Rawatan dan akibat patah tulang pelvis

Diagnostik

Kecederaan pada sistem muskuloskeletal di kawasan pelvis adalah akibat kemalangan, kemalangan jalan raya, pemampatan di bawah pengaruh daya mekanik. Lebih 75% kecederaan adalah pelanggaran integriti simfisis kemaluan, sendi yang menghubungkan tulang belakang bawah dengan tali pinggang pelvis (termasuk keadaan patologi seperti patah tulang ilium); kira-kira 20% - kecacatan asetabulum. Kesemuanya disertai dengan kesakitan yang teruk, menimbulkan bahaya bagi kehidupan (dalam bentuk teruk, boleh membawa maut), memerlukan rawatan perubatan segera.

Ciri-ciri anatomi

Pelvis adalah sistem pendukung kerangka yang terletak di bahagian bawah (pangkal) tulang belakang, yang melindungi organ dalaman (kencing, pembiakan, rektum) dan bertindak sebagai penghubung antara batang dan kaki.

Struktur kompleks merangkumi:

  • sakrum;
  • tidak bergerak, dihubungkan oleh jahitan tulang 3 tulang berpasangan (sciatic, pubic, iliac).

Yang terakhir, mengikat bersama di bahagian lateral, membentuk asetabulum (IV) - komponen sendi pinggul.

Tulang kemaluan, menutup di depan, membentuk simfisis kemaluan.

Kesinambungan sistem dijamin oleh sendi sacroiliac, di mana ilium berartikulasi dengan sakrum.

Klasifikasi patah tulang pelvis

Selain kecederaan sepihak dan dua hala, kecederaan pelvis juga diklasifikasikan mengikut jenis penyetempatan. Menurut ciri deskriptif dan patologi, yang berikut dibezakan:

  1. Fraktur Malgene (posterior, setengah cincin anterior), BB dan unsur lain dari pautan penghubung.
  2. Tepi, atau terpencil, ubah bentuk.
  3. Keretakan dengan integriti sistem yang terganggu.
  4. Keadaan patologi di atas, dicirikan oleh pemeliharaan kesinambungan kompleks.

Perubatan moden mengklasifikasikan kecederaan kepada 3 jenis: stabil (kumpulan A), tidak stabil putaran (B), tidak stabil, disertai dengan pecahnya sendi sacrum-iliac (C). Antara yang terakhir adalah menegak belakang, depan. Dislokasi patah tulang adalah jenis tambahan..

Sistematisasi patah tulang pelvis juga menonjolkan keadaan terbuka (termasuk senjata api dan senjata yang diserang senjata sejuk), kecederaan tertutup; kecacatan dengan gangguan organ.

Kerosakan cagaran

Segala jenis kecederaan disertai dengan pendarahan yang memperburuk keadaan pesakit. Fraktur marginal menyebabkan kehilangan darah yang agak kecil (hingga 500 ml). Kecacatan kumpulan C dari jenis menegak dicirikan oleh kehilangan lebih daripada 3 liter cecair badan dalam masa yang singkat.

Sejumlah keadaan patologi dicirikan oleh berlakunya gangguan neurologi kerana pemampatan ujung saraf yang terletak di kawasan lumbar.

Kecederaan teruk boleh dikaitkan dengan pecahnya rektum, pundi kencing, vagina, atau uretra; apabila kandungan organ memasuki rongga pelvis, proses menular berkembang.

Manifestasi klinikal

Tanda-tanda utama kehadiran patah tulang adalah: ubah bentuk sistem muskuloskeletal dan kesakitan di kawasan yang dipertimbangkan, edema dan hematoma subkutan, kejutan traumatik. Yang terakhir disertai dengan gejala, termasuk:

  • pucat kulit;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • berdebar-debar jantung;
  • peluh sejuk;
  • kehilangan kesedaran.

Kecederaan tisu, pendarahan ke rongga perut dapat ditentukan oleh manifestasi gambaran klinikal "perut akut" dan pembengkakan teruk. Sekiranya berlaku kerosakan pada rektum, uretra, vagina, pendarahan dari kawasan ini diperhatikan. Kecacatan pundi kencing dikesan oleh kehadiran darah dalam air kencing.

Gejala tempatan yang menyertai pelbagai jenis patah tulang ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Jenis kerosakanTanda-tanda
Ubah bentuk CoccyxSensasi kesakitan yang teruk, bertambah teruk dengan menekan sakrum. Buang air besar terganggu (sukar). Apabila saraf terkoyak, uriniti berlaku.
Patah tulang belakang atau sayap iliumMemendekkan anggota badan (perubahan panjang kerana perpindahan serpihan). Pesakit boleh bergerak terutamanya dengan punggungnya ke hadapan..
Patologi disertai dengan pemusnahan integriti cincin pelvisKemunculan ketidakselesaan yang teruk di kawasan antara tulang ekor dan tulang kemaluan.
Fraktur KesinambunganKesakitan dilokalisasi di kawasan kemaluan, perineum, meningkat dengan pergerakan anggota badan, semasa palpasi.
Pecah bahagian atas pahaGejala "tumit tersekat" - terdapat ketidakupayaan untuk mengangkat kaki; kemungkinan adanya hematoma, kekacauan yang dapat dibezakan dengan jelas.
Kecederaan simfisis kemaluanKetidakselesaan yang diucapkan semasa mengangkat anggota badan. Mangsa terpaksa berada dalam kedudukan yang tidak wajar (dengan kaki yang sedikit bengkok, digeser rapat).
Fraktur-dislokasi IV, rumit oleh dislokasi pinggulDisfungsi sendi.
Patah tulang MalgenAsimetri pelvis; hematoma di perineum (pada pesakit lelaki - di skrotum).

Keterukan gejala yang dijelaskan di atas ditentukan oleh keparahan kecederaan yang diterima..

Kecederaan terpencil pada tulang pelvis disertai dengan perkembangan kejutan trauma pada satu pertiga pesakit (daripada jumlah pesakit yang diperiksa); kecacatan teruk (berganda) - kemunculan sindrom di atas pada 100% pesakit.

Diagnosis patologi

Semasa menghubungi klinik, diagnosis utama dibuat oleh doktor setelah menyoal dan memeriksa mangsa. Peperiksaan tambahan merangkumi:

  • radiografi;
  • tomografi dikira;
  • MRI;
  • uretrografi;
  • Ultrasound organ sistem perkumuhan.

Dalam kes yang sukar (dengan adanya tanda-tanda "perut akut") laparotomi diagnostik, laparoskopi.

Rejimen terapi, termasuk mengambil ubat-ubatan, kompleks manipulasi pembedahan dan prosedur fisioterapi, ditetapkan oleh doktor yang hadir setelah menyelesaikan semua kajian yang diperlukan..

Kaedah untuk merawat patah tulang pelvis

Punca patah tulang adalah banyak faktor - kemalangan kereta, jatuh seseorang dari ketinggian, berada di zon kecemasan (tanah runtuh, gempa bumi, letupan, dll.). Deformasi sering berlaku kerana pergerakan, hentaman, tekanan yang berlebihan. Sekiranya anda mengesyaki terdapat kerosakan pada tulang pelvis, anda mesti menghubungi ambulans dan cuba meringankan keadaan mangsa. Terapi hanya boleh diresepkan oleh pakar (pakar bedah trauma).

Dilarang memindahkan pesakit sendiri: pengangkutan tanpa alat khas akan menimbulkan komplikasi.

Pertolongan cemas

Selepas kecederaan, anda harus memeriksa orang itu dengan teliti.

Penerimaan kedudukan yang betul membantu melegakan sindrom kesakitan (pakaian yang digulung dengan ketat, selimut diletakkan di bawah lutut, dan bantal keras di bawah badan), penggunaan analgesik oral (dengan pengetahuan perubatan, penggunaan ubat intramuskular dibenarkan).

