Tendovaginitis tendon - penyebab, jenis, gejala, rawatan penyakit

Diagnostik

Tendovaginitis adalah keradangan sarung dalaman (sinovial) sarung berserat tendon otot. Penyakit ini berkembang akibat jangkitan, senaman fizikal yang berlebihan, melakukan pergerakan yang sama di tempat kerja. Tendovaginitis akut atau kronik sering menyertai patologi artikular: artritis, osteoartritis, gout.

Dimanifestasikan secara klinikal oleh sensasi yang menyakitkan, bertambah buruk semasa pergerakan, edema, hiperemia. Penyakit berjangkit berlanjutan dengan latar belakang gejala keracunan umum badan. Tendovaginitis bertindak balas dengan baik terhadap kaedah rawatan konservatif. Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan perkembangan patologi dan perkembangan komplikasi yang cepat.

Intipati penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Tendon menghubungkan struktur tulang dan otot; kerana ketumpatan dan keanjalannya, sistem muskuloskeletal dapat menahan beban yang serius. Semasa bergerak, terdapat pengecutan gentian otot dan pergeseran tendon berbanding tisu berdekatan. Bahagian tendon yang bersebelahan dengan otot ditutup dengan sarung tisu penghubung. Permukaan dalamannya dilapisi dengan membran yang sentiasa menghasilkan cecair sinovial dengan konsistensi berminyak. Ia menyediakan:

  • gelongsor tendon yang mudah;
  • melindungi wayar dari lelasan dan cepat haus.

Dengan perkembangan proses keradangan atau degenerasi tendon, dinding beg sinovial menjadi radang. Gelongsor mudah menjadi mustahil. Seseorang mempunyai gejala tendovaginitis pertama.

Bentuk tendovaginitisSebab-sebab perkembangan penyakit ini
AseptikKecederaan pada tendon atau tekanan yang meningkat ketika melakukan jenis pergerakan yang sama
BerjangkitPenembusan bakteria patogen ke dalam tendon: staphylococci, streptococci, treponemas pucat, gonococci, mycobacterium tuberculosis, patogen brucellosis
MenjalarMelakukan pergerakan berulang dengan jenis yang sama setiap hari semasa latihan sukan atau dalam perkhidmatan
StenosingKecederaan: dislokasi sendi, pecahnya ligamen atau tendon, pemisahan lengkap mereka dari pangkal tulang
TajamKecederaan, latihan sukan, angkat berat, artritis, osteoartritis, gout, spondylitis ankylosing
KronikKekurangan rawatan untuk tendovaginitis akut

Sebab dan klasifikasi

Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik. Tendovaginitis akut bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan diagnosis tepat pada masanya. Sekiranya terapi belum dijalankan, maka patologi berlaku secara berulang - dengan penurunan imuniti, hipotermia, aktiviti fizikal yang berlebihan, tendon menjadi radang. Untuk kemudahan diagnosis, tendovaginitis dikelaskan bergantung kepada penyebab berlakunya:

  • menjalar. Ia berkembang pada orang yang mengulangi pergerakan yang sama setiap hari semasa latihan sukan atau menjalankan tugas profesional. Berisiko adalah pemain bola tampar, angkat besi, pemain tenis, pengukir, orang yang bekerja pada tali sawat. Krepitasi - suara berderak ketika bergerak, yang menjadi ciri khas bentuk tendovaginitis ini;
  • menyekat. Dengan penyakit ini, seluruh alat tendon ligamen tangan menjadi radang. Kecederaan menjadi penyebab proses patologi: dislokasi sendi, pecahnya ligamen atau tendon, pemisahan lengkap mereka dari pangkal tulang. Ciri khas tendovaginitis stenosis adalah pembentukan pemadatan kecil.

Tendovaginitis crepitating dan stenosing boleh menjadi aseptik dan bernanah. Penyakit aseptik berlaku akibat kecederaan atau peningkatan tekanan ketika melakukan jenis pergerakan yang sama. Tendon juga menjadi radang akibat perubahan tisu yang merosakkan dan degeneratif. Keadaan ini khas untuk penyakit sendi kronik - rheumatoid, artritis gout dan osteoporosis..

Yang paling berbahaya adalah tendovaginitis berjangkit, yang berkembang selepas penembusan mikroorganisma patogen ke sarung tendon. Ejen penyebab patologi yang tidak spesifik:

  • streptokokus;
  • staphylococci.

Mereka diangkut ke kawasan tendon oleh aliran darah dari fokus utama berjangkit yang terletak di saluran pernafasan, organ-organ sistem genitouriner, dan saluran gastrointestinal. Kadang-kadang tendovaginitis didiagnosis setelah menderita influenza, sakit tekak bakteria, bronkitis, sistitis, pielonefritis.

Ejen penyebab tendovaginitis spesifik adalah mycobacterium tuberculosis, gonococci, treponema pucat. Jangkitan yang paling berbahaya adalah dengan mikroorganisma gram positif polimorfik dari genus Brucella, yang memprovokasi brucellosis. Mereka cepat merebak ke seluruh badan, mempengaruhi organ dalaman dan sistem muskuloskeletal..

Gejala tendovaginitis

Tendovaginitis aseptik tidak dicirikan oleh gejala yang ketara. Perkembangan penyakit ini dapat ditentukan dengan pembentukan edema. Di kawasan tendon yang meradang, kulit dilicinkan dan diratakan. Semasa menekan kawasan edema, kemurungan tidak terbentuk, tetapi rasa sakit dirasakan. Secara beransur-ansur, edema membesar, menyebar ke tisu yang sihat, memerah ujung saraf sensitif. Keamatan kesakitan meningkat, terutamanya dengan pergerakan. Terdapat kekurangan, klik tertentu. Dalam perjalanan kronik, kesakitan yang teruk hanya berlaku semasa tempoh eksaserbasi. Pada tahap pengampunan, jarak pergerakan pada tendon yang terkena adalah terhad, dengan beban yang serius, sensasi yang menyakitkan terasa sakit.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Bentuk berjangkit akut menampakkan diri dengan tanda-tanda keracunan umum badan. Kekotoran nanah muncul dalam cecair sinovial kerana pertumbuhan aktif dan pembiakan bakteria patogen. Gambaran klinikal dilengkapi dengan gejala berikut:

  • kenaikan suhu di atas nilai subfebril, dengan aliran akut melebihi 40 ° C;
  • keadaan demam, menggigil;
  • peningkatan peluh, peluh sejuk;
  • gangguan dyspeptik - loya, kurang selera makan, perut kembung;
  • gangguan neurologi - kelemahan, apatis, mengantuk, pening, sakit kepala.

Dengan tendovaginitis purulen, keradangan dapat merebak ke kulit. Mereka menjadi kebiruan dan membengkak. Oleh kerana limpahan saluran darah, kulit panas dan kering hingga disentuh. Terdapat kesakitan watak berdenyut, berkedut bukan hanya semasa pergerakan, tetapi juga ketika berehat. Ia memancar ke anggota badan dan bahagian badan lain yang berdekatan.

Dengan stenosing tendovaginitis, tendon yang meradang memenuhi saluran tulang berserat. Akibat memerah, seseorang sentiasa mengalami kesakitan yang teruk. Sekiranya tidak dirawat, selalunya terdapat kerosakan kekal pada saraf berdekatan. Salah satu komplikasi tendovaginitis stenosis yang paling kerap didiagnosis adalah sindrom carpal tunnel.

Diagnostik

Rheumatologist atau traumatologist yang berpengalaman dapat membuat diagnosis semasa pemeriksaan awal pesakit berdasarkan keluhan dan anamnesisnya. Dengan proses keradangan yang perlahan, kadang-kadang penyelidikan tambahan diperlukan:

  • radiografi;
  • pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
  • pemeriksaan ultrasound.

