Apakah simptom endoprosthesis pinggul yang terkeluar?

Siku

Endoprosthetics sendi pinggul (TC) dapat menyelesaikan masalah arthrosis, arthritis. Operasi sedemikian meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, walaupun kadang-kadang membawa kepada akibat yang tidak diingini. Komplikasi selepas mengganti kenderaan jarang berlaku, tetapi mereka boleh mengejutkan seseorang. Tidak ada yang kebal dari akibat negatif pasca operasi.

Komplikasi yang paling biasa selepas arthroplasty adalah kehelan pinggul. Oleh itu, kebanyakan doktor mengesyorkan menguatkan otot bahagian tubuh ini sebelum melakukan operasi..

Sebab utama kemunculan dislokasi endoprosthesis

Faktor-faktor yang menyumbang kepada anjakan sendi tiruan terbahagi kepada 3 kumpulan. Sebabnya berkaitan dengan orang itu sendiri, kualiti endoprosthesis atau kesalahan pembedahan (operasi mesti dilakukan oleh doktor yang berpengalaman).

Faktor khusus pesakit untuk dislokasi prostesis pinggul termasuk:

  • Umur orang yang sakit - semakin tua pesakit, semakin besar kemungkinan perpindahan endoprosthesis sendi pinggul.
  • Berat badan berlebihan - kegemukan mengganggu pemulihan fungsi motor sendi yang dikendalikan.
  • Dislokasi sering terbentuk dalam perwakilan dari separuh umat manusia yang kuat. Lelaki mempunyai jisim otot yang besar, masing-masing, banyak beban jatuh pada sendi yang rosak.
  • Peningkatan fleksibiliti sendi, yang ditularkan secara genetik, juga akan menyebabkan perpindahan selepas artroplasti..
  • Faktor psikosomatik - pesakit mungkin mengalami gangguan mental kerana dia tidak mematuhi perjalanan rawatan yang ditetapkan oleh doktor.
  • Pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal.
  • Kawasan kecil hubungan sendi.
  • Pencerobohan berjangkit (masuk ke sendi jangkitan yang berpenyakit).

Sebab-sebab yang timbul dari struktur implan termasuk:

  • Penjelmaan mekanikal kepala endoprosthesis.
  • Produk yang rosak - sebelum operasi, implan mesti diperiksa dengan teliti untuk mengetahui kerosakan pembuatan.
  • Kerosakan pada endoprosthesis, di mana bahagian permukaannya dipindahkan.
  • Kesalahan berlaku semasa meletakkan sendi tiruan.

Gejala dan komplikasi dislokasi implan TC

Dislokasi penggantian sendi pinggul menunjukkan beberapa gejala yang jelas. Anda boleh mengenali patologi jika anda memperhatikan ciri-ciri berikut dari anomali ini:

  • Kemunculan kesakitan yang teruk dan berterusan pada sendi, ligamen.
  • Anggota badan yang rosak akan menjadi lebih pendek daripada yang sihat (satu kaki akan lebih panjang daripada yang lain). Latihan terapeutik disyorkan untuk mencegah anomali seperti itu..
  • Rasa kaku dan sakit ketika bergerak.

Dislokasi endoprosthesis sendi pinggul sering membawa kepada akibat yang serius:

  • Proses keradangan bermula di kawasan badan yang rosak, yang menyebabkan prostesis menjadi lemah. Untuk menghilangkan keradangan selepas pembedahan, antibiotik digunakan untuk waktu yang lama..
  • Kemunculan edema pada anggota badan, sakit sendi.
  • Pesakit mengadu kelemahan pada kaki, kemudian kepincangan diperhatikan.
  • Ketidakselesaan ketika berjalan.
  • Penurunan kepadatan tulang (osteoporosis). Fenomena serupa menimbulkan pelbagai jangkitan ke kawasan yang cedera..
  • Trombosis diperhatikan pada kaki. Antikoagulan diresepkan untuk memerangi trombosis vena.
  • Osteliasis adalah komplikasi serius, disertai dengan pelanggaran tisu tulang sendi.
  • Sebelum meletakkan prostesis sekiranya terkehel, pastikan pesakit tidak alah pada bahan dari mana implan dibuat. Sekiranya terdapat tindak balas alahan, produk yang berbeza harus lebih disukai..
  • Terganggu oleh kekejangan otot pada sendi pinggul yang rosak.

Kaedah moden untuk merawat dislokasi TS

Dislokasi endoprosthesis sendi pinggul memerlukan pendekatan rawatan yang betul.

Sekiranya anda mendapat tanda-tanda penyakit di atas, anda harus mendapatkan bantuan perubatan. Doktor akan menetapkan rawatan yang betul selepas diagnosis rasional, yang merangkumi kaedah berikut untuk memeriksa pesakit:

  • Pemeriksaan sinar-X pada kaki yang terkena.
  • Densimetri - membolehkan anda menilai ketumpatan dan keadaan tulang pesakit.
  • Analisis tisu tulang - memungkinkan untuk menentukan tahap penyimpangan metabolik (metabolisme).

Sekiranya keputusan ujian menunjukkan kehelan TS, maka pesakit memerlukan operasi pembedahan untuk meletakkan semula kepala endoprosthesis. Pembedahan seperti ini dilakukan di bawah anestesia. Pesakit yang telah menjalani pembedahan perlu mematuhi rehat di tempat tidur, mengelakkan situasi tertekan, mematuhi semua cadangan perubatan.

Sebelum meneruskan prosedur rawatan untuk dislokasi implan TS, penting untuk mengenal pasti punca patologi. Apabila pesakit berlebihan berat badan menjadi faktor dalam pembentukan anomali, hilangnya orientasi sendi yang rosak diperhatikan. Dalam kes sedemikian, pesakit memerlukan pembedahan artroplasti..

Tugas utama arthroplasty sekiranya berlaku kehelan produk adalah mengembalikan sendi yang rosak ke kedudukan semula jadi yang normal.

Untuk tujuan ini, tisu otot yang terletak di sebelah endoprosthesis dipulihkan. Pembedahan artroplastik hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan (kerana kerumitan kaedah ini untuk menghilangkan patologi).

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Endoprosthetics sendi pinggul dengan ketara meningkatkan kesihatan pesakit. Implan dipakai selama 15-20 tahun, kemudian diganti dengan yang baru. Kelonggaran produk muncul selepas 2 tahun selepas pembedahan. Pada masa awal, anda tidak boleh memuatkan implan. Sebilangan besar doktor mengesyorkan penggunaan kruk ketika berjalan untuk mengurangkan kemungkinan tekanan dan tekanan pada prostesis..

Dalam 2 minggu selepas operasi, pesakit tidak boleh duduk atau bangun sendiri. Tindakan ini dilakukan di bawah pengawasan tenaga pengajar yang berpengalaman. Dilarang melakukan senaman gimnastik, terutama dengan pergerakan putaran (kerana kemungkinan besar perpindahan implan).

Tempoh pemulihan berlangsung sekitar 3 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit harus menghadkan aktiviti fizikal, berehat lebih banyak.

Ketika orang sakit keluar dari klinik, dia menghadapi masalah sehari-hari tertentu yang dapat dicegah jika rumah itu disiapkan terlebih dahulu untuk kepulangan pesakit. Cadangan berikut membolehkan anda mengelakkan kesukaran pasca operasi di apartmen:

  • Lantai di rumah mestilah rata. Lebih baik tidak meletakkan permaidani (sekurang-kurangnya pada tahap awal masa pemulihan).
  • Di dinding bilik mandi, bilik tidur pesakit, dapur, anda boleh memasang pegangan tangan yang kuat. Lekapan sedemikian akan memudahkan kedudukan pesakit dan membantu ketika bergerak di sekitar rumah..
  • Sekiranya boleh, anda perlu membeli katil perubatan khas untuk pesakit. Jenis katil ini akan selesa dan akan membantu mengelakkan terkena implan..
  • Tinggi tandas normal tidak sesuai untuk orang yang telah menjalani penggantian TC. Tingkat tandas dinaikkan menggunakan muncung khas.
  • Perlu ada papan di bilik mandi, di mana anggota badan pesakit tidak akan tergelincir ketika mencuci.

Cara mengelakkan terkehel?

