X-ray sendi pinggul: ciri prosedur, keupayaan diagnostik dan penyahkodan

Trauma

Hip X-ray adalah teknik pengimejan sederhana yang banyak terdapat dan digunakan secara meluas dalam ortopedik dan traumatologi. Dengan pertolongannya, patah tulang, dislokasi, subluksasi dan kecacatan kasar pada struktur tisu tulang dikesan. Tetapi radiografi tidak begitu bermaklumat pada peringkat awal osteoartritis, dengan lesi pada alat ligamen-kapsular sendi. Ia tidak membolehkan anda melihat tisu lembut, yang jauh lebih rendah daripada pengimejan resonans magnetik.

Tempat radiografi dalam diagnosis penyakit sendi pinggul

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dalam perubatan moden, kaedah penyelidikan pengimejan berketepatan tinggi (MRI, CT) sangat popular. Doktor menggunakannya lebih dan lebih kerap, mengabaikan radiografi tradisional. Adalah tidak biasa bagi pesakit untuk mengunjungi traumatologist yang hanya mempunyai hasil MRI di tangan mereka, tetapi tidak mempunyai sinar-X. Keadaan ini kelihatan pelik dan tidak logik..

Kerana radiografi adalah kaedah pemeriksaan yang murah, ia digunakan dalam perawatan primer. Doktor keluarga atau ahli terapi mempunyai hak untuk memberikan sinar-X kepada pesakit sahaja. Seorang traumatologist, ortopedis, pakar bedah, atau pakar sempit lain (jika perlu) boleh merujuk pesakit ke CT dan MRI.

Sekiranya anda pertama kali berjumpa doktor dengan aduan kesakitan pada sendi pinggul, dan dia segera menetapkan MRI untuk anda, jangan tergesa-gesa untuk membayar sejumlah besar untuk pemeriksaan yang mahal. Tugasan ini biasanya tidak dibenarkan. Sebaiknya anda berunding dengan pakar lain.

  • harga rendah;
  • ketersediaan;
  • kepantasan tinjauan;
  • keupayaan untuk memerhatikan patologi dalam dinamik;
  • keselamatan dengan janji yang betul.

Radiografi membolehkan mendiagnosis banyak penyakit dan kecederaan traumatik pada sendi pinggul. Kaedah penyelidikan pengimejan yang lebih tepat biasanya diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan memilih taktik rawatan. Kadang kala radiografi tidak berdaya dalam mendiagnosis perubahan kecil pada sendi, disertai dengan rasa sakit. Oleh itu, untuk kesakitan yang teruk kerana etiologi yang tidak diketahui, pesakit boleh diberi MRI, CT atau ultrasound.

Apakah perbezaan utama antara CT dan MRI? Pencitraan resonans magnetik dapat mengesan kerosakan pada kapsul sendi, ligamen dan tisu lembut. Kecacatan tulang kecil yang tidak dapat dilihat pada sinar-X dapat dilihat dengan baik pada tomogram yang dikira.

Betapa selamatnya peperiksaan

Semasa memeriksa sendi pinggul, tubuh menerima dos radiasi yang agak kecil, yang tidak melebihi 1.5 milisaat. Sinaran seperti itu tidak mampu membahayakan orang yang sihat. Tetapi sinar-x sendi pinggul dibenarkan dilakukan tidak lebih dari 1 kali dalam 6 bulan. Wanita hamil harus diberi sinar-X hanya dalam kes yang melampau..

Dos radiasi sinar-X yang selamat untuk orang dewasa yang sihat ialah 3-4 mZ setahun. Setiap daripada kita menerima 2-2.5 millisieverts setiap tahun dari persekitaran luaran. Sumber radiasi - sinar suria dan kosmik, tanah, makanan, air dan juga udara.

Keupayaan radiografi

Dalam ortopedik dan traumatologi, pemeriksaan sinar-X digunakan untuk mendiagnosis coxarthrosis, arthritis, nekrosis aseptik kepala femoral, neoplasma tulang, dislokasi, patah leher femoral, dll. Tomografi sinar-X boleh mengesahkan kehadiran patologi, tetapi tidak selalu memberikan maklumat yang mencukupi. Tidak mungkin, misalnya, untuk memperoleh gambar lapisan demi lapisan tisu, sebab itulah doktor tidak dapat menentukan penyetempatan perubahan patologi yang tepat.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Gejala dan sindrom yang dikesan oleh radiografi:

  • penyempitan ruang sendi. Tanda perubahan distrofi pada tulang rawan artikular. Gejala ini dikesan pada pesakit dengan osteoartritis dan artritis kronik yang cacat;
  • osteoporosis. Menurunkan ketumpatan tulang. Ia dicirikan oleh penurunan jumlah rasuk tulang per unit isipadu tisu tulang. Patologi berkembang pada usia tua. Osteoporosis itu sendiri tidak simptomatik, tetapi dengan latar belakangnya, osteoartritis ubah bentuk dan patah tulang pinggul sering berkembang;
  • kemusnahan. Ia berlaku akibat proses menular. Ia dicirikan oleh pemusnahan tapak tulang dengan penggantian lebih lanjut dengan nanah, granulasi atau tisu tumor. Kehadiran kemusnahan mungkin menunjukkan jangkitan paraprosthetic, osteomielitis, neoplasma malignan;
  • nekrosis. Kematian tulang yang tidak berjangkit. Selalunya, kawasan nekrosis muncul di kawasan kepala femoral. Sebabnya adalah kemerosotan aliran darah dan metabolisme yang berkaitan dengan usia.

Pengenalpastian tanda ini atau tanda pada roentgenogram secara tidak langsung menunjukkan adanya patologi tertentu. Selalunya, doktor mempunyai sejarah, pemeriksaan dan data sinar-X yang mencukupi untuk membuat diagnosis..

Ramai di antara anda tertanya-tanya mana yang lebih baik - X-ray atau MRI sendi pinggul? Pencitraan resonans magnetik memberikan lebih banyak keupayaan pengimejan, dan dos radiasi semasa pemeriksaan hampir tidak ada. Tetapi MRI tidak murah. Di Moscow, kos pemeriksaan antara 3000-7000 rubel.

Cara melakukan x-ray pinggul

Untuk mendapatkan maklumat komprehensif mengenai keadaan pesakit, dia diberi gambaran umum sinar-X pelvis dalam unjuran langsung. Mengambil sinar-X hanya satu sendi adalah satu kesalahan. Untuk analisis lengkap, pakar radiologi perlu melihat gambar kedua-dua sendi pinggul. Selalunya perbandingan inilah yang membantunya mengenal pasti patologi..

  1. Latihan. Pesakit tidak memerlukan persediaan khas sebelum sinar-X pada sendi pinggul. Di pejabat ahli radiologi, pesakit hanya perlu menanggalkan pakaiannya dan berbaring di atas meja dalam keadaan yang ditunjukkan oleh doktor.
  2. Menjalankan penyelidikan. Untuk mendapatkan gambaran umum sinar-X, pesakit diletakkan di punggungnya. Pelvis subjek tidak boleh membengkok dan berpusing. Untuk mendapatkan paparan sudut serviks-poros yang betul, pakar radiologi memutar kedua kaki pesakit ke dalam sebanyak 15 darjah. Setelah memasang tiub sinar-X, dia meninggalkan bilik dan mengambil gambar.

Gambar 1. Posisikan pesakit semasa melakukan sinar-X biasa dalam unjuran frontal.

  • a - kedudukan subjek dan jarak ke tiub sinar-X;
  • b - arah rasuk semasa kajian.

Sebagai tambahan kepada gambaran keseluruhan, pesakit juga menjalani sinar-X sisi sendi yang terjejas. Terdapat beberapa kaedah untuk mendapatkannya. Pemilihan salah satu daripadanya bergantung pada struktur sendi mana yang akan digambarkan. Kajian ini dapat dilakukan dalam keadaan berdiri dan dalam keadaan terlentang.

Penyahkodan hasilnya

Setelah menerima gambar, ahli radiologi menganalisis dan menerangkannya. Setelah mencatat hasilnya, dia memberikan radiografi dan kesimpulan kepada pesakit di tangannya. Dia pergi bersama mereka untuk berunding dengan traumatologist atau orthopedist. Pakar menganalisis gambar sekali lagi dan, dengan mengambil kira data lain yang ada, menentukan diagnosis.

Semasa menyahkod sinar-X sendi pinggul pada anak, perlu mengambil kira usianya. Ini perlu agar kehadiran zon pertumbuhan dan ciri-ciri berkaitan struktur sendi pinggul tidak berkaitan dengan usia tidak menyebabkan kesalahan diagnostik..

Perubahan yang paling biasa pada radiografi dan keterangannya:

Gambar sendi pinggul normal

a) Anatomi sinaran:

1. Maklumat am:

• Unjuran anterior-posterior:
o Berpusatkan pada artikulasi kemaluan diperlukan
o Pesakit dalam keadaan terlentang atau berdiri, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Meliputi kawasan dari puncak iliac ke tahap di bawah trochanters yang kurang
o Boleh dilakukan dengan pesakit berbaring atau berdiri
o Kecondongan pelvis mestilah berkecuali
o Pinggul dalam putaran dalaman 10 °

• Unjuran masuk:
o Pesakit terlentang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pemancar diarahkan secara caudal pada sudut 25 °
o Visualisasi kontur pintu masuk ke pelvis yang optimum
o Menyediakan visualisasi anjakan anteroposterior pada patah tulang

• Unjuran output:
o Pesakit berada di belakang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pemancar diarahkan secara kasar pada sudut 25 °
o memanjangkan jalan keluar dari pelvis
o Membolehkan visualisasi anjakan atas-bawah pada patah tulang

• Unjuran Judet:
o Pesakit berada dalam keadaan terlentang atau berdiri, pemancar diarahkan dari depan ke belakang o Pelvis diputar ke belakang pada sudut 45 °
o Obturator serong: visualisasi bukaan obturator di bahagian yang terkena dari depan:
- Menyediakan visualisasi ruang anterior, dinding asetabular posterior di sisi yang sama
Iliac serong: visualisasi sayap ilium dari pandangan depan:
- Menyediakan visualisasi lajur posterior, dinding asetabular anterior pada sisi yang sama

• Pandangan sisi "kaki katak":
o Pesakit berada di bahagian belakang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pelvis ditekan, pinggul diculik, lutut dibengkokkan, telapak kaki ditutup

• Unjuran Dunn:
o Pesakit berada di bahagian belakang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pinggul disesuaikan pada 90 ° atau 45 ° (unjuran Dunn yang diubah suai)
o Mirip dengan unjuran "katak", tetapi kaki berada di atas meja

• Unjuran serong:
o Pesakit sedang berdiri, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Berpusing ke belakang pada sudut 45-65 °
o Berpusat pada sendi pinggul

• Pandangan lateral Loewenstein:
o Pesakit berada di bahagian belakang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pelvis dikerahkan ke belakang pada sudut 45 °
o Lutut dibengkokkan, bahagian luar sendi lutut menyentuh meja

• Rasuk mendatar sinar-X dalam unjuran lateral:
o Juga dikenali sebagai Johnson True Lateral, Inguinal Lateral, atau Lateral
o Pesakit di bahagian belakang
o Sendi pinggul yang sihat dilenturkan
o Pemancar diarahkan secara mendatar melalui sendi di bahagian yang terjejas
o Pemancar diarahkan secara kasar dari depan ke belakang

• Pandangan sakral Ferguson:
o Pesakit pada perut
o Pemancar diarahkan secara caudal pada sudut 15 ° dari belakang ke depan

• Unjuran sakral anteroposterior:
o Sendi sacroiliac kelihatan dua kali ganda kerana kedudukan sendi yang serong

• Pandangan sakral lateral:
o Pesakit di sisinya atau berdiri
o Berpusat ke tengah sakrum

• Unjuran sacroiliac serong:
o Pesakit terlentang, dipusingkan pada sudut 30 °

b) Cadangan untuk pengimejan:
• Terdapat banyak pandangan lateral untuk sendi pinggul:
o Melakukan pendedahan sisi dengan sinar mendatar
o Setiap potongan lateral menyampaikan struktur asetabulum, leher dan kepala femur agak berbeza
• Sendi Sacroiliac lebih baik dilihat pada radiografi Ferguson posterior-anterior daripada pada radiografi pelvis anteroposterior
• Untuk trauma asetabular, gunakan unjuran Judet
• Unjuran masuk / keluar digunakan untuk pecahnya cincin pelvis

c) Ciri visualisasi:
• Penilaian tahap putaran asetabular sangat bergantung pada kedudukan pelvis
o Unjuran masuk meningkatkan pengembalian yang kelihatan
o Unjuran keluar meningkatkan anteversion yang jelas.

