Punca, gejala dan rawatan sendi bahu yang terkeluar

Trauma

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kehelan sendi bahu, apa yang menyebabkannya berkembang. Jenis dislokasi bahu, gejala dan diagnosisnya, rawatan dan tempoh pemulihan.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Dislokasi sendi bahu (disingkat CHD) adalah kecederaan di mana kepala humerus melangkaui rongga glenoid skapula.

Penyebab CHD yang paling biasa adalah kejatuhan pada lengan atau bahu yang diluruskan.

PJK menyebabkan sakit bahu yang teruk dan ketidakupayaan untuk bergerak di sendi yang cedera.

Kadang-kadang ia membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • pecah otot, ligamen dan tendon;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan.

Dalam kes sedemikian, pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat PJK..

Selepas rawatan konservatif dan pembedahan, pemulihan sepenuhnya dan pemulihan fungsi sendi adalah mungkin..

Pakar trauma terlibat dalam rawatan PJK.

Struktur dan penyebab terkehelnya sendi bahu

Sendi bahu adalah sendi paling mudah bergerak di dalam tubuh manusia. Ia dibentuk oleh kepala bulat humerus dan rongga glenoid skapula.

Struktur sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Rongga itu sendiri mempunyai bentuk yang agak rata. Di sepanjang pinggirnya terdapat bibir artikular yang dibentuk oleh tulang rawan. Ia memberikan fiksasi kepala humeral yang lebih baik dan melembutkan pergerakan anggota badan atas.

Struktur anatomi ini dikelilingi oleh kapsul artikular, di dalamnya terdapat rongga yang mengandungi cecair sinovial..

Anatomi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Oleh kerana pergerakan sendi bahu yang tinggi, terkehel di dalamnya sering terjadi.

CHD berlaku apabila kepala secara paksa ditolak keluar dari lokasinya di rongga glenoid.

Mekanisme terkehel sendi bahu ketika jatuh di lengan. Klik pada foto untuk membesarkan

  • kecederaan semasa bersukan - kontak (bola sepak, hoki) dan dengan kebarangkalian terjatuh yang tinggi (lereng ski, gimnastik dan bola tampar);
  • kecederaan bukan sukan - pukulan kuat pada bahu yang diterima semasa kemalangan juga boleh menyebabkan PJK;
  • jatuh - bahu boleh dilucutkan ketika jatuh di lengan yang terentang.

PJK pada orang muda paling kerap berlaku akibat trauma. Orang tua terdedah kepada kehelan kerana kelemahan ligamen dan tulang rawan yang menyokong sendi bahu. Tetapi dalam kes seperti itu, untuk pengembangan PJK, beberapa kekuatan harus diberikan ke bahu agar dislokasi berlaku..

Tiga jenis patologi

Bergantung pada arah anjakan kepala humerus, terdapat 3 jenis PJK:

  1. Anterior - kepala dipindahkan secara anterior dari sendi. Selalunya disebabkan oleh pukulan langsung atau jatuh pada lengan yang terentang. Dislokasi anterior menyumbang 95% daripada keseluruhan PJK.
  2. Posterior - dislokasi, di mana kepala dipindahkan ke belakang rongga glenoid. Ia boleh disebabkan oleh pengecutan otot yang kuat kerana kejutan elektrik atau kejang. Dislokasi posterior lebih jarang berlaku - 2–4% daripada semua PJK.
  3. Lebih rendah - kepala bergerak ke bawah dari rongga glenoid. Ia adalah spesies paling jarang dan berlaku dalam 1% kes PJK..

Di samping itu, terdapat subluksasi sendi bahu, di mana (tidak seperti dislokasi) kepala humerus tidak sepenuhnya melampaui rongga glenoid..

Normal dan subluksasi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Subluxations juga anterior, posterior, dan inferior..

Pakar trauma secara terpisah membezakan dislokasi bahu yang biasa - suatu keadaan di mana, setelah kecederaan awal, kambuh kehelan berlaku kerana walaupun sedikit kesan pada bahu yang cedera.

Gejala khas

Apabila humerus dipindahkan dari kedudukan normalnya, otot, ligamen, tulang rawan dan tisu yang bersebelahan diregangkan dan koyak. Oleh itu, dengan CHD, gejala utama adalah kesakitan yang teruk..

Kerana sindrom kesakitan yang teruk, pesakit sering tidak dapat melakukan pergerakan pada sendi yang rosak. Kekejangan berlaku pada otot bahu, yang seterusnya meningkatkan rasa sakit.

Biasanya, dengan PJK anterior, lengan pesakit yang terkena sedikit ditarik dari badan. Pesakit menyokongnya dengan tangan yang lain untuk menghilangkan rasa sakit..

Deformasi dan pembengkakan sendi bahu berlaku sejurus selepas kecederaan. Dengan CHD anterior, pembentukan cembung dapat muncul di permukaan anterior bahu - ini adalah kepala humerus yang menonjol dari sendi.

Kecacatan sendi bahu

Kesakitan yang teruk yang diperhatikan dengan PJK boleh menimbulkan permulaan gejala sistemik - mual, muntah, peningkatan berpeluh, pening dan kelemahan.

Gejala pelupusan

Subluxation adalah keadaan di mana permukaan artikular saling bersentuhan antara satu sama lain. Gejala dan kursus tidak berbeza dengan yang mengalami kehelan sepenuhnya, apabila permukaan artikular sama sekali tidak sesuai.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi CHD:

  • pecah otot, ligamen dan tendon yang menstabilkan sendi bahu;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan;
  • ketidakstabilan sendi bahu, yang boleh menyebabkan CHD biasa.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis, traumatologist bertanya kepada pesakit mengenai gejala dan mekanisme kecederaan, dan juga memeriksa tangan yang cedera.

Semasa pemeriksaan, denyutan arteri dan persarafan (bekalan serat saraf) sendi yang terjejas mesti diperiksa untuk mengecualikan kerosakan pada saluran atau saraf.

Setelah mengenal pasti tanda-tanda kehelan, doktor mengarahkan pesakit ke sinar-X, dengan mana anda dapat melihat kedudukan kepala dan mengecualikan adanya patah tulang.

Pendedahan semula mungkin diperlukan setelah pengurangan.

Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada tisu lembut (tendon atau ligamen) yang terletak di sebelah sendi bahu, dan sekiranya terjadi kehelan kebiasaan, pesakit ditunjukkan untuk pencitraan resonans magnetik. MRI membolehkan anda mengesan kerosakan pada tulang rawan, bahagian tulang sendi, ligamen, menilai penyambungan kapsul sendi, bekalan darahnya.

MRI sendi bahu

Kaedah rawatan

Bagaimana merawat pesakit setelah mengalami kecederaan? Rawatan merangkumi pertolongan cemas, pengurangan dislokasi oleh traumatologist dengan kepatuhan lebih lanjut terhadap rejimen pemulihan dan terapi fizikal. Setelah menjalani terapi sepenuhnya, pemulihan sepenuhnya prestasi sendi dapat dilakukan.

Pertolongan cemas

Sejurus selepas kecederaan bahu, apabila terdapat kecurigaan bahawa seseorang mempunyai bahu yang terkilir, anda perlu menghubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri.

Pertolongan cemas di lokasi termasuk:

  • imobilisasi (imobilisasi) bahu dengan selendang (atau tisu yang ada di tangan); Pembalut bahu
  • meletakkan pek ais ke kawasan yang rosak (bungkusan ais harus dibalut dengan kain dan disapukan pada sendi selama 5 minit);
  • mengambil ubat penahan sakit - paracetamol, ibuprofen (dos ditunjukkan dalam arahan ubat).

Pesakit tidak boleh makan atau minum, kerana muntah mungkin timbul jika diperlukan anestesia semasa pengurangan dislokasi..

Pertolongan cemas untuk subluksasi sama seperti untuk kehelan sendi sepenuhnya.

Pengurangan kehelan

Tujuan rawatan awal untuk dislokasi bahu adalah menetapkan dan mengembalikan kepala ke soket.

Terdapat beberapa kaedah meletakkan semula bahu yang terkeluar. Keputusan mengenai mana yang akan digunakan bergantung pada jenis PJK dan pengalaman doktor.

Biasanya, pengurangan dislokasi dilakukan pada pesakit yang sedar. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengendurkan otot semasa prosedur, ubat penenang dan penghilang rasa sakit dapat diberikan.

Dalam kes yang sukar, diperlukan anestesia umum untuk menghilangkan PJK.

Dalam kebanyakan kes, pengurangan humerus secara konservatif berjaya, tetapi kadang-kadang diperlukan pembedahan.

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila:

  1. Sekiranya tendon, ligamen atau serpihan tulang memasuki rongga sendi, yang menghalang kepala kembali ke rongga glenoid.
  2. Kegagalan kaedah konservatif.
  3. Kehadiran kerosakan pada saluran darah atau saraf.

Kadang kala bagi pesakit muda (di bawah usia 25 tahun) dengan risiko tinggi terkehel berulang, traumatologi mengesyorkan pembedahan arthroscopic awal.

Mereka diresepkan untuk memulihkan bibir sendi dan mengeluarkan serpihan tisu lembut dari rongga sendi..

Pengurangan juga diperlukan untuk subluksasi. Teknik ini tidak mempunyai perbezaan asas.

Pemulihan

Sejurus selepas dislokasi diperbaiki, traumatologist memeriksa semula lengan untuk memastikan bahawa tidak ada arteri atau saraf yang rosak semasa prosedur.

Untuk menilai keberkesanan pengurangan, radiografi kawalan dilakukan.

Oleh kerana semasa dislokasi kerosakan pada tisu yang memastikan kestabilan sendi bahu berlaku, pada masa pemulihan awal, perkembangan anjakan tulang berulang adalah mungkin..

Untuk mengurangkan tekanan pada lengan yang cedera, doktor mengesyorkan menggunakan ortosis bahu khas (pembalut pembetulan) atau jilbab, penggunaannya membolehkan otot-otot di sekitar sendi berehat.

Sokongan bahu

Dalam kes-kes yang teruk, traumatologist boleh menggunakan pemeran.

Pesakit boleh pulang ke rumah sejurus selepas meletakkan semula. Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan anestesia umum, pesakit mesti berada di hospital sehingga kesedaran yang jelas dipulihkan..

Dalam kes ini, disarankan agar pesakit ditemani pulang oleh saudara atau orang terdekat..

Tempoh imobilisasi tangan yang cedera bergantung pada keadaan tertentu. Biasanya ia adalah 5-7 hari, dalam kes yang teruk - lebih lama.

Doktor berusaha untuk mencapai keseimbangan antara memberikan rehat fungsional untuk sendi yang cedera dan mengurangkan pergerakannya kerana imobilisasi yang berpanjangan.

Elakkan tekanan pada lengan yang cedera selama 2-6 minggu.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan selepas pengurangan, doktor mungkin menetapkan ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dan lain-lain).

Kaedah yang ada untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan pembengkakan tisu yang rosak adalah dengan menggunakan ais yang dibalut dengan tuala. Untuk melakukan ini, balut ais dengan tuala atau kain lain, sapukan pada sendi selama 5 minit.

Prinsip-prinsip pemulihan untuk subluksasi tidak berbeza dengan prinsip-prinsip yang sepenuhnya terkehel sendi. Biasanya, dengan subluksasi, pemulihan lebih cepat: dalam 3-5 minggu.

Fisioterapi

Selepas berakhirnya "tempoh rehat", pesakit harus berjumpa doktor terapi fizikal. Dia akan mengembangkan program pemulihan fizikal secara individu yang bertujuan untuk memulihkan pergerakan sepenuhnya pada sendi yang rosak dan menguatkan otot-otot tali bahu.

Latihan fisioterapi boleh dimulakan setelah rasa sakit mereda dan imobilisasi dikeluarkan.

Pertama, pesakit disyorkan untuk melakukan latihan isometrik (mereka melatih kekuatan otot tanpa meningkatkan jisimnya), mereka juga merupakan latihan statik, di mana tidak ada pergerakan pada sendi bahu yang terjejas. Bukan kekuatan yang penting, tetapi jangka masa beban..

Contoh latihan isometrik

1. Panjangan isometrik

Berdiri dengan punggung ke dinding, letakkan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

2. Lenturan isometrik

Berdiri menghadap dinding dengan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

3. Pemutus isometrik

Letakkan bantal kecil atau surat khabar yang digulung di antara tangan dan badan anda. Tekan tangan anda ke badan anda dan tahan kedudukan ini selama 5 saat. Bermula dengan objek kecil, secara beransur-ansur bertambah besar. Ulangi latihan 5 kali.

4. Penculikan isometrik

Berdiri di sebelah dinding, letakkan bahagian belakang tangan anda di atasnya. Tekan ke bawah dinding seolah-olah cuba mengangkat tangan ke sisi. Tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi senaman 5 kali.

5. Putaran luaran

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan bahagian belakang tangan anda di sisi bingkai. Tekan di atasnya, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

6. Putaran dalaman

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan telapak tangan anda di sisi bingkai. Tekan ke bawah, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

Kemudian mereka mula melakukan senaman dinamik di mana pergerakan dilakukan pada sendi yang terjejas.

Contoh latihan dinamik

1. Putaran dalaman

Latihan yang paling penting untuk mencegah dislokasi bahu anterior berulang. Pasang pita pengembang ke objek pegun, berdiri di sebelahnya. Pegang hujung pita di tangan anda, bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Pastikan siku anda ditekan ke badan anda, gerakkan tangan anda ke perut, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal. Ulangi 5 kali.

2. Putaran luaran

Latihan ini tidak boleh dilakukan pada tahap awal pemulihan, karena dalam hal ini ada risiko CHD berulang. Berbaring di sebelah anda dengan kaki dibengkokkan di lutut dengan lengan yang terkena di atas. Letakkan tuala di bawah sikunya, ambil dumbbell. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Putar lengan di sendi bahu, mengarahkan tangan dari dumbbells ke atas. Kembali perlahan ke kedudukan permulaan. Ulangi 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat ke sisi, mencapai paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat di hadapan anda, sampai ke paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Sebagai tambahan kepada latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot tali pinggang bahu, kelas dilakukan untuk meningkatkan pergerakan pada sendi yang terjejas..