Kecurigaan perkembangan kejutan trauma memerlukan penyediaan aliran udara (melonggarkan tali pinggang, tali pinggang). Sekiranya perlu, gunakan ammonia.

Sekiranya kerosakan disertai dengan pendarahan, perlu menghentikan darah (sapukan pembalut yang menunjukkan waktu penetapan tourniquet), rawat kulit dengan antiseptik.

Semasa memberikan pertolongan cemas, seseorang tidak boleh melupakan pentingnya penenang. Valerian tingtur, Corvalol akan membantu pesakit untuk berehat dan menenangkan diri.

Melegakan kesakitan

Ubat sakit hanya diberikan oleh doktor. Terapi anti-kejutan dijalankan dengan menggunakan promedol, morfin dan analgesik narkotik lain.

Doktor boleh menghentikan sindrom kesakitan mengikut kaedah Shkolnikov-Selivanov (larutan novocaine dalam kepekatan tertentu disuntik ke otot iliac).

Gejala patah tulang Malgene ditekan dengan penggunaan anestesia perubatan.

Oleh kerana anestetik tempatan boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, ubat ini digunakan setelah akhir prosedur untuk menggantikan kehilangan darah.

Pengambilan darah yang hilang

Kehilangan darah kecil dikompensasikan dengan transfusi, pengenalan penyelesaian penggantian, rata-rata, 24 jam setelah kecederaan. Dengan pendarahan besar-besaran, penggantian segera jumlah cecair yang hilang ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan dilakukan untuk mengatasi arteri; pada akhir manipulasi, doktor menetapkan terapi penggantian darah.

Imobilisasi

Tugas imobilisasi adalah untuk mencegah perpindahan serpihan dan kemungkinan kecederaannya pada organ dalaman. Tempoh dan jenis prosedur ditentukan oleh jenis kecederaan dan tempat penyetempatannya.

Rawatan kecacatan dengan pecahnya integriti sistem sokongan memberikan daya tarikan rangka.

Fraktur terpencil memerlukan pemasangan pesakit pada pelindung, di tempat tidur gantung khas (penggelek sering diletakkan di bawah lutut).

Terapi konservatif

Penggunaan terapi konservatif berlaku sekiranya terdapat jenis kecederaan yang tidak rumit dan memberi imobilisasi lama (lebih dari 3 bulan) kepada mangsa.

Prinsip asas untuk merawat patah tulang pelvis yang tidak disertai dengan anjakan, pecah tisu dan patologi lain terdiri daripada kaedah seperti:

  • meminimumkan pergerakan;
  • berada di permukaan yang keras.

Selari dengan skema utama, urut, prosedur fisioterapi ditetapkan.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk patah tulang yang teruk dan kurangnya kesan terapi konservatif yang terlibat, untuk kecacatan yang disertai dengan perpindahan serpihan, perbezaan tulang kemaluan, pecah organ.

Fiksasi berlaku dengan bantuan struktur logam khas (skru, pin, plat, dan lain-lain), yang dilakukan di bawah anestesia.

Akibat dan komplikasi kecederaan

Berapa lama patah tulang bergantung pada jenis kecederaan dan sama ada terdapat komplikasi. Tempoh purata tempoh pemulihan sekurang-kurangnya 4 bulan. Dalam kes yang sukar, pesakit mungkin cacat.

Antara akibat rawatan patah tulang pelvis yang tidak tepat waktu dan keengganan untuk berjumpa doktor:

  • penampilan pertumbuhan tulang, sakit kronik, radiculitis;
  • amyotrofi;
  • disfungsi seksual;
  • penurunan prestasi yang ketara;
  • masalah dengan kencing, pergerakan usus;
  • paresthesia;
  • perkembangan patologi berjangkit.

Keengganan untuk mengunjungi klinik, ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan boleh mencetuskan peleburan tulang yang tidak betul, pemendekan anggota badan, kehilangan mobiliti (separa, lengkap).

Amputasi dan kematian adalah mungkin (menurut statistik, kematian akibat komplikasi lewat mencapai 5% daripada jumlah pesakit).

Pemulihan

Prasyarat untuk mencegah perkembangan akibat kecederaan adalah prosedur pemulihan. Antara aktiviti yang termasuk di kompleks pemulihan:

  • Terapi senaman yang mengekalkan nada otot;
  • fisioterapi;
  • urut terapi;
  • penggunaan ubat-ubatan dan liniment.

Yang sangat penting adalah mematuhi diet khas (makan makanan yang diperkaya dengan kalsium - ikan, ramuan, susu, kacang), mendaki (dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam jangka masa mereka).

Patah tulang pinggul adalah jenis kecederaan yang teruk. Pemulihan pesakit sepenuhnya mungkin hanya dengan akses tepat waktu ke klinik dan mengikut nasihat doktor yang hadir.

Patah tulang pinggul

Paha adalah tulang terpanjang dan terkuat di dalam tubuh manusia. Agar patahnya berlaku, daya yang cukup tinggi diperlukan. Salah satu sebab ini boleh menjadi, misalnya, kemalangan kereta.

Bahagian femur yang panjang dan lurus disebut diafisis. Fraktur boleh berlaku di mana sahaja di dalamnya. Fraktur semacam itu hampir selalu memerlukan rawatan pembedahan..

Diafisis adalah bahagian femur terpanjang antara sendi pinggul dan lutut..

Bergantung pada tenaga kecederaan, sifat patah tulang femoral boleh sangat berbeza. Fragmen mungkin kekal dalam kedudukan normal (fraktur stabil) atau berpindah secara signifikan (fraktur terlantar). Kulit di kawasan patah tulang mungkin utuh (patah tertutup) atau mungkin rosak, dan patah tulang mungkin berkomunikasi dengan persekitaran luaran (patah terbuka).

Doktor menamakan keretakan mengikut pelbagai sistem klasifikasi. Fraktur pinggul dikelaskan mengikut:

  • Penyetempatan patah tulang (diafisis femur terbahagi kepada sepertiga - distal, tengah dan proksimal)
  • Sifat patah tulang (garis patah boleh terletak dengan cara yang berbeza: melintang, miring, dll.)
  • Kerosakan pada kulit dan tisu lembut di kawasan patah tulang.

Jenis patah tulang pinggul yang paling biasa adalah:

Fraktur melintang. Dengan patah tulang ini, garis melintang secara mendatar melintasi paksi panjang paha.

Fraktur serong. Garis patah terletak pada sudut ke paksi paha.

Fraktur lingkaran. Garis patah terletak dalam lingkaran, seolah-olah mengelilingi diafisis paha. Mekanisme patah seperti itu berpusing di sepanjang paksi panjang paha.

Fraktur berkurang. Dengan patah seperti itu, tiga atau lebih serpihan tulang terbentuk. Dalam kebanyakan kes, bilangan serpihan tulang sebanding dengan kekuatan kesan traumatik yang menyebabkan patah tulang.

Fraktur terbuka. Dalam kes sedemikian, serpihan tulang dapat melubangi kulit atau terdapat luka terbuka di kawasan patah tulang yang berkomunikasi dengan zon patah tulang. Fraktur terbuka sering dicirikan oleh kerosakan yang lebih besar pada otot, tendon, dan ligamen sekitarnya. Fraktur ini mempunyai risiko komplikasi tertinggi, terutamanya jangkitan, dan biasanya memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh..

(Kiri) Pada fraktur serong, garis patah berada pada sudut ke paksi paha. (Kanan) Fraktur yang terkena menghasilkan tiga atau lebih serpihan tulang.

Patah tulang paha pada orang muda sering kali disebabkan oleh kesan hentaman tenaga tinggi. Penyebab patah tulang pinggul yang paling biasa adalah kemalangan kereta. Penyebab umum lain adalah perlanggaran pejalan kaki dengan kenderaan bergerak dan jatuh dari ketinggian..

