Gejala dan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar: adakah sesuatu selain pembedahan membantu??

Artritis

Tulang belakang lumbar adalah jenis penyetempatan hernia intervertebral yang paling biasa (80%) di kalangan penduduk. Patologi sering mempengaruhi orang yang berumur bekerja - 25-50 tahun. Pada sebahagian besar pesakit, patogenesis adalah akibat dari osteochondrosis maju, akibatnya cakera antara vertebra lumbar meratakan dan menonjol. Semua ini disertai dengan keradangan, edema, pemampatan mekanikal akar saraf dan saraf tunjang, yang menyebabkan kesakitan yang teruk di sepanjang saraf yang terjejas..

Penyakit ini bukan sahaja psikologis melelahkan, tetapi juga menjadikannya mustahil untuk melakukan tugas fizikal yang biasa, kadang-kadang, sebagai asas. Oleh itu, mengasingkan seseorang dari bidang aktiviti sosial, harian dan profesional. Memandangkan minat pesakit yang tinggi dalam pemulihan, kami telah menyediakan bahan berguna mengenai kaedah utama merawat hernia tulang belakang lumbal / lumbosacral, dan kesan apa yang dapat diharapkan dari mereka. Secara tradisinya, pertama-tama kami akan memperkenalkan anda mengenai perkara yang berkaitan dengan spesifik dan tahap penyakit itu sendiri..

Apa itu hernia lumbar?

Kawasan lumbar merangkumi 5 vertebra (L1, L2, L3, L4, L5), di antara mereka terdapat cakera intervertebral. Setiap cakera diwakili oleh formasi fibrocartilaginous, yang terdiri dari anulus fibrosus (menempati bahagian pinggiran vertebra) dan nukleus pulposus, yang terletak di dalam anulus ini. Unsur berserat adalah tisu penghubung berserat, seperti tendon, yang membentuk lapisan dalam bentuk cincin. Komponen pulpa adalah tisu tulang rawan dengan konsistensi seperti gel, yang terdiri daripada air (80%) dan serat kolagen.

Secara umum, cakera mana-mana bahagian, bukan hanya lumbar, terutama bertanggungjawab untuk fungsi menyerap kejutan, iaitu, ia menyerap dan melembutkan beban pada tulang belakang pada waktu melakukan aktiviti fizikal. Ia juga mengekalkan fleksibiliti dan sokongan optimum untuk sistem vertebra pada setiap tahap..

Hernia mula terbentuk kerana proses degeneratif-dystrophik progresif di tulang belakang, yang telah mempengaruhi salah satu elemen antara dua vertebra bersebelahan. Dalam kes kami, antara vertebra lumbal, misalnya, antara badan tulang L4 dan L5, dengan cara, lesi pada tahap ini paling sering dikenal pasti. Juga, penyetempatan biasa adalah L5-S1, tetapi di sini cakera sudah rosak antara vertebra lumbal terakhir dan sakral pertama.

Perkembangan penyakit ini juga boleh menyumbang kepada faktor traumatik, tetapi asas etiologi masih lebih kerap tepat patologi degeneratif-distrofik (osteochondrosis). Degenerasi cakera terbentuk berdasarkan gangguan metabolisme sel pada zon vertebra tertentu, kerana mengalami kekurangan nutrisi. Akibatnya, lapisan intervertebral mula kehilangan kelembapan dan menjadi lebih nipis, dan retakan terbentuk pada anulus fibrosus. Nukleus pulposus bergerak ke dalam kecacatan cincin, ubah bentuk dan menonjol cakera di luar mercu tanda anatomi. Selanjutnya, pecahnya anulus fibrosus berlaku, di mana serpihan agar-agar keluar - lebih kerap ke saluran tulang belakang. Ini adalah hernia tulang belakang lumbar..

Jenis dan peringkat hernia intervertebral di punggung bawah

Patogenesis biasanya dikelaskan kepada jenis mengikut lokalisasi, sifat dan tahap penonjolan. Penyetempatan fokus dapat direkodkan semasa diagnosis pada satu atau beberapa tahap sekaligus:

  • L1- L2;
  • L2- L3;
  • L3- L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Seperti yang kami nyatakan sebelumnya, jumlah kes terbesar jatuh pada dua tahap terakhir (sekitar 90%). Kawasan-kawasan ini lebih kerap menderita daripada yang lain, kerana tidak hanya sangat mudah bergerak, tetapi juga merupakan asas dari ruang tulang belakang, mengambil sebagian besar beban menegak setiap hari..

Pembentukan hernia di punggung bawah dengan sifat penonjolan, iaitu, ke arah ubah bentuk relatif terhadap zon tulang belakang, adalah jenis berikut:

  • bahagian anterior menonjol di hadapan badan vertebra (jarang dan baik secara klinikal);
  • posterior - diarahkan ke saluran tulang belakang (kerap dan salah satu yang paling berbahaya, kerana ia menyebabkan sakit neurologi yang teruk dan dapat menekan saraf tunjang);
  • lateral - menonjol secara lateral dari saluran tulang belakang, iaitu dari sisi - ke kanan atau kiri (juga tidak selamat dan meluas, melanggar akar saraf tunjang yang melalui bukaan foraminal);
  • Hernia Schmorl - dengan mereka, tisu kartilaginus yang menonjol ditekan ke dalam struktur spongy vertebra yang bersebelahan, yang boleh menyebabkan pemusnahan badan tulang dan patah mampatan (lesi di tulang belakang lumbar jarang terjadi, dan jika dijumpai, ia kebanyakannya berada di kawasan L2-L3).

Hernia Schmorl pada MRI.

Penyakit ini juga dikelaskan mengikut tahap keparahannya, iaitu tahap klinikal pembentukannya dari peringkat awal hingga tahap terakhir..

  1. Penonjolan, prolaps (1 sudu besar.) - permulaan pengembangan, anjakan cakera tidak signifikan, biasanya dari 1 mm hingga 4 mm. Anulus fibrosus ditipis, lapisannya mempunyai retakan kecil. Walau bagaimanapun, integriti bahagian belakang gelang dipelihara, jadi inti yang telah beralih ke pinggiran masih dalam hadnya..
  2. Penyemperitan (2-3 st.) - hernia yang akhirnya terbentuk, sebagai peraturan, dengan dimensi lebih dari 5 mm. Pelek berserat pecah, nukleus menembus cacat melalui dan digantung jatuh ke ruang intervertebral, dipegang oleh ligamen membujur. Bergantung pada ukuran sag, yang dapat mencapai 12-15 mm, penyemperitan pada orang yang berbeza-beza berbeza dari medium (5-8 mm) hingga parah (9 mm atau lebih).
  3. Sequestration (4 sudu besar.) - tahap kritikal, disertai dengan pemecahan unsur kendur inti. Serpihan tulang rawan (urutan) terlepas dari cakera dan inti, khususnya, memasuki saluran tulang belakang dengan kemungkinan migrasi di sepanjang hamparan anatomi sistem vertebra. Sequestration dapat didahului oleh setiap tahap penyemperitan; orang dengan formasi lebih dari 8 mm berisiko tinggi. Tahap penyerapan penuh dengan kelumpuhan dan reaksi autoimun yang teruk, dalam 80% -90% kes menyebabkan kecacatan.

Hernia intervertebral pada segmen lumbosacral pada tahap apa pun boleh menyebabkan kerosakan pada sistem muskuloskeletal dan organ dalaman. Formasi neurovaskular yang melewati kawasan ini dapat jengkel, diperas oleh cakera yang cacat walaupun pada tahap penonjolan.

Gejala dan kesakitan hernia tulang belakang lumbar

Kesakitan pertama pada peringkat awal perkembangan disebabkan oleh kerengsaan dan pengujaan reseptor kesakitan, yang disertakan dengan lapisan luar anulus fibrosus. Dorongan dari nocireceptors cincin dihantar ke saraf tunjang di sepanjang cabang saraf sinuvertebral, yang secara refleks menyebabkan kekejangan otot di punggung bawah dan imobilisasi bahagian yang rosak.

Mekanisme Sanogenetik (pelindung) di masa depan, ketika patologi berkembang, digantikan oleh kerosakan langsung pada hernia akar tulang belakang yang berdekatan dan simpul saraf yang sesuai. Artinya, sudah ada keradangan, pembengkakan, pemampatan mekanikal khususnya saraf tunjang di tulang belakang bawah. Gambaran klinikal menimbulkan radiculopathy dengan sindrom kesakitan yang ketara.

Gejala penyakit boleh menyebabkan ketidakselesaan berterusan, kadang-kadang tidak dapat ditanggung. Pada beberapa pesakit, ia berlaku dari semasa ke semasa dalam manifestasi yang lebih toleran. Tanda khas penyakit ini adalah:

  • sakit di punggung bawah dalam kombinasi dengan rasa sakit pada satu anggota bawah (sensasi di kaki biasanya lebih ketara);
  • sakit satu sisi pada salah satu punggung dan kaki yang berkaitan (pada masa yang sama, sakit sebelah kanan dan sebelah kiri praktikal tidak berlaku);
  • sindrom kesakitan yang muncul di bahagian bawah punggung atau zon gluteal, kemudian di sepanjang saraf plexus sakral merebak ke paha, kaki bawah, kaki;
  • paresthesia (mati rasa, kesemutan, dll.) pada anggota bawah, paha, pangkal paha, punggung;
  • peningkatan gejala paresthesia dan kesakitan pada kedudukan tegak, dengan aktiviti fizikal, semasa duduk;
  • pengurangan potensi pergerakan pada bahagian bawah punggung, kesukaran berjalan, kelemahan kaki (sindrom kaki terkulai), ketidakupayaan untuk mengangkat atau menggerakkan jari kaki;
  • postur terjejas kerana sakit dan rasa tersumbat di bahagian belakang, oleh itu pesakit mula merosot dengan teruk;
  • gangguan vegetatif dalam bentuk pucat kulit punggung dan kaki bawah, kemunculan bintik-bintik putih atau merah di kawasan-kawasan ini;
  • dalam kes lanjut - inkontinensia kencing dan / atau tinja, kehilangan sensasi berterusan di kaki (lumpuh mungkin).

Tanda-tanda kesakitan pada peringkat terakhir, sebagai peraturan, adalah watak pembakaran yang tajam dan / atau menembak dengan penyinaran ke zon yang terletak di bawah lesi. Pada peringkat awal, hernia biasanya memberi sakit punggung bawah yang kusam dan sakit.

Diagnostik lumbar

Untuk diagnosis, ujian neurologi dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan. Ujian status neurologi dilakukan oleh pakar neurologi, ortopedis, atau pakar bedah saraf. Pada pemeriksaan awal, pakar mungkin mengesyaki adanya hernia penyetempatan lumbar berdasarkan hasil ujian yang menilai kekuatan otot dan refleks tendon. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar pemeriksaan MSCT atau MRI.

Kadang-kadang CT / MRI didahului oleh radiografi, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur pada tisu tulang dan penyempitan ruang intervertebral yang terdapat dalam patologi. Tetapi sinar-X tidak memvisualisasikan cakera itu sendiri, saraf tunjang, formasi neurovaskular yang berkaitan dengan tisu lembut. Oleh itu, radiografi boleh digunakan hanya pada peringkat pertama peperiksaan. Dia akan menjelaskan dengan jelas jika terdapat kelainan struktur dan posisi pada badan vertebra dan adakah pesakit perlu diperiksa semula menggunakan kaedah pencitraan yang lebih bermaklumat.

Pencitraan resonans magnetik adalah nilai klinikal terbesar dalam diagnostik. MRI secara kualitatif menentukan keadaan cakera, dan juga:

  • penyetempatan, sifat, saiz bonjolan;
  • pecah anulus fibrosus;
  • tahap kehelan pulposus nukleus;
  • fakta pemampatan saraf tunjang dan pemampatan ganglia saraf;
  • lebar saluran tulang belakang;
  • pengasingan percuma;
  • disfungsi bekalan darah;
  • semua patologi bersamaan di kawasan muskuloskeletal yang diperiksa.

Sekiranya mustahil untuk menjalani MRI, pesakit mungkin disyorkan untuk menggunakan imbasan CT multispiral - imbasan multislice kawasan lumbar dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, CT dalam bentuk apa pun lebih rendah daripada kemampuan MRI dalam kebolehpercayaan diagnosis, dalam jumlah maklumat yang diterima pada gambaran klinikal, dalam keselamatan kesihatan pesakit..

Kebenaran Mengenai Rawatan Herniasi Cakera Lumbar

Adakah ubat membantu?

Antara ubat untuk kegunaan tempatan dan dalaman, yang banyak digunakan dalam rawatan kesakitan pada tahap lumbar, diketahui:

  • ubat anti-radang bukan steroid tradisional (Diclofenac, Indomethacin, dan lain-lain) - ya, ia berkesan, tetapi lebih banyak dalam melegakan kesakitan dan keradangan sebanyak 1-2 sudu besar. diagnosis;
  • analgesik yang kuat (Ketorolac, Ketonal, dll.) - diresepkan untuk kesakitan yang teruk dan berpanjangan selama 2-3 sudu besar. keberkesanannya dianggarkan 50/50 (setelah penamatan, biasanya siksaan itu berterusan);
  • ubat opioid (Tramadol, dll.) - diresepkan untuk masa yang singkat hanya kepada pesakit yang paling teruk dengan kesakitan yang mengerikan dan tidak tertahankan semasa persediaan untuk pembedahan;
  • suntikan hormon glukokortikoid atau lidokain ke tulang belakang - sekatan seperti itu digunakan dalam kes yang jarang berlaku apabila peningkatan kesakitan tidak dapat ditanggung, dan NSAID konvensional tidak berfungsi (klinik seperti ini memerlukan pembedahan).

Apa-apa ubat anestetik, yang diambil, tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama kerana pengaruh negatif pada fungsi saluran pencernaan, ginjal, hati, jantung dan saluran darah, dan sistem hematopoietik. Persediaan tempatan dalam bentuk salap lebih lembut, tetapi tidak mempunyai kemampuan menembusi yang mencukupi untuk menenangkan saraf tunjang yang meradang.

Akan mahal bagi pesakit untuk hidup hanya menggunakan ubat-ubatan, dengan segala cara yang mungkin untuk mengelakkan pembedahan jika perlu. Ini adalah jalan buntu, yang pasti menyebabkan kecacatan kerana hernia progresif, atrofi tisu saraf yang tidak dapat dipulihkan, dan masalah perubatan tambahan sebagai tambahan. Harus dikatakan bahawa penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal adalah ketagihan dan dalam beberapa kes kekurangan kesan sepenuhnya.

Doktor sering menetapkan ubat dari rangkaian chondroprotectors kepada pesakit. Chondroprotectors meningkatkan pemakanan tulang rawan cakera, tetapi sekali lagi, jika cakera belum cacat. Oleh itu, agen chondroprotective disarankan untuk osteochondrosis terpencil atau penonjolan cakera L intervertebral, dalam kes lain mereka tidak berfungsi.

Kesan senaman gimnastik

Bolehkah hernia dikendalikan dengan menggunakan latihan lumbar tertentu? Senaman gim, semestinya bermanfaat, harus disarankan oleh ahli terapi pemulihan berpengalaman yang memegang imbasan MRI anda dan memahami keadaan fizikal dan kesihatan anda. Kursus pertama harus dijalankan di bawah pengawasan doktor untuk terapi senaman. Ujian sendiri latihan keajaiban gimnastik dari Internet penuh dengan peningkatan dan / atau perpindahan massa hernial ke zon berbahaya dengan peningkatan defisit neurologi.

Kesan yang baik dari latihan gimnastik, yang dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, adalah untuk mengaktifkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, menguatkan dan melepaskan otot, meluruskan vertebra dan meningkatkan ruang intervertebral. Latihan yang teratur dan terancang membantu mengurangkan kekerapan kambuh dan meningkatkan prestasi motor. Tambahan yang baik untuk terapi senaman adalah kelas di kolam renang di bawah pengawasan doktor-instruktur dalam renang dan gimnastik aqua.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh akut, dikontraindikasikan untuk terlibat sehingga tanda-tanda eksaserbasi dihilangkan dengan rehat dan ubat-ubatan. Selain itu, kesan fizikal (daya tarikan, khususnya) pada punggung bawah dengan hernia besar (> 8 mm), walaupun untuk tujuan terapeutik, boleh melakukan lebih banyak bahaya daripada kebaikan. Oleh itu, para pakar menekankan bahawa pesakit seperti itu pertama sekali perlu menjalani operasi hernia seawal mungkin, dan hanya selepas itu melakukan pemulihan produktif sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat melalui latihan fisioterapi.

Kesan urut

Taktik urut bertujuan meningkatkan trofisme tisu (meningkatkan aliran darah dan saliran limfa, membekalkan sel dengan makanan dan oksigen), melegakan ketegangan otot, mencegah atrofi, dan mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral. Dilarang menghubungi mereka, seperti dalam kasus terapi senaman, dalam tempoh penyakit yang akut. Urutan dan prosedur manual dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk tahap tinggi oleh pakar dalam "neurologi-ortopedik", kerana terdapat hernia yang berbeza.

Apa-apa refleksologi harus dilakukan dengan sangat berhati-hati dan profesional, tanpa menyentak, memutar, tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, agar tidak merosakkan cakera yang lemah lebih banyak dan tidak mengarahkan penonjolan ke arah yang salah. Atas sebab yang sama, adalah tidak diinginkan untuk menggunakan semua jenis taktik untuk meletakkan semula hernia, kesannya boleh bertentangan sama sekali.

Urut untuk kawasan ini mempunyai banyak kontraindikasi: tonjolan volumetrik (3 sudu besar.), Urutan, hipertensi, penyakit buah pinggang, dan lain-lain. Teknik urut, jika tidak dikontraindikasikan, harus dipertimbangkan semata-mata dalam konteks proses rawatan asas, dan bukan sebagai satu-satunya rawatan. Pijat, terapi manual bukan ubat mujarab, mereka tidak akan menyembuhkan hernia tanpa pembedahan, tetapi boleh sangat berguna untuk "muda", baru muncul hernia. Urut mempunyai manfaat yang tidak ternilai dalam pemulihan tulang belakang selepas operasi..

Fisioterapi Lumbar

Sesi fisioterapi adalah salah satu elemen penyusun rawatan pencegahan. Fisioterapi tidak akan membawa kepada pemulihan sepenuhnya, juga tidak ada kuasa mereka untuk membalikkan pemusnahan lapisan intervertebral fibrocartilaginous. Tetapi dapat dicapai untuk menghentikan perkembangan degenerasi fibrocartilaginous dan tulang dalam unjuran tulang belakang lumbal menggunakan fisioterapi. Remisi dicapai dengan mengurangkan edema di sekitar cakera yang terjejas, memulihkan peredaran darah yang baik, dan melegakan hipertonia otot.

Elektro- dan fonoforesis, terapi magnetik, terapi nadi, ultrasound, terapi laser, elektromisostimulasi adalah prosedur standard yang disyorkan dalam kombinasi tertentu untuk orang dengan diagnosis seperti itu. Berapa banyak pesakit yang telah membantu mengurangkan atau menghilangkan gejala yang menyakitkan? Statistiknya mengecewakan. Hanya 50% orang yang menjalani kursus fisioterapi tulang belakang lumbar yang lengkap melaporkan kelegaan yang ketara dan berkekalan.

Dalam kira-kira 10% kes, fisioterapi tidak bertambah baik atau memburukkan lagi kesejahteraan. Dan sebanyak 40% orang mengalami kegagalan sepenuhnya dari fisioterapi, mengadu permulaan dan peningkatan kesakitan. Masalahnya, kaedah fisioterapi kebanyakannya berdasarkan prinsip pemanasan tisu lembut atau rangsangan neuromuskular elektrik. Fisiomanipulasi semacam itu dapat menyumbang bukan pada penghapusan, tetapi sebaliknya, peningkatan edema pada batang saraf yang meradang, yang menimbulkan peningkatan gejala yang menyakitkan.

Komplikasi dan akibat hernia intervertebral

Lumbar, hernia lumbosacral tulang belakang dengan rawatan yang tidak betul dan tepat pada masanya membawa kepada pelanggaran pemeliharaan organ pelvis, otot-otot bahagian bawah kaki, peningkatan defisit neurologi. Akibat yang paling malang, lebih biasa pada 3-4 darjah, adalah sindrom cauda equina, yang menampakkan dirinya:

  • kesakitan radikular yang teruk;
  • kelumpuhan perifer atau paresis kaki dengan dominasi di kawasan distal;
  • kehilangan semua jenis kepekaan dan refleks pada bahagian bawah kaki dan di perineum;
  • gangguan teruk fungsi sigmoid dan rektum, saluran kencing, sistem pembiakan lelaki dan wanita (inkontinensia tinja, kencing tidak terkawal, mati pucuk, kemandulan, dll.).

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu tanda lesi ekuina cauda, ​​pesakit memerlukan rawatan bedah saraf secepat mungkin. Tiada taktik konservatif yang akan menyelamatkan anda dalam kes ini! Prognosis pemulihan saraf saraf dan gangguan fungsi sepenuhnya bergantung pada berapa lama masa berlalu dari saat sindrom muncul..

Kesimpulannya

Mustahil untuk memulihkan integriti fibrosus anulus dan mengurangkan ukuran hernia yang terbentuk dengan taktik rawatan konservatif. Gejala hernia lumbal sukar dikendalikan secara konservatif pada peringkat lanjut, kerana sumber keadaan yang menyakitkan tidak hilang di mana sahaja. Sebenarnya, tidak ada seorang pun pesakit yang, dengan diagnosis yang begitu serius, akan menyingkirkan hernia dan akibatnya tanpa pembedahan.

Pendekatan bukan pembedahan dapat dibenarkan hanya pada tahap awal, apabila ubah bentuk tidak signifikan dan belum menyebabkan pecahnya serat tisu penghubung cakera, kerosakan pada ujung saraf. Hanya dengan bentuk awal adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil kerana terapi kompleks yang berterusan dengan kursus biasa sepanjang hayat. Dengan kata lain, rawatan konservatif akan menghasilkan kesan profilaksis yang menyokong kerana rangsangan peredaran darah dan metabolisme, yang akan melambatkan proses pemusnahan dan mencegah peralihan penonjolan ke penyemperitan..

Pada peringkat akhir dan terakhir, kaedah konservatif kehilangan kaitannya. Sebanyak yang diinginkan, mereka tidak akan dapat menarik kembali hernia, melarutkan urutan, menyembuhkan cincin yang koyak. Dalam hal ini, semua kaedah bukan pembedahan tidak berdaya. Pada peringkat seterusnya, maksimum yang dapat mereka bantu adalah mengurangkan intensiti sindrom kesakitan. Walaupun begitu, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, dalam kes terpencil.

kesimpulan

  • Terapi konservatif tidak boleh menjadi alternatif untuk campur tangan pembedahan, kerana tidak menghilangkan hernia, tetapi hanya memberi kesan simptomatik.
  • Menurut pemerhatian klinikal, sekurang-kurangnya 40% pesakit yang dirawat secara konservatif mempunyai hasil yang tidak memuaskan. Selepas 6-12 bulan, mereka dikendalikan kerana tidak berkesannya rawatan sebelumnya atau mengalami komplikasi..
  • Dengan penyakit tahap 3 dan tahap 4, campur tangan pembedahan ditunjukkan (microdiscectomy, endoscopy). Pada peringkat 4, kerana ancaman tinggi kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf tunjang dan rangkaian saraf dengan penyerapan, operasi untuk membuang seketrasi dan pembetulan cakera ditentukan secara kecemasan.
  • Sekiranya pendekatan tidak invasif adalah 1-2 sudu besar. patologi dalam tempoh 6 bulan belum dimahkotai dengan kejayaan dalam memerangi kesakitan atau perkembangan MRI diperhatikan, disarankan untuk mempertimbangkan kaedah invasif minimum untuk menghilangkan hernia (endoskopi, nukleoplasti).

Permulaan gejala kehilangan kepekaan adalah petanda buruk, menunjukkan permulaan paraplegia dalam masa terdekat. Untuk mengelakkan hasil yang dramatik dalam bentuk kelumpuhan, dari mana operasi tidak membantu, penting untuk menjalani operasi bedah saraf dalam waktu yang terhad.

Hernia tulang belakang: gejala, diagnosis, rawatan dan pemulihan

Bilangan orang yang menderita hernia tulang belakang semakin meningkat setiap tahun, dan penyakit ini semakin "muda" - semakin banyak tanda-tanda patologi dapat dilihat pada pesakit pertengahan umur dan bahkan orang muda. Hernia tulang belakang adalah masalah yang sangat serius, yang dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang penyakit lain dari sistem muskuloskeletal dan tanpa rawatan tepat pada masanya mengancam seseorang dengan komplikasi berbahaya sehingga kelumpuhan lengkap. Pada masa yang sama, jika waktu tidak hilang, dan diagnosis yang tepat dibuat, hernia tulang belakang memberikan rawatan yang baik untuk konservatif, yang bermaksud bahawa pesakit mempunyai banyak peluang untuk kembali ke kehidupan yang penuh.

Apa itu hernia tulang belakang?

Orang yang pertama kali menghadapi masalah hernia tulang belakang pasti mempunyai sejumlah pertanyaan: apa itu, mengapa penyakit itu muncul dan berapa banyak yang mengancam kehidupan dan kesihatan? Dan untuk menjawabnya, pertama sekali, anda perlu memahami struktur anatomi tulang belakang. Ia dibentuk oleh banyak tulang yang terpisah - vertebra, terletak satu di atas yang lain. Agar mereka tidak menggosok satu sama lain, terdapat semacam "spacer" antara vertebra yang menyerap beban pada tulang belakang semasa pergerakan - cakera intervertebral. Cangkang luar mereka - anulus fibrosus - mesti tetap kuat dan padat sepanjang hayat seseorang untuk melindungi pulposus nukleus lembut yang terletak di dalamnya..

Sekiranya, untuk satu sebab atau yang lain, vertebra atas dan bawah memberikan tekanan yang berlebihan pada cakera, secara beransur-ansur memindahkannya, ia kehilangan kemampuannya untuk melaksanakan fungsinya, dan fibrosus anulus mula runtuh. Dalam kes ini, nukleus pulposus, yang telah kehilangan cangkangnya sebahagian atau sepenuhnya, terhimpit - hernia tulang belakang terbentuk. Proses ini disertai dengan rasa tidak selesa dan kesakitan, yang dari masa ke masa menjadi lebih sengit dan menyakitkan..

Pada peringkat pertama perkembangan hernia tulang belakang, serat yang membentuk cincin berserat rosak, dan retakan muncul di dalamnya. Melaluinya, nukleus pulposus menonjol ke luar, tetapi secara umum ia terus disimpan dalam batas tertentu. Pada tahap ini, hernia memberikan rawatan konservatif, setelah itu pesakit harus mengikuti langkah pencegahan dan menjalani gaya hidup yang sihat. Sekiranya masa terlewat, nukleus pulposus melalui jurang yang dihasilkan dapat sepenuhnya meninggalkan anulus fibrosus, berakhir di saluran tulang belakang. Dalam kes ini, kaedah bukan pembedahan untuk merawat hernia mungkin tidak membawa kesan yang diinginkan, yang bermaksud bahawa satu-satunya pilihan adalah pembedahan..

Selalunya, terdapat hernia tulang belakang lumbar, terutama terletak di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5, kerana ia mempunyai beban yang paling besar. Tulang belakang serviks lebih kerap terjejas, dan dengan beberapa jenis kelengkungan tulang belakang, hernia mungkin muncul di tulang belakang toraks..

Mengapa penyakit itu berlaku?

Terdapat banyak faktor yang dapat memprovokasi penampilan hernia tulang belakang, dan selalunya seseorang dipengaruhi oleh beberapa daripadanya sekaligus, secara beransur-ansur merosakkan kesihatannya. Sebab utama berlakunya hernia intervertebral berakar pada gaya hidup yang tidak betul dan penyakit yang ada pada sistem muskuloskeletal. Ini mengenai:

  • stasis vena kerana gaya hidup yang tidak aktif;
  • diet yang buruk, menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral;
  • tilam dan bantal yang dipilih dengan tidak betul;
  • berat badan berlebihan;
  • tabiat buruk;
  • tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, misalnya, ketika mengangkat beban berat atau semasa bersukan;
  • menerima kecederaan;
  • penyakit tulang belakang (osteochondrosis, scoliosis, kyphosis, dll.);
  • jangkitan yang dipindahkan;
  • anomali kongenital tulang belakang.

Pada wanita, kehamilan juga dapat memprovokasi penampilan hernia - dalam tempoh ini, beban pada cakera intervertebral meningkat beberapa kali. Walau bagaimanapun, menurut statistik, lelaki lebih cenderung menderita hernia tulang belakang - tisu tulang rawan mereka tidak berkembang dengan baik seperti pada wanita, oleh itu ia lebih cenderung kepada perubahan degeneratif.

Umur juga penting - terdapat lebih banyak pesakit hernia di kalangan orang tua daripada di kalangan orang muda. Faktor keturunan tidak boleh diabaikan - jika seseorang mempunyai penderita penyakit tulang belakang dalam keluarga, risiko masalah serupa pada dirinya meningkat dengan ketara.

Gejala hernia tulang belakang

Pada mulanya, satu-satunya manifestasi hernia tulang belakang mungkin hanya ketidakselesaan kecil di bahagian belakang atau leher, yang paling sering disebabkan oleh keletihan atau ketegangan otot. Namun, ketika penyakit ini berkembang, serangan sakit menjadi lebih kerap dan berpanjangan, dan pada peringkat kemudian mereka berhenti bergantung pada aktiviti fizikal, mengganggu orang itu hampir selalu, walaupun dia sedang berehat.

Tetapi kesakitan jauh dari satu-satunya tanda hernia tulang belakang. Gejala patologi ini sangat bergantung pada penyetempatannya, oleh itu, setelah meneliti dengan teliti, doktor dapat membuat kesimpulan awal tentang bahagian tulang belakang mana yang mengalami perubahan degeneratif..

Tanda-tanda utama hernia termasuk:

  • sakit akut di tulang belakang, yang hanya bertambah dengan senaman fizikal dan hilang setelah berehat sebentar;
  • bengkak;
  • ketegangan otot;
  • rachiocampsis;
  • sensasi terbakar, sensasi kesemutan dan lebam angsa.

Di samping itu, untuk hernia tulang belakang lumbar, yang paling kerap berlaku, gejala lain adalah ciri:

  • serangan sakit akut di kawasan lumbar, lebih mengingatkan pada lumbago;
  • mengurangkan atau kehilangan kepekaan kulit pada kaki sepenuhnya;
  • cirit-birit atau sembelit;
  • buasir akibat gangguan peredaran darah;
  • sistitis;
  • amyotrofi;
  • penyakit urolithiasis;
  • keradangan organ pelvis, seperti rahim atau ovari pada wanita;
  • berpeluh berlebihan atau sebaliknya, keringkan kulit pada kaki.

Kesakitan dengan hernia tulang belakang yang terletak di kawasan ini semakin menurun, secara beransur-ansur merebak ke bahagian bawah kaki, dan ketika cuba membengkokkan, meluruskan atau membengkokkan punggung, biasanya meningkat beberapa kali. Sekiranya hernia menyentuh saraf sciatic, rasa sakit paling sering dirasakan hanya pada satu kaki, menutupinya sepenuhnya, hingga ke kaki, terasa lebih teruk apabila batuk dan berhenti mengganggu seseorang hanya dalam keadaan terlentang.

Hernia tulang belakang serviks, selain rasa tidak selesa dan sakit di leher, dapat dikenali oleh:

  • sakit kepala, migrain;
  • pening;
  • kemerosotan penglihatan, penyakit mata;
  • peningkatan keletihan, penurunan prestasi;
  • neurasthenia, insomnia;
  • tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi;
  • mengurangkan atau kehilangan rasa sepenuhnya;
  • loya muntah;
  • tinitus;
  • keradangan purulen amandel;
  • kesakitan dan kehilangan kepekaan di kawasan bahu;
  • kebas pada jari.

Bahaya utama hernia vertebra serviks adalah kemerosotan peredaran serebrum, akibatnya risiko strok iskemia meningkat dengan ketara..

Hernia intervertebral yang terbentuk di tulang belakang toraks juga menyebabkan kesakitan berterusan di kawasan ini dan ketidakselesaan di bahu dan bilah bahu. Secara selari, seseorang mungkin terganggu oleh:

  • dyspnea;
  • pembakaran dan kesakitan di kawasan jantung;
  • penurunan kepekaan kulit;
  • gangguan pada kelenjar tiroid.

Dengan bentuk hernia ini, sindrom kesakitan tidak begitu ketara, kerana tulang belakang toraks biasanya tidak mempunyai beban yang besar. Tetapi semasa batuk, bersin dan aktiviti fizikal, ketidakselesaan meningkat dengan ketara, dan rasa sakit dapat diberikan ke perut. Di samping itu, memprovokasi penyakit kelenjar tiroid, hernia tulang belakang toraks sering menyebabkan ketidakseimbangan hormon, kerana lelaki boleh menderita mati pucuk, dan wanita menghadapi ketidakteraturan haid..

Walaupun penyakit itu berkembang, gejalanya muncul satu demi satu, tetapi kerana pelbagai jenisnya, sangat sukar untuk mengetahui dengan cepat patologi mana yang disebabkan olehnya. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tanpa menunggu kemerosotan kesejahteraan yang serius, meningkatkan peluang anda untuk sembuh sepenuhnya..

Diagnosis penyakit

Pada peringkat awal, gejala hernia lebih banyak mengingatkan penyakit organ-organ dalaman, oleh itu, tanpa berunding dengan pakar dan beberapa kajian tambahan, sangat sukar untuk mengesyaki bahawa penyebab masalah itu terletak pada tulang belakang. Semasa pemeriksaan visual pesakit, doktor mungkin melihat kelengkungan postur dan mendedahkan penurunan atau kehilangan kepekaan lengkap di kawasan kulit tertentu. Merasakan tulang belakang, dia menentukan kawasan yang paling menyakitkan dan kawasan ketegangan otot yang tidak wajar - berdasarkan maklumat ini, dia dapat membuat kesimpulan awal mengenai penyetempatan patologi.

Untuk membuat diagnosis akhir, pesakit boleh ditugaskan:

  1. X-ray. Menghilangkan penyebab kesakitan dan ketidakselesaan lain yang tidak berkaitan dengan hernia tulang belakang.
  2. Imbasan CT. Memberi maklumat terperinci mengenai keadaan saluran tulang belakang, kandungannya dan tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh sebagai hasil CT tidak selalu dapat mengesahkan secara visual kehadiran hernia tulang belakang..
  3. Pengimejan resonans magnetik. Membolehkan anda mendapatkan maklumat komprehensif mengenai keadaan saraf tunjang, ujung saraf, tisu lembut, serta mengenal pasti perubahan dan tumor degeneratif, dengan jelas menentukan penyetempatannya.
  4. Myelogram. Prosedur ini melibatkan imbasan CT dengan agen kontras yang disuntik ke saluran tulang belakang. Memberi maklumat yang paling tepat mengenai lokasi dan ukuran hernia tulang belakang.
  5. Elektromyelogram. Membantu mengenal pasti ujung saraf yang diperah oleh hernia yang dihasilkan.

MRI adalah kajian standard untuk diagnosis akhir sekiranya terdapat hernia tulang belakang yang disyaki, dan kaedah diagnostik tambahan ditetapkan berdasarkan ciri individu pesakit dan gejala yang ada.

Kaedah rawatan

Setelah pemeriksaan terperinci, pesakit diberi terapi kompleks, yang bergantung sepenuhnya pada jenis hernia tulang belakang dan tahap pengabaian penyakit. Sekiranya masalah itu dikesan pada peringkat awal, pesakit disyorkan rawatan konservatif, termasuk:

  1. Mengambil ubat. Pertama sekali, ini adalah ubat penahan sakit yang direka untuk memperbaiki keadaan pesakit, ubat anti-radang bukan steroid (sekiranya tiada penyakit gastrointestinal kronik), relaksan otot untuk melegakan kekejangan otot dan chondroprotectors yang mendorong pemulihan tisu tulang rawan. Bermakna juga dapat diresepkan untuk merangsang peredaran darah di kawasan masalah, kompleks multivitamin dan ubat-ubatan yang melindungi mukosa gastrik. Dalam kes di mana ubat penahan sakit konvensional tidak mencukupi untuk menghentikan serangan, penyekat sinar-X yang terkawal dapat digunakan - suntikan glukokortikoid, anestetik tempatan dan vitamin B12 secara langsung ke dalam lesi. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan anestesia tempatan dan sinar-X, dan jauh lebih berkesan daripada suntikan intramuskular, ini membolehkan anda memulihkan peredaran darah, melegakan bengkak dan melegakan kesakitan..
  2. Gimnastik pemulihan. Melakukan senaman khas setiap hari adalah sangat penting untuk memerangi penyakit ini pada peringkat awal dan semasa pemulihan selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang. Rancangan pelajaran dikembangkan oleh doktor yang hadir secara berasingan untuk setiap pesakit, dan ketika melakukan latihan sendiri di rumah, sangat penting untuk mematuhinya dengan ketat dan berhati-hati, mengelakkan senaman berlebihan, pergerakan tiba-tiba dan mengangkat berat. Pada tanda-tanda pertama hernia tulang belakang, kelas yoga membawa kesan yang baik, tetapi latihan dalam hal ini dianjurkan untuk dilakukan bukan di atas tempat tidur, tetapi di permukaan yang keras.
  3. Fisioterapi. Termasuk terapi manual untuk melepaskan ujung saraf yang terjepit dengan menggeser dan meregangkan vertebra, urut, refleksologi, UHF, elektroforesis dan fonoforesis.

Selain itu, hirudoterapi (menggunakan lintah untuk merangsang aliran darah dan penyerapan semula serpihan yang jatuh di bawah pengaruh bahan aktif yang terdapat di dalam air liurnya), krioterapi (meningkatkan peredaran darah di kawasan masalah di bawah pengaruh nitrogen cair) dan akupunktur (kerengsaan ujung saraf dengan bertindak pada titik aktif).

Sekiranya diagnosis hernia tulang belakang dibuat pada peringkat akhir penyakit ini, dan kaedah rawatan tradisional tidak membawa kesan yang diinginkan, pesakit mungkin disarankan untuk menjalani pembedahan. Petunjuk utama untuk pembedahan hernia adalah kesakitan yang teruk yang tidak dapat ditangani oleh ubat-ubatan konvensional, komplikasi dalam bentuk gangguan neurologi, serta inkontinensia kencing dan mati pucuk pada lelaki..

Terdapat beberapa pilihan untuk pembedahan hernia tulang belakang:

  1. Discektomi. Nukleus pulposus yang telah meninggalkan anulus fibrosus dikeluarkan melalui sayatan kecil. Dalam kes yang sangat teruk, seluruh cakera mesti dikeluarkan, dan implan titanium menggantikannya. Tetapi prosedur seperti ini jarang dilakukan kerana risiko jangkitan yang tinggi dan tempoh pemulihan yang sukar..
  2. Pembedahan endoskopi. Kaedah invasif minimum untuk menghilangkan hernia tulang belakang, yang melibatkan pengenalan kamera dan instrumen melalui tusukan kecil dan praktikalnya tidak menyebabkan kerosakan otot.
  3. Pembedahan laser. Ia digunakan pada pesakit di bawah 40 tahun dan hanya jika cakera tulang belakang belum hancur. Ia melibatkan pengenalan jarum dengan panduan cahaya melalui tusukan dan "penyejatan" kawasan yang rosak menggunakan laser.

Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa pembedahan untuk menghilangkan hernia tulang belakang adalah tindakan yang melampau, yang mana doktor berusaha untuk tidak menggunakan sementara kesihatan pesakit berada dalam keselamatan relatif..

Tempoh pemulihan

Setelah menjalani rawatan yang lama untuk hernia tulang belakang, walaupun terapi telah membawa hasil yang diinginkan, pesakit memerlukan pemulihan, yang akan membantu menyatukan kesan yang diperoleh dan mencegah komplikasi atau kambuh penyakit. Kami bercakap mengenai penggunaan korset khas, fisioterapi dan kawalan berat badan.

Korset hernia dirancang untuk mengurangkan dan merata beban pada tulang belakang, memindahkan sebahagian tekanan ke rongga perut. Produk berkualiti tinggi seperti ini semestinya mempunyai asas yang kukuh, tetapi tetap fleksibel, mengekalkan postur pesakit yang betul sepanjang hari. Masa yang tepat di mana disyorkan untuk tidak melepaskan korset ditentukan oleh doktor yang hadir - jika anda memakainya secara berterusan, risiko penurunan otot punggung meningkat.

Peranan besar dalam tempoh pemulihan dimainkan, pertama-tama, oleh peregangan tulang belakang, yang membolehkan vertebra yang dipindahkan kembali ke tempat mereka. Untuk ini, beban atau simulator khas digunakan, dan prosedur itu sendiri dapat dijalankan dalam keadaan normal atau di dalam air. Pilihan kedua dianggap lebih lembut dan tidak menyakitkan bagi pesakit. Setelah melakukan regangan, hasilnya diperbaiki dengan terapi senaman dan memakai korset.

Sama pentingnya bagi pesakit dengan hernia tulang belakang dan pemakanan yang betul, terutama jika mereka mempunyai berat badan tambahan. Untuk menormalkan berat badan dan mempertahankannya dalam kerangka yang diperlukan, pasien disarankan untuk mengurangi kandungan kalori makanan dan meningkatkan jumlah serat dalam makanan. Lebih baik berhenti minum alkohol, rempah panas, makanan asap dan acar, mengurangkan jumlah garam yang dimakan dan jangan lupa tentang cara minum..

Langkah pencegahan

Dengan mematuhi peraturan tertentu, anda dapat mengurangkan risiko hernia tulang belakang dan banyak masalah lain dengan sistem muskuloskeletal. Ini memerlukan:

  1. Pantau berat badan anda - semakin banyak pound tambahan, semakin serius beban pada tulang belakang.
  2. Pertahankan postur badan yang betul bukan hanya ketika duduk, berdiri dan berjalan, tetapi juga semasa tidur. Contohnya, anda perlu berdiri tegak dengan bahu sedikit ke belakang, perut anda ditarik ke belakang dan punggung bawah anda lurus, duduk dengan kedua kaki di lantai, dan lebih baik tidur di tilam ortopedik yang keras di punggung atau di sisi anda, tetapi tidak di perut anda. Sekiranya semasa bekerja anda harus berhenti lama, memindahkan berat badan ke satu kaki, jari-jari kaki kedua kaki mesti disisipkan pada masa yang sama - ini sejajar pusat graviti dan mengekalkan aliran darah yang normal.
  3. Cuba elakkan angkat berat. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, sekurang-kurangnya lakukan dengan betul: punggung harus tetap lurus, dan beban utama tidak boleh jatuh di punggung bawah, tetapi pada otot kaki.
  4. Ubah semula diet anda dengan mengelakkan makanan yang tidak sihat untuk memilih makanan seimbang yang kaya dengan vitamin dan mineral.
  5. Jangan lupa tentang senaman pagi dan latihan khas untuk meregangkan tulang belakang. Semasa kerja tidak aktif, berehat seketika untuk mengubah kedudukan badan dan regangan secara ringkas.
  6. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.
  7. Bagi wanita, kurangkan bilangan kasut bertumit tinggi dan pakai hanya dalam kes yang luar biasa.

Sudah tentu, langkah-langkah ini sahaja tidak dapat menjamin bahawa seseorang tidak akan pernah menghadapi masalah dengan tulang belakang, tetapi mereka dapat mengurangkan kemungkinan kejadiannya..

Bagi mereka yang bagaimanapun mengalami hernia tulang belakang, penting untuk memahami bahawa penyakit ini bukan hukuman, dan dengan rawatan tepat pada masanya, penyakit ini mempunyai prognosis yang sangat baik. Perkara utama adalah mengenali gejala yang membimbangkan seawal mungkin dan mendapatkan bantuan perubatan sebelum penyakit ini mendapat momentum dan menimbulkan komplikasi yang lebih serius..

Cakera hernia tulang belakang lumbar

Pada masa ini, hernia tulang belakang lumbar didiagnosis walaupun pada orang muda berusia 20 - 25 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa generasi muda menjalani gaya hidup yang tidak aktif tanpa melakukan senaman fizikal yang kerap pada otot lumbar. Hernia intervertebral tulang belakang lumbal adalah komplikasi osteochondrosis lumbosacral jangka panjang. Penyakit distrofik degeneratif ini bermula pada usia 18 - 20 tahun dan secara beransur-ansur membawa kepada fakta bahawa cincin berserat cakera musnah sepenuhnya. Nukleus pulposus yang terletak di dalamnya keluar. Ini adalah cakera herniated tulang belakang lumbar, yang memprovokasi keradangan berterusan, kerengsaan tisu di sekitarnya, perkembangan iskemia saraf radikular dan saluran darah.

Semua perubahan distrofi degeneratif ini membawa kepada fakta bahawa cakera tetangga secara beransur-ansur mula runtuh. Mampatan saraf radikular dan cawangannya menimbulkan pelanggaran terhadap pemeliharaan organ dalaman rongga pelvis dan perut. Sembelit, cirit-birit, hiperfungsi pundi kencing, disfungsi ereksi pada lelaki, kemandulan atau menopaus awal pada wanita, urat varikos pada bahagian bawah kaki, buasir, dan lain-lain bermula. Semua komplikasi osteochondrosis maju ini, di mana cakera herniasi tulang belakang lumbar telah terbentuk, boleh dikecualikan jika rawatan kompleks awal dijalankan..

Pada masa ini, teknik telah dikembangkan untuk merawat herniasi cakera tanpa pembedahan. Ini adalah terapi manual yang digabungkan dengan gimnastik pemulihan, kinesioterapi, daya tarikan saluran tulang belakang, akupunktur, dll. Satu-satunya keadaan apabila mustahil untuk menolong pesakit tanpa pembedahan adalah penyerapan penonjolan hernial - pemisahan bahagian nukleus pulposus atau keluarnya sepenuhnya dari fibrosus anulus dan meluncur di sepanjang ruang tulang belakang. Dalam keadaan ini, hanya pembedahan yang dapat meringankan keadaan pesakit..

Lawatan tepat pada masanya ke doktor dengan perkembangan hernia tulang belakang memungkinkan rawatan dengan kaedah konservatif. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan lumbar, jangan mengabaikannya, berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan penuh. Dengan bantuan sinar-X dan pemeriksaan MRI, diagnosis yang tepat dapat dibuat.

Penyebab hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah komplikasi osteochondrosis. Penyakit distrofik degeneratif ini secara beransur-ansur merosakkan cincin berserat cakera intervertebral. Ia kehilangan keanjalan dan kekuatannya dan menjadi dehidrasi. Kemudian, deposit garam kalsium mula muncul di permukaannya. Ini menghalang proses normal pemakanan meresap cakera intervertebral. Tahap osteochondrosis seterusnya adalah penonjolan. Dengan itu, annulus fibrosus mengambil sebahagian cecair dari nukleus pulposus, yang terletak di dalamnya. Nukleus pulposus kehilangan keupayaan jisim dan pelunasannya. Dalam kes ini, cakera intervertebral kehilangan ketinggian fisiologinya dan bertambah luas. Tekanan mampatan bermula pada tisu lembut di sekitarnya. Proses pemampatan saraf radikular dan cabangnya bermula. Ini memberi kesan negatif kepada pemeliharaan bahagian-bahagian tertentu badan. Fungsi organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil mungkin menderita.

Tahap seterusnya dalam perkembangan penyakit distrofik degeneratif pada tulang belakang adalah penyemperitan. Pada peringkat ini, anulus sudah kering sepenuhnya. Ia retak dan osteofit terbentuk di permukaannya. Dengan senaman fizikal yang ketara, misalnya, ketika mengangkat berat atau memusingkan batang, integriti anulus fibrosus terganggu. Celah melalui terbentuk, tetapi di tempat di mana keluarnya nukleus pulposus dikekang oleh ligamen longitudinal atau pendek kuning yang berdekatan.

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar terbentuk di bawah pengaruh penyebab patogen berikut:

  • menjalani gaya hidup yang tidak aktif dengan ketiadaan senaman fizikal yang kerap pada korset otot belakang dan kerja tidak aktif;
  • kehadiran berat badan berlebihan yang berkaitan dengan kekurangan aktiviti fizikal atau jenis obesiti;
  • buruh fizikal berat dengan beban berat di bahagian belakang (pemuat, pembina, pelukis, penamat, plaster, angkat berat);
  • kecederaan belakang seperti patah tulang badan vertebra, fisur proses putaran, kehelan atau subluksasi, keseleo atau pecah radang ligamen dan tendon, lebam dengan pembentukan hematoma, dan lain-lain;
  • luka berjangkit pada tisu tulang belakang dan otot bersebelahan (tuberkulosis, sifilis, poliomyelitis);
  • pelanggaran proses bekalan darah, misalnya, terhadap latar belakang kekurangan jantung kardiovaskular akut atau kronik;
  • kedudukan kaki yang tidak betul diikuti dengan kelengkungan kaki dan pinggul, yang melibatkan pengagihan beban pelunasan yang tidak rata di sepanjang ruang tulang belakang;
  • ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul, lutut atau pergelangan kaki;
  • distrofi serat otot di punggung, paha, kaki bawah dan punggung bawah;
  • pemusnahan sendi sacroiliac dan simfisitis pada wanita;
  • gangguan postur (mengendurkan, melancarkan kyphosis semula jadi dan lordosis, scoliosis);
  • ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, scleroderma dan proses reumatoid lain;
  • pelanggaran peraturan ergonomi ruang kerja dan kawasan tidur (susunan badan seperti tekanan statik, yang mengganggu proses pemakanan meresap cakera intervertebral);
  • patologi kongenital;
  • displasia tulang rawan sistemik;
  • kekurangan diet beberapa nutrien dan unsur surih;
  • osteomalacia dan osteoporosis, terutamanya berkembang dengan latar belakang disfungsi hormon semasa menopaus pada wanita.

Ini bukan senarai lengkap sebab untuk perkembangan herniasi cakera intervertebral di tulang belakang lumbosacral. Dalam beberapa kes, osteochondrosis adalah penyakit idiopatik dengan sebab yang tidak ditentukan. Dalam separuh daripada kes, proses degeneratif yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh manusia harus dipersalahkan..

Gejala klinikal hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Gejala pertama hernia lumbal sama sekali tidak sukar dikenali. Selalunya muncul pada pesakit dengan penyakit degeneratif kronik tulang belakang (osteochondrosis). Mereka mengalami kesakitan yang berterusan atau menarik di kawasan lumbar.

Gejala hernia tulang belakang lumbar berlaku secara akut pada masa kemunculannya:

  • sakit tajam dan menusuk, yang dalam pengertian harfiah perkataan itu mengekang pergerakan, lumpuh;
  • serta-merta terdapat kelemahan otot yang ketara di kaki;
  • otot di kawasan lumbar sangat tegang, sakit pada palpation;
  • seseorang tidak boleh membongkok sendiri, meluruskan punggungnya, memusingkan sisi lain sambil berbaring.

Ini adalah tanda-tanda klinikal pertama di mana anda perlu segera berbaring di punggung anda di permukaan yang keras dan cuba merehatkan otot-otot yang terlalu tegang. Anda mesti berjumpa doktor dalam beberapa jam akan datang. Sekiranya penonjolan hernial terganggu oleh alat ligamen, tendon atau otot, maka iskemia dan nekrosis tisu sekunder mungkin bermula.

Beberapa jam kemudian, gejala neurologi hernia intervertebral lumbal berkembang:

  • mati rasa di sepanjang saraf radikular yang terjejas;
  • sakit menembak tajam di seluruh kaki di bahagian yang terkena;
  • pelanggaran usus, merosot sekiranya tidak ada peristalsis, sembelit;
  • disfungsi pundi kencing (kekerapan kencing atau pengekalan kencing);
  • pelanggaran bekalan darah ke tisu lembut anggota bawah (dimanifestasikan dalam bentuk sejuk dan pucat kulit);
  • penurunan kepekaan dan penampilan parestesi (kesemutan, perasaan merayap, dll.).

Kemunculan tanda-tanda neurologi adalah alasan untuk lawatan kecemasan ke ahli saraf. Sekiranya anda tidak memberi rawatan perubatan kepada pesakit tepat pada masanya, pelbagai komplikasi mungkin timbul..

X-ray digunakan untuk diagnosis, yang menghilangkan kemungkinan kerosakan pada tisu tulang. Pemeriksaan MRI juga ditentukan - ia membolehkan anda melihat penyetempatan penonjolan hernial nukleus pulposus dan ukurannya.

Mengapa hernia tulang belakang lumbal berbahaya?

Hernia tulang belakang lumbal tanpa rawatan tepat pada masanya berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit. Komplikasi yang paling biasa adalah stenosis tulang belakang. Dengan latar belakang keadaan ini, paresis dan kelumpuhan anggota badan bawah mungkin berlaku..

Selalunya, dengan hernia lumbal pada seseorang, sejumlah patologi vaskular terbentuk:

  • Urat varikos;
  • buasir di rektum dan di kawasan dubur;
  • aterosklerosis bahagian bawah kaki;
  • menghilangkan endarteritis, dll..

Fungsi usus mungkin terganggu. Dengan mampatan lengkap saraf radikular, kelumpuhan usus besar atau kecil berlaku. Keadaan ini boleh membawa maut..

Pada lelaki, hernia lumbal sering menyebabkan disfungsi ereksi, dan pada wanita menyebabkan prolaps rahim, ketidakstabilan kitaran haid, menopaus awal, dll..

Cara merawat hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan

Sebelum merawat hernia lumbal, anda perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis dan rawatan hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan dilakukan oleh pakar neurologi atau vertebrologi.

Ubat rasmi untuk rawatan hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan menggunakan sebilangan ubat farmakologi:

  • ubat anti-radang bukan steroid dapat menghilangkan proses keradangan, yang disebabkan oleh kesan menjengkelkan bahan nukleus pulposus;
  • chondroprotectors direka untuk memulihkan integriti anulus fibrosus yang rosak, tetapi tidak berguna, kerana jika tidak ada pertukaran meresap sepenuhnya antara tisu tulang rawan cakera intervertebral dan serat otot di sekitarnya, bahan ini tidak sampai ke destinasi;
  • Vitamin B - dapat mengekalkan prestasi serat saraf semasa mampatan dan iskemia yang berpanjangan;
  • asid nikotinik - meningkatkan aliran darah tempatan di kapilari kecil;
  • relaksan otot - diperlukan untuk menghilangkan kekejangan otot dan memulihkan bekalan darah ke kawasan yang terjejas.

Dalam kebanyakan kes, rawatan sedemikian untuk cakera herniasi tulang belakang lumbar secara eksklusif adalah simptomatik. Kesakitan dan keradangan dihilangkan dan pesakit keluar bekerja. Sebenarnya, cakera vertebra terus runtuh.

Tetapi ada juga kaedah yang lebih berkesan untuk merawat hernia tulang belakang lumbar - ini adalah terapi manual dalam kombinasi dengan latihan terapi dan kinesioterapi. Kami akan membincangkan bagaimana ini berlaku kemudian dalam artikel..

Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Rawatan hernia tulang belakang lumbal menggunakan kaedah terapi manual dimulakan dengan prosedur untuk daya tarikan daya tarikan tulang belakang. pada masa yang sama, ruang intervertebral meningkat, keadaan diciptakan untuk mengembalikan integriti fibrosus anulus.

Selanjutnya, untuk rawatan hernia tulang belakang lumbar, kursus terapi individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Ia mungkin merangkumi rawatan herniasi cakera lumbal berikut:

  • urut dan osteopati - untuk meningkatkan keanjalan tisu lembut dan meningkatkan peredaran mikro darah dan cecair limfa pada lesi;
  • kinesiotherapy - untuk melegakan kekejangan otot dan meningkatkan nada mereka, memulihkan bekalan darah fisiologi;
  • gimnastik terapeutik untuk mengaktifkan proses pemakanan meresap tisu tulang rawan tulang belakang;
  • pendedahan fisioterapi dan laser untuk mempercepat proses penyembuhan;
  • akupunktur - untuk mengaktifkan proses pertumbuhan semula tisu melalui penggunaan rizab tersembunyi badan.

Rawatan hernia tulang belakang tulang belakang lumbar menggunakan kaedah terapi manual selalu dilakukan secara individu. Oleh itu, anda perlu mencari kiropraktor yang berpengalaman di bandar anda dan meminta pertolongan darinya.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.