Stenosis tulang belakang - gejala dan rawatan

Diagnostik

Apakah stenosis tulang belakang? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Mazheiko L.I., pakar neurologi dengan pengalaman 39 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Stenosis saluran tulang belakang adalah keadaan apabila ukuran saluran tulang belakang pada keratan rentas menurun, atau ukuran foramen intervertebral menurun, akibatnya kandungan saluran (saraf tunjang, akar) dimampatkan. Sebagai peraturan, stenosis saluran tulang belakang dikesan pada tahap vertebra lumbal bawah, lebih jarang pada tulang belakang serviks dan toraks..

Saluran vertebra (tulang belakang) adalah ruang di dalam ruang tulang belakang, yang terbentuk di depan oleh badan vertebra dan cakera intervertebral, dari sisi dan belakang - oleh lengkungan vertebra, dihubungkan oleh ligamen kuning. Pada keratan rentas, berbentuk segitiga atau bujur. [1]

Saluran vertebra terdiri daripada: saraf tunjang dengan akar yang dikelilingi oleh selaput otak, serta tisu penghubung adiposa dan longgar dengan arteri, urat dan saraf. Akar saraf berpasangan, dikelilingi oleh dura mater, berangkat dari saraf tunjang, yang masing-masing melangkaui saluran tulang belakang melalui bukaannya. Saraf tulang belakang memanjang dari foramen magnum hingga ke vertebra lumbar kedua. Di bawah vertebra lumbal kedua di kanal vertebra terdapat "cauda equina" - sekumpulan akar dari empat akar lumbar bawah, lima sacral dan coccygeal dari saraf tunjang.

Fungsi saraf tunjang:

  1. konduksi - pengaliran impuls saraf dari pusat ke pinggir dan belakang;
  2. refleks - pembentukan tindak balas sistem saraf terhadap kerengsaan.

Stenosis adalah kongenital dan diperolehi. Kongenital (primer) terbentuk pada 3-6 minggu perkembangan intrauterin embrio manusia. Penyebab gangguan ini boleh menjadi faktor genetik, serta faktor berjangkit dan toksik yang mempengaruhi pembentukan tulang belakang..

Punca stenosis kongenital:

  • Chondrodystrophy kongenital (achondroplasia) - gangguan pertumbuhan tulang intrauterin, di mana saluran tulang belakang menyempit kerana peleburan vertebra, pemendekan dan penebalan lengkungan vertebra.
  • Diastematomielia - pemisahan saluran tulang belakang oleh septum dalaman, yang terdiri daripada tulang rawan atau tisu tulang, bifurkasi saraf tunjang.

Sebab-sebab stenosis (sekunder) yang diperoleh:

  1. perpindahan trauma vertebra dan serpihannya, hematoma intracanal;
  2. perubahan degeneratif-distrofik pada sendi intervertebral dalam bentuk pertumbuhan tulang yang diarahkan ke saluran tulang belakang (facet arthropathy);
  3. prolaps hernia intervertebral, pengoksidaan atau penyerapannya kerana diskopati;
  4. anjakan anterior vertebra (spondylolisthesis) kerana kecacatan anatomi lengkungan vertebra;
  5. penebalan dan kalsifikasi ligamen kuning tulang belakang kerana keradangan atau distrofi mereka;
  6. penebalan kapsul sendi intervertebral kerana keradangannya pada ankylosing spondylitis dan proses keradangan lain;
  7. pelanggaran ligamen longitudinal anterior (penyakit Forestier);
  8. sejumlah besar vena kongestif di dalam saluran tulang belakang;
  9. perubahan cicatricial dan pengenalan struktur keluli di dalam saluran tulang belakang akibat pembedahan tulang belakang;
  10. tumor dan sista di dalam saluran tulang belakang, dll..

Selalunya, kedua-dua faktor kongenital dan pemerolehan mempengaruhi pembentukan stenosis tulang belakang. Kebanyakan orang tua menderita stenosis, kerana mereka mempunyai penyakit degeneratif tulang belakang yang berkaitan dengan usia. Kejadian penyakit ini meningkat secara mendadak pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan pada kumpulan umur ini berkisar antara 1.8 hingga 8%. [2] Stenosis tulang belakang yang paling biasa diperoleh adalah peringkat terakhir osteochondrosis tulang belakang, ketika tisu tulang badan-badan vertebra dan osteofit tumbuh.

Ramai orang yang mengalami kecacatan kongenital tulang belakang mempunyai saluran anatomi yang lebih sempit daripada rata-rata. Kedalaman normal saluran tulang belakang di tulang belakang lumbar adalah 13-25 mm, di serviks - 15-20 mm.

Di tulang belakang serviks, ciri struktur tulang saluran ini dapat dikesan pada radiograf lateral dengan mengira dan menilai indeks M.N. Tchaikovsky. Indeks Tchaikovsky adalah nisbah ukuran sagital kanal tulang belakang dengan ukuran sagital badan vertebra pada tahap vertebra tertentu ini, tidak termasuk pertumbuhan tulang marginal. Pada roentgenogram, diameter sagital saluran tulang belakang (a) dan ukuran sagital badan vertebra (b) diukur, nombor pertama dibahagi dengan yang kedua (a: b).

Pengukuran ukuran sagital kanal tulang belakang dan badan vertebra

  • 0.9 hingga 1.1 - saluran tulang belakang dengan kedalaman normal;
  • kurang dari 0.85 (menurut beberapa penulis - 0.75) - saluran tulang belakang yang sempit secara konstitusional.

Gejala stenosis tulang belakang

Perkembangan stenosis vertebra lambat dan boleh memakan masa bertahun-tahun. Gejala stenosis saluran tulang belakang di kawasan lumbar dan toraks secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di bahagian belakang, di kaki, timbul pada mulanya hanya ketika berjalan. Sensasi menyakitkan tanpa penyetempatan yang jelas sering digambarkan oleh orang yang sakit sebagai sensasi yang tidak menyenangkan. Semasa berjalan, terdapat peningkatan kelemahan pada kaki (neurogenik intermiten claudication), yang memaksa orang itu berhenti, duduk atau bahkan berbaring. Memudahkan berjalan dengan sedikit melenturkan sendi lutut dan pinggul, serta jika anda secara serentak memiringkan badan ke hadapan. Ini juga dapat menjelaskan hakikat bahawa seseorang yang mengalami stenosis tulang belakang tidak mengadu ketidakselesaan jika dia memandu lama. [3]

Gangguan sensitif adalah ciri - kebas, perasaan menyeramkan dan penurunan kepekaan pada anggota bawah.

Gejala muncul di satu atau kedua-dua belah pihak. Selalunya, fungsi organ pelvis terganggu (kelewatan atau keinginan mendadak untuk membuang air kecil, buang air besar, penurunan potensi). Sekiranya akar saraf diperah untuk masa yang lama pada tahap lumbar, anggota badan bawah secara beransur-ansur menurunkan berat badan.

Sekiranya stenosis berkembang pada tahap toraks, maka fenomena spastik meningkat di kaki.

Stenosis saluran tulang belakang pada tahap serviks sering berjalan tanpa disedari, gejala penyakit ini sudah muncul pada tahap lanjut penyakit ini. Ini adalah kesakitan yang teruk di leher, baik secara sepihak dan dua hala, yang memancar ke bilah bahu, bahu, lengan, dan belakang kepala. Rasa sakit dapat nyata di seluruh badan sebagai kekejangan yang menyakitkan. Rasa sakit meningkat dengan pergerakan leher tertentu, dengan kelemahan dan kebas di tangan, perasaan lebam angsa. Mungkin ada perasaan "kekenyangan" di kaki, seseorang sering tersandung. Sembelit dan pengekalan kencing adalah perkara biasa. Pemampatan progresif saraf tunjang pada tahap serviks bawah membawa kepada perkembangan kelesuan di lengan dan kekejangan otot di kaki. Sekiranya terdapat mampatan pada tahap 3-4 vertebra serviks, maka mungkin terdapat gangguan fungsi pernafasan dan fenomena spastik di lengan dan kaki. [4]

Patogenesis stenosis tulang belakang

Lazimnya, terdapat ruang kosong (simpanan) di sekitar saraf tunjang dan akar, di mana setiap milimeter adalah penting. Kapal-kapal itu terletak di tempat simpanan. Sekiranya struktur tulang, tulang rawan atau tisu lembut dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang, ruang simpanan berkurang atau hilang. Sekiranya lumen saluran tulang belakang disempitkan secara patologi, peredaran darah saraf tunjang dan akar terganggu, peredaran cecair serebrospinal terganggu. [5] Pembuluh dan elemen saraf - saraf tunjang atau akar - mengalami tekanan. Di dalam saluran tulang belakang, tekanan meningkat, kerana katil vaskular mengalami kesesakan kronik. Elemen saraf selalu mengalami kekurangan bekalan darah dan kekurangan oksigen, akibatnya fungsinya terganggu secara serius. Kekurangan zat makanan jangka panjang unsur saraf disertai dengan pertumbuhan tisu parut, pembentukan lekatan (epiduritis pelekat cicatricial), [6] yang selanjutnya memampatkan kandungan saluran tulang belakang.

Akibatnya, gangguan motorik, deria, autonomi dan trofik berkembang. Pemampatan akar sering menyebabkan kesakitan yang teruk..

Klasifikasi dan tahap perkembangan stenosis tulang belakang

Bergantung pada penyetempatan, stenosis tengah dan lateral saluran tulang belakang dibezakan..

Stenosis pusat - penurunan ukuran anteroposterior saluran tulang belakang.

  • stenosis relatif - dimensi anteroposterior kurang daripada 12 mm.
  • mutlak - kurang daripada 10 mm.

Stenosis lateral - pengurangan ukuran foramen intervertebral menjadi 4 mm atau kurang.