Kecederaan tenaga rendah, seperti jatuh dari ketinggian mereka sendiri, boleh menyebabkan patah tulang pinggul pada orang tua dengan kualiti tulang yang buruk.

Patah tulang pinggul biasanya mengakibatkan kesakitan teruk di kawasan yang terjejas. Mangsa kehilangan kemampuan untuk bersandar pada kaki yang cedera, paha mungkin kelihatan cacat - mungkin lebih pendek dan mengambil kedudukan yang tidak khas.

Sejarah dan pemeriksaan fizikal

Doktor harus mengetahui keadaan kecederaan anda. Sebagai contoh, jika kecederaan berlaku akibat kemalangan kereta, maklumat mengenai seberapa pantas anda memandu, sama ada anda pemandu atau penumpang, sama ada anda memakai tali pinggang keledar, dan sama ada beg udara digunakan akan penting. Maklumat ini akan membantu doktor menilai tenaga kecederaan dan kemungkinan berlakunya kerosakan cagaran..

Adalah penting bahawa doktor mengetahui tentang apa-apa komorbiditi yang anda miliki, seperti hipertensi, diabetes, asma atau alahan. Doktor juga akan bertanya kepada anda jika anda merokok atau mengambil ubat..

Setelah membincangkan mengenai sifat kecederaan dan sejarah dengan anda, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh. Pada masa yang sama, doktor akan menilai keadaan umum anda dan kemudian keadaan anggota badan yang cedera. Dalam kes ini, doktor akan memberi perhatian kepada perincian seperti:

  • Kecacatan anggota badan yang kelihatan (sudut, putaran, atau pemendekan anggota badan yang tidak biasa)
  • Kerosakan pada kulit
  • Pendarahan
  • Berlubang dengan serpihan tulang pada kulit

Selepas pemeriksaan visual, doktor melakukan palpasi pada paha, kaki bawah dan kaki bukan subjek kemungkinan perubahan patologi, ketegangan kulit dan otot di kawasan patah tulang. Doktor juga akan menilai sifat nadi pada kaki. Sekiranya anda terjaga, doktor anda akan menilai kepekaan dan pergerakan di bahagian bawah kaki dan kaki anda..

Kaedah penyelidikan sinaran

Kaedah penyelidikan radiasi membolehkan doktor mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai kecederaan anda..

Radiografi. Ini adalah kaedah yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis patah tulang. Ia tidak hanya dapat melihat patah tulang, tetapi juga untuk mencirikan jenis dan penyetempatannya..

X-ray ini menunjukkan patah tulang pinggul melintang.

Imbasan CT. Sekiranya doktor memerlukan maklumat yang lebih terperinci mengenai sifat patah tulang daripada yang ditunjukkan pada sinar-x, doktor boleh menetapkan imbasan CT. Kadang-kadang garis patah tulang sangat nipis dan hampir tidak dapat dilihat pada radiograf. CT membolehkan gambaran yang lebih jelas mengenai patah tulang tersebut.

Rawatan konservatif

Sebilangan besar patah tulang pinggul memerlukan rawatan pembedahan dan jarang dapat dirawat secara konservatif. Jadi, kaedah imobilisasi plaster kadang-kadang digunakan untuk merawat patah tulang pinggul pada anak kecil..

Pembedahan

Syarat operasi. Sebilangan besar patah tulang pinggul dikendalikan dengan baik dalam 24 hingga 48 jam pertama selepas kecederaan. Kadang-kadang operasi ditangguhkan kerana adanya keadaan yang mengancam nyawa atau keperluan untuk menstabilkan keadaan pesakit. Untuk mengurangkan risiko jangkitan pada fraktur terbuka, pesakit diberi antibiotik tepat setelah dimasukkan ke hospital. Semasa operasi, luka terbuka, tisu dan serpihan tulang dirawat akibat pencemaran.

Sepanjang tempoh menunggu antara kemasukan ke hospital dan pembedahan, doktor boleh memperbaiki kaki anda untuk sementara waktu dengan cengkaman kaki atau rangka. Ini membolehkan anda mengekalkan kedudukan serpihan yang lebih kurang optimum dan panjang anggota badan..

Daya tarikan rangka adalah sistem blok dan berat dengan bantuan serpihan tulang yang dipegang dalam satu kedudukan. Ia membolehkan bukan sahaja mencapai kedudukan serpihan yang betul, tetapi juga menghentikan sindrom kesakitan.

Pembetulan luaran. Semasa operasi sedemikian, wayar atau batang logam dimasukkan ke dalam tulang paha di atas dan di bawah tapak patah, yang dipasang pada alat fiksasi luaran. Ini membolehkan anda menyimpan serpihan pada kedudukan yang betul..

Fiksasi luaran paling sering digunakan sebagai kaedah penstabilan sementara patah tulang pada pesakit dengan banyak kecederaan, yang kondisinya tidak memungkinkan untuk melakukan operasi trauma fiksasi dalaman yang lebih trauma. Tahap kedua dalam kes seperti ini dilakukan setelah keadaan pesakit stabil. Dalam beberapa kes, fixator luaran dibiarkan sehingga patahnya sembuh sepenuhnya, tetapi ini tidak biasa..

Fiksasi luaran biasanya digunakan untuk menstabilkan patah tulang sementara sekiranya berlaku kerosakan pada kulit dan otot.

Osteosintesis intramedullari. Hari ini adalah kaedah yang paling biasa digunakan untuk pemasangan dalaman patah tulang pinggul. Dalam kes ini, batang logam khas digunakan, yang dimasukkan ke dalam saluran medula femur. Batang melewati zon patah dan memegang serpihan pada kedudukan yang betul.

Osteosintesis intramedullary memberikan penetapan patah tulang yang tegas dan stabil.

Kuku intramedullary dimasukkan ke dalam saluran medula dari sisi sendi pinggul atau lutut. Di atas dan di bawah tapak patah, batang dikunci dengan skru untuk mengecualikan pergerakan di kawasan patah.

Batang intramedullary biasanya diperbuat daripada titanium. Mereka datang dalam pelbagai panjang dan diameter agar sesuai dengan kebanyakan femur.

(Kiri) X-ray ini menunjukkan patah tulang paha melintang. (Kanan) Fraktur diperbaiki dengan kuku intramedullary.

Plat dan skru. Dalam operasi sedemikian, serpihan tulang diposisikan semula terlebih dahulu, iaitu mengembalikannya ke kedudukan normal, selepas itu serpihan terpaku dari sisi permukaan luar tulang dengan plat logam dan skru.

Kaedah ini digunakan apabila osteosintesis intramedullary tidak mungkin dilakukan, misalnya, apabila garis patah meluas ke sendi pinggul atau lutut.

Sebilangan besar patah tulang femoral akan sembuh dalam masa 3-6 bulan. Kadang-kadang, misalnya, dengan patah terbuka atau pecah, atau pada perokok, ia memerlukan masa lebih lama.

Melegakan kesakitan

Kesakitan selepas kecederaan atau pembedahan adalah komponen semula jadi dalam proses penyembuhan. Doktor dan jururawat anda akan melakukan apa sahaja yang diperlukan untuk mengurangkan kesakitan dan membuat pemulihan anda lebih selesa.

Pelbagai ubat biasanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit setelah kecederaan atau pembedahan. Ini adalah paracetamol, ubat anti-radang bukan steroid, relaxer otot, opioid, dan ubat topikal. Untuk mengoptimumkan kesan analgesik dan mengurangkan keperluan pesakit untuk analgesik narkotik, ubat ini sering digunakan bersama-sama. Sebilangan ubat ini mungkin mempunyai kesan sampingan yang mempengaruhi kemampuan anda untuk memandu atau melakukan aktiviti lain. Doktor pasti akan memberitahu anda tentang kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan yang ditetapkan kepada anda.

