Punca bursitis

Trauma

Bursitis adalah penyakit radang pada beg sinovial pada sendi. Mana-mana sendi boleh terkena bursitis. Bursitis lebih kerap berlaku:

  • lutut;
  • siku;
  • pinggul;
  • sendi calcaneal.

Bursitis adalah penyakit yang sering menyerang atlet profesional kerana tekanan yang meningkat pada sendi. Dalam kes ini, patologi sendi lutut sering diperhatikan. Orang yang mempunyai berat badan berlebihan, mereka yang sering memakai kasut yang tidak sesuai dengan ukuran, tinggi badan terdedah kepada bursitis sendi lutut.

Bursitis berbahaya kerana sendi sering tersendat, selepas itu osteomielitis dan artritis purulen berkembang. Di kawasan sendi lutut, bursitis sangat berbahaya; formasi anatomi tertumpu di sini, di mana prosesnya mudah digeneralisasikan. Ini berlaku selepas penyambungan mikroflora patogenik sekunder. Perlu memulakan rawatan bursitis seawal mungkin. Rawatan adalah rawatan fisioterapi yang konservatif dan berkesan.

Pengelasan bursitis

Klasifikasi penyakit ini berdasarkan kepada prinsip yang berbeza:

  • Bursitis dibezakan oleh penyetempatan, oleh sendi yang terjejas. Mungkin terdapat beberapa burs pada satu sendi, maka nama penyakit ini berasal dari penyetempatan khas, misalnya, bursitis subkorakoid, subdeltoid sendi bahu.
  • Sepanjang perjalanan, penyakit ini boleh menjadi akut, subakut, kronik.
  • Dengan sifat cecair eksudatif - serous, purulen, hemorrhagic, fibrinous.
  • Dengan adanya patogen - aseptik, mikrob.
  • bursitis serous - ciri proses aseptik proses keradangan, eksudat telus terkumpul di rongga sinovial, yang mewakili transudat plasma darah;
  • bursitis purulen - rongga sinovial dipenuhi dengan kandungan purulen, sebenarnya, rongga artikular adalah abses;
  • bursitis hemoragik - pengumpulan darah di rongga, penyebabnya adalah pecahnya vaskular, trauma;
  • bursitis fibrinous - pengumpulan plak putih yang mendung - fibrin terdapat di rongga sinovial. Protein ini adalah unsur utama sistem pembekuan darah. Bursitis bentuk yang jarang berlaku, berlaku apabila agen penyebabnya adalah bacillus tubercle;
  • bursitis berkapur - ciri kursus kronik, kalsium disimpan di rongga sendi, yang berubah menjadi kapur;
  • kalkulus, bursitis batu - pemendapan kalsium di rongga sendi, kalsium disimpan dalam bentuk batu, yang dapat dilihat dengan jelas pada sinar-x.

Anatomi umum pada sendi

Pengetahuan mengenai anatomi, struktur sendi akan membantu dalam rawatan penyakit ini. Sendi badan yang bergerak tergolong diarthrosis, mereka lebih kerap terdedah kepada proses patologi. Sendi adalah organ bebas yang terdiri daripada beberapa subunit yang berasingan:

  • tisu tulang rawan;
  • tulang;
  • tisu penghubung.

Proses patologi dilokalisasikan, ia mempengaruhi mana-mana bahagian penyusunnya. Selalunya, proses bermula dengan tisu penghubung, kerana lebih dekat dengan persekitaran, yang pertama mengambil faktor yang tidak baik. Dalam struktur sendi, unsur-unsur utama, tambahan.

  • Permukaan artikular tulang. Mereka terletak di tulang, mengambil bahagian dalam pembentukan sendi. Setiap sendi mengandungi sekurang-kurangnya dua permukaan, mungkin ada lebih banyak permukaan. Mereka berbeza bentuk. Satu permukaan cekung, yang lain cembung.
  • Rawan artikular - Meliputi permukaan artikular. Tisu tulang rawan adalah hyaline. Ketebalan dari 0.2 hingga 1.5 mm. Tisu tulang rawan mempunyai ciri berterusan, secara beransur-ansur masuk ke periosteum, yang menyebabkan kelajuan kilat perkembangan proses patologi. Permukaan tulang rawan licin, yang membolehkan permukaan artikular tulang bergerak dengan mudah satu sama lain, keanjalan melindungi tulang daripada kecederaan mekanikal.
  • Rongga artikular adalah sekumpulan formasi yang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi, yang dibatasi oleh beg artikular, kapsul. Rongga sendi kelihatan seperti celah nipis. Dalam kes proses patologi, apabila sejumlah besar eksudat terkumpul di rongga, ia bertambah besar, berubah bentuk, menyebabkan perbezaan permukaan artikular, mengganggu fungsi.

Elemen tambahan sendi termasuk:

  • cakera artikular, artikular menisci - unit khas sendi lutut;
  • bibir artikular;
  • radas ligamen - sendi lutut mempunyai lebih daripada sepuluh ligamen;
  • beg sinovial - rongga seperti celah yang dilapisi dari dalam dengan membran yang mengandungi sejumlah kecil cecair sinovial. Tidak seperti bursa yang menutupi rongga sendi, bursa terletak hanya di kawasan tulang yang menonjol. Fungsi utamanya adalah penyerapan kejutan, perlindungan tisu lembut dari tekanan dan kerengsaan yang berlebihan. Beg sinovial dikelaskan: axillary (terletak di bawah otot), subfascial, tendinous, subkutan (terletak di tisu subkutan).

Pengetahuan tentang anatomi sendi akan membantu memahami mekanisme perkembangan penyakit ini, akan membantu dalam persoalan - mengapa, bagaimana merawat bursitis.

Punca bursitis

Trauma adalah penyebab bursitis yang biasa. Traumatisasi adalah kronik, kekal - satu pergerakan diulang berkali-kali. Dengan faktor etiologi ini, bursitis sendi siku lebih kerap diperhatikan, di kawasan patella, yang secara dangkal pada tisu kulit.

Faktor trauma biasa:

  • "Lutut imam" - ketegangan sendi lutut berlaku, misalnya, dengan kerap berlutut;
  • "Tennis siku" - trauma kronik pada sendi siku dengan pergerakan berulang;
  • memakai kasut yang tidak selesa, berjalan kuat yang berpanjangan menyebabkan perkembangan bursitis. Ia sering dijumpai di kalangan skaters, tokoh skaters;
  • larian intensif, peregangan otot paha - penyebab bursitis femoral;
  • duduk berpanjangan di permukaan yang keras - sukan berbasikal, berkuda. Rawatan bermula dengan penghapusan penyebab etiologi - faktor traumatik kekal.

Tekanan yang kuat pada sendi

  • Latihan fizikal yang serius - pengulangan pergerakan yang sama berulang, sendi lusuh di satu tempat - kerosakan pada sendi lutut pada suri rumah, sendi siku pada pelombong;
  • Sukan besar;
  • Persiapan untuk pertandingan, pertandingan - pada otot, sendi, beban besar dilakukan dalam kekuatan, jangka masa.

Rawatan termasuk mengurangkan tekanan pada sendi.

Jangkitan

Jangkitan adalah penyebab umum bursitis. Mikroorganisma menembusi rongga sendi:

  • melalui mikrotrauma pada permukaan kulit - untuk sendi, beg sinovialnya terletak cetek;
  • melalui sistem peredaran darah - jika terdapat fokus jangkitan kronik di dalam badan;
  • melalui sistem limfa.

Faktor predisposisi untuk radang sendi yang berjangkit adalah kelemahan sistem imun. Kekebalan menurun:

  • dengan penyakit virus akut yang kerap berulang;
  • virus imunodefisiensi manusia, AIDS;
  • tumor jinak, malignan, terapi antitumor - sitostatik, kemoterapi, terapi radiasi;
  • sirosis hati;
  • alkohol, ketagihan dadah.

Jenis bursitis bergantung kepada patogen

Bursitis, bergantung kepada patogen yang menjadi penyebab etiologi, dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Tidak spesifik. Jangkitan yang biasa dalam bentuk streptokokus, staphylococci, pneumococci. Prosesnya berjalan seperti penyakit radang biasa, tanpa ciri yang jelas, komplikasi atipikal. Apabila mikroflora terpasang, beg sinovial menjadi abses - lata reaksi keradangan diaktifkan, leukosit, monosit, sel yang membunuh mikroorganisma menembusi ke rongga sendi. Mereka mati sendiri, membentuk zat - nanah.
  2. Patogen spesifik. Bursitis dicirikan oleh atypicality, pelbagai gejala. Ejen penyebab proses berjangkit adalah tuberkulosis bacillus, treponema pucat (agen penyebab sifilis), gonorea, antinomycetes.

Rawatan bursitis berjangkit bermula dengan pengenalpastian patogen tertentu. Rawatan antibakteria khusus individu ditetapkan, bertujuan untuk memusnahkan patogen tertentu.

Penyakit kronik

Penyebab perkembangan penyakit radang beg sinovial adalah patologi somatik umum. Penyakit yang membawa kepada bursitis:

  • Artritis reumatoid;
  • Gout;
  • Skleroderma sistemik.

Dalam kes ini, perkembangan keradangan disebabkan oleh pemendapan zat, garamnya di dinding membran beg sinovial, yang, sebagai bahan asing, akan menyebabkan reaksi keradangan yang bertujuan mengeluarkan agen asing dari sendi..

