Bahu terkeluar: penyebab kecederaan, gejala dan pilihan rawatan

Diagnostik

Dislokasi bahu adalah keadaan patologi di mana terdapat kehilangan hubungan sepenuhnya antara permukaan artikular tulang bahu dan skapula. Selalunya, apabila struktur tulang terganti, terdapat pecahnya beg artikular dan / atau kerosakan pada otot, radang tendon-ligamen. Dislokasi bahu didiagnosis pada 50% pesakit yang pergi ke doktor dengan pelbagai kecederaan. Ciri-ciri struktur anatomi dan gerakan yang besar di bahu menentukan frekuensi tinggi kecederaan tersebut. Manifestasi klinikal utama dislokasi adalah sakit akut, gangguan pergerakan sendi, edema keradangan dan hematoma yang berkembang pesat.

X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis, dan jika perlu, MRI. Terapi terdiri daripada pengurangan sendi bahu yang tertutup atau terbuka, memakai pembalut Desot. Pada tahap pemulihan, pesakit ditunjukkan fisioterapi, urut, terapi fizikal..

Ciri-ciri kecederaan

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Bahu adalah sendi yang paling mudah bergerak dari dua tulang di seluruh sistem muskuloskeletal. Sendi dibentuk oleh permukaan artikular cekung rata skapula, di mana kepala tulang humerus sfera berada. Ia stabil, mencegah perpindahan, oleh rotator cuff, yang terdiri daripada kapsul sendi, serat otot, dan ligamen. Struktur bahu seperti itu memungkinkan seseorang melakukan pelbagai pergerakan dengan amplitud besar - putaran bulat, mengangkat, penculikan dan penambahan anggota atas. Apabila terkilir, kepala humerus dipindahkan relatif terhadap skapula, yang menyebabkan pergerakan tangan sepenuhnya. Jenis kecederaan ini berlaku kerana faktor predisposisi berikut:

  • mobiliti tinggi sendi bahu;
  • beg artikular yang agak besar;
  • kawasan hubungan kecil antara tulang skapula dan bahu;
  • percubaan oleh seseorang untuk mengatasi kejatuhan dengan tangan terulur.

Kerana pergerakan yang banyak pada sendi bahu, traumatologists mengenal pasti pelbagai varian anjakan permukaan artikular tulang bahu dan skapula. Bahaya terkehel terletak pada kebarangkalian tingginya berulang. Selalunya kecederaan ini menjadi kebiasaan, jadi seseorang dengan sengaja mengelak dari melakukan pergerakan tertentu yang memprovokasi perpindahan kepala humerus. Punca kehelan kebiasaan adalah kerosakan utama pada alat ligamen-tendon dan bursa.

Kadang-kadang keadaan patologi diprovokasi oleh rawatan yang tidak betul atau pengabaian cadangan perubatan pada tahap pemulihan. Dislokasi, di mana saluran darah besar pecah, tidak hanya mengancam kesihatan, tetapi juga nyawa mangsa.

Punca dan faktor yang memprovokasi

Penyebab umum dislokasi bahu trauma adalah kejatuhan, di mana seseorang cuba meminimumkan akibatnya dengan melemparkan tangan ke hadapan. Terdapat pecahnya kapsul sendi dan pencampuran kepala humeral tulang ke arah kerosakan. Trauma boleh menjadi kebiasaan, sewenang-wenang, kongenital, kebiasaan. Dislokasi yang disebabkan oleh penyakit radang atau degeneratif - osteoartritis bahu, tumor ganas atau jinak, osteomielitis, tuberkulosis, osteochondropathy, osteodystrophy, pelbagai jenis artritis.

Selalunya, kombinasi dislokasi dengan trauma pada struktur artikular lain didiagnosis. Ini adalah patah kepala, pemisahan salah satu tuberkel tulang bahu, patah soket artikulasi atau proses skapula (acromial, coracoid).

Selalunya terdapat pecah atau sebahagian serat ligamen, tendon. Sekiranya dislokasi digabungkan dengan trauma pada tulang atau struktur tisu penghubung, maka ia disebut rumit. Dengan jenis kecederaan ini, rawatan lebih lama diperlukan, dan pemulihan memerlukan beberapa bulan..

Bentuk kehelan sendi bahuCiri kerosakan
DepanIa didiagnosis pada 95% daripada semua dislokasi bahu. Humerus dipindahkan secara anterior ke bahagian bawah proses coracoid. Kepalanya terputus sepenuhnya dengan skapula. Dislokasi jenis ini disebabkan oleh kecederaan tidak langsung pada tangan, yang pada masa kecederaan berada dalam kedudukan lanjutan. Perpindahan tulang anterior juga menimbulkan kesan mekanikal langsung ke atasnya, misalnya, pukulan kuat dari belakang
BelakangKepala humerus dipindahkan ke belakang akibat tindakan mekanikal pada kawasan anterior artikulasi. Dalam kes yang jarang berlaku, dislokasi posterior berlaku kerana pukulan ke tempat yang terletak berhampiran bahu - lengan bawah, siku, tangan. Pukulan pada sendi, yang berada dalam posisi lentur semasa putarannya, menyebabkan perpindahan posterior kepala tulang
Lebih rendahBentuk kehelan yang paling jarang dipertimbangkan, di mana kepala tulang dipindahkan ke bawah berbanding skapula. Sendi cedera kerana kesan mekanikal pada posisi penculikan, misalnya ketika mengangkat lengan ke atas. Hasilnya adalah perpindahan humerus di bawah rongga artikulasi dengan fiksasi anggota badan dalam kedudukan patologi - dinaikkan di atas kepala. Selalunya, dengan kehelan yang lebih rendah, saraf dan saluran yang terletak di ketiak rosak

Gambar klinikal

Pada masa pecahnya kapsul sendi, sakit tajam dan menusuk berlaku. Keterukan maksimumnya diperhatikan pada dislokasi primer. Sekiranya kecederaan menjadi kebiasaan, maka intensiti sindrom kesakitan secara beransur-ansur berkurang, dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Ini disebabkan oleh adanya sebilangan besar ujung saraf di kapsul sendi. Selepas pecahnya, mereka tidak mempunyai masa untuk pulih, yang menyebabkan penurunan kepekaan tisu yang ketara. Peranan tertentu dalam penurunan secara beransur-ansur dalam keparahan kesakitan dimainkan oleh kelemahan alat ligamen-tendon dan korset otot bahu.

Sejurus selepas pecahnya bursa, pergerakan artikulasi terhad. Membuat pergerakan aktif aktif menjadi mustahil. Mangsa tidak dapat menekuk lengannya, meregangkannya ke depan, dan menarik objek dengan berus. Dengan pertolongan luar, pergerakan pasif dapat dilakukan, tetapi hanya dengan latar belakang apa yang disebut "rintangan springy". Seseorang mempunyai perasaan seperti halangan elastik. Ini adalah bagaimana pergeseran permukaan artikular dan kehilangan seluruh fungsi bahu ditunjukkan secara klinikal. Dan gejala "ketahanan springy" diprovokasi oleh keadaan patologi berikut:

  • pengecutan otot rangka bahu sebagai tindak balas terhadap sindrom kesakitan - sejenis reaksi pelindung kompensasi badan;
  • ketegangan tisu ligamen dan bursa, yang tetap utuh, dan pemeliharaan di dalamnya sebahagiannya dipelihara.

Pada masa kecederaan, sendi cacat, yang jelas kelihatan jika dibandingkan dengan sendi yang sihat - bahu menjadi tidak simetri. Ciri ciri ini menolong doktor untuk segera melakukan penempatan. Sendi yang rosak agak rata, penonjolan, yang terbentuk oleh klavikula dan akromion skapula, jelas kelihatan. Kadang kala palpasi mendedahkan kepala humerus yang terlantar.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Keadaan patologi diperburuk oleh edema keradangan yang berlaku disebabkan oleh pengembangan saluran darah kecil sebagai tindak balas terhadap anjakan permukaan artikular. Plasma menembusi ke ruang antar sel dari mereka, yang dilihat dalam pembengkakan bahu yang kuat. Edema berkembang apabila saluran darah besar, seperti vena axillary, dimampatkan. Terdapat pasty - pembengkakan ringan pada epidermis. Kulit berubah menjadi pucat, berubah warna kebiruan, menjadi sejuk dan lembap ketika disentuh. Apabila anda menekannya, kemurungan kekal untuk beberapa waktu. Kadang-kadang, terutamanya dengan kecederaan yang berkaitan, edema meluas ke seluruh lengan.