Untuk menilai tahap keradangan dan kesihatan umum pesakit, ujian darah dan air kencing ditetapkan. Pemeriksaan neurologi adalah wajib. Ia membantu mewujudkan aktiviti fungsi tendon, untuk mengenal pasti komplikasi akibat kerosakan saraf. Berdasarkan hasil analisis biokimia, jenis ejen berjangkit dan kepekaannya terhadap antibiotik dan agen antimikroba ditentukan.

Rawatan ubat

Rawatan tendovaginitis, terutama trauma, dilakukan dengan imobilisasi anggota badan. Serpihan plaster digunakan sekiranya terdapat penyakit yang rumit, biasanya orthosis digunakan untuk fiksasi. Ia dengan pasti melumpuhkan sendi, dan memakainya menyumbang kepada pertumbuhan semula tisu yang dipercepat. Dalam 1-2 minggu, perlu untuk menghilangkan tekanan pada tendon yang rosak. Pada peringkat awal rawatan, pesakit disarankan kompres sejuk dengan ketulan ais untuk melegakan keradangan. Dalam terapi, ubat farmakologi dari pelbagai kumpulan digunakan:

  • analgesik;
  • glukokortikosteroid;
  • ubat anti-radang bukan steroid (NSAID);
  • Vitamin B;
  • antibiotik;
  • ubat antimikrob;
  • imunostimulan.

Ubat luaran telah membuktikan diri mereka dengan baik dalam rawatan patologi. Sepanjang terapi, salap dengan NSAID digunakan - Voltaren, Artrozilen, Ibuprofen, Ketorol. Pada peringkat akhir, rejimen rawatan dilengkapi dengan persiapan untuk aplikasi tempatan dengan kesan pemanasan. Keberkesanan klinikal terbesar adalah ciri Capsicam, Apizartron, Finalgel.

Prosedur fisioterapi meningkatkan dan memanjangkan kesan agen sistemik dan luaran. Doktor menetapkan arus diadynamic, elektroforesis, terapi UHF, magnetoterapi untuk tendovaginitis.

Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, rawatan pembedahan dilakukan. Campur tangan pembedahan juga ditunjukkan ketika nanah dijumpai di eksudat, perkembangan kontraktur akibat pembentukan lekatan. Semasa operasi, doktor membedah sarung tendon dan mengeluarkannya, melepaskan tendon.

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan sepenuhnya adalah baik. Sekiranya tendovaginitis telah menjalani kursus kronik berulang, maka campur tangan pembedahan diperlukan untuk memulihkan semua fungsi tangan atau kaki. Oleh itu, pada tanda-tanda pertama keradangan tendon, anda mesti berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan..

Gejala dan rawatan tendovaginitis

Tendovaginitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan tendon dan membran sekitarnya. Tenosynovitis hanya berkembang pada tendon yang mempunyai faraj (terowong lembut, yang diwakili oleh tisu penghubung).

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan tendovaginitis, antaranya: jangkitan, penyakit reumatik, sukan profesional dan bukan sahaja.

Tenosynovitis boleh mengalami penyakit akut dan kronik. Gejala utamanya adalah rasa sakit, yang bertambah dengan pergerakan. Terapi turun ke pembetulan ubat. Dalam kes lanjutan, mustahil dilakukan tanpa operasi. Hampir selalu, anda harus menjalani pembedahan sekiranya tendovaginitis disebabkan oleh flora berjangkit.

Tenosynovitis mempengaruhi tendon dan farajnya, yang terletak di lengan bawah, pergelangan tangan, tangan, pergelangan kaki, kaki dan tendon Achilles. Tendon diperlukan untuk menghubungkan tulang dan otot bersama, atau untuk menghubungkan tulang antara satu sama lain. Semua tendon sebenarnya, tali yang padat yang memberi pergerakan kepada seseorang. Semasa melakukan tindakan tertentu, otot menguncup, dan tendon beralih. Di tempat di mana tendon bersempadan dengan otot, ia ditutup dengan beg tisu penghubung. Ia bergerak dari otot ke tendon itu sendiri.

Beg ini, atau seperti yang disebut juga, selubung (vaginas), dilapisi dari dalam dengan membran sinovial yang menghasilkan cecair. Cecair ini adalah penjamin gelongsor lembut tendon pada masa seseorang melakukan pergerakan tertentu. Sekiranya reaksi keradangan berkembang, maka pergerakannya sukar, tanda-tanda tendovaginitis muncul.

Menurut statistik, tendovaginitis paling kerap mempengaruhi tendon otot fleksor lengan dan kaki. Ini berlaku 32% sepanjang masa. Extensor terjejas dalam 12% kes.

Tendovaginitis memerlukan rawatan segera, kerana ia berkaitan dengan perkembangan komplikasi yang teruk. Dalam hal ini, keradangan septik sangat berbahaya, kerana penyakit ini berkembang sangat cepat, yang melibatkan seluruh anggota atas atau bawah dalam prosesnya. Dalam beberapa kes, patologi dapat disertai dengan sepsis dan mengancam pesakit dengan akibat yang membawa maut. Oleh itu, semua orang yang didiagnosis dengan tendovaginitis perlu dimasukkan ke hospital. Pengetahuan mengenai gejala utama dan penyebab perkembangan penyakit ini akan membantu mengelakkan akibat kesihatan yang serius.

Penyebab tendovaginitis

Sebab-sebab perkembangan tendovaginitis bervariasi, di antaranya dibezakan sebagai berikut:

Beban berlebihan biasa, yang disertai oleh mikrotrauma tendon dan membran sekitarnya. Keradangan seperti itu sering dikaitkan dengan aktiviti profesional seseorang; pemain piano, orang yang bekerja di komputer, pemuat, atlet profesional (pemain ski, pemain skat, dll.).

Kecederaan ligamen dan tendon, seperti lebam atau keseleo yang teruk.

Kerosakan menular pada tendon diperhatikan apabila terdapat proses purulen keradangan di sebelahnya. Faktor risiko adalah penyakit seperti phlegmon, osteomielitis, artritis purulen, panaritium.

Flora patogen dapat menembusi struktur tendon dengan aliran darah. Ini berlaku terhadap latar belakang brucellosis, gonorrhea, tuberkulosis.

Bergantung pada faktor yang memprovokasi perkembangan tendovaginitis, jenis berikut dibezakan:

Tenosynovitis aseptik. Ia terbahagi kepada profesional, reaktif dan trauma..

Tendovaginitis berjangkit. Ia terbahagi kepada spesifik dan tidak spesifik.

Setiap jenis ini harus dibincangkan dengan lebih terperinci..

Tenosynovitis aseptik: penyebab

Tendovaginitis aseptik menjelma selepas tendon berlebihan. Selalunya, faraj dorsum tangan dan kaki terjejas.

Tenosynovitis aseptik profesional. Tendovaginitis profesional berkembang apabila seseorang melakukan jenis pergerakan yang sama untuk waktu yang lama. Sebagai tambahan kepada profesi di atas, penyusun pelbagai barang, penari, penjaga buku, dan lain-lain boleh menderita penyakit ini. Semasa bekerja, otot dan tendon yang sama tegang sepanjang masa.

