Rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral

Trauma

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral merujuk kepada patologi progresif degeneratif-dystrophik. Ia dicirikan oleh pemusnahan secara bertahap tisu tulang rawan vertebra, dari masa ke masa yang mempengaruhi tisu penghubung dan struktur tulang. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, patologi boleh menyebabkan kehilangan prestasi dan kecacatan. Spondyloarthrosis menjelma pada waktu pagi pembengkakan tulang belakang lumbar, kekakuan pergerakan, perkembangan gangguan neurologi.

Punca kejadiannya ialah trauma, penyakit artikular endokrin dan sistemik, aktiviti fizikal yang berlebihan, osteochondrosis. Hasil pemeriksaan sinar-X, CT, MRI membantu untuk mendiagnosis penyakit. Kaedah konservatif digunakan dalam rawatan, tetapi jika lesi vertebra yang teruk dikesan, operasi pembedahan dilakukan.

Mekanisme perkembangan dan penyebab penyakit

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Cakera intervertebral boleh rosak akibat pelbagai patologi, termasuk radang, yang sering menyulitkan diagnosis spondyloarthrosis. Sebagai contoh, simptom serupa adalah ciri spondylosis yang cacat, disertai dengan percambahan tisu tulang, pembentukan osteofit, dan kerosakan cakera. Dalam spondyloarthrosis, bukan sahaja tisu tulang dan tulang rawan cakera, tetapi juga semua unit struktur sendi intervertebral kecil secara beransur-ansur rosak.

Penyakit ini mula berkembang kerana perubahan yang merosakkan pada tisu tulang rawan. Mereka kehilangan ketumpatan, kelancaran, keanjalan, tidak lagi dapat melembutkan kejutan dan kejutan ketika bergerak. Kemerosotan tisu tulang rawan menyebabkan penipisan, meratakan, dan pemusnahan cakera intervertebral di tulang belakang lumbosacral. Faktor dalaman dan luaran yang tidak menguntungkan boleh menimbulkan proses patologi:

  • kecederaan belakang disebabkan oleh kesan kuat atau memerah yang berpanjangan. Kerosakan sedemikian merosakkan pemakanan tisu dan membawa kepada pemusnahannya;
  • ciri struktur tulang rawan, tendon ligamen, disebarkan kepada anak dari ibu bapa. Gangguan sintesis kolagen, fibrinogen, proteoglikan menimbulkan kelambatan dalam proses pemulihan;
  • kongenital dan anomali tulang belakang lumbosacral yang diperoleh. Dengan struktur anatomi struktur artikular yang terganggu, cepat berlaku pemakaian vertebra;
  • aktiviti fizikal yang rendah. Gaya hidup yang tidak aktif adalah salah satu sebab kelemahan korset otot dan kecederaan belakang yang kerap.

Cakera mesvertebral dapat dihancurkan pada orang yang mempunyai patologi artikular sistemik. Contohnya, dalam artritis reumatoid atau psoriatik yang teruk, perubahan yang merosakkan mempengaruhi semua sendi kecil dan besar, termasuk tulang belakang..

Salah satu sebab khusus untuk perkembangan spondyloarthrosis, yang hanya mempunyai ciri khas kawasan lumbosacral, adalah kaki rata. Dengan gaya berjalan yang tidak betul, beban yang berlebihan di bahagian belakang diedarkan secara tidak rawak, yang menimbulkan penipisan cakera yang cepat.

Gambar klinikal

Pada peringkat awal penyakit, rasa sakit yang lemah, sakit, intensiti yang meningkat semasa berjalan atau ketika mengangkat berat. Ketidakselesaan diperkukuhkan dengan sukan aktif, berpanjangan di kaki kerana sifat perkhidmatan (pendandan rambut, penjual, ahli farmasi). Pada waktu pagi, kawasan lumbar membengkak sedikit, dan pergerakan pertama sukar. Menjelang waktu makan tengah hari, bengkak dan kekakuan pergerakan hilang. Organisma ini, sebagai tindak balas terhadap kesakitan, mula menghasilkan sebatian seperti hormon dengan aktiviti analgesik. Tetapi ketika penyakit ini berkembang, keparahan manifestasi klinikal meningkat. Untuk spondyloarthrosis gred 2, gejala dan tanda pemusnahan cakera berikut adalah ciri:

  • kesakitan menjadi sengit, tidak mereda sepanjang hari;
  • selalunya subluksasi vertebra, disertai dengan klik;
  • kesakitan berlaku bukan sahaja ketika bergerak, tetapi juga ketika rehat - ketika cuba mengubah kedudukan badan, lemparkan satu kaki ke atas kaki yang lain;
  • semasa berjalan, ketika memusingkan atau memiringkan badan, kerengsaan terdengar ketika vertebra terlantar;
  • kekakuan pergerakan memaksa seseorang membuat penyesuaian dengan cara hidupnya yang biasa, untuk mengelakkan tekanan;
  • gaya berjalan berubah dari masa ke masa akibat kelengkungan tulang belakang;
  • pada waktu malam terdapat kesakitan "menggerogoti" yang tidak mereda untuk jangka masa yang panjang.

Selalunya, osteofit terbentuk mencubit akar saraf sensitif, mengganggu penghantaran impuls. Kesakitan yang dihasilkan sangat kuat sehingga memancar ke paha, kaki, perut, subscapularis.

Dengan spondylosis gred 3, kawasan lumbosacral boleh kehilangan mobiliti sepenuhnya. Pesakit tidak dapat menekuk, membelok, dan bahkan berada dalam posisi tegak. Pemusnahan cakera intervertebral yang tidak dapat dipulihkan menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, ciri-ciri gejala, kajian anamnesis. Semasa pemeriksaan, spondyloarthrosis dibezakan dari spondylosis, osteochondrosis lumbal, rheumatoid arthritis, dan gout. Hasil kajian instrumental akan membantu mengesahkan diagnosis utama:

  • radiografi;
  • tomografi - pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
  • pemeriksaan ultrasound.

Dalam diagnosis spondyloarthrosis, penggunaan imbasan radioisotop dengan pengenalan agen kontras diamalkan. Sekiranya ubat itu diedarkan secara tidak rata di ruang tulang belakang, maka ini menunjukkan perkembangan proses keradangan.

Kaedah terapi asas

Cara merawat spondyloarthrosis hanya diketahui oleh doktor pengkhususan sempit - ortopedis, traumatologi. Untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak, mereka menetapkan ubat anti-radang nonsteroid kepada pesakit dalam bentuk salap, tablet, suntikan. NSAID terbaik dalam rawatan spondyloarthrosis adalah:

  • Diclofenac;
  • Meloxicam;
  • Nimesulide;
  • Ketoprofen;
  • Indomethacin.

