Keretakan humerus dengan dan tanpa anjakan

Artritis

Fraktur humerus adalah kecederaan yang disebabkan oleh kekuatan yang tidak dapat ditahan oleh tisu tulang. Kecederaan ini berleluasa. Ia sering dijumpai pada orang muda dan orang yang berumur persaraan. Tetapi yang terakhir masih dikuasai oleh.

Statistik bergantung pada lokasi patah tulang adalah seperti berikut:

Fraktur proksimal menyumbang kepada sebahagian besar kecederaan. Kecederaan pada tulang bahagian atas menempati kedudukan terdepan dan menyumbang sekitar 7% dari semua patah tulang rangka tubuh manusia.

Fraktur diafyseal jarang berlaku. Kerosakan tulang di bahagian tengah bahu menyumbang sehingga 3% kes.

Fraktur yang paling jarang berlaku adalah fraktur distal, iaitu, yang mempengaruhi bahagian bawah bahu. Mereka menyumbang sekitar 1 - 2%.

Sekiranya kita merujuk kepada struktur anatomi, maka tulang berikut adalah bahagian bahu:

Leher dan kepala tulang pembedahan terletak di bawah kapsul artikular dan merupakan komponennya, merujuk pada bahagian bahu yang disebut "atas".

Bahagian bahu yang paling panjang adalah badan atau diafisis.

Bahagian bawah bahu, yang disebut kawasan condylar atau distal, bertanggungjawab untuk menyambung ke sendi siku..

Fraktur humerus tertutup dan terbuka

Fraktur tertutup

Fraktur tertutup boleh berlaku di bahu atas. Di sana, kepala tulang, tuberkel kecil dan besar, leher pembedahan dan anatomi mengalami kecederaan..

Gejala yang mengganggu pesakit yang mengalami kecederaan tertutup pada bahagian ini adalah seperti berikut:

Sekiranya kecederaannya terganggu, maka edema tidak terlalu ketara, ia akan tumbuh dengan perlahan. Kesakitan bertambah apabila anda cuba menggerakkan anggota badan secara aktif. Pergerakan pasif tidak terlalu terhad.

Sekiranya anjakan diperhatikan dengan patah tertutup, maka kecacatan tangan lebih kerap terlihat, gejala lain, termasuk rasa sakit, kelihatan lebih cerah.

Sekiranya patah bahu tertutup berlaku di bahagian tengah, maka selalunya penyebabnya adalah jatuh atau pukulan ke bahu. Kecederaan boleh dikurangkan, boleh serong, melintang dan heliks. Keretakan bahagian ini sering menyebabkan kerosakan pada saraf, iaitu saraf radial. Di samping itu, arteri dan urat brachial terjejas..

Gejala utama yang memungkinkan bercakap mengenai patah tulang bahu yang tertutup termasuk:

Deformasi sekiranya berlaku anjakan.

Mengurangkan panjang anggota badan.

Bengkak dan lebam, yang dapat menutupi kawasan yang luas, hingga ke tangan.

Pergerakan terhad terutamanya pada sendi siku dan bahu.

Sekiranya sarafnya rosak, maka terdapat pelanggaran pergerakan jari dan kepekaannya.

Berus tidak boleh disimpan dalam keadaan terangkat, ia tergantung dengan lemas.

Fraktur terbuka

Ciri utama patah terbuka termasuk:

Luka terbuka akan kelihatan di permukaan kulit. Selalunya, tulang mengintipinya.

Terdapat pendarahan yang teruk, yang mesti dihentikan dengan menggunakan tourniquet. Lokasinya adalah bahagian atas bahu.

Tapak luka dirawat dengan antiseptik yang ada, selepas itu pembalut steril ditunjukkan.

Hanya setelah memproses dan menghentikan pendarahan, tangan harus bergerak.

Patah tulang humerus

Fraktur terlantar mempunyai gejala berikut:

Permulaan sakit tajam yang muncul ketika cuba menggerakkan lengan atau ketika merasakan tubuh humerus.

Bengkak, selalunya dengan hematoma yang teruk.

Ketidakupayaan untuk mengambil tindakan aktif untuk menculik dan mengangkat anggota badan.

Dengan palpasi aktif, krepit kedengaran.

Deformasi dapat dilihat walaupun tulang tidak menembusi tisu lembut. Terutama jika perpindahan serpihan diucapkan.

Diagnosis akhir dapat dibuat hanya setelah doktor melihat sinar-X, yang harus diambil dalam dua unjuran. Sekiranya terdapat anjakan kepala bahu yang ketara, maka prognosisnya buruk. Oleh kerana ia akan mengalami kekurangan nutrisi, ini akan menyebabkan kematian atau penyerapan semula. Fraktur, garis yang melintasi lebam, juga berbahaya. Memulihkan fungsi anggota badan sepenuhnya jarang berlaku.

Apabila leher pembedahan cedera, anjakan berlaku mengikut jenis yang terkena dengan pembentukan cip. Fragmen dapat dipindahkan ke sisi (ketika patah terjadi dengan bahu yang ditambahkan) atau ke tengah (dengan bahu yang diculik). Dalam kes ini, faktor penentu di mana ia akan diarahkan dimainkan bukan hanya oleh posisi bahu ketika cedera, tetapi juga oleh kontraksi otot, yang terjadi secara refleks.

Penting untuk tidak mengelirukan patah tulang dengan anjakan dan kehelan bahu. Ciri khas patah tulang seperti itu adalah keupayaan untuk menggerakkan bahu secara bebas (bukan di tempat sendi), menggunakan daya pasif. Tidak akan ada kesan musim bunga. Tanda-tanda ini sangat relevan untuk orang gemuk, kerana sukar untuk melakukan pemeriksaan sinar-X penuh dari lapisan lemak padat..

Fraktur humerus tanpa anjakan

Sekiranya tidak berlaku perpindahan semasa patah tulang bahu, maka tanda-tanda patah tulang mungkin agak kabur:

Bergantung pada lokasi kecederaan, orang itu akan merasa sakit: di lengan atas atau bawah. Tetapi intensitasnya tidak begitu jelas seperti patah tulang dengan perpindahan serpihan. Ia bertambah kuat ketika cuba bergerak.

Edema mungkin tidak terbentuk dengan segera, tetapi dalam beberapa jam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tisu lembut di sekitar tulang tidak akan rosak oleh serpihan.

Hematoma diperhatikan, tetapi ia juga muncul setelah beberapa lama, ukuran dan keparahannya bergantung kepada penyebab patah tulang.

Pemendekan anggota badan tidak dapat dilihat tanpa pengukuran khas.

Tiada kecacatan tangan.

Penting untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa dengan betul agar serpihan tidak bergerak dan kecederaan tidak menjadi lebih serius. Lebih kerap, patah tulang bahu tanpa anjakan diperhatikan pada kanak-kanak, yang disebabkan oleh kekhasan struktur tisu tulang mereka.

Fraktur tuberus humerus yang lebih besar

Keretakan pada tuberus humerus yang lebih besar bukanlah perkara biasa. Sekiranya ia rosak secara berasingan, maka kecederaan itu berlaku pada jenis pemecahan. Selalunya, pemisahan tuberkel disertai dengan kehelan bahu. Oleh kerana otot-otot yang bertanggungjawab untuk penculikan bahu dan putarannya melekat padanya, serpihan yang terlepas selalu berpindah kerana daya tarikan mereka.

Tanda-tanda pemisahan tubercle besar adalah seperti berikut:

Bengkak di tempat kecederaan.

Kesakitan yang berlaku secara tempatan di atas sendi bahu.

Mobiliti sendi bahu terjejas.

Kerana penarikan otot, putaran luar bahu terganggu. Ini adalah salah satu gejala utama yang menunjukkan kerosakan pada batuk kering..

Sekiranya benar-benar mustahil untuk melepaskan lengan, maka ini adalah tanda kerosakan pada tendon..

Selepas patah tuberkel yang lebih besar, ada bahaya gangguan pergerakan pada sendi bahu dapat dinyatakan. Ini disebabkan oleh kerosakan pada otot supraspinatus. Kadang-kadang pemulihan sepenuhnya tidak mungkin.

Jenis keretakan lain pada humerus

Secara berasingan, perlu dinyatakan mengenai patah tulang leher pembedahan, patah transkondilar dan kominut. Masing-masing mempunyai ciri-ciri tertentu. Dalam rawatan mereka, anda perlu mematuhi taktik tertentu..

