Arthroplasty semula sendi pinggul

Meniskus

Endoprosthetics sendi pinggul adalah salah satu kaedah rawatan pembedahan penyakit sistem muskuloskeletal yang paling moden. Semasa operasi, tisu struktur patologi yang berubah yang membentuk sendi pinggul diganti dengan prostesis buatan.

Kadang-kadang operasi seperti itu ditolak. Ini berlaku apabila peranti dijangkiti; sekiranya tisu tulang sendi yang bersebelahan musnah atau keadaan umum pesakit dinilai teruk. Dalam kes ini, prostesis lama dikeluarkan, tetapi yang baru tidak dipasang..

Petunjuk untuk re-artroplasti

Prostetik semakan boleh diresepkan kerana banyak sebab, seperti:

  1. Dengan kehelan sendi tiruan. Ini berlaku paling kerap dengan kedudukan komponen peranti yang salah, juga dengan ketidakpatuhan (selepas strok) secara sedar atau tidak disengajakan dengan cadangan mengenai rejim motor. Penempatan dan penyediaan implan yang betul untuk digunakan membantu mencegah terkehelnya berulang.
  2. Dengan kehausan komponen yang mengalami geseran (ia berlaku dengan cepat apabila logam bersentuhan dengan polietilena dan di bawah beban yang meningkat). Zarah-zarah bahan yang terbentuk dalam kes ini sering menjadi alasan untuk mengganti prostesis sepenuhnya dengan penggantian cacat tulang yang disertakan.
  3. Dengan alat aseptik (bukan jangkitan) melonggarkan peranti. Ia boleh diprovokasi oleh zarah-zarah bahan yang terbentuk oleh geseran komponen prostesis antara satu sama lain..
  4. Dengan jangkitan periprosthetic. Patogen sampai ke endoprosthesis biasanya dari darah, cecair limfa atau akibat suntikan. Itulah sebabnya kehadiran fokus jangkitan ke seluruh badan adalah kontraindikasi untuk pemasangan implan. Sekiranya tidak dapat mengelakkan jangkitan, operasi untuk mengganti alat ini dilakukan dalam dua tahap: pertama, prostesis lama dikeluarkan, tisu bersebelahan dibersihkan sepenuhnya, dan spacer (sumber antibiotik) diletakkan sementara di tempatnya; dan selepas penyembuhan, prosedur untuk re-artroplasti dilakukan.
  5. Dengan patah prostetik (membawa kepada ketidakstabilan).

Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, penting untuk mematuhi peraturan berhati-hati yang mudah. Bagaimanapun, rawatan patah tulang di tempat fiksasi alat, sebagai peraturan, lebih lama dan lebih kompleks daripada terapi patah tulang sederhana.

  1. Sekiranya pemasangan awal tidak betul. Ini boleh berlaku sebagai akibat dari kesalahan pakar bedah (malangnya, ini berlaku; kadang-kadang alasannya terletak pada kelebihan berat badan pesakit) atau kerana pilihan implan berkualiti rendah.
  2. Sekiranya terdapat kerosakan pada endoprosthesis atau unsur-unsurnya. Ini jarang berlaku dan terutamanya disebabkan oleh jangka masa penggunaan (yang disebut "keletihan") atau penempatan awal yang salah, lebih jarang berlaku akibat kecederaan.

Memilih prostesis berkualiti dari pengeluar yang dipercayai meminimumkan risiko kerosakan!

  1. Sekiranya terdapat reaksi alergi terhadap bahan-bahan dari mana endoprosthesis dibuat. Dalam keadaan yang serupa, ia boleh diganti dengan yang sama sekali tidak alergenik.

Sekiranya, semasa operasi awal, pakar bedah diberi amaran mengenai reaksi alergi yang ada, maka ini dapat menghilangkan keperluan untuk arthroplasty semakan..

Periksa semula alat endoprosthesis

Semasa melakukan operasi semula, pakar bedah dapat menggunakan pelbagai jenis peranti: simen dan tanpa simen. Adalah mungkin untuk menggabungkan dua jenis pengikat; semuanya bergantung pada gaya hidup pesakit, umurnya dan pengalaman pakar bedah.

Endoprosthes semakan kadang-kadang berbeza:

  • Cawan boleh menjadi istimewa - komponen yang menggantikan rongga glenoid. Perbezaan utamanya terletak pada reka bentuk khas yang membantu mengagihkan berat badan secara merata di permukaan yang besar, sehingga mengurangkan kemungkinan melonggarkan.
  • Apabila tulang hancur dan terbengkalai, elemen tidak standard digunakan. Ciri mereka adalah permukaan berliang; ia membolehkan tisu tulang tumbuh menjadi prostesis. Ini dengan ketara menguatkan pegangan..

Keperluan untuk satu atau satu lagi perincian khas dibenarkan oleh keparahan patologi.

Bersedia untuk pembedahan

Tahap pertama aktiviti persediaan adalah penyusunan rancangan. Ia disusun oleh pakar bedah berdasarkan semua data yang dikumpulkan mengenai pesakit dan hasil dari semua jenis kajian. Kontraindikasi dan faktor risiko semestinya dinilai, walaupun pada masa pemasangan awal tidak ada! Kadang kala pembedahan memerlukan pemindahan darah. Sehingga kini, pendekatan yang optimum dan paling selamat adalah penyediaan darah pesakit terlebih dahulu..

Re-artroplasti sendi pinggul secara objektif lebih sukar dilakukan, sukar, panjang dan bermasalah operasi. Ini secara individu, kerana tidak ada dua kes kerosakan struktur yang sama, lokasi bekas luka dan pertumbuhan tulang, ciri anatomi, dan jumlah jisim tulang yang diawetkan. Oleh itu, setiap operasi sedemikian dirancang dengan mempertimbangkan kemungkinan kesulitan teknikal yang tidak dijangka, pilihan yang berbeza untuk memasang endoprosthesis baru, memperuntukkan peralihan dari satu pilihan ke pilihan lain.

Sebagai persediaan untuk melakukan semakan arthroplasty pinggul, mereka cuba menghilangkan semua faktor negatif yang boleh membahayakan pesakit dan menghalang kerja pakar bedah. Semua kemungkinan bahan dan struktur logam dikaji secara terperinci, risiko komplikasi semasa operasi dinilai. Semasa operasi berulang, implan dan struktur tambahan lain dipilih dengan berhati-hati, dengan mengambil kira keanehan kecacatan tulang, margin keselamatan tisu tulang. Umur dan keadaan umum pesakit membolehkan kita meramalkan prospek masa depan dalam hal pembedahan semakan yang lain.

Pembaharuan pembedahan pada sendi pinggul boleh menjadi:

1. Satu peringkat. Dalam kes ini, endoprosthesis yang rosak dikeluarkan, tisu diproses untuk yang baru dan dipasang. Sekiranya operasi kedua disebabkan oleh jangkitan pada sendi, antibiotik diresepkan selama satu setengah bulan selepas itu. Operasi sedemikian berjaya dalam sekitar 70% kes..

2. Dua peringkat. Pada peringkat pertama, endoprosthesis lama dikeluarkan, tisu dibersihkan, dan apa yang disebut spacer artikular dipasang. Ia menjadikan sendi bergerak dalam beberapa bulan mendatang. Dan hakikat bahawa apabila dipasang, semen akrilik tepu dengan antibiotik digunakan, memungkinkan anda membuat kepekatan tinggi daripadanya secara langsung dalam fokus keradangan. Ini memendekkan perjalanan terapi antibiotik pasca operasi dan menjadikannya lebih berjaya. Pada peringkat kedua - selepas 3-6, dan kadang-kadang lebih banyak, bulan, spacer dikeluarkan dan endoprosthesis kekal dipasang. Keberkesanan pendekatan ini melebihi 90%.

Sebagai sebahagian daripada re-artroplasti sendi pinggul, digunakan pelbagai pilihan untuk menghilangkan kecacatan tulang:

Memunggah asetabulum oleh komponen femoral tanpa penyusunan semula;

· Kecacatan plastik permukaan artikular dengan bahan sintetik;

· Pemasangan komponen asetabular dengan sokongan pengukuhan dan cantuman tulang;

· Penggunaan simen berganda tanpa rekonstruksi osteoplastik pada pesakit tua dengan kemungkinan rendahnya intervensi semakan pada masa akan datang. Pilihan ini juga disarankan untuk pesakit dengan potensi rendah untuk memperbaiki tisu tulang dengan terapi imunosupresif yang berpanjangan dan penyakit tisu penghubung sistemik..

Ciri-ciri operasi semakan

Teknik prostetik semula mempunyai banyak perbezaan dari prosedur utama; yang utama adalah:

  • Keperluan untuk menuai tisu tulang sendiri dengan pemasangan seterusnya di tempat pemasangan alat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa campur tangan sekunder, sebahagian tulang yang berdekatan dihancurkan, dan boleh dipercayai, fiksasi kuat menjadi mustahil.
  • Pembersihan awal tapak pemasangan dari sisa simen (jika pengancing semula dilakukan dengan bantuannya) dan zarah asing yang lain.
  • Pemasangan saliran untuk aliran keluar kandungan luka, diikuti dengan jahitan lapisan demi lapisan dan pengenaan pembalut aseptik.

Tempoh selepas operasi

Pesakit dipantau dengan teliti sejurus selepas pembedahan. Dalam kes ini, beberapa langkah diperhatikan:

  • Oksigen dibekalkan melalui hidung atau topeng muka;
  • tanda-tanda penting dipantau;
  • mencari pesakit dalam kedudukan mendatar (di belakang) dengan jarak antara kaki (membantu mengelakkan terkehel), dan stoking antitrombotik (ubat masih digunakan untuk mencegah pembekuan darah);
  • melakukan suntikan yang diperlukan: penghilang rasa sakit, anti-radang, dan antibiotik;
  • senaman pernafasan untuk mengelakkan komplikasi.

Penyemakan endoprosthesis sendi pinggul

Ratusan ribu orang mempunyai implan pinggul baru setiap tahun. Dengan peningkatan jumlah prostesis sendi pinggul yang diimplan, jumlah orang yang mengubahnya semakin meningkat. Mengapa ini berlaku, mengapa pembedahan untuk menggantikan endoprosthesis semakin diminati?

Bahkan prostesis berkualiti tinggi mempunyai jangka hayat lima belas hingga dua puluh tahun. Semakin lama prostesis tetap berfungsi, semakin jauh keperluan pembedahan untuk menggantikan endoprosthesis, yang disebut revisi endoprosthesis. Ini menunjukkan bahawa pesakit muda yang aktif berusia antara 50 dan 60 tahun (kadang-kadang walaupun sedikit lebih muda) cenderung menukar implan sekali seumur hidup. Tetapi masih ada peratusan tertentu orang yang harus pergi untuk menggantikan implan lebih kerap. Re-arthroplasty disebut penyemakan. Campur tangan ini lebih kompleks dan mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada artroplasti primer..

Sebab-sebab yang mempengaruhi jangka hayat prostesis

Matlamat utama endoprosthetics primer adalah untuk mengembalikan pesakit ke kehidupan yang penuh, melegakan kesakitan dan memberikan gerakan penuh pada sendi. Tidak ada yang dapat mengetahui berapa lama implan akan "hidup", tetapi ada kemungkinan untuk mencuba memanjangkan fungsinya. Pelbagai faktor mempengaruhi ketahanan prostesis, misalnya,

  • gaya hidup, tahap aktiviti;
  • usia pesakit dan patologi bersamaan;
  • pakaian bersama;
  • kualiti endoprosthesis;
  • teknologi endoprosthetics.

