Nodul Heberden dan Bouchard: gejala, diagnosis dan rawatan

Trauma

Arthrosis tangan yang cacat mempunyai gejala manifestasi tertentu, dan di antaranya yang paling ciri adalah nodul Heberden dan Bouchard, yang merupakan pertumbuhan tulang pada sendi. Dalam kes ini, nodul Heberden adalah pertumbuhan pada falang distal, nodul Bouchard - proksimal.

Mengapa dan bagaimana penyakit ini berkembang

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Manifestasi seperti arthrosis cacat tangan berlaku, sebagai peraturan, pada wanita yang lebih tua sehubungan dengan perubahan hormon dalam tempoh klimaks. Oleh itu, pada lelaki, ia jarang berlaku.

Sebab-sebab yang jelas untuk etiopatogenesis patologi ini belum dapat dikenal pasti, tetapi beberapa kajian menunjukkan peranan keturunan - manifestasi klinikal dalam bentuk nodul Heberden dan Bouchard dijumpai pada saudara dari generasi yang berbeza. Artinya, kecenderungan gangguan metabolik dan ciri anatomi struktur sendi kecil ditularkan melalui gen tertentu, dan di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi (perubahan berkaitan dengan usia, perubahan hormon), arthrosis yang cacat berkembang. Juga, pembentukan nodul Heberden dan Bouchard dapat terjadi pada jari pada pesakit diabetes mellitus dan patologi sistem endokrin.

Sejumlah faktor yang memprovokasi telah dikenalpasti yang menyumbang kepada berlakunya banyak luka ubah bentuk sendi kecil tangan:

  • keturunan;
  • menopaus;
  • ciri struktur kongenital;
  • peningkatan aktiviti enzim lisosom;
  • diabetes;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • berat badan berlebihan;
  • kerosakan sendi traumatik.

Terdapat bukti bahawa penyakit ini boleh berkembang pada orang yang mempunyai profesi tertentu yang berkaitan dengan tekanan pada tangan - dalam programmer, doktor gigi, atlet, guru dan lain-lain. Mereka lebih cenderung mengalami rhizarthrosis - kerosakan pada sendi ibu jari.

Proses degeneratif-distrofik pada tisu tulang rawan sendi kecil tangan menyebabkan penurunan pengeluaran pelinciran semula jadi, yang menyebabkan disfungsi tulang rawan kerana kehilangan keanjalannya. Geseran permukaan artikular yang terjejas menyebabkan kecederaan, keradangan aseptik berkembang dengan gejala yang bersamaan, khususnya, pelepasan cecair artikular patologi yang mengembang beg sendi, yang menyebabkan ubah bentuk dan kesakitan di tangan.

Gejala

Urat simpul Heberden dengan kerosakan pada sendi tangan dalam 30% kes dapat terbentuk tanpa gejala yang jelas. Patologi pertama kali mempengaruhi dorsum pada falang kuku telunjuk dan jari tengah. Ini adalah ciri bahawa ubah bentuk berkembang secara simetri pada masa yang sama. Ukurannya dapat dari sebutir beras hingga kacang besar..

Gejala berkembang seperti berikut:

  1. Nodul Geberden muncul dengan pembentukan bengkak dan kemerahan kulit di tempat keradangan. Pada sendi, pesakit merasakan sakit dan sensasi terbakar.
  2. Penyakit ini kronik, dengan eksaserbasi berkala, yang dicirikan oleh kesakitan berdenyut yang teruk, pembentukan gelembung pada kulit yang penuh dengan cairan. Selepas pembukaan gelembung sendiri, rasa sakit berkurang.
  3. Sekiranya lecet pada kulit tidak pecah, tempoh akut berlanjutan selama beberapa minggu, kadang-kadang selama beberapa bulan. Lama kelamaan, rasa sakit berkurang, bengkak dan kemerahan kulit hilang. Nodul Heberden dan Bouchard yang dihasilkan padat dan tidak menyakitkan.
  4. Dengan perkembangan, ubah bentuk sendi dan had pergerakan mereka secara beransur-ansur berlaku. Anda dapat melihat bagaimana tangan seperti itu kelihatan dalam foto. Pemburukan penyakit berlaku secara berkala.

Nodul Bouchard terbentuk perlahan, tanpa klinik yang terang.

  1. Nodul Busharov terletak di sendi di sebelah telapak tangan, di permukaan artikular lateral.
  2. Jari menjadi seperti gelendong.
  3. Lama kelamaan, sendi menjadi kaku, walaupun tidak menyebabkan kesakitan.

Patologi ini tidak mempengaruhi organ dan sistem dalaman pesakit, tetapi fenomena yang menyakitkan dalam tempoh akut dan batasan pergerakan jari dengan ubah bentuknya sangat mempengaruhi kualiti hidup. Boleh menyebabkan kehilangan pergerakan sepenuhnya di tangan jika tidak dibantu.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Sekiranya rhizatrosis berkembang, apabila kecacatan ibu jari berkembang, penyakit ini mungkin bermula dengan rasa sakit dan renyuk di pangkal telapak tangan..

Apabila gejala kesakitan, bengkak dan kemerahan ibu jari muncul, arthrosis berganda awal harus dibezakan dari lesi gout dan psoriatik..

Diagnostik dan rawatan

Biasanya, pemeriksaan visual pada perundingan perubatan dan fluoroskopi berikutnya cukup untuk membuat diagnosis. Gambar akan menunjukkan ruang sendi yang sempit dan ubah bentuk tulang tangan.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan sinar-X, ujian darah umum dan ujian reumatik ditetapkan. Sebagai peraturan, dengan penyakit ini, jumlah darah tetap berada dalam had normal, oleh itu, jika peningkatan ROE, seromucoid, kehadiran protein C-reaktif dikesan, ini adalah alasan untuk kajian diagnostik tambahan..

Rawatan ubat

Nodul Heberden dan Bouchard dihilangkan dalam proses merawat patologi yang mendasari. Terapi untuk arthrosis nodular jari bertujuan untuk memulihkan tulang rawan sendi. Rawatan arthrosis sendi kecil tangan adalah kompleks dan merangkumi perlantikan mandatori chondroprotectors - bahan bertindak berpanjangan yang menyumbang kepada pemulihan tulang rawan artikular. Ini termasuk ubat dengan kondroitin dan glukosamin, yang memperlambat degenerasi tulang rawan dan meningkatkan mobiliti sendi. Glukosamin juga mempunyai kesan analgesik.

Doktor juga menetapkan ubat vasodilating - Theonikol dan Trental - untuk meningkatkan bekalan darah ke sendi, dan ubat anti-radang bukan steroid - ubat Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin dalam bentuk tablet atau suntikan.

Untuk tindakan tempatan, salap diresepkan dengan bahan anti-radang bukan steroid dalam komposisi, misalnya, Fastum-gel, Dolgit, Voltaren-gel dan lain-lain. Bahan ubat menembusi tisu lembut dan sendi dan melegakan keadaan pesakit, melegakan kesakitan dan bengkak.

Gejala kesakitan yang ketara mungkin merupakan petunjuk untuk fisioterapi. Untuk pesakit yang mengalami kecederaan tangan, disyorkan mandi lumpur dan parafin terapi. Urutan lembut dan senaman terapi senaman khas boleh memberi kesan yang baik..

