Jenis-jenis artritis

Trauma

Setiap jenis penyakit sistem muskuloskeletal manusia mempunyai simptom, manifestasi, akibat, batasan dan kaedah rawatannya sendiri. Jenis artritis dibezakan oleh punca manifestasi. Dan juga patologi adalah radang dan degeneratif dengan ubah bentuk tisu tulang rawan, berjangkit dan tidak berjangkit, dengan kerosakan pada satu (monoarthritis) atau beberapa (polyarthritis) sendi.

Penyakit apa?

Arthritis adalah penyakit radang pada sendi yang menyebabkan gangguan pergerakan semula jadi dan ubah bentuknya. Ia disertai dengan kegagalan metabolik pada kapsul sendi, penipisan tisu tulang rawan intra-artikular, pembengkakan dan keradangan. Kerosakan juga boleh disebabkan serentak oleh dua penyakit - arthrosis-arthritis. Terdapat fasa penyimpangan akut dan kronik.

FasaGejalaRawatan
AkutKeradangan sekali pada sendiIa mudah dirawat, tidak memerlukan rawatan perubatan berulang
Kesakitan yang kuat
Peningkatan suhu badan
KronikPerkembangan penyakit secara beransur-ansurRawatan jangka panjang, kambuh mungkin berlaku
Sakit semasa pergerakan, sekejap-sekejap, bertambah buruk, atau berterusan
Dislokasi, subluksasi
Pembengkakan tisu periartikular

Sekiranya tidak ada langkah-langkah terapeutik dan dalam kes perkembangan penyakit ini, sendi cacat, yang menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Jenis arthritis, penyebab, gejala dan rawatannya

Sebab-sebab proses keradangan dan degeneratif pada tisu tulang rawan bervariasi. Mereka disebabkan oleh jangkitan, pembentukan antibodi terhadap sel tubuh sendiri, kerosakan mikro semasa tekanan, kecederaan dan patah tulang, pengumpulan garam di rongga sendi. Varieti artritis dikelaskan mengikut ciri-ciri penyakit ini.

Jenis dan penyebab perkembangan penyakit

JenisSebab-sebabnya
ReaktifPenyakit berjangkit
Penyakit sistem genitouriner dan saluran gastrousus
RheumatoidJangkitan
Kecenderungan genetik
GoutyPenyakit metabolik
Diabetes
Hipertensi
Obesiti
PsoriatikPsoriasis
Tahap hormon menurun
Rawatan jangka panjang dengan ubat anti-radang bukan steroid dan beberapa ubat untuk hipertensi
Penyakit masihKecenderungan genetik
Zaman kanak-kanak
Septik (Berjangkit)Pengenalan staphylococcus atau pneumococcus
Spondyloarthritis (ankylosing spondylitis)Kecenderungan keturunan
Kembali ke senarai kandungan

Gejala penyakit

JenisGejala
ReaktifLesi jari kaki dan tangan, lutut, bahu dan sendi pinggul
Kelemahan dan keletihan
Demam dan sakit kepala
Keradangan asimetris, sakit di satu bahagian badan
Sakit berterusan atau kesakitan yang teruk
Keradangan saluran kencing
Gangguan penglihatan dan kemerahan mata, gangguan pencernaan
RheumatoidPenglibatan sendi pelbagai (tangan dan kaki)
Keradangan simetri
Keletihan
Kekejangan atau ketidakstabilan anggota badan sepenuhnya pada waktu pagi
Sakit dan bengkak pada bahagian badan yang terjejas
Kenaikan suhu integumen di sekitar keradangan
GoutyLesi pergelangan kaki, jari dan jari kaki
Serangan kesakitan yang tajam pada waktu petang dan malam
Perubahan warna kulit di kawasan keradangan
Hilangnya rasa sakit semasa eksaserbasi
Peningkatan suhu badan atau kulit di kawasan keradangan
Asimetri keradangan
PsoriatikKerosakan pada sendi jari dan jari kaki
Sakit sakit pada tulang tumit
Kursus keradangan asimetris
Warna tisu merah-biru yang kuat di kawasan yang terjejas
Manifestasi psoriasis
Penyakit masihKenaikan suhu badan selama beberapa hari (minggu, bulan)
Kejatuhan tahap hemoglobin dalam darah
Kerosakan pada jantung, paru-paru, mata
Gangguan pada sistem saraf
SeptikKekalahan sendi lutut, bahu, pinggul, punggung bawah
Peningkatan suhu badan dan kulit di kawasan yang terjejas
Kesakitan otot di sekitar lesi
Sakit kepala
Pembengkakan sendi
Peningkatan kesakitan semasa pergerakan
Sekatan pergerakan
Spondyloarthritis (ankylosing spondylitis)Kerosakan pada sendi intervertebral
Keradangan sendi iliac
Asimetri keradangan
Keradangan mata, organ urogenital, usus, kulit dan kuku
Thrombophlebitis
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah rawatan

Terapi dijalankan dengan mempertimbangkan penyebab timbulnya penyakit ini, menggabungkan terapi ubat dengan terapi senaman dan fisioterapi. Rawatan artritis reumatoid dilakukan setelah diagnosis lengkap. Antibiotik dan NSAID digunakan untuk melegakan keradangan dan kesakitan. Pendekatan bersepadu menangani penyimpangan, tetapi pembedahan diperlukan jika tisu tulang rawan hancur.

Kaedah rawatanJenis
RheumatoidGoutyPsoriatikSpondyloarthritisReaktifSeptik
Ubat++++++
Fisioterapi++++
Terapi senaman++++++
Urut-+----
Diet+++++-
Rehat----+-
Saliran-----+
Pembedahan+-+---
Rawatan termal---+--
Kembali ke senarai kandungan

Tahap penyakit ini

Terdapat 4 darjah aktiviti penyakit satu sendi atau beberapa sekaligus (artritis reumatoid dengan kerosakan pada organ dalaman). Diagnostik dijalankan menggunakan pemeriksaan sinar-X. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan tahap kerosakan sendi. Dengan polyarthritis, ujian darah dan kajian mengenai kehadiran faktor reumatoid dilakukan. Jenis artritis reumatoid adalah seropositif dan seronegatif. Dalam bentuk pertama, faktor rheumatoid terdapat dalam serum cecair artikular, dan kedua tidak..

1 darjah artritis

Peringkat awal. Pada peringkat pertama, tidak ada manifestasi luaran penyakit ini. Pada waktu pagi, terdapat kekakuan pergerakan dan kesakitan. Di jari dan jari kaki terdapat kekurangan mobiliti, di pergelangan kaki terdapat sakit berkala, di bahu - lemah dan hanya selepas latihan fizikal, di lutut - sakit pendek. Rheumatoid arthritis darjah 1 ditunjukkan oleh kesakitan ringan semasa pergerakan, fenomena eksudatif kecil, kekakuan pendek pada waktu pagi dan perubahan dalam darah. Pada peringkat 1, gangguan peredaran tulang rawan ditunjukkan dalam sinar-x.

Arthritis 2 darjah

Permulaan kerosakan tulang. Sensasi kesakitan lebih ketara. Sendi jari dan pergelangan kaki membengkak, gatal, kulit menjadi merah. Artritis pada tahap kedua sendi lutut dan bahu ditunjukkan oleh pembengkakan yang jelas di zon proses patologi, kesukaran bergerak, hiperemia kulit. Dengan artritis reumatoid, terdapat:

  • sakit pada pergerakan dan rehat;
  • kekakuan pergerakan untuk masa yang lama;
  • fenomena eksudatif pada sendi;
  • perubahan dalam ujian darah;
  • tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman;
  • perubahan yang jelas dapat dilihat pada radiografi - tepi tulang tidak rata.
Kembali ke senarai kandungan

3 darjah patologi

  • ubah bentuk sendi;
  • sakitnya teruk;
  • tanda ubah bentuk;
  • kulit bengkak, kemerahan;
  • pergerakan jari dikekang;
  • pergerakan tangan terhad di bahu;
  • di bahagian pinggul, atrofi dan pergerakan otot gluteal dan femoral adalah terhad.

