Persediaan untuk rawatan coxarthrosis

Artritis

Doktor memilih ubat yang sesuai untuk coxarthrosis sendi pinggul, berdasarkan keparahan gangguan dan gejala yang muncul. Sekiranya berlaku pelanggaran, salap, gel, tablet, supositoria, kapsul dan suntikan tempatan digunakan, disuntik secara intramuskular atau di dalam sendi pelvis yang bergerak. Rawatan komprehensif arthrosis melibatkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID), chondroprotectors, ubat penahan sakit dan ubat-ubatan kumpulan lain. Juga, langkah-langkah perubatan termasuk vitamin, kalsium dan unsur jejak bermanfaat yang menguatkan sendi yang bergerak..

Agar terapi untuk coxarthrosis membawa hasil yang diinginkan lebih cepat, disyorkan untuk menggabungkan ubat-ubatan tindakan tempatan dan sistemik.

Apabila rawatan diperlukan?

Ubat dengan pelbagai kaedah digunakan jika patologi menimbulkan gejala berikut:

  • gangguan fungsi motor sendi pinggul;
  • sindrom kesakitan teruk;
  • bengkak dan kemerahan di kawasan yang terjejas.

Terapi ubat yang berkesan hanya menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh coxarthrosis. Sapukan salap, krim pada sendi pinggul dan ambil ubat sistemik selepas pembedahan. Penting untuk difahami bahawa ubat perubatan tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan coxarthrosis yang teruk, di mana sendi yang bergerak, tisu tulang rawan dan struktur lain dari sistem muskuloskeletal rosak.

Varieti ubat untuk coxarthrosis

Chondroprotectors

Adalah mungkin untuk menyingkirkan arthrosis sendi pinggul dengan menggunakan ubat-ubatan chondroprotective yang dihasilkan dalam pelbagai bentuk. Persiapan memulihkan tulang rawan kerana bahan aktif. Kelebihan ubat-ubatan tersebut adalah pemulihan cepat komponen struktur tisu tulang rawan dan penyediaannya dengan vitamin dan elemen yang diperlukan. Sekiranya anda kerap mengambil chondroprotectors, anda boleh menghentikan perkembangan coxarthrosis. Untuk kesan yang dapat dilihat, perlu dirawat untuk masa yang lama dengan cara sedemikian. Dadah utama ditunjukkan dalam jadual.

Bahan-bahan aktifNama
Glukosamin"Jangan"
"Artron Flex"
Elbona
Chondroitin"Mukosat"
"Struktur"
"Artra chondroitin"
"Artradol"
"Chondroxide"
"Chondroitin"
Gabungan glukosamin dan kondroitin"Rumalon"
"Alflutop"
"Teraflex"
"Chondroflex"
"Artra"
"Osteal"
"Protecon"
Asid hyaluronik"Fermatron"
"Segerak"
Ostenil
Kembali ke senarai kandungan

NSAID yang berkesan dipilih oleh doktor, dan digunakan apabila coxarthrosis sendi pinggul bertambah buruk. Ubat semacam itu membantu mengatasi kesakitan pada sendi yang bergerak, dengan pembengkakan yang teruk dan reaksi keradangan. Ubat-ubatan penting termasuk:

  • Diclofenac;
  • Ibuprofen;
  • "Arkoksia";
  • "Indomethacin";
  • "Ketoprofen";
  • Brufen;
  • "Piroxicam".

Kelemahan ubat anti-radang bukan steroid adalah pelbagai reaksi buruk. Juga, dengan penggunaan yang berpanjangan, keupayaan semula jadi tulang rawan sendi pinggul untuk pulih terganggu..

Ubat vasodilator

Ubat dari kumpulan ini bertujuan untuk merehatkan otot vaskular halus dan mengembang lumennya. Sekiranya ubat vasodilator digunakan dengan betul, maka tidak ada reaksi sampingan dan overdosis. Ia perlu dirawat dengan salap dengan kesan yang serupa hanya setelah ujian reaksi alergi. Ubat utama untuk coxarthrosis adalah:

  • "Theonicol";
  • Trental;
  • Nikoshpan;
  • "Tsinarezin".
Kembali ke senarai kandungan

Relaksasi otot apa yang berkesan?

Untuk rawatan coxarthrosis sendi pinggul, ubat semacam itu digunakan dengan sangat berhati-hati, sementara itu penting bahawa skema yang ditetapkan oleh doktor dipatuhi dengan ketat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa relaksan otot sering menyebabkan pening dan mempengaruhi kesedaran secara negatif. Adalah disyorkan untuk dirawat dengan ubat seperti:

Seberapa berkesan steroid hormon??

Kadang-kadang ubat ini mempunyai kesan positif jika disuntik terus ke sendi pelvis yang boleh bergerak. Tentukan ubat untuk perkembangan penyakit sekunder dengan latar belakang coxarthrosis. Kelemahan ubat adalah hasil jangka pendek dan kesan sampingan. Kumpulan ubat termasuk:

  • Mitelpred;
  • Kenalog;
  • "Hidrokortison".
Kembali ke senarai kandungan

Borang pelepasan

Persiapan tempatan

Gel, krim dan salap mudah digunakan dan jarang menyebabkan reaksi buruk. Kelebihan lain dari ubat-ubatan tersebut adalah kesan langsung pada sendi yang rosak oleh coxarthrosis. Tetapi ubat semacam itu ditunjukkan dalam kompleks rawatan arthrosis, kerana mereka tidak dapat menyingkirkan penyakit itu sendiri. Persiapan tempatan hanya membawa kelegaan sementara pada keadaan pesakit. Ubat-ubatan tempatan berikut berkesan:

  • "Menovazin";
  • "Gevkamen";
  • Espol;
  • Finalgon.

Setelah menggunakan ubat ke epidermis, penghasilan endorfin bertambah baik, yang bertanggungjawab untuk menghilangkan gejala kesakitan di dalam badan. Berkat pemanasan salap dan gel, aliran darah di tisu dan otot yang rosak meningkat.

Penyelesaian untuk suntikan

Hasil positif dibawa oleh suntikan, yang diletakkan pada sendi yang dapat digerakkan, tetapi dengan cara ini coxarthrosis sendi pinggul jarang dirawat, terutama pada peringkat kemudian. Ini disebabkan oleh penyempitan jurang intra-artikular, kerana agen tersebut mungkin tidak memasuki rongga artikulasi. Jarum ini juga mungkin merosakkan serat saraf dan saluran darah. Cara alternatif untuk memberikan penyelesaian adalah dengan menyuntik ke paha di kawasan periartikular. Dadah popular dalam bentuk ini:

  • Kenalog;
  • "Diprospan";
  • "Flosteron";
  • "Hidrokortison".

Tidak kurang berkesan adalah suntikan larutan asid hyaluronik dan chondroprotectron:

  • Alflutop;
  • "Hondrolon";
  • Segerak;
  • Fermatron;
  • "Giastat";
  • "Dyuralan".
Kembali ke senarai kandungan

Persediaan dalam bentuk tablet

Tablet mempunyai kesan yang berpanjangan, tetapi tidak selalu sesuai. Bentuk ubat ini mempunyai banyak kontraindikasi. Mereka tidak digunakan semasa kehamilan dan menyusui. Ubat-ubatan mempunyai kesan negatif pada organ saluran pencernaan dan boleh mencetuskan luka ulseratif. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, tablet berikut digunakan:

  • "Keselesaan Movex";
  • Osteal;
  • Mukosat;
  • Artron Chondrex;
  • "Artron Flex".
Kembali ke senarai kandungan

Senarai ubat

Dengan coxarthrosis, doktor secara individu memilih ubat untuk setiap pesakit, tetapi ada beberapa yang lebih kerap digunakan daripada yang lain:

  • "Don";
  • "Butadion";
  • "Kelegaan Dalam";
  • Diclofenac;
  • Voltaren emulgel;
  • "Paracetamol";
  • Diclofenac dan lain-lain.

Keberkesanan terapi bergantung pada ubat yang dipilih dengan betul dan pematuhan dos. Sekiranya melebihi atau tidak diikuti dengan preskripsi perubatan, maka ubat terbaik juga memberi kesan negatif pada sendi pinggul, sehingga menyebabkan komplikasi. Sekiranya gejala yang tidak menyenangkan muncul setelah menggunakan ubat tersebut, mereka berjumpa doktor dan menggantikan ubat tersebut dengan analog.

Ubat yang paling berkesan untuk coxarthrosis sendi pinggul

Rawatan perubatan arthrosis sendi pinggul adalah komponen terapi kompleks. Senarai ubat untuk rawatan arthrosis, dosnya, tempoh pentadbiran bergantung pada peringkatnya. Pada peringkat awal, peranan utama dimainkan oleh chondroprotectors, bermaksud untuk meningkatkan peredaran mikro. Dalam rawatan coxarthrosis tahap 2 sendi pinggul, chondroprotectors masih berkesan, tetapi peranan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang semakin meningkat. Pada 3 peringkat, kadang-kadang anda perlu menggunakan analgesik narkotik ringan. Apa-apa ubat untuk coxarthrosis sendi pinggul boleh diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor mengikut skema yang dikembangkan olehnya.

Kumpulan ubat untuk arthrosis

Banyak ubat untuk rawatan coxarthrosis sendi pinggul boleh dikelompokkan mengikut kesan yang mereka ada:

  • perangsang proses reparatif (chondroprotectors, hyaluronic acid);
  • penghilang rasa sakit (bukan narkotik, opioid lemah dan analgesik gabungan, ubat anti-radang bukan steroid). Relaksan otot, yang melemaskan otot, melegakan kekejangan, tidak berlaku untuk ubat penahan sakit, walaupun ia membantu dengan sakit otot;
  • anti-radang, bukan steroid (NSAID) dan steroid (glukokortikoid, GCC);
  • meningkatkan peredaran mikro darah dan ubat-ubatan vasodilating (angioprotectors, vasodilators, salep menjengkelkan tempatan).

Bersama dengan ubat-ubatan untuk rawatan coxarthrosis sendi pinggul, kompleks vitamin dan mineral, makanan tambahan, suplemen sukan digunakan. Mereka tidak menggantikan rawatan utama, tetapi hanya melengkapkannya. Walaupun produk ini tersedia tanpa preskripsi dan bukan ubat, anda tidak boleh mengambilnya tanpa persetujuan doktor anda..

Chondroprotectors

Hampir semua ubat untuk coxarthrosis sendi pinggul digunakan untuk melegakan gejala. Hanya chondroprotectors yang mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit ini. Mereka merangsang pertumbuhan semula tisu tulang rawan dan mengandungi komponen yang diperlukan untuk pemulihannya. Dengan arthrosis, penghasilan enzim diaktifkan yang memusnahkan sel-sel tisu tulang rawan. Bahan aktif chondroprotectors menghalang aktiviti enzim ini, melindungi tulang rawan dari kehancuran. Nama "chondroprotectors" bermaksud "pelindung tulang rawan". Dalam buku rujukan farmaseutikal, ubat ini digambarkan sebagai pembetulan metabolisme atau perangsang pembaikan, pertumbuhan semula tisu tulang rawan.

