Rheumatisme pada kanak-kanak

Trauma

Rheumatisme pada kanak-kanak adalah patologi yang agak jarang berlaku, yang paling sering didiagnosis pada kumpulan umur dari 7 hingga 15 tahun, tetapi ini tidak bermaksud sama sekali bahawa kanak-kanak dari usia lain tidak dapat jatuh sakit. Dengan penyakit ini, keradangan merebak ke tisu penghubung sebilangan besar organ dalaman..

Perkembangan penyakit seperti itu pada anak didasarkan pada jangkitan streptokokus, dan juga patologi yang dapat menimbulkannya. Di samping itu, pakar pediatrik mengenal pasti beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan rematik..

Gambaran simtomatik akan berbeza bergantung pada organ dalaman mana yang terlibat dalam proses penyakit. Dalam kebanyakan kes, sasarannya adalah jantung, hati dan ginjal, mata dan sistem saraf pusat, serta kulit..

Nampaknya mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap pemeriksaan awal pesakit, tetapi langkah diagnostik makmal dan instrumental diperlukan untuk mengesahkannya dan membezakannya dari penyakit lain..

Patologi dirawat dengan bantuan kaedah konservatif, di antaranya asas pengambilan ubat. Di samping itu, latihan fisioterapi sering diperlukan, disusun secara individu untuk setiap pesakit..

Etiologi

Pakar dalam bidang reumatologi dan pediatrik, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun, mengklasifikasikan rematik pada kanak-kanak sebagai kumpulan penyakit berjangkit dan alergi. Ini menunjukkan bahawa ia didasarkan pada proses menular yang dipicu oleh streptokokus beta-hemolitik yang tergolong dalam kumpulan A.

Ini bermaksud bahawa dalam semua kes, kejadian patologi reumatik pada kanak-kanak disebabkan oleh jangkitan streptokokus. Antara penyakit yang tergolong dalam kategori ini, perlu diperhatikan:

Bukan tempat terakhir adalah bahawa kanak-kanak akan rentan terhadap penyakit yang serupa, kecenderungan keturunan dan perlembagaan.

Di samping itu, perjalanan jangkitan kronik di dalam badan anak adalah penting, iaitu:

  • resdung;
  • karies;
  • otitis media;
  • nasofaringitis;
  • lesi sistem kencing.

Terdapat juga sekumpulan faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan mendiagnosis rematik pada seorang kanak-kanak. Kategori ini disajikan:

  • hipotermia berpanjangan badan kanak-kanak;
  • pemakanan yang tidak mencukupi atau tidak seimbang - ini termasuk kekurangan protein dalam diet;
  • hipovitaminosis;
  • kerja fizikal dan emosi yang berlebihan;
  • jangkitan kongenital dengan bakteria seperti streptokokus hemolitik.

Terdapat ancaman tinggi terhadap pembentukan penyakit seperti itu pada anak-anak yang mengalami penurunan daya tahan sistem imun. Dalam situasi seperti itu, mereka sering terdedah kepada selesema, yang merupakan komplikasi penyakit ini..

Pengelasan

Pembahagian utama rematik sendi pada kanak-kanak adalah berdasarkan kewujudan dua bentuk penyakit ini. Oleh itu, proses reumatik adalah:

  • aktif - ciri-ciri varian ini dari patologi adalah manifestasi gejala yang terang dan adanya perubahan penanda makmal;
  • tidak aktif - berbeza kerana selepas penyakit yang dipindahkan, pesakit tidak memerhatikan perubahan data makmal yang menunjukkan keradangan. Dalam situasi seperti itu, kesejahteraan dan tingkah laku anak sering tidak berubah, dan manifestasi klinikal kecil dapat terjadi dengan latar belakang aktiviti fizikal yang signifikan..

Jenis proses reumatik yang aktif mempunyai tahap keparahan beberapa:

  • minimum - dinyatakan dalam manifestasi tanda yang lemah dan tidak adanya perubahan data makmal;
  • sederhana - semua ciri penyakit, khususnya klinikal, makmal, radiologi dan elektrokardiologi, mempunyai tahap intensiti yang ringan;
  • maksimum - dicirikan oleh kemerosotan keadaan pesakit yang ketara, adanya komponen eksudatif keradangan dan gejala yang ketara.

Klasifikasi rematik pada kanak-kanak mengikut lokasi penyetempatan fokus keradangan:

  • artikular - dalam kebanyakan situasi, patologi melibatkan sendi besar dan sederhana di bahagian atas atau bawah. Ciri sindrom jenis ini adalah melegakan cepat apabila bermula tepat pada waktunya dan rawatan yang kompleks;
  • jantung - dicirikan oleh kerosakan hanya pada jantung, yang boleh berkisar dari ringan hingga rumit;
  • bentuk di mana sistem saraf terjejas. Mempunyai nama kedua - chorea minor dan dinyatakan dalam kenyataan bahawa paling sering membawa kepada kemunculan akibat berbahaya.

Menurut varian kursus, rematik sendi pada kanak-kanak dibahagikan kepada:

  • akut - berlangsung tidak lebih dari 3 bulan;
  • subakut - tempoh keparahan gejala berbeza dari 3 bulan hingga enam bulan;
  • berlarutan - dianggap sedemikian sekiranya berlangsung lebih dari 6 bulan;
  • berulang berulang - untuk kes seperti itu, ketiadaan tempoh pengampunan yang jelas sehingga satu tahun atau lebih adalah ciri;
  • laten - berlanjutan dengan gejala laten, yang menjadi sebab pembentukan komplikasi reumatik pada kanak-kanak sebagai penyakit jantung valvular, yang berdasarkan pada mana diagnosis akhir dibuat.

Gejala

Penyakit seperti ini mempunyai ciri khas - ia bermula secara akut, tetapi ada pergantian tempoh pemburukan gejala dan kambuh.

Untuk semua jenis penyakit ini, satu faktor adalah ciri - permulaan manifestasi selepas kira-kira 1.5-4 minggu selepas berakhirnya jangkitan streptokokus.

Ciri-ciri rematik pada kanak-kanak dalam kebolehubahan dan kepelbagaian manifestasi klinikal. Sindrom simptom utama adalah:

  • penyakit jantung reumatik;
  • kerosakan pada sistem saraf pusat;
  • poliartritis;
  • eritema anular;
  • pembentukan nodul reumatik.

Perlu diperhatikan bahawa jantung terutamanya terjejas - dalam situasi seperti itu, perkembangan miokarditis, pankarditis dan perikarditis berlaku. Penyakit jantung reumatik mempunyai gejala berikut:

  • kelesuan dan kelemahan umum badan;
  • keletihan kanak-kanak yang cepat;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • pelanggaran kadar jantung;
  • sesak nafas - ia muncul bukan sahaja selepas aktiviti fizikal, tetapi juga pada waktu rehat;
  • tumpuan kesakitan di hati.

Penyakit jantung reumatik dicirikan oleh serangan berulang, muncul setelah sekitar satu tahun, dan dilengkapi dengan munculnya tanda-tanda keracunan akut, arthritis dan uveitis. Terhadap latar belakang kursus berulang, semua kanak-kanak terdedah kepada pembentukan komplikasi dari jantung.

Setiap pesakit kedua mengalami polyarthritis, yang boleh berlaku sama ada secara terpisah atau bersama dengan penyakit jantung reumatik. Gejala khas rematik sendi pada kanak-kanak diwakili oleh penglibatan segmen sederhana dan besar ekstremitas atas atau bawah dalam patologi.

Gejala juga sering terdiri daripada:

  • simetri sakit sendi dan kelemahan;
  • penghijrahan kesakitan;
  • kebolehbalikan sindrom cepat dan lengkap.

Kekalahan sistem saraf pada reumatik didiagnosis dalam kira-kira 10% keadaan dan dinyatakan dalam tanda-tanda klinikal berikut:

  • peningkatan air mata kanak-kanak;
  • kerengsaan yang tidak masuk akal;
  • perubahan mood yang kerap;
  • peningkatan gangguan pergerakan;
  • perubahan tulisan tangan dan gaya berjalan;
  • hiperkinesis;
  • gangguan pertuturan - ia menjadi kabur;
  • ketidakupayaan untuk makan dan menjalankan tugas asas rumah sendiri.

Gejala rematik di atas pada kanak-kanak sering hilang selepas tiga bulan, tetapi harus diperhatikan bahawa mereka cenderung mundur.

Eritema berbentuk cincin dinyatakan dalam manifestasi luaran seperti penampilan ruam, yang menyerupai cincin dalam penampilan dan mempunyai warna merah jambu pucat. Mereka sering dilokalisasikan di dada dan perut. Tidak ada perubahan lain pada bahagian kulit.

Pembentukan simpul reumatik dianggap khas untuk perkembangan penyakit yang serupa pada kanak-kanak. Pembentukan subkutan tidak melebihi 2 milimeter dan terutamanya berlaku di kawasan oksipital, di kawasan sendi, dan juga di tempat-tempat di mana tendon melekat padanya.

Diagnostik

Seorang pakar pediatrik atau reumatologi pediatrik tahu bagaimana merawat rematik dan bagaimana mengenalinya pada seorang kanak-kanak, berdasarkan kehadiran satu atau lebih sindrom klinikal khas pada pesakit. Walaupun demikian, pelbagai langkah terlibat dalam diagnosis penyakit..