Artritis sendi lutut dimanifestasikan oleh kesakitan teruk, kekejangan otot, kecacatan sendi, dan fiksasi tulang pada kedudukan yang salah. Di pergelangan kaki, sendi cacat sepenuhnya dan pergerakannya sukar. Pada rheumatoid arthritis, tahap ketiga adalah aktiviti penyakit yang tinggi, apabila kesakitan yang teruk dan kekakuan pergerakan yang berpanjangan diperhatikan, batasan pergerakan yang mendalam, kemerahan kulit, peningkatan suhu badan, perubahan komposisi darah, kerosakan organ dalaman Pada x-ray, arthritis gred 3 dapat dilihat apabila pembengkakan tisu lembut dan kehilangan tulang rawan, ruang interosseous menyempit.

4 darjah artritis

Kecacatan dan kecacatan lengkap berkembang. Pada tahap arthritis sendi lutut ini, kontraksi otot-tendon terbentuk. Bahu, pinggul, sendi pergelangan kaki dan jari kehilangan pergerakan sepenuhnya. Kesakitan meningkat dengan ketara. Dengan artritis reumatoid, osteoporosis berkembang. X-ray menunjukkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu tulang dan tulang rawan.

Betapa berbahayanya perkembangan arthritis rheumatoid, penyebab dan gejala utamanya

Semua bahan di laman web ini disahkan oleh pakar rheumatologi, tetapi bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sekiranya perlu, berjumpa doktor untuk pemeriksaan!

Penyakit sendi sistemik adalah rheumatoid arthritis. Gejala, rawatan, diagnosis dan kemungkinan penyebab kejadiannya, serta langkah pencegahan, akan dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

ciri umum

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci rheumatoid arthritis, apakah itu, apa ciri dan bentuk manifestasi yang tersendiri.

Sifat kejadian

Rheumatoid arthritis boleh berkembang pada orang tua dan kanak-kanak kecil. Punca sebenar patologi ini belum dapat diketahui, tetapi terdapat andaian mengenai sifat kejadiannya:

  • Proses autoimun. Ini adalah faktor utama, kerana terdapat kerosakan fungsi mekanisme pertahanan tubuh, dan ia mulai menyerang selnya sendiri. Patologi autoimun sering disertai dengan masalah sistem muskuloskeletal.
  • Jangkitan. Proses keradangan sering kali mempunyai tanda-tanda jangkitan, tetapi penyakit ini tidak menular.
  • Virus. Kehadiran virus Epstein-Barr, herpes, atau hepatitis meningkatkan risiko kerosakan sendi, tetapi bukan penyebab langsung.
  • Komponen genetik. Sebilangan orang mempunyai kecenderungan terhadap RA kerana tubuh mempunyai gen yang menyebabkan kelainan ini..

Penyakit ini dicetuskan oleh reaksi autoimun badan

Penting: trauma dan prosedur pembedahan, alahan, imuniti yang lemah, keadaan iklim dan faktor serupa juga memberi kesan..

Manifestasi klinikal

Pada peringkat awal perkembangan rheumatoid arthritis, gejalanya adalah umum dan tidak menunjukkan patologi tertentu. Ini termasuk:

  • kelemahan;
  • pengurangan berat;
  • sakit kepala;
  • peningkatan suhu ke tahap subfebril;
  • keletihan cepat;
  • loya ringan.

Pada masa akan datang, tanda-tanda intra-artikular mula muncul:

  • sensasi yang menyakitkan dengan sifat yang berbeza;
  • kekakuan pergerakan, terutama pada waktu pagi;
  • ketidakselesaan otot;
  • bengkak;
  • penampilan anjing laut - nodul reumatoid;
  • kecacatan sendi.

Nod reumatoid ciri

Sendi kecil paling kerap terjejas, iaitu sendi phalangeal pada kaki dan tangan. Simetri perubahan diperhatikan. Pada masa akan datang, gejala ekstra artikular timbul yang mempengaruhi semua sistem dan organ di mana tisu penghubung ada.

Jenis patologi

Terdapat klasifikasi kompleks bentuk dan jenis artritis reumatoid. Gejala dan rawatan setiap jenis patologi adalah berbeza, oleh itu, ketika memeriksa pesakit, penting untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Bilangan sendi yang terlibat dalam proses patologi dibezakan:

  • monoartritis;
  • oligoarthritis;
  • poliartritis.

Pembahagian asas dianggap sebagai RA seropositif dan seronegatif. Dalam kes pertama, faktor reumatoid terdapat dalam darah manusia, yang merangsang proses keradangan. Sekiranya keputusan ujian negatif, artritis reumatoid mempunyai prognosis yang lebih baik, tetapi berbeza dalam rawatan yang lebih lama.

Rheumatoid arthritis sistemik juga diasingkan. Ia dibezakan dengan adanya tanda-tanda kerosakan ekstra artikular pada badan. Mana-mana sistem boleh terjejas, yang menjadikan bentuk penyakit ini sangat berbahaya..

Program video bersama Elena Malysheva mengenai artritis reumatoid

RA remaja boleh didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja. Ini dapat memprovokasi gangguan perkembangan fizikal, yang tidak hanya menyangkut sistem muskuloskeletal, tetapi juga sistem lain..

Bentuk patologi khas adalah seperti berikut:

  • Sindrom Felty. Neutropenia yang teruk, kerosakan pada organ dalaman, pembesaran limpa.
  • Penyakit masih. Keadaan subfebril berulang, ruam kulit.

Tahap dan tahap aktiviti

Perkembangan rheumatoid arthritis berlaku dalam beberapa peringkat. Terdapat tiga peringkat secara keseluruhan:

  • awal - sehingga enam bulan, terdapat pembengkakan dan keradangan pada beg artikular;
  • diperluas - sehingga setahun, tisu penghubung menjadi lebih padat, kekakuan pergerakan meningkat;
  • lewat - lebih dari setahun, ubah bentuk sendi dan pengoksidaan berlaku, komplikasi ekstra artikular berkembang.

Penting: pada peringkat kemudian, ankylosis tulang berkembang, apabila sendi artikular cacat dan akhirnya tumbuh bersama.

Tahap dari awal hingga teruk

Salah satu kriteria untuk menilai perkembangan penyakit ini adalah dengan mengira tahap aktivitinya menggunakan indeks DAS:

  • rendah;
  • sederhana;
  • tinggi.

Semakin tinggi aktiviti, semakin cepat patologi berkembang, merangkumi semua bidang baru.

Akibat dan ramalan

Akibat dari bentuk RA yang maju adalah kecacatan sendi. Selalunya, kaki dan tangan terjejas, yang menyebabkan ketidakupayaan untuk bergerak normal dan melakukan manipulasi rawatan diri yang paling sederhana. Seseorang menjadi cacat, dan perubahan yang menyertainya dalam tubuh memberi kesan negatif terhadap jangka hayat, dan dalam beberapa kes bahkan boleh menyebabkan kematian..

