Patologi anulus fibrosus - penyebab berlakunya hernia intervertebral

Meniskus

Cakera intervertebral terletak di antara vertebra, di tengahnya terdapat nukleus pulposus, yang melakukan fungsi pelunasan, sebagai akibat dari kesan menegak beban pada tulang belakang. Nukleus mempunyai struktur yang agak elastik, tetapi fibrosus anulus memainkan peranan sebagai fixator nukleus.

Cakera Herniated

Anulus fibrosus terdiri daripada sebilangan besar lapisan dan serat, sangat kuat.

Oleh kerana hasil fungsi patologi keseluruhan organisma, komposisi kimia nutrien dan sifat fizikal cakera itu sendiri berubah, dan disfungsi pengisian periferal bulat yang termasuk dalam serat, fibrosus anulus, yang digantikan oleh tisu parut, hancur, kawasan tulang rawan berserat yang musnah hancur, kekuatan chondrocytes berubah dan chondroblasts, keanjalan tisu penghubung menurun, yang berfungsi untuk menutup pembentukan tisu penghubung permukaan tulang rawan. Pemeliharaan sel saraf tulang belakang bersatu berlaku.

Dalam cakera itu sendiri, keupayaan untuk menahan air menurun (dalam kedudukan semula jadi normal cakera, tekanan berlaku disebabkan oleh air, di dalam inti dan dipasang oleh bahagian bersebelahan dengan cincin dalam), disebabkan oleh penurunan tahap proteinlycans, iaitu hidrofilik menurun (kandungan air sangat bergantung pada beban pada cakera), akibatnya, fungsi utamanya berkurang, kemampuan untuk mengurangkan beban tajam dan melindungi jaringan dari tekanan mekanikal.

Dengan peningkatan tekanan di dalam cakera, fibrosus anulus pecah.

Sel-sel cakera yang terkena boleh menyebabkan keradangan autoimun.

Mengapa hernia intervertebral berlaku??

Perkara yang sangat penting dalam mempertimbangkan kemungkinan hernia intervertebral yang disebabkan oleh pecahnya anulus fibrosus adalah kegagalan dalam ketepuan tenaga sel. Mengekalkan keseimbangan semua komponen penyusun cakera memungkinkan adanya kepakarannya dari pelbagai proses, termasuk proses enzimatik, dan, sebagai akibatnya, menghidupkan fungsi kemungkinan penyembuhan diri ketika beban berakhir. Keupayaan mekanikal sangat bergantung pada nisbah proses sintesis anabolik yang betul dan pemboleh ubah molekul metabolisme tenaga.

Proses pemisahan dalam cakera dipengaruhi oleh beban yang betul (mekanikal), ia memulakan proses pengoksigenan cakera.

Oleh kerana hakikat bahawa pemakanan berlaku secara tidak langsung, bukan secara langsung, kerana lokasi saluran darah yang terpencil (sekitar 8 mm), tindakan tekanan mekanikal adalah wajib.

Juga penting untuk mencegah keracunan toksik pada tisu cakera untuk mencegah kerusakannya dengan meningkatkan kandungan kuantitatif laktat, yang dihasilkan sebagai hasil penurunan kehadiran kepekatan oksigen yang diperlukan dalam cakera. Asid, peningkatan kepekatannya, mempunyai kesan toksik pada tisu.

Ini berlaku kerana perkumuhannya terhambat, dan zat antar sel mulai kehilangan harta kelikatannya dan menahan air dalam nisbah sehingga fungsi mengikat jumlah air yang diperlukan dipertahankan, dan kekurangan glukosa tidak muncul.

Oleh itu, sambungan tetap diperlukan untuk fungsi cakera dengan banyak proses biokimia..

Gejala dan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar: adakah sesuatu selain pembedahan membantu??

Tulang belakang lumbar adalah jenis penyetempatan hernia intervertebral yang paling biasa (80%) di kalangan penduduk. Patologi sering mempengaruhi orang yang berumur bekerja - 25-50 tahun. Pada sebahagian besar pesakit, patogenesis adalah akibat dari osteochondrosis maju, akibatnya cakera antara vertebra lumbar meratakan dan menonjol. Semua ini disertai dengan keradangan, edema, pemampatan mekanikal akar saraf dan saraf tunjang, yang menyebabkan kesakitan yang teruk di sepanjang saraf yang terjejas..

Penyakit ini bukan sahaja psikologis melelahkan, tetapi juga menjadikannya mustahil untuk melakukan tugas fizikal yang biasa, kadang-kadang, sebagai asas. Oleh itu, mengasingkan seseorang dari bidang aktiviti sosial, harian dan profesional. Memandangkan minat pesakit yang tinggi dalam pemulihan, kami telah menyediakan bahan berguna mengenai kaedah utama merawat hernia tulang belakang lumbal / lumbosacral, dan kesan apa yang dapat diharapkan dari mereka. Secara tradisinya, pertama-tama kami akan memperkenalkan anda mengenai perkara yang berkaitan dengan spesifik dan tahap penyakit itu sendiri..

Apa itu hernia lumbar?

Kawasan lumbar merangkumi 5 vertebra (L1, L2, L3, L4, L5), di antara mereka terdapat cakera intervertebral. Setiap cakera diwakili oleh formasi fibrocartilaginous, yang terdiri dari anulus fibrosus (menempati bahagian pinggiran vertebra) dan nukleus pulposus, yang terletak di dalam anulus ini. Unsur berserat adalah tisu penghubung berserat, seperti tendon, yang membentuk lapisan dalam bentuk cincin. Komponen pulpa adalah tisu tulang rawan dengan konsistensi seperti gel, yang terdiri daripada air (80%) dan serat kolagen.

Secara umum, cakera mana-mana bahagian, bukan hanya lumbar, terutama bertanggungjawab untuk fungsi menyerap kejutan, iaitu, ia menyerap dan melembutkan beban pada tulang belakang pada waktu melakukan aktiviti fizikal. Ia juga mengekalkan fleksibiliti dan sokongan optimum untuk sistem vertebra pada setiap tahap..

Hernia mula terbentuk kerana proses degeneratif-dystrophik progresif di tulang belakang, yang telah mempengaruhi salah satu elemen antara dua vertebra bersebelahan. Dalam kes kami, antara vertebra lumbal, misalnya, antara badan tulang L4 dan L5, dengan cara, lesi pada tahap ini paling sering dikenal pasti. Juga, penyetempatan biasa adalah L5-S1, tetapi di sini cakera sudah rosak antara vertebra lumbal terakhir dan sakral pertama.

Perkembangan penyakit ini juga boleh menyumbang kepada faktor traumatik, tetapi asas etiologi masih lebih kerap tepat patologi degeneratif-distrofik (osteochondrosis). Degenerasi cakera terbentuk berdasarkan gangguan metabolisme sel pada zon vertebra tertentu, kerana mengalami kekurangan nutrisi. Akibatnya, lapisan intervertebral mula kehilangan kelembapan dan menjadi lebih nipis, dan retakan terbentuk pada anulus fibrosus. Nukleus pulposus bergerak ke dalam kecacatan cincin, ubah bentuk dan menonjol cakera di luar mercu tanda anatomi. Selanjutnya, pecahnya anulus fibrosus berlaku, di mana serpihan agar-agar keluar - lebih kerap ke saluran tulang belakang. Ini adalah hernia tulang belakang lumbar..

Jenis dan peringkat hernia intervertebral di punggung bawah

Patogenesis biasanya dikelaskan kepada jenis mengikut lokalisasi, sifat dan tahap penonjolan. Penyetempatan fokus dapat direkodkan semasa diagnosis pada satu atau beberapa tahap sekaligus:

  • L1- L2;
  • L2- L3;
  • L3- L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Seperti yang kami nyatakan sebelumnya, jumlah kes terbesar jatuh pada dua tahap terakhir (sekitar 90%). Kawasan-kawasan ini lebih kerap menderita daripada yang lain, kerana tidak hanya sangat mudah bergerak, tetapi juga merupakan asas dari ruang tulang belakang, mengambil sebagian besar beban menegak setiap hari..