Pertama sekali, doktor perlu secara bebas:

  • mengkaji sejarah perubatan - untuk membuktikan fakta jangkitan streptokokus yang dipindahkan sebelumnya;
  • mengumpulkan dan menganalisis riwayat hidup pesakit - untuk mengenal pasti faktor predisposisi yang dapat meningkatkan peluang menghidap penyakit seperti itu;
  • teliti pesakit dengan teliti - ini termasuk menilai keadaan kulit dan fungsi motor, mengukur suhu dan degupan jantung;
  • untuk menemu ramah pesakit atau ibu bapanya secara terperinci - untuk mengetahui intensiti keparahan gejala, yang memungkinkan untuk menentukan sifat perjalanan keradangan.

Diagnostik makmal rematik pada kanak-kanak terdiri daripada:

  • ujian darah klinikal umum;
  • biokimia darah;
  • ujian imunologi;
  • ujian serologi;
  • PCR.

Antara prosedur instrumental, yang paling berharga adalah:

  • x-Ray dada;
  • fonokardiografi;
  • ECG dan EchoCG.

Rheumatisme pada kanak-kanak harus dibezakan dari:

Rawatan

Penghapusan penyakit tersebut hanya dilakukan dengan bantuan kaedah konservatif..

Tahap awal rawatan rematik pada kanak-kanak berlangsung sekitar 1.5 bulan dan merangkumi:

  • rehat katil yang ketat;
  • pengembangan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
  • senaman pernafasan;
  • menjimatkan diet;
  • kursus terapi senaman;
  • mengambil antibiotik, NSAID, bahan anti alergi, diuretik, imunomodulator, ubat jantung.

Selalunya, pesakit memerlukan proses kejururawatan untuk reumatik, yang terdiri daripada penjagaan anak yang mencukupi.

Langkah kedua dalam terapi penyakit ini ditujukan untuk pemulihan pesakit, yang terdiri dari tinggal di sanatorium selama tiga bulan. Ia juga memerlukan penggunaan ubat, tetapi dalam separuh dos. Ini ditambah dengan terapi senaman untuk rematik, diet lengkap dan terapi vitamin.

Tahap ketiga adalah pemerhatian dispensari. Ini dilakukan untuk pengesanan awal penyakit kambuh dan pencegahan komplikasi. Isu kemungkinan melanjutkan kajian diputuskan secara individu. Secara keseluruhannya, rawatan rematik pada kanak-kanak boleh memakan masa beberapa tahun..

Di samping itu, semua pesakit harus mematuhi diet yang lembut, yang peraturannya meliputi:

  • semua makanan mesti mudah dicerna;
  • pengayaan menu dengan protein dan vitamin;
  • sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • pengambilan sejumlah besar cecair;
  • pengecualian makanan yang sukar dicerna;
  • mengurangkan jumlah garam meja harian kepada 5 gram;
  • pengambilan karbohidrat dan gula-gula yang terhad;
  • pengambilan makanan yang kerap dan pecahan.

Semua cadangan mengenai pemakanan diberikan oleh doktor yang merawat.

Kemungkinan komplikasi

Dalam keadaan di mana tanda-tanda rematik pada kanak-kanak tidak disedari, dan rawatan tidak ada sepenuhnya, terdapat risiko tinggi pembentukan komplikasi seperti itu:

  • kecacatan jantung yang diperoleh - ini termasuk kekurangan mitral dan aorta, prolaps injap mitral dan stenosis mitral;
  • kegagalan jantung;
  • kecacatan.

Pencegahan dan prognosis

Saran pencegahan utama bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit seperti itu dan merangkumi:

  • pencegahan jangkitan streptokokus;
  • pengerasan dan kaedah lain untuk menguatkan imuniti;
  • memerangi proses berjangkit kronik;
  • pemakanan yang sihat dan seimbang;
  • mengelakkan tekanan fizikal dan emosi;
  • tinggal banyak masa di udara segar;
  • penolakan tabiat buruk - untuk remaja;
  • pemeriksaan berkala oleh pakar pediatrik.

Pencegahan komplikasi melibatkan pengenalan penisilin selama tiga tahun - dosnya harus sesuai dengan kategori umur pesakit, serta rawatan sanatorium tahunan (5 tahun).

Prognosis penyakit seperti ini agak baik - hanya setiap pesakit kelima yang mengalami kecacatan jantung. Hasil maut dari kegagalan jantung adalah 0.4%. Secara umum, hasil penyakit ditentukan oleh waktu permulaan terapi dan kecukupannya..

Rheumatisme pada kanak-kanak

Rematik pada kanak-kanak adalah penyakit alahan dan berjangkit yang secara sistematik mempengaruhi membran sinovial sendi, tisu penghubung jantung dan saluran darah, membran serous kulit, sistem saraf pusat, mata paru-paru, hati dan ginjal.

Dalam istilah perubatan, anda boleh mendapatkan nama lain untuk rematik kanak-kanak - penyakit Sokolsky-Buyko.

Umur purata di mana penyakit ini didiagnosis antara 7 hingga 15 tahun. Rematik tidak mempunyai batasan penduduk dan tersebar luas di seluruh dunia.

Gejala reumatik pada kanak-kanak

Tanda-tanda pertama penyakit ini dapat dilihat sekurang-kurangnya seminggu setelah jangkitan streptokokus dan maksimum dalam sebulan.

Gejala manifestasi rematik adalah seperti berikut:

Penyakit jantung reumatik. Ia dicirikan oleh proses keradangan di beberapa atau semua lapisan dinding jantung, boleh disertai dengan perikarditis (kerosakan pada lapisan luar jantung), miokarditis (radang otot jantung), endokarditis (keradangan membran penghubung jantung) dan pankarditis (termasuk keradangan pada semua lapisan jantung). Di antara keluhan yang dikemukakan oleh pesakit muda yang disebabkan oleh penyakit jantung reumatik, seseorang dapat memperhatikan keletihan yang cepat, penampilan sesak nafas, berlakunya sakit di jantung, perkembangan takikardia..

Polyarritis. Ia disertai dengan kekalahan terutamanya sendi besar dan sederhana, penampilan kesakitan di dalamnya. Penyakit ini berkembang secara simetri.

Chorea. Ia lebih kerap mempengaruhi kanak-kanak perempuan dan muncul dalam bentuk peningkatan kerengsaan, air mata, perubahan mood yang kerap. Kemudian kiprah mula menderita, tulisan tangan berubah, ucapan menjadi kabur. Dalam kes yang paling teruk, kanak-kanak itu tidak dapat makan dan menjaga dirinya sendiri.

Eritema anular. Ia disertai ruam yang kelihatan seperti cincin pucat, sedikit merah jambu. Sebilangan besar terletak di perut dan dada. Kawasan yang terjejas tidak gatal atau mengelupas.

Nodul reumatik. Dibentuk dalam bentuk formasi subkutan, dilokalisasi terutamanya di bahagian belakang kepala dan di tempat di mana sendi bergabung dengan tendon.

Ini adalah lima gejala utama yang menyertai rematik kanak-kanak. Secara selari, pesakit mungkin mengalami demam, sakit perut, mimisan. Serangan reumatik berulang yang berbahaya yang berlaku setahun kemudian. Pada masa yang sama, gejala keracunan semakin meningkat, kecacatan jantung berkembang, termasuk: prolaps injap mitral, kekurangan aorta, stenosis mulut aorta, dll..

Penyebab rematik pada kanak-kanak

Antara sebab yang menyebabkan perkembangan rematik pada masa kanak-kanak termasuk:

Pertama, jangkitan pernafasan akut, demam berdarah, faringitis, radang amandel atau sakit tekak yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik kumpulan A. Walau bagaimanapun, jangkitan sahaja tidak mencukupi untuk penyakit reumatik. Adalah mustahak bahawa jangkitan itu menimbulkan kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang, pada gilirannya, mula "menyerang" sel-sel yang sihat di dalam badan. Ini sering disebabkan oleh terapi yang tidak mencukupi atau tepat waktu untuk jangkitan streptokokus.

Kedua, faktor keturunan. Kajian menunjukkan bahawa rematik dapat dikesan pada anggota keluarga yang sama.

Ketiga, pengangkutan jangkitan streptokokus dalam nasofaring jangka panjang boleh menyebabkan fungsi sistem imun yang tidak mencukupi dan menyebabkan rematik pada masa kanak-kanak.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor kecil yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Ini termasuk kerja berlebihan, hipotermia dan pemakanan yang buruk, yang seterusnya mengurangkan imuniti dan meningkatkan risiko dijangkiti penyakit berjangkit..

Diagnosis rematik pada kanak-kanak

Pakar pediatrik dan pakar rheumatologi pediatrik boleh mengesyaki penyakit kanak-kanak.

Sebab untuk penyelidikan lebih lanjut adalah kriteria khusus yang dibimbing oleh setiap doktor:

Apa-apa jenis karditis;

Pembentukan nod subkutan;

Kecenderungan keturunan terhadap rematik;

Tindak balas positif terhadap terapi tertentu.

Selain itu, ada kriteria penilaian kecil yang memungkinkan seseorang mengesyaki penyakit, seperti: arthralgia, demam, parameter darah tertentu (ESR dipercepat, penurunan hemoglobin, leukositosis neurofilik, dll.).

Oleh itu, selain mengkaji sejarah, pemeriksaan standard dan soal siasat pesakit, perlu dilakukan ujian makmal:

Ia juga masuk akal untuk melakukan x-ray dada. Kajian ini membolehkan anda menentukan konfigurasi jantung (mitral atau aorta), serta kardiomegali.

ECG akan membolehkan anda melihat keabnormalan dalam kerja jantung, dan fonokardiografi untuk menentukan kehadiran lesi alat injap.

