Stenosis tulang belakang

Siku

Penyakit tisu muskuloskeletal sangat biasa kebelakangan ini. Kawasan serviks membawa muatan yang cukup, oleh karena itu, rawan dan rentan terhadap pelbagai patologi. Pertama, osteochondrosis berlaku, yang dengan cepat membawa kepada komplikasi: hernia intervertebral dan osteofit terbentuk. Semua ini membawa kepada penyempitan lumen ruang intervertebral, yang memprovokasi pemampatan akar saraf, saraf tunjang. Terdapat stenosis saluran tulang belakang serviks. Masalahnya dapat diselesaikan dengan bantuan rawatan konservatif jika ia dimulakan tepat pada masanya..

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Stenosis arteri vertebra serviks adalah proses kronik yang progresif. Saluran tengah tulang belakang secara beransur-ansur menyempit, dan penyempitan foramen intervertebral berlaku, dari mana akar saraf saraf tunjang keluar. Penyempitan saluran vertebra berlaku kerana beberapa sebab yang berbeza, misalnya, disebabkan oleh pertumbuhan tulang rawan, pembentukan tulang yang terbentuk dengan latar belakang osteoarthritis, osteochondrosis, spondylosis, neoplasma, spondyloarthrosis.

Stenosis saluran tulang belakang serviks tidak termasuk penyempitan saluran intervertebral, pemampatan saraf tunjang yang disebabkan oleh hernia intervertebral. Penyakit ini lebih kerap terjadi pada pesakit tua, menurut statistik, 30% pesakit adalah orang yang berusia 50 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan usia, perubahan berlaku pada sendi, tulang rawan dan tisu tulang. Sendi dilemahkan dan musnah. Selalunya, stenosis didiagnosis secara kebetulan ketika pemeriksaan dilakukan untuk penyakit lain..

Punca patologi

Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit tulang belakang serviks. Sebelum memulakan rawatan, doktor mesti mengenal pasti faktor negatif untuk menghilangkannya dan mencegah kambuh..

  • Patologi kongenital pada tulang belakang. Stenosis berkembang dengan latar belakang penyimpangan genetik, anomali kongenital perkembangan intrauterin. Akibat penyakit kongenital, beban pada tulang belakang tidak diedarkan dengan betul, menyebabkan penyempitan saluran intervertebral.
  • Kecederaan. Semasa kecederaan, cakera intervertebral berlarutan, mengakibatkan bentuk akut mampatan saraf tunjang. Mampatan kronik berlaku terhadap latar belakang mobiliti patologi pada ruang tulang belakang.
  • Patologi degeneratif-distrofik. Ini adalah osteochondrosis, arthrosis, dan patologi lain yang menyumbang kepada penyempitan saluran..
  • Patologi metabolik. Gangguan pada tahap endokrin boleh menyebabkan tindak balas imun yang tidak spesifik. Dalam kes ini, limfosit, yang menyerang sel mereka sendiri, akan memusnahkan tisu tulang dan tulang rawan..
  • Penyakit berjangkit, tumor tisu saraf, hematoma.

Jenis stenosis

Stenosis dibahagikan kepada dua jenis utama mengikut kriteria anatomi:

  1. tengah;
  2. lateral.

Stenosis pusat dicirikan oleh penurunan volume saluran tulang belakang pada jenis relatif (dari 10 hingga 12 mm) dan mutlak (hingga 10 mm). Sagital ukuran penyempitan, apabila badan terbelah menjadi dua bahagian, dianggap paling berbahaya.

Dengan stenosis lateral, jarak saluran radikular ruang intervertebral berkurang. Pelepasan boleh dikurangkan menjadi 4 mm.

Atas sebab-sebab stenosis tulang belakang serviks, ia boleh menjadi kongenital, diperoleh, merosot atau digabungkan.

Tanda-tanda pertama stenosis serviks

Dengan penyempitan saluran yang sedikit, seseorang mungkin tidak merasakan perjalanan penyakitnya. Dalam banyak kes, stenosis didiagnosis secara kebetulan jika penyakit lain telah disiasat. Sebaik sahaja patologi ruang tulang belakang mencapai bentuk mutlaknya, gejala yang tidak menyenangkan muncul:

  • Sakit leher dengan intensiti yang berbeza-beza.
  • Mati rasa, sensasi terbakar, sensasi kesemutan di leher, memancar ke lengan dan bahu.
  • Mengurangkan kekuatan kumpulan otot yang terjejas, orang itu mengalami kesukaran untuk melakukan tindakan biasa dengan tangannya.

Dalam kes lanjut, kelumpuhan seluruh badan mungkin berlaku, masalah pernafasan.

Komplikasi stenosis

Stenosis tulang belakang serviks berbahaya kerana boleh mengganggu pernafasan kerana mampatan akar saraf. Kadang kala pada masa inilah seseorang menyedari bahawa dia sakit parah. Rawatan segera diperlukan, kemungkinan besar pembedahan.

Penyempitan menyebabkan fakta bahawa pemakanan saraf tunjang dan otak terganggu. Mampatan saluran darah dan arteri darah pada saraf tunjang meningkat. Di kawasan otak di mana tekanan berlaku, iskemia diprovokasi.