Penting: patologi ini sering bersifat sistemik. Proses autoimun mempengaruhi semua bahagian badan di mana tisu penghubung ada.

Komplikasi merangkumi sistem seperti ini:

  • kardiovaskular;
  • gementar;
  • hematopoietik;
  • visual;
  • Saluran gastrousus;
  • pernafasan;
  • sistem muskuloskeletal;
  • buah pinggang dan hati;
  • penutup kulit.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya adalah keradangan pada episclera dan bola mata.

Gejala dan tanda-tanda rheumatoid arthritis lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, kerana mereka lebih terdedah kepada penyakit ini. Di samping itu, faktor jantina memperburuk prognosis untuk pemulihan..

Penting: secara umum, RA seropositif mempunyai prognosis yang buruk, RA seronegatif mempunyai prognosis yang baik..

Apa yang perlu dilakukan dengan penyakit ini

Mari kita perhatikan lebih dekat bagaimana merawat rheumatoid arthritis untuk mengelakkan perkembangan akibat negatif tersebut..

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti rheumatoid arthritis, diagnosis harus merangkumi beberapa langkah. Sebagai tambahan kepada penilaian visual keadaan pesakit dan palpasi kawasan yang terjejas, ujian makmal dan kajian instrumental dilakukan.

Diagnostik makmal merangkumi:

  • UAC;
  • TANK;
  • ujian faktor reumatoid;
  • ujian antibodi anti-sitrulin;
  • pengesanan antibodi antinuklear;
  • analisis cecair sinovial.

Diagnosis rheumatoid arthritis merangkumi ujian reumatik

  • arthroscopy;
  • radiografi;
  • scintigraphy;
  • biopsi sinovial;
  • Ultrasound;
  • MRI.

Tanda-tanda radiografi RA

Rawatan fasa akut

Ia memerlukan lebih dari satu bulan atau bahkan setahun untuk melambatkan artritis reumatoid. Rawatan boleh dibahagikan kepada dua peringkat: fasa eksaserbasi dan pengampunan. Mencapai pengampunan yang berterusan adalah matlamat utama tahap pertama.

Matlamat terapi RA

Ubat memainkan peranan penting. Selepas pemeriksaan, doktor menetapkan kumpulan ubat berikut kepada pesakit:

  • anti-radang bukan steroid;
  • glukokortikosteroid;
  • sitostatik;
  • relaksan otot;
  • imunosupresan;
  • antimetabolit;
  • produk biologi.

Ubat diambil secara lisan, ada yang diberikan secara intravena atau intramuskular, dan sekiranya berlaku proses keradangan akut - terus ke sendi. Salap dan gel juga digunakan untuk rawatan topikal..

Selain itu, fisioterapi diresepkan untuk meningkatkan pemakanan dan mobiliti sendi:

  • arus galvanik;
  • Penyinaran IR dan UV;
  • elektrofonoforesis;
  • ozokerite;
  • terapi laser, dll..

Terapi dan pembedahan yang menyokong

Setelah mendapat pengampunan, rawatan untuk rheumatoid arthritis berdasarkan rawatan sokongan. Ia perlu untuk menguatkan badan, kerana beberapa ubat mengurangkan imuniti. Untuk ini, gaya hidup pesakit disesuaikan, vitamin diresepkan. Beberapa ubat yang digunakan sebelumnya diresepkan sekurang-kurangnya beberapa tahun.

Untuk merangsang pemulihan sendi, dari semasa ke semasa anda perlu menjalani kursus fisioterapi berulang, serta terapi urut, refleksologi, dan senaman secara teratur.

Kaedah perubatan alternatif digunakan secara aktif

Rawatan sanatorium harus dipilih secara berasingan. Prosedur balneologi mempunyai kesan positif bukan hanya pada sistem muskuloskeletal, tetapi juga pada tubuh secara keseluruhan..

Berkenaan dengan pembedahan, jenis pembedahan bergantung pada tahap penyakit. Kaedah berikut digunakan:

  • eksisi cangkang sendi;
  • penyingkiran tisu yang berpenyakit;
  • pembinaan semula dan pemodelan bersama;
  • prostetik;
  • imobilisasi sendi.

Diet

Prasyarat untuk rheumatoid arthritis adalah mematuhi diet, baik dalam fasa eksaserbasi dan di masa depan. Anda perlu menormalkan berat badan untuk mengurangkan beban pada sendi, dan membetulkan metabolisme.

Peraturan diet asas:

  • Menghilangkan makanan ringan yang meningkatkan beban hati dan pankreas, dan juga menyumbang kepada kenaikan berat badan (makanan goreng, separa siap dan cepat, gula-gula, pastri, berlemak, dll.).
  • Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan (kubis, zucchini, alpukat, epal, selada).
  • Tepu badan dengan kalsium (biji, herba, susu, kacang).
  • Hilangkan makanan yang boleh mencetuskan alergi (buah sitrus, susu, beberapa biji-bijian).
  • Gantikan daging dengan sumber protein yang lebih ringan (telur, ikan, kacang, kekacang).

Pemakanan sihat berkualiti tinggi membolehkan anda menyelesaikan masalah keradangan sendi dengan cepat dan mencegah perkembangannya pada masa akan datang.

Prinsip diet untuk rheumatoid arthritis

Tindakan pencegahan

Pencegahan adalah penghubung penting dalam rawatan yang berjaya, dan juga cara untuk mengurangkan risiko menghidap rheumatoid arthritis bagi orang yang sihat. Intinya terletak pada aktiviti berikut:

  • Mengelakkan situasi tertekan, hipotermia dan hiperinsolasi.
  • Normalisasi berat badan mati.
  • Mematuhi asas diet sihat, disesuaikan dengan ciri-ciri badan anda.
  • Penghapusan tabiat buruk, terutama alkohol.
  • Gimnastik biasa dan pengembangan sendi kecil.
  • Lulus kursus urut 1-2 kali setahun.
  • Beristirahatlah di sanatorium resort kesihatan dengan memilih satu set prosedur.
  • Mengurangkan tekanan pada sendi.
  • Pemeriksaan perubatan secara berkala dengan lawatan wajib ke pakar rheumatologi jika terdapat masalah dengan sistem muskuloskeletal.
  • Rawatan berkualiti tinggi bagi sebarang penyakit, terutamanya yang bersifat radang.
  • Mengekalkan fungsi normal sistem imun, mengambil makanan tambahan vitamin dan mineral.

Baca juga artikel "Latihan untuk Rheumatoid Arthritis" di laman web kami.

Sukan adalah asas untuk menyihatkan sendi

Sekiranya anda mematuhi cadangan ini dan bertindak balas terhadap gejala yang mencurigakan pada waktunya, anda dapat meningkatkan prognosis penyakit yang ada dan bahkan mencegah perkembangannya sejauh mungkin..

Kami mengesyorkan agar anda mengkaji bahan yang serupa:

  1. 1. Punca artritis lutut dan kaedah rawatan patologi
  2. 2. Rawatan artritis sendi maxillofacial untuk melegakan kesakitan
  3. 3. Cara menghilangkan gejala artritis bahu?
  4. 4. Cara melegakan kesakitan artritis pergelangan kaki?
  5. 5. Rawatan berkesan artritis sendi pinggul
  6. 6. Rawatan simptom artritis pada sendi pergelangan tangan
  7. 7. Ubat tradisional di rumah dalam rawatan artritis
  8. 8. Cara menyelamatkan kanak-kanak dari artritis: rawatan dan prognosis untuk masa depan
  9. 9. Ubat dan rawatan alternatif untuk artritis sendi kaki
  10. 10. Artritis siku: gejala dan rawatan dengan ubat-ubatan dan di rumah

Pengarang bersama bahan: Dmitry Ulyanov - pakar reumatologi ortopedik dengan pengalaman 23 tahun, doktor kategori pertama. Terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan semua penyakit sendi dan tisu penghubung. Memiliki ijazah dalam bidang Rheumatologi, belajar di Universiti Persahabatan Rakyat Rusia.