Beberapa ubat anti-radang untuk coxarthrosis melegakan gejala, tetapi mempunyai kesan yang merosakkan pada tulang rawan. Ejen Chondroprotective meneutralkan kesan sampingan ini. Mereka juga mempunyai kesan melegakan kesakitan dan anti-radang ringan, yang dapat membantu mengurangkan dos NSAID..

Kesan reparatif chondroprotectors ditunjukkan terutamanya pada peringkat awal. Ketika pemusnahan tulang rawan baru bermula, rawatan panjang dengan chondroprotectors membantu memulihkannya. Dengan coxarthrosis darjah 2, peranan ubat-ubatan ini dikurangkan untuk memperlambat pemusnahan tulang rawan. Kadang-kadang mereka diresepkan pada 3 peringkat, tetapi tujuannya bukanlah rawatan coxarthrosis, tetapi pencegahan arthrosis sendi lain, beban yang meningkat.

Kumpulan ini merangkumi:

  • Ubat generasi pertama, sebilangan besar sebatian organik kompleks - Rumalon, Alflutop, Arteparon;
  • monopreparations chondroitin sulfate - Chondroxide, Structum, Chondrolon, Mucosat;
  • monopreparasi glukosamin (hidroklorida atau sulfat) - Artron Flex, Glucosamine, Dona, Elbon;
  • poliproduk (kondroitin + glukosamin) - Teraflex, Artra, Artron complex;
  • ubat gabungan yang, selain chondroprotectors, mengandungi komponen anti-radang (NSAID diclofenac, ibuprofen atau sebatian organosulfur methylsulfonylmethane) - Teraflex Advance, Movex Active, Artron Triaktiv forte.

Penggunaan chondroprotectors sistemik yang paling berkesan dalam tablet atau suntikan, boleh ditambah dengan penggunaan salap.

Asid hyaluronik

Penyediaan asid hyaluronik (hyaluronates) kadang-kadang, bersama dengan kondroitin sulfat dan glukosamin, disebut sebagai chondroprotectors generasi ke-2. Tetapi lebih kerap mereka dipanggil gigi palsu cair. Asid hyaluronik adalah komponen utama cecair sinovial, pelincir intra-artikular semula jadi, sumber kelembapan dan nutrien untuk tulang rawan hyaline. Pengeluarannya terganggu sudah pada tahap awal coxarthrosis, kemudian membran sinovial merosot, isipadu menurun dan konsistensi cecair ini berubah. Suntikan asid hyaluronik menormalkan komposisinya, menambah isipadu. Oleh itu, mereka digunakan secara aktif untuk merawat coxarthrosis kelas 2, memulihkan mobiliti sendi, dan menormalkan pemakanan tulang rawan. Mereka juga mempunyai kesan analgesik dan anti-radang..

Wakil kumpulan ubat ini adalah Gialgan Fidia, produk syarikat farmaseutikal Itali Fidia Pharmaceuti. Ubat ini dijual siap digunakan dalam picagari. Satu jarum suntik mengandungi 2 ml ubat, atau 20 mg bahan aktif (sodium hyaluronate), ini adalah dos tunggal untuk rawatan arthrosis sendi besar - lutut, pinggul. Kursus rawatan terdiri daripada 3-5 suntikan intra-artikular, yang diberikan pada selang waktu mingguan.

Selepas setiap suntikan, disyorkan untuk melindungi sendi dari tekanan selama 2 hari; pada hari pertama, rasa sakit, bengkak, kemerahan meningkat. Ia adalah ubat yang mahal tetapi berkesan untuk arthrosis sendi pinggul. Satu dos Gialgan Fidia berharga rata-rata 4.5 ribu rubel. Tetapi kesannya berlangsung selama enam bulan..

Semasa menggunakan ubat ini untuk coxarthrosis sendi pinggul, anda perlu mengambil kira beberapa perkara:

  • tidak boleh ada efusi keradangan di rongga artikular;
  • ciri anatomi sendi pinggul menyukarkan pelaksanaan suntikan intra-artikular, mereka disyorkan untuk dilakukan di bawah kawalan ultrasound;
  • jika rasa sakit berlaku, ubat harus dihentikan.

Penghilang rasa sakit dan anti-radang

Ubat penahan sakit untuk coxarthrosis diresepkan jika rasa sakit cukup kuat, tidak hilang setelah berehat, tidak dapat dihentikan dengan kaedah fisioterapeutik:

  • pada peringkat awal, parasetamol, analgesik-antipiretik, cukup berkesan;
  • dari coxarthrosis darjah 2 dengan sindrom kesakitan, NSAID biasanya diresepkan, yang menggabungkan tindakan anestetik dengan anti-radang;
  • mereka juga menggunakan 3 peringkat, menurut petunjuk, melengkapkan pengambilannya dengan analgesik narkotik atau gabungan (Promedol, Tramadol), antidepresan;
  • HCC (Diprospan, Prednisolone) diresepkan untuk arthrosis sendi pinggul, rumit oleh proses keradangan yang sengit.

Dadah yang paling popular di kalangan pakar rheumatologi sejak sekian lama adalah Diclofenac. Ia melegakan kesakitan dan keradangan, tetapi tablet tidak boleh diambil untuk jangka masa panjang kerana kesan sampingan. Diclofenac juga merupakan sebahagian daripada banyak salap dan gel. Tetapi ubat luaran untuk arthrosis sendi pinggul lebih teruk. Diclofenac tergolong dalam perencat tidak selektif siklooksigenase, yang sangat gastrotoksik (berbahaya bagi sistem pencernaan).

Inhibitor selektif hanya menekan isoform "buruk" enzim ini, COX-2, yang terlibat dalam permulaan lata inflamasi. Pada isoform "berguna" COX-1, yang terlibat dalam perlindungan mukosa gastrointestinal, ubat ini tidak atau hanya sedikit.

Antara ubat generasi baru (selektif), yang paling baik dikaji ialah meloxicam (Movalis) dari kumpulan oxicam. Ini adalah salah satu dari beberapa NSAID, rawatan yang boleh memakan masa sebulan atau lebih, ia dapat menghilangkan rasa sakit dan keradangan tanpa memusnahkan tisu tulang rawan. Ia lebih kerap diresepkan pada 3 peringkat coxarthrosis, apabila kesakitan menjadi berterusan. Pada dasarnya, ubat itu diambil dalam bentuk tablet, 7.5-15 mg sekali sehari. Dalam dos apa dan berapa lama untuk mengambil meloxicam, doktor menentukan berdasarkan keparahan sindrom kesakitan. Mereka merawat coxarthrosis dan Arcoxia, ini adalah satu lagi perencat selektif COX-2, NSAID dari kumpulan coxib. Tablet ini untuk coxarthrosis sendi pinggul harus diambil sekali sehari, 30 mg. Ubat ini dikeluarkan hanya dengan preskripsi.

Vasodilator

Pelbagai faktor boleh mencetuskan perkembangan arthrosis. Selalunya, pemusnahan tulang rawan bermula kerana pelanggaran bekalan darah ke aliran keluar sendi dan vena. Dengan darah, tisu sendi menerima semua nutrien yang diperlukan, dan proses stagnan menghalang pertumbuhan semula mereka. Oleh itu, sebagai rawatan tambahan untuk coxarthrosis, mereka menggunakan ubat vasodilatasi. Apa ubat yang dapat merangsang peredaran darah di sendi pinggul, dan seberapa tepat penggunaannya, doktor menentukan. Tujuan utama ubat-ubatan yang mempengaruhi saluran darah bukanlah untuk merawat arthrosis, tetapi penyakit bersamaan.

Salap berdasarkan lebah, racun ular, ekstrak lada panas dan komponen kerengsaan lain mempunyai kesan vasodilating. Tetapi tujuan utama mengaktifkan peredaran darah dengan bantuan salap seperti itu adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan radang, dan mengurangkan bengkak. Salap, gel bertindak pada tisu lembut, sukar untuk meningkatkan bekalan darah ke sendi pinggul dengan menerapkannya ke kulit, kerana sendi terletak terlalu dalam. Secara umum, cara terbaik untuk mengaktifkan peredaran darah dengan arthrosis bukanlah ubat, urut atau prosedur fisioterapi, tetapi gimnastik dan aktiviti fizikal yang layak.

Vitamin dan makanan tambahan

Kompleks vitamin dan pelbagai makanan tambahan bukan ubat-ubatan, tetapi memainkan peranan penting dalam rawatan arthrosis. Pesakit disarankan untuk merevisi diet mereka untuk mendapatkan maksimum vitamin, unsur surih dan chondroprotectors semula jadi dengan makanan. Vitamin B sangat penting untuk arthrosis. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik, keadaan tisu tulang, dan mengurangkan intensiti kesakitan. Vitamin C diperlukan untuk sintesis kolagen, komponen terpenting tisu tulang rawan, dan pemeliharaan nada otot. Vitamin E secara aktif terlibat dalam pertumbuhan semula tisu. Daripada mineral, sendi memerlukan, pertama sekali, kalsium, dan vitamin D menyumbang kepada penyerapannya..

Doktor boleh mengesyorkan agar pesakit dengan coxarthrosis mengambil:

  • multivitamin Antioxicaps, termasuk yang mempunyai makanan tambahan mineral;
  • kompleks vitamin B - Pentovit;
  • Makanan tambahan dengan glukosamin, kondroitin, vitamin dan mineral - ArtiVit, Osteomax, SustaNorm;
  • Makanan tambahan dari siri Litovit untuk normalisasi proses metabolik dan membersihkan badan dari racun, toksin.

Di farmasi, anda juga boleh menjumpai krim, salap dengan ekstrak ramuan perubatan (cinquefoil, larkspur), penambahan kondroitin sulfat dan glukosamin, yang bukan ubat, tetapi kosmetik. Ubat semacam itu dapat menghilangkan rasa sakit dengan baik, tetapi anda tidak boleh mengharapkan ia dapat membantu memulihkan sendi yang rosak..

Terdapat banyak ubat yang boleh digunakan untuk merawat coxarthrosis. Sebilangannya perlu diambil tidak lebih dari 2 minggu, yang lain - sehingga enam bulan. Sebilangannya adalah kursus yang ditetapkan secara berkala, yang lain hanya jika terdapat gejala. Ubat penahan sakit boleh dibeli di farmasi tanpa masalah, dan ubat suntikan (chondroprotectors, hyaluronate) hanya boleh didapati dengan preskripsi, dan hanya pakar yang boleh melakukan suntikan intra-artikular. Anda tidak boleh memberi ubat sendiri, walaupun ia tidak berbahaya. Pengembangan rejimen terapi ubat untuk arthrosis adalah tugas seorang pakar rheumatologi, tetapi berguna bagi pesakit untuk memahami bagaimana ubat-ubatan tertentu berfungsi.