Pesakit dengan keradangan yang teruk dan berpanjangan ditetapkan Plaquenil, imunosupresan, yang rawatannya biasanya jangka panjang - dari enam bulan hingga satu tahun.

Ubat-ubatan rakyat

Lesi nodular juga dapat diobati dengan beberapa ubat tradisional, seperti bischofite, bahan yang diperoleh semasa pengekstrakan dan pemprosesan minyak. Ia hadir dalam bentuk gel. Terapi adalah seperti berikut:

  • pembalut perubatan diresapi dengan bischofite, yang dililit di setiap jari dengan simpul Heberden dan Bouchard. Selepas itu, sikat dibalut dengan polietilena dan sarung kapas diletakkan di atasnya;
  • kompres ini berlangsung sekurang-kurangnya dua jam, berulang setiap hari selama dua bulan.

Di antara resipi rakyat, kompres dengan sayur-sayuran parut, misalnya, dengan ubi kentang hijau atau bawang dicampur dengan kapur dan kefir, diperhatikan..

Walaupun arthrosis berganda tangan tidak mempengaruhi organ dalaman dan tidak dianggap sebagai patologi yang sangat serius, pembentukan nodul Heberden dan Bouchard menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, ubah bentuk tangan dan menyebabkan pergerakan mereka tersekat, yang boleh mengganggu kerja, kualiti hidup, dan menyebabkan kecacatan. Atas sebab ini, arthrosis nodular mesti didiagnosis dan dirawat pada tanda pertama masalah dengan sendi kecil tangan..

Simpul Bouchard dan Heberden

Apakah nodul Bouchard dan Heberden? Apakah sebab dan taktik merawat patologi ini?

Apakah nodul Heberden dan Bouchard

Nodul Heberden adalah ubah bentuk sendi interphalangeal distal tangan, yang berlaku kerana pembentukan osteofit yang berukuran dari beras hingga kacang pada permukaan dorsal atau lateral sendi. Selalunya, nodul Heberden terletak secara simetri: di kawasan yang sama dari kedua-dua lengan. Pada sepertiga pesakit, kecacatan berlaku tanpa gejala, selebihnya mengadu kemerahan dan pembengkakan pada kawasan yang terjejas, rasa sakit dan terbakar.

Nodul Bouchard adalah ubah bentuk sendi interphalangeal proksimal, di mana osteophytes terbentuk pada permukaan sendi. Mereka dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur, ketiadaan tempoh pemburukan. Nodul Bouchard menyebabkan pesakit kurang selesa daripada nodul Heberden, namun kedua-duanya meningkatkan kekakuan sendi. Dari masa ke masa, ubah bentuk tangan meningkat, jari memperoleh penampilan yang tidak estetik.

Nodul Heberden dan Bouchard: gambaran gambar dan skematik jari cacat.

Punca Nodul Heberden dan Nodul Bouchard

Nodul Heberden dan Bouchard adalah ciri osteoarthritis (ubah bentuk arthrosis) tangan - penyakit degeneratif-dystrophik kronik di mana tulang rawan artikular terhakis, menjadi lebih nipis, dan kepala tulang sendi hancur. Organ dan sistem pesakit yang lain tidak terjejas..

Sebagai tambahan kepada sensasi yang menyakitkan dan ubah bentuk sendi, kekakuan pagi adalah ciri arthrosis: penurunan mobiliti sendi dan peningkatan ketidakselesaan setelah rehat yang berpanjangan, yang berlaku setelah pengembangan sendi.

Penyebab sebenar permulaan penyakit ini masih belum diketahui oleh perubatan. Pada masa ini, dianggap bahawa osteoartritis tangan berlaku disebabkan oleh:

  • sebab keturunan: ciri struktur dan metabolisme pada tisu tulang rawan sendi;
  • berusia. Perubahan ciri sendi arthrosis adalah semula jadi bagi orang tua;
  • beban berat pada sendi. Pada doktor gigi, setiausaha, guru, pengaturcara dan orang yang mempunyai profesion lain, di mana sendi tangan selalu dimuat, arthrosis berkembang lebih kerap dan pada usia yang lebih awal;
  • perubahan hormon. Berisiko adalah wanita yang telah memasuki menopaus;
  • sindrom metabolik, yang lebih biasa di kalangan orang pertengahan umur, terutamanya wanita.

Nodul Heberden dan Bouchard: rawatan

Terapi konservatif bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangkan keradangan dan memperbaiki keadaan tulang rawan artikular.

Chondroprotectors untuk rawatan nodul Heberden dan Bouchard: glukosamin dan kondroitin

Pertikaian mengenai kemungkinan penggunaan chondroprotectors untuk rawatan osteoartritis tidak mereda hingga ke hari ini. Sebilangan doktor, yang bergantung pada pengalaman klinikal, menegaskan bahawa ubat-ubatan kumpulan ini pada peringkat awal penyakit telah membuktikan diri mereka positif. Doktor lain mengatakan bahawa dalam kajian klinikal kemampuan ubat-ubatan untuk mempengaruhi pertumbuhan semula tisu tulang rawan secara positif belum terbukti..

Pada masa ini, teori tindakan anti-radang glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat dianggap sebagai kompromi: pada kepekatan tertentu dalam darah, ubat-ubatan ini menekan faktor NF-kB, yang memprovokasi keradangan, apoptosis, dan pemusnahan tulang rawan. Sehubungan dengan itu, mungkin untuk menggunakan kondroitin sulfat dan glukosamin sulfat dalam dos sekurang-kurangnya 1000 mg untuk kursus panjang dengan gangguan minimum..

Vasodilator untuk rawatan nodul Heberden dan Bouchard

Ubat seperti Trental (pentoxifylline), Teonikol (xanthinol nicotinate) direka untuk meningkatkan aliran darah, melegakan kekejangan saluran kecil. Mereka sering digunakan bersama dengan chondroprotectors, meningkatkan kesan terapi yang terakhir.

Pentadbiran ubat-ubatan anti-radang bukan steroid tempatan dan oral

NSAID berkesan untuk melegakan keradangan dan kesakitan, tetapi ia mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi mereka paling sering diresepkan dalam kursus pendek. Antara ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah disyorkan:

  • agen kurang agresif untuk saluran gastrointestinal yang mempengaruhi COX-2: nimesulide, meloxicam (Nimesil, Nise, Aspikam, Movalis dan lain-lain);
  • mempunyai, antara lain, kesan gastroprotektif, ubat berdasarkan amtolmetin guacil (Nizilate).

Suntikan intra-artikular untuk rawatan nodul Heberden dan Bouchard

Semasa prosedur dipandu ultrasound, doktor memasukkan jarum nipis panjang ke ruang sendi, mengalirkan sendi dan mengisinya dengan ubat. Selepas manipulasi, pembalut ketat dikenakan. Tidak diperlukan pemulihan.

Ubat yang digunakan untuk suntikan intra-artikular mempunyai kontraindikasi, kesesuaian prosedur ditentukan oleh doktor.