Patologi teruk boleh berlaku:

  • pembentukan edema yang luas;
  • hipoksia otak;
  • pelanggaran proses peredaran darah ke seluruh badan;
  • perubahan struktur tisu tulang belakang yang mengelilingi saraf tunjang;
  • gangguan organ dalaman.

Komplikasi seperti ini boleh mengganggu kehidupan seseorang sepenuhnya. Seseorang boleh menjadi kurang upaya.

Langkah-langkah diagnostik

Ramai pesakit mengunjungi doktor sangat lewat, ketika stenosis sudah mencapai tahap lanjut. Sebilangan orang menganggap sakit leher sebagai keletihan dan tidak memberi perhatian yang cukup. Apabila gejala pertama muncul, ada baiknya menghubungi ahli terapi, dia akan mengkaji aduan, mengumpulkan anamnesis, dan melakukan pemeriksaan. Radiografi sangat diperlukan. Diagnostik membolehkan anda melihat semua perubahan yang berlaku di saluran tulang belakang, ketinggian vertebra akan kelihatan pada gambar.

Kekurangan sinar-X - ia tidak menunjukkan tisu lembut. Untuk menilai keseluruhan tahap kerosakan pada tulang belakang serviks, diperlukan MRI. Sekiranya MRI dikontraindikasikan dengan sebab apa pun, imbasan CT dapat dilakukan. Semasa memilih kaedah penyelidikan, doktor akan dipandu oleh adanya gejala, keadaan pesakit. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan, rawatan kompleks dipilih secara individu.

Rawatan untuk stenosis serviks

Kaedah utama rawatan untuk stenosis: konservatif dan pembedahan. Sindrom nyeri adalah gejala utama penyakit ini. Oleh itu, pada peringkat pertama penyakit, perlu menghentikan kesakitan. Untuk ini, ubat ditetapkan. Kemudian anda boleh memulakan kaedah fisioterapi mempengaruhi tulang belakang dan tisu berdekatan. Sekiranya rawatan tidak membantu, dan keadaan pesakit bertambah buruk, keputusan dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Mari pertimbangkan semua kaedah rawatan dengan lebih terperinci.

Rawatan ubat

Ubat termasuk mengambil ubat berikut:

  • Ubat penahan sakit dan ubat anti-radang dengan sifat anti-radang dan analgesik.
  • Ejen hormon. Suntikan dibuat di dalam tulang belakang untuk mengurangkan rasa sakit, mampatan tisu, dan menghilangkan bengkak.
  • Diuretik. Mereka direka untuk melegakan bengkak dan melegakan tekanan cecair serebrospinal.

Fisioterapi dan rawatan lain

Setelah gejala utama penyakit dihapuskan, prosedur fisioterapeutik ditetapkan: magnetoterapi untuk mengurangkan bengkak, elektroforesis untuk membius kawasan yang terkena.

Sekiranya pesakit mengalami ketegangan otot, urut digunakan. Terapi manual berkesan. Hanya prosedur urut dan terapi manual yang harus dilakukan hanya oleh pakar dalam bidang ini, agar tidak menimbulkan bahaya.

Akupunktur. Akupunktur pada titik tertentu membolehkan anda melegakan keradangan, memperbaiki keadaan umum badan.

Latihan terapeutik adalah latihan khas yang membantu menguatkan otot leher dan lengan, sistem kardiovaskular.

Semua manipulasi dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor. Tidak digalakkan melakukan latihan sendiri. Rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan sindrom kesakitan yang teruk, menyebabkan komplikasi.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan stenosis hanya dilakukan sebagai langkah terakhir, kerana terdapat risiko komplikasi semasa operasi. Orang tua berisiko; pembedahan tulang belakang boleh menyebabkan hilang upaya sepenuhnya. Sebab operasi adalah:

  • pemeliharaan kesakitan selepas ubat, fisioterapi;
  • pemampatan akar saraf, yang menyebabkan kerosakan sistem dalaman;
  • penyempitan saluran tulang belakang berterusan dengan rawatan konservatif.

Campur tangan pembedahan untuk stenosis harus merangkumi:

  • penyahmampatan saraf tunjang;
  • penstabilan tulang belakang serviks menggunakan struktur dan sistem khas;
  • penyingkiran cakera herniated (jika ada);
  • penyingkiran tumor dan formasi lain yang menyumbang kepada mampatan akar saraf.

Skema operasi dan kaedah dipilih oleh pakar bedah bergantung pada kemampuan individu pesakit dan tahap keparahan patologi.

Perlu diingat bahawa stenosis adalah penyakit punggung yang serius; mustahil untuk menyembuhkannya di rumah. Kaedah perubatan tradisional hanya boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan sedikit mengurangkan keadaan.

Langkah pencegahan

Semua orang memahami bahawa tidak ada yang dapat menghentikan penuaan badan. Tetapi anda boleh berusaha menjaga kesihatan tulang belakang anda untuk tahun-tahun akan datang. Perlu bermain sukan pada kadar yang sederhana, ini akan mengekalkan kelenturan sendi, pergerakan tulang belakang. Untuk menjaga kesihatan diri, anda perlu pergi ke gim, dengan mengutamakan berat badan, menunggang basikal.