Hampir selalu, dengan kehelan, hematoma muncul. Mereka terbentuk 2-3 jam selepas kecederaan dan berterusan selama beberapa hari, dan kadang-kadang berminggu-minggu. Keamatannya bergantung pada jumlah kapal yang rosak, darah dari mana terkumpul di tisu subkutan.

Pertolongan cemas

Kepantasan pemulihan dan jumlah komplikasi yang timbul bergantung pada apakah bantuan pertolongan cemas diberikan kepada mangsa. Orang itu harus segera diletakkan di permukaan yang keras, untuk memastikan ketenangan bahu yang cedera. Ini dapat dicapai dengan meletakkan lengan pada posisi penculikan - siku perlu dibengkokkan sedikit dan meletakkan roller atau kain yang digulung di bawahnya. Pembalut akan membolehkan anda membetulkan sendi sepenuhnya untuk mengekalkan anggota atas di kedudukan yang diculik. Ini adalah selendang segi tiga dengan lengan bawah di bahagian tengah dan hujungnya diikat pada simpul di bahagian belakang leher. Selain imobilisasi tangan, tugas utama pertolongan cemas adalah meningkatkan kesejahteraan mangsa. Apa yang boleh dilakukan untuk mengurangkan keparahan kesakitan:

  • pasangkan pek ais yang dibalut dengan kain tebal ke bahu anda untuk mengelakkan radang dingin. Masa maksimum untuk menggunakan kompres sejuk adalah 15 minit setiap jam. Prosedur ini bukan sahaja dapat membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mencegah penyebaran edema keradangan ke struktur sendi yang sihat;
  • beri mangsa pil (1.5 untuk kesakitan akut) sebarang ubat anti-radang nonsteroid - Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Nise, Ketorol. Anda juga boleh mencairkan satu bungkus Nimesil dalam 100 ml air.

Sekiranya sakit akut perlu menghubungi pasukan ambulans. Ini adalah gejala khas kerosakan sendi, jadi mangsa dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pembedahan. Sekiranya seseorang mengadu sakit ringan atau sederhana, maka segera setelah membetulkan tangan, dia harus dibawa ke bilik kecemasan untuk meletakkan semula sendi bahu.

Taktik rawatan

Setelah pemeriksaan luar pesakit dan mengkaji hasil kajian instrumental, traumatologist menyuntik anestetik ke kawasan bahu. Selepas anestesia, pengurangan tertutup struktur artikular yang dipindahkan dilakukan mengikut kaedah Janelidze, Hippocrates atau Kocher. Dalam beberapa kes, di bawah anestesia tempatan, tidak mungkin untuk menghilangkan dislokasi kerana pelanggaran berat pada tisu lembut, dan juga dalam kes kecederaan lama. Pemulihan mobiliti sendi dilakukan di bawah anestesia dengan dua cara:

  • pengurangan terbuka menggunakan pin penetapan;
  • pengurangan terbuka dengan penggunaan jahitan lavsan selanjutnya.

Selepas pengurangan, sendi bahu tidak bergerak selama 20-30 hari dengan pembalut Dezo. Ia membetulkan bahu dan lengan bawah pada masa yang sama, memberikan kedudukan tangan yang selesa. Ketika digunakan, pembalut kain kasa atau plester digunakan, dan roller kain kasa katun diletakkan di ketiak.

Segera setelah kembalinya kepala tulang ke posisi yang betul, mangsa berhenti mengalami kesakitan yang teruk, dan setelah beberapa hari mereka hilang sama sekali. Oleh itu, pesakit sering berpaling kepada traumatologist dengan permintaan untuk membuang pembalut yang menyekat pergerakan. Doktor menjelaskan bahawa akibat kecederaan belum dapat dihilangkan - kapsul sendi belum pulih, begitu juga saraf, otot, ligamen, saluran darah yang rosak..

Sekiranya mangsa tidak mendengar hujah doktor dan melepaskan pembalut dengan sendirinya, maka pada masa akan datang dia harus sering mengunjungi bilik kecemasan untuk membetulkan kehelan kebiasaan.

Tempoh imobilisasi hanya berakhir selepas penjanaan semula beg sinovial. Pemulihan pesakit bermula, yang terdiri daripada pemulihan lengkap semua fungsi sendi bahu. Prosedur fisioterapi ditetapkan - elektromisostimulasi, terapi UHF, magnetoterapi, terapi laser.

Pada hari pertama pemulihan, kelas terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan doktor terapi senaman. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan osteoartritis pasca trauma, menguatkan otot-otot pada tali pinggang bahu.

Tempoh pemulihan pulih dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, bergantung kepada keparahan kecederaan.

Dislokasi bahu: gejala dan rawatan. Cara mencegah kecederaan semula

Bahu dalam tubuh manusia terletak di antara sendi bahu dan siku dan merupakan bahagian yang paling mudah bergerak di dalam badan. Pergerakan pemanjangan lenturan dilakukan dengan bahu, objek diangkat, tangan dapat mencapai pelbagai permukaan kerana sifat sendi bahu. Pada masa yang sama, pergerakan sendi bahu yang unik menjadikannya berisiko mengalami kecederaan. Dislokasi tulang bahu adalah perkara biasa dalam perubatan. Statistik menunjukkan bahawa separuh daripada semua kehelan adalah kecederaan bahu.

Anatomi

Sendi bahu dibentuk oleh kepala humerus dan rongga glenoid skapula. Kedua-dua elemen tulang saling berkaitan 100% bentuknya. Agar bahu dapat melakukan pergerakan dalam bidang yang berbeza, strukturnya mengandaikan adanya jarak antara elemen artikulasi. Otot, tendon, ligamen artikular dan tisu penghubung memberikan penstabilan tertentu pada kepala humerus. Pada masa yang sama, rongga glenoid secara praktikal tidak mempunyai sokongan tulang, yang menyebabkan kerosakan sering berlaku.

Dengan mengambil kira struktur sendi bahu, dislokasi bahu adalah kehilangan hubungan antara permukaan artikulasi kepala humerus dan rongga glenoid. Hasilnya adalah penghentian fungsi normal kawasan bahu. Pada orang dewasa, gejala keparahan yang berbeza-beza diperhatikan. Bahu kelihatan tidak wajar, tidak simetri dengan yang sihat. Mungkin terlalu diturunkan ke bawah atau, sebaliknya, dinaikkan secara berlebihan di atas kedudukan normal.

Gejala

Kehelan bahu berlaku kerana pelbagai sebab. Simptomatologi adalah sama untuk semua jenis kecederaan tersebut, tetapi dengan beberapa kekhasan. Pertama sekali, perlu dinyatakan gejala kecederaan baru yang baru sahaja berlaku:

  • batasan atau ketidakupayaan untuk menggerakkan tangan di kawasan bahu sensasi menyakitkan timbul walaupun dengan pergerakan pasif, ada perasaan tahan lasak,
  • pembengkakan tisu lembut di sekitar kawasan yang cedera,
  • sindrom kesakitan, bergantung kepada keparahan kecederaan, bahu dan skapula, tulang selangka, lengan boleh sakit,
  • penampilan anggota badan yang cedera tidak wajar,
  • mati rasa jari, kehilangan kepekaan, lebam, yang menunjukkan bahawa ujung saraf dicubit.

Punca kecederaan kronik tidak dislokasi. Dalam situasi seperti itu, proses keradangan kronik berkembang, serta penyatuan bebas tisu tulang di kawasan kerosakan. Sebagai hasil daripada peleburan yang tidak betul, pertumbuhan kord berserat terbentuk, yang membetulkan sendi bahu dalam kedudukan yang salah dari sudut pandangan anatomi. Kawasan yang cedera tidak menyebabkan rasa sakit atau bengkak. Semua ini menyekat atau mengganggu pergerakan normal pada sendi dan anggota badan..

Sekiranya terdapat subluksasi sendi bahu, maka selain rasa sakit dan batasan aktiviti motorik, mangsa juga bimbang akan kemerahan pada kulit, peningkatan suhu di kawasan kerosakan.