Pembentukan hernia di punggung bawah dengan sifat penonjolan, iaitu, ke arah ubah bentuk relatif terhadap zon tulang belakang, adalah jenis berikut:

  • bahagian anterior menonjol di hadapan badan vertebra (jarang dan baik secara klinikal);
  • posterior - diarahkan ke saluran tulang belakang (kerap dan salah satu yang paling berbahaya, kerana ia menyebabkan sakit neurologi yang teruk dan dapat menekan saraf tunjang);
  • lateral - menonjol secara lateral dari saluran tulang belakang, iaitu dari sisi - ke kanan atau kiri (juga tidak selamat dan meluas, melanggar akar saraf tunjang yang melalui bukaan foraminal);
  • Hernia Schmorl - dengan mereka, tisu kartilaginus yang menonjol ditekan ke dalam struktur spongy vertebra yang bersebelahan, yang boleh menyebabkan pemusnahan badan tulang dan patah mampatan (lesi di tulang belakang lumbar jarang terjadi, dan jika dijumpai, ia kebanyakannya berada di kawasan L2-L3).

Hernia Schmorl pada MRI.

Penyakit ini juga dikelaskan mengikut tahap keparahannya, iaitu tahap klinikal pembentukannya dari peringkat awal hingga tahap terakhir..

  1. Penonjolan, prolaps (1 sudu besar.) - permulaan pengembangan, anjakan cakera tidak signifikan, biasanya dari 1 mm hingga 4 mm. Anulus fibrosus ditipis, lapisannya mempunyai retakan kecil. Walau bagaimanapun, integriti bahagian belakang gelang dipelihara, jadi inti yang telah beralih ke pinggiran masih dalam hadnya..
  2. Penyemperitan (2-3 st.) - hernia yang akhirnya terbentuk, sebagai peraturan, dengan dimensi lebih dari 5 mm. Pelek berserat pecah, nukleus menembus cacat melalui dan digantung jatuh ke ruang intervertebral, dipegang oleh ligamen membujur. Bergantung pada ukuran sag, yang dapat mencapai 12-15 mm, penyemperitan pada orang yang berbeza-beza berbeza dari medium (5-8 mm) hingga parah (9 mm atau lebih).
  3. Sequestration (4 sudu besar.) - tahap kritikal, disertai dengan pemecahan unsur kendur inti. Serpihan tulang rawan (urutan) terlepas dari cakera dan inti, khususnya, memasuki saluran tulang belakang dengan kemungkinan migrasi di sepanjang hamparan anatomi sistem vertebra. Sequestration dapat didahului oleh setiap tahap penyemperitan; orang dengan formasi lebih dari 8 mm berisiko tinggi. Tahap penyerapan penuh dengan kelumpuhan dan reaksi autoimun yang teruk, dalam 80% -90% kes menyebabkan kecacatan.

Hernia intervertebral pada segmen lumbosacral pada tahap apa pun boleh menyebabkan kerosakan pada sistem muskuloskeletal dan organ dalaman. Formasi neurovaskular yang melewati kawasan ini dapat jengkel, diperas oleh cakera yang cacat walaupun pada tahap penonjolan.

Gejala dan kesakitan hernia tulang belakang lumbar

Kesakitan pertama pada peringkat awal perkembangan disebabkan oleh kerengsaan dan pengujaan reseptor kesakitan, yang disertakan dengan lapisan luar anulus fibrosus. Dorongan dari nocireceptors cincin dihantar ke saraf tunjang di sepanjang cabang saraf sinuvertebral, yang secara refleks menyebabkan kekejangan otot di punggung bawah dan imobilisasi bahagian yang rosak.

Mekanisme Sanogenetik (pelindung) di masa depan, ketika patologi berkembang, digantikan oleh kerosakan langsung pada hernia akar tulang belakang yang berdekatan dan simpul saraf yang sesuai. Artinya, sudah ada keradangan, pembengkakan, pemampatan mekanikal khususnya saraf tunjang di tulang belakang bawah. Gambaran klinikal menimbulkan radiculopathy dengan sindrom kesakitan yang ketara.

Gejala penyakit boleh menyebabkan ketidakselesaan berterusan, kadang-kadang tidak dapat ditanggung. Pada beberapa pesakit, ia berlaku dari semasa ke semasa dalam manifestasi yang lebih toleran. Tanda khas penyakit ini adalah:

  • sakit di punggung bawah dalam kombinasi dengan rasa sakit pada satu anggota bawah (sensasi di kaki biasanya lebih ketara);
  • sakit satu sisi pada salah satu punggung dan kaki yang berkaitan (pada masa yang sama, sakit sebelah kanan dan sebelah kiri praktikal tidak berlaku);
  • sindrom kesakitan yang muncul di bahagian bawah punggung atau zon gluteal, kemudian di sepanjang saraf plexus sakral merebak ke paha, kaki bawah, kaki;
  • paresthesia (mati rasa, kesemutan, dll.) pada anggota bawah, paha, pangkal paha, punggung;
  • peningkatan gejala paresthesia dan kesakitan pada kedudukan tegak, dengan aktiviti fizikal, semasa duduk;
  • pengurangan potensi pergerakan pada bahagian bawah punggung, kesukaran berjalan, kelemahan kaki (sindrom kaki terkulai), ketidakupayaan untuk mengangkat atau menggerakkan jari kaki;
  • postur terjejas kerana sakit dan rasa tersumbat di bahagian belakang, oleh itu pesakit mula merosot dengan teruk;
  • gangguan vegetatif dalam bentuk pucat kulit punggung dan kaki bawah, kemunculan bintik-bintik putih atau merah di kawasan-kawasan ini;
  • dalam kes lanjut - inkontinensia kencing dan / atau tinja, kehilangan sensasi berterusan di kaki (lumpuh mungkin).

Tanda-tanda kesakitan pada peringkat terakhir, sebagai peraturan, adalah watak pembakaran yang tajam dan / atau menembak dengan penyinaran ke zon yang terletak di bawah lesi. Pada peringkat awal, hernia biasanya memberi sakit punggung bawah yang kusam dan sakit.

Diagnostik lumbar

Untuk diagnosis, ujian neurologi dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan. Ujian status neurologi dilakukan oleh pakar neurologi, ortopedis, atau pakar bedah saraf. Pada pemeriksaan awal, pakar mungkin mengesyaki adanya hernia penyetempatan lumbar berdasarkan hasil ujian yang menilai kekuatan otot dan refleks tendon. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar pemeriksaan MSCT atau MRI.

Kadang-kadang CT / MRI didahului oleh radiografi, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur pada tisu tulang dan penyempitan ruang intervertebral yang terdapat dalam patologi. Tetapi sinar-X tidak memvisualisasikan cakera itu sendiri, saraf tunjang, formasi neurovaskular yang berkaitan dengan tisu lembut. Oleh itu, radiografi boleh digunakan hanya pada peringkat pertama peperiksaan. Dia akan menjelaskan dengan jelas jika terdapat kelainan struktur dan posisi pada badan vertebra dan adakah pesakit perlu diperiksa semula menggunakan kaedah pencitraan yang lebih bermaklumat.

Pencitraan resonans magnetik adalah nilai klinikal terbesar dalam diagnostik. MRI secara kualitatif menentukan keadaan cakera, dan juga:

  • penyetempatan, sifat, saiz bonjolan;
  • pecah anulus fibrosus;
  • tahap kehelan pulposus nukleus;
  • fakta pemampatan saraf tunjang dan pemampatan ganglia saraf;
  • lebar saluran tulang belakang;
  • pengasingan percuma;
  • disfungsi bekalan darah;
  • semua patologi bersamaan di kawasan muskuloskeletal yang diperiksa.

