Ciri-ciri rawatan ubat osteochondrosis: kumpulan ubat utama

Siku

Bahagian penting dalam rawatan penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang adalah penggunaan ubat farmakologi. Selalunya, ejen sistemik dan tempatan diresepkan kepada pesakit dengan eksaserbasi osteochondrosis serviks, toraks, lumbosakral. Pada tahap pengampunan, penggunaan ubat-ubatan dipraktikkan untuk mencegah patologi berulang. Dalam proses rawatan ubat osteochondrosis, keparahan sindrom kesakitan berkurang, edema dihilangkan, dan mobiliti pelbagai bahagian ruang tulang belakang dipulihkan. Dengan merangsang peredaran darah dan metabolisme, aktiviti fungsional tisu tulang rawan dan lembut, alat ligamen-tendon meningkat.

Bergantung pada tahap penyakit ini, ubat-ubatan boleh digunakan dalam bentuk larutan suntikan, tablet, salap. Sebilangan ubat bertujuan untuk 2-3 penggunaan, sementara yang lain ditunjukkan selama berbulan-bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun..

Prinsip umum terapi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dalam skema terapi osteochondrosis, doktor memasukkan ubat dari kumpulan klinikal dan farmakologi yang berbeza. Kombinasi ini mempunyai kesan positif pelbagai segi pada vertebra, cakera intervertebral, otot, ligamen, tendon dan tisu lembut. Tugas utama rawatan ubat osteochondrosis:

  • penghapusan manifestasi klinikal semasa pemburukan penyakit;
  • peningkatan peredaran darah pada vertebra, cakera, struktur tisu penghubung yang rosak;
  • normalisasi pemakanan selular, memastikan pemeliharaan struktur dan fungsi tisu;
  • pengenalpastian dan penghapusan penyebab perkembangan proses degeneratif-dystrophik;
  • pencegahan kemungkinan komplikasi osteochondrosis.

Doktor memberi amaran bahawa monoterapi dengan ubat-ubatan hanya akan memperburuk keadaan tulang belakang. Semasa mengambil pil, korset otot belakang tidak diperkuat, proses metabolik tidak dipercepat. Jangan lupa tentang kesan sampingan ubat yang ketara. Penggunaan berterusan mereka mempunyai kesan toksik pada buah pinggang, hati, saluran gastrousus..

Kumpulan ubat untuk rawatan osteochondrosis

Ubat farmakologi belum disintesis, penerimaannya akan membantu membalikkan proses patologi dan memulihkan tulang belakang yang rosak. Tetapi menjalankan rawatan ubat osteochondrosis yang komprehensif, beransur-ansur dan mencukupi di bawah pengawasan perubatan akan menghentikan perubahan merosakkan dan degeneratif pada tisu tulang rawan dan tulang. Dalam rawatan penyakit ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • analgesik yang mempunyai kesan analgesik untuk melegakan sakit akut, sakit, kusam;
  • ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), yang menghilangkan edema, keradangan, demam dan kesakitan;
  • relaksan otot, antispasmodik, meregangkan otot rangka, mencegah memerah ujung saraf sensitif oleh vertebra;
  • chondroprotectors, merangsang pemulihan separa tisu yang terjejas dengan memperbaiki trofisme mereka;
  • sekatan dengan glukokortikosteroid dan anestetik, yang dalam beberapa minit menghentikan keradangan, menghilangkan edema dan kesakitan yang paling teruk;
  • diuretik yang mempromosikan penyerapan semula edema tisu lembut memampatkan akar saraf;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah darah, mengisi rizab dalam sel-sel oksigen molekul, nutrien dan bahan aktif biologi;
  • kompleks vitamin dan unsur mikro yang seimbang, merangsang imuniti sistemik dan tempatan, menggerakkan badan untuk melawan patologi.

Untuk rawatan ubat osteochondrosis pada peringkat awal, skema terapi merangkumi agen untuk aplikasi tempatan dengan kesan analgesik, anti-radang dan anti-edema. Sakit yang teruk dan tajam di leher atau punggung bawah dapat dihilangkan dengan pemberian ubat parenteral. Mereka dengan cepat menghasilkan kepekatan terapeutik maksimum dalam peredaran sistemik kerana ketersediaan bio yang tinggi. Tablet diresepkan lebih jarang kerana manifestasi tindak balas buruk yang kerap.

Selama tempoh pemulihan, pengambilan ubat ditunjukkan bahawa menyumbang kepada normalisasi peredaran darah dan pertumbuhan semula struktur tisu penghubung yang rosak. Ini adalah kompleks vitamin dengan kandungan vitamin B yang tinggi, chondroprotectors, immunostimulan. Malah ubat "tidak berbahaya" hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh pakar ortopedis, vertebrologi atau pakar neurologi.

Dadah yang digunakan semasa eksaserbasi

Rawatan ubat osteochondrosis biasanya dilakukan ketika berulang, gejala utama adalah sakit akut. Reaksi pelindung badan ini memberi isyarat tentang masalah yang timbul yang memerlukan penghapusan segera. Oleh itu, untuk menghilangkan rasa sakit, suntikan paling kerap digunakan, yang meningkatkan kesejahteraan seseorang selepas 5-15 minit..

Analgesik

Dalam rawatan osteochondrosis, digunakan pelbagai kumpulan penghilang rasa sakit. Untuk mengurangkan keparahan kesakitan akut, pesakit disyorkan mengambil analgesik opioid: Tramala, Tramadol, Promedol. Dana tersebut ditunjukkan hanya untuk pengambilan 1-3 kali ganda, kerana cepat menyebabkan ketagihan fizikal dan mental, dan overdosis boleh membawa maut.

Untuk melegakan sensasi kesakitan yang teruk, analgesik tablet digunakan: Paracetamol (analog yang diimport - Panadol dan Efferalgan), Baralgin, Analgin. Setelah diambil, penghantaran impuls saraf ke otak disekat. Ini melegakan simptom, tetapi penyebab kesakitan berterusan..

Ubat anti-radang bukan steroid

Kumpulan ubat yang paling biasa digunakan dalam rawatan osteochondrosis dari mana-mana penyetempatan. NSAID menyekat biosintesis prostaglandin, yang memprovokasi terjadinya kesakitan, edema dan hipertermia. Selepas pemberian ubat secara parenteral, hampir semua gejala penyakit semakin lemah. Biasanya, penyelesaian Diclofenac, Ketorol, Voltaren disuntik secara intramuskular untuk melegakan sindrom kesakitan akut.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Kemudian bentuk tablet NSAID dimasukkan ke dalam rejimen rawatan: Nimesulide, Ibuprofen, Ketoprofen, Celecoxib, Ortofen, Ketorolac.

Mengambil ubat menghilangkan pembengkakan yang memampatkan ujung saraf sensitif, saluran darah dan limfa. Ini benar terutamanya dalam rawatan osteochondrosis serviks, yang sering berlaku terhadap latar belakang sindrom arteri vertebra. Sebagai akibat dari pemadatannya, timbul sejumlah gangguan sifat vestibular, vaskular dan vegetatif..

Pada peringkat akhir terapi, bentuk luaran NSAID diresepkan. Untuk menghilangkan ketidakselesaan dan proses keradangan sisa, Fastum, Voltaren, Nise gel, salap Indomethacin, krim Dolgit digunakan.