  • Suntikan intra-artikular GCS (Hydrocortisone, Celeston) membawa kelegaan ketara, tetapi kesan manipulasi tidak terlalu lama: dari 3 minggu hingga 3 bulan. Tidak mungkin menyalahgunakan suntikan seperti itu, jika tidak bergantung pada GCS, osteoporosis boleh berkembang.
  • Suntikan sediaan asid hyaluronik (Sinokrom, Fermatron) dijalankan dalam kursus yang terdiri daripada 3-5 suntikan, diberikan pada selang 5-7 hari. Kesan prosedur berlangsung sehingga satu tahun.
  • NSAID juga dibenarkan disuntik terus ke sendi. Ubat berasaskan lornoxicam (Xefocam) telah terbukti terbaik..
  • Prosedur plasmolifting sendi terdiri daripada fakta bahawa plasma kaya platelet yang diperoleh dari darah pesakit disuntikkan ke rongga sendi ke cairan sendi. Setelah menjalani rawatan, terdiri dari 5-7 suntikan, diberikan pada selang waktu 3-7 hari, rasa sakit dan pembengkakan diharapkan dapat berkurang, penyembuhan dipercepat, dan mobilitas sendi meningkat. Kelebihan besar kaedah ini adalah hypoallergenicitynya..
  • Carboxytherapy (suntikan karbon dioksida). Peningkatan tajam dalam konsentrasi karbon dioksida setelah memperkenalkannya dengan sediaan khas ke rongga sendi yang tidak dikeringkan memprovokasi peningkatan tempatan dalam peredaran darah dan percepatan proses metabolik. Karbon dioksida dikeluarkan oleh badan dalam beberapa minit, tetapi kesan prosedur itu berlangsung lama.

Losyen dengan hempedu bischofite / perubatan dari nodul Heberden dan Bouchard

Sendi yang terkena dibalut dengan pembalut yang direndam dalam bischofite atau hempedu. Beg plastik diletakkan di tangan, dan sarung tangan diletakkan di atasnya. Tempoh prosedur adalah satu jam, perjalanan rawatan merangkumi 20-30 prosedur yang dilakukan setiap hari.

Prosedurnya boleh diterima dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku, kerengsaan kulit adalah mungkin, dalam hal ini selang antara losyen meningkat. Pada akhir rawatan, pesakit melihat peningkatan dalam penampilan dan keadaan jari yang sakit.

Latihan fisioterapi untuk rawatan nodul Heberden dan Bouchard

Aktiviti fizikal yang sederhana penting untuk sendi yang terkena arthrosis: ia dapat membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan mobiliti sendi, meningkatkan pemakanan tulang rawan, dan menguatkan ligamen dan otot. Untuk melatih tangan, anda boleh melakukan gerakan lenturan, pemanjangan, putaran.

Fisioterapi untuk nodul Heberden dan Bouchard

Untuk nodul Heberden dan Bouchard di jari, pembungkus lumpur dan terapi parafin berjaya digunakan.

Rawatan pembedahan nodul Heberden dan Bouchard

Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana rawatan konservatif tidak membawa hasil yang nyata. Ini boleh menjadi arthroscopy, osteotomy periartikular, atau endoprosthetics..

Kesimpulannya

Nodul Heberden dan Bouchard adalah tanda bentuk osteoartritis tangan yang umum - penyakit kronik yang perlahan dan prognosis yang lemah.

Pada peringkat awal, perkembangan penyakit ini dapat dihentikan dengan berjaya dengan bantuan rawatan konservatif; dalam kes lanjut, intervensi pembedahan ditunjukkan..

Nodul Heberden dan Bouchard - dari mana "benjolan" berasal?

Tangan simpul tua adalah masalah yang boleh berlaku walaupun pada orang pertengahan umur. Ia disebabkan oleh nodul Heberden dan Bouchard, formasi keras yang muncul di bawah kulit pada jari. Gejala osteoartritis yang berkaitan dengan kecacatan sendi dianggap tidak baik untuk penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, rawatan yang betul dan tepat pada masanya membantu mengurangkan atau bahkan menghilangkan sepenuhnya. Bagaimana membezakan nodul Heberden dan bagaimana mengeluarkannya?

Nodul Bouchard dan Heberden bukan sahaja estetika, tetapi juga kesihatan sendi tangan.

Apakah nodul Heberden dan Bouchard?

Nodul Heberden dan Bouchard adalah penonjolan tulang keras yang berlaku dengan arthrosis jari yang cacat. Mereka dibentuk oleh osteofit marginal - pertumbuhan tisu tulang, dengan bantuan yang mana badan berusaha melindungi sendi yang berpenyakit dari kehancuran. Mereka juga boleh menjadi hasil patologi metabolik (itulah sebabnya mereka secara keliru disebut "simpanan garam) Dengan pertumbuhan nodul, jari-jari boleh membengkok ke dalam, tetap bengkok dalam keadaan tenang.

Nodul Heberden selalu simetris dan tegas, dari ukuran dari sebutir beras hingga kacang. Perkembangan nod luar tidak selalu dikaitkan dengan peningkatan gejala osteoartritis. Walaupun kadang-kadang mengganggu pergerakan pada sendi, nodul itu sendiri tidak menyakitkan. Dalam proses pembentukan, simpul Heberden dan Bouchard dapat menyebabkan rasa tidak selesa - kesemutan, rasa terbakar di tangan, rasa mati rasa. Lama kelamaan, gejala ini hilang dengan sendirinya (apabila pertumbuhan nodul berhenti).

Perlu dibezakan antara nodul Heberden dan Bouchard dari gusi gusi - segel tisu subkutan yang dapat dilokalisasikan pada cuping telinga, siku, lutut, jari dan, lebih jarang, di kawasan lain. Kadang-kadang ia terletak tepat di atas nodul Heberden dan Bouchard. Yang terakhir hanya muncul di pangkal jari falang tengah (nodul Bouchard) atau di sendi distal (tepat di belakang kuku - nodul Heberden) - ini adalah perbezaan utama mereka dari arthritis gout dan rheumatoid, yang dapat disetel secara bebas. Juga, jangan mengelirukan mereka dengan sista mukin, yang boleh muncul di belakang katil kuku. Oleh itu, lebih baik apabila doktor menentukan sebab dan rawatan nodul Heberden..

Nodul Bouchard paling baik dilihat pada telunjuk dan jari tengah. Lebih jarang, ia terdapat pada jari manis dan jari kelingking. Ibu jari tidak pernah memilikinya.

Punca pembentukan nodul Bouchard

Nodul Heberden dan Bouchard adalah ciri osteoartritis, atau lebih tepatnya, untuk bentuk khasnya - arthrosis nodular. Mereka timbul secara eksklusif dengan latar belakang penyakit ini, dan tidak pernah terjadi sendiri. Adalah dipercayai bahawa faktor genetik berperanan dalam pembentukan nodul - bentuk osteoartritis di mana mereka muncul disebarkan melalui garis wanita dan lebih biasa pada wanita. Nisbah kejadian pada lelaki dan wanita adalah 1:10.

Nodul Heberden pada jari terbentuk dengan latar belakang osteoartritis.

Pembentukan pembentukan tulang seperti simpul adalah tindak balas badan terhadap penurunan tulang rawan artikular. Biasanya, tulang rawan sinovial melindungi kepala tulang, menghalangnya daripada menggosok antara satu sama lain, dan juga melembutkan pukulan. Apabila tulang rawan mengering, retak, atau melecet, sifatnya merosot, dan tulang mula menggosok satu sama lain, dan tidak tergelincir tanpa halangan, seperti sebelumnya. Untuk mengimbangi kecederaan dan mengehadkan pergerakan pada sendi yang berpenyakit, tulang mula membina osteofit.

