Fraktur pemampatan tulang belakang, diagnosis

Artritis

Untuk sistem muskuloskeletal, patah tulang belakang adalah kecederaan yang paling serius. Fraktur seperti ini mempunyai pelbagai klasifikasi dan beberapa hasil yang berbeza. Dalam beberapa kes, pemusnahan tulang salah satu segmen hanya boleh mengakibatkan rawatan yang lama dan korset yang tidak selesa. Dalam keadaan lain, diperlukan beberapa tahun untuk sembuh, dan masih akan ada akibatnya. Dan sebilangan mangsa mati sebelum ambulans tiba..

Apakah patah tulang belakang? Ini adalah patologi berbahaya yang berlaku kerana integriti tulang yang patah di ruang tulang belakang dan mengancam dengan komplikasi teruk untuk kehidupan kemudian..

Sebab-sebabnya

Fraktur tulang belakang berlaku dengan pelbagai kecederaan. Tisu tulang vertebra tidak dapat menahan tekanan dan hancur akibat jatuh yang tidak berjaya di punggung, kaki yang diluruskan atau di punggung. Pecahnya cakera dan ligamen sering berlaku kerana brek kereta secara tiba-tiba dan melenturkan kepala ke belakang akibat kemalangan.

Jatuh dari ketinggian, pukulan kuat langsung ke belakang semasa pertarungan atau aktiviti sukan adalah kategori penyebab yang lain. Sebagai tambahan, mana-mana vertebra boleh pecah dengan osteomielitis dan osteoporosis jangka panjang. Terutama pada usia tua. Riket, patologi genetik kongenital atau proses onkologi pada tulang juga merupakan potensi ancaman patah tulang.

Pengelasan

Pengelasan fraktur tulang belakang merangkumi beberapa kategori. Dengan mekanisme kejadian:

Flexion - tulang belakang tiba-tiba membongkok ketika jatuh di punggung, ketika jatuh di bahu dengan berat yang kuat dan ketika seseorang melompat dari ketinggian yang besar ke kaki lurus.

Ekstensi - kerana peregangan tulang belakang yang kuat, ligamen membujur, tulang rawan intervertebral terkoyak, dan badan vertebra hancur. Fraktur seperti ini adalah ciri khas whiplash pada tulang belakang serviks dalam kemalangan kereta.

Putaran - tulang belakang di tulang belakang serviks atau lumbar membengkok dan berputar di sepanjang paksi. Fraktur-dislokasi atau dislokasi vertebra berlaku. Dalam kebanyakan kes, kecederaan seperti itu disertai dengan kerosakan pada saraf tunjang dan dicirikan oleh ketidakstabilan vertebra berikutnya..

Mampatan - berlaku apabila tekanan menegak berlebihan pada badan vertebra dan cakera intervertebral. Vertebra cacat - diratakan. Saraf tulang belakang sering terjejas.

Dalam beberapa kes, mangsa didiagnosis bukan sahaja dengan jenis patah tulang terpencil, tetapi juga kombinasinya.

Fraktur dibezakan secara berasingan dengan bilangan tulang belakang yang patah:

  • Pelbagai;
  • Terpencil.

Bergantung pada ancaman perpindahan:

  • Stabil;
  • Tidak stabil.

Sekiranya badan vertebra terpecah menjadi beberapa serpihan, ini adalah jenis patah yang mudah meletup atau terganggu.

Dengan kerosakan sekunder pada saraf tunjang, pecah cakera dan ligamen, patah tulang dianggap rumit. Sekiranya tulang sahaja terkena, patah tanpa komplikasi.

Bergantung pada tempat kecederaan tertentu, kecederaan dikelaskan kepada patah tulang belakang serviks, toraks, lumbal, sakral dan coccygeal..

Fraktur tulang belakang serviks

Tujuh vertebra di kawasan serviks adalah yang paling rapuh dan fleksibel. Keutuhan tulang dalam segmen ini dapat dikompromikan walaupun dengan putaran kepala yang tajam. Fraktur yang paling mengancam nyawa dianggap dari 1 hingga 3 vertebra. Kecederaan seperti ini berlaku terutamanya semasa kemalangan jalan raya, menyelam di air cetek, jatuh di kepala objek berat dan semasa sukan lasak..

Tanda-tanda patah tulang yang jelas termasuk:

  • Sakit leher dengan intensiti yang berbeza-beza;
  • Mual, pening;
  • Kadang-kadang - inkontinensia kencing;
  • Hipertonisiti otot serviks;
  • Disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular sehingga kematian klinikal - sekiranya berlaku patah tulang yang teruk;
  • Kerosakan deria dari sedikit kebas hingga kehilangan sensasi sentuhan baik di leher dan anggota badan.

Pelbagai patah tulang dua atau lebih vertebra dicirikan oleh kesukaran bernafas, sakit kepala yang teruk dengan pening dan kejutan yang sering menyakitkan. Dalam kes lain, patah tulang belakang mungkin dirasakan hanya sebagai sedikit ketidakselesaan. Dan keadaan seperti itu juga berbahaya kerana akibatnya dalam masa terdekat, jika diagnostik tidak dilakukan tepat pada waktunya.

Fraktur tulang belakang di tulang belakang serviks adalah pemampatan, kominut dan pemampatan kominut. Jenis fraktur terakhir adalah yang paling berbahaya dan sukar.

Fraktur toraks dan lumbal

Berbanding dengan kecederaan pada tulang belakang serviks, jenis patah tulang belakang ini lebih kerap berlaku. Tahap kerentanan yang tinggi terhadap kecederaan kawasan toraks dijelaskan oleh pergerakan terhad dan, oleh itu, kurang pelunasan cakera intervertebral.

Vertebra yang paling kerap patah adalah 10, 11 dan 12, yang berfungsi sebagai penyangga dada. Fraktur badan vertebra boleh diasingkan atau digabungkan dengan TBI, patah tulang rusuk, kecederaan perut dan patah tulang di bahagian atas atau bawah kaki. Ini berlaku terutamanya ketika jatuh dari ketinggian yang tinggi, kemalangan di jalan raya, seperti kecederaan akibat pekerjaan dan berlatar belakang patologi tulang. Sebagai contoh, setiap orang yang menderita tuberkulosis tulang, osteomielitis, osteoporosis dan onkologi dengan metastasis pada tulang belakang berisiko..

Selain kesakitan yang teruk dengan sedikit pergerakan, anda dapat menentukan patah tulang di kawasan toraks dengan tanda-tanda berikut:

  • Mati rasa dan kehilangan sensasi pada kaki hingga lumpuh;
  • Asfiksia;
  • Kesukaran membuang air kecil
  • Penyinaran kesakitan di jantung, skapula atau rongga perut;
  • Kejutan traumatik.

Kawasan toraks dicirikan oleh jenis patah patah, apabila badan vertebra diratakan di bawah tekanan yang kuat. Kerana jarak dekat jantung dan paru-paru, patah tulang yang rumit untuk mangsa kadang-kadang berakhir dengan kematian.

Terdapat 5 vertebra di tulang belakang lumbar. Dari jumlah tersebut, yang paling rentan adalah yang pertama, dan jika berlaku patah tulang, badan vertebra musnah sepenuhnya. Vertebra kedua patah jarang berlaku dan biasanya menyebabkan trauma pada yang pertama dan ketiga.

Vertebra keempat biasanya pecah kerana mampatan kedua dan ketiga. Ini berlaku akibat penurunan cakera intervertebral yang teruk. Pemusnahan vertebra ke-5 sering berlaku setelah jatuh secara tiba-tiba pada punggung dari ketinggian, termasuk ketinggian ketinggian seseorang itu sendiri.

Gejala patah tulang belakang yang paling tipikal dalam kes ini, berikut diperhatikan:

  • Kelemahan otot yang teruk di kaki;
  • Sakit belakang yang teruk;
  • Inkontinensia kencing atau sebaliknya - kesukaran membuang air kecil;
  • Paresis atau lumpuh lengkap anggota bawah.