Beban

Ramai doktor mengesyorkan memulakan pergerakan pada sendi anggota badan yang dikendalikan seawal mungkin, tetapi anda perlu memuatkan kaki ketika berjalan hanya dengan cara ini dan hanya bila dan bagaimana doktor anda mengizinkan.

Dalam beberapa kes, pemuatan hampir penuh dibenarkan sejurus selepas operasi, tetapi kadang-kadang ini hanya mungkin setelah tanda-tanda pertama penyatuan fraktur muncul. Oleh itu, kami mengesyorkan agar anda mematuhi semua arahan doktor anda dengan tegas..

Anda perlu menggunakan tongkat atau pejalan kaki ketika berjalan.

Fisioterapi

Selepas pembedahan, otot-otot di kawasan patah tulang cenderung menjadi lemah, jadi latihan untuk membantu mengembalikan kekuatan otot sangat penting semasa proses pemulihan. Terapi fizikal akan mengembalikan kekuatan otot dan pergerakan sendi yang normal. Ia juga akan membantu anda mengatasi kesakitan selepas operasi..

Seorang ahli terapi fizikal kemungkinan akan mula bekerja dengan anda semasa anda masih di hospital. Dia juga akan mengajar anda cara menggunakan tongkat atau pejalan kaki dengan betul..

Komplikasi patah tulang pinggul

Patah tulang pinggul dengan sendirinya boleh disertai dengan pelbagai komplikasi.

  • Serpihan tulang pada patah tulang sering mempunyai hujung tajam yang dapat merosakkan saluran darah dan saraf, walaupun ini jarang terjadi.
  • Komplikasi patah tulang lain adalah sindrom petak akut. Sindrom ini berkembang apabila tekanan pada tisu melebihi tahap kritikal yang mengganggu bekalan darah normal ke saraf dan otot. Sekiranya tekanan ini tidak dapat diatasi dengan cepat, akibatnya boleh menjadi bencana. Ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan pembedahan. Operasi ini dilakukan dalam membongkar dinding kes otot, kerana mereka mencapai penurunan tekanan interstisial.
  • Fraktur terbuka dicirikan oleh komunikasi antara zon patah dan persekitaran luaran. Walaupun dengan rawatan pembedahan patah tulang yang mencukupi, jangkitan tulang mungkin berlaku. Jangkitan tulang sukar dirawat dan sering memerlukan banyak pembedahan dan antibiotik jangka panjang.
  • Kadang-kadang patah batang pinggul disertai dengan kerosakan pada ligamen pada sendi lutut. Sekiranya anda mengalami sakit lutut selepas pembedahan, berbincanglah dengan doktor anda..

Komplikasi operasi

Sebagai tambahan kepada risiko pembedahan umum, termasuk kehilangan darah dan risiko anestesia, komplikasi dari pembedahan termasuk:

  • Jangkitan
  • Kecederaan vaskular dan saraf
  • Trombosis vena
  • Embolisme lemak (masuknya zarah sumsum tulang ke aliran darah umum dan lebih jauh ke paru-paru, komplikasi patah tulang seperti itu tidak semestinya dikaitkan dengan pembedahan)
  • Pembetulan serpihan dalam kedudukan ganas atau ketidakupayaan untuk mencapai kedudukannya yang betul
  • Penyatuan serpihan yang lebih perlahan atau pembentukan sendi palsu (apabila patah sembuh lebih perlahan daripada biasa atau sama sekali tidak sembuh)
  • Ketidakselesaan di kawasan struktur logam berdiri (kadang-kadang skru atau batang boleh merengsakan otot dan tendon yang terletak di atasnya)

Di klinik kami, kami boleh menawarkan struktur logam yang direka khas untuk memperbaiki patah tulang paha, diperbuat daripada pelbagai bahan, dan juga memilih yang paling sesuai untuk kes tertentu. Hasil operasi banyak bergantung bukan hanya pada kualiti implan, tetapi juga pada kemahiran dan pengalaman pakar bedah. Pakar klinik kami mempunyai pengalaman dalam merawat beberapa ratus patah tulang penyetempatan ini selama lebih dari 10 tahun.

Kami hanya menggunakan teknik pembedahan pinggul yang minimum invasif. Pesakit yang menjalani pembedahan di klinik kami kembali melakukan aktiviti fizikal pada keesokan harinya selepas pembedahan.

Keretakan pada leher femoral pada sendi pinggul: jenis, rawatan orang tua dan akibat pembedahan

Di kalangan orang tua, dalam 30% kes, patah tulang seperti itu boleh membawa maut dalam setahun selepas kecederaan. Penyebab kematian adalah ketidakaktifan seseorang, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang mematikan..

Dalam lebih daripada 90% kes, patah tulang di kawasan sendi pinggul berlaku pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun dengan osteoporosis tahap II-III. Paha mereka pecah dari musim gugur. Fraktur seperti itu sembuh dengan teruk kerana ketumpatan mineral tulang yang rendah dan bekalan darah yang lemah ke sendi pinggul. Pada usia muda, tulang sendi pinggul jarang patah, kerana kekuatannya yang tinggi dan daya tahan terhadap tindakan faktor traumatik.

Jenis patah tulang

Keretakan sendi pinggul adalah konsep yang luas dan tidak spesifik. Sebenarnya, sendi pinggul dibentuk oleh beberapa tulang dan mana-mana dari mereka boleh patah..

Di antara patah tulang pinggul, kedudukan terdepan diduduki oleh kecederaan pada leher femoral dan zon intertrochanteric. Pelanggaran integriti asetabulum lebih jarang berlaku.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, patah tulang pinggul diberikan kod S72.0. Kecederaan asetatular adalah kod S32.4.

Femur proksimal, yang terlibat dalam pembentukan sendi pinggul, terdiri daripada kepala, leher, badan, dan dua trochanters yang dihubungkan oleh puncak intertrochanteric. Menurut statistik, dalam 57% kes, pelanggaran integriti tulang berlaku di kawasan leher femoral. Pada 36% pesakit, doktor mengesan keretakan pertrochanteric.

Fraktur boleh tidak berpindah, sebahagiannya dipindahkan dan dipindahkan (dalam foto anda dapat melihat perbezaan di antara mereka). Kursus dan prognosis yang paling teruk mempunyai patah tulang, disertai dengan perpindahan serpihan tulang paha. Mereka menyebabkan peredaran darah terganggu pada tisu tulang, oleh sebab itu ia tidak tumbuh dengan baik. Fraktur ini paling kerap dirawat dengan endoprosthetics..

Fraktur asetabular biasanya disebabkan oleh kemalangan jalan raya atau jatuh dari ketinggian. Pada masa yang sama, tulang pelvis pecah dan sering bergeser.

Pecahan asetabulum kanan (gambar di sebelah kiri).

Pertolongan cemas untuk sebarang jenis patah tulang adalah melumpuhkan anggota badan bawah. Kaki dan pelvis yang cedera terpaku pada kedudukan di mana mereka berada. Untuk imobilisasi, tayar khas digunakan, dan jika tidak ada, papan atau kayu panjang. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan, ubat pengikat digunakan kepadanya. Dalam bentuk ini, orang tersebut segera dibawa ke hospital untuk rawatan kecemasan..

Kecederaan femur

Menurut statistik, patologi ini dikesan pada 80% wanita berusia lebih dari 50 tahun dan hampir semua lelaki berusia lebih dari 75 tahun. Pada wanita, osteoporosis berkembang lebih awal, kerana kehilangan kalsium yang besar semasa menopaus..

Sekiranya seseorang tidak mengimbangi kekurangan kalsium dengan bantuan kompleks vitamin-mineral, vitamin D, kalsium dan sediaan yang mengandungi fosfor, maka dia mula mendemineralisasi tulang. Ringkasnya, mineral Ca dan P dibasuh, dilepaskan ke aliran darah dan dibawa ke seluruh badan. Setelah berada di organ dan tisu, mereka melakukan beberapa fungsi penting di sana..