Nodul Bouchard juga muncul disebabkan oleh faktor seperti:

  • Umur. Perubahan hormon dalam tempoh menopaus dan postmenopaus mempengaruhi kualiti tisu tulang rawan dan tulang. Oleh itu, penampilan nod pertama diperhatikan pada usia 45 tahun dan lebih tua. Selepas 80 tahun, mereka dijumpai pada setiap pertiga. Pada usia muda, nodul Heberden dapat membentuk pemain besbol profesional, pemain tenis, pemain giliran.
  • Keturunan. Beberapa gangguan sintesis kolagen, yang belum difahami dengan baik pada masa ini, mempengaruhi kemungkinan dan kadar pembentukan nodul. Juga, nodul Bouchard 3,5 kali lebih mungkin berlaku pada orang yang saudara-mara mereka mempunyai gejala yang serupa..
  • Kecederaan. Bekerja dengan alat bergetar, kecederaan rumah tangga dan sukan, kecederaan sejuk memberi kesan negatif terhadap keadaan tulang rawan, boleh memprovokasi perkembangan osteoartritis dan, sebagai akibatnya, terjadinya nodul Bouchard.
  • Anomali pada struktur tangan yang mempengaruhi konsistensi permukaan artikular dan spesifik pergerakan pada sendi. Mereka boleh menjadi kongenital (misalnya, hipermobiliti sendi) atau diperoleh (misalnya, kerana penyatuan fraktur yang tidak betul).
  • Penyakit yang berkaitan dengan metabolisme - contohnya, diabetes mellitus, gout, gangguan imun - artritis reumatoid, atau masalah hormon - hipotiroidisme dan lain-lain.

Punca dan rawatan nodul Heberden selalu dikaitkan dengan penyakit yang mendasari - osteoartritis jari.

Tahap pembentukan nodul Heberden di jari

Agak sukar untuk mendiagnosis tahap pembentukan nodul Bouchard "dengan mata" - seseorang hanya dapat memusatkan perhatian pada ukuran osteofit. Juga pada peringkat awal, gatal-gatal dan rasa terbakar mungkin dirasakan di kawasan sendi yang terkena..

Cara paling tepat untuk menentukan tahap pertumbuhan nodul adalah dengan menggunakan fluoroskopi:

  • pada peringkat 1, osteofit kecil dapat dilihat dalam gambar;
  • pada peringkat ke-2, osteofit mula bertindih sebahagian daripada ruang sendi, menyebabkannya menjadi sempit, "garis" sklerosis subkondral muncul;
  • pada peringkat ke-3, osteofit besar dan penyempitan lumen yang ketara pada sendi dapat dilihat;
  • osteofit besar hampir sepenuhnya menutupi ruang sendi, merosakkan kepala tulang, menjadikannya rata.

Perubahan dalam komposisi darah, air kencing tidak ada pada tahap apa pun.

Rawatan nodul Heberden dan Bouchard

Dalam rawatan nodul Heberden dan Bouchard, kaedah konservatif digunakan terutamanya. Sekiranya ubat-ubatan, terapi fizikal dan gimnastik tidak memberikan kesan yang diinginkan dan penyakit itu berlanjutan, suntikan kortikosteroid tempatan ditunjukkan. Rawatan pembedahan nodul Heberden pada jari sangat jarang berlaku, dengan pergerakan yang hampir sempurna pada sendi atau kecederaan kekal pada tisu lembut.

Walaupun bengkak dan kemerahan kulit pada nodul Bouchard, masalah ini agak estetik. Sekiranya tidak ada kesulitan bagi pesakit, rawatan nodul Heberden tidak dilakukan. Doktor biasanya menetapkan chondroprotectors dan gimnastik sokongan.

Tidak ada perbezaan dalam cara merawat nodul Heberden dan bagaimana merawat nodul Bouchard..

Terapi, sebagai peraturan, tidak spesifik dan dijalankan bersama dengan rawatan penyakit yang mendasari - osteoartritis yang cacat. Oleh itu, sakit sendi memerlukan rehat, memakai mengetatkan (memperbaiki) ortosis pada waktu malam atau di tempat kerja.

Rawatan fisioterapi nodul Heberden

Dengan gejala kecil penyakit ini, fisioterapi dijalankan dalam kursus sebagai langkah pencegahan. Ia direka untuk memperlambat perkembangan osteoartritis. Teknik fisioterapi dapat melegakan keradangan, mencegah atrofi otot dan melegakan sendi, meningkatkan metabolisme pada tisu.

Fisioterapi adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk nodul Bouchard.

Sekiranya nodul Heberden di jari mula menimbulkan rasa sakit dan tidak selesa pada pesakit, sapukan:

  • terapi parafin atau ozokerite (jika tidak ada keradangan pada membran sinovial sendi);
  • fonoforesis perubatan (dengan tanda-tanda keradangan);
  • elektroforesis;
  • terapi laser;
  • magnetoterapi;
  • krioterapi;
  • elektromisostimulasi;
  • terapi gelombang kejutan;
  • urut;
  • terapi balneotherapy dan lumpur;
  • fisioterapi.

Urut untuk nodul Heberden

Urut nodul Bouchard untuk osteoartritis boleh dilakukan secara bebas jika sendi tidak meradang. Untuk prosedur, anda boleh menggunakan salap ubat dan minyak pati, urut atau minyak zaitun.

Urut membantu melawan nodul Bouchard

Mulakan urutan dengan pukulan tangan ringan dan sapuan bulat. Kemudian mulailah mengurut tangan dari pergelangan tangan ke buku jari dengan gerakan menggosok lembut, menolak ruang intercarpal dengan ibu jari anda..

  • membelai bulatan, zigzag dan garis lurus - dengan empat jari dan ibu jari;
  • menggosok-gosokkan tangan dengan tepi tapak tangan;
  • urut spiral dengan pangkal tapak tangan;
  • menggosok jari dari hujung ke buku jari;
  • menggosok sikat "tangan mencuci tangan";
  • urut dengan tuala wanita setiap jari secara berasingan;
  • urut jari dengan "forceps" - dua jari dari bawah ke atas;
  • menggoncang berus.

Terapi senaman untuk nodul Bouchard

Latihan terapeutik untuk tangan, pergelangan tangan dan lengan bawah dapat memperlambat pertumbuhan osteofit dan memelihara fungsi sendi interphalangeal. Terapi senaman meningkatkan peredaran darah dalam tisu, membantu mengurangkan kesakitan dan perubahan tidak estetik pada jari.