Cara merawat coxarthrosis pada tahap mana pun

Pada peringkat pertama dan kedua, rawatan coxarthrosis sendi pinggul akan paling berkesan. Lebih dari sekadar kaedah penyembuhan untuk penyakit lanjut. Oleh kerana pemusnahan sendi pada peringkat awal dapat diperlahankan. Ini bermaksud mengekalkan mobiliti pinggul. Pertama, tanpa mengira tahap ubah bentuk sendi, doktor menjalankan rawatan klasik.

Rawatan utama sendi pinggul untuk coxarthrosis

Ubat pemulihan tulang rawan - chondroprotectors

Mereka menyuburkan tisu tulang rawan dan memulihkan strukturnya. Kelebihan ubat-ubatan seperti itu adalah bahawa ia bertindak berdasarkan penyakit, penyebabnya.

Glukosamin mengatur kerja sel dan merupakan bahan untuk pembentukan molekul - proteoglikan. Tugasnya adalah menyimpan lebih banyak air di tulang rawan. Memberi sifat elastiknya.

Oleh itu, glukosamin menyumbang kepada penghasilan unsur-unsur tulang rawan. Mekanisme pertahanan semula jadi berfungsi untuk memelihara tulang rawan pada sendi.

Chondroitin sulfate membantu menepukan sendi dengan kelembapan. Tetapi ia tidak mendorong pengeluaran air, tetapi merangsang penangkapan dan penahanan cecair. Juga memperbaiki serat kolagen pada tulang rawan.

Kedua-dua bahan meningkatkan sifat penyerapan kejutan dan pelinciran sendi. Kemungkinan ubat-ubatan kumpulan ini adalah signifikan pada permulaan coxarthrosis. Selanjutnya, apabila sendi cacat, tisu rawan muda tidak lagi mungkin tumbuh, bahkan menggunakan glukosamin dengan kondroitin.

Kursus penggunaan dana ini sekurang-kurangnya enam bulan. Mereka biasanya tidak memberikan kesan sampingan yang tidak menyenangkan..

Sendi yang sihat

Sendi cacat

Relaksan otot yang mengurangkan kekejangan otot

Sirdalud dan mydocalm adalah ubat biasa dalam kumpulan ini yang menghilangkan rasa sakit akibat kekejangan.

Ubat ini mengurangkan kesakitan dengan ketara, mengembalikan peredaran darah di sekitar sendi yang rosak. Mereka tidak digunakan sebagai kaedah rawatan bebas. Hanya bersama dengan chondroprotectors.

Kerana sakit dan kekejangan pada otot adalah isyarat untuk melindungi sendi yang runtuh. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah untuk mengekalkan sendi, tetapi menghilangkan kekejangan, pemusnahannya akan bertambah cepat.

Ubat anti-radang bukan steroid

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini mengurangkan kesakitan akut. Keradangan sendi lega untuk memulakan rawatan utama pinggul. Pergi ke gimnastik, urut secara beransur-ansur. Fisioterapi juga diresepkan setelah rasa sakit mereda..

Ubat nonsteroid tidak hanya mempunyai sejumlah kesan sampingan, tetapi juga tidak menyembuhkan penyakit ini. Penggunaan jangka panjang menyebabkan kemerosotan sintesis proteoglikan, yang memastikan aliran air ke tulang rawan.

Dengan penggunaan ubat penahan sakit yang berpanjangan, masuk akal untuk menggunakan ubat anti-radang selektif, misalnya, Movalis. Kelebihan mereka adalah lebih kecil kemungkinan kesan sampingan dan ketiadaan kesan yang memusnahkan tulang rawan.

Krim penyembuhan dan salap untuk sendi

Sebaiknya gunakan krim sendi untuk coxarthrosis hanya dalam rawatan kompleks, digabungkan dengan kaedah lain.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan kemusnahan sendi dengan salap. Tetapi ini tidak bermakna bahawa mereka sama sekali tidak berguna. Salap yang menjengkelkan atau memanaskan boleh berjaya digunakan (Espol, Gevkamen, Menovazin, Nikoflex, Finalgon).

Pemanasan merangsang peningkatan peredaran darah di sekitar sendi, sebahagiannya menghilangkan rasa sakit. Otot spasmodik di sekitar sendi berehat.

Persediaan untuk vasodilatasi

Menggalakkan pemulihan sendi dengan meningkatkan aliran darah, pemakanan tisu. Kekejangan kapal kecil lega dan dengan bantuannya penghantaran bahan binaan ke sendi difasilitasi. Kesakitan vaskular pada waktu malam juga hilang ketika mengambil ubat ini..

Kumpulan ini merangkumi: Teonikol, Pentoxifylline, Trental. Ubat vasodilator dalam kombinasi dengan ubat chondroprotective memastikan peredaran maksimum bahan masuk pada sendi pinggul.

Suntikan sendi pinggul

Suntikan untuk coxarthrosis jarang diberikan. Oleh kerana sendi pinggul mempunyai ruang sendi yang agak sempit, bermasalah untuk masuk ke dalamnya. Dengan perkembangan ubah bentuk, jurang ini masih dapat disempitkan..

Jadi sukar untuk menyuntik ubat ke rongga sendi yang rosak. Oleh kerana jarum dimasukkan melalui pangkal paha, terdapat risiko kerosakan pada bundel saraf dan saluran darah yang terletak di sepanjang jalan menuju sendi.

Oleh itu, suntikan dibuat di kawasan periartikular di bahagian paha. Berkat ini, kekejangan yang menyakitkan lega. Hormon kortikosteroid digunakan untuk tujuan ini: Flosteron, Hydrocortisone, Kenalog, Diprospan. Untuk melegakan keradangan dan kesakitan yang teruk. Dengan penyakit yang agak tenang, tidak ada gunanya pengenalan hormon ini.

Tetapi anda mesti ingat untuk membatasi kemungkinan jumlah suntikan tersebut. Maksudnya, tidak lebih daripada lima suntikan pada satu sendi yang menyakitkan pada satu masa. Dan tidak lebih dari sekali sebulan.

Lebih berguna untuk menjalankan suntikan periartikular chondroprotectors. Aflutop, Arteparon, Target T diberikan dalam masa sepuluh hingga lima belas suntikan. Memerhatikan selang dua hari.

Selain memperbaiki tisu sendi dan pemakanannya, kumpulan ubat ini merawat coxarthrosis. Kesannya tidak dicapai dengan cepat, tetapi hasilnya akan jangka panjang. Kaedah rawatan dengan suntikan dengan chondroprotectors adalah kunci untuk arthrosis pinggul.

Terapi magnetik untuk coxarthrosis

Rawatan kursus dengan peranti Almag-01, Almag +, Almag-02 boleh dilakukan di rumah. Peranti magnetoterapi beroperasi dengan medan magnet frekuensi tinggi berterusan berdenyut atau pegun, bergantung pada model.

Kesan terapeutik alat magnet:

◉ Penurunan pembekuan darah

◉ Memperbaiki pembaikan tisu

◉ Menghentikan proses sendi yang merosot

Medan magnet mendorong penyembuhan sendiri sendi. Sekiranya sendi pinggul terjejas, gegelung alat disapu pada bahagian peha yang sakit di bahagian tengah punggung. Anda boleh menjalankan prosedur menggunakan salap dengan sifat anti-radang, yang akan meningkatkan kesannya.

Kursus berlangsung selama dua puluh hari mengikut skema khas yang dinyatakan dalam arahan untuk peranti. Kursus berulang dilakukan dalam dua bulan.

Urut terapeutik untuk coxarthrosis

Ia digunakan sebagai kaedah terapi tambahan untuk tahap 1-2 coxarthrosis. Dalam kombinasi dengan daya tarikan sendi, terapi manual, kelonggaran pasca-isometrik, ia memberikan kesan jangka panjang yang baik. Adakah terdapat kontraindikasi untuk mengurut, hanya doktor yang akan menentukannya.

Kelebihan urut untuk arthrosis sendi pinggul

● Meningkatkan peredaran cecair sendi

● Penghantaran nutrien ke tulang rawan dipercepat

● Meningkatkan keanjalan ligamen dan otot

● Fungsi sinovium dipulihkan

Terapi lintah (hirudoterapi)

Memberi hasil yang baik pada peringkat awal penyakit. Lintah menyuntikkan enzim khas di bawah kulit manusia.

Tindakan mereka serupa dengan tindakan bahan cecair periartikular yang disuntik..

Peredaran darah juga bertambah baik kerana hirudoterapi. Pemakanan tisu periartikular diaktifkan. Dalam satu sesi, mereka meletakkan dari empat hingga lapan lintah. Secara keseluruhan, 5-8 prosedur dilakukan. Kesejahteraan pesakit mula meningkat pada pertengahan kursus. Kelegaan lengkap berlaku sepuluh hari selepas rawatan.

Dengan arthrosis sendi pinggul yang maju, pada tahap ketiga, penggunaan lintah perubatan membantu menghilangkan rasa rehat pada waktu malam. Sekiranya operasi telah dilakukan, dengan bantuan lintah, struktur tulang dan artikular dipulihkan lebih cepat.

Terapi manual

Seni kuno, yang mana sendi dan tulang belakang disesuaikan. Osteopaths menggunakan pergerakan lembut pada sendi:

◍ Mobilisasi - regangan lembut sendi pinggul. Pergerakan dibuat mengikut arah tulang yang diinginkan di atas dan di bawah sendi. Manipulasi yang betul melegakan sendi dari kekejangan otot.

Dengan mengurangkan tekanan pada tulang rawan, terapi manual membolehkan tulang rawan tumbuh semula. Coxarthrosis dirawat dengan tiga hingga empat sesi dengan pengulangan setiap tahun.

◍ Manipulasi. Dilakukan dengan cekap, dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan pergerakan ke sendi pinggul. Ia dilakukan dengan gerakan pendek yang tajam. Sebaiknya lakukan pada peringkat awal.

Dengan lesi onkologi sendi, penyakit reumatik, kecederaan, terapi manual tidak dijalankan. Anda hanya boleh dirawat oleh kiropraktor yang diperakui dengan diploma perubatan.

Daya tarikan sendi pinggul

Daya tarikan atau daya tarikan alat dilakukan untuk meningkatkan ruang sendi dan mengurangkan beban pada struktur tulang rawan. Di atas meja khas, peregangan kaki pesakit yang diikat dilakukan selama dua puluh minit..