    Berdiri di sebelah bangku, bengkok dan letakkan tangan baik anda di atasnya. Satu kaki harus dilanjutkan ke depan, yang lain harus sedikit di belakang. Rehatkan lengan yang cedera, biarkan bebas digantung. Memindahkan berat badan dari satu kaki ke kaki yang lain, melakukan pergerakan badan berayun, di mana lengan yang cedera juga mula berayun dari depan ke belakang. Untuk melakukan getaran lengan sisi, kaki mesti diletakkan selebar bahu.

Pegang hujung gimnastik dengan kedua tangan. Gunakan lengan yang baik untuk melakukan lenturan, putaran dalaman dan luaran, penambahan, dan penculikan di bahu. Tangan yang cedera akan bergerak seiring dengan yang sihat.

Letakkan tuala yang digulung di antara lengan dan badan anda yang cedera. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Dengan tangan yang baik, tekan siku lengan yang cedera ke badan anda. Latihan ini bukan sahaja dapat meningkatkan pergerakan sendi bahu, tetapi juga meregangkan kapsulnya..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan bahu terkehel:

  • mengurangkan kemungkinan jatuh;
  • memakai peralatan pelindung semasa melakukan sukan bersentuhan;
  • bersenam secara berkala untuk menguatkan otot dan meningkatkan kelenturan sendi (lihat contoh latihan di atas).

Selepas episod pertama PJK, risiko dislokasi semula di masa depan cukup tinggi (menurut statistik, pada 80% pesakit di bawah 30 tahun, dislokasi kedua berlaku selepas dislokasi utama). Untuk mengurangkan kemungkinan kambuh, anda perlu mengikuti cadangan doktor dan kerap melakukan latihan yang ditetapkan olehnya..

Prognosis pemulihan

Dislokasi sendi bahu tidak secara langsung mengancam nyawa. Bahaya utama mereka adalah kecacatan sementara, perkembangan komplikasi (kerosakan saluran darah dan saraf) dan risiko kambuh yang tinggi. Kemungkinan dislokasi semula secara langsung bergantung pada usia pesakit:

  1. Sehingga 20 tahun, kekambuhan berlaku pada 85% kes.
  2. Berumur lebih dari 40 tahun, risikonya adalah 10-15%.

Sebilangan besar dislokasi semula berlaku dalam 2 tahun pertama selepas episod pertama.

Kehelan sendi bahu

Kandungan:

  1. Pengelasan
  2. Sebab-sebabnya
  3. Mekanisme kecederaan
  4. Gejala dan Tanda
  5. Pertolongan cemas
  6. Cara membetulkan bahu yang terkeluar
  7. Diagnosis patologi
  8. Rawatan
  9. Pembedahan kehelan bahu
  10. Rawatan dislokasi di rumah
  11. Penggunaan ubat tradisional
  12. Pemulihan
  13. Komplikasi
  14. Ketidakstabilan bersama dan tentera - adakah mereka mengambil?
  15. Pencegahan dan prognosis
  16. Video yang menarik

Bahu yang terkeluar adalah masalah yang sering berlaku pada masa kini. Dislokasi bahagian ini menyumbang lebih daripada 50% daripada semua kecederaan. Ia adalah perpindahan lengkap kepala humerus berhubung dengan rongga glenoid skapula. Gejala utama dislokasi bahu adalah kesakitan dan pembengkakan yang teruk. Dengan kecederaan seperti itu, penting untuk mengetahui pertolongan cemas apa yang harus diberikan untuk bahu yang terkeluar, dan pemulihan apa lagi yang akan dilakukan.

Pengelasan

Bergantung pada punca, pakar berkongsi jenis dislokasi berikut:

  • kongenital;
  • kemudiannya cedera.

Jenis terakhir mempunyai subspesies seperti trauma dan bukan trauma. Sekiranya trauma dislokasi berlaku secara terpisah dan tidak disertai dengan kecederaan lain, maka adalah biasa untuk menyebutnya tidak rumit. Sekiranya kerosakan pada epidermis, pecah tendon, patah tulang, kerosakan pada bundle neurovaskular diperhatikan secara selari, maka diagnosisnya adalah dislokasi yang rumit.

Bergantung pada arah di mana tulang dipindahkan, kecederaan dibahagikan kepada:

  • depan;
  • lebih rendah;
  • belakang.

Sebilangan besar kecederaan berlaku pada dislokasi anterior. Untuk menentukan kaedah terapi untuk dislokasi utama sendi bahu dan prognosis, perlu dipertimbangkan jenis berikut:

  • segar;
  • basi;
  • tua.

Setelah pemeriksaan lengkap, doktor membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rejimen terapi yang kompeten.

Sebab-sebabnya

Sendi bahu sangat mudah bergerak, jadi lesi mereka sangat biasa. Dislokasi boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Trauma yang dialami sering muncul semasa latihan dan permainan - penarikan, penekanan bangku, tetapi punca utama adalah:

  • daya tarikan pada bahagian bahu;
  • jatuh pada anggota badan yang diluruskan;
  • penjelmaan anggota atas dengan penekanan daya.

Perkara yang paling berbahaya adalah bahawa pengaruh luaran yang minimum cukup untuk mendapatkan kecederaan ini. Dalam beberapa kes, kemungkinan kecederaan meningkat berkali-kali, misalnya, dengan dislokasi kebiasaan atau penyakit vaskular. Walau apa pun, penting untuk mengelakkan kecederaan, jatuh dan situasi berbahaya yang lain..

Mekanisme kecederaan

Dislokasi sendi bahu adalah anjakan kepala humerus. Pergeseran diperhatikan berkaitan dengan takik artikular skapula. Mengikut arah peralihan, para pakar menentukan beberapa subtipe kecederaan.

Kehelan anterior

Jenis ini kelihatan semudah mungkin, kerana bahagian belakang kapsul humerus yang paling sedikit diperkuat oleh ligamen dan tendon. Juga, kepala belakang otot deltoid kurang berkembang, dan bahkan atlet tidak terkecuali..

Kecederaan mungkin muncul akibat terkena tangan. Ini biasanya berlaku ketika mempraktikkan seni mempertahankan diri, bekerja dengan cincin atau pada palang. Dislokasi anterior lengan dari sendi bahu mungkin disebabkan oleh tekanan di kawasan ini. Ini diperhatikan semasa mendarat atau ketika berlatih seni mempertahankan diri..

Kehelan posterior

Dislokasi posterior pada manusia tidak lagi diperhatikan sesering anterior, tetapi pada masa yang sama, trauma tidak kurang biasa di antara semua yang ada. Dengan kecederaan seperti itu, kepala humerus berpusing ke belakang dari rongga artikular skapula. Pergerakan ini diperhatikan apabila bahagian anterior kapsul sendi bahu rosak..

Biasanya, dengan kecederaan seperti itu, bahu berada dalam keadaan lenturan, dan anggota badan berada di hadapan anda. Pukulan diarahkan ke bahagian distal anggota atas. Kecederaan ini biasanya berlaku ketika jatuh ke anggota badan yang diluruskan. Sebab yang sama umum adalah pembahagian buta barbell yang buta huruf ketika melakukan penekanan bangku simpanan..

Kehelan lebih rendah

Dengan subtipe dislokasi sendi bahu tangan, kepala tulang bergerak di bawah takik artikular skapula. Kerosakan tidak sering diperhatikan dan diperhatikan ketika tangan diangkat ke atas. Biasanya, kecederaan berlaku ketika melakukan latihan "Bendera" atau ketika berjalan dengan tangan.

Kehelan kebiasaan

Pakar membezakan antara jenis kecederaan lain, tetapi, sebenarnya, itu semua adalah kombinasi dari kecederaan di atas. Hasil yang paling berbahaya adalah pembentukan kehelan kebiasaan. Keadaan ini dijelaskan oleh fakta bahawa pendedahan berulang kali cukup untuk mendapatkan kehelan sepenuhnya dan kecederaan bahu..

Gejala dan Tanda

Bagaimana mengenal pasti bahu yang terkeluar? Tidak sukar bagi pesakit untuk memahami bahawa sendi bahu rosak. Gejala bahu yang terkeluar adalah seperti berikut:

  1. Kesakitan tajam yang teruk di kawasan sendi yang terjejas, disertai dengan gangguan yang tidak menyenangkan.
  2. Mustahil bagi pesakit untuk melakukan sebarang tindakan. Anggota badan tidak bergerak sepenuhnya.
  3. Tanda lain dari bahu yang terkeluar adalah pergeseran di kepala humerus. Dengan kehelan bahu anterior, kepala bergerak ke hadapan dan ke bawah. Tangan berada dalam keadaan terkekang. Ia ditutup atau diletakkan di sebelah. Sekiranya palpasi, kepala tidak terasa atau berdebar di tempat yang biasa. Ia dapat dirasakan di rongga axillary anterior. Dislokasi anterior atau antero-inferior mungkin disertai oleh tuber besar humerus. Sekiranya dislokasi rendah, kepala bergerak ke ketiak. Di tempat inilah saraf dan saluran darah melintas. Sekiranya tulang menekan kumpulan saraf, maka terdapat kebas pada kulit dan kelumpuhan otot di kawasan ini. Dislokasi jenis ini dicirikan oleh anjakan kepala ke zon skapula.

  • Bengkak pada kawasan sendi yang terjejas. Gejala dislokasi sendi bahu ini berlaku kerana kerosakan trauma pada kapal di sekitar kawasan tulang. Darah yang dicurahkan mula memenuhi tisu lembut. Kadang-kadang ini disertai dengan pembentukan hematoma besar. Ia membawa sensasi menyakitkan yang lebih tidak menyenangkan.
  • Kawasan deltoid tidak akan berubah menjadi biru sejurus selepas kecederaan. Kapilari subkutan jarang terjejas. Juga, banyak pesakit tertarik dengan persoalan seberapa banyak dislokasi bahu yang boleh menyakitkan. Ini adalah persoalan yang sukar, kerana semuanya bergantung pada keparahan kecederaan, jenis lesi, kaedah rawatan, pengurangan, serta pendekatan terapi pesakit sendiri..

    Pertolongan cemas

    Sebelum bertanya-tanya bagaimana merawat bahu yang terkeluar, anda perlu mengetahui cara memberikan pertolongan cemas untuk sendi bahu yang terkilir. Jangan sekali-kali anda cuba meletakkan sendi bahu anda sendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika tangan terkilir pada sendi bahu, kecederaan tulang, serta patah tulang dan retakan, kerosakan pada otot dan saraf, sering terjadi. Sekiranya anda membetulkan kehelan anda sendiri, maka ini boleh menyebabkan sejumlah komplikasi..

    Dengan pertolongan cemas, pesakit memerlukan tindakan berikut:

    1. Sapukan pembalut selendang dengan tuala, pembalut, sehelai kain. Dengan bantuannya, anda boleh memperbaiki bahu dan mengurangkan beban pada sendi..
    2. Sekiranya tidak ada luka terbuka, maka dibiarkan berlaku sejuk. Dengan bantuan tindakan sedemikian, anda dapat menghilangkan rasa bengkak dan menghilangkan sensasi yang menyakitkan..
    3. Sekiranya perlu, berikan pesakit anestetik. Ia boleh menjadi Analgin, Ketorol, Tempalgin dan lain-lain.
    4. Menyediakan pengangkutan pesakit ke bahagian trauma.

    Sebelum membetulkan bahu yang terkeluar, pastikan anda mengambil gambar sendi bahu. Ini akan membantu menghilangkan keretakan skapula dan humerus. Berapa banyak bahu yang terkeluar sakit? Itu sudah bergantung pada seberapa cepat pertolongan cemas diberikan dan langkah-langkah apa yang diambil oleh doktor. Tempoh pemulihan dan pemulihan sangat sukar. Ia akan mengambil semua arahan dan usaha yang tinggi..

    Cara membetulkan bahu yang terkeluar

    Pengembalian boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Sebelum memulakan manipulasi, anestesia mesti dilakukan. Sekiranya berlaku kecederaan yang tidak rumit, ubat penahan sakit bukan narkotik, novocaine atau lidocaine dimasukkan ke kawasan yang terjejas. Sekiranya berlaku kerosakan yang kompleks, anestesia umum adalah wajib.

    Kaedah yang paling berkesan dan sangat tidak menyakitkan adalah pengurangan bahu menurut Kocher. Semasa manipulasi, pakar melakukan:

    • mengambil anggota badan dengan pergelangan tangan dan bahagian bawah bahu;
    • anggota badan ditutup pada sudut 90 darjah di siku;
    • anggota badan atas membentang di sepanjang paksi bahu dan bersentuhan dengan badan;
    • tangan dipusingkan sehingga siku bersandar di perut;
    • pusingkan anggota badan ke hadapan;
    • pusing lagi sehingga siku berada di sebelah perut.

    Dalam kes yang paling mendesak, apabila dalam waktu dekat tidak mungkin untuk meminta bantuan daripada pakar, manipulasi dilakukan di rumah. Lakukan prosedur hanya jika terdapat keyakinan terhadap kebenaran manipulasi. Doktor mengesyorkan menggunakan teknik yang dikembangkan oleh Hippocrates.

    Untuk melakukan tindakan tersebut, pesakit dibaringkan di atas katil di punggungnya, dan tangan yang sakit disambar oleh tangan. Kaki mesti bersandar di kawasan ketiak pesakit.

    Diagnosis patologi

    Sekiranya timbul persoalan bagaimana membetulkan kehelan anda sendiri, maka anda harus tahu bahawa ini dilarang sama sekali. Untuk diagnosis yang kompeten, pengenalpastian kemungkinan patologi tulang dan skapula, sejumlah kajian dilakukan.