Fraktur pembedahan humerus

Sekiranya mekanisme kecederaan tidak langsung, maka leher pembedahan bahu sering menderita. Fraktur dibahagikan kepada penambahan dan penculikan, bergantung pada kedudukan tangan pada masa kecederaan. Yang pertama berlaku jika anggota badan bertambah, dan yang kedua, jika diculik. Apabila tangan berada di kedudukan tengah, maka penyisipan serpihan distal ke tangan proksimal lebih kerap berlaku. Ini dipanggil patah tulang akibat pembedahan..

Sekiranya kita mempertimbangkan gejala kecederaan seperti ini, maka ia adalah seperti berikut:

Rasa sakit akan dilokalisasi di tempat patah tulang, menjadi lebih sengit ketika berusaha melakukan gerakan melingkar.

Tidak selesa bagi seseorang untuk mengangkat anggota badan dengan berat badan, dia cuba menyokongnya di bawah siku.

Sekiranya percubaan dilakukan untuk bergerak, maka tuberkel besar akan bergerak ke arah kepala.

Terdapat pembengkakan dan hematoma diperhatikan.

Dengan perpindahan, krepit akan terdengar.

Mobiliti patologi diperhatikan.

Bahu akan menjadi lebih pendek berbanding dengan yang sihat.

Fraktur pembedahan pada leher bahu adalah berbahaya kerana pada masa kecederaan, integriti bundle neurovaskular sering dilanggar. Kerosakan yang sama boleh berlaku dengan pengurangan yang salah. Pelanggaran ini akan membawa kepada fakta bahawa fungsi tangan tidak akan dipulihkan sepenuhnya..

Fraktur percondyler pada humerus

Kecederaan seperti ini jarang berlaku kerana lokasi tulang. Kerosakan dianggap intra-artikular, yang bermaksud bahawa garis patah berjalan di sepanjang rongga sendi. Ia berjalan melintang, dari satu condyle ke arah yang lain.

Gejala fraktur transkondilar termasuk:

Sensasi menyakitkan yang memancar ke siku dan lengan bawah.

Kehadiran bengkak. Kadang-kadang bengkak itu diucapkan.

Sekiranya terdapat ofset, maka ubah bentuk kawasan ini akan dapat dilihat..

Semasa anda mencuba rasa, terdengar kerenyahan.

Pergerakan siku, jika tidak disekat sepenuhnya, sebahagian besarnya terhad.

Ciri khas patah tulang transkondilar adalah trauma pada arteri brakial. Ini meningkatkan risiko pembentukan gangren tangan. Sekiranya arteri rosak, maka nadi di lengan bawah tidak dapat dirasakan.

Agar kedua-dua kondiel patah, kekuatan yang luar biasa diperlukan. Ini boleh menjadi kejatuhan siku dari ketinggian, kemalangan industri, misalnya, runtuhan lombong. X-ray menunjukkan keretakan yang lebih kerap membentuk huruf V atau T.

Condyle luar lebih cenderung pecah pada kanak-kanak. Ofset akan diarahkan ke luar dan ke atas. Epicondyles dalaman dan luaran jarang menderita dan disertai dengan dislokasi siku.

Patah tulang humerus

Fraktur bahu yang paling teruk adalah lekukan, diganti. Kesukarannya terletak pada fakta bahawa saraf tidak hanya rosak, tetapi juga saluran darah. Oleh itu, untuk rawatan, campur tangan pembedahan diperlukan..

Trauma ini khas untuk penduduk dewasa..

Bergantung pada sifat dan lokasi patah tulang, jenis kerosakan bahu yang berikut dibezakan:

Pecah bahagian atas, ia disertai dengan pembengkakan dan ubah bentuk sendi. Pemulihan memerlukan pembedahan, yang boleh dihalang oleh usia tua atau kehadiran penyakit serius.

Patah bahu di bahagian tengah berbahaya kerana serpihan boleh merosakkan saraf radial, urat dan arteri. Untuk memperbaikinya, perlu menggunakan pin atau piring logam, atau alat Ilizarov.

Sekiranya kecederaan berlaku di bahagian bawah humerus dan tidak ada perpindahan serpihan, maka disarankan untuk menggunakan pelekat. Dengan perpindahan serpihan yang ketara, operasi diperlukan.

Pertolongan cemas untuk patah tulang humerus

Pertolongan cemas untuk kecederaan adalah seperti berikut:

Sebagai permulaan, seseorang mesti diyakinkan dan diberi ubat bius. Sebagai analgesik boleh bertindak: analgin, nimesulide, ketorol. Sekiranya seseorang panik, maka anda boleh memberinya warna valerian, 20 tetes akan mencukupi, atau satu tablet tazepam atau triocazine. Valocordin atau cordiamine boleh digunakan sebagai agen kardiovaskular.

Maka anda perlu menghadkan pergerakan tangan anda sebanyak mungkin. Untuk tujuan ini, imobilisasi dijalankan. Anda boleh menggunakan papan kecil sebagai alat improvisasi. Salah satunya mestilah dibalut dengan erat ke bahu dan yang lain ke lengan bawah. Sekiranya tidak terdapat plak, maka disarankan untuk meletakkan pembalut sapu tangan. Ia dilemparkan ke bahu yang utuh. Dalam kes ini, selekoh lengan harus dilakukan pada sudut yang betul di siku. Untuk mengelakkan perpindahan, yang terbaik adalah mengikat pembalut sekuat mungkin ke badan..

Semasa mengangkut, adalah wajar seseorang duduk.

Rawatan patah tulang humerus

Tiga kaedah digunakan untuk merawat patah bahu: operasi, konservatif, dan daya tarikan rangka. Sekiranya patah tulang tidak rumit oleh perpindahan atau dapat diperbaiki dengan melakukan pengurangan satu tahap, maka cukup untuk menerapkan plester Paris atau agen penetapan lain.

Sekiranya kita mempertimbangkan terapi di tapak patah tulang, maka ciri-ciri berikut dapat dibezakan:

Rawatan batuk kering besar berlaku dengan menggunakan cor, kadang-kadang boleh ditambah dengan serpihan pembuangan. Ini diperlukan untuk mengelakkan perkembangan kekakuan pada sendi dan memastikan peleburan otot supraspinatus yang betul. Sekiranya serpihan tubercle telah berpindah dari tempatnya, maka ia mesti dipasang pada kedudukan yang betul dengan jarum mengait atau skru. Selepas kira-kira 1.5 bulan, strukturnya akan dikeluarkan.

Sekiranya leher pembedahan cedera, tetapi tidak ada anjakan, maka anda boleh melakukannya dengan pengenaan plaster cast selama sebulan. Apabila pengurangan diperlukan, dan ia berjaya, maka gipsum harus dilakukan selama dua minggu lagi. Sekiranya tidak mungkin membetulkan serpihan tulang, maka perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Fiksasi di dalam tulang dilakukan menggunakan plat. Sekiranya patah tulang berlaku pada jenis yang dipalu, maka disarankan untuk menggunakan bantal penculikan atau saputangan khas. Tempoh rawatan boleh dilanjutkan hingga 3 bulan.

Apabila patah tulang dilokalisir pada badan bahu dan anjakan diperhatikan, maka kaedah rawatan yang paling biasa adalah daya tarikan rangka. Dalam keadaan tidak bergerak, seseorang perlu menghabiskan masa sehingga sebulan. Selepas itu, plaster cast akan digunakan untuk jangka masa yang sama. Baru-baru ini, kaedah daya tarikan rangka telah memudar ke latar belakang, ia digantikan oleh osteosintesis, yang tidak membatasi seseorang untuk tidur dalam waktu yang lama.

Fraktur percondylar hampir selalu disertai dengan perpindahan serpihan. Perbandingan mereka dilakukan di bawah anestesia, dan disarankan untuk menggunakan plaster cast hingga dua bulan.

Sekiranya kapal atau saraf rusak akibat patah tulang, maka diperlukan operasi khusus, yang terdiri dari menjahitnya. Ini meningkatkan jangka masa rawatan dan tidak mustahil untuk mengembalikan fungsi anggota badan sepenuhnya. Berkenaan dengan ubat-ubatan, disarankan untuk menggunakan sediaan kalsium, serta analgesik dan antibiotik..

Imobilisasi untuk patah tulang humerus

Apabila diperlukan imobilisasi anggota badan sepenuhnya, disarankan untuk menggunakan pembalut thoraco-brochial.

Teknik pengenaannya adalah seperti berikut:

Mangsa harus duduk di bangku tinggi atau di atas meja. Anggota badannya perlu dibengkokkan hingga 80 ° C untuk kecederaan bahu atas dan 45 ° C untuk patah tulang bawah.

