Akibat dan komplikasi pasca operasi selepas penyingkiran hernia intervertebral

Artritis

Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif, operasi pembedahan dilakukan dalam masa 1.5 bulan untuk menghilangkan hernia intervertebral. Apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan, bentuk patologi, penyetempatannya, dan tahap kursus diambil kira. Bukan sahaja penonjolan itu sendiri dapat dihilangkan, tetapi juga cakera intervertebral yang rosak. Walaupun dengan penyingkiran hernia intervertebral oleh doktor yang berkelayakan, terdapat kemungkinan akibat yang tidak diingini selepas operasi.

Maklumat am

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Petunjuk untuk menghilangkan hernia intervertebral dari mana-mana penyetempatan - sindrom radikular, myelopathy diskogenik, sindrom arteri vertebra dengan serangan iskemia sementara, perkembangan patologi yang pesat. Komplikasi teruk seperti itu didiagnosis pada sekitar 10-15% pesakit. Dalam semua kes lain, pemindahan cakera intervertebral dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif. Ahli neurologi, ahli vertebrologi mengesyorkan pembedahan kepada pesakit hanya dengan ketidakefektifan lengkap tablet, prosedur fisioterapeutik, terapi senaman. Sebab utama adalah kemungkinan komplikasi pasca operasi:

  • jangkitan saraf tunjang;
  • keradangan serous pada arachnoid saraf tunjang;
  • kecederaan akar tunjang.

Komplikasi timbul bukan hanya kerana kesalahan dalam campur tangan pembedahan. Selalunya, perkembangan mereka diprovokasi oleh pesakit itu sendiri. Mereka menganggap diri mereka pulih, jadi mereka tidak mengikuti cadangan doktor untuk tempoh pemulihan. Mengangkat berat badan, enggan mengambil ubat, memakai alat ortopedik, membuat pergerakan secara tiba-tiba (memutar, membongkok, membalikkan) yang mencederakan struktur vertebra yang tidak ditemui menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi selepas penyingkiran hernia tulang belakang boleh berlaku sejurus selepas operasi atau setelah beberapa waktu. Pembentukan dalam jangka masa panjang lebih sering dikaitkan dengan keengganan pesakit untuk menyesuaikan gaya hidupnya, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan cakera melambung ke saluran tulang belakang. Komplikasi operasi biasanya timbul dari kesilapan perubatan atau pilihan ubat yang salah untuk anestesia.

Banyak akibat dapat dihilangkan dengan cepat jika ia dikesan tepat pada waktunya. Kadang-kadang komplikasi yang tidak dapat dipulihkan berkembang, menyebabkan kecacatan.

Akibat penyingkiran hernia intervertebral
AwalLewat
Proses purulen-septik tempatan dan umum - epiduritis, osteomielitis, sepsis, radang paru-paruHernia intervertebral berulang pada 5-30% pesakit yang dikendalikan
Komplikasi tromboemboli dalam bentuk embolisme paru, trombosis urat kakiProses perekatan cicatricial di saluran tulang belakang, disertai dengan sakit akut ketika memerah tisu berserat ujung saraf

Berulang sakit belakang

Kira-kira 50% pesakit yang dikendalikan beralih kepada pakar neurologi semasa tempoh pemulihan dengan aduan kesakitan teruk di bahagian belakang, leher, dan tulang belakang toraks. Dalam kes ini, doktor tidak terhad kepada pelantikan analgesik. Sejumlah kajian instrumental sedang dilakukan untuk menentukan penyebab kambuh yang menyakitkan. Keadaan patologi berikut boleh memprovokasi:

  • pertumbuhan tisu parut yang terlalu banyak di kawasan penonjolan hernia yang dikeluarkan dan (atau) cakera intervertebral;
  • prolaps hernia pada tahap di bawah atau di atas lokasi campur tangan pembedahan;
  • perkembangan osteochondrosis, memprovokasi penyempitan (stenosis) saluran tulang belakang.

Pembaharuan kesakitan sering kali menjadi kesalahan pesakit sendiri. Beberapa minggu selepas operasi, di bawah bimbingan doktor terapi senaman, latihan terapi bermula. Tujuan mereka adalah untuk menguatkan korset otot belakang untuk menstabilkan cakera dan badan vertebra..

Sekiranya pesakit tidak mengikuti latihan, maka apa-apa aktiviti fizikal yang kecil membawa kepada mikrotrauma tisu lembut, munculnya rasa sakit.

Ketidakstabilan tulang belakang dan spondylolisthesis

Spondylolisthesis adalah perpindahan vertebra yang terlalu banyak berhubung dengan yang mendasari. Komplikasi ini berlaku selepas penyingkiran hernia akibat pengecatan semasa operasi tisu lembut dan struktur tulang, misalnya, lengkungan vertebra. Mereka dikeluarkan untuk memberi akses ke medan operasi. Oleh kerana lengkungan vertebra adalah tempat penyambungan otot dan ligamen, pemotongannya juga dilakukan. Spondylolisthesis, atau ketidakstabilan tulang belakang, berkembang, dengan ciri-ciri pelbagai manifestasi klinikal:

  • sakit belakang, diperburuk oleh pergerakan, timbul pada waktu siang dan malam;
  • gangguan neurologi yang disebabkan oleh pelanggaran akar tulang belakang dan / atau penyempitan saluran tulang belakang.

Pelanggaran integriti vertebra menyebabkan penurunan ketegaran ruang tulang belakang, gangguan mekanik. Dengan spondylolisthesis, postur dan gaya berjalan seseorang berubah. Selalunya, ketidakstabilan tulang belakang menyebabkan pembentukan penonjolan hernial baru.

Hernia berulang atau penonjolan cakera

Selepas pembedahan, dua vertebra bersebelahan kehilangan keupayaan untuk bergerak relatif antara satu sama lain. Trofisme dilanggar - bekalan nutrien ke struktur tulang berhenti, proses peleburannya dimulakan dengan perkembangan arthrosis. Keadaannya rumit oleh pembentukan lekatan dan parut, oleh itu, setelah kira-kira 3 bulan, kebanyakan pesakit beralih kepada pakar neurologi dengan aduan ketidakselesaan di kawasan tulang belakang yang dikendalikan..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Oleh kerana segmen motor yang terjejas tidak dapat melaksanakan fungsi sebelumnya, beban jatuh pada cakera dan vertebra yang berdekatan. Mereka aus, menjadi lebih padat, nipis, dan kehilangan kestabilan. Hasilnya adalah penonjolan, dan setelah perpindahan cincin berserat, hernia baru terbentuk.

Perkembangan lekatan dengan peredaran cecair serebrospinal yang terganggu

Semasa mengeluarkan penonjolan hernial, struktur tisu penghubung yang berdekatan selalu rosak. Dan ketika ligamen longitudinal anterior dan posterior cedera, peningkatan jumlahnya diperhatikan, dan tisu tulang mula tumbuh di bawahnya. Ini adalah tindak balas badan terhadap "penutupan" segmen yang rosak dari pergerakan. Ini adalah bagaimana dia cuba menstabilkan tulang belakang. Tetapi peleburan badan vertebra membawa kepada yang berikut:

  • penyempitan saluran tulang belakang;
  • pelanggaran membran tulang belakang.

