Fraktur klavikula

Siku

Fraktur klavikula adalah salah satu kecederaan yang paling biasa. Mereka menyumbang sehingga 20% dari jumlah kecederaan. Ini dijelaskan oleh lokasi dan struktur khas tulang ini. Mereka sangat biasa pada lelaki, yang, menurut statistik, menderita dua kali lebih kerap daripada wanita. Artikel ini membincangkan apa yang merupakan fraktur klavikula, bagaimana ia menampakkan diri, dan bagaimana patologi ini dirawat.

Struktur dan fungsi klavikula

Klavikula tergolong dalam tulang berpasangan, dan strukturnya spongy. Tidak ada sumsum tulang di dalamnya. Dalam bentuk, ia tergolong dalam tulang tubular. Dan ia terletak di atas tulang rusuk pertama atas. Ia adalah satu-satunya tulang yang menghubungkan anggota atas ke batang.

Ia mempunyai dua hujung untuk artikulasi dengan tulang yang lain. Ini adalah sejenis hubungan bergerak antara kepala sfera humerus dan sternum, membentuk sendi sternoklavikular. Sebaliknya, ia bersebelahan dengan skapula, membentuk sendi clavicular-acromial. Klavikula tergolong dalam kumpulan tulang di tali pinggang bahu. Bentuknya melengkung, mengingatkan pada huruf Latin S. Ini halus dari atas, dan bahagian bawahnya mempunyai permukaan kasar, yang berfungsi untuk melekatkan ligamen. Di bawahnya adalah bundle neurovaskular, yang sering menderita apabila tulang ini rosak..

Klavikula melakukan fungsi berikut:

  • menyokong - berfungsi sebagai penyokong tulang bahu dan skapula, membentuk tali pinggang bahu atas dan mengambil bahagian dalam pergerakan anggota badan atas;
  • pelindung - melindungi saluran neurovaskular dan saluran limfa dan nod dari kerosakan mekanikal;
  • konduktif - impuls di sepanjang klavikula dihantar ke anggota atas dari badan.

Tulang ini terlibat dalam pergerakan anggota badan atas. Ia memberikan kelantangan maksimum pada tangan.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama patologi adalah kelebihan kekuatan tindakan mekanikal pada tulang berbanding kekuatannya..

Ini boleh berlaku dalam keadaan berikut:

  • tamparan hebat pada tali pinggang bahu;
  • jatuh dari ketinggian tinggi atau ketinggian seseorang sendiri, dengan mendarat di lengan terentang;
  • pelanggaran kongenital integriti tulang pada bayi yang baru lahir, yang timbul dari saluran kelahiran.

Terdapat patah patologi yang berlaku apabila terkena tulang akibat gangguan struktur tisu tulang dalam pelbagai patologi.

  • osteomielitis;
  • barah tulang (osteosarcoma, fibrosarcoma, tumor sel gergasi);
  • metastasis;
  • batuk kering tulang.

Proses patologi ini memusnahkan dan melemahkan zat tulang dari dalam, tulang menjadi lebih lemah. Apabila sedikit daya digunakan, ia pecah. Di sini, bersama dengan gejala kerosakan tulang, terdapat tanda-tanda penyakit yang menyebabkan terbentuknya..

Pengelasan

Terdapat banyak jenis fraktur klavikula, ia diklasifikasikan mengikut masa berlakunya, kerana alasan, penyetempatan, dan jumlah serpihan yang terbentuk. Ini diperlukan untuk penilaian keadaan pesakit yang paling tepat..

Jenis fraktur klavikula berikut dibezakan mengikut masa berlakunya:

  • diperoleh - semua patologi tulang yang berlaku selepas melahirkan sepanjang hayat;
  • kongenital - pelanggaran integriti tulang pada janin ketika melalui saluran kelahiran.

Yang kongenital jarang terjadi, sebagai peraturan, ia diperhatikan semasa kelahiran patologi. Jenis ini dijumpai pada kedudukan janin yang salah (persembahan sungsang, kedudukan melintang). Kemungkinan dengan alat pengekstraksi vakum janin, memutar janin dengan batang atau menggunakan forceps obstetrik.

Atas sebab penampilan, terdapat:

  1. Traumatik - penyebabnya adalah kesan fizikal yang jauh lebih besar daripada kekuatan tisu tulang. Mereka berlaku dengan kecederaan pada tisu tulang yang sihat.
  2. Patologi - berlaku dengan penyakit yang mengurangkan kepadatan tulang di kawasan terhad. Dan juga dengan patologi memusnahkan zat tulang sepenuhnya.

Dengan integriti kulit di kawasan yang rosak, fraktur klavikula terbuka dan tertutup dibezakan.

Dengan penyetempatan kerosakan, terdapat:

  • intra-artikular - ini berlaku dalam kes di mana garis patah tulang melewati permukaan artikularnya;
  • matafizarny - kerosakan dilokalisasi di kawasan yang berdekatan dengan sendi (metafisis);
  • diaphyseal - pelanggaran integriti badan tulang (diafisis).

Oleh sifat kerosakan pada periosteum yang meliputi klavikula, terdapat dua jenis patah tulang: kerosakan dengan pecahnya periosteum dan patah jenis "ranting hijau". Dalam bentuk ini, integriti lapisan periosteal dipelihara, dan tubuh tulang itu sendiri rosak. Jenis ini khas untuk kanak-kanak.

Alihkan kerosakan ke arah:

  • lingkaran;
  • heliks;
  • membujur;
  • melintang.

Dengan adanya perpindahan serpihan tulang, jenisnya ditentukan - kerusakan dengan anjakan dan patah klavikula tanpa perpindahan.

Kecederaan yang rumit dan tidak rumit dibezakan. Komplikasi - termasuk kecederaan di mana saraf dan saluran darah yang melintas di bawah tulang selangka terkoyak. Kumpulan ini merangkumi patah tulang klavikula. Dengan mereka, badan tulang terbelah menjadi beberapa serpihan kecil atau besar.

Gejala dan tanda patah tulang

Tulang selangka yang patah pada pesakit ditunjukkan oleh gejala ciri. Bahkan orang awam boleh mengesyaki kerosakan pada tulang ini..

Gejala fraktur klavikula pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  1. Pesakit mengalami sakit tajam yang kuat pada tali pinggang bahu. Ia hadir dalam keadaan rehat dan bertambah teruk ketika cuba menggerakkan tangan.
  2. Tangan pesakit berada dalam keadaan terpaksa. Dia membengkokkannya pada sendi siku dan memegangnya dengan tangan yang sihat. Dalam kedudukan ini, kesakitannya berkurang..
  3. Kebengkakan di tali pinggang bahu ditentukan. Terdapat hiperemia kulit dan suhu tempatan meningkat.
  4. Sekiranya pesakit tidak mempunyai tisu subkutan di tali pinggang bahu, ubah bentuk tulang dapat dilihat.
  5. Pesakit berusaha untuk tidak melakukan pergerakan tangan, kerana mana-mana daripadanya meningkatkan kesakitan. Kepalanya condong ke bahagian yang terkena. Pemendekan tali pinggang bahu diperhatikan secara visual.

Sekiranya patah tulang yang tidak rumit mudah dikenali, kerana mempunyai tanda ciri klavikula patah, tetapi komplikasi frolicking tidak mudah dikenali. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk mengenal pasti mereka, kerana sebilangannya mengancam nyawa. Kapal dan saraf besar melewati tulang ini, yang mudah rosak oleh serpihan tulang yang tajam.

Kemungkinan komplikasi yang harus memberi amaran kepada anda termasuk:

  1. Pendarahan dari arteri subclavian - jika ia rosak oleh serpihan, ia menampakkan diri dengan gejala berikut: lebam, kemerahan kulit tali pinggang bahu, kulit pucat umum, pening, kegelapan pada mata, kelemahan umum yang teruk.
  2. Kerosakan pada saraf subclavian dan brachial plexus - dengan itu, terdapat kehilangan kepekaan di tangan. Dengan kerosakan sepenuhnya pada pleksus, paresis yang lembap diperhatikan di tangan, ia benar-benar tidak bergerak.

Sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan komplikasi, mangsa harus segera dibawa ke doktor.

Fraktur klavikula tanpa anjakan

Fraktur klavikula yang tidak berpindah adalah yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Pada bayi, jenisnya sering dijumpai - keretakan jenis "ranting hijau" yang tidak lengkap tanpa merosakkan periosteum.

Ia berjalan lebih mudah daripada jenis lain dan mempunyai klinik yang sedikit. Kerana periosteum menahan serpihan. Manifestasi fraktur klavikula pada orang dewasa adalah kesakitan sederhana pada tali pinggang bahu dan sedikit pembengkakan pada kawasan supraklavikular. Julat pergerakan di tangan tidak terhad.

Fraktur klavikula terlantar

Patologi jenis ini berlaku lebih kerap daripada yang lain. Perpindahan serpihan difasilitasi oleh daya tarikan otot dan tendon pelbagai arah yang melekat pada tulang dan bentuk-S. Pada manusia, patah klavikula ini berlaku dengan klinik yang jelas.