Sinovium tidak mempunyai masa untuk menghasilkan sejumlah cecair berminyak, jadi geseran antara kepingan selubung tendon meningkat. Keradangan bersifat aseptik, yang disertai dengan pengumpulan eksudat. Pada mulanya ia akan menjadi serous, kemudian hemorrhagic, dan kemudian fibrinous. Sekiranya eksudat mengalami ketiga-tiga transformasi ini, maka keradangan akut, sebagai peraturan, akan berhenti. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa penyakit ini dapat diselesaikan sepenuhnya. Selalunya, tenosynovitis dari peringkat akut berubah menjadi kronik. Setelah beberapa lama, penyakit ini berulang lagi..

Terdapat beberapa penjelasan untuk fakta ini:

Epitelium lobus beg sinovial mengalami ubah bentuk. Sel normalnya secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Cecair yang dihasilkan oleh sel bursa sinovial yang tersisa tidak lagi mencukupi untuk memastikan geseran normal. Ini mengakibatkan episod keradangan kedua dan seterusnya..

Di samping itu, satu kes keradangan cukup untuk lekatan terbentuk di bursa yang mengelilingi tendon. Mereka menyumbang kepada peningkatan geseran antara cangkang kapsul dan memprovokasi kambuh penyakit selanjutnya..

Tendovaginitis aseptik pasca trauma. Tendovaginitis pasca trauma berkembang dengan latar belakang kecederaan sebelumnya. Lebam, keseleo, jatuh pada anggota badan boleh menyebabkan keradangan. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, kemungkinan untuk mengelakkan akibat serius dan pulih sepenuhnya..

Mengenai bentuk keradangan kronik aseptik tendon dan poket sinovialnya, penyakit ini berkembang akibat patologi akut sebelumnya. Stenosing tendovaginitis harus dipilih secara berasingan. Apabila ia berlaku, penyumbatan tendon di saluran osteo-berserat.

Tenosynovitis aseptik reaktif. Penyebab tendovaginitis reaktif terletak pada penyakit seperti:

Tendovaginitis berjangkit: penyebab

Tendovaginitis berjangkit boleh menjadi spesifik atau tidak spesifik.

Tendovaginitis berjangkit tertentu. Tendovaginitis berjangkit spesifik berkembang apabila sarung tendon dipengaruhi oleh flora patogen, iaitu tuberkulosis, sifilis atau brucellosis bacilli.

Tendovaginitis berjangkit tertentu adalah keradangan sekunder yang disebabkan oleh penyebaran jangkitan ke seluruh badan. Ia bahkan boleh disebut komplikasi penyakit yang mendasari..

Tendovaginitis berjangkit yang tidak spesifik. Tendovaginitis berjangkit yang tidak spesifik boleh berlaku akibat kemasukan mikroflora patogen ke dalam beg sinovial. Sumbernya adalah tumpuan jangkitan purulen yang terletak di sekitarnya. Kadang kala bakteria memasuki tendon dari persekitaran luaran ketika seseorang cedera. Tendovaginitis nonspesifik berjangkit paling kerap mempengaruhi tendon fleksor jari. Dalam kes ini, doktor mendiagnosis "tendinous panaritium".

Cedera mendalam yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit, seseorang dapat menerima kecederaan kaki dengan kuku, ketika serpihan menyentuh kaki, dengan luka atau luka bakar.

Faktor risiko predisposisi lain yang boleh menyebabkan perkembangan tendovaginitis berjangkit yang tidak spesifik adalah melakukan manikur atau pedikur. Sekiranya tuan menggunakan instrumen yang tidak steril, maka manipulasi dengan kutikula boleh menyebabkan perkembangan keradangan yang berterusan..

Bakteria boleh memasuki bursa dari dalam badan itu sendiri, misalnya, dari fokus osteomielitis tulang jari atau jari kaki, atau tulang besar di bahagian atas dan bawah. Sumber jangkitan boleh menjadi fokus keradangan seperti: abses hati, peritoneal phlegmon posterior, gangren paru-paru, dan lain-lain. Dalam kes ini, flora patogen menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah. Pada masa yang sama, gejala penyakit yang mendasari muncul, yang paling sering menyebabkan kematian pesakit..

Gejala tendovaginitis

Gejala tendovaginitis, tanpa mengira lokasi keradangan, mempunyai gambaran yang serupa..

Bentuk keradangan akut akan ditunjukkan dengan tanda-tanda seperti:

Sakit. Ia dilokalisasi di tempat di mana keradangan berlaku. Ia boleh merebak ke struktur berdekatan, tetapi ketika jarak dari fokus utama meningkat, ia tidak akan begitu kuat lagi. Rasa sakit itu akut, tidak ada kaitan dengan waktu siang. Sekiranya nanah mula berkumpul di rongga beg sinovial, pesakit akan merasa berdenyut. Kesakitan semakin bertambah apabila seseorang membuat percubaan untuk bergerak dengan penglibatan tendon yang meradang dalam proses ini.

Bengkak. Di tempat keradangan, kapal mengembang, menjadi lebih telap, dan cairan dari mereka mulai merembes. Ia berlanjutan di tisu, yang membawa kepada pembentukan edema. Ia mempunyai dimensi yang ketara, anggota badan dalam keadaan tegang. Kadang-kadang retakan terbentuk di permukaan kulit kerana bengkak. Edema berkembang dengan cepat kerana dinding sinovial faraj sentiasa mengeluarkan cecair. Kadang-kadang tendovaginitis, muncul di kawasan jari, setelah 2 jam menyebabkan pembengkakan seluruh anggota badan.

Hiperemia kulit. Kemerahan dermis berlaku kerana terlalu banyak pembuluh darah kecil dengan darah. Pertama, kemerahan menyebar ke kulit, mengambil bentuk tendon yang telah meradang. Kemudian kawasan hiperemia menjadi semakin luas. Sekiranya anda menyentuh tempat itu dengan warna yang paling sengit, anda dapat mendengar sedikit keruan.

Kenaikan suhu badan tempatan. Gejala ini juga dijelaskan oleh peningkatan aliran darah ke kawasan keradangan..

Gangguan dalam kerja anggota badan. Sekiranya keradangan dilokalisasi di kawasan fleksor tendon otot, maka kaki atau lengan tidak akan dapat membengkok. Apabila terlibat dalam proses patologi ekstensor, seseorang akan mengalami kesakitan ketika memanjangkan anggota badan. Apabila tendon berehat, akan ada sedikit kesakitan..

Sekiranya mungkin untuk menghentikan fasa akut tendovaginitis, maka ini tidak mengecualikan kemungkinan pembentukan kontraksi. Selalunya ia adalah akibat keradangan akut. Pada masa yang sama, kapsul tendon akan dipendekkan, dinding beg sinovial akan ditutup dengan fibrin, yang kemudian akan menjadi keras. Ini akan menjadi kontrak yang disebut. Kemungkinan pembentukan helai melintang di beberapa tempat. Semua formasi patologi ini akan menyebabkan pembatasan pergerakan tendon. Dalam kes ini, anggota badan akan kehilangan keupayaan berfungsi atau sepenuhnya.

Gejala pelbagai bentuk tendovaginitis

Tendovaginitis aseptik akut muncul secara tiba-tiba. Di kawasan keradangan, pembengkakan meningkat dengan cepat. Semasa anda menekannya, suara lembut terdengar. Sekiranya pesakit mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, maka setelah beberapa hari gejala penyakit dapat dihentikan. Walau bagaimanapun, risiko mengembangkan bentuk tendovaginitis kronik tetap tinggi..

Tendovaginitis pasca trauma akut dicirikan oleh rasa sakit dan pembengkakan di tempat kecederaan. Tendovaginitis seperti itu, dengan rawatan tepat pada masanya, dapat dihilangkan tanpa akibat kesihatan..

