Akibat dari hernia tulang belakang lumbar

Siku

Hernia tulang belakang lumbal adalah komplikasi osteochondrosis yang kerap, yang memerlukan masa yang lama tanpa rawatan. Perubahan distrofik degeneratif pada tisu tulang rawan cakera intervertebral menyebabkan fakta bahawa mereka benar-benar kehilangan keupayaan dan bentuk kerja mereka. Ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi..

Untuk memahami persoalan yang manakah akibat hernia lumbal yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan manusia, kami mencadangkan untuk terlebih dahulu memahami mekanisme perkembangan patologi ini. Hernia intervertebral juga boleh berlaku pada orang yang sihat dengan tekanan mekanikal atau fizikal yang ketara. Contohnya, jatuh dari ketinggian yang besar atau brek kecemasan di dalam kereta yang bergerak dengan kelajuan tinggi. Kesan seperti itu boleh menyebabkan penumpuan badan vertebra yang berlebihan dan, di bawah pengaruh graviti, cincin berserat cakera intervertebral akan pecah. Sekiranya tidak ada ligamen membujur dan melintang di lokasi pecah, maka bahagian nukleus pulposus akan keluar.

Bahagian penonjolan hernial trauma menyumbang kira-kira 10 - 12% kes. Dalam semua kes lain, etiologi proses berkait rapat dengan perubahan distrofi degeneratif.

Tulang belakang lumbar lajur vertebra agak besar. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa di sinilah pelunasan maksimum dan beban fizikal dari pergerakan badan jatuh. Terdiri daripada lima vertebra, dipisahkan oleh cakera intervertebral kartilaginous. Penyetempatan degenerasi yang paling biasa adalah cakera intervertebral L5-D1. Ini adalah pusat graviti bersyarat dari tubuh manusia..

Cakera intervertebral kartilaginous melakukan beberapa fungsi:

  1. perlindungan saraf radikular yang meluas dari saraf tunjang melalui bukaan lateral di badan vertebra;
  2. pemerataan beban pelunasan pada tubuh manusia;
  3. mengekalkan ketinggian fisiologi antara badan vertebra yang bersebelahan;
  4. penetapan vertebra sehingga kemusnahan sendi mereka tidak berlaku.

Cakera intervertebral terdiri daripada membran berserat (cincin) yang padat dan badan agar-agar berdenyut (inti). Cakera tulang rawan tidak mempunyai peredaran darah kapilari sendiri. Dia menerima cecair, nutrien dan oksigen semasa pertukaran yang berlainan dengan tisu sekitarnya. Ini adalah otot paravertebral dan endplat, yang memisahkan anulus fibrosus dari badan vertebra, di mana cakera berada. Ini adalah sisi lemah cakera intervertebral - apabila pemakanan meresap terganggu, pemusnahan tisu berlaku.

Osteochondrosis mula berkembang pada usia yang cukup muda. Pada usia kira-kira 20 tahun, ruang tulang belakang selesai terbentuk dan proses degenerasi cakera di kawasan sakral bermula. Pada usia 25 tahun, semua tulang belakang sakrum bergabung bersama. Jabatan ini kehilangan keupayaan sepenuhnya untuk mengedarkan dan mengurangkan beban pelunasan. Sementara itu, di sepanjang permukaan lateral sakrum terletak bidang artikular, yang membentuk artikulasi ilio-sakral tulang. Sendi ini memindahkan beban yang sangat besar ke tulang belakang dari pergerakan badan semasa berjalan, berlari, melompat, dll..

Semua beban ini diletakkan di tulang belakang lumbar. Itulah sebabnya osteochondrosis sering berkembang di sini dan terdapat penonjolan hernial pada cakera intervertebral..

Hanya ada satu cara untuk mencegah akibat hernia tulang belakang lumbar - untuk memulakan rawatan kompleks penyakit distrofi degeneratif tisu tulang rawan tepat pada masanya. Malangnya, dalam keadaan poliklinik bandar, bantuan seperti itu tidak akan diberikan kepada anda. Kami mengesyorkan menghubungi pakar kiropraktor, pakar neurologi atau ahli vertebrologi. Pakar ini akan dapat membantu anda memulihkan kesihatan tulang belakang sepenuhnya tanpa menggunakan agen farmakologi dan pisau bedah..

Akibat dari hernia tulang belakang lumbar

Akibat yang paling serius dari hernia lumbal tulang belakang adalah stenosis saluran tulang belakang. Dengan latar belakang ini, kaki, usus dan pundi kencing mungkin lumpuh. Stenosis berkembang mengikut beberapa senario:

  • penonjolan hernial nukleus pulposus berlaku secara langsung di rongga saluran tulang belakang (sementara protein nukleus pulposus menyebabkan keradangan, pembengkakan membran keras, dan memberi tekanan mekanikal);
  • kerana hernia, ketinggian cakera dan badan vertebra, yang dipisahkannya, berkurang, mula bergerak bebas berbanding satu sama lain, sehingga menyekat saluran tulang belakang;
  • dengan ketegangan otot punggung bawah yang berlebihan terhadap latar belakang sindrom radikular yang ketara, terdapat perubahan postur dan kelengkungan lajur vertebra, yang juga menyumbang kepada ubah bentuk saraf tunjang.

Senario yang kurang biasa adalah di mana, dengan latar belakang proses keradangan yang berpanjangan, terdapat jaringan parut yang perlahan di dalam saluran tulang belakang. Lebih kerap penyakit ini berkembang mengikut proses yang dinyatakan di atas..

Akibat lain dari hernia tulang belakang lumbar mungkin termasuk:

  • kelengkungan ruang tulang belakang dan perubahan postur, yang melibatkan pembahagian beban amortisasi yang salah dan pemusnahan cepat semua cakera intervertebral lain;
  • mencubit saraf radikular yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan organ dalaman rongga perut;
  • pelanggaran pemeliharaan organ perut dan pelvis menyebabkan sembelit yang berpanjangan, kerap membuang air kecil, prolaps organ dalaman, dan lain-lain;
  • nada dinding vaskular terganggu dan komplikasi seperti urat varikos pada bahagian bawah kaki, aterosklerosis, penghilangan endarteritis, dan lain-lain;
  • terdapat atrofi serat otot di bahagian bawah kaki, dengan latar belakang proses pemusnahan dan ubah bentuk sendi besar kaki (pinggul, lutut, pergelangan kaki).

Akibat yang paling biasa dari cakera herniasi tulang belakang lumbar adalah penyerapannya. Ini adalah peringkat ke-4 perjalanan osteochondrosis. Sayangnya, ia hanya dapat memberikan bantuan yang berkesan hanya dengan bantuan operasi pembedahan..

Pengasingan hernia intervertebral adalah proses memisahkan sebahagian atau seluruh nukleus pulposus dari fibrosus anulus. Nukleus pulposus mula meluncur bebas di sepanjang lajur vertebra. Sekiranya ini berlaku di dalam saluran tulang belakang, maka orang itu dengan cepat tumbuh paresis otot dan kelumpuhan pada bahagian bawah badan berkembang. Apabila hernia yang diasingkan berjalan di sepanjang unjuran luaran tiang vertebra, ini menyebabkan kesakitan yang teruk dan menimbulkan keradangan berterusan, yang penuh dengan perkembangan ubah bentuk cicatricial dari semua tisu lembut.