Sekiranya mustahil untuk menjalani MRI, pesakit mungkin disyorkan untuk menggunakan imbasan CT multispiral - imbasan multislice kawasan lumbar dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, CT dalam bentuk apa pun lebih rendah daripada kemampuan MRI dalam kebolehpercayaan diagnosis, dalam jumlah maklumat yang diterima pada gambaran klinikal, dalam keselamatan kesihatan pesakit..

Kebenaran Mengenai Rawatan Herniasi Cakera Lumbar

Adakah ubat membantu?

Antara ubat untuk kegunaan tempatan dan dalaman, yang banyak digunakan dalam rawatan kesakitan pada tahap lumbar, diketahui:

  • ubat anti-radang bukan steroid tradisional (Diclofenac, Indomethacin, dan lain-lain) - ya, ia berkesan, tetapi lebih banyak dalam melegakan kesakitan dan keradangan sebanyak 1-2 sudu besar. diagnosis;
  • analgesik yang kuat (Ketorolac, Ketonal, dll.) - diresepkan untuk kesakitan yang teruk dan berpanjangan selama 2-3 sudu besar. keberkesanannya dianggarkan 50/50 (setelah penamatan, biasanya siksaan itu berterusan);
  • ubat opioid (Tramadol, dll.) - diresepkan untuk masa yang singkat hanya kepada pesakit yang paling teruk dengan kesakitan yang mengerikan dan tidak tertahankan semasa persediaan untuk pembedahan;
  • suntikan hormon glukokortikoid atau lidokain ke tulang belakang - sekatan seperti itu digunakan dalam kes yang jarang berlaku apabila peningkatan kesakitan tidak dapat ditanggung, dan NSAID konvensional tidak berfungsi (klinik seperti ini memerlukan pembedahan).

Apa-apa ubat anestetik, yang diambil, tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama kerana pengaruh negatif pada fungsi saluran pencernaan, ginjal, hati, jantung dan saluran darah, dan sistem hematopoietik. Persediaan tempatan dalam bentuk salap lebih lembut, tetapi tidak mempunyai kemampuan menembusi yang mencukupi untuk menenangkan saraf tunjang yang meradang.

Akan mahal bagi pesakit untuk hidup hanya menggunakan ubat-ubatan, dengan segala cara yang mungkin untuk mengelakkan pembedahan jika perlu. Ini adalah jalan buntu, yang pasti menyebabkan kecacatan kerana hernia progresif, atrofi tisu saraf yang tidak dapat dipulihkan, dan masalah perubatan tambahan sebagai tambahan. Harus dikatakan bahawa penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal adalah ketagihan dan dalam beberapa kes kekurangan kesan sepenuhnya.

Doktor sering menetapkan ubat dari rangkaian chondroprotectors kepada pesakit. Chondroprotectors meningkatkan pemakanan tulang rawan cakera, tetapi sekali lagi, jika cakera belum cacat. Oleh itu, agen chondroprotective disarankan untuk osteochondrosis terpencil atau penonjolan cakera L intervertebral, dalam kes lain mereka tidak berfungsi.

Kesan senaman gimnastik

Bolehkah hernia dikendalikan dengan menggunakan latihan lumbar tertentu? Senaman gim, semestinya bermanfaat, harus disarankan oleh ahli terapi pemulihan berpengalaman yang memegang imbasan MRI anda dan memahami keadaan fizikal dan kesihatan anda. Kursus pertama harus dijalankan di bawah pengawasan doktor untuk terapi senaman. Ujian sendiri latihan keajaiban gimnastik dari Internet penuh dengan peningkatan dan / atau perpindahan massa hernial ke zon berbahaya dengan peningkatan defisit neurologi.

Kesan yang baik dari latihan gimnastik, yang dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, adalah untuk mengaktifkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, menguatkan dan melepaskan otot, meluruskan vertebra dan meningkatkan ruang intervertebral. Latihan yang teratur dan terancang membantu mengurangkan kekerapan kambuh dan meningkatkan prestasi motor. Tambahan yang baik untuk terapi senaman adalah kelas di kolam renang di bawah pengawasan doktor-instruktur dalam renang dan gimnastik aqua.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh akut, dikontraindikasikan untuk terlibat sehingga tanda-tanda eksaserbasi dihilangkan dengan rehat dan ubat-ubatan. Selain itu, kesan fizikal (daya tarikan, khususnya) pada punggung bawah dengan hernia besar (> 8 mm), walaupun untuk tujuan terapeutik, boleh melakukan lebih banyak bahaya daripada kebaikan. Oleh itu, para pakar menekankan bahawa pesakit seperti itu pertama sekali perlu menjalani operasi hernia seawal mungkin, dan hanya selepas itu melakukan pemulihan produktif sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat melalui latihan fisioterapi.

Kesan urut

Taktik urut bertujuan meningkatkan trofisme tisu (meningkatkan aliran darah dan saliran limfa, membekalkan sel dengan makanan dan oksigen), melegakan ketegangan otot, mencegah atrofi, dan mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral. Dilarang menghubungi mereka, seperti dalam kasus terapi senaman, dalam tempoh penyakit yang akut. Urutan dan prosedur manual dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk tahap tinggi oleh pakar dalam "neurologi-ortopedik", kerana terdapat hernia yang berbeza.

Apa-apa refleksologi harus dilakukan dengan sangat berhati-hati dan profesional, tanpa menyentak, memutar, tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, agar tidak merosakkan cakera yang lemah lebih banyak dan tidak mengarahkan penonjolan ke arah yang salah. Atas sebab yang sama, adalah tidak diinginkan untuk menggunakan semua jenis taktik untuk meletakkan semula hernia, kesannya boleh bertentangan sama sekali.

Urut untuk kawasan ini mempunyai banyak kontraindikasi: tonjolan volumetrik (3 sudu besar.), Urutan, hipertensi, penyakit buah pinggang, dan lain-lain. Teknik urut, jika tidak dikontraindikasikan, harus dipertimbangkan semata-mata dalam konteks proses rawatan asas, dan bukan sebagai satu-satunya rawatan. Pijat, terapi manual bukan ubat mujarab, mereka tidak akan menyembuhkan hernia tanpa pembedahan, tetapi boleh sangat berguna untuk "muda", baru muncul hernia. Urut mempunyai manfaat yang tidak ternilai dalam pemulihan tulang belakang selepas operasi..

Fisioterapi Lumbar

Sesi fisioterapi adalah salah satu elemen penyusun rawatan pencegahan. Fisioterapi tidak akan membawa kepada pemulihan sepenuhnya, juga tidak ada kuasa mereka untuk membalikkan pemusnahan lapisan intervertebral fibrocartilaginous. Tetapi dapat dicapai untuk menghentikan perkembangan degenerasi fibrocartilaginous dan tulang dalam unjuran tulang belakang lumbal menggunakan fisioterapi. Remisi dicapai dengan mengurangkan edema di sekitar cakera yang terjejas, memulihkan peredaran darah yang baik, dan melegakan hipertonia otot.

Elektro- dan fonoforesis, terapi magnetik, terapi nadi, ultrasound, terapi laser, elektromisostimulasi adalah prosedur standard yang disyorkan dalam kombinasi tertentu untuk orang dengan diagnosis seperti itu. Berapa banyak pesakit yang telah membantu mengurangkan atau menghilangkan gejala yang menyakitkan? Statistiknya mengecewakan. Hanya 50% orang yang menjalani kursus fisioterapi tulang belakang lumbar yang lengkap melaporkan kelegaan yang ketara dan berkekalan.

Dalam kira-kira 10% kes, fisioterapi tidak bertambah baik atau memburukkan lagi kesejahteraan. Dan sebanyak 40% orang mengalami kegagalan sepenuhnya dari fisioterapi, mengadu permulaan dan peningkatan kesakitan. Masalahnya, kaedah fisioterapi kebanyakannya berdasarkan prinsip pemanasan tisu lembut atau rangsangan neuromuskular elektrik. Fisiomanipulasi semacam itu dapat menyumbang bukan pada penghapusan, tetapi sebaliknya, peningkatan edema pada batang saraf yang meradang, yang menimbulkan peningkatan gejala yang menyakitkan.

