Cara merawat nodul reumatoid

Siku

Pelbagai gejala boleh berlaku semasa penyakit artritis reumatoid. Sifat episodik tetapi kronik penyakit ini adalah bahawa gejala boleh muncul dan berlalunya waktu dan menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Dalam artikel ini, kita akan melihat bagaimana merawat nodul reumatoid..

Salah satu gejala rheumatoid arthritis yang paling biasa pada kulit adalah pengembangan nodul reumatoid. Nodul reumatoid berlaku pada kira-kira seperempat pesakit dengan rheumatoid arthritis, baik pada lelaki dan wanita. Keterukan nodul reumatoid boleh berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Walaupun nodul pada umumnya tidak berbahaya atau melemahkan, ada pilihan yang tersedia untuk merawat nodul reumatoid jika mereka perlu dikurangkan atau dikeluarkan. Penyebab penyakit autoimun.

Apa itu Rheumatoid Arthritis Nodules

Nodul reumatoid adalah lebam yang keras dan kelihatan yang terbentuk di bawah kulit beberapa pesakit dengan rheumatoid arthritis. Benjolan ini biasanya terbentuk di atau dekat pangkal sendi artritis..

Biasanya, nodul reumatoid muncul di lokasi berikut:

  • Jari dan buku jari.
  • Siku.
  • Lengan Lengan.
  • Lutut.
  • Belakang tumit.

Kurang biasa, simpul dapat terbentuk di mata, paru-paru, dan pita suara. Ini adalah kes nodul reumatoid yang jarang berlaku tetapi serius..

Nodul reumatoid berukuran dan berbentuk. Sebilangan besar nodul berbentuk bulat, tetapi kadangkala boleh berbentuk linear. Mereka boleh berkisar dari kacang polong kecil hingga kenari. Apabila mereka membentuk sekumpulan nodul kecil, mereka disebut mikro-knot. Kes node mikro yang teruk dan tidak biasa ini biasanya berlaku di sekitar sendi artritis.

Walaupun nodul keras atau lembut ketika disentuh dan tidak menyebabkan kelembutan, kadang-kadang boleh menyakitkan. Sakit biasanya berlaku apabila wabak aktif dan sendi menjadi radang, yang boleh mempengaruhi urat simpul dan kawasan sekitar nodul.

Nodul reumatoid boleh bergerak. Sebilangan simpul, bagaimanapun, membentuk hubungan dengan tendon atau tisu di bawah kulit, dalam hal ini nodul tetap di tempatnya. Tanda awal RA.

Apa yang Menyebabkan Rheumatoid Nodules

Pada ketika ini, penyelidikan tidak jelas mengenai punca sebenar nodul reumatoid dan mengapa ia berkembang pada beberapa pesakit dan bukan pada yang lain. Memandangkan ia biasanya terbentuk pada sendi ekstensor, nodul reumatoid boleh terjadi akibat tekanan berulang pada sendi yang terjejas dari masa ke masa. Beberapa pesakit melaporkan bahawa mereka mungkin menyusut atau hilang dari masa ke masa..

Pesakit dengan rheumatoid arthritis yang terbaring di tempat tidur kadang-kadang membentuk nodul reumatoid di bahagian belakang siku, kaki, atau bahkan paha dan sakrum. Kadang kala mereka boleh terbentuk di kulit kepala di bahagian belakang kepala. Ini semua adalah titik tekanan di tempat tidur pesakit, dan oleh itu kemungkinan penyebab pembentukan nod.

Nodul reumatoid mempengaruhi kesihatan

Sebilangan besar, nodul reumatoid tidak menyebabkan kesakitan yang teruk bagi kebanyakan pesakit dan biasanya bukan masalah kesihatan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, bahagian atas nodul boleh dijangkiti atau ulserasi. Ini biasanya hanya berlaku jika tekanan berlebihan dikenakan pada nodul. Sekiranya nodul berkembang di kawasan sensitif, maka peningkatan tekanan yang membawa kepada jangkitan mungkin lebih besar.

Nodul reumatoid diketahui terbentuk di kawasan badan yang sama sekali tidak berkaitan dengan sendi. Salah satu gejala serius pesakit dengan rheumatoid arthritis adalah pengembangan nodul pada mata. Ia adalah akibat gangguan autoimun yang menyebabkan mata kering dan sakit. Ini akhirnya boleh menyebabkan pembentukan nodul reumatoid..

Walaupun jarang berlaku, nodul reumatoid dapat terbentuk di pita suara dan di paru-paru. Sangat sukar untuk didiagnosis kerana gejalanya tidak dapat dilihat dan kadang-kadang meniru penyakit dan gejala lain. Kadang-kadang nodul boleh terbentuk di jantung atau organ lain, walaupun ini jarang berlaku. Latihan regangan untuk otot dan sendi.

Yang mengembangkan nodul reumatoid

Selalunya, nodul reumatoid berkembang pada pesakit yang telah lama hidup dengan rheumatoid arthritis. Mereka biasanya tidak mendahului gejala RA yang lain. Penyelidikan menunjukkan bahawa kebanyakan kes nodul reumatoid terdapat pada pesakit yang mempunyai antibodi RA tertentu yang dikenali sebagai faktor reumatoid. Pesakit juga mengambil ubat rawatan generik methotrexate dan melaporkan lebih banyak kes nodul reumatoid..

Walaupun nodul reumatoid berkembang pada banyak pesakit yang berlainan, kajian menunjukkan peningkatan kemungkinan nodul berkembang pada pesakit RA yang merokok. Hubungan antara tabiat merokok dan pembentukan nodul reumatoid belum jelas. Cara merawat nodul reumatoid?

Cara merawat nodul reumatoid

Tidak ada rawatan khusus untuk nodul reumatoid yang biasanya digunakan. Oleh kerana kebanyakan nodul hanya tidak sedap dipandang dan tidak melemahkan, mereka biasanya tidak diganggu. Walau bagaimanapun, jika nodul menyebabkan kulit dijangkiti atau ulserasi, rawatan akan diperlukan..

Apabila nodul terbentuk di bahagian belakang tumit atau kaki, mereka dapat mengeluarkan pesakit dan membatasi pergerakannya. Dalam kes ini, anda juga perlu mendapatkan rawatan. Ubat antirheumatik yang mengubah penyakit tertentu diketahui dapat mengurangkan penampilan nodul reumatoid. Rawatan lain, seperti suntikan steroid, juga dapat membantu mengurangkan ukuran nodul reumatoid.

Beberapa pesakit melaporkan bahawa walaupun selepas rawatan atau penyingkiran nodul reumatoid, mereka tumbuh semula. Malangnya, sifat keadaan ini adalah bahawa gejala, termasuk nodul, datang dan pergi. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan rawatan yang ada yang dapat mengurangkan saiz nodul reumatoid atau bahkan mengeluarkannya. Tidur dengan artritis reumatoid.

Rawatan lesi paru-paru pada artritis reumatoid, SLE

Ukuran nodul reumatoid boleh berbeza-beza, dari diameter 2 mm hingga 3 cm. Selalunya, pesakit mengalami ruam berganda.

Nodul reumatoid tidak menyakitkan, dilokalisasi terutamanya pada sendi, terutamanya di siku. Selalunya, nodul reumatoid disolder ke tisu yang mendasari, dan jika ia rosak, ulser boleh terbentuk di tempat nodul..

Punca berlakunya

Vaskulitis adalah salah satu penyebab utama perkembangan penyakit ini..
Sebab-sebab kemunculan nodul reumatoid tidak difahami secara menyeluruh. Walau bagaimanapun, kebanyakan penyelidik menyimpulkan bahawa pembentukannya didasarkan pada vaskulitis (keradangan dinding) kapal kecil, yang disebabkan oleh sebab-sebab yang bersifat imunologi..

Kesimpulan ini dibuat berdasarkan kajian tisu neoplasma. Pada nodul reumatoid, kompleks imun dikesan, serta faktor rheumatoid.

Nodul reumatoid tidak boleh disebut gejala patognomonik (hanya menggambarkan penyakit tertentu) rheumatoid arthritis. Neoplasma yang sama diperhatikan pada kira-kira 5-7% pesakit yang didiagnosis dengan lupus eritematosus sistemik.

Pada kanak-kanak, nodul pseudo-rheumatoid kadang-kadang muncul, sementara faktor reumatoid tidak dapat dikesan. Dalam kes ini, nodul meningkat dengan cepat dan hilang secara spontan..

Penggunaan balm jarum pain

Terapi laser adalah salah satu rawatan untuk artritis reumatoid. Kaedah ini mempunyai tahap kecekapan yang tinggi pada peringkat awal penyakit. Terapi laser digunakan dalam kursus (tidak lebih daripada 15 prosedur harian).

Cryotherapy (rawatan sejuk) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Biasanya 20 prosedur dilakukan.

Pada peringkat awal penyakit ini, elektroforesis kalsium digunakan. Penggunaan magnetoterapi, arus berdenyut, dan dalam kes phonophoresis hidrokortison yang teruk mempunyai kesan yang sangat baik..

Nodul pada rheumatoid arthritis dihilangkan dengan balm jarum pain. Rawatan ini tidak ketagihan dan oleh itu boleh digunakan dalam jangka masa yang panjang..

Untuk menyediakan produk, 40 g cabang pinus dan pinggul mawar kering diambil dalam nisbah 1: 1, serta cengkih bawang putih kecil.

Cabang pinus direbus dalam dua liter air selama 30 minit. Kemudian isinya dicurahkan ke dalam termos. Selepas dua hari, infus ditapis. Ia mesti diminum satu gelas empat kali sehari. Anda boleh menambah sedikit madu secukup rasa.

Sekiranya terdapat nodul reumatoid, mandi dengan jarum juga memberi kesan yang baik..

Gambar klinikal

Gejala nodul reumatoid cukup jelas. Dalam kebanyakan kes, nodul reumatoid timbul di tisu subkutan, sementara penyetempatan utama mereka meliputi kawasan sendi siku, permukaan ekstensor lengan bawah.