Bagaimana cara menghilangkan nodul Heberden dan memastikan jari tetap lentur? Luangkan sekurang-kurangnya 25-30 minit setiap hari dengan latihan sederhana berikut:

  • Jepit jari ke penumbuk dan putar berus - pertama mengikut arah jam dan kemudian berlawanan arah jam.
  • Panjangkan lengan bawah anda selari dengan lantai. Turunkan berus kira-kira 90 °, dan kemudian angkat dengan cara yang sama.
  • Jepit jari ke penumbuk, dan kemudian melebarkannya seluas mungkin. Jangan lakukan latihan ini terlalu cepat untuk mengelakkan trauma mikro. Penting untuk merasakan ketegangan otot semasa melakukan..
  • Sebarkan jari anda yang diluruskan, kemudian bengkokkan satu demi satu dengan gerakan seperti kipas..
  • Buat penumbuk dengan jari anda. Panjangkan jari lurus anda secara bergilir, bermula dengan ibu jari dan berakhir dengan jari kelingking. Pastikan jari-jari selebihnya tetap bengkok pada masa ini..
  • Letakkan tapak tangan anda di atas meja. Angkat setiap jari secara bergilir, pastikan selebihnya terus menekan meja.
  • Tekan hujung jari tangan kiri dan kanan anda bersama-sama. Tekan mereka dengan gerakan kenyal, sambil menyatukan kedua telapak tangan anda.
  • Tarik dan putar setiap jari dengan lembut menggunakan tangan anda yang lain. Elakkan Sakit!
  • Sekiranya anda mempunyai bola tenis, pengembang cincin (gelang getah) atau sekurang-kurangnya sebiji epal, bungkus semua jari anda di sekelilingnya dan cuba tekan.

Sebelum melakukan senaman, anda boleh memanaskan tangan dengan mandi air hangat atau menggosok antara satu sama lain. Selepas memanaskan badan, goncang tangan anda dengan perlahan untuk melonggarkan otot anda. Ia juga berguna dalam rawatan nodul Heberden untuk mengukir dari plasticine dan melakukan latihan lain untuk kemahiran motor halus yang tidak berkaitan dengan ketegangan jari yang berterusan (iaitu, lebih baik menolak jahitan dan sulaman yang berpanjangan).

Ubat-ubatan untuk rawatan nodul Bouchard

Rawatan ubat pada nodul Heberden dan Bouchard merangkumi agen untuk penggunaan luaran (salap, gel, krim, ubat untuk elektro- dan fonoforesis perubatan, kompres), chondroprotectors dan penyelesaian untuk suntikan tempatan. Rawatan sistemik (tablet, suntikan intramuskular) ditunjukkan hanya dalam kes di mana nodul berlaku terhadap latar belakang polyarthrosis (iaitu, arthrosis 4 atau lebih sendi).

Ubat adalah rawatan utama untuk nodul Herberden dan Bouchard

Chondroprotectors

Chondroprotectors dirancang untuk mengimbangi perubahan degeneratif pada tisu tulang rawan. Mereka membantu mengekalkan keanjalan tulang rawan, mendorong pertumbuhan sel-sel tulang rawan yang sihat dan penuh, mencegah kemusnahannya akibat tekanan.

Rawatan nodul Heberden dengan chondroprotectors berlangsung dari 3 hingga 6 bulan, ia diulang tidak lebih awal daripada selepas 3-4 bulan (tidak lebih dari 2 kali setahun).

Ubat Chondroprotective merangkumi: artrakam, artravil, alflutop (termasuk untuk suntikan tempatan), don, artiflex, mucosat, protecon, artiflex dan lain-lain.

Ubat Chondroprotective dalam bentuk tablet, kapsul atau serbuk harus diambil semasa perut kosong atau dengan makanan, bergantung pada cadangan pengilang.

Antispasmodik dan vasodilator

Apabila tangan terkena kekejangan otot, doktor mungkin akan memberi salap dengan komponen pemanasan, menjengkelkan dan melegakan kesakitan, serta alat penenang otot. Dari kumpulan antispasmodik, salap papaverine, butadion ditetapkan.

Ubat vasodilator (seperti trental, theonikol, cinnarizine, actovegin, asid nikotinik dan lain-lain) membantu meningkatkan dan menguatkan kesan chondroprotectors.

Ubat anti-radang

NSAID untuk rawatan nodul Heberden dan Bouchard digunakan secara topikal, sebagai contoh: artradol, gel Voltaren, gel ibuprofen, salap indometasin dan butadione, dolgit dan gel fastum. Ubat bukan steroid disapu sekurang-kurangnya 10 kali sehari terus ke nodul artritis.

Anda juga boleh membuat losyen (serta "sarung tangan") dengan biskofit atau hempedu perubatan.

Untuk kesakitan teruk, ubat dengan hidrokortisol digunakan.

Asas pemakanan untuk nodul Heberden

Pemakanan yang mencukupi membantu mengawal pertumbuhan osteofit marginal, walaupun ia bukan faktor terapi utama.

Sekiranya anda mengembangkan nodul Bouchard, sangat berguna jika menggunakan:

  • ikan rebus dan telur;
  • lemak ikan;
  • tulang rawan haiwan;
  • kacang;
  • makanan lain yang kaya dengan asid omega-3.

Diet harus merangkumi pelbagai sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan vitamin B, C, D dan E, serta selenium dan unsur surih lain. Vitamin C (blueberry, bayam, kismis hitam, buah sitrus, kiwi) sangat penting - ia melindungi sendi daripada tekanan oksidatif, salah satu penyebab utama pemusnahan chondrocytes (sel tulang rawan).

Tetapi makanan berkarbohidrat tinggi (pastri manis, soda, kentang) ketika merawat nodul Heberden pada jari adalah potongan terbaik. Juga, jangan minum alkohol dan makanan ringan asin - ia menyebabkan dehidrasi dan, akibatnya, pemakanan tulang rawan tidak mencukupi..

Jangan lupa minum banyak air - anda harus minum sekurang-kurangnya 2-3 liter air setiap hari!

Jaga sendi anda dan semua yang terbaik untuk anda!

Nodul Bouchard dan Heberden - apakah itu dan mengapa ia muncul

Nodul Bouchard dan Heberden adalah masalah bagi banyak orang tua dan muda. Jari-jari yang tersekat menahan pergerakan, menyebabkan kesakitan teruk dan kelihatan buruk secara visual. Kemunculan formasi seperti itu dapat merangsang banyak faktor, dan rawatannya adalah prosedur yang kompleks dan pelbagai peringkat..

Apakah nodul Heberden dan Bouchard

Node Bouchard dan Heberden adalah serupa dalam struktur pembentukan, berbeza antara satu sama lain di tempat penyetempatan. Yang pertama terletak pada sendi phalanges jari yang ekstrim, yang kedua pada phalanges tengah.

Mereka mewakili arthrosis nodular tangan yang cacat, di mana jumlah cecair sinovial pada tulang rawan kecil menurun dan keanjalan sendi hilang. Kerana geseran permukaan artikular antara satu sama lain, kecederaan muncul, diikuti oleh keradangan aseptik dan pelepasan bahan cecair patologi. Yang terakhir mengembang kapsul sendi dan mengubahnya. Ini adalah bagaimana simpulan terbentuk.

Punca penyakit

Setakat ini, doktor belum mengenal pasti sebab yang jelas untuk perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, kajian telah dilakukan mengenai topik ini, yang menunjukkan bahawa penampilan nodul Heberden dapat disebabkan oleh faktor keturunan. Patologi dalam beberapa kes menampakkan dirinya pada generasi berikutnya, dan selepas beberapa. Oleh itu, ciri-ciri perkembangan anatomi sendi artikular dapat disebarkan menggunakan gen.

