Apakah tahap kerosakan pada meniskus yang diserlahkan oleh Stoller??

Artritis

Tahap kerosakan pada meniskus ditentukan menggunakan MRI (pengimejan resonans magnetik). Kajian ini membolehkan anda mendiagnosis penyetempatan penyakit dan menetapkan rawatan yang kompeten. Pakar ortopedik Amerika dan doktor sains perubatan David Stoller mengenal pasti dan mencirikan 3 darjah proses patologi. Perubahan integriti meniskus diklasifikasikan berdasarkan kriteria fisiologi seperti yang ditentukan oleh MRI. Prosedurnya berkesan tetapi mahal. Walau bagaimanapun, hanya data tomograf yang memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan menisci sendi lutut..

Prinsip untuk menentukan tahap penyakit

MRI adalah kaedah penyelidikan yang tidak invasif berdasarkan visualisasi struktur tulang pada skrin komputer. Tomograf itu menunjukkan sedikit pelanggaran integriti tulang rawan. Perubahan patologi pada menu ditunjukkan pada monitor dan diperiksa oleh pakar. Kaedah ini berdasarkan pengimbasan lapisan demi lapisan tisu. Pembinaan imej berkualiti tinggi dan boleh dipercayai dapat dilakukan berkat medan magnet. Kesan resonans nuklear berlaku. Proton atom yang membentuk meniskus terlibat. Tenaga yang dilepaskan direkodkan oleh sensor khas. Imej dibina menggunakan pemprosesan digital.

Tahap proses patologi pada meniskus sendi lutut ditentukan oleh ortopedis berdasarkan data MRI.

Dalam perubatan moden, terdapat 4 prinsip asas yang memungkinkan diagnosis pengabaian penyakit:

  • kajian keparahan kerosakan;
  • kajian intensiti isyarat;
  • pengesanan penyetempatan pelanggaran;
  • pengenalpastian berlakunya perubahan patologi.

Kriteria klasifikasi utama menurut Stoller adalah keparahan pemusnahan tisu tulang rawan yang membentuk meniskus sendi lutut. Pada masa ini, pakar ortopedik di seluruh dunia menggunakan metodologi Doktor Sains Perubatan Amerika untuk mendiagnosis dan menetapkan terapi yang berkesan. Klasifikasi Stoller memungkinkan untuk melakukan pembedahan tepat pada waktunya dan menjaga pergerakan lutut yang terkena sepenuhnya.

Tahap awal proses patologi

Selalunya, kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial berlaku. Gangguan ini berkaitan secara fisiologi. Di sinilah bermulanya perkembangan proses patologi. Sekiranya penyakit tahap 1 didiagnosis, anda tidak perlu panik. Hasil MRI menunjukkan bahawa isyarat peningkatan intensiti adalah tepat dan tidak sampai ke tulang rawan. Fokus patologi dilokalisasi di dalam meniskus. Ketumpatan tisu yang berpenyakit dan sihat berbeza, ini dapat dilihat dengan jelas pada monitor semasa MRI.

Kerosakan pada meniskus medial pada peringkat awal adalah lemah. Sebilangan besar orang bahkan tidak mengetahui bahawa mereka mengalami gangguan lutut. Meniskus dan bahagiannya yang rosak hanya sebahagiannya.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, gejala berikut muncul:

  • sakit lutut ringan semasa bersenam;
  • sedikit bengkak;
  • kekejangan sendi semasa mencangkung atau membengkokkan kaki;
  • ketidakstabilan berkala dan ketidakstabilan berjalan.

Tubuh manusia menyesuaikan diri dengan gangguan yang muncul. Selepas 3 minggu, fungsi pampasan diaktifkan, gejala tidak lagi dapat dilihat. Dalam kes ini, sangat sukar untuk mengenal pasti patologi, kerana pesakit tidak mempunyai alasan yang jelas untuk berjumpa doktor. Tahap kerosakan awal dikesan semasa pemeriksaan rutin atau MRI sendi lutut untuk tujuan yang sama sekali berbeza..

Apakah tahap kerosakan yang ke-2

Hasil MRI memungkinkan untuk membezakan tahap awal dari gangguan yang lebih serius. Sekiranya isyarat peningkatan intensiti linear dan tidak melampaui tulang rawan, kecederaan meniskus kelas 2 didiagnosis. Struktur anatomi umum tisu tulang tidak terganggu. Tulang rawan tidak lepas dan mengekalkan bentuk semula jadi.

Ciri Stoller gred 2 adalah gambaran klinikal yang jelas. Keadaan patologi didiagnosis sejurus selepas gejala pertama muncul dan seseorang beralih ke pakar ortopedis. Selalunya, kerosakan pada meniskus dalaman berlaku. Ia tidak bergerak seperti yang luar dan memerlukan chondroprotectors. Tahap patologi ke-2 dicirikan oleh:

  • sakit sendi yang berterusan;
  • peningkatan ketidakselesaan semasa berdiri berpanjangan;
  • kekejangan dan klik pada sendi lutut semasa menggerakkan kaki;
  • bengkak dan kemerahan lutut;
  • kesakitan tisu lembut;
  • kehilangan keseimbangan;
  • terjejas koordinasi pergerakan.

Sekiranya seseorang mengalami kerosakan meniskus kelas 2 Stoller, rawatan konservatif ditetapkan. Tahap proses patologi ini terdedah kepada perkembangan, jadi penting untuk mengikuti semua cadangan ortopedis. Perkembangan proses degeneratif-distrofik kadang-kadang membawa kepada pecahnya meniskus.

Anda tidak boleh mengabaikan manifestasi yang mencirikan patologi tahap 2. Diagnosis awal memainkan peranan penting dalam menjaga mobiliti lutut sepenuhnya. Seorang pesakit yang didiagnosis dengan tahap 2 gangguan masih boleh dibantu dengan campur tangan minimum di dalam badan.

Apakah tahap kerosakan yang ke-3

Tahap proses patologi yang paling teruk memerlukan perhatian khusus dari doktor dan pesakit. Peranan penting dimainkan oleh ketepatan masa untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan dan literasi pakar ortopedis. Gred 3 dicirikan oleh pecahnya meniskus lutut. Isyarat peningkatan intensiti mendatar dan mencapai permukaan tulang rawan. Struktur anatomi terganggu, ia dapat dilihat dengan jelas di skrin komputer semasa MRI. Doktor membezakan subtingkatan 3a. Ia dicirikan bukan hanya oleh pemisahan, tetapi juga oleh pemindahan tulang rawan..

Tahap 3 patologi jarang berkembang kerana perubahan berkaitan dengan usia atau gangguan kongenital. Lebih kerap, pecah meniskus adalah akibat kecederaan. Squats dengan berat, lompatan tinggi, kemalangan di rumah atau di tempat kerja boleh menyebabkan kerosakan pada integriti tisu tulang rawan. Gambaran klinikal menampakkan dirinya dengan tajam dan tajam. Tahap patologi ke-3 dicirikan oleh gejala berikut:

  • hemarthrosis (pendarahan ke rongga artikular);
  • kesakitan yang tajam atau cepat meningkat;
  • pergerakan terhad;
  • kedudukan paksa kaki bawah pada sudut 30 °;
  • pengumpulan efusi reaktif;
  • kemerahan lutut.

Dengan kerosakan tahap 3 pada meniskus, patologi dari bentuk akut sering berubah menjadi kronik. Pada bila-bila masa, penyakit ini boleh bertambah buruk lagi. Kekambuhan itu jelas. Sendi tiba-tiba boleh tersekat, sehingga orang itu tidak dapat meluruskan kaki. Dalam kes ini, hanya pembedahan yang akan membantu..

Seorang pakar ortopedik harus dirujuk pada tanda pertama kemungkinan gangguan. Doktor akan menghantar pesakit untuk MRI untuk menentukan keparahan penyakit. Hasil kajian akan membantu untuk mendiagnosis dan menetapkan terapi yang betul.

Diagnosis dan klasifikasi kerosakan meniskus

Sendi lutut mempunyai struktur yang kompleks - mengandungi menisci. Pembentukan ini berfungsi untuk membahagi rongga artikulasi menjadi dua bahagian. Semasa bergerak, mereka memainkan peranan sebagai penstabil - mengikuti permukaan artikular, mereka bergerak ke arah yang diperlukan.

Mereka juga diperlukan sebagai penyerap kejutan - ketika berjalan dan berlari, mereka "dilembutkan", dan kejutan hampir tidak disebarkan ke badan. Fungsi ini menyebabkan kerosakan yang sering terjadi pada formasi ini pada kecederaan anggota bawah. Dalam 90% kes, meniskus medial (atau dalaman) terlibat dalam proses tersebut.

Anatomi

Meniscus adalah plat rawan yang padat yang terletak di dalam kapsul sendi. Terdapat dua formasi sedemikian di lutut - menisci medial dan lateral. Secara luar, mereka menyerupai setengah lingkaran dalam bentuk, dan pada potongan memiliki bentuk segitiga. Dalam strukturnya, bahagian depan dan belakang (atau tanduk) dan bahagian tengah - badan dibezakan.

Tisu plat ini berbeza dengan tulang rawan biasa - ia mengandungi sebilangan besar serat kolagen yang dipesan. Jumlah terbesar mereka diperhatikan di kawasan tanduk dan pinggir luar. Akibatnya, kerosakan biasanya berlaku di bahagian tengah atau dalam meniskus. Lebih-lebih lagi, perubahan berlaku di sepanjang serat - secara membujur.

Struktur ini tidak mempunyai titik lekapan khas, jadi mereka bergerak ke dalam rongga semasa pergerakan. Meniskus medial masih mempunyai batasan dalam pergerakan - kerana perpaduan dengan cangkang sendi dan adanya ligamen cagaran dalaman. Ciri-ciri ini membawa kepada kerosakan trauma atau degeneratif yang lebih kerap pada meniskus dalaman..

Kecederaan traumatik pada meniskus

Jenis ini selalu berdasarkan kecederaan lutut. Ia boleh lurus - misalnya, dengan pukulan tajam di permukaan dalaman lutut atau melompat dari ketinggian. Dalam kes ini, penurunan ketara dalam rongga artikulasi berlaku, dan meniskus dihancurkan oleh permukaan artikular tulang.