Kami mengesyorkan agar anda mengkaji bahan berikut:

Sekiranya bahan ini ternyata berguna untuk anda, sila kongsi di rangkaian sosial dengan pembaca lain.!

Sanatorium dan pusat kesihatan

Arahan ubat

  • 1. Mengenai displasia tisu penghubung

Maklumat di laman web hanya untuk tujuan umum dan bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sebelum memulakan rawatan, kami mengesyorkan agar anda berjumpa dengan pakar. Hubungi kemudahan penjagaan kesihatan di negara dan wilayah anda.

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit reumatik autoimun yang tidak diketahui etiologi, yang dicirikan oleh arthritis erosif kronik (sinovitis) dan lesi keradangan sistemik organ dalaman. Rheumatoid arthritis dicirikan oleh pelbagai pilihan untuk permulaan dan kursus.

Klasifikasi dan tahap rheumatoid arthritis

  1. Seropositif RA. *
  2. Seronegatif RA. *
  3. Bentuk klinikal khas RA:
    • Sindrom Felty;
    • Penyakit Tetap pada orang dewasa.
  4. Mungkin RA.

* Seropositiviti / seronegativiti ditentukan oleh hasil kajian untuk faktor reumatoid (RF)

Tahap klinikal

  1. Sangat awal - jangka masa penyakit kurang dari 6 bulan.
  2. Awal - jangka masa penyakit 6-12 bulan.
  3. Dikembangkan - jangka masa penyakit ini lebih dari 1 tahun dengan adanya gejala khas.
  4. Lewat - jangka masa penyakit ini adalah 2 tahun atau lebih, pemusnahan sendi kecil dan besar (tahap radiologi III-IV), kehadiran komplikasi.

Aktiviti penyakit

  • 0 - pengampunan (DAS28 5.1)

Kehadiran manifestasi ekstra-artikular (sistemik)

  1. Nodul reumatoid
  2. Vaskulitis kulit (vaskulitis nekrotik ulseratif, infark tempat tidur kuku, arteritis digital, angiitis Livingo)
  3. Vaskulitis mempengaruhi organ lain
  4. Neuropati (mononeuritis, polineuropati)
  5. Pleurisy (kering, efusi), perikarditis (kering, efusi)
  6. Sindrom Sjogren
  7. Kerosakan mata (scleritis, episcleritis, vaskulitis retina

Kehadiran erosi dalam radiografi yang difailkan, MRI, ultrasound

  1. Menghakis
  2. Tidak menghakis

Tahap sinar-X (tanpa Steinbrocker)

I - Osteoporosis periartikular kecil. Pencerahan tulang sista tunggal (CPCT). Penyempitan sedikit ruang sendi pada sendi individu.

II - Osteoporosis periartikular sederhana (diucapkan). Pelbagai CPCT. Penyempitan ruang sendi. Hakisan tunggal permukaan artikular (1-4). Kecacatan tulang kecil.

III - Sama seperti II, tetapi terdapat banyak hakisan permukaan artikular (5 atau lebih), banyak kecacatan tulang, subluksasi dan dislokasi sendi yang ketara.

IV - Sama seperti III, ditambah ankylosis tulang tunggal (berganda), osteosklerosis subkondral, osteofit di pinggir permukaan artikular.

Kehadiran antibodi terhadap peptida citrullinated siklik (ACCP, aSSR)

  1. ADCP-positif;
  2. ADCP-negatif.

Kelas berfungsi

I - Aktiviti layan diri, bukan profesional dan profesional terpelihara sepenuhnya.

II - Melayan diri, aktiviti profesional, aktiviti bukan profesional terhad.

III-Melayan diri, aktiviti bukan profesional dan profesional yang terhad.

IV - Aktiviti layan diri, bukan profesional dan profesional adalah terhad.

Komplikasi

  1. Amiloidosis sistemik sekunder;
  2. Osteoartritis sekunder;
  3. Osteoporosis sistemik
  4. Osteonekrosis;
  5. Sindrom terowong (sindrom carpal tunnel, sindrom mampatan ulnar, saraf tibial);
  6. Ketidakstabilan tulang belakang serviks, subluksasi pada sendi atlanto-axial, termasuk mereka yang mengalami myelopathy;
  7. Aterosklerosis.

INDEKS DAS28

DAS28 = 0.56 √CHBS + 0.28√CHPS + 0.7 Dalam ESR + 0.014 OOCZ

Bilangan sendi yang sakit.

Bilangan sendi yang bengkak daripada 28 28 (bahu, siku, pergelangan tangan, metacarpophalangeal, interphalangeal proksimal, lutut)

kadar pemendapan eritrosit menurut Westergren

penilaian umum status kesihatan pesakit dalam milimeter pada skala analog visual 100 mm (VAS)

Gejala pertama

Tempoh prodromal (tidak selalu): gejala umum (keletihan, penurunan berat badan, arthralgia, termasuk perubahan tekanan atmosfera, berpeluh, demam rendah, kehilangan selera makan), peningkatan ESR, anemia sederhana.

Varian permulaan dan tanda pertama rheumatoid arthritis

  1. Poliartritis simetri dengan peningkatan kesakitan dan kekakuan secara beransur-ansur, terutamanya pada sendi kecil tangan (varian yang paling biasa);
  2. Poliartritis akut dengan lesi dominan pada sendi tangan dan kaki, kekakuan pagi yang ketara. Selalunya disertai dengan kenaikan awal titian IgM RF, ADCP;
  3. Mono- atau oligoarthritis sendi lutut atau bahu, diikuti oleh penglibatan pesat sendi kecil tangan dan kaki;
  4. Monoartritis akut salah satu sendi besar (menyerupai arthritis septik atau arthritis mikrokristalin);
  5. Oligo- atau polyarthritis akut dengan manifestasi sistemik yang teruk (demam demam, limfadenopati, hepatosplenomegali), yang mengingatkan akan penyakit Still pada orang dewasa. Pilihan ini berkembang lebih kerap pada pesakit muda;
  6. "Rheumatisme Palindromik" - dicirikan oleh perkembangan berulang serangan poliartritis simetri akut dengan kerosakan pada sendi tangan, lebih jarang sendi lutut dan siku, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan berakhir dalam pemulihan sepenuhnya;
  7. Bursitis berulang, tenosynovitis, terutama di kawasan sendi pergelangan tangan;
  8. Poliartritis akut pada orang tua dengan banyak luka pada sendi kecil dan besar, sakit teruk, pergerakan terhad dan penampilan edema meresap (sindrom RS3PE, Remov sinovitis simetri seronegatif dengan edema pitting - menghilangkan sinovitis simetri seronegatif dengan edema bantalan);
  9. Mialgia umum dengan perkembangan gejala berikut: kekejangan, kemurungan, sindrom karpal dua hala, penurunan berat badan. Gejala ciri RA berkembang kemudian.

Pada sesetengah pesakit, RA mungkin mengalami debit dengan arthritis yang tidak dibezakan - HA (oligoarthritis sendi besar / artritis asimetrik sendi tangan / oligoarthritis seronegatif pada sendi tangan / poliartritis tidak stabil yang berpindah). Pada masa yang sama, pada tahun pertama tindak lanjut, 30-50% pesakit RA mengalami RA yang dipercayai, 40-55% mengalami pengampunan spontan, selebihnya pesakit mengalami RA atau penyakit lain dikesan..