Mekanisme perubahan patologi dalam bentuk arthrosis ubah bentuk dapat dicetuskan kerana:

  1. Ketidakseimbangan hormon;
  2. Perubahan berkaitan dengan usia;
  3. Diabetes mellitus;
  4. Pemindahan penyakit virus;
  5. Berat badan berlebihan;
  6. Peningkatan aktiviti zat enzim yang disintesis dalam lisosom;
  7. Keabnormalan artikular dan tulang kongenital;
  8. Patologi tiroid;
  9. Kecederaan pada tulang dan sendi jari.

Yang paling penting, penampilan simpulan pada jari terdedah kepada wakil wanita berusia lebih dari 50 tahun. Ini disebabkan oleh perubahan hormon yang berkaitan dengan usia.

Sebab lain untuk penampilan nod boleh menjadi kerja keras dan hipotermia berterusan tangan. Nodul Bouchard dan Heberden muncul pada pekerja yang bekerja dengan perforator, gerudi, palu, melakukan kerja tanpa mekanis yang sukar, dan pada wanita yang sering mencuci lubang es dan air sejuk. Kumpulan risiko juga merangkumi atlet yang bermain tenis, bola tampar dan bola keranjang.

Pembentangan klinikal dan peringkat perkembangannya

Gejala nodul Bouchard dan Heberden berbeza-beza bergantung pada tahap perkembangan patologi. Terdapat tiga peringkat penyakit yang berbeza.

Tanda tahap pertama:

  • Kesakitan berulang ketika bekerja atau menggerakkan jari;
  • Bengkak di kawasan phalanx.

Pada peringkat kedua, gejala berikut muncul:

  • Kesakitan menjadi lebih stabil, mengambil watak sakit;
  • Kulit di atas phalanges memerah dan membengkak;
  • Otot pada jari mula mengalami atrofi;
  • Pergerakan di tangan dan jari adalah terhad dan semuanya disertai dengan suara berderak;
  • Pertumbuhan nodular mulai muncul pada phalanges (ia tetap berlaku walaupun edema dan kemerahan hilang).

Peringkat ketiga terakhir dicirikan seperti berikut:

  1. Pembengkakan dan kemerahan kulit pada falang tidak berlalu;
  2. Kerosakan sendi menjadi sangat ketara;
  3. Menjadi hampir mustahil untuk menekuk jari atau tangan;
  4. Semua bahagian tangan melengkung;
  5. Berus yang terkena menjadi lebih nipis.

Kaedah rawatan penyakit

Rawatan arthrosis ubah bentuk mestilah menyeluruh. Langkah-langkah terapi mempunyai dua vektor:

  1. Merangsang peredaran darah dan cecair biologi lain di rongga artikular;
  2. Pembaikan tulang rawan (jika masih boleh dilakukan).

Terapi penyakit sendi adalah proses yang panjang dan sukar; tidak mungkin menghilangkan patologi dengan cepat. Sekiranya kompleks rawatan dipilih atau disusun dengan tidak betul, ada risiko tidak menyembuhkan kecacatan. Dari masa ke masa, ia akan mula berkembang dan membawa ketidakselesaan kepada pesakit..

Mengambil ubat

Tahap pertama rawatan adalah dengan mengambil ubat. Pertama, ubat-ubatan diresepkan, tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan rasa sakit. Ini boleh menjadi ubat kumpulan farmakologi seperti:

  • Relaksan otot. Mereka bertindak dengan merehatkan otot-otot yang mengelilingi sendi jari. Sekiranya sendi terhad dalam pergerakan, serat otot mula tegang dengan kuat dan dengan itu meningkatkan rasa sakit dan seterusnya mengekang sendi. Relaksan otot merangkumi: Tizanidine, Baclofen, Topizone.
  • Anti-radang, bukan steroid. Selain menghilangkan keradangan dan menghilangkan rasa sakit, ubat-ubatan tersebut membantu mengurangkan demam (jika ada) dan memulihkan fungsi motor. Ubat ini hanya berfungsi pada simptomologi patologi dan tidak mempengaruhi punca penampilannya. Keberkesanannya dicapai dengan menyekat enzim yang menyokong perjalanan proses keradangan. Selalunya, pesakit diberi ubat berdasarkan ibuprofen, diclofenac, paracetamol, indomethacin, ketoprofen, lornoxicam, ketorolac, nimesulide, celecoxib, atau meloxicam. Dana boleh dihasilkan dalam bentuk salap, supositoria, tablet dan penyelesaian suntikan.
  • Kortikosteroid. Mereka digunakan dengan adanya proses keradangan dan pemusnahan yang serius, yang disertai dengan rasa sakit yang teruk. Kortikosteroid lebih kuat, tetapi kesan sampingannya lebih teruk. Ubat bertindak pendek dan berpanjangan diperuntukkan. Yang pertama termasuk ubat seperti Prednisolone, Hydrocortisone dan Dexametozone. Untuk yang kedua - Polcortolone, Diprospan dan Methylprednisolone.
  • Analgesik. Ubat itu hanya mempunyai kesan anestetik. Mereka boleh dibahagikan kepada bukan narkotik (berdasarkan analgin, aspirin, dll.) Dan narkotik (ubat Promedol dan Tramadol).

Kursus penggunaan ubat tersebut tidak boleh lama, biasanya tidak lebih dari 7-10 hari. Masa untuk menerima dana dapat ditingkatkan hanya atas arahan doktor yang hadir.

Setelah menggunakan ubat penahan sakit, giliran mengambil chondroprotectors. Ubat ini hanya memulihkan kawasan tisu tulang rawan dan menghilangkan tanda-tanda dan manifestasi nodul Bouchard dan Heberden yang dapat dilihat..

Hindroprotectors tidak mempunyai kesan anti-radang atau analgesik.

Ubat-ubatan ini secara beransur-ansur memperbaiki tulang rawan sinovial yang rosak dan meminimumkan risiko pemusnahannya semula. Chondroprotectors diterima dari 3 bulan hingga enam bulan.

Bahan aktif adalah komponen yang membentuk tulang rawan ini:

  1. Chondroitin adalah komponen struktur tisu;
  2. Glucosamine - substrat untuk sintesis cecair sinovial.

Chondroprotectors dua komponen yang berkesan adalah: Chondroitin, Protecon, Teraflex dan Movex. Terdapat juga ubat dengan hanya satu bahan dalam komposisi. Persediaan dengan kondroitin termasuk Structum, Chondroxide dan Mucosat, dengan glukosamin - Artiflex, Don.

Ubat-ubatan rakyat tidak boleh memberi kesan yang kuat pada sendi phalangeal, ia hanya dapat melegakan kesakitan dan bengkak yang teruk.

Satu-satunya ubat yang terbukti dan berkesan adalah salap vermouth. Ia merangkumi komponen berikut: lemak rusa (15 g), sumsum tulang rusa (6 g), minyak zaitun (8 g) dan kayu cacing segar (10 g). Sukar untuk menyiapkan salap seperti itu di rumah kerana tidak terdapat beberapa komponen, tetapi dijual di beberapa farmasi. Komposisi salap kedai adalah serupa.

Fisioterapi

Ia digunakan secara khusus untuk mengembalikan peredaran darah dan proses metabolik yang normal pada sendi dan tisu yang berdekatan.