Kecederaan pinggul kiri.

Oleh kerana leher adalah bahagian femur yang paling tipis, dialah yang paling kerap menderita. Keretakan transtrochanteric dan kecederaan kepala jarang berlaku. Yang terakhir biasanya digabungkan dengan pelanggaran integriti tulang pelvis.

Dalam ortopedik dan traumatologi, beberapa klasifikasi patah tulang pinggul digunakan. Jenis fraktur yang berlainan mempunyai prognosis yang sama sekali berbeza. Sebagai contoh, pada orang yang berumur di bawah 50 tahun, patah tulang serviks dengan sudut kurang dari 30 darjah sembuh secara relatif. Pada orang yang berumur lebih tua, kecederaan dan patah tulang subkapital dengan sudut lebih dari 50 darjah tumbuh bersamaan dengan sangat keras dan mempunyai prognosis yang buruk.

Dari kiri ke kanan: patah tulang serviks subkapital, transcervical, asas.

  1. Subkapital. Terletak di sempadan antara kepala dan leher femur. Prognosis yang paling tidak baik.
  2. Transcervical. Dilokalisasikan di tempat yang paling rentan - di kawasan leher femoral.
  3. Dasar serviks. Ia terletak di persimpangan leher dengan badan femur. Ia tumbuh bersama lebih baik daripada dua pilihan sebelumnya.

Sudut rehat adalah nilai prognostik yang hebat. Dalam kedudukan tegak, terdapat risiko perpindahan yang tinggi dengan gangguan peredaran darah seterusnya pada tisu-tisu femur. Fraktur ini mempunyai prognosis terburuk.

Fraktur pada leher femoral boleh disertai dengan pemalu, peregangan, picit, perpindahan, atau putaran serpihan tulang. Semua ini memperburuk keadaan pesakit, memperburuk prognosis untuk pemulihan..

Jenis Trochanteric, intertrochanteric dan subtrochanteric

Tempat kedua paling kerap berlaku di antara patah tulang pinggul diduduki oleh kecederaan di kawasan trokanterik femur. Mereka datang dengan atau tanpa mengimbangi. Pelanggaran integriti tulang boleh menjadi keparahan dan keparahan yang berbeza. Fraktur di zon trochanteric lebih kerap berlaku pada orang yang berumur muda. Mereka timbul kerana kejatuhan atau tindakan mekanisme pemadaman.

Kursus yang paling baik mempunyai patah dari trokanter yang lebih besar dan lebih rendah, tidak disertai dengan perpindahan serpihan tulang. Mereka tidak menyebabkan kerosakan atau komplikasi serius. Mereka biasanya tidak memerlukan pembedahan untuk merawatnya. Operasi dan fiksasi dalaman serpihan tulang diperlukan hanya jika mereka terlantar.

Klasifikasi AO fraktur trokanterik:

  1. Transtrochanteric sederhana. Satu garis patah tulang yang bergerak di antara trochanter yang lebih besar dan lebih kecil.
  2. Pertrochanteric multislagged. Beberapa serpihan tulang terbentuk di kawasan trochanteric. Menghancurkan tulang menjadi kepingan.
  3. Subtrokanterik. Terletak di femur proksimal di bawah trochanter yang lebih rendah, tetapi tidak lebih dari 5 sentimeter daripadanya.

Pemusnahan asetabulum

Menurut statistik, patah tulang pelvis berlaku pada orang berusia 21-40 tahun. Penyebab utama mereka adalah kemalangan kereta dan kecederaan domestik yang serius. Fraktur asetabulum menyumbang kira-kira 15-20% daripada semua kecederaan pelvis trauma. Mereka disertai dengan patah tulang dan dislokasi kepala femoral.

Fraktur asetabular yang tidak rumit pada orang muda dirawat tanpa pembedahan. Operasi diperlukan untuk patah tulang berbentuk T, interposisi serpihan pada sendi, dislokasi fraktur yang tidak dikurangkan dan patah besar pinggir posterior rongga.

Kecederaan pada kumpulan usia yang lebih muda

Pada kumpulan usia yang lebih muda, terdapat patah leher trochanteric, subtrochanteric, pertrochanteric, acetabular dan femoral. Yang terakhir biasanya mempunyai lokalisasi transcevrikal atau basal-serviks dan tergolong dalam jenis II dan III menurut Pauwels.

Osteosintesis dalaman adalah kaedah utama untuk merawat patah tulang pinggul pada kumpulan usia yang lebih muda..

Inti dari teknik osteosintesis dalaman adalah pengurangan serpihan tulang dan fiksinya. Untuk tujuan ini, pin, skru, pinggan, ujung, dan lain-lain boleh digunakan. Implan biasanya dibuat dari titanium, molibdenum-kromium-nikel atau aloi lain yang tahan terhadap pengoksidaan dalam tisu badan.

Osteosintesis yang berjaya memerlukan:

  • kekurangan osteoporosis yang teruk;
  • mengekalkan ketumpatan mineral tulang yang normal;
  • kekurangan gangguan bekalan darah ke tulang sendi pinggul;
  • perbandingan serpihan tulang yang tepat dan tahan lama oleh pakar bedah;
  • trauma minimum pada tisu periartikular semasa operasi;
  • keserasian mekanikal tisu implan dan tulang;
  • aktiviti fizikal awal dalam tempoh selepas operasi.

Terdapat teknik osteosintesis yang berbeza. Semasa memilih kaedah intervensi pembedahan, doktor mengambil kira ciri anatomi dan fisiologi individu struktur femur manusia, lokasi patah tulang, arah dan jenisnya menurut Pauwels.

Menurut statistik, penyatuan fraktur sendi pinggul diperhatikan pada 10-30%, nekrosis aseptik avascular pada kepala femoral - pada 10-40% pesakit. Sebagai peraturan, pesakit ini akhirnya harus menjalani arthroplasty pinggul yang lengkap..

Sekiranya patah tulang pinggul yang teruk, disertai dengan peredaran darah yang lemah pada tulang paha, lebih baik menolak osteosintesis dalaman. Kemungkinan besar, ia tidak akan membantu memulihkan integriti dan aktiviti fungsi sendi..

Ciri-ciri usia tua

Dalam 90-95% kes, patah tulang pinggul berlaku pada orang tua yang berusia lebih dari 60 tahun. Hampir kesemuanya mempunyai osteoporosis yang berkaitan (penurunan kepadatan tulang). Juga, pada orang tua, terdapat kemerosotan peredaran darah pada struktur tulang sendi pinggul. Semua faktor ini mengganggu peleburan tulang yang normal dan menjadikan osteosintesis dalaman tidak berkesan..

Untuk mengekalkan ketumpatan tulang, aktiviti fizikal sangat sesuai dengan konsep berat kecil 5-7 kg.

Selepas osteosintesis, orang tua mungkin mengalami komplikasi. Kejadian fraktur nonunion dengan penyerapan semula leher femoral dan pembentukan pseudarthrosis adalah 18-40%. Nekrosis aseptik pada kepala femoral berlaku pada 17-25% pesakit.

Sekiranya salah satu kapal rosak, maka bekalan tisu tulang berhenti.

Faktor risiko jatuh pada usia tua:

  • penglihatan yang lemah;
  • kesan sisa selepas strok;
  • mengambil ubat dengan kesan hipnotik atau hipnotik;
  • atrofi otot;
  • parkinsonisme;
  • kekurangan kruk atau alat bantu berjalan yang lain;
  • kehidupan yang tidak tersusun (gelongsor permaidani di lantai, wayar elektrik ditarik ke seberang bilik, dll.).

Matlamat utama untuk merawat patah tulang pinggul pada usia tua adalah bangun dari awal. Ia diperlukan untuk pencegahan ulser tekanan dan pneumonia kongestif - komplikasi teruk yang sering menyebabkan kematian pesakit..