Tanda-tanda fraktur klavikula dalam kes ini adalah seperti berikut:

  • bahu di bahagian lesi dipusingkan ke dalam dan ke bawah;
  • ubah bentuk yang jelas dari zon girdle bahu dan melalui kulit dapat dilihat, kerana salah satu serpihan dipindahkan ke atas;
  • fraktur klavikula ini kelihatan seperti bonjolan di tali pinggang bahu;
  • terdapat pergerakan patologi serpihan tulang;
  • mendedahkan keretakan tulang-tulang ketika memeriksa lokasi kecederaan;
  • edema dan perkembangan hematoma;
  • pemanjangan anggota atas yang kelihatan dari sisi lesi ditentukan.

Dengan patologi ini, perpindahan lengkap dan tidak lengkap dibezakan. Sekiranya perpindahan yang tidak lengkap, serpihan-serpihan tersebut dipegang sebahagiannya oleh bahagian periosteum yang utuh.

PENTING
Jenis kerosakan ini memerlukan rawatan pembedahan wajib..

Fraktur klavikula pada kanak-kanak

Selain kongenital, kecederaan ini biasa terjadi pada kanak-kanak dan remaja berusia antara dua belas hingga tujuh belas tahun. Mereka mengalami patah tulang ketika jatuh, terkena kesan semasa permainan luar, berbasikal, atau bermain sukan. Selalunya mereka mengalami kerosakan tulang dari jenis "ranting hijau" tanpa perpindahan serpihan. Ini kerana periosteum pada kanak-kanak lebih elastik dan tahan terhadap air mata daripada pada orang dewasa. Gejala fraktur klavikula pada kanak-kanak dan remaja tidak ketara. Mungkin ada rasa sakit ringan dan sedikit bengkak. Kanak-kanak itu tidak memperhatikan perkara ini dan tidak berhenti bermain. Dalam beberapa kes, kanak-kanak mungkin demam dengan patah klavikula.

PENTING
Sukar bagi ibu bapa anak untuk memahami bahawa tulang selangkanya patah, disebabkan oleh manifestasi klinikal yang terhapus. Mereka harus memperhatikan keadaannya, tidak menyangka dia baru mengalami lebam. Dengan sedikit kecurigaan, lebih baik membawa anak-anak ke bilik kecemasan untuk diperiksa oleh traumatologist.

Pertolongan cemas

Sekiranya seseorang melanggar tulang selangka, tugas utama orang di sekitarnya adalah menyerahkan mangsa ke bilik kecemasan atau hospital secepat mungkin. Sebelum itu, dia perlu memberikan pertolongan cemas. Tugasnya adalah untuk mencegah berlakunya komplikasi dan melegakan kesakitan.

Apa yang perlu dilakukan jika klavikula anda pecah:

  1. Mula-mula anda perlu menghentikan kesakitan. Ini akan membantu pengambilan ubat penahan sakit (Ibuprofen, Pentalgin, Analgin). Anda tidak perlu memberi banyak ubat sakit. Ini akan mengubah gambaran klinikal dan mengelakkan doktor membuat diagnosis..
  2. Pembalut dengan ais akan dilekapkan ke tempat yang diduga mengalami kerosakan selama setengah jam. Yang akan mengurangkan pembengkakan dan mengurangkan intensiti pendarahan.
  3. Adalah perlu untuk memperbaiki tapak patah dengan selamat untuk mengelakkan perpindahan serpihan tulang. Untuk melakukan ini, buat pembalut salibiform pembalut. Mereka bermula dengan membalut tali pinggang bahu yang sihat, kemudian pembalut dilalui melalui belakang ke bahu yang cedera. Sekiranya anda tidak pasti bahawa anda boleh membuat pembalut dengan betul, maka jangan lakukannya sehingga ambulans tiba..
  4. Lengan dari bahagian yang cedera diperbaiki dengan sedikit menekan bahu ke badan, dan dipegang oleh siku semasa pengangkutan. Sekiranya pengangkutan panjang, pembalut disesuaikan secara berkala.

PENTING
Walau apa pun, cuba sambungkan serpihan itu sendiri dan pasangkannya semula. Tepi tajam dapat merosakkan saluran darah dan mendapat pendarahan besar-besaran, yang akan membahayakan nyawa pesakit.

Diagnostik

Seorang pesakit dengan fraktur klavikula diperiksa di jabatan traumatologi atau pusat trauma, bergantung kepada keparahan keadaan. Ahli traumatologi memeriksa pesakit, bertanya mengenai keadaan kecederaan. Diagnostik untuk pakar tidak sukar, kerana tulang dekat dengan permukaan kulit.

Tanda-tanda khas semasa pemeriksaan:

  • ubah bentuk tulang;
  • serpihan serpihan;
  • bengkak kulit di bahagian patah tulang.

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan sinar-x dilakukan secara unjuran lateral dan langsung. Periksa tulang-tulang pada tali pinggang bahu atas. Ia membolehkan anda menentukan sifat patologi, kehadiran atau ketiadaan perpindahan serpihan tulang. Sekiranya terdapat kecurigaan patah patologi, biopsi tusukan dilakukan di kawasan yang rosak. Potongan tisu diambil untuk pemeriksaan histologi dan sitologi berikutnya. Pesakit melakukan ujian darah, biokimia, umum dan urinalisis.

Rawatan

Fraktur klavikula dirawat oleh pakar bedah ortopedik. Kecederaan yang rumit dirawat di jabatan perubatan khas. Fraktur klavikula tanpa anjakan dilakukan di poliklinik. Tugas utama dalam rawatan adalah untuk mencocokkan serpihan tulang dan memastikan pergerakan mereka di masa depan. Rawatan pembedahan digunakan untuk merawat patah terbuka klavikula dan jenis kerosakan yang rumit lain. Selepas semua jenis pengurangan serpihan tulang, plaster cast digunakan pada klavikula. Untuk patah tulang yang tidak rumit tanpa anjakan, ia terhad kepada serpihan dan pembalut lembut.

Pembedahan

Untuk semua bentuk kecederaan tulang selangka yang rumit, rawatan pembedahan diperlukan.

Operasi fraktur klavikula dilakukan dalam kes berikut.

  • kerosakan terbuka;
  • ketidakupayaan untuk memperbaiki bangkai kapal dengan cara yang konservatif, walaupun pada percubaan ketiga;
  • kerosakan yang rumit oleh pecahnya bundle neurovaskular;
  • dengan pecahnya otot dan tendon;
  • dengan semua jenis anjakan serpihan tulang;
  • kerosakan berbilang pecah;
  • patah tulang intra-artikular;
  • pemampatan saraf subclavian dan plexus saraf oleh serpihan tulang;
  • kerosakan cagaran pada skapula.

Tugas operasi merangkumi: penempatan semula (penyambungan) serpihan dan memerangi komplikasi.

Untuk melakukan ini, lakukan:

  • rawatan aseptik luka terbuka;
  • jahitan kapal yang rosak;
  • mengembalikan integriti batang saraf.

Pemulihan fraktur klavikula yang rumit dilakukan dengan menggunakan plat logam dan menguatkannya dengan skru. Mereka dilekatkan pada serpihan. Pembinaan tambahan ini menghalang penyatuan dan ubah bentuk tulang yang tidak normal. Klavikula tumbuh bersama selepas patah tulang dalam kes ini untuk masa yang lama. Ia disimpan di tulang hanya selagi patah tulang selangka sembuh. Dalam beberapa kes, pesakit berjalan menggunakan plat ini selama satu tahun, sepanjang tempoh pemulihan selepas patah tulang selangka dengan anjakan. Pada masa akan datang, operasi kedua dilakukan untuk membuang struktur ini. Dalam kes yang sangat teruk, pinggan itu dibiarkan di dalam badan pesakit seumur hidup.

Kaedah konservatif

Lesi yang tidak rumit berjaya dirawat secara konservatif. Fraktur klavikula dengan anjakan minimum atau tanpa rawatan dirawat tanpa pembedahan.

Ia berfungsi seperti ini:

  • membius tapak kecederaan;
  • menghasilkan reposisi satu peringkat serpihan tulang;
  • maka tali pinggang bahu terpaku pada kedudukan fisiologi.

Gipsum untuk fraktur klavikula tanpa anjakan tidak digunakan. Dibebaskan dengan pengenaan pembalut berbentuk lapan lembut pada tali pinggang bahu. Ini disebut kerana penyebaran pembalut di bahagian belakang di kawasan bilah bahu. Ia digunakan selama tiga hingga enam minggu. Dan juga pelempar plaster Smirnov-Weinstein dan serpihan Kuzminsky dapat digunakan untuk memperbaiki serpihan pada posisi yang diperlukan. Mereka dikenakan untuk tempoh yang sama.

Plaster of Paris untuk patah tulang paha

Plaster digunakan sekiranya patah klavikula setelah pengurangan, untuk penetapan serpihan tulang sepenuhnya.

Pelekat plaster digunakan untuk patah klavikula dalam kes berikut:

  • risiko kerosakan yang tinggi pada kumpulan neurovaskular;
  • pencegahan pembentukan kalus;
  • kemungkinan perpindahan serpihan tulang selepas pengurangan.