Jangan menangguhkan rawatan osteochondrosis. Penyakit distrofik degeneratif pada tisu tulang rawan cakera intervertebral dapat dikalahkan sepenuhnya pada tahap perkembangannya, kecuali untuk penyerapan. Dan ini tidak memerlukan penggunaan ubat yang mahal, atau pergi ke meja operasi. Teknik terapi manual yang sederhana sepenuhnya memulihkan kesihatan kolum vertebra.

Akibat membuang hernia tulang belakang lumbar

Akibat yang paling teruk dari hernia intervertebral lumbal berlaku pada pesakit yang telah menjalani pembedahan. Pembedahan biasanya membuang keseluruhan cakera atau bahagiannya yang rosak. Badan vertebra yang bersebelahan menyatu antara satu sama lain. Ya, ia dapat menghilangkan rasa sakit sebentar. Tetapi inilah yang memprovokasi degenerasi total yang cepat dari seluruh ruang tulang belakang..

Kira-kira 75% pesakit yang menjalani pembedahan hernia lumbal mengalami akibatnya setelah 2-3 tahun. Cakera intervertebral di kawasan lumbal, toraks dan serviks mula runtuh dengan segera. Pemburukan berterusan osteochondrosis, manifestasi neurologi masalah yang ketara, perasaan kekakuan - ini dan gejala lain membuat mereka menyesal operasi. Malangnya, tuntutan yang dipadamkan tidak lagi dapat dilakukan.

Satu-satunya perkara yang boleh disyorkan untuk menghilangkan risiko mengembangkan akibat menghilangkan hernia tulang belakang lumbar adalah pemulihan yang kompleks. Sekiranya anda telah menjalani intervensi pembedahan seperti itu, maka kami menasihatkan anda untuk mencari klinik terapi manual dengan doktor yang berpengalaman. Lebih baik melakukan pemulihan di bawah pengawasan ahli vertebrologi atau pakar neurologi.

Kursus pemulihan merangkumi prosedur yang memaksimumkan pengukuhan rangka otot punggung dan punggung bawah. Ia akan mengambil sebahagian daripada beban kejutan dan mekanikal, yang akan melegakan cakera intervertebral. Pemakanan yang tidak sihat juga akan dinormalisasi, sehingga semua tisu tulang rawan akan dilindungi dengan pasti dari kesan pemusnahan beban. Daya hidup umum badan akan meningkat, pesakit akan merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga.

Cara merawat akibat dari hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Sebelum merawat akibat hernia intervertebral dari tulang belakang lumbar, perlu memperbaiki keadaan pesakit. Hernia mesti diperbaiki, dan pada masa yang sama, bantuan diberikan untuk memulihkan ketinggian ruang intervertebral. Jika tidak, pengurangan hernia tidak akan berlaku, ia akan muncul lagi.

Oleh itu, kiropraktor yang berpengalaman terlebih dahulu akan membetulkan cakera herniasi, dan kemudian melakukan beberapa sesi peregangan lajur vertebra.

Dalam kombinasi dengan pengewapan laser, prosedur ini akan sepenuhnya memulihkan integriti fibrosus anulus. Pesakit akan merasakan sindrom kesakitan yang ketara, kebebasan bergerak yang relatif.

Pada masa akan datang, kursus rawatan dikembangkan secara individu. Ini mungkin merangkumi prosedur berikut:

  • osteopati dapat meningkatkan aliran cecair limfa dan darah kapilari dengan berkesan, melegakan pengapit otot, merangsang pemulihan semua tisu;
  • urut melegakan ketegangan otot yang berlebihan, mengembalikan metabolisme normal pada mosit, meningkatkan keanjalan semua tisu lembut di sepanjang ruang tulang belakang;
  • gimnastik terapeutik dan kinesioterapi meningkatkan nada kerangka otot punggung dan punggung bawah, menormalkan proses pemakanan meresap tisu tulang rawan tulang belakang;
  • fisioterapi mempercepat proses metabolik dan merangsang penyembuhan fibrosus anulus selepas pecah;
  • refleksologi mencetuskan tindakan rizab tersembunyi tubuh, yang bertujuan untuk pertumbuhan semula semua tisu yang rosak.

Kursus rawatan biasanya dikembangkan secara individu. Oleh itu, kami menasihati anda untuk mencari klinik terapi manual di tempat kediaman anda dan pergi ke sana. Anda akan dibantu untuk mengatasi semua akibat negatif dari hernia intervertebral di tulang belakang lumbar.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Akibat dan komplikasi pasca operasi selepas penyingkiran hernia intervertebral

Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif, operasi pembedahan dilakukan dalam masa 1.5 bulan untuk menghilangkan hernia intervertebral. Apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan, bentuk patologi, penyetempatannya, dan tahap kursus diambil kira. Bukan sahaja penonjolan itu sendiri dapat dihilangkan, tetapi juga cakera intervertebral yang rosak. Walaupun dengan penyingkiran hernia intervertebral oleh doktor yang berkelayakan, terdapat kemungkinan akibat yang tidak diingini selepas operasi.

Maklumat am

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Petunjuk untuk menghilangkan hernia intervertebral dari mana-mana penyetempatan - sindrom radikular, myelopathy diskogenik, sindrom arteri vertebra dengan serangan iskemia sementara, perkembangan patologi yang pesat. Komplikasi teruk seperti itu didiagnosis pada sekitar 10-15% pesakit. Dalam semua kes lain, pemindahan cakera intervertebral dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif. Ahli neurologi, ahli vertebrologi mengesyorkan pembedahan kepada pesakit hanya dengan ketidakefektifan lengkap tablet, prosedur fisioterapeutik, terapi senaman. Sebab utama adalah kemungkinan komplikasi pasca operasi:

  • jangkitan saraf tunjang;
  • keradangan serous pada arachnoid saraf tunjang;
  • kecederaan akar tunjang.

Komplikasi timbul bukan hanya kerana kesalahan dalam campur tangan pembedahan. Selalunya, perkembangan mereka diprovokasi oleh pesakit itu sendiri. Mereka menganggap diri mereka pulih, jadi mereka tidak mengikuti cadangan doktor untuk tempoh pemulihan. Mengangkat berat badan, enggan mengambil ubat, memakai alat ortopedik, membuat pergerakan secara tiba-tiba (memutar, membongkok, membalikkan) yang mencederakan struktur vertebra yang tidak ditemui menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi selepas penyingkiran hernia tulang belakang boleh berlaku sejurus selepas operasi atau setelah beberapa waktu. Pembentukan dalam jangka masa panjang lebih sering dikaitkan dengan keengganan pesakit untuk menyesuaikan gaya hidupnya, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan cakera melambung ke saluran tulang belakang. Komplikasi operasi biasanya timbul dari kesilapan perubatan atau pilihan ubat yang salah untuk anestesia.

Banyak akibat dapat dihilangkan dengan cepat jika ia dikesan tepat pada waktunya. Kadang-kadang komplikasi yang tidak dapat dipulihkan berkembang, menyebabkan kecacatan.

