Penyakit Bechterew pada wanita: gejala, rawatan, penerangan lengkap mengenai penyakit ini

Meniskus

Pada wanita, spondylitis ankylosing didiagnosis 9 kali lebih jarang daripada pada lelaki, ia secara klinikal dinyatakan pada peringkat kemudian. Gejala patologi utama adalah sakit belakang, merebak ke bahagian badan yang berdekatan, keterbatasan pergerakan. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan pada peringkat akhir ankylosing spondylitis, kyphosis toraks terbentuk. Sekiranya kecacatan tulang belakang teruk, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan. Dalam kes lain, rawatan konservatif dijalankan..

Gambaran umum dan ciri penyakit pada wanita

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITIS ada." Baca lebih lanjut.

Ankylosing spondylitis, ankylosing spondylitis, adalah patologi keradangan yang mempengaruhi sendi intervertebral, dan kemudian cakera, ligamen, dan badan vertebra intervertebral. Lama kelamaan, struktur tisu penghubung diganti dengan tisu tulang keras. Oleh kerana perpaduan sendi intervertebral dan pengoksidaan cakera, selekoh fisiologi lajur tulang belakang dilancarkan dengan pembentukan kyphosis kawasan toraks, yang ditunjukkan oleh tanda yang jelas.

Ankylosing spondylitis berlaku pada wanita dengan lebih perlahan dan agak lebih mudah daripada pada lelaki. Contohnya, sendi sacroiliac lebih kerap terjejas. Pada wanita, patologi ringan atau sederhana lebih kerap didiagnosis. Kekambuhan sangat jarang berlaku, dan tempoh remisi berlangsung selama 5 tahun atau lebih.

Pengelasan

Klasifikasi spondylitis ankylosing adalah berdasarkan kerosakan pada organ dan sistem. Terdapat juga bentuk patologi viseral yang berasingan yang mempengaruhi sendi, tulang belakang, organ dalaman (jantung, ginjal, mata, aorta, saluran kencing).

Spondylitis ankylosingCiri-ciri
TengahPatologi hanya mempengaruhi tulang belakang. Bentuk kyphosis disertai dengan kyphosis toraks dan hiperlordosis serviks. Penyakit kaku menyertai kelancaran lengkungan toraks dan lumbal, meluruskan punggung yang tidak wajar (dalam bentuk papan)
RhizomelikKursus patologi disertai dengan perubahan secara beransur-ansur pada pinggul, sendi bahu
PeriferalProses keradangan membawa kepada kerosakan pada tulang belakang dan sendi periferal - pergelangan kaki, lutut, siku
Orang ScandinaviaPenyakit ini secara klinikal dimanifestasikan oleh tanda-tanda spesifik rheumatoid arthritis sendi kecil tangan tanpa ubah bentuknya.

Penyebab spondylitis ankylosing

Sebab-sebab perkembangan patologi belum dapat dipastikan. Ia adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi terhadap faktor-faktor tertentu. Keradangan sendi intervertebral boleh dipicu oleh jangkitan akut atau kronik, hipotermia, trauma pada tulang belakang atau struktur pelvis. Ankylosing spondylitis pada wanita berkembang dengan latar belakang gangguan hormon, penyakit berjangkit dan alergi, patologi kronik usus, organ sistem genitouriner.

Selalunya, penyatuan sendi intervertebral didiagnosis pada pesakit yang terdahulu cenderung. Antigen tertentu (HLA-B27) terdapat dalam darah wanita. Kehadirannya inilah yang menyebabkan gangguan fungsi sistem imun..

Gejala khas penyakit ini

Pada peringkat awal perkembangan ankylosing spondylitis, tidak ada simptomologi yang ketara. Secara beransur-ansur, patologi mula menampakkan dirinya secara klinikal sebagai kelemahan, keletihan cepat, mengantuk, dan ketidakstabilan psikoemosi. Kadang-kadang terdapat sakit otot dan sendi yang terbang, hilang setelah berehat lama. Perkembangan patologi mungkin ditunjukkan oleh kerosakan mata yang sukar dirawat:

  • episkleritis;
  • iritis;
  • iridosiklitis.

Gejala utama spondylitis ankylosing adalah rasa sakit, kekakuan pada tulang belakang lumbosacral. Mereka diucapkan pada waktu rehat, dan semasa pergerakan, intensiti tanda-tanda ini dikurangkan dengan ketara. Semasa ankylosing spondyloarthritis berkembang, rasa sakit terasa di bahagian tulang belakang yang lebih tinggi. Kelancaran kelengkungan fisiologi dengan pembentukan kyphosis toraks diperhatikan. Proses keradangan pada cakera dan ligamen intervertebral memprovokasi ketegangan otot otot punggung secara berterusan.

Kaedah diagnostik

Dasar diagnosis adalah data pemeriksaan luaran pesakit, keluhannya, hasil kajian instrumental dan biokimia. Wanita itu juga pergi ke pakar ortopedik dan pakar neurologi untuk berunding. Gambar sinar-X yang diperoleh jelas menunjukkan tanda-tanda ciri patologi degeneratif-merosakkan:

  • hakisan tulang subkondral (subchondral);
  • perubahan sklerotik, ankylosis separa;
  • peleburan sendi sacroiliac.

MRI dan CT adalah yang paling bermaklumat dalam mengesan proses keradangan, menentukan keparahannya, tahap penglibatan struktur tisu penghubung. Sekiranya perlu, ujian serologi dilakukan untuk mengesan antigen HLA-B27.

Penyakit Bechterew dibezakan dari patologi dengan gejala yang serupa (spondylosis, osteochondrosis). Rheumatoid arthritis, yang mempengaruhi terutamanya wanita, juga dikecualikan. Untuk ini, tahap protein C-reaktif, faktor reumatoid, antibodi antinuklear ditentukan.

Cara merawat spondylitis ankylosing

Pendekatan bersepadu digunakan untuk merawat spondylitis ankylosing. Ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan klinikal dan farmakologi, fisioterapi, urut, terapi senaman digunakan. Sekiranya terdapat keradangan akut, pesakit dimasukkan ke hospital, dalam kes lain, rawatan dijalankan di rumah.

Wanita ditunjukkan memakai alat ortopedik - pembalut elastik dengan sisipan logam atau plastik tegar. Mereka mencegah kerosakan lebih lanjut pada struktur vertebra, mengurangkan keparahan gejala. Juga, doktor mengesyorkan membeli tilam keras dan bantal ortopedik.

Malah ARTHRITIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Terapi ubat

Ubat pilihan pertama dalam rawatan ankylosing spondylitis adalah ubat anti-radang bukan steroid dengan bahan aktif diclofenac, ibuprofen, nimesulide, ketoprofen, meloxicam. Mereka digunakan dalam pelbagai bentuk dos - dalam penyelesaian untuk pentadbiran parenteral, tablet, gel, salap, serbuk untuk pencairan dalam air.

Dengan keberkesanan NSAID, terapi nadi dengan glukokortikosteroid dosis tinggi (Methylprednisolone, Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone) diamalkan. Dalam rawatan ankylosing spondylitis, relaksan otot, vitamin kumpulan B, cara untuk meningkatkan peredaran darah juga digunakan. Dengan perkembangan patologi, ubat asas Methotrexate disuntik secara subkutan. Tumor nekrosis factor alpha inhibitor Etanercept, Infliximab, Adalimumab juga digunakan untuk mencegah penyebaran proses keradangan.