Penggunaan ejen luaran secara serentak membantu menguatkan dan memanjangkan kesan ubat sistemik: Fastum, Voltaren, Diklovit, Dolobene, Artrozilen. Sekiranya NSAID tidak berkesan, glukokortikosteroid dimasukkan ke dalam rejimen terapi - Triamcinolone, Prednisolone, Dexamethasone, Kenalog, Hydrocortisone.

Tudung bawah air telah membuktikan dirinya dengan baik untuk sebarang bentuk spondyloarthrosis. Kaedah rawatan ini mengurangkan beban pada kawasan lumbosacral dengan meningkatkan jarak antara cakera. Peregangan bawah air membantu mengurangkan kejadian subluksasi vertebra yang menyakitkan.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi disyorkan untuk pesakit dengan spondyloarthrosis dalam apa jua tahap. Prosedur terapi tidak hanya meningkatkan kesejahteraan seseorang, tetapi juga mencegah pemusnahan vertebra lumbosacral. Kaedah yang paling berkesan adalah:

  • elektroforesis. Prinsip tindakannya adalah penembusan ubat-ubatan farmakologi ke dalam vertebra di bawah pengaruh arus elektrik yang lemah. Penyelesaian yang paling biasa digunakan adalah analgesik, ubat anti-radang bukan steroid, chondroprotectors;
  • Terapi UHF. Kawasan lumbosacral dipengaruhi oleh medan elektromagnetik frekuensi ultra tinggi. Suhu meningkat pada tisu yang terjejas, proses metabolisme dan regenerasi dipercepat;
  • magnetoterapi. Di bawah pengaruh medan magnet statik, nutrien dan bahan aktif biologi, serta oksigen molekul, mula mengalir ke vertebra yang dipengaruhi oleh spondyloarthrosis;
  • terapi laser. Sinaran laser frekuensi rendah digunakan pada kawasan lumbar. Keadaan saluran darah bertambah baik, kesan analgesik berlaku, dan daya tahan tubuh yang tidak membezakan meningkat.

Dalam rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral, urut digunakan secara aktif, lumpur berguna dan perairan mineral digunakan. Untuk menghentikan perkembangan patologi, aplikasi dengan ozokerite, parafin, kompres dengan bantuan tanah liat biru dan hijau.

Gimnastik terapeutik dan pendidikan jasmani

Dengan spondyloarthrosis 1 dan 2 darjah, pesakit disyorkan untuk melakukan gimnastik biasa, dengan syarat tidak ada beban pada tulang belakang. Pertama, latihan dilakukan di bawah pengawasan pakar, yang memilih satu set latihan secara individu untuk setiap pesakit. Kemudian anda boleh berlatih di rumah 1-3 kali sehari. Latihan berikut paling berkesan secara terapi:

  • berbaring di belakang anda dan berehat. Bengkokkan perlahan-lahan kaki anda, meletakkan kaki anda di atas lantai. Kemudian, geser lutut dengan tangan secara bergantian, tarik ke badan;
  • duduk di kerusi atau bangku. Bersandar ke hadapan, cuba menyentuh yang pertama, kemudian kaki yang lain;
  • berdiri, bersandar di dinding. Bawa lutut masuk dan keluar, dan kemudian kaus kaki dari sisi ke sisi. Semasa melakukan latihan ini, anda tidak boleh melabuhkan punggung dari permukaan menegak..

Anda tidak dapat memulakan latihan secara aktif - korset otot secara beransur-ansur diperkuat. Sekiranya rasa sakit berlaku semasa latihan, maka latihan tidak boleh dilakukan dengan kekuatan penuh..

Jenis rawatan utama untuk spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacralPersediaan farmakologi, prosedur fisioterapeutik, teknik pengukuhan
Ubat-ubatanUbat anti-radang bukan steroid, glukokortikosteroid, relaksan otot, salap pemanasan, kompleks vitamin dan unsur mikro
Prosedur fisioterapiTerapi UHF, terapi laser, magnetoterapi, fonoforesis, elektroforesis
Terapi bukan ubatTerapi fizikal dan gimnastik, urut, pengambilan air di bawah air

Patologi pada peringkat awal berjaya dirawat dengan 5-10 sesi prosedur fisioterapi. Oleh itu, pakar rheumatologi mengesyorkan mendapatkan bantuan perubatan apabila sakit pertama di punggung bawah muncul. Ini akan menghentikan patologi, mencegah perkembangannya, mengelakkan kecacatan..

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbar

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbar adalah proses merosakkan kronik yang berkembang dengan latar belakang perubahan degeneratif pada tisu cincin berserat cakera intervertebral. Kawasan lumbar mengambil beban mekanikal dan penyerap kejutan yang besar ketika berjalan, berlari, kedudukan badan statik, berdiri, duduk.

Kerosakan sendi facet sering diperhatikan, yang membawa kepada ubah bentuk cepat sendi vertebra lain yang terletak di atas dan di bawah lokasi pemusnahan primer. Spondyloarthrosis primer tulang belakang lumbar berkembang dengan frekuensi yang sama pada usia muda dan dewasa. Faktor risiko utama adalah kerja tidak aktif dan gaya hidup tidak aktif, berat badan berlebihan dan kedudukan kaki yang tidak betul, kelengkungan tulang belakang dan pelanggaran peraturan ergonomi organisasi tempat kerja dan tidur.

Tubuh vertebra lumbal besar, kerana mereka harus menahan beban kolosal. Mereka dihubungkan dengan bantuan sendi faset dan diperkuat dengan ligamen panjang. Kestabilan kedudukan badan vertebra terjamin dengan adanya cakera intervertebral. Ini adalah formasi elastik yang terdiri daripada cangkang luar yang padat dari anulus fibrosus dan struktur gelatin dalaman nukleus pulposus..

Cakera tulang rawan intervertebral tidak mempunyai rangkaian bekalan darah kapilari sendiri. Mereka dapat menerima cecair dan nutrien yang dilarutkan di dalamnya, oksigen hanya melalui pertukaran meresap dengan tisu otot yang berdekatan. Apabila kumpulan otot berkontrak, miosit dimampatkan, sejumlah kecil cecair dilepaskan ke ruang yang mengelilingi otot. Pada masa ini, tisu tulang rawan cakera intervertebral meluruskan dan menyerap cecair ini. Selanjutnya, cakera intervertebral dikompres dan cecair dilepaskan, di mana produk metabolik, racun, dan sel teroksidasi dilarutkan. Semua ini diserap ke dalam aliran darah vena, dibersihkan oleh sel hati dan dipindahkan ke peredaran sistemik melalui ruang jantung.

Dengan pelanggaran pertukaran resapan, degenerasi cakera intervertebral tulang rawan berlaku. Ligamen tulang belakang tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan tidak berkontrak. Ketidakstabilan badan vertebra berlaku. Dengan anjakan biasa, sendi facet hancur, diikuti oleh ubah bentuk facet dan sendi tulang uncovertebral. Semua ini menyumbang kepada perkembangan osteochondrosis lumbal atau lumbosacral. Selalunya, beberapa jabatan terjejas secara serentak..