Tendovaginitis aseptik kronik. Seseorang mengadu kesakitan, yang bertambah kuat semasa pergerakan. Pembengkakan akan menjadi minimum atau tidak ada. Rasa sakit semakin kuat ketika disentuh, dan kerengsaan terdengar semasa pergerakan. Dengan kambuh penyakit ini, semua gejala meningkat..

Tendovaginitis reaktif berkembang dan berkembang secara akut dengan kesakitan yang teruk, tetapi sedikit bengkak.

Dengan tendovaginitis berjangkit nonspesifik akut, cecair mula berkumpul di kantong faraj yang mengelilingi tendon. Pada mulanya serous, dan kemudian menjadi bernanah. Ini menyebabkan kesakitan yang teruk, pembengkakan yang teruk dan peredaran yang lemah. Semakin nanah, semakin kuat denyutan di kawasan yang terjejas. Seseorang mungkin kehilangan keupayaan untuk tidur dan menjalani kehidupan yang normal. Anggota badan berada dalam keadaan terpaksa. Ciri khas tendovaginitis berjangkit adalah keracunan umum badan. Suhu badan umum pesakit meningkat, kelemahan berkembang. Penyebaran massa purulen menyebabkan kemerosotan kesejahteraan manusia. Pembengkakan meningkat sepanjang masa, kulit di kawasan keradangan menjadi biru tua. Kesakitannya tajam, hampir tidak tertahankan. Meningkatkan kemungkinan pembentukan phlegmon tulang.

Secara berasingan, perlu diperhatikan ciri-ciri gejala tendovaginitis, bergantung pada penyetempatan keradangan. Beg sinovial tendon diwakili oleh rongga dan saluran, yang selalu mengandungi cecair. Ini menyebabkan penyebaran keradangan yang cepat ke seluruh faraj dengan peralihan ke tisu berdekatan.

Sekiranya vagina tendon palmar yang masuk ke jari kelingking menderita, maka keradangan dengan cepat menyebar bukan hanya ke telapak tangan, tetapi juga ke sepertiga lengan bawah. Pada hari kedua setelah bermulanya penyakit ini, sarung sinovial jari yang berdekatan akan meradang.

Sekiranya faraj jari kedua, ketiga dan keempat pada mulanya terjejas, maka keradangan hanya terhad pada pangkal jari-jari ini.

Sekiranya faraj di bahagian belakang tangan menjadi radang, maka prosesnya meluas ke bahagian belakang pergelangan tangan dan ke tulang metacarpal.

Sekiranya sarung tendon jari kaki menjadi radang, maka edema akan merebak ke seluruh permukaannya, hingga sepertiga bahagian bawah kaki. Dengan keradangan pada beg sinovial jari yang tersisa, prosesnya hanya dibatasi oleh pangkalnya.

Klasifikasi tendovaginitis

Untuk menyusun sistematik maklumat, doktor menggunakan beberapa klasifikasi tendovaginitis, yang berdasarkan pelbagai kriteria..

Bergantung pada sifat keradangan, terdapat:

Tendovaginitis serous. Ini adalah bentuk perkembangan penyakit yang ringan (awal). Pada masa yang sama, pesakit mempunyai sekumpulan gejala yang minimum: sedikit kemerahan di kawasan peradangan, sedikit pembengkakan tisu.

Tendovaginitis berserat serous. Di faraj sinovial, efusi mula berkumpul, bentuk bengkak, rasa sakit meningkat.

Tendovaginitis purulen. Kemerahan meningkat, rasa sakit menjadi tidak tertahankan, orang itu memerlukan rawatan kecemasan.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini, terdapat:

Bergantung pada faktor etiologi yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, terdapat:

Tenosynovitis aseptik, yang terbahagi kepada profesional, pasca trauma dan reaktif.

Tendovaginitis berjangkit, yang boleh menjadi spesifik atau tidak spesifik.

Diagnosis tendovaginitis

Adalah penting bahawa diagnosis tendovaginitis bukan sahaja berkualiti tinggi, tetapi juga cepat. Kejayaan rawatan dan kemungkinan komplikasi bergantung kepada ini..

Sebagai peraturan, doktor tidak mengalami kesukaran dalam membuat diagnosis. Pemeriksaan luaran pesakit cukup baginya untuk mengesyaki tendovaginitis. Pakar bermula dari tanda-tanda penyakit yang dijelaskan di atas. Pesakit mengalami bengkak, kontraksi, ubah bentuk kapsul tendon.

Dengan keradangan septik, pesakit mengalami keracunan badan secara umum. Suhu badan boleh melebihi 38 ° C, berpeluh meningkat dan menggigil berlaku.

Tendovaginitis kronik lebih sukar didiagnosis, kerana gejala penyakit ini tidak cukup jelas, dalam tempoh pengampunan, mereka mungkin tidak hadir sama sekali. Oleh itu, pesakit yang pernah mengalami tendovaginitis akut sekali harus berwaspada terhadap kesihatan diri. Sebagai peraturan, tendovaginitis kronik disahkan dengan keradangan berulang pada beg sinovial..

Untuk mengesahkan diagnosis, teknik dan ujian makmal berikut dapat digunakan:

Persampelan darah untuk analisis umum. Dengan keradangan yang teruk, peningkatan ESR dan leukositosis diperhatikan.

Pengumpulan kandungan purulen beg sinovial tendon untuk pemeriksaan bakterioskopik. Untuk ini, tusukan dilakukan.

Sekiranya disyaki sepsis, darah akan diuji untuk kemandulan..

CT membolehkan visualisasi penebalan tisu lembut, adanya lekatan.

Pemeriksaan sinar-X dari segi mengesan tendovaginitis tidak begitu bermaklumat.

Rawatan Tenosynovitis

Rawatan untuk tendovaginitis boleh berupa ubat atau pembedahan. Prosedur fisioterapeutik juga mempunyai kesan yang baik, yang dapat mulai diamalkan walaupun pada peringkat akut tendovaginitis. Doktor mesti menilai keadaan pesakit, menentukan seberapa kuat keradangannya.

Rawatan tendovaginitis aseptik akut dan kronik. Tendovaginitis aseptik akut dan kronik boleh dirawat dengan ubat sahaja. Dalam kes ini, pesakit diresepkan ubat anti-radang, yang tidak hanya digunakan secara tempatan, tetapi juga secara sistematik. Doktor menetapkan antibiotik mengikut budi bicara sendiri. Sebilangan besar pakar berpendapat bahawa ia boleh digunakan walaupun untuk tujuan profilaksis untuk mencegah penularan bursa sinovial dan tisu tendon..

Pesakit dengan tendovaginitis septik akut dinasihatkan untuk meminimumkan beban pada anggota badan yang terkena. Untuk ini, orthoses atau plaster cast digunakan. Sejuk digunakan pada tapak lesi. Analgesik digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Sekiranya terapi dijalankan dengan cukup untuk penyakit ini, maka mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya dalam beberapa hari.

Untuk mengelakkan kambuh, pesakit disyorkan untuk meminimumkan beban pada anggota badan pada masa akan datang. Terapi gelombang kejutan adalah salah satu rawatan berkesan untuk tendovaginitis aseptik. Dari kaedah fisioterapeutik, fonoforesis dengan hidrokortison, elektroforesis dengan novokain dan kalium iodida juga digunakan..

Sekiranya dengan bantuan analgesik atau fisioterapi tidak mungkin untuk menghentikan kesakitan, maka pesakit disyorkan untuk menetapkan sekatan terapi dengan glukokortikosteroid (ubat hormon). Setelah tahap akut penyakit ini dihilangkan, pesakit akan diberikan kompleks gimnastik, yang sedang dikembangkan bersama dengan doktor..