    Tetapi doktor dapat menentukan masalah pesakit yang sudah berada di tahap pengumpulan aduan, anamnesis dan penyakit pesakit. Selepas itu, penilaian objektif akan dijalankan. Doktor akan memeriksa dan meraba kawasan yang rosak. Doktor akan memperhatikan ubah bentuk yang sangat ketara, adanya pendarahan dan kecacatan.

    Dengan dislokasi sendi bahu kiri, atrofi otot deltoid, serta otot zon skapular, akan dapat dilihat. Semasa memeriksa sendi, kepala dijumpai di tempat yang tidak biasa. Juga, gejala bahu yang terkeluar adalah ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan. Kedua-dua pergerakan dan palpasi sangat menyakitkan..

    Sekiranya semasa dislokasi satu atau beberapa saraf bundle neurovaskular yang melewati zon axillary mengalami kerosakan, maka semasa pemeriksaan, pakar akan menentukan penurunan kepekaan pada zon lengan yang diinervasi oleh saraf.

    Diagnosis bahu yang terkilir termasuk:

    • Pemeriksaan sinar-X dalam dua unjuran;
    • MRI kawasan yang terjejas.

    Dalam beberapa kes, elektromiografi digunakan. Ini akan menentukan penurunan rangsangan otot atrofi. Berdasarkan hasil kajian, traumatologist akan mendiagnosis kehelan kepala humerus.

    Rawatan

    Ramai orang tertanya-tanya bagaimana menyembuhkan bahu yang terkeluar. Ubat diri sangat berbahaya. Rawatan dislokasi bahu merangkumi beberapa peringkat:

    1. Pengurangan dislokasi humerus. Bagaimana cara meluruskan bahu sekiranya berlaku kehelan? Ini adalah prosedur yang sangat sukar dan berbahaya, oleh itu, hanya doktor trauma yang berkelayakan yang harus melakukan pengurangan dislokasi bahu. Sebaik-baiknya, prosedur itu dilakukan di bawah anestesia umum. Melegakan kesakitan dapat membantu merehatkan otot yang kekejangan sebagai tindak balas terhadap kecederaan. Oleh itu, pengurangan akan berlaku secepat mungkin dan tanpa rasa sakit. Penghapusan dislokasi tertutup dilakukan menggunakan kaedah Hippocrates, Janelidze, Kocher.
    2. Imobilisasi pesakit, pembetulan dislokasi bahu. Anda perlu memastikan pergerakan yang tidak betul pada sendi bahu. Tempoh imobilisasi berkisar antara satu bulan hingga satu setengah. Setelah dislokasi bahu diperbaiki, doktor menggunakan pembalut supositoria sehingga 4 minggu. Ia digunakan untuk memastikan penyatuan tisu lembut yang rosak. Selepas mengeluarkan supositoria, perlu dilakukan penyembuhan kapsul bahu yang terhad. Dalam tempoh ini, fisioterapi ditunjukkan. Prosedur ini akan membantu melancarkan peredaran darah di kawasan yang terjejas.
    3. Pemulihan. Tempoh pemulihan sangat lama dan memerlukan pelaksanaan semua arahan doktor.

    Ketiga-tiga tahap ini akan membolehkan anda kembali ke kehidupan lama anda..

    Fisioterapi

    Rawatan fisiologi dislokasi sendi bahu digunakan pada tahap imobilisasi dan setelah mengeluarkan pembalut khas. Dalam kes pertama, terapi fizikal digunakan untuk memerangi pembengkakan berlebihan dan melegakan kesakitan. Di masa depan, fisioterapi digunakan untuk menormalkan aliran darah dan memulakan proses pembaikan dan pembaharuan tisu yang berpenyakit. Rangkaian gerakan mutlak pada sendi dapat dipulihkan dengan terapi.

    Untuk mengatasi kesakitan, pesakit diresepkan:

    • terapi diadynamic;
    • terapi amplipulse;
    • radiasi ultra ungu.

    Berikut ini digunakan sebagai kaedah antiphlogistik:

    • magnetoterapi frekuensi tinggi;
    • Terapi gelombang mikro;
    • Terapi UHF.

    Untuk meningkatkan aliran keluar limfa dari lesi, pakar menetapkan:

    • massoterapi;
    • kompres alkohol.

    Meningkatkan aliran darah dan mengembang saluran darah di kawasan yang terjejas akan membantu:

    • sinaran inframerah;
    • terapi laser merah;
    • ultratonoterapi;
    • elektroforesis perubatan ubat vasodilating;
    • aplikasi parafin;
    • magnetoterapi frekuensi rendah.

    Rawatan fisioterapi berikut akan membantu meningkatkan proses pemulihan:

    • terapi laser inframerah;
    • kekerapan mengehadkan magnetoterapi.

    Untuk menstabilkan fungsi otot periartikular, pakar menetapkan:

    • terapi gangguan;
    • terapi amplipulse;
    • electroanalgesia nadi pendek.

    Fisioterapi dilarang sekiranya berlaku pendarahan sendi yang besar sehingga cecair dikeluarkan..

    Pembedahan kehelan bahu

    Campur tangan pembedahan sering diperlukan jika kebiasaan terkehel berlaku. Sekiranya berlaku penghapusan tulang, operasi Latarje ditunjukkan. Operasi sedemikian membantu mengelakkan kecederaan semula. Tindakan untuk mengisi jisim tulang yang hilang.

    Apa yang perlu dilakukan dengan bahu yang terkeluar? Operasi dalam keadaan ini juga mungkin diperlukan apabila:

    • ketidakupayaan untuk memasukkan sendi ke tempatnya dengan cara biasa;
    • keperluan untuk membentuk kapsul sendi semula jadi kerana pecah atau keseleo;
    • berlakunya tisu berserabut, radang akut, pertumbuhan dan pembentukan lain;
    • air mata ligamen, tendon, tulang rawan yang perlu dijahit.

    Hanya pakar bedah yang berpengalaman sahaja yang boleh melakukan pembedahan.

    Dislokasi kebiasaan - rawatan tanpa campur tangan pakar bedah

    Rawatan dislokasi tanpa pembedahan, jika kecederaan itu sudah biasa, tidak realistik. Penggunaan salap dan ubat lain dengan kesan umum hanya menekan simptom untuk sementara waktu. Untuk meningkatkan kestabilan bahu, kekuatan ligamen dan tulang rawan, ubat berikut digunakan:

    1. Ubat bukan steroid anti-radang. Piroxicam, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen dan lain-lain berkesan..
    2. Chondroprotectors. Sebilangan besar dilantik adalah Artra, Elbona, Teraflex, Dona dan lain-lain.
    3. Kompleks vitamin dan mineral. Doktor mengesyorkan ArthriVit, SustaNorm, Collagen Ultra dan lain-lain.

    Hanya doktor yang hadir yang harus terlibat dalam pelantikan ubat, serta dos, setelah memeriksa pesakit, pemeriksaan dan anamnesis. Ini akan membantu mengelakkan akibat negatif..

    Rawatan dislokasi di rumah

    Diagnosis dibuat berdasarkan gejala bahu yang terkeluar, dan rawatan hanya ditetapkan oleh doktor yang hadir. Terapi di rumah untuk kecederaan parah hanya dapat dilakukan sekiranya terdapat rawatan perubatan sebelumnya. Mangsa dibawa ke doktor yang akan mengambil semua langkah yang diperlukan setelah gambar dan MRI diambil.

    Setelah dislokasi dikurangkan di institusi perubatan, terapi diteruskan di rumah. Sekiranya anda cedera, lakukan perkara berikut:

    1. Setelah menggunakan serpihan plaster, sangat mustahak untuk memastikan sisa tangan anda sepenuhnya..
    2. Sekiranya berlaku proses keradangan akut dan adanya sensasi yang menyakitkan, ambil semua ubat yang ditetapkan. Juga, pastikan anda menghadiri fisioterapi.
    3. Sangat mustahak untuk menguatkan sendi dan tulang dengan mengambil chondroprotectors dan kompleks vitamin dan mineral.
    4. Setelah mengeluarkan pelakon, gerakkan bahu dan lengan dengan lembut.

    Anda juga boleh menggunakan ubat tradisional..

    Penggunaan ubat tradisional

    Rawatan sendi bahu yang terkelupas di rumah juga boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah rawatan nenek. Pertimbangkan resipi nenek yang paling popular dan berkesan.

    Wormwood dan doh

    Hanya pakar yang berkelayakan yang boleh membetulkan kehelannya secara langsung. Tetapi sehingga ketika pesakit ditunjukkan kepada doktor dan dia dibantu, anda boleh menggunakan kaedah yang terbukti dari pendahulunya. Perlu membuat doh pekat dari cuka dan tepung. Doh yang dihasilkan diuli menjadi kek dan disapukan ke kawasan yang berpenyakit. Pembalut pelekapan digunakan.

    Wormwood juga akan membantu mengatasi kesakitan. Daun segar tanaman perlu digiling menjadi gruel. Sapukan komposisi yang dihasilkan ke tempat yang sakit, bungkusnya di atas dengan sehelai kain sejuk.

    Untuk menggosok, doktor menasihatkan menggunakan minyak lavender. Untuk menyiapkannya, ambil bunga dan rumput, kisar dan campurkan dengan minyak sayuran dalam nisbah 1 hingga 5. Biarkan komposisi meresap selama 45 hari. Kacau ramuan dari semasa ke semasa selama ini. Ubat ini membantu mengatasi sensasi yang menyakitkan..

    Barberry dan ikan mas hitam

    Untuk kehelan bahu, produk dalaman juga boleh digunakan. Terdapat satu resipi berkesan yang memberi kesan pengencangan. Asas ubat ini adalah kulit dan akar barberry. Anda perlu mengisar dan mencampurkan kedua-dua komponen tersebut. Ambil setengah sudu bahan mentah yang dihasilkan, tuangkan ke dalam segelas susu dan masukkan dengan api kecil. Rebus dan gunakan sesudu kecil tiga kali sehari.

    Dalam rawatan terkehel sendi bahu, ikan mas juga berkesan. Tunas kering dalam jumlah 100 g bersikeras selama setengah jam dalam secawan air mendidih. Setelah komposisi ditapis dan digunakan untuk kompres.

    Terapi trauma Bryony

    Sejak zaman kuno, Bryony telah digunakan secara aktif untuk merawat pelbagai jenis dislokasi. Kompres dibuat dari rebusan tanaman. Tetapi prosedurnya dapat dilakukan hanya setelah sendi ditetapkan..

    Untuk mendapatkan ubatnya, ambil akar tanaman, keringkan dan kisar. Masukkan setengah sudu kecil serbuk ke 0,5 liter air panas dan masukkan dengan api kecil hingga mendidih selama seperempat jam. Selepas kuahnya, tapis dan sejukkan.

    Rawatan dengan bunga jagung, tansy, lobak

    Untuk memulihkan mobiliti sendi, para pakar mengesyorkan menggunakan penggunaan tansy biasa. Tuangkan 3 sudu besar bunga dengan segelas air mendidih dan biarkan untuk meresap selama satu jam. Selepas masa ini, sejukkan minuman dan tapis. Dengan bantuan infusi, buat kompres pada kawasan yang terjejas.

    Penyembuh secara aktif menggunakan agrimoni. Rumput dikeringkan. 3 sudu besar bahan mentah kering dituangkan dengan dua cawan air panas. Bekas diletakkan di atas api kecil dan direbus selama sepertiga jam. Selepas masa ini, komposisi disaring, dicairkan dengan cecair untuk mendapatkan isi padu utama dan digunakan untuk kompres.

    Pakar juga mengesyorkan menggunakan bunga jagung yang dipintal. Ramuan ini membantu melawan kesakitan. 3 sudu kecil bunga dituangkan dengan 0.5 liter air mendidih dan dibiarkan selama satu jam sehingga dimasak sepenuhnya. Selepas masa ini, komposisi disejukkan dan ditapis. Kaldu sangat bagus untuk dimakan. Makan setengah gelas tiga kali sehari.

    Terapi Elecampane dan cuff

    Sarung tangan biasa membantu mengelakkan akibat yang tidak diingini dari kehelan sendi bahu, yang dijelaskan di atas. Anda perlu membuat kompres dengan kemasukan kilang secara berterusan. Untuk setengah liter air mendidih, ambil 100 gram daun dan masukkan ramuan penyembuhan selama empat jam. Sebelum menjalankan prosedur, pastikan untuk menyejukkan komposisi. Tempoh prosedur - 30 minit.

    Sifat penyembuhan elecampane dihargai oleh nenek moyang kita. Ini banyak membantu dengan kehelan. Untuk mendapatkan ubatnya, ambil akarnya, potong dan tuangkan 0.25 liter air mendidih. Biarkan komposisi menyuntik selama sepertiga jam. Gunakan ubat untuk kompres dan losyen. Infusi sangat berkesan untuk dislokasi, yang disertai dengan air mata otot, ligamen dan keseleo.

    Penggunaan vodka, susu dan bawang dalam rawatan patologi

    Bagaimana cara merawat dislokasi bahu di rumah? Doktor mengesyorkan menggunakan campuran bawang parut dengan gula semasa tempoh pemulihan. Resipi ini sangat berkesan dan mempercepat proses pemulihan secara dramatik. Gabungkan komponen dalam nisbah 1 hingga 10. Gunakan komposisi yang dihasilkan untuk kompres. Keluarkan supositoria setiap 4-5 jam.

    Resipi lain untuk penyembuh juga digunakan dalam terapi. Anda perlu memanaskan susu dan melembapkan kain lap yang dilipat empat. Selepas itu, sapukan kompres ke tempat yang menyakitkan dan balutkan dengan kertas kompres di atas. Betulkan pembalut dengan selendang bulu. Tukar pembalut sebaik kain kasa telah sejuk.

    Pakar juga menunjukkan keberkesanan resipi lain. Dengan bengkak, kompres alkohol akan membantu. Lembapkan kain kasa dengan vodka atau alkohol yang dicairkan sebanyak 50%. Sapukan losyen ke kawasan yang rosak dan tutup dengan kertas kompres. Balut bahagian atas dengan selendang bulu.