Penyunting: Iskander Milevski. Tarikh penerbitan: 9.6.2019

Menguraikan sinar-X sendi pinggul

Ketidakstabilan sendi pinggul pada kanak-kanak, walaupun pada masa bayi, semakin berleluasa. Diagnosis displasia pada peringkat awal dan rawatan tepat pada masanya sebelum bayi mencapai 1-1,5 bulan membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya dan mengelakkan banyak komplikasi dan akibat buruk. Pemeriksaan yang paling tepat dan bermaklumat adalah kaedah sinar-X.

Asas kaedah

Sekiranya displasia, dislokasi pinggul, perubahan permukaan artikular dan patologi lain disyaki pada pesakit muda, pemeriksaan sinar-X dilakukan, yang merupakan kajian terperinci mengenai kepala femoral dari semua sisi.

Dalam keadaan normal, secara anatomi, antara kepala femur dan kawasan iliaka, terdapat bursa sendi pinggul. Sekiranya berlaku pelanggaran tisu, pembentukan bumbung asetabulum palsu, anjakan kepala femoral, dislokasi berlaku. Kepincangan boleh menjadi hasil patologi..

Dengan displasia sendi pinggul pada kanak-kanak, diagnosis sinar-X adalah kaedah yang berkesan dan selamat digunakan walaupun untuk bayi. Bagi pesakit muda yang berumur lebih dari 5 bulan, ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik..

Gambar sinar-X membolehkan anda menentukan penyakit pada peringkat awal perkembangan proses patologi dan mengelakkan banyak akibat yang tidak menyenangkan. Dengan displasia sendi pinggul, sinar-X memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat dan mengembangkan rawatan yang mencukupi dalam 70% kes klinikal..

Siapa yang memerintahkan kajian?

Sinar-X diambil jika ada tanda-tanda amaran berikut diperhatikan:

  1. Mengehadkan kemampuan menculik pinggul di kawasan yang terjejas.
  2. Asimetri lipatan femoral pada bahagian bawah kaki.
  3. Kekejangan dan bunyi tertentu semasa bergerak.
  4. Kepincangan.
  5. Fungsi motor terjejas.
  6. Sakit kesakitan yang diucapkan dilokalisasi di kawasan pelvis.

Petunjuk utama adalah bahawa satu kaki lebih pendek daripada yang lain, dan ketika mereka diencerkan dalam posisi membungkuk, pelanggaran itu menampakkan dirinya pada sudut kurang dari 60 °. Pada kanak-kanak yang lebih tua, gaya berjalan berubah, mereka mengadu sakit di kaki, terutama ketika bergerak, bersenam, berjalan.

Pada gejala pertama bayi, anda harus berjumpa doktor dan melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Pakar seperti ortopedis, radiologis, dan pakar pediatrik merujuk kepada sinar-X sendi pinggul pada bayi.

Anda boleh didiagnosis di institusi perubatan negeri dan pusat perubatan swasta yang mempunyai peralatan khas..

Menyiapkan kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur untuk prosedur

Pemeriksaan sinar-X menakutkan banyak ibu bapa muda, kerana teknik ini menganggap beban radiasi tertentu pada tubuh. Namun, menurut doktor, dengan penyediaan dan penggunaan peralatan berkualiti tinggi yang betul, prosedur diagnostik ini praktikal selamat walaupun untuk bayi yang baru lahir..

Teknik ini tidak memerlukan latihan khusus. Segera sebelum manipulasi, apron plumbum khas diletakkan pada subjek untuk melindunginya dari radiasi perkakasan yang berlebihan.

Pada bayi yang baru lahir, semasa pemeriksaan sinar-X, kaki ditekan ke badan, menggerakkan pelvis dengan ketat ke kaset khas. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor lebih memilih ultrasound bagi mereka yang berumur di bawah 3 bulan..

Penting bahawa dalam tempoh diagnosis sinar-X, bayi berada dalam keadaan rehat sepenuhnya. Ini diperlukan untuk mengelakkan kemungkinan kesalahan dan kesilapan dalam hasilnya. Oleh itu, setengah jam sebelum prosedur, ia mesti diberi makan (jika anda melakukannya kemudian, maka kemungkinan regurgitasi meningkat).

Bagi pesakit dalam kumpulan umur dua tahun, persiapan psikologi diperlukan. Ibu bapa dan doktor harus memberitahu terlebih dahulu mengenai apa yang diharapkan, menerangkan bahawa prosedur itu benar-benar tidak menyakitkan, tetapi selama itu perlu dibekukan selama satu minit dan tidak melakukan pergerakan.

Juga, segera sebelum mengunjungi pejabat doktor, bayi disarankan untuk melakukan enema pembersihan untuk mengelakkan dorongan yang mungkin untuk buang air besar semasa pemeriksaan dan kemungkinan kesalahan dalam menilai maklumat yang diterima kerana kegelapan di kawasan usus. Sebelum prosedur, semua tali logam dikeluarkan dari anak, termasuk pakaian dengan kancing besi.

Agar pesakit tetap dalam keadaan tenang dan tidak bergerak semasa diagnosis, doktor mengesyorkan agar anda terlebih dahulu mencubanya untuk tidur, bercakap, membacakan dongeng kepadanya, menyanyikan lagu, dll. Apabila sinar-X pada kanak-kanak, penyediaan sifat psikologi sangat penting..

Dalam beberapa keadaan, doktor mengesyorkan mematuhi diet tertentu selama tiga hari sebelum pemeriksaan, tidak termasuk makanan berikut dari diet (jika kita tidak membincangkan bayi):

  • susu berlemak keseluruhan;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan mentah;
  • roti hitam, jenis rai;
  • minuman berkarbonat.

Sekiranya bayi disusui, maka ibunya harus mematuhi larangan diet di atas.

Menjalankan dan menyahkod X-ray TBS

Persoalan bagaimana sinar-x sendi (pinggul) dilakukan pada pesakit muda membimbangkan banyak ibu bapa. Gambarajah sinar-X sendi femur dan pinggul sangat mudah.

Prosedur dilakukan dalam kedudukan terlentang. Doktor meluruskan kaki bayi dan menariknya sedikit ke hadapan. Adalah tidak boleh diterima jika berada dalam posisi tegak; kaki juga dibengkokkan di bawah lutut dan di bahagian sendi pinggul.

Pada peringkat seterusnya, doktor, menggunakan peralatan sinar-X, memvisualisasikan kepala tulang leher femoral, menilai keadaan tisu tulang, tulang rawan sendi. Tempoh prosedur tidak lebih dari beberapa minit, yang memungkinkan untuk mengesyorkannya walaupun yang terkecil.

Menguraikan hasil sinar-X sendi pinggul sudah bermula semasa pemeriksaan. Dengan dislokasi kongenital, subluksasi, inti pengoksidaan di kawasan yang dikaji segera menjadi nyata.

Selain itu, doktor dapat mengenal pasti manifestasi dan penyimpangan berikut ciri displasia:

  • memendekkan dan bentuk bulat atap asetabular;
  • anjakan kepala pelvis ke arah pelbagai garis;
  • cerun rongga glenoid;
  • ubah bentuk struktur tulang rawan;
  • pemadatan tisu TBS.

Maklumat yang diperoleh dalam kajian ini akan digunakan oleh pakar untuk penilaian lebih lanjut dan penyahkodan data, membuat diagnosis yang tepat dan mengembangkan kursus rawatan yang paling optimum dalam setiap kes tertentu..

Petunjuk yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan tahap keparahan penyakit HJ berikut:

  1. Tahap 1 (pra-dislokasi) - perkembangan tisu tulang dan tulang rawan tanpa anjakan kepala dan perubahan patologi pada ligamen dan otot.
  2. Darjah 2 (subluxation) - pemisahan kepala femoral dari soket sendi. Penyimpangan sudut - hingga 75 °. Dalam keadaan ini, rawatan wajib diperlukan, dijalankan terutamanya dengan kaedah konservatif..
  3. Darjah 3 (kehelan) - anjakan tulang leher femoral yang ketara, perubahan patologi pada sendi. Penyimpangan petunjuk norma sudut - lebih dari 75 °. Dengan hasil seperti itu, diperlukan campur tangan pembedahan segera..

Gambar sinar-X yang diperoleh memungkinkan untuk menilai keadaan tulang dan tisu lembut, menentukan tahap proses patologi, kemungkinan komplikasi bersamaan.

Doktor bertanggungjawab untuk menyahkod hasil sinar-X. Ibu bapa boleh mendapatkan pendapat doktor mereka setelah 30 minit - 1 jam dari saat prosedur diagnostik.

X-ray dalam keadaan normal dan dengan displasia

Petunjuk utama norma dan penyimpangan dalam displasia adalah ukuran sudut asetabular - garis yang melewati tulang rawan. Apakah maksud norma dalam gambar sendi pinggul??

Dalam keadaan normal, nilai sudut ini pada bayi hingga tiga bulan adalah sekitar 30 °. Pada usia yang lebih tua, norma adalah 20 °. Sekiranya indikator lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa, kita dapat membicarakan pelanggaran perkembangan sendi pinggul. Sekiranya terdapat displasia, sudut asetabular kurang dari 15 °.

Perpindahan kepala tulang pinggul biasanya berbeza antara 9 dan 12 cm. Sekiranya patologi sendi pinggul, ukuran nilai ini kurang dari 15 mm.

Semasa menyahkod hasil pemeriksaan sinar-X, doktor mengambil kira faktor berikut:

  • petunjuk pematuhan mendatar;
  • kadar dan nisbah liputan.

Diagnosis akhir dibuat dengan adanya sejumlah penyimpangan dari norma, dengan mempertimbangkan usia kanak-kanak, gambaran klinikal, gejala dan hasil analisis anamnesis yang dikumpulkan..

Apa itu displasia pinggul?

Ini adalah patologi sistem muskuloskeletal, penyakit ini juga disebut dislokasi femoral kongenital. Dalam kebanyakan kes, sendi pinggul terjejas..

Di antara kemungkinan penyebab penyakit ini, doktor membezakan faktor berikut:

  • kecenderungan keturunan;
  • pelanggaran proses perkembangan intrauterin janin;
  • gangguan hormon;
  • pembentangan janin;
  • terlalu besar bayi;
  • kehadiran sejumlah penyakit ginekologi pada ibu mengandung.