Akibat penyingkiran hernia intervertebral
AwalLewat
Proses purulen-septik tempatan dan umum - epiduritis, osteomielitis, sepsis, radang paru-paruHernia intervertebral berulang pada 5-30% pesakit yang dikendalikan
Komplikasi tromboemboli dalam bentuk embolisme paru, trombosis urat kakiProses perekatan cicatricial di saluran tulang belakang, disertai dengan sakit akut ketika memerah tisu berserat ujung saraf

Berulang sakit belakang

Kira-kira 50% pesakit yang dikendalikan beralih kepada pakar neurologi semasa tempoh pemulihan dengan aduan kesakitan teruk di bahagian belakang, leher, dan tulang belakang toraks. Dalam kes ini, doktor tidak terhad kepada pelantikan analgesik. Sejumlah kajian instrumental sedang dilakukan untuk menentukan penyebab kambuh yang menyakitkan. Keadaan patologi berikut boleh memprovokasi:

  • pertumbuhan tisu parut yang terlalu banyak di kawasan penonjolan hernia yang dikeluarkan dan (atau) cakera intervertebral;
  • prolaps hernia pada tahap di bawah atau di atas lokasi campur tangan pembedahan;
  • perkembangan osteochondrosis, memprovokasi penyempitan (stenosis) saluran tulang belakang.

Pembaharuan kesakitan sering kali menjadi kesalahan pesakit sendiri. Beberapa minggu selepas operasi, di bawah bimbingan doktor terapi senaman, latihan terapi bermula. Tujuan mereka adalah untuk menguatkan korset otot belakang untuk menstabilkan cakera dan badan vertebra..

Sekiranya pesakit tidak mengikuti latihan, maka apa-apa aktiviti fizikal yang kecil membawa kepada mikrotrauma tisu lembut, munculnya rasa sakit.

Ketidakstabilan tulang belakang dan spondylolisthesis

Spondylolisthesis adalah perpindahan vertebra yang terlalu banyak berhubung dengan yang mendasari. Komplikasi ini berlaku selepas penyingkiran hernia akibat pengecatan semasa operasi tisu lembut dan struktur tulang, misalnya, lengkungan vertebra. Mereka dikeluarkan untuk memberi akses ke medan operasi. Oleh kerana lengkungan vertebra adalah tempat penyambungan otot dan ligamen, pemotongannya juga dilakukan. Spondylolisthesis, atau ketidakstabilan tulang belakang, berkembang, dengan ciri-ciri pelbagai manifestasi klinikal:

  • sakit belakang, diperburuk oleh pergerakan, timbul pada waktu siang dan malam;
  • gangguan neurologi yang disebabkan oleh pelanggaran akar tulang belakang dan / atau penyempitan saluran tulang belakang.

Pelanggaran integriti vertebra menyebabkan penurunan ketegaran ruang tulang belakang, gangguan mekanik. Dengan spondylolisthesis, postur dan gaya berjalan seseorang berubah. Selalunya, ketidakstabilan tulang belakang menyebabkan pembentukan penonjolan hernial baru.

Hernia berulang atau penonjolan cakera

Selepas pembedahan, dua vertebra bersebelahan kehilangan keupayaan untuk bergerak relatif antara satu sama lain. Trofisme dilanggar - bekalan nutrien ke struktur tulang berhenti, proses peleburannya dimulakan dengan perkembangan arthrosis. Keadaannya rumit oleh pembentukan lekatan dan parut, oleh itu, setelah kira-kira 3 bulan, kebanyakan pesakit beralih kepada pakar neurologi dengan aduan ketidakselesaan di kawasan tulang belakang yang dikendalikan..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Oleh kerana segmen motor yang terjejas tidak dapat melaksanakan fungsi sebelumnya, beban jatuh pada cakera dan vertebra yang berdekatan. Mereka aus, menjadi lebih padat, nipis, dan kehilangan kestabilan. Hasilnya adalah penonjolan, dan setelah perpindahan cincin berserat, hernia baru terbentuk.

Perkembangan lekatan dengan peredaran cecair serebrospinal yang terganggu

Semasa mengeluarkan penonjolan hernial, struktur tisu penghubung yang berdekatan selalu rosak. Dan ketika ligamen longitudinal anterior dan posterior cedera, peningkatan jumlahnya diperhatikan, dan tisu tulang mula tumbuh di bawahnya. Ini adalah tindak balas badan terhadap "penutupan" segmen yang rosak dari pergerakan. Ini adalah bagaimana dia cuba menstabilkan tulang belakang. Tetapi peleburan badan vertebra membawa kepada yang berikut:

  • penyempitan saluran tulang belakang;
  • pelanggaran membran tulang belakang.

Hasil dari proses cicatricial dan adhesive adalah gangguan peredaran cecair serebrospinal dan perkembangan banyak gangguan neurologi. Ruang di mana akar tunjang terletak sempit, mengubah atau menghentikan sepenuhnya penghantaran impuls saraf. Dan ini telah menimbulkan gangguan fungsi bukan sahaja struktur vertebra, tetapi juga organ dalaman..

Paresis dan kelumpuhan

Komplikasi paling serius yang timbul selepas membuang hernia berkembang apabila tisu saraf rosak. Ini biasanya berlaku akibat kesalahan perubatan, apabila pengumpulan darah dan edema radang merosakkan penglihatan tapak pembedahan. Sekiranya berlaku kecederaan pada tulang belakang yang terletak di kawasan pemindahan cakera, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • paresis - sindrom neurologi, yang dicirikan oleh kelemahan otot dan pergerakan anggota badan;
  • lumpuh - imobilisasi yang lengkap, sering tidak dapat dipulihkan.

Kecederaan saraf tunjang mengganggu organ dalaman, terutamanya pelvis. Dan apabila saluran darah besar cedera, trofisme bahagian bawah saraf tunjang terganggu, yang menyebabkan kelumpuhan akut yang tidak dapat dipulihkan pada bahagian bawah kaki.

Kekalahan saraf tunjang memprovokasi perkembangan proses keradangan pada membrannya. Arachnoiditis berlaku, dengan cepat mengambil bentuk kronik kursus. Ia tidak memberi respons yang baik terhadap terapi, jadi pesakit akan sering mengalami sakit kepala, pening, gangguan ingatan, dan kadang-kadang.

Penyakit Osteo

Arthrosis pasca operasi sangat kerap berlaku selepas penyingkiran hernia terhadap latar belakang ketidakstabilan segmen vertebra dan peleburan tulang. Ia disertai dengan keradangan aseptik, pembengkakan tisu lembut, dan gangguan persarafan. Di kawasan di mana intervensi pembedahan dilakukan, vertebra dipindahkan, subluksasi dan dislokasi mereka.

Dalam kes yang sangat teruk, osteomielitis berkembang - keradangan sumsum tulang. Patologi mempengaruhi semua unsur tulang: bahan periosteum, spongy dan padat. Tisu tulang kehilangan kekuatan dan kemampuan untuk pulih dengan cepat, sehingga pesakit mengalami patah tulang walaupun setelah sedikit terkena mekanik, misalnya, ketika jatuh dari ketinggian rendah atau setelah cedera tulang belakang.

Hidup tanpa akibat

Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, semua fungsi tulang belakang lumbar dipulihkan dalam masa sekitar satu tahun. Pada minggu-minggu pertama, pesakit ditunjukkan rejimen yang lembut, mengambil ubat analgesik, ubat untuk memperbaiki peredaran darah. Kemudian rawatan fisioterapi, urut, rawatan spa ditetapkan. Chondroprotectors (Artra, Teraflex, Structum) digunakan untuk mencegah kerosakan pada cakera intervertebral yang sihat dan pembentukan penonjolan hernial.

Tetapi kaedah yang paling berkesan untuk cepat sembuh selepas pembedahan adalah terapi senaman harian, gimnastik. Doktor terapi latihan akan menyusun jadual latihan individu, memilih latihan, dan memantau pelaksanaannya. Matlamat utama terapi fizikal adalah untuk menguatkan korset otot belakang, yang menstabilkan cakera dan vertebra semasa pergerakan..