Terapi tarikan merangkumi sepuluh prosedur, dua kali setahun. Ia dilakukan pada selang satu hari dan digabungkan dengan kaedah terapi lain.

Walaupun daya tarikan membawa hasil yang dapat dilihat, keberkesanannya lebih rendah daripada terapi manual. Kerana radas meregangkan sendi hanya pada arah membujur, dan kiropraktor akan dapat mengembangkan sendi dalam arah yang berbeza. Doktor dapat menentukan dengan lebih baik di mana kesannya akan meningkat, di mana untuk melemahkan.

Elektromioostimulasi otot

Rangsangan elektrik adalah gimnastik bagi yang malas. Kerana tindakan arus impuls pelbagai frekuensi pada otot, serat otot berkontrak, dan kekuatan otot dipulihkan. Rangsangan dengan arus elektrik membantu menguatkan otot dan menormalkan aliran darah di sendi pinggul.

Otot yang diperkuat memberikan sokongan yang sangat baik untuk sendi, menjadi pembalut semula jadi untuk sendi. Setelah mendapat sokongan, sendi itu hancur kurang, kurang mendapat tekanan.

Rangsangan bukan pengganti gimnastik, tetapi ia adalah tambahan yang baik untuknya. Seseorang, berbaring dan berehat, walaupun dia mendapat kejutan elektrik pada kerja otot, tetapi tidak pada semua kumpulan. Otot individu hanya boleh dipam dengan bekerja semasa melakukan latihan fizikal.

Kontraindikasi terhadap elektromisostimulasi adalah barah, darah tinggi, tromboflebitis, strok, penyakit berjangkit, serangan jantung.

Daya tarikan ligamen dan otot

Dikenali sebagai kelonggaran pasca-isometrik (PIR), ini adalah kaedah rawatan yang agak baru. Ia digunakan untuk coxarthrosis untuk menghilangkan rasa sakit dan kekejangan. Relaksasi dilakukan terlebih dahulu sebelum menjalani terapi manual dan daya tarikan pada alat.

Salah satu prosedur yang paling produktif untuk arthrosis 1 dan 2 darjah. Semasa manipulasi, pesakit cuba meregangkan atau merehatkan otot-otot tertentu secara bergiliran, di bawah pengawasan doktor. Yang pada masa ini meregangkan otot-otot kaki, paha. Seorang profesional yang terlatih akan dapat melepaskan otot yang ketat, mengurangkan kesakitan.

Langkah-langkah yang digunakan pesakit secara bebas dalam rawatan coxarthrosis:

◎ Menggunakan tongkat

Anda tidak boleh mendengarkan mereka yang mengatakan bahawa pesakit terbiasa dengan tongkat dan kemudian tidak akan dapat bergerak tanpanya. Tebu mengambil sebahagian beban dari sendi pinggul ke atasnya sendiri. Bantuan dianggarkan 40% dari jumlah beban pemanduan.

Penting bahawa ketinggian tebu sesuai dengan ketinggian dengan betul. Agar tidak melampaui lengan, bahu yang terlalu condong. Pesakit tidak boleh membungkuk terlalu banyak agar tidak membebani punggung bawah.

◎ Diet

Orang gemuk lebih cenderung kepada penyakit sendi. Masalah utama adalah hakikat kelebihan berat badan. Sebilangan pilihan masakan tidak mempengaruhi kesihatan sendi.

Anda tidak boleh kelaparan, tetapi anda perlu menyemak semula menu anda. Makanan seimbang yang sihat akan membantu menurunkan berat badan dengan lancar.

◎ Pembalut, ortosis

Berikan pelekapan sendi yang runtuh. Terima kasih kepada pemampatan dan sisipan tambahan, ia membolehkan sendi berfungsi lebih lama. Sokong sendi pinggul semasa pergerakan.

Gym Gimnastik perubatan

Terdapat satu set latihan yang dirancang untuk otot paha. Yang bertujuan untuk meningkatkan pergerakan sendi, jarak gerak. Dengan aktiviti fizikal yang aktif, pemakanan tisu dan otot di sekitar sendi pinggul bertambah baik. Dengan menguatkan otot, anda akan memberi sokongan pada sendi, mencegah kehancurannya.

Persediaan untuk rawatan coxarthrosis sendi pinggul

Sakit sendi, kekakuan pergerakan, ketidakselesaan adalah tanda penyakit sistem muskuloskeletal. Persediaan untuk rawatan arthrosis sendi pinggul digunakan pada tahap patologi yang berbeza, membantu menghilangkan gejala dan melambatkan proses degeneratif-dystrophik.

Rawatan coxarthrosis harus tepat pada masanya; pada peringkat awal, paling mudah untuk memperlambat perkembangan patologi. Terapi ubat melegakan kesakitan dan keradangan, memulihkan fungsi sendi.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Selalunya, ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk merawat coxarthrosis sendi pinggul. Mereka berkesan menghilangkan rasa sakit dan keradangan, menghilangkan edema. Bahan aktif utama adalah ibuprofen, diclofenac, ketoprofen, nimesulide dan lain-lain. Ubat tersedia dalam pelbagai bentuk untuk kegunaan luaran dan dalaman. Sebaiknya berjumpa doktor untuk memilih jenis dan dos ubat yang betul..

Pil yang paling berkesan untuk coxarthrosis sendi pinggul:

  • Indomethacin;
  • Ibuprofen;
  • Diclofenac.

Ubat-ubatan ini mempunyai bahan aktif aktif yang sama, mereka cepat menghilangkan ketidakselesaan, keradangan dan pembengkakan. Tidak disyorkan untuk menggunakannya dalam jangka masa yang lama, agar tidak menyebabkan kesan sampingan. Kursus rawatan dibuat oleh doktor. Terapi berlangsung tidak lebih dari 14 hari berturut-turut. Kos ubat di atas adalah 50-100 rubel.

Penyelesaian suntikan digunakan untuk suntikan ejen tempatan ke sendi pinggul yang sakit atau suntikan intramuskular. Dicloberl mengandungi diclofenac, yang mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema, melegakan kesakitan dan menormalkan suhu badan. Suntikan Dicloberil digunakan dalam bentuk akut penyakit ini, 1-2 ampul ubat boleh diberikan setiap hari. Kontraindikasi adalah bisul perut, intoleransi individu, penyakit darah, usia hingga 15 tahun, kehamilan dan penyusuan. Harga ubat itu kira-kira 500 rubel.

Semasa mengambil NSAID, dilarang mengambil minuman beralkohol.

Salap, gel dan krim bertindak secara tempatan pada sendi, secara praktikal tidak diserap ke dalam aliran darah, kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. NSAID yang paling biasa digunakan untuk kegunaan luaran adalah:

  • Finalgon mengandungi gabungan nicoboxil dan nonivamide, yang melegakan kesakitan dan memberi kesan pemanasan. Produk tidak boleh digunakan oleh kanak-kanak, orang yang tidak bertoleransi terhadap bahan aktif dan sekiranya berlaku pelanggaran integriti kulit di kawasan yang dirawat. Alat ini digunakan 2-3 kali sehari, jika tidak ada kesan terapeutik, setelah 10 hari anda harus berjumpa doktor untuk menggantikan ubat tersebut. Harganya antara 320 rubel hingga 500;
  • Butadion adalah salap bernilai kira-kira 200 rubel. Bahan aktif utama adalah fenilbutazon. Alat ini menghilangkan rasa sakit dan bengkak di tempat aplikasi, tetapi tidak dapat digunakan oleh pesakit dengan intoleransi terhadap komponen ubat dan dengan bisul, erosi, goresan pada kulit di kawasan aplikasi. Rawatan berlangsung 7-10 hari.

Tablet dan salap paling berkesan pada tahap 1 dan 2 coxarthrosis, suntikan ubat anti-radang digunakan untuk arthrosis sendi pinggul 2 dan 3 darjah.

Ubat vasodilator

Vasodilators atau vasodilators akan membantu melegakan kekejangan, memperbaiki peredaran darah, menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet, penyelesaian untuk suntikan dan salap..

Ejen pemanasan disyorkan untuk digunakan pada tahap awal perkembangan keadaan patologi. Merangsang peredaran darah memainkan peranan penting dalam pembaikan sendi.

Salah satu vasodilator yang paling berkesan untuk coxarthrosis sendi pinggul adalah Trental. Ia mengandungi pentoxifylline, yang merangsang peredaran darah.

Ubat ini tidak boleh digunakan oleh pesakit yang mengalami masalah dengan hematopoiesis, jantung dan saluran darah, wanita hamil dan menyusui, serta orang yang tidak bertoleransi terhadap komponen penyusun ubat..

Tempoh rawatan ditetapkan secara individu, berdasarkan keadaan orang tersebut. Merokok mengurangkan keberkesanan terapi. Harganya berbeza dari 150 hingga 1500 rubel, bergantung pada bentuk pelepasan ubat.

Kortikosteroid

Pada tahap lanjut arthrosis sendi pinggul, ubat-ubatan yang bersifat bukan hormon mungkin tidak membawa kelegaan. Oleh itu, doktor sering menetapkan ubat anti-radang steroid untuk coxarthrosis 2 dan 3 darjah. Ini adalah bahan kuat yang digunakan hanya setelah berunding dengan pakar..

Biasanya, suntikan intra-artikular kortikosteroid diresepkan, rawatan dijalankan 1-2 kali setahun, kesannya berlangsung lama. Kesakitan dan keradangan hilang, fungsi sendi dinormalisasi.

Ubat hormon yang paling biasa untuk rawatan perubatan coxarthrosis:

  • Diprospan digunakan untuk melegakan sindrom kesakitan akut, mengandungi Betamethasone. Oleh kerana tindakan aktifnya, ia mempunyai pelbagai kontraindikasi, ia tidak dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, pada pasien dengan lesi berjangkit, gangguan metabolik, penyakit perut dan darah. Rejimen rawatan ditetapkan oleh doktor, suntikan intra-artikular harus dilakukan hanya oleh profesional dalam keadaan steril. Kos ubat adalah kira-kira 200-300 rubel;
  • Flosteron adalah agen hormon berdasarkan betametason. Dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan tidak selesa, dengan itu meningkatkan kualiti hidup pesakit. Kontraindikasi sama seperti untuk Diprospan. Rawatan ditetapkan oleh doktor, ubat boleh didapati dalam bentuk salap dan suntikan. Floxetron diberikan secara intramuskular sahaja, tidak boleh digunakan secara intravena!

Dilarang menggunakan ubat sekiranya membran sinovial sendi pinggul hancur.

Chondroprotectors

Pada peringkat pertama perkembangan, rawatan kompleks coxarthrosis merangkumi penggunaan chondroprotectors - bahan khas yang memulihkan tisu tulang rawan sendi pinggul, meningkatkan pertumbuhan semula.