Sekiranya anda mengalami spondylarthrosis tulang belakang lumbar dan lumbosacral, kami mengesyorkan memulakan rawatan seawal mungkin. Dengan bantuan terapi manual, adalah mungkin untuk menyembuhkan hampir semua tahap patologi kecuali yang terakhir, apabila arthrosis cacat sendi vertebra berkembang.

Merosakkan spondylarthrosis tulang belakang lumbar

Cacat spondyloarthrosis tulang belakang lumbal secara beransur-ansur berkembang - bentuk teruk pergerakan terganggu dari tulang belakang, yang memprovokasi kehadiran sindrom kesakitan berterusan.

Cacat spondyloarthrosis tulang belakang lumbal dicirikan oleh kursus kronik berulang, melalui 4 peringkat:

  • pertama, perubahan degeneratif primer berlaku pada tisu tulang rawan tulang belakang, tindak balas keradangan dan pemendapan fibrin diperhatikan;
  • pada peringkat kedua, permukaan artikular menjadi telanjang dan garam kalsium mula menetap di atasnya, memprovokasi pertumbuhan pertumbuhan tulang;
  • tahap ketiga dicirikan oleh sekatan pergerakan yang berterusan dalam unjuran sendi yang terjejas (pada gambar sinar-X dalam tempoh ini, pertumbuhan tulang yang cacat, penyempitan total ruang sendi dapat dilihat);
  • tahap kerosakan keempat dicirikan oleh pemusnahan sendi sepenuhnya, ankylosis lengkap dan sekatan pergerakan.

Apabila tanda-tanda pertama perkembangan osteoarthritis tulang belakang lumbar muncul, perlu memulakan rawatan yang kompleks seawal mungkin. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada ahli vertebrologi atau ahli kiropraktor. Ubat rasmi tidak mempunyai kaedah yang berkesan untuk memulihkan integriti sendi intervertebral yang rosak.

Sebab-sebab perkembangan spondyloarthrosis

Lebih kerap daripada yang lain dalam praktik klinikal ahli vertebrologi, spondyloarthrosis tulang belakang lumbal L5-S1 berlaku, ini disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai pelunasan maksimum dan beban fizikal.

Diagnosis spondyloarthrosis tulang belakang lumbal dapat dibuat pada usia yang cukup muda jika pesakit mempunyai beberapa faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini:

  • berat badan berlebihan;
  • mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif;
  • kedudukan kaki yang tidak betul dalam bentuk kaki rata dan kaki kelabu);
  • keracunan dengan ubat-ubatan, garam logam berat;
  • ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul, lutut dan pergelangan kaki (menyebabkan penurunan panjang satu anggota badan, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan tulang belakang lumbar);
  • merokok, minum alkohol dan tabiat buruk lain;
  • diabetes mellitus dan angiopati diabetes bersamaan;
  • proses tumor dan jangkitan teruk di ruang tulang belakang.

Penyebab segera degenerasi sendi intervertebral adalah penyakit degeneratif tulang rawan dan tisu ligamen yang mengelilingi vertebra. Patologi negatif seperti itu termasuk:

  1. osteochondrosis, meneruskan komplikasi seperti penonjolan, penyemperitan dan cakera intervertebral herniated;
  2. ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, scleroderma dan patologi autoimun lain;
  3. pelanggaran postur dan kelengkungan ruang tulang belakang;
  4. akibat kesan traumatik (retakan dalam proses, patah tulang badan vertebra, keseleo dan pecah ligamen dan tendon, pecah tisu otot, dll...

Spondyloarthrosis sederhana tulang belakang lumbal boleh berkembang daripada berlebihan yang berlebihan semasa melakukan pergerakan yang serupa. Bagi pelukis, pemuat, pembina, pendandan rambut, tukang masak, spondyloarthrosis intervertebral tulang belakang lumbal diklasifikasikan sebagai penyakit pekerjaan. Adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangannya hanya dengan berhati-hati mengikuti semua cadangan kebersihan dan kebersihan doktor. Adalah perlu untuk berehat secara berkala semasa bekerja dan melakukan senaman gimnastik khas selama itu. Mereka direka untuk mengembalikan peredaran mikro darah, melegakan ketegangan pada otot yang mengalami tekanan statik.

Spondyloarthrosis sederhana tulang belakang lumbal boleh dipicu oleh anemia kekurangan zat besi, tirotoksikosis, hiperfungsi korteks adrenal. Doktor mesti mengambil kira semua faktor ini dalam proses membuat diagnosis yang tepat..

Tanda dan gejala spondyloarthrosis tulang belakang lumbar

Tanda-tanda awal spondyloarthrosis tulang belakang lumbal tidak tipikal untuk penyakit ini. Mereka lebih mengingatkan gambaran klinikal osteochondrosis. Tanda-tanda pertama spondyloarthrosis tulang belakang lumbal adalah sakit belakang bawah, yang meningkat selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan.

Gejala spondyloarthrosis lumbal yang lebih biasa berlaku pada peringkat ubah bentuk sendi. Dalam kes ini, rasa sakit meningkat, ada perasaan kekakuan dalam pergerakan..

Secara umum, pada tahap kedua spondyloarthrosis lumbal, gejalanya mungkin seperti berikut:

  • sakit kusam berterusan yang dilokalisasi di lokasi pemusnahan sendi intervertebral;
  • kekejangan pagi - pada jam-jam pertama selepas bangun tidur, sukar untuk bersandar sepenuhnya;
  • crunching dan klik dengan pergerakan tiba-tiba (miring, pusing badan);
  • kelemahan otot lumbar;
  • keletihan belakang yang cepat semasa berjalan lama.

Gejala radiografi spondyloarthrosis tulang belakang lumbar bergantung pada tahap proses degeneratif. Pada mulanya, ini hanyalah penyempitan ruang sendi, maka terdapat tanda-tanda ubah bentuk tisu tulang. Pada peringkat terakhir, gambar radiografi dinamik menunjukkan pergerakan yang tidak betul pada sendi yang terjejas.

Tahap spondyloarthrosis tulang belakang lumbal

Semasa menjalankan diagnostik pembezaan, doktor berhadapan dengan tugas untuk menentukan tahap pemusnahan sendi intervertebral. Faktanya ialah spondyloarthrosis tahap 2 tulang belakang lumbal dapat dirawat dengan kaedah konservatif, dan pada peringkat ke-3 dan ke-4 proses patologi, pesakit kemungkinan besar memerlukan operasi pembedahan untuk memulihkan mobiliti ruang tulang belakang.