Jenis kerosakan tidak langsung adalah dominan. Mekanisme khas kejadian adalah pergerakan tiba-tiba di lutut (lenturan atau panjangan), di mana kaki sedikit terselip masuk dan keluar. Oleh kerana meniskus medial kurang bergerak, maka dengan anjakan tajam ia terputus dari kapsul dan ligamen cagaran. Apabila terlantar, ia jatuh di bawah tekanan tulang, yang menyebabkan pecahnya.

Gejala

Bergantung pada tahap kerosakan pada plat rawan, jumlah manifestasi akan berubah. Perubahan tersebut berdasarkan pada ukuran pecahnya meniskus, perpindahannya dan jumlah darah yang dituangkan ke dalam sendi (hemarthrosis).

  1. Seni Mudah. dicirikan oleh sakit lutut ringan hingga sederhana. Gangguan pergerakan tidak dinyatakan - hanya ada peningkatan kesakitan ketika melompat atau berjongkok. Di atas tempurung lutut - sedikit edema.
  2. Seni Purata. keparahan ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk pada sendi, menyerupai kemerosotan dalam intensiti. Kaki dalam keadaan bengkok, pemanjangan tidak mungkin walaupun dengan bantuan. Berjalan boleh dilakukan, tetapi dengan kepincangan dan "penyumbatan" berkala - penghentian pergerakan apa pun. Bengkak meningkat dan menjadi warna kebiruan.
  3. Dengan seni yang teruk. kesakitannya tajam dan tidak tertahankan, paling ketara di sekitar patela. Kaki bengkok dan tidak bergerak - sebarang anjakan membawa kepada peningkatan kesakitan. Bengkaknya kuat, kadang-kadang lutut yang cedera dua kali lebih besar daripada yang sihat. Kulit di sekitar lutut berwarna ungu kebiruan.

Sekiranya meniskus medial cedera, maka, tanpa mengira tahap kerosakan, adalah mungkin untuk menentukan gejala khas:

  • Sambutan Bazhov - dengan tekanan dari bahagian dalam patella dan panjangan kaki, kesakitan bertambah.
  • Gejala Turner - kulit sensitif yang teruk di sekitar lutut.
  • Tanda tanah - dalam kedudukan terlentang, telapak tangan melintas dengan bebas di bawah lutut yang cedera.

Diagnosis disahkan dengan pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan pelbagai bahan ke rongga sendi. Pada masa ini, untuk kecederaan alat meniskus, pengimejan resonans magnetik digunakan untuk menentukan tahap kerosakan menurut Stoller.

Kerosakan degeneratif pada menisci

Jenis perubahan dalam meniskus medial ini berdasarkan pada microtrauma jangka panjang yang kerap atau pelbagai penyakit kronik. Pilihan pertama biasanya dijumpai pada atlet profesional atau orang yang mempunyai tenaga kerja keras. Pemakaian degeneratif secara beransur-ansur pada plat kartilaginus dan penurunan dalam proses pemulihannya menyebabkan kerosakan tiba-tiba pada meniskus medial.

Daripada penyakit biasa, perubahan degeneratif disebabkan oleh gout dan rematik. Dalam kes pertama, garam berkumpul di sendi, yang secara beransur-ansur memusnahkan tulang rawan. Dengan reumatik, bekalan darah terganggu akibat proses keradangan..

Oleh kerana "makanan" menisci dari cairan intra-artikular, proses ini menyebabkan mereka "kelaparan". Ini menyebabkan penurunan kekuatan mereka akibat kerosakan dan kematian serat kolagen..

Gejala

Tanda ciri kerosakan jenis ini adalah usia mangsa - tidak lebih awal daripada 40 tahun. Permulaan boleh berlaku secara spontan - walaupun berdiri secara tiba-tiba dari kerusi. Berbeza dengan kecederaan traumatik, manifestasi agak lemah, gejala khas biasanya tidak dapat dikesan.

  1. Kesakitan adalah tanda berterusan - sakit, tidak dapat diucapkan, meningkat dengan pergerakan tiba-tiba.
  2. Terdapat sedikit pembengkakan di atas patela, yang cenderung meningkat. Tetapi ini berlaku secara perlahan (selama beberapa hari) dan tidak disertai dengan perubahan warna kulit.
  3. Mobiliti kaki biasanya tidak terhad. Cuma berlakunya penyumbatan adalah ciri - dengan selekoh atau pemanjangan tajam, pergerakan pada sendi tiba-tiba berhenti.

Dalam kes ini, tahap perubahan degeneratif dalam meniskus medial sukar ditentukan, jadi perubahan tersebut hanya dapat dilakukan setelah kajian sinar-X atau MRI..

Diagnostik kerosakan

Malah pengumpulan aduan yang paling terperinci dan definisi gejala tidak mencukupi untuk penilaian yang tepat mengenai perubahan pada plat rawan. Ini disebabkan oleh mereka yang tidak dapat mengakses pemeriksaan secara langsung - mereka berada di dalam rongga lutut. Oleh itu, walaupun pemeriksaan dengan bahagian pinggirnya dikeluarkan - keseluruhan alat meniskus dilindungi dengan pasti oleh ligamen lateral.

Mereka selalu bermula dengan kaedah penyinaran - radiografi sendi lutut dalam dua unjuran. Dengan sendirinya, ini tidak begitu bermaklumat, kerana ia hanya menggambarkan keadaan tulang lutut sahaja.

Untuk menilai formasi intra-artikular, pengenalan agen kontras dan udara digunakan. Pencitraan resonans ultrabunyi dan magnetik kini digunakan secara aktif untuk diagnostik tambahan..

Radiografi kontras

Penggunaan awal kaedah ini adalah kerana ketersediaannya dan kosnya rendah. Sekiranya cedera parah, ia akan segera membolehkan anda menentukan tahap perubahan, tanpa memerlukan kajian yang lebih kompleks. Pengenalan agen kontras membolehkan anda mencirikan struktur lutut dari dalam dengan tepat, menentukan kecacatan menisci.

Gambaran normal sendi lutut ditentukan oleh bentuk "baji" yang membentuk agen kontras dalam rongga. Dengan perubahan dalam meniskus medial dari pelbagai sifat, bentuk ini terganggu - bergantung pada besarnya penembusan kontras ke dalam kecacatan ini, tiga darjah dibezakan.

  1. Seni Pertama. dicirikan oleh perubahan sudut dalaman baji tidak lebih dari sepertiga lebarnya.
  2. Seni Kedua. dimanifestasikan oleh penembusan kontras ke sudut medial dengan separuh atau lebih dari dua pertiga lebarnya (tetapi tanpa melanggar integriti).
  3. Untuk seni ketiga. dicirikan oleh pengisian keseluruhan sudut medial dengan kehadiran bayang-bayang di ladangnya (serpihan meniskus).

Sebagai tambahan kepada kerosakan pada alat meniskus, kajian ini memungkinkan untuk mengecualikan kecederaan lain - patah tulang intra-artikular, ligamen dan pecah membran.

Pengimejan resonans magnetik oleh Stoller

Walaupun kaedah ini baru dan agak mahal, nilai maklumatnya dari segi perubahan degeneratif tidak dapat diganti. Tidak perlu latihan khas - hanya kesabaran yang diperlukan, kerana ini adalah kajian yang panjang. Anda juga tidak boleh melaluinya dengan benda logam di badan - sama ada anting-anting, tindikan, cincin, pelbagai implan (alat pacu jantung, sendi buatan, dll.).

Bergantung pada tahap kerosakan, empat darjah perubahan mengikut Stoller dibezakan.

  • Seni Sifar. Merupakan meniskus yang normal dan sihat.
  • Seni Pertama. dicirikan oleh kemunculan isyarat titik di dalam plat rawan yang tidak sampai ke permukaan.
  • Dengan Seni kedua. sudah ada formasi linear, tetapi belum sampai ke pinggir meniskus.
  • Tahap ketiga dicirikan oleh isyarat yang sampai ke tepi, melanggar integriti.

Bentuk yang terakhir juga dibahagikan kepada dua subspesies. Mereka berbeza dalam jumlah kerosakan - sama ada pecah mencapai satu tepi plat (satu sisi), atau dua sekaligus - selesai.

Kaedah ultrasound berdasarkan kepadatan tisu yang berbeza. Isyarat dari sensor, yang dipantulkan dari struktur dalaman lutut, membolehkan anda melihat perubahan pada plat rawan, kehadiran serpihan terlepas dan darah di dalam sendi. Satu-satunya kelemahan adalah bahawa dia tidak "melihat" melalui tulang, yang sangat membatasi bidang penglihatannya pada sendi lutut.

Sekiranya berlaku kerosakan, tanda-tanda pecah adalah perpindahan meniskus, serta adanya kawasan heterogen di dalam piring itu sendiri. Gejala tambahan mungkin pelanggaran integriti kapsul dan ligamen. Kehadiran inklusi dalam cecair sinovial menunjukkan pendarahan.

Rawatan

Pemilihan kaedah bantuan adalah berdasarkan perubahan pada plat rawan. Dengan tahap kerosakan yang ringan dan sederhana (tanpa melanggar integriti), kompleks langkah-langkah konservatif dilakukan. Sekiranya terdapat pecah sepenuhnya, maka rawatan pembedahan dijalankan untuk memelihara fungsi anggota badan..

Pada masa ini, mereka menggunakan arthroscopy - operasi traumatik rendah menggunakan pendekatan titik. Penggunaannya memungkinkan untuk mengurangkan masa rawatan menjadi seminggu..

Kerosakan meniskus oleh Stoller

Klasifikasi digunakan untuk apa?

Untuk kemudahan diagnostik objektif, menggunakan MRI (pengimejan resonans magnetik), seorang doktor sains perubatan Amerika, pengarah Pusat Nasional Pengimejan Sistem Muskuloskeletal di Ortopedik David W. Stoller, MD, membahagikan perubahan integriti menisci menjadi 4 darjah keparahan... Pembahagian ini dilakukan berdasarkan kriteria objektif yang ditentukan selama kajian..

Prinsip MRI untuk klasifikasi Stoller

Pencitraan resonans magnetik sering digunakan untuk mendiagnosis perubahan sekecil-kecilnya dalam integriti struktur tulang rawan sendi lutut. Inti kaedah ini untuk memvisualisasikan struktur dalaman lutut adalah mengimbas tisu di lapisan medan magnet demi lapisan. Ini membawa kepada perkembangan kesan resonans nuklear, yang berlaku apabila proton inti atom hidrogen teruja, yang merupakan sebahagian daripada hampir semua sebatian organik badan..

