Apa itu displasia sendi pinggul pada kanak-kanak: bagaimana ia menampakkan diri, kaedah merawat patologi

Meniskus

Displasia pinggul adalah gangguan kongenital yang biasa didiagnosis lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan pemendekan satu kaki berbanding kaki yang lain, pelanggaran penculikan pinggul. Rawatan biasanya konservatif dengan prosedur swaddling, fisioterapi dan urut, dan memakai alat ortopedik. Hanya jika kaedah ini tidak berkesan adalah terapi pembedahan untuk displasia pinggul (HJD) pada kanak-kanak.

Gambaran umum mengenai displasia pinggul pada kanak-kanak

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dengan displasia sendi pinggul, perkembangannya yang lemah atau peningkatan pergerakan diperhatikan, yang digabungkan dengan kegagalan tisu penghubung. Bahaya patologi terletak pada subluksasi dan kehelan pinggul yang kerap. Kurangnya pengembangan sendi berbeza-beza - boleh terjadi pelanggaran berat atau pergerakan berlebihan terhadap latar belakang kelemahan alat ligamen-tendon. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, timbul komplikasi yang teruk, oleh itu, pada ortopedik pediatrik, perhatian khusus diberikan kepada pengesanan displasia pinggul tepat pada masanya pada bayi baru lahir.

Patologi dicirikan oleh gangguan perkembangan salah satu bahagian sendi pinggul. Ini membawa kepada hilangnya kemampuan asetabulum, kapsul sendi, ligamen menahan kepala femoral dalam kedudukan yang betul secara anatomi. Akibatnya, ia dipindahkan ke luar dan secara serentak ke atas - terjadi subluksasi. Dan sekiranya tidak ada sentuhan kepala femoral dengan asetabulum, dislokasi berlaku.

Pengelasan sisihan

Displasi sendi pinggul dikelaskan bergantung kepada keparahan gangguan yang timbul dalam perkembangannya. Displasia itu sendiri, atau rasa rendah diri pada sendi pinggul, dibezakan. Bentuk patologi ini tidak menampakkan diri secara klinikal, oleh itu, sukar untuk mendiagnosisnya pada anak hanya dengan pemeriksaan luaran. Sebelumnya, dia tidak dianggap sebagai penyakit, dan perawatannya tidak dilakukan. Sekarang tidak mungkin dilakukan tanpa terapi, kerana ini boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan komplikasi. Terdapat tiga tahap keparahan perjalanan displasia pinggul:

  • preluxation - anjakan kepala femoral yang sedikit berulang kerana kelemahan kapsul sendi;
  • subluksasi - anjakan separa kepala femoral relatif terhadap asetabulum dengan lenturan rim kartilaginus dan ketegangan ligamen;
  • kehelan - anjakan lengkap kepala femoral di luar rongga glenoid.

Taktik rawatan bergantung kepada tahap keterukan sendi pinggul yang kurang berkembang. Sekiranya pelepasan khas sudah cukup untuk preluxasi, maka dengan sering terkehel, pembetulan pembedahan sering diperlukan.

Bentuk displasia pinggulCiri-ciri
AsetabularHanya rongga glenoid yang terganggu. Dimensinya lebih kecil daripada anatomi, diratakan, dan pelek kartilaginus terbelakang
FemurSudut artikulasi leher femoral dengan pangkalnya kurang atau lebih daripada nilai normal
PutarKonfigurasi struktur artikular dalam satah mendatar terganggu. Paksi pergerakan struktur anatomi tidak bertepatan semasa lenturan dan pemanjangan sendi pinggul

Punca penyakit

Sejumlah faktor menjadi penyebab displasia pinggul pada kanak-kanak. Ahli ortopedik terutamanya menonjolkan kecenderungan keturunan. Sekiranya ibu bapa seseorang pada satu masa didiagnosis mengalami perkembangan kongenital sendi pinggul, maka kebarangkalian kejadiannya pada anak adalah 10 kali lebih tinggi.

Risiko displasia meningkat dengan ketara dengan penampakan janin yang sungsang - lokasinya yang membujur di rahim dengan kaki atau punggung menghadap ke pintu masuk ke pelvis kecil. Faktor-faktor berikut boleh menimbulkan kemunduran:

  • toksikosis teruk semasa membawa anak;
  • pengambilan ubat ibu dari kumpulan klinikal dan farmakologi tertentu, misalnya glukokortikosteroid, imunosupresan, sitostatik;
  • buah besar;
  • kekurangan air;
  • beberapa patologi ginekologi yang tidak dirawat oleh tempoh pembuahan.

Hubungan itu terjalin antara kekerapan kelahiran anak-anak dengan perkembangan sendi pinggul yang kurang berkembang dan tempat tinggal ibu bapa di kawasan yang tidak ekologi. Tidak di tempat terakhir antara faktor-faktor yang memprovokasi patologi yang diperoleh adalah tradisional yang ketat..

Tanda-tanda patologi

Pengembangan kongenital sendi pinggul dapat dijumpai di hospital bersalin oleh pakar ortopedik pediatrik berdasarkan ciri khasnya. Dia juga mesti memeriksa anak pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak tanpa gejala displasia, tetapi berisiko. Ini termasuk bayi baru lahir dengan berat badan yang besar atau mereka yang rajin gluteal sebelum melahirkan..

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, perkembangan sendi pinggul yang kurang baik ditunjukkan oleh gangguan berjalan (kepincangan), kelemahan otot-otot gluteal (gejala Duchenne-Trendelenburg), dan juga penyetempatan trokanter yang lebih besar.

Simptom slip

Gejala tergelincir (gejala "klik", gejala Marx-Ortolani) dikesan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan dalam posisi terlentang. Dengan pengangkatan paha anak secara seragam dan beransur-ansur di sisi doktor, dorongan tertentu dapat dirasakan. Penampilannya menunjukkan penempatan semula kepala femoral ke rongga glenoid, penghapusan keadaan dislokasi.

Batasan plumbum

Tanda displasia ini dikesan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dalam keadaan terlentang. Doktor membengkokkan kaki kanak-kanak dan kemudian menariknya dengan lembut. Dengan sendi pinggul yang terbentuk dengan betul, sudut penculikan pinggul adalah 80-90 °. Gejala ini tidak selalu memberi maklumat. Pada kanak-kanak yang sihat, pembatasan penculikan dapat dipicu oleh peningkatan fisiologi nada otot..

Memendekkan kaki

Tanda diagnostik ini memungkinkan untuk mengenal pasti bentuk sendi pinggul yang paling teruk - dislokasi kongenital. Untuk melakukan ini, anak itu berbaring di punggungnya, dan doktor membengkokkan kakinya, menekannya ke perutnya. Sekiranya displasia mempengaruhi satu sendi pinggul, maka sendi lutut tidak akan terletak secara simetri kerana pemendekan pinggul.

Lipatan simetri

Dengan displasia yang teruk, lipatan kulit inguinal, popliteal, gluteal pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan terletak secara tidak simetri. Kedalaman dan bentuknya juga berbeza antara satu sama lain. Tetapi gejala seperti itu hanya bermaklumat dengan kekalahan sepihak. Sekiranya dua sendi pinggul mengalami kekurangan sekaligus, maka lipatan mungkin terletak secara simetris. Di samping itu, tanda diagnostik seperti ini sering tidak terdapat pada kanak-kanak dengan displasia dan dapat dikesan pada anak yang sihat..

Diagnosis penyakit

Doktor mungkin mengesyaki kekurangan sendi pinggul pada kanak-kanak sebaik sahaja pemeriksaan fizikal pertama dalam hidupnya. Pemeriksaan dilakukan setelah memberi makan, ketika bayi baru lahir dalam keadaan tenang dan santai. Diagnosis awal dibuat apabila terdapat satu atau lebih tanda-tanda displasia yang spesifik, misalnya, sekatan penculikan pinggul.

Untuk mengesahkannya, kajian instrumental ditetapkan, biasanya ultrasonografi (ultrasound sendi pinggul). Digunakan dalam diagnostik dan radiografi, tetapi hanya pada kanak-kanak yang lebih tua. Faktanya ialah sehingga 3 bulan pada sendi pinggul masih terdapat banyak tisu tulang rawan yang tidak dapat dilihat pada gambar radiografi..

Doktor mana yang harus dihubungi

Dalam kebanyakan kes, displasia pinggul kongenital dikesan dengan segera oleh ortopedis pediatrik atau pakar pediatrik pada pemeriksaan berjadual seterusnya. Tetapi kadang-kadang ibu bapa sendiri melihat gaya hidup anak yang tidak fisiologis ketika dia mengambil langkah pertama. Dalam kes ini, anda harus menghubungi pakar pediatrik, yang, setelah pemeriksaan pendek, akan menulis rujukan kepada doktor pengkhususan sempit - pakar ortopedik pediatrik.

Cara merawat anak dengan betul

Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin cepat dapat mencapai pembentukan sendi pinggul yang betul. Untuk ini, pelbagai kaedah dan cara digunakan untuk membantu memperbaiki kaki anak dalam keadaan lenturan dan penculikan. Ini adalah pakaian khas, sapu tangan, serpihan dan alat lain. Semakin muda kanak-kanak, produk ortopedik yang lebih lembut dan elastik memegang kaki..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pembalut lebar

Sebaliknya, ini adalah langkah pencegahan, bukan tindakan pencegahan. Pembengkakan lebar dianjurkan untuk ibu bapa kanak-kanak yang berisiko atau mengalami kekurangan sendi pinggul, yang belum menjadi penyebab preluxasi, subluksasi dan kehelan. Untuk rawatan displasia, dilakukan hanya jika tidak mungkin menggunakan kaedah rawatan lain yang lebih berkesan.

Untuk melakukan pembalut lebar, bayi diletakkan di punggungnya, dan dua lampin diletakkan di antara kaki. Mereka membungkus longgar di sekitar setiap kaki yang bengkok pada posisi penculikan. Lampin dipasang pada yang ketiga, dipasang pada tali pinggang. Kaedah swaddling ini membantu menjaga kaki dalam keadaan dilatasi 60-80 °..

Pembinaan ortopedik

Dalam rawatan displasia pinggul pada anak bongsu, bantal Freik lebih kerap digunakan. Secara luaran, ia kelihatan seperti roller tebal yang terletak di antara lutut. Dan untuk membetulkan kaki dalam kedudukan fisiologi untuk "pematangan" sendi pinggul, tali pemasangan disediakan dalam reka bentuk.

Peranti lain yang biasa digunakan ialah sanggul Pavlik. Ini adalah nama produk ortopedik yang menyerupai pembalut dada. Untuk pemasangan kaki yang selamat, ia dilengkapi dengan tali yang terletak di bahu anak dan di belakang lutut, pendakap pergelangan kaki, dan jalur. Bas yang kurang biasa digunakan ialah bas Vilensky - dua manset kulit dengan spacer teleskopik logam di antara mereka.

Rawatan urut

Urut pengukuhan umum adalah komponen penting dalam terapi. Pakar ortopedik pediatrik akan menetapkan rujukan untuk sesi. Urutan dilakukan kira-kira sejam selepas makan terakhir, di persekitaran yang tenang dan santai. Ia bermula dengan mengusap, menguli ringan dan menggosok. Kemudian tukang urut bergerak ke gerakan yang lebih kuat dan bertenaga. Ia perlu untuk menguatkan otot-otot paha dan kaki, memperbaiki peredaran darah. Pada peringkat akhir, pukulan dilakukan lagi.

Fisioterapi

Terapi senaman harian semestinya ditunjukkan untuk displasia. Satu set latihan dibuat oleh pakar ortopedik pediatrik, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, usia kanak-kanak, dan keadaan kesihatannya secara umum. Dia menunjukkan kepada ibu bapa cara melakukan pergerakan dengan betul untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada sendi pinggul. Latihan apa yang paling berkesan:

  • kaki ditarik ke sisi, dan kemudian mereka melakukan pergerakan bulat dengan amplitud kecil;
  • dalam kedudukan rawan, kaki ditarik ke sisi dengan lancar, dan kemudian disatukan;
  • berbaring telentang, kaki naik, dan kaki anak disatukan.

Latihan yang kerap (hingga 4 kali sehari) menguatkan otot-otot yang menyokong kepala femur, mencegahnya bergerak keluar dari asetabulum. Mereka juga menjadi pencegahan komplikasi yang sangat baik. Latihan dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, kerana terdapat kontraindikasi untuk berolahraga, misalnya, hernia umbilik.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan untuk mempercepat "pematangan" sendi pinggul dalam kedudukan anatomi. Elektroforesis diresepkan dengan larutan kalsium, fosforus, yodium - unsur-unsur yang diperlukan untuk pembentukan struktur tulang dan tulang rawan yang betul. Secara keseluruhan, kira-kira 10 sesi dijalankan, tetapi jika perlu, perjalanan rawatan dilanjutkan.

Penyinaran UFO sendi juga dilakukan mengikut skema yang ditentukan secara individu. Oleh kerana penembusan sinar ultraviolet ke kulit hingga kedalaman 1 mm, imuniti tempatan diperkuat, proses metabolik dan pemulihan dipercepat.