Relaksan otot

Pada peringkat akut osteochondrosis, otot yang terletak di dekat tulang belakang sering kekejangan. Ketegangan serat otot yang berlebihan memprovokasi akar saraf, yang diperah oleh cakera intervertebral atau pinggiran plat tulang yang terlalu besar. Kesan luar pada ujung saraf adalah penyebab kesakitan akut dan, pada masa yang sama, pengecutan otot yang kuat. Pada gilirannya, mereka memprovokasi penekanan akar yang lebih besar. Terdapat sejenis lingkaran setan, kerana kekejangan otot adalah reaksi pelindung tubuh. Dengan cara ini, dia cuba melumpuhkan bahagian tulang belakang tertentu untuk mengurangkan intensiti kesakitan..

Memecahkan lingkaran setan membolehkan penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan penenang otot (Sirdalud, Tizanidine). Pentadbiran parenteral mereka diamalkan selama beberapa hari, dan kemudian minum pil selama 1-2 minggu. Kursus terapi terhad, kerana beberapa relaksan otot (Baclofen dan analog strukturnya Baklosan) menyebabkan ketergantungan mental dan fizikal.

Glukokortikosteroid

Artileri berat dalam rawatan ubat osteochondrosis. Ubat-ubatan Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kenalog dicirikan oleh kesan anti-radang, dekongestan, analgesik yang kuat. Glukokortikosteroid dimasukkan ke dalam rejimen rawatan sekiranya tiada kesan klinikal NSAID yang meningkatkan kesihatan yang stabil. Analog sintetik hormon adrenal ini dengan cepat menghilangkan rasa sakit yang paling kuat, tetapi pada masa yang sama memberi kesan negatif kepada buah pinggang, hati, dan saluran gastrousus. Rawatan osteochondrosis dengan glukokortikosteroid jarang berlangsung lebih lama daripada seminggu. Penggunaan yang lebih lama menyebabkan penurunan jisim tulang, memprovokasi perkembangan osteoporosis.

Sekatan ubat

Kaedah yang berkesan untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan adalah sekatan, yang menyerupai anestesia tempatan dalam tindakan. Dadah disuntik ke tulang belakang serviks, toraks, atau lumbal, di mana rasa sakit terasa paling kuat. Kaedah terapi ini membolehkan anda mengurangkan beban farmakologi pada saluran gastrousus dan kulit. Bahan aktif segera meresap ke pusat keradangan atau tisu yang mengalami perubahan degeneratif.

Untuk prosedur rawatan, ubat-ubatan digunakan yang menyekat penularan impuls kesakitan ke sistem saraf pusat - analgesik, anestetik, HS, ubat anti-radang. Pada peringkat akhir rawatan, vitamin dan chondroprotectors digunakan untuk meningkatkan aliran darah, mempercepat metabolisme. Sekatan, atau suntikan ubat, boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • paravertebral - suntikan subkutan atau intramuskular ke dalam tisu yang terletak berhampiran vertebra, cakera;
  • epidural - suntikan di tulang belakang;
  • blokade konduksi - larutan suntikan disuntik ke kawasan di mana ujung saraf yang dicubit berada.

Lidocaine, Novocaine, Dexamethasone, Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, adenosine triphosphoric acid, Lidase, B vitamin digunakan sebagai ubat untuk sekatan. Kesan analgesik berlangsung selama 2-3 hari.

Ubat yang digunakan untuk pemulihan

Rawatan perubatan osteochondrosis pada peringkat akut hampir tidak boleh disebut berkesan. Kesakitan, bengkak, keradangan dihilangkan, tetapi bukan penyebab patologi itu sendiri - pemusnahan rawan hyaline secara beransur-ansur, yang memprovokasi penipisan cakera intervertebral dan penonjolan tulang belakang. Chondroprotectors adalah satu-satunya kumpulan ubat yang dapat merangsang pemulihan tisu tulang rawan. Tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan pengambilan ubat selama 3-24 bulan. Keberkesanan terapi terbesar adalah ciri ubat dengan glukosamin dan (atau) kondroitin:

  • Don;
  • Teraflex;
  • Struktum;
  • Chondroxide;
  • Glukosamin-Maksimum.

Kemerosotan peredaran darah, jangkaan berterusan kambuh yang menyakitkan boleh menyebabkan gangguan neurologi dan juga keadaan depresi. Wanita sangat terdedah kepada perkara ini. Untuk menghilangkan kemurungan, ketidakstabilan psikoemosi, pesakit disyorkan mengambil antidepresan, neuroleptik, penenang, penenang..

Penggunaan ubat hanya sebahagian daripada terapi untuk penyakit ini. Kesan penyembuhan yang berkekalan dapat dicapai hanya dengan menggabungkan rawatan ubat dengan fisioterapi, urut, gimnastik dan pendidikan jasmani, dan terapi diet. Tidak cukup hanya dengan mengambil pil untuk memperbaiki tisu yang rosak dan mencegah penyebaran patologi..

Cara merawat osteochondrosis

Malangnya, osteochondrosis sudah menjadi fenomena biasa bagi orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Perubahan degeneratif-distrofik pada cakera intervertebral dan tulang lajur tulang belakang paling sering timbul kerana gaya hidup pasif, kekurangan zat makanan, berat badan tambahan, kerja fizikal yang keras, dan lain-lain. Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala yang ketara pada tahap 2-4, apabila struktur tisu tulang rawan dipulihkan sepenuhnya tidak akan berjaya. Komplikasi osteochondrosis (penonjolan, herniasi cakera, osteofit, dll.) Boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup, kecacatan.

Rawatan osteochondrosis tepat pada masanya meningkatkan peluang seseorang untuk hidup penuh. Dianjurkan untuk memulakan terapi pada tahap awal perkembangannya. Untuk menghentikan perkembangan patologi dan meningkatkan kesihatan keseluruhan, anda perlu melakukan pelbagai langkah: mengambil ubat, terapi senaman, fisioterapi, pendedahan manual. Rawatan pembedahan hanya dilakukan dalam kes-kes lanjut apabila terdapat komplikasi.

Ciri-ciri penyakit ini

Osteochondrosis punggung bermula dengan pemusnahan cakera intervertebral. Di bawah pengaruh faktor negatif, cakera memampatkan lapisan tulang rawan, melanggar integriti cangkang luarnya. Ketinggian cakera menurun, secara beransur-ansur runtuh, kemudian patologi menyebar ke tisu-tisu vertebra.

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan osteochondrosis tulang belakang:

  • Duduk lama dalam kedudukan yang salah.
  • Gaya hidup pasif.
  • Berat badan berlebihan.
  • Kerja fizikal yang sukar.
  • Kecederaan belakang.
  • Gangguan saraf yang kerap.
  • Pemakanan yang tidak betul.
  • Hipotermia.
  • Kecenderungan keturunan.
  • Memakai kasut tumit tinggi, kehamilan pada wanita, dll..

Doktor membezakan 4 peringkat osteochondrosis:

  • Gred 1 - retakan muncul pada anulus, ketinggian cakera menurun. Terdapat ketidakselesaan di kawasan yang terjejas, bahagian belakang menjadi lebih cepat letih.
  • Gred 2 - ketinggian cakera terus menurun, otot, ligamen kendur, mobiliti vertebra meningkat. Kesakitan muncul, terutamanya selepas latihan fizikal.
  • Gred 3 - cakera sedikit berubah, penonjolan muncul, kemungkinan subluksasi atau arthrosis sendi tulang belakang meningkat. Sindrom nyeri yang ketara muncul, pergerakan terhad, kepekaan di kawasan yang rosak terganggu.
  • 4 darjah - osteofit muncul di vertebra, sehingga tubuh menstabilkan tulang belakang. Pertumbuhan tulang memampatkan saraf, mencederakan vertebra, dan meningkatkan risiko ankylosis berserat (peleburan sendi tulang belakang).