Sekiranya semua ukuran saluran tulang belakang berkurang, ini stenosis gabungan.

Komplikasi stenosis tulang belakang

Komplikasi dengan stenosis saluran tulang belakang dicatat sebagai akibat trauma tambahan tulang belakang - kejatuhan dari ketinggian, jalan, kecederaan sukan, dan lain-lain. Terdapat peningkatan mampatan saraf tunjang oleh hematoma, bekas luka, vertebra yang dipindahkan atau serpihannya. Komplikasi dengan diagnosis "stenosis vertebral" yang tidak dikenali dapat memberi sesi terapi manual, yang sering digunakan untuk sakit di tulang belakang.

Tetapi komplikasi rawatan pembedahan stenosis jauh lebih biasa. Yang paling teruk adalah yang berikut:

  1. proses pelekat perlahan-lahan berjalan di saluran tulang belakang, selain memampatkan saraf tunjang dan akar;
  2. paresis, kelumpuhan anggota badan;
  3. gangguan pelvis kerana kerosakan pada akar saraf tunjang dengan alat pembedahan.

Proses keradangan di vertebra, membran dan saraf tunjang jarang berlaku, kerana antibiotik digunakan secara meluas selepas pembedahan. Selalunya, komplikasi operasi memberikan akibat yang lebih serius daripada penyakit itu sendiri. [7]

Diagnostik stenosis tulang belakang

Sekiranya terdapat keluhan ciri, kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan, yang memungkinkan bukan hanya untuk mengukur ukuran saluran tulang belakang, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab yang menyebabkan pemampatan unsur-unsur saraf di dalam saluran tulang belakang.

  • X-ray tulang belakang lumbosacral;
  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Untuk menilai keadaan saraf tunjang dan konduksi saraf, perkara berikut digunakan:

  • elektroneuromiografi;
  • myelografi;
  • scintigraphy. [8] [9]

Stenosis vertebra didiagnosis dengan gabungan tanda-tanda penyempitan saluran tulang belakang yang dikenal pasti dengan adanya data klinikal ciri.

Rawatan stenosis tulang belakang

Rawatan konservatif digunakan pada tahap awal penyakit (stenosis vertebra kecil), ketika hanya rasa sakit di punggung bawah dan kaki yang bersangkutan, dan tidak ada gangguan neurologi yang jelas.

  1. ubat anti-radang bukan steroid (tablet, kapsul, suntikan, gel, tompok) membantu melegakan keradangan dan melegakan kesakitan;
  2. relaksan otot - ubat yang melegakan ketegangan otot;
  3. Vitamin B;
  4. vaskular dan diuretik;
  5. untuk melegakan kesakitan dan edema, sekatan ubat dengan anestetik dan hormon tempatan berkesan.
  1. elektroforesis;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapi;
  4. terapi air dan lumpur.

Latihan fisioterapi dos dan urutan ringan ditunjukkan.

Untuk stenosis tulang belakang di mana-mana peringkat terapi manual adalah kontraindikasi!

Sekiranya rawatan konservatif ternyata tidak berkesan, rasa sakit dan peningkatan paresis, fungsi organ pelvis terganggu, ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan (operasi terbuka dan endoskopi), yang tujuannya adalah untuk melegakan mampatan saraf tunjang dan akar saraf..

  • penyahmampatan laminektomi - penyingkiran bahagian lengkungan vertebra, proses putaran, bahagian ligamen kuning, sendi intervertebral, yang dilengkapi dengan operasi penstabil menggunakan plat logam yang menguatkan ruang tulang belakang;
  • penyahmampatan mikro dan pemasangan sistem fiksasi interspinous dinamik, yang memungkinkan untuk mengekalkan kemungkinan lenturan dan pemanjangan tulang belakang;
  • discectomy, microdiscectomy endoskopi, pengewapan laser cakera yang terjejas, dan pembaikan hernia lain, kadang-kadang melengkapi laminektomi. [sebelas]

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan membawa kepada pemulihan. Selepas operasi, pesakit memerlukan rawatan pemulihan jangka panjang dalam keadaan jabatan pemulihan dan sanatorium. Beberapa pesakit selepas pembedahan mengalami komplikasi - peningkatan perubahan cicatricial di saluran tulang belakang, yang menyebabkan stenosis sekunder. Terdapat komplikasi dalam bentuk keradangan, kerosakan pada akar dan saraf dengan klinik paresis lengan dan kaki, disfungsi organ pelvis. [12]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis perjalanan penyakit ini bergantung kepada sebab, ciri perjalanan dan jangka masa penyakit ini. Prognosis disukai dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, bergantung kepada penyebabnya, pada peringkat awal selalu mungkin untuk memilih rawatan konservatif atau pembedahan yang mencukupi untuk pesakit. Ini adalah pencegahan kesakitan yang teruk dan komplikasi neurologi yang teruk. Diagnosis kelewatan, campur tangan manual kasar, komplikasi operasi menjadikan prognosis tidak baik, menyebabkan pesakit menjadi hilang upaya kekal.

Stenosis tulang belakang lumbar

Stenosis saluran tulang belakang lumbal dinyatakan dalam pertindihan separa saluran tulang belakang. Apabila saluran tiub berkontrak, akar saraf tunjang dimampatkan. Penyakit ini progresif: peralihan ke tahap yang teruk berpanjangan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat-ubatan, terapi senaman, terapi urut. Dalam versi penyakit ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Pertimbangkan simptom penyakit, kaedah diagnosis dan ketahui bagaimana merawat stenosis tulang belakang.

Sebab-sebab perkembangan spinosa

Spinoz terbahagi kepada perkembangan kongenital dan diperoleh. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku kerana ciri struktur vertebra: mereka terbentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinosis idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin tidak terbentuk dengan betul: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan lengkungan tulang belakang;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang dari jenis yang diperoleh lebih biasa daripada kongenital. Sebab penampilan:

  • Kecederaan saluran di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal yang merosakkan di bahagian belakang;
  • Kemerosotan tulang belakang kerana arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbal adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan perubatan, seperti membuang bahagian lengkungan tulang belakang. Proses merosakkan sememangnya wujud pada orang yang mempunyai struktur logam di tulang belakang;
  • Ketumbuhan;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik terkumpul di vertebra;
  • Pelanggaran bekalan darah ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis, dll..

Ia berlaku bahawa pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital foramen intervertebral, yang akhirnya berubah menjadi jenis spinoza lain - diperoleh. Penyempitan arteri dan bukaan vertebra dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami dengan jelas jenis stenosis yang mempengaruhi tulang belakang pesakit, mari kita beralih ke anatomi ruang tulang belakang:

  1. Terusan pusat adalah sejenis sarung untuk saraf tunjang;
  2. Saluran radikular lateral bertindak sebagai saluran perkumuhan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menghubungkannya ke sistem saraf dan peredaran darah periferal;
  3. Saluran arteri tulang belakang yang terletak di tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan pusat: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang dari 1 cm), lateral (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebral, seterusnya dibahagikan kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat itu berguna untuk anda: stenosis sekunder

Manifestasi spinosa

Apa itu stenosis saluran tulang belakang dapat difahami oleh tanda-tanda spesifik penyakit ini keluar. Mampatan saluran darah dan ujung saraf yang berlaku di saraf tunjang mencetuskan rantai akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada serat saraf, keradangan dan pembengkakannya berlaku;
  • Peredaran darah yang terganggu di organ pelvis, di rongga perut, menderita.

Gejala spinosis yang paling menyakitkan adalah klaudikasi intermiten neurogenik. Ia dinyatakan dalam sakit belakang bawah. Semasa berjalan kaki pendek, rasa sakit bertambah, dan berkurang setelah pesakit duduk. Membengkokkan punggung ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan awal. Klaudikasi neurogenik dicirikan oleh ketegangan otot di bahagian bawah kaki disertai dengan kekejangan pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang disebarkan ke bahagian bawah kaki. Sama sakitnya adalah organ pelvis yang terletak di kiri dan kanan tulang belakang. Di samping itu, pada pesakit dengan stenosis tulang belakang pada tahap lumbar, kerja sistem genitouriner terganggu.

Gejala penyakit yang tidak diperhatikan pada waktunya menyebabkan kecacatan.

Gejala penyakit

Perkara di atas membincangkan gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Namun, ia berbeza dengan gejala Spinoza, yang berlaku ketika saluran menyempit di leher atau dada. Oleh itu, untuk penyempitan dada adalah ciri:

  • Sakit di bahagian occiput, sebahagian di leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Mati rasa atau kesemutan di batang atas;
  • Lumpuh bahagian-bahagian tertentu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Disfungsi pernafasan dan penangkapan;
  • Kekurangan refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang belakang toraks paling tidak terjejas oleh stenosis. Sebabnya adalah tidak aktifnya: sukar untuk memberikan pengaruh luaran kepadanya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinosa ini termasuk:

  • Kepekaan selektif kulit perut dan dada;
  • Kesakitan di rongga perut, sakit di jantung;
  • Kesakitan di tempat kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dijalankan tepat pada waktunya, pesakit akan menghadapi komplikasi. Gejala neurologi primer muncul, intensitasnya bergantung pada tahap mampatan saraf tunjang. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang dapat dipulihkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis bawah;
  • Gangguan fungsi normal organ pelvis;
  • Kehilangan sensasi dan kelumpuhan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan mengambil anamnesis: doktor yang menghadiri memeriksa keluhan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, gaya hidup pesakit, yang dapat menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor melakukan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab persoalannya. Jenis diagnostik tambahan juga diberikan di sini..