    Pemulihan

    Ia perlu untuk mengembalikan pergerakan ke sendi dari masa ke masa. Walaupun tisu penghubung sudah normal, ototnya sangat lemah dan tidak dapat memberikan kestabilan yang diperlukan. Pemulihan dislokasi kepala humeral berlaku dalam beberapa peringkat. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci.

    Tahap pertama penyambungan semula mobiliti

    Selama 21 hari pertama setelah membuang supositoria, pita kinesio akan diperlukan. Ia mengaktifkan otot deltoid. Dalam tempoh ini, tidak termasuk daya tarikan dan penekan bangku. Pakar mengesyorkan latihan berikut:

    1. Rawatan bahu yang terkilir setelah pengurangan adalah melakukan senaman khas. Angkat lengan anda yang diluruskan di sebelah. Biarkan badan dalam keadaan berdiri tegak. Selesaikan bahu, sambungkan bilah bahu. Sangat cepat menjauhkan tangan anda dari badan pada sudut tidak lebih dari 90 darjah. Juga, kembalikan tangan ke kedudukan semula dengan lancar.
    2. Pronation-supination of the bahu. Siku harus ditekan ke badan, dan lengan harus dibengkokkan pada siku pada sudut 90 darjah. Hanya lengan bawah yang bergerak, dan tulang itu sendiri tetap berada pada kedudukan asalnya. Bawa masuk dan keluar secara bergantian. Pada masa yang sama, pegang dumbbell di tangan anda. Julat pergerakan harus diminimumkan. Lakukan senaman sehingga rasa kehangatan muncul. Dalam beberapa kes, pesakit mengalami sensasi terbakar.
    3. Lenturan anggota atas ke dalam simulator, yang menghilangkan lanjutan lengan yang sakit.
    4. Peluasan anggota badan dalam simulator yang mudah mensimulasikan penekan bangku.

    Semasa melakukannya, anda perlu fokus pada perasaan otot. Dumbbells dan barbell yang berat dan sederhana dilarang sama sekali..

    Tahap pemulihan kedua

    Untuk melancarkan bahagian anterior dan posterior otot deltoid, anda boleh mengambil kira peningkatan anggota badan di hadapan anda dan pencairannya. Mereka dilakukan dalam dua kaedah: dengan dumbbell kecil dan teknik bersih, dan dengan dumbbell dengan berat lebih besar untuk mempengaruhi bahagian tengah otot deltoid.

    Latihan mesti berterusan selama 21 hari. Selepas masa ini, anda dapat dengan lembut bergabung dengan rejim latihan sebelumnya. Pergerakan menarik dan menekan dapat disertakan dengan lancar dalam program ini. Senaman ringan hingga sederhana adalah disyorkan.

    Push-up di handstand, push-up dari lantai, latihan di bar yang tidak rata tetap dilarang. Semasa tempoh pemulihan pada peringkat ini, secara beransur-ansur meningkatkan berat badan. Bekerja terutamanya pada simulator.

    Peringkat akhir

    Pada peringkat ini, anda sudah boleh bekerja dengan berat percuma. Doktor mengesyorkan menggunakan barbell. Hanya selepas itu, latihan dengan berat dan dumbbell dibenarkan. Sebaik sahaja semuanya mulai berfungsi, adalah mungkin untuk mula bekerja dengan berat badan peribadi..

    Pencegahan selepas kebiasaan terkehel bahu terdiri daripada kekuatan otot yang berterusan dengan bantuan latihan yang diperhatikan sebelumnya. Setiap kumpulan otot mesti dikerjakan secara berasingan. Perhatikan bahagian belakang otot deltoid posterior.

    Komplikasi

    Diagnosis terkehel sendi bahu agak menakutkan dan bahkan berbahaya. Pemulihan dan terapi tanpa diagnosis yang tepat boleh menyebabkan pelbagai eksaserbasi. Ini termasuk:

    • ketidakstabilan sendi;
    • kerosakan pada saraf periferal;
    • keabnormalan pada sendi bahu;
    • pengulangan walaupun selepas kecederaan terkecil;
    • gangguan pergerakan pada sendi.

    Ini hanya dapat dielakkan dengan merujuk kepada pakar yang berkelayakan..

    Ketidakstabilan bersama dan tentera - adakah mereka mengambil?

    Kecederaan ini agak rumit, oleh itu orang muda berminat dengan persoalan sama ada mereka dibawa ke tentera dengan kehelan sendi bahu. Penyebab dislokasi dan anjakan sendi bahu boleh berbeza. Terlepas dari penyebab patologi, wajib militer berpeluang untuk dikecualikan dari rancangan tersebut.

    Kes pelepasan tulang yang terpencil tidak dipertimbangkan oleh madu. oleh pakar sebagai alasan untuk berlengah. Tetapi tentera dan kebiasaan terkehel bahu adalah perkara lain. Pemeriksaan pemuda-pemuda usia ketenteraan dengan patologi seperti itu berlaku menurut artikel 65 jadual penyakit. Terdapat ketentuan bahawa anomali tidak dapat ditarik balik. Kategori kesesuaian B atau D ditentukan bergantung kepada kehadiran gangguan fungsi.

    Sekiranya didiagnosis dengan "ketidakstabilan sendi bahu sepenuhnya", maka tentera benar-benar dikontraindikasikan. Lelaki itu ditugaskan kategori D dan dia dibebaskan dari perkhidmatan. Dengan pengulangan kecederaan sendi bahu yang berterusan, tentera mengharapkan seorang pemuda, tetapi hanya sekiranya berlaku perang. Kategori B ditentukan.

    Untuk mendapatkan kad pengenalan tentera, anda perlu membuktikan kepada suruhanjaya bahawa dislokasi itu kekal. Agar komisen ini mempunyai semua sinar-X sebelum dan selepas penyisipan tulang. Adalah mungkin untuk mengesahkan patologi dengan bantuan diagnostik radiasi.

    Selepas keputusan komisen, tanda-tanda berikut akan dibuktikan:

    • perubahan pada hujung artikular skapula;
    • pemisahan bibir artikular;
    • kerosakan pada kepala humerus;
    • anjakan permukaan artikular.

    Untuk mendapatkan kad pengenalan tentera, anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan dari pejabat pendaftaran dan pendaftaran tentera. Patologi didiagnosis oleh pakar bedah dan pakar ortopedik. Sekiranya semua pemeriksaan sinar-X tersedia, pihak wajib masih perlu lulus semua peperiksaan, lakukan ulang sinar-X, pencitraan resonans magnetik, arthroscopic dan jenis pemeriksaan lain.

    Pencegahan dan prognosis

    Selalunya, kerosakan tulang yang serius diperhatikan semasa bersukan. Adalah mustahil untuk mencegah kecederaan dalam kemalangan, kerana ia berlaku secara spontan. Agar tidak tertanya-tanya bagaimana membetulkan kehelan bahu anda sendiri, penting untuk memerhatikan langkah pencegahan asas ketika bermain sukan.

    Kecederaan bahu adalah perkara biasa dalam sukan seperti bola baling, balingan, bola tampar, bola keranjang, bar selari, dan balingan. Peraturannya mudah:

    • semasa bersenam, pastikan kekuatan palang;
    • semasa kelas, pastikan teknik ini atau yang dilakukan dengan betul;
    • sebelum bersenam, penting untuk memanaskan otot dan melakukan pemanasan berkualiti tinggi;
    • mesti ada kesejukan selepas kelas;
    • pilih pakaian sukan berkualiti tinggi yang tidak akan menyekat pergerakan.

    Agar tidak memikirkan cara memperbaiki kehelan, dalam keadaan kecemasan, patuhi langkah pencegahan khas. Jumlah kemalangan akan dikurangkan dengan ketara sekiranya potensi bahaya seperti:

    • pencahayaan yang lemah;
    • lantai licin;
    • bukan keadaan kerja ergonomik;
    • benda berselerak di bawah kaki;
    • pemilihan kasut yang betul di atas ais.

    Penting untuk memberi perhatian kepada pemakanan manusia untuk menguatkan ligamen dan tisu tulang. Ia perlu untuk menguatkan tisu tulang sejak kecil. Kalsium sangat penting untuk tulang. Anda juga perlu memasukkan dalam diet:

    • kalsium - susu, keju, keju kotej;
    • vitamin D - hati, salmon, mentega;
    • magnesium - kurma, kesemak, kacang, aprikot kering;
    • fosforus - produk ikan;
    • vitamin C - beri, buah sitrus, pinggul mawar, lada bel.

    Diet mesti merangkumi buah-buahan, sayur-sayuran, herba dan makanan laut..

    Kelemahan tisu tulang juga berlaku kerana latihan fizikal yang tidak mencukupi. Agar tidak memikirkan apa yang harus dilakukan dengan bahu yang terkilir, perlu melakukan latihan fizikal yang bertujuan untuk menguatkan otot, bisep dan trisep deltoid.

    Pada usia tua, lakukan latihan hanya mengikut arahan doktor yang hadir, dan juga setelah mendapat nasihat daripada pakar terapi senaman. Latihan yang tidak dilakukan dengan betul boleh meregangkan atau merobek ligamen. Anda perlu mengira kekuatan anda dengan secukupnya dan mendekati kaedah latihan berkualiti tinggi dengan cekap.

    Pencegahan kehelan kebiasaan

    Pencegahan utama dislokasi sendi bahu adalah rawatan yang kompeten terhadap dislokasi sendi bahu setelah pengurangan. Ini bermaksud:

    • lawatan segera ke doktor;
    • sisipan kualiti yang sangat mahir;
    • imobilisasi lengkap;
    • pembaharuan berperingkat.

    Pesakit wajib mematuhi peraturan kerja khas, untuk melakukan latihan fizikal. Kelas harus dipilih hanya oleh pakar yang ketat. Perlu berhati-hati dengan sendi. Dilarang membebankannya secara berlebihan, dan juga melakukan sukan sukan.

    Menurut cadangan doktor, adalah mustahak untuk mengikuti kursus fisioterapi dan urutan kawasan yang berpenyakit. Kadang-kadang, semasa merawat dislokasi bahu, doktor menetapkan pemakaian alat ortopedik, khususnya, pembalut. Peranti sedemikian ditunjukkan untuk kesakitan. Pilihan aksesori harus dibuat dengan ketat oleh doktor..

    Sekiranya terdapat kecederaan, dislokasi bahu, maka paling sering terdapat kehelan berulang. Ini disebabkan oleh penstabilan sendi itu sendiri yang tidak mencukupi. Adalah sangat penting untuk mematuhi semua arahan doktor yang menghadiri. Setiap pesakit harus memahami bahawa tempoh pemulihan adalah sangat penting dan bahkan tidak kurang daripada pengurangan dislokasi sendi bahu anterior. Hanya setelah mematuhi semua cadangan, pesakit dapat kembali menjalani kehidupan biasa. Biasanya tempoh pemulihan ditangguhkan selama enam bulan..

    Dislokasi sendi bahu yang dijelaskan di atas adalah kecederaan yang paling biasa dalam praktik traumatologist. Sebab yang paling penting adalah jatuh pada lengan yang terentang, diletakkan di sisi, dibangkitkan. Kesakitan yang teruk dan tidak dapat ditoleransi, bengkak, mati rasa - ini semua adalah gejala sendi bahu yang terkelupas. Adalah penting bahawa sebelum merawat sendi bahu yang terkeluar, penyelidikan dilakukan untuk membuat diagnosis yang tepat..

    Sekiranya pesakit tertanya-tanya bagaimana membetulkan kehelan bahu sendiri, maka kita dapat dengan segera mengatakan bahawa ini dilarang. Sama pentingnya untuk memperhatikan tahap pemulihan, kerana pada masa ini mobiliti sendi disambung semula.

    Dislokasi sendi bahu (bahu). Punca, gejala, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

    Dislokasi bahu adalah keadaan patologi di mana permukaan artikular humerus dan skapula sepenuhnya atau sebahagian (subluksasi) terputus. Dalam kes ini, di bawah pengaruh tulang yang dipindahkan, pecahnya beg artikular dan alat ligamen dari kawasan yang sesuai dapat diperhatikan. Walaupun terdapat kepercayaan yang popular, dislokasi sendi yang terbentuk oleh klavikula dan skapula tidak termasuk dalam kategori patologi traumatologi ini.


    Dislokasi bahu adalah terkehelnya sendi besar dalam amalan perubatan. Menurut beberapa statistik, penyakit ini berlaku pada 50-60% daripada jumlah dislokasi. Ini disebabkan oleh beberapa ciri anatomi dan fisiologi kawasan ini, yang menentukan potensi fungsional dan strukturnya. Sendi bahu, yang merupakan sendi bergerak dua tulang, adalah sendi yang paling mudah bergerak dalam sistem muskuloskeletal manusia, kerana ia mampu melakukan pergerakan amplitud besar di semua bidang. Struktur ini memastikan prestasi anggota atas, tetapi secara signifikan melemahkan sendi itu sendiri.

    Sendi bahu berisiko tinggi terkehel kerana alasan berikut:

    • tahap pergerakan sendi yang tinggi;
    • kawasan hubungan yang agak kecil antara permukaan artikular;
    • kapsul sendi yang agak besar;
    • kapsul sendi agak nipis;
    • kecederaan anggota badan yang kerap semasa jatuh.
    Dalam kebanyakan kes, dislokasi bahu adalah akibat dari kesan faktor traumatik yang kuat pada anggota atas dan sendi. Ini boleh berlaku jika anda jatuh dengan tangan terentang, dipanjangkan atau diculik..

    Dengan latar belakang tahap kebebasan sendi bahu yang tinggi, beberapa pilihan untuk pemindahan humerus berhubung dengan rongga glenoid skapula adalah mungkin. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat beberapa kemungkinan kedudukan, pemindahan tulang anterior berlaku pada hampir 98% kes..