Hasil dari proses cicatricial dan adhesive adalah gangguan peredaran cecair serebrospinal dan perkembangan banyak gangguan neurologi. Ruang di mana akar tunjang terletak sempit, mengubah atau menghentikan sepenuhnya penghantaran impuls saraf. Dan ini telah menimbulkan gangguan fungsi bukan sahaja struktur vertebra, tetapi juga organ dalaman..

Paresis dan kelumpuhan

Komplikasi paling serius yang timbul selepas membuang hernia berkembang apabila tisu saraf rosak. Ini biasanya berlaku akibat kesalahan perubatan, apabila pengumpulan darah dan edema radang merosakkan penglihatan tapak pembedahan. Sekiranya berlaku kecederaan pada tulang belakang yang terletak di kawasan pemindahan cakera, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • paresis - sindrom neurologi, yang dicirikan oleh kelemahan otot dan pergerakan anggota badan;
  • lumpuh - imobilisasi yang lengkap, sering tidak dapat dipulihkan.

Kecederaan saraf tunjang mengganggu organ dalaman, terutamanya pelvis. Dan apabila saluran darah besar cedera, trofisme bahagian bawah saraf tunjang terganggu, yang menyebabkan kelumpuhan akut yang tidak dapat dipulihkan pada bahagian bawah kaki.

Kekalahan saraf tunjang memprovokasi perkembangan proses keradangan pada membrannya. Arachnoiditis berlaku, dengan cepat mengambil bentuk kronik kursus. Ia tidak memberi respons yang baik terhadap terapi, jadi pesakit akan sering mengalami sakit kepala, pening, gangguan ingatan, dan kadang-kadang.

Penyakit Osteo

Arthrosis pasca operasi sangat kerap berlaku selepas penyingkiran hernia terhadap latar belakang ketidakstabilan segmen vertebra dan peleburan tulang. Ia disertai dengan keradangan aseptik, pembengkakan tisu lembut, dan gangguan persarafan. Di kawasan di mana intervensi pembedahan dilakukan, vertebra dipindahkan, subluksasi dan dislokasi mereka.

Dalam kes yang sangat teruk, osteomielitis berkembang - keradangan sumsum tulang. Patologi mempengaruhi semua unsur tulang: bahan periosteum, spongy dan padat. Tisu tulang kehilangan kekuatan dan kemampuan untuk pulih dengan cepat, sehingga pesakit mengalami patah tulang walaupun setelah sedikit terkena mekanik, misalnya, ketika jatuh dari ketinggian rendah atau setelah cedera tulang belakang.

Hidup tanpa akibat

Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, semua fungsi tulang belakang lumbar dipulihkan dalam masa sekitar satu tahun. Pada minggu-minggu pertama, pesakit ditunjukkan rejimen yang lembut, mengambil ubat analgesik, ubat untuk memperbaiki peredaran darah. Kemudian rawatan fisioterapi, urut, rawatan spa ditetapkan. Chondroprotectors (Artra, Teraflex, Structum) digunakan untuk mencegah kerosakan pada cakera intervertebral yang sihat dan pembentukan penonjolan hernial.

Tetapi kaedah yang paling berkesan untuk cepat sembuh selepas pembedahan adalah terapi senaman harian, gimnastik. Doktor terapi latihan akan menyusun jadual latihan individu, memilih latihan, dan memantau pelaksanaannya. Matlamat utama terapi fizikal adalah untuk menguatkan korset otot belakang, yang menstabilkan cakera dan vertebra semasa pergerakan..

Akibat penyingkiran hernia intervertebral

Merawat cakera herniated dengan pisau bedah adalah suatu keperluan, bukan sesuka hati. Tetapi selepas operasi, penting untuk memahami apa yang menanti dalam tempoh selepas pemulihan. Khususnya, apa akibat yang ditunggu setelah meninggalkan hospital, dan apa yang perlu anda patuhi.

Kemungkinan akibatnya

Senarai akibat utama hernia berulang selepas pembedahan merangkumi:

  • Paresis otot;
  • Kemungkinan kelumpuhan beberapa otot (semuanya bergantung pada cakera tulang belakang yang dioperasikan);
  • Gangguan koordinasi disebabkan oleh kekurangan cecair serebrospinal;
  • Inkontinensia kencing;
  • Inkontinensia tinja;
  • Pelanggaran fungsi organ pelvis;
  • Pelbagai penyakit osteo;
  • Proses degeneratif dalam bidang perkembangan anabolik otot yang berdekatan dengan laman web;
  • Parut tisu.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan akibat ini, bagaimana menanganinya, hidup dan menang?

Paresis dan kelumpuhan

Paresis dan kelumpuhan boleh berlaku sekiranya saraf yang menghubungkan otot ke saraf tunjang terjejas. Terdapat dua jenis rawatan. Sekiranya saraf tidak kehilangan kepekaan mereka sepenuhnya (ujian kejutan elektrik dan sindrom kesakitan), adalah mungkin untuk membuat sambungan otot dengan terus bertindak pada mereka menggunakan pelbagai kaedah. Di samping itu, hubungan memori otot sedang terjalin.

Sekiranya tiada kerosakan serius pada tulang belakang semasa rawatan hernia, kaedah ini membantu menghilangkan gejala kelumpuhan dan paresis dalam masa 3, 4 minggu selepas pembedahan.

Pembentukan hernia berulang

Sekiranya terdapat kecenderungan untuk kecacatan tulang belakang, mereka pasti akan mengalami kambuh. Biasanya, untuk mengelakkan neoplasma, anda perlu berjumpa doktor secara berkala, dan menjaga korset otot dalam keadaan baik..

Kekambuhan berulang terbentuk akibat pemuatan yang tidak betul, dan biasanya merangkak lama setelah meninggalkan hospital.

Disfungsi organ pelvis

Seperti paresis dan kelumpuhan, hubungan antara saraf dan organ terganggu semasa operasi. Cadangannya sama. Selain itu, ketika beroperasi melalui rongga perut, ada risiko cedera dan menyebabkan perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan di kawasan pelvis. Akibatnya, disfungsi organ.

Pada mulanya, akibat ini dirawat dengan penggunaan korset khas, sehingga otot kembali berserabut. Pada masa akan datang, komplikasi ini dirawat dengan latihan khas untuk otot inti..

Catatan: latihan otot hanya dapat dilakukan setelah jahitan sembuh sepenuhnya..

Senaman yang paling popular yang menghilangkan komplikasi yang kerap berlaku di kawasan pelvis adalah pernafasan perut vakum.

Proses pelekat cicatricial

Proses-proses ini dihadapi oleh 100% yang dikendalikan. Menghilangkannya cukup mudah, tetapi mahal. Laser menghilangkan parut adalah satu-satunya pilihan. Jika tidak, anda akan mengalami parut kecil, yang mengingatkan pada penyakit sebelumnya..

Penyakit Osteo

Malangnya, ini adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh disfungsi tulang dan saraf tunjang selepas pembedahan. Mereka biasanya diperhatikan pada pesakit tua, dan penyelesaiannya memerlukan kemasukan ke hospital berulang kali dengan campur tangan perubatan yang mendalam..