Cara mengenal pasti bahu yang terkeluar

Tidak kira bahagian tangan mana yang cedera berlaku: bahu kanan atau kiri. Gejala dan tanda adalah sama di kedua-dua belah pihak. Untuk menentukan kehadiran dislokasi, pertama sekali, doktor memeriksa bahu dengan palpasi, menentukan diagnosis anggapan. Juga, doktor mesti memeriksa nadi pada kedua-dua belah tangan untuk mengecualikan kecederaan vaskular. Selepas itu, mangsa dihantar untuk x-ray. Sekiranya perlu, lantik kaedah diagnostik tambahan.

Sebab-sebab kehelan

Penyebab terkilirnya tulang sendi bahu boleh dibahagikan kepada trauma dan patologi. Punca patologi:

  1. penyakit yang mempengaruhi keadaan tulang dan sendi: arthritis, arthrosis,
  2. ciri struktur anatomi tulang dan sendi mereka,
  3. keabnormalan kongenital, seperti hipermobiliti sendi.

Penyebab traumatik termasuk:

  • pukulan, jatuh pada lengan yang diluruskan, dilanjutkan atau diculik,
  • pergerakan sendi bahu secara tiba-tiba,
  • senaman yang tidak betul, kecederaan latihan.

Berisiko adalah atlet yang secara aktif dan kerap memuatkan tali pinggang bahu: perenang, pemain tenis, pemain bola tampar.

Pengelasan

Jenis kerosakan dikelaskan mengikut banyak ciri, mekanisme tindakan, masa.

Mengikut tahap anjakan:

  • kehelan,
  • subluksasi sendi bahu atau dislokasi artikulasi kepala humerus dan rongga glenoid (dalam kes ini, titik hubungan permukaan sendi bahu tetap ada).

Bergantung pada masa kecederaan, perkara berikut dibezakan:

  1. dislokasi kongenital, yang berlaku sama ada akibat dari kelainan intrauterin, atau akibat trauma kelahiran pada bayi baru lahir,
  2. diperoleh.

Item yang dibeli dibahagikan kepada:

  • trauma kerana trauma,
  • kebiasaan terkehel, yang berlaku kerana penguatan otot dan tendon bahu yang lemah selepas kecederaan.

Menurut lokasi kepala humerus yang terlantar, terdapat:

  1. kehelan bahu anterior,
  2. dislokasi bahu bahagian belakang,
  3. kehelan rendah diri.

Pada masa terdedah pada bahu:

  • kehelan kronik: kerosakan berlaku lebih dari tiga minggu yang lalu,
  • kehelan basi: tiga hari hingga tiga minggu,
  • segar: sehingga tiga hari berlalu sejak kecederaan.

Juga dikelaskan kepada:

  1. kehelan utama,
  2. dislokasi bahu kronik secara patologi.

Diagnostik

Diagnosis dapat diramalkan berdasarkan data pemeriksaan awal. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, untuk menentukan jenis dislokasi, penting untuk melakukan kajian instrumental.

Kaedah diagnostik merangkumi:

  1. Sinar-X (dua unjuran) adalah wajib. Tanpa itu, mustahil untuk memperbaiki kehelan atau melakukan manipulasi lain untuk rawatan..
  2. Tomografi yang dikira mengesan lokasi dan anjakan kepala humerus, patah tulang atau patah tulang.
  3. MRI membantu anda melihat permukaan yang menarik dengan lebih tepat dan jelas.
  4. Ultrasound dilakukan jika kapal yang dicubit disyaki memvisualisasikan cairan pada sendi.

Penting untuk menjalani pemeriksaan setelah dislokasi, kerana kecederaan yang diabaikan dapat sembuh dengan tidak betul dan menyebabkan operasi untuk menormalkan fungsi.

Rawatan kehelan bahu

Rawatan bergantung pada apa yang ditunjukkan oleh sinar-x, masa perawatan, dan adanya komplikasi. Matlamat traumatologist adalah untuk memulihkan fungsi sendi dan meminimumkan akibatnya.

Setelah diperiksa, doktor akan membetulkan kehelannya, sekiranya keadaan mangsa mengizinkannya. Terdapat banyak kaedah pengurangan dislokasi, bergantung pada gambaran klinikal dan keadaan pesakit..

Sekiranya anda berjumpa doktor pada jam-jam pertama selepas kecederaan, akan lebih mudah dan cepat untuk meletakkan bahu anda. Apabila pertolongan dicari kemudian, otot-otot di sekitar sendi menguncup, dan menjadi lebih sukar untuk membetulkannya. Sekiranya kaedah utama tidak memberikan hasil, begitu juga dengan kecederaan lama, mangsa memerlukan pembedahan. Subluksasi bahu diperlakukan dengan cara yang sama..

Selepas meletakkan semula, penting untuk melumpuhkan lengan yang cedera dengan pelekat atau pembalut. Sebaik sahaja plaster dikeluarkan, pesakit diberi kursus pemulihan wajib..

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk disyaki kehelan diberikan sebaik sahaja kecederaan pada anggota badan. Langkah utama adalah:

  1. letakkan mangsa dalam kedudukan yang sama rata, gerakkan anggota badan,
  2. dalam keadaan akut, hubungi ambulans atau segera hubungi pusat traumatologi,
  3. berikan ubat penahan sakit kepada seseorang,
  4. pasangkan tangan yang cedera dan ikat dengan sapu tangan, sapu tangan, atau kain lain yang berguna ke badan,
  5. jika boleh, sapukan ais atau sejukkan bahagian badan yang rosak, pastikan radang dingin tidak terjadi pada tisu anggota badan, kerana ini, keluarkan objek penyejuk setiap seperempat jam.

Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh meletakkan bahu anda sendiri. Tindakan seperti itu boleh menyebabkan mangsa lebih parah..

Doktor mana yang harus dirujuk

Apabila ambulans tidak diperlukan, mangsa mesti dibawa ke jabatan trauma sejurus selepas kemalangan. Dislokasi bahu adalah tanggungjawab traumatologist ortopedik. Sekiranya terdapat komplikasi, diperlukan perundingan dengan pakar neurologi, pakar bedah.

Rawatan konservatif

Langkah-langkah untuk memulihkan fungsi motor bahu termasuk pengurangan dislokasi tertutup dan pengenaan pembalut khas atau pelempar plaster.

Kaedah pengurangan yang berkesan: kaedah Janelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mota. Mereka dilakukan dari posisi tubuh yang berlainan, baik dalam posisi terlentang, ketika duduk atau berdiri.

Pertama, prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya tidak berjaya, usaha dilakukan untuk melakukan pengurangan tertutup di bawah anestesia umum..

Selepas ini, imobilisasi anggota badan adalah wajib sehingga satu bulan menggunakan plaster cast atau pembalut Dezo. Tahap rawatan penting ini mewujudkan keadaan untuk penyembuhan tisu yang cepat dalam keadaan rehat sepenuhnya. Anti-radang juga diresepkan dan pembalut penyejuk digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Selepas pengurangan, rasa sakit biasanya hilang dengan cepat. Langkah terakhir yang paling penting untuk pemulihan adalah pemulihan.

Keadaan dengan penempatan semula kehelan kebiasaan jauh lebih rumit. Inti masalahnya terletak pada ketidakstabilan sendi kerana pemulihannya tidak mencukupi. Bahu tidak bersedia untuk beban biasa, dari mana kerosakan sekejap dan berulang berulang berlaku. Patologi ini dirawat dengan segera..

Rawatan operasi

Bahu yang terkilir memerlukan pembedahan ketika terapi asas tidak berfungsi. Di samping itu, pembedahan diperlukan untuk ketidakstabilan kronik kepala humerus. Beberapa jenis operasi diketahui: Turner, Putti, Bankart, Boychev. Mereka berbeza dalam kaedah melakukan, tahap pencerobohan, trauma dan masa pemulihan. Pembedahan Bankart dianggap paling tidak trauma dan invasif minimum kerana penggunaan arthroscope.

Jenis pembedahan lain boleh dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan gambaran umum mengenai rawatan dan komplikasi.

Pemulihan selepas pembedahan berkaitan dengan petunjuk kesihatan individu pesakit. Pemulihan biasanya memakan masa sehingga 6 minggu.

Pemulihan

Semua tulang di dalam tubuh manusia boleh rosak. Jangan memandang rendah akibat kecederaan. Adalah sangat penting untuk menyelesaikan pemulihan sepenuhnya dan mengikuti semua cadangan doktor.

  • terapi ubat,
  • fisioterapi,
  • Terapi senaman,
  • urut.