Displasia dirawat dengan aplikasi dengan ozokerite atau parafin. Serbuk bebas ini pra-cair, disejukkan dan digunakan pada lapisan di TBS. Sebuah filem tebal terbentuk di permukaan kulit, yang mengekalkan haba untuk jangka masa yang lama.

Campur tangan pembedahan

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah displasia pinggul yang teruk yang dikesan pada usia 24 bulan, adanya kecacatan anatomi di mana mustahil untuk memperbaiki kehelan. Operasi dilakukan apabila kapsul sendi dilanggar, kurang berkembangnya tulang pelvis, pinggul. Sekiranya mustahil untuk mengatur kepala femoral dengan cara tertutup, maka mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi apa yang dilakukan untuk displasia:

  • pengurangan dislokasi terbuka - pengurangan kepala femoral ke dalam acetabulum setelah pembedahan kapsul sendi, diikuti dengan melepa selama 3 minggu;
  • pembedahan pada tulang femur - memberikan bahagian proksimal femur konfigurasi yang betul menggunakan osteotomi;
  • pembedahan pada tulang pelvis - mewujudkan sokongan pada kepala femur, mencegahnya keluar dari rongga glenoid.

Sekiranya atas sebab tertentu mustahil untuk membetulkan konfigurasi sendi pinggul, maka operasi paliatif dilakukan. Matlamat mereka adalah untuk meningkatkan kesejahteraan anak, memulihkan beberapa fungsi sendi pinggul.

Apa komplikasinya

Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, displasia pinggul menjadi penyebab berlakunya banyak komplikasi. Aktiviti fungsional satu atau dua sendi pinggul dikurangkan, yang menyebabkan gangguan pada keseluruhan sistem muskuloskeletal.

Gangguan pada ruang tulang belakang dan bahagian bawah kaki

Displasia sendi pinggul memprovokasi pelanggaran pergerakan tulang belakang, sendi kaki besar dan kecil. Semasa kanak-kanak membesar, gaya berjalan terganggu kerana kaki rata yang dikembangkan, scoliosis berlaku - kelengkungan berterusan tulang belakang ke sisi relatif terhadap paksinya. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak rata pada struktur vertebra semasa pergerakan, kemunculan tanda-tanda ciri osteochondrosis.

Coxarthrosis displastik

Ini adalah nama patologi degeneratif-distrofik yang teruk pada sendi pinggul yang timbul akibat pemusnahan tisu tulang rawan dengan ubah bentuk tulang yang lebih lanjut. Pada pesakit dengan displasia, sendi pinggul terbentuk dengan tidak betul; di bawah pengaruh faktor tertentu, lapisan tulang rawan mula menipis. Selepas 25 tahun, coxarthrosis displastik dapat dipicu oleh aktiviti fizikal yang rendah, tekanan berlebihan pada sendi pinggul, perubahan tahap hormon dan bahkan mengambil ubat-ubatan kumpulan klinikal dan farmakologi tertentu, misalnya glukokortikosteroid.

Neoarthrosis

Neoarthrosis adalah keadaan yang dicirikan oleh pembentukan sendi pinggul palsu. Dengan kehelan jangka panjang, kepala femur diratakan, dan ukuran asetabulum menurun. Di tempat di mana kepala bersandar pada tulang paha, sendi baru mula terbentuk secara beransur-ansur. Sebilangan doktor menganggap ini sebagai penyembuhan diri, kerana sendi pinggul yang terbentuk mampu melakukan fungsi tertentu..

Nekrosis aseptik pada kepala femoral

Patologi ini berkembang akibat kerosakan pada kapal yang membekalkan nutrien ke kepala femur. Nekrosis aseptik dalam kebanyakan kes berlaku selepas pembedahan pada sendi pinggul, termasuk untuk rawatan displasia. Kepala femoral mulai runtuh, sehingga mustahil untuk bergerak secara bebas.

Pencegahan TPA

Kaedah terbaik untuk mencegah displasia pinggul adalah dengan memeriksa kanak-kanak secara berkala oleh pakar ortopedik pediatrik. Walaupun pada tahap tertentu terdapat pelanggaran sendi pinggul, rawatan tepat pada masanya akan membolehkan anda menyingkirkan patologi sepenuhnya.

Doktor sangat menasihati ibu bapa untuk tidak menggunakan pelindung yang ketat, lebih kerap membawa anak di sebelahnya dalam posisi "penunggang". Dalam posisi ini, dia dengan erat memeluk ibu atau ayah dengan kakinya, yang menyumbang kepada pembentukan sendi yang betul..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Displasia sendi pinggul pada orang dewasa dan kanak-kanak: sebab, diagnosis, rawatan, akibatnya

Displasia sendi pinggul adalah penyakit kongenital yang, tanpa rawatan yang tepat, sangat mungkin menyebabkan dislokasi atau subluksasi kepala femoral. Displasia adalah kekurangan tisu penghubung yang terlibat dalam pembentukannya, termasuk alat ligamen. Tahap keterbelakangan sangat berbeza, dari hipermobiliti ringan hingga gangguan mobiliti yang teruk.

Displasia pinggul orang dewasa pada sinar-x

Apa itu displasia pinggul

Konsep ini merangkumi pelbagai perubahan patologi pada sendi pinggul:

  • ketidakstabilan neonatal;
  • displasia asetilulum;
  • subluksasi pinggul;
  • kehelan pinggul yang benar.

Displasia disertai oleh gangguan ketara dari biomekanik pergerakan pinggul, yang menyebabkan kelebihan tulang rawan artikular dan perkembangan awal osteoartritis pada orang muda. Oleh itu, sangat mustahak untuk mengenal pasti displasia pinggul pada anak seawal mungkin, kerana tanpa rawatan menyebabkan kecacatan. Ibu bapa mungkin mengesyaki penyakit ini dengan asimetri lipatan kulit di paha, memendekkan kaki dan pembatasan pergerakan pinggul ketika kaki digerakkan ke sisi..

Di seluruh dunia, displasia adalah penyakit kongenital yang meluas - kejadian purata antara 2 hingga 4%. Seks wanita lebih mudah diserang penyakit - sehingga 80% daripada semua pesakit adalah kanak-kanak perempuan. Terdapat juga pergantungan antara kaum dan etnik. Di masyarakat Skandinavia, kekerapan kejadiannya mencapai 4%, di Eropah 1-2%, di Cina selatan, orang kulit hitam dan India di Amerika Selatan hampir tidak pernah dijumpai, dan orang India di Amerika Utara paling rentan terhadap patologi ini.

Video biomekanik displasia

Mengapa displasia pinggul berlaku: sebab dan mekanisme perkembangan

Sebilangan besar sebab menyebabkan berlakunya displasia pinggul. Dalam keadaan tertentu, kebarangkalian kejadiannya meningkat beberapa kali. Faktor predisposisi:

  1. Kecenderungan keturunan - pada kanak-kanak yang ibu bapanya menderita displasia, ia berlaku 12 kali lebih kerap.
  2. Pembentangan janin pada tulang meningkat meningkatkan kemungkinan terjadinya displasia pinggul sebanyak 10 kali.
  3. Toksikosis wanita hamil.
  4. Air rendah semasa mengandung.
  5. Kehamilan berganda.
  6. Berat bayi besar semasa lahir.
  7. Pembetulan kehamilan perubatan (pentadbiran pelbagai ubat untuk mengekalkan kehamilan).

Terdapat beberapa teori mengenai berlakunya displasia pinggul. Dalam kerangka teori hormon, diandaikan bahawa salah satu faktor penting dalam perkembangan patologi adalah ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Dalam eksperimen pada tikus (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341), ditunjukkan bahawa peningkatan kandungan estrogen menghalang perkembangan displasia, sementara peningkatan kepekatan progesteron mendorong pembentukannya.

Dalam kerangka teori mekanik, kepentingan besar diberikan kepada faktor mekanik yang bertindak pada janin selama tempoh pertumbuhannya yang intensif. Oleh itu, saiz janin yang besar dan persembahan siripnya disertai oleh kesan daya ubah bentuk yang lebih kuat pada sendi pinggul. Yang akhirnya membawa kepada ketidakstabilan, kehelan atau subluksinya.

Ia menarik! Di antara orang-orang yang tradisinya menyediakan anak-anak yang ketat, displasia pinggul lebih biasa (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).

Mekanisme perkembangan displasia pinggul secara langsung berkaitan dengan ciri anatomi dan fisiologinya pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak, asetabulum lebih rata, ia terletak hampir secara menegak (pada orang dewasa - serong), alat ligamen lebih elastik. Pengekalan kepala femoral di asetabulum dilakukan oleh ligamen bulat, bibir artikular dan alat ligamen.

Bergantung pada mana elemen sendi pinggul terjejas, bentuk displasia berikut dibezakan:

  1. Acetabular - dikaitkan dengan pelanggaran perkembangan asetabulum itu sendiri.
  2. Displasia putaran - disebabkan oleh pelanggaran geometri tulang di satah mendatar.
  3. Displasia yang berkaitan dengan kekurangan tulang paha atas.

Gangguan perkembangan salah satu elemen sendi pinggul yang disebutkan di atas menyebabkan fakta bahawa kepala femur tidak dapat tinggal di dalam acetabulum - ia bergeser ke luar dan ke atas. Dengan keluar sebahagian permukaan artikular kepala di luar rongga, subluksasi kepala berkembang. Dengan kemajuan proses, permukaan artikular rongga dan kepala terputus, sementara bibir artikular tersendat di dalam sendi - ini adalah bagaimana kehelan sebenar pinggul berkembang.

Bagaimana displasia pinggul nyata - gejala dan tanda

Ibu bapa bayi boleh mengesyaki adanya displasia pinggul. Tanda khas:

  • memendekkan paha;
  • sekatan dalam penculikan pinggul (dalam kedudukan terlentang, kaki anak, bengkok pada sendi lutut dan pinggul, dibengkokkan ke sisi, jika sudut kurang dari 160 ° terbentuk di antara mereka - kebarangkalian displasia sangat tinggi);
  • simptom "klik" (secara saintifik disebut gejala Marx-Ortolani) - satu klik dapat didengar di sisi lesi apabila kaki yang bengkok perlahan-lahan terlepas. Pada masa yang sama, kaki yang terkena berkedut sedikit..
  • asimetri lipatan inguinal, gluteal dan popliteal kulit - asimetri paling ketara pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 bulan.

Asimetri lipatan kulit mungkin tidak terdapat pada lesi dua hala.

Diagnosis displasia pada kanak-kanak

Adalah mungkin untuk mengesyaki displasia pinggul pada anak yang baru lahir ketika masih di hospital. Sekiranya anda mengesyaki patologi, doktor pasti mengesyorkan menghubungi pakar ortopedik pediatrik dalam masa 3 minggu selepas keluar. Kanak-kanak dengan diagnosis yang dipersoalkan dan sebilangan besar faktor risiko diperiksa oleh pakar setiap 3 bulan.

Diagnosis displasia pinggul pada kanak-kanak merangkumi:

  1. Pemeriksaan klinikal kanak-kanak oleh pakar ortopedik. Semasa pemeriksaan, doktor menilai simetri kaki, menentukan kehadiran atau ketiadaan gejala Marx-Ortolani.
  2. X-ray sendi pinggul. Ia dilakukan hanya untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 bulan, kerana pada usia yang lebih muda kaedah diagnostik ini tidak berkesan.
  3. Ultrasonografi sendi pinggul - "standard emas" untuk diagnosis displasia.

Diagnosis akhir dibuat hanya jika terdapat tanda-tanda klinikal bersama dengan perubahan patologi instrumental pada sendi..

Akibat dari displasia pinggul

Perubahan kecil pada sendi yang disebabkan oleh displasia pada usia muda mungkin tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Tetapi seiring bertambahnya usia, risiko kemungkinan terjadinya coxarthrosis displastik meningkat. Lebih-lebih lagi, semakin jelas perubahan patologi, coxarthrosis lebih awal terbentuk. Pada sesetengah pesakit, penyakit ini sudah berkembang pada usia 25-27 tahun. Biasanya, gejala coxarthrosis pertama muncul dengan penurunan aktiviti fizikal, pada wanita sangat sering ia muncul ketika mengandung.

Tanda khas coxarthrosis displastik adalah permulaan tiba-tiba dan perkembangan pesat. Pertama, terdapat ketidakselesaan ketika bergerak, kemudian rasa sakit dan batasan pergerakan sendi. Semasa penyakit itu berkembang, keadaan pinggul yang ganas terbentuk - kaki di sendi pinggul dibelok ke luar dan agak bengkok.

Dengan displasia yang teruk, yang ditunjukkan oleh dislokasi pinggul yang benar, dan penempatan semula tepat pada waktunya, pembentukan pseudarthrosis yang cacat adalah mungkin. Di dunia moden, komplikasi ini secara praktikal tidak berlaku kerana diagnosis yang baik..