Dalam beberapa keadaan, bayi cedera secara langsung semasa proses kelahiran. Antara gejala utama patologi ini pada pesakit muda (berumur sehingga satu tahun), doktor ortopedik membezakan perkara berikut:

  • asimetri lokasi lipatan gluteal dan popliteal;
  • kesukaran ketika cuba memisahkan kaki bayi yang dibengkokkan di lutut;
  • kekejangan tertentu pada palpasi;
  • gangguan putaran femoral.

Sekiranya anda cuba memisahkan kaki yang dibengkokkan di lutut, maka anak itu mula menangis dengan kuat, berubah-ubah, dll. Pada pesakit muda dalam kumpulan umur yang lebih tua dari satu tahun, tanda-tanda klinikal berikut menunjukkan penyakit ini:

  • lemas pada anggota badan yang terjejas;
  • kekurangan otot gluteal;
  • pelanggaran fungsi motor;
  • panjang kaki yang berbeza;
  • kerap berjalan kaki.

Displasia mesti dirawat dengan betul dan mencukupi, dan pada usia dini. Jika tidak, penyakit ini akan berkembang, yang boleh menyebabkan komplikasi dan penyakit yang berkaitan:

  1. Pembangunan fizikal yang tertangguh (kanak-kanak seperti itu mula berjalan jauh lebih lambat daripada rakan sebaya mereka).
  2. Skoliosis.
  3. Gangguan patologi dilokalisasi di kawasan tulang belakang.
  4. Ujung saraf yang dicubit, penuh dengan penurunan penunjuk kepekaan, mati rasa pada bahagian bawah kaki.
  5. Bengkak.
  6. Kehilangan fungsi sendi pinggul.
  7. Asimetri pelvis.

Semua faktor ini boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit sepenuhnya. Pada masa dewasa dan bahkan remaja, mungkin untuk menyingkirkan displasia hanya dengan pembedahan, menggunakan endoprosthetics. Pada pesakit kecil, penyakit ini dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif..

Amalan perubatan menunjukkan bahawa sehingga usia enam bulan, displasia dapat disembuhkan sepenuhnya tanpa memerlukan pembedahan. Dalam kumpulan umur dari satu hingga 11 tahun, kursus terapi lebih lama, selalunya operasi diperlukan. Sekiranya rawatan bermula ketika anak sudah belajar berjalan, kemungkinan pemulihan sepenuhnya minimum..

Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya (sinar-X) dan pembetulan penyakit sangat penting..

Pembetulan patologi

Menyingkirkan patologi pesakit muda, yang dikesan pada peringkat awal, dilakukan dengan kaedah yang konservatif. Untuk tujuan ini, doktor menggunakan teknik berkesan berikut:

  • membengkak bayi dengan kaedah yang luas - membolehkan anda membetulkan kehelan tanpa mengganggu kebebasan bergerak;
  • pengenaan pelempar plaster;
  • penggunaan alat dan alat ortopedik khas (sanggur).

Juga, prosedur fisioterapeutik berikut boleh disyorkan untuk pesakit kecil:

  • pendedahan ultrasonik;
  • elektroforesis;
  • fonoforesis;
  • akupunktur;
  • kaedah apmlipulse;
  • aplikasi lumpur di kawasan yang terjejas;
  • ozokerite.

Urut boleh dilakukan, yang mempunyai kesan terapi yang baik. Terdapat beberapa teknik mudah yang boleh digunakan oleh ibu bapa sendiri di rumah:

  1. Membelai dan menggosok perlahan bahagian pergelangan kaki, kaki, paha dan lutut.
  2. Pergerakan menggosok bulat di kawasan paha, ligamen, tendon, kumpulan otot.
  3. Ketukan ringan, gerakan mengurut bermula dari kawasan lumbar, secara beransur-ansur bergerak ke paha, punggung.

Kanak-kanak yang lebih tua dapat ditunjukkan kelas terapi fizikal, berenang.

Doktor ortopedik memerlukan pembedahan dalam kes yang luar biasa, paling teruk dan maju. Operasi tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun.

Kaedah pembedahan dan skala intervensi bergantung pada tahap proses patologi dan tahap kerumitan. Keutamaan diberikan kepada teknik invasif minimal yang dicirikan oleh trauma minimum, pelbagai kontraindikasi, komplikasi pasca operasi dan pemulihan yang dipercepat.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan juga melibatkan latihan terapi, fisioterapi, kursus urut. Rejimen terapi untuk patologi sendi pinggul pada kanak-kanak dikembangkan secara eksklusif oleh doktor secara individu. Doktor mengambil kira usia, ciri badan dan faktor lain.

Kontraindikasi untuk sinar-X pada kanak-kanak

Pakar perubatan mengenal pasti kontraindikasi klinikal utama untuk pemeriksaan sinar-X:

  1. Kekurangan imuniti.
  2. Disfungsi sumsum tulang.
  3. Sistem imun yang lemah.
  4. Keadaan bayi yang serius, adanya proses berjangkit akut, proses keradangan, penyakit yang bersifat kronik pada tahap eksaserbasi yang ketara.
  5. Buka pneumotoraks.

Apabila digunakan dalam kajian kontras:

  1. Peningkatan kepekaan individu terhadap kesan agen kontras yang digunakan dalam sinar-X.
  2. Fungsi buah pinggang terjejas.
  3. Patologi hepatik.
  4. Penyakit kelenjar tiroid.
  5. Tuberkulosis aktif.
  6. Diabetes diabetes mellitus.

Pakar tidak mengesyorkan mengambil sinar-X bayi yang baru lahir, menetapkan kajian ini hanya dalam kes-kes luar biasa sekiranya terdapat petunjuk perubatan tertentu.

Keputusan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X pada pesakit kecil dibuat oleh doktor secara individu. Sebelum menerima rujukan untuk prosedur, bayi menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif, melakukan ujian yang diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan terdapat kemungkinan kontraindikasi dan sekatan.

Norma pada sinar-X sendi pinggul pada kanak-kanak menganggap keadaan normal semua elemen artikular pesakit kecil, lebar ruang sendi yang optimum, dan sudut asetabular. Walaupun sinar-x disertakan dengan pendedahan radiasi tertentu, kaedah dan langkah berjaga-jaga penyelidikan moden membolehkan kita mengurangkan risiko yang mungkin kepada petunjuk minimum.

X-ray adalah kaedah paling berkesan dan berkesan untuk mengesan displasia dan patologi lain pada sendi pinggul pada kanak-kanak pada peringkat awal perkembangan. Berkat prosedur ini, mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya tepat pada masanya dan menjalankan terapi yang berkesan dengan kaedah konservatif, mengelakkan banyak akibat dan komplikasi, perlunya campur tangan pembedahan dan prostetik di masa depan..

Apa yang ditunjukkan oleh gambar sinar-X sendi pinggul, kandungan maklumat prosedur, masa prosedur dan persiapan untuk pemeriksaan

Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10), kecederaan siku dan lengan bawah ditentukan oleh kod S50-S59.

Tempat radiografi dalam diagnosis penyakit sendi pinggul

Dalam perubatan moden, kaedah penyelidikan pengimejan berketepatan tinggi (MRI, CT) sangat popular. Doktor menggunakannya lebih dan lebih kerap, mengabaikan radiografi tradisional. Adalah tidak biasa bagi pesakit untuk mengunjungi traumatologist yang hanya mempunyai hasil MRI di tangan mereka, tetapi tidak mempunyai sinar-X. Keadaan ini kelihatan pelik dan tidak logik..

Kerana radiografi adalah kaedah pemeriksaan yang murah, ia digunakan dalam perawatan primer. Doktor keluarga atau ahli terapi mempunyai hak untuk memberikan sinar-X kepada pesakit sahaja. Seorang traumatologist, ortopedis, pakar bedah, atau pakar sempit lain (jika perlu) boleh merujuk pesakit ke CT dan MRI.

Sekiranya anda pertama kali berjumpa doktor dengan aduan kesakitan pada sendi pinggul, dan dia segera menetapkan MRI untuk anda, jangan tergesa-gesa untuk membayar sejumlah besar untuk pemeriksaan yang mahal. Tugasan ini biasanya tidak dibenarkan. Sebaiknya anda berunding dengan pakar lain.

  • harga rendah;
  • ketersediaan;
  • kepantasan tinjauan;
  • keupayaan untuk memerhatikan patologi dalam dinamik;
  • keselamatan dengan janji yang betul.

Radiografi membolehkan mendiagnosis banyak penyakit dan kecederaan traumatik pada sendi pinggul. Kaedah penyelidikan pengimejan yang lebih tepat biasanya diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan memilih taktik rawatan. Kadang kala radiografi tidak berdaya dalam mendiagnosis perubahan kecil pada sendi, disertai dengan rasa sakit. Oleh itu, untuk kesakitan yang teruk kerana etiologi yang tidak diketahui, pesakit boleh diberi MRI, CT atau ultrasound.

Apakah perbezaan utama antara CT dan MRI? Pencitraan resonans magnetik dapat mengesan kerosakan pada kapsul sendi, ligamen dan tisu lembut. Kecacatan tulang kecil yang tidak dapat dilihat pada sinar-X dapat dilihat dengan baik pada tomogram yang dikira.

Kontraindikasi untuk

Pemeriksaan sinar-X tidak digalakkan untuk tempoh kehamilan. Dan semasa menjalankan prosedur menggunakan kontras, kontraindikasi termasuk:

  • hipersensitiviti terhadap sediaan yang mengandungi iodin,
  • gangguan buah pinggang atau hepatik yang teruk,
  • penyakit serius sistem kardiovaskular,
  • batuk kering aktif,
  • keadaan kritikal umum pesakit.

Di samping itu, jika tidak ada alasan yang menarik, adalah tidak diinginkan untuk melakukan pemeriksaan sinar-x pada pesakit kanak-kanak di bawah umur 14 tahun..

Betapa selamatnya peperiksaan

Semasa memeriksa sendi pinggul, tubuh menerima dos radiasi yang agak kecil, yang tidak melebihi 1.5 milisaat. Sinaran seperti itu tidak mampu membahayakan orang yang sihat. Tetapi sinar-x sendi pinggul dibenarkan dilakukan tidak lebih dari 1 kali dalam 6 bulan. Wanita hamil harus diberi sinar-X hanya dalam kes yang melampau..

Dos radiasi sinar-X yang selamat untuk orang dewasa yang sihat ialah 3-4 mZ setahun. Setiap daripada kita menerima 2-2.5 millisieverts setiap tahun dari persekitaran luaran. Sumber radiasi - sinar suria dan kosmik, tanah, makanan, air dan juga udara.

Di mana saya boleh mendapatkan sinar-x

Peralatan sinar-X boleh didapati di setiap poliklinik bandar. Sebagai peraturan, doktor menetapkan pemeriksaan, pesakit dimasukkan ke dalam antrian, dan pada waktu tertentu dia datang untuk pemeriksaan..

Anda juga boleh mengambil sinar-X di klinik swasta, tidak perlu berjaga-jaga, tetapi anda perlu membayar. Prosedur ini akan menelan belanja kira-kira 1000 rubel. Sekiranya agen kontras diperlukan, jumlahnya boleh berlipat ganda..

Dalam keadaan di mana pesakit tidak dapat sampai ke klinik, misalnya, dengan patah tulang pinggul, adalah mungkin untuk menghubungi pakar di rumah.

Di klinik kerajaan, traumatologist biasanya membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda luaran. Dan hanya pusat perubatan besar yang mempunyai peralatan yang dapat diangkut untuk melakukan pemeriksaan di rumah. Peralatannya mahal, jadi sebilangan kecil klinik memilikinya, dan prosedurnya akan menelan belanja pesakit sekurang-kurangnya 5.000 rubel.