Penyakit tulang belakang serviks ditunjukkan oleh rasa sakit di leher, bahagian atas kaki, cephalalgia (sakit kepala). Selain itu, pening, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, dan lain-lain mungkin berlaku..

Osteochondrosis toraks mudah dikelirukan dengan penyakit jantung, kerana sindrom kesakitan dilokalisasi di kawasan dada.

Gejala osteochondrosis lumbal - sakit sakit, pergerakan terhad, sakit, kepekaan terganggu pada bahagian bawah badan.

Gambaran klinikal osteochondrosis bervariasi, jadi anda tidak boleh mendiagnosis diri sendiri. Lawati doktor anda jika anda mempunyai simptom yang mencurigakan.

Rejimen rawatan untuk osteochondrosis

Dalam kebanyakan kes, kaedah konservatif digunakan untuk mengesan osteochondrosis. Penting untuk menjalankan rawatan komprehensif untuk menghilangkan rasa sakit, menormalkan fungsi tulang belakang dan mencegah komplikasi.

Rejimen rawatan untuk osteochondrosis adalah seperti berikut:

  • Mengehadkan aktiviti fizikal.
  • Mengambil ubat.
  • Prosedur fisioterapi.
  • Fisioterapi.
  • Urut.
  • Terapi manual.
  • Daya tarikan tulang belakang.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan osteochondrosis hanya dengan menggabungkan kaedah di atas. Rancangan rawatan untuk setiap pesakit dibuat secara berasingan oleh doktor, dengan mengambil kira tahap penyakit, usia, ciri badan.

Rawatan yang berkesan akan membantu menghilangkan gejala osteochondrosis dalam 1 hingga 3 bulan. Kemudian terapi sokongan dijalankan selama 12 bulan. Ini akan membantu menyatukan hasil, mencegah kambuh..

Chondrosis punggung (tahap 1 osteochondrosis) boleh dirawat tanpa ubat. Pesakit boleh melakukan latihan fisioterapi, mengurangkan beban pada bahagian belakang yang rosak, menggunakan aplikator (roller Lyapko, iplikator Kuznetsov), menetapkan pemakanan, melepaskan tabiat buruk.

Ubat-ubatan

Dianjurkan untuk dirawat dengan ubat-ubatan untuk memburukkan lagi osteochondrosis. Ubat-ubatan akan membantu menghentikan kesakitan, keradangan, meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang terjejas, dan menormalkan aktiviti fizikal..

Untuk osteochondrosis, ubat berikut digunakan:

  • NSAID melegakan kesakitan dan keradangan. Yang paling biasa digunakan ialah Diclofenac, Ibuprofen, Ktoprofen, Nimesulide, Meloxicam.
  • Persediaan dengan tindakan vasodilating. Kerana ketegangan otot, saluran darah menyempit untuk mengembangkan lumennya dan memperbaiki peredaran darah, gunakan Trental, Actovegin, Berlition.
  • Relaksan otot melemaskan otot spasmodik, menormalkan aliran darah, melegakan kesakitan, meningkatkan mobiliti, dan mempercepat pembaikan tisu. Untuk tujuan ini, gunakan Sirdalud, Myocalm, Baclofen.
  • Chondroprotectors menghentikan pemusnahan lapisan tulang rawan. Untuk rawatan, Dona, Chondroxide, Struktum, Artra, Teraflex, Alflutop, dll digunakan..
  • Psikoleptik berdasarkan komponen tumbuhan atau sintetik menenangkan atau mengurangkan tekanan emosi tanpa menyebabkan kesan hipnosis.
  • Persediaan berdasarkan vitamin B mempercepat pemulihan serat saraf yang rosak. Untuk ini, gunakan Milgamma, Neuromultivitis.

Semua ubat ini membantu memerangi osteochondrosis kronik, hanya ubat yang boleh diambil untuk alasan perubatan..

Untuk melegakan kesakitan yang teruk dalam tempoh akut penyakit ini, analgesik bukan narkotik opioid digunakan, sebagai contoh, Tramal. Untuk tujuan yang sama, glukokortikoid (Ambene) digunakan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini memberi kesan negatif kepada tubuh, sehingga boleh diambil sebagai langkah terakhir..

Sebagai tambahan kepada tablet dan suntikan untuk memburukkan lagi osteochondrosis, krim dan gel dengan kesan kerengsaan dan pemanasan tempatan digunakan, misalnya, Diclofenac, Indomethacin, Finalgon, Nikoflex, Ungapiven.

Fisioterapi

Terapi kompleks osteochondrosis selalu dilengkapi dengan latihan terapi. Walau bagaimanapun, latihan untuk bahagian tulang belakang berbeza..

Agar tidak membebani leher, semasa bersenam, anda perlu menggunakan kumpulan otot yang lain. Latihan dimulakan dengan pemanasan dan diakhiri dengan latihan relaksasi.

Kompleks untuk osteochondrosis serviks:

  • Berbaring telentang, angkat kepala, kunci selama 5-7 saat.
  • Jangan ubah kedudukan permulaan (IP), letakkan tangan di bahu, putar siku ke arah yang berbeza.
  • SP sama, angkat tangan secara bergantian di atas kepala, koyak, dan kemudian bilah bahu kedua dari lantai.
  • Tekan bahagian belakang kepala anda ke lantai, betulkan selama 4 saat.
  • Sambungkan bilah bahu, tahan selama 5 saat.
  • Gulung ke sisi anda, letakkan kepala anda di tangan, angkat anggota badan anda dengan kepala anda, kunci selama 4 saat. Ulangi untuk bahagian yang lain.
  • Berbaring di perut anda, letakkan tangan anda di bahagian belakang kepala, angkat kepala, betulkan selama 4 saat.

Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk atau pening, berhenti dan berjumpa doktor.

Latihan untuk lesi segmen toraks tulang belakang:

  • Berbaring telentang, tekuk lutut, tekan ke dada dengan tangan anda, angkat sedikit punggung bawah dari lantai, ketatkan otot perut anda, tahan selama 5 saat.
  • SP sama, angkat tangan, luruskan kaki, fahami lengan dan kaki yang bertentangan, betulkan diri. Ulangi untuk anggota badan yang lain.
  • Gulung ke perut anda, sebarkan lengan anda ke sisi. Angkat tangan dan kepala dari lantai, kunci selama 3 saat.
  • Dapatkan keempat-empat, angkat kepala, lengkung punggung sambil menarik nafas, sambil menghembus nafas, turunkan kepala, bulatkan punggung.

Bergerak dengan lancar, elakkan pergerakan tiba-tiba.

Latihan berikut digunakan untuk merawat osteochondrosis lumbal:

  • Berbaring telentang, bergantian tarik lutut ke dada.
  • IP sama, angkat lengan kanan dan kaki kanan, dan kemudian anggota badan kiri.
  • Letakkan tangan anda di belakang kepala, angkat dari lantai, serentak tarik stoking ke arah anda.
  • Bengkokkan kaki anda di lutut, rentangkan lutut kanan ke kaki kiri, dan kemudian sebaliknya.
  • Lakukan senaman "Basikal" berulang-alik.
  • Gulung di sebelah anda, ayunkan kaki ke atas.
  • PI adalah sama, tarik lutut ke dada anda.
  • Dapatkan empat, bergilir-gilir tangan ke sisi.