Proses penyembuhannya cukup lama:

  1. Pergerakan pertama dilakukan dua hari selepas pemberian bantuan dan penggunaan plaster. Pergerakan tangan lancar, tidak tiba-tiba. Beban secara beransur-ansur meningkat dan pilihan pergerakan mengembang. Pada masa yang sama, doktor menetapkan fisioterapi.
  2. Setelah menanggalkan pakaian yang tidak bergerak, peringkat seterusnya bermula, berlangsung sehingga dua minggu. Pembalut sokongan dibiarkan di bahu. Urutan dibenarkan. Senaman lembut, pergerakan bahu atas dan bawah dibenarkan.
  3. Pemulihan terakhir akan berlaku dalam enam bulan. Dalam tempoh ini, latihan dengan pemberat dilakukan sudah dalam batas yang munasabah. Dengan meningkatkan beban secara beransur-ansur, bahu dipulihkan dengan lancar.

Fisioterapi

Bersama dengan latihan selepas dislokasi, fisioterapi mempunyai kesan yang baik dan memberi kesan positif dalam bentuk pengurangan edema, melegakan kesakitan, memperbaiki peredaran darah, membekalkan tisu dengan oksigen dan mempercepat proses pemulihan..

  1. magnetoterapi nadi intensiti rendah / tinggi,
  2. krioterapi,
  3. inductothermy,
  4. parafin,
  5. elektroforesis.

Penggunaan satu atau lain kesan fisioterapeutik hanya mungkin setelah berunding dengan doktor yang hadir, kerana semua prosedur ini mempunyai kontraindikasi sendiri.

Pada kanak-kanak

Dislokasi sendi bahu pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau trauma. Dalam kes-kes di mana kecederaan kelahiran telah berlaku, atau selama tempoh perkembangan intrauterin, anak itu mengalami patologi sendi, mereka berbicara tentang kecederaan kongenital.

Sekiranya bahu yang terkelupas pada anak telah terjadi akibat kecederaan atau kejatuhan, kesannya, maka kita bercakap mengenai jenis kecederaan yang traumatik. Pada bayi, kecederaan seperti itu berlaku semasa bermain aktif atau semasa bersukan. Penyebab tambahan penyakit seperti itu adalah kelebihan berat badan dan keturunan anak..

Gejala serupa dengan yang dilihat pada orang dewasa. Terapi dijalankan mengikut prinsip yang sama. Pemulihan memainkan peranan penting dalam membantu sendi pulih sepenuhnya.

Komplikasi

Komplikasi yang paling kerap berlaku adalah penempatan semula. Pemulihan sering diabaikan oleh orang. Kesalahan ini menghalang sendi akhirnya pulih, dan akibatnya, kecederaan berulang tidak dapat dielakkan, yang menyebabkan penampilan biasa. Satu-satunya pilihan di jalan pemulihan adalah pembedahan.

Pencegahan

Semakin kuat tali pinggang bahu, semakin rendah risiko kecederaan. Oleh itu, petunjuk utama dalam pencegahan patologi ini adalah aktiviti sukan biasa, gaya hidup sihat, dan tidak boleh menerima ubat-ubatan sendiri sekiranya berlaku kecederaan. Latihan harus dilakukan dengan semua kumpulan otot untuk membentuk badan otot yang kuat.

Dislokasi kebiasaan bahu (Dislokasi kebiasaan humerus)

Dislokasi bahu kebiasaan adalah keadaan patologi di mana, setelah dislokasi bahu trauma primer, sebagai hasil usaha fizikal kecil, dislokasi berulang berlaku. Ia berkembang dengan pergerakan normal, tanpa adanya kekerasan. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit, kecacatan dan ketidakupayaan untuk bergerak di sendi bahu. Sebagai peraturan, mudah disesuaikan, penyesuaian spontan sering diperhatikan. Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah, penemuan klinikal dan penemuan radiografi. Rawatan konservatif biasanya tidak berkesan, pembedahan diperlukan.

ICD-10

  • Sebab-sebabnya
  • Gejala kehelan
  • Diagnostik
  • Rawatan kebiasaan terkehel bahu
  • Harga rawatan

Maklumat am

Dislokasi kebiasaan bahu adalah pemisahan berterusan permukaan artikular kepala bahu dan rongga glenoid skapula yang berlaku selepas dislokasi bahu trauma yang biasa. Menurut pelbagai sumber, 12-17% terkehel akibat trauma. Biasanya ia dikesan pada orang yang berumur bekerja (20-40 tahun), lelaki menderita 4-5 kali lebih kerap daripada wanita. Dislokasi kebiasaan sebelah kanan lebih kerap diperhatikan daripada sisi kiri, kemungkinan kekalahan dua hala. Sangat lemah terhadap terapi konservatif, pembedahan biasanya diperlukan. Pakar trauma merawat keadaan patologi ini.

Sebab-sebabnya

Telah terbukti bahawa perkembangan patologi ini difasilitasi oleh kerosakan pada bibir artikular (kerosakan Bankart). Bibir glenoid adalah pembentukan fibro-cartilaginous yang melekat pada rongga glenoid skapula, menjadikan permukaan cekung sendi bahu lebih dalam dan mencegah pemisahan kepala bahu dan rongga skapula semasa pergerakan sengit. Di samping itu, pada pesakit dengan dislokasi biasa, kecacatan posterolateral pada kepala humerus sering diperhatikan kerana patah tulang yang tidak dapat dikesan semasa dislokasi trauma primer..

Faktor predisposisi adalah kekurangan imobilisasi, imobilisasi jangka pendek yang tidak mencukupi atau terlalu lama, serta kehadiran aktiviti fizikal awal. Dalam kes sedemikian, struktur tisu lembut sendi yang rosak semasa dislokasi trauma tidak mempunyai masa untuk pulih sepenuhnya. Kawasan bekas luka tidak bersatu dan kasar berterusan terbentuk. Ketidakseimbangan otot berlaku, sendi menjadi tidak stabil. Kemungkinan mengembangkan dislokasi kebiasaan juga meningkat dengan ciri struktur individu tertentu dari sendi bahu, misalnya, rongga glenoid rata yang sedikit cekung.

Pergerakan penculikan, putaran luaran, dan penculikan bahu ke belakang biasanya merupakan penyebab berlakunya dislokasi berulang. Gabungan dua atau tiga pergerakan ini sering diperhatikan, dan kehelan yang disebabkan oleh pergerakan sehala (misalnya, hanya penculikan atau putaran sahaja) jarang berlaku. Antara tindakan khas yang menyebabkan dislokasi kebiasaan adalah berpakaian, mengangkat lengan, menarik bar, mengangkat berat, dan lain-lain. Kadang-kadang kehelan berlaku semasa tidur. Biasanya, semakin kerap dislokasi diulang, semakin mudah untuk berkembang. Lebih-lebih lagi, jumlah dislokasi boleh berbeza dengan ketara - dari 2-3 hingga beberapa puluh kali.

Gejala kehelan

Dalam kebanyakan kes, pesakit membetulkan kehelan kebiasaan sendiri atau dengan bantuan saudara-mara. Sebab untuk pergi ke bilik kecemasan biasanya merupakan kegagalan ketika berusaha mengatur diri. Sekiranya pesakit dimasukkan dalam keadaan kehelan yang lain, terdapat ciri ubah bentuk sendi bahu (kemurungan ditentukan di tempat kepala). Pesakit memegang lengan yang sakit dengan yang sihat. Pergerakan pada sendi bahu adalah mustahil; ketika cuba melakukan gerakan pasif, daya tahan spring ditentukan. Keamatan sindrom kesakitan boleh berbeza dengan ketara - dari rasa sakit yang tajam hingga kesakitan yang kecil. Tiada edema tisu lembut.

Diagnostik

Biasanya, mendapatkan bantuan perubatan dalam keadaan pengampunan, berlaku setelah beberapa kali (kadang-kadang beberapa puluhan) dislokasi berulang. Semasa pemeriksaan dalam kes seperti itu, tidak ada patologi yang sering dikesan. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, sinar-X lama dan ekstrak dari sejarah perubatan. Dalam beberapa kes, atrofi otot ringan ditentukan, serta penurunan kesakitan dan kepekaan kulit di kawasan sendi. Batasan pergerakan sering dinyatakan, kerana kedua-dua kontraktur cicatricial ringan dan ketakutan akan kehelan berulang - stereotaip motor dikembangkan, di mana pesakit terbiasa untuk mengelakkan pergerakan yang dapat menimbulkan kekambuhan.