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit yang teruk, pesakit dengan tendovaginitis kronik diberi ozokerite. Sekiranya terapi tidak membawa kesan yang diinginkan, sarung tendon yang terkena dipotong atau dibedah. Apa sebenarnya yang harus dilakukan dalam setiap kes, doktor memutuskan di tempat.

Rawatan tendovaginitis pasca trauma akut. Untuk rawatan tendovaginitis pasca trauma akut, perlu menggunakan pelekat atau serpihan plastik ke kawasan yang rosak. Pada hari pertama setelah cedera, perlu menggunakan sejuk di tempat sakit, dan mulai dari hari kedua, prosedur termal disyorkan. Terapi UHF mempunyai kesan yang baik.

Tendovaginitis reaktif memerlukan rehat sepenuhnya untuk tendon yang terkena. Sekiranya perlu, anggota badan tidak bergerak. Secara selari, pesakit menjalani rawatan dengan ubat-ubatan dari kumpulan NSAID.

Rawatan tendovaginitis berjangkit bukan spesifik akut.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, sebelum abses terbentuk, maka rawatan konservatif adalah mungkin. Untuk melakukan ini, anggota badan tidak bergerak, blokade novocaine diberikan kepada pesakit, dan losyen alkohol digunakan. Dari kaedah fisioterapeutik, penggunaan UHF dan terapi laser ditunjukkan.

Sekiranya nanah terkumpul di rongga beg sinovial, maka pembedahan ditunjukkan. Dalam kes ini, vagina sinovial terbuka luas, dibebaskan dari massa purulen, dibasuh dengan larutan antiseptik. Sebelum dan selepas operasi, pesakit mesti menerima terapi antibiotik.

Ubat yang digunakan untuk merawat tendovaginitis:

Dadah dari kumpulan NSAID: Nimesulide, Diclofenac.

Antibiotik: Ceftriaxone (ubat pilihan). Semasa melakukan tusukan, antibiotik dapat diresepkan secara lebih khusus, kerana mungkin untuk menentukan kepekaan bakteria terhadap ubat tertentu.

Teknik fisioterapi yang boleh digunakan untuk merawat tendovaginitis:

Tenosynovitis

Maklumat am

Tenosynovitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan tendon dan selubung tendon, yang disebut sarung tendon. Selubung tendon adalah tiub di sekitar tendon yang terbuat dari tisu penghubung. Mereka dipenuhi dengan cecair pelincir, yang mengurangkan geseran semasa memandu..

Tendon ditutupi oleh membran nipis. Apabila ia meradang atau perubahan struktur kerana ketegangan kuat yang berterusan, rasa sakit yang menarik timbul dalam unjuran tendon. Bercakap tentang penyakit apa itu, harus diperhatikan bahawa selalunya luka seperti ini terjadi pada tendon pergelangan tangan. Tetapi patologi serupa dapat berkembang pada salah satu tendon jika masuk ke dalam vagina. Tenosynovitis dicirikan oleh sindrom kesakitan yang berpanjangan, yang secara signifikan memburukkan kualiti hidup seseorang, menghalangnya daripada bermain sukan dan sebarang aktiviti aktif. Kod ICD-10 - M65 (sinovitis dan tenosynovitis).

Dengan syarat tepat pada masanya diagnosis dan pencegahan pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, adalah mungkin untuk mencegah peralihan penyakit menjadi bentuk kronik. Betapa tepatnya penyakit itu muncul, mengapa penyakit itu berkembang, dan rawatan apa yang harus dilakukan, anda dapat mengetahui dari artikel ini.

Patogenesis

Di dalam badan, tendon menghubungkan tulang antara satu sama lain, atau tulang dan otot. Dari atas, tendon ditutup oleh tisu penghubung, dan di dalamnya terdapat sinovium. Ia melepaskan pelinciran untuk memberikan pergerakan dan pergerakan anggota badan yang lebih baik. Dengan perkembangan keradangan, proses ini terganggu. Mengurangkan gelongsor, mengakibatkan kesakitan.

Keradangan diprovokasi oleh mikroorganisma patogen, sebagai tindak balas terhadap kesan leukosit yang dilepaskan. Kerana pembentukan nanah, kawasan yang meradang membengkak, kepekaannya meningkat. Ini menyebabkan mampatan tendon, menyekat pergerakannya, dan penurunan aktiviti motor..

Proses keradangan paling kerap berlaku pada tendon lengan bawah, sendi pergelangan tangan, tangan, kaki, pergelangan kaki. Sekiranya tidak ada rawatan yang diberikan dan orang itu terus memuat tendon, penyakit itu akan berlanjutan. Akibatnya, distrofi membran tendon berlaku, yang menyebabkan penurunan aktiviti motor.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis tendovaginitis. Dengan mengambil kira asal usul penyakit ini, mereka dibotolkan:

  • Berjangkit - berkembang di bawah pengaruh patogen. Sebagai peraturan, agen berjangkit menembusi sarung tendon melalui mikrokrak dan luka..
  • Aseptik - berkembang akibat perubahan distrofi, beban monoton yang berpanjangan. Ia boleh disebabkan oleh kecederaan, akibatnya aliran darah normal terganggu dan proses keradangan berlaku. Biasanya, jenis penyakit ini mempengaruhi tendon paling tebal dan terpanjang..

Sebaliknya, tendovaginitis berjangkit dibahagikan kepada:

  • Spesifik - berkembang akibat pengaruh patogen tertentu (tuberkulosis, sifilis, dll.) Selalunya penyakit ini berkembang pada pesakit dengan osteomielitis.
  • Tidak spesifik - ia diprovokasi oleh mikroorganisma pyogenik. Proses keradangan boleh diprovokasi oleh patogen yang masuk melalui luka, serpihan.

Bentuk aseptik penyakit ini terbahagi kepada jenis berikut:

  • reaktif;
  • pasca trauma;
  • profesional.

Bergantung pada sifat keradangan:

  • Bernanah
  • Serous.
  • Serat berserabut.

Bergantung pada tanda klinikal:

  • Akut
  • Kronik.

Sebab-sebabnya

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan penyakit ini adalah:

  • Aktiviti fizikal yang berat yang berkaitan dengan beban sendi yang berlebihan.
  • Mikrotrauma Tendon.
  • Lebam disebabkan apabila seseorang jatuh pada anggota badan yang memanjang atau bengkok tajam.
  • Penyakit sendi reumatik di mana keradangan reaktif toksik berlaku.
  • Jangkitan tendon dan sarungnya dengan phlegmon, osteomielitis, artritis berjangkit.
  • Penembusan patogen ke dalam struktur sendi dengan aliran darah. Ini berlaku dengan gonorea, batuk kering dan penyakit berjangkit lain..

Tendovaginitis aseptik bebas (profesional) berkembang sebagai akibat dari microtraumatization yang berpanjangan dan ketegangan berterusan sarung tendon pada orang-orang dari beberapa profesi. Ini boleh berlaku dengan pemuat, pemain piano dan wakil kepakaran lain, yang terpaksa melakukan pergerakan yang sama untuk waktu yang lama dengan penggunaan kumpulan otot yang terhad. Ia juga biasa bagi orang yang melakukan sukan tertentu (pemain ski, pemain ski) jika mereka berlatih terlalu keras.

Gejala tendovaginitis

Gejala penyakit ini bergantung kepada jenisnya..