Dalam keadaan resonans magnetik, proton inti atom hidrogen melepaskan tenaga, yang direkam menggunakan sensor khas, yang memungkinkan untuk membina gambar melalui pemprosesan digital.

Prinsip asas pengkelasan

Menurut Stoller, kerosakan pada meniskus diklasifikasikan berdasarkan kriteria keparahan dan keparahan pemusnahan tisu tulang rawan. Pemisahan itu didasarkan pada penampilan isyarat peningkatan intensiti semasa melakukan imbasan menggunakan MRI, yang menunjukkan perkembangan proses degeneratif yang menyebabkan kerosakan pada meniskus. Menurut Stoller, klasifikasi tersebut menyiratkan penggunaan kriteria intensiti isyarat, serta penyetempatan dan kelazimannya..

Mekanisme perkembangan patologi

Pada dasarnya, dengan menggunakan diagnostik MRI, kerosakan pada meniskus dalaman menurut Stoller diklasifikasikan mengikut tahap keparahannya. Untuk menstabilkan, bantal dan menyesuaikan sendi lutut dengan lebih baik pada beban fungsional, formasi kartilaginus berpasangan dilokalisasikan di ruang bersama antara kondyles femur dan tibia. Meniskus lateral (luaran) dan medial (dalaman) dibezakan. Struktur ini mempunyai ciri-ciri tertentu dari struktur anatomi..

Meniskus tulang rawan medial diperbaiki lebih kaku dengan bantuan ligamen, oleh itu, apabila terdedah kepada daya mekanikal yang berlebihan (putaran paha dengan kaki bawah yang tetap, kesan langsung ke kawasan lutut atau jatuh di atasnya), integriti dilanggar. Dalam kes perkembangan proses degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan pemusnahan struktur tulang rawan dengan latar belakang pelanggaran pemakanan, atau keradangan mereka, penurunan kekuatan berlaku. Dalam kes ini, pelanggaran integriti boleh berlaku tanpa kesan beban fungsi yang berlebihan pada sendi.

Perubahan patologi yang berkaitan dengan perkembangan proses degeneratif-distrofik di lutut terutamanya berkembang pada orang tua (gonarthrosis). Lebih kerap, kerosakan patologi pada meniskus sendi lutut berkembang. Klasifikasi stoller, berdasarkan visualisasi objektif perubahan, membolehkan doktor memilih rawatan yang mencukupi.

Tahap kerosakan stoller pada meniskus

Kerana adanya ciri-ciri anatomi tertentu, kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial lebih kerap terjadi. Menurut Stoller, 4 darjah kemusnahan dibezakan:

  • 0 darjah - tidak ada perubahan yang dikesan pada tisu tulang rawan semasa kajian, yang menunjukkan keadaan normalnya.
  • Kecederaan meniskus gred 1 - Klasifikasi stoller menyiratkan definisi isyarat fokus setempat yang meningkat intensiti yang tidak sampai ke permukaan tulang rawan.
  • Kerosakan meniskus gred 2 stoller - merangkumi penentuan isyarat linier terhadap peningkatan intensiti, yang juga tidak sampai ke permukaan struktur tulang rawan. Kerosakan mendatar pada meniskus kelas 2 menurut Stoller menunjukkan pelanggaran sebahagian dari integriti tisu tulang rawan tanpa mengganggu struktur anatomi umum (masih belum ada pelepasan lengkap bahagian rawan).
  • Kerosakan meniskus gred 3 stoller - tahap keparahan perubahan ini dicirikan oleh penentuan isyarat linear peningkatan intensiti yang mencapai permukaan tisu tulang rawan. Perubahan sedemikian menunjukkan pelanggaran struktur anatomi dalam bentuk pemisahan. Secara berasingan, terdapat kecederaan meniskus Stoller gred 3a, di mana bahagian struktur tulang rawan sendi lutut dipindahkan (pemisahan lengkap dengan anjakan).

Penentuan tahap perubahan patologi atau trauma dalam struktur tulang rawan menurut Stoller hanya mungkin dilakukan dengan bantuan teknik pemeriksaan visual pengimejan resonans magnetik.

Kaedah diagnostik tambahan

Sebagai tambahan kepada MRI, doktor boleh menetapkan teknik diagnostik lain untuk memvisualisasikan struktur dalaman sendi lutut, yang merangkumi sinar-X, tomografi yang dikira, ultrasound dan arthroscopy..

Pemeriksaan sinar-X. Termasuk sinar-X frontal dan lateral lutut. Mereka membolehkan anda mengenal pasti perubahan besar, oleh itu, kaedah pemeriksaan visual ini digunakan terutamanya pada peringkat awal diagnosis (untuk kecederaan traumatik, sinar-X adalah kaedah penyelidikan pertama yang ditetapkan oleh doktor di pusat trauma).

Imbasan CT. Kaedah pengimejan berdasarkan pemindaian lapisan demi lapisan tisu, dilakukan dengan menggunakan sinar-X pada pemasangan khas. Rangkaian gambar yang dihasilkan diproses dalam komputer, yang memungkinkan untuk menentukan sedikit perubahan tisu pada kedalaman yang berbeza. Kaedah ini mempunyai resolusi yang cukup tinggi, tetapi tidak sesuai untuk menentukan tahap perubahan menurut Stoller.

Ultrasound. Tisu visualisasi menggunakan gelombang suara, yang direkam ketika dipantulkan dari media dengan kepadatan yang berbeza. Teknik diagnostik ini mendedahkan tanda-tanda keradangan, khususnya peningkatan jumlah cecair sinovial di rongga sendi..

Arthroscopy. Teknik penyelidikan invasif moden, di mana pemeriksaan struktur dalaman sendi dilakukan menggunakan arthroscope yang dimasukkan ke dalam rongga (tiub khas dengan kamera video dan pencahayaan). Arthroscopy digunakan untuk melakukan prosedur pembedahan.

Gambaran klinikal Stoller klasifikasi kerosakan

Lebih kerap, perubahan patologi atau trauma pada rawan lutut medial direkodkan. Gejala perubahan pada tahap tertentu bergantung kepada keparahannya:

  • Tahap sifar menentukan tidak adanya perubahan pada struktur tulang rawan tanpa perkembangan gejala klinikal.
  • Kerosakan pada meniskus medial 1 darjah menurut Stoller - perubahan minimum menyebabkan munculnya rasa sakit yang tidak dapat diekspresikan pada sendi lutut, yang biasanya meningkat pada waktu petang, setelah lama berdiri atau berjalan. Juga, semasa lenturan lutut, ciri khas mungkin muncul, yang menunjukkan perkembangan proses degeneratif-distrofi.
  • Kerosakan pada meniskus medial darjah 2 menurut Stoller - gangguan yang lebih ketara ditunjukkan oleh rasa sakit, intensitasnya meningkat semasa pergerakan di lutut atau setelah berdiri lama di kaki. Dengan latar belakang klik dan keretakan, perubahan keradangan mungkin muncul, termasuk kemerahan pada kulit dan pembengkakan tisu lembut.
  • Kerosakan pada meniskus medial gred 3 menurut Stoller - pelanggaran struktur anatomi tulang rawan lutut disertai oleh rasa sakit yang teruk dan sekatan pergerakan di dalamnya. Kerosakan stoller gred 3a pada meniskus dalaman boleh disertai dengan sakit akut yang teruk dan penyumbatan pergerakan pada sendi.

Kerosakan stoller gred 3 pada meniskus dalaman sering mempunyai asal trauma, oleh itu ia dicirikan oleh perkembangan manifestasi klinikal yang akut.

Rawatan

Langkah-langkah terapi yang ditetapkan oleh doktor setelah diagnosis objektif dengan kemasukan MRI adalah kompleks. Pilihan rawatan dilakukan bergantung pada keparahan perubahan:

  • Pada kelas 1, terapi konservatif biasanya diresepkan dengan penggunaan ubat-ubatan dan penyertaan wajib chondroprotectors (ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu tulang rawan, serta menyumbang kepada pemulihannya).
  • Kecederaan meniskus degeneratif Stoller gred 2 juga meliputi terapi konservatif. Sekiranya terdapat tanda-tanda kepatuhan terhadap proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan.
  • Kecederaan trauma Stoller Gred 2 pada meniskus dalaman dapat diperbaiki dengan pembedahan, yang biasanya dilakukan dengan menggunakan arthroscopy. Sekiranya reaksi keradangan dan kerosakan pada meniskus kelas 2 menurut Stoller telah ditetapkan, rawatan pada peringkat awal semestinya merangkumi penggunaan ubat-ubatan anti-radang..
  • Apabila perubahan 3 darjah ditetapkan, campur tangan pembedahan dengan plastik atau penyingkiran bahagian meniskus adalah wajib.

Klasifikasi objektif ini juga membolehkan anda memilih langkah-langkah yang sesuai yang bertujuan untuk pemulihan dengan pemulihan keadaan fungsi sendi lutut..

Pengelasan air mata meniskus

Air mata meniskus adalah salah satu penyebab sakit lutut dan disfungsi yang paling biasa..

Bekalan darah ke menisci dilakukan dari arteri kapsul sendi. Mengikut tahap bekalan darah, 3 zon dibezakan. Kawasan meniskus yang paling baik terletak lebih dekat dengan kapsul sendi (zon merah). Bekalan darah ke menisci disediakan oleh cawangan aa. genialis medial et lateral dan kapal kapsular. Pembahagian menisci, bergantung pada kualiti bekalan darah, menjadi tiga zon terkenal: merah (dengan bekalan darah yang mencukupi untuk pertumbuhan semula zon kerosakan periferal), zon merah-putih (peralihan) dan putih (avaskular). Bahagian dalam menisci tidak mempunyai bekalan darah sendiri (zon putih); bahagian ini disuburkan oleh peredaran cecair intra-artikular. Oleh itu, luka pada menisci berhampiran kapsul sendi (air mata parakapsular) lebih cenderung menyatu, dan air mata di bahagian dalam meniskus biasanya tidak sembuh..

Bergantung pada nisbah garis pecah meniskus dengan satah melintang pada imbasan MRI dalam unjuran sagital, terdapat:

  • rehat menegak.
  • rehat mendatar.

Bergantung pada nisbah dengan lilitan atau permukaan meniskus, terdapat:

  • air mata melintang atau radial.
  • rehat serong.
  • rehat membujur.

Air mata meniskus menegak mengalir berserenjang dengan bidang koronal meniskus dan berkaitan dengan paksi meniskus sebagai radial atau membujur.