Apa yang khas untuk setiap peringkat penyakit ini:

  • spondyloarthrosis tulang belakang lumbar darjah 1 dicirikan oleh ketiadaan gejala dan tanda-tanda radiografi yang hampir lengkap;
  • spondyloarthrosis darjah ke-2 tulang belakang lumbar memberikan ketegangan otot lumbar yang ketara dan kesakitan yang berterusan;
  • spondyloarthrosis darjah 3 tulang belakang lumbal - ini adalah perubahan ciri pada gambar radiografi (osteofit dan pertumbuhan) dan kemusnahan sendi hampir lengkap.

Rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbal

Sebelum merawat spondylarthrosis tulang belakang lumbal, anda perlu membuat diagnosis. Untuk ini, pemeriksaan x-ray dan MRI ditetapkan..

Terdapat beberapa kaedah yang berbeza untuk merawat spondyloarthrosis tulang belakang lumbal, dan beberapa doktor mencadangkan agar pesakit menjalani suntikan chondroprotective. Pada peringkat awal rawatan spondyloarthrosis lumbal, ini tidak boleh dilakukan. Pertama, penting untuk memulihkan peredaran darah dan cairan limfatik, menghentikan keradangan dan mengembalikan keupayaan tisu tulang rawan untuk menukar pertukaran dengan otot-otot sekitarnya.

Untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbar yang berkesan, disyorkan untuk menggunakan kaedah terapi manual berikut:

  • daya tarikan daya tarikan - membolehkan anda mengembalikan keadaan normal semua bahagian struktur (vertebra, cakera intervertebral dan sendi);
  • urut dan osteopati - meningkatkan keanjalan tisu, mengembalikan peredaran mikro darah dan cecair limfa yang terganggu;
  • refleksologi - memulakan proses pertumbuhan semula tisu yang rosak;
  • gimnastik terapeutik dan kinesioterapi - mengaktifkan kerja otot dan memperbaiki pemakanan tisu tulang rawan yang meresap.

Fisioterapi, pendedahan laser dan banyak lagi juga digunakan. Untuk mendapatkan rawatan, hubungi klinik terapi manual tempatan.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbar

Foto dari laman web spinaspina.com

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbal paling kerap didiagnosis pada pesakit tua, tetapi dapat dikesan pada usia muda. Selalunya, spondyloarthrosis lumbal digabungkan dengan spondylosis, herniasi cakera, atau patologi lain dari ruang tulang belakang yang degeneratif-distrofi.

Mekanisme pembangunan

Penyakit ini bermula dengan atrofi tisu tulang rawan, yang menyebabkan degenerasi strukturnya. Tahap kondrosit dikurangkan dengan ketara, sehingga tulang rawan kehilangan keanjalan dan daya tahannya. Lama kelamaan, kehilangan keanjalannya, dan tisu tulang terdedah.

Struktur tulang berubah, dan kapsul sendi menjadi radang terhadap latar belakang penampilan serpihan tisu tulang rawan dalam cecair sinovial. Pada peringkat akhir dalam perkembangan proses patologi, pertumbuhan tulang (osteophytes) muncul di sepanjang tepi sendi. Mereka menekan tisu periartikular dan mengganggu pemakanan mereka.

Osteophytes merosakkan tisu lembut yang berdekatan, menyebabkan kekejangan refleks serat otot dan mampatan akar saraf. Dengan latar belakang ini, di kawasan fokus patologi, sindrom kesakitan yang ketara berlaku dan aktiviti motor tulang belakang lumbosacral terganggu..

Pada tahap lanjutan arthrosis lumbal, mungkin terjadi spondylosis yang cacat (peleburan osteofit, yang menyebabkan penyumbatan segmen motor unsur-unsur penyusun dari ruang tulang belakang).

Sebab dan faktor risiko

Spondyloarthrosis lumbar atau bahagian tulang belakang yang lain berlaku dengan sebab yang sama. Lumboarthrosis sering didiagnosis pada pesakit geriatrik tanpa mengenal pasti penyakit predisposisi terhadap latar belakang penuaan semula jadi badan.

Orang muda menghadapi spondyloarthrosis lumbal kerana pengaruh pelbagai faktor:

  • patologi ruang tulang belakang, menyebabkan kemusnahan tulang dan sendi;
  • perubahan konfigurasi normal tulang belakang, yang menyebabkan pelanggaran postur;
  • meratakan lengkungan kaki dengan kehilangan sifat pelindung;
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, obesiti);
  • kecacatan pada ruang tulang belakang;
  • kecederaan belakang;
  • buruh fizikal yang sukar, yang menunjukkan peningkatan tekanan pada tulang belakang;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • sukan profesional.

Selalunya spondyloarthrosis berkembang dengan latar belakang osteochondrosis, yang dilokalisasi di tulang belakang lumbar.

Klasifikasi dan gejala

Tanda-tanda spondyloarthrosis tulang belakang lumbar jelas membuat diri mereka merasa ketika prosesnya mencapai tahap perkembangan kedua. Gejala khas:

  • sakit pinggang - sakit, menarik, memancar ke paha, punggung;
  • kekejangan tulang belakang lumbar pada waktu pagi;
  • pelanggaran mobiliti pada sendi kawasan lumbar, dan pada peringkat kemudian - imobilisasi lengkap;
  • sisihan stabil dari kedudukan normal badan;
  • mengurangkan atau kehilangan kepekaan sepenuhnya pada anggota bawah.


Klasifikasi spondyloarthrosis di kawasan lumbal dan sakrum dibahagikan mengikut peringkat, jenis proses patologi dan penyetempatan.

Klasifikasi spondyloarthrosis lumbal mengikut peringkat

Untuk pelbagai peringkat proses patologi, manifestasi klinikal mereka adalah ciri:

  1. Spondyloarthrosis darjah 1 tidak simptomatik. Tetapi pada tahap ini, keanjalan lapisan vertebra secara beransur-ansur menurun, dan perubahan primer muncul di bahagian kerangka pengikat tisu penghubung.
  2. Dengan spondyloarthrosis tahap 2 tulang belakang lumbar, sensasi yang menyakitkan dan keletihan di bahagian belakang berlaku dari semasa ke semasa, pergerakan tulang belakang terganggu. Proses ini merangkumi anulus berserabut luar cakera.
  3. Untuk spondyloarthrosis gred 3, perkembangan dinamik proses keradangan adalah ciri. Pada peringkat ini, pertumbuhan patologi mula tumbuh di permukaan tisu tulang, fungsi tisu penghubung yang menahan bahagian kerangka terganggu.
  4. Spondyloarthrosis gred 4 dianggap tidak dapat dipulihkan. Pergerakan di tulang belakang lumbar tidak ada sepenuhnya atau sebahagiannya. Pertumbuhan mencapai saiz yang sangat besar, patensi saluran darah dan impuls saraf terganggu.