Kaedah rawatan

Banyak kajian (di sini hanya satu tinjauan - https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497) menunjukkan bahawa dalam 96% kes, perubahan patologi yang dikenal pasti pada sendi pinggul pada bayi baru lahir menggunakan ultrasound hilang secara spontan dalam masa 6 minggu... Hanya kanak-kanak yang mempunyai simptom patologi yang berterusan selama lebih dari 1.5 bulan yang harus menjalani rawatan. Rawatan dalam kes ini harus dimulakan seawal mungkin..

Pada kanak-kanak, rawatan konservatif terutama digunakan, yang terdiri dari penggunaan pelbagai struktur yang menahan pinggul dalam posisi tertentu. Untuk kanak-kanak kecil, struktur elastik lembut digunakan, sebagai contoh, pembalut ortopedik abah Pavlik. Memakai pembalut mesti dilengkapi dengan terapi senaman dengan kompleks latihan yang dirancang khas dan urutan otot-otot gluteal.

Dalam kes displasia yang teruk dengan kehelan sebenar pinggul, pengurangan kepala satu langkah dilakukan, diikuti dengan pengenaan pelempar. Melepa digunakan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun. Dalam kes yang melampau, pada kanak-kanak di bawah usia 8 tahun, daya tarikan rangka digunakan. Tempoh imobilisasi plaster boleh menjadi beberapa bulan.

Pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua, dengan tidak berkesannya terapi konservatif, operasi pembetulan dilakukan. Beberapa jenis dikenali:

  1. Pengurangan dislokasi terbuka.
  2. Osteotomi femur - Reorientasi pembedahan pada kepala femoral dilakukan. Ini menstabilkan kedudukan kepala dan merangsang pengembangan asetabulum (https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-201909000-00014).
  3. Osteotomi asetabular adalah perubahan dalam konfigurasi asetabulum. Tujuan operasi ini adalah untuk meningkatkan liputan kepala femoral. Ini dicapai dengan kaedah yang berbeza: osteotomi ganda dan tiga, pembedahan Salter / Pemberton, osteotomi Chiari dan operasi lain.

Prognosis untuk displasia pinggul sangat baik. Dengan permulaan rawatan awal, pemulihan fungsi sendi sepenuhnya dapat dicapai dalam kebanyakan kes. Tanpa rawatan, patologi ini membawa kepada coxarthrosis, yang memerlukan arthroplasty sendi lebih lanjut..

Displasia sendi pinggul

Displasia sendi pinggul (dari bahasa Yunani kuno - "pelanggaran" dan platθω - "bentuk") - patologi yang disebabkan oleh pelanggaran pembentukan unsur-unsur sendi itu sendiri dan alat bantunya pada masa pranatal.

Sendi pinggul adalah sendi bergerak terbesar dan paling berat di badan. Permukaan artikularnya terbuat dari asetabulum tulang pelvis dan kepala femur, fiksinya (pencegahan anjakan ke atas) disediakan oleh bibir asetabular (nama lain adalah "limbus") - unsur kartilaginus yang membatasi rongga.

Interposisi permukaan artikulasi lengkap secara anatomi dan fisiologi disediakan oleh kapsul artikular dan alat ligamen. Struktur struktur bantu yang betul melindungi sendi daripada subluksasi dan dislokasi (anjakan permukaan artikular satu sama lain) dalam keadaan tekanan meningkat.

Semasa tempoh neonatal, sendi pinggul, walaupun pada anak yang sihat, menunjukkan struktur biomekanik yang tidak stabil, yang disebabkan oleh beberapa ciri usia:

  • asetabulum yang cetek, cetek;
  • saiz kepala femoral yang lebih besar berhubung dengan ukuran rongga;
  • kerangka otot yang kurang berkembang di kawasan gluteal;
  • pemadatan kapsul sendi yang tidak mencukupi.

Perkembangan tambahan sendi berlaku pada tahun pertama kehidupan, hampir berakhir dengan usia, ketika anak mula bergerak secara mandiri.

Dengan displasia struktur anatomi yang membentuk sendi dan alat bantunya, terdapat kemungkinan besar perkembangan abnormal sendi pinggul pada bulan-bulan pertama kehidupan; akibatnya, risiko kecederaan meningkat, kemunculan cacat yang sukar diperbaiki pada gaya berjalan, postur, dan kecacatan berikutnya adalah mungkin.

Kejadian patologi di negara yang berbeza adalah dari 2 hingga 10%. Kanak-kanak perempuan lebih mudah terdedah kepada penyakit ini (8 daripada 10 kes), sendi pinggul kiri terlibat dalam proses paling kerap - lebih daripada separuh daripada semua displasia yang dikenal pasti, patologi sendi kanan dan gabungan (dengan kerosakan pada kedua-dua sendi) berlaku sama, pada kira-kira 20% pesakit. Sekiranya terdapat diagnosis penampakan janin pada bayi, risiko displasia meningkat 10 kali ganda.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab utama keadaan patologi adalah displasia tisu penghubung, yang ditunjukkan oleh peningkatan struktur tisu penghubung yang meningkat, penurunan kekuatannya.

Penyakit ini boleh turun-temurun, ditularkan dari ibu bapa ke anak dengan cara autosomal yang dominan, atau dijangkiti, kerana kesan pada janin dari beberapa faktor patologi berikut:

  • sinaran mengion;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • kemudaratan profesional;
  • mengambil ubat tertentu semasa kehamilan;
  • jangkitan virus akut yang dipindahkan pada trimester pertama kehamilan (rubella, ARVI, influenza);
  • penyakit berjangkit kronik kawasan urogenital ibu;
  • toksikosis, gestosis.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosis displasia pinggul sangat baik pada 100% kes..

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, beberapa bentuk penyakit dibezakan:

  • displasia acetabulum (acetabular). Ia menampakkan diri dalam bentuk rata, kedalaman cetek yang tidak normal, ukuran kecil pembentukan anatomi, ubah bentuk bibir asetabular adalah mungkin;
  • displasia femur (kepala, leher). Dinyatakan dalam peningkatan atau penurunan sudut serviks-poros;
  • displasia putaran - perubahan dalam pembentukan sendi di satah mendatar.

Bergantung pada keparahan:

  • pra-dislokasi sendi pinggul - nisbah alat kapsular-ligamen dan permukaan yang diartikulasikan tetap ada, namun, kerana kegagalan struktur tisu penghubung, kepala femoral boleh melangkaui asetabulum dengan sedikit pengurangan seterusnya;
  • subluksasi - anjakan kepala femoral ke atas tanpa membiarkannya melepasi asetabulum, boleh menjadi primer atau sisa;
  • dislokasi - dimanifestasikan dengan peregangan berlebihan kapsul radas sendi dan ligamen dengan perbezaan permukaan artikular dan keluar kepala tulang di luar asetabulum (lateral atau anterolateral, nadacetabular, iliac tinggi).

Gejala

Gejala penyakit disebabkan oleh pelanggaran struktur dan, sebagai akibatnya, fungsi alat artikular. Dengan patologi ini, kapsul artikular melebar, bibir asetabular sering cacat, rongga miring, kedalamannya berkurang, alat ligamen tidak dapat mengekalkan hubungan anatomi permukaan artikular.

Manifestasi utama displasia pinggul:

  • memendekkan paha di bahagian yang sakit, kerana keluarnya kepala femoral di luar acetabulum;
  • asimetri lipatan kulit gluteal, inguinal, popliteal paha, apabila membandingkan anggota badan dan anggota badan yang sihat dengan displasia yang disangka, ketidakkonsistenan bentuk dan kuantiti mereka diperhatikan (bahagian yang terjejas dicirikan oleh lipatan kulit yang lebih ketara, mendalam dan banyak);
  • gejala positif tergelincir, atau mengklik (Marx-Ortolani), yang dinyatakan semasa pemeriksaan objektif oleh ortopedis;
  • kesukaran menculik pinggul yang terlibat, yang ditunjukkan oleh pencairan anggota badan yang tidak bengkok pada sendi pinggul dan lutut yang tidak lengkap. Biasanya, pada kanak-kanak di bawah usia 3 bulan, dalam hal ini, permukaan luar paha harus menyentuh permukaan di mana kanak-kanak itu terletak;
  • putaran luaran anggota badan yang terkena.

Sebagai tambahan kepada displasia sendi pinggul, asimetri lipatan kulit dan batasan penculikan bahagian bawah kaki dapat dikesan dalam beberapa patologi neurologi yang disertai dengan pelanggaran (dystonia, hipertonik, hipotonia) nada otot. Ujian ini paling bermaklumat dalam 2-3 bulan pertama kehidupan, lebih jauh kaedah ini tidak menunjukkan hasil yang objektif..

Kejadian displasia pinggul di negara yang berbeza adalah dari 2 hingga 10%. Kanak-kanak perempuan cenderung jatuh sakit (8 daripada 10 kes).

Setelah mencapai 1 tahun, tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan patologi:

  • ciri pelanggaran kiprah dengan cengkaman pada kaki yang terkilir dan penyimpangan batang ke bahagian yang terkena (gejala Duchenne dengan dislokasi unilateral);
  • kecondongan pelvis ke arah lesi;
  • ciri "itik" gaya berjalan pada luka dua hala;
  • Gejala Trendelenburg, ditentukan ketika berdiri di atas anggota badan dengan sendi yang terjejas dan ditunjukkan oleh peninggalan lipatan gluteal di sisi yang bertentangan.

Diagnostik

Diagnosis displasia sendi pinggul hanya boleh dilakukan berdasarkan penilaian komprehensif data yang diperoleh semasa pemeriksaan objektif pesakit dan melakukan kaedah penyelidikan instrumental seperti:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi (pemeriksaan wajib bayi baru lahir pada 1 bulan);
  • radiografi.

Rawatan

Terapi untuk displasia pinggul didasarkan pada memberi posisi ekstremitas bawah penculikan penuh pada sendi yang sesuai dengan lenturannya ke sudut 90º sambil mengekalkan pergerakan aktif.

Untuk tujuan pembetulan, alat khas digunakan: seluar pencegahan, pembalut lebar, sanggur, serpihan pusing, alas dan bantal jenis Frejk. Penggunaan dana tersebut hanya mungkin berlaku sekiranya tidak ada perpindahan permukaan artikular yang saling berkaitan (subluksasi, dislokasi); jika tidak, terdapat kemerosotan keadaan patologi.

Syarat memakai penahan dengan tahap displasia ringan adalah 3-4 bulan, walaupun dalam beberapa kes boleh mencapai 8-10.

Setelah mengeluarkan alat penculikan, perlu dilakukan kompleks langkah-langkah pemulihan (terapi senaman, urut, berenang, terapi magnetik, rangsangan elektrik, dan lain-lain), kemudian (setelah 2-4 bulan) berjalan kaki dibenarkan, pada bulan-bulan pertama - secara eksklusif pada belat ortopedik penculikan.

Dengan kaedah pembetulan kaedah terapi yang tidak berkesan dan dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Sekiranya terdapat diagnosis penampakan janin pada bayi, risiko displasia meningkat 10 kali ganda.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi displasia pinggul boleh:

  • pelanggaran pergerakan sendi;
  • kepincangan;
  • coxarthrosis displastik;
  • pembentukan neoarthrosis;
  • kehelan patologi pinggul;
  • postur yang lemah.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosis adalah baik dalam 100% kes. Permulaan awal fisioterapi pada minggu-minggu pertama kehidupan biasanya akan memastikan pemulihan sepenuhnya anak..

Setelah tamat kursus pembetulan, pemerhatian pakar ortopedis diperlukan sehingga mencecah 15-17.

Displasia sendi pinggul

Maklumat am

Displasia tisu penghubung di dalam badan sering ditunjukkan oleh patologi sistem muskuloskeletal, termasuk patologi sendi besar (pinggul dan lutut) dalam bentuk displasia lutut dan displasia pinggul. Dislokasi pinggul kongenital (sinonim dengan displasia kongenital sendi pinggul), merujuk kepada malformasi sistem muskuloskeletal yang teruk dan menempati salah satu tempat utama di antara semua penyakit sendi kongenital. Menurut literatur, pelbagai tahap kekurangan sendi pinggul (displasia) berlaku pada 0.5-5% bayi baru lahir..

Ketidakstabilan sendi pinggul, subluksasi / dislokasi pinggul genesis displastik pada kanak-kanak cenderung berkembang pesat dan merupakan penyebab utama perkembangan coxarthrosis ubah bentuk displastik yang sudah ada pada masa remaja. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, gangguan trofik / fungsional progresif pada sendi pelvis (TC) menyebabkan gangguan sekunder struktur sendi yang teruk, yang menyebabkan disfungsi sokongan dan pergerakan anggota badan, gangguan kedudukan fisiologi pelvis, kelengkungan tulang belakang dan perkembangan seterusnya coxarthrosis ubah bentuk dan osteochondrosis, yang menjadi penyebab utama penyebab kecacatan pada orang dewasa.