Penyakit osteo tidak dapat disembuhkan, tetapi anda boleh mengubahnya menjadi sedikit pengurangan dan menghentikannya pada tahap yang sama..

Agar tidak menghadapi komplikasi ini setelah penyingkiran hernia intervertebral, disyorkan untuk menggunakan vitamin kalsium sepanjang persiapan pra operasi.

Hidup tanpa akibat

Adakah hidup mungkin tanpa akibat pasca operasi? Semuanya bersyarat. Sudah tentu, memakai korset dan fisioterapi tidak dapat dilepaskan. Proses pemulihan ini menjalin semula hubungan saraf antara otot dan saraf tunjang..

Dengan operasi yang betul - patients pesakit keluar dengan sihat. Secara semula jadi, untuk memberikan jawapan yang lengkap, anda harus mempertimbangkan banyak faktor:

  • Tulang belakang herniated;
  • Kelayakan doktor yang menjalankan operasi;
  • Kehadiran penyakit yang berkaitan;
  • Predisposisi gangguan struktur tulang;
  • Perkembangan korset otot dan peratusan lemak badan;
  • Tahap perkembangan hernia.

Hanya dengan mengetahui semua parameter ini, anda dapat menentukan dengan tepat sama ada operasi itu akan membawa kesan, atau sama ada penghapusannya sama sekali tidak menyakitkan..

Untuk mengelakkan kekambuhan berulang, disarankan juga untuk tempoh pemulihan: menggunakan kaedah rawatan bukan pembedahan:

  • Terapi ubat;
  • Ubat anti-radang bukan steroid (diclofenac, meloxicam, nimesulide);
  • Glukokortikosteroid (polcortolone, dermovate);
  • Antispasmodik (mydocalm);
  • Analgesik (ketorol);
  • Kompleks gimnastik terapeutik;
  • Rawatan spa;
  • Refleksologi jarum;
  • Fisioterapi (arus diadynamic, elektroforesis);
  • Urut.

Ia juga akan menarik: pencegahan hernia tulang belakang.

Hernia intervertebral itu sendiri adalah risiko kesihatan yang besar yang mengancam seseorang dengan kelumpuhan lengkap. Sekiranya pesakit bersetuju untuk menjalani operasi, dia mesti mengetahui terlebih dahulu mengenai semua akibatnya, kadang-kadang bukan yang paling menyenangkan, tetapi sering dihadapi..

Walaupun kelumpuhan pada bahagian ekstremitas terjadi, jika tidak ada hernia, seseorang boleh mencubanya dengan ubat-ubatan dan operasi semula. Tetapi kelumpuhan yang disebabkan oleh hernia tidak dapat dirawat tanpa pembedahan..

Untuk mengelakkan sebahagian besar akibat dari pembedahan hernia intervertebral, kelayakan pakar atau penggunaan pelbagai jenis daya tarikan (air, kering) sudah cukup. Di samping itu, korset dan terapi fizikal digunakan. Semua ini cukup untuk meneruskan kehidupan tanpa hernia dalam sebulan seolah-olah tidak ada yang berlaku!

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Penonjolan cakera difusi l4-l5

Cakera tulang belakang serviks yang menonjol

Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Akibat pembedahan membuang hernia tulang belakang: gejala komplikasi

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, 1/5 daripada jumlah pesakit dengan diagnosis sedemikian memerlukan rawatan pembedahan. Hampir 50% daripada semua intervensi yang ada pada tulang belakang dilakukan khusus untuk penyingkiran hernia intervertebral. Sebagai contoh, di AS 200-300 ribu orang dikendalikan setiap tahun..

Walaupun dengan manipulasi yang berjaya, pada beberapa pesakit (kira-kira 25%), sindrom radikular tetap ada atau setelah beberapa waktu berulang, gangguan neurologi dan pergerakan berterusan atau berkembang. Pemeriksaan klinikal pesakit yang tergolong dalam kumpulan orang dengan hasil yang tidak memuaskan mendapati bahawa penyebab sindrom tulang belakang yang tidak berjaya kebanyakannya:

  • berulang pembentukan hernia pada tahap yang sama (8%);
  • penyempitan saluran tulang belakang kerana eksostosis dan arthrosis sendi intervertebral (4.5%);
  • kemunculan hernia pada cakera yang berdekatan dengan segmen yang dikendalikan (3.5%);
  • pembentukan parut dan lekatan patologi di saluran tulang belakang (3%);
  • lekatan cicatricial pada akar saraf (3%)
  • pseudomeningocele pasca operasi dan hematoma epidural tulang belakang (1%).

Kawasan di mana sindrom kesakitan dapat memberi.

Seperti yang anda lihat, kekambuhan penyakit di tempat yang sama di mana pemindahan tisu hernial dilakukan sangat membimbangkan. Dan seringkali ini adalah akibat dari kesalahan dan ketidaktepatan yang dilakukan selama masa pemulihan, dengan tidak mengendahkan jangka panjang syarat dan batasan mengenai gaya hidup seharian. Mereka yang, setelah menjalani pemulihan berkualiti tinggi, meneruskan pemulihan di sanatorium, cenderung untuk menghadapi akibat daripada yang lain. Oleh itu, fakta ini harus dipertimbangkan oleh semua pesakit, kerana penyatuan hasil fungsional yang dicapai sebaik sahaja berakhirnya program pemulihan utama memainkan peranan yang jauh dari sekunder..

Parut operasi yang sembuh.

Mengenai komplikasi, surat sering datang ke forum, di mana pesakit menyalahkan pakar bedah saraf kerana penampilannya, yang tidak melakukan operasi dengan baik. Pembedahan itu sendiri kadang-kadang menjadi penyebab komplikasi. Teknologi bedah saraf moden dipikirkan dengan baik dari mewujudkan akses yang selamat ke pengimejan yang tepat, mereka dipelajari, dikuasai dan diasah dengan terperinci terkecil.

Rawatan asing dan Rusia: apakah prognosisnya

Klinik domestik kadang-kadang tidak mempunyai sistem pemulihan yang berfungsi dengan baik.

Oleh itu, lebih baik menjalani pembedahan di negara asing untuk pembedahan sistem tulang belakang dan muskuloskeletal (di Republik Czech, Jerman, Israel). Bahkan manipulasi yang paling kompleks dari segi teknikal akan dilakukan dengan "bersih" di sini, ketidaksempurnaan prosedur yang bertanggungjawab dapat dipastikan.
Adalah sangat penting untuk menerima elaun pemulihan dengan kualiti yang tinggi dan sepenuhnya, tetapi bahagian proses rawatan ini dapat disediakan jauh dari semua negara terkemuka di luar negara. Sebagai tambahan, kos program Czech yang lengkap untuk rawatan kompleks yang sangat profesional adalah 2-3 kali lebih rendah daripada harga di Jerman dan Israel untuk hanya satu perkhidmatan pakar bedah. Ramalan untuk hasil pasca operasi yang berjaya di Republik Czech - 95% -100%.

Peringatan selepas penghapusan hernia: dua penambahan penting

Kami tidak akan menyenaraikan semua perkara arahan, anda tahu, kerana ia selalu diserahkan semasa anda meninggalkan hospital. Tetapi kami menganggap perlu untuk memberitahu tentang beberapa syarat yang tidak dinyatakan dalam arahan yang dikeluarkan, yang mana pesakit paling sering bertanya di forum. Jadi, dua soalan yang paling biasa adalah: adakah mandi dibenarkan selepas operasi dan kapan anda boleh melakukan hubungan seks??