Mari kita perhatikan setiap faktor dengan cepat.

  1. Gaya hidup dan tahap aktiviti pesakit.

Kegiatan pesakit yang tinggi, aktiviti sukan yang berlebihan (terutamanya ski alpine, bola sepak, hoki, menunggang kuda, seni mempertahankan diri) atau, sebaliknya, tidak aktif fizikal, aktiviti profesional yang berkaitan dengan kerap berjongkok, membongkok, membawa beban berat menyumbang kepada penurunan jangka hayat sendi buatan. Anda tidak boleh makan berlebihan dan menambah berat badan, anda harus melepaskan tabiat buruk, mengelakkan melompat, naik tangga yang curam.

  1. Penyakit yang berkaitan.

Patologi bersamaan secara aktif mempengaruhi hayat perkhidmatan. Kegemukan, diabetes mellitus, penyumbatan arteri periferal, poliartritis boleh menyebabkan masalah serius pada endoprosthesis. Pada beberapa pesakit, tubuh menjadi lemah akibat pengambilan imunosupresan, kemoterapi. Oleh itu, penghidap barah berada dalam kumpulan risiko khas. Beberapa data penyelidikan mendakwa bahawa intervensi sendi invasif sebelumnya (hingga tusukan intra-artikular) memberi kesan negatif terhadap kejayaan artroplasti..

  1. Pakaian bersama.

Walaupun terdapat pelbagai jenis implan berkualiti, kehausan material berlaku. Semasa geseran, komponen implan mengeluarkan zarah terkecil, dan sendi secara beransur-ansur habis. Kadang kala tisu periartikular bertindak balas terhadap bahan tiruan dan keradangan aseptik berlaku. Di samping itu, kebanyakan pesakit yang dikendalikan sudah menghadapi masalah dengan tisu tulang kerana usia. Fenomena osteoporosis memberi kesan negatif kepada jangka hayat sendi buatan yang paling mahal.

  1. Kualiti endoprosthesis.

Pemilihan prostesis adalah mustahak kerana prostesis moden yang dibuat dari bahan dengan ketahanan aus yang tinggi biasanya mempunyai jangka hayat yang jauh lebih lama. Doktor yang berkelayakan akan memilih prostesis yang mencukupi, dengan mengambil kira usia pesakit, aktivitinya, penyakit bersamaan. Hari ini di pasaran terdapat pelbagai jenis prostesis buatan dari bahan generasi baru. Prostesis seramik generasi terkini dapat digunakan dengan berkesan selama lebih dari 20-30 tahun.

  1. Teknologi endoprosthetics.

Prosedur pembedahan juga penting. Fiksasi implan yang tidak mencukupi menyebabkan kelonggaran sendi, yang selain pembatasan fungsional, mencetuskan proses pemusnahan tisu tulang. Hari ini, banyak doktor menggunakan sistem navigasi komputer yang disebut. Mereka memberikan kedudukan yang ideal di tulang ketika meletakkan prostesis. Oleh itu, ini memungkinkan untuk memasang endoprosthesis bersama dengan ketepatan, yang membantu untuk mengelakkan terlalu banyak masa depan prostesis dan, akibatnya, pemakaian pramatang. Di samping itu, sangat berguna, terutama pada pesakit yang lebih muda, untuk menggunakan prostesis "pemeliharaan tulang (tulang-sparing)". Semasa menggunakan prostesis seperti itu semasa implantasi, sebilangan besar tisu tulang pesakit akan disimpan, yang kemudiannya dapat mempermudah pemasangan prostesis kedua..

Petunjuk untuk prostetik semula sendi pinggul

Bilangan pembedahan untuk menggantikan endoprostheses terus meningkat di dunia. Sebab yang paling biasa untuk menggantikan prostesis adalah kelemahan sendi buatan. Struktur tulang berubah selama bertahun-tahun, seiring bertambahnya usia, jumlah tisu tulang menurun dan, akibatnya, prostesis kehilangan sokongannya. Sekiranya pesakit mengalami keradangan kronik, penambahan berat badan yang besar, terkehelnya sendi buatan atau patah tulang, implan mungkin memerlukan penggantian lebih awal. Kadang-kadang perlu untuk mengganti sendi dan prostetik semula sekiranya memakai komponen implan atau proses berjangkit. Intervensi semakan menjadi perlu sekiranya terdapat endoprosthetics primer yang salah.

Persediaan untuk intervensi semakan.

Agar prostesis semula diperbaiki dengan tegas dan pesakit dapat hidup tanpa rasa sakit mungkin, ada prostesis semakan khas yang digunakan oleh pakar bedah ketika melakukan pembedahan penggantian prostesis. Prostesis semakan membolehkan anda memilih implan individu untuk setiap pesakit, dan dengan demikian memelihara sebanyak mungkin tisu tulang pesakit sendiri, dan dalam beberapa kes, bahkan mempunyai kesan sokongan pada struktur tulang setelah implantasi. Adalah sangat mustahak untuk menjawab doktor dengan penuh andaian dan berunding sebelum melakukan prostetik semula kepada semua soalan dan memberikan maklumat objektif mengenai semua masalah anda:

  • sama ada terdapat kes alergi terhadap apa-apa;
  • adakah terdapat diabetes mellitus;
  • Adakah pesakit mengalami vena varikos;
  • sama ada terdapat penggunaan hormon atau kemoterapi;
  • adakah terdapat onkologi;
  • sama ada suntikan intra-artikular dilakukan, dll..
  • berapa kerap dia berjalan;
  • adakah dia secara aktif menghabiskan masa lapang;
  • melakukan sukan;
  • kasut apa yang dia gemari;
  • apakah risiko pekerjaan

Kita mesti berusaha merangkumi semua masalah secara terperinci. Perkara yang sepertinya remeh bagi pesakit mungkin merupakan maklumat penting bagi pakar. Selepas perbualan, doktor dengan teliti membuat rancangan tindakan terperinci dan memberitahu pesakit tentang semua nuansa prosedur yang akan datang, risikonya dan tempoh pemulihan..

Teknologi inovatif

Reoperation (dan revisi pada dasarnya adalah reoperation) kerana beberapa aspek (penipisan tulang yang teruk, rawatan permukaan artikular yang lebih teliti) lebih sukar dan memerlukan keperluan khas. Kecenderungan hari ini ketika melakukan semakan prostesis adalah penggunaan prostesis modular, pemeliharaan tulang (sparing tulang). Semasa menggunakannya, doktor dapat menyesuaikan sendi tiruan secara optimum dengan keadaan individu tisu tulang pesakit. Reka bentuk prostesis modular membolehkannya dipasang dari komponen modular yang berbeza dan, sebagai hasilnya, lebih sesuai untuk penyemakan semula prostesis daripada model standard. Pakar bedah mengembangkan skema untuk menggantikan endoprosthesis setelah menganalisis semua maklumat dan hasil pemeriksaan yang dikumpulkan.

Gigi palsu tanpa simen

Bergantung pada usia pesakit, doktor boleh memilih prostesis tanpa simen untuk implantasi. Berliang mereka, dengan lapisan khas, permukaan kasar membolehkan tulang tumbuh dengan kuat ke permukaan endoprosthesis. Hasilnya, prostesis tanpa simen mendorong pertumbuhan bahan tulang semula jadi. Mereka dilekatkan terus ke tulang dan juga dipasang dengan skru.

Prostesis simen

Sebagai alternatif, prostesis semakan juga boleh diperbaiki dengan "simen tulang". Ia bertindak sebagai agen pengikat antara tulang dan prostesis. Dengan implan yang disemenkan, pesakit dapat mendapatkan mobiliti lebih cepat setelah pembedahan, yang merupakan kelebihan, terutama bagi pasien yang sangat tua..

Pilihan kaedah lampiran ditentukan oleh kelayakan dan pengalaman doktor, aktiviti pesakit dan usianya. Setelah menyemak semula prostesis, pesakit tidak mengalami kesakitan dalam aktiviti harian mereka dan sering dapat bergerak semula tanpa sekatan serius. Sebagai tambahan kepada pengalaman pakar bedah dan penggunaan prostesis berkualiti tinggi, pengendalian implan pesakit yang bertanggungjawab sangat penting: sama seperti implantasi pertama, pesakit tidak boleh mendedahkan prostesis baru kepada tekanan yang melampau. Dalam kes ini, mereka biasanya dapat mengharapkan jangka hayat yang panjang dari prostesis..

Aspek positif arthroplasty semakan:

  1. Pemulihan fungsi sendi pinggul.
  2. Seboleh-bolehnya, tidak ada rasa sakit.
  3. Meningkatkan kebebasan bergerak.
  4. Berkat penggunaan prostesis modular, penyesuaian fleksibel terhadap ciri-ciri anatomi pesakit dapat dilakukan.
  5. Prostesis tanpa simen tidak mengganggu pembentukan tisu tulang baru.

Dapatan kajian penting

Sebelas tahun setelah implantasi semakan, 93% pesakit dengan prostesis tanpa simen tidak mengalami komplikasi yang ketara. Sebaliknya, kajian menunjukkan bahawa memuatkan sendi tulang-simen setelah diperiksa dengan prostesis pinggul yang disemen mengurangkan kestabilan prostesis sekitar 80 peratus berbanding dengan implantasi pertama dan, dengan demikian, menyebabkan akibat negatif berikutnya bagi pesakit..

Pembedahan semakan harus dilakukan di hospital ortopedik khusus. Pesakit yang memerlukan pembedahan untuk menggantikan endoprosthesis harus memperhatikan pengalaman pakar bedah dan menerima maklumat yang berkelayakan daripadanya mengenai pilihan prostesis..

Pemulihan pada endoprosthesis penggantian pinggul

Perlu diingat bahawa tempoh selepas operasi dengan penggantian sendi revisi berlaku dalam mod pelindung yang lebih lembut dan dengan sekatan motor yang lebih teruk:

  • anda tidak boleh membawa berat lebih daripada 5 kg;
  • anda tidak boleh berjongkok dan berjongkok dalam;
  • anda tidak boleh melakukan pergerakan putaran dengan pinggul anda;
  • semasa memandu kereta - pertama anda perlu duduk, dan kemudian angkat kaki;
  • pukulan dan kecederaan harus dielakkan, dalam hal ini, anda perlu lebih berhati-hati dengan haiwan peliharaan, melompat dan melompat;
  • anda tidak tahan lama, secara berkala anda perlu duduk berehat, berehat sebentar;
  • anda harus bangun, menolong diri anda dengan tangan;
  • semua cadangan ahli terapi pemulihan mesti dipatuhi dengan tegas.

Banyak perhatian harus diberikan pada diet, yang harus termasuk keju kotej lemak sederhana, biji wijen, biji poppy, keju, pasli dan makanan lain yang menguatkan tulang. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, perlu mengambil suplemen dalam kursus yang meningkatkan penyerapan kalsium. Lakukan senaman fisioterapi dengan kerap.