Kod displasia pinggul mengikut ICD-10: Q65.0; S65.1; S65.2; S65.3; S65.4; S65.5; S65.6; S65.9. Displasia sendi pinggul pada kanak-kanak dicirikan oleh kurang berkembangnya hampir semua elemen sendi pinggul (tulang, otot, kapsul sendi, ligamen, saluran, saraf) dan hubungan spasial dari acetabulum dan kepala femur. Secara umum, menurut literatur, pelbagai tahap perkembangan sendi pinggul (displasia) terdapat pada 0.5-5% bayi baru lahir. Pada masa yang sama, perubahan displastik pada sendi pinggul dijumpai di kedua-dua belah pihak dalam 25% kes. Lesi sisi kiri lebih biasa (1: 1.5) daripada yang sebelah kanan. Patologi TS secara statistik lebih banyak berlaku pada kanak-kanak perempuan (1: 3). Lebih-lebih lagi, kanak-kanak perempuan mempunyai tahap perkembangan sendi yang lebih teruk; patologi ini boleh dikaitkan dengan hubungan seks.

Ciri-ciri anatomi sendi pinggul dengan displasia

Sendi pinggul melakukan bukan sahaja fungsi fisiologi pergerakan multiaxial. Keistimewaannya (dalam kombinasi dengan fungsi tulang belakang) adalah pembentukan postur seseorang yang betul, yang disebabkan oleh struktur anatominya (Gamb. Di Bawah) - gabungan kepala bulat femur dan acetabulum, yang membentuk artikulasi yang sangat stabil dengan bantuan alat otot-otot ligamen..

Pada masa yang sama, pada bayi yang baru lahir, walaupun normal, struktur sendi pinggul dicirikan oleh ketidakmatangan (struktur yang tidak terbentuk sepenuhnya), keanjalan ligamen sendi yang berlebihan, yang ditunjukkan oleh:

  • acetabulum yang cetek dan rata;
  • perbezaan antara ukuran kepala femoral berbanding dengan ukuran asetabulum;
  • ketumpatan kapsul sendi yang tidak mencukupi;
  • perkembangan tisu otot pelvis yang lemah (otot gluteus).

Sebenarnya, kepala femoral pada bayi dipegang di asetabulum hanya oleh ligamen bulat, kapsul artikular dan asetabulum. Di samping itu, bahagian utama elemen sendi semasa kelahiran anak adalah tulang rawan, dan proses pengoksidaan dan pertumbuhan tulang secara aktif berterusan dari 1 hingga 3 tahun. Pada tahun pertama kehidupan, terutamanya pengerasan leher femoral meningkat, memelihara struktur tulang rawan hanya di bahagian atasnya. Dalam tempoh yang sama, kadar pertumbuhan asetabulum tertinggi diperhatikan. Biasanya, pertumbuhan kepala femoral dan acetabulum berlaku secara serentak.

Dengan displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir, rongga glenoid, kepala / leher femur berubah, tetapi nisbah permukaan artikular masih normal. Ini adalah keparahan kecacatan anatomi sendi, yang merupakan hasil daripada rendah diri segmen tisu, yang menentukan tahap displasia. Displasia pinggul kongenital menampakkan diri dalam tiga bentuk, yang secara beransur-ansur berubah menjadi satu sama lain (gambar di bawah):

  • Pinggul yang tidak stabil (pra-dislokasi) - dicirikan oleh ketidakstabilan sendi terhadap latar belakang displasia tisu penghubung. Manifestasi anatominya adalah anjakan berkala kepala femoral di dalam rongga artikular. Mereka. kepala femoral tidak bergerak melampaui asetabulum. Pada masa yang sama, kehelan dan pengurangan adalah mudah..
  • Subluksasi pinggul - permukaan artikular kepala femoral sebahagiannya dipindahkan ke luar dan ke atas relatif terhadap asetabulum, tetapi tidak melampaui limbus. Pada masa yang sama, hubungan antara unsur-unsur sendi ini dipelihara. Ligamen bulat dan kapsul diregangkan, dan limbus dipindahkan ke atas, kehilangan fungsi sokongannya, yang membolehkan kepala femur bergerak ke atas dan sebahagian ke sisi.
  • Dislokasi pinggul - kepala femur bergerak lebih tinggi dan melangkaui asetabulum. Dalam kes ini, hubungan kepala femoral dengan rongga glenoid hilang sepenuhnya. Limbus dipindahkan ke bawah, ligamen dan kapsul sendi diregangkan. Dislokasi adalah salah satu bentuk penglibatan sendi pinggul yang paling biasa (sekitar 70%).

Sekiranya tidak ada rawatan / atau tidak berkesan, asetabulum secara beransur-ansur dipenuhi dengan tisu lemak penghubung, yang menjadikannya sukar atau mustahil untuk menyusun semula.

Pengesanan awal ketidakstabilan pinggul dan permulaan rawatan tepat pada masanya sangat penting, kerana ketika anak membesar, penyakit ini berkembang, yang secara signifikan mengganggu biomekanik ekstremitas bawah, memerlukan intervensi pembedahan pembetulan yang bertujuan menstabilkan sendi, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup.

Patogenesis

Displasia sendi pinggul disebabkan oleh kekurangan tisu penghubung yang disebabkan oleh mutasi pelbagai gen dalam kombinasi yang berbeza dan pendedahan kepada faktor persekitaran yang tidak baik. Ciri-ciri manifestasi anatomi displasia pinggul adalah keterbelakangan sendi: hipoplasia dan meratakan asetabulum pada bayi baru lahir, melambatkan perkembangan kepala femoral, radang ligamen dan neuromuskular sendi bursal, yang menyebabkan peningkatan pergerakannya.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis displasia pinggul:

  • Displasia femur. Mekanisme perkembangan displasia TB adalah pelanggaran sudut cervico-diaphyseal, yang menentukan pemusatan kepala femoral di acetabulum (sudut artikulasi leher femoral dengan tubuhnya). Dapat dilihat penurunan sudut sendi pinggul - coxa vara, dan peningkatannya - coxa valga (Gamb. Bawah).
  • Displasia Acetabular. Patologi disebabkan oleh pelanggaran pengembangan asetabulum, yang ukurannya berkurang, lebih rata, dengan pelek kartilaginus yang kurang berkembang.
  • Displasia putaran. Kerana ketidakcocokan paksi, pergerakan semua sendi anggota bawah (sudut antetorsi femur yang berlebihan), iaitu pelanggaran kedudukan kepala femoral relatif terhadap asetabulum.

Mengikut kriteria klinikal dan radiologi, pra-dislokasi (pinggul tidak stabil), subluksasi (primer, sisa dan dislokasi pinggul (anterolateral / lateral), dislokasi tinggi supracetabular dan iliac).

Sebab-sebabnya

Dalam etiologi displasia pinggul pada kanak-kanak, peranan utama dimainkan oleh kelewatan pengembangan sendi semasa perkembangan intrauterin (embrio anlage), yang berkembang di bawah pengaruh endo / exofactor yang tidak baik, serta kesan luaran pada sendi selepas kelahiran anak. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan displasia pinggul termasuk:

  • Keturunan yang tidak baik (ditularkan secara autosomal secara dominan dari ibu bapa ke anak).
  • Komplikasi dan perjalanan kehamilan yang tidak baik (pembentangan janin, janin besar, oligohidramniosis, toksikosis pada separuh pertama kehamilan, kelahiran pada wanita di bawah umur 18 tahun ke atas).
  • Peningkatan pengeluaran hormon relaksin, yang dirembeskan dalam tubuh wanita oleh tisu-tisu rahim dan plasenta untuk mempersiapkan secara langsung untuk melahirkan anak (mempengaruhi ligamen, meningkatkan keanjalannya).
  • Penyakit kelenjar tiroid.
  • Penyakit berjangkit dari 10 hingga 15 minggu kehamilan (ARVI, rubella, selesema).
  • Pengaruh luaran - pengambilan ubat yang tidak terkawal semasa kehamilan dan alkohol, sinar-X, radiasi, keadaan persekitaran yang tidak baik.
  • Pemakanan yang buruk semasa kehamilan, menyumbang kepada perkembangan gangguan metabolisme garam air dan protein, kekurangan vitamin dan mineral dalam badan.
  • Pusingkan bayi dengan ketat dengan kaki yang diluruskan.

Gejala displasia pinggul

Tanda-tanda displasia sendi pinggul pada bayi

Sebagai peraturan, gejala pada bayi baru lahir dengan displasia pinggul jika tidak berlaku perpindahan kepala femoral sangat jarang. Gejala utama dalam tempoh ini dapat dianggap adanya putaran berlebihan pada satu / kedua sendi, serta peningkatan pergerakan pasif pada sendi pinggul. Pada bayi, gejala klinikal awal dan utama pinggul yang tidak stabil adalah:

  • Batasan sudut pemanjangan pasif kaki pada sendi pinggul pada bayi yang baru lahir, bengkok pada sudut yang betul. Biasanya, pinggul harus ditarik ke satah mendatar (80-90), dengan adanya patologi, terdapat sekatan penculikan pinggul (dua hala atau di sisi yang terjejas).
  • Asimetri lipatan gluteal dan lipatan kulit di paha.
  • Pemendekan kaki dan putaran anggota badan secara relatif.
  • Simptom klik atau tergelincir Marx-Ortolani / Barlow.

Kemudian gejala dislokasi pinggul muncul dengan permulaan berjalan bebas dan ditunjukkan oleh sekatan penculikan pinggul yang jelas, pemendekan pinggul (tanda Galeazzi).

Gejala khas pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun adalah gangguan berjalan: anak itu jelas lemas pada satu kaki (gejala dislokasi pinggul, di satu sisi) atau terdapat ciri khas "itik" gaya berjalan (patologi kedua-dua sendi pinggul).

Gejala pada orang dewasa dimanifestasikan oleh rasa sakit pada sendi pinggul, keletihan yang cepat ketika berjalan, trokanter yang lebih tinggi dan fungsi lokomotor yang lebih tinggi (kompleks gejala patobiomekanik tertentu, yang ditunjukkan oleh kekurangan otot gluteus medius - gejala Trendelenburg).

Penurunan fungsi otot gluteal menyumbang kepada pelanggaran kestabilan pelvis - terjadinya kemiringan lateral, yang kompensasi menampakkan dirinya sebagai gejala Duchenne (kemiringan batang yang besar), disebabkan oleh peningkatan fungsi otot serong perut.

Pemendekan fungsi bawah anggota badan yang disebabkan oleh anjakan kepala femoral, perubahan otot gluteal dan kekurangan sokongan untuk kepala femoral menyumbang kepada kemunculan pelanggaran biomekanik kiprah, iaitu: goyangan pelvis dan batang ketika berjalan, gangguan irama berjalan, kemunculan kepincangan.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis displasia pinggul pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan harus dilakukan dengan jelas dibezakan, bergantung kepada keparahan gangguan sendi (displasia, subluksasi, dislokasi) dan ciri usia. Diagnosis pada kanak-kanak di bawah usia 3 bulan berdasarkan petunjuk klinikal dan fungsi dan data ultrasonografi.

Diagnosis patologi sendi pinggul pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan termasuk kajian instrumental tambahan: ultrasound tulang belakang serviks / lumbosacral, sinar-x sendi pinggul (selepas 6 bulan), imbasan dupleks saluran darah kaki.

Displasia sendi pinggul - gejala dan tanda-tanda patologi. Rawatan displasia - urut, gimnastik, senaman

Soalan Lazim

Displasia sendi pinggul adalah pelanggaran perkembangan semua komponen sendi, yang berlaku pada janin, dan kemudian semasa hidup seseorang. Displasia menyebabkan pelanggaran konfigurasi sendi, yang menjadi penyebab pelanggaran korespondensi kepala femoral dan rongga glenoid pada tulang pelvis - dislokasi kongenital sendi pinggul terbentuk.

Rata-rata, prevalensi patologi adalah 2 - 4%, berbeza di negara yang berbeza. Jadi, di Eropah Utara, displasia pinggul berlaku pada 4% kanak-kanak, di Eropah Tengah - dalam 2%. Di Amerika Syarikat - 1%, lebih-lebih lagi, di kalangan penduduk kulit putih, penyakit ini lebih biasa daripada di kalangan orang Afrika Amerika. Di Rusia, 2 - 4% kanak-kanak menderita displasia pinggul, di kawasan yang tidak baik secara ekologi - sehingga 12%.

Anatomi sendi pinggul

Sendi pinggul dibentuk oleh acetabulum pelvis dan kepala femur.

Acetabulum kelihatan seperti cawan separuh bulatan. Tulang rawan berjalan di sepanjang pinggirnya dalam bentuk pelek, yang melengkapkannya dan menyekat pergerakan pada sendi. Oleh itu, sendi adalah 2/3 bola. Pelek tulang rawan, yang melengkapkan asetabulum, ditutup dari dalam oleh tulang rawan artikular. Rongga tulang itu sendiri dipenuhi dengan tisu berlemak.

Kepala femoral juga ditutup dengan tulang rawan artikular. Ia mempunyai bentuk sfera dan disambungkan ke badan tulang melalui leher paha, yang mempunyai ketebalan kecil.