Sebaiknya bekerjasama dengan pelatih. Pakar akan dapat memilih program latihan yang berkesan untuk menghilangkan tekanan dan memperbaiki postur badan. Adalah mustahak untuk berhenti mengangkat beban, terutamanya overhead. Dalam keadaan apa pun, anda perlu mengawasi postur anda sehingga punggung anda berada dalam kedudukan lurus..

Semasa memandu, tempat duduk harus disesuaikan supaya pinggul dan lutut berada pada tahap yang sama. Semasa kerja tidak aktif di komputer harus berada dalam kedudukan yang serupa. Lebih baik tidur di atas bantal ortopedik dan tilam yang keras. Anda perlu melepaskan bantal, ketika berbaring di leher dengan sudut.

Anda perlu memantau berat badan anda, mencegahnya meningkat. Berat memberi tekanan tambahan pada saraf tunjang, tulang belakang, menyebabkan masalah di seluruh lajur. Sekiranya anda menjaga kesihatan dari usia muda, anda dapat mencegah terjadinya penyakit pada usia yang lebih tua. Sekiranya penyakit itu timbul, anda perlu bersiap sedia untuk menjalani proses rawatan yang lama dan tidak menyenangkan..

Gejala dan rawatan stenosis tulang belakang serviks

Stenosis adalah penurunan ruang saluran di ruang tulang belakang, di mana saraf tunjang dan cabangnya terletak. Akibat penyempitan, tekanan pada saraf tunjang meningkat, yang menyebabkan rasa sakit dan mengganggu pengaliran impuls saraf dari otak. Sensitiviti dan fungsi pelbagai bahagian badan menderita.

Apa ini?

Stenosis tulang belakang serviks adalah mencubit arteri yang menuju ke otak. Leher dibezakan oleh sebilangan besar saluran dan arteri besar untuk aliran masuk dan keluarnya darah, yang membekalkan otak dengan nutrisi. Dengan usia, kira-kira 60 tahun, perubahan struktur berlaku pada tisu-tisu vertebra dan cakera, ubah bentuknya, dan tekanan terbentuk pada arteri dan urat. Terdapat pelanggaran aliran darah, yang disebut stenosis arteri vertebral. Juga, vertebra yang cacat dapat menyempitkan saluran tulang belakang pusat serviks, yang disebut stenosis serviks serviks. Ramai yang mengalami ketidakaktifan fizikal, makan dengan tidak betul, mempunyai tabiat buruk, menyedut pencemaran atmosfera toksik, sebab itulah masalah ini "semakin muda".

Sebab-sebabnya

Stenosis kongenital adalah penyempitan lumen saluran tengah tulang belakang, yang disebabkan oleh patologi intrauterin. Ia terdiri daripada dua jenis: pusat - penurunan isipadu saluran pusat dan lateral (lateral) - penurunan ruang untuk akar tulang belakang.

Stenosis yang disebabkan oleh pelbagai penyakit tulang belakang:

  • Osteochondrosis serviks;
  • Spondylitis (keradangan tulang belakang)
  • Distrofi atau hipertrofi ligamen kuning;
  • Kerosakan mekanikal pada ruang tulang belakang;
  • Komplikasi tempoh selepas operasi;
  • Jangkitan dan keradangan tulang belakang;
  • Spondylitis ankylosing;
  • Ankylosing spondylitis, spondyloarthrosis;
  • Pembentukan intervertebral: tumor, hernia, sista;
  • Penyakit metabolik;
  • Spondylosis (osteofit dan pertumbuhan tulang);
  • Spondylolisthesis (perubahan kedudukan vertebra yang saling berkaitan).

Kesan

Selalunya, stenosis tidak simptomatik dan muncul hanya apabila bentuk penyakit ini sudah menjadi kronik. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan diagnostik pencegahan untuk mengesan stenosis saluran tulang belakang serviks pada waktunya. Sekiranya pesakit pergi ke hospital pada peringkat awal, dia akan dibantu untuk menyingkirkan gejala kesakitan, kehilangan kepekaan dan kelemahan di pelbagai bahagian badan dalam jangka masa enam bulan hingga setahun. Sekiranya stenosis serviks dibiarkan tidak dirawat, akar dan bahagian saraf tunjang yang rosak akan mengalami atrofi. Dalam kes ini, kemungkinan gejala akan dihilangkan sangat kecil..

Apakah kemungkinan akibat stenosis yang tidak dirawat??

  • Tekanan cecair serebrospinal yang berlebihan - cecair serebrospinal;
  • Myelopathy - penurunan fungsi bahagian badan kerana tekanan pada saraf tunjang;
  • Radiculopathy - penurunan fungsi, sehingga kehilangan sepenuhnya di bahagian atas badan kerana mampatan akar tulang belakang pada tahap leher.
  • Gangguan autonomi sistem saraf pusat;
  • Iskemia dan hipoksia otak;
  • Paresis atau lumpuh - mempengaruhi anggota badan atau melumpuhkan seseorang sepenuhnya;
  • Kehilangan penglihatan atau pendengaran;
  • Inkontinensia kencing dan najis;
  • Mati pucuk;
  • Disfungsi aliran darah dan edema yang luas;
  • Penangkapan pernafasan dan kematian secara tiba-tiba.