Lapisan bulu kapas harus disapu pada badan, yang dilekatkan dengan pembalut..

Sendi tangan, seperti: pergelangan tangan, siku dan bahu - juga ditutup dengan kapas.

Serpihan plaster dikenakan secara mendatar ke badan, dan di sisi mereka dipasang secara menegak.

Satu serpihan mesti diletakkan di atas bahu yang cedera. Ia mesti dilekatkan pada badan dengan pembalut.

Kemudian serpihan tambahan dikenakan ke atas badan, tali pinggang bahu, lengan bawah, hingga ke tangan. Semua ini diperbaiki lagi dengan pembalut.

Spacer khas dimasukkan di antara lengan, yang akan berada di gips dan badan, sehingga anggota badan tidak dapat melekat pada badan.

Oleh itu, anggota badan akan bergerak, dan peleburan tulang akan ke kanan..

Pemulihan selepas patah humerus

Setelah pembalut dikeluarkan, perlu dilakukan langkah pemulihan. Mereka adalah bahagian penting dalam pembaikan tulang dan sama pentingnya dengan terapi yang mencukupi..

Pemulihan semestinya merangkumi:

Rawatan fisioterapi - perlu menjalani beberapa kursus, yang terdiri daripada 10 prosedur. Elektroforesis dengan novocaine, kalsium klorida boleh disyorkan. Rawatan ultrasound yang terbukti dengan baik.

Urut, yang, jika mustahil untuk mengunjungi pejabat khusus, dapat dilakukan secara bebas. Untuk mempercepat penyembuhan dan merangsang peredaran darah, anda boleh menggunakan salap dan minyak khusus..

Melakukan satu set latihan khas.

Terapi senaman untuk patah tulang humerus

Dianjurkan untuk melakukan latihan dari hari-hari pertama rawatan, sementara pelekat plaster belum dikeluarkan..

Ia adalah seperti berikut:

Setelah menunggu beberapa hari, dari saat patah tulang, anda perlu mula menggerakkan jari anda. Jangan melakukan tindakan yang menyebabkan kesakitan.

Apabila minggu telah berlalu, percubaan pertama dapat dilakukan untuk menegangkan otot bahu. Ini harus dilakukan sedemikian rupa sehingga sendi tidak bergerak. Pendekatan perlu dilakukan sekurang-kurangnya 10 setiap hari, sementara masing-masing harus mempunyai 15 voltan. Tangan yang sihat juga tidak boleh diabaikan, kerana ia juga perlu mengekalkan nada otot..

Apabila pelakon dikeluarkan, anda boleh beralih ke pergerakan aktif di kawasan sendi: bahu dan siku.

Terdapat terapi senaman tertentu yang dikembangkan oleh traumatologist.

Mereka merangkumi latihan berikut:

Gerakkan tangan anda seperti bandul. Dalam kes ini, anda perlu berdiri dengan kaki selebar bahu, dan condongkan badan ke hadapan.

Tanpa menukar kedudukan, anda perlu memutar tangan anda dalam bulatan.

Ayunkan anggota badan di hadapan dada.

Latihan "kunci" di belakang bilah bahu.

Melemparkan tangan ke belakang kepala.

Menggunakan tongkat gimnastik untuk bersenam.

Latihan boleh berbeza-beza dan harus dilakukan setiap hari. Bilangan kali - hingga 15. Apabila otot dikuatkan, anda boleh mula menggunakan dumbbell. Tetapi tidak lebih awal daripada 1.5 bulan setelah mengeluarkan plaster. Sekiranya kontraktur terbentuk, atau fungsi tangan dipulihkan dengan sukar, maka disarankan untuk menjalani kursus pemulihan di pusat-pusat khusus atau di sanatorium.

Fraktur boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Punca patah tulang kumpulan pertama adalah kesan pada tulang pelbagai daya: jatuh, hembusan, dan banyak lagi. Punca patah tulang kumpulan kedua adalah kelemahan tulang itu sendiri dan kerapuhannya. Pada jenis kedua, risiko patah tulang meningkat.

Lengan yang patah adalah kecederaan pada satu atau lebih tulang pada anggota badan. Konsep ini menggabungkan fraktur humerus atau lengan bawah, patah tulang yang terdapat pada sendi siku. Ini juga merangkumi kecederaan tangan dan jari yang berkaitan. Penyatuan tulang yang betul dan normalisasi fungsi tangan sangat penting bagi manusia..

Bengkak selepas kecederaan kaki agak semula jadi. Kadang-kadang pembengkakan berlaku dengan segera, kadang-kadang dari masa ke masa, tetapi tidak ada patah tulang tanpa edema. Pembentukannya berlaku kerana fakta bahawa aliran darah normal di kawasan yang cedera terganggu dengan tajam.

Fraktur pinggul adalah kecederaan pada integriti tulang paha. Kecederaan itu dilokalisasikan di bahagian tertipisnya, yang disebut leher dan menghubungkan badan tulang dan kepalanya. Bagi banyak orang, diagnosis seperti itu dianggap sebagai hukuman. Sikap terhadap trauma ini disebabkan oleh keparahan pemulihan dan perlunya pembedahan di.

Tubuh manusia sangat rapuh, jadi tidak seorang pun dari kita yang kebal dari patah tulang yang berlaku akibat kecederaan serius. Malangnya, kebanyakan kecederaan seperti itu tidak hanya memerlukan terapi ubat, tetapi juga campur tangan pembedahan, dan juga tempoh pemulihan selepas penggabungan..

Ubat rakyat untuk rawatan patah tulang. Anda perlu mengambil lima lemon, lima telur, lima puluh gram brendi, dua sudu madu. Cognac boleh diganti dengan Cahors. Campurkan telur mentah dengan madu, dan keringkan cengkerang dari mereka. Potong kerang ini dan campurkan dengan jus lemon segar. Selepas beberapa hari, cengkerang akan larut.

Keretakan humerus. Punca, gejala, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Patah bahu adalah kecederaan yang agak biasa di mana integriti humerus berlaku.

Fraktur humerus dalam angka dan fakta:

  • Menurut statistik, patah bahu merangkumi 7% daripada semua jenis patah tulang lain (menurut pelbagai sumber, dari 4% hingga 20%).
  • Trauma adalah perkara biasa di kalangan orang tua dan muda.
  • Mekanisme khas untuk berlakunya patah tulang adalah jatuh pada lengan atau siku yang terentang.
  • Keterukan patah tulang, sifat dan masa rawatan sangat bergantung pada bahagian bahu yang rosak: atas, tengah atau bawah.

Ciri-ciri anatomi humerus

Humerus adalah tulang tubular panjang yang bersambung dengan hujung atas ke bilah bahu (sendi bahu) dan hujung bawah dengan tulang lengan bawah (sendi siku). Ia terdiri daripada tiga bahagian:

  • atas - kelenjar pineal proksimal;
  • tengah - badan (diafisis);
  • bawah - kelenjar pineal distal.

Bahagian atas humerus diakhiri dengan kepala, yang mempunyai bentuk hemisfera, permukaan yang halus dan berartikulasi dengan rongga glenoid skapula, membentuk sendi bahu. Kepala dipisahkan dari tulang oleh bahagian yang sempit - leher. Di belakang leher terdapat dua tonjolan tulang - tubercles besar dan kecil, yang mana otot dilekatkan. Di bawah tubercles, terdapat bahagian lain yang sempit - leher leher pembedahan. Di tempat inilah paling kerap berlaku patah tulang.

Bahagian tengah humerus - badannya - adalah yang terpanjang. Di bahagian atas ia mempunyai keratan rentas bulat, dan di bahagian bawahnya berbentuk segitiga. Alur mengalir di sepanjang dan di sekitar badan humerus dalam lingkaran - ia mengandungi saraf radial, yang penting dalam pemeliharaan tangan.

Bahagian bawah humerus diratakan dan lebar. Di atasnya terdapat dua permukaan artikular yang berfungsi untuk artikulasi dengan tulang lengan bawah. Di bahagian dalamnya terdapat blok humerus - bentuknya berbentuk silinder dan diartikulasikan dengan ulna. Di luar, terdapat kepala humerus kecil, yang mempunyai bentuk sfera dan membentuk sendi dengan jari-jari. Di sisi, di bahagian bawah humerus, terdapat kelebihan tulang - epikondilus luar dan dalam. Otot melekat pada mereka.