Hanya selepas pemulihan aktif selama 3 atau 4 bulan, datanglah tempoh ketika anda boleh duduk selepas patah tulang belakang.

Seperti dalam keadaan patah tulang di kawasan vertebra lain, prognosis secara langsung bergantung kepada sama ada saraf tunjang terjejas dan sejauh mana. Sebagai contoh, pecah melintangnya sepenuhnya melumpuhkan mangsa dan memberi kesan negatif terhadap kerja rektum dan pundi kencing manusia selama bertahun-tahun atau seumur hidup..

Keretakan kawasan sacral dan coccygeal

Patah tulang sphenoid di pangkal tulang belakang adalah kecederaan yang jarang berlaku tetapi sangat serius. Fraktur sakral terpencil berlaku tidak lebih daripada 20% daripada semua kecederaan pada segmen ini. Dalam semua keadaan lain, sakrum rosak bersama dengan tulang cincin pelvis..

Penyebab patah tulang yang paling biasa adalah jatuh pada punggung dari ketinggian, tekanan tulang pelvis akibat kecederaan rumah tangga atau pekerjaan, dan kadang-kadang sukar melahirkan anak..

Dalam kes ini, patah tulang belakang ditunjukkan oleh rasa sakit di punggung bawah dan pangkal paha. Terutama ketika duduk. Mangsa juga mengadu masalah kencing, pergerakan terhad dan kebas di kawasan lumbar.

Fraktur tulang ekor berlaku kerana sebab yang sama seperti patah tulang sakrum. Di samping itu, antara faktor tambahan yang menjadi predisposisi ini adalah gegaran kuat secara sistematik semasa memandu dan meluncur menuruni salji ais halus plastik..

Fraktur boleh disyaki oleh kesakitan yang berpanjangan, edema dan hematoma yang teruk di kawasan coccyx, pergerakan usus yang sukar dan menyakitkan. Dalam beberapa kes, akibat daripada rawatan konservatif tanpa pembedahan menyebabkan sembelit kronik, migrain yang kerap berlatarbelakangkan perpindahan sumsum tulang, gout dan keradangan plexus saraf pada tulang ekor.

Tanda-tanda patah tulang

Gejala patah tulang belakang nyata dengan cara yang berbeza. Setiap simptom selalu bergantung pada lokasi kecederaan, sama ada saraf tunjang terjejas, sama ada ligamen dan organ berdekatan terjejas.

Dengan pemusnahan satu atau lebih vertebra, mangsa diperhatikan:

  • Kesakitan tempatan mulai dari ketidakselesaan kecil hingga tidak tertahankan;
  • Kelemahan anggota badan hingga paresis dan lumpuh;
  • Kegiatan pergerakan yang sangat terhad di segmen yang rosak;
  • Penyinaran kesakitan di rongga belakang, kepala dan perut;
  • Keadaan kejutan traumatik;
  • Bengkak dan lebam di kawasan yang rosak;
  • Pening dan kelemahan teruk;
  • Pernafasan yang sukar;
  • Kesukaran membuang air besar;
  • Pengecutan otot yang tidak disengajakan.

Manifestasi gejala yang paling ketara terdapat pada patah tulang belakang yang patah dan kecederaan mampatan yang rumit. Dalam situasi seperti itu, saraf tunjang, ujung saraf, saluran darah sering rosak, dan tidak ada keraguan tentang adanya patah tulang.

Pertolongan cemas

Bagi mangsa, patah tulang belakang kadang-kadang bukan hanya mengancam kesihatan, tetapi juga bahaya besar bagi kehidupan secara umum. Pertolongan cemas mesti diberikan dalam masa yang singkat, tetapi setiap tindakan mesti sangat kompeten. Jika tidak, terdapat kemungkinan besar untuk memburukkan keadaan orang tersebut. Terutama jika kecederaannya adalah patah tulang belakang yang terlantar. Setiap kesalahan boleh menyebabkan kecacatan seumur hidup dan kematian serta merta..

Jadi bagaimana jika seseorang mematahkan tulang belakang mereka di depan mata anda? Pertama sekali, seseorang mesti terhad dalam pergerakannya sebanyak mungkin. Untuk melakukan ini, letakkan dengan teliti di punggungnya di permukaan rata. Selepas itu, dilarang memindahkannya dengan cara apa pun sebelum kedatangan bantuan perubatan..

Sekiranya patah tulang berada di tulang belakang serviks, pasangkan leher mangsa ke bahu dengan kerah yang diperbuat daripada kain tebal atau kadbod. Dalam segmen apa pun patah tulang berlaku, dilarang sama sekali meletakkan vertebra sendiri..

Untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan sekiranya mangsa mengalami kesakitan yang tidak tertahankan, dia perlu diberikan analgesik kuat dalam bentuk suntikan atau pil. Tetapi pil dikategorikan dikecualikan kerana risiko masuk ke saluran pernafasan jika seseorang berada di ambang kehilangan kesedaran.

Minimum tiga orang mesti memindahkan mangsa untuk dibawa. Yang satu memegang leher dan kepala, yang kedua bertanggungjawab untuk kawasan dada, dan yang ketiga adalah kaki dan pelvis. Sekiranya doktor mempunyai tisu lembut, orang itu diletakkan di perutnya. Semua bahagian vertebra, termasuk kaki, dipasang dengan selamat dengan tali pinggang atau tali pinggang khas.

Diagnostik

Ahli traumatologi akhirnya mengesahkan tanda-tanda patah tulang dengan hasil sinar-X dalam unjuran lateral dan langsung. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada saluran tulang belakang, CT atau MRI hasil tulang belakang akan diperlukan. Pemeriksaan dan kesimpulan pakar neurologi, serta kajian mengenai cecair serebrospinal, sering diperlukan. Tanpa pemeriksaan seperti itu, mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat - patah tulang belakang tidak mungkin dilakukan..

Rawatan

Bagaimana rawatan patah tulang belakang? Rawatan patah tulang belakang sukar dan panjang. Pengurangan patah tulang tertutup dan kaedah daya tarikan sekarang jarang digunakan. Kaedah yang paling berkesan adalah terapi dan pembedahan konservatif, bergantung kepada kerumitan patah tulang.

Teknik konservatif

Ia digunakan dalam keadaan patah tertutup, stabil dan tidak rumit tanpa kecederaan saraf tunjang atau perpindahan vertebra Rawatan melibatkan memakai pendakap atau kolar jika lehernya patah. Bahagian penting terapi adalah rehat tempat tidur yang berpanjangan dengan roller di kawasan kecederaan. Tempoh yang tepat secara langsung bergantung kepada keparahan patah tulang dan kehadiran komplikasi: tempohnya berkisar antara satu hingga beberapa bulan. Perkara yang sama berlaku untuk penggunaan korset. Dalam beberapa kes, ia mesti dipakai hingga enam bulan..

Pesakit mesti diberi beberapa kumpulan ubat.

  • Persediaan kalsium dan kompleks multivitamin untuk mempercepat proses lekatan - Calcemin, Calcium D3;
  • Persediaan yang menyokong struktur penuh cakera intervertebral - Alflutop, Teraflex, Dona dan analognya;
  • Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide - sebagai agen analgesik dan anti-radang;
  • Salap dan gel luaran untuk menghilangkan edema dan menghilangkan hematoma - Fastum gel, Ultrafastin, Ketoprofen dan Voltaren.

Latihan fisioterapi dan terapi yang dapat dilaksanakan dengan peningkatan beban secara beransur-ansur sangat penting di kompleks perubatan..