Air mata radial menegak (melintang) adalah salah satu jenis air mata meniskus yang paling biasa. Dalam kes ini, garis pecah bergerak tegak lurus dengan paksi utama meniskus. Lokasi pecah radial yang paling biasa adalah pertiga pertengahan dari meniskus lateral. Kerosakan ini dapat dikesan hanya dalam satu unjuran - koronari atau sagital, selalunya hanya dalam satu atau dua kepingan. Pecah badan meniskus memisahkan pecahan anterior dan posterior meniskus dan dapat dilihat dengan lebih baik dalam unjuran sagital. Air mata tanduk anterior atau posterior memisahkan bahagian dalam dan luar meniskus dan dapat dilihat dengan lebih baik dalam unjuran koronari.

Air mata meniskus serong menegak (seperti paruh burung beo) adalah sejenis air mata radial menegak (melintang). Garis pecah bermula secara radikal dari pinggir dalam dan melewati bidang longitudinal, seperti pada pecah longitudinal. Pada imbasan MRI dalam unjuran sagital, garis pecah dikesan pada satu atau dua kepingan ekstrem, kerana irisan meniskus di satah sagital berserenjang dengan gambar pecah seperti itu..

Pecah membujur menegak selari dengan kontur luar meniskus, berserenjang dengan permukaan artikular kelenjar pineal dan membahagikan meniskus menjadi serpihan dalaman dan luaran. Air mata ini sering disetempat di bahagian pertengahan atau bahagian luar meniskus dan tidak menjejaskan pinggir bebas dalamannya. Rehat pendek hanya dapat dilihat dalam pandangan sagital, rehat panjang dikesan di kedua-dua pesawat. Air mata separa hanya meliputi satu permukaan artikular, dan air mata penuh mempengaruhi permukaan atas dan bawah dan dapat memisahkan bahagian dalam dan luar meniskus.

Salah satu jenis pemecahan menegak yang paling biasa adalah pemecahan longitudinal dengan perpindahan bahagian yang terkoyak - pemecahan jenis "pemegang penyiram" atau "pegangan baldi". Kerosakan ini dicirikan oleh pemisahan serpihan pusat meniskus dan perpindahannya secara menengah ke dalam fossa intercondylar atau anterior di atas tanduk anterior meniskus. Serpihan pusat yang dipisahkan secara visual menyerupai pemegang tin atau baldi penyiram. Air mata ini menyumbang kira-kira 10% daripada semua air mata meniskus dan lebih biasa pada meniskus medial.

Air mata mendatar boleh membujur atau serong, bergantung pada hubungan dengan pesawat meniskus. Air mata ini memisahkan bahagian atas dan bawah menisci. Semasa berkomunikasi dengan pinggir pinggir meniskus, cecair sinovial dapat mengalir ke dalam bidang pecah, oleh itu, pada 91% pecah mendatar digabungkan dengan sista meniskus.

Fraktur kompleks menggabungkan ciri-ciri fraktur menegak dan mendatar, membujur dan radial. Air mata yang rumit sering bermula dari pinggir bebas meniskus dan mengalir ke arah serong ke badan meniskus. Pada imbasan MRI, jeda ini boleh mempunyai ciri-ciri jeda menegak dan mendatar..

Kecederaan degeneratif-distrofik pada meniskus dalaman 1, 2 dan 3 darjah menurut Stoller

Prinsip MRI untuk klasifikasi Stoller


Pencitraan resonans magnetik sering digunakan untuk mendiagnosis perubahan sekecil-kecilnya dalam integriti struktur tulang rawan sendi lutut. Inti kaedah ini untuk memvisualisasikan struktur dalaman lutut adalah mengimbas tisu di lapisan medan magnet demi lapisan. Ini membawa kepada perkembangan kesan resonans nuklear, yang berlaku apabila proton inti atom hidrogen teruja, yang merupakan sebahagian daripada hampir semua sebatian organik badan..

Dalam keadaan resonans magnetik, proton inti atom hidrogen melepaskan tenaga, yang direkam menggunakan sensor khas, yang memungkinkan untuk membina gambar melalui pemprosesan digital.

Prinsip asas pengkelasan

Menurut Stoller, kerosakan pada meniskus diklasifikasikan berdasarkan kriteria keparahan dan keparahan pemusnahan tisu tulang rawan. Pemisahan itu didasarkan pada penampilan isyarat peningkatan intensiti semasa melakukan imbasan menggunakan MRI, yang menunjukkan perkembangan proses degeneratif yang menyebabkan kerosakan pada meniskus. Menurut Stoller, klasifikasi tersebut menyiratkan penggunaan kriteria intensiti isyarat, serta penyetempatan dan kelazimannya..

Pecah tanduk posterior meniskus medial sendi lutut - rawatan, gejala, analisis lengkap kecederaan

Salah satu struktur bahagian tubuh manusia yang paling kompleks mempunyai sendi, besar dan kecil. Ciri struktur sendi lutut menjadikannya paling rentan terhadap pelbagai kecederaan, seperti patah tulang, lebam, hematoma, arthrosis, pecahnya tanduk posterior meniskus medial.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang sendi (femur, tibial), ligamen, menisci dan patella, bekerja bersama, memberikan lenturan normal ketika berjalan, duduk dan berlari. Walau bagaimanapun, beban berat di lutut yang diletakkan di atasnya semasa pelbagai manipulasi boleh menyebabkan pecahnya tanduk meniskus posterior..

Selama bertahun-tahun anda berjuang dengan JOINT PAINS tanpa kejayaan.?

Ketua Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan sendi dengan mengambil ubat untuk 147 rubel setiap hari..

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut di sini...

Pecah tanduk posterior meniskus dalaman - kecederaan pada sendi lutut kerana kerosakan pada lapisan tulang rawan antara femur dan tibia.

Ciri-ciri anatomi tulang rawan lutut

Meniskus adalah tisu tulang rawan lutut yang duduk di antara dua tulang penutupan dan membolehkan satu tulang meluncur di atas yang lain, yang memungkinkan lenturan / lanjutan lutut tanpa halangan.

Struktur sendi lutut merangkumi dua jenis menisci:

  1. Luaran (lateral).
  2. Dalaman (medial).

Yang paling mudah alih dianggap di luar. Oleh itu, kerosakannya lebih jarang berlaku berbanding kerosakan dalaman.

Meniskus dalaman (medial) adalah lapisan tulang rawan yang disambungkan ke tulang sendi lutut oleh ligamen yang terletak di bahagian sisi dalam, ia kurang bergerak, oleh itu, orang yang mengalami kerosakan pada meniskus medial lebih cenderung pergi ke traumatologi. Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial disertai dengan kerosakan pada ligamen yang menghubungkan meniskus ke sendi lutut.

Dalam penampilan, ia kelihatan seperti bulan sabit yang dilapisi dengan kain berpori. Tubuh pad rawan terdiri daripada tiga bahagian:

  • Tanduk depan;
  • Bahagian tengah;
  • Tanduk belakang.

Tulang rawan lutut melakukan beberapa fungsi penting, tanpa itu pergerakan penuh tidak mungkin dilakukan:

  1. Bantal sambil berjalan, berlari, melompat.
  2. Menstabilkan kedudukan lutut semasa rehat.
  3. Meresap dengan ujung saraf yang menghantar isyarat ke otak mengenai pergerakan sendi lutut.

Menitis air mata

Kecederaan lutut tidak biasa. Pada masa yang sama, bukan hanya orang yang menjalani gaya hidup aktif yang boleh cedera, tetapi juga orang-orang yang, misalnya, duduk di squats untuk waktu yang lama, cuba memutar dengan satu kaki, melakukan lompat jauh. Pemusnahan tisu berlaku dan dari masa ke masa, orang berusia lebih dari 40 tahun berisiko. Lutut yang rosak pada usia muda, dari masa ke masa, mula mengalami penyakit tua pada usia tua.

Mekanisme perkembangan patologi

Pada dasarnya, dengan menggunakan diagnostik MRI, kerosakan pada meniskus dalaman menurut Stoller diklasifikasikan mengikut tahap keparahannya. Untuk menstabilkan, bantal dan menyesuaikan sendi lutut dengan lebih baik pada beban fungsional, formasi kartilaginus berpasangan dilokalisasikan di ruang bersama antara kondyles femur dan tibia. Meniskus lateral (luaran) dan medial (dalaman) dibezakan. Struktur ini mempunyai ciri-ciri tertentu dari struktur anatomi..


Meniskus tulang rawan medial diperbaiki lebih kaku dengan bantuan ligamen, oleh itu, apabila terdedah kepada daya mekanikal yang berlebihan (putaran paha dengan kaki bawah yang tetap, kesan langsung ke kawasan lutut atau jatuh di atasnya), integriti dilanggar. Dalam kes perkembangan proses degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan pemusnahan struktur tulang rawan dengan latar belakang pelanggaran pemakanan, atau keradangan mereka, penurunan kekuatan berlaku. Dalam kes ini, pelanggaran integriti boleh berlaku tanpa kesan beban fungsi yang berlebihan pada sendi.

Perubahan patologi yang berkaitan dengan perkembangan proses degeneratif-distrofik di lutut terutamanya berkembang pada orang tua (gonarthrosis). Lebih kerap, kerosakan patologi pada meniskus sendi lutut berkembang. Klasifikasi stoller, berdasarkan visualisasi objektif perubahan, membolehkan doktor memilih rawatan yang mencukupi.

Struktur lutut

Meniskus adalah plat kartilaginous yang padat yang terletak di dalam rongga sendi. Lutut mempunyai dua elemen seperti itu - menisci lateral dan medial. Penampilan mereka menyerupai setengah bulatan, dan di bahagian mereka memiliki bentuk segitiga. Meniskus terdiri daripada kawasan posterior (tanduk) dan pusat (badan).

Struktur plat ini berbeza dengan struktur tulang rawan biasa. Ia mengandungi sejumlah besar serat kolagen, disusun mengikut urutan yang ketat. Tanduk meniskus mengandungi pengumpulan kolagen terbesar. Ini menjelaskan hakikat bahawa bahagian dalam dan tengah meniskus lebih mudah mengalami kecederaan..

Struktur ini tidak mempunyai titik lekatan khusus, oleh itu, semasa pergerakan, mereka bergerak di dalam rongga sendi. Sekatan dalam pergerakan ada pada meniskus medial, ia disediakan dengan adanya ligamen cagaran dalaman dan penyatuan dengan cangkang sendi.