Komplikasi dan akibat hernia intervertebral

Lumbar, hernia lumbosacral tulang belakang dengan rawatan yang tidak betul dan tepat pada masanya membawa kepada pelanggaran pemeliharaan organ pelvis, otot-otot bahagian bawah kaki, peningkatan defisit neurologi. Akibat yang paling malang, lebih biasa pada 3-4 darjah, adalah sindrom cauda equina, yang menampakkan dirinya:

  • kesakitan radikular yang teruk;
  • kelumpuhan perifer atau paresis kaki dengan dominasi di kawasan distal;
  • kehilangan semua jenis kepekaan dan refleks pada bahagian bawah kaki dan di perineum;
  • gangguan teruk fungsi sigmoid dan rektum, saluran kencing, sistem pembiakan lelaki dan wanita (inkontinensia tinja, kencing tidak terkawal, mati pucuk, kemandulan, dll.).

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu tanda lesi ekuina cauda, ​​pesakit memerlukan rawatan bedah saraf secepat mungkin. Tiada taktik konservatif yang akan menyelamatkan anda dalam kes ini! Prognosis pemulihan saraf saraf dan gangguan fungsi sepenuhnya bergantung pada berapa lama masa berlalu dari saat sindrom muncul..

Kesimpulannya

Mustahil untuk memulihkan integriti fibrosus anulus dan mengurangkan ukuran hernia yang terbentuk dengan taktik rawatan konservatif. Gejala hernia lumbal sukar dikendalikan secara konservatif pada peringkat lanjut, kerana sumber keadaan yang menyakitkan tidak hilang di mana sahaja. Sebenarnya, tidak ada seorang pun pesakit yang, dengan diagnosis yang begitu serius, akan menyingkirkan hernia dan akibatnya tanpa pembedahan.

Pendekatan bukan pembedahan dapat dibenarkan hanya pada tahap awal, apabila ubah bentuk tidak signifikan dan belum menyebabkan pecahnya serat tisu penghubung cakera, kerosakan pada ujung saraf. Hanya dengan bentuk awal adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil kerana terapi kompleks yang berterusan dengan kursus biasa sepanjang hayat. Dengan kata lain, rawatan konservatif akan menghasilkan kesan profilaksis yang menyokong kerana rangsangan peredaran darah dan metabolisme, yang akan melambatkan proses pemusnahan dan mencegah peralihan penonjolan ke penyemperitan..

Pada peringkat akhir dan terakhir, kaedah konservatif kehilangan kaitannya. Sebanyak yang diinginkan, mereka tidak akan dapat menarik kembali hernia, melarutkan urutan, menyembuhkan cincin yang koyak. Dalam hal ini, semua kaedah bukan pembedahan tidak berdaya. Pada peringkat seterusnya, maksimum yang dapat mereka bantu adalah mengurangkan intensiti sindrom kesakitan. Walaupun begitu, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, dalam kes terpencil.

kesimpulan

  • Terapi konservatif tidak boleh menjadi alternatif untuk campur tangan pembedahan, kerana tidak menghilangkan hernia, tetapi hanya memberi kesan simptomatik.
  • Menurut pemerhatian klinikal, sekurang-kurangnya 40% pesakit yang dirawat secara konservatif mempunyai hasil yang tidak memuaskan. Selepas 6-12 bulan, mereka dikendalikan kerana tidak berkesannya rawatan sebelumnya atau mengalami komplikasi..
  • Dengan penyakit tahap 3 dan tahap 4, campur tangan pembedahan ditunjukkan (microdiscectomy, endoscopy). Pada peringkat 4, kerana ancaman tinggi kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf tunjang dan rangkaian saraf dengan penyerapan, operasi untuk membuang seketrasi dan pembetulan cakera ditentukan secara kecemasan.
  • Sekiranya pendekatan tidak invasif adalah 1-2 sudu besar. patologi dalam tempoh 6 bulan belum dimahkotai dengan kejayaan dalam memerangi kesakitan atau perkembangan MRI diperhatikan, disarankan untuk mempertimbangkan kaedah invasif minimum untuk menghilangkan hernia (endoskopi, nukleoplasti).

Permulaan gejala kehilangan kepekaan adalah petanda buruk, menunjukkan permulaan paraplegia dalam masa terdekat. Untuk mengelakkan hasil yang dramatik dalam bentuk kelumpuhan, dari mana operasi tidak membantu, penting untuk menjalani operasi bedah saraf dalam waktu yang terhad.

Pecah cincin berserat cakera intervertebral

Kesakitan akut yang muncul di punggung bawah, yang mengekang pergerakan dan tidak membiarkan lenturan dan lenturan sendiri - ini adalah tanda-tanda masalah di kawasan cakera intervertebral. Pecahnya fibrosus anulus adalah komplikasi osteochondrosis yang luar biasa, yang berlangsung lama tanpa rawatan. Perubahan distrofik degeneratif yang berlaku pada tisu tulang rawan cakera intervertebral akhirnya menyebabkan kehancuran sepenuhnya. Mereka kehilangan fungsi fisiologi mereka. Pesakit mungkin tidak bergerak (lumpuh).

Pecahnya cakera berserat adalah pelanggaran integriti cangkang luar, akibatnya nukleus pulposus mula tergelincir melalui retakan. Untuk memahami apa itu pecahnya anulus fibrosus, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan anatomi bahagian struktur ini dari ruang tulang belakang. Jadi, struktur tulang belakang sangat kompleks. Ia mengandungi badan vertebra dengan proses berputar dan melengkung, cakera intervertebral, ligamen panjang dan pendek, serat otot, tisu penghubung. Keseluruhan struktur ini mempunyai pergerakan dan fleksibiliti tertentu. Pengagihan merata beban amortisasi yang disediakan dan perlindungan saraf radikular yang muncul melalui foramen foraminal dilakukan oleh cakera intervertebral tulang rawan.

Ciri-ciri anatomi khas mereka:

  • ulangi bentuk vertebra yang mereka kongsi sesama mereka;
  • terdiri daripada cangkang luar (annulus fibrosus) dan badan gelatin dalaman (nukleus pulposus);
  • tidak mempunyai rangkaian peredaran darah mereka sendiri dan hanya menerima nutrien dan cecair hanya dalam proses pertukaran meresap dengan serat otot di sekitarnya;
  • apabila dimampatkan, mereka melepaskan cecair, dan apabila mengembang, mereka menyerapnya kembali;
  • bertanggungjawab untuk pengagihan beban pelunasan dari pergerakan manusia;
  • tidak hadir antara vertebra serviks pertama dan kedua;
  • hampir sepenuhnya atrofi di tulang belakang sakral.

Pecahnya cincin berserat cakera intervertebral tanpa keluar nukleus pulposus adalah penyemperitan. Tahap perjalanan osteochondrosis ini pasti menyebabkan kemunculan hernia intervertebral. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya dapat menghentikan proses pemusnahan tisu tulang rawan lebih lanjut.

Tahap-tahap pembentukan pecahnya anulus fibrosus dengan perubahan degeneratif-dystrophik pada tisu tulang rawan adalah seperti berikut:

  • dehidrasi primer fibrosus anulus dengan ketiadaan pemakanan meresap yang berpanjangan (contohnya, jika otot secara tegang tegang atau tidak terdedah kepada aktiviti fizikal untuk masa yang lama);
  • keretakan permukaan dehidrasi cincin berserabut;
  • pemendapan garam kalsium di atasnya untuk menghilangkan proses keretakan - akibatnya, cincin berserabut sebahagiannya kehilangan keupayaan untuk menyerap cecair semasa pemakanan meresap;
  • terdapat penurunan keanjalan tisu tulang rawan;
  • ia mula mengambil cecair dari nukleus pulposus yang terletak di dalam;
  • dengan penurunan jisimnya yang ketara, tahap penonjolan berkembang (ketinggian cakera intervertebral menurun dan kawasan yang diduduki olehnya meningkat);
  • dengan senaman fizikal yang berlebihan (contohnya, semasa mengangkat berat), anulus pecah.