Pengaktifan awal orang tua dapat dicapai dengan bantuan endoprosthetics - penggantian sendi pinggul dengan implan buatan. Sekiranya tidak ada komplikasi semasa operasi, seseorang boleh bangun dari tidur pada hari kedua atau ketiga. Setelah berakhirnya tempoh pemulihan, dia mendapat peluang untuk bergerak secara normal tanpa bantuan dari luar..

Endoprosthetics sebagai kaedah rawatan

Kerana kekurangan bekalan darah dan osteoporosis pada orang tua, hampir semua patah tulang tidak sembuh dengan baik. Lebih-lebih lagi, penanaman pin atau plat logam mengaktifkan proses osteolisis - pemusnahan tisu tulang. Akibatnya, selepas osteosintesis dalaman, keadaan banyak pesakit hanya bertambah buruk..

Pada masa kini, kaedah yang paling berkesan untuk merawat patah tulang pinggul adalah artroplasti. Penggantian serpihan sendi pinggul dengan implan buatan memastikan awal bangun dari tidur, memendekkan tempoh pemulihan dengan ketara dan mengembalikan fungsi sokongan anggota bawah. Ini, seterusnya, memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa, dari mana banyak orang tua meninggal pada tahun pertama setelah cedera..

Fiksasi komponen prostesis menggunakan simen khas memastikan penyambungannya yang boleh dipercayai ke permukaan tulang osteoporotik.

Amalan menunjukkan bahawa arthroplasty total untuk patah tulang pinggul memberikan hasil yang baik dalam 90% kes. Ini bermakna bahawa penggantian lengkap sendi pinggul jauh lebih berkesan daripada osteosintesis dalaman dan luaran..

Petunjuk dan kontraindikasi

Doktor mengesyorkan penggantian sendi pinggul untuk semua pesakit berusia lebih dari 70 tahun dengan patah tulang dan sendi palsu pada leher femoral. Juga, arthroplasty dilakukan pada semua pesakit yang mengalami nekrosis aseptik pada kepala femoral. Penggantian pinggul secara rutin boleh dilakukan pada pesakit dengan osteoartritis cacat dan coxarthrosis kelas III. Proses tumor di kawasan sendi pinggul juga merupakan petunjuk untuk pembedahan..

Kontraindikasi terhadap endoprosthetics:

  • kegagalan jantung yang teruk dan gangguan irama jantung;
  • kegagalan pernafasan kronik darjah ІІ-ІІІ;
  • ketidakupayaan seseorang untuk bergerak secara bebas;
  • proses keradangan pada sendi pinggul;
  • kehadiran fokus jangkitan kronik yang tidak dibersihkan di dalam badan;
  • jangkitan umum yang lalu (sepsis);
  • ketiadaan medula di femur.

Sekiranya terdapat kontraindikasi, adalah berbahaya untuk melakukan pembedahan penggantian pinggul. Oleh kerana penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular atau pernafasan, pesakit mungkin tidak mengalami anestesia. Kehadiran jangkitan pada rongga artikular atau bahagian tubuh yang lain boleh menyebabkan perkembangan komplikasi purulen-radang pada masa selepas operasi. Dan ketidakupayaan pesakit untuk bergerak tanpa bantuan dari luar akan menyukarkan pemulihan.

Osteosintesis leher femoral atau endoprosthetics?

Tempoh pemulihan selepas osteosintesis dalaman rata-rata 12 bulan, selepas endoprosthetics - 5-6 bulan. Pada awal pasca operasi, profilaksis antibiotik dan pencegahan komplikasi tromboemboli dilakukan pada semua pesakit yang menjalani pembedahan sendi pinggul.

Pesakit selepas osteosintesis sedang berehat di tempat tidur selama 3-5 hari pertama. Mereka kemudian dibenarkan menggerakkan anggota badan dan bangun dari katil. Kemudian, pesakit diberi urutan, fisioterapi, terapi senaman, berenang di kolam renang. Fisioterapi untuk patah tulang pinggul membantu meningkatkan peredaran darah di kawasan sendi dan dengan itu mempercepat pemulihan. Plat pelekat atau pin dilepaskan hanya selepas patah sembuh sepenuhnya dan aktiviti fungsian sendi dipulihkan. Ini biasanya berlaku 12-18 bulan selepas pembedahan.

Dalam kes arthroplasty, tempoh pemulihan berlangsung lebih pendek. Dengan bantuan kakitangan perubatan, seseorang dapat bangun dari tidur pada hari kedua selepas operasi. Tidak lama kemudian, dia mula bergerak secara mandiri, menggunakan tongkat atau pejalan kaki khas. Selepas 2-3 bulan lagi, dia boleh menolaknya. Apabila semua cadangan doktor dipatuhi dan pesakit dipulihkan dengan betul, pesakit kembali ke cara hidupnya yang biasa dalam enam bulan.

Fraktur pelvis, berapa lama masa rawatan?

Patah tulang pelvis adalah kecederaan parah pada tulang kerangka, kedua hanya dalam bahaya kecederaan tulang belakang dan tengkorak. Ia sangat berbahaya kerana disertai dengan kehilangan darah dan kejutan. Mangsa memerlukan rawatan perubatan kecemasan, jika tidak, risiko kematian adalah tinggi. Walaupun dengan campur tangan perubatan segera, tidak mungkin menyelamatkan mangsa, yang mungkin mati akibat kehilangan darah atau komplikasi kejutan trauma yang menyakitkan.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

p, blokquote 2,0,0,0,0 ->

Struktur pelvis

Pelvis adalah sistem yang terdiri daripada beberapa tulang rata yang menghubungkan secara statik dan membentuk bulatan tetap. Tulang yang membentuk pelvis terletak di pangkal kerangka dan mempunyai peranan penghubung. Anggota badan bawah mengambil sebahagian besar kerangka, menjadi sokongan untuknya. Dan juga pelvis mempunyai fungsi pelindung, memagari organ dalaman dari pengaruh luaran. Bahagian kemaluan pelvis dibentuk oleh tulang kemaluan, yang tertutup rapat di depan. Mereka bersebelahan dengan iliac, yang dihubungkan ke sakrum.

p, blokquote 3,0,0,0,0 ->

p, blokquote 4,0,0,0,0 ->

Jenis kerosakan

Patah tulang pelvis terbahagi seperti berikut:

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

  • statik dan bulatan dipelihara;
  • statik dan bulatannya rosak;
  • Malgenya - patah tulang ricih ganda berlaku secara menegak;
  • Keretakan tulang yang membentuk lengkungan sendi pinggul;
  • patah tulang dan organ pelvis.

Saya mengagihkan pemusnahan tulang trauma mengikut jenis dan tahap kerosakan. Klasifikasi ini kelihatan seperti ini:

p, blokquote 6,0,0,0,0 ->

  • stabil - lebih kerap terdapat keretakan. Pelvis tetap tidak bergerak. Ini adalah kecederaan ringan;
  • tidak stabil - patah cincin pelvis, menyebabkan pergerakan tulang;
  • trauma ke tepi dan bahagian bawah asetabulum;
  • patah tulang - kehelan tulang pelvis - patah digabungkan dengan kehelan.

Kerosakan mungkin berlaku dengan dan tanpa pecah dan penghancuran serat otot. Simptomologi berubah bergantung kepada ini. Risiko kematian mangsa sangat tinggi sekiranya terdapat kecederaan kompleks ketika tulang, organ dan tisu lembut terjejas. Dengan itu, kadar kematian sangat tinggi, dan walaupun mangsa cepat sampai ke hospital, kemungkinan kematiannya tetap tinggi..