Korset pelekapan vertebra

Dalam rawatan, digunakan korset tegar yang diperbuat daripada plastik tahan lama atau aloi logam ringan. Apakah intipati korset? Ia dengan stabil memperbaiki semua tulang belakang di bahagian yang rosak. Oleh itu, kesan terapi adalah seperti berikut:

  • Vertebra, misalnya, di kawasan toraks, hampir tidak bergerak sepenuhnya untuk jangka masa yang panjang. Oleh kerana itu, mereka terbiasa dengan kedudukan stabil sepenuhnya dan menjadi tetap di dalamnya;
  • Otot punggung berhenti kekejangan, tulang yang dipindahkan tidak menyentuh ujung saraf, yang mengurangkan kesakitan dengan ketara;
  • Korset mengambil seluruh berat punggung, memunggah otot;
  • Darah beredar dengan baik di tisu tulang dan otot, membekalkan mereka dengan oksigen dan nutrien penting. Berkat ini, mereka pulih lebih cepat;
  • Aliran darah aktif memanaskan bahagian belakang dengan baik. Dalam kes ini, korset bertindak sebagai tali pinggang radiculitis..

Selepas 4 atau 5 bulan, disarankan untuk mengganti korset tegar dengan yang elastik dengan kemungkinan fiksasi separa bebas. Pilihan ini membolehkan anda membongkok, mengambil sebahagian besar beban dan pada masa yang sama memperbaiki vertebra.

Operasi

Kecederaan yang rumit oleh kecederaan saraf tunjang dan mampatan ujung saraf, patah tulang terbuka, tidak stabil, dan kominit memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, jenis operasi tertentu tidak hanya bergantung pada sifat patah tulang, tetapi juga pada usia dan keadaan umum pesakit..

Sekiranya fraktur kompresi tidak rumit, vertebroplasti digunakan. Badan vertebra yang hancur dipulihkan dengan suntikan simen tulang - plastik khas. Simen tulang disuntik secara transpedikular melalui jarum, memantau setiap tindakan dengan sinar-X. Tempoh kemasukan ke hospital selepas pembedahan adalah minimum. Sebilangan besar pesakit mengalami kelegaan yang ketara dalam beberapa jam..

Vertebroplasti hanya relevan untuk pesakit di mana ketinggian badan vertebra akibat pemampatan telah menurun kurang dari 70%.

Mirip dengan vertebroplasty - kyphoplasty. Kyphoplasty juga digunakan untuk memulihkan jumlah vertebra yang rosak. Dalam kes ini, bahan regenerasi dibekalkan ke tulang tulang belakang menggunakan silinder oksigen khas. Belon dengan bekalan udara berterusan pertama kali dimasukkan ke dalam badan vertebra, dan hanya selepas itu - jarum tusukan dengan bahan lekapan.

Tidak seperti vertebroplasti, kyphoplasty memerlukan lebih banyak masa dan secara mekanikal lebih banyak trauma pada kulit.

Sekiranya berlaku patah letupan dan pecah, operasi dilakukan, di mana serpihan pertama kali dikeluarkan, ketinggian badan vertebra dipulihkan dan, jika perlu, ubah bentuknya diperbaiki. Pakar bedah membuat blok tidak bergerak antara tulang belakang yang patah dan bersebelahan menggunakan peleburan anterior. Badan vertebra diganti sepenuhnya atau sebahagiannya dengan implan.

Rawatan di rumah

Hasil rawatan di rumah bergantung sepenuhnya kepada kepatuhan yang ketat terhadap semua cadangan yang diterima. Sebarang beban dan mobiliti rumah tangga yang aktif tidak termasuk. Rehat di tempat tidur adalah sangat penting.

Sekiranya pesakit memakai korset, beberapa peraturan mesti dipatuhi:

  • Ia tidak boleh dipakai dengan badan telanjang. Sebagai pakaian, anda memerlukan kemeja-T atau kemeja kapas semula jadi;
  • Pada waktu malam, penahan mesti dikeluarkan;
  • Korset tidak boleh menghalang pernafasan bebas dan peredaran darah. Sekiranya ini berlaku, ini bermakna ia tidak dipilih dengan betul..

Pesakit harus tidur di permukaan yang cukup keras. Untuk melakukan ini, anda mesti meletakkan papan lapis padat dan keras dengan saiz yang sesuai di bawah tilam. Dalam beberapa kes, tempat tidur harus dimiringkan sehingga kepala pesakit lebih tinggi daripada kakinya.

Untuk mengelakkan ulser tekanan, sangat mustahak untuk membersihkan kulit pesakit dengan alkohol kapur barus dan antiseptik. Anda boleh meletakkan bantal lembut di bawah lutut dan kaki. Sekiranya pesakit di atas katil mengalami sembelit, dia memerlukan enema sifon yang sistematik.

Pemulihan

Yang tidak dapat dielakkan dari imobilisasi berpanjangan adalah atrofi otot yang berdekatan. Dalam tempoh ini, otot-otot melemah, dan setelah beberapa waktu selepas patah tulang, mangsa memerlukan pemulihan berfungsi dan penguatan tulang belakang..

Latihan dan urutan fisioterapi

Latihan fisioterapi ditetapkan sesuai dengan keparahan patah tulang dan ciri-ciri individu rawatannya. Umur pesakit dan selang waktu sejak kecederaan sama pentingnya..

Pemulihan sepenuhnya tanpa terapi senaman hampir mustahil, dan terutama selepas pembedahan dan memakai korset. Tetapi dalam setiap kes, kompleks gimnastik dipilih secara murni secara individu, dan untuk setiap peringkat pemulihan, perubahan itu semakin meningkat..

Latihan pernafasan penting untuk sistem kardiovaskular, dan kadang-kadang diresepkan secepat mungkin setelah patah tulang berlaku. Ini boleh menjadi pernafasan diafragma sederhana, belon, dan latihan lain yang serupa..

Di samping itu, pada peringkat pertama, anda boleh melakukan pergerakan putaran dengan tangan anda. Semasa pergerakan kaki, untuk mengelakkan tekanan pada segmen yang rosak, kaki tidak boleh turun dari tempat tidur. Tempoh panggung adalah, sebagai peraturan, tidak lebih dari 10-14 hari, setelah itu pesakit dibenarkan melancarkan perutnya dengan lancar dan lembut.

Untuk peringkat kedua pemulihan, latihan dipilih untuk menguatkan otot punggung.

  • Dari kedudukan rawan - mengangkat bahu dan kepala;
  • Berbaring di punggung anda - kaki gantian naik pada sudut;
  • Pergerakan pekeliling dengan kaki dibengkokkan di lutut - latihan "Basikal".

Tahap pemulihan ketiga berlaku selepas 1.5 - 2 bulan dari hari kecederaan. Kompleks gimnastik merangkumi:

  • Mengangkat kaki secara bergantian dari kedudukan rawan;
  • Berbaring di punggung - mengangkat dan menyebarkan serentak ke sisi kaki yang diluruskan;
  • Berjalan perlahan dengan menaikkan jari kaki dan menaikkan siku ke sisi.

Pada peringkat akhir pemulihan, latihan ditunjukkan dalam keadaan berdiri. Ini adalah tendangan lurus, belakang dan ke sisi, gulungan dari kaki ke tumit dan sebaliknya, serta jongkok halus.

Urut sama pentingnya untuk meningkatkan aliran darah dan pemulihan otot. Jumlah sesi optimum untuk satu kursus adalah dari 10 hingga 15. Tetapi teknik pelaksanaannya juga berbeza untuk pesakit yang berumur berbeza. Sebagai contoh, bagi pesakit muda selepas trauma, penting untuk membentuk kerangka otot. Pada masa yang sama, pesakit tua memerlukan teknik yang lembut dan lembut..

Setiap sesi dimulakan dengan gerakan membelai, santai, setelah itu mereka mula menguli. Walau bagaimanapun, beberapa teknik boleh membahayakan tisu tulang yang belum matang. Oleh itu, prosedur tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan yang tahu bagaimana memecahkan urat simpul tanpa sedikitpun kesan pada tulang..