Keupayaan radiografi

Dalam ortopedik dan traumatologi, pemeriksaan sinar-X digunakan untuk mendiagnosis coxarthrosis, arthritis, nekrosis aseptik kepala femoral, neoplasma tulang, dislokasi, patah leher femoral, dll. Tomografi sinar-X boleh mengesahkan kehadiran patologi, tetapi tidak selalu memberikan maklumat yang mencukupi. Tidak mungkin, misalnya, untuk memperoleh gambar lapisan demi lapisan tisu, sebab itulah doktor tidak dapat menentukan penyetempatan perubahan patologi yang tepat.

Gejala dan sindrom yang dikesan oleh radiografi:

  • penyempitan ruang sendi. Tanda perubahan distrofi pada tulang rawan artikular. Gejala ini dikesan pada pesakit dengan osteoartritis dan artritis kronik yang cacat;
  • osteoporosis. Menurunkan ketumpatan tulang. Ia dicirikan oleh penurunan jumlah rasuk tulang per unit isipadu tisu tulang. Patologi berkembang pada usia tua. Osteoporosis itu sendiri tidak simptomatik, tetapi dengan latar belakangnya, osteoartritis ubah bentuk dan patah tulang pinggul sering berkembang;
  • kemusnahan. Ia berlaku akibat proses menular. Ia dicirikan oleh pemusnahan tapak tulang dengan penggantian lebih lanjut dengan nanah, granulasi atau tisu tumor. Kehadiran kemusnahan mungkin menunjukkan jangkitan paraprosthetic, osteomielitis, neoplasma malignan;
  • nekrosis. Kematian tulang yang tidak berjangkit. Selalunya, kawasan nekrosis muncul di kawasan kepala femoral. Sebabnya adalah kemerosotan aliran darah dan metabolisme yang berkaitan dengan usia.

Pengenalpastian tanda ini atau tanda pada roentgenogram secara tidak langsung menunjukkan adanya patologi tertentu. Selalunya, doktor mempunyai sejarah, pemeriksaan dan data sinar-X yang mencukupi untuk membuat diagnosis..

Ramai di antara anda tertanya-tanya mana yang lebih baik - X-ray atau MRI sendi pinggul? Pencitraan resonans magnetik memberikan lebih banyak keupayaan pengimejan, dan dos radiasi semasa pemeriksaan hampir tidak ada. Tetapi MRI tidak murah. Di Moscow, kos pemeriksaan antara 3000-7000 rubel.

Positif dan negatif

Prosedur ini mempunyai kebaikan dan keburukan. Dalam beberapa kes, jenis diagnosis ini dapat menentukan dengan tepat penyebab penyakit: kecederaan, kehelan, patah tulang. Sekiranya kita bercakap mengenai pengesanan awal beberapa penyakit sendi pinggul, misalnya, arthrosis, maka tidak mungkin untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal perkembangan.

Untuk melihat pemusnahan tisu tulang dalam gambar, mereka mestilah sekurang-kurangnya 20-30%. Walau bagaimanapun, radiografi tetap merupakan kaedah pemeriksaan yang sangat diperlukan dan berpatutan..

Kelebihan prosedur

Ciri-ciri positif merangkumi:

  • kaedah diagnostik yang murah: kos sinar-X berbeza dari 500 hingga 1000 rubel;
  • tidak perlu membuat persiapan rapi;
  • keupayaan untuk menganalisis dinamika pemulihan sendi dari rangkaian gambar yang diambil;
  • prosedur yang tidak menyakitkan;
  • sesuai untuk diagnostik cepat;
  • kesederhanaan dan kebolehcapaian - anda boleh diperiksa di mana-mana institusi perubatan.

Kekurangan diagnostik

  • Kelemahan utama sinar-X termasuk sinaran pengion berbahaya. Dos minimum tidak akan membahayakan tubuh, tetapi norma tidak boleh dilampaui.
  • Dalam beberapa kategori pesakit, prosedur ini dapat menimbulkan komplikasi yang teruk..
  • Kelemahan diagnostik termasuk kemustahilan untuk melakukan penilaian lengkap dan tepat mengenai keadaan sendi pinggul..
  • Kawasan yang dikaji kurang kelihatan pada gambar kerana tisu otot yang berdekatan, jadi gambar tersebut saling tumpang tindih.
  • Untuk kajian yang lebih tepat, anda perlu menyuntik agen kontras.

Oleh itu, kaedah ini kurang bermaklumat jika dibandingkan dengan kaedah diagnostik moden yang lain, namun sangat diperlukan untuk diagnosis mendesak..

Dos dan kesalahan sinaran

Sinaran pengion adalah bahaya kesihatan dengan rawatan yang kerap. Oleh itu, sinar-x harus dilakukan sesedikit mungkin. Diagnostik sendi pelvis menggunakan kaedah ini boleh dilakukan maksimum 5 kali sebulan. Jumlah gambar ini diambil hanya sekiranya terdapat gangguan patologi serius yang memerlukan pemantauan berterusan..

Malangnya, kesalahan membuat diagnosis tidak jarang berlaku. Ini mungkin disebabkan oleh sedikit pengalaman doktor-doktor atau latihan profesionalnya yang rendah. Antara lain, kesalahan disebabkan oleh perbezaan aliran sinar yang dihantar ke sendi pinggul.

Akibatnya, objek bulat berubah menjadi bujur pada filem, dan dimensinya terdistorsi. Gambar dipanjangkan jika ROI terletak di tepi medan gambar. Semua nuansa ini harus diambil kira oleh doktor semasa penyahkodan bahan..

Cara melakukan x-ray pinggul

Untuk mendapatkan maklumat komprehensif mengenai keadaan pesakit, dia diberi gambaran umum sinar-X pelvis dalam unjuran langsung. Mengambil sinar-X hanya satu sendi adalah satu kesalahan. Untuk analisis lengkap, pakar radiologi perlu melihat gambar kedua-dua sendi pinggul. Selalunya perbandingan inilah yang membantunya mengenal pasti patologi..

  1. Latihan. Pesakit tidak memerlukan persediaan khas sebelum sinar-X pada sendi pinggul. Di pejabat ahli radiologi, pesakit hanya perlu menanggalkan pakaiannya dan berbaring di atas meja dalam keadaan yang ditunjukkan oleh doktor.
  2. Menjalankan penyelidikan. Untuk mendapatkan gambaran umum sinar-X, pesakit diletakkan di punggungnya. Pelvis subjek tidak boleh membengkok dan berpusing. Untuk mendapatkan paparan sudut serviks-poros yang betul, pakar radiologi memutar kedua kaki pesakit ke dalam sebanyak 15 darjah. Setelah memasang tiub sinar-X, dia meninggalkan bilik dan mengambil gambar.

Gambar 1. Posisikan pesakit semasa melakukan sinar-X biasa dalam unjuran frontal.

  • a - kedudukan subjek dan jarak ke tiub sinar-X;
  • b - arah rasuk semasa kajian.

Sebagai tambahan kepada gambaran keseluruhan, pesakit juga menjalani sinar-X sisi sendi yang terjejas. Terdapat beberapa kaedah untuk mendapatkannya. Pemilihan salah satu daripadanya bergantung pada struktur sendi mana yang akan digambarkan. Kajian ini dapat dilakukan dalam keadaan berdiri dan dalam keadaan terlentang.

Prosedur dan faedahnya

Teknologi perubatan moden menyediakan banyak ruang untuk memilih teknik yang sesuai untuk memeriksa pelvis. Pada masa yang sama, ada pendapat yang tidak tegas bahawa penggunaan sinar-X untuk tujuan ini agak ketinggalan zaman. Walau bagaimanapun, pencitraan pelvis dapat bersaing dengan kaedah lain berdasarkan sejumlah faktor, dan mempunyai kelebihan berikut:

  • ketersediaan am dan kos rendah;
  • hasil pantas (snapshot);
  • invasif minimum;
  • kandungan maklumat yang tinggi;
  • pendedahan radiasi rendah kepada pesakit;
  • penyediaan sederhana.

Ciri-ciri ini menjadikan radiografi lebih baik untuk memeriksa struktur pelvis..

Petunjuk untuk sinar-X tulang pelvis

X-ray tulang pelvis dilakukan dalam kes berikut:

  1. Sekiranya anda mempunyai simptom yang serupa dengan kecederaan atau patah tulang.
  2. Sekiranya terdapat kerosakan dan patologi sendi.
  3. Sekiranya disyaki pertumbuhan jinak atau malignan.
  4. Sekiranya anda mengesyaki metastasis dari tumor di lokasi lain.
  5. Untuk diagnosis penyakit sistem kerangka.

Seperti prosedur perubatan lain, sinar-X dilakukan apabila ditunjukkan dan seperti yang diarahkan oleh doktor..

Varieti sinar-x pelvis kecil

Sinar-X pelvis kecil digunakan secara meluas untuk mengkaji organ-organ sistem genitouriner dan sistem genital pada wanita, sementara histerosalpingografi dan pelvigrafi paling sering digunakan. Apakah penyelidikan ini:

  1. Hysterosalpingography adalah pemeriksaan rahim dan tiub fallopio. Bahan radiopaque disuntik ke dalamnya, satu atau lebih gambar diambil. Berdasarkan gambar yang diperoleh, doktor dapat menilai keadaan organ kelamin dalaman wanita dan mendiagnosis kemandulan (dengan penyumbatan tiub fallopi) atau patologi lain.
  2. Pelvigrafi membolehkan anda mengesan luka tumor jinak atau ganas, lekatan pada dinding organ pelvis. Sebelum diperiksa, gas disuntik ke organ di bawah anestesia, yang memungkinkan visualisasi formasi yang dikaji lebih baik.

Penyahkodan hasilnya

Setelah menerima gambar, ahli radiologi menganalisis dan menerangkannya. Setelah mencatat hasilnya, dia memberikan radiografi dan kesimpulan kepada pesakit di tangannya. Dia pergi bersama mereka untuk berunding dengan traumatologist atau orthopedist. Pakar menganalisis gambar sekali lagi dan, dengan mengambil kira data lain yang ada, menentukan diagnosis.

Semasa menyahkod sinar-X sendi pinggul pada anak, perlu mengambil kira usianya. Ini perlu agar kehadiran zon pertumbuhan dan ciri-ciri berkaitan struktur sendi pinggul tidak berkaitan dengan usia tidak menyebabkan kesalahan diagnostik..

Perubahan yang paling biasa pada radiografi dan keterangannya:


Kehelan sendi pinggul. Kepala femoral dipindahkan dan memanjang di luar asetabulum.


Patah tulang. Mempunyai penampilan garis atau jurang. Selalunya terletak di kawasan leher femoral.


Osteoporosis. Ini ditunjukkan oleh penurunan kepadatan tulang yang dapat dilihat. Pada radiograf mengambil bentuk kawasan gelap.


Nekrosis. Kawasan nekrosis nampaknya lebih padat, kerana ia menonjol dengan latar belakang tisu sekitarnya.


Kemusnahan. Pada roentgenogram, kelihatan seperti cacat tulang. Fokus pemusnah segar mempunyai kontur yang tidak rata, lama - sekata dan padat.


Menghidap osteoartritis. Pada peringkat awal, tanda-tanda radiografi tidak ada. Kemudian, penyempitan ruang sendi bercakap mengenai patologi..

Faedah penyelidikan

Sistem radiografi moden membolehkan mendapatkan gambar berkualiti tinggi yang diimbas dalam bidang yang berbeza. Kelebihan utama kaedah ini adalah kepantasan diagnosis: bergantung kepada kerumitan kecederaan atau patologi lain, keseluruhan proses tidak lebih dari 10 minit. Transmisi isyarat digital mempercepat kelajuan pemprosesan gambar - faktor ini sangat penting jika anda perlu segera memahami penyebab keadaan pesakit yang serius.