  • Tendovaginitis nonspesifik akut berkembang dengan mendadak. Bengkak berkembang dengan cepat di lokasi lesi. Selalunya, jenis penyakit ini mempengaruhi tendon pada dorsum tangan dan kaki. Lebih jarang, patologi serupa berkembang di sarung sinovial jari dan tendon lentur jari tangan. Secara beransur-ansur, bengkak merebak dari tangan ke lengan bawah, dan dari kaki ke kaki bawah. Kontraksi fleksi jari boleh berkembang, pergerakannya terhad. Sekiranya keradangan yang bersifat purulen berkembang, kenaikan suhu badan yang cepat berlaku, menggigil, limfadenitis serantau, limfangitis berkembang. Selalunya, bentuk penyakit purulen berkembang di kawasan selubung tendon fleksor tangan..
  • Tendovaginitis aseptik akut (crepitant) biasanya mempengaruhi sarung sinovial pada dorsum tangan. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, kaki terjejas, bahkan selalunya selubung sinovial antar tubercular menderita bisep. Tendovaginitis crepitant pada lengan bawah dan kawasan lain bermula dengan teruk. Di kawasan tendon yang terkena, bentuk pembengkakan, setelah diperiksa, anda dapat merasakan krepitus, yaitu suara yang berderak. Pergerakan jari terhad atau rasa sakit berlaku semasa pergerakan. Penyakit ini boleh menjadi kronik dari masa ke masa..
  • Tendovaginitis sendi pergelangan tangan menyebabkan kerosakan pada tendon di kawasan pergelangan tangan. Dengan penyakit asal berjangkit, seseorang bimbang akan rasa sakit yang kuat atau berdenyut, bengkak, kemerahan. Suhu meningkat, pergerakan sendi terhad. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, demam boleh meningkat, dan ada rasa sakit badan. Dengan bentuk penyakit aseptik, ada rasa sakit, perasaan krepitus, sedikit bengkak.
  • Gejala tendovaginitis sendi lutut muncul sama, mempengaruhi tendon yang sepadan.
  • Tendovaginitis pergelangan kaki paling sering ditunjukkan oleh edema, rasa sakit semasa pergerakan. Seperti luka lain, tendovaginitis pergelangan kaki boleh menyebabkan demam, kelenjar getah bening yang bengkak. Penampilan keretakan ketika bergerak adalah ciri, ketika datang ke bentuk crepitant. Dengan bentuk penyakit purulen, gejalanya lebih ketara..
  • Dalam bentuk penyakit kronik, sarung fleksor dan tendon ekstensor jari di kawasan penahannya terjejas. Tendovaginitis kronik sering mempengaruhi sarung sinovial fleksor jari. Keadaan ini disebut sindrom carpal tunnel, di mana tumor memanjang yang menyebabkan kesakitan dikenal pasti di kawasan terowong karpal. Tumornya anjal, sering berbentuk jam pasir. Kadang-kadang dalam pembentukan, "badan padi" dirasakan atau turun naik ditentukan (sensasi gelombang transmisi, yang ditunjukkan kerana pengumpulan cecair). Dalam keadaan ini, pergerakan tendon adalah terhad..
  • Stenosing (tendovaginitis de Quervain) adalah bentuk kronik penyakit di mana sarung tendon otot ekstensor pendek dan otot penculik ibu jari terjejas. Dengan bentuk penyakit ini, dinding vagina menebal, akibatnya rongga menyempit. Pesakit mengadu sakit di tempat proses styloid tulang radial berada, bengkak berkembang di tempat yang sama. Kesakitan boleh memancar ke siku, atau ke jari pertama tangan. Sekiranya pesakit menekan ibu jari ke telapak tangan dan membengkokkan sisa jari ke atasnya, maka rasa sakit menjadi lebih kuat. Sekiranya pada masa yang sama tangan ditarik ke arah siku, maka rasa sakit yang tajam diperhatikan. Pada palpasi, terdapat pembengkakan dengan kesakitan yang teruk..
  • Tendovaginitis tuberkulosis - membawa kepada pembentukan formasi padat di sepanjang sarung tendon. Pembentukan sedemikian ditentukan oleh palpasi.

Analisis dan diagnostik

Dalam proses diagnosis, doktor memperhatikan penyetempatan ciri manifestasi patologi, keluhan pesakit, serta data yang diperoleh semasa pemeriksaan klinikal.

Sekiranya anda mengesyaki tenosynovitis, jumlah darah lengkap dilakukan. Pesakit mengalami leukositosis, peningkatan ESR.

Mereka juga melakukan pemeriksaan bakterioskopi nanah (pemeriksaan mikroskopik setelah pewarnaan khas) atau pemeriksaan bakteriologi (pengasingan kultur murni pada media nutrien). Ini membolehkan anda menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

X-ray disarankan, di mana kehadiran penebalan tisu lembut di kawasan yang terjejas dapat ditentukan.

Sekiranya perlu, lantik kajian lain.

Rawatan Tenosynovitis

Adalah mustahak bahawa rawatan penyakit ini menyeluruh. Ia semestinya merangkumi terapi simptomatik dan etiotropik. Dalam tempoh akut dengan tenosynovitis sendi bahu dan jenis penyakit lain, perlu memberi rehat ke kawasan yang terjejas.

Ciri penuh tendovaginitis: penyebab, jenis, rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari segala-galanya mengenai tendovaginitis: apa itu, mengapa penyakit itu muncul, jenis-jenis patologi. Gejala khas, cara mendiagnosis, merawat.

Pengarang artikel: Stoyanova Victoria, doktor kategori ke-2, ketua makmal di pusat rawatan dan diagnostik (2015-2016).

Tenosynovitis adalah proses keradangan yang berkembang di selubung tisu penghubung tendon.

Beberapa tendon - Achilles, jari dan jari kaki, pergelangan tangan - tertutup dalam cangkang kembar nipis, atau kapsul, dilapisi sel sinovial dari dalam. Mereka menghasilkan sejumlah kecil cecair yang memudahkan meluncur dan mengurangkan geseran tendon semasa pergerakan..

Dengan kecederaan dan tekanan berterusan, kapsul tendon rosak atau jangkitan (tuberkulosis, osteomielitis) menembus ke dalamnya. Ini memprovokasi perkembangan keradangan septik (berjangkit) atau aseptik (tidak berjangkit).

Di kawasan yang terjejas, terdapat pembengkakan, pembengkakan, rasa sakit, yang semakin meningkat semasa pergerakan. Dengan tenosynovitis septik, peningkatan suhu tempatan, sensasi berdenyut, pecah bergabung dengan gejala. Seluruh tendon sering terlibat dalam proses keradangan - tendonitis berlaku.

Bentuk kronik (bertahan lama) dan bentuk septik (disebabkan oleh penembusan jangkitan ke sarung tendon) boleh menyebabkan komplikasi berbahaya:

  1. Kahak purulen.
  2. Gabungan purulen tisu sekitarnya.
  3. Gangguan deria (kerana mampatan saraf).
  4. Kekejangan anggota badan, jari.
  5. Kontraksi (penetapan jari, tangan, sendi pergelangan kaki dalam kedudukan paksa tertentu).

Dalam 90% kes, dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor - pakar rheumatologi, pakar bedah - penyakit disembuhkan sepenuhnya dan tanpa akibat.

Penyebab tendovaginitis

Sebab-sebab perkembangan proses keradangan pada selubung tisu penghubung tendon (sarung tendon) boleh menjadi:

  • kecederaan - lebam, keseleo;
  • luka menembusi - luka, tusukan;
  • beban seragam, berulang;
  • jangkitan - batuk kering, sifilis;
  • keradangan purulen tisu bersebelahan - artritis, osteomielitis, phlegmon, abses;
  • penyakit reumatik - spondylitis ankylosing, Reiter's;
  • kecacatan rangka - tapak kaki, kaki rata, hallux valgus.