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Punca patah tulang pelvis

Dalam kehidupan seharian, hampir mustahil untuk mematahkan tulang pelvis. Untuk kecederaan seperti itu, kesan kuat dan pelik diperlukan, kerana kekuatan tulang pinggul tinggi. Pukulan sederhana untuk menghancurkannya tidak cukup, berbeza dengan komponen kerangka yang lebih rapuh.

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Kes luar biasa apabila trauma berlaku di persekitaran rumah tangga adalah patologi teruk di mana kerapuhan tulang meningkat, dan kesan minimum mencukupi untuk kerosakan. Dalam kes ini, patah patologi biasa diperhatikan, yang diperoleh dalam keadaan di mana kemerosotan maksimum berkembang.

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

Penyebab utama kecederaan:

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

  • kemalangan (RTA), di mana pemerah kuat berlaku;
  • jatuh dari ketinggian yang ketara;
  • berada di tengah-tengah bencana alam di bawah runtuhan bangunan atau batang pokok;
  • latihan sukan yang tidak betul, kerana tekanan patologi diberikan;
  • terlibat dalam sukan berbahaya, di mana risiko pelbagai kecederaan meningkat;
  • pelanggaran keselamatan semasa melakukan kerja di tempat tinggi;
  • jenis rekreasi yang melampau;
  • kecederaan tembakan;
  • kemalangan di industri berbahaya;
  • pukulan langsung ke tulang pelvis dengan objek tumpul atau tajam;
  • perlanggaran kenderaan dengan pejalan kaki dengan pukulan terus ke kawasan pelvis.

Keretakan tulang yang tidak wajar berlaku dengan latar belakang penyakit, antaranya yang utama adalah:

p, blokquote 11,0,1,0,0 ->

  • osteoporosis;
  • patologi onkologi, primer atau dalam bentuk metastasis;
  • arthrosis;
  • osteomielitis;
  • kerosakan sifilik pada tulang;
  • batuk kering tulang.

Bagi pesakit yang mempunyai patologi seperti itu, doktor biasanya memberi amaran mengenai keadaan berbahaya dan menjelaskan kepada mereka bagaimana bersikap untuk mengurangkan risiko kecederaan..

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Diagnostik

Diagnosis patah tulang rata yang membentuk pelvis manusia dilakukan di hospital setelah memberikan rawatan kecemasan kepada pesakit. Sekiranya mungkin, pesakit ditanya mengenai keadaannya, kawasan kemungkinan kerosakan itu diraba dan pemeriksaan visual dilakukan. Kaedah diagnostik utama yang digunakan adalah X-ray. Tindakan sedemikian memungkinkan untuk menentukan dengan tepat kesalahan mana yang berlaku dan tahapnya..

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Untuk menentukan adanya kerosakan pada ujung saraf, saluran darah, dan juga organ dalaman, pesakit setelah sinar-X dihantar ke MRI atau CT (bergantung pada peralatan institusi perubatan). Sekiranya terdapat tanda-tanda bahawa penghancuran atau pelanggaran integriti pundi kencing telah berlaku, ultrasound dan uretrografi ditetapkan. Apabila keadaan "perut akut" didiagnosis, laparoskopi diagnostik adalah wajib. Pesakit lanjut usia menjalani prosedur untuk mengenal pasti penyakit yang meningkatkan kerapuhan tulang.

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Gejala

Gejala tempatan dan umum adalah mungkin. Tanda-tanda kecederaan tempatan bergantung pada bahagian mana yang rosak dan seberapa parah kehancurannya.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

Gejala biasa termasuk:

p, blokquote 17,0,0,0,0 ->

  • sakit tajam;
  • lebam dari pelbagai saiz;
  • pembentukan edema tisu yang cepat;
  • perubahan bentuk semula jadi kawasan yang rosak.

Manifestasi selebihnya bersifat tempatan, dan bergantung kepada kawasan yang rosak. Postur tubuh, yang paling dapat ditanggung oleh mangsa, sebahagiannya tidak menunjukkan gejala..

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

  1. Pecahan cincin pelvis. Sindrom nyeri adalah kuat, terdedah kepada intensifikasi ketika cuba bergerak dan merasa. Sekiranya tiada pemisahan tulang, rasa sakit tertumpu di perineum. Sekiranya terdapat pemisahan, rasa sakit mengelilingi seluruh kawasan paha. Apabila kawasan simfisis cedera, mangsa secara tidak sengaja memicit kaki yang bengkok di lutut. Apabila menukar postur, terdapat peningkatan kesakitan yang mendadak.
  2. Sekiranya berlaku kecederaan pada kawasan kemaluan atas atau sciatic, mangsa mengambil posisi paksa, di mana sindrom kesakitan lebih mudah ditoleransi. Inilah pose katak. Fraktur separa cincin bahagian bawah pelvis dicirikan oleh fakta bahawa mangsa terletak di sisinya, tidak terkena kecederaan. Dan percubaan untuk menggerakkan kaki dari sisi lesi menyebabkan kesakitan yang teruk. Sekiranya cincin separuh anterior pecah, gejala Gabai muncul (tanda apendisitis retrocecal).
  3. Kecederaan pada tulang kemaluan. Pemisahan tulang dan gangguan kestabilan pelvis pada kecederaan seperti ini jarang berlaku. Sindrom "abdomen akut" berlaku apabila organ dalaman mangsa rosak. Sindrom "tumit tersekat" diperhatikan. Dengan itu, pesakit, yang berbaring telentang, tidak dapat mengangkat kakinya tanpa membengkokkannya.
  4. Kerosakan pada tulang superior anterior. Perpindahan serpihan ke bawah dan ke hadapan sering diperhatikan. Fenomena ini menyebabkan penurunan panjang kaki di bahagian badan yang rosak. Pesakit hanya bergerak sehingga kaki melakukan tindakan ke belakang, dan tidak ke hadapan. Fenomena ini dipanggil sindrom Lozinsky..
  5. Kecederaan pada tulang sacral dan coccyx. Buang air besar sukar dilakukan, dan ketika menekan kawasan sakral, rasa sakit meningkat dengan ketara. Sekiranya ujung saraf terjejas, maka enuresis dan perubahan kepekaan tisu di kawasan otot gluteal diperhatikan.
  6. Pecah ilium. Disifatkan oleh kesakitan yang tidak dapat ditoleransi dan gangguan pergerakan yang berterusan pada sendi pinggul yang terjejas.
  7. Fraktur Malgene. Mangsa mengalami patah tulang cincin anterior dan separuh bahagian belakang pelvis dan keadaan kejutannya meningkat dengan cepat kerana kesakitan dan kehilangan darah. Ini ditunjukkan oleh takikardia, pucat, keringat sejuk yang banyak, penurunan tekanan darah yang tajam di saluran dan kehilangan kesedaran (tidak semua orang memilikinya). Sebilangan mangsa kecederaan tersebut juga mengalami kecederaan pada pundi kencing. Dalam kes ini, pendarahan dari uretra dengan intensiti yang berbeza dapat berkembang..

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai pemusnahan tulang traumatik yang membentuk kawasan pelvis kerangka manusia, mereka segera dihantar ke hospital atau, jika mungkin, hubungi ambulans, yang lebih diinginkan, kerana pengangkutan diri tidak dapat memberikan keselamatan yang mencukupi.

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Mencuba untuk mendiagnosis diri sendiri dan menolak bantuan perubatan, dengan harapan semuanya akan lulus, boleh membawa maut. Rawatan patah tulang pelvis hanya boleh dilakukan di hospital.