  • Di suatu tempat anda boleh menolak bahawa mandi berkesan terhadap proses lekatan-cicatricial setelah penyingkiran hernia vertebra. Perhatian! Fakta ini belum disahkan. Lebih-lebih lagi, dilarang pergi ke tempat mandi selepas operasi sekurang-kurangnya 6 bulan, atau lebih baik lagi selama setahun. Prosedur suhu adalah perangsang metabolisme dan normalisasi fungsi tubuh, dan jika ada tanda-tanda kecil dari keradangan dalaman atau luaran di kawasan medan operasi, mereka juga dapat secara intensif dan merangsang perkembangan reaksi keradangan. Bilik wap boleh menyebabkan pembengkakan luka operasi, perbezaan jahitan "segar". Dan ini adalah persekitaran yang baik untuk kemasukan bakteria patogen dan perkembangan patogenesis berjangkit-purulen.
  • Sehubungan dengan seks, ia harus dikesampingkan untuk sementara waktu. Biasanya doktor menasihatkan agar tidak meneruskan aktiviti seksual sekurang-kurangnya 14 hari dari tarikh campur tangan. Dan bahkan dari saat ini, sehingga anda akhirnya pulih, hubungan seksual sebaik mungkin. Anda mesti menjadi pasangan pasif. Agar tidak mencederakan bahagian rabung yang dioperasikan, seks dibenarkan dari jenis yang hemat, tidak dicirikan oleh ketegangan tinggi. Peraturan ketiadaan beban berlebihan pada tulang belakang, khususnya di kawasan lumbosacral (lebih kerap hernia dikeluarkan di segmen ini), harus diperhatikan selama kira-kira 6 bulan.

Penting! Untuk mencapai pemulihan kualiti hidup sepenuhnya dan mengelakkan akibatnya, perhatikan dengan tegas semua kontraindikasi dan petunjuk yang dinyatakan dalam memo yang diberikan kepada anda setelah keluar dari hospital pembedahan. Dan teruskan pemulihan anda di pusat pemulihan. Tempoh standard pemulihan wajib, tertakluk kepada dinamika positif, adalah 3 bulan.

Sakit selepas penyingkiran hernia tulang belakang

Pertama sekali, sebarang campur tangan pembedahan yang dilakukan untuk hernia tulang belakang melakukan penyahmampatan struktur saraf untuk melegakan pesakit kekurangan defisit neurologi dan kesakitan yang teruk di bahagian belakang dan kaki. Sekiranya kepekaan belum dilanjutkan, dan rasa sakit tidak dapat dihilangkan, kita boleh bercakap sama ada mengenai gejala residu atau mengenai akibatnya. Sindrom nyeri di kawasan luka pada masa awal diperhatikan pada hampir semua orang, sebagai reaksi normal badan terhadap kecederaan operasi. Apabila jahitan sembuh dengan baik, yang biasanya berlaku dalam 3-7 hari, tanda-tanda sakit setempat akan dihilangkan.

Hernia lumbar.

Kambuhan Hernia dianggap sebagai komplikasi pasca operasi, kejadiannya adalah 11.5% kes daripada 100%. Ia boleh berlaku pada segmen yang dikendalikan (8%) dan pada tahap segmen yang sama sekali berbeza (3.5%). Tidak ada pakar bedah operasi, bahkan yang paling berjaya, yang akan memberi anda jaminan lengkap bahawa penonjolan hernial tidak akan berlaku dalam masa terdekat atau jauh. Walau bagaimanapun, anda boleh melindungi diri anda semaksimum mungkin dari proses berikutnya yang tidak dapat dilupakan pada cakera tulang belakang..

Anda harus memahami bahawa pemulihan perubatan sepenuhnya setelah prosedur penyingkiran secara signifikan mengurangkan kemungkinan berulang patologi, dan oleh itu anda tidak boleh menyimpang satu langkah dari program individu rawatan pasca operasi yang dicadangkan oleh ahli terapi pemulihan dan pakar bedah. Untuk mengelakkan kesan ini kepada kaedah fizikal yang intensif secara maksimum - terapi senaman, fisioterapi, rejimen aktiviti fizikal yang dosis ketat, dll..

Bilakah saya boleh duduk

Di samping itu, seseorang harus tahu kapan harus duduk, kerana pembatalan larangan pada posisi duduk secara pramatang adalah penyebab umum perkembangan ubah bentuk berulang struktur tulang rawan cakera. Biasanya dilarang duduk selama 4-6 minggu, tetapi jangka masa mesti ditentukan oleh doktor dalam apa jua keadaan. Anda juga diminta memakai korset tulang belakang, yang akan membantu bahagian yang bermasalah pulih lebih cepat dan menyumbang kepada pencegahan akibatnya. Tetapi mengenai berapa lama alat ortopedik itu harus digunakan, ia juga ditentukan oleh pakar yang sangat kompeten, dengan mengambil kira data klinikal mengenai dinamika pemulihan.

Seseorang pulih mengikut rancangan - selepas 3 bulan, sementara seseorang mungkin perlu meningkatkan jangka masa pemulihan dengan beberapa bulan lagi. Masa secara langsung bergantung pada ciri-ciri individu organisma untuk pemulihan fungsional, keadaan pra operasi pesakit, jumlah dan kerumitan operasi. Tetapi setelah pulih, lakukan senaman secara berkala dan ikuti semua langkah keselamatan. Jangan dedahkan diri anda pada beban yang tidak dapat diterima, kerana mengangkat benda yang berat boleh mengembalikan penyakit ini.

Kompleks ini dilakukan sebelum dan selepas pembedahan..

Kesakitan sisa mungkin berlanjutan untuk beberapa waktu, terutama pada orang yang pada awalnya dimasukkan ke hospital dengan gangguan vertebrogenik serius yang telah berlangsung terlalu lama. Apabila tisu saraf dan struktur otot pulih, gejala yang tidak menyenangkan yang tidak dapat dihilangkan sejurus selepas intervensi secara beransur-ansur akan mereda. Tetapi harap maklum bahawa mereka sendiri, tanpa rawatan pasca operasi yang tepat, mereka bukan sahaja tidak akan hilang, tetapi juga dapat memperoleh bentuk kronik yang berterusan, kadang-kadang dengan watak yang tidak dapat dipulihkan.

Hati-hati! Sekiranya anda bimbang tentang kesakitan setelah membuang hernia, anda memerlukan rundingan dengan pakar bedah saraf! Jangan cuba menghubungi doktor dalam talian melalui Internet, mereka tidak akan membantu anda dengan cara apa pun, kerana mereka tidak mempunyai sedikit pun idea mengenai keunikan kes klinikal anda, nuansa campur tangan pembedahan, ciri-ciri pemulihan anda.