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan sinar-x. Dalam kes stenosis, ia menunjukkan osteofit, hipertropi sendi faset, kerosakan atau kestabilan segmen tulang belakang yang lemah. X-ray juga memberikan gambaran yang memungkinkan untuk memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak memvisualisasikan tisu lembut dan menjadikan mustahil untuk mengesan tumor dan jenis pemusnahan lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran mengenai struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak membahayakan nyawa. Gambar yang diperoleh pada MRI menunjukkan bahagian melintang-melintang, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi facet, hernia dan patologi lain yang merosakkan.

  • Imbasan CT

Kajian bahagian tulang belakang dilakukan dengan sinar-X. Gambar yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan gambar potongan. Gambar yang sama diperoleh dengan MRI. Diagnosis dengan tomografi yang dikira dapat mengesan spurs tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain pada tisu tulang. Tomografi boleh digabungkan dengan myelogram. Gambaran penyakit dalam kes ini lebih jelas..

Rawatan

Stenosis saluran tulang belakang, yang dapat diobati dengan ubat atau pembedahan, dapat disembuhkan 100%. Rawatan perubatan boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit, dengan syarat tidak ada gangguan neuralgik yang ketara. Sekiranya gejala selain sakit di tulang belakang dan kaki lumbar berkembang, rawatan konservatif tidak akan berjaya..

Rawatan spinosis primer - aplikasi kompleks prosedur fisioterapeutik, terapi senaman, urut dan ubat-ubatan.

Rawatan ubat termasuk:

  • Ubat bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat bukan steroid untuk diminum oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif pada struktur sistem saraf periferal, sambil membius kawasan yang meradang;
  • Relaksan otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk meredakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk meningkatkan aliran darah;
  • Dekongestan;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Dengan lawatan terakhir ke doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada masa ini, pesakit telah mengalami gejala neuralgik, fungsi organ-organ yang terletak di pelvis kecil terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu menghilangkan mampatan akar saraf tulang belakang.

Stenosis saluran tulang belakang lumbar adalah penyakit yang sangat mungkin berakhir pada kecacatan pesakit. Perkara ini dapat dicegah sekiranya anda memperhatikan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Hanya rawatan tepat pada masanya yang akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mencegah kambuh.

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Sindrom saraf tunjang Cauda equina

Gejala dan rawatan sindrom radikular lumbal

Stenosis tulang belakang

  • Semuanya
  • DAN
  • B
  • DALAM
  • D
  • D
  • DAN
  • KE
  • L
  • M
  • H
  • TENTANG
  • P
  • R
  • DARI
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Struktur yang terlibat dalam pembentukan stenosis.

Tulang belakang terdiri daripada 26 tulang dan memanjang dari tengkorak hingga pelvis. ”24 daripadanya disebut vertebra. 7 vertebra di tulang belakang serviks, 12 di tulang belakang toraks, 5 vertebra lumbal, sakrum terdiri daripada lima vertebra bersambung dan bahagian bawah tulang ekor terdiri daripada 3-5 vertebra yang kurang berkembang. Tulang belakang adalah lajur 26 tulang yang memanjang dalam garis dari pangkal tengkorak hingga pelvis. Cakera intervertebral terletak di antara vertebra, yang melakukan fungsi penghubung dan penyerap kejutan. Tulang belakang adalah sokongan utama untuk bahagian atas badan, yang membolehkan seseorang berdiri, memusingkan badan, membongkok, di samping itu, tulang belakang melindungi saraf tunjang dari kerosakan. Struktur yang paling biasa dipengaruhi oleh stenosis adalah:

  • Cakera intervertebral - tisu tulang rawan yang mengandungi bahan seperti gel yang terletak di antara vertebra dan melakukan fungsi menyerap kejutan.
  • Sendi faset - menghubungkan lengkungan vertebra antara satu sama lain (lengkungan terletak di hujung badan vertebra). Sendi ini membantu memperbaiki vertebra di antara mereka dan membiarkan badan membongkok ke belakang.
  • Foramen intervertebral - ruang antara vertebra yang mana akar saraf keluar dan menginervasi bahagian tertentu badan.
  • Lengkungan vertebra adalah bahagian vertebra di bahagian belakang vertebra yang terlibat dalam pembentukan dinding posterior saluran tulang belakang.
  • Ligamen adalah pembentukan tisu penghubung elastik yang memperbaiki vertebra dan mencegah vertebra tergelincir. Selalunya, ligamen kuning besar terlibat dalam pembentukan stenosis, yang meluas di seluruh tulang belakang.
  • Kaki - bahagian vertebra yang membentuk dinding saluran tulang belakang.
  • Saraf dan akar tunjang adalah lanjutan dari sistem saraf pusat, yang meluas dari otak ke kawasan lumbar di sepanjang saluran tulang belakang, yang, seperti casing, melindunginya. Saraf tunjang terdiri daripada sel-sel saraf dan kelompoknya. Saraf tunjang menghubungkan ke semua bahagian badan melalui 31 pasang akar yang bercabang dari saraf tunjang dan keluar dari tulang belakang.
  • Membran sinovial - membran nipis yang menghasilkan cecair (sinovial) yang diperlukan untuk pelinciran di dalam sendi.
  • Lengkungan vertebral - lingkaran tulang yang membentuk saluran yang melintasi saraf tunjang; lingkaran tulang di sekitar terusan yang melaluinya saraf tunjang.
  • Cauda equina - sekumpulan akar yang berasal dari tulang belakang lumbar, di mana saraf tunjang berakhir, dan akar ini memberikan pemeliharaan ke batang bawah.

Sebab-sebab stenosis

Saluran tulang belakang yang normal memberikan ruang yang mencukupi untuk saraf tunjang dan cauda equina. Penyempitan saluran yang berlaku dengan stenosis tulang belakang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Sebilangan orang mempunyai saluran tulang belakang yang sempit sejak lahir atau mempunyai kelengkungan tulang belakang yang memberi tekanan pada saraf, tisu lembut atau ligamen. Sekiranya terdapat penyakit seperti achondroplasia, tisu tulang vertebra terbentuk dengan tidak betul, penebalan dan pemendekan kaki vertebra berlaku, yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang.

Dari sebab yang diperoleh, ada sebab berikut.

Penyakit degeneratif

Stenosis tulang belakang paling kerap berlaku kerana perubahan degeneratif yang berlaku kerana penuaan badan. Tetapi perubahan degeneratif boleh disebabkan oleh perubahan morfologi atau proses keradangan. Seiring bertambahnya usia, ligamen menebal dan berkalsifikasi (pembentukan depot garam kalsium di dalam ligamen). Pertumbuhan juga berlaku di kawasan vertebra dan sendi - pertumbuhan ini disebut osteofit. Apabila satu bahagian tulang belakang terjejas, terdapat peningkatan beban pada bahagian tulang belakang yang utuh. Contohnya, dengan cakera herniated, akar atau saraf tunjang dimampatkan. Apabila hipermobiliti segmen tulang belakang berkembang, kapsul sendi facet menebal kerana usaha menstabilkan segmen, yang juga dapat menyebabkan pembentukan osteofit. Osteofit ini mengurangkan ruang foramen intervertebral dan memampatkan pada akar saraf..

Spondylolisthesis adalah keadaan apabila satu vertebra meluncur berhubung dengan yang lain. Spondylolisthesis berlaku akibat perubahan degeneratif atau trauma, atau jarang kongenital. Biomekanik tulang belakang yang terganggu akibat listez boleh menyebabkan tekanan dari vertebra tergelincir dan, bersama-sama dengannya, cakera, tekanan pada saraf tunjang atau akar.

Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia di tulang belakang adalah penyebab stenosis tulang belakang yang paling biasa. Stenosis sering disebabkan oleh dua bentuk artritis (osteoartritis dan rheumatoid arthritis).

Osteoarthritis adalah bentuk arthritis yang paling biasa dan cenderung berlaku pada orang pertengahan umur dan tua. Ini adalah proses degeneratif yang kronik di mana banyak sendi di dalam badan boleh terlibat. Dengan penyakit ini, pemakaian dan penipisan lapisan permukaan tisu tulang rawan sendi berlaku dan selalunya terdapat pertumbuhan tulang osteofit yang berlebihan dan penurunan fungsi sendi. Apabila sendi dan cakera faset terlibat, keadaan yang disebut spondylosis berlaku.Spondylosis dapat disertai dengan degenerasi cakera oleh pertumbuhan tulang, yang dapat menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan foramen intervertebral..

Rheumatoid arthritis - biasanya menyerang orang yang lebih muda daripada osteoartritis dan dikaitkan dengan keradangan dan penebalan tisu lembut (synovium) sendi. Walaupun rheumatoid arthritis tidak sering menjadi penyebab munculnya stenosis tulang belakang, kerosakan pada ligamen tulang sendi boleh menjadi agak serius dan bermula dengan sinovitis. Segmen dengan pergerakan berlebihan (contohnya, tulang belakang serviks) terjejas pada rheumatoid arthritis, terutamanya.
Keadaan lain yang tidak berkaitan dengan perubahan degeneratif dalam badan adalah keadaan berikut:
Tumor tulang belakang adalah pertumbuhan tisu yang boleh memberi tekanan langsung pada saraf tunjang atau menyempitkan saluran tulang belakang. Di samping itu, pertumbuhan tisu tumor boleh menyebabkan penyerapan tulang atau pemecahan tulang..

Kecederaan, patah tulang belakang boleh menyebabkan penyempitan saluran kedua, selain itu, dalam patah tulang yang rumit, mungkin terdapat kesan serpihan tulang pada saraf tunjang atau akar.

Penyakit Paget adalah gangguan tulang kronik yang mengakibatkan pertumbuhan tulang yang tidak normal menjadi tebal dan rapuh (meningkatkan risiko patah tulang). Hasilnya adalah artritis sakit sendi. Penyakit ini boleh berkembang di mana-mana bahagian batang, tetapi paling kerap di tulang belakang. Perubahan struktur pada tisu tulang tulang belakang boleh menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan menyebabkan gejala neurologi yang teruk..