Chondroprotectors boleh didapati dalam semua bentuk dos - dalam bentuk tablet, penyelesaian untuk suntikan, salap. Bahan aktif utama adalah glukosamin dan kondroitin - komponen yang membentuk tisu tulang rawan.

Chondroprotectors yang paling biasa digunakan untuk coxarthrosis sendi pinggul:

  • Rumalon mengandungi ekstrak dari tisu tulang rawan haiwan, memulihkan tulang rawan yang rosak, meningkatkan aliran nutrien ke sendi pinggul.

Ia digunakan dalam kursus yang berlangsung 5-6 minggu 3-4 kali setahun. Dilarang membawanya kepada orang-orang dengan intoleransi individu dan menderita rheumatoid arthritis. Harga Rumalon adalah 1200-3400 rubel, bergantung pada ukuran pakej;

  • Structum adalah ubat Perancis dengan kondroitin dalam komposisinya. Mencegah proses degeneratif pada sendi pinggul, mempercepat pertumbuhan semula, mengurangkan sensasi yang menyakitkan dan meningkatkan mobiliti. Wanita hamil dan menyusui, serta pesakit dengan hipersensitiviti terhadap ubat, dilarang menggunakan Structum. Rawatan berlangsung sehingga 6 bulan, setelah berehat lama, kursus boleh diulang. Kos pembungkusan adalah kira-kira 1,500 rubel.

Relaksan otot

Pesakit menderita bukan hanya dari pergerakan dan kesakitan sendi yang terhad, coxarthrosis juga menampakkan diri dalam bentuk kekejangan otot dengan intensiti yang berbeza-beza. Relaksan otot digunakan untuk menghilangkan gejala ini..

Kekejangan otot adalah reaksi pertahanan tubuh terhadap kesakitan, keradangan dan kelemahan sendi, ketegangan mengurangkan risiko beban berlebihan dan kerosakan mekanikal pada sendi. Ubat harus diambil di bawah pengawasan doktor agar tidak memburukkan lagi keadaan patologi..

Rawatan kompleks coxarthrosis biasanya merangkumi ubat berdasarkan sirdalud dan mydocalm:

  • Baclofen - tindakan ubat itu berdasarkan bahan dengan nama yang sama. Melegakan ketegangan otot, menghilangkan kekejangan dan kekejangan, meningkatkan mobiliti sendi pinggul. Ubat ini dilarang untuk digunakan oleh wanita hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah 12 tahun, pesakit dengan epilepsi, penyakit gastrousus dan vaskular. Dos ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sekiranya kesan sampingan muncul (muntah, pening, gangguan berjalan, dll.), Anda harus berjumpa pakar dan membatalkan janji temu. Harga pakej Baclofen adalah sekitar 300-400 rubel;
  • Mydocalm melegakan nada otot dan meningkatkan mobiliti sendi pinggul kerana kandungan tolperisone hidroklorida. Ubat ini dilarang untuk pesakit dengan epilepsi, psikosis dan penyakit Parkinson. Ia boleh digunakan dengan berhati-hati semasa mengandung dan menyusu. Doktor menetapkan rejimen rawatan bergantung pada tahap lesi coxarthrosis. Harga ubat itu berbeza antara 450-650 rubel.

Relaksan otot diresepkan untuk arthrosis sendi pinggul tahap 2 dan 3.

Ubat untuk coxarthrosis sendi pinggul harus diresepkan oleh doktor. Ubat yang dipilih dengan betul melambatkan perkembangan penyakit ini, mengembalikan fungsi pada sendi.

Rejimen rawatan berbeza bergantung pada keadaan pesakit, ciri peribadinya dan pengabaian penyakit. Gabungan ubat anti-radang dan analgesik, relaksan otot dan chondroprotectors membolehkan anda mencapai hasil terapi yang stabil dan mengembalikan pesakit ke peluang menjalani gaya hidup aktif.

Coxarthrosis (arthrosis sendi pinggul)

Maklumat am

Coxarthrosis adalah patologi degeneratif-dystrophik progresif sistem muskuloskeletal manusia, yang mempengaruhi artikulasi kepala femoral dengan asetabulum pelvis, atau, lebih sederhana, sendi pinggul. Penyakit ini dicirikan oleh proses kronik dengan pemusnahan berturut-turut struktur tulang rawan dan unsur tulang sendi dan, jika rawatan tidak tepat waktu, akhirnya menyebabkan pelanggaran fungsi, dan kadang-kadang untuk menyelesaikan imobilisasi..

Menurut statistik perubatan, coxartosis menyumbang lebih dari 40% daripada semua masalah muskuloskeletal yang didiagnosis pada manusia, yang, bersamaan dengan akibat teruk dari penyakit ini, dari segi kemungkinan besar pesakit mendapat kecacatan, membawanya ke tahap yang signifikan secara sosial..

Yang paling mudah terkena arthrosis sendi pinggul adalah orang yang berumur 40 tahun, pada masa lalu mengalami senaman fizikal yang kuat pada bahagian bawah kaki atau seluruh badan secara keseluruhan. Akibatnya, banyak doktor ortopedik menganggap kedua-dua faktor etiologi ini (usia, kerja keras / sukan) adalah yang terpenting dalam perkembangan patologi ini..

Kecenderungan gender terhadap kejadian coxarthrosis tidak dapat dikesan, kerana frekuensi pengesanannya pada lelaki dan wanita adalah hampir sama. Kanak-kanak dan remaja menderita lebih jarang daripada orang dewasa dan terutamanya di bawah pertemuan beberapa keadaan buruk (anomali kongenital, trauma, jangkitan, dll.). Bagi orang tua, cara terbaik untuk mengelakkan masalah ini adalah pencegahan awal, kerana agak sukar untuk merawat arthrosis sendi pinggul..

Struktur sendi pinggul

Di dalam tubuh manusia, artikulasi pinggul berperanan sebagai mekanisme motor yang paling kuat dan pelbagai fungsi, yang secara langsung bertanggungjawab untuk postur tegak dan oleh itu mengalami beban maksimum. Ciri-ciri struktur sendi kompleks ini memungkinkannya melakukan pelbagai pergerakan yang diperlukan untuk kehidupan manusia dalam tiga pesawat, termasuk penculikan / penambahan, lenturan / peluasan, dan lilitan keluar / masuk.

Sendi pinggul itu sendiri terdiri daripada elemen struktur berikut:

  • acetabulum - sebuah cekungan hemisfera di bahagian luar tulang pelvis, yang merupakan fossa glenoid pinggul yang dilapisi rawan hyaline;
  • kepala femur - bahagian sfera atas femur, ditutup dengan tulang rawan yang serupa dan memasuki permukaannya ke dalam asetabulum;
  • kapsul artikular - tisu fibro-sinovial padat berbentuk silinder, di satu sisi bersebelahan dengan asetabulum, dan di sisi lain - ke leher femoral;
  • rongga artikular - ruang seperti celah tertutup yang mengelilingi permukaan osteochondral artikular dan ditutup dari dalam dengan membran sinovial;
  • cecair sinovial - bahan likat yang dihasilkan ke rongga sendi oleh membran sinovial yang memberi makan unsur intra-artikular dan memastikan gelongsornya lancar;
  • alat ligamen - ligamen dalaman (kepala femoral) dan luaran (kemaluan-femoral, ilio-femoral, ischio-femoral), yang memberikan penyerapan kejutan dan kekuatan sendi;
  • tisu periartikular - otot, saluran, tendon dan saraf yang secara langsung mengelilingi sendi di luar, yang bertanggungjawab untuk pemakanan dan pergerakannya.

Patogenesis

Sebagai peraturan, dalam pengembangan coxarthrosis, kedua-dua faktor biologi dan mekanikal yang tidak menguntungkan (genetik, gerontologi, metabolik, trauma, dan lain-lain) terlibat, mengganggu trofisme semua elemen sendi pinggul dan, pertama sekali, komponen tulang rawannya. Akibat pengaruh negatif dalaman / luaran, matriks ekstraselular dan struktur sel tulang rawan rentan terhadap perubahan morfologi, molekul, biokimia dan biomekanik, yang pada awalnya membawa kepada pelunakan, stratifikasi, ulserasi dan penipisan tisu tulang rawan, dan seterusnya perkembangan osteosklerosis subkondral dengan pemadatan, penebalan dan pertumbuhan permukaan tulang intra-artikular.

Tanpa mengira punca coxarthrosis, perubahan patologi yang berlaku pada sendi pinggul umumnya serupa antara satu sama lain dan berkembang mengikut prinsip yang sama. Dalam keadaan keadaan kesihatan sistem muskuloskeletal manusia yang sihat, permukaan tulang di dalam sendi pinggul benar-benar kongruen, dan dengan kata lain, mereka benar-benar saling berkaitan satu sama lain, sehingga memastikan pengedaran beban fizikal yang paling rata pada bahagian bawah kaki. Di bawah pengaruh pelbagai faktor penyebab negatif, transformasi struktur atau ubah bentuk tulang rawan artikular berlaku, yang membawa kepada pengagihan semula beban motor yang tidak normal dan, sebagai akibatnya, pelanggaran kesesuaian permukaan tulang intra-artikular.

Seiring berjalannya waktu, segmen rawan artikular yang paling tertekan secara beransur-ansur berubah secara anatomi dan berfungsi. Di tempat peningkatan tekanan fizikal yang kronik, transformasi sklerotik yang merosakkan mula berkembang. Microcracks muncul di tisu tulang rawan itu sendiri, dan permukaan tulang intra-artikular menjadi kasar dan tidak rata. Proses patologi ini tentunya menimbulkan perkembangan reaksi kompensasi yang sesuai dari unsur-unsur sendi yang terjejas. Pada mulanya, mereka dicirikan oleh percambahan tisu tulang rawan di dalam dan di sekitar kawasan masalah, dan dengan tekanan berterusan mereka ditunjukkan oleh penggantian sel-sel tulang rawan yang rosak dengan analog tulang. Pertumbuhan tisu tulang seperti itu boleh berlaku bukan sahaja di tempat kerosakan sendi langsung, tetapi juga di sepanjang pinggir tulangnya, membentuk apa yang disebut osteofit pada mereka..

Dalam proses perkembangan coxarthrosis, semua komponen intraartikular dan periartikular lain cenderung kepada kerosakan dan transformasi secara beransur-ansur. Oleh itu, dalam kapsul artikular, tisu berserat berkembang biak, yang menjadikannya lebih padat, juga tidak dapat diperluas dan mudah alih. Ligamen artikular kehilangan kekuatannya dan dapat tumbuh bersama dengan selaput sinovial, di mana struktur fibrosis juga muncul. Otot yang bersebelahan dengan sendi perlahan-lahan atrofi dan berhenti melakukan fungsi langsung mereka. Sekiranya rawatan tidak diendahkan, peringkat akhir dalam pengembangan coxarthrosis akan menjadi penyempitan yang ketara dari ruang artikular interosseous, penumpuan permukaan tulang intra-artikular, pertumbuhan besar osteofit, fibrosis dan penyatuan semua elemen sendi pinggul, yang akhirnya akan menyebabkan batasan pergerakan yang ketara atau bahkan pergerakan yang lengkap.