Manifestasi RA dari luar artikular

Gejala umum: kelemahan umum, penurunan berat badan, keadaan subfebril.

Nodul reumatoid: padat, tanpa rasa sakit, tidak dikimpal ke tisu yang mendasari Kulit di atasnya tidak berubah. Dilokalisasikan di kawasan permukaan luar olecranon, tendon tangan, tendon Achilles, sacrum, kulit kepala. Biasanya muncul 3-5 tahun selepas permulaan RA.

  1. Arteritis digital;
  2. Vaskulitis kulit (termasuk pyoderma gangrenosum);
  3. Neuropati periferal;
  4. Vaskulitis dengan kerosakan pada organ dalaman (jantung, paru-paru, usus, buah pinggang);
  5. Purpura yang boleh diraba;
  6. Mikrofungsi tidur kuku;
  7. Jaring Livedo.

Kerosakan sistem kardiovaskular:

  1. Perikarditis;
  2. Miokarditis;
  3. Endokarditis;
  4. Amat jarang berlaku - arteritis koronari, aortitis granulomatous;
  5. Perkembangan awal dan cepat lesi aterosklerotik dan komplikasinya (infark miokard, strok).

Lesi utama sistem pernafasan:

  1. Penyakit pleura: pleurisy, fibrosis pleura;
  2. Penyakit saluran pernafasan: arthritis cryo-arytenoid, pembentukan bronchiectasis, bronchiolitis (folikular, penghapusan), panbronchiolitis meresap;
  3. Penyakit paru-paru interstisial: pneumonia interstitial, pneumonia eosinofilik akut, penyakit alveolar meresap, amiloidosis, nod reumatoid;
  4. Lesi vaskular paru-paru: vaskulitis, kapilaritis, hipertensi paru.

Lesi sekunder sistem pernafasan:

  1. Jangkitan opportunistik: tuberkulosis paru, aspergillosis, pneumonitis sitomegalovirus, jangkitan mikobakteria atipikal;
  2. Kerosakan toksik akibat pengambilan ubat: methotrexate, sulfasalazine.

Kerosakan buah pinggang: paling sering dikaitkan dengan perkembangan amiloidosis (dicirikan oleh sindrom nefrotik - proteinuria 1-3 g / l, silindruria, edema periferal). Kadang-kadang glomerulonefritis membran atau membranous-proliferatif dengan jejak proteinuria dan mikrohematuria berkembang.

Amyloidosis: lesi buah pinggang (proteinuria, kegagalan buah pinggang), usus (cirit-birit, perforasi usus), limpa (splenomegali), jantung (kegagalan jantung).

  1. Anemia
  2. Trombositosis
  3. Neutropenia
  4. Limfopenia

Pilihan untuk kursus RA

  1. Pengampunan klinikal spontan jangka panjang;
  2. Kursus berselang dengan perubahan tempoh remisi lengkap dan separa dan pemburukan yang melibatkan sendi yang sebelumnya tidak terjejas;
  3. Kursus progresif dengan peningkatan pemusnahan sendi, penglibatan sendi baru, pengembangan manifestasi sistemik;
  4. kursus yang cepat berkembang dengan aktiviti penyakit yang selalu tinggi, manifestasi ekstra-artikular yang teruk.

Rawatan bebas ubat untuk rheumatoid arthritis

  1. Untuk berhenti merokok;
  2. Mengekalkan berat badan yang ideal;
  3. Makanan seimbang yang tinggi asid lemak tak jenuh ganda;
  4. Perubahan stereotaip aktiviti fizikal;
  5. Terapi senaman dan fisioterapi;
  6. Bantuan ortopedik.

Lesi artikular pada RA:

  1. Kekejangan pagi pada sendi, berlangsung sekurang-kurangnya satu jam (tempohnya bergantung kepada keparahan sinovitis);
  2. Kesakitan pada pergerakan dan palpasi, pembengkakan sendi yang terjejas;
  3. Penurunan kekuatan mampatan tangan, atrofi otot tangan;
  1. Penyimpangan Ulnar pada sendi metacarpophalangeal;
  2. Lesi jari tangan jenis "boutonniere" (lenturan 8 sendi interphalangeal proksimal) atau "leher angsa" (hiperextensi pada sendi interphalangeal proksimal)
  3. Ubah bentuk tangan jenis Lorgnette

Gangguan lutut:

  1. Flexion dan hallux valgus;
  2. Kista Baker (kista fossa popliteal).
  1. Deformasi dengan menurunkan lengkungan depan
  2. Pemanasan kepala sendi metatarsophalangeal
  3. Kecacatan jari pertama (hallux valgus)

Lesi tulang belakang serviks: subluksasi sendi atlanto-axial, yang mungkin rumit oleh pemampatan arteri.

Lesi alat ligamen, beg sinovial:

  1. Tendosynovitis di kawasan sendi pergelangan tangan, sendi tangan;
  2. Bursitis (lebih kerap pada sendi siku);
  3. Kista sinovial lutut.

Kriteria ACR / EULAR untuk diagnosis RA

(American College of Rheumathology / European League terhadap kriteria klasifikasi rheumathoid arthritis)

Untuk mengesahkan diagnosis PA, 3 syarat mesti dipenuhi:

  • Kehadiran sekurang-kurangnya satu sendi bengkak pada pemeriksaan fizikal;
  • Pengecualian penyakit lain yang mungkin disertai oleh perubahan keradangan pada sendi;
  • Kehadiran sekurang-kurangnya 6 mata daripada 10 kemungkinan berdasarkan 4 kriteria.

Kriteria pengelasan RA ACR / EULAR 2010

A. Tanda-tanda klinikal kerosakan sendi (bengkak / nyeri pada pemeriksaan objektif) *:

1-5 sendi kecil (sendi besar tidak dikira)

4-10 sendi kecil (sendi besar tidak dikira)

> 10 sendi (sekurang-kurangnya satu daripadanya kecil)

B. Ujian untuk RF dan ADC

lemah positif untuk RF atau ADCP (mereka melebihi had atas norma kurang dari 5 kali)

Sangat positif untuk RF atau ADCP (lebih daripada 5 kali lebih tinggi daripada had atas norma)

C. Petunjuk fasa akut

nilai ESR dan CRP normal

peningkatan nilai ESR atau CRP

D. Tempoh sinovitis

* Kriteria ACR / EULAR 2010 membezakan antara pelbagai kategori sendi:

  • Sendi pengecualian - perubahan pada sendi interphalangeal distal, sendi carpometacarpal pertama, sendi metatarsophalangeal pertama tidak diambil kira;
  • Sendi besar - bahu, siku, pinggul, lutut, pergelangan kaki;
  • Sendi kecil - metacarpophalangeal, proximal interphalangeal, II-V metatarsophalangeal, interphalangeal sendi ibu jari tangan, pergelangan tangan;
  • Sendi lain - boleh terkena RA, tetapi tidak termasuk dalam kumpulan di atas (temporomandibular, acromioclavicular, sternoclavicular, dll.).

Kumpulan ubat utama untuk rawatan artritis reumatoid

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Tidak selektif dan selektif. NSAID mempunyai kesan analgesik yang baik, tetapi tidak mempengaruhi perkembangan pemusnahan sendi dan keseluruhan prognosis penyakit. Pesakit yang menerima NSAID memerlukan tindak lanjut dengan penilaian CBC, ujian fungsi hati, tahap kreatinin, dan juga EFGDS sekiranya terdapat faktor risiko tambahan untuk kesan sampingan gastroenterologi.