Penggunaan prostesis modular yang menjimatkan

Pada masa ini, masih belum ada kajian untuk membuktikan keberkesanan kos prostesis semakan berkualiti tinggi berbanding dengan model standard. Walau bagaimanapun, pengalaman pelbagai pakar dalam bidang pembedahan menunjukkan bahawa kadar komplikasi jauh lebih rendah ketika menggunakan prostesis modular tanpa simen berbanding dengan prostesis standard. Akibatnya, kemungkinan untuk mengelakkan kos operasi sesaat, prematur, biaya prostesis baru, dan juga, kos yang berkaitan dengan penambahan pesakit yang tinggal di hospital, termasuk waktu pemulihan, dapat dijimatkan..

Kesimpulannya

Pesakit dengan sendi pinggul atau lutut buatan, setelah lima belas atau dua puluh tahun, harus menjalani pembedahan semakan untuk menggantikan prostesis - dan dalam beberapa kes, walaupun terdapat semua langkah yang diambil, pembedahan untuk mengganti prostesis harus dilakukan lebih awal. Seorang pesakit dengan endoprosthesis harus kerap berjumpa doktor dan berada di bawah pengawasannya yang berterusan, walaupun mereka merasa sihat dan tidak mempunyai aduan. Sekiranya terdapat ketidakselesaan, anda harus segera menghubungi pakar.

Jangan menahan kesakitan! Kadang-kadang cukup untuk mengganti satu komponen, dalam hal ini intervensi akan selembut mungkin! Namun, dengan penggunaan prostesis berkualiti tinggi dan dengan pilihan prosedur pembedahan yang tepat, dengan menghubungi pakar yang berkelayakan dan berpengalaman, jangka hayat maksimum sambungan baru dapat dipastikan sudah pada saat implantasi pertama. Gaya hidup bersama-bersama juga dapat memanjangkan hayat sendi tiruan.

Penggantian semula sendi buatan: secepat yang diperlukan?

Arthroplasty semakan adalah operasi untuk menggantikan endoprosthesis yang usang atau rosak. Oleh kerana pemasangan implan sekarang ditunjukkan dalam banyak kasus, dan selama bertahun-tahun terakhir prosedur ini telah dilakukan cukup sering, penggantian alat juga menjadi permintaan..

Dua teknik operasi, di sebelah kiri adalah implan total, ia tahan lama. Di sebelah kanan, prostetik dangkal, selepas itu, dalam 60% kes, pembedahan semakan diperlukan dalam 5 tahun.

Kadang-kadang operasi seperti itu ditolak. Ini berlaku apabila peranti dijangkiti; sekiranya tisu tulang sendi yang bersebelahan musnah atau keadaan umum pesakit dinilai teruk. Dalam kes ini, prostesis lama dikeluarkan, tetapi yang baru tidak dipasang. Harus diingat bahawa pergerakan dapat dilakukan walaupun selepas ini..

Petunjuk untuk re-artroplasti

Prostetik semakan boleh diresepkan kerana banyak sebab, seperti:

    Dengan kehelan sendi tiruan. Ini berlaku paling kerap dengan kedudukan komponen peranti yang salah, juga dengan ketidakpatuhan (selepas strok) secara sedar atau tidak disengajakan dengan cadangan mengenai rejim motor. Penempatan dan penyediaan implan yang betul untuk digunakan membantu mencegah terkehelnya berulang.

Pakai pelapik asetilular polietilena. Sila ambil perhatian bahawa kepala tidak berpusat, tetapi menggeser ke atas.

Di sini ditunjukkan bagaimana implan dipasang dengan platform yang diperkuat..

Anak panah menunjukkan zon jangkitan.

Keretakan implan sangat jarang berlaku.

Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, penting untuk mematuhi peraturan berhati-hati yang mudah. Bagaimanapun, rawatan patah tulang di tempat fiksasi alat, biasanya, lebih lama dan lebih rumit daripada rawatan patah tulang sederhana. Perkara yang sama berlaku untuk masalah pada sendi lutut.

  1. Sekiranya pemasangan awal tidak betul. Ini boleh berlaku sebagai akibat dari kesalahan pakar bedah (malangnya, ini berlaku; kadang-kadang alasannya terletak pada kelebihan berat badan pesakit) atau kerana pilihan implan berkualiti rendah.
  2. Sekiranya terdapat kerosakan pada endoprosthesis atau unsur-unsurnya. Ini jarang berlaku dan terutamanya disebabkan oleh jangka masa penggunaan (yang disebut "keletihan") atau penempatan awal yang salah, lebih jarang berlaku akibat kecederaan.

Keretakan seramik juga jarang berlaku.

Memilih prostesis berkualiti dari pengeluar yang dipercayai meminimumkan risiko kerosakan!

Sekiranya terdapat reaksi alergi terhadap bahan-bahan dari mana endoprosthesis dibuat. Dalam keadaan yang serupa, ia boleh diganti dengan yang sama sekali tidak alergenik.

Pesakit prostetik menjalani gaya hidup yang terlalu aktif.

Sekiranya semasa arthroplasty pinggul primer, pakar bedah diberi amaran mengenai reaksi alahan yang ada, maka ini dapat menghilangkan keperluan untuk arthroplasty semakan..

Periksa semula alat endoprosthesis

Semasa melakukan operasi semula, pakar bedah dapat menggunakan pelbagai jenis peranti: simen dan tanpa simen. Adalah mungkin untuk menggabungkan dua jenis pengikat; semuanya bergantung pada gaya hidup pesakit, umurnya dan pengalaman pakar bedah.

Implan semakan besar.

Endoprosthes semakan kadang-kadang berbeza:

  • Cawan boleh menjadi istimewa - komponen yang menggantikan rongga glenoid. Perbezaan utamanya terletak pada reka bentuk khas yang membantu mengagihkan berat badan secara merata di permukaan yang besar, sehingga mengurangkan kemungkinan melonggarkan.
  • Apabila tulang hancur dan terbengkalai, elemen tidak standard digunakan. Ciri mereka adalah permukaan berliang; ia membolehkan tisu tulang tumbuh menjadi prostesis. Ini dengan ketara menguatkan pegangan..

Bersedia untuk pembedahan

Tahap pertama aktiviti persediaan adalah penyusunan rancangan. Ia disusun oleh pakar bedah berdasarkan semua data yang dikumpulkan mengenai pesakit dan hasil dari semua jenis kajian. Kontraindikasi dan faktor risiko semestinya dinilai, walaupun pada masa pemasangan awal tidak ada! Kadang kala pembedahan memerlukan pemindahan darah. Sehingga kini, pendekatan yang optimum dan paling selamat adalah penyediaan darah pesakit terlebih dahulu..

Ciri-ciri operasi semakan

Teknik prostetik semula mempunyai banyak perbezaan dari prosedur utama; yang utama adalah:

  • Keperluan untuk menuai tisu tulang sendiri dengan pemasangan seterusnya di tempat pemasangan alat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa campur tangan sekunder, sebahagian tulang yang berdekatan dihancurkan, dan boleh dipercayai, fiksasi kuat menjadi mustahil.
  • Pembersihan awal tapak pemasangan dari sisa simen (jika pengancing semula dilakukan dengan bantuannya) dan zarah asing yang lain.
  • Pemasangan saliran untuk aliran keluar kandungan luka, diikuti dengan jahitan lapisan demi lapisan dan pengenaan pembalut aseptik.

Tempoh selepas operasi

Pesakit dipantau dengan teliti sejurus selepas pembedahan. Dalam kes ini, beberapa langkah diperhatikan:

  • oksigen dibekalkan melalui hidung atau penutup muka;
  • tanda-tanda penting dipantau;
  • mencari pesakit dalam kedudukan mendatar (di belakang) dengan jarak antara kaki (membantu mengelakkan terkehel), dan stoking antitrombotik (ubat masih digunakan untuk mencegah pembekuan darah);
  • melakukan suntikan yang diperlukan: penghilang rasa sakit, anti-radang, dan antibiotik;
  • senaman pernafasan untuk mengelakkan komplikasi.

Langkah pemulihan

Program pemulihan dipilih oleh pakar bedah secara individu, bergantung kepada kerumitan operasi, keadaan pesakit setelahnya dan hasil pemeriksaan sinar-X. Intervensi semakan lebih trauma daripada intervensi awal, jadi penting untuk bersiap sedia untuk pemulihan jangka panjang. Masa ketika mungkin untuk melepaskan diri dari kruk ditentukan oleh doktor, tetapi kadang-kadang menjangkau setahun!

Keselamatan lalu lintas 99% selaras dengan prinsip selepas operasi awal.

Setelah prostetik berulang, seseorang memerlukan pemeriksaan pencegahan dan diagnostik, jadi untuk beberapa waktu dia harus kerap mengunjungi pakar bedah ortopedik. Sekiranya penggantian pinggul dua hala dilakukan, kecacatan dapat dikeluarkan sekiranya berlaku akibat yang teruk dan ketidakmampuan untuk meneruskan aktiviti fizikal sepenuhnya.

Kos arthroplasty semakan

Biasanya, kos operasi semula melebihi kos penempatan implan awal. Terdapat beberapa sebab:

  • tinggal di hospital yang lebih lama;
  • operasi yang lebih lama dan lebih kompleks;
  • harga tinggi peranti.

Harga endoprostheses semakan khas boleh menjadi 2 kali lebih tinggi daripada harga endoprosthes konvensional (kadang-kadang lebih banyak).

Operasi kadang-kadang dilakukan secara percuma. Contohnya, di Moscow, di "NMHTs im. Pirogov "penggantian sendi pinggul dapat dilakukan sesuai dengan kuota, tetapi pemulihan dalam hal ini tidak dapat dilakukan. Sekiranya anda memerlukan pelbagai perkhidmatan, termasuk pemulihan selepas operasi, baca tawaran untuk endoprosthetics di Republik Czech.

Endoprosthetics sendi pinggul, pembedahan, pemulihan, komplikasi

Manusia telah menjadi bentuk kehidupan yang dominan di planet ini kerana pergerakannya yang tegak. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan kelebihan pergerakan bipedal - sendi bahagian bawah kaki kita mengalami peningkatan beban, kerana ia mengalami kehausan yang ketara. Dalam kes ini, artikulasi femur dengan pelvis menderita sangat kuat..

Pada usia tua, sendi pinggul (selepas ini disebut sendi pinggul) boleh usang sehingga seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak dengan bebas, kerana setiap pergerakan kaki menyebabkan sakit yang tidak tertahankan. Terdapat keadaan patologi yang disebut coxarthrosis dan disertai dengan kontraktur, iaitu, had kemampuan motor. Akibatnya, seseorang menjadi kurang upaya..

Anak panah menunjukkan pemusnahan lengkap permukaan artikular.

Dan jika pada peringkat awal pemusnahan sendi pinggul, keadaan dapat diperbaiki dengan bantuan rawatan konservatif, maka coxarthrosis yang diabaikan dihapuskan hanya dengan bantuan operasi khas - endoprosthetics. Semasa campur tangan pembedahan ini, bahagian semula jadi sendi yang terkena dikeluarkan dan diganti dengan yang buatan. Akibatnya, fungsi kerangka dipulihkan, dan pesakit dapat terus menjalani kehidupan yang penuh..