Latihan ini membantu meregangkan dan mengendurkan otot yang tegang, meningkatkan peredaran darah dan aliran limfa..

Terdapat banyak lagi latihan. Rujuk doktor anda untuk mencari kompleks yang sesuai untuk anda..

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi membantu menghilangkan rasa sakit, mengurangkan keradangan, dan memperbaiki aliran darah dan trofisme.

Dalam rawatan osteochondrosis, prosedur fisioterapeutik berikut digunakan:

  • Elektroforesis dengan ubat membantu melegakan kesakitan dengan adanya gangguan neurologi.
  • Elektroterapi meningkatkan peredaran darah, pemakanan tisu.
  • Terapi laser melegakan keradangan, melegakan kesakitan, mempercepat penyembuhan tisu, mengaktifkan proses biologi pada tisu saraf.
  • Terapi gelombang kejutan meningkatkan peredaran darah tempatan, proses metabolik, mengurangkan bengkak, sakit.
  • Terapi detensor - meregangkan tulang belakang di bawah berat badannya sendiri. Membantu Meringankan Sakit Yang Mengalami.
  • Balneotherapy adalah kompleks prosedur yang menggunakan air tawar, mineral atau air laut. Setelah menjalani rawatan, rasa sakit lega, peredaran mikro darah bertambah baik.

Selain itu, untuk osteochondrosis, terapi diadynamic, terapi amplipulse, ultrasound, magnetotherapy, kaedah getaran dapat digunakan..

Terapi manual

Dalam rawatan osteochondrosis, pesakit ditunjukkan bukan sahaja urut, tetapi juga kesan manual (lembut dan keras).

Dengan bantuan urut, pakar menormalkan nada otot, meningkatkan peredaran darah, memulihkan aktiviti sel saraf. Sesi dimulakan dengan menguli dan menggosok, teknik ini membantu mempersiapkan badan untuk pendedahan lebih lanjut.

Selepas urutan pemanasan, doktor meneruskan mobilisasi dan automobilisasi. Semasa prosedur, ia perlahan-lahan bertindak pada sendi tulang belakang, secara beransur-ansur meningkatkan amplitud. Automobilisasi terdiri dalam melakukan pergerakan oleh pesakit sendiri di bawah pengawasan doktor. Prosedur ini membantu memperbesar jurang antara artikular, mengurangkan kesesakan darah di urat, dan memperbaiki trofisme..

Untuk mengembalikan kedudukan yang betul dari vertebra yang dipindahkan, doktor beralih ke teknik manipulasi. Dia melakukan pergerakan tajam dan cepat di kawasan yang terjejas, meletakkan vertebra di tempat biasa mereka. Ia membantu melegakan kesakitan, kekejangan otot, meningkatkan mobiliti.

Rawatan radas dan alat ortopedik

Peranti untuk rawatan osteochondrosis boleh digunakan di rumah, tetapi hanya setelah mendapat persetujuan doktor. Untuk tujuan ini, peranti berikut digunakan:

  • Peranti Almag (01 dan 02). Tindakan mereka didasarkan pada impuls magnetik yang bertindak di kawasan yang meradang. Peranti ini boleh digunakan untuk pesakit dari segala usia.
  • Peranti terapi kuantum Vityaz mempengaruhi kawasan tulang belakang yang terjejas dengan laser, denyutan, pancaran magnet, mempercepat pemulihannya. Sesuai untuk rawatan osteochondrosis serviks dan toraks.
  • Denas-Osteo digunakan untuk merawat tulang belakang serviks. Membantu melegakan ketegangan otot, melegakan kesakitan, memperbaiki keadaan pesakit yang sensitif terhadap perubahan keadaan cuaca.
  • Peranti Master beroperasi dalam 14 mod, memancarkan cahaya oren dan biru. Membantu dengan osteochondrosis, dermatitis, penyakit pernafasan, organ pencernaan, dll..

Di samping itu, pesakit boleh menggunakan alat ortopedik untuk kesihatan belakang. Bantal atau roller khas membantu melegakan leher dan punggung bawah, ia digunakan semasa berehat atau semasa dalam pengangkutan. Kolar rawatan digunakan untuk menyokong lengkung fisiologi leher. Pembetulkan postur, korset meningkatkan postur, melegakan bahagian toraks, lumbosakral tulang belakang.

Rujukan. Anda boleh memakai korset dan pembetulan tidak lebih dari 2 - 3 jam sehari. Mod ini akan membantu mengelakkan otot menjadi lemah..

Tali pinggang khas digunakan untuk punggung bawah. Ia boleh dipakai di tempat kerja, semasa bersukan.

Ubat-ubatan rakyat

Terapi kompleks boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat yang berkesan. Walau bagaimanapun, osteochondrosis serviks, toraks dan lumbal disertai oleh gejala yang berbeza, oleh itu, resipi yang berbeza digunakan untuk rawatannya..

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan leher:

  • Pegang daun burdock di atas stim selama 5 - 10 minit, pasangkannya ke leher, pasangkan dengan pembalut. Anda juga boleh melembapkan kain kasa dalam kaldu burdock farmasi dan digunakan sebagai kompres.
  • Buat rebusan daun birch, sapukan kompres ke kawasan yang terkena.
  • Kupas akar lobak, peras jusnya, campurkan dengan vodka (1: 1), gosok leher.
  • Tuangkan 250 g jarum pain dengan 1 liter air mendidih, biarkan selama 30 minit. Minum dua kali sehari selepas makan.

Juga, dengan osteochondrosis serviks, anda boleh mandi dengan kaldu konifer.

Sekiranya kawasan toraks terjejas, gunakan resipi berikut:

  • Campurkan akar dandelion, pudina, tunas birch, ketumbar dalam bahagian yang sama. Tuangkan 100 ml air mendidih 3 sudu besar. l. pengumpulan, masak selama 5 minit dengan api sederhana. Masukkan 75 g mentega dan minyak bunga matahari ke dalam campuran suam, masak selama 20 minit lagi. Gosokkan salap suam ke punggung anda.
  • Kisar lobak hitam atau lobak, perahkan jus, kisar bahagian yang terkena.
  • Kukus atau biji rami kukus, letakkan di dalam beg kain, sapukan ke bahagian dada di bahagian belakang.

Di rumah, anda boleh menguli punggung dengan tali pinggang.

Sekiranya kawasan lumbosacral terjejas, gunakan kaedah berikut:

  • Minum rebusan daun lingonberry, thyme, kerucut hop, saber.
  • Sapukan lobak merah atau kompres kentang mentah.
  • Gosokkan punggung bawah dengan salap 200 g lemak cair dicampur dengan lilin lebah dan akar marshmallow.

Juga, dengan osteochondrosis lumbal, anda boleh memakai tali pinggang wol, yang mempunyai kesan pemanasan.

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, berjumpa dengan doktor anda..

Campur tangan pembedahan

Operasi ditetapkan sekiranya terdapat komplikasi, yang disertai dengan mati rasa anggota badan, sakit berpanjangan yang teruk, kencing atau buang air besar secara tidak sengaja. Rawatan pembedahan juga diperlukan untuk sindrom cauda equina (pemampatan ujung saraf saraf tunjang bawah).