Sebagai sebahagian daripada perkembangan patologinya, arthrosis sendi pinggul melalui 4 peringkat perkembangan berturut-turut, iaitu:

Coxarthrosis 1 darjah

Coxarthrosis sendi pinggul darjah 1 dicirikan oleh berlakunya sakit berkala dan / atau sakit kusam pada sendi artikular ini, yang muncul selepas latihan fizikal yang berpanjangan atau berlebihan pada anggota bawah (berlari, melompat, berjalan intensif, dll.). Selalunya, sensasi menyakitkan ini dilokalisasi di kawasan sendi pinggul, tetapi dalam beberapa kes, mereka boleh diberikan ke kawasan pinggul atau bahkan lutut. Pada peringkat ini, atrofi otot kaki tidak dikesan, kiprah pesakit tidak menderita, semua pergerakan kaki terpelihara sepenuhnya. Setelah berehat sebentar, rasa sakit hilang dengan sendirinya.

Kadang-kadang arthrosis boleh mempengaruhi kedua-dua sendi pinggul pada masa yang sama (coxarthrosis dua hala), tetapi lebih kerap masalah dengan kaki kedua bermula pada pesakit berikutan perkembangan penyakit pada anggota badan pertama. Coxarthrosis dua sisi darjah 1 dinyatakan oleh gejala serupa yang dijelaskan di atas, tetapi dalam kes ini semua manifestasi negatif patologi ini akan diperhatikan di kedua kaki. Rawatan arthrosis sendi pinggul darjah 1 adalah yang paling cepat, paling produktif dan murah, kerana dalam tempoh penyakit ini, perubahan intra-artikular fisiologi masih minimum dan dapat dilakukan dengan pembetulan konservatif sepenuhnya.

Coxarthrosis 2 darjah

Dengan coxarthrosis sendi pinggul darjah 2, sindrom kesakitan dari segi keparahan dan kekerapan kejadiannya meningkat dan sering mula mengganggu pesakit walaupun dalam keadaan rehat relatif. Dalam kes ini, rasa sakit dapat merebak ke seluruh paha dan memancar ke kawasan pangkal paha. Jumlah pergerakan pada sendi dikurangkan, dan putaran dalaman dan penculikan pinggul terhad. Kerana kekurangan nutrisi, perubahan patologi berlaku pada struktur otot periartikular, yang memberi kesan negatif terhadap jisim dan nada. Tekanan fizikal atau senaman menyebabkan kesakitan meningkat dan sering menyebabkan kepincangan berkaitan dengan masalah kaki.

Coxarthrosis dua hala tahap 2 yang sudah berada pada tahap perkembangan ini sering menjadikan pesakit tidak dapat bergerak secara normal. Untuk terus bekerja dan tugas rumah tangga, pesakit terpaksa secara berkala mengambil ubat penahan sakit dan menyelamatkan anggota badan yang cedera secara tidak sengaja. Akibatnya, ini menyebabkan atrofi otot kaki yang lebih besar, akibatnya arthrosis artikular hanya meningkat. Dengan perkembangan patologi yang pesat, kesakitan tidak berhenti walaupun berehat pada waktu malam. Menjadi sukar dan tidak selesa bagi pesakit untuk memakai bahagian bawah almari pakaian, stoking, kasut, dll. Dalam tempoh ini, terapi untuk penyakit ini harus diresepkan seawal mungkin, kerana sudah lebih sukar dan lebih mahal untuk merawat coxarthrosis darjah 2..

Coxarthrosis gred 3

Tahap ketiga coxarthrosis ditunjukkan oleh kehadiran kesakitan siang dan malam yang berterusan di semua bahagian kaki yang terkena, dan dengan coxarthrosis dua hala - di dua bahagian bawah kaki. Apa-apa aktiviti fizikal atau senaman sekiranya berlaku coxarthrosis kelas 3 dan bahkan berjalan normal pesakit secara signifikan terhambat, yang memaksanya menggunakan titik sokongan tambahan (tongkat, tongkat, dll.) Ketika bergerak. Isipadu pergerakan sendi pinggul juga sangat terhad, otot periartikular (punggung, paha) dan tisu otot kaki bawah sebenarnya mengalami atrofi. Kerana kelemahan otot femoral penculik, pelvis menyimpang pada bidang frontal dan pemendekan fisiologi anggota badan yang berpenyakit. Untuk mengimbangi keadaan ini, ketika berjalan, pesakit secara naluriah memiringkan batang ke sisi masalah, yang menyebabkan pergeseran pusat graviti dan peningkatan beban pada sendi pinggul yang terkena arthrosis.

Kerana pemusnahan tisu artikular yang ketara pada tahap coxarthrosis ini, rawatan konservatif tidak lagi dapat mempengaruhi perkembangan patologi secara signifikan. Pesakit kehilangan kemampuan untuk melakukan pekerjaan dan tugas rumah tangga secara produktif, mula memerlukan bantuan dari luar, dia mungkin diberi kumpulan kecacatan kedua atau bahkan yang pertama. Khususnya, untuk alasan ini, pesakit seperti ini cenderung mengalami kemurungan yang kerap, mood apatis berlaku di dalamnya, tidur terganggu, selera makan hilang, yang hanya memperburuk keadaan kerengsaan yang diperhatikan dan merosakkan kesihatan keseluruhan. Dengan coxarthrosis gred 3, keadaan yang ada dapat diperbaiki dan sendi pinggul dapat dikembalikan ke fungsinya hanya dengan pembedahan arthroplastic pembedahan, harganya yang tidak tersedia untuk semua orang.

Coxarthrosis gred 4

Tahap akhir perkembangan coxarthrosis berlaku dengan latar belakang pemusnahan lengkap tisu tulang rawan intra-artikular dan kerosakan yang ketara pada permukaan tulang sendi dalam bentuk penipisan dan pertumbuhan osteofit yang berlipat ganda. Pada peringkat ke-4 penyakit ini, rasa sakit pada artikulasi pinggul (dengan coxarthrosis dua hala pada dua kaki) diucapkan dan sebenarnya tidak berhenti pada bila-bila masa sepanjang hari. Dalam keadaan seperti itu, pesakit sering kali tidak dapat bergerak secara bebas dan bahkan berdiri di kaki yang bermasalah dan oleh itu merasakan perlunya pertolongan luar yang berterusan. Pesakit hanya dapat merasakan sindrom kesakitan hanya dalam keadaan ankylosis, yang merupakan peleburan berserat permukaan tulang artikular yang saling berartikulasi dengan imobilisasi sendi sepenuhnya.

Seperti dalam kes sebelumnya, satu-satunya cara untuk mengembalikan mobiliti semula jadi ke sendi pinggul pada tahap perkembangan coxarthrosis ke-4 adalah campur tangan pembedahan dengan penanaman semua elemen intra-artikular yang musnah dan rosak oleh penyakit ini. Sebenarnya, semasa operasi sedemikian, sendi artikular buatan dipasang dengan penggantian bahagian femoral distal, dan, jika perlu, asetabulum. Setelah menjalani pemulihan, pesakit akan dapat bergerak dengan normal dan melakukan pergerakan lain yang sesuai dengan kaki yang bermasalah. Apa-apa rawatan lain, termasuk kaedah perubatan tradisional dan resipi rakyat, tidak akan berkesan dan hanya akan membuang masa dan wang..

Pengelasan

Menurut klasifikasi antarabangsa, kod alfanumerik utama coxarthrosis menurut ICD-10-M16 menggabungkan sembilan jenis penyakit ini, mulai dari coxarthrosis bilateral utama (kod mengikut ICD-10-M16.0) dan berakhir dengan coxarthrosis yang tidak ditentukan (kod mengikut ICD-10- M16.9).

Dalam klasifikasi coxarthrosis, ubat domestik paling sering menggunakan pembahagiannya menjadi primer (terutamanya perubahan merosakkan yang berkaitan dengan usia pada sendi) dan sekunder (transformasi patologi tisu intra-artikular akibat kecederaan, penyakit sistemik dan keadaan menyakitkan lain), di antaranya bentuk etiologi patologi ini sangat dibezakan..

Coxarthrosis yang berkaitan dengan usia

Bentuk utama utama penyakit ini, yang berkembang pada seseorang ketika tubuhnya bertambah tua dan berlatarbelakangkan pelanggaran terhadap semua proses biologi yang terjadi pada dirinya. Berkaitan dengan pinggul dan sendi lain, ini ditunjukkan oleh penurunan kadar metabolisme mineral, penurunan pengeluaran cecair sinovial dan perlambatan pertumbuhan semula (yang bermaksud pembaharuan selular berterusan) tisu tulang rawan, yang akhirnya menyebabkan penipisan dan ubah bentuknya. Coxarthrosis yang berkaitan dengan usia, pada prinsipnya, terdapat pada kebanyakan orang tua setelah 60 tahun hidup, tetapi selalunya, kerana keparahan minimum gangguan intra-artikular, ia tidak simptomatik.

Coxarthrosis kongenital

Penyebab utama coxarthrosis jenis ini adalah displasia kongenital pada sendi artikular pinggul, iaitu, perkembangan yang tidak normal atau kekurangan elemen intra-artikular, yang menyebabkan ubah bentuk permukaan tulang bersebelahan sendi. Walaupun biasanya, kepala femoral dan acetabulum sendi pinggul bayi tidak terbentuk sepenuhnya dan dipegang di tempat terutamanya oleh ligamen dalaman dan kantung artikular, dan dalam displasia, satu atau kedua-dua elemen ini (acetabulum dan femoral head) tidak saling berkaitan satu sama lain. kawan.

Pembentukan pinggul dan sendi lain pada bayi yang baru lahir berlaku di bawah pengaruh peningkatan aktiviti fizikal. Sekiranya, dengan perkembangan rangka anak yang normal, peningkatan tekanan yang seragam pada permukaan tulang artikularnya akan merangsang pendalaman fossa asetabular dan pertumbuhan tulang rawan hyaline, maka dalam keadaan displasia kongenital, beban fizikal sedemikian akan disebarkan secara tidak rata, sehingga menyebabkan pembentukan patologi sendi dengan kecacatan awal, subluksasi dan bahkan kehelan.