Pengesanan dan rawatan awal arthrosis lumbal adalah asas untuk pencegahan kecacatan, yang dijamin pada peringkat 3 dan 4 penyakit ini..

Klasifikasi spondyloarthrosis lumbal mengikut jenisnya

Spondylarthrosis lumbar mempunyai jenis berikut:

  • ubah bentuk - badan dan proses vertebra mengubah kedudukan relatifnya kerana pembentukan pertumbuhan tulang yang besar;
  • ankylosing - penyakit sistemik sendi yang kronik dengan penyetempatan utama proses pada sendi sacroiliac (ankylosing spondylitis);
  • displastik - pelanggaran total struktur sendi tulang belakang dengan ubah bentuk yang ketara;
  • polysegmental - perubahan patologi mempengaruhi 2-3 bahagian ruang tulang belakang.


Mana-mana jenis spondyloarthrosis yang disenaraikan mempunyai penyakit kronik. Dalam kes ini, proses pemusnahan secara dinamik berpindah dari satu vertebra ke yang lain.

Klasifikasi spondyloarthrosis lumbal dengan penyetempatan

Spondylarthrosis lumbal boleh melibatkan segmen berlainan ruang tulang belakang. Jarang, penyetempatannya hanya menunjukkan kawasan lumbar (L1-L5). Selalunya, patologi didiagnosis antara lumbar kelima dan vertebra sacral pertama (spondyloarthrosis L5-S1).

Lebih jarang, proses merosakkan dijumpai di kawasan segmen L4-S1 - antara lumbar keempat dan sakral pertama. Spondyloarthrosis pada tahap Th12-S1 menunjukkan bahawa selang dari 12 toraks hingga 1 vertebra sacral terjejas.

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk spondyloarthrosis lumbal?

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dirawat oleh ahli vertebrologi. Tetapi pakar khusus seperti itu tidak berlatih di semua institusi perubatan, jadi pakar neurologi mengambil alih tugasnya. Dia bekerjasama dengan pakar bedah ortopedik dan trauma jika diperlukan. Spondylarthrosis lumbar memerlukan diagnosis pembezaan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis spondyloarthrosis, pemeriksaan klinikal umum pesakit dilakukan dengan penilaian keadaan kulit, status ortopedik dan neurologi. Diagnostik instrumental juga ditunjukkan:

  • spondilografi dalam dua unjuran;
  • tomografi dikira dengan kontras subarachnoid atau epidural;
  • pengimejan resonans magnetik untuk memperincikan struktur tisu lembut;
  • pengimbasan radioisotop;
  • angiografi.

Kaedah diagnostik tidak spesifik digunakan sebelum rawatan pembedahan pada spondyloarthritis lumbal yang teruk. Jumlah pemeriksaan instrumental terperinci bergantung pada manipulasi terapi yang dimaksudkan, serta pada status somatik, mental dan neurologi pesakit..

Kadang-kadang blok diagnostik dilakukan. Penurunan atau hilangnya kesakitan yang ketara selepas manipulasi dengan campuran hormon novocaine dan steroid menunjukkan adanya lumboarthrosis.

Rawatan

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbal dapat dirawat secara konservatif dengan bantuan ubat-ubatan dan satu set kaedah bukan ubat. Di samping itu, pesakit mesti mematuhi rejimen motorik rasional (ortopedik) dan mematuhi sekatan gaya hidup tertentu..

Ubat untuk spondyloarthrosis lumbal


Foto dari laman web sovety.guru

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) digunakan untuk melegakan kesakitan akut yang berkaitan dengan spondyloarthrosis lumbal. Mereka dimasukkan dalam rejimen terapi dari hari pertama manifestasi klinikal penyakit ini. Oleh kerana kumpulan farmakologi ini mempunyai banyak pilihan bentuk suntikan pelepasan, terapi langkah digunakan..

Pada puncak eksaserbasi, suntikan diberikan, diikuti dengan beralih ke tablet / kapsul untuk pemberian oral selama 2 minggu. Seiring dengan ini, suppositori rektum, tompok dan agen tempatan dalam bentuk salap, krim, gel (Diclofenac) digunakan. Ubat gabungan dengan NSAID dan komponen ujung saraf yang menjengkelkan, vasodilating, telah membuktikan diri mereka dengan baik..

Sekiranya rasa sakit disebabkan oleh kekejangan otot, maka penenang otot (Sirdalud) diresepkan sepanjang perjalanan. Kursus terapi umum biasanya merangkumi vitamin kumpulan B. Chondroprotectors (Teraflex, Glucosamine) digunakan untuk memulihkan tisu tulang rawan. Sekiranya sindrom kesakitan menjadi neuropatik, maka antikonvulsan dan antidepresan ditetapkan.

Untuk kesakitan akut dengan intensiti tinggi terhadap latar belakang spondyloarthrosis lumbal, sekatan terapi dengan anestetik tempatan dan glukokortikosteroid ditunjukkan.

Rawatan bukan ubat spondyloarthrosis lumbal

Dengan peningkatan spondyloarthrosis lumbal, rehat tidur ditunjukkan selama 1-2 hari. Berkat ini, otot mengendur, tekanan di dalam cakera tulang belakang berkurang. Semasa tempoh eksaserbasi, disarankan untuk memakai ortosis lumbal yang menstabilkan. Setelah simptom mereda, kompleks latihan fisioterapi ditetapkan. Gimnastik dapat mengurangkan lordosis lumbal dan menguatkan korset otot.

Prosedur fisioterapi yang berkesan untuk spondyloarthrosis lumbal:

  • pengenalan lidase ke dalam fokus patologi melalui arus elektrik langsung;
  • kesan pada badan medan magnet;
  • pengenalan hidrokortison menggunakan gelombang ultrasound;
  • urut yang melemaskan otot dan mengaktifkan aliran darah di kawasan patologi.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk lumboarthrosis tidak berkesan. Salap, minyak kompres dan minyak urut buatan sendiri sesuai dalam terapi kompleks, tetapi seseorang tidak boleh menaruh harapan tinggi pada mereka. Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, campur tangan pembedahan dilakukan untuk menghilangkan osteofit dan vertebroplasti berikutnya.

Sekatan dan cadangan gaya hidup

Dengan spondylarthrosis lumbal, doktor memberikan cadangan berikut kepada pesakit:

  1. Semasa melakukan tugas-tugas rumah tangga (membersihkan tempat tidur, mencuci lantai, tingkap), lakukan semua pergerakan dengan bebas, tanpa tekanan, tanpa memuatkan tulang belakang. Adalah berguna untuk menggunakan peralatan rumah tangga yang memudahkan kerja sedemikian..
  2. Jangan mengangkat objek semasa membelok atau dengan punggung bengkok.
  3. Pandu kenderaan dengan rehat pendek setiap jam.
  4. Bongkar dan tenggelam barang dengan teliti. Dengan pembelian secara besar-besaran, adalah betul untuk membahagikan kargo menjadi beberapa bahagian dan mengaitkannya secara berperingkat.
  5. Jangan memuatkan beg pakaian semasa berjalan di jalan raya. Dengan spondyloarthrosis lumbal yang disahkan, tidak disyorkan untuk mengangkat berat melebihi 5 kg.