Untuk imobilisasi yang boleh dipercayai, gipsum Weinstein digunakan. Pakaiannya berbentuk lapan. Ia digunakan pada tali pinggang bahu, dada dan lengan. Pembalut dipakai selagi fraktur klavikula sembuh. Pemulihan dengan pertolongannya berlaku tanpa komplikasi. Ia menimbulkan kesulitan besar bagi pesakit, tetapi tidak dapat dikeluarkan sehingga gambar sinar-X mengesan peleburan lengkap fraktur klavikula. Sekiranya terdapat kecederaan yang rumit, Cramer splint juga digunakan. Bagi orang dewasa, plaster lebih kerap digunakan. Penyembuhan patah tulang mereka memakan masa lebih lama, dan komplikasi timbul lebih kerap, kerana otot menarik serpihan ke arah yang berbeza. Dalam kes yang tidak rumit, pada kanak-kanak dan orang tua, pelekat plaster tidak digunakan, dan fiksasi dilakukan dengan menggunakan pembalut Dezo dan ortosis khas.

PENTING
Cara merawat klavikula yang patah pada orang dewasa sehingga sembuh lebih cepat. Untuk ini, tahap penetapan maksimum mesti dipastikan. Penggunaan pelekat plaster membantu mencapainya dengan cara yang terbaik..

Ciri-ciri rawatan pada orang tua

Orang tua lebih cenderung patah tulang, kerana bahan tulang mereka rapuh, jumlah jisimnya menurun. Dan ini juga disulitkan oleh kemerosotan koordinasi pergerakan, mereka sering jatuh. Pesakit tua sering mengalami kecederaan multi-serpihan yang rumit. Mereka diperbaiki secara pembedahan dengan pengukuhan serpihan dengan plat logam. Dalam kes ini, plat dibiarkan seumur hidup, kerana risiko operasi terlalu besar. Pada orang tua, patah tulang selangka yang tidak rumit dirawat tanpa plaster cast, kerana tidak ada kekuatan dan nada otot. Fragmen tidak meregang ke arah yang berbeza seperti pada orang muda. Ciri ini membolehkan imobilisasi terhad kepada pengenaan pembalut lembut. Doktor yang hadir menentukan berapa lama berjalan dengan patah tulang selangka dalam pembalut fiksasi. Dia memfokuskan pada tanda-tanda kerosakan fusi dalam gambar..

Pemulihan

Pemulihan selepas patah tulang diperlukan untuk setiap pesakit. Ia bermula dari hari kedua setelah penggunaan plester dalam mod lembut, terapi senaman diterapkan mulai hari kelima. Latihan paling mudah dilakukan dengan memasukkan jari dan tangan. Sebaik sahaja pesakit berhenti berjalan di gips setelah patah tulang selangka, pemulihan penuh bermula. Pada terapi senaman, satu set latihan dengan tongkat gimnastik ditetapkan. Urut dan fisioterapi dihubungkan. Masa yang diperlukan untuk rawatan pemulihan boleh berbeza-beza. Masa pemulihan selepas patah tulang klavikula berlaku sehingga dua bulan. Untuk kecederaan tulang yang tidak rumit, tempoh pemulihan akan memakan masa yang lebih sedikit.

Terapi senaman dalam mod hemat digunakan dalam dua hari setelah mencocokkan serpihan. Pada masa awal, ia membantu mengurangkan bengkak dan kesakitan, dan memperbaiki keadaan emosi pesakit. Menggalakkan pembentukan kalus yang betul. Dalam tempoh ini, latihan pernafasan dan pergerakan sikat dan jari yang paling mudah digunakan. Kompleks ini dilakukan sehingga empat kali sehari. Apabila tulang selangka sembuh dan plaster dikeluarkan, rangkaian pergerakan aktif diperluas. Pusing dengan tangan di sendi bahu, mengangkat ke atas dan ke hadapan. Kemudian mereka menghubungkan latihan dengan dumbbell dan tongkat gimnastik. Set latihan dinaikkan hingga enam kali sehari. Mereka menguatkan kalus dan melancarkan otot yang lemah. Ini diperlukan untuk mempersiapkan pesakit untuk penggunaan aktif anggota badan atas di tempat kerja dan di rumah selepas patah tulang selangka.

Urut

Urut patah dibiarkan bermula pada tempoh dari hari ketiga hingga kesepuluh setelah penempatan semula serpihan. Prosedur ini digunakan untuk meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang rosak dan mencegah perkembangan atrofi otot semasa imobilisasi. Urutan mempercepat pertumbuhan semula tisu. Apabila plexus saraf rosak, ia meningkatkan kepekaan kulit. Pada mulanya, hanya kawasan yang bebas daripada plaster yang diurut dengan gerakan lembut. Setelah dikeluarkan, kawasan dada, anggota badan atas dan belakang diurut menggunakan semua teknik yang mungkin. Rawatan pertama kali dilakukan oleh ahli terapi urut yang diperakui. Kemudian, di rumah, urut selepas patah klavikula dapat dilakukan oleh saudara-mara pesakit.

Fisioterapi

Fisioterapi selepas patah tulang disambungkan dalam seminggu.

Untuk membantu kecederaan tulang selangka sembuh dengan lebih baik, gunakan kaedah berikut:

  • UHF - mengurangkan bengkak dan kesakitan dalam masa yang singkat;
  • magnetoterapi - membolehkan anda mempercepat penyatuan tisu tulang dan mencegah perkembangan komplikasi;
  • aplikasi parafin digunakan untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas;
  • elektroforesis digunakan untuk mengaktifkan proses pembaikan tulang;
  • arus voltan rendah - melegakan kesakitan dan menghilangkan pembengkakan tisu lembut dengan cepat.

Terapi lumpur digunakan sekiranya tiada luka terbuka untuk memperbaiki peredaran darah.

Berapa lama memakai pelakon

Tempoh imobilisasi bergantung kepada keparahan kecederaan. Plaster digunakan sekiranya berlaku fraktur klavikula selama satu setengah bulan. Doktor yang menghadiri menentukan berapa banyak berjalan di gips. Dia memberi tumpuan kepada tanda-tanda kerosakan peleburan pada sinar-x. Rata-rata, pada orang dewasa, tempoh pemulihan memakan masa hingga tiga bulan. Masa pemulihan patah tulang dengan anjakan meningkat hingga satu tahun, bergantung kepada kerumitan patologi.

Akibat dan kemungkinan komplikasi kecederaan

Akibat buruk dari fraktur klavikula boleh berlaku disebabkan oleh kerumitan kecederaan dan disebabkan oleh peleburan tapak kecederaan yang tidak betul.

Komplikasi fraktur klavikula termasuk:

  • pendarahan akibat kerosakan vaskular oleh serpihan tulang;
  • lumpuh anggota badan atas kerana pecahnya plexus saraf;
  • jangkitan luka dengan patah tulang terbuka;
  • plexitis (keradangan plexus saraf);
  • osteomielitis;
  • pecah paru-paru dan pleura;
  • arthrosis sendi bahu;
  • pertumbuhan patologi kalus;
  • scoliosis dan gangguan postur;
  • tidak kesatuan kecacatan tulang;
  • ubah bentuk dengan pemendekan tali pinggang bahu;
  • perkembangan neuralgia;
  • pembentukan sendi palsu.

Sekiranya kalus tidak terbentuk dengan betul, keretakan berulang klavikula akan berkembang.

Pemulihan patah tulang

Dengan proses normal proses pertumbuhan semula tulang, fungsinya dipulihkan dari masa ke masa sepenuhnya. Untuk ini, pemulihan komprehensif jangka panjang dilakukan sehingga hilangnya had motor. Dalam patah tulang kompleks, sedikit penurunan julat pergerakan masih ada.

Fraktur klavikula adalah kecederaan yang agak berbahaya kerana lokasi dekat saluran pleksus saraf dan paru-paru. Mereka mudah terluka oleh serpihan tajam. Oleh itu, pesakit yang mengalami kecederaan ini harus diberi perhatian maksimum. Dia mesti dihantar ke institusi perubatan secepat mungkin, di mana dia dapat diberikan bantuan yang diperlukan sepenuhnya..

Semua Mengenai Fraktur Klavikula Terpindah

Menurut statistik, salah satu kecederaan yang sangat biasa didiagnosis pada pesakit muda dan kanak-kanak adalah patah tulang klavikula yang terlantar. Klavikula adalah tulang nipis yang tidak bergerak di tali pinggang bahu atas dan memberikan, bersama dengan skapula, pergerakannya. Ia mudah pecah dari kejatuhan atau kesan langsung, kerana dipasang dengan ketat di antara badan dan tangan dan mengambil tekanan mekanikal tanpa penyerapan kejutan.

Biasanya, fraktur klavikula mudah dirawat, tetapi prosesnya dapat diperlahankan dan diperumit oleh faktor tambahan yang menimbulkan risiko perubahan patologi yang teruk. Anda perlu mengenali kecederaan seperti itu sendiri dan memberi bantuan kepada mangsa untuk mengelakkan komplikasi..

Struktur klavikula

Klavikula adalah tulang tubular berbentuk S. Hujungnya menghubungkan sternum, terletak di antara tulang rusuk dengan hujung skapula lateral. Ia jelas kelihatan pada orang yang bertubuh sederhana dan nipis, dan anda dapat menemuinya dengan penuh perasaan dengan merasakan tali pinggang bahu lebih dekat ke leher.