Akibat dan komplikasi menghilangkan hernia tulang belakang lumbar

Hernia tulang belakang lumbal adalah salah satu komplikasi osteochondrosis yang paling biasa, yang dicirikan oleh penonjolan cakera intervertebral antara badan vertebra di kawasan lumbar. Tidak selalu mungkin untuk menghilangkan gangguan ini dengan bantuan terapi konservatif, oleh itu, doktor sering mengesyorkan agar pesakit menyingkirkan hernia dengan bantuan campur tangan pembedahan..

Seperti operasi lain, prosedur ini disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi. Akibat menghilangkan hernia tulang belakang lumbar boleh menjadi sangat sukar, tetapi hampir semuanya dapat dirawat, dengan syarat anda berjumpa pakar dengan tepat pada masanya..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang timbul selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang terbahagi kepada awal dan lewat. Yang pertama merangkumi proses purulen-septik yang berlaku di tisu-tisu tulang belakang dan kawasan sekitarnya dalam waktu yang singkat selepas campur tangan pembedahan (epiduritis, osteomielitis, penyembuhan lipit). Komplikasi pembedahan yang lewat termasuk cakera herniasi berulang, patologi degeneratif-distrofik (arthrosis) dan penampilan lekatan.

Proses cicatricial dan pelekat

Semasa penghapusan hernia intervertebral di kawasan lumbar, terdapat pelanggaran integriti tisu yang mengelilingi tulang belakang.

Semasa pulih, bekas luka dan lekatan yang terdiri daripada tisu penghubung mungkin muncul di kawasan yang rosak..

Kawasan yang berubah tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan baik, oleh itu, semasa pembentukan lekatan, pelbagai gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal berlaku.

Parut yang muncul selepas penyingkiran hernia juga dapat memampatkan ujung saraf dengan kuat, yang sering menyebabkan rasa sakit di kaki dan punggung bawah dan rasa mati rasa di bahagian bawah kaki..

Pelanggaran kencing dan buang air besar

Kerana pembentukan lekatan setelah penyingkiran hernia intervertebral dan pemampatan akar saraf, aktiviti organ pelvis dapat terganggu. Ini membawa kepada inkontinensia kencing dan tinja, kehilangan sensasi semasa pengosongan usus dan pundi kencing, dan kekerapan buang air kecil menurun atau meningkat.

Epiduritis

Epiduritis, proses keradangan di ruang epidural, yang terletak di antara membran keras saraf tunjang dan periosteum vertebra, adalah antara komplikasi paling teruk yang timbul selepas pembedahan untuk hernia intervertebral..

Dalam proses akut penyakit ini, eksudat purulen terbentuk di kawasan ini, yang paling sering disebabkan oleh penembusan jangkitan ke ruang tulang belakang.

Dalam kes ini, gejala ciri patologi sudah muncul pada minggu-minggu pertama selepas operasi. Pesakit mengalami sakit belakang yang teruk, kebas anggota badan, suhu badan meningkat.

Epiduritis juga boleh berkembang dengan latar belakang proses pelekat cicatricial. Dalam kes ini, patologi akan mengalami kelesuan, dan sensasi yang menyakitkan di tulang belakang tidak akan muncul pada bulan-bulan pertama selepas operasi, tetapi kemudian - setelah 1-1,5 tahun. Dalam kes yang paling teruk, epiduritis menyebabkan gangguan fungsi motor dan kecacatan..

Perkembangan proses artritis

Kerosakan pada tisu tulang belakang semasa penyingkiran hernia tulang belakang lumbar dan pembentukan lekatan menyebabkan kekurangan zat makanan pada tulang belakang dan perkembangan proses degeneratif-dystrophik yang mendalam yang menyebabkan arthrosis tulang belakang. Penyakit ini dicirikan oleh kemerosotan tisu tulang rawan yang terletak di antara vertebra, penampilan kesakitan yang teruk di tulang belakang, batasan aktiviti motorik.

Osteomielitis

Osteomielitis, disertai dengan keradangan pada tisu tulang pada ruang tulang belakang, berlaku apabila jangkitan menembusi ke dalam tisu tulang belakang yang keras, yang mungkin disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan asepsis dan antiseptik semasa operasi, penurunan imuniti dan penyebaran agen berjangkit di dalam badan bersama dengan limfa dan darah.

Sekiranya tidak dirawat, osteomielitis membawa kepada pemusnahan dan pemindahan vertebra (paling kerap di kawasan cakera l4-l5), ketidakupayaan pesakit.

Dalam kes lanjut, penyakit ini menjadi penyebab kematian..

Rawatan selepas pembedahan

Rawatan komplikasi yang timbul selepas penyingkiran hernia tulang belakang paling kerap dilakukan secara konservatif. Pada saat yang sama, disarankan untuk memulai terapi sedini mungkin untuk mencegah perkembangan patologi dan munculnya penyakit baru..

Rejimen rawatan yang sesuai ditetapkan oleh pakar bedah saraf yang mengendalikan pesakit. Dalam kes ini, doktor bergantung pada data dari pemeriksaan luaran, MRI dan sinar-X tulang belakang.

Ubat

Rawatan ubat yang komprehensif akibat campur tangan pembedahan merangkumi penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan menghilangkan rasa sakit di bahagian belakang dan kaki, menormalkan aktiviti motor, melegakan keradangan dan pembengkakan tisu..

Kumpulan ubat berikut digunakan:

  • antibiotik (sekiranya berlaku jangkitan) - Gentamicin, Clarithromycin;
  • ubat anti-radang - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac;
  • relaksan otot - Tizanidine;
  • chondroprotectors - Artra, Fermatron.

Konservatif

Terapi ubat semestinya dilengkapi dengan kaedah rawatan konservatif lain, yang mempercepat pemulihan tisu sistem muskuloskeletal dan mengurangkan masa pemulihan setelah operasi..

Seorang pesakit yang didiagnosis dengan komplikasi pasca operasi ditetapkan fisioterapi - elektro dan fonoforesis, UHF, penyinaran laser, magnetoterapi.

Dengan perkembangan proses keradangan akut di tulang belakang, fisioterapi tidak digunakan.

Apabila perubahan degeneratif-dystrophik berlaku pada tisu-tisu pada ruang tulang belakang, memakai korset (pembalut) ditunjukkan. Produk ini mengurangkan tekanan pada tulang belakang dan mengurangkan sakit belakang. Anda perlu memilih korset bersama dengan doktor yang menghadiri.

Ia berguna selepas penyingkiran hernia intervertebral tulang belakang lumbal dan latihan fisioterapi. Kumpulan tugas dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan ciri-ciri patologi.

Bagi mereka yang mempunyai aktiviti fizikal yang terhad dan gangguan teruk dalam kerja sistem muskuloskeletal, disyorkan untuk melakukan latihan berbaring atau duduk. Dalam kes lain, dibenarkan untuk berlatih sambil berdiri..

Sepanjang keseluruhan masa pemulihan, pesakit harus mematuhi diet yang meningkatkan kesihatan..

Pada masa akan datang, pesakit boleh dihantar ke rawatan sanatorium-resort untuk menggabungkan hasil terapi sebelumnya.