Mana-mana pesakit yang telah menjalani endoprosthetics memahami bahawa struktur buatan boleh gagal. Untuk mencegah komplikasi pasca operasi, perlu mematuhi beberapa langkah pencegahan:

  • Ikuti semua cadangan doktor yang hadir setelah dislokasi terkesan.
  • Terus melakukan pemeriksaan sinar-X kenderaan tiruan.
  • Lakukan terapi fizikal, tujuan latihan adalah untuk menguatkan otot.
  • Elakkan melompat, tekanan berlebihan pada sendi yang rosak.
  • Makan dengan betul, awasi berat badan, mencegah kegemukan.
  • Jangan bengkokkan anggota badan pada sendi pinggul lebih daripada 90 darjah.
  • Anda tidak boleh berjongkok atau menyilangkan kaki.
  • Pesakit harus duduk di atas kerusi dengan punggung lurus, postur harus sama rata.
  • Semasa pesakit berada dalam keadaan terlentang atau tertidur, kakinya yang cedera mesti digerakkan ke sisi.
  • Kurangkan masa berdiri.
  • Sekiranya dikehendaki, anda boleh menjalankan prosedur urut.
  • Ketika pesakit berada di tempat tidur, dia tidak dapat menarik selimut di atas dirinya, yang terletak berhampiran anggota badannya.
  • Tenaga fizikal dilarang.
  • Kasut yang dipakai oleh pesakit mestilah selesa, tanpa tumit.

Semua langkah pencegahan yang disenaraikan mesti diikuti pada peringkat awal arthroplasty. Sekiranya komplikasi tidak diperhatikan selama beberapa bulan, jangkauan pergerakan dapat diperluas. Seseorang mesti ingat bahawa implan tidak menggantikan bahagian tubuh manusia yang sihat. Tahap pemakaian produk bergantung kepada pesakit.

Untuk menghilangkan dislokasi endoprosthesis TS dalam situasi tertentu, perlu mengganti produk.

Operasi sedemikian tidak murah, tidak tersedia untuk setiap pesakit. Atas sebab ini, negeri ini menolong orang mendapatkan kuota untuk endoprosthetics percuma. Pesakit perlu mengumpulkan dokumen yang berkaitan, mendaftar dengan Kementerian Kesihatan di tempat kediaman.

Operasi untuk mengganti sendi pinggul buatan di bawah kuota harus menunggu hingga beberapa bulan. Tetapi tidak perlu panik kerana ini, rawatan percuma termasuk rawatan perubatan, ubat-ubatan dan endoprosthesis itu sendiri..

Apa yang perlu dilakukan dengan implan pinggul yang terkilir: gejala dan pengurangan

Akibat biasa dari penggantian pinggul adalah kehelan kepala implan. Menurut statistik, gangguan kongruen sendi TB yang diganti didiagnosis pada sekurang-kurangnya 1.5% pesakit yang menjalani prostetik primer. Ini bermakna terdapat 15 kes kehelan implan setiap 1000 operasi yang dilakukan. Sekurang-kurangnya 4% orang mengalami dislokasi prostesis setelah jangka masa tertentu setelah revisi campur tangan.

Beberapa pengarang Rusia dalam sumber mereka mengenai pemerhatian klinikal terhadap keadaan pesakit mereka menunjukkan jumlah yang terlalu tinggi: komplikasi itu berlaku dalam tempoh 6 tahun dalam 10% selepas pemasangan pertama dan dalam 25% setelah kajian semula dilakukan.

Masalah kedudukan yang tidak betul dari komponen endoprosthesis tidak mematuhi syarat tertentu; ia boleh muncul pada awal dan akhir pasca operasi. Pada masa yang sama, dislokasi awal mendominasi yang terlambat. Apa yang boleh menimbulkan komplikasi seperti itu, bagaimana memperbaikinya, apa yang harus dilakukan untuk mencegahnya, mari kita selesaikan.

Penyebab terkilirnya implan pinggul

Dislokasi adalah pelanggaran hubungan komponen kepala femoral dengan unsur asetabular (cawan). Iaitu, badan sfera yang ditanam keluar dari asetabulum. Ini sering menjadi alasan langsung untuk pelantikan operasi audit. Oleh itu, selepas ketidakstabilan aseptik, ini adalah penyebab kedua intervensi berulang. Telah dibuktikan bahawa 3 kategori sebab menyebabkan kehilangan hubungan permukaan artikular buatan.

  1. Faktor bergantung kepada pesakit:
  • campur tangan pembedahan sebelumnya pada sendi pinggul;
  • ketidakpatuhan pesakit terhadap rejim ortopedik;
  • penyimpangan dari sekatan yang ditetapkan pada jarak gerakan;
  • kelemahan otot yang menculik paha;
  • kecederaan (jatuh, kesan tempatan, dll.);
  • usia tua (orang berusia lebih dari 60 berisiko);
  • kecacatan anatomi kasar dalam struktur sistem muskuloskeletal;
  • berat badan berlebihan.
  1. Sebab yang berkaitan dengan implan:
  • penggunaan implan unipolar dengan kepala bipolar;
  • penggunaan kepala femoral kecil (D ≤ 28 mm);
  • pemusnahan pelapik polimer;
  • kegagalan (melonggarkan) struktur implan.
  1. Faktor bergantung kepada pakar bedah:
  • menurut beberapa laporan, pendekatan posterior dikaitkan dengan risiko dislokasi yang lebih tinggi;
  • kedudukan cawan yang tidak betul dengan sudut penarikan kurang dari 30 ° atau lebih daripada 50 °, sudut penukaran kurang dari 5 ° atau lebih daripada 25 °;
  • orientasi batang femoral implan yang tidak betul dengan sudut antetorsi di bawah 5 °;
  • pengurangan berulang dislokasi endoprosthesis secara konservatif, iaitu, secara tertutup, bukan pembedahan.

Akibat sinar-x.

Kira-kira 60% daripada semua dislokasi berlaku pada fasa pasca operasi awal - dalam masa 3 bulan setelah menjalani arthroplasty. Hingga 75% kes berlaku dalam 12 bulan pertama, setelah 1 tahun jumlahnya menurun dengan ketara.

Bagaimana mengenali kehelan kepala endoprosthesis

Dislokasi endoprosthesis boleh disyaki terutamanya oleh penampilan tajam kesakitan teruk di kawasan pinggul dan / atau pangkal paha. Ia tetap berdegil walaupun dalam keadaan rehat, semakin kuat dengan sebarang usaha untuk menggerakkan sendi. Gejala yang serupa berlaku dengan komplikasi lain: dengan ketidakstabilan prostesis, tendonitis otot quadriceps, avulsion otot gluteus terpencil, bursitis trochanter yang lebih besar, dan lain-lain. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesahkan etiologi sebenar kesakitan yang timbul hanya setelah pemeriksaan klinikal dan melakukan sinar-X.

Kesakitan yang teruk adalah yang utama, tetapi tidak selalu satu-satunya gejala. Mari nyatakan keseluruhan kompleks gejala khas untuk masalah ini:

  • kesakitan berterusan yang tajam, meningkat dengan aktiviti fizikal dan dengan palpasi kawasan prostetik;
  • ketakutan dan ketidakpastian pergerakan, perasaan tidak stabil;
  • memendekkan anggota badan yang terjejas;
  • ketegangan otot tempatan;
  • kelemahan pada kaki, kekakuan pergerakan;
  • kemerahan, bengkak, hipertermia di kawasan penyetempatan implan;
  • peningkatan suhu badan umum, jika proses keradangan diaktifkan dengan kuat.

Wanita lebih cenderung kepada kehelan daripada lelaki. Pakar membenarkan fakta ini dengan fakta bahawa pada wanita jarak awal pada sendi pinggul lebih tinggi, dan jumlah dan kekuatan otot lebih rendah daripada pada lelaki. Kategori risiko juga merangkumi pesakit tua, orang dengan obesiti dan pertumbuhan tinggi..

Rawatan dan pengurangan dislokasi

Sekiranya kajian sinar-X menunjukkan pemisahan kepala implan dan komponen asetabular, langkah-langkah segera diambil untuk merawat pesakit dan membetulkan fenomena yang tidak berjaya. Sekiranya timbul komplikasi untuk pertama kalinya, sementara radiografi tidak mendedahkan pelanggaran teknikal serius pada pemasangan prostesis, sendi biasanya diset menggunakan kaedah tertutup pengurangan manual.