Komplikasi selepas penyingkiran hernia tulang belakang

Semua orang ingin mendapatkan jawapan untuk soalan yang paling menarik: adakah pembedahan hernia tulang belakang berbahaya? Tentunya setiap kaedah rawatan pembedahan mempunyai risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Dalam kes kami, bahaya operasi juga tidak dikecualikan, dan dalam jumlah yang dominan ia terdiri dari kemunculan kambuh, yang diselesaikan dengan campur tangan berulang. Sudah tentu, kualiti sesi intraoperatif masih memainkan peranan khas, tetapi, sebagai peraturan, di klinik yang berjaya, operasi berjalan lancar..

Apakah akibat intraoperatif? Kebanyakannya berkaitan dengan kecederaan pada saraf atau dura mater dari saraf tunjang.

  • Komplikasi pertama adalah sakit dan gangguan deria pada kaki atau lengan, bergantung pada lokasi saraf yang cedera. Sekiranya struktur saraf rosak teruk, sayangnya, prognosis untuk pemulihannya mengecewakan..
  • Sekiranya berlaku kerosakan pada saraf tunjang yang keras, jika pakar bedah tepat pada waktunya mengetahui cacat yang ditimbulkan, dia akan menjahitnya. Jika tidak, cecair serebrospinal akan bocor. Peredaran CSF yang terganggu akan menyebabkan masalah dengan tekanan intrakranial dan, akibatnya, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk. Cangkang keras dapat sembuh sendiri dalam masa 2 minggu.

Reaksi negatif juga pasca operasi, awal dan lewat:

  • Komplikasi awal merangkumi proses purulen-septik, termasuk epiduritis, osteomielitis, suppuration jahitan, radang paru-paru. Di samping itu, kumpulan akibat pasca operasi awal termasuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan tromboemboli paru..
  • Reaksi negatif akhir adalah berulang berulang, patologi degeneratif-dystrophik sekunder. Ini juga termasuk lekatan cicatricial kasar, yang pada gilirannya memerah formasi saraf, yang, seperti halnya hernia intervertebral, ditunjukkan oleh rasa sakit dan / atau parestesi yang menyebar di sepanjang saraf yang dicubit.

Sekiranya operasi dijalankan dengan kualiti tinggi, semua langkah pencegahan diikuti dan cadangan perubatan diikuti dengan sempurna, kemungkinan akibatnya dikurangkan menjadi minimum yang paling ekstrem.

Pembuangan hernia pada tulang belakang

Penyebab kecacatan yang paling biasa dalam penyakit sistem muskuloskeletal adalah lesi degeneratif tulang belakang. Ahli neuropatologi mengeluarkan lebih daripada 70% sijil cuti sakit kepada pesakit dari kumpulan ini. Di beberapa negara, sehingga 10% populasi usia bekerja tidak dapat bekerja kerana masalah dengan tulang belakang, apalagi, pesakit ini mempunyai kecacatan yang disahkan untuk ini.

Hernia tulang belakang adalah keadaan patologi yang menampakkan dirinya sebagai penonjolan atau kehilangan serpihan cakera intervertebral ke saluran tulang belakang. Biasanya penyakit ini progresif. Ia menampakkan dirinya sebagai tempoh yang memburuk, apabila pesakit mengadu gejala yang teruk. Hasil dari hernia intervertebral adalah pelanggaran fungsi statik-dinamik tulang belakang, oleh itu, masalah mendesak tetap menjadi diagnosis awal penyakit dan kaedah rawatannya..

Keadaan patologi ini dirawat untuk waktu yang lama dan sering secara konservatif, tetapi jika tidak ada keberkesanan terapi, seseorang harus melakukan campur tangan pembedahan. Pertanyaan berikut dipertimbangkan mengenai siapa dan kapan memerlukan operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, jenis intervensi apa yang relevan pada masa ini, serta cara untuk pulih dengan cepat semasa tempoh pemulihan..

Tujuan operasi

Menurut statistik, kira-kira seperlima pesakit dengan hernia pada tulang belakang perlu dikeluarkan secara pembedahan. Lebih kerap mereka menderita lumbar (L1-L5, L6) dan hernia lumbosacral (L5-S1), lebih jarang dari penonjolan pada tahap serviks (C1-C7) atau tulang belakang toraks (Th1-Th12).

Bagi pesakit, adalah komplikasi penyakit yang berbahaya, di mana akar saraf atau saraf tunjang dimampatkan, urutan dipisahkan dari hernia. Penyetempatan pendidikan juga memainkan peranan penting, kerana mempengaruhi kemungkinan terjadinya paresis atau kelumpuhan pada bahagian atas, bawah, dapat memprovokasi pelanggaran fungsi buang air besar dan buang air kecil.

Matlamat pembedahan:

  • menyingkirkan sindrom kesakitan berterusan dan radiasi kesakitan ke pelbagai titik badan pesakit;
  • penghapusan atrofi otot bahagian atas dan bawah;
  • pemulihan semula pemeliharaan organ pelvis;
  • pembaharuan keupayaan motor dan deria kawasan yang terjejas;
  • pembetulan kerja otak dan saraf tunjang, jika berlaku pelanggaran terhadap latar belakang hernia vertebra;
  • pembetulan fungsi statik-dinamik ruang tulang belakang;
  • pemulihan postur dan gaya berjalan.

Dapat disimpulkan bahawa pembedahan untuk menghilangkan hernia adalah perlu untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan harian pesakit secara radikal..

Petunjuk dan persediaan pesakit

Dari semua kes klinikal yang memerlukan campur tangan pembedahan, hernia tulang belakang lumbosacral menempati 80%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian tulang belakang ini dikenakan beban maksimum. Tambahan, bahagian tiang ini cukup mudah alih.

Petunjuk untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar adalah keadaan berikut:

  • keadaan patologi pada bahagian organ pelvis, yang disebabkan oleh pemampatan. Dimanifestasikan oleh pelanggaran perbuatan buang air kecil, buang air besar, masalah dengan fungsi ereksi pada lelaki;
  • kemunculan hernia yang diasingkan, dengan latar belakang terdapat pemisahan bahagian nukleus pulposus dari cakera. Serpihan yang koyak ini dapat mengganggu bekalan darah ke saraf tunjang, sehingga kelumpuhan pada bahagian bawah kaki;
  • kelemahan otot pada satu atau kedua-dua anggota bawah. Fungsi lenturan dan pemanjangan kaki biasanya terganggu;
  • penonjolan nukleus agar-agar. Dalam kes ini, perlu membuang hernia secara pembedahan jika ukurannya melebihi 8 mm;
  • ketidakberkesanan rawatan konservatif selama 3 bulan.

Hernia intervertebral tulang belakang serviks mesti dikeluarkan dalam kes berikut:

  • bonjolan lebih besar daripada 6 mm;
  • peringkat penyerapan;
  • kerosakan pada akar saraf tunjang;
  • penyempitan saluran tulang belakang yang ketara;
  • kelemahan otot anggota badan atas atau monoparesis / paresis lengan;
  • pelanggaran bekalan darah ke otak akibat mampatan saluran leher;
  • tiada peningkatan setelah 2-3 bulan rawatan konservatif (ubat + fisioterapi + terapi senaman).