Untuk penilaian keadaan struktur padat yang lebih tepat, sinar-X sendi bahu ditetapkan. Dalam kes ini, kecacatan dapat ditentukan di sepanjang permukaan posterior kepala humeral (ia hanya dijumpai dengan peletakan khas dengan putaran bahu, kadang-kadang beberapa gambar mesti diambil untuk mengenal pasti perubahan patologi). Adalah mungkin untuk meningkatkan jarak antara bahagian atas kepala bahu dan akromion, serta kerosakan pada pinggir rongga glenoid.

Sekiranya data sinar-X untuk beberapa sebab tidak mencukupi untuk menentukan taktik rawatan selanjutnya, pesakit dirujuk untuk CT sendi bahu. Untuk mendapatkan idea mengenai keadaan struktur tisu lembut, dilakukan MRI sendi bahu. Sekiranya perlu, arthrografi kontras dilakukan. Sekiranya ada kemungkinan dan petunjuk yang tepat, arthroscopy diagnostik dilakukan, yang memungkinkan pemeriksaan terperinci sendi dari dalam menggunakan kamera khas.

Rawatan kebiasaan terkehel bahu

Terapi konservatif dalam kebanyakan kes tidak berkesan. Walau bagaimanapun, dengan sebilangan kecil kehelan (tidak lebih dari 2-3), anda boleh mencuba terapi terapi dan urutan kompleks untuk menguatkan otot-otot bahu. Pada masa yang sama, semasa rawatan, perlu membatasi putaran luaran dan penculikan pada sendi bahu. Dengan keberkesanan rawatan konservatif dan sebilangan besar kehelan, satu-satunya ubat yang boleh dipercayai adalah pembedahan.

Dalam traumatologi dan ortopedik, terdapat kira-kira 200 kaedah pembedahan untuk merawat patologi ini. Semua kaedah pembedahan boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan: operasi yang bertujuan untuk menguatkan kapsul sendi; campur tangan plastik pada otot dan tendon; pembedahan osteoplastik dan pemindahan; kaedah gabungan yang menggabungkan unsur beberapa kaedah yang disenaraikan. Pada masa yang sama, yang paling biasa adalah operasi Bankart, di mana pakar bedah membetulkan bibir tulang rawan dan membuat penggelek tisu penghubung dari kapsul sendi, yang menghadkan pergerakan kepala bahu yang berlebihan.

Operasi Bankart dapat dilakukan dengan cara klasik (melalui sayatan konvensional) dan menggunakan peralatan arthroscopic. Dalam kes terakhir, dua sayatan kecil sepanjang 1-2 cm dibuat di kawasan sendi, arthroscope dan manipulator dimasukkan melalui sayatan, setelah itu semua elemen yang diperlukan dari campur tangan pembedahan dilakukan di bawah kawalan visual. Penggunaan teknik arthroscopic dapat mengurangkan invasif operasi, mengurangkan risiko komplikasi dan memendekkan masa pemulihan pesakit. Teknik ini kini menjadi standard emas dalam rawatan terkehel bahu yang berulang..

Seiring dengan ini, ada teknik lain yang ditunjukkan untuk perubahan patologi tertentu pada sendi, atau digunakan tanpa adanya peralatan arthroscopic. Teknik seperti itu merangkumi operasi Boichev, operasi Weinstein, operasi Putti-Plyatt, operasi Friedland, dan lain-lain. Semua campur tangan dilakukan secara terancang, dalam keadaan hospital, setelah pemeriksaan yang diperlukan.

Dalam tempoh selepas operasi, urut, terapi senaman dan fisioterapi ditetapkan, termasuk terapi amplipulse, ozokerite, magnetotherapy dan UHF. Untuk kesakitan, fonoforesis dengan analgin digunakan. Imobilisasi biasanya dikekalkan selama sebulan. Kemudian mereka mula secara beransur-ansur mengembangkan sendi menggunakan terapi senaman (termasuk latihan di kolam renang) dan kaedah fisioterapi. 2-3 bulan selepas pembedahan, penekanan adalah untuk memulihkan jarak pergerakan pada sendi dan melatih otot-otot tali pinggang bahu menggunakan latihan dan latihan khas pada simulator. Pemulihan penuh biasanya berlaku dalam 3-8 bulan selepas pembedahan.

Pengurangan dislokasi bahu dan tempoh pemulihan

Sendi bahu ditunjukkan sebagai penyatuan dua tulang, tujuan utamanya adalah untuk memberikan pergerakan sendi itu sendiri ke semua arah. Kemungkinan ini dicapai kerana fakta bahawa kepala artikular humerus bulat, dan bentuk rongga artikular tulang skapula hanya mengambil bentuknya kerana rongga. Kapsul, bibir dan ligamen mempunyai fungsi penetapan. Oleh kerana pelekapan seperti itu tidak boleh disebut tegas dan ketat, dislokasi bahu adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di antara semua jenis dislokasi. Bahu yang terkeluar pada kanak-kanak boleh berlaku dengan kebarangkalian yang sama seperti pada orang tua.

Bagaimana membetulkan, mengenali dan membetulkan trauma patologi? Kaedah rawatan apa yang biasanya digunakan?

Sebab-sebabnya

Penyebab utama dislokasi bahu adalah pendedahan umum terhadap daya tidak normal melalui pergerakan spiral.

Di antara faktor-faktor lain yang memprovokasi, perkara-perkara berikut perlu diketengahkan:

  1. Melakukan pergerakan yang sama, yang menyebabkan peregangan kapsul sendi dan ligamen berulang. Atlet lebih terdedah kepada faktor risiko ini.
  2. Hipoplasia glenoid juga meningkatkan kemungkinan lengan bawah terkehel. Kami bercakap mengenai perubahan di bahagian bawah rongga dan ubah bentuk fisiologi yang lain.
  3. Sekiranya rongga glenoid skapular tidak cukup luas, risiko terkehel meningkat..
  4. Kemiringan rongga glenoid yang berlebihan menyebabkan dislokasi anterior dan posterior.
  5. Dalam 12% kes, penyebab kehelan humerus adalah pergerakan berlebihan pada bahu. Ini mengenai pergerakan sendi yang berlebihan.
  6. Julat pergerakan yang berlebihan juga merupakan faktor risiko. Doktor mengenal pasti fenomena ini sebagai hipermobiliti umum..
  7. Ciri-ciri anatomi struktur sendi juga boleh mempengaruhi berlakunya kehelan atau subluksasi bahu..

Pengelasan

Kerosakan tersebut biasanya dikelaskan seperti berikut.

  • Yang paling biasa dalam praktik perubatan adalah dislokasi anterior, yang merupakan hasil dari perubahan lokasi kepala tulang bahu, iaitu, ia dipindahkan ke hadapan.
  • Lebih jarang daripada yang lain, dislokasi bahu bahagian belakang didiagnosis. Kejatuhan lengan ke depan boleh mempengaruhi penerimaan kecederaan seperti itu. Pada ketika ini, labrum melepaskan diri dari bahagian belakang rongga sendi..
  • Dislokasi bawah dicirikan oleh bahagian bawah kepala tulang bahu yang lebih rendah, oleh itu mangsa sering meletakkan anggota atas ke atas kepalanya, kerana dia tidak dapat menurunkannya. Lengan boleh diposisikan hampir secara menegak.
  • Dislokasi kebiasaan sering disebut sebagai dislokasi bahu kronik, kerana sifat kecederaannya berulang. Sebabnya biasanya disebabkan oleh kesalahan dalam proses pengurangan dan rawatan lebih lanjut mengenai dislokasi bahu primer atau kecenderungan keturunan. Pengawasan tersebut menimbulkan pelanggaran persamaan struktur artikular dan struktur anatomi semula jadi kerana pembentukan parut semasa penyembuhan unsur artikular. Sendi itu sendiri tidak stabil, dan kekerapan kecederaan seterusnya secara langsung mempengaruhi kemudahan menerima kecederaan seterusnya. Secara selari, proses pengurangan difasilitasi, tetapi membetulkan anggota badan yang berkurang pada kedudukan yang diinginkan menjadi lebih sukar.
  • Pecah kapsul dan perubahan lebih lanjut dalam kedudukan kepala tulang berlaku dengan latar belakang kehelan trauma. Sebabnya mungkin kesan fizikal pada sendi atau kesan langsung.