Jenis keretakan humerus

Bergantung pada lokasi:

  • patah tulang di bahagian atas humerus (kepala, pembedahan, leher anatomi, tuberkel);
  • patah badan humerus;
  • patah tulang di bahagian bawah humerus (epikondilus blok, kepala, dalaman dan luaran).

Bergantung pada lokasi garis patah hubungan dengan sendi:

  • intra-artikular - patah tulang berlaku pada bahagian tulang yang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi (bahu atau siku) dan ditutup dengan kapsul artikular;
  • ekstra-artikular.

Bergantung pada lokasi serpihan:

  • tiada anjakan - lebih mudah dirawat;
  • dengan perpindahan - serpihan dipindahkan relatif terhadap kedudukan awal tulang, mereka mesti dikembalikan ke tempatnya, yang tidak selalu mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Bergantung pada kehadiran luka:

  • ditutup - kulit tidak rosak;
  • terbuka - terdapat luka di mana serpihan tulang dapat dilihat.

Fraktur di bahagian atas humerus

Jenis patah tulang di bahagian atas humerus:

  • patah kepala - boleh dihancurkan atau cacat, boleh keluar dari humerus dan berpusing 180 °;
  • patah leher anatomi;
  • patah leher pembedahan - patah tulang leher anatomi dan pembedahan paling kerap terkena apabila satu bahagian tulang memasuki bahagian lain;
  • patah tulang, pemisahan tubercle besar dan kecil.

Sebab-sebabnya

Gejala patah bahu atas:

Diagnostik

Mangsa mesti segera dibawa ke bilik kecemasan, di mana dia diperiksa oleh traumatologist. Dia merasakan bahagian sendi yang rosak dan mendedahkan beberapa gejala khusus:

  • Mengetuk atau menekan siku meningkatkan kesakitan dengan ketara.
  • Semasa palpasi pada kawasan sendi, bunyi khas muncul, yang mengingatkan pada gelembung yang meletup - ini adalah tepi serpihan tajam yang saling bersentuhan.
  • Ahli traumatologi mengambil bahu mangsa dengan tangannya sendiri dan melakukan pergerakan yang berbeza. Pada masa yang sama, dia berusaha merasakan dengan jari-jarinya bahagian tulang yang mana yang tergantikan, dan yang mana tetap berada di tempatnya..
  • Sekiranya serentak dengan patah tulang terdapat kehelan - ketika merasakan sendi bahu, doktor tidak menemui kepala bahu di tempat yang biasa.

Diagnosis akhir dibuat setelah melakukan gambar sinar-X: mereka menunjukkan tempat patah tulang, bilangan dan kedudukan serpihan, kehadiran perpindahan.

Rawatan

Sekiranya terdapat keretakan pada tulang, atau serpihan tidak berpindah, biasanya doktor hanya melakukan anestesia dan menggunakan plaster cast selama 1-2 bulan. Ia bermula dari skapula dan berakhir di lengan bawah, memperbaiki sendi bahu dan siku.

Sekiranya terdapat anjakan, sebelum menggunakan plaster cast, doktor melakukan pengurangan tertutup - mengembalikan serpihan ke kedudukan yang betul. Ini paling kerap dilakukan di bawah anestesia umum, terutama pada kanak-kanak..

Pada hari ke-7-10, mereka mula melakukan latihan fisioterapi (pergerakan di siku, pergelangan tangan, sendi bahu), urut, fisioterapi:

ProsedurPelantikanBagaimana?
Elektroforesis dengan novocainePenghapusan kesakitan. Anestetik menembusi secara langsung melalui kulit ke kawasan sendi.Untuk prosedur tersebut, dua elektrod digunakan, salah satunya diletakkan di permukaan depan sendi bahu, dan satu lagi di bahagian belakang. Elektrod dibungkus dengan kain yang direndam dalam larutan ubat.
Elektroforesis kalsium kloridaMengurangkan edema dan keradangan, mempercepat pertumbuhan semula tulang.
UFO - penyinaran ultravioletSinar ultraviolet mempromosikan pembebasan bahan aktif biologi dalam tisu, meningkatkan proses pertumbuhan semula.Peranti yang menghasilkan sinaran ultraviolet diletakkan di seberang sendi bahu. Jarak dari peranti ke kulit, intensiti dan tempoh pendedahan dipilih bergantung pada kepekaan kulit.
UltrasoundGelombang ultrasonik melakukan tisu mikro, memperbaiki aliran darah, meningkatkan proses regenerasi, dan memberikan kesan anti-radang.
Penyinaran dengan ultrasound benar-benar selamat untuk badan.
Peranti khas digunakan yang menghasilkan gelombang ultrasonik. Ia diarahkan ke kawasan sendi bahu dan disinari.

Semua prosedur ini tidak digunakan secara serentak. Bagi setiap pesakit, doktor merangka program individu, bergantung pada umur, keadaan, kehadiran penyakit bersamaan, keparahan patah tulang.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan untuk patah tulang humerus di bahagian atas:

Jenis operasiPetunjuk
  • Pelekapan pecahan dengan plat logam dan skru.
  • Pengenaan radas Ilizarov.
  • Perpindahan serpihan yang teruk, yang tidak dapat dihilangkan dengan pengurangan tertutup.
  • Pelanggaran antara pecahan serpihan tisu, yang menjadikan mustahil serpihan itu menyatu.
Pelekapan pecahan dengan pin keluli dan wayar.Pada orang tua dengan osteoporosis tulang.
Memperbaiki dengan skru keluli.Pelepasan tuberkul humerus dengan anjakan, putaran.
Endoprosthetics - penggantian sendi bahu dengan prostesis buatan.Kerosakan teruk pada kepala humerus apabila terbelah menjadi 4 atau lebih serpihan.

Kemungkinan komplikasi

Disfungsi otot deltoid. Ia berlaku akibat kerosakan saraf. Terdapat paresis, - gangguan pergerakan separa, - atau kelumpuhan lengkap. Pesakit tidak boleh mengangkat bahu ke sisi, mengangkat tangan tinggi.

Kontraktur arthrogenik adalah pelanggaran pergerakan pada sendi bahu kerana perubahan patologi di dalamnya. Rawan artikular musnah, tisu parut tumbuh, kapsul artikular dan ligamen menjadi terlalu padat, kehilangan keanjalannya.

Kebiasaan dislokasi bahu adalah komplikasi yang timbul selepas dislokasi fraktur (apabila patah tulang dan dislokasi berlaku secara serentak). Sekiranya rawatan dijalankan dengan tidak betul atau tidak tepat waktu, maka pada masa akan datang kehelan dapat dilakukan dengan mudah, dari sedikit usaha.

Fraktur humerus di tengah

Sebab-sebabnya

  • jatuh pada lengan atau siku yang terentang;
  • hembus ke humerus.

Gejala

Diagnosis patah bahu di bahagian tengah

Gejala yang ditentukan oleh traumatologist semasa pemeriksaan mangsa di pusat trauma:

  • Mobiliti patologi. Serpihan tulang dapat dipindahkan relatif antara satu sama lain.
  • Kesakitan pada beban paksi. Untuk memeriksanya, doktor membengkokkan lengan mangsa pada sendi siku dan menekan siku selari dengan paksi bahu, atau mengetuknya. Pada masa yang sama, rasa sakit meningkat..
  • Krepitus. Ini adalah bunyi khas yang mengingatkan akan gelembung pecah atau salji yang turun di bawah kaki..

Berlaku semasa palpasi tangan yang cedera, kerana gumpalan serpihan tajam saling menyentuh.
Semua gejala ini perlu diperiksa dengan teliti, hanya doktor pakar yang boleh melakukan ini. Tindakan yang tidak betul boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan saraf, komplikasi teruk.

Diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan sinar-X. Gambar menunjukkan pada tahap mana humerus patah, ke arah mana anjakan itu berlaku.