Tidak kira kaedah penyingkiran hernia mana yang dipilih, pesakit mesti bersedia untuk campur tangan pembedahan. Pesakit diperiksa, rawatan sebelumnya dianalisis. Kaedah penyelidikan makmal (ujian darah dan air kencing umum, biokimia, darah untuk gula) adalah wajib. Sekiranya lebih dari setengah tahun telah berlalu sejak fluorografi terakhir, ia ditetapkan sekali lagi. Pesakit berusia lebih dari 40 tahun memerlukan ECG dan berunding dengan pakar kardiologi.

Sekiranya pesakit berdaftar dengan ahli gastroenterologi, diperlukan perundingan dengan pakar ini dengan gastroskopi. Pemeriksaan tulang belakang juga ditunjukkan: MRI dan CT, sinar-X bahagian yang terkena pada lajur dalam 2 unjuran. MRI membolehkan anda mengkaji penyetempatan tepat dari penonjolan, ukurannya, untuk menentukan sama ada terdapat perubahan pada tisu lembut, tulang rawan, saraf tunjang, tisu saraf dan vaskular. Anda juga mesti berjumpa pakar bius sebelum pembedahan..

Jenis campur tangan pembedahan

Ulasan pesakit mengenai penyingkiran hernia pada tulang belakang menunjukkan bahawa hanya doktor yang memilih tekniknya. Mungkin pesakit akan ditawarkan beberapa pilihan, bergantung pada kemampuan kewangannya. Jenis prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:

  • pembedahan endoskopi;
  • discektomi klasik terbuka;
  • pembedahan mikro (microdiscectomy);
  • pembedahan laser;
  • nukleoplasti;
  • laminektomi.

Pembuangan endoskopi

Ini adalah teknik invasif minimum yang tidak memerlukan pemulihan jangka panjang dalam tempoh selepas operasi. Tidak ada batasan serius dari segi kualiti hidup pesakit. Inti dari intervensi adalah membuang bahagian cakera intervertebral yang telah melampaui kerangka anatomi. Operasi biasanya berlangsung tidak lebih dari 60 minit, menggunakan anestesia umum atau anestesia tulang belakang.

Campur tangan dilakukan dengan menggunakan pemasangan endoskopi yang dilengkapi dengan optik dan alat kerja. Selepas anestesia, doktor membuat tusukan di kawasan penonjolan, di mana endoskopi dimasukkan di bawah kawalan sinar-X dan bergerak ke tempat di mana akar tulang belakang keluar dari saluran tulang belakang. Seterusnya, instrumen diperkenalkan, dengan bantuan penonjolan yang dikeluarkan pada bahagian kecil.

Endoskopi mempunyai optik yang membolehkan anda memantau dengan teliti semua yang berlaku semasa operasi, kerana ia memaparkan maklumat secara langsung ke monitor dalam masa nyata. Pada akhir operasi, endoskopi dengan instrumen dikeluarkan, dan jahitan dan pembalut digunakan pada tempat tusukan. Oleh itu, hanya hernia yang dikeluarkan, dan struktur tulang belakang yang tersisa tetap utuh..

Buka discektomi klasik

Penyingkiran hernia dilakukan di bawah anestesia umum. Sayatan 8-9 cm dibuat di atas bahagian tulang belakang yang terkena. Otot ditolak ke belakang, ligamen kuning yang menutupi tulang belakang dibedah. Cakera dikeluarkan, proses vertebra dikeluarkan secara separa. Setelah dikeluarkan, sambungan tidak bergerak muncul di tempat ini, yang berkembang dari tisu penghubung.

Operasi mengambil masa lebih lama daripada penyingkiran endoskopi - kira-kira 2 jam. Setelah discektomi terbuka, pesakit tidak dibenarkan duduk selama 3 minggu, kerana operasi agak trauma dan tempoh pemulihannya lebih lama. Kaedah ini adalah yang paling boleh dipercayai, kerana mencegah perkembangan kambuh, dan dalam beberapa kes, itu adalah satu-satunya kaedah yang mungkin..

Campur tangan mikro

Microdiscectomy menghilangkan penonjolan bersama dengan cakera yang terkena melalui sayatan kecil. Mikroskop dan alat bedah mikro khas digunakan. Kelebihan teknik penyingkiran ini:

  • sayatan kecil (tidak lebih daripada 2 cm);
  • trauma minimum pada tisu di sekitarnya, yang mengurangkan kesakitan pada tempoh selepas operasi;
  • penghapusan tisu-tisu yang diubah secara patologi secara selamat, membolehkan anda berhati-hati dengan struktur lain, membuang tisu yang kurang "asli";
  • pengurangan kehilangan darah;
  • mengurangkan tempoh campur tangan pembedahan;
  • keupayaan untuk memasang sangkar - "mesin basuh", yang sebenarnya adalah prostesis cakera yang dikeluarkan.

Sayatan kecil - hingga 4 cm. Pemulihan pesakit agak cepat.

Penyingkiran laser

Operasi ini juga disebut pengewapan laser. Ini berdasarkan kesan pancaran laser dalam jarak yang selamat pada struktur yang diubah secara patologi. Kelebihan kaedah ini adalah keselamatan bagi pesakit, jangka masa minimum operasi, kecekapan tinggi hasilnya, jalan pemulihan yang mudah, ketiadaan bekas luka (kesan kosmetik), integriti tisu dan struktur berdekatan..

Kontraindikasi untuk campur tangan:

  • tumor jinak di kawasan penyetempatan hernia;
  • diabetes mellitus pada peringkat dekompensasi;
  • batuk kering;
  • jantung, kegagalan paru-paru;
  • angina pectoris;
  • anemia;
  • tirotoksikosis;
  • kehamilan;
  • stenosis saluran tulang belakang yang ketara;
  • tanda-tanda keradangan pada segmen yang terjejas.

Terdapat sebilangan kelemahan prosedur. Contohnya, rawatan ini tidak radikal. Maksudnya, pesakit ditinggalkan dengan cakera lama, mungkin dengan struktur yang terganggu, yang berbahaya untuk perkembangan kambuh pada masa akan datang. Sekiranya terdapat keperluan untuk merawat cakera dalam jumlah besar dengan laser, suhu tempatan di tisu sekitarnya meningkat, yang boleh menyebabkan luka bakar. Hasilnya adalah sindrom kesakitan yang ketara di masa depan dengan latar belakang perkembangan fibrosis dan lekatan. Selain itu, penyingkiran laser dianggap sebagai operasi yang agak mahal, yang bermaksud tidak semua pesakit mampu membelinya..

Pakar bedah melakukan anestesia tempatan, menembusi tisu lembut dan jarum khas, diisi dengan mandrel dan mampu membengkokkan, dibawa ke cakera yang rosak. Seterusnya, LED laser dengan laser inframerah yang kuat di hujungnya dilaluinya. Keseluruhan prosedur berada di bawah kawalan optik. Pengewapan dilakukan. Secara sederhana, penonjolan mengering, penurunan saiz dan isipadu. Sindrom nyeri dihilangkan dengan serta-merta.

Kadang kala pembinaan semula laser dilakukan, di mana radiasi laser berkuasa rendah digunakan. Kaedah ini tidak menghilangkan atau mengurangkan hernia, tetapi digunakan untuk mengembalikan integriti cakera yang mengalami keretakan. Maksudnya, ini adalah kaedah mencegah kemunculan penonjolan di masa depan..