Pengoperasian semula

Operasi mungkin diperlukan sekiranya berlaku hernia berulang, serta dalam perkembangan osteomielitis.

Ulasan

Anna, 35 tahun, Naberezhnye Chelny

Pada usia 29 tahun, pembedahan pertama dilakukan untuk menghilangkan hernia intervertebral. Selepas itu, ia menjadi lebih baik, tetapi rasa sakit di kaki tidak hilang sepenuhnya. Selepas 4 bulan, saya melakukan MRI, hasilnya mengecewakan - kekambuhan. Saya terpaksa menjalani pembedahan lagi, selepas itu saya tidak terganggu dengan gejala penyakit ini selama setahun. Tetapi semuanya bermula semula, dan hernia dikeluarkan untuk kali ketiga. Tempoh pemulihan sukar dan sukar - kira-kira 5 bulan.

Victor, 37 tahun, Kirov

Setelah 3 tahun bersukan aktif, hernia dijumpai di kawasan vertebra. Rawatan konservatif jangka panjang tidak membantu, dan keadaan saya semakin teruk. Kemudian saya memutuskan untuk menjalani operasi. Tidak mungkin melakukannya secara percuma, jadi saya harus menjimatkan wang, kerana kos membuang hernia cukup tinggi. Operasi dan pemulihan berjalan lancar, sekarang saya berasa baik, tidak ada yang mengganggu saya.

Pembuangan hernia tulang belakang lumbar: ulasan dan akibatnya

Komplikasi selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Sebelum melakukan campur tangan pembedahan, doktor yang hadir mesti memberi amaran kepada pesakit mengenai kemungkinan risiko. Persiapan pra operasi yang betul, penggunaan teknik trauma rendah, serta pemulihan sepenuhnya, meminimumkan risiko komplikasi.

Apa bahaya operasi dan apa kemungkinan akibatnya

Cakera intervertebral kartilaginus herniasi adalah penonjolan. Ia terbentuk kerana penurunan kekuatan gentian gentian periferi terhadap latar belakang peningkatan beban pada ruang tulang belakang. Dalam hal ini, dengan latar belakang kerusakan, pulpa dalaman, yang mempunyai kepadatan yang lebih rendah, "diperas" ke luar. Hernia sering menyebabkan pelanggaran akar tulang belakang di kawasan keluar dari saluran tulang belakang dengan penampilan kesakitan yang teruk.

Satu-satunya kaedah rawatan radikal cakera herniasi adalah melakukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, pemotongan kantung hernial dilakukan, diikuti dengan pembedahan plastik gerbang menggunakan implan khas. Operasi dapat dilakukan dengan akses terbuka atau menggunakan teknik endoskopi invasif minimal. Ia disertai dengan trauma tisu, jadi ada risiko mengalami komplikasi berikut:

  • kambuh semula proses patologi;
  • spondylolisthesis;
  • proses pelekat dengan pembentukan parut kasar;
  • disfungsi organ pelvis;
  • epiduritis;
  • arthrosis;
  • osteomielitis;
  • paresis dan kelumpuhan otot.

Setiap komplikasi membawa bahaya dan akibat negatif bagi kesihatan manusia. Apabila tanda-tanda pertama kemungkinan peningkatan patologi muncul, anda harus segera berjumpa doktor.

Kambuh semula

Kambuh adalah peningkatan penyakit dengan kembalinya manifestasi klinikal yang sesuai. Selepas pembedahan membuang hernia, penonjolan dapat terbentuk kerana sebab berikut:

  • Pemotongan hernia yang tidak betul dan pembaikan hilum seterusnya.
  • Beban statik dan dinamik yang berlebihan pada tulang belakang selepas pembedahan, khususnya dengan latar belakang langkah-langkah pemulihan yang tidak mencukupi atau tidak betul.
  • Kekurangan rawatan komprehensif patologi degeneratif-distrofik, yang membawa kepada kekurangan zat makanan, pemusnahan struktur tulang rawan seterusnya dan pembentukan hernia. Dalam kes ini, penonjolan sering terbentuk di tulang belakang serviks, toraks, lumbar atau lumbosacral..
  • Kehadiran ciri yang meningkatkan risiko kambuh, ini termasuk usia seseorang, kehadiran kecenderungan keturunan.

Semua faktor yang memprovokasi mesti diambil kira sebelum melakukan operasi. Dengan adanya satu atau beberapa sebab, langkah-langkah yang sesuai semestinya dipilih yang memungkinkan untuk mengurangkan risiko berulang keadaan patologi.

Spondylolisthesis

Perpindahan vertebra antara satu sama lain - spondylolisthesis - disebabkan oleh penyingkiran sejumlah besar tisu semasa operasi. Keadaan patologi sering berkembang selepas pembedahan membuang hernia tunggal atau berbilang besar. Risiko perpindahan meningkat dengan pengurusan masa pasca operasi dan pemulihan yang tidak betul, apabila tebing mengalami beban dinamik dan statik yang sistematik.

Proses lekatan

Pembentukan lekatan tisu penghubung adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dari sebarang campur tangan pembedahan yang melibatkan pembedahan tisu. Semakin besar operasi, semakin tinggi risiko pembentukan parut kasar. Selepas pembedahan, mereka boleh menyebabkan beberapa akibat negatif, bergantung pada lokasi dan ukuran lekatan:

  • Kecacatan kosmetik pada kulit belakang, yang lebih ketara selepas terbakar sinar matahari.
  • Pelanggaran serat saraf akar tulang belakang di kawasan keluar dari saluran tulang belakang, yang membawa kepada perkembangan sindrom yang sesuai. Keadaan ini disertai dengan rasa sakit, kelemahan otot, kulit mula mati rasa. Selalunya terdapat rasa sakit di kaki selepas pembedahan hernia intervertebral, yang berkaitan dengan pelanggaran akar, dari mana saraf sciatic terbentuk. Ketika pelanggaran berlangsung, ketidakselesaan di kaki mula turun ke bahagian bawah betis dan kaki.
  • Pelanggaran peredaran darah dalam tisu yang disebabkan oleh penurunan diameter kapal di kawasan lekatan yang terbentuk oleh serat tisu penghubung kasar.
  • Penurunan kekuatan struktur sistem muskuloskeletal di kawasan operasi yang dilakukan, yang dibedah semasa operasi.

Kemungkinan pembentukan lekatan dari serat tisu penghubung kasar meningkat sekiranya akses tidak dilakukan dengan betul semasa pembedahan. Sebelum melakukan operasi, untuk mencegah komplikasi patologi, usia diambil kira, serta ciri-ciri individu tubuh pesakit.

Sekiranya anda melakukan operasi endoskopi, risiko mengembangkan proses pelekat dikurangkan beberapa kali..

Disfungsi organ pelvis

Semasa operasi untuk merawat radikal cakera herniasi atau semasa pemulihan, terdapat risiko mencubit saraf tunjang di kawasan lumbar. Komplikasi berkembang akibat edema tisu, perpindahan vertebra satu sama lain, penyempitan pasca-trauma saluran tulang belakang, hernia berulang. Ia dicirikan oleh kemunculan gejala berikut:

  • Pelanggaran kencing - terdapat perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Terganggu oleh desakan yang kerap, yang mungkin penting. Dengan pelanggaran berat terhadap pewarisan pundi kencing, keupayaan untuk membuang air kecil secara mandiri hilang.
  • Pelanggaran perbuatan buang air besar - apabila saraf tunjang diperah di tulang belakang lumbar, sembelit terutama berkembang sehingga mustahil sepenuhnya mengosongkan diri.
  • Perubahan dalam kitaran haid pada wanita - dengan latar belakang pelanggaran pemeliharaan organ genital dalaman, pendarahan haid yang tertunda sering terjadi. Lebih jarang, ia berlangsung lebih dari 7 hari. Ini meningkatkan risiko mengembangkan kemandulan..
  • Disfungsi ereksi - walaupun terdapat rangsangan yang mencukupi, ereksi zakar tidak mungkin dilakukan pada lelaki.