Pemulihan dan akibat patah tulang pada kanak-kanak

Dalam 3-5 hari pertama selepas patah tulang, kanak-kanak mesti menahan kesakitan dan melegakan tulang belakang yang rosak. Rehat katil yang ketat dengan daya tarikan tulang belakang dan roller bersandar ditetapkan. Tempat tidur mesti dinaikkan 30 darjah dan memastikan permukaan katil yang kukuh.

Daripada prosedur fisioterapeutik, elektroforesis paling kerap diresepkan. Begitu juga untuk orang dewasa, senaman pernafasan dan terapi sangat penting untuk berfungsi sepenuhnya paru-paru dan peredaran darah yang normal. Tetapi kanak-kanak itu melakukan semua latihan dengan berbaring secara eksklusif, tanpa mengangkat kaki atau kepalanya. 2 minggu selepas kecederaan, magnetoterapi dihubungkan dengan prosedur.

Untuk membentuk korset otot sepenuhnya, rawatan urut simetri dan latihan yang sesuai dari kompleks terapi ditetapkan. Untuk melakukan ini, kanak-kanak boleh berbaring di perutnya dengan sokongan pada sikunya. Dari masa ke masa, adalah perlu untuk kembali dari perut ke perut 6 hingga 8 kali sehari. Jumlah masa dalam kedudukan ini hendaklah sekurang-kurangnya satu setengah jam. Selepas 3 minggu lagi, latihan keempat-empat dimasukkan ke dalam kompleks.

Tindak balas terbaik untuk rawatan adalah fraktur mampatan gred I. Tetapi, malangnya, ini bukan jaminan bahawa pada masa remaja atau bahkan dewasa, akibat patah tulang belakang tidak akan mengingatkan diri mereka sendiri. Walaupun selepas beberapa tahun, seorang kanak-kanak secara berkala mungkin mengalami kesakitan pada punggung yang sebelumnya patah dengan latar belakang osteochondrosis, spondylitis, hernia intervertebral atau kyphosis. Penyakit sedemikian berkembang akibat ketidakstabilan segmen vertebra. Oleh itu, ibu bapa harus melalui semua peringkat rawatan secara konsisten dan sabar tanpa penyimpangan..

Prognosis pemulihan

Pada peringkat awal dan seterusnya rawatan, adalah mustahil untuk meramalkan hasil yang tidak jelas, kerana banyak bergantung pada tahap patah tulang. Untuk meramalkan pemulihan sepenuhnya, keparahan kecederaan ditentukan bukan oleh jumlah vertebra yang musnah, tetapi oleh peratusan kecederaan saraf tunjang membujur dan melintang..

Berapa lama selepas patah tulang belakang pesakit dapat berjalan dengan betul? Berdasarkan hasil pemeriksaan MRI dan pemeriksaan neurologi, pakar hanya dapat membuat prognosis perkiraan. Tetapi beberapa bulan selepas pemulihan, dia sangat tidak setuju dengan hasil sebenarnya jika pesakit, misalnya, mengalami patah tulang kelas 3 dan kita berbicara mengenai pecahnya saraf tunjang..

Adapun patah tulang di mana saraf tunjang atau ligamen vaskular tidak terjejas, kemungkinan menyembuhkan tulang belakang sepenuhnya setinggi mungkin. Bagaimanapun, banyak bergantung bukan hanya pada jenis patah tulang dan profesionalisme ahli terapi pemulihan, tetapi juga pada kesabaran dan ketabahan pesakit itu sendiri..

Patah tulang belakang

Fraktur tulang belakang boleh berlaku pada seseorang yang berumur dan jantina. Sudah tentu, lebih tua, orang tua dan kanak-kanak menghadapinya, tetapi lelaki dan wanita yang sihat di usia prima tidak kebal dari kecederaan yang begitu dahsyat. Mereka menyumbang sekitar 2-2.5% daripada jumlah patah tulang.

Fraktur tulang belakang adalah keadaan berbahaya di mana integriti badan vertebra, cakera intervertebral dan sendi terganggu. Mereka timbul sebagai akibat tindakan pelbagai faktor mekanikal, tetapi dalam hal apapun memerlukan perhatian perubatan segera, kerana mereka penuh dengan komplikasi serius.

Keretakan pada tulang belakang selalu menjadi kecederaan serius, tanpa mengira jenis dan kaedah kejadiannya. Dalam kes-kes yang sangat sukar, kerosakan saraf diperhatikan, yang menyebabkan penurunan atau kehilangan sensasi lengkap di lengan, kaki, atau bahagian tubuh yang lain. Oleh itu, berunding dengan ahli vertebrologi, traumatologist, ahli neurologi, dan jika terdapat petunjuk untuk pembedahan dan campur tangan langsung pakar bedah saraf.

Anatomi tulang belakang

Tulang belakang adalah salah satu organ utama tubuh manusia, yang bertanggungjawab untuk menjaga keadaan tegak. Ia dibentuk oleh 33 vertebra, di mana cakera intervertebral berada. Mereka bertanggungjawab untuk mengurangkan serpihan tulang di bawah beban statik dan dinamik..

Di belakang setiap vertebra ada busur yang berbentuk setengah lingkaran dan membentuk saluran tulang belakang. Di dalamnya terdapat salah satu organ tubuh manusia yang paling penting - saraf tunjang..

Lengkungan mempunyai 7 proses:

  • 4 artikular;
  • 2 melintang;
  • berpusing.

Proses artikular vertebra bersebelahan saling berkaitan secara berpasangan, sehingga membentuk sendi intervertebral. Mereka dipercayakan dengan fungsi perlindungan di bawah beban berat. Oleh itu, lubang terbentuk di antara 2 vertebra bersebelahan, yang disebut foraminal. Akar saraf yang memanjang dari saraf tunjang melaluinya. Selain itu, badan, proses dan lengkungan dihubungkan oleh ligamen yang memastikan kestabilan dan kekuatan seluruh tulang belakang.

Oleh kerana saraf tunjang berjalan beberapa milimeter dari ruang tulang belakang, dan sambungannya ditembusi dengan gentian saraf, patah tulang belakang selalu berbahaya. Mereka tidak hanya memerlukan rawatan pembedahan jangka panjang dan kadang-kadang sukar, tetapi juga pemulihan jangka panjang. Kadang kala, walaupun ada usaha doktor, kecederaan seperti itu masih menyebabkan kecacatan dan kematian..

Punca patah tulang belakang

Pelanggaran integriti tulang selalu berlaku akibat kesan mekanikal luaran. Sudah tentu, sekiranya berlaku gangguan metabolisme kalsium dan osteoporosis, risikonya meningkat berkali-kali. Tetapi keadaan seperti itu hanya prasyarat, tetapi bukan penyebab patah tulang belakang..

Tulang belakang orang dewasa dapat menahan sehingga 400 kg beban yang diarahkan secara menegak.

Kekurangan kalsium dalam tubuh dapat diperhatikan dalam situasi yang berbeza, termasuk ketika:

  • riket (lebih biasa untuk kanak-kanak);
  • patologi kelenjar paratiroid, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon paratiroid;
  • kekurangan vitamin D.

Kekurangan kalsium dalam badan membawa kepada kelonggaran tisu tulang dan penurunan kekuatannya, iaitu perkembangan osteoporosis. Tetapi secara langsung kecederaan tulang belakang adalah akibat dari:

  • kemalangan kereta;
  • kemalangan di rumah atau di tempat kerja;
  • kecederaan sukan;
  • menyelam di takungan dengan ciri dasar yang tidak diketahui;
  • tindakan ketenteraan;
  • jatuh dari ketinggian ke kaki, kepala atau punggung anda;
  • pukulan;
  • metastasis tumor malignan ke vertebra.