"alt =" "> Secara adil, kami perhatikan bahawa endoprosthetics dilakukan bukan hanya dalam kes coxarthrosis, tetapi juga dalam keadaan sifat kontraktur yang berbeza. Situasi yang paling biasa adalah pembentukan sendi palsu selepas patah leher femoral, apabila patah tulang tidak tumbuh bersama, tetapi digantikan oleh tulang rawan lembut. kecederaan sering diperhatikan pada orang-orang yang terselamat dalam kemalangan jalan raya atau bencana alam, serta wakil beberapa profesion (pegawai keselamatan, penyelamat, atlet). Oleh itu, endoprostheses boleh ditempatkan pada pesakit tua dan muda.

Endoprosthesis

Untuk memahami apa itu endoprosthesis, adalah perlu untuk mempertimbangkan struktur sendi pinggul. Dalam keadaan normal fisiologi, sendi merangkumi kepala femur berbentuk bola, yang masuk ke dalam acetabulum pelvis. Berkat peranti ini, pinggul dapat bergerak dengan tahap kebebasan apa pun. Kepala sfera di luar dan acetabulum di bahagian dalamnya ditutup dengan rawan elastik. Seperti pada sendi yang lain, cecair pelincir selalu dilepaskan di sendi pinggul, kerana geseran rawan saling melemahkan dan keausannya dicegah..

Implan HJ. Komponen kuning dan merah jambu diperbuat daripada seramik.

Endoprosthesis merangkumi komponen yang merupakan analog fungsional kepala femoral dan asetabulum. Produk ortopedik ini dipasang di dalam anggota badan, yang menerangkan namanya (endo - dari bahasa Yunani "dalaman"). Pengganti sendi pinggul buatan melakukan fungsi muskuloskeletal, tetapi tidak seperti artikulasi semula jadi, ia tidak membentuk cecair pelincir. Dan ia tidak diperlukan. Kepala dan asetabulum buatan diperbuat daripada bahan yang mudah meluncur walaupun tanpa pelinciran dan tidak runtuh.

Peletakan implan

Secara umum, operasi pembedahan arthroplasty pinggul dapat dijelaskan seperti berikut. Pesakit diletakkan di atas meja operasi dan diletakkan di sisinya sehingga pakar bedah mendapat akses ke sendi yang dikendalikan. Selepas ini, anestesia dijalankan menggunakan anestesia tempatan atau umum (mengikut petunjuk).

Operasi sedang berjalan, pakar bedah di ruang angkasa steril.

Seterusnya, doktor mengeluarkan kulit dan otot, membuka sendi. Kepala yang dipakai dikeluarkan. Femur disiapkan untuk penempatan prostesis. Langkah seterusnya adalah memasukkan kuku dengan kepala buatan ke dalam saluran paha intraosseous. Kemudian doktor beralih ke bahagian kedua operasi - prostetik asetabular. Pertama, tisu tulang rawan yang terkena coxarthrosis dikeluarkan dari permukaannya. Kemudian asetabulum buatan dimasukkan ke dalam ceruk yang disediakan. Ini adalah cawan dengan kelopak pengikat, dengan bantuan yang mana pakar bedah memasangnya ke tulang pelvis dengan perkakasan khas yang menyerupai skru..

Contoh kepala femoral yang dikeluarkan.

Peringkat terakhir adalah penggabungan bahagian-bahagian endoprosthesis dan penyesuaiannya antara satu sama lain. Akhir sekali, pakar bedah menjahit otot dan kulit, memulihkan integriti anatomi anggota badan. Ini menyimpulkan operasi, dan pesakit yang dikendalikan dibawa ke wad untuk pemulihan..

"alt =" "> Sebagai kesimpulan, perlu disebutkan bahawa operasi arthroplasty dikaitkan dengan kehilangan darah yang cukup besar, oleh itu, terapi dalam tempoh selepas operasi bertujuan terutamanya untuk memulihkan peredaran darah normal. Untuk ini, pada jam-jam pertama setelah operasi, pesakit disuntik dengan darah penderma, dan kemudian merangsang proses hematopoiesis.

Sekiranya semua keperluan perubatan dipenuhi, endoprosthetics tidak berkaitan dengan risiko membahayakan kesihatan. Ini menjadikan kaedah ini paling berkesan untuk memulihkan kemampuan motor seseorang, tanpa mengira keadaan sendi pinggul dan sebab-sebab pelanggaran fungsi mereka..

Kejayaan operasi

Endoprosthetics sendi pinggul adalah kaedah paling moden dan berkesan untuk merawat arthrosis dan menghilangkan kontraktur yang berbeza. Dan rawatan ini hari ini semakin merebak. Popularitinya terutama disebabkan oleh pemulihan keupayaan motor sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kejayaan operasi memainkan peranan penting dalam berlakunya campur tangan pembedahan ini..

"alt =" "> Komponen endoprosthes praktikal tidak ditolak oleh tulang kerangka, dan statistik purata menunjukkan bahawa komplikasi pasca operasi berlaku pada kira-kira 2% kes. Maksudnya, hanya 2 dari 100 pesakit mempunyai keadaan yang rumit. Walaupun begitu, ini bukan gejala yang membawa maut.Mereka dihilangkan dalam jangka waktu yang singkat dan tanpa usaha yang baik dari pihak doktor dan pesakit..

"alt =" "> Kejayaan endoprosthetics yang digabungkan dengan keberkesanannya menjadikan pembedahan ini satu-satunya penyelesaian yang berkesan untuk memulihkan pergerakan normal orang yang sendi pinggul semula jadi, untuk satu sebab atau yang lain, tidak dapat menjalankan fungsinya.

Faktor kejayaan

Kejayaan operasi pemasangan endoprosthesis didasarkan pada gabungan beberapa faktor, yang merangkumi yang berikut.

1. gigi palsu berkualiti tinggi. Campur tangan pembedahan ini telah lama dimasukkan ke dalam amalan ortopedik - selama beberapa dekad. Dan pengeluar mempunyai cukup masa untuk membawa konfigurasi pengganti TBS tiruan menjadi sempurna. Di samping itu, bahan baru telah muncul di gudang syarikat yang menghasilkan endoprostheses yang memastikan keselamatan produk untuk pesakit, yang secara tidak langsung meningkatkan peratusan operasi yang berjaya..

Oxinium adalah seramik hitam yang cepat habis.

2. Melegakan kesakitan yang berkesan. Salah satu faktor terpenting yang menentukan kejayaan arthroplasty pinggul adalah kemunculan ubat anestetik tempatan yang berkesan. Sekiranya operasi sebelumnya hanya dilakukan di bawah anestesia umum, dan kemungkinan penggunaannya agak terhad, maka anestesia tempatan memungkinkan pemasangan sendi tiruan pada hampir semua pesakit tanpa sekatan..

Anestesia melegakan kesakitan pesakit sepenuhnya.

3. Peningkatan terapi pasca operasi. Kekhususan endoprosthetics adalah bahawa rawatan tidak berakhir dengan pemasangan prostesis. Agar rawatan ortopedik benar-benar berakhir dengan kejayaan, terapi intensif diperlukan dalam tempoh selepas operasi. Dalam konteks ini, kejayaan endoprosthetics moden dijamin dengan penggunaan ubat-ubatan yang diperbaiki yang mengembalikan fungsi normal bekalan darah, serta ubat antibakteria (antibiotik dan lain-lain).

Mampatan pemampatan digunakan untuk mencegah trombosis pada hari-hari pertama selepas pembedahan.

Bersama dengan faktor-faktor di atas, profesionalisme pakar bedah yang menjalankan operasi tidak kurang pentingnya dalam memastikan kejayaan endoprosthetics. Menghubungi kemudahan perubatan ortopedik berlesen menjamin perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi untuk menggantikan sendi pinggul dengan prostesis.

Petunjuk untuk pembedahan

Hip arthroplasty (HJ) adalah prosedur pembedahan yang sangat serius. Oleh itu, mesti ada alasan yang baik untuk operasi ini. Petunjuk umum untuk endoprosthetics adalah kontraktur yang tidak dapat diperbaiki, iaitu seperti keterbatasan kemampuan motor dari hujung bawah (satu atau kedua-duanya), yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah terapi konservatif. Sebab-sebab keadaan ini boleh berbeza. Mari pertimbangkan masing-masing dengan lebih terperinci.

Perbandingan visual kepala sendi femoral, di sebelah kiri permukaan yang sihat dan licin, di sebelah kanan yang terkena arthrosis.

1. Nekrosis kepala sendi pinggul dan coxarthrosis sendi. Ini adalah keadaan patologi yang paling biasa yang menyebabkan kontraktur. Dalam kes pertama, dengan nekrosis kepala, nekrosis tisu tulang yang terletak di bawah tulang rawan artikular berlaku, kerana ia runtuh, dan sendi pinggul dan pelvis berhenti berfungsi secara normal. Coxarthrosis menampakkan diri pada pemakaian tulang rawan, yang, tentu saja, tidak berkaitan dengan nekrosis tisu, tetapi dalam jangka masa panjang, ia tetap menyebabkan kehilangan keupayaan motor.

Sekiranya saluran darah kecil rosak, maka pemakanan dan, dengan itu, pertumbuhan semula tisu tulang rawan terganggu.

2. Keretakan leher femoral. Demi keadilan, kami perhatikan bahawa pemasangan endoprosthesis tidak selalu diperlukan untuk menghilangkan kontraktur yang timbul setelah patah tulang pinggul. Pada usia muda, keadaan paling sering diperbaiki dengan bantuan operasi osteosintesis - tulang pesakit muda masih dapat tumbuh bersama secara normal. Namun, pada orang tua, leher yang patah sembuh dengan teruk, dan sering kali sendi palsu terbentuk sama sekali, yang tidak memungkinkan untuk bergerak secara normal bukan hanya dengan tongkat, tetapi juga pada tongkat. Terdapat kes-kes ketika, kerana patah tulang pinggul, orang benar-benar mati lebih awal - sebenarnya tidak bergerak, mereka diam-diam memudar.

Mereka yang mengalami patah pinggul mempunyai satu kelebihan berbanding mereka yang menghidap arthrosis. Ini terdiri daripada ketiadaan kepincangan sebelum operasi dan, dengan itu, pemulihan yang lebih cepat.

3. Displasia. Displasia adalah kecacatan kongenital pada sendi pinggul, yang terdiri daripada perkembangan unsur-unsur sendi yang tidak normal. Patologi ini membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi kurang upaya sejak kecil dan tidak dapat menjalani gaya hidup yang biasa dilakukan oleh orang lain. Keadaan itu diperbetulkan hanya dengan bantuan endoprosthetics, di mana pakar bedah memulihkan anatomi semula jadi sendi pinggul dan memulihkan keupayaan motorik yang normal. Jelas bahawa tidak dianjurkan untuk melakukan operasi pada anak-anak dengan kerangka mereka yang belum matang, tetapi dengan permulaan dewasa, seseorang berpeluang untuk mulai bergerak seolah-olah dia tidak pernah mengalami displasia. Keanehan endoprosthetics dalam kecacatan pinggul kongenital adalah keperluan memasang dua prostesis pada masa yang sama.

4. Dislokasi pinggul. Kes khas di mana pemasangan endoprosthesis mungkin diperlukan adalah dislokasi trauma dari pinggul, di mana kepala femur keluar dari acetabulum. Keadaan patologi ini diperhatikan pada pesakit yang terselamat dari kemalangan jalan raya, bencana alam atau buatan manusia, serangan pengganas, dan juga pada peserta permusuhan. Biasanya, kehelan sendi pinggul dapat diperbaiki, tetapi kebetulan sendi itu musnah. Dalam kes ini, arthroplasty wajib dilakukan..