Gejala

  • Sakit leher, pertama kali dinyatakan dalam proses memusingkan dan memiringkan kepala, dan kemudian memperoleh watak kekal. Pada mulanya, sindrom kesakitan tidak diucapkan, tetapi dengan berlakunya penyakit ini semakin meningkat dan diberikan kepada bahu, bilah bahu atau lengan;
  • Sakit kepala dilokalisasi di kawasan alis, leher atau pelipis;
  • Mati rasa, lemah, paresthesia (sensasi kesemutan) di kepala, leher, bahu, lengan, atau kaki;
  • Berkurangnya pendengaran dan penglihatan;
  • Pening;
  • Hipertonis (ketegangan) otot leher dan lengan;
  • Gangguan pernafasan.

Semasa penyakit ini berkembang, gejala semakin meningkat dan muncul di bahagian bawah badan:

  • Kaki "Wadded", dan sebagai akibatnya - ketidakstabilan, berjalan goyah, keperluan sokongan semasa berjalan;
  • Disfungsi organ pelvis: masalah dengan kencing, najis, dan disfungsi seksual.
  • Mungkin maklumat itu berguna untuk anda: stenosis sekunder

Diagnostik

Seperti yang disebutkan di atas, semakin cepat penyempitan saluran serviks didiagnosis, semakin besar kemungkinan untuk menghilangkan gejala stenosis dalam waktu yang paling singkat dan menghentikan perkembangan penyakit ini, mencegah gangguan kesihatan yang serius.
Kaedah untuk mendiagnosis stenosis serviks:

  • Pemeriksaan, soal jawab dan palpasi. Penting untuk mengetahui gambaran lengkap, mengenal pasti dan mengambil kira semua gejala;
  • Radiografi. Ia dilakukan dalam dua unjuran - frontal dan lateral. Ini adalah kajian asas yang akan menunjukkan gambaran integriti vertebra dan kehadiran neoplasma;
  • Myelogram. X-ray dengan agen kontras diperkenalkan ke saluran tulang belakang, menunjukkan struktur, isipadu dan kualiti cecair serebrospinal, patensi dan patologi ruang tulang belakang;
  • Tomografi yang dikira (CT). Kaedah yang sangat bermaklumat yang menunjukkan perubahan terkecil pada tulang belakang. Pengimbasan lapisan demi lapisan membantu mengenal pasti punca stenosis;
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah yang sangat bermaklumat, tetapi mahal dengan kontraindikasi, dengan bantuan stenosis tulang belakang serviks didiagnosis pada awal penyakit ini, setelah melihat perubahan terkecil pada tulang belakang, cakera tulang rawan, saluran, ujung saraf dan tisu periosteal.

Rawatan

Rawatan stenosis serviks ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan, pemilihan kaedah dan kaedah anda sendiri tidak dapat diterima, kerana ini dapat memperburuk keadaan.

  • Rawatan bermula dengan penghapusan kesakitan, keradangan dan edema dengan ubat dan salap anti-radang bukan steroid, seperti Ibuprofen, Meloxicam, Dikloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Mereka diresepkan selama satu minggu kemasukan, di mana pesakit dikontraindikasikan dengan beban dan urutan, walaupun ringan;
  • Mereka mengurangkan penyempitan saluran serviks, yang bermaksud tekanan pada saraf tunjang dan akarnya, melegakan bengkak dan kesakitan, rawatan dengan ubat anti-radang hormon menggunakan suntikan ke tulang belakang. Glukokortikosteroid digunakan - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
  • Diuretik mengurangkan jumlah cecair serebrospinal dengan menurunkan tekanan di saluran tulang belakang. Ubat Lasix dan Magnesium sulfat (magnesia) digunakan;
  • Meringankan sindrom kesakitan tulang belakang otot relaksan otot seperti Mydocalm.

Pada peringkat awal penyakit ini, fisioterapi berkesan:

  • Magnetoterapi. Melegakan kesakitan dan bengkak;
  • Elektroforesis dengan novocaine. Melegakan kesakitan;
  • Akupunktur;
  • Urut. Menguatkan otot dan mengurangkan nada, melegakan kekejangan dan kesakitan;
  • Terapi manual. Membolehkan anda meluruskan vertebra dengan betul, menghilangkan subluksasinya;
  • Terapi senaman. Latihan fisioterapi mempunyai kesan terapeutik yang signifikan, memberikan kelenturan dan mobiliti ruang tulang belakang;
  • Daya tarikan tulang belakang. Daya tarikan memberikan kesan dekongestan dan analgesik, tetapi boleh menyebabkan cakera herniated;
  • Alat bantu ortopedik - korset, pemegang kepala serviks. Melegakan otot tanpa kekejangan.