Nukleoplasti

Nama kedua ialah discektomi perkutan. Ia diresepkan untuk hernia kecil tanpa pecahnya anulus fibrosus. Anestesia tempatan digunakan. Di bawah kawalan mesin sinar-X, kanula khas dengan elektrod (sinaran laser atau plasma sejuk) dimasukkan ke pusat cakera. Akibatnya, sebahagian daripada nukleus pulposus hancur, ukuran penonjolan menurun dan tekanan di dalam cakera berkurang..

Laminektomi

Ini adalah kaedah yang lebih luas untuk menghilangkan hernia, kerana bukan sahaja penonjolan dikeluarkan, tetapi juga lengkungan vertebra. Penghapusan mampatan melegakan pesakit dari kesakitan yang teruk. Tempoh operasi adalah sehingga 3 jam. Dalam beberapa kes, implan tulang diletakkan di tempat segmen yang dikeluarkan.

Kemungkinan komplikasi

Akibat negatif menghilangkan hernia tulang belakang boleh menjadi:

  • berdarah;
  • jangkitan pada luka dan membran tulang belakang;
  • kerosakan pada akar saraf atau membran tulang belakang;
  • kambuh sindrom kesakitan (keluhan bahawa kaki, sakit belakang);
  • perkembangan osteochondrosis;
  • stenosis tulang belakang kerana percambahan tisu penghubung;
  • pelanggaran fungsi motor (misalnya, aduan bahawa kaki mati rasa, berjalan terganggu).

Mencegah perkembangan komplikasi agak mudah. Adalah cukup untuk mengikuti cadangan doktor yang hadir semasa tempoh pemulihan.

Tempoh pemulihan

Tempoh yang dihabiskan pesakit di klinik bergantung pada intervensi yang dilakukan. Sebagai contoh, dengan penyingkiran hernia dengan laser, pesakit akan pulang keesokan harinya, dengan operasi terbuka - selepas 7-10 hari. Walau bagaimanapun, penting untuk mengikuti cadangan doktor mengenai pemulihan. Selama 10-14 hari pertama, pesakit mengambil antibiotik dan ubat dari kumpulan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), analgesik untuk melegakan kesakitan.

Bulan pertama menunjukkan sekatan aktiviti fizikal dan duduk berpanjangan. Penting untuk memakai tali pinggang / pembalut khas, korset atau kolar ortopedik (dipilih secara individu). Ahli terapi pemulihan memilih program terapi senaman (latihan fisioterapi), urut untuk pesakit. Cadangan berikut akan membantu mengurangkan kemungkinan berulang hernia tulang belakang:

  • mengurangkan berat badan pesakit untuk mengurangkan tekanan berlebihan pada ruang tulang belakang;
  • lawati kolam 2 kali seminggu (jika hernia tulang belakang serviks dikeluarkan, doktor menasihatkan anda untuk berenang di punggung);
  • menguatkan otot tekan dan punggung (di bawah pengawasan doktor).

Anggaran kos operasi

Sejumlah faktor mempengaruhi kos campur tangan pembedahan: pengalaman dan kelayakan pakar, tahap penyakit, keperluan alat dan alat tambahan (contohnya, untuk pemasangan implan), jangka masa tinggal di klinik, dll..

Perkhidmatanharga anggaran
Penyingkiran endoskopi cakera herniasi tanpa penstabilanDari 100 ribu rubel.
Pembuangan mikro pembedahan cakera herniasi tanpa penstabilanDari 110 ribu rubel.
Pengewapan laserDari 50 hingga 80 ribu rubel.
Pembinaan semula laserDari 30 hingga 50 ribu rubel.

Anggaran kos operasi di luar negara:

  • Jerman (Helios Berlin-Buch) - dari € 12,000;
  • Israel (Assuta) - dari $ 27,500;
  • Poland (Carolina) - dari € 7,200;
  • Turki (Medipol) - dari $ 5,000;
  • Korea Selatan (Uridil) - dari $ 9 840.

Nasihat

Jangan mengharapkan hernia "sembuh" dengan sendirinya. Dan mustahil untuk tidak mengubatinya. Hidup dengan kesakitan untuk waktu yang lama, menghilangkannya dengan ubat-ubatan, terapi fizikal atau urut, pesakit mengubah operasi kecil menjadi pembedahan besar. Selepas enam bulan atau setahun, atrofi cakera tulang belakang berlaku, dan hernia boleh berubah menjadi urutan, yang akan mengakibatkan kelumpuhan lengan atau kaki. Oleh itu, tidak semestinya menangguhkan rawatan. Pakar yang berkelayakan akan melakukan pemeriksaan dan memilih kaedah individu.

Soalan Lazim

Adakah wajar melakukan pembedahan hernia pada tulang belakang?

Sekiranya pesakit menderita kesakitan dalam jangka masa yang lama dan penggunaan ubat-ubatan dan fisioterapi tidak memberikan hasil yang diinginkan, ada baiknya membuang hernia secara pembedahan. Ini akan mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan kecacatan..

Adakah operasi boleh dilakukan secara percuma?

Discektomi dilakukan secara percuma di mana-mana jabatan bedah saraf, tetapi di bawah polisi insurans perubatan wajib. Pembedahan berbayar dilakukan di klinik swasta, di mana anda boleh memilih doktor dan bersetuju dengan kaedah campur tangan.

Adakah anda memberi kecacatan setelah membuang hernia tulang belakang?

Statusnya hanya dapat dilakukan sekiranya terdapat keadaan pesakit yang serius: paresis / lumpuh, pelanggaran pergerakan usus atau buang air kecil, ketidakupayaan berpanjangan untuk mengurus diri sendiri, sindrom kesakitan berpanjangan yang tidak dapat dihentikan oleh ubat-ubatan, dll Biasanya, selepas operasi, keadaan pesakit pulih, yang bermaksud bahawa dia tidak berhak mendapat kecacatan..

Akibat dan komplikasi menghilangkan hernia tulang belakang lumbar

Hernia tulang belakang lumbal adalah salah satu komplikasi osteochondrosis yang paling biasa, yang dicirikan oleh penonjolan cakera intervertebral antara badan vertebra di kawasan lumbar. Tidak selalu mungkin untuk menghilangkan gangguan ini dengan bantuan terapi konservatif, oleh itu, doktor sering mengesyorkan agar pesakit menyingkirkan hernia dengan bantuan campur tangan pembedahan..

Seperti operasi lain, prosedur ini disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi. Akibat menghilangkan hernia tulang belakang lumbar boleh menjadi sangat sukar, tetapi hampir semuanya dapat dirawat, dengan syarat anda berjumpa pakar dengan tepat pada masanya..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang timbul selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang terbahagi kepada awal dan lewat. Yang pertama merangkumi proses purulen-septik yang berlaku di tisu-tisu tulang belakang dan kawasan sekitarnya dalam waktu yang singkat selepas campur tangan pembedahan (epiduritis, osteomielitis, penyembuhan lipit). Komplikasi pembedahan yang lewat termasuk cakera herniasi berulang, patologi degeneratif-distrofik (arthrosis) dan penampilan lekatan.