Fluorosis adalah tahap fluorida yang berlebihan di dalam badan. Boleh berlaku akibat penyedutan gas dan habuk industri, pengambilan makanan dengan kandungan fluorida yang tinggi, atau pengambilan makanan secara tidak sengaja dengan kandungan racun serangga yang tinggi. Fluorida yang berlebihan boleh menyebabkan pengerasan ligamen dan atau pelembutan tulang dan perubahan degeneratif yang menyebabkan stenosis tulang belakang.

Osifikasi ligamen membujur posterior berlaku dengan pengumpulan kalsifikasi dalam ligamen, yang membentang sepanjang keseluruhan tulang belakang. Deposit kalsium ini sebenarnya mengubah tisu ligamen menjadi tulang. Dan deposit kalsium ini dapat memberi tekanan pada saraf di saluran tulang belakang.

Gejala

Ruang di dalam saluran tulang belakang mungkin menyempit dan tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, jika penyempitan memberi tekanan pada saraf tunjang, cauda equina, atau akar saraf, gejala muncul dan perlahan-lahan berkembang. Leher atau punggung bawah mungkin sakit atau tidak. Lebih kerap, pesakit mengalami kebas, kelemahan, kekejangan, atau rasa sakit di lengan atau kaki. Sekiranya kawasan yang menyempit memberi tekanan pada akar saraf, maka pesakit mungkin mengalami kesakitan yang memancar ke kaki (sciatica). Mencangkung atau meregangkan tulang belakang dapat mengurangkan rasa sakit (ketika melenturkan, ada peningkatan antara vertebra di tulang belakang. Oleh itu, latihan untuk meregangkan tulang belakang disarankan, bersama dengan latihan dengan berat badan.

Pesakit dengan stenosis yang lebih teruk mungkin mempunyai masalah dengan fungsi usus, pundi kencing, atau anggota badan yang lebih rendah. Sebagai contoh, sindrom cauda equina adalah jenis stenosis tulang belakang yang jarang berlaku tetapi sangat serius. Sindrom Cauda equina berlaku disebabkan oleh tekanan pada struktur cina equina, dan gejalanya mungkin termasuk gangguan fungsi usus dan pundi kencing, disfungsi ereksi atau kesakitan, kelemahan dan gangguan deria pada bahagian bawah kaki. Sindrom Cauda equina adalah kecemasan perubatan.

Diagnostik

Doktor boleh menggunakan pendekatan yang berbeza untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang dan mengesampingkan penyakit lain:
Sejarah penyakit - pesakit menerangkan secara terperinci gejala, sejarah kecederaan, penyakit yang ada yang boleh menyebabkan kemunculan stenosis tulang belakang.
Pemeriksaan fizikal - doktor memeriksa pesakit, menentukan kehadiran batasan pergerakan pada anggota badan, memeriksa kesakitan semasa hiperextensi tulang belakang, petunjuk neurologi seperti kepekaan, kekuatan otot pada anggota badan, aktiviti refleks.

X-ray membolehkan anda mendapatkan imej dua dimensi tulang belakang. X-ray boleh diresepkan sebagai kaedah penyelidikan pertama, terutama dalam membantu mendiagnosis kecederaan atau tumor. X-ray membolehkan anda memvisualisasikan struktur vertebra, konfigurasi permukaan artikular, mengesan kalsifikasi.

MRI menggunakan medan magnet yang kuat, yang melewati badan, memasuki pengimbas dan menjalani proses komputer. MRI membolehkan anda mengimbas bahagian tisu, yang kemudian diubah menjadi gambar 2D atau 3D. MRI sangat berguna untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan tisu lembut, seperti cakera intervertebral atau ligamen. Selain itu, saraf tunjang, akar saraf dan tisu sekitarnya dipvisualisasikan, sehingga memungkinkan untuk mendiagnosis peningkatan tisu, degenerasi atau tumor..

Komputasi tomografi (CT) - Sinar sinar-X melewati tisu pada sudut yang berbeza, memukul pengimbas dan dianalisis oleh komputer. Seperti juga MRI, ini membolehkan anda memperoleh gambar tiga dimensi tisu dalam lapisan. CT lebih baik dalam memvisualisasikan struktur tulang, tetapi ia juga membolehkan anda melihat tisu lembut. CT membolehkan visualisasi saluran tulang belakang dan struktur di sekitarnya.

Myelography adalah jenis radiografi, tetapi hanya dengan myelography, agen kontras disuntik ke saluran tulang belakang. Ini membolehkan visualisasi kehadiran stenosis tumor, osteofit atau tanda-tanda tekanan pada saraf tunjang cakera herniasi.

Pengimbasan radioisotop (scintigraphy) Radioisotop yang dimasukkan ke dalam darah diedarkan secara selektif dalam tisu dengan peningkatan metabolisme. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis patah tulang, tumor, jangkitan. Pengimbasan radioisotop dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, tetapi dalam bentuk tulennya tidak membenarkan pembezaan penyakit.

Rawatan stenosis

Kaedah rawatan konservatif

Rawatan ubat

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) seperti aspirin, naproxen, ibuprofen, indomethacin membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak dan kesakitan.

Suntikan kortikosteroid ke dalam membran yang meliputi saraf tunjang dapat mengurangkan keradangan dan kesakitan pada kaki.
Suntikan anestetik yang disebut penyumbatan dapat menghilangkan rasa sakit untuk sementara waktu..

Sekatan aktiviti motor bergantung pada saraf yang berkenaan.

Terapi senaman. Latihan fizikal yang dipilih oleh doktor terapi senaman membantu meningkatkan jangkauan pergerakan di tulang belakang, menguatkan otot perut dan belakang, yang membantu menstabilkan tulang belakang. Dalam beberapa kes, senaman aerobik (seperti berenang atau berbasikal) boleh disarankan, tetapi dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.

Korset. Anda boleh menggunakan pendakap untuk jangka masa yang pendek untuk memperbaiki tulang belakang dan mengurangkan kesakitan. Sebagai peraturan, korset relevan pada pesakit tua dengan otot perut yang lemah dan perubahan degeneratif di beberapa bahagian tulang belakang..

Terapi manual Kaedah rawatan ini didasarkan pada prinsip bahawa penurunan julat pergerakan pada segmen tulang belakang menyebabkan gangguan fungsi dan menyebabkan kesakitan. Tugas manipulasi kiropraktor adalah untuk mengembalikan jarak gerakan di tulang belakang, untuk menghilangkan blok otot. Terapi manual juga menggunakan teknik daya tarikan (daya tarikan tulang belakang) untuk mengurangkan mampatan pada struktur saraf saraf tunjang. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa terapi manual sama berkesannya dengan rawatan konservatif lain untuk stenosis tulang belakang..

Akupunktur - Rawatan ini adalah rangsangan pada bahagian tubuh tertentu dengan menggunakan pelbagai kaedah, paling kerap dengan memasukkan jarum halus ke dalam kulit. Kajian menunjukkan bahawa akupunktur mempunyai hasil yang baik, terutamanya untuk sakit belakang.

Pembedahan. Dalam banyak kes, keadaan yang menyebabkan stenosis tidak dapat dihilangkan dengan kaedah rawatan konservatif, walaupun mungkin untuk melegakan sindrom kesakitan dengan bantuan kaedah rawatan konservatif untuk sementara waktu. Oleh itu, pertama sekali, rawatan konservatif selalu ditetapkan. Tetapi jika terdapat gejala seperti kelemahan pada kaki dengan gangguan berjalan, fungsi pundi kencing dan usus yang terganggu, maka perlu dilakukan pembedahan kecemasan. Di samping itu, kekurangan kesan rawatan konservatif adalah penting untuk memilih memihak kepada rawatan pembedahan. Tugas rawatan pembedahan adalah untuk menghilangkan mampatan pada saraf tunjang dan akar, dan membuang tisu berlebihan yang menyebabkan mampatan struktur saraf. Operasi yang paling biasa adalah laminektomi penyahmampatan, yang dilakukan dengan atau tanpa penetapan vertebra..

Risiko dan prognosis rawatan pembedahan

Sebarang campur tangan pembedahan dikaitkan dengan risiko anestesia umum dan risikonya tinggi pada pesakit tua. Risiko pembedahan itu sendiri untuk stenosis tulang belakang adalah kemungkinan kerosakan pada membran dural, komplikasi berjangkit, dan pembentukan trombus. Kehadiran patologi somatik yang bersamaan adalah faktor yang mempengaruhi kemungkinan rawatan pembedahan. Sebagai peraturan, hasil rawatan pembedahan adalah kemunduran simptom yang cepat, kerana fakta bahawa penyebab tekanan pada struktur saraf dihilangkan. Tetapi dalam beberapa kes, gejalanya dapat bertahan lama setelah operasi. Ini biasanya berlaku dalam kes di mana terdapat mampatan yang berpanjangan pada saraf atau saraf tunjang pada masa pra operasi dan kerosakan pada struktur saraf itu sendiri berlaku. Hasil jangka panjang rawatan pembedahan bergantung pada tahap perubahan degeneratif pada tulang belakang dan kegunaan pemulihan..

Penggunaan bahan dibenarkan apabila menunjukkan pautan hiper aktif ke halaman tetap artikel.

Stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan kecacatan. Diagnosis patologi ditetapkan berdasarkan spondylometry (pengukuran lumen tulang belakang) setelah melakukan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Saluran tulang belakang adalah tempat untuk saraf tunjang. Apabila ia menyempit, saraf tunjang dimampatkan. Keadaan ini berbahaya kerana hilangnya fungsi organ yang dilahirkan.

Sebab dan keterangan penyakit ini

Stenosis tulang belakang didiagnosis apabila lebar saluran anterior atau kantung dural menurun. Dimensi diukur setelah myelogram dilakukan (menyuntikkan kontras ke ruang subarachnoid saraf tunjang dan melakukan radiograf).