Bersama dengan NSAID untuk melegakan sakit sendi, disyorkan untuk menggunakan paracetamol, opioid lemah, antidepresan trisiklik, neuromodulator.

Penggunaan HA dalam kombinasi dengan ubat anti-radang asas disyorkan..

Dalam beberapa keadaan (contohnya, dengan adanya manifestasi RA sistemik yang teruk), dibenarkan untuk menjalankan terapi nadi dengan HA untuk penindasan aktiviti keradangan yang cepat tetapi pendek untuk kesombongan. Juga GC boleh digunakan secara tempatan (suntikan intra-artikular).

Sebelum memulakan terapi, perlu menilai kehadiran keadaan komorbid dan risiko kesan sampingan..

Pemantauan tekanan darah, profil lipid, tahap glukosa, densitometri disyorkan dalam program pemerhatian dinamik pesakit ini..

Ubat anti-radang asas (DMARDs)

Dadah dengan aktiviti anti-radang dan imunosupresif. DMARD harus diberikan kepada semua pesakit, dan rawatan harus dimulakan seawal mungkin. DMARD boleh diresepkan sebagai monoterapi dan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan DMARD lain atau ubat biologi yang direkayasa secara genetik. Pengurusan pesakit juga memerlukan pemerhatian yang dinamik dengan penilaian keadaan umum dan parameter klinikal..

Persediaan biologi yang direkayasa secara genetik (GIBP)

Persiapan berdasarkan antibodi monoklonal yang mengikat sitokin yang terlibat dalam patogenesis RA, reseptornya, dan lain-lain. Penggunaan GIBP memerlukan pengecualian tuberkulosis yang wajib sebelum memulakan rawatan dan semasa pemerhatian selanjutnya. Juga perlu dilakukan terapi untuk patologi somatik bersamaan - anemia, osteoporosis, dll..

Dalam beberapa keadaan, rawatan pembedahan mungkin diperlukan - prostetik sendi, synovectomy, arthrodesis.

Terapi yang tepat waktu yang dimulakan dan dipilih dengan betul membolehkan pesakit dengan RA mencapai hasil yang baik dalam mengekalkan keupayaan bekerja, dan pada beberapa pesakit, dapat membawa harapan hidup ke tingkat populasi..

Ciri-ciri umum sediaan biologi yang direkayasa secara genetik untuk rheumatoid arthritis

Dadah (masa permulaan kesan, minggu)

Kesan sampingan yang paling biasa

Infliximab (perencat TNFa) (2-4 minggu)

3 mg / kg IV, sekali lagi pada dos yang sama selepas 2 dan 6 minggu, kemudian setiap 8 minggu. Dos maksimum 10 mg / kg setiap 4 minggu.

reaksi pasca infus, penambahan jangkitan (termasuk tuberkulosis, jangkitan oportunistik)

Adalimumab (perencat TNFa) (2-4 minggu)

40 mg s / c 1 kali dalam 2 minggu

reaksi pasca infus, penambahan jangkitan (termasuk tuberkulosis, jangkitan oportunistik)

Etanercept (perencat TNFa) (2-4 minggu)

25 mg sc 2 r / wk atau 50 mg 1 r / wk

reaksi pasca infus, penambahan jangkitan (termasuk tuberkulosis, jangkitan oportunistik)

Rituximab (ubat sel anti-B) (2-4 minggu, maksimum -16 minggu)

500 atau 1000 mg IV, sekali lagi selepas 2 minggu, sekali lagi selepas 24 minggu.

reaksi pasca infus, penambahan jangkitan

Tocilizumab (penyekat reseptor IL-6) (2 minggu)

8 mg / kg IV, sekali lagi selepas 4 minggu.

reaksi pasca infus, penambahan jangkitan, neutropenia, peningkatan aktiviti enzim hati

Abatacept (penyekat kosimulasi T-limfositto8) (2 minggu)

bergantung pada berat badan (dengan berat badan 100 kg -1000 mg) IV selepas 2 dan 4 minggu. selepas infusi pertama, kemudian setiap 4 minggu.

reaksi pasca infusi, penambahan jangkitan

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang sukar dan sukar untuk dirawat. Sebab-sebab perkembangannya tidak sepenuhnya ditentukan, namun, dengan rawatan kompleks yang ditetapkan, kualiti hidup pesakit dapat cukup memuaskan. Tetapi ini tertakluk kepada pelaksanaan yang ketat dari semua cadangan doktor yang merawat pesakit.

Pakar klinik Paramita di Moscow mempunyai pengalaman luas dalam rawatan artritis reumatoid.

Apa itu Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit progresif sistemik kronik yang menampakkan dirinya sebagai keradangan pada sendi kecil. Ia tidak dikaitkan dengan jangkitan, tetapi dengan kerosakan sistem imun. Tisu penghubung terjejas, oleh itu penyakit ini disebut sistemik. Proses patologi sering merebak dan organ dalaman (jantung, saluran darah, ginjal) adalah manifestasi penyakit luar artikular.

Secara keseluruhan, kira-kira 1% populasi menderita rheumatoid arthritis di dunia. Anda boleh jatuh sakit pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada usia 35 - 55 tahun untuk wanita dan sedikit kemudian (pada usia 40 - 60 tahun) untuk lelaki. Rheumatoid arthritis pada wanita didiagnosis tiga kali lebih kerap daripada lelaki.

Sebab-sebabnya

Sebab sebenar permulaan penyakit ini belum dapat diketahui. Tetapi faktor penyebab utama diketahui:

  1. Kecenderungan keturunan - terdapat kes penyakit keluarga.
  2. Pengaruh faktor dalaman (endogen) - majoriti wanita dan lelaki yang sakit mempunyai tahap hormon seks lelaki yang rendah; terbukti secara saintifik bahawa setelah menggunakan kontraseptif oral (OC), risiko penyakit ini dikurangkan.
  3. Pengaruh faktor persekitaran (eksogen). Ejen penyebab jangkitan mencetuskan reaksi autoimun - alergi terhadap tisu badan sendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa patogen berjangkit mengandungi protein dalam sel mereka yang serupa dengan tisu manusia. Apabila patogen ini memasuki badan, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi (IgG), yang, untuk alasan yang tidak diketahui oleh sains, menjadi antigen (bahan asing bagi tubuh). Mereka menghasilkan antibodi baru IgM, IgA, IgG (faktor reumatoid), memusnahkannya. Peningkatan bilangan antibodi disertai dengan peningkatan keradangan. Beberapa patogen mengeluarkan bahan yang mendorong pertumbuhan sinovium artikular dan enzim yang merosakkan tisu.

Sebagai hasil daripada sejumlah alasan, sel-sel membran sinovial mula mengeluarkan sitokin keradangan - molekul protein yang memulakan dan mengekalkan keradangan. Proses keradangan jangka panjang berkembang, pemusnahan tisu artikular tulang rawan dan tulang, ubah bentuk anggota badan berlaku. Tulang rawan digantikan oleh tisu penghubung, pertumbuhan tulang muncul, dan fungsi sendi terganggu. Selalunya, penyebab kerosakan autoimun pada sendi adalah jangkitan herpes - virus herpes simplex jenis 1, 2, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr (menyebabkan mononukleosis) dan patogen lain, misalnya, mycoplasma.