Semasa mengklasifikasikan, adalah kebiasaan untuk memusatkan perhatian pada tempoh kecederaan utama, oleh itu, ia boleh menjadi kehelan bahu lama, basi atau segar. Dalam kes pertama, tempoh kecederaan melebihi 21 hari, dengan kerosakan basi - 3-20 hari, dan dengan kerosakan baru - hingga 3 hari.

Gejala

Meringkaskan semua jenis dislokasi bahagian badan yang dimaksudkan, perlu dinyatakan tanda-tanda kehelan bahu berikut.

  • Masalah dengan persepsi deria di lengan bawah, bahu dan tangan;
  • Lebam, kehilangan fungsi deria kulit dan sakit menikam jika ujung saraf telah cedera;
  • Bengkak di kawasan yang terjejas;
  • Sendi bahu cacat secara visual dan berbeza dari yang sihat;
  • Pergerakan sukar, kenyal dan terhad dalam amplitud;
  • Kesakitan merebak ke kawasan yang cedera adalah gejala utama bahu yang terkeluar.

Pertolongan cemas

Mana-mana orang yang tidak mempunyai kelayakan doktor boleh memberikan pertolongan cemas untuk bahu yang terkeluar, tetapi hanya pakar bedah atau traumatologi yang harus membetulkan sendi yang rosak. Untuk apa yang harus dilakukan sebelum berjumpa doktor, arahannya adalah seperti berikut:

  1. Sebarang pergerakan yang melibatkan kawasan yang terjejas harus dielakkan. Untuk ini, pembalut digunakan sekiranya terkehel bahu, yang harus bermula dari bahu yang sihat dan memperbaiki anggota badan yang cedera bengkok di siku.
  2. Makanan ais atau sejuk boleh digunakan secara berkala untuk mengurangkan rasa sakit dan mencegah pembengkakan menjadi lebih teruk..
  3. Di antara analgesik yang dibenarkan dalam situasi seperti itu, seseorang dapat membezakan Ketanov, Diclofenac, Analgin, Solpadein dan Ibuprofen. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor mengenai penerimaannya semasa pemeriksaan awal..
  4. Segera pergi ke klinik atau bilik kecemasan terdekat, jangan cuba mengatur sendiri sendi yang rosak.

Diagnostik

Merasakan kawasan yang rosak semasa pemeriksaan awal membolehkan anda mengesan pelanggaran faktor luaran di kawasan proksimal. Kami sedang membincangkan kepala di tempat yang tidak standard, terdapat anjakan ke bahagian luar atau dalam relatif terhadap rongga glenoid skapula. Pergerakan pasif membawa kepada gejala springy, sementara kemampuan untuk melakukan pergerakan aktif sama sekali tidak ada. Kepala yang tidak betul secara anatomi mengambil alih pergerakan putaran bahu. Merasakan fungsi bahu sangat menyakitkan.

Adalah mustahak untuk menentukan tahap aktiviti sensori kulit dan pergerakan, kerana trauma saraf untuk kes seperti itu adalah komorbiditi standard. Saraf axillary lebih kerap cedera daripada yang lain. Anda juga perlu memeriksa denyutan arteri tangan dan membandingkan indikator dengan anggota badan yang sihat, kerana saluran besar juga sering mengalami kerosakan..

Radiografi adalah kaedah penyelidikan utama, tanpa mustahil diagnosis pasti..

Pengurangan tanpa pemeriksaan awal gambar sinar-X termasuk dalam kategori kesalahan perubatan, kerana tanpa pemeriksaan ini, mustahil untuk melihat beberapa jenis patah tulang yang sering menyertai dislokasi.

Kebiasaan terkehel bahu

Keadaannya agak berbeza semasa definisi kehelan kebiasaan atau kronik. Doktor dapat mengesan perubahan patologi berikut yang menunjukkan masalah ini.

  • Otot zon skapular dan deltoid dapat di atrofi dan gejala ini dapat dikesan dengan pemeriksaan luaran;
  • Perubahan fungsi sendi bahu yang diucapkan tanpa mengubah konfigurasinya;
  • Putaran bahu aktif yang aktif kerana penarikan ke sudut kanan adalah terhad;
  • Mungkin ada gejala Stepanov, gejala Babich, gejala Weinstein;
  • Kekuatan otot deltoid dikurangkan;
  • Simptom gunting;
  • Keghairahan elektrik otot deltoid dikurangkan, yang dapat diketahui melalui elektromiografi;
  • Kepala humerus rentan terhadap osteoporosis ringan, yang dapat dilihat pada sinar-x.

Pengurangan

Pengurangan segmen dislokasi harus dilakukan sejurus selepas diagnosis akhir..

Untuk memastikan anestesia tempatan, pertama sekali perlu dilakukan suntikan subkutan omnopon atau morfin, dan kemudian larutan novocaine 1%, yang dalam jumlah 20-40 ml mesti disuntik ke rongga sendi. Dilarang sama sekali meluruskan bahu yang terkilir tanpa anestesia. Doktor mesti selalu memberi perhatian kepada pesakit, menenangkannya dan merehatkan otot sebanyak mungkin..

Lebih daripada 50 kaedah pengurangan biasanya dikelaskan kepada tiga kumpulan, yang merangkumi kaedah fisiologi berdasarkan otot regangan untuk tujuan keletihan. Terdapat juga sekumpulan kaedah leverage dan kaedah jogging. Pengelasan lebih daripada sewenang-wenangnya, kerana kaedah yang berbeza dapat menggabungkan elemen teknik individu.

Pengurangan di bilik operasi

Terdapat sebilangan faktor yang menyebabkan pengurangan hanya berlaku di bawah anestesia dan hanya di ruang operasi..

  1. Arteri axillary terlibat dalam lekatan yang terdapat di sekitar sendi bahu. Terdapat risiko kecil pecahnya arteri pada waktu pengurangan, dan ini hanya dapat diperbaiki melalui pembedahan segera.
  2. Dalam beberapa kes, perlu menggunakan wayar Kirschner secara transartikular, kerana, walaupun berjaya mengurangkan, kepala humerus masih tergelincir. Selepas 3 hari, jarum akan dikeluarkan, tetapi pemasangannya harus dilakukan di ruang operasi.
  3. Pengurangan terbuka disarankan jika yang tertutup tidak berjaya. Pesakit mesti diberitahu terlebih dahulu.

Kehelan yang tidak dapat dikurangkan

Dalam kes tertentu, pembedahan untuk dislokasi bahu adalah satu-satunya cara untuk membetulkan masalah, kerana teknik konservatif klasik mungkin tidak berfungsi. Sudah menjadi kebiasaan untuk merujuk kes seperti dislokasi yang tidak dapat direduksi, yang merupakan akibat dari hilangnya tisu di antara permukaan yang memainkan peranan sebagai sendi..

Operasi ini juga ditunjukkan untuk kehelan kebiasaan, kerana pengurangan tertutup tidak akan memberi kesan. Situasi seperti ini timbul dengan latar belakang ketidakstabilan sendi bahu dan adanya kecenderungan terkehel pada kesan fizikal sedikit pun. Selalunya, pesakit yang terdedah kepada patologi seperti itu mengalami ketidakselesaan dan kesakitan yang membosankan hampir selalu. Klik ciri dapat didengar semasa menggerakkan tangan. Gelang bahu terasa tegang, dan tangan secara tidak sedar ditekan ke dada apabila terdapat risiko sakit.

Operasi Bankart dalam keadaan seperti ini akan sangat sesuai, kerana ia membolehkan anda memulihkan dan menguatkan lekapan bibir artikular, mengembalikan struktur sendi yang betul secara anatomi.

Rawatan

Rawatan standard untuk dislokasi bahu adalah pengurangan terbuka atau tertutup, diikuti dengan serpihan plaster cast untuk melumpuhkan anggota badan. Pertindihan berlaku dari tali pinggang tangan yang sihat ke kepala tulang metacarpal tangan yang cedera. Tempoh pemakaian - 3-4 minggu bergantung pada usia pesakit.

Sekiranya pesakit berumur, lebih baik menggunakan pakaian malam serong selama 2 minggu.

Antara preskripsi standard adalah terapi senaman aktif atau statik, UHF untuk sendi bahu dan analgesik. Juga, doktor akan menunjukkan vitamin apa yang harus diminum dengan bahu yang terkeluar untuk menguatkan tisu sendi.