Tulang selangka dibahagikan kepada 3 bahagian:

  • epiphyseal - tepi tulang yang berdekatan dengan sendi,
  • metaphyseal - bahagian klavikula bersebelahan dengan epiphyses dan bersentuhan dengan kapsul sendi,
  • diafisis - badan tulang.

Fraktur klavikula harus dibezakan daripada kekacauan, terkehel klavikula atau kepala sendi bahu. Di belakang tulang ini terdapat arteri dan urat subklavia, serta ikatan saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan tangan dan kawalan ototnya. Apabila klavikula patah, pinggiran serpihan yang tajam dapat merosakkannya, menyebabkan akibat yang serius dan kadang-kadang mengancam nyawa:

  • pendarahan luaran atau dalaman yang teruk,
  • kehilangan anggota badan dengan kepekaan normal,
  • pelanggaran atau kehilangan fungsi motor anggota badan sepenuhnya.

Bahagian atas paru-paru yang terletak di dekat tulang ini juga berada dalam bahaya: kecederaannya akan menyebabkan gangguan fungsi pernafasan dan kemerosotan keadaan umum pesakit.

Gejala patah tulang

Kerosakan pada klavikula biasanya tidak dapat dilihat, kerana kedudukan betul keseluruhan sendi bahu dan pergerakannya terganggu: pesakit terpaksa menyokong bahu dan membatasi pergerakannya. Terdapat situasi ketika, dengan retakan di tulang selangka atau patah yang tidak lengkap, seseorang masih dapat menggerakkan tangannya. Ia bergantung pada usia pesakit: patah tulang kecil tanpa pecahnya periosteum lebih mudah diserang kanak-kanak, yang kecederaannya kadang-kadang tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan..

Tanda-tanda utama fraktur klavikula adalah sakit akut di kawasan yang cedera, edema dan radang kulit di atasnya, serta pesakit menggunakan postur ciri: dia berusaha untuk menahan anggota badan dalam kedudukan tetap, mengangkatnya dan menekannya dengan tangan yang lain ke badan untuk melegakan beban dari tulang yang rosak.

Sindrom nyeri bertambah buruk ketika bergerak atau merasakan kawasan yang cedera.

Gejala lain patah tulang selangka yang juga menunjukkan komplikasi termasuk:

  1. pemanjangan visual anggota badan yang cedera,
  2. kedudukan sendi bahu yang tidak wajar: boleh menonjol ke hadapan dan terletak di bawah yang sihat, sementara anggota badan itu sendiri kendur,
  3. ketidakupayaan untuk mengangkat tangan, ciri khas ketika cuba menggerakkannya,
  4. mati rasa tangan, tidak aktif jari, kehilangan kepekaan, kemahiran motor halus terganggu kerosakan saraf,
  5. kedudukan skapula yang tidak wajar,
  6. kecacatan atau kedudukan klavikula yang tidak normal, seseorang yang kurus akan menunjukkan kontur tulang yang tidak rata,
  7. pendarahan, yang dengan patah terbuka akan menjadi luaran, dengan patah tertutup - dalaman. Pendarahan dalaman dapat dikenal pasti dengan pembengkakan yang cepat, kemerahan di tempat kecederaan dan pucat pada kulit yang lain.,
  8. kelemahan, pening.

Sekiranya patah tulang disebabkan oleh proses patologi dalaman di dalam badan, ia akan disertai dengan peningkatan suhu hingga 37-38 darjah, kemerosotan kesejahteraan umum, penurunan berat badan, pengsan.

Sebab patah tulang

Penyebab patah tulang yang paling biasa adalah trauma. Punca trauma akibat patah tulang adalah seperti berikut: kejatuhan dari ketinggian yang besar ke lengan, siku, bahagian luar bahu, kecederaan kelahiran, kekejangan otot. Fraktur boleh berlaku kerana tekanan mekanikal yang kuat atau tekanan pada klavikula. Tulang paling kerap patah semasa permainan di luar atau aktiviti sukan, akibat kemalangan.

Juga, patah tulang boleh berlaku sekiranya struktur tulang patah. Dalam kes ini, walaupun kesan kecil sudah cukup untuk memecahkannya. Fraktur seperti itu disebut patologi. Ia boleh membawa kepada:

  1. Tuberkulosis klavikula. Kejadian yang agak jarang berlaku di mana bakteria patogen menjangkiti tulang dan secara beransur-ansur memusnahkannya dari dalam.
  2. Tumor barah. Selalunya ia adalah osteosarcoma - tumor agresif yang berasal dari tisu tulang. Penyakit ini memprovokasi percambahan sel yang diubah dan pemusnahan yang sihat.
  3. Osteomielitis tulang. Jangkitan tisu dengan mikrob patogen. Mungkin diprovokasi oleh adanya penyakit kronik, kekurangan imun atau pembedahan.

Dengan fraktur klavikula yang disebabkan oleh patologi, gejala kerosakan tulang yang biasa didahului oleh tanda-tanda keracunan umum badan dan kerosakan pada sistem dalamannya.

Komplikasi dapat dilihat dengan kedua-dua jenis kecederaan: kesan tambahan kecil pada tulang yang rosak sudah cukup untuk serpihannya diganti.

Pengelasan patah tulang

Terdapat beberapa jenis klasifikasi mengikut mana patah dibahagikan kepada jenis.

Mengikut faktor sementara, patah tulang adalah:

  • kongenital berlaku sekiranya kedudukan janin yang tidak betul di rahim, ketika menggunakan instrumen obstetrik untuk mengeluarkan anak, jika ibu mengalami pelvis yang sempit,
  • memperoleh kecederaan selepas kelahiran.

Kerana kejadian itu, mereka dibezakan:

  • trauma,
  • patah patologi.

Dari segi integriti kulit, kecederaan boleh berlaku:

  • terbuka dengan kerosakan pada kulit di atas tulang selangka,
  • kulit tertutup tetap utuh.

Mengikut lokasi:

  • intra-artikular: dengan pemusnahan bahagian tulang yang terletak di kapsul artikular,
  • periartikular: dengan kerosakan pada metafisis,
  • ekstra-artikular: sekiranya berlaku kerosakan pada tulang - diafisis.

Untuk kerosakan pada kulit tulang - periosteum:

  • keretakan klasik dengan pelanggaran integriti periosteum,
  • fraktur subperiosteal yang tidak lengkap - lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Dengan sifat garis putus:

  • membujur,
  • melintang,
  • heliks,
  • lingkaran.

Dengan kedudukan serpihan tulang:

  • mengimbangi,
  • tiada pengimbangan.

Fraktur klavikula yang dipindahkan juga dapat dibahagikan kepada klasik dan tidak lengkap, di mana serpihan yang dipindahkan dipegang oleh periosteum, atau pecahnya berlaku.

Pertolongan cemas

Di rumah, mustahil untuk menyembuhkan fraktur klavikula dengan atau tanpa perpindahan. Sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan kecederaan ini, adalah mustahak untuk membawa mangsa ke hospital sendiri atau menghubungi ambulans.

Sebelum kedatangan doktor, langkah-langkah mesti diambil untuk mencegah pergerakan serpihan tulang dan melegakan kesakitan, jika ada. Untuk melakukan ini, ikuti langkah berikut:

  1. Betulkan anggota badan yang cedera. Pilihan paling mudah adalah dengan mengambil selendang atau selendang lebar, bengkokkan lengan ke siku dan letakkan lengan bawah di tengah, dan ikat hujung di belakang leher anda. Dalam kes ini, tepi luar kain harus berada di belakang belakang untuk mengurangkan beban pada leher, dan roller kain kecil harus diletakkan di ketiak. Adalah lebih selamat untuk membetulkan lengan dengan pembalut yang ketat.
  2. Melegakan sindrom kesakitan. Mangsa boleh diberi 1-2 tablet ubat penghilang rasa sakit atau diberikan secara intramuskular..
  3. Sejukkan tapak patah. 5 minit selepas kecederaan, anda perlu memberi sejuk pada kawasan yang terkena selama 30 minit. Prosedur ini akan membantu menghilangkan rasa sakit dan bengkak.

Walaupun dalam keadaan kecederaan tidak dapat ditentukan oleh gejala, dan terdapat kecurigaan bahawa pesakit mengalami kehelan, dan bukan patah tulang, anda tidak perlu berusaha membetulkannya sendiri atau membiarkannya tanpa pengawasan.

Mangsa harus menunggu ketibaan ambulans dalam keadaan duduk atau separuh duduk dan berusaha untuk tidak mengganggu anggota badan yang cedera.

Rawatan

Rawatan untuk fraktur klavikula adalah dengan menyelaraskan serpihan klavikula dengan betul dan membetulkannya sehingga tulang benar-benar menyatu. Terdapat dua kaedah rawatan utama: konservatif dan pembedahan. Pilihannya dibuat oleh doktor berdasarkan kes klinikal tertentu.