Teknik pembedahan akan membantu menghilangkan penyebab kesakitan dan menstabilkan tulang belakang:

  • Facetectomy - penyingkiran sendi facet yang memampatkan ikatan saraf.
  • Foraminotomy adalah peningkatan lumen saluran radikular dengan membuang osteofit. Selepas prosedur, saraf dibebaskan dari mencubit.
  • Laminectomy - penyingkiran bahagian belakang vertebra cacat yang memampatkan saraf tunjang.
  • Laminotomi digunakan untuk melebarkan bukaan di mana akar saraf melewati.
  • Discectomy - penyingkiran cakera yang terkena atau sebahagiannya dengan hernia intervertebral. Ini adalah pembedahan endoskopi invasif yang minimum, selepas itu pesakit pulih lebih cepat.
  • Corpectomy adalah penyingkiran keseluruhan vertebra dan cakera bersebelahan. Kemudian ruang kosong dipenuhi dengan cantuman tulang.

Untuk mengelakkan ketidakstabilan tulang belakang, peleburan (peleburan vertebra) dilakukan. Juga, skru, batang, pinggan khas digunakan untuk memperbaiki vertebra.

Pemulihan selepas pembedahan boleh memakan masa beberapa bulan. Dalam tempoh ini, pesakit mesti melepaskan aktiviti fizikal, tabiat buruk, mengikuti cadangan doktor.

Ulasan

Menurut pesakit, sangat sukar untuk menyembuhkan osteochondrosis sepenuhnya. Mereka yang menjalankan terapi kompleks pada tahap awal patologi menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki bentuk fizikal mereka. Pesakit yang meminta pertolongan pada peringkat lanjut penyakit ini masih menderita kambuh osteochondrosis.

Yang paling penting

Seperti yang anda lihat, osteochondrosis memerlukan rawatan jangka panjang dan disiplin diri. Terapi harus komprehensif: ubat-ubatan (dalam tempoh akut), terapi senaman, fisioterapi, urut, pengaruh manual. Pesakit mesti mengubah gaya hidupnya, melakukan senam secara teratur, melepaskan tabiat buruk, makan dengan betul, menggunakan alat ortopedik. Anda boleh melengkapkan terapi dengan alat perubatan dan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya setelah mendapat persetujuan doktor. Sekiranya terdapat komplikasi, operasi dilakukan, diikuti dengan pemulihan yang panjang. Pesakit mesti mematuhi cadangan doktor dengan tegas untuk mempercepat pemulihan..

Rawatan perubatan osteochondrosis tulang belakang

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian tersebut.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Komplikasi neurologi osteochondrosis tulang belakang adalah masalah perubatan, sosial dan ekonomi yang penting. Sebilangan besar pesakit usia kerja terpaksa menghabiskan banyak masa dan wang setiap tahun untuk menghentikan dan mencegah komplikasi penyakit ini. Dalam hal ini, urgensi masalah memilih rawatan rasional untuk osteochondrosis jelas. Seperti yang anda ketahui, rawatan ini kompleks dan merangkumi resep ubat (farmakoterapi) dan penggunaan kaedah terapi bukan ubat, serta rawatan pembedahan. Marilah kita membahas lebih terperinci mengenai kemungkinan farmakoterapi. Petunjuk utamanya adalah kesan terhadap sindrom kesakitan, komponen tonik otot, peningkatan peredaran mikro dan trofisme tisu.

Sekiranya sindrom kesakitan akut berlaku selama beberapa hari, pesakit mesti berada di tempat tidur untuk mengurangkan jumlah dan keparahan pergerakan di kawasan yang terjejas. Pesakit harus berada dalam keadaan selesa dan santai di bahagian belakang. Selalunya, pesakit secara bebas memilih pose dengan lutut yang sedikit terangkat dan lutut sedikit bengkok. Keperluan utamanya ialah pesakit harus berbaring di permukaan yang keras dalam keadaan yang selesa untuknya. Panas yang sejuk atau kering dapat meredakan kesakitan, sementara panas yang dalam atau sengit cenderung menjadikannya lebih teruk. Dengan pengembangan rejimen secara beransur-ansur, pesakit disarankan untuk membatasi aktiviti fizikal buat sementara waktu dan mengelakkan berpanjangan dalam posisi bukan fisiologi, pergerakan tiba-tiba di tulang belakang (perpanjangan, putaran, lenturan), dan mengangkat berat. Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidakstabilan segmen pergerakan tulang belakang dan kecenderungan rasa sakit yang berulang, disarankan untuk memakai korset selama beberapa hari. Namun, harus diingat bahawa pemakaian korset yang berpanjangan boleh menyebabkan otot menjadi lemah. Setelah menghilangkan rasa sakit sepenuhnya dan menghilangkan rasa tidak selesa, perlu memulakan sesi terapi senaman khas dengan mengajar pesakit mengenai pergerakan yang betul tanpa meningkatkan beban pada tulang belakang, menguatkan otot punggung dan leher. Sebagai peraturan, kursus (7-10 prosedur) urut yang berkelayakan, berenang di air suam memberi kesan positif.

Komponen rawatan yang penting adalah pelantikan ubat analgesik, yang mesti diambil dalam kursus (sejam), tanpa menunggu peningkatan kesakitan. Selalunya, analgin, paracetamol, sedalgin digunakan. Pada hari-hari pertama, dengan sindrom kesakitan akut, campuran digunakan yang mengandungi, bersama dengan analgesik, penyahhidratan (dekongestan), anti-radang, relaksan otot, penenang. Analgin (1-2 ml larutan 50%) dan analgesik kumpulan lain - baralgin (5-10 ml), novocaine (dari 20 hingga 100 ml larutan 0,5%) sering digabungkan dengan pelantikan hidrokortison (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), aminophylline (10 ml larutan 2.4%), ubat penenang (relanium 1-2 ml), vitamin B12(sehingga 2000 mcg setiap pentadbiran). Pengenalan tetesan campuran ini (dalam pelbagai kombinasi yang serasi) dapat dilakukan 2 kali sehari. Penggunaan novocaine adalah mungkin dalam pelbagai pencairan dan turunannya: trimecaine (0,5-0,25%), sovcaine (0,5-10%); lidokain (0.5; 1; 2%)

Komposisi campuran anggaran:

  • Penyelesaian analgin 50% - 1.0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg larutan Novocaine 0.25% - 100.0 Phys. penyelesaian - 150.0 - titisan intravena
  • Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0.25% - 50.0 Glukosa - 5% - 200.0 - titisan IV
  • Analgin 50% - 2.0 V12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2.0 Reopirin - 5.0 - w / m

Kompleks rawatan penyahhidratan (dekongestan) ditunjukkan terutamanya untuk sindrom radikular yang teruk. Selalunya dalam keadaan ini, saluretik atau dexazone bertindak cepat digunakan. Tidak ada konsensus mengenai keberkesanan ubat-ubatan ini..