Sekiranya anda harus duduk lama, disarankan meletakkan bantal berbentuk baji di bawah punggung sehingga tepi lebarnya berada di depan. Ini akan membantu meluruskan tulang belakang anda. Dengan lumboarthrosis, tidak digalakkan tidur di perut anda atau hanya berbaring seperti itu, dan juga untuk berenang.

Pekerja pejabat harus mengelakkan pose statik yang berpanjangan. Dengan aktiviti fizikal, anda mesti berehat seketika untuk pulih.

Komplikasi

Sekiranya spondyloarthrosis lumbal telah sampai ke tahap 3 atau 4, maka komplikasi serius tidak dikecualikan. Lebih kerap daripada yang lain terdapat:

  • sindrom disfungsi organ pelvis (masalah dengan kencing, buang air besar dan ereksi);
  • penurunan kekuatan otot atau ketiadaan pergerakan sukarela sepenuhnya di bahagian bawah kaki;
  • tergelincirnya tulang belakang dan ketidakstabilannya berbanding dengan yang mendasari ke hadapan atau ke belakang;
  • kecacatan.

Dengan rujukan tepat pada masanya kepada pakar dan terapi yang dipilih dengan baik, prognosis untuk arthrosis lumbal cukup baik.

Pencegahan

Untuk melindungi diri dari perkembangan atau perkembangan spondyloarthrosis lumbal, seseorang mesti mematuhi langkah pencegahan berikut:

  • mengurangkan berat badan ketika berlebihan;
  • sentiasa memperhatikan pelbagai aktiviti fizikal (terapi senaman, berjalan di udara segar, kecergasan);
  • merasionalkan dan mengimbangkan pemakanan (ia harus merangkumi protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral);
  • elakkan situasi traumatik;
  • mengedarkan beban pada tulang belakang dengan betul;
  • mengatur tempat tidur dengan betul dengan bantuan produk ortopedik;
  • memakai kasut ortopedik.

Spondylarthrosis lumbal yang dikesan pada peringkat awal bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Dalam kes yang lebih maju, kursus terapi akan lebih lama. Betapa baiknya prognosis bergantung pada kerumitan proses patologi, keadaan kesihatan umum pesakit dan kemampuannya untuk mengikuti cadangan perubatan dengan jelas..

Pengarang: Miroslava Gromova, doktor,
khas untuk Vertebrolog.pro

Video berguna mengenai spondylarthrosis lumbal

Senarai sumber:

  1. Spondylosis. Osteochondrosis. Spondyloarthrosis. Ed. V. Bersenev. 2015.
  2. Traumatologi dan Ortopedik. Ed. G.M. Kavalsky, L.L. Silin, A.V. Harkavi. 2005.
  3. Spondylitis ankylosing. Penyakit Bechterew. Ed. M. Populyakh, S. Gerasimenko, G. Gaiko. 2008.
  4. Arthrosis. Rawatan yang paling berkesan. Ed. L. G. Kruglyak. 2010.
  5. Arthrosis. Menghilangkan sakit sendi. Ed. P.V. Evdokimenko. 2011.

Spondyloarthrosis

Maklumat am

Spondylopathies yang disebabkan oleh perubahan degeneratif dan distrofik pada tisu segmen vertebra (tisu tulang, alat ligamen, cakera intervertebral dan sendi) adalah penyebab utama gangguan pergerakan tulang belakang dan pembentukan sindrom kesakitan teruk yang ditunjukkan dalam kes-kes lanjut oleh gangguan neurologi, ortopedik dan viseral yang teruk, sering menyebabkan kehilangan kapasiti kerja.

Menurut data statistik, spondyloarthrosis ubah bentuk pada 20% patologi degeneratif-dystrophik tulang belakang adalah penyebab utama dorsalgia (sakit belakang) pada orang di bawah 50 tahun dan 65% pada orang berusia lebih dari 65 tahun..

Spondyloarthrosis tulang belakang adalah arthrosis sendi intervertebral facet (facet). Kumpulan ini juga merangkumi sendi kostal-vertebra (tulang rusuk / sendi melintang koso). Dalam literatur, sindrom facet, arthrosis sendi intervertebral, spondyloarthrosis sendi facet, sindrom kesakitan facet dan sindrom spondyloarthropathic adalah sinonim dengan patologi ini (Wikipedia).

Dalam sebilangan besar kes, spondyloarthrosis adalah penyakit sekunder yang berkaitan dengan osteochondrosis dan spondylosis tulang belakang, yang perkembangannya disertai dengan pemusnahan tulang rawan hyaline integral, sklerosis subkondral, pembentukan osteofit marginal, sindrom hiperplasia proses artikular, distrofi kapsul artikular dan kelemahannya. Spondyloarthrosis primer jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh beban kronik yang tinggi atau kecederaan tulang belakang.

Spondyloarthrosis yang cacat dapat berkembang di mana-mana bahagian tulang belakang dan, bergantung kepada penyetempatan perubahan degeneratif yang dominan, gejala yang sesuai akan diperhatikan. Walau bagaimanapun, penyakit ini berkembang lebih kerap pada tahap lumbar (L4-L5 / L5-S1) dan kawasan serviks (C4-C6), kerana gangguan degeneratif-dystrophik pada tahap ini muncul lebih awal dan lebih kerap, ia sangat ketara, kerana mobiliti tinggi bahagian tulang belakang ini dan latihan fizikal yang lebih besar pada komponen segmen gerakan tulang belakang.

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal dan tisu penghubung organ dalaman (aorta, ginjal, jantung) terlibat dalam proses keradangan. Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Patogenesis

Pada spondyloarthrosis, seperti pada arthrosis sendi lain, sklerosis subkondral berkembang secara berurutan, diikuti dengan nekrotisasi tulang rawan sendi tulang belakang dan pembentukan ketidaksamaan permukaan artikular. Untuk mengimbangi penurunan kawasan sokongan pada tulang rawan yang cacat segmen gerakan tulang belakang, pertumbuhan tepi tulang proses ini berlaku. Distrofi alat kapsul-ligamen dan hiperextensinya membawa kepada pergerakan patologi vertebra. Pada masa yang sama, penonjolan tulang pelindung terbentuk pada proses artikular, yang membatasi pergerakan pada sendi secara tajam..