Diatesis

Diatesis adalah sebab untuk perkembangan bursitis. Diatesis adalah keadaan yang dijumpai pada kanak-kanak, yang merupakan kecenderungan perkembangan penyakit ini. Diatesis bukanlah penyakit. Lebih kerap, diatesis adalah akibat daripada kerosakan sistem imun, yang menyebabkan perkembangan reaksi alergi. Ini memudahkan permulaan, penyebaran, dan perkembangan penyakit radang. Rawatan terdiri daripada diet seimbang yang betul, pemulihan fungsi normal sistem imun.

Umur

Faktor usia memainkan peranan penting. Dengan bertambahnya usia, organ dan sistem, risiko bursitis meningkat. Dengan penuaan, pemakaian tisu, lebih banyak garam yang terendam di dalamnya, tisu menjadi kurang padat, dan keanjalan menurun. Pertahanan badan semakin lemah.

Sebab yang tidak diketahui

Kadang kala penyebab bursitis tidak dapat diketahui. Dalam kes ini, diagnosis adalah bentuk keradangan idiopatik pada beg sinovial..

Punca, gejala dan komplikasi bursitis

Penyakit sistem muskuloskeletal adalah antara yang paling berbahaya, kerana hadkan aktiviti motor manusia. Lebih kerap, penyakit ini mempengaruhi persimpangan tulang - sendi.

Apa itu bursitis?

Bursitis adalah penyakit radang pada beg sinovial, disertai dengan peningkatan pembentukan dan pengumpulan eksudat di rongga mereka. Penyebab penyakit ini adalah lebam, lelasan, luka kecil dan jangkitan sekunder pada beg sinovial dengan mikrob pyogenik..

Selalunya berlaku pada bahu, siku, atau lutut pada lelaki yang berumur kurang dari 35 tahun, terutamanya atlet. Pinggul, pergelangan tangan, atau pergelangan kaki juga mungkin terkena. Ini biasanya penyakit pekerjaan, tetapi juga berlaku pada orang yang berlebihan berat badan atau memakai kasut yang tidak sesuai.

Pembengkakan mungkin berdiameter sekitar 10 cm. Ia kelihatan kerana jumlah kantung artikular meningkat secara tidak normal. Melebihi ukuran normal berlaku, misalnya, disebabkan oleh darah. Pecah dan pendarahan vaskular berlaku akibat pukulan kuat. Secara beransur-ansur, unsur darah terurai dan darah berubah menjadi cecair kekuningan. Efusi eksudatif berlaku. Kantung yang dihasilkan menarik kulit jika sendi cetek.

Jadi eksudat mula berkumpul di rongga - ciri khas cecair fokus keradangan. Kemudian tisu bersebelahan diperah, dan transudat "diperah keluar" ke ruang antar sel. Muncul bengkak, tekanan pada ujung saraf menyebabkan kesakitan.

Edema boleh berkembang di bursa yang terletak begitu dalam sehingga tidak ada perubahan yang dapat dilihat. Ini berlaku, misalnya, untuk bursitis popliteal. Dalam kes "dalam" seperti itu, seseorang tidak boleh melakukan tanpa sinar-X. Kadang kala radiografi disertai dengan bursografi yang berbeza. Ejen pewarna khas disuntik ke dalam bursa menggunakan jarum.

Eksudat dari bursa mengikut ciri makroskopik boleh terdiri daripada jenis berikut:

Beberapa pakar mengenal pasti jenis lain. Bentuk yang paling teruk disertai dengan suppuration. Pus adalah kumpulan leukosit yang telah mati dalam memerangi keradangan. Mereka berubah menjadi badan bernanah. Exudate hemoragik mempunyai warna kemerahan, kerana jenuh dengan eritrosit dari kapal yang musnah.

Menurut gambaran sitologi, i.e. komposisi selular, cecair ini mempunyai bentuk seperti:

neutrofil dalam keadaan akut;

limfosit dalam penyakit kronik;

eosinofilik untuk keradangan alahan;

mononuklear dalam bentuk kronik;

Neutrofil, limfosit, eosinofil dan monosit adalah jenis leukosit. Pada peringkat penyakit yang berlainan, bahagiannya, iaitu formula leukosit, dalam komposisi selular berubah. Keunggulan sel-sel pelindung ini dikaitkan dengan kehadiran reseptor khas di dalamnya, keupayaan untuk mensintesis bahan toksik yang mempercepat kematian patogen. Mekanisme eksudasi dipicu oleh penembusan agen patogen, ia menyumbang kepada proses fagositosis.

Bursitis dicirikan oleh pemendapan garam di dinding kantung artikular. Garam kalsium tidak boleh terkandung di dalamnya tidak larut. Ini membawa kepada disfungsi. Keupayaan magnesium untuk membubarkan deposit yang tidak normal biasanya digunakan untuk mengembalikan keseimbangan..

Bursa adalah poket yang terletak di tempat geseran terbesar terhadap penonjolan tulang. Untuk melembutkan ini, kantung tisu penghubung dipenuhi dengan cecair sinovial dengan konsistensi likat. Ia adalah sejenis peredam gerakan, kusyen hidraulik. Terdapat lebih dari 100 "penyesuaian" sedemikian dalam tubuh manusia, dan risiko terkena bursitis apabila faktor-faktor yang memprovokasi muncul sangat tinggi.

Sebab-sebab bursitis

Penyebab bursitis biasanya adalah trauma, lebam atau lecet, iaitu jangkitan melalui darah atau kerosakan pada kawasan yang terkena. Kemungkinan nanah juga masuk dari eripelas, ini berlaku dengan osteomielitis, luka baring, bisul, karbuncles. Penyakit ini lebih mungkin terjadi pada orang yang terlibat dalam sukan traumatik: penunggang basikal, pemain bola sepak, penerjun. Jangkitan itu disebabkan oleh lecet atau lebam teruk. Manifestasi kronik penyakit ini berlaku kerana kerengsaan fokus keradangan yang berterusan.

Terdapat sebab lain juga:

tekanan sendi mekanikal kerana "kelengkungan" (misalnya, hallux valgus, kaki rata), kerosakan atau ketika mengangkat berat, memakai kasut yang terlalu sempit dan kasut tumit tinggi, dengan berat badan yang berlebihan;

pelbagai penyakit yang disertai dengan keradangan, misalnya, artritis (termasuk gout dan scleroderma), furunculosis dengan dan tanpa karbuncle, erysipelas, osteomielitis, ARVI, influenza, tonsilitis, brucellosis, penganiayaan, bronkitis, sinusitis, otitis media, abses;

gangguan metabolik, sebagai contoh, dengan penyakit baring;

kalsifikasi tendon dan kawasan sekitarnya;

kecederaan pada bursa, patela, atau tendon bersebelahan;

kerosakan atau perubahan patologi pada kulit di kawasan sendi, yang membawa kepada penembusan jangkitan ke dalam bursa. Ini boleh berlaku dengan pemotongan kapalan dan jagung yang ceroboh;

alahan menyebabkan lebih banyak antibodi. Pada fasa akut tindak balas imun, basofil mengeluarkan pelbagai perantara keradangan;

keracunan (toksin, masuk ke dalam darah, meracuni tisu);

penyakit autoimun. Sistem kekebalan tubuh mula menghasilkan antibodi terhadap tisu yang sihat.

Tekanan berlebihan pada sendi adalah perkara biasa. Mereka khas untuk wanita yang suka berjalan di tumit stiletto, lelaki yang mempunyai berat badan, dan semua orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Sekiranya bursitis berkembang sebagai komplikasi penyakit lain, rawatannya kompleks. Dengan arthritis, keradangan pada bursa periartikular menyebar dari sendi, dengan osteomielitis - dari sumsum tulang.

Segala keradangan berlaku dalam 3 peringkat:

Perubahan - kerosakan sel (termasuk patogen);

Exudation - rembesan cecair;

Percambahan - mengembalikan integriti.

Tahap kedua penuh dengan "jangkitan" organ lain. Ejen penyebab proses keradangan cepat merebak ke seluruh badan dengan darah..

Gejala bursitis

Gejala utama bursitis adalah penampilan bengkak di kawasan badan yang cedera.

Gejala bursitis merangkumi definisi pembengkakan pesakit yang bulat, terhad, konsistensi elastik, turun naik, di lokasi lokasi anatomi beg. Bengkak ini boleh berdiameter sekitar lapan atau sepuluh sentimeter..

Terdapat gejala bursitis seperti:

pengumpulan lebihan cecair di bursa - eksudat

sindrom kesakitan - sakit, menembak, kuat, sakit berdenyut yang memancar ke anggota badan. Mereka bertambah teruk pada waktu malam. Ini berlaku kerana terdapat lebih sedikit perengsa pada waktu malam yang dapat mengalihkan perhatian pesakit. Apabila seseorang tidak bergerak untuk waktu yang lama, bengkak meningkat, dan rasa sakit juga.

kontrak bersama. Sekatan pergerakan muncul kerana rasa sakit yang timbul, edema dan deposit garam berkapur di dinding beg.

edema - pengumpulan cecair di ruang antar sel akibat hiperosmia

kemerahan kulit - hiperemia. Ia berlaku kerana ketegangan kulit, penipisannya, aliran darah ke kawasan yang meradang.

peningkatan suhu badan tempatan atau umum hingga 40

malaise umum, kelemahan

pembesaran kelenjar getah bening di sekitarnya

Sekiranya penyakit ini bersifat phlegmatic, maka suhu badan akan dari tiga puluh sembilan hingga empat puluh darjah. Dengan bursitis, pembengkakan beberapa tisu kulit berlaku, sementara orang itu akan merasakan kesakitan yang meningkat, dan suhu badan akan meningkat hingga empat puluh darjah.