Untuk fraktur klavikula tanpa perpindahan, rawatan konservatif paling kerap digunakan. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia tempatan. Pelekat plaster atau salah satu jenis pembalut berikut digunakan pada pesakit:

  • berbentuk lapan dengan pelekapan lengan bawah,
  • pada bantal berbentuk baji,
  • Pembalut Dezo,
  • Pembalut Seiro,
  • pembalut menurut Voronkevich, Kaplan, Smirnov-Vanstein,
  • Bujur Titova,
  • dua serpihan Kramer (serpihan digunakan untuk merawat patah tulang klavikula dengan beberapa serpihan),
  • bas Kuzminsky,
  • Rangka kerja Chizhin.

Tangan tidak bergerak selama 3-5 minggu, diperiksa setiap hari, dan sinar-X diambil 7 hari setelah menggunakan pembalut dan setelah mengeluarkannya. Fraktur yang terlantar juga dapat disembuhkan tanpa pembedahan, tetapi hanya jika serpihan tulang berjaya disambungkan 2-3 kali. Jika tidak, pembedahan akan diperlukan. Ia juga berguna untuk mengetahui bagaimana operasi plat dilakukan sekiranya berlaku fraktur klavikula yang terlantar..

Untuk fraktur klavikula, rawatan pembedahan dilakukan sekiranya terdapat salah satu petunjuk berikut:

  • patah terbuka,
  • patah tulang di dalam kapsul sendi,
  • anjakan kuat,
  • kehadiran banyak serpihan kecil,
  • trauma pada kapal subclavian,
  • kerosakan saraf,
  • patah tulang serentak serentak.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Selain menghubungkan serpihan klavikula, selama itu, penghapusan komplikasi dilakukan: jahitan saraf, saluran darah, pencegahan jangkitan. Tahap pembedahan:

  1. penyediaan bidang operasi, pemotongan tisu lembut,
  2. menggerudi saluran dalam serpihan tulang dan menghubungkannya,
  3. pengenalan struktur logam khas ke dalam terusan,
  4. memeriksa struktur untuk kekuatan (jika perlu, ia juga dilekatkan dengan skru),
  5. menjahit luka.

Selepas operasi, lengan tidak bergerak sementara, dan setelah 3 hari pembalut tetap digunakan. Ia boleh dikeluarkan selepas 10-15 hari. Konstruksi yang digunakan semasa operasi dikeluarkan 6-12 bulan setelah operasi, dan pesakit tua disarankan untuk membiarkannya di tulang agar tidak mendedahkan tubuh kepada bahaya tambahan.

Tempoh pemulihan

Dengan patah tulang klavikula, tempoh pemulihan adalah dari 3 minggu hingga 3 bulan. Tangan harus dimuat sedikit demi sedikit agar tidak merosakkannya lagi. Dianjurkan juga untuk tidak tidur di sisi klavikula yang rosak sebaik sahaja melepaskan pembalut..

Untuk memulihkan otot dan sendi sepenuhnya selepas kecederaan, pesakit perlu melakukan latihan berikut:

  • senaman pernafasan,
  • mengangkat bahu,
  • ketegangan dan kelonggaran otot bergantian,
  • bergoyang perlahan,
  • latihan pemulihan,
  • berlari dan berjalan,
  • latihan koordinasi.

Latihan mula dilakukan hanya dengan bantuan luar dan hanya selama 2-5 minit berturut-turut, kemudian secara beransur-ansur meningkatkan jangka masa dan kerumitan latihan. Prosedur fisioterapeutik juga digunakan untuk memulihkan otot: urut, hidroterapi, elektroforesis.

Akibat dan komplikasi

Fraktur klavikula boleh mengakibatkan akibat dan komplikasi berikut:

  • atrofi otot separa, kehilangan prestasi tangan sementara,
  • trauma oleh serpihan tulang saraf, saluran darah, bahagian atas paru-paru,
  • kehilangan darah yang teruk,
  • keradangan pada urat simpul,
  • lumpuh otot lengkap atau separa,
  • rachiocampsis,
  • pseudoarthrosis - pembentukan sendi palsu,
  • keradangan purulen pada tulang dan tisu lembut di sekitarnya,
  • bukan kesatuan,
  • pergerakan anggota badan yang terhad,
  • arthrosis, pergerakan sendi yang lemah,
  • kecacatan estetik dengan peleburan tulang yang tidak betul.

Komplikasi yang paling berbahaya dari patah tulang selangka adalah kecederaan oleh serpihan kapal besar, kerana ini boleh menyebabkan kehilangan dan kematian darah yang cepat. Tetapi dalam kes ini, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat memungkinkan untuk mengelakkan akibat yang serius bagi tubuh..

Fraktur klavikula: penyebab, gejala, rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa, pertolongan cemas, dengan perpindahan

Tali pinggang anggota atas memberikan pergerakan normal lengan di sendi bahu. Komponen kerangka ini merangkumi skapula dan klavikula. Namun, jika patah tulang pertama jarang berlaku, maka kerosakan pada klavikula adalah kecederaan biasa setelah jatuh atau terkena kesan langsung pada tali pinggang bahu. Cukup mudah untuk menentukan keadaan ini, kerana disertai dengan gejala ciri dan perubahan penampilan.

Struktur dan kedudukan klavikula

Tulang ini dapat dilihat pada pemeriksaan normal seseorang yang mempunyai binaan nipis atau sederhana. Pada orang gemuk, tulang selangka hanya dapat dikesan dengan memeriksa kawasan tali pinggang bahu. Ia menghubungkan sternum atas (tulang di antara tulang rusuk) dan ujung akomial skapula. Fungsi utamanya adalah untuk mengekalkan kedudukan sendi bahu yang betul dan membantu lengan mengatasi aktiviti fizikal. Itulah sebabnya, dengan fraktur klavikula, gejala pertama adalah pergeseran bahu, sebab itulah pesakit terpaksa terus menyokongnya.

Klavikula terdiri daripada 3 bahagian:

  • 2 epiphyses - ini adalah bahagian akhir tulang, yang membetulkannya ke sternum dan skapula menggunakan sendi (sternoclavicular, acromioclavicular);
  • 2 metafisis - bahagian klavikula, yang berdekatan dengan kelenjar pineal dan bersentuhan langsung dengan kapsul sendi;
  • Diafisis - bahagian tengah klavikula.

Beberapa kapal terbesar di dalam badan, arteri dan urat subklavia, melintas tepat di belakang tulang. Kerosakan pada mereka adalah komplikasi berbahaya patah tulang, yang boleh mengakibatkan kematian akibat aliran darah yang cepat. Adalah mustahil untuk menghentikan pendarahan tanpa pembedahan, oleh itu perlu untuk mengenali patologi ini dengan cepat untuk mengelakkan akibat yang tragis.

Semua saraf yang mengawal otot dan sensasi di lengan juga terletak di belakang tulang tulang selangka. Ini penting untuk diketahui, kerana kerosakan pada mereka oleh serpihan tulang boleh menyebabkan kelumpuhan lengkap / separa anggota atas dan kehilangan kepekaan. Operasi yang tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes, membantu memulihkan sepenuhnya daya tahan tangan dan mengembalikan pesakit ke kualiti hidup sebelumnya.

Bahaya tambahan disebabkan oleh bahagian paru-paru yang berdekatan, kerosakan yang menyebabkan kegagalan pernafasan dan kemerosotan keadaan pesakit. Cara mengesyaki setiap komplikasi yang disenaraikan dan sifat patah tulang akan dibincangkan di bawah..

Pengelasan fraktur klavikula

Penting untuk membezakan antara pelbagai jenis patah tulang, sejak masa rendering dan kaedah rawatan, waktu pemulihan, dan prognosis bergantung pada ini. Untuk kecederaan tulang selangka, beberapa klasifikasi digunakan yang membolehkan anda menilai keadaan pesakit dengan tepat..

Jenis klasifikasiJenis patah mengikut klasifikasi
Pada masa penampilan
  • Kongenital - jarang berlaku. Fraktur klavikula pada bayi baru lahir semasa melahirkan mungkin berlaku ketika janin berada dalam kedudukan patologi (melintang, "pada kaki"), pelvis sempit wanita yang bersalin, atau disebabkan oleh penggunaan kaedah pengekstrakan tambahan (forceps obstetrik, pengekstrakan vakum)
  • Diperolehi - Sebarang patah tulang yang diperbaiki setelah persalinan selesai.
Kerana penampilan
  • Traumatik - patah tulang yang berlaku kerana daya yang berlebihan pada kawasan tertentu;
  • Patologi - pelanggaran integriti klavikula berlaku kerana pelanggaran strukturnya, akibat dari sebarang penyakit (osteomielitis, tumor, dll.).
Keutuhan kulit
  • Terbuka - patah tulang disertai dengan kerosakan pada kulit pada klavikula;
  • Tertutup - integriti kulit tidak terganggu oleh patah tulang.
Di tapak kerosakan pada tulang selangka
  • Intra-artikular - klavikula terlibat dalam pembentukan 2 sendi (sternoclavicular dan acromioclavicular). Sekiranya bahagian tulang telah runtuh di dalam salah satu daripadanya, maka patah tulang dianggap intra-artikular;
  • Periartikular - bahagian klavikula (metafisis) yang berdekatan dengan sendi rosak;
  • Ekstra-artikular - patah tulang diafisis.
Untuk kerosakan pada periosteum
  • Sebagai "ranting hijau" - patah tulang paha pada kanak-kanak di bawah 12 tahun boleh berlanjutan tanpa merosakkan periosteum.
  • Dengan periosteum yang pecah.
Ke arah patah tulang
  • Melintang;
  • Bujur;
  • Heliks;
  • Spiral, dll..
Dengan adanya perpindahan
  • Fraktur klavikula terlantar;
  • Tidak mengimbangi.