Muncul pada sendi faset, perubahan biokimia yang melekat pada proses degeneratif-distrofik membawa pertama kepada penebalan, dan seterusnya, penipisan tulang rawan. Secara beransur-ansur, keseluruhan sendi (membran sinovial, ligamen, kapsul dan otot yang terletak berdekatan) terlibat dalam proses patologi, yang membentuk sindrom refleks-nyeri tempatan, pantulan dan lain-lain, yang disebut "sindrom faset". Pertumbuhan tulang dari proses artikular aspek mempunyai dinamik dan, ketika prosesnya berkembang, kesan mampatan yang stabil pada formasi neurovaskular yang berdekatan, membentuk sindrom mampatan spondyloarthrosis.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis klasifikasi spondyloarthrosis. Klasifikasi V.A. Radchenko dan A.I. Prodan, mengikut yang berikut dibezakan.

  • Displastik.
  • Dormormonal.
  • Dislokasi (berkembang dengan skoliosis, osteochondropathy, osteochondrosis, hyperlordosis, post-traumatic).
  • Spondyloarthrosis yang merosakkan keradangan.

Mengikut keadaan fungsi sendi faset yang terjejas, spondyloarthrosis dibahagikan kepada stabil (dalam bentuk peradangan-merosakkan / dishormonal) dan tidak stabil, yang merupakan ciri dislokasi / displastik spondyloarthrosis..

Menurut data tomografi yang dikira, Vasiliev A.V. Saya membezakan 3 darjah arthrosis sendi facet:

  • Sindrom permukaan artikular (dicirikan oleh osteosklerosis subkondral proses artikular, pengembangan / penyempitan jurang intra-artikular yang tidak rata).
  • Sindrom hiperplasia proses artikular (dicirikan oleh pembentukan pertumbuhan tulang marginal, pengembangan jurang intra-artikular, kehilangan kesesuaian permukaan artikular, penebalan kepala proses artikular).
  • Sindrom dekompensasi morfologi (dicirikan oleh peningkatan jurang intra-artikular, penyusunan semula tisu tulang proses artikular, ketidaksesuaian permukaan sendi dengan kehadiran subluksasi organik).

Mengikut tahap perkembangan proses patologi dan manifestasi klinikal, terdapat:

  • Spondyloarthrosis 1 darjah. Sebenarnya, spondyloarthrosis gred 1 adalah sedikit batasan pergerakan cakera intervertebral dengan kehilangan keanjalan radas ligamen. Biasanya tidak simptomatik.
  • Spondyloarthrosis darjah 2 ditunjukkan dengan keterbatasan selanjutnya pergerakan mobiliti segmen tulang belakang, kecacatan awal fibrosus anulus berkembang, dan pembengkakan muncul dalam fokus. Spondyloarthrosis darjah 2 dicirikan oleh penampilan sindrom kesakitan, lebih kerap semasa peralihan ke keadaan dinamik dari tidak bergerak setelah tidur yang berpanjangan.
  • Gred 3 spondyloarthrosis. Kerosakan pada tisu tulang adalah ciri khas, pertumbuhan patologi (osteofit) terbentuk di permukaan tisu tulang, yang memerah akar saraf dan menyempitkan lumen saluran saluran tulang belakang, gangguan selanjutnya pada alat ligamen diperhatikan.
  • Gred Spondyloarthrosis 4. Osteophytes tumbuh dengan saiz yang besar, yang disertai oleh kehilangan mobiliti vertebra yang hampir lengkap.

Sebab utama perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Anomali kongenital tulang belakang, spondylolisthesis, ketidakstabilan vertebra, spondylolysis.
  • Osteokondritis tulang belakang.
  • Beban tinggi jangka panjang di tulang belakang, menyumbang kepada pengagihan beban yang tidak betul pada pelbagai bahagian ruang tulang belakang (kerja tidak aktif, kerja dengan berat, kaki rata, sukan profesional, dll.).
  • Kecederaan tulang belakang disertai oleh subluksasi pada sendi tulang belakang.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Kecenderungan genetik terhadap penyakit tulang belakang.
  • Berat badan berlebihan / kegemukan.
  • Umur Senile (selepas 65 tahun).
  • Gangguan metabolik (diabetes / gout).
  • Gangguan / perubahan hormon (permulaan menopaus).
  • Diet yang tidak seimbang.
  • Penyakit autoimun.

Gejala

Gejala spondyloarthrosis ditunjukkan terutamanya oleh sindrom kesakitan. Keistimewaannya ialah: hubungan dengan pemanjangan dan putaran tulang belakang, kekakuan pagi, rasa sakit menyebar secara lateral, rasa sakit tidak memancar jauh dari kawasan yang terjejas, kenaikan kedudukan statik, pemanasan, pemunggahan tulang belakang mengurangkan keparahannya. Gejala klinikal lain berbeza bergantung pada lokasi proses patologi.

Spondyloarthrosis tulang belakang serviks

Pada peringkat awal penyakit ini, manifestasi utama adalah: sakit yang berterusan, diperburuk oleh pergerakan dan ketidakselesaan di leher. Dengan beban yang kuat sekali / jangka masa yang lama dalam keadaan tidak selesa yang statik, rasa sakit boleh menjadi akut. Kekejangan tulang belakang serviks pada waktu pagi adalah ciri, biasanya hilang dalam 30-40 minit. Gangguan neurologi tidak ada, penyinaran kesakitan pada bahu dan lengan tidak biasa.

Dengan perkembangan penyakit dan penambahan osteochondrosis, gejala spondyloarthrosis tulang belakang serviks menjadi lebih ketara dan bervariasi. Terdapat peningkatan kesakitan secara berkala, yang mula memancar ke lengan dan punggung atas. Gejala mampatan arteri vertebra oleh osteofit muncul, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, pening, lalat yang berkedip, rasa berat di kepala, dan tinnitus. Kebas dan paresthesia pada bahagian tubuh tertentu mungkin berlaku, lebih jarang - gangguan kepekaan (gambar di bawah).

Dengan spondyloarthrosis uncovertebral (kerosakan pada sendi vertebra I-II), neuritis serviks-brakial, ketidakseimbangan, hiporefleksia diperhatikan.

Spondyloarthrosis tulang belakang toraks

Gejala spondyloarthrosis tulang belakang toraks ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit pada tulang belakang toraks, kemunculan kekejangan semasa pergerakan tiba-tiba, perasaan kekakuan pada waktu pagi. Pada mulanya, mereka muncul setelah melakukan senaman fizikal dan hilang kemudian, tetapi ketika penyakit itu berkembang, mereka menjadi permanen. Manifestasi patologi lain termasuk batasan mobiliti kawasan toraks, perasaan tidak selesa dengan nafas dalam, penampilan kesakitan yang menyakitkan dengan peningkatan tahap kelembapan (gambar di bawah).