Rawatan fisioterapi yang biasa digunakan untuk merawat nodul Bouchard dan Heberden adalah:

  • Terapi gelombang kejutan;
  • Fonoforesis;
  • Myostimulasi;
  • Terapi magnet;
  • Rawatan laser;
  • Terapi bunyi.

Pada jari yang terkena, aplikasi parafin atau ozokerite digunakan, yang bergantian dengan yang menggunakan air sejuk. Perbezaan kontras seperti itu menjadikan darah beredar lebih kuat di anggota badan dan dengan itu membawa lebih banyak oksigen dan nutrien ke tisu..

Urut

Tindakannya bertujuan meningkatkan mobiliti sendi, meregangkan ligamen dan otot yang berdekatan. Seorang pesakit dengan simpul di jari boleh pergi ke kiropraktor untuk prosedur atau urut sendiri..

Latihan urut utama yang boleh anda lakukan sendiri di rumah (dijalankan secara bergantian):

  1. Menggosok permukaan palmar;
  2. Gosokkan setiap jari dari pangkal dan ke atas;
  3. Mampatan jari dilipat ke penumbuk;
  4. Meregangkan atau memusingkan jari (ini mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati agar tidak merosakkan sendi) Ini adalah latihan yang paling serba boleh untuk nodul Bouchard. Aktiviti urut yang lebih kompleks harus dilakukan dengan berunding dengan doktor.

Bagi kebanyakan orang yang mengalami sakit sendi, beberapa jenis aktiviti fizikal menyebabkan rasa tidak selesa dan mereka berusaha mengelakkannya. Walau bagaimanapun, dalam hampir semua patologi ortopedik, termasuk nodul Bouchard dan Heberden, terapi senaman ditunjukkan tanpa gagal..

Dengan simpulan pada jari, pesakit dapat melakukan latihan isometrik dan dinamik. Yang pertama ditunjukkan untuk mereka yang jari-jarinya bergerak dengan sangat teruk dan sakit. Contoh senaman mini:

  1. Latihan pertama: letakkan telapak tangan anda di atas meja dan rentangkan jari anda. Letakkan hujung jari anda di atas meja dan, sambil mengetatkan otot anda, cuba kumpulkan telapak tangan anda ke penumbuk (phalanges jari tetap berada di kedudukan semula dan jangan bergerak) Tahan ketegangan selama beberapa saat, kemudian renggangkan tangan. Berehat selama 5 saat dan ulangi latihan. Anda boleh melakukan hingga 10 pendekatan. Sekiranya jari sangat sakit, bilangan pengulangan yang dapat dilakukan.
  2. Latihan 2: Berdiri atau duduk dengan tangan menggantung dengan bebas. Tanpa mengetatkan tangan dan tangan sendiri, mudah menggoncangkannya. Ia dapat menghilangkan tekanan dengan baik dan menjadikan darah bergerak lebih aktif..

Latihan dinamik boleh digunakan untuk meneruskan siri sebelumnya atau menggunakannya secara bebas.

Tindakan berikut dilakukan:

  • Telapak tangan diletakkan di atas meja, jari harus digendang secara intensif di atas meja;
  • Anda perlu berjalan dengan jari di atas meja (angkat dengan meniru langkah);
  • Lenturan dan panjangan jari (boleh bergantian atau bersatu).

Mampatan pengembang yang tidak terlalu kaku berfungsi dengan baik pada sendi. Lebih banyak latihan untuk sakit sendi jari dapat dilihat dalam video:

Prinsip pemakanan

Ini adalah salah satu peringkat yang paling penting dalam memerangi patologi artikular dari pelbagai jenis. Diet yang tidak diformulasikan dengan betul dapat menghilangkan tubuh dari jumlah protein dan mineral yang mencukupi, yang penting untuk tisu tulang dan tulang rawan. Pemakanan yang betul juga membantu mengurangkan berat badan berlebihan, yang memberi tekanan tambahan pada sendi..

Diet seseorang dengan nodul pada jari dan patologi lain yang serupa mestilah produk semula jadi berkualiti tinggi. Anda perlu membuang sepenuhnya produk separuh siap dan makanan segera daripadanya..

Makan lebih banyak buah segar, sayur-sayuran, roti rai, bijirin, daging tanpa lemak dan kaldu tulang.

Nod Heberden dan Bouchard

Node Heberden dan Bouchard adalah pertumbuhan tulang di kawasan sendi interphalangeal distal dan proksimal, masing-masing, disertai oleh ubah bentuk jari. Dibentuk dalam osteoartritis sendi kecil. Selalunya disertai dengan sakit, kekejangan, bengkak dan kekakuan pagi. Batasan pergerakan berkembang dari masa ke masa. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan keluhan, sejarah perubatan, data pemeriksaan, dan hasil sinar-X. Rawatan - NSAID, chondroprotectors, terapi senaman, fisioterapi, ligamentotomi, pembuangan osteofit pembedahan, pemotongan beg mukus.

ICD-10

  • Sebab-sebabnya
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan urat simpul Heberden dan Bouchard
    • Terapi konservatif
    • Campur tangan pembedahan
  • Ramalan
  • Pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Nodus Heberden dan Bouchard bukanlah penyakit bebas, tetapi gejala arthrosis sendi kecil yang meluas. Biasanya dikesan pada orang yang berumur lebih dari 50-60 tahun, yang berkaitan dengan perubahan tulang rawan yang berkaitan dengan usia. Kurang dijumpai pada pesakit kumpulan usia pertengahan. Wanita menderita 10 kali lebih kerap daripada lelaki. Dengan sendirinya, nodul bukan penyebab disfungsi anggota badan, tetapi disebabkan oleh perubahan degeneratif kompleks pada sendi, pesakit mungkin mengalami penurunan kemampuan kerja dan kemampuan untuk merawat diri..

Sebab-sebabnya

Nodul terbentuk semasa pembentukan osteofit - pertumbuhan tulang marginal yang menjadi ciri arthrosis. Nod Heberden dijumpai pada sendi interphalangeal distal, nod Bouchard di proksimal. Perubahan degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan usia pada tulang rawan dan tisu tulang menjadi sebab utama kemunculan pertumbuhan. Antara faktor predisposisi, pakar menunjukkan:

  • Kecenderungan keturunan. Sekiranya terdapat patologi pada ibu bapa, risiko pembentukan nodul pada anak meningkat dua kali ganda.
  • Kemuncak. Perubahan hormon memberi kesan negatif terhadap keadaan tisu tulang rawan, memprovokasi perubahan artritis atau mempercepat proses degeneratif.
  • Penyakit endokrin. Nodul lebih kerap dikesan pada pesakit diabetes mellitus dan penyakit tiroid, yang, seperti dalam kes sebelumnya, dijelaskan oleh pengaruh tahap hormon pada keadaan tulang rawan.
  • Kecederaan tangan. Dislokasi sebelumnya dan patah tulang intra-artikular menyebabkan perkembangan arthrosis pasca-trauma. Tidak seperti osteoartritis pikun, dalam kes ini, terdapat kerosakan sendi tunggal dan bukan ganda.
  • Beban berlebihan. Para penyelidik percaya bahawa permulaan arthrosis awal mungkin berkaitan dengan beban sendi yang berterusan pada jurutaip, pemain biola, pemain piano dan orang yang bekerja di komputer untuk masa yang lama..