Ubat gabungan (termasuk ubat dengan kesan analgesik yang ketara) termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Selalunya, ubat berikut dari kumpulan ini digunakan: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indometasin; piroxicam; ketoprofen (arthrosilene, ketonal); ketorolac (dolak); lornoxicam (xefocam). Tindakan mereka didasarkan pada penghambatan siklooksigenase yang tidak selektif, akibatnya reaksi kaskade arakidonik tersekat dan sintesis prostaglandin terganggu. Ini membawa kepada penurunan kerosakan pada membran sel, yang menghalang perkembangan proses keradangan. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan anti-radang, antirheumatik, analgesik, antipiretik, antiplatelet. Kepelbagaian bentuk dos diclofenac memastikan kemudahan penggunaannya. Tablet Voltaren 25 dan 50 mg dihasilkan, tablet pelepasan berpanjangan 100 mg, larutan untuk suntikan dalam ampul 3 ml (25 mg / 1 ml), suppositori rektum 50, 100 mg dan 25 mg untuk kanak-kanak. Biasanya, volt-arene diresepkan secara lisan pada kadar 25-50 mg 2-3 kali sehari (tetapi tidak melebihi 150 mg / hari). Apabila kesan terapeutik dicapai, gunakan 50 mg sehari. Supositoria diresepkan 50 mg 2 kali sehari, krim untuk kegunaan luaran "Voltaren emulgel" - 1% disapu ke kulit pada lesi (2-4 g) 2 kali sehari (digunakan untuk meningkatkan kesan dengan bentuk dos lain).

Apabila diambil per os, terdapat kesan merosakkan langsung diclofenak pada sel-sel mukosa gastrik dengan kerosakan pada mitokondria dan pemutusan fosforilasi oksidatif. Oleh itu, dengan adanya tanda-tanda kerosakan pada perut dan duodenum 12, keutamaan diberikan kepada bentuk suplementasi diclofenac, seperti, misalnya, suppositori diclovit (masing-masing terdapat dalam 50 mg). Telah ditunjukkan bahawa jangka masa tindakan supositoria diclovit lebih lama daripada jangka masa tindakan bentuk tablet. Ini membolehkan anda mengurangkan jumlah dos ubat setiap hari, yang tidak kurang pentingnya, terutama bagi pesakit tua. Suppositori Diclovit biasanya digunakan 2 kali sehari (monoterapi) atau terapi kombinasi: pada siang hari pesakit menerima suntikan atau tablet, dan pada waktu malam - suppositori, yang menimbulkan kesan terapeutik yang lebih baik kerana pemeliharaan kepekatan ubat dalam darah yang lebih seragam dan jangka panjang. Untuk kegunaan luaran, 1% diclovit-gel dihasilkan.

Kursus rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan NSAID ditentukan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit, tetapi biasanya tidak melebihi 7-14 hari.

Inhibitor cyclooxygenase jenis 2 selektif (COX 2) juga digunakan: nise (nimesulide); celecoxib (celebrex); meloxicam (movalis). Adalah disyorkan untuk menggunakan dos NSAID yang mencukupi dalam jangka masa pendek (tidak lebih dari 5-7 hari). Dalam beberapa kes (jika pesakit dikontraindikasikan untuk penggunaan oral ubat-ubatan ini dalam kes sindrom hemoragik, ulser gastrousus), suntikan NSAID intramuskular ditunjukkan. Juga, ubat ini boleh digunakan dalam bentuk salap (misalnya, gel fastum) atau sebagai supositoria rektum (contohnya, ketoprofen). Perlu ditekankan sekali lagi bahawa dengan penggunaan NSAID parenteral atau rektum, gejala dyspeptik berlaku lebih jarang daripada ketika mengambil bentuk tablet, namun, menurut kebanyakan penyelidik, risiko terkena bisul dan erosi berkurang sedikit. Sekiranya perlu melakukan NSAID pendek untuk orang yang berisiko tinggi luka erosif dan ulseratif pada perut dan ulser duodenum (orang tua dengan sejarah penyakit ulser peptik, menderita penyakit sistem kardiovaskular, mengambil kortikosteroid dan antikoagulan), disarankan untuk menggabungkan NSAID dengan penyekat untuk melindungi saluran gastrousus H2-reseptor histamin (ranitidine 150-300 mg / hari, famotidine 40 mg / hari), perencat pam proton (omeprazole 20 mg / hari, lansoprazole 30 mg / hari, dll.) atau analog sintetik prostaglandin misoprostol (100-200 mg 3-4 s.). Kemunculan dispepsia atau komplikasi erosif dan ulseratif memerlukan penarikan NSAID segera dan pilihan untuk rawatan kombinasi ubat lain dengan kesan peningkatan analgesik, anti-radang dan peredaran mikro..

Inhibitor selektif COX jenis 2, misalnya, movalis, celecoxib, cenderung membawa kepada kesan sampingan dari saluran gastrointestinal daripada NSAID tradisional. Celecoxib terbukti berkesan dalam osteoartritis dan ankylosing spondylitis. Pada masa yang sama, keberkesanannya dalam sindrom kesakitan vertebra belum dapat dipastikan. Menurut sebilangan penyelidik, ubat ini dapat berfungsi sebagai pilihan sekiranya toleransi NSAID tradisional yang lemah, riwayat ulser gastrik dan 12 ulser duodenum, serta jika penggunaan NSAID jangka panjang diperlukan.

Kombinasi optimum kecekapan dan keselamatan yang tinggi mencirikan penggunaan Movalis, yang semakin banyak digunakan dalam rawatan kedua-dua ostearthrosis dan arthritis, dan sindrom kesakitan genesis vertebrogenik dan otot. Baru-baru ini, apabila bentuk meloxicam yang disuntik muncul, disyorkan untuk menggunakan terapi "bertahap" dengan Movalis: dalam tempoh akut, setiap hari selama 3-6 hari, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan, suntikan ditetapkan - i / m 15 mg (1 ampul ) sehari, kemudian beralih ke bentuk tablet ubat, juga 15 mg sekali sehari. Sekiranya keparahan sindrom kesakitan tidak berkurang dalam 3-4 hari, rawatan dapat ditingkatkan dengan pelantikan agen yang mempunyai kesan penghambatan pada struktur korteks dan limbik otak, misalnya, chloral hydrate (tidak lebih dari 2 g dalam enema) atau analgesik sintetik opioid, seperti tramadol (tramal ). Ubat ini mempunyai kesan analgesik yang ketara, merangsang reseptor opiat, mengurangkan pengambilan sinaptik norepinefrin dan serotonin. Dosnya adalah individu, bergantung pada intensiti dan sifat kesakitan. Rata-rata, 50-100 mg / hari digunakan, dengan kesakitan yang sangat sengit - tidak lebih daripada 400 mg / hari. Tablet atau kapsul (masing-masing 50 mg) diambil secara lisan tanpa mengunyah, dengan sedikit air. Penyelesaian untuk suntikan boleh didapati dalam ampul 1 ml (50 mg) atau 2 ml (100 mg). Bentuk pelepasan yang mudah di suppositori (100 mg). Harus diingat bahawa dalam tempoh rawatan seseorang harus menahan diri dari memandu (ketika kadar reaksi berubah), dan dengan penggunaan dosis besar yang berpanjangan, ketergantungan pada ubat dapat berkembang. Hanya sekiranya berlaku kesakitan yang tidak dapat ditoleransi, mereka menggunakan ubat narkotik (candu dalam lilin, leoran, fenadone, promedol).