Menurut statistik, 82% pesakit dengan patah tulang belakang adalah lelaki.

Oleh kerana tulang belakang serviks sangat bergerak, ia sering terjejas dalam kemalangan. Dalam kes seperti itu, mereka bercakap mengenai apa yang disebut "whiplash". Maksudnya, dengan benturan atau brek yang tajam, seseorang yang memakai tali pinggang keledar ke tempat duduk kereta tidak bergerak, tetapi kepala terus bergerak ke depan dengan inersia, dan kemudian condong ke belakang dengan tajam. Ini memprovokasi penghancuran tulang belakang serviks dan lebih jarang tulang belakang toraks..

Jenis patah tulang belakang

Fraktur tulang belakang dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza. Untuk memilih strategi rawatan yang betul, bukan sahaja penyetempatan kecederaan itu penting, tetapi juga ciri-cirinya. Bergantung pada sifat kecederaan dan jumlah tulang belakang yang rosak, jenis keretakan berikut dibezakan:

  • terpencil - hanya satu vertebra yang rosak;
  • berganda - beberapa vertebra cedera pada masa yang sama, yang boleh menyebabkan kerosakan pada yang berdekatan kemudian;
  • fragmentasi - membawa kepada pemisahan serpihan tulang yang tajam dan kecederaan tambahan pada tisu lembut (jenis yang paling teruk adalah patah letupan, disertai dengan pemecahan vertebra menjadi beberapa serpihan yang terpisah);
  • mampatan - terdiri daripada penurunan ketinggian badan vertebra di bawah mampatan, iaitu, nampaknya jatuh ke dalam;
  • stabil - lesi hanya diperhatikan di bahagian anterior atau posterior vertebra, oleh itu, dengan patah seperti itu, tulang belakang tetap stabil pada kedudukannya;
  • tidak stabil - bahagian depan dan belakang cedera serentak, yang mewujudkan prasyarat untuk anjakan tulang belakang;
  • pemecahan mampatan.

Juga, patah tulang belakang rumit oleh kecederaan saraf tunjang (kecederaan saraf tunjang) dan tidak rumit.

Fraktur mampatan paling kerap dijumpai, yang menyebabkan pelanggaran fungsi sokongan tulang belakang dan ubah bentuknya.

Semua patah tulang belakang dikelaskan mengikut keparahan ubah bentuk unsur tulang. Oleh itu, terdapat 3 darjah kecederaan:

  • Tahap 1 - kecederaan paling ringan, yang dalam kebanyakan kes berjaya dirawat secara konservatif dan jarang menyebabkan komplikasi;
  • Darjah 2 - kerosakan yang lebih serius (dengan patah mampatan, ketinggian vertebra dikurangkan kurang dari separuh);
  • Tahap ke-3 - trauma teruk dengan risiko tinggi mengalami komplikasi neurologi (dengan fraktur mampatan, ketinggian vertebra menurun lebih daripada 50%).

Serviks

Tulang belakang serviks dibentuk oleh 7 vertebra. Mereka adalah yang terkecil, tetapi melindungi bahagian yang paling penting dari saraf tunjang. Lebih-lebih lagi, 2 yang pertama mempunyai perbezaan yang signifikan dalam anatomi dari yang lain.

Vertebra serviks pertama (atlas) berbentuk cincin dan terletak tepat di bawah tulang oksipital. Ciri khas adalah ketiadaan cakera intervertebral di antara mereka. Oleh kerana tidak ada penyerap kejutan semula jadi, tekanan pada tengkorak dan arah yang bertentangan dihantar sepenuhnya.

Oleh itu, apabila jatuh di kepala, tulang oksipital melambung ke vertebra anulus dan memecah bangunan anterior dan lengkungannya. Kecederaan ini disebut patah pecah. Ini disertai dengan sakit teruk di bahagian belakang kepala dan leher atas..

Dalam hampir separuh kes, patah atlas mengakibatkan kecederaan saraf tunjang. Kadang-kadang ini disertai dengan kecederaan pada medula oblongata dan patah tulang belakang yang mendasari. Kejadian gangguan pada saraf tunjang ditunjukkan oleh penurunan kepekaan atau kekurangan pergerakan tangan dan kaki. Sekiranya medula oblongata juga terjejas, ini menyebabkan gangguan pada fungsi pernafasan dan jantung, yang boleh menyebabkan kematian pesakit..

Vertebra serviks kedua atau sumbu juga berbentuk anulus, tetapi ia juga dilengkapi dengan pertumbuhan tulang besar yang disebut gigi paksi. Ia direka untuk memperbaiki atlas, dan penonjolan inilah yang cenderung patah ketika leher dibengkokkan dengan tajam. Dalam kes sedemikian, keparahan gejala bergantung pada besarnya anjakan gigi paksi:

  • sedikit ketidakselesaan ketika memusingkan kepala (I darjah);
  • gangguan neurologi keparahan yang berbeza-beza dari perubahan ringan kepekaan terhadap kelumpuhan (darjah II);
  • kecederaan saraf tunjang yang serius, selalunya tidak sesuai dengan nyawa (gred III).

Fraktur lengkung paksi juga boleh berlaku. Ini menyebabkan perpindahan atlas lebih kerap ke hadapan, lebih jarang ke sisi atau belakang, yang disertai dengan rasa sakit di leher dan belakang kepala yang meningkat dengan pergerakan. Dalam kes ini, kepala mengambil posisi paksa, dan orang itu cuba menyokongnya dengan tangannya. Kecederaan ini biasanya berlaku pada kemalangan kereta di mana seseorang memukul papan pemuka atau cermin depan..

Adapun baki 5 serviks vertebra, patahnya biasanya mampatan. Ini dikaitkan dengan kesakitan dan pergerakan leher yang terhad, ketegangan otot yang tajam. Tetapi dengan kecederaan yang menyebabkan pecahnya ligamen, kemungkinan kecederaan saraf tunjang meningkat dengan ketara.

Oleh itu, patah tulang belakang tulang belakang serviks adalah kategori kecederaan khas. Pesakit dengan diagnosis seperti itu memerlukan perawatan yang rapi, kerana risiko komplikasi yang membahayakan kesihatan dan kehidupan adalah paling besar..

Tulang belakang serviks menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes patah tulang.

Leher tidak bergerak untuk menjaga ketenangan tulang belakang dan mewujudkan keadaan yang baik untuk pemulihan. Untuk ini, kolar Shants biasanya digunakan. Ia dipakai untuk dipakai sekurang-kurangnya 2 bulan..

Pemulihan selepas patah tulang belakang serviks sangat lama.

Dada

Tulang belakang toraks diwakili oleh 12 vertebra. XI dan XII paling kerap menderita, dan jumlah patah mampatan jauh melebihi jumlah pecahan.

Kecederaan pada tulang belakang disertai dengan:

  • pelanggaran kepekaan dan pergerakan dada dan lengan, kadang-kadang kaki;
  • sakit di tulang belakang, yang secara berkala dapat memancar ke kawasan jantung;
  • sakit ketika bernafas.

Fraktur kawasan toraks berlaku pada 40% pesakit yang mengalami kecederaan tersebut.

Lumbar

Terdapat hanya 5 vertebra di tulang belakang lumbar. Ini adalah serpihan tulang belakang terbesar, di mana sakrum yang dibentuk oleh 5 tulang belakang bersatu terletak.

Fraktur tulang belakang lumbar menyumbang kira-kira separuh daripada semua kes.

Dengan kecederaan jabatan ini, terdapat:

  • sakit pada palpation, membongkok, memutar batang, kadang-kadang mengelilingi;
  • penurunan kekuatan otot atau lumpuh kaki;
  • sakit perut, rasa kembung;
  • pelanggaran kepekaan dan penurunan kekuatan refleks kaki;
  • kadang-kadang sawan;
  • gangguan dalam kerja sistem kencing, khususnya, pengekalan kencing atau, sebaliknya, pengalihan kencing yang tidak terkawal;
  • disfungsi ereksi atau penurunan kepekaan alat kelamin (pada lelaki).