Untuk menunjukkan adanya kecacatan jantung pada anak, dia ditunjukkan EchoCG.

Komplikasi reumatik pada kanak-kanak

Penyakit ini berbahaya kerana komplikasinya. Antaranya, pembentukan penyakit jantung dapat dibezakan. Dalam kes ini, injap dan partisinya terpengaruh, yang menyebabkan pelanggaran fungsi organ. Selalunya, perkembangan kecacatan berlaku dengan serangan berulang penyakit pada tubuh anak. Oleh itu, sangat penting untuk membawa pesakit berjumpa dengan pakar bedah jantung tepat pada waktunya dan, jika perlu, melakukan operasi di klinik khusus..

Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah keradangan pada lapisan dalam jantung, tromboemboli, gangguan irama jantung, dan pembentukan kegagalan jantung kongestif. Keadaan ini mematikan, boleh memprovokasi perkembangan serangan jantung pada organ penting seperti limpa dan ginjal. Iskemia serebral, kegagalan peredaran darah adalah perkara biasa.

Untuk mengelakkan komplikasi penyakit, penting untuk melihat tanda-tanda rematik tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Rawatan rematik pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang didiagnosis menderita rematik dimasukkan ke hospital untuk rawatan. Semasa tempoh penyakit yang teruk, adalah penting bahawa pesakit mematuhi rehat di tempat tidur. Tempohnya ditentukan oleh keadaan anak dan sifat penyakitnya. Sekiranya rematik ringan, maka rehat di tempat tidur harus dipatuhi selama kira-kira sebulan. Selepas tempoh ini, kanak-kanak itu diberikan latihan fisioterapi. Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak merasa sukar untuk mengekalkan aktiviti yang minimum. Oleh itu, ibu bapa perlu mengatur masa lapang dengan cekap. Permainan papan, halaman mewarnai, buku, dan lain-lain akan menyelamatkan..

Ubat dikurangkan untuk penghapusan patogen yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Selalunya, terapi antibiotik berasaskan penisilin digunakan untuk ini. Ejen tersebut diberikan secara parenteral selama 10 hari. Tempoh minimum terapi sedemikian adalah seminggu. Dos dipilih oleh doktor secara individu dan bergantung kepada keparahan penyakit dan berat badan anak. Kemudian Bicillin-5 atau 1. digunakan. Apabila kanak-kanak mengalami reaksi alergi terhadap penisilin, ia harus diganti dengan eritromisin..

Apabila otot jantung dan dinding jantung terjejas, anak diberi glukokortikoid dalam kombinasi dengan NSAID. Skema "asid acetylsalicylic + prednisolone" sering digunakan. Sekiranya terdapat kesan yang dapat dilihat, maka secara beransur-ansur ubat itu dibatalkan dengan mengurangkan dosnya.

Ubat moden yang popular untuk rawatan rematik adalah Voltaren dan Metindol. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat.

Apabila otot jantung dan dinding jantung tidak terjejas, dan proses keradangan tidak signifikan, pesakit tidak digalakkan mengambil ubat hormon. Doktor hanya memilih ubat anti-radang dalam dos yang sesuai.

Di samping itu, kanak-kanak memerlukan terapi tambahan, yang terdiri daripada menetapkan kompleks vitamin, mengambil persediaan kalium. Kanak-kanak biasanya menghabiskan masa sehingga 2 bulan di hospital. Doktor yang menjaga pesakit kecil - pakar kardiologi dan reumatologi.

Penting untuk membersihkan semua fokus keradangan yang ada; tanpa ini, terapi rematik tidak akan berjaya. Kita bercakap mengenai karies, sinusitis, tonsilitis.

Ketika pesakit dalam keadaan remisi, dia ditunjukkan rawatan sanatorium. Untuk pencegahan, gunakan kursus NSAID pada musim gugur dan musim bunga. Masa penerimaan - 1 bulan.

Ubat-ubatan moden yang disarankan untuk digunakan untuk merawat rematik kanak-kanak:

NSAID (indomethacin, voltaren, brufen, dll.);

Hormon kortikosteroid (triamcinolone, prednisolone);

Imunosupresan (delagil, chlorbutin, dll.).

Dengan lawatan tepat waktu ke doktor, risiko kematian dapat diminimumkan. Bergantung pada tahap kerosakan jantung, keparahan prognosis penyakit akan bergantung. Sekiranya penyakit jantung reumatik berkembang dan berulang, maka ini menimbulkan ancaman terbesar bagi kesihatan anak..

Semasa pengaktifan penyakit, penting bagi pesakit kecil untuk mematuhi diet tertentu, yang berdasarkan beberapa prinsip:

Penghapusan makanan yang kaya dengan karbohidrat sederhana. Ini disebabkan oleh fakta bahawa produk sedemikian sering menimbulkan reaksi alergi semasa pemburukan penyakit, yang mungkin tidak pernah diperhatikan sebelumnya..

Menu harus dipelbagaikan sebanyak mungkin dengan buah-buahan dan sayur-sayuran..

Pada fasa akut penyakit ini, perlu makan sebiji telur setiap hari, tidak termasuk hari Ahad..

Sekiranya terdapat gangguan serius dalam kerja jantung, maka selama beberapa hari (selama 3 hari), perlu menahan diri dari makanan protein, hanya makan sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda boleh minum sehingga 300 ml susu setiap hari.

Penting untuk jenuh badan dengan vitamin C. Oleh itu, perlu menggunakan herba dan buah sitrus.

Perlu difahami bahawa terapi rematik harus komprehensif dan tidak hanya berdasarkan pengambilan ubat, tetapi juga pada diet yang teratur, dan pada rutin harian yang betul..

Pencegahan rematik pada kanak-kanak

Oleh kerana penyakit ini berbahaya dengan komplikasi serius, pencegahannya tepat pada masanya. Mengenai rematik, adalah kebiasaan untuk membezakan langkah-langkah pencegahan utama dan tindakan sekunder. Yang pertama bertujuan untuk mencegah penyakit dan mencegah jangkitan anak, dan yang kedua untuk mencegah kes-kes berulang penyakit, serta perkembangan rematik.

Untuk mengelakkan penyakit, langkah pencegahan harus dilakukan sejak kecil:

Pertama, perlu mengatur kehidupan anak dengan cekap, ini termasuk pendidikan jasmani, lama di udara segar, pengerasan, pemakanan yang betul dengan makanan rendah karbohidrat.

Kedua, menguatkan jiwa anak. Langkah-langkah ini akan membolehkan anda menjaga pertahanan pada tahap yang tepat dan, sekiranya berlaku jangkitan, dapat membantu tubuh mengatasi jangkitan dengan lebih cepat..

Ketiga, pengasingan pesakit dengan jangkitan streptokokus dan pemerhatian anak-anak hubungan dianggap sebagai langkah pencegahan utama. Ini akan memungkinkan untuk mengenal pasti yang dijangkiti dalam masa dan memulakan rawatan dengan lebih cepat, serta mencegah penyebaran penyakit ini pada kolektif..

Keempat, jika jangkitan telah berlaku, maka perlu memulai rawatan secepat mungkin. Telah terbukti bahawa jika terapi jangkitan streptokokus dimulai selewat-lewatnya pada hari ketiga jangkitan, risiko terkena rematik dikurangkan menjadi sifar..

Penting bagi ibu bapa untuk memahami bahawa pencegahan primer adalah campur tangan yang diperlukan yang tidak terhad kepada profesional penjagaan kesihatan. Untuk menjaga kesihatan anak, perlu memperhatikan sebarang gejala malaise dan meminta pertolongan yang tepat pada waktunya..

Bagi pencegahan sekunder, ini disebabkan oleh kecenderungan rematik untuk berulang. Oleh itu, kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu berada di bawah pengawasan perubatan untuk masa yang lama. Mereka dipantau oleh pakar rheumatologi, pakar kardiologi, ortopedis dan pakar sempit lain.

Penting untuk menjaga kekebalan pesakit pada tahap yang tepat, yang akan memastikan daya tahan tubuh yang tinggi terhadap rematik. Di samping itu, di bawah kawalan khas, doktor harus mempunyai anak, di mana keluarganya terdapat kes penyakit di kalangan saudara terdekat, termasuk saudara dan saudari..

Gejala dan rawatan rematik pada kanak-kanak

Rematik pada kanak-kanak selalu membahayakan kesihatan mereka

Sebab-sebabnya

Perkembangan rematik selalu menyebabkan penyakit yang diprovokasi oleh streptokokus kumpulan A:

  • demam scarlet;
  • keradangan berjangkit pada faring dan tekak - tonsilitis, faringitis, tonsilitis.
  • erysipelas

Walau bagaimanapun, walaupun berlatar belakang jangkitan dengan mikroorganisma patologi ini, penyakit ini tidak selalu berkembang dan diprovokasi oleh pengaruh sebab-sebab predisposisi berikut:

  • penyakit berjangkit atau penyakit lain yang kerap menyebabkan kerosakan sistem imun;
  • pengangkutan jangka panjang streptokokus beta-hemolitik kumpulan A;
  • kecenderungan keturunan.

Faktor sekunder yang menyumbang kepada perkembangan rematik mungkin:

  • pemakanan yang buruk;
  • hipotermia;
  • situasi tekanan yang kerap atau kerja fizikal yang berlebihan;
  • diabetes mellitus jenis 1.

Semua penyebab luaran ini memberi kesan negatif terhadap keadaan imuniti yang menyumbang kepada kejadian jangkitan yang kerap dan pengetatan tindak balas imun terhadap pencerobohan streptokokus kumpulan A..