Tempat penyetempatan


Laman utama penyetempatan nodul reumatoid adalah tangan.
Selalunya, nodul reumatoid mempengaruhi tangan, yang terletak di sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal. Kurang biasa, nodul reumatoid terletak di telapak tangan dan tapak tangan..

Nodul reumatoid boleh terbentuk bukan hanya pada tangan, tetapi juga pada kaki, sebagai peraturan, di tempat-tempat di mana kasut memberikan tekanan - pada tumit, pada tendon tumit.

Pada pesakit dengan kerja tidak aktif, kadang-kadang nodul reumatoid terbentuk di punggung, biasanya di kawasan tuberositi iskial. Pada pesakit di tempat tidur, pembentukan nodul reumatoid sering diperhatikan di bahagian belakang kepala, di tulang belakang dan di kawasan sakrum. Dan pada orang yang selalu memakai cermin mata, nodul reumatoid kadang-kadang terbentuk di bahagian hidung..

Struktur

Pesakit sering tidak menyedari pembentukan nodul reumatoid, kerana biasanya tidak menyakitkan dan tidak mengganggu. Sensitiviti dan kelembutan nodul reumatoid, serta supurasi atau ulserasi, sangat jarang berlaku..

Seperti yang dinyatakan, nodul reumatoid dapat bervariasi dalam ukuran. Neoplasma kecil, sebagai peraturan, mempunyai struktur yang sangat padat dan sering dikelirukan dengan tophi gouty.

Nodul reumatoid yang lebih besar mempunyai konsistensi getah. Kadang-kadang nodul keluar menyerupai kista, kerana sejumlah kecil cecair dapat terkumpul di tengahnya.

Pada sesetengah pesakit, nodul reumatoid mudah bergerak di tisu subkutan, tetapi dalam kebanyakan kes, neoplasma tumbuh bersama dengan tisu di sekitarnya. Dalam kes terakhir, tendon boleh rosak semasa nodul reumatoid tumbuh..

Jumlah mereka

Pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun, nodul reumatoid terdapat dalam jumlah yang lebih besar.
Bilangan nodul reumatoid pada pesakit boleh sangat berbeza. Ada yang mengembangkan satu neoplasma tunggal, sementara yang lain dapat mengira beberapa lusin nodul tersebut..

Dalam beberapa kes, terdapat rheumatoid arthritis khas, yang dicirikan oleh manifestasi sinovitis ringan (keradangan membran sinovial sendi dengan pengumpulan cecair) dalam kombinasi dengan pembentukan banyak nodul reumatoid. Varian penyakit ini sering dijumpai pada lelaki dan, pada umumnya, berusia lebih dari 40 tahun. Ia dipanggil nodulosis reumatoid..

Pada pesakit seperti itu, faktor reumatoid terdapat dalam titer tinggi atau sederhana, kadang-kadang terdapat manifestasi viseral, yang, paling sering, mempengaruhi hati atau paru-paru.

Lokasi neoplasma yang luar biasa

Fenomena ini agak jarang berlaku, tetapi doktor harus ingat kemungkinan ini, kerana boleh menyebabkan munculnya gejala penyakit yang tidak standard..

Apabila terletak secara ekstrututaneus, nodul reumatoid biasanya tidak simptomatik secara klinikal. Namun, ada pengecualian serius terhadap peraturan ini, yang sering menyebabkan kesulitan dalam membuat diagnosis..

Sebagai contoh, kejadian nodul rheumatoid tunggal atau berbilang besar di paru-paru atau pleura sering menunjukkan onkologi paru. Dengan keruntuhan nodul reumatoid yang besar, penembusan ke kawasan pleura adalah mungkin dan, sebagai akibatnya, pneumotrax.

Dalam beberapa kes, nodul reumatoid terdapat di jantung, dan biasanya dijumpai secara morfologi dan bukan secara klinikal. Nodul boleh berlaku pada risalah injap, di miokardium, atau di perikardium. Pada masa yang sama, manifestasi klinikal penyakit ini menyerupai gambaran kekurangan injap aorta..

Agak jarang, nodul reumatoid terbentuk di retina atau sklera mata, yang penuh dengan gangguan penglihatan yang serius. Apabila terletak di pita suara, nodul reumatoid menimbulkan rasa sakit, disfonia, atau kegagalan pernafasan.

Bilangan nodul reumatoid

Pada pesakit lelaki berusia lebih dari 40 tahun, nodul reumatoid terdapat dalam jumlah yang banyak. Prevalensi neoplasma pada pesakit mungkin berbeza. Sebilangan orang mempunyai nodul tunggal, yang lain mempunyai sebilangan besar nodul.

Kadang-kadang rheumatoid arthritis berkembang dalam senario yang berbeza. Pesakit mempunyai proses keradangan kecil pada membran sinovial sendi, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam kombinasi dengan nodul reumatoid. Kursus penyakit ini kebanyakannya terdapat pada lelaki. Ia dipanggil nodulosis reumatoid..

Kaedah diagnostik

Sekiranya terdapat nodul reumatoid dan disyaki artritis reumatoid, ujian dilakukan:

  1. Kiraan darah lengkap, yang menunjukkan peningkatan ESR, anemia, peningkatan kepekatan protein C-reaktif.
  2. Pada 70-90% pesakit, faktor rheumatoid dikesan - kehadiran antibodi terhadap imunoglobulin kumpulan M.
  3. Semasa melakukan analisis umum urin, protein dikesan, peningkatan kepekatan keratin.
  4. Semasa pemeriksaan, fungsi ginjal dinilai, perlu untuk pemilihan ubat dan pengendalian proses rawatan.

Histopatologi

Tingkah laku kajian histologi tisu-tisu nodul reumatoid menunjukkan bahawa neoplasma terdiri daripada tisu berserat, di mana fokus nekrosis fibrinosidik dapat dilihat.

Di samping itu, kehadiran tisu granulasi dan fenomena vaskulitis diperhatikan..

Diagnosis pembezaan

Semasa menjalankan diagnosis, penyakit ini mesti dibezakan dari:

  • Granuloma annular;
  • Lepras;
  • Sarcoidosis;
  • Nod nodosum eritema.

https://www.spontan.ru/spravochnik-pulmonologa/537-revmatoidnyj-artrit.html

Kerosakan pada paru-paru dan pleura

sebaliknya - radang paru-paru kulat dengan latar belakang terapi imunosupresif

"Keyakinan diri amatur adalah iri hati profesional"

Sokolina I.A., Abduraimov A.B., Kutuzov T.A..

Lebih banyak mengenai topik ini: Sakit dengan poliartritis

Jabatan Diagnostik Radiasi dan Terapi Radiasi, GOU VPO Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama dinamakan MEREKA. Sechenov, Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia. Moscow

Tetapi pada pendapat saya, kes anda berbeza.

Medicat curat, natura sanat

Tidak akan ada "prasejarah", jadi metastasis tidak dapat dikesampingkan.

Rawatan dengan ubat konvensional

Rawatan nodul reumatoid terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari, artritis reumatoid. Dalam kes ini, terapi ubat terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan dari tiga kumpulan yang berbeza

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid)

Kumpulan ubat ini digunakan secara meluas, kerana ia mempunyai kesan sampingan yang minimum. Selalunya, dengan artritis reumatoid, mereka diresepkan:

  1. Meloxicam. Ubat ini diresepkan pada dos permulaan 15 mg sehari, kerana proses keradangan mereda, dos dapat dikurangkan separuh. Dos yang dikurangkan dapat diberikan dalam jangka masa yang lama sebagai terapi penyelenggaraan.
  2. Nimesulide. Ejen ini diberikan pada 200 mg / hari, dosnya dibahagikan kepada dua dos.
  3. Celecoxib. Ubat ini diberikan dua kali sehari, 100-200 mg pada satu masa.

Dianjurkan untuk mengelakkan menetapkan beberapa ubat kumpulan ini, kerana kesan terapi ini tidak meningkat, tetapi risiko kesan sampingan meningkat.

Persediaan ubat asas

Methotrexate digunakan untuk rawatan.
Dadah dalam kumpulan ini akan diresepkan sejurus selepas rheumatoid arthritis didiagnosis. Pesakit boleh diberikan dana berikut:

  • Methotrexate;
  • Cyclosporin A;
  • Sulfazalazine;
  • Azathioprine;
  • Cyclophosphamide;
  • D-penicillamine et al.

Sekiranya selepas tiga bulan rawatan rheumatoid arthritis dengan ubat-ubatan asas, tidak ada peningkatan yang diperhatikan, adalah perlu untuk mengganti agen tersebut atau juga menetapkan hormon dalam dos kecil. Sebagai peraturan, gabungan dana seperti itu dapat mengurangkan aktiviti proses rheumatoid arthritis..

Semasa merawat dengan ubat-ubatan asas, anda perlu sentiasa memantau aktiviti proses keradangan, dan juga memantau kemungkinan kesan sampingan.

Glukokortikosteroid

Ubat hormon diresepkan semasa proses keradangan sangat aktif. Dalam beberapa kes, salap, krim dan gel, yang merangkumi glukokortikosteroid, diresepkan secara tempatan di kawasan pembentukan nodul reumatoid. Sekiranya permukaan ulserat nodul reumatoid, maka ubat yang mempercepat epitel ditetapkan.

Dengan aktiviti sederhana proses keradangan pada arthritis rheumatoid, hormon diresepkan dalam dos penyelenggaraan kecil bersama dengan ubat asas.

Terapi tambahan


Terapi laser adalah salah satu rawatan untuk artritis reumatoid.
Terapi laser digunakan untuk merawat artritis reumatoid. Prosedur ini amat berkesan pada peringkat awal penyakit. Terapi laser ditetapkan dalam kursus, tidak lebih daripada 15 prosedur berturut-turut.