Sekiranya jarak antara proses putaran dari seberang dan lengkungan pangkalnya di kawasan pengukuran kurang dari 12 mm, adalah mungkin untuk mendiagnosis "penyempitan saluran tulang belakang".

Apa yang menyebabkan stenosis tulang belakang:

Hernia intervertebral; Pemendapan garam kalsium dalam ligamen spinous (ankylosing spondylitis); Lipoma (pembentukan jinak lemak); Epiduritis (keradangan kantung dural dan membran tulang belakang).

Semasa menilai ukuran bahagian bawah ruang tulang belakang di lokasi equina cauda, ​​penyempitan didiagnosis jika ukuran minimum kurang dari 3 mm pada tahap apa pun. Pada myelogram dengan patologi ini, agen kontras tidak mengisi sepenuhnya poket radikular. Dalam keadaan seperti itu, operasi sangat diperlukan..

Tanda-tanda perkembangan patologi

Stenosis tulang belakang membawa kepada kecacatan kerana pelbagai fungsi organ dalaman.

Bagaimana tanda-tanda pemampatan saraf tunjang muncul:

Mampatan pertama kali menyebabkan gangguan fungsi tisu berserat tulang di sekitar saluran tulang belakang; Pelanggaran pembentukan neurovaskular membentuk edema tempatan di tempat kecederaan; Pelanggaran bekalan darah dan pemeliharaan organ dalaman membawa kepada perubahan fungsi organ perut, pelvis kecil, bahagian bawah kaki; Patologi peredaran CSF membentuk hipoksia otak.

Tanda-tanda stenosis patogenetik di atas membawa kepada kecacatan, jika rawatan atau pembedahan konservatif tepat pada masanya tidak dijalankan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan cekap, gejala dapat memprovokasi kematian seseorang kerana patologi banyak organ.

Pengelasan

Stenosis tulang belakang, bergantung pada lokasinya, dibahagikan kepada:

Stenosis tulang belakang tengah dicirikan oleh penurunan ukuran antara lengkungan pangkal proses spinous dan permukaan posterior vertebra dari 12 hingga 10 mm (relatif) atau kurang dari 10 mm (mutlak).

Sebilangan doktor, ketika menilai tahap penyempitan saluran tulang belakang, mengira luasnya. Sekiranya kurang daripada 100 mm2 - penyempitan relatif; jika kurang daripada 75 mm2 - mutlak.

Stenosis tulang belakang lateral didiagnosis apabila penyempitan saluran radikular kurang dari 4 mm. Ia memerlukan pembedahan segera untuk menguraikan struktur.

Stenosis tulang belakang dikelaskan oleh etiologi menjadi:

Kongenital (idiopatik) Diperolehi; Gabungan - gabungan jenis penyakit di atas.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan stenosis kongenital:

Memendekkan lengkungan vertebra; Meningkatkan ketebalan busur; Penurunan ketinggian vertebra; Diastematomielia kartilaginus.

Stenosis tulang belakang kongenital disertai dengan perubahan anatomi berikut:

Deposit kalsium dalam cakera intervertebral; Spondyloarthrosis sendi vertebra; Keseleo dari ligamen kuning; Perpindahan vertebra; Pembentukan lekatan.

Perhatikan bahawa penyebab penyakit yang paling biasa adalah pemendapan garam kalsium dalam alat artikular-ligamen semasa proses degeneratif-dystrophik (scoliosis, spondylosis, osteochondrosis).

Dalam proses degeneratif, saraf tunjang dimampatkan secara beransur-ansur. Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit tempatan dan tanda-tanda neurologi patologi pemeliharaan organ periferal muncul. Sekiranya tidak dirawat, gejala akan berkembang dengan cepat.

Pada orang tua, kerana banyak proses patologi di ruang tulang belakang, diagnosis terbentuk - "stenosis polysegmental". Rawatan patologi dengan kaedah konservatif dan pembedahan hanya dapat sedikit mengurangkan perjalanannya. Sebagai peraturan, stenosis saluran tulang belakang pada usia tua menyebabkan kecacatan, walaupun operasi untuk menguraikan sumsum tulang belakang dilakukan tepat pada waktunya..

Darjah klinikal

Tahap klinikal stenosis saluran tulang belakang:

Penyempitan terhadap latar belakang anomali: nonunion vertebra, anomali lengkungan, patologi persimpangan lumbosacral, hiperplasia proses putaran; Stenosis displastik: hipokondroplasia, spondylodystrophy, osteopathy, chondrodysplasia, penyakit marmar, penyakit Paget; Stenosis tulang belakang degeneratif: dengan osteochondrosis, hernia median, penyerapan cakera subglotik, spondyloarthrosis, spondylolisthesis; Pandangan perlembagaan: dengan ciri anatomi struktur ruang tulang belakang; Diperolehi bukan degeneratif: kecederaan traumatik, penyakit neuromuskular, gangguan hormon, akibat pembedahan tulang belakang; Gabungan: apabila menggabungkan beberapa jenis pada masa yang sama.

Semasa membuat diagnosis, doktor menentukan jenis stenosis:

Terusan tulang belakang; Terusan akar; Pandangan gabungan.

Bergantung pada penyetempatan penyempitan:

Serviks; Dada; Lumbar; Suci.

Bergantung pada tahap lesi:

Monosegmental; Polysegmental; Jumlah; Asimetrik; Sepihak; Berselang-seli.

Tahap stenosis mengikut peringkat perkembangan:

Penggredan penyakit berdasarkan klasifikasi di atas digunakan bukan sahaja oleh domestik, tetapi juga oleh doktor asing.

Gejala utama

Gejala penyakit boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Gejala paroxysmal terbentuk dengan peningkatan penyakit atau adanya perubahan serius pada organ dalaman.

Sindrom apa yang dimiliki oleh sebilangan paroxysmal:

Klaudikasi intermiten etiologi neurogenik; Simptom kejang paroxysmal; Kepekaan anggota badan terjejas; Pergerakan usus dan kencing yang tidak terkawal; Disestesia suhu; Lesis paresis (had pergerakan).

Dystonia Vegeto-vaskular; Pengecutan otot-tonik; Cervicalgia, cervicobrachialgia (stenosis serviks membawa kepadanya), thoracalgia (dengan penyempitan dada), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (dengan stenosis saluran lumbal); Gejala radikular: sindrom poliradikular, monoradikular, cauda equina; Radikular-vaskular: radiculomyeloischemia, myelopathy.

Bergantung pada keparahan gejala, tahap keparahan penyakit berikut dibezakan:

1 darjah - klaudikasi sekejap-sekejap (penampilan sakit tajam pada otot betis ketika berjalan); Gred 2 - gangguan berjalan sederhana dengan sindrom kesakitan dari jenis klaudikasi sekejap-sekejap; 3 darjah - sindrom kesakitan diucapkan, tanpa bantuan pergerakan tidak mungkin; Gred 4 - manifestasi teruk klaudikasi berselang dengan sindrom kesakitan teruk.

Stenosis tulang belakang tergolong dalam sejumlah penyakit yang cepat berkembang. Sekiranya doktor berjaya menghentikan serangan penyakit akut, beberapa saat ia akan kembali lagi.

Rawatan patologi dijalankan di hospital. Terapi pesakit luar tidak berjaya kerana ketersediaan ubat yang terhad. Ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan sampingan pada usus (memprovokasi ulser). Lebih-lebih lagi, kebanyakan pesakit memerlukan pembedahan penyahmampatan.

Apakah stenosis relatif tulang belakang lumbal dan serviks

Stenosis relatif (tahap penyempitan saluran dari 12 hingga 10 mm) disertai dengan manifestasi neurologi berikut:

Sindrom nyeri; Gangguan pergerakan; Perubahan radiculo-vaskular.

Stenosis tulang belakang dikaitkan dengan klaudikasi sekejap-sekejap. Gejala ini boleh dianggap sebagai tanda pertama penyakit. Ia muncul pada kebanyakan pesakit, tanpa mengira lokalisasi pemampatan saraf tunjang..

Pautan patogenetik dalam patologi dianggap sebagai serangan iskemia sementara. Ia menyebabkan vasokonstriksi bukan sahaja pada tulang belakang, tetapi juga organ lain. Apabila bergerak ke posisi tegak, sensasi kesakitan meningkat.

Apabila menukar kedudukan, gejala hipertensi vena dan cecair serebrospinal juga menjadi lebih aktif. Sekiranya pesakit mengalami edema pada bahagian bawah kaki, mereka akan berada dalam keadaan tegak.

Disbasia postural adalah simptom neurologi spesifik penyakit ini. Hal ini dicirikan oleh fakta bahawa klaudikasi berselang-seli muncul tidak hanya ketika berjalan, tetapi juga dalam posisi berdiri, ketika tulang belakang diperpanjang.

Stenosis tulang belakang relatif dicirikan oleh manifestasi neurologi berikut:

Kebas anggota badan; Kelemahan pada kaki; Koordinasi pergerakan terganggu kerana patologi impuls saraf; Perubahan kepekaan anggota badan; Paresthesia di kaki; Gangguan sensitif tanpa penurunan kekuatan pada kaki; Gangguan pelvis dan ataksia.

Pada 10% pesakit, gejala penyakit pada peringkat awal tidak dinyatakan. Satu-satunya penanda yang membolehkan pakar neuropatologi mendiagnosis stenosis tulang belakang adalah myelopathy toraks..

Apa itu Myelopathy Thoracic

Myelopathy toraks adalah sindrom klaudikasi sekejap-sekejap yang digabungkan dengan kesakitan di dada, perut, pinggul. Gejala seperti itu boleh menjadi pertanda awal stenosis mutlak saluran tulang belakang. Sekiranya rawatan tidak dilakukan, saraf tunjang akan memampatkan lebih banyak dari masa ke masa..