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral

Apa ini? Ini adalah penyakit degeneratif-distrofik pada sendi facet intervertebral dengan penyetempatan proses patologi di kawasan tulang belakang sacro-lumbar. Bagi pesakit yang mengalami perubahan artritis pada sendi intervertebral pada bahagian tulang belakang ini, kekakuan pada tulang belakang lumbal adalah ciri pada waktu pagi, yang berkurang dengan menggosok / memanaskan tulang belakang lumbar. Rasa sakit dapat meningkat dengan peningkatan aktiviti fizikal, perubahan cuaca dan biasanya hilang ketika seseorang berbaring dengan kakinya sedikit bengkok pada sendi pinggul / lutut pada permukaan yang rata dan diperburuk oleh peningkatan hiperlordosis dengan berdiri berpanjangan, kerana pada posisi ini sendi-sendi facet mengalami peningkatan beban pada latar belakang kesempitan relatif foramen intervertebral dan saluran tulang belakang.

Mekanisme yang sama mendasari sindrom kesakitan di bahagian bawah tulang belakang setelah berjalan kaki lama, menuruni cerun, atau ketika batang condong ke belakang. Pada peringkat akhir proses patologi, spondyloarthrosis ubah bentuk tulang belakang lumbosacral dapat menampakkan dirinya sebagai penyinaran kesakitan ke bahagian bawah perut, punggung, pangkal paha, lebih jarang pada skrotum, mati rasa, kelemahan atau kesemutan di kaki / punggung bawah, gangguan berjalan (foto di bawah).

Analisis dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan penentuan status neurologi pesakit dan data kaedah instrumental untuk memeriksa tulang belakang (sinar-X, pencitraan resonans magnetik, tomografi terkomputer, angiografi, ultrasound).

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana proses keradangan melibatkan alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal, tisu penghubung, organ dalaman (aorta, ginjal, jantung). Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan spondyloarthrosis adalah kompleks dan merangkumi farmakoterapi, prosedur fisioterapi dan kaedah pembedahan. Langkah-langkah terapeutik untuk spondyloarthrosis penyetempatan (rawatan spondyloarthrosis tulang belakang toraks, tulang belakang serviks dan lumbosacral) adalah serupa dan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, mengoptimumkan aktiviti fizikal pada tulang belakang, memulihkan biomekanik tulang belakang dan memperlambat perkembangan penyakit. Kompleks langkah-langkah terapi membolehkan pesakit untuk mencegah penetapan stereotaip motor patologi dan meneruskan langkah-langkah pemulihan. Pertimbangkan bagaimana merawat spondyloarthrosis ruang tulang belakang, termasuk soalan yang paling kerap ditanya - bagaimana merawat spondyloarthrosis cacat tulang belakang lumbar.

Rawatan sindrom kesakitan yang teruk dan akut yang disebabkan oleh proses degeneratif pada tulang belakang dijalankan mengikut algoritma berikut:

  • 1-2 hari rawatan - rehat tidur yang ketat ditunjukkan, pelantikan analgesik (Analgin, Paracetamol), yang mesti diberikan mengikut jadual, tanpa menunggu peningkatan kesakitan. Kesan yang baik diberikan oleh pengangkatan suntikan relaxer otot secara serentak (Baklosan, Tizanidine, Midocalm, Tolperisone, Sirdalud).
  • 2-10 hari - mod separuh tidur, dengan farmakoterapi yang serupa dan senaman sederhana, sesi fisioterapi (ultrasound dengan kondroitin, UHF, akupunktur, magnetoterapi).
  • 10-20 hari - aktif dengan sekatan sebahagian daripada rejimen motor, suntikan analgesik, terapi senaman, urut, terapi manual (sekiranya tidak ada kontraindikasi).
  • 20-40 hari - mod motor aktif, latihan fizikal pemulihan (terapi senaman).

Perlu diingat bahawa pemanjangan rehat di tempat tidur tidak diinginkan, kerana dapat menyumbang kepada peralihan kesakitan akut ke kesakitan kronik pada pesakit dan perkembangan pelbagai gangguan psikoemosi. Pada masa yang sama, pesakit mesti diajar bergerak tanpa meningkatkan beban pada tulang belakang dan menimbulkan rasa sakit..

Sekiranya gangguan statodinamik pada tulang belakang dan kesakitan menjadi kronik (spondyloarthrosis tahap 2 tulang belakang lumbal, serviks dan tulang belakang toraks), algoritma rawatan dilengkapi dengan pelantikan NSAID yang berkesan dari segi aktiviti analgesik mereka dengan menekan aktiviti enzim COX (cyclooxygenase), yang membawa kepada penghambatan sintesis prostacyclins, prostaglandin dan thromboxanes. Pilihan ubat cukup luas. Daripada ubat NSAID bukan selektif, Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Lornoxicam lebih kerap diresepkan. Dari kumpulan NSAID selektif - Nimesulide, Celecoxib, Meloxicam. Pilihan mereka didasarkan pada risiko terkena komplikasi gastrousus yang teruk, yang sangat penting bagi orang tua..

Dalam dorsopati sengit akut (spondyloarthrosis 2 darjah dan 3 darjah), dalam beberapa kes dengan keberkesanan NSAID yang tidak mencukupi, mereka memilih untuk menetapkan analgesik narkotik (Tramadol atau bersama dengan Paracetamol). Terutama, analgesik narkotik diresepkan untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dan rawatan spondyloarthrosis tulang belakang serviks, disertai dengan kesakitan yang teruk. Penyumbatan paravertebral di kedua-dua sisi di tempat sendi faset menggunakan analgesik tempatan (Novocaine, Lidocaine) atau gabungannya dengan vitamin B12, kortikosteroid (Dexamethasone, Hydrocortisone) boleh menjadi cukup berkesan dalam tempoh akut.

Kesan yang kurang ketara diperhatikan semasa menetapkan ubat anestetik / anti-radang tindakan tempatan dalam bentuk gel, salap, krim. Derivatif benzodiazepin (Clonazepam, Diazepam, Tetrazepam), yang diresepkan dalam kursus pendek, mempunyai kesan penenang / penenang otot yang baik. Penetapan ubat-ubatan pengubah struktur-kondroprotektor (Glucosamine, Chondroitin sulfate, Teraflex, Artra, dll.), Yang menyumbang kepada pemulihan struktur tisu tulang rawan, sangat berkesan.

Untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu di kawasan proses patologi, agen antiplatelet / angioprotectors dapat diresepkan untuk meningkatkan peredaran mikro (Prodectin, Pentoxifylline, Actovegin, dll.). Pesakit dengan kesakitan kronik memerlukan pembetulan gangguan afektif.

Sekiranya terdapat gangguan depresi / kecemasan-kemurungan, pelantikan agen yang, selain kesan antidepresan, kecemasan (Amitriptyline, Mianserin (Lerivon), Tianeptine (Coaxil), dan lain-lain ditunjukkan. - Sulpiride (Eglonil), Tifidazine (Sonapax).