Manipulasi tertutup biasanya dilakukan di bawah anestesia epidural atau intravena. Di bawah kawalan penguat gambar, anggota badan terganggu, memindahkan kepala ke tahap komponen pelvis, kemudian paha ditarik dan diputar ke dalam. Oleh itu, kepala yang terkilir dikembalikan ke tempatnya. Kemudian anggota badan tidak bergerak, rehat di tempat tidur diresepkan selama kira-kira 10 hari, kemudian berjalan di kruk ditetapkan sekurang-kurangnya 2 minggu. Selari dengan ini, mereka secara intensif terlibat dalam pengembangan kumpulan otot anterior dan penculik paha..

Sekiranya, setelah pengurangan tertutup awal, walaupun mematuhi peraturan pergerakan yang selamat, dislokasi berulang, doktor harus mempertimbangkan semula konsep rawatan bukan pembedahan yang dilakukan sebelumnya. Mungkin masuk akal untuk melakukan pengurangan terbuka dengan reorientasi atau penggantian cawan, pemulihan ketegangan otot dalam kombinasi dengan pemanjangan leher batang dan / atau penggantian elemen sfera dengan implan yang lebih besar.

Sebarang kesilapan kasar yang dikenal pasti pada sinar-X apabila komplikasi berlaku untuk pertama kalinya adalah petunjuk mutlak untuk sebahagian atau keseluruhan endoprosthetics. Intervensi semakan juga diperlukan ketika mengesan keausan, kerosakan komponen komponen prostesis, jangkitan purulen dalam, pelanggaran integriti tisu tulang dan ligamen. Tanda-tanda ini membawa kepada ketidakstabilan dan, sebagai akibatnya, ketidakselarasan segmen fungsional endoprosthesis..

Setelah pengurangan tertutup utama, rata-rata, 35% pesakit mengalami kambuh di masa depan, dengan setiap rawatan konservatif berulang risiko meningkat. Lebih-lebih lagi, percubaan yang sering dilakukan untuk menutup kedudukan implan itu mengalami kerosakan pada kepala buatan dan kegagalan keseluruhan struktur..

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Prostetik, yang dilakukan secara teknikal pada "5+", belum lagi merupakan jaminan 100% kejayaan fungsi implan pada masa akan datang. Setelah pemasangan implan yang betul, pemulihan yang baik mesti dilakukan, hanya dengan cara ini risiko akibat dapat diminimumkan semaksimum mungkin. Sejak hari pertama, pemulihan fizikal yang sistematik dimulakan, bertujuan:

  • meningkatkan nada otot dengan bantuan gimnastik pemulihan;
  • pemindahan awal pesakit dari posisi berbaring ke posisi berdiri;
  • berlatih berjalan dengan betul di tongkat, dan kemudian tanpa sokongan;
  • belajar teknik duduk, mengambil posisi duduk;
  • pembetulan stereotaip adaptif yang dikembangkan pada masa pra operasi - postur yang salah, berjalan yang tidak betul, duduk, dan lain-lain;
  • percepatan pertumbuhan semula luka pembedahan dan rangsangan integrasi prostesis dengan tulang melalui prosedur fisioterapi;
  • melaporkan kepada pesakit dengan maklumat lengkap mengenai keperluan wajib untuk membatasi elemen aktiviti motor tertentu untuk mengelakkan komplikasi.

Peralihan dari tongkat ke tongkat, peningkatan beban pada kaki yang dikendalikan dan titik penting lain dilakukan mengikut kriteria pemulihan, kesejahteraan, usia dan berat badan pesakit. Kruk digunakan sekitar 2.5-3 bulan, kemudian berjalan dengan menggunakan tongkat. Secara umum, berjalan tanpa sokongan biasanya dibenarkan 4-6 bulan selepas operasi. Tiada tugasan diri! Orang itu mesti mematuhi skema pemulihan langkah demi langkah yang disyorkan oleh pengajar fizikal dan pakar bedah..

Cara mengelakkan dislokasi: senarai peraturan pencegahan

Analog buatan TBS mampu melayani secara kualitatif selama 15-30 tahun, tetapi hanya dengan syarat mematuhi syarat sepanjang hayat. Perlu difahami dengan jelas bahawa kehelan sering terjadi disebabkan oleh kesalahan pesakit sendiri, yang telah melanggar prinsip gaya hidup dan aktiviti fizikal yang betul. Oleh itu, untuk pencegahan akibat pasca operasi, termasuk kambuhnya, perlu:

  • kerap mengambil gambar kawalan jabatan yang dikendalikan (untuk pertama kalinya diambil 3 bulan kemudian, kemudian 6 dan 12 bulan selepas operasi, kemudian sekali setiap tahun);
  • senaman terapi senaman harian - 1-2 kali sehari;
  • elakkan melompat, menyilangkan kaki, berjongkok, apa-apa manuver badan yang tiba-tiba, membebani bahagian yang berlebihan, berpusing di kawasan tali pinggang pelvis;
  • duduk di atas kerusi dengan ketinggian normal dengan sokongan punggung yang rata, menjaga lurus tulang belakang semasa duduk;
  • mengambil semua langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan keadaan trauma;
  • memakai kasut yang selesa dengan tapak kaki ortopedik, melepaskan kasut bertumit tinggi dan dengan platform yang melambung tinggi;
  • makan makanan seimbang, awasi berat badan anda (jika berat badan anda berada di atas normal, berjumpa dengan pakar pemakanan untuk membantu menurunkan berat badan);
  • jangan mengangkat berat dan tidak membenarkan kerja yang berkaitan dengan kerja fizikal yang berat;
  • sekiranya ketidakselesaan otot, motorik, sakit, bengkak di kawasan endoprosthesis, segera berjumpa doktor;
  • jika masalah itu berlanjutan, pulih sepenuhnya setelah penggantian kepala sendi di institusi perubatan.

Perhatian! Untuk mengelakkan terkehel, doktor mengesyorkan satu set latihan khas yang bertujuan untuk bersenam dengan berkesan, meningkatkan daya tahan otot paha dan gluteal. Pengukuhan kumpulan otot ini sangat penting, kerana mereka adalah pengatur utama pergerakan dan penstabil sendi implan..

Dislokasi endoprosthesis sendi pinggul: adakah pembedahan perlu dilakukan??

Dislokasi endoprosthesis sendi pinggul

Dislokasi endoprosthesis sendi pinggul adalah patologi yang tidak menyenangkan yang jarang berlaku yang berlaku kerana pelbagai sebab. Rawatan dalam kes ini boleh menjadi konservatif atau operasi. Semuanya bergantung pada sifat perpindahan dan kesejahteraan pesakit.

Dislokasi endoprosthesis: punca

Menurut statistik, lebih kerap dislokasi endoprosthesis didiagnosis pada wanita berbanding lelaki. Juga berisiko adalah orang:

  • Warga Emas. Ini disebabkan struktur tulang mereka yang lemah, yang menjadi lebih longgar;
  • Berat badan berlebihan, gemuk. Ini kerana dengan berat badan yang besar, terlalu banyak beban pada prostesis akan dilakukan setiap hari;
  • Tinggi.

Diagnosis "dislokasi endoprosthesis pinggul" bermaksud bahawa implan yang sebelumnya dipasang di kawasan pinggul telah melampaui asetabulum.

Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab:

  • Menangguhkan operasi lain di kawasan pinggul;
  • Pelanggaran rejimen yang ditetapkan oleh doktor;
  • Kecederaan pinggul;
  • Kecacatan patologi yang ada di kawasan pinggul;
  • Melakukan pergerakan yang terlalu aktif atau aktiviti fizikal yang berat;
  • Melemahkan otot;
  • Penonjolan asetabulum itu sendiri;
  • Mempunyai diagnosis displasia.

Oleh kerana endoprosthesis adalah implan yang dibuat secara artifisial, perlu diingat bahawa penyebab kehelannya juga dapat:

  • Melonggarkan struktur itu sendiri;
  • Pemusnahan bahagian yang diperbuat daripada polimer;
  • Saiz terlalu kecil.

Dan tentu saja, kesalahan asas dalam pemasangan prostesis boleh menjadi sebab perpindahan berikutnya. Anehnya, sebahagian besar kes terkehel prostesis, dan ini hampir 75%, berlaku pada tahun pertama dari saat pengenalannya.