Sekiranya kaedah rawatan di atas tidak membantu, pesakit ditunjukkan pembedahan pembesaran pertumbuhan dan formasi yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang pada tulang belakang serviks - laminektomi penyahmampatan. Selepas itu, mungkin perlu untuk mengganti tisu tulang dan bukannya dikeluarkan pada implan - laminoplasty (fiksasi interspinous vertebra). Sayatan leher dibuat dari depan atau belakang.

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Sindrom saraf tunjang Cauda equina

Gejala dan rawatan sindrom radikular lumbal

Stenosis tulang belakang serviks

Stenosis adalah penyempitan patologi saluran tulang belakang, di mana terdapat pemampatan saraf tunjang dan akar saraf yang memanjang darinya oleh pelbagai formasi patologi. Keadaan ini dianggap sebagai komplikasi serius dari sejumlah penyakit tulang belakang, kerana boleh menyebabkan komplikasi yang teruk dan akhirnya hilang upaya. Ia disertai dengan kesakitan berterusan di kawasan yang terjejas, paresis dan kelumpuhan..

Oleh kerana tulang belakang serviks mempunyai beban yang tinggi, cakera vertebra dan intervertebralnya sangat sering mengalami pelbagai proses degeneratif-distrofik. Ini menjelaskan mengapa stenosis serviks saluran tulang belakang berlaku pada kira-kira seperempat dari semua kes penyakit ini..

Apa itu stenosis tulang belakang serviks

Terusan vertebra adalah rongga di dalam tulang belakang yang dibentuk oleh lengkungan vertebra. Di satu pihak, ia dilindungi dengan pasti oleh lengkungan dengan proses melintang dan berputar, serta ligamen kuning. Sebaliknya, ia dilindungi oleh badan vertebra dengan lapisan kartilaginous (cakera intervertebral) yang terletak di antara mereka dan ligamen membujur posterior yang berjalan di sepanjang panjang tulang belakang.

Di saluran tulang belakang adalah:

  • saraf tunjang, selain dilindungi oleh membran keras, arachnoid dan lembut;
  • akar tulang belakang, di mana impuls saraf dihantar ke semua organ dalaman, otot, kulit;
  • salur darah.

Penyempitannya diperhatikan dengan ubah bentuk vertebra atau cakera tulang belakang serviks, serta pembentukan neoplasma pelbagai alam, akibatnya mereka mula melonjak ke saluran tulang belakang dan secara mekanikal menekan struktur anatomi di dalamnya. Dalam kes seperti itu, sindrom radikular pada mulanya berkembang paling kerap dengan semua akibat yang timbul dalam bentuk gangguan kepekaan, pergerakan tangan, sakit kepala yang berterusan, pening, dll..

Sekiranya pada tahap ini anda tidak mengganggu prosesnya, maka patologi yang ada berkembang dan akhirnya ukuran penonjolan patologi dapat mencapai nilai sedemikian sehingga akan memberi tekanan pada membran tulang belakang dan, dengan itu, saraf tunjang dan memprovokasi peningkatan tekanan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Dalam kes seperti itu, gejala menjadi lebih terang, dan dengan tidak campur tangan, seseorang boleh kehilangan keupayaannya untuk bekerja dan menjadi orang yang sangat cacat..

Jenis stenosis serviks

Stenosis serviks boleh:

  • kongenital atau primer, iaitu hasil daripada anomali struktur kongenital;
  • degeneratif atau diperoleh, disebabkan oleh perkembangan penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang;
  • digabungkan atau dicampur, berkembang dengan latar belakang gabungan faktor.

Bergantung pada bahagian kanal tulang belakang yang berkurang, ada:

  • stenosis lateral atau lateral - isipadu ruang di kawasan laluan akar tulang belakang berkurang;
  • tengah - ruang bebas di tengah-tengah saluran tulang belakang berkurang.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Stenosis serviks boleh disebabkan oleh sebilangan besar penyakit tulang belakang bahagian ini, khususnya:

  • patah tulang belakang;
  • penyakit keradangan termasuk spondylitis;
  • spondylitis ankylosing;
  • arthrosis sendi facet dengan peningkatan saiznya;
  • pembentukan tumor jinak dan malignan, metastasis;
  • hernia intervertebral;
  • ubah bentuk spondyloarthrosis;
  • spondylolisthesis;
  • spondylosis;
  • patologi ligamen kuning posterior, disertai dengan penebalan dan penuaan.

Kadang-kadang stenosis serviks adalah akibat pembentukan lekatan selepas pembedahan pada tulang belakang serviks.

Prasyarat untuk perkembangan penyakit dibuat dengan adanya:

  • osteochondrosis;
  • berat badan berlebihan;
  • kelengkungan tulang belakang.

Dalam sebilangan besar kes, stenosis tulang belakang serviks diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 55 tahun..

Gejala stenosis tulang belakang serviks

Penyempitan saluran tulang belakang tidak boleh berlaku tanpa gejala. Ini adalah patologi yang teruk, yang selalu disertai dengan sakit di leher di satu atau kedua-dua belah pihak, serta gangguan neurologi.