Coxarthrosis pasca trauma

Seperti namanya, coxarthrosis jenis ini berkembang kerana kecederaan yang diterima sebelumnya pada bahagian bawah kaki secara keseluruhan atau secara langsung pada sendi pinggul, yang menyebabkan pelanggaran integriti tisu tulang rawan dan / atau tulang. Perlu diingat bahawa, bersama dengan satu tahap kecederaan parah pada sendi artikular pinggul dalam perkembangan arthrosisnya, mikrotraumas elemen artikular yang kerap dan berpanjangan tidak kurang pentingnya, terutamanya apabila ia digabungkan dengan ketidakstabilan kongruen permukaan tulang intra-artikular yang sudah ada.

Nekrosis aseptik

Berkaitan dengan sendi pinggul, patologi yang disebut nekrosis aseptik ditunjukkan oleh lesi utama kepala femoral dengan osteonekrosisnya, nekrosis saraf tunjang dan pembentukan osteoporosis pada bahagian paha ini. Punca utama keadaan patologi adalah penurunan ketara dalam bekalan darah ke bahagian atas kaki, yang boleh terganggu kerana banyak faktor dalaman dan luaran (trauma, penggunaan ubat-ubatan tertentu, alkoholisme, pendedahan kepada tekanan luaran tinggi, dll.). Akibat aliran darah yang lemah, terdapat atrofi sel tulang secara beransur-ansur dan ubah bentuk permukaan kepala femoral, yang membawa kepada permulaan dan perkembangan arthrosis lebih lanjut. Ini juga merangkumi penyakit Perthes, yang merupakan keadaan patologi serupa yang berkembang pada kanak-kanak dalam kumpulan umur dari 3 hingga 14 tahun..

Coxarthrosis berjangkit

Jangkitan yang telah memasuki sendi pinggul dengan pelbagai cara (kerosakan traumatik pada beg artikular, tumpuan berjangkit yang berdekatan atau jauh, dan lain-lain) menjadi penyebab perkembangan proses keradangan yang membawa kepada kerosakan artritis pada tisu intra-artikular. Selalunya, setelah permulaan dan perkembangan artritis, terutamanya ketika pesakit mengabaikan terapi yang mencukupi, arthrosis juga bergabung dengannya, akibatnya pemusnahan tulang rawan, tulang dan unsur-unsur sendi yang lain berlaku lebih cepat. Keadaan menyakitkan yang serupa, yang disebut dalam persekitaran perubatan arthritis-arthrosis, dinilai cukup parah dan memerlukan rawatan segera dengan penggunaan banyak ubat, teknik fisioterapeutik, dan sering campur tangan pembedahan..

Sebab-sebabnya

Punca utama pembentukan coxarthrosis primer adalah penuaan semula jadi tubuh manusia, antara lain, berlanjutan dengan latar belakang penurunan bekalan darah secara progresif ke semua sendi. Oleh kerana sepanjang hidup hampir semua orang, artikulasi pinggul mengalami tekanan yang ketara, ia sering menderita. Sebagai tambahan kepada perubahan yang berkaitan dengan usia, kumpulan coxarthrosis primer merangkumi semua proses patologi serupa yang berkembang pada usia apa pun dengan alasan yang tidak diketahui oleh perubatan moden..

Permulaan coxarthrosis sekunder, sebagai peraturan, didahului oleh penyakit sistemik dan / atau tempatan lain, yang dalam satu cara atau yang lain memberi kesan negatif pada tisu sendi pinggul. Yang paling ketara adalah keadaan menyakitkan berikut:

  • displasia artikular kongenital;
  • nekrosis aseptik;
  • kehelan kongenital / separa pinggul;
  • patologi vaskular yang mempengaruhi bahagian bawah kaki;
  • penyakit yang merosakkan tulang belakang (contohnya, scoliosis);
  • keabnormalan kaki yang diwarisi atau diperoleh (contohnya, kaki rata);
  • Penyakit Perthes (berkaitan dengan kanak-kanak);
  • jangkitan intra-artikular dan proses keradangan (arthrosis arthritis);
  • trauma dan / atau mikrotrauma kekal sendi pinggul;
  • gangguan hormon yang berkaitan dengan usia dan patologi (contohnya, diabetes mellitus);
  • gangguan metabolik;
  • keadaan tekanan yang kerap.

Faktor negatif yang meningkatkan kemungkinan pembentukan coxarthrosis termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • usia tua;
  • gaya hidup tidak aktif (kebanyakannya tidak aktif);
  • aktiviti fizikal yang tinggi pada sendi pinggul dan anggota bawah pada amnya;
  • sukan profesional;
  • berat badan berlebihan.

Mengenai kecenderungan genetik untuk coxarthrosis, perlu diperhatikan bahawa patologi ini sendiri tidak diwarisi oleh keturunan dari ibu bapa, namun, beberapa ciri fisiologi (anomali dalam struktur kerangka, kerapuhan tisu tulang rawan, metabolisme yang tidak mencukupi, dll.) Dapat diwarisi, sehingga meningkatkan risiko berlakunya arthrosis pada generasi akan datang.

Gejala coxarthrosis

Gejala arthrosis sendi pinggul paling awal agak lemah dan oleh itu tidak menimbulkan ketakutan pada pesakit, yang dalam jangka masa ini mungkin hanya merasakan sedikit ketidakselesaan pada bahagian sendi artikular ini. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, sindrom nyeri, kekejangan pada sendi, gangguan pergerakan dan tanda-tanda ciri arthrosis yang lain masih tidak ada, yang menyukarkan diagnosis awalnya, yang memberi peluang kepada penyakit untuk berkembang. Pada peringkat kemudian, semua gejala negatif coxarthrosis sendi pinggul mula meningkat mengikut urutan ini.

Sekatan motor

Batasan pergerakan pinggul yang sedikit bertindak sebagai penanda awal perkembangan coxarthrosis, namun, kerana kemungkinan gejala ini terjadi akibat penyakit lain, ia tidak terlalu spesifik. Kemunculan kekakuan pada sendi pinggul disebabkan oleh penipisan tisu tulang rawan intra-artikular, yang menyebabkan penurunan jurang antara permukaan tulang. Di samping itu, walaupun pada tahap awal coxarthrosis, pertumbuhan tulang rawan kompensasi dapat terjadi di sekitar kawasan ubah bentuk tulang rawan yang paling besar, yang juga menyebabkan pelanggaran pergerakan artikular. Peranan tertentu dalam permulaan gejala ini, sebaliknya, dimainkan oleh pemadatan beg artikular, kecederaan pada membran sinovial dan perubahan struktur cecair sinovial.

Pada seseorang dengan coxarthrosis, kedua-dua aktif (dihasilkan secara langsung oleh pesakit) dan pasif (dilakukan oleh doktor) pergerakan putaran sendi pinggul terjejas terutamanya. Sebagai peraturan, kekejangan sendi paling ketara pada waktu pagi dan menurun, dan pada tahap pertama penyakit ini hilang sepenuhnya, setelah melakukan pergerakan yang kuat dengan anggota badan yang bermasalah. Dengan perkembangan coxarthrosis yang lebih jauh, pesakit secara konsisten mula mengalami kesukaran untuk membengkokkan kaki di sendi pinggul, dan kemudian dengan pemanjangannya. Pada akhirnya (jika rawatan diabaikan), kontrak yang disebut (ankylosis) terbentuk pada sendi yang rosak, yang merupakan imobilisasi sendi dengan fiksasi kaki dalam satu kedudukan.

Kekejangan sendi

Ciri-ciri mengklik (keretakan) pada sendi pinggul ketika berjalan atau pergerakan lain dari kaki yang bermasalah juga merupakan gejala integral coxarthrosis, yang disebabkan oleh geseran elemen intra-artikular yang rosak antara satu sama lain dan / atau geseran pertumbuhan tulang terhadap permukaan artikular. Kejadian arthrosis seperti ini sebenarnya selalu disertai dengan rasa sakit dan dirasakan oleh telinga dalam rentang nada kasar, yang, pada prinsipnya, membezakannya dari klik artikular semula jadi, yang kadang-kadang terdapat pada banyak orang dalam norma. Apabila penyakit ini semakin meningkat, keparahan artritis semakin meningkat, dan sensasi kesakitan yang menyertainya menjadi lebih kuat dan lebih lama.

Sindrom nyeri

Kesakitan sendi bertindak sebagai gejala coxarthrosis yang spesifik dan paling ketara ketiga, intensiti yang meningkat semasa perkembangan patologi ini. Sindrom nyeri yang serupa berlaku kerana penurunan kuantiti dan kualiti cecair sinovial dan kerosakan secara beransur-ansur pada semua elemen intra-artikular (tulang rawan, permukaan tulang, kapsul sendi, ligamen, dll.), Yang menyebabkan peningkatan geseran. Sebagai tambahan, penurunan ketara dalam bekalan darah ke sendi, percambahan osteofit dan kecederaan pada tisu periartikular menyumbang kepada kemunculan kesakitan..

Dengan sendirinya, kesakitan pada coxarthrosis adalah menembak dan menusuk. Kejadiannya selalu didahului oleh pergerakan aktif atau pasif pada sendi pinggul. Sindrom nyeri cenderung meningkat pada penghujung hari, terutamanya jika pesakit mengalami senaman fizikal pada bahagian bawah kaki. Setelah berehat malam dan dalam keadaan rehat yang berpanjangan, keparahan kesakitan menurun, pada peringkat awal penyakit ini dapat hilang sepenuhnya. Dengan perkembangan coxarthrosis, sensasi rasa sakit meningkat, dan pada peringkat akhir mungkin selalu ada.

Kekejangan otot

Kekejangan otot biasanya disebut penguncupan serat otot tertentu yang kuat, tidak disengaja dan berpanjangan, yang boleh menyebabkan pelbagai proses patologi. Dengan coxarthrosis, kekejangan otot biasanya berlaku dengan latar belakang kelemahan ligamen artikular dalaman dan luaran dan ubah bentuk sendi itu sendiri. Akibat fenomena ini, kekuatan sendi artikular terganggu, yang boleh menyebabkan anjakan atau kehilangan kepala femoral dari fossa asetabular (subluksasi atau dislokasi). Sebagai peraturan, dalam kes ini, otot punggung bawah dan punggung di bahagian badan yang bermasalah, serta otot femoral penculik, mengalami kekejangan (lebih jarang otot kaki lain adalah spasmodik).

Oleh kerana pada peringkat akhir perkembangan coxarthrosis, ligamen artikular, kerana kelemahannya, sering kali tidak dapat menahan sendi dalam kedudukan semula jadi, peranan ini diambil alih oleh otot periartikular, yang disebabkan oleh kontraksi panjang dan kuat mereka sendiri, dapat menahan kepala femoral di rongga acetabulum untuk waktu tertentu... Sebagai mekanisme tambahan untuk pembentukan kekejangan otot, sindrom kesakitan yang ketara di kawasan sendi yang diubah secara patologi atau proses keradangan yang aktif berkembang di dalamnya dan / atau di sekitarnya (arthritis-arthrosis) dapat bertindak.