Perhatikan pemisahan pergerakan skapula dan bahu, jika tidak, perlu menggunakan bantuan ahli metodologi sehingga dia memegang skapula dengan tangannya. Berenang, magnetoterapi, terapi laser, ozokerite, serta elektroforesis novocaine dan galvanisasi otot memberi kesan positif.

Pemulihan

Pemulihan selepas mengeluarkan pembalut terdiri daripada tiga tahap utama. Pada peringkat pertama, pergerakan bahu pertama dibenarkan. Sensasi menyakitkan harus dikecualikan, bahu harus disokong pada kedudukan asalnya. Pergerakan gabungan tidak dibenarkan, jika tidak, pelepasan dislokasi mungkin berlaku. Pakaian sokongan hendaklah diubah menjadi lembut sehingga 2 minggu. Sekiranya anda mengalami pembengkakan, anda boleh terus menggunakan kompres sejuk selepas bersenam.

Pada peringkat kedua, latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot gelang bahu dan bahu. Tempoh peringkat ini adalah 3 bulan. Latihan lebih aktif, kedudukan permulaan masih harus disertai dengan sokongan bahu. Tidak perlu tergesa-gesa dalam memulihkan jarak gerak. Secara beransur-ansur, anda perlu meninggalkan pembalut dan beralih dengan lancar ke latihan dengan daya tahan dan berat..

Dalam tempoh enam bulan, anda secara beransur-ansur dapat kembali ke aktiviti sukan, jika pesakit sebelumnya pernah terlibat dalam sukan. Berat bobot dapat ditingkatkan, latihan untuk dislokasi sendi bahu dapat diperkenalkan, yang merupakan ciri sukan tertentu di mana pesakit terlibat. Latihan mungkin sukar dikoordinasikan, tetapi kapsul sendi tidak dapat diregangkan, pergerakan tersentak dikecualikan.

Resipi ubat tradisional

Rawatan dislokasi dengan ubat-ubatan rakyat tidak mungkin dilakukan, namun pada tahap pemulihan, resipi berikut dapat digunakan untuk mempercepat proses pemulihan dan melegakan sindrom kesakitan.

  • Memampatkan dari warna alkohol akar elecampane;
  • Losyen dengan bawang dan gula gruel dalam nisbah 1:10;
  • Memampatkan dari tincture berair tansy (3 sudu besar tansy per segelas air suam);
  • Gosokkan dari campuran akar bryony dan minyak sayuran (1 sudu teh serbuk untuk setengah gelas minyak).

Kesalahan dalam diagnosis dan rawatan

Jenis kecederaan yang dipertimbangkan dapat diperburuk oleh komplikasi yang boleh menyebabkan kesalahan perubatan. Kesalahan taktik adalah yang paling biasa, sementara kesalahan terapi dan diagnostik sangat jarang berlaku.

  1. Dislokasi posterior yang tidak didiagnosis - ralat yang berkaitan dengan sedikit pengetahuan mengenai manifestasi klinikal dan kekurangan gambar sinar-X.
  2. Membuat diagnosis tanpa memeriksa hasil sinar-X dan menolak sinar-X setelah pengurangan untuk tujuan kawalan.
  3. Kurangnya kawalan keadaan ujung saraf.
  4. Penolakan anestesia boleh menyebabkan hipertonia otot, kejutan yang menyakitkan dan ketakutan yang berlebihan pada pesakit. Akibatnya, pengurangannya mungkin terlalu kasar, menyebabkan kecederaan tambahan..
  5. Aktiviti fizikal awal dan berlebihan dalam tempoh pemulihan.
  6. Mengelakkan pesakit dari pembedahan apabila sesuai.
  7. Penggunaan plaster besar dalam rawatan pesakit tua.
  8. Imobilisasi pesakit muda yang tidak selamat.

Tergesa-gesa pada tahap ini dikecualikan, jika tidak, kehelan berulang akan berlaku, selepas itu sendi akan menjadi lebih tidak stabil, dan anda harus menggunakan kaedah pembedahan.

Kebiasaan terkehel sendi bahu

Dislokasi bahu yang biasa adalah kecederaan traumatik yang disebabkan oleh ketidakstabilan sendi, yang menimbulkan gangguan fungsinya walaupun dengan tekanan yang minimum. Menurut statistik, dalam 60% kes penyakit ini bersifat traumatik, berkembang dengan latar belakang kecederaan bahu sebelumnya..

Pada dasarnya, kehelan berlaku kira-kira 6 bulan selepas kecederaan awal. Manifestasi lebih lanjut dari dislokasi sekunder berlaku sepanjang tahun. Keadaan seperti itu agak berbahaya dan secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit, dan oleh itu memerlukan rawatan profesional yang kompeten.

Dari apa yang timbul?

Penyebab yang paling biasa adalah lebam atau jatuh. Kecederaan seperti itu disertai dengan kerosakan pada bibir artikular, peregangan dan pecahnya kapsul artikular, akibatnya, walaupun dengan faktor-faktor yang memprovokasi kecil, kepala sendi keluar dari semasa ke semasa dari kawasan rongga skapular.

Selain itu, pecahnya tendon otot yang dilokalisasi di kawasan sendi bahu boleh mencetuskan kecederaan traumatik ini. Ahli traumatologi mengenal pasti faktor-faktor berikut yang dapat memprovokasi perkembangan patologi:

  1. Peningkatan aktiviti motor di bahu, akibat keseleo sendi (atlet yang terlibat dalam sukan profesional sangat terdedah kepada ini).
  2. Sejarah pesakit dislokasi primer yang teruk.
  3. Rawatan kecederaan primer yang tidak betul atau rujukan tertangguh kepada pakar.
  4. Fiksasi yang buruk selepas pengurangan dislokasi, menyebabkan kerosakan pada tendon dan ligamen yang bertanggungjawab terhadap kestabilan tisu humerus.
  5. Penyingkiran imobilisasi pramatang.
  6. Penyakit genetik disertai dengan keanjalan tisu penghubung yang terlalu tinggi, menyebabkan kelonggaran sendi, ligamen dan keseleo tendon.

Selain itu, beberapa pesakit, kerana ciri-ciri anatomi mereka, berisiko meningkat. Faktor-faktor yang memprovokasi seperti ukuran besar kepala humerus, pemanjangan kapsul sendi dan rongga skapula yang tidak cekap. Orang yang menderita paresis, lumpuh sangat rentan terhadap kecederaan, kerana kelemahan kumpulan otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan putaran bahu dan fiksasi sendi.

Di masa depan, penarikan bahu yang sederhana, menukar pakaian, mengangkat beban, beban boleh mencetuskan kecederaan. Pada kumpulan pesakit tertentu, dislokasi seperti itu tercatat yang berlaku semasa tidur. Pakar mencatat corak sedih: semakin kerap kecederaan berulang, semakin sedikit usaha yang diperlukan untuk kejadiannya yang seterusnya. Itulah sebabnya sendi yang terjejas perlu dirawat - cekap dan komprehensif!

Bagaimana ia menampakkan?

Dengan kecederaan bahu seperti itu, seseorang mengalami kesakitan, bagaimanapun, mereka tidak kurang ketara daripada kecederaan trauma primer. Kadang-kadang sindrom kesakitan mungkin tidak ada sama sekali, mangsa hanya mengadu rasa tidak selesa, yang dilokalisasi di kawasan sendi bahu. Kesakitan hilang dengan kecederaan berulang, yang disebabkan oleh proses degeneratif pada alat ligamen dan tisu tulang rawan.

Anda harus memperhatikan bagaimana bentuk sendi yang terkelupas itu sendiri - biasanya ia mempunyai garis besar yang tidak sehalus sendi yang sihat, dan ini dapat dilihat secara visual walaupun pada orang yang tidak pakar. Dalam kes ini, tangan pesakit, dalam kebanyakan kes, ditekan rapat ke badan.

Sekiranya terkehel, kepala tulang mengambil kedudukan yang tidak betul secara patologi, menyebabkan aktiviti motor terganggu. Kemungkinan kehilangan kepekaan sementara tangan, bahu dan lengan bawah, disebabkan oleh pembengkakan dan kerosakan pada ujung saraf.

Mengapa rawatan diperlukan?