Dislokasi endoprosthesis: gejala dan tanda

Dalam kebanyakan kes, gejala dislokasi endoprosthesis pinggul muncul dengan segera pada masa kejadiannya. Pesakit mula melihat tanda-tanda seperti:

  • Sensasi kesakitan yang diucapkan, intensitasnya meningkat dengan pergerakan kaki atau ketika cuba berdiri di atasnya;
  • Ketegangan otot di kawasan paha;
  • Kelemahan pada kaki. Walaupun pesakit berjaya berjalan, dia akan merasa tidak selamat. Cara berjalan akan sangat goyah dan tidak menentu;
  • Pergerakan anggota badan yang terhad.
Apabila endoprosthesis dislokasi, pesakit hanya boleh berjalan dengan susah payah.

Dari gejala visual, terdapat pemendekan anggota badan di mana prostesis berada. Sekiranya dislokasi didahului oleh kecederaan, maka pembengkakan, kemerahan, dan kadang-kadang hematoma juga akan diperhatikan.

Lebih jarang berlaku bahawa seseorang tidak mengetahui untuk sementara waktu bahawa dia mempunyai sendi yang terkehel, kerana gejala menyakitkan sama sekali tidak ada. Malangnya, ini hanya memperburuk keadaan, kerana rawatan lebih awal bermula, semakin rendah risiko terkena komplikasi berbahaya..

Gejala khusus termasuk demam. Fenomena ini berlaku sekiranya tubuh mengalami proses keradangan dengan latar belakang kehelan.

Diagnosis patologi

Diagnosis dislokasi endoprosthesis pinggul agak mudah. Dalam kebanyakan kes, ketika gejala pertama muncul, pesakit sendiri sudah meneka bahawa prostesis yang dipasang telah beralih. Dari doktor yang mempunyai masalah yang serupa, perlu menghubungi pakar traumatologi atau pakar bedah. Semasa temu janji, doktor secara visual menilai keadaan pesakit dan mengetahui tentang gejala. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis, anda masih perlu menggunakan kaedah instrumental untuk mendapatkan bantuan, iaitu:

  • Radiografi. Dalam gambar, anda dapat dengan jelas melihat lokasi sendi dan fakta bahawa ia berada di luar asetabulum;
  • Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Ini adalah kaedah yang lebih moden yang digunakan jika gambar sinar-X tidak dapat memberikan maklumat lengkap mengenai punca perpindahan tersebut. Penerapan kaedah ini mungkin sangat penting sebelum operasi..

Prosedur pemeriksaan tambahan dijalankan, jika perlu..

Dislokasi endoprosthesis: rawatan

Rawatan yang ditetapkan secara langsung bergantung pada sifat anjakan prostesis. Kes utama biasanya diselesaikan dengan rawatan konservatif. Tetapi jika pesakit tidak menangani masalah ini pada kali pertama, kemungkinan besar campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan..

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif melibatkan pengurangan tradisional endoprosthesis pinggul yang dipindahkan. Oleh kerana prosedur ini agak menyakitkan, doktor mesti menggunakan anestesia atau anestesia tulang belakang..

Selepas pengurangan endoprosthesis, pesakit mesti ditunjukkan rehat di tempat tidur. Rata-rata, ia berlangsung 8-10 hari. Kemudian pesakit mula bergerak secara bebas dengan kruk. Langkah seterusnya adalah menggunakan tongkat dan akhirnya berjalan tanpa alat sokongan..

Agar prostesis diperbaiki ke arah yang diinginkan, pesakit boleh dikenakan:

  • Pembalut gipsum. Ia boleh menutup seluruh anggota badan atau sebahagiannya sahaja;
  • Orthosis. Salah satu varietasnya adalah boot derotation;
  • Longuette. Dalam kes ini, ia terpaku di bawah sendi lutut di bahagian belakang kaki..

Prosedur yang disenaraikan adalah asas rawatan konservatif. Tetapi ia tidak akan lengkap tanpa ubat. Mereka diperlukan untuk mempercepat proses pemulihan badan, dan juga untuk mencegah komplikasi. Oleh itu, ubat-ubatan diresepkan dengan cara yang kompleks: ubat anti-radang, antikoagulan yang merangsang peredaran mikro, kompleks vitamin. Tambahkan antibiotik mengikut keperluan.

Rawatan operasi

Oleh kerana dislokasi sendi pinggul boleh berlaku kerana pelbagai sebab yang berkaitan dengan proses dalaman di tubuh pesakit dan dengan pengaruh luaran, perjalanan operasi adalah individu dalam setiap kes. Atas sebab ini, diagnosis menyeluruh dilakukan, yang mana pakar bedah akan menjalankan prosedur.

Selain mengembalikan prostesis ke posisi semula, campur tangan pembedahan juga harus bertujuan untuk menghilangkan penyebab kemungkinan terjadinya kambuh. Oleh itu, pakar bedah dapat menjalankan prosedur berikut:

  • Pemulihan daya ketegangan otot yang terletak di sekitar prostesis;
  • Pembesaran kepala prostesis;
  • Panjang leher meningkat;
  • Penggantian komponen prostesis;
  • Penggantian gigi palsu.

Sifat operasi agak serius, dan jika kita mengambil kira bahawa majoriti pesakit adalah orang tua dengan struktur tulang yang sudah lemah, maka pakar bedah harus mengetahui sepenuhnya tanggungjawab kerjanya.

Ciri-ciri tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan untuk dislokasi prostesis pinggul tidak memainkan peranan penting daripada rawatan itu sendiri. Sekiranya pesakit merawatnya secara tidak bertanggungjawab, maka risiko terkena pelbagai komplikasi, serta terkehelnya prostesis berulang, sangat tinggi..

Pemulihan selepas dislokasi prostesis pinggul merangkumi terapi senaman dan urutan

Sekiranya kesejahteraan pesakit memuaskan, maka pada hari kedua setelah operasi, mereka dapat membantunya mengambil posisi tegak. Langkah-langkah pemulihan utama merangkumi:

  • Latihan berjalan kaki. Kruk diperlukan pada mulanya. Mereka akan membantu anda untuk tidak membuat terlalu banyak tekanan pada kaki yang dikendalikan;
  • Latihan pergerakan asas, iaitu: penerimaan bebas dari posisi duduk;
  • Laluan prosedur fisioterapi. Mereka bertujuan mempercepat fungsi regeneratif;
  • Melawat kelas terapi fizikal. Pada masa itu, semua sendi dikembangkan, yang memungkinkan pada masa depan melakukan semua pergerakan anggota badan tanpa rasa sakit;
  • Pelaksanaan urut terapeutik. Ia diperlukan untuk merehatkan otot paha..

Adalah perlu untuk menunjukkan dengan segera bahawa jangka masa pemulihan berbeza dalam setiap kes individu. Setiap tahap pemulihan selanjutnya dilakukan berdasarkan kesejahteraan pesakit. Sekiranya kita membicarakan data rata-rata, maka orang akan mula bergerak secara bebas tanpa menggunakan tongkat dan tongkat sekitar 5-6 bulan dari tarikh pembedahan.

Kemungkinan komplikasi

Seperti disebutkan sebelumnya, dislokasi endoprosthesis berlaku, sebagai peraturan, dalam waktu yang singkat setelah operasi. Cukup mudah untuk mengetahui fakta ini. Pesakit mula mengalami semua gejala yang sama seperti sebelum operasi, iaitu:

  • Kesakitan tajam di kawasan paha;
  • Pergerakan anggota badan yang terhad;
  • Memendekkan kaki yang terkena berbanding dengan yang sihat.

Dalam kes ini, pesakit akan ditunjukkan operasi pembedahan untuk mengembalikan endoprosthesis ke kedudukan asalnya. Tetapi selain fenomena yang agak standard ini, pelbagai komplikasi juga dapat diperhatikan. Mereka boleh dikaitkan dengan reaksi badan dan dengan kesalahan yang dilakukan semasa pembedahan..

Antara kemungkinan akibat pasca operasi, perlu diketengahkan:

  • Proses berjangkit. Mereka boleh ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti bengkak atau kemerahan pada kulit;
  • Neuritis. Ini dapat dinyatakan dalam pelbagai manifestasi, misalnya, dalam perasaan mati rasa di kawasan tertentu;
  • Kontrak bersama. Ini bermaksud bahawa sendi tidak dapat menjalankan beberapa fungsinya;
  • Trombosis vena dan arteri.