    Orang yang pernah mengalami kehelan sendi bahu pada masa lalu sering kali berhadapan dengan masalah kehelan berulang atau kebiasaan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa trauma awal pecahnya beg artikular dan alat ligamen terjadi, atau dengan fakta bahawa dislokasi diselaraskan dan disembuhkan dengan tidak betul.

    Dislokasi sendi bahu jarang menjadi ancaman serius bagi kehidupan manusia. Walau bagaimanapun, jika patologi ini digabungkan dengan patah tulang humerus atau skapula, kerosakan traumatik pada tisu lembut, saluran darah besar dan saraf yang terletak di sekitarnya mungkin berlaku..

    Dislokasi bahu adalah patologi yang agak serius yang memerlukan rawatan yang mencukupi dan pengurangan yang betul, kerana ketidakpatuhan terhadap syarat-syarat ini atau pelaksanaannya oleh pegawai yang tidak berkelayakan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk kecacatan.

    Anatomi bahu

    Sendi bahu memberikan hubungan fleksibel antara anggota badan atas bebas dan tali pinggang anggota badan atas yang terbentuk oleh skapula, klavikula dan otot, ligamen dan tendon yang sepadan.

    Keutuhan anatomi, fisiologi dan fungsi sendi bahu disokong oleh struktur berikut:

    • ligamen artikular-humeral;
    • kapsul sendi;
    • otot tali pinggang bahu;
    • tekanan intra-artikular negatif;
    • sendi antara permukaan artikular.
    Tulang berikut terlibat dalam pembentukan sendi bahu:
    • Tulang brakial. Ia adalah tulang tubular panjang yang membentuk rangka atas anggota atas yang bebas. Di hujung atasnya terdapat kepala artikular, yang terlibat secara langsung dalam pembentukan sendi bahu. Kepala berbentuk bulat, kerana ia dapat melakukan pergerakan di hampir semua bidang. Kepala bergabung menjadi bahagian tulang yang lebih nipis yang disebut leher anatomi bahu.
    • Skapula. Ini adalah tulang segitiga rata yang terletak di belakang dada, dan pada sudut lateral (luaran) yang merupakan rongga glenoid. Dimensi rongga glenoid relatif terhadap luas kepala humeral cukup kecil untuk memberikan kebebasan pergerakan maksimum pada sendi, tetapi yang melemahkan sendi itu sendiri, kerana ia mengurangkan kawasan hubungan dan kekuatan sendi. Di sepanjang perimeter rongga glenoid terdapat bibir glenoid - pembentukan elastik yang dibentuk oleh tisu tulang rawan, yang berfungsi untuk menguatkan sendi (ia meningkatkan luas rongga, tetapi kerana keanjalannya, ia tidak banyak mempengaruhi pergerakan mobil itu sendiri). Di atas dan di atas rongga glenoid adalah proses coracoid skapula. Di atas dan di belakang rongga glenoid adalah acromion - pertumbuhan tulang yang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi dengan klavikula (sendi acromioclavicular).
    Tempat bersentuhan permukaan artikular kedua tulang ini dikelilingi oleh beg artikular tisu penghubung (kapsul), yang menjalankan fungsi menjaga struktur sendi, dan juga memastikan keketatannya, yang diperlukan untuk operasi sejumlah mekanisme yang mencukupi. Kapsul dilekatkan pada leher anatomi humerus dan ke pinggir rongga glenoid skapula. Oleh itu, ia merangkumi dan menutupi kepala humerus, permukaan dalaman rongga glenoid skapula, serta bibir glenoid..

    Kekuatan tambahan sendi bahu diberikan oleh sejumlah ligamen, serat yang membentang sepanjang kapsul sendi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ligamen bahu agak rapuh dan jumlahnya sedikit. Oleh kerana itu, pergerakan sendi yang tinggi dapat dicapai, tetapi daya tahan terhadap kesan trauma dikurangkan..

    Ligamen berikut menguatkan sendi bahu:

    • Ligamen Coracohumeral. Ligamen coracohumeral adalah ligamen berserat yang paling kuat pada sendi bahu. Ia dibentuk oleh serat tisu penghubung yang ditenun ke dalam kapsul artikular, yang terbentang dari proses coracoid skapula ke leher anatomi dan tuberkel besar humerus. Ligamen ini menguatkan bahagian atas dan anterior kapsul sendi.
    • Ligamen sendi-brachial. Terdapat tiga ligamen artikular-humeral, yang memanjang dari bibir artikular sendi bahu hingga leher anatomi humerus. Ligamen ini menguatkan bahagian anterior kapsul sendi. Yang paling penting dalam dislokasi adalah ligamen artikular-humeral bawah, yang paling sering pecah dengan anjakan kepala humerus anterior.
    Selain itu, ligamen coracoacromial harus diperhatikan, yang merangkumi dari proses coracoid skapula hingga ke acromion. Ia tidak secara langsung mengambil bahagian dalam pembentukan sendi bahu, namun, ia membentuk lengkungan bahu, dan juga merupakan salah satu mekanisme untuk melindungi sendi dari pengaruh luaran..

    Sebagai tambahan kepada alat ligamen, kekuatan sendi bahu ditentukan oleh otot-otot gelang bahu dan tendonnya. Sendi bahu menguatkan otot-otot skapula, pectoralis minor, serta otot-otot bahu (bisep) dan trisep (trisep).

    Pergerakan pada sendi bahu dilakukan dalam tiga bidang utama, oleh itu, anggota atas yang bebas dapat melakukan pergerakan yang cukup banyak. Dari sudut pandangan anatomi, sendi bahu dapat berputar di sekitar tiga paksi bersyarat saling tegak lurus utama, masing-masing melewati sendi.

    Sendi bahu bergerak di sekitar paksi berikut:

    • paksi menegak (melewati pusat kepala humeral dan diarahkan secara menegak ke bawah);
    • paksi frontal (garis melalui pusat kedua-dua sendi);
    • sumbu sagittal (garis mendatar berjalan dari depan ke belakang melalui pusat sendi).
    Sendi bahu mampu melakukan pergerakan berikut:
    • Membawa. Ini adalah nama pergerakan yang dilakukan di sekitar sumbu sagital, di mana anggota atas yang bebas menghampiri badan.
    • Penculikan. Seperti penambahan, ini adalah pergerakan yang dilakukan di sekitar sumbu sagital, tetapi akibatnya anggota atas bergerak jauh dari badan.
    • Fleksi. Ia adalah pergerakan di sekitar paksi depan. Semasa melenturkan, anggota atas yang bebas bergerak ke hadapan.
    • Sambungan. Ini adalah nama pergerakan, akibatnya bahu bergerak ke belakang, sehingga menyimpang dari garis menegak yang dibentuk oleh anggota badan atas dalam kedudukan anatomi normal..
    • Putaran luaran (supinasi). Ini adalah pergerakan di sekitar paksi menegak, dan memanifestasikan dirinya sebagai putaran humerus dan kerangka keseluruhan anggota atas bebas ke arah luar (iaitu, putaran mengikut arah jam untuk bahu kanan, dan berlawanan arah jarum jam untuk kiri).
    • Putaran dalaman (sebutan). Ini adalah pergerakan yang arahnya berpusing ke arah putaran ke luar. Oleh itu, akibat putaran dalaman, humerus berputar di sekitar paksi menegak, yang diarahkan ke arah badan (berlawanan arah jarum jam untuk bahu kanan, searah jarum jam untuk bahu kiri).
    Oleh itu, sendi bahu mampu melakukan pergerakan yang cukup banyak. Walau bagaimanapun, pergerakan sendi dibatasi oleh sejumlah struktur anatomi (acromion, proses coracoid skapula), serta oleh ketegangan kapsul sendi dan ligamen sendi bahu. Akibatnya, penculikan bahu dan pergerakan lenturan terhad kepada tahap mendatar. Namun, kerana putaran dan perpindahan skapula, seseorang dapat mengangkat lengannya jauh lebih tinggi.

    Penyebab terkehelnya sendi bahu

    Dislokasi sendi bahu biasanya timbul akibat kesan traumatik pada salah satu komponen sendi, tali pinggang anggota badan atas atau anggota atas yang bebas, yang boleh berkembang akibat pukulan, kejatuhan, kontraksi atau pergerakan otot yang kuat dan tiba-tiba. Akibatnya, di bawah pengaruh faktor yang merosakkan, permukaan artikular dipindahkan dan kapsul sendi pecah sebahagian atau sepenuhnya. Bergantung pada arah perpindahan humerus berbanding dengan permukaan artikular skapula, beberapa jenis dislokasi dibezakan, yang masing-masing berbeza satu darjah atau yang lain dalam mekanisme kejadian.

    Bentuk kehelan sendi bahu berikut berlaku:

    • Kehelan anterior. Perpindahan humerus anterior berlaku paling kerap, dalam hampir 95 - 98% kes di antara semua dislokasi sendi bahu. Dalam jenis kecederaan ini, kepala humerus bergerak ke hadapan di bawah proses coracoid skapula, sementara kehilangan hubungan dengan rongga glenoid skapula. Perpindahan anterior humerus berkembang akibat trauma tidak langsung ke anggota badan atas yang bebas, yang berada dalam kedudukan pemanjangan dan putaran luaran. Dislokasi juga boleh berlaku akibat kesan langsung pada humerus akibat hentakan belakang. Dalam kes yang jarang berlaku, perpindahan boleh berlaku akibat pengecutan otot semasa kejang. Kerosakan kongenital pada tisu penghubung, yang terlibat dalam pembentukan kapsul sendi, boleh menyebabkan dislokasi anterior berulang atau kebiasaan dengan kerosakan minimum pada tisu lembut, saraf dan saluran darah yang berdekatan.
    • Kehelan posterior. Perpindahan posterior kepala humerus dengan dislokasi pada sendi bahu adalah lebih jarang berlaku berbanding anterior, tetapi lebih kerap daripada bentuk patologi lain. Varian dislokasi ini berlaku akibat kedua-dua kecederaan langsung, ketika tempat penekanan kekuatan berada di kawasan anterior sendi bahu, dan tidak langsung, ketika tempat penekanan daya jauh dari sendi (di kawasan lengan bawah, siku, tangan). Dislokasi posterior biasanya berlaku dengan kesan bahu pada lenturan dan putaran dalaman.
    • Kehelan rendah diri. Perpindahan ke bawah kepala humeral relatif terhadap rongga glenoid sangat jarang berlaku. Bentuk kehelan ini berkembang akibat terkena bahu, yang berada dalam posisi penculikan berlebihan (lengan dinaikkan di atas paras mendatar). Akibatnya, humerus dipindahkan di bawah rongga glenoid, memperbaiki anggota badan dalam kedudukan patologi (lengan dinaikkan di atas kepala). Selalunya, dengan anjakan yang lebih rendah, kerosakan pada saluran darah dan saraf berlaku, yang melintas di ketiak.
    • Jenis anjakan lain. Di antara pilihan lain yang mungkin untuk pemindahan humerus, anteroinferior dan dislokasi posterior inferior diperhatikan. Bentuk-bentuk patologi ini agak jarang berlaku dan merupakan gabungan dari bentuk-bentuk perpindahan lain yang sesuai.
    Berdasarkan yang disebutkan di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa penyebab yang paling biasa terkehel pada sendi bahu, tanpa mengira bentuknya, adalah langsung (kesan sendi itu sendiri) atau kesan trauma tidak langsung.

    Dislokasi perlu disebutkan secara khusus, disebabkan oleh penguncupan otot-otot ikat bahu yang kuat dan tajam dengan pergeseran permukaan artikular dan pecahnya alat tendon-ligamen. Mekanisme terkehel sendi bahu sangat jarang berlaku. Dalam beberapa kes, ia boleh menyertai kejang (pengecutan otot yang tidak terkawal) yang disebabkan oleh patologi sistem saraf pusat (epilepsi), keracunan dengan toksin tertentu, dan juga di bawah pengaruh rangsangan elektrik.

    Perlu diingat bahawa dalam pelbagai patologi sendi, ligamen, dan juga penyakit tisu penghubung, dislokasi pada sendi bahu boleh berlaku di bawah pengaruh faktor traumatik dengan intensiti yang jauh lebih rendah daripada pada keadaan normal. Selalunya terdapat "kebiasaan" dislokasi bahu, iaitu, keadaan patologi berkembang, di mana perpindahan permukaan artikular menjadi kronik. Kejadian patologi ini dikaitkan dengan kerosakan pada formasi yang memastikan integriti fungsi dan anatomi sendi..

    Dislokasi kebiasaan dapat berkembang dengan latar belakang kerosakan pada struktur berikut:

    • tendon otot yang menstabilkan bahu;
    • ligamen bahu;
    • beg bersama;
    • bibir glenoid yang terletak di rongga glenoid skapula.

    Dalam sebilangan besar kes, kehelan sendi bahu yang baru muncul disertai dengan kerosakan (pecah atau peregangan) struktur yang disenaraikan. Akibatnya, walaupun selepas pengurangan humerus, sendi kehilangan kestabilan sebelumnya dan terdedah kepada anjakan berikutnya..

    Gejala kehelan bahu

    Dislokasi sendi bahu adalah patologi yang disertai dengan penampilan sejumlah gejala luaran yang hampir selalu memungkinkan untuk menentukan penyakit ini dengan tepat. Pada dasarnya, ini adalah tanda-tanda yang menunjukkan perubahan struktur dan fungsi sendi, serta perubahan bentuk bahu dan tali pinggang bahu. Dislokasi biasanya disertai dengan sejumlah pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan, di antaranya terdapat sensasi yang menyakitkan.

    Di antara gejala dislokasi bahu, kumpulan tanda berikut dibezakan:

    • tanda-tanda kehelan sendi bahu;
    • tanda-tanda kehelan bahu yang rumit.

    Tanda-tanda sendi bahu yang terkehel

    Gejala sendi bahu yang terkeluar boleh sangat bervariasi, tetapi biasanya terdapat rasa sakit, batasan pergerakan, dan kecacatan bahu..