Faktor predisposisi (permulaan, pencetus):

  • kecederaan, penyakit sendi;
  • hipotermia, tinggal berterusan di bilik lembap atau di iklim lembap;
  • ketegangan saraf, tekanan;
  • kehadiran jangkitan kronik adalah penting - radang amandel, gigi karious, sebarang proses berjangkit dan keradangan;
  • mengambil ubat tertentu dengan sifat mutagenik.

Gejala

Penyakit ini berlanjutan dalam gelombang, dalam bentuk tempoh eksaserbasi (kambuh) dan penyembuhan.

Bagaimana arthritis rheumatoid bermula?

Permulaannya adalah subakut dalam kebanyakan kes dan mempunyai kaitan dengan jangkitan sebelumnya, hipotermia, trauma atau ketegangan saraf, kehamilan, kelahiran anak.

Pada masa yang sama, sakit ringan muncul di sendi yang terjejas, pertama sementara, dan kemudian kekal. Satu lagi gejala pertama yang perlu diperhatikan adalah pembengkakan ringan di kawasan sendi. Ia boleh hilang pada siang hari, tetapi kemudian ia menjadi berterusan..

Dalam kebanyakan kes rheumatoid arthritis, sebilangan kecil sendi kaki dan tangan terjejas terlebih dahulu. Sendi lutut juga boleh terjejas sejak awal. Lesi tidak simetris. Dengan kursus subakut, tanda pelanggaran pertama muncul setelah beberapa minggu, dengan kursus kronik yang perlahan - setelah beberapa bulan.

Permulaan akut, aktiviti tinggi proses patologi dan manifestasi sistemik adalah ciri arthritis rheumatoid remaja pada kanak-kanak dan remaja. Ia boleh bermula dengan demam tinggi, kerosakan awal pada beberapa sendi sekaligus, dan tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman.

Gejala ketinggian penyakit

Rheumatoid arthritis disertai dengan tanda-tanda keracunan umum. Ini adalah kelemahan, malaise, sedikit kenaikan suhu badan, sakit kepala. Selera makan terganggu, pesakit menurunkan berat badan.

Sindrom Artikular. Sendi kecil tangan terjejas terlebih dahulu (jumlahnya bertambah), dan kemudian sendi besar (bahu, lutut). Mereka membengkak, menjadi sangat menyakitkan, secara beransur-ansur kehilangan fungsi, dan menjadi tidak bergerak. Imobilisasi yang berpanjangan membawa kepada atrofi (penurunan jumlah) otot yang teruk. Rheumatoid arthritis juga dicirikan oleh fakta bahawa lesi sendi yang berlainan mungkin berbeza: pada beberapa, tanda-tanda keradangan (edema) mungkin berlaku, pada yang lain - percambahan (percambahan tisu penghubung dengan ubah bentuk dan disfungsi).

Nodul reumatoid subkutan muncul - formasi kecil, sederhana padat, tanpa rasa sakit yang terletak di permukaan badan, paling kerap pada kulit siku.

Sistem saraf periferal terjejas. Kerana kerosakan saraf, pesakit merasa mati rasa, terbakar, rasa sejuk pada anggota badan.

Pada vaskulitis reumatoid, pelbagai saluran darah kecil dan sebahagiannya terjejas. Ini sering kali muncul dalam bentuk nekrosis tepat di kawasan kuku atau bisul yang tidak menyakitkan di bahagian bawah kaki. Kadang-kadang vaskulitis boleh muncul sebagai mikroinfarctions.

Dengan eksaserbasi yang kerap dan perkembangan artritis reumatoid, kerosakan pada organ dalaman berlaku - jantung (endokarditis), ginjal (nefritis), paru-paru (kerosakan nodular pada tisu paru-paru), dll..

Apabila anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan

Seorang doktor harus berunding sekiranya gejala berikut muncul:

  • Sakit sendi, sedikit kekakuan pergerakan pada waktu pagi, jika:
    1. seseorang dari saudara terdekat menderita rheumatoid arthritis;
    2. anda baru-baru ini menderita sejenis penyakit berjangkit dan radang (ARVI, sakit tekak), tekanan yang berpanjangan, atau hanya demam;
    3. anda tinggal di kawasan lembap yang sejuk.
  • Peningkatan suhu sedikit, malaise, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, disertai dengan sedikit pergerakan kekakuan pagi.

Proses penyetempatan

Pada artritis reumatoid, sendi kecil tangan, jari, dan kaki biasanya terjejas terlebih dahulu. Penampilan anggota badan atas:

  • jari tangan cacat, sering mempunyai bentuk fusiform, bentuk "leher angsa" atau "gelung butang";
  • subluksasi sendi metacarpophalangeal pada tangan berkembang, sebab itulah ia mengambil bentuk "sirip walrus";
  • dengan kerosakan pada sendi siku, kontraksi fleksi mereka (tidak bergerak) muncul;
  • di kawasan siku, nodul reumatoid kecil tanpa rasa sakit dapat dirasakan;
  • sendi bahu biasanya terjejas untuk kedua kalinya, dengan perkembangan penyakit ini, bengkak, sakit muncul, diperburuk oleh pergerakan.

Keretakan sendi - bila perlu risau

Suntikan asid hyaluronik intra-artikular

Kemunculan anggota bawah:

  • jari kaki memperoleh bentuk berbentuk tukul;
  • subluksasi sendi kecil membawa kepada perkembangan kaki rata;
  • untuk kaki reumatoid juga dicirikan oleh penyimpangan valgus (luar) kaki yang berkaitan dengan kecederaan pergelangan kaki;
  • dengan kerosakan pada sendi lutut, kontraksi fleksi (tidak bergerak) muncul.

Sendi pinggul jarang terjejas.

Tahap rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis berlaku dalam tiga peringkat:

  1. Awal, keradangan - kerosakan pada bursae disertai dengan rasa sakit, pembengkakan tisu periartikular.
  2. Progresif, percambahan - pembahagian sel yang cepat dalam membran sinovial, menyebabkan pengerasannya.
  3. Akhir, ubah bentuk - dengan jangka masa yang panjang, sel yang meradang mula mengeluarkan enzim yang merosakkan tisu tulang rawan dan tulang, yang membawa kepada perubahan bentuk artikular dan gangguan fungsi mereka yang teruk..

Mengikut tempoh kursus, tahap rheumatoid arthritis berikut dibezakan:

  • sangat awal - sehingga enam bulan;
  • awal - dari enam bulan hingga setahun;
  • diperluas - sehingga 2 tahun;
  • lewat - selepas 2 tahun.
  1. Osteoporosis periartikular - jarang berlaku, penipisan tisu tulang;
  2. Penyempitan ruang sendi dan hakisan tunggal pada permukaan artikular tulang rawan;
  3. Pelbagai erosi rawan dan tulang artikular yang mendalam;
  4. Ankylosis bergabung - ketidakstabilan sendi kerana peleburan permukaan artikular.

Tahap rheumatoid arthritis

Terdapat beberapa jenis klasifikasi rheumatoid arthritis mengikut kriteria yang berbeza..

Menurut ciri klinikal dan anatomi, bentuk rheumatoid arthritis berikut dibezakan:

  • bentuk artikular;
  • artikular-viseral (sistemik) - bukan sahaja sendi terjejas, tetapi juga organ dalaman;
  • bentuk remaja - berkembang pada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun, dicirikan oleh permulaan akut, demam dan manifestasi ekstra-artikular yang teruk.
  • RA yang lambat berkembang adalah bentuk yang paling biasa dan boleh bertahan selama bertahun-tahun;
  • RA progresif yang cepat - dicirikan oleh kursus malignan;
  • tiada tanda-tanda perkembangan - jarang berlaku.