Untuk mengurangkan risiko terkena ini dan komplikasi lain, perlu mengikuti beberapa langkah pencegahan dan semua arahan doktor..

Pencegahan

Oleh kerana dislokasi endoprosthesis, walaupun kejadian yang jarang berlaku, agak tidak menyenangkan, penting bagi orang yang telah menjalani pembedahan untuk memasangnya untuk mengikuti semua peraturan untuk mencegah keadaan ini. Langkah-langkah ini merangkumi:

  • Lawatan berkala ke doktor untuk mengawal penempatan endoprosthesis;
  • Pelaksanaan semua prosedur yang diperlukan: urut, latihan fisioterapi;
  • Pengawalan ketat aktiviti fizikal. Peningkatan berat yang sangat besar dan latihan yang terlalu aktif tidak boleh dibenarkan;
  • Mengelakkan berat badan berlebihan. Ini bermaksud bahawa diet harus sihat dan seimbang sebanyak mungkin;
  • Memakai kasut yang selesa, kebanyakannya ortopedik;
  • Kawalan postur. Semakin lurus punggung pesakit, semakin sedikit tekanan akan diberikan pada prostesis.

Perkara paling penting yang harus dilakukan oleh pesakit selepas operasi adalah mematuhi semua preskripsi doktor yang menghadiri. Sekiranya mereka ditunjukkan memakai alat khas atau mengambil ubat, ini bermakna bahawa ini diperlukan untuk pemulihan pesakit yang paling cepat dan untuk mengurangkan risiko terkena prostesis. Tetapi, walaupun demikian, timbul gejala yang secara langsung menunjukkan perpindahannya, maka anda tidak harus menunggu atau mengubati diri sendiri. Penyelesaian terbaik adalah dengan segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan..

Ketidakstabilan sendi pinggul: sebab, diagnosis dan rawatan

Pada orang dewasa, terdapat ketidakstabilan sendi pinggul, terutamanya selepas artroplasti. Dislokasi kepala implan berlaku pada kira-kira 1 pesakit daripada 100. Ini memutuskan hubungan antara bahagian artikular dan permukaan asetabular. Patologi sistem muskuloskeletal menyebabkan komplikasi. Keadaan ini disertai oleh disfungsi sendi pinggul dan gejala kesakitan yang teruk, oleh itu ia memerlukan rawatan perubatan segera.

Sebab-sebab dislokasi endoprosthesis

Perpindahan endoprosthesis berlaku apabila bahagian sfera implan terbang keluar dari asetabulum. Pesakit tua dengan patologi tulang berisiko. Orang yang tinggi badannya lebih kerap mengalami masalah, kerana mereka mempunyai lengan motor yang memanjang.

Sebab-sebab kehelan prostesis sendi pinggul sering terletak pada gambaran klinikal pesakit itu sendiri:

  • penyakit neuromuskular;
  • pelanggaran ketumpatan tulang;
  • ciri anatomi struktur sendi pinggul;
  • trauma atau pembedahan berulang di kawasan pinggul;
  • ketidakpatuhan terhadap syarat pemulihan;
  • berat pesakit yang besar.

Perpindahan kepala juga dijelaskan oleh sifat prostesis atau proses operasi:

  • penanaman implan berkualiti rendah;
  • penggunaan kepala artikular nipis;
  • melecet atau melonggarkan struktur.

Ada kemungkinan bahawa pelanggaran integriti sendi adalah akibat dari kesalahan pakar bedah. Sebabnya adalah:

  • kedudukan sendi yang tidak betul berbanding dengan cawan asetabular;
  • pengurangan kepala sendi pinggul yang kerap dengan kaedah bukan pembedahan;
  • tidak dikira faktor dalam struktur rangka pesakit.

Pesakit mesti memahami bahawa endoprosthesis mempunyai jangka hayatnya sendiri. Menurut ulasan orang yang dikendalikan, implan ini berlangsung selama kira-kira 20 tahun.

Tempoh penggunaan dipengaruhi oleh pemeliharaan tindakan pencegahan, aktiviti manusia, sifat prostesis itu sendiri. Kestabilan sambungan elemen sendi pinggul juga bergantung pada diameter kepala implan dan parameter pelapik.

Gejala khas

Tanda-tanda perpindahan atau ketidakstabilan endoprosthesis sendi pinggul serupa dengan manifestasi patologi ligamen yang sihat. Pesakit mungkin mengalami:

  • kesakitan yang tajam dan semakin meningkat di kawasan implan;
  • pergerakan terganggu, kelemahan kaki;
  • memendekkan anggota badan yang cedera;
  • ketegangan otot tempatan;
  • kemerahan, edema, hematoma.

Kesakitan dianggap sebagai gejala utama dislokasi pinggul selepas artroplasti. Ia meningkat dengan pergerakan dan palpasi. Sekiranya anda tidak berjumpa doktor tepat pada masanya, suhu akan muncul. Kemungkinan trombosis vaskular, yang disebabkan oleh perkembangan keradangan.

Diagnostik dislokasi

Perpindahan struktur implan disertai dengan tanda ciri, pesakit tidak akan mengabaikannya. Sekiranya anda mengesyaki kehelan, anda mesti segera pergi ke hospital untuk memeriksa diagnosis dan memberi rawatan.

Doktor membuat gambar klinikal setelah menemu ramah dan memeriksa pesakit. Untuk mengesahkan pelanggaran, pesakit dihantar untuk sinar-x. Kadang kala diperlukan tomografi yang dikira. Gambar digunakan untuk menentukan sama ada sendi pinggul, pulih selepas operasi, benar-benar terbang keluar dari cawan asetabular. Ia berlaku bahawa gejala disebabkan oleh patologi lain.

Dengan bantuan radiografi dan tomografi, diagnosis, lokasi gangguan, dan penyebab ketidakstabilan endoprosthesis ditentukan. Doktor menganalisis faktor-faktor yang memprovokasi dan menetapkan terapi yang mengurangkan risiko kambuh.

Kaedah rawatan

Rawatan bergantung pada gambaran klinikal gangguan tersebut. Pesakit mengalami pengurangan endoprosthesis tertutup atau terbuka.

Sekiranya dislokasi berlaku untuk pertama kalinya selepas penggantian pinggul, rawatan konservatif ditunjukkan. Terapi merangkumi langkah-langkah pengurangan dan pemulihan sendi.

Dengan perpindahan berulang struktur endoprosthesis, diperlukan campur tangan pembedahan.

Terapi konservatif

Pembedahan tertutup dilakukan menggunakan peralatan sinar-X di bawah anestesia umum dan anestesia. Untuk memeriksa kestabilan sendi buatan, anjakan kawalan dilakukan. Dislokasi dan pengurangan yang terancang ke laman anatomi membolehkan doktor menentukan penyebab prolaps kepala. Ini membantu untuk menolak kambuh lebih lanjut..

Rawatan konservatif merangkumi:

  • Reposisi kecemasan - pengurangan unsur-unsur sendi pinggul tanpa pembedahan. Sekiranya sendi pinggul tidak stabil, kepala cenderung terbang keluar dari asetabulum..
  • Imobilisasi kaki yang cedera selama 5-6 minggu. Bergantung pada lokasi pelanggaran, plaster cast, splint lutut atau orthosis digunakan untuk memperbaiki anggota badan.
  • Mengambil ubat. Selepas pengurangan, pesakit diberi ubat antibakteria dan anti-radang. Kompleks diresepkan yang meningkatkan peredaran darah, pertumbuhan semula, pengukuhan tisu.
  • Prosedur penyembuhan. Selari dengan pengambilan ubat, fisioterapi, sesi urut, latihan untuk pemulihan ditetapkan.
  • Mematuhi syarat-syarat pemulihan. Mangsa perlu mengawal rejim motor. Penting untuk menjaga anggota badan yang cedera pada kedudukan yang betul..

Setelah pengurangan ditutup, mangsa ditunjukkan rehat di tempat tidur selama seminggu. Pada hari ke-8-10, di bawah pengawasan doktor, pesakit mula berjalan.