    Gejala sendi bahu yang terkeluar:

    • Sakit tajam di kawasan sendi. Sejurus selepas dislokasi, rasa sakit yang tajam berlaku, yang paling ketara jika dislokasi berlaku untuk pertama kalinya. Sekiranya terkehel berulang kali, sindrom kesakitan mungkin kurang jelas atau tidak ada sama sekali. Sensasi menyakitkan dikaitkan dengan pecah dan ketegangan kapsul sendi, yang mengandungi sebilangan besar ujung sakit saraf, serta kerosakan pada otot bahu dan radang ligamen tendon.
    • Sekatan pergerakan pada sendi bahu. Pergerakan aktif aktif pada sendi bahu menjadi mustahil. Dengan pergerakan pasif (dengan bantuan luar), gejala "daya tahan kenyal" dapat ditentukan, iaitu, terdapat beberapa daya tahan elastik terhadap pergerakan apa pun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika terkeluar, permukaan artikular terlantar dan kehilangan kontak, akibatnya sendi kehilangan fungsinya. "Rintangan musim bunga" adalah hasil pengecutan otot pelindung (sebagai tindak balas kepada kesakitan) dan juga berkaitan dengan ketegangan pada bahagian kapsul dan ligamen sendi yang utuh.
    • Kecacatan yang dapat dilihat pada kawasan sendi bahu. Apabila salah satu sendi bahu terkeluar, kawasan bahu menjadi tidak simetri. Di bahagian yang terkena, perataan sendi diperhatikan, penonjolan yang terbentuk oleh klavikula dan akromion skapula dapat dilihat, dalam beberapa kes, anda dapat melihat atau merasakan kepala humerus yang terlantar.
    • Pembengkakan tisu-tisu di kawasan bahu.Pembengkakan berlaku akibat perkembangan reaksi keradangan yang menyertai pemindahan trauma permukaan artikular. Edema berkembang di bawah pengaruh zat pro-radang yang melebarkan saluran darah kecil dan memudahkan penembusan plasma dan cecair dari tempat tidur vaskular ke ruang antar sel. Di samping itu, dalam beberapa kes, edema mungkin terjadi akibat pemampatan saluran darah besar (vena axillary), kerana ini menghalang aliran keluar cairan, tekanannya meningkat, dan ia mulai meninggalkan lumen pembuluh darah. Edema muncul dengan peningkatan relatif pada bahu yang terjejas dan perkembangan kegemukan (ketika menekan di tempat yang terletak berdekatan dengan struktur tulang padat, tanda kesan berterusan untuk waktu yang lama). Dalam beberapa kes, terdapat pembengkakan seluruh anggota atas yang bebas. Harus diingat bahawa edema yang berkembang dengan latar belakang reaksi keradangan yang reaktif dapat menyebabkan mampatan pada saluran dan saraf bahu, sehingga menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan (kesemutan dan mati rasa tangan, anggota badan biru) dan bahkan komplikasi yang teruk. Atas sebab ini, sehingga edema hilang, sangat tidak digalakkan untuk menggunakan pembalut tekanan di bahu dan anggota atas yang bebas..
    Seperti yang disebutkan di atas, terdapat beberapa bentuk dislokasi bahu, yang berbeza di lokasi perpindahan kepala humeral. Dalam kebanyakan kes, berdasarkan manifestasi luaran, serta beberapa tanda tidak langsung, dapat diasumsikan apa bentuk kehelan pada mangsa.

    Dislokasi anterior dicirikan oleh:

    • anggota badan dan bahu atas bebas dalam kedudukan penculikan;
    • bahu dalam kedudukan putaran luaran;
    • kontur bahu sudut berbanding sisi sihat;
    • kepala humerus dapat dirasakan di bawah proses coracoid dan klavikula;
    • mangsa tidak dapat menggerakkan bahu, membuat putaran dalaman, atau menyentuh bahu yang bertentangan.
    Dislokasi posterior dicirikan oleh:
    • lengan dipegang dalam kedudukan penambahan dan putaran dalaman;
    • bahu memperoleh kontur sudut, proses coracoid yang menonjol dari skapula dapat dilihat di hadapan;
    • kepala humerus diraba di belakang acromion;
    • mangsa menentang pergerakan penculikan dan putaran luaran.
    Dislokasi bawah dicirikan oleh:
    • lengan diculik sepenuhnya dan dibengkokkan pada siku, lengan bawah terletak di atas kepala;
    • kepala humerus dapat dirasakan di bahagian ketiak di bahagian dada.

    Tanda-tanda kehelan bahu yang rumit

    Dalam beberapa kes, dislokasi bahu disertai dengan perkembangan sejumlah komplikasi, di antaranya bahaya yang paling besar adalah kerosakan pada bundle neurovaskular, serta keretakan humerus dan kerosakan tisu lembut.

    Dislokasi bahu boleh menjadi rumit oleh situasi patologi berikut:

    • Kerosakan bankart. Ia berlaku apabila kapsul artikular pecah dalam kombinasi dengan pemisahan bibir artikular anterior. Kerosakan ketara pada bibir artikular sering memerlukan campur tangan pembedahan. Secara luaran, kecederaan ini tidak berbeza dengan kehelan yang tidak rumit, tetapi sensasi kesakitan mungkin lebih kuat.
    • Kerosakan Hill Sachs. Ia berlaku apabila bahagian belakang kepala humeral mengalami keretakan (dengan anjakan anterior) akibat perlanggaran dengan rongga glenoid. Dengan kerosakan ini, beberapa krepitus (keretakan) serpihan tulang dapat diperhatikan, namun, dalam kebanyakan kes, diagnosis patologi ini memerlukan penyelidikan tambahan.
    • Keretakan struktur tulang di kawasan bahu. Di bawah pengaruh faktor traumatik yang menyebabkan dislokasi, patah tulang humerus, klavikula dan akromion dapat terjadi. Semua kecederaan ini akan disertai dengan tanda-tanda klasik patah tulang - sakit teruk di kawasan yang terjejas, fungsi bahu yang terganggu (yang juga terganggu dengan latar belakang kehelan), pemendekan tulang (disebabkan oleh perpindahan serpihan tulang), krepitus (keretakan tertentu dari serpihan tulang ketika merasakannya).
    • Kerosakan saraf. Bundel saraf yang berjalan di kawasan ini rosak. Selalunya, saraf axillary rosak, yang disertai dengan kebas bahu di otot deltoid dan kelemahan otot semasa penculikan dan putaran luar bahu. Dengan kerosakan pada saraf radial, yang terletak di dekat axillary, mati rasa tangan, siku, kelemahan otot extensor diperhatikan.
    • Kerosakan saluran darah. Kecederaan arteri aksila jarang berlaku, tetapi boleh berlaku pada pesakit tua dengan perubahan aterosklerotik dengan anjakan humerus anterior dan inferior. Patologi ini disertai dengan penurunan atau hilangnya gelombang nadi di kawasan arteri radial..

    Diagnosis kehelan sendi bahu

    Diagnosis dislokasi sendi bahu didasarkan pada gambaran klinikal, yang dalam kebanyakan kes cukup spesifik dan memungkinkan diagnosis dibuat tanpa penyelidikan tambahan. Namun, kerana dalam beberapa kes penyakit ini dapat disertai dengan sejumlah komplikasi yang teruk, untuk diagnosis akhir, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan yang akan menentukan jenis dislokasi dan mengenal pasti patologi yang bersamaan..

    Kaedah berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis terkehel sendi bahu:

    • sinar-x;
    • Imbasan CT;
    • Pengimejan resonans magnetik;
    • ultrasonografi.

    X-ray

    Radiografi disyorkan untuk semua pesakit yang disyaki terkehel dari sendi bahu, kerana memungkinkan untuk menentukan jenis dislokasi secara tepat dan mencadangkan kemungkinan komplikasi. Pengurangan dislokasi tanpa sinar-X awal tidak boleh diterima.

    Inti kaedahnya adalah untuk mendapatkan gambaran struktur anatomi bahu pada filem khas menggunakan sinar-X. Sinar-X, yang melalui tubuh manusia, diserap sebahagiannya, dan tahap penyerapan bergantung pada jenis tisu dan organ. Tisu tulang menyerap sinar-X sebanyak mungkin, menghasilkan gambaran struktur tulang yang cukup jelas pada sinar-X.

    Sekiranya dislokasi disyaki, radiografi sendi bahu disyorkan dalam dua unjuran - garis lurus dan paksi. Gambar sinar-X menentukan tahap anjakan kepala humerus dan arah anjakan, serta patah tulang, jika ada.

    Tomografi yang dikira (CT)

    Komputasi tomografi adalah kaedah moden yang memungkinkan untuk mengkaji organ dan tisu lapisan badan dengan lapisan dengan mendapatkan gambar resolusi tinggi yang sesuai. Tomografi yang dikira berdasarkan sinar-X dan teknologi komputer moden. Inti kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa pesakit yang berada di atas meja pengimbas CT selama beberapa minit "disinari" dengan serangkaian sinar-X yang berasal dari alat yang berputar di sekelilingnya, yang mengambil banyak gambar. Kelebihan utama daripada radiografi konvensional adalah bahawa selepas pemprosesan komputer, gambar lapisan demi lapisan yang lebih jelas dan terperinci mengenai organ dalaman yang diperiksa dan struktur anatomi diperoleh.

    Sekiranya dislokasi sendi bahu, CT dapat menentukan arah dislokasi dengan tepat, kedudukan kepala humerus berhubung dengan permukaan artikular skapula. Penentuan patah tulang dan retakan tulang adalah mungkin, jika ada.

    Sekiranya perlu, penggunaan kontras khusus intravena dapat digunakan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan tisu lembut dan saluran darah di kawasan yang dikaji dengan lebih baik. Penting untuk diperhatikan bahawa dengan CT, seperti sinar-X, pesakit terdedah kepada pendedahan radiasi, oleh itu, pelantikan CT harus selalu dibenarkan. Walau bagaimanapun, tomografi yang dikira moden memungkinkan untuk meminimumkan dos radiasi, sehingga hari ini CT dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang agak selamat dan satu-satunya kontraindikasi untuk pelaksanaannya adalah kehamilan..

    Sekiranya bahu anda terkeluar, doktor anda mungkin menetapkan CT scan dalam kes berikut:

    • jika radiografi tidak membenarkan anda menentukan dengan tepat tahap lesi sendi;
    • jika anda mengesyaki patah tulang humerus atau skapula, yang tidak dipaparkan pada radiografi konvensional;
    • jika anda mengesyaki kerosakan pada saluran bahu (CT dengan kontras);
    • semasa merancang pembedahan bahu.

    Pengimejan resonans magnetik (MRI)

    Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah ketepatan tinggi moden untuk memeriksa organ dan tisu dalaman badan, yang dianggap benar-benar selamat dan tidak berbahaya bagi manusia. Prosedur itu sendiri sama dengan tomografi yang dikira, tetapi tidak seperti CT, di mana sinar-X digunakan untuk mendapatkan gambar, MRI menggunakan kesan resonans magnetik nuklear, yang membolehkan anda memperoleh gambar tisu lembut, ligamen, permukaan tulang rawan, kapsul sendi, kapal yang lebih tepat. Kelebihan utama CT adalah ketiadaan radiasi sepenuhnya, jadi satu-satunya kontraindikasi untuk MRI adalah adanya bahagian logam di dalam tubuh pesakit (implan, serpihan logam selepas kecederaan).

    Petunjuk untuk MRI sekiranya terdapat kehelan sendi bahu:

    • penjelasan mengenai hasil radiografi konvensional sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap CT;
    • data yang dipersoalkan yang diperoleh dengan CT;
    • penentuan sejauh mana kerosakan pada tisu periartikular (pecahnya kapsul sendi, ligamen, otot);
    • untuk mendiagnosis mampatan saluran bahu (tidak diperlukan kontras).

    Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) sendi bahu

    Pertolongan cemas untuk bahu yang disyaki terkeluar

    Pertolongan cemas untuk disyaki terkehel bahu harus terdiri daripada mengehadkan pergerakan di kawasan sendi yang rosak, menghilangkan faktor traumatik, dan juga dengan segera mendapatkan bantuan perubatan.

    Sekiranya anda mengesyaki kehelan bahu, langkah-langkah berikut harus diambil:

    • memastikan rehat sendi sepenuhnya (hentikan semua pergerakan);
    • sapukan ais atau selesema lain (membolehkan anda mengurangkan tindak balas keradangan dan pembengkakan tisu);
    • panggil ambulans.
    Sangat tidak digalakkan untuk memperbaiki kehelan bahu anda sendiri, kerana, pertama, sangat sukar untuk melakukan ini tanpa kelayakan yang betul, dan kedua, ini boleh menyebabkan kerosakan pada otot, saraf dan saluran darah yang berdekatan..

    Adakah saya perlu menghubungi ambulans?

    Kedudukan apa yang lebih baik untuk pesakit?

    Mangsa harus memberi rehat maksimum untuk sendi yang rosak. Ini dicapai dengan meletakkan anggota atas yang bebas pada posisi penculikan (penambahan dengan dislokasi posterior). Pada masa yang sama, lengan bawah dibengkokkan pada paras siku dan bersandar pada roller yang ditekan ke sisi badan. Pada masa yang sama, untuk memastikan mobilitas lengkap, disarankan untuk menggunakan pembalut yang menyokong lengan (selendang segitiga, di mana lengan bawah diletakkan, dan yang diikat di leher).

    Tidak disarankan untuk bersandar atau beristirahat di bahu yang cedera atau anggota badan atas yang bebas, kerana ini boleh menyebabkan perpindahan permukaan artikular yang lebih besar, pecahnya alat ligamen dan kerosakan pada bundle vaskular.

    Adakah perlu memberi ubat bius?

    Pemberian ubat sendiri tidak digalakkan, namun, jika mustahil untuk mendapatkan bantuan perubatan segera, mangsa mungkin mengambil beberapa ubat sakit, sehingga dapat mengurangi pengalaman sakit yang negatif. Dalam kebanyakan kes, ubat anti-radang bukan steroid harus digunakan, yang, kerana kesannya terhadap sintesis bahan aktif biologi tertentu, dapat mengurangkan intensitas kesakitan..