Kapsul artikular melekat di sepanjang pinggiran asetabulum dan menutup kepala dan leher di pinggul.

Terdapat ligamen di dalam sendi. Ia bermula dari bahagian atas kepala femoral dan bergabung dengan pinggir rongga glenoid.

Ia dipanggil ligamen kepala femoral dan mempunyai dua fungsi:

  • pelunasan beban pada tulang paha semasa berjalan, berlari, kecederaan melompat;
  • kapal yang memberi makan kepala femur melaluinya.
Oleh kerana sendi pinggul mempunyai konfigurasi berbentuk mangkuk, semua jenis pergerakan mungkin terjadi di dalamnya:

  • lenturan dan pemanjangan;
  • penambahan dan penculikan;
  • bertukar dan keluar.
Biasanya, pergerakan ini dapat dilakukan dengan amplitud yang kecil, kerana pergerakannya dibatasi oleh pinggiran tulang rawan dan ligamen kepala femoral. Terdapat juga sebilangan besar ligamen dan otot yang kuat di sekitar sendi, yang juga membatasi pergerakan..

Tanda-tanda displasia pinggul pada kanak-kanak

Faktor risiko untuk displasia pinggul pada bayi baru lahir:

  • penyampaian suntikan janin (janin berada di dalam rahim tidak dengan kepalanya menuju keluar dari rahim, dengan pelvis);
  • buah besar;
  • kehadiran displasia sendi pinggul pada ibu bapa kanak-kanak;
  • toksikosis kehamilan pada ibu mengandung, terutamanya jika kehamilan bermula pada usia yang sangat muda.
Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya salah satu faktor ini, maka dia diperhatikan dan dimasukkan ke dalam kumpulan risiko patologi ini, walaupun dia mungkin benar-benar sihat.
Untuk mengesan displasia pinggul, kanak-kanak harus diperiksa oleh pakar ortopedik. Lawatan ke pakar ini di klinik pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak adalah wajib pada waktu-waktu tertentu.
Ia mesti hangat di pejabat di mana pemeriksaan akan dijalankan. Kanak-kanak itu sepenuhnya tidak berpakaian dan diletakkan di atas meja.

Video dengan maklumat ringkas mengenai displasia sendi

Gejala utama displasia pinggul, yang dinyatakan semasa pemeriksaan:

  • Pelanggaran lokasi dan kedalaman lipatan pada kulit. Doktor memeriksa lipatan yang berada di bawah punggung kanan dan kiri, di lubang popliteal, dan lipatan pangkal paha. Biasanya, mereka sama di kanan dan kiri, mereka berada di tahap yang sama. Sekiranya di satu sisi mereka lebih dalam dan terletak pada tahap yang salah, maka displasia pinggul boleh disyaki. Tanda ini tidak boleh dipercayai, kerana lipatannya sedikit berbeza pada separuh bayi yang baru lahir. Mereka biasanya menyamar pada usia 2 hingga 3 bulan. Sekiranya terdapat displasia di kedua-dua belah pihak, maka asimetri juga tidak akan dapat dikesan.
  • Memendekkan satu kaki berbanding yang lain. Ini adalah tanda yang lebih dipercayai, tetapi hanya berlaku pada displasia yang teruk, apabila dislokasi pinggul sudah terbentuk. Kepala femoral dipindahkan ke belakang, sehingga anggota badan dipendekkan. Untuk memeriksa simptom ini, doktor meregangkan kaki anak dan membandingkan tahap lutut..
  • Gejala "Klik" (Simptom Marx-Ortolani, gejala tergelincir). Kaedah yang paling dipercayai dan boleh dipercayai untuk mengesan displasia pinggul. Kanak-kanak itu dibaringkan di punggungnya. Doktor meletakkan kakinya di tangannya sehingga dapat menariknya dengan ibu jari dari dalam, dan semua yang lain - di luar. Kemudian dia cuba menarik mereka. Biasanya, jika konfigurasi sendi tidak terganggu, pinggul anak boleh diletak di permukaan meja, iaitu, boleh disebarkan pada suhu 80 - 90 °. Dengan displasia di sebelah, paha di sisi lesi ditarik hanya hingga titik tertentu, selepas itu tangan doktor merasakan semacam klik, sesuai dengan pengurangan kepala femoral. Sekiranya selepas itu anda melepaskan kaki, maka ia akan kembali ke posisi semula, dan pada suatu waktu tertentu ia akan membuat pergerakan tajam - sekali lagi kehelan akan berlaku. Gejala "klik" hanya bermaklumat sehingga usia kanak-kanak 2 - 3 minggu.
  • Sekatan penculikan pinggul. Gejala yang berlaku pada kanak-kanak selepas usia 2 hingga 3 minggu. Diperiksa dengan cara yang sama seperti gejala slip. Di sisi yang sihat, kaki anak dapat diturunkan hampir ke hujung meja. Di pihak yang kalah, ini tidak dapat dilakukan.
Sekiranya displasia sendi pinggul dan dislokasi kongenital pinggul berterusan, maka gangguan berjalan diperhatikan pada usia yang lebih tua. Apabila anak berada dalam posisi tegak, asimetri lipatan gluteal, inguinal, popliteal dapat dilihat.

Jenis dan darjah displasia

Pada bayi yang baru lahir, otot dan ligamen yang mengelilingi sendi pinggul kurang berkembang. Kepala femoral dipegang di tempat utamanya oleh ligamen dan pelek kartilaginous di sekitar asetabulum.

Keabnormalan anatomi yang berlaku dengan displasia pinggul:

  • perkembangan asetabulum yang tidak normal, sebahagiannya kehilangan bentuk sfera dan menjadi lebih rata, mempunyai ukuran yang lebih kecil;
  • pembangunan rim tulang rawan yang mengelilingi asetabulum;
  • kelemahan ligamen sendi pinggul.
  • Gred displasia pinggul
  • Displasia itu sendiri. Terdapat perkembangan yang tidak normal dan rasa rendah diri pada sendi pinggul. Tetapi konfigurasinya belum diubah. Dalam kes ini, sukar untuk mengenal pasti patologi ketika memeriksa anak, ini hanya dapat dilakukan dengan bantuan kaedah diagnostik tambahan. Sebelum ini, tahap displasia ini tidak dianggap sebagai penyakit, tidak didiagnosis atau dirawat. Hari ini diagnosis seperti itu wujud. Lazimnya, overdiagnosis berlaku apabila doktor "mengesan" displasia pada anak yang sihat.
  • Pra-dislokasi. Kapsul sendi pinggul diregangkan. Kepala femoral sedikit tergeser, tetapi mudah "terkunci" kembali ke tempatnya. Pada masa akan datang, pra-dislokasi berubah menjadi subluksasi dan dislokasi.
  • Pelembutan pinggul. Kepala sendi pinggul dipindahkan sebahagian berbanding dengan rongga glenoid. Dia melenturkan pinggiran tulang rawan asetabulum, menggesernya ke atas. Ligamen kepala femoral (lihat di atas) menjadi tegang dan meregang
  • Pinggul terkeluar. Dalam kes ini, kepala femur dipindahkan sepenuhnya berbanding dengan asetabulum. Ia terletak di luar kemurungan, di atas dan di luar. Tepi atas pinggiran tulang rawan asetilulum ditekan oleh kepala femur dan dibengkokkan di dalam sendi. Kapsul sendi dan ligamen kepala femoral diregangkan dan tegang.

Jenis-jenis displasia pinggul

  • Displasia Acetabular. Patologi yang dikaitkan dengan pelanggaran pengembangan hanya asetabulum. Saiznya lebih rata, berkurang Pelek kartilaginus kurang berkembang.
  • Displasia femur. Pada kebiasaannya, leher femoral bersuara dengan tubuhnya pada sudut tertentu. Pelanggaran sudut ini (penurunan - coxa vara atau peningkatan - coxa valga) adalah mekanisme untuk perkembangan displasia pinggul.
  • Displasia putaran. Ia dikaitkan dengan pelanggaran konfigurasi pembentukan anatomi di satah mendatar. Biasanya, paksi di mana semua sendi anggota bawah bergerak tidak bertepatan. Sekiranya salah arah paksi melampaui nilai normal, maka kedudukan kepala femoral dalam hubungannya dengan asetabulum terganggu.

Diagnosis sinar-X displasia pinggul

Pada kanak-kanak kecil, beberapa bahagian tulang paha dan tulang pelvis masih belum bergetar. Di tempat mereka terdapat tulang rawan yang tidak dapat dilihat pada sinar-x. Oleh itu, untuk menilai kebenaran konfigurasi struktur anatomi sendi pinggul, skema khas digunakan. Ambil gambar dalam unjuran langsung (wajah penuh), di mana garis tambahan bersyarat dilukis.

Garis tambahan yang membantu dalam diagnosis displasia pinggul pada radiografi:

  • garis tengah - garis menegak yang melintasi tengah sakrum;
  • Garis Hilgenreiner - garis mendatar yang dilukis melalui titik ilium terendah;
  • Garis Perkin - garis menegak yang melintasi tepi luar bahagian atas asetabulum ke kanan dan kiri;
  • Garis Shenton adalah garis yang secara mental meneruskan tepi bukaan obturator tulang pelvis dan leher femur.
Petunjuk penting mengenai keadaan sendi pinggul pada anak kecil, yang ditentukan pada radiograf, adalah sudut asetabular. Ini adalah sudut yang dibentuk oleh garis Hilgenreiner dan garis tangen yang dilukis melalui pinggir asetabulum..

Nilai normal sudut asetabular pada kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur:

  • pada bayi baru lahir - 25 - 29 °;
  • 1 tahun hidup - 18.5 ° (untuk kanak-kanak lelaki) - 20 ° (untuk kanak-kanak perempuan);
  • 5 tahun - 15 ° pada kedua-dua jantina.

Kuantiti h.

Nilai h adalah satu lagi petunjuk penting yang mencirikan anjakan menegak kepala femoral berhubung dengan tulang pelvis. Ia sama dengan jarak dari garis Hilgenreiner ke tengah kepala femoral. Biasanya, pada kanak-kanak kecil, nilai h adalah 9 - 12 mm. Displasia ditunjukkan oleh pembesaran atau asimetri.

Kuantiti d.

Ini adalah petunjuk yang mencirikan anjakan kepala femoral ke luar dari rongga glenoid. Ia sama dengan jarak dari bahagian bawah rongga glenoid ke garis menegak h.

Diagnostik ultrabunyi displasia pinggul

Ultrasonografi (diagnostik ultrasound) displasia pinggul adalah kaedah pilihan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

Kelebihan utama ultrasound sebagai kaedah diagnostik adalah bahawa ia cukup tepat, tidak membahayakan tubuh anak dan tidak mempunyai kontraindikasi.

Petunjuk untuk ultrasonografi pada kanak-kanak kecil:

  • kehadiran faktor pada anak yang memungkinkan untuk mengklasifikasikannya sebagai kumpulan risiko untuk displasia pinggul;
  • pengenalpastian tanda ciri penyakit semasa pemeriksaan kanak-kanak oleh doktor.
Semasa diagnostik ultrasound, anda dapat mengambil gambar dalam bentuk potongan, yang menyerupai sinar-X dalam unjuran anteroposterior.

Petunjuk yang dinilai semasa diagnostik ultrasound displasia pinggul:

  • sudut alpha adalah petunjuk yang membantu menilai tahap perkembangan dan sudut kecondongan bahagian tulang dari asetabulum;
  • sudut beta - petunjuk yang membantu menilai tahap perkembangan dan sudut kecondongan bahagian tulang rawan asetilulum.

Bagi kanak-kanak kecil, jenis pemeriksaan pilihan untuk disyaki displasia pinggul dan dislokasi pinggul kongenital adalah tepatnya diagnostik ultrasound kerana kandungan dan keselamatan maklumat yang tinggi. Walaupun begitu, dalam kebanyakan kes, radiografi digunakan dalam poliklinik, kerana ini adalah kaedah diagnostik yang lebih mudah dan cepat..

Jenis sendi pinggul yang dibezakan bergantung pada gambar yang diperoleh semasa pemeriksaan ultrasound:


Jenis sendi

Biasa

Displasia sendi pinggul

Penyelesaian

Kehelan

Pengelasan dalam jenis

A

B

A

B

C

A

B

Bentuk pinggir asetabulum, yang terletak di atas kepala femoral

Sebagai segi empat tepat

Dalam bentuk separa bulatan

Terkejut

Terkejut

Kedudukan pinggir asetabulum, yang terletak di atas kepala femoral

Diletak secara melintang.

Melintang tetapi dipendekkan

Sedikit bengkok ke rongga sendi.

Bengkok kuat di dalam rongga sendi.

Rawan yang menutupi kepala femoral

Meliputi kepala femur secara normal

Meliputi kepala femur secara normal

Dipendekkan, dibentuk semula

Dipendekkan, cacat. Tidak menutup kepala femoral sepenuhnya. Tersangkut di dalam sendi pinggul.

Tiada perubahan struktur.