Myelopati toraks pada kebanyakan pesakit adalah caudogenic - berkaitan dengan lesi akar cauda equina.

Rawatan dan pembedahan konservatif untuk stenosis lumbal

Stenosis tulang belakang memerlukan rawatan segera. Dengan tahap pemampatan saraf tunjang yang sedikit, rawatan dapat digunakan untuk menghilangkan:

Mampatan struktur neurovaskular; Ketegangan alat muskul-ligamen; Hipoksia akar saraf; Kekurangan arteri dan vena; Gangguan metabolik metabolik; Demyelination saraf; Pemeliharaan organ patologi; Pelanggaran peredaran cecair serebrospinal; Ketidakstabilan tulang belakang.

Mustahil untuk menghilangkan gejala di atas sendiri di rumah, oleh itu, ketika membuat penyempitan saluran tulang belakang atau radikular, pesakit memerlukan rawatan di hospital.

Mengapa operasi dilakukan apabila saraf tunjang menyempit?

Pembedahan untuk penyempitan saluran tulang belakang dilakukan untuk menghilangkan mampatan. Peningkatan tekanan yang berpanjangan pada saraf tunjang akan memprovokasi patologi dari semua organ dalaman, imobilitas bahagian atas dan bawah.

Rawatan pembedahan patologi dijalankan dengan sayatan kecil pada kulit (kira-kira 4-5 cm). Selepas akses operasi ke ruang intervertebral, lengkungan dikeluarkan dengan jahitan kecacatan tisu lembut dan penghapusan penonjolan cakera intervertebral (dengan laminektomi).

Sekiranya ketidakstabilan vertebra, operasi ditambah dengan fiksasi transpedikular.

Stenosis tulang belakang bukanlah penyakit biasa. Ia paling biasa pada orang tua. Oleh kerana perubahan degeneratif-distrofik pada ruang tulang belakang, komplikasi yang hebat terbentuk. Tidak mungkin menghapuskannya sepenuhnya pada orang tua walaupun dengan kaedah pembedahan, oleh itu, dengan adanya patologi ini, pesakit mempunyai frekuensi kecacatan yang tinggi..

Saraf tulang belakang adalah organ utama sistem saraf manusia bersama dengan otak, jadi kerosakan padanya akan menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam pemeliharaan organ dan tisu dan fungsi motor.

Stenosis tulang belakang adalah penyakit yang boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada saraf tunjang..

Stenosis tulang belakang - apa itu? Punca berlakunya Gejala utama Jenis penyakit Mengapa stenosis tulang belakang berbahaya? Kaedah diagnostik Adakah patologi ini dapat disembuhkan? Soalan Lazim Pencegahan

Stenosis tulang belakang - apa itu? ↑

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan lumennya..

Penyakit ini bersifat progresif..

Sebilangan besar orang yang menderita osteochondrosis terdedah kepada penyempitan saluran saraf tunjang.

Rawatan patologi bertujuan menghilangkan penyebabnya. tetapi beberapa akibat penyakit ini tidak dapat dipulihkan.

Punca berlakunya ↑

Lajur tulang belakang diperkuat oleh alat ligamen dan sistem sendi, yang dibentuk oleh proses vertebra.

Berkat ini, tulang belakang mengekalkan kestabilannya..

Komponen radas ligamen:

Ligamen longitudinal anterior terletak di permukaan vertebra yang bersebelahan dengan organ dan tisu; Ligamen membujur posterior - terletak di sisi menghadap saluran tulang belakang; Ligamen kuning - menghubungkan lengkungan vertebra dan bersebelahan dengan saluran tulang belakang; Ligamen interspinous - memperbaiki vertebra di kawasan proses berputar; Proses melintang dihubungkan oleh ligamen intertransverse; Ligamen supraspinous berjalan melalui proses berputar.

Rajah: ligamen ruang tulang belakang

Sendi berikut dibezakan, yang dibentuk oleh proses vertebra:

segi, kosal-vertebra, kos melintang, uncovertebral.

Kejadian stenosis saluran tulang belakang dikaitkan dengan sebilangan besar sebab:

Patologi kongenital pada tulang belakang. Ia berlaku akibat patologi intrauterin atau penyimpangan genetik. Penyakit kongenital yang menyebabkan stenosis saluran tulang belakang: achondroplasia; hipokondroplasia; mukopolisakarida; displasia epithyseal metatrofik; displasia spondyloepiphyseal; Penyakit Knist; chondrodysplasia; Sindrom Down; riket tahan vitamin D hipofosfatemik. Stenosis traumatik saluran tulang belakang. Mekanisme lenturan kecederaan menyebabkan berlakunya sekejap cakera intervertebral dengan perkembangan mampatan akut atau kronik saraf tunjang. Mampatan kronik dalam trauma terbentuk akibat pergerakan patologi pada ruang tulang belakang. Perubahan degeneratif-distrofik. Proses-proses ini dalam cakera intervertebral menyebabkan pembentukan penonjolan yang menembusi ke dalam lumen saluran tulang belakang. Penyakit degeneratif: arthrosis; spondylosis; osteochondrosis; lisis cakera intervertebral; spondylolisthesis (tergelincirnya vertebra berbanding paksi). Hiperplasia kapsul sendi faset. Tisu sendi tertanam di lumen saluran tulang belakang. Pengesahan ligamentum flavum, ligamen membujur posterior. Proses pengoksidaan melibatkan penggantian tisu penghubung yang membentuk ligamen dengan tulang. Akibatnya, alat ligamen kehilangan keanjalannya, dan tisu tulang memampatkan saraf tunjang. Spodilolysis (penutupan lengkungan vertebra) Penyakit metabolik. Boleh menyebabkan stenosis tulang belakang: Penyakit Paget; lipomatosis epidural dengan pengeluaran glukokortikoid yang berlebihan atau terapi steroid yang berpanjangan; akomegali; fluorosis; pseudogout dengan pemendapan kalsium piropasphate dehidrasi. Stenosis iatrogenik. Ia berlaku akibat manipulasi perubatan - laminektomi, arthrodesis. Hematoma. Penyakit berjangkit. Tumor tisu saraf. Spondylitis ankylosing. Sumber tunggal akar saraf lumbosacral (relatif); Hiperostosis idiopatik meresap.

Gejala utama ↑

Bagi doktor, yang lebih menarik adalah penyempitan saluran tulang belakang akibat pembentukan cakera herniasi..

Patologi ini merujuk kepada perubahan degeneratif..

Ia berlaku dalam sebilangan besar kes..

Stenosis tulang belakang serviks paling kerap berlaku kerana kerosakan terpencil pada akar saraf akibat:

perubahan dalam cakera intervertebral (hernia), dislokasi unilateral dan dua hala, patah tulang, keseleo.

Saudara anda dari semasa ke semasa

kesakitan terbakar antara bilah bahu

? Dari artikel kami, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai apa yang boleh memprovokasi.

Bagaimana merawat spondyloarthrosis? Belajar dari bahan ini.

Serviks

Gejala dan ciri utama pemampatan akar saraf saraf tunjang pada vertebra serviks adalah seperti berikut:

gangguan pergerakan dikesan lebih kuat daripada sensitif; stenosis saluran tulang belakang C5 C7 menyebabkan disfungsi otot deltoid, bisep dan trisep bahu; kesakitan menjadi terang; gejala menarik; paresthesia leher, anggota badan atas; sakit kepala.

Foto: zon stenosis terusan di tulang belakang serviks

Apabila saraf tunjang ditekan secara langsung akibat pemampatan saluran tulang belakang serviks, tanda-tanda tertentu muncul.

Ini termasuk:

Kekalahan saraf tunjang anterior mempunyai mekanisme lenturan berlebihan

Sebab utama adalah hernia akut atau patah tulang-dislokasi vertebra.

Manifestasi - kelumpuhan lengkap, kekurangan kesakitan dan kepekaan suhu di bawah kawasan yang cedera.

Foto: kehelan patah tulang belakang serviks

Sindrom lesi saraf tunjang pusat

Sebab - penyambungan berlebihan, luka tembakan.

Berlaku pada orang berumur 20-30 tahun.

kelemahan yang paling ketara di tangan, berbanding dengan bahagian tangan yang hampir; anggota badan bawah kurang terjejas; kehilangan kepekaan; disfungsi kencing; lebih jarang terdapat kehilangan semua jenis kepekaan, refleks.

Dada

Stenosis tulang belakang di kawasan toraks jarang berlaku berbanding bahagian yang tinggal.

Ini walaupun pada hakikatnya diameternya di kawasan toraks lebih kecil daripada di kawasan lain.

Kecederaan pada bahagian ini jarang menyebabkan mampatan saraf tunjang, kerana vertebra setegak mungkin..

Selalunya akar rosak di jabatan ini, yang menampakkan dirinya:

sakit di kawasan yang terjejas, yang memancar sepanjang saraf yang berlepas dari akar ini, atrofi otot yang berada di zon pengaruh saraf yang rosak; paresthesia; ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan organ dalaman: esofagus, perut, usus; ketegangan otot yang menyakitkan.

Mampatan saraf tunjang di kawasan toraks ditunjukkan:

paraplegia di bawah tahap kecederaan; apabila lesi anterior berlaku, kelumpuhan lengkap berlaku dengan ketiadaan kesakitan dan kepekaan suhu; Sindrom Brown-Séquard, berkaitan dengan kerosakan pada separuh diameter saraf tunjang. Ini dapat difasilitasi oleh stenosis akibat penonjolan cakera, abses ruang epidural, tumor. Sindrom ini dicirikan oleh: kehilangan keupayaan motor, getaran dan kepekaan proprioceptif di sisi proses patologi; kekurangan kesakitan dan kepekaan suhu di seberang; disfungsi organ dalaman.