Prosedur dijalankan di persekitaran yang selesa. Peranti moden dapat membaca gambar digital dari pesawat yang berbeza, tanpa postur yang menyusahkan bagi pesakit (orang duduk di atas meja yang selesa). Terima kasih kepada gambar digital, doktor yang hadir dapat segera mendiagnosis dan memulakan rawatan segera. Pendedahan radiasi secara ketat diatur oleh protokol antarabangsa, oleh itu, kesihatan pesakit yang menjalani penyelidikan tidak dalam bahaya.

Bersedia untuk x-ray pelvis

Persiapan untuk prosedur memerlukan pesakit untuk mengecualikan produk dari makanan yang menyumbang kepada pembentukan gas, melakukan enema pembersihan atau mengambil enterosorben. Aktiviti persediaan bermula 72 jam sebelum diagnosis. Untuk jangka masa ini, produk tenusu, kekacang, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, dan roti hitam tidak termasuk dalam diet. Diagnosis dijalankan semasa perut kosong: sekurang-kurangnya dua belas jam mesti berlalu antara waktu makan terakhir dan prosedur. Enema pembersihan dilakukan pada waktu petang sebelum hari kajian akan dijalankan, dan, jika perlu, dua jam sebelum kajian dilakukan..

Gambar sendi pinggul normal

Hari ini kita menerangkan topik: "gambaran normal sendi pinggul" dengan penerangan lengkap, metodologi dan komen pakar.

X-ray sendi pinggul dan tulang pelvis: petunjuk, persediaan, ciri pemeriksaan orang dewasa dan kanak-kanak

Sendi pinggul adalah sendi terbesar dalam tubuh manusia. Oleh kerana berat dan beban motor yang besar pada dirinya, dia mudah terkena pelbagai jenis penyakit dan kecederaan. Untuk mengecualikan komplikasi dan menjalankan terapi, tindakan diagnostik dilakukan, yang meliputi sinar-X sendi pinggul dan tulang pelvis.

Petunjuk untuk sinar-X sendi pinggul

X-ray adalah kaedah yang biasa dan berpatutan untuk mendiagnosis penyakit sendi pinggul dan tulang pelvis, yang dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Pesakit dihantar untuk penyelidikan sekiranya terdapat kecurigaan perubahan patologi, gangguan dan kerosakan.

Apa yang ditunjukkan oleh sinar-x sendi pinggul membantu doktor yang hadir menilai tahap kerosakan, integriti tulang, dan kehadiran ruang sendi. Dengan menggunakan prosedur ini, anda boleh mendiagnosis:

  • kecederaan, termasuk patah pelbagai lokalisasi, keseleo, retak;
  • tumor dan metastasis;
  • kehelan;
  • perubahan dan patologi sendi: arthritis, arthrosis;
  • perubahan degeneratif (penyakit Perthes, ankylosing spondylitis);
  • osteoporosis;
  • batuk kering tulang.

Semasa berjumpa doktor, penting untuk menerangkan semua gejala dan situasi yang membimbangkan yang mungkin menjadi petunjuk untuk sinar-X: trauma, sakit dan bengkak di kawasan pelvis, bunyi ketika bergerak (berderak dan mengklik), patah tulang, penilaian prostesis pasca operasi, gangguan perkembangan, kelesuan ketika berjalan. Juga, sinar-X dilakukan pada bayi dengan disyaki displasia pinggul (dislokasi, subluksasi, pra-dislokasi).

Kontraindikasi untuk prosedur

Radiografi sendi pinggul, kerana beban radiasi tertentu pada badan, mempunyai sejumlah kontraindikasi. Ia tidak digalakkan untuk wanita hamil, pesakit dengan pendarahan yang berterusan, atau mereka yang mempunyai implan logam di kawasan pelvis..

Adalah tidak diinginkan untuk melakukan sinar-X untuk pesakit yang menderita penyakit mental akut dan kronik semasa eksaserbasi, dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu dan kanak-kanak di bawah usia tiga bulan.

Bersedia untuk sinar-X

Kualiti gambar yang dihasilkan bergantung pada ketelitian penyediaan sinar-X, yang mana doktor akan menguraikan hasilnya. Persiapan untuk sinar-X sendi pinggul terdiri daripada enema pembersihan pada malam sebelum prosedur. Juga, beberapa hari sebelum sinar-X, para pakar menasihatkan untuk tidak memasukkan makanan yang menyebabkan pembentukan gas dari makanan anda..

Manipulasi ini dilakukan supaya tinja dan usus tidak kelihatan dalam gambar, jika tidak, ia boleh mempengaruhi kualitinya. Sekiranya usus penuh, sinar-x akan menunjukkan bintik-bintik (gelap atau terang), yang boleh membingungkan doktor.

Sekiranya sinar-X paha atau tulang perlu dilakukan secara tidak dijadualkan (sekiranya berlaku kecemasan), prosedur dapat dilakukan tanpa persiapan terlebih dahulu.

Sebelum melakukan sinar-X, pesakit harus menanggalkan pakaian dan perhiasan yang mengandungi unsur logam. Kegagalan mematuhi peraturan ini dapat mengakibatkan gangguan pada gambar. Untuk tujuan tersebut, anda boleh membeli gaun perubatan khas.

Bersedia untuk x-ray panggul sama seperti membuat x-ray pinggul. Sekiranya sinar-X dijalankan dengan peningkatan kontras, pesakit mesti menjalani ujian untuk ubat radio-legap untuk menentukan alergen terhadap komponennya.

X-ray tulang pelvis, dan juga sendi pinggul, dilakukan pada perut kosong 12 jam selepas makan terakhir.

Teknik sinar-X untuk tulang dan sendi pelvis

Sebelum berjumpa pakar diagnostik, anda harus mengetahui cara melakukan x-ray sendi pinggul. Ia boleh dilakukan:

  • dalam unjuran langsung. Dalam kes ini, pesakit berbaring telentang, sedikit memusingkan kakinya ke dalam. Pengecualian adalah kes patah dan kehelan yang disyaki;
  • dalam unjuran lateral. Pesakit berbaring di sebelahnya dengan satu kaki dibengkokkan.

Prasyarat adalah membuat kajian kedua-dua sendi untuk membandingkan gambaran yang mungkin sakit dan mungkin sihat. Semasa prosedur, dilarang bercakap dan bergerak.

Cara x-ray pelvis diambil menentukan jumlah gambar yang diperlukan. Biasanya terdapat dari 2 hingga 8. Gambar boleh dalam dua bentuk: analog atau digital. Analog bermaksud mendapatkan hasil filem, digital - dengan pemprosesan digital dalam bentuk elektronik dan cetak. Kaedah kedua dianggap lebih selamat, lebih cepat dan dengan kualiti gambar yang tinggi pada akhirnya. Hasil tersebut dapat disimpan dalam format digital.

Sekiranya perlu untuk mendapatkan data yang lebih tepat mengenai nisbah tulang dengan kedudukan paha yang berubah, sinar-X sendi pinggul dilakukan menurut Launstein. Semasa menjalankan prosedur sedemikian, pesakit diletakkan di punggungnya, anggota badan harus dibengkokkan 90 darjah ke paha dan ditolak ke seberapa banyak yang mungkin. Kajian ini dijalankan dalam keadaan terlentang atau rawan. Semasa melakukan sinar-X dengan cara ini, jalur pencerahan di bawah kubah kepala femoral jelas kelihatan dalam gambar (yang mungkin menunjukkan adanya osteoporosis).

X-ray pelvis yang melibatkan sendi pinggul dapat dilakukan dengan medium kontras intravena. Anda tidak boleh menjalani diagnosis seperti itu sendiri. Ia dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor untuk memeriksa tisu lembut dan organ dalaman yang berkaitan dengan tulang atau sendi. Prosedur ini tidak disertai dengan rasa tidak selesa atau sakit. Sebelum kajian dijalankan, ujian dilakukan untuk kemungkinan reaksi alahan agen kontras.

Menyahkod hasil radiografi

X-ray tulang pelvis dilakukan oleh juruteknik sinar-x. Ahli radiologi menganalisis gambar dan menerangkan perubahannya. Hasilnya dapat diperoleh 10-15 minit setelah prosedur diagnostik pada kepala surat rasmi institusi perubatan.

Tafsiran gambar bergantung pada kelayakan pakar diagnostik, kerana hasil yang sama mungkin mempunyai ciri tafsiran. Itulah sebabnya penting untuk memberitahu doktor tentang semua aduan sehingga dia membuat sejarah yang betul.

X-ray sendi pinggul menunjukkan:

  • pelanggaran integriti tulang dengan patah tulang;
  • anjakan komponen tulang dengan dislokasi;
  • pertumbuhan tisu tulang pada osteoartritis;
  • artritis;
  • penipisan dan pengurangan struktur tulang dalam osteoporosis;
  • gerhana di hadapan tumor (jinak dan malignan);
  • gangguan kongenital struktur tulang, displasia.

Anda juga dapat melihat tahap-tahap penyakit sinar-X Perthes. Sekiranya terdapat penyakit ini, sangat penting untuk mendiagnosis tahap perkembangannya, kerana perubahan pertama dapat diterbalikkan dengan rawatan yang tepat. Tahap seterusnya - ubah bentuk kepala femoral (nekrosis aseptik) - tidak dapat dipulihkan. Ciri khas: patah tulang kepala femoral sekunder dengan kemungkinan peleburan yang tidak betul (dengan penonjolan di luar pinggir rongga glenoid).

Dalam perubatan, terdapat kecederaan yang hanya dapat didiagnosis oleh sinar-x. Fraktur pinggul, misalnya, dapat dilihat dengan jelas pada sinar-x. Jenis patah tulang juga ditunjukkan dengan cara ini. Sifat rawatan akan bergantung pada jenis dan anjakan..

Semasa menafsirkan gambar pada kanak-kanak di bawah usia 4 bulan, doktor menerangkan sudut pucuk asetabulum, yang terdiri daripada tulang rawan dan tidak membuat bayangan.

Sudut asetabular adalah garis antara rawan triradial dan bumbung asetabulum.

Sendi pinggul yang sihat pada sinar-X akan kelihatan sama di kedua-dua belah pihak, tanpa pertumbuhan, retakan, cip, kegelapan dan pembentukan.

Ciri-ciri pemeriksaan kanak-kanak

X-ray boleh diresepkan untuk kanak-kanak selepas usia empat bulan. Ini disebabkan oleh keanehan perkembangan tisu tulang rawan, yang lebih baik dilihat pada ultrasound. Selepas usia ini, pakar pediatrik boleh menghantar pesakit kecil untuk melakukan sinar-X dengan memasukkan prosedur sedemikian ke dalam rekod peribadi. Ini dilakukan untuk mengawal dan meminimumkan pendedahan radiasi..

Pakar menasihatkan untuk menjalankan prosedur tidak lebih dari sekali setiap 6 bulan. Melebihi norma ini boleh menyebabkan kemandulan dan penyakit darah..

Doktor memberikan rujukan untuk sinar-X sendi sekiranya berlaku kecederaan, kecurigaan dislokasi kongenital, displasia, perkembangan tulang yang tidak rata. Dia juga harus menunjukkan cadangan mengenai kedudukan yang harus diambil anak ketika menjalani prosedur..

X-ray pada kanak-kanak mempunyai kontraindikasi. Ini termasuk:

  • kehadiran barah.
  • patologi buah pinggang dan hati dalam kes radiografi kontras.