Gejala

Manifestasi klinikal penyakit yang dipertimbangkan adalah berbeza. Mereka bergantung pada penyetempatan reaksi alergi berjangkit.

Kompleks simptom utama rematik pada kanak-kanak adalah:

  • penyakit jantung reumatik, disertai dengan perkembangan endo-, myo-, per- atau pankarditis;
  • artritis reumatoid;
  • korea;
  • eritema berbentuk cincin;
  • nodul reumatik.

Semua keadaan ini biasanya berlaku 15-30 hari selepas jangkitan streptokokus yang lalu. Hipotermia, latihan yang terlalu melelahkan di bahagian sukan, atau kegelisahan sebelum peperiksaan, prestasi, dan lain-lain, dapat mendahului dan menyumbang kepada perkembangannya..

Dengan manifestasi penyakit jantung reumatik, yang menjadi manifestasi pertama penyakit yang dipersoalkan dalam 70-85% kes, anak itu mengadu gejala berikut:

  • sensasi menyakitkan di belakang sternum;
  • peningkatan suhu ke bilangan subfebril;
  • kelemahan dan keletihan cepat ketika melakukan perkara biasa;
  • peningkatan kadar jantung (kurang kerap - nadi melambatkan);
  • dyspnea.

Gejala-gejala ini muncul disebabkan oleh perkembangan endomiokarditis - keradangan tisu endokardium dan miokardium. Selepas itu, proses keradangan boleh merebak ke cangkang luar (kantung perikardial), dan tanda-tanda kerosakan organ akan bertambah teruk kerana perkembangan perikarditis. Dengan keradangan pada semua lapisan jantung, seorang kanak-kanak mengalami pankarditis yang teruk, yang secara signifikan mengganggu kerja organ penting ini dan kualiti hidup pesakit kecil.

Gejala kerosakan pada dinding jantung pada rematik boleh berbeza

Sekiranya, selepas episod pertama penyakit jantung reumatik, kerosakan berulang pada sistem kardiovaskular berlaku, maka perjalanan penyakit ini dilengkapi dengan manifestasi keracunan umum, poliartritis, nefritis dan luka-luka alergi organ-organ lain. Episod berulang ini biasanya berlaku 10-12 bulan selepas bermulanya rematik.

Kemudian, pesakit boleh mengalami kecacatan yang disebabkan oleh kerosakan pada injap jantung. Terutama dengan reumatik, injap mitral dan aorta terjejas. Bahaya perkembangannya meningkat dengan ketara jika anak mengalami kecacatan kongenital, kerana mereka memperburuk gangguan peredaran darah dan memburukkan lagi keadaan umum pesakit. Di masa depan, jika tidak atau tidak mungkin melakukan pembedahan jantung pembetulan, PJK, ditambah dengan manifestasi rematik, dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian pesakit..

Kekalahan struktur jantung adalah manifestasi rematik yang paling biasa pada masa kanak-kanak. Manifestasi kedua yang paling biasa adalah kerosakan pada tisu sendi..

Pemerhatian pakar menunjukkan bahawa pada 40-60% kanak-kanak, rematik disertai dengan kerosakan pada sendi artikular tengah dan besar yang terletak secara simetrik. Penyakit ini biasanya menyerang sendi lutut. Mereka menjadi panas apabila disentuh, membengkak, dan kulit di atasnya menjadi merah. Rasa sakit biasanya lebih teruk semasa musim sejuk. Dengan rematik, sukar bagi seorang kanak-kanak untuk berjalan, kerana pergerakan menyebabkan rasa sakit yang teruk. Walau bagaimanapun, selepas rawatan kecacatan pada sendi, ia tidak akan kekal, dan jarak pergerakannya dipulihkan sepenuhnya..

Pada kebanyakan kanak-kanak, perkembangan penyakit tersebut mungkin disertai dengan penampilan nodul reumatik dan eritema anular. Faktor tambahan untuk kemunculan manifestasi ini adalah vaskulitis hemoragik, yang menyebabkan lesi kulit. Pembentukan nodul reumatik disertai dengan pembentukan segel subkutan dengan diameter 1-2 mm pada oksiput dan titik-titik penyambungan tendon ke permukaan artikular. Eritema berbentuk cincin ditunjukkan oleh ruam ciri, yang merupakan cincin merah jambu pucat yang terletak di dada dan perut.

Rawatan manifestasi kulit rematik dilakukan berdasarkan prinsip terapi antirheumatik dan dilengkapi dengan ubat-ubatan tempatan

Dengan kerosakan pada struktur tisu penghubung otak dan saraf tunjang pada kanak-kanak, manifestasi serebrum berlaku, yang disebut chorea minor:

  • perubahan mood yang kerap dan tidak dapat diramalkan;
  • kerap menangis;
  • gangguan pergerakan: gangguan kefahaman pertuturan, tulisan tangan, berjalan, dll..

Chorea minor diperhatikan pada sekitar 7-10% kanak-kanak dengan rematik dan lebih kerap berkembang pada kanak-kanak perempuan. Gejalanya bermula dengan manifestasi yang tidak berbahaya dalam bentuk peningkatan mood, tetapi jika tidak dirawat, mereka dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari kerana terjadinya gangguan pergerakan. Pesakit tidak berjalan dengan baik, sukar bagi mereka untuk makan secara bebas dan melakukan pergerakan biasa. Selepas 2-3 bulan, gejala korea kecil hilang sepenuhnya, tetapi pada masa akan datang ia akan muncul kembali.

Tanda-tanda kerosakan pada paru-paru, pleura, kelenjar air liur, buah pinggang dan organ lain pada kanak-kanak dengan rematik jarang berlaku. Mereka ditunjukkan oleh ciri khas pneumonia, pleurisy, dll. Rawatan mereka juga berdasarkan prinsip terapi antirheumatik..

Diagnostik

Gabungan kriteria klinikal ini membolehkan pakar pediatrik atau pakar rheumatologi pediatrik mengesyaki perkembangan rematik:

  • pengenalpastian pelbagai manifestasi endokarditis, polyarthritis, chorea minor, nodul subkutan dan eritema anular, khas untuk rematik;
  • hubungan gejala yang dikesan dengan jangkitan streptokokus yang dipindahkan 2–4 minggu yang lalu;
  • pengenalpastian kes rematik keluarga di kalangan saudara terdekat;
  • peningkatan selepas menjalani terapi antirheumatik.

Untuk mengesahkan diagnosis, kajian berikut ditetapkan:

  • analisis klinikal darah dan air kencing;
  • budaya bakteria dari nasofaring;
  • ujian darah biokimia untuk mengesan protein C-reaktif, mukoprotein serum, dan alpha-2 dan gamma globulin;
  • ujian darah imunologi untuk menentukan tahap titisan CEC, ASH, ASL-O, ASA, immunoglobulin A, M, G dan antibodi antikardi.

Analisis untuk mengesan rematik dapat ditentukan bukan hanya untuk tujuan diagnosisnya, tetapi juga untuk menilai kejayaan pencegahan

Ujian makmal memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda rematik secara tepat, tetapi tidak memberikan data mengenai tahap kerosakan pada tisu penghubung tisu yang terlibat dalam proses alergi berjangkit. Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lengkap, kajian tambahan harus dilakukan.

Tahap kerosakan pada struktur jantung dinilai mengikut data:

  • ECG;
  • radiografi;
  • ECHO-KG;
  • fonokardiografi, dll..

Semasa memperincikan kecacatan jantung, pesakit diberi kajian tambahan: pemeriksaan ruang jantung, ventrikulografi, aortografi.

Sekiranya terdapat lesi sendi, pesakit diberikan imbasan ultrasound, yang memungkinkan untuk menilai tahap kerosakannya. Sekiranya perlu, cecair sinovial diperiksa. Dalam kes yang teruk, arthroscopy ditetapkan.

Untuk menghilangkan kesalahan sekiranya disyaki reumatik, diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut adalah wajib:

  • endokarditis infektif - memberikan simptom yang sama dengan manifestasi penyakit jantung reumatik;
  • kecacatan kongenital sistem kardiovaskular - boleh disalah anggap akibat endokarditis reumatoid;
  • arthritis bukan reumatik - manifestasi mereka serupa dengan arthritis rheumatoid;
  • hemofilia - kerana pendarahan pada tisu artikular, manifestasi berlaku yang serupa dengan rematik pada kaki;
  • neoplasma otak, sindrom Tourette dan neurosis - gejala penyakit ini boleh disalah anggap sebagai manifestasi sindrom serebral asal reumatik;
  • vaskulitis hemoragik dan lupus eritematosus sistemik - tanda-tanda mereka mungkin menyerupai artritis atau lesi kulit yang menjadi ciri reumatisme.

Setelah menganalisis semua data yang diperoleh, doktor dapat membuat diagnosis akhir dan membuat rancangan untuk memerangi rematik selanjutnya..

Rawatan

Terapi antirheumatik dijalankan mengikut panduan dan protokol klinikal yang diterima umum.

Pada peringkat akut penyakit jantung reumatik, anak disarankan untuk dimasukkan ke hospital dalam keadaan rehat di tempat tidur, yang durasinya bergantung kepada keparahan penyakit dan boleh menjadi satu bulan atau lebih. Untuk bentuk rematik yang lain, cukup untuk memerhatikan rejimen yang lembut.