Memendekkan anggota bawah

Tanda negatif coxarthrosis ini diperhatikan pada pesakit pada peringkat akhir perkembangan penyakit, apabila proses patologi yang agresif atau jangka panjang menyebabkan penipisan tisu rawan intra-artikular yang ketara dan penyempitan ruang sendi interoseus yang ketara. Pada peringkat akhir penyakit ini, rawan artikular hyaline, pada prinsipnya, dapat hilang sepenuhnya, yang memaksa permukaan tulang fossa asetabular dan kepala femoral saling bersentuhan, dan dengan kerja sendi yang berterusan, semakin luntur. Keadaan sendi pinggul inilah yang menyebabkan pemendekan kaki yang paling ketara, yang boleh mencapai nilai 1.5-2 sentimeter.

Kepincangan

Kelesuan pada pesakit dengan coxarthrosis juga berlaku pada peringkat akhir perkembangan patologi ini dan merupakan gejala prognostik yang agak tidak baik bagi doktor. Pertama sekali, penyebab kepincangan adalah rasa sakit yang diungkapkan oleh pesakit, yang terjadi pada dirinya dengan pergerakan sendi pinggul atau dengan beban berat di atasnya. Selain itu, percambahan osteofit tulang dan perkembangan kontraksi fleksi-ekstensor menimbulkan kesukaran untuk meluruskan kaki yang cedera pada artikulasi pinggul, akibatnya menjadi sukar untuk mengekalkan keseimbangan walaupun dengan berjalan normal. Faktor lain dalam kemunculan kepincangan adalah kerosakan pada alat artikular ligamen dan kapsul artikular, yang secara negatif mempengaruhi kekuatan sendi, secara signifikan meningkatkan kemungkinan terkehel dan patah tulang..

Analisis dan diagnostik

Diagnosis coxarthrosis dibuat kepada pesakit oleh ahli arthrologi berdasarkan sejarah perubatannya, tanda-tanda klinikal primer dan sekunder penyakit ini, serta hasil pemeriksaan tambahan, yang mana X-ray adalah yang asas. Dalam sebilangan besar kes, pemeriksaan sinar-X memungkinkan doktor untuk menentukan tahap perkembangan coxarthrosis dan punca kemunculannya. Sebagai contoh, meratakan dan asimetri fossa asetabular, serta peningkatan sudut serviks-diaphyseal femoral menunjukkan adanya displasia, pengubahsuaian konfigurasi fragmen femur proksimal menunjukkan epiphysiolysis remaja atau penyakit Perthes, dll. Juga, pada sinar-x, anda biasanya dapat mengenal pasti bukti trauma sebelumnya..

Untuk setiap keterukan coxarthrosis, tanda-tanda radiologi berikut adalah ciri:

Coxarthrosis 1 darjah

Pada peringkat awal penyakit, radiografi menunjukkan perubahan artikular ringan, yang terutama dikurangkan menjadi penyempitan jurang interosseous yang tidak rata dan sederhana. Dalam beberapa kes, pembentukan pertumbuhan tulang bersaiz sederhana di tepi dalaman fossa asetabular adalah mungkin, sementara leher dan kepala femoral, sebagai peraturan, tidak cacat.

Coxarthrosis 2 darjah

Dengan penyakit pada tahap ke-2, penghampiran permukaan tulang intra-artikular yang ketara antara satu sama lain dan penurunan yang tidak sekata dalam jurang interosus sebanyak setengah atau lebih ditentukan pada roentgenogram. Garis besar kepala femoral biasanya menjadi tidak rata, saiznya meningkat, berubah bentuk dan bergeser sedikit ke atas. Pertumbuhan tulang di pinggir bahagian dalam asetabulum meningkat, muncul pada kontur dalamannya dan bahkan boleh melampaui batas bibir tulang rawan.

Coxarthrosis gred 3

Pemeriksaan sinar-X pada 3 darjah coxarthrosis menunjukkan penyempitan kardinal dari celah interosus, sehingga hilang secara praktikal. Kepala femoral diperbesar secara signifikan secara visual, dan bentuknya, seperti konfigurasi fossa asetabular, terjejas dengan ketara. Sekitar yang terakhir, pertumbuhan tulang banyak diperhatikan, mencapai ukuran yang padat.

Coxarthrosis gred 4

Pada peringkat akhir, gambar menunjukkan ketiadaan tisu tulang rawan di antara permukaan tulang, yang musnah dengan ketara dan sudah bersentuhan antara satu sama lain (dalam beberapa kes, terdapat ankylosis) dengan latar belakang osteofit volumetrik yang terbentuk.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan untuk coxarthrosis, doktor dapat menggunakan imbasan CT, yang membolehkannya mempelajari dengan lebih terperinci mengenai perubahan struktur tulang, dan / atau diagnostik MRI, yang memungkinkan untuk menentukan gangguan yang berlaku pada tisu lembut..

Terutama diperlukan untuk membezakan coxarthrosis dari gonarthrosis (osteoartritis lutut) dan osteochondrosis vertebra, serta patologi serupa, gejala yang boleh disamarkan sebagai manifestasi penyakit ini dan sebaliknya. Oleh itu, atrofi otot yang diperhatikan pada tahap 2-3 coxarthrosis boleh menyebabkan kesakitan pada sendi lutut, dan mereka akan lebih jelas daripada sakit artikulasi pinggul. Sebaliknya, beberapa kesakitan pada sindrom radikular yang diprovokasi oleh osteochondrosis dapat meniru sakit sendi pinggul, namun, tidak seperti rasa sakit pada coxarthrosis, mereka muncul secara tiba-tiba dengan latar belakang mengangkat berat atau pergerakan tiba-tiba, dilokalisasi di kawasan pantat, meluas di sepanjang permukaan femoral posterior dan tidak disertai dengan sekatan pergerakan dengan berjalan kaki.

Selain itu, coxarthrosis harus dibezakan dari trochanteritis, yang merupakan proses keradangan aseptik yang berkembang di kawasan lampiran pada tulang otot gluteal. Trochanteritis, berbeza dengan coxarthrosis, biasanya berlaku selepas kecederaan atau aktiviti fizikal yang berlebihan, yang dicirikan oleh sindrom kesakitan yang teruk dan perkembangan pesat (10-14 hari). Dalam beberapa kes, perkembangan atipikal arthritis reaktif atau spondylitis ankylosing juga boleh menyebabkan gejala menyerupai coxarthrosis, tetapi berbeza daripadanya dalam intensiti sensasi menyakitkan dan kekerapannya (sakit pada waktu malam).

Rawatan coxarthrosis (arthrosis sendi pinggul)

Taktik terapi untuk coxarthrosis secara langsung akan bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini, serta pada usia, keadaan kesihatan umum dan ciri-ciri peribadi organisma pesakit tertentu, kerana adanya alahan ubat dan beberapa penyakit kursus kronik dan akut tidak termasuk penggunaan ubat-ubatan tertentu atau teknik fisioterapi. Sebagai contoh, sekiranya penyakit ulser gastrousus, tidak digalakkan mengambil NSAID oral, sekiranya terdapat gangguan hormon, glukokortikoid harus digunakan dengan sangat berhati-hati, sekiranya penyakit kardiovaskular, elektrostimulasi dan magnetoterapi tidak boleh diamalkan, dsb..

Hingga tahap ke-2 arthrosis sendi pinggul, rawatan patologi ini melibatkan penggunaan kaedah perubatan yang sangat konservatif, dan bermula dari tahap ke-3 perkembangannya, ia memerlukan langkah-langkah yang lebih radikal untuk menghilangkan akibat pemusnahan tisu artikular. Pada peringkat awal coxarthrosis, terapi pesakit luar (di rumah) dijalankan terutamanya, dan dengan peralihan penyakit ke peringkat kemudian, pesakit mesti tinggal di hospital. Setelah menjalani rawatan utama, pesakit mesti mematuhi semua cadangan pencegahan masalah yang serupa dengan sendi pinggul pada masa akan datang, dan sekiranya keadaannya bertambah buruk, hubungi doktornya secepat mungkin..

Rawatan coxarthrosis 1 darjah

Rawatan coxarthrosis sendi pinggul darjah 1 adalah yang paling produktif, kerana penyakit ini masih di peringkat awal, dan tisu intra-artikular mengalami kerosakan minimum. Sebagai peraturan, pada tahap ini, pesakit diberi rejimen ortopedik lembut (mengehadkan beban), fisioterapi dan gimnastik khas (misalnya, rawatan menurut Bubnovsky atau Evdokimenko), yang tujuannya adalah untuk memperlambat perkembangan proses artritis negatif dan meningkatkan fungsi sendi artikular. Sebagai ubat, vasodilator dan chondroprotectors digunakan terutamanya. Untuk sensasi yang menyakitkan, ubat penahan sakit dari kumpulan NSAID atau sejenisnya boleh diresepkan. Tahap terapi yang penting pada tahap coxarthrosis ini dianggap sebagai rawatan spa..

Rawatan coxarthrosis gred 2

Pada tahap kedua arthrosis pinggul, masih mungkin dilakukan terapi konservatif, tetapi kesannya untuk sebahagian besarnya tidak akan dapat menyingkirkan penyakit ini sehingga dapat mencegah perkembangannya lebih lanjut. Pada tahap ini, elemen intra-artikular sudah banyak rosak dan oleh itu rawatan coxarthrosis darjah 2 tanpa pembedahan akan bertujuan untuk mengekalkan fungsi sendi yang ada dan, jika mungkin, pada pertumbuhan semula tisu tulang rawannya. Untuk tujuan ini, semua ubat vasodilating dan chondroprotectors yang sama digunakan, jika perlu, sebagai tambahan terapi tersebut dengan ubat penahan sakit dan penenang otot. Pelbagai teknik fisioterapi, urutan dan latihan fizikal khas untuk coxarthrosis darjah kedua juga membantu mengurangkan keadaan yang menyakitkan ini dan mencegah perkembangannya lebih lanjut..

Rawatan coxarthrosis 3-4 darjah

Bermula dari tahap ketiga coxarthrosis, terapi konservatif menjadi tidak berkesan, kerana pada dasarnya mustahil untuk menyembuhkan patologi ini pada tahap perkembangannya tanpa pembedahan. Pada peringkat penyakit ini, tindakan semua ubat dan teknik fisioterapeutik yang digunakan hanya ditujukan untuk mengekalkan fungsi sendi yang tersisa dan melegakan kesakitan. Gimnastik terapeutik untuk arthrosis sendi pinggul kelas 3-4 biasanya tidak dipraktikkan, kerana senaman dapat memperburuk masalah sendi. Satu-satunya penyelesaian yang betul dalam kes ini adalah campur tangan pembedahan dengan penggantian sebahagian elemen intra-artikular atau pemasangan endoprosthesis pinggul sepenuhnya..