Ini berlaku paling kerap kerana kecederaan..

Ini adalah senarai petunjuk utama di mana hampir mustahil untuk mengelakkan pembedahan endoprosthetics..

Penyediaan untuk artroplasti

Pembedahan endoprosthetics adalah campur tangan pembedahan yang kompleks, kejayaannya banyak bergantung pada kualiti penyediaannya. Aktiviti persediaan boleh dibahagikan secara kasar kepada perubatan dan sosial am.

Yang pertama merangkumi prosedur yang dilakukan oleh pekerja kesihatan. Ini termasuk mengumpulkan ujian, memeriksa keadaan sistem kardiovaskular, pemeriksaan, dan sebagainya. Sebagai sebahagian daripada tinjauan ini, kami tidak akan menerangkan secara terperinci latihan perubatan, kerana kebenarannya masih akan dipantau oleh doktor profesional. Kami akan menerangkan langkah-langkah persediaan yang harus dilakukan oleh pesakit dan ahli keluarganya secara langsung.

1. Mengurangkan berat badan berlebihan. Penurunan berat badan mengikut peraturan perubatan formal bukanlah prasyarat, tetapi keadaan yang diinginkan untuk artroplasti pinggul. Mengembalikan berat badan kembali normal adalah perlu untuk mengurangkan beban pada prostesis dalam tempoh selepas operasi. Berat badan berlebihan boleh menyukarkan pemulihan. Jelasnya, pendidikan jasmani yang aktif sebagai kaedah menurunkan berat badan tidak boleh disarankan bagi seseorang yang mengalami kontraktur. Ini menyakitkan dan tidak berkesan. Biasanya, untuk mengurangkan berat badan, mereka mematuhi semua jenis diet dan menggunakan makanan tambahan yang membakar lemak.

Semakin berat badan, semakin sukar operasi, pemulihan dan semakin pendek jangka hayat implan.

2. Gimnastik persediaan. Terdapat satu set latihan fizikal khas, pelaksanaannya menguatkan otot, yang memainkan peranan penting dalam pemulihan berikutnya. Kira-kira 2-3 minggu sebelum tarikh operasi dijadualkan, anda perlu mula melakukan gimnastik ini. Ya, ya, anda perlu memikirkan pemulihan setelah membuat endostesis sendi pinggul jauh sebelum memasang prostesis. Maklumat yang lebih terperinci mengenai set latihan untuk persiapan endoprosthetics akan diberikan oleh pakar bedah ortopedik, dengan mempertimbangkan keadaan dan usia pesakit tertentu..

Sangat sukar untuk melakukan senaman dengan kesakitan yang teruk, tetapi gimnastik yang mungkin dilakukan sebelum pembedahan sepenuhnya akan membenarkannya.

3. Normalisasi saluran pencernaan. Adalah perlu untuk menormalkan kerja saluran gastrointestinal untuk mencegah sembelit, yang sangat menyukarkan proses pemulihan setelah artroplasty pinggul. Sekiranya pesakit menghadapi masalah pergerakan usus secara berkala, maka pada peringkat persiapan untuk pembedahan, dia harus menghubungi ahli gastroenterologi untuk menyelesaikan masalah ini..

Makan ringan dua minggu sebelum pembedahan.

PENTING! Sebilangan besar tidak memandang serius perlunya fungsi saluran pencernaan dengan betul, tetapi sangat disarankan untuk memperhatikannya untuk mengelakkan masalah pada masa pasca operasi..

Pemulihan

Sebelum endoprosthetics, adalah perlu untuk merancang aktiviti yang akan dilakukan pemulihan. Anda perlu memikirkan secara harfiah segalanya - rejim, diet, pendidikan jasmani pemulihan. Diperlukan untuk membeli peralatan ortopedik dengan bantuan pesakit yang akan pulih - kruk, alat pejalan kaki dan peralatan lain. Anda juga dapat membeli terlebih dahulu beberapa ubat untuk penggunaan umum, misalnya, vitamin, ubat yang mengandung kalsium, ubat untuk mengembalikan kekebalan.

"alt =" "> Bahagian yang sangat penting dalam perancangan pemulihan adalah penyediaan ruang tamu. Sebagai sebahagian daripada kerja ini, perlu meletakkan tempat tidur dengan tempat tidur pesakit secara optimum, memikirkan jalan di mana orang itu akan bergerak di apartmen, memaksimumkan laluan antara bilik, mengatur perabot dengan padat., anda perlu mengisi permohonan ke poliklinik di tempat kediaman agar pesakit dilayan oleh pekerja sosial. Perhatikan bahawa tidak perlu melakukan semua tindakan ini sebelum operasi - setelah prostesis dipasang, pesakit masih berada di hospital selama beberapa hari. Walau bagaimanapun, anda boleh memikirkan perkara ini..

Perkara yang tidak dapat diganti dalam kehidupan pesakit setelah keluar dari hospital.

Ikuti cadangan ini sebelum pembedahan penggantian pinggul, dan bukan sahaja pemasangan sendi buatan itu sendiri, tetapi juga pemulihan pesakit akan berjaya. Kesannya, orang yang dikendalikan akan dapat menjalani kehidupan sepenuhnya..

Kaedah operasi

Dalam fikiran banyak orang yang tidak berpengalaman, artroplasty pinggul terdiri daripada penggantian lengkap unsur semula jadi sendi dengan pengganti tiruan. Walau bagaimanapun, terdapat jenis operasi lain di mana tisu semula jadi badan hanya sebahagiannya digantikan oleh prostesis. Di samping itu, prostesis berbeza dalam reka bentuknya, yang juga mempengaruhi teknologi campur tangan pembedahan. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci semua jenis operasi untuk pemasangan endoprostheses.

1. Jumlah. Arthroplasty total, sesuai dengan namanya, melibatkan penyingkiran lengkap bahagian semula jadi sendi pinggul dan penggantiannya dengan analog tiruan. Semasa operasi ini, pakar bedah mengeluarkan kepala femoral dan memasukkan prostesis logam berkepala bola ke dalam saluran femoral. Tulang rawan dikeluarkan dari asetabulum, dan cawan logam dipasang ke dalam kemurungan yang terbentuk, permukaan dalamannya dilapisi dengan polietilena atau seramik.

"alt =" "> 2. Dangkal. Jika tidak, campur tangan pembedahan ini disebut arthroplasty. Dalam jenis arthroplasty pinggul ini, kepala femur tidak dikeluarkan. Hanya tisu tulang rawan dan tulang yang rosak dikeluarkan dari itu. Selepas itu, kepala diproses, dan topi logam khas diletakkan di atasnya., permukaan luarnya ditutup dengan bahan licin. Rakan sejawat - acetabulum - adalah prostetik dengan cara yang sama seperti dengan jumlah prostetik. Endoprosthetics permukaan dilakukan semakin kurang, dan di beberapa negara ia ditinggalkan sama sekali. oksida, dan ini memerlukan operasi berulang.

"alt =" "> 3. Unipolar. Jenis endoprosthetics ini dikaitkan dengan penggantian hanya kepala femoral. Asetabulum tetap utuh, iaitu, prostesis bersentuhan langsung dengan tisu tulang rawan semasa operasi. Operasi ini disyorkan sekiranya berlaku osteosintesis yang tidak berjaya setelah patah leher leher femoral. dan juga nekrosis kepala, ketika proses kematian tisu belum mempengaruhi asetabulum. Keanehan jenis prostetik ini adalah bahawa, walaupun kontraktur dihapuskan sepenuhnya, aktiviti motor harus dibatasi. Oleh itu, endoprosthetics unipolar dilakukan terutamanya pada pesakit tua..

4. Bipolar. Jenis endoprosthetics ini dinamakan sempena nama prostesis itu sendiri, dipasang bukan sendi semula jadi, yang disebut bipolar kerana reka bentuknya. Ini adalah pengganti buatan untuk sendi pinggul dengan dua darjah pergerakan. Dalam prostesis konvensional, kepala dipasang dengan tegas ke batang, sementara dalam versi bipolar dibuat bergerak. Artinya, ia tidak hanya bergerak di cawan yang dipasang di asetabulum, tetapi juga berputar di batang. Kelebihan reka bentuk ini adalah kemustahilan sepenuhnya dislokasi pasca operasi, yang sering berlaku dengan endoprosthetics tradisional..

Anestesia

Seperti campur tangan pembedahan lain, semasa arthroplasty pinggul, tapak pembedahan dibius. Untuk mengurangkan kepekaan terhadap kesakitan, dua jenis anestesia digunakan - umum dan tempatan. Mari kita perhatikan lebih dekat kedua-dua kaedah tersebut..

  • Anestesia am. Kaedah ini adalah, jika saya boleh mengatakannya, klasik "genre". Mekanisme anestesia umum terdiri daripada mematikan kesedaran pesakit sepenuhnya setelah meletakkannya di meja operasi. Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat penyedutan dan suntikan digunakan.

Anestesia umum jarang digunakan kerana risiko yang lebih tinggi berbanding dengan penyakit tempatan.

Yang pertama termasuk ubat penahan sakit seperti menelan, sevoflurane dan beberapa yang lain. Ini adalah sebatian gas yang dihantar melalui topeng laring atau tiub endotrakeal terus ke sistem pernafasan pesakit. Anestetik suntikan termasuk propofol, keluarga benzodiazepin, dan ubat penghilang rasa sakit kumpulan ketamin. Terlepas dari kaedah memasukkan zat ke dalam tubuh pesakit, mereka mematikan kesedaran orang itu, dan dia tidak merasa sakit. Kelemahan anestesia umum adalah bahawa jantung terlalu terbeban..

  • Anestesia tempatan. Anestesia tempatan (sekatan kawasan atau anestesia epidural) untuk artroplasti pinggul adalah kaedah yang lebih menjanjikan, kerana anestetik ini tidak memberikan tekanan yang berlebihan pada otot jantung. Ini menghilangkan sekatan pemasangan prostesis untuk orang tua dan pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular. Di samping itu, badan pulih lebih cepat selepas anestesia tempatan..

"alt =" "> Ubat yang paling biasa digunakan untuk anestesia epidural adalah lidokain, ubat yang paling berpatutan. Penyelesaian alternatif adalah ropivacaine dan bupivacaine. Untuk meningkatkan keberkesanan anestetik utama, sebatian kelas morfin, seperti fetanyl, ditambahkan.

Untuk sekatan wilayah, ubat anestetik disuntik ke dalam badan oleh tusukan tulang belakang ke tulang belakang sacro-lumbar melalui kateter khas. Selepas suntikan anestetik selama beberapa saat, anggota badan bawah benar-benar mati, dan kepekaannya menurun menjadi sifar. Pesakit tetap sedar sepanjang operasi. Kadang-kadang ubat penenang ringan diberikan secara intravena untuk mengurangkan tekanan.