Bersama dengan pemberian analgesik sistemik, untuk sindrom kesakitan dan tonik otot, aplikasi tempatan berdasarkan Dimexide (larutan berair 10-30-50%) mempunyai kesan yang baik. Dimexide diencerkan dengan larutan novocaine 0,5-2% pada kadar 1 hingga 2. Memandangkan kemampuan Dimexide untuk "mengalirkan" ubat aktif ke dalam tisu, disarankan untuk memasukkan hidrokortison [Dimexide 5 ml + novocaine 0,5% 10 ml + hidrokortison dalam larutan untuk digunakan (untuk suntikan intravena) 2.5 ml (75 mg)] selama 5 hari sekali sehari, dan kemudian Voltaren [Dimexide 5 ml + Novocaine 0.5% 10 ml + Voltaren 3 ml] selama 5 hari 1 sehari sekali. Untuk aplikasi, kain kasa 5 lapisan diresapi dengan larutan yang sesuai dan digunakan pada unjuran titik sakit (di bawah pembalut haba tempatan) selama 30-40 minit sekali sehari. Kursus umum aplikasi tempatan adalah 10 prosedur: 5 - dengan hidrokortison dan 5 - dengan volt-arena.

Dalam praktiknya, sekatan paravertebral novocaine sering digunakan. Sekatan paravertebral adalah konsep kolektif. Ini hanya menunjukkan bahawa sekatan dilakukan di kawasan berhampiran tulang belakang. Penyumbatan paravertebral boleh berupa intradermal, subkutan, otot, perineural dan apa yang disebut "radikular". Kadang-kadang ganglia batang simpatik sempadan disekat secara vertebra. Adalah perlu untuk mempertimbangkan penyetempatan utama proses patologi pada radiculopathies lumbosacral discogenik. Salah satu ketetapan umum yang penting ialah osteochondrosis tulang belakang sering disertai dengan kerengsaan atau tahap pemampatan akar L1 dan S1 yang lebih jelas. Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan trauma pada cakera lumbosacral, dan juga dengan fakta bahawa foramen intervertebral pada tahap ini sangat sempit (1-3 mm berbanding 5 mm untuk vertebra yang terlalu tinggi) dan tali pusat menutup foramen sepenuhnya di sini. Sekatan radikular paravertebral ditunjukkan untuk radiculopathies. Larutan novocaine 0,5-1% atau campurannya dengan emulsi hidrokortison digunakan, lebih jarang ubat lain. Campuran hidrokortison dengan larutan novocaine disediakan sejurus sebelum digunakan. Biasanya 50-75 mg hidrokortison dan hingga 100 ml novocaine digunakan (bergantung pada jumlah titik yang digunakan untuk penyekat dan keadaan fizikal pesakit). Anda juga mesti mempunyai larutan novocaine yang bersih dari kepekatan yang diinginkan. Novocaine digunakan untuk anestesia persediaan, dan campurannya dengan hidrokortison digunakan untuk suntikan terus ke kawasan tali pusat. Teknik penyekat paravertebral dijelaskan dalam garis panduan khas. Suntikan diulang dalam 2-3 hari, hanya 3-5 suntikan setiap kursus. Bersama dengan novocaine, anda boleh menggunakan pelbagai derivatifnya: trimecaine (0,5-0,25%), sovcaine (0,5-10%); lidokain (0.5; 1; 2%).

Mengurangkan keparahan kesakitan dapat difasilitasi oleh agen perengsa dan gangguan tempatan (penggunaan salap luaran yang mengandungi NSAID (misalnya, gel diclovit yang disebutkan di atas, emulgel voltaren, dll.), Krim lidocaine, betanicomilone, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, salap harimau, racun ular dan lebah, anusole, bantin, penggunaan plaster lada tempatan) dan kesan refleksologi dan fisioterapi tempatan.

Kesan pada komponen kesakitan otot-tonik (otot-tonik) merangkumi kelonggaran pasca isometrik, urut dan gimnastik pemulihan, yang merangkumi latihan untuk menguatkan korset otot atau meregangkan otot spasmodik. Penyekat titik pencetus dan titik menyakitkan dengan beberapa ml larutan anestetik tempatan dan / atau kortikosteroid mempunyai kesan positif. Pengairan kawasan yang menyakitkan dengan kloroetil juga digunakan, diikuti dengan peregangan otot. Dengan kesakitan myofascial yang berpanjangan yang disebabkan oleh reaksi tonik otot sekunder, relaksan otot diresepkan, sebagai contoh, sirdalud (tizanidine). Sirdalud adalah penenang otot yang berpusat. Dengan merangsang presinaptik a2-reseptor adrenergik, ia menekan pelepasan asid amino rangsangan dari neuron perantaraan saraf tunjang, yang membawa kepada penghambatan penghantaran eksitasi polysynaptic di saraf tunjang, yang mengatur nada otot rangka. Sirdalud berkesan terhadap kekejangan otot yang menyakitkan akut dan kekejangan kronik yang berasal dari tulang belakang dan serebrum. Terdapat dalam tablet 2 dan 4 mg. Untuk melegakan kekejangan otot yang menyakitkan, sirdalud diresepkan secara lisan 2-4 mg 3 kali sehari, dalam kes yang teruk - tambahan 2-4 mg pada waktu malam. Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan hati. Semasa rawatan, seseorang harus menahan diri dari pekerjaan yang memerlukan reaksi psikomotorik yang cepat. Ubat lain dalam kumpulan ini termasuk baclofen 30-75 mg / hari, diazepam 10-40 mg / hari, tet-razepam (miolastane) 50-150 mg / hari. atau gabungan relaksan otot dengan analgesik (myalgin). Tempoh rawatan sedemikian adalah sekitar 2 minggu..

Peningkatan peredaran mikro dan metabolisme, rawatan simptomatik osteochondrosis tulang belakang

Kompleks terapi ubat merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro. Antaranya, disarankan untuk menetapkan pentoxifylline (trental) 400 mg 2-3 kali sehari melalui mulut atau 100-300 mg titisan secara intravena dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik, larutan curantil 10% (dipyridamole) 75 mg titisan intravena.

Untuk meningkatkan peredaran periferal, ubat vasodilating digunakan: complamin, atau theonikol (150-300 mg 3 kali sehari), asid nikotinik dari 1 hingga 6 ml intramuskular, serta ubat-ubatan yang merangsang aliran keluar vena - escuzan, troxevasin, glivenol.

Untuk memperbaiki trofisme tisu saraf tunjang, alat muskul-ligamen, larutan Actovegin 20% digunakan, 2-5 ml intramuskular selama 14 hari; tanakan 40 mg 3 kali sehari.

Persediaan vitamin mempunyai kesan pengukuhan umum. Bahan-bahan ini tergolong dalam kumpulan immunoprotectors bukan spesifik dan boleh menjadi kaedah tambahan terapi patogenetik dan simptomatik. Sebilangan besar daripadanya mempunyai sifat antioksidan yang mengurangkan pelbagai manifestasi patologi dalam perkembangan reaksi keradangan dan kesakitan. Kumpulan ubat ini sangat diperlukan dalam tempoh pemulihan setelah melegakan radikulopati yang akut. Jadi, penyediaan vitamin A, E, B2, P, C membantu menguatkan dinding vaskular kapilari, terutama dengan daya tahannya yang berkurang. Persediaan vitamin B6, B12, PP menormalkan pengaliran impuls saraf di sepanjang serat saraf periferal dan melalui sinaps neuromuskular, membantu mengurangkan rasa sakit, mengurangkan edema. Asid askorbik dalam dos tinggi merangsang glukokortikosteroidogenesis endogen, diikuti dengan manifestasi ciri aktiviti analgesik dan anti-radang glukokortikosteroid.