Ia juga perlu untuk menentukan kehadiran / ketiadaan komplikasi. Ini termasuk kerosakan pada saluran bersebelahan (urat subklavia dan arteri) atau batang plexus brachial.

Punca patah tulang klavikula

Selalunya, kecederaan menyebabkan patah tulang ini - kesan kekuatan yang berlebihan pada kawasan tertentu. Yang paling berbahaya adalah:

  • Pukulan kuat ke tulang selangka atau tali pinggang bahu;
  • Jatuh dari ketinggian sama dengan / lebih tinggi daripada ketinggian seseorang sendiri. Dalam kes ini, sokongan boleh jatuh pada lengan yang diluruskan, di siku atau bahagian luar bahu..

Selain kecederaan, kerosakan pada klavikula dapat terjadi kerana pelanggaran struktur normalnya. Dalam kes ini, patah tulang berlaku walaupun dengan kesan minimum pada tulang (pergerakan lengan yang tajam, tekanan pada tali pinggang bahu, dll.). Kecederaan ini akan disebut sebagai "patologi patologi." Ia boleh membawa kepada:

  • Osteomielitis klavikula adalah jangkitan pada tulang yang berkembang ketika mikroba memasuki tisu. Faktor risiko adalah: operasi yang dilakukan pada klavikula dan tisu lembut di sekitarnya, kehadiran jangkitan kronik di dalam badan (pielonefritis, kolesistitis, sinusitis, dll.), Kekurangan imun (HIV atau penyakit darah onkologi);
  • Tumor / metastasis tulang malignan - osteosarcoma, tumor sel gergasi, fibrosarcoma. Kesemuanya membawa kepada pemusnahan tisu normal klavikula dan percambahan sel "tidak teratur" atipikal;
  • Tuberkulosis klavikula - tulang ini jarang terjejas oleh proses tuberkulosis, tetapi bakteria Koch juga dapat menetap di dalam tisu. Mereka secara beransur-ansur memusnahkannya dari dalam, yang menyebabkan penipisan dinding klavikula;

Gejala kerosakan pada klavikula hampir sama untuk patah tulang normal dan patologi. Perbezaan utama terletak pada keparahan keracunan dan adanya tanda-tanda kerosakan pada organ lain, kerana keadaan ini dapat dibezakan semasa mendiagnosis.

Gejala fraktur klavikula

Kerosakan pada klavikula disertai oleh gejala khas, kerana mudah untuk mengesyaki patologi ini. Anda harus memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • Rasa sakitnya mempunyai intensiti tinggi, tajam, akut. Ia tetap dalam keadaan rehat dan meningkat dengan palpasi pada tali pinggang bahu atau pergerakan tangan di sendi bahu;
  • Postur ciri - selepas patah tulang klavikula, pesakit memegang anggota badan dalam keadaan bengkok dan menekannya ke badan dengan tangan yang sihat. Dalam kedudukan ini, kesakitan mungkin sedikit menurun;
  • Bengkak - bentuk edema yang ketara pada tali pinggang bahu dalam masa satu jam. Kulit di atasnya cenderung menjadi merah dan panas apabila disentuh;
  • Deformasi klavikula (kontur tidak rata / tidak putus) - gejala hanya dapat dilihat pada pesakit kurus dengan anjakan serpihan tulang;
  • Tidak bergerak bahu - kerana sebarang perubahan pada posisi bahu menyebabkan kesakitan yang teruk, pesakit membetulkan lengan, membatasi pergerakan apa pun.

Menentukan kerosakan tulang jauh lebih mudah daripada mengetahui adanya komplikasi. Agak sukar untuk melakukan ini tanpa diagnostik khas, tetapi tanda-tanda berikut mungkin memberi amaran kepada anda semasa pemeriksaan awal:

  • Dengan pendarahan - edema yang meningkat dengan cepat, kemerahan kulit di tali pinggang bahu dan pucat dari semua kulit lain. Pesakit merasakan kelemahan yang teruk, pening, perasaan "gelap di mata";
  • Apabila saraf rosak - selalunya, kepekaan hilang di bahagian tangan. Apabila salah satu batang plexus brachial pecah, lumpuh separa berlaku. Sekiranya keseluruhan plexus pesakit rosak, anggota badan atas tidak bergerak sepenuhnya.

Gejala fraktur klavikula sedikit berbeza pada jenis patologi. Perhatian harus diberikan kepada suhu subfebril jangka panjang (37-38 o C), penurunan berat badan yang tidak masuk akal, kelemahan berterusan, ketidakselesaan atau ketidakselesaan pada tali pinggang bahu yang mendahului patah tulang.

Diagnosis fraktur klavikula

Untuk mendiagnosis fraktur traumatik klavikula, sinar-x dada atas mencukupi. Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat dengan tepat menentukan sifat patah tulang, kehadiran perpindahan dan merancang taktik rawatan.

Sekiranya doktor mengesyaki patah patologi, jumlah pemeriksaan akan meningkat. Untuk mendiagnosis penyebabnya, pesakit menjalani serangkaian ujian makmal (ujian darah dan urin klinikal, analisis biokimia darah vena) dan biopsi klavikula yang terkena dilakukan - sekeping tulang diambil untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop.

Pengesanan perubahan keradangan dalam darah (pecutan ESR di atas 20, peningkatan leukosit lebih dari 10 * 10 9, kenaikan tahap protein C-reaktif di atas 5) dalam kombinasi dengan pengesanan bakteria ciri pada klavikula - tanda jangkitan yang boleh dipercayai (osteomielitis atau tuberkulosis). Kehadiran sel-sel atipikal dalam bahan biopsi adalah ciri proses tumor.

Pertolongan cemas untuk patah tulang paha

Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan ini, anda harus segera berjumpa doktor. Pilihan terbaik adalah memanggil ambulans, yang akan membawa pesakit ke bilik kecemasan atau hospital pembedahan. Sebelum kedatangan pasukan, anda boleh memberikan pertolongan cemas untuk patah tulang paha:

Anestetik dengan kaedah yang ada

Di rumah, sebagai peraturan, hanya ada akses ke ubat anti-radang bukan hormon (NSAID) atau ubat penghilang rasa sakit gabungan. Wakil yang paling biasa: Pentalgin, Ibuprofen, Citramon, Analgin.

Jangan gunakan sebilangan besar ubat pada masa yang sama - hanya satu atau dua tablet. Kesan pertama dapat dijangkakan setelah 15-30 minit, bergantung pada tubuh pesakit dan ubatnya. Doktor / paramedik ambulans pasti harus menamakan ubat yang telah diambil oleh pesakit.

Betulkan bahu

Sebarang pergerakan pada sendi bahu akan menyebabkan rasa sakit dan menyumbang kepada perpindahan serpihan tulang. Oleh itu, perlu melumpuhkan segmen anggota badan ini. Cukup mudah untuk menggunakan pembalut untuk patah klavikula - di rumah disyorkan untuk menggunakan bentuk 8 biasa.

Bagaimana saya menggunakannya? Anda harus mula berliku dari sisi yang sihat - beberapa pusingan bulat dilakukan melalui ketiak dan tali pinggang bahu, selepas itu pembalut dibawa di sepanjang punggung dan dibalut dengan cara yang sama di bahagian yang terkena. Anda perlu menggunakan pembalut dengan cukup ketat untuk mengelakkan perpindahan bahagian klavikula lebih jauh.

Sekiranya cubaan melumpuhkan lengan tidak berjaya, tunggu kedatangan ambulans atau gunakan selendang untuk memperbaiki bahu untuk sementara waktu. Untuk melakukan ini, letakkan lengan bawah di tengah selendang, dan ikat hujungnya di belakang leher. Penting untuk diperhatikan bahawa hujung luar mesti dipegang di belakang - ini akan mengurangkan beban pada otot leher dan kemungkinan perpindahan serpihan tulang selanjutnya.

Sapukan sejuk pada tali pinggang bahu yang terkena

Anda mesti menyelesaikan prosedur dalam masa 5-10 minit selepas kecederaan. Selsema akan membantu mengurangkan bengkak dan kesakitan. Masa permohonan yang disyorkan - 30 minit.

Pasukan ambulans, semasa ketibaan, akan menilai kualiti pemasangan anggota badan dan memperbaiki kekurangan yang ada. Sekiranya pembalut belum digunakan, doktor / paramedik secara bebas akan melancarkan tali pinggang anggota badan atas. Cincin untuk patah klavikula adalah rawatan kecemasan standard. Cincin elastik lembut diletakkan di tali pinggang bahu yang terjejas dan sihat, yang diketatkan di bahagian belakang dengan mekanisme pemasangan. Ini untuk sementara waktu menghalang perpindahan serpihan dan mengurangkan kesakitan. Splint tidak digunakan untuk patah tulang belakang.