Bursitis kronik dicirikan oleh pembengkakan bulat dan terhad dengan konsistensi lembut, ia berlaku di tapak bursa. Kulit di atas bengkak bergerak, tidak berubah, fungsi anggota badan tidak terganggu.

Bursitis kronik boleh berubah menjadi hygroma, ini disebabkan oleh penampilan sejumlah besar cecair di rongga edema.

Jenis bursitis

Pakar menggunakan beberapa alasan untuk mengklasifikasikan jenis penyakit ini. Mengikut sifat penyakit ini, bursitis akut dan kronik dibezakan. Bentuk akut berkembang dalam beberapa hari, yang kronik dapat berlanjutan dengan pemburukan berkala. Bentuk-bentuk ini berbeza dengan sifat kesakitan.

Jenis bursitis atas sebab berlakunya:

berjangkit atau septik;

aseptik, termasuk traumatik.

Jangkitan masuk dari luar atau dari dalam: secara langsung melalui kulit yang rosak, darah (jangkitan hematogen dengan mikrob pyogenik) atau limfa (limfogen). Dengan sifat patogen, bursitis tidak spesifik dan spesifik dibezakan..

Yang terakhir disebabkan oleh patogen berikut:

tuberculous atau Escherichia coli.

Jenis patogen menentukan bagaimana eksudat itu, bagaimana penyakit itu akan berlanjutan.

Jenis bursitis bergantung pada lokasi lesi:

lutut: sub- (infrapatellar), patellar (prepatellar) atau sista Baker di bahagian dalam - hygroma;

bursitis tumit atau Achilles;

Bursae terletak di pelbagai lokasi. Sesuai dengan kedudukan mereka, jenis bursitis juga dibezakan:

subkutan berkembang di tisu subkutan pada permukaan cembung sendi;

Pelbagai keradangan bursa oleh sifat eksudat:

Jenis penyakit biasanya disebabkan oleh jenis jangkitan, sukan, atau profesi. Bursitis yang disebabkan oleh terlalu banyak melatih kaki ketika berlutut untuk waktu yang lama disebut "air di lutut", "lutut atap", "lutut lantai parket", "lutut tiler" atau "lutut pembantu rumah tangga". Terdapat juga lutut pemain bola sepak yang disebabkan oleh kecederaan yang kerap. Penyakit tangan pekerjaan disebut "siku pembuat jam tangan", "siku perhiasan / pengukir", "siku penambang", bursitis pemain tenis, dll. Terdapat juga "bahu pemuat". Bentuk dan bilangan bursitis berulang bergantung pada profesi dan keadaan kerja pesakit.

Diagnosis bursitis

Jenis bursitis yang berlainan sedikit berbeza dalam gejala. Bentuk kronik hampir tanpa gejala. Pada peringkat penyakit yang berlainan, bengkak mengubah saiz dan ketumpatannya. Tanda-tanda bursitis muncul secara berperingkat.

Dalam bentuk akut, pesakit mungkin mengalami pembengkakan yang menyakitkan pada waktu pagi. Kulit di tempat ini kemerahan, panas apabila disentuh, mudah alih. Lama kelamaan, anggota badan akan menjadi lebih sukar untuk bertindak. Apabila nanah muncul dalam fokus keradangan, demam akan bermula. Sekiranya perubahan fokus pada organ sistem muskuloskeletal adalah komplikasi penyakit lain, maka manifestasi akan berkembang..

Kelenjar getah bening kawasan berhampiran sendi yang terjejas membesar apabila produk keradangan memasukinya. Ini adalah reaksi sistem imun. Limfadenitis mungkin bermula. Dengan bursitis bahu, kelenjar getah bening membesar di leher dan di ketiak, dengan pinggul dan lutut - di pangkal paha.

Sebab untuk pergi ke klinik biasanya sakit dan pergerakan badan yang terhad. Kaedah diagnostik bursitis:

tusukan dengan ujian makmal cecair yang diekstrak;

arthrography - endoskopi lutut;

Kiraan darah lengkap untuk mengesan tanda-tanda keradangan;

angiografi saluran darah untuk menentukan batas-batas keradangan.

Diagnosis beberapa jenis bursitis rumit oleh fakta bahawa gejala mereka serupa dengan penyakit keradangan lain. Contohnya ialah artritis - radang sendi dan sinovitis - lapisannya. Di samping itu, patologi ini boleh berlaku secara serentak. Dalam kes ini, agak sukar untuk mengenal pasti punca..

Bergantung pada keputusan ujian, pakar ortopedik menetapkan rawatan. Tetapi selalunya, hanya kaedah visual dan palpasi yang cukup untuk membuat diagnosis..

Ujian mudah dapat membantu mendiagnosis bursitis:

Doktor meminta pesakit untuk cuba meletakkan tangannya di belakang kepalanya seolah-olah menyisir rambut.

Pesakit harus berjongkok sedikit.

Sekiranya kesakitan dan pergerakan terhad dijumpai, maka kemungkinan penyakit meningkat. Semakin jauh dari permukaan tubuh adalah bursa yang meradang, semakin sukar bagi pakar untuk membuat diagnosis. Tetapi tidak kira seberapa dalam fokus tersembunyi, ketika menekan, pesakit pasti akan merasa sakit.

Gejala umum keradangan bursa sedikit berbeza dengan penyakit lain yang serupa. Yang lebih penting adalah diperiksa oleh pakar untuk membezakan penyakit ini dalam masa dan memulakan rawatan..

Komplikasi bursitis

lekatan cicatricial - meterai menyebabkan pergerakan anggota badan - kontraktur

jangkitan organ lain, misalnya, tendobursitis dan pecah tendon, abses, osteomielitis, selulitis subkutan dan intermuskular, artritis, termasuk purulen (ketika nanah pecah ke sendi) dan coxarthritis

fistula - fistula dengan pembentukan nanah

Proses lekatan kadang-kadang berjalan secara patologi. Penyembuhan dinding beg mukosa sendi yang rosak oleh bursitis berlangsung secara tidak normal, "benang" tambahan - lekatan terbentuk. Mereka mewujudkan hubungan yang tidak perlu yang mengganggu pergerakan organ normal.

Perkara yang tidak menyenangkan adalah bahawa pertumbuhan seperti itu sering berlaku tidak kelihatan. Tidak mustahil untuk melihatnya walaupun dengan bantuan ultrasound. Lama kelamaan, rasa sakit muncul, penyakit perekat berkembang. Sekiranya proses ini dipicu oleh bursitis pinggul, parut yang tidak normal juga dapat menyerang alat kelamin wanita, menyebabkan kemandulan..

Keradangan merebak dengan mudah dari kapsul sendi ke tendon. Seratnya saling berkaitan dengan sarung luar bursa. Supaya otot dapat melakukan fungsi motor dengan lebih berkesan, mengaktifkan proses pergerakan permukaan artikular.

Bursitis purulen yang paling teruk. Suppuration merebak ke tisu dan tulang lembut yang berdekatan. Ia mencairkan tisu penghubung phlegmon. Ia berbeza dengan abses kerana tidak mempunyai batasan yang jelas. Ini adalah hasil nekrosis yang tidak baik. Kadang-kadang terdapat pembukaan abses secara spontan. Fistula muncul.

Memperbaiki pembalut dapat meningkatkan tekanan di dalam bursa sehingga nanah masuk ke tisu lain, darah. Ia mengandungi sejumlah besar enzim proteolitik yang mencairkan protein. Ini adalah bagaimana pemusnahan sel nekrotik bermula di bahagian lain badan..

Tisu limfoid hampir selalu terlibat dalam proses keradangan. Sistem imun mesti bertindak balas terhadap jangkitan. Semasa pemeriksaan seterusnya, ortopedis meraba kelenjar getah bening ke mana limfa mengalir dari kawasan yang terjejas. Kesakitan menunjukkan perkembangan keadaan patologi.

Nekrosis lapisan dalam bursa akan menyebabkan penghentian rembesan cecair sinovial.

Cecair sinovial melakukan fungsi yang sangat penting untuk kesihatan sendi:

Bursitis yang rumit meningkatkan kesakitan. Semua bahagian sendi, kecuali rawan hyaline, dihidupkan dengan sempurna. Patologi yang berkembang secara serentak meningkatkan bilangan fokus keradangan. Menguatkan proses keradangan tekanan pada banyak ujung saraf memburukkan lagi rasa sakit.

Sekiranya tidak dirawat, pesakit boleh menjadi cacat atau mati. Ubat-ubatan sendiri berbahaya dan boleh mengakibatkan akibat yang tragis. Menurut pakar bedah D.S. Thevs: "Lebih baik menilai lebih teruk tahap gejala anda daripada meminta bantuan perubatan lewat.".