Suntikan itu sendiri hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Secara adil, harus diperhatikan bahawa sekatan wilayah, dengan semua kelebihannya, juga bukan tanpa kekurangannya. Benar, ia tidak begitu ketara seperti beban jantung yang disebutkan di atas yang berlaku semasa anestesia umum. Pertama, anestesia epidural memerlukan kemahiran khas ahli anestesiologi. Pakar mesti meletakkan jarum suntikan dengan tepat di antara vertebra dan memberikan dos penghilang rasa sakit yang tepat. Kedua, kaedah anestesia ini dikaitkan dengan penutupan usus yang lengkap, yang boleh menyebabkan buang air besar secara spontan dan penghentian operasi awal kerana risiko jangkitan pada luka terbuka. Untuk mengelakkan senario ini, pembersihan usus menggunakan enema dilakukan terlebih dahulu, yang merupakan kesulitan tertentu bagi pesakit..

Ini adalah kaedah utama anestesia yang digunakan dalam artroplasty pinggul. Lebih-lebih lagi, anestesia umum digunakan semakin kurang, memberi jalan kepada anestesia epidural yang lebih progresif.

Penerangan mengenai proses pembedahan

Operasi penggantian sendi pinggul semula jadi dengan endoprosthesis adalah urutan tindakan yang ketat, pada pelaksanaan yang betul yang bergantung pada hasil campur tangan pembedahan ini. Prosesnya bermula dengan meletakkan pesakit di atas meja operasi. Seterusnya, pakar bius melakukan anestesia, dan pesakit yang tidak bergerak diletakkan di sisinya sehingga sendi yang dikendalikan berada di atas.

Setelah menyiapkan dan memeriksa peralatan operasi, pakar bedah meneruskan operasi sebenarnya. Pertama, dia mencantikkan kulit. Kemudian memotong tisu otot, dan tiub dimasukkan ke dalam luka operasi di mana darah dikeluarkan. Setelah mendapat akses ke sendi, doktor melepaskan kepala dari acetabulum dan kemudian melakukan manipulasi bergantung pada jenis endoprosthetics yang dipilih. Sebagai contoh, sepanjang proses prostetik, kepala femur dikeluarkan, dan asetabulum dibersihkan dari tulang rawan. Pada endoprosthetics dangkal, pakar bedah tidak mengeluarkan kepala femoral, tetapi hanya membersihkannya dari tulang rawan dan menutupnya dengan penutup khas.

Pemasangan endoprosthesis

Selepas penyediaan kawasan operasi, endoprosthesis dipasang. Pertama, doktor merancang asetabulum supaya cawan prostesis sesuai dengan lekukan. Kilang hujung berdiameter khas digunakan untuk melebarkan rongga. Kemudian komponen asetabular dipasang di ruang rehat yang disiapkan dan dilekatkan pada pelvis dengan perkakasan khas, yang lubangnya digerudi di tulang.

"alt =" "> Langkah seterusnya adalah pemasangan batang dengan kepala. Pakar bedah merancang kanal femoral untuk memadankan ukuran prostesis. Batang kemudian diletakkan ke dalam kanal dan kepala dimasukkan ke dalam cawan komponen asetabular. Kemudian panjang anggota badan diukur. Sekiranya tidak sepadan dengan struktur anatomi awal kerangka (ternyata lebih panjang atau lebih pendek), kemudian pembetulan dilakukan - kaki sama ada masuk ke dalam saluran femoral, atau, sebaliknya, bergerak keluar dari situ.

Skema penempatan implan yang dipermudahkan.

Apabila panjang anggota badan dinormalisasi, fiksasi dilakukan. Dengan kaedah simen, pakar bedah membuat endoprosthesis. Kaedah tanpa simen melibatkan pemasangan batang prostesis dengan kesesuaian gangguan. Ia diperbaiki hanya kerana sifat mekanik femur dan salutan prostetik bertekstur khas. Akhirnya, kaki stabil kemudian, apabila ditumbuhi tisu tulang semasa peringkat pemulihan..

Selesai operasi

Pada peringkat terakhir, tiub pengalihan darah dikeluarkan, luka operasi ditutup dan dijahit. Selepas itu, pesakit dikeluarkan dari meja, diletakkan di gurney dan dibawa ke wad, di mana pemulihan primer bermula di bawah pengawasan pegawai perubatan.

Teknik yang ada

Dari sudut konsep, hanya ada satu teknik artroplasty pinggul. Dan ini terdiri daripada reseksi kulit, adiposa subkutan dan tisu otot untuk mendapatkan akses ke sendi. Bergantung pada skala intervensi pembedahan, ia boleh dilakukan mengikut kaedah standard (klasik) atau invasif minimum..

1. Endoprosthetics standard. Dengan kaedah ini, pakar bedah membuat sayatan pada bahagian paha sepanjang 200 mm. Kemudian, dengan bantuan instrumen pembedahan khas, otot ini akan mencairkan otot, akibatnya komponen sendi yang terkena prostetik terdedah. Kelebihan kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa sendi hampir terdedah sepenuhnya, yang mana pakar bedah dapat melihat keseluruhan kawasan operasi dengan jelas dan dapat melakukan pemasangan endoprosthesis dengan ketepatan tinggi..

Kelemahan objektif teknik klasik yang ketara, tetapi sayangnya, adalah pemotongan sebilangan besar serat otot, yang menyebabkan banyak kehilangan darah. Ini seterusnya menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit dan kelewatan tempoh pemulihan..

Perbandingan sayatan dengan pendekatan invasif klasik dan minimum.

2. Endoprosthetics invasif minimum. Terdapat dua perbezaan asas antara endoprosthetics invasif minimum dan versi klasik yang dinyatakan di atas. Pertama, bukan satu, tetapi dua sayatan dilakukan - pada bahagian paha (seperti dalam versi klasik) dan pada pantat. Dan, kedua, panjang potongan hanya 70-80 mm. Oleh itu, tidak banyak serat otot yang dikeluarkan untuk mengakses sendi seperti teknik standard. Ini mengurangkan kehilangan darah dan dengan itu mempercepat pemulihan..

"alt =" "> Kelemahan kaedah invasif minimum adalah pandangan terhad mengenai tapak pembedahan, yang secara negatif mempengaruhi ketepatan penempatan implan. Oleh itu, teknik artroplasti ini memerlukan kelayakan pakar bedah ortopedik yang sangat tinggi. Artinya, arthroplasty minimal invasif dapat dilakukan tidak di setiap klinik, tetapi hanya di klinik tersebut. institusi perubatan yang kakitangannya telah menjalani latihan khas.

3. Endoprosthetics serentak kedua-dua sendi pinggul. Keperluan penggantian sekali kedua sendi pinggul berlaku cukup kerap, kerana dengan coxarthrosis, tisu tulang rawan haus sama rata. Pemasangan dua implan secara serentak membolehkan anda sepenuhnya menghilangkan kontraktur dan mengembalikan kemampuan motor pesakit. Pemakaian sendi pinggul bukan satu-satunya petunjuk untuk endoprosthetics serentak kedua-dua sendi pinggul dengan pelvis. Operasi ini juga dilakukan ketika seseorang mendapat kecederaan semasa bencana alam atau bencana alam (patah tulang pinggul, pemusnahan asetabulum, dll.).

Dua operasi dilakukan pada satu pesakit.

Batasan pada arthroplasty pinggul serentak

Dengan semua kelebihan yang semestinya jelas, pemasangan dua prostesis secara serentak dikaitkan dengan kesulitan tertentu yang membatasi penggunaan kaedah ini secara meluas. Mari kita tekankan bahawa kita bercakap mengenai sekatan, bukan larangan. Operasi ini sama sekali tidak dilarang. Secara sederhana, para pakar mengesyorkan, jika boleh, menahan diri dari arthroplasty pinggul serentak dan mengganti sendi dengan implan satu demi satu - setelah jangka waktu tertentu.

Batasan utama terletak pada kehilangan darah secara objektif, yang mana tubuh pesakit tidak bersedia. Oleh itu, penggantian dua sendi secara serentak memerlukan jumlah pemindahan darah yang banyak, dan ini meningkatkan risiko kegagalan imun. Pada usia tua, faktor ini boleh membawa kepada malapetaka. Oleh itu, penyelesaian yang optimum adalah dengan penggantian sendi gantian sehingga tubuh biasanya dapat menahan kehilangan sedikit jumlah darah dan dapat pulih sebelum memasang implan kedua..

Aspek kedua, mengehadkan penggunaan arthroplasty serentak, adalah pemulihan pesakit yang lebih lambat selepas pembedahan dua kali. Hakikatnya ialah untuk memasang satu pun endoprosthesis, pakar bedah tersebut dapat mencari tisu otot dalam jumlah yang banyak. Jelas bahawa dengan penggantian serentak kedua-dua sendi, sayatan seperti itu berlipat ganda, yang meningkatkan jangka masa pemulihan. Dalam konteks ini, artroplasti alternatif tidak mempunyai kekurangan ini. Dengan penggantian sendi pinggul berturut-turut, pesakit pulih sepenuhnya selepas operasi pertama, dan sendi kedua diganti dengan kemungkinan komplikasi minimum.

Semak arthroplasty pinggul

Endoprosthetics, yang disebut revisi, dilakukan dalam kes fungsi implan yang tidak betul, misalnya, ketika kepala terkelupas dari komponen asetabular atau ketika bahan gosok usang. Petunjuk yang agak biasa untuk operasi semula adalah melonggarkan kaki di saluran femoral. Kes yang sangat jarang berlaku ialah berlakunya fokus berjangkit di lokasi pemasangan prostesis. Keadaan ini jarang berlaku namun tetap diketahui..

Dengan setiap operasi berikutnya, semakin banyak implan besar digunakan.

Penyemakan semula pemasangan endoprosthesis sebenarnya adalah penggantian implan yang rosak dengan yang baru - dengan semua akibat perubatan berikutnya. Artinya, ini adalah campur tangan pembedahan yang sama dengan pemasangan prostesis baru, tetapi kerana sejumlah aspek, lebih sukar untuk dijalankan.

Kesukaran beroperasi semula

Kerumitan operasi ini disebabkan oleh spesifiknya, yang merangkumi perkara berikut. Untuk menggantikan implan, pakar bedah harus mengambil sejumlah tisu tulang dari badan pesakit untuk menguatkan tulang paha dan pelvis di tempat-tempat di mana kaki dan cawan dipasang. Selain itu, setelah mengeluarkan komponen pengganti sendi yang sudah usang, femur dan acetabulum mesti diproses dengan betul sehingga selepas penggantian prostesis akan berfungsi untuk waktu yang lama dan tanpa aduan. Rawatan ini dikaitkan dengan penipisan tulang yang objektif, yang merupakan faktor risiko.

Kadang kala, selain prostesis yang diperbesar, diperlukan pengancing tambahan komponennya.

Arthroplasty pinggul kajian selebihnya tidak berbeza dengan yang biasa. Operasi dilakukan dengan menggunakan teknik dan peralatan yang sama. Rehabilitasi pasca operasi dikurangkan menjadi satu set langkah yang sama, hanya dengan sekatan yang lebih parah pada rejim motor.

Prospek pemulihan

Pada tahap pemulihan setelah semakan arthroplasty pinggul, peraturan tertentu mesti dipatuhi. Pertama, implan tidak boleh dimuatkan dengan banyak. Ringkasnya, anda harus lupa mengangkat dan membawa berat lebih dari 5-7 kilogram. Kedua, sepanjang hidup berikutnya perlu mematuhi diet yang menguatkan tulang - untuk memakan produk tenusu, terutama keju kotej. Adalah disyorkan, di bawah pengawasan doktor, untuk secara berkala mengambil makanan tambahan yang meningkatkan penyerapan kalsium..