Pada mulanya, rasa sakit dapat terjadi hanya ketika leher bergerak atau ketika kepala berada dalam posisi tertentu. Tetapi dengan berlakunya perkembangan penyebab stenosis, rasa sakit muncul semakin kerap dan dengan cepat menjadi teman tetap seseorang. Lama kelamaan, mereka mula memberi ke bahagian belakang kepala, bahu, bilah bahu dan lengan.

Selain kesakitan, stenosis serviks mungkin disertai dengan gejala berikut:

  • sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza, hingga migrain;
  • gangguan kepekaan kulit kepala, tangan, leher;
  • rasa mati rasa, merangkak merangkak;
  • kelemahan otot lengan, bahu;
  • pening, sehingga kehilangan kesedaran kerana pelanggaran arteri vertebra dan gangguan bekalan darah ke otak (lebih kerap diperhatikan dengan kecondongan tajam atau putaran kepala);
  • peningkatan nada otot, yang merupakan reaksi refleks tubuh terhadap kesakitan, yang menyebabkan peningkatan kesakitan dan kekurangan zat makanan serat otot kerana mampatan saluran darah mereka.

Dalam kes yang lebih teruk, stenosis boleh menyebabkan gangguan kerja semua organ dan bahagian badan yang terletak di bawah tahap kerosakan. Dalam situasi seperti itu, seseorang dapat memerhatikan:

  • gangguan organ panggul (peningkatan keinginan untuk membuang air kecil dan buang air besar, inkontinensia kencing dan tinja, disfungsi ereksi, penurunan libido);
  • paresis (gangguan kepekaan) bahagian bawah kaki;
  • perasaan "kaki kapas" yang sekejap-sekejap, gangguan berjalan, penurunan kestabilan, kelumpuhan pada bahagian bawah kaki;
  • gangguan sistem pernafasan, yang dapat disertai bukan hanya dengan kesukaran bernafas, sesak nafas, frekuensi yang meningkat, tetapi juga oleh serangan sesak nafas.

Komplikasi stenosis tulang belakang

Bahaya utama stenosis primer adalah disfungsi sistem pernafasan, yang diperhatikan dengan latar belakang pemampatan akar tulang belakang. Pernafasan cetek dapat digantikan dengan serangan sesak nafas, yang kadang-kadang hilang dengan sendirinya. Tetapi situasi seperti itu sangat berbahaya bagi kehidupan manusia, jadi lebih baik tidak mengambil risiko dan segera dapatkan bantuan perubatan..

Juga, sebagai akibat penyempitan saluran, perubahan kualiti pemakanan saraf tunjang dan otak diperhatikan, kerana formasi yang menonjol ke dalam lumennya dapat menekan arteri vertebra, serta saluran darah lain. Dalam situasi seperti itu, lonjakan tekanan darah dapat diperhatikan, yang dapat menyebabkan terjadinya fokus iskemia di otak dan strok..

Komplikasi lain dari keadaan ini termasuk:

  • hipoksia otak;
  • bengkak besar-besaran;
  • pelanggaran peredaran darah ke seluruh badan;
  • perkembangan penyimpangan dalam kerja organ dalaman;
  • perubahan dalam tisu di sekitar saluran tulang belakang.

Komplikasi seperti itu tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan seperti kegagalan pernafasan atau iskemia tisu otak, tetapi boleh mengurangkan kualiti hidup manusia dengan ketara dan akhirnya membawa kepada akibat yang sangat serius dan kadang-kadang membawa maut. Oleh itu, penting untuk tidak mengabaikan gejala penyakit yang ada, tetapi segera berjumpa doktor untuk mendiagnosis penyebab kejadiannya dan menetapkan rawatan yang sesuai dengan keadaan tersebut..

Diagnosis stenosis serviks

Diagnosis dan rawatan stenosis serviks adalah tugas pakar neurologi atau vertebrologi. Pakar ini harus diberi nasihat sekiranya terdapat penyakit yang termasuk dalam senarai sebab perkembangan stenosis, dan juga sekiranya terdapat tanda-tanda di atas.

Pada mulanya, pakar akan melakukan tinjauan menyeluruh terhadap pesakit, mengetahui sifat aduan yang ada, membiasakan diri dengan rekod perubatannya dan hasil pemeriksaan sebelumnya. Ini akan membolehkannya memahami penyakit apa yang sudah ada pada seseorang, bagaimana ia dirawat dan kesan apa yang dicapai. Kemudian dia akan memeriksa pesakit dan melakukan satu siri ujian neurologi yang akan membantu menentukan kehadiran kekurangan neurologi dan sejauh mana kecederaan saraf tunjang. Perhatian khusus diberikan kepada kedudukan di mana pesakit merasa paling baik.