Patah tulang belakang pada kanak-kanak dan orang tua

Ini adalah kanak-kanak dan orang tua, kerana keanehan metabolisme, yang paling sering kekurangan kalsium dalam tubuh. Oleh itu, untuk merosakkan tulang belakang, mereka mempunyai kesan mekanikal lemah yang cukup memuaskan, yang sebaliknya tidak akan membawa kepada akibat yang tidak diingini..

Kerana selalunya kerosakan pada tulang belakang tidak terlalu besar, biasanya pesakit hanya merasakan sakit ringan di kawasan yang terkena dampak. Pemerhati luar mungkin melihat pembentukan semacam bonggol dalam unjuran vertebra yang patah. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, kecederaan itu disertai dengan kesakitan teruk dan gejala patah tulang yang lain. Oleh itu, pesakit kumpulan ini mendapatkan bantuan perubatan lebih lama daripada yang sepatutnya..

Gambar klinikal

Sifat gejala bergantung pada jenis patah tulang dan lokasinya. Dalam sebilangan besar kes, pada masa kecederaan, seseorang merasakan sakit yang teruk di tulang belakang semasa unjuran vertebra yang cedera. Secara beransur-ansur, rasa sakit semakin redup, tetapi tidak hilang. Kadang-kadang ia memancar ke perut dan paling kerap menjadi lebih teruk ketika berjalan atau setelah bangun dari tidur, tetapi cenderung menurun ketika berbaring.

Tekanan pada proses putaran menyakitkan. Dalam beberapa kes, jurang di antara mereka meningkat atau, sebaliknya, berkurang. Tetapi tanda patah tulang belakang yang paling biasa adalah berlakunya kesakitan di tempat kecederaan dengan tekanan lembut di kepala. Walaupun begitu, adalah mustahil untuk secara bebas cuba mendiagnosis patah tulang dengan cara ini. Sekiranya terdapat patah tulang yang tidak stabil, tekanan pada tulang belakang dapat memprovokasi perpindahan serpihan dan komplikasi ciri.

Kadang-kadang anda dapat melihat kelancaran garis besar alur punggung tulang belakang, serta sedikit pembengkakan dan sedikit penonjolan pada unjuran lesi..

Pada hampir separuh wanita berusia lebih dari 80 tahun, sinar-X menunjukkan tanda-tanda patah tulang belakang pada tulang belakang. Lebih-lebih lagi, sebilangan besar mereka benar-benar yakin bahawa sakit belakang adalah akibat dari perubahan yang berkaitan dengan usia..

Juga, patah tulang belakang boleh disertai dengan:

  • loya;
  • muntah;
  • mati rasa tangan dan kaki;
  • sakit kepala;
  • kesukaran memusingkan badan;
  • ketegangan berterusan otot belakang;
  • penurunan pertumbuhan;
  • pembentukan bonggol atau lengkungan belakang yang tidak wajar;
  • edema menaik, gangguan fungsi jantung;
  • disfungsi organ pelvis.

Dengan patah tulang belakang toraks atau lumbal, kesukaran bernafas, peningkatan kesakitan dengan nafas dalam atau batuk mungkin berlaku.

Sekiranya kecederaan disertai dengan kerosakan pada saraf atau saraf tunjang, gambaran klinikal gambaran patah tulang yang tidak rumit dilengkapi dengan:

  • pelanggaran kepekaan anggota badan;
  • paresis atau kelumpuhan;
  • disfungsi organ pelvis (pembuangan air kencing atau tinja secara tidak sengaja).

Fragmen patah dan mampatan yang teruk paling sering menimbulkan kemunculan gejala neurologi. Tetapi jika beberapa vertebra cedera pada masa yang sama, kombinasi gejala kekalahan mereka diperhatikan.

Diagnostik

Tidak sukar untuk mencari patah tulang belakang. Pakar vertebrologi, setelah memeriksa pesakit, dapat dengan kebarangkalian yang tinggi menganggap kehadirannya, dan untuk mengesahkan diagnosis, pesakit ditugaskan:

  • X-ray dalam unjuran anteroposterior dan lateral;
  • CT;
  • MRI.

Untuk mendiagnosis patah atlas, sinar-x diambil melalui mulut.

Selalunya, patah tulang belakang digabungkan dengan kerosakan pada ligamen, otot dan cakera intervertebral di sekitarnya. Keretakan gigi paksi gred I tidak selalu kelihatan pada gambar sinar-X. Oleh itu, dalam kes kontroversial, sinar-X sahaja tidak mencukupi, maka kajian yang lebih bermaklumat ditunjukkan - CT. Petunjuk lain untuk tomografi yang dikira adalah kecurigaan terhadap patah tulang yang tidak stabil..

Sekiranya pesakit mempunyai gangguan neurologi, MRI adalah wajib. Kaedah ini membolehkan anda mengesan kerosakan pada akar saraf dan saraf tunjang itu sendiri. Semasa kajian, cakera intervertebral herniated sering dijumpai.

Rawatan konservatif patah tulang belakang

Untuk patah tulang ringan yang tidak rumit, rawatan konservatif adalah mungkin. Ia diresepkan oleh pakar vertebrologi atau traumatologi. Bagi setiap pesakit, sifat dan jangka masa rawatan dipilih secara individu. Ia ditunjukkan hanya untuk patah tulang pertama tanpa anjakan vertebra.

Dari hari pertama terapi, pesakit diresepkan:

  • terapi ubat;
  • imobilisasi;
  • rejim hemat;
  • fisioterapi.

Kadang-kadang pesakit ditunjukkan daya tarikan rangka. Ia dilakukan di bawah kawalan sinar-X untuk meningkatkan ruang antara badan vertebra, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk memulihkan kedudukan normal mereka. Selepas itu, tulang belakang diperbaiki dengan menggunakan korset plaster.

Selain itu, ia boleh diberikan:

  • gimnastik pemulihan statik;
  • elektromisostimulasi;
  • prosedur air.

Terapi ubat

Pesakit diresepkan kompleks ubat yang bertujuan menghilangkan rasa sakit, mempercepat pengembangan badan vertebra (dengan patah mampatan) dan mengaktifkan proses pemulihan. Ia:

  • penghilang rasa sakit (pada hari-hari pertama selepas kecederaan dan kesakitan yang teruk, ubat-ubatan narkotik boleh digunakan, dari mana mereka kemudian beralih ke NSAID);
  • suntikan novocaine;
  • chondroprotectors;
  • persediaan kalsium dan vitamin D;
  • antibiotik;
  • nootropik;
  • ubat vasodilator;
  • kolinomimetik;
  • kortikosteroid;
  • penyekat cyclooxygenase-1 dan lain-lain.

Chondroprotectors dan sediaan kalsium harus digunakan paling lama bersamaan dengan vitamin D. Tetapi jika suplemen mineral telah lama membuktikan keberkesanannya, maka chondroprotectors tidak mempunyai asas bukti yang meyakinkan.

Imobilisasi

Tulang belakang pesakit segera bergerak setelah melakukan tarikan tulang. Fiksasi dengan pendakap, pendakap ortopedik atau plaster kaku pada bahagian tulang belakang yang rosak menyebabkan penurunan beban di atasnya, mengurangkan risiko komplikasi dan mewujudkan keadaan yang baik untuk memulihkan integriti tulang.

Memakai korset ortopedik atau kolar Shants biasanya ditunjukkan sehingga 4 bulan. Dan dengan patah mampatan, pesakit dengan cepat dibenarkan berjalan sendiri..