Diperlukan untuk menyesuaikan kepala implan dengan cara tertutup dengan ketepatan khas. Percubaan yang tidak berjaya menyebabkan kelonggaran struktur dan pemindahan berikutnya.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya berulang dislokasi endoprosthesis sendi pinggul, rawatan pembedahan ditetapkan. Operasinya adalah arthroplasty revisi, di mana kestabilan implan dipulihkan dan risiko berulang dapat dicegah.

Teknik terapi bergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi perpindahan. Ahli ortopedis terlebih dahulu menilai keadaan struktur endoprosthesis dan hubungan unsur-unsur.

Selalunya, ketidakstabilan sendi disebabkan oleh sindrom impingement - pengecutan bahagian sendi pinggul. Patologi berlaku kerana lelasan bahan, selepas itu kestabilan implan terganggu.

  • pemulihan integriti atau kedudukan struktur sendi buatan;
  • kawalan ketegangan otot, penghapusan pelanggaran.

Kadang kala orientasi elemen sendi pinggul yang betul dapat dicapai dengan meregangkan otot. Untuk menstabilkan sendi, tulang proksimal diturunkan sedikit. Walau bagaimanapun, langkah-langkah seperti itu tidak mencukupi untuk mencegah kambuh..

Operasi ini berkesan dalam kombinasi dengan penempatan semula sendi:

  • semakan kecil - memanjangkan leher elemen;
  • prosthetics semakan - mengubah jenis atau parameter implan.

Kaedah kedua digunakan apabila timbul komplikasi. Setiap patologi mempunyai kod diagnosis ICD-10 dan nama protokol:

  • T84.0 - Kerosakan mekanikal pada sendi TBS.
  • T84.5 - proses keradangan dan jangkitan.
  • M24.6 - formasi jinak pada elemen.

Kestabilan endoprosthesis dapat dicapai dengan memasang pelapik anti-luxation. Pembedahan yang kompleks mengurangkan risiko perpindahan semula.

Sekiranya kekambuhan berlaku selepas tindakan pembedahan, mereka mencari gangguan pada sistem saraf. Otot penculik mungkin rosak. Dalam kes ini, prostetik elemen yang menghubungkan kepala dan asetabulum ditunjukkan. Operasi ini mempunyai kelemahan: setelah diganti dengan komponen buatan, sendi mengalami tekanan yang meningkat.

Pencegahan dislokasi endoprosthesis

Perlu 2-6 bulan untuk memulihkan tisu dan menguatkan rangka otot. Istilah ini bergantung pada kaedah operasi.

Campur tangan pembedahan tidak menjamin kestabilan implan 100%. Untuk mengelakkan dislokasi, anda perlu mengikuti langkah-langkah pemulihan yang serupa dengan tindakan selepas artroplasti pinggul.

Keadaan untuk memulihkan kestabilan sendi pinggul:

  • Pematuhan dengan peraturan motor dan kedudukan anggota badan yang cedera.
  • Pergerakan yang betul dengan kruk atau alat penyesuaian lain.
  • Menguatkan otot, tisu tulang menggunakan latihan terapi.
  • Mengambil ubat, melawat prosedur fisioterapi, urut.
  • Memenuhi cadangan doktor, had beban dan mengangkat berat.
  • Diagnosis berterusan patologi otot dan tulang, kawalan berat badan.

Pesakit juga harus memperhatikan pemilihan kasut ortopedik dan tempat tidur khas. Mematuhi langkah pencegahan akan mempercepat pemulihan dan mengurangkan risiko kambuh.

Dislokasi unsur pinggul buatan sering didiagnosis pada ortopedik. Pemulihan kestabilan endoprosthesis sendi pinggul akan berlaku tanpa komplikasi sekiranya anda pergi ke hospital tepat pada waktunya dan ikut arahan doktor.

Bagaimanakah dislokasi endoprosthesis sendi pinggul dirawat??

Arthroplasty pinggul adalah operasi yang sangat sukar secara teknikal dan oleh itu sering menimbulkan komplikasi. Dislokasi endoprosthesis sendi pinggul adalah salah satu komplikasi pasca operasi..

Prostetik itu sendiri dilakukan untuk pelbagai penyakit. Biasanya, penyebabnya adalah bentuk artritis dan arthrosis yang maju, yang menyebabkan kerosakan sendi atau ankylosis yang teruk (imobilisasi). Operasi biasanya diresepkan untuk pesakit berusia 55-65 tahun.

1 Gambaran umum mengenai kecederaan

Komplikasi dalam bentuk kehelan melibatkan perpindahan kepala implan. Keadaan ini sering berlaku disebabkan oleh operasi implantasi prostesis yang tidak betul. Dislokasi berlaku secara statistik pada kira-kira 1.5% pesakit yang menjalani pembedahan untuk pertama kalinya (prostetik primer).

Ternyata terdapat 15 kes dislokasi endoprosthesis sendi pinggul per 1000 pesakit. Pada kira-kira 4-5% pesakit, dislokasi berlaku selepas waktu tertentu (biasanya 1-6 bulan) setelah operasi semakan. Ini adalah data asing.

Kemungkinan dislokasi endoprosthesis meningkat dengan ketara dalam kes ketika prostetik dilakukan untuk kali kedua atau ketiga (dan juga masa berikutnya). Menurut statistik Rusia, keadaan ini diperhatikan pada 10% pesakit dalam tempoh 6 tahun selepas operasi, setelah disemak semula - pada 25% pesakit.

Adalah mustahil untuk meramalkan masa berlakunya kecederaan tersebut. Ia boleh berlaku beberapa minggu selepas operasi, atau boleh berlaku dalam 10-20-30 tahun. Komplikasi yang paling biasa berlaku dalam masa 4-6 bulan selepas prostetik.
ke menu ↑

1.1 Penyebab kehelan endoprosthesis sendi pinggul

Terdapat 3 kategori penyebab kehelan prostesis sendi pinggul, yang berbeza secara asasnya. Oleh itu, ramalan untuk setiap kategori adalah berbeza..

Sekiranya penyebabnya adalah kualiti struktur implan yang buruk, prognosisnya lebih baik, jika alasannya adalah usia atau keadaan kesihatan pesakit, maka prognosisnya lebih buruk.

Dislokasi endoprosthesis, terpaku pada radiografi

Sebab bergantung kepada pesakit:

  1. Baru-baru ini menjalani pembedahan pada sendi pinggul.
  2. Trauma pelvis.
  3. Mengabaikan preskripsi doktor mengenai rejimen ortopedik oleh pesakit.
  4. Kelemahan pada otot yang menculik pinggul.
  5. Pesakit tidak mengetahui preskripsi untuk mengehadkan jarak pergerakan pada sendi yang dikendalikan.
  6. Usia lebih tua (perubahan berkaitan dengan usia dalam badan, berisiko orang yang berumur lebih dari 60 tahun).
  7. Kecacatan anatomi / fisiologi yang serius pada struktur sistem muskuloskeletal secara umum.
  8. Berat badan berlebihan (tahap obesiti 2-3).

Sebab yang bergantung pada implan:

  • penggunaan prostesis unipolar dengan kepala bipolar oleh doktor;
  • penggunaan kepala femoral kecil (hingga 28 mm diameter) oleh doktor;
  • pemusnahan pelapik polimer;
  • melonggarkan struktur yang dipasang (operasi implantasi yang tidak betul dilakukan).

Sebab yang bergantung kepada pakar bedah:

  1. Menjalankan implantasi prostesis melalui pendekatan posterior.
  2. Kedudukan cawan yang tidak betul dengan sudut penculikan 2 Gejala dislokasi endoprosthesis

Biasanya, setelah dislokasi berlaku, pesakit merasakan kesakitan yang sangat teruk di kawasan pinggul dengan rasa sakit memancar ke kawasan pangkal paha. Kesakitan selalu ada, tetapi meningkat dengan ketara ketika cuba bergerak.

Terdapat juga gejala lain:

  • memendekkan anggota badan di sisi prostesis;
  • berasa tidak stabil, ketidakupayaan untuk bergerak secara normal;
  • palpasi kawasan pinggul menyebabkan peningkatan kesakitan yang kuat;
  • berlakunya kekejangan otot (hanya di kawasan sendi pinggul);
  • kelemahan anggota badan yang cedera, pergerakan terhad;
  • hiperemia, pembengkakan dan keradangan di kawasan prostesis;
  • malaise umum, demam (disebabkan oleh peningkatan keradangan).