Dengan adanya kontraindikasi ini, keputusan mengenai tingkah laku prosedur tetap ada pada ibu bapa.

Ciri, kelebihan dan kekurangan sinar-X

X-ray femur boleh dilakukan untuk tujuan profilaksis dan diagnostik. Doktor mengesyorkan kajian profilaksis setiap tahun selepas 40 tahun untuk diagnosis awal pelbagai bentuk perubahan pada sendi pinggul (sendi pinggul), diagnostik - jika pesakit mempunyai aduan tertentu.

Prosedur diagnostik ini mempunyai kebaikan dan keburukan. Faedahnya termasuk:

  • ketersediaan (sinar-X boleh diambil di klinik di tempat pendaftaran, dan di institusi perubatan swasta);
  • kos prosedur yang rendah;
  • kelajuan pelaksanaan;
  • keberkesanan mengesan patologi tulang dan sendi (kandungan maklumat tinggi);
  • kekurangan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan semasa prosedur.

Kelemahan mengambil sinar-X termasuk: menerima radiasi berbahaya bagi kesihatan, gambar statik, yang kadang-kadang tidak memberikan gambaran lengkap mengenai masalah ini.

Sebagai alternatif kepada sinar-X, adalah mungkin untuk melakukan ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), arthroscopy. Ultrasound terutama diresepkan untuk kanak-kanak, sekiranya gambar beresolusi tinggi tidak diperlukan dan apabila perubahan pada tisu tulang rawan perlu didiagnosis.

MRI dianggap kaedah diagnostik yang baik dan tepat, tetapi mahal. CT sangat diminati ketika memeriksa tulang artikular, tetapi mempunyai satu kelemahan yang ketara - pendedahan radiasi yang tinggi. Arthroscopy dianggap sebagai diagnostik dan terapi. Ia membolehkan anda meneroka ruang antara kepala dan celah paha.

X-ray sendi pinggul dalam dua unjuran adalah maklumat sekiranya kecacatan sendi, jika terdapat kecurigaan pelanggaran integriti dan patologi, ini memungkinkan untuk menilai keadaan pangkal tulang belakang.

Walaupun terdapat kaedah baru untuk mendiagnosis penyakit sendi pelvis dan tulang, radiologi tetap menjadi salah satu yang paling dituntut. Di samping itu, untuk menentukan jenis patologi, sinar-X adalah ukuran diagnostik utama. Berdasarkan kesimpulan gambar ahli radiologi, doktor yang hadir dapat membuat diagnosis klinikal dan menetapkan rawatan. Ini disebabkan oleh kemungkinan mendapat manfaat daripada prosedur daripada bahaya.

Semua mengenai sendi

X-ray hari ini tetap menjadi salah satu kaedah perubatan yang paling berpatutan dan biasa untuk mendiagnosis rangka manusia..

Berdasarkan keputusan radiograf, keputusan lebih lanjut dibuat - untuk merawat, mengoperasikan atau meninggalkannya sebagaimana adanya...

Apabila sinar-X sendi pinggul diperlukan

X-ray sendi pinggul digunakan sebagai alat diagnostik utama dan diresepkan oleh doktor untuk gejala klinikal yang jelas seperti patah tulang, kehelan, sakit pinggul, kelesuan, pergerakan anggota badan, dll..

X-ray sendi pinggul diperlukan sebagai persediaan untuk pembedahan endoprosthetics, dan juga dalam tempoh selepas operasi untuk menilai hasil kerja yang dilakukan.

Sekiranya traumatologist mengesyaki bahawa pesakit mempunyai ketegangan otot yang normal, maka sinar-X tidak diresepkan.

Prosedur apa yang boleh didiagnosis

X-ray sendi pinggul yang dibaca dengan betul dapat membantu mengenal pasti penyakit serius pada pesakit seperti arthrosis yang cacat, arthritis (rheumatoid atau tidak spesifik), nekrosis aseptik kepala femoral, patah leher femoral, tumor ganas, sista, serta perubahan patologi pada tisu tulang dan dan lain-lain.

Semua penyakit ini dapat menyebabkan seseorang kehilangan keupayaan kerja dan kecacatan yang cepat, oleh itu, nilai sinar-X hampir tidak dapat ditaksir berlebihan ketika mendiagnosis peringkat awal penyakit..

Aspek positif dan negatif radiografi

Sekiranya kita membincangkan diagnosis peringkat awal penyakit sendi pinggul, maka osteoporosis, misalnya, muncul pada sinar-X hanya apabila kehilangan tisu tulang sekurang-kurangnya 20-40%, dan ini jauh dari tahap utama perkembangan penyakit ini..

Walaupun begitu, sinar-X tetap menjadi alat diagnostik yang sangat diperlukan dan tersedia secara meluas..

Semua ciri positif radiologi dalam bidang diagnostik penyakit sendi pinggul dapat dikurangkan kepada beberapa yang utama:

  • Kaedah diagnostik utama yang meluas dan berpatutan.
  • Kos prosedur yang rendah.
  • X-ray dapat ditunjukkan kepada profesional yang berbeza.
  • Serangkaian gambar sinar-X memungkinkan untuk analisis visual mengenai dinamika rawatan (contohnya, ini tidak dapat dilakukan dengan ultrasound).

Senarai kelemahan radiografi dalam bidang diagnosis agak pendek, namun ada beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan:

  • X-ray adalah sebahagian kecil, tetapi masih merupakan sebahagian daripada sinaran (sinaran pengion) ke badan kita.
  • Gambaran "berdosa" dengan keadaan statik - sukar untuk mengatakan apa-apa mengenai keadaan fungsi sendi dan tisu berdekatan.
  • X-ray tidak membenarkan pemeriksaan lapisan tisu individu, yang boleh menyulitkan kajian kawasan berlorek di kawasan pinggul.
  • Prosedur ini tidak membenarkan kajian tisu lembut tanpa pengenalan agen kontras tambahan.

Ciri-ciri utama prosedur

Seperti disebutkan di atas, radiologi secara langsung berkaitan dengan radiasi, yang digunakan dalam jumlah kecil yang tidak dapat menyebabkan bahaya besar pada tubuh manusia, jika tidak disalahgunakan..

Kumpulan risiko adalah wanita hamil - sinar-X dari kawasan panggul dan paha boleh memberi kesan negatif kepada perkembangan janin, oleh itu, sinar-x diresepkan untuk ibu hamil dalam kes yang luar biasa dan dengan langkah keselamatan tambahan.

Hari ini terdapat bilik sinar-X di hampir semua institusi perubatan, dan jika banyak prosedur perubatan, dalam satu atau lain cara, dikaitkan dengan sensasi yang menyakitkan (suntikan ubat, ujian darah, sayatan pisau bedah, dll.), Maka prosedur sinar-X sama sekali tidak menyakitkan.

Semasa prosedur, peralatan khas menghasilkan sinaran terionisasi yang diarahkan di kawasan sendi pinggul. Melewati tisu lembut dan tulang, sinar membuat sejenis gambar hitam dan putih, yang dirakam pada filem atau langsung di komputer..

Tisu padat ditandai dengan warna putih pada gambar sinar-X yang diperoleh; ini adalah tulang pelvis dan paha yang tidak melewati sinar-X. Warna gelap mendedahkan lapisan tisu lembut yang secara bebas melewati sinar X-ray melalui diri mereka - dalam kes ini, ini adalah otot dan tendon.

Bagaimana sinar-x dilakukan untuk kanak-kanak

Ketidakefektifan prosedur untuk remah semacam itu dijelaskan oleh fakta bahawa sehingga liang tertentu bahagian utama kepala femoral dan acetabulum terdiri daripada tulang rawan, bukan tisu tulang..

Dan rawan sukar dibezakan pada sinar-x.

Untuk membaca gambar sedemikian, seorang pakar perlu menggunakan beberapa skema dan garis tambahan - yang disebut. garis Perkin, Hilgenreiner dan lain-lain.

Selepas 3 bulan pertama kehidupan, tulang rawan secara beransur-ansur mengisi kalsium dan menjadi tulang. Sekiranya sebelum ini satu-satunya cara yang serius untuk mendiagnosis bayi hanya boleh menjadi ultrasound, sekarang ultrasound menjadi tidak berdaya, kerana ia tidak melalui tulang, dan sekarang hanya sinar-X yang dapat menunjukkan keadaan sebenar dengan sendi pinggul.

Walau bagaimanapun, ibu bapa harus sedar bahawa tidak kira seberapa maju peralatan sinar-X, mereka tidak boleh mendedahkan anak mereka kepada sinar-X lebih dari sekali setiap 6 bulan (dalam kes yang melampau, 3-4 bulan).

Anda juga perlu mengetahui bahawa:

  • Pemeriksaan awal sendi pinggul kanak-kanak harus dilakukan oleh doktor yang akan memutuskan sama ada melakukan x-ray anak..
  • Dalam arah yang ditulis untuk prosedur sinar-X, kawasan gambar mesti ditunjukkan dengan jelas, serta kedudukan di mana anak itu harus berbaring..
  • Elakkan bermain dengan tembakan yang tidak jelas.
  • Penggunaan sinar-X yang kerap untuk mendiagnosis bayi dapat membawa perubahan dan mutasi dari masa ke masa pada tahap gen, gangguan darah, pembentukan tumor dan kemandulan.

Dalam beberapa kes, jika boleh, pelat plumbum pelindung harus digunakan untuk menutup kemaluan semasa prosedur sinar-x..

Penyediaan dan penyahkodan

Satu-satunya perkara yang perlu dilakukan adalah enema pembersihan - supaya gambar tidak kelihatan gelap kerana usus yang penuh.

Pesakit yang datang ke bilik sinar-X akan diminta menanggalkan beberapa pakaian, perhiasan dan perhiasan logam serta benda-benda lain.

Setelah itu, mereka memakai jubah pelindung yang diperbuat daripada timah, agar tidak memancarkan bahagian tubuh yang lain secara tidak perlu..

Kemudian pesakit berbaring di meja khas, dan ahli radiologi, yang berada di bilik sebelah, mula mengarahkan mesin sinar-X ke kawasan pelvis dan paha yang diperlukan untuk gambar. Secara keseluruhan, beberapa gambar diambil dalam pelbagai unjuran: kaki diregangkan lurus dan kaki terpisah dengan lutut terpisah.

Sebagai perbandingan, gambar kedua pinggul diambil.

Keseluruhan prosedur sinar-X tidak lebih dari sepuluh minit, sementara pesakit terkena radiasi hanya sekitar satu saat. Adalah sangat penting untuk tidak bergerak pada masa penggambaran supaya gambarnya jelas dan tidak perlu diambil lagi. Pesakit menerima "foto" sendi, serta kesimpulan ahli radiologi dalam 1-2 hari. Dalam kes yang jarang berlaku, anda dapat melakukannya dengan lebih pantas.

Sekiranya pesakit sudah mempunyai objek logam di kawasan sendi pinggul (pin penyambung selepas kecederaan, serpihan akibat kecederaan diterima, dll.), Maka dia tidak diberikan sinar-X.

Kos sinar-X sendi pinggul agak rendah - rata-rata, dari 500 hingga 2000 rubel.

Di hospital dan klinik subordinasi negeri, prosedur ini secara amnya percuma..

Video (klik untuk bermain).

Walaupun begitu, gambar itu sendiri paling baik ditunjukkan kepada profesional yang berpengalaman untuk mengelakkan salah diagnosis..