Terdapat perubahan struktur.

sudut alfa

> 60 °

50-59 °

43-49 °

> 43 °

43 °
sudut beta
55 °

70-77 °

> 77 °

> 770
Kedudukan kepala femoral:
sedang berehat;
semasa memandu.
Adakah dalam kedudukan normal;

Adakah dalam kedudukan normal.

Adakah dalam kedudukan normal;Ditolak ke luar;
Ditolak ke luar.
Ditolak ke luar;
Ditolak ke luar.
Adakah dalam kedudukan normal.Sedikit terpesong ke luar.

Rawatan displasia sendi pinggul

Bayi yang luas

Pembengkakan yang lebih luas bukan disebabkan oleh terapi, tetapi sebagai langkah pencegahan untuk displasia pinggul..

Petunjuk untuk pelebaran luas:

  • kanak-kanak berisiko mengalami displasia pinggul;
  • semasa imbasan ultrasound pada bayi yang baru lahir, ketidakmatangan sendi pinggul dinyatakan;
  • terdapat displasia sendi pinggul, sementara kaedah rawatan lain adalah mustahil untuk satu sebab atau yang lain.
Teknik swaddling yang luas:
  • kanak-kanak itu dibaringkan di punggungnya;
  • dua lampin diletakkan di antara kaki, yang akan mengehadkan penyatuan kaki;
  • kedua lampin ini dilekatkan pada tali pinggang anak pada yang ketiga.
Pelapisan percuma membolehkan anda menjaga kaki bayi dalam keadaan bercerai sekitar 60 - 80 °.

Memakai struktur ortopedik

Sanggulangan Pavlik adalah pembinaan ortopedik yang dikembangkan oleh doktor Czech Arnold Pavlik pada tahun 1946. Sebelum ini, struktur kaku digunakan terutama, yang tidak dapat ditoleransi oleh anak kecil dan menyebabkan komplikasi dalam bentuk nekrosis aseptik pada kepala femoral..
Sanggul Pavlik adalah pembinaan yang lembut. Ia membolehkan kanak-kanak melakukan lebih banyak kebebasan bergerak pada sendi pinggul.

Struktur sanggul Pavlik:

  • pembalut dada, yang dilekatkan dengan tali yang dilemparkan ke atas bahu anak;
  • pembalut shin;
  • helai yang menghubungkan pendakap pada dada dan tulang kering: dua kaki belakang membentangkan kaki terpisah, dan dua kaki depan, bengkokkan kaki pada sendi lutut.
Semua bahagian sanggul Pavlik moden diperbuat daripada kain lembut.

Pembalut Frejk (serpihan Frejk, seluar dalam penculikan Frejk)
Seluar dalam Frejk berfungsi berdasarkan prinsip swaddling lebar. Mereka diperbuat daripada bahan yang padat dan memberikan pencairan berterusan pada kaki kanak-kanak sebanyak 90 ° atau lebih.

Petunjuk untuk memakai serpihan Frejka:

  • displasia sendi pinggul tanpa kehelan;
  • subluksasi pinggul.
Untuk menentukan ukuran belat Freud untuk seorang anak, anda perlu melebarkan kakinya dan mengukur jarak antara fossa popliteal.

Serpihan Vilensky adalah pembinaan ortopedik yang terdiri daripada dua tali kulit dengan tali dan tali logam di antara mereka.

Gaun Shina Vilensky pertama pada anak dilakukan pada temu janji dengan pakar bedah ortopedik.

Berpakaian betul Vilensky pada anak:

  • meletakkan anak di punggungnya;
  • rentangkan kaki ke sisi seperti yang ditunjukkan oleh doktor di kaunter penerimaan tetamu;
  • selipkan satu kaki ke tali kulit pada bahagian tayar yang sesuai, renda dengan kemas;
  • letakkan kaki yang lain di tali yang lain, renda.
Saiz tayar Vilensky:

Pelbagai basUmur kanak-kanakPanjangan kaki
Kecil.Sehingga 3 bulan.160 - 230 mm.
Rata-rata3 bulan - 1 tahun.210 - 330 mm.
BesarDari 1 tahun295 mm - 495 mm.

Peraturan asas untuk memakai serpihan Vilensky:
  • Ikatan teliti. Sekiranya tali diikat dengan betul dan cukup ketat, tali tidak boleh tergelincir.
  • Memakai berterusan. Biasanya tayar Vilenskiy diresepkan selama 4-6 bulan. Mereka tidak dapat dikeluarkan sepanjang masa yang diberikan. Perkara ini hanya dibenarkan semasa bayi sedang mandi.
  • Panjang tali yang diselaraskan dengan baik. Penyesuaian dilakukan oleh doktor menggunakan roda khas. Semasa permainan, anak boleh memindahkannya. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memasang roda dengan pita elektrik.
  • Serpihan tidak boleh dikeluarkan walaupun kanak-kanak itu berubah. Untuk kemudahan, anda perlu menggunakan pakaian khas dengan butang.

Bas CITO

Kita boleh mengatakan bahawa tayar ini adalah pengubahsuaian tayar Vilenskiy. Ia juga terdiri daripada dua manset, terpaku pada kaki bawah, dan spacer terletak di antara mereka.

Tubinger splint (orthosis)

Boleh dilihat sebagai gabungan bas Vilensky dan Pavlik.

Peranti bas tubinger:

  • dua penyangga kaki pelana yang dihubungkan oleh batang logam;
  • PAD bahu;
  • Jalur mutiara yang menghubungkan pendakap dengan pelindung bahu di bahagian depan dan belakang mempunyai panjang yang boleh disesuaikan dan membolehkan anda mengubah tahap lenturan pada sendi pinggul;
  • Velcro khas, dengan mana orthosis diperbaiki.

Dimensi tayar Tubinger:
  • untuk umur 1 bulan. dengan jarak spacer 95-130 mm;
  • untuk umur 2 - 6 bulan. dengan jarak spacer 95-130 mm;
  • untuk umur 6 - 12 bulan dengan jarak spacer 110-160 mm.
Shina Volkova

Volkova splint adalah reka bentuk ortopedik yang praktikalnya tidak digunakan sekarang. Ia terbuat dari polietilena dan terdiri daripada empat bahagian:

  • katil bayi yang sesuai di bawah punggung anak;
  • bahagian atas, yang berada di perut;
  • bahagian sisi yang sesuai dengan tulang kering dan paha.

Volkova splint boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Terdapat dalam 4 saiz.

Kekurangan bas Volkov:

  • sangat sukar untuk memilih ukuran untuk kanak-kanak tertentu;
  • pinggul terpaku hanya dalam satu kedudukan: tidak boleh diubah bergantung pada perubahan konfigurasi sendi pinggul pada radiografi;
  • reka bentuknya menyekat pergerakan anak dengan kuat;
  • harga tinggi.
Di atas hanya terdapat struktur ortopedik yang paling biasa digunakan untuk merawat displasia pinggul. Sebenarnya, terdapat banyak lagi daripadanya. Yang baru muncul dengan kerap. Klinik yang berbeza lebih suka reka bentuk yang berbeza. Sukar untuk mengatakan mana yang terbaik. Sebaliknya, sebilangan besar menunjukkan bahawa tidak ada pilihan yang lebih baik. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Lebih baik ibu bapa kanak-kanak itu dibimbing oleh janji yang diberikan oleh doktor ortopedik.

Urut untuk displasia sendi pinggul

Urut untuk displasia sendi pinggul hanya dilakukan seperti yang ditentukan oleh pakar bedah ortopedik, yang dipandu oleh hasil pemeriksaan dan data sinar-X, ultrasound. Urut boleh dilakukan dengan struktur ortopedik (serpihan, lihat di atas), tanpa membuangnya.

Syarat yang diperlukan untuk urut displasia pinggul pada anak kecil:

  • Anak mesti diletakkan di permukaan yang tegak dan rata. Meja ganti yang paling sesuai.
  • Semasa urut, kain minyak diletakkan di bawah anak, kerana mengusap perut dan tindakan lain dari tukang urut boleh mencetuskan kencing.
  • Kursus urut biasanya terdiri daripada 10 - 15 sesi.
  • Urut dilakukan sekali sehari.
  • Untuk sesi tersebut, anda perlu memilih masa ketika anak telah tidur dan tidak lapar. Adalah optimum untuk menjalankan prosedur pada waktu pagi.
  • Agar kesannya dapat dilihat, anda perlu menjalankan sekurang-kurangnya 2 - 3 kursus urutan terapeutik.
  • Jeda antara kursus adalah 1 - 1.5 bulan. Ini adalah prasyarat, kerana urut adalah beban yang cukup tinggi untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan..
Untuk mengurut kanak-kanak dengan displasia pinggul, anda perlu menggunakan khidmat ahli terapi urut yang berpengalaman dan pakar dalam penyakit anak-anak. Mereka sendiri, ibu bapa boleh setiap hari, sebelum tidur, melakukan urutan santai umum untuk anak..

Skema urut anggaran untuk kanak-kanak dengan displasia pinggul

Kedudukan awalManipulasi
Berbaring di belakang anda.Urut umum: mengusap dan menggosok perut, dada, lengan, kaki (paha, tulang kering, kaki, tapak kaki) dengan ringan.
Berbaring di perut anda dengan kaki terpisah dan bengkok di lutut.
  • Urut kaki: membelai, menggosok, bergantian menculik ke sisi (seolah-olah kanak-kanak merangkak).
  • Urut punggung dan bawah: membelai dan menggosok.
  • Urut punggung: membelai, menggosok, mencubit, mengetuk dan menepuk jari ringan.
  • Urut sendi pinggul dan paha luar: membelai, menggosok.
  • Kaki ke sisi - "merangkak".
  • "Melambung" - tukang urut membawa bayi di bawah payudara dan di bawah kawasan pelvis, mengangkatnya di atas meja ganti.
Berbaring telentang dengan kaki terpisah.
  • Urut permukaan depan dan dalaman kaki: membelai dan menggosok.
  • Lenturan dan panjangan kaki ke sisi. Tukang urut mesti bertindak dengan berhati-hati, mengelakkan pergerakan tiba-tiba.
  • Pergerakan pekeliling kaki di sendi pinggul ke dalam.
  • Urut tunggal: membelai, menggosok, menguli.

Urutan untuk kanak-kanak di bawah satu tahun juga merangkumi unsur gimnastik, yang juga ditunjukkan di dalam jadual.

Latihan terapeutik untuk displasia pinggul

Gimnastik terapeutik selalu digunakan dalam rawatan konservatif displasia pinggul. Ia diteruskan semasa pemulihan. Terapi senaman ditunjukkan selepas pengurangan dislokasi pinggul, termasuk pembedahan.

Matlamat gimnastik pemulihan untuk displasia pinggul:

  • menggalakkan pembentukan sendi pinggul yang normal, mengembalikan konfigurasi yang betul;
  • menguatkan otot paha yang akan menyokong kepala femoral pada kedudukan yang betul berbanding dengan acetabulum;
  • untuk memastikan aktiviti fizikal normal kanak-kanak;
  • untuk menyumbang kepada perkembangan fizikal normal kanak-kanak yang menderita displasia pinggul;
  • memastikan bekalan darah dan pemakanan normal pada sendi pinggul, mencegah komplikasi seperti nekrosis aseptik pada kepala femoral.
Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, latihan terapi dijalankan secara pasif. Ia adalah sebahagian daripada kompleks urut terapi (lihat di atas).

Aktiviti fizikal yang diperlukan untuk pembentukan normal sendi pinggul untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun:

  • lenturan pinggul dalam keadaan bercerai dalam kedudukan terlentang;
  • peralihan bebas dari posisi berbaring ke posisi duduk;
  • merangkak;
  • peralihan dari kedudukan duduk ke kedudukan berdiri;
  • berjalan;
  • pembentukan kemahiran melempar;
  • satu set latihan untuk otot-otot kaki;
  • satu set latihan untuk otot perut;
  • kompleks latihan pernafasan.
Satu set latihan selepas pengurangan dislokasi atau campur tangan pembedahan dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit.

Fisioterapi untuk displasia pinggul


ProsedurPeneranganPermohonan
Elektroforesis:
  • dengan kalsium dan fosforus;
  • dengan iodin.
Ubat ini disuntikkan secara langsung melalui kulit ke sendi menggunakan arus elektrik langsung yang lemah. Kalsium dan fosforus menyumbang kepada pengukuhan, pembentukan sendi yang betul.
  • prosedurnya merangkumi penggunaan dua elektrod yang dibasahi dengan larutan bahan ubat pada kawasan sendi;
  • elektroforesis boleh dilakukan di persekitaran hospital, berdasarkan pesakit luar (di klinik) atau di rumah;
  • Kursus ini biasanya merangkumi 10 - 15 prosedur.
Aplikasi ozokeriteOzokerite adalah campuran parafin, resin, hidrogen sulfida, karbon dioksida, dan minyak mineral. Apabila dipanaskan (sekitar 50 ° C), ia mampu meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu, mempercepat pemulihan.Untuk displasia sendi pinggul, ozokerite digunakan, dipanaskan hingga 40 - 45 ° C.
Mereka membuat aplikasi: sehelai kain yang direndam dalam ozokerite disapukan pada kulit, kemudian ditutup dengan selofan dan lapisan bulu kapas atau sesuatu yang hangat.
Mandi suam segarAir suam bertindak hampir sama dengan ozokerite: meningkatkan peredaran darah, pemakanan tisu dan mempercepat proses pemulihan.Kanak-kanak itu mandi air suam selama 8-10 minit pada suhu 37 ° C.
Terapi UFOSinar ultraviolet menembusi kulit hingga kedalaman 1 mm, merangsang daya pelindung, proses regeneratif, meningkatkan peredaran darah.Terapi UFO dijalankan mengikut skema yang dipilih secara individu untuk setiap anak, bergantung pada usia, keadaan umum, penyakit bersamaan dan faktor lain.