Gejala pada kebanyakan pesakit begitu ketara sehingga mustahil untuk mengabaikannya dan pesakit akan menemui doktor dalam apa jua keadaan. Dengan gejala seperti itu, pastikan anda memanggil ambulans, cubaan untuk pergi ke hospital sendiri boleh menyebabkan keadaan menjadi semakin teruk..
ke menu ↑

2.1 Diagnostik

Diagnostik bermula pada peringkat kedatangan doktor ambulans. Pesakit itu sendiri dapat membantu mendiagnosis kecederaan dengan memberitahu kepada doktor bahawa dia telah menjalani artroplasti. Ini biasanya mencukupi untuk diagnosis awal..

Dengan dislokasi berulang, penggantian lengkap reka bentuk prostesis paling kerap diperlukan

Setibanya di hospital, pesakit dihantar untuk diagnostik pengimejan, biasanya sinar-x sudah mencukupi. Sebaiknya saudara-mara pesakit membawa ringkasan pembuangan dari operasi sebelumnya ke hospital supaya doktor dapat mengetahui semua nuansa prostetik pada masa lalu (ini dapat membantu dalam rawatan kehelan).
ke menu ↑

3 Pertolongan cemas

Orang sekeliling tidak akan dapat memberikan pertolongan khas kepada pesakit. Sekiranya anda tidak menyentuh kawasan pinggul, juga cuba "meluruskan" atau "menstabilkan" sendi. Semua ini akan membawa kepada akibat yang serius, hingga pendarahan besar-besaran..

Tugas orang di sekelilingnya adalah memanggil ambulans, menenangkan pesakit dan meyakinkannya untuk tidak bangun dan berusaha menggerakkan anggota badan yang cedera. Dalam keadaan terkejut, pesakit (terutama jika dia sudah lanjut usia) boleh membuat percubaan gila untuk bangun atau "meregangkan" kakinya - tugas orang lain adalah untuk mencegah ini.
ke menu ↑

4 Rawatan untuk dislokasi endoprosthesis

Pesakit dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Selanjutnya, semuanya bergantung pada sifat kerosakan. Sekiranya ini adalah dislokasi pertama endoprosthesis sendi pinggul, pengurangan dilakukan menggunakan kaedah tertutup pengurangan manual.

Untuk operasi sedemikian, digunakan anestesia epidural atau intravena. Operasi dijalankan di bawah kawalan penguat gambar. Selepas pengurangan, pesakit dipindahkan ke tempat tidur selama 10 hari, dan kemudian berjalan di tongkat ditetapkan (selama kira-kira 2-4 minggu).

Sekiranya ini berulang dari kehelan, adalah mungkin untuk melakukan pengurangan terbuka dengan penggantian cawan atau, lebih kerap, reorientasinya. Dalam kes seperti itu, pemulihan ketegangan otot dilakukan, bersamaan dengan memanjangkan leher kaki..

Pengurangan terbuka dilakukan tanpa gagal dalam kes di mana, menurut data sinar-X, keausan endoprosthesis dinyatakan. Operasi ditunjukkan walaupun elemen struktur individu dari endoprosthesis usang, tidak perlu ia dipakai sepenuhnya.
ke menu ↑

4.1 Pemulihan selepas rawatan

Bahkan pengurangan yang dilakukan dengan sempurna tidak menjamin pemulihan pesakit 100%. Banyak bergantung pada pemulihan selepas rawatan pesakit dalam. Ia ditetapkan dari hari pertama selepas berakhirnya rawatan aktif..

Pemulihan mempunyai tujuan berikut:

  1. Menguatkan otot di sekitar sendi pinggul.
  2. Pindahkan pesakit dari posisi terlentang ke posisi berdiri secepat mungkin (yang berguna untuk pencegahan komplikasi vena dalam bentuk trombosis).
  3. Mempraktikkan teknik berjalan yang betul menggunakan tongkat, dan kemudian tanpa sokongan.
  4. Mengajar kedudukan jongkok atau duduk yang tepat yang tidak memberi tekanan pada sendi.
  5. Pembetulan kemahiran berjalan yang tidak betul yang diperoleh sebelum pembedahan.
  6. Menguatkan fungsi regenerasi badan, merangsang penyatuan tisu badan dengan endoprosthesis.

Pesakit diberi latihan fisioterapi, berjalan menggunakan tongkat atau tongkat. Beban harus meningkat secara beransur-ansur dan pada mulanya minimum (dalam intensiti dan jangka masa). Pemulihan berlangsung lebih kurang 2-3 bulan.

Pesakit ditetapkan untuk menggunakan tongkat selama 4-6 bulan selepas pembedahan. Selepas tempoh ini, dia boleh berjalan tanpa sokongan (dalam kebanyakan kes, tetapi tidak selalu).

4.2 Dislokasi sendi selepas arthroplasty (video)

4.3 Prognosis rawatan

Prognosis untuk rawatan dislokasi endoprosthesis sendi pinggul bergantung kepada penyebab kecederaan, pada usia dan keadaan umum pesakit, dan juga sama ada ia adalah kecederaan utama atau kambuh. Sekiranya kambuh, prognosisnya buruk - kemungkinan besar pada masa akan datang akan ada kambuh lagi.

Sekiranya ini adalah komplikasi pertama yang timbul terhadap latar belakang kesihatan pesakit yang dapat diterima, prognosis adalah baik secara kondisional. Prognosis walaupun dislokasi berulang cukup baik pada pesakit berusia 25-45 tahun.

Cara mengenal pasti dislokasi endoprosthesis sendi pinggul - kaedah terapi dan pemulihan

Sekiranya hubungan antara kepala femoral dan komponen asetabular terputus, maka dislokasi prostesis pinggul didiagnosis. Komponen asetabular adalah bahagian sendi yang merangkumi struktur berikut:

  1. mangkuk hemisfera;
  2. pelapik;
  3. penonjolan bahagian silinder pelapik;
  4. alur silinder pada permukaan dalaman mangkuk.

Dislokasi endoprosthesis sendi pinggul boleh berlaku secara spontan (semasa latihan fizikal), trauma, tunggal dan berulang.

Dislokasi endoprosthesis sendi pinggul adalah komplikasi yang dapat diramalkan. Dalam masa tiga bulan selepas operasi, pakar ortopedik mendiagnosis lebih daripada 50% kes pemindahan patologi prostesis.

Sebab-sebabnya

Faktor predisposisi dislokasi terbahagi kepada tiga kumpulan:

  1. dikaitkan dengan pesakit, ciri-ciri perlembagaannya, penyakit bersamaan;
  2. dikendalikan oleh doktor yang hadir - pakar bedah;
  3. bergantung pada reka bentuk implan (endoprosthesis).

Pada kumpulan pertama, sebab-sebab berikut dibezakan:

  • Umur pesakit. Dislokasi endoprosthesis sering berlaku pada orang tua. Komplikasi berlaku pada 1.2% pesakit pada usia 20-29 tahun dan pada 7.5% selepas 80 tahun.
  • Perempuan. Wanita mempunyai jisim otot yang kurang berkembang, tetapi lebih banyak gerakan di sendi pinggul.
  • Obesiti. Berat berlebihan meningkatkan beban pada sendi, dan lemak subkutan yang berkembang di perut mengurangkan lenturan pada sendi.
  • Pertumbuhan tinggi. Peningkatan risiko dislokasi endoprosthesis dikaitkan dengan lengan tuas yang dipanjangkan.
  • Peningkatan pergerakan sendi (hipermobiliti sendi pinggul). Berlaku dalam sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos, gangguan sintesis kolagen.
  • Komorbiditi (displasia pinggul, patah tulang pinggul).
  • Operasi sebelumnya di kawasan ini.
  • Penyakit neuromuskular (kecederaan saraf tunjang, poliomielitis, cerebral palsy).

Faktor risiko pembedahan:

  • Pengalaman ortopedik dalam melakukan artroplasti.
  • Pilihan akses dalam talian. Dengan pendekatan posterior, kadar komplikasi adalah 5.8%, dengan pendekatan anterior dan anterolateral - 2.3%.
  • Kedudukan struktur komposit endoprosthesis. Sekiranya, semasa pemasangan komponen asetabular, melangkaui "zon selamat", risiko terkehelnya endoprosthesis meningkat sebanyak 5-6 kali.
  • Pemulihan panjang anggota bawah dan tisu lembut.

