahan konfigurasi wajah kerana pergeseran dagu ke anterior. Pemeriksaan menunjukkan ketegangan pada otot-otot mengunyah, meratakan pipi; palpasi ditentukan oleh anjakan kepala proses condylar. Percubaan untuk menutup mulut secara paksa dengan menekan dagu dari bawah ke atas tidak berkesan dan hanya disertai dengan pergerakan spring rahang rendah dan peningkatan kesakitan.

Klinik dislokasi unilateral rahang bawah adalah serupa. Mulut pesakit terbuka, dagu dipindahkan ke bahagian yang sihat dari garis tengah, bahagian bawah wajah miring. Dislokasi kebiasaan disertai oleh penyimpangan rahang bawah, keperitan, klik dan kesakitan pada sendi.

Tidak seperti dislokasi anterior, ketika kepala artikular rahang bawah dipindahkan ke belakang, pesakit tidak dapat membuka mulutnya, yang juga menyukarkan untuk menelan, bernafas, dan bercakap. Aduan utama berkaitan dengan sakit tajam di kawasan parotid. Posisi pesakit dipaksa, dengan kepala condong ke depan. Terdapat anjakan dagu dan akar lidah ke belakang; sementara gigi seri bawah terletak di bahagian anterior lelangit keras, dan geraham bawah tidak menutup dengan gigi antagonis. Kemungkinan pendarahan dari saluran pendengaran luar kerana kerosakan pada dinding tulangnya.

Dengan dislokasi rahang bawah yang rumit, kesakitan dan pembengkakan tisu periartikular, hematoma subkutan, patah tulang rahang bawah dan tulang temporal dapat dijumpai. Pada palpasi, kepala rahang bawah ditentukan di kawasan proses mastoid.

Diagnosis dislokasi rahang bawah

Untuk mengetahui kehelan rahang bawah, sebagai peraturan, pemeriksaan luaran dan pemeriksaan palpasi sudah cukup. Pada masa yang sama, penjelasan dan diagnostik pembezaan tidak mungkin dilakukan tanpa radiografi TMJ, dan dalam kes yang sukar - tanpa CBCT atau CT sendi temporomandibular. Dengan dislokasi anterior rahang bawah, radiograf lateral menunjukkan rongga glenoid bebas, anjakan kepala rahang secara anterior dari tuberkel artikular; dengan dislokasi posterior - kepala artikular, dipindahkan ke belakang, mengambil kedudukan di bawah dinding bawah kanal pendengaran tulang, antara fossa mandibula dan proses mastoid.

Data klinikal dan radiologi yang diperoleh memungkinkan untuk membezakan dislokasi rahang bawah dari patahnya proses condylar..

Rawatan terkehel rahang bawah

Pertolongan cemas terdiri dalam mengurangkan terkehelnya rahang bawah di bawah penyusupan atau anestesia konduksi. Untuk mengurangkan dislokasi anterior rahang bawah, kaedah Hippocrates, Khodorovich, Blekhman, Gershuni, Popescu digunakan (dengan dislokasi kronik). Kaedah klasik untuk mengurangkan dislokasi dua rahang bawah adalah kaedah Hippocratic: pesakit duduk di kerusi rendah, sehingga bahagian belakang kepala disokong, dan rahang bawah terletak pada tahap sendi siku doktor gigi atau traumatologi / pakar bedah. Berdiri di depan wajah pesakit, doktor meletakkan ibu jarinya, dibalut dengan tuala atau lapisan kain kasa yang tebal, di atas geraham bawah, dan selebihnya meliputi rahang bawah dari luar. Dengan menekan ke bawah dengan jempol, doktor menggerakkan rahang ke belakang dengan sedikit tekan, dengan cepat mengeluarkan jari dari gigi untuk mengelakkan menggigit. Menggerakkan kepala artikular rahang bawah ke tempatnya disertai dengan klik khas dan penutupan rahang yang kuat.

Apabila dislokasi posterior dikurangkan setelah rahang bawah dipindahkan ke bawah, ia dipindahkan ke anterior. Untuk mengecualikan berulang dislokasi rahang bawah dan mengehadkan pergerakan pada sendi temporomandibular setelah prosedur pengurangan, perlu melumpuhkan rahang dengan bantuan selempang dagu selama 7-10 hari (dengan dislokasi anterior) dan selama 2-3 minggu (dengan dislokasi posterior). Sehingga pulih, pesakit disarankan untuk meninggalkan makanan padat dan mengikuti diet yang hemat. Sekiranya mustahil untuk meletakkan semula kehelan rahang bawah dengan kaedah konservatif, mereka menggunakan kaedah operasi. Sekiranya terkehel kronik rahang bawah, mungkin perlu melakukan pemotongan kepala artikular rahang bawah, diikuti dengan mekanoterapi.

Kebiasaan terkehel rahang bawah, pesakit sering menyesuaikan diri untuk menyesuaikan diri. Rawatan lebih lanjut harus merangkumi terapi untuk penyakit yang mendasari, memakai selama 2-3 bulan. alat ortopedik perubatan dan serpihan yang mengehadkan pergerakan sendi (alat Petrosov, alat Burgonskaya-Khodorovich, serpihan Yadrova). Menurut petunjuk, perlu dilakukan penggilingan gigi secara selektif, prostetik gigi yang hilang, penyumbatan otot mastik, urut, latihan terapeutik, fisioterapi (elektroforesis bahan ubat, galvanisasi).

Rawatan pembedahan untuk dislokasi rahang bawah biasanya bertujuan untuk menguatkan ligamen, memperdalam rongga artikular, meningkatkan ketinggian tuberkel artikular, menyusun semula dan memperbaiki cakera intra-artikular.

Ramalan dan pencegahan kehelan rahang bawah

Dengan pengurangan dislokasi akut pada rahang bawah dan mematuhi syarat-syarat imobilisasi, hasilnya adalah baik; kambuh tidak mungkin. Dengan penyakit bersamaan dan beban awal pada rahang, ada kemungkinan untuk mengalami kehelan kebiasaan, kekakuan pada sendi.

Pencegahan dislokasi pada sendi temporomandibular terdiri dalam mengawal amplitud membuka mulut semasa makan, menyanyi, menggosok gigi, melakukan campur tangan perubatan; penghapusan faktor predisposisi, pencegahan kecederaan pada rahang bawah. Setelah dislokasi diperbaiki atau pembedahan TMJ, rejimen yang disyorkan mesti diikuti dan pemulihan sepenuhnya diperlukan..