Pengurangan dislokasi pinggul kongenital

Buat pertama kalinya pengurangan dislokasi pinggul kongenital tanpa darah dilakukan pada tahun 1896 oleh doktor Adolf Lorenz.

Petunjuk untuk mengurangkan dislokasi pinggul kongenital:

  • Kehadiran dislokasi pinggul terbentuk, yang ditentukan oleh sinar-X dan / atau ultrasound.
  • Kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun. Sebelum ini, dislokasi dapat disesuaikan dengan mudah menggunakan teknik fungsional (serpihan dan orthosis, lihat di atas). Tetapi tidak ada satu algoritma yang jelas. Kadang-kadang kehelan selepas usia 3 bulan tidak lagi dapat diperbaiki dengan cara apa pun, kecuali campur tangan pembedahan.
  • Umur kanak-kanak tidak lebih dari 5 tahun. Pada usia yang lebih tua, anda biasanya harus menjalani pembedahan.
Kontraindikasi untuk pengurangan tertutup dislokasi pinggul kongenital:
  • anjakan kepala femoral yang teruk, volvulus kapsul sendi ke rongga sendi;
  • pengucapan asetabulum yang kurang jelas.
Intipati kaedah

Pengurangan tertutup pada kongenital dislokasi pinggul dilakukan di bawah anestesia. Doktor, yang dipandu oleh data sinar-X dan ultrasound, melakukan pengurangan - kembalinya kepala femoral ke kedudukan yang betul. Kemudian, selama 6 bulan, pelekat plaster coxite (di pelvis dan bahagian bawah kaki) digunakan, yang memperbaiki kaki anak dalam keadaan bercerai. Setelah melepaskan pembalut, urut, latihan terapi, fisioterapi dilakukan.

Ramalan
Pada sebilangan kanak-kanak, setelah penurunan dislokasi pinggul kongenital tertutup, kambuh berlaku. Semakin tua anak, semakin besar kemungkinan mereka terpaksa menjalani pembedahan.

Rawatan pembedahan dislokasi pinggul kongenital

Jenis campur tangan pembedahan untuk dislokasi pinggul kongenital:

  • Pengurangan dislokasi terbuka. Semasa operasi, doktor membedah tisu, mencapai sendi pinggul, membedah kapsul sendi dan meletakkan kepala femur ke tempatnya yang biasa. Kadang-kadang asetabulum diperdalam dengan pemotong. Selepas pembedahan, plaster cast digunakan selama 2 hingga 3 minggu.
  • Operasi pada tulang paha. Osteotomi dilakukan - pemotongan tulang untuk memberikan hujung femur proksimal (paling dekat dengan pelvis) konfigurasi yang betul.
  • Operasi pada tulang pelvis. Terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan seperti itu. Inti utama mereka adalah membuat sokongan di atas kepala paha, yang akan menghalangnya daripada bergerak ke atas.
  • Operasi paliatif. Mereka digunakan dalam kes di mana mustahil untuk membetulkan konfigurasi sendi pinggul. Bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, mengembalikan kemampuan kerjanya.

Petunjuk untuk pembedahan untuk dislokasi pinggul kongenital:

  • Dislokasi pada kanak-kanak pertama kali didiagnosis pada usia 2 tahun.
  • Kecacatan anatomi yang menjadikan pengurangan dislokasi tertutup mustahil: pelanggaran kapsul sendi di dalam rongga sendi pinggul, perkembangan tulang tulang paha dan pelvis yang kurang maju, dll..
  • Rawan artikular yang dicubit di rongga sendi.
  • Perpindahan teruk pada kepala femoral yang tidak dapat ditutup secara tertutup.
Komplikasi selepas rawatan pembedahan dislokasi pinggul kongenital:
  • keadaan kejutan akibat kehilangan sejumlah besar darah;
  • osteomielitis (keradangan purulen) tulang femur dan pelvis;
  • suppuration di kawasan campur tangan pembedahan;
  • nekrosis aseptik (nekrosis) kepala femoral adalah lesi yang agak biasa kerana fakta bahawa kepala femoral mempunyai beberapa ciri bekalan darah (satu-satunya saluran yang masuk ke ligamen kepala femoral, dan mudah merosakkannya);
  • kerosakan saraf, perkembangan paresis (sekatan pergerakan) dan kelumpuhan (kehilangan pergerakan);
  • kecederaan semasa pembedahan: patah leher femoral, mendorong bahagian bawah asetabulum dan penembusan kepala femoral ke rongga pelvis.

Ringkasan: masalah dalam rawatan displasia pinggul

Kaedah moden untuk diagnosis dan rawatan displasia pinggul masih jauh dari sempurna. Di institusi pesakit luar (poliklinik), kes underdiagnosis (diagnosis tidak dibuat semasa patologi yang ada) dan overdiagnosis (diagnosis dibuat kepada kanak-kanak yang sihat) masih biasa.

Banyak struktur ortopedik dan pilihan rawatan pembedahan telah dicadangkan. Tetapi tidak ada yang boleh disebut sempurna. Selalu ada risiko kambuh dan komplikasi tertentu.

Klinik yang berbeza mengamalkan pendekatan yang berbeza untuk diagnosis dan rawatan patologi. Penyelidikan sedang dijalankan.

Kadang-kadang displasia pinggul dan dislokasi pinggul kongenital dikesan pada masa dewasa. Sebilangan besar jenis operasi boleh digunakan sehingga 30 tahun, sehingga tanda-tanda arthrosis mula berkembang.

Ramalan

Sekiranya displasia sendi pinggul dikesan pada usia dini, maka dengan rawatan yang tepat, penyakit ini dapat dihilangkan sepenuhnya.

Ramai orang hidup dengan displasia pinggul sepanjang hidup mereka tanpa masalah. Sekiranya keadaan ini dikesan secara kebetulan semasa sinar-X, maka pesakit harus selalu dipantau oleh pakar ortopedis, untuk menjalani pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Komplikasi displasia pinggul

Gangguan pada ruang tulang belakang dan bahagian bawah kaki

Coxarthrosis displastik

Coxarthrosis displasia adalah penyakit sendi pinggul yang merosot dan cepat berkembang yang biasanya berkembang antara usia 25 dan 55 pada orang yang mengalami displasia.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan coxarthrosis displastik:

  • perubahan hormon dalam badan (contohnya, semasa menopaus);
  • pemberhentian sukan;
  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • kehamilan dan kelahiran anak;
  • trauma.
Gejala coxarthrosis displastik:
  • perasaan tidak selesa dan tidak selesa di kawasan sendi pinggul;
  • kesukaran memusingkan pinggul dan membawanya ke sisi;
  • sakit pada sendi pinggul;
  • kesukaran bergerak dalam sendi pinggul, sehingga kehilangannya sepenuhnya;
  • akhirnya pinggul dilenturkan, ditambah dan diputar ke luar, terkunci pada kedudukan ini.
Sekiranya coxarthrosis displastik disertai dengan kesakitan yang teruk dan gangguan mobiliti yang ketara, maka endoprosthetics (penggantian dengan struktur buatan) sendi pinggul dilakukan.

Neoarthrosis

Keadaan yang pada masa ini agak jarang berlaku. Sekiranya kehelan pinggul berterusan untuk masa yang lama, maka pembentukan semula sendi berlaku seiring bertambahnya usia. Kepala femoral menjadi lebih rata.

Bentuk asetabulum menurun. Di mana kepala femur bersandar pada tulang paha, bentuk permukaan artikular baru dan bentuk sendi baru. Dia cukup mampu memberikan pelbagai gerakan, dan sampai tahap tertentu keadaan ini dapat dianggap sebagai penyembuhan diri..

Paha di bahagian yang terkena dipendekkan. Tetapi pelanggaran ini dapat dikompensasi, pesakit dapat berjalan dan mengekalkan kemampuan bekerja..

Nekrosis aseptik pada kepala femoral

Nekrosis aseptik kepala femoral berkembang kerana kerosakan pada saluran darah yang mengalir di ligamen kepala femoral (lihat di atas). Selalunya, patologi ini adalah komplikasi campur tangan pembedahan untuk displasia sendi pinggul.

Akibat gangguan peredaran darah, kepala femoral hancur, pergerakan pada sendi menjadi mustahil. Semakin tua pesakit, semakin teruk penyakit ini, semakin sukar untuk dirawat.

Rawatan nekrosis aseptik kepala femoral - endoprosthetics pembedahan.

Mengapa displasia pinggul berkembang??

Sebab-sebab perkembangan displasia pinggul tetap tidak jelas. Ahli ortopedis tidak dapat menjelaskan mengapa, dalam keadaan yang sama, sebilangan kanak-kanak mengembangkan patologi ini, sementara yang lain tidak. Perubatan moden mengemukakan beberapa versi.

1. Kesan hormon relaksin. Ia dikeluarkan di badan wanita sebelum melahirkan. Fungsinya adalah untuk menjadikan ligamen lebih anjal sehingga pada saat kelahiran, bayi dapat meninggalkan pelvis. Hormon ini memasuki aliran darah janin, mempengaruhi sendi pinggul dan ligamennya, yang meregang dan tidak dapat memperbaiki kepala tulang pinggul dengan pasti. Oleh kerana badan wanita lebih rentan terhadap kesan relaxin, displasia diperhatikan pada kanak-kanak perempuan 7 kali lebih kerap.
2. Penyampaian janin secara berangin. Apabila bayi berada dalam kedudukan ini untuk waktu yang lama pada akhir kehamilan, sendi pinggul mengalami tekanan yang kuat. Rahim menyerupai segitiga terbalik dan terdapat lebih sedikit ruang di bahagian bawahnya daripada di bawah diafragma, sehingga pergerakan bayi terbatas. Ini mengganggu peredaran darah dan pematangan komponen sendi pinggul, oleh itu, pada kanak-kanak seperti itu, risiko patologi sendi pinggul adalah 10 kali lebih tinggi. Melahirkan pada kedudukan janin ini dianggap patologi kerana risiko tinggi kerosakan pada sendi pinggul.
3. Air rendah. Sekiranya pada trimester ketiga jumlah cecair amniotik kurang dari 1 liter, maka ini menyukarkan pergerakan janin dan mengancam patologi perkembangan sistem muskuloskeletal.
4. Toksikosis. Perkembangannya dikaitkan dengan pembentukan pusat kehamilan di otak. Perubahan sistem hormon, pencernaan dan saraf menyukarkan perjalanan kehamilan dan mempengaruhi pembentukan janin.
5. Janin besar melebihi 4 kg - dalam kes ini, janin mengalami tekanan yang signifikan dari organ dalaman semasa kehamilan, dan lebih sukar baginya untuk melewati saluran kelahiran.
6. Kelahiran pertama di bawah umur 18 tahun. Wanita primer mempunyai tahap hormon relaksin tertinggi.
7. Ibu berusia lebih dari 35 tahun. Pada usia ini, wanita sering mengalami penyakit kronik, menderita gangguan peredaran darah di pelvis kecil dan lebih cenderung kepada toksikosis.,
8. Penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan meningkatkan risiko patologi janin.
9. Patologi kelenjar tiroid memberi kesan negatif terhadap pembentukan sendi pada janin.
10. Keturunan - displasia sendi pinggul pada saudara mara meningkatkan risiko mengembangkan displasia pada anak sebanyak 10-12 kali.
11. Pengaruh luaran - sinaran, sinar-X, ubat-ubatan dan alkohol mempunyai kesan negatif terhadap pembentukan sendi pada masa pranatal dan kematangannya selepas melahirkan anak..

Cara mencegah displasia pinggul?

Pematangan dan pembentukan sendi pinggul berlaku dalam beberapa bulan selepas kelahiran. Berdasarkan ini, American Academy of Pediatrics telah membuat garis panduan untuk membantu mencegah displasia pinggul..