Rawatan

Selalunya, patah tulang humerus di bahagian tengah dirawat tanpa pembedahan:

  • Pertama, pengurangan tertutup dilakukan - penghapusan perpindahan serpihan.
  • Apabila anjakan diperbetulkan, plaster cast digunakan. Ia bermula dari lengan bawah dan terus ke bahu, dada.
  • Daya tarikan rangka digunakan untuk mengelakkan perpindahan serpihan. Jarum merajut keluli dilewatkan melalui siku, di mana pendakap dipasang dan beban digantung darinya.
  • Semasa penggunaan daya tarikan plaster dan rangka, sinar-X diambil, memastikan bahawa serpihan tidak bergerak lagi. Sekiranya satu serpihan dipindahkan oleh 1/3 diameter dalam hubungannya dengan yang lain, anjakan semacam itu dianggap dapat diterima: akibatnya, tulang akan tetap tumbuh bersama dengan tepat.
  • Selepas 2-3 bulan, plaster dikeluarkan.
  • Selepas itu, pemulihan dijalankan selama 1-1.5 bulan. Pesakit diberi latihan fisioterapi, urut, fisioterapi (lihat di atas). Untuk memulihkan fungsi sendi bahu dan siku dengan cepat, ia membantu melakukan pergerakan di dalam air (di tempat mandi, kolam).
  • Kapasiti kerja dipulihkan sepenuhnya selepas 3-4 bulan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • Tidak mustahil untuk menghilangkan perpindahan serpihan dengan pengurangan tertutup.
  • Selepas pengurangan, perpindahan serpihan berlaku lagi.
  • Kecederaan saraf radial (lihat di bawah).
  • Pelanggaran pecahan otot atau tisu lain di antara serpihan, akibatnya penyatuan mereka menjadi mustahil.

Semasa operasi, pakar bedah membuat sayatan, memperoleh akses ke serpihan dan menghubungkannya dengan batang logam atau plat dan skru. Selepas itu, tidak perlu lagi menggunakan plaster. Kadang-kadang alat Ilizarov digunakan.

Sejurus selepas operasi, pesakit diberi latihan fisioterapi. Kapasiti kerja dipulihkan kira-kira 1 bulan lebih cepat daripada dengan rawatan dengan plaster cast dan daya tarikan.

Komplikasi

Kerosakan saraf radial. Saraf ini berjalan di sepanjang alur lingkaran yang terletak di humerus dan mengikat otot-otot bahu, lengan bawah, dan tangan ekstensor. Selalunya, paresis berlaku - disfungsi separa. Kelumpuhan lengkap mungkin berlaku.

Tanda-tanda disfungsi saraf radial:

  • pelanggaran pemanjangan pada siku, pergelangan tangan, pada sendi jari;
  • tangan mempunyai kedudukan ciri: sentiasa bengkok;
  • mustahil untuk menggenggam pelbagai objek dengan jari anda;
  • gangguan sensitiviti kulit di bahagian belakang bahu, lengan bawah, tangan;
  • jika tidak ada yang dilakukan, dari masa ke masa, atrofi mula berkembang pada otot yang dihidupkan oleh saraf yang terjejas.

Seorang pakar neurologi terlibat dalam rawatan komplikasi ini. Mereka berusaha memulihkan saraf yang rosak dengan bantuan ubat, vitamin, fisioterapi.

Sendi palsu. Sekiranya sekeping otot atau tisu lembut lain dicubit di antara serpihan, mereka tidak boleh tumbuh bersama. Mobiliti patologi dipelihara, seolah-olah sendi baru muncul. Rawatan pembedahan diperlukan.

Keretakan bahu bawah

Sebab-sebabnya

Jenis patah tulang

Bahagian bawah bahu mempunyai struktur yang kompleks, jadi patah tulang di sini mempunyai pelbagai bentuk. Garis patah boleh melalui blok humerus, luaran, epikondil dalaman, kepala.

Jenis kecederaan ini sangat berbahaya pada kanak-kanak, kerana mereka mempunyai titik pertumbuhan tulang di bahagian bawah bahu. Sekiranya salah satu daripadanya rosak, bahagian tulang yang sesuai akan berhenti tumbuh. Akibatnya, sendi siku akan cacat, fungsinya akan terganggu..

Tanda-tanda patah tulang humerus di bahagian bawah

Diagnostik

Mangsa diperiksa oleh traumatologist. Dia merasakan bahagian tangan yang rosak, mengenal pasti gejala:

  • di hadapan dan belakang di kawasan sendi siku, tonjolan dan kemurungan dirasakan, sesuai dengan arah perpindahan serpihan;
  • mobiliti patologi - semasa palpasi, serpihan bergerak relatif antara satu sama lain;
  • pelanggaran bentuk bahu - epicondyles dipindahkan berbanding dengan lokasi normal mereka;
  • crepitus - bunyi khas semasa palpasi, menyerupai salji.

Setelah memeriksa mangsa, sinar-X dilakukan, di mana sifat patah tulang, bilangan dan kedudukan serpihan, kehadiran perpindahan ditentukan.

Rawatan

Sekiranya serpihan tidak berpindah, doktor akan meletakkan pelekat dari pangkal jari ke sendi bahu. Selepas 3-4 minggu, ia dikeluarkan, prosedur fisioterapi bermula. Selepas 2-2.5 bulan, fungsi tangan yang cedera pulih sepenuhnya.

Sekiranya terdapat perpindahan, maka traumatologist cuba menghilangkannya - melakukan pengurangan tertutup.

Masa rawatan purata:

  • 6-8 minggu, tangan diletakkan pada belat penculikan khas;
  • kemudian serpihan plaster digunakan selama 3-4 minggu;
  • belat dikeluarkan, doktor menetapkan latihan fisioterapi, rawatan fisioterapi.

Sekiranya semasa pengurangan tertutup tidak mungkin untuk menghilangkan perpindahan, rawatan pembedahan dilakukan. Fragmen diperbaiki dengan ujung keluli, skru, plat. Pelbagai reka bentuk digunakan mengikut alat Ilizarov.

Sekiranya semasa pengurangan tertutup tidak mungkin untuk menghilangkan perpindahan, dan ada kontraindikasi terhadap operasi, maka daya tarikan rangka diterapkan ke bahu.

Syarat rawatan:

  • Selama 3-4 minggu, peregangan dilakukan untuk ulna;
  • kemudian serpihan plaster digunakan selama 8 minggu;
  • setelah mengeluarkan plaster, terapi senaman, fisioterapi (elektroforesis dengan kalsium klorida, lihat di atas).

Komplikasi

Kontrak Volkmann. Berkurangnya pergerakan pada sendi siku akibat gangguan peredaran darah. Kapal boleh dirosakkan oleh serpihan humerus atau diperah dengan pemakaian lama dari plaster yang tidak betul digunakan. Saraf dan otot tidak lagi menerima oksigen yang mencukupi, menyebabkan pergerakan dan kepekaan terganggu.

Kontraktur arthrogenik pada sendi siku. Ia berkembang akibat perubahan patologi pada sendi itu sendiri, seperti pada kontraksi arthrogenik sendi bahu dengan patah bahu di bahagian atas (lihat di atas).

Disfungsi otot-otot lengan bawah. Berlaku akibat kerosakan pada radial dan saraf lain.

Bagaimana memberi kerutan pertama kepada mangsa dengan humerus yang patah?

  • Memperkenalkan penghilang rasa sakit. Sekiranya tidak ada yang lain di tangan, anda boleh memberi pil penghilang rasa sakit kepada mangsa. Sekiranya ada orang berdekatan yang tahu cara menyuntik, maka lebih baik menyuntik ubat tersebut secara intramuskular.
  • Berikan ubat penenang. Anda boleh menggunakan titisan infus valerian atau motherwort.
  • Betulkan tangan yang cedera. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan bahan di tangan: papan, kepingan papan lapis tebal, tetulang. Satu piring dibalut ke lengan bawah, yang lain ke bahu, dan kemudian seluruh lengan dibalut ke badan. Sekiranya tidak ada yang sesuai, anda boleh menggantungkan anggota badan pada selendang.
  • Bawa mangsa ke hospital secepat mungkin. Anda mesti segera menghubungi pasukan ambulans.

Pengangkutan duduk.

Dalam keadaan tidak harus seseorang secara bebas, tanpa doktor, merasakan patah tulang dengan kuat, "periksa gejala", "set". Elakkan pergerakan kasar atau tiba-tiba. Pemindahan serpihan, kerosakan pada saluran darah dan saraf mungkin berlaku - pada masa akan datang ini akan menyebabkan komplikasi serius.

Patah bahu (humerus)

Fraktur humerus adalah salah satu jenis kecederaan bahu yang paling biasa. Ia terbentuk kerana kesan tekanan mekanikal yang berlebihan pada tulang, melebihi margin keselamatannya. Ini berlaku dengan pukulan atau kejatuhan yang kuat. Selalunya, kecederaan berlaku apabila seseorang jatuh pada lengan yang terentang. Trauma sama pada orang tua, orang dewasa, dan kanak-kanak. Artikel ini membincangkan apakah patah bahu, apa itu dan bagaimana ia dirawat.

Struktur dan fungsi humerus

Humerus dianggap sebagai kumpulan tulang panjang. Ia tergolong dalam tulang kerangka manusia yang terbesar. Dia mempunyai struktur sederhana. Ia ditentukan oleh fungsi yang dilakukan oleh bahu.