Sekiranya tapak pecah dekat dengan ligamen, nukleus pulposus tidak jatuh. Sekiranya tidak ada ligamen fiksasi di dekatnya, maka hernia intervertebral akan segera terbentuk. Dalam kedua kes tersebut, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, penyerapan hernia mungkin berlaku. Dalam kes ini, sebahagian daripada nukleus pulposus akan terpisah dan mula bergerak bebas di sepanjang tulang belakang, menjengkelkan tisu di sekitarnya. Bahaya yang lebih besar adalah penyerapan hernia ke rongga saluran tulang belakang..

Sebab-sebab pecahnya anulus fibrosus

Pecah separa fibrosus anulus adalah patah kecil yang tidak menembusi. Mereka. nukleus pulposus kekal di dalam fibrosus anulus dan tidak dapat keluar melalui retakan yang dihasilkan. Pecah separa adalah fenomena sementara, dengan latihan fizikal seterusnya, pelanggaran sepenuhnya terhadap integriti tisu tulang rawan akan berlaku dan herniasi cakera intervertebral akan terbentuk.

Sebab utama yang boleh menyebabkan pecahnya anulus fibrosus adalah serupa dengan faktor risiko perkembangan osteochondrosis (perubahan distrofi degeneratif pada tisu tulang rawan tulang belakang):

  1. mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dengan senaman fizikal yang tidak teratur pada kerangka otot belakang;
  2. kerja tidak aktif, di mana beban statik utama menuju ke otot belakang (dengan tekanan berlebihan yang berpanjangan, otot tidak menjalankan pemakanan yang meresap dan memulakan proses pemusnahan oksidatif pada tisu tulang rawan cakera);
  3. merokok dan meminum minuman beralkohol (ini memberi kesan negatif terhadap proses peredaran darah dan cairan limfa di tulang belakang, yang menyebabkan kemusnahan tisu);
  4. buruh fizikal yang sukar (pemuat, pembina, pelukis, penyelesai, pemasang, dll.);
  5. kehamilan berganda dan tinggi;
  6. kedudukan kaki yang tidak betul, akibatnya terdapat pengagihan beban pelunasan yang tidak rata pada tulang belakang lumbosacral;
  7. perubahan distrofi degeneratif pada sendi besar bahagian bawah kaki;
  8. kelengkungan ruang tulang belakang dan pelanggaran postur kasar.

Juga, pecahnya anulus fibrosus boleh berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya apabila terdedah kepada beban fizikal yang melampau, misalnya, semasa kemalangan, jatuh dari ketinggian, mengangkat graviti yang tidak seimbang dengan kemampuan fizikal.

Gejala pecah anulus fibrosus

Gejala klinikal pecah kapsul berserat cakera intervertebral sangat akut pada masa pelanggaran integriti. Sekiranya hernia terbentuk dengan pecahnya anulus fibrosus, maka tanda-tanda neurologi dapat segera muncul:

  • mati rasa salah satu bahagian bawah kaki;
  • paresthesia di kawasan lumbal, sakrum, punggung, belakang paha;
  • kelemahan otot yang teruk di kaki, kekakuan pergerakan;
  • berdenyut-denyut, sakit menembak dari punggung bawah ke tumit.

Penonjolan dengan pecahnya anulus fibrosus tanpa pembebasan hernia intervertebral kurang akut. Ini adalah sakit kusam yang teruk yang hilang ketika berehat dan bertambah teruk ketika cuba melakukan pergerakan. Otot di kawasan lumbar sangat tegang, spasmodik. Postur yang lemah dengan melicinkan kelengkungan lumbal fisiologi tulang belakang dilihat. Pesakit berusaha untuk mengambil posisi paksa dengan penyimpangan badan ke sisi yang bertentangan dengan celah.

Sekiranya gejala klinikal seperti itu muncul, anda harus berjumpa dengan pakar neurologi secepat mungkin. Ketiadaan rawatan jangka panjang boleh menyebabkan akibat negatif. Komplikasi utama pecahnya cincin berserat cakera intervertebral adalah:

  • hernia intervertebral;
  • penyerapan hernia intervertebral (pada peringkat ini, hanya rawatan pembedahan penyakit yang mungkin);
  • paresis atau kelumpuhan anggota bawah;
  • stenosis tulang belakang;
  • gangguan organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil (paresis usus dan pundi kencing yang terlalu aktif boleh berkembang).

Untuk diagnosis, disarankan menggunakan kaedah MRI, kerana pecahnya tisu tulang rawan tidak dapat dilihat pada sinar-X.

Mengapa air mata di tulang belakang lumbal sering berlaku?

Pecahnya cincin berserat tulang belakang sangat kerap berlaku di kawasan lumbar dan lumbosacral. Mengapa demikian? Terdapat beberapa faktor. Yang pertama adalah bahawa kawasan cakera L5-S1 mempunyai pusat graviti bersyarat dari tubuh manusia. Sebarang pergerakan menimbulkan tekanan yang luar biasa pada cakera ini. Oleh itu, ia cepat habis dan mengalami perubahan distrofi degeneratif..

Faktor kedua ialah otot punggung bawah jarang digunakan sepenuhnya ketika berjalan dan melakukan kerja rumah. Agar mereka dapat menjalankan pemakanan lengkap tisu rawan cakera intervertebral tulang belakang lumbar, aktiviti fizikal yang kerap dalam bentuk latihan khas diperlukan. Jika tidak, pemusnahan anulus tidak dapat dielakkan..

Faktor negatif ketiga ialah tekanan yang melampau pada punggung bawah. Ini boleh menjadi kerja keras fizikal, berat badan berlebihan, kehamilan, membawa beban berat, dll..

Pecahnya cincin berserat cakera intervertebral tulang belakang lumbar hampir selalu menyebabkan kemunculan hernia intervertebral. Oleh itu, jika selepas tindakan tertentu terdapat sakit akut di punggung bawah, anda harus segera berjumpa doktor. Lebih baik jika ia adalah pakar neurologi atau ahli vertebrologi. Pakar-pakar ini dapat membuat diagnosis yang tepat dan mengembangkan kaedah rawatan yang paling berkesan..

Rawatan cincin berserat yang pecah

Sebelum merawat pecahnya cincin berserat tulang belakang, perlu mengenal pasti dan menghilangkan semua faktor negatif yang boleh menjadi penyebab perubahan perubahan distrofi degeneratif pada tisu tulang rawan. Seorang doktor yang berpengalaman, semasa pengumpulan anamnesis, akan mengenal pasti kemungkinan penyebabnya dan memberi pesakit semua cadangan yang diperlukan untuk menghilangkannya. Biasanya disyorkan:

  • mengatur tempat tidur dan tempat kerja anda dengan betul;
  • kembangkan makanan yang lengkap, tidak termasuk makanan halus, sejumlah besar karbohidrat, dan lain-lain;
  • untuk meningkatkan jumlah air minum yang bersih setiap hari kepada 2.5 - 3 liter;
  • menjalani gaya hidup aktif dan kerap melakukan senaman senam yang dikembangkan khas, yang meningkatkan kerja otot lumbar dan memulakan proses pemakanan meresap tisu tulang rawan cakera intervertebral;
  • berusaha untuk menormalkan berat badan (jika masalah dengan berat badan berlebihan);
  • tukar kasut untuk lebih selesa dan ergonomik.

Untuk rawatan konservatif pecah anulus fibrosus, anda tidak boleh menggunakan ubat farmakologi, kerana sekurang-kurangnya tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti. Ubat nonsteroid anti-radang hanya melegakan kesakitan sebentar. Chondroprotectors tidak dapat menembusi lesi tisu tulang rawan dengan latar belakang gangguan pemakanan yang meresap. Vitamin dan vasodilator mempunyai kesan jangka pendek.

Kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk menjalankan rawatan hernia yang kompleks dengan pecahnya cincin berserat tulang belakang adalah terapi manual dalam kombinasi dengan kinesioterapi, fisioterapi, gimnastik terapeutik dan refleksologi. Osteopati memungkinkan untuk mengembalikan integriti fibrosus anulus, untuk membetulkan penonjolan hernial nukleus pulposus dan untuk memulihkan proses peredaran mikro darah dan cecair limfa pada fokus lesi. Urut membolehkan anda menghentikan ketegangan serat otot yang berlebihan, melegakan kesakitan. Kinesioterapi dan gimnastik pemulihan menormalkan nada otot, meregangkan ruang tulang belakang, mewujudkan keadaan yang baik untuk pemulihan tisu yang rosak. Refleksoterapi melancarkan proses regenerasi dengan mengaktifkan simpanan tersembunyi badan.

Jalan rawatan harus dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit. Doktor harus mengambil kira kemungkinan penyebab perkembangan osteochondrosis, keadaan hidup dan kerja pesakit, keadaan kesihatannya dan banyak lagi. Rawatan paling baik dilakukan di klinik terapi manual. Di poliklinik bandar, doktor tidak menetapkan tugasnya untuk menyembuhkan pesakit. Maksimum yang dituju adalah mengembalikan keupayaan kerja sementara pesakit dengan menghilangkan rasa sakit. Setelah menjalani rawatan di poliklinik bandar, pesakit hanya menghilangkan rasa sakit, dan tulang belakang terus runtuh.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Bagaimana pemulihan fibrosus anulus selepas pecah

Tulang belakang mempunyai banyak fungsi: menyokong dan menyokong sistem muskuloskeletal, mengawal proses neurologi yang dilakukan oleh saraf tunjang yang terletak di saluran tulang belakang. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, pecahnya cincin berserat cakera intervertebral dapat terjadi, yang mengakibatkan gangguan teruk yang berkaitan dengan kerja saraf dan organ dalaman.

Sebab jurang

Pecahnya fibrosus anulus di ruang intervertebral berlaku kerana beberapa sebab: dengan latar belakang perkembangan perubahan degeneratif distrofi di kawasan yang sesuai dan selepas kerosakan akibat trauma.

Antara penyebab patologi yang paling biasa berkaitan dengan penyakit adalah osteochondrosis jangka panjang. Bagi etiologi trauma pecah, patologi lebih kerap didiagnosis sebagai akibat kejatuhan di bahagian belakang yang tidak berjaya, pukulan kuat, luka tembakan, putaran tajam.

  • kecacatan teruk fibrosus anulus, yang berkembang dengan latar belakang gangguan postur yang teruk;
  • mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif, duduk yang kerap dan berpanjangan;
  • tidak mematuhi pemakanan yang betul, pengambilan makanan yang tidak mencukupi dengan kalsium dan kondroitin dalam komposisi;
  • pelanggaran kedudukan anatomi kaki yang betul: kaki rata, valgus, ubah bentuk varus, dan lain-lain;
  • rangka otot punggung yang kurang dikembangkan dan penyalahgunaan tenaga fizikal yang berat;
  • perkembangan proses keradangan di kawasan vertebra atau saraf tunjang: rheumatoid spondylitis, ankylosing spondylitis, spondylitis, dll.;
  • kehadiran penonjolan atau tumor herniated pada cakera intervertebral.

Berat badan berlebihan atau gemuk meningkatkan kemungkinan pecahnya anulus. Sebab lain termasuk perkembangan penyakit sistemik, seperti diabetes mellitus, gangguan peredaran darah di vertebra.

Sebelum pecahnya cincin berserat cakera intervertebral, perubahan degeneratif berlaku pada tisu strukturnya:

  • kehilangan keupayaan tisu tulang rawan untuk menerima cecair dari kawasan sekitarnya;
  • pemberhentian pemakanan cincin berserat dari hujung hujung badan vertebra, dilengkapi dengan rangkaian kapilari;
  • penyahhidratan lengkap tisu tulang rawan anulus fibrosus, kemunculan retakan kecil di mana garam kalsium dilancarkan;
  • kehilangan sifat pelindung fisiologi.

Pada tahap penonjolan, ketinggian cakera intervertebral dikurangkan dengan ketara, ia melampaui batas badan, memberi tekanan pada tisu lembut dan plexus saraf di sekitarnya. Nukleus pulposus merembes keluar, menyebabkan proses keradangan sekunder. Cincin berserat boleh pecah setelah mengangkat objek berat, pergerakan yang tidak berjaya.

Gejala dan diagnosis patologi

Tanda dan gejala pecahnya anulus fibrosus bergantung pada bahagian di mana perubahan patologi telah berlaku. Sekiranya segmen serviks terlibat dalam lesi, terdapat sindrom kesakitan yang ketara di leher, yang memancar ke bahu, zon kolar, dan anggota badan atas. Sekiranya bahagian atas tulang belakang terjejas, sakit kepala risau, tekanan darah meningkat.

Jarang, pecahnya cincin berserat tulang belakang berlaku di kawasan toraks. Antara ciri khasnya ialah sakit pada sternum dan antara bilah bahu. Peningkatan ketidakselesaan berlaku ketika memutar batang tubuh, membongkok, menarik nafas dalam-dalam. Analisis pembezaan dilakukan dengan neuralgia intercostal, iskemia jantung.

Gejala pecahnya anulus fibrosus di tulang belakang lumbar dinyatakan dalam kesukaran berjalan, sakit teruk di kawasan yang terjejas, yang memancar ke kaki dan pangkal paha, gangguan organ dalaman (genitouriner, usus).

Manifestasi klinikal sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis pecahnya anulus. Untuk pengesahan, kajian instrumental dan makmal ditetapkan. Pertama sekali, mereka melaksanakan:

  • Analisis sinar-X dalam beberapa unjuran, yang menunjukkan penonjolan nukleus pulposus, deposit garam kalsium;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI), hasilnya menunjukkan lokasi yang tepat pecah, ukuran lesi dan kedalaman.

Sebagai langkah diagnostik tambahan, analisis ultrasound (ultrasound) dan tomografi terkomputer (CT) dilakukan. Ujian makmal darah dan air kencing dapat mendedahkan tanda-tanda proses keradangan di dalam badan..

Kaedah rawatan dan pemulihan

Pemulihan fibrosus anulus setelah pecah memerlukan langkah-langkah yang kompleks: mengambil ubat atau melakukan rawatan pembedahan, pembetulan gaya hidup.

Dianjurkan agar anda tidur di tilam yang tegas dan berada dalam posisi yang paling selesa. Sekiranya pesakit lebih senang berehat di sebelahnya, satu bantal harus diletakkan di bawah pinggang dan kepala. Semasa bersandar di punggung, letakkan bantal di bawah lutut. Ini akan menghilangkan tekanan dan tekanan pada tulang belakang..

Anda boleh menghilangkan gejala kesakitan dengan bantuan ubat anti-radang dan analgesik bukan steroid. Sekiranya terdapat ketidakselesaan yang teruk, doktor menetapkan analgesik narkotik atau suntikan ubat penghilang rasa sakit.

Rawatan pemulihan terdiri daripada melakukan latihan khas: menyelaraskan tulang belakang punggung ke dinding atau di lantai, menarik lutut ke dada, jongkok, dll. Sekiranya anda memerlukan posisi duduk yang panjang, anda perlu melakukan pemanasan dari semasa ke semasa. Dianjurkan untuk membeli kerusi yang selesa yang membolehkan anda membentuk postur yang betul dan tidak mengganggu kelengkungan semula jadi tulang belakang.

Sekiranya berlaku peningkatan gejala neurologi, perkembangan kelemahan, kehilangan kepekaan, kesakitan yang teruk dan berterusan, pembedahan dilakukan. Juga, petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah gangguan dalam kerja organ berdekatan (pundi kencing, usus).

Semasa operasi, cincin berserat yang rosak dikeluarkan. Sekiranya perubahan berlaku di kawasan serviks, kolar fiksasi diperlukan selepas pembedahan. Fisioterapi dan ubat digunakan sebagai pemulihan selepas pembedahan..