Sebagai tambahan kepada sekatan aktiviti fizikal, disarankan untuk memasukkan telur, makanan yang kaya dengan vitamin C dan P, minuman susu masam dan keju kotej, buah-buahan dan sayur-sayuran dalam makanan. Mengurangkan manifestasi reaksi alergi dicapai dengan mengehadkan karbohidrat sederhana, dan untuk mengurangkan beban pada sistem kardiovaskular, mengehadkan penggunaan produk protein boleh diresepkan..

Diet mempercepat pemulihan dan mengurangkan sakit sendi dan jantung

Untuk menghilangkan penyebab utama - jangkitan streptokokus - antibiotik untuk penisilin disuntik. Tempoh kemasukan mereka adalah 10-14 hari. Selepas ini, ubat penisilin jangka panjang ditetapkan..

Untuk mengurangkan tindak balas keradangan dan memperbaiki keadaan umum, rawatan ditambah dengan pengambilan ubat anti-radang bukan steroid dalam kombinasi dengan ubat glukokortikosteroid. Setelah mencapai hasil yang diinginkan, dos kortikosteroid secara beransur-ansur dikurangkan sehingga dibatalkan sepenuhnya. Sekiranya rematik mempunyai jalan berlarutan, maka agen quinoline ditambahkan ke dalam rancangan terapi ubat.

Garis panduan klinikal dilengkapi dengan pengambilan kompleks vitamin-mineral dan imunosupresan. Dana ini membantu menormalkan keadaan sistem imun. Makanan tambahan kalium digunakan untuk mengekalkan fungsi jantung.

Setelah melegakan tahap rematik akut, terapi pemulihan diresepkan di kompleks sanatorium khusus. Pada peringkat ini, perkara berikut diberikan:

  • memperkuatkan fisioterapi: latihan fisioterapi, urut, penggunaan lumpur terapi;
  • sanitasi fokus jangkitan kronik: penghapusan dan pencegahan karies, radang amandel, adenoid, dll..

Setelah tamat kursus pemulihan, semua pesakit dengan reumatik disyorkan pemerhatian dispensari oleh pakar kardiologi-reumatologi, doktor gigi dan otolaryngolog. Pada tahap memerangi penyakit ini, pemeriksaan pencegahan dan kursus pengambilan antibiotik dan kompleks vitamin-mineral dilakukan.

Oleh kerana perkembangan perubatan moden, rematik pada kanak-kanak cenderung menyebabkan kematian kerana mengalami kecacatan jantung. Walaupun demikian, pencegahan penyakit berbahaya ini secara perubatan dan konservatif tepat pada waktunya tetap menjadi tugas penting bagi pakar pediatrik dan reumatologi..

Penyakit ini berkembang disebabkan oleh jangkitan dengan jangkitan streptokokus dan disertai dengan luka berjangkit dan alergi pada struktur tisu penghubung sistem kardiovaskular, muskuloskeletal dan pusat, kulit, mata dan organ lain. Rawatannya yang kompleks terdiri daripada pengambilan antibiotik, ubat anti-radang, membersihkan fokus jangkitan kronik dan terapi pemulihan.

Rheumatisme pada kanak-kanak

Rematik pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit dan alergi yang berlaku dengan kerosakan sistemik pada tisu penghubung sistem kardiovaskular, membran sinovial sendi, membran serous sistem saraf pusat, hati, ginjal, paru-paru, mata, kulit. Dengan reumatik, kanak-kanak mungkin mengalami artritis reumatik, penyakit jantung reumatik, korea, nodul reumatik, eritema annulus, radang paru-paru, nefritis. Diagnosis rematik pada kanak-kanak berdasarkan kriteria klinikal, hubungan mereka dengan jangkitan streptokokus yang dipindahkan, disahkan oleh ujian makmal dan penanda. Dalam rawatan rematik pada kanak-kanak, persediaan glukokortikoid, NSAID, quinoline dan penisilin digunakan.

  • Penyebab rematik pada kanak-kanak
  • Klasifikasi rematik pada kanak-kanak
  • Gejala reumatik pada kanak-kanak
  • Diagnosis rematik pada kanak-kanak
  • Rawatan rematik pada kanak-kanak
  • Ramalan dan pencegahan rematik pada kanak-kanak
  • Harga rawatan

Maklumat am

Rheumatisme pada kanak-kanak (demam reumatik, penyakit Sokolsky-Buyo) adalah penyakit radang sistemik yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu penghubung pelbagai organ dan berkaitan dengan etiologi dengan jangkitan streptokokus. Dalam pediatrik, rematik didiagnosis terutamanya pada pelajar sekolah (7-15 tahun). Purata frekuensi penduduk adalah 0.3 kes rematik per 1000 kanak-kanak. Rheumatisme pada kanak-kanak dicirikan oleh permulaan akut, sering berpanjangan, selama bertahun-tahun, dengan tempoh pemburukan dan pengampunan yang bergantian. Rheumatisme pada kanak-kanak adalah penyebab umum kecacatan dan kecacatan jantung yang diperoleh..

Penyebab rematik pada kanak-kanak

Pengalaman yang terkumpul dalam reumatologi memungkinkan untuk mengklasifikasikan rematik pada kanak-kanak sebagai penyakit alergi berjangkit, yang berdasarkan pada jangkitan yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan A-hemolitik A (serotype M) dan reaktiviti badan yang berubah. Oleh itu, kejadian rematik pada anak selalu didahului oleh jangkitan streptokokus: tonsilitis, tonsilitis, faringitis, demam merah. Kepentingan etiologi streptokokus β-hemolitik dalam perkembangan reumatik pada kanak-kanak disahkan oleh pengesanan antibodi anti-streptokokus dalam darah kebanyakan pesakit - ASL-O, antistreptokinase, antistreptohyaluronidase, antideoxyribonuclease B, yang mempunyai kecenderungan untuk tisu penghubung.

Peranan penting dalam perkembangan rematik pada kanak-kanak diberikan kepada kecenderungan keturunan dan perlembagaan. Dalam sejumlah kes, riwayat keluarga rematik ditelusuri, dan fakta bahawa hanya 1-3% kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami jangkitan streptokokus jatuh sakit dengan demam reumatik menunjukkan adanya apa yang disebut "diatesis reumatik".

Faktor utama virulensi streptokokus β-hemolitik adalah eksotoksinnya (streptolysin-O, toksin eritrogenik, hyaluronidase, proteinase), yang menyebabkan reaksi pirogenik, sitotoksik dan imun yang menyebabkan kerosakan pada otot jantung dengan perkembangan endomiokarditis, pelanggaran kontraktilasi miokardium dan konduksi.

Sebagai tambahan, protein dinding sel streptococcus (asid lipoteichoic peptidoglycan, polisakarida) memulakan dan menyokong proses keradangan pada membran miokardium, hati, sinovial. M-protein dinding sel menekan fagositosis, mempunyai kesan nefrotoksik, merangsang pembentukan antibodi antikardial, dan lain-lain. Vaskulitis adalah asas lesi kulit dan tisu subkutan pada rematik pada kanak-kanak; korea reumatik kerana kerosakan pada inti subkortikal.

Klasifikasi rematik pada kanak-kanak

Dalam perkembangan rematik pada kanak-kanak, fasa aktif dan tidak aktif dibezakan. Kriteria untuk aktiviti proses reumatik adalah keparahan manifestasi klinikal dan perubahan penanda makmal, yang berkaitan dengan tiga darjah:

  • I (aktiviti minimum) - ketiadaan komponen radang eksudatif; keterukan lemah tanda klinikal dan makmal rematik pada kanak-kanak;
  • II (aktiviti sederhana) - semua tanda-tanda rematik pada kanak-kanak (klinikal, elektrokardiografi, radiologi, makmal) tidak dinyatakan dengan jelas;
  • III (aktiviti maksimum) - dominasi komponen eksudatif keradangan, kehadiran demam tinggi, tanda-tanda penyakit jantung reumatik, sindrom artikular, polyserositis. Kehadiran tanda-tanda karditis radiografi, elektro dan fonokardiografi yang berbeza. Perubahan mendadak dalam parameter makmal - leukositosis neutrofil tinggi. CRP yang sangat positif, globulin serum tinggi, peningkatan ketara dalam antibodi antistreptokokus, dll..

Fasa reumatik yang tidak aktif pada kanak-kanak diperhatikan dalam tempoh interictal dan dicirikan oleh normalisasi parameter kesejahteraan, instrumental dan makmal kanak-kanak. Kadang-kadang antara serangan keadaan subfebril demam reumatik dan malaise berterusan, karditis berkembang dengan pembentukan penyakit jantung valvular atau kardiosklerosis. Fasa reumatik yang tidak aktif pada kanak-kanak boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Kursus rematik pada kanak-kanak boleh menjadi akut (hingga 3 bulan), subakut (dari 3 hingga 6 bulan), berlarutan (lebih dari 6 bulan), berterusan berulang (tanpa tempoh pengampunan yang jelas sehingga 1 tahun atau lebih), laten (secara laten membawa kepada pembentukan penyakit jantung valvular).

Gejala reumatik pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal rematik pada kanak-kanak adalah pelbagai dan berubah-ubah. Sindrom klinikal utama termasuk penyakit jantung reumatik, poliartritis, korea kecil, eritema anular, dan nodul reumatik. Semua bentuk rematik pada kanak-kanak dicirikan oleh manifestasi klinikal 1.5-4 minggu selepas jangkitan streptokokus sebelumnya.

Kerosakan jantung pada reumatik pada kanak-kanak (penyakit jantung reumatik) selalu berlaku; dalam 70-85% kes - primer. Dengan rematik pada kanak-kanak, endokarditis, miokarditis, perikarditis, atau pankarditis mungkin berlaku. Penyakit jantung reumatik disertai dengan kelesuan, keletihan kanak-kanak, demam kelas rendah, takikardia (kurang kerap bradikardia), sesak nafas, sakit di jantung.