Dengan tanda imunologi:

  • Kehadiran atau ketiadaan faktor reumatoid (RF) dalam darah - antibodi terhadap imunoglobulin G sendiri:
    1. seropositif - RF dikesan;
    2. seronegative - RF tidak dikesan.
  • Kehadiran atau ketiadaan antibodi dalam darah ke peptida yang mengandung situlin siklik - anti-CCP atau CCP (sitrulin adalah produk metabolik yang biasanya dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh; dalam RA, enzim dilepaskan yang menanamkan sitrulin menjadi protein dan mengubahnya menjadi protein asing - antigen; untuk antigen ini sistem imun menghasilkan antibodi):
    1. seropositif - ADCP dikesan;
    2. seronegative - ADCP tidak dikesan.

Kriteria berikut untuk pemeliharaan fungsi sistem muskuloskeletal dibezakan:

  1. Melakukan pergerakan dengan penuh.
  2. Aktiviti fizikal menurun. Kesukaran muncul yang tidak memungkinkan anda melakukan pergerakan sepenuhnya, terutama dalam bidang profesional.
  3. Kerosakan mobiliti, hanya rawatan diri yang boleh dilakukan.
  4. Apa-apa jenis aktiviti fizikal adalah mustahil, termasuk rawatan diri.

Apa yang akan berlaku sekiranya tidak dirawat

Sekiranya artritis reumatoid tidak dirawat dengan segera, ia akan berkembang pesat di masa depan, yang meningkatkan risiko mengalami komplikasi:

  • kecacatan dan kehilangan fungsi artikular yang menyebabkan kecacatan;
  • perubahan dalam sistem neuromuskular dengan neuropati dan penurunan jumlah otot;
  • kerosakan sistem kardiovaskular dalam bentuk vaskulitis, endokarditis, mikroinfarctions;
  • gangguan buah pinggang dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik secara beransur-ansur;
  • lesi organ penglihatan, termasuk sifat ulseratif;
  • kerosakan pada pleura dan paru-paru - perkembangan radang paru-paru dan radang paru-paru interstisial;
  • perkembangan anemia dan trombosis sistemik saluran darah kecil.

Diagnostik

Diagnosis rheumatoid arthritis disahkan oleh data pemeriksaan tambahan. Diagnosis rheumatoid arthritis merangkumi:

  • Penyelidikan makmal:
    1. ujian darah umum - mendedahkan proses keradangan (ESR mempercepat, bilangan leukosit berubah);
    2. biokimia - membolehkan anda menjelaskan sebab-sebab keradangan dan gangguan metabolik;
    3. kajian imunologi - kehadiran atau ketiadaan antibodi spesifik.
  • Penyelidikan instrumental:
    1. Diagnostik sinar-X - mendedahkan patologi sendi;
    2. pengimejan resonans magnetik (CT, MRI) - untuk menilai perubahan sendi awal;
    3. Ultrasound - mengesan peningkatan jumlah cecair artikular dan kehadiran kawasan nekrosis.

Bagaimana rheumatoid arthritis dirawat?

Rawatan untuk artritis reumatoid bermula dengan menghilangkan keradangan dan kesakitan. Kemudian rawatan komprehensif ditambahkan:

  • diet;
  • terapi ubat (rawatan asas);
  • perubatan tradisional;
  • prosedur fisioterapi;
  • gimnastik terapeutik dan urut;
  • teknik baru;
  • rawatan pembedahan.

Diet

Makan dengan artritis reumatoid haruslah tetap dan lengkap. Diet harian harus mengandungi makanan yang kaya dengan kalsium (keju kotej, keju, kefir), sayur-sayuran, buah-buahan, sup sayur-sayuran, daging tanpa lemak dan ikan.

Yang berikut harus dikecualikan dari diet: kaldu pekat, sayur-sayuran yang kaya dengan minyak pati (bawang segar, bawang putih, lobak), makanan berlemak, asap, makanan dalam tin, gula-gula, pastri, dan minuman berkarbonat bergula. Pengambilan alkohol harus dikecualikan sepenuhnya.

Rawatan ubat

Ini adalah terapi yang disesuaikan secara individu yang merangkumi penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), ubat glukokortikoid (GCS), ubat asas dan agen biologi.

Untuk meringankan keadaan pesakit, rawatan dimulakan dengan pelantikan NSAID. Ubat moden dari siri ini (nimesulide, celecoxib, meloxicam) melegakan keradangan dan kesakitan pada sendi tanpa menyebabkan kesan sampingan yang jelas ciri NSAID awal (diclofenac, dll.).

Sekiranya keradangan dan kesakitan teruk dan NSAID tidak membantu, hormon glukokortikoid diresepkan (GCS - prednisolone, dexamethasone, triamsinolone). Mereka cepat melegakan bengkak, sakit, menghilangkan peningkatan kandungan cecair sinovial, tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan, jadi mereka cuba diresepkan dalam kursus pendek. Dadah dalam kumpulan ini juga diresepkan untuk menekan pertumbuhan membran sinovial sendi. Kadang-kadang GCS disuntik ke rongga artikular. Dengan kesakitan dan keradangan yang teruk, GCS diresepkan dalam bentuk terapi nadi: secara intravena dalam dos yang besar tidak lebih dari tiga hari.

Pada artritis reumatoid yang teruk, plasmapheresis diresepkan - penyucian darah dari antibodi. Untuk tujuan yang sama, sorben diresepkan, misalnya, Enterosgel, yang membersihkan badan toksin..

Ubat terapi asas menekan proses keradangan autoimun dan percambahan (pendaraban) sel tisu penghubung yang mempunyai kesan merosakkan pada sendi. Dana asas bertindak perlahan, jadi mereka ditetapkan dalam kursus panjang dan dipilih secara individu. Ubat asas methotrexate, sulfasalazine dan leflunomide (Arava) yang berkesan dan diuji masa. Ubat terakhir tergolong dalam generasi baru dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit..

Baru-baru ini, agen biologi telah digunakan untuk merawat artritis reumatoid - antibodi, sitokin dan bahan aktif lain yang memainkan peranan penting dalam tindak balas imun. Salah satu ubat tersebut adalah rituximab (MabThera, Redditux). Bahan aktif aktif ubat ini adalah antibodi tikus dan manusia, yang menekan tindak balas imun. Pelantikan ubat ini memungkinkan lebih jarang untuk menetapkan kursus terapi ubat yang kompleks.

Ubat tradisional untuk artritis reumatoid

Ubat-ubatan rakyat untuk artritis reumatoid digunakan terutamanya secara luaran. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  • keringkan kulit kayu elm, giling menjadi serbuk, cairkan dengan air, hamparkan pada serbet di atas permukaan yang terkena dalam bentuk kompres semalaman; keradangan dan kesakitan dirawat dengan baik;
  • gosok alkohol dengan ekstrak tumbuhan (akar burdock, hop, bunga dandelion, thyme); tanaman yang dihancurkan dimasukkan ke dalam balang kaca, dituangkan dengan vodka, berkeras di tempat yang gelap selama 10 hari dan digunakan sebagai gosok.

Prosedur fisioterapi, gimnastik pemulihan, urut

Prosedur fisioterapi membantu menghilangkan keradangan dan kesakitan pesakit dengan cepat. Untuk tujuan ini, lantik:

  • elektroforesis dengan diclofenac;
  • fonoforesis dengan dexamethasone;
  • aplikasi dengan Dimexidum.

Chondroprotectors apa itu, bagaimana memilih, seberapa berkesannya