Terhadap latar belakang disfungsi organ pelvis, kebas pada kulit dan penurunan kekuatan otot rangka pada bahagian bawah kaki sering diperhatikan.

Epiduritis

Keradangan membran keras saraf tunjang di kawasan operasi yang dilakukan sering kali berasal dari jangkitan kerana kemasukan bakteria ke dalam tisu granulasi dengan penjagaan jahitan pasca operasi yang tidak betul. Ia disertai oleh edema tisu dan hiperemia kulit. Kesakitan muncul selepas penyingkiran hernia pada tulang belakang. Pada masa yang sama, risiko edema bahan saraf tunjang meningkat, yang menyebabkan disfungsi organ, mati rasa kulit dan kelemahan otot di bawah perkembangan reaksi keradangan.

Arthrosis

Campur tangan pembedahan pada tulang belakang sering disertai dengan kesan pada sendi intervertebral. Pembelahan saluran disertai dengan pemakanan tisu yang tidak mencukupi, yang menyebabkan perkembangan proses degeneratif-dystrophik. Sensasi menyakitkan muncul, pergerakan tulang belakang berkurang, dan akar tulang belakang sering dilanggar.

Osteomielitis

Keradangan purulen pada tisu tulang vertebra boleh menjadi komplikasi pembedahan. Ia berasal dari berjangkit dan merupakan hasil kemasukan bakteria patogen atau patogenik bersyarat ke dalam tisu, termasuk setelah digunakan dengan kain kapas yang tidak steril. Keracunan berkembang, suhu badan meningkat, keadaan umum bertambah buruk. Kawasan keradangan sangat menyakitkan.

Paresis otot

Pelanggaran zat atau akar saraf tunjang menyebabkan pelanggaran laluan impuls dengan penurunan tajam dalam kekuatan otot rangka di bawah lesi. Dengan paresis, kepincangan muncul, sekiranya lumpuh, kemampuan berjalan benar-benar hilang. Selepas perubahan yang tidak dapat dipulihkan, seseorang dapat lemas secara berterusan, yang menyebabkan kecacatan.

Bolehkah campur tangan pembedahan berlalu tanpa akibat

Akibat negatif dari pembedahan hernia tulang belakang dapat dielakkan atau risiko perkembangannya dapat diminimumkan, sehingga meningkatkan prognosis. Beberapa faktor mempengaruhi risiko komplikasi:

  • pencerobohan operasi;
  • usia seseorang, kehadiran patologi bersamaan;
  • sifat pembentukannya - hernia foraminal, walaupun saiznya kecil, selalu menyerang akarnya.

Walaupun harganya lebih tinggi, ulasan yang paling positif diterima dengan teknik endoskopi, yang membolehkan menghilangkan tonjolan dengan kerosakan tisu minimum. Pada masa yang sama, untuk pemisahan minimum, sejauh mungkin, laser digunakan, yang memungkinkan penyembuhan primer dalam sehari. Selepas pembedahan akses terbuka, pemulihan berlangsung lama, kemungkinan akibat negatif lebih tinggi. Jahitan boleh bertahan selama kira-kira 7-10 hari.

Risiko komplikasi berkurang dengan latar belakang pelaksanaan cadangan yang betul dari tempoh selepas operasi, di mana tisu-tisu itu sembuh secara normal. Tidak dianjurkan untuk mengunjungi rumah mandian, sauna, bermain sukan dengan kecondongan batang tubuh, yang boleh menyebabkan kambuh. Pelaksanaan semua cadangan yang ketat dapat menyelamatkan diri daripada komplikasi. Pesakit yang bekerja diberi cuti sakit sepanjang tempoh rawatan.

Pembuangan hernia pada tulang belakang

Penyebab kecacatan yang paling biasa dalam penyakit sistem muskuloskeletal adalah lesi degeneratif tulang belakang. Ahli neuropatologi mengeluarkan lebih daripada 70% sijil cuti sakit kepada pesakit dari kumpulan ini. Di beberapa negara, sehingga 10% populasi usia bekerja tidak dapat bekerja kerana masalah dengan tulang belakang, apalagi, pesakit ini mempunyai kecacatan yang disahkan untuk ini.

Hernia tulang belakang adalah keadaan patologi yang menampakkan dirinya sebagai penonjolan atau kehilangan serpihan cakera intervertebral ke saluran tulang belakang. Biasanya penyakit ini progresif. Ia menampakkan dirinya sebagai tempoh yang memburuk, apabila pesakit mengadu gejala yang teruk. Hasil dari hernia intervertebral adalah pelanggaran fungsi statik-dinamik tulang belakang, oleh itu, masalah mendesak tetap menjadi diagnosis awal penyakit dan kaedah rawatannya..

Keadaan patologi ini dirawat untuk waktu yang lama dan sering secara konservatif, tetapi jika tidak ada keberkesanan terapi, seseorang harus melakukan campur tangan pembedahan. Pertanyaan berikut dipertimbangkan mengenai siapa dan kapan memerlukan operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, jenis intervensi apa yang relevan pada masa ini, serta cara untuk pulih dengan cepat semasa tempoh pemulihan..

Tujuan operasi

Menurut statistik, kira-kira seperlima pesakit dengan hernia pada tulang belakang perlu dikeluarkan secara pembedahan. Lebih kerap mereka menderita lumbar (L1-L5, L6) dan hernia lumbosacral (L5-S1), lebih jarang dari penonjolan pada tahap serviks (C1-C7) atau tulang belakang toraks (Th1-Th12).

Bagi pesakit, adalah komplikasi penyakit yang berbahaya, di mana akar saraf atau saraf tunjang dimampatkan, urutan dipisahkan dari hernia. Penyetempatan pendidikan juga memainkan peranan penting, kerana mempengaruhi kemungkinan terjadinya paresis atau kelumpuhan pada bahagian atas, bawah, dapat memprovokasi pelanggaran fungsi buang air besar dan buang air kecil.

Matlamat pembedahan:

  • menyingkirkan sindrom kesakitan berterusan dan radiasi kesakitan ke pelbagai titik badan pesakit;
  • penghapusan atrofi otot bahagian atas dan bawah;
  • pemulihan semula pemeliharaan organ pelvis;
  • pembaharuan keupayaan motor dan deria kawasan yang terjejas;
  • pembetulan kerja otak dan saraf tunjang, jika berlaku pelanggaran terhadap latar belakang hernia vertebra;
  • pembetulan fungsi statik-dinamik ruang tulang belakang;
  • pemulihan postur dan gaya berjalan.

Dapat disimpulkan bahawa pembedahan untuk menghilangkan hernia adalah perlu untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan harian pesakit secara radikal..

Petunjuk dan persediaan pesakit

Dari semua kes klinikal yang memerlukan campur tangan pembedahan, hernia tulang belakang lumbosacral menempati 80%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian tulang belakang ini dikenakan beban maksimum. Tambahan, bahagian tiang ini cukup mudah alih.