Pembentukan anatomi berikut dibezakan:

  • epifisis - hujung tulang proksimal dan distal;
  • metafisis - zon pertumbuhan tisu tulang;
  • diafisis - badan tulang itu sendiri, terletak di antara dua epifisis;
  • apophyses - tubercles yang melekat pada tendon otot.

Di satu hujung, melalui kepala, ia membentuk sendi bahu sfera dengan skapula, yang lain dengan ulna dan jari-jari. Kepala tulang mempunyai dua formasi leher anatomi dan pembedahan. Pada ketika ini, keriting sering terbentuk. Ligamen dilekatkan pada lubang, rabung dan tuberkelnya.

Humerus mempunyai fungsi berikut:

  1. Bahu bertindak sebagai tuas. Dengan pertolongannya, ayunan meningkat semasa menggerakkan anggota badan..
  2. Lengan dilekapkan ke badan dengan bahu. Bahagian kerangka ini memungkinkan untuk bersandar pada lengan dalam pelbagai posisi badan.
  3. Bersama dengan tulang anggota atas yang lain, ia terlibat dalam pembentukan sendi siku dan bahu.
  4. Bahu membolehkan seseorang mengekalkan keseimbangan ketika berjalan dengan pergeseran di pusat graviti.

Pertimbangkan ciri struktur setiap formasi humerus.

Kelenjar pineal proksimal

Pembentukan ini diwakili oleh ketua humerus. Pada bahagian yang menebal terdapat permukaan artikular untuk pembentukan sendi bahu bersama dengan skapula.

Epifisis proksimal mengandungi struktur anatomi penting berikut:

  • leher anatomi - ia adalah alur cetek yang terletak di sepanjang tepi kepala;
  • leher pembedahan terletak di sempadan dan badan tulang, di sini jumlah keretakan paling banyak berlaku;
  • tubercle besar berada di permukaan luar;
  • tubercle kecil terletak di sisi kepala bahu, di bahagian depannya;
  • alur tiub terletak di antara tubercles kecil dan besar.

Kemudian penebalan kelenjar pineal proksimal masuk ke dalam badan, yang mempunyai keratan rentas berterusan sepanjang masa.

Diafisis

Badan humerus berbentuk silinder. Ia memperoleh konfigurasi prisma trihedral dari atas ke bawah. Di permukaan luarnya terdapat tuberositi otot deltoid, dan di belakang alur untuk saraf radial. Sempadannya dipertimbangkan di bawah rabung supracondylar, dan dari atas tempat penyambungan ke bahu otot utama pectoralis.

Kelenjar pineal distal

Pembentukan bahu ini dilebarkan dan diratakan. Ia membentuk condyle bahu. Ia mengandungi banyak formasi yang signifikan secara anatomi.

  • epicondyle (lateral dan medial) - terletak di kedua-dua sisi condyle bahu, kemudian mereka melewati rabung lateral;
  • kepala condyle terletak di antara epicondyles dari luar;
  • antara epikondil di bahagian dalam terdapat sekatan tulang bahu;
  • fossa radial terletak di hadapan kepala condyle;
  • fossa koronari terletak di hadapan blok bahu;
  • olecranon fossa terletak di belakang batang distal.

Di kawasan ini adalah alur yang membentuk saluran untuk saraf ulnar. Ia terletak di sepanjang tulang dalam lingkaran. Pembentukan ini mempunyai nilai diagnostik penting dalam trauma..

Punca kecederaan

Selalunya, patah tulang humerus berlaku pada orang yang, berdasarkan sifat pekerjaan atau aktiviti lain, cenderung mengalami peningkatan risiko kecederaan.

  • pekerja buruh fizikal yang berat;
  • atlet profesional;
  • peminat sukan lasak.

Keretakan bahu sering berlaku pada orang dengan kerapuhan tulang yang meningkat. Ini adalah orang tua, wanita semasa menopaus, pesakit dengan osteoporosis, dan juga kanak-kanak.

Kecederaan ini berlaku dalam keadaan berikut:

  • semasa jatuh di bahu atau siku;
  • semasa memukul bahagian atas bahu;
  • jatuh pada lengan yang terentang;
  • dengan dislokasi sendi bahu, pemisahan tuberkel adalah mungkin;
  • sekiranya berlaku kemalangan;
  • akibat kecederaan sukan dan kerja.

Mengetahui punca kecederaan adalah penting untuk memilih rawatan yang tepat..

Jenis keretakan humerus

Semua kecederaan di zon ini dibahagikan, bergantung kepada penyetempatan, menjadi fraktur proksimal di sepertiga bahagian atas humerus, distal di bahagian bawah bahu dan diafyseal.

Fraktur proksimal, patah bahu atas

Fraktur pada bahagian atas humerus adalah yang paling biasa pada pesakit tua, menyumbang kira-kira 7% daripada semua kecederaan. Ini termasuk patah kepala humerus.

Dengan kecederaan ini, struktur berikut masih rosak:

  • leher anatomi;
  • tuberkel bahu dan besar;
  • leher pembedahan.

Patah kepala berlaku apabila seseorang jatuh ke lengan, siku, atau bahu yang terentang. Ia dimanifestasikan oleh rasa sakit yang teruk, bengkak di kawasan sendi bahu. Pergerakan aktif pada sendi dengan patah bahu ini sangat menyakitkan, dan pergerakan pasif tidak terhad dengan ketara.

Fraktur diaphyseal, fraktur bahu tengah

Fraktur badan humerus terbentuk ketika jatuh di lengan dan dari pukulan ke pertengahan bahu. Selalunya berlaku pada orang berusia lebih dari lima puluh tahun.

Mereka adalah jenis berikut:

  • serong;
  • melintang;
  • heliks (skru);
  • digemari.

Kecacatan ini sering disertai dengan kerosakan pada saraf radial. Lebih jarang terdapat pecahnya arteri dan urat di zon patah tulang pertengahan bahu.

Fraktur distal, patah bahu bawah

Fraktur pada bahagian bawah bahu boleh terdiri daripada tiga jenis:

  • luar artikular;
  • intra-artikular, memelihara bahagian permukaan artikular (tidak lengkap);
  • intra-artikular, dengan pemusnahan seluruh permukaan artikular (lengkap).

Kecederaan ekstra artikular yang terbentuk di luar sendi lebih kerap merupakan kecederaan supracondylar. Mereka dibahagikan kepada lenturan, timbul ketika mendarat pada anggota badan yang bengkok. Dan fraktur ekstensor pada bahagian bawah ketiga - sebab utamanya adalah jatuh pada lengan dalam keadaan lanjutan. Dengan jenis kecederaan ini, kawasan siku terasa sakit dan bengkak..

Pengelasan

Fraktur di kawasan bahu dikelaskan mengikut tahap penyetempatan, sifat kecacatan dan komplikasi yang berkaitan.

Jenis kerosakan berikut dibezakan:

  1. Fraktur tertutup humerus - merosakkan struktur tulang bahu tanpa merobek tisu lembut di zon ini Serpihan tersebut tidak bersentuhan dengan persekitaran.
  2. Fraktur bahu yang tertekan berlaku dengan menekan kepala humerus ke dalam.
  3. Fraktur terbuka humerus - di sini, selain pembentukan tulang bahu, tisu lembut kawasan ini rosak. Serpihan memotong otot dan kulit. Mereka menembusi lumen luka.
  4. Patah bahu dengan anjakan - sering terbentuk ketika mangsa jatuh di lengan yang terentang. Dengan itu, serpihan akan bercampur antara satu sama lain..
  5. Fraktur lingkaran humerus - serpihannya, serpihan itu dipindahkan ke arah bulat. Garis patah lingkaran terbentuk.
  6. Fraktur melintang bahu - dengan itu, integriti tulang dilanggar ke arah melintang.
  7. Kecacatan bahu membujur - kerosakan berlaku sepanjang panjang tulang.
  8. Patah tulang humerus - dalam bentuk ini, beberapa serpihan tulang yang patah terbentuk.
  9. Fraktur subperiosteal - di sini patah tulang berlaku, dan periosteum tidak rosak.
  10. Fraktur subkapital humerus - kerosakan pada bahu proksimal, di mana garis patah melintas di bawah kepala.
  11. Kecacatan bahu serong - jenis kecederaan ini berlaku pada sudut ke paksi utama bahu.
  12. Kecacatan terkena - dibentuk oleh penembusan satu serpihan ke yang lain.