Dalam kes berikut, anda mesti segera berjumpa doktor:

  • terdapat rasa sakit yang tajam dan sukar dipancarkan ke paha dan sepanjang anggota badan;
  • bimbang tentang kelemahan otot kaki;
  • terdapat kebas dan kesemutan di kaki;
  • gangguan fungsi organ dalaman (usus atau pundi kencing).

Pecahnya cincin berserat cakera intervertebral adalah keadaan berbahaya, yang sering disertai oleh gangguan neurologi yang teruk. Oleh itu, tidak digalakkan untuk berjumpa doktor..

Kerosakan pada fibrosus anulus

Rawatan di klinik kami:

  • Perundingan doktor percuma
  • Penghapusan sindrom kesakitan yang cepat;
  • Matlamat kami: pemulihan lengkap dan peningkatan fungsi terjejas;
  • Peningkatan yang ketara selepas 1-2 sesi; Kaedah bukan pembedahan yang selamat.
    Penerimaan dilakukan oleh doktor
  • Kaedah rawatan
  • Mengenai klinik
  • Perkhidmatan dan harga
  • Ulasan

Anulus fibrosus adalah membran luar cakera intervertebral, yang, pada prinsipnya, bertanggungjawab terhadap integriti. Terdiri daripada gentian tulang rawan yang padat yang dapat dengan cepat menyesuaikan diri dengan sebarang beban yang menyerap kejutan. Sangat fleksibel dan tahan lama. Dengan perkembangan osteochondrosis, pertama-tama, perubahan patologi mempengaruhi cincin berserat - ia mula retak, ditutup dengan deposit garam kalsium, kehilangan keupayaan untuk menerima sejumlah cecair dan nutrien yang mencukupi semasa pertukaran meresap dengan otot paravertebral di sekitarnya.

Akibatnya, pelbagai kecederaan pada fibrosus anulus berlaku, yang kebanyakannya akan dibincangkan dalam bahan yang dicadangkan. Ia menerangkan bagaimana fibrosus anulus berfungsi dan fungsi utamanya. Maklumat mengenai kemungkinan penyebab kemusnahan tisu diberikan. Beritahu mengenai ciri-ciri gejala klinikal, sekiranya anda harus berjumpa doktor dengan segera untuk pemeriksaan dan diagnosis pembezaan. Dalam artikel itu, anda akan belajar mengenai kaedah berkesan moden untuk memulihkan integriti tisu tulang rawan anulus fibrosus..

Sekiranya anda mempunyai simptom dan tanda yang dijelaskan dalam bahan, kami mengesyorkan agar anda berjumpa dengan pakar neurologi atau ahli vertebrologi secepat mungkin. Doktor-doktor ini mempunyai kecekapan yang cukup untuk menjalankan rawatan perubahan distrofi degeneratif yang berkesan dan selamat pada cakera intervertebral..

Di Moscow, anda boleh mendaftar untuk mendapatkan konsultasi percuma dengan ahli vertebrologi atau pakar neurologi di klinik terapi manual kami. Penerimaan dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Mereka menetapkan diagnosis awal, dan, jika perlu, melantik pemeriksaan tambahan. Berikan cadangan individu untuk rawatan dan perubahan gaya hidup sehingga tulang belakang kembali sihat.

Anda boleh mendaftar janji temu secara percuma menggunakan borang khas yang terdapat di hujung halaman ini. Anda juga boleh menghubungi pentadbir kami dan bersetuju dengan masa yang sesuai untuk lawatan.

Cincin berserat cakera intervertebral

Untuk memahami kemungkinan penyebab perubahan distrofi degeneratif pada tisu tulang rawan tulang belakang, anda perlu membiasakan diri dengan sekurang-kurangnya maklumat asas mengenai anatomi dan fisiologi. Tiang vertebra adalah tiub berongga yang terdiri daripada badan vertebra individu, bersama dengan proses arcuate yang membentuk saluran tulang belakang dalaman.

Cakera intervertebral terletak di antara badan vertebra. Mereka bertanggungjawab untuk pemerataan beban pelunasan semasa pergerakan dan kedudukan badan statik. Juga, cakera intervertebral memberikan perlindungan yang boleh dipercayai dari saraf radikular yang memanjang dari saraf tunjang melalui foramen foraminal lateral di vertebra dari tekanan dari sisi mereka..

Cakera intervertebral terdiri daripada membran kartilaginosa yang padat (annulus fibrosus) dan badan gelatin dalaman (nukleus pulposus). Struktur ini tidak mempunyai sistem peredarannya sendiri. Pemakanan dijalankan secara eksklusif dengan kaedah penyebaran. Untuk ini terdapat:

  • plat hujung, memisahkan permukaan fibrosus anulus dan badan vertebra
  • otot paravertebral yang mengelilingi tulang belakang;
  • kapilari kecil yang menembusi tisu penghubung di sekitar cincin berserat cakera intervertebral.

Cincin berserat cakera intervertebral mempunyai tahap daya tahan yang tinggi, tetapi hanya jika terdapat jumlah cecair yang mencukupi dalam strukturnya. Ia memberikan keanjalan dan keplastikan. Pemakanan utama dalam cakera intervertebral datang semasa pertukaran meresap dengan plat hujung. Ini benar-benar dihiasi dengan saluran darah kecil, dari mana makanan juga datang ke tisu tulang vertebra.

Sekiranya terdapat beban fizikal dan amortisasi yang berlebihan pada tulang belakang (berat badan berlebihan, kerja keras, pengangkatan berat, postur yang buruk, dll.), Maka pada pelat akhir proses pengerasan saluran darah bermula dengan latar belakang pemampatan berterusan. Ini membawa kepada kenyataan bahawa mereka berhenti menjalankan pemakanan anulus fibrosus anulus..

Pada tahap yang lebih rendah, cecair dan nutrien memasuki tisu tulang rawan tulang belakang dari otot paravertebral di sekitarnya. Apabila otot berkontraksi, mereka mengeluarkan sejumlah cecair yang kaya dengan oksigen, nutrien dan glukosa. Semasa mengembang, cakera intervertebral mengasimilasikan cecair ini, dan apabila dimampatkan, ia melepaskan satu lagi, yang tepu dengan metabolit, karbon dioksida dan produk metabolik. Cecair ini sebahagiannya diserap oleh otot dan dihantar ke tempat tidur vena, tetapi sebahagian besarnya memasuki sistem limfa untuk membersihkan dan menyahaktifkan metabolit..

Cincin berserat tulang belakang adalah membran luar yang bertanggungjawab untuk keseimbangan cecair di seluruh struktur cakera. Melaluinya, cecair memasuki tisu nukleus pulposus. Ini adalah badan agar-agar, yang dirancang untuk mengekalkan ketinggian fisiologi cakera intervertebral dan merata beban penyerapan kejutan secara merata.

Gangguan pemakanan yang meresap adalah penyebab utama kerosakan pada fibrosus anulus. Biasanya, walaupun dengan aktiviti fizikal yang melampau, cakera intervertebral mengekalkan integriti dan cepat pulih. Pengecualian adalah luka (tembakan dan pisau). Juga, dengan patah tulang badan vertebra yang tidak stabil, integriti cincin berserat cakera intervertebral mungkin dilanggar. Dalam semua keadaan lain, kerosakan adalah akibat dari osteochondrosis jangka panjang (perubahan distrofi degeneratif pada tisu tulang rawan cakera intervertebral).