  • Diagnosis awal bertujuan untuk mengenal pasti patologi kongenital.
    • Pemeriksaan oleh pakar ortopedik di hospital bersalin;
    • Semua kanak-kanak perempuan yang menjalani persembahan panggul atau sungsang disyorkan untuk melakukan imbasan ultrasound pada 6 minggu selepas kelahiran;
    • Juga, ultrasound dilakukan untuk kanak-kanak yang mempunyai faktor pembuangan yang lain (klik pada sendi, displasia pada saudara-mara, berat lahir lebih dari 4 kg, torticollis kongenital dan kecacatan kaki, usia ibu lebih dari 35 tahun);
    • X-ray dilakukan sekiranya pemantauan diperlukan pada usia 4 bulan ke atas.
  • Swaddling percuma. Elakkan pelekapan yang ketat, di mana kaki bayi diluruskan dan ditekan satu sama lain. Adalah mustahak bahawa setelah dililit, kaki bayi berada dalam kedudukan yang sama seperti selepas kelahiran - bengkok di pinggul dan lutut, dan tersebar.
  • Membawa bayi di sling di sebelah atau dalam posisi "rider" di punggung ibu. Kedudukan sedemikian, ketika kakinya melingkari pinggang ibu, adalah yang paling fisiologis. Atas sebab inilah orang Afrika mempunyai peratusan terendah kanak-kanak dengan displasia. Apabila kaki kanak-kanak ditarik terpisah, kapsul sendi pinggul dikurangkan, yang memastikan fiksinya boleh dipercayai pada masa akan datang.
  • Lampin 1-2 saiz lebih besar. Lampin tidak memberi bayi peluang untuk menyatukan kaki dan bertindak sebagai "seluar penculikan" yang digunakan oleh ortopedis pada masa lalu untuk membentuk sendi pinggul dengan betul. Amat penting untuk mematuhi peraturan ini pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan, sehingga hormon ibu meninggalkan tubuh bayi dan ligamen yang menyokong sendi tidak menjadi lebih kuat..
  • Urut dan gimnastik dalam kursus urutan 10-15 dengan selang 1 bulan + urut am setiap hari. Urut dan gimnastik menguatkan otot yang menyekat pergerakan pada sendi dan memberikan kestabilan.

Cara mengenali displasia pinggul pada bayi baru lahir?

Subluksasi atau dislokasi kongenital adalah tahap displasia yang teruk yang memerlukan rawatan segera. Biasanya mereka didiagnosis di hospital bersalin semasa pemeriksaan pakar pediatrik ortopedik. Ibu bapa juga harus mengetahui bagaimana mengenali displasia pinggul pada bayi baru lahir, kerana pengesanan awal patologi dan rawatan tepat pada masanya memastikan pemulihan sepenuhnya dalam masa 3-6 bulan.

Tanda-tanda displasia pada bayi baru lahir

  • Gejala klik adalah salah satu tanda displasia yang paling dipercayai. Ia dikesan pada minggu pertama dan boleh bertahan hingga 3 bulan. Intipati kaedah: kanak-kanak berbaring di punggungnya, kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut pada sudut tepat. Tangan pakar terletak di sendi lutut: ibu jari menutup permukaan dalaman sendi, selebihnya terletak di permukaan luar paha. Lutut dijaga hingga ke garis tengah. Doktor perlahan-lahan menyebarkannya, sambil merasa, dan kadang-kadang terdengar, satu klik dari bahagian yang sakit - ini adalah kepala femur menggantikannya. Tahap seterusnya: doktor menyatukan pinggul anak, pada tahap ini satu klik dirasakan lagi - ini adalah kepala femur yang meninggalkan asetabulum. Klik itu disebabkan oleh tergelincirnya otot lumbosacral dari permukaan anterior kepala femoral, jika terdapat kehelan dan kepala tidak memasuki asetabulum.
  • Memendekkan sebelah kaki. Kanak-kanak berbaring di punggungnya, kakinya dibengkokkan di lutut dan diletakkan di atas kakinya. Sekiranya pada masa yang sama satu lutut lebih tinggi daripada yang lain, maka kebarangkalian dislokasi kongenital pinggul adalah tinggi..
  • Susunan lipatan kulit yang tidak simetri, jumlahnya bertambah. Lipatan kanak-kanak diperiksa dengan kaki yang diluruskan di depan dan belakang..
  • Sekatan penculikan pinggul. Walau bagaimanapun, pada sesetengah kanak-kanak, gejala ini tidak berkembang sehingga 3-4 minggu. Pada kanak-kanak yang sihat, lutut sesuai dengan mudah di permukaan meja sehingga usia 4 bulan.

Pemeriksaan bayi yang baru lahir adalah wajib setelah diberi makan di bilik yang hangat, ketika anak sedang santai. Semasa tangisan atau tangisan, otot bayi tegang dan kencang; dalam keadaan seperti itu, bayi yang baru lahir mengetatkan kakinya dan tidak membiarkan pinggul ditarik terpisah.

Gejala tidak langsung yang menunjukkan patologi sistem muskuloskeletal dan sering mengiringi displasia. Dengan sendirinya, pengesanan mereka tidak menunjukkan masalah pada sendi pinggul, tetapi harus menjadi alasan untuk pemeriksaan menyeluruh kanak-kanak itu.

  • Tortikolis;
  • Kelembutan tulang tengkorak (craniotabes);
  • Polydactyly - lebih banyak daripada jumlah jari yang normal;
  • Kaki rata dan anjakan paksi kaki;
  • Pelanggaran ciri refleks bayi baru lahir (eksplorasi, menghisap, cheinotonik).

Sekiranya semasa pemeriksaan doktor mempunyai keraguan tentang kesihatan sendi, maka dalam masa 3 minggu adalah perlu untuk menunjukkan anak kepada ortopedis pediatrik yang berkelayakan. Memandangkan kesukaran untuk mendiagnosis displasia, dalam kes yang diragukan, ibu bapa disyorkan untuk berunding dengan 3 pakar bebas..

Apabila diagnosis subluksasi atau dislokasi dibuat, rawatan dimulakan tanpa penangguhan. Sekiranya kita berharap bahawa anak itu akan "membesar", tinggalkan dia tanpa rawatan, maka tanpa sentuhan permukaan artikular yang dekat, ubah bentuk sendi berlaku:

  • Acetabulum menjadi lebih rata dan tidak dapat membetulkan kepala femur;
  • Atapnya ketinggalan dalam pembangunan;
  • Meregangkan kapsul sendi.

Dengan berlalunya setiap bulan, perubahan ini menjadi lebih ketara dan sukar untuk dirawat. Sekiranya kanak-kanak di bawah umur 6 bulan menggunakan sanggur lembut dan spinter spinter, maka pada separuh kedua tahun ini, serpihan buaian separa kaku sudah diperlukan (serpihan buaian Volkov, serpihan buaian Polonsky). Di samping itu, semakin muda anak, semakin mudah dia bertoleransi dan semakin cepat dia terbiasa..

Adakah mungkin untuk mengatasi displasia tanpa sanggur?

Rawatan displasia tanpa sanggur boleh diterima pada peringkat awal penyakit, apabila struktur sendi tidak terganggu, tetapi hanya melambatkan pematangannya dan terdapat kelewatan osifikasi kepala tulang pelvis. Untuk rawatan, berbagai teknik digunakan untuk meningkatkan peredaran darah, melegakan kekejangan otot, tepu dengan mineral, yang mempercepat pengoksidaan inti dan pertumbuhan atap sendi.

  • Lebar - tujuannya adalah untuk menyebarkan pinggul anak sebanyak mungkin, menggunakan lampin atau lampin 1-2 ukuran lebih besar. Popok berkanji berlapis diletakkan di antara kaki anak. Ia harus begitu lebar sehingga dengan kaki yang terpisah, ujungnya berada di lubang popliteal.
  • Latihan urut dan fisioterapi - menguatkan otot dan ligamen yang membetulkan sendi, mendorong kematangan awal sendi. Adalah wajar agar urut dilakukan oleh pakar. Oleh kerana pelaksanaannya yang tidak cekap dapat membahayakan anak dan melambatkan perkembangan sendi. Senaman rama-rama disarankan: kaki yang bengkok di pinggul dan lutut disebar ke sisi 100-300 kali sehari.
  • Fisioterapi: mandi air suam, aplikasi parafin meningkatkan bekalan darah ke sendi, menghilangkan kekejangan otot. Elektroforesis dengan kalsium dan fosforus menyumbang kepada ketepuan sendi dengan mineral yang diperlukan untuk pembentukannya.
  • Ubat homeopati (Pertumbuhan-norma bersama dengan vitamin D, Osteogenon). Penyediaan yang mengandungi kalsium dan fosforus diresepkan untuk mempercepat pematangan inti pengoksidaan tulang pelvis.
  • Fitball, mainan atau ayunan di mana kanak-kanak itu duduk dengan kaki yang terpisah.
  • Berenang atau aerobik air 3 kali seminggu. Berenang di perut. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, disyorkan berenang dengan sirip, tanpa membengkokkan lutut.
  • Mengehadkan beban menegak pada sendi. Jangan biarkan anak anda berdiri atau berjalan selama mungkin. Secara aktif mendorong bermain perut dan merangkak.
  • Memakai sling pada kedudukan pinggul. Dalam kedudukan ini, kepala sesuai dengan rongga glenoid, mengambil kedudukan fisiologi yang betul.

Pengamal menganggap kaedah ini lebih cenderung untuk mencegah perkembangan komplikasi pada tahap awal displasia, dan bukan sebagai rawatan pada tahap lanjut. Oleh itu, jika seorang kanak-kanak telah didiagnosis mengalami subluksasi atau dislokasi, maka seseorang tidak dapat melakukan tanpa gangguan..

Gimnastik dinamik, yang disertakan oleh beberapa penulis di kompleks rawatan, dikontraindikasikan dalam mana-mana tahap displasia pinggul.

Perhatian! Sebilangan besar kiropraktor dan penyembuh tradisional berjanji untuk menyingkirkan displasia tanpa sanggur. Sebilangan besar pesakit mereka kemudian berakhir di jabatan ortopedik dan terpaksa tinggal di dalam sanggur tegar atau alat Gnevkovsky selama 6 hingga 12 bulan. Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis mengalami subluksasi atau dislokasi, ini bermakna otot dan ligamen yang lemah tidak dapat memegang kepala tulang pelvis di dalam acetabulum. Oleh itu, apabila sendi diselaraskan menggunakan terapi manual, kepala tidak akan terpaku dan kehelan akan berlaku lagi dalam beberapa jam. Ia memerlukan masa yang lama untuk mengurangkan alat ligamen, oleh itu, sekiranya berlaku preluxasi, subluksasi dan dislokasi, sanggur sangat diperlukan.

Bagaimana displasia pinggul nyata pada orang dewasa?

Orang dewasa mengalami masalah pada sendi pinggul jika displasia pada tahap dislokasi atau subluksasi dirawat dengan tidak betul pada masa kanak-kanak. Dalam kes ini, perbezaan antara permukaan kepala femoral dan acetabulum menyebabkan pemakaian sendi yang cepat dan keradangan tulang rawan - coxarthrosis displastik berkembang. Biasanya, displasia sendi pinggul pada orang dewasa muncul semasa kehamilan, gangguan hormon, penurunan aktiviti fizikal yang tajam. Sebagai peraturan, permulaan penyakit adalah akut dan keadaan pesakit bertambah buruk dengan cepat.

Manifestasi displasia pinggul pada orang dewasa

  • Perasaan tidak stabil pada sendi pinggul yang muncul setelah berjalan lama.
  • Sakit sendi yang lebih teruk pada waktu pagi. Penampilannya dijelaskan dengan pengisian kapsul sendi dengan eksudat radang. Juga ciri adalah kesakitan "permulaan" yang berlaku pada awal pergerakan. Kesakitan berkurang selepas pemanasan, apabila sendi "dihangatkan".
  • Keletihan kaki berlaku setelah berjalan lama.
  • Kekakuan sendi pinggul dikaitkan dengan keanjalan tulang rawan yang rendah. Orang melihat bahawa kaki yang terkena bergerak dengan amplitud yang kurang. Kesukaran menggerakkan pinggul ke sisi.
  • Kontraktur - ketika cuba secara tidak sengaja mencabut paha ke sisi, terdapat batasan pergerakan peha yang ketara.
  • Kepincangan. Pesakit dengan kerosakan sendi dua hala mengalami gaya berjalan itik.
  • Perubahan sinar-X:
    • Kawasan osifikasi di bumbung sendi;
    • Sudut kecenderungan pesawat masuk ke dalam kemurungan melebihi 45 darjah;
    • Kehilangan bahagian tengah kepala femoral. ;

Rawatan akibat dari displasia pinggul pada orang dewasa

  • Chondroprotectors (Vitreous humor, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) disuntik terus ke sendi atau dalam bentuk kursus suntikan intramuskular 2 kali setahun.
  • Ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ketoprofen) melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan.
  • Terapi fizikal yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot pada sendi pinggul: otot perut, otot gluteal, otot paha berkepala 4, otot ekstensor belakang. Sesuai untuk berenang, bermain ski, yoga.
  • Menghilangkan tekanan sendi: mengangkat beban, berlari, melompat, terjun payung.
  • Rawatan pembedahan diperlukan dalam kes yang teruk. Endoprosthetics sendi pinggul - penggantian kepala dan leher femur, dan dalam beberapa kes, asetabulum, dengan prostesis logam.