Rawatan bursitis

Rawatan konservatif bursitis akut

Dalam bursitis akut, perkara yang paling penting bagi pesakit adalah berehat dan tidak bergerak. Sekiranya bursitis berlaku pada sendi bahu atau siku, maka sendi mesti diperbaiki dengan pelekat. Sekiranya orang itu mengalami kesakitan yang teruk, berikan aspirin atau ubat penghilang rasa sakit, kadang-kadang rasa sakit itu akan hilang dengan sendirinya. Dalam beberapa kes, agar eksudat larut dengan lebih baik, gunakan haba atau gunakan salap Vishnevsky.

Kaedah moden membolehkan pesakit menjalani kursus terapi secara rawat jalan. Rehat, diet diperlukan. Langkah-langkah khusus bergantung kepada penyebab penyakit. Mereka biasanya merangkumi penindasan proses keradangan dengan antibiotik intravena, anestesia, penguatan sistem imun.

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, urut dan fisioterapi ditetapkan:

aplikasi parafin atau ozokerite;

elektroforesis dengan pelbagai ubat.

Prosedur fisioterapi harus mengaktifkan proses metabolik, mencegah genangan. Mereka membantu melegakan bengkak dan mengurangkan ketegangan otot di kawasan yang terjejas. Kesan penyerapan semula fisioterapi. Prosedur khusus ditetapkan bergantung pada tahap penyakit dan kesejahteraan pesakit.

Pergerakan anggota badan yang berpenyakit dibatasi dengan pembalut elastik dan fiksator khas: pembalut, belat, dll. Urut dilakukan dengan bungkus ais melalui pakaian. Langkah-langkah ini dapat membantu mengurangkan kesakitan. Sendi yang sakit diangkat untuk mencegah perkembangan edema.

Setelah keradangan dikeluarkan, aktiviti fizikal secara beransur-ansur meningkat. Kaki atau lengan dikembangkan menggunakan latihan khas. Kompleks latihan fisioterapi dipilih secara individu. Dengan penyakit yang baik, mungkin untuk menekannya dalam seminggu, jika tidak - dalam 3 bulan. Setelah sembuh, penting untuk tidak melupakan langkah pencegahan..

Rawatan pembedahan bursitis pasca trauma kronik

Dengan bursitis kronik, campur tangan pembedahan juga dapat dilakukan, kerana pesakit akan mengadu deposit kalsium - dengan syarat ia cukup besar, menimbulkan ketidakselesaan jangka panjang atau mengganggu pergerakan.

Sekiranya deposit kalsium, ia dikeluarkan dengan jarum atau dengan pembedahan. Kadang-kadang, dengan ketidakstabilan sendi sepenuhnya, ia dikembangkan di bawah anestesia.

Bursa boleh dibuka, dibersihkan, memotong lekatan dan deposit kalsium, dirawat dengan antiseptik. Dengan bursitis purulen, kadangkala diperlukan pemusnahan bursa periartikular. Hanya sebahagian daripadanya yang dikeluarkan melalui pembedahan, misalnya, membran mukus. Kaedah moden membolehkan meminimumkan tempoh pemulihan. Dengan hasil yang baik, orang yang dikendalikan dapat pulang ke rumah dalam beberapa jam. Jalan terakhir adalah bursektomi - penyingkiran bursa sepenuhnya. Jenis intervensi pembedahan khas - osteotomi, disertai dengan pergerakan tulang, dan bahkan pemasangannya pada kedudukan yang betul dengan batang logam khas.

Di media, terdapat cadangan untuk aspirasi eksudat di rumah. Melakukannya sangat mematikan! Prosedur ini hanya dilakukan oleh pakar, dalam keadaan steril. “Selamat tinggal”, memberikan nasihat seperti itu, lupakan seberapa cepat mikroba penyebab penyakit dapat merebak. Sepsis boleh membawa maut dalam beberapa hari.

Pencegahan bursitis

pembasmian kuman calar, lecet, luka kecil, lecet dengan antiseptik;

penindasan keradangan tepat pada masanya;

pembetulan sendi cacat;

aktiviti sukan dengan mengambil kira indeks kesihatan individu.

Dengan segera merawat luka dengan membasmi kuman, anda dapat mengurangkan risiko penyakit berjangkit dengan ketara. Sekiranya terdapat fokus keradangan, ada kemungkinan besar ia akan merebak lebih jauh dengan limfa dan darah. Dengan menekan penyakit pada waktunya, banyak komplikasi dapat dielakkan..

Orang yang ditetapkan untuk memakai model kasut khas, menggunakan sol khas atau inlay tidak boleh mengabaikan cadangan pakar.

Terdapat jenis produk ortopedik berikut untuk pelbagai aktiviti:

orthoses untuk penetapan laras sendi pinggul dan lutut;

pembalut dan ortosis sukan untuk sendi lutut dan cawan;

jersi mampatan dan anti-varikos dengan alat untuk memudahkan memakai / melepaskan;

pembalut untuk memperbaiki tendon Achilles;

pembalut pergelangan kaki dan ortosis sukan;

pembalut penculikan untuk jari kaki pertama sekiranya berlaku hallux valgus yang tidak tetap;

bawah - dan tumit;

pelot, lapisan dan pelapik di bawah kaki depan;

insoles dan setengah insoles;

lapisan metatarsal dan pembetulan sokongan;

septum interdigital dan masukkan;

penutup pelindung dan cincin jari kaki;

pelindung pelindung daripada jagung;

pendakap elastik dan manset kaki depan;

pelindung untuk melindungi sendi jari kaki dan jari kelingking;

tumit dan pad kaki;

pembetulan dan pembalut antara jari kaki;

ortosis jari kaki besar.

Berikut disenaraikan bukan sahaja produk yang berguna untuk atlet profesional, tetapi juga ubat untuk pembetulan sendi yang cacat. Rawatan ortopedik selalu merupakan proses yang kompleks dan memakan masa. Kes yang teruk memerlukan pembedahan.

Mereka yang profesionnya berkaitan dengan tekanan berterusan pada sendi harus, jika boleh, merawatnya. Letakkan bantal lembut di bawah lutut atau siku, pakai pembalut pelindung khas, berehat sebentar dengan sedikit pemanasan. Sebelum beban berat, pastikan untuk "memanaskan" sendi dengan set latihan khas. Regangan harus dilakukan sebelum melakukan senaman: ringan - sederhana - penuh. Disarankan berjalan kaki, berjoging, kerja dumbbell, dan berenang.

Tidak jarang pesakit tidak melakukan apa-apa untuk mencari bengkak, dan terus hidup menurut prinsip "ia akan berlalu dengan sendirinya." Tumor mereda. Tetapi biasanya ini hanya petunjuk permulaan penyakit kronik. Mengabaikan rawatan boleh memprovokasi penyebaran jangkitan ke seluruh badan..

Pengalaman rawatan di rumah untuk bursitis menawarkan pelbagai pilihan. Termasuk yang paling mudah. Contohnya, kompres garam. Satu sudu garam dicairkan dalam setengah liter air mendidih. Flanel atau bulu kasar dibasahi dalam larutan. Kompres digunakan pada sendi yang sakit dan ditutup dengan pelekat di bahagian atas.

Anda harus membeli kubis, tutup daun dengan pin, sebelum melekatkan daun kubis ke lutut, setelah mengurapi lutut dengan minyak bunga matahari. Tukar cadar pada waktu malam, dan berjalan sepanjang hari. Hanya ikatkan helaian dengan sesuatu yang hangat. Dia diperlakukan seperti ini selama sebulan - dan kesakitannya hilang.

Terdapat tiga jenis bursitis lutut, iaitu prepatellar, infrapatellar dan suprapatellar. Kista Baker, yang merupakan tumor di kawasan popliteal dan bursitis septik, harus dimasukkan dalam kumpulan khas. Nama setiap jenis bursitis yang ditunjukkan.

Bursitis sendi siku adalah proses keradangan yang telah timbul pada tisu-tisu di sekitar proses olecranon. Untuk memahami apa yang kita bicarakan, anda harus tahu bahawa di sekitar mana-mana sendi, termasuk siku, terdapat beg sinovial yang diisi dengan sejumlah kecil cecair, yang dalam bahasa Latin terdengar seperti bursa.

Bursitis sendi bahu adalah proses keradangan pada kantung periartikular, yang berlaku disertai dengan pengumpulan cecair seperti itu, yang diperkaya tidak hanya dengan protein, tetapi juga dengan zarah darah. Penyakit ini harus dikaitkan dengan penyakit sistem muskuloskeletal dan paling biasa pada mereka yang terlibat.

Bursitis - apa itu, sebab, gejala, klasifikasi

Di dalam tubuh manusia, terdapat kira-kira 160 bursae sinovial (burs) - rongga dengan bendalir di dalamnya, yang dirancang untuk mengurangkan geseran, untuk mengikat sendi. Mereka terletak di bawah fasia, tendon, otot, kulit di kawasan penonjolan tulang, tetapi, bagaimanapun, mereka mempunyai hubungan dengan sendi. Kerana kecederaan dan beberapa sebab lain, bursas dapat meradang, dan kemudian penyakit yang tidak menyenangkan terjadi - bursitis.

Apa itu bursitis?

Bursitis adalah proses keradangan akut dan kronik di bursa. Penyakit ini disertai dengan peningkatan jumlah cecair intra-artikular, pengeluaran eksudat patologi dengan unsur keradangan dan sel darah.