Tanda-tanda sinar-X norma dan patologi sendi pinggul pada kanak-kanak

Pengenalpastian patologi sistem muskuloskeletal pada peringkat awal pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah proses yang sukar. Masalahnya terletak pada kenyataan bahawa penting untuk mendiagnosis penyakit seperti itu pada tahap awal, ketika mungkin tidak ada manifestasi klinikal. Masalah ini amat serius bagi sendi pinggul, yang mana displasia ditentukan pada setiap anak ketujuh. Dalam kes seperti itu, radiografi dapat membantu. Dalam artikel itu, kita akan mempertimbangkan apa gejala patologi dan petunjuk norma sendi pinggul pada kanak-kanak pada sinar-X yang dapat dijumpai.

Apa itu displasia pinggul dan manifestasinya

Displasia sendi pinggul (sinonim - dislokasi kongenital pinggul) adalah patologi kongenital yang dicirikan oleh rasa rendah diri. Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran pembentukan sendi semasa perkembangan janin intrauterin. Faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit selepas kelahiran, seperti swaddling dan riket, juga memainkan peranan penting..

Kerana rendahnya semua komponen sendi, kepala femur kadang-kadang boleh melampaui asetabulum (maka nama kedua - "dislokasi"). Oleh itu, terdapat gejala yang menyebabkan doktor mengesyaki penyakit ini:

  • asimetri lipatan kulit pada punggung;
  • memendekkan paha;
  • hipertonik otot anggota badan;
  • had penculikan pinggul;
  • ciri "klik" ketika kaki digerakkan ke sisi (gejala Marx-Ortolani).

X-ray untuk displasia pinggul dilakukan untuk mengesahkan patologi. Petunjuk untuk pemeriksaan sinar-X adalah adanya satu atau lebih faktor risiko: persembahan sungsang, janin besar, kecacatan kaki, kehadiran displasia pada salah satu ibu bapa, toksikosis semasa kehamilan.

Perlu juga disebutkan bahawa dislokasi pinggul kongenital pada kebanyakan kes (lebih daripada 80%) berlaku pada kanak-kanak perempuan..

Terima kasih kepada radiografi sendi pinggul yang tepat pada masanya, doktor berpeluang bukan sahaja untuk menentukan kehadiran dan tahap displasia, tetapi juga untuk memulakan pembetulan patologi yang sesuai.

Kontraindikasi untuk radiografi pada kanak-kanak

Diagnosis sinar-X displasia pinggul pada kanak-kanak dibenarkan dari usia tiga bulan. Sebelum itu, proses penyesuaian aktif berlaku di dalam tubuh bayi, pertama sekali, hematopoiesis dan perkembangan sistem saraf. Sebagai tambahan, inti pengoksidaan kepala femoral terbentuk dalam tempoh 2-5 bulan pada kanak-kanak perempuan dan 3-6 bulan pada kanak-kanak lelaki. Dosis sinar-X radiasi dapat menghambat proses-proses ini, oleh itu, setiap pemeriksaan sinar-X sebelum usia yang ditentukan hanya dilakukan sekiranya berlaku kecemasan.

Sebagai tambahan kepada had ini, syarat-syarat berikut adalah kontraindikasi:

  • penyakit imunodefisiensi;
  • osteoporosis idiopatik remaja.

Bagaimana pemeriksaan sinar-X pada sendi pinggul dilakukan pada kanak-kanak

X-ray sendi pinggul kanak-kanak dilakukan dengan menggunakan alat digital atau analog standard. Tidak memerlukan latihan khas. Dalam beberapa kes, enema pembersihan mungkin dilakukan sebelum sinar-X sehingga kandungan usus tidak memutarbelitkan gambar..

X-ray diambil dalam keadaan rawan, dalam dua keadaan - dengan kaki diluruskan dan dengan lutut terpisah. Kedua-dua sendi pinggul mesti ditangkap untuk membolehkan tingkah laku perbandingan.

Bersama dengan semua penyediaan peralatan, prosedurnya memakan masa sekitar sepuluh minit, di mana, di bawah pengaruh sinar-X, anak akan terjaga selama lebih kurang satu saat.

Semasa gambar itu sendiri, adalah penting bahawa anak itu tidak bergerak. Untuk melakukan ini, ibu atau pembantu makmal menahannya dengan lutut.

X-ray sendi pinggul anak dalam keadaan normal dan dengan displasia

Pemeriksaan dan perihalan gambar sinar-X harus dikendalikan oleh pakar yang berkelayakan - pakar radiologi atau ortopedis. Menentukan norma dan patologi berdasarkan hasil sinar-X adalah tugas yang sukar dan memerlukan banyak pengalaman dan pengetahuan.

Untuk menilai imej sendi pinggul, doktor mengukur sudut dan garis tertentu, yang dia "lukiskan" pada radiograf. Sebagai permulaan, lukiskan garis menegak ke tengah-tengah sakrum. Lebih jauh - garis mendatar melalui titik bawah ilium (garis Hilgenreiner). Secara lurus ke arahnya, di sepanjang pinggir sisi atas asetabulum, lukiskan garis menegak (garis Perkin). Seterusnya, garis tangen dilukis melalui pinggir asetabulum sehingga bersilang dengan garis Hilgenreiner. Sudut yang diperoleh disebut sudut "acetabular" dan penting untuk mengesan displasia. Pada bayi baru lahir, nilainya sekitar 25 darjah dan menurun dengan usia. Pada usia lima tahun, suhu sekitar 15 darjah.

Peranan penting dimainkan oleh inti osifikasi kepala femoral, yang biasanya muncul rata-rata pada 4-6 bulan, bergantung pada jenis kelamin anak. Mereka biasanya terletak di bawah garis Hilgenreiner dan medial ke garis Perkin..

Dua parameter yang lebih penting adalah nilai "h" dan "d". Nilai "h" menunjukkan anjakan menegak kepala femoral - dari garis Hilgenreiner ke tengah kepala femoral. Biasanya, ia adalah 9-12 mm.

Nilai "d" adalah perpindahan tepi sisi kepala femoral relatif terhadap asetabulum. Jarak diukur dari dasar lembah ke tengah nilai "h". Biasanya, ia adalah 15 mm.

Tanda-tanda sinar-X displasia pinggul

X-ray displasia pinggul pada kanak-kanak membolehkan anda menentukan perbezaan semua parameter di atas. Nilai sudut asetabular dalam penyakit ini lebih besar daripada norma usia rata-rata. Selalu tidak mungkin untuk menilai sudut itu sendiri secara langsung, kerana dengan displasia, bahagian asetabulum tidak dapat ditentukan, kerana kekurangan pembentukannya. Dalam kes ini, ahli radiologi harus "membina" sudut sepanjang garis tambahan.

Di samping itu, displasia sinar-x ditentukan oleh kemunculan inti osifikasi. Walaupun terdapat pada sinar-x, sinar-sinar tersebut kurang dari biasa dan dipindahkan lebih tinggi dan lateral. Nilai "h" dalam displasia menurun, dan "d" - meningkat.

Terdapat banyak parameter tambahan dan lebih kompleks yang hanya dapat dinilai oleh doktor berpengalaman..

Kaedah penyelidikan alternatif untuk disyaki displasia

Imbasan ultrasound boleh dilakukan untuk bayi yang berumur sehingga tiga bulan. Ultrasonografi sendi pinggul adalah kaedah diagnostik yang cukup tepat dan benar-benar selamat untuk pesakit kecil. Nilai ultrasound yang bermaklumat dalam kes dislokasi kongenital tidak kalah dengan sinar-X untuk usia hingga enam bulan, kerana berkat kaedah ini struktur tulang rawan dapat dilihat. Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah adanya faktor risiko untuk perkembangan displasia..

Hari ini, program ultrasound untuk semua bayi yang baru lahir diperkenalkan secara aktif sebagai kaedah pemeriksaan..

Kaedah pembetulan patologi

Seorang ortopedik pediatrik menangani pembetulan displasia pinggul. Selepas diagnosis yang paling bermaklumat dan memahami tahap patologi pada pesakit tertentu, penting untuk menetapkan kaedah rawatan yang sesuai.

Prinsip asas setiap jenis rawatan adalah permulaan awal. Bentuk ringan seperti subluksasi dapat dirawat secara konservatif. Teknik penggunaan swaddling, terapi senaman, urutan, dan sanggul Pavlik digunakan. Semua teknik melibatkan pengekalan kaki jangka panjang dalam posisi penculikan dan fleksi dan pergerakan aktif dalam jarak yang dibenarkan.

Untuk bentuk yang lebih kompleks atau maju, rawatan pembedahan digunakan. Ia terdiri daripada pembetulan komponen sendi pinggul yang cacat - sama ada rongga itu sendiri atau kepala (operasi tidak pernah menyentuh leher femoral).

Kesimpulannya

Video (klik untuk bermain).

Displasia pinggul adalah patologi kongenital serius yang dapat dirawat jika dikesan lebih awal. Patologi boleh disyaki secara klinikal, tetapi kata terakhir adalah untuk kaedah diagnostik instrumental. Untuk kanak-kanak tiga bulan pertama kehidupan, ultrasound digunakan, kemudian sinar-X. Kajian memungkinkan untuk menentukan tahap penyakit dengan ketepatan yang tinggi dan memulakan rawatan yang sesuai.

Gambar sendi pinggul normal

Ubat sinaran:
Ubat sinaran
Otak
Organ dada
Organ perut
Sistem genitouriner
Tulang belakang
Sendi, otot, ligamen
Radiologi
X-ray mata, orbit
Video radiologi
Kami mengesyorkan:
Buku perubatan
Video perubatan
Foto mengenai ubat
Perundingan doktor
Forum

X-ray pelvis dan sendi pinggul adalah normal

a) Anatomi sinaran:

1. Maklumat am:

• Unjuran anterior-posterior:
o Berpusatkan pada artikulasi kemaluan diperlukan
o Pesakit dalam keadaan terlentang atau berdiri, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Meliputi kawasan dari puncak iliac ke tahap di bawah trochanters yang kurang
o Boleh dilakukan dengan pesakit berbaring atau berdiri
o Kecondongan pelvis mestilah berkecuali
o Pinggul dalam putaran dalaman 10 °

• Unjuran masuk:
o Pesakit berada di belakang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pemancar diarahkan secara caudal pada sudut 25 °
o Visualisasi kontur pintu masuk ke pelvis yang optimum
o Menyediakan visualisasi anjakan anteroposterior pada patah tulang

• Unjuran output:
o Pesakit berada di belakang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pemancar diarahkan secara kasar pada sudut 25 °
o memanjangkan jalan keluar dari pelvis
o Membolehkan visualisasi anjakan atas-bawah pada patah tulang

• Unjuran Judet:
o Pesakit berada dalam keadaan terlentang atau berdiri, pemancar diarahkan dari depan ke belakang o Pelvis diputar ke belakang pada sudut 45 °
o Obturator serong: visualisasi bukaan obturator di bahagian yang terkena dari depan:
- Memberi visualisasi ruang anterior, dinding asetabular posterior di sisi yang sama
Iliac serong: visualisasi sayap ilium dari pandangan depan:
- Memberi visualisasi lajur posterior, dinding anterior asetabulum di sisi yang sama

• Pandangan sisi "kaki katak":
o Pesakit berada di belakang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pelvis ditekan, pinggul diculik, lutut dibengkokkan, telapak kaki ditutup

• Unjuran Dunn:
o Pesakit berada di belakang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pinggul disesuaikan pada 90 ° atau 45 ° (unjuran Dunn yang diubah suai)
o Mirip dengan unjuran "katak", tetapi kaki berada di atas meja