Untuk melegakan kesakitan, cryotherapy digunakan, 10-20 rawatan sejuk disyorkan. Pada peringkat awal rheumatoid arthritis, penyinaran ultraviolet pada sendi yang berpenyakit digunakan, serta elektroforesis kalsium, dimetil sulfoksida, salisilat.

Kesan yang baik adalah penggunaan magnetoterapi, arus impuls, dan dalam kes lanjut - fonoforesis hidrokortison.

Semua pesakit dengan artritis reumatoid akan mendapat manfaat daripada terapi senaman dan urutan. Rawatan ini membantu melegakan kekejangan otot dan memulihkan fungsi sendi dengan lebih cepat. Sebaiknya lakukan rawatan spa setiap tahun (di luar fasa eksaserbasi). Untuk rheumatoid arthritis, hidrogen sulfida dan mandi radon, aplikasi lumpur ditunjukkan.

Rawatan perubatan tradisional

Sebagai tambahan kepada terapi yang dipilih oleh doktor, kaedah rawatan alternatif dapat digunakan.

Untuk penyakit ini, kompres kentang mentah digunakan..

Untuk nodul reumatoid, kompres kentang mentah harus digunakan pada kawasan yang terjejas. Gosokkan kentang yang telah dikupas pada parutan kasar dan masukkan jisim yang dihasilkan dalam ayakan atau saringan. Selama 2-3 saat, ayakan dengan kentang direndam dalam air mendidih, kemudian segera dipindahkan ke beg yang terbuat dari kain kapas. Sebungkus kentang panas disapu pada nodul reumatoid, ditutup dengan filem dan kompres dipasang dengan pembalut.

Penggunaan balsem konifer mempunyai kesan yang baik apabila terdapat nodul reumatoid. Alat ini tidak ketagihan, sehingga dapat digunakan dalam jangka masa yang lama. Untuk menyediakan produk, anda perlu mengambil 40 gram ranting pinus, jumlah pinggul mawar kering yang sama, cengkih kecil bawang putih. Semua bahan tanaman direbus dalam dua liter air selama setengah jam, kemudian dituangkan ke dalam termos dan bungkus dengan baik. Selepas dua hari, tapis kuahnya dan minum segelas empat kali sehari. Anda boleh menambahkan sedikit madu ke dalam infus untuk rasa.

Dengan nodul reumatoid, mandi pain biasa memberi kesan yang baik..

Penggunaan glukokortikosteroid

Persediaan yang mengandungi hormon diresepkan dengan peningkatan aktiviti proses keradangan. Dalam beberapa kes, gel, salap, dan krim yang mengandungi glukokortikosteroid digunakan. Mereka diresepkan untuk aplikasi topikal di kawasan di mana nodul rheumatoid subkutan..

Sekiranya permukaan neoplasma mengalami ulserasi, maka ubat-ubatan diresepkan untuk mempercepat epitelisasi. Dengan sifat proses keradangan yang sederhana, agen hormon digunakan dalam dos pemeliharaan. Mereka diambil selari dengan dana asas..

Dengan artritis reumatoid, perlu menghentikan perkembangan komplikasi seperti osteoporosis. Oleh itu, pesakit diberi persediaan kalsium dan vitamin D..

Pencegahan dan prognosis

Kita tidak boleh lupa bahawa artritis reumatoid adalah penyakit kronik, prognosis untuk penyembuhan lengkap tidak baik. Namun, dengan rawatan awal dan mengambil langkah pencegahan untuk mencegah kambuh, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Fisioterapi

Program senaman untuk setiap pesakit dipilih secara individu oleh ahli fisioterapi. Sebagai peraturan, pesakit dengan rheumatoid arthritis dianjurkan berenang, berbasikal, dan berjalan. Beban bergantung pada kecergasan fizikal pesakit dengan rheumatoid arthritis dan harus ditingkatkan secara beransur-ansur.

Lokasi utama

Dalam kebanyakan kes, neoplasma dilokalisasikan dalam tisu subkutan. Lebih-lebih lagi, mereka terletak di siku dan di lengan bawah..

Lokasi utama neoplasma patologi adalah tangan. Mereka terletak di sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal. Kulit di atas sendi menjadi merah. Nodul reumatoid pada jari membatasi pergerakannya.

Lebih jarang, neoplasma terletak di kawasan tapak tangan dan hujung jari. Mereka boleh didapati bukan hanya di tangan, tetapi juga di kaki. Biasanya, laman web ini adalah kawasan yang terdedah kepada menggosok kasut (tumit dan tumit tumit).

Pada pesakit yang tidak menetap, nodul reumatoid boleh mempengaruhi kawasan tuberositi iskial pada punggung..

Pada pesakit yang terbaring di tempat tidur, neoplasma seperti itu dilokalisasi di bahagian belakang kepala, di kawasan ruang tulang belakang dan sakrum. Dan pada pesakit yang memakai cermin mata, mereka berada di jambatan hidung.

Cadangan diet

Anda perlu memasukkan sebilangan besar buah beri, sayur-sayuran ke dalam makanan anda.
Pencegahan berulang rheumatoid arthritis adalah penyusunan pemakanan yang betul. Harus diingat bahawa berat badan berlebihan memberi kesan buruk kepada kesihatan sendi, jadi anda harus melawan kegemukan menggunakan aktiviti fizikal yang sederhana dan diet yang dipilih dengan betul..

Pesakit dengan rheumatoid arthritis disarankan untuk memasukkan sejumlah besar sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan ke dalam menu mereka (kecuali buah tanaman dari keluarga Solanaceae: tomato, terung, akar kentang).

Anda perlu mengelakkan gula, roti putih dan terutama muffin, kek dan gula-gula lain.

Anda perlu minum lebih banyak cecair dan, paling baik, air bersih biasa - 6-8 gelas. Untuk berjaya melawan artritis reumatoid, asid lemak omega-3 diperlukan; ia boleh diperoleh bukan sahaja dari makanan laut, tetapi juga dari biji labu dan biji rami, minyak rapeseed, produk kedelai.

Cara menyingkirkan?

Penyakit yang mendasari, seperti arthritis nodular, dirawat dengan ubat yang sama. Mereka diperlukan untuk memaksimumkan penyingkiran keradangan dan mencegah distrofi sendi atau perubahan sendi. Ubat-ubatan tersebut diresepkan secara eksklusif oleh doktor, tetapi, selain kaedah ubat, mereka juga membezakan antara terapi laser, terapi senaman, dan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat sekiranya ruam kecil juga dibenarkan..

Ubat-ubatan

Terdapat tiga jenis ubat yang ditetapkan:

  • anti-radang bukan steroid;
  • sitostatik dan imunosupresan;
  • glukokortikosteroid.

Salap akan melegakan keradangan.

Dengan terapi asas, perlu untuk mengawal perjalanan proses keradangan dan memantau kemungkinan kesan sampingan. Dan amalkan juga pengenaan losyen anti-radang dengan salap seperti "Piroxicam" dan "Diclofenac". Semasa mengambil ubat, pesakit harus sentiasa diperiksa untuk mengetahui peningkatan dan keberkesanannya..

Keberkesanan prosedur ini sangat tinggi pada peringkat pertama perkembangan penyakit dan dijalankan tidak lebih dari 15 sesi berturut-turut. Doktor yang hadir menetapkan terapi laser kepada pesakit berdasarkan struktur formasi dan sifat penyakitnya. Kaedah cryotherapy melegakan kesakitan dengan bertindak pada kawasan yang terkena dengan sejuk. Dan juga pada peringkat awal, kursus elektroforesis kalsium ditetapkan. Prosedur terapi magnet dan arus nadi berkesan.

Latihan terapi mesti dipersetujui dengan doktor..

Terapi senaman dan gimnastik disyorkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis. Latihan diresepkan untuk merangsang aliran darah, mengembangkan otot, dan meningkatkan mobiliti sendi. Senaman membantu melegakan kekejangan. Set latihan dipilih oleh doktor, selain mereka, berbasikal, berenang dan berjalan juga berguna. Urut sangat berkesan untuk kesan maksimum pada urat simpul.

Pesakit diberi diet yang tidak termasuk kentang, tomato dan terung. Dianjurkan untuk meningkatkan penggunaan buah beri dan buah-buahan, termasuk makanan laut, kedelai dan minyak canola dalam diet. Makanan ini sarat dengan asid lemak yang penting untuk berjaya melawan penyakit. Kurangkan jumlah makanan bergula, roti dan barang bakar. Penggunaan air harus dinaikkan menjadi 1.5 liter sehari.

Kompres digunakan pada meterai.

Dengan menggunakan ubat tradisional, anda tidak boleh berharap untuk sembuh sepenuhnya, tetapi mungkin untuk membuang nodul. Aplikasi kentang sering digunakan. Umbi parut dalam saringan dicelupkan ke dalam air mendidih selama 2-3 saat. Kemudian jisimnya diturunkan, diletakkan di dalam poket tisu dan disapu panas ke kawasan yang meradang, diperbaiki dengan pembalut. Urat simpul pada siku dapat dirawat dengan mudah dengan rawatan ini..

Kaedah lain yang berkesan adalah warna dari dahan konifer. Kaedah penyediaan dan penggunaan:

  1. Cabang pinus (40 g), pinggul mawar kering dan cengkih bawang putih diambil dalam bahagian yang sama.
  2. Komponennya dididihkan selama 30 minit, cecair itu dipindahkan ke termos.
  3. Selepas dua hari, tincture boleh diminum 4 kali sehari..

Nodul reumatik: seperti apa (foto) dan apa maksud nodul subkutan

Keradangan pada sendi membawa pesakit banyak sensasi yang tidak menyenangkan: sakit, kekakuan, pergerakan yang terganggu. Seiring dengan ini, nodul tertentu mungkin muncul di bawah kulit..

Walaupun fakta bahawa formasi seperti itu tidak menyakitkan dan kelihatan seperti kecacatan kosmetik kecil, itu adalah tanda diagnostik yang paling penting untuk penyakit sistemik yang teruk, seperti rematik dan artritis reumatoid..

Apa itu nodul reumatoid, mengapa ia terbentuk?