Berdasarkan data ini, doktor dapat menganggap adanya stenosis dan membuat diagnosis awal. Tetapi semestinya memerlukan pengesahan menggunakan kaedah diagnostik instrumental. Oleh itu, pesakit ditetapkan:

  • X-ray tulang belakang dalam dua unjuran - membolehkan anda mengesan pertumbuhan tulang, yang disebut osteophytes, pelanggaran integriti struktur tulang, peleburannya, tanda-tanda pembentukan tumor;
  • CT adalah kaedah yang lebih moden untuk mendiagnosis gangguan tisu tulang, yang membolehkan anda menggambarkan sedikit penyimpangan dari norma, ukuran, sifat, dan penyetempatan mereka dengan ketepatan yang tinggi;
  • MRI adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa keadaan tisu lembut, termasuk struktur tulang rawan, yang membolehkan anda menilai secara mendalam tahap stenosis, kehadiran mampatan akar tulang belakang dan sebab-sebab kejadiannya;
  • Myelogram adalah kaedah diagnostik sinar-X yang melibatkan pengenalan agen kontras untuk menentukan patologi saraf tunjang, menilai keadaan cecair serebrospinal dan kualiti pergerakannya.

Pesakit tidak selalu diberikan semua kaedah di atas. Yang mana yang akan dijalankan bergantung pada sifat patologi tulang belakang dan penyakit bersamaan yang ada, kerana hampir setiap kaedah diagnostik instrumental moden mempunyai kontraindikasi tertentu untuk digunakan. Tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit diresepkan MRI tulang belakang serviks, kerana jenis tomografi ini memberikan jumlah maksimum, data tepat dan objektif..

Rawatan stenosis serviks

Sekiranya, menurut hasil diagnostik, penyempitan saluran tulang belakang tidak disertai dengan risiko tinggi untuk menghidap keadaan berbahaya, pesakit diberi rawatan konservatif. Ia selalu kompleks dan merangkumi:

  • terapi ubat;
  • fisioterapi;
  • Terapi senaman.

Malangnya, rawatan konservatif memberikan hasil positif hanya dalam 32-45%. Dalam semua kes lain, adalah mungkin untuk menghilangkan risiko terkena komplikasi dan kecacatan yang teruk hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan..

Terapi ubat

Bagi setiap pesakit, sifat rawatan ubat dipilih secara individu, dengan mengambil kira penyebab stenosis dan kehadiran penyakit bersamaan. Dalam kebanyakan kes, senarai ubat yang ditetapkan termasuk:

  • NSAID adalah ubat yang paling popular dengan sifat analgesik dan anti-radang. Mereka diresepkan dalam bentuk dos yang berbeza (tablet, penyelesaian untuk suntikan, agen untuk penggunaan tempatan) berdasarkan keparahan sindrom kesakitan dan proses keradangan..
  • Kortikosteroid adalah ubat dengan sifat anti-radang yang jelas, yang paling sering disuntik terus ke kawasan stenosis. Dengan bantuan mereka, Anda dapat dengan cepat menghilangkan edema dan keradangan, yang bukan hanya membantu mengurangkan rasa sakit, tetapi juga memberi kesan positif terhadap kualiti peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta penularan impuls saraf.
  • Diuretik - ubat dengan sifat diuretik, memungkinkan untuk menghilangkan pembengkakan tisu lembut dan menormalkan tekanan cecair serebrospinal.

Senarai ini dapat diperluas dan merangkumi ubat-ubatan khusus yang bertujuan untuk menghilangkan gejala dan penyebab perkembangan satu atau lain penyakit tulang belakang yang ada..

Fisioterapi

Dengan stenosis serviks, prosedur fisioterapi diperlukan. Mereka melengkapkan tindakan terapi ubat, yang bersama-sama membawa kepada peningkatan keadaan pesakit..

Selalunya, prosedur elektroforesis dengan pengenalan novocaine ditetapkan. Inti kaedahnya adalah dengan menggunakan arus elektrik untuk memastikan jalan masuknya ubat-ubatan yang digunakan ke dalam badan tanpa melanggar integriti kulit. Prosedur ini mempunyai kesan analgesik yang baik.

Magnetoterapi juga sering digunakan. Kaedah ini berdasarkan kesan positif medan magnet pada tubuh manusia. Dengan pertolongannya, mungkin untuk mencapai penurunan keparahan edema, dan juga untuk menghentikan kesakitan sementara.

Terapi fizikal membantu meningkatkan peredaran darah di kawasan leher, yang membantu mengurangkan edema, dan penghapusan produk metabolik yang paling cepat. Juga, dengan bantuan latihan khas, anda dapat menormalkan nada otot dan mengurangkan kesakitan. Tetapi jenis latihan apa yang berguna untuk pesakit tertentu dipilih secara ketat secara individu, dengan mengambil kira diagnosis dan ciri individu.

Penggunaan kompleks yang diedarkan dalam rangkaian penuh dengan keadaan yang memburukkan dan keadaan yang teruk. Selalunya, pergerakan cuai atau latihan yang dipilih dengan tidak betul menimbulkan perlunya pembedahan kecemasan..