Tahap kerosakan stoller pada meniskus

Kerana adanya ciri-ciri anatomi tertentu, kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial lebih kerap terjadi. Menurut Stoller, 4 darjah kemusnahan dibezakan:

  • 0 darjah - tidak ada perubahan yang dikesan pada tisu tulang rawan semasa kajian, yang menunjukkan keadaan normalnya.
  • Kecederaan meniskus gred 1 - Klasifikasi stoller menyiratkan definisi isyarat fokus setempat yang meningkat intensiti yang tidak sampai ke permukaan tulang rawan.
  • Kerosakan meniskus gred 2 stoller - merangkumi penentuan isyarat linier terhadap peningkatan intensiti, yang juga tidak sampai ke permukaan struktur tulang rawan. Kerosakan mendatar pada meniskus kelas 2 menurut Stoller menunjukkan pelanggaran sebahagian dari integriti tisu tulang rawan tanpa mengganggu struktur anatomi umum (masih belum ada pelepasan lengkap bahagian rawan).
  • Kerosakan meniskus gred 3 stoller - tahap keparahan perubahan ini dicirikan oleh penentuan isyarat linear peningkatan intensiti yang mencapai permukaan tisu tulang rawan. Perubahan sedemikian menunjukkan pelanggaran struktur anatomi dalam bentuk pemisahan. Secara berasingan, terdapat kecederaan meniskus Stoller gred 3a, di mana bahagian struktur tulang rawan sendi lutut dipindahkan (pemisahan lengkap dengan anjakan).

Penentuan tahap perubahan patologi atau trauma dalam struktur tulang rawan menurut Stoller hanya mungkin dilakukan dengan bantuan teknik pemeriksaan visual pengimejan resonans magnetik.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur

Persediaan khas sebelum imbasan MRI dengan klasifikasi lebih lanjut mengenai meniskus Stoller tidak diperlukan. Kajian ini tertakluk kepada kontraindikasi yang sama dengan MRI, dan terutamanya adanya unsur logam dalam badan dan pelbagai perangsang elektrik dan pam insulin, operasi yang boleh dipengaruhi oleh medan magnet peranti.

Tidak akan ada rasa sakit atau ketidakselesaan semasa kajian. Satu-satunya perkara yang harus diambil kira oleh pesakit adalah prosedurnya panjang. Sekiranya pesakit sangat gugup sebelum pemeriksaan, maka dia disarankan mengambil valerian atau ubat penenang herba lain.

Kaedah diagnostik tambahan

Sebagai tambahan kepada MRI, doktor boleh menetapkan teknik diagnostik lain untuk memvisualisasikan struktur dalaman sendi lutut, yang merangkumi sinar-X, tomografi yang dikira, ultrasound dan arthroscopy..


Pemeriksaan sinar-X. Termasuk sinar-X frontal dan lateral lutut. Mereka membolehkan anda mengenal pasti perubahan besar, oleh itu, kaedah pemeriksaan visual ini digunakan terutamanya pada peringkat awal diagnosis (untuk kecederaan traumatik, sinar-X adalah kaedah penyelidikan pertama yang ditetapkan oleh doktor di pusat trauma).

Imbasan CT. Kaedah pengimejan berdasarkan pemindaian lapisan demi lapisan tisu, dilakukan dengan menggunakan sinar-X pada pemasangan khas. Rangkaian gambar yang dihasilkan diproses dalam komputer, yang memungkinkan untuk menentukan sedikit perubahan tisu pada kedalaman yang berbeza. Kaedah ini mempunyai resolusi yang cukup tinggi, tetapi tidak sesuai untuk menentukan tahap perubahan menurut Stoller.

Ultrasound. Tisu visualisasi menggunakan gelombang suara, yang direkam ketika dipantulkan dari media dengan kepadatan yang berbeza. Teknik diagnostik ini mendedahkan tanda-tanda keradangan, khususnya peningkatan jumlah cecair sinovial di rongga sendi..

Arthroscopy. Teknik penyelidikan invasif moden, di mana pemeriksaan struktur dalaman sendi dilakukan menggunakan arthroscope yang dimasukkan ke dalam rongga (tiub khas dengan kamera video dan pencahayaan). Arthroscopy digunakan untuk melakukan prosedur pembedahan.

Gambaran klinikal Stoller klasifikasi kerosakan

Lebih kerap, perubahan patologi atau trauma pada rawan lutut medial direkodkan. Gejala perubahan pada tahap tertentu bergantung kepada keparahannya:

  • Tahap sifar menentukan tidak adanya perubahan pada struktur tulang rawan tanpa perkembangan gejala klinikal.
  • Kerosakan pada meniskus medial 1 darjah menurut Stoller - perubahan minimum menyebabkan munculnya rasa sakit yang tidak dapat diekspresikan pada sendi lutut, yang biasanya meningkat pada waktu petang, setelah lama berdiri atau berjalan. Juga, semasa lenturan lutut, ciri khas mungkin muncul, yang menunjukkan perkembangan proses degeneratif-distrofi.
  • Kerosakan pada meniskus medial darjah 2 menurut Stoller - gangguan yang lebih ketara ditunjukkan oleh rasa sakit, intensitasnya meningkat semasa pergerakan di lutut atau setelah berdiri lama di kaki. Dengan latar belakang klik dan keretakan, perubahan keradangan mungkin muncul, termasuk kemerahan pada kulit dan pembengkakan tisu lembut.
  • Kerosakan pada meniskus medial gred 3 menurut Stoller - pelanggaran struktur anatomi tulang rawan lutut disertai oleh rasa sakit yang teruk dan sekatan pergerakan di dalamnya. Kerosakan stoller gred 3a pada meniskus dalaman boleh disertai dengan sakit akut yang teruk dan penyumbatan pergerakan pada sendi.

Kerosakan stoller gred 3 pada meniskus dalaman sering mempunyai asal trauma, oleh itu ia dicirikan oleh perkembangan manifestasi klinikal yang akut.

Doktor mana yang merawat perubahan degeneratif pada tulang belakang?

Sekiranya terdapat simptom yang membimbangkan dalam diri anda, anda harus segera berjumpa pakar neurologi. Hanya permulaan terapi yang tepat pada masanya akan menghentikan perkembangan penyakit ini..

Bergantung pada sebab dan faktor yang memprovokasi, pakar khusus lain (osteopath, chiropractor, endocrinologist, pakar pemakanan, pakar penyakit berjangkit, ahli pulmonologi) mungkin terlibat dalam rancangan rawatan..

Sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan bagaimana merawat penyakit yang timbul. Perlu diingatkan dalam hal ini bahawa terapi sepenuhnya bergantung sepenuhnya pada sifat dan perkembangan kerosakan itu sendiri..

Sekiranya terdapat manifestasi akut perkembangan penyakit ini, perlu dinyatakan kaedah rawatan konservatif berikut:

  • Tusukan sendi lutut, yang dapat menghilangkan pembengkakan berikutnya, mengembalikan pergerakan keseluruhan elemen. Dalam beberapa kes, beberapa prosedur juga mungkin diperlukan, yang mungkin berkaitan (sebagai contoh) dengan proses proses eksudasi aktif;
  • Meresepkan pelbagai analgesik oleh pegawai perubatan, di antaranya tempat khas dihuni oleh ubat narkotik yang dapat melegakan pesakit dengan sensasi yang menyakitkan;
  • Pelantikan banyak chondroprotectors, yang secara maksimum dapat memastikan ketepuan badan itu sendiri dengan semua bahan yang diperlukan untuk pemulihan kawasan yang rosak seterusnya;
  • Mengambil ubat anti-radang yang akan membantu mengelakkan komplikasi dan tidak akan menyebabkan gangguan berjangkit;
  • Ketika datang ke pemulihan setelah kecederaan, perlu diperhatikan penggunaan kaedah fisioterapeutik yang sesuai, di antaranya tempat yang terpisah diberikan kepada ozokerite, iontophoresis, UHF;
  • Doktor berlatih menggunakan serpihan pada kaki yang cedera hingga dua minggu, akibatnya penyambungan sendi maksimum yang mungkin disediakan, sebarang kedutan dikecualikan, walaupun sedikit kesan.

Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri: Meregangkan tendon pada kaki, gejala, mengapa ia berbahaya dan apa yang harus dilakukan

Rawatan

Langkah-langkah terapi yang ditetapkan oleh doktor setelah diagnosis objektif dengan kemasukan MRI adalah kompleks. Pilihan rawatan dilakukan bergantung pada keparahan perubahan:

  • Pada kelas 1, terapi konservatif biasanya diresepkan dengan penggunaan ubat-ubatan dan penyertaan wajib chondroprotectors (ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu tulang rawan, serta menyumbang kepada pemulihannya).
  • Kecederaan meniskus degeneratif Stoller gred 2 juga meliputi terapi konservatif. Sekiranya terdapat tanda-tanda kepatuhan terhadap proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan.
  • Kecederaan trauma Stoller Gred 2 pada meniskus dalaman dapat diperbaiki dengan pembedahan, yang biasanya dilakukan dengan menggunakan arthroscopy. Sekiranya reaksi keradangan dan kerosakan pada meniskus kelas 2 menurut Stoller telah ditetapkan, rawatan pada peringkat awal semestinya merangkumi penggunaan ubat-ubatan anti-radang..
  • Apabila perubahan 3 darjah ditetapkan, campur tangan pembedahan dengan plastik atau penyingkiran bahagian meniskus adalah wajib.
  • Klasifikasi objektif ini juga membolehkan anda memilih langkah-langkah yang sesuai yang bertujuan untuk pemulihan dengan pemulihan keadaan fungsi sendi lutut..

    Sebab-sebabnya

    Walaupun kestabilannya, sendi lutut masih terdedah kepada kerosakan mekanikal, yang terutama mempengaruhi menisci. Selalunya ini berlaku pada atlet: pemain bola sepak, pemain bola tampar, atlet. Tetapi situasi serupa berlaku dalam kehidupan seharian. Mekanisme utama kecederaan adalah:

    • Putaran sendi yang dilenturkan dengan sokongan pada bahagian bawah kaki.
    • Panjangan tajam dari kedudukan bengkok.
    • Pukulan lutut langsung.

    Terdapat kedua-dua kecederaan akut dan meniskopati kronik, yang diperhatikan dengan tekanan berlebihan pada sendi yang berpanjangan. Dalam kes ini, proses degeneratif berkembang di tisu tulang rawan, yang pada masa akan datang dapat menyebabkan pecah yang terjadi setelah pergerakan tiba-tiba di lutut, walaupun dengan beban yang kelihatan normal..