Berisiko adalah orang yang tugas profesionalnya melibatkan melakukan gerakan monoton, berulang-ulang dan latihan yang berlebihan:

  • atlet;
  • pembina, penggerak;
  • tukang kunci;
  • penyertaan;
  • pemain piano.

Jenis patologi

Spesies bergantung kepada punca asal

Tendovaginitis aseptik - keradangan berkembang tanpa jangkitan menembusi ke selubung tendon

Tenosynovitis aseptik profesional - beban berterusan, pergerakan jenis yang sama kerana profesion

Reaktif - hasil penyakit reumatoid sistemik di mana tisu penghubung badan diserang oleh sistem imunnya sendiri

Tenosynovitis aseptik pasca trauma - berkembang akibat kerosakan mekanikal (pukulan, lebam, keseleo tendon)

Tendovaginitis berjangkit - berlaku kerana penembusan patogen dari luka terbuka, fokus jangkitan yang berdekatan atau terpencil

Spesifik (alasannya adalah agen penyebab tuberkulosis, sifilis, brucellosis, menembusi kapsul tendon dari fokus jangkitan)

Tidak spesifik (patogen adalah bakteria pyogenik patogen yang memasuki sarung tendon melalui luka terbuka atau dari fokus keradangan purulen)

Jenis tendovaginitis bergantung kepada sebab-sebab asalVarieti yang lebih terperinci
Klik pada foto untuk membesarkan

Jenis mengikut simptom

Menurut simptom penyakit ini, terdapat 2 bentuk tendovaginitis:

  1. Akut - berlaku sejurus selepas kecederaan atau jangkitan luka, mempunyai gejala yang jelas (sakit, radang, bengkak).
  2. Kronik - berkembang secara beransur-ansur, setelah 1-2 bulan setelah proses akut, mempunyai gejala yang kurang jelas (sakit, keretakan dan keretakan semasa pergerakan).

Jenis tendovaginitis, bergantung pada sifat cecair (eksudat) yang terkumpul akibat keradangan

Hemorrhagic (terdapat sejumlah besar darah di dalam cecair yang terkumpul akibat kerosakan pada saluran darah)

Serous (di dalam tempurung - jerami kuning, isi lutsinar)

Fibrinous (filamen fibrin protein terdapat dalam eksudat)

Purulen (kandungan yang terkumpul akibat keradangan adalah cairan legap, likat, berwarna kuning kehijauan, atau nanah, akibat kematian leukosit dan sel lain)

Gejala tenosynovitis akut

Untuk tenosynovitis tendon akut, gejala yang teruk (sakit, bengkak, retak) adalah ciri, yang meningkat dengan pergerakan dan menyukarkannya (sukar bagi pesakit untuk membengkokkan dan membengkokkan jari, pergelangan kaki, tangan).

Dengan proses bernanah, peningkatan suhu umum dan tempatan, tanda-tanda keracunan (kelemahan, berpeluh, menggigil) bergabung dengan gejala.

Bengkak dan keradangan dengan tendovaginitis

Tenosynovitis aseptik akut

Sebab utama permulaan patologi adalah beban berterusan, berulang (latihan sukan, kerja keras, monoton). Tendon paling kerap terjejas:

  • bahagian belakang tangan;
  • kaki;
  • bahu bisep (biceps).
  • edema teruk;
  • bengkak di sepanjang tendon;
  • kesakitan yang meningkat dengan pergerakan (perpanjangan lenturan, penculikan anggota badan);
  • pergerakan terhad (kaki, jari).

Tekanan dan pergerakan disertai dengan bunyi berderak yang tenang pada tendon yang terkena (krepitus).

Tendovaginitis pasca trauma akut

Proses keradangan berlaku akibat trauma, lebam, peregangan atau jatuh. Selepas kerosakan pada sinovium, agak cepat (dalam sehari) berkembang:

  1. Keradangan aseptik (bukan supuratif).
  2. Bengkak teruk.
  3. Kesakitan tajam di sepanjang tendon.
  4. Sekatan pergerakan aktif.

Rasa sakit bertambah kuat ketika cuba membengkokkan atau membengkokkan anggota badan, sendi (tangan atau pergelangan kaki), kadang-kadang ia memancar ke otot berdekatan (sekiranya berlaku kerosakan pada tangan, lengan bawah dan bahu).

Tendovaginitis bukan spesifik akut

Penyebab tendovaginitis nonspesifik adalah pelbagai bakteria pyogenik patogen (streptokokus) yang dapat menembusi melalui luka terbuka (tusukan, luka) atau dari fokus keradangan purulen (phlegmon, osteomyelitis).

Tendovaginitis nonspesifik akut disertai dengan:

  • edema, bengkak di sepanjang tendon;
  • kesakitan yang ketara (yang meningkat dengan tenaga, usaha untuk bergerak);
  • perubahan warna kulit (dari merah ke ungu kebiruan);
  • peningkatan suhu tempatan dan umum;
  • keracunan umum (kelemahan, menggigil);
  • limfadenitis, limfangitis (keradangan kelenjar getah bening dan saluran darah yang berdekatan).

Di tempat pemotongan, jangkitan kapsul tendon, abses cepat terbentuk (kerana kematian sel-sel imun yang besar, cecair sinovial kapsul diganti dengan kandungan purulen yang padat). Kesakitan menjadi pecah, berkedut, berdenyut..

Sekiranya anda tidak berjumpa doktor tepat pada masanya, proses bernanah boleh menyebabkan komplikasi serius:

  • pencairan sarung sinovial dan tisu tendon;
  • jangkitan tisu sekitarnya (bursitis purulen, phlegmon, panaritium);
  • batasan pergerakan anggota badan yang berterusan (selalunya kaki atau tangan);
  • kemunculan kontraktur (penetapan anggota badan dalam kedudukan terpaksa);
  • sepsis (jangkitan badan yang membawa maut).
Tendovaginitis bukan spesifik akut. Klik pada foto untuk melihatnya dalam versi yang jelas

Gejala tendovaginitis kronik

Proses kronik diteruskan dengan gejala yang kurang jelas - sakit dan retak semasa beban pada tendon semasa pergerakan. Menyakitkan seseorang untuk bergerak dan membengkokkan ibu jari tangan (dengan kerosakan pada tangan), sementara rasa sakit memancar ke lengan bawah dan bahu, gangguan kepekaan muncul (mati rasa jari kerana mampatan saraf).

Tendovaginitis aseptik kronik

Penyebabnya mungkin mikrotraumatisasi tendon dan selubungnya yang berterusan kerana tekanan berulang atau proses akut jika dibiarkan.

Hasil daripada proses kronik, tisu sarung tendon secara beransur-ansur kehilangan fungsinya:

  • sel normal mati (nekrosis);
  • banyak parut terbentuk di tapak kerosakan mikro;
  • struktur tisu berubah;
  • sarung tendon menyempit (stenosis, mampatan saraf) dan menebal, membentuk meterai sakit yang memanjang di sepanjang tendon.

Eksudat yang terkumpul dalam proses kronik biasanya bersifat fibrinous. Ia mengandungi sebilangan besar filamen fibrin protein. Seiring berjalannya waktu, di dinding kapsul sinovial sarung tendon, formasi padat terbentuk dari mereka, menyerupai biji-bijian padi, yang terasa jelas ketika ditekan. Dengan tendovaginitis ini, rawatan lebih sukar dan lebih lama daripada dengan akut.

Dalam patologi kronik, pesakit merasakan:

  1. Sakit, keretakan (crunching), yang meningkat semasa latihan, semasa pergerakan, dengan tekanan pada tendon yang terkena.
  2. Kesakitan yang memancar ke bahagian lain badan (bahu, lengan bawah jika tangan terkena).
  3. Kesukaran melakukan aktiviti tertentu (seperti memanjangkan dan menculik ibu jari).
  4. Gangguan deria (mati rasa, kesemutan di hujung jari).