Terdapat kes-kes yang sering berlaku apabila pesakit dengan dislokasi biasa, terutama dengan pengulangan mereka yang kerap dan ketiadaan kesakitan yang teruk, menyesuaikan diri dengan sendi yang terjejas tanpa berunding dengan pakar. Walau bagaimanapun, tindakan sedemikian sangat berbahaya! Pengurangan diri tidak menghilangkan penyebab penyakit, setiap kekambuhan berikutnya berlaku dalam bentuk yang lebih teruk, menyebabkan perubahan sendi patologi, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya tidak ada terapi yang tepat dan tepat pada masanya (kaedah yang paling radikal adalah pembedahan pada sendi bahu), pesakit boleh mengalami komplikasi berbahaya berikut:

  1. Menghidap osteoartritis;
  2. Kesakitan yang teruk pada sendi bahu;
  3. Gangguan aktiviti motor anggota badan atas.

Selain itu, pengurangan diri dari sendi yang terkelupas dapat mengakibatkan kerosakan saraf, pecahnya saluran darah dan ligamen. Itulah sebabnya, apabila manifestasi klinikal muncul, disarankan untuk segera pergi ke bilik kecemasan untuk berjumpa doktor.

Pertolongan cemas

Rawatan dari kehelan bahu yang biasa harus dilakukan secara eksklusif oleh pakar yang berkelayakan, dalam keadaan pegun. Tetapi sebelum menghubungi doktor, penting untuk dapat memberi pertolongan cemas kepada pesakit dengan cekap. Untuk melakukan ini, traumatologists dinasihatkan untuk mendengar cadangan berikut:

  • Hadkan pergerakan bahu dan anggota atas secara umum sebanyak mungkin.
  • Gantungkan tangan yang cedera pada pembalut khas (mudah dibuat dengan mengikat hujung potongan kain dan meletakkannya di leher).
  • 15-20 minit selepas kecederaan, sapukan kompres ais atau sekurang-kurangnya sesuatu yang sejuk ke bahagian sendi yang rosak.

Sekiranya kesakitan teruk, pesakit perlu mengambil ubat anestetik, selepas itu sangat mustahak untuk meminta pertolongan dari traumatologist.

Dilarang melekatkan sendi anda sendiri, kerana manipulasi tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berpengalaman di bawah pengaruh anestesia.

Mengenai diagnostik

Diagnostik kebiasaan dislokasi sendi bahu bermula dengan pemeriksaan mangsa oleh traumatologist, mengkaji gejala dan menganalisis anamnesis yang dikumpulkan. Juga, jenis penyelidikan berikut dapat disarankan kepada pesakit:

  • Pemeriksaan sinar-X;
  • Pengimejan resonans magnetik dan komputasi tomografi;
  • Arthrografi kontras;
  • Arthroscopy diagnostik.
Pemeriksaan sinar-X

Kaedah terapi konservatif

Sekiranya kebiasaan dislokasi sendi bahu didiagnosis, rawatan tanpa pembedahan berdasarkan kaedah terapi ubat, latihan terapi, fisioterapi. Pesakit diberi ubat berikut:

  1. Ubat dengan kesan analgesik, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - untuk menghilangkan gejala dan tanda proses keradangan yang menyakitkan.
  2. Chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex, dll.) - tindakan yang bertujuan untuk memperkuat ligamen artikular dan tulang rawan, serta mengaktifkan proses metabolik.
  3. Kompleks vitamin dan mineral diperkaya dengan kalsium.

Untuk menghilangkan gejala akut (sindrom kesakitan, bengkak, pendarahan), ubat luaran dalam bentuk gel, salap boleh digunakan. Perhatikan bahawa menetapkan apa-apa ubat, menentukan dos dan tempoh kursus terapi, hanya boleh menjadi doktor yang menghadiri secara individu.!

Untuk mengaktifkan peredaran darah, mempercepat proses regenerasi dan pemulihan tisu yang rosak, menghilangkan gejala yang menyakitkan, prosedur fisioterapeutik berikut disyorkan untuk pesakit dengan kebiasaan dislokasi bahu:

  • Aplikasi lumpur dan parafin;
  • Magnetoterapi;
  • Elektroforesis;
  • Terapi UHF;
  • Fonoforesis;
  • Rawatan laser;
  • Urut.

Prosedur ini menyumbang kepada pemulihan tisu yang rosak dan kestabilan sendi secepat mungkin. Latihan terapi memainkan peranan penting dalam rawatan konservatif terhadap kecederaan traumatik ini. Latihan yang dipilih dengan betul membantu menghilangkan kekejangan, menormalkan nada otot, menstabilkan sendi yang terjejas dan memulihkan fungsinya.

Rata-rata, tempoh kursus terapi konservatif adalah sekitar 2-3 bulan..

Teknik operasi

Sebagai peraturan, intervensi pembedahan adalah kaedah rawatan yang paling berkesan dan berkesan dalam kes ini. Operasi untuk dislokasi bahu biasanya ditetapkan untuk:

  1. Pesakit mengalami kecederaan traumatik kronik;
  2. Kambuh berulang (lebih daripada dua kes terkehel sepanjang tahun);
  3. Kekurangan keberkesanan kaedah terapi konservatif.

Rawatan dijalankan di hospital, tertakluk kepada kemasukan pesakit. Kaedah pembedahan dipilih bergantung pada keparahan lesi, jangka masa proses patologi dan ciri-ciri individu pesakit tertentu..

Untuk mengatasi kehelan bahu yang biasa, pakar menggunakan teknik pembedahan berikut:

  • Operasi untuk menguatkan kapsul sendi.
  • Pembedahan plastik tisu otot dan tendon, untuk mengubah panjangnya dan menghilangkan ketidakseimbangan.
  • Pembentukan ligamen pembedahan untuk fiksasi kepala humeral yang optimum.
  • Pembedahan osteoplastik bertujuan untuk memulihkan kecacatan tisu tulang menggunakan rehat tulang khas.

Sekiranya mangsa didiagnosis mengalami dislokasi bahu, kebiasaannya operasi dilakukan dengan menggunakan teknik gabungan. Pakar bedah memilih mereka sebagai yang paling berkesan. Operasi trauma rendah sangat popular. Contohnya, arthroscopy digunakan untuk melekatkan bibir artikular yang terputus. Semasa melakukan operasi ini, doktor hanya membuat dua tusukan, tanpa luka pembedahan, yang secara signifikan mengurangkan jangka masa pemulihan.

Campur tangan pembedahan yang kompeten memungkinkan untuk mencegah terjadinya dislokasi berulang, kerosakan pada saluran darah, tendon, dan ujung saraf. Matlamat pakar adalah untuk memaksimumkan penstabilan sendi bahu dan mengembalikan aktiviti motornya yang normal.

Tempoh pemulihan

Setelah selesai operasi pada sendi bahu, lengan pesakit dipasang dengan pembalut khas untuk tujuan imobilisasi. Pembalut ini dipakai selama kira-kira 1 hingga 4 minggu (durasinya bergantung pada keparahan kecederaan dan kaedah pembedahan).

Secara umum, tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan kecederaan bahu berlangsung dari 2 hingga 3 bulan. Semasa tempoh pemulihan dan pemulihan, pesakit harus berhati-hati dan mengelakkan tekanan yang berlebihan pada bahagian sendi bahu. Aktiviti fizikal sepenuhnya pulih hanya sekitar satu tahun selepas pembedahan.

Kursus pemulihan lengkap yang bertujuan menyatukan hasil yang dicapai, mencegah kemungkinan komplikasi dan mempercepat pemulihan sendi, merangkumi prosedur berikut:

  1. Urut;
  2. Fisioterapi;
  3. Rangsangan elektrik tisu otot;
  4. Fisioterapi;
  5. Magnetoreapia;
  6. Fonoforesis dengan Analgin;
  7. Ozokerite.

Dianjurkan untuk memulakan latihan terapeutik dalam 1-1,5 minggu setelah operasi, ketika pesakit tidak mengalami sindrom kesakitan. Prosedur fisioterapi yang optimum dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira ciri individu kes klinikal tertentu.

Dislokasi kebiasaan bahu adalah kecederaan berulang yang agak serius yang mengancam perkembangan sejumlah komplikasi. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar dan rawatan yang kompeten, baik secara konservatif atau pembedahan, akan membolehkan anda melindungi diri anda secara maksimum dari kemungkinan risiko komplikasi, mencegah terkehelnya berulang, memulihkan aktiviti fizikal dan kembali ke kehidupan yang normal dan penuh!