Sekiranya peraturan ini dipatuhi, pesakit dengan endoprosthesis pulih sepenuhnya dan tidak mengalami masalah dengan aktiviti motor pada masa akan datang..

Endoprosthetics onkologi

Salah satu kaedah yang paling biasa untuk menghilangkan tumor ganas, dan pada tahap mendalam pada umumnya satu-satunya, adalah amputasi organ yang terkena. Anggota badan dalam pengertian ini tidak berbeza dengan bahagian badan yang lain. Dengan osteoblastoclastoma maju atau osteosarcoma kepala femoral, ia mesti diamputasi. Tindakan yang sama dilakukan untuk tumor ganas pada tisu tulang rawan - baik di kepala dan di acetabulum..

Konstruksi jenis ini sering digunakan untuk membentuk asetabulum sekiranya penyingkiran tumor di tempatnya.

Untuk memastikan pergerakan normal pesakit selepas amputasi kepala femoral yang terkena, hipotroplasti (HJ) dilakukan.

Kerumitan

Kesukaran yang timbul dalam proses memasang endoprosthesis sekiranya penyakit onkologi femur dikaitkan dengan perubahan kualitatif pada tisu tulang, yang berlaku sebagai akibat dari tingkah laku barah yang agresif. Tisu tulang yang sihat bersebelahan dengan kawasan yang terjejas menjadi rapuh, yang memerlukan pakar bedah berhati-hati semasa memperbaiki implan. Selalunya terdapat keperluan untuk menguatkan tisu tulang.

Keadaan tulang ekstremitas bawah yang berubah juga membawa kepada fakta bahawa pesakit barah lebih kerap daripada yang lain memerlukan arthroplasty semakan. Sebabnya adalah bahawa tisu tulang setelah amputasi kawasan yang terkena barah tidak memegang unsur prostesis dengan cukup kuat di kanal femoral dan acetabulum. Oleh kerana itu, bagi pesakit seperti itu, terdapat kemungkinan besar melonggarkan batang dengan kepala dan cawan asetabular.

Prospek pemulihan

Tidak seperti tisu lain di dalam badan, metastasis tulang tidak menyebar dengan cepat. Ini memberi peluang yang baik untuk berjaya dalam rawatan amputasi barah rangka. Artinya, pakar bedah dapat, tanpa risiko metastasis, menghilangkan kepala femoral yang terkena barah dan membersihkan asetabulum sel-sel barah, dan kemudian memasukkan implan.

Ia akan lebih sukar untuk dipulihkan, tetapi mungkin.

Pemulihan selepas endoprosthetics onkologi tidak pada asasnya berbeza dengan pemulihan pesakit biasa. Semasa tempoh pemulihan, perlu mengambil ubat-ubatan yang merangsang hematopoiesis dan pembentukan tisu tulang baru. Jangan membebankan prostesis. Diet berdasarkan makanan yang meningkatkan penyerapan kalsium adalah disyorkan.

Langkah-langkah pemulihan boleh digabungkan dengan kelanjutan rawatan onkologi. Baik rawatan kemoterapi dan radiasi mempengaruhi kualiti dan jangka hayat endoprosthesis. Pesakit boleh menjalani kehidupan penuh dan mengikuti semua cadangan pakar onkologi.

Endoprostheses sendi pinggul

Sebarang endoprosthesis terdiri daripada dua bahagian - batang dengan kepala femoral buatan dan pengganti asetabular berbentuk cawan. Sama seperti struktur anatomi kerangka manusia sama untuk semua orang, begitu juga reka bentuk implan untuk endoprosthetics secara praktikal tidak berbeza antara satu sama lain. Mungkin satu-satunya perbezaan terletak pada penggunaan bahan yang berbeza pada pasangan geseran "kepala-asetabular". Sifat operasi pengganti tiruan untuk TBR bergantung pada ini..

    Logam-polietilena. Dalam prostesis ini, kepala terbuat dari logam. Logam ini cukup kuat dan tidak mengoksidakan. Kepala digilap untuk mengurangkan geseran. Rakan prostesis - pengganti asetabulum - dilapisi dengan polietilena perubatan dari dalam. Kelebihan prostesis seperti itu adalah kosnya yang rendah. Kelemahannya adalah jangka hayat perkhidmatan yang agak singkat. Faktanya adalah bahawa lapisan polietilena menjadi lebih nipis dari masa ke masa, yang mengancam akan terkehel. Semasa menggunakan implan logam-polietilena, arthroplasty penyemakan diperlukan lebih kerap daripada ketika memasang prostesis lain.

Pasangan geseran dengan kepala logam.

Bahan berwarna merah jambu adalah seramik.

Pasangan geseran seramik sepenuhnya.

Kaedah penetapan

Hayat perkhidmatan endoprosthesis banyak bergantung pada kestabilan mekanikalnya. Untuk memastikan ini, implan dipasang dengan cara khas di tapak pemasangan. Pada masa ini, dua kaedah utama untuk memperbaiki prostesis digunakan - simen dan tanpa simen. Kadang-kadang pakar bedah menggunakan kaedah ketiga, yang digabungkan. Mari pertimbangkan semua teknik dengan lebih terperinci.

Skim Penggunaan Simen Tulang.

Simen

Kaedah yang digunakan dalam arthroplasty pinggul sejak awal lagi. Inti kaedahnya adalah bahawa selain kaki dengan kepala, pemasangan semen juga dimasukkan ke dalam saluran femoral. Komposisi dengan betul melekatkan implan ke lapisan kortikal dalaman. Lapisan simen merangkumi semua trabekula tisu tulang dan dari masa ke masa berpolimerisasi, menjadi keras. Bahagian kedua prostesis, iaitu cawan asetabular juga diletakkan di atas simen.

Kaki kepala dan cawan dilengkapi dengan tulang rusuk khas yang terletak di seluruh permukaan bahagian. Kehadiran mereka memberikan lekatan (lekatan) simen yang lebih kuat ke implan. Fiksasi simen disyorkan untuk orang tua dan terutama bagi mereka yang didiagnosis dengan osteoporosis.

Oleh kerana peningkatan risiko pengaruh bahan asing pada tubuh pesakit, fiksasi simen endoprostheses semakin kurang digunakan hari ini. Lebih-lebih lagi, kaedah yang lebih berkesan dan selamat telah muncul di gudang pakar bedah ortopedik - fiksasi implan tanpa simen..

Tanpa simen

Semakin banyak operasi endoprosthetics dilakukan di dunia, semakin sering menjadi jelas bahawa tisu tulang, terutama pada pesakit muda, dengan sendirinya berfungsi dengan baik fungsi semen yang memperbaiki implan. Ini membolehkan ortopedis mengembangkan teknik untuk pemasangan prostesis tanpa simen. Prinsip mereka terdiri daripada pemasangan batang yang rapat dengan kepala ke kanal femoral ("tekan-pas") dan pertumbuhan implan berikutnya dengan tisu tulang. Penolakan simen memastikan operasi endoprosthesis selamat selama beberapa dekad.

Struktur tulang akan tumbuh ke permukaan kasar dari masa ke masa.

Agar tisu tulang dapat menahan implan dengan berkesan, permukaannya dibuat tidak hanya bergaris, seperti pada fiksasi simen, tetapi juga berpori. Akibatnya, prostesis tetap tidak berbeza secara fungsional daripada femur semula jadi. Tisu tulang, tidak seperti simen, tidak menyusut dari masa ke masa, oleh itu, dengan fiksasi tanpa simen, artroplasti penyemakan dilakukan lebih jarang daripada ketika prostesis dipasang dengan simen.

Gabungan

Kaedah ini jarang digunakan. Keperluan penggunaannya ditentukan oleh perbezaan keadaan tulang tulang paha dan pelvis. Sekiranya pada tahap persiapan untuk operasi ternyata tulang-tulang ini mempunyai kekuatan yang ketara, maka keputusan dibuat untuk memperbaiki komponen prostesis dengan kaedah yang berbeza. Contohnya, batang dengan kepala dipasang dengan simen, dan cawan asetabular diletakkan tanpa simen. Kaedah mana yang akan dipilih untuk memperbaiki implan tertentu, pakar bedah memutuskan berdasarkan hasil analisis dan pengambilan sampel tulang.

Jahitan operasi

Pembentukan jahitan pembedahan adalah faktor yang tidak dapat dielakkan yang menyertai arthroplasty pada sendi pinggul. Sesungguhnya, untuk mendapatkan akses ke sendi, pakar bedah terpaksa melakukan pemindahan kulit dan tisu otot. Selepas itu, kulit dijahit, dan setelah peleburan pinggirnya, bekas tisu penghubung yang padat terbentuk, yang akhirnya larut dan hampir tidak kelihatan.

Jahitan selepas operasi klasik dijahit dengan staples logam.

Ukuran jahitan pembedahan ditentukan terutamanya oleh jenis campur tangan pembedahan dan, sedikit sebanyak, oleh ciri-ciri anatomi struktur sistem rangka pesakit. Dalam campur tangan pembedahan klasik, panjang luka pembedahan, rata-rata, 20 cm. Ukuran ini memastikan pendedahan maksimum kulit dan tisu otot agar pakar bedah dapat mengakses sendi. Sekiranya pembedahan invasif minimum dilakukan, maka panjang jahitan terletak pada julat 7-10 cm. Walau bagaimanapun, dalam hal ini, dua sayatan dibuat - di bahagian belakang paha dan punggung.

Proses pemulihan

Jahitan pembedahan dalam banyak kes sembuh tanpa menggunakan kaedah khas - kerana daya tahan tubuh sendiri. Proses penyembuhan disertai dengan pembentukan lebam, yang secara beransur-ansur hilang. Edema tisu berdekatan, yang juga terbentuk dalam tempoh selepas operasi, juga hilang dalam beberapa hari mendatang. Anda harus tahu bahawa saluran pembuangan akan dikeluarkan dari luka operasi, di mana darah dan cecair luka lain mengalir ke dalam bekas khas. Semasa tempoh penyembuhan luka, perlu minum banyak cecair - hingga 2 liter sehari. Pada peringkat persiapan untuk endoprosthetics, perlu menyediakan masa ini dan memberi pesanan yang sesuai.

Jahit selepas prostetik invasif dijahit dengan benang.

Penjagaan jahitan

Penjagaan utama jahitan terdiri dari pembalut berkala dan menggosok luka penyembuhan dengan kapas atau pembalut yang dicelupkan ke dalam garam. Di hospital, prosedur ini dilakukan oleh pegawai perubatan, dan di rumah - setelah keluar - oleh jururawat yang berkunjung. Namun, perhatikan bahawa biasanya bekas luka akan timbul sebelum keluar, dan jahitan tidak memerlukan pembalut rumah. Salah satu syarat utama adalah memastikan sendi tetap kering dan bersih. Di samping itu, adalah perlu untuk memberikan aliran udara yang berterusan ke tisu-tisu yang menyatu. Oleh itu, anda tidak boleh berbaring di jahitan.

Jahitan yang sembuh dengan baik sebulan selepas pembedahan.

Statistik menunjukkan bahawa luka pembedahan sembuh sepenuhnya dalam masa dua minggu. Jelas, pesakit tidak perlu berada di hospital selama ini. Biasanya, seseorang keluar untuk pemulihan di rumah pada keesokan harinya setelah pembuangan saliran - apabila darah berhenti mengalir dari luka.