Lumbar

Stenosis tulang belakang lumbar adalah mampatan dari cauda equina, hujung saraf tunjang.

Bahagian tisu saraf ini ditunjukkan dalam bentuk benang nipis, yang tertutup di dura mater.

Stenosis saluran tulang belakang pada tahap L5 S1 dikaitkan dalam 90% kes dengan penonjolan cakera intervertebral.

Gejala utama stenosis tulang belakang pada tahap lumbar:

sindrom kesakitan sangat ketara. Kesakitan terletak terutamanya di kawasan lumbar, di anggota bawah. Ciri khas stenosis cauda equina adalah peningkatan kesakitan di sepanjang saraf sciatic, bermula dari punggung dan berakhir dengan jari kaki. Gejala ini adalah ciri pemampatan L3 L4; kepincangan; keletihan cepat ketika berjalan; paresis dan atrofi otot yang terletak di zon tindakan saraf; paresthesia rantau perineal; disfungsi sfinkter dubur. Ini disebabkan oleh pemampatan pada tahap L4 S1. Pesakit, setelah lama berada dalam posisi duduk, mungkin mengalami buang air besar secara sukarela, gas; disfungsi spinkter pundi kencing yang tidak disengajakan. Ini ditunjukkan oleh kelewatan membuang air kecil, gangguan kepekaan semasa buang air kecil, yang mengakibatkan limpahan pundi kencing; disfungsi ereksi.

Jenis penyakit ↑

Stenosis sekunder saluran saraf tunjang berkembang berdasarkan patologi yang mendasari, berbeza dengan yang utama, yang terbentuk akibat perubahan genetik dan intrauterin.

Stenosis relatif saluran tulang belakang adalah penyempitan lumen hingga 12 mm.

Manifestasi klinikal varian ini kurang jelas dan, jika penyebab stenosis dihilangkan, ia dapat diminimumkan..

Stenosis mutlak dicirikan oleh penurunan lumen saluran kurang dari 10 mm.

Stenosis ini teruk.

Stenosis mutlak sekunder saluran tulang belakang adalah patologi yang paling biasa.

Stenosis sagital dicirikan oleh penyempitan lumen pada satah dengan nama yang sama.

Ia terbahagi kepada pusat dan lateral.

Penyempitan sederhana lumen saluran tulang belakang mencirikan manifestasi neurologi kecil dan pengenalan kecil proses patologi ke dalam lumen.

Stenosis arthrogenik terbentuk apabila hipertrofi bursae berlaku, yang terbentuk di antara permukaan artikular proses vertebra.

Hipertrofi boleh menjadi sepihak atau dua hala, yang jauh lebih parah.

Stenosis separa saluran tulang belakang menyertai kebanyakan penyakit degeneratif.

Osteochondrosis, pengoksidaan ligamen longitudinal kuning atau posterior, akan menyebabkan penyempitan tidak lengkap, atau separa.

Stenosis bercampur adalah penyempitan saluran tulang belakang, yang terbentuk kerana beberapa faktor.

Sebagai contoh, ia boleh menjadi patologi kongenital dan perubahan degeneratif pada cakera intervertebral..

Stenosis lateral mengurangkan diameter lumen saluran tulang belakang tidak lebih dari 4 mm.

Mengapa stenosis saluran tulang belakang berbahaya? ↑

Stenosis tulang belakang berbahaya kerana kesan langsung pada saraf tunjang.

Penyempitan sedikit lumen saluran tulang belakang, yang hanya mempengaruhi ruang antara membran, tidak akan menyebabkan gejala neurologi.

Penyempitan saluran dengan penglibatan saraf tunjang selalu disertai dengan pelanggaran sistem saraf.

Tahap dan tahap gejala akan bergantung pada tahap dan sifat kecederaan..

Akibatnya boleh berbeza: dari pemulihan sepenuhnya hingga kehilangan keupayaan deria dan motorik sepenuhnya..

Prognosis patologi ini sangat baik sekiranya bantuan tepat pada masanya, tetapi kerosakan pada saraf tunjang mengurangkan kemungkinan pemulihan..

Prognosis yang paling baik boleh diberikan kepada pesakit yang mengalami kecederaan pada cauda equina, kerana dalam hal ini tidak ada pemampatan saraf tunjang.

Apa itu

penonjolan bulat cakera intervertebral

? Dapatkan maklumat dari artikel kami.

Bagaimana rawatan osteochondrosis dengan sindrom radikular? Jawapannya boleh didapati di sini.

Atas sebab apa kerosakan pada akar saraf tunjang boleh berlaku? Baca di sini.

Kaedah diagnostik ↑

Untuk diagnosis stenosis tulang belakang termasuk kaedah penyelidikan:

Pemeriksaan pesakit. Semasa pemeriksaan, doktor menentukan aktiviti motor, sfera sensitif, kehadiran refleks normal dan patologi. Satu siri ujian dan sampel dilakukan, berdasarkan tahap dan tahap lesi ditentukan; X-ray. Ini adalah salah satu kaedah penyelidikan objektif utama. Namun, tidak setiap sinar-x menunjukkan kecederaan saraf tunjang. Sekiranya terdapat banyak kecederaan, sinar-X lebih dipercayai. Gambar akan menunjukkan pengenalan tisu padat ke dalam lumen saluran. Imbasan CT. Kaedah yang paling dipercayai untuk menentukan kecederaan tulang belakang. Pengimejan resonans magnetik (MRI). Membolehkan anda melihat lengkungan, proses artikular, badan vertebra dan serpihan tulang kecil; Myelografi. Ia digunakan dalam kasus yang luar biasa, jika simtomatologi tidak bertepatan dengan tahap kecederaan dan semakin maju, tidak ada tanda-tanda dengan kaedah penyelidikan lain, ada kecurigaan pecahnya cangkang keras.

Bolehkah patologi ini disembuhkan? ↑

Kaedah yang bertujuan untuk simptomologi dan patogenesis patologi ini digunakan untuk merawat stenosis tulang belakang..

Sekiranya penyempitan disebabkan oleh proses degeneratif kronik, maka rawatan konservatif berikut ditetapkan:

sindrom kesakitan dihilangkan dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid. Ini termasuk ibuprofen, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulide, reopyrid; analgesik; hormon steroid diresepkan untuk melegakan reaksi keradangan, dengan itu mengurangkan impuls kesakitan. Ubat dalam kumpulan ini adalah predosolon, hidrokortison; kerana peningkatan tekanan cecair serebrospinal berlaku di tempat pemampatan, diuretik (lasix) dapat diresepkan; ada kemungkinan menggunakan blokade novocaine dari saraf yang rosak; gunakan orthoses (korset dan pembalut) untuk menstabilkan tulang belakang. Mereka membantu mengagihkan beban dengan betul sehingga rasa sakit dapat dikurangkan..

Kaedah pembedahan harus dirujuk sekiranya berlaku penyakit.

Penyingkiran hernia, ligamen membujur, penggunaan struktur logam untuk memperbaiki ruang tulang belakang.

Sekiranya terdapat tekanan akut pada saraf tunjang, tindakan kecemasan diperlukan untuk penyahmampatan, kerana dalam beberapa kes ini dapat mengembalikan pesakit ke fungsi sebelumnya.

Langkah-langkah khusus dalam kes ini adalah:

penggunaan daya tarikan rangka; imobilisasi; pengurangan kehelan; pengurangan serpihan tulang dalam patah tulang.

Sekiranya terdapat proses menular, terapi antibiotik khusus digunakan.

Proses tumor memerlukan penyingkiran neoplasma dengan segera.

Pencegahan ↑

Untuk mengelakkan berlakunya stenosis tulang belakang, peraturan berikut mesti dipatuhi:

rawatan osteochondrosis pada manifestasi pertama; terdedah kepada beban statik sesedikit mungkin; jangan menyentak objek berat; anda perlu menguatkan otot punggung di gimnasium, di padang sukan, di kolam renang; melakukan senaman untuk meningkatkan mobiliti ruang tulang belakang pada bar mendatar, cincin; gimnastik harian yang melibatkan semua bahagian tulang belakang; sekiranya terdapat kecederaan tulang belakang, struktur sokongan mesti dipakai sehingga kedudukannya stabil; mematuhi peraturan lalu lintas untuk mengelakkan kemalangan; penggunaan peralatan keselamatan untuk sebarang kerja pemasangan; adalah perlu untuk mematuhi langkah keselamatan semasa berada di tapak pembinaan.

Soalan lazim ↑

Adakah mereka memasuki tentera dengan stenosis saluran tulang belakang?

Dengan stenosis relatif sekunder, perkhidmatan ketenteraan mungkin dilakukan.

Sekiranya terdapat penyempitan mutlak dengan gejala neurologi yang teruk, maka panggilan itu mustahil.

Adakah mungkin untuk mengeluarkan kecacatan?

Dengan stenosis saluran tulang belakang, kecacatan terbentuk ketika menentukan gejala penurunan prestasi.

Oleh kerana dalam kebanyakan kes kecederaan tulang belakang yang teruk berlaku, definisi kecacatan adalah mudah..

Sekiranya stenosis sederhana tanpa manifestasi neurologi yang ketara, diperlukan pemeriksaan instrumental yang menyeluruh..

Video: stenosis tulang belakang

Saluran vertebra adalah ruang ruang tulang belakang yang mengandungi saraf tunjang, dibatasi oleh lengkungan dan ligamen kuning, dan di hadapan oleh permukaan badan vertebra dan ligamen membujur posterior. Stenosis tulang belakang adalah penyempitan patologi ke ukuran sehingga struktur vertebra atau ligamen dapat menghubungi saraf, saluran saraf tunjang, dan bahkan cangkang kerasnya. Dalam kes ini, gejala yang sangat serius untuk kesihatan manusia timbul:

mengancam keupayaannya untuk bergerak dan merasa, menyebabkan gangguan dalam kerja organ penting

Seberapa menakutkan diagnosis stenosis??