Ini adalah formasi subkutan atau periosteal yang padat yang terdiri daripada kumpulan kawasan nekrotik tisu penghubung.

Perhatian! Nodul berlaku pada 20-30% pesakit dengan arthritis rheumatoid seropositif (RA) semasa eksaserbasi.

Etiologi formasi tidak difahami sepenuhnya, tetapi ada teori yang mengatakan nodul muncul kerana vaskulitis pembuluh kecil yang disebabkan oleh gangguan autoimun. Pada 5-7% pesakit dengan lupus eritematosus sistemik, formasi serupa diperhatikan.

Gambaran klinikal arthritis nodular

Nodul di RA padat dengan sentuhan, mudah alih, tanpa rasa sakit, bentuk bulat-cembung. Mereka berkembang paling kerap di tisu subkutan, di tempat tekanan tinggi. Ukurannya berkisar antara beberapa milimeter hingga 3-4 cm. Bilangan formasi adalah individu untuk setiap pesakit - dari satu hingga beberapa lusin.

Nodul muncul terutamanya di siku, lengan bawah, tangan dan sendi kecil jari. Penyetempatan mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri individu pesakit:

  • kaki - memakai kasut yang tidak selesa;
  • punggung, tuberkul iskial - dengan gaya hidup yang tidak menetap;
  • oksiput, bilah bahu, tulang belakang, sakrum - pada pesakit di tempat tidur.
  • paru-paru;
  • tendon, otot;
  • tulang, membran sinovial sendi;
  • hati;
  • sistem saraf;
  • sclera mata.

Perhatian! Pembentukan nodul viseral tidak simptomatik, tetapi ketika tumbuh bersama dengan tisu sekitarnya, gangguan dalam kerja organ dalaman terjadi.

Diagnostik

Oleh kerana nodul muncul tanpa rasa sakit, banyak pesakit tidak memperhatikannya. Sehubungan dengan itu, jika RA disyaki, pencarian neoplasma pada kulit dilakukan dengan diagnostik makmal selari:

  • ujian darah klinikal dan biokimia am;
  • analisis air kencing umum;
  • ujian darah untuk faktor reumatoid.

Hasil kajian menunjukkan penanda proses keradangan: leukositosis, peningkatan ESR dan protein C-reaktif, dan penurunan kadar hemoglobin. Dalam 90% kes, faktor reumatoid terdapat di dalam darah.

Apa yang ditunjukkan oleh analisis histologi

Biopsi nodul reumatoid mengungkapkan gambaran histologi ciri: tisu berserat dengan fokus nekrosis kolagen yang terhad, di mana makrofag mirip palisade. Di samping itu, mereka mengesan tisu granulasi dan keradangan saluran darah yang disebabkan oleh kepekatan kompleks imun yang tinggi (IgG dan IgM) dan faktor reumatoid.

Penyakit apa yang boleh dikelirukan oleh nod reumatoid?

Nodul pada keradangan reumatoid mempunyai persamaan simtomatik dengan formasi pada granuloma anular, kusta, sarcoidosis, eritema nodosum, nekrobiosis lipoid dan rematik. Untuk diagnosis pembezaan, mikroskopi tisu dalaman dilakukan. Nodul kecil yang keras sering dikelirukan dengan tophi yang muncul dengan gout.

Lelaki! Kami melancarkan komuniti pengarang dengan topik kesihatan, kecergasan dan umur panjang. Mari bersama-sama membina ekosistem yang akan menjadikan kita berkembang walau apa pun!

Sertailah jika anda mementingkan kesihatan anda!

Adakah arthritis nodular selalu berkembang?

Nodul khas terbentuk pada 20% pesakit dengan RA yang teruk dan faktor rheumatoid dalam darah yang tinggi. Selalunya mereka dijumpai dalam bentuk penyakit sistemik..

Ia menarik! Pada lelaki selepas usia 40 tahun, terdapat bentuk penyakit yang tidak biasa - nodulosis. Ia dicirikan oleh arthritis kecil, kemungkinan manifestasi viseral dan pembentukan beberapa lusin nodul reumatoid..

Rawatan nodul reumatoid

Untuk menghilangkan nodul reumatoid, perlu menjalankan terapi kompleks untuk RA. Rawatan dan pembedahan tambahan mungkin diperlukan sekiranya ulserasi formasi dan penambahan proses berjangkit.

Dadah

Untuk terapi penuh artritis reumatoid dan melegakan proses keradangan, digunakan beberapa kumpulan ubat:

  • NSAID (Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib). Melegakan kesakitan dan keradangan secara berkesan pada tisu yang terjejas.
  • Glukokortikosteroid (Prednisolone, Methylprednisolone, Triamcinolone, Betamethasone). Mereka diresepkan secara dalaman untuk manifestasi sistemik, secara intravena dalam proses akut penyakit ini, dan secara intra-artikular untuk menghilangkan keradangan pada masa akut. Untuk mengurangkan nodul reumatoid, sapukan secara topikal sebagai salap dan krim.
  • Ubat anti-radang asas (Methotrexate, Sulfasalazine, Cyclosporin A). Mereka diresepkan selama beberapa tahun untuk menghalang proses keradangan dan merosakkan pada sendi. Digunakan sendiri dan digabungkan dengan dos hormon dan biologi yang kecil.

Ia penting! Sekiranya peningkatan bilangan dan saiz nodul diperhatikan semasa rawatan dengan methotrexate, ubat harus diganti dengan agen lain.

Sekiranya terapi dengan glukokortikoid dan ubat-ubatan asas tidak berkesan, agen biologi (Infliximab) ditetapkan. Mereka secara berkesan menekan tindak balas keradangan autoimun, tetapi dengan penggunaan yang berpanjangan dapat melemahkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan..

Fisioterapi

Selama tempoh pengampunan, pesakit dengan RA ditunjukkan untuk menjalankan prosedur fisioterapeutik:

  • fonoforesis dengan hidrokortison;
  • terapi laser;
  • magnetoterapi;
  • elektroforesis kalsium;
  • mandian hidrogen sulfida dan radon;
  • terapi lumpur;
  • krioterapi.

Selain itu, anda perlu melakukan terapi urut dan terapi senaman dan sukan ringan (berenang, berbasikal). Semua pesakit ditunjukkan rawatan spa secara berkala.

Adakah mungkin untuk menghilangkan ubat-ubatan rakyat

Bersama dengan mengambil ubat untuk menghilangkan nodul, anda boleh menggunakan resipi ubat tradisional:

  • Kompres kentang. Kentang mentah yang dikupas dan parut dikisar selama 2-3 minit. Beg yang terbuat dari kain semula jadi diisi dan disapukan pada nodul, diikat dengan pembalut filem atau kain kasa.
  • Infusi konifer. 40 g ranting pinus muda, jumlah pinggul mawar dan cengkih bawang putih yang sama, rebus selama 30 minit dengan 2 liter air. Pindahkan ke periuk termos atau berdinding tebal, balut dengan selimut dan biarkan selama 2 hari. Ambil 1 gelas 4 kali sehari.

Ubat semacam itu dapat membantu mengurangkan keradangan pada nodul, tetapi penyingkiran lengkap memerlukan terapi penuh..

Nodul reumatik dan ruam annular

Kedua-dua manifestasi ini tidak berkaitan dengan artritis reumatoid..

Nodul reumatik adalah pembentukan subkutan yang padat dan tidak aktif berbentuk bulat atau bujur. Ia diperhatikan pada 3% pesakit dengan rematik yang teruk.

Perhatian! Nodul seperti itu berkembang tanpa rasa sakit dalam beberapa jam atau 5-10 hari setelah bermulanya penyakit, dan dapat sembuh sendiri dalam 2-8 minggu.

Ruam Annular, atau eritema annulus, adalah ruam merah jambu pucat yang muncul dengan latar belakang keradangan aktif dan hilang setelah selesai. Selain lesi kulit dan demam, rematik disertai dengan rheumatoid arthritis..

Manifestasi klinikal pembentukan subkutan pada rematik

Nodul seperti itu berkembang di tisu subkutan, di tisu aponeurosis, tendon, fasia, dan bursae. Mereka terletak dekat dengan fokus keradangan, paling sering di selekoh siku, lutut, sendi pergelangan kaki, di kawasan proses putaran tulang belakang, pergelangan kaki, belakang kepala dan kulit kepala.

Muncul secara simetris, tunggal atau berkumpulan. Ukuran nodul bervariasi dari 2 mm hingga 2 cm, jadi lebih baik mendiagnosisnya dengan sendi yang dilenturkan sebanyak mungkin.

Perbezaan dari rheumatoid

Walaupun terdapat persamaan luaran, formasi nodular reumatik berbeza dengan rheumatoid dalam sejumlah tanda klinikal dan mikroskopik:

  • saiz kecil;
  • kemungkinan kepekaan terhadap palpasi;
  • lokasi kumpulan;
  • penyerapan semula cepat;
  • kekurangan struktur histiocytes seperti palisade;
  • pembahagian tisu granulasi menjadi zon.

Untuk diagnosis pembezaan RA dan rematik, biopsi tisu nodul dan ujian darah untuk faktor reumatoid ditetapkan..

Rawatan dengan ubat

Rawatan berasingan nodul reumatik tidak dilakukan, kerana ia hilang sendiri setelah penghentian proses keradangan di dalam badan. Untuk terapi ubat reumatik, ubat berikut digunakan:

  • Antibiotik sensitif terhadap B-hemolytic streptococcus - penisilin (benzylpenicillin), cephalosporins (cefuroxime), clarithromycin, lincomycin.
  • NSAID (Diclofenac, Nimesulide, Celecoxib).
  • Glukokortikoid (Prednisolone, Methylprednisolone). Ditetapkan apabila NSAID tidak berkesan.
  • Biologi (Infliximab, Rituximab). Ditetapkan untuk penyakit dan komplikasi yang teruk.

Terapi kompleks mencegah kerosakan pada tisu baru dan mempercepat penyerapan semula nodul reumatik.