    Ubat-ubatan berikut boleh diambil:

    • parasetamol pada dos 500 - 1000 mg (satu atau dua tablet);
    • diclofenac dalam dos harian 75 - 150 mg;
    • ketorolac pada dos 10 - 30 mg;
    • ibuprofen dalam dos harian hingga 1200 - 2400 mg.
    Menyapu ais ke sendi yang terjejas juga dapat mengurangkan intensiti kesakitan..

    Rawatan kehelan bahu

    Bagaimana kehelan dikurangkan?

    Lebih daripada 50 kaedah terkenal kerana meletakkan semula dislokasi bahu. Terlepas dari teknik pengurangan yang dipilih, pesakit memerlukan ubat pelali (ubat penenang) dan anestesia, yang dicapai dengan menyuntikkan 1 - 2 ml larutan promedol 2% intramuskular dan suntikan intra-artikular 20 - 50 ml larutan novocaine 1%. Oleh kerana tindakan ubat-ubatan ini, kelonggaran otot separa dicapai, yang memudahkan penempatan semula dan menghilangkan risiko kerosakan pada tendon dan otot.

    Dalam praktik trauma, kaedah berikut digunakan untuk mengurangkan dislokasi bahu:

    • Pengurangan sepanjang Janelidze. Kaedah Janelidze klasik didasarkan pada kelonggaran otot secara beransur-ansur. Ia adalah trauma paling tidak dan oleh itu yang paling disukai dalam traumatologi moden. Pesakit diletakkan dalam posisi berbaring di sisinya di permukaan mendatar rata (sofa, meja), sehingga anggota badan yang terkilir digantung dari tepi meja. Beg pasir atau tuala diletakkan di bawah skapula untuk memastikannya melekat lebih kuat ke permukaan. Seorang pembantu memegang kepala pesakit, tetapi anda boleh melakukannya tanpa meletakkan kepala mangsa di atas meja kecil, meja sisi katil atau tripod Trubnikov khas. Selepas kira-kira 15 - 25 minit, sekatan novocaine melonggarkan otot-otot pada tali pinggang bahu dan, di bawah pengaruh graviti, kepala humerus menghampiri rongga glenoid skapula. Dalam beberapa kes, pengurangan boleh berlaku dengan sendirinya. Sekiranya ini tidak berlaku, traumatologist mengambil posisi di hadapan pesakit, membengkokkan lengan gantungnya pada sendi siku pada sudut 90 darjah, dengan satu tangan menekan ke bawah di bahagian bawah siku siku, dengan tangan yang lain, menutupi lengan bawah pesakit, memutar sendi bahu ke luar dan kemudian ke dalam. Detik pengurangan disertai dengan klik ciri.
    • Pengurangan di sepanjang Kocher. Kaedah ini lebih trauma dibandingkan dengan yang sebelumnya dan digunakan untuk dislokasi bahu anterior pada individu yang kuat secara fizikal, dengan dislokasi basi. Pesakit berada dalam keadaan terlentang. Ahli traumatologi menarik anggota badan dengan bahagian bawah bahu pada sendi pergelangan tangan, melenturkannya pada sendi siku pada sudut 90 darjah dan melakukan daya tarikan sepanjang paksi bahu, membawa anggota badan ke badan. Pada masa ini, pembantu membetulkan tali pinggang bahu pesakit. Sambil mengekalkan daya tarikan di sepanjang paksi bahu, traumatologist membawa siku sebanyak mungkin ke anterior dan menengah, dan kemudian, tanpa mengubah kedudukan anggota badan, memutar bahu ke dalam, sementara tangan anggota badan yang terkena bergerak ke sendi bahu yang sihat, dan lengan bawah terletak di dada. Apabila dislokasi dikurangkan, klik khas akan dirasakan. Selepas itu, pelekat plaster dengan pembalut gantung dan roller kasa dikenakan. Setelah mengeluarkan serpihan, pesakit diberi latihan latihan fisioterapi dan latihan fizikal untuk memulihkan nada otot yang memperbaiki beg artikular.
    • Pengurangan menurut Hippocrates. Kaedah ini dianggap paling kuno dan paling sederhana, bersama dengan kaedah Cooper. Pesakit berada dalam keadaan terlentang. Ahli traumatologi duduk atau berdiri menghadap pesakit dari sisi kehelan dan dengan kedua tangan mencengkam lengan bawah di bahagian sendi pergelangan tangan. Doktor meletakkan tumit kaki telanjangnya, dengan nama yang sama dengan lengan mangsa yang terkilir, di ketiaknya dan menekan kepala humerus, yang telah beralih ke dalamnya, sambil secara bersamaan meregangkan lengan di sepanjang paksi. Kepala humerus yang dipindahkan diselaraskan ke rongga glenoid. Daya tarikan (tarikan) dilakukan di sepanjang badan.
    • Kaedah Cooper. Pesakit berada dalam keadaan duduk di atas bangku atau kerusi rendah. Dengan meletakkan kaki di atas najis atau kerusi yang sama, traumatologist meletakkan lututnya ke ketiak, tangan yang terkilir digenggam dengan kedua tangan di kawasan pergelangan tangan, tarikan bahu serentak ke bawah dan mendorong kepala humerus yang terkilir dengan lutut ke atas.
    • Kaedah Chaklin. Pesakit berada dalam posisi terlentang, traumatologist meraih sepertiga luar lengan bawah yang dibengkokkan dengan satu tangan dan melakukan penculikan dan daya tarikan anggota badan di sepanjang paksinya, tangan yang lain menekan kepala humerus di fossa axillary.
    • Kaedah Shulyak. Ia dilakukan oleh dua pakar traumatologi. Pesakit berada dalam keadaan terlentang. Yang pertama terletak di lengan bawah di permukaan dada sehingga kepalan tangannya melihat ke kawasan axillary dan bersentuhan dengan kepala humerus yang terkeluar, dan traumatologist kedua melakukan daya tarikan sambil membawa lengan ke badan secara serentak. Selebihnya kepala di penumbuk dan penambahan anggota badan menghasilkan tuil yang menyumbang kepada pengurangan.

    Adakah imobilisasi tangan diperlukan selepas pengurangan??

    Selepas pengurangan selama 3 minggu, imobilisasi (imobilisasi) anggota badan yang cedera diperlukan untuk mengurangkan pergerakan pada sendi yang terjejas dan, dengan demikian, untuk memastikan rehat sepenuhnya dan keadaan optimum untuk penyembuhan dan pemulihan. Tanpa imobilisasi yang betul, proses penyembuhan beg artikular dan alat ligamen dapat terganggu, yang penuh dengan perkembangan kehelan kebiasaan.

    Sekiranya terdapat patah tulang humerus, klavikula atau skapula, imobilisasi yang lebih lama mungkin diperlukan (dari 2 hingga 3 minggu hingga beberapa bulan), yang bergantung kepada jenis patah tulang, tahap perpindahan serpihan tulang, serta kaedah pemadanan serpihan ini (pembedahan atau konservatif) ).

    Rawatan pembedahan dislokasi sendi bahu

    Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah pembentukan dislokasi kebiasaan atau ketidakstabilan kronik kepala humerus. Kerana dislokasi berulang dan kebiasaan, kapsul peregangan sendi, hipermobiliti dan ketidakstabilan muncul. Poket yang terbentuk di dalam kapsul menjadi tempat kebiasaan agar kepala bahu tergelincir.

    Rawatan pembedahan mempunyai tujuan berikut:

    • pemulihan dan pengukuhan radas ligamen;
    • perbandingan rongga glenoid skapula dengan kepala humerus;
    • penghapusan kebiasaan dislokasi bahu.
    Jenis operasi berikut digunakan untuk rawatan pembedahan dislokasi bahu:
    • Operasi pusingan. Operasi Turner adalah operasi invasif minimum, iaitu, dilakukan dengan memperkenalkan alat optik khas dan sejumlah manipulator kecil ke kawasan sendi melalui beberapa sayatan kulit kecil. Inti operasi terdiri daripada pemotongan penutup elipsoidal kapsul di kawasan tiang bawah, diikuti dengan jahitan kapsul sendi yang ketat. Operasi ini dirumitkan oleh jarak dekat kumpulan neurovaskular. Kelebihan utama operasi ini adalah trauma minimum pada tisu lembut, kecacatan kosmetik yang agak kecil (parut kecil yang hampir tidak dapat dilihat terbentuk di kawasan sayatan) dan pemulihan cepat setelah campur tangan..
    • Operasi Putti. Operasi Putti lebih trauma daripada operasi Turner, namun, ia digunakan jika tidak ada peralatan yang diperlukan, dan, jika perlu, akses yang lebih luas sekiranya terdapat kecederaan yang bersamaan. Dengan campur tangan ini, sayatan berbentuk T dibuat untuk mengakses sendi bahu, diikuti dengan pemotongan sejumlah otot. Semasa operasi, kapsul dijahit, yang menguatkannya dengan ketara. Operasi ini sangat trauma dan memerlukan tempoh pemulihan yang lama.
    • Operasi Boychev. Operasi Boychev serupa dalam banyak aspek dengan Operasi Putti. Ini juga melibatkan sayatan kulit berbentuk T yang luas, diikuti dengan pemotongan otot yang mendasari. Walau bagaimanapun, dengan campur tangan ini, kapsul sendi dijahit setelah penyingkiran awal segmen segitiga kecil - ini memungkinkan untuk tidak meningkatkan ketebalan kapsul.
    • Operasi Bankart. Operasi Bankart adalah operasi invasif minimum, di mana instrumen khas (arthroscope) dimasukkan ke dalam rongga sendi untuk menstabilkan sendi bahu. Berkat campur tangan ini, adalah mungkin untuk mencapai penghapusan komprehensif dari beberapa faktor sekaligus menyedari kehelan kepala humerus dan pemulihan dalam waktu sesingkat mungkin. Namun, kerana kekurangan peralatan yang diperlukan dan kelayakan doktor yang mencukupi, operasi ini tidak banyak digunakan dalam traumatologi moden..
    Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung pada jumlah dan jenis operasi, usia pesakit, dan kehadiran patologi bersamaan. Rata-rata, pemulihan dari pembedahan memerlukan satu hingga tiga hingga enam minggu.

    Gimnastik terapeutik setelah meletakkan semula kehelan

    Imobilisasi sendi bahu dengan bantuan pembalut khas (pembalut jenis Desot) ditunjukkan sebaik sahaja kehelan dikurangkan selama 4-6 minggu. Selama ini, pergerakan pada sendi bahu harus dielakkan, namun, untuk mengelakkan atrofi otot lengan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang sesuai, disarankan untuk melakukan beberapa senaman ringan dengan pergerakan di pergelangan tangan..

    Selama sebulan setelah dislokasi diperbaiki, disarankan untuk melakukan latihan berikut:

    • putaran berus;
    • mengepalkan jari ke penumbuk tanpa beban (latihan dengan pergelangan tangan dapat memprovokasi kontraksi otot di kawasan bahu dengan pelanggaran rejim imobilisasi);
    • pengecutan statik otot bahu (ketegangan jangka pendek bisep, otot trisep bahu, serta otot deltoid membantu meningkatkan peredaran darah dan mengekalkan nada).
    Bermula dari 4 - 5 minggu setelah dislokasi ditempatkan semula, ketika beg artikular dan ligamen bahu telah mengembalikan integriti sebahagiannya, pembalut dikeluarkan semasa latihan, dan pesakit mula melakukan serangkaian pergerakan pada sendi bahu. Pada mulanya, pergerakan ini mungkin bersifat pasif (dilakukan dengan bantuan anggota badan yang lain atau doktor), tetapi secara beransur-ansur menjadi aktif.

    4-6 minggu setelah dislokasi diperbaiki, latihan berikut disarankan:

    • lenturan sendi (pergerakan bahu ke hadapan);
    • lanjutan sendi (pergerakan bahu ke belakang).

    Latihan gimnastik ini harus diulang 5-6 kali sehari selama setengah jam dengan kadar yang perlahan. Ini memungkinkan dalam mod yang paling lembut dan optimum untuk mengembalikan fungsi sendi dan memastikan pemulihan alat ligamen yang paling lengkap..

    Pergerakan penculikan dan putaran luaran dianjurkan untuk dihindari, kerana dapat menyebabkan kerosakan pada kapsul sendi, dan dalam beberapa kes bahkan dislokasi semula.

    Dalam 5 - 7 minggu setelah dislokasi dikurangkan, pembalut yang tidak bergerak dikeluarkan sepenuhnya. Pada tahap ini, kepentingan gimnastik pemulihan adalah sangat tinggi, kerana latihan yang dipilih dengan betul membolehkan anda mengembalikan pergerakan sendi tanpa risiko kerosakan pada kapsul sendi, otot dan ligamen.

    Tugas gimnastik pemulihan dalam tempoh pemulihan sendi adalah:

    • pemulihan pelbagai gerakan pada sendi bahu;
    • pengukuhan struktur otot;
    • penghapusan lekatan;
    • penstabilan sendi;
    • pemulihan keanjalan kapsul sendi.
    Latihan berikut digunakan untuk memulihkan mobiliti sendi:
    • penculikan aktif dan penambahan bahu;
    • putaran bahu luaran dan dalaman.
    Pada tahap ini, jarak gerakan harus dipulihkan secara beransur-ansur, tetapi seseorang tidak harus terburu-buru, kerana pemulihan fungsi sendi sepenuhnya memerlukan masa sekitar satu tahun. Untuk menguatkan otot semasa melakukan pergerakan, anda boleh menggunakan pelbagai berat (dumbbells, expander, rubber band).

    Fisioterapi selepas pengurangan dislokasi

    Fisioterapi adalah satu set langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan struktur dan fungsi sendi dan pada penstabilannya, yang berdasarkan pada pelbagai kaedah pengaruh fizikal..