Mod ganti

Rejim yang tidak aktif dengan aktiviti fizikal yang terhad ditetapkan sehingga 12-14 minggu. Selama ini, sangat penting untuk mengelakkan tekanan pada ruang tulang belakang. Dilarang duduk, mengangkat berat, membuat lilitan tajam dengan badan, bersandar ke hadapan.

Secara berkala, untuk mengawal kualiti peleburan tulang belakang, dilakukan sinar-X tulang belakang yang terkena. Selain itu, keadaan paru-paru, otot dan konduksi saraf dinilai oleh:

  • x-Ray dada;
  • elektromiografi;
  • elektroneurografi;
  • pemeriksaan neurologi dengan penilaian refleks dan tindak balas autonomi.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi ditunjukkan untuk pesakit dengan patah tulang belakang untuk mengurangkan kesakitan:

  • UFO di atas tapak kecederaan;
  • UHF intensiti terma rendah;
  • induktometri di kawasan patah tulang;
  • sollux;
  • terapi ultrasound;
  • elektroforesis dengan kalsium dan fosforus;
  • aplikasi parafin, ozokerit dan lumpur.

Selepas imobilisasi, prosedur dilakukan melalui pelempar. Sebagai peraturan, kursus 10-12 sesi ditetapkan, durasi masing-masing adalah 10-15 minit.

Kaedah pembedahan (operasi) untuk patah tulang belakang

Terapi konservatif jauh dari mampu memulihkan anatomi normal vertebra dan menghilangkan akibat trauma. Dalam situasi seperti itu, pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan. Juga petunjuk untuk perlakuannya adalah:

  • patah tulang belakang yang tidak stabil;
  • patah tulang pecah;
  • kehadiran gejala neurologi.

Taktik dan jenis campur tangan pembedahan dipilih oleh pakar bedah saraf secara individu, bergantung pada sifat patah tulang dan hasil kajian. Secara tradisional, vertebroplasti atau kyphoplasty dilakukan untuk menghilangkan akibat kecederaan tulang belakang. Teknik-teknik ini sangat berkesan dan selamat, yang menjadikannya pilihan terbaik untuk rawatan pembedahan patah tulang belakang..

Sekiranya cedera parah, operasi pembaikan dilakukan, di mana perkara berikut ditetapkan:

  • Plat-Z;
  • struktur logam dorsal, khususnya fiksator transpedikular;
  • kontraktor lamina;
  • mesh;
  • sistem "Luque".

Sekiranya mustahil untuk memulihkan anatomi normal dengan cara ini, pesakit ditunjukkan laminektomi dan pemasangan autograft atau implan buatan. Pemilihan kaedah untuk merawat patah tulang belakang yang kompleks tidak hanya bergantung pada lokasinya, tetapi juga pada tahap stenosis tulang belakang, ciri-ciri gangguan neurologi dan berapa lama masa berlalu sejak kecederaan.

Vertebroplasti

Vertebroplasty adalah campur tangan mikro bedah yang melibatkan penyambungan dan peningkatan kekuatan vertebra dengan menyuntikkan simen tulang ke dalamnya dengan jarum tusukan. Ia mengisi semua liang tisu tulang yang membatalkan dan merekatkan serpihan tulang yang tersebar menjadi satu keseluruhan. Dalam lebih daripada 85% kes, ini membawa kepada penghapusan segera kecacatan, dan selebihnya 15%, peningkatan perubahan positif diperhatikan dalam beberapa hari setelah operasi..

Simen tulang adalah bahan komposit berdasarkan polimetil metakrilat dan mempunyai kelikatan tinggi, kekuatan biomekanik dan biokompatibilitas maksimum.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan rawatan yang lama di hospital. Intinya adalah seperti berikut:

  • kulit punggung di kawasan suntikan jarum tusukan dirawat dengan antiseptik dan ditandakan;
  • jarum dimasukkan ke dalam vertebra yang cedera di bawah kawalan sinar-X;
  • sediakan simen tulang dan segera suntikannya melalui jarum tusukan, mengisi semua struktur intravertebral (kualiti pengisian dipantau menggunakan sinar-X);
  • tanggalkan alat tersebut, rawat luka dengan antiseptik dan tutup dengan plaster steril.

Simen tulang disediakan sebelum suntikan, kerana ia mengeras sepenuhnya setelah 10 minit. Untuk tujuan ini, monomer cecair dicampurkan dengan polimer serbuk menggunakan pengadun khas. Ini disertai dengan reaksi pempolimeran kimia aktif, yang berlaku dengan pembebasan tenaga terma selama 8-10 minit. Kemudian jisim mengeras, akibatnya vertebra yang dirawat memperoleh kekuatan dan kekerasan yang tinggi, yang merupakan pencegahan patah tulang berikutnya..

Oleh kerana antibiotik gentamicin atau vancomycin terkandung dalam simen tulang, vertebroplasti dikaitkan dengan risiko minimum komplikasi berjangkit selepas operasi. Kehadiran barium sulfat dalam komposisinya memberikan kawalan penuh terhadap kelengkapan mengisi vertebra yang kendur akibat patah mampatan pada setiap peringkat intervensi pembedahan.

Tetapi vertebroplasti tidak dapat dilakukan dengan:

  • penurunan ketinggian lebih daripada 70%;
  • alahan terhadap komponen simen tulang;
  • metastasis;
  • gejala neurologi yang teruk kerana mampatan saraf yang kuat di kawasan vertebra yang terjejas.

Kyphoplasty

Kyphoplasty adalah campur tangan mikro bedah yang mempunyai banyak persamaan dengan vertebroplasti, tetapi lebih selamat dan lebih kuat. Ia amat berkesan untuk patah tulang belakang toraks dan lumbal akibat osteoporosis.

Kyphoplasty berkesan walaupun untuk:

  • patah mampatan, disertai dengan penurunan ketinggian vertebra lebih daripada 70%;
  • proses osteoklastik pada badan vertebra.

Operasi dijalankan dalam 2 peringkat:

  1. Pemasangan balon yang mengembalikan vertebra ke kedudukan normal mereka dengan menyuntikkan jumlah garam yang diperlukan dicampur dengan agen kontras sinar-X ke dalamnya.
  2. Suntikan simen tulang khas berdasarkan polimetil metakrilat, yang menambat struktur tulang dalam keadaan terbentuk belon.

Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum melalui sayatan hingga 1 cm. Semua manipulasi dari pengenalan kanula berongga hingga penyingkirannya dari badan dilakukan di bawah kawalan sinar-X, yang membolehkan anda mengawal sepenuhnya proses pemulihan anatomi tulang belakang..

Penambahbaikan diperhatikan sebaik sahaja selesai operasi. Pada masa yang sama, kyphoplasty menghilangkan risiko kecacatan kyphotic, khas untuk pesakit tua, dan, dengan demikian, terjadinya gangguan pada kerja organ dalaman.

Tidak seperti vertebroplasti, risiko menyebarkan simen tulang yang disuntik di luar vertebra hampir sifar. Di samping itu, ia membolehkan anda mengembalikan ukuran normal vertebra yang dimampatkan dan menghilangkan kemungkinan berlakunya kyphosis. Oleh itu, ia adalah kaedah rawatan yang lebih dipercayai, tetapi juga mempunyai kos yang lebih tinggi..

Pelekapan transpedikular

Dengan patah tulang yang kompleks, terutama pecah dan tidak stabil, sering diperlukan untuk memperbaiki vertebra dengan kaku pada kedudukan yang diinginkan. Untuk tujuan ini, kaedah fiksasi transpedikular digunakan..

Operasi ini agak trauma dan melibatkan penstabilan vertebra dengan skru titanium khas yang disekat melalui kakinya. Setiap vertebra mempunyai titik masuk skru sendiri di persimpangan proses melintang dengan proses artikular yang unggul.