Ubat-ubatan rakyat untuk rematik

Di samping itu, ubat tradisional boleh digunakan untuk menghilangkan gejala reumatik:

  • 1 sudu kecil Tuangkan kuncup pinus dengan segelas air, didihkan, tahan selama 5 minit dan angkat dari api. Ambil suam 1 sudu besar. l. 3 kali sehari selepas makan.
  • 1 sudu kecil keringkan rimpang calamus yang dihancurkan dengan segelas air semasa perut kosong.
  • Tuangkan 100 g tangkai saderi yang telah dibasuh bersama akar ke bahagian atas dengan air dan rebus hingga 200 ml. Minum kaldu siap pada waktu siang.
  • Rebus 20 g bunga elderberry dan chamomile dengan air mendidih, biarkan selama 15 minit dan balut dengan kain semula jadi. Sapukan pada sendi yang sakit.
  • 50 g ramuan thyme tuangkan 1 liter air mendidih dan biarkan hingga sekurang-kurangnya 2-3 jam. Masukkan kuah yang sudah tegang ke dalam air ketika mandi pada waktu malam.

Untuk penyakit sendi, mandi konifer (atau turpentin) digunakan dengan berkesan.

Artikel ini mungkin menarik bagi anda: Rawatan Artritis Alternatif, Kompres Bersama, Rawatan Rumah untuk Gout.

Nodul reumatoid - apakah itu, gejala dan rawatan

Persidangan WHO mengenai Klasifikasi Penyakit telah diadakan pada tahun 1989. Inovasi utama dalam revisi kesepuluh ICD adalah peralihan ke penggunaan kod alfanumerik dalam sistem pengkodan. Tajuk empat digit dengan huruf digunakan dalam sistem baru. Berkat penggunaan sistem ini, ukuran struktur pengkodan patologi telah meningkat dua kali ganda..

  • Berkat pengenalan sebutan huruf berasingan dalam tajuk dalam satu kelas, adalah mungkin untuk menyandikan lebih dari 100 kategori yang berbeza.
  • Struktur pengkelasan menggunakan 25 huruf daripada 26, satu huruf U tidak digunakan dan merupakan cadangan.
  • Dalam kumpulan yang terpisah dalam tafsiran moden pengkelasan, bentuk arthritis psoriatik diperuntukkan, yang dibahagikan kepada beberapa subkumpulan.

Pada masa ini, sistem yang lebih maju untuk mengklasifikasikan penyakit sedang dikembangkan secara aktif. Pendekatan bersepadu digunakan dalam pengembangannya, yang akan meningkatkan pengelasan secara signifikan, dengan mempertimbangkan maklumat moden mengenai penyakit..

Nodul reumatoid adalah benjolan yang cukup keras yang terbentuk di bawah kulit. Mereka terbentuk di atas sendi yang terkena artritis reumatoid dan merupakan tanda manifestasi ekstra-artikular yang paling biasa..

Nodul reumatoid - penyakit autoimun yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu artikular penghubung, terbentuk kerana pengaruh negatif sistem imun di atasnya.

Ukuran nodul seperti itu dapat bervariasi dalam parameter: mereka dijumpai dengan kacang kecil dan kacang walnut besar. Walau bagaimanapun, tidak setiap orang yang menderita penyakit seperti rheumatoid arthritis mempunyai neoplasma ini..

Beberapa nodul mudah alih, iaitu mudah alih. Sebaliknya, yang lain berlabuh dengan kuat, kerana ia berkaitan dengan tendon atau tisu subkutan lain yang disebut fasia..

Setakat ini, belum ada prasyarat khusus yang membawa kepada pembentukan nodul reumatoid..

Menurut kajian statistik yang dilakukan, disimpulkan bahawa pembentukan dan perkembangan mereka dalam 30% kes dicatat pada pasien yang menderita rheumatoid arthritis..

Selain itu, setiap mangsa mempunyai zat tertentu dalam darah, yang biasanya didefinisikan sebagai "faktor reumatoid". Telah diperhatikan bahawa merokok menyumbang kepada pertumbuhan jumlah neoplasma.

Kemunculan nodul diperhatikan pada sekitar 6% kes pada pesakit yang didiagnosis dengan lupus eritematosus sistemik..

Rawatan neoplasma terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari - rheumatoid arthritis. Terapi asas adalah berdasarkan menetapkan dan mengambil ubat dari 3 kumpulan utama.

1. Ubat bukan steroid. Penggunaan ubat-ubatan ini secara meluas disebabkan oleh kesan sampingan yang minimum pada tubuh. Ubat yang biasa ditetapkan termasuk:

  • Meloxicam. Pengambilan harian dalam dos awal ialah 15 mg. Dengan penurunan proses keradangan, dos dikurangkan menjadi 7.5 mg dan dalam jumlah ini ubat dapat diresepkan untuk jangka masa panjang sebagai terapi pemeliharaan..
  • Nimesulide. Dos harian adalah 200 mg. Ubat itu diambil 2 kali sehari..
  • Celecoxib. Dos harian adalah 100 hingga 200 mg dan diberikan dua kali sehari.

Pemberian kompleks beberapa ubat pada masa yang sama tidak digalakkan. Ini disebabkan oleh kemungkinan peningkatan risiko kesan sampingan.

2. Ubat asas:

  • Sulfazalazine;
  • Methotrexate;
  • Leflunomide;
  • Cyclosporin A;
  • Delagil;
  • Azathioprine;
  • Kekwa;
  • Cyclophosphamide dan lain-lain.

Sekiranya, setelah tiga bulan mengambil ubat, hasil positif tidak dijumpai, ubat yang diresepkan mesti diganti dengan ubat lain, atau menggunakan pelantikan ubat hormon dalam dos yang kecil. Ini akan menjadi kaedah yang berkesan untuk mengurangkan aktiviti proses penyakit secara umum..

Dinamisme proses keradangan dan penampilan kesan sampingan harus dipantau sepanjang pengambilan ubat asas..

Ubat-ubatan tersebut diresepkan secara lisan untuk manifestasi sistemik penyakit ini, serta secara intravena dalam kes penyakit akut dan intra-artikular untuk mengurangkan proses keradangan semasa eksaserbasi..

Sekiranya lesi ulseratif terbentuk di permukaan kulit, kursus ini dilengkapi dengan ubat-ubatan yang mempercepat proses pemulihan permukaan kulit (epitelisasi).

Untuk mencegah kemungkinan perkembangan osteoporosis, pesakit diberi ubat yang mempunyai kandungan kalsium dan vitamin D yang tinggi (atau turunannya).

Rawatan tambahan termasuk:

  1. Terapi laser. Ia paling berkesan pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini. Ia ditetapkan oleh kursus. Satu kursus tidak melebihi 15 sesi.
  2. Cryotherapy atau terapi sejuk. Disyorkan untuk menghilangkan rasa sakit. Kursus ini adalah dari 10 hingga 20 prosedur.
  3. Terapi lumpur.
  4. Magnetoterapi.
  5. Fonoforesis dengan hidrokortison.
  6. Mengambil mandi radon dan hidrogen sulfida.
  7. Elektroforesis kalsium.
  8. Rawatan urut terapeutik.
  9. Aktiviti sukan (berbasikal atau mendaki, latihan fisioterapi, berenang, dll.).

Rawatan penyakit yang komprehensif melibatkan bukan sahaja pengambilan ubat dan resep terapi tambahan, tetapi juga menggunakan resipi ubat tradisional yang telah terbukti selama berabad-abad. Produk buatan sendiri bukan sahaja dapat membantu meredakan radang pada nodul dengan lebih berkesan, tetapi juga akan menjadi tambahan yang baik untuk rawatan ubat..

Resipi ubat tradisional adalah gudang agen berkesan, termasuk salap, agen oral, gosok, kompres dan banyak lagi..

  • Kompres kentang kosong. Kupas ubi, parut dan blanch (tuangkan dengan air mendidih (stim) tidak lebih dari 3 minit). Tanpa penyejukan, masukkan jisim ke dalam beg yang terbuat dari kain semula jadi dan pasangkan ke neoplasma, selamatkannya dengan pembalut dan juga penebat.
  • Minuman keras pain. Ambil pinggul mawar (buah-buahan) dan cabang pinus dalam jumlah yang sama (masing-masing 40 gram), tambahkan cengkih bawang putih cincang, 2 liter air. Rebus campuran yang dihasilkan selama setengah jam, saring, tuangkan ke termos, bungkus dalam selimut atau selimut hangat dan biarkan di tempat yang gelap selama 2 hari. Ambil 4 kali sehari, tidak lebih dari 1 gelas setiap dos.
  • Kompres cuka. Larutan cuka 9% (1 sudu besar) tuangkan ½ liter air mendidih. Rendam sehelai kain padat dalam larutan yang dihasilkan, sapukan ke kawasan yang terkena dan lindungi.
  • Penyediaan oral yang dibuat dari kulit willow. Tuangkan 1 sudu kulit kayu dengan segelas air mendidih dan rebus selama 15 minit. Sejukkan larutan, tapis dan ambil dalam sebulan, 2 kali sehari. Ubat semacam itu adalah analgesik semula jadi, oleh itu ia dapat mengatasi sensasi yang menyakitkan dan melegakan keradangan..

Antara langkah pencegahan yang mencegah timbulnya penyakit ini disebut: sukan biasa (berenang, berjalan kaki, berbasikal, terapi senaman), pemakanan yang betul dengan pengambilan mineral dan vitamin yang mencukupi. Selain itu, pemakanan juga memberi kesan kepada pencegahan kambuh. Berat badan berlebihan juga memberi kesan buruk pada sendi, oleh itu aspek ini tidak boleh diabaikan..

Prognosis untuk penghapusan nodul reumatoid sepenuhnya tidak boleh disebut positif, kerana penyakit ini bersifat kronik. Walau bagaimanapun, dengan rawatan terapi yang tepat pada masanya dan penggunaan langkah pencegahan, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan penyakit yang stabil..