Serangan berulang penyakit jantung reumatik biasanya berlaku selepas 10-12 bulan dan lebih teruk dengan gejala keracunan, artritis, uveitis, dan lain-lain. Akibat serangan reumatik berulang, kecacatan jantung yang diperoleh dinyatakan pada semua anak: kekurangan mitral, stenosis mitral, kekurangan aorta, stenosis aorta, prolaps injap mitral, penyakit mitral-aorta.

40-60% kanak-kanak dengan rematik menghidap poliartritis, baik secara terpisah dan digabungkan dengan penyakit jantung reumatik. Tanda ciri poliartritis pada reumatik pada kanak-kanak adalah lesi utama sendi sederhana dan besar (lutut, pergelangan kaki, siku, bahu, kurang kerap - pergelangan tangan); simetri arthralgia, sifat kesakitan yang berpindah, perkembangan sindrom artikular terbalik yang cepat dan lengkap.

Bahagian rematik serebrum pada kanak-kanak (korea kecil) menyumbang 7-10% kes. Sindrom ini terutama berlaku pada kanak-kanak perempuan dan dimanifestasikan oleh gangguan emosi (tangisan, mudah marah, perubahan mood) dan peningkatan gangguan motor secara beransur-ansur. Pada mulanya, tulisan tangan dan gaya berjalan, kemudian hiperkinesis muncul, disertai dengan pelanggaran kefahaman pertuturan, dan kadang-kadang - ketidakmampuan untuk makan secara mandiri dan layan diri. Gejala korea menurun sepenuhnya setelah 2-3 bulan, namun ia cenderung berulang..

Manifestasi rematik dalam bentuk eritema annular (annular) dan nodul reumatik adalah khas untuk kanak-kanak. Eritema berbentuk cincin adalah sejenis ruam dalam bentuk cincin berwarna merah jambu pucat, yang dilokalisasi pada kulit perut dan dada. Gatal, pigmentasi dan mengelupas kulit tidak ada. Nodul reumatik dapat dijumpai pada fasa aktif reumatik pada kanak-kanak di kawasan oksipital dan di kawasan sendi, di tempat-tempat lampiran tendon. Mereka kelihatan seperti formasi subkutan dengan diameter 1-2 mm.

Lesi viseral pada rematik pada kanak-kanak (radang paru-paru reumatik, nefritis, peritonitis, dan lain-lain) pada masa ini secara praktikal tidak dijumpai.

Diagnosis rematik pada kanak-kanak

Rheumatisme pada kanak-kanak mungkin disyaki oleh pakar pediatrik atau pakar rheumatologi pediatrik berdasarkan kriteria klinikal berikut: kehadiran satu atau lebih sindrom klinikal (karditis, poliartritis, korea, nodul subkutan atau eritema annulus), hubungan permulaan penyakit dengan jangkitan streptokokus, adanya "riwayat keluarga" dalam sejarah meningkatkan kesejahteraan kanak-kanak selepas rawatan khusus.

Kebolehpercayaan diagnosis rematik pada kanak-kanak mesti disahkan oleh makmal. Perubahan hemogram dalam fasa akut dicirikan oleh leukositosis neutrofil, ESR dipercepat, anemia. Ujian darah biokimia menunjukkan hiperfibrinogenemia, kemunculan CRP, peningkatan pecahan α2 dan γ-globulin dan mukoprotein serum. Ujian darah imunologi menunjukkan peningkatan dalam titisan ASH, ASL-O, ASA; peningkatan CEC, imunoglobulin A, M, G, antibodi antikardial.

Dengan penyakit jantung reumatik pada kanak-kanak, x-ray dada menunjukkan kardiomegali, mitral atau konfigurasi aorta jantung. Elektrokardiografi untuk rematik pada kanak-kanak dapat mendaftarkan pelbagai aritmia dan gangguan konduksi (bradikardia, takikardia sinus, sekatan atrioventrikular, fibrilasi atrium dan flutter atrium). Fonokardiografi membolehkan anda merakam perubahan bunyi jantung dan gumaman, yang menunjukkan kerosakan pada alat injap. EchoCG memainkan peranan penting dalam mengenal pasti kekurangan jantung pada reumatik pada kanak-kanak..

Diagnosis pembezaan penyakit jantung reumatik dilakukan dengan karditis bukan reumatik pada kanak-kanak, kecacatan jantung kongenital, endokarditis infektif. Polyarthritis rheumatica mesti dibezakan daripada artritis etiologi lain, vaskulitis hemoragik, SLE. Kehadiran sindrom serebrum pada kanak-kanak memerlukan penglibatan pakar neurologi pediatrik dalam diagnosis dan pengecualian neurosis, sindrom Tourette, tumor otak, dll..

Rawatan rematik pada kanak-kanak

Terapi untuk rematik pada kanak-kanak harus menyeluruh, berterusan, jangka panjang dan bertahap..

Pada fasa akut, rawatan pesakit dalam dengan aktiviti fizikal yang terhad ditunjukkan: rehat di tempat tidur (untuk penyakit jantung reumatik) atau rejimen yang lebih baik untuk bentuk rematik lain pada kanak-kanak. Untuk memerangi jangkitan streptokokus, terapi antibakteria dengan ubat-ubatan dari siri penisilin dilakukan selama 10-14 hari. Untuk menekan proses keradangan aktif, ubat-ubatan bukan steroid (ibuprofen, diclofenac) dan steroid anti-radang (prednisolone) ditetapkan. Dengan proses rematik yang berlarutan pada kanak-kanak, ubat asas siri quinoline (hidroksiklorokuin, klorokuin) dimasukkan dalam terapi kompleks.

Pada tahap kedua, perawatan rematik pada anak-anak berlanjut di sanatorium reumatologi, di mana terapi pengukuhan umum, terapi senaman, terapi lumpur, dan sanitasi fokus jangkitan dilakukan. Pada peringkat ketiga, pemerhatian kanak-kanak oleh pakar (pakar kardiologi pediatrik-reumatologi, doktor gigi pediatrik, otolaryngolog pediatrik) diatur dalam poliklinik. Arah pemerhatian dispensari yang paling penting adalah profilaksis antibiotik mengenai kambuh rematik pada kanak-kanak..

Ramalan dan pencegahan rematik pada kanak-kanak

Episod utama penyakit jantung reumatik disertai dengan pembentukan kecacatan jantung pada 20-25% kes; namun, penyakit jantung reumatik berulang tidak memberi peluang untuk mengelakkan kerosakan pada injap jantung, yang memerlukan pembedahan jantung seterusnya. Kematian akibat kegagalan jantung yang disebabkan oleh kecacatan jantung mencapai 0.4-0.1%. Hasil reumatik pada kanak-kanak banyak ditentukan oleh masa permulaan dan kecukupan terapi.

Pencegahan rematik utama pada kanak-kanak melibatkan pengerasan, pemakanan yang baik, pendidikan jasmani yang rasional, dan pemulihan fokus jangkitan kronik (khususnya, tonsilektomi tepat pada masanya). Langkah-langkah pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah perkembangan rematik pada anak-anak dengan demam reumatik, dan termasuk pengenalan penisilin pelepasan berpanjangan.

Rheumatisme pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Rheumatism adalah penyakit sistemik yang teruk dengan sifat alergi berjangkit dengan kerosakan pada banyak organ, yang berkembang pada usia berapa pun. Keserbagunaan manifestasi klinikal dikaitkan dengan fakta bahawa pada reumatik bukan organ tertentu yang terjejas, tetapi tisu penghubung, yang terdapat di semua tisu dan organ seseorang. Kami akan menumpukan artikel ini untuk rematik pada kanak-kanak..

Penyebab rematik pada kanak-kanak

Rheumatisme menyebabkan streptokokus hemolitik, yang merupakan penyebab demam merah, tonsilitis, jangkitan pernafasan akut. Patogen memasuki badan anak dengan titisan udara. Rheumatisme biasanya berlaku selepas jangkitan streptokokus yang tidak dirawat.

Tetapi rematik berkembang setelah jangkitan streptokokus hanya pada 0,3-3% dari mereka yang telah sembuh - hanya pada mereka yang mengalami kegagalan dalam sistem imun. Kerana gangguan imun, tubuh mula menghasilkan antibodi terhadap sel tisu penghubungnya sendiri. Akibatnya, tisu penghubung banyak organ terjejas..

Mana-mana ahli keluarga yang mempunyai jangkitan streptokokus atau pembawa streptokokus hemolitik yang "sihat" boleh menjadi sumber jangkitan bagi seorang anak. Sistem kekebalan tubuh anak yang tidak sempurna tidak dapat mengatasi jangkitan.

Kehadiran jangkitan kronik pada tubuh anak juga penting (tonsilitis kronik, sinusitis, karies, otitis media, jangkitan kronik sistem kencing). Kanak-kanak dengan selsema yang kerap juga berisiko mengalami rematik..

Terdapat faktor-faktor lain yang menimbulkan kemunculan rematik:

  • hipotermia;
  • pemakanan yang tidak mencukupi, tidak seimbang (kekurangan protein dan hipovitaminosis);
  • kerja berlebihan;
  • jangkitan kongenital dengan streptokokus hemolitik;
  • kecenderungan keturunan terhadap rematik.

Seorang kanak-kanak boleh mengalami rematik pada usia berapa pun. Kanak-kanak berumur 7-15 tahun paling mudah dijangkiti penyakit ini.