Petunjuk untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar adalah keadaan berikut:

  • keadaan patologi pada bahagian organ pelvis, yang disebabkan oleh pemampatan. Dimanifestasikan oleh pelanggaran perbuatan buang air kecil, buang air besar, masalah dengan fungsi ereksi pada lelaki;
  • kemunculan hernia yang diasingkan, dengan latar belakang terdapat pemisahan bahagian nukleus pulposus dari cakera. Serpihan yang koyak ini dapat mengganggu bekalan darah ke saraf tunjang, sehingga kelumpuhan pada bahagian bawah kaki;
  • kelemahan otot pada satu atau kedua-dua anggota bawah. Fungsi lenturan dan pemanjangan kaki biasanya terganggu;
  • penonjolan nukleus agar-agar. Dalam kes ini, perlu membuang hernia secara pembedahan jika ukurannya melebihi 8 mm;
  • ketidakberkesanan rawatan konservatif selama 3 bulan.

Hernia intervertebral tulang belakang serviks mesti dikeluarkan dalam kes berikut:

  • bonjolan lebih besar daripada 6 mm;
  • peringkat penyerapan;
  • kerosakan pada akar saraf tunjang;
  • penyempitan saluran tulang belakang yang ketara;
  • kelemahan otot anggota badan atas atau monoparesis / paresis lengan;
  • pelanggaran bekalan darah ke otak akibat mampatan saluran leher;
  • tiada peningkatan setelah 2-3 bulan rawatan konservatif (ubat + fisioterapi + terapi senaman).

Tidak kira kaedah penyingkiran hernia mana yang dipilih, pesakit mesti bersedia untuk campur tangan pembedahan. Pesakit diperiksa, rawatan sebelumnya dianalisis. Kaedah penyelidikan makmal (ujian darah dan air kencing umum, biokimia, darah untuk gula) adalah wajib. Sekiranya lebih dari setengah tahun telah berlalu sejak fluorografi terakhir, ia ditetapkan sekali lagi. Pesakit berusia lebih dari 40 tahun memerlukan ECG dan berunding dengan pakar kardiologi.

Sekiranya pesakit berdaftar dengan ahli gastroenterologi, diperlukan perundingan dengan pakar ini dengan gastroskopi. Pemeriksaan tulang belakang juga ditunjukkan: MRI dan CT, sinar-X bahagian yang terkena pada lajur dalam 2 unjuran. MRI membolehkan anda mengkaji penyetempatan tepat dari penonjolan, ukurannya, untuk menentukan sama ada terdapat perubahan pada tisu lembut, tulang rawan, saraf tunjang, tisu saraf dan vaskular. Anda juga mesti berjumpa pakar bius sebelum pembedahan..

Jenis campur tangan pembedahan

Ulasan pesakit mengenai penyingkiran hernia pada tulang belakang menunjukkan bahawa hanya doktor yang memilih tekniknya. Mungkin pesakit akan ditawarkan beberapa pilihan, bergantung pada kemampuan kewangannya. Jenis prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:

  • pembedahan endoskopi;
  • discektomi klasik terbuka;
  • pembedahan mikro (microdiscectomy);
  • pembedahan laser;
  • nukleoplasti;
  • laminektomi.

Pembuangan endoskopi

Ini adalah teknik invasif minimum yang tidak memerlukan pemulihan jangka panjang dalam tempoh selepas operasi. Tidak ada batasan serius dari segi kualiti hidup pesakit. Inti dari intervensi adalah membuang bahagian cakera intervertebral yang telah melampaui kerangka anatomi. Operasi biasanya berlangsung tidak lebih dari 60 minit, menggunakan anestesia umum atau anestesia tulang belakang.

Campur tangan dilakukan dengan menggunakan pemasangan endoskopi yang dilengkapi dengan optik dan alat kerja. Selepas anestesia, doktor membuat tusukan di kawasan penonjolan, di mana endoskopi dimasukkan di bawah kawalan sinar-X dan bergerak ke tempat di mana akar tulang belakang keluar dari saluran tulang belakang. Seterusnya, instrumen diperkenalkan, dengan bantuan penonjolan yang dikeluarkan pada bahagian kecil.

Endoskopi mempunyai optik yang membolehkan anda memantau dengan teliti semua yang berlaku semasa operasi, kerana ia memaparkan maklumat secara langsung ke monitor dalam masa nyata. Pada akhir operasi, endoskopi dengan instrumen dikeluarkan, dan jahitan dan pembalut digunakan pada tempat tusukan. Oleh itu, hanya hernia yang dikeluarkan, dan struktur tulang belakang yang tersisa tetap utuh..

Buka discektomi klasik

Penyingkiran hernia dilakukan di bawah anestesia umum. Sayatan 8-9 cm dibuat di atas bahagian tulang belakang yang terkena. Otot ditolak ke belakang, ligamen kuning yang menutupi tulang belakang dibedah. Cakera dikeluarkan, proses vertebra dikeluarkan secara separa. Setelah dikeluarkan, sambungan tidak bergerak muncul di tempat ini, yang berkembang dari tisu penghubung.

Operasi mengambil masa lebih lama daripada penyingkiran endoskopi - kira-kira 2 jam. Setelah discektomi terbuka, pesakit tidak dibenarkan duduk selama 3 minggu, kerana operasi agak trauma dan tempoh pemulihannya lebih lama. Kaedah ini adalah yang paling boleh dipercayai, kerana mencegah perkembangan kambuh, dan dalam beberapa kes, itu adalah satu-satunya kaedah yang mungkin..

Campur tangan mikro

Microdiscectomy menghilangkan penonjolan bersama dengan cakera yang terkena melalui sayatan kecil. Mikroskop dan alat bedah mikro khas digunakan. Kelebihan teknik penyingkiran ini:

  • sayatan kecil (tidak lebih daripada 2 cm);
  • trauma minimum pada tisu di sekitarnya, yang mengurangkan kesakitan pada tempoh selepas operasi;
  • penghapusan tisu-tisu yang diubah secara patologi secara selamat, membolehkan anda berhati-hati dengan struktur lain, membuang tisu yang kurang "asli";
  • pengurangan kehilangan darah;
  • mengurangkan tempoh campur tangan pembedahan;
  • keupayaan untuk memasang sangkar - "mesin basuh", yang sebenarnya adalah prostesis cakera yang dikeluarkan.

Sayatan kecil - hingga 4 cm. Pemulihan pesakit agak cepat.

Penyingkiran laser

Operasi ini juga disebut pengewapan laser. Ini berdasarkan kesan pancaran laser dalam jarak yang selamat pada struktur yang diubah secara patologi. Kelebihan kaedah ini adalah keselamatan bagi pesakit, jangka masa minimum operasi, kecekapan tinggi hasilnya, jalan pemulihan yang mudah, ketiadaan bekas luka (kesan kosmetik), integriti tisu dan struktur berdekatan..

Kontraindikasi untuk campur tangan:

  • tumor jinak di kawasan penyetempatan hernia;
  • diabetes mellitus pada peringkat dekompensasi;
  • batuk kering;
  • jantung, kegagalan paru-paru;
  • angina pectoris;
  • anemia;
  • tirotoksikosis;
  • kehamilan;
  • stenosis saluran tulang belakang yang ketara;
  • tanda-tanda keradangan pada segmen yang terjejas.