• Unjuran serong:
o Pesakit sedang berdiri, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Berpusing ke belakang pada sudut 45-65 °
o Berpusat pada sendi pinggul

• Pandangan lateral Loewenstein:
o Pesakit berada di belakang, pemancar diarahkan dari depan ke belakang
o Pelvis dikerahkan ke belakang pada sudut 45 °
o Lutut dibengkokkan, bahagian luar sendi lutut menyentuh meja

• Rasuk mendatar sinar-X dalam unjuran lateral:
o Juga dikenali sebagai Johnson True Lateral, Inguinal Lateral, atau Lateral
o Pesakit di bahagian belakang
o Sendi pinggul yang sihat dilenturkan
o Pemancar diarahkan secara mendatar melalui sendi di bahagian yang terjejas
o Pemancar diarahkan secara kasar dari depan ke belakang

• Pandangan sakral Ferguson:
o Pesakit pada perut
o Pemancar diarahkan secara caudal pada sudut 15 ° dari belakang ke depan

• Unjuran sakral anteroposterior:
o Sendi sacroiliac kelihatan dua kali ganda kerana kedudukan sendi yang serong

• Pandangan sakral lateral:
o Pesakit di sisinya atau berdiri
o Berpusat ke tengah sakrum

• Unjuran sacroiliac serong:
o Pesakit terlentang, dipusingkan pada sudut 30 °

b) Cadangan untuk pengimejan:
• Terdapat banyak pandangan lateral untuk sendi pinggul:
o Melakukan pendedahan sisi dengan sinar mendatar
o Setiap potongan lateral menyampaikan struktur asetabulum, leher dan kepala femur agak berbeza
• Sendi Sacroiliac lebih baik dilihat pada radiografi Ferguson posterior-anterior daripada pada radiografi pelvis anteroposterior
• Untuk trauma asetabular, gunakan unjuran Judet
• Unjuran masuk / keluar digunakan untuk pecahnya cincin pelvis

c) Ciri visualisasi:
• Penilaian tahap putaran asetabular sangat bergantung pada kedudukan pelvis
o Unjuran masuk meningkatkan pengembalian yang kelihatan
o Unjuran keluar meningkatkan anteversion yang jelas.

Penyunting: Iskander Milevski. Tarikh penerbitan: 9.6.2019

X-ray sendi pinggul: mengapa ia dilakukan

X-ray sendi pinggul adalah kaedah penyelidikan diagnostik yang membantu mengenal pasti perubahan patologi pada sendi pinggul, yang memainkan peranan utama dalam melakukan pergerakan anggota bawah. Artikulasi paling rentan pada masa neonatal, kerana banyak kelainan perkembangan yang terungkap pada usia, dengan latar belakang perubahan osteoporotik.

Apa yang dapat dilihat pada sinar-X sendi pinggul

X-ray sebagai kaedah penyelidikan dirancang untuk memvisualisasikan struktur tulang. Semasa membuat diagnosis, perkara berikut dapat dilihat dengan jelas:

  • Tulang pelvis. Kecacatan anatomi, patah tulang, retakan, asimetri dapat dilihat.
  • Bersama. Mendedahkan dislokasi, subluksasi, pengembangan ruang sendi, penyempitan atau penyatuan dengan pembentukan ankylosis.
  • Kepala femoral. Trokanter, leher femoral dilihat, retakan, patah tulang, anomali perkembangan dan struktur, perubahan osteomielitis dan osteoporotik dinyatakan.

Untuk gejala apa yang disyorkan sinar-X?

X-ray sendi pinggul dilakukan pada awal kanak-kanak dan lebih matang.

Pada kanak-kanak, sinar-X diperlukan ketika mengehadkan atau tidak simetri membiak kaki anak dalam kedudukan "katak" (bayi berbaring di punggungnya, kaki dibengkokkan di lutut dan tersebar), memendekkan anggota badan yang saling berkaitan, tidak adanya penekanan pada kaki bayi.

Pada masa dewasa, sinar-X pinggul mungkin diperlukan jika patah tulang pinggul atau keradangan atau osteomielitis femoral disyaki. Dalam kes ini, aduan yang biasa berlaku untuk semua orang adalah: sakit teruk di kawasan anatomi ini, kehadiran edema, perubahan warna kulit, suhu setempat di kawasan sendi, sekatan pergerakan yang tajam, kepincangan dan ketidakstabilan ketika berjalan, perubahan panjang anggota badan.

Sekiranya osteomielitis dan proses keradangan lain di kawasan pinggul (keradangan purulen sumsum tulang tulang paha) disyaki, keracunan menyertai gejala di atas dalam bentuk selera makan yang lemah, kelemahan, kelesuan, apatis, dan tanpa gagal - dengan demam.

Apa penyakit dan kecederaan yang dinyatakan oleh kajian ini?

Patologi yang dapat dilihat pada sinar-x adalah:

Kontraindikasi untuk diagnostik

Oleh kerana kaedah diagnostik sinar-X adalah kaedah pengionan, aplikasinya mempunyai beberapa batasan. Ini disebabkan oleh kesan patogen sinar pada sel dengan pembentukan radikal bebas, yang bertindak merosakkan tisu yang sihat.

Kontraindikasi utama adalah kehamilan. Untuk melindungi tisu yang sihat semasa diagnostik, seluruh badan ditutup dengan apron plumbum, yang diperlukan untuk mengurangkan jumlah dos radiasi. Peranti moden membolehkan anda mengurangkan dos sebanyak mungkin tanpa kehilangan kualiti gambar, tetapi janin yang sedang berkembang dekat dengan kawasan yang dikaji dan ada kemungkinan pembentukan mutasi dan anomali perkembangan.

Kanak-kanak adalah kontraindikasi relatif. Walau bagaimanapun, jika disyaki displasia, radiografi adalah kaedah penyelidikan utama penyelidikan. Untuk mengurangkan jumlah dos radiasi, kekerapan prosedur dipantau dengan jelas.

Dengan pengenalan bahan yang mengandungi yodium kontras ("Ultravist", "Urografin" dan lain-lain) kontraindikasi berkembang dengan ketara. Anda tidak dapat menjalankan penyelidikan dalam kategori pesakit berikut:

  • dengan reaksi alahan terhadap kontras;
  • dengan kegagalan buah pinggang (kerana kontras dikeluarkan oleh buah pinggang);
  • dengan kekurangan kardiovaskular yang teruk;
  • dengan batuk kering aktif;
  • dalam keadaan pesakit yang sangat serius.

Perbandingan dengan MRI dan ultrasound

Kadang kala kaedah ultrasound digunakan untuk mendiagnosis patologi sendi. Kajian ini bertentangan secara diametrik, kerana fluoroskopi membantu mengenal pasti patologi tulang, sementara ultrasound - penyakit tisu lembut; X-ray memeriksa struktur anatomi, sementara ultrasound mendedahkan kekurangan fungsi, misalnya, jumlah cecair intra-artikular yang tidak mencukupi atau berlebihan. Selalunya, untuk gambaran penyakit yang paling lengkap, diperlukan kajian bersama.

Pemeriksaan tomografi adalah kaedah yang agak baru dibandingkan dengan sinar-X konvensional, yang jauh lebih bermaklumat. Kelebihan utama sinar-X dibandingkan dengan MRI adalah ketersediaannya secara umum, kerana alat ini terdapat di setiap hospital, dan murah, kerana MRI jauh lebih mahal.

Bersedia untuk sinar-X

X-ray sendi pinggul tidak memerlukan penyediaan khas. Semasa menjalankan diagnostik pada bayi, kehadiran kedua ibu bapa diperlukan, kerana mereka mesti memegang bayi pada posisi yang diperlukan semasa kajian.

Sebelum sinar-X, pesakit mesti menanggalkan pakaian luarnya, benda logam (plak tali pinggang) dan berbaring di sofa. Pesakit yang tidak mempunyai ambulans teruk diberikan arahan.

Bagaimana prosedur dijalankan

X-ray sendi pinggul dilakukan dalam dua unjuran, yang membantu meluaskan kawasan anatomi visual dan menentukan tahap lesi dengan tepat:

  • Unjuran depan. Pesakit diletakkan di punggungnya, kaki terbentang sejauh mungkin ke sisi, yang membolehkan sendi terbuka dan meningkatkan kawasan diagnostik.
  • Unjuran lateral. Pesakit berbaring di sebelahnya, meregangkan kakinya ke hadapan.

Dos radiasi dan bilangan sesi yang dibenarkan untuk satu pesakit

Pengendalian dos radiasi dengan hati-hati dilakukan pada anak-anak, kerana pemeriksaan sinar-X dapat menyebabkan akibat buruk seperti penghambatan fungsi sumsum tulang. Penyakit boleh menjadi komplikasi: leukemia, anemia, trombositopenia. Kajian ini dimulakan pada usia tiga bulan. Walaupun pada alat moden, pemeriksaan pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun tidak lebih kerap dilakukan setiap 4 bulan sekali..

Orang dewasa kurang terdedah kepada kesan sinaran pengion, apalagi, peralatan moden digital meminimumkan pendedahan.

Bagi setiap pesakit, bergantung pada berat badannya, dosnya sendiri dipilih. Alat filem disinari dengan dosis 0,5-0,9 mSV, sementara yang digital - 0,1-0,3 mSV. Lebih daripada 10 kajian pada peranti digital tidak digalakkan setiap bulan, perilaku tersebut diatur oleh petunjuk yang ketat. Gunakan "Versi penuh Dosimeter" di akhir artikel untuk maklumat mengenai pendedahan radiasi.

Penyahkodan hasil diagnostik

Ahli radiologi menguraikan hasil kajian. Perkakasan komputer memaparkan gambar di skrin dan membantu dalam menganalisis hasilnya. Dengan menggunakan perisian, anda dapat meningkatkan kontras dan kejelasan gambar, memperbesar dan memperkecil, serta mengukur ketumpatan tisu tulang.

Hasilnya dikembalikan kepada doktor yang menghadiri kajian. Setelah menganalisis hasilnya dan membandingkannya dengan gambaran klinikal, terapi diresepkan atau disesuaikan.

Di manakah kajian dilakukan dan kosnya

Prosedur ini dijalankan di setiap bilik sinar-X hospital: poliklinik, hospital, bilik kecemasan, dan sebagainya. Ia dilakukan secara terancang dan darurat sekiranya berlaku kecederaan traumatik.

Rata-rata, kos prosedurnya ialah 500-600 rubel pada peranti dengan filem sinar-X dan kira-kira 1000 rubel pada peralatan digital moden. Di hospital awam, kosnya 30% lebih rendah daripada di klinik swasta dan pusat perubatan. Sekiranya terdapat rujukan dari doktor dan polisi insurans di institusi perubatan belanjawan, prosedur percuma adalah mungkin. Sekiranya perlu menyuntik agen kontras, harganya berlipat ganda.

X-ray di rumah

Sekiranya disyaki patah tulang pinggul, pesakit tua tidak dapat diangkut. Ada kemungkinan untuk memanggil traumatologist di rumah. Diagnosis adalah klinikal.

X-ray rumah hanya dilakukan di bandar-bandar besar oleh pusat kesihatan swasta. Pakar melawat pesakit dalam masa satu jam dari penerimaan permohonan. Kos perkhidmatan dari 5000 rubel.

X-ray sendi pinggul dilakukan untuk memeriksa keadaan struktur tulang dan sendi. Diagnosis sering diresepkan oleh pakar ortopedik, traumatologi atau reumatologi. Kajian ini ditetapkan sebagai diagnosis utama, maka teknik diagnostik lain mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis dan taktik terapi yang betul: ultrasound, MRI.