Klasifikasi rematik

Terdapat 2 fasa proses reumatik - aktif dan tidak aktif.

Pada fasa tidak aktif setelah menderita rematik, tidak ada tanda-tanda radang makmal. Keadaan kesihatan dan tingkah laku kanak-kanak tetap normal, dan gangguan hemodinamik muncul hanya dengan aktiviti fizikal yang ketara.

Fasa reumatik aktif mempunyai 3 darjah:

I - tahap aktiviti minimum: tanda-tanda klinikal, makmal dan instrumental penyakit kurang dinyatakan;

II - tahap aktiviti sederhana: tanda-tanda klinikal, instrumental dinyatakan ringan, demam mungkin tidak ada, perubahan makmal juga ringan;

III - terdapat manifestasi klinikal penyakit yang jelas dalam bentuk tanda-tanda kerosakan pada jantung, sendi; sinar-X yang jelas, perubahan elektrokardiografik dan fonokardiografik, parameter keradangan makmal yang ketara.

Rheumatisme boleh diteruskan dalam 5 varian kursus:

  1. Kursus akut: dicirikan oleh perkembangan pesat dan cepat hilangnya manifestasi penyakit ini. Tanda-tanda Seni II - III. aktiviti berterusan selama 2-3 bulan, keberkesanan rawatannya baik.
  2. Kursus subakut: mempunyai permulaan gejala yang lebih perlahan; terdapat kecenderungan untuk memburukkan lagi proses; fasa aktif dari II st. aktiviti berlangsung selama 3-6 bulan.
  3. Kursus yang berpanjangan - gejala penyakit dan aktiviti I - II st. berterusan selama lebih dari 6 bulan; tempoh pengampunan tidak jelas, kesan rawatan lemah, tidak stabil.
  4. Kursus yang tidak berulang, berulang secara berterusan dengan remisi yang tidak dapat dinyatakan; aktiviti I - III st. disimpan selama setahun atau lebih.
  5. Kursus laten, pendam, kronik tanpa manifestasi aktiviti proses; diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda lesi injap jantung yang sudah terbentuk (penyakit jantung).

Gejala penyakit

Dengan rematik, tisu penghubung musnah di banyak organ sekaligus. Dengan ini fleksibiliti manifestasi klinikal penyakit dikaitkan, bergantung pada bentuk dan keparahan prosesnya. Sebagai tindak balas terhadap tindakan patogen, bahan khas dihasilkan di dalam badan - protein C-reaktif. Dialah yang menyebabkan keradangan dan kerosakan pada tisu penghubung..

Penyakit ini bermula 1-3 minggu selepas jangkitan streptokokus. Permulaan akut, dengan demam, kelemahan teruk, kemerosotan kesihatan umum.

Terdapat bentuk reumatisme jantung, artikular dan saraf. Selalunya sendi terjejas terlebih dahulu.

Bentuk artikular

Dengan latar belakang peningkatan suhu, bengkak dan kesakitan yang teruk pada sendi, kesukaran bergerak muncul.

Ciri ciri lesi sendi reumatik:

  1. Sebilangan besar sendi besar (pergelangan tangan, siku, bahu, lutut, pergelangan kaki) terjejas.
  2. Disifatkan oleh "turun naik" kesakitan: sendi lutut sakit, selepas 2-3 hari - sendi siku, dan lain-lain; sakit pada satu sendi muncul dan hilang dengan cepat, "terbang" ke sendi yang lain.
  3. Selepas rawatan, perubahan pada sendi tidak meninggalkan kecacatan, dan fungsi sendi dipulihkan sepenuhnya..
  4. Serentak dengan sendi, jantung terjejas.

Bentuk artikular tidak selalu begitu akut. Dalam beberapa kes, demam dan pembengkakan sendi tidak ada. Kanak-kanak mungkin mengadu sakit pada satu atau sendi yang lain. Kadang-kadang kerosakan jantung tidak dapat dikesan dengan segera, dan rematik tidak dapat didiagnosis dalam jangka masa yang lama. Pada usia muda, kerosakan sendi dapat muncul setelah kerusakan jantung, atau boleh hilang sepenuhnya..

Bentuk hati

Bentuk ini dapat bermula dengan tajam atau berkembang secara beransur-ansur. Kanak-kanak itu mempunyai kelemahan, cepat lelah, dia hampir tidak menaiki tangga - keletihan dan berdebar muncul. Pada pemeriksaan, doktor mendedahkan peningkatan kadar denyutan jantung, gangguan irama, gumaman jantung dan pengembangan batasnya mungkin berlaku.

Jantung boleh terkena rematik hingga tahap yang berbeza-beza. Kadang-kadang terdapat simptom ringan kerosakan miokardium (otot jantung). Keradangan ini boleh berakhir tanpa jejak..

Dalam beberapa kes, proses ini juga melibatkan kulit bahagian dalam (endokardium) dengan alat injap jantung - endokarditis biasanya berakhir dengan pembentukan kecacatan jantung. Dalam kes ini, risalah injap yang terkena tidak menutup sepenuhnya, dan darah, ketika otot jantung berkontrak, kembali dari ventrikel ke atrium..

Tetapi kekalahan yang paling teruk adalah apabila kulit luar jantung (perikardium) juga menjadi radang dan perikarditis berkembang. Pada waktu yang sama, terdapat rasa sakit di kawasan jantung, sesak nafas yang teruk, warna bibir yang kebiruan, jari-jari di kawasan phalanges kuku muncul. Kedudukan di tempat tidur terpaksa - separuh duduk. Nadi boleh menjadi cepat atau lambat. Aritmia mungkin berlaku. Batas jantung berkembang dengan ketara, terutamanya jika cecair terkumpul di rongga perikard.

Kerosakan jantung yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dan kecacatan anak.

Sekiranya berlaku reumatik berulang, kemungkinan timbulnya penyakit jantung reumatik berulang. Kambuh boleh dikaitkan dengan jangkitan baru atau dengan pengaktifan bakteria yang tersisa di dalam badan. Dengan setiap serangan rematik yang baru, kerosakan pada alat injap akan bertambah. Pada kanak-kanak yang lebih muda, penyakit jantung reumatik berulang jarang berlaku berbanding pada usia remaja..

Bentuk saraf (chorea minor)

Rheumatisme boleh bermula dengan kerosakan pada sistem saraf. Chorea diperhatikan pada 11-13% kes rematik, lebih kerap terjadi pada kanak-kanak perempuan. Muncul otot-otot lengan, kaki, muka, mata yang merengsa dan tidak sengaja. Mereka menyerupai tic saraf.

Pergerakan sukarela yang gusi diperburuk oleh emosi. Nada otot berkurang. Koordinasi pergerakan terganggu: anak menjatuhkan objek dari tangannya; boleh jatuh dari kerusi; ada kelambatan, ketidakhadiran dan kelambanan.

Sering kali, perubahan tingkah laku dan tulisan tangan, sikap tidak hadir mula-mula diperhatikan di sekolah dan kadang-kadang dianggap sebagai sebuah lelucon. Manifestasi emosi juga berubah: anak menjadi cengeng, mudah marah. Ucapan boleh menjadi tidak jelas. Dalam kes yang teruk, kelumpuhan juga mungkin muncul.

Chorea boleh diasingkan, tetapi selalunya gejala kerosakan jantung ditambahkan pada gejala korea..

Tempoh manifestasi korea biasanya hingga 1 bulan, tetapi pada kanak-kanak prasekolah, korea dapat menjalani kursus yang berlarutan atau berulang. Dengan kerosakan teruk, radang bukan sahaja pada meninges, tetapi juga zat otak dan saraf periferal dapat berkembang.

Manifestasi reumatisme bukan jantung lain:

  • radang paru-paru reumatik;
  • hepatitis reumatik;
  • nefritis reumatik;
  • polyserositis reumatik (keradangan membran serous);
  • lesi kulit reumatik: nodul reumatik, eritema anulya.

Manifestasi ini jarang berlaku dalam tempoh aktiviti proses..

Tempoh aktiviti reumatik berlangsung sekitar 2 bulan. Selama tempoh pengampunan, kesihatan anak baik, jika gagal jantung belum berkembang. Tetapi penyakit boleh kembali.

Semakin banyak serangan rematik, semakin teruk akibatnya. Semakin muda kanak-kanak itu, semakin parah penyakitnya dan semakin serius komplikasinya. Oleh itu, pada kecurigaan sedikit pun mengenai rematik, perlu berjumpa doktor dan melakukan pemeriksaan yang diperlukan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis rematik, kaedah berikut digunakan:

  1. Pemeriksaan oleh pakar pediatrik atau pakar rheumatologi: membolehkan anda mengenal pasti manifestasi klinikal penyakit ini (pembengkakan sendi, peningkatan kadar denyutan jantung, pengembangan jantung, murmur jantung, dll.).
  2. Ujian darah klinikal: rematik ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit dan leukosit neutrofil, kadar pemendapan eritrosit dipercepat (ESR).
  3. Ujian darah biokimia: dari minggu kedua penyakit ini, protein C-reaktif dikesan, tajuk antibodi antistreptokokus meningkat, tahap pecahan globulin protein serum.
  4. Elektrokardiografi, ekokardiografi, fonokardiografi, pemeriksaan sinar-X.

Pengesahan diagnosis "reumatisme" adalah gabungan satu atau lebih manifestasi utama rematik (polyarthritis, carditis, chorea) dan beberapa manifestasi makmal dan instrumental tambahan.

Kaedah pemeriksaan yang dijelaskan akan membantu menjelaskan fasa dan penyetempatan proses, tahap aktivitinya.