Stenosis tulang belakang boleh menjadi kongenital dan diperoleh, kerana proses degeneratif pada vertebra dan sebab-sebab lain

Stenosis tulang belakang: jenis dan penyebabnya

Penyakit ini didiagnosis pada kira-kira seperlima orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Dalam kes ini, spondilografi, CT atau MRI mendiagnosis penyempitan saluran, tetapi gejala klinikal hanya muncul pada satu pertiga.

Gejala itu sendiri ditentukan oleh lokasi penyempitan di tulang belakang..

Selalunya, penyempitan berlaku di kawasan lumbar dan lumbosacral, terutamanya di segmen l5 - s1. Tetapi ketiadaan badan saraf tunjang pada tahap ini tidak termasuk kemungkinan myelopathy, seperti yang boleh berlaku di kawasan toraks atau serviks.

Perkara terburuk yang mengancam dalam kes ini adalah pemampatan saraf atau sindrom cauda equina, yang juga merupakan fenomena yang sangat tidak menyenangkan, tetapi ia tidak menyebabkan lumpuh lengkap dan bahaya lain..

Stenosis saluran tulang belakang serviks, sebaliknya, adalah penyakit yang sangat berbahaya, kerana tulang belakang serviks sudah sempit. Penyempitannya yang lebih jauh boleh menyebabkan gejala mampatan saraf tunjang - myelopathy.

Jenis stenosis tulang belakang

Secara konvensional, saluran tulang belakang boleh dibahagikan kepada kawasan berikut:

Saluran pusat adalah saluran langsung saluran tulang belakang Saluran radikular lateral (poket lateral dan foramina foraminal) adalah laluan yang mengarah ke saraf tunjang dan saluran dari tulang belakang untuk menghubungkannya dengan sistem saraf dan peredaran periferal Saluran arteri vertebral hanya terdapat di tulang belakang serviks: melalui dua lubang arteri melewati lubang dalam proses melintang vertebra bermula dari vertebra keenam dan berakhir pada pintu keluar yang pertama

Berdasarkan anatomi, terdapat tiga jenis penyempitan:

Stenosis pusat saluran tulang belakang didiagnosis dengan penyempitan: Kurang daripada 12 mm - stenosis relatif Kurang dari 10 mm - stenosis lateral mutlak saluran tulang belakang didiagnosis apabila ukuran poket lateral dan foramen foraminal kurang dari 4 mm Stenosis saluran arteri vertebral:
Penyebabnya yang paling biasa adalah arthrosis proses melintang vertebra serviks (arthrosis uncovertebral)

Oleh asalnya, penyempitan boleh:

Sebab-sebab stenosis

Kongenital (stenosis idiopatik) boleh disebabkan oleh: Lamina pendek (lengkungan vertebra) Achondroplasia: penurunan ketinggian tulang belakang, penebalan lengkungan, pemendekan lengkungan, pemendekan kaki, Malformasi saluran tulang belakang: tulang, tulang rawan, tulang belakang berserat, pemisahan saraf tunjang, segmentasi vertebra terganggu, dll.

Sebab utama penyempitan saluran tulang belakang adalah osteochondrosis tahap keempat, yang menyebabkan spondylitis dan arthrosis.

Penyempitan saluran radikular pusat dan lateral berlaku kerana:

Osteophytes di pinggir vertebra Osteophytes pada proses artikular dan pedikel dari vertebra cakera rata

Penyebab stenosis yang paling biasa adalah osteochondrosis darjah keempat.

Stenosis yang diperoleh adalah disebabkan oleh: Deforming spondyloarthrosis, disertai dengan pertumbuhan sendi dan formasi marginal Spondylolisthesis sifat degeneratif Ankylosing spondylitis atau ligamen ligamen Peningkatan ketumpatan tulang yang tidak normal (hiperostosis) disebabkan oleh reumatisme Parut pasca operasi dan telulokonstriksi dalam kesesakan kanal..

Gejala Stenosis Lumbar

Stenosis saluran tulang belakang kerana mampatan saraf dan saluran darah saraf tunjang mencetuskan rantai patologi yang menyebabkan:

Peningkatan tekanan epidural Keradangan saraf kerana tindakan mekanikal Kemerosotan peredaran darah dan iskemia saraf

Jenis iskemia dengan penyempitan saluran di tulang belakang lumbar:

Dengan stenosis radikular lateral - iskemia saraf tunjang Dengan stenosis pusat - iskemia bundle saraf pusat (cauda equina) Dengan jenis campuran, kedua-dua jenis iskemia digabungkan

Iskemia saraf membawa kepada:

Pemusnahan selubung serat saraf myelin (demyelination) Lekatan antara membran tulang belakang Epiditis dan fibrosis cicatricial

Secara klinikal, gejala ini ditunjukkan dalam:

Salah satu gejala klinikal stenosis lumbal adalah sindrom klaudikasi intermiten neurogenik

Sindrom claudication intermiten neurogenik: Sakit di punggung lumbar (lumbodynia), diperburuk dengan berjalan; Pengurangan sindrom kesakitan ketika membongkok, berjongkok, duduk -
Ini disebabkan oleh penurunan lordosis lumbal, yang bermaksud pengembangan saluran tulang belakang, yang membawa kepada pembebasan saluran darah dan saraf Ketika kembali ke posisi awal, rasa sakit meningkat lagi Penyinaran kesakitan pada satu atau kedua kaki Gejala ketegangan (Wasserman, Lasegue) Kekejangan otot betis Kelemahan di kaki Gejala parestesia dan sistem pembiakan

Gejala stenosis pada tulang belakang serviks

Bergantung pada jenis penyempitan, sindrom dan gejala klinikal berikut berlaku:

Stenosis lateral - sindrom radikular Sakit leher memancar ke lengan, kawasan bahu-skapular Tengah - sindrom myelopathic Kehilangan sensasi kaki sementara semasa berlari (gejala kaki "kapas")

Ini adalah isyarat amaran untuk imbasan MRI yang mendesak.

Paresis di kaki (kelemahan, gangguan motorik) Lumpuh (tidak ada pergerakan) Kehilangan kawalan kencing dan buang air besar Stenosis saluran arteri vertebra - Sindrom Barre-Lieu (sindrom arteri vertebral) Serangan terbakar, sakit berdenyut di kuil, okiput, kawasan supercili Pening dengan perubahan mendadak pada kedudukan kepala, disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek Masalah pendengaran dan penglihatan Masalah koordinasi Gangguan vegetatif Iskemia otak

Rawatan stenosis tulang belakang

Dua jenis rawatan digunakan - konservatif dan pembedahan

Rawatan konservatif untuk stenosis termasuk terapi ubat, akupunktur, terapi manual, dan terapi fizikal

Rawatan konservatif

Antara kaedah konservatif, yang berikut berlaku:

Ubat untuk mengurangkan keradangan dan pembengkakan yang menyebabkan kesakitan. Untuk tujuan ini, berikut ditetapkan: Suntikan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid Sekatan dengan ubat-ubatan kumpulan novocaine Ubat glukosteroid hormon Penyekat epidural dan caudal Iloreflexotherapy Terapi manual Fisioterapi

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif berkesan untuk stenosis pada 30 - 45% kes. Selebihnya, sayangnya, seseorang harus menggunakan kaedah pembedahan..

Bilakah pembedahan biasanya diresepkan?

Sekiranya sinar-X atau tomografi yang dikira menunjukkan adanya stenosis, tetapi pada masa yang sama tidak ada gejala serius dari luar, maka tentu saja, anda tidak perlu tergesa-gesa. Dengan stenosis, seperti yang mereka katakan, anda dapat hidup bahagia selamanya, sama seperti hernia, tanpa mengetahui tentangnya.

Adalah masalah lain jika klinik telah muncul, yang berkaitan dengan pergerakan dan kemajuan dalam masa. Sebagai contoh, penyempitan disebabkan oleh spondylolisthesis tahap II yang tidak stabil.

Untuk stenosis saluran, laminektomi, sistem penstabilan dan fiksasi interspinous digunakan

Jenis Rawatan Pembedahan untuk Stenosis

Reseksi lamina vertebra (laminektomi): Penyingkiran bahagian lengkungan untuk tujuan penyahmampatan gentian saraf atau saraf tunjang Kelemahan rawatan ini adalah ketidakstabilan tulang belakang pasca operasi yang kerap. Penstabilan segmen vertebra: Penstabilan anterior dan posterior meningkatkan kestabilan dan hasil Tetapi kaedah ini membawa kepada patologi segmen vertebralisebelaher: stenososerusus, sposumusosis. Fiksasi interspinous: Kaedah ini digunakan apabila penyebab penyempitan saluran adalah perubahan ketinggian cakera dan peningkatan tekanan pada bahagian posterior. Untuk menguatkan sokongan posterior antara proses berputar, implan pengukuhan dimasukkan di antara proses berputar, sambil mengekalkan kemampuan tulang belakang membengkok dan melengkung. Ini memungkinkan untuk mengekalkan kestabilan tulang belakang dan tidak termasuk komplikasi dalam bentuk penyakit segmen bersebelahan.Kontraindikasi terhadap rawatan tersebut - ketidakstabilan segmen Sekiranya stenosis saluran tulang belakang digabungkan dengan ketidakstabilan, maka satu-satunya kaedah rawatan yang sesuai adalah penggunaan sistem penstabilan anterior dan posterior penstabil Sekiranya terdapat kombinasi penyempitan saluran tulang belakang dan hernia, terutama pada tulang belakang serviks, pilihan rawatan yang disukai adalah pembedahan invasif minimum - mikrodisektomi