Dengan penyakit yang berpanjangan, pesakit mungkin kehilangan kekuatan dan keupayaan untuk melakukan pergerakan kecil - apabila ligamen, tendon tangan dan sendi pergelangan tangan terlibat dalam proses ini.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Tendovaginitis pada kanak-kanak sangat jarang berlaku (1 atau 2% daripada jumlah keseluruhan pesakit). Selalunya, patologi berkembang kerana jangkitan pada luka terbuka.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa remaja (hingga 15 tahun), tisu tendon mengandungi sejumlah besar cecair dan lebih elastik. Mereka dapat meregang dengan kuat, jadi kemungkinan pecahnya, kerusakan, trauma, dan oleh itu perkembangan tendovaginitis pasca-trauma diminimumkan. Atas sebab yang sama, pertumbuhan semula (penyembuhan, pemulihan) tisu pada kanak-kanak adalah 2 kali lebih cepat. Rawatan penyakit ini berlangsung dari 7 hingga 10 hari (pada orang dewasa - dari 2 hingga 4 minggu).

Sebab lain mengapa tendovaginitis jarang muncul pada kanak-kanak adalah kekurangan tekanan yang berterusan dan berulang. Pada orang dewasa, ini adalah tugas profesional, kerana mikrotrauma, parut dan penggantian tisu fungsional dengan tisu tidak berfungsi (proses kronik).

Selebihnya tendovaginitis pada kanak-kanak dan orang dewasa (gejala, kursus, diagnosis, rawatan) tidak berbeza.

Diagnostik

Diagnosis awal dibuat selepas:

  • pemeriksaan (pemadatan dalam bentuk biji-bijian padi ketika merasa, sakit dengan tekanan, bengkak);
  • ujian (sakit dengan penculikan ibu jari yang tajam, apabila hujung ibu jari dan jari kelingking disatukan).

Tendovaginitis disahkan oleh beberapa pemeriksaan:

JenisVarieti mengikut sifat eksudat

Tentukan tahap kerosakan tisu lembut, nyatakan perubahan pada dinding sarung tendon

Ujian darah makmal

Tanda tidak langsung adalah peningkatan bilangan leukosit, kadar pemendapan eritrosit

Budaya bakteriologi efusi sinovial

Tentukan agen penyebab proses purulen dan kepekaannya terhadap bahan ubat

Kenal pasti agen penyebab proses purulen tertentu

Tajuk kajianApa yang diberikannya, mengapa ia dilaksanakan
Pengimejan resonans magnetik

Kaedah rawatan

Dalam 90% kes, dengan rawatan tepat pada masanya, penyakit ini berjaya disembuhkan. Untuk menghilangkan bentuk aseptik, kaedah konservatif digunakan. Dengan tendovaginitis purulen - khusus dan tidak spesifik - sangat mustahak bahawa tisu dibedah, menghilangkan nanah.

Rawatan proses aseptik

Sekiranya perlu (sejumlah besar cairan), pesakit tertusuk oleh efusi yang terkumpul di sarung tendon, cairan dikeluarkan.

Selepas tusukan, antibiotik disuntik ke dalam kapsul untuk mencegah jangkitan, anggota badan tidak bergerak dengan menggunakan plaster splint selama 7-12 hari, dan satu set ubat diresepkan:

Ubat anti-radang bukan hormon - Nimesil, Voltaren

Meringankan keradangan dengan cepat, melegakan kesakitan (oral dan luaran)

Ubat anti-radang hormon - Hidrokortison, Dexamethasone

Melegakan bengkak, mabuk, radang, sakit, mempunyai sifat anti-alergi

Kumpulan dan nama ubatKita buat apa
Ubat untuk rawatan proses aseptik dengan tendovaginitis. Klik pada foto untuk membesarkan

Setelah proses akut reda (sakit berkurang, edema reda), pesakit ditetapkan prosedur fisioterapi:

  • elektroforesis dengan ubat-ubatan (pemberian ubat penahan sakit atau ubat anti-radang melalui kulit menggunakan impuls elektrik);
  • terapi ultrasound;
  • pemanasan alkohol pemanasan;
  • penyinaran ultraviolet (tisu pemanasan dengan sinaran elektromagnetik).

Rawatan tendovaginitis dengan fisioterapi untuk proses kronik:

  • ozokerite, parafin (pemanasan);
  • aplikasi lumpur (mempunyai kesan penyerapan semula);
  • massoterapi.
Permohonan lumpur di pergelangan kaki

Mobiliti anggota badan dipulihkan dengan latihan fisioterapi yang kompleks. Rata-rata, diperlukan 2 hingga 4 minggu untuk merawat penyakit ini.

Pembuangan atau pembedahan pembedahan vagina yang terkena digunakan sekiranya rawatan konservatif gagal.

Rawatan tendovaginitis purulen

Dalam rawatan proses purulen, pembukaan pembedahan bursa tendon dilakukan:

  1. Membersihkan rongga nanah.
  2. Mereka membasuhnya dengan antiseptik.
  3. Dijahit dengan memasang saliran (tiub yang mengalirkan cecair terkumpul ke luar).

Dalam tempoh selepas operasi, anggota badan tidak bergerak (rehat tempat tidur, pengenaan serpihan, pembalut).

Doktor yang hadir menetapkan:

  • kursus antibiotik (Ceftriaxone) dan ubat anti-radang (Nimesil);
  • ubat untuk merawat jangkitan yang menyebabkan tendovaginitis (isoniazid untuk tuberkulosis).

Selepas proses keradangan akut reda - rawatan fisioterapi (UHF, elektroforesis).

Teknik mengurut sendiri

Urut sendiri melegakan kesakitan, bengkak, mempercepat pemulihan kapsul tendon.

Dengan tenosynovitis aseptik, disyorkan untuk melakukannya setelah gejala akut mereda, dan juga digabungkan dengan prosedur pemanasan, ubat anti-radang tempatan.

Urut ringan dilakukan 2 hingga 3 kali sehari, tanpa menjejaskan kawasan yang terkena (di atas sakit tendon):

  • pukulan ringan (3-5 kali);
  • memerah - geser tepi tangan anda ke permukaan dari bawah ke atas seolah-olah menggerakkan cecair ke atas dari tendon (3-5 kali);
  • ulangi membelai dan memerah;
  • lakukan menguli - dengan ringan, dalam gerakan bulat, urut kawasan di atas tendon dengan hujung jari atau telapak tangan anda (3-5 kali);
  • lakukan gegaran (3-5 kali).
1) mengurut tapak tangan dengan gerakan bulat; 2) menguli tapak tangan dari luar; 3) mengurut jari dengan tekanan ringan

Kemudian kitaran diulang lagi, sedikit meningkatkan tekanan. Sekiranya kesakitan atau ketidakselesaan berlaku, urut diri harus dibatalkan. Tendon yang rosak tidak boleh hipotermik.

Prognosis pemulihan

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya untuk tendovaginitis adalah baik. Dalam 90% kes, ia dapat disembuhkan sepenuhnya dan tanpa akibat..

Dalam 10%, patologi boleh menyebabkan pelanggaran pergerakan kaki atau tangan secara berterusan (dalam kebanyakan kes - selepas proses purulen).

Rata-rata, diperlukan 2 hingga 4 minggu untuk menyembuhkan penyakit ini. Setelah pemulihan mobiliti sepenuhnya, kawasan yang mengalami tekanan berterusan disyorkan untuk dilindungi dengan menggunakan pembalut elastik (pembalut).