    Dengan pendedahan kepada faktor fizikal (haba, arus elektrik langsung atau bergantian, ultrasound, medan magnet, dan lain-lain), pelbagai kesan terapeutik dicapai, yang, pada satu tahap atau yang lain, menyumbang kepada percepatan penyembuhan dan pemulihan..

    Fisioterapi mempunyai kesan berikut:

    • menghilangkan edema tisu;
    • mengurangkan intensiti kesakitan;
    • menggalakkan penyerapan semula pembekuan darah;
    • meningkatkan peredaran darah tempatan;
    • meningkatkan pengoksigenan tisu;
    • mengaktifkan simpanan pelindung badan;
    • mempercepat pemulihan dan penyembuhan;
    • memudahkan penghantaran ubat ke kawasan yang terjejas.

    Jenis prosedurMekanisme tindakan terapeutikKontraindikasiTempoh rawatan
    Terapi Magnetik Berdenyut Intensiti TinggiImpaknya berdasarkan kejadian tork bagi molekul biologi di bawah pengaruh medan magnet. Ini membawa kepada perubahan kebolehtelapan membran sel, peningkatan sejumlah reaksi anabolik dan katabolik, ke peningkatan oksidasi radikal bebas. Hasilnya adalah kesan anti-radang yang ketara. Harus diingat bahawa jenis fisioterapi ini mempunyai kesan analgesik yang paling ketara, yang berlaku selepas sesi pertama (atau semasa dua hingga tiga prosedur pertama). Selain itu, magnetoterapi merangsang pertumbuhan semula tisu yang rosak, memberikan kesan penyembuhan yang ketara.Dengan tekanan darah rendah, dengan patologi darah, dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, dengan patah tulang sehingga fragmen stabil.6 - 10 prosedur, masing-masing 10 - 15 minit.
    Magnetoterapi berdenyut intensiti rendahIni didasarkan pada perubahan potensi elektronik molekul biologi, yang menyebabkan peningkatan metabolisme, percepatan reaksi redoks, dan juga peningkatan kebolehtelapan membran biologi. Potensi perlindungan tempatan dan umum meningkat disebabkan oleh rangsangan pengeluaran antibodi, aktiviti sistem saraf autonomi stabil. Kesan anti-radang berkembang. Mengurangkan edema tisu di kawasan yang terjejas, meningkatkan pertumbuhan dan pertumbuhan semula kawasan yang rosak.Semasa pendarahan, dengan tekanan darah rendah, dengan implan logam dan alat pacu jantung.10 - 15 prosedur selama setengah jam setiap hari.
    Terapi diadynamicIa berdasarkan kesan pada badan dengan arus impuls dengan frekuensi 50 - 100 Hz. Arus ini menjengkelkan ujung saraf periferal, yang menyebabkan gangguan pengaliran isyarat kesakitan. Kesan pada sistem saraf autonomi (autonomi) membawa kepada pengembangan kapilari periferi dengan peningkatan peredaran darah pada tahap tisu periferal.
    Kesan anestetik berkembang, peredaran darah tempatan bertambah baik, proses pemakanan dan pernafasan tisu dinormalisasi. Semasa terdedah kepada arus, kontraksi otot otot rangka berlaku, yang mengekalkan nada.
    Sekiranya terdapat penyakit purulen pada kulit dan tisu adiposa subkutan, sekiranya berlaku pendarahan, epilepsi, dengan adanya alat pacu jantung.9 - 10 sesi harian.
    InductothermyIni adalah kaedah mempengaruhi tisu menggunakan medan magnet frekuensi tinggi. Di bawah pengaruh arus eddy yang dihasilkan di bidang ini, tisu dipanaskan hingga kedalaman sekitar 5 - 10 cm. Ini membawa kepada fakta bahawa peredaran darah di kawasan yang sesuai bertambah baik, pernafasan tisu dan pemakanan meningkat, dan sistem kekebalan tubuh menormalkan. Kesan anestetik, anti-radang berkembang. Dengan pendedahan berulang, kekejangan otot dihilangkan, fungsi otot rangka bertambah baik.Dengan tumor ganas, penyakit radang saluran gastrousus, semasa kehamilan, serta tuberkulosis dan semasa infark miokard.10 prosedur, masing-masing 10 - 20 minit.
    Aplikasi parafinBiarkan merata dan lama untuk memanaskan kawasan badan yang rosak. Ia meningkatkan pemakanan tisu, menormalkan peredaran darah, mengurangkan pembengkakan dan keradangan..Pada penyakit berjangkit dan radang akut, penyakit ginjal dan darah, serta pada tumor ganas.10 prosedur, masing-masing 25 - 30 minit.
    Krioterapi tempatanIa berdasarkan pendedahan jangka pendek terhadap udara sejuk (suhu hingga minus 30 darjah) di kawasan badan yang rosak. Akibatnya, metabolisme tempatan menjadi perlahan, penggunaan oksigen menurun. Pada tisu yang lebih dalam, reaksi refleks berlaku, yang bertujuan menormalkan kerja kawasan yang sesuai dan melindungi dari kemungkinan kerosakan. Oleh itu, di bawah pengaruh suhu rendah, proses penyembuhan dipercepat, fungsi kekebalan dinormalisasi, dan peredaran darah bertambah baik..Dalam penyakit saluran periferal, seperti di bawah pengaruh sejuk, kekejangan dapat terjadi dengan gangguan peredaran pada tisu periferal. Di samping itu, prosedur fisioterapi ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun..10 rawatan setiap hari, masing-masing mengambil masa lima hingga sepuluh minit.

    Prosedur fisioterapi adalah kaedah rawatan tambahan yang agak berkesan, yang dapat mempercepat proses pemulihan dan dapat menghilangkan beberapa gejala yang tidak diingini tanpa menggunakan ubat farmakologi. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa, seperti prosedur dan cara perubatan lain, fisioterapi mempunyai sejumlah kesan sampingan dan kontraindikasi. Atas sebab ini, mereka semua mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir..

    Harus diingat bahawa fisioterapi tidak memungkinkan untuk menyembuhkan sendi yang terkelupas tanpa pengurangan yang sesuai atau campur tangan pembedahan. Kombinasi pelbagai prosedur fisioterapi dengan latihan terapi membolehkan anda mencapai pemulihan yang cepat dan kembali ke aktiviti harian yang normal.

    Jawapan untuk soalan yang sering diajukan

    Apakah kebiasaan terkehel bahu?

    Dislokasi bahu kebiasaan adalah keadaan patologi di mana, di bawah pengaruh faktor traumatik dengan intensiti rendah atau akibat pengecutan otot-otot tali pinggang bahu, dislokasi berulang pada sendi bahu berlaku. Dengan kata lain, dislokasi kebiasaan disebut dislokasi bahu, yang kemudiannya terjadi lagi.

    Sendi bahu adalah sendi paling fleksibel dalam tubuh manusia. Artikulasi ini memungkinkan pergerakan dalam tiga satah saling tegak lurus dengan amplitud yang agak besar, dan kerana sambungan tali pinggang anggota badan yang tidak kaku dengan badan, anggota badan yang bebas dapat melakukan pergerakan lebih banyak daripada yang diperuntukkan oleh sendi.

    Sendi bahu adalah elemen utama dalam pergerakan anggota atas yang bebas. Struktur ini dibentuk oleh dua tulang dan sejumlah ligamen tisu penghubung, yang, kerana ketegangannya, menstabilkan dan menguatkan sendi.

    Sendi bahu dibentuk oleh struktur anatomi berikut:

    • Skapula. Pada permukaan lateral skapula terdapat takik artikular, di sepanjang perimeternya terdapat bibir artikular, yang terlibat dalam pembentukan sendi bahu. Kerana adanya bibir artikular tulang rawan, luas permukaan artikular meningkat sedikit tanpa kehilangan kemungkinan pergerakan. Bibir artikular membantu menstabilkan sendi, kerana ia menghalang kepala humerus daripada meluncur ke belakang dan ke belakang.
    • Tulang brakial. Kepala humerus berbentuk bulat, kerana ia dapat berputar di semua satah. Biasanya, ia bersentuhan dengan takik artikular skapula. Kawasan kepala humerus jauh lebih besar daripada kawasan takik artikular, yang memungkinkan untuk meningkatkan jarak pergerakan pada sendi, tetapi yang mengurangkan kekuatan sendi itu sendiri.
    • Beg bersama. Kapsul sendi adalah kapsul tisu penghubung yang terbentang di antara permukaan lateral takik artikular skapula dan leher anatomi bahu, yang menutup ruang sendi. Mengekalkan integriti anatomi sendi dengan memberikan sedikit ketegangan pada gentian elastik dan dengan mengekalkan tekanan negatif di dalam sendi.
    • Ligamen bahu. Sendi bahu menguatkan jumlah ligamen yang agak kecil, yang memungkinkannya mengekalkan tahap pergerakan yang tinggi.
    Apabila dislokasi utama berlaku pada sendi bahu, pecahnya beg artikular berlaku dan bibir artikular pecah. Setelah dislokasi diperbaiki, beberapa pemulihan dan penyembuhan struktur ini berlaku, tetapi ia menjadi kurang elastik dan menstabilkan sendi menjadi lebih teruk. Akibatnya, beberapa saat selepas pemulihan, dislokasi kedua mungkin terjadi kerana gelongsor anterior anterior kepala humerus (atau posterior dalam kes dislokasi posterior). Akibatnya, dislokasi kebiasaan berkembang, iaitu, dislokasi pada sendi bahu berlaku pada beban yang jauh lebih rendah daripada yang diperlukan oleh sendi yang sihat..

    Kehilangan kebiasaan disertai dengan gambaran klinikal yang agak lebih kecil daripada gambar pertama. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, terdapat kecacatan bahu dengan anjakan kepala humerus anterior atau posterior. Sindrom nyeri pada mulanya sangat ketara, namun, seiring berjalannya waktu, intensitasnya menurun.

    Rawatan kebiasaan dislokasi bahu adalah pembedahan secara eksklusif. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kaedah konservatif tidak dapat mengembalikan integriti struktur bibir artikular dan beg artikular. Operasi traumatologi moden membolehkan intervensi pembedahan ini dilakukan dengan kerosakan minimum pada tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sayatan luas sendi diperlukan untuk penutupan kapsul yang mencukupi. Pilihan jenis campur tangan pembedahan sangat bergantung pada jenis aktiviti manusia, kerana setelah beberapa operasi jarak gerakan pada sendi bahu mungkin sedikit berkurang..

    Adakah mungkin untuk membetulkan bahu anda yang terkeluar?

    Sudah tentu tidak disarankan untuk menyesuaikan diri dislokasi bahu, kerana tanpa peralatan yang tepat, persiapan mangsa dan kelayakan yang diperlukan, sejumlah kapal besar dan saraf dapat rusak, serta memprovokasi ubah bentuk permukaan artikular yang tidak dapat dipulihkan dengan kecacatan berikutnya.

    Penempatan semula sendi bahu yang terkeluar dengan betul memerlukan peraturan berikut:

    • Pemeriksaan sendi untuk patah tulang. Selalunya, kehelan pada sendi bahu disertai dengan patah tulang humerus, skapula, atau klavikula. Kehadiran patah tulang ini memerlukan pendekatan yang sama sekali berbeza dan dalam banyak kes melibatkan campur tangan pembedahan. Untuk memeriksa integriti kerangka anggota badan atas, sinar-X dalam dua unjuran, tomografi yang dikira, dan pencitraan resonans magnetik digunakan. Pencitraan resonans magnetik juga dapat mengesan tahap kerosakan pada kapsul sendi, saraf dan saluran darah, serta otot.
    • Pemeriksaan anggota badan atas untuk kerosakan pada saraf dan saluran darah. Ia dilakukan semasa pemeriksaan klinikal, dengan mengenal pasti kawasan dengan kepekaan yang hilang, dan juga dengan membandingkan nadi pada arteri radial kedua tangan. Pemeriksaan kapal juga dilakukan dengan menggunakan agen kontras semasa sinar-X.
    • Menghilangkan rasa sakit yang mencukupi. Sindrom nyeri menimbulkan kekejangan otot refleks, yang tidak membenarkan pengurangan sendi. Di samping itu, rasa sakit itu menyebabkan rasa tidak selesa dan penderitaan yang cukup besar kepada mangsa..
    • Relaksasi otot. Relaksasi otot dicapai dengan menyuntikkan anestetik tempatan ke kawasan plexus brachial (tempat laluan batang saraf besar yang memberi impuls motor dan deria ke otot-otot ikat bahu) atau dengan pemberian dana secara intravena yang menyebabkan kelonggaran otot semasa anestesia umum.
    • Kawalan pengurangan sendi. Selepas pengurangan sendi, perlu dilakukan kawalan sinar-X penjajaran permukaan artikular yang betul.
    Pengurangan bahu boleh dilakukan dengan beberapa cara. Pengurangan mengikut kaedah Janelidze paling sering digunakan, kerana kaedah ini paling tidak trauma dan paling senang. Pengurangan dilakukan hanya selepas anestesia dan kelonggaran otot yang mencukupi. Mangsa terletak di permukaan mendatar di sisinya, bahunya yang terkilir tergantung dari tepi meja, kepalanya disandarkan di atas meja kecil. Pada saat kelonggaran otot sepenuhnya, doktor menekan pada lengan bawah yang dibengkokkan pada sudut 90 darjah, dan pada masa yang sama melakukan putaran luaran pada sendi bahu. Pada saat kepala humerus jatuh ke tempatnya, klik khas dapat didengar.

    Pengurangan sendi bahu di rumah dikaitkan dengan risiko kerosakan kapsul sendi yang tinggi, peregangan dan pecahnya otot, saraf dan saluran darah. Adalah perlu untuk menjalankan prosedur ini hanya di institusi perubatan. Perlu difahami bahawa pengurangan sendi terkehel mesti dilakukan dalam beberapa hari pertama, jika tidak, permukaan artikular mula atrofi dan sendi kehilangan fungsi asalnya..