Sebab-sebab dislokasi yang berkaitan dengan reka bentuk endoprosthesis termasuk:

  • jenis implan (tiang tunggal atau bipolar, dengan mobiliti berganda);
  • saiz kepala;
  • jenis kaki;
  • parameter pelapik.

Pilihan reka bentuk endoprosthesis ditunjukkan dalam foto.

Beberapa earbud dilengkapi dengan bibir anti-luxation, yang meningkatkan tahap liputan polietilena pada kepala femoral dan kestabilan sendi pinggul. Sistem pelapik bertautan juga digunakan untuk tujuan ini..

Julat pergerakan dan kestabilan sendi bergantung pada diameter kepala endoprosthesis..

Gejala

Sekiranya kestabilan sendi pinggul prostetik terganggu, pesakit mempunyai gejala berikut:

  • sakit tajam di kawasan artikulasi;
  • ketidakupayaan untuk memijak kaki;
  • had pergerakan anggota badan;
  • ubah bentuk sendi.

Sekiranya dislokasi endoprosthesis sendi pinggul berlaku selepas kecederaan, maka hematoma, edema dan kemerahan didiagnosis. Patologi memerlukan rawatan perubatan kecemasan - melegakan kesakitan, pengurangan tertutup atau pembedahan.

Diagnostik

Diagnosis awal ditentukan oleh gambaran klinikal ciri. Gejala-gejala itu sangat terang dan khas sehingga pesakit dapat mengesyaki kehancuran endoprosthesis sendiri.

Patologi disahkan oleh sinar-x. Dalam gambar, doktor mencatat pelanggaran lokasi komponen sendi pinggul, keluarnya kepala femoral di luar asetabulum.

X-ray mengesahkan diagnosis dan menentukan penyebab kehelan jika dikaitkan dengan kegagalan endoprosthetics atau reka bentuk implan. Penentuan faktor risiko membantu doktor memilih taktik rawatan yang optimum - pengurangan konservatif atau semakan artroplasti.

Sekiranya sinar-X tidak memungkinkan untuk menentukan punca sebenar ketidakstabilan sendi pinggul, doktor merujuk pesakit ke tomografi yang dikira.

Rawatan

Sekiranya terdapat kehelan utama pada sendi pinggul dan pemeliharaan orientasi struktur prostesis, doktor menetapkan rawatan konservatif. Terapi merangkumi pengurangan kecemasan (pengurangan) kepala dan imobilisasi anggota badan selama 4-6 minggu. Secara selari, penggunaan ubat-ubatan, latihan fisioterapi dan sesi fisioterapi ditetapkan. Sekiranya dislokasi pinggul berulang, pakar memerlukan rawatan pembedahan.

Konservatif

Dislokasi diperbetulkan di bawah anestesia yang mencukupi - anestesia intravena atau anestesia tulang belakang. Selepas pengurangan, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur selama 7-10 hari. Pada minggu kedua (di bawah pengawasan ahli fisioterapi), pesakit diajar cara berjalan dengan betul.

Dengan rawatan konservatif, pilihan imobilisasi berikut digunakan:

  • dikejar (dari pangkal paha ke jari kaki) atau pelekap pinggul pendek;
  • but derotasi;
  • belat belakang (sendi lutut);
  • ortosis.

Secara selari, pesakit diberi terapi ubat, yang merangkumi:

  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • agen yang meningkatkan aliran darah ke anggota badan dan penyembuhan tisu;
  • ubat antibakteria;
  • sediaan yang mengandungi kalsium.

Campur tangan operasi

Jenis dan jumlah pembedahan bergantung pada penyebab kehelan; oleh itu, tugas utama doktor adalah untuk menilai orientasi struktur prostesis. Selalunya ketidakstabilan sendi dikaitkan dengan perkembangan sindrom impingement (pelanggaran struktur sendi kerana susunan komponen yang terganggu).

Polietilena terhapus di implan, yang menyebabkan kepala beralih secara eksentrik dari pusat ke pinggiran. Dengan penggunaan polietilena yang berlebihan, ketidakstabilan pada sendi akan berlaku, walaupun endoprosthesis pada mulanya dipasang pada kedudukan yang betul.

Setelah menentukan punca sebenar dislokasi, pembedahan dilakukan. Tujuannya adalah untuk memastikan kedudukan komponen endoprosthesis yang stabil dan untuk mengelakkan kehelan berulang.

Pilihan untuk arthroplasty berikut digunakan dalam ortopedik:

  • menukar lokasi komponen prostesis;
  • pemulihan ketegangan otot yang mencukupi.

Kadang kala, orientasi komponen implan yang betul dapat dicapai dengan meningkatkan ketegangan otot. Dalam kes ini, trojanter femur yang lebih besar diturunkan, sendi stabil. Tetapi operasi seperti itu tidak mencukupi untuk pencegahan terkehel berulang, oleh itu, campur tangan digabungkan dengan penggantian kepala, peningkatan diameter atau panjang leher.

Hasil yang baik diperoleh dengan memasang pelapik dengan bibir anti kilau. Kadang-kadang, pakar bedah mengubah lokasi elemen asetabular - dengan orientasi yang salah.

Penstabilan sendi dengan pengurangan terbuka dengan memanjangkan kepala disebut revisi "kecil". Kaedah ini tidak berkesan dalam semua kes. Dengan dislokasi berulang, pakar bedah terpaksa mengubah jenis endoprosthesis. Operasi ini dipanggil prostetik semakan. Setelah penghapusan faktor risiko, ancaman dislokasi semula hilang.

Sekiranya, selepas pembedahan, patologi berulang, pakar bedah mencari penyebab penyakit neurologi atau kerosakan pada otot penculik. Dalam keadaan ini, disyorkan implantasi prostesis terikat (kepala implan berkait rapat dengan asetabulum). Tetapi kaedah ini mempunyai kekurangan - kawasan hubungan antara tulang dan komponen asetabular akan sentiasa mengalami tekanan yang meningkat..

Pemulihan selepas endoprosthetics

Tempoh pemulihan selepas dislokasi endoprosthesis berlangsung sehingga aktiviti fizikal pesakit pulih sepenuhnya.

Dari hari-hari pertama, latihan isometrik latihan fisioterapi disyorkan kepada pesakit. Mereka merangsang ketegangan otot tetapi tidak menyebabkan pengecutan otot. Gimnastik terapeutik mencegah atrofi otot, meningkatkan aliran darah di kawasan sendi, mengekalkan kekuatan otot kaki pada tahap yang betul.

Dalam tempoh ini, disyorkan urutan umum, termasuk mengusap ringan dan menggosok kulit. Vertikalisasi (pemindahan dari kedudukan terlentang ke kedudukan menegak dengan menggunakan meja khas) pesakit dapat dilakukan setelah 7-10 hari di bawah pengawasan doktor.

Adalah mustahil untuk melanggar cadangan pakar bedah dan secara mandiri menghentikan pengaktifan sendi, walaupun aktiviti motor anggota badan dilanjutkan.

Pesakit mesti memantau berat badan untuk mengelakkan kegemukan dan berlebihan fizikal pada sendi prostetik. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, anda perlu minum ubat - persediaan kalsium, vitamin, menjalani terapi kinesitherapy dan senaman untuk waktu yang lama.

Hasil

Dislokasi pinggul adalah komplikasi biasa selepas artroplasty pinggul. Patologi disebabkan oleh faktor-faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri pesakit, kerja pakar bedah dan struktur prostesis. Dislokasi mungkin berulang dan menjadi lebih rumit.

Satu pelanggaran kestabilan sendi dirawat secara konservatif, tetapi dengan dislokasi berulang, kaedah ini tidak berkesan. Sekiranya berulang, pakar bedah menggunakan semakan arthroplasty atau penggantian endoprosthesis.

Dislokasi dapat dielakkan dengan mengikuti arahan doktor. Tetapi jika kestabilan sendi pinggul terganggu, setelah operasi pesakit memerlukan masa pemulihan - untuk memulihkan fungsi kaki dan mencegah kambuh..

Video berguna

Dari video tersebut anda dapat mengetahui tentang komplikasi kaedah artroplasti pinggul dan pencegahan.