Pembedahan untuk stenosis tulang belakang serviks

Operasi dilakukan dengan tidak berkesannya terapi konservatif atau secara darurat dengan perkembangan keadaan yang mengancam. Matlamat utamanya adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan mampatan saraf tunjang dan akar saraf memanjang darinya. Oleh itu, untuk stenosis serviks, pelbagai jenis operasi penyahmampatan dilakukan:

  • Discektomi klasik adalah operasi terbuka yang dilakukan melalui sayatan tisu lembut hingga 10 cm. Ia digunakan untuk pengembangan stenosis serviks terhadap latar belakang hernia intervertebral yang besar dan melibatkan penyingkiran keseluruhan cakera, yang kemudiannya dapat diganti dengan sangkar titanium atau endoprosthesis.
  • Microdiscectomy adalah campur tangan mikro bedah yang dilakukan melalui sayatan tidak lebih dari 3 cm. Ia digunakan untuk memotong hernia intervertebral, tetapi jika dalam prosesnya yang tidak rumit, kaedah ini digunakan dalam kebanyakan kes, maka dengan perkembangan pemampatan saraf tunjang, discektomi terbuka lebih sering disukai.
  • Laminektomi penyahmampatan - melibatkan penyingkiran bahagian lengkungan vertebra dengan penstabilan seterusnya segmen gerakan tulang belakang dengan struktur pelbagai jenis.

Tugas mereka adalah membuang cakera intervertebral yang herniated atau keseluruhan cakera, lengkungan vertebra dan struktur anatomi lain yang telah menyebabkan pemampatan saluran tulang belakang dan akarnya. Pemilihan taktik pembedahan bergantung pada bahagian saluran tulang belakang mana terdapat penonjolan yang menyempit.

Pembedahan penyahmampatan pada tulang belakang serviks kini dapat dilakukan melalui pendekatan anterior dan posterior. Jenis akses pertama melibatkan membuat sayatan pada permukaan anterior-lateral leher dan digunakan untuk menghilangkan cakera intervertebral dan hernia mereka di:

  • kyphosis;
  • Diagnosis MRI pemampatan saraf tunjang anterior;
  • stenosis saluran tulang belakang, panjangnya melebihi ukuran 2 vertebra;
  • ketidakstabilan tulang belakang yang teruk.

Semasa memilih pendekatan posterior, sayatan dibuat di bahagian belakang leher, iaitu dari belakang. Campur tangan pembedahan dengan akses ini digunakan untuk melakukan laminektomi. Petunjuk pelaksanaannya adalah:

  • pemampatan posterior yang dilanjutkan;
  • lordosis serviks;
  • kalsifikasi ligamen membujur posterior;
  • stenosis kongenital.

Setelah penyebab stenosis dihapuskan, diperlukan untuk memperbaiki struktur anatomi tulang belakang yang dipelihara pada kedudukan yang betul, menghilangkan kemungkinan perpindahan mereka di masa depan, dan mengelakkan perkembangan stenosis sekunder. Untuk tujuan ini, operasi penstabilan dilakukan dengan pemasangan sistem penstabilan tetap dan dinamik, masing-masing mempunyai ciri reka bentuk tersendiri:

  • Sistem untuk penstabilan anterior - direka untuk sambungan tetap badan vertebra. Selalunya, plat dan skru titanium dipasang (fiksasi transpedikular dilakukan) atau sangkar yang dipenuhi dengan serpihan tulang.
  • Sistem untuk penstabilan posterior - digunakan untuk menghubungkan proses berputar dan melintang, tetapi jika diperlukan untuk menstabilkan lajur sokongan tengah dan belakang tulang belakang, struktur seperti itu tidak selalu dapat memberikan tahap fiksasi yang diperlukan.
  • Implan DCI adalah reka bentuk yang direka khas untuk menstabilkan tulang belakang serviks dan digunakan untuk menggantikan cakera intervertebral yang dikeluarkan. Ia memastikan pemeliharaan pergerakan leher yang hampir semula jadi dan mempunyai kekuatan dan ketahanan yang mencukupi..

Sekiranya keadaan mengizinkan, keutamaan selalu diberikan kepada penggunaan sistem penstabilan dinamik. Terima kasih kepada mereka, mungkin untuk mengekalkan pergerakan normal leher, tetapi jika segmen gerakan tulang belakang yang dikendalikan mempunyai tanda-tanda ketidakstabilan, struktur seperti itu tidak dapat dipasang, kerana mereka tidak akan dapat memperbaiki vertebra pada posisi yang diinginkan.

Oleh itu, stenosis serviks pada kebanyakan kes adalah akibat daripada kurangnya rawatan penyakit tulang belakang yang tepat pada masanya, termasuk yang biasa seperti hernia intervertebral pada tulang belakang serviks. Keadaan ini, yang mengancam kecacatan dan kematian, kadang-kadang dapat dihilangkan dengan bantuan kaedah konservatif, tetapi lebih kerap memerlukan penyertaan pakar bedah saraf..

Operasi moden pada tulang belakang serviks dibezakan dengan tahap keselamatan yang cukup tinggi dan cenderung menyebabkan komplikasi daripada kekurangan rawatan stenosis serviks yang cekap. Tetapi tetap saja, adalah lebih baik untuk mencegah perkembangan komplikasi yang luar biasa dan merawat penyakit tulang belakang yang ada tepat pada masanya.