Proses cicatricial dan pelekat

Semasa penghapusan hernia intervertebral di kawasan lumbar, terdapat pelanggaran integriti tisu yang mengelilingi tulang belakang.

Semasa pulih, bekas luka dan lekatan yang terdiri daripada tisu penghubung mungkin muncul di kawasan yang rosak..

Kawasan yang berubah tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan baik, oleh itu, semasa pembentukan lekatan, pelbagai gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal berlaku.

Parut yang muncul selepas penyingkiran hernia juga dapat memampatkan ujung saraf dengan kuat, yang sering menyebabkan rasa sakit di kaki dan punggung bawah dan rasa mati rasa di bahagian bawah kaki..

Pelanggaran kencing dan buang air besar

Kerana pembentukan lekatan setelah penyingkiran hernia intervertebral dan pemampatan akar saraf, aktiviti organ pelvis dapat terganggu. Ini membawa kepada inkontinensia kencing dan tinja, kehilangan sensasi semasa pengosongan usus dan pundi kencing, dan kekerapan buang air kecil menurun atau meningkat.

Epiduritis

Epiduritis, proses keradangan di ruang epidural, yang terletak di antara membran keras saraf tunjang dan periosteum vertebra, adalah antara komplikasi paling teruk yang timbul selepas pembedahan untuk hernia intervertebral..

Dalam proses akut penyakit ini, eksudat purulen terbentuk di kawasan ini, yang paling sering disebabkan oleh penembusan jangkitan ke ruang tulang belakang.

Dalam kes ini, gejala ciri patologi sudah muncul pada minggu-minggu pertama selepas operasi. Pesakit mengalami sakit belakang yang teruk, kebas anggota badan, suhu badan meningkat.

Epiduritis juga boleh berkembang dengan latar belakang proses pelekat cicatricial. Dalam kes ini, patologi akan mengalami kelesuan, dan sensasi yang menyakitkan di tulang belakang tidak akan muncul pada bulan-bulan pertama selepas operasi, tetapi kemudian - setelah 1-1,5 tahun. Dalam kes yang paling teruk, epiduritis menyebabkan gangguan fungsi motor dan kecacatan..

Perkembangan proses artritis

Kerosakan pada tisu tulang belakang semasa penyingkiran hernia tulang belakang lumbar dan pembentukan lekatan menyebabkan kekurangan zat makanan pada tulang belakang dan perkembangan proses degeneratif-dystrophik yang mendalam yang menyebabkan arthrosis tulang belakang. Penyakit ini dicirikan oleh kemerosotan tisu tulang rawan yang terletak di antara vertebra, penampilan kesakitan yang teruk di tulang belakang, batasan aktiviti motorik.

Osteomielitis

Osteomielitis, disertai dengan keradangan pada tisu tulang pada ruang tulang belakang, berlaku apabila jangkitan menembusi ke dalam tisu tulang belakang yang keras, yang mungkin disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan asepsis dan antiseptik semasa operasi, penurunan imuniti dan penyebaran agen berjangkit di dalam badan bersama dengan limfa dan darah.

Sekiranya tidak dirawat, osteomielitis membawa kepada pemusnahan dan pemindahan vertebra (paling kerap di kawasan cakera l4-l5), ketidakupayaan pesakit.

Dalam kes lanjut, penyakit ini menjadi penyebab kematian..

Rawatan selepas pembedahan

Rawatan komplikasi yang timbul selepas penyingkiran hernia tulang belakang paling kerap dilakukan secara konservatif. Pada saat yang sama, disarankan untuk memulai terapi sedini mungkin untuk mencegah perkembangan patologi dan munculnya penyakit baru..

Rejimen rawatan yang sesuai ditetapkan oleh pakar bedah saraf yang mengendalikan pesakit. Dalam kes ini, doktor bergantung pada data dari pemeriksaan luaran, MRI dan sinar-X tulang belakang.

Ubat

Rawatan ubat yang komprehensif akibat campur tangan pembedahan merangkumi penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan menghilangkan rasa sakit di bahagian belakang dan kaki, menormalkan aktiviti motor, melegakan keradangan dan pembengkakan tisu..

Kumpulan ubat berikut digunakan:

  • antibiotik (sekiranya berlaku jangkitan) - Gentamicin, Clarithromycin;
  • ubat anti-radang - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac;
  • relaksan otot - Tizanidine;
  • chondroprotectors - Artra, Fermatron.

Konservatif

Terapi ubat semestinya dilengkapi dengan kaedah rawatan konservatif lain, yang mempercepat pemulihan tisu sistem muskuloskeletal dan mengurangkan masa pemulihan setelah operasi..

Seorang pesakit yang didiagnosis dengan komplikasi pasca operasi ditetapkan fisioterapi - elektro dan fonoforesis, UHF, penyinaran laser, magnetoterapi.

Dengan perkembangan proses keradangan akut di tulang belakang, fisioterapi tidak digunakan.

Apabila perubahan degeneratif-dystrophik berlaku pada tisu-tisu pada ruang tulang belakang, memakai korset (pembalut) ditunjukkan. Produk ini mengurangkan tekanan pada tulang belakang dan mengurangkan sakit belakang. Anda perlu memilih korset bersama dengan doktor yang menghadiri.

Ia berguna selepas penyingkiran hernia intervertebral tulang belakang lumbal dan latihan fisioterapi. Kumpulan tugas dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan ciri-ciri patologi.

Bagi mereka yang mempunyai aktiviti fizikal yang terhad dan gangguan teruk dalam kerja sistem muskuloskeletal, disyorkan untuk melakukan latihan berbaring atau duduk. Dalam kes lain, dibenarkan untuk berlatih sambil berdiri..

Sepanjang keseluruhan masa pemulihan, pesakit harus mematuhi diet yang meningkatkan kesihatan..

Pada masa akan datang, pesakit boleh dihantar ke rawatan sanatorium-resort untuk menggabungkan hasil terapi sebelumnya.

Pengoperasian semula

Operasi mungkin diperlukan sekiranya berlaku hernia berulang, serta dalam perkembangan osteomielitis.

Ulasan

Anna, 35 tahun, Naberezhnye Chelny

Pada usia 29 tahun, pembedahan pertama dilakukan untuk menghilangkan hernia intervertebral. Selepas itu, ia menjadi lebih baik, tetapi rasa sakit di kaki tidak hilang sepenuhnya. Selepas 4 bulan, saya melakukan MRI, hasilnya mengecewakan - kekambuhan. Saya terpaksa menjalani pembedahan lagi, selepas itu saya tidak terganggu dengan gejala penyakit ini selama setahun. Tetapi semuanya bermula semula, dan hernia dikeluarkan untuk kali ketiga. Tempoh pemulihan sukar dan sukar - kira-kira 5 bulan.

Victor, 37 tahun, Kirov

Setelah 3 tahun bersukan aktif, hernia dijumpai di kawasan vertebra. Rawatan konservatif jangka panjang tidak membantu, dan keadaan saya semakin teruk. Kemudian saya memutuskan untuk menjalani operasi. Tidak mungkin melakukannya secara percuma, jadi saya harus menjimatkan wang, kerana kos membuang hernia cukup tinggi. Operasi dan pemulihan berjalan lancar, sekarang saya berasa baik, tidak ada yang mengganggu saya.