    Apakah kerosakan Stoller gred 2 pada tanduk posterior meniskus medial?

    Dari artikel ini anda akan belajar: apakah perubahan degeneratif pada menisci sendi lutut, bagaimana ia berbahaya, bagaimana mereka menampakkan diri. Kekalahan tanduk posterior meniskus medial dan bahagiannya yang lain, kelas 1 dan 2. Diagnostik dan rawatan.

    Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

    Tarikh penerbitan artikel: 25.06.2019

    Tarikh kemas kini artikel: 18.01.

    Perubahan degeneratif (kerosakan) menisci adalah proses penuaan semula jadi, di mana terdapat pemusnahan serat kolagen secara beransur-ansur.


    Perubahan meniskus degeneratif

    Hasil daripada perubahan ini, organ menjadi lebih lemah dan kurus, kehilangan keanjalannya, yang menyebabkan peningkatan risiko pecah..

    Penipisan menisci meningkatkan tekanan pada sendi lutut, yang boleh menyebabkan arthrosis sendi lutut (kemusnahan dan kerosakan pada tulang rawan artikular). Sebilangan doktor menganggap degenerasi mereka sebagai tanda awal atau tahap arthrosis lutut..

    Semua kecederaan meniskus lutut boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

    1. Traumatik - lebih kerap diperhatikan pada orang muda (sebabnya adalah pergerakan lutut secara tiba-tiba).
    2. Degeneratif (penuaan, kekalahan, kemusnahan) - berlaku terutamanya pada orang tua.


    Varian air mata meniskus. Klik pada foto untuk membesarkan

    Perubahan degeneratif yang paling cepat berlaku di tanduk posterior menisci, kerana bekalan darah paling sedikit.


    Klik pada foto untuk membesarkan

    Jurang pada orang paruh baya dan orang tua paling sering berlaku di tanduk posterior dan badan meniskus medial, di mana keparahan terbesar proses degeneratif digabungkan dengan beban tertinggi di lutut.

    Gejala degenerasi meniskus hanya muncul:

    • apabila mereka pecah;
    • dengan perkembangan arthrosis.

    Gambaran klinikal dalam patologi boleh dilihat dan praktikal tidak dapat dilihat..

    Kes yang paling teruk adalah berbahaya kerana mustahil melakukan pergerakan pada lutut yang terkena.

    Perubahan degeneratif pada menisci tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan, tetapi boleh menyebabkan kemerosotan ketara dalam pergerakan kaki pada sendi lutut, yang mengurangkan kualiti hidup.

    Mustahil untuk menyembuhkan patologi sepenuhnya, kerana mustahil untuk membalikkan penuaan badan.

    Semua rawatan yang digunakan bertujuan untuk melegakan gejala dan meningkatkan fungsi lutut yang terkena.

    Pakar trauma terlibat dalam diagnosis dan rawatan lesi meniskus degeneratif.

    Jenis penyakit

    Patologi tanduk posterior meniskus dalaman adalah pelbagai dan dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkan kejadiannya. Selalunya, dorongan, selepas itu distrofi meniskus lutut berkembang, adalah penyakit lain yang berlaku di latar belakang. Jenis perubahan berikut dibezakan:

    • rehat;
    • kemunculan sista di tisu tulang rawan;
    • detasmen meniskus;
    • meniskopati reumatoid;
    • pergerakan berlebihan kerana kerosakan pada ligamen.

    Kembali ke senarai kandungan

    Sebab-sebab penampilan

    Penyakit ini menyerang orang tua dan atlet, kerana sumber utamanya adalah pelbagai jenis kecederaan (pukulan, lebam, dislokasi, patah tulang), serta perubahan berkaitan dengan usia pada tisu sendi lutut, yang menyebabkan kemerosotan dalam pemakanan tulang rawan dan distrofi mereka terhadap latar belakang kerosakan serat otot dan kehausan tulang... Degenerasi meniskus juga muncul sebagai komplikasi pada penyakit artritis dan artritis, terutama ketika pesakit membiarkan penyakit ini tidak dirawat, memuaskan melegakan gejala kesakitan, tetapi tidak menghilangkan sumber keradangan. Dorongan untuk permulaan penyakit ini adalah kaki rata dan berat badan berlebihan..

    Pemusnahan meniskus berlaku di bawah pengaruh faktor traumatik luaran dan penyakit kronik, tetapi juga kecenderungan genetik berperanan.

    Pencegahan

    Penetapan langkah pencegahan memungkinkan bukan hanya untuk mengurangkan risiko komplikasi terhadap latar belakang perubahan degeneratif yang telah terjadi, tetapi juga untuk mencegah perkembangan penyakit dengan adanya faktor risiko. Ini mesti merangkumi:

    • Normalisasi pemakanan. Produk dipilih dengan mengambil kira pengambilan nutrien dan vitamin yang mencukupi.
    • Penghapusan aktiviti fizikal dan latihan yang dipilih dengan tidak betul semasa bermain sukan.
    • Pemilihan kasut ortopedik dengan adanya patologi dari tulang belakang atau kaki.
    • Menjalankan diagnosis menyeluruh dengan adanya tanda-tanda pertama gejala patologi.

    Tanda-tanda perubahan degeneratif pada tanduk posterior meniskus medial

    Patologi meniskus kanan dan kiri mempunyai simptom yang biasa disebabkan oleh proses dalaman yang merosakkan pada tulang rawan, otot dan tisu sendi secara umum. Perubahan struktur degeneratif-distrofik pada menisci sendi lutut mempunyai ciri-ciri berikut:

    • sederhana, lama-kelamaan meningkatkan kesakitan kerana kehilangan keanjalan tulang rawan;
    • bengkak sendi lutut, yang memberikan distrofi mukoid;
    • berlakunya penyumbatan, yang menunjukkan pelanggaran struktur nod, anjakan bahagian-bahagiannya dan kerosakannya.

    Kembali ke senarai kandungan

    Bagaimana didiagnosis?

    Pemusnahan meniskus medial dan lateral mempunyai tanda khas: perubahan struktur tisu jelas kelihatan pada MRI yang dilakukan mengikut teknik stoller. Terdapat 3 peringkat penurunan tulang rawan dalaman:

    • Pada 1 darjah, isyarat radas, yang timbul di dalam plat, tidak sampai ke permukaan.
    • Dengan penurunan tahap 2 sendi lutut, formasi linear dapat dilihat yang tidak melampaui meniskus.
    • Tahap pemusnahan terakhir dicirikan oleh isyarat yang melampaui tepi meniskus, yang menunjukkan pelanggaran struktur integralnya..

    Untuk mengesan penipisan meniskus, ultrasound digunakan pada peringkat awal penyakit. Penyimpangan pada sendi yang berkaitan dengan ubah bentuk tulang dan struktur tulang rawan juga ditunjukkan oleh radiografi sendi lutut dalam dua unjuran. Kaedah yang popular untuk mendiagnosis perubahan meniskus adalah arthroscopy. Analisis klinikal memberikan gambaran perjalanan proses keradangan.

    Rawatan penyakit

    Melegakan penyakit dan penghapusannya selanjutnya dilakukan secara menyeluruh. Bergantung pada peringkat, farmasi, prosedur fisioterapi dan kaedah bukan tradisional tambahan diberikan. Apabila penyakit itu berjalan, doktor mungkin menetapkan operasi. Manipulasi dilakukan dengan kaedah arthroscopic, jarang secara terbuka.

    Farmaseutikal

    Untuk menghentikan dan menghilangkan perubahan degeneratif, kombinasi ubat digunakan, termasuk NSAID, chondroprotectors, ubat anestetik dan dekongestan. Semasa penyakit ini berkembang, kortikosteroid dan analgesik bukan narkotik yang kuat ditetapkan. Untuk terapi tempatan, suntikan krim, salap (Diclofenac, Voltaren) dan asid hyaluronik digunakan untuk membantu mengembalikan keanjalan tisu. Sekatan intra-artikular dilakukan untuk kesakitan yang sangat teruk.

    Terapi senaman dan senaman

    Untuk menguatkan meniskus luaran dan melegakan beban dari dalaman, satu set latihan dilakukan. Gimnastik terapeutik dirancang untuk menjadikan ligamen lebih anjal, membina dan menguatkan gentian otot. Kompleks ini tidak termasuk latihan kekuatan yang berkaitan dengan mengangkat berat, dan juga aktiviti fizikal. Tetapkan latihan fleksibiliti, daya tahan dan daya tahan.

    Fisioterapi

    Kaedah fisioterapeutik dipanggil untuk menangguhkan pemusnahan tisu dan tulang rawan pada peringkat awal dan untuk membantu memulihkannya selepas pembedahan. Mereka mengesyorkan terapi lumpur dan aplikasi parafin dengan ozokerite, rawatan akupunktur dan bungkus madu. Di antara teknologi perkakasan, kursus tradisional digunakan, yang boleh diambil di klinik atas arahan doktor:

    Baca juga: Pemulihan selepas pembedahan meniskus

    kaedah lain

    Pada peringkat awal, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dijalankan. Kompres dan gosok alkohol berdasarkan chestnut kuda, misai emas, madu, lebah dan racun ular, serta dengan penambahan kapur barus, propolis dan mentol sangat popular untuk anestesia dan melegakan bengkak. Pita sukan dan pembalut digunakan untuk menyokong ligamen lutut dan melegakan tekanan pada meniskus.

    Mekanisme pembangunan


    Lutut mempunyai struktur yang kompleks. Sendi merangkumi permukaan kondilus femur, tibia, dan patella. Untuk penstabilan yang lebih baik, penyerapan kejutan dan pengurangan beban di ruang sendi, formasi tulang rawan berpasangan dilokalisasikan, yang disebut menisci medial (dalaman) dan lateral (luaran). Mereka berbentuk sabit, tepi yang menyempit diarahkan ke depan dan ke belakang - tanduk depan dan belakang.
    Meniskus luaran adalah pembentukan yang lebih mudah alih, oleh itu, dengan tekanan mekanikal yang berlebihan, ia sedikit berubah, yang mencegah kerosakan trauma. Meniskus medial diperbaiki dengan lebih kaku oleh ligamen; apabila terkena daya mekanik, ia tidak bergerak, akibatnya kerosakan lebih kerap terjadi di pelbagai bahagian, khususnya di kawasan tanduk posterior.

    Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial adalah keadaan patologi polyetiologis yang berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor:

    • Kesan daya kinetik pada lutut dalam bentuk pukulan atau jatuh ke atasnya.
    • Lenturan lutut yang berlebihan, menyebabkan ketegangan pada ligamen yang menahan menisci.
    • Putaran (putaran) femur dengan tibia tetap.
    • Jalan kaki yang kerap dan berpanjangan.
    • Perubahan kongenital yang menyebabkan penurunan kekuatan ligamen lutut, dan juga tulang rawannya.
    • Proses degeneratif-distrofik pada struktur tulang rawan lutut, menyebabkan penipisan dan kerosakannya. Penyebab ini paling kerap berlaku pada orang tua..

    Dengan mengetahui alasannya, doktor tidak hanya dapat memilih rawatan yang optimum, tetapi juga memberi cadangan mengenai pencegahan perkembangan semula.

    Pelanggaran struktur dan bentuk meniskus medial di tanduk posterior dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung pada keparahan kecederaan, ia menonjol:

  • Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial darjah 1 - dicirikan oleh pelanggaran fokus kecil terhadap integriti tulang rawan tanpa mengganggu struktur dan bentuk umum.
  • Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial darjah 2 - perubahan yang lebih ketara, di mana struktur umum dan bentuk tulang rawan terganggu sebahagiannya.
  • Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial kelas 3 adalah tahap keadaan patologi yang paling teruk yang mempengaruhi tanduk posterior meniskus medial, yang dicirikan oleh pelanggaran struktur dan bentuk anatomi umum (pemisahan).
  • Bergantung pada faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan keadaan patologi struktur tulang rawan lutut, kerosakan degeneratif traumatik dan patologi pada tanduk posterior meniskus medial dibezakan..

    Menurut kriteria preskripsi trauma atau patologi pelanggaran integriti struktur tulang rawan ini, kerosakan baru dan lama pada tanduk posterior meniskus medial dibezakan. Juga, kecederaan gabungan badan dan tanduk posterior meniskus medial dikenal pasti secara berasingan.

    Definisi

    Doktor trauma memeriksa lutut yang cedera, diagnosis dengan palpasi, dan melakukan ujian khusus yang membantu membuat kesimpulan yang betul.

    Diagnosis dianggap boleh dipercayai jika pesakit didiagnosis dengan sekurang-kurangnya tiga daripada lima kriteria yang disenaraikan di bawah:

      Meningkatkan kepekaan ketika menekan lutut di garis tengah dari dalam.

    Garisan tengah lutut

    Hiperfleksi lutut

    Putaran sendi lutut

    Diagnosis disahkan dengan melakukan kajian instrumental tambahan:

    • Arthroscopy adalah teknik invasif yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawat kecederaan pada tulang rawan lutut.
    • Radiografi - tidak membenarkan mengesan kerosakan pada meniskus dalaman, tetapi dengan bantuannya doktor tidak termasuk patah tulang dan dislokasi.
    • MRI adalah kaedah yang paling kuat, tepat dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosis pecahnya lapisan tulang rawan medial. Melalui MRI adalah mungkin untuk mengenal pasti jenis, lokasi dan bentuk kerosakan. Tempoh prosedur mengambil masa rata-rata 40 hingga 60 minit.

    Manifestasi

    Tanda-tanda klinikal kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial agak ciri dan termasuk:

    • Kesakitan yang dilokalisasikan pada permukaan dalaman sendi lutut. Keterukan kesakitan bergantung kepada penyebab pelanggaran integriti struktur ini. Mereka lebih kuat dengan kecederaan trauma dan peningkatan mendadak semasa berjalan atau menuruni tangga.
    • Pelanggaran keadaan dan fungsi lutut, disertai dengan sekatan kelengkapan jarak gerakan (pergerakan aktif dan pasif). Dengan pelepasan lengkap tanduk posterior dari meniskus medial, blok lengkap di lutut mungkin berlaku dengan latar belakang kesakitan yang teruk.
    • Tanda-tanda keradangan, termasuk memerah (kemerahan) pada kulit kawasan lutut, pembengkakan tisu lembut, dan kenaikan suhu setempat yang dirasakan setelah menyentuh lutut.

    Baca juga: Pemulihan selepas penyingkiran meniskus

    Dengan perkembangan proses degeneratif, pemusnahan struktur tulang rawan secara beransur-ansur disertai dengan penampilan klik khas dan keretakan di lutut semasa pergerakan.

    Gejala

    Gambaran klinikal kerosakan pada tanduk posterior meniskus mempunyai ciri-ciri berikut:

    1. Permulaan kecederaan boleh berlaku secara spontan, dari pergerakan tiba-tiba.
    2. Sakit yang berterusan dan berterusan, diperburuk oleh pergerakan sendi.
    3. Peningkatan bengkak perlahan di lutut.
    4. Kemungkinan penyumbatan sendi lutut, yang timbul dari pergerakan tajam, iaitu, lenturan - pemanjangan.

    Gejala agak lemah, dan mungkin untuk menentukan tahap perubahan degeneratif pada ZRMM menurut Stoller hanya setelah imbasan sinar-X atau MRI.

    Seperti namanya, tidak sukar untuk memahami bahawa kecederaan lutut adalah landasan. Jenis kecederaan ini adalah ciri kumpulan orang yang lebih muda, iaitu di bawah usia 40 tahun. Kerosakan meniskus berlaku dalam kes berikut:

    • semasa melompat ke bawah;
    • dengan pendaratan tajam di lutut anda;
    • memusingkan pada satu kaki menyebabkan pecah;
    • berjalan di permukaan yang tidak rata;
    • subluksasi lutut.

    Adalah mungkin untuk menentukan kecederaan MRMM secara bebas, tanpa mengira tahap gejala kesakitan, dengan menggunakan teknik berikut:

    1. Sambutan Bazhov. Kesakitan meningkat semasa penyambungan sendi dan ketika ditekan di bahagian belakang lutut.
    2. Tanda tanah. Dalam kedudukan terlentang, di bawah lutut orang yang cedera, tapak tangan harus melepasi celah - bebas.
    3. Simptom Turner. Sensitiviti kulit di sekitar lutut.

    Sensasi nyeri adalah tiga darjah keparahan, dengan gejala yang menyertainya.

    1. Mudah 1 darjah. Tidak ada rasa sakit yang jelas, sekatan pergerakan tidak dirasakan, hanya di bawah beban tertentu sedikit peningkatan rasa sakit dirasakan, misalnya, ketika berjongkok. Terdapat sedikit pembengkakan di atas lutut.
    2. Rata-rata 2 keparahan. Ia disertai dengan kesakitan yang teruk. Pesakit berjalan dengan lemas, dengan penyumbatan berkala (penyumbatan) sendi lutut. Kedudukan kaki hanya dalam keadaan bengkok, mustahil untuk meluruskan kaki walaupun dengan bantuan. Pembengkakan meningkat, kulit menjadi biru.
    3. 3 darjah keterukan. Rasa sakit itu tidak tertahankan dan tajam. Kaki bengkok dan tidak bergerak, edema ungu-ungu yang teruk.

    Walaupun dengan penerangan terperinci mengenai aduan dan gejala, pesakit diarahkan ke sinar-x. Adalah mungkin untuk menetapkan gred Stoller untuk kerosakan pada kawasan meniskus hanya dengan bantuan mesin MRI. Ini disebabkan oleh mustahilnya pemeriksaan langsung.

    Apa itu meniskitis lutut?

    Diagnostik

    Manifestasi klinikal adalah asas bagi pelantikan doktor untuk diagnosis tambahan objektif. Ini merangkumi melakukan penyelidikan yang terutama bertujuan untuk memvisualisasikan struktur dalaman sendi:

  • X-ray adalah kaedah diagnostik radiasi yang membolehkan anda memvisualisasikan perubahan besar pada struktur tulang tulang sendi sendi lutut. Untuk menjelaskan penyetempatan pelanggaran integriti anatomi, kajian ini dilakukan dalam unjuran frontal dan lateral.
  • Komputasi tomografi - merujuk kepada kaedah diagnostik radiasi, ia dicirikan oleh prestasi pemindaian lapisan demi lapisan tisu dan membolehkan anda mengenal pasti walaupun sedikit perubahan.
  • Pencitraan resonans magnetik - termasuk imbasan tisu demi lapisan dengan resolusi visualisasi yang tinggi. Pengimejan dilakukan dengan menggunakan fenomena resonans nuklear magnetik. Melakukan pengimejan resonans magnetik menurut Stoller (4 darjah perubahan pada tisu tulang rawan ditentukan) memungkinkan untuk menentukan walaupun tahap perubahan trauma atau degeneratif-dystrophik sedikit pun.
  • Ultrasound - visualisasi tisu sendi lutut dicapai dengan menggunakan ultrasound. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menentukan tanda-tanda keradangan, khususnya, peningkatan jumlah cecair di dalam rongga lutut.
  • Arthroscopy adalah teknik invasif dari penyelidikan diagnostik instrumental, yang prinsipnya adalah memasukkan tiub nipis khas yang mengandungi kamera video (arthroscope) ke dalam sendi, untuk mana sayatan tisu kecil dibuat, termasuk kapsul.
  • Arthroscopy juga memungkinkan untuk melakukan manipulasi perubatan di bawah kawalan visual setelah pengenalan tambahan mikroinstrumen khas ke dalam rongga sendi.

    Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial - rawatan

    Setelah diagnosis objektif dilakukan dengan penentuan penyetempatan, keparahan pelanggaran integriti struktur tulang rawan sendi, doktor menetapkan rawatan yang kompleks. Ini termasuk beberapa bidang tindakan, termasuk terapi konservatif, campur tangan pembedahan, dan juga pemulihan berikutnya. Selalunya semua acara saling melengkapi dan ditugaskan secara berurutan.

    Rawatan tanpa pembedahan

    Sekiranya kerosakan separa pada tanduk posterior meniskus medial (gred 1 atau 2) didiagnosis, maka rawatan konservatif adalah mungkin. Ini termasuk penggunaan ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi (ubat anti-radang bukan steroid, vitamin, chondroprotectors), pelaksanaan prosedur fisioterapeutik (elektroforesis, mandi lumpur, ozokerite). Semasa langkah-langkah terapi, rehat berfungsi untuk sendi lutut selalu disediakan.

    Campur tangan pembedahan

    Matlamat utama operasi adalah untuk mengembalikan integriti anatomi meniskus medial, yang memungkinkan untuk memastikan keadaan fungsi sendi lutut yang normal pada masa akan datang..

    Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan pendekatan terbuka atau dengan arthroscopy. Campur tangan arthroscopic moden dianggap kaedah pilihan, kerana kurang trauma dan dapat mengurangkan jangka masa selepas pemulihan, operasi pemulihan secara signifikan.

    Pemulihan

    Kompleks langkah-langkah pemulihan adalah langkah wajib yang diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Mereka paling berkesan selepas trauma pada sendi..

    Dalam tempoh akut atau selepas kaedah rawatan dan diagnosis invasif, pelbagai teknik digunakan untuk membantu membatasi aktiviti motor pada sendi. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan plaster cast, orthosis atau melakukan pembalut elastik.

    Pada masa akan datang, fisioterapi dan senaman berlaku. Mereka memberikan pemulihan aktiviti motor pada sendi, memperbaiki aliran darah dan mengurangkan risiko pembentukan lekatan.

    Penggunaan pembalut elastik atau ortosis dapat mengurangkan tekanan pada meniskus.

    Kandungan

    Apa itu Meniskus? Ia adalah pembentukan tulang rawan yang terletak di antara tulang sendi lutut. Ia melayani beberapa fungsi:

    • memberikan kestabilan sendi;
    • menyerap hentaman;
    • meningkatkan mobiliti sendi.

    Terdapat 2 menisci di lutut manusia: lateral dan medial. Yang kedua lebih mudah mengalami kecederaan, kerana dia kurang bergerak.

    Menisci adalah tulang rawan di antara tulang di sendi lutut

    Pertolongan cemas


    Ais mesti disapu ke lutut yang cedera.

    Untuk sebarang kecederaan lutut, mangsa harus diberikan pertolongan cemas:

    1. Segera hilangkan tekanan pada sendi lutut dan kemudian gunakan kruk untuk pergerakan.
    2. Sapukan kompres sejuk ke kawasan kecederaan untuk mengurangkan rasa sakit, bengkak dan menghentikan pendarahan atau balut kaki dengan kain katun dan sapukan ais ke dalamnya (pastikan untuk mengeluarkannya setiap 15-20 minit selama 2 minit untuk mencegah radang dingin).
    3. Beri tablet anestetik kepada mangsa (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, dll.) Atau suntikan intramuskular.
    4. Berikan kaki kedudukan yang tinggi.
    5. Jangan menangguhkan lawatan ke doktor dan bantu mangsa sampai ke hospital atau pusat trauma.

    Penyebab perubahan degeneratif pada meniskus lutut

    Terdapat banyak sebab untuk perkembangan penyakit ini..

    1. Pada pesakit tua, patologi berkembang kerana kemerosotan struktur..
    2. Dalam kumpulan risiko dan orang-orang yang, berkaitan dengan profesion mereka, mengalami aktiviti fizikal yang kuat:
    • atlet, penari;
    • orang yang kerjanya dikaitkan dengan getaran;
    • orang terpaksa berdiri atau berjongkok dalam jangka masa yang lama kerana keperluan profesional.
    1. Kaki leper. Beban pada lutut meningkat kerana kaki tidak dapat mengatasi fungsi bantalan.
    2. Berat badan berlebihan.
    3. Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik - hipotiroidisme, gout.
    4. Penyakit radang - arthritis, batuk kering, sifilis.
    5. Anomali kongenital dalam struktur sendi - displasia.
    6. Penyakit sendi sebelumnya: trauma dan berjangkit.

    Baca juga: Tanda-tanda meniskus lutut yang pecah

    Pelbagai penyakit sendi menyebabkan distrofi meniskus

    Kerosakan degeneratif pada meniskus sendi lutut dapat berkembang secara kronik, kemudian ditunjukkan oleh gejala berikut:

    • Sensasi menyakitkan di lutut, diperburuk oleh senaman, terutama menaiki dan menuruni tangga.
    • Gangguan pergerakan lutut.
    • Bunyi khas semasa bergerak (berderak, berderit pada sendi).
    • Menukar bentuk sendi.

    Gejala meningkat secara beransur-ansur, ketika penyakit itu berkembang.

    Penting! Sekiranya sakit pada sendi lutut berselang-seli, ini tidak bermakna bahawa penyakit ini kecil dan "akan hilang dengan sendirinya." Sekiranya tidak dimulakan, akibatnya boleh mengerikan..

    Kecederaan akut lebih kerap terjadi akibat kecederaan atau tekanan yang teruk pada sendi dan mempunyai gejala berikut:

    • Sakit tajam.
    • Pembengkakan lutut yang teruk.
    • Kemungkinan pendarahan di rongga sendi - hemarthrosis.
    • Mobiliti patologi, atau, sebaliknya, kemustahilan pergerakan pada sendi.

    Kesakitan adalah gejala utama kecederaan meniskus

    Nampaknya mustahil untuk menyembuhkan sendi.

    Berdasarkan fakta bahawa anda membaca baris ini sekarang, kemenangan dalam memerangi keradangan tisu tulang rawan belum ada di pihak anda...
    Dan adakah anda sudah memikirkan rawatan pesakit dalam? Ini dapat difahami, kerana sakit sendi adalah gejala yang sangat berbahaya, yang, jika tidak ditangani dengan segera, dapat mengakibatkan pergerakan yang terbatas. Kekejangan yang mencurigakan, kekakuan setelah berehat malam, kulit di sekitar kawasan masalah tegang, bengkak di tempat yang sakit... Semua gejala ini sudah biasa anda ketahui.

    (fungsi (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skrip’); s = d.createElement (‘skrip’); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = benar; t.parentNode.insertSebelum (s, t); >) (ini, dokumen ini, 'yandexContextAsyncCallbacks'); var m5c7780e466284 = document.createElement (‘skrip’); m5c7780e466284.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7397 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); fungsi f5c7780e466284 () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); >yang lain < setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); >> f5c7780e466284 (); (fungsi (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skrip’); s = d.createElement (‘skrip’); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = benar; t.parentNode.insertSebelum (s, t); >) (ini, dokumen ini, 'yandexContextAsyncCallbacks'); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; EtoSustav.ru »Semua mengenai kerosakan sendi» Meniscus

    Diagnostik

    Diagnosis bermula dengan pengumpulan anamnesis. Doktor mengenal pasti gejala, hubungannya dengan kecederaan, penyakit, kehadiran risiko pekerjaan.

    Semasa memeriksa pesakit, doktor menilai kemungkinan pergerakan pada sendi lutut

    Semasa memeriksa sendi, sebagai peraturan, tanda-tanda kerosakan pada menisci dikesan tanpa kesukaran. Walau bagaimanapun, untuk memperjelaskan penyetempatan (terutamanya mengenai meniskus medial), kajian instrumental ditetapkan.

    1. MRI (pengimejan resonans magnetik). Membolehkan anda mendapatkan pemahaman yang paling terperinci mengenai proses patologi pada sendi. Klasifikasi stoller berlaku:
    • 0 darjah: meniskus sihat;
    • Gred 1: luka fokus kecil pada meniskus yang tidak sampai ke permukaan;
    • Gred 2: lesi membujur kecil yang tidak meluas ke permukaan meniskus;
    • Gred 3: air mata meniskus.

    Pengelasan Stoller

    1. Arthroscopy. Pemeriksaan terperinci mengenai struktur lutut dilakukan dengan menggunakan alat - endoskop yang dimasukkan ke dalam rongga artikular.
    2. Diagnostik Ultrasound: Arthrosonografi.
    3. Pemeriksaan sinar-X.

    Pemisahan tanduk posterior meniskus medial pada MRI

    Terapi untuk perubahan degeneratif pada meniskus lutut harus menyeluruh. Rawatan konservatif atau pembedahan digunakan bergantung pada jenis kecederaan.

    Selalunya pada peringkat awal rawatan, sendi lutut tidak bergerak dengan pelekat plaster atau alat fiksasi ortopedik. Ini diperlukan untuk mengurangkan beban pada meniskus yang terkena..

    Pengumpulan cecair di sendi dikeluarkan dengan tusukan. Selepas prosedur, rongga artikular dibasuh dengan larutan antiseptik.

    Rawatan ubat

    Pesakit diberi ubat kumpulan berikut:

    1. Penghilang rasa sakit. NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) - Diclofenac, Ibuprofen dan lain-lain. Dengan sindrom kesakitan yang teruk (seperti, apabila tanduk posterior meniskus medial terkoyak), pesakit ditunjukkan analgesik narkotik - Tramal, dll..
    2. Ubat hormon. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang jelas, sangat relevan untuk luka lutut reumatik. Kesan secepat mungkin dicapai dengan pentadbiran intra-artikular. Dadah dalam kumpulan ini: Diprospan, Hydrocortisone.

    Penting! Apabila disuntik ke rongga sendi, hormon mempunyai kesan merosakkan pada tulang rawan, oleh itu ia hanya digunakan untuk kursus pendek.

    1. Chondroprotectors. Mempercepat pemulihan meniskus. Penyediaan: asid hyaluronik, Glucosamine, Chondroitin.
    2. Relaksan otot. Diresepkan untuk melegakan kekejangan otot dan mengurangkan beban pada sendi. Penyediaan: Midocalm, dll..

    Pentadbiran ubat intra-artikular

    Kaedah fisioterapi

    Ubat berikut digunakan untuk mengurangkan gejala:

    • terapi dengan arus magnet;
    • elektroforesis dengan ubat;
    • terapi ultrasound;
    • aplikasi dengan parafin dan ozokerite.

    Kaedah rawatan dipilih secara individu oleh doktor.

    Fisioterapi

    Pemulihan sepenuhnya fungsi sendi selepas kerosakan tidak mungkin dilakukan tanpa terapi senaman. Sebaik sahaja doktor mengesahkan kemungkinan melatih sendi yang terjejas, perlu, tanpa berlengah, untuk memulakan latihan. Beban mesti ditingkatkan secara beransur-ansur agar tidak mencederakan meniskus lagi.

    Latihan fisioterapi mengembalikan pergerakan pada sendi

    Rawatan operasi

    Ia digunakan untuk nekrosis, pecahnya menisci, pembentukan sista. Prosedur pembedahan berikut dilakukan:

    1. Air mata ligamen dijahit secara arthroscopically, penyingkiran kawasan meniskus yang terkena (contohnya, tanduk yang terputus).
    2. Gantikan meniskus yang rosak dengan yang buatan.

    Sebilangan besar pembedahan sendi dilakukan secara arthroscopically