Penyebab yang berpotensi boleh menyebabkan kerosakan distrofi degeneratif dan gangguan integriti cincin berserat cakera intervertebral adalah:

  • pelanggaran proses metabolik dalam tubuh manusia, misalnya, diabetes mellitus dan angiopati diabetes yang berkembang dengannya;
  • berat badan berlebihan, yang menimbulkan beban penyerap kejutan dan fizikal tambahan pada plat hujung dan cakera intervertebral, akibatnya mereka cepat runtuh dan mengalami sklerosis;
  • mengekalkan gaya hidup sedentari yang tidak aktif, di mana secara praktiknya tidak ada latihan fizikal intensiti tetap dan mencukupi pada kerangka otot punggung;
  • kekurangan zat makanan, di mana karbohidrat cepat berlaku dalam diet dan terdapat kekurangan vitamin dan mineral;
  • postur terjejas dan kelengkungan ruang tulang belakang - prasyarat dibuat untuk pengagihan beban pelunasan yang tidak rata ke atas badan vertebra;
  • kedudukan kaki yang tidak betul dalam bentuk kaki rata atau kaki kelabu;
  • organisasi tempat tidur dan tempat kerja yang tidak betul;
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh manusia (faktor tersebut mempunyai kesan negatif apabila mencapai usia 45 tahun atau lebih);
  • buruh fizikal yang berat, yang berkaitan dengan pemindahan dan pengangkatan beban atau dengan ketegangan statik otot-otot punggung dan kolar yang berpanjangan;
  • merokok dan minum minuman beralkohol - proses hemodinamik berubah dan iskemia tisu selalu diprovokasi di tulang belakang.

Ini dan banyak penyebab pemusnahan tisu tulang rawan anulus fibrosus cakera intervertebral harus dikecualikan semasa rawatan. Di klinik terapi manual kami, doktor semasa pemeriksaan awal pesakit memberikannya cadangan praktikal individu yang memungkinkan mewujudkan keadaan yang baik untuk memulihkan integriti tisu tulang rawan dari tulang belakang.

Tempoh, kalsifikasi dan patah anulus fibrosus

Pada peringkat awal perkembangan osteochondrosis, pemadatan secara beransur-ansur dari anulus fibrosus berlaku - proses ini memberitahu ahli vertebrologi yang berpengalaman bahawa tisu tulang rawan tidak menerima cecair yang mencukupi. Penebalan anulus tidak menghasilkan simptom klinikal dan dapat dikesan secara rawak semasa pemeriksaan MRI pada ruang tulang belakang.

Fraktur fibrosus anulus adalah tahap osteochondrosis seterusnya. Sekiranya sedikit bendalir dibekalkan, maka tisu rawan yang dipadatkan tidak dapat sepenuhnya mengatasi beban penyerap kejutan yang dikenakan di atasnya. Ia kehilangan keanjalan dan keplastikannya. Jaringan retakan kecil muncul yang tidak sepenuhnya melanggar integriti anulus fibrosus.

Terhadap latar belakang pemakanan meresap yang terganggu, tubuh melihat satu-satunya cara untuk memulihkan integriti permukaan retak cakera intervertebral adalah pemendapan garam kalsium. Pengkalsifikasi sekunder anulus fibrosus adalah patologi serius yang secara signifikan mengurangkan keupayaan tisu tulang rawan untuk menyerap cecair yang dirembeskan oleh otot endapan dan paravertebral. Dengan perkembangannya, osteochondrosis mula memusnahkan cakera intervertebral dengan cepat.

Penonjolan cincin berserabut

Pada hakikatnya, penonjolan cincin berserat adalah peringkat kedua dalam perjalanan osteochondrosis. Perubahan distrofi degeneratif pada cakera intervertebral mencapai tahap seterusnya. Anulus fibrosus, tidak dapat menyerap cecair dari luar, mula mengambil kelembapan dari struktur nukleus pulposus. Kelantangannya berkurang dengan cepat dan tidak lagi dapat menyokong ketinggian cakera biasa.

Ini meningkatkan kawasan yang ditempati oleh cakera. Dia mula melampaui badan-badan vertebra, yang dia bahagikan di antara mereka. Oleh itu, tekanan yang menjengkelkan mula diberikan pada tisu lembut di sekitarnya. Sindrom nyeri berterusan muncul, yang sukar dihentikan dengan ubat anti-radang bukan steroid.

Penonjolan dengan pecahnya anulus disebut penyemperitan. Sekiranya, dalam proses melanggar integriti fibrosus anulus, sebahagian daripada nukleus pulposus jatuh, maka ini adalah herniasi cakera. Penyemperitan adalah tahap ketiga dalam perjalanan osteochondrosis.

Pecah cincin berserat cakera intervertebral

Pecahnya fibrosus anulus boleh berlaku hanya pada masa kesan traumatik yang serius padanya. Selalunya, dengan osteochondrosis jangka panjang, pecahnya cincin berserat cakera berlaku pada saat pengangkatan graviti, jatuh di kawasan gluteal, putaran tajam batang atau kepala, dll..

Sekiranya anda hanya duduk atau berbaring, maka pecahnya cincin berserat cakera intervertebral tidak dapat berlaku pada masa ini. Oleh itu, pesakit dengan perubahan distrofi degeneratif yang teruk pada cakera intervertebral sangat disarankan untuk mengelakkan senaman fizikal yang melampau, pergerakan dan jatuh secara tiba-tiba..

Pecahnya cincin berserat tulang belakang boleh lengkap, mengakibatkan akses ke nukleus pulposus. Pecah separa fibrosus anulus adalah pelanggaran integriti hanya sarung luar, tetapi terlalu dalam untuk retakan.

Hernia adalah pecahnya anulus fibrosus dengan sebahagian keluar nukleus pulposus. Tubuhnya agar-agar terdiri daripada protein tertentu yang dapat menarik dan mengekalkan sejumlah besar cecair. Ketika berada di luar annulus fibrosus, protein nukleus pulposus mula memberikan kesan menjengkelkan yang kuat pada tisu di sekitar tulang belakang. Ini menimbulkan tindak balas keradangan yang kuat. Sindrom kesakitan berterusan muncul. Hernia boleh memberi kesan mampatan pada saraf radikular dan cawangannya. Dalam kes ini, gambaran klinikal dilengkapi dengan gejala neurologi yang disebut:

  • penyinaran kesakitan ke bahagian atas dan bawah, di sepanjang dinding perut anterior, di antara bilah bahu, tiruan serangan jantung, dan lain-lain;
  • mati rasa dan parestesi di kawasan kulit yang bertanggungjawab untuk struktur saraf yang terjejas;
  • kelemahan otot dan penurunan aktiviti motornya;
  • penurunan kepekaan kulit;
  • kelemahan refleks tendon, dll..

Sekiranya anulus pecah, rawatan segera diperlukan. Sekiranya anda mengalami kesakitan akut dengan tanda-tanda neurologi, segera berjumpa pakar neurologi atau ahli vertebrologi..

Cara membaiki anulus fibrosus

Pada masa ini, rawatan pecahnya anulus fibrosus dapat dilakukan secara konservatif. Tetapi tidak ada ubat farmakologi yang dapat memulihkan integriti tisu tulang rawan dengan cepat dan selamat..

Sebagai peraturan, pemulihan fibrosus anulus dilakukan dengan menggunakan kaedah terapi manual, gimnastik terapeutik, kinesioterapi, urut, osteopati, dll..

  1. Sebelum memulihkan fibrosus anulus, anda perlu membuat keadaan yang baik untuk proses regenerasi:
  2. meninggalkan tabiat buruk dan menyemak semula diet harian anda;
  3. mula menjalani gaya hidup aktif;
  4. melengkapkan tempat tidur dan tempat kerja anda dengan mengambil kira keperluan ergonomi;
  5. menjalankan beberapa sesi daya tarikan manual ruang tulang belakang untuk mengembalikan ketinggian normal ruang intervertebral.

Kemudian doktor mengembangkan pemulihan individu cincin berserat cakera intervertebral. Dia mungkin menetapkan kursus latihan terapi dalam kombinasi dengan fisioterapi, akupunktur, urut dan osteopati..

Sekiranya anda perlu merawat pelanggaran integriti cincin berserat cakera intervertebral, maka anda boleh membuat permohonan temu janji percuma dengan ahli vertebrologi di klinik kami di Moscow.

Ingat! Ubat diri boleh membahayakan! Berjumpa dengan doktor