Memberi pertolongan

Apabila tidak mungkin segera menghubungi ambulans, mangsa diberikan pertolongan cemas di tempat sejauh keadaan memungkinkan. Untuk ini, untuk menghilangkan rasa sakit, pemberian analgesik yang terdapat dalam kit pertolongan cemas ditunjukkan..

p, blokquote 22,1,0,0,0 ->

Sekiranya tulang selepas patah tulang berubah kedudukan kerana tisu otot dan kulit terkoyak, maka pembalut bersih digunakan pada luka dan, jika boleh, pendarahan dihentikan. Seterusnya, mangsa diletakkan di punggungnya, di permukaan yang keras dan dengan roller diletakkan di bawah lutut, dipasang dan dibawa ke hospital terdekat.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Untuk pengangkutan, papan, plat logam padat atau pintu boleh digunakan. Semasa bergerak, perlu berhati-hati, kerana mustahil untuk membetulkan orang yang terbaring dengan selamat, dan kecederaan akibat kesalahan semasa pengangkutan boleh menyebabkan akibat yang sangat serius..

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

Rawatan patah tulang pelvis

Seseorang yang telah mengalami pemusnahan tulang traumatik yang membentuk pelvis perlu dimasukkan ke hospital. Mangsa tidak boleh tinggal di rumah dalam keadaan apa pun. Segera setelah dirawat di hospital, terapi anti-kejutan dimulakan, serta menambah kehilangan darah dan memberikan perbaikan kerosakan.

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Melegakan kesakitan

Untuk menghilangkan rasa sakit, yang sangat sengit apabila rosak, digunakan anestetik narkotik dan blokade novocaine. Oleh kerana anestesia tempatan dengan novocaine menyebabkan penurunan tekanan, ia digunakan hanya setelah jumlah darah dipulihkan. Sekiranya fraktur Malgen berlaku, seseorang dimasukkan ke dalam keadaan anestesia ubat.

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

Rawatan patah menegak berganda

Sekiranya tidak ada perpindahan, maka imobilisasi yang cukup lama sehingga 3 bulan. Pesakit berada di atas katil khas, berbaring telentang di posisi katak. Sekiranya terdapat perpindahan tulang, maka pengekstrakan dilakukan. Tulang disambungkan secara pembedahan dengan jarum mengait, dan setelah 3-5 hari, mereka digantung di tempat tidur gantung. Peregangan ini berlangsung selama 45 hari, selepas itu diganti dengan gam. Tempoh pengembalian penuh ke kapasiti kerja akan berlangsung hingga satu tahun.

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Rawatan patah tulang pelvis terbuka

Bantuan bermula dengan mengambil langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan yang ada. Selanjutnya, juga secara eksklusif di ruang operasi perubatan, luka dirawat dengan penghentian pendarahan terakhir dan pemotongan tisu yang telah mengalami ubah bentuk yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya kerosakan teruk pada usus dan perineum, stoma dikeluarkan. Penggunaan antibiotik adalah wajib. Serpihan tulang diperbaiki terakhir.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Imobilisasi

Gipsum untuk patah tulang traumatik tulang rata yang membentuk sistem pelvis tidak digunakan. Di persekitaran hospital, berikut digunakan untuk memperbaiki tulang pelvis:

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

  • peranti gangguan-pemampatan;
  • daya tarikan rangka;
  • osteosintesis;
  • papan dan katil berfungsi.

Kaedah mana yang akan digunakan dalam setiap kes harus ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan tulang mana yang menerima patah tulang dan keadaan umum mangsa. Dan juga diambil kira sama ada organ tersebut menderita. Dengan sebarang kaedah fiksasi untuk patah tulang pelvis, berapa lama untuk berbaring bergantung pada tahap pemusnahan tulang trauma.

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Terapi konservatif

Sekiranya terdapat patah tulang tanpa pemisahan dan perpindahannya, operasi pembedahan tidak diperlukan, dan, selain melumpuhkan pesakit, perlu melakukan rawatan dengan kaedah terapi konservatif:

p, blokquote 33,0,0,1,0 ->

  • anestesia, pertama dengan bantuan ubat narkotik dan kemudian dengan penggantian untuk analgesik bukan narkotik;
  • formulasi yang mengandungi kalsium untuk mempercepat pembaikan tisu tulang;
  • kompleks multivitamin untuk meningkatkan penyerapan kalsium dan pengukuhan umum badan;
  • antibiotik - diresepkan jika terdapat pelanggaran integriti tisu lembut untuk mengurangkan kemungkinan proses keradangan.

Apabila tulang tumbuh bersama, pesakit diberi kursus pemulihan, yang dipilih secara berasingan dalam setiap kes. Ia akan merangkumi fisioterapi, terapi senaman dan urutan.

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Pembedahan

Ia diperlukan sekiranya imobilisasi sederhana tidak mencukupi dan keretakan tisu tulang berlaku semasa perpindahannya atau ketika organ rosak. Serpihan itu diperbaiki dengan pin logam, yang tidak ditolak oleh badan. Operasi dilakukan oleh pakar bedah trauma.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Pemulihan darah yang hilang

Kes apabila pelvis pecah disertai dengan pendarahan besar - satu liter atau lebih. Ini perlu untuk menghilangkan kekurangan darah dalam badan secepat mungkin. Dalam kes berbahaya, pengisian semula dilakukan sebaik sahaja dimasukkan ke hospital. Sekiranya kehilangan darah adalah sederhana, maka pemindahan bertahap dilakukan 3 kali dalam 2 hari.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Akibat dan komplikasi kecederaan

Pemusnahan trauma tulang yang membentuk pelvis juga berbahaya kerana boleh menyebabkan munculnya pelbagai komplikasi keadaan pesakit. Akibat ini mungkin berlaku secara tempatan atau sistemik. Dengan perkembangan komplikasi, prognosis untuk pesakit bertambah buruk. Komplikasi sistemik adalah:

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

  • kejutan kerana kesakitan dan kehilangan darah;
  • pelanggaran penggabungan patah tulang;
  • perkembangan proses septik (keracunan darah).

Komplikasi tempatan adalah:

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

  • air mata dan lebam dari pelvis kecil;
  • jangkitan keparahan;
  • pemusnahan ujung saraf yang besar;
  • pecah saluran darah;
  • pecah ligamen;
  • keradangan pada sendi;
  • distrofi sendi.

Dengan jangka masa imobilisasi yang panjang, ada juga risiko pembekuan darah, distrofi otot dan radang paru-paru terhadap latar belakang pengumpulan cecair fisiologi di paru-paru. Terdapat kemungkinan terbentuknya bedores.

p, blokquote 40,0,0,0,0 ->

Pemulihan

Pemulihan untuk patah tulang pelvis adalah pelbagai peringkat dan bermula seawal mungkin. Keperluan untuk berada dalam posisi terlentang untuk waktu yang lama adalah berbahaya bagi pesakit, dan oleh itu, segera, langkah-langkah mula dilakukan untuk mencegah perkembangan gangguan dari sistem peredaran darah. Dan juga segera melakukan pencegahan patologi kongestif paru-paru dan organ pelvis.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

p, blokquote 42,0,0,0,0 ->

Setelah tulang tumbuh bersama, fisioterapi, terapi senaman dan urut diresepkan, yang mana pesakit sering disyorkan melakukan lawatan ke sanatorium khusus. Ia juga perlu mematuhi pemakanan yang betul dan pengambilan ubat secara berkala yang menguatkan sistem rangka. Jadual pemulihan yang tepat akan dipilih oleh doktor yang hadir. Tempoh tempoh pemulihan dipengaruhi oleh usia pesakit, keparahan kecederaan dan kehadiran atau ketiadaan patologi kronik..

p, blokquote 43,0,0,0,0 ->

Kesimpulannya

Patah tulang pelvis adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan rawatan perubatan segera. Kerosakan seperti itu sembuh untuk waktu yang lama, dan walaupun dengan bantuan profesional dan tepat waktu, ada risiko bahawa mangsa akan tetap cacat. Dalam kes-kes yang sangat teruk, kemungkinan kematian berlanjutan untuk waktu yang lama, kerana ada kemungkinan mengalami komplikasi berbahaya. Selepas peleburan tulang, pemulihan wajib diperlukan, yang akan mempercepat pemulihan keupayaan kerja..