Patogenesis

Nodul Bouchard dan Heberden adalah sebahagian daripada penyusunan semula tisu sendi yang merosot. Pertama, terdapat zon sklerosis subkondral dari phalanges epifisis, osteoporosis tulang yang mendasari berkembang. Jurang sendi menjadi sempit. Di kawasan subkondral, sista dan kawasan nekrosis aseptik terbentuk. Selepas itu, osteofit terbentuk - pertumbuhan di kawasan sendi. Dengan perkembangan proses patologi lebih lanjut, kontraktur terbentuk.

Gejala

Sendi interphalangeal distal terjejas dalam 90% kes arthrosis tangan. Bahkan sebelum munculnya nodul Heberden, pesakit kadang-kadang mengalami kesakitan (biasanya kabur, jangka pendek) dan perasaan kekejangan pada sendi. Kekhawatiran kekakuan pada waktu pagi atau selepas tempoh rehat, hilang beberapa saat selepas permulaan pergerakan. Kemungkinan permulaan sakit dan sensasi yang menyakitkan setelah memuatkan tangan.

Semasa pembentukan nodul, rasa sakit semakin meningkat, kadang-kadang terdapat sensasi terbakar yang berkaitan dengan tekanan osteofit dan kapsul sendi yang meradang pada ujung saraf. Sendi menjadi merah dan bengkak. Pada permukaan belakang dan lateral mereka, pertumbuhan yang padat dapat dilihat. Kecacatan lateral dapat berkembang dari masa ke masa, dengan jari telunjuk biasanya condong ke arah jari kelingking dan selebihnya ke arah ibu jari.

Apabila nodul Bouchard muncul, manifestasi klinikal biasanya kurang jelas. Pada 30% pesakit, prosesnya tidak menyakitkan. Kerana penebalan sendi proksimal, jari menjadi fusiform. Lesi dengan nodul Heberden dan Bouchard biasanya simetris dengan penglibatan 10 sendi atau lebih secara serentak.

Komplikasi

Osteoarthritis sendi kecil dengan nod Bouchard atau Heberden sering menyebabkan perkembangan kontraksi dan keterbatasan fungsi tangan. Kerana rendahnya fungsi tangan, keupayaan untuk bekerja hilang. Pada peringkat kemudian, pesakit mengalami kesukaran dalam rawatan diri. Ini, dalam kombinasi dengan kecacatan estetik kasar, kadang-kadang membawa kepada perkembangan gangguan kemurungan, terutama dengan manifestasi awal dan perkembangan penyakit yang cepat..

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh pakar bedah ortopedik atau pakar rheumatologi. Untuk diagnostik, maklumat yang diperoleh semasa perbualan dengan pesakit, hasil pemeriksaan fizikal dan penyelidikan instrumental digunakan. Program tinjauan merangkumi:

  • Pengumpulan anamnesis dan aduan. Keluhan kesakitan, kekakuan, disfungsi keparahan yang berbeza-beza terungkap - dari rasa berat dan sedikit janggal hingga kesukaran melakukan aktiviti rumah tangga biasa. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, dari saat tanda-tanda pertama muncul sebelum pergi ke doktor, mungkin memerlukan beberapa tahun.
  • Pemeriksaan objektif. Pada pemeriksaan, ciri khas tangan ditunjukkan. Sendi berbentuk kerucut, tidak rata, jari cacat, berbentuk seperti gelendong. Falang distal sering melengkung secara lateral. Pergerakan terhad. Kesakitan mungkin berlaku semasa palpasi.
  • Radiografi tangan. Gambar menunjukkan osteofit marginal, penurunan ketinggian ruang sendi, kawasan jarang berlaku pada tulang subkondral. Dalam kes yang teruk, subluksasi, kecacatan kasar kelenjar pineal dilihat.

Diagnosis pembezaan adalah rheumatoid arthritis. Perubahan sinar-X khas, sendi metacarpophalangeal utuh dan ketiadaan penanda spesifik dalam darah memberi kesaksian terhadap osteoartritis dengan nod Heberden dan Bouchard..

Rawatan urat simpul Heberden dan Bouchard

Terapi konservatif

Rawatan patologi adalah jangka panjang, kompleks, biasanya dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan teknik ubat dan bukan ubat. Program terapi merangkumi:

  • NSAID. Produk dari kumpulan ini berkesan untuk kesakitan dan tanda-tanda keradangan. Dilantik dalam bentuk tablet, suntikan, gel dan salap. Pesakit dinasihatkan untuk menggunakan agen topikal jika boleh, untuk membatasi jangka masa pemberian ubat oral kerana kesan merosakkannya pada dinding perut.
  • Chondroprotectors. Mereka ditambahkan ke program perawatan segera setelah diagnosis dibuat. Mereka digunakan untuk kursus panjang, memperbaiki keadaan tisu tulang rawan, mengurangkan keparahan kesakitan. Pemberian oral dan suntikan mungkin.
  • Sekatan dengan kortikosteroid. Ubat hormon ditunjukkan untuk sindrom kesakitan yang teruk, ketidakberkesanan kaedah terapi lain. Mereka diperkenalkan ke zon kesakitan paling besar tidak lebih dari 3 kali dengan selang 1 minggu. Jeda antara kursus sekurang-kurangnya 6 bulan.
  • Terapi senaman. Pesakit diajar satu set latihan khas, termasuk memerah tangan, mengetuk jari, melenturkan dan memanjangkan jari.
  • Fisioterapi. Pada peringkat awal, elektroforesis, magnetoterapi, terapi laser disyorkan. Dengan perkembangan proses degeneratif, bersama dengan kaedah yang disenaraikan, terapi parafin digunakan.

Campur tangan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan dengan urat simpul Heberden dan Bouchard mungkin adalah sindrom kesakitan yang teruk, keterbatasan fungsi yang menghalang rawatan diri, atau kecacatan kosmetik yang sukar bagi pesakit. Teknik berikut digunakan:

  • eksisi pertumbuhan tulang;
  • penyingkiran badan intra-artikular percuma;
  • penyingkiran tulang sesamoid;
  • pemotongan beg mukus periartikular;
  • ligamentotomi.

Dalam beberapa kes, biasanya dengan permulaan awal osteoartritis dan kontraksi kasar, endoprosthetics sendi kecil dilakukan. Dalam tempoh selepas operasi, langkah-langkah pemulihan ditetapkan: urut, terapi senaman, fisioterapi.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan, perubahan pada sendi tidak dapat dipulihkan. Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya dan pelaksanaan cadangan perubatan, perkembangan penyakit menjadi perlahan, pesakit tetap dapat bekerja untuk waktu yang lama. Arthrosis senile dicirikan oleh kursus simptom yang lebih panjang dan relatif rendah berbanding dengan post-trauma.

Pencegahan

Langkah pencegahan termasuk pengesanan awal dan rawatan penyakit endokrin, terapi penggantian hormon semasa menopaus, pencegahan kecederaan dan beban tangan yang berterusan. Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan harus menunjukkan kewaspadaan yang meningkat dan berjumpa doktor pada tanda-tanda awal masalah pada sendi jari.