Rawatan pesakit dalam - tahap pertama terapi

Tidak ada arah khusus untuk rawatan nodul reumatik. Anda hanya perlu mengatasi rematik maju, dan dengan penurunan petunjuk aktiviti reumatik, tunggu penyerapan semula kulit yang bebas. Perkara utama adalah untuk menghilangkan proses keradangan dan menghentikan perubahan distrofi pada tisu-tisu sendi.

Untuk ini, bukan sahaja terapi ubat digunakan, tetapi juga beberapa ubat tradisional. Terapi laser, rawatan sejuk dan fonoforesis menunjukkan diri mereka dengan baik. Setiap prosedur ini membantu melegakan keradangan, melegakan kesakitan dan mencegah pemusnahan sepenuhnya tisu penghubung yang terjejas..

Untuk rematik, skema kompleks digunakan, dan ia dilakukan dalam tiga tahap:

  1. Rawatan hospital;
  2. Rawatan pesakit luar di jabatan kardio-reumatologi;
  3. Pemerhatian dispensari oleh doktor yang menghadiri.
  1. Di hospital, selain rawatan ubat dan prosedur fisioterapi, pesakit menjalani penyesuaian diet yang ketat.
  2. Rawatan urat simpul berdasarkan rawatan penyakit utama - rheumatoid arthritis.
  3. Dalam kes ini, rawatannya kompleks dan merangkumi:
  • terapi ubat;
  • Terapi senaman;
  • fisioterapi;
  • rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.

Hasil pengenalan kod untuk setiap kelas mewujudkan kemungkinan pengekodan lebih dari 100 sebutan tiga digit. Nombor kod berkisar antara A00.0 hingga Z99.9. Adalah penting bahawa daripada 26 huruf bersyarat, hanya 25 yang digunakan, dan satu ("U") disimpan dalam simpanan.

Rheumatoid arthritis (Greek rheuma, rheumatos, stream, stream eidos view; arthritis [s], sinonim: berjangkitnya poliartritis bukan spesifik, infectarthritis) - sistemik. penyakit keradangan pada tisu penghubung dengan lesi utama sendi jenis poliartritis erosif-pemusnah progresif kronik.

Apa jenis patologi yang disertakan dalam buku rujukan?

Dalam ICD 10, masalah dermatologi dikodkan dalam bahagian L, psoriasis direkodkan dengan kod yang dimulai dengan nombor 40. Jenis psoriasis berikut ditunjukkan dalam panduan:

  • jenis vulgar, lebih dikenali sebagai plak;
  • penyakit pustular (jenis eksudatif);
  • berbentuk drop, ia juga titik;
  • jenis terbalik;
  • pilihan arthropathic;
  • penyakit katil kuku;
  • jenis lain.

Jenis penyakit dalam ICD 10 mencerminkan digit ketiga kod, yang ditulis selepas titik. Secara berasingan dalam klasifikasi, parapsoriasis dibezakan, yang mempunyai gejala serupa..

Untuk rujukan! Kod Parapsoriasis L41.

Kawasan penyetempatan yang paling biasa

Selalunya, nodul reumatoid muncul di tangan pada sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal, siku dan kaki (biasanya di tempat di mana tekanan kasut meningkat: pada tumit dan pada tendon tumit).

Nodul reumatoid, apa itu dan bagaimana merawat nodul reumatik?

Sendi yang meradang menyebabkan rasa tidak selesa kepada pesakit: gejala sakit, rasa kekakuan, bengkak, kepekaan dan kemerahan pada kawasan kulit. Adalah tidak biasa bagi seseorang untuk membentuk nodul reumatoid di bawah kulit, yang menandakan perkembangan proses patologi sistemik yang teruk..

Nodul reumatik diklasifikasikan sebagai gangguan autoimun. Fungsi sistem imun pelindung yang lemah menimbulkan kerosakan pada bahagian tisu penghubung sendi.

Sebab-sebabnya

Nodul reumatoid, foto-foto yang terdapat di Internet, dalam buku rujukan perubatan, sedang dikaji oleh perubatan hingga hari ini. Sebilangan besar pakar mengatakan bahawa penampilan bisul bergantung pada perkembangan proses keradangan di dinding kapal kecil. Vaskulitis, pada gilirannya, mempunyai arah imunologi.

Doktor telah lama membuat kajian mengenai neoplasma kulit. Menurut hasilnya, terbukti bahawa faktor reumatoid, kompleks imun.

Neoplasma tidak dikelaskan sebagai gejala satu penyakit. Menurut statistik, sehingga 7% pesakit dengan kesimpulan lupus erythematosus sistemik mengadu kemunculan nodul.

Kadang kala bayi menjadi pesakit. Ulser pseudo-rheumatoid muncul tanpa pengesahan faktor rheumatoid. Neoplasma dapat meningkatkan ukuran dengan ketara dalam masa yang singkat. Penting untuk menunjukkan bayi kepada doktor tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini..

Gejala dan manifestasi nodul reumatoid

Tanda simptom lebam bergantung pada lokasinya. Nodul reumatoid subkutan terbentuk pada sendi siku, kawasan ekstensor lengan bawah.

Nodul reumatoid pada jari adalah:

  • pada sendi interphalangeal;
  • sendi metacarpophalangeal;
  • memukul tapak tangan;
  • muncul di alas jari;
  • pembentukan mereka di kaki di kawasan tendon tumit tidak dikecualikan.

Sebabnya adalah kedudukan kaki yang salah ketika memilih kasut, apabila ia ketat atau besar bagi seseorang.

Selalunya, doktor dirujuk oleh pesakit yang aktivitinya berlangsung dalam keadaan duduk. Pada pemeriksaan visual, doktor memerhatikan lokasi nodul pada punggung (tuberkel iskial).

Pada orang yang terbaring di tempat tidur, tuberkular diperhatikan pada sakrum, tulang belakang, dan okiput. Apabila pesakit mengalami masalah penglihatan, tonjolan muncul di kawasan jambatan hidung.

Dengan perkembangan rheumatoid arthritis, nodul dapat berpindah ke kawasan khas dan tidak dapat dilihat sepenuhnya. Oleh itu, setelah diperiksa, para doktor melakukan pencarian dengan sengaja untuk mengelakkan pengaktifan dan pertumbuhan pesat..

Anda perlu tahu bahawa ulser reumatoid terdapat dalam pelbagai saiz. Ulser kecil dari struktur padat sering disalah anggap sebagai gouty tophus. Nodul besar mempunyai konsistensi getah berketumpatan normal. Secara visual, mereka menyerupai kista, di tengah-tengah cairan yang terkumpul..

Pada pemeriksaan, pada beberapa pesakit, doktor melihat pergerakan nodul ke dalam tisu subkutan. Ulser yang lebih kerap dinyatakan dapat tumbuh bersama dengan kawasan tisu yang berdekatan. Langkah-langkah terapi harus diambil agar pertumbuhan formasi reumatoid tidak merosakkan tendon..

Sebilangan besar nodul terbentuk pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Kadang-kadang rheumatoid arthritis, selain proses keradangan membran sinovial sendi dengan pengumpulan jisim cecair, mampu membentuk banyak nodul.

Proses ini disebut nodulosis reumatoid dalam perubatan. Pesakit mempunyai faktor reumatoid tinggi hingga sederhana.

Komplikasi membawa kepada manifestasi viseral yang mempengaruhi organ manusia yang sihat (hati, paru-paru).

Pembentukan nodul extracutaneous jarang berlaku dalam amalan perubatan. Kes ulser pada membran sinovial sendi telah direkodkan, boleh menyebabkan kesukaran bergerak.

Pada tisu tulang, pertumbuhannya membawa kepada ubah bentuk tulang. Kadang-kadang proses patologi berkembang pada tendon, kawasan otot.

Penting untuk mengenal pasti pertumbuhan tepat pada masanya, jika tidak, nodul besar dapat memprovokasi pecah tisu.

Nodul extrakutaneus tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal. Tetapi ada kalanya sindrom kesakitan hadir, yang menghalang doktor yang berpengalaman daripada membuat diagnosis dengan betul.

Kaedah diagnostik

Apabila formasi reumatoid dikesan pada pesakit, tugas utama doktor adalah untuk mengetahui penyebab penampilannya, untuk menentukan penyakit utama yang menyumbang kepada pertumbuhan nodul. Sekiranya doktor mengesyaki rheumatoid arthritis, pemeriksaan terdiri daripada beberapa langkah:

  • pengumpulan anamnesis;
  • kajian doktor mengenai sejarah perubatan dan keperibadian pesakit;
  • ujian darah;
  • analisis air kencing umum.

Doktor memeriksa buah pinggang pesakit dengan pelbagai cara agar dapat menjalani terapi dengan betul. Penting untuk memilih ubat-ubatan, tindakannya tidak hanya berkesan, tetapi juga dengan sedikit kesan sampingan bagi sistem dan organ manusia..

Rawatan

Semasa mendiagnosis nodul reumatoid, rawatan kompleks dijalankan. Ia bertujuan menghentikan penyakit yang mendasari dengan kumpulan ubat yang berlainan. Doktor mengembangkan kursus terapi secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan banyak faktor.

Tentukan pengambilan ubat anti-radang bukan steroid. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan yang minimum, oleh itu, pelantikan dan penggunaan yang betul membawa kepada penghapusan percambahan bisul yang cepat. Antara ubat-ubatan yang sering diresepkan:

  • Meloxicam.
  • Nimesulide.
  • Celecoxib.

Doktor melarang mengambil beberapa ubat dari kumpulan yang sama pada masa yang sama. Keberkesanan terapi penggunaan beberapa ubat tidak meningkat, dan kesan negatif sampingan pada tubuh disediakan.

Selepas kesimpulan rheumatoid arthritis, doktor menetapkan ubat asas:

  • Methotrexate;
  • Sulfazalin;
  • Azathioprine;
  • Cyclophosphamide.