Lelaki di bawah umur 45 tahun paling sering mengetahui apa itu bursitis pada sendi: pada seks yang lebih kuat penyakit ini didiagnosis pada 85% kes. "Kepemimpinan" di antara tempat penyetempatan keradangan ditangani oleh sendi siku, yang lebih cenderung cedera daripada yang lain, dan jangkitan masuk ke dalamnya. Gejala bursitis juga dikesan dalam patologi artikular kronik, kerengsaan mekanikal berterusan pada artikulasi tulang. Atlet sering mengalami bursitis - pergelangan kaki, pergelangan tangan, pinggul, lutut biasanya terjejas.

Perkembangan patologi adalah seperti berikut:

  • kerana faktor memprovokasi terdedah, keradangan berlaku;
  • kapal menjadi telap, plasma berpeluh melalui bursa;
  • unsur darah terurai, cecair berubah menjadi eksudat kekuningan;
  • jumlah kapsul sendi meningkat dalam diameter;
  • terdapat pembengkakan yang ketara dan tanda-tanda bursitis yang lain.

Sebab-sebab bursitis

Bursitis berjangkit akut adalah perkara biasa selepas trauma. Penyakit ini terjadi apabila jangkitan menembusi luka, lelasan: inilah sebabnya sendi siku menderita, kerana kulit yang melindunginya tipis, dan bursa mudah terkena bakteria. Penyebab bursitis berjangkit mungkin terletak pada kelemahan imuniti secara umum, apabila mikroba dipindahkan dari fokus jauh ke sendi.

Ini berlaku di latar belakang:

  • kekurangan imuniti;
  • HIV;
  • penyakit barah;
  • kemoterapi, terapi sinaran;
  • jangkitan berulang;
  • alkoholisme.

Jangkitan boleh menjadi spesifik. Keradangan sendi berganda sering menyertai tuberkulosis, sifilis, dan gonore. Bentuk penyakit yang teruk boleh berlaku dengan keradangan bursa purulen dengan luka baring, osteomielitis, bisul, dan eripelas. Bursitis jenis ini biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus..

Gejala bentuk patologi kronik sering dikesan pada mereka yang sendi mengalami kecederaan biasa. Ini berlaku pada pemain tenis ("siku tenis"), memakai kasut yang ketat, atau jogging (radang pada bursa paha). Punca bursitis juga boleh dikaitkan dengan sukan lain, latihan yang kuat, kerja fizikal.

Orang yang sakit berisiko mendapat patologi:

  • diabetes mellitus;
  • gout;
  • reumatik;
  • artritis berjangkit.

Klasifikasi jenis bursitis


Bergantung pada penyetempatan penyakit ini, bursitis dibahagikan kepada beberapa bentuk..
Patologi boleh merangkumi sendi seperti:

  • brachial;
  • siku;
  • lutut;
  • pinggul;
  • calcaneal;
  • buku lali;
  • kurang kerap - pada jari, jari kaki.

Bentuk patologi berjangkit disebabkan oleh pelbagai patogen, atas dasar ini, bursitis adalah:

Selama bertahun-tahun anda bergelut dengan JOINT PAINS tanpa kejayaan? "Ubat yang berkesan dan berpatutan untuk memulihkan kesihatan sendi dan mobiliti akan membantu dalam 30 hari. Ubat semula jadi ini melakukan sesuatu yang hanya dilakukan oleh pembedahan sebelum ini."

  • spesifik (gejalanya diprovokasi oleh mycobacterium tuberculosis, gonococci, spirochete pucat, brucella);
  • tidak spesifik (penyebab penyakit ini adalah jangkitan kantung sinovial dengan staphylococci, streptococci dan jenis bakteria bukan spesifik lain).

Dengan bursitis di kawasan yang terjejas, pelbagai proses dapat terjadi, beberapa, tanpa rawatan yang tepat, pergi dari satu tahap ke tahap yang lain.
Klasifikasi bursitis mengikut jenis keradangan dan eksudat yang dihasilkan adalah seperti berikut:

  • serous - cecair di bursa telus, selalunya patologi tidak berjangkit;
  • buasir - terdapat kekotoran darah di eksudat;
  • purulen - bentuk yang paling teruk, bursa dipenuhi nanah;
  • fibrinous - ciri bentuk tertentu, protein fibrin mula disimpan di dalam beg sinovial;
  • berkapur - bentuk kronik, menyebabkan pemendapan kalsium di bursa;
  • kalkulus - kerana pengumpulan kalsium, batu (kalsifikasi) terbentuk.

Gejala patologi dan komplikasi

Sekiranya bursitis akut berlaku, gejalanya jelas, menyebabkan banyak ketidakselesaan dan tidak dapat disedari. Pembengkakan bulat terbentuk di sekitar lutut, siku atau sendi lain yang cukup tegas disentuh, biasanya berdiameter hingga 10 cm.

Tanda-tanda patologi lain:

  • kemerahan kulit;
  • beberapa pembengkakan tisu di sekitar pembengkakan;
  • sakit - tajam, berkedut, menembak, pada waktu malam - berdenyut;
  • memancarkan kesakitan pada anggota badan;
  • peningkatan bengkak dan kesakitan ketika tidak bergerak.

Suhu badan tempatan meningkat sangat tinggi - kadang-kadang mencapai 40 darjah. Sekiranya penyakit ini tidak disembuhkan dalam bentuk serous, bursitis boleh sampai ke tahap suppuration. Gejala semakin meningkat: keadaan umum terganggu, orang itu merasa tidak sihat, kelemahan. Suhu boleh meningkat hingga 38-39 darjah, kelenjar getah bening meningkat, pergerakan sendi terhad. Terdapat risiko terkena phlegmon purulen. Rawatan perubatan tidak mungkin dilakukan pada tahap ini, operasi diperlukan. Apabila pesakit mengalami bursitis kronik untuk waktu yang lama, gejalanya kurang jelas. Pembengkakannya kecil, biasanya tidak ada kemerahan, sendi bergerak normal.
Bursitis purulen tanpa tindakan yang tepat boleh menyebabkan jangkitan organ lain dengan perkembangan fistula, nekrosis, osteomielitis dan juga sepsis.

Sekiranya bentuk penyakit kronik tidak dirawat, ia boleh menjadi rumit:

  • hygroma;
  • parut dan lekatan;
  • pengapuran;
  • tendinitis kronik.

Menetapkan diagnosis

Sebelum merawat bursitis pada sendi, penting untuk menentukan diagnosis yang betul. Selepas pemeriksaan, doktor mungkin menganggap adanya bentuk akut (dengan rasa sakit yang teruk, bengkak, kemerahan), penyakit purulen - dalam kes ini, bursitis menyebabkan peningkatan suhu, sindrom kesakitan yang tajam. Oleh kerana patologi dalam manifestasi serupa dengan masalah sendi lain (artritis, sinovitis), diagnosis pembezaan adalah penting..

Pemeriksaan sedemikian ditetapkan:

  • Ultrasound, x-ray atau CT;
  • tusukan cecair sinovial;
  • eksudat bakteria;
  • arthroscopy (biasanya selepas kecederaan);
  • analisis darah umum.

Dalam bentuk patologi kronik, CT bursa periartikular paling kerap disyorkan, kerana hanya diagnostik instrumental yang akan membantu mencari sumber kesakitan kronik - lekatan, deposit kalsium.

Rawatan bursitis dengan ubat-ubatan

Cara merawat bursitis bergantung pada bentuknya.

Dalam patologi akut, selain rawatan ubat, langkah-langkah umum diambil:

  • imobilisasi separa sendi - pengenaan pembalut, pembalut elastik, serpihan;
  • penghapusan beban pada kaki, rehat untuk mengurangkan geseran bursa;
  • kompres ais untuk mengurangkan bengkak.

Bursitis akut pada sendi berjangkit memerlukan rawatan dengan ubat antibakteria. Biasanya, dana dipilih berdasarkan analisis cecair sinovial. Dalam kes lain, antibiotik spektrum luas diperkenalkan ke dalam kursus - Ceftriaxone, Cephalexin dan cephalosporins lain dalam tablet atau suntikan.

Gejala akut, sakit teruk dengan bursitis dapat dikurangkan dengan mengambil ubat anti-radang - Ibuprofen, Ketonal, Nise, Meloxicam dan lain-lain. Sebagai usaha terakhir, ubat diberikan secara suntikan. Rawatan bursitis juga boleh berlaku: kompres dengan salap Vishnevsky diletakkan di kawasan yang meradang untuk menyerap edema.

Pada bursitis sendi kronik, rawatan terdiri daripada penggunaan ubat anti-radang yang lebih kuat - kortikosteroid (Diprospan, Hydrocortisone). Mereka biasanya dimasukkan ke dalam bursa menggunakan jarum nipis di bawah bimbingan ultrasound. Ini menghilangkan rasa sakit dan gejala lain yang tidak menyenangkan. Untuk kekejangan otot biasa, ubat penenang otot diresepkan (Mydocalm, Sirdalud), agen anti-gout (Allopurinol) terhadap pemendapan garam. Juga penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh anda sendiri dengan mengambil kompleks vitamin, imunomodulator.

Rawatan lain

Rawatan fisioterapeutik bursitis ditunjukkan untuk bentuk kroniknya. Biasanya, urut dan terapi manual diresepkan untuk mengaktifkan peredaran darah, menghilangkan genangan, edema, ketegangan otot.