Rawatan rematik pada kanak-kanak

Rawatan rematik dilakukan dalam 3 peringkat:

Tahap 1 - rawatan pesakit dalam (dalam masa 4-6 minggu).

Tahap ke-2 - rawatan spa.

Peringkat 3 - pemerhatian dispensari.

Tahap I

Fasa reumatik aktif memerlukan kepatuhan pada rehat tidur dengan pengembangan aktiviti motorik kanak-kanak secara beransur-ansur. Tempoh kepatuhan pada rehat tidur ditentukan oleh doktor, bergantung pada tahap aktiviti prosesnya. Pada Seni II - III. aktiviti ditetapkan selama 1-2 minggu rehat tidur yang ketat, kemudian selama 2-3 minggu rehat dengan izin untuk mengambil bahagian dalam permainan di tempat tidur dan pergerakan pasif, latihan pernafasan. Dan hanya setelah satu setengah bulan, rejim tidak boleh dibenarkan: kemampuan untuk menggunakan tandas, ruang makan; latihan fisioterapi juga berkembang.

Rawatan harus menyeluruh. Rawatan ubat termasuk: ubat antibakteria, ubat anti-radang bukan steroid, ubat anti alergi, ubat imunosupresif, jika perlu - ubat jantung, diuretik dan ubat lain.

Sebagai ubat antibakteria, antibiotik siri penisilin digunakan dalam dos yang berkaitan dengan usia selama 2 minggu. Sekiranya pengasingan streptokokus, antibiotik diresepkan bergantung kepada kepekaan patogen kepada mereka. Daripada ubat anti-radang nonsteroid, asid acetylsalicylic, Voltaren, Indomethacin, Amidopyrine, Butadion dan ubat pirazolon lain digunakan.

Dengan proses yang berulang, ubat-ubatan dari siri quinoline digunakan (Plaquenil, Delagil). Sekiranya proses yang teruk, ubat kortikosteroid digunakan - dos dan jangka masa kursus ditentukan oleh doktor.

Tempoh rawatan di hospital adalah purata 1.5 bulan. Dengan rematik yang berulang, rawatan mungkin lebih lama. Kaedah rawatan fisioterapeutik, latihan fisioterapi juga digunakan. Pelepasan dilakukan dengan dinamika positif proses dan indikator makmal yang menunjukkan penurunan aktiviti proses.

Tahap II

Pemulihan kanak-kanak (tahap 2) dilakukan dalam 2-3 bulan di sanatorium tempatan. Pada peringkat ini, rawatan susulan juga dilakukan: agen terapi digunakan dalam separuh dos. Gimnastik perubatan, pengudaraan, pemakanan yang baik, terapi vitamin digunakan.

Tahap III

Pemerhatian dispensari dilakukan untuk mengenal pasti manifestasi pengaktifan proses, untuk melakukan pencegahan kambuh sepanjang tahun. Antibiotik bertindak panjang (bicillin-5) digunakan. Pemulihan fokus jangkitan kronik juga dilakukan dan kemungkinan kajian ditentukan (untuk pelajar sekolah).

Rawatan yang rumit pada anak-anak dengan rematik dapat memakan waktu beberapa tahun, dengan mempertimbangkan rawatan yang menyokong (pemberian profilaksis antibiotik yang berpanjangan pada musim bunga dan musim gugur).

Diet

Kanak-kanak dengan rematik mesti mengikuti diet tertentu. Makanan harus mudah dicerna, mengandungi sejumlah protein, vitamin (terutama rutin, vitamin C dan kumpulan B) dan garam kalium. Diet mesti termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran. Pada waktu pagi, anda boleh mengesyorkan minum jus 1 lemon pada perut kosong dengan air panas.

Makanan yang sukar dicerna dan kaya dengan bahan pengekstrak harus dielakkan. Sekiranya kegagalan peredaran darah, perlu mengawal jumlah garam meja (tidak lebih daripada 5 g sehari) dan cecair. Sekiranya tahap kekurangan peredaran darah II-III, doktor boleh mengesyorkan hari puasa.

Jumlah karbohidrat (makanan bakar, gula-gula, coklat) harus terhad, memandangkan kesan alergeninya pada tubuh. Makanan pecahan dalam bahagian kecil adalah disyorkan. Dalam setiap kes, disarankan untuk membincangkan diet anak dengan doktor..

Phytotherapy

Rawatan herba untuk rematik telah digunakan sejak zaman dahulu lagi. Tetapi pada zaman kita, ubat herba hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk rawatan ubat dan hanya dengan persetujuan doktor. Untuk rawatan rematik, kulit pohon willow, dikumpulkan pada awal musim bunga, bunga meadowsweet, akar sabun, bunga elderberry hitam, bunga adonis musim bunga, ramuan strawberi liar, heather, cinquefoil, tunas birch dan banyak tanaman lain digunakan. Decoctions dan infusions tumbuhan, mandi dengan herba digunakan. Terdapat banyak resipi untuk bayaran. Tetapi mereka boleh digunakan dalam rawatan kanak-kanak hanya dengan izin doktor..

Pencegahan rematik pada kanak-kanak

Bezakan antara pencegahan rematik primer dan sekunder.

Dalam pencegahan primer, semua langkah ditujukan untuk mencegah terjadinya rematik. Kompleks aktiviti tersebut merangkumi:

  1. Pencegahan dan kawalan jangkitan streptokokus pada anak: pemeriksaan ahli keluarga untuk membawa streptokokus; penggunaan antibiotik untuk penyakit nasofaring, sakit tekak; pemulihan jangkitan kronik; dengan selsema yang kerap, pencegahan aspirin, bisilin.
  2. Mengeraskan anak, mewujudkan keadaan normal untuk perumahan dan sekolah (menghilangkan kesesakan di kelas dan kelas dalam 2 shift), memastikan diet seimbang yang rasional, memerhatikan rejimen harian dan memastikan rehat yang mencukupi, anak tinggal di udara segar dan kebersihan premis.

Tujuan pencegahan sekunder adalah untuk mencegah kambuh dan perkembangan penyakit, iaitu pembentukan penyakit jantung valvular. Ia dilakukan setelah akhir rawatan penyakit jantung reumatik primer sepanjang tahun dengan bicillin-5 dalam dos umur selama 3 tahun. Di samping itu, fokus jangkitan kronik dipulihkan, terapi vitamin diresepkan, terutama vitamin C.

Dalam 2 tahun ke depan (jika dalam 3 tahun tidak ada serangan reumatik berulang), kursus profilaksis ditetapkan pada tempoh musim gugur-musim bunga dengan bicillin-5 dan aspirin atau ubat pirazolon lain dalam dos khusus usia. Bicillin juga diresepkan kepada kanak-kanak selepas selesema..

Sekiranya penyakit jantung reumatik utama berakhir dengan pembentukan kecacatan jantung, begitu juga dengan kanak-kanak dengan penyakit jantung reumatik berulang, profilaksis sepanjang tahun dijalankan selama 5 tahun. Secara berkala, kanak-kanak dihantar ke sanatorium tempatan.

Ramalan

Pada masa ini, kerana rawatan jangkitan streptokokus dan pencegahan yang berkesan, rematik yang teruk jauh lebih jarang berlaku. Lebih daripada 30 kali (berbanding dengan 60-70an abad yang lalu) kematian akibat kegagalan jantung yang teruk dengan kecacatan jantung telah menurun.

Kecacatan jantung bersamaan dan gabungan terbentuk sebagai akibat berulang dari reumatik berulang. Pada penyakit jantung reumatik primer, penyakit valvular terbentuk pada 10-15% pesakit, dan pada penyakit jantung reumatik berulang - dalam 40%.

Bahaya khusus bagi kanak-kanak adalah rematik dengan gambaran klinikal penyakit yang dihapus dan kurang jelas. Selalunya, ibu bapa sama ada tidak memperhatikan keluhan anak-anak mengenai sakit di lengan dan kaki, atau menjelaskannya dengan lebam dan keletihan anak. Kesalahan seperti itu membawa kepada perkembangan penyakit dan pengesanan rematik secara tidak sengaja sudah berada pada tahap akibat dari proses yang tidak dapat dipulihkan..

Resume untuk ibu bapa

Rheumatism adalah penyakit serius yang menyerang banyak organ dan sistem. Tetapi penyakit ini dapat dielakkan jika anda mengawasi kesihatan anak dan dengan jelas mengikuti semua cadangan doktor untuk apa-apa, bahkan tidak berbahaya, menurut orang tua, demam, dan tidak mengubati diri sendiri. Dalam kes perkembangan rematik pada anak, seseorang harus ingat bahawa rawatan pencegahan tidak kurang pentingnya daripada rawatan serangan akut..

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya kanak-kanak mengalami sakit sendi, perlu berjumpa pakar rheumatologi, dan jika keadaannya bertambah buruk, demam, tanda-tanda mabuk - kepada pakar pediatrik, yang akan mengesyaki diagnosis rematik. Sekiranya berlaku kerosakan pada organ lain, perundingan dengan pakar kardiologi, pakar neurologi, lebih jarang dilantik pakar pulmonologi, hepatologi atau gastroenterologi, ahli nefrologi, ahli dermatologi. Adalah berguna untuk berjumpa pakar diet mengenai diet untuk reumatisme. Untuk pemulihan fokus jangkitan kronik, kanak-kanak itu dihantar ke doktor dan doktor gigi ENT. Apabila kecacatan jantung terbentuk, pemeriksaan pakar bedah jantung diperlukan.