Prosedur yang diperlukan adalah dengan membuang benang pembedahan yang digunakan untuk menjahit tepi kulit yang dibedah. Jahitan dikeluarkan di rumah oleh jururawat yang berkunjung. Kadang-kadang pakar bedah menggunakan jahitan yang dapat diserap sendiri. Dalam kes ini, penyingkiran mereka tidak diperlukan - mereka sendiri hilang tanpa jejak..

Komplikasi selepas artroplasti

Seperti campur tangan pembedahan lain, artroplasty pinggul (HJ) dikaitkan dengan risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi. Tidak, tidak ada situasi yang membawa maut, dan semua keadaan yang rumit dapat dihilangkan dengan mudah dengan tindakan tepat pada waktunya, tetapi masih perlu diketahui mengenai apa yang mungkin dihadapi oleh pesakit. Mari pertimbangkan setiap kes dengan lebih terperinci..

  • Pencemaran berjangkit. Komplikasi ini berlaku dengan penjagaan jahitan pembedahan yang tidak betul, adanya jangkitan pada tubuh semasa operasi, atau pengenalannya semasa proses pembedahan. Untuk mengelakkan patogen memasuki luka, sayatan ditutup dengan pembalut. Pembalut kemudiannya boleh dibuang dan diganti dengan jalur pelekat diri steril yang terdapat di farmasi..

Ini adalah bagaimana tanda-tanda komplikasi berjangkit kelihatan pada sinar-x..

Untuk mengelakkan jangkitan pada 2 hari pertama selepas pembedahan, semua pesakit diberi kursus antibiotik pendek. Sekiranya jangkitan telah meresap ke dalam jahitan pasca operasi, perlu segera mendekontaminasi dan memberi pesakit kompleks antibiotik tambahan dengan terapi vitamin..

  • Sensasi menyakitkan. Selama beberapa jam selepas endoprosthetics, pesakit biasanya tidak merasa sakit, kerana penghilang rasa sakit terus berfungsi. Walau bagaimanapun, apabila anestesia mula "surut", timbul sensasi menyakitkan akut, yang dihentikan oleh pengenalan ubat penahan sakit dari kumpulan analgesik. Kesakitan dapat bertahan hingga beberapa hari, tetapi cepat atau lambat intensiti mereka hilang. Kesakitan biasanya hilang pada waktu keluar..

Kesakitan lambat laun akan berlalu, tetapi kebebasan bergerak akan tetap ada.

Sensasi kesakitan boleh kembali kemudian, terutamanya dalam cuaca tidak stabil. Dalam kebanyakan kes, pinggul prostetik sakit ketika hujan. Pada usia tua, rasa sakit boleh menjadi kuat, tetapi pesakit muda bertoleransi dengan mudah.

  • Dislokasi kepala dari asetabulum. Komplikasi ini dalam sebilangan besar kes berlaku kerana kualiti operasi yang buruk. Sekiranya pakar bedah dengan tepat menentukan panjang batang implan atau memasukkannya terlalu jauh ke dalam saluran femoral, kepala mungkin keluar dari cawan asetabular ketika melakukan pergerakan dasar, misalnya, jongkok ringan, dan bahkan semasa berjalan normal.

Selalunya ini adalah penyebab kecederaan atau korset otot yang awalnya lemah di sekitar sendi.

Hanya ada satu kaedah untuk menghilangkan komplikasi seperti itu - operasi kedua. Sebilangan pakar bedah cuba menutup sendi secara tertutup menggunakan peralatan sinar-X, tetapi ini hampir tidak pernah berjaya, dan tidak menjamin operasi prostesis normal. Oleh itu, jika kepala terkeluar dari asetabulum buatan, pesakit sekali lagi harus menjalani campur tangan pembedahan kedua..

  • Implan patah. Kegagalan prostesis agak jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, fakta seperti itu dicatat dari semasa ke semasa. Ini paling sering disebabkan oleh tindakan pesakit yang tidak betul dan sombong. Orang prostetik, setelah sekatan pergerakan selama beberapa tahun, merasakan keselamatan palsu dan memperlakukan implan sebagai sendi semula jadi, membebankannya dan menjalani ujian agar prostesis tidak tahan. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit muda. Biasanya, sendi buatan patah ketika melompat ke kaki yang dikendalikan, menyebabkan kepala keluar dari batang atau memecahkan cawan.

Kegagalan implan sangat jarang berlaku.

Ini, secara ringkas, komplikasi yang timbul selepas artroplasti. Untuk mengurangkan risiko kejadiannya, pesakit mesti mengikut arahan doktor dengan tegas. Sekiranya timbul komplikasi, maka mereka harus dihapuskan HANYA di bawah pengawasan pakar. Menyelesaikan masalah itu sendiri boleh memburukkan keadaan.

Sekatan selepas pembedahan

Tidak kira seberapa sempurna endoprosthesis, ia masih tidak berfungsi sepenuhnya untuk menggantikan sendi pinggul semula jadi. Sehubungan dengan itu, orang prostetik setelah operasi akan dipaksa untuk menghadapi sejumlah sekatan, namun tidak seberat kontraktur orang sakit atau pseudarthrosis. Maksudnya, pesakit akan dapat menjalani kehidupan yang aktif, tetapi dia masih perlu mengalami sedikit masalah tidak kritikal.

    Fleksi pinggul hingga 90 darjah. Membengkokkan pinggul ke sudut akut (lebih dari 90 darjah dari sisi pantat) boleh menyebabkan terkehel kepala dari asetabulum buatan. Sederhananya, seseorang tidak boleh melakukan squats mendalam. Adalah perlu untuk duduk sedemikian rupa sehingga lutut selalu berada di bawah pinggang. Proses masuk ke dalam kereta penumpang sangat berisiko dalam hal ini. Pada kebanyakan model kereta, tempat duduk sengaja diturunkan untuk memberi keselesaan sehingga penumpang duduk dan nampaknya tenggelam di tempat duduk. Bagi orang yang mempunyai implan, kedudukan ini tidak dapat diterima. Sekatan yang sama berlaku untuk perabot rumah atau pejabat berlapis..

Perhatikan sudut sendi pinggul.

Selain menolong anda berkeliaran, kruk dapat membantu anda mengelakkan terjatuh dan cedera..

Sebulan selepas operasi, anda perlu minum pengencer darah.

Keperluan untuk pemulihan

Selepas pemasangan endoprosthesis dan tempoh selepas operasi yang pendek, tahap yang sama pentingnya bermula, yang disebut pemulihan. Ini merangkumi pelbagai langkah pemulihan, misalnya, latihan fisioterapi, terapi penipisan vitamin dan darah, dan diet khas. Kepentingannya adalah kerana keperluan pesakit untuk cepat dan berkesan menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam kualiti yang baru. Pemulihan di bawah pengawasan pakar bedah ortopedik membolehkan seseorang membiasakan diri dengan implan dan mempelajari pergerakan anggota badan yang dikendalikan dengan betul. Pada peringkat ini, seseorang mengembangkan kemahiran pergerakan yang selamat tanpa kruk dan tongkat..

Dalam proses pemulihan, satu set latihan terapi senaman dilakukan secara berkala untuk mengembangkan sendi buatan. Sekiranya kita mengabaikan gimnastik pemulihan, maka timbul fenomena amplitud gerakan sendi sendi pinggul yang tidak lengkap. Secara rasmi, ini adalah kontraktur yang sama dengan seseorang untuk menjalani pembedahan. Dengan kata lain, pemulihan yang tidak betul menjadikan artroplasti sebagai campur tangan pembedahan yang tidak perlu dilakukan. Fungsi implan yang lemah menyebabkan berlakunya kepincangan.

Sekiranya anda membiarkan proses pemulihan berjalan lancar, ia selalu menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit. Oleh itu, daripada jangkaan kembali ke kehidupan normal, seseorang kembali menghadapi kesukaran untuk melakukan tindakan yang paling sederhana. Gejala yang paling ketara apabila tiada bantuan perubatan semasa pemulihan adalah sakit akut yang tidak hilang untuk jangka masa yang panjang. Dalam kes yang paling teruk, pemulihan tanpa pengawasan doktor boleh mengakibatkan kerosakan implan dan artroplasti semakan pramatang..

Ulasan selepas endoprosthetics

1.Tatiana Vitalievna, 53 tahun.

Doktor mendiagnosis saya dengan coxarthrosis sendi pinggul kiri dan mengesyorkan agar endoprosthetics dilakukan secepat mungkin. Saya memilih Artusmed kerana dua sebab. Pertama, ada harga yang berpatutan, dan kedua, tempoh pemulihan di klinik lebih lama..

"alt =" "> Operasi itu sendiri tidak disangka-sangka mudah, walaupun saya sangat takut. Berkat anestesia yang baik, saya merasa seperti sedang bermimpi sepanjang prostesis sedang dipakai. Saya sama sekali tidak merasakan tekanan. Hari pertama selepas operasi agak sukar, tetapi kesakitan berundur, dan berkat profesionalisme kakitangan klinik, saya cepat sembuh dari anestesia dan menjalani pemulihan.

Saya mengambil langkah pertama dengan kruk pada hari kedua selepas operasi. Dan setelah empat hari dia mula terlibat dalam pendidikan jasmani pemulihan. Saya melakukan gimnastik di bawah pengawasan ahli fisioterapi, yang memberitahu saya secara terperinci bagaimana saya sekarang boleh menggerakkan kaki prostetik saya agar endoprosthesis dapat berfungsi untuk masa yang lama. Pakar memperkenalkan saya kepada perangkap yang dihadapi oleh mana-mana orang yang mengalami endoprosthesis sendi pinggul.

2. Elena, 49 tahun.

Saya berterima kasih kepada doktor Artusmed untuk kursus pemulihan, yang membantu saya dengan cepat terbiasa dengan prostesis dan meninggalkan klinik dengan kaki saya sendiri - tanpa kruk dan pejalan kaki. Ahli fisioterapi yang bekerja dengan saya mendekati kerjanya secara profesional. Dia menolong saya melakukan semua latihan, memuatkan sendi buatan dengan betul.

"alt =" "> Pakar melakukan manipulasi untuk mengembangkan prostesis dengan berhati-hati, tetapi pada masa yang sama dengan tegas dan yakin. Dia menjelaskan maksudnya kepada saya, jadi saya sama sekali tidak takut untuk menggerakkan kaki yang dikendalikan. Untuk semua soalan saya mengenai apa yang harus saya lakukan agar prostesis tidak pecah, doktor menjawab dengan jelas dan terperinci.

Pemulihan di bawah pengawasan ahli fisioterapi membolehkan saya cepat terbiasa dengan keadaan baru. Setelah bertahun-tahun tidak bergerak, saya belajar berjalan lagi dan menjalani kehidupan yang normal lagi. X-ray terakhir, yang saya bawa di rumah, menunjukkan bahawa prostesis telah stabil dan diletakkan dengan betul..

Saya sangat menghargai kesopanan dan pertolongan kakitangan klinik. Segala masalah semasa tinggal di hospital diselesaikan secara harfiah dalam beberapa minit. Kelebihan klinik Czech ini terletak pada harga berpatutan yang mampu dimiliki oleh orang yang berpendapatan rata-rata..