Fisioterapi

Dalam rawatan ankylosing spondylitis pada wanita, digunakan aplikasi dengan ozokerite dan parafin, magnetoterapi, terapi laser, fonoforesis, elektroforesis, terapi UHF, terapi gelombang kejutan. Hirudoterapi, akupunktur, dan lumpur terapi telah membuktikan diri mereka dengan baik. Setelah melakukan tindakan fisioterapeutik, peredaran darah diaktifkan, proses keradangan dihentikan, dan keparahan sindrom kesakitan berkurang.

Fisioterapi

Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penyatuan cakera intervertebral adalah terapi fizikal dan gimnastik setiap hari. Doktor terapi senaman membentuk kompleks latihan untuk wanita, dengan mempertimbangkan tahap keparahan spondylitis ankylosing. Latihan berkala bertujuan untuk menguatkan korset otot belakang, merangsang peredaran darah, dan mencegah perubahan yang merosakkan dan degeneratif. Berenang, yoga, berjalan kaki Nordik, aerobik aqua, Pilates disyorkan untuk pesakit.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya tidak berkesan rawatan konservatif, sendi intervertebral yang telah menyatu digantikan dengan endoprostheses atau tulang belakang diluruskan secara pembedahan. Intervensi juga ditunjukkan untuk sindrom kesakitan yang sengit yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat-ubatan, kecacatan teruk, gangguan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular yang teruk.

Terapi diet

Pematuhan dengan diet terapeutik dapat memperlambat perkembangan ankylosing spondyloarthrosis. Adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet alkohol, kopi, makanan tinggi lemak dan karbohidrat sederhana. Menu harian harus mengandungi minyak sayuran, ikan berlemak (bakar, kukus), sayur-sayuran segar, buah-buahan. Pakar pemakanan mengesyorkan agar jumlah cecair harian yang dikonsumsi menjadi 2.5 liter.

Kaedah alternatif

Setelah terapi utama, mencapai tahap remisi yang stabil, dengan izin doktor, penggunaan ubat-ubatan rakyat dibenarkan. Yang paling berkesan adalah penyerapan tanaman ubat, yang mempunyai kesan anti-radang, dekongestan, antispasmodik ringan. Untuk penyediaannya, satu sudu besar bahan tanaman kering dituangkan dengan 2 cawan air mendidih. Sejam kemudian, suntikan disaring dan diambil dalam 100 ml bersama makanan. St John's wort, elecampane, daun lingonberry, tunas birch, marigold digunakan untuk merawat patologi autoimun..

Penyakit dan kehamilan Bechterew

Semasa kehamilan, biasanya tidak ada perkembangan penyakit ini. Tetapi apabila kambuh berlaku, ubat farmakologi diperlukan. Ejen hormon dan imunosupresan dikontraindikasikan pada kehamilan, dan penggunaan NSAID boleh diterima, tetapi dengan beberapa sekatan. Ubat ini hanya diresepkan pada trimester ke-2 dan ke-3 dalam dos yang dikurangkan dan untuk jangka masa yang pendek (7-10 hari).

Kemungkinan komplikasi dan bahaya patologi

Sekiranya seorang wanita tidak mendapatkan pertolongan perubatan, maka setelah beberapa tahun terdapat pelekuran lengkap cakera intervertebral. Kekakuan patologi menjadi penyebab ketidakupayaan pesakit. Lebih daripada 30% wanita didiagnosis mengalami lesi mata, perubahan dalam kerja organ dalaman. Terutama berbahaya adalah kerosakan pada tisu otot jantung, yang memprovokasi penyakit jantung.

Pencegahan dan prognosis

Keturunan yang rumit memerlukan langkah pencegahan - terapi senaman dan gimnastik biasa, melepaskan tabiat buruk, membuat penyesuaian terhadap diet.

Spondylitis ankylosing belum sembuh sepenuhnya. Tetapi pematuhan terhadap semua cadangan perubatan membolehkan anda mencapai kemerosotan yang stabil. Pada peringkat ini, patologi jarang muncul secara klinikal, dan proses yang merosakkan tidak merangkumi struktur vertebra yang sihat..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi dan artritis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHRITIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Penyakit Bechterew pada wanita - ciri, pencegahan dan rawatan

Ankylosing spondylitis pada wanita memerlukan pendekatan yang teliti untuk diagnosis pembezaan, menentukan perlunya mengambil kira keadaan bersamaan dengan tubuh wanita. Perlu mempunyai pengetahuan berkualiti tinggi mengenai ciri-ciri gejala, kaedah rawatan dan diagnosis agar tepat pada masanya membuat diagnosis dan memulakan rawatan.

Lebih banyak mengenai ciri patologi

Ankylosing spondylitis pada wanita juga disebut ankylosing spondyloarthrosis. Ini adalah penyakit kronik yang berkembang untuk waktu yang lama, mempengaruhi sendi tulang besar dan tulang belakang, dan mempengaruhi keadaan organ dalaman. Mekanisme patogenetik - perubahan keradangan dalam badan, yang ditunjukkan oleh banyak gejala yang berbeza.

Mengenai ankylosing spondylitis pada wanita, sebelumnya diyakini bahawa penyakit ini tidak terjadi pada pesakit wanita. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku, dan kaedah diagnostik moden menunjukkan bahawa ankylosing spondylitis sering mempengaruhi tubuh wanita. Penyebab patologi dan patogenesisnya adalah sama, tanpa mengira jantina, tetapi ciri kursus dan perkembangan gambaran klinikal mungkin berbeza. Mengenai kekerapan kejadiannya, lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita sekitar 5-6 kali.

Pada wanita, spondylitis ankylosing berkembang untuk masa yang lama, gejala pertama muncul lebih lewat daripada pada lelaki. Ya, dan luka pada beberapa sendi jarang berlaku, misalnya, sacroiliitis terhadap latar belakang ankylosing spondylitis. Bagi wanita, bentuk penyakit yang ringan atau keparahan sederhana lebih bersifat. Permulaan penyakit boleh berlaku, selepas itu, selama bertahun-tahun, gejala akan reda dan tidak akan mengganggu. Ia berlaku bahawa pengampunan (selang cahaya tanpa eksaserbasi) mencapai hingga 10 tahun.

Permulaan penyakit pada wanita paling sering ditunjukkan oleh kerosakan pada sendi tangan, sebagai peraturan, siku dan pergelangan tangan. Sendi boleh terjejas secara terpisah atau berkumpulan, dan sendi besar, seperti sendi bahu, boleh terlibat. Lebih jarang berbanding lelaki, terdapat lesi pada sendi bahagian bawah kaki, lutut, sendi pergelangan kaki. Sekiranya kita bercakap mengenai tulang belakang, vertebra serviks lebih kerap terjejas, lebih jarang berlaku pelakuran dan ketidakstabilan sendi. Tetapi ankylosis dan perubahan arthritic pada vertebra jauh lebih biasa pada wanita..

Manifestasi di luar sendi agak jarang berlaku, kerana penyakit ini bersifat lebih jinak. Walau bagaimanapun, jika jantung terlibat dalam proses tersebut, injap aorta lebih kerap menderita daripada pada lelaki dan kekurangan struktur ini berkembang..

Mengenai ciri-ciri proses diagnostik, pada wanita, peningkatan kadar antibodi spesifik dapat dikesan, tetapi kompleks imun yang beredar adalah indikator yang lebih ciri ciri seks lelaki.