Di luar rasa sakit yang meningkat, untuk meningkatkan metabolisme tulang rawan artikular, yang disebut chondroprotectors dapat digunakan secara meluas, sebagai peraturan, adalah ekstrak tulang rawan (rumalon 1-2 ml i / m h / d, arteparon 1 ml i / m 2 kali seminggu), persiapan kondroitin -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Perangsang biogenik lain sering digunakan: ekstrak aloe cair untuk suntikan; solcoseryl; badan vitreous; FiBS; asid glutamik.

Masalah penting dalam osteochondrosis tulang belakang serviks adalah rawatan vertigo, yang sering berlaku, terutama pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua. Pening vertebra membimbangkan pesakit tidak begitu banyak semasa tempoh eksaserbasi (di sini sindrom kesakitan di atas muncul), tetapi dalam tempoh remisi relatif, mempengaruhi tahap am aktiviti vital, latar belakang emosi dan kemampuan bekerja. Traumatisasi arteri vertebra oleh osteofit, disertai dengan perkembangan perubahan intima dan kemungkinan pembentukan kekejangan vaskular, mewujudkan prasyarat untuk kemerosotan peredaran darah di lembangan vertebrobasilar. Pada pesakit tua, memandangkan adanya perubahan aterosklerotik pada kapal, ini membawa kepada permulaan dan perkembangan kekurangan vertebrobasilar, yang ditunjukkan terutamanya oleh gangguan kokleovestibular (pening sistemik atau bukan sistemik, paracusis, sindrom kurang serupa). Dalam rawatan pening, ubat-ubatan dari kumpulan yang berbeza dapat digunakan, yang dalam satu atau lain cara mengurangkan kegembiraan pada bahagian tengah dan periferal penganalisis vestibular. Antaranya ialah analog sintetik histamin betaserc (betahistine). Ubat ini bertindak pada histamin H2 dan H3 reseptor telinga dalam dan inti vestibular sistem saraf pusat, meningkatkan peredaran mikro dan kebolehtelapan kapilari telinga dalam, meningkatkan aliran darah di arteri utama, dan menormalkan tekanan endolimf di labirin dan koklea. Ubat ini berkesan apabila diambil secara lisan pada 8 mg 3 kali sehari; perjalanan rawatan adalah 1-3 bulan. Walau bagaimanapun, perlu diingat mengenai penggunaannya dengan berhati-hati oleh pesakit dengan sejarah penyakit ulser peptik, pheochromocytoma, asma bronkial. Anda juga boleh mengesyorkan penggunaan agen vasoaktif [cinnarizine (stugerone), vinpocetine (cavinton)], meningkatkan peredaran mikro [pentoxifylline (trental)], agen metabolik vaskular gabungan (tanakan, picamilon, vazobral), antihistamin (tavegil, suprastimulants).

Dengan sindrom radikular yang ketara, tempoh rawatan meningkat dengan ketara (sehingga 6-8 minggu berbanding 2-3 minggu untuk lumbodynia yang tidak rumit). Rawatan disarankan untuk dilakukan di rumah sakit. Prinsip rawatan tetap sama - rehat di tempat tidur sekurang-kurangnya 10-14 hari, penggunaan analgesik, khususnya NSAID. Dengan sindrom kesakitan yang ketara yang tidak dapat dihentikan dengan kaedah konvensional, mereka menggunakan penggunaan ubat dengan kesan analgesik yang lebih jelas, misalnya analgesik sintetik seperti tramadol (tramal), fortral, dll. Kaedah pilihan adalah penggunaan blok epidural, yang dilakukan melalui foramen sacrococcygeal, dengan kaedah translumbar, atau melalui foramen sacral pertama. Sebaiknya sekatan menggunakan ubat dengan tindakan tempatan dan membentuk depot di tempat suntikan. Dalam kes-kes yang teruk, jika tidak terdapat kontraindikasi, rawatan pendek (3-5 hari) rawatan kortikosteroid (prednisolon pada dos 80-100 mg sehari melalui mulut selama 3-5 hari, diikuti dengan pengurangan dos dipercepat) dilakukan. Terapkan terapi yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro dan trofisme tisu.

Dalam sindrom radikular yang disebabkan oleh cakera herniated yang disahkan, pemberian chymopapain secara intradiscal adalah mungkin untuk lisis cakera enzimatik..

Dalam kes sindrom kesakitan kronik (sakit berlangsung lebih dari 3 bulan), pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan untuk menentukan kemungkinan penyebab kesakitan (mampatan oleh tumor, abses, osteoporosis kasar). Analisis gabungan faktor psikologi, somatik dan faktor lain yang menyumbang kepada kronik kesakitan juga diperlukan..

Penekanan dalam rawatan sindrom kesakitan kronik dialihkan ke kaedah pendedahan bukan ubat (urut, latihan fisioterapi, berenang, refleksologi, fisioterapi) dan pengembangan rejim motor secara beransur-ansur. Sebaiknya gunakan pengenalan ubat dengan fonoforesis. Oleh itu, kemasukan fonoforesis salep kondroxida dalam program langkah-langkah pemulihan bagi pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang tahap I-II menyumbang kepada melegakan sindrom kesakitan yang lebih cepat, hilangnya gejala ketegangan, dan pemulihan aktiviti motor pesakit. Telah terbukti secara klinikal bahawa penggunaan fonoforesis salap kondroxida pada pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang adalah selamat dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Kursus rawatan merangkumi 12-15 prosedur. Intensiti ultrabunyi 0.2-0.4 W / cm 2 dalam mod berdenyut menggunakan teknik labil selama 8-10 minit.

Apabila sikap psikologi pesakit terbentuk mengenai sindrom kesakitan atau kemunculan gejala depresi, adalah perlu untuk berunding dengan psikologi klinikal dan psikiatri. Keberkesanan rawatan sering meningkat dengan penggunaan antidepresan atau penenang "ringan".

Dalam kes yang tahan terhadap terapi ubat, perlu berjumpa pakar bedah saraf untuk menyelesaikan masalah rawatan pembedahan osteochondrosis tulang belakang. Rawatan pembedahan osteochondrosis tulang belakang benar-benar ditunjukkan untuk penyerapan cakera intervertebral dengan pembentukan "badan asing" di dalam ruang epidural. Rundingan segera pakar bedah saraf dengan keputusan mengenai operasi juga diperlukan dalam kes pemampatan akar akut (termasuk cauda equina), disertai dengan peningkatan paresis anggota badan dan gangguan pelvis. Petunjuk lain untuk rawatan pembedahan adalah sindrom kesakitan yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif selama beberapa bulan..

Oleh itu, rawatan osteochondrosis tulang belakang haruslah menyeluruh, termasuk terapi ubat dan bukan ubat, dan jangka panjang. Untuk mengekalkan motivasi pesakit untuk pemulihan, sikap pesakit terhadap rawatan, perlu memahami intipati proses patologi dan komplikasi neurologi pada osteochondrosis tulang belakang. Jika tidak, rawatan akan terhad hanya untuk menghentikan pemburukan yang lebih kerap. Hanya penyertaan aktif pesakit dalam proses rawatan yang menjadi asas kepada kemunduran manifestasi neurologi osteochondrosis tulang belakang dan pemeliharaan kehidupan yang penuh.