Oleh kerana cakera intervertebral sering terkena patah tulang belakang, cakera mesti dikeluarkan dalam keadaan seperti itu. Untuk mengisi ruang yang terbentuk antara badan vertebra, sama ada sangkar buatan atau autograf khas digunakan, dan peleburan interbody lengkap dicapai..

Fiksasi transpedikular, atau TPF, dilakukan di bawah anestesia umum dan di bawah kawalan sinar-X (biasanya EOP atau CT). Intinya dapat dinyatakan secara ringkas seperti berikut:

  • membuat sayatan dalam unjuran patah tulang;
  • pemisahan proses berputar dan lengkungan vertebra dari tisu lembut;
  • perforasi proses melintang dan artikular dengan siasatan khas;
  • skru pemasangan dari jenis dan ukuran yang diperlukan;
  • gabungan skru dengan batang springy, memberikan pemerataan beban pada keseluruhan struktur;
  • menjahit.

Oleh kerana titanium mempunyai penunjuk kekuatan tinggi, pemasangan skru yang dibuat daripadanya memastikan ketahanan seluruh struktur yang dipasang terhadap sebarang beban yang berubah bentuk, dan kehadiran penutup permukaan dapat mencegah penyimpangannya.

Fiksasi transpedikular mempunyai sejumlah kelebihan yang signifikan dalam rawatan patah tulang belakang, kerana dengan memasang hanya satu struktur kecil ia menyelesaikan masalah memindahkan vertebra ke posisi anatomi yang betul dan pada masa yang sama hanya menutup sebahagian kecil tulang belakang. Ini dikaitkan dengan risiko kerusakan saraf dan saluran darah yang rendah dan, walaupun terdapat campur tangan yang cukup serius di dalam tubuh, memberikan mobilisasi awal pesakit. Pada masa yang sama, semasa operasi, pakar bedah saraf mendapat kesempatan untuk menguraikan struktur saraf dan menjamin penghapusan gejala yang menyertai pemampatannya, dengan syarat saraf masih dapat dilaksanakan.

Kaedah ini tidak boleh digunakan hanya sekiranya terdapat risiko intraoperatif yang serius yang berkaitan dengan penyakit bersamaan pesakit. Juga, penggunaannya penuh dengan kesulitan yang besar jika perlu memperbaiki vertebra toraks atas, kerana ukurannya kecil..

Laminektomi

Laminectomy adalah pembedahan yang paling traumatik untuk patah tulang belakang. Tetapi ia memberikan akses yang baik ke vertebra yang rosak dan memungkinkan menyelesaikan sebilangan besar masalah sekaligus..

Kaedah ini melibatkan melakukan sayatan besar dan membuang proses putaran dan lengkungan vertebra. Akibatnya, pakar bedah saraf dapat melepaskan akar saraf saraf tunjang yang dimampatkan oleh serpihan tulang dan menormalkan pemeliharaan bahagian tubuh yang sesuai..

Kadang-kadang semasa operasi, seluruh vertebra dengan cakera intervertebral dikeluarkan. Dalam kes seperti itu, mereka cuba menggantinya dengan endoprosthesis buatan atau menggunakan tulang pesakit sendiri untuk mengekalkan fungsi sokongan..

Kelemahan kaedah ini adalah tempoh pemulihan yang panjang dan sukar, serta pembentukan bekas luka pasca operasi yang ketara..

Pemulihan

Pemulihan dari patah tulang belakang adalah proses yang panjang dan sering menyakitkan. Tetapi pendekatan bersepadu untuk masalah ini memastikan pengembalian fungsi yang hilang sebahagian atau sepenuhnya. Tempoh pemulihan berlaku baik selepas operasi dan dengan rawatan konservatif. Dalam kedua kes, adalah sama pentingnya untuk mengikuti cadangan doktor dan tidak mengabaikan latihan..

Selepas rawatan pembedahan, dalam kebanyakan kes, pesakit keluar dari hospital selama 3-5 hari. Pada mulanya, mereka ditunjukkan untuk berehat di tempat tidur untuk mengurangkan beban menegak pada tulang belakang. Jika tidak, terdapat kemungkinan penyerapan semula badan vertebra yang rosak dan ubah bentuk saluran tulang belakang. Ini membawa kepada perkembangan gangguan neurotik yang teruk, yang dalam perubatan disebut penyakit Kümmel..

Pada masa akan datang, pesakit disyorkan:

  • Terapi senaman - melakukan di bawah bimbingan pakar, dan kemudian secara bebas, satu set latihan tertentu membantu menguatkan korset otot dan mengurangkan beban pada tulang belakang. Pada minggu pertama, senaman pernafasan dan sendi biasanya disarankan, tetapi secara beransur-ansur kompleks menjadi lebih sukar untuk mencapai hasil yang optimum..
  • Refleksoterapi - kesan pada titik aktif secara biologi membawa kepada peningkatan peredaran darah dan pengaktifan proses regenerasi tisu yang rosak.
  • Terapi manual - ditunjukkan 2 bulan setelah permulaan pemulihan dan hanya dalam keadaan dinamik positif. Sesi ini hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan yang betul-betul memahami ciri-ciri pemulihan badan setelah kecederaan parah..

Tahap akhir pemulihan adalah rawatan spa. Kadang-kadang, untuk pemulihan maksimum dalam kes yang teruk, kursus pemulihan siklik ditunjukkan..

Dengan tingkah laku yang kompeten dalam tempoh pemulihan, pesakit dengan patah tulang pertama dipulihkan sepenuhnya dalam 1-8 bulan, dengan patah tulang darjah kedua - dalam 10-12 bulan. Sekiranya seseorang mengalami kecederaan tulang belakang tahap ketiga, prognosis bergantung pada bahagian mana yang rosak dan struktur lain yang terjejas. Dalam situasi seperti itu, diperlukan masa dari 1,5 hingga 2 tahun untuk kembali ke gaya hidup normal, dan dalam kes yang teruk, bahkan doktor yang paling berpengalaman tidak dapat mencegah terjadinya lumpuh..

Kemungkinan komplikasi

Fraktur tulang belakang sering menyebabkan komplikasi, terutamanya jika tidak dirawat dengan betul. Oleh itu, fraktur mampatan dengan penurunan ketinggian vertebra lebih dari 50% boleh menyebabkan mobiliti meningkat, yang disebut ketidakstabilan segmental. Keadaan ini dicirikan oleh:

  • penampilan kesakitan berterusan;
  • perubahan degeneratif pesat pada segmen gerakan tulang belakang yang terjejas;
  • kerosakan struktur saraf, yang membawa kepada kemunculan gejala khas dan kegigihannya (paresis, kelumpuhan anggota badan, kejang, gangguan kepekaan, masalah dalam fungsi organ dalaman).

Pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua, pembentukan yang disebut senile hump adalah mungkin, yang menjadi akibat dari ubah bentuk kyphotic. Ia juga menyebabkan kesakitan berterusan dengan intensiti yang berbeza-beza. Orang-orang mereka sering dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dan bahkan tidak menyedari adanya kecederaan tulang belakang..

Tetapi komplikasi yang paling serius dari patah tulang belakang adalah pecah atau mampatan akar saraf saraf tunjang dan dirinya sendiri. Ini boleh berlaku baik pada masa kecederaan, dan seterusnya terhadap latar belakang perubahan degeneratif. Selalunya dalam kes seperti itu, saluran darah yang memberi makan saraf tunjang terjejas dan myelopathy mampatan diperhatikan. Ini disertai dengan peningkatan gangguan neurologi, yang hanya dapat diatasi dengan pembedahan..

Oleh itu, patah tulang belakang adalah kecederaan serius yang boleh meninggalkan kesan besar pada kehidupan masa depan seseorang atau bahkan menghilangkannya. Tetapi lawatan segera ke doktor, pendekatan yang bertanggungjawab terhadap rawatan dan pemulihan seterusnya membolehkan anda mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini atau meminimumkannya sebanyak mungkin..