Setelah pesakit dihantar ke doktor, kaedah rawatan lanjut fraktur klavikula dan keperluan untuk dimasukkan ke hospital dipilih. Titik-titik ini akan bergantung pada jenis patah tulang dan adanya komplikasi..

Rawatan patah tulang traumatik

Tujuan utama rawatan adalah untuk mencapai pemadanan serpihan tulang dan memperbaikinya pada kedudukan yang betul. Sekiranya syarat ini dipenuhi, klavikula akan tumbuh bersama tanpa terapi tambahan, dalam masa 1.5 bulan. Jika tidak, pembaikan tulang mungkin tidak berlaku dalam jangka masa yang lama..

Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama untuk merawat patah tulang traumatik: konservatif dan pembedahan. Kaedah pertama melibatkan pemadanan serpihan menggunakan prosedur khas - pengurangan tertutup, yang hanya harus dilakukan oleh traumatologist yang berkelayakan. Pembedahan fraktur klavikula (kaedah pembedahan) dilakukan sekiranya terdapat komplikasi, perpindahan yang ketara atau ketika kulit terkoyak oleh bahagian tulang (patah terbuka).

Rawatan konservatif

Pertama sekali, doktor membius pesakit sebelum pengurangan tertutup. Untuk tujuan ini, larutan novocaine disuntik ke kawasan patah tulang. Setelah pesakit berhenti mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, traumatologist meneruskan prosedur.

Posisi pesakit yang optimum adalah duduk dengan kepala condong ke bahagian yang cedera. Ia memberikan kelonggaran otot dan pengembalian / penghampiran serpihan klavikula ke kedudukan asalnya. Pengurangan tertutup berlangsung, secara purata, 10-15 saat. Sekiranya selepas 2-3 percubaan tidak mungkin untuk mencocokkan bahagian tulang, campur tangan pembedahan disyorkan.

Pelakon plaster

Bahagian penting dalam rawatan adalah penggunaan plaster cast untuk patah tulang, yang akan memperbaiki klavikula secara kekal pada kedudukan yang betul. Selalunya, pembalut Vanstein digunakan, meliputi dada, tali pinggang bahu dan lengan bawah dari bahagian yang cedera. Walaupun pada hakikatnya ia menghalang pergerakan pesakit, ia tidak boleh dikeluarkan tanpa pengesahan penyatuan radiografi.

Rata-rata, tempoh pemulihan berlangsung 1-1,5 bulan. Selama ini, perlu memantau keadaan pesakit dan proses penyembuhan klavikula. Tanda-tanda yang harus memberi amaran kepada pesakit:

  • Kemunculan semula dan pertumbuhan edema;
  • Kemerahan kulit yang berpanjangan di tali pinggang bahu (lebih lama daripada 5-6 jam);
  • Kenaikan suhu tempatan di atas tapak patah;
  • Peningkatan kesakitan pada klavikula.

Apabila gejala ini muncul, anda harus menghubungi doktor - dia akan memeriksa pesakit dan menentukan taktik rawatan selanjutnya.

Penjagaan kulit semasa memakai pelakon

Pesakit sering prihatin terhadap kerengsaan kulit yang berlaku sejurus selepas penggunaan pelakon. Bagaimana ia dapat dicegah atau dihilangkan? Untuk melakukan ini, anda harus ingat beberapa peraturan mudah:

  • Jangan basahi pelakon kerana ini akan melembutkannya dan memberi kesan buruk pada kulit. Sekiranya kelembapan masuk atau dekat anggota badan yang tidak bergerak, perlu membiarkan cecair menguap secara semula jadi. Anda boleh mempercepat proses dengan pengering rambut biasa;
  • Lindungi pelakon dari lebam dan lecet - pakai pakaian longgar di atasnya dan jangan bersandar pada pelakon semasa tidur;
  • Sekiranya anda bimbangkan gatal-gatal, jangan cuba "menyisir" kulit di bawah cor dengan jarum mengait, pembaris, dll. Jangan tambahkan losyen atau cecair lain ke dalam gips. Ini hanya akan meningkatkan rasa tidak selesa. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa, gunakan pengering rambut untuk mengarahkan udara sejuk ke plaster.
  • Antihistamin juga mempunyai kesan antiprurit (Cetirizine, Cetrin, Claritin, Suprastin).

Pembedahan

Pesakit dengan patah tulang klavikula menjalani operasi sekiranya terdapat salah satu petunjuk berikut:

  • Ketidakupayaan untuk melakukan pengurangan tertutup;
  • Fraktur intra-artikular;
  • Kehadiran pecahnya tisu lembut dengan serpihan tulang (patah terbuka);
  • Perpindahan ketara / patah pelbagai serpihan;
  • Kerosakan pada saluran subklavia atau saraf plexus brachial;
  • Fraktur bersama skapula.

Matlamat utama campur tangan pembedahan adalah untuk menghubungkan serpihan tulang dan menghilangkan komplikasi, jika ada: untuk menjahit saluran / saraf, merawat luka, dan mencegah perkembangan jangkitan. Untuk melakukan ini, plat logam khas digunakan pada permukaan klavikula atau bahagiannya dipasang dengan skru antara satu sama lain. Pada masa ini, disyorkan untuk menjalankan osteosintesis intramedullary (untuk memasukkan wayar Kirschner ke dalam klavikula) hanya jika mustahil untuk melakukan manipulasi di atas.

Pemulihan selepas pembedahan lebih cepat daripada rawatan konservatif. Lengan dilekatkan dengan pembalut selama 1.5-2 minggu. Penggunaan pembalut adalah pilihan. Gipsum hanya digunakan untuk patah tulang serpihan atau apabila doktor tidak pasti mengenai keberkesanan osteosintesis yang dilakukan.

Berapa banyak alat penahan yang tinggal di tulang? Tidak ada tarikh yang tepat. Biasanya, wayar K dikeluarkan 6-8 bulan selepas pembedahan. Plat dan skru tulang - tidak lebih awal dari setahun kemudian. Pada pesakit tua (setelah 50 tahun), struktur ini dapat ditinggalkan di tulang selangka, kerana operasi untuk membuangnya adalah ancaman tambahan bagi kesihatan pesakit.

Apa yang perlu dipilih pembedahan atau terapi?

Dalam beberapa kes, traumatologist dapat menawarkan kepada pesakit (atau ibu bapanya) pilihan taktik rawatan - untuk melakukan operasi atau menunggu penggabungan pada pemeran. Apakah pilihan terbaik dalam kes ini? Sebagai peraturan, ini tidak mempengaruhi hasilnya - jika doktor memberikan beberapa pilihan, maka dia yakin akan kejayaan mereka. Operasi berbeza dengan rawatan konservatif hanya dalam dua perkara utama..

Yang pertama adalah masa rawatan. Selepas pembedahan, pesakit dapat menggerakkan lengannya selama 2-3 hari, pembalut dikeluarkan setelah 2 minggu. Gypsum mesti dipakai sekurang-kurangnya sebulan, yang memberi pesakit ketidakselesaan yang ketara.

Yang kedua adalah akibat rawatan. Memakai pembalut / cor adalah kaedah yang selamat untuk penyembuhan patah tulang. Dari kemungkinan komplikasi, yang paling biasa adalah peleburan tertunda atau penempatan serpihan yang tidak betul (yang dapat dengan mudah dicegah dengan melakukan sinar-X secara berkala) Operasi dengan pengenaan plat tambahan atau memasukkan wayar ke tulang selangka adalah gangguan serius dengan fungsi normal badan. Tidak mustahil untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan jangkitan, dalam kes ini. Penting juga untuk diingat bahawa pesakit muda mesti menjalani operasi kedua setelah penyatuan - penyingkiran alat fiksasi. Dan ini adalah risiko tambahan.

Setiap kaedah rawatan mempunyai kebaikan dan keburukan. Apabila diberi pilihan, doktor lebih suka kaedah konservatif. Walau bagaimanapun, keputusan akhir tetap pada pesakit...

Ciri-ciri rawatan fraktur klavikula pada kanak-kanak

Fraktur klavikula adalah salah satu kecederaan yang paling biasa pada kanak-kanak berumur 12-17 tahun. Dalam rawatan pesakit muda, dalam kebanyakan kes, doktor lebih suka taktik pembedahan. Sekiranya boleh, pengurangan terbuka dilakukan di bawah anestesia serantau - ubat anestetik (novocaine, lidocaine) disuntik di dekat brachial plexus, yang membolehkan anda menghilangkan kepekaan di kawasan yang dikendalikan sepenuhnya.

Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak cenderung menjalani osteosynthesis intramedullary - wayar kecil dimasukkan ke dalam tulang selangka untuk jangka masa yang ditentukan oleh traumatologist. Penyatuan bahagian klavikula berlaku lebih awal, kerana anak mempunyai bekalan darah yang lebih banyak ke tisu. Selepas pembedahan, disarankan untuk memakai pembalut fiksasi selama 1-1,5 minggu, yang akan mencegah perpindahan semula serpihan.

Apa yang tidak boleh dilakukan selepas patah tulang selangka?