Kecederaan yang rumit dengan pecahnya batang saraf dan saluran besar juga dibezakan. Sebagai tambahan kepada kecacatan traumatik di kawasan ini, patah tulang humerus sering dijumpai. Ia berlaku apabila terkena daya rendah di kawasan kerosakan struktur pada tisu tulang. Pemusnahan berlaku sekiranya terdapat tumor, metastasis. Ia juga berlaku pada gangguan metabolik dan patologi yang ditentukan secara genetik..

Gejala dan tanda kerosakan

Gejala patah bahu sebahagian besarnya ditentukan oleh lokasi penyetempatan.

Manifestasi patah bahu dengan kecederaan pada pelbagai peringkat adalah seperti berikut:

  1. Tanda-tanda humerus yang patah pada sepertiga bahagian atas termasuk sakit bahu dan pembengkakan ringan. Julat pergerakan aktif secara signifikan dibatasi oleh rasa sakit yang tajam, dan kemungkinan pergerakan pasif sedikit berkurang. Dengan patah sendi bahu dengan anjakan, gambaran klinikal kelihatan lebih cerah. Mangsa bimbang akan kesakitan yang teruk di bahu. Terdapat edema yang ketara, sendi bahu cacat. Pemendekan anggota atas diperhatikan. Keretakan serpihan tulang yang patah pada palpasi ditentukan.
  2. Kecederaan pada bahagian tengah bahu menampakkan dirinya sebagai rasa sakit, bengkak, kecacatan lengan, dan pendarahan subkutan. Semasa pemeriksaan, krepitus serpihan tulang dijumpai. Apabila digabungkan dengan celah, pesakit tidak mempunyai keupayaan untuk membengkokkan dan meluruskan jarinya secara bebas.
  3. Sekiranya bahagian bawah bahu terjejas, rasa sakit dan pembengkakan pada bahagian sendi siku diperhatikan. Pendarahan subkutan mungkin berlaku di tempat kejadian. Dengan kecederaan lenturan, lengan dipendekkan, dan dengan kecederaan ekstensor, sebaliknya, ia dipanjangkan. Kecacatan supracondylar sering disertai oleh kehelan tulang lengan bawah. Dengan mereka, darah mungkin terkumpul di rongga sendi siku. Dalam kes ini, proses olecranon tenggelam dan berubah. Bulge terbentuk di selekoh siku.

Sindrom nyeri dengan kecederaan bahu sangat ketara, kerana kawasan ini banyak dilindungi. Dengan jenis kecederaan terbuka, luka dapat dilihat di kawasan yang rosak, dari mana serpihan tulang melekat.

Diagnostik

Fraktur humerus didiagnosis oleh traumatologist. Dia bertanya kepada pesakit mengenai kebimbangannya dan berminat dengan keadaan pengajaran trauma. Setelah meneliti sejarah, doktor memeriksa lengan yang terkena. Menentukan jumlah kemungkinan pergerakan aktif dan pasif. Doktor mengesan kehadiran kecacatan sendi, memastikan integriti kapal besar dan batang saraf.

Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

  • X-ray untuk patah tulang humerus dilakukan dalam unjuran frontal dan lateral;
  • melihat radiografi tapak kerosakan pada sudut yang berbeza;
  • untuk pandangan yang lebih baik mengenai sendi yang terjejas, jika disyaki kecacatan intra-artikular, MRI, CT dan ultrasound dilakukan, dan juga dilakukan dengan kerosakan bersamaan pada tisu lembut dan tulang rawan artikular;
  • jika terdapat kecurigaan kerosakan pada saraf dan saluran besar, rundingan dengan pakar neurologi dan pakar bedah vaskular ditetapkan;
  • sekiranya berlaku kerosakan pada arteri, angiografi dengan kontras dilakukan.

Sebelum pembedahan yang dirancang, pesakit diberi ujian makmal yang diperlukan.

Pertolongan cemas untuk bahu yang patah

Ketepatan dan kecekapan langkah-langkah dalam pemberian pertolongan cemas sering menentukan sifat rawatan seterusnya dan masa pemulihan selepas kecederaan..

Ia merangkumi aktiviti berikut:

  1. Apabila mangsa patah humerus, anggota badan atas mesti dipasang dengan hati-hati untuk mengelakkan kerosakan tambahan. Untuk ini, pembalut sokongan digunakan atau tangan diikat pada belat. Sebaiknya pasangkannya dengan selamat ke badan. Ia digunakan dengan betul jika sendi bahu dan siku tidak bergerak pada masa yang sama. Sebelum menggunakan serpihan, letakkan beberapa lapisan tisu lembut di bawah siku.
  2. Sekiranya terdapat luka terbuka di kawasan yang cedera, ia mesti dicuci dengan teliti dan dirawat dengan antiseptik.
  3. Sekiranya mustahil untuk membengkokkan lengan pada sendi siku, mangsa ditempatkan. Kemudian, dalam keadaan rawan, mereka mengikatnya ke badan. Sekiranya anggota badan tidak membengkokkan siku, ia tidak boleh dilenturkan dengan kuat.
  4. Minta mangsa secara kerap merasakan denyutan di lengan. Sekiranya tidak ada, anggota badan atas dilepaskan dengan lembut dari pembalut dan diluruskan untuk mengembalikan aliran darah. Kemudian, setelah sekejap, lengan kembali terpaku dengan pembalut..
  5. Anestesia dengan analgesik hanya dilakukan sebagai langkah terakhir, kerana ini akan menjadikan gambaran klinikal tidak jelas.
  6. Selepas manipulasi ini, anda perlu memanggil ambulans dan pindah ke pekerja perubatan.

PENTING
Adalah perlu untuk menyerahkan pesakit dengan cedera ke institusi perubatan sekiranya mustahil untuk diangkut oleh ambulans, sehingga pengangkutan dengan patah tulang tidak menimbulkan kemerosotan keadaan di jalan raya. Dilarang mengatur sendiri serpihan.

Rawatan

Untuk pemulihan awal fungsi tangan, diperlukan rawatan kompleks patah tulang humerus. Serpihan itu diposisikan semula dengan fiksasi berikutnya. Sekiranya perlu, lakukan pembedahan pemadanan serpihan dan daya tarikan rangka. Pada masa akan datang, rawatan ubat, urut, fisioterapi dan terapi senaman digunakan untuk memulihkan fungsi anggota atas yang terkena..

Terapi konservatif

Bagaimana fraktur humerus dapat dirawat secara konservatif? Ukuran utama untuk terapi konservatif pada pesakit dengan kecederaan bahu adalah melegakan kesakitan yang mencukupi.

Untuk ini, ubat penghilang rasa sakit yang berkesan digunakan:

  • Ketanov;
  • Analgin;
  • Baralgin;
  • Ksefakam;
  • Nise.

Untuk rawatan, kumpulan ubat lain digunakan. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk mengurangkan edema tisu (Diclofenac, Lornoxicam dan lain-lain). Untuk patah tulang humerus dengan anjakan, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Sekiranya luka terbuka, mangsa diberi suntikan toksoid tetanus dan dirawat dengan agen hemostatik. Kemudian ditetapkan antibiotik spektrum luas. Dalam tempoh pemulihan, pesakit diberi multivitamin, sediaan yang mengandungi kalsium dan kondroitin.

Selepas anestesia dengan patah bahu yang tertutup, serpihan itu diposisikan semula, diikuti dengan fiksasi anggota badan.

Sekiranya terdapat kecederaan di kawasan bahu, pelempar dilekatkan pada bahu dengan penangkapan tali pinggang bahu atau sendi siku, bergantung pada tempat kecederaan. Sekiranya pesakit mengalami patah bahu dengan anjakan, jenis plaster thoracobrachial digunakan. Sekiranya patah subperiosteal pada humerus, pelempar plaster digunakan hingga satu setengah bulan. Sekiranya fraktur humerus tanpa anjakan, plaster cast digunakan selama satu atau dua bulan. Ia bergantung pada kadar pertumbuhan semula tisu.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya patah bahu dengan anjakan, pembedahan mengurangkan serpihan tulang digunakan sebelum menggunakan plaster cast. Ahli traumatologi melipat serpihan yang dipindahkan ke kedudukan asalnya. Untuk ini, teknik terbuka dan tertutup digunakan..

Mereka dilakukan seperti berikut:

  1. Pengurangan serpihan terbuka adalah operasi pembedahan yang lengkap. Teknik ini digunakan dengan perpindahan serpihan yang signifikan pada jarak yang agak jauh antara satu sama lain..
  2. Pengurangan tertutup dilakukan dengan sebilangan kecil serpihan yang dipindahkan oleh jarak yang kecil.

Pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum dengan kawalan kedudukan serpihan sekiranya berlaku patah tulang humerus melalui radiografi. Kemudian cor plaster digunakan untuk patah bahu dengan anjakan. Sekiranya terdapat kecacatan multi-pecahan yang kompleks dengan anjakan, alat Ilizarov digunakan hingga enam bulan. Sekiranya serpihan tidak dipadankan dengan cara biasa, batang logam dimasukkan ke dalam saluran tulang atau plat khas digunakan. Pembedahan plat fraktur bahu yang diganti dilakukan di bawah anestesia umum. Lempengan plaster untuk patah bahu dengan anjakan digunakan selama dua hingga empat bulan. Struktur logam dikeluarkan setelah beberapa bulan dengan yakin pada pelekapan kerosakan sepenuhnya. Pada pesakit tua, mereka dibiarkan seumur hidup, kerana kecacatan tulang tidak sembuh dengan baik..

Daya tarikan rangka

Kaedah rawatan ini sangat jarang digunakan sekiranya jenis pengurangan lain gagal. Ia digunakan apabila terdapat perbezaan yang signifikan dari serpihan dan kemustahilan perbandingan mereka satu kali. Teknik ini terdiri daripada meregangkan dan merehatkan otot rangka dan menahan serpihan pada posisi yang diperlukan sehingga terbentuknya kalus. Ini terdiri dalam menetapkan pin yang membandingkan dan menetapkan pecahan. Kemudian jenis plaster cast khas digunakan selama sebulan. Pesakit diberikan rehat tidur yang ketat untuk masa ini..

Pemulihan

Sekiranya patah bahu tertutup yang tidak rumit, pesakit dipulihkan secara rawat jalan. Sekiranya terdapat kecederaan yang rumit, pemulihan bermula di hospital, di mana dia dirawat. Tugas utamanya adalah mengembalikan keseluruhan gerakan di tangan yang cedera. Dalam mod cahaya, perjalanan pemulihan bermula sejurus selepas penempatan semula serpihan tulang, jika pesakit merasa memuaskan. Secara penuh, pemulihan aktif bermula apabila pelempar plaster dikeluarkan dari zon patah bahu.

PENTING
Proses memulihkan semua fungsi anggota badan atas memerlukan pendekatan bersepadu dan kepatuhan oleh pesakit dengan semua preskripsi doktor yang menghadiri.

Urut

Mengurut kawasan yang terjejas secara aktif bermula hanya setelah mengeluarkan pelekat. Sebelum itu, bahagian tangan yang sihat ini diurut. Dengan bantuannya, peredaran darah di kawasan bahu bertambah baik, nada otot meningkat, dan keanjalan ligamen meningkat. Mereka mula bekerja dengan kawasan yang cedera setelah lima belas minit persiapan dengan bantuan membelai. Teknik utama untuk urutan pemulihan adalah getaran dan menguli. Ia hanya boleh dilakukan oleh ahli terapi urut yang diperakui setelah mendapat kebenaran daripada doktor yang hadir. Sebaiknya buat sekurang-kurangnya sepuluh sesi untuk mendapatkan kesan positif dari urutan.

Gimnastik terapeutik dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan untuk memulihkan pergerakan di anggota atas setelah kecederaan. Latihan tangan ringan bermula pada hari kedua selepas pengurangan. Lebih dekat dengan penyingkiran pelekat plaster, pergerakan bermula pada sendi bersebelahan yang tidak bergerak. Mereka memulakan terapi fizikal aktif sebaik sahaja mengeluarkan alat pelekap atau plaster. Kompleks latihan untuk meningkatkan jarak gerakan, meningkatkan kekuatan otot dan keanjalan tendon dibuat oleh ahli terapi pemulihan untuk pesakit secara individu. Kelas pertama kali dijalankan oleh pengajar empat kali sehari. Kemudian, apabila pesakit telah menghafal satu set latihan, dia melakukan latihan secara bebas. Dari bulan kedua kelas, ahli terapi menetapkan satu set latihan untuk mengembangkan kawasan bahu dengan berat.

Fisioterapi

Fisioterapi diresepkan sebaik sahaja membuang pelakon. Kaedah berikut digunakan untuk pemulihan:

  • terapi lumpur meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, melegakan nada otot, meningkatkan keanjalan ligamen;
  • fonoforesis dengan hidrokortison digunakan untuk mengurangkan keradangan dan melegakan bengkak di kawasan kecederaan;
  • dengan bantuan elektroforesis, novocaine dimasukkan ke dalam tisu untuk menghilangkan rasa sakit di bawah pengaruh arus elektrik;
  • electromyostimulation dengan bantuan arus elektrik yang lemah merangsang pengecutan otot, meningkatkan fungsi motor anggota badan;
  • UHF - mengurangkan kesakitan dan edema.

PENTING
Prosedur termal tidak digunakan untuk merawat kecederaan; ini meningkatkan pembengkakan tisu yang cedera.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih

Berapa lama patah bahu diperlukan untuk sembuh? Masa penyembuhan tulang di kawasan ini bergantung pada tempat kecederaan. Trauma di kawasan diafisis sembuh dari satu setengah hingga tiga bulan. Kecacatan di kawasan leher bahu dari satu setengah hingga dua bulan. Masa pemulihan fungsi motor tangan selepas kecederaan berlangsung hingga tiga bulan. Tempoh rawatan untuk patah tulang bahu yang dipindahkan lebih lama daripada untuk cacat yang tidak rumit. Peleburan patah tulang humerus berpindah sehingga enam bulan. Bagaimana jika patah humerus tidak sembuh? Sekiranya patah humerus tidak sembuh, operasi rekonstruktif dilakukan menggunakan plat logam. Selepas itu, ubat yang meningkatkan pemulihan tisu tulang ditetapkan - persediaan kalsium dan kondroitin.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Masalah utama di kawasan ini selepas kecederaan dianggap sebagai pelanggaran kemampuan motor. Pembentukan komplikasi pada kecederaan bahu bergantung pada jenis dan tahap kecederaan.

  1. Sekiranya lengan atas patah, fungsi deltoid mungkin terjejas. Pesakit tidak dapat menggerakkan tangannya ke sisi dan mengangkatnya. Komplikasi umum yang seterusnya di kawasan ini adalah pembentukan arthrogenic contracture. Dengan itu, pergerakan pada sendi terganggu kerana pertumbuhan tisu parut dan pemusnahan tulang rawan. Kebiasaan dislokasi sendi bahu muncul ketika dislokasi patah tulang di kawasan ini.
  2. Sekiranya terdapat kecacatan pada pertiga pertengahan, kerosakan pada saraf radial sering berlaku. Lengannya dalam keadaan bengkok. Dia tidak boleh mengambil barang. Lama kelamaan, otot di kawasan ini akan mengalami atrofi. Sendi palsu terbentuk jika serpihan tulang tidak diselaraskan dengan betul dan tidak dapat sembuh.
  3. Di bahagian bawah bahu, kontrak Volkmann terbentuk. Terdapat penurunan jarak gerakan pada sendi siku. Ia terbentuk kerana kerosakan vaskular. Di zon ini, pembentukan arthrogenic contracture dan disfungsi otot-otot lengan bawah adalah mungkin apabila batang saraf besar rosak..

Akibat dari kecederaan bahu berlaku akibat pelanggaran cadangan doktor oleh pesakit.

Akibat jangka panjang merangkumi:

  • pemeliharaan sindrom kesakitan;
  • luka dalaman;
  • pelanggaran peleburan tulang;
  • nekrosis serpihan tulang yang jauh;
  • gangguan neurologi kerana kerosakan pada saraf periferal;
  • arthrosis pasca trauma pada sendi bahu dan siku.

PENTING
Untuk mengelakkan perkembangan akibat patah tulang, perlu memulakan rawatan tepat pada masanya..

Ramalan dan cadangan

Sebilangan besar kecederaan humerus mempunyai prognosis yang baik. Kecacatan tulang sembuh dengan teruk pada pesakit tua dan pesakit dengan kecederaan multi-serpihan yang kompleks. Untuk meningkatkan metabolisme tisu, anda harus mematuhi prinsip pemakanan seimbang. Makanan pesakit harus dipenuhi protein, vitamin, kolagen, unsur surih.

Fraktur bahu sukar dipulihkan. Agar proses pemulihan selepas kecederaan berjaya, semua cadangan doktor yang hadir mesti dipatuhi.