Terdapat sebilangan kelemahan prosedur. Contohnya, rawatan ini tidak radikal. Maksudnya, pesakit ditinggalkan dengan cakera lama, mungkin dengan struktur yang terganggu, yang berbahaya untuk perkembangan kambuh pada masa akan datang. Sekiranya terdapat keperluan untuk merawat cakera dalam jumlah besar dengan laser, suhu tempatan di tisu sekitarnya meningkat, yang boleh menyebabkan luka bakar. Hasilnya adalah sindrom kesakitan yang ketara di masa depan dengan latar belakang perkembangan fibrosis dan lekatan. Selain itu, penyingkiran laser dianggap sebagai operasi yang agak mahal, yang bermaksud tidak semua pesakit mampu membelinya..

Pakar bedah melakukan anestesia tempatan, menembusi tisu lembut dan jarum khas, diisi dengan mandrel dan mampu membengkokkan, dibawa ke cakera yang rosak. Seterusnya, LED laser dengan laser inframerah yang kuat di hujungnya dilaluinya. Keseluruhan prosedur berada di bawah kawalan optik. Pengewapan dilakukan. Secara sederhana, penonjolan mengering, penurunan saiz dan isipadu. Sindrom nyeri dihilangkan dengan serta-merta.

Kadang kala pembinaan semula laser dilakukan, di mana radiasi laser berkuasa rendah digunakan. Kaedah ini tidak menghilangkan atau mengurangkan hernia, tetapi digunakan untuk mengembalikan integriti cakera yang mengalami keretakan. Maksudnya, ini adalah kaedah mencegah kemunculan penonjolan di masa depan..

Nukleoplasti

Nama kedua ialah discektomi perkutan. Ia diresepkan untuk hernia kecil tanpa pecahnya anulus fibrosus. Anestesia tempatan digunakan. Di bawah kawalan mesin sinar-X, kanula khas dengan elektrod (sinaran laser atau plasma sejuk) dimasukkan ke pusat cakera. Akibatnya, sebahagian daripada nukleus pulposus hancur, ukuran penonjolan menurun dan tekanan di dalam cakera berkurang..

Laminektomi

Ini adalah kaedah yang lebih luas untuk menghilangkan hernia, kerana bukan sahaja penonjolan dikeluarkan, tetapi juga lengkungan vertebra. Penghapusan mampatan melegakan pesakit dari kesakitan yang teruk. Tempoh operasi adalah sehingga 3 jam. Dalam beberapa kes, implan tulang diletakkan di tempat segmen yang dikeluarkan.

Kemungkinan komplikasi

Akibat negatif menghilangkan hernia tulang belakang boleh menjadi:

  • berdarah;
  • jangkitan pada luka dan membran tulang belakang;
  • kerosakan pada akar saraf atau membran tulang belakang;
  • kambuh sindrom kesakitan (keluhan bahawa kaki, sakit belakang);
  • perkembangan osteochondrosis;
  • stenosis tulang belakang kerana percambahan tisu penghubung;
  • pelanggaran fungsi motor (misalnya, aduan bahawa kaki mati rasa, berjalan terganggu).

Mencegah perkembangan komplikasi agak mudah. Adalah cukup untuk mengikuti cadangan doktor yang hadir semasa tempoh pemulihan.

Tempoh pemulihan

Tempoh yang dihabiskan pesakit di klinik bergantung pada intervensi yang dilakukan. Sebagai contoh, dengan penyingkiran hernia dengan laser, pesakit akan pulang keesokan harinya, dengan operasi terbuka - selepas 7-10 hari. Walau bagaimanapun, penting untuk mengikuti cadangan doktor mengenai pemulihan. Selama 10-14 hari pertama, pesakit mengambil antibiotik dan ubat dari kumpulan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), analgesik untuk melegakan kesakitan.

Bulan pertama menunjukkan sekatan aktiviti fizikal dan duduk berpanjangan. Penting untuk memakai tali pinggang / pembalut khas, korset atau kolar ortopedik (dipilih secara individu). Ahli terapi pemulihan memilih program terapi senaman (latihan fisioterapi), urut untuk pesakit. Cadangan berikut akan membantu mengurangkan kemungkinan berulang hernia tulang belakang:

  • mengurangkan berat badan pesakit untuk mengurangkan tekanan berlebihan pada ruang tulang belakang;
  • lawati kolam 2 kali seminggu (jika hernia tulang belakang serviks dikeluarkan, doktor menasihatkan anda untuk berenang di punggung);
  • menguatkan otot tekan dan punggung (di bawah pengawasan doktor).

Anggaran kos operasi

Sejumlah faktor mempengaruhi kos campur tangan pembedahan: pengalaman dan kelayakan pakar, tahap penyakit, keperluan alat dan alat tambahan (contohnya, untuk pemasangan implan), jangka masa tinggal di klinik, dll..

Perkhidmatanharga anggaran
Penyingkiran endoskopi cakera herniasi tanpa penstabilanDari 100 ribu rubel.
Pembuangan mikro pembedahan cakera herniasi tanpa penstabilanDari 110 ribu rubel.
Pengewapan laserDari 50 hingga 80 ribu rubel.
Pembinaan semula laserDari 30 hingga 50 ribu rubel.

Anggaran kos operasi di luar negara:

  • Jerman (Helios Berlin-Buch) - dari € 12,000;
  • Israel (Assuta) - dari $ 27,500;
  • Poland (Carolina) - dari € 7,200;
  • Turki (Medipol) - dari $ 5,000;
  • Korea Selatan (Uridil) - dari $ 9 840.

Nasihat

Jangan mengharapkan hernia "sembuh" dengan sendirinya. Dan mustahil untuk tidak mengubatinya. Hidup dengan kesakitan untuk waktu yang lama, menghilangkannya dengan ubat-ubatan, terapi fizikal atau urut, pesakit mengubah operasi kecil menjadi pembedahan besar. Selepas enam bulan atau setahun, atrofi cakera tulang belakang berlaku, dan hernia boleh berubah menjadi urutan, yang akan mengakibatkan kelumpuhan lengan atau kaki. Oleh itu, tidak semestinya menangguhkan rawatan. Pakar yang berkelayakan akan melakukan pemeriksaan dan memilih kaedah individu.

Soalan Lazim

Adakah wajar melakukan pembedahan hernia pada tulang belakang?

Sekiranya pesakit menderita kesakitan dalam jangka masa yang lama dan penggunaan ubat-ubatan dan fisioterapi tidak memberikan hasil yang diinginkan, ada baiknya membuang hernia secara pembedahan. Ini akan mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan kecacatan..

Adakah operasi boleh dilakukan secara percuma?

Discektomi dilakukan secara percuma di mana-mana jabatan bedah saraf, tetapi di bawah polisi insurans perubatan wajib. Pembedahan berbayar dilakukan di klinik swasta, di mana anda boleh memilih doktor dan bersetuju dengan kaedah campur tangan.

Adakah anda memberi kecacatan setelah membuang hernia tulang belakang?

Statusnya hanya dapat dilakukan sekiranya terdapat keadaan pesakit yang serius: paresis / lumpuh, pelanggaran pergerakan usus atau buang air kecil, ketidakupayaan berpanjangan untuk mengurus diri sendiri, sindrom kesakitan berpanjangan yang tidak dapat dihentikan oleh ubat-ubatan, dll Biasanya, selepas operasi, keadaan pesakit pulih, yang bermaksud bahawa dia tidak berhak mendapat kecacatan..