Penyelesaian rawatan tidak bermaksud pemulihan lengkap klavikula. Penyambungan semula tekanan pada lengan dan tali pinggang bahu yang cedera harus berlaku secara beransur-ansur untuk mengelakkan berlakunya kecederaan berulang.

Sejurus selepas melepaskan pelekat / pembalut, jangan bermain sukan dan memuatkan bahagian atas badan dengan banyak. Tidak digalakkan membawa beg atau beg bimbit di bahagian yang rosak, bersandar di bahu anda untuk waktu yang lama dan meregangkan lengan anda. Dalam tempoh ini, anda harus secara beransur-ansur mengembangkan dan menguatkan otot yang telah lemah setelah rawatan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan latihan berikut:

  • Angkat perlahan tangan anda di atas kepala anda dan turunkan secara perlahan-lahan. Sekiranya anda merasa sakit semasa melakukan ini, jangan risau. Doktor tidak akan dibenarkan membuang pelekat atau pembalut jika dia tidak yakin dengan fusi yang berjaya. Sebagai peraturan, ketidakselesaan dikaitkan dengan berlakunya kontraktur - sekatan pergerakan sementara pada sendi, kerana perubahan pada otot dan tendon. Anda harus berhati-hati untuk mengatasi rasa sakit, secara perlahan (selama beberapa hari dan minggu) meningkatkan jarak pergerakan;
  • Jauhkan tangan anda dari batang tubuh anda dan perlahan-lahan bawa kembali. Dalam prosesnya, ketatkan otot anda untuk mengembalikan nada mereka dan mengembalikan kekuatan sebelumnya;
  • Cuba gerakan bulat di sendi bahu anda, secara beransur-ansur meningkatkan jangkauan lengan anda.

Tidak lebih awal dari 1.5-2 bulan setelah mengeluarkan pemain, anda perlu menambahkan beban pada lengan dan tulang selangka. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan dumbbell ringan (1-3 kg) atau hanya membawa beg belanja ke bahagian yang rosak. Anda juga disyorkan untuk menggunakan tali penahan bahu dan kumpulan simulator tertentu ("Butterfly", "Boat", dll.) Dengan berat kecil (hingga 5 kg) Beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur.

Anda boleh bermain sukan secara aktif selepas 5-6 bulan setelah menanggalkan pembalut atau plaster. Pada masa inilah tulang selangka mengambil struktur dan kekuatan sebelumnya, dan otot - nada dan kekuatan.

Ciri-ciri fraktur klavikula pada bayi baru lahir

Salah satu komplikasi obstetrik adalah patah pada klavikula bayi yang baru lahir. Keadaan ini boleh berlaku kerana empat sebab utama:

  • Janin besar - berat badan anak lebih daripada 4 kg;
  • Pelvis sempit anatomi ibu - jika ukuran dinding tulang pelvis tidak mencukupi untuk laluan janin melalui saluran kelahiran, pakar obstetrik melakukan pembedahan caesar. Sekiranya dipilih taktik yang berbeza, kanak-kanak itu mungkin cedera;
  • Kelemahan tenaga kerja - jika janin berhenti secara spontan di saluran kelahiran, doktor menggunakan forceps atau vakum untuk mengeluarkan bayi. Dalam kes ini, kemungkinan kecederaan tulang selangka tidak dikecualikan;
  • Persalinan paksa adalah tempoh aktif melahirkan, biasanya berlangsung 12-14 jam. Apabila proses ini dipercepat (hingga 4-6 jam), anak mungkin cedera semasa perjalanan cepat dilahirkan.

Menurut statistik, patah tulang paha kanan lebih biasa daripada sebelah kiri. Cukup mudah untuk mengenal pasti kecederaan - pada kanak-kanak di bawah satu tahun, kerosakan pada tulang ini dapat dilihat semasa pemeriksaan luaran, pembengkakan dan kemerahan yang ketara muncul di kawasan tali pinggang bahu. Kanak-kanak itu sentiasa dalam kesakitan, menyatakannya dengan tangisan yang menangis. Tangan di bahagian yang cedera tidak bergerak di sendi bahu, kerana ini meningkatkan rasa sakit.

Fraktur biasanya berlaku sebagai "ranting hijau", yang secara signifikan mempercepat proses penyembuhan. Taktik rawatan biasanya konservatif - pembalut digunakan pada bayi yang baru lahir selama 6-7 hari, rehat dan penyusuan biasa disediakan (jika boleh). Apa-apa akibat patah tulang sangat jarang berlaku.

Cara menjaga anak dengan tulang selangka yang patah?

Walaupun patahnya sembuh dengan cukup cepat, anak harus dijaga dengan baik selama ini. Pertama sekali, anda tidak boleh mencederakan klavikula. Oleh kerana serpihan, paling kerap, hanya dihubungkan dengan jalur periosteum nipis, sangat mudah untuk memecahkannya. Selama seminggu setelah menggunakan pembalut, dilarang:

  • Tarik pemegang dari bahagian yang rosak;
  • Dengan cara apa pun mencederakan tali pinggang bahu / bahu anak;
  • Tekan pada bahagian klavikula.

Bayi harus dilapisi seperti sebelumnya - tanpa usaha tambahan atau pengurangan pencabutan lampin. Sekiranya sakit bergerak, disarankan untuk meletakkan pesakit kecil di sisi yang sihat, dengan perlahan memegang (tetapi tidak menekan) pemegang di bahagian yang rosak. Semasa tidur, kanak-kanak harus berada di punggung.

Bagi mana-mana bayi, sangat penting bagi ibu untuk mempunyai susu - ini adalah produk makanan optimum yang dihasilkan oleh badan ibu untuk anaknya. Apabila klavikula patah, kepentingan penyusuan susu ibu semakin meningkat, kerana susu berfungsi sebagai sumber "bahan binaan" untuk pembaikan tulang. Dianjurkan untuk memberi makan anak "sesuai permintaan", yang dia nyatakan dengan tangisan lapar.

Fraktur klavikula adalah kecederaan biasa, terutama di kalangan orang muda. Cukup mudah untuk mencurigainya kerana ciri khasnya. Sekiranya ada, hubungi ambulans atau pergi ke bilik kecemasan / hospital pembedahan terdekat. Doktor akan membuat diagnosis akhir dan kemudian menentukan taktik rawatan yang optimum. Pemulihan selepas patah tulang berlaku dengan cepat - purata 1.5 bulan. Komplikasi sangat jarang berlaku, yang membolehkan pesakit mengembalikan sepenuhnya kualiti hidup mereka sebelumnya.

Soalan lazim dari pesakit (atau ibu bapa mereka)

Adakah saya perlu mengeluarkan jarum selepas pembedahan pada klavikula pada kanak-kanak?

Semestinya, kerana akan mengganggu pertumbuhan normal kerangka anak. Waktu yang optimum akan ditentukan oleh traumatologist yang hadir, tetapi, sebagai peraturan, wayar Kirschner dilepaskan setelah beberapa bulan.

Adakah alternatif untuk plaster cast untuk rawatan patah tulang konservatif?

Sekiranya tidak ada perpindahan dan usia muda pesakit, pembalut berbentuk lapan atau cincin kasa kapas Delbe dapat digunakan selama 4-6 minggu. Walau bagaimanapun, gipsum secara tradisional dianggap sebagai kaedah rawatan konservatif terbaik..

Anda boleh menggunakan pembalut Dezo untuk patah tulang klavikula?

Tidak - tidak akan masuk akal. Pembalut Desot melumpuhkan bahu, tetapi tidak memperbaiki klavikula, yang sangat penting untuk penyatuan tulang yang betul.

Anda boleh meninggalkan plat logam di tulang selangka setelah patahnya sembuh?

Plat tambahan tidak boleh dikeluarkan sekiranya terbuat dari titanium dan pesakit berusia lebih dari 50 tahun. Dalam kes ini, ia tidak akan mempengaruhi kerangka pesakit selepas peleburan tulang, dan pembedahan tambahan - risiko tambahan.

Gambar menunjukkan bahawa serpihan klavikula tumbuh bersama pada sudut. Ini adalah perkara biasa atau rawatan tambahan harus diberikan?

Sekiranya sudut sangat jelas (lebih dari 20 o), maka ini menunjukkan taktik rawatan yang tidak betul dipilih atau tidak mematuhi cadangan doktor. Rawatan tambahan (termasuk pembedahan) biasanya tidak ditetapkan. Walau bagaimanapun, kecacatan kosmetik kekal selamanya dengan pesakit..

Cara mencegah penyatuan klavikula yang tidak betul?

Ikuti cadangan pakar traumatologi dan periksa setiap minggu bagaimana tulang selangka sembuh. Untuk ini, anda boleh menggunakan pemeriksaan biasa dan sinar-X..

Adakah kecacatan kosmetik akan kekal selepas patah tulang??

Ia bergantung pada sifat sambatan. Sekiranya tulang selangka pulih dengan betul, benjolan kecil mungkin kekal di tempat patah tulang. Jika tidak, konturnya mungkin melengkung..

Adakah mungkin bermain sukan selepas patah tulang paha?

Ya, tetapi tidak lebih awal daripada 5-6 bulan. Jawapan terakhir hanya boleh diberikan oleh doktor anda..