Punca penyakit

Pertimbangkan faktor utama yang berperanan dalam perkembangan penyakit ini:

  1. Keturunan. Ini adalah sebab utama permulaan patologi. Kerosakan gen tertentu yang diturunkan dari generasi ke generasi meningkatkan risiko ankylosing spondylitis pada wanita. Ini penting untuk diketahui bagi mereka yang saudara-mara mereka pernah mengalami penyakit serupa..
  2. Penyakit berjangkit yang ditangguhkan. Hubungan dengan patologi dapat dikesan dalam mikroorganisma kumpulan usus, serta agen penyebab jangkitan genitouriner. Peredaran patogen dan tindak balas imun terhadapnya boleh menyebabkan kerosakan dan pembentukan autoantibodi yang mempengaruhi tisu badan sendiri, khususnya sendi..
  3. Kehamilan dan kelahiran anak. Secara semula jadi, ini bukan penyebab patologi, tetapi hanya salah satu faktor risiko yang dapat memprovokasi permulaan penyakit, jika ada prasyarat untuk itu.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Permulaan patologi mungkin tidak simptomatik dan pesakit tidak menyedarinya.

Manifestasi klinikal mengganggu apabila tubuh berhenti untuk mengimbangi perubahan patologi dan mereka menjadi terlalu jelas. Gejala berikut muncul:

  • sakit di tulang belakang, sakrum;
  • ketidakselesaan dan disfungsi sendi periferal;
  • mungkin terdapat penurunan penglihatan (jarang);
  • perasaan kekejangan pada sendi dan anggota badan;
  • sakit berulang yang tidak stabil pada sendi yang berbeza yang mengubah penyetempatan.

Gejala lebih menyusahkan pada waktu malam dan tidak berkaitan dengan senaman.

Intensiti kesakitan yang rendah dan perubahan yang kerap dalam gambaran klinikal adalah sebab utama seorang wanita mencari doktor lewat, memberi peluang kepada penyakit ini untuk mendapatkan pijakan di badan..

Lama-kelamaan, penyakit ini menjadi lebih berterusan dan simptomnya selalu mengganggu pesakit. Selang cahaya antara eksaserbasi menjadi lebih pendek dan lebih pendek dan frekuensi mereka menurun. Ciri-ciri gejala - banyak pesakit mencatat peningkatan tanda patologi pada separuh pertama malam.

Kaedah diagnostik moden

Program diagnostik terdiri daripada penggunaan pemeriksaan klinikal, pengambilan sejarah menyeluruh, pemeriksaan visual dan ujian fungsional.

Kaedah diagnostik tambahan diperlukan:

  • radiografi;
  • tomografi;
  • kaedah penyelidikan makmal;
  • kaedah diagnostik imunologi.

Program ini membantu membezakan diagnosis, mengesahkan atau mengecualikan kehadiran penyakit ini.

Terdapat aspek penting berikut untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis pada wanita:

  • penampilan kesakitan di tulang belakang, termasuk selepas melahirkan dan melahirkan anak - alasan sinar-X pelvis, untuk mengecualikan sacroiliitis;
  • hakisan dan ankylosis tidak sering dilihat pada sinar-x. Bagi wanita dengan spondylitis ankylosing, artritis yang tidak stabil dengan gejala yang sesuai lebih bersifat;
  • simptom khas spondyloarthritis, "batang buluh" pada radiograf tidak begitu biasa pada wanita seperti pada lelaki;
  • lesi sendi antara sternum dan klavikula, serta antara sternum dan tulang rusuk, harus mendorong doktor untuk memikirkan spondyloarthritis.

Taktik rawatan

Rawatan ankylosing spondylitis pada wanita digunakan untuk mengurangkan rasa sakit dan keradangan, untuk mencegah kecacatan tulang belakang. Pesakit harus secara berkala menghadiri perundingan dan pemeriksaan doktor, melakukan ujian yang diperlukan untuk mengawal dinamika proses. Rawatan boleh dilakukan pesakit luar, rawatan di hospital diperlukan dalam kes yang teruk, dengan pemburukan.

Terapi asas untuk patologi adalah sulfasalazine dan methotrexate. Semua ubat mesti ditetapkan oleh doktor anda. Mereka digunakan mengikut skema, memiliki mekanisme tindakan patogenetik, dan menghentikan perkembangan patologi. Ubat simptomatik juga digunakan. Untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan, pesakit disyorkan ubat bukan steroid - meloxicam, paracetamol, ibuprofen, diclofenac, nimesulide. Relaksan otot - myocaine, midocalm - mempunyai aktiviti yang sedikit lebih rendah. Dalam kes yang teruk, kortikosteroid digunakan - prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone, hydrocortisone.

Kaedah rawatan tambahan - gimnastik, berenang terapi, pendidikan jasmani. Rawatan fisioterapi seperti balneotherapy, mandi terapi, terapi lumpur, magnetoterapi, elektroforesis dan fonoforesis dapat digunakan. Rawatan sedemikian mengembalikan kekuatan, meningkatkan kesejahteraan. Petunjuk ditentukan oleh doktor yang hadir, kerana beberapa manipulasi mempunyai sejumlah kontraindikasi.

Keanehan kehamilan dengan penyakit adalah keperluan pemberian profilaksis ubat-ubatan yang mengurangkan risiko pemburukan penyakit, tetapi, pada masa yang sama, tidak berbahaya bagi bayi.

Cara mengelakkan penyakit

Pencegahan penyakit ini tidak spesifik - anda harus mengelakkan kecederaan, jangan memberi beban pada tulang belakang, makan dengan betul dan menormalkan berat badan, melepaskan tabiat buruk. Ia juga berguna untuk pencegahan patologi lain. Sekiranya diagnosis telah berlaku, pencegahan sekunder diperlukan, yang terdiri daripada pemberian ubat tepat pada masanya, prosedur pemulihan, dan diagnostik berkualiti tinggi. Anda tidak boleh berpuas hati dengan apa yang telah dicapai - penyakit ini hanya dapat dikalahkan dengan bantuan pencegahan berterusan, rawatan biasa dan keyakinan diri.

Gejala dan rawatan, ciri khas spondylitis ankylosing pada wanita

Penyakit Bechterew adalah keradangan kronik pada tulang belakang dan sendi (selalunya tulang belakang menderita). Di bawah pengaruh penyakit ini, vertebra secara beransur-ansur "menyatu", dan tulang belakang kehilangan fleksibiliti dan pergerakannya, berubah menjadi struktur tulang yang padat dan tidak bergerak - fenomena ini disebut "ankylosing", dan nama alternatif patologi adalah spondylitis ankylosing. Proses yang sama boleh berlaku pada sendi..

Ankylosing spondylitis adalah penyakit "lelaki", ia dikesan terutamanya pada remaja atau orang muda di bawah usia 30 tahun. Ankylosing spondylitis pada wanita jarang berlaku dan berbeza dalam tiga ciri utama:

Keradangan pada wanita kurang sengit dan dengan komplikasi yang lebih sedikit daripada lelaki.

Patologi bermula terutamanya di kawasan sendi bahu, dan pada lelaki, tulang belakang lumbosacral biasanya terjejas pada mulanya.

Tempoh pengampunan boleh berlaku walaupun tidak dirawat.

Patologi ini boleh membawa kepada akibat yang serius, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya, anda dapat pulih dan menjalani kehidupan sepenuhnya.

Selanjutnya dalam artikel ini kita akan membincangkan mengenai penyebab, gejala ciri dan ciri spondylitis ankylosing pada wanita, kaedah rawatan.

Punca patologi

Punca spondylitis ankylosing tidak difahami sepenuhnya.

Faktor pencetus yang mempengaruhi perkembangan spondylitis ankylosing adalah gangguan sistem imun, yang disebabkan oleh:

  • penyakit berjangkit,
  • penyakit kronik badan,
  • hipotermia.

Juga, spondylitis ankylosing pada wanita dapat berkembang akibat kecederaan pada pelvis atau tulang belakang, dalam hal kecenderungan keturunan.

Ciri ankylosing spondylitis pada wanita

Wanita bertoleransi dengan penyakit ini jauh lebih mudah daripada lelaki..

Enam ciri khas penyakit ini pada wanita:

Penyakit Bechterew sering mula menampakkan diri semasa kehamilan.

Perkembangan polyarthritis berganda (kerosakan pada sendi besar). Pada lelaki, pada mulanya, mungkin terdapat keradangan pada satu atau lebih sendi..

Pemburukan patologi boleh bergantian dengan pengampunan yang berpanjangan (dari 5 hingga 10 tahun). Atas sebab ini, diagnosis dan rawatan dapat ditangguhkan selama bertahun-tahun. Bagi lelaki, penyakit yang berpanjangan seperti penyakit ini tidak biasa..

Penyakit Bechterew pada wanita sangat jarang disertai dengan imobilisasi sendi sepenuhnya (ankylosis). Pada lelaki, manifestasi ciri adalah batasan pergerakan bebas yang jelas, yang dari masa ke masa dapat menyebabkan pengukuhan tulang belakang..

Dalam kebanyakan kes, keradangan di kawasan sakral akan menjadi unilateral. Pada lelaki, keradangan ini bersifat dua hala, lama-kelamaan ia bergerak ke kawasan sendi costal-vertebral, yang disertai dengan sakit yang kuat dan radang otot rangka.

Pada wanita, kerosakan pada sistem kardiovaskular, yang disebabkan oleh ankylosing spondylitis, sering menampakkan diri dalam bentuk kekurangan injap aorta (yang menyebabkan rasa sakit di jantung, denyutan di kawasan kepala dan leher, peningkatan kadar jantung, pening). Pada lelaki, komplikasi ankylosing spondylitis boleh menjadi keradangan pada sendi sacroiliac..

Dalam pemeriksaan komprehensif dan sinar-X, apa yang disebut "simptom tongkat buluh" (manifestasi tahap akhir penyakit) berlaku pada wanita dalam kes terpencil. Bagi lelaki, manifestasi penyakit ini tidak biasa..

Penerangan mengenai gejala ciri

Gejala utama: sakit di bahagian belakang dan leher, kekejangan pagi, sendi boleh kehilangan pergerakan.

Diagnostik boleh menjadi sukar, kerana penyakit ini mempengaruhi organ penglihatan, sistem kardiovaskular dan saraf, paru-paru, ginjal. Ini menampakkan diri dalam bentuk gejala yang sesuai yang "mengalihkan perhatian" pakar dari penyakit yang mendasari. Hanya pakar rheumatologi yang berpengalaman dan berkelayakan yang dapat membuat diagnosis yang tepat.

Penerangan lengkap mengenai gejala (gejala ini ditunjukkan sama pada lelaki dan wanita):

  • Sakit di bahagian belakang dan pinggul ketika orang itu sedang berehat. Dari masa ke masa, mungkin ada gangguan pergerakan di tulang belakang lumbar.
  • Gejala kekejangan sendi hilang selepas senaman sederhana atau mandi air suam.
  • Gejala bertambah buruk selepas rehat yang lama.
  • Lama kelamaan, ruang tulang belakang kehilangan kelenturannya, dan pesakit tidak berpeluang membongkok ke depan.
  • Mungkin sesak nafas.
  • Dalam lebih daripada 20% kes, spondylitis ankylosing mempengaruhi organ penglihatan, yang menampakkan diri dalam bentuk keradangan iris mata. Pesakit mengadu kemerahan dan sakit di kawasan mata, sementara penglihatan tidak merosot.
  • Keradangan boleh mempengaruhi bahagian atas tulang belakang dan kawasan toraks. Gejala khas dalam kes ini adalah pengembangan kesakitan di kawasan dada..

Kaedah rawatan asas

Ankylosing spondylitis pada wanita dan lelaki dirawat mengikut skema yang sama, dengan mengambil kira tahap perkembangan patologi dan manifestasinya.

Dadah

Ejen antimikroba sulfasalazine adalah salah satu elemen rawatan asas penyakit ini.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) untuk kesakitan dan keradangan.

Kortikosteroid. Pentadbiran ubat-ubatan intra-artikular ini disyorkan apabila keradangan berlangsung dan NSAID tidak berkesan..

Rawatan tempatan: pengenaan kompres dengan Dimexide di lokasi lesi.

Punca, gejala dan rawatan ankylosing spondylitis pada wanita

Dari artikel ini, anda akan belajar: ciri, sebab dan gejala ankylosing spondylitis pada wanita (ciri tahap awal dan tanda-tanda umum patologi). Apakah penyakit ini, kaedah diagnosis dan rawatannya.

Pengarang artikel: Stoyanova Victoria, doktor kategori ke-2, ketua makmal di pusat rawatan dan diagnostik (2015-2016).

Ankylosing spondylitis adalah penyakit di mana proses keradangan kronik berlaku di tulang belakang, yang mengakibatkan perubahan degeneratif pada tisu tulang belakang (melonggarkan, kehilangan keanjalan, retak, pertumbuhan patologi pertumbuhan), peleburan separa atau lengkap dan imobilitas sendi (ankylosis).

Nama lain untuk proses patologi adalah ankylosing spondylitis..

Klik pada foto untuk membesarkan

Patologi sering berlaku dengan penglibatan (kerosakan) organ dalaman (mata, ginjal, jantung, paru-paru).

Punca permulaan spondylitis ankylosing tidak diketahui, oleh itu ia dianggap idiopatik (iaitu, asal yang tidak dapat dijelaskan). Pada masa ini, beberapa teori dikemukakan mengenai mekanisme perkembangan penyakit ini, antaranya adalah kecenderungan keturunan terhadap patologi dan kehadiran antigen penanda HLA-B27 dalam genotip.

Pada seseorang yang mempunyai jangkitan bakteria (genitouriner, usus), sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap bakteria (memerangi mereka) dan pada masa yang sama cuba memusnahkan tulang rawannya sendiri kerana HLA-B27 tertumpu pada tisu-tisu ini. Hasilnya adalah proses keradangan kronik.

Spondylitis ankylosing "wanita" mempunyai beberapa ciri khas:

  1. Muncul lebih jarang daripada pada lelaki (15% daripada semua kes adalah wanita, berbanding 85% adalah lelaki).
  2. Kebocoran lebih mudah.
  3. Mempunyai prognosis yang lebih baik (jarang berakhir dengan ankylosis tulang belakang yang lengkap).

Penyakit ini berbahaya: ketika berlanjutan, ia membawa kepada gangguan pergerakan tulang belakang, aktiviti fizikal yang terhad (untuk kecacatan), patologi bersamaan organ dalaman (aortitis, karditis).

Aortitis adalah kemungkinan komplikasi spondylitis ankylosing

Spondylitis ankylosing tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, kerana penyebab kemunculannya tidak diketahui (mereka tidak dapat dihilangkan), prosesnya berjalan dengan lebih banyak (tahap akut) atau kurang (remisi) gejala untuk sepanjang hayat.

Spondylitis ankylosing dirawat oleh ahli vertebrologi (pakar dalam patologi tulang belakang), pakar rheumatologi.

Ciri ciri penyakit pada wanita, perbezaan dari patologi pada lelaki

Pada wanita, penyakit ini bermula dan berlanjutan agak berbeza daripada pada lelaki. Ciri perbandingan spondylitis ankylosing:

Ia bermula dengan gejala ringan, berkembang dengan sangat perlahan, selama 10-15 tahun

Tanda-tanda penyakit ini cerah, patologi berkembang lebih cepat (peringkat lanjut dalam 3-4 tahun)

Kejadian puncak berlaku sebelum usia 45 tahun

Lelaki dicirikan oleh permulaan awal ankylosing spondylitis, dalam jangka masa hingga 30–35 tahun

Remisi jangka panjang (penambahbaikan) (hingga beberapa tahun)

Remisi pendek, tidak stabil, walaupun dengan rawatan yang mencukupi (pemburukan hingga beberapa kali dalam setahun)

Patologi mempengaruhi sendi toraks, tulang belakang sacral, bahu dan pinggul

Patologi mempengaruhi semua bahagian tulang belakang, prosesnya melibatkan lutut, pergelangan kaki dan sendi kecil kaki

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh polyarthritis (keradangan beberapa sendi)

Pada awalnya, mono-oligoarthritis muncul (keradangan asimetrik pada sendi besar)

Komplikasi dalam bentuk kerosakan pada organ dalaman jarang berlaku (15-20%)

Ankylosing spondylitis berlaku dengan penglibatan organ dalaman dan proses yang berkaitan (carditis, iritis, aortitis) pada 95% kes

Kriteria diagnostik ciri tahap terakhir - tulang belakang, yang kelihatan seperti "batang buluh" (peleburan lengkap dan pergerakan), jarang sekali

Hasil umum penyakit ini adalah ankylosis seluruh ruang tulang belakang, menyerupai batang buluh pada sinar-X

Di kalangan wanitaPada lelaki
Sacroiliitis unilateral

Pada peringkat seterusnya, spondylitis ankylosing berkembang menjadi gangguan pergerakan tulang belakang dan sendi, tetapi pada wanita jarang menjadi penyebab kecacatan lengkap (keadaan apabila seseorang tidak mampu mengurus diri sepenuhnya bergantung pada pengasuh).

Sebab-sebabnya

Atas sebab apa ankylosing spondylitis pada wanita tidak jelas, oleh itu, tambahan wajib untuk diagnosis adalah "idiopatik" (tidak diketahui asal).

Doktor mengemukakan pelbagai andaian, antaranya hipotesis utama:

  • Kehadiran penanda HLA-B27, strukturnya serupa dengan antigen beberapa patogen berjangkit (dikesan pada 95% pesakit).
  • Streptokokus umum, genitouriner, usus akut dan jangkitan lain dalam sejarah.
  • Kecenderungan keturunan.

Faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangan spondylitis ankylosing adalah:

  • patologi kronik dan berjangkit;
  • perubahan hormon (prosesnya sering bermula semasa kehamilan, menopaus awal, selepas penyingkiran ovari);
  • endokrinopati (gangguan kelenjar endokrin);
  • kecederaan tulang belakang dan sendi;
  • hipotermia;
  • tekanan saraf.

Kecacatan tulang kongenital dan yang diperoleh (perkembangan tidak normal, meratakan permukaan artikular) boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Gejala khas

Pada wanita, penyakit ini bermula dengan sangat perlahan (berlanjutan lebih dari 10-15 tahun), dengan sakit kecil di punggung bawah atau sendi. Pada mulanya, patologi diambil untuk overtrain fizikal atau permulaan osteochondrosis (perubahan degeneratif pada tisu tulang rawan sendi, lebih kerap vertebra).

  1. Kerosakan ringan, kekejangan dan ketidakselesaan di tulang belakang (sakit ketika rehat) di kawasan lumbal dan sakrum, yang berlalu atau melemah setelah bersenam atau dalam proses melaksanakan tugas harian (bahagian belakangnya, seperti yang "dikembangkan").
  2. Muncul dan hilangnya rasa sakit di punggung, tendon di tempat perlekatan pada tulang tumit.
  3. Lebih jarang, gejala awal patologi boleh menjadi penyakit mata (radang iris mata - iridosiklitis, iritis, 5%), demam dan poliartritis (1-2%).

Manifestasi ini menunjukkan permulaan spondylitis ankylosing.

Gejala penyakit yang kuat dan ketara adalah ciri tahap lanjut, dalam tempoh ini, penyakit organ dalaman (karditis, aortitis, uretritis, serviks) menyertai kesakitan yang semakin meningkat. Pergerakan yang terhad, menjadikannya sukar untuk melakukan sebarang aktiviti fizikal.

Patologi pada peringkat akhir membawa kepada pembentukan postur yang tidak betul ("postur pemohon" klasik, jarang muncul pada wanita), kesakitan teruk yang berterusan, aktiviti fizikal yang terhad, disfungsi sistem muskuloskeletal, boleh menyebabkan kecacatan.

Gejala biasa spondylitis ankylosing pada wanita:

  • gangguan mobiliti, kekakuan dan kesakitan di bahagian bawah punggung, otot gluteal (berulang);
  • ketegangan yang kuat pada otot punggung (gejala "tali busur tegang"), yang secara beransur-ansur digantikan oleh atrofi (kelemahan, penurunan keanjalan dan penurunan jumlah);
  • pelanggaran postur (kurang lebih jelas, kepala diturunkan atau punggung yang terlalu rata, leher, dagu diangkat tinggi);
  • kesukaran ketika membongkok ke depan, ke belakang, ke arah yang berbeza, ketika cuba menghirup udara dalam atau menghembuskan nafas;
  • sindrom artikular (sacroiliitis sinar-X yang disahkan), pada sendi periferal (polyarthritis), ubah bentuk sendi;
  • manifestasi ekstra artikular (aortitis, perikarditis, serviks, uretritis, kegagalan buah pinggang, fibrosis paru).

Pada wanita, spondylitis ankylosing hampir tidak menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang sepenuhnya, proses ini sering terhad kepada keradangan tempatan (sacroiliitis, arthritis) dan ankylosis (fusi) di kawasan tulang belakang yang terhad.

Kaedah diagnostik

Kriteria diagnostik untuk ankylosing spondylitis (tanda yang membolehkan diagnosis awal):

  • perasaan kekejangan pada tulang belakang (ketika membongkok di arah anterior, posterior dan lateral) pada waktu pagi dan rehat (berlangsung lebih dari 3 bulan);
  • X-ray sacroiliitis yang disahkan adalah tanda diagnostik utama, ini menunjukkan ankylosing spondylitis pada wanita dalam 90% kes);
  • sakit belakang selepas rehat dan rehat, yang diturunkan oleh aktiviti fizikal (berlangsung lebih dari 3 bulan);
  • penyakit mata sebelumnya (iridocyclitis, iritis dan komplikasinya);
  • penurunan jumlah inspirasi dan ekspirasi (jika kawasan toraks terjejas dan tulang rusuk dan sternum terlibat, pesakit tidak dapat bernafas dalam "payudara penuh", mengalami kesukaran untuk menghembus nafas).

Diagnosis awal dibuat dengan kombinasi gejala utama (sacroiliitis) dan ciri (salah satu daripada senarai atau beberapa pada masa yang sama).

Pemeriksaan

Ujian diagnostik semasa pemeriksaan:

  1. Sakit ketika menekan pada sendi sacroiliac.
  2. Membongkok ke hadapan dengan kaki lurus berdiri bersama sukar, tidak dapat mencapai lantai dengan jari kaki.
  3. Dengan pemampatan dada jangka pendek, rintangan terasa.
  4. Pengukuran dada pada tahap pernafasan yang berbeza untuk menilai isipadu udara (dikurangkan jika prosesnya melibatkan tulang belakang toraks dan sendi kostum).

Kaedah penyelidikan

Diagnosis disahkan dengan pemeriksaan instrumental, membuat gambar radiografi dalam 2 unjuran.

Kriteria radiologi khas untuk ankylosing spondylitis:

  • osteoporosis (jarang struktur), osteosclerosis (pemadatan) dan hakisan (pemusnahan) tulang;
  • kontur tulang dan sendi yang kabur;
  • sacroiliitis (pada mulanya nampaknya ruang sendi sacroiliac diperbesar (tahap 1), kemudian menyempit (tahap 2) sehingga hilang sepenuhnya (tahap 3);
  • vertebra berubah bentuk (menjadi persegi);
  • osteofit (pertumbuhan seperti tulang belakang) terbentuk di sepanjang pinggir tulang vertebra dan iliac;
  • tanda ciri untuk peringkat selanjutnya adalah kemunculan ligamen intervertebral yang mengeras (pengoksidaan), pembentukan lekatan dalam bentuk jambatan tulang dari satu vertebra ke yang lain (garis besar menyerupai batang buluh, bagi wanita ankylosis tulang belakang seperti itu jarang terjadi).

Tahap awal penyakit ini didiagnosis dengan cara lain (sinar-X bersifat informatif pada tahap yang diperluas). Doktor boleh merujuk anda untuk mendapatkan scintigraphy atau tomografi yang dikira.

Prosedur scintigraphy tulang

Kaedah diagnostik makmal, ujian darah untuk:

  • Kadar pemendapan protein C-reaktif dan eritrosit (jauh lebih tinggi daripada biasa);
  • imunoglobulin (bilangan meningkat);
  • bilangan hemoglobin dan eritrosit (di bawah normal);
  • kehadiran penanda HLA-B27 (terdapat pada 95% pesakit);
  • faktor reumatoid (biasanya negatif).

Kaedah rawatan

Mustahil untuk menyembuhkan ankylosing spondylitis, prosesnya terus berjalan. Menggunakan kaedah terapi konservatif (menetapkan ubat dan fisioterapi) adalah mungkin untuk mencapai pengampunan, yang pada wanita cukup stabil dan tahan lama (tidak seperti lelaki).

Rawatan ubat

Bagaimana merawat spondylitis ankylosing dengan ubat? Mereka menggunakan satu set ubat yang membantu melegakan gejala yang teruk (sakit, ketegangan otot), melegakan keradangan, dan menekan aktiviti reaksi imun.

Diclofenac, Indomethacin, Ortofen (melegakan kesakitan dan keradangan)

Menghilangkan rasa sakit, melegakan keradangan

Metipred, Prednisolone, Kenalog (glukokortikosteroid)

Mereka mempunyai kesan anti-radang, analgesik yang ketara. Mereka diresepkan sebagai suntikan intramuskular atau intraartikular untuk gejala artritis dan polyarthritis

Sulfasalazine (melegakan kesakitan, membunuh bakteria)

Sapukan jika ubat lain tidak memberikan kesan yang ketara

Menahan imuniti sel dengan mengurangkan tahap limfosit T dan B yang agresif

Direka untuk mengendurkan otot dengan nada meningkat (gejala "tali busur tegang")

Ubat-ubatanUntuk apa mereka ditetapkan?
Glukokortikosteroid untuk penyakit Bechterew

Gejala dan rawatan berkait rapat - dengan penyakit bersamaan organ dalaman, demam, artritis, terapi yang sesuai ditetapkan.

Fisioterapi

Ankylosing spondylitis pada wanita dirawat secara komprehensif, prosedur fisioterapi adalah bahagian wajib terapi.

Prosedur sedemikian memberikan kesan positif yang ketara:

  1. Memanaskan badan dengan parafin atau ozokerite.
  2. Inductothermy.
  3. Terapi ultrabunyi.
  4. Fonoforesis dengan bahan anti-radang (penembusan ubat melalui kulit di bawah pengaruh ultrasound).
  5. Mandi hidrogen sulfida dan radon.
  6. Terapi senaman, berenang, aerobik air.
  7. Urut (kursus diulang setiap enam bulan).

Rawatan digabungkan dengan pembetulan berat badan wajib, disarankan untuk tidur di permukaan yang keras.

Sekiranya terdapat gangguan pergerakan yang jelas dan jelas (ankylosis), fungsi tulang belakang dipulihkan secara pembedahan, meluruskan (menghilangkan lekatan intervertebral, pertumbuhan).

Ramalan

Tidak semestinya mengharapkan penyembuhan sepenuhnya dari spondylitis ankylosing - patologi tidak dapat disembuhkan, anda harus menanganinya seumur hidup.

Pada wanita, patologi berlaku lebih jarang daripada pada lelaki (dalam 15% kes), berlaku dengan gejala yang kurang jelas, hampir tidak rumit (komplikasi hanya berlaku pada 15-20% kes).

Prognosis 75% disukai, berkat diagnosis awal dan rawatan yang kompleks, kemerosotan stabil berlaku, yang dapat berlangsung dari 5 hingga 10 tahun. Dalam kes-kes yang luar biasa, proses ini berakhir dengan peleburan tulang belakang dan ketidakstabilan tulang belakang (biasanya ankylosing spondylitis pada wanita hanya berkembang menjadi sacroiliitis dua hala).

Diagnosis lewat (apabila kecacatan diucapkan) boleh menyebabkan kecacatan.

Penyakit Bechterew pada wanita: gejala, prognosis seumur hidup, rawatan

Ankylosing spondylitis adalah penyakit yang tidak menyenangkan yang, tanpa terapi tepat pada masanya, mempengaruhi kualiti hidup pesakit dan penuh dengan komplikasi yang agak serius.

Dalam artikel ini, kami ingin memberitahu anda apa itu ankylosing spondylitis dan bagaimana merawatnya, bagaimana mengenali penyakit pada peringkat awal perkembangan dan membezakannya dari yang lain. patologi, dan apakah prognosis untuk kehidupan pesakit.

  1. Apa itu spondylitis ankylosing
  2. Penyebab ankylosing spondylitis pada wanita
  3. Mekanisme pengembangan: bahasa mudah
  4. Bentuk spondylitis ankylosing
  5. Gejala dan tanda spondylitis ankylosing
  6. Cara membezakan penyakit dengan orang lain
  7. Kemungkinan komplikasi
  8. Diagnostik
  9. Rawatan spondylitis ankylosing
  10. Pencegahan dan cadangan
  11. Ramalan pesakit
  12. Untuk Meringkaskan

Apa itu spondylitis ankylosing

Penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis) adalah patologi sistem muskuloskeletal, di mana sendi dan sendi intervertebral menjadi radang.

Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada wanita berusia 15-35 tahun.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19 oleh doktor Rusia V.M. Bekhterev. Sudah tentu, orang menderita ankylosing spondyloarthritis jauh sebelum penyakit ini dijelaskan..

Sebagai contoh, perubahan struktur ciri terdapat dalam kerangka firaun Mesir kuno, India Amerika Utara, dan bahkan beberapa haiwan yang mati jauh sebelum era kita..

Menurut statistik, spondylitis ankylosing mempengaruhi kira-kira 1.5% populasi dunia. Pada masa yang sama, terdapat kira-kira 10 pesakit lelaki setiap wanita yang sakit..

Penyebab ankylosing spondylitis pada wanita

Malangnya, tidak ada alasan khusus yang boleh menyebabkan ankylosing spondylitis pada seorang wanita. Hanya diketahui secara pasti bahawa kecenderungan genetik diperlukan untuk perkembangan patologi: pesakit yang didiagnosis dengan penyakit ini adalah pembawa gen patologi yang disebut HLA-B27.

Oleh kerana antigen HLA-B27 dijumpai dengan kebarangkalian yang sama pada kedua-dua jantina, kejadian itu diharapkan tidak bergantung kepada jantina. Pesakit dengan spondylitis ankylosing hampir selalu mempunyai salinan gen HLA-B. Gen ini dapat ditularkan secara intrafamili, sehingga spondylitis ankylosing adalah patologi keturunan.

Faktor-faktor yang memprovokasi spondylitis ankylosing adalah seperti berikut:

  • kerentanan terhadap selesema;
  • hipotermia sistematik;
  • gangguan hormon dan penyakit sistem endokrin;
  • patologi keradangan kronik saluran gastrousus (contohnya, penyakit Crohn) dan sistem kencing;
  • jangkitan virus. Terdapat bukti bahawa pada banyak pesakit strain enterobacteria terasing dari badan;
  • sejarah kecederaan muskuloskeletal.

Etiologi tepat ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis tidak diketahui, tetapi patogenesis penyakit ini jelas berkaitan dengan kehadiran gen HLA-B27. Gambaran klinikal utama adalah entesitis (keradangan di tempat pemasangan tendon ke tulang), yang merupakan ciri ankylosing spondylitis.

Inilah kerosakan seperti penyakit dari dalam..

Faktor keradangan, interleukin-1 beta, dan faktor nekrosis tumor alpha juga dikaitkan dengan ankylosing spondylitis.

Interaksi antara gen HLA-B27 dan sel CD8 + T dapat diasumsikan, yang memungkinkan sistem kekebalan tubuh melawan sel-sel tulang rawan (chondrocytes).

Dalam kes ankylosing spondylitis, ujian faktor reumatoid adalah negatif dan penemuan histologi khas menunjukkan keradangan entesis, kompleks tisu penghubung di sekitar penyisipan tendon.

Dalam spondylitis ankylosing, enthesia badan vertebra terjejas, yang menunjukkan bahawa tulang rawan tisu penghubung entesis adalah sasaran sistem imun. Kerosakan pada sendi sacroiliac sering dilihat pada peringkat awal, termasuk granulasi subkondral, yang merosakkan sendi dan perlahan-lahan digantikan oleh tulang rawan tisu penghubung, yang akhirnya menyebabkan osifikasi.

Di tulang belakang, spondylitis ankylosing dijumpai di sempadan badan vertebra dan pada fibrosis cakera intervertebral. Mereka beroksidasi dalam spondylitis ankylosing dan membentuk syndesmophytes (osteofit vertebra menegak). Tulang belakang mengubah penampilannya dan menyerupai tiub buluh dengan vertebra akrilik.

Di samping itu, keradangan sinovial ringan mungkin berlaku, menyangga sendi..

Dengan jalan yang lebih jauh, tisu periartikular juga terjejas, akhirnya, peleburan sendi dan imobilisasi mereka berlaku..

Mekanisme pengembangan: bahasa mudah

Lajur vertebra terdiri daripada vertebra, yang dipisahkan antara satu sama lain oleh cakera intervertebral plastik. Berkat tulang rawan yang lembut, tulang belakang dapat mengubah kedudukannya di ruang angkasa. Pada permukaan lateral vertebra terdapat ligamen yang membuat ruang tulang belakang cukup stabil dan mampu membengkokkan pada bidang yang berbeza.

Dengan ankylosing spondylitis, keradangan kronik berkembang di tisu lembut sendi dan di cakera yang memisahkan vertebra individu. Oleh kerana itu, tisu tulang rawan dan penghubung secara beransur-ansur digantikan oleh tulang padat, yang menjadi alasan untuk keterbatasan pergerakan. Secara beransur-ansur, vertebra tumbuh bersama, dan tulang belakang menjadi tidak bergerak sepenuhnya.

Biasanya, pada mulanya dengan patologi, bahagian bawah ruang tulang belakang menderita, selepas itu proses patologi menyebar.

Dalam kes spondylitis ankylosing yang teruk, proses keradangan boleh berlaku bukan hanya pada sendi artikular, tetapi juga pada pelbagai organ dalaman, misalnya, pada otot jantung, tisu hati, dll..

Bentuk spondylitis ankylosing

Bergantung pada sendi dan organ mana yang terkena ankylosing spondylitis, terdapat 4 bentuk patologi utama:

  • pusat - patologi hanya mempengaruhi cakera intervertebral. Dalam literatur perubatan, dua jenis bentuk ini dijelaskan: kyphosis, disertai dengan kyphosis kawasan toraks, dan kaku, di mana hampir semua selekoh tulang belakang hilang, akibatnya ia meluruskan secara harfiah;
  • rhizomelic - proses patologi mempengaruhi bukan sahaja ruang tulang belakang, tetapi juga sendi bahu dan tali pinggang pelvis;
  • periferal - dengan bentuk ini, bukan tulang belakang yang terjejas, tetapi sendi anggota badan;
  • Scandinavia - bentuk spondylitis ankylosing ini dicirikan oleh fakta bahawa banyak sendi artikular tangan yang meradang.

Dalam beberapa sumber, bentuk viseral disorot, di mana keradangan berkembang di organ dalaman.

Gejala dan tanda spondylitis ankylosing

Penyakit Bechterew berkembang dalam beberapa peringkat. Gejala bergantung pada peringkat penyakit:

  • Tahap prodromal. Penyakit mula berkembang, gejalanya agak tidak dapat dilihat. Pesakit mengalami sakit belakang pada waktu malam, "lumbago" menjadi lebih kerap, yang dalam literatur perubatan disebut "lumbago". Pada masa yang sama, pada separuh kedua hari, pada kebanyakan pesakit, ketidakselesaan belakang secara beransur-ansur memudar, akibatnya mereka mungkin percaya bahawa mereka menderita osteochondrosis. Juga, rasa sakit bertambah buruk apabila cuaca berubah, hampir hilang setelah melakukan latihan paling sederhana atau aktiviti fizikal yang lain;
  • Tahap awal perkembangan spondylitis ankylosing: gejala pada wanita dimanifestasikan pada sakit belakang yang teruk, yang bertambah buruk setelah lama tinggal dalam posisi tidak bergerak. Rasa sakitnya amat menjengkelkan ketika pesakit bangun setelah tidur malam. Kekejangan otot dan sendi di punggung bawah dan pinggul;
  • Peringkat akhir. Pada tahap ini, pesakit mula merosot dengan berat, dia menurunkan berat badan, mengadu kehilangan selera makan. Gangguan saluran gastrousus sering menyertai gambaran klinikal..

Pesakit mempunyai penampilan yang agak khas pada peringkat akhir perkembangan ankylosing spondylitis, kelengkungan tulang belakang normal di kawasan lumbar dilancarkan, dan pesongan di kawasan dada, sebaliknya, meningkat. Akibatnya, kepala ditarik ke depan, dan belakang menjadi bulat: apa yang disebut "pose pemohon" terbentuk.

Kerana osifikasi tulang belakang dan kehilangan fleksibiliti, pesakit mula bergerak seolah-olah bukannya tulang belakang mereka mempunyai tongkat tetap. Sebagai contoh, pesakit yang menderita ankylosing spondylitis boleh berpusing atau membongkok hanya dengan seluruh badannya. Semasa berjalan, pesakit tidak dapat meluruskan kakinya sepenuhnya, akibatnya kiprahnya sangat berubah.

Oleh kerana ubah bentuk ruang tulang belakang pada pesakit, pergerakan dada terganggu, akibatnya kesesakan berkembang di paru-paru. Ini penuh dengan komplikasi seperti: bronkitis, radang paru-paru.

Kira-kira satu pertiga wanita mengalami pelbagai proses patologi pada bahagian organ dalaman, miokarditis, keradangan, dll...

Cara membezakan penyakit dengan orang lain

Selalunya, spondylitis ankylosing disalah anggap sebagai osteochondrosis. Tanda-tanda berikut membantu membezakan satu penyakit dari yang lain:

  • dengan spondylitis ankylosing, rasa sakitnya adalah kitaran, yang sangat ketara pada peringkat awal perkembangan patologi. Sensasi kesakitan semakin meningkat pada waktu pagi;
  • terapi, yang menunjukkan kecekapan tinggi dalam rawatan osteochondrosis, tidak membawa hasil dengan ankylosing spondylitis;
  • pada peringkat awal spondylitis ankylosing, ubat anti-radang nonsteroid memberikan kesan analgesik yang ketara. Sekiranya pesakit mempunyai osteochondrosis, ubat-ubatan kumpulan ini tidak membawa kelegaan kepada pesakit;
  • dengan osteochondrosis, seseorang boleh membuat selekoh ke kiri dan kanan, tanpa mengangkat kaki dari lantai. Dengan spondyloarthritis ankylosing, kawasan lumbar sudah terjejas pada peringkat awal, akibatnya, miring hampir mustahil;
  • osteochondrosis, menurut statistik, lebih kerap didiagnosis pada pesakit berusia 40-50 tahun. Ankylosing spondylitis pada kebanyakan pesakit bermula pada usia 15-35 tahun;
  • ankylosing spondylitis disertai dengan penurunan berat badan, kehilangan selera makan dan demam.

Bentuk penyakit Skandinavia, yang terutama menyerang sendi kecil, sering dikelirukan dengan rheumatoid arthritis.

Perkara utama adalah untuk memahami bahawa dengan spondylitis ankylosing, tidak ada meterai khas, atau nodul, yang dirasakan di jari orang yang menderita rheumatoid arthritis. Akhirnya, dalam ankylosing spondyloarthritis, sendi tidak mengalami perubahan yang merosakkan seperti pada rheumatoid arthritis..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya dari spondylitis ankylosing adalah luka pada otot jantung. Pada peringkat awal perkembangan patologi, pesakit mungkin melihat kesakitan di sternum dan sesak nafas yang teruk. Manifestasi semacam itu menunjukkan adanya miokarditis, iaitu proses keradangan pada otot jantung..

Sepertiga pesakit mempunyai amiloidosis, patologi buah pinggang, yang akibatnya mengalir ke kegagalan buah pinggang.

Kerana kenyataan bahawa jumlah dada menurun, prasyarat untuk perkembangan tuberkulosis paru dibuat.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pada manifestasi awal penyakit ini, perlu berjumpa pakar..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan awal dilakukan. Selanjutnya, untuk mendiagnosis penyakit tersebut, mereka dikirim untuk pemeriksaan sinar-X tulang belakang. Berkat sinar-X, kemungkinan untuk mengenal pasti patologi pada tahap perkembangan yang cukup awal: rata-rata, dari 4 bulan setelah bermulanya penyakit.

Untuk menjelaskan bentuk patologi, pencitraan resonans magnetik dan tomografi terkomputer (CT) dari ruang tulang belakang ditetapkan.

Selain itu, ujian darah ditetapkan: dengan spondyloarthritis, kerana adanya sumber keradangan pada sendi, peningkatan tahap ESR dikesan.

Sekiranya diagnosis diragukan, adalah selamat untuk menetapkan analisis untuk mengenal pasti gen patologi HLA-B27.

HLA-B27 adalah satu-satunya gen yang berperanan dalam diagnosis pembezaan penyakit autoimun. Gen ini terdapat pada 90% pesakit berkulit putih dengan spondylitis ankylosing.

Rawatan spondylitis ankylosing

Spondylitis ankylosing memerlukan rawatan jangka panjang yang komprehensif.

Untuk terapi, ubat anti-radang bukan steroid berjaya digunakan (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, dll., Pengambilan pil boleh dari 2-3 minggu hingga 5 tahun atau lebih.

Pada masa yang sama, selama tempoh pemburukan penyakit, dos ubat meningkat, dan semasa pengampunan, anda boleh beralih ke rejimen pemeliharaan, iaitu, mengambil sekitar 25% dari dos maksimum ubat.

Terima kasih kepada ubat-ubatan anti-radang, cepat-cepat mengembalikan mobiliti tulang belakang pesakit, memperbaiki keadaan umum dan kualiti hidup.

Bagi kebanyakan pesakit, ubat seperti Sulfasalazine sangat baik. Benar, kesan penggunaannya dijangka selama beberapa bulan. Walaupun begitu, setelah mengambil Sulfasalazine, trend positif diperhatikan pada sekitar 65% pesakit..

Sebagai ubat tempatan, pemberian hormon kortikosteroid diresepkan terus ke kawasan yang terjejas. Suntikan dibuat ke dalam cakera intervertebral dan ke dalam beg artikular.

Cryotherapy dapat memperoleh hasil yang sangat baik. Menurut statistik, dalam 90% kes, pesakit mengalami hilangnya rasa sakit yang cepat dan kekakuan pergerakan yang disebabkan oleh osifikasi ligamen patologi dan cakera inter-artikular.

Pesakit juga akan mendapat manfaat daripada urutan punggung secara berkala, tinggal di sanatorium dan diet protein khas..

Pencegahan dan cadangan

Anda tidak boleh mencegah penyakit keturunan. Tujuan pencegahan adalah untuk mengelakkan komplikasi yang lebih serius dan mengurangkan kesakitan pesakit. Fisioterapi, urut, dan senaman membantu menjaga tulang belakang anda bergerak.

Dianjurkan juga untuk tidak merokok dalam jangka masa panjang..

Ramalan pesakit

Prognosis untuk kehidupan pesakit bergantung pada banyak faktor, usia, tahap dan bentuk penyakit..

Sebilangan besar pesakit dengan spondylitis ankylosing dapat menjalani kehidupan normal, kerana penyakit ini tidak membawa kepada penyakit sekunder yang mengancam nyawa jika dirawat dengan segera. Dengan terapi fizikal yang diawasi secara profesional, pesakit dapat terus hidup walaupun pergerakan tulang belakang terhad.

Pada wanita, spondylitis ankylosing lebih lemah daripada pada lelaki, pada dasarnya mereka tidak mempunyai kecacatan, hanya pergerakan terhad. Dengan bertambahnya usia, keadaan pesakit bertambah baik, tetapi penyakit itu tidak hilang sepenuhnya..

Untuk Meringkaskan

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis adalah bentuk artritis yang menyebabkan keradangan kronik tulang belakang, sendi periferal dan struktur ekstra artikular. Patologi terutamanya mempengaruhi tulang belakang, sendi sacroiliac dan sendi pinggul. Ankylosing spondylitis adalah bentuk radang sendi.

Enthesitis adalah ciri penting penyakit ini dan menyumbang kepada kesakitan dan kekakuan. Boleh menyebabkan penurunan fleksibiliti dan mobiliti seseorang dari masa ke masa. Ankylosing spondylitis boleh mempengaruhi pelbagai sistem organ seperti mata, jantung, paru-paru, kulit, dan saluran gastrousus..

Penyakit ini adalah penyebab utama sakit belakang yang meradang pada orang muda dan orang dewasa.