Sekiranya selepas terapi jangka panjang dengan ubat-ubatan asas keadaan pesakit tidak bertambah baik, doktor juga mengesyorkan mengambil ubat hormon.

Ubat gabungan diamalkan pada masa penyakit teruk. Penggunaannya mengurangkan aktiviti proses patologi.

Penting untuk memantau manifestasi keradangan, untuk memastikan kemungkinan kesan sampingan yang tidak diingini terkawal. Oleh itu, rawatan dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir..

Glukokortikosteroid diresepkan semasa keradangan berkembang. Salap, gel, krim harus digunakan pada kawasan yang terkena nodul. Sekiranya neoplasma hilang, doktor mencadangkan kaedah untuk epitelisasi yang cepat..

Penting untuk mencegah peningkatan osteoporosis. Jangan mengabaikan pengambilan vitamin D, kalsium, vitamin dan kompleks mineral yang disyorkan oleh doktor.

Mereka mengamalkan kaedah tambahan untuk menghentikan patologi:

  • Terapi laser. Penggunaannya berkesan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Kursus ditentukan oleh doktor, tetapi tidak lebih dari 15 manipulasi berturut-turut.
  • Cryotherapy. Ia digunakan untuk mengurangkan kesakitan dengan 10 hingga 20 manipulasi sejuk.
  • Pada peringkat pertama perkembangan rheumatoid arthritis, doktor menasihatkan menggunakan penyinaran ultraviolet, elektroforesis kalsium, salisilik, dimetil sulfoksida.
  • Prosedur magnetoterapi, arus impuls telah membuktikan dirinya positif.
  • Sekiranya terdapat penyakit yang teruk, disyorkan fonoforesis hidrokortison.

Jangan lupa melakukan latihan terapi fizikal, lawati bilik urut. Manipulasi melegakan kekejangan otot, mengembalikan fungsi sendi yang diperlukan oleh badan.

Nenek moyang kita merawat nodul reumatoid dengan ubat yang disediakan mengikut resipi penyembuh dan penyembuh tradisional. Perubatan moden tidak melarang teknik ini, tetapi ia harus dilakukan bersama dengan rawatan ubat setelah berunding dengan doktor.

Komplikasi dan akibatnya

Anda harus sedar bahawa artritis reumatoid adalah kronik. Mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Dengan terapi yang tepat, langkah pencegahan, pengecualian kambuh dan pengampunan yang stabil dicapai.

Apabila kebulatan tertentu disebabkan oleh arthritis dijumpai dalam jumlah yang banyak pada paru-paru, dalam pleura, perkembangan onkologi dibenarkan. Mereka dapat menerobos kawasan pleura, memprovokasi pneumothorax.

Nodul reumatoid (foto). Apa yang dikatakan oleh nodul reumatik? Nodul reumatik berbeza dengan reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah salah satu penyakit kronik sendi yang paling biasa, menyebabkan kecacatan dengan jangka masa panjang.

Proses keradangan pada lesi sendi reumatoid ditunjukkan oleh kompleks gejala, kira-kira 20% pesakit mengalami manifestasi atipikal penyakit ini, salah satunya termasuk nodul - formasi intradermal dengan penyetempatan yang berbeza.

Dalam bentuknya, mereka menyerupai kista subkutan, mereka secara spontan dapat hilang dan muncul kembali, penghapusan neoplasma terjadi setelah rawatan penyakit yang mendasari.

Penyebab nodul

Sebab-sebab perkembangan nodul pada rheumatoid arthritis tidak difahami sepenuhnya. Versi dikemukakan sesuai dengan yang mana perkembangan formasi terjadi kerana perubahan pada dinding saluran darah yang timbul dalam proses disfungsi sistem kekebalan tubuh.

Nodul pseudo-rematik kadang-kadang berkembang dengan latar belakang kesihatan yang lengkap dan paling kerap pada kanak-kanak, pembentukan kulit seperti itu cepat berlalu dan tidak memburukkan lagi kesejahteraan umum.

Dengan rheumatoid arthritis, doktor harus memeriksa tempat-tempat yang diduga munculnya nodul, kerana dalam kebanyakan kes formasinya tidak menyakitkan dan mungkin mempunyai ukuran visual yang kecil dan hampir tidak kelihatan.

Nodul di bawah kulit hampir selalu dikesan dengan bentuk kerosakan sendi yang teruk yang berlangsung lama, lebih jarang dengan penyakit keparahan sederhana dan jarang sekali dengan penyakit yang ringan.

Gambaran klinikal dan penyetempatan neoplasma

Pembentukan nodul berlaku dalam kebanyakan kes tanpa disedari oleh pesakit, lebam kecil tidak menyakitkan, tidak menghalang pergerakan, jarang ulserat atau meradang. Nodul subkutan berkembang terutamanya di kawasan badan berikut:

  • Di kawasan sendi siku.
  • Pada falang pada sendi tangan.
  • Pada permukaan ekstensor lengan bawah.

Pada sebilangan pesakit, formasi subkutan dikesan pada kaki di tempat yang mempunyai tekanan paling besar, di atas bantalan jari dan telapak tangan. Pada orang yang melakukan kerja dalam keadaan duduk, lebam keras sering dijumpai di punggung..

Ukuran ruam pada rheumatoid arthritis berbeza dari 5 mm hingga tiga sentimeter atau lebih. Nodul kecil cukup padat, elastik dan tegas apabila disentuh. Formasi besar pada palpasi menyerupai bola getah, sering tumbuh bersama dengan tisu di sekitarnya, yang memprovokasi pecah tendon.

Pada sesetengah pesakit, nodul kecil bergerak bebas di bawah kulit, tanpa menyebabkan kesakitan. Bilangan nodul subkutan berbeza dari formasi tunggal hingga beberapa lusin yang terletak di tempat yang berbeza.

Kadang-kadang arthritis nodular adalah tanda klinikal utama sinovitis, dalam hal ini gejala ciri rheumatoid arthritis surut ke latar belakang. Varian penyakit ini biasanya disebut nodulosis, dan lebih kerap proses patologi seperti ini dijumpai pada lelaki berusia lebih dari empat puluh tahun..

Selepas beberapa tahun, nodulosis reumatoid dapat berubah menjadi penyakit dengan gambaran klasik RA, dengan lesi sendi muncul.

Nodul reumatik subkutan

ia
bulat, padat, tidak bergerak,
formasi yang tidak menyakitkan, saiz
dari bijirin hingga kacang yang boleh
muncul semasa serangan reumatik
(mereka biasanya diperhatikan pada 3-6% pesakit).
Kulit di atasnya mudah alih,
tidak berubah (tidak meradang).

  • Muncul
    dengan cepat, nodul biasanya dilokalisasi di
    tempat penyambungan tendon, di atas tulang
    permukaan dan penonjolan di kawasan tersebut
    lutut, siku, metacarpophalangeal
    sendi, pergelangan kaki, Achilles
    (calcaneal) tendon, oksipital
    topi keledar tendon (galea aponeurotica).
  • Telah muncul,
    mereka mungkin hilang dalam masa beberapa
    hari, tetapi lebih kerap dikenakan sebaliknya
    perkembangan hanya selepas 1-2 bulan tanpa
    perubahan sisa yang dapat dikesan.
  • Diagnostik
    ORL

Walaupun
untuk pencapaian dalam pembangunan moden
kaedah diagnostik, selalunya
mewujudkan diagnosis yang boleh dipercayai
ARF, terutamanya manifestasi awalnya,
bukanlah tugas yang mudah untuk
doktor.

Kekurangan spesifik
diagnostik klinikal dan makmal
ujian menentukan keperluan
pendekatan sindrom untuk mewujudkan
diagnosis, intinya adalah
hakikat bahawa kekhususan nosologi
penyakit boleh ditubuhkan dengan
menemui sifatnya
gabungan sindrom bukan spesifik.
Prinsip inilah yang menjadi asas
dicadangkan oleh diagnostik A.A.Kisel
kriteria untuk rematik akut. Dengan menunjukkan
pada nilai diagnostik ciri
untuk penyakit sindrom karditis ini,
polyarthritis, korea, reumatik
nodul, eritema annulus, dia menarik
perhatian kepada pentingnya kombinasi mereka untuk
pengiktirafan rematik yang boleh dipercayai.

Kemudian
lima sindrom yang sama dikaitkan
Ahli kardiologi Amerika Jones (T.
D. Jones, 1944) ke utama ("besar")
kriteria diagnostik untuk akut
demam reumatik ". Selain itu,
mereka diperuntukkan tambahan ("kecil")
kriteria klinikal dan makmal.

Yang dicadangkan
litar telah diubah suai dan diluluskan
Persatuan Jantung Amerika
pada tahun 1955 dan 1965. Pilihan terakhir
semakan ditunjukkan dalam jadual. 2.

Jadual
2. Kriteria
Kissel-Jones digunakan untuk diagnosis
ORL

(dalam
pengubahsuaian ARA, 2003).

Kriteria besarKriteria kecilBukti yang menyokong jangkitan streptokokus
  1. Karditis
  2. Poliartritis reumatik
  3. Chorea
  4. Eritema anular
  5. Nodul reumatik subkutan
  • Klinikal:
  • Makmal:
  • Reaktan fasa akut meningkat:
  • Instrumental:
  • Pemanjangan selang PQ pada ECG;
  • Tanda regurgitasi mitral dan / atau aorta dengan Echo-CG.
Kultur A-streptokokus positif yang diasingkan dari kerongkong atau ujian positif untuk penentuan cepat antigen A-streptokokus Meningkat atau meningkatkan kadar antibodi anti-streptokokus - ASL-O, Anti-DNase B.
  1. Ketersediaan
    dua kriteria besar atau satu
    besar dan dua kecil dalam kombinasi dengan
    data yang menyokong sebelumnya
    jangkitan streptokokus kumpulan A.,
    menunjukkan kebarangkalian yang tinggi
    ORL.
  2. Diagnostik
    Kriteria aktiviti ARF
  3. Untuk
    menentukan aktiviti keradangan
    proses menggunakan makmal berikut
    kaedah tinjauan:
  • penentuan bilangan leukosit - leukositosis neutrofil sederhana;
  • ESR dipercepat.

    Ujian darah biokimia (tindak balas tisu penghubung tidak spesifik):

  • ↑ alpha2-globulin> 10%;
  • ↑ globulin gamma> 20%;
  • Fib fibrinogen plasma (melebihi 10 g / l);
  • peningkatan ujian diphenylamine;
  • plasmatisasi sumsum tulang, peningkatan seromucoid (di atas 0.3 U);
  • kemunculan protein C-reaktif (3-4 tambah).

3.
Kajian serologi yang mendedahkan
meningkat atau, yang lebih penting, meningkat
tajuk antibodi anti-streptokokus:

  • titisan antistreptolysin-O (ASL-O), antistreptokinase (ASK), antistreptohyaluronidase (ASG) adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan.

4.
Pemeriksaan smear bakteriologi
dari kerongkong dengan pengesanan GABHS. Positif
hasil mikrobiologi
penyelidikan, bagaimanapun, tidak membenarkan
membezakan jangkitan aktif dari
pengangkutan streptokokus.

Instrumental
kaedah tinjauan:

  • kajian petunjuk ECG;
  • kajian penunjuk PCG,
  • Penyelidikan Echo-KG - petunjuk.

Pengelasan.

Soalan,
berkaitan dengan pengelasan selalu
menarik perhatian khusus sebagai
adalah cerminan keadaan sains
dan berlatih dalam jangka masa tertentu.
Walau bagaimanapun, setiap klasifikasi, terutamanya
klinikal, sama sekali tidak
sistem saintifik yang lengkap, dan
hanyalah alat
untuk latihan semasa
pakar.

Sebarang
pengkelasan klinikal harus
berdasarkan sekurang-kurangnya 3
prinsip: 1) kesinambungan, iaitu.
pengiktirafan doktor berdasarkan
versi klasifikasi sebelumnya;
2) pematuhan dengan istilah antarabangsa
MKB X; 3) kemodenan, mencerminkan
pencapaian dan negara yang sebenar
masalah pada masa pengenalan dalam praktik.

Pelaksanaan
prinsip-prinsip ini bukanlah tugas yang mudah,
memandangkan pelbagai sudut pandangan
saintis dan pengamal individu.

XX
abad ditandai dengan minat yang belum pernah terjadi sebelumnya
kepada masalah ARF (rematik - sesuai
dengan terminologi sebelumnya) dari sisi
doktor banyak kepakaran.

Semasa
jangka masa yang panjang
kerja intensif untuk diperbaiki
tatanama dan klasifikasi berkaitan
dengan prevalensi ARF yang tinggi dan
kecacatan jantung yang berkaitan.

DALAM
khususnya, lebih daripada 30 tahun aktif
klasifikasi yang diterima pakai
di simposium khas All-Union
Jawatankuasa Antirheumatik (1964) oleh
laporan ahli akademik A.I. Nesterov (tab..
3).

Mengikut klasifikasi ini
diagnosis penyakit dirumuskan oleh 4
kriteria utama: 1) fasa penyakit
- aktif (dengan pilihan 3 darjah
aktiviti), tidak aktif; 2) klinikal dan anatomi
ciri kekalahan - pada yang pertama
tempat kerosakan jantung, kemudian - yang lain
penyetempatan; 3) sifat perjalanan penyakit
(akut, subakut, berlarutan, berterusan
berulang, pendam); 4) keadaan
peredaran.

Jadual
3. Pengelasan dan tatanama yang berfungsi
rematik (1964).

Fasa penyakitCiri klinikal dan anatomi lesiSifat kursusKeadaan peredaran darah
hatisistem dan organ lain
Aktif

  • Ijazah
  • Darjah II
  • III darjah

Tidak aktif

  • Penyakit jantung reumatik primer tanpa kecacatan jantung
  • Penyakit jantung reumatik berulang dengan kecacatan injap (apa)
  • Rheumatisme tanpa perubahan jantung yang jelas
  • Miokardiosklerosis
  • Penyakit jantung reumatik (apa)
  • Polyarthritis, serositis (pleurisy, peritonitis, sindrom perut)
  • Chorea, ensefalitis, meningoencephalitis, vaskulitis serebrum, gangguan neuropsikiatrik
  • Vaskulitis, nefritis, hepatitis, radang paru-paru, luka kulit, iritis, iridocyclitis, tiroiditis
  • Akibat dan kesan sisa lesi extracardiac yang dipindahkan
  • pedas
  • subakut
  • berlarutan
  • secara berterusan
  • kambuh semula-

membimbing

tetapi
sekarang ada yang jelas
perlu menyemak semula klasifikasi
dan tatanama dari
bentuk nosologi (Jadual 4).

Terpakai
istilah semasa
"Demam reumatik" (tidak
rematik!) nampaknya paling banyak
dibenarkan kerana menarik
perhatian doktor untuk menjelaskan hubungan dengan
Jangkitan GABHS, serta keperluan
menetapkan antibiotik untuk pembasmian
jangkitan ini dalam tempoh akut (primer
pencegahan) dan pencegahan berulang
serangan (pencegahan sekunder). apa
berkaitan dengan istilah "penyakit jantung reumatik primer
(rematik), maka pengalaman klinikal telah menunjukkan
pemanjangan konsep ini kepada
mana-mana yang baru didiagnosis
penyakit jantung, termasuk prolaps
injap mitral sebagai manifestasi
sindrom hipermobiliti, di mana
mungkin terdapat arthralgias kerana berlebihan
sendi besar dan sederhana.

Jadual
4. Klasifikasi demam reumatik
(APLIKASI,
2003).

Pilihan klinikalManifestasi klinikalKeluaranTahap NK
Yang utamaTambahanSWRNYHA
  • Tajam
  • reumatik
  • demam
  • Diulang
  • reumatik
  • demam
  1. Karditis
  2. Artritis
  3. Chorea
  4. Annular
  5. eritema
  6. Rheumatik subkutan
  7. nodul
  • Demam
  • Arthralgia
  • Perut
  • sindrom
  • Serositis
  1. Pemulihan
  2. Penyakit jantung reumatik kronik:
  3. - tanpa kecacatan jantung;
  4. - penyakit jantung.
  • Saya
  • IIA
  • IIB
  • III
  1. Saya
  2. II
  3. III
  4. IV

SWR
- mengikut klasifikasi N.D. Strazhesko dan V.Kh.
Vasilenko

NYHA
- kelas berfungsi menurut NYHA (New York
Persatuan Kardiologi)

Diulang
demam reumatik pada pesakit dengan
sejarah reumatik dipertimbangkan
sebagai episod baru ORL, tetapi tidak
kambuh yang pertama.

DALAM
klasifikasi yang dikemukakan menonjol
dua varian hasil penyakit. Bila
pemulihan adalah mengenai kebalikan sepenuhnya
perkembangan gejala klinikal ARF
dengan normalisasi parameter makmal
dan ketiadaan baki
perubahan.

Kronik
penyakit jantung reumatik -
penyakit,
valvular
jantung dalam bentuk post-inflamasi
fibrosis marginal pada injap injap atau
penyakit jantung (kegagalan dan / atau
stenosis), terbentuk selepas
mengalami reumatik akut
demam.

Penting
ambil perhatian bahawa jika anda memilikinya untuk pertama kalinya
penyakit jantung yang dikenal pasti perlu,
jika boleh, jelaskan asal usulnya
(endokarditis infektif yang dipindahkan
dan lain-lain).

  • Kronik
    kegagalan jantung (CHF)
    dinilai mengikut klasifikasi
    Strazhesko-Vasilenko (darjah) dan
    Persatuan Jantung New York
    (kelas berfungsi).
  • Jadi
    klasifikasi yang dikemukakan
    ORL bertujuan untuk pengiktirafan yang boleh dipercayai
    penyakit, diagnosis awalnya, dan
    oleh itu, seawal mungkin
    rawatan antibiotik kompleks dan
    ubat anti-radang dengan
    diikuti oleh sekunder
    pencegahan.
  • peraturan
    merumuskan diagnosis.
  • Bila
    kata-kata diagnosis harus menunjukkan:

    Varian klinikal demam reumatik (dengan proses akut).

    Manifestasi klinikal utama demam reumatik.

    Komplikasi demam reumatik.

    Selepas
    dibawa!
    demam reumatik (akut,
    diulang), dalam kes pembentukan kecacatan
    jantung, diagnosis harus menunjukkan
    hanya hasilnya adalah reumatik kronik
    penyakit jantung, yang menunjukkan kecacatan, dan
    juga darjah (klasifikasi
    Strazhesko-Vasilenko) dan berfungsi
    kelas (klasifikasi New York
    Persatuan Kardiologi) NK.

    Contohnya
    diagnosis klinikal.

    Demam reumatik akut: karditis (valvulitis mitral), artritis reumatik. НК Saya (I FC NYHA).

    Demam reumatik berulang: karditis, penyakit jantung mitral gabungan. NK IIA (II FC NYHA).

    Penyakit jantung reumatik kronik: penyakit jantung mitral-aorta gabungan. НК IIБ (III FC NYHA).

    Yang utama
    prinsip pendekatan terapi
    adalah:

    • rawatan harus tiga peringkat (malangnya, tidak selalu diikuti):
    • Tahap 1 - rawatan fasa aktif - dijalankan di hospital,
    • Tahap 2 - rawatan pemulihan - di sanatorium pinggir bandar atau cuti sakit (penyelesaian rawatan dimulakan di hospital),
    • Tahap 3 - pemerhatian dispensari dan rawatan pencegahan.
    • rawatan harus dilakukan seawal mungkin, yang pada gilirannya ditentukan oleh diagnosis awal penyakit yang paling tinggi;
    • rawatan harus jangka panjang;
    • rawatan harus menyeluruh (etiologi, patogenetik, pemulihan, simtomatik).