Untuk tujuan yang sama, prosedur berikut diperkenalkan ke dalam kursus:

  • terapi gelombang kejutan;
  • UFO;
  • elektroforesis;
  • parafin dan ozokerite;
  • penyembuhan lumpur;
  • mandi.

Setelah mengeluarkan alat yang tidak bergerak, penting untuk mengembangkan kaki, lengan, yang mana latihan fisioterapi ditetapkan. Kompleks ini dipilih secara individu, dan jangka masa terapi senaman tidak boleh kurang dari 3-6 bulan. Diet yang akan menghilangkan pengumpulan garam dan membantu menurunkan berat badan pasti disyorkan. Hadkan pengambilan garam, makanan pedas, kekacang dan rempah, daging asap dan lemak. Teh, kopi, alkohol yang kuat juga berbahaya.

Ubat yang sudah lama dilupakan untuk sakit sendi! "Kaedah paling berkesan untuk merawat masalah sendi dan punggung" Baca lebih lanjut >>>

Rawatan pembedahan untuk bursitis ditetapkan dalam kes yang berbeza. Pengumpulan kalsium dikeluarkan semasa operasi, yang kecil dilarutkan dan dikeluarkan dengan jarum tusukan. Abses dibuka, semakan lengkap bursa dan rongga sendi dilakukan dengan mencuci dengan antiseptik. Selalunya perlu mengeluarkan beg periartikular jika nekrosis tisu telah bermula di dalamnya. Osteotomi dianggap sebagai operasi yang lebih sukar - mengubah kedudukan tulang, membetulkannya dengan pin dalam keadaan yang diinginkan.

Kaedah terapi tradisional hanya dapat berfungsi sebagai langkah tambahan, penolakan kaedah tradisional tidak dapat diterima.

Resipi popular termasuk:

  1. Lembapkan pembalut dengan tincture propolis yang diencerkan dengan air 1: 1. Sapukan dalam bentuk kompres ke tapak lesi selama satu jam (untuk patologi kronik).
  2. Pukul daun kubis dengan tukul, balutkan ke anggota badan (untuk melegakan bengkak).
  3. Perah jus dari burdock, buat kompres dengannya. Jaga 3 jam (dari kesakitan).

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, perlu untuk mencegah kecederaan, dan ketika terjadi, rawat dengan betul kawasan yang terkena - membasmi kuman luka, calar, lem dan membalut anggota badan. Sekiranya anda mempunyai kaki rata, penting untuk memakai kasut khas dan menggunakan sol. Kehadiran patologi sistem muskuloskeletal juga dapat memprovokasi bursitis, jadi anda perlu menggunakan ortosis, pembalut, minum ubat yang diperlukan.

Atlet, pekerja manual perlu mengelakkan beban yang serius, memakai alat pelindung. Terapi senaman, serta penurunan berat badan, dan diet yang dipilih dengan betul, akan membantu mencegah masalah. Untuk mengelakkan kronik bursitis, perlu menyingkirkan manifestasi akut pada waktunya, dalam hal ini risiko mengembangkan lekatan, supurasi akan minimum.

Punca, rawatan dan pencegahan bursitis

Penyakit ortopedik tidak menyenangkan, berbahaya dan memerlukan terapi kompleks jangka panjang. Penyakit sendi yang paling biasa: artritis, bursitis, sinovitis, saraf terjepit, ligamen dan air mata meniskus.

Proses keradangan berbahaya kerana boleh berpindah dari satu elemen sendi ke elemen yang lain. Oleh itu, mereka jarang terpencil..

Mari kita ketahui jenis penyakit - bursitis, dari apa yang berlaku dan bagaimana mengatasinya?

Bursitis - keradangan beg sinovial (lat.bursa).

Bursa adalah kantung tisu penghubung yang rata. Permukaan dalamannya yang halus kaya dengan saraf dan saluran darah yang membekalkan tulang rawan. Sinovium ditutup dengan endotelium, yang mengeluarkan cecair sinovial untuk menenangkan sendi.

Inti dari bursitis dan ciri perkembangannya

Bursa sinovial melindungi unsur-unsur sendi dari pengaruh luaran dan geseran mekanikal antara satu sama lain. Di dalamnya terdapat cecair khas - sinovium. Ia adalah jisim elastik tebal yang memberikan fungsi pelincir. Ia juga memberikan perlindungan mekanikal dan biologi untuk otot, ligamen dan tulang..

Dengan bursitis, rongga diisi dengan eksudat (cecair keradangan). Ini mendorong penyebaran ejen asing yang lebih agresif. Semakin banyak eksudat, semakin tinggi risiko meremas saluran yang memakan tisu. Menghentikan aliran darah di kawasan yang terjejas menyebabkan perkembangan nekrosis.

Apabila bursa pecah, cecair keradangan menyebar ke seluruh rongga sendi, yang melibatkan otot, tulang rawan dan ligamen dalam proses patologi.

Sekiranya agen berjangkit memasuki aliran darah, sepsis mungkin berlaku.

Statistik penyakit dan kod untuk ICD 10

Bursitis lebih kerap berlaku pada lelaki berusia di bawah 35-40 tahun.

Sebilangan besar, orang dengan peningkatan aktiviti fizikal menderita patologi ini: atlet, pemuat. Serta orang yang mudah terkena penyakit berjangkit.

Terutama berlaku pada sendi bahu, lebih jarang di siku, lutut, pinggul dan bursa antara tendon Achilles dan tulang tumit.

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, bursitis tergolong dalam bahagian berikut:

M06. Rheumatoid arthritis lain:

  • M06.3. Bursitis reumatoid.

M10.0 Gout idiopatik (termasuk bursitis gout).

M70. Penyakit tisu lembut yang berkaitan dengan tekanan, berlebihan dan tekanan.

M71. Bursopati lain.

M73. Lesi tisu lembut pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain:

  • Bursitis gonokokus (A54.4).
  • Bursitis sifilik (A52.7).

M75. Luka bahu:

  • M75.9 Bursitis bahu.

M76. Enzimopati anggota bawah, tidak termasuk kaki:

  • M76.4 Bursitis cagaran Tibial [Pellegrini-Stida]

Istilah bursitis, capsulitis dan tendonitis kebanyakan digunakan tanpa pembezaan yang jelas untuk gangguan ligamen dan lekatan otot. Menurut ICD-10, mereka dikelompokkan bersama dengan istilah "enthesopathies", kerana mereka adalah kecederaan biasa pada sendi..

Etiologi

Penyebab bursitis bervariasi. Selalunya ia adalah akibat penyakit lain.

Sumber keradangan utama kapsul sendi:

  • Beban berlebihan yang kerap pada sistem muskuloskeletal (sukan profesional, kerja fizikal yang keras, berat badan berlebihan, sentiasa memakai kasut bertumit tinggi).
  • Kecederaan sendi pelbagai asal usul.
  • Kehadiran fokus keradangan di dalam badan (sebagai komplikasi osteomielitis, luka baring, bisul atau karbuncles, abses dan juga SARS).
  • Overtrain sendi kerana penyakit ortopedik: kecacatan kaki, kaki rata.
  • Gangguan metabolik (gout) yang menyebabkan pemendapan garam.
  • Kerosakan mekanikal pada kulit di kawasan sendi, yang mendorong penembusan patogen ke dalam tisu dalaman.
  • Penyakit autoimun, reaksi alahan. Dalam keadaan ini, bahan aktif secara biologi melepaskan perantara keradangan.
  • Pembedahan sendi.

Gejala penyakit

Sebilangan besar tanda-tanda bursitis serupa dengan gambaran klinikal penyakit ortopedik keradangan lain:

  • Kesakitan di kawasan sendi ketika berehat, meningkat dengan ketara semasa berfungsi. Keamatan juga meningkat pada waktu malam.

Dalam kes yang jarang berlaku, satu sendi mungkin terjejas, dan munculnya rasa tidak selesa pada yang lain. Pilihan ini mungkin dilakukan dengan neuropati.

  • Pergerakan terhad di dalamnya.
  • Tanda-tanda keracunan: demam, malaise, kelemahan, gangguan tidur.
  • Pembengkakan tisu di sekitar bursa.
  • Hiperemia dan kemerahan kulit di kawasan yang terjejas.
  • Peningkatan kelenjar getah bening serantau.
  • Kemungkinan mual.

Dalam bentuk kronik, tanda-tanda bursitis dilancarkan:

  • Sensasi kesakitan menjadi kurang jelas.
  • Pembengkakan lebih lembut, lebih bulat dan terhad pada kawasan di atas rongga sinovial.
  • Kulit di atas bursa tidak berubah.
  • Fungsi sendi lemah terhad atau tidak terjejas.

Gejala bursitis dalam bentuk akut dan kronik berbeza. Mereka perlu dibezakan, kerana algoritma terapi mereka berbeza.

Jenis bursitis

Klinik dan kaedah rawatan penyakit bergantung pada bentuknya.

Patologi dikelaskan mengikut beberapa kriteria:

  1. Bergantung pada sifat perjalanan bursitis.
  2. Dengan penyetempatan sendi yang terjejas.
  3. Dengan lokasi rongga sinovial.
  4. Bergantung pada penyebab bursitis.
  5. Oleh patogen.
  6. Dengan sifat eksudat.

Dengan aliran

  • Bursitis akut. Ia berlaku paling kerap apabila sendi cedera. Disifatkan oleh sakit tajam yang teruk, edema yang ketara.
  • Bursitis kronik. Ini adalah akibat pengaruh mekanikal berterusan pada rongga sinovial atau rawatan bentuk akut yang salah. Kesakitannya kurang sengit, bengkak dibatasi dengan ketat, sendi sedikit terhad. Dalam tempoh kambuh, gambaran klinikalnya sama seperti bursitis akut.

Dengan penyetempatan sendi yang terlibat dalam proses patologi

Pada anggota atas:

  • Pergelangan tangan. Selalunya selepas trauma.
  • Brachial. Pesakit tidak dapat meletakkan tangannya di belakang kepala atau belakangnya. Sensasi kesemutan muncul di kawasan sendi.
  • Siku. Penyakit biasa. Mudah dikenali dengan ciri-ciri pembentukan hemisfera.

Setiap orang telah memukul sesuatu yang keras sekurang-kurangnya sekali dengan sudut siku. Terdapat rasa sakit yang tajam seperti kejutan elektrik. Ini disebabkan oleh ciri anatomi dan topografi saluran saraf di lengan. Letaknya di tempat terbuka, dekat dengan kulit, sehingga terjepit dan mudah teriritasi. Dengan kecederaan pada siku, terdapat risiko keradangan yang tinggi. Jangkitan di sepanjang serat saraf masuk ke sendi dan boleh menyebabkan bursitis.

Pada anggota bawah:

  • Pinggul. Artikulasi muskuloskeletal besar-besaran. Kesakitan dari sendi merebak di permukaan luar paha, memberikan lebih jauh ke kaki. Edema sukar dikesan, kerana bursa ditutup dengan lapisan otot yang kuat. Dengan peleburan tisu purulen, ia meningkat tajam, menjadi keris. Kaki dalam keadaan terpaksa - dalam keadaan bengkok dan sedikit diculik.
  • Lutut. Ia dibahagikan kepada subspesies berikut:
  1. Bursitis di bahagian belakang sendi. Terletak di fossa popliteal.
  2. Keradangan bursa pada permukaan anterior sendi. Dilokalisasikan di kawasan patella.
  3. Bursitis intra-artikular. Keistimewaan: sakit meletup, bengkak seluruh lutut, mustahil untuk membengkokkan kaki.
  • Buku lali. Lebih kerap berlaku selepas trauma.
  • Calcaneal. Ia terbentuk pada wanita yang terbiasa memakai kasut bertumit tinggi dengan punggung yang keras. Pergelangan kaki mengurangkan pergerakannya. Semasa cuba berdiri di hujung jari kaki, pesakit merasakan sakit tajam yang tajam.

Secara berasingan, bursitis jari dan jari kaki dibezakan. Jarang.

Bentuk terpencil sama ada akibat trauma (kecederaan, patah tulang), atau akibat memakai kasut yang tidak selesa yang tidak berukuran. Tumor lembut yang dipenuhi dengan eksudat radang akhirnya berubah menjadi "benjolan". Ini adalah bursitis ibu jari (lebih kerap di kaki).

Dengan penyetempatan bursa

  • Subkutan. Sendi lutut dan siku sering terjejas dengan cara ini..
  • Subfascial. Yang paling biasa adalah sista Baker. Ini adalah bursa angsa subfascial yang terletak di bahagian dalam lutut. Ia berlaku terutamanya pada wanita yang berlebihan berat badan berusia lebih dari 40 tahun.
  • Tendinous. Bursa patellar terutamanya menderita.
  • Paksi. Klinik ini khas untuk bursitis akut. Di ketiak, pembengkakan dengan kandungan cecair di dalamnya mudah diraba.
  • Subscapular. Dibentuk dalam bursa yang tidak berkomunikasi dengan sendi skapula dan bahu. Merujuk kepada penyakit atlet. Ia mempunyai sejumlah gambaran klinikal: tidak ada rasa sakit, sebaliknya, kepekaan di kawasan yang terjejas berkurang, bahu menjadi kebas.

Lama kelamaan, eksudat radang meresap ke semua lapisan anatomi di atas. Semakin lama rawatan ditangguhkan, semakin menyedihkan hasilnya. Dengan nekrotisasi lapisan otot, perlu membuang tisu mati. Kaedah radikal intervensi pembedahan seperti ini akan menyebabkan kecacatan dan menimbulkan kecacatan kosmetik..

Oleh etiologi

Bergantung pada penyebab perkembangan bursitis, ia dibahagikan kepada:

  • Aseptik (traumatik). Selalunya disertai dengan penebalan epidermis sinovial yang menebal.
  • Septik (berjangkit). Di sepanjang jalan jangkitan:
  1. Hematogen. Penyebaran jangkitan melalui darah.
  2. Limfogen. Menyebarkan bakteria ke seluruh badan dengan aliran limfa.

Oleh sifat patogen

Bursitis disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma. Mereka dikelaskan kepada:

  • Staphylococcus.
  • Streptokokus.

Mereka memberikan berlakunya keradangan purulen.

  • Gonokokus.
  • Pneumokokus.
  • Tongkat Koch.
  • Brucellosis.
  • Colibacillus.

Selain bakteria, virus boleh menyebabkan bursitis. Dalam kes ini, keradangan bursa adalah komplikasi ARVI..

Dengan sifat eksudat

  • Serous. Ia dicirikan oleh pengumpulan sedikit cecair jernih di dalam beg sinovial. Dengan rawatan awal, ia larut dengan mudah dan tidak meninggalkan kesan.
  • Bursitis purulen adalah pilihan yang paling teruk. Ia dengan cepat merebak ke tisu berdekatan, mensekrotikannya. Oleh itu, phlegmon terbentuk - peleburan purulen tanpa sempadan yang jelas.
  • Buasir. Eksudat berwarna merah jambu atau merah. Warna ini disebabkan oleh kekotoran darah.
  • Berserabut. Ini adalah ciri khas untuk mikrobakteria yang menyebabkan tuberkulosis. Fibrin, yang terkandung dalam cecair peradangan, membentuk lekatan dan bekas luka pada membran bursa.
  • Limau purut. Dalam penyakit kronik, terdapat kecenderungan pemendapan garam di dinding rongga sinovial..

Komplikasi bursitis

  • Pembentukan lekatan cicatricial yang menghadkan mobiliti sendi.
  • Hygroma - pembentukan seperti tumor di rongga bursa, yang merupakan pengumpulan cecair serous.
  • Pengkalsifikasi. Pemendapan kristal garam kalsium pada sinovium.
  • Penyebaran proses keradangan ke tisu sekitarnya: pembentukan abses, phlegmon.
  • Apabila bursa pecah, eksudat menyebar di sepanjang rongga artikular dan lebih jauh di sepanjang tendon dan otot, membentuk fistula.
  • Semasa pembenihan dengan patogen darah, sepsis bermula - tindak balas badan terhadap keradangan di seluruh sistem. Kemungkinan kematian.
  • Perkembangan artritis sekunder.
  • Osteomielitis. Ia berlaku apabila dinding bursa yang berdekatan dengan tulang mencair. Biasanya berkembang dengan rawatan pembedahan yang tidak betul (pembukaan dan saliran yang tidak betul).
  • Dengan perkembangan keradangan, nekrosis (nekrosis) bursa berkembang.
  • Kerana pemusnahan tisu di sekitarnya, pecahnya tendon, ligamen, menisci kemungkinan.
  • Dalam kes lanjutan, sendi cacat, yang boleh menyebabkan kecacatan.
  • Jangkitan organ lain.
  • Limfadenitis - keradangan kelenjar getah bening.

Wanita yang mengalami keradangan pada beg sinovial pada sendi pinggul mempunyai risiko mengalami akibat yang teruk - kemandulan.

Diagnosis bursitis

Kaedah penyelidikan.Apa yang akan kita lihat.
Pemeriksaan dan palpasi.Tumor membulat dengan ukuran yang besar dinyatakan di lokasi penyetempatan bursa. Semasa berdebar, ia menyakitkan. Kulit bengkak, demam.
Anamnesis.Aduan mengenai kekakuan pergerakan pada sendi, disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan.

Keadaan umum: kelemahan, peningkatan suhu badan hingga 38 ° C.

Analisis darah umum.Tanda-tanda keradangan yang biasa: peningkatan ESR, leukositosis.
X-ray sendi yang terjejas.Tahap cecair di bursa atau kawasan kalsifikasi mungkin kelihatan.
Tusukan bursa. Analisis bakteriologi kandungannya.Mendedahkan kehadiran cecair peradangan di kapsul sendi. Penentuan patogen dan ketahanannya terhadap antibiotik.
Angiografi.Visualisasi aliran darah yang tersekat (memerah oleh eksudat).
Ultrasound.Lokasi, ukuran dan sifat kandungan bursa dinilai.
CT. MRI.Mengenal pasti keradangan bursa dalam.

Ciri pembezaan utama yang membezakan bursitis dari arthritis adalah pemeliharaan mobiliti sendi.

Rawatan penyakit

Prinsip terapi umum:

  • Rehat di atas katil. Penting untuk mengurangkan tekanan pada sendi.
  • Imobilisasi. Pembalut digunakan pada kawasan yang rosak dengan pembalut elastik. Penggunaan pembalut dan pengikat lain boleh diterima. Belat digunakan. Langkah-langkah ini mengurangkan minimum pergerakan sendi, mencegah geseran permukaan yang tidak diingini.
  • Diet.
  • Tusukan rongga artikular. Pemeriksaan tusukan - analisis bakteriologi untuk menentukan patogen.
  • Melegakan keadaan pesakit dengan ubat atau pembedahan.
  • Terapi fisioterapi, urut dan senaman selepas pengurangan fenomena yang paling akut.

Ubat

Bagaimana cara menyembuhkan bursitis tanpa ubat? Tidak boleh. Terapi beliau merangkumi pendekatan holistik. Prinsip umum rawatan dan ubat-ubatan:

  1. Ubat anti-radang: salap Vishnevsky, Indomethacin, Naproxen, Chlotazol, Diclofenac.

Menghilangkan edema. Menindas proses keradangan di dalam badan. Kesan analgesik mungkin ringan.

  1. Glukokortikoid: Prednisolone, Hydrocortisone. Doktor harus berhati-hati semasa menetapkan ubat-ubatan hormon ini..
  2. Relaksan otot: Baclofen, Sirdalud, Midocalm.

Memberi kelonggaran myocytes vaskular kerangka dan licin. Ini diperlukan untuk mengelakkan pemampatan bursa dengan kandungan purulen dan saluran yang memakannya.

  1. Penghilang rasa sakit: Ibuprofen, Novocaine, atau Lidocaine (suntikan).
  2. Antibiotik: Tetrasiklin, Penisilin, Ampisilin, Erythromycin, Ceftriaxone. Dipilih secara individu, bergantung pada kepekaan patogen kepada mereka.
  3. Terapi detoksifikasi: 2-3 liter cecair sehari, Atoxil, Albumin.
  4. Memperkaya: vitamin A, B, C dan E, imunostimulan: Biostim, Imudon, IRS-19.
  5. Untuk memulihkan gaya hidup normal sepenuhnya, pesakit perlu mendapatkan rawatan penyakit yang menyeluruh yang menjadi penyebab keradangan kapsul sendi. Dengan bursitis gout - mengambil ubat anti-gout: Allopurinol, Allomaron. Miliuritis.

Anestetik digabungkan dengan glukokortikoid dan larutan suntikan disuntik terus ke rongga artikular.

Fisioterapi dan urut

Selepas penghapusan keadaan akut, kaedah tambahan untuk merawat bursitis digunakan untuk pemulihan yang cepat..

Prosedur asas fisioterapi:

  • UHF. Ini adalah rawatan haba. Akibatnya, perubahan intraselular berlaku pada tahap molekul. Kesakitan melegakan dan mempercepat proses pemulihan.
  • Terapi induksi. Medan magnet bergantian frekuensi tinggi digunakan. Menormalkan aktiviti ujung saraf.
  • Penyinaran dengan sinar ultraviolet. Mempengaruhi protein badan, yang akhirnya membawa kepada kesan imunostimulasi.
  • Aplikasi (parafin, ozokerite, dll.). Digunakan untuk bursitis sendi siku atau lutut, iaitu pada kawasan lesi yang agak kecil dan mudah dijangkau.
  • Elektroforesis. Merupakan kesan bersamaan pada tisu arus terus kekuatan rendah dan pengenalan ubat-ubatan. Ubat ini memecah menjadi ion dan menembusi lapisan dalam: ke dalam lapisan fasial dan seterusnya.

Semua rawatan fisioterapi mempunyai arah tindakan umum:

  1. Pemulihan pertukaran metabolik yang mencukupi pada sendi yang terjejas.
  2. Pelebaran saluran darah untuk memperbaiki trofisme organ yang terjejas.
  3. Rangsangan pengeluaran bahan aktif secara biologi yang mendorong pertumbuhan semula tisu yang lebih cepat.
  4. Penghapusan sindrom kesakitan.
  5. Penyerapan semula eksudat yang lebih aktif, iaitu penindasan proses keradangan.

Urut diperlukan untuk merangsang metabolisme, menghilangkan ketegangan otot, dan mengembangkan sendi. Semua ini menghalang pembentukan lekatan dan komplikasi lain..

Diet

Bursitis dicirikan oleh perkembangan komplikasi seperti kalsifikasi. Oleh itu, pesakit sangat disarankan untuk mengkaji semula diet mereka..

Tidak boleh dimakan: masin, pedas, goreng, berlemak, salai, kekacang, cendawan, coklat, alkohol, kopi, koko dan teh pekat.

Fisioterapi

Terapi senaman diperlukan untuk pengembangan sendi dan pemulihan nada kerjanya yang lancar.

Jenis dan bilangan latihan dipilih oleh doktor secara individu. Bergantung pada penyetempatan, etiologi dan perkembangan pemulihan, beban dan kadar kelas berubah.

Senaman harus dilakukan secara berkala!

Dengan bentuk bursitis akut tanpa komplikasi atau dengan peningkatan terapi senaman yang kronik berlangsung 1-2 minggu.

Dengan bentuk yang rumit - dalam masa 3 bulan.

Pembedahan

Sekiranya terapi konservatif bergantung pada sifat eksudat dan jenis mikroorganisma patogen, maka operasi ditetapkan berdasarkan perjalanan penyakit ini.

Bursitis akut: rawatan mesti dilakukan di hospital secara konservatif atau segera (dalam kes lanjut - dengan bentuk purulen, yang sangat jarang berlaku).

Campur tangan pembedahan merangkumi:

  1. Anestesia: anestesia tempatan atau anestesia umum (untuk pembedahan besar-besaran).
  2. Membuka abses.
  3. Salirannya (mengepam keluar eksudat).
  4. Penyingkiran lekatan dan deposit garam, jika ada.
  5. Ukuran radikal - bursektomi - penyingkiran bursa yang meradang.
  6. Dengan kecacatan sendi yang teruk, osteotomi. Ia merangkumi pemindahan tulang dan fiksinya pada kedudukan anatomi yang betul dengan batang logam.
  7. Menjahit luka.

Bursitis kronik hanya dapat dirawat dengan pembedahan.

  • Dengan berulang penyakit ini, eksudat terkumpul dari beg artikular dikeluarkan, rongga itu sendiri dibasuh dengan antiseptik dan hidrokortison dan antibiotik disuntik ke dalamnya untuk menekan keradangan.
  • Sekiranya terdapat komplikasi purulen, bursa dibuka, ia dikeringkan.

Ubat-ubatan rakyat

Di rumah, rawatan bursitis dikurangkan kepada pengenaan kompres hangat separa alkohol:

  1. Propolis (10 g) dituangkan dengan 100 ml vodka. Arahkan 5 hari. Sapukan kompres ke kawasan yang terjejas sehingga bengkak dan sakit hilang.

Pemanasan pemanasan hanya boleh digunakan setelah suhu turun..

  1. Merebus Burdock. Beberapa Seni. sudu burdock cincang halus tuangkan 1 liter air. Rebus selama 15 minit. Kemudian biarkan hingga sejuk hingga suhu suam. Kompres sedemikian mendorong penyembuhan awal..

Sebelum merawat bursitis di rumah, berjumpa dengan doktor anda untuk mengelakkan memburukkan lagi keadaan patologi.

  1. Jus lidah buaya (1 sudu teh) dan madu (2 sudu teh) tuangkan vodka (3 sudu teh). Sapukan campuran yang dihasilkan ke siku atau lutut selama 30-40 minit.

Dengan peningkatan eksudat, pembengkakan kawasan yang meradang berlaku. Untuk menghilangkannya, anda boleh menggunakan kompres sejuk:

  1. Bungkusan ais. Ia digunakan pada hari pertama selepas kecederaan, dengan proses keradangan akut dan hipertermia (tempatan dan umum). Sejuk menyekat saluran darah, yang membantu menghilangkan edema, dan melegakan kesakitan dengan mengurangkan kepekaan ujung saraf. Masukkan ais ke dalam beg (atau gelembung getah khas). Balut kompres dengan tuala dan sapukan pada sendi yang rosak.

Pencegahan

Sebarang penyakit sistem muskuloskeletal memerlukan rawatan yang lama dan tidak menyenangkan.

Untuk mengelakkan bursitis, anda mesti mematuhi peraturan tertentu..

Langkah pencegahan merangkumi:

  • Untuk kecederaan sendi (luka, lecet, luka terbuka), rawat kawasan tersebut dengan antiseptik. Ini akan mengurangkan risiko jangkitan pada rongga rahimnya..
  • Sekiranya anda berlebihan berat badan, turunkan berat badan. Ini diperlukan untuk mengurangkan beban pada sistem muskuloskeletal..
  • Latihan yang mencukupi dan teratur.
  • Latihan yang betul semasa melakukan senaman dengan berat yang berat. Pastikan menggunakan kekangan khas untuk mengurangkan kecederaan.
  • Bersenam pagi. Membantu otot tetap kencang dan mengurangkan risiko terkehel.
  • Sebelum bermain sukan, dikehendaki "memanaskan" sendi.
  • Pemakanan yang betul, diperkaya dengan vitamin dan unsur mikro (perhatikan tahap garam anda!).
  • Sekiranya anda menemui penyakit berjangkit, segera dapatkan rawatan aktif. Cegah proses menjadi kronik!
  • Pencegahan patologi ortopedik - memakai kasut yang betul untuk